बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) एक हृदय धमनीविस्फार है। कार्डिएक एएसडी: नवजात शिशुओं में आलिंद सेप्टल दोष का निदान और उपचार

नवजात शिशुओं में आलिंद सेप्टल दोष एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है जिसे जन्मजात हृदय विकृति (सीएचडी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इसमें बड़ी संख्या में परिणाम होते हैं।

समय रहते समस्या को कैसे पहचानें और उससे कैसे निपटें? हम इस लेख में बताएंगे।

आलिंद सेप्टल दोष हृदय की जन्मजात विसंगति (जन्मजात दोष) है। अपूर्ण दोष के साथ, वहाँ है विभाजन के बीच छेद, और पूर्ण के साथ - कोई विभाजन नहीं है। रोग को दाएं और बाएं अटरिया के बीच एक संदेश की उपस्थिति की विशेषता है।

दुर्घटना से अल्ट्रासाउंड द्वारा बीमारी का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि बहुत से लोग स्पर्शोन्मुख हैं।

विकास के कारण और जोखिम कारक

आट्रीयल सेप्टल दोष एक आनुवंशिक विकार है. यदि बच्चे के निकट संबंधी हृदय रोग से पीड़ित हैं तो उसके स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

साथ ही यह रोग बाहरी कारणों से विकसित हो सकता है. गर्भावस्था के दौरान, आपको धूम्रपान और शराब का त्याग करना चाहिए, अपने डॉक्टर की देखरेख में ही दवाएँ लेनी चाहिए। जन्मजात विकृति हो सकती है यदि गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मां मधुमेह मेलिटस, फेनिलकेटोनुरिया या रूबेला से बीमार थी।

फार्म

अटरिया के बीच के छिद्रों के आकार और आकार से दोष प्रतिष्ठित होते हैं:

• मुख्य।

  यह आमतौर पर एक बड़े आकार (तीन से पांच सेंटीमीटर से), सेप्टम के निचले हिस्से में स्थानीयकरण और निचले किनारे की अनुपस्थिति की विशेषता है। प्राथमिक इंटरट्रियल सेप्टम के अविकसितता और प्राथमिक संदेश के संरक्षण को इस प्रकार के दोष के लिए ठीक से जिम्मेदार ठहराया जाता है। सबसे अधिक बार, रोगियों में एक खुली एंट्रोवेंट्रिकुलर नहर होती है और ट्राइकसपिड और बाइसीपिड वाल्व का विभाजन होता है।

• माध्यमिक।

  यह एक अविकसित माध्यमिक पट द्वारा विशेषता है। आमतौर पर यह एक छोटी सी क्षति (एक से दो सेंटीमीटर तक) होती है, जो वेना कावा के मुंह के क्षेत्र में या पट के केंद्र में स्थित होती है।

• बाधा का पूर्ण अभाव।

  इस तरह के दोष को त्रि-कक्षीय हृदय कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेप्टम की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण, एक एकल सामान्य आलिंद का निर्माण होता है, जो पूर्वकाल वेंट्रिकुलर वाल्व की विसंगतियों या एस्प्लेनिया से जुड़ा हो सकता है।

इंटरट्रियल संचार के विकल्पों में से एक को एक खुली अंडाकार खिड़की कहा जाता है, जिसे इस दोष के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है, क्योंकि यह छिद्र वाल्व का सिर्फ एक अविकसित है। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है, इसलिए इस मामले में सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है।

जटिलताओं और परिणाम

छोटे दोषों का पता लगाना काफी कठिन होता है- कुछ लोगों को अपनी बीमारी के बारे में बुढ़ापे में ही पता चल जाता है। एक बड़े दोष के साथ, जीवन प्रत्याशा को 35-40 वर्ष तक कम किया जा सकता है।

समय के साथ यह समस्या दिल के पुनर्योजी संसाधनों की कमी की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय रोगों, हृदय की विफलता के विकास का कारण बन सकता है, और बार-बार बेहोशी या स्ट्रोक भी हो सकता है।

लक्षण

बचपन और किशोरावस्था में अक्सर एक छोटे और मध्यम दोष को पहचानना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि इससे कोई स्पष्ट असुविधा नहीं होती है। एक बड़े दोष को पहचानना बहुत आसान है, क्योंकि इसके साथ काफी स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• सांस की तकलीफ जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है;
• श्वसन पथ के संक्रमण के लिए संवेदनशीलता;
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस भी;
• कमजोरी, थकान;
• दिल की लय का उल्लंघन।

यदि रोगी उपरोक्त लक्षणों में से किसी एक को देखता है, या माता-पिता बच्चे की चंचलता, अशांति, अन्य बच्चों के साथ लंबे समय तक खेलने की इच्छा की कमी पर ध्यान देते हैं, तो आपको संपर्क करना चाहिए एक बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक के लिए. इसके बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा और यदि आवश्यक हो, तो आगे की परीक्षा के लिए एक रेफरल दें।

खतरे के बारे में एक अन्य लेख से जानें - जन्मजात हृदय रोग के जोखिम वाले बच्चों के सभी माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है।

भ्रूण में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और आलिंद दोष में क्या अंतर है? लेखों की जाँच करें।

निदान

रोग का पता लगाने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। आगे के मार्गदर्शन के लिए, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो रोगी या उसके माता-पिता की शिकायतों के विश्लेषण के आधार पर आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

सबसे पहले, रोगी का जीवन इतिहास एकत्र किया जाता है (क्या उसके रिश्तेदारों को जन्मजात हृदय दोष है, माँ की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी), और फिर दें आगे के परीक्षणों के लिए रेफरल: मूत्रालय, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण। प्राप्त परिणामों के आधार पर, यह पता लगाना संभव है कि अन्य आंतरिक अंग कैसे कार्य करते हैं, और क्या यह हृदय के कार्य से संबंधित है।

यह भी आयोजित सामान्य परीक्षा, गुदाभ्रंश (दिल को सुनना), टक्कर (हृदय की टक्कर). अंतिम दो विधियाँ आपको यह पता लगाने की अनुमति देती हैं कि क्या हृदय के आकार में परिवर्तन हैं और क्या इस दोष की विशेषता वाले शोर सुनाई देते हैं। अध्ययन के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक यह तय करते हैं कि आगे निदान के लिए आधार हैं या नहीं।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को जन्मजात हृदय रोग है, अधिक जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• छाती का एक्स-रे हृदय के आकार में परिवर्तन दिखा सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) रोगी में हृदय की चालन और लय में उल्लंघन के साथ-साथ सही वर्गों में वृद्धि का निरीक्षण करना संभव बनाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी), या अल्ट्रासाउंड। द्वि-आयामी (डॉपलर) विधि का उपयोग करते समय, आप देख सकते हैं कि सेप्टल दोष कहाँ स्थित है और इसका आकार। इसके अलावा, यह विधि आपको छेद के माध्यम से रक्त के निर्वहन की दिशा देखने की अनुमति देती है।
• जांच (कैथेटर का सम्मिलन) हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में दबाव को निर्धारित करने में मदद करता है।
• एंजियोग्राफी, वेंटिकुलोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां अन्य शोध विधियां सांकेतिक नहीं थीं।

