नैदानिक और जैविक मृत्यु के मुख्य लक्षण। एक जैविक घटना के रूप में मृत्यु

एक जीवित जीव श्वास की समाप्ति और हृदय गतिविधि के बंद होने के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी, जीव कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है, यह औसतन 4-6 मिनट तक रहता है - 5 मिनट। यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, कहलाती हैं क्लीनिकल मौत. नैदानिक मृत्यु भारी रक्तस्राव, बिजली की चोट, डूबने, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्तता आदि के कारण हो सकती है।

नैदानिक और जैविक मृत्यु।

नैदानिक मृत्यु के संकेत:

1) कैरोटिड या ऊरु धमनी पर नाड़ी की कमी; 2) श्वास की कमी; 3) चेतना का नुकसान; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव।

इसलिए, सबसे पहले, बीमार या घायल व्यक्ति में रक्त परिसंचरण और श्वसन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

फ़ीचर परिभाषानैदानिक मृत्यु:

1. कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;

2. श्वास लेने और छोड़ने के दौरान छाती के दृश्य आंदोलनों द्वारा या अपने कान को अपनी छाती पर रखकर, श्वास की आवाज़ सुनें, महसूस करें (साँस छोड़ने के दौरान हवा की गति आपके गाल पर महसूस होती है), और भी अपने होठों पर एक दर्पण, कांच या घड़ी का गिलास लाकर, साथ ही रूई या धागा, उन्हें चिमटी से पकड़कर। लेकिन यह इस विशेषता की परिभाषा पर है कि किसी को समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनकी परिभाषा के लिए उन्हें बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना के नुकसान के संकेत क्या हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है;

4. पीड़ित की ऊपरी पलक ऊपर उठती है और पुतली का आकार नेत्रहीन निर्धारित होता है, पलक गिरती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और बार-बार पलक उठाने के बाद संकीर्ण नहीं होती है, तो यह माना जा सकता है कि प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

यदि नैदानिक मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो में से एक निर्धारित किया जाता है, तो आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने की आवश्यकता है। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के बाद 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में ला सकता है। केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन न करें, जब मस्तिष्क के ऊतकों और कई अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जैविक मृत्यु के लक्षण :

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" की घटना; 3) तापमान में कमी; 4) शरीर के शव के धब्बे; 5) कठोर मोर्टिस

फ़ीचर परिभाषा जैविक मृत्यु:

1. कॉर्निया के सूखने के संकेत अपने मूल रंग की परितारिका का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म से ढकी हुई है - "हेरिंग शाइन", और पुतली बादल बन जाती है।

2. नेत्रगोलक को अंगूठे और तर्जनी से निचोड़ा जाता है, यदि व्यक्ति मर चुका है, तो उसकी पुतली आकार बदल जाएगी और एक संकीर्ण भट्ठा में बदल जाएगी - "बिल्ली की पुतली"। एक जीवित व्यक्ति के लिए ऐसा करना असंभव है। यदि ये 2 लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद हर घंटे शरीर का तापमान लगभग 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। इसलिए, इन संकेतों के अनुसार, मृत्यु को 2-4 घंटे और बाद में ही प्रमाणित किया जा सकता है।

4. लाश के नीचे के हिस्सों पर बैंगनी रंग के धब्बेदार धब्बे दिखाई देते हैं। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो वे सिर पर कानों के पीछे, कंधों और कूल्हों के पीछे, पीठ और नितंबों पर निर्धारित होते हैं।

5. कठोर मोर्टिस - कंकाल की मांसपेशियों का "ऊपर से नीचे तक" पोस्टमार्टम संकुचन, यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी अंग - धड़ - निचले अंग।

मृत्यु के एक दिन के भीतर संकेतों का पूर्ण विकास होता है। पीड़ित के पुनर्जीवन के साथ आगे बढ़ने से पहले, सबसे पहले यह आवश्यक है नैदानिक मृत्यु की उपस्थिति का निर्धारण.

पुनर्जीवन।

! केवल एक नाड़ी (कैरोटीड धमनी पर) या श्वास की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

! पुनरोद्धार के उपाय बिना देर किए शुरू किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाता है, उतना ही अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

पुनर्जीवन उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वसन। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।

प्रति गतिविधियांहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबद्ध करना: प्रीकॉर्डियल बीट , अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तथा कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (आईवीएल) विधि "मुंह से मुंह"।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक होते हैं चरणों: प्रीकॉर्डियल बीट; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); वायुमार्ग की धैर्य की बहाली; कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना

पीड़ित को लेटना चाहिए पीठ पर, सख्त सतह पर. यदि वह बिस्तर पर या सोफे पर पड़ा था, तो उसे फर्श पर स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए।

छाती को बेनकाब करेंपीड़ित, चूंकि उरोस्थि पर उसके कपड़ों के नीचे एक पेक्टोरल क्रॉस, एक पदक, बटन आदि हो सकते हैं, जो अतिरिक्त चोट का स्रोत बन सकते हैं, साथ ही साथ कमर की पट्टी खोल देना.

के लिये वायुमार्ग प्रबंधनयह आवश्यक है: 1) बलगम से मौखिक गुहा को साफ करने के लिए, तर्जनी के चारों ओर एक कपड़े के घाव से उल्टी करें। 2) जीभ के पीछे हटने को दो तरह से खत्म करने के लिए: सिर को पीछे झुकाकर या निचले जबड़े को फैलाकर।

अपना सिर पीछे झुकाएंपीड़ित आवश्यक है ताकि ग्रसनी की पिछली दीवार धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर हो जाए, और हवा स्वतंत्र रूप से फेफड़ों में जा सके। यह कपड़ों का एक रोल या गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन पीछे नहीं!

वर्जित! कठोर वस्तुओं को गर्दन या पीठ के नीचे रखें: एक झोंपड़ी, एक ईंट, एक बोर्ड, एक पत्थर। ऐसे में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान आप रीढ़ की हड्डी को तोड़ सकते हैं।

यदि गर्दन को झुकाए बिना गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का संदेह है, केवल निचले जबड़े को बाहर निकालें. इसे करने के लिए तर्जनी को बाएं और दाएं कान के निचले जबड़े के कोनों पर लगाएं, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और दाहिने हाथ के अंगूठे से इसे इस स्थिति में ठीक करें। बायां हाथ छूट जाता है, इसलिए इसके साथ (अंगूठे और तर्जनी) पीड़ित की नाक को चुटकी लेना आवश्यक है। इसलिए पीड़ित को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) के लिए तैयार किया जाता है।

यह अवधि, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, कहलाती हैं नैदानिक मृत्यु. नैदानिक मृत्यु भारी रक्तस्राव, बिजली की चोट, डूबने, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, तीव्र विषाक्तता आदि के कारण हो सकती है।

नैदानिक मृत्यु

नैदानिक मृत्यु के संकेत:

1) कैरोटिड या ऊरु धमनी पर नाड़ी की कमी;
2) श्वास की कमी;
3) चेतना का नुकसान;
4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव।

नैदानिक मृत्यु के संकेतों की परिभाषा:

1. कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की अनुपस्थिति परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत है;

यदि नैदानिक मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो में से एक निर्धारित किया जाता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। चूंकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के बाद 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में ला सकता है। केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन न करें, जब मस्तिष्क के ऊतकों और कई अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जैविक मृत्यु

जैविक मृत्यु के संकेत:

1) कॉर्निया का सूखना;
2) "बिल्ली की पुतली" की घटना;
3) तापमान में कमी;
4) शरीर के शव के धब्बे;
5) कठोर मोर्टिस

जैविक मृत्यु के संकेतों का निर्धारण:

मृत्यु के एक दिन के भीतर संकेतों का पूर्ण विकास होता है।

मृत्यु के सभी लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - संभावित और विश्वसनीय।

मृत्यु के संभावित संकेत

संभावित संकेत मृत्यु की शुरुआत का सुझाव देते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, एक व्यक्ति के गहरे कोमा, बेहोशी और इसी तरह की अन्य स्थितियों को विकसित करने के मामले होते हैं जिन्हें मौत के लिए गलत माना जा सकता है।

मृत्यु के संभावित संकेत:

1) शरीर की गतिहीनता;

2) त्वचा का पीलापन;

3) ध्वनि, दर्द, थर्मल और अन्य उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;

4) विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति;

