बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस: माता-पिता को क्या पता होना चाहिए। विकास के विभिन्न चरणों में बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस। रोग का निदान और उपचार, इसके संभावित परिणाम 4 महीने के बच्चे में बायीं किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस

मानव शरीर में गुर्दे सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक हैं, कई महत्वपूर्ण कार्य. - एक गंभीर समस्या, एक खतरनाक स्थिति जो स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी विकृति है। बच्चों में यह रोग अक्सर होता है(मुख्य रूप से लड़कों में), मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ, गुर्दे की शोष हो सकती है। पैथोलॉजी एकतरफा और द्विपक्षीय (अधिक जटिल रूप) दोनों हो सकती है।

हृदय धमनीविस्फार - यह बच्चों में क्या है? इसके बारे में हमारे से जानें।

सामान्य जानकारी

हाइड्रोनफ्रोसिस किसके कारण होने वाली बीमारी है मूत्र के दबाव में वृद्धिगुर्दे की संरचना पर।

इस घटना में कि यह स्थिति एक लंबी प्रकृति की है, गुर्दे (गुर्दे की श्रोणि, कैलेक्स) की संरचनाओं में परिवर्तन होता है।

वे विस्तार करते हैं, आकार में बढ़ते हैं। यह आगे की ओर जाता है मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया का उल्लंघन, मूत्र के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में और भी अधिक वृद्धि, अंग शोष। इसके अलावा, जितना अधिक दबाव होता है, विरूपण प्रक्रियाएं उतनी ही व्यापक होती जाती हैं, गुर्दे की कार्यक्षमता उतनी ही अधिक प्रभावित होती है।

अक्सर रोग होता है जन्मजात विसंगतियांमूत्र प्रणाली का विकास, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विकसित होता है। इस मामले में, पैथोलॉजी, जो बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होती है, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है।

गुर्दे एक युग्मित अंग हैं, इसलिए, एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, विकृति के लक्षण कुछ समय के लिए अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि स्वस्थ अंग प्रभावित गुर्दे के कार्यों को संभालता है।

पर द्विपक्षीयरोग का रूप, नैदानिक ​​तस्वीर अधिक विशद और स्पष्ट है।

विकास के कारण

हाइड्रोनफ्रोसिस अक्सर जन्मजात होता है, इसलिए इसकी उपस्थिति का मुख्य कारण माना जाता है मूत्र पथ के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँबच्चे का शरीर:

1. मूत्र नलिकाओं के लुमेन का सिकुड़ना।
2. मूत्रवाहिनी की स्थिति में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का उल्टा बहिर्वाह होता है (भाटा प्रभाव)।
3. गुर्दे की संवहनी प्रणाली की संरचना का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है जो मूत्रवाहिनी के चारों ओर लपेटते हैं, जिससे इसकी सहनशीलता कम हो जाती है।

यदि हम पैथोलॉजी के एक अधिग्रहीत रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो निम्नलिखित इसके विकास को जन्म दे सकता है: प्रतिकूल कारक:

1. काठ का क्षेत्र में चोटें।
2. शरीर में चयापचय संबंधी विकार, जिसने यूरोलिथियासिस के विकास को उकसाया।
3. मूत्रवाहिनी में भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिससे अंग के ऊतकों में निशान पड़ जाते हैं।
4. असफल सर्जरी जिसके दौरान मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो गई थी।

गंभीर नवजात श्वासावरोध के परिणाम क्या हैं? अभी पता करो।

रोग वर्गीकरण

हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास कई चरणों में होता है। निम्नलिखित चरण हैं:

• शुरुआती. गुर्दे के कार्यों को संरक्षित किया जाता है, इस संरचनात्मक तत्व की अखंडता को बनाए रखते हुए गुर्दे की श्रोणि का थोड़ा विस्तार होता है;
• दूसरे चरण मेंगुर्दा का कार्य धीरे-धीरे खो जाता है, गुर्दे की श्रोणि की दीवारें पतली हो जाती हैं, यह आकार में और भी अधिक बढ़ जाती है। गुर्दे के आकार में समग्र रूप से वृद्धि होती है;
• तीसराचरण को गुर्दे की कार्यक्षमता का एक महत्वपूर्ण (या पूर्ण) नुकसान, अंग के आकार में एक मजबूत वृद्धि, और वृक्क पैरेन्काइमा के शोष की विशेषता है।

क्षति की डिग्री के अनुसार, हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा होता है (अधिक बार दाहिना गुर्दा प्रभावित होता है, न कि बायां गुर्दा), या द्विपक्षीय (केवल 10% मामलों में निदान एक दुर्लभ घटना)।

रोग का एक जन्मजात रूप है (सबसे आम) और अधिग्रहीत.

रोगजनन

मूत्र प्रणाली के विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, शरीर से मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है। यह सबसे अधिक बार, मूत्र नहरों की संरचना में विसंगतियों के कारण होता है, जो इस मामले में, अपने कार्य को पूरी तरह से करने में असमर्थ.

इस तरह के विकारों के परिणामस्वरूप, गुर्दे के संरचनात्मक तत्वों पर संचित मूत्र का दबाव बढ़ जाता है। इससे भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है, अंग और उसके तत्वों के आकार में वृद्धि होती है, और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है।

यह, बदले में, समस्या को और भी बढ़ा देता है, क्योंकि इस मामले में मूत्र का हाइड्रोस्टेटिक दबाव केवल बढ़ जाता है।

लक्षण और संकेत

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी के एकतरफा रूप के साथ, इसके लक्षण हो सकते हैं लंबे समय तक दिखाई न दें.

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, यह भी हो सकता है स्पर्शोन्मुख. हालांकि, समय के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट हो जाती है, ऐसे हैं लक्षणकैसे:

तीसरे चरण को निम्नलिखित की उपस्थिति की विशेषता है लक्षण:

• त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• मूत्र में रक्त में वृद्धि;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (पेशाब की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति);
• अतिताप;
• भूख की कमी, गंभीर कमजोरी;
• जी मिचलाना।

जटिलताओं और परिणाम

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो अपने आप दूर नहीं जाता, जिसका अर्थ है कि एक छोटे रोगी को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्यथा, विकसित होना संभव है गंभीर जटिलताएं, जैसे कि पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता, शरीर का महत्वपूर्ण नशा, खतरनाक मूल्यों के लिए बुखार।

इन घटनाओं को बहुत खतरनाक माना जाता है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, इससे मृत्यु हो सकती है।

निदान

यह चिकित्सक को रोगी से पूछताछ करके, विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का आकलन करने के साथ-साथ निदान करने में मदद करता है कई प्रयोगशाला अध्ययन:

1. शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, यूरिया के रक्त स्तर, क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण।
2. रक्त तत्वों की सामग्री के लिए मूत्रालय।
3. रेहबर्ग परीक्षण द्वारा गुर्दे की कार्यक्षमता का निर्धारण।
4. पैथोलॉजी के विकास के चरण को निर्धारित करने के लिए उत्सर्जन प्रणाली के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
5. रोग के विकास के कारणों की पहचान करने के लिए एमआरआई, सीटी।

उपचार के तरीके

एक नियम के रूप में, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, बच्चे को चाहिए चिकित्सकीय देखरेख में रहें.

दूसरे और तीसरे चरण में पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में, यदि ड्रग थेरेपी ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया है, तो बच्चे को इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

बच्चों में हिर्शस्प्रुंग रोग के उपचार के लिए बाल रोग विशेषज्ञ हमारी वेबसाइट पर देखे जा सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार के लिए, डॉक्टर रोगी को दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित करता है:

1. सूजनरोधीधन आपको भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने, सूजन से राहत देने की अनुमति देता है।
2. जीवाणुरोधीयदि कोई संक्रमण अंतर्निहित बीमारी में शामिल हो गया है तो दवाओं की आवश्यकता है। एंटीबायोटिक्स पूरे शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार को रोकते हैं।
3. एंटरोसॉर्बेंट्सशरीर के नशे की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए।
4. चूंकि हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ रक्तचाप में वृद्धि होती है, इसलिए इसे लेना आवश्यक है दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं.