निदान के बाद, उपस्थित चिकित्सक यह तय करता है कि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है या रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त होगा।

उपचार के तरीके

रोगी के जीवन को जटिल न बनाने वाले मामूली दोषों के उपचार के तरीकों में से एक है उपचार की रूढ़िवादी विधि।इसके अलावा, इस प्रकार के उपचार का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां एक ऑपरेशन जो समय पर नहीं किया गया था, वह मायोकार्डियल इस्किमिया और दिल की विफलता जैसी बीमारियों के विकास का परिणाम था।

1 से 12 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है. यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में शरीर पहले से ही एट्रियल सेप्टल दोष के कारण शरीर में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो गया है, और अब दोष के स्वयं बंद होने की संभावना नहीं है। वर्तमान में किसी दोष को बंद करने के दो तरीके हैं।

ओपन ऑपरेशन

यदि छेद का आकार चार सेंटीमीटर से अधिक न हो, आप ओपन हार्ट सर्जरी कर सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान, हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर कार्डियक अरेस्ट के साथ होता है।

दोष के आकार के आधार पर, इसके उन्मूलन की विधि भी निर्धारित की जाती है: दोष को सिलाई करना (120 मिलीमीटर से अधिक नहीं) या अपने स्वयं के पेरीकार्डियम से पैच स्थापित करना।

पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक चलती है. इस समय, पोषण की निगरानी करना और शारीरिक गतिविधि से बचना आवश्यक है।

एंडोवास्कुलर रोड़ा (बंद)

इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है ऊरु शिरा के माध्यम सेएक ऑक्लुडर (प्लेट) के साथ एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में दाहिने आलिंद में निर्देशित किया जाता है। अगला, अवरोधक छेद को बंद कर देता है, इसे "भरता है"।

ऑपरेशन करने की इस पद्धति के खुले ऑपरेशन पर कई फायदे हैं: सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, कुछ चोटें, तेजी से ठीक होने की अवधि- बस कुछ दिन।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष के विकास को रोकने के लिए, माँ को चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरणगर्भावस्था के दौरान।

आपको धूम्रपान, शराब पीने से बचना चाहिए, उचित पोषण का पालन करना चाहिए और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का ही सेवन करना चाहिए। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ को भी बताने लायक है जो आपकी गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहा है, जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित रिश्तेदारों की उपस्थिति के बारे में।

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी का सकारात्मक पूर्वानुमान है, समय पर उपचार के उपाय करना आवश्यक है ताकि भविष्य में विभिन्न जटिलताएं न हों।

आज, बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष की पहचान करना काफी सरल है, नवजात शिशुओं में हृदय रोग ज्यादातर मामलों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पता चला. यदि जन्म के तुरंत बाद बीमारी का पता नहीं चला, लेकिन आपको संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अक्सर, इस दोष वाले लोग खोजे जाने से पहले कई वर्षों तक जीवित रहते हैं। लेकिन जब एक छोटे बच्चे का निदान किया जाता है, तो माता-पिता हैरान रह जाते हैं। उनके लिए, यह मौत की सजा के समान है - पैथोलॉजी दिल है!

बेशक, बीमारी में कुछ भी सुखद नहीं है, लेकिन वास्तव में यह उतना भयानक नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। सबसे बुरी बात यह है कि डॉक्टर शायद ही कभी युवा माता-पिता को यह समझाते हैं, और अज्ञात का डर तेजी से बढ़ रहा है ...

बच्चों में एएसडी के कारण

जैसा कि आप जानते हैं, मानव हृदय में दाएं और बाएं अटरिया होते हैं, जो एक सेप्टम से अलग होते हैं। ऑक्सीजन-समृद्ध धमनी रक्त फुफ्फुसीय धमनियों से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और "अपशिष्ट" शिरापरक रक्त को बेहतर और अवर वेना कावा से दाईं ओर ले जाया जाता है। सेप्टम सिर्फ उन्हें मिश्रण करने से रोकता है, लेकिन कुछ मामलों में इसमें एक छेद बन जाता है, और फिर एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) का निदान किया जाता है।

यह कई जन्मजात हृदय दोषों में से एक है जो अकेले या अन्य विकृति (वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय नसों के बाएं के बजाय दाएं आलिंद में असामान्य प्रवाह, और अन्य) के संयोजन में विकसित हो सकता है।

यह निर्धारित करना असंभव है कि वास्तव में इस तरह के उल्लंघन का क्या कारण है, लेकिन यह निश्चित रूप से अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनता है, जब भ्रूण के मुख्य अंग रखे जाते हैं। वैज्ञानिक एएसडी के गठन में योगदान करने वाले कई कारकों की पहचान करते हैं:

• रूबेला प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान (पहली तिमाही में)।
• गर्भाधान और प्रसव के दौरान धूम्रपान और शराब का सेवन।
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• जीन उत्परिवर्तन।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष: लक्षण और संकेत

एएसडी वाला एक नवजात शिशु अन्य बच्चों से अलग नहीं दिखता है। कम उम्र में वाइस खुद को प्रकट नहीं करता है। यह अलग-अलग तरीकों से होता है, लेकिन मुख्य रूप से 20 वर्षों के बाद एक आलिंद सेप्टल दोष का पता लगाया जाता है, हालांकि कुछ मामले ऐसे होते हैं जब लोग इस विकृति की उपस्थिति से अनजान होते हैं।

एएसडी का निदान विशेष परीक्षा विधियों का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी), छाती का एक्स-रे, एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन, पल्स ऑक्सीमेट्री, ईसीजी, एमआरआई हो सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, हृदय के आकार में वृद्धि (विशेष रूप से दायां अलिंद), वाल्वों की सूजन, रक्त के थक्कों की उपस्थिति, फेफड़ों में रक्त ठहराव, दाएं वेंट्रिकल का मोटा होना, और अतालता

एक चिकित्सक दिल की लय को सुनकर बच्चे में आलिंद सेप्टल दोष की संभावना पर भी संदेह कर सकता है। लेकिन फिर भी, इस मामले में हमेशा पैथोलॉजिकल शोर नहीं सुना जाता है।

डॉक्टर माता-पिता को सलाह देते हैं कि बच्चे के स्वास्थ्य पर ध्यान दें और आगे की जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें यदि बच्चा फेफड़ों की बीमारियों (ब्रोंकाइटिस, लंबी खांसी) से ग्रस्त है, निमोनिया अक्सर बनता है और एक दमा घटक मौजूद होता है, और यदि निम्नलिखित लक्षण हैं बच्चों में उपस्थित या संयुक्त:

