लोरिस्टा एन 50mg 12 5mg पीली गोलियां। लोरिस्टा एन - उपयोग के लिए निर्देश। लोरिस्टा एन के साइड इफेक्ट

मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ प्रति पैक 60 टुकड़े।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, लेकिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं।

लोसार्टन पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ वृद्ध (≥65 वर्ष) और छोटे रोगियों (≤65 वर्ष) में प्रभावी है।

उपयोग के लिए संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों के लिए जिन्हें संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है);
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

खुराक और प्रशासन

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। लोरिस्टा एन को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है।

• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैब है। 1 बार / दिन चिकित्सा के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। अधिक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाना संभव है। 1 बार / दिन अधिकतम दैनिक खुराक 2 टैब है।
• कम बीसीसी के साथ (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेते समय), हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में लोसार्टन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। इस संबंध में, लोरिस्टा एच के साथ चिकित्सा मूत्रवर्धक को बंद करने और हाइपोवोल्मिया के सुधार के बाद शुरू की जानी चाहिए।
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए, लोसार्टन की मानक प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। लोसार्टन 50 मिलीग्राम / दिन लेते समय रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो लोसार्टन की खुराक को संयोजन में 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। भविष्य में 12.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ - लोरिस्टा एच की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाएं। 1 बार / दिन

मतभेद

• औरिया;
• गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि (सीसी .)<30 мл/мин);
• हाइपरकेलेमिया;
• निर्जलीकरण (उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• लैक्टेज की कमी;
• गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• लोसार्टन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

जमा करने की अवस्था

एक सूखी जगह में, बच्चों की पहुंच से बाहर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

मिश्रण

लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम excipients: प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 34.92 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 87.7 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 63.13 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.75 मिलीग्राम। फिल्म संरचना: हाइपोमेलोज - 5 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 4000 - 0.5 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई (ई104) - 0.11 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 1.39 मिलीग्राम, तालक - 0.5 मिलीग्राम।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (संयोजन चिकित्सा के लिए संकेतित रोगियों में); - धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद

अनुरिया; - गंभीर गुर्दे की विफलता (KK .)

एहतियाती उपाय

उपचार की अवधि के दौरान, सोरायसिस का तेज होना संभव है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, प्रोप्रानोलोल का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर लेने के बाद ही किया जा सकता है। उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के बाद, एक चिकित्सक की देखरेख में प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए। उपचार के दौरान प्रोप्रानोलोल, वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन, डिल्टियाज़ेम से बचा जाना चाहिए। कुछ दिन पहले संज्ञाहरण का संचालन करते समय, प्रोप्रानोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ संज्ञाहरण के लिए एक एजेंट का चयन करना आवश्यक है। वाहन चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव उन रोगियों में जिनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

मैं भोजन के सेवन की परवाह किए बिना इसे मौखिक रूप से लेता हूं। लोरिस्टा एच 100 को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप लोरिस्टा एच 100 की अनुशंसित खुराक 1 टैब है। (100 मिलीग्राम / 12.5 मिलीग्राम) 1 बार / दिन। एक नियम के रूप में, दवा लोरिस्टा एन (50 मिलीग्राम / 12.5 मिलीग्राम) के पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित है। चिकित्सा के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में ( सीसी 30-50 मिली / मिनट), डायलिसिस पर रोगियों सहित, प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है। धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना। लोसार्टन की प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 50 है मिलीग्राम 1 बार / दिन। 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लोसार्टन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले मरीजों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5) की कम खुराक के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है मिलीग्राम)। यदि आवश्यक हो, तो 12.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।लोरिस्टा एच 100 की अनुशंसित खुराक 1 टैब है। (100 मिलीग्राम / 12.5 मिलीग्राम) 1 बार / दिन। अधिकतम दैनिक खुराक 1 टैब है। दवा लोरिस्टा एच 100. खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है बुजुर्ग मरीजों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टरों का कहना है कि धमनी उच्च रक्तचाप एक अत्यंत सामान्य बीमारी है जो अक्सर पूरी तरह से (या लगभग अगोचर रूप से) विकसित होती है, लेकिन साथ ही यह स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। और वास्तव में, पर्याप्त, निरंतर और पूर्ण चिकित्सा के अभाव में, यह रोग कई प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें कार्य क्षमता का नुकसान और मायोकार्डियल इंफार्क्शन और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ समाप्त होना शामिल है। धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में और कई अलग-अलग दवाओं के उपयोग के साथ किया जाना चाहिए। उनमें से वह दवा हो सकती है जिस पर हम विचार कर रहे हैं। आइए स्पष्ट करें कि लोरिस्टा एन 50 मिलीग्राम और इस दवा के उपयोग के बारे में निर्देश क्या कहते हैं, हम ऐसी दवा के बारे में वास्तविक समीक्षा देंगे और इसके मौजूदा एनालॉग्स पर विचार करेंगे।

लोरिस्टा नू क्या है?

