खूंटा विभाजन। डिम्बग्रंथि लकीर क्या है, कार्यान्वयन और पुनर्वास के तरीके। क्या अंडाशय उच्छेदन के बाद ठीक हो जाता है?

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डिम्बग्रंथि का उच्छेदन सबसे आम स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है, जिसमें एक अंग के एक टुकड़े को निकालना शामिल है। स्नेह का उपयोग विभिन्न रोग स्थितियों के लिए किया जाता है - सौम्य ट्यूमर, सिस्ट, एपोप्लेक्सी, पॉलीसिस्टिक अंडाशय।

अंडाशय के हिस्से को हटाने का संकेत आमतौर पर प्रजनन आयु की युवा महिलाओं के लिए दिया जाता है।बड़ी तकनीकी कठिनाइयों को प्रस्तुत किए बिना, ऑपरेशन को हानिरहित नहीं माना जा सकता है, भले ही लैप्रोस्कोपी द्वारा न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया गया हो।

हार्मोनल स्थिति के उल्लंघन की संभावना, गर्भाधान में कठिनाइयाँ सबसे आम समस्याएं हैं जिनका सामना करने वाली महिलाओं को सामना करना पड़ता है। इन परिणामों को हमेशा स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा याद किया जाता है, जो सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने में बहुत संतुलित होते हैं। केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि लकीर ही एकमात्र संभव उपचार है, डॉक्टर एक हस्तक्षेप लिखेंगे।

एक नियम के रूप में, उचित तैयारी के बाद योजना के अनुसार अंडाशय का विच्छेदन किया जाता है, लेकिन पुटी के टूटने के मामले में आपातकालीन उपचार भी संभव है, जब रोगी एक युवा महिला है जो भविष्य में बच्चे होने की संभावना को बाहर नहीं करती है। और जो अंडाशय और प्रजनन क्षमता के कम से कम हिस्से को संरक्षित करना चाहता है। संज्ञाहरण हमेशा सामान्य होता है, और पहुंच भिन्न हो सकती है। लैप्रोस्कोपिक तकनीक के पक्ष में पारंपरिक लैपरोटॉमी को तेजी से त्याग दिया जा रहा है, जिसमें कई निर्विवाद फायदे हैं।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के लिए संकेत और मतभेद

अंडाशय के एक टुकड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं या हार्मोनल उपचार को contraindicated है। ऐसे मामलों में सर्जरी ही एकमात्र रास्ता है। लकीर के लिए संकेत हैं:

• किसी भी प्रकृति के सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;
• पॉलीसिस्टिक और, तदनुसार, बांझपन;
• अल्सर (रोगजनक और कार्यात्मक दोनों);
• एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी का टूटना या डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा में रक्तस्राव - एपोप्लेक्सी (आपातकालीन हस्तक्षेप);
• डिम्बग्रंथि की चोट।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ विशेषज्ञ दवा उपचार पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं या इसे करने की कोशिश भी नहीं करते हैं, जबकि एक महिला अपने अंडाशय को पूरी ताकत से सुरक्षित और स्वस्थ रखना चाहती है। उदाहरण के लिए, यह एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है। इन मामलों में, सर्जरी के बिना रोगी की खुद की सतर्कता और इच्छा महत्वपूर्ण है, इसलिए, यदि आप एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा नहीं करते हैं, तो आप सुरक्षित रूप से दूसरे, अधिक अनुभवी और योग्य की ओर मुड़ सकते हैं।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के लिए मतभेदभी उपलब्ध हैं, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण और शरीर गुहा में प्रवेश किया जाना है। इसमे शामिल है:

1. हस्तक्षेप के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के जोखिम के साथ गंभीर रक्तस्राव विकार या, इसके विपरीत, थ्रोम्बोफिलिया, जब ऊतक चीरा अपर्याप्त घनास्त्रता को भड़का सकता है;
2. हृदय, श्वसन प्रणाली, गुर्दे या यकृत की गंभीर सहवर्ती विकृति (संचालित रोगियों के अपेक्षाकृत कम आयु वर्ग के कारण दुर्लभ);
3. घातक ट्यूमर (आसपास के ऊतकों के साथ पूरा उपांग हटाने के अधीन है);
4. तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान (फ्लू, आंतों में संक्रमण, आदि) - आपातकालीन, जीवन-धमकाने वाले मामलों को छोड़कर, ऑपरेशन पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाता है;
5. छोटे श्रोणि में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया रूढ़िवादी उपचार के अधीन है, और ऑपरेशन केवल सूजन के फोकस को खत्म करने के बाद किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

सर्जरी की तैयारी अन्य प्रकार के हस्तक्षेपों से बहुत अलग नहीं है। जब स्नेह की समीचीनता का मुद्दा हल हो जाता है, तो रोगी को आवश्यक प्रीऑपरेटिव अध्ययन से गुजरना होगा:

• एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पास करें, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, संभवतः - सेक्स हार्मोन के लिए रक्त और CA-125 ट्यूमर मार्कर;
• रक्त जमावट परीक्षण (कोगुलोग्राम) पास करें;
• संक्रमण के लिए जांच (एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस, यौन संचारित रोग);
• योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर लेने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें;
• एक फ्लोरोग्राफी पास करें, संकेतों के अनुसार - एक ईसीजी।

आपातकालीन संचालन का मतलब है कि रोगी के आने के क्षण से आपातकालीन कक्ष में शुरू होने वाले न्यूनतम अध्ययन और इसमें सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा के तीव्र शल्य विकृति को बाहर करने के लिए एक सर्जन की परीक्षा शामिल है। .

जब नियोजित लकीर से पहले सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं पूरी हो जाती हैं, तो महिला चिकित्सक के पास जाती है, और वह सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर ऑपरेशन की अनुमति देता है। सभी सहवर्ती विकृति को यथासंभव ठीक किया जाना चाहिए या ऐसी स्थिति में लाया जाना चाहिए कि हस्तक्षेप सुरक्षित हो जाए।

यदि आपको लगातार कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें। ऑपरेशन से पहले, थक्कारोधी और रक्त को पतला करने वाली अन्य दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। मधुमेह में, इंसुलिन पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है, भले ही रोगी को ग्लूकोज कम करने वाली गोलियों से अच्छी तरह से मदद मिली हो। जब सभी जोखिमों को बाहर कर दिया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी उत्तीर्ण परीक्षाओं के परिणामों के साथ अस्पताल पहुंचने की तिथि निर्धारित करती है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, महिला को भारी भोजन से परहेज करने की सलाह दी जाती है,उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस के गठन या मल के प्रतिधारण (चॉकलेट, फलियां, गोभी, पेस्ट्री, आदि) को भड़काएंगे। हस्तक्षेप से 12 घंटे पहले, आखिरी बार भोजन और पानी लिया जाता है, अगर आपको कोई दवा पीने की ज़रूरत है, तो महिला इस पल के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करती है।

स्नेह से पहले शाम को, आपको स्नान करने और कपड़े बदलने की जरूरत है, नियोजित लैपरोटॉमी के दौरान जघन क्षेत्र और निचले पेट को मुंडाया जाता है। यदि मल की समस्या है, तो सफाई एनीमा चढ़ाया जाएगा। यह न केवल एक उपाय है जो ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, बल्कि पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम भी करता है, विशेष रूप से कब्ज में। तीव्र उत्तेजना के साथ, शामक या हल्की नींद की गोलियां रात में निर्धारित की जाती हैं।

डिम्बग्रंथि लकीर के तरीके

एक नियम के रूप में, बाएं या दाएं अंडाशय का उच्छेदन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो काफी हद तक पूर्व तैयारी और महिला की सामान्य स्थिति पर ध्यान देने के महत्व को निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है (यदि संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं, कुछ दवाओं के लिए एलर्जी, आदि)।

अंडाशय का उच्छेदन

ऑपरेशन एकतरफा हो सकता है या दोनों अंडाशयों का उच्छेदन किया जाता है। द्विपक्षीय हस्तक्षेप की आवश्यकता निदान पॉलीसिस्टोसिस या दोनों पक्षों पर नियोप्लाज्म या सिस्ट द्वारा एक ही बार में निर्धारित की जाती है।

डिम्बग्रंथि के टुकड़े को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक और मानक लैपरोटॉमी द्वारा किया जा सकता है।लैपरोटॉमी हाल ही में पैल्विक अंगों तक पहुंच का मुख्य तरीका रहा है, लेकिन आज यह आत्मविश्वास से बदल रहा है लैप्रोस्कोपी, जिसके कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

1. मामूली ऊतक आघात;
2. तेजी से वसूली और आसान पश्चात की अवधि, जो विकलांगता की अवधि को न्यूनतम कर देती है;
3. उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम;
4. हस्तक्षेप के बाद कम जटिलता दर।