परहेज़

एक सफल इलाज के लिए एक उचित आहार एक शर्त है। रोगी निर्धारित है विशेष आहार, उच्च कैलोरी सामग्री, पोषक तत्व सामग्री द्वारा विशेषता।

वहीं, नमक का सेवन काफी कम करना चाहिए।

तरल शासन का पालन करना महत्वपूर्ण है, बच्चे की सिफारिश की जाती है जितना हो सके उतना शुद्ध पानी पिएं. यह शरीर को शुद्ध करने में मदद करता है, मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया को बहाल करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कट्टरपंथी तरीकेउपचार (सर्जरी) निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित है:

• मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया का महत्वपूर्ण उल्लंघन;
• गुर्दे के क्षेत्र में व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गंभीर दर्द;
• गुर्दा समारोह की महत्वपूर्ण हानि;
• किडनी खराब।

सर्जिकल ऑपरेशन अलग हो सकते हैं:

1. खुला संचालन।यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक चीरा लगाते हैं, इस चीरे के माध्यम से प्रभावित अंग तक पहुंच प्रदान की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त गुर्दे के ऊतकों को हटा दिया जाता है, और गुर्दे की श्रोणि को भी हटा दिया जाता है। शरीर के स्वस्थ क्षेत्र टांके से जुड़े होते हैं। मूत्र के रिसाव को रोकने के लिए मूत्र नलिकाओं की जकड़न की जाँच करना आवश्यक है।
2. एंडोस्कोपी. इसका उपयोग इस घटना में किया जाता है कि मूत्र नहर का संकुचन होता है। मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्रवाहिनी में विशेष छड़ें और ट्यूब डाली जाती हैं, जो नहर के लुमेन को बढ़ाने के लिए आवश्यक होती हैं। यदि अंग के ऊतक निशान से प्रभावित होते हैं, तो एंडोटॉमी का उपयोग किया जाता है - निशान ऊतक का लेजर हटाने।
3. लेप्रोस्कोपीसबसे कारगर तरीका है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हाइपोकॉन्ड्रिअम में 5 पंचर बनते हैं। उनमें से एक में एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जो एक वीडियो कैमरा से जुड़ा होता है। यह डॉक्टर को पूरी तस्वीर को विस्तार से देखने की अनुमति देता है। एक और पंचर के जरिए कार्बन मोनोऑक्साइड को मरीज के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के शरीर में आंतरिक स्थान को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है, जिससे सर्जन के काम में आसानी होती है। फिर डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, अंग के सभी प्रभावित हिस्सों को हटा देता है, गुर्दे के टब को मूत्रवाहिनी के स्वस्थ हिस्से से जोड़ता है। एक नियम के रूप में, बाद में टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किए गए एक बाँझ ड्रेसिंग को पंचर क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए।
4. नेफरेक्टोमी- प्रभावित अंग को पूरी तरह से हटाना। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग का एकतरफा पाठ्यक्रम हो। वर्तमान में, इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल आपातकालीन मामलों में, जब अंग की पूर्ण मृत्यु हो जाती है। यदि गुर्दा का कम से कम 10% संरक्षित है, तो उपचार की इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।

बच्चों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस कैसे प्रकट होता है? आप हमारी वेबसाइट पर पाएंगे।

भविष्यवाणी

एक सफल वसूली की संभावना रोग के रूप पर निर्भर करती है (एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल है), साथ ही साथ समय पर उपचार कैसे शुरू किया गया था।

विकास के प्रारंभिक चरण में हाइड्रोनफ्रोसिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, 90% मामलों में बच्चा ठीक हो जाता हैपूर्ण जीवन में लौटता है। यदि पैथोलॉजी विकास के दूसरे या तीसरे चरण में चली गई है, तो रोग का निदान, अफसोस, अस्पष्ट है। चिकित्सा के अभाव में मृत्यु हो सकती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक गुर्दे की बीमारी है जो मूत्र के प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है, इसका विकास कई कारकों से प्रभावित होता है।

विकास के चरण के आधार पर रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, यदि पहले चरण में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, तो चरण 2 और 3 में नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत ध्यान देने योग्य है। हाइड्रोनफ्रोसिस को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। यह ड्रग थेरेपी, या उपचार के कट्टरपंथी तरीके हो सकते हैं।

इस वीडियो में बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण और उपचार के बारे में:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-चिकित्सा न करें। डॉक्टर को देखने के लिए साइन अप करें!

बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो अक्सर विभिन्न प्रकार की जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों को संदर्भित करती है। यह रोग मूत्रवाहिनी की गुहा में मूत्र के बहिर्वाह की कठिनाई या पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप गुर्दे की श्रोणि के एक स्पष्ट विस्तार की विशेषता है।

अधिग्रहित विकृति पीठ के निचले हिस्से में चोट के परिणामस्वरूप होती है, अंग की शारीरिक रचना में गड़बड़ी होती है, मूत्र प्रणाली में सूजन दिखाई देती है, निशान और क्षय की प्रक्रिया बनती है, जो पूर्ण पेशाब को रोकती है।

बच्चों में, यह विकृति वयस्कों की तुलना में अधिक आम है, शिशुओं में लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं, रोग उम्र के साथ बढ़ता है। लेकिन वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान मां की अल्ट्रासाउंड जांच से बच्चे की विकृति का निदान संभव है। ऐसे में बेहतर होगा कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इलाज शुरू कर दिया जाए।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

इस स्थिति के विकास का कारण श्रोणि से इसके प्रस्थान के क्षेत्र में मूत्रवाहिनी के लुमेन का संरचनात्मक संकुचन हो सकता है, साथ ही साथ उनकी झिल्लियों में मांसपेशियों के तंतुओं की अपर्याप्त सिकुड़न भी हो सकती है। हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे आम कारण शारीरिक दोष माना जाता है।

शारीरिक कारक:

• मूत्रवाहिनी की गुहा में वाल्वों की उपस्थिति
• कोरॉइड प्लेक्सस और सहायक संवहनी शाखाओं का असामान्य विचलन
• वृक्क पैरेन्काइमा के संबंध में मूत्रवाहिनी के स्थान में विसंगतियाँ
• भ्रूण मूल के किस्में की उपस्थिति, जो मूत्रवाहिनी के संपीड़न और झुकने को भड़काती है

यदि किसी बच्चे को जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस है, तो इसका कारण गुर्दे की संरचनात्मक विकार है। यहां तक ​​​​कि भ्रूण की अवधि में, आंतरिक अंग के निर्माण के दौरान, मूत्र नलिकाएं गलत तरीके से स्थित, मुड़ी या संकुचित हो सकती हैं, जिससे मूत्र के बहिर्वाह में देरी हो सकती है।

कई अध्ययनों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी का मुख्य कारण बच्चे को ले जाने के दौरान मां की गलत जीवनशैली है, अर्थात् धूम्रपान और शराब। जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस का एक अन्य कारण आनुवंशिकी है। रोग विरासत में मिला है।

खतरनाक हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है

मूत्र के बहिर्वाह के लंबे समय तक प्रतिधारण से गुर्दे के पैरेन्काइमा को इस्केमिक क्षति होती है, जिसके बाद एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के गठन की दर पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती है कि मूत्र वाहिनी कितनी बाधित है।

मूत्र के बहिर्वाह के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ, गुर्दे की श्रोणि अभी भी थोड़े समय के लिए मूत्र समारोह का सामना करती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद, मांसपेशियों के तंतुओं की अतिवृद्धि विकसित होने लगती है।

गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी में बढ़े हुए दबाव से उनकी झिल्लियों का टूटना हो सकता है, जबकि मूत्र को रेट्रोपरिटोनियल गुहा में डाला जाता है। मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में लंबे समय तक मूत्र के ठहराव के कारण, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस। लक्षण

लक्षण रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं, प्रारंभिक चरणों में, बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एक बच्चे में पहली डिग्री का हाइड्रोनफ्रोसिस।

इस स्तर पर, गुर्दे का कोई उल्लंघन नहीं होता है, आंतरिक अंग सामान्य रूप से काम करते हैं, पैथोलॉजी खुद को महसूस नहीं करती है, लेकिन आंतरिक परिवर्तन होते हैं। अल्ट्रासाउंड करते समय, आप गुर्दे के श्रोणि के मामूली विस्तार को देख सकते हैं। एक पतले बच्चे का पेट विकसित हो सकता है, जिस पर माता-पिता को ध्यान देना चाहिए।

एक बच्चे में दूसरी डिग्री का हाइड्रोनफ्रोसिस

इस अवधि के दौरान, रोग खुद को महसूस करता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप श्रोणि और गुर्दे के कैलिस के एक महत्वपूर्ण विस्तार को देख सकते हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस के दूसरे चरण में मूत्र की बड़ी मात्रा के कारण वृक्क पैरेन्काइमा का संपीड़न होता है। गुर्दे के ऊतकों का शोष निम्नलिखित है, जो रोगग्रस्त गुर्दे के कार्य को और कम कर देता है।

इस स्तर पर मुख्य लक्षण काठ का क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ गंभीर दर्द है, विकिरण गर्भनाल क्षेत्र तक फैल सकता है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रिया अंतर्निहित बीमारी में शामिल हो गई है या नहीं।

दूसरी डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस को गुर्दे के पैरेन्काइमा की निस्पंदन क्षमता के उल्लंघन के पक्ष में प्रयोगशाला परीक्षणों में बदलाव की विशेषता है। बच्चे का मूत्र बादल बन जाता है, और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि मूत्र में बड़ी संख्या में सफेद रक्त कोशिकाएं और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। संक्रामक रोगों में तापमान बढ़ जाता है।

बच्चों में बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

पैल्पेशन के दौरान, एक ट्यूमर जैसा गठन हो सकता है, जो पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से भी अच्छी तरह से दिखाई देता है। रक्तचाप भी बढ़ जाता है।