तो, लोरिस्टा एच 50mg धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली एक काफी सामान्य दवा है। यह पचास मिलीग्राम की मात्रा में लोसार्टन पोटेशियम के साथ-साथ 12.5 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जैसे सक्रिय संघटक पर आधारित है। यह ऐसे पदार्थ हैं जो निर्धारित करते हैं कि लोरिस्टा एन मानव शरीर पर कैसे कार्य करता है।

तो, लोसार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का प्रतिनिधि है। ऐसा पदार्थ एंजियोटेंसिन II की गतिविधि को रोकता है, जो सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। इस तरह के प्रभाव से रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है और रक्तचाप में प्राकृतिक कमी आती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक है, दूसरे शब्दों में एक मूत्रवर्धक। आज तक, इस आशय की दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाओं में से एक हैं। ये मानव शरीर से अतिरिक्त पानी और लवण को निकाल देते हैं, जिससे रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सूजन को खत्म करने (कम करने) और हृदय पर काम के बोझ को कम करने में मदद करता है।

अक्सर, उच्च रक्तचाप के उपचार में, डॉक्टर एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक को अलग-अलग लिखते हैं, लेकिन लोरिस्टा एन इन घटकों को मिलाता है, जो इसे प्रभावी और उपयोग में सुविधाजनक बनाता है।

लोरिस्टा एन 50 मिलीग्राम . के उपयोग के लिए संकेत

आज तक, इस दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (सामान्य से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि) के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, यदि जटिल चिकित्सा आवश्यक है। साथ ही, यह दवा "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" के उन पाठकों के लिए निर्धारित की जा सकती है जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि का निदान किया जाता है। बाद के मामले में, लोरिस्टा एन, निर्देशों के अनुसार, हृदय की रुग्णता की संभावना को कम करने के साथ-साथ मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

लोरिस्टा एन 50mg . कैसे लें

उपचार आहार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

लोरिस्टा एच 50 एमजी आम तौर से दिन में एक बार ली जाती है. दवा का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जिससे पूरे दिन दबाव में वृद्धि को रोकने में मदद मिलती है। दैनिक खुराक एक टैबलेट है। भोजन के समय के संदर्भ के बिना रिसेप्शन किया जाता है, दवा को पर्याप्त मात्रा में तरल से धोया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में, लोरिस्ट एन के उपयोग को अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है जो दबाव को कम करते हैं (यदि ऐसा उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है)।

इस घटना में कि दवा एक स्पष्ट (अपेक्षित) प्रभाव नहीं देती है, डॉक्टर खुराक बढ़ाने की सिफारिश कर सकता है। तो, अधिकतम दैनिक खुराक लोरिस्ट एन की दो गोलियां हैं, लेकिन रिसेप्शन अभी भी एक समय में किया जाता है - दिन में एक बार।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों में कम परिसंचारी रक्त की मात्रा के साथ, लोरिस्ट एन को 25 मिलीग्राम से शुरू किया जाना चाहिए। अन्य रोगियों में (यकृत की मध्यम हानि के साथ, साथ ही बुजुर्गों में), खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

क्या कोई मतभेद हैं?

दवा लोरिस्टा एच 50mg के सेवन के लिए कुछ मतभेद हैं। तो, यह दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) के लिए निर्धारित नहीं है, गंभीर गुर्दे की विफलता और औरिया के साथ। यह दवा गंभीर हेपेटिक अपर्याप्तता, कोलेस्टेसिस और पित्त पथ की बाधा वाले मरीजों में भी संकेत नहीं दी जाती है। लोरिस्टा एच को एलिसिरिन (मधुमेह मेलिटस या खराब गुर्दे समारोह के लिए) के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। फिर भी, स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान, अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऐसी दवा निर्धारित नहीं की जाती है। अंतर्विरोधों में लैक्टेज की कमी या लैक्टोज असहिष्णुता, रोगसूचक हाइपरयूरिसीमिया / गाउट, हाइपोकैलिमिया और हाइपरलकसीमिया और दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं।

क्या लोरिस्ट एन . के अनुरूप हैं?

