उपशामक देखभाल और उपशामक दवा। जीवन को लम्बा कैसे करें और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में दर्द को कैसे दूर करें: रूस में उपशामक चिकित्सा उपशामक देखभाल के प्रकार

प्रशामक देखभाल

प्रशामक देखभाल(फ्र से। उपशामकअक्षांश से। एक प्रकार का कपड़ाक्लोक) रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक दृष्टिकोण है जो प्रारंभिक पहचान, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों के उपचार के साथ-साथ मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करके पीड़ा को रोकने और कम करने के लिए जीवन-धमकी देने वाली बीमारी का सामना कर रहा है। रोगी और उसके परिवार।

शब्द "उपशामक" लैटिन पैलियम से आया है, जिसका अर्थ है "मुखौटा" या "लबादा"। यह उपशामक देखभाल की सामग्री और दर्शन को परिभाषित करता है: चौरसाई - एक लाइलाज बीमारी की अभिव्यक्तियों को नरम करना और / या एक रेनकोट के साथ आश्रय - उन लोगों की रक्षा के लिए एक आवरण बनाना जो "ठंड में और बिना सुरक्षा के" रह गए हैं।

उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य

प्रशामक देखभाल:

उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:

प्रशामक देखभाल

प्रशामक देखभाल- चिकित्सा की एक शाखा, जिसका कार्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ के लिए आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के तरीकों और उपलब्धियों का उपयोग करना है, जब रोगी की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब कट्टरपंथी उपचार की संभावनाएं पहले ही समाप्त हो चुकी हैं (निष्क्रिय कैंसर के लिए उपशामक सर्जरी, दर्द से राहत, दर्दनाक लक्षणों से राहत)।

उपशामक देखभाल से अलग है और इसमें उपशामक चिकित्सा शामिल है। प्रशामक चिकित्सा के रूसी संघ http://www.palliamed.ru/

धर्मशाला की देखभाल

धर्मशाला की देखभालउपशामक देखभाल के विकल्पों में से एक है, यह जीवन के अंत में एक रोगी और मरने वाले व्यक्ति के लिए एक व्यापक देखभाल है।

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प्रशामक चिकित्सा के रूसी संघ http://www.palliamed.ru/

टिप्पणियाँ

लिंक

• उपशामक/होस्पिस देखभाल के बारे में प्रथम सूचना/संसाधन साइट (2006)
• उपशामक देखभाल के संगठन पर सदस्य राज्यों को यूरोप की परिषद की सिफारिश आरईसी (2003) 24
• उपशामक देखभाल के संगठन के लिए दिशानिर्देशों को मंजूरी दी गई। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय 09/22/2008 एन 7180-पीएक्स)
• एचआईवी/एड्स के लिए उपशामक देखभाल के लिए संक्षिप्त नैदानिक ​​दिशानिर्देश। डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज द्वारा संपादित, प्रोफेसर जी.ए. नोविकोव। मॉस्को, 2006।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

• पलासोव्स्की जिला
• पल्लू

देखें कि "उपशामक देखभाल" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

प्रशामक देखभाल- 3.4 उपशामक देखभाल: जिस दिशा में लक्ष्य एक असाध्य (जीवन के लिए खतरा) रोग का सामना कर रहे रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जो जल्दी से पीड़ा के उन्मूलन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है ... ...

प्रशामक देखभाल- - स्वास्थ्य देखभाल का क्षेत्र, जिसे विभिन्न प्रकार के पुराने रोगों के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, मुख्य रूप से विकास के अंतिम चरण में ऐसी स्थिति में जहां विशेष उपचार की संभावनाएं ... ... समाचार निर्माताओं का विश्वकोश

प्रशामक देखभाल- 1. उपशामक देखभाल चिकित्सा हस्तक्षेप का एक जटिल है जिसका उद्देश्य दर्द से राहत देना और बीमारी की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करना है, ताकि लाइलाज बीमार नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सके ……… आधिकारिक शब्दावली

रूस और दुनिया में बच्चों के धर्मशाला- गंभीर रूप से बीमार लोगों की टर्मिनल स्थिति (जब अंग क्षति अपरिवर्तनीय है) में मदद करने के लिए धर्मशाला उपशामक दवा की मूल संरचना है, जिनके पास वर्षों के बजाय जीने के लिए दिन और महीने हैं। उपशामक…… समाचार निर्माताओं का विश्वकोश

विश्व धर्मशाला और उपशामक देखभाल दिवस- अक्टूबर के दूसरे शनिवार को आयोजित। 2013 में यह दिन 12 अक्टूबर को पड़ता है। आयोजक वर्ल्डवाइड प्रशामक देखभाल गठबंधन (WPCA) है। गठबंधन में राष्ट्रीय और क्षेत्रीय शामिल हैं …… समाचार निर्माताओं का विश्वकोश

पी: मेड

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एसपी 146.13330.2012: जेरोन्टोलॉजिकल सेंटर, नर्सिंग होम, धर्मशालाएं। डिजाइन नियम- शब्दावली एसपी 146.13330.2012: जेरोन्टोलॉजिकल सेंटर, नर्सिंग होम, धर्मशालाएं। डिजाइन नियम: 3.1 Gerontological केंद्र (बाद में जीआरसी के रूप में संदर्भित): एक सामाजिक चिकित्सा संस्थान स्थायी, अस्थायी (अप करने के लिए ... मानक और तकनीकी दस्तावेज की शर्तों की शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक

पुस्तकें

• एचआईवी क्लिनिक उपचार पर एक पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक रोग उपशामक देखभाल पाठ्यपुस्तक, पाक एस .. विशेषज्ञों का प्रशिक्षण जो न केवल एक संक्रामक रोग अस्पताल में, बल्कि किसी भी चिकित्सा में संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के लिए काम का आयोजन कर सकते हैं ...