5) यांत्रिक प्रभाव के लिए नेत्रगोलक के कॉर्निया की प्रतिक्रिया की कमी;

6) बड़ी धमनियों पर नाड़ी की कमी, विशेष रूप से कैरोटिड धमनी पर;

7) दिल की धड़कन की कमी - ऑस्केल्टेशन या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अनुसार;

8) श्वास का बंद होना - छाती का कोई दृश्य भ्रमण नहीं होता है, पीड़ित की नाक में लाया गया दर्पण कोहरा नहीं होता है।

मृत्यु के विश्वसनीय संकेत

मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति अपरिवर्तनीय भौतिक और जैव रासायनिक परिवर्तनों के विकास को इंगित करती है जो एक जीवित जीव की विशेषता नहीं हैं, जैविक मृत्यु की शुरुआत। इन परिवर्तनों की गंभीरता से मृत्यु का समय निर्धारित होता है। प्रकट होने के समय के अनुसार मृत्यु के विश्वसनीय संकेतों को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक शव परिवर्तनमृत्यु के बाद पहले 24 घंटों के भीतर विकसित होता है। इनमें कैडवेरिक कूलिंग, रिगोर मोर्टिस, कैडवेरिक स्पॉट, आंशिक कैडवेरिक ड्रायिंग, कैडवेरिक ऑटोलिसिस शामिल हैं।

शव ठंडा।मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत मलाशय में तापमान में 25 डिग्री सेल्सियस और उससे कम की कमी है।

आम तौर पर किसी व्यक्ति के शरीर का तापमान बगल में मापने पर 36.4-36.9 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। आंतरिक अंगों में, यह 0.5 डिग्री सेल्सियस अधिक है, मलाशय में तापमान 37.0 डिग्री सेल्सियस है। मृत्यु के बाद, थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया बंद हो जाती है और शरीर का तापमान परिवेश के तापमान के साथ पकड़ने लगता है। 20 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर, शीतलन का समय 24-30 घंटे तक, 10 डिग्री सेल्सियस पर - 40 घंटे तक रहता है।

मृत्यु के समय, शरीर का तापमान सामान्य से 2-3 डिग्री सेल्सियस अधिक हो सकता है, संक्रामक रोगों के विकास के कारण, विषाक्तता के मामले में, अधिक गर्मी के मामले में, शारीरिक श्रम के बाद। एक लाश के ठंडा होने की दर पर्यावरण की नमी, हवा की गति, परिसर के वेंटिलेशन, भारी ठंड (गर्म) वस्तुओं के साथ शरीर के संपर्क की उपस्थिति, शरीर पर कपड़ों की उपस्थिति और गुणवत्ता से प्रभावित होती है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की गंभीरता, आदि।

स्पर्श करने के लिए, हाथों और चेहरे की ध्यान देने योग्य ठंडक 1.5-2 घंटों के बाद नोट की जाती है, शरीर कपड़ों के नीचे 6-8 घंटे तक गर्म रहता है।

वाद्य थर्मोमेट्री के साथ, मृत्यु का समय काफी सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। लगभग, पहले 7-9 घंटों में 1 घंटे में शरीर का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है, फिर 1.5 घंटे में 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाता है। शरीर के तापमान को शुरुआत में और बाद में 1 घंटे के अंतराल के साथ दो बार मापा जाना चाहिए। लाश की जांच का अंत।

कठोरता के क्षण।यह मांसपेशियों के ऊतकों की एक प्रकार की स्थिति है, जो जोड़ों में गति के प्रतिबंध का कारण बनती है। विशेषज्ञ अपने हाथों से शरीर के किसी भी हिस्से, लाश के अंगों में इस या उस गति को करने की कोशिश करता है। प्रतिरोध का सामना करना, इसकी ताकत और जोड़ों में गति की सीमित सीमा पर एक विशेषज्ञ मांसपेशियों की कठोरता की गंभीरता को निर्धारित करता है। स्पर्श करने पर, कठोर मांसपेशियां घनी हो जाती हैं।

मृत्यु के तुरंत बाद, सभी मांसपेशियां, एक नियम के रूप में, शिथिल हो जाती हैं और सभी जोड़ों में निष्क्रिय गति पूर्ण रूप से संभव है। मृत्यु के 2-4 घंटे बाद कठोर मोर्टिस ध्यान देने योग्य होता है और ऊपर से नीचे तक विकसित होता है। चेहरे की मांसपेशियां तेजी से सख्त होती हैं (मुंह खोलना और बंद करना मुश्किल होता है, निचले जबड़े के पार्श्व विस्थापन सीमित होते हैं) और हाथ, फिर गर्दन की मांसपेशियां (सिर और ग्रीवा रीढ़ की हरकतें मुश्किल होती हैं), फिर की मांसपेशियां अंग, आदि। 14-24 घंटों में लाश पूरी तरह से सख्त हो जाती है, कठोरता की डिग्री निर्धारित करते समय, शरीर के दाएं और बाएं हिस्सों में इसकी गंभीरता की तुलना करना आवश्यक है।

कठोर मोर्टिस 2-3 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद यह मांसपेशियों में एक्टोमायोसिन प्रोटीन सड़न प्रक्रिया के सक्रिय होने के कारण ठीक हो जाती है। यह प्रोटीन मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है। कठोर मोर्टिस का संकल्प भी ऊपर से नीचे तक होता है।

कठोर मोर्टिस न केवल कंकाल की मांसपेशियों में विकसित होती है, बल्कि कई आंतरिक अंगों (हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, आदि) में भी विकसित होती है, जिनमें चिकनी मांसपेशियां होती हैं। पोस्टमार्टम के दौरान उनकी स्थिति का पता चलता है।

लाश की जांच के समय कठोर मोर्टिस की डिग्री कई कारणों पर निर्भर करती है, जिन्हें मृत्यु के समय का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। कम परिवेश के तापमान पर, कठोरता धीरे-धीरे विकसित होती है और 7 दिनों तक रह सकती है। इसके विपरीत, कमरे और उच्च तापमान पर, यह प्रक्रिया तेज हो जाती है और पूर्ण कठोरता तेजी से विकसित होती है। यदि मृत्यु आक्षेप (टेटनस, स्ट्राइकिन विषाक्तता, आदि) से पहले हुई थी, तो कठोरता का जोरदार उच्चारण किया जाता है। व्यक्तियों में कठोर मोर्टिस भी अधिक दृढ़ता से विकसित होता है:

1) अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियां होना;

2) छोटा;

3) जिन्हें पेशीय तंत्र के रोग नहीं हैं।

मांसपेशियों में संकुचन इसमें एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) के टूटने के कारण होता है। मृत्यु के बाद, कुछ एटीपी वाहक प्रोटीन से बंधन से मुक्त होते हैं, जो पहले 2-4 घंटों में मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने के लिए पर्याप्त है। धीरे-धीरे, सभी एटीपी का उपयोग किया जाता है और कठोर मोर्टिस विकसित होता है। एटीपी के पूर्ण उपयोग की अवधि लगभग 10-12 घंटे है। इस अवधि के दौरान बाहरी प्रभाव में मांसपेशियों की स्थिति बदल सकती है, उदाहरण के लिए, आप हाथ को मोड़ सकते हैं और उसमें कोई वस्तु डाल सकते हैं। शरीर के अंग की स्थिति में बदलाव के बाद, कठोरता बहाल हो जाती है, लेकिन कुछ हद तक। कठोरता की डिग्री में अंतर शरीर के विभिन्न भागों की तुलना करके स्थापित किया जाता है। अंतर जितना छोटा होगा, मृत्यु के बाद उतनी ही जल्दी लाश या उसके शरीर के हिस्से की स्थिति बदल जाती है। मृत्यु के 12 घंटे बाद एटीपी पूरी तरह से गायब हो जाता है। यदि इस अवधि के बाद अंग की स्थिति में गड़बड़ी होती है, तो इस जगह में कठोरता बहाल नहीं होती है।

कठोरता की स्थिति को मांसपेशियों पर यांत्रिक और विद्युत प्रभावों के परिणामों से आंका जाता है। जब मांसपेशियों पर किसी कठोर वस्तु (छड़ी) से प्रहार किया जाता है, तो प्रभाव स्थल पर एक मुहावरेदार ट्यूमर बनता है, जो मृत्यु के बाद पहले 6 घंटों में दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है। बाद की तारीख में, ऐसी प्रतिक्रिया केवल तालमेल द्वारा निर्धारित की जा सकती है। जब मांसपेशियों के सिरों पर एक निश्चित ताकत का प्रवाह लागू होता है, तो इसका संकुचन मनाया जाता है, तीन-बिंदु पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है: 2-2.5 घंटे तक की अवधि में एक मजबूत संकुचन देखा जाता है, औसत संकुचन देखा जाता है 2-4 घंटे तक, और 4-6 घंटे तक कमजोर संकुचन देखा जाता है।