आज तक, लोरिस्ट एन के कई एनालॉग बिक्री पर हैं। उनमें से:

ब्लॉकट्रान जीटी;
- वाज़ोटेन्स एन;
- लोसार्टन-एन कैनन;
- गीज़र;
- लोज़ैप प्लस;
- लोसारेल प्लस।

डॉक्टर आपको निर्धारित दवा के लिए सबसे उपयुक्त दवा या पर्याप्त प्रतिस्थापन चुनने में मदद करेगा।

उच्चरक्तचापरोधी दवा

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म लेपित गोलियाँ

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों के लिए जिन्हें संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है); धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना।

लोरिस्टा एन को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। प्रारंभिक और रखरखाव खुराक लोरिस्ट एच की 1 गोली प्रति दिन 1 बार है। चिकित्सा के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। अधिक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार लोरिस्ट एच की 2 गोलियों तक बढ़ाना संभव है। अधिकतम दैनिक खुराक लोरिस्टा एन की 2 गोलियां हैं।

कम बीसीसी वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय), हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में लोसार्टन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम 1 बार है। इस संबंध में, मूत्रवर्धक को बंद करने और हाइपोवोल्मिया के सुधार के बाद लोरिस्ट एन के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों और मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, जिनमें डायलिसिस पर भी शामिल हैं, प्रारंभिक खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना। लोसार्टन की मानक प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लोसार्टन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। भ्रूण के गुर्दे का छिड़काव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के विकास पर निर्भर करता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्य करना शुरू कर देता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में लोसार्टन लेने पर भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो लोरिस्टा एनडी के साथ चिकित्सा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति, स्तनपान रोकना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

रक्त और लसीका प्रणाली से:अक्सर - एनीमिया, हेनोच-शोनेलिन रोग।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और जीभ की सूजन सहित, वायुमार्ग की रुकावट और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, अनिद्रा, थकान; अक्सर - माइग्रेन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर), धड़कन, क्षिप्रहृदयता; शायद ही कभी - वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ग्रसनीशोथ, नाक के श्लेष्म की सूजन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:अक्सर - दस्त, अपच, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से:शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, यकृत की शिथिलता।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:अक्सर - पित्ती, प्रुरिटस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से:अक्सर - मायलगिया, पीठ दर्द; अक्सर - आर्थ्राल्जिया।

अन्य:अक्सर - अस्टेनिया, कमजोरी, परिधीय शोफ, सीने में दर्द।

प्रयोगशाला संकेतक:अक्सर - हाइपरकेलेमिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में वृद्धि (चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं); कभी-कभी - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मध्यम वृद्धि; बहुत कम ही - यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

losartan
लक्षण:रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता में स्पष्ट कमी; पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना के कारण ब्रैडीकार्डिया।
इलाज:मजबूर मूत्राधिक्य, रोगसूचक चिकित्सा, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
लक्षण:सबसे आम लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण के कारण होते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।
इलाज:रोगसूचक।

दवा बातचीत

losartanफार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के नैदानिक ​​​​अध्ययन में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, वारफारिन, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ दवा की कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत का पता नहीं चला। रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल सक्रिय मेटाबोलाइट के स्तर को कम करते हैं (इस बातचीत का चिकित्सकीय अध्ययन नहीं किया गया है)। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम-बख्शने वाले पूरक या पोटेशियम लवण के साथ लोसार्टन के संयोजन से हाइपरक्लेमिया हो सकता है। चयनात्मक cyclooxygenase-2 अवरोधकों सहित NSAIDs, मूत्रवर्धक और लोसार्टन सहित अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को कम कर सकते हैं। NSAIDs (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) के साथ इलाज किए गए बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ चिकित्सा से गुर्दे की कार्यक्षमता में और गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता भी शामिल है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती है। इंडोमिथैसिन लेते समय अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तरह लोसार्टन के काल्पनिक प्रभाव को कम किया जा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिडथियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ, इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स और मादक दवाओं जैसी दवाएं ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक और इंसुलिन) - हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव - योगात्मक प्रभाव। कोलेस्टिरमाइन और कोलस्टिपोल - आयनिक एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) - इलेक्ट्रोलाइट के स्तर में एक स्पष्ट कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया में। प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन) - प्रेसर एमाइन लेने की प्रतिक्रिया की गंभीरता में कमी। एक गैर-विध्रुवण प्रकार की क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) - मांसपेशियों को आराम देने वाले के प्रभाव को बढ़ाना। लिथियम - मूत्रवर्धक लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं; एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। NSAIDs (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधकों सहित) - मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं। कैल्शियम चयापचय पर प्रभाव के कारण, उनका सेवन पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकता है।

