दवाएं जो तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले एजेंट। नेफोपम क्या है?

1. संज्ञाहरण की स्थिति के लक्षणों की सूची बनाएं।

अचेतन अवस्था

सनसनी का नुकसान (मुख्य रूप से दर्द)

सजगता का नुकसान

कंकाल की मांसपेशी टोन में कमी

2. इनहेलेशन एनेस्थीसिया के मुख्य साधनों का नाम बताइए।

ए) साँस लेना संज्ञाहरण के लिए तरल दवाएं: हलोथेन (फ्लोरोथेन), एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, डायथाइल ईथर(गैर-हलोजनयुक्त संवेदनाहारी)

बी) गैस एनेस्थेटिक्स: नाइट्रस ऑक्साइड.

3. गैर-साँस लेना एनेस्थीसिया के मुख्य साधनों का नाम बताइए।

ए) बार्बिटुरेट्स: सोडियम थायोपेंटल

बी) गैर-बार्बिट्यूरिक एनेस्थेटिक्स: केटामाइन (कैलिप्सोल), एटोमिडेट, प्रोपोफोल, प्रोपेनाइडाइड (सोम्ब्रेविन), सोडियम ऑक्सीबेट

4. संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए आवश्यकताएँ।

ü उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण का त्वरित परिचय

आवश्यक जोड़तोड़ के लिए संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई सुनिश्चित करना

संज्ञाहरण की गहराई की अच्छी नियंत्रणीयता

ü बिना किसी प्रभाव के एनेस्थीसिया से जल्दी ठीक होना

ü पर्याप्त नारकोटिक चौड़ाई (संवेदनाहारी की एकाग्रता के बीच की सीमा जो संज्ञाहरण का कारण बनती है, और इसकी न्यूनतम विषाक्त एकाग्रता, जो मेडुला ऑबोंगटा के महत्वपूर्ण केंद्रों को कम करती है)

ü नहीं या न्यूनतम दुष्प्रभाव

ü तकनीकी अनुप्रयोग में सरलता

ü तैयारी की अग्नि सुरक्षा

ü स्वीकार्य लागत

5. संज्ञाहरण के चरणों का नाम दें।

शास्त्रीय संज्ञाहरण के लिए, पहले एनेस्थेटिक्स में से एक के कारण - ईथर, निम्नलिखित चरण विशेषता हैं:

1. एनाल्जेसिया का चरण- संवेदनाहारी के प्रशासन के क्षण से चेतना के नुकसान तक।

2. उत्तेजना चरण- चेतना के नुकसान के क्षण से लेकर नेत्रगोलक की गति की शुरुआत तक।

3. सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण- एनेस्थीसिया की गहराई के आधार पर 4 स्तर।

मैं। सतही शल्य संज्ञाहरण(नेत्रगोलक की गति का स्तर)।

द्वितीय. लाइट सर्जिकल एनेस्थीसिया(ग्रसनी प्रतिवर्त के गायब होने का स्तर)।

III. डीप सर्जिकल एनेस्थीसिया(कॉर्नियल रिफ्लेक्स के गायब होने का स्तर)।

चतुर्थ। सुपर डीप सर्जिकल एनेस्थीसिया(पुतली प्रतिवर्त के दमन का स्तर)।

4. जागृति अवस्था(जब संवेदनाहारी बंद हो जाती है) या एगोनल स्टेज(संवेदनाहारी के निरंतर प्रशासन के साथ)।

आधुनिक संवेदनाहारी के साथ संज्ञाहरण के इन 4 चरणों का संयोजन गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से भिन्न होता हैशास्त्रीय ईथर संज्ञाहरण से

6. संज्ञाहरण की स्थिति की कार्यात्मक विशेषताएं।

7. न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) क्या है। एनेस्थीसिया के लिए इनहेलेशन दवाओं के कौन से गुण इस सूचक के मूल्य से आंका जा सकता है?

न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता (मैक)- एल्वियोली में संवेदनाहारी गैस की न्यूनतम सांद्रता, जो 50% रोगियों में मोटर प्रतिक्रिया (दर्द के बराबर) को रोकती है। मैक इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की ताकत को व्यक्त करता है, अर्थात यह एनएस की मुख्य फार्माकोडायनामिक विशेषता है। संवेदनाहारी जितना मजबूत होगा, उसका MAC मान उतना ही कम होगा। सर्जिकल एनेस्थीसिया के दौरान, संवेदनाहारी की एकाग्रता 0.5-2.0 MAC होनी चाहिए।

8. एनेस्थेटिक्स की एनाल्जेसिक क्रिया का तंत्र।

सामान्य तंत्र: झिल्ली लिपिड के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन और आयन चैनलों की पारगम्यता → K + आयनों के बाहर निकलने को बनाए रखते हुए कोशिका में Na + आयनों के प्रवाह में कमी, Cl - आयनों के लिए पारगम्यता में वृद्धि, एक समाप्ति कोशिका में Ca2 + आयनों का प्रवाह → कोशिका झिल्लियों का हाइपरपोलराइजेशन → पोस्टसिनेप्टिक संरचनाओं की उत्तेजना में कमी और प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से न्यूरोट्रांसमीटर का उल्लंघन।

9. हलोथेन संज्ञाहरण के लाभ।

V उच्च मादक गतिविधि (ईथर से 5 गुना अधिक और नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में 140 गुना अधिक सक्रिय)

वी एनेस्थीसिया की तीव्र शुरुआत (3-5 मिनट) उत्तेजना के एक बहुत ही छोटे चरण, गंभीर एनाल्जेसिया और मांसपेशियों में छूट के साथ

V श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा किए बिना श्वसन पथ में आसानी से अवशोषित हो जाता है।

वी श्वसन तंत्र की ग्रंथियों के स्राव को रोकता है, ब्रोंची की श्वसन की मांसपेशियों को आराम देता है (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए पसंद की दवा), यांत्रिक वेंटिलेशन की सुविधा प्रदान करता है

V गैस विनिमय में गड़बड़ी पैदा नहीं करता है

वी एसिडोसिस का कारण नहीं बनता है

V गुर्दे के कार्य को प्रभावित नहीं करता

V फेफड़ों से तेजी से उत्सर्जित होता है (85% तक अपरिवर्तित)

वी हलोथेन एनेस्थीसिया को प्रबंधित करना आसान है

वी बड़ा मादक अक्षांश

वी आग के मामले में सुरक्षित है

V हवा में धीरे-धीरे विघटित होता है

10. ईथर एनेस्थीसिया के फायदे।

वी स्पष्ट मादक गतिविधि

वी एनेस्थीसिया ईथर का उपयोग करते समय अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रबंधन में आसान है

वी ने कंकाल की मांसपेशियों के मायोरिलैक्सेशन का उच्चारण किया

वी एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता में वृद्धि नहीं करता है

वी पर्याप्त मादक अक्षांश

वी अपेक्षाकृत कम विषाक्तता

11. नाइट्रस ऑक्साइड के कारण एनेस्थीसिया के लाभ।

ऑपरेशन के दौरान V के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं

वी में परेशान करने वाले गुण नहीं हैं

V पैरेन्काइमल अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता

वी पूर्व उत्तेजना और साइड इफेक्ट के बिना संज्ञाहरण का कारण बनता है

V आग की दृष्टि से सुरक्षित है (प्रज्वलित नहीं करता है)

वी लगभग हमेशा श्वसन पथ के माध्यम से उत्सर्जित होता है

वी बिना किसी प्रभाव के संज्ञाहरण से त्वरित निकास

12. थियोपेंटल एनेस्थीसिया के फायदे।

वी उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण की तीव्र शुरुआत

वी लंबे समय तक संज्ञाहरण (20-30 मिनट)

वी स्पष्ट मांसपेशी आराम प्रभाव

V का लीवर में तेजी से क्षरण होता है और शरीर से बाहर निकल जाता है

13. एड्रेनालाईन और हलोथेन की बातचीत।

हेलोथेन मायोकार्डियल β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र को सक्रिय करता है और कैटेकोलामाइन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए हैलोथेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिनेफ्रीन या नॉरपेनेफ्रिन के प्रशासन से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विकास हो सकता है, इसलिए, यदि हलोथेन एनेस्थीसिया के दौरान रक्तचाप को बनाए रखना आवश्यक है, तो फिनाइलफ्राइन या मेथॉक्सामाइन का उपयोग किया जाना चाहिए।

14. एड्रेनालाईन और एथिल ईथर की बातचीत।

कैटेकोलामाइंस के अतालता प्रभाव के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में वृद्धि नहीं करता है।

15. हलोथेन संज्ञाहरण के नुकसान।

ब्रैडीकार्डिया (योनि टोन में वृद्धि के परिणामस्वरूप)

ü काल्पनिक प्रभाव (वासोमोटर केंद्र के निषेध और जहाजों पर प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक प्रभाव के परिणामस्वरूप)

ü अतालता प्रभाव (मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष प्रभाव और कैटेकोलामाइन के प्रति इसके संवेदीकरण के परिणामस्वरूप)

ü हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव (कई जहरीले मेटाबोलाइट्स के गठन के परिणामस्वरूप, इसलिए, बार-बार उपयोग पहली साँस के बाद 6 महीने से पहले नहीं होता है)

ü रक्तस्राव में वृद्धि (सहानुभूति गैन्ग्लिया के निषेध और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के परिणामस्वरूप)

संज्ञाहरण के बाद दर्द, ठंड लगना (संज्ञाहरण से जल्दी बाहर निकलने के परिणामस्वरूप)

ü मस्तिष्क की वाहिकाओं से रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और इंट्राकैनायल दबाव को बढ़ाता है (सिर की चोट वाले लोगों के ऑपरेशन में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता)

ü मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को रोकता है (कैल्शियम आयनों के मायोकार्डियम में प्रवेश करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप)

ü श्वसन केंद्र को दबा देता है और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है

16. ईथर एनेस्थीसिया के नुकसान।

ü ईथर के वाष्प अत्यधिक ज्वलनशील होते हैं, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड आदि के साथ विस्फोटक मिश्रण बनाते हैं।

ü श्वसन तंत्र के श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करता है ® श्वास और स्वरयंत्र में प्रतिवर्त परिवर्तन, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के लार और स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि, ब्रोन्कोपमोनिया

ü रक्तचाप में तेज वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, हाइपरग्लेसेमिया (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री में वृद्धि के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से उत्तेजना के दौरान)

पश्चात की अवधि में उल्टी और श्वसन अवसाद

उत्तेजना का एक लंबा चरण

संज्ञाहरण से धीमी शुरुआत और धीमी गति से वसूली

दौरे देखे जाते हैं (शायद ही कभी और मुख्य रूप से बच्चों में)

ü जिगर और गुर्दा समारोह का निषेध

एसिडोसिस का विकास

पीलिया का विकास

17. नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संज्ञाहरण के नुकसान।

ü कम मादक गतिविधि (केवल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में संज्ञाहरण के लिए और सतह संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है)

पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी

ü न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया (सायनोकोबालामिन की संरचना में कोबाल्ट परमाणु के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप)

ü नाइट्रस ऑक्साइड (रक्त में खराब घुलनशील नाइट्रिक ऑक्साइड, रक्त से एल्वियोली में गहन रूप से मुक्त होना शुरू हो जाता है और उनसे ऑक्सीजन विस्थापित हो जाता है) की समाप्ति के बाद प्रसार हाइपोक्सिया

पेट फूलना, सिरदर्द, दर्द और कानों में जमाव

18. थियोपेंटल एनेस्थीसिया के नुकसान।

ü सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए वनस्पति सजगता के संरक्षण के साथ कमजोर एनाल्जेसिया

ü मांसपेशियों में छूट का कारण नहीं बनता है, यह मांसपेशियों की टोन को थोड़ा बढ़ाने में सक्षम है, उनके आक्षेप का कारण बनता है

ऐंठन पेशी मरोड़

ü लैरींगोस्पास्म

ü ब्रोन्कियल ग्रंथियों का प्रचुर स्राव

ü एपनिया और पतन तक श्वसन, वासोमोटर केंद्रों, मायोकार्डियम (एकाग्रता में तेजी से वृद्धि के साथ) पर निरोधात्मक प्रभाव

ü स्थानीय अड़चन प्रभाव (तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ सड़न रोकनेवाला फेलबिटिस)

ü उच्च खुराक में, थियोपेंटल हाइपोटेंशन का कारण बनता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है

ü लंबे समय तक संवेदनाहारी नींद (लगभग 8-10 घंटे) वसा और मांसपेशियों के डिपो से रक्तप्रवाह में थियोपेंटल के बार-बार निकलने के परिणामस्वरूप

मुंह में लहसुन के स्वाद का दिखना

19. न्यूरोलेप्टानल्जेसिया क्या है?

