कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के नियम। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: तकनीक। हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन

लेख सामग्री: classList.toggle ()">विस्तार करें

पुनर्जीवन क्रियाएं तब की जाती हैं जब किसी व्यक्ति में नाड़ी और श्वास की कमी होती है। पुनर्जीवन उपायों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) शामिल हैं। पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करने और उसके जीवन को बचाने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इन कौशलों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

पुनर्जीवन उपायों को चिकित्सा मानकों और एल्गोरिदम के अनुसार सही ढंग से किया जाना चाहिए। केवल उचित कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ ही महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना संभव है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की तकनीक

बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश एक संपीड़न है जो हृदय की मांसपेशियों को संकुचित करती है और शरीर के चारों ओर रक्त पंप करती है। बंद दिल की मालिश का संकेत नाड़ी की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, नाड़ी को केवल बड़ी धमनियों (ऊरु, कैरोटिड) पर ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय मालिश करने के नियम और प्रक्रिया:

• काम करने वाले के ऊपर एक दूसरा हाथ लगाया जाता है;
• केवल कोहनियों पर सीधी भुजाओं से ही कंप्रेशन करना आवश्यक है। इस मामले में, आपको अपने पूरे शरीर से दबाने की जरूरत है, न कि केवल अपने हाथों से। केवल इस मामले में हृदय को संकुचित करने के लिए पर्याप्त बल होगा;
• केवल उरोस्थि को 3 - 5 सेंटीमीटर से दबाया जाता है, आप पसलियों को नहीं छू सकते;
• संपीड़न लयबद्ध और ताकत में बराबर होना चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति 100 से 120 प्रति मिनट है।

सीपीआर कई तरीकों से किया जा सकता है: मुंह से मुंह, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि, मुंह से नाक, मुंह से मुंह और नाक, छोटे बच्चों में और अंबू बैग के साथ।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए एल्गोरिथम:

• व्यक्ति को समतल सतह पर लेटाएं, गर्दन के नीचे एक छोटा रोलर लगाएं। अपना मुंह खोलो और उसमें विदेशी निकायों की जांच करो;
• पीड़ित के मुंह या नाक पर रूमाल या धुंध रखें। यह बचावकर्ता को पीड़ित के स्राव और संभावित संक्रमण के संपर्क से बचाएगा;
• रोगी की नाक चुटकी;
• सांस भरते हुए, अपने होठों को रोगी के खुले मुंह के चारों ओर रखें और उन्हें कसकर दबाएं ताकि हवा बाहर न निकले। और सामान्य मात्रा में साँस छोड़ें;

• कृत्रिम श्वसन की शुद्धता को नियंत्रित करें। हवा में सांस लेते हुए व्यक्ति की छाती पर ध्यान दें। उसे उठना होगा;
• पीड़ित के मुंह में फिर से श्वास लें और छोड़ें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचावकर्ता को बार-बार और गहरी सांस नहीं लेनी चाहिए। अन्यथा, वह चक्कर महसूस करेगा और होश खो सकता है।

सबसे पहले कृत्रिम श्वसन करें। लगातार 2 सांसें लेना आवश्यक है, बीता हुआ समय 10 सेकंड है, और फिर अप्रत्यक्ष मालिश के लिए आगे बढ़ें।

कृत्रिम श्वसन (IVL) से छाती के संकुचन का अनुपात 2:15 है।

एक व्यक्ति का पुनर्जीवन

पुनर्जीवन एक श्रमसाध्य और ऊर्जा-खपत प्रक्रिया है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 2 बचाव दल उन्हें बाहर ले जाएं। लेकिन यह स्थिति हमेशा संभव नहीं होती है। इसलिए, कुछ स्थितियों में, 1 व्यक्ति के लिए बचाव प्रक्रियाएं करना आवश्यक है। ऐसी परिस्थितियों में कैसे कार्य करें?

एक व्यक्ति द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और वेंटिलेशन करने की तकनीक:

• पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट सतह पर लेटाओ, गर्दन के नीचे एक रोलर रखो;
• सबसे पहले, वेंटिलेशन माउथ-टू-माउथ या माउथ-इन द्वारा किया जाता है। अगर नाक से इंजेक्शन लगे हैं, तो आपको अपना मुंह बंद करके ठुड्डी से ठीक करना चाहिए। यदि मुंह से कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो नाक को चुटकी लें;
• 2 सांसें ली जाती हैं;
• फिर बचावकर्ता तुरंत अप्रत्यक्ष मालिश करने के लिए आगे बढ़ता है। उसे सभी जोड़तोड़ स्पष्ट रूप से, जल्दी और सही ढंग से करना चाहिए;
• छाती पर 15 संपीडन (दबाव) किए जाते हैं। फिर कृत्रिम श्वसन।

एक व्यक्ति के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना मुश्किल है, इसलिए, इस मामले में, संपीड़न की संख्या 80 - 100 प्रति मिनट से कम नहीं होनी चाहिए।

बचावकर्ता तब तक पुनर्जीवन करता है जब तक: एक नाड़ी और श्वास की उपस्थिति, एम्बुलेंस का आगमन, 30 मिनट की समाप्ति।

दो बचावकर्ताओं द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

यदि दो बचावकर्ता हैं, तो पुनर्जीवन करना बहुत आसान है। एक व्यक्ति कृत्रिम श्वसन करता है और दूसरा अप्रत्यक्ष मालिश करता है।

अप्रत्यक्ष (बाहरी) दिल की मालिश करने के लिए एल्गोरिदमबचाव दल:

• पीड़ित को सही ढंग से रखा गया है (एक कठोर और यहां तक ​​​​कि सतह पर);
• 1 बचावकर्ता सिर पर स्थित है, और दूसरा अपने हाथों को उरोस्थि पर रखता है;
• सबसे पहले, आपको 1 इंजेक्शन बनाने और इसके कार्यान्वयन की शुद्धता की जांच करने की आवश्यकता है;
• फिर 5 संपीड़न, जिसके बाद घटनाओं को दोहराया जाता है;
• संपीड़न को कान से गिना जाता है ताकि दूसरा व्यक्ति यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए समय पर तैयारी कर सके। इस मामले में पुनर्जीवन लगातार किया जाता है।

2 लोगों द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रावधान में संपीड़न की गति 90 - 120 प्रति मिनट है। बचाव दल को बदलना होगा ताकि समय के साथ पुनर्जीवन की प्रभावशीलता कम न हो। यदि मालिश करने वाला बचावकर्ता बदलना चाहता है, तो उसे दूसरे बचावकर्ता को पहले से चेतावनी देनी चाहिए (उदाहरण के लिए, गिनती के दौरान: "बदला हुआ", 2, 3, 4.5)।

बच्चों में बाहरी हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की विशेषताएं

बच्चों के लिए पुनर्जीवन करने की तकनीक सीधे उनकी उम्र पर निर्भर करती है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत

यह याद रखना चाहिए कि केवल प्रभावी और सही पुनर्जीवन ही किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। बचाव प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें? ऐसे कई संकेत हैं जो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रदर्शन की शुद्धता का आकलन करने में मदद करेंगे।

छाती के संकुचन की प्रभावशीलता के लक्षणों में शामिल हैं:

• संपीड़न के समय बड़ी धमनियों (कैरोटीड ऊरु) पर एक नाड़ी तरंग की उपस्थिति। यह 2 बचाव दल को ट्रैक कर सकता है;
• फैली हुई पुतली संकरी होने लगती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया प्रकट होती है;
• त्वचा का रंग बदलता है। सायनोसिस और पीलापन को गुलाबी रंग से बदल दिया जाता है;
• रक्तचाप में क्रमिक वृद्धि;
• एक स्वतंत्र श्वसन गतिविधि है। यदि एक ही समय में कोई नाड़ी नहीं है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन के बिना केवल क्रियाएं करना जारी रखना आवश्यक है।

पुनर्जीवन के दौरान मुख्य गलतियाँ

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रभावी होने के लिए, उन सभी त्रुटियों को समाप्त करना आवश्यक है जो मृत्यु या गंभीर परिणाम दे सकती हैं।

बचाव गतिविधियों के कार्यान्वयन में मुख्य गलतियों में शामिल हैं:

• सहायता प्रदान करने में विलम्ब।जब किसी रोगी में महत्वपूर्ण गतिविधि, जैसे नाड़ी और श्वास का कोई संकेत नहीं होता है, तो कुछ मिनट उसके भाग्य का फैसला कर सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन तुरंत शुरू होना चाहिए;
• अपर्याप्त शक्तिसंपीड़न करते समय। इस मामले में, एक व्यक्ति केवल अपने हाथों से दबाता है, अपने शरीर से नहीं। हृदय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है और इसलिए रक्त पंप नहीं होता है;

• बहुत ज्यादा दबाव।खासकर छोटे बच्चों में। इससे आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है और उरोस्थि को कॉस्टल मेहराब और उसके फ्रैक्चर से अलग किया जा सकता है;
• गलत हाथ प्लेसमेंटऔर पूरे हाथ से दबाव पड़ने से पसलियां टूट जाती हैं और फेफड़े खराब हो जाते हैं;
• संपीड़न के बीच लंबा ब्रेक।यह 10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए।

किसी व्यक्ति का आगे पुनर्वास

एक व्यक्ति जिसने थोड़े समय के लिए भी सांस लेना और हृदय की गतिविधि बंद कर दी है, उसे अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। अस्पताल में, डॉक्टर रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करेगा, और उचित उपचार लिखेगा।

अस्पताल में करना अनिवार्य है:

• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा;
• यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल इकाई में जीवन समर्थन। यदि रोगी अपने आप सांस नहीं लेता है, तो वेंटिलेटर कनेक्ट करें;
• यदि आवश्यक हो तो जलसेक चिकित्सा और पैरेंट्रल पोषण;
• रोगसूचक चिकित्सा (हृदय, श्वसन, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली के काम को बनाए रखना)।

पुनर्वास की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।:

• कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट का कारण। पैथोलॉजी जितनी गंभीर होगी, रिकवरी में उतना ही अधिक समय लगेगा;
• नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि;
• रोगी की आयु;
• रोग की स्थिति (पुरानी, ​​जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति) के विकास से पहले उसके शरीर की सामान्य स्थिति।

छाती के संकुचन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तब की जाती है जब रोगी की कोई नाड़ी नहीं होती है, अर्थात नैदानिक ​​मृत्यु। यह एकमात्र और पूर्ण संकेत है। कार्डियक अरेस्ट के कई कारण हैं (तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, एनाफिलेक्टिक, दर्द, रक्तस्रावी झटका, कम तापमान के संपर्क में, और इसी तरह)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल नाड़ी की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यदि हृदय गति कमजोर और दुर्लभ है, तो छाती का संकुचन नहीं करना चाहिए। चूंकि इस मामले में, इस हेरफेर से केवल कार्डियक अरेस्ट होगा।

यदि कोई व्यक्ति सड़क पर पाया जाता है, तो आपको संपर्क करने और पूछने की ज़रूरत है कि क्या उसे मदद की ज़रूरत है। यदि व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और श्वास और नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करें। यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो तुरंत सीपीआर के साथ आगे बढ़ें।

बाहरी संकेत जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं:

• बेहोशी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सायनोसिस;
• फैली हुई पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• गर्दन की नसों में सूजन।

जीवन की निरंतरता के लिए हृदय का निर्बाध कार्य एक पूर्वापेक्षा है। इसके रुकने के 5 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मरना शुरू हो जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम या अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (सीएचएम) करना शुरू करना बेहद जरूरी है, भले ही आप अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित न हों।