मृत धब्बे।मृत्यु के बाद रक्त वाहिकाओं में रक्त के पुनर्वितरण की प्रक्रिया पर शवदाह धब्बों का निर्माण होता है। जीवन के दौरान, वाहिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों का स्वर और हृदय के मायोकार्डियम का संकुचन एक निश्चित दिशा में रक्त की गति में योगदान देता है। मृत्यु के बाद, ये नियामक कारक गायब हो जाते हैं और रक्त को शरीर के निचले हिस्सों और अंगों में पुनर्वितरित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटता है, तो रक्त पीछे के क्षेत्र में बहता है। यदि लाश एक ऊर्ध्वाधर स्थिति (फांसी, आदि) में है, तो रक्त पेट के निचले हिस्सों, निचले अंगों में बहता है।

धब्बों का रंग अक्सर नीला-बैंगनी होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है, और इसलिए स्पॉट का रंग लाल-गुलाबी होता है; जब कुछ जहरों द्वारा जहर दिया जाता है, तो रंग भूरा-भूरा (मेटेमोग्लोबिन का निर्माण) होता है।

रक्त को उन क्षेत्रों में पुनर्वितरित किया जाता है जिन्हें दबाया नहीं जाता है। गंभीर रक्त हानि के साथ, धब्बे धीरे-धीरे बनते हैं और खराब रूप से व्यक्त होते हैं। श्वासावरोध के साथ, रक्त का पतला होना होता है और धब्बे प्रचुर मात्रा में, छलकते और अत्यधिक स्पष्ट होते हैं।

एक जीवित जीव में, रक्त के घटक केवल केशिकाओं, सबसे छोटी वाहिकाओं में रक्त वाहिकाओं की दीवार से गुजरते हैं। अन्य सभी वाहिकाओं (धमनियों और नसों) में, रक्त दीवार से नहीं गुजरता है। केवल कुछ बीमारियों में या मृत्यु के बाद, संवहनी दीवार, इसकी संरचना बदल जाती है और यह रक्त और अंतरालीय द्रव के लिए पारगम्य हो जाती है।

उनके विकास में कैडेवरस स्पॉट तीन चरणों से गुजरते हैं।

स्टेज I - हाइपोस्टैसिस, 2-4 घंटे के बाद विकसित होता है। यदि आप इस स्तर पर मौके पर दबाते हैं, तो यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं से निचोड़ा जाता है, जिसकी दीवार अभी भी अभेद्य है, अर्थात, रक्त के घटक इसके माध्यम से ऊतक में नहीं जाते हैं। यदि दबाव बंद कर दिया जाता है, तो दाग बहाल हो जाता है। 3-10 सेकेंड में स्पॉट की तेजी से बहाली मृत्यु के 2-4 घंटे पहले के समय से मेल खाती है, 20-40 सेकेंड के बराबर समय 6-12 घंटे से मेल खाती है। जब इस स्तर पर लाश की स्थिति बदल जाती है, तो धब्बे पुरानी जगह गायब हो जाती है, लेकिन नए स्थान ("स्पॉट माइग्रेशन") में अन्य धब्बे दिखाई देते हैं।

चरण II - प्रसार (स्थिरता), 14-20 घंटों के बाद विकसित होता है। इस स्तर पर, पोत की दीवार एक निश्चित सीमा तक पारगम्य हो जाती है; अंतरकोशिकीय द्रव दीवार के माध्यम से वाहिकाओं में फैलता है और प्लाज्मा को पतला करता है; लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस (विनाश) होता है। उसी समय, रक्त और इसके क्षय उत्पाद ऊतक में फैल जाते हैं। जब दबाया जाता है, तो दाग मिट जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है। 5-30 मिनट में स्पॉट की रिकवरी धीरे-धीरे होती है, जो मृत्यु के 18-24 घंटे पहले के अनुरूप है। जब लाश की स्थिति बदलती है, तो पुराने धब्बे पीले पड़ जाते हैं, लेकिन नए धब्बे उन स्थानों पर दिखाई देते हैं जो पिछले धब्बों के स्थानों के नीचे स्थित होते हैं।

चरण III - हाइपोस्टेटिक असंतुलन, 20-24 घंटे या उससे अधिक के बाद विकसित होता है। पोत की दीवार पूरी तरह से रक्त प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव से संतृप्त होती है। एक तरल प्रणाली के रूप में रक्त पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। इसके बजाय, वाहिकाओं और आसपास के ऊतकों में नष्ट हो चुके रक्त और ऊतकों को भिगोने वाले अंतरालीय द्रव के मिश्रण से बनने वाला एक तरल होता है। इसलिए, जब दबाया जाता है, तो धब्बे अपने रंग और छाया को बनाए रखते हुए, पीले नहीं होते हैं। जब लाश की स्थिति बदलती है, तो वे "माइग्रेट" नहीं करते हैं।

उपरोक्त सभी परिवर्तन आंतरिक अंगों में भी देखे जाते हैं, अधिक सटीक रूप से, उन विभागों में जो अन्य क्षेत्रों के नीचे स्थित हैं। फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम की गुहाओं में द्रव का संचय होता है। सभी जहाजों की दीवारें, विशेष रूप से बड़े वाले, तरल से संतृप्त होते हैं।

आंशिक शवदाह सुखाना।सुखाने त्वचा की सतह, श्लेष्मा झिल्ली और शरीर के अन्य खुले क्षेत्रों से नमी के वाष्पीकरण की प्रक्रिया पर आधारित है। जीवित लोगों में, वाष्पित तरल की भरपाई नए आने वाले द्वारा की जाती है। मृत्यु के बाद मुआवजे की कोई प्रक्रिया नहीं है। मृत्यु के तुरंत बाद सूखना शुरू हो जाता है। लेकिन इसकी पहली स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ कुछ घंटों के बाद देखी जाती हैं।

यदि आंखें खुली या आधी खुली हैं, तो जल्दी सूखना कॉर्निया के बादल के रूप में प्रकट होता है, जो एक धूसर रंग का हो जाता है। पलकों को धक्का देते समय त्रिकोणीय अस्पष्टता दिखाई देती है। इन धब्बों के दिखने का समय 4-6 घंटे का होता है।

अगला, होंठों की सीमा सूख जाती है (6-8 घंटे); होंठ की सतह घनी, झुर्रीदार, लाल-भूरे रंग की हो जाती है (जीवन भर अवसादन के समान)। यदि मुंह अजर है या जीभ मौखिक गुहा (यांत्रिक श्वासावरोध) से निकलती है, तो इसकी सतह घनी, भूरी होती है।

जननांगों पर समान परिवर्तन देखे जाते हैं, खासकर यदि वे नग्न हों। त्वचा के पतले क्षेत्र तेजी से सूखते हैं: ग्लान्स लिंग, चमड़ी, अंडकोश। इन जगहों की त्वचा घनी, भूरी-लाल, झुर्रीदार (जीवन भर के आघात के समान) हो जाती है।

यदि शरीर नग्न है तो सूखना तेज है; शुष्क हवा के साथ। पोस्टमार्टम घर्षण वाले त्वचा क्षेत्र तेजी से सूखते हैं। उनका रंग भूरा-लाल (लाश के नीचे के हिस्सों पर) या "मोमी" (लाश के ऊपर के हिस्सों पर) होता है। ये "चर्मपत्र धब्बे" हैं, जिनमें से मध्य भाग किनारों के नीचे स्थित है। घर्षण जीवन भर हैं। उनकी सतह भी जल्दी सूख जाती है, रंग लाल-भूरा होता है, लेकिन ऊतक शोफ के कारण यह थोड़ा बाहर निकलता है। सूक्ष्म चित्र - फुफ्फुस वाहिकाओं, सूजन, रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट घुसपैठ।