• सुस्ती, पीलापन, पतलापन, पुरानी थकान, उदासीनता;
• थकान, खासकर जब शारीरिक गतिविधियां करते हैं, यहां तक ​​​​कि हल्के भी;
• तचीकार्डिया, नाड़ी और हृदय ताल का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना;
• नासोलैबियल त्रिकोण में नीली त्वचा;
• निचले शरीर में सूजन।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष और खुले फोरामेन ओवले

बच्चों में एएसडी को अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर माता-पिता इसे पेटेंट फोरमैन ओवले (पीएफओ) जैसी स्थिति से भ्रमित करते हैं। आपको उनके बीच के अंतर को समझना होगा।

अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान, बाएँ और दाएँ अटरिया पट में एक विशेष उद्घाटन द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जिसे अंडाकार खिड़की कहा जाता है। यह भ्रूण के शरीर में रक्त परिसंचरण के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक है। बच्चे के जन्म के बाद, यह "छेद" एक वर्ष के भीतर अपने आप बंद हो जाता है, क्योंकि बच्चे का रक्त परिसंचरण अलग तरह से होने लगता है, यानी अब खिड़की की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, अंडाकार खिड़की खुली रहती है, जिसके लिए वैज्ञानिक अभी तक कोई स्पष्टीकरण नहीं खोज पाए हैं। एलएलसी बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद अनायास बंद हो जाता है, लेकिन अक्सर, इसे बंद करने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

आलिंद सेप्टल दोष सेप्टम से गुजरने वाला एक चैनल है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए, अर्थात यह हृदय की संरचना में एक जन्मजात विसंगति है। लुमेन के स्थान और आकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के एएसडी प्रतिष्ठित हैं: "केंद्रीय दोष" या "ऊपरी या निचले किनारे के बिना दोष", प्राथमिक और माध्यमिक। सबसे आम दोष एक "हल्का" द्वितीयक प्रकार है, जो पट के ऊपरी या मध्य भाग में स्थित होता है। एक छोटा आलिंद सेप्टल दोष कभी-कभी अपने आप ठीक भी हो जाता है, लेकिन बहुत अधिक बार इसे ऑपरेटिव रूप से बंद करना पड़ता है।

एएसडी खतरनाक क्यों है: रोग का निदान, जटिलताओं

यह बुरी खबर है: ऑपरेशन लगभग अपरिहार्य है, और डॉक्टर इसे स्थगित न करने की सलाह देते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के उपचार के अभाव में, एएसडी वाले सभी लोगों में से केवल आधे लोग ही 50 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। लेकिन अच्छी खबर यह है कि इस तरह के ऑपरेशन के लिए अत्यावश्यकता की आवश्यकता नहीं होती है (गंभीर स्थितियों को छोड़कर), अक्सर डॉक्टर प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाते हैं और बीमार बच्चे का निरीक्षण करते हैं। एक और सुकून देने वाला तर्क: कार्डियक सर्जरी ने इस तरह के ऑपरेशन करने में बहुत बड़ा अनुभव जमा किया है, और वे उत्कृष्ट दक्षता दिखाते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति में, हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, एक अलग रक्त संरचना का एक हिस्सा बाएं आलिंद से दाएं आलिंद में फेंका जाता है। नतीजतन, दायां आलिंद खिंच जाता है और बढ़ जाता है, और फेफड़े भी उन पर बढ़ते भार के कारण पीड़ित होते हैं (आखिरकार, साफ किए जाने वाले रक्त की मात्रा हर समय बढ़ रही है)। हृदय और फेफड़ों के इस तरह के तनावपूर्ण मोड में लगातार काम करने के कारण, विभिन्न दर्दनाक स्थितियां बनती हैं, जो उच्च जोखिम वाली होती हैं। एएसडी के संभावित परिणामों में, विशेष रूप से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• अतालता का विकास।
• दिल की धड़कन रुकना।
• पल्मोनरी हाइपरटेंशन, ईसेनमेंजर सिंड्रोम।
• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• अकाल मृत्यु का उच्च जोखिम।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष: उपचार

एएसडी का उपचार अवांछनीय परिणामों को रोक सकता है, और पहले से ही गठित जटिलताओं के मामले में (जब लगभग 40 वर्ष और बाद में विकृति का पता चला है), उनकी आगे की प्रगति को रोकें। एक अपवाद वह स्थिति है जब रोग की गंभीर रूप से उपेक्षा की जाती है, और फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं - ऐसे रोगियों का अब ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि जितनी जल्दी एएसडी को बंद करने का ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही जल्दी माता-पिता इस समस्या को भूल जाएंगे और भविष्य में बच्चे के लिए जोखिम कम होगा। हालांकि, जल्दबाजी करने की कोई जरूरत नहीं है। बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, और परिणामों के आधार पर, डॉक्टर के साथ मिलकर ऑपरेशन के समय और तरीकों के बारे में निर्णय लिया जाना चाहिए।

आज सर्जिकल अभ्यास में, इसके लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. क्लासिकल ओपन हार्ट सर्जरी। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, छाती को खोला जाता है, और पैथोलॉजिकल उद्घाटन "सीवन" होता है: उस पर एक पैच लगाया जाता है, जो समय के साथ संयोजी ऊतक के साथ ऊंचा हो जाएगा, सेप्टम से संबंधित हो जाएगा और इसे आवश्यक अखंडता प्रदान करेगा। ऑपरेशन के दौरान मरीज को हार्ट-लंग मशीन से जोड़ा जाता है। बेशक, यह एक अत्यधिक दर्दनाक हेरफेर है जिसके लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है और अन्य खतरों को वहन करती है। हालांकि, कुछ मामलों में (विशेष रूप से, प्राथमिक प्रकार के एएसडी में और जब इसे अन्य हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है), यह विधि उपयोग के लिए एकमात्र संभव है।
2. एंडोस्कोपिक विधि अधिक आधुनिक और सुरक्षित है। एक कैथेटर की मदद से ऊरु धमनी के माध्यम से, एक विशेष रोड़ा दिल में लाया जाता है - एक बंद मिनी-छाता के रूप में एक उपकरण, जो गंतव्य पर डिलीवरी के बाद खुलता है, एक जालीदार गुंबद का निर्माण करता है। यह सेप्टम में एक छेद को बंद कर देता है, जो बाद में पिछले मामले की तरह उसी सिद्धांत के अनुसार बढ़ता है। जाहिर है, ऐसा उपचार बेहतर है और इसके कई फायदे हैं, लेकिन यह कमियों के बिना नहीं है। विशेष रूप से, इस पद्धति का उपयोग केवल छोटे आकार के माध्यमिक आलिंद सेप्टल दोषों के लिए किया जा सकता है। और इस मामले में, जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है: जांघ में पंचर साइट पर संक्रमण, धमनी में इंजेक्ट किए गए एक विपरीत एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया, धमनी को नुकसान। लेकिन ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर, रोगी पूरी तरह से सामान्य हो जाता है और अपनी सामान्य जीवन शैली को जारी रख सकता है।

