विषाक्त ऑप्टिक शोष उपचार। दृष्टि की विकृति और आंख का शोष। काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के तहत ऑप्टिक तंत्रिका की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन को समझें। विभिन्न रोग स्थितियों का एक पूरा समूह इस बीमारी को जन्म दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को किस हद तक नुकसान होता है और दृष्टि कितनी कम हो जाती है, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक या पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंशिक शोष के साथ, अवशिष्ट दृष्टि संरक्षित होती है, लेकिन रंग धारणा प्रभावित होती है, दृश्य क्षेत्र संकुचित होते हैं, इसे चश्मे या लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, प्रक्रिया वहीं रुक जाती है।

रोग के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका के अपूर्ण शोष के कारण हो सकते हैं:

नेत्र रोग (रेटिना को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर, ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियां, मायोपिया, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न);

मस्तिष्क क्षति के साथ;

संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, मस्तिष्क);

केंद्रीय तंत्रिका, हृदय प्रणाली (मल्टीपल स्केलेरोसिस, ग्रैनुलोमा, सेरेब्रल वाहिकाओं, अल्सर, उच्च रक्तचाप) के रोग;

बोझ आनुवंशिकता;

विभिन्न नशा, शराब के साथ जहर सरोगेट;

आघात के परिणाम।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

जन्मजात शोष - जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।

एक्वायर्ड एट्रोफी - एक वयस्क के रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष की मुख्य अभिव्यक्तियाँ होंगी:

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

नेत्रगोलक को हिलाने की कोशिश करते समय दर्द की उपस्थिति;

दृश्य क्षेत्रों का संकुचन या हानि, सुरंग सिंड्रोम की उपस्थिति से पहले हो सकता है (एक व्यक्ति केवल वही देखता है जो सीधे आंखों के सामने होता है और पक्षों पर कुछ भी नहीं);

अंधे धब्बे (स्कॉटोमा) दिखाई देते हैं।

रोग का निदान

आमतौर पर रोग का निदान मुश्किल नहीं है। दृष्टि में कमी के साथ, एक व्यक्ति अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो उपचार निर्धारित करते हुए सही निदान करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से तंत्रिका डिस्क और उसके ब्लैंचिंग में परिवर्तन देखेंगे। निदान को स्पष्ट करने के लिए, दृश्य कार्यों के अधिक विस्तृत अध्ययन निर्धारित हैं, दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है, अंतःस्रावी दबाव मापा जाता है, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। रोग के कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ स्थितियों में रोगी को सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार का मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन को रोकना है ताकि जो कुछ बचा है उसे संरक्षित किया जा सके। दृश्य तीक्ष्णता को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन उपचार के बिना, रोग अंधापन को जन्म देगा। चिकित्सा की मुख्य विधि इस बात पर निर्भर करेगी कि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण क्या है।

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार, चयापचय में सुधार, वासोडिलेटर, मल्टीविटामिन, बायोस्टिमुलेंट्स हैं। ये फंड ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में सूजन, सूजन को कम करते हैं, इसके पोषण में सुधार करते हैं, रक्त की आपूर्ति करते हैं, शेष तंत्रिका तंतुओं की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

यदि रोगी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, तो यह चिकित्सा का मुख्य तरीका होगा। अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर जोर दिया जाता है, कारण का उन्मूलन, जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष हुआ। बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, मैग्नेटो-, इलेक्ट्रो-, ऑप्टिक तंत्रिका की लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अप्राप्य है, इसलिए रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

कोई भी बीमारी, अगर उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर दिया जाए, तो इलाज के लिए बेहतर है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बारे में भी यही कहा जा सकता है। समय पर उपचार के साथ, तंत्रिका को बहाल करना, परिणामों से बचना और दृष्टि को संरक्षित करना संभव है। एक उन्नत बीमारी से अंधापन हो सकता है, इसलिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृश्य क्षेत्रों के संकुचन, रंग धारणा में परिवर्तन के पहले संकेतों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और डॉक्टर आपकी मदद से आपकी दृष्टि को बचाने के लिए इलाज में हर संभव कोशिश करेंगे।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

21-07-2012, 10:15

विवरण

सबसे आम बहिर्जात विषाक्त पदार्थऑप्टिक नसों को नुकसान पहुंचाना - मिथाइल या एथिल अल्कोहल, निकोटीन, कुनैन, औद्योगिक जहर, कृषि उत्पादन में और घर पर उपयोग किए जाने वाले कीटनाशक, साथ ही साथ उनके ओवरडोज के मामले में कुछ दवाएं; हाइड्रोजन पेरोक्साइड वाष्प के साँस लेने से विषाक्त प्रभावों की खबरें हैं।

अंतर्जात विषाक्त पदार्थों का रोग संबंधी गर्भावस्था, हेल्मिंथिक आक्रमण के दौरान ऑप्टिक नसों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

ऑप्टिक नसों के जहरीले घाव द्विपक्षीय तीव्र या पुरानी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में होते हैं। औद्योगिक उत्पादन, कृषि और औषध विज्ञान में विषाक्त पदार्थों की वृद्धि के कारण ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति कम नहीं होती है और अक्सर एक डिग्री या किसी अन्य के शोष के साथ समाप्त होती है।

आईसीडी-10 कोड

एच46.ऑप्टिक निउराइटिस।

महामारी विज्ञान

रोग का निदान 30-50 वर्ष की आयु में अधिक हद तक किया जाता है। अंधेपन के कारणों में - ऑप्टिक नसों का शोष, जो अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका को विषाक्त क्षति में समाप्त होता है, लगभग 19% है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक नसों के विषाक्त घावों को विषाक्त न्यूरोपैथी और ऑप्टिक नसों के विषाक्त शोष में विभाजित किया जाता है।

एक वर्गीकरण अपनाया गया है, जिसके अनुसार नशा उत्पन्न करने वाले कारक, 2 समूहों में विभाजित।

