लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ: कारण, लक्षण और उपचार। लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के बारे में सब कुछ

लेख ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ की कोशिकाओं की संरचना का एक रूपात्मक अध्ययन प्रस्तुत करता है, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं की जाती हैं। अध्ययन ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान के साथ 72 रोगियों और थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त केस हिस्ट्री और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन पर आधारित था। यह पता चला था कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ प्रजनन केंद्रों के साथ लिम्फोइड फॉलिकल्स बना सकता है, दोनों स्ट्रोमा में और थायरॉयड ऊतक के पैरेन्काइमा में स्थित होता है और इसमें टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो कुछ हद तक प्रतिनिधित्व करते हैं। टी-सप्रेसर्स। फोकल थायरॉयडिटिस को लिम्फोइड घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जो कि माइक्रोप्रेपरेशन के 10% से कम क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, मुख्य रूप से अंग के स्ट्रोमा में स्थित होता है, प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड रोम का निर्माण किए बिना। इसी समय, घुसपैठ की संरचना में एक समान भाग में टी-हेल्पर्स, टी-सप्रेसर्स और बी-लिम्फोसाइटों की एक छोटी मात्रा शामिल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

फोकल थायरॉयडिटिस

बी लिम्फोसाइटों

टी lymphocytes

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन

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क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) ऑटोएंटिबॉडी के गठन के साथ एक क्लासिक अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति थायरॉयड ऊतक का लिम्फोइड घुसपैठ है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पहले विवरण के बाद से लगभग सौ साल बीत चुके हैं, हालांकि, आज भी ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों का रूपात्मक निदान, विशेष रूप से हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में, हिस्टोलॉजिकल रूपों की विविधता के कारण अभी भी एक मुश्किल काम है। कई लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के रूप में अलग करते हैं, इसे रोग के प्रारंभिक चरण के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, अन्य लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को थायरॉयड ग्रंथि की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में अलग करते हैं जिनका ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से कोई संबंध नहीं है। बी कोशिकाओं में थायरॉयड एपिथेलियम के हाइपरप्लासिया पर परस्पर विरोधी डेटा हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ के क्षेत्र में फोकल थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड एपिथेलियम की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है और इसमें बी कोशिकाएं होती हैं, जबकि अन्य के अनुसार, फोकल थायरॉयडिटिस को बी कोशिकाओं की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। परस्पर विरोधी डेटा के संबंध में, सेलुलर घुसपैठ की प्रकृति के अध्ययन का महत्व बढ़ रहा है (2)। आज तक, एआईटी में थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक अध्ययन के लिए समर्पित बड़ी संख्या में वैज्ञानिक लेख हैं, हालांकि, लिम्फोइड घुसपैठ की सेलुलर संरचना के बारे में जानकारी बहुत दुर्लभ है।

अध्ययन का उद्देश्य- ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अध्ययन एआईटी के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान के साथ 72 रोगियों और 2009 से अवधि में स्टावरोपोल के शहर के अस्पतालों में संचालित विभिन्न थायरॉयड विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त केस हिस्ट्री और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन पर आधारित था। 2011 तक।

हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के लिए, सामग्री को 10% तटस्थ फॉर्मेलिन में तय किया गया था, जो पैराफिन में एम्बेडेड था, और 5-6 माइक्रोन मोटी धाराएं तैयार की गई थीं। हेडेनहैन के संशोधन में मैलोरी के अनुसार, वैन गिसन के अनुसार, सामान्य समीक्षा उद्देश्यों के लिए हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ हिस्टोलॉजिकल सेक्शन। किसी विशेष गुण की गंभीरता के परिणामों का मूल्यांकन ओके द्वारा प्रस्तावित अर्ध-मात्रात्मक पद्धति द्वारा किया गया था। खमेलनित्सकी, निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार: 0 - अनुपस्थित, (+) - हल्की डिग्री, (++) - मध्यम डिग्री, (+++) - गंभीर प्रतिक्रिया। सीडी 4 (टी-हेल्पर्स), सीडी 8 (टी-सप्रेसर्स) और सीडी 19 बी-लिम्फोसाइटों के एंटीबॉडी का उपयोग करके सभी वर्गों के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल धुंधला हो जाना भी किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, पैराफिन अनुभाग 5 माइक्रोन मोटी तैयार किए गए थे और ओवलब्यूमिन के साथ इलाज की गई स्लाइड्स पर चिपके हुए थे। तब वर्गों को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कम से कम एक दिन के लिए सुखाया गया था, जो डीपराफिनाइजेशन और निर्जलीकरण के अधीन था, एंटीजन का अनमास्किंग (पानी के स्नान में 95-99 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके), और सीधे एंटीबॉडी के साथ धुंधला हो जाना। परिणामों की व्याख्या करने के लिए, इम्युनोरिएक्टरों के स्थानीयकरण और उनके धुंधला होने की तीव्रता को ध्यान में रखा गया था, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार एक अर्ध-मात्रात्मक विधि द्वारा किया गया था: 0 - अनुपस्थित, (+) - कमजोर प्रतिक्रिया, (++) - मध्यम प्रतिक्रिया, (+++) - गंभीर प्रतिक्रिया। निकॉन डीएस-फिल डिजिटल कैमरा और एनआईएस-एलिमेंट्स एफ 3.2 सॉफ्टवेयर के साथ एक पर्सनल कंप्यूटर के साथ निकॉन एक्लिप्स ई200 माइक्रोस्कोप पर मॉर्फोमेट्रिक विश्लेषण किया गया था।

शोध के परिणाम और चर्चा

मैक्रोस्कोपिक रूप से, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि अक्सर क्रीम रंग का, घना, ऊबड़-खाबड़, असमान रूप से लोबयुक्त होता है, जिसे अक्सर आसपास के ऊतकों में मिलाया जाता है, और इसे काटना मुश्किल होता है। कटी हुई सतह सफेद-पीली, अपारदर्शी होती है, कई सफेदी वाली मुड़ी हुई किस्में ऊतक को सतह के ऊपर उभरे हुए छोटे असमान स्लाइस में विभाजित करती हैं। थायरॉयड ग्रंथि का वजन 15 से 38 ग्राम के बीच भिन्न होता है।

फोकल थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में एक क्रीम रंग, लोबुलर संरचना, लोचदार स्थिरता थी, जो आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाती थी, थायरॉयड ग्रंथि का वजन 23 से 29 ग्राम तक भिन्न होता था।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ थायरॉयड ग्रंथियों की हिस्टोलॉजिकल जांच से घुसपैठ की अलग-अलग डिग्री का पता चला। 18 मामलों में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ का क्षेत्र 20 से 40% पर कब्जा कर लिया, जबकि घुसपैठ ने स्पष्ट सीमाओं और प्रजनन केंद्रों के बिना लिम्फोइड फॉलिकल्स का गठन किया। 41 मामलों में 40 से 60% तक, उनमें प्रजनन केंद्रों वाले बड़े रोम घुसपैठ में निर्धारित किए गए थे। थायरॉयड ग्रंथियों के ऊतकों में, जिसमें 60% से अधिक लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ (13 मामले) होते हैं, प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े रोम के अलावा, अधिक स्पष्ट स्ट्रोमल फाइब्रोसिस देखा गया था।

लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ स्ट्रोमा और थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा दोनों में स्थित थे। घुसपैठ के पास, थायरॉयड उपकला के विनाश और बी कोशिकाओं के अधिक स्पष्ट हाइपरप्लासिया निर्धारित किए गए थे। ग्रंथि के दो मामलों (3%) में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, कूपिक उपकला के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया के अलग-अलग क्षेत्र देखे गए।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने टी-हेल्पर्स पर सीडी4 की कमजोर (+) या मध्यम रूप से व्यक्त अभिव्यक्ति (++) का खुलासा किया। लिम्फोइड घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या एक क्षेत्र में 8 से 15% तक भिन्न होती है। सभी मामलों में, सीडी 8 धुंधला ने टी-हेल्पर्स (+++) पर अपनी स्पष्ट अभिव्यक्ति का खुलासा किया, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 31 से 47% तक भिन्न थी। CD19 को बी-लिम्फोसाइटों के साइटोप्लाज्म में व्यक्त किया गया था, जिसमें अभिव्यक्ति की एक स्पष्ट (+++) डिग्री थी, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 38 से 53% तक भिन्न थी।

फोकल थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के साथ सामग्री के ऊतकीय परीक्षण में, लिम्फोइड घुसपैठ के क्षेत्रों को मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के स्ट्रोमा में निर्धारित किया गया था। इसी समय, 54 में से किसी भी मामले में, लिम्फोइड ऊतक के संचय ने प्रजनन केंद्रों के साथ रोम नहीं बनाए। सभी मामलों में, घुसपैठ के कब्जे वाला क्षेत्र 10% से अधिक नहीं था। एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने टी-हेल्पर्स पर सीडी 4 और टी-सप्रेसर्स पर सीडी 8 की समान रूप से स्पष्ट (+++) अभिव्यक्ति का खुलासा किया। सीडी 4 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की गिनती करते समय, 35 से 57% कोशिकाओं को देखने के क्षेत्र में पाया गया। CD8 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 44 से 56% तक भिन्न होती है। बी-लिम्फोसाइटों पर क्रमशः सीडी19 की अभिव्यक्ति या कमजोर (+) अभिव्यक्ति की कमी थी, घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या देखने के क्षेत्र में 0 से 5% तक थी। फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, थायरॉयड एपिथेलियम के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया का कोई क्षेत्र नहीं देखा गया था।

निष्कर्ष

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ थायरॉयड एपिथेलियम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, स्ट्रोमा और थायरॉयड ऊतक के पैरेन्काइमा दोनों में स्थित है। लिम्फोइड घुसपैठ में समान रूप से बी और टी-लिम्फोसाइट्स शामिल हैं, लेकिन टी-लिम्फोसाइटों में टी-सप्रेसर्स की तुलना में टी-हेल्पर्स की संख्या में वृद्धि हुई है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विपरीत, फोकल थायरॉयडिटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

1. लिम्फोइड घुसपैठ मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा में स्थित है।
2. लिम्फोइड घुसपैठ तैयारी क्षेत्र के 10% से अधिक नहीं है।
3. लिम्फोइड घुसपैठ ने प्रजनन के प्रकाश केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड रोम नहीं बनाए।
4. घुसपैठ में मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइट्स की एक छोटी मात्रा शामिल थी।

उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण के रूप में मानने का कोई कारण नहीं है।

समीक्षक:

कोरोबकीव ए.ए., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, सामान्य शरीर रचना विभाग के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, स्टावरोपोल;

चुकोव एसजेड, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग, स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्टावरोपोल।