दवा के साथ दोष को ठीक करना असंभव है, लेकिन ड्रग थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है - दोनों अलग-अलग और सर्जिकल तरीकों के संयोजन में। दवाएं घनास्त्रता और सूजन के जोखिम को कम कर सकती हैं और हृदय गति में सुधार कर सकती हैं। मुख्य रूप से ये रक्त को पतला करने वाली, जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक दवाएं हैं।

आओ पूर्वावलोकन कर लें। बेशक, जब आपके अपने बच्चे में हृदय दोष पाया जाता है तो शांत और आशावादी बने रहना बहुत मुश्किल होता है। हालांकि, आपको शांति से स्थिति का आकलन करना चाहिए। समस्या पूरी तरह से हल करने योग्य है! इसके अलावा, कार्डियक सर्जन अच्छी तरह से परिचित हैं और इसे हल करने के तरीकों में पूरी तरह से महारत हासिल करते हैं।

भगवान न करे कि आपके मामले में सेप्टम अपने आप बढ़ गया, और ऑपरेशन से बचा गया। लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो भी ठीक है: जांच करवाएं, एक अच्छे विशेषज्ञ की तलाश करें - और बच्चा पूरा जीवन जीएगा!

विशेष रूप से के लिए - ऐलेना सेमेनोवा

एक जन्मजात हृदय दोष जिसमें आलिंद कक्षों को अलग करने वाले सेप्टम में एक छेद होता है जिसे एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) कहा जाता है। ऐसे हृदय रोग से बच्चे सामान्य रूप से तनाव सहन नहीं कर पाते हैं, उनके हृदय की लय भटक सकती है। उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है।

एएसडी हृदय के कक्षों के बीच संचार का क्षेत्र है। इसे खुली अंडाकार खिड़की से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध एक छोटी अंडाकार खिड़की की तरह दिखता है जो गर्भ में भ्रूण के पास होता है। एक छेद है क्योंकि बच्चा सांस लेने के लिए फेफड़ों का उपयोग नहीं करता है। जब कोई व्यक्ति पैदा होता है, तो वह बंद हो जाता है। आधे से अधिक के लिए यह जीवन के पहले सप्ताह में होता है, और दूसरों के लिए 6 साल तक, लेकिन कुछ के लिए यह जीवन के लिए खुला रहता है।

एएसडी इंटरट्रियल सेप्टम के विकास का एक विकृति है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। यदि छेद आकार में 4 मिमी या 5 मिमी तक है, तो यह हृदय के काम और सामान्य रूप से स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करता है। इस मामले में, कोई ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है।

यदि आयाम 5 मिमी या अधिक से हैं, तो यह पहले से ही हृदय रोग माना जाता है। आमतौर पर 2 साल तक के बच्चों में कोई समस्या और लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन अगर दोष आकार में लगभग 8 मिमी और 1 सेमी तक है, तो बच्चे को विकासात्मक देरी के रूप में समस्या होती है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है, बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के जल्दी थक जाता है, अक्सर बीमार हो जाता है। इस मामले में, उपचार केवल शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है।

बच्चों में आलिंद सेप्टल दोष में विभाजित है:

1. प्राथमिक एएसडी या माध्यमिक।
2. संयुक्त।
3. एकल या एकाधिक।
4. कोई बाधा नहीं।

एक माध्यमिक दोष को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में दर्ज किया जाता है या अन्य हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है, यदि शिरापरक साइनस के गठन और विकास में गड़बड़ी होती है, तो फुफ्फुसीय नसों की विसंगतियां होती हैं।

रोग को स्थानीयकरण द्वारा विभाजित किया गया है:

1. ऊपरी।
2. निचला।
3. पीछे।
4. सामने।

छेद स्वयं विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास एक बड़ा छेद है, तो लक्षण स्पष्ट होते हैं, और विकृति की अभिव्यक्ति जल्दी होती है। एक औसत छेद के साथ, समस्या बचपन में नहीं, बल्कि किशोरावस्था या वयस्कता में मिल सकती है। एक छोटे से छेद के साथ, रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।

महत्वपूर्ण! पैथोलॉजी स्वतंत्र रूप से या अन्य सीएचडी के संयोजन में विकसित हो सकती है: वीएसडी, महाधमनी का समन्वय, और अन्य।

इस तरह की बीमारी में एक दोष के माध्यम से बड़ी मात्रा में रक्त फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है, लेकिन दबाव कम होने के कारण रक्त का स्राव कम होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर वयस्कों में प्रकट होता है।

इसके अतिरिक्त, यह ध्यान देने योग्य है कि दोष को आकार में काफी कम किया जा सकता है या अपने आप बंद भी किया जा सकता है, खासकर अगर छेद का आकार 8 मिमी से कम हो। ऐसे में दिल का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता। इसके बाद, ऐसे लोग बिल्कुल स्वस्थ लोगों से अलग नहीं होते हैं।

कारण

एएसडी एक वंशानुगत समस्या है, गंभीरता का रूप आनुवंशिकी और अन्य हानिकारक कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में एएसडी का मुख्य कारण भ्रूणजनन के दौरान हृदय के विकास में विफलता है। अक्सर यह समस्या पहली तिमाही में बनती है।

आम तौर पर, हृदय में कई भाग होते हैं जो विकास के दौरान सही ढंग से बन जाते हैं और एक दूसरे से जुड़ जाते हैं। यदि इस तरह की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो विभाजन में एक दोष बनता है।

एएसडी के संभावित कारण:

1. खराब पारिस्थितिकी।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।
3. वायरल रोग जो गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित होते हैं।
4. मधुमेह।
5. औषधियों का प्रयोग।
6. शराब पीना
7. लत।
8. विषाक्तता।
9. पिता की उम्र 45 वर्ष से अधिक और माता की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

एएसडी अक्सर डाउन सिंड्रोम, कटे होंठ, या गुर्दे की असामान्यताओं वाले बच्चों में पाया जाता है।

लक्षण

छोटे दोषों के साथ, क्लिनिक का अक्सर पता नहीं चलता है, कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है। रोने या चिंता के दौरान नवजात शिशुओं को कभी-कभी सायनोसिस होता है।

बच्चों में दिल की बीमारी के लक्षण बड़ी उम्र से ही शुरू हो जाते हैं। प्रारंभ में उनकी गतिविधि सभी बच्चों की तरह ही होती है, लेकिन कुछ वर्षों के बाद कमजोरी और सांस की तकलीफ शुरू हो जाती है।

मध्यम और बड़े दोषों के साथ, लक्षण जन्म के बाद पहले माहवारी में होते हैं। त्वचा पीली हो जाती है, नवजात शिशुओं में दिल जोर से धड़कता है, सायनोसिस प्रकट होता है, आराम से सांस की तकलीफ होती है। टॉडलर्स कुपोषित हैं, भोजन करने से लेकर श्वास लेने तक टूट सकते हैं। खिलाने के दौरान, वे अक्सर दम घुटते हैं। ऐसे बच्चे विकास और वजन बढ़ाने में दूसरों से पिछड़ जाते हैं।