एक बच्चे में तीसरी डिग्री का हाइड्रोनफ्रोसिस

यह पैथोलॉजी का अंतिम चरण है, जिसमें सभी लक्षण तेज दिखाई देते हैं। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के कारण प्रोटीन सामान्य रूप से संसाधित होना बंद कर देता है। गुर्दे की पैरेन्काइमा प्रभावित होती है, अंगों की सूजन, पेट में तेज वृद्धि, पेशाब के दौरान खूनी निर्वहन दूसरी डिग्री के लक्षणों में जोड़ा जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को वापस करने का एकमात्र तरीका है। यदि प्रभावित गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता अभी भी संरक्षित है, तो रोगियों को मूत्रवाहिनी की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन दिखाया जाता है। यदि गुर्दे ने सामान्य रूप से कार्य करने की अपनी क्षमता को पूरी तरह से बंद कर दिया है, तो ऐसे बच्चों को एक कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा तकनीक दिखाई जाती है। आगे के जीवन के लिए पूर्वानुमान पूरी तरह से बच्चे की अंतर्निहित स्थिति की गंभीरता और उपेक्षा पर निर्भर करता है।

ऐसे मामले हैं जब नवजात शिशुओं में हाइड्रोनफ्रोसिस एक वर्ष तक अपने आप दूर हो सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस की पहली और दूसरी डिग्री के साथ हर तीन महीने में बच्चे की जांच की जाती है, अगर बीमारी चरण 3 तक पहुंच गई है, तो बच्चे का तत्काल इलाज करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का ऑपरेशन एंडोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। यह तकनीक पेट वाले की तुलना में बच्चों के लिए कम दर्दनाक है।

ऑपरेशन के दौरान, दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से एंडोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं। यदि मूत्र के पेटेंट का उल्लंघन मूत्रवाहिनी के कारण होता है, तो यह प्लास्टिक है। यदि गुर्दे में बड़ी मात्रा में मूत्र जमा हो गया है, तो इसे कैथेटर का उपयोग करके हटा दिया जाएगा। ऑपरेशन की दक्षता बहुत अधिक है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां गर्भ में अभी भी बच्चे का ऑपरेशन करना संभव बनाती हैं, लेकिन इस तकनीक के जोखिम बहुत अधिक हैं, इससे गर्भपात हो सकता है।

पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के अंत में, सर्जन बच्चे पर एक आंतरिक या बाहरी जल निकासी प्रणाली डालता है। आंतरिक प्रणाली से बच्चे को एक सप्ताह में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। लेकिन बाहर से आपको करीब एक महीना अस्पताल में बिताना होगा। हाइड्रोनफ्रोसिस के बाद पुनर्वास अवधि में, एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं। बच्चे को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास डिस्पेंसरी पंजीकरण पर रखा गया है। छह महीने के लिए, हर दो सप्ताह में एक बार सामान्य मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है। ऑपरेशन के 6 महीने बीत जाने के बाद भी यूरिन में ल्यूकोसाइटोसिस का पता चल सकता है, इस बारे में चिंता न करें, यह सामान्य है।

बच्चों में किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस एक गंभीर बीमारी है, जिसका इलाज जरूरी है। यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे की किडनी खराब है, तो अपने संदेह को डॉक्टर के साथ साझा करना सुनिश्चित करें।

• वर्गीकरण और रोग के चरण

हाइड्रोनफ्रोसिस एक किडनी रोग है।इसकी उपस्थिति वृक्क कैलीस और श्रोणि के आकार में असाधारण रूप से उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है। बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस बहुत अधिक नियमितता और आवृत्ति के साथ होता है।

रोग इस अंग की संरचना में गड़बड़ी से उकसाया जाता है, जो गुर्दे के अंदर तरल पदार्थ के प्राकृतिक प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। नतीजतन, निम्नलिखित तस्वीर होती है: श्रोणि और कैलीसिस की गुहाओं में हाइड्रोस्कोपिक दबाव तीव्र गति से बढ़ता है, उनकी दीवारें खिंच जाती हैं, जो बाद में गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली और रोगी में दर्द की ओर ले जाती हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक बहुस्तरीय रोग प्रक्रिया है, जिसमें घाव मुख्य रूप से बाएं गुर्दे में होता है।

रोग के कारणों के दृष्टिकोण से, रोग के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे की संरचना में उत्पन्न होने वाले विकारों का परिणाम है, अर्थात्: मूत्र नलिकाओं का संकुचन, उनके पाठ्यक्रम में परिवर्तन, घुमा। कुछ मामलों में, रोग एक वंशानुगत कारक को वहन करता है।

एक्वायर्ड नेफ्रोसिस मूत्र प्रणाली के किसी भी सूजन संबंधी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। काठ का क्षेत्र से जुड़ी कोई भी चोट, जो बाद में मूत्र चालकता के उल्लंघन की ओर ले जाती है, इस तरह की बीमारी को भड़का सकती है। गले में खराश के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

यह रोग काफी गंभीर है और इसके विकास के अपने चरण हैं:

1. गुर्दे का कार्य व्यावहारिक रूप से परिवर्तन के अधीन नहीं है। गुर्दे की श्रोणि का विस्तार होता है।
2. श्रोणि के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन। इसकी दीवारें बहुत पतली हैं। गुर्दा स्वयं आकार में कम से कम 20% बढ़ जाता है। गुर्दा समारोह में उल्लेखनीय कमी आई है।
3. गुर्दा एक बहु-कक्षीय गुहा का रूप ले लेता है। इस अंग द्वारा उत्सर्जन समारोह का पूर्ण (या महत्वपूर्ण - 80% तक) नुकसान होता है। एक निश्चित अवधि के बाद, इस अंग में क्षय की प्रक्रिया शुरू होती है, जो बच्चे के शरीर के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती है।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

बीमारी की पहचान कैसे करें: हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस शारीरिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है जो गुर्दे से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को अवरुद्ध या महत्वपूर्ण रूप से कम करते हैं। कोई एक लक्षण नहीं है, क्योंकि सब कुछ रोग के चरण पर निर्भर करता है। शुरुआत में, यह बीमारी किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। हालांकि, समय के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पेट में दर्द;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• प्रभावित गुर्दे की तरफ से हाइपोकॉन्ड्रिअम में पीठ में दृश्य सूजन;
• मूत्र प्रणाली के संक्रमण;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (संक्रमण के साथ देखी गई)।

समय रहते इन लक्षणों का पता लगाना और किसी विशेषज्ञ से समय पर सलाह लेना बहुत जरूरी है। अन्यथा, पायलोनेफ्राइटिस होता है। उपेक्षित अवस्था में मृत्यु का खतरा रहता है।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

निदान और उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का निदान अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी किया जाता है, अर्थात् गर्भावस्था के 3-4 महीनों में, इसके समान लक्षण होते हैं। भ्रूण में गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार में विशिष्ट विशेषताएं हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में, बच्चे का शरीर केवल बन रहा है। इस संबंध में, सभी उभरते परिवर्तन विशेष रूप से अस्थायी हैं। अक्सर, बच्चे के जन्म के एक महीने बाद हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण गायब हो जाता है। ऐसी स्थिति में जहां रोग अपने आप दूर नहीं होता है, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य इसके कारण को समाप्त करना है। उपचार आहार रोग की जटिलता और इसकी पहचान की समयबद्धता से निर्धारित होता है। यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है। हाइड्रोनफ्रोसिस के पहले चरण के चरण में ज्यादातर मामलों में विरोधी भड़काऊ, एंटीहाइपरटेन्सिव और जीवाणुरोधी एजेंट उपयोग किए जाते हैं।

इस बीमारी के अपरिवर्तनीय कारण हैं, इसलिए इलाज का उचित तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप (सर्जरी) है। चिकित्सा उपचार इस स्थिति में अनुकूल वातावरण प्रदान करता है। किडनी के कार्य को बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इस स्तर पर, रोग के कारणों को खत्म करना और वृक्क वाहिकाओं में द्रव के पूर्ण प्रवाह को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। उसके बाद ही तुरंत विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा के उपाय करने चाहिए।

एक बच्चे में किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस जैसी बीमारी के इलाज की प्रक्रिया को डॉक्टर के साथ पूरी तरह से समन्वित किया जाना चाहिए।

हाइड्रोनफ्रोसिस "गुर्दे में पानी" के लिए ग्रीक है। हाइड्रोनफ्रोसिस एक सामान्य जन्मजात बीमारी या स्थिति है जो 500 बच्चों में से लगभग 1 को प्रभावित करती है। हालांकि, हाइड्रोनफ्रोसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में जीवन में बाद में भी प्रकट हो सकता है। हाइड्रोनफ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बहिर्वाह होता है मूत्राशय में मूत्र की गति धीमी होनी चाहिए, और इसके परिणामस्वरूप, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मूत्र गुर्दे की श्रोणि में उससे अधिक मात्रा में जमा हो जाता है और जिससे गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। हाइड्रोनफ्रोसिस एक को प्रभावित कर सकता है गुर्दा (एकतरफा) या दोनों गुर्दे (द्विपक्षीय) हाइड्रोनफ्रोसिस "प्रसवपूर्व" या "प्रसवपूर्व" या प्रसवोत्तर हो सकता है शब्द "प्रसवपूर्व" या "प्रसव पूर्व" का अर्थ है कि जन्म से पहले बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस का पता चला था प्रसवोत्तर का अर्थ है कि हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के बाद जन्म।