• पहला समूह:मिथाइल और एथिल अल्कोहल, मजबूत तंबाकू, आयोडोफॉर्म, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, क्लोरोफॉर्म, लेड, आर्सेनिक और ओवरडोज़ के मामले में कई दवाएं: मॉर्फिन, अफीम, बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स। इस समूह के पदार्थ मुख्य रूप से पेपिलोमाक्यूलर बंडल को प्रभावित करते हैं। इसका परिणाम केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमास में होता है।
• दूसरा समूह:कुनैन डेरिवेटिव, एर्गोटामाइन, कार्बनिक आर्सेनिक डेरिवेटिव, सैलिसिलिक एसिड, तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त घावों के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• मैं मंच- ऑप्टिक डिस्क, वासोडिलेशन के मध्यम हाइपरमिया की घटना का प्रभुत्व।
• द्वितीय चरण- ऑप्टिक नसों के शोफ का चरण।
• तृतीय चरण- इस्किमिया, संवहनी विकार।
• चतुर्थ चरण- शोष ​​का चरण, ऑप्टिक नसों का अध: पतन।

मुख्य नैदानिक ​​प्रपत्र

ऑप्टिक नसों और पुरानी को विषाक्त क्षति के तीव्र रूप हैं।

एटियलजि

ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षतितब होता है जब मिथाइल अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ, या मादक तरल पदार्थ मादक पेय के रूप में अंतर्ग्रहण करते हैं, जो वास्तव में, डिस्टिलरी या यादृच्छिक हस्तशिल्प उद्योगों के खराब-गुणवत्ता वाले उत्पादों का उत्पाद है। तथाकथित शराब-तंबाकू नशा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेता है, जिसका कारण तंबाकू की मजबूत किस्मों के धूम्रपान के साथ मादक पेय पदार्थों का दीर्घकालिक उपयोग है।

नैदानिक ​​तस्वीर

विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रकार के जहरीले घाव।

ऑप्टिक नसों को तीव्र विषाक्त क्षतितब होता है जब मेथनॉल को अंतर्ग्रहण किया जाता है, जो गंध और उपस्थिति में एथिल अल्कोहल जैसा दिखता है।

तीव्र विषाक्तता सामान्य अभिव्यक्तियों की विशेषता है:सिरदर्द, पेट में दर्द, उल्टी, घुटन, आक्षेप, मूत्राशय में जलन, संचार संबंधी विकार, सदमा।

आंखों की तरफ से, पुतलियों की प्रकाश की धीमी प्रतिक्रिया होती है, दृष्टि में तेज कमी (धुंधलापन)।

ऑप्थल्मोस्कोपी से ऑप्टिक डिस्क एडिमा का पता चलता है। आंखों से विषाक्तता के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति के कुछ घंटों या दूसरे दिन, दृष्टि में तेज कमी निर्धारित की जाती है, पुतलियाँ प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया करती हैं, बहुत गंभीर मामलों में, प्रारंभिक अंधापन देखा जाता है। कम गंभीर मामलों में, चौथे या पांचवें सप्ताह के अंत में, दृष्टि में सुधार होता है, यह जारी रह सकता है, लेकिन दृष्टि में सुधार को पूर्ण अंधापन से बदला जा सकता है। इसी समय, विद्यार्थियों की गतिहीनता, "भटकते टकटकी" (निर्धारण की कमी) को नोट किया जाता है, नेत्रहीन रूप से ऑप्टिक नसों के शोष का निर्धारण करते हैं: ऑप्टिक डिस्क सफेद होती है, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है: आंख की बाहरी मांसपेशियों का पक्षाघात मनाया जा सकता है।

ऑप्टिक नसों को तीव्र विषाक्त क्षति मेंनशे में मादक पेय के आधार पर, आंखों की स्थिति ली गई तरल पदार्थ की मात्रा और इसमें मौजूद जहरीले पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों मेंनैदानिक ​​​​तस्वीर और आंखों की स्थिति कुछ हद तक मेथनॉल विषाक्तता से मिलती-जुलती है: यह विषाक्तता की सामान्य अभिव्यक्तियों पर भी लागू होती है। हालांकि, पूर्ण अंधापन केवल नशे की एक बड़ी खुराक और तरल में निहित जहरीले पदार्थ की उच्च विषाक्तता के साथ होता है। अवशिष्ट दृष्टि बनी रह सकती है, केंद्रीय स्कोटोमा और दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता शेष रह सकती है।

शराब-तंबाकू से ऑप्टिक नसों को नुकसानगंभीर रूप में और तीव्रता से शायद ही कभी होता है। उसी समय, सामान्य "हैंगओवर" घटनाओं के अलावा, रोगी दृष्टि में कमी की शिकायत करते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी और देखने के क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता (विशेषकर रंगों के लिए) को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करें। फ़ंडस पर, ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग (मोमपन), धमनी वाहिकाओं का संकुचन पाया जाता है।

आंखों की ओर से इसी तरह की घटनाएं आंखों को "गैर-तीव्र" क्षति के साथ भी निर्धारित की जाती हैं, तंबाकू की कुछ किस्मों के धूम्रपान के संयोजन में मजबूत मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के साथ। एक विशिष्ट विशेषता को दृश्य तीक्ष्णता (0.2-0.3) में मामूली कमी, परिधीय दृष्टि की एक अधिक अनुकूल स्थिति माना जा सकता है: जब आप धूम्रपान करना और मादक पेय लेना बंद कर देते हैं तो ये नुकसान जल्दी से गायब हो जाते हैं।

निदान

इतिहास

ऑप्टिक नसों के विषाक्त-एलर्जी घावों में इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और तीव्र विषाक्तता के मामलों में, गतिशीलता और उपचार में मुख्य भूमिका निभाई जाती है। इसकी प्रकृति और तरल नशे की मात्रा को निर्धारित करने के लिए जहरीले तरल के मौखिक सेवन के मामलों में विशेष महत्व के एनामेनेस्टिक डेटा हैं।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षा में दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र, रंग धारणा, प्रत्यक्ष और रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी, और बायोमाइक्रोस्कोपी का निर्धारण शामिल है।

वाद्य अनुसंधान

क्रोनिक नशा में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, आंख के जहाजों में रक्त परिसंचरण की स्थिति का अध्ययन, रियोफथाल्मोग्राफी, सीटी किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

नशे में तरल के अवशेषों की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

रक्त में मिथाइल और एथिल अल्कोहल की उपस्थिति के अध्ययन के लिए एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पर ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति के तीव्र रूपविभेदक निदान एनामनेसिस डेटा (द्रव नशे की प्रकृति और मात्रा), द्रव अवशेषों (यदि कोई हो) का एक प्रयोगशाला अध्ययन, रक्त में मिथाइल और एथिल अल्कोहल का निर्धारण पर आधारित है।