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें। शेल्फ जीवन: 3 साल।

विशेष निर्देश

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ मिलकर प्रशासित किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है। दवा द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया) को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में एक क्षणिक, मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट की घटना को भड़काती है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को सीधे प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा वापसी का संकेत दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, आमतौर पर भ्रूण और नवजात पीलिया और मातृ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम के कारण मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी गर्भावस्था के विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी

गतिविधि

लोरिस्टा एच एक संयोजन दवा है; एक काल्पनिक प्रभाव है।

लोसार्टन मौखिक प्रशासन, गैर-प्रोटीन प्रकृति के लिए एक चयनात्मक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर (प्रकार एटी 1) विरोधी है। विवो और इन विट्रो में, लोसार्टन और इसके जैविक रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट (EXP-3174) AT1 रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन II के सभी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों को अवरुद्ध करते हैं, इसके संश्लेषण के मार्ग की परवाह किए बिना: यह प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, कम करता है रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता, आदि। लॉसर्टन अप्रत्यक्ष रूप से एंजियोटेंसिन II के स्तर को बढ़ाकर AT2 रिसेप्टर्स की सक्रियता का कारण बनता है। लोसार्टन किनिनेज II की गतिविधि को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में शामिल होता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) को कम करता है, रक्त परिसंचरण के "छोटे" सर्कल में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। दिन में एक बार लोसार्टन लेने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। लोसार्टन पूरे दिन रक्तचाप को समान रूप से नियंत्रित करता है, जबकि एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राकृतिक सर्कैडियन लय से मेल खाता है। दवा की खुराक के अंत में रक्तचाप (बीपी) में कमी दवा के चरम पर प्रभाव का लगभग 70-80% था, प्रशासन के 5-6 घंटे बाद। "रद्दीकरण" का सिंड्रोम नहीं देखा गया है; इसके अलावा, लोसार्टन का हृदय गति (एचआर) पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। लोसार्टन पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ वृद्ध (&> 65 वर्ष) और युवा रोगियों (&) में प्रभावी है< 65 лет). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ:लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम;

excipients: प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च; एमसीसी; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; भ्राजातु स्टीयरेट;

सीप: हाइपोमेलोज; मैक्रोगोल 4000; क्विनोलिन पीला डाई (E104); टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171); तालक

मतभेद

लोरिस्टा एन एक संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसमें इसकी संरचना में एक चयनात्मक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (टाइप एटी 1) लोसार्टन और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है। उच्च रक्तचाप चिकित्सा का अंतिम लक्ष्य सेरेब्रल संचार विकारों, हृदय संबंधी घटनाओं, गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना और हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना है। दुर्भाग्यपूर्ण तथ्य को देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में मोनोथेरेपी रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने के कार्य का सामना नहीं करती है, हाल के वर्षों में, हृदय रोग विशेषज्ञों ने संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं पर तेजी से भरोसा किया है। वर्तमान में सबसे आशाजनक में से एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर (सार्टन) + थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन है। "एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक + थियाजाइड मूत्रवर्धक" के संयोजन के साथ क्रिया का एक समान तंत्र होने के कारण, इस औषधीय "मिश्रण" में पहले की तुलना में कई निर्विवाद फायदे हैं। इस प्रकार, ACE अवरोधकों के विपरीत, sartans रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के "सेलुलर" प्रभावों की अधिक पूर्ण नाकाबंदी प्रदान करते हैं। एसीई अवरोधकों के विपरीत, शरीर में अतिरिक्त ब्रैडीकिनिन के संचय के कारण एक दुर्बल सूखी खांसी और एंजियोएडेमा के विपरीत, उनके पास बेहतर सहनशीलता भी होती है। बहुकेंद्रीय यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों ने धमनी उच्च रक्तचाप में लोसार्टन की उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है। सार्टन आज इस बीमारी के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में प्रमुख पदों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं, लंबी अवधि के फार्माकोथेरेपी के लिए उपयुक्त पहली पंक्ति की दवाएं हैं। स्लोवेनियाई दवा कंपनी "क्रका" से लोरिस्ता एन 2008 में हमारे देश में दिखाई दी और अब तक डॉक्टरों का सम्मान और मरीजों का विश्वास जीत चुकी है। लोरिस्टा एच की क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन II की पहुंच को उसके "व्यक्तिगत" रिसेप्टर्स तक अवरुद्ध करने के लिए लोसार्टन (आइए हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को अभी के लिए समीकरण से बाहर छोड़ दें) की क्षमता पर आधारित है, धन्यवाद जिससे यह अपनी वैसोप्रेसर क्षमता का एहसास करता है।