रुकावट या रुकावट हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे आम कारण है। यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली समस्याओं के कारण हो सकता है, भ्रूण (प्रसवपूर्व) या गर्भावस्था के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया हो सकती है। लगभग 80% गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटर विकसित होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, यह विशेष रूप से मूत्रवाहिनी पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होता है, जो बदले में उनके स्वर को कम करता है।

आज, हाइड्रोनफ्रोसिस का आमतौर पर पहले प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पर निदान किया जाता है। बच्चे के गर्भ में होने पर हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाना प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड में प्रगति के कारण अधिक सामान्य हो गया है। इस तकनीक के विकास से पहले, हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ पैदा हुए बच्चों का सटीक निदान नहीं किया जा सकता था, जब तक कि वे गुर्दे की बीमारी के लक्षण दिखाना शुरू नहीं करते थे, और अक्सर हाइड्रोनफ्रोसिस का पता नहीं लगाया जा सकता था। प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान वाले कई बच्चों में चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, बहुत कम उम्र में अपने आप ठीक होने की क्षमता होती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के बारे में तथ्य

• हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के बहिर्वाह में आंशिक या पूर्ण रुकावट के साथ गुर्दे की सूजन है।
• हाइड्रोयूरेटर मूत्रवाहिनी की सूजन है, वह नहर जो गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ती है।
• रुकावट (रुकावट या रुकावट) किसी भी स्तर पर हो सकती है।
• कारण के स्तर के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा हो सकता है (जिसमें एक गुर्दा प्रभावित होता है) या द्विपक्षीय (जिसमें दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं)।
• हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण बढ़ा हुआ दबाव समय पर कम नहीं होने पर गुर्दे के कार्य को संभावित रूप से प्रभावित कर सकता है।
• हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूजन तीव्र रूप से होती है या धीरे-धीरे बढ़ती है। यदि यह एक तीव्र रुकावट है, तो लक्षणों में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी शामिल हो सकते हैं।
• हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटर के उपचार का उद्देश्य प्रभावित गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को बहाल करना है।

गुर्दे की शारीरिक रचना

मूत्रवाहिनीनलिकाओं या चैनलों की एक जोड़ी है जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती है। मूत्रवाहिनी की लंबाई लगभग 10-12 सेमी होती है और यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के समानांतर शरीर के बाएँ और दाएँ भाग के साथ चलती है। मूत्रवाहिनी की दीवारों में चिकनी पेशी ऊतक के गुरुत्वाकर्षण और क्रमाकुंचन मूत्र को मूत्राशय की ओर ले जाते हैं। मूत्राशय के करीब मूत्रवाहिनी के सिरों को थोड़ा विस्तारित किया जाता है और मूत्राशय में प्रवेश के बिंदु पर ही सील कर दिया जाता है, जिससे तथाकथित वाल्व बनते हैं। ये वाल्व मूत्र को वापस गुर्दे में बहने से रोकते हैं।

मूत्राशयएक खोखला, थैली के आकार का अंग है जिसका उपयोग शरीर मूत्र को इकट्ठा करने और धारण करने के लिए करता है। मूत्राशय श्रोणि के नीचे शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। मूत्रवाहिनी से मूत्र धीरे-धीरे मूत्राशय की गुहा को भरता है, इसकी लोचदार दीवारों को खींचता है, जिससे यह 600 से 800 मिलीलीटर मूत्र धारण कर सकता है।

गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र को मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में ले जाया जाता है। मूत्राशय मूत्र से भर जाता है और इसे तब तक संग्रहीत करता है जब तक कि शरीर इसे निकालने के लिए तैयार न हो जाए। जब मूत्राशय की मात्रा लगभग 150 से 400 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, तो इसकी दीवारें खिंचने लगती हैं, जिससे उनके रिसेप्टर्स प्रभावित होते हैं, जो बदले में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को संकेत भेजते हैं। इन संकेतों से आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की अनैच्छिक छूट होती है, और व्यक्ति को पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है। मूत्राशय अपनी अधिकतम क्षमता से अधिक होने तक पेशाब में देरी हो सकती है, लेकिन बढ़े हुए तंत्रिका संकेतों से बड़ी असुविधा और पेशाब करने की इच्छा हो सकती है।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

जबकि ऐसी कई स्थितियां हैं जो हाइड्रोनफ्रोसिस की ओर ले जाती हैं, सबसे आम कारण अवरोध (अवरोध) हैं जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र की क्षमता को कम करते हैं। इन बाधाओं में शामिल हो सकते हैं:

• ureteropelvic रुकावट उस बिंदु पर एक रुकावट या रुकावट है जहाँ किडनी मूत्रवाहिनी (मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नली) से मिलती है।
• ureterovesical खंड रुकावट उस बिंदु पर एक रुकावट या रुकावट है जहां मूत्रवाहिनी मिलती है और मूत्राशय से जुड़ती है।
• पोस्टीरियर यूरेथ्रल वॉल्व एक जन्मजात स्थिति है जो केवल लड़कों में पाई जाती है। यह मूत्रमार्ग में एक रोग संबंधी ऊतक वाल्व है (वह चैनल जो मूत्र को शरीर से बाहर की ओर ले जाता है), मूत्राशय से मूत्र के मुक्त निकास को रोकता है।
• ureterocele - तब होता है जब मूत्रवाहिनी ठीक से विकसित नहीं होती है और मूत्राशय में एक छोटी थैली बन जाती है।

• Vesicoureteropelvic भाटा तब होता है जब मूत्राशय से मूत्र मूत्रवाहिनी में वापस आ जाता है और अक्सर गुर्दे में वापस आ जाता है। जब मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के जंक्शन पर स्फिंक्टर की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करती हैं, तो मूत्र पीछे की ओर बहता है और गुर्दे तक वापस चला जाता है।
• अस्थानिक मूत्रवाहिनी - एक जन्मजात विसंगति जिसमें मूत्रवाहिनी मूत्राशय में नहीं मूत्र का स्राव करती है।

• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस

क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस

• बिल्कुल कोई लक्षण नहीं।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

मिक्शन सिस्टोउरेथ्रोग्राफी
यह एक विशिष्ट एक्स-रे परीक्षा है जो मूत्र पथ की जांच करती है और विशेषज्ञों को मूत्राशय और vesicoureteral भाटा की एक सीधी छवि देखने की अनुमति देती है, यदि मौजूद हो। मूत्रमार्ग में एक कैथेटर (खोखली ट्यूब) रखा जाता है और मूत्राशय को तरल डाई से भर दिया जाता है। एक्स-रे लिया जाता है क्योंकि मूत्राशय भर जाता है और खाली हो जाता है। छवियों से पता चलता है कि क्या मूत्रवाहिनी और/या गुर्दे में मूत्र का बैकफ़्लो है। वे मूत्राशय और मूत्रमार्ग के आकार और आकार को भी दिखाते हैं।

सिस्टोउरेथ्रोग्राफी एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन कुछ बच्चों और उनके माता-पिता को कैथेटर डालने में असहजता होती है। ऐसे मामलों में, बेचैनी को कम करने के लिए एक संवेदनाहारी जेल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। संभावित असुविधा के बारे में प्रक्रिया से पहले बच्चे से धीरे से बात करके, वयस्क बच्चे की चिंता को कम करने में मदद कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान बच्चा जितना शांत होगा, उसे उतनी ही कम असुविधा होगी।

मूत्र प्रवाह दर का मापन
यह विधि अक्सर उन बच्चों में की जाती है जिन्हें मूत्र असंयम होता है, बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता होती है, मूत्र मार्ग में संक्रमण, हाइपोस्पेडिया, vesicoureteral भाटा , vesicoureteral भाटा, मांसल स्टेनोसिस।

प्रक्रिया से पहले बच्चे को पानी पीने के लिए कहा जाएगा ताकि मूत्राशय आराम से पेशाब से भर जाए। बच्चा एक विशेष शौचालय में पेशाब करेगा जिसमें मूत्र एकत्र करने के लिए आधार पर एक छोटा कटोरा होगा। यह कटोरा एक कंप्यूटर से जुड़ा होता है और उस पर एक मापने का पैमाना लगाया जाता है (जैसे कि रसोई मापने वाला कप)। कंप्यूटर पेशाब के प्रवाह के बारे में जानकारी का विश्लेषण करने में सक्षम है। यह अध्ययन गैर-आक्रामक है और रोगी सामान्य रूप से पेशाब करेगा।

अवशिष्ट मूत्र माप
रोगी मूत्राशय को खाली करने में सक्षम है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए अवशिष्ट मूत्र मात्रा माप किया जा सकता है। यह आमतौर पर तुरंत बाद किया जाता है अवशिष्ट मूत्र मात्रा का मापन. रोगी के पेशाब करने के बाद, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मूत्राशय का एक छोटा स्कैन किया जाता है। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि पेशाब करने के बाद आपके मूत्राशय में कितना मूत्र बचा है। यह विधि गैर-आक्रामक है।

गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का एक्स-रे
पेट दर्द के कारणों की पहचान करने के लिए, जननांग प्रणाली और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अंगों और संरचना का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे लिया जा सकता है। गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का एक्स-रे एक नैदानिक ​​प्रक्रिया हो सकती है जिसका उपयोग मूत्र प्रणाली या आंत्र का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एक्स-रे एक विशेष फिल्म या कंप्यूटर मॉनीटर पर आंतरिक ऊतकों, हड्डियों और अंगों की छवियों का उत्पादन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अदृश्य विद्युत चुम्बकीय बीम का उपयोग करते हैं। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए शरीर, उसके अंगों और अन्य आंतरिक संरचनाओं की छवियों का उत्पादन करने के लिए बाहरी विकिरण का उपयोग करके एक्स-रे का उत्पादन किया जाता है। एक्स-रे शरीर के ऊतकों से विशेष रूप से उपचारित प्लेटों (एक फिल्म कैमरे के समान) पर गुजरते हैं और एक "नकारात्मक" चित्र लिया जाता है (संरचना जितनी कठिन और सघन होती है, उतनी ही यह फिल्म पर दिखाई देती है)।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)
एमआरआई सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में से एक है। एमआरआई आपको अंगों की त्रि-आयामी और दो-आयामी छवियां बनाने की अनुमति देता है, जो हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में, आपको रोग के विकास, रोग के चरण, साथ ही साथ ऊतकों में परिवर्तन के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। गुर्दे की। एमआरआई का उपयोग करने के सकारात्मक पहलुओं में से एक यह है कि यह आयनकारी विकिरण का उपयोग नहीं करता है, अध्ययन के दौरान उपयोग किए जा सकने वाले कंट्रास्ट एजेंट एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, एक या एक की छवि प्राप्त करने के लिए रोगी के शरीर की स्थिति को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। कोई अन्य अंग या कोई अन्य कोण। सकारात्मक पहलुओं के अलावा, नकारात्मक भी हैं - जांच के लिए, रोगी को एक बड़ी बंद खोखली नली में पेश किया जाता है - इससे क्लौस्ट्रफ़ोबिया (बंद स्थानों का डर) का हमला हो सकता है, यदि आपके शरीर में धातु की वस्तुएं हैं ( दांतों के मुकुट, अस्थिसंश्लेषण के लिए प्लेट, हड्डियों में पेंच), आपको यह अध्ययन करने की अनुमति नहीं दी जाएगी (इस तथ्य के कारण कि एमआरआई का आधार एक बहुत शक्तिशाली चुंबक है, यह शरीर से धातु की वस्तुओं को बाहर निकाल सकता है, इसलिए हमेशा अपने शरीर में धातु की वस्तुओं की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करें)। प्रक्रिया में 20 से 80-90 मिनट लगते हैं।

वीडियो यूरोडायनामिक और यूरोडायनामिक अध्ययन।
मूत्राशय के खाली होने, भरे होने और खाली करने के दौरान उसके अंदर के दबाव को मापने के लिए एक यूरोडायनामिक अध्ययन किया जाता है। यह शोध पद्धति दो पतले कैथेटर का उपयोग करती है। एक कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी के मूत्राशय में डाला जाता है, दूसरा कैथेटर मलाशय में। मूत्राशय तब पानी से भर जाता है। मूत्राशय, मलाशय और पेट के अंदर के दबाव की लगातार निगरानी की जाती है। यह अध्ययन दबाव, मांसपेशियों में संकुचन और मूत्राशय की क्षमता को मापता है। मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की कल्पना करने के लिए एक यूरोडायनामिक प्रक्रिया के दौरान एक वीडियो यूरोडायनामिक अध्ययन किया जाता है।

रेनल स्कैन
यह गुर्दे की एक छवि प्रदान करने के लिए किया गया एक परमाणु चिकित्सा परीक्षण है जो गुर्दे की उपस्थिति और क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करेगा। न तो इस अध्ययन के पहले और न ही बाद में, रोगियों पर आहार या गतिविधि में कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया है। इस प्रक्रिया में कई घंटे लग सकते हैं, और इसलिए माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे के लिए घर से खिलौने और किताबें लाएं।

रेडियोआइसोटोप किडनी स्कैन
रेडियोआइसोटोप रीनल स्कैनिंग एक न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग तकनीक है जो किडनी की इमेजिंग करके किडनी के कार्य, आकार, आकार, स्थिति और मूत्र संबंधी रुकावट के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करती है। रोगी को रेडियोआइसोटोप (आमतौर पर टेक्नेटियम या आयोडीन के रेडियोआइसोटोप) दवा के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और गुर्दे में इसके संचय और रिलीज की दर की कल्पना की जाती है। MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerin) को वर्तमान में सबसे अच्छी दवा माना जाता है। इस अध्ययन में, भोजन के सेवन और गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच
कार्यालय में एक बच्चे से लिए गए बाँझ मूत्र के नमूने का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। यदि बच्चा शौचालय में प्रशिक्षित है और नियमित रूप से शौचालय में पेशाब करता है, तो मूत्र का नमूना एक छोटे बाँझ कटोरे में रखा जाएगा। यदि बच्चा अभी तक अपने आप शौचालय का उपयोग नहीं करता है, तो एक कैथेटर या छोटा बैग जननांगों के ऊपर रखा जाता है और मूत्र एकत्र करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस मूत्र की जांच कार्यालय में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति के लिए की जाती है जो सामान्य रूप से मूत्र में नहीं होनी चाहिए, जैसे रक्त या प्रोटीन।

मूत्र का सूक्ष्म विश्लेषण
बैक्टीरियोलॉजिकल विधि के समान मूत्र संग्रह तकनीक का उपयोग करके, नमूना को अधिक गहन विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। मूत्र में कुछ असामान्यताओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण तब किया जाता है जब मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह होता है।

मूत्र का कल्चर
यदि मूत्र के नमूने में बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाई देती है, तो आमतौर पर एक मूत्र संवर्धन किया जाता है। यह किस प्रकार का बैक्टीरिया है और कौन सी दवाएं उपचार में सबसे प्रभावी हैं, यह निर्धारित करने के लिए 24 घंटे के लिए प्रयोगशाला में बैक्टीरिया कल्चर उगाए जाते हैं।

दैनिक मूत्र का विश्लेषण
गुर्दे और मूत्राशय की पथरी वाले बच्चों में अक्सर दैनिक मूत्र विश्लेषण किया जाता है। पूरे 24 घंटे की अवधि के लिए एक विशेष कंटेनर में मूत्र एकत्र किया जाता है। इस अध्ययन के लिए मूत्र संग्रह में बच्चे के पहले दिन के पेशाब को शामिल नहीं किया गया है। फिर दिन और रात के आराम के दौरान मूत्र एकत्र किया जाता है, और अगली सुबह का पहला पेशाब। प्राप्त मूत्र की पूरी मात्रा को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां मानव शरीर में पथरी बनने के कारणों की पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है।

क्रिएटिनिन स्तर
गुर्दे की बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले बच्चों में क्रिएटिनिन के स्तर पर एक अध्ययन किया जाता है। क्रिएटिनिन को गुर्दे के माध्यम से रक्त से फ़िल्टर किया जाता है। यदि गुर्दे ठीक से फिल्टर नहीं करते हैं, तो रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाएगा।

बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए उपचार क्या है?

यदि किसी बच्चे का हाइड्रोनफ्रोसिस समय के साथ बिगड़ता है, या यदि शुरू में एक गंभीर रूप का निदान किया गया था, तो चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। ऑपरेशन आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस को ठीक करने के लिए की जाने वाली सबसे आम प्रक्रिया पाइलोप्लास्टी है। पाइलोप्लास्टी में मूत्रवाहिनी के संकुचित या बाधित हिस्सों को हटाना और फिर इसे जल निकासी प्रणाली के स्वस्थ हिस्से में फिर से जोड़ना शामिल है। पाइलोप्लास्टी की सफलता और परिणाम लगभग 95% है। ऐसे समय होते हैं जब अन्य सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण सर्जरी
ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब प्रसवपूर्व हाइड्रोनफ्रोसिस इतना गंभीर होता है कि यह भ्रूण के जीवन को खतरे में डाल देता है। इसका आमतौर पर मतलब है कि कम एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रामनिओस नामक एक स्थिति), बच्चे के मूत्रवाहिनी के रुकावट, मूत्राशय के जल निकासी में रुकावट और दोनों गुर्दे का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण के शरीर में सबसे विश्वसनीय सर्जिकल हस्तक्षेप एमनियोसेंटेसिस की प्रक्रिया के समान प्रक्रिया है। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित, सर्जन मां के पेट के माध्यम से और सीधे बच्चे के बढ़े हुए मूत्राशय में डाली गई एक बड़ी सुई के माध्यम से एक शंट (छोटी ट्यूब) पास करते हैं। शंट मूत्राशय में जमा हुए मूत्र को एमनियोटिक गुहा में जाने की अनुमति देता है।

भ्रूण के हस्तक्षेप के बाद भी, बच्चे को जन्म के बाद भी किसी प्रकार के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी ताकि सामान्य मूत्राशय जल निकासी और गुर्दा समारोह की सुरक्षा सुनिश्चित हो सके।