जब बच्चा 3-4 साल का होता है, तो दिल की विफलता विकसित हो सकती है, नाक से खून बहना, चक्कर आना, शारीरिक श्रम असहनीय हो जाता है। गंभीर सीएच उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की विकृति की ओर जाता है, जो दिखने में ड्रमस्टिक्स जैसा दिखता है। एएसडी से पीड़ित बच्चों को अक्सर फ्लू और सांस की अन्य बीमारियां होती हैं।

महत्वपूर्ण! वयस्कों में, एएसडी समान लक्षण देता है, लेकिन वे मजबूत और अधिक विविध दिखाई देते हैं, जो हृदय पर अधिक भार के कारण होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि कोई डॉक्टर एएसडी के साथ सीएचडी का निदान करता है, तो ऐसे व्यक्ति को सेना में नहीं लिया जाता है।

जटिलताओं

पैथोलॉजी के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं:

1. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - रोग एक संक्रमण से उकसाया जाता है, यह रक्त के निर्वहन के कारण विकसित होता है, जो एंडोकार्डियम को घायल करता है।
2. सीएचडी जटिलताएं शुरू होने पर स्ट्रोक एक आम समस्या है।
3. अतालता।
4. फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
5. इस्किमिया - हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है।
6. गठिया।
7. माध्यमिक निमोनिया।
8. दाएं वेंट्रिकल में व्यवधान के कारण तीव्र हृदय विफलता होती है। उदर भाग में रक्त का ठहराव होने पर रोगी का पेट फूलने लगता है, भूख मिट जाती है और उल्टी होने लगती है।

किसी भी जटिलता में उच्च मृत्यु दर होती है और उचित चिकित्सा के बिना, केवल आधे रोगी ही 50 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं।

निदान

निदान के साथ, डॉक्टर शुरू में रोगी के साथ बातचीत करता है, एक सामान्य परीक्षा, जिसके बाद परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऑस्केल्टेशन की मदद से, II टोन के विभाजन का पता चलता है, जब सुनते समय, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और कमजोर श्वास को नोट किया जा सकता है।

एएसडी के निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य परीक्षाओं के परिणामों का उपयोग किया जाता है:

• एक ईसीजी किया जाता है, जो हृदय कक्षों के अतिवृद्धि, चालन में विफलता के लक्षण दिखाता है।
• फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग गुदाभ्रंश निष्कर्षों की पुष्टि करने और सभी हृदय ध्वनियों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है।
• हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन, हृदय में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को प्रकट करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है।

• इकोसीजी आपको विसंगतियों और उनकी प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, एएसडी दिखाता है, स्थानीयकरण, आकार स्थापित करता है।
• वाहिकाओं और हृदय कक्षों में दबाव को मापने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

ये मुख्य निदान विधियां हैं, लेकिन अन्य अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

महत्वपूर्ण! एक छोटे से दोष के साथ, शिशुओं में छेद किसी भी समय अपने आप बंद हो सकता है। यदि पैथोलॉजी स्वयं प्रकट नहीं होती है, और छेद 1 सेमी तक है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है, हर साल बच्चे की करीबी निगरानी और इकोकार्डियोग्राफी पर्याप्त है।

यदि किसी शिशु या बड़े बच्चे में ऊपर वर्णित लक्षण विकसित होते हैं, तो माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। उपचार शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

यदि रोगी में मामूली लक्षण हैं, तो उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय समारोह में सुधार करते हैं और रक्त की आपूर्ति को सामान्य करते हैं। उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं:

1. ग्लाइकोसाइड्स - हृदय गति को कम करते हैं, संकुचन की बहुत ताकत बढ़ाते हैं, रक्तचाप को सामान्य करते हैं। प्रयुक्त "डिगॉक्सिन", "स्ट्रॉफैंथिन"।
2. मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं, रक्तचाप कम करते हैं। विशेष रूप से कठिन मामलों में, "लासिक्स", "फ़्यूरोसेमाइड", जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, का उपयोग किया जाता है, और अन्य स्थितियों में, "स्पिरोनोलैक्टोन" या "इंडैपामाइड" का उपयोग किया जाता है।
3. एसीई अवरोधक हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं। कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल का उपयोग किया जाता है।
4. एंटीऑक्सिडेंट संवहनी दीवारों को मजबूत करते हैं, शरीर से मुक्त कणों को हटाते हैं। दिल के दौरे और घनास्त्रता को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। विटामिन ए, सी, ई, जिंक और सेलेनियम लेने की सलाह दी जाती है।
5. एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के को कम करते हैं, रक्त के थक्कों के विकास को रोकते हैं। "वारफारिन", "हेपरिन" का इस्तेमाल किया।
6. मायोकार्डियम को विनाश से बचाने, हेमोडायनामिक्स पर अच्छा प्रभाव डालने और हृदय के काम को सामान्य करने के लिए कार्डियोप्रोटेक्टर्स की आवश्यकता होती है। एक प्रभावी दवा "पनांगिन", "मिल्ड्रोनेट" मानी जाती है।

शल्य चिकित्सा

आज, उपचार का सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीका एंडोवस्कुलर प्लास्टिक सर्जरी है। यह ऑपरेशन जल्दी और दर्द रहित तरीके से किया जाता है। बच्चों का इलाज करते थे। ऑपरेशन के दौरान, बड़े जहाजों को पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से एएसडी में एक विशेष "छाता" लाया जाता है, जिसके बाद इसे खोला जाता है। कुछ समय बाद, यह ऊतकों के साथ बढ़ने लगता है और छेद को बंद कर देता है।

यह प्लास्टर आपको सेप्टम की अखंडता को बहाल करने और रक्त के निर्वहन को रोकने की अनुमति देता है। आज जन्मजात हृदय रोग के इलाज के लिए यह सबसे सुरक्षित और कम दर्दनाक तरीका है। पैथोलॉजी के इलाज की एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें ओपन हार्ट सर्जरी की जाती है।

शुरुआत में मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है। फिर हृदय को रक्तप्रवाह से काट दिया जाता है और रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ दिया जाता है। छाती और फुफ्फुस गुहा को काट दिया जाता है, फिर पेरिकार्डियम को विच्छेदित किया जाता है। इसके बाद हृदय को चीरा जाता है और दोष दूर किया जाता है। यदि छेद 1.2 सेमी से कम है, तो इसे बस सीवन किया जाता है। यदि दोष बड़ा है, तो इसे प्रत्यारोपण के साथ बंद कर दिया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, बच्चे को 24 घंटे के लिए गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है, और फिर 10 दिनों के लिए अस्पताल के वार्ड में भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण! एएसडी वाला व्यक्ति जीवित रहेगा, लेकिन वर्षों की संख्या दोष के आकार, अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान और उपचार किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक है।

आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) दूसरा सबसे आम जन्मजात हृदय रोग है।

इस दोष के साथ, सेप्टम में एक छेद होता है जो दाएं और बाएं आलिंद को दो अलग-अलग कक्षों में अलग करता है। भ्रूण में, जैसा कि हमने ऊपर कहा, यह छेद (खुली अंडाकार खिड़की) न केवल मौजूद है, बल्कि सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए भी आवश्यक है। जन्म के तुरंत बाद, यह अधिकांश लोगों में बंद हो जाता है। कुछ मामलों में, हालांकि, लोगों को इसकी जानकारी के बिना यह खुला रहता है। इसके माध्यम से निर्वहन इतना महत्वहीन है कि एक व्यक्ति को न केवल यह महसूस होता है कि "उसके दिल में कुछ गड़बड़ है", लेकिन वह शांति से एक परिपक्व बुढ़ापे तक जी सकता है। (दिलचस्प रूप से, अल्ट्रासाउंड की क्षमताओं के लिए धन्यवाद, इंटरट्रियल सेप्टम में यह दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और हाल के वर्षों में, लेख सामने आए हैं जो बताते हैं कि ऐसे वयस्कों और स्वस्थ लोगों में जिन्हें जन्मजात हृदय रोग के रोगियों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, संख्या माइग्रेन पीड़ितों की संख्या काफी अधिक है - गंभीर सिरदर्द (हालांकि, यह डेटा अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है)।

खुले फोरामेन ओवले को बंद न करने के विपरीत, सच्चे अलिंद सेप्टल दोष बहुत बड़े हो सकते हैं। वे स्वयं पट के विभिन्न भागों में स्थित होते हैं, और फिर वे "केंद्रीय दोष" या "ऊपरी या निचले किनारे के बिना एक दोष", "प्राथमिक" या "द्वितीयक" की बात करते हैं। (हम इसका उल्लेख करते हैं क्योंकि प्रकार और स्थान छेद का उपचार के विकल्प पर भी निर्भर हो सकता है)।

यदि सेप्टम में छेद होता है, तो बाएं से दाएं रक्त प्रवाह के साथ एक शंट होता है। एएसडी के साथ, बाएं आलिंद से रक्त प्रत्येक संकुचन के साथ आंशिक रूप से दाईं ओर बहता है। तदनुसार, हृदय और फेफड़ों के दाहिने कक्ष अधिक भर जाते हैं, क्योंकि। उन्हें रक्त की एक बड़ी, अतिरिक्त मात्रा से गुजरना पड़ता है, और यहां तक ​​कि एक बार पहले ही फेफड़ों से होकर गुजरना पड़ता है। इसलिए, फुफ्फुसीय वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। इसलिए निमोनिया की प्रवृत्ति। हालांकि, अटरिया में दबाव कम होता है, और दायां अलिंद हृदय का सबसे "दूरस्थ" कक्ष होता है। इसलिए, यह, आकार में बढ़ रहा है, कुछ समय के लिए भार का सामना करता है (आमतौर पर 12-15 साल तक, और कभी-कभी अधिक) काफी आसानी से। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, एएसडी वाले रोगियों में कभी नहीं होता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं, और विशाल बहुमत में छोटे बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित और विकसित होते हैं। माता-पिता नोटिस कर सकते हैं कि उन्हें बार-बार सर्दी होने की प्रवृत्ति होती है, कभी-कभी निमोनिया में समाप्त होता है, जो उन्हें सचेत करना चाहिए। अक्सर ये बच्चे, 2/3 मामलों में लड़कियां, पीली, पतली और अपने स्वस्थ साथियों से कुछ अलग हो जाती हैं। वे यथासंभव शारीरिक परिश्रम से बचने की कोशिश करते हैं, जिसे परिवार में उनके स्वाभाविक आलस्य और खुद को थका देने की अनिच्छा से समझाया जा सकता है।

दिल के बारे में शिकायतें आमतौर पर किशोरावस्था में और अक्सर 20 साल बाद दिखाई दे सकती हैं। आमतौर पर ये दिल की लय में "रुकावट" के बारे में शिकायतें हैं जो एक व्यक्ति महसूस करता है। समय के साथ, वे अधिक बार हो जाते हैं, और कभी-कभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी पहले से ही सामान्य, सामान्य शारीरिक गतिविधि में असमर्थ है। ऐसा हमेशा नहीं होता: जी.ई. फाल्कोव्स्की को एक बार 60 साल की उम्र में एक मरीज का ऑपरेशन करना पड़ा था, एक पेशेवर ड्राइवर, जिसमें एक बड़ा अलिंद सेप्टल दोष था, लेकिन यह नियम का अपवाद है।

दोष के इस तरह के "प्राकृतिक" पाठ्यक्रम से बचने के लिए, शल्य चिकित्सा द्वारा छेद को बंद करने की सिफारिश की जाती है। वीएसडी के विपरीत, एक आलिंद दोष अपने आप कभी नहीं बढ़ेगा।एएसडी के लिए ऑपरेशन कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत खुले दिल पर किया जाता है, और इसमें छेद को सिलाई या पैच के साथ बंद करना शामिल है। यह पैच हार्ट शर्ट - पेरीकार्डियम - दिल के आसपास के बैग से काटा जाता है। पैच का आकार छेद के आकार पर निर्भर करता है। यह कहा जाना चाहिए कि एएसडी क्लोजर पहली ओपन-हार्ट सर्जरी थी और आधी सदी से भी पहले की गई थी.

कभी-कभी एक आलिंद सेप्टल दोष को एक या दो फुफ्फुसीय नसों के असामान्य, असामान्य प्रवाह के साथ जोड़ा जा सकता है जो बाएं के बजाय दाएं आलिंद में होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और एक बड़े दोष वाले बच्चे की जांच करते समय यह एक खोज है। यह ऑपरेशन को जटिल नहीं करता है: बस एक पैच बड़ा होता है और दाहिने आलिंद की गुहा में एक सुरंग के रूप में बनाया जाता है, जो फेफड़ों में ऑक्सीकृत रक्त को हृदय के बाएं हिस्से में निर्देशित करता है।

आज, सर्जरी के अलावा, कुछ मामलों में इसका उपयोग करके दोष को सुरक्षित रूप से बंद करना संभव है एक्स-रे सर्जरीतकनीकी। एक पैच में दोष या सिलाई के बजाय, इसे एक छतरी के रूप में एक विशेष उपकरण के साथ बंद कर दिया जाता है - एक आच्छादन, जिसे मुड़े हुए कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और दोष से गुजरने के बाद खोला जाता है।