पर जीर्ण विषाक्तताविभेदक निदान इतिहास डेटा (शराब और तंबाकू के दुरुपयोग की अवधि) पर आधारित है, उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं के बारे में व्यापक जानकारी एकत्र की जाती है, जिनमें से एक अधिक मात्रा में ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति को भड़काने कर सकता है। कीटनाशकों के संपर्क का पता लगाएं। खोपड़ी की सीटी ऑप्टिक नसों के कक्षीय वर्गों की विशिष्ट विशेषताओं को प्रकट करती है, मस्तिष्क की संरचनाओं में छोटे-फोकल एट्रोफिक फॉसी।

निदान उदाहरण

शराब और तंबाकू के नशे के कारण ऑप्टिक नसों (आंशिक शोष) को डिस्ट्रोफिक क्षति।

इलाज

उपचार रोग के चरण पर आधारित है।

उपचार लक्ष्य

पहले चरण में- विषहरण चिकित्सा।

दूसरे चरण में- गहन निर्जलीकरण (फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलैमाइड, मैग्नीशियम सल्फेट), विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स)।

तीसरे चरण में vasodilators पसंद कर रहे हैं (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine)।

चौथे चरण में- वासोडिलेटर्स, उत्तेजक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी।

तीव्र विषाक्तता में (इथेनॉल विकल्प, मेथनॉल)- तत्काल प्राथमिक चिकित्सा। रोगी के पेट को कई बार धोया जाता है, एक खारा रेचक दिया जाता है, बार-बार मस्तिष्कमेरु पंचर किया जाता है, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 1% निकोटिनिक एसिड घोल 40% ग्लूकोज घोल के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, पोविडोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। भरपूर मात्रा में पेय निर्धारित है - सोडियम बाइकार्बोनेट का 5% घोल, प्रेडनिसोलोन अंदर।

स्थानीय रूप से - एट्रोपिन सल्फेट 0.5 मिली और डेक्सामेथासोन घोल - 0.5 मिली के 0.1% घोल के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का उत्पादन करें।

मस्तिष्क और ऑप्टिक नसों की सूजन को कम करने के लिएमूत्रवर्धक का प्रयोग करें। भविष्य में, विटामिन बी 1, बी 6, मल्टीविटामिन की तैयारी के अंदर चमड़े के नीचे इंजेक्शन।

पर ऑप्टिक नसों को पुरानी विषाक्त क्षतिरोगियों के लिए एक विशिष्ट व्यक्तिगत उपचार योजना की आवश्यकता है।

• परीक्षा के एनामेनेस्टिक, भौतिक, वाद्य तरीकों का विश्लेषण करके, विषाक्त एजेंट की प्रकृति को स्थापित करें, ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति के कारण इसके जोखिम का समय निर्धारित करें।
• एक जहरीले एजेंट के आगे संपर्क से बिना शर्त उन्मूलन, इसके साथ संपर्क करने के कारणों के आधार पर: अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होने पर, एक जहरीली दवा के फार्माकोलॉजिकल एनालॉग्स के साथ सावधानीपूर्वक प्रतिस्थापन के साथ।
• ऑप्टिक नसों को अपेक्षाकृत कम समय तक विषाक्त क्षति के साथ विषहरण।
• नूट्रोपिक थेरेपी, विटामिन थेरेपी (ग्रुप बी), वैसोप्रोटेक्टिव थेरेपी।
• ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के पहले लक्षणों पर - मैग्नेटोथेरेपी, फिजियोइलेक्ट्रोथेरेपी, संयुक्त इलेक्ट्रोलेजर थेरेपी।
• उपचार के इन तरीकों को अंजाम देने के लिए, आवश्यक उपकरणों का बड़े पैमाने पर उत्पादन विकसित किया गया है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

ऑप्टिक नसों (विषाक्तता) को तीव्र विषाक्त क्षति वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; तत्काल सहायता प्रदान करने में देरी गंभीर परिणामों से भरा है, पूर्ण अंधापन या मृत्यु तक।

आपातकालीन उपचार के पहले कोर्स के लिए ऑप्टिक नसों के पुराने विषाक्त घावों में, अस्पताल में भर्ती सबसे प्रभावी जटिल व्यक्तिगत उपचार चक्र विकसित करने के लिए संकेत दिया गया है। इसके बाद, सबसे प्रभावी साबित हुए तरीकों के साथ उपचार के पाठ्यक्रम एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

विषाक्त मूल के ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, कुछ शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है: विद्युत उत्तेजना, ऑप्टिक तंत्रिका के लिए एक सक्रिय इलेक्ट्रोड की शुरूआत के साथ, सतही अस्थायी धमनी का कैथीटेराइजेशन [सोडियम हेपरिन (500 इकाइयों) के जलसेक के साथ, डेक्सामेथासोन 0.1%, 2 मिली, एक्टोवजिन दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए]।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

सभी मामलों में, ऑप्टिक नसों के तीव्र विषाक्त घावों और पुराने दोनों में, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है; तीव्र मामलों में - एक चिकित्सक, विषविज्ञानी, न्यूरोलॉजिस्ट।

पुराने घावों के साथ - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

रोग के चरण के आधार पर, 30-45 दिन।

इसके बाद, विकलांगता का आकलन दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन (केंद्रीय स्कोटोमा - निरपेक्ष या सापेक्ष), और ऑप्टिक तंत्रिका की विकलांगता में कमी पर निर्भर करता है।

अल्कोहल सरोगेट्स के उपयोग से ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति वाले रोगियों के लिए विकलांगता की औसत अवधि 1.5 से 2 महीने तक होती है।

आगे की व्यवस्था

ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति वाले वे रोगी जिन्हें पर्याप्त रूप से उच्च दृश्य तीक्ष्णता के कारण विकलांगता समूह का निदान नहीं किया गया है, उन्हें 6-8 महीने के अंतराल के साथ आउट पेशेंट के आधार पर दो सप्ताह की चिकित्सा के अतिरिक्त 2-3 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। उपचार के पाठ्यक्रमों में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, एंजियोप्रोटेक्टर्स, बायोस्टिमुलेंट्स, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी और ऑप्टिक नसों की विद्युत उत्तेजना।

रोगी के लिए सूचना

शराब-तंबाकू के नशे के आधार पर ऑप्टिक नसों को विषाक्त क्षति के साथ, शराब और धूम्रपान की पूर्ण अस्वीकृति की सिफारिश की जाती है।