शल्य चिकित्सा
आमतौर पर केवल गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी यह मध्यम हाइड्रोनफ्रोसिस वाले कुछ बच्चों के लिए एक विकल्प हो सकता है। सर्जरी का लक्ष्य मूत्र के मुक्त प्रवाह को बहाल करके गुर्दे में सूजन और दबाव को कम करना है।

सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में बात करते समय, सबसे अधिक उल्लेख किया गया पाइलोप्लास्टी है, जो सबसे सामान्य प्रकार की रुकावट को दूर करता है जो शरीर में हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बनता है। ureteral- श्रोणिखंड। सर्जरी के बाद, बच्चे आमतौर पर लगभग तीन दिनों तक अस्पताल में रहते हैं और लगभग दो से तीन सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाते हैं; सफलता दर लगभग 95% है।

रोबोटिक्स का उपयोग कर सर्जिकल उपचार
रोबोटिक पाइलोप्लास्टी एक लेप्रोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) प्रक्रिया है जिसमें सर्जन तीन से चार छोटे चीरों में डाले गए एक छोटे कैमरे और बहुत पतले उपकरणों के साथ काम करते हैं। हालांकि ओपन सर्जरी की तुलना में प्रदर्शन करने में अधिक समय लगता है, रोबोटिक पाइलोप्लास्टी एक ही लक्ष्य को पूरा करती है: मूत्रवाहिनी के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना और स्वस्थ हिस्से को किडनी से जोड़ना। रोबोटिक सर्जरी भी कई लाभ प्रदान करती है, जिनमें शामिल हैं:

• कम पश्चात की परेशानी।
• कम निशान और उनके छोटे आकार।
• कम पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में रहना (आमतौर पर 24 से 48 घंटे)
• तेजी से वसूली और पहले पूरी गतिविधि पर लौटने की क्षमता

वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस

हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण

सामान्य कारणों में

गुर्दे की पथरी पुरुषों और महिलाओं में हाइड्रोनफ्रोसिस का एक सामान्य कारण है। कभी-कभी गुर्दे से मूत्रवाहिनी में पथरी का मार्ग मूत्र के सामान्य प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।

पुरुषों में कारण

पुरुषों में, हाइड्रोनफ्रोसिस के दो सबसे सामान्य कारण होते हैं:

• प्रोस्टेट ग्रंथि का कैंसर रहित ट्यूमर (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया)
• प्रोस्टेट कैंसर

महिलाओं में कारण

महिलाओं में, हाइड्रोनफ्रोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• गर्भावस्था - गर्भावस्था के दौरान, बढ़े हुए गर्भाशय (गर्भाशय) कभी-कभी मूत्रवाहिनी पर दबाव डाल सकते हैं
• मूत्र पथ के अंदर विकसित होने वाले कैंसर, जैसे मूत्राशय या गुर्दे का कैंसर
• कैंसर जो प्रजनन प्रणाली के अंदर विकसित होते हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि या गर्भाशय का कैंसर

अन्य कारणों से

• एक रक्त का थक्का (एम्बोलिज़्म) - जो मूत्र पथ के अंदर विकसित होता है (इसका कारण इन पथों की दीवारों पर चोट हो सकती है)
• एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें केवल गर्भाशय में बढ़ने वाले ऊतक इसके बाहर बढ़ने लगते हैं। यह असामान्य वृद्धि कभी-कभी मूत्र पथ को बाधित कर सकती है।
• तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है जो आमतौर पर फेफड़ों में विकसित होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मूत्राशय में भी फैल सकता है।
• मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसों को नुकसान (न्यूरोजेनिक मूत्राशय)
• ओवेरियन सिस्ट तरल पदार्थ से भरी थैली होती हैं जो अंडाशय के अंदर विकसित होती हैं। बढ़े हुए अंडाशय कभी-कभी मूत्राशय या मूत्रवाहिनी पर दबाव डाल सकते हैं।
• आघात, संक्रमण या सर्जरी के कारण मूत्रवाहिनी का संकुचित होना।

बच्चों और वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण

हाइड्रोनफ्रोसिस वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। बड़े बच्चों में भी कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, और स्थिति बिना किसी उपचार के गायब हो सकती है।

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए लक्षण लगभग समान हैं।.
यदि किसी बच्चे में हाइड्रोनफ्रोसिस का अधिक गंभीर रूप है, तो निम्न में से एक या अधिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट दर्द, मतली और / या उल्टी, विशेष रूप से बड़े तरल पदार्थ के सेवन के बाद।
• पार्श्व में दर्द (श्रोणि की हड्डी के ठीक ऊपर) पीठ की ओर थोड़ा विकीर्ण होना।
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) मूत्र के रंग में परिवर्तन है।
• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

यदि रुकावट के रूप तेजी से होते हैं - उदाहरण के लिए, गुर्दे की पथरी के परिणामस्वरूप - लक्षण कुछ घंटों के भीतर विकसित होंगे। यदि ब्लॉक कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, तो कुछ या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं और समस्या के स्थान पर निर्भर करते हैं, पेशाब कितनी देर तक रुका हुआ है, और किडनी कितनी फैल गई है।

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस

तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस का सबसे आम लक्षण पीठ या बाजू में, पसलियों और जांघ के बीच में तेज दर्द है। दर्द प्रभावित गुर्दे की तरफ होगा, या दोनों तरफ अगर दोनों गुर्दे प्रभावित हों। कुछ मामलों में, दर्द अंडकोष (पुरुषों में) या योनि (महिलाओं में) तक फैल सकता है।
दर्द आमतौर पर आता है और चला जाता है, लेकिन अक्सर तरल पदार्थ पीने के बाद लक्षण खराब हो जाते हैं। दर्द के अलावा, मतली और उल्टी भी हो सकती है।

यदि गुर्दे के अंदर का मूत्र संक्रमित हो जाता है, तो गुर्दा संक्रमण के लक्षण भी हो सकते हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक का उच्च तापमान (बुखार)।
• अनियंत्रित कंपकंपी (ठंड लगना)।

क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस

यदि हाइड्रोनफ्रोसिस लंबी अवधि में विकसित होने वाली नाकाबंदी के कारण होता है, तो हो सकता है:

• तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के समान लक्षण (ऊपर देखें)।
• बिल्कुल कोई लक्षण नहीं।
• सुस्त पीठ दर्द जो आता और जाता है।
• रोगी सामान्य से कम बार पेशाब कर सकता है।

हमेशा डॉक्टर से मिलें यदि आपके पास:

• गंभीर और लगातार दर्द
• लक्षण हैं, जैसे तेज बुखार, एक संभावित संक्रमण का सुझाव देना
• पेशाब की आवृत्ति में ध्यान देने योग्य अनैच्छिक परिवर्तन

वयस्कों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान

यदि लक्षणों की तीव्र शुरुआत का उल्लेख किया जाता है, तो एक शारीरिक परीक्षा से उस पक्ष में या जहां गुर्दे स्थित हैं, कोमलता प्रकट हो सकती है। पेट की जांच से बढ़े हुए मूत्राशय का पता चल सकता है। पुरुषों में, प्रोस्टेट के आकार का आकलन करने के लिए आमतौर पर एक गुदा परीक्षण किया जाता है। महिलाओं में, गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा की जा सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षण
वर्तमान में किस संभावित निदान पर विचार किया जा रहा है, इसके आधार पर निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं:

मूत्र का विश्लेषण
रक्त, संक्रमण, या असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाता है।
यह एक बहुत ही सामान्य परीक्षण है जिसे डॉक्टरों के कार्यालयों, प्रयोगशालाओं और अस्पतालों सहित कई चिकित्सा सेटिंग्स में किया जा सकता है।

यह एक विशेष कंटेनर में रोगी के शरीर से मूत्र का नमूना एकत्र करके किया जाता है। आमतौर पर, विश्लेषण के लिए मूत्र की थोड़ी मात्रा (30-60 मिली) की आवश्यकता हो सकती है। नमूने की जांच एक चिकित्सा क्लिनिक में की जाती है, और इसे प्रयोगशाला में भी भेजा जा सकता है। मूत्र का मूल्यांकन उसकी उपस्थिति (रंग, मैलापन, गंध, पारदर्शिता) के साथ-साथ मैक्रोस्कोपिक विश्लेषण द्वारा किया जाता है। मूत्र के रासायनिक और आणविक गुणों और उनके सूक्ष्म मूल्यांकन के आधार पर एक विश्लेषण भी किया जा सकता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण
एनीमिया या संभावित संक्रमण प्रकट कर सकता है।

सीबीसी सबसे अधिक आदेशित रक्त परीक्षणों में से एक है। एक पूर्ण रक्त गणना रक्त कोशिकाओं की गणना है। ये गणना आमतौर पर विशेष मशीनों पर निर्धारित की जाती हैं जो एक मिनट से भी कम समय में विभिन्न रक्त घटकों का विश्लेषण करती हैं।

पूर्ण रक्त गणना का मुख्य भाग रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की एकाग्रता को मापना है।