कैडवेरिक ऑटोलिसिस।मानव शरीर में, कई ग्रंथियां रासायनिक रूप से सक्रिय स्राव उत्पन्न करती हैं। मृत्यु के बाद, ये रहस्य स्वयं ग्रंथियों के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, क्योंकि अंग के स्वयं के रक्षा तंत्र अनुपस्थित होते हैं। ग्रंथि का आत्म-विनाश होता है। यह अग्न्याशय और यकृत के लिए विशेष रूप से सच है। उसी समय, स्राव ग्रंथियों को अन्य अंगों (जठरांत्र संबंधी मार्ग में) में छोड़ देते हैं और इसे बदल देते हैं। अंग पिलपिला, सुस्त हो जाते हैं। अंगों की संरचना पर एंजाइमों की क्रिया अधिक मजबूत होती है, तेजी से मृत्यु होती है। पीड़ा जितनी कम होती है, शरीर के पास एंजाइमों का उपयोग करने के लिए उतना ही कम समय होता है और तेजी से शव परिवर्तन विकसित होते हैं। ऑटोलिसिस के कारण होने वाले सभी परिवर्तन केवल ऑटोप्सी में देखे जा सकते हैं।

पुतली की प्रतिक्रिया।पहले दिन के दौरान, पुतलियाँ आँख के पूर्वकाल कक्ष में पेश किए गए कुछ औषधीय पदार्थों के प्रभावों का जवाब देने की क्षमता बनाए रखती हैं। मृत्यु के बढ़ते समय के साथ विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया दर कम हो जाती है। पाइलोकार्पिन की शुरूआत के बाद, 3-5 एस के बाद प्यूपिलरी कसना मृत्यु के बाद 3-5 घंटे से मेल खाती है, 6-15 एस के बाद - 6-14 घंटे, 20-30 एस - 14-24 घंटे।

बेलोग्लाज़ोव की घटना।मृत्यु की शुरुआत के 15-20 मिनट बाद, नेत्रगोलक में अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है। इसलिए, जब नेत्रगोलक संकुचित होता है, तो पुतली एक अंडाकार आकार लेती है। जीवित लोग नहीं करते हैं।

देर से शवदाह परिवर्तननाटकीय रूप से लाश की उपस्थिति को बदल दें। उनकी शुरुआत प्रारंभिक शव परिवर्तनों की अभिव्यक्ति की अवधि में नोट की जाती है। लेकिन बाह्य रूप से वे बाद में दिखाई देते हैं, कुछ - 3 दिनों के अंत तक, अन्य - महीनों और वर्षों के बाद।

किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत संकेतों और लाश को नुकसान के संरक्षण के आधार पर, देर से होने वाले कैडवेरिक परिवर्तनों को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1) विनाशकारी - सड़ांध;

2) संरक्षक: वसा मोम, ममीकरण, पीट कमाना, ठंड।

संरक्षण के दौरान, उपस्थिति बदल जाती है, लेकिन व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षति को कुछ हद तक संरक्षित किया जाता है।

सड़ रहा है।क्षय सूक्ष्मजीवों और उनके एंजाइमों के प्रभाव में कार्बनिक यौगिकों के अपघटन की एक जटिल प्रक्रिया है। महत्वपूर्ण गतिविधि की स्थितियों के अनुसार, सूक्ष्मजीवों को एरोबेस और एनारोबेस (ऑक्सीजन के साथ या बिना रहने वाले) में विभाजित किया जाता है। एरोबिक्स विनाश को अधिक तीव्रता से उत्पन्न करते हैं। एनारोबेस धीरे-धीरे ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, जबकि अप्रिय गंध निकलते हैं।

सूक्ष्मजीव प्रोटीन को पेप्टोन, अमीनो एसिड में विघटित करते हैं। इसके अलावा, वैलेरिक, एसिटिक, ऑक्सालिक एसिड, क्रेओसोल, फिनोल, मीथेन, अमोनिया, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, मिथाइल मर्कैप्टन, एथिल मर्कैप्टन बनते हैं। उत्तरार्द्ध में एक अप्रिय गंध है। क्षय के दौरान, अस्थिर पदार्थ बनते हैं - पुट्रेसिन, कैडवेरिन।

क्षय के लिए इष्टतम स्थिति 30-40 डिग्री सेल्सियस है। वायु में क्षय की दर सबसे अधिक होती है। प्रक्रिया पानी में धीमी है, मिट्टी में भी धीमी है, और ताबूतों में बहुत धीमी है। 1 डिग्री सेल्सियस और उससे कम, 50 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के तापमान पर, क्षय की प्रक्रिया तेजी से धीमी हो जाती है और रुक भी जाती है। यदि मृत्यु लंबे समय तक पीड़ा (बृहदान्त्र के ऊतक अवरोध का तेजी से विनाश), प्युलुलेंट संक्रमण, सेप्सिस से पहले हुई हो तो क्षय तेज हो जाता है।

मृत्यु के बाद, सड़न बड़ी आंत में तुरंत होती है, जहां एक जीवित व्यक्ति में कुछ प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं जो अवायवीय होते हैं, जिसकी महत्वपूर्ण गतिविधि किसी व्यक्ति की मृत्यु के बाद भी जारी रहती है। सूक्ष्मजीव गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं, विशेष रूप से हाइड्रोजन सल्फाइड। यह आंतों की दीवार और इसकी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है। रक्त में, हाइड्रोजन सल्फाइड हीमोग्लोबिन के साथ मिलकर सल्फोहीमोग्लोबिन बनाता है, जिसका रंग हरा होता है। जहाजों के माध्यम से फैलते हुए, सल्फोहीमोग्लोबिन त्वचा के शिरापरक नेटवर्क और पेट की पूर्वकाल की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक, इसके हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में प्रवेश करता है। यह सब मृत्यु के 36-48 घंटे बाद वंक्षण क्षेत्रों की त्वचा के हरे रंग के रंग की व्याख्या करता है। इसके अलावा, रंग सल्फोहीमोग्लोबिन की एकाग्रता में वृद्धि और लौह सल्फाइड (हरा-भूरा रंग) के गठन से बढ़ाया जाता है।

आंतों में गैसों के जमा होने से आंतों, पूरे पेट में सूजन आ जाती है। यह दबाव इतना मजबूत होता है कि गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के गर्भपात (तथाकथित "पोस्टमॉर्टम जन्म") और गर्भाशय के उलट होने का अनुभव होता है। गैस पूरे शरीर के चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करती है और चेहरे, होंठ, स्तन ग्रंथियों, गर्दन, अंडकोश की सूजन का कारण बनती है। जीभ मुंह से निकलती है। गैस पेट पर दबाव डालती है, जिससे पोस्टमार्टम में उल्टी हो जाती है।

जहाजों के माध्यम से फैलने वाले सल्फोहीमोग्लोबिन और आयरन सल्फाइड, उन्हें दाग देते हैं, जो 3-5 दिनों के बाद गंदे हरे रंग के "पुटीय शिरापरक नेटवर्क" के रूप में नोट किया जाता है। 8-12 दिनों के बाद पूरी लाश की त्वचा का रंग गंदा हरा हो जाता है। एपिडर्मिस छूट जाता है, खूनी सामग्री के साथ फफोले बनते हैं। बाल 3 साल बाद अपना रंग बदलते हैं। हड्डियों को नुकसान, त्वचा पर एक शॉट के निशान और उसके पैटर्न, कार्डियोस्क्लेरोसिस के निशान अपेक्षाकृत लंबे समय तक बने रहते हैं।

ज़िरोवोव्स्क।समानार्थी - साबुनीकरण, वसा का साबुनीकरण। गठन की स्थिति - हवा के उपयोग के बिना आर्द्र वातावरण। यह घटना महत्वपूर्ण चमड़े के नीचे के वसा ऊतक वाले लोगों में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है।

पानी त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है (मैक्रेशन की घटना), फिर आंतों में प्रवेश करता है और उसमें से सूक्ष्मजीवों को धोता है। क्षय तेजी से कमजोर होता है और रुक भी जाता है। पानी की क्रिया के तहत, वसा ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में विघटित हो जाता है: ओलिक, पामिटिक, स्टीयरिक, आदि। ये एसिड क्षार और क्षारीय पृथ्वी धातुओं के साथ जुड़ते हैं, जो शरीर के ऊतकों और जलाशयों के पानी में प्रचुर मात्रा में होते हैं। एक मोटा मोम बनता है, जिसमें एक गंदे ग्रे रंग (पोटेशियम और सोडियम के यौगिक), या एक ग्रे-सफेद रंग (कैल्शियम और मैग्नीशियम के यौगिक) के घने पदार्थ की जिलेटिनस स्थिरता होती है। यह प्रक्रिया चमड़े के नीचे के ऊतकों, छाती और पेट की गुहाओं, मस्तिष्क और यकृत में वसा के संचय के अधीन है। हालांकि, व्यक्तिगत लक्षण, अंगों का आकार, ऊतकों और अंगों को नुकसान के निशान संरक्षित हैं।