लैपरोटॉमी का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन हस्तक्षेप के लिए किया जाता है,जब पर्याप्त तैयारी और श्रोणि परीक्षा के लिए समय नहीं होता है। इसके अलावा, ऐसी स्थितियों में, निकटतम अस्पताल में आवश्यक उपकरण या प्रशिक्षित विशेषज्ञ नहीं हो सकते हैं। छोटे श्रोणि में एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, लैप्रोस्कोपी पूरी तरह से contraindicated है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास कोई विकल्प नहीं है - ऑपरेशन एक विस्तृत त्वचा चीरा के माध्यम से खुली पहुंच के माध्यम से होता है।

सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, सर्जन प्रदर्शन करने के लिए आगे बढ़ता है ऑपरेशन के चरण:

• अनुप्रस्थ दिशा में या पेट की मध्य रेखा के साथ सुप्राप्यूबिक ज़ोन में एक चीरा, ऊपर से नीचे की ओर जा रहा है;
• छोटे श्रोणि में प्रवेश, उपांगों की जांच, अंडाशय का अलगाव, आसंजनों का विच्छेदन, यदि कोई हो;
• डिम्बग्रंथि पेडिकल पर एक क्लैंप लगाना, जो आपूर्ति करने वाली धमनियों को वहन करता है;
• स्वस्थ ऊतक के अधिकतम संरक्षण के साथ क्षतिग्रस्त पैरेन्काइमा का किफायती छांटना;
• शोषक धागों के साथ अंडाशय के घाव को सुखाना, रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव और बंधन को रोकना;
• गैर-बंधी वाहिकाओं से रक्तस्राव के लिए उदर गुहा की जांच;
• त्वचा के घाव को उल्टे क्रम में सीना।

सुप्राप्यूबिक लैपरोटॉमीअधिक कॉस्मेटिक और छोटे डिम्बग्रंथि संरचनाओं के लिए संकेत दिया गया है माध्यिका लैपरोटॉमीबड़े अल्सर या ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। यदि अंडाशय में एक शुद्ध फोकस पाया जाता है, तो क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धुलाई की जाती है और डिस्चार्ज को निकालने के लिए ड्रेनेज ट्यूब लगाए जाते हैं। श्रोणि या उदर गुहा में सूजन के लिए भी जल निकासी का संकेत दिया जाता है।

अंडाशय का कील उच्छेदनअंग के परिधि (कैप्सूल) के आधार का सामना करते हुए, एक पच्चर के रूप में इसके हिस्से का छांटना शामिल है। इस मामले में, सर्जन पैरेन्काइमा को डिम्बग्रंथि द्वार की दिशा में गहराई से विच्छेदित करता है, लेकिन उन तक नहीं पहुंचता है, ताकि अंग के शेष भाग में संचार संबंधी विकार न हो। परिणामी दोष को पतली सुइयों से सिल दिया जाता है ताकि बहुत नाजुक ऊतक को चोट न पहुंचे। धागे को बहुत अधिक कड़ा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे वे जटिलताओं के जोखिम के साथ फट सकते हैं। रक्त वाहिकाओं को बांध दिया जाता है।

अंडाशय का पच्चर उच्छेदन

डिम्बग्रंथि पुटी का उच्छेदनएक समान पहुंच के माध्यम से किया जा सकता है। घाव में निकालने के बाद पुटी को रुमाल से सीमांकित किया जाता है। सिस्टिक कैविटी और स्वस्थ पैरेन्काइमा के बीच की सीमा पर एक डिम्बग्रंथि चीरा सावधानीपूर्वक बनाया जाता है, ताकि ऊतक को नुकसान न पहुंचे। पुटी को बिना अधिक प्रयास के अंडाशय से अलग किया जाता है, और इसे अंग से जोड़ने वाले पतले पुल को पार किया जाता है।

एक पुटी को काटते समय, अत्यंत सावधानी से कार्य करना महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि एक बड़ी गुहा अंडाशय के ऊतक को परिधि में धकेल सकती है और इसे एक पतली प्लेट की तरह बना सकती है, और फिर इस तरह के एक परिवर्तित, लेकिन अभी भी कार्य करने वाले को हटाने का जोखिम होता है, एक साथ एक रोग गठन के साथ अंग।

पुटी के छांटने के बाद, अंडाशय के शेष टुकड़े की अखंडता को बहाल किया जाता है, जहाजों पर टांके लगाए जाते हैं, श्रोणि गुहा की जांच की जाती है, और पेट की दीवार को उसी तरह से सुखाया जाता है जैसे कि पच्चर के उच्छेदन के साथ।

पॉलीसिस्टिक के लिए अंडाशय का उच्छेदन- पैथोलॉजी के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक, क्योंकि रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा कम से कम कुछ प्रभाव नहीं लाती है। ऑपरेशन एक बार में दो अंडाशय पर किया जाता है, प्रत्येक अंग के कम से कम दो-तिहाई हिस्से को हटा दिया जाता है।इसकी तकनीक पच्चर के उच्छेदन से भिन्न नहीं है।

पॉलीसिस्टिक रोग के सर्जिकल उपचार का अर्थ है स्क्लेरोटिक ऊतकों और उनमें "इम्यूर्ड" फॉलिकल्स को हटाना और इस तरह, अंडों की सामान्य परिपक्वता को भड़काना। यह विधि आपको पॉलीसिस्टिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन के मामले में ओव्यूलेशन और गर्भाधान प्राप्त करने की अनुमति देती है, साथ ही एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करती है।

बाएं अंडाशय का लैप्रोस्कोपिक उच्छेदन या दाएं का एक टुकड़ाएक खुले ऑपरेशन के रूप में लगभग एक ही समय लगता है, और सामान्य संज्ञाहरण की भी आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के बीच मुख्य अंतर भविष्य में एक बड़े चीरे और निशान की अनुपस्थिति है, जो कि एक बहुत अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम है, जो विशेष उपकरणों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी ओपन सर्जरी के समान ही होती है, लेकिन रोगी आंत की स्थिति और उसके पूरी तरह से खाली होने पर विशेष ध्यान देता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान सामग्री से भरे आंत्र लूप उदर गुहा में गैस को इंजेक्ट करने की प्रक्रिया को जटिल कर सकते हैं और सर्जन के लिए दृश्य खराब कर सकते हैं।

रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोने के बाद, सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार में तीन छोटे चीरे (लगभग 2 सेमी) बनाता है, जिसके माध्यम से वह पेट में उपकरण, एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत पेश करता है। दृश्यता में सुधार और पेट की दीवार को ऊपर उठाने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को इसकी गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि उच्छेदन

अंडाशय के पैरेन्काइमा का विच्छेदन और टुकड़े को हटाने के लिए एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से एक उच्च आवृत्ति वाला विद्युत प्रवाह प्रवाहित होता है। कोगुलेटर आसपास के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन उस क्षेत्र को "काट" देता है जहां सर्जन अपनी कार्रवाई को निर्देशित करता है। इसके अलावा, कोगुलेटर की कार्रवाई के क्षेत्र में बनाया गया उच्च तापमान रक्तस्राव के जोखिम को कम करने, छोटे जहाजों के अंतराल को सील करने में योगदान देता है।

अंडाशय के वांछित हिस्से को काट दिए जाने के बाद, सर्जन इसे बाहर निकालता है, रक्तस्राव या अन्य रोग परिवर्तनों के लिए वीडियो कैमरा के साथ श्रोणि क्षेत्र की जांच करता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो उपकरण हटा दिए जाते हैं, और त्वचा के छोटे चीरे लगाए जाते हैं।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताओं

अंडाशय के उच्छेदन के दौरान पश्चात की अवधि आमतौर पर काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है। लैप्रोस्कोपी के बाद, यह खुले लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में काफी हल्का और छोटा होता है। हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों में, रोगी को दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक दवाओं को संक्रामक जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत तक, महिला अच्छी तरह से उठ सकती है और यह और भी बेहतर होगा यदि वह इसे जल्द से जल्द करने की कोशिश करती है। समय पर सक्रियता, वार्ड या गलियारे के भीतर भी चलना जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है - घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, आंतों के विकार, और रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण और सबसे तेज़ ऊतक पुनर्जनन में भी योगदान देता है।

हर दिन, पोस्टऑपरेटिव घाव का एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, यदि जल निकासी है, तो सर्जन उनके माध्यम से निर्वहन को नियंत्रित करता है और, जब संभव हो, उन्हें हटा देता है। पश्चात की अवधि के जटिल पाठ्यक्रम में, 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, और रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है।लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद अस्पताल में बिताए गए समय को घटाकर 3-4 दिन किया जा सकता है।