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प्रशामक देखभाल(fr से। palliatif lat से। एक प्रकार का कपड़ा- कवरलेट, रेनकोट) - एक दृष्टिकोण जो रोगियों (बच्चों और वयस्कों) और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, जो जीवन के लिए खतरनाक बीमारी से जुड़ी समस्याओं का सामना करते हैं, जल्दी पता लगाने, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उपचार के माध्यम से पीड़ित को रोकने और कम करने के लिए। दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों की और मनोसामाजिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करना।

शब्द "उपशामक" उपशामक (पैलियम, घूंघट, ग्रीक लबादा, बाहरी पोशाक) से आता है - एक गैर-संपूर्ण, अस्थायी समाधान, एक आधा उपाय जो समस्या को "लबादा" की तरह बंद कर देता है - जो उपशामक देखभाल के सिद्धांत को दर्शाता है : रोग की दर्दनाक अभिव्यक्तियों से सुरक्षा पैदा करना, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं करना।

लक्ष्य और लक्ष्य

प्रशामक देखभाल:

उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:

प्रशामक देखभाल

उपशामक चिकित्सा उपशामक देखभाल का हिस्सा है। यह चिकित्सा की एक शाखा है, जिसका कार्य आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के तरीकों और उपलब्धियों का उपयोग करना है ताकि रोगी की स्थिति को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ को अंजाम दिया जा सके, जब कट्टरपंथी उपचार की संभावनाएं पहले ही समाप्त हो चुकी हों (निष्क्रिय कैंसर के लिए उपशामक सर्जरी, दर्द से राहत, दर्दनाक लक्षणों से राहत)।

प्रशामक चिकित्सा के रूसी संघ

वर्तमान में, रूस में प्रशामक चिकित्सा संघ संचालित होता है। इस एसोसिएशन का इतिहास 1995 का है, जब देश के पहले गैर-लाभकारी गैर-सरकारी सार्वजनिक संगठनों में से एक - पैलिएटिव मेडिसिन एंड रिहैबिलिटेशन ऑफ पेशेंट्स फाउंडेशन का आयोजन किया गया था। 2006 में, फाउंडेशन ने अखिल रूसी सार्वजनिक आंदोलन "जीवन की गुणवत्ता के लिए चिकित्सा" की स्थापना की। अपनी स्थापना के बाद से, आंदोलन अखिल रूसी चिकित्सा फोरम का आयोजन कर रहा है, जो घरेलू चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं पर चर्चा करता है, जिसमें उपशामक देखभाल के मुद्दे भी शामिल हैं। 2011 रूसी संघ के उपशामक चिकित्सा के निर्माण का क्षण था। फंड की स्थापना देश के 44 क्षेत्रों के चिकित्साकर्मियों की पहल पर की गई थी।

प्रशामक चिकित्सा के रूसी संघ ने अपने मुख्य लक्ष्यों का नाम दिया है:

• स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में चिकित्सा समुदाय का समेकन,
• उपशामक देखभाल के क्षेत्र में शामिल पेशेवरों के लिए पेशेवर समर्थन;
• रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए डिज़ाइन किए गए इष्टतम स्वास्थ्य देखभाल में विकास और कार्यान्वयन में सहायता:
  • संगठनात्मक और पद्धतिगत रूप,
  • तरीके,
  • नई तकनीकें।

एसोसिएशन रूसी संघ के घटक संस्थाओं में नई क्षेत्रीय शाखाओं के निर्माण पर पूरा ध्यान देता है, और व्यक्तिगत सदस्यता के लिए भी खुला है।

वर्तमान में, रूसी प्रशामक चिकित्सा संघ के बोर्ड में 30 सदस्य हैं। उनमें से - सेंट पीटर्सबर्ग सोशल जेरियाट्रिक सेंटर "ओपेका" के मुख्य चिकित्सक अराम एडवरिकोविच डेनियलियन।

धर्मशाला

होस्पिस एक अंतिम चरण की बीमारी वाले रोगियों के स्थायी और दिन के समय रहने के लिए एक उपशामक चिकित्सा संस्थान है, जो जीवन और मृत्यु के बीच हैं, अक्सर उनके जीवन के अंतिम 6 महीनों में।

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टिप्पणियाँ

साहित्य

• प्रशामक देखभाल। आश्वस्त करने वाले तथ्य। - कोपेनहेगन, डेनमार्क: यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय, 2005. - 32 पी। -

कुछ हद तक असामान्य शब्द "प्रशामक" लैटिन "पैलियम" से लिया गया है, जो कि "घूंघट", "लबादा" है। दार्शनिक रूप से, इस अवधारणा का तात्पर्य प्रतिकूल प्रभावों से सुरक्षा और आराम प्रदान करना है। वास्तव में, उपशामक देखभाल का उद्देश्य गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए ऐसी स्थितियाँ बनाना है जिसके तहत वे अपनी स्थिति को अधिक आसानी से सहन कर सकें। उपशामक देखभाल असाध्य, गंभीर, जानलेवा बीमारियों वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली है। इसमें दवाओं और तकनीकों का उपयोग शामिल है जो दर्द सिंड्रोम से राहत देते हैं या उनके प्रकट होने की डिग्री को कम करते हैं।