नतीजतन, दवा रक्त वाहिकाओं की दीवारों में छूट का कारण बनती है, मायोकार्डियम पर पूर्व और बाद के भार को कम करती है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और बाएं निलय अतिवृद्धि को रोकता है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के विपरीत, लोरिस्टा एन में यूरिकोसुरिक प्रभाव होता है, स्तंभन समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, विरोधी भड़काऊ और एंटीप्लेटलेट (एंटीथ्रोम्बोटिक) गुणों को प्रदर्शित करता है, और संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों में सुधार करता है। लोरिस्टा एच की प्रभावकारिता और अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल की पुष्टि न केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में की गई है, बल्कि पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों में भी की गई है, अर्थात। दवा बाजार में आने के बाद। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। इसकी प्रणालीगत जैवउपलब्धता 33% है, जो यकृत के माध्यम से पहले पास प्रभाव से जुड़ी है। रक्त में लोसार्टन की चरम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद दर्ज की जाती है। लोरिस्टा एन का उपयोग भोजन के साथ या उसके बिना करें। दवा का दूसरा घटक - थियाजाइड मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - सोडियम और क्लोरीन आयनों के साथ-साथ पानी और पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों के डिस्टल नेफ्रॉन में पुन: अवशोषण को रोकता है। इसका उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव धमनियों के विस्तार के कारण होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव दवा लेने के 1-2 घंटे बाद देखा जाता है, 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 12 घंटे तक रहता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए लोरिस्टा एच की प्रारंभिक (यह रखरखाव भी है) खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार है। फार्माकोथेरेपी के पहले 3 हफ्तों के भीतर अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए। दवा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, इस खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। लोरिस्टा एच अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। तैयारी में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की उपस्थिति से धमनी हाइपोटेंशन और पानी-नमक संतुलन में गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है।

औषध

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा।

लोसार्टन एक गैर-प्रोटीन चयनात्मक एंजियोटेंसिन II प्रकार एटी 1 रिसेप्टर विरोधी है।

विवो और इन विट्रो में, लोसार्टन और इसके जैविक रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट (EXP-3174) एटी 1 रिसेप्टर्स पर एंजियोटेंसिन II के सभी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों को अवरुद्ध करते हैं, इसके संश्लेषण के मार्ग की परवाह किए बिना: यह प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, कम करता है रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सांद्रता।

लॉसर्टन अप्रत्यक्ष रूप से एंजियोटेंसिन II के स्तर को बढ़ाकर एटी 2 रिसेप्टर्स की सक्रियता का कारण बनता है। लोसार्टन किनिनेज II की गतिविधि को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन के चयापचय में शामिल होता है।

ओपीएसएस को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

लोसार्टन को 1 बार / दिन लेने से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है। दिन के दौरान, लोसार्टन समान रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करता है, जबकि एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राकृतिक सर्कैडियन लय से मेल खाता है। दवा की खुराक के अंत में रक्तचाप में कमी दवा के चरम पर प्रभाव का लगभग 70-80% था, प्रशासन के 5-6 घंटे बाद। कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है; इसके अलावा, लोसार्टन का हृदय गति पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