पुस्तक से लेख:।

(ऑप्टिक न्यूरोपैथी) - तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को प्रसारित करता है। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष से दृष्टि में कमी या पूर्ण हानि होती है, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि, ओएनएच का धुंधलापन। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान नेत्रगोलक, परिधि, रंग परीक्षण, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, मस्तिष्क की क्रैनोग्राफी, सीटी और एमआरआई, आंख की बी-स्कैनिंग अल्ट्रासाउंड, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी का उपयोग करके रोग के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करके किया जाता है। दृश्य ईपी की परीक्षा, आदि। दृश्य तंत्रिका उपचार के शोष के साथ इस जटिलता का कारण बनने वाले विकृति को समाप्त करना है।

आईसीडी -10

एच47.2

सामान्य जानकारी

1-1.5% मामलों में नेत्र विज्ञान में ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न रोग होते हैं; इनमें से 19 से 26% ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष और लाइलाज अंधापन की ओर ले जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उनके ग्लियाल-संयोजी ऊतक परिवर्तन, ऑप्टिक तंत्रिका के केशिका नेटवर्क के विस्मरण और इसके पतले होने के साथ रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु के विनाश की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष बड़ी संख्या में बीमारियों का परिणाम हो सकता है जो सूजन, संपीड़न, सूजन, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान या आंख के जहाजों को नुकसान के साथ होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए अग्रणी कारक नेत्र रोग, सीएनएस घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के नुकसान और बाद के शोष के कारण अक्सर विभिन्न नेत्र विकृति होते हैं: ग्लूकोमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा, मायोपिया, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का खतरा हो सकता है ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जुड़े: मेनिंगियोमा और ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा, न्यूरिनोमा, न्यूरोफिब्रोमा, प्राथमिक कक्षीय कैंसर, ओस्टियोसारकोमा, स्थानीय कक्षीय वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर और पश्च कपाल फोसा द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है, ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा) का संपीड़न, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी डिजीज (मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस), मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रानियोसेरेब्रल आघात और चेहरे के कंकाल को नुकसान, चोट ऑप्टिक तंत्रिका के साथ।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, भुखमरी, बेरीबेरी, नशा (शराब सरोगेट्स, निकोटीन, क्लोरोफोस, ड्रग्स के साथ जहर), बड़े एक साथ रक्त की हानि (अक्सर गर्भाशय और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ), मधुमेह मेलेटस से पहले होता है। , एनीमिया। ऑप्टिक तंत्रिका में अपक्षयी प्रक्रियाएं एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, बेहसेट रोग, हॉर्टन रोग के साथ विकसित हो सकती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष एक्रोसेफली (टॉवर के आकार की खोपड़ी), सूक्ष्म और मैक्रोसेफली, क्रानियोफेशियल डायस्टोस्टोसिस (क्रूसन रोग) और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ होता है। 20% मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एटियलजि अस्पष्ट रहता है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत या गैर-वंशानुगत (अधिग्रहित) हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वंशानुगत रूपों में ऑटोसोमल डिमिनेंट, ऑटोसोमल रिसेसिव और माइटोकॉन्ड्रियल शामिल हैं। ऑटोसोमल प्रमुख रूप गंभीर या हल्का हो सकता है, कभी-कभी जन्मजात बहरेपन से जुड़ा होता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का ऑटोसोमल रिसेसिव रूप वेरा, वोल्फ्राम, बॉर्नविले, जेन्सेन, रोसेनबर्ग-चटोरियन, केनी-कॉफी सिंड्रोम वाले रोगियों में होता है। माइटोकॉन्ड्रियल रूप तब देखा जाता है जब माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए उत्परिवर्तित होता है और लेबर रोग के साथ होता है।

एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर ऑप्टिक तंत्रिका का अधिग्रहित शोष, प्रकृति में प्राथमिक, माध्यमिक और ग्लूकोमास हो सकता है। प्राथमिक शोष के विकास का तंत्र दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स के संपीड़न से जुड़ा है; ONH नहीं बदला है, इसकी सीमाएँ स्पष्ट हैं। माध्यमिक शोष के रोगजनन में, ऑप्टिक डिस्क एडिमा रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में एक रोग प्रक्रिया के कारण होती है। तंत्रिका तंतुओं का न्यूरोग्लिया द्वारा प्रतिस्थापन अधिक स्पष्ट है; ऑप्टिक डिस्क व्यास में बढ़ जाती है और अपनी स्पष्ट सीमाएं खो देती है। ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लूकोमाटस शोष का विकास बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पतन के कारण होता है।

ऑप्टिक डिस्क के मलिनकिरण की डिग्री के अनुसार, प्रारंभिक, आंशिक (अपूर्ण) और पूर्ण शोष होते हैं। शोष की प्रारंभिक डिग्री ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य रंग को बनाए रखते हुए ऑप्टिक डिस्क की थोड़ी सी ब्लैंचिंग की विशेषता है। आंशिक शोष के साथ, एक खंड में डिस्क का ब्लैंचिंग नोट किया जाता है। पूर्ण शोष एक समान ब्लैंचिंग और संपूर्ण ऑप्टिक डिस्क के पतले होने, फंडस वाहिकाओं के संकीर्ण होने से प्रकट होता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, आरोही (रेटिना कोशिकाओं को नुकसान के साथ) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ) शोष पृथक हैं; स्थानीयकरण द्वारा - एक तरफा और दो तरफा; प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर और प्रगतिशील (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के गतिशील अवलोकन के दौरान निर्धारित)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य संकेत दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है। प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों तक विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के अपूर्ण शोष के मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, दृश्य कार्यों के विकार दृश्य क्षेत्रों के एक गाढ़ा संकुचन (पक्ष दृष्टि के गायब होने), "सुरंग" दृष्टि के विकास, रंग दृष्टि विकार (मुख्य रूप से हरे-लाल, कम अक्सर नीले-पीले) द्वारा प्रकट हो सकते हैं। स्पेक्ट्रम का हिस्सा), देखने के क्षेत्र के क्षेत्रों पर काले धब्बे (मवेशी) की उपस्थिति। आमतौर पर, प्रभावित पक्ष पर एक अभिवाही पुतली दोष का पता लगाया जाता है - एक अनुकूल पुतली प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी। इस तरह के बदलाव एक या दोनों आंखों में देखे जा सकते हैं।