उपशामक देखभाल का सार

हम सभी जानते हैं कि किसी दिन हम मरेंगे, लेकिन हम वास्तव में केवल अपनी दहलीज पर मृत्यु की अनिवार्यता का एहसास करना शुरू करते हैं, उदाहरण के लिए, जब किसी गंभीर बीमारी के इलाज की कोई उम्मीद नहीं रह जाती है। कई लोगों के लिए, मृत्यु के करीब आने की भावना शारीरिक पीड़ा से कम भयानक नहीं है। लगभग हमेशा, मरने के साथ-साथ, उनके प्रियजनों को असहनीय मानसिक पीड़ा का सामना करना पड़ता है। उपशामक देखभाल का उद्देश्य रोगी की दुर्दशा को कम करना और प्रभाव के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उसके रिश्तेदारों का समर्थन करना है: दवाएं, नैतिक समर्थन, बातचीत, जीवन शक्ति बढ़ाने वाली गतिविधियों का आयोजन, सामाजिक मुद्दों को हल करना आदि। हालांकि उपशामक देखभाल पर ध्यान केंद्रित किया जाता है पीड़ा को कम करने वाली दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से अलग नहीं किया जा सकता है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों के साथ काम करने वाले डॉक्टरों, नर्सों, नर्सों को न केवल दर्द से राहत देने वाली प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम होना चाहिए, बल्कि अपने मानवीय दृष्टिकोण, उपचार और सही ढंग से चुने गए शब्दों के साथ रोगी पर लाभकारी प्रभाव डालना चाहिए। यानी मरने वाले को बोझ की तरह महसूस नहीं करना चाहिए, जरूरत से ज्यादा, अब जरूरत नहीं है। अंत तक, उसे एक व्यक्ति के रूप में खुद के मूल्य को महसूस करना चाहिए और जिस हद तक वह सफल होता है, उसमें आत्म-साक्षात्कार की संभावना होनी चाहिए।

उपशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया

रूस में, आदेश संख्या 187n जारी किया गया था, जिसे 14 अप्रैल, 2015 को अनुमोदित किया गया था, जो उपशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है। इस आदेश का एक अलग पैराग्राफ उन लोगों की श्रेणियों की पहचान करता है जो इस पर भरोसा कर सकते हैं। वे रोग और शर्तें जिनके लिए उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है, वे इस प्रकार हैं:

• ऑन्कोलॉजी;
• टर्मिनल चरण में पुरानी बीमारियां;
• अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ चोटें, जिसमें रोगी को निरंतर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है;
• अंतिम चरण में तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोग;
• अंत-चरण मनोभ्रंश (जैसे, अल्जाइमर रोग);
• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर और अपरिवर्तनीय विकार।

एड्स रोगियों को सहायता की बारीकियों पर आदेश संख्या 610 दिनांक 09/17/2007 है।

इन रोगों में से प्रत्येक के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं और चिकित्सा और रोगी देखभाल में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

चीजों के तर्क के अनुसार, मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया को बुढ़ापे में लोगों से संबंधित होना चाहिए। लेकिन दुर्भाग्य से, कई लाइलाज बीमारियां हैं जो बुजुर्गों और युवाओं दोनों को प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए, कैंसर। हर साल लगभग 10 मिलियन पृथ्वीवासी कैंसर से बीमार पड़ते हैं, बड़ी संख्या में रिलेप्स की गिनती नहीं करते हैं। रोग के अंतिम चरण में कैंसर रोगियों के लिए सबसे पहले उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। इसे अलग से या विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है और इसमें शक्तिशाली दवाओं के साथ रोगी के दर्द को रोकना शामिल है।

आंकड़ों के अनुसार, कैंसर मुख्य रूप से 55 वर्ष (70% से अधिक मामलों) से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। वृद्धावस्था में, एक नियम के रूप में, रोगियों को अन्य बीमारियों (हृदय, संवहनी, और कई अन्य) का भी निदान किया जाता है, जो उनकी स्थिति को बढ़ाते हैं। उपशामक देखभाल का संगठन अंतर्निहित बीमारी को बढ़ाने वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। साथ ही, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए विज्ञान के लिए उपलब्ध सभी तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है, भले ही ठीक होने का मौका हो।

उपशामक संचालन

"मॉर्फिन", "ब्यूप्रेनोर्फिन" और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के अलावा, कैंसर के लिए उपशामक देखभाल प्रदान करने का विचार तथाकथित उपशामक सर्जरी है। वे उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत देते हैं जहां डॉक्टर पहले से जानता है कि रोगी ठीक नहीं होगा, लेकिन उसकी स्थिति में थोड़ी या लंबी अवधि के लिए सुधार होगा। ट्यूमर के स्थान और उसके प्रकार (क्षय, रक्तस्राव, मेटास्टेसाइजिंग) के आधार पर, उपशामक संचालन को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। पहला अत्यावश्यक - जब रोगी को निकट भविष्य में जीवन के लिए तत्काल खतरा हो। तो, स्वरयंत्र के कैंसर के मामले में, सर्जरी के दौरान एक ट्रेकियोस्टोमी स्थापित किया जाता है, अन्नप्रणाली के कैंसर के मामले में, एक गैस्ट्रोस्टोमी को सिल दिया जाता है। इन मामलों में, ट्यूमर को हटाया नहीं जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियां बनाई जाती हैं जिनके तहत यह रोगी के जीवन को कम नुकसान पहुंचाएगा। नतीजतन, मृत्यु को अनिश्चित काल के लिए स्थगित किया जा सकता है, कभी-कभी कई वर्षों तक।