लाश के ऊतकों के साबुनीकरण के पहले लक्षण 25 दिनों से 3 महीने तक देखे जाते हैं। पूर्ण साबुनीकरण वयस्कों की लाशों पर 6-12 महीने से पहले नहीं होता है, और बच्चों की लाशों पर तेजी से होता है।

ममीकरण।प्राकृतिक ममीकरण विभिन्न परिवेश के तापमान (अक्सर उच्च तापमान पर), इसमें नमी की कमी, शुष्क हवा की पहुंच और गति, और लाश से तरल पदार्थ की तेजी से रिहाई पर होता है। मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले दिनों में, लाश में क्षय की प्रक्रिया तीव्रता से होती है। पैरेन्काइमल अंग (फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंग) एक तरल द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो सड़े हुए ऊतकों के माध्यम से बहते हैं। तरल की मात्रा में कमी पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल स्थिति पैदा करती है, जिसके परिणामस्वरूप सड़न धीरे-धीरे बंद हो जाती है और लाश जल्दी सूखने लगती है। सुखाने शुरू होता है, एक नियम के रूप में, एपिडर्मिस से रहित क्षेत्रों में, त्वचा के धब्बेदार क्षेत्रों में, खुली आँखों से - कॉर्निया और कंजाक्तिवा के क्षेत्र में, होंठों, उंगलियों आदि पर। लाश का पूर्ण सुखाने यह अक्सर शुष्क, ढीली, अच्छी तरह हवादार और मिट्टी में सक्शन नमी, पर्याप्त वेंटिलेशन वाले कमरों में देखा जाता है।

दुबले और क्षीण व्यक्तियों की लाशों को आसानी से ममीकृत कर दिया जाता है। औसतन, एक लाश का ममीकरण 6-12 महीनों में होता है; कुछ मामलों में, एक वयस्क की लाश 2-3 महीनों में ममीकृत की जा सकती है। ममी का द्रव्यमान शरीर के मूल वजन का 1/10 है। त्वचा का रंग - चर्मपत्र, पीला-भूरा या गहरा भूरा। आंतरिक अंग सूख जाते हैं और सपाट हो जाते हैं। ऊतक घने हो जाते हैं। ममीकरण के दौरान, किसी व्यक्ति की बाहरी उपस्थिति अलग-अलग डिग्री तक संरक्षित होती है। आप लिंग, आयु, शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण कर सकते हैं। एक शॉट, तीव्र घाव, एक गला घोंटने के निशान हैं।

पीट कमाना।पीट बोग्स में ह्यूमिक एसिड के साथ ऊतकों और अंगों का संसेचन और टैनिंग होता है, जो मृत पौधों के क्षय उत्पाद हैं। त्वचा गहरी भूरी, घनी हो जाती है। आंतरिक अंग कम हो जाते हैं। खनिज लवण हड्डियों से धुल जाते हैं, इसलिए बाद वाले का आकार बदल जाता है। हड्डियां कार्टिलेज जैसी दिखती हैं। सभी क्षति संरक्षित है। इस अवस्था में, लाशों को बहुत लंबे समय तक, कभी-कभी सदियों तक संरक्षित किया जा सकता है।

| |

अचानक मौत सांस लेने और परिसंचरण के अचानक रुकने के कारण होने वाली मृत्यु है। जीवन से मृत्यु तक के संक्रमण में कई चरण होते हैं: पीड़ा, नैदानिक मृत्यु, जैविक मृत्यु।

एगोनल अवस्था के लक्षण:

पीली त्वचा;

फैली हुई विद्यार्थियों;

अतालता ऐंठन श्वास;

धुंधली चेतना;

रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं हैं।

यदि पीड़ित पर पहली नज़र में सवाल उठता है: "क्या वह साँस ले रहा है?", यदि साँस लेने के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो "लोक" विधियों का उपयोग करके उन्हें निर्धारित करने में कीमती सेकंड बर्बाद न करें। मुंह में लाए गए शीशे के फॉगिंग को लाश में कई घंटों तक ठंडा करते हुए भी देखा जा सकता है।

याद है! सर्कुलेटरी अरेस्ट के 4 मिनट के भीतर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे, मानसिक और बौद्धिक गतिविधि के पूर्ण नुकसान तक। एक व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति का पूर्ण नुकसान होगा, सामाजिक मृत्यु आएगी। ऐसे मामलों में, भले ही पीड़ित को वापस जीवन में लाना संभव हो, उसे एक तर्कसंगत व्यक्ति की तुलना में "जीव-पौधे" से अधिक पहचाना जा सकता है। मस्तिष्क मर चुका है। केवल वे केंद्र बचे हैं जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि और अंगों के उचित कार्यों का समर्थन करते हैं, मस्तिष्क को छोड़कर सभी बच गए हैं। चिकित्सा में इसे ब्रेन डेथ कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, कार्डियक अरेस्ट के 4 मिनट बाद, किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना असंभव है। मस्तिष्क के ऊतकों और कई अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जैविक मृत्यु होती है। इसकी शुरुआत के साथ, कोई भी प्रयास मृतक को वापस जीवन में नहीं लाएगा।

संचार गिरफ्तारी के बाद केवल पहले 3-4 मिनट में ही किसी व्यक्ति को अपनी बुद्धि खोए बिना उसे पुनर्जीवित करने का एक वास्तविक अवसर रहता है। जीवन और मृत्यु के बीच की इस सीमा रेखा को नैदानिक मृत्यु कहा जाता है।

नैदानिक मृत्यु के संकेत:

दिल की धड़कन और श्वास की कमी;

कैरोटिड धमनी पर धड़कन की कमी;

फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;

ठंडी, पीली या सियानोटिक त्वचा;

चेतना की हानि, उसके बाद 3-10 मिनट तक चलने वाले आक्षेप (अवधि उम्र, परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है)।

इस मामले में, पुनर्जीवन की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए। मरने की अवधि जितनी लंबी होती है, उतने ही अधिक समाप्त हो जाते हैं और अव्यवहार्य अंग और ऊतक बन जाते हैं। ऐसे में क्लिनिकल डेथ के 1 मिनट बाद भी किसी व्यक्ति को जिंदा नहीं किया जा सकता है। वहीं, अचानक कार्डिएक अरेस्ट (उदाहरण के लिए, बिजली की चोट के दौरान) के मामले में, पीड़ित नैदानिक मृत्यु के 8-9 मिनट बाद भी मोक्ष पर भरोसा कर सकता है। डूबते समय, बचाव का समय 10 मिनट तक बढ़ जाता है, और बर्फ के पानी में - 2 घंटे तक, क्योंकि। मरने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

सच्ची मृत्यु को औपचारिक आधार (श्वसन और परिसंचरण गिरफ्तारी) पर नहीं, बल्कि जीवन के साथ असंगत अपरिवर्तनीय विकारों के शरीर में (मुख्य रूप से मस्तिष्क में) होने पर कहा जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि दूर होने से पहले, इसलिए चेतना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्यों की तुलना में पहले खो जाती है।

जैविक मृत्यु के संकेत:

कॉर्निया का बादल और सूखना ("हेरिंग शाइन");

यदि, जब पुतली को अंगूठे और तर्जनी से निचोड़ा जाता है, तो वह अपना आकार बदल लेती है और "बिल्ली की आंख" की तरह हो जाती है, तो आपके पास एक व्यक्ति है जो 10-15 मिनट से अधिक समय से मर चुका है;

कठोर मोर्टिस, जो मृत्यु के 30-40 मिनट बाद होता है, पहले गर्दन और ऊपरी शरीर में होता है, निचले छोरों में, 15-20 घंटों के बाद कठोर मोर्टिस होता है;

शव के धब्बे (शरीर की निचली सतह पर लाल-बैंगनी रंग)।

पहला चरण:

गतिहीन पीड़ित से संपर्क करें और निर्धारित करें:

त्वचा का रंग क्या है;