एक नेत्र परीक्षा के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता लगाया जाता है।

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने और रसायनों के संपर्क के तथ्य, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभावित इंट्राकैनायल घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करता है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स। दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, रंग धारणा के अध्ययन की जांच करना सुनिश्चित करें।

ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारणों और रूप के आधार पर, ऑप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर अलग-अलग होगी, हालांकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं जो विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होती हैं। इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता के ओएनएच का ब्लैंचिंग, इसकी आकृति और रंग में परिवर्तन (भूरे रंग से मोमी तक), डिस्क की सतह की खुदाई, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), का संकुचन रेटिना धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन, आदि। स्थिति टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके ऑप्टिक डिस्क को परिष्कृत किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को रोकने के लिए, ओकुलर, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, एंडोक्राइन, संक्रामक रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है; विपुल रक्तस्राव के मामले में नशा की रोकथाम, समय पर रक्त आधान। दृश्य हानि के पहले संकेत पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए।

जब दृष्टि तेजी से बिगड़ने लगती है, तो कई लोग विशेषज्ञ के पास दौड़ते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे परिवर्तनों का कारण ऑप्टिक तंत्रिका का शोष है। यह बीमारी तेजी से फैल सकती है और बहुत जल्दी ठीक होने के अधिकार के बिना एक व्यक्ति को अंधा बना सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं का कुपोषण होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वे अपने कार्यों को करना बंद कर देते हैं। यदि प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मर जाते हैं। समय के साथ, रोग कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, गंभीर मामलों में - संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक। ऊतकों के सामान्य कामकाज को वापस करना लगभग असंभव होगा। यह समझने के लिए कि यह विकृति कैसे आगे बढ़ती है और विकसित होती है, किसी को मस्तिष्क संरचनाओं के आवेगों के पाठ्यक्रम की कल्पना करनी चाहिए। वे मानसिक रूप से दो भागों में विभाजित हैं:

• पार्श्व;
• औसत दर्जे का।

शाब्दिक भाग में आसपास की वस्तुओं की "छवि" होती है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के पुल के पास) द्वारा देखा जाता है। मध्य भाग दृष्टि के अंग के बाहरी भाग (मंदिर के पास) से छवियों को मानता है। चित्र के दोनों भाग नेत्रगोलक की पिछली दीवार के साथ बनते हैं, जिसके बाद उन्हें विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में भेजा जाता है। यह पथ कठिन है, लेकिन केवल एक मूलभूत बिंदु है - संकेत के तुरंत बाद आंख सॉकेट छोड़ देता है, आंतरिक भागों को पार किया जाता है।

यह बाएं पथ को दृश्य अंग के बाईं ओर से विज़ुअलाइज़ेशन प्राप्त करने का कारण बनता है, और दाईं ओर से छवियों को प्राप्त करने के लिए दायां पथ। इसलिए, नसों में से एक की हार दोनों आंखों के प्रदर्शन के उल्लंघन को भड़काएगी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका का कुल या आंशिक शोष वंशानुगत और गैर-अधिग्रहित दोनों हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के वंशानुगत रूप (उपचार हमेशा संभव नहीं होता है):

1. ऑटोसोमल डिमिनेंट। यह रूप अक्सर सुनवाई हानि के साथ होता है और पाठ्यक्रम के हल्के और गंभीर दोनों रूप होते हैं।
2. ओटोसोमल रेसेसिव। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का माना रूप वेरा, वोल्फ्राम, बॉर्नविले, जेन्सेन, रोसेनबर्ग-चटोरियन, केनी-कॉफी सिंड्रोम जैसे विकृति वाले लोगों में होता है।
3. माइटोकॉन्ड्रियल। बच्चों में विकृति विज्ञान का यह रूप (उपचार काम नहीं करता है) और वयस्कों में माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में उत्परिवर्तन का निदान किया जाता है और यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हमेशा लेबर रोग के साथ होता है।

उत्तेजक कारकों के आधार पर अधिग्रहित विकृति का चरित्र है:

1. मुख्य। इस प्रकार की विसंगति दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स के संपीड़न के कारण विकसित होती है। ऑप्टिक डिस्क (ऑप्टिक डिस्क) में दृश्य परिवर्तन नहीं होते हैं और इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं।
2. माध्यमिक। इस प्रकार की विकृति के साथ, ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के कारण ऑप्टिक नसों की सूजन होती है। ऑप्टिक डिस्क अपनी स्पष्ट सीमाएं खो देती है, अधिक लंबी हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है। तंत्रिका ऊतकों का अध: पतन अधिक स्पष्ट हो जाता है।
3. मोतियाबिंद। ग्लूकोमास पैथोलॉजी का विकास बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के पतन के कारण होता है।

ऑप्टिक डिस्क के प्रकार और उसके रंग के अनुसार, नसों का शोष हो सकता है:

• शुरुआती;
• आंशिक (अपूर्ण);
• पूर्ण शोष।

विसंगति के प्रारंभिक चरण में ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों के सामान्य रंग को बनाए रखते हुए ओएनएच की हल्की ब्लैंचिंग की विशेषता होती है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - एक खंड का पीलापन। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष को ऑप्टिक डिस्क के पूरे विमान के कुल ब्लैंचिंग और पतले होने के साथ-साथ दृष्टि के अंग के जहाजों के संकुचन की विशेषता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का आरोही और अवरोही शोष होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी हो सकती है - एकतरफा और द्विपक्षीय। विकास की दर के अनुसार - स्थिर और प्रगतिशील।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्यों होता है?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• वंशागति;
• जन्मजात विकृति;
• नेत्र संबंधी विकृति;
• रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाएं;
• तंत्रिका तंत्र की असामान्य स्थिति;
• सामान्य बीमारियाँ।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों और वयस्कों में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विसंगतियों और एक अलग प्रकृति के विषाक्तता के कारण होता है।

इसके अलावा, विसंगतियों के विकास के कारण हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कुनैन नशा;
• विटामिन की कमी;
• भोजन और पोषक तत्वों की कमी;
• विपुल रक्त हानि।

ऑप्टिक डिस्क का शोष (ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण) रेटिनल धमनियों की सहनशीलता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को भोजन की आपूर्ति करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की उपस्थिति के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण और आंशिक शोष के मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