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया- एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण - सक्रिय एनाल्जेसिक के साथ एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) का संयुक्त उपयोग, जिसमें रोगी को चेतना बनाए रखते हुए एनाल्जेसिया और एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी दी जाती है।

सबसे अधिक बार, एनाल्जेसिक फेंटेनाइल का उपयोग अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग एंटीसाइकोटिक ड्रॉपरिडोल के साथ 1:50 के अनुपात में किया जाता है (0.05 मिलीग्राम फेंटेनाइल 2.5 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल के साथ)।

20. संयुक्त संज्ञाहरण क्या है? उदाहरण।

संयुक्त संज्ञाहरण- कार्रवाई में विभिन्न का संयुक्त प्रशासन और प्रशासन के तरीके में अलग (साँस लेना और गैर-साँस लेना) एनेस्थेटिक्स, जिसका उद्देश्य या तो मादक प्रभाव को बढ़ाना है, या उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव या कमियों को दूर करना है।

संयुक्त संज्ञाहरण के लाभ:

ए) उत्तेजना का चरण समाप्त हो जाता है और संज्ञाहरण का त्वरित परिचय प्रदान किया जाता है

बी) संयुक्त संज्ञाहरण के घटकों की खुराक संज्ञाहरण के लिए एक एजेंट का उपयोग करते समय से कम है ® एनेस्थेटिक्स की विषाक्तता को कम करना

उदाहरण: गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए बार्बिट्यूरेट या अन्य तेज़-अभिनय दवा + हैलोथेन (एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन) + नाइट्रस ऑक्साइड।

21. पोटेंशियेटेड एनेस्थीसिया क्या है? उदाहरण।

संभावित संज्ञाहरण- एक प्रकार का संयुक्त सामान्य संज्ञाहरण, जिसमें मुख्य दवा की छोटी खुराक के साथ न्यूरोप्लेजिक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य गैर-मादक दवाओं के एक परिसर का उपयोग करके आवश्यक संज्ञाहरण प्राप्त किया जाता है।

उदाहरण: न्यूरोलेप्टिक (ड्रॉपरिडोल) + बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक (सिबज़ोन) + एंटीहिस्टामाइन (डिप्राज़िन)।

22. प्रेरण संज्ञाहरण क्या है? उदाहरण।

परिचयात्मक संज्ञाहरण- एक प्रकार का संयुक्त संज्ञाहरण, जिसमें रोगी उत्तेजना के चरण को दरकिनार करते हुए सो जाता है।

उदाहरण: सामान्य गैर-साँस लेना एनेस्थेटिक्स: सोडियम थियोपेंटल, कैलीप्सोल, प्रोपोफोल।

23. एनेस्थीसिया के लिए प्रयुक्त होने वाले उपकरणों के नाम लिखिए।

शामक (चिंतारोधी, मनोविकार नाशक): ड्रोपेरिडोल

मॉर्फिन जैसी एनाल्जेसिक: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल

Ø एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: एट्रोपिनआदि।

क्योरे की तरह मांसपेशियों को आराम देने वाले: ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, डाइथिलिन

Ø अल्पकालिक नाड़ीग्रन्थि अवरोधक: हाइग्रोनियम

24. एनेस्थीसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं की परस्पर क्रिया।

सभी मांसपेशियों को आराम देने वालों को वर्तमान में केवल सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है। शुद्ध मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत अस्वीकार्य है।

सामान्य संवेदनाहारी, आमतौर पर प्रभाव को बढ़ाएंगैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (क्लासिक उदाहरण: हलोथेन)।

गैर-विध्रुवण रिलैक्सेंट के समाधान एक क्षारीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उनका उपयोग एक ही सिरिंज में नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, के साथ थियोपेंटल.

25. एथिल अल्कोहल की स्थानीय क्रिया।

ए) एंटीसेप्टिक कार्रवाई

बी) जठरांत्र संबंधी मार्ग पर स्थानीय प्रभाव:

26. एथिल अल्कोहल की केंद्रीय क्रिया।

ए) मानस पर कार्रवाई - 3 चरण।

स्टेज 1 - उत्तेजना: मस्तिष्क के निरोधात्मक तंत्र का निषेध, उत्साह, मनोदशा में वृद्धि, अत्यधिक सामाजिकता, बातूनीपन, पर्यावरण का अपर्याप्त मूल्यांकन, कम प्रदर्शन

स्टेज 2 - एनेस्थीसिया: एनाल्जेसिया, उनींदापन, बिगड़ा हुआ चेतना, स्पाइनल रिफ्लेक्सिस का निषेध

तीसरा चरण - एगोनल

लंबे समय तक उपयोग के साथ: लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक)।

बी) वासोमोटर केंद्र पर कार्रवाई:

सी) पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि पर प्रभाव: एडीएच के उत्पादन में कमी ® ड्यूरिसिस में वृद्धि

डी) जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव

ई) ऊर्जा विनिमय में भागीदारी: 1 ग्राम एथिल अल्कोहल - 7.1 किलो कैलोरी।

27. एथिल अल्कोहल के फार्माकोकाइनेटिक्स।

1) जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 80% अवशोषित हो जाता है - छोटी आंत, 20% - पेट

2) जल्दी से खाली पेट अवशोषित; वसा और कार्बोहाइड्रेट अवशोषण में देरी करते हैं

3) 90% इथेनॉल का चयापचय कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में यकृत में ऊर्जा की रिहाई के साथ होता है, शेष अपरिवर्तित इथेनॉल उत्सर्जित होता है: ए) फेफड़े बी) गुर्दे सी) पसीने की ग्रंथियां

28. ड्यूरिसिस पर इथेनॉल का प्रभाव।

एडीएच उत्पादन में कमी → डायरिया में वृद्धि।

29. थर्मोरेग्यूलेशन पर इथेनॉल का प्रभाव।

वासोमोटर केंद्र का अवरोध ® त्वचा का वासोडिलेशन ® गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि

30. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इथेनॉल का प्रभाव।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इथेनॉल का प्रभावयह है केंद्रीय और स्थानीय उत्पत्ति:

10% एकाग्रता: लार और गैस्ट्रिक ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव (गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन की रिहाई के परिणामस्वरूप), हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव

20% एकाग्रता: हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक जूस के स्राव में कमी

40% एकाग्रता: बलगम उत्पादन में वृद्धि, पाइलोरिक ऐंठन, गैस्ट्रिक गतिशीलता में कमी

जिगर पर प्रभाव: ग्लूकोनेोजेनेसिस का निषेध, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस, यकृत पैरेन्काइमा में वसा का संचय।

31. हृदय प्रणाली पर इथेनॉल का प्रभाव।

ओ अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी

- मादक अतालता

धमनी उच्च रक्तचाप

ü एथेरोस्क्लेरोसिस का कम जोखिम

32. चिकित्सा पद्धति में एथिल अल्कोहल का उपयोग।

बाहरी एंटीसेप्टिक

अड़चन रगड़ना और संपीड़ित करना

बाहरी उपयोग के लिए अर्क, अर्क, खुराक रूपों के निर्माण के लिए

एंटीशॉक एजेंट

कृत्रिम निद्रावस्था या शामक (दुर्लभ)

कैशेक्सिया

33. तीव्र इथेनॉल विषाक्तता में सहायता के उपाय।

1) श्वास को बहाल करें:

ए) मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के शौचालय को पकड़ना

बी) लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए एट्रोपिन

सी) ऑक्सीजन + यांत्रिक वेंटिलेशन

डी) एनालेप्टिक्स: कोराज़ोल, कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि।

2) गैस्ट्रिक पानी से धोना

3) बीओएस का सुधार (अंतःशिरा) सोडियम बाईकारबोनेटआदि।)

4) गंभीर मतली के मामले में एंटीमेटिक्स ( Metoclopramideऔर आदि।)

5) गंभीर स्थिति में, हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है

6) रोगसूचक चिकित्सा, गर्मी।

34. मद्यव्यसनिता क्या है?

मद्यपान शराब का एक पुराना दुरुपयोग है (एथिल अल्कोहल - एक शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाला पदार्थ), जो कई अंगों (यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली) को नुकसान पहुंचाता है और इसके साथ होता है मानसिक-शारीरिक निर्भरता।

35. डिसुलफिरम क्या है?

पुरानी शराब के इलाज के लिए मौखिक रूप से ली गई दवा, ऐसे मामलों में जहां उपचार के अन्य तरीकों (मनोचिकित्सा, विटामिन थेरेपी, एपोमोर्फिन लेना, आदि) द्वारा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है।

कार्रवाई की प्रणाली:अल्कोहल बायोट्रांसफॉर्म एंजाइमों के धातु आयनों और सल्फहाइड्रील समूहों की नाकाबंदी → शराब के सेवन के बाद रक्त में एसिटालडिहाइड की सांद्रता में वृद्धि → त्वचा की लालिमा, चेहरे और ऊपरी शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, सांस लेने में कठिनाई, सिर में शोर, धड़कन, डर की भावना, कभी-कभी ठंड लगना, हाइपोटेंशन → मादक पेय पदार्थों के स्वाद और गंध के लिए एक नकारात्मक वातानुकूलित पलटा का विकास → शराब असहिष्णुता।

36. शराब के इलाज के लिए दवाएं।

1) तेतुराम (एंटाब्यूज, डिसुलफिरम)- ऊपर देखो

2) Esperal (राडोदर)- लंबे समय तक काम करने वाला टेटुराम, चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित गोलियां

3) अपोमोर्फिन(शराब के साथ संयोजन में लिया गया) - केंद्रीय मूल का एक इमेटिक

इन दवाओं के अलावा, मनोचिकित्सा और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

37. शराब वापसी को रोकने के उपाय।

शराब वापसी- मोटर उत्तेजना, चिंता, और ऐंठन सीमा में कमी के साथ शराब की खपत में तेज रुकावट।

उपचार का मुख्य उद्देश्य: आक्षेप, प्रलाप, अतालता की रोकथाम

1) थायमिन थेरेपी

2) विषहरण - इसकी खुराक (बेंजोडायजेपाइन) में क्रमिक कमी के साथ एक लंबे समय तक काम करने वाले शामक-कृत्रिम निद्रावस्था वाले एजेंट के साथ शराब का प्रतिस्थापन

3) एंटीहिस्टामाइन

4) फ़िनाइटोइन - कभी-कभी दौरे को रोकने के साधन के रूप में

38. एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के दवा सुधार के सिद्धांत।

पार्किंसनिज़्म का रोगजनन:

ए) प्राथमिक: वृद्धावस्था में मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया के क्षेत्र में सबकोर्टिकल डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स का क्रमिक नुकसान → डोपामाइन उत्पादन में कमी → स्वर के नियमन में विभिन्न गड़बड़ी और कंकाल की मांसपेशी आंदोलनों की प्रकृति।

बी) माध्यमिक: एंटीसाइकोटिक्स लेना, रेसरपाइन → बेसल गैन्ग्लिया में डोपामाइन संश्लेषण की नाकाबंदी।

दवा सुधार के सिद्धांत:

1) डोपामाइन की कमी का खात्मा

ए) डोपामाइन अग्रदूत ( लीवोडोपापार्किंसंसवाद के लिए पसंद की दवा

बी) डोपामाइन D2 रिसेप्टर एगोनिस्ट (एर्गोट अल्कलॉइड) ब्रोमोक्रिप्टीन)

2) डोपामाइन के विनाश का निषेध

ए) डीओपीए डिकारबॉक्साइलेज इनहिबिटर ( कार्बिडोपा)

बी) मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी के अवरोधक ( सेलेगिलिन)

सी) कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ इनहिबिटर ( एंटाकैपोन)

3) लक्षणों का उन्मूलन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एम, एन-एंटीकोलिनर्जिक्स ( ट्राइहेक्सीफेनिडिल, बाइपरिडेन)

4) दवाएं जो डोपामाइन की रिहाई को बढ़ाती हैं ( अमांताडाइन- एक एंटीवायरल दवा जिसमें एक अज्ञात तंत्र क्रिया के साथ पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियों को कम करने की क्षमता होती है)

39. डोपामिनर्जिक एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का नाम बताइए।

लीवोडोपा(डोपामाइन के अग्रदूत) अमांताडाइन(दवा जो डोपामाइन की रिहाई को बढ़ाती है), ब्रोमोक्रिप्टीन(डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट), सेलेगिलिन(मोनोमाइन ऑक्सीडेज बी इनहिबिटर), एंटाकैपोन(कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ इनहिबिटर)

40. DOPA-decarboxylase के अवरोधकों के नाम लिखिए। लेवोडोपा के साथ संयोजन में उनका उपयोग क्यों किया जाता है?

डीओपीए डिकार्बोक्सिलेज इनहिबिटर: कार्बिडोपा, बेंज़सेराज़ाइड।

दो प्रकार के DOPA decarboxylase हैं - परिधि में और CNS में। ये दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करती हैं और सीएनएस में डीओपीए डिकार्बोक्सिलेज को प्रभावित नहीं करती हैं, जो लेवोडोपा को डोपामाइन में परिवर्तित करती हैं। इसी समय, ये दवाएं आंत, यकृत, फेफड़े (यानी, परिधीय रूप) के DOPA-decarboxylase को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोकती हैं, परिधि में लेवोडोपा के विनाश को रोकती हैं → लेवोडोपा का अधिकांश भाग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, जहां इसे परिवर्तित किया जाता है। डोपामाइन में और इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है।

DOPA-decarboxylase अवरोधकों का उपयोग लेवोडोपा के साथ संयोजन में किया जाता है, क्योंकि क्षमता प्रभाव(लेवोडोपा के चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि)। नतीजतन, कई अवांछनीय प्रभावों से बचने के लिए, लेवोडोपा की छोटी खुराक को प्रशासित किया जा सकता है।

41. एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह से एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का नाम बताइए।

ट्राइहेक्सीफेनिडाइल (साइक्लोडोल), बाइपरिडेन।

42. लेवोडोपा की एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया का तंत्र।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नाभिक में, लेवोडोपा डोपामाइन के लिए डीकार्बाक्सिलेशन से गुजरता है → एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के मूल निग्रा के न्यूरॉन्स में अपनी कमी की भरपाई करता है।

43. सेजिलीन की एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया का तंत्र।

मानव शरीर में MAO एंजाइम के दो समस्थानिक होते हैं:

MAO-A - मुख्य रूप से परिधि (आंतों, यकृत, फेफड़े) पर स्थित है; नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन, टायरामाइन के ऑक्सीडेटिव डिमिनेशन का संचालन करता है।

माओ-बी - मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित है; डोपामाइन और टायरामाइन के ऑक्सीडेटिव डीकार्बाक्सिलेशन का संचालन करता है।