घर छोड़कर, महिला को उपस्थित चिकित्सक से सिफारिशें प्राप्त होती हैं जो उसे आगे की वसूली में मदद करेगी:

1. ऑपरेशन के बाद पहले महीने के दौरान, पेट पर निशान के उपचार में तेजी लाने के लिए एक विशेष पट्टी और संपीड़न अंडरवियर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (लैप्रोस्कोपी के बाद यह आवश्यक नहीं है);
2. पहले महीने के भीतर यौन जीवन को छोड़ देना चाहिए;
3. डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के छह महीने बाद तक, डॉक्टर गर्भनिरोधक की सिफारिश कर सकते हैं;
4. यदि आप बदतर महसूस करते हैं, पेट में दर्द होता है, डिस्चार्ज होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

जटिलताओंओपन सर्जरी के मामले में और अंडाशय के लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन के दौरान दोनों संभव है। सबसे आम रक्तस्राव और हेमेटोमा गठन, पश्चात घाव और श्रोणि अंगों का संक्रमण है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान उपकरणों के साथ आसन्न संरचनाओं को नुकसान होता है।

चिपकने वाली बीमारी और बांझपन दीर्घकालिक परिणामों के बीच एक विशेष स्थान रखते हैं।चिपकने वाला रोग सीधे अंडाशय पर सर्जिकल आघात और जोड़तोड़ से संबंधित है, अधिक बार यह लैपरोटॉमी हस्तक्षेप के बाद होता है। अंडाशय के कटे हुए टुकड़े के साथ-साथ रोम के हिस्से को हटाने और उपांगों को संपीड़ित करने वाले आसंजनों के गठन से बांझपन दोनों को उकसाया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन का एक और परिणाम, खासकर अगर यह दोनों तरफ किया गया था, सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी है, जो मासिक धर्म की अनियमितताओं से प्रकट होता है, समय से पहले रजोनिवृत्ति के लक्षण (शुष्क त्वचा और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली, गर्म चमक, अवसाद, आदि)।

यहां तक ​​​​कि वे महिलाएं जो ओव्यूलेशन का अनुभव करने के लिए उच्छेदन का अनुभव करती हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ। यदि ऑपरेशन के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करना संभव नहीं है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ विशेष रूप से इन विट्रो निषेचन में सहायक प्रक्रियाएं प्रदान करता है।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद पुनर्वास के हिस्से के रूप में, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ छह महीने से 9 महीने की अवधि के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटक युक्त संयुक्त हार्मोनल तैयारी लेने की सलाह देते हैं। यह आपको हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने, शेष रोम को बचाने और हार्मोन थेरेपी बंद होने के बाद थोड़े समय में गर्भावस्था प्राप्त करने की अनुमति देता है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि लकीर तकनीक

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पॉलीसिस्टिक रोग का मुकाबला करने का एक प्रभावी तरीका डिम्बग्रंथि का उच्छेदन है। लेकिन ऑपरेशन, जिसके दौरान डिम्बग्रंथि के ऊतक को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, अन्य विकृति के लिए भी किया जाता है। इसकी मदद से, आप सिस्टिक संरचनाओं, आसंजनों, ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटा सकते हैं।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि का उच्छेदन क्या है

अंडाशय के उच्छेदन को सर्जिकल हस्तक्षेप कहा जाता है, जिसके दौरान गोनाड के ऊतकों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, पेट की दीवार में कई पंचर बनाए जाते हैं। हालांकि पहले ऑपरेशन पेट में चीरा लगाकर किया जाता था।

सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, डॉक्टर को डिम्बग्रंथि ऊतक के प्रभावित हिस्से को एक्साइज करना चाहिए। लेकिन सेक्स ग्रंथियां पूरी तरह से नहीं हटाई जाती हैं। पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, कूप से अंडे की रिहाई की सुविधा के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। आखिरकार, एक बीमारी के साथ, सेक्स ग्रंथियों का कैप्सूल मोटा हो जाता है, और oocyte इस झिल्ली से नहीं टूट सकता है। जो फॉलिकल्स नहीं फटते, उनके स्थान पर कई सिस्ट दिखाई देते हैं। समय के साथ, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति और खराब हो जाती है।

पच्चर के आकार का लकीर करते समय, अंडाशय के एक हिस्से को एक तीव्र त्रिकोण के रूप में काट दिया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, बांझपन के सहवर्ती कारकों को समाप्त करना संभव है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद गर्भावस्था की संभावना 70-80% बढ़ जाती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

सबसे अधिक बार, पॉलीसिस्टिक रोग के निदान वाले रोगियों के लिए स्नेह निर्धारित किया जाता है। लेकिन उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है।

इसके अलावा, लकीर का प्रदर्शन किया जा सकता है यदि:

• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• सिस्टिक संरचनाएं;
• सौम्य ट्यूमर;
• एंडोमेट्रियोसिस का foci;
• उपांगों की शुद्ध सूजन;
• पुटी का टूटना या उसके पैरों का मरोड़;
• अस्थानिक गर्भावस्था उपांगों के क्षेत्र में जुड़ी हुई है।

सभी सिस्टिक संरचनाओं, ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भधारण को हटा दिया जाता है ताकि डिम्बग्रंथि के ऊतकों को यथासंभव संरक्षित किया जा सके। पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, सर्जन अतिवृद्धि ऊतक को काट देता है। कुछ मामलों में, यह गोनाड के आयतन का 2/3 भाग निकाल सकता है।

• जननांग प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का विस्तार;
• बुखार;
• रक्त जमावट प्रणाली में व्यवधान।

स्थिति सामान्य होने के बाद, आप उच्छेदन की तिथि निर्धारित कर सकते हैं। यदि संदेह है कि उन पर ट्यूमर घातक हैं, तो डिम्बग्रंथि के ऊतकों को एक्साइज करना असंभव है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के तरीके

सर्जरी करने से पहले, सर्जन को रोगी को यह बताना चाहिए कि सर्जिकल हस्तक्षेप की किस विधि का उपयोग किया जाएगा। स्थिति के आधार पर, एकतरफा उच्छेदन किया जाता है या दो अंडाशय के ऊतकों को निकाला जाता है।

संदर्भ! पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, डॉक्टर एक ही समय में दोनों सेक्स ग्रंथियों पर काम करते हैं।

डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी दृष्टिकोण का उपयोग करके एक लकीर का प्रदर्शन कर सकते हैं। विधि का चुनाव क्लिनिक में स्थित उपकरणों और महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

अंडाशय का लैपरोटॉमी उच्छेदन

यदि तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो तो रोगियों को लैपरोटॉमी किया जाता है। इसके साथ किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• पुटी का टूटना या उसके पैरों का मरोड़;
• एक आपातकालीन स्थिति जो निदान डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई।

आधुनिक क्लीनिकों में नियोजित लैपरोटॉमी केवल उन रोगियों के लिए की जाती है जिनकी श्रोणि क्षेत्र में एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया होती है। इस स्थिति में लैप्रोस्कोपी को contraindicated है।

लैपरोटॉमी के दौरान, सर्जन पेट की मध्य रेखा के साथ या अनुप्रस्थ दिशा में सुपरप्यूबिक क्षेत्र में ऊपर से नीचे तक चीरा लगाता है। चीरे के माध्यम से, वह उपांगों तक पहुंच प्राप्त करता है, उनकी जांच कर सकता है, पहचाने गए आसंजनों को हटा सकता है, गोनाड को अलग कर सकता है और उस पर काम कर सकता है।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि लकीर

अधिकांश वैकल्पिक पैल्विक सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती हैं। इस प्रकार की पहुंच के कई फायदे हैं:

• मामूली ऊतक आघात;
• वसूली अवधि में कमी;
• काम के लिए अक्षमता की अवधि में कमी।

ध्यान! लैप्रोस्कोपिक पहुंच के संगठन के लिए धन्यवाद, पश्चात की जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव है। लैप्रोस्कोपी के बाद श्रोणि क्षेत्र में आसंजन लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में बहुत कम बार होता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी के पेट की दीवार में 3-4 पंचर बनाए जाते हैं, उनमें से एक के माध्यम से पेट की दीवारों से और एक दूसरे से अंगों को दूर करने के लिए गुहा को गैस से पंप किया जाता है। यह आपको एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। यह वीडियो कैमरा और प्रकाश स्रोत से लैस एक विशेष इंडोस्कोपिक उपकरण है। सर्जिकल उपकरणों को अन्य उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। एक उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह का उपयोग कर एक इलेक्ट्रोकोगुलेटर के साथ गोनाड के पैरेन्काइमा को काटना। इसकी क्रिया के क्षेत्र में, एक उच्च तापमान बनाया जाता है, जिसके कारण छोटे जहाजों को सील कर दिया जाता है, पश्चात रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।