एड्स रोगियों के लिए सहायता

इस रोग के लक्षण रोगियों को बहुत कष्ट देते हैं। अक्सर एचआईवी के साथ जी रहे लोग भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं का उतना ही अनुभव करते हैं जितना कि शारीरिक कष्ट। संक्रमित होने के डर से देखभाल करने वालों पर मनोवैज्ञानिक दबाव भी पड़ता है, हालांकि घरेलू तरीके से ऐसा बहुत कम होता है। एड्स एक प्रगतिशील और अंततः घातक बीमारी है, लेकिन कैंसर के विपरीत, सहवर्ती संक्रामक रोगों से जुड़ी छूट और तीव्रता की अवधि होती है। इसलिए, एड्स के साथ, उपशामक देखभाल संकेतों के अनुसार रोगसूचक चिकित्सा है, और उपचार के सक्रिय तरीके हैं जो दर्द से राहत देते हैं, बुखार, त्वचा और मस्तिष्क के घावों और अन्य दर्दनाक स्थितियों के साथ रोगी की स्थिति को कम करते हैं। यदि कैंसर रोगियों को उनके निदान की जानकारी नहीं दी जाती है, तो एचआईवी संक्रमित लोगों को तुरंत सूचित किया जाता है। इसलिए, यह अत्यधिक वांछनीय है कि वे उपचार विधियों के चुनाव में भाग लें और उन परिणामों के बारे में सूचित किया जाए जिनके साथ यह किया गया है।

अन्य बीमारियों में मदद

कई गंभीर बीमारियां हैं। उदाहरण के लिए, लगभग 80-85% मामलों में स्ट्रोक से विकलांगता और मृत्यु हो जाती है। बचे लोगों के लिए, उपशामक देखभाल में आवश्यक चिकित्सीय प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (उदाहरण के लिए, चलने की क्षमता) का समर्थन करती हैं और जहां तक ​​संभव हो, बहाल करती हैं। ऐसे रोगी की दैनिक देखभाल में मूत्र को मोड़ने के लिए कैथेटर की स्थापना, बेडसोर्स की रोकथाम, नासॉफिरिन्जियल ट्यूब के माध्यम से भोजन करना या एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी का उपयोग करना, रोगी की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम और अन्य शामिल हैं।

ग्रह पर बढ़ती संख्या में लोग अल्जाइमर रोग का सामना कर रहे हैं, जिसमें मस्तिष्क की कार्यप्रणाली बाधित होती है, और इसके साथ, मानसिक, भाषण, मोटर और प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक कार्यों सहित शरीर के सभी अंग और प्रणालियां। इस मामले में उपशामक देखभाल में दवा के साथ शरीर को बनाए रखने के साथ-साथ रोगी के लिए ऐसी स्थितियाँ बनाना शामिल है जो उसकी सामान्य जीवन गतिविधि (जहाँ तक संभव हो) सुनिश्चित करती है।

चल उपचार

उपशामक देखभाल के संगठन में आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल शामिल है। आउट पेशेंट देखभाल के साथ, लोग चिकित्सा संस्थानों का दौरा कर सकते हैं, लेकिन अधिक बार डॉक्टर स्वयं रोगियों के घरों में जाते हैं (मुख्य रूप से दर्द निवारक जोड़तोड़ के लिए)। यह सेवा नि:शुल्क दी जानी चाहिए। चिकित्सा प्रक्रियाओं के अलावा, आउट पेशेंट देखभाल में घर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को पढ़ाना शामिल है, जिसमें पानी की प्रक्रियाएं (धोना, धोना), पोषण (मौखिक, ट्यूब के साथ आंत्र या पैरेन्टेरली, पोषक तत्वों को इंजेक्ट करके), गैसों को हटाना शामिल है। और कैथेटर, गैस ट्यूब, बेडसोर की रोकथाम और बहुत कुछ का उपयोग कर अपशिष्ट उत्पाद। बाह्य रोगी देखभाल में मादक और मनोदैहिक दवाओं के लिए नुस्खे जारी करना, रोगी को अस्पताल भेजना, उसके रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सहायता देना शामिल है।

दिन अस्पताल

आदेश संख्या 187n, जो वयस्क आबादी को उपशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, दिन के अस्पतालों में रोगियों के इलाज की संभावना पर अलग से प्रकाश डालता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को चौबीसों घंटे निगरानी करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसके लिए हार्डवेयर और उपचार के अन्य विशिष्ट तरीकों का उपयोग करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, ड्रॉपर डालना, लेजर या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना। उन रोगियों के लिए दिन के अस्पताल जिनके पास उनसे मिलने का अवसर है, एक उत्कृष्ट विकल्प है, क्योंकि इस तरह के उपचार से एक व्यक्ति परिवार से कटा हुआ महसूस नहीं करता है और साथ ही उन सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को प्राप्त करता है जो घर पर नहीं की जा सकती हैं।

आश्रम

यह उस संस्था का नाम है जहां लाइलाज बीमारी से ग्रस्त रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है। शब्द "होस्पिस" लैटिन "हॉस्पिटियम" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "आतिथ्य"। यही इन संस्थानों का सार है, यानी यहां, न केवल अस्पतालों में, वे उपचार प्रदान करते हैं, बल्कि रोगियों के लिए सबसे आरामदायक रहने की स्थिति भी बनाते हैं। वे मुख्य रूप से मृत्यु से कुछ समय पहले धर्मशाला में समाप्त हो जाते हैं, जब घर पर गंभीर दर्द को रोकना और देखभाल करना संभव नहीं होता है। अधिकांश धर्मशाला रोगी मौखिक रूप से नहीं खा सकते हैं, स्वतंत्र रूप से सांस ले सकते हैं, विशिष्ट सहायता के बिना अपनी शारीरिक जरूरतों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे अभी भी व्यक्ति बने हुए हैं और उनके अनुसार इलाज किया जाना चाहिए। एक अस्पताल के कार्यों के अलावा, धर्मशालाओं को गंभीर रोगियों के बाह्य रोगी उपचार करना चाहिए, और दिन के अस्पतालों के रूप में भी काम करना चाहिए।