25 सितंबर, 2014 को संपादकों द्वारा काम प्राप्त किया गया था।

ग्रंथ सूची लिंक

लिम्फोसाइटिक जठरशोथ अज्ञात मूल के सामान्य जीर्ण जठरशोथ की एक दुर्लभ किस्म है। रोग की विशेषता गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और एंडोस्कोपिक संकेत हैं। यह 60-65 वर्ष के बाद सबसे अधिक बार बुजुर्गों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी 1 वर्ष तक के शिशुओं को प्रभावित करता है। वयस्क महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार होती हैं।

रोग पेट के उपकला की गंभीर घुसपैठ में प्रकट होता है। इस स्थिति में, म्यूकोसा की सतह पर गैस्ट्रिक गड्ढों में छोटे लिम्फोसाइट्स (या टी-लिम्फोसाइट्स) होते हैं और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा झिल्ली की घुसपैठ होती है। ज्यादातर मामलों में उपचार की अनुपस्थिति में लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के कारण

इस प्रकार के जठरशोथ के कारणों को आज तक चिकित्सा वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।

लेकिन सबसे प्रशंसनीय ऐसी धारणाएं हैं:

1. रोग की शुरुआत सीलिएक रोग (ग्लूटेन रोग) के विकास से होती है। यह ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है, अधिकांश अनाज, विशेष रूप से राई, जौ, गेहूं और जई में पाया जाने वाला प्रोटीन। सीलिएक रोग वाले लोगों के शरीर के लिए, लस विदेशी है, इसलिए प्रतिरक्षा कोशिकाएं इसे पेट में पहले से ही अवरुद्ध करना शुरू कर देती हैं। लेकिन इस प्रोटीन के साथ, वे म्यूकोसा की सतह परत की स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं।
2. गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप के विकास से रोगजनक सूक्ष्मजीवों हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण होता है। इस सिद्धांत का प्रमाण श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन है, जो रोग के जीवाणु रूप के लिए विशिष्ट है।

इसके अलावा, जिन लोगों के मेनू में स्मोक्ड, अचार, मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है, साथ ही साथ जो लोग मादक पेय और धूम्रपान के अत्यधिक शौकीन हैं, उनमें जोखिम बढ़ जाता है।

कोई विशेष संकेत नहीं हैं जो विशेष रूप से लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस की गवाही देते हैं। रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अन्य मामलों में यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले बैक्टीरियल गैस्ट्रिटिस के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति अधिजठर दर्द है, जो सुबह खाली पेट या खाने के 1 घंटे बाद दिखाई देता है।

इसके अलावा, दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है।:

• खींचना;
• दर्द;
• ऐंठन:
• काट रहा है;
• बेकर, नानबाई।

इसके अलावा, अक्सर मोटे और कठोर भोजन खाने के बाद दर्द तेज हो जाता है, जो क्षतिग्रस्त म्यूकोसा को जल्दी से परेशान कर सकता है। एसिड के उत्पादन में वृद्धि के साथ जठरशोथ के साथ, दर्द मतली, नाराज़गी और डकार के साथ होता है। जीभ पर सफेद रंग का गाढ़ा लेप बन जाता है।

कम एसिड स्राव के साथ लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के साथ, रोगी पेट में परिपूर्णता की भावना से परेशान होते हैं, गड़गड़ाहट और उसमें आधान की भावना, तीखी भारी गंध, पेट फूलना, दस्त या कब्ज के साथ डकार आना। इस मामले में जीभ सूखी है। मरीजों की हालत बिगड़ने पर खट्टी डकारें खून में मिलाकर उल्टी करने लगती हैं। यदि रोग लंबे समय तक रहता है, तो रोगियों का वजन कम हो जाता है, लेकिन उनकी भूख कम नहीं होती है।

चूंकि बीमारी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, इसलिए निदान की सहायता से केवल एक व्यक्ति में इसकी पुष्टि की जा सकती है।

इसके लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित हैं::

1. सामान्य रक्त विश्लेषण। यह आपको लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन प्रोटीन की संख्या को कम करके और ईएसआर को बढ़ाकर ऊतकों में सूजन की पहचान करने की अनुमति देता है। वे भड़काऊ प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप एनीमिया के विकास का संकेत देते हैं।
2. एक विस्तारित रक्त परीक्षण। यह आदर्श से चयापचय प्रक्रियाओं के विचलन का अधिक सटीक रूप से पता लगाना संभव बनाता है।
3. गुप्त रक्त का निर्धारण करने के लिए मल विश्लेषण।
4. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। यह एक लचीली ऑप्टिकल जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की दृश्य परीक्षा की एक विधि है। यह आपको प्रभावित अंगों की दीवारों की जांच करने और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के लिए ऊतक का नमूना लेने की अनुमति देता है।
5. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। यह विधि सूजन वाले ऊतकों की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाती है।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के निदान के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी मुख्य और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, इसलिए, यह इसके परिणामों के आधार पर है कि रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस में ऊतक क्षति की विशेषताएं

एक एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता, जो पैपिला या छोटे नोड्यूल के समान होती है, सूजन से प्रभावित पेट की सतह पर पाए जाते हैं। इस बीमारी का एक और विशिष्ट संकेत उपकला को उनके ऊपरी हिस्से के परिगलित ऊतकों के साथ छोटे कटाव के रूप में नुकसान है।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस में गैस्ट्रिक म्यूकोसा पीला, गाढ़ा और सूजन वाला होता है, झिल्ली की सतह पर बड़ी मात्रा में बलगम होता है। जठरीय गड्ढे लंबे और फैले हुए होते हैं, श्लैष्मिक उपकला पर रक्तस्राव (छोटे रक्तस्राव) और अल्सर (पतली दीवारों और अर्ध-तरल सामग्री वाले गुहा) बन सकते हैं।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

रोग का उपचार निम्नलिखित दवाओं की सहायता से किया जाता है:

1. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन और रैनिटिडिन)।
2. प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, पैरीटा)।
3. एंटासिड्स (अल्मागेल, गैस्टाला, मालॉक्स)।
4. इसका मतलब है कि रोगग्रस्त अंग (डी-नोल) की श्लेष्म सतह पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।
5. एंटीबायोटिक्स, अगर पेट की गुहा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, एज़िथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन) पाए जाते हैं।
6. पाचन तंत्र की गतिशीलता के नियामक (लैक्टियोल, लिनाक्लोटाइड, मोटीलियम, इटोमेड)।
7. एंजाइम ड्रग्स (मेज़िमा, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, एनज़िस्टल, एबोमिन)।
8. संयुक्त दवाएं जो एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक, रेचक और कसैले प्रभाव (रोथेरा, विकलिना) को जोड़ती हैं।
9. एंटीमेटिक्स (सिस्प्राइड, सेरुकल, डोमपरिडोन)।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार की प्रभावशीलता रोग की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है, इसलिए, पहले संदिग्ध लक्षणों पर, आपको तत्काल परीक्षा और उचित उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

लिम्फोसाइटिक जठरशोथ के लिए आहार

इस प्रकार के जठरशोथ के उपचार के दौरान, पेट के ऊतकों की सूजन की गतिविधि को कम करने और इसके म्यूकोसा पर कटाव के उपचार में तेजी लाने के लिए रोगियों को सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

आहार से उन्हें बड़ी मात्रा में फाइबर युक्त सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ:

• खट्टा;
• तीखा;
• मसालेदार;
• तला हुआ;
• नमकीन

व्यंजन, समृद्ध मांस और मछली शोरबा, पेस्ट्री। कार्बोनेटेड पेय, ताजा दूध और कॉफी, किसी भी ताकत की शराब न पिएं। आपको पका हुआ भोजन गर्म रूप में खाना चाहिए, ठंडा नहीं, बल्कि गर्म नहीं। भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन में 6 बार तक)।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, भोजन को उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टू या स्टीम्ड किया जाना चाहिए और एक भावपूर्ण या अर्ध-ठोस रूप में कद्दूकस किया जाना चाहिए। आपको धूम्रपान भी छोड़ना चाहिए, अधिक घूमना चाहिए, और अधिक बार बाहर रहना चाहिए।

गैस्ट्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की परत में सूजन आ जाती है। जठरशोथ के साथ पेट में भोजन कुछ कठिनाई से पचेगा, जिसका अर्थ है कि भोजन को पचाने में बहुत अधिक समय लगेगा। आज तक, कई प्रकार की बीमारियां हैं और यहां मुख्य हैं:

• सतह;
• एट्रोफिक

सतही सक्रिय जठरशोथ

सक्रिय सतही जठरशोथ पेट की एट्रोफिक सूजन और पुरानी सूजन के प्रारंभिक चरण का अग्रदूत है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम से कम नुकसान और कुछ नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। प्रस्तुत रोग का निदान एंडोस्कोपी की सहायता से किया जाता है।

सतही सक्रिय जठरशोथ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• चयापचयी विकार;
• पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी जो खाली पेट और खाने के बाद होती है;
• पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन।

एक नियम के रूप में, सतही सक्रिय जठरशोथ में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि आप अपने आप में उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी पाते हैं, तो आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, रोग अधिक गंभीर रूप में चला जाएगा, और फिर इसके उपचार के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद उपचार आवश्यक रूप से होना चाहिए, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल होती हैं जो पेट में एसिड के स्तर को कम करती हैं। इसके अलावा, सक्रिय जठरशोथ के सतही रूप के उपचार में, न केवल नियमित दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सख्त आहार भी होता है। आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• भूनना;
• नमकीन;
• तीव्र;
• मोटे;
• धूम्रपान किया;
• सोडा;
• विभिन्न रंगों वाले उत्पाद;
• कॉफी और मादक पेय।

सक्रिय पुरानी गैस्ट्र्रिटिस विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है, जो बदले में पेट के निचले क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है। इस मामले में, पेट के मुख्य कार्य प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन रोग का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम गैस्ट्रिक कोशिकाओं की स्थिति में खराब रूप से परिलक्षित हो सकता है, जिससे इसकी कार्यक्षमता में रोग संबंधी कमी हो सकती है।

गैस्ट्रिक जूस में एसिड के स्तर में कमी के कारण सक्रिय क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण विकसित होने शुरू हो सकते हैं। रोग का निदान एक शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और विभेदीकरण प्रयोगशाला, वाद्य और कार्यात्मक क्षमताओं के आधार पर किया जाता है। इस मामले में विशेष महत्व एंडोस्कोपी है, साथ ही बायोटाइट का अध्ययन भी है। परिणाम इससे प्रभावित हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कम स्रावी गतिविधि;
• विस्तृत गैस्ट्रिक गड्ढे;
• पेट की पतली दीवारें;
• पेट की कोशिकाओं का टीकाकरण;
• जहाजों के बाहर ल्यूकोसाइट्स की मध्यम घुसपैठ।