पूर्ण रक्त गणना कैसे की जाती है?
रोगी से सीधे रक्त के नमूने के कुछ मिलीलीटर प्राप्त करके एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। यह प्रक्रिया क्लीनिक, प्रयोगशाला, अस्पताल समेत कई जगहों पर की जाती है। त्वचा को अल्कोहल वाइप से मिटा दिया जाता है और रोगी की नस में साफ त्वचा के क्षेत्र के माध्यम से एक सुई डाली जाती है। सिरिंज पर एक सुई के माध्यम से या एक विशेष वैक्यूम ट्यूब (जो रक्त के लिए एक कंटेनर के रूप में कार्य करता है) के साथ एक सिरिंज के साथ रक्त निकाला जाता है जो सुई से जुड़ा होता है। नमूना फिर विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रक्त इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषण
क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस में उपयोगी हो सकता है क्योंकि गुर्दे अपने रक्त के स्तर को बनाए रखने और संतुलित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण - जो किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं।

मानव शरीर में लगभग 2% क्रिएटिन हर दिन क्रिएटिनिन में परिवर्तित हो जाता है। क्रिएटिनिन रक्त के माध्यम से गुर्दे तक पहुँचाया जाता है। गुर्दे अधिकांश क्रिएटिनिन को फ़िल्टर करते हैं और मूत्र में इसका निपटान करते हैं। चूंकि शरीर में मांसपेशियों का द्रव्यमान दिन-प्रतिदिन अपेक्षाकृत स्थिर होता है, क्रिएटिनिन का उत्पादन आमतौर पर दैनिक आधार पर काफी समान रहता है।

वाद्य अनुसंधान

सीटी स्कैन
गुर्दे की स्थिति का आकलन करने और हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान करने के लिए उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी की जा सकती है। यह डॉक्टर को गुर्दे की पथरी या अन्य संरचनाओं सहित रोग के अंतर्निहित कारणों का पता लगाने की अनुमति दे सकता है जो मूत्र प्रणाली पर दबाव डालते हैं और मूत्र के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं। स्थिति के आधार पर, एक सीटी स्कैन एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ किया जा सकता है जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, या एक मौखिक कंट्रास्ट एजेंट के साथ जो रोगी परीक्षा से पहले मुंह से लेता है, जिससे आंत को और अधिक चित्रित किया जा सकता है। लेकिन अक्सर, गुर्दे की पथरी के साथ, न तो मौखिक और न ही अंतःस्रावी विपरीतता की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
एक अल्ट्रासाउंड एक और परीक्षण है जो हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाने के लिए किया जाता है। अध्ययन के परिणामों की गुणवत्ता अध्ययन करने वाले डॉक्टर के पेशेवर अनुभव पर निर्भर करती है, जिसे उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की संरचनाओं का सही आकलन करना चाहिए। अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भवती महिलाओं की जांच में भी किया जा सकता है, क्योंकि यह भ्रूण पर विकिरण किरणों के प्रभाव को बाहर करता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री

1. हल्की डिग्री - जिसमें गुर्दे की संरचना में मामूली प्रतिवर्ती परिवर्तन होंगे, श्रोणि का थोड़ा सा विस्तार, सामान्य गुर्दा समारोह।
2. मध्यम डिग्री - जिस पर गुर्दे की संरचना में अपेक्षाकृत महत्वपूर्ण परिवर्तन होंगे, श्रोणि का काफी मजबूत विस्तार, गुर्दे की दीवारों का पतला होना और गुर्दे के आकार में 15-25% की वृद्धि होगी। स्वस्थ गुर्दा के कार्य की तुलना में गुर्दा का कार्य लगभग 25-40% कम हो जाता है।
3. गंभीर डिग्री - जिसमें गुर्दे की संरचना और कार्य में गंभीर, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देते हैं। गुर्दा आकार में बहुत बढ़ जाता है - 2 गुना तक। गुर्दे की श्रोणि बहुत अधिक फैली हुई है, गुर्दे का कार्य गंभीर रूप से कम या अनुपस्थित है।

इलाजवयस्कों

• मूत्र निर्माण को हटा दें और गुर्दे पर दबाव कम करें
• अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति को रोकें
• हाइड्रोनफ्रोसिस के अंतर्निहित कारण का इलाज

रोगी के उपचार का समय इस बात पर निर्भर करेगा कि उसे संक्रमण है या नहीं, क्योंकि इससे रक्तप्रवाह में संक्रमण फैलने का खतरा होता है, जिससे रक्त विषाक्तता या सेप्सिस होता है, और यह रोगी के लिए बहुत ही जानलेवा हो सकता है। इन परिस्थितियों में, विशेषज्ञ अक्सर उसी दिन सर्जरी की सलाह देते हैं जब निदान की पूरी तरह से पुष्टि हो जाती है।
यदि दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, या यदि रोगी को गंभीर दर्द, उल्टी और मतली जैसे लक्षण हैं, जो दवा से दूर नहीं किया जा सकता है, तो तत्काल सर्जरी की भी सिफारिश की जा सकती है।
यदि रोगी में ये लक्षण नहीं होते हैं, तो कई दिनों तक सर्जरी में देरी के लिए उसकी स्थिति को सशर्त रूप से सुरक्षित माना जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए चिकित्सा उपचार सीमित है, और दर्द के उपचार के साथ-साथ संक्रमण की रोकथाम या उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी) में उपयोग किया जाता है। हालांकि, 2 अपवाद हैं - यूरोलिथियासिस के लिए मौखिक क्षारीय चिकित्सा, और रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी।

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए कोई भी चिकित्सा उपचार एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा सहमत और निर्धारित किया जाना चाहिए।
मूत्र मोड़
हाइड्रोनफ्रोसिस के उपचार में पहला कदम गुर्दे से मूत्र को निकालना है। यह रोगी के दर्द को दूर करने में मदद करता है और गुर्दे की क्षति को रोकता है।

एक कैथेटर (पतली ट्यूब) मूत्राशय में मूत्रमार्ग के माध्यम से या सीधे गुर्दे में त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है। यह मूत्र को स्वतंत्र रूप से बहने देता है और गुर्दे पर दबाव से राहत देता है।

अंतर्निहित कारण का इलाज

जैसे ही गुर्दे पर दबाव कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, मूत्र के संचय का कारण समाप्त हो जाना चाहिए। इसमें आमतौर पर ऊतक रुकावट के कारण को दूर करना शामिल है।

यूरेटर की रुकावट (हाइड्रोनफ्रोसिस का एक सामान्य कारण) का इलाज यूरेटरल स्टेंटिंग नामक एक ऑपरेशन के साथ किया जाता है। इसमें रुकावट को "बाईपास" करने के लिए मूत्रवाहिनी के अंदर एक छोटी ट्यूब रखना शामिल है। रोगी को शरीर में बड़े चीरे लगाने के बिना स्टेंट को मूत्रवाहिनी में रखा जा सकता है।
एक बार जब मूत्र निकल जाता है और मूत्रवाहिनी अनब्लॉक हो जाती है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस को वापस आने से रोकने के लिए रोग के मूल कारण का इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ संभावित कारण और उनके उपचार नीचे वर्णित हैं।

• गुर्दे की पथरी - ध्वनि तरंगों या लेजर से तोड़ी जा सकती है।
• प्रोस्टेट की वृद्धि (सूजन) - दवा के साथ इलाज किया जा सकता है या दुर्लभ मामलों में, प्रोस्टेट के कुछ या सभी को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।
• कैंसर - कुछ कैंसर, जैसे कि सर्वाइकल कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, जो हाइड्रोनफ्रोसिस से जुड़े होते हैं, का इलाज कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और प्रभावित ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी के संयोजन से किया जा सकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, आहार रोग या हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण के लिए निर्धारित आवश्यकताओं पर आधारित होगा, अर्थात यह प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट होगा। हालांकि, हाइड्रोनफ्रोसिस में पोषण के लिए कई एकीकृत नियम हैं, जिनका पालन किया जाना चाहिए:

• मध्यम पानी की खपत - प्रति दिन 2 लीटर तक
• टेबल नमक के उपयोग में अधिकतम कमी, प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं, नमक को पूरी तरह से मना करना बेहतर है, यदि संभव हो तो इसे नींबू के रस से बदल दें।
• ताजी सब्जियों का सेवन सलाद के रूप में करना चाहिए।
• ऐसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जैसे: वसायुक्त मांस, समुद्री मछली, फलियां, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, मांस सॉस, चॉकलेट और कॉफी।

पर पूर्वानुमान हाइड्रोनफ्रोसिस

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज कैसे करें?

भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है?

• गुर्दे और मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर, या मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में रुकावट हो सकती है। यदि कोई रुकावट है, तो सर्जरी की आवश्यकता होने की संभावना है।
• Vesicoureteral भाटा - यह स्थिति मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के बीच वाल्व की खराबी है, जो सामान्य रूप से मूत्राशय से मूत्र को मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस बहने से रोकती है। इस निदान के साथ पैदा होने वाले लगभग 70-80% बच्चे बड़े हो जाते हैं और यह विकार अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है ताकि यदि मूत्र मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस चला जाए, तो संक्रमण न हो। यदि संक्रमण होता है या यदि भाटा की समस्या अपने आप दूर नहीं होती है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

नवजात हाइड्रोनफ्रोसिस क्या है?