अंडाशय के पच्चर के उच्छेदन की तकनीक

यदि एक उच्छेदन करना आवश्यक है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन, अंडाशय तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, गोनाड के पैर को संकुचित करता है, जिसमें धमनियां गुजरती हैं। उसके बाद, डिम्बग्रंथि के ऊतकों को एक पच्चर के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, जिसके सिरे को अंदर की ओर निर्देशित किया जाता है।

अंडाशय के हिस्से को इस तरह से काटना महत्वपूर्ण है कि इस अंग में रक्त परिसंचरण को परेशान न करें। डॉक्टर को डिम्बग्रंथि ऊतक की न्यूनतम मात्रा को हटा देना चाहिए, स्क्लेरोटिक संरचनाओं और उनमें शेष अपरिपक्व रोम को काट देना चाहिए।

वांछित टुकड़े को हटाने के बाद, अंडाशय को पतली सुइयों का उपयोग करके स्व-अवशोषित धागे के साथ सीवन किया जाता है। सभी जोड़तोड़ करना आवश्यक है ताकि पतले ऊतक घायल न हों। सभी खून बहने वाली वाहिकाओं को बांध दिया जाता है।

सर्जरी के प्रकार

स्थापित निदान, गोनाड की स्थिति और निर्धारित लक्ष्यों के आधार पर, डॉक्टर ऑपरेशन के प्रकार का चयन करता है। दोनों अंडाशय के पॉलीसिस्टिक लकीर के साथ किया जाता है। यदि एक ओर सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाया जाता है, तो दाएं या बाएं अंडाशय का एक उच्छेदन निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह आंशिक लकीर बनाने के लिए पर्याप्त है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब आपको गोनाड या सभी उपांगों को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है।

आंशिक उच्छेदन

प्रजनन आयु में, महिलाएं, यदि संभव हो तो, केवल आंशिक स्नेह करती हैं। ऐसा ऑपरेशन कम दर्दनाक है, इसके कार्यान्वयन के दौरान प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव है।

इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से एकल अल्सर, पॉलीसिस्टोसिस, ऊतकों में सूजन परिवर्तन, टूटना और अल्सर के मरोड़ का पता लगाने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कुछ समय बाद, संचालित अंग पूरी तरह से बहाल हो जाता है और फिर से अपना कार्य करना शुरू कर देता है।

बाएं अंडाशय का उच्छेदन

बाएं गोनाड के ऊतकों को हटाना आवश्यक है यदि उस पर संरचनाएं हैं जिन्हें हटाया जाना चाहिए। ज्यादातर महिलाओं में बाएं अंडाशय दाएं अंडाशय से छोटे होते हैं, उनमें रोम कम होते हैं। इसलिए, उन पर ऑपरेशन के दौरान बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य की संभावना सही गोनाड के उच्छेदन की तुलना में कम है।

दाहिने अंडाशय का उच्छेदन

आंकड़ों के अनुसार, सही गोनाडों का उच्छेदन अधिक बार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई रोगियों के दाईं ओर बेहतर रक्त परिसंचरण होता है, इसलिए इस तरफ समस्याएं अधिक बार होती हैं।

यदि दाहिने अंडाशय पर एक बड़ा पुटी, ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था पाया जाता है, तो डॉक्टर इसके ऊतकों का हिस्सा काट सकता है। सर्जनों के ऐसे काम के बाद प्रजनन स्वास्थ्य बनाए रखने की संभावना 70% तक पहुंच जाती है।

दोनों अंडाशय का उच्छेदन

बहुधा, निदान किए गए पॉलीसिस्टिक रोग के रोगियों पर दोनों गोनाडों पर सर्जरी की जाती है, जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है। आखिरकार, दोनों तरफ से स्क्लेरोटिक ऊतकों को हटाना आवश्यक है। इससे ओव्यूलेशन और गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाएगी।

पॉलीसिस्टिक रोग के मामले में और द्विपक्षीय स्यूडोम्यूसिनस या एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का पता लगाने के लिए द्विपक्षीय लकीर दोनों का प्रदर्शन किया जाता है।

पुनर्वास

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी की अवधि बहुत कम होती है। रोगी 2 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं, लैपरोटॉमी के बाद पुनर्वास अवधि 2 महीने के लिए बढ़ा दी जाती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, ऑपरेशन के दिन शाम को, रोगी को चलना शुरू करने और सरल आंदोलनों को करने की सलाह दी जाती है। आसंजन, घनास्त्रता और आंतों के विकारों के रूप में जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद नकारात्मक परिणामों की घटना को रोकना संभव है, यदि निर्वहन के बाद, आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना जारी रखते हैं:

• 2-4 सप्ताह के लिए संभोग से बचना;
• 3 किलो से अधिक न उठाएं;
• मेनू से बाहर मसाले, मसाले, स्मोक्ड भोजन, शराब।

पैथोलॉजी की वापसी को रोकने के लिए अक्सर दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कई लोगों के लिए, सर्जरी के बाद मासिक धर्म चक्र अपने आप बहाल हो जाता है।

सर्जरी के दौरान अंडाशय का एक हिस्सा क्यों बचा रहता है?

ऊफोरेक्टॉमी (अंडाशय को पूरी तरह से हटाना) के संकेतों के अभाव में, उनके ऊतकों को केवल आंशिक रूप से ही निकाला जाता है। यह आवश्यक है ताकि सेक्स हार्मोन ग्रंथियां काम करना जारी रख सकें। अन्यथा, महिला शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं।

अंडाशय एस्ट्रोजन का स्रोत हैं, एक महिला को सामान्य शारीरिक और भावनात्मक स्थिति बनाए रखने के लिए इन हार्मोनों की आवश्यकता होती है। जब सेक्स ग्रंथियां हटा दी जाती हैं, तो शरीर में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं जो रजोनिवृत्ति के समान होते हैं। अंतर इस तथ्य में निहित है कि 45 वर्ष के बाद महिलाओं में उनके कार्य के विलुप्त होने की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। और ऑपरेशन के बाद, हार्मोन का उत्पादन अचानक बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर जबरदस्त तनाव का अनुभव करता है।

महत्वपूर्ण! डिम्बग्रंथि ऊतक का आंशिक संरक्षण, जिसमें रोम स्थित हैं, इस तथ्य में योगदान देता है कि शरीर सामान्य तरीके से कार्य करना जारी रखेगा।

क्या अंडाशय उच्छेदन के बाद ठीक हो जाता है?

अंडाशय के ऊतकों को उत्तेजित करते समय, इसकी मात्रा कम हो जाती है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोम के हिस्से को काट देता है। उनकी संख्या अभी भी गर्भाशय में लड़कियों में रखी गई है, इसलिए आपको उच्छेदन के बाद अंडाशय के पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। कुछ में, स्ट्रोमल प्रसार की प्रक्रिया देखी जाती है, लेकिन यह प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

गोनाड के शेष भाग का आकार निर्णायक महत्व का नहीं है, बल्कि इसमें स्थित कूपिक रिजर्व है। सर्जरी के बाद गोनाड की स्थिति का एक अनुमानित आकलन इसकी मात्रा को मापकर किया जा सकता है।

रिसेक्शन के बाद अंडाशय कितने साल काम करते हैं

यह अनुमान लगाना असंभव है कि उच्छेदन के बाद प्रजनन ग्रंथियां कितनी देर तक कार्य करेंगी। ऐसी स्थितियां होती हैं जब एक महिला शांति से कई बच्चों को जन्म देती है और 40 साल बाद रजोनिवृत्ति की प्रतीक्षा करती है, भले ही उसे 17 साल की उम्र में लस हो। कुछ रोगियों में, सर्जरी के बाद गोनाड तुरंत काम करने से मना कर सकते हैं। नतीजतन, एक महिला के पास एक अनियोजित प्रारंभिक रजोनिवृत्ति होती है।

उनके काम की अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि ग्रंथि का कौन सा हिस्सा काट दिया गया था, कितने रोम हटा दिए गए थे। शेष छोटे कूपिक रिजर्व के साथ, डॉक्टर अक्सर रोगियों को हार्मोनल दवाएं लिखते हैं, रजोनिवृत्ति में देरी के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगियों को निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है:

• पेट के अंगों को नुकसान;
• आसंजनों की घटना;
• रक्तस्राव का विकास;
• घाव संक्रमण;
• एनेस्थीसिया में इस्तेमाल होने वाली दवाओं से एलर्जी।