क्रोनिक सक्रिय एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस पेट में रक्तस्राव, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के कैंसर के साथ हो सकता है। रोग के जीर्ण रूप वाले रोगी को न केवल दवा उपचार से गुजरना चाहिए, बल्कि एक सख्त आहार का भी पालन करना चाहिए, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आहार बनाते समय, रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

एक सप्ताह के लिए क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के हस्तांतरण के कारण एट्रोफिक सक्रिय जठरशोथ बढ़ जाता है। यह इस वजह से है कि अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ दवाओं और आहारों को निर्धारित करने के अलावा, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक को एक रेफरल लिखते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन पर आधारित एक बीमारी है, जो आगे बढ़ने की संभावना है और अपच और चयापचय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है।

उपचार के प्रमुख तत्वों में से एक अभी भी जीर्ण जठरशोथ के लिए आहार है। सही आहार के बिना, चिकित्सा की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और पूर्ण वसूली असंभव हो जाती है। किसके बारे में और क्या मेनू सौंपा गया है, आप क्या और कैसे खा सकते हैं, आपको अपने आहार से किन व्यंजनों को बाहर करने की आवश्यकता है, साथ ही व्यंजनों के बारे में - इस लेख में बाद में।

चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत

जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• आपको यंत्रवत्, तापमान और रासायनिक रूप से तटस्थ भोजन खाने की जरूरत है।
• आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में।
• मेनू में पर्याप्त विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट होना चाहिए, आवश्यक ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।
• आपको बहुत सारे फाइबर, मांस व्यंजन, शराब, तले हुए और मशरूम व्यंजन, बेकरी उत्पाद, कॉफी और मजबूत चाय, चॉकलेट, च्युइंग गम और कार्बोनेटेड पेय वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए या उन्हें सीमित करना चाहिए। ये प्रतिबंध उन लोगों के लिए विशेष रूप से सख्त हैं जिन्हें सहवर्ती रोग (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) हैं।

आहार का चुनाव क्या निर्धारित करता है?

अपने रोगी के मेनू पर सलाह देते समय चिकित्सक क्या निर्देशित करता है? रोग के रूप के आधार पर, सहवर्ती रोगों (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) की उपस्थिति पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के लिए अलग और चिकित्सीय पोषण होगी। अगला, शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा, जो निर्धारित आहार में अंतर को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

पेट की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, जठरशोथ हो सकता है:

• उच्च अम्लता के साथ जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण
• तीव्र जठरशोथ के साथ क्या खाना चाहिए?
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ क्या लेना है?

• सतह। यह पेट के उपकला के पोषण और बहाली की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा सूजन है। हालांकि ग्रंथियों की कोशिकाओं को बदल दिया जाता है, लेकिन उनका कार्य महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है। रोग का यह रूप अक्सर सामान्य और उच्च अम्लता के साथ होता है।
• एट्रोफिक क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस उसी संरचनात्मक परिवर्तनों से प्रकट होता है जो सतही गैस्ट्र्रिटिस के साथ होते हैं, लेकिन यहां गैस्ट्रिक म्यूकोसा की भड़काऊ घुसपैठ पहले से ही निरंतर है, और मात्रा भी कम हो जाती है - वास्तव में, ग्रंथियों का शोष। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कम अम्लता वाले जठरशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार के जठरशोथ के साथ और क्या जुड़ा हो सकता है और किसके पास है? अक्सर कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ के रोगियों में होता है। इस मामले में कम अम्लता पेट में ग्रहणी की सामग्री के भाटा के कारण हो सकती है (क्योंकि इसमें एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है)।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए आहार मुख्य रूप से उपरोक्त वर्गीकरण पर निर्भर करता है: क्या रोग कम, सामान्य या उच्च अम्लता के साथ आगे बढ़ता है, और यह भी कि यह किस चरण में है - तीव्रता या छूट।

सबसे सख्त आहार तीव्र चरण में निर्धारित है। जिन मरीजों की हालत में सुधार होता है, उनके मेन्यू का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है।

अतिशयोक्ति के दौरान आहार

अम्लता की परवाह किए बिना, तीव्रता की अवधि के दौरान आहार एक है। भोजन गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, जो सूजन को कम करेगा और इसकी वसूली को प्रोत्साहित करेगा। एक अस्पताल में, अतिरंजना वाले रोगियों को आहार संख्या 1 निर्धारित किया जाता है, अर्थात् इसकी उप-प्रजाति संख्या 1 ए। सभी व्यंजन पानी में पकाए जाते हैं या स्टीम्ड होते हैं, कद्दूकस किए हुए रूप में लिए जाते हैं, टेबल सॉल्ट का उपयोग सीमित होता है। आपको दिन में 6 बार खाने की जरूरत है। आहार विशेष रूप से सख्ती से मनाया जाता है अगर अभी भी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस है।

• तीव्रता के पहले दिन, खाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, पीने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, नींबू के साथ मीठी चाय।
• दूसरे दिन से आप तरल भोजन खा सकते हैं, जेली, जेली, मांस सूफले जोड़ सकते हैं।
• तीसरे दिन आप पटाखे, स्टीम कटलेट, लीन मीट शोरबा, कॉम्पोट्स खा सकते हैं।

अतिशयोक्ति के बिना आहार

तीव्र अवधि के क्षीणन के साथ, वे आहार संख्या 1 ए (पहले 5-7 दिन) से आहार संख्या 1 बी (10-15 दिनों तक) पर स्विच करते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बख्शने का सिद्धांत संरक्षित है, लेकिन यह तीव्र अवधि में उतना कट्टरपंथी नहीं है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन सीमित हैं। नमक की मात्रा अभी भी सीमित है। एक दिन में छह भोजन।

विशेषताएं अम्लता पर निर्भर करती हैं:

• बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता वाले मरीजों को वसायुक्त शोरबा, फल खाने और जूस पीने की सलाह नहीं दी जाती है। डेयरी उत्पाद, अनाज दिखाना.
• जिन रोगियों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम होती है, उनके आहार में मांस सूप और शोरबा, सब्जी सलाद, जूस और खट्टा-दूध उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

कम स्राव के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, आहार संख्या 2 भी निर्धारित किया जा सकता है इस आहार के अनुसार, आप मसालेदार व्यंजन, स्नैक्स और मसाले, वसायुक्त मांस नहीं खा सकते हैं। बड़ी मात्रा में फाइबर, पूरे दूध, आटा उत्पादों वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

अतिशयोक्ति के बाहर, आपको मुख्य आहार संख्या 1 या संख्या 5 से चिपके रहने की आवश्यकता है।

सहवर्ती विकृति

गैस्ट्रिटिस शायद ही कभी अपने आप होता है। यदि इसे यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, यह सलाह दी जाती है, विशेष रूप से एक उत्तेजना के दौरान, आहार संख्या 5 का पालन करने के लिए।

पीने के बारे में

पुराने जठरशोथ के सफल उपचार के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी आवश्यक है जो अन्य सभी पोषण से कम नहीं है। जिसके अनुसार कई नियम हैं:

• महत्वपूर्ण बात यह है कि किस तरह का पानी पीना है - नल के पानी को उबालना या बोतलबंद पानी खरीदना बेहतर है।
• जरूरत पड़ने पर दिन में पानी पिया जा सकता है, कुल मात्रा 2 लीटर प्रति दिन तक पहुंच सकती है।
• भोजन से 30 मिनट पहले थोड़ा सा पानी पीना जरूरी है - इससे पेट भोजन के लिए तैयार हो जाएगा।
• अतिरंजना के दौरान यह असंभव है, इसके बाहर - ठंडे या गर्म पानी का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। यह एक बार फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और स्थिति को खराब करता है।
• कॉफी और मजबूत चाय का सेवन कम से कम करना आवश्यक है, एक अतिशयोक्ति के दौरान उन्हें बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है।
• कार्बोनेटेड पेय से बचें!

गैस्ट्र्रिटिस के लिए मुख्य उपचार खनिज पानी के साथ पूरक किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रभावशीलता के लिए, उपचार का कोर्स कम से कम 1-1.5 महीने होना चाहिए।

बढ़ी हुई अम्लता के साथ, विकल्प आमतौर पर Essentuki-1 या Borjomi पर रुक जाता है।

इस मामले में मिनरल वाटर लेने की विशेषताएं हैं:

• भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले 250 मिलीलीटर गर्म खनिज पानी दिन में 3 बार 1 घंटे पिया जाता है।
• निर्दिष्ट मात्रा एक बार में पिया जाता है, जल्दी से पेट से निकाला जाता है और बढ़े हुए स्राव को कम करता है।

कम स्राव के साथ, Essentuki-4 और 17 को प्राथमिकता दी जाती है।

• भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3 बार लगभग 250 मिलीलीटर की मात्रा में पानी गर्म किया जा सकता है।
• छोटे घूंट में पीने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ मिनरल वाटर का संपर्क समय लंबा हो जाएगा, कम स्राव को सामान्य करता है।

फल और जामुन

बढ़ी हुई अम्लता के साथ, खट्टे फल और जामुन निषिद्ध हैं, कम अम्लता के साथ, आप उन्हें थोड़ा-थोड़ा करके खा सकते हैं, खरबूजे और अंगूर की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको विदेशी कोशिश करके भी जोखिम नहीं उठाना चाहिए: एवोकैडो, पपीता।

लेकिन तरबूज के रूप में इस तरह के एक स्वादिष्ट बेरी को गैस्ट्र्रिटिस के साथ खरीदा जा सकता है।

दरअसल, विशेष रूप से गर्मियों में, कई रोगियों में रुचि होती है कि क्या तरबूज को अपने मेनू में शामिल करना संभव है। तरबूज खाने की अनुमति है, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग भी नहीं करना चाहिए, इससे एक और उत्तेजना भड़क जाएगी। अगर आप तरबूज के कुछ छोटे टुकड़े खाते हैं, तो इसे हर दिन किया जा सकता है।

हालांकि ताजे फल सख्ती से सीमित हैं, आप उन्हें बेक कर सकते हैं! रेसिपी की किताबें बड़ी संख्या में स्वादिष्ट और स्वस्थ व्यंजनों से भरी हुई हैं।

पनीर और किशमिश से पके सेब की रेसिपी।

• सेब धो लें और कोर काट लें।
• कसा हुआ पनीर चीनी और कच्चे अंडे और वैनिलिन के साथ मिलाया जाता है।
• सेब को परिणामी द्रव्यमान से भर दिया जाता है और ओवन में भेजा जाता है, 10 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है।

पनीर और किशमिश के मिश्रण से भरे सेब के लिए नुस्खा आपको अपने मेनू में विविधता लाने की अनुमति देगा।

बीमारी और खाने का आनंद

ऐसा लग सकता है कि जठरशोथ के लिए चिकित्सीय आहार में बहुत अधिक प्रतिबंध हैं। कई खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता होती है, कई व्यंजन रोगी के लिए पूरी तरह से असंभव हैं, और जो बचा है उसे खाना पूरी तरह से असंभव है। पर ये सच नहीं है।