मुद्रा की प्रकृति क्या है (प्राकृतिक, अप्राकृतिक);

क्या चेतना है;

क्या कोई खून बह रहा है, आक्षेप।

यदि कोई व्यक्ति प्रश्नों का उत्तर देता है, तो वह होश में है, एक नाड़ी और श्वास है। सुनिश्चित करें कि कोई रक्तस्राव नहीं है। यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, तो जो हुआ उसका सार शांति से पता करें, चोटों की प्रकृति, चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें और स्थिति के अनुसार कार्य करें। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, सबसे पहले धमनी को अपने हाथ से उचित बिंदु पर दबाएं, जल्दी से एक टूर्निकेट (बेल्ट) लगाएं।

यदि व्यक्ति प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है, तो सांस लेने के संकेतों की तलाश में समय बर्बाद न करें। प्रकाश के प्रति तुरंत पुतली की प्रतिक्रिया की जाँच करें। पुतली संकीर्ण नहीं होती है - इसका अर्थ है कार्डियक अरेस्ट का संदेह। विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करने का कोई तरीका नहीं है - कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की तलाश करें। दूसरी, तीसरी, चौथी अंगुलियों के पैड को एडम के सेब की तरफ गर्दन के ऊतकों की गहराई में ले जाएं।

यदि होश नहीं है, लेकिन नाड़ी है, तो व्यक्ति बेहोशी या कोमा की स्थिति में है। अपने कपड़े ढीले करो, अपने पेट पर रोल करो, अपना मुंह साफ करो, एक एम्बुलेंस को बुलाओ और परिस्थितियों के अनुसार कार्य करें।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत। जीवन और मृत्यु के लक्षण। नैदानिक और जैविक मृत्यु। चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया - बेहोशी, पतन, झटका।

प्राथमिक चिकित्सा की अवधारणा और सिद्धांत

पहली चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता- यह घटना स्थल पर और चिकित्सा संस्थान में प्रसव की अवधि के दौरान घायल या बीमार व्यक्ति के लिए किए गए आपातकालीन उपायों का एक जटिल है।

सैन्य चिकित्सा में - घायलों के जीवन को बचाने, गंभीर परिणामों या जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ उस पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने या पूरी तरह से रोकने के उद्देश्य से तत्काल सरल उपायों का एक सेट; प्रभावित व्यक्ति (स्वयं सहायता), उसके साथी (आपसी सहायता), एक व्यवस्थित या स्वच्छता प्रशिक्षक द्वारा किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

बाहरी हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, उच्च या निम्न तापमान, भार द्वारा संपीड़न) के संपर्क में तत्काल समाप्ति और पीड़ित को प्रतिकूल परिस्थितियों से हटाना जिसमें वह गिर गया (पानी से निष्कर्षण, जलती हुई या गैस वाले कमरे से निकालना)।
चोट की प्रकृति और प्रकार, दुर्घटना या अचानक बीमारी (रक्तस्राव रोकना, घाव पर पट्टी बांधना, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, आदि) के आधार पर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।
एक चिकित्सा संस्थान में पीड़ित के शीघ्र वितरण (परिवहन) का संगठन।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के परिसर में बहुत महत्व पीड़ित की चिकित्सा संस्थान में तेजी से डिलीवरी है। पीड़ित को न केवल जल्दी से परिवहन करना आवश्यक है, बल्कि यह भी है सही,वे। बीमारी की प्रकृति या चोट के प्रकार के अनुसार उसके लिए सबसे सुरक्षित स्थिति में। उदाहरण के लिए, पक्ष की स्थिति में - बेहोशी की स्थिति या संभावित उल्टी के साथ। परिवहन का इष्टतम साधन एम्बुलेंस परिवहन (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवा) है। इसके अभाव में नागरिकों, संस्थाओं और संगठनों से संबंधित सामान्य वाहनों का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, मामूली चोटों के साथ, पीड़ित अपने दम पर चिकित्सा संस्थान में जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

सहायता करने वाले व्यक्ति के सभी कार्य समीचीन, जानबूझकर, दृढ़, त्वरित और शांत होने चाहिए।
सबसे पहले, स्थिति का आकलन करना और शरीर के लिए हानिकारक कारकों के प्रभाव को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।
पीड़ित की स्थिति का त्वरित और सही आकलन करें। यह उन परिस्थितियों का पता लगाने में मदद करता है जिनके तहत चोट या अचानक बीमारी हुई, चोट का समय और स्थान। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर पीड़ित बेहोश है। पीड़ित की जांच करते समय, वे यह स्थापित करते हैं कि वह जीवित है या मृत, चोट के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण करता है कि क्या रक्तस्राव हुआ था और क्या रक्तस्राव जारी है।
पीड़ित की जांच के आधार पर प्राथमिक उपचार की विधि और क्रम निर्धारित किया जाता है।
विशिष्ट परिस्थितियों, परिस्थितियों और अवसरों के आधार पर पता लगाएँ कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए कौन से साधन आवश्यक हैं।
प्राथमिक उपचार प्रदान करें और पीड़ित को परिवहन के लिए तैयार करें।

इस तरह, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा- यह शरीर पर हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकने, इस प्रभाव के परिणामों को समाप्त करने या कम करने और किसी घायल या बीमार व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान में ले जाने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से तत्काल उपायों का एक सेट है।

जीवन और मृत्यु के लक्षण। नैदानिक और जैविक मृत्यु

गंभीर चोट, बिजली के झटके, डूबने, घुटन, जहर, साथ ही कई बीमारियों के मामले में, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, अर्थात। एक ऐसी अवस्था जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों के जवाब नहीं देता, दूसरों को जवाब नहीं देता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन का परिणाम है।
देखभाल करने वाले को स्पष्ट रूप से और जल्दी से मृत्यु से चेतना के नुकसान को अलग करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के अपरिवर्तनीय उल्लंघन में प्रकट होती है, इसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति होती है। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अक्सर, मृत्यु का कारण एक बीमारी या शरीर पर विभिन्न कारकों के संपर्क में आना है।

भारी चोटों (विमान, रेलवे की चोटों, मस्तिष्क क्षति के साथ क्रानियोसेरेब्रल चोटों) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु से पहले होती है पीड़ाजो मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि, श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है, मरने वाले की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है। एगोनल अवधि नैदानिक मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

नैदानिक मृत्यु की विशेषता है:
- श्वास की समाप्ति;
- हृदय गति रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। अलग-अलग अंग अलग-अलग दरों पर मरते हैं। ऊतक संगठन का स्तर जितना अधिक होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही संवेदनशील होता है और यह ऊतक उतनी ही तेजी से मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक - सेरेब्रल कॉर्टेक्स 4-6 मिनट के बाद जितनी जल्दी हो सके मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बहाल करना संभव है।

जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।

यदि नैदानिक मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है।

जीवन का चिह्न

धड़कन।यह कान द्वारा निर्धारित किया जाता है, कान को छाती के बाएं आधे हिस्से में रखा जाता है।

धड़कन।रेडियल, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी को निर्धारित करना सबसे सुविधाजनक है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को स्वरयंत्र के उपास्थि के क्षेत्र में गर्दन की सामने की सतह पर रखना होगा और अपनी उंगलियों को दाएं या बाएं ले जाना होगा। ऊरु धमनी वंक्षण तह से होकर गुजरती है। नाड़ी को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से मापा जाता है। आपको अपने अंगूठे से नाड़ी का निर्धारण नहीं करना चाहिए। तथ्य यह है कि अंगूठे के अंदर एक धमनी होती है जो इसे काफी बड़े कैलिबर के रक्त की आपूर्ति करती है, और कुछ मामलों में किसी की अपनी नाड़ी निर्धारित करना संभव है। गंभीर परिस्थितियों में, जब पीड़ित बेहोश होता है, तो केवल कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी का निर्धारण करना आवश्यक होता है। रेडियल धमनी में अपेक्षाकृत छोटा कैलिबर होता है, और यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव नहीं हो सकता है। कैरोटिड धमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी में से एक है और सबसे कम दबाव पर भी उस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव है। ऊरु धमनी भी सबसे बड़ी में से एक है, हालांकि, उस पर नाड़ी का निर्धारण हमेशा सुविधाजनक और सही नहीं हो सकता है।