हृदय की मालिश का मुख्य कार्य उन मामलों में मायोकार्डियल संकुचन का कृत्रिम प्रतिस्थापन है जहां उन्हें रोक दिया गया था।

इसे दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है:

• गैर-विशेषज्ञों, बचाव दल या एम्बुलेंस टीम के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का प्रदर्शन;
• एक कार्डियक सर्जन द्वारा ऑपरेशन के दौरान सीधे हृदय पर मैनुअल हेरफेर करना।

मालिश जोड़तोड़ का उद्देश्य मस्तिष्क, फेफड़े और मायोकार्डियम के बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है। छाती की दीवार के माध्यम से हृदय पर अप्रत्यक्ष क्रिया की सही आवृत्ति और गहराई एक स्व-संकुचित मायोकार्डियम के साथ होने वाले रक्त प्रवाह की तुलना में रक्त की मात्रा में 60% की रिहाई प्रदान कर सकती है।

दबाने से हृदय की मांसपेशी (सिस्टोल) के संकुचन का अनुकरण होता है, इसकी समाप्ति के बारे में, छाती के पूर्ण रूप से कमजोर होने के दौरान, - विश्राम (डायस्टोल)।

पुनर्जीवन उपायों के मूल परिसर में श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) करना भी शामिल है। उनका मुख्य लक्ष्य जबरन वायु नवीनीकरण द्वारा गैस विनिमय को बनाए रखना है।

एक नोट पर। यह स्थापित किया गया है कि पुनर्जीवन की सफलता का मुख्य कारक छाती के संकुचन के दौरान पर्याप्त क्रियाएं हैं। यदि आप कृत्रिम श्वसन करने से डरते हैं या अनिच्छुक हैं, तो नीचे वर्णित नियमों के अनुसार पीड़ित की छाती को दबाना सुनिश्चित करें।

ऐसी स्थितियां जिनमें आप दिल की बाहरी मालिश कर सकते हैं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए संकेत इसकी धड़कन की समाप्ति है - नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत, निम्नलिखित संकेतों द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• चेतना का स्थायी नुकसान;
• नाड़ी की कमी;
• साँस लेना बन्द करो;
• बड़ी पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

दिल में दर्द और / या हृदय रोगों में देखे गए अन्य लक्षणों के साथ, उदाहरण के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ना, अप्रत्यक्ष मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को धीमा करना निषिद्ध है।

ध्यान। दिल के लिए कृत्रिम मालिश "भविष्य के लिए" या तो अपना काम रोककर, या किसी बीमार व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट से समाप्त हो सकती है।

अप्रत्यक्ष रोधगलन मालिश की प्रक्रिया कैसे शुरू करें

सीधे हृदय मालिश तकनीक के बारे में बात करने से पहले, आइए उन प्रारंभिक क्रियाओं पर ध्यान दें जो एक साथ इसे करने की अनुमति के रूप में काम करेंगी:

• जल्दी से दृश्य का निरीक्षण करें ताकि आप स्वयं ऐसी ही स्थिति में न आएं, उदाहरण के लिए, नंगे तार से बिजली का झटका न लगे।
• जांचें कि क्या पीड़ित होश में है। इसे जोर से हिलाना, गालों पर मारना, पानी से डुबाना, अमोनिया या अमोनिया को सूंघने देना, होठों पर शीशा लगाने और लगाने में समय बर्बाद करना मना है। जिस व्यक्ति को आप बेजान समझते हैं, उसे हाथ या पैर से मजबूती से निचोड़ें, धीरे से हिलाएं और जोर से पुकारें।
• यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सुनिश्चित करें कि हताहत एक दृढ़ और समतल सतह पर लेटा हुआ है और उन्हें उनकी पीठ के बल लेटा दें। जरूरत न हो तो एक बार फिर न हिलें और न ही किसी मुसीबत में फंसे व्यक्ति को कहीं भी ट्रांसफर करें।
• पीड़ित के मुंह को थोड़ा खोलकर उसकी ओर कान झुकाएं ताकि उसकी छाती को साइड-टॉप से ​​देख सकें, हो सके तो इस समय नाड़ी को महसूस करने की कोशिश करें जहां आप कर सकते हैं और जानें कि कैसे। 10 सेकंड के लिए, "एसओएस - सुनो, महसूस करो, देखो" विधि का उपयोग करके सांस का अन्वेषण करें (ऊपर फोटो देखें)। यहाँ यह क्या है:
  1. सी - यह देखने के लिए अपने कान से सुनें कि क्या साँस लेने और छोड़ने की आवाज़ें आ रही हैं;
  2. ओ - अपने गाल से साँस छोड़ने की उपस्थिति को महसूस करने का प्रयास करें;
  3. सी - छाती को देखो, वह चलती है या नहीं।

हृदय की मालिश की आवश्यकता मुख्य रूप से श्वसन चक्रों की अनुपस्थिति से क्यों निर्धारित होती है, न कि कार्डियक अरेस्ट से?

• पहले तो, सामान्य लोगों के लिए सामान्य स्थिति में भी कलाई पर "स्वस्थ" नाड़ी को जल्दी से खोजना मुश्किल है, चरम स्थितियों के बारे में कुछ भी नहीं कहना, जिसमें धड़कन की कमजोरी और / या बहुत दुर्लभ धड़कन के अलावा, यह सिफारिश की जाती है कैरोटिड धमनी पर हृदय गति को टटोलना।
• दूसरे, भयभीत व्यक्ति पुतलियों के आकार, कॉर्निया की नमी और पारदर्शिता को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की आंखें खोलने से डर सकता है, या इन विशेषताओं का सही आकलन करने में असमर्थ हो सकता है।
• तीसरे, क्योंकि सांस की हानि कार्डियक अरेस्ट और चेतना के नुकसान के साथ जल्दी समाप्त हो जाती है। यदि कोई श्वास नहीं है, तो मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क को रक्त की पहुंच प्रदान करना है, और इसके प्रांतस्था को मरने नहीं देना है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की विधि

वर्तमान में, डॉक्टरों या बचाव दल के लिए नहीं, बल्कि सामान्य लोगों के लिए, जो मौजूदा परिस्थितियों के कारण, हृदय का काम शुरू करने और श्वसन चक्र को बहाल करने में सहायता प्रदान करने के लिए मजबूर हैं, निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है:

• सी (परिसंचरण) - बाहरी हृदय मालिश का एक चक्र करना;
• ए (वायुमार्ग) - फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवेश को नियंत्रित और सुनिश्चित करना;
• इन (साँस) - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश कैसे करें

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के हाथों का स्थान पीड़ित की छाती के लंबवत होना चाहिए, और वह स्वयं उसकी तरफ होना चाहिए।
2. हथेलियां एक के ऊपर एक मुड़ी होनी चाहिए, और उंगलियां ऊपर उठनी चाहिए, या उंगलियों को ताले में मिलाना चाहिए।
3. उरोस्थि के निचले छोर को घायल न करने के लिए - xiphoid प्रक्रिया, "निचली" हथेली का आधार इसके बीच में आराम करना चाहिए।
4. छाती के संकुचन के साथ संपीड़न की आवृत्ति एक वयस्क के लिए प्रति सेकंड 100 से 120 संपीड़न के लिए इष्टतम गति है।
5. दबाते समय अपनी कोहनियों को न मोड़ें! दबाव झुकाव के दौरान शरीर के गुरुत्वाकर्षण के कारण होता है।
6. एक निरंतर चक्र में मालिश दबावों की संख्या 30 गुना है।
7. दबाव बल ऐसा होना चाहिए कि हथेलियां 5-6 सेमी "नीचे" डूब जाएं।

एक नोट पर। यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि दबाने के समय और हाथों को प्रारंभिक स्थिति में वापस करने के समय का अनुपात समान है। यह हृदय कक्षों को पर्याप्त मात्रा में रक्त से भरने के लिए आवश्यक है।

फेफड़ों तक हवा की पहुंच और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को सुनिश्चित करना

चूंकि हृदय की मालिश केवल रक्त की गति प्रदान करती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों के हाइपोक्सिया को रोक नहीं सकती है, गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, फेफड़ों तक हवा की मुफ्त पहुंच को सुगम बनाना आवश्यक है।

सबसे पहले, पीड़ित के सिर को ऐसी स्थिति में रखें जो जीभ को पीछे गिरने से रोकता हो (ऊपर चित्र देखें):

• अपने सिर को पीछे झुकाएं - उसी समय अपने माथे पर एक हाथ से दबाएं, और दूसरे के साथ अपनी गर्दन उठाएं (1);
• निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें - निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से उठाएं और निचले और ऊपरी दांतों को एक समतल (2) में मिलाएं;
• अपना मुंह खोलो, अपनी ठुड्डी को थोड़ा नीचे खींचो (3);
• जीभ की स्थिति की जाँच करें, और यदि यह डूबी हुई है, तो इसे दो अंगुलियों से बाहर निकालें।

फिर जीभ की स्थिति और बलगम की उपस्थिति की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, जीभ को चिमटे की तरह 2 अंगुलियों से बाहर निकाला जाता है, और बलगम को तर्जनी से इकट्ठा किया जाता है, जो एक स्पैटुला की तरह काम करता है।

महत्वपूर्ण। यदि गर्दन के फ्रैक्चर का संदेह है, तो सिर को वापस नहीं फेंका जाता है, और कृत्रिम सांस लेते समय, कशेरुक को आगे नहीं बढ़ाने के लिए, वे कोशिश करते हैं कि मुंह पर मजबूत दबाव न डालें।

वेंटिलेशन की तकनीक और नियम

यदि, उरोस्थि के बीच में पहले 30 लयबद्ध दबावों के बाद और वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं हुई है, तो "मुंह से मुंह" तकनीक और आईएमएस के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का विकल्प शुरू होता है:

1. पीड़ित की नाक को दो अंगुलियों से चुटकी बजाते हुए खुद गहरी सांस लें।
2. 1 सेकंड के भीतर, अपनी हवा को पूरी तरह से उसके मुंह में छोड़ दें। इस समय, अपनी आँखें निचोड़ें और छाती को देखें, चाहे वह विस्तारित हो या नहीं।
3. 2-4 सेकंड के लिए रुकें। यह एक निष्क्रिय साँस छोड़ने का अनुकरण करेगा।
4. छाती की गतिविधियों को नियंत्रित करते हुए, मुंह में दूसरी साँस छोड़ते को दोहराएं।
5. सीधा करें और छाती के बीच में 30 प्रेस करना शुरू करें।

बचाव सांसों की संख्या

पीड़ित के मुंह में 2 से अधिक साँस छोड़ना आवश्यक नहीं है। उनकी अधिकता से ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट और रक्त परिसंचरण में कमी आती है।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यदि किसी व्यक्ति के मुंह में चोट है या वह इसे खोलने में असमर्थ है, तो माउथ-टू-माउथ विधि को माउथ-टू-नाक विधि से बदल दिया जाता है। उसी समय, वेंटिलेटर की जकड़न की निगरानी करना आवश्यक है, बस मामले में, अपनी उंगलियों से ठुड्डी को सहारा देना।

आईवीएल अक्षमता के कारण

यदि पहली कृत्रिम सांसों के दौरान छाती नहीं फूलती है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