यदि आप खोजते हैं तो व्यंजनों के लिए कई व्यंजन हैं जो आप कर सकते हैं और आपको खुद को खुश करना चाहिए, भले ही आपको पुरानी गैस्ट्र्रिटिस हो, और आहार के अनुसार खाने की ज़रूरत है और आप बहुत सी चीजें नहीं खा सकते हैं।

पेट की बायोप्सी - आचरण, जोखिम

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा लेना है।

प्रक्रिया आमतौर पर शास्त्रीय फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ की जाती है।

तकनीक मज़बूती से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है, जिससे आप अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय कर सकते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने पर, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) होती है।

प्रक्रिया की तकनीक: ईजीडी के साथ बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

बीसवीं शताब्दी के मध्य में ही गैस्ट्रोबायोप्सी का अध्ययन एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, ऊतक के एक छोटे से टुकड़े का नमूना बिना लक्ष्य के, बिना दृश्य नियंत्रण के किया गया था।

आधुनिक एंडोस्कोप पर्याप्त रूप से उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको पेट के नमूने और दृश्य परीक्षा को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

अब उपयोग में न केवल ऐसे उपकरण हैं जो यांत्रिक रूप से सामग्री को काटते हैं, बल्कि एक बिल्कुल सही स्तर के विद्युत चुम्बकीय रिट्रैक्टर भी हैं। रोगी को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि एक चिकित्सा विशेषज्ञ उसके श्लेष्म झिल्ली को आँख बंद करके नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी का संकेत दिया जाता है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• विभिन्न फोकल जठरशोथ;
• पॉलीपोसिस का संदेह;
• व्यक्तिगत अल्सरेटिव संरचनाओं की पहचान;
• संदिग्ध कैंसर।

फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया एक नमूना लेने से बहुत लंबी नहीं होती है - कुल मिलाकर, मामले में 7-10 मिनट लगते हैं।

नमूनों की संख्या और जिस स्थान से उन्हें प्राप्त किया गया है, वह स्वीकृत निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। मामले में जब हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण माना जाता है, तो सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से एंट्रम और पेट के शरीर से किया जाता है।

पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता मिलने के बाद, वे सीधे पॉलीप के एक टुकड़े की जांच करते हैं।

YABZH पर संदेह करते हुए, अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लें: पुनर्जन्म के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। इन गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का एक प्रयोगशाला अध्ययन कैंसर को बाहर करना (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाना) संभव बनाता है।

यदि पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, और कभी-कभी दो चरणों में। जैसा कि गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में उल्लेख किया गया है (2),

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, एक गलत-नकारात्मक परिणाम संभव है, जिसके लिए बार-बार गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में एक फैलाना-घुसपैठ घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन कम जानकारी सामग्री के कारण इस तरह के कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी FGDS के लिए मानक योजना का अनुसरण करती है।

क्या यह शरीर के लिए हानिकारक है?

सवाल जायज है। यह कल्पना करना अप्रिय है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है। उपकरण छोटे हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है, ऊतक को श्लेष्म झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। बाद में दर्द, और इससे भी अधिक पूर्ण रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के लगभग तुरंत बाद खड़े होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। मरीज सुरक्षित घर जा सकेगा।

फिर, निश्चित रूप से, आपको फिर से एक डॉक्टर से परामर्श करना होगा - वह समझाएगा कि उत्तर का क्या अर्थ है। एक "खराब" बायोप्सी चिंता का एक गंभीर कारण है।

खतरनाक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. कथित कटाव या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली के तेज संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. ऊपरी श्वसन पथ की तैयारी (मोटे तौर पर बोलना, भरी हुई नाक, जो आपको अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो एक संक्रामक प्रकृति की है;
5. हृदय संबंधी कई विकृतियाँ (उच्च रक्तचाप से लेकर दिल के दौरे तक)।

इसके अलावा, गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों में गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरैस्थेनिक्स में सम्मिलित करना असंभव है। वे एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ गले में खराश के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

साहित्य:

1. एल डी फिरसोवा, ए ए मशरोवा, डी एस बोर्डिन, ओ बी यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", अखिल रूसी संघ के सार्वजनिक संघों की एक परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मास्को, 2014

जठरशोथ का निदान कैंसर का निदान अल्सर का निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगतंत्र

पेट के रोग

पेट के रोगों में क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर और कैंसर का सबसे ज्यादा महत्व है।

gastritis

गैस्ट्रिटिस पेट की परत की सूजन है। डाउनस्ट्रीम गैस्ट्र्रिटिस तीव्र और पुराना हो सकता है।

तीव्र जठर - शोथ

यह आहार, विषाक्त, माइक्रोबियल कारकों द्वारा श्लेष्मा झिल्ली की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं के आधार पर, तीव्र जठरशोथ के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक। कटारहल (सरल)।

बी। तंतुमय.

में। पुरुलेंट (कफयुक्त)।

घ. परिगलित (संक्षारक)।

सबसे आम रूप है प्रतिश्यायी जठरशोथ (देखें "सामान्य पाठ्यक्रम", विषय 6 "सूजन")।

जीर्ण जठरशोथ

जीर्ण जठरशोथ के रूपजनन में, पुनर्जनन का उल्लंघन और श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक पुनर्गठन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

जीर्ण जठरशोथ का वर्गीकरण।

1- रोगजनन के एटियलजि और विशेषताओं के अनुसारगैस्ट्र्रिटिस ए, बी और सी आवंटित करें। गैस्ट्र्रिटिस बी प्रबल होता है, गैस्ट्र्रिटिस ए और सी दुर्लभ होते हैं।

1) जठरशोथ ए - ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस।

ऑटोइम्यून रोग पार्श्विका कोशिका लिपोप्रोटीन के लिए स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति से जुड़ा है और विटामिन बी 12 के लिए इसके बंधन को अवरुद्ध करने वाले आंतरिक कारक-

अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों (थायरॉयडाइटिस, एडिसन रोग) के साथ संयुक्त।

यह मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों में होता है।

फंडस में स्थानीयकृत।

एचसीएल स्राव (एक्लोरहाइड्रिया), जी-सेल हाइपरप्लासिया और गैस्ट्रिनेमिया में तेज कमी की विशेषता है।

घातक रक्ताल्पता के विकास के साथ।

2) जठरशोथ बी - गैर-प्रतिरक्षा जठरशोथ।

गैस्ट्र्रिटिस का सबसे आम रूप।

एटियलजि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा है, जो 100% रोगियों में पाया जाता है।

विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात कारक भी विकास में भूमिका निभाते हैं (नशा, खाने के विकार, शराब का दुरुपयोग)।

एंट्रम में स्थानीयकृत, पूरे पेट में फैल सकता है।

3) gastritis से- भाटा जठरशोथ।

यह पेट में ग्रहणी की सामग्री के भाटा के साथ जुड़ा हुआ है।

यह अक्सर उन लोगों में होता है जिनका गैस्ट्रेक्टोमी हुआ है।

एंट्रम में स्थानीयकृत।

HC1 का स्राव बाधित नहीं होता है और गैस्ट्रिन की मात्रा नहीं बदली जाती है।

प्रक्रिया स्थलाकृति द्वाराएंट्रल, फंडिक गैस्ट्रिटिस और पैंगैस्ट्राइटिस में अंतर करें।

निर्भर करना रूपात्मक चित्रसतही (गैर-एट्रोफिक) और एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस आवंटित करें।

इनमें से प्रत्येक रूप को श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ की विशेषता है।

सेलुलर घुसपैठ की तीव्रता के आधार पर, वहाँ हैं हल्का, मध्यमतथा उच्चारणजठरशोथ

जठरशोथ सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है। सक्रिय चरण को बहुतायत, स्ट्रोमा की सूजन, घुसपैठ में पीएमएन की उपस्थिति, और ल्यूकोपेडिस (पीएनएन का उपकला कोशिकाओं में प्रवेश) की विशेषता है।

एक।सतही जठरशोथ।

लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ लकीरें के स्तर पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सतही वर्गों में स्थित है।

पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। कुछ मामलों में, यह एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस में बदल सकता है।

बी।एट्रोफिक जठरशोथ।

श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है।

लैमिना प्रोप्रिया में एक फैलाना लिम्फोइड-प्लास्मेसीटिक घुसपैठ, गंभीर काठिन्य है।

आंतों और पाइलोरिक मेटाप्लासिया के foci की उपस्थिति के साथ संरचनात्मक पुनर्गठन विशेषता है। पहले मामले में, गैस्ट्रिक लकीरें के बजाय, आंतों के विली दिखाई देते हैं, जो आंतों के उपकला के साथ कई गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। दूसरे मामले में, ग्रंथियां श्लेष्म, या पाइलोरिक जैसी दिखती हैं।

अक्सर डिसप्लेसिया के फॉसी होते हैं। उपकला के गंभीर डिसप्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रिक कैंसर विकसित हो सकता है।

पेप्टिक छाला

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है, जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट एक पुरानी आवर्तक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है।

पेप्टिक अल्सर को रोगसूचक अल्सर से अलग किया जाना चाहिए जो अन्य बीमारियों और स्थितियों (स्टेरॉयड, एस्पिरिन, विषाक्त, हाइपोक्सिक अल्सर, आदि) के साथ होता है।

* पेप्टिक अल्सर में पुराने अल्सर पेट, पाइलोरोएंथ्रल क्षेत्र और ग्रहणी के शरीर में स्थानीयकृत हो सकते हैं।

रोगजननपेट के शरीर के अल्सर और पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर अलग होते हैं।

1. पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर का रोगजनन:

° एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि के साथ वेगस तंत्रिका की हाइपरटोनिटी,

° पेट और ग्रहणी की शिथिलता,

° ACTH और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के बढ़े हुए स्तर,

° श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा के कारकों पर आक्रामकता के एसिड-पेप्टिक कारक की एक महत्वपूर्ण प्रबलता।

2. पेट के अल्सर का रोगजनन:

° हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्यों का दमन, वेगस तंत्रिका के स्वर में कमी और गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि,

° म्यूकोसल सुरक्षात्मक कारकों का कमजोर होना।

मोर्फोजेनेसिसदीर्घकालिकअल्सर।एक पुराने अल्सर के निर्माण के दौरान, यह क्षरण और तीव्र अल्सर के चरणों से गुजरता है।

एक।कटाव - यह श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के परिणामस्वरूप होने वाला एक सतही दोष है।

बी।तीव्र अल्सर - एक गहरा दोष जो न केवल श्लेष्मा झिल्ली को, बल्कि पेट की दीवार की अन्य झिल्लियों को भी पकड़ लेता है। इसमें एक अनियमित गोल-अंडाकार आकार और नरम किनारे होते हैं।

हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के जमा होने के कारण तीव्र कटाव और अल्सर का तल काला हो जाता है।

आकृति विज्ञानदीर्घकालिकअल्सर।

पेट में, यह अधिक बार कम वक्रता पर, ग्रहणी में - पिछली दीवार पर बल्ब में स्थानीयकृत होता है।

इसमें एक अंडाकार या गोल आकार के गहरे दोष का आभास होता है, जो श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों को पकड़ लेता है।

अल्सर के किनारे घने, कॉलस्ड होते हैं। समीपस्थ किनारे को कम कर दिया जाता है और श्लेष्म झिल्ली उस पर लटक जाती है, बाहर का कोमल होता है, एक छत का रूप होता है, जिसके चरण श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों द्वारा बनते हैं।

सूक्ष्म चित्रपेप्टिक अल्सर के चरण पर निर्भर करता है।

एक। प्रायश्चित्त मेंअल्सर के तल में, एकल स्क्लेरोज़्ड और तिरछी वाहिकाओं के साथ, मांसपेशियों की परत को विस्थापित करते हुए, निशान ऊतक दिखाई देता है। अक्सर अल्सर का उपकलाकरण होता है।

बी। अतिशयोक्ति के चरण मेंअल्सर के तल में 4 परतें स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं: फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, दानेदार बनाना और रेशेदार ऊतक, जिसमें स्केलेरोटिक वाहिकाएं दिखाई देती हैं। कुछ जहाजों की दीवारों में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस नोट किया जाता है।

परिगलन के एक क्षेत्र की उपस्थिति, एक भड़काऊ शाफ्ट द्वारा सीमांकित, साथ ही रेशेदाररक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन अल्सरेटिव प्रक्रिया के तेज होने का संकेत देते हैं।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं बीमारी।

1. अल्सरेटिव-विनाशकारी:

o अल्सर का वेध (वेध),

o पैठ (अग्न्याशय, बृहदान्त्र की दीवार, यकृत, आदि में),

रक्तस्राव के बारे में।

2. भड़काऊ:

गैस्ट्र्रिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस के बारे में,

° ग्रहणीशोथ, पेरिडुओडेनाइटिस।

3. अल्सरेटिव निशान:

° पेट के इनलेट और आउटलेट का स्टेनोसिस,

o ग्रहणी बल्ब का स्टेनोसिस और विरूपण।

गैस्ट्रिक अल्सर का मल्चीकरण(1% से अधिक नहीं)।

संयुक्त जटिलताओं।

आमाशय का कैंसर

कई वर्षों तक, यह सबसे आम घातक ट्यूमर था, लेकिन पिछले दो दशकों में, दुनिया भर में रुग्णता और इससे होने वाली मृत्यु दर में स्पष्ट कमी आई है।

यह 50 साल की उम्र के बाद पुरुषों में अधिक आम है।

* घटना में, अंतर्जात रूप से निर्मित नाइट्रोसामाइन और भोजन के साथ बाहरी रूप से आपूर्ति किए गए नाइट्राइट एक भूमिका निभाते हैं (डिब्बाबंद भोजन के निर्माण में प्रयुक्त); हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संभावित भूमिका पर चर्चा की गई है।

पेट के कैंसर के बढ़ते जोखिम वाले रोगों में शामिल हैं: गैस्ट्रिक एडेनोमा (एडेनोमेटस पॉलीप), क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, पर्निशियस एनीमिया, क्रोनिक अल्सर, पेट स्टंप।

पेट में कैंसर पूर्व प्रक्रियाओं में वर्तमान में केवल शामिल हैं गंभीर उपकला डिसप्लेसिया।

वर्गीकरणकैंसरपेट।

1 स्थानीयकरण के आधार पर स्रावित कैंसर:

एक। पाइलोरिक विभाग।

बी। पेट की पिछली और पूर्वकाल की दीवारों में संक्रमण के साथ कम वक्रता।

में। हृदय विभाग।

डी. ग्रेटर वक्रता।

D. पेट का कोष।

सभी गैस्ट्रिक कार्सिनोमा के 3/4 पाइलोरिक क्षेत्र और कम वक्रता में स्थानीयकृत होते हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर सबटोटल और टोटल हो सकता है।

2. गैस्ट्रिक कैंसर के नैदानिक ​​और शारीरिक (मैक्रोस्कोपिक) रूप।

एक। मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तार के साथ कैंसरकद:

° पट्टिका की तरह,

° पॉलीपोसिस,

° मशरूम जैसा (कवक),

° अल्सरेटेड कैंसर:

ए) प्राथमिक अल्सर,

बी) तश्तरी के आकार का (कैंसर-अल्सर),

ग) एक पुराने अल्सर (अल्सर-कैंसर) से कैंसर।

बी। मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ के साथ कैंसरबढ़ती वृद्धि:

° घुसपैठ-अल्सरेटिव,

° फैलाना।

में। एंडोएक्सोफाइटिक (मिश्रित) वृद्धि के साथ कैंसर:

° संक्रमणकालीन रूप।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर को अलग करना महत्वपूर्ण है जो सबम्यूकोसल परत से अधिक गहरा नहीं होता है, अर्थात। सतही कैंसर, जिसमें 5 साल के पश्चात उत्तरजीविता लगभग 100% है।

3. पेट के कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण)।

एक। एडेनोकार्सिनोमा:

° संरचना द्वारा: ट्यूबलर, पैपिलरी, श्लेष्मा (श्लेष्म कैंसर),

° विभेदन की डिग्री के अनुसार: अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित और निम्न-विभेदित।

बी। अविभाजित कैंसर।

में। त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।

जी। ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

डी। अवर्गीकृत कैंसर।

एडेनोकार्सिनोमा, कैंसर के अधिक विभेदित रूप के रूप में, मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ अधिक आम है।

कैंसर के अविभाजित रूप (अक्सर एक सिरस प्रकार के विकास के साथ) मुख्य रूप से एंडोफाइटिक विकास के साथ प्रबल होते हैं, विशेष रूप से फैलाना कैंसर के साथ।

पेट के कैंसर का मेटास्टेसिस।

यह लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन विधियों द्वारा किया जाता है।

पहले मेटास्टेस पेट के कम और अधिक वक्रता के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होते हैं।

दूर के लिम्फोजेनस मेटास्टेस के बीच, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, पतितमेटास्टेसिस:

एक। दोनों अंडाशय में - क्रुकेनबर्ग मेटास्टेसिस।

बी। पैरारेक्टल ऊतक में - श्निट्ज़लर मेटास्टेसिस।

में। बाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड में - विरचो ग्रंथि।

प्रत्यारोपण मेटास्टेसिसपेरिटोनियम, फुस्फुस का आवरण, पेरीकार्डियम, डायाफ्राम के कार्सिनोमैटोसिस का कारण बनता है।

हेमटोजेनस मेटास्टेसिसअक्सर यकृत, फेफड़े आदि में होता है।

अपेंडिसाइटिस; -कैकुम, अपेंडिक्स की सूजन

एपेंडिसाइटिस के दो नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप हैं: तीव्र और जीर्ण।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

विकास के मामले:

एक। श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध में कमी और प्रक्रिया की दीवार में सूक्ष्मजीवों के आक्रमण के साथ परिशिष्ट (आमतौर पर मल द्वारा) की रुकावट।

बी। गैर-अवरोधक एपेंडिसाइटिस सामान्यीकृत संक्रामक रोगों (आमतौर पर वायरल) के लिए माध्यमिक हो सकता है।

रूपात्मक रूपतीव्रयूपीपेंडिसाइटिस

1. सरल।

संचार विकारों के साथ, छोटे रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट्स के छोटे संचय - प्राथमिक प्रभाव।

2. सतह।

श्लेष्म झिल्ली में शुद्ध सूजन का फोकस विशेषता है।

3. विनाशकारी।

एक। कफयुक्त:

° प्रक्रिया बढ़ जाती है, सीरस झिल्ली सुस्त, पूर्ण रक्तयुक्त, तंतुमय पट्टिका से ढकी होती है; दीवारों को मोटा कर दिया जाता है, लुमेन से शुद्ध सामग्री निकलती है,

° सूक्ष्म रूप से प्रकट प्रक्रिया की पूरी मोटाई के पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की फैलाना घुसपैठ।

बी। कफ-अल्सरेटिव:

° श्लेष्मा झिल्ली के परिगलन और अल्सरेशन के साथ प्युलुलेंट सूजन फैलाना।

में। धर्मत्यागी:

° फैलाना प्युलुलेंट सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फोड़े निर्धारित होते हैं।

जी। गैंग्रीनस:

° अपेंडिक्स (प्राथमिक गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस) की मेसेंटेरिक धमनी के घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ होता है या इसके घनास्त्रता के साथ पेरीएपेंडिसाइटिस और प्यूरुलेंट मेसेंटेरियोलाइट (द्वितीयक गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस) के विकास के कारण होता है।

° प्रक्रिया की दीवारें एक ग्रे-काले रंग का हो जाती हैं, सीरस झिल्ली पर रेशेदार-प्यूरुलेंट ओवरले होते हैं।

जटिलताओंतीव्रअपेंडिसाइटिस

0 एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों में होता है।

एक। वेध:

° फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के विकास के साथ,

° एक पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा के विकास के साथ, इसके बाद रेशेदार ऊतक और संघनन की वृद्धि होती है।

बी। प्रक्रिया एम्पाइमा:

° समीपस्थ प्रक्रिया में रुकावट के साथ विकसित होता है।

में। पाइलेफ्लेबिटिक लीवर फोड़े:

° मेसेंटरी और पाइलेफ्लेबिटिस (वेना कावा की सूजन) के जहाजों के प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से जुड़ा हुआ है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित होता है

यह स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ की विशेषता है।

सूजा आंत्र रोग

क्रोहन रोग

आनुवंशिक प्रवृत्ति विकास में एक भूमिका निभाती है।

यह रोग मुख्य रूप से युवा लोगों में होता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का कोई भी भाग प्रभावित हो सकता है, लेकिन सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण इलियोसेकल क्षेत्र है (बीमारी का पुराना नाम "टर्मिनल ileitis" है) -

अक्सर अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ: गठिया, स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस, विभिन्न त्वचा अभिव्यक्तियां इत्यादि।

रूपात्मक विशेषता।

आंत की दीवार में, पुरानी सूजन विकसित होती है, जो दीवार की सभी परतों पर कब्जा कर लेती है।

आधे से अधिक मामलों में, गैर-विशिष्ट ग्रेन्युलोमा परिगलन (सारकॉइड वाले की याद ताजा) के बिना बनते हैं, सबम्यूकोसल परत के फाइब्रोसिस का उच्चारण किया जाता है।

आमतौर पर आंत के ऐंठन वाले घाव: आंत के प्रभावित क्षेत्र सामान्य लोगों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