बच्चे के जन्म के बाद, आमतौर पर तीसरे दिन, आंतरिक अंगों की स्थिति निर्धारित करने के साथ-साथ हाइड्रोनफ्रोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए नवजात शिशु की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि जन्म के बाद भी हाइड्रोनफ्रोसिस बनी रहती है, तो हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण को निर्धारित करने के लिए एक सिस्टोउरेथ्रोग्राम या किडनी स्कैन की आवश्यकता होगी। किडनी स्कैन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह अधिक सटीक परिणाम देता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हाइड्रोनफ्रोसिस के मुख्य कारण मूत्र नहरों की रुकावट या वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स हैं। vesicoureteral भाटा के मामले में, उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा तक सीमित है (मूत्राशय से मूत्र को मूत्रवाहिनी और गुर्दे में वापस भेजकर गुर्दे के संक्रमण को रोकने के लिए) और स्थिति की निगरानी के लिए आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ एक डॉक्टर के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई भाटा। ज्यादातर मामलों में, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, vesicoureteral भाटा अपने आप दूर हो जाता है। रुकावट की स्थिति में, सर्जिकल उपचार की सबसे अधिक आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में, जब रुकावट मामूली होती है, तो 6 महीने तक निरीक्षण करना और फिर पुन: जांच करना संभव है, अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव है।

हाइड्रोनफ्रोसिस एक विकृति है जो गुर्दे की एकत्रित गुहा के विस्तार की विशेषता है। इस तरह के परिवर्तनों से शरीर से मूत्र के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। बच्चों में गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर जन्मजात होता है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपेक्षा के मामले में, यह गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान भी हाइड्रोनफ्रोसिस का पता लगाया जा सकता है।

कारण

आंकड़े बताते हैं कि हाइड्रोनफ्रोसिस अक्सर लड़कों में विकसित होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी ज्यादातर एकतरफा है। केवल 20% मामलों में एक बच्चे में गुर्दे की द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस होती है। इस जन्मजात बीमारी के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• मूत्रवाहिनी के लुमेन का अविकसित होना।
• रक्त वाहिकाओं की असामान्य संरचना।
• मूत्रवाहिनी की संरचना या मरोड़ में परिवर्तन।
• पीठ के निचले हिस्से में गंभीर चोट।
• मूत्रवाहिनी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• पथरी (पत्थर) का बनना।
• चयापचय रोग।
• असंतुलित पोषण।
• पेट की सर्जरी के दौरान मूत्रवाहिनी का बंधाव।

वर्गीकरण

डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि एक बच्चे में दाहिने गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस बाईं ओर की तुलना में बहुत कम आम है। यह इस अंग में रक्त परिसंचरण की ख़ासियत के कारण है। इससे भी कम अक्सर, एक बच्चे में दोनों गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जाता है, यह स्थिति अंग के कामकाज में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है। डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:

1. गुर्दा का कार्य नहीं बदला है या न्यूनतम रूप से बदला नहीं गया है, श्रोणि का विस्तार किया गया है।
2. श्रोणि बढ़े हुए हैं, इसकी दीवारें पतली हैं। अंग का आकार मानक से 10-20% अधिक है, इसकी निकासी क्षमता 20-40% तक बिगड़ा है।
3. गुर्दे एक बहु-कक्ष गुहा हैं, जिसका कार्य 60-80% तक कम हो जाता है। अंग आकार में दोगुना हो जाता है, कप और श्रोणि बहुत विस्तारित हो जाते हैं।

पैरेन्काइमा के विनाश की डिग्री के अनुसार एक वर्गीकरण भी है:

• पहली डिग्री - पैरेन्काइमा बरकरार है।
• दूसरी डिग्री - पैरेन्काइमा में मामूली बदलाव देखे जाते हैं।
• तीसरी डिग्री - पैरेन्काइमा काफी क्षतिग्रस्त है।
• चौथी डिग्री - पैरेन्काइमा पूरी तरह से नष्ट हो जाती है।

लक्षण

बच्चों में किडनी रोग हाइड्रोनफ्रोसिस लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। इस वजह से, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। पैथोलॉजी को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• जलोदर के कारण उदर के आकार में वृद्धि - द्रव का संचय।
• काठ का क्षेत्र में नियमित पैरॉक्सिस्मल दर्द।
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।
• बच्चे की सुस्ती, भूख न लगना।
• विषाक्त पदार्थों के संचय से जुड़ी खुजली।
• घबराहट, खराब मूड, शालीनता।

दुर्लभ मामलों में, बच्चों में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस को मूत्र में रक्त की धारियों की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है। साथ ही डॉक्टर पैल्पेशन की मदद से ट्यूमर का आसानी से पता लगा सकते हैं।

निदान

हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन भ्रूण का अल्ट्रासाउंड है। पहले से ही गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह में, डॉक्टर गुर्दे की संग्रह प्रणाली की गठित संरचना की जांच करने में सक्षम हैं।

श्रोणि का विस्तार करके बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी इस घाव का निदान करना संभव है। यदि जन्म के बाद अंग की संरचना नहीं बदली है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।
• शून्य सिस्टोउरेथ्रोग्राफी।
• अंतःशिरा यूरोग्राफी।
• नेफ्रोसिंटिग्राफी।

सभी अध्ययन करने के बाद ही डॉक्टर सही निदान करने में सक्षम होंगे। एक विस्तारित परीक्षा आपको सबसे प्रभावी और उचित उपचार निर्धारित करने के साथ-साथ चिकित्सा के दौरान गतिशीलता को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के 3-4 सप्ताह में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान किया जा सकता है।

जटिलताओं

यदि लंबे समय तक गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसी बीमारी का सबसे खतरनाक परिणाम अंग विफलता कहा जा सकता है। विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के अधूरे निष्कासन के कारण, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त यौगिक जमा हो जाते हैं, जो धीरे-धीरे शरीर को जहर देते हैं। लंबे समय तक एक्सपोजर मौत का कारण भी बन सकता है।

इसके अलावा, गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस से पत्थरों का निर्माण हो सकता है। यदि कोई संक्रमण अंग में प्रवेश करता है, तो पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, जो रोग प्रक्रिया की स्थिति को बढ़ाता है। कैलेक्स या श्रोणि के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र का हिस्सा रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवेश कर सकता है। यह सेप्सिस या रेट्रोपरिटोनियल कफ के विकास से भरा होता है।

इलाज

बच्चों में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस का उपचार अत्यधिक प्रभावी है। समय पर निदान के साथ, इस बीमारी को जल्दी और बिना किसी परिणाम के समाप्त किया जा सकता है। प्रारंभिक चरणों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, उन्हें केवल पहली डिग्री के विकृति विज्ञान के एक जटिल रूप के साथ लिया जा सकता है, जिसमें अंग का काम नष्ट नहीं होता है।

चिकित्सा के दौरान नियमित नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको परिवर्तनों की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी मामलों में, बच्चों में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसकी समीक्षा आप आसानी से नेट पर पा सकते हैं। यह हस्तक्षेप मूत्र पथ की अपर्याप्तता और संक्रमण की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और औसतन 2-4 घंटे लगते हैं। इसकी लंबी वसूली अवधि है।

यदि बच्चे का गुर्दा कार्य बिगड़ा हुआ है, अंग संक्रमित है, या वह पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से पीड़ित है, तो एक पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी किया जाता है। यह प्रक्रिया शरीर से मूत्र को निकालने के लिए डिज़ाइन की गई है, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा परिवर्तनों की गतिशीलता को नियंत्रित किया जाता है। रक्त की मात्रा में परिवर्तन के आधार पर, डायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस या विषहरण दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पूरे जीव के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 7 निर्धारित है। इसे स्थायी होने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस तरह के पोषण का सार प्रति दिन 2-3 ग्राम नमक की मात्रा को कम करना और तरल की दैनिक खुराक को 2 लीटर तक सीमित करना है। कुछ मामलों में, बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस के इलाज के लिए ऑस्टियोपैथी का उपयोग किया जाता है।

निवारण

बच्चों में गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस एक जन्मजात पुरानी बीमारी है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षणों को पहचानना लगभग असंभव है। जब बच्चा 1 महीने का हो जाता है तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। इस विकृति के विकास को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

• पीठ के निचले हिस्से में किसी भी तरह की चोट से बचें।
• गुणवत्तापूर्ण भोजन का परिचय दें।
• पौष्टिक आहार दें।
• भोजन से नमक वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें।
• तापमान की निगरानी करें।
• तरल पदार्थ के सेवन और मूत्र उत्पादन की निगरानी करें।

बच्चों में गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण और उपचार क्षति की डिग्री और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। इस रोग का विकास एक महिला की बुरी आदतों से प्रभावित हो सकता है, जिसे उसने गर्भ धारण करते समय नहीं छोड़ा। इसके पहले लक्षण बच्चे में किडनी के टिश्यू के मरने के बाद दिखाई देते हैं।

प्रभावी और शीघ्र उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।