1. दृश्य धारणा की गुणवत्ता का उल्लंघन। पारंपरिक तरीके से दृष्टि को ठीक करना संभव नहीं है।
2. आंखों को हिलाने पर दर्द सिंड्रोम।
3. रंगों की धारणा बदलना।
4. देखने के क्षेत्र में कमी। शायद कार्पल टनल सिंड्रोम नामक बीमारी की घटना, जिसमें यह देखना संभव है कि किसी व्यक्ति के सामने क्या स्थित है, कोई परिधीय दृष्टि नहीं है।
5. अंधे धब्बे (मवेशी) का बनना।

यदि आप इनमें से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत एक ऑप्टोमेट्रिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

निदान की स्थापना

निदान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। मुख्य बात यह है कि एक व्यक्ति को समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।आंख की तंत्रिका के शोष के साथ विकलांगता, इस निदान वाले अधिकांश लोग यही उम्मीद करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक व्यक्ति को फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह तकनीक आपको दृष्टि के अंगों के तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक खंड की कल्पना करने की अनुमति देती है।

आंखों की जांच कैसे की जाती है? मानक संस्करण में, एक विशेष दर्पण उपकरण और एक टॉर्च का उपयोग करके, एक अंधेरे कमरे में एक विशेषज्ञ द्वारा फंडस की कल्पना की जाती है।

आधुनिक उपकरणों (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग इस अध्ययन को तेजी से करना और अधिक सटीक डेटा प्राप्त करना संभव बनाता है। प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके विसंगति के शुरुआती रूप को पहचानना संभव नहीं है, क्योंकि रोग प्रक्रिया के लक्षण तंतुओं में दृश्य परिवर्तन होने से बहुत पहले होते हैं।

निदान करने में सामान्य विश्लेषण का कोई महत्व नहीं है। आधुनिक क्लीनिकों में, रोग के उत्तेजक कारक और तंत्रिका की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, इस तरह के तरीके:

1. फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (एफएजी)। रोगी को एक नस के माध्यम से एक रंग घटक के साथ इंजेक्ट किया जाता है, वहां से यह दृष्टि के अंग के जहाजों में प्रवेश करता है। विभिन्न आवृत्तियों की प्रकाश किरणों का उत्सर्जन करने वाले एक विशेष उपकरण की मदद से, फंडस को रोशन किया जाता है और इसकी स्थिति की जांच की जाती है। इस प्रकार के निदान के माध्यम से, अपर्याप्त रक्त प्रवाह और तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के संकेतों की पहचान करना संभव है।
2. ऑप्टिक डिस्क (HRTIII) की लेजर टोमोग्राफी। एक विधि जो आपको बिना सर्जरी के आंख की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है। दृश्य अंग के तंत्रिका के प्रारंभिक खंड में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निर्धारित करता है।
3. ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी। उच्च-सटीक अवरक्त विकिरण की मदद से, तंत्रिका ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है।
4. सीटी और एमआरआई। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों की जांच करने की अनुमति देने वाले तरीके। यह तकनीक आपको 1 सेंटीमीटर की सटीकता के साथ किसी भी संरचना पर विचार करने की अनुमति देती है। इस तरह के निदान का उपयोग आपको विसंगति के मूल कारण को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, इस तरह, विभिन्न एटियलजि के नियोप्लाज्म की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

रोगी के उपचार के तुरंत बाद उपचार किया जाता है। जरा सी भी देरी किसी की नजर खराब कर सकती है। आगे की परीक्षा के साथ, चिकित्सा में सुधार किया जाता है। यदि आप उपचार शुरू किए बिना परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करते हैं, तो दृष्टि के अंगों के ऊतकों में परिवर्तन हो सकते हैं जिन्हें उलट नहीं किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक किया जा सकता है? रोग कहाँ ठीक हो सकता है? क्या स्टेम सेल थेरेपी संभव है? ये प्रश्न कई लोगों के लिए रुचिकर हैं। सबसे सक्षम विशेषज्ञ के लिए भी विचाराधीन विकृति का उपचार एक कठिन कार्य है। आपको पता होना चाहिए कि एक नष्ट हुई नस को किसी भी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। लेकिन चल रहे उपचार से एक निश्चित प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।

केवल तभी दृष्टि खोना संभव है जब ऊतक विनाश के चरण में चिकित्सा शुरू की जाती है, न कि जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है। जीवित तंत्रिका तंतुओं को बहाल और बचाया जा सकता है। यदि यह क्षण चूक गया, तो रोगी जीवन भर अंधा रहेगा।

एक नियम के रूप में, विचाराधीन विकृति केवल एक सहवर्ती बीमारी है और दृष्टि के अंगों की एक और बीमारी है। इससे पता चलता है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार को अंतर्निहित कारणों के उन्मूलन के साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है जो असामान्य परिवर्तन का कारण बनता है। मूल कारण के समय पर उन्मूलन के मामले में और यदि पैथोलॉजी में बड़ी संख्या में कोशिकाओं को प्रभावित करने का समय नहीं था, तो 14-60 दिनों के भीतर फंडस की स्थिति बहाल हो जाती है और ऑप्टिक नसों और इसके कार्यों को पुन: उत्पन्न किया जाता है।

थेरेपी का उद्देश्य:

• ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए;
• आंख के ऊतकों में रक्त प्रवाह और चयापचय में सुधार करने के लिए;
• तंत्रिका ऊतकों की चालकता को बहाल करने के लिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रश्न में विकृति विज्ञान की चिकित्सा लंबी है, और इसका परिणाम कमजोर है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है, एक नियम के रूप में, उन्नत रूपों में। इसलिए, रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

वसूली का मुख्य पहलू, अतिरिक्त विकृतियों की अनुपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, अर्थात् ऑप्टिक तंत्रिका का विनाश। इस संबंध में, ठीक उसी विकृति का जटिल उपचार किया जाता है। इसके लिए, औषधीय एजेंटों के विभिन्न रूपों का उपयोग दिखाया गया है:

• दृष्टि के अंगों के लिए बूँदें;
• इंजेक्शन (सामान्य और स्थानीय);
• टैबलेट के रूप में दवाएं;
• भौतिक चिकित्सा।

लक्षित चिकित्सा:

1. संवहनी तंतुओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए जो तंत्रिका को शक्ति प्रदान करते हैं। वासोडिलेटिंग ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
2. तंत्रिका ऊतकों में चयापचय में सुधार करने और परिवर्तित ऊतकों के पुनर्जनन को सक्रिय करने के लिए। बायोजेनिक उत्तेजक, विटामिन की तैयारी, अमीनो एसिड एंजाइम युक्त दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है।
3. असामान्य परिवर्तनों को समाप्त करने और कोशिकाओं के अंदर चयापचय को सक्रिय करने के लिए।
4. सूजन को खत्म करने के लिए - हार्मोनल दवाएं।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करने के लिए।

औषधीय एजेंटों को केवल ऑप्टोमेट्रिस्ट द्वारा बताई गई खुराक में ही लिया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना, एक सक्षम उपचार चुनना संभव नहीं है। यदि कोई अतिरिक्त दैहिक रोग नहीं हैं, तो इसे स्वतंत्र रूप से ऐसी दवाएं लेने की अनुमति है:

• "नो-शपा";
• "पापावरिन";
• अमीनो अम्ल;
• विटामिन परिसरों;
• "एमोक्सिपिन";
• "नूट्रोपिल";
• "फ़ज़म"।

टिप्पणी! किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना उपचार निषिद्ध है।

विसंगतियों के उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है:

• भौतिक चिकित्सा;
• एक्यूपंक्चर;
• आंख की तंत्रिका के ऊतकों की चुंबकीय उत्तेजना;
• तंत्रिका ऊतकों की लेजर उत्तेजना;
• दृष्टि के अंग की तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना।

महत्वपूर्ण! चिकित्सा को कुछ समय बाद दोहराया जाना चाहिए।

प्रश्न में रोग के लिए पोषण सही और विविध होना चाहिए। ताजे फल और सब्जियां, मांस और समुद्री भोजन खाएं।

महत्वपूर्ण! यदि रोग की शुरुआत के दौरान कोई व्यक्ति अपनी दृष्टि खो देता है, तो विकलांगता का सवाल उठाया जा सकता है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ दृष्टि वाले व्यक्तियों को पुनर्वास का एक कोर्स दिखाया जाता है, जिसकी मुख्य दिशा विकृति विज्ञान के विकास के बाद उत्पन्न होने वाली रोजमर्रा की जिंदगी की सीमाओं का उन्मूलन या मुआवजा है।

लोक उपचार के साथ चिकित्सा से वास्तविक उपचार के लिए आवश्यक समय की हानि होती है। ऐसी गंभीर विकृति के लिए लोक उपचार प्रभावी नहीं हैं।

इस तंत्रिका के तंतुओं की पूर्ण या आंशिक मृत्यु के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है। ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के स्थानांतरित विकृति के परिणामस्वरूप होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: कारण

यह विकृति शायद ही कभी नेत्र अभ्यास में दर्ज की जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, संचार संबंधी शिथिलता के साथ होता है, जो अंततः न्यूरोसाइट्स के विनाश की ओर जाता है, उन्हें ग्लियाल ऊतक से बदल देता है। इसके अलावा, बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ, ऑप्टिक डिस्क झिल्ली का पतन विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष: लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण शोष के रूप पर निर्भर करते हैं। उचित और समय पर चिकित्सा के बिना, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आगे बढ़ता है और पूर्ण अंधापन के विकास को भड़का सकता है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है, जो किसी भी सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृष्टि के आंशिक संरक्षण के साथ है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और लेंस या चश्मे से इसे बहाल नहीं किया जा सकता है। रोग का क्लिनिक गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• रंग धारणा में परिवर्तन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• "सुरंग दृष्टि" का उद्भव;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• परिधीय और केंद्रीय दृष्टि में कमी;
• मवेशियों की उपस्थिति (अंधे धब्बे);
• पढ़ने या अन्य दृश्य कार्य की प्रक्रिया में समस्याएं।

उपरोक्त विकृति विज्ञान के उद्देश्य लक्षण केवल नेत्र परीक्षा की प्रक्रिया में निर्धारित किए जाते हैं।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे पहले से ही बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ पैदा होते हैं। विद्यार्थियों की स्थिति और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के अनुसार, इस विकृति का निदान इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में किया जा सकता है। फैली हुई पुतली, साथ ही उज्ज्वल प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, एकतरफा या द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रमुख अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। बच्चे के जागने के दौरान, अराजक तैरती हुई आँखों की गति देखी जाती है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष तक की उम्र में नियमित परीक्षाओं के दौरान बच्चों में जन्मजात बीमारियों का पता लगाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

रोग का निदान

यदि आपको दृष्टि संबंधी कोई समस्या है, तो आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में रोग के विकास का क्या कारण है। "आंख की ऑप्टिक तंत्रिका के शोष" का निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• नेत्र परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, कंप्यूटर परिधि, फंडस परीक्षा, वीडियो नेत्र विज्ञान, स्फेरोपरिमेट्री, डॉप्लरोग्राफी, रंग धारणा परीक्षण);
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• टोनोमेट्री;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण।

रूढ़िवादी उपचार

एक बार ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान हो जाने के बाद, उपचार तत्काल होना चाहिए। दुर्भाग्य से, इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन कुछ में रोग प्रक्रिया को धीमा करना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोकना भी संभव है। मरीजों के इलाज के लिए डॉक्टर दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। सबसे अधिक बार, वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है ("पैपावरिन", "एमिलनाइट्राइट", "कॉम्पालामाइन", "नो-शपा", "स्टुगेरॉन", "गैलिडोर", "यूफिलिन", "सेर्मियन", "ट्रेंटल", "डिबाज़ोल"), थक्कारोधी ("हेपरिन, कैल्शियम नाड्रोपैरिन, टिक्लिड), विटामिन (थायामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कॉर्टिन), एंजाइम (लिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेटाज़ोल) और इम्युनोमोड्यूलेटर ("एलेउथेरोकोकस" , "जिनसेंग")।

कई विशेषज्ञ कैविंटन को अंतःस्रावी वाहिकाओं के वासोडिलेटर के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दवा ऑप्थाल्मोटोनस को नहीं बढ़ाती है, इसलिए इसका उपयोग सामान्य रक्तचाप के साथ-साथ मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