लकीर की लंबी अवधि की जटिलताओं में बांझपन की उपस्थिति है। इसलिए, एक महिला को ऑपरेशन के 1-2 महीने बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करने की सलाह दी जाती है, या हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जिसके साथ आप शेष रोम को बचा सकते हैं। श्रोणि में आसंजनों के विकास, अंडों की आपूर्ति में कमी और सेक्स हार्मोन के उत्पादन में गिरावट के कारण बांझपन हो सकता है।

अंडाशय का उच्छेदन: परिणाम, डॉक्टरों की समीक्षा

अक्सर, ओव्यूलेशन को सामान्य करने के लिए पॉलीसिस्टिक वाली महिलाओं के लिए स्नेह की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में, ऑपरेशन प्रभावी है। लेकिन लगभग 20% महिलाओं को ऑपरेशन के नकारात्मक परिणामों का सामना करना पड़ता है, जिनमें से एक बांझपन है।

कुछ मामलों में, उच्छेदन ओव्यूलेशन प्राप्त करने या उपांगों पर नियोप्लाज्म को हटाने का एकमात्र तरीका है। जब तक आवश्यक न हो डॉक्टर सर्जरी की सलाह नहीं देते हैं।

रायसा व्लादिमीरोवना पेलेक, मैग्नीटोगोर्स्क, स्त्री रोग विशेषज्ञ

यदि लंबे समय तक रूढ़िवादी तरीकों से पॉलीसिस्टिक रोग के साथ स्थिति को सामान्य करना संभव नहीं है, तो मैं सर्जरी की सलाह देता हूं। एक महिला को तुरंत सही अंडाशय के उच्छेदन के लाभों और संभावित परिणामों के बारे में चेतावनी देना महत्वपूर्ण है। मेरे लगभग सभी मरीज़ ऑपरेशन के बाद गर्भवती होने और जन्म देने में सक्षम थे।

इगोर पावलोविच ओलाडेन्को, किरोव, स्त्री रोग विशेषज्ञ

सर्जरी से डरने वाले रोगियों के लिए, मैं वीडियो पर यह देखने और देखने की सलाह देता हूं कि डिम्बग्रंथि का शोधन कैसे किया जाता है। यह देखकर कि डॉक्टर अंडाशय छोड़ने की कोशिश कर रहा है, बहुत ज्यादा नहीं काटने के लिए, कई शांत हो गए। आखिरकार, अधिकांश रोगियों को डर है कि वे तुरंत सभी महिला अंगों को हटा देंगे।

डिम्बग्रंथि लकीर सिस्टिक मास, सौम्य ट्यूमर या पॉलीसिस्टिक परिवर्तन वाले रोगियों के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। लगभग 80% महिलाओं में, डिम्बग्रंथि के ऊतकों को आंशिक रूप से हटाने के बाद, प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है।

आप वीडियो पर देख सकते हैं कि लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन कैसे किया जाता है:

अंडाशय लगातार महिला सेक्स हार्मोन और एक अंडे का उत्पादन करते हैं। इन अंगों की कार्यात्मक विशेषताओं के कारण, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने और सहन करने में सक्षम होती है। ऐसी स्थितियां होती हैं जब किसी कारण से युग्मित ग्रंथियों का काम बाधित हो जाता है, अल्सर, ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, डिम्बग्रंथि लकीर की आवश्यकता होती है।

शब्द "लकीर" का अर्थ ही उच्छेदन होता है, अर्थात अंडाशय के एक भाग, उसके क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना। अंडाशय का आंशिक उच्छेदन आपको महिला की प्रजनन क्षमता को बचाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के लिए संकेत डिम्बग्रंथि ऊतक के विभिन्न रोग और विकृति हैं। यहाँ सबसे आम हैं:

1. विभिन्न (डर्मॉइड, फॉलिक्युलर, एंडोमेट्रियोइड, आदि), जो एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं और रूढ़िवादी दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होते हैं, आमतौर पर हार्मोनल।
2. , जो उपचार के अन्य तरीकों के लिए भी उत्तरदायी नहीं है।
3. अंडाशय।
4. विभिन्न चोटें जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
5. अंडाशय के रक्तस्राव या (टूटने) के मामले में, ऑपरेशन बिना असफलता के किया जाता है।
6. सौम्य ट्यूमर।
7. पुटी या सूजन प्रक्रिया के कारण गंभीर दमन।
8. एक अस्थानिक गर्भावस्था जिसमें भ्रूण अंडाशय पर विकसित होता है।
9. पुटी पैर या उसके मरोड़, उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ, आदि।

अंडाशय के उच्छेदन से पहले, आपको एक व्यापक निदान से गुजरना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई मतभेद नहीं हैं. इसमे शामिल है:

1. शरीर के सामान्य नशा और बुखार के साथ कोई भी तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोग। सर्जरी से पहले उपचार किया जाना चाहिए।
2. तीव्र चरण में श्रोणि में सूजन प्रक्रिया। इस मामले में, तीव्र हमले की राहत के क्षण तक ऑपरेशन भी स्थगित कर दिया जाता है, उन मामलों को छोड़कर जहां देरी से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।
3. रक्त के थक्के विकार, और इसका मतलब हीमोफिलिया और घनास्त्रता में वृद्धि की प्रवृत्ति दोनों है।
4. जिगर और गुर्दे, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन। इस contraindication को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन यह काफी दुर्लभ है, क्योंकि अक्सर ऑपरेशन अपेक्षाकृत कम उम्र के रोगियों पर किया जाता है, जिसमें इन अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकार दुर्लभ होते हैं।
5. जिसमें अंडाशय के केवल एक हिस्से को निकालना खतरनाक होता है। इस मामले में, अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, साथ ही इसके आसपास के ऊतकों को भी।

ऑपरेशन की नियुक्ति से पहले, आपको इस तथ्य पर भी विचार करना चाहिए कि यह अंतिम उपाय है। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि सभी संभावित गैर-ऑपरेटिव उपचार किए गए हैं और वे सभी विफल रहे हैं। ऑपरेशन भी आवश्यक है यदि परिणामी डिम्बग्रंथि रोग एक महिला के जीवन को खतरे में डाल सकता है, और न केवल बांझपन से भरा हुआ है।

अंडाशय के उच्छेदन की पच्चर के आकार की विधि। यह पॉलीसिस्टिक रोग, ओव्यूलेशन या मासिक धर्म की अनुपस्थिति, हार्मोन उपचार की अप्रभावीता के साथ किया जाता है

संचालन के तरीके

अंडाशय का उच्छेदन दो तरीकों से किया जाता है: उपयोग या।

लेप्रोस्कोपिक विधि

अंडाशय का लैप्रोस्कोपिक लकीर सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे बख्शा और सुरक्षित तरीका है, जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पैथोलॉजिकल ऊतक को हटाया जाता है। इसे पेट में छोटे चीरों (पंचर) के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। आमतौर पर 3-4 पंचर पर्याप्त होते हैं।

लैप्रोस्कोपी निम्नानुसार किया जाता है:

• पहले पंचर के माध्यम से एक स्टील ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से गैस की आपूर्ति की जाती है। यह गैस बाद के उच्छेदन के लिए वांछित क्षेत्र का परिसीमन करती है;
• कैमरे के साथ एक विशेष सेंसर दूसरे पंचर के माध्यम से डाला जाता है, जिसकी मदद से छवि को मॉनिटर पर प्रेषित किया जाता है;
• उपकरण तीसरे पंचर के माध्यम से डाला जाता है, जो अंडाशय के हिस्से को हटाने का कार्य करता है।

लैप्रोस्कोपी के अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में कई फायदे हैं। कम ऊतक आघात, कम से कम संभावित जटिलताओं और पेट पर किसी न किसी सीम की अनुपस्थिति के कारण यह एक बहुत ही कम पुनर्वास अवधि है।

लैपरोटोमिक लकीर विधि

लैपरोटॉमी पेट का पूरा ऑपरेशन है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन कम से कम 5 सेमी का चीरा लगाता है, हटाए जाने वाले क्षेत्र को छोड़ता है, आवश्यक चीरा लगाता है। फिर यह रक्तस्राव वाले क्षेत्र को दागदार करता है और एक स्व-अवशोषित धागे के साथ टांके लगाता है। अगला, बाहरी टांके और एक बाँझ पट्टी लागू की जाती है।

एकल सिस्ट के साथ, बाएं अंडाशय या दाएं अंडाशय का एक उच्छेदन किया जाता है, अर्थात। एकतरफा।

दोनों अंडाशय के उच्छेदन को अक्सर पॉलीसिस्टिक के लिए संकेत दिया जाता है। यह इसके उद्देश्य के लिए ओव्यूलेशन की पूर्ण अनुपस्थिति में किया जाता है और इसे पच्चर के आकार का कहा जाता है।