कर्मचारी

उपशामक देखभाल न केवल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाती है, बल्कि स्वयंसेवकों, धार्मिक हस्तियों और सार्वजनिक संगठनों द्वारा भी प्रदान की जाती है। मरने वाले लोगों के साथ काम करना हर किसी के बस की बात नहीं है। उदाहरण के लिए, एक उपशामक देखभाल नर्स के पास न केवल प्रक्रियाओं को करने में पेशेवर कौशल होना चाहिए (इंजेक्शन, ड्रॉपर, कैथेटर स्थापित करना, रोगी को शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने वाले उपकरणों से जोड़ना), बल्कि करुणा, परोपकार जैसे गुण भी होने चाहिए। एक मनोवैज्ञानिक बनने में सक्षम जो रोगियों को उनकी स्थिति और आसन्न मृत्यु को शांति से समझने में मदद करता है। तेज, अत्यधिक प्रभावशाली और दूसरों के दुःख के प्रति उदासीन, लोगों को गंभीर रूप से बीमार लोगों के साथ काम करने की बिल्कुल अनुमति नहीं है। रोगी को पीड़ा से बचाने के लिए उसकी मृत्यु में जल्दबाजी करना भी सख्त मना है।

यह समझा जाना चाहिए कि उनके काम की प्रकृति का स्वयं उपशामक देखभाल प्रदाताओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मरने के बगल में निरंतर उपस्थिति अक्सर अवसाद, तंत्रिका टूटने की ओर ले जाती है, या किसी और के दर्द के प्रति उदासीनता विकसित करती है, जो एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक संरक्षण है।

इसलिए उपशामक देखभाल में शामिल सभी लोगों के साथ अनुभवों का आदान-प्रदान करने के लिए नियमित प्रशिक्षण, सेमिनार और बैठकें आयोजित करना अमूल्य है।

गंभीर बीमारियों का सामना कर रहे लोगों को भौतिक और नैतिक समर्थन की आवश्यकता होती है। ऐसा ही एक हस्तक्षेप उपशामक देखभाल है। इस पर कौन भरोसा कर सकता है, इसके लक्ष्य, प्रक्रियाएं, प्रतिपादन के विकल्प क्या हैं?

उपशामक की विशिष्टता

उपशामक देखभाल (बाद में पीपी के रूप में संदर्भित) को आमतौर पर एक विशेष दृष्टिकोण के रूप में समझा जाता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, चाहे उसकी उम्र कुछ भी हो। यह प्रथा बीमार लोगों के परिवार के सदस्यों तक भी फैली हुई है। इस तरह की सहायता प्रदान करने का कारण एक जानलेवा बीमारी से जुड़ी समस्या है।

प्रसव की विधि जटिलताओं के विकास को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगाने और दर्द और अन्य लक्षणों से जल्दी राहत पाने के लिए है।

यह शब्द स्वयं विदेशी मूल का है और इसका अनुवाद "घूंघट", "लबादा" के रूप में किया जाता है। व्यापक अर्थों में, इसे "अस्थायी समाधान", "आधा माप" के रूप में समझा जाता है। यह सब सीधे उस सिद्धांत को दर्शाता है जिसके आधार पर उपशामक समर्थन का निर्माण होता है। इसे प्रदान करने वाले व्यक्तियों या संगठनों का कार्य है रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचाव के लिए सभी प्रकार के उपाय करना. इसके क्रियान्वयन की असंभवता के कारण उपचार इस सूची में शामिल नहीं है।

उपशामक को विभाजित किया जा सकता है दो प्रमुख क्षेत्र:

1. रोग की पूरी अवधि के दौरान गंभीर पीड़ा की रोकथाम। इसके साथ ही दवा रेडिकल थेरेपी का इस्तेमाल करती है।
2. जीवन के अंतिम महीनों, सप्ताहों, घंटों, दिनों में आध्यात्मिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

उपशामक देखभाल में मृत्यु को एक प्राकृतिक घटना माना जाता है। इसलिए, इसका उद्देश्य मृत्यु की शुरुआत में देरी या जल्दबाजी नहीं करना है, बल्कि सब कुछ करना है ताकि प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता मृत्यु तक अपेक्षाकृत उच्च बनी रहे।

प्रावधान के लिए विधायी ढांचा

इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाला मुख्य विनियमन 11/21/2011 का संघीय कानून संख्या 323 है। कला में। 36 उपशामक देखभाल से संबंधित है। कानून के अनुसार, एक उपशामक एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों की एक सूची है। पैराग्राफ 2 में लिखा है कि कार्यान्वयन एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर किया जा सकता है।

जिस प्रक्रिया में विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर काम करते हैं, वह रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 915n दिनांक 11/15/2012 के मानदंडों में निहित है। इस नियमन में, हम ऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइल के बारे में बात कर रहे हैं। रूसी संघ की सरकार संख्या 1382 दिनांक 12/19/2015 का फरमान बताता है कि रोगियों के साथ बातचीत का यह प्रारूप मुफ्त है।

अलग-अलग दिशाओं में अलग-अलग आदेश हैं। 05/07/2018 के रूस संख्या 210n के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 187n में संशोधन करता है और वयस्क आबादी के प्रतिनिधियों पर लागू होता है। बचपन की बीमारियों का नियमन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 193n के 04/14/2015 के आधार पर होता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि 1967 में शुरू होती है, जब लंदन में सेंट क्रिस्टोफर का धर्मशाला खोला गया था। इसके संस्थापकों ने मरने वाले मरीजों की जरूरतों को पूरा करने की मांग की। यह यहां था कि मॉर्फिन के उपयोग की विशेषताओं और इसे लेने के प्रभाव का अध्ययन करने वाले अध्ययन किए जाने लगे। पहले, ऐसे संगठनों की गतिविधियाँ मुख्य रूप से कैंसर रोगियों के लिए समर्पित थीं। धीरे-धीरे, अन्य बीमारियों के विकास के साथ, एड्स और मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए सहायता केंद्र खुलने लगे।