लुमेन के संकुचन के साथ आंत के प्रभावित हिस्से की दीवार का मोटा होना विशेषता है।

गहरी भट्ठा जैसे अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य अल्सर; आंत के शेष हिस्सों की सबम्यूकोसल परत की सूजन, उन्हें ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ, जो इसे कोबलस्टोन फुटपाथ का रूप देती है।

जटिलताएं।

दस्त, malabsorption सिंड्रोम।

आंतों में रुकावट (सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण)।

नालव्रण - आंतरायिक, एंटरोवेसिकल, एंटरोवागिनल, बाहरी, आदि।

लगभग 3% रोगियों में कोलन कैंसर होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

एटियलजि अज्ञात है।

पारिवारिक हो सकता है।

यह किसी भी उम्र में होता है, अधिक बार युवा।

अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं: गठिया, इरिटिस और एपिस्क्लेरिटिस, स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, त्वचा रोग।

परिवर्तन बृहदान्त्र तक सीमित हैं (अधिकांश मामलों में); मलाशय सभी रोगियों में प्रक्रिया में शामिल होता है; पूरा बृहदान्त्र प्रभावित हो सकता है।

सूजन और अल्सरेशन म्यूकोसा और सबम्यूकोसा तक सीमित है; विशेषता क्रिप्ट फोड़े (आंत के क्रिप्ट में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का संचय)।

अल्सर व्यापक हो सकते हैं, म्यूकोसा के केवल छोटे पैच शेष रहते हैं जो "छद्म-पॉलीप्स" बनाते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंतों का श्लेष्म आमतौर पर एक दानेदार सतह के साथ लाल होता है।

जटिलताएं।

विषाक्त मेगाकोलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंत का महत्वपूर्ण विस्तार होता है।

आंत्र वेध।

5-10% रोगियों को कोलन कैंसर होता है।

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

यह क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक सामान्य घटक) द्वारा निर्मित एक एंटरोटॉक्सिन के कारण होता है।

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के बाद होता है (अक्सर)।

यह गंभीर नशा, दस्त से प्रकट होता है।

रूपात्मक विशेषता।

बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सीमित भूरे रंग के सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं।

सूक्ष्म चित्र:प्रभावित क्षेत्रों में म्यूको-नेक्रोटिक निर्धारित किया जाता है

द्रव्यमान (कभी-कभी फाइब्रिन के मिश्रण के साथ), ल्यूकोसाइट्स के साथ अनुमत, श्लेष्म झिल्ली के नुकसान और अल्सरेशन के क्षेत्रों से जुड़ा होता है। आसन्न श्लेष्म क्षेत्र आमतौर पर सामान्य दिखाई देते हैं।

आंत की दीवार में - स्पष्ट शोफ।

इस्केमिक कोलाइटिस

यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है।

यह आंतों की दीवार के जहाजों के काठिन्य से जुड़ा हुआ है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस और धमनीकाठिन्य के साथ अन्य बीमारियों के साथ होता है।

रूपात्मक विशेषता।

घाव की खंडीय प्रकृति, बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन का क्षेत्र अधिक बार शामिल होता है।

स्थूल चित्र:अल्सरेशन,

स्यूडोपॉलीप्स, वॉल फाइब्रोसिस।

सूक्ष्म चित्र:मस्कुलरिस लैमिना के बंडलों के आस-पास दानेदार ऊतक द्वारा और सबम्यूकोसल परत में फैले हुए अल्सरेशन होते हैं। हेमोसाइडरिन की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है; छोटे जहाजों के लुमेन में - हाइलिन थ्रोम्बी, क्रिप्ट फोड़े हो सकते हैं। तीव्र चरण में फाइब्रिन और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के एक्सयूडेट की सतह पर - श्लेष्म झिल्ली का परिगलन।

परबाहर चलनाश्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया का एक स्पष्ट काठिन्य है।

जटिलताएं:

° खून बह रहा है;

° वेध, पेरिटोनिटिस।

यह ज्ञात है कि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ की गंभीरता से निर्धारित होती है, जो लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

गतिविधि एच. पाइलोरी (अरुइन एल.आई. एट अल।, 1998) के कारण होने वाले गैस्ट्र्रिटिस का एक विशिष्ट संकेत है। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज स्थलाकृतिक रूप से एचपी उपनिवेश के साथ जुड़े हुए हैं और हेलिकोबैक्टीरिया (पसेनिकोव वी.डी., 2000; कोनोनोव ए.वी., 1999) द्वारा उत्पादित एपिथेलियल इंटरल्यूकिन -8 और केमोकाइन के उत्पादन को उत्तेजित करके केमोटैक्सिस की मदद से सूजन की साइट पर चले जाते हैं। सीजी में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री उपकला और लैमिना प्रोप्रिया के न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा घुसपैठ की गंभीरता से निर्धारित होती है (अरुइन एल.आई., 1995; अरुइन एल.आई., 1998; स्विनिट्स्की ए.एस. एट अल।, 1999; स्टोल्ट एम।, मीनिंग ए, 2001; खुलुसी एस। एट अल।, 1999)। एचपी द्वारा उत्पादित यूरेस और अन्य म्यूकोलाईटिक एंजाइम म्यूकिन की चिपचिपाहट को कम करते हैं, जिससे अंतरकोशिकीय बंधन कमजोर हो जाते हैं और हाइड्रोजन आयनों के पीछे प्रसार में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है (रोझाविन एम.ए. एट अल।, 1989; स्लोमियानी बी.एल. एट अल।, 1987)।

न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण रूपात्मक मार्कर हैं; यह शरीर के आंतरिक वातावरण में बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक कारकों के प्रवेश के खिलाफ पहला सुरक्षात्मक अवरोध है। न्यूट्रोफिल अत्यधिक सक्रिय नियामक कोशिकाएं हैं, एक "एकल-कोशिका स्रावी ग्रंथि", जिनके उत्पाद तंत्रिका, प्रतिरक्षा प्रणाली, रक्त जमावट कारकों और पुनरावर्ती-प्लास्टिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। इम्युनोसाइट कार्यों के नियमन में इरानुलोसाइट्स और उनके मध्यस्थों की सक्रिय भूमिका साबित हुई थी, और ग्रैनुलोसाइट्स द्वारा पेप्टाइड इम्युनोरेगुलेटरी कारकों, न्यूट्रोफिलोकिन्स के उत्पादन पर डेटा प्राप्त किया गया था (डॉल्गुशिन II एट अल।, 1994)। प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्योजी पुनर्जनन में शामिल होते हैं। इम्यूनोस्टिम्युलेटरी न्यूट्रोफिलोकिन्स में एक स्पष्ट पुनर्योजी गतिविधि होती है। लेखकों ने पाया कि सक्रिय न्यूट्रोफिल के पेप्टाइड अंशों का तंत्रिका, अंतःस्रावी और जमावट प्रणालियों पर लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है, और रोगाणुरोधी और एंटीट्यूमर प्रतिरोध को भी बढ़ाता है। न्यूट्रोफिल की सभी नियामक प्रतिक्रियाएं विशिष्ट साइटोकिन्स सहित पेरिकेलुलर वातावरण में स्रावित विभिन्न मध्यस्थों की मदद से की जाती हैं, जिन्हें न्यूट्रोफिलोकिन्स (डॉल्गुशिन II एट अल।, 2000) कहा जा सकता है।

ल्यूकोसाइट्स में जीवाणुरोधी संरचनाओं की खोज ने शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कई कारकों का खुलासा किया, जिसमें XX सदी के 60 के दशक में खोजे गए गैर-एंजाइमी cationic प्रोटीन शामिल हैं (पिगरेवस्की वी.ई., 1978; बडोसी एल।, ट्रकेरेस एम।, 1985)। गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन की जीवाणुरोधी क्रिया का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। सीबी शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन और समन्वय में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। उनके पास रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, एक भड़काऊ मध्यस्थ के गुण, पारगम्यता कारक, चयापचय प्रक्रियाओं के उत्तेजक,
फागोसाइटोसिस के दौरान गैर-विशिष्ट ऑप्सोनिन (मैजिंग यू.ए., 1990)। सीबी न्यूट्रोफिल की कमी, जो बड़े पैमाने पर इन कोशिकाओं की रोगाणुरोधी क्षमता बनाती है, मेजबान रक्षा की अक्षमता को काफी बढ़ा देती है।

शोध के अनुसार डी.एस. सरकिसोव और ए। ए। पल्त्स्याना (1992), न्युट्रोफिल के विशिष्ट कार्य के कार्यान्वयन के दौरान, इसके जीवाणुनाशक और अवशोषित कार्य गैर-समानांतर बदल सकते हैं। अवशोषण के स्तर को बनाए रखते हुए जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी, इसके अलावा, बैक्टीरिया को मारने की क्षमता, उन्हें अवशोषित करने की क्षमता से पहले न्यूट्रोफिल में समाप्त हो जाती है, जो अपूर्ण फागोसाइटोसिस का एक और परिणाम है। शोधकर्ताओं के अनुसार, फागोसाइटोसिस मैक्रोऑर्गेनिज्म का मुख्य जीवाणुरोधी एजेंट नहीं है, विशेष रूप से, घाव के संक्रमण के मामले में। उनके अध्ययनों से पता चला है कि घाव में अधिकांश रोगाणु न्यूट्रोफिल से स्थानिक रूप से अलग हो जाते हैं और इसलिए फागोसाइटोसिस द्वारा सीधे समाप्त नहीं किया जा सकता है। न्यूट्रोफिल की रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र का मुख्य बिंदु मृत ऊतकों का पिघलना और निकालना है, और उनके साथ उनमें स्थित सूक्ष्मजीवों का संचय है।

शोध के अनुसार डी.एन. मायांस्की (1991), न्युट्रोफिल लाइसेट्स, उनमें निहित cationic प्रोटीन सहित, घुसपैठ क्षेत्र में मोनोसाइट्स की आमद का कारण बनते हैं। मैक्रोफेज मोनोसाइट्स के भड़काऊ फोकस में बाढ़ आने के बाद, इसमें न्यूट्रोफिल के द्वितीयक आकर्षण की संभावना बनी रहती है। ल्यूकोट्रिएन्स और अन्य केमोटैक्सिन से पुरस्कृत मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल जीवित रोगाणुओं या उनके उत्पादों द्वारा माध्यमिक उत्तेजना के अधीन होते हैं, और वे पूरी तरह से सक्रिय कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं जो अधिकतम रूप से जुटाए गए साइटोपैथोजेनिक क्षमता (मयंस्की डी.एन., 1991) के साथ होते हैं। अनुसंधान ए.एन. मायांस्की एट अल (1983) न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के परिसंचारी और ऊतक पूल की कार्यात्मक पहचान का संकेत देते हैं।

साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्युलैरिटी रक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि का दर्पण है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्युलैरिटी का कार्यात्मक महत्व लाइसोसोम की अवधारणा से जुड़ा है, जिसे 1955 में क्रिश्चियन डी ड्यूवे द्वारा खोजा गया था। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के अस्थि मज्जा पूर्वज बड़ी मात्रा में लाइसोसोमल एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं, जो कि फागोसाइटेड कणों के टूटने में उपयोग करने से पहले एज़ुरोफिलिक ग्रैनुलोसा में पृथक होते हैं। इस तथ्य ने न्यूट्रोफिल के एज़ूरोफिलिक कणिकाओं को लाइसोसोम के रूप में मानने का आधार दिया (बैगिओलिनी एम। सीटी अल।, 1969)। ग्रैन्यूल्स क्रमिक रूप से बनते हैं, प्रोमिस्लोसाइट चरण से शुरू होकर स्टैब ल्यूकोसाइट (कोज़िनेट्स जी.आई., मकारोव वी.ए., 1997; ले कबेक वी। एट अल।, 1997)।

एज़ुरोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी को बड़े, डिफेंसिन-समृद्ध कणिकाओं और छोटे डिफेंसिन-मुक्त कणिकाओं (बोरेगार्ड एन।, काउलैंड जेबी, 1997) में विभाजित किया गया है। सूजन के फोकस में गतिविधि की एक छोटी अवधि के बाद, परमाणु हिस्टोन और लाइसोसोमल cationic प्रोटीन की रिहाई के साथ एनजी नष्ट हो जाते हैं। यह प्रक्रिया कणिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका झिल्ली के नीचे उनकी सीमांत स्थिति से पहले होती है। सूजन के फोकस में एनजी को नुकसान पिगारेवस्की की संशोधित विधि के अनुसार धनायनित प्रोटीन के लिए धुंधला द्वारा निर्धारित किया जाता है। धनायनित प्रोटीन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया दो प्रकार के धनायनित कणिकाओं द्वारा दी जाती है: छोटा (विशिष्ट), साइटोप्लाज्म का एक समान धुंधलापन, और बड़ा (अज़ुरोफिलिक), एक प्रकाश माइक्रोस्कोप (पिगरेवस्की वी.ई., 1978) के तहत मात्रात्मक निर्धारण के लिए उपलब्ध है। इसके अलावा, phagocytosed बैक्टीरिया cationic प्रोटीन के साथ बातचीत के बाद सकारात्मक रूप से दाग देते हैं। लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के लाइसोसोम में cationic प्रोटीन की कमी होती है, जिससे ग्रैन्यूलोसाइट्स को अन्य सेल प्रकारों से अलग करना संभव हो जाता है।

ग्रैन्यूलोसाइट्स के cationic प्रोटीन के साइटोकेमिकल का पता लगाने की विधि V.Ye। पिगरेवस्की (संशोधित) आवेदन पर आधारित है
डाइक्रोमिक रंजक, प्रारंभिक अवस्था में कुछ श्रमसाध्य होते हैं, अभिकर्मकों की तैयारी के लिए नुस्खा और धुंधला तैयारी की शर्तों के सटीक पालन की आवश्यकता होती है। क्षैतिज पेंटिंग के दौरान नमूने पर डाई का सूखना अस्वीकार्य है, जो एक अमिट जमा देता है। टोल्यूडीन नीले रंग के अत्यधिक संपर्क से कोशिकीय सामग्री में स्थिरता आ जाती है, जिससे अध्ययन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

हिस्टोन और लाइसोसोमल cationic NG प्रोटीन में उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और ये जीव के संक्रामक-विरोधी गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होते हैं। पीएच में कमी के साथ उनकी जीवाणुनाशक क्रिया स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। तालंकिन एट अल के अनुसार। (1989), एनजी को नुकसान कोशिकाओं के बाहर धनायनित प्रोटीन की रिहाई के साथ होता है, जबकि वसायुक्त रिक्तिकाएं साइटोप्लाज्म में निर्धारित होती हैं, एनजी के नाभिक हाइपरसेगमेंटेड होते हैं, कभी-कभी वे गोल होते हैं, एक मोनोन्यूक्लियर सेल की नकल करते हैं। कोशिका क्षय के दौरान, नाभिक लसीका या रेक्सिस (वी.एल. बेल्यानिन, 1989) से गुजर सकता है। कम सांद्रता में, सीबी कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि में योगदान देता है और कोशिकाओं में एंजाइमों की गतिविधि को बदलता है, उच्च सांद्रता में वे कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं, जो सूजन के फोकस में एक संभावित नियामक भूमिका को इंगित करता है (कुज़िन एम.आई., शिमकेविच, 1990)।

जीए इवाशकेविच और डी। आयेगी (1984), प्यूरुलेंट रोगों में रक्त न्यूट्रोफिल के सीबी के अध्ययन के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया की गंभीरता के व्युत्क्रमानुपाती cationic प्रोटीन की सामग्री में कमी की एक स्पष्ट तस्वीर देखी गई। लेखकों का सुझाव है कि भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता न केवल प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है, बल्कि बाहरी वातावरण में cationic प्रोटीन भी होती है। इसी दृष्टिकोण को I.V द्वारा साझा किया गया है। नेस्टरोवा एट अल। (2005), जिनके अध्ययनों ने एक जीवाणु संस्कृति के साथ उत्तेजना के बाद न्यूट्रोफिल सीबी की सामग्री में उल्लेखनीय कमी दिखाई, जो सीबी की संभावित खपत को इंगित करता है, अर्थात। उनकी आरक्षित क्षमता के बारे में। सीबी न्यूट्रोफिल की कमी,
बड़े पैमाने पर इन कोशिकाओं की रोगाणुरोधी क्षमता का निर्माण, मेजबान जीव की रक्षा की अक्षमता को काफी बढ़ा देता है (Mazing Yu.A., 1990)।

प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत, सीबी के लिए साइटोकेमिकल प्रतिक्रिया का उत्पाद न केवल एनजी की ग्रैन्युलैरिटी में पाया जाता है, बल्कि बाह्य रूप से भी पाया जाता है। सेलुलर छवि का कंप्यूटर विश्लेषण, प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान की संभावनाओं का विस्तार करना और रूपात्मक विशेषताओं के गणितीय एनालॉग बनाना, सीबी (स्लाविंस्की ए.ए., निकितिना जीवी, 2000) के मात्रात्मक मूल्यांकन को वस्तु बनाना संभव बनाता है।

अनुक्रमिक माइक्रोस्पेक्ट्रोफोटोमेट्री विधि - स्कैनिंग। यह प्रकाश किरण की तीव्रता के तात्कालिक मूल्यों को मापना, लघुगणक और उनके योग को अंजाम देना संभव बना देगा। संदर्भ बीम का उपयोग करना या तैयारी के सेल-मुक्त क्षेत्र को फिर से स्कैन करना, पृष्ठभूमि के लिए संबंधित इंटीग्रल प्राप्त किया जाता है। इन दो राशियों के बीच का अंतर ऑप्टिकल घनत्व का एक अभिन्न अंग है, जो सीधे स्कैनिंग क्षेत्र में क्रोमोफोर की मात्रा से संबंधित है (Avtandilov G.G., 1984)।

स्पेक्ट्रम के दृश्य भाग में रंगीन तैयारी का अध्ययन करते समय, परीक्षण पदार्थ से जुड़े डाई की मात्रा निर्धारित की जाती है। डाई परत के ऑप्टिकल घनत्व, एकाग्रता और मोटाई के साथ-साथ परीक्षण पदार्थ की मात्रा के बीच सीधा आनुपातिक संबंध होना चाहिए। इसकी सांद्रता में परिवर्तन के कारण डाई के प्रकाश-अवशोषित गुणों में परिवर्तन, पदार्थ के आयनीकरण, पोलीमराइज़ेशन में परिवर्तन के कारण होता है, जो अवशोषण गुणांक को बदल देता है।

शोध के अनुसार एनजी ए.ए. स्लाविंस्की और जी.वी. निकितिना (2001), स्वस्थ लोगों का एमसीसी 2.69 +_0.05 सापेक्ष इकाइयाँ हैं, पेरिटोनिटिस के साथ - 1.64 +_0.12 सापेक्ष इकाइयाँ। एक। मायांस्की एट अल। (1983) के बारे में बात कर रहे हैं

न्यूट्रोफिल के परिसंचारी और ऊतक पूल की कार्यात्मक पहचान।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से लंबे समय से संक्रमित हिस्टोपैथोलॉजी में मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल और लिम्फोसाइट्स की एक उच्च संख्या के साथ-साथ ऊतक क्षति (एंडरसन एल। एट अल।, 1999) की विशेषता है। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज स्थलाकृतिक रूप से एचपी उपनिवेश के साथ जुड़े हुए हैं और एपिथेलियल इंटरल्यूकिन -8 और एचपी-निर्मित केमोकाइन के उत्पादन को उत्तेजित करके केमोटैक्सिस के माध्यम से सूजन की साइट पर चले जाते हैं। हेलिकोबैक्टीरिया के फागोसाइटोसिस में भाग लेते हुए, ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोट्रिएन्स (पसेनिकोव वीडी, 1991) के गठन को उत्तेजित करते हैं। एक स्पष्ट केमोटैक्टिक एजेंट होने के नाते, LT-B4 नए ल्यूकोसाइट्स को सूजन क्षेत्र में आकर्षित करता है, इसके बाद संवहनी प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (नैकचे आर.एन., 1983) में संबंधित रूपात्मक परिवर्तनों की ओर जाता है। एचपी फागोसाइटोसिस बैक्टीरिया के उपभेदों पर निर्भर करता है और "न्यूट्रोफिलिक श्वसन फट" (विषाक्त ऑक्सीजन रेडिकल का उत्पादन - टीओआर), वैक्यूलेटिंग साइटोटोक्सिन (वीएसीए) का उत्पादन प्रेरित करने की उनकी क्षमता से संबंधित है। एचपी न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स दोनों द्वारा phagocytosed हैं। एचपी का विनाश विवो में केवल फागोसाइट्स की अधिकता के साथ देखा गया था। एचपी का इंट्रासेल्युलर अस्तित्व प्रजाति-विशिष्ट है (कोनोनोव ए.वी., 1999)।

हेलिकोबैक्टीरिया में एंजाइम उत्पन्न करने की क्षमता होती है जो जीवाणुनाशक अणुओं को बेअसर करते हैं, और उन्हें इंट्रासेल्युलर अस्तित्व के लिए उपयोग करते हैं (एंडरसन एल। आई एट अल।, 1999)।