अंडाशय के पच्चर के आकार के लकीर में अंग के त्रिकोणीय भाग को हटाने और परिणामी किनारों की बाद की सिलाई शामिल है। ऊतक की सेलुलर संरचना का अध्ययन करने के लिए एक पच्चर के रूप में त्रिकोणीय भाग को नैदानिक ​​उद्देश्यों (बायोप्सी) के लिए भी निकाला जाता है। केवल एक बायोप्सी के मामले में, बाद में टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, चीरा साइट को जमावट का उपयोग करके दागदार किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक रोग में अंडाशय का उच्छेदन केवल बड़ी संख्या में रोम के मामले में, ओव्यूलेशन और मासिक धर्म की लगातार अनुपस्थिति के साथ-साथ अप्रभावी हार्मोन थेरेपी के मामले में इंगित किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, संभावित मतभेदों की उपस्थिति / अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण पास करना आवश्यक है, अर्थात्:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी के लिए विश्लेषण;
• एचआईवी और एड्स के लिए विश्लेषण;
• कार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी।

साथ ही, एक सामान्य परीक्षा के दौरान, उपस्थित चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि क्या ऐसी अन्य बीमारियां हैं जिनमें ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

पूर्ण निदान के बाद और अनुकूल परीक्षण परिणामों के साथ, ऑपरेशन से तुरंत पहले, आंतों को पूरी तरह से खाली करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको ऑपरेशन से 20 घंटे पहले भोजन से इनकार करना चाहिए और एनीमा बनाना चाहिए।

यदि ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर रोगी को गंभीर तनाव का अनुभव होता है, तो उसे शामक दवा के साथ एक इंजेक्शन दिया जाता है, क्योंकि मजबूत भावनात्मक तनाव संज्ञाहरण के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के पुनर्वास और परिणाम

पुनर्वास अवधि में 2 चरण शामिल हैं: जल्दी और देर से।

प्रारंभिक चरण एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। इस समय महिला डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि संक्रमण, आंतरिक रक्तगुल्म, रक्तस्राव और अन्य जटिलताएं न हों। यदि ऊतक हटाने के कुछ घंटों बाद, अंडाशय में दर्द होता है, तो यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है। केवल दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं की जरूरत है। जीवाणुरोधी इंजेक्शन भी दिए जाते हैं।

आमतौर पर टांके 7-8वें दिन हटा दिए जाते हैं और मरीज घर पर ही ठीक हो सकता है। देर से ठीक होने की अवधि ऑपरेशन के प्रकार, इसके पाठ्यक्रम, साथ ही शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 4 से 8 सप्ताह तक रहती है।

इस समय के दौरान, मध्यम तीव्रता का दर्द, योनि से कम रक्त स्राव देखा जा सकता है। ओव्यूलेशन सर्जरी के बाद दूसरे सप्ताह के शुरू में हो सकता है।

उच्छेदन के बाद मासिक धर्म अक्सर देरी से आता है, विफलता हो सकती है। मासिक धर्म प्रवाह की प्रकृति कभी-कभी बदल जाती है - यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। यदि डॉक्टर ने हार्मोनल दवाएं निर्धारित की हैं, तो कुछ समय के लिए मासिक धर्म बिल्कुल नहीं हो सकता है।

याद है! जटिलताओं से बचने के लिए, पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक का निरीक्षण करना आवश्यक है।

लकीर और गर्भावस्था

शोधित अंडाशय अंडे का उत्पादन करने में सक्षम है, बशर्ते कि बहुत अधिक ऊतक को हटाया न जाए। इसलिए, इस तरह के ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। केवल पहले महीने के दौरान संभोग से बचना आवश्यक है, जब तक कि अंडाशय पूरी तरह से उच्छेदन के बाद बहाल न हो जाए।

यदि ऑपरेशन के एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था नहीं हुई है, तो आपको फिर से जांच करनी चाहिए: यह विकसित हो सकता है, एक हार्मोनल असंतुलन हुआ है, आदि।

अंडाशय का उच्छेदन उपचार का निवारक उपाय नहीं है। यह काफी गंभीर ऑपरेशन है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। लैप्रोस्कोपी को सबसे सुरक्षित माना जाता है, जिसमें एक तिहाई से अधिक अंग को बचाया नहीं गया था। इसलिए, इस तरह के हस्तक्षेप को केवल अंतिम उपाय के रूप में और व्यापक और व्यापक निदान के बाद ही किया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है। डिवाइस को छोटे चीरों के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है जो जल्दी ठीक हो जाते हैं। उनके स्थान पर छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान होते हैं। डिवाइस स्वयं एक लघु कैमरा और अन्य उपकरणों से लैस है जो ऊतकों को काटने की अनुमति देता है। इस तरह के हस्तक्षेप का उपयोग न केवल महिला प्रजनन प्रणाली के विकृति के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार के लिए भी किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, सर्जनों के पास अंडाशय की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच करने, समस्या को यथासंभव देखने और इसे सावधानीपूर्वक समाप्त करने का अवसर होता है। इसका उपयोग एक्सफोलिएशन, किसी अंग या पूरे अंग को हटाने, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खत्म करने के लिए किया जाता है।

जिस चीरे के माध्यम से उपकरण डाला जाता है उसका आयाम 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं होता है। कुल मिलाकर, तीन छेद बनाए जाते हैं। एक के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है, और बाकी के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरण। यह ऑपरेशन न्यूनतम रूप से दर्दनाक है, इसलिए पुनर्प्राप्ति अवधि अपेक्षाकृत कम है।

उपांगों के क्षेत्र में लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लाभों के लिए, वे इस प्रकार हैं:

• चूंकि छिद्रों के आयाम बहुत छोटे होते हैं, ऊतक अधिक घायल नहीं होते हैं;
• न्यूनीकरण, क्योंकि आंतरिक अंग उसी हद तक प्रभावित नहीं होते हैं जैसे कि;
• पश्चात की अवधि में वसूली तेज और बेहतर होती है;
• संक्रमण या रक्त विषाक्तता के जोखिम को कम करना;
• सीम के विचलन और रक्तस्राव की उपस्थिति का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि ऊतक मामूली जमावट के लिए उत्तरदायी हैं;
• एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखना, क्योंकि अंडाशय या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है;
• अपेक्षाकृत कम समय में सबसे जटिल ऑपरेशन भी करने की क्षमता।

सभी आवश्यक जोड़तोड़ एक वीडियो कैमरा और मॉनिटर की देखरेख में किए जाते हैं। विशेषज्ञों के पास पेट को काटे बिना ऑपरेशन का सबसे छोटा विवरण देखने का अवसर है।

के लिए संकेत और मतभेद

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी को सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है, जो अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

1. एक ट्यूमर जो पुनर्जन्म के जोखिम में है या आकार में बढ़ रहा है।
2. पुटी।
3. मवाद के गठन के साथ।
4. गर्भाशय के उपांगों का मरोड़।
5. एंडोमेट्रियम की वृद्धि।
6. फाइब्रोमायोमा गर्भाशय को प्रभावित करता है।
7. चिपकने वाली प्रक्रिया जो स्वयं अंडाशय और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों दोनों पर विकसित होती है।
8. फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन।
9. डिम्बग्रंथि बायोप्सी, साथ ही उन महिलाओं में ओव्यूलेशन प्रक्रिया का नियंत्रण, जिन्हें गर्भधारण करने में समस्या होती है।
10. जिसका इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा से नहीं किया जा सकता है।
11. पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम।
12. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (कूप में रक्तस्राव)।
13. अज्ञात मूल की बांझपन।

हालांकि, सभी के लिए अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की अनुमति नहीं है। ऐसे मतभेद हैं:

• विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली की विकृति;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं - हीमोफिलिया;
• तीव्र रूप में यकृत या गुर्दे की विफलता;
• डायथेसिस;
• स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• फैलाना पेरिटोनिटिस;
• बहुत बड़ा ट्यूमर आकार (10 सेमी से अधिक);
• सर्जरी से 1.5 महीने पहले संक्रामक रोग स्थानांतरित;
• फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की सूक्ष्म या तीव्र पुरानी सूजन (आपको पहले इससे छुटकारा पाना होगा);
• योनि की शुद्धता के 3-4 डिग्री;
• योनि से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति;
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• मोटापे की एक उच्च डिग्री;
• सूजन

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित दाएं या बाएं अंडाशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अंग पूरी तरह से काटा नहीं जा सकता है, जो आपको प्रजनन कार्य को बचाने की अनुमति देता है।