1987 में इस प्रकार के समर्थन को मान्यता दी गई थी स्वतंत्र चिकित्सा क्षेत्र. डब्ल्यूएचओ ने इसे एक व्यक्तिगत परिभाषा दी है: एक शाखा जो लोगों को एक घातक बीमारी के अंतिम चरण में अध्ययन करती है, जिसमें जीवन स्तर को बनाए रखने के लिए चिकित्सा को कम किया जाता है।

1988 में, पूर्वी लंदन में अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए एक उपशामक देखभाल इकाई खोली गई थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में उसी समय, इसी तरह के अन्य संस्थान खुलने लगे।

कुछ साल बाद अफ्रीका, यूरोप, एशिया में बीमार लोगों की मदद करने का चलन सामने आया। पहले केंद्रों के अनुभव से पता चलता है कि सीमित संसाधन आधार के साथ, उन लोगों को सहायता प्रदान करना अभी भी संभव है, जिन्हें इसकी आवश्यकता है, विशेष क्लीनिकों में और घर पर ऐसा करना।

डॉक्टर, नर्स और अन्य स्टाफ की भूमिका

उपशामक चिकित्सा पीपी का एक अभिन्न और विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र है। इस खंड के ढांचे के भीतर, उपचार को व्यवस्थित करने के लिए आधुनिक चिकित्सा के प्रगतिशील तरीकों के उपयोग से संबंधित कार्यों को हल किया जाता है। डॉक्टर और नर्स, साथ ही जनता के सदस्य (स्वयंसेवक) जोड़तोड़ करते हैं जो रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने में मदद करते हैं जब शास्त्रीय चिकित्सा की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं। आमतौर पर, इस दृष्टिकोण का उपयोग तब किया जाता है जब दर्द से राहत के लिए घातक निष्क्रिय ट्यूमर.

रूसी संघ में आज एक संगठन है रैप(रूसी संघ प्रशामक चिकित्सा)। उन्होंने फाउंडेशन की नींव से 1995 में अपनी कहानी शुरू की। 2006 में, गंभीर रूप से बीमार बच्चों और वयस्कों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक उपयुक्त आंदोलन की स्थापना की गई थी। और 2011 में देश के 44 क्षेत्रों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की पहल के आधार पर RAMP का आयोजन किया गया।

उपशामक चिकित्सा का मूल लक्ष्य उन समस्याओं का समाधान करना है जो रोगी को चिंतित और चिंतित करती हैं, सक्षम डॉक्टरों से पेशेवर सहायता प्रदान करना, नर्सों, नर्सों, स्वयंसेवकों द्वारा प्रदान किए गए रोगियों की देखभाल करना। वर्तमान में देश के विषयों में अलग-अलग शाखाओं के गठन पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है। आज तक, संगठन में 30 सक्रिय सदस्य हैं।

लक्ष्य और लक्ष्य

पीपी बीमार लोगों के जीवन के स्तर और गुणवत्ता में सुधार के लिए एक प्रभावी उपकरण है। यह दर्द सिंड्रोम और अन्य लक्षणों को कम करने में मदद करता है जो असुविधा का कारण बनते हैं, जीवन की पुष्टि करते हैं और मृत्यु को एक प्राकृतिक प्रक्रिया से जोड़ते हैं जिसका सामना हर व्यक्ति जल्दी या बाद में करता है। समर्थन आध्यात्मिक, मनोवैज्ञानिक हो सकता है, ताकि रोगी अपने दिनों के अंत तक सक्रिय जीवन जी सके।

इसके साथ ही, पीपी न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि उसके जाने के बाद भी रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए सहायता की एक प्रणाली प्रदान करता है। इसके लिए टीम अप्रोच का इस्तेमाल किया जाता है। उपशामक समर्थन के सुखद परिणाम के रूप में, रोग के पाठ्यक्रम पर एक संभावित सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और यदि आप प्रारंभिक अवस्था में इस सिद्धांत का उपयोग करते हैं, तो आप एक लंबी छूट प्राप्त कर सकते हैं।

पीपी के मूल लक्ष्य और उद्देश्य हैं: निम्नलिखित पहलू:

• जटिल संज्ञाहरण और जटिल लक्षणों को बेअसर करना;
• व्यापक मनोवैज्ञानिक समर्थन;
• उनकी पीड़ा को कम करने के लिए रोगी के रिश्तेदारों के साथ संचार;
• एक आदर्श के रूप में मृत्यु के प्रति दृष्टिकोण का गठन;
• रोगी की आध्यात्मिक आवश्यकताओं का अनुपालन;
• कानूनी, नैतिक, सामाजिक मुद्दों का समाधान।

सिद्धांत और मानक

पीपी का सार, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी के उपचार में नहीं है, बल्कि उन लक्षणों को दूर करने में है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट में योगदान करते हैं। दृष्टिकोण में न केवल चिकित्सा उपाय शामिल हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक, सांस्कृतिक, आध्यात्मिक, सामाजिक समर्थन भी शामिल है। इसके प्रावधान के मूल सिद्धांत, साथ ही साथ संगठनों का मार्गदर्शन करने वाले मानक, व्हाइट बुक में निर्धारित किए गए हैं, जिसे यूरोप में विकसित किया गया था। उनका वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

श्वेत पत्र, जो इन सभी पहलुओं का वर्णन करता है, संलग्न दस्तावेजों और सूचना डेटा के साथ एक आधिकारिक लिखित संचार है।

उपशामक देखभाल के प्रकार

उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है कई दिशाएँ और किस्में.