सेलेगेलिन - चयनात्मक एमएओ अवरोधक प्रकार बी।

सेलेगिलिनचुनिंदा रूप से MAO-B से बांधता है → डोपामाइन को नष्ट करने के लिए एंजाइम की बिगड़ा हुआ क्षमता → लेवोडोपा से बनने वाले डोपामाइन के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को बढ़ाना और लम्बा करना (सेलेगेलिन में ही न्यूनतम एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव होता है, क्योंकि इस समूह के रोगियों में पहले से ही अंतर्जात डोपामाइन की कमी होती है)

44. ब्रोमोक्रिप्टिन की एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया का तंत्र।

पोस्टसिनेप्टिक डी 2-डोपामाइन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट:

1) कॉडेट न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स के D2 रिसेप्टर्स की सक्रियता → एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव

2) पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के डी 2 रिसेप्टर्स की सक्रियता → प्रोलैक्टिन स्राव का निषेध, वृद्धि हार्मोन के स्तर का सामान्यीकरण

45. अमांताडाइन की एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया का तंत्र।

अंत तक, अमांताडाइन की क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि कई प्रक्रियाएं इसकी पार्किन्सोनियन विरोधी गतिविधि के कार्यान्वयन में भूमिका निभाती हैं:

कॉडेट न्यूक्लियस के कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स की सतह पर ग्लूटामेट रिसेप्टर्स की नाकाबंदी

ü पर्याप्त नाइग्रा के न्यूरॉन्स से सिनैप्टिक फांक में डोपामाइन की बढ़ी हुई रिहाई और इसके रिवर्स न्यूरोनल अपटेक का निषेध

ü कमजोर एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि

46. ​​ट्राइहेक्सीफेनिडाइल की एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया का तंत्र।

कॉडेट न्यूक्लियस के निरोधात्मक न्यूरॉन्स पर एम- और एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी → एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव

47. बाइपरिडेन की एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया का तंत्र।

कॉडेट न्यूक्लियस के निरोधात्मक न्यूरॉन्स पर एम- और एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी → एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव।

भिन्न ट्राइहेक्सीफेनिडिल (साइक्लोडोल) बाइपरिडेनअधिक सक्रिय, बेहतर कंपकंपी को समाप्त करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अधिक दुर्लभ अवांछनीय प्रभाव पड़ता है।

48. नाकोम क्या है? इसकी क्रिया और उद्देश्य का तंत्र।

किस पर लेवोडोपवाई (डोपामाइन का अग्रदूत) और कार्बिडोपा

कार्रवाई की प्रणाली: कार्बिडोपा के साथ लेवोडोपा का संयोजन परिधीय ऊतकों और रक्त में लेवोडोपा के अपघटन को रोकता है → मस्तिष्क के ऊतकों में लेवोडोपा के स्तर में वृद्धि → लेवोडोपा की कम खुराक पर अधिक डोपामाइन का निर्माण (प्रभाव की प्रबलता) .

49. माडोपर क्या है? इसकी क्रिया और उद्देश्य का तंत्र।

माडोपारी - युक्त एक संयुक्त तैयारी लीवोडोपा(डोपामाइन के अग्रदूत) और बेंसराज़ाइड(DOPA decarboxylase अवरोध करनेवाला)।

कार्रवाई की प्रणाली: बेंसराज़ाइड के साथ लेवोडोपा का संयोजन परिधीय ऊतकों और रक्त में लेवोडोपा के अपघटन को रोकता है → केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में लेवोडोपा के प्रभाव की प्रबलता (नाकोम देखें)।

50. लेवोडोपा के दुष्प्रभाव।

परिधीय प्रतिकूल प्रभाव (परिधीय ऊतकों में लेवोडोपा के संचय के कारण):

ü टैचीकार्डिया, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस (बी-एपी मायोकार्डियम के डोपामाइन सक्रियण के परिणामस्वरूप)

ü पॉल्यूरिया (गुर्दे के ग्लोमेरुली के जहाजों के डी 1 रिसेप्टर्स की सक्रियता → वासोडिलेशन)

ü एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी (पेट के D1 और D5 रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप, साथ ही मेडुला ऑबोंगटा के उल्टी केंद्र के ट्रिगर ज़ोन के D2 रिसेप्टर्स)

केंद्रीय अवांछित प्रभाव:

ü ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति केंद्रों की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप)

ü ओरल हाइपरकिनेसिस - चाट, बारिंग, स्मैकिंग।

ü कोरिक हाइपरकिनेसिस - तेजी से हिंसक, अनियंत्रित गति (लेवोडोपा लेने के बाद डोपामाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप)

ü मस्कुलर डिस्टोनिया - एक असामान्य मुद्रा में अचानक ठंड लगना (अगली दवा से पहले डोपामाइन की एकाग्रता में गिरावट के परिणामस्वरूप)

ü "ऑन-ऑफ़" या "ऑन-ऑफ़" की घटना -घटना - आंदोलन से पूर्ण गतिहीनता के लिए अचानक संक्रमण।

ü चिंता, अनिद्रा, बुरे सपने (मस्तिष्क के सम्मोहन क्षेत्र पर डोपामाइन के प्रभाव के परिणामस्वरूप)

ü दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, मनोविकृति (लिम्बिक सिस्टम के D2 रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप)

ü "वापसी" सिंड्रोम: पूर्ण स्थिरीकरण, सकल कंपन, घातक अतिताप, श्वसन और हृदय की विफलता (लंबे समय तक उपयोग के बाद लेवोडोपा के अचानक बंद होने के परिणामस्वरूप)

51. ट्राइहेक्सीफेनिडाइल के दुष्प्रभाव।

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

उनींदापन, धीमी सोच, बिगड़ा हुआ ध्यान

Ø अकथनीय मिजाज, ज्वलंत रंगीन मतिभ्रम, दुनिया की भ्रामक धारणा

2) एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़े परिधीय प्रभाव

शुष्क मुँह, गला

Ø आंखों में दर्द, आवास की गड़बड़ी और फोटोफोबिया, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि

क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण

52. बाइपरिडेन के दुष्प्रभाव।

ऊपर ट्राइहेक्सीफेनिडाइल के दुष्प्रभाव देखें।

अंतर: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से बाइपरिडीन के साथ अवांछनीय प्रभाव ट्राइहेक्सीफेनिडाइल की तुलना में दुर्लभ हैं।

53. एंटीपीलेप्टिक दवाएं क्या हैं?

एंटीपीलेप्टिक दवाएं - ऐसी दवाएं जो मिर्गी में दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं।

ध्यान दें! 1) पहले से विकसित दौरे (स्थिति मिर्गीप्टिकस के अपवाद के साथ) की राहत के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं हैं, उनका उपयोग केवल एक बीमार व्यक्ति में दौरे को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है

2) एंटीपीलेप्टिक दवाएं केवल बीमारी के विकास को रोकना या इसे रोकना संभव बनाती हैं, लेकिन मिर्गी को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं हैं।

54. एंटीपीलेप्टिक दवाओं का नाम बताइए जो मिर्गी के सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में प्रभावी हैं।

कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन (डिफेनिन), सोडियम वैल्प्रोएट, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन (हेक्सामिडाइन), लैमोट्रीजीन।

55. अनुपस्थिति के दौरों में प्रभावी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का नाम बताइए।

एथोसक्सिमाइड, सोडियम वैल्प्रोएट

56. मायोक्लोनिक दौरे में प्रभावी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का नाम बताइए।

सोडियम वैल्प्रोएट, क्लोनाज़ेपम, एथोसक्सिमाइड, लैमोट्रीजीन।

57. आंशिक मिर्गी के दौरे में प्रभावी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का नाम बताइए।

कार्बामाज़ेपिन, सोडियम वैल्प्रोएट, फ़िनाइटोइन, गैबापेंटिन, लैमोट्रीजीन।

58. एंटीपीलेप्टिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र।

1) निरोधात्मक गाबा-आश्रित संचरण की सुविधा (फेनोबार्बिटल, सोडियम और मैग्नीशियम वैल्प्रोएट, गैबापेंटिन)

2) आमतौर पर उत्तेजक ग्लूटामेटेरिक ट्रांसमिशन (लैमोट्रीजीन) का दमन

3) आयनिक धाराओं का संशोधन

ए) न्यूरोनल झिल्ली (फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) के Na + चैनलों की गतिविधि का निषेध

बी) टी- और एल-प्रकार (एथोसुक्सिमाइड) के सीए 2+ चैनलों की गतिविधि का निषेध

59. एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभाव।

ए) जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, यकृत और अग्न्याशय के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव (मतली, उल्टी, कब्ज और एनोरेक्सिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस और हैजांगाइटिस, विषाक्त हेपेटाइटिस)

बी) हेमटोलॉजिकल प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (एप्लास्टिक और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया)

सी) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिकूल प्रतिक्रिया (त्वचा पर चकत्ते, पर्विल, मसूड़े की हाइपरप्लासिया)

डी) श्वसन प्रणाली को नुकसान (एलर्जी मूल के तीव्र अंतरालीय निमोनिया, श्वसन ताल की गड़बड़ी, हाइपरब्रोन्कोरिया)

ई) कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान (बिगड़ा हुआ हृदय चालन, धमनी उच्च रक्तचाप और संक्रामक दिल की विफलता)

ई) बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (मूत्र प्रतिधारण, नेफ्रोलिथियासिस)

जी) अंतःस्रावी विकार (शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, आदि)

एच) neuropsychiatric विकार (मनोविकृति)

I) मिर्गी के दौरे की आवृत्ति में वृद्धि (एक विकृत फार्माकोडायनामिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप)

पर दीर्घकालिक दीर्घकालिक उपयोग: अवसाद, उनींदापन, सुस्ती, मनोविकृति।

60. फ़िनाइटोइन के उपयोग के लिए संकेत।

61. कार्बामाज़ेपिन के उपयोग के लिए संकेत।

मिर्गी के सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे

Ø आंशिक मिरगी के दौरे

आवश्यक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, आवश्यक ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया सहित मुख्य रूप से न्यूरोजेनिक मूल के दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए

दर्द सिंड्रोम के साथ मधुमेही न्यूरोपैथी

शराब वापसी सिंड्रोम में दौरे की रोकथाम

भावात्मक और स्किज़ोफेक्टिव मनोविकारों के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में

केंद्रीय मूल के मधुमेह इन्सिपिडस, न्यूरोहोर्मोनल प्रकृति के पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया

62. सोडियम वैल्प्रोएट के उपयोग के लिए संकेत।

मिर्गी के आंशिक मिरगी के दौरे

मायोक्लोनिक ऐंठन

अनुपस्थिति

विशिष्ट सिंड्रोम (पश्चिम, लेनोक्स-गैस्टोट)

63. एथोसक्सिमाइड के उपयोग के लिए संकेत।

गतिविधि के एक बहुत ही संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवा: केवल तभी प्रभावी होती है जब अनुपस्थितिकभी-कभी एनाल्जेसिक के रूप में प्रयोग किया जाता है ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए.

64. सोडियम फ़िनाइटोइन के उपयोग के लिए संकेत।

फ़िनाइटोइन से अंतर यह है कि फ़िनाइटोइन सोडियम घुलनशील और प्रशासित पैरेन्टेरली, जो आपको जल्दी से एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ स्थिति मिर्गीप्टिकस

न्यूरोसर्जरी में मिर्गी के दौरे का उपचार और रोकथाम

ग्लाइकोसाइड नशा के साथ वेंट्रिकुलर अतालता या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नशा से जुड़ा हुआ है

भी फ़िनाइटोइन सोडियमफ़िनाइटोइन के संकेतों के अनुसार इस्तेमाल किया जा सकता है:

मिर्गी के सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे

Ø आंशिक मिरगी के दौरे

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में दर्द को खत्म करने के लिए

65. सोडियम फेनोबार्बिटल के उपयोग के लिए संकेत।

मिर्गी के सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे

तीव्र दौरे के आपातकालीन उपचार के लिए, जिसमें मिर्गी की स्थिति, एक्लम्पसिया, मेनिन्जाइटिस, स्ट्राइकिन के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया से जुड़े लोग शामिल हैं।

चिंता, तनाव, भय को कम करने के लिए शामक के रूप में

Ø हाइपरबिलीरुबिनमिया की रोकथाम और उपचार के लिए (फेनोबार्बिटल ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ के शामिल होने के कारण रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करता है, बिलीरुबिन को बांधने के लिए जिम्मेदार एंजाइम)

66. डायजेपाम के उपयोग के लिए संकेत.

स्थिति मिरगी

न्यूरोसिस, तनाव, चिंता, चिंता, भय के लक्षणों के साथ सीमा रेखा की स्थिति

नींद संबंधी विकार, न्यूरोलॉजी और मनोरोग में विभिन्न एटियलजि की मोटर उत्तेजना

पुरानी शराब में निकासी सिंड्रोम

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान से जुड़ी स्पास्टिक स्थितियां

मायोसिटिस, बर्साइटिस, गठिया कंकाल की मांसपेशियों में तनाव के साथ

संज्ञाहरण से पहले पूर्व-दवा

Ø संयुक्त संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में

श्रम गतिविधि की सुविधा

टिटनेस

67. ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए साधनों का नाम बताइए।

डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम, मैग्नीशियम सल्फेट, एनेस्थेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, पैरासिटामोल।

68. अतिताप आक्षेप से राहत के साधनों का नाम बताइए।

पैरासिटामोल। डायजेपाम

69. लोच को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों का नाम बताइए।

मायडोकलम।

70. स्टेटस एपिलेप्टिकस से राहत के साधनों का नाम बताइए।

डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम, लॉराज़ेपम, सोडियम फेनोबार्बिटल, सोडियम फ़िनाइटोइन, क्लोमेथियाज़ोल , संज्ञाहरण के लिए साधन (थियोपेंटल, प्रोपोफोल)।

71. एनाल्जेसिक प्रभाव क्या है?

एनाल्जेसिक प्रभाव अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को दबाने और चेतना को बंद किए बिना दर्द संवेदनशीलता का चयनात्मक दमन है।

72. संवेदनाहारी प्रभाव क्या है?