• वायुमार्ग की अपर्याप्त सीलिंग - नाक (या मुंह) को कसकर बंद नहीं किया जाता है;
• देखभाल करने वाले की कमजोर श्वसन शक्ति;
• प्रभावित बलगम या विदेशी वस्तुओं की मौखिक गुहा में उपस्थिति।

पहले दो मामलों में क्या करना है यह स्पष्ट है, और अपने अंगूठे और तर्जनी की मदद से किसी विदेशी वस्तु को हटाने की कोशिश करते समय, बेहद सावधान रहें कि इसे और भी गहरा न धकेलें।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों की मदद करने के लिए, कुछ सरल और याद रखने में आसान नियम याद रखें:

1. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के लिए एल्गोरिथ्म, जन्म से शुरू होने वाले सभी आयु वर्गों के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाने की गति और आवृत्ति समान है, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इसका अनुपात - 30 से 2।
2. एक शिशु में, सिर को पीछे झुकाना आसान होना चाहिए। शिशुओं में गर्दन का एक मजबूत विक्षेपण खराब वायुमार्ग की स्थिति की ओर जाता है!
3. 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए, उरोस्थि के मध्य पर दबाव केवल एक हाथ से किया जाता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 2 (मध्य और अनामिका) या 3 (+ तर्जनी) उंगलियों के बंडलों से की जाती है।
4. शिशु को एक ही समय में मुंह और नाक में उड़ा दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए भी इस तकनीक की सिफारिश की जाती है, जब तक कि चेहरे की खोपड़ी का आकार इसकी जकड़न का उल्लंघन किए बिना इस तरह का घेरा बनाने की अनुमति देता है।
5. ध्यान से! निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान हवा की ताकत, गहराई और मात्रा बड़ी नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर बच्चे पर यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। परंपरागत रूप से, मात्रा हवा की मात्रा के बराबर होनी चाहिए जो "आपके गालों के बीच" फिट होती है, बिना गहरी सांस के ली जाती है, और साँस छोड़ना एक सांस की तरह होना चाहिए।

एक नोट पर। बच्चों और नवजात शिशुओं में दबाव का अनुशंसित बल (गहराई) छाती के व्यास का लगभग 1/3 है। हड्डियों को तोड़ने से डरो मत। इस उम्र में, वे अभी भी निंदनीय हैं और पूरी तरह से अस्थि-पंजर नहीं हैं।

जब आप मदद के लिए कॉल कर सकते हैं और करना चाहिए

बाहरी दिल की मालिश की शुरुआत में देरी करना बिल्कुल असंभव है, लेकिन मदद के लिए कॉल और एम्बुलेंस को कॉल करने से आप कब विचलित हो सकते हैं?

लोगों की उपस्थिति और बेहोश व्यक्ति की उम्र	प्रक्रिया
	जिन्हें आप देखते हैं, उन्हें ज़ोर से और कम आवाज़ में पुकारें। ऐसा बिना उरोस्थि पर दबाव डाले बिना करें। उनके आने के बाद, जल्दी से पुनर्जीवन जारी रखते हुए, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें। कॉल के बाद, वे मदद कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आप यांत्रिक वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, और वे, एक दूसरे के साथ बारी-बारी से, आईएमएस।
	"एसओएस" करने के बाद, पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। अन्यथा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह को बनाए रखने के आपके सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं यदि समय पर पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।
	एकभी कॊल नही! सबसे पहले आईएमएस+आईवीएल के 4-5 चक्र करें। और उसके बाद ही एम्बुलेंस को कॉल बाधित करें।

आईसी की अवधि और उसके बाद की जाने वाली कार्रवाइयां

पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है जब तक कि आपको एक डॉक्टर या एक बचावकर्ता द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है जो कॉल पर आया है।

यदि आपके कार्य सफल रहे - जीवन के संकेत थे, तो आपको "पुनर्जीवन के बाद की कार्रवाई" प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता है:

• ऊपर चित्र में दिखाए अनुसार व्यक्ति को नीचे लेटाएं। इसमें रहते हुए वह गलती से अपनी पीठ पर टिप नहीं कर पाएंगे। यह उसे उल्टी पर घुटन से बचाएगा, जिसे अक्सर आईएमएस के बाद बाहर निकालना शुरू हो जाता है। बीमा के लिए, आप अपनी पीठ के नीचे एक तकिया, एक मुड़ा हुआ कंबल या कोई अन्य, यहां तक ​​कि एक सख्त वस्तु भी रख सकते हैं, और इसे ऊपर एक कंबल के साथ कवर कर सकते हैं। टिप्पणी:
  1. बायीं हथेली को गाल के नीचे रखा जाता है, लेकिन यह बेहतर है कि बायां हाथ गर्दन के रोल के रूप में कार्य करता है;
  2. बायां पैर मुड़ा हुआ है और घुटने के बल फर्श पर टिका हुआ है;
  3. पूरा धड़ स्पष्ट रूप से इसके किनारे पर स्थित नहीं है, लेकिन पेट थोड़ा फर्श की ओर मुड़ा हुआ है।
• बच्चे को अपनी बाहों में, अपनी तरफ की स्थिति में रखा जाना चाहिए ताकि आप हर समय उसका चेहरा और छाती देख सकें।
• किसी भी हालत में आपको दवा नहीं देनी चाहिए, पीना चाहिए, खाना नहीं चाहिए या इंजेक्शन नहीं देना चाहिए।
• अपनी श्वास की निरंतरता को नियंत्रित करते हुए, किसी व्यक्ति को लावारिस न छोड़ें।

और इस लेख के अंत में, आपको यह समझाने के लिए कि हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करना बहुत मुश्किल नहीं है, इन पुनर्जीवन जोड़तोड़ को करने के लिए सही तकनीक के साथ एक छोटा वीडियो देखें। आपके संयम की कीमत, असुरक्षाओं और भय पर काबू पाने से बचा हुआ मानव जीवन है।

पुनर्जीवनशरीर को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पुनर्जीवनकर्ता का कार्य रोगी की हृदय गतिविधि, श्वसन और चयापचय को बहाल करना और बनाए रखना है। शरीर की संरक्षित प्रतिपूरक क्षमताओं के साथ अचानक हृदय गति रुकने के मामलों में पुनर्जीवन सबसे प्रभावी है। यदि एक गंभीर, लाइलाज बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक अरेस्ट हुआ, जब शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, तो पुनर्जीवन अप्रभावी होता है।

तीन प्रकार की टर्मिनल अवस्थाएँ हैं: प्रीगोनल अवस्था, पीड़ा, नैदानिक ​​मृत्यु।

पूर्वाभिमुख अवस्था।रोगी सुस्त है, सांस की तकलीफ है, त्वचा पीली है, सियानोटिक है, रक्तचाप कम है (60-70 मिमी एचजी) या बिल्कुल नहीं पता चला है, कमजोर लगातार नाड़ी।

पीड़ा।मरने की प्रक्रिया का गहरा चरण, जो चेतना की अनुपस्थिति की विशेषता है (नाड़ी थ्रेडेड है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, रक्तचाप का पता नहीं चलता है)। श्वास उथली, तेज, ऐंठन या काफी कम हो जाती है।

नैदानिक ​​मृत्यु. यह श्वास और रक्त परिसंचरण की समाप्ति के तुरंत बाद होता है। यह जीवन से मृत्यु तक एक प्रकार की संक्रमणकालीन अवस्था है, जो 3-5 मिनट तक चलती है। मुख्य चयापचय प्रक्रियाएं तेजी से कम हो जाती हैं और ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के कारण होती हैं। 3-5 मिनट के बाद, अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, और सच, या जैविक, मृत्यु होती है।

लंबे समय तक पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि पर कार्डिएक अरेस्ट अचानक या धीरे-धीरे हो सकता है। बाद के मामले में, हृदय गति रुकना पीड़ा और पीड़ा से पहले होता है। अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण हैं: रोधगलन, विदेशी निकायों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट (रुकावट), रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, दिल की चोट, एनाफिलेक्टिक शॉक, बिजली की चोट, डूबना, गंभीर चयापचय संबंधी विकार (हाइपरकेलेमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस)।

कार्डिएक अरेस्ट के संकेत, यानी नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत, हैं: 1) कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति; 2) प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में पुतली का फैलाव; 3) श्वसन गिरफ्तारी; 4) चेतना की कमी; 5) पीलापन, शायद ही कभी त्वचा का सायनोसिस; 6) परिधीय धमनियों में नाड़ी की कमी; 7) रक्तचाप की कमी; 8) दिल की आवाज़ का अभाव। नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान स्थापित करने का समय यथासंभव कम होना चाहिए। निरपेक्ष संकेत कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के साथ पुतली का विस्तार है। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में चार चरण होते हैं: I - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली; II - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन; III - कृत्रिम परिसंचरण; IV - डिफरेंशियल डायग्नोसिस, ड्रग थेरेपी, कार्डियक डिफिब्रिलेशन।

पहले तीन चरणों को अस्पताल के बाहर की सेटिंग में और गैर-चिकित्सा कर्मियों द्वारा उचित पुनर्जीवन कौशल के साथ किया जा सकता है। स्टेज IV आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और पुनर्जीवन विभागों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

मैं मंच- वायुमार्ग की धैर्य की बहाली। बलगम, थूक, उल्टी, रक्त, विदेशी शरीर खराब वायुमार्ग का कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति मांसपेशियों में छूट के साथ होती है: निचले जबड़े की मांसपेशियों की छूट के परिणामस्वरूप, बाद वाला डूब जाता है, जीभ की जड़ को खींचता है, जो श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है।

पीड़ित या रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए, उसके सिर को एक तरफ मोड़ना चाहिए, दाहिने हाथ की I और II उंगलियों को पार करके अपना मुंह खोलना चाहिए और मुंह को रूमाल या रुमाल से साफ करना चाहिए। बाएं हाथ की II या III उंगलियां (चित्र 3)। फिर अपने सिर को सीधा कर लें और जितना हो सके पीछे की ओर झुकाएं। इस स्थिति में एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है, दूसरा माथे पर स्थित होता है और सिर को उलटे रूप में ठीक करता है। जब सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, तो जीभ की जड़ के साथ-साथ निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेला जाता है, जो वायुमार्ग की गति को बहाल करता है।

द्वितीय चरण- कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के पहले चरणों में, यह मुंह से मुंह, मुंह से नाक और मुंह से मुंह से नाक के तरीकों से किया जाता है।

एक ट्यूब के माध्यम से मुंह से मुंह तक कृत्रिम पुनर्जीवन

"मुंह से मुँह" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करने के लिए, सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित की तरफ खड़ा होता है, और यदि पीड़ित जमीन पर लेट जाता है, तो घुटने टेकते हैं, एक हाथ गर्दन के नीचे रखता है, दूसरे को रखता है माथा और सिर को जितना संभव हो उतना पीछे फेंकता है, I और II उंगलियां नाक के पंखों को जकड़ती हैं, उसके मुंह को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाती हैं, तेजी से साँस छोड़ती हैं। फिर रोगी को निष्क्रिय रूप से निकालने के लिए इसे हटा दिया जाता है। हवा में उड़ा की मात्रा - 500 से 700 मिलीलीटर तक। श्वसन दर - 12 बार प्रति 1 मिनट। कृत्रिम श्वसन की शुद्धता को नियंत्रित करने के लिए छाती का भ्रमण है - साँस लेना के दौरान मुद्रास्फीति और साँस छोड़ने के दौरान पतन।