यह एक्स-रे सर्जरी कक्ष में किया जाता है, और इस तरह की प्रक्रिया से संबंधित हर चीज, हमने ऊपर वर्णित की जब हमने जांच और एंजियोग्राफी को छुआ। इस तरह की "गैर-सर्जिकल" विधि के साथ एक दोष को बंद करना हमेशा संभव नहीं होता है और इसके लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है: छेद का संरचनात्मक स्थान, बच्चे की पर्याप्त आयु आदि। बेशक, यदि वे उपलब्ध हैं, तो यह विधि है ओपन हार्ट सर्जरी से कम दर्दनाक। रोगी को 2-3 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है: उदाहरण के लिए, असामान्य शिरा जल निकासी की उपस्थिति में।

आज, दोनों विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और परिणाम उत्कृष्ट हैं। किसी भी मामले में, हस्तक्षेप वैकल्पिक है, तत्काल नहीं। लेकिन आपको इसे बचपन में करने की ज़रूरत है, हालांकि यह पहले संभव है, अगर सर्दी और विशेष रूप से निमोनिया की आवृत्ति भयावह हो जाती है और ब्रोन्कियल अस्थमा का खतरा होता है, और हृदय का आकार बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही जल्दी बच्चा और आप इसके बारे में भूल जाएंगे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस दोष के साथ आपको विशेष रूप से जल्दी करना चाहिए।

एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) दाएं और बाएं आलिंद के बीच की दीवार में एक छेद है। यह जन्मजात हृदय दोष है। एक एएसडी जो काफी छोटा होता है वह बचपन में अपने आप बंद हो सकता है।

यदि आलिंद सेप्टल दोष काफी बड़ा है, तो यह स्वयं को ठीक नहीं कर सकता है, और शल्य चिकित्सा उपचार के बिना दिल की विफलता का विकास होता है, बाएं वर्गों से रक्त के रिफ्लक्स के कारण दाएं और फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार के कारण और दाएं खंड दिल।

एएसडी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एएसडी वाले नवजात शिशुओं में इस हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। वयस्कों में, आलिंद सेप्टल दोष के लक्षण आमतौर पर 30 वर्ष की आयु तक दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, एएसडी की अभिव्यक्तियाँ बड़ी उम्र तक नहीं देखी जा सकती हैं।

आलिंद सेप्टल दोष के लक्षणों में शामिल हैं:

• हार्ट बड़बड़ाहट (ऑस्कल्टेशन पर)
• सांस की तकलीफ, विशेष रूप से परिश्रम पर
• थकान
• पैरों, पैरों और पेट की सूजन
• दिल की धड़कन
• बार-बार फेफड़ों में संक्रमण
• झटका
• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस)

डॉक्टर को कब देखना है

निम्न में से कोई भी लक्षण होने पर आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• त्वचा का नीलापन
• श्वास कष्ट
• थकान, खासकर व्यायाम के बाद
• पैर, पैर, पेट की सूजन
• धड़कन

ये सभी लक्षण दिल की विफलता और आलिंद सेप्टल दोष की अन्य जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

एएसडी के कारण

हृदय दोष के सटीक और स्पष्ट कारण अज्ञात हैं। हृदय दोष स्वयं, एएसडी सहित, भ्रूण के गठन के प्रारंभिक चरण में हृदय के विकास के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होता है। बाहरी पर्यावरणीय कारकों और आनुवंशिक कारकों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

एक आलिंद सेप्टल दोष के साथ, रक्त, इस तथ्य के कारण कि बाएं दिल का मायोकार्डियम दाहिने दिल के मायोकार्डियम की तुलना में "मजबूत" है, बाएं आलिंद से दाईं ओर दोष के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है। यह खून सिर्फ फेफड़ों से होता है, यानी यह ऑक्सीजन से भरपूर होता है। दाहिने आलिंद में, यह ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है और फिर से फेफड़ों में प्रवेश करता है। दोष के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, फेफड़े और हृदय के दाहिने हिस्से रक्त से भर जाते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, हृदय के दाहिने हिस्से का विस्तार होता है, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि होती है, इसके क्रमिक कमजोर होने के साथ। कुछ मामलों में, यह फुफ्फुसीय भीड़ और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है।

फोरामेन ओवले के बंद न होने के साथ आलिंद सेप्टल दोष की तुलना

फोरामेन ओवले आलिंद सेप्टम में एक प्राकृतिक उद्घाटन है, जो गर्भ में भ्रूण के रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक है। यह भ्रूण परिसंचरण की ख़ासियत के कारण है। जन्म के बाद, यह छेद आमतौर पर बंद हो जाता है। इसके बंद न होने पर, वे अंडाकार खिड़की के बंद न होने जैसे दोष की बात करते हैं। इस छेद के आकार के आधार पर, इस दोष की अभिव्यक्तियाँ होंगी।

एएसडी के लिए जोखिम कारक

अधिकांश अन्य जन्मजात हृदय दोषों की तरह एएसडी के कोई सटीक कारण नहीं हैं, लेकिन शोधकर्ताओं ने कई प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान की है जो एक बच्चे में एएसडी का कारण बन सकते हैं। ये, उदाहरण के लिए, आनुवंशिक कारक हो सकते हैं, इसलिए यदि आपको या आपके परिवार में किसी को जन्मजात हृदय रोग है, तो आपको अपने अजन्मे बच्चे में दोष के जोखिम को निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक परामर्श से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एएसडी की घटना में भूमिका निभाने वाले जोखिम कारकों में निम्नलिखित हैं:

• रूबेला।

  यह एक वायरल बीमारी है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान रूबेला हुआ था, खासकर प्रारंभिक अवस्था में, तो जन्मजात हृदय दोष, एएसडी सहित, साथ ही नवजात शिशु में अन्य विकासात्मक विसंगतियों का खतरा होता है।

• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं और शराब लेना।

  कुछ दवाएं, खासकर अगर उन्हें प्रारंभिक गर्भावस्था में लिया जाता है, जब भ्रूण के मुख्य अंग रखे जा रहे होते हैं, साथ ही शराब का सेवन, एएसडी सहित विकास संबंधी विसंगतियों के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एएसडी की जटिलताओं

एक छोटे एएसडी के साथ, एक व्यक्ति को कभी भी कोई समस्या नहीं दिखाई दे सकती है। शैशवावस्था के दौरान छोटे अलिंद सेप्टल दोष अपने आप बंद हो सकते हैं।

इस हृदय रोग के बड़े आकार के साथ, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।

  यदि सर्जिकल सुधार के बिना एक बड़ा आलिंद सेप्टल दोष छोड़ दिया जाता है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि) में ठहराव के विकास के साथ दाहिने हृदय में रक्त का अधिभार होता है।

• ईसेनमेंजर सिंड्रोम।

  दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकता है। ईसेनमेंजर सिंड्रोम नामक यह जटिलता आमतौर पर केवल एएसडी रोगियों की एक छोटी संख्या में लंबी अवधि के बाद विकसित होती है।

आलिंद सेप्टल दोष की अन्य जटिलताओं

सर्जिकल उपचार की अनुपस्थिति में एएसडी की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• सही दिल की विफलता
• हृदय ताल विकार
• कम जीवन प्रत्याशा
• स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है