चेतना के नुकसान के साथ अक्सर सभी प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, तापमान, आदि) का दमन।

73. ओपिओइड का क्या विशिष्ट प्रभाव होता है?

ओपियोइड चुनिंदा वे दर्द को दबाते हैं, इसकी सहनशीलता बढ़ाते हैं, भावनात्मक रंग को कम करते हैं और दर्द की वानस्पतिक संगति को कम करते हैं।

74. एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के मध्यस्थ।

पेप्टाइड्स के तीन परिवार एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम के मध्यस्थ हैं:

वी एंडोर्फिन: बी-एंडोर्फिन;

वी एनकेफेलिन्स: लेउ - और मेट-एनकेफेलिन;

वी डायनोर्फिन: डायनोर्फिन ए और बी।

75. क्या ओपिओइड का सामान्य संवेदनाहारी प्रभाव होता है?

नहीं, अन्य प्रकार की दर्द संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए ओपिओइड मुख्य रूप से दर्द संवेदनशीलता को दबाते हैं।

76. ओपिओइड के मुख्य औषधीय प्रभावों का नाम बताइए।

ü एनाल्जेसिक प्रभाव (दर्द की धारणा में कमी, दर्द के लिए भावनात्मक रंग में बदलाव)

ü उत्साह (भावनात्मक संतुष्टि की भावना, भय का उन्मूलन, चिंता)

ü शामक प्रभाव (उनींदापन, मोटर गतिविधि में कमी, एकाग्रता का कमजोर होना, उदासीनता)

ü श्वसन अवसाद (श्वसन केंद्र पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि के लिए इसके न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण)

खांसी केंद्र का दमन

ü उल्टी केंद्र की सक्रियता, जी मिचलाना, उल्टी (चतुर्थ वेंट्रिकल के नीचे के कीमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप) या उल्टी का निषेध (उल्टी के केंद्र के अवरोध के कारण)

ü पुतली का कसना (कपाल नसों की तीसरी जोड़ी के नाभिक पर प्रभाव के परिणामस्वरूप)

ü ब्रैडीकार्डिया (योनि तंत्रिका के नाभिक पर उत्तेजक प्रभाव के कारण)

ü कंकाल की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर (रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना के परिणामस्वरूप)

ü गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के जीएमसी का बढ़ा हुआ स्वर, स्फिंक्टर्स की ऐंठन, धीमा और क्रमाकुंचन का कमजोर होना: कब्ज, कम पेशाब आना, पित्ताशय की थैली से पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह

ü श्रम की अवधि में वृद्धि (केंद्रीय कार्रवाई के परिणामस्वरूप और गर्भाशय के एमएमसी पर सीधा प्रभाव)

ü त्वचा का वासोडिलेशन, हाइपरमिया, खुजली, पसीना (हिस्टामाइन रिलीज के शामिल होने के कारण)

ü प्रोलैक्टिन, वृद्धि हार्मोन और एडीएच के स्राव में वृद्धि, कॉर्टिको की रिहाई में कमी - और गोनाडोलिबरिन (जो एसीटीएच, एफएसएच, एलएच, कोर्टिसोल, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन के रक्त स्तर में कमी का कारण बनता है)

77. ओपिओइड की क्रिया का क्या कारण है?

ओपिओइड की क्रिया अफीम रिसेप्टर्स (μ, σ, κ, , ) के साथ बातचीत करने की उनकी क्षमता के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप:

ए) शरीर की अपनी एंटीनोसिसेप्टिव प्रणाली सक्रिय होती है, नोसिसेप्टिव सिस्टम पर इसके निरोधात्मक प्रभाव सक्रिय होते हैं

बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्द संकेतों के संचरण के मार्ग बाधित होते हैं (न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी और प्रीसानेप्टिक अंत से न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई में कमी के परिणामस्वरूप)

ग) दर्द की भावनात्मक धारणा बदल जाती है (मस्तिष्क की लिम्बिक संरचनाओं में अफीम रिसेप्टर्स पर ओपिओइड के प्रभाव के परिणामस्वरूप)

78. ओपिओइड एनाल्जेसिक की एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

μ-रिसेप्टर्स का सक्रियण (सुप्रास्पाइनल एनाल्जेसिया, यूफोरिया के लिए जिम्मेदार) और -रिसेप्टर्स (स्पाइनल एनाल्जेसिया, बेहोश करने की क्रिया के लिए जिम्मेदार) →

ए) एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम की सक्रियता और नोसिसेप्टिव सिस्टम पर इसके निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि

बी) एडिनाइलेट साइक्लेज की बढ़ी हुई गतिविधि → सीएमपी का गठन → सीएमपी-निर्भर प्रोटीन किनेसेस की सक्रियता →

1. प्रीसिनेप्टिक एंडिंग्स में: कैल्शियम चैनलों का निष्क्रिय होना → प्रीसानेप्टिक एंडिंग्स को कैल्शियम की आपूर्ति का उल्लंघन → न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज का उल्लंघन → नोसिसेप्टिव सिस्टम में आवेगों को प्रसारित करने में कठिनाई

2. पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर: कैल्शियम चैनलों की निष्क्रियता और पोटेशियम चैनलों को न्यूरॉन्स से पोटेशियम की रिहाई के साथ खोलना → झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन, न्यूरॉन की उत्तेजना में कमी → नोसिसेप्टिव सिस्टम में दर्द संकेत की धारणा में कठिनाई

सी) मस्तिष्क की लिम्बिक संरचनाओं में अफीम रिसेप्टर्स की सक्रियता → दर्द की भावनात्मक धारणा में बदलाव (दर्द को महत्वहीन माना जाता है)

79. मादक दर्दनाशक दवाओं के केंद्रीय प्रभाव।

एनाल्जेसिया

ü उत्साह

शामक प्रभाव

ओ श्वसन अवसाद

कफ प्रतिवर्त का दमन

ü शरीर की मांसपेशियों की कठोरता

ओ मतली, उल्टी

80. उल्टी केंद्र पर ओपिओइड का प्रभाव।

उल्टी केंद्र पर क्रिया दुगनी होती है:

ए) ओपिओइड, उल्टी केंद्र के ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी, इसके निषेध का कारण बनता है।

बी) ओपिओइड उल्टी केंद्र के ट्रिगर क्षेत्र को सक्रिय करते हैं, जिसका इस केंद्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

चूंकि ट्रिगर ज़ोन बीबीबी से बाहर की ओर स्थित है, यह उल्टी केंद्र के निषेध के शुरू होने से पहले सक्रिय होता है, इसलिए, मॉर्फिन के पहले प्रशासन (20-40% रोगियों में) पर, मतली और उल्टी हो सकती है, जिसे एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। गैग रिफ्लेक्स का तेजी से दमन।

81. हृदय प्रणाली पर मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रभाव।

1. वेगस तंत्रिका के नाभिक की उत्तेजना → ब्रैडीकार्डिया

2. इंट्राक्रैनील वाहिकाओं का फैलाव (विशेषकर हाइपरकेनिया के साथ) → इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।

3. कभी-कभी परिधीय वासोडिलेशन (हिस्टामाइन रिलीज के कारण) → हाइपोटेंशन।

4. मॉर्फिन: फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का फैलाव → मायोकार्डियम पर प्रीलोड में कमी, फेफड़ों के जहाजों में दबाव में कमी।

82. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रभाव।

ü गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों और स्फिंक्टर्स के बढ़े हुए स्वर और आंत के विभाजन के साथ-साथ प्रणोदक आंदोलनों के गायब होने के परिणामस्वरूप कब्ज प्रभाव (कब्ज)

ü पेट की गतिशीलता और बेसल स्राव में कमी।

आंतों के रस के स्राव में कमी और मल से पानी के अवशोषण में वृद्धि

ü पित्त पथ के एसएमसी में कमी, शूल की घटना

अग्न्याशय और पित्त के स्राव में कमी

83. मूत्रवर्धक पर मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रभाव।

ü गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और ADH के स्तर में वृद्धि → मूत्राधिक्य में कमी

ü मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्वर

84. ओपिओइड का न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव।

ü इनके स्राव को बढ़ाता है: प्रोलैक्टिन, STH और ADH

ü की रिहाई को कम करता है: कॉर्टिको - और गोनाडोलिबरिन (जो एसीटीएच, एफएसएच, एलएच, कोर्टिसोल, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन के रक्त स्तर में कमी का कारण बनता है)

85. जिगर के कार्य पर ओपिओइड के टी 1/2 की निर्भरता।

ग्लूकुरोनिक एसिड के साथ बाध्यकारी होने से जिगर में ओपिओइड की निष्क्रियता होती है। युवा लोगों में आधा जीवन लगभग 3 घंटे है, यह काफी बढ़ जाता है:

ए) बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में

बी) जिगर की बीमारियों (सिरोसिस, आदि) के साथ

86. श्वसन केंद्र पर ओपिओइड का प्रभाव।

यह श्वसन केंद्र को कम करता है, कार्बन डाइऑक्साइड और प्रतिवर्त प्रभावों के प्रति इसकी उत्तेजना को कम करता है।

87. कफ केंद्र पर ओपिओइड का प्रभाव।

खांसी केंद्र को दबाएं (विशेषकर कौडीन)

88. वासोमोटर केंद्र पर ओपिओइड का प्रभाव।

यह चिकित्सीय खुराक में संवहनी-मोटर केंद्र को व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं करता है। विषाक्त खुराक वासोमोटर केंद्र को दबा देती है।

89. ओपिओइड के न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव।

सी देखें। 84. मुझे आश्चर्य है कि प्रश्नों की नकल करना क्यों आवश्यक है? उन्हें और अधिक दिखने के लिए ?;)

90. मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव।

बेचैनी, कांपना, अति सक्रियता (डिस्फोरिया के साथ)

ओ श्वसन अवसाद

o मतली, उल्टी, कब्ज

ü बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव

हाइपोवोल्मिया द्वारा बढ़ाए गए पोस्टुरल हाइपोटेंशन

o मूत्र प्रतिधारण

ü नाक के पंखों के क्षेत्र में खुजली, पित्ती (अक्सर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ)

91. मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत।

ü चोटों, जलन, ऑपरेशन में तीव्र दर्द

ü पुराना गंभीर दर्द जो नियोप्लास्टिक रोगों से जुड़ा नहीं है (यानी ट्यूमर के साथ)

घातक नवोप्लाज्म से जुड़ा दर्द

रोधगलन की तीव्र अवधि

सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा;

ü श्रम दर्द से राहत

ü पूर्व-सौंदर्य अवधि में पूर्व-दवा, पश्चात की अवधि में दर्द से राहत

ü गुर्दे और यकृत शूल

92. मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद

श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ स्थितियां, ब्रोन्कियल अस्थमा

ü सिर और मस्तिष्क को आघात, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ

ü गर्भावस्था, प्रसव (चूंकि गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है और प्रसव लंबा हो जाता है, नवजात शिशु में श्वसन संबंधी अवसाद हो सकता है)

ü दो साल से कम उम्र के बच्चे (श्वास केंद्र की ओपिओइड के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण)

ü वृद्धावस्था के लोगों के लिए सावधानी के साथ (मॉर्फिन के धीमे चयापचय के कारण)

93. ओपिओइड ओवरडोज (तीव्र विषाक्तता) के प्रभाव।

तीव्र ओपिओइड विषाक्तता ओपिओइड (जानबूझकर या अनजाने में) के एक पूर्ण ओवरडोज का परिणाम है।

तीव्र विषाक्तता में परिवर्तन की गतिशीलता:

1. विषाक्तता के पहले लक्षण - ओपिओइड की विषाक्त खुराक के अंतर्ग्रहण के 20-30 मिनट बाद: चक्कर आना, कमजोरी, उल्टी, उनींदापन, उत्साह, स्तब्ध हो जाना, विद्यार्थियों का एक तेज सममित कसना, ओलिगुरिया, हाइपोथर्मिया

2. पूर्ण एनाल्जेसिया जल्दी से सेट हो जाता है, सो जाता है, फिर चेतना का पूर्ण नुकसान (कोमा)

3. दुर्लभ श्वास (कभी-कभी प्रति मिनट 2-4 सांसें), अतालता, अक्सर चेयन-स्टोक्स श्वास, सायनोसिस के साथ, कभी-कभी हाइपोक्सिया के कारण फुफ्फुसीय एडिमा, पतन।

4. रक्तचाप में तेज गिरावट, बच्चों में आक्षेप संभव है

मॉर्फिन विषाक्तता के रोगजनक लक्षण: मिओसिस, कोमा और श्वसन अवसाद संरक्षित और यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई कण्डरा सजगता के साथ।

प्रतिकूल परिणाम के साथ, श्वसन केंद्र के पक्षाघात और श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप 6-18 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

अनुकूल परिणाम के साथ: बाहर निकलने पर वापसी के लक्षणों के साथ 24-36 घंटों तक नींद में कोमा का संक्रमण (कमजोरी, सिरदर्द, उल्टी की भावना से प्रकट)।

94. तीव्र ओपिओइड विषाक्तता में सहायता (अनुक्रम महत्वपूर्ण है)

1. श्वास को बहाल करने और बनाए रखने के उपाय:

प्रेरणा पर सकारात्मक दबाव के साथ रोगी को कृत्रिम श्वसन (AVL) में स्थानांतरित करना। सबसे महत्वपूर्ण पहले 10-12 घंटे हैं जिसके दौरान निरंतर वेंटिलेशन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

ü विषनाशक औषधि का संचालन - अंतःशिरा नालोक्सोन का प्रशासनबाद में दोहराए गए इंजेक्शन के साथ यदि सांस लेने में सुधार के कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं (नालॉक्सोन प्रतिस्पर्धी रूप से - और μ-रिसेप्टर्स पर ओपिओइड की क्रिया को अवरुद्ध करता है और साथ ही σ-रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे श्वसन केंद्र की उत्तेजना होती है)

ü एक जांच और सक्रिय चारकोल के निलंबन का उपयोग करके बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, KMnO4 का एक कमजोर समाधान (क्योंकि ओपिओइड गैस्ट्रोएंटेरोहेपेटिक परिसंचरण से गुजरते हैं)

2. आवर्तक श्वसन अवसाद को रोकने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी (उदाहरण के लिए, इस तथ्य के कारण कि नालोक्सोन में ओपिओइड की तुलना में कार्रवाई की अवधि कम होती है) और वापसी के लक्षण।

3. प्रकार के लंबे समय से अभिनय करने वाले ओपिओइड विरोधी का प्रशासन नाल्ट्रेक्सोन.