कैंसर रोगी

हर साल हजारों लोगों की जान लेने वाली सबसे आम बीमारी है क्रेफ़िश. इसलिए, अधिकांश संगठनों का उद्देश्य कैंसर रोगियों की मदद करना है। इस मामले में पीपी का सार न केवल दवाएं, कीमोथेरेपी, शारीरिक उपचार रणनीति, सर्जरी लेने में है, बल्कि रोगी के साथ संवाद करने, नैतिक समर्थन प्रदान करने में भी है।

पुराने दर्द सिंड्रोम से राहत

इस दिशा का मुख्य कार्य है रोग की दैहिक अभिव्यक्तियों के खिलाफ लड़ाई. इस दृष्टिकोण का उद्देश्य सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान के मामले में भी रोगी के लिए जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता सुनिश्चित करना है।

दर्द प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से समाप्त करने के लिए, आपको इसकी प्रकृति का निर्धारण करने, एक चिकित्सीय योजना बनाने और निरंतर आधार पर देखभाल को व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। सबसे आम तरीका फार्माकोथेरेपी है।

मनोवैज्ञानिक मदद

एक बीमार व्यक्ति लगातार तनाव में रहता है, क्योंकि एक गंभीर बीमारी ने उसे अपना सामान्य जीवन छोड़ने के लिए मजबूर कर दिया, और अस्पताल में भर्ती होने से वह परेशान हो गया। जटिल ऑपरेशन, विकलांगता - काम करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान से स्थिति बढ़ जाती है। रोगी डरा हुआ है, वह बर्बाद महसूस करता है। इन सभी कारकों का उसकी मानसिकता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, रोगी की जरूरत है एक मनोवैज्ञानिक के साथ जटिल काम.

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक की सलाह नीचे प्रस्तुत की गई है।

सामाजिक समर्थन

मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा कर सकती हैं सामाजिक जटिलताएं. विशेष रूप से, हम रोगी के लिए कमाई की कमी और उपचार की बड़ी लागत से उत्पन्न भौतिक समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं।

सामाजिक संपर्क विशेषज्ञ के कार्यों में सामाजिक कठिनाइयों का निदान, व्यक्तिगत पुनर्वास योजना विकसित करना, व्यापक सामाजिक सुरक्षा और लाभ प्रदान करने जैसी गतिविधियां भी शामिल होनी चाहिए।

उपशामक देखभाल का रूप

व्यवहार में, पीपी कई रूपों में प्रदान किया जाता है।

धर्मशाला

लक्ष्य रोगी के लिए निरंतर देखभाल को व्यवस्थित करना है। न केवल उनके शरीर, बल्कि उनके व्यक्तित्व को भी ध्यान में रखा जाता है। दर्द से राहत से लेकर बिस्तर के प्रावधान तक - इस फॉर्म का संगठन रोगी को जिन कई समस्याओं का सामना करने का जोखिम है, उन्हें हल करने में सहायता करने में योगदान देता है।

धर्मशालाओं में न केवल पेशेवर डॉक्टर, बल्कि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता और स्वयंसेवक भी कार्यरत हैं। उनके सभी प्रयासों का उद्देश्य रोगी के लिए आरामदायक रहने की स्थिति बनाना है।

जीवन के अंत में

यह समर्थन के धर्मशाला रूप का एक प्रकार का एनालॉग है। जीवन के अंत तक, यह उस अवधि को समझने के लिए प्रथागत है जिसके दौरान रोगी और उसके उपचार में शामिल डॉक्टर प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में जानते हैं, अर्थात वे जानते हैं कि मृत्यु अनिवार्य रूप से होगी।

पीसी में घर पर मरने वाले रोगियों के लिए जीवन भर देखभाल और सहायता शामिल है।

टर्मिनल

पहले, इस अवधि के तहत, सीमित जीवन काल वाले कैंसर रोगियों के लिए व्यापक पीपी स्वीकार किया जाता था। नए मानकों के ढांचे के भीतर, हम न केवल अंतिम चरण के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि रोगी की बीमारी के अन्य चरणों के बारे में भी बात कर रहे हैं।

सप्ताहांत

इस प्रकार का पीसी प्रदान करने वाली संस्था के सामने चुनौती यह है कि मरीज के परिजनों को थोड़ा आराम दिया जाए। रोगी के घर जाने के लिए या उसे अस्पताल में रखकर विशेषज्ञों के प्रस्थान के साथ सप्ताहांत सहायता प्रदान की जा सकती है।

संगठन विकल्प

इस समर्थन प्रारूप को व्यवस्थित करने के कई तरीके भी हैं। यह होम, इनपेशेंट, आउट पेशेंट हो सकता है।

घर पर

धर्मशालाओं और विशिष्ट क्लीनिकों की अपर्याप्त संख्या के कारण, कई कंपनियां घर पर सहायता प्रदान करती हैं, रोगी को अपने स्वयं के परिवहन पर यात्रा करती हैं। संरक्षण टीमों में अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक और स्वयंसेवक शामिल हैं।

स्थावर

आदेश संख्या 915n दिनांक 11/15/2012 एक विनियम के रूप में कार्य करता है। पैराग्राफ 19, 20 में हम एक दिन के अस्पताल में सहायता प्रदान करने की संभावना के बारे में बात कर रहे हैं। इस प्रकार के पीएन को रोग के दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है। आमतौर पर रोगी औषधालय में आता है, जहाँ उसे सोने के लिए जगह के साथ अस्थायी देखभाल प्रदान की जाती है।