समय पर सर्जिकल उपचार इन सभी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।

आलिंद सेप्टल दोष और गर्भावस्था

एएसडी वाली अधिकांश महिलाएं, जिनमें दोष का आकार छोटा होता है, बिना किसी समस्या के गर्भवती हो सकती हैं। हालांकि, अगर आलिंद सेप्टल दोष का आकार बड़ा है, या महिला को इस दोष की जटिलताएं हैं जैसे कि हृदय गति रुकना, अतालता या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, तो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ईसेनमेंजर सिंड्रोम वाली महिलाओं को डॉक्टरों द्वारा दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे गर्भावस्था से दूर रहें, क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

इसके अलावा, बच्चों में जन्मजात हृदय दोष का जोखिम अगर बच्चे के माता या पिता को जन्मजात हृदय रोग है, जिसमें एएसडी भी शामिल है, दूसरों की तुलना में अधिक है। हृदय रोग के रोगियों को, चाहे उनका ऑपरेशन किया गया हो या नहीं, गर्भवती होने का निर्णय लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था का निर्णय लेने से पहले, आपको कुछ ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो एएसडी के लिए जोखिम कारक हो सकती हैं, इसलिए इस मामले में, आपको डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए।

एएसडी का निदान

नियमित शारीरिक परीक्षाओं में एक आलिंद सेप्टल दोष का संदेह हो सकता है। आमतौर पर, डॉक्टर सबसे पहले ऑस्केल्टेशन के दौरान एएसडी की संभावना के बारे में सीखते हैं, जब दिल की बड़बड़ाहट सुनाई देती है। इसके अलावा, हृदय के अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) द्वारा भी एएसडी का पता लगाया जा सकता है, जो किसी अन्य कारण से किया जाता है।

यदि डॉक्टर गुदाभ्रंश के दौरान दिल की बड़बड़ाहट का पता लगाता है, तो हृदय रोग के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए विशेष शोध विधियों की आवश्यकता होती है:

• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)।

  यह एक गैर-आक्रामक और सुरक्षित शोध पद्धति भी है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम, उसकी स्थिति के साथ-साथ हृदय की चालन का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

• छाती का एक्स - रे।

  छाती का एक्स-रे फेफड़ों में बढ़े हुए दिल या अतिरिक्त तरल पदार्थ की तलाश कर सकता है। यह दिल की विफलता का संकेत हो सकता है।

• पल्स ओक्सिमेट्री।

  अनुसंधान की यह विधि आपको ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति निर्धारित करने की अनुमति देती है। उंगली की नोक पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को रिकॉर्ड करता है। निम्न रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति हृदय की समस्याओं को इंगित करता है।

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

  यह एक एक्स-रे विधि है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि एक पतली कैथेटर की मदद से, जिसे ऊरु धमनी के माध्यम से डाला जाता है, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। . यह डॉक्टर को हृदय की संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह विधि आपको हृदय के कक्षों में दबाव निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर आप अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की विकृति का न्याय कर सकते हैं।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

  एमआरआई एक ऐसी विधि है जो आपको एक्स-रे विकिरण के बिना अंगों और ऊतकों की एक स्तरित संरचना प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह एक महंगी निदान पद्धति है, और आमतौर पर इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां इकोकार्डियोग्राफी सटीक उत्तर नहीं देती है।

एएसडी का उपचार

आलिंद सेप्टल दोष के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (सिवाय इसके कि जब इसकी जटिलताओं से रोगी की जान को खतरा हो)। यदि किसी बच्चे में एएसडी की पहचान की गई है, तो डॉक्टर पहले उसकी स्थिति की निगरानी करने का सुझाव दे सकता है, क्योंकि अक्सर आलिंद सेप्टल दोष स्वयं को ठीक कर सकता है। कुछ मामलों में, जब एक एएसडी खुद को ठीक नहीं करता है, लेकिन छेद काफी छोटा है, तो यह रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है, इस मामले में शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लेकिन सबसे अधिक बार, एएसडी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

इस हृदय दोष की शल्य चिकित्सा की मरम्मत का समय बच्चे के स्वास्थ्य और अन्य जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

एएसडी का चिकित्सा उपचार

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई भी दवा एट्रियल सेप्टल दोष के संलयन की ओर नहीं ले जाती है। लेकिन रूढ़िवादी उपचार एएसडी की अभिव्यक्ति को कम कर सकता है, साथ ही सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा भी कम कर सकता है। एएसडी के रोगियों में जिन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, उनमें हम नोट कर सकते हैं:

• दवाएं जो हृदय की लय को नियंत्रित करती हैं।

  इनमें बीटा-ब्लॉकर्स (इंडरल, एनाप्रिलिन) और डिगॉक्सिन शामिल हैं।

• दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।

  यह तथाकथित है। एंटीकोआगुलंट्स, जो रक्त के थक्के को कम करते हैं, स्ट्रोक जैसे एएसडी की जटिलता के जोखिम को कम करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं, आमतौर पर, वार्फरिन और एस्पिरिन।

एएसडी का सर्जिकल उपचार

कई कार्डियक सर्जन वयस्कता में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए बचपन में एएसडी के शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं। बच्चों और वयस्कों दोनों में, सर्जिकल उपचार में एक "पैच" लगाकर दोष को बंद करना होता है जो रक्त को हृदय के बाईं ओर से दाईं ओर बहने से रोकता है। ऐसा करने के लिए, हस्तक्षेप के तरीकों में से एक किया जा सकता है:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

  यह उपचार का एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका है, जिसमें एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली जांच सम्मिलित होती है, जिसके अंत को दोष स्थल पर लाया जाता है। इसके अलावा, इसके माध्यम से एक जाल पैच स्थापित किया जाता है, जो सेप्टम में दोष को बंद कर देता है। कुछ समय बाद, यह जाल एक ऊतक में विकसित हो जाता है, और दोष पूरी तरह से बंद हो जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के कई फायदे हैं - एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि और कम जटिलता दर। इसके अलावा, उपचार की इस पद्धति को रोगी द्वारा सहन करना आसान होता है, क्योंकि यह कम दर्दनाक होता है। उपचार की इस पद्धति की जटिलताओं के बीच पहचाना जा सकता है:
  • कैथेटर के स्थान पर रक्तस्राव, दर्द या संक्रमण।
  • रक्त वाहिका को नुकसान (दुर्लभ जटिलता)
  • कैथीटेराइजेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले रेडियोपैक पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

• ओपन सर्जरी।

  हृदय दोषों का इस प्रकार का शल्य चिकित्सा उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें एक पारंपरिक छाती चीरा होता है, जो रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ता है। इस मामले में, एक दिल चीरा बनाया जाता है और सिंथेटिक सामग्री का एक पैच लगाया जाता है। इस पद्धति का नुकसान एक लंबी पश्चात की अवधि और जटिलताओं का एक बड़ा जोखिम है।