सर्जरी की तैयारी की विशेषताएं

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी में प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है। यदि आवश्यक हो, या विशेष रूप से जटिल मामलों में, सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। परीक्षा केवल तभी की जाती है जब लैप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय और अंडाशय को हटाने की योजना पहले से बनाई जाती है। यदि तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो इसकी आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले तैयारी के रूप में, डॉक्टरों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

1. प्रस्तावित हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है। वे प्रक्रिया के दौरान और बाद में रक्तचाप के साथ-साथ हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
2. ऑपरेशन से पहले, ऐसा खाना नहीं खाना बेहतर है जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए ताकि शरीर पर कोई अतिरिक्त बोझ न पड़े।
3. हस्तक्षेप से एक दिन पहले, रोगी को अस्पताल जाना चाहिए। शाम को, रोगी को एक गिलास केफिर, मीठी चाय, दही पीने की अनुमति है।
4. सुबह लेप्रोस्कोपी से आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं। यदि ऑपरेशन शाम के लिए पुनर्निर्धारित किया जाता है तो नाश्ते की अनुमति है।
5. सर्जरी से पहले आंतों को साफ करना जरूरी है। अब इसके लिए जुलाब का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ माइक्रोकलाइस्टर भी।
6. लेप्रोस्कोपिक रूप से एंडोमेट्रियोसिस के सिस्ट, फॉसी को हटाते समय, उन लोगों में किसी भी जटिलता को रोकना आवश्यक है जो उनसे ग्रस्त हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा पुरुलेंट प्रक्रियाओं को रोका जाता है, और रक्त के थक्कों के गठन से भी बचा जाना चाहिए। हटाने के ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ निचले अंगों को एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी करते हैं।

यदि आपको अंडाशय पर ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, तो आप इसे चक्र के किसी भी दिन कर सकते हैं, सीधे मासिक धर्म के रक्तस्राव के समय को छोड़कर। आवंटन बहुत अधिक हो सकता है। रक्तस्राव का भी खतरा होता है जिसे रोकना मुश्किल होगा।

लैप्रोस्कोपी क्या है यह पहले से ही स्पष्ट है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इसकी अवधि 20-90 मिनट तक होती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी कितनी जटिल है।

प्रक्रिया और संभावित जटिलताओं के लिए नियम

अंडाशय पर निशान केवल सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। और मास्क का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग किया जाता है। इस तरह के संज्ञाहरण आपको ऑपरेशन के समय को बढ़ाने के साथ-साथ रोगी को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देता है। कभी-कभी अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, निर्देश निम्नलिखित कार्यों के लिए प्रदान करता है:

1. सबसे पहले, रोगी को ठीक से ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। इसे एक तरफ थोड़ा झुका होना चाहिए। सिर शरीर के नीचे होता है। यह स्थिति आंत को थोड़ा सा स्थानांतरित कर देगी और प्रभावित अंडाशय के दृश्य में सुधार करेगी।
2. इसके बाद, पेट में चीरे लगाए जाते हैं। उनके माध्यम से, कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति के लिए एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है, जो अन्य आंतरिक अंगों को दूर धकेलता है। यह पूरे हस्तक्षेप के दौरान दिया जाता है।
3. अब एंडोस्कोप डाला गया है, एक टॉर्च और एक कैमरा से लैस है। सर्जिकल उपकरण अन्य दो छिद्रों के माध्यम से डाले जाते हैं। सभी चीरों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
4. इसके अलावा, सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं: लकीर, जमावट, निष्कासन। बाद की बायोप्सी के लिए, अंडाशय पर निशान बनाए जाते हैं, सामग्री ली जाती है।
5. ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं को जमा दिया जाता है। उपकरणों को बाहर निकाला जाता है, और चीरों को अतिरिक्त रूप से संसाधित किया जाता है, एक ड्रेसिंग बनाई जाती है।

किसी भी प्रकार के स्राव की उपस्थिति में हम घाव में संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं। अन्य जटिलताएं भी संभव हैं:

• वातस्फीति (त्वचा के नीचे हवा का संचय) या आसंजन;
• हरनिया;
• पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पेट में पुराना दर्द सिंड्रोम;
• बड़े जहाजों को नुकसान।

उचित संचालन के साथ, जटिलताओं की संभावना नगण्य है।

पश्चात और पुनर्वास अवधि

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद, एक महिला की आवश्यकता होगी। यह अवधि काफी जल्दी बीत जाती है। पहले दिन के दौरान, रोगी को धीरे-धीरे बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। एक हफ्ते बाद (या उससे भी पहले), महिला घर जा सकती है। अधिकतम 3 सप्ताह के बाद रोगी का प्रदर्शन फिर से शुरू हो जाता है। अगर किसी महिला को किसी भी तरह के डिस्चार्ज से परेशानी नहीं होती है, तो उसे हमेशा की तरह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा सकता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह आपको तेजी से ठीक होने की अनुमति देगा। पेट और आंतों पर भार को कम करने के लिए, भोजन को जितना संभव हो उतना हल्का, तरल, मैश किया जाना चाहिए।

शुरुआती दिनों में, पेट के निचले हिस्से में हल्के दर्द के साथ रिकवरी हो सकती है। लेकिन कुछ दिनों के बाद यह अपने आप दूर हो जाता है। एक महिला को एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब हस्तक्षेप लंबा और व्यापक हो। स्थिति में सुधार करने के लिए, मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है: विट्रम, सेंट्रम।

पुनर्वास अवधि में, एक महिला को एक महीने तक सेक्स करने से मना किया जाता है। भविष्य में, सभी प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। रोगी यौन संबंध जारी रख सकता है और गर्भवती भी हो सकती है। बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो आपको प्रजनन प्रणाली की गंभीर समस्याओं से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देता है। हालांकि, यह केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों में विकृति हार्मोनल असंतुलन का कारण बनती है, जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है। परिणामों की प्रकृति काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कितना समय पर और पर्याप्त था। सबसे गंभीर मामलों में, जब ड्रग थेरेपी स्थिति को नहीं बचाती है, तो सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। लकीर एक बख्शने वाली विधि है जो आपको अंग को बचाने की अनुमति देती है। विशेष रूप से, अंडाशय पर इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक महिला अक्सर गर्भ धारण करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती है।

विषय:

एक ऑपरेशन क्या है

अंडाशय का उच्छेदन इसके एक निश्चित भाग को हटाना है, जो किसी भी विकृति से प्रभावित होता है। एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता पूरी तरह से प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। अंडाशय अंडे की आपूर्ति को स्टोर करते हैं और उनकी नियमित परिपक्वता होती है। यह महिला सेक्स हार्मोन भी पैदा करता है जो पूरे जीव के काम को नियंत्रित करता है। इसलिए, इन अंगों की स्थिति की निगरानी करना और सबसे कोमल तरीकों से किसी भी हस्तक्षेप को अंजाम देना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अगर महिला युवा है और उसके बच्चे होने वाले हैं।

लकीर के लिए संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और डिम्बग्रंथि लकीर की विधि पैथोलॉजी की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। आंशिक निष्कासन निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

1. यदि परीक्षा ने निर्धारित किया कि विकृति सौम्य है।
2. पृथक नियोप्लाज्म हैं। इस तरह के ऑपरेशन को गैर-कार्यात्मक सिस्ट (डर्मोइड, एंडोमेट्रियोइड) या सौम्य ट्यूमर (सिस्टडेनोमा, कार्सिनोमा) की उपस्थिति में इंगित किया जाता है।
3. बांझपन का इलाज, जिसका कारण पॉलीसिस्टिक है।
4. अंग (एपोप्लेक्सी) के खोल का टूटना होता है, यह घायल हो जाता है।
5. एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, जिसमें अंडाशय में भ्रूण विकसित होने लगता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

उन मामलों में ऑपरेशन नहीं किया जाता है जहां रोगी को रक्तस्राव विकार (थ्रोम्बोफिलिया या हीमोफिलिया) होता है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि ट्यूमर में कैंसर कोशिकाएं हैं, तो यह अंडाशय का उच्छेदन नहीं है, बल्कि इसका पूर्ण निष्कासन है।

जननांग अंगों के संक्रामक या तीव्र रोगों की उपस्थिति में, ऐसी प्रक्रियाओं के पूर्ण उन्मूलन के बाद ही ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के लिए मतभेद गुर्दे का उल्लंघन, हृदय की गंभीर बीमारियां, श्वसन अंग और यकृत हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

पैथोलॉजी के प्रकार को समाप्त करने के आधार पर, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप में से एक का उपयोग किया जाता है: आंशिक लकीर, पच्चर का उच्छेदन या ओओफोरेक्टॉमी (पूरे अंग को हटाना)।