बायोजेनिक तैयारी (पीट, एलो, पेलोइड डिस्टिलेट, एफआईबीएस), एंजियोप्रोटेक्टर्स (एमोक्सिपिन, माइल्ड्रोनेट, डॉक्सियम), और पानी में घुलनशील विटामिन अब सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवा "इमोकिपिन" को विटामिन ई (टोकोफेरोल) के साथ मिलाकर अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। प्रतिरक्षात्मक एजेंटों के रूप में, दवाएं "डेकारिस", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "टिमालिन" निर्धारित हैं।

रोग के उपचार के लिए पारंपरिक दवाएं अप्रभावी हैं, इसलिए, सर्जिकल और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के संयोजन में जटिल चिकित्सा को हाल ही में सक्रिय रूप से पेश किया गया है। चिकित्सकों की सलाह है कि "ऑप्टिक नर्व एट्रोफी" के निदान वाले रोगियों का इलाज pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की नाकाबंदी के साथ किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी के व्यापक उपयोग के बावजूद, कुछ नुकसान हैं जो तब सामने आते हैं जब दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है। पैरा- और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन का उपयोग करते समय कई जटिलताएं भी हो सकती हैं।

फिजियोथेरेपी उपचार

आधुनिक नेत्र विज्ञान में, दवा मुक्त उपचार के तरीकों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसके लिए लेजर, इलेक्ट्रो- और रिफ्लेक्सोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग मानव शरीर की कुछ प्रणालियों की गतिविधि के उत्तेजना से जुड़ा हुआ है। नेत्र विज्ञान में चुंबकीय चिकित्सा का व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। ऊतकों के माध्यम से एक चुंबकीय क्षेत्र के पारित होने से उनमें आयनों की गति बढ़ जाती है, इंट्रासेल्युलर गर्मी का निर्माण होता है, और रेडॉक्स और एंजाइमी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। रोग को खत्म करने के लिए कई सत्र पूरे करने चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की जटिल चिकित्सा में फोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड का उपयोग शामिल है। हालांकि साहित्य के अनुसार, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता केवल 45-65% है। चिकित्सा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, डॉक्टर गैल्वनाइजेशन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और ड्रग वैद्युतकणसंचलन (आयनोफोरेसिस, आयनोथेरेपी, आयनोगैल्वनाइजेशन, डाइइलेक्ट्रोलिसिस, आयनोइलेक्ट्रोथेरेपी) का भी उपयोग करते हैं। भले ही कुछ महीनों के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जाना चाहिए।

चिकित्सीय विधियों में लगातार सुधार किया जा रहा है। हाल ही में, तंत्रिका फाइबर शोष से निपटने के लिए स्टेम सेल और ऊतक पुनर्योजी माइक्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है। दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की डिग्री अलग है और 20% से 100% की सीमा में भिन्न होती है, जो विभिन्न कारकों (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री, प्रक्रिया की प्रकृति, आदि) पर निर्भर करती है।

हेमोडायनामिक्स को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि आपको ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान किया गया है, तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में सर्जरी रोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। दुम नेत्रगोलक में रक्त परिसंचरण में शल्य चिकित्सा में सुधार करने के कई तरीके हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी तरीकों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• एक्स्ट्रास्क्लेरल;
• वाहिकासंकीर्णन;
• विसंपीड़न।

एक्स्ट्रास्क्लेरल ऑपरेशन

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य टेनन स्पेस में सड़न रोकनेवाला सूजन पैदा करना है। ऐसे कई तरीके हैं जिनमें स्क्लेरोप्लास्टिक सामग्री को टेनॉन के अंतरिक्ष में अंतःक्षिप्त किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, श्वेतपटल, कोलेजन स्पंज, उपास्थि, ब्रेफोटिस्यू, ड्यूरा मेटर, ऑटोफैसिया, आदि का उपयोग किया जाता है। इनमें से अधिकांश ऑपरेशन चयापचय में सुधार करते हैं और आंख के पीछे के हिस्से में हेमोडायनामिक्स को स्थिर करते हैं। श्वेतपटल को मजबूत करने और आंखों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ऑटोलॉगस रक्त, रक्त प्रोटीन, हाइड्रोकार्टिसोन, तालक, और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड का 10% समाधान टेनॉन स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

वासोकंस्ट्रक्टिव ऑपरेशंस

इन विधियों का उद्देश्य आंख क्षेत्र में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण करना है। यह प्रभाव बाहरी कैरोटिड धमनी (धमनी कैरोटिस एक्सटर्ना) के बंधन के कारण प्राप्त हुआ था। इस तकनीक को लागू करने के लिए, आपको कैरोटिड एंजियोग्राफी करने की आवश्यकता है।

डीकंप्रेसन संचालन

इस विधि का उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में शिरापरक ठहराव को कम करने के लिए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की स्क्लेरल कैनाल और बोन कैनाल के विच्छेदन की तकनीक का प्रदर्शन करना बहुत मुश्किल है और वर्तमान में केवल विकसित होना शुरू हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

उपचार के लोक तरीके

आंशिक शोष के साथ, उन पौधों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एक एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं: नागफनी, नारंगी, जंगली गुलाब, समुद्री शैवाल, ब्लूबेरी, मक्का, चोकबेरी, स्ट्रॉबेरी, सोयाबीन, लहसुन, एक प्रकार का अनाज, कोल्टसफ़ूट, प्याज। गाजर बीटा-कैरोटीन, पानी में घुलनशील विटामिन (एस्कॉर्बिक, पैंटोथेनिक, फोलिक एसिड, थायमिन, पाइरिडोक्सिन) से भरपूर होते हैं, इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में मैक्रो- (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, फास्फोरस, क्लोरीन, सल्फर) और माइक्रोलेमेंट्स (तांबा) होते हैं। क्रोमियम, जस्ता, लोहा, आयोडीन, मोलिब्डेनम, बोरॉन)। यह दृष्टि में सुधार करता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाता है। विटामिन ए के बेहतर अवशोषण के लिए, गाजर को वसा के साथ कद्दूकस किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, खट्टा क्रीम या क्रीम के साथ)।

याद रखें कि ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, में इसकी कमियां हैं। इस तरह की गंभीर विकृति के साथ, डॉक्टर अत्यधिक स्व-दवा की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप अभी भी लोक व्यंजनों का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, हर्बलिस्ट या न्यूरोसर्जन।

निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना;
• संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल चोटों को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त आधान।