4. रोगसूचक उपचार: हृदय गतिविधि की बहाली, आदि।

95. क्रोनिक ओपिओइड नशा के प्रभाव।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, मॉर्फिन के तेजी से गठन का कारण बनता है:

ए) मानसिक निर्भरता - मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन के लिए एक अप्रतिरोध्य, बेकाबू (बाध्यकारी) इच्छा, जो उत्साह पैदा करने की क्षमता से जुड़ी है

बी) शारीरिक निर्भरता - न्यूरोएंडोक्राइन कार्यों का एक गहरा पुनर्गठन, जिसमें अपने स्वयं के अंतर्जात ओपिओपेप्टाइड्स का संश्लेषण नकारात्मक कनेक्शन तंत्र द्वारा बाधित होता है, जबकि शरीर में एक ओपिओइड के नियमित प्रशासन की समाप्ति एक दर्दनाक स्थिति का कारण बनती है - अभाव सिंड्रोम या वापसी सिंड्रोम।

निम्नलिखित परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं:

मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में और गिरावट

त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, बालों का झड़ना

ü जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन में वृद्धि: क्षीणता, प्यास, कब्ज

96. मॉर्फिनिज्म में वापसी सिंड्रोम का प्रकट होना।

एक "सुनसान अवस्था" नहीं है, लेकिन जैसे ही आप उसे एक या दो घंटे के लिए मॉर्फिन से वंचित करते हैं, धीमी मौत मॉर्फिन के आदी हो जाती है। हवा संतोषजनक नहीं है, इसे निगला नहीं जा सकता… शरीर में ऐसी कोई कोशिका नहीं है जो लालसा न करे… क्या? इसे परिभाषित या समझाया नहीं जा सकता। कोई मानवीय शब्द नहीं है। वह बंद है। लाश चलती है, तरसती है, पीड़ित होती है। वह कुछ नहीं चाहता, मॉर्फिन के अलावा कुछ नहीं सोचता। मॉर्फिन! मॉर्फिन की प्यास की तुलना में प्यास से मृत्यु एक स्वर्गीय, आनंदमय मृत्यु है। तो जिंदा दफन, शायद, ताबूत में आखिरी मामूली हवा के बुलबुले पकड़ता है और छाती पर त्वचा को अपने नाखूनों से फाड़ देता है। तो विधर्मी कराहता है और दांव पर लग जाता है जब लौ की पहली जीभ उसके पैरों को चाटती है ... एम। ए बुल्गाकोव। एक युवा डॉक्टर के नोट्स। मॉर्फिन"

निकासी सिंड्रोम (वंचन सिंड्रोम) अंतिम इंजेक्शन के 6-10 घंटे बाद होता है और दिन 2 तक अधिकतम तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह 5-7 दिनों तक कमजोर हो जाता है, मॉर्फिन की शुरूआत के साथ देखे गए प्रभावों के विपरीत प्रभावों के विकास से प्रकट होता है:

राइनोरिया, लैक्रिमेशन (लैक्रिमेशन), पसीना, छींकना

ü चिंता, अनिद्रा, कमजोरी, उत्तेजना, चिंता के साथ बारी-बारी से

ü गंभीर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अनैच्छिक हरकतें, कंपकंपी, ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन, ठंडे हाथ-पैर, इसके बाद गर्मी का अहसास

ü पीठ दर्द, पेट दर्द

ü मायड्रायसिस

ओ मतली और उल्टी

रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव

ü ठंड लगना के साथ अतिताप

अतालता क्षिप्रहृदयता

वापसी सिंड्रोम की स्पष्ट गंभीरता के बावजूद, यह शायद ही कभी मृत्यु में समाप्त होता है(बार्बिट्यूरिक विदड्रॉल सिंड्रोम के विपरीत)।

प्रत्याहार सिंड्रोम में संकेतों का निरंतर त्रय पैथोग्नोमिक है:

1) पुतली का फैलाव (मायड्रायसिस)

2) पाइलोमोटर रिएक्शन ("हंसबंप्स"

3) शरीर का निर्जलीकरण, किटोसिस के साथ, एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन, कभी-कभी पतन।

97. मॉर्फिन निकासी में मदद के साधन।

1. β-ब्लॉकर्स (नाडोलोल, सोटलोल)

2. न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल)

3. एम-चोलिनोलिटिक्स ( एट्रोपिन सल्फेट, डाइसाइक्लोवेरिन, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड)

4. दवाएं जो शरीर के विषहरण को बढ़ावा देती हैं ( हेमोडेज़, बी विटामिन, सोडियम सल्फेट)

98. मादक दर्दनाशक दवाओं और एनेस्थेटिक्स की बातचीत।

संज्ञाहरण के साधन मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई को प्रबल करते हैं।

99. मादक दर्दनाशक दवाओं और चिंताजनक दवाओं की बातचीत।

बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक एनाल्जेसिक प्रभाव बढ़ाएँमादक दर्दनाशक।

अतराल्जेसिया एक ट्रैंक्विलाइज़र का संयुक्त प्रशासन है (आमतौर पर डायजेपाम) और एनाल्जेसिक (आमतौर पर Fentanyl).

100. एट्रोपिन, α-ब्लॉकर्स के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं की बातचीत।

एट्रोपिन और α-ब्लॉकर्स मादक दर्दनाशक दवाओं की क्रिया को प्रबल करते हैं।

101. एथिल अल्कोहल के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं की बातचीत।

एथिल अल्कोहल मादक दर्दनाशक दवाओं की क्रिया को प्रबल करता है।

102. अफीम एल्कलॉइड के एनाल्जेसिक तैयारियों का नाम बताइए।

मॉर्फिन, कोडीन, डायहाइड्रोकोडीन।

103. ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट्स का नाम दें - डिपेनिलप्रोपाइलामाइन के डेरिवेटिव।

मेथाडोन।

104. फेनिलपाइपरिडाइन के समूह से ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट का नाम बताइए।

ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल), फेंटेनाइल।

105. ओपियोइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी नाम।

पेंटाज़ोसाइन, ब्यूटोरफ़ानॉल, नालबुफ़ीन।

106. क्रिया के मिश्रित (ओपिओइड और गैर-ओपिओइड) तंत्र के साथ ओपिओइड रिसेप्टर्स और एनाल्जेसिक के आंशिक एगोनिस्ट का नाम दें।

आंशिक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट: ब्यूप्रेनोर्फिन।

एनाल्जेसिक क्रिया के मिश्रित तंत्र के साथ: ट्रामाडोल।

107. ओपिओइड रिसेप्टर्स के नाम विरोधी।

नालोक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन।

108. मॉर्फिन और कोडीन की तुलनात्मक एंटीट्यूसिव गतिविधि।

कोडीन में मॉर्फिन की तरह एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है, लेकिन निम्नलिखित गुणों में इससे भिन्न होता है:

1) कमजोर एनाल्जेसिक क्षमता

2) कुछ हद तक श्वसन केंद्र को कम करता है

3) कुछ हद तक आंतों की गतिशीलता को रोकता है

4) पुतली का कसना हल्का होता है

5) मानसिक अवसाद कम होता है, इसके सेवन से व्यसन का खतरा कम होता है

109. कोडीन क्या है?

ओपिओइड रिसेप्टर्स के मॉडरेट एगोनिस्ट (मुख्य रूप से μ- और κ-रिसेप्टर्स), प्राकृतिक अफीम अल्कलॉइड का व्युत्पन्न।

110. मेथाडोन क्या है?

ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से μ- और -रिसेप्टर्स) का एक मजबूत एगोनिस्ट, डिपेनिलप्रोपाइलामाइन का व्युत्पन्न।

111. ट्राइमेपरिडीन क्या है?

ओपिओइड रिसेप्टर्स के मॉडरेट एगोनिस्ट (मुख्य रूप से μ- और -रिसेप्टर्स), फेनिलपाइपरिडाइन का व्युत्पन्न।

112. पेंटाजोसिन क्या है?

ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी (κ- और σ-एगोनिस्ट, μ-रिसेप्टर विरोधी)।

113. ब्यूप्रेनोर्फिन क्या है?

आंशिक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (मुख्य रूप से μ रिसेप्टर्स)

114. ट्रामाडोल क्या है?

क्रिया के मिश्रित तंत्र के साथ एनाल्जेसिक - मादक (μ- और κ-रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी) और गैर-मादक।

115. नालोक्सोन क्या है?

प्रतिस्पर्धी ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी।

116. न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया = न्यूरोलेप्टिक + एनाल्जेसिक। मनोविकार नाशक: ड्रोपेरिडोल. दर्दनाशक: फेंटेनाइल।

संयुक्त दवा "तलामोनल" neuroleptanalgesia के लिए 1:50 के अनुपात में fentanyl और droperidol होता है।

117. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के मुख्य प्रभाव - ज्वरनाशक।

ü एनाल्जेसिक प्रभाव

ü ज्वरनाशक प्रभाव (सामान्य को प्रभावित किए बिना, केवल ऊंचा शरीर के तापमान को कम करें)

ü विरोधी एकत्रीकरण प्रभाव

118. मुख्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का नाम दें - केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक।

पैरासिटामोल।

119. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का नाम बताएं - परिधीय ऊतकों में साइक्लोऑक्सीजिनेज के अवरोधक।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, केटरोलैक, मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन)

120. डैंट्रोलिन क्या है?

गैर-मादक एनाल्जेसिक, घातक अतिताप के उपचार के लिए दवा।

121. नेफोपम क्या है?

केंद्रीय क्रिया के एक गैर-मादक एनाल्जेसिक, डोपामाइन, एड्रेनालाईन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक एगोनिस्ट, में कुछ एम-एंटीकोलिनर्जिक और सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है।

रासायनिक संरचना और गुणों के अनुसार, यह ओपिओइड एनाल्जेसिक या एनएसएआईडी से संबंधित नहीं है।

122. बरालगिन क्या है?

स्पास्मोएनाल्जेसिक, एक संयोजन दवा जिसमें एनालगिन, पैपावरिन-जैसे एंटीस्पास्मोडिक और गैंग्लियोनिक अवरोधक शामिल हैं।

123. सुमात्रिप्टन क्या है?

मुख्य रूप से कपाल रक्त वाहिकाओं में स्थित सेरोटोनिन 5HT1 रिसेप्टर्स (5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन-1-जैसे) के विशिष्ट चयनात्मक एगोनिस्ट।

इसका उपयोग तीव्र माइग्रेन हमलों के इलाज के लिए किया जाता है।

124. एर्गोटामाइन क्या है?

तीव्र माइग्रेन हमलों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एर्गोट एल्कालोइड।

125. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध → प्रोस्टाग्लैंडिंस पीजी ई2, पीजी एफ 2α, पीजीआई 2 → प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण का निषेध जो हाइपरलेजेसिया (रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए नोसिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि) का कारण बनता है, संश्लेषित नहीं होता है → हाइपरलेगिया की रोकथाम, न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि दर्द उत्तेजना।

126. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की ज्वरनाशक क्रिया का तंत्र।

COX-2 साइक्लोऑक्सीजिनेज का निषेध → बुखार मध्यस्थों (मुख्य रूप से PG E1) के संश्लेषण का निषेध → हाइपोथैलेमिक थर्मोरेगुलेटरी सेंटर पर बुखार मध्यस्थों के पाइरोजेनिक प्रभाव में कमी → ज्वरनाशक प्रभाव

127. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत।

सिरदर्द, दांत दर्द, ऑपरेशन के बाद का दर्द

ü आमवाती रोग, जोड़ों का दर्द, myalgia

ü मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गैर-आमवाती रोग, चोटें

तंत्रिका संबंधी रोग (नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल)

कष्टार्तव (अल्गोमेनोरिया)

ध्यान दें! गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं आंत के दर्द (मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे का दर्द, तीव्र पेट, आदि) के लिए प्रभावी नहीं हैं और मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत दर्द के भावनात्मक घटक (भय, चिंता, आंदोलन) को समाप्त नहीं करते हैं।

128. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद।

ü जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, विशेष रूप से तीव्र चरण में

जिगर और गुर्दा समारोह की गंभीर हानि

ü साइटोपेनिया

ü व्यक्तिगत असहिष्णुता

ü गर्भावस्था

129. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव।

ü अपच संबंधी विकार (पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी)

ü पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर, रक्तस्राव और वेध (COX-1 के प्रणालीगत निषेध के परिणामस्वरूप)

ü गुर्दे के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव (प्रत्यक्ष प्रभाव, वाहिकासंकीर्णन और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी → गुर्दे की इस्किमिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, रक्तचाप में वृद्धि, बीचवाला नेफ्रैटिस)

ü हेमटोटॉक्सिसिटी (अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस)

ü हेपेटोटॉक्सिसिटी (ट्रांसएमिनेस गतिविधि में परिवर्तन, पीलिया, कभी-कभी दवा से प्रेरित हेपेटाइटिस)

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म)

ü न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्स रिएक्शन)

ü रेयेस सिंड्रोम: एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, जिगर की क्षति ( वायरल संक्रमण वाले बच्चों में जब उन्हें एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है)

130. मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं।

131. स्पस्मोआनाल्जेसिक की सूची बनाएं।

बरालगिन, स्पैज़मोलगॉन, नोविगन।

132. Pentalgin ICN और Pentalgin - N क्या है? उनके उपयोग के लिए संकेत।

पेंटलगिन आईसीएन: मेटामिज़ोल + पैरासिटामोल + कैफीन + कोडीन + फेनोबार्बिटल

पेंटालगिन-एन: मेटामिज़ोल + नेप्रोक्सन + कैफीन + कोडीन + फेनोबार्बिटल

उपयोग के संकेत:

विभिन्न मूल का बुखार (दर्द और सूजन के साथ जुकाम सहित)

विभिन्न मूल के मध्यम दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, नसों का दर्द, myalgia, जोड़ों का दर्द, प्राथमिक कष्टार्तव, कटिस्नायुशूल)

133. तीव्र माइग्रेन हमलों में प्रयुक्त दवाओं के नाम बताइए।

ए) गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल, आदि।

बी) सेरोटोनिन एगोनिस्ट (5HT1 - रिसेप्टर्स) - सुमात्रिप्टन, नराट्रिप्टन

सी) एरगॉट एल्कलॉइड - एर्गोटेमाइन

डी) एंटीमेटिक्स - मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन

134. माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नाम बताएं।

पिज़ोटिफेन,बी- ब्लॉकर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सोडियम वैल्प्रोएट, सी ब्लॉकर्सए ++ चैनल, साइप्रोहेप्टाडाइन।

135. विभिन्न नसों के दर्द (पोस्टहेरपेटिक,

ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिकाएं, आदि)।

कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, सोडियम वैल्प्रोएट, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।

136. तीव्र और पुराने दर्द सिंड्रोम में उपयोग की जाने वाली सहायता का नाम दें।

Ø clonidine(मायोकार्डियल इंफार्क्शन, ट्यूमर, पोस्टऑपरेटिव दर्द, आदि)

Ø ऐमिट्रिप्टिलाइन(पुराना दर्द, ट्यूमर, प्रेत दर्द, आदि)

Ø ketamine(ट्यूमर)

Ø कैल्सीटोनिन(हड्डी के लिए ट्यूमर मेटास्टेसिस)

Ø सोमेटोस्टैटिन(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षेत्र और अग्न्याशय के हार्मोन-स्रावित ट्यूमर)

Ø Corticosteroids(संपीड़न न्यूरोपैथी)

Ø बेंज़ोफ़्यूरोकेन(अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, तीव्र फुफ्फुस, पेट का दर्द, आदि)

एनाल्जेसिक प्रभाव वाली अन्य दवाएं: Baclofen(गैबैर्जिक एजेंट), diphenhydramine(एंटीहिस्टामाइन)

137. साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के मुख्य समूहों के नाम बताएं।

1. सीएनएस अवसाद:

ए) एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)

बी) चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र) और शामक-सम्मोहन

सी) मानदंड (उन्मत्त राज्यों को रोकने के लिए साधन)

2. सीएनएस उत्तेजक

ए) एंटीड्रिप्रेसेंट्स (टाइमोलेप्टिक्स)

बी) साइकोस्टिमुलेंट्स (शारीरिक और मानसिक गतिविधि के उत्तेजक)

सी) नॉट्रोपिक दवाएं (मानसिक और मस्तिष्क संबंधी कार्यों को बहाल करें)

d) साइकोडिस्लेप्टिक्स (साइकोटोमिमेटिक्स)

138. सीएनएस डिप्रेसेंट्स के समूहों के नाम बताइए।

ए) एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)

बी) चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र) और शामक-सम्मोहन

सी) मानदंड (उन्मत्त राज्यों को रोकने के लिए एक उपाय)

139. मनोदैहिक औषधियों की क्रिया के आण्विक लक्ष्यों के नाम लिखिए।

पीपीपी की आणविक क्रिया के लक्ष्य: रासायनिक संचार की प्रक्रियाएं ( सिनैप्टिक सिग्नल ट्रांसमिशन) मस्तिष्क संगठन के विभिन्न स्तरों पर।

पीएफपी आवेदन बिंदु:

1) प्रीसानेप्टिक फाइबर में एक्शन पोटेंशिअल

2) मध्यस्थ संश्लेषण

3) मध्यस्थ भंडारण

4) मध्यस्थ चयापचय

5) मध्यस्थ रिहाई

6) मध्यस्थ पुनः कब्जा

7) मध्यस्थ गिरावट

8) मध्यस्थ रिसेप्टर

9) आयनिक चालकता में रिसेप्टर-निर्भर वृद्धि या कमी

140. चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव - सार, समानताएं और अंतर।

चिंताजनक प्रभाव- भावनात्मक उत्तेजना और विक्षिप्त प्रकृति के भावात्मक तनाव पर प्रभाव के कारण:

ए) भावनात्मक उत्तेजना में कमी

बी) भय, चिंता, चिंता का उन्मूलन

सी) बेहोश करने की क्रिया, पर्याप्त परिस्थितियों में नींद की शुरुआत

डी) भावनात्मक उत्तेजना की स्वस्थ सीमा में वृद्धि

बेहोश करने की क्रिया- शांत करना, भावनात्मक उत्तेजना को कम करना।

चिंताजनक के विपरीत शामक प्रभाव:

1) कम विशिष्ट

2) में कम स्पष्ट शांत और एंटीफोबिक घटक होता है

3) मांसपेशियों में छूट और गतिभंग का कारण नहीं बनता है

कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव- उनींदापन का कारण बनता है, नींद की शुरुआत में तेजी लाता है और इसकी अवधि को बनाए रखता है।

141. एंग्जियोलिटिक्स के मुख्य मनोदैहिक प्रभावों की सूची बनाएं।

चिंताजनक दमन:

• प्रतिकूल उत्तेजनाओं के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया
• फ़ोबिक प्रतिक्रियाएं (भय, चिंता, चिंता)
• दर्दनाक अनुभव (निराशा)

चिंताजनक कम करें:

• हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाएं
• असंयमिता
• चिड़चिड़ापन

Anxiolytics की कार्रवाई के परिणामस्वरूप:

सुव्यवस्थित व्यवहार

Ø सीएनएस कमी घटती है

Øसामाजिक अनुकूलन में सुधार

वानस्पतिक विकार कम होते हैं

142. बेंजोडायजेपाइन के औषधीय प्रभावों का नाम बताइए।

1) बेहोश करने की क्रिया - सहज गतिविधि और सोच के स्तर में कमी के साथ निरंतर उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का दमन

2) नींद की गोलियां

3) संज्ञाहरण

4) एंटीकॉन्वेलसेंट (एंटीकॉन्वेलसेंट) प्रभाव

5) मांसपेशियों में छूट

6) चिंताजनक प्रभाव:

ए) एंटीफोबिक - व्यवहार पर प्रतिकूल उत्तेजना के निरोधात्मक प्रभाव का निषेध

बी) अग्रगामी भूलने की बीमारी - पिछली घटनाओं के लिए स्मृति की हानि

ग) निषेध - उत्साहपूर्ण प्रभाव, आत्म-नियंत्रण में कमी

7) श्वसन और हृदय प्रणाली के रोगों में मेडुला ऑबोंगटा और वासोमोटर केंद्र के श्वसन केंद्र का अवसाद

143. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली चिंताजनक दवाओं की सूची बनाएं।

ए) बेंजोडायजेपाइन:

स्पष्ट गतिविधि के साथ चिंताजनक

अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स), लोराज़ेपम, फेनाज़ेपममध्यम कार्रवाई की अवधि (टी 1/2 5 - 24 घंटे);

Chlordiazepoxide (एलेनियम), डायजेपाम (Relanium)- लंबे समय से अभिनय (t 1/2 > 24 घंटे);

दिन चिंताजनक :

टोफिज़ेपम, ऑक्साज़ेपम

मेडाज़ेपम, डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेटलंबे समय से अभिनय

बी) गैर-बेंजोडायजेपाइन (एटिपिकल चिंताजनक): बुस्पिरोन हाइड्रोक्लोराइड, मेक्सिडोल

144. बेंजोडायजेपाइन के मुख्य फार्माकोकाइनेटिक गुण।

1. अवशोषण।

आमतौर पर मौखिक रूप से दिया जाता है। वे ग्रहणी (लिपोफिलिसिटी और पीएच के आधार पर) में सबसे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं।

2. वितरण

ए) सीएनएस में दवाओं के प्रवेश की दर में मुख्य भूमिका लिपिड में उनकी घुलनशीलता द्वारा निभाई जाती है।

बी) बेंजोडायजेपाइन सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (60-95%) से बंधते हैं

सी) बेंजोडायजेपाइन प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच सकता है।

3. बायोट्रांसफॉर्म

ए) लगभग सभी बेंजोडायजेपाइन बाद के उत्सर्जन के लिए हाइड्रोफिलिक पदार्थों में बदल जाते हैं

बी) बेंजोडायजेपाइन के चयापचय में निर्धारण यकृत की सूक्ष्म प्रणाली है

सी) लंबे आधे जीवन वाली दवाओं को संचयन द्वारा विशेषता है

4. उत्सर्जन: मुख्य भाग यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है, मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा ट्रेस मात्रा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है

145. बेंजोडायजेपाइन की क्रिया का आणविक तंत्र।

बेंजोडायजेपाइन + क्लोराइड चैनल के बेंजोडायजेपाइन क्षेत्र GABA रिसेप्टर → रिसेप्टर के लिए GABA आत्मीयता में वृद्धि → क्लोराइड चालकता में वृद्धि → न्यूरॉन्स का हाइपरपोलराइजेशन → एक उत्तेजक मध्यस्थ के कारण विध्रुवण का निषेध।

146. "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई की विशेषताएं।

धारण करना शांत करने वाली गतिविधि, लेकिन कई गुण हैं:

1) दिन के दौरान उनींदापन न करें और जीवन की गुणवत्ता को खराब न करें

2) मांसपेशियों को आराम देने वाला और निरोधी प्रभाव नहीं होता है

147. नाम "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र।

टोफिज़ेपम, ऑक्साज़ेपम- कार्रवाई की औसत अवधि

मेडाज़ेपम, डिपोटेशियम क्लोराज़ेपेटलंबे समय से अभिनय

148. बिसपिरोन क्या है?

एटिपिकल चिंताजनक।

ख़ासियतें:

ü संरचना द्वारा गैर-बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक, एज़ास्पिरोडेकेनेडियोन

ü GABAergic सिस्टम के माध्यम से कार्य नहीं करता है

ü इसमें कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले गुण नहीं होते हैं

ü कम व्यसन क्षमता है

प्रभाव एक सप्ताह के भीतर अधिकतम तक पहुँच जाता है

149. मेदाजेपम क्या है?

लंबे समय तक अभिनय करने वाला दिन ट्रैंक्विलाइज़र।

150. अल्प्राजोलम क्या है?

कार्रवाई की मध्यम अवधि की एक स्पष्ट गतिविधि के साथ बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक।

151. टेम्पाज़ेपम क्या है?

बेंजोडायजेपाइन कार्रवाई की मध्यम अवधि के एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के साथ

152. ऑक्साज़ेपम क्या है?

कार्रवाई की औसत अवधि का दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र।

इसका एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव और न्यूनतम शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

153. क्लोर्डियाजेपॉक्साइड क्या है?

बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक लंबे समय से अभिनय गतिविधि के साथ।

154. फ्लुमाज़ेनिल क्या है?

बेंजोडायजेपाइन के विरोधी।

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, बेंजोडायजेपाइन के अधिकांश केंद्रीय प्रभावों की गंभीरता को समाप्त या कम करता है।

155. बेंजोडायजेपाइन की तुलना में बिसपिरोन के विशिष्ट गुण।

इसमें कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले गुण नहीं होते हैं।

156. बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक के मुख्य दुष्प्रभावों का नाम दें।

कमजोरी, उनींदापन, विलंबित मोटर प्रतिक्रियाएं

स्मृति हानि, सिरदर्द

ü मतली, कुछ मामलों में पीलिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि

ü मासिक धर्म की अनियमितता, यौन शक्ति में कमी

ओ त्वचा पर चकत्ते

व्यसन, दीर्घकालिक उपयोग के साथ मानसिक और शारीरिक नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास

157. डायजेपाम (Relanium, Seduxen) के उपयोग के लिए संकेत।

प्रश्न 66 देखें। एक और मूल अनुवर्ती प्रश्न।

158. एंग्जियोलिटिक्स के चिकित्सा अनुप्रयोग के क्षेत्रों का नाम बताइए।

Ø मनोरोग में शामक-सम्मोहन के रूप में

संज्ञाहरण के दौरान अन्य एनेस्थेटिक्स की क्रिया को प्रबल करने के लिए

मिरगी रोधी दवाओं के रूप में

मांसपेशियों को आराम देने के लिए

159. सम्मोहन के रूप में प्रयुक्त बेंजोडायजेपाइनों का नाम बताइए।

ए) लघु अभिनय triazolam

बी) कार्रवाई की औसत अवधि - टेमाजेपाम

बी) लंबे अभिनय नाइट्राज़ेपम, फ्लुराज़ेपम, फ्लुनाइट्राज़ेपम

बी) साइक्लोपाइरोलोन - ज़ोपिक्लोन (इमोवन);

बी) इमिडाज़ोपाइरीडीन्स - ज़ोल्पीडेम;

डी) एंटीहिस्टामाइन्स

डी) क्लोरल हाइड्रेट;

ई) बार्बिटुरेट्स - अमोबार्बिटल;

160. कार्रवाई की छोटी अवधि के बेंजोडायजेपाइन का नाम।

ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम।

161. कार्रवाई की मध्यम अवधि के बेंजोडायजेपाइन का नाम।

तेमाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम।

162. लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन का नाम बताइए।

नाइट्राज़ेपम, फ्लुराज़ेपम, फ्लुनाइट्राज़ेपम।

163. गैर-बेंजोडायजेपाइन प्रकृति की कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं का नाम बताइए।