आंशिक उच्छेदन

अंडाशय का एक हिस्सा तब काट दिया जाता है जब उसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है (मवाद का संभावित फैलाव) या उसके शरीर में एक बड़ा एकल पुटी बनता है, साथ ही एक सौम्य ट्यूमर भी होता है।

इस प्रकार के उच्छेदन का उपयोग डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव की उपस्थिति में किया जाता है, यदि छोटे श्रोणि के अन्य अंगों पर ऑपरेशन के दौरान अंडाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है। डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस का एक समान लकीर तब किया जाता है जब एक बड़े डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए आवश्यक होता है जब यह टूट जाता है और पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है या जब डिम्बग्रंथि पुटी का तना मुड़ जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था होने पर भ्रूण के अंडे को निकालना आवश्यक होने पर डिम्बग्रंथि ऊतक का विच्छेदन और आंशिक निष्कासन संभव है।

खूंटा विभाजन

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (बायोप्सी) के लिए नियोप्लाज्म से ऊतक का नमूना लेना आवश्यक होता है। इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण बांझपन के उपचार में ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के तरीके के रूप में पच्चर के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। इस बीमारी में, कई छोटे सिस्ट के गठन के परिणामस्वरूप ऊतक संरचना का उल्लंघन एक परिपक्व अंडे के लिए अंग को छोड़ना मुश्किल बना देता है। इस मामले में, निषेचन असंभव हो जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, कूप के साथ कैप्सूल के ऊपर डिम्बग्रंथि ऊतक के "पच्चर" को हटा दिया जाता है। नतीजतन, अंडा फैलोपियन ट्यूब में जा सकता है और शुक्राणु से मिल सकता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक महिला को 0.5-1 साल के भीतर एक बच्चे को गर्भ धारण करने का मौका मिलता है। बांझपन उपचार की प्रभावशीलता लगभग 85% है।

योग:अंडों को "रिलीज" करने की एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है। अंडाशय के उच्छेदन के बजाय, लेजर बीम या इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करके इसके खोल पर कई पायदान (25 टुकड़े तक) बनाए जाते हैं। इस मामले में, अंडों को चीरों के माध्यम से बाहर जाने का अवसर मिलता है। 72% मामलों में, इस तरह के ऑपरेशन से महिला को बांझपन से बचाने में मदद मिलती है।

ऊफोरेक्टॉमी

यह अंडाशय (कभी-कभी गर्भाशय के साथ) को पूरी तरह से हटाने का नाम है। विधि का उपयोग डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए किया जाता है, एक व्यापक प्युलुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति, साथ ही 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक संदिग्ध प्रकृति के बड़े नियोप्लाज्म की उपस्थिति में।

लकीर के तरीके, संभावित जटिलताएं

अंडाशय का उच्छेदन पेट के निचले हिस्से (लैपरोटॉमी) में चीरा लगाकर या पेट की दीवार (लैप्रोस्कोपी) में चीरा लगाकर किया जा सकता है।

laparotomy

प्रभावित डिम्बग्रंथि ऊतक को निकालने के लिए, पेट की दीवार में लगभग 5 सेमी लंबा चीरा लगाया जाता है। यह नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है कि नियोप्लाज्म कहाँ स्थित है, और फिर इसे एक स्केलपेल के साथ निकाला जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए एक क्लैंप का उपयोग किया जाता है, और ऊतक को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग किया जाता है।

इस ऑपरेशन के नुकसान हैं:

• अंडाशय और पेरिटोनियम के बीच आसंजनों का बढ़ा जोखिम;
• पश्चात सिवनी की उपस्थिति;
• अंग क्षति से बांझपन हो सकता है;
• पश्चात की वसूली की लंबी अवधि।

एक महिला को लगभग 2 सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। पूर्ण उपचार 3 महीने के बाद होता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी द्वारा अंडाशय के उच्छेदन के दौरान, निचले पेट में 1.5 सेमी व्यास वाले 3 पंचर बनाए जाते हैं। उद्घाटन में से एक के माध्यम से, कार्बन डाइऑक्साइड को अंगों को अलग करने के लिए उदर गुहा में अंतःक्षिप्त किया जाता है। दूसरे के माध्यम से एक वीडियो कैमरा लाया जाता है, जो आपको स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करने और ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है। तीसरा पंचर उपकरणों की शुरूआत के लिए बनाया गया है।

ऑपरेशन के अंत के बाद, गैस हटा दी जाती है, और छिद्रों को सुखाया जाता है। वे नियमित चीरे की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होते हैं। पंचर वाली जगह पर सिर्फ डॉट के निशान रह जाते हैं। लैपरोटॉमी की तुलना में आसंजन के गठन का जोखिम बहुत कम है। हेरफेर के दौरान संक्रमण की संभावना बेहद कम है।

वीडियो: डिम्बग्रंथि पुटी का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं कि कोई भड़काऊ प्रक्रिया तो नहीं है। एचआईवी और विभिन्न प्रकार के संक्रमण के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है। एक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन किया जाता है, और एक कार्डियोग्राम भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले शाम को रोगी को तरल पदार्थ और भोजन लेना बंद कर देना चाहिए। सुबह सफाई एनीमा करें।

अंडाशय के उच्छेदन को करते समय, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यदि ऑपरेशन की मात्रा कम है, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

ऑपरेशन के संभावित परिणाम

सर्जरी का परिणाम, एक नियम के रूप में, हार्मोनल विकारों की घटना है। यदि अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया जाता है, तो महिला को एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) का अनुभव हो सकता है। हार्मोनल विफलता चेहरे और शरीर पर बालों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, शरीर में एस्ट्रोजन की कमी के अन्य लक्षण। इसलिए, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, आमतौर पर पृष्ठभूमि को बहाल करने के लिए हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

अंडाशय के आकार में उल्लेखनीय कमी और तदनुसार, अंडों के डिम्बग्रंथि रिजर्व में कृत्रिम कमी के कारण, एक महिला के गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। पोस्टऑपरेटिव आसंजनों का गठन भी प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वे उदर गुहा में अंगों के स्थान का उल्लंघन करते हैं, जो गर्भाधान में बाधा बन सकते हैं।

संभावित जटिलताओं में ऑपरेशन के दौरान उदर गुहा में संक्रमण की शुरूआत, पड़ोसी अंगों को नुकसान, आंतरिक रक्तस्राव और हेमटॉमस की घटना होती है। अंडाशय के उच्छेदन के बाद, एक महिला पेट की हर्निया विकसित कर सकती है।

नियोप्लाज्म का पुन: विकास संभव है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। 3-4 दिनों के भीतर, उसे दर्द निवारक के इंजेक्शन दिए जाते हैं। 7-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद की अवधि में, एक महिला को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. 1 महीने के लिए, आप संभोग नहीं कर सकते, खेल खेल सकते हैं, भारी वस्तुएं (3 किलो से अधिक वजन) उठा सकते हैं, बाथरूम में स्नान कर सकते हैं या पूल में जा सकते हैं।
2. 3-4 सप्ताह के भीतर संपीड़न अंडरवियर और एक सहायक पट्टी पहनना आवश्यक है।
3. यदि सीम का लाल होना देखा जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, दर्द तेज हो जाता है, स्पॉटिंग गायब नहीं होती है और यहां तक ​​कि तेज हो जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

ऑपरेशन के बाद 3-5 दिनों तक रक्तस्राव हो सकता है। यदि डिम्बग्रंथि घाव नगण्य है, तो मासिक धर्म सामान्य दिनों में होता है (कभी-कभी 3 सप्ताह तक की देरी होती है)।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था

यदि किसी महिला को ओवेरियन रिसेक्शन हुआ है, तो ओव्यूलेशन 2 सप्ताह के भीतर हो सकता है। ऐसा तब होता है जब अधिकांश अंग सुरक्षित रहते हैं, और महिला डॉक्टर द्वारा बताई गई हार्मोनल दवाएं नहीं लेती है। हालांकि, आपको ऑपरेशन के बाद अगले 2 महीनों में गर्भावस्था की योजना नहीं बनानी चाहिए, आपको मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए।

आसंजनों के गठन के कारण बांझपन को रोकने के लिए, एक महिला को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, हल्की सैर की सिफारिश की जाती है। आंतों की सूजन, अंडाशय के साथ इसके अभिसरण और चिपकने वाली प्रक्रियाओं की घटना से बचने के लिए, फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है।

सर्जरी के 6-12 महीने बाद गर्भधारण की संभावना सबसे अधिक होती है। यदि गर्भाधान 1 वर्ष से अधिक समय तक नहीं होता है, तो बांझपन के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

वीडियो: पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की विशेषताएं