लोसार्टन पुरुषों और महिलाओं के साथ-साथ वृद्ध (≥ 65 वर्ष) और छोटे रोगियों (≤ 65 वर्ष) में प्रभावी है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम और पानी के आयनों के बिगड़ा हुआ पुनर्अवशोषण से जुड़ा होता है; कैल्शियम आयनों, यूरिक एसिड के उत्सर्जन में देरी करता है। उच्चरक्तचापरोधी गुण है; धमनी के विस्तार के कारण काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। सामान्य रक्तचाप पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, लेकिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एक साथ उपयोग के साथ लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स उनके अलग-अलग उपयोग से अलग नहीं होते हैं।

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चूषण

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। भोजन के साथ दवा लेने से इसके सीरम सांद्रता पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। जैव उपलब्धता लगभग 33% है। प्लाज्मा में C अधिकतम लोसार्टन अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद प्राप्त होता है, और C अधिकतम EXP-3174 3-4 घंटों के बाद प्राप्त होता है।

वितरण

99% से अधिक लोसार्टन और EXP-3174 प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधते हैं। लोसार्टन का V d 34 लीटर है। यह बीबीबी के माध्यम से बहुत खराब तरीके से प्रवेश करता है।

उपापचय

यह जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान महत्वपूर्ण चयापचय से गुजरता है, जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट EXP-3174 (14%) और कई निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं।

प्रजनन

लोसार्टन और EXP-3174 की प्लाज्मा निकासी क्रमशः लगभग 10 मिली/सेकंड (600 मिली/मिनट) और 0.83 मिली/सेकंड (50 मिली/मिनट) है। लोसार्टन और EXP-3174 की गुर्दे की निकासी क्रमशः 1.23 मिली/सेकंड (74 मिली/मिनट) और 0.43 मिली/सेकंड (26 मिली/मिनट) है। लोसार्टन का टी 1/2 और EXP-3174 क्रमशः 2 घंटे और 6-9 घंटे है। लगभग 58% दवा पित्त में उत्सर्जित होती है, 35% - गुर्दे द्वारा।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

सक्शन और वितरण

मौखिक प्रशासन के बाद, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण 60-80% है। रक्त में Cmax अंतर्ग्रहण के 1-5 घंटे बाद पहुंच जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का बंधन 64% है।

चयापचय और उत्सर्जन

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को चयापचय नहीं किया जाता है और गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित किया जाता है। टी 1/2 5-15 घंटे है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

हरे रंग की टिंट के साथ पीले से पीले रंग की फिल्म-लेपित गोलियां, अंडाकार, थोड़ा उभयलिंगी, एक तरफ गोल; टैबलेट का क्रॉस-सेक्शनल व्यू - टैबलेट का कोर सफेद है।

Excipients: प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 34.92 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 87.7 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 63.13 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.75 मिलीग्राम।

फिल्म शेल की संरचना: हाइपोमेलोज - 5 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 4000 - 0.5 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई (ई 104) - 0.11 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171) - 1.39 मिलीग्राम, तालक - 0.5 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (6) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (9) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। लोरिस्टा एन को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैब है। 1 बार / दिन चिकित्सा के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। अधिक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाना संभव है। 1 बार / दिन अधिकतम दैनिक खुराक 2 टैब है।

कम बीसीसी के साथ (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेते समय), हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में लोसार्टन की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। इस संबंध में, लोरिस्टा एच के साथ चिकित्सा मूत्रवर्धक को बंद करने और हाइपोवोल्मिया के सुधार के बाद शुरू की जानी चाहिए।

डायलिसिस पर रोगियों सहित बुजुर्ग रोगियों और मध्यम गुर्दे की कमी (सीसी 30-50 मिली / मिनट) वाले रोगियों को दवा की प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए, लोसार्टन की मानक प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। लोसार्टन 50 मिलीग्राम / दिन लेते समय रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले रोगियों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो लोसार्टन की खुराक को संयोजन में 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। भविष्य में 12.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ - लोरिस्टा एच की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाएं। 1 बार / दिन

जरूरत से ज्यादा

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लक्षण: रक्तचाप में स्पष्ट कमी, क्षिप्रहृदयता; पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना के कारण ब्रैडीकार्डिया।

उपचार: जबरन डायरिया, रोगसूचक चिकित्सा, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

लक्षण: सबसे आम लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण के कारण होते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

उपचार: रोगसूचक चिकित्सा।

परस्पर क्रिया

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नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, वारफारिन, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ लोसार्टन की कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक बातचीत नहीं थी।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल सक्रिय मेटाबोलाइट के स्तर को कम करते हैं (इस बातचीत का चिकित्सकीय अध्ययन नहीं किया गया है)।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम युक्त पूरक या पोटेशियम लवण के साथ लोसार्टन के संयोजन से हाइपरक्लेमिया हो सकता है।