सांस।श्वास छाती और पेट की गति से निर्धारित होती है। मामले में जब छाती की गति को निर्धारित करना असंभव है, बहुत कमजोर उथले श्वास के साथ, श्वास की उपस्थिति पीड़ित के मुंह या नाक पर दर्पण लाकर निर्धारित की जाती है, जो श्वास से धुंधली होती है। दर्पण के अभाव में आप किसी भी चमकदार ठंडी वस्तु (घड़ी, चश्मा, चाकू की ब्लेड, कांच की धार आदि) का उपयोग कर सकते हैं। इन वस्तुओं की अनुपस्थिति में, आप एक धागे या रूई का उपयोग कर सकते हैं, जो समय के साथ सांस के साथ दोलन करेगा।

जलन के लिए आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया।आंख का कॉर्निया एक बहुत ही संवेदनशील गठन है, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, और इसकी न्यूनतम जलन के साथ, पलकों की प्रतिक्रिया होती है - एक पलक झपकना (याद रखें कि जब एक धब्बा आंख में प्रवेश करता है तो क्या संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं)। आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया की जांच इस प्रकार की जाती है: आंख को रूमाल की नोक से धीरे से छुआ जाता है (उंगली नहीं!), यदि व्यक्ति जीवित है, तो पलकें झपकेंगी।

प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया।एक जीवित व्यक्ति की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं - वे संकीर्ण होती हैं, और अंधेरे में फैलती हैं। दिन में, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: यदि कोई व्यक्ति अपनी आँखें बंद करके लेटा है, तो उसकी पलकें उठी हुई हैं - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी; यदि कोई व्यक्ति अपनी आँखें खोलकर लेटता है, तो अपनी हथेली से 5-10 सेकंड के लिए अपनी आँखें बंद करें, और फिर हथेली को हटा दें - पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी। अंधेरे में, प्रकाश स्रोत के साथ आंख को रोशन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक टॉर्च। प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया दोनों आँखों में जाँची जानी चाहिए, क्योंकि एक आँख कृत्रिम हो सकती है।

नैदानिक मृत्यु के लक्षण

जीवन का कोई लक्षण नहीं।
सांस लेने में तकलीफ।ज्यादातर मामलों में मौत पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु की शुरुआत के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) के लिए जारी रहता है, अर्थात श्वास अक्सर होता है, मुंह पर उथला, कर्कश, झाग दिखाई दे सकता है।
दौरे।वे पीड़ा की अभिव्यक्ति भी हैं और थोड़े समय (कई सेकंड) तक चलते हैं। कंकाल और चिकनी मांसपेशियों दोनों में ऐंठन होती है। इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन के साथ होती है। आक्षेप के साथ कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, आक्षेप हल्के होते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।
प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक मृत्यु की स्थिति में विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया बनी रहती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था पर बंद होने वाली यह प्रतिक्रिया उच्चतम प्रतिबिंब है। इस प्रकार, जबकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड, आक्षेप के परिणामस्वरूप, विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार होगा।

यह देखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही एगोनल श्वास और आक्षेप होगा, नैदानिक मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के लिए एक पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक मृत्यु के चरण की समाप्ति के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक संकेत अलग-अलग समय पर प्रकट होता है, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का उनके घटित होने के कालानुक्रमिक क्रम में विश्लेषण करेंगे।

"बिल्ली की आंख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया है? मनुष्य के पास एक गोल पुतली होती है, जबकि एक बिल्ली की एक लम्बी पुतली होती है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और लचीलापन खो देते हैं, और यदि आप किसी मृत व्यक्ति की आंखों को दोनों तरफ से निचोड़ते हैं, तो यह विकृत हो जाता है, और पुतली नेत्रगोलक के साथ मिलकर विकृत हो जाती है, एक बिल्ली की तरह लम्बी आकृति लेती है। एक जीवित व्यक्ति में, यदि असंभव नहीं तो नेत्रगोलक को विकृत करना बहुत कठिन है।

आंख और श्लेष्मा झिल्ली के कॉर्निया का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां काम करना बंद कर देती हैं, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में, नेत्रगोलक को नम करने का काम करती हैं। एक जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। एक मृत व्यक्ति की आंख का कॉर्निया, सूखने के परिणामस्वरूप, अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देता है, बादल बन जाता है, कभी-कभी एक भूरे-पीले रंग का लेप दिखाई देता है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक हाइड्रेटेड थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार, घने हो जाते हैं।

मृत धब्बे।गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में लाश में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप उठो। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक जाती है, और रक्त, इसके गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे लाश के निचले हिस्सों में बहना शुरू हो जाता है, केशिकाओं और छोटे शिरापरक वाहिकाओं का अतिप्रवाह और विस्तार होता है; उत्तरार्द्ध त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में पारभासी होते हैं, जिन्हें कैडवेरिक कहा जाता है। शव के धब्बों का रंग एक समान नहीं होता है, लेकिन धब्बेदार होता है, जिसमें तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न होता है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) के बाद दिखाई देते हैं। मृत धब्बे शरीर के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। जब लाश पीठ पर होती है, तो शव के धब्बे पीछे और पीछे - शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर, लाश की ऊर्ध्वाधर स्थिति (लटके) पर स्थित होते हैं - पर निचले अंग और निचले पेट। कुछ विषाक्तता के साथ, कैडवेरिक स्पॉट का एक असामान्य रंग होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और इसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट)। कुछ मामलों में, वातावरण में परिवर्तन होने पर शवों के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर ले जाया जाता है, तो उसके शरीर पर नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, गुलाबी-लाल रंग में बदल सकते हैं। यदि मृत्यु एक बड़ी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो शवों के धब्बे का रंग अधिक हल्का होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब कम तापमान पर एक लाश पाई जाती है, तो बाद में 5-6 घंटे तक शव के धब्बे बन जाएंगे। शवों के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि आप जानते हैं, मृत्यु के बाद पहले दिन के दौरान शव का रक्त नहीं जमता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन, जब रक्त अभी तक जमा नहीं हुआ है, शवों के धब्बे का स्थान स्थिर नहीं होता है और बिना रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप लाश की स्थिति में परिवर्तन होने पर बदल सकता है। भविष्य में, रक्त के थक्के जमने के बाद, शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से मौके पर दबाने की जरूरत है। यदि रक्त का थक्का नहीं बना है, तो दबाए जाने पर, दबाव वाली जगह पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। शवों के धब्बे के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु के अनुमानित नुस्खे को निर्धारित करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाया जा सकता है कि मृत्यु के बाद लाश को पलटा गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु की शुरुआत के बाद, लाश में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पहले मांसपेशियों को आराम मिलता है, और फिर संकुचन और सख्त - कठोर मोर्टिस। मृत्यु के बाद 2-4 घंटे के भीतर कठोर मोर्टिस विकसित होता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में, लाश की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों में बाधा उत्पन्न करती हैं, इसलिए, अंगों को सीधा करने के लिए, जो स्पष्ट कठोर मोर्टिस की स्थिति में हैं, शारीरिक बल का उपयोग करना आवश्यक है। सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त होता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले, चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट, अंग कठोर मोर्टिस से गुजरते हैं)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (अनुमति), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त की जाती है। विकास के उल्टे क्रम में कठोर मोर्टिस का समाधान किया जाता है। उच्च तापमान पर कठोर मोर्टिस का विकास तेज होता है, और कम तापमान पर इसमें देरी होती है। यदि सेरिबैलम को आघात के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत जल्दी (0.5-2 सेकंड) विकसित होती है और मृत्यु के समय लाश की मुद्रा को ठीक करती है। जबरन मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में समय सीमा से पहले कठोर मोर्टिस की अनुमति है।

शव ठंडा।चयापचय प्रक्रियाओं की समाप्ति और शरीर में ऊर्जा के उत्पादन के कारण लाश का तापमान धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कुछ लेखकों के अनुसार, 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों (बगल, मौखिक गुहा) से बंद क्षेत्रों में एक लाश का तापमान निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। परिवेश के तापमान के आधार पर शरीर के ठंडा होने की दर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

बेहोशी

थोड़े समय के लिए अचानक चेतना का नुकसान। यह आमतौर पर तीव्र संचार विफलता के परिणामस्वरूप होता है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी सबसे अधिक बार रक्तचाप में कमी, संवहनी हमलों और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ होती है। बेहोशी कभी-कभी खड़े होने की स्थिति में पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने के साथ देखी जाती है, एक प्रवण स्थिति (तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप) से तेज वृद्धि के साथ, विशेष रूप से कमजोर या हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों में, साथ ही साथ दवा लेने वाले रोगियों में जो रक्तचाप को कम करते हैं। महिलाओं में बेहोशी अधिक आम है।