आउट पेशेंट

रोगियों के लिए दर्द उपचार कक्षों का दौरा करने के लिए सबसे आम प्रथा है, जहां डॉक्टर आवश्यक चिकित्सा, परामर्श और मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करते हैं और प्रदान करते हैं।

उपशामक देखभाल संगठनों के प्रकार

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संस्थान हैं। पहले मामले में, हम इनपेशेंट विभागों, धर्मशालाओं, फील्ड टीमों, क्लीनिकों के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों में सभी प्रोफाइल के पेशेवर शामिल हैं।

दूसरी स्थिति जिला नर्सिंग सेवाओं, आउट पेशेंट विभागों, सामान्य संस्थानों को संदर्भित करती है। कर्मचारी, एक नियम के रूप में, विशेष प्रशिक्षण नहीं रखते हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को कॉल करना संभव है।

2019 में, ऐसी शाखाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। घर पर और विशेष अस्पतालों में काम करने वाले संगठन हैं। आंकड़ों के मुताबिक, बीमार लोगों की मुफ्त में मदद के लिए तैयार रहने वाले स्वयंसेवकों की संख्या भी बढ़ रही है। यह बनाता है देश में इस क्षेत्र के विकास की अच्छी संभावनाएं.

आप नीचे दिए गए वीडियो में पता लगा सकते हैं कि उपशामक देखभाल विभाग कैसे काम करता है।

उपशामक देखभाल क्या है।
शब्द "उपशामक" लैटिन पैलियम से आया है, जिसका अर्थ है "मुखौटा" या "लबादा"। यह परिभाषित करता है कि उपशामक देखभाल अनिवार्य रूप से क्या है: चौरसाई - एक लाइलाज बीमारी की अभिव्यक्तियों को कवर करना और / या "ठंड में और बिना सुरक्षा के" बचे लोगों की रक्षा के लिए एक लबादा प्रदान करना।
जबकि पहले उपशामक देखभाल को घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों का रोगसूचक उपचार माना जाता था, अब यह अवधारणा विकास के अंतिम चरण में किसी भी लाइलाज पुरानी बीमारियों वाले रोगियों तक फैली हुई है, जिनमें से, निश्चित रूप से, थोक कैंसर के रोगी हैं।

वर्तमान में, उपशामक देखभाल चिकित्सा और सामाजिक गतिविधि की एक दिशा है, जिसका उद्देश्य असाध्य रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, उनकी पीड़ा को रोकना और कम करना, जल्दी पता लगाना, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और दर्द और अन्य लक्षणों से राहत - शारीरिक, मानसिक और आध्यात्मिक।
उपशामक देखभाल की परिभाषा के अनुसार:

उपशामक देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य:
1. पर्याप्त दर्द से राहत और अन्य शारीरिक लक्षणों से राहत।
2. रोगी और देखभाल करने वाले रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता।
3. किसी व्यक्ति के मार्ग में एक सामान्य अवस्था के रूप में मृत्यु के प्रति दृष्टिकोण का विकास।
4. रोगी और उसके रिश्तेदारों की आध्यात्मिक जरूरतों को पूरा करना।
5. सामाजिक और कानूनी मुद्दों को हल करना।
6. चिकित्सा जैवनैतिकता के मुद्दों को हल करना।

पहचान कर सकते है रोगियों के तीन मुख्य समूहों को विशेष उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती हैजीवन के अंत में:
चौथे चरण के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगी;
अंतिम चरण में एड्स रोगी;
विकास के अंतिम चरण (हृदय, फुफ्फुसीय, यकृत और गुर्दे की कमी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के गंभीर परिणाम, आदि के विघटन के चरण) में गैर-ऑन्कोलॉजिकल पुरानी प्रगतिशील बीमारियों वाले रोगी।
उपशामक देखभाल विशेषज्ञों के अनुसार, चयन मानदंड हैं:
जीवन प्रत्याशा 3-6 महीने से अधिक नहीं है;
इस तथ्य का प्रमाण कि उपचार के बाद के प्रयास अनुपयुक्त हैं (निदान की शुद्धता में विशेषज्ञों के दृढ़ विश्वास सहित);
रोगी को शिकायतें और लक्षण (असुविधा) होते हैं, जिन्हें रोगसूचक उपचार और देखभाल के लिए विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है।

अस्पताल उपशामक देखभाल संस्थान सामान्य अस्पतालों, ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों, साथ ही साथ रोगी सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के आधार पर स्थित उपशामक देखभाल के धर्मशाला, विभाग (वार्ड) हैं। घर पर सहायता क्षेत्र सेवा के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, जो एक स्वतंत्र संरचना के रूप में या एक स्थिर संस्था के संरचनात्मक उपखंड के रूप में आयोजित की जाती है।
उपशामक देखभाल का संगठन अलग हो सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि अधिकांश रोगी अपना शेष जीवन बिताना चाहते हैं और घर पर ही मरना चाहते हैं, घरेलू देखभाल सबसे उपयुक्त होगी।
जटिल देखभाल और विभिन्न प्रकार की सहायता में रोगी की जरूरतों को पूरा करने के लिए, विभिन्न विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक है, दोनों चिकित्सा और गैर-चिकित्सा विशेषज्ञ। इसलिए, एक धर्मशाला टीम या स्टाफ में आमतौर पर डॉक्टर, प्रशिक्षित नर्स, एक मनोवैज्ञानिक, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक पादरी होता है। अन्य पेशेवरों को आवश्यकतानुसार सहायता के लिए बुलाया जाता है। रिश्तेदारों और स्वयंसेवकों की मदद का भी उपयोग किया जाता है।