एनएसएआईडी, सहित। चयनात्मक COX-2 अवरोधक मूत्रवर्धक और लोसार्टन सहित अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।

NSAIDs (COX-2 अवरोधकों सहित) के साथ इलाज किए गए बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी चिकित्सा से गुर्दे की कार्यक्षमता में और गिरावट हो सकती है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता भी शामिल है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती है।

इंडोमिथैसिन लेते समय अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तरह लोसार्टन के काल्पनिक प्रभाव को कम किया जा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक, इथेनॉल, बार्बिट्यूरेट्स और मादक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

जब अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है - एक योज्य प्रभाव।

कोलेस्टिरमाइन और कोलस्टिपोल हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं।

जीसीएस, एसीटीएच के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट स्तर में विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया में कमी आई है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्रेसर एमाइन (जैसे, एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन) की प्रतिक्रिया को कम करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक गैर-विध्रुवण प्रकार की क्रिया (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) के मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है।

मूत्रवर्धक लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाते हैं (एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है)।

NSAIDs (COX-2 अवरोधकों सहित) मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकते हैं।

कैल्शियम चयापचय पर प्रभाव के कारण, थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने से पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - सिरदर्द, प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, अनिद्रा, थकान; कभी-कभी माइग्रेन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर), धड़कन, क्षिप्रहृदयता; शायद ही कभी - वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली से: अक्सर - खांसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ग्रसनीशोथ, नाक के श्लेष्म की सूजन।

पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, अपच, मतली, उल्टी, पेट में दर्द; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह; बहुत कम ही - यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मायलगिया, पीठ दर्द; कभी-कभी - आर्थ्राल्जिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से: अक्सर - एनीमिया, शेनलीन-जेनोच पुरपुरा।

प्रयोगशाला मापदंडों की ओर से: अक्सर - हाइपरकेलेमिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में वृद्धि (चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन); कभी-कभी - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मध्यम वृद्धि।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: कभी-कभी - पित्ती, प्रुरिटस; शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और जीभ की सूजन सहित, वायुमार्ग की रुकावट और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन)।

अन्य: अक्सर - अस्टेनिया, कमजोरी, परिधीय शोफ, सीने में दर्द।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों के लिए जिन्हें संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है);
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद

• औरिया;
• गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि (सीसी .)<30 мл/мин);
• हाइपरकेलेमिया;
• निर्जलीकरण (उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• लैक्टेज की कमी;
• गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• लोसार्टन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

इसका उपयोग रक्त के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया), गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया के उल्लंघन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। और / या गाउट, एक बढ़े हुए एलर्जी के इतिहास के साथ (कुछ रोगियों में, एंजियोएडेमा पहले विकसित होता है जब एसीई इनहिबिटर सहित अन्य दवाएं लेते हैं) और ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रणालीगत रक्त रोग (एसएलई सहित), एक साथ एनएसएआईडी (सीओएक्स -2 अवरोधकों सहित) ।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लोसार्टन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। भ्रूण का गुर्दे का छिड़काव, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के विकास पर निर्भर करता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कार्य करना शुरू कर देता है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में लोसार्टन लेने पर भ्रूण के लिए जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को सीधे प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया, मां में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी गर्भावस्था के विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है।

जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो लोरिस्टा एच थेरेपी तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए।

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ मिलकर प्रशासित किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है। दवा द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (बीसीसी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया में कमी) को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में एक क्षणिक, मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है, कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है। और टीजी, हाइपरयूरिसीमिया और / या गाउट की घटना को भड़काते हैं।

लोरिस्टा ® एन में लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

लोरिस्टा ® एन के साथ चिकित्सा के दौरान लगभग सभी रोगी ऐसी गतिविधियाँ कर सकते हैं जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कार चलाना या खतरनाक तकनीकी साधन)। कुछ व्यक्तियों में, चिकित्सा की शुरुआत में, दवा धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आ सकती है और इस प्रकार, परोक्ष रूप से उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करती है। सुरक्षा कारणों से, उन गतिविधियों को शुरू करने से पहले जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, रोगियों को पहले उपचार के प्रति अपनी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना चाहिए।