हेज़ल के अनुसार एस.टी. और अन्य। (1991), स्पिगेलहैल्डर सी. एट अल। (1993), यूरेस, कैटेलेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज एंजाइम हैं जो जीवाणुनाशक अणुओं को बेअसर करते हैं और एचपी को फागोसाइट्स में विनाश से बचने में मदद करते हैं। शोध के अनुसार ए.वी. कोनोनोवा (1999), एचपी एक्सप्रेस पॉलीपेप्टाइड्स जो मैक्रोफेज द्वारा साइटोकिन्स के उत्पादन को बाधित करते हैं, जो कि लिम्फोसाइटों की कम प्रतिक्रिया से प्रकट होता है
असंक्रमित व्यक्तियों की तुलना में एचपी से जुड़े व्यक्तियों में माइटोजन। सबमिनिमल एंटीजेनिक उत्तेजना एचपी को श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ लंबे समय तक बातचीत करने की अनुमति देती है, जो क्रोनिक एचपी संक्रमण का कारण बनती है। एचपी उन्मूलन नहीं होता है (कोनोनोव ए.वी., 1999)।

वी.एन. गैलैंकिन एट अल। (1991) जीवाणु क्रिया के बल की प्रबलता के तहत आपातकालीन प्रतिक्रिया की अवधारणा के दृष्टिकोण से जीवाणु एजेंटों के साथ एनजी प्रणाली की बातचीत पर विचार करता है। चार विशिष्ट स्थितियों के ढांचे के भीतर: 1 - शुरू में अपर्याप्त एनजी प्रणाली और माइक्रोफ्लोरा के बीच संघर्ष, जिसमें सूजन मैक्रोऑर्गेनिज्म की कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त प्रणाली की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है, जो अपनी क्षमता के अनुसार, सामान्य का प्रतिकार करती है जीवाणु वातावरण, जो प्रणाली की कमजोरी के कारण, एक रोगजनक कारक के चरित्र को प्राप्त कर लेता है। दूसरी स्थिति में, सूजन एक अवसरवादी एजेंट के लिए कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त प्रणाली की सक्रिय प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कार्य करती है, जो एनजी प्रणाली के शारीरिक कार्य में कमी के कारण रोगजनक में बदल गई है, जो इसका प्रतिकार करती है, अर्थात, उन शर्तों के तहत जो सिस्टम के लिए अनन्य हैं। स्थिति 3 में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें एक कार्यात्मक रूप से अपरिवर्तित एनजी सिस्टम एक आपातकालीन प्रकृति के जीवाणु एजेंट के साथ बातचीत करता है। यह आपातकाल न केवल उच्च रोगजनकता और सूक्ष्मजीव के विषाणु से जुड़ा हो सकता है, बल्कि सुपरमैसिव संदूषण के साथ भी हो सकता है, इन मामलों में, शुरुआत से ही गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी संरक्षण की प्रणाली सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में है और इसकी प्रतिक्रिया अनन्य है . स्थिति 4 एनजी प्रणाली के एक स्थिर कार्य की विशेषता है, जो सामान्य पर्यावरणीय जीवाणु वातावरण को दबाने के लिए पर्याप्त है। जीवाणुओं की सहभोजता न केवल उनके आंतरिक गुणों से निर्धारित होती है, बल्कि शरीर में एक स्थिर प्रणाली की उपस्थिति से भी निर्धारित होती है जो उनका प्रतिकार करती है। ऐसे समझौता रिश्ते
जिसके परिणामस्वरूप आपात स्थिति होती है, शरीर जीवाणुरोधी रक्षा प्रणाली के स्थिर निरंतर संचालन के अधीन, बनाए रखने में सक्षम होता है। एनजी, नैदानिक ​​​​स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखना। इस प्रकार, 4 स्थितियों के दृष्टिकोण से, सूजन को प्रतिक्रिया का एक विशेष रूप माना जा सकता है, जो आपातकाल के कारण प्रभाव के लिए कुछ अपर्याप्तता रखता है, एक कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त एनजी सिस्टम की सक्रिय प्रतिक्रिया का एक जीवाणु प्रभाव से अधिक का प्रतिबिंब इसके शारीरिक कामकाज की संभावनाएं। त्वरित प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया की संभावनाओं पर प्रभाव के बल की श्रेष्ठता - प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता, स्थिति की चरमता को निर्धारित करती है। एक विशेष प्रकृति की प्रतिक्रियाएं, अनुकूलन के शारीरिक रूपों के विपरीत, विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं। वे शारीरिक लोगों की तुलना में ऊर्जावान रूप से गैर-आर्थिक हैं, और सिस्टम के "आरक्षित बलों" के उपयोग से जुड़े हैं जो शारीरिक स्थितियों में शामिल नहीं हैं, और एक "कैस्केड" तैनाती की विशेषता भी है।

इस प्रकार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, मैक्रो- और सूक्ष्मजीव के बीच बातचीत के क्रम के अनुसार वी.एन. तालंकिन और ए.एम. टोकमाकोवा (1991), को एक आपातकालीन स्थिति के रूप में माना जा सकता है, जो न केवल उच्च रोगजनकता और सूक्ष्मजीव के विषाणु से जुड़ा है, बल्कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुपरमैसिव संदूषण के साथ भी जुड़ा हुआ है। इस मामले में, गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी संरक्षण की प्रणाली शुरू से ही सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में है और इसकी प्रतिक्रिया वास्तव में अनन्य है (गैलानकिन वी.एन., टोकमाकोव ए.एम., 1991)।

जैसा। ज़िनोविएव और ए.बी. कोनोनोव (1997) ने अपने अध्ययन में श्लेष्म झिल्ली में सूजन, प्रतिरक्षा और पुनर्जनन की प्रतिक्रियाओं के संयुग्मन को दिखाया, यह साबित करते हुए कि संरचना जो कार्य प्रदान करती है

"दोस्त या दुश्मन" की सुरक्षा और मान्यता, साथ ही पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को विनियमित करना, श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा लिम्फोइड ऊतक है।

लैमिना प्रोप्रिया के टी-लिम्फोसाइट्स को साइटोटोक्सिक गुणों के साथ सीओ 8 + -लिम्फोसाइट्स की आबादी द्वारा दर्शाया जाता है और इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स, एनके-कोशिकाओं के थोक का गठन किया जाता है जो एंटीट्यूमर और एंटीवायरल निगरानी करते हैं, और सीडी 3 फेनोटाइप एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं के साथ टी-एक्ससीएलपीएसर्स सूजन के दौरान। एचपी संक्रमण में जीएम की लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: लिम्फोएफ़िथेलियल घाव और लिम्फोसाइटों के साथ लैमिना प्रोप्रिया की न्यूनतम घुसपैठ, लिम्फोइड फॉलिकल्स का निर्माण, लिम्फोइड फॉलिकल्स का एक संयोजन और फैलाना घुसपैठ, साथ ही लिम्फोप्रोलिफेरेटिव की एक चरम डिग्री। प्रतिक्रिया - निम्न-श्रेणी का लिंफोमा - माल्टोमा। प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं में लिम्फोइड कोशिकाओं का इम्यूनोफेनोटाइप बी- और टी-सेल है, लिम्फोमा में - बी-सेल (कोनोनोव ए.वी., 1999)। हालांकि, डिग्री

लैमिना प्रोप्रिया की मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ स्थानीय प्रतिरक्षा की तीव्रता को नहीं दर्शाती है। यह माना जाता है कि एचपी एक्सप्रेस पॉलीपेप्टाइड्स जो मैक्रोफेज द्वारा साइटोकिन्स के उत्पादन को बाधित करते हैं, जो एचपी-संक्रमित व्यक्तियों में एक माइटोजन के लिए लिम्फोसाइटों की कम प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। लेखक के अनुसार, सबमिनिमल एंटीजेनिक उत्तेजना एचपी को एसओ की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ लंबे समय तक बातचीत करने की अनुमति देती है, जिससे एचपी संक्रमण की पुरानी हो जाती है। एचपी-संक्रामक प्रक्रिया के दौरान, म्यूकोसा के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देते हैं
एंट्रम की झिल्ली, यानी ऑटोइम्यून घटक एचपी से जुड़े रोगों के रोगजनन में महसूस किया जाता है।

ठीक है। खमेलनित्सकी और बी.वी. सरंतसेव (1999)। लेखकों के अनुसार, सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति में, रक्त सीरम में टी-सक्रिय लिम्फोसाइटों की सामग्री औसतन 52.9% (सामान्य 28-33%) थी। प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर की उपस्थिति में कमी की प्रवृत्ति के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के मामलों में इस सूचक में धीरे-धीरे कमी देखी गई, लेकिन फिर भी सामान्य मूल्यों की तुलना में वृद्धि हुई। क्रोनिक हेपेटाइटिस में होने वाले इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स एपिथेलियल डिसप्लेसिया, प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर के मामलों में गायब हो गए। इम्युनोग्लोबुलिन IgA, IgM का उत्पादन करने वाली प्लाज्मा कोशिकाएं क्रोनिक हेपेटाइटिस और एपिथेलियल डिसप्लेसिया में हुईं, जबकि वे प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर में अनुपस्थित थीं। एमईएल की सामग्री में गिरावट और आईजीए और आईजीएम कक्षाओं के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन, लेखकों के अनुसार, संकेतक के रूप में सेवा कर सकता है जो रोग प्रक्रिया के सत्यापन को ऑब्जेक्टिफाई करते हैं। एमपी। बोबरोव्स्की और अन्य इंगित करते हैं कि एचपी की उपस्थिति म्यूकोसा के इम्यूनोस्ट्रक्चरल होमियोस्टेसिस में स्थानीय गड़बड़ी को दर्शाती है और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना की विशेषता है, जिसकी पुष्टि एक्सट्रैगैस्ट्रिक स्थानीयकरण के कैंसर में पेट में एचपी की उच्च पहचान से होती है। बी.या. टिमोफीव एट अल। (1982) पेट के पूर्व-कैंसर रोगों में स्मीयरों-छापों के अध्ययन में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के प्रसार की गंभीरता पर स्ट्रोमल प्रतिक्रिया की गंभीरता की निर्भरता प्राप्त हुई, जिसके अनुसार,
लेखक, पेट की दीवार में मोनोन्यूक्लियर स्ट्रोमल घुसपैठ का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में काम कर सकते हैं।

1990 के दशक की शुरुआत में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और प्राथमिक MALT लिंफोमा के विकास के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया गया था। आर। गेंटा, एच। हैमनेर एट अल। (1993) ने दिखाया कि एचपी एक एंटीजेनिक उत्तेजना है जो एमएएलटी-प्रकार के सीमांत क्षेत्र के बी-सेल लिंफोमा में कुछ मामलों में प्रेरण के साथ बी- और टी-सेल प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के एक जटिल कैस्केड को ट्रिगर करता है। MALT की विशेषता विशेषताएं मुख्य रूप से स्थानीय वितरण हैं, Hp के साथ जुड़ाव, वे एक निम्न-श्रेणी के ट्यूमर की विशेषताएं और प्रारंभिक प्रसार की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति को सहन करते हैं।