ए) साइक्लोपाइरोलोन - ज़ोपिक्लोन (इमोवन);

बी) इमिडाज़ोपाइरीडीन्स - ज़ोल्पीडेम;

बी) एंटीहिस्टामाइन्स डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन), प्रोमेथाज़िन;

जी ) क्लोरल हाईड्रेट;

डी) बार्बिटुरेट्स - अमोबार्बिटल;

164. नींद की संरचना पर कृत्रिम निद्रावस्था के एजेंटों का प्रभाव।

1) सोने की अवधि में कमी (नींद की शुरुआत की अव्यक्त अवधि)

2) एमडीएच नींद के चरण 2 को लंबा करना (आंखों की धीमी गति के साथ सोना)

3) धीमी-तरंग नींद के चरण को छोटा करना

4) आरईएम नींद की अवधि में कमी (तेजी से आंखों की गति के साथ नींद)

पहले दो प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण और उपयोगी हैं।

165. नींद की संरचना पर प्रभाव के घटते क्रम में निम्नलिखित दवाओं की व्यवस्था करें: ज़ोलपिडेम, नाइट्राज़ेपम, ट्रायज़ोलम, ज़ोपिक्लोन, एमोबार्बिटल, टेम्पाज़ेपम।

1) एमोबार्बिटल(बार्बिट्यूरेट्स नींद की संरचना को सबसे ज्यादा बदलते हैं)

2) नाइट्राज़ेपम, टेम्पाज़ेपम, ट्रायज़ोलमदीर्घ-अभिनय, मध्यवर्ती-अभिनय और लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन, क्रमशः

3) ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन(नींद की संरचना पर लगभग समान प्रभाव)।

इस प्रकार, नींद की संरचना पर प्रभाव के घटते क्रम में क्रम इस प्रकार है: अमोबार्बिटल, नाइट्राज़ेपम, टेम्पाज़ेपम, ट्रायज़ोलम, ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन.

166. औषधीय एजेंट के रूप में मेलाटोनिन का उपयोग।

ü पृथ्वी के समय क्षेत्रों के बीच तेजी से गति के परिणामस्वरूप सामान्य सर्कैडियन लय का विकार, जो थकान में वृद्धि से प्रकट होता है

ü बुजुर्ग रोगियों सहित नींद संबंधी विकार

अवसाद जो मौसमी हैं

167. कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के मुख्य दुष्प्रभाव।

ü ढेर सारे सपने, बुरे सपने, बाधित नींद

ü नींद के बाद: लंबे समय तक उनींदापन, थकान, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, निस्टागमस

ओ श्वसन अवसाद

ओ संवहनी पतन

o शरीर के तापमान में वृद्धि

- कम पेशाब आना

o बढ़ी हुई संवेदनशीलता

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वर और क्रमाकुंचन में कमी

168. सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाले कुछ शामक के नाम बताइए।

वेलेरियन, मदरवॉर्ट, प्रॉक्सीबारबल, कोरवालोल।

169. शामक के उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए संकेत।

शामक के उपयोग के लिए संकेत:

ü बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के साथ विभिन्न एटियलजि के न्यूरोसिस

ü अनिद्रा

ü कुछ शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के वापसी सिंड्रोम की रोकथाम के लिए

ü विशिष्ट स्नायुपेशी रोगों में मांसपेशियों में छूट के लिए

ü चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले बेहोश करने की क्रिया और भूलने की बीमारी

मनोरोग में निदान और उपचार के लिए

दुष्प्रभाव:

o उनींदापन और हल्का चक्कर आना

ü फैसले का उल्लंघन

मोटर कार्यों में कठिनाई और प्रदर्शन में कमी

सीएनएस कार्यों की खुराक पर निर्भर अवसाद

ü त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया (शायद ही कभी)

170. एंटीसाइकोटिक्स क्या हैं?

एंटीसाइकोटिक्स (पुराना शब्द न्यूरोलेप्टिक्स है) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों के इलाज के लिए दवाएं हैं जो विचार विकारों (अंतर्जात और बहिर्जात मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया) के साथ हैं।

171. एपीएस के मुख्य वर्गों का नाम बताइए (दवाओं को निर्दिष्ट न करें)।

ए) फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव: स्निग्ध, पाइपरिडीन, पिपेरज़िन

बी) थायोक्सैन्थिन डेरिवेटिव

सी) ब्यूटिरोफेनोन के डेरिवेटिव

डी) अन्य समूहों के डेरिवेटिव (एटिपिकल एपीएस)

172. न्यूरोलेप्टिक्स का मुख्य नैदानिक ​​प्रभाव।

मनोविकृति के रोगियों में मानसिक लक्षणों, भ्रम, मतिभ्रम, भावनाओं का धीरे-धीरे कमजोर होना, सामान्य व्यवहार की बहाली।

स्वस्थ लोगों में न्यूरोप्लेजिया, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्धता की स्थिति।

173. फेनोथियाजाइन्स के वर्ग से न्यूरोलेप्टिक्स का नाम बताइए।

स्निग्ध - क्लोरप्रोमाज़िन (क्लोरप्रोमाज़िन)

पाइपरिडीन - थियोरिडाज़ीन

पिपेरज़ाइन - फ्लुफेनाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़ीन (ट्रिफ़टाज़िन)

174. ब्यूटिरोफेनोन के वर्ग से न्यूरोलेप्टिक्स का नाम बताइए।

हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल

175. थायोक्सैन्थीन के वर्ग से न्यूरोलेप्टिक्स का नाम बताइए।

क्लोरप्रोथिक्सिन, फ्लुपेंटिक्सोल

176. न्यूरोलेप्टिक्स की एंटीसाइकोटिक कार्रवाई का सार।

मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम) के उत्पादक लक्षणों का उन्मूलन और रोग के आगे के विकास में देरी।

177. मस्तिष्क के कुछ हिस्से न्यूरोलेप्टिक्स के एंटीसाइकोटिक प्रभाव के लिए जिम्मेदार हैं।

काला पदार्थ

लिम्बिक सिस्टम

नियोकॉर्टेक्स

हाइपोथैलेमस

पीला नाभिक

कॉडेट न्यूक्लियस

पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि

पेरिवेंट्रिकुलर न्यूरॉन्स

मनोविकार रोधी प्रभाव के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स के बीच पांच मुख्य संबंध:

1. मेसोलिम्बिक-मेसोकोर्टिकल पाथवे: निओकार्टेक्स के साथ मूल निग्रा और लिम्बिक सिस्टम के बीच संबंध।

2. निग्रोस्ट्रिएटल पाथवे: थायरिया नाइग्रा और कॉडेट न्यूक्लियस के बीच ग्लोबस पैलिडस के साथ संबंध।

3. ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग: चापाकार नाभिक, पेरिवेंट्रिकुलर न्यूरॉन्स और हाइपोथैलेमस, पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच संबंध।

4. मेडुलरी-पेरीवेंट्रिकुलर मार्ग: वेगस तंत्रिका और पेरिवेंट्रिकुलर न्यूरॉन्स के मोटर न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स के बीच संबंध।

5. इंसर्टोहाइपोथैलेमिक मार्ग: हाइपोथैलेमस के नाभिक और सेप्टम के पार्श्व न्यूरॉन्स के बीच संबंध।

178. ए पी एस के मनोविकार रोधी क्रिया का तंत्र।

सीएनएस के डी 2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, जो आम तौर पर प्री- और पोस्टसिनेप्टिक निषेध करते हैं → डी 2 रिसेप्टर्स की गतिविधि को हटाने (मनोविकृति में, इन रिसेप्टर्स की गतिविधि पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ जाती है) → एंटीसाइकोटिक गतिविधि।

179. एपीएस की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी अवशोषित, लेकिन पूरी तरह से नहीं

2. आंशिक रूप से महत्वपूर्ण पूर्व-प्रणालीगत उन्मूलन से गुजरना

3. अत्यधिक लिपोफिलिक, मस्तिष्क में जमा हो जाता है

4. जिगर में परिवर्तित, ध्रुवीय चयापचयों के रूप में उत्सर्जित

5. एक छोटा सा हिस्सा अपरिवर्तित प्रदर्शित होता है।

180. क्लोरप्रोमाज़िन क्या है?

फेनोथियाज़िन के वर्ग से स्निग्ध एंटीसाइकोटिक।

181. क्लोरप्रोथिक्सिन क्या है?

थायोक्सैन्थिन वर्ग से एंटीसाइकोटिक।

182. हेलोपरिडोल क्या है?

ब्यूटिरोफेनोन वर्ग से एक एंटीसाइकोटिक।

183. सल्पीराइड क्या है?

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक (एंटीसाइकोटिक्स के समूह से - अन्य समूहों के डेरिवेटिव)

184. क्लोज़ापाइन और रिसपेरीडोन क्या हैं?

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स के समूह से - अन्य समूहों के डेरिवेटिव)

185. चिकित्सा पद्धति में प्रयुक्त एपीएस के औषधीय प्रभावों का नाम बताइए।

ü एंटीसाइकोटिक प्रभाव - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के D2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण

ü शामक (शांत करने वाला) प्रभाव - मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण

ü वमनरोधी प्रभाव - उल्टी केंद्र के D2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण

186. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव से जुड़े एपीएस के दुष्प्रभाव।

विविध का विकास एक्स्ट्रामाइराइडल विकार:

ü तीव्र डिस्टोनिया - चेहरे की कंकाल की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन, ओपिसथोटोनस, डिस्पैगिया, लैरींगोस्पास्म, आदि।

ü पार्किन्सोनियन सिंड्रोम - ब्रैडीकिनेसिया, कंकाल की मांसपेशी कठोरता, कंपकंपी, नीरस भाषण

अकथिसिया - बेकाबू मोटर बेचैनी, बेचैनी

ü न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम - हाइपरमिया, फैलाना मांसपेशियों की कठोरता, स्वायत्त विकार (टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, आदि)

टार्डिव डिस्केनेसिया - कोरियो-जैसे स्टीरियोटाइपिकल चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन

ü पेरियोरल कंपकंपी - मुंह की वृत्ताकार पेशी का हाइपरकिनेसिस

187. वानस्पतिक कार्यों पर एपीएस का प्रभाव।

ए) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: हाइपोटेंशन, नकारात्मक इनोट्रोपिक और बाथमोट्रोपिक प्रभाव, टैचीकार्डिया, पतन

बी) श्वसन प्रणाली: श्वसन विफलता

सी) पाचन तंत्र: शुष्क मुँह, कब्ज, गतिशील आंत्र रुकावट, बिलीरुबिनमिया के साथ कोलेस्टेटिक प्रतिरोधी पीलिया

डी) दृष्टि के अंग: नेत्रश्लेष्मला मेलेनोसिस, संभवतः बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव, मायड्रायसिस

डी) रक्त प्रणाली: ल्यूकोपोइज़िस का निषेध, एग्रानुलोसाइटोसिस

ई) जननांग प्रणाली: पेशाब विकार, मूत्र प्रतिधारण, स्खलन की शिथिलता

जी) त्वचा: प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपरपिग्मेंटेशन, पित्ती, पेटीचिया

188. अंतःस्रावी तंत्र पर एपीएस का प्रभाव।

हाइपरग्लेसेमिया (क्लोरप्रोमाज़िन के विशिष्ट)

ü ओव्यूलेशन का उल्लंघन, अमीनोरिया / गैलेक्टोरिया, महिलाओं में कामेच्छा में वृद्धि

ü पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया, वजन बढ़ना, यौन रोग (कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष और स्खलन, प्रतापवाद)

189. तीव्र मनोविकृति को रोकने के लिए प्रयुक्त साधनों का नाम बताइए।

हेलोपरिडोल, रिसपेरीडोन, लॉक्सापाइन।

190. एंटीडिपेंटेंट्स के मुख्य समूहों का नाम बताएं (दवाओं को निर्दिष्ट न करें)।

1. मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर

2. माओ अवरोधक

3. एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के साथ फाइटोप्रेपरेशन

191. मोनोअमाइन के पुन: ग्रहण के अवरोधकों के उपसमूहों का नाम बताइए (दवाओं को निर्दिष्ट न करें)।

ए) मुख्य रूप से नॉरएड्रेनालाईन (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) के पुन: तेज के अवरोधक

बी) चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर

बी) एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स

192. नॉरपेनेफ्रिन के मुख्य रूप से पुन: तेज होने के नाम अवरोधक।

इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, एमोक्सापाइन।

193. चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर का नाम बताइए।

फ्लुक्सोटाइन,सेर्टालाइन, पैरॉक्सिटाइन, वेनालाफैक्सिन।

194. एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स का नाम दें.