बेहोशी की शुरुआत को भड़काने वाले कारक आहार का उल्लंघन, अधिक काम, गर्मी या सनस्ट्रोक, शराब का दुरुपयोग, संक्रमण, नशा, हाल ही में गंभीर बीमारी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक भरे हुए कमरे में होना है। बेहोशी उत्तेजना, भय, खून की दृष्टि से, मारपीट और चोट के दौरान तेज दर्द के कारण हो सकती है।

बेहोशी के लक्षण:कानों में बजने के साथ चक्कर आना, सिर में खालीपन की भावना, गंभीर कमजोरी, जम्हाई, आंखों का काला पड़ना, ठंडा पसीना, चक्कर आना, मितली, हाथ-पांव सुन्न होना, आंत्र गतिविधि में वृद्धि दिखाई देती है। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, थ्रेडी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। आंखें पहले भटकती हैं, फिर बंद हो जाती हैं, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है (10 सेकंड तक), रोगी गिर जाता है। फिर चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, आंखें खुल जाती हैं, श्वास और हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है। बेहोशी के बाद कुछ देर तक सिर में दर्द, कमजोरी और अस्वस्थता बनी रहती है।

प्राथमिक चिकित्सा।यदि रोगी ने होश नहीं खोया है, तो उसे बैठने के लिए कहा जाना चाहिए, झुकना चाहिए और मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए अपना सिर नीचे करना चाहिए।

यदि रोगी होश खो देता है, तो उसे उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसका सिर नीचे और उसके पैर ऊपर होते हैं। कॉलर और बेल्ट को खोलना आवश्यक है, पानी के साथ चेहरे को छिड़कें और ठंडे पानी में डूबा हुआ तौलिये से रगड़ें, अमोनिया, कोलोन और सिरका के वाष्प को अंदर आने दें। भरे हुए कमरे में ताजी हवा प्रदान करने के लिए एक खिड़की खोलना अच्छा है।

यदि बेहोशी की स्थिति दूर नहीं होती है, तो रोगी को बिस्तर पर डाल दिया जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है, शांति प्रदान की जाती है, हृदय और शामक दवाएं दी जाती हैं।

झटका

शरीर की गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया, अत्यधिक कारकों (गंभीर यांत्रिक या मानसिक आघात, जलन, संक्रमण, नशा, आदि) के संपर्क के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित हो रही है। झटका संचार और श्वसन प्रणाली, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के महत्वपूर्ण कार्यों के तेज विकारों पर आधारित है।

सबसे आम दर्दनाक आघात जो सिर, छाती, पेट, श्रोणि, अंगों को व्यापक आघात के साथ विकसित होता है। विभिन्न प्रकार के दर्दनाक झटके जले हुए झटके हैं जो गहरे और व्यापक जलने के साथ होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, चोट के तुरंत बाद, अल्पकालिक उत्तेजना आमतौर पर नोट की जाती है। पीड़ित होश में है, बेचैन है, अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस नहीं करता है, इधर-उधर भागता है, कभी-कभी चिल्लाता है, कूदता है, दौड़ने की कोशिश करता है। उसका चेहरा पीला पड़ गया है, उसकी पुतलियाँ फैली हुई हैं, उसकी आँखें बेचैन हैं, उसकी साँस और नाड़ी तेज हो गई है। भविष्य में, उदासीनता जल्दी से स्थापित हो जाती है, पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता, दर्द की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित होती है। पीड़ित की त्वचा पीली होती है, मिट्टी के रंग के साथ, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी होती है, हाथ और पैर ठंडे होते हैं, शरीर का तापमान कम होता है। तेजी से, उथली साँस लेने पर ध्यान दिया जाता है, नाड़ी अक्सर होती है, थकी हुई होती है, कभी-कभी समझ में नहीं आती है, प्यास लगती है, कभी-कभी उल्टी होती है।

हृदयजनित सदमे- दिल की विफलता का एक विशेष गंभीर रूप, मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को जटिल करता है। कार्डियोजेनिक शॉक रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और संचार विकारों (पीला, सियानोटिक त्वचा, चिपचिपा ठंडा पसीना), अक्सर चेतना की हानि से प्रकट होता है। कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में उपचार की आवश्यकता है।

सेप्टिक (संक्रामक-विषाक्त) झटकागंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ विकसित होता है। इस मामले में सदमे की नैदानिक तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और स्थानीय प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस की उपस्थिति से पूरक है। इस स्थिति में, रोगी को विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।

भावनात्मक झटकाएक मजबूत, अचानक मानसिक आघात के प्रभाव में उत्पन्न होता है। यह पूर्ण गतिहीनता, उदासीनता की स्थिति से प्रकट हो सकता है - पीड़ित "डरावनी से जम गया।" यह स्थिति कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, एक तेज उत्तेजना होती है, जो चीख-पुकार, बेहूदा फेंकना, उड़ान, अक्सर खतरे की दिशा में प्रकट होती है। स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: धड़कन, तेज ब्लैंचिंग या त्वचा की लाली, पसीना, दस्त। भावनात्मक सदमे की स्थिति में एक मरीज को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्साघायल दर्दनाक कारक पर प्रभाव को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, आपको उसे मलबे से मुक्त करने, जलते हुए कपड़े आदि को बुझाने की जरूरत है। बाहरी रक्तस्राव के मामले में, इसे रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है - घाव पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें या (धमनी रक्तस्राव के मामले में) एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करें या घाव के ऊपर तात्कालिक सामग्री से मोड़ें (देखें रक्तस्राव)। यदि फ्रैक्चर या अव्यवस्था का संदेह है, तो अंग का अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान किया जाना चाहिए। पीड़ित की मौखिक गुहा और नासॉफिरिन्क्स उल्टी, रक्त, विदेशी निकायों से मुक्त होते हैं; यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन करें। यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि को संरक्षित किया जाता है, तो उल्टी के श्वसन पथ में प्रवाह को रोकने के लिए, उसे उसके पेट पर रखा जाता है, और उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। पीड़ित, जो होश में है, दर्द निवारक (एनलगिन, पेंटलगिन, सेडलगिन) के अंदर दिया जा सकता है। पीड़ित को बिना देर किए चिकित्सा सुविधा पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

गिर जाना

रक्तचाप में तेज कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता वाली एक गंभीर, जीवन-धमकी वाली स्थिति। संवहनी अपर्याप्तता और रक्तचाप में कमी मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र के अवरोध के कारण संवहनी स्वर में गिरावट का परिणाम है। पतन के साथ, पेट के अंगों की वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं, जबकि मस्तिष्क, मांसपेशियों और त्वचा की वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता रक्त के आसपास के ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन सामग्री में कमी के साथ होती है।

पतन अचानक रक्त हानि, ऑक्सीजन की कमी, कुपोषण, आघात, मुद्रा में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टेटिक पतन), अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, साथ ही विषाक्तता और कुछ बीमारियों (टाइफाइड और टाइफस, निमोनिया, अग्नाशयशोथ, आदि) के साथ हो सकता है।

पतन के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढँक जाती है, अंग नीले रंग के हो जाते हैं, नसें ढह जाती हैं और त्वचा के नीचे अप्रभेद्य हो जाती हैं। आंखें धँसी हुई, चेहरे की विशेषताएं तेज हो गईं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है या अनुपस्थित भी होती है। श्वास तेज, उथली, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। अनैच्छिक पेशाब और मल त्याग हो सकता है। शरीर का तापमान 35 ° और नीचे चला जाता है। रोगी सुस्त है, चेतना अंधेरा है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है।

प्राथमिक चिकित्सा।पतन के साथ, रोगी को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है: आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिना तकिए के लेटा दिया जाता है, धड़ के निचले हिस्से और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, उन्हें अमोनिया के वाष्प को सूंघने की अनुमति दी जाती है। अंगों पर हीटिंग पैड लगाए जाते हैं, रोगी को गर्म मजबूत चाय या कॉफी दी जाती है, और कमरे को हवादार किया जाता है।


[ सभी चीज़ें ]

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के मुख्य लक्षण। एक जैविक घटना के रूप में मृत्यु