निचले जबड़े की दर्दनाक चोटों के मामले में या ऐसे मामलों में जहां जबड़े कसकर बंद हो जाते हैं, "मुंह से नाक" विधि का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, अपने माथे पर हाथ रखकर, वे अपना सिर पीछे फेंकते हैं, निचले जबड़े को दूसरे हाथ से पकड़ते हैं और मुंह को बंद करते हुए इसे ऊपरी जबड़े पर कसकर दबाते हैं। होंठ पीड़ित की नाक को पकड़ते हैं और साँस छोड़ते हैं। नवजात शिशुओं में, आईवीएल माउथ-टू-माउथ और नाक विधि द्वारा किया जाता है। बच्चे का सिर पीछे की ओर झुका हुआ है। अपने मुंह से, रिससिटेटर बच्चे के मुंह और नाक को ढकता है और श्वास लेता है। नवजात शिशु की श्वसन मात्रा 30 मिली, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनट होती है।

वर्णित मामलों में, पुनर्जीवन का संचालन करने वाले व्यक्ति के श्वसन पथ के संक्रमण को रोकने के लिए धुंध या रूमाल के माध्यम से वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। उसी उद्देश्य के लिए, 5-आकार की ट्यूब का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन किया जा सकता है, जिसका उपयोग केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है (चित्र 5, डी देखें)। ट्यूब मुड़ी हुई है, जीभ की जड़ को पीछे हटने से रोकती है और इस तरह वायुमार्ग की रुकावट को रोकती है। 8-आकार की ट्यूब को ऊपरी जबड़े के निचले किनारे के साथ खिसकते हुए, घुमावदार सिरे के साथ मौखिक गुहा में डाला जाता है। जीभ की जड़ के स्तर पर इसे 180° घुमाया जाता है। ट्यूब का कफ पीड़ित के मुंह को कसकर बंद कर देता है, और उसकी नाक को उसकी उंगलियों से दबा दिया जाता है। श्वास नली के मुक्त लुमेन के माध्यम से किया जाता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एक (ए) और दो व्यक्तियों (बी) द्वारा किया जाता है।

आईवीएल को अंबु बैग के साथ फेस मास्क के साथ भी किया जा सकता है। पीड़ित के चेहरे पर मुंह और नाक को ढककर मास्क लगाया जाता है। मास्क की संकीर्ण नाक अंगूठे से तय होती है, निचले जबड़े को तीन अंगुलियों (III, IV, V) से ऊपर उठाया जाता है, दूसरी उंगली मास्क के निचले हिस्से को ठीक करती है। उसी समय, सिर झुका हुआ स्थिति में तय होता है। फ्री हैंड इनहेल्स के साथ बैग का लयबद्ध संपीड़न, निष्क्रिय साँस छोड़ना एक विशेष वाल्व के माध्यम से वातावरण में किया जाता है। बैग को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है।

चरण III-कृत्रिम परिसंचरण - हृदय की मालिश की सहायता से किया जाता है। दिल को संपीड़ित करने से आप कृत्रिम रूप से कार्डियक आउटपुट बना सकते हैं और शरीर में रक्त परिसंचरण को बनाए रख सकते हैं। इसी समय, महत्वपूर्ण अंगों का रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है: मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे। बंद (अप्रत्यक्ष) और खुले (प्रत्यक्ष) हृदय मालिश हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

पूर्व-अस्पताल चरण में, एक नियम के रूप में, एक बंद मालिश की जाती है, जिसमें हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच संकुचित होता है। रोगी को सख्त सतह पर लिटाकर या उसकी छाती के नीचे ढाल लगाकर हेरफेर किया जाना चाहिए। हथेलियों को एक दूसरे के ऊपर एक समकोण पर रखा जाता है, उन्हें उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है और xiphoid प्रक्रिया के लगाव के स्थान से उरोस्थि में 2 सेमी (चित्र 6) से वापस कदम रखा जाता है। उरोस्थि पर 8-9 किग्रा के बराबर बल से दबाने से यह रीढ़ की हड्डी में 4-5 सेमी विस्थापित हो जाता है। उरोस्थि पर लयबद्ध दबाव द्वारा सीधी भुजाओं से 60 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर हृदय की मालिश लगातार की जाती है .

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हृदय की मालिश एक हाथ से 80 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जाती है। नवजात शिशुओं में, बाहरी हृदय की मालिश दो (II और III) उंगलियों से की जाती है, उन्हें उरोस्थि के धनु तल के समानांतर रखा जाता है। दबाव की आवृत्ति 120 प्रति मिनट है।

खुली (प्रत्यक्ष) हृदय मालिश का उपयोग छाती पर ऑपरेशन, उसकी चोटों, छाती की महत्वपूर्ण कठोरता और अप्रभावी बाहरी मालिश के लिए किया जाता है। खुले दिल की मालिश करने के लिए, छाती को बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में खोला जाता है। हाथ को छाती की गुहा में डाला जाता है, चार अंगुलियों को हृदय की निचली सतह के नीचे लाया जाता है, इसके सामने की सतह पर अंगूठा रखा जाता है। मालिश हृदय के लयबद्ध संकुचन द्वारा की जाती है। ऑपरेशन के दौरान जब छाती पूरी तरह खुली होती है, तो दोनों हाथों से दिल को निचोड़कर ओपन हार्ट मसाज की जा सकती है। कार्डियक टैम्पोनैड के मामले में, पेरीकार्डियम खोला जाना चाहिए।

पुनर्जीवन के उपाय एक या दो व्यक्तियों द्वारा किए जा सकते हैं (चित्र बी)। पुनर्जीवन के उपाय करते समय, सहायता प्रदान करने वाला एक व्यक्ति पीड़ित की तरफ खड़ा होता है। कार्डियक अरेस्ट के निदान के बाद, मौखिक गुहा को साफ किया जाता है, मुंह से मुंह या मुंह से नाक के तरीकों का उपयोग करके फेफड़ों में 4 वार किए जाते हैं। फिर क्रमिक रूप से उरोस्थि पर 15 दबावों को फेफड़ों में 2 वार के साथ बारी-बारी से करें। पुनर्जीवन के उपाय करते समय, सहायता प्रदान करने वाले दो व्यक्ति पीड़ित के एक तरफ खड़े होते हैं। एक दिल की मालिश करता है, दूसरा - वेंटिलेटर। यांत्रिक वेंटीलेशन और बंद मालिश के बीच का अनुपात 1:5 है, यानी फेफड़ों में एक झटका उरोस्थि पर हर 5 दबाव में किया जाता है। प्रवाहकीय वेंटिलेटर कैरोटिड धमनी पर एक धड़कन की उपस्थिति से बंद हृदय की मालिश की शुद्धता को नियंत्रित करता है, और पुतली की स्थिति की निगरानी भी करता है। पुनर्जीवन का संचालन करने वाले दो लोग समय-समय पर बदलते रहते हैं। नवजात शिशुओं में पुनर्जीवन के उपाय एक व्यक्ति द्वारा किए जाते हैं जो फेफड़ों में लगातार 3 वार करता है, और फिर उरोस्थि पर 15 दबाव डालता है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पुतली के संकुचन, प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की उपस्थिति से आंकी जाती है। इसलिए, पुनर्जीवनकर्ता को समय-समय पर पुतली की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। "कैरोटीड धमनी पर नाड़ी द्वारा हृदय के स्वतंत्र संकुचन की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए हर 2-3 मिनट में हृदय की मालिश को रोकना आवश्यक है। जब वे दिखाई देते हैं, तो हृदय की मालिश को रोकना और यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखना आवश्यक है। .

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के पहले दो चरण (वायुमार्ग धैर्य की बहाली, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) को आबादी के एक व्यापक द्रव्यमान - स्कूली बच्चों, छात्रों, उत्पादन में श्रमिकों को पढ़ाया जाता है। तीसरा चरण - बंद दिल की मालिश - विशेष सेवाओं (पुलिस, यातायात पुलिस, अग्नि सुरक्षा, जल बचाव सेवाएं), पैरामेडिकल कर्मियों के कर्मचारियों द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है।

चतुर्थ चरण- विभेदक निदान, चिकित्सा चिकित्सा, कार्डियक डिफिब्रिलेशन - केवल गहन देखभाल इकाई में या गहन देखभाल इकाई में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। इस स्तर पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, दवाओं के इंट्राकार्डिक प्रशासन, हृदय के डिफिब्रिलेशन जैसे जटिल जोड़तोड़ किए जाते हैं।

अनुलग्नक 1।

किनारे से पाठ 2cm . तक इंडेंट करें

SOOPr "कैमलॉट" के कमांडर

एलिस्ट्राटोव पी.ए.

सैनिक SOOPr "कैमलॉट"

इवानोवा आई.आई.

पद पर रहते हुए (कहां, किस तारीख को, किस समय) मैंने देखा (क) एक नागरिक नशे की हालत में।

मैंने (ए) परिसर छोड़ने के लिए कहा, जवाब में मैंने सुना (ए) डांट। एक ऑपरेशनल ड्यूटी ऑफिसर की मदद से उसने एक पुलिस दस्ते को बुलाया, जिसे उसने बंदी को सौंप दिया। उल्लंघनकर्ता (पूरा नाम) छात्र (पाठ्यक्रम, समूह, संकाय, शैक्षणिक संस्थान) निकला।

चीफ ऑफ स्टाफ (पूरा नाम)

तिथि और हस्ताक्षर

किनारे से पाठ तक इंडेंट 3cm किनारे से टेक्स्ट 1.5cm . पर इंडेंट करें

किनारे से पाठ 2cm . तक इंडेंट करें

हर कोई खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां पास में चलने वाला व्यक्ति होश खो देता है। हमें तुरंत एक घबराहट होती है जिसे दूर करने की जरूरत है, क्योंकि उस व्यक्ति को मदद की जरूरत है।

प्रत्येक व्यक्ति कम से कम बुनियादी पुनर्जीवन क्रियाओं को जानने और लागू करने के लिए बाध्य है। इनमें छाती में सिकुड़न और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं। अधिकांश लोग निस्संदेह जानते हैं कि यह क्या है, लेकिन हर कोई ठीक से मदद नहीं कर पाएगा।

नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति में, तत्काल कार्रवाई करना आवश्यक है, रोगी को हवा और आराम प्रदान करें, और एक एम्बुलेंस टीम को भी बुलाएं। हम आपको बताएंगे कि कैसे और कब छाती को संकुचित करना और कृत्रिम श्वसन करना है।

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया वाहिकाओं से निलय तक रक्त प्रवाह प्रदान करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, रक्त को छोटे (दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों के जहाजों में) और बड़े (बाएं से - महाधमनी में और आगे, अन्य अंगों और ऊतकों तक) परिसंचरण मंडलियों में छोड़ते हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में, गैसों का आदान-प्रदान होता है: कार्बन डाइऑक्साइड रक्त को फेफड़ों में छोड़ देता है, और ऑक्सीजन इसमें। अधिक सटीक रूप से, यह लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से बांधता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में, रिवर्स प्रक्रिया होती है। लेकिन, इसके अलावा, पोषक तत्व रक्त से ऊतकों में आते हैं। और ऊतक अपने चयापचय के उत्पादों को "दूर" करते हैं, जो कि गुर्दे, त्वचा और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

कार्डिएक अरेस्ट को कार्डियक एक्टिविटी का अचानक और पूर्ण रूप से बंद माना जाता है, जो कुछ मामलों में मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के साथ-साथ हो सकता है। रुकने के मुख्य कारण हैं:

1. निलय का ऐसिस्टोल।
2. पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।
3. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, आदि।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

1. धूम्रपान।
2. आयु।
3. शराब का दुरुपयोग।
4. अनुवांशिक।
5. हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव (उदाहरण के लिए, खेल खेलना)।

अचानक कार्डियक अरेस्ट कभी-कभी चोट या डूबने के कारण होता है, संभवतः बिजली के झटके के परिणामस्वरूप अवरुद्ध वायुमार्ग के कारण होता है।

बाद के मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु अनिवार्य रूप से होती है। यह याद रखना चाहिए कि निम्नलिखित लक्षण अचानक कार्डियक अरेस्ट का संकेत दे सकते हैं:

1. चेतना खो जाती है।
2. दुर्लभ ऐंठन वाली आहें दिखाई देती हैं।
3. चेहरे पर तेज पीलापन है।
4. कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में, नाड़ी गायब हो जाती है।
5. सांस रुक जाती है।
6. पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तब तक की जाती है जब तक कि स्वतंत्र हृदय गतिविधि की बहाली नहीं हो जाती, जिसके संकेतों में निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. व्यक्ति होश में आता है।
2. एक नाड़ी दिखाई देती है।
3. पीलापन और नीलापन कम करता है।
4. श्वास फिर से शुरू हो जाती है।
5. शिष्य सिकुड़ते हैं।

इस प्रकार, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए, सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पुनर्जीवन करना आवश्यक है, और साथ ही एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

परिसंचरण गिरफ्तारी के मामले में, ऊतक चयापचय और गैस विनिमय बंद हो जाता है। कोशिकाओं में चयापचय उत्पादों का संचय होता है, और रक्त में - कार्बन डाइऑक्साइड। यह चयापचय उत्पादों द्वारा "विषाक्तता" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप चयापचय और कोशिका मृत्यु को रोकता है।

इसके अलावा, कोशिका में प्रारंभिक चयापचय जितना अधिक होता है, परिसंचरण गिरफ्तारी के कारण उसकी मृत्यु के लिए कम समय की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए, यह 3-4 मिनट का होता है। 15 मिनट के बाद पुनरुत्थान के मामले उन स्थितियों को संदर्भित करते हैं, जब हृदय गति रुकने से पहले, व्यक्ति ठंडक की स्थिति में था।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में छाती को निचोड़ना शामिल है, जो हृदय के कक्षों को संपीड़ित करने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय, वाल्व के माध्यम से रक्त अटरिया से निलय में प्रवेश करता है, फिर इसे वाहिकाओं में भेजा जाता है। छाती पर लयबद्ध दबाव के कारण वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति नहीं रुकती है।

पुनर्जीवन की यह विधि हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि को सक्रिय करने के लिए की जानी चाहिए, और इससे अंग के स्वतंत्र कार्य को बहाल करने में मदद मिलती है। प्राथमिक चिकित्सा नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 30 मिनट में परिणाम ला सकती है। मुख्य बात यह है कि क्रियाओं के एल्गोरिथ्म का सही ढंग से पालन करना, अनुमोदित प्राथमिक चिकित्सा तकनीक का पालन करना।

हृदय क्षेत्र में मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पीड़ित की छाती का प्रत्येक छिद्र, जिसे 3-5 सेमी तक किया जाना चाहिए, लगभग 300-500 मिलीलीटर हवा को छोड़ने के लिए उकसाता है। संपीड़न बंद होने के बाद, हवा का वही हिस्सा फेफड़ों में चूसा जाता है। छाती को निचोड़ने/छोड़ने से, एक सक्रिय साँस ली जाती है, फिर एक निष्क्रिय साँस छोड़ी जाती है।

क्या है डायरेक्ट और इनडायरेक्ट हार्ट मसाज

हृदय की मालिश स्पंदन और हृदय गति रुकने के लिए संकेतित है। यह किया जा सकता है:

• खुला (प्रत्यक्ष)।
• बंद (अप्रत्यक्ष) विधि।

खुली छाती या पेट की गुहा के साथ सर्जरी के दौरान प्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है, और छाती को भी विशेष रूप से खोला जाता है, अक्सर बिना एनेस्थीसिया और अपूति के भी। दिल के उजागर होने के बाद, इसे ध्यान से और धीरे से हाथों से 60-70 बार प्रति मिनट की लय में निचोड़ा जाता है। सीधे हृदय की मालिश केवल ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है।

किसी भी स्थिति में अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश बहुत आसान और अधिक किफायती है। यह कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ छाती को खोले बिना किया जाता है। उरोस्थि पर दबाव डालकर, आप इसे 3-6 सेमी रीढ़ की ओर ले जा सकते हैं, हृदय को निचोड़ सकते हैं और इसकी गुहाओं से रक्त को वाहिकाओं में धकेल सकते हैं।

जब उरोस्थि पर दबाव समाप्त हो जाता है, तो हृदय की गुहाओं का विस्तार होता है, और नसों से रक्त उनमें चूसा जाता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश से, प्रणालीगत परिसंचरण में 60-80 मिमी एचजी के स्तर पर दबाव बनाए रखना संभव है। कला।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक इस प्रकार है: सहायक व्यक्ति एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखता है, और दूसरा दबाव बढ़ाने के लिए पहले से लागू हाथ की पिछली सतह पर रखता है। उरोस्थि पर त्वरित झटके के रूप में प्रति मिनट 50-60 दबाव उत्पन्न होते हैं।

प्रत्येक दबाव के बाद, हाथ जल्दी से छाती से हटा दिए जाते हैं। दबाव की अवधि छाती के विस्तार की अवधि से कम होनी चाहिए। बच्चों के लिए, मालिश एक हाथ से की जाती है, और नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 1 - 2 उंगलियों की युक्तियों के साथ।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का आकलन कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों में धड़कन की उपस्थिति, रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी तक की वृद्धि से होता है। कला।, विद्यार्थियों का कसना, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति, श्वास की बहाली।

हृदय की मालिश कब और क्यों की जाती है?

उन मामलों में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आवश्यक है जहां हृदय रुक गया है। किसी व्यक्ति को न मरने के लिए, उसे बाहरी मदद की ज़रूरत है, यानी आपको दिल को फिर से "शुरू" करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

ऐसी स्थितियां जहां कार्डियक अरेस्ट संभव है:

• डूबता हुआ,
• यातायात दुर्घटना,
• विद्युत का झटका,
• आग क्षति,
• विभिन्न रोगों का परिणाम,
• अंत में, अज्ञात कारणों से कोई भी कार्डियक अरेस्ट से सुरक्षित नहीं है।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण:

• बेहोशी।
• नाड़ी की अनुपस्थिति (आमतौर पर इसे रेडियल या कैरोटिड धमनी पर, यानी कलाई पर और गर्दन पर महसूस किया जा सकता है)।
• सांस का अभाव। इसे निर्धारित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका पीड़ित की नाक तक दर्पण रखना है। अगर यह कोहरा नहीं होता है, तो श्वास नहीं होती है।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। यदि आप अपनी आंखें थोड़ी खोलकर टॉर्च चमकाएं, तो यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं या नहीं। अगर किसी व्यक्ति का दिल काम कर रहा है, तो उसकी पुतलियां तुरंत सिकुड़ जाती हैं।
• भूरा या नीला रंग।

चेस्ट कम्प्रेशन (CCM) एक पुनर्जीवन प्रक्रिया है जो दुनिया भर में हर दिन कई लोगों की जान बचाती है। आप जितनी जल्दी पीड़ित को एनएमएस करना शुरू करेंगे, उसके बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एनएमएस में दो तरीके शामिल हैं:

1. मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन, पीड़ित में श्वास को बहाल करना;
2. छाती का संपीड़न, जो कृत्रिम श्वसन के साथ, रक्त को तब तक चलने के लिए मजबूर करता है जब तक कि पीड़ित का हृदय इसे फिर से पूरे शरीर में पंप नहीं कर सकता।

यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी है, लेकिन वह सांस नहीं ले रहा है, तो उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, लेकिन छाती को संकुचित करने की नहीं (एक नाड़ी का अर्थ है कि हृदय धड़क रहा है)। यदि कोई नाड़ी या श्वास नहीं है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन दोनों की आवश्यकता होती है ताकि फेफड़ों में हवा भर सके और परिसंचरण बनाए रखा जा सके।

बंद दिल की मालिश तब की जानी चाहिए जब पीड़ित को प्रकाश, श्वास, हृदय गतिविधि, चेतना के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। हृदय की गतिविधि को बहाल करने के लिए बाहरी हृदय मालिश को सबसे सरल तरीका माना जाता है। इसे प्रदर्शन करने के लिए किसी चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

बाहरी हृदय की मालिश को उरोस्थि और रीढ़ के बीच किए गए संपीड़न के माध्यम से हृदय के लयबद्ध निचोड़ द्वारा दर्शाया जाता है। उन पीड़ितों के लिए जो नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में हैं, छाती को संकुचित करना मुश्किल नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस स्थिति में, मांसपेशियों की टोन खो जाती है, और छाती अधिक लचीली हो जाती है।

जब पीड़ित नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है, तो सहायता करने वाला व्यक्ति, तकनीक का पालन करते हुए, पीड़ित की छाती को 3-5 सेमी तक आसानी से विस्थापित कर देता है। हृदय का प्रत्येक संकुचन इसकी मात्रा में कमी, इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि को भड़काता है।

छाती क्षेत्र पर लयबद्ध दबाव के कार्यान्वयन के कारण, हृदय गुहाओं के अंदर दबाव में अंतर उत्पन्न होता है जो रक्त वाहिकाओं की हृदय की मांसपेशियों से फैलता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी से मस्तिष्क तक जाता है, जबकि दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में जाता है, जहां यह ऑक्सीजन युक्त होता है।

छाती पर दबाव की समाप्ति के बाद, हृदय की मांसपेशियों का विस्तार होता है, इंट्राकार्डियक दबाव कम हो जाता है, और हृदय कक्ष रक्त से भर जाते हैं। बाहरी दिल की मालिश कृत्रिम परिसंचरण को फिर से बनाने में मदद करती है।

बंद दिल की मालिश केवल एक कठोर सतह पर की जाती है, नरम बिस्तर उपयुक्त नहीं होते हैं। पुनर्जीवन करते समय, क्रियाओं के इस एल्गोरिथ्म का पालन करना आवश्यक है। पीड़ित को फर्श पर रखने के बाद, एक पूर्ववर्ती पंच किया जाना चाहिए।

झटका छाती के मध्य तिहाई तक निर्देशित किया जाना चाहिए, झटका के लिए आवश्यक ऊंचाई 30 सेमी है बंद दिल की मालिश करने के लिए, पैरामेडिक पहले एक हाथ की हथेली को दूसरी तरफ रखता है। उसके बाद, विशेषज्ञ रक्त परिसंचरण की बहाली के संकेत दिखाई देने तक एक समान झटके देना शुरू कर देता है।

वांछित प्रभाव लाने के लिए चल रहे पुनर्जीवन के लिए, आपको बुनियादी नियमों को जानने की जरूरत है, जो क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम हैं:

1. देखभाल करने वाले को xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करना चाहिए।
2. xiphoid प्रक्रिया के ऊपर उंगली 2 के अक्ष के केंद्र में स्थित संपीड़न बिंदु का निर्धारण।
3. हथेली के आधार को परिकलित संपीड़न बिंदु पर रखें।
4. अचानक आंदोलनों के बिना, ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ संपीड़न करें। छाती का संपीड़न 3 - 4 सेमी की गहराई तक किया जाना चाहिए, प्रति छाती क्षेत्र में संपीड़न की संख्या - 100 / मिनट।
5. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पुनर्जीवन दो अंगुलियों (दूसरी, तीसरी) से किया जाता है।
6. एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों को पुनर्जीवन करते समय, उरोस्थि पर दबाव की आवृत्ति 80 - 100 प्रति मिनट होनी चाहिए।
7. एक हाथ की हथेली से किशोर बच्चों की मदद की जाती है।
8. वयस्कों को इस तरह से पुनर्जीवित किया जाता है कि उंगलियां उठ जाती हैं और छाती क्षेत्र को नहीं छूती हैं।
9. छाती क्षेत्र पर यांत्रिक वेंटिलेशन के दो सांसों और 15 संपीड़नों का एक वैकल्पिक प्रदर्शन करना आवश्यक है।
10. पुनर्जीवन के दौरान, कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया है, कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की विधि:

• पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखें, पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित की तरफ है;
• एक या दोनों सीधी भुजाओं की हथेलियों (उंगलियों को नहीं) को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर टिकाएं;
• अपने शरीर के वजन और दोनों हाथों के प्रयासों का उपयोग करके हथेलियों को लयबद्ध रूप से, झटके में दबाएं;
• यदि अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश के दौरान पसलियों का फ्रैक्चर होता है, तो हथेलियों के आधार को उरोस्थि पर रखकर मालिश जारी रखना आवश्यक है;
• मालिश की गति 50-60 स्ट्रोक प्रति मिनट है, एक वयस्क में, छाती के दोलनों का आयाम 4-5 सेमी होना चाहिए।

साथ ही दिल की मालिश (प्रति सेकंड 1 धक्का) के साथ कृत्रिम श्वसन किया जाता है। छाती पर 3-4 दबाव के लिए, पीड़ित के मुंह या नाक में 1 गहरी साँस छोड़ते हैं, अगर 2 पुनर्जीवनकर्ता हैं। यदि केवल एक पुनर्जीवन है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि पर प्रत्येक 15 दबाव, 2 कृत्रिम सांसों की आवश्यकता होती है। प्रेरणा की आवृत्ति प्रति मिनट 12-16 बार होती है।

बच्चों के लिए, एक हाथ के ब्रश से और नवजात शिशुओं के लिए - केवल उंगलियों से मालिश सावधानी से की जाती है। नवजात शिशुओं में छाती के संकुचन की आवृत्ति 100-120 प्रति मिनट होती है, और आवेदन का बिंदु उरोस्थि का निचला सिरा होता है।

बुजुर्गों के लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश सावधानीपूर्वक करना भी आवश्यक है, क्योंकि किसी न किसी क्रिया के साथ, छाती क्षेत्र में फ्रैक्चर संभव है।

वयस्कों में दिल की मालिश कैसे करें

कार्यान्वयन के चरण:

1. तैयार कर। हताहत को कंधों से धीरे से हिलाएं और पूछें, "क्या सब ठीक है?" इस तरह आप सुनिश्चित करते हैं कि आप किसी ऐसे व्यक्ति को एनएमएस नहीं करने जा रहे हैं जो सचेत है।
2. जल्दी से जांचें कि क्या उसे कोई गंभीर चोट है। सिर और गर्दन पर ध्यान केंद्रित करें क्योंकि आप उनमें हेरफेर करेंगे।
3. यदि संभव हो तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. पीड़ित को एक सख्त, सपाट सतह पर उनकी पीठ के बल लिटाएं। लेकिन अगर आपको सिर या गर्दन में चोट लगने का संदेह है, तो इसे न हिलाएं। इससे पक्षाघात का खतरा बढ़ सकता है।
5. हवाई पहुंच प्रदान करें। सिर और छाती तक आसानी से पहुंचने के लिए पीड़ित के कंधे के पास घुटने टेकें। शायद जीभ को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां शिथिल हो गईं, और उसने वायुमार्ग को अवरुद्ध कर दिया। श्वास को बहाल करने के लिए, आपको उन्हें मुक्त करने की आवश्यकता है।
6. अगर गर्दन में चोट नहीं है। पीड़ित का वायुमार्ग खोलें।

एक हाथ की उँगलियाँ उसके माथे पर और दूसरे हाथ की ठुड्डी के पास निचले जबड़े पर रखें। धीरे से अपने माथे को पीछे धकेलें और अपने जबड़े को ऊपर की ओर खींचें। अपना मुंह खुला रखें ताकि आपके दांत लगभग छू रहे हों। अपनी उंगलियों को ठुड्डी के नीचे के कोमल ऊतकों पर न रखें - आप अनजाने में उस वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं जिसे आप साफ़ करने का प्रयास कर रहे हैं।

अगर गर्दन में चोट है। इस मामले में, गर्दन की गति पक्षाघात या मृत्यु का कारण बन सकती है। इसलिए, आपको वायुमार्ग को अलग तरीके से साफ करना होगा। पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकें, अपनी कोहनियों को जमीन पर टिकाएं।

अपनी तर्जनी को अपने कानों के पास अपने जबड़े पर मोड़ें। एक मजबूत आंदोलन के साथ, जबड़े को ऊपर और बाहर उठाएं। यह बिना गर्दन की हरकत के वायुमार्ग को खोल देगा।

7. पीड़ित के वायुमार्ग को खुला रखें।

उसके पैरों की ओर देखते हुए, उसके मुंह और नाक पर झुकें। यह देखने के लिए सुनें कि क्या हवा की गति से कोई आवाज़ आ रही है, या इसे अपने गाल से पकड़ने की कोशिश करें, देखें कि छाती हिल रही है या नहीं।

8. कृत्रिम श्वसन शुरू करें।

यदि वायुमार्ग खोलने के बाद कोई सांस नहीं पकड़ी जाती है, तो माउथ-टू-माउथ विधि का उपयोग करें। पीड़ित के माथे पर हाथ की तर्जनी और अंगूठे से अपने नथुने को चुटकी लें। एक गहरी सांस लें और अपने मुंह को अपने होठों से कसकर बंद करें।

दो बार पूरी सांस लें। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद, गहरी साँस लें क्योंकि पीड़ित की छाती ढह जाती है। यह पेट की सूजन को भी रोकेगा। प्रत्येक सांस डेढ़ से दो सेकंड तक चलनी चाहिए।

9. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करें।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई परिणाम है, देखें कि क्या पीड़ित की छाती ऊपर उठती है। यदि नहीं, तो उसका सिर हिलाएँ और पुनः प्रयास करें। यदि उसके बाद भी छाती गतिहीन है, तो संभव है कि कोई विदेशी शरीर (उदाहरण के लिए, कृत्रिम अंग) वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रहा हो।

उन्हें छोड़ने के लिए, आपको पेट में धक्का देना होगा। एक हाथ को हथेली के आधार के साथ पेट के बीच में, नाभि और छाती के बीच में रखें। अपने दूसरे हाथ को ऊपर रखें और अपनी उंगलियों को आपस में मिला लें। आगे झुकें और एक छोटा तेज पुश अप करें। पांच बार तक दोहराएं।

अपनी सांस की जाँच करें। यदि वह अभी भी सांस नहीं ले रहा है, तब तक धक्का देना दोहराएं जब तक कि विदेशी शरीर वायुमार्ग से बाहर न निकल जाए या मदद न आ जाए। यदि मुंह से विदेशी शरीर निकल गया है लेकिन व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो उनका सिर और गर्दन गलत स्थिति में हो सकता है, जिससे जीभ वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है।

ऐसे में पीड़ित के सिर को माथे पर हाथ रखकर पीछे की ओर झुकाएं। गर्भवती और अधिक वजन होने पर, पेट पर जोर देने के बजाय छाती पर जोर का प्रयोग करें।

10. परिसंचरण बहाल करें।

वायुमार्ग को खुला रखने के लिए एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखें। दूसरी ओर, कैरोटिड धमनी को महसूस करके गर्दन में नाड़ी की जांच करें। ऐसा करने के लिए, अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को स्वरयंत्र और उसके पीछे की मांसपेशियों के बीच के छेद में रखें। नाड़ी को महसूस करने के लिए 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करें।

अगर कोई नाड़ी है, तो अपनी छाती को निचोड़ें नहीं। 10-12 सांस प्रति मिनट (हर 5 सेकंड में एक) की दर से कृत्रिम श्वसन जारी रखें। हर 2-3 मिनट में अपनी नब्ज जांचें।

11. यदि कोई नाड़ी नहीं है, और सहायता अभी तक नहीं आई है, तो छाती को निचोड़ने के लिए आगे बढ़ें।

सुरक्षित समय के लिए अपने घुटनों को फैलाएं। फिर हाथ से जो पीड़ित के पैरों के करीब है, पसलियों के निचले किनारे को महसूस करें। यह महसूस करने के लिए कि पसलियां उरोस्थि से कहां मिलती हैं, अपनी अंगुलियों को किनारे पर ले जाएं। अपनी मध्यमा अंगुली को इस स्थान पर, तर्जनी के बगल में रखें।

यह उरोस्थि के सबसे निचले बिंदु से ऊपर होना चाहिए। अपने दूसरे हाथ के आधार को अपनी तर्जनी के बगल में अपनी उरोस्थि पर रखें। अपनी उंगलियों को हटाकर इस हाथ को दूसरे के ऊपर रखें। उंगलियों को छाती पर आराम नहीं करना चाहिए। यदि हाथ सही ढंग से झूठ बोलते हैं, तो सारा प्रयास उरोस्थि पर केंद्रित होना चाहिए।

इससे रिब फ्रैक्चर, लंग पंचर, लिवर फटने का खतरा कम हो जाता है। कोहनी तनावग्रस्त, हाथ सीधे, कंधे सीधे बाजुओं के ऊपर - आप तैयार हैं। शरीर के भार का प्रयोग करते हुए पीड़ित की उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर दबाएं। आपको हथेलियों के आधार से दबाने की जरूरत है।

प्रत्येक प्रेस के बाद, दबाव छोड़ें ताकि छाती अपनी सामान्य स्थिति में लौट आए। इससे हृदय को रक्त से भरने का अवसर मिलता है। चोट से बचने के लिए दबाते समय हाथों की स्थिति में बदलाव न करें। 80-100 क्लिक प्रति मिनट की दर से 15 क्लिक करें। "एक-दो-तीन ..." को 15 तक गिनें। गिनती पर क्लिक करें, ब्रेक के लिए रिलीज करें।

वैकल्पिक संपीड़न और कृत्रिम श्वसन। अब दो सांसें लें। फिर हाथों के लिए सही पोजीशन ढूंढें और फिर 15 क्लिक करें। 15 संपीडन और दो सांसों के चार पूर्ण चक्रों के बाद, कैरोटिड नाड़ी को फिर से जांचें। यदि यह अभी भी नहीं है, तो 15 कंप्रेशन और दो सांसों के एनएमएस चक्रों के साथ जारी रखें, एक सांस से शुरू करें।

प्रतिक्रियाओं के लिए देखें। हर 5 मिनट में अपनी नाड़ी और श्वास की जाँच करें। यदि नाड़ी महसूस होती है लेकिन श्वास नहीं सुनाई देती है, तो प्रति मिनट 10-12 श्वास लें और नाड़ी को फिर से जांचें। यदि नाड़ी और श्वास दोनों हैं, तो उनकी अधिक बारीकी से जाँच करें। निम्नलिखित होने तक एनएमएस जारी रखें:

• पीड़ित की नाड़ी और श्वास बहाल हो जाएगी;
• डॉक्टर आएंगे;
• तुम थक जाओगे।

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में, पुनर्जीवन तकनीक वयस्कों से भिन्न होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की छाती बहुत नाजुक और नाजुक होती है, हृदय क्षेत्र एक वयस्क की हथेली के आधार से छोटा होता है, इसलिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाव हथेलियों से नहीं, बल्कि दो उंगलियों से किया जाता है।

छाती की गति 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाने की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। 1 से 8 साल की उम्र में एक हथेली से मालिश की जाती है। छाती को 2.5–3.5 सेमी आगे बढ़ना चाहिए। मालिश लगभग 100 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जानी चाहिए।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साँस लेना और छाती के संकुचन का अनुपात 2/15 होना चाहिए, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1/15। बच्चे के लिए कृत्रिम श्वसन कैसे करें? बच्चों के लिए, माउथ-टू-माउथ तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। चूंकि शिशुओं का चेहरा छोटा होता है, एक वयस्क बच्चे के मुंह और नाक दोनों को एक साथ ढककर कृत्रिम श्वसन कर सकता है। फिर विधि को "मुंह से मुंह और नाक तक" कहा जाता है।

बच्चों के लिए कृत्रिम श्वसन 18-24 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है। शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश केवल दो अंगुलियों से की जाती है: मध्यमा और अनामिका। शिशुओं में मालिश दबाव की आवृत्ति 120 प्रति मिनट तक बढ़ाई जानी चाहिए।

कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण केवल चोट या दुर्घटना ही नहीं हो सकते हैं। जन्मजात बीमारियों या अचानक मृत्यु सिंड्रोम के कारण शिशु का हृदय रुक सकता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, केवल एक हथेली का आधार हृदय पुनर्जीवन की प्रक्रिया में शामिल होता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए मतभेद हैं:

• दिल को मर्मज्ञ घाव;
• फेफड़े को मर्मज्ञ चोट;
• बंद या खुले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• एक ठोस सतह की पूर्ण अनुपस्थिति;
• अन्य दृश्य घाव आपातकालीन पुनर्जीवन के साथ असंगत हैं।

दिल और फेफड़ों के पुनर्जीवन के नियमों के साथ-साथ मौजूदा मतभेदों को जाने बिना, आप स्थिति को और भी अधिक बढ़ा सकते हैं, जिससे पीड़ित को मोक्ष का कोई मौका नहीं मिलेगा।

बाहरी बच्चे की मालिश

शिशुओं के लिए अप्रत्यक्ष मालिश इस प्रकार है:

1. बच्चे को धीरे से हिलाएं और जोर से कुछ कहें।

उसकी प्रतिक्रिया आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देगी कि आप एक सचेत बच्चे पर एनएमएस नहीं करने जा रहे हैं। चोटों के लिए जल्दी से जाँच करें। सिर और गर्दन पर ध्यान दें क्योंकि आप शरीर के इन हिस्सों में हेरफेर कर रहे होंगे। एंबुलेंस बुलाओ।

हो सके तो किसी से ऐसा करने को कहें। अगर आप अकेले हैं तो एक मिनट के लिए एनएमएस करें और उसके बाद ही पेशेवरों को बुलाएं।

2. अपने वायुमार्ग साफ़ करें। यदि शिशु का दम घुट रहा है या वायुमार्ग में कुछ फंस गया है, तो 5 छाती जोर लगाएं।

ऐसा करने के लिए, दो अंगुलियों को उसके निपल्स के बीच रखें और जल्दी से ऊपर की दिशा में धक्का दें। यदि आप सिर या गर्दन की चोट के बारे में चिंतित हैं, तो लकवे के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना कम हिलाएं।

3. अपनी सांस वापस लेने की कोशिश करें।

यदि शिशु बेहोश है, तो एक हाथ उसके माथे पर रखकर उसका वायुमार्ग खोलें और धीरे से अपनी ठुड्डी को दूसरे से ऊपर उठाएं ताकि हवा अंदर जा सके। ठोड़ी के नीचे के कोमल ऊतकों पर दबाव न डालें क्योंकि इससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है।

मुंह खुला होना चाहिए। दो मुंह से सांस लें। ऐसा करने के लिए, श्वास लेते हुए, अपने मुंह से बच्चे के मुंह और नाक को कसकर बंद करें। धीरे से कुछ हवा छोड़ें (शिशु के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में छोटे होते हैं)। यदि छाती ऊपर उठती है और गिरती है, तो हवा की मात्रा उचित लगती है।

अगर शिशु ने सांस लेना शुरू नहीं किया है, तो उसके सिर को थोड़ा हिलाएं और दोबारा कोशिश करें। अगर कुछ भी नहीं बदला है, तो वायुमार्ग खोलने की प्रक्रिया दोहराएं। वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाली वस्तुओं को हटाने के बाद, श्वास और नाड़ी की जाँच करें।

यदि आवश्यक हो तो एनएमएस के साथ जारी रखें। यदि शिशु की नाड़ी है तो हर 3 सेकंड (20 प्रति मिनट) में एक सांस के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखें।

4. परिसंचरण बहाल करें।

बाहु धमनी पर नाड़ी की जाँच करें। इसे खोजने के लिए, कोहनी के ऊपर, ऊपरी बांह के अंदरूनी हिस्से को महसूस करें। यदि कोई नाड़ी है, तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, लेकिन छाती को निचोड़ें नहीं।

अगर नाड़ी महसूस नहीं होती है, तो छाती को निचोड़ना शुरू करें। बच्चे के दिल की स्थिति निर्धारित करने के लिए, निपल्स के बीच एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें।

इस रेखा के नीचे तीन अंगुलियां और लंबवत रखें। अपनी तर्जनी को ऊपर उठाएं ताकि दो उंगलियां काल्पनिक रेखा से एक उंगली नीचे हों। उन्हें उरोस्थि पर दबाएं ताकि यह 1-2.5 सेमी गिर जाए।

5. वैकल्पिक दबाव और कृत्रिम श्वसन। पांच बार दबाने के बाद एक सांस लें। इस प्रकार, आप लगभग 100 क्लिक और 20 श्वास गतियाँ कर सकते हैं। निम्नलिखित होने तक NMS को बंद न करें:
   • बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देगा;
   • उसके पास एक नाड़ी होगी;
   • डॉक्टर आएंगे;
   • तुम थक जाओगे।

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाकर और जहाँ तक हो सके उसके सिर को फेंकते हुए, आपको रोलर को मोड़ना चाहिए और इसे कंधों के नीचे रखना चाहिए। शरीर की स्थिति को ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। रोलर को कपड़े या तौलिये से स्वतंत्र रूप से बनाया जा सकता है।

आप कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं:

• मुँह से मुँह तक;
• मुंह से नाक तक।

दूसरे विकल्प का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब स्पस्मोडिक हमले के कारण जबड़ा खोलना असंभव हो। इस मामले में, आपको निचले और ऊपरी जबड़े को दबाने की जरूरत है ताकि हवा मुंह से बाहर न निकले। आपको अपनी नाक को कसकर पकड़ने और अचानक नहीं, बल्कि जोर से हवा में उड़ाने की भी जरूरत है।

माउथ-टू-माउथ विधि करते समय, एक हाथ को नाक को ढंकना चाहिए, और दूसरे को निचले जबड़े को ठीक करना चाहिए। पीड़ित के मुंह के खिलाफ मुंह अच्छी तरह से फिट होना चाहिए ताकि ऑक्सीजन का रिसाव न हो।

एक रूमाल, धुंध या नैपकिन के माध्यम से 2-3 सेमी के बीच में एक छेद के साथ हवा को बाहर निकालने की सिफारिश की जाती है। और इसका मतलब है कि हवा पेट में प्रवेश करेगी।

फेफड़े और हृदय के पुनर्जीवन का संचालन करने वाले व्यक्ति को गहरी लंबी सांस लेनी चाहिए, साँस को रोककर पीड़ित की ओर झुकना चाहिए। रोगी के मुंह पर अपना मुंह कस कर रखें और सांस छोड़ें। यदि मुंह को ढीला दबाया जाता है या नाक बंद नहीं की जाती है, तो इन क्रियाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

बचावकर्ता के साँस छोड़ने के माध्यम से हवा की आपूर्ति लगभग 1 सेकंड तक रहनी चाहिए, ऑक्सीजन की अनुमानित मात्रा 1 से 1.5 लीटर तक है। केवल इस मात्रा के साथ, फेफड़े का कार्य फिर से शुरू हो सकता है।

उसके बाद, आपको पीड़ित के मुंह को मुक्त करने की आवश्यकता है। एक पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, आपको उसके सिर को बगल की ओर मोड़ने और विपरीत दिशा के कंधे को थोड़ा ऊपर उठाने की आवश्यकता है। इसमें लगभग 2 सेकंड का समय लगता है।

यदि फुफ्फुसीय उपायों को प्रभावी ढंग से किया जाता है, तो साँस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठ जाएगी। आपको पेट पर भी ध्यान देना चाहिए, यह फूलना नहीं चाहिए। जब हवा पेट में प्रवेश करती है, तो चम्मच के नीचे दबाना आवश्यक है ताकि वह बाहर आ जाए, क्योंकि इससे पुनरोद्धार की पूरी प्रक्रिया मुश्किल हो जाती है।

पेरिकार्डियल बीट

यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु हुई है, तो एक पेरिकार्डियल झटका लगाया जा सकता है। यह ऐसा प्रहार है जो हृदय को प्रारंभ कर सकता है, क्योंकि उरोस्थि पर तीव्र और प्रबल प्रभाव पड़ेगा।

ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को मुट्ठी में बांधना होगा और अपने हाथ के किनारे से दिल के क्षेत्र में प्रहार करना होगा। आप xiphoid उपास्थि पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, झटका इसके ऊपर 2-3 सेमी गिरना चाहिए। हाथ की कोहनी जो प्रहार करेगी उसे शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।

अक्सर यह झटका पीड़ितों को वापस जीवन में लाता है, बशर्ते कि इसे सही तरीके से और समय पर लागू किया जाए। दिल की धड़कन और चेतना को तुरंत बहाल किया जा सकता है। लेकिन अगर यह विधि कार्य को बहाल नहीं करती है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और छाती के संपीड़न को तुरंत लागू किया जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन करने के नियमों के अधीन प्रभावशीलता के संकेत इस प्रकार हैं:

1. जब कृत्रिम श्वसन सही ढंग से किया जाता है, तो आप निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान छाती की गति को ऊपर और नीचे देख सकते हैं।
2. यदि छाती की गति कमजोर या विलंबित है, तो आपको कारणों को समझने की आवश्यकता है। संभवत: मुंह से मुंह या नाक तक का ढीलापन, उथली सांस, एक विदेशी शरीर जो हवा को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकता है।
3. यदि, हवा में साँस लेते समय, यह छाती नहीं है, बल्कि पेट है, तो इसका मतलब है कि हवा वायुमार्ग से नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली के माध्यम से गई थी। इस मामले में, आपको पेट पर दबाव डालने और रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ने की जरूरत है, क्योंकि उल्टी संभव है।

दिल की मालिश की प्रभावशीलता को भी हर मिनट जांचना चाहिए:

1. यदि, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, नाड़ी के समान कैरोटिड धमनी पर एक धक्का दिखाई देता है, तो दबाव बल पर्याप्त होता है ताकि रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित हो सके।
2. पुनर्जीवन उपायों के सही कार्यान्वयन के साथ, पीड़ित को जल्द ही दिल में संकुचन होगा, दबाव बढ़ेगा, सहज श्वास दिखाई देगी, त्वचा कम पीली हो जाएगी, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएंगी।

आपको कम से कम 10 मिनट के लिए सभी चरणों को पूरा करना होगा, और अधिमानतः एम्बुलेंस आने से पहले। लगातार दिल की धड़कन के साथ, कृत्रिम श्वसन 1.5 घंटे तक लंबे समय तक किया जाना चाहिए।

यदि 25 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के उपाय अप्रभावी होते हैं, तो पीड़ित के पास शव के धब्बे होते हैं, एक "बिल्ली की" पुतली का एक लक्षण (जब नेत्रगोलक पर दबाव पड़ता है, तो पुतली बिल्ली की तरह लंबवत हो जाती है) या कठोर मोर्टिस के पहले लक्षण - सभी क्रियाएं हो सकती हैं रोका जा सकता है, क्योंकि जैविक मृत्यु हुई है।

जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, व्यक्ति के जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। उनका सही कार्यान्वयन न केवल जीवन को वापस लाने में मदद करेगा, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन भी प्रदान करेगा, उनकी मृत्यु और पीड़ित की विकलांगता को रोकेगा।

मालिश को सही तरीके से कैसे करें एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की असाधारण प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए, अर्थात् सामान्य रक्त परिसंचरण और वायु विनिमय की प्रक्रिया को फिर से शुरू करना, और छाती के माध्यम से हृदय पर स्पर्श एक्यूप्रेशर द्वारा किसी व्यक्ति को जीवन में लाना, आपको इसका पालन करना चाहिए कुछ सरल सिफारिशें:

1. आत्मविश्वास और शांति से कार्य करें, उपद्रव न करें।
2. आत्म-संदेह को देखते हुए पीड़ित को खतरे में न छोड़ें, अर्थात् पुनर्जीवन के उपाय करना अनिवार्य है।
3. प्रारंभिक प्रक्रियाओं को जल्दी और सावधानी से करें, विशेष रूप से, विदेशी वस्तुओं से मौखिक गुहा को मुक्त करना, कृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक स्थिति में सिर को वापस झुकाना, कपड़ों से छाती को मुक्त करना, और मर्मज्ञ घावों का पता लगाने के लिए प्रारंभिक परीक्षा।
4. पीड़ित के सिर को ज्यादा पीछे न झुकाएं, क्योंकि इससे फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह में रुकावट आ सकती है।
5. डॉक्टरों या बचाव दल के आने तक पीड़ित के दिल और फेफड़ों का पुनर्जीवन जारी रखें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और आपात स्थिति में व्यवहार की बारीकियों के नियमों के अलावा, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के बारे में मत भूलना: कृत्रिम श्वसन (यदि कोई हो) के दौरान आपको डिस्पोजेबल नैपकिन या धुंध का उपयोग करना चाहिए।

वाक्यांश "जीवन बचाना हमारे हाथ में है" एक घायल व्यक्ति पर तुरंत अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की आवश्यकता के मामलों में जो जीवन और मृत्यु के कगार पर है, प्रत्यक्ष अर्थ लेता है।

इस प्रक्रिया को करते समय, सब कुछ महत्वपूर्ण है: पीड़ित की स्थिति और, विशेष रूप से, उसके शरीर के अलग-अलग हिस्सों, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने वाले व्यक्ति की स्थिति, स्पष्टता, नियमितता, उसके कार्यों की समयबद्धता और पूर्ण आत्मविश्वास एक सकारात्मक परिणाम।

सीपीआर कब बंद करें?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन चिकित्सा टीम के आने तक जारी रखा जाना चाहिए। लेकिन अगर पुनर्जीवन के 15 मिनट के भीतर दिल की धड़कन और फेफड़े की कार्यप्रणाली ठीक नहीं होती है, तो उन्हें रोका जा सकता है। अर्थात्:

• जब गर्दन में कैरोटिड धमनी में नाड़ी नहीं होती है;
• श्वास नहीं किया जाता है;
• पुतली का फैलाव;
• त्वचा पीली या नीली है।

और निश्चित रूप से, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नहीं किया जाता है यदि किसी व्यक्ति को एक लाइलाज बीमारी है, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी।

कृत्रिम श्वसन के संचालन के नियम।

यदि पीड़ित बिल्कुल भी सांस नहीं लेता है या बेहोशी की स्थिति में, शायद ही कभी और ऐंठन के साथ सांस लेता है, लेकिन उसकी नब्ज महसूस होती है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास भेजना चाहिए, और उसके आने से पहले, कृत्रिम श्वसन.

इससे पहले, पीड़ित के कपड़ों को जल्दी से खोलना आवश्यक है जो सांस लेने (टाई, बेल्ट) को प्रतिबंधित करता है, लेकिन आपको उसे कपड़े नहीं उतारना चाहिए, क्योंकि यह बेकार और समय लेने वाला है, और सफलता की संभावना कम है, बाद में कृत्रिम श्वसन शुरू किया जाता है (यदि पीड़ित की सांस बंद करने के 5 मिनट बाद इसे शुरू किया जाता है, तो ठीक होने की बहुत कम उम्मीद होती है)। पीड़ित का मुंह खोलना और सांस लेने में बाधा डालने वाली हर चीज को हटाना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, विस्थापित डेन्चर), यानी। ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करें।

कृत्रिम श्वसन की सबसे प्रभावी विधि है " मुँह से मुँह" या " मुंह से नाक"- यह बचावकर्ता के मुंह से पीड़ित के मुंह या नाक में हवा का प्रवाह है।

कृत्रिम श्वसन की यह विधि साँस लेने के बाद छाती का विस्तार करके और निष्क्रिय साँस छोड़ने के परिणामस्वरूप इसके बाद की कमी से पीड़ित के फेफड़ों में हवा के प्रवाह को नियंत्रित करना आसान बनाती है।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, ऐसे कपड़े खोलना चाहिए जो श्वास को प्रतिबंधित करते हैं, कंधे के ब्लेड के नीचे कुछ नरम डालते हैं, और हल्के से सिर पर दबाते हैं ताकि वह जितना संभव हो उतना पीछे झुक जाए (चित्र 5.3)।

चावल। 5.3. कृत्रिम श्वसन के दौरान पीड़ित के सिर की स्थिति

इस मामले में, जीभ की जड़ ऊपर उठती है और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को मुक्त करती है, और पीड़ित का मुंह खुल जाता है। इस मामले में, जीभ गले में हवा के मार्ग को अवरुद्ध नहीं करती है। इसके बाद पीड़ित की नाक पर चुटकी लें और गहरी सांस लेते हुए पीड़ित के मुंह में तेजी से हवा छोड़ें (चित्र 5.4)।

चावल। 5.4. कृत्रिम श्वसन करना

हवा का झोंका एक सूखे रूमाल, धुंध, एक विशेष उपकरण - "वायु वाहिनी" के माध्यम से किया जा सकता है। यदि पीड़ित के पास एक अच्छी तरह से निर्धारित नाड़ी है और केवल कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता है, तो कृत्रिम सांसों के बीच का अंतराल 5 सेकंड (प्रति मिनट 12 श्वसन चक्र) होना चाहिए। इन 5 सेकंड के दौरान, पीड़ित साँस छोड़ता है; हवा अपने आप निकल जाती है। आप छाती पर हल्का सा दबाव डालकर बाहर निकलने की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।

हवा में उड़ने वाले बच्चों को वयस्कों की तुलना में कम अचानक, कम मात्रा में और अधिक बार प्रति मिनट 15 - 18 बार तक किया जाता है।

पीड़ित की लयबद्ध सहज श्वास के ठीक होने के बाद कृत्रिम श्वसन बंद कर दें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियम.

यदि पीड़ित की नब्ज गर्दन पर भी महसूस नहीं होती है, तो दिल की मालिश की जाती है, पीड़ित की छाती के निचले तीसरे हिस्से (लेकिन "चम्मच के नीचे" नहीं) को दबाकर बचावकर्ता की हथेलियों के तेज तेज झटके के साथ एक को ऊपर रखा जाता है। दूसरा (चित्र 5.5)।

चावल। 5.5. बाहरी हृदय मालिश के दौरान सहायता करने वाले व्यक्ति की स्थिति

दबाने को तेज फटने में किया जाना चाहिए, ताकि उरोस्थि को 4-5 सेमी से विस्थापित किया जा सके, दबाव की अवधि 0.5 एस से अधिक नहीं है, व्यक्तिगत दबावों के बीच का अंतराल 0.5 एस है। प्रत्येक दबाव हृदय को संकुचित करता है और रक्त को इसके माध्यम से चलाता है संचार प्रणाली। 1 मिनट के लिए कम से कम 60 प्रेशर बनाना जरूरी है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक हाथ से दबाव डाला जाता है और अधिक बार 70 ... 100 प्रति मिनट, उम्र के आधार पर। एक वर्ष तक के बच्चे - दो अंगुलियों से 100 ... प्रति मिनट 120 बार। हर 2 मिनट में, यह देखने के लिए 2-3 सेकंड के लिए जाँच करने की सिफारिश की जाती है कि क्या कोई नाड़ी दिखाई दी है।

6. अग्नि सुरक्षा

भवन संरचनाओं का अग्नि प्रतिरोध

ज्वलनशीलता के संदर्भ में, भवन संरचनाओं को विभाजित किया गया है अग्निरोधक, ज्वाला मंदक और ज्वलनशील.

अग्निरोधकगैर-दहनशील सामग्री से बने ढांचे का निर्माण कर रहे हैं।

ज्वाला मंदकधीमी गति से जलने वाली सामग्री या गैर-दहनशील सामग्री द्वारा आग और उच्च तापमान से सुरक्षित दहनशील सामग्री से बने निर्माण पर विचार किया जाता है (उदाहरण के लिए, लकड़ी से बना आग का दरवाजा और एस्बेस्टस शीट और छत स्टील से ढका हुआ)।

नीचे आग प्रतिरोधनिर्माण संरचनाएं, यह एक निश्चित अवधि के लिए परिचालन कार्यों को करने की उनकी क्षमता को इंगित करने के लिए प्रथागत है, जबकि एक दी गई लोड-असर क्षमता (कोई पतन नहीं) और आग की स्थिति में दहन उत्पादों और आग से बचाने की क्षमता को बनाए रखता है।

भवन संरचना के अग्नि प्रतिरोध का आकलन किया जाता है आग प्रतिरोध सीमा, मानक तापमान-समय व्यवस्था के अनुसार डिजाइन के परीक्षण की शुरुआत से घंटों में समय का प्रतिनिधित्व करना जब तक कि निम्न में से कोई एक संकेत प्रकट न हो:

- डिजाइन नमूने में दरारें या छेद के माध्यम से गठन जिसके माध्यम से दहन उत्पाद या लपटें प्रवेश करती हैं;

- परीक्षण से पहले संरचना के तापमान की तुलना में संरचना की बिना गर्म सतह पर माप बिंदुओं पर 160 डिग्री सेल्सियस से अधिक या इस सतह पर किसी भी बिंदु पर 190 डिग्री सेल्सियस से अधिक औसत तापमान में वृद्धि, या सतह के प्रारंभिक तापमान की परवाह किए बिना 220 डिग्री सेल्सियस तक; संरचना का विरूपण और पतन, असर क्षमता का नुकसान।