ट्रैज़ाडोन, मियांसेरिन, तियानिप्टाइन

195. अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती क्रिया के MAO अवरोधकों का नाम बताइए।

ए) अपरिवर्तनीय कार्रवाई के एमएओ अवरोधक - नियामाइड

बी) प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक - मोक्लोबेमाइड

196. एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के साथ फाइटोप्रेपरेशन का नाम दें।

सेंट जॉन पौधा (नेग्रस्टिन), हाइपरिसिन

197. एंटीडिपेंटेंट्स के बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक गुण।

1. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स:

ü जठरांत्र संबंधी मार्ग में अपूर्ण रूप से अवशोषित

सक्रिय पहले पास चयापचय से गुजरना

ü अच्छी प्रोटीन-बाध्यकारी क्षमता और उच्च वसा घुलनशीलता के कारण बड़ी मात्रा में वितरण

2. चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स:

ü जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित

सक्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए चयापचय किया जाता है

अन्य गुण ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के समान हैं

3. एमएओ अवरोधक:

ü जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित

ü यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है

198. मस्तिष्क के कैटेकोलामाइनर्जिक तंत्र पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का प्रभाव।

1) नॉरएड्रेनालाईन (मुख्य रूप से) और / या सेरोटोनिन के फटने को रोकना

2) ब्लॉक α-adrenergic रिसेप्टर्स, क्षिप्रहृदयता और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है

199. मस्तिष्क की मध्यस्थ प्रक्रियाओं पर सेराट्रलाइन का प्रभाव।

मस्तिष्क में सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीपटेक का चयनात्मक अवरोधक

ü नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है

ü एड्रेनो - और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, जीएबीए रिसेप्टर्स, डोपामाइन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन या बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए विशिष्ट आत्मीयता नहीं रखता है।

यह MAO . द्वारा बाधित है

200. मस्तिष्क में मोनोएमिनर्जिक प्रक्रियाओं पर MAO अवरोधकों का प्रभाव।

MAO अवरोधक (विशेष रूप से चयनात्मक MAO-A अवरोधक, जो मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, टायरामाइन को चयापचय करते हैं, मोनोअमाइन के विनाश को रोकते हैं और उनकी कार्रवाई को लम्बा करने में मदद करते हैं, एक अवसादरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं)।

201. इमीप्रैमीन क्या है?

202. एमिट्रिप्टिलाइन क्या है?

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, मुख्य रूप से नॉरपेनेफ्रिन री-अपटेक इनहिबिटर।

203. सेराट्रलाइन क्या है?

204. फ्लुओक्सेटीन और पैरॉक्सिटाइन क्या हैं?

चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर।

205. मोक्लोबेमाइड क्या है?

प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक।

206. ट्रैजाडोन और टियानिप्टाइन क्या हैं?

मोनोमाइन री-अपटेक इनहिबिटर के समूह से एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट।

207. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के दुष्प्रभाव।

ए) शामक प्रभाव: उनींदापन, अन्य शामक की कार्रवाई की क्षमता

बी) सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव: कंपकंपी, अनिद्रा

सी) एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव: धुंधली दृष्टि, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, विचार विकार

डी) कार्डियोवास्कुलर: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चालन नाकाबंदी, अतालता

डी) मनोरोग: मनोविकृति का गहरा होना, वापसी सिंड्रोम

ई) स्नायविक: आक्षेप

जी) चयापचय-अंतःस्रावी: वजन बढ़ना, यौन रोग

208. माओ अवरोधकों के दुष्प्रभाव।

o सिरदर्द, तंद्रा

ओ शुष्क मुँह

ओ वजन बढ़ना

ओ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन

ü यौन रोग

209. MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय आहार प्रतिबंध।

MAO अवरोधक कई खाद्य पदार्थों (पनीर, चॉकलेट, आदि) में निहित टाइरामाइन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव को बढ़ाते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को जन्म दे सकते हैं, इसलिए, यदि संभव हो तो इस पदार्थ वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या सीमित किया जाना चाहिए। उनका उपयोग।

210. चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर के दुष्प्रभाव।

ओ चिंता, अनिद्रा

अस्थानिया, कंपकंपी

ü पसीना

ü जठरांत्र संबंधी विकारों के लक्षण

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने)

211. एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने के लिए संकेत।

1) अवसाद:

ए) प्रमुख (अंतर्जात) अवसाद - मुख्य रूप से मस्तिष्क के जैव रासायनिक विकारों के कारण

बी) मनोविकृति के हिस्से के रूप में अवसादग्रस्तता की स्थिति

2) पैनिक डिसऑर्डर, पैनिक अटैक (MAO-A इनहिबिटर विशेष रूप से प्रभावी होते हैं)

3) जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनून-बाध्यकारी विकार, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर विशेष रूप से प्रभावी हैं)

4) enuresis (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट विशेष रूप से प्रभावी हैं)

5) अज्ञात मूल का पुराना दर्द (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट विशेष रूप से प्रभावी हैं)

212. एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स के लाभ:

1) मुख्य रूप से सेरोटोनिन रीपटेक को ब्लॉक करें

2) एगोनिस्ट और सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी के गुण हैं

3) एट्रोपिन जैसी और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया नहीं है

213. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स बनाम सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर के लाभ।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन अपटेक दोनों को रोकते हैं, सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर चुनिंदा रूप से रोकते हैं केवल सेरोटोनिन रीपटेककम वनस्पति विषाक्तता के साथ।

214. एंटीडिपेंटेंट्स की औषधीय गतिविधि का स्पेक्ट्रम।

अवसाद

दहशत की स्थिति

जुनूनी-बाध्यकारी विकार

पुराने दर्द सिंड्रोम

अन्य संकेत (बुलीमिया और एनोरेक्सिया नर्वोसा, स्कूल फोबिया, अटेंशन डेफिसिट हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम)

215. एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स का नाम दें।

एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपेन, इमीप्रैमीन, एमोक्सापाइन।

216. मनोदैहिक क्रिया के सक्रिय घटक के साथ अवसादरोधी दवाओं का नाम बताइए।

मोक्लोबेमाइड, नियालामाइड।

217. नॉर्मोथाइमिक दवाओं के मुख्य समूहों और तैयारियों के नाम बताइए।

ए) लिथियम लवण - लिथियम कार्बोनेट, लिथियम ऑक्सीबेट

बी) निरोधी - कार्बामाज़ेपिन, सोडियम वैल्प्रोएट

सी) एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन

218. लिथियम आयनों की क्रिया का तंत्र।

1. सेरोटोनिन 5-HT1A रिसेप्टर एगोनिस्ट ® हिप्पोकैम्पस की गतिविधि में वृद्धि ( वर्तमान में, इस तंत्र पर सबसे अधिक ध्यान दिया जा रहा है।)

2. आयन परिवहन पर प्रभाव: जैविक झिल्ली में सोडियम आयनों का प्रतिस्थापन ® लिथियम सोडियम चैनलों में आयन परिवहन का समर्थन करने में सक्षम नहीं है ® सोडियम आयनों के संबंध में विरोधी कार्रवाई, न्यूरॉन झिल्ली पर एक क्रिया क्षमता उत्पन्न करने की असंभवता

3. मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के सिनैप्टिक रिलीज का निषेध, इन कैटेकोलामाइन की निष्क्रियता में वृद्धि ® मस्तिष्क न्यूरॉन्स की गतिविधि में कमी आई

4. इनोसिटोल के निर्माण को रोकना और फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-4.5-बिफोस्फेट की कमी, डीएजी और आईपी3 का एक अग्रदूत।

इस प्रकार, लिथियम डीएजी और आईपी 3 अग्रदूतों के पुनरुत्थान को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करके और अत्यधिक न्यूरोनल गतिविधि को दबाकर उन्माद में न्यूरोनल अतिसक्रियता को रोकता है।

219. लिथियम की तैयारी के बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक गुण।

Ø चूषण लगभग 100%

Ø मुख्य रूप से तरल मीडिया में वितरित किया जाता है, धीरे-धीरे कोशिकाओं में प्रवेश करता है, प्रोटीन से बंधता नहीं है

मेटाबोलाइज़्ड नहीं

Ø मूत्र में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होता है, प्लाज्मा आधा जीवन लगभग एक दिन होता है

220. लिथियम लवण किसके लिए उपयोग किए जाते हैं?

द्विध्रुवी भावात्मक विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति)

उन्माद और अवसाद की रोकथाम

तीव्र अंतर्जात अवसाद की बार-बार तीव्रता

ü स्किज़ोफेक्टिव विकार (अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का संयोजन)

शराब में भावात्मक विकार

सिज़ोफ्रेनिया (जब न्यूरोलेप्टिक्स के साथ जोड़ा जाता है)

ü जेल के कैदियों में आक्रामक और संघर्षपूर्ण व्यवहार का सुधार

221. लिथियम की तैयारी के दुष्प्रभाव।

1. न्यूरोलॉजिकल और मानसिक: कंपकंपी, मोटर अति सक्रियता, गतिभंग, डिसरथ्रिया, वाचाघात

2. थायराइड समारोह पर प्रभाव: घटी हुई कार्य, हाइपोथायरायडिज्म

3. गुर्दे पर प्रभाव: पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज मेलिटस, क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोपैथी

5. दिल पर कार्रवाई: मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता (वे लिथियम की नियुक्ति के लिए एक contraindication हैं)

5. गर्भावस्था और नवजात शिशु में दूध पिलाने के दौरान: सुस्ती, सायनोसिस, कम चूसने वाला पलटा, हेपेटोमेगाली।

6. अन्य: त्वचा पर चकत्ते, यौन रोग।

222. नॉट्रोपिक्स के मुख्य समूहों के नाम बताइए।

ए) मुख्य रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार - Piracetam (nootropil), pyritinol, meclofenoxate, cerebrolysin;

बी) मुख्य रूप से मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार - विनपोसेटिन (कैविंटन), निमोडाइपिन।

सी) केंद्रीय कोलीनर्जिक प्रक्रियाओं के सक्रियकर्ता - डोनेपेज़िल हाइड्रोक्लोराइड, रिवास्टिग्माइन।

223. कुछ नॉट्रोपिक दवाओं के नाम बताइए।

Piracetam (Nootropil), Vinpocetine (Cavinton), Donepezil हाइड्रोक्लोराइड।

224. nootropics के मुख्य प्रभाव।

मानसिक गतिविधि की उत्तेजना (सोच, सीखना, स्मृति)

ü एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव, मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध को हाइपोक्सिया में बढ़ाना

ü मध्यम निरोधी गतिविधि

ü चयापचय प्रक्रियाओं और मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव, ग्लूकोज के उपयोग में वृद्धि

इस्केमिक क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार

सक्रिय प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध

ü हाइपोक्सिया, नशा, बिजली के झटके से मस्तिष्क क्षति के मामले में सुरक्षात्मक प्रभाव

225. nootropics के उपयोग के लिए संकेत।

स्मृति हानि, चक्कर आना, एकाग्रता में कमी

ओ भावनात्मक दायित्व

ü वृद्धावस्था में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (इस्केमिक स्ट्रोक), मस्तिष्क की चोट, अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश

ü संवहनी, अभिघातजन्य या विषाक्त उत्पत्ति का कोमा

ü पुरानी शराब में संयम और मनो-जैविक सिंड्रोम का उपचार

ü बच्चों में सीखने की अक्षमता जो अपर्याप्त शिक्षा या पारिवारिक वातावरण की विशेषताओं से जुड़ी नहीं हैं (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)

सिकल सेल एनीमिया (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)

226. बेमिटिल (एक्टोप्रोटेक्टर) के मुख्य प्रभाव।

ü मनो-सक्रिय प्रभाव

ü एंटीहाइपोक्सिक गतिविधि

हाइपोक्सिया के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि

ü शारीरिक गतिविधि में वृद्धि

227. कुछ मनो-सक्रिय औषधियों के नाम लिखिए।

कैफीन, मेथिलफेनिडेट (मेरिडिल), मेसोकार्ब, एम्फ़ैटेमिन (फेनामाइन), बेमिटाइल

228. मिथाइलक्सैन्थिन के मुख्य औषधीय प्रभाव।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव:

ए) कम और मध्यम खुराक - प्रांतस्था की उत्तेजना, जागने के स्तर में वृद्धि, थकान की भावना को कम करना

बी) उच्च खुराक - मज्जा की उत्तेजना, आक्षेप

2. हृदय प्रणाली पर कार्रवाई:

ए) प्रत्यक्ष सकारात्मक कालानुक्रमिक और इनोट्रोपिक क्रिया

बी) उच्च खुराक में - मस्तिष्क को छोड़कर, सभी जहाजों के एसएमसी की छूट, जबकि मस्तिष्क की टोन बढ़ जाती है

सी) रक्त चिपचिपाहट में कमी, रक्त प्रवाह में सुधार

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव: पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम के स्राव की उत्तेजना

4. वृक्कों पर क्रिया: ड्यूरिसिस में वृद्धि (क) ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि और बी) सोडियम के ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण)

5. एसएमसी पर प्रभाव: मिथाइलक्सैन्थिन की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता के विकास के बिना ब्रोन्कोडायलेशन।

6. कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में सिकुड़न की बहाली और डायाफ्राम की थकान को दूर करना।

229. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कैफीन का प्रभाव।

छोटी खुराक में - एक उत्तेजक प्रभाव:

ü सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना प्रक्रियाओं को बढ़ाता और नियंत्रित करता है

ü सकारात्मक वातानुकूलित सजगता को बढ़ाता है, मोटर गतिविधि, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाता है

ü थकान और उनींदापन को कम करता है

ध्यान दें! कैफीन की बड़ी खुराक है सीएनएस पर निरोधात्मक प्रभावऔर नेतृत्व कर सकते हैं तंत्रिका कोशिकाओं का ह्रास।

230. कैफीन का श्वसन केंद्र पर प्रभाव।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना।

231. हृदय प्रणाली पर कैफीन का प्रभाव।

ए) केंद्रीय प्रभाव: वासोमोटर केंद्र और वेगस नाभिक के केंद्रों की उत्तेजना।

बी) परिधीय प्रभाव:

वासोमोटर केंद्र की उत्तेजना के माध्यम से संवहनी स्वर में वृद्धि, एसएमसी पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ संवहनी स्वर में कमी (इस मामले में, कोरोनरी वाहिकाओं का अधिक बार विस्तार होता है, और मस्तिष्क के जहाजों को टोन किया जाता है)

ü मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष उत्तेजक प्रभाव

हाइपोटेंशन के साथ रक्तचाप में वृद्धि

232. ब्रोंची और गुर्दे पर कैफीन की क्रिया।

ü एसएमसी (ब्रांकाई, पित्त पथ, आदि) पर मध्यम एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव।

ü मूत्राधिक्य में मामूली वृद्धि (सोडियम और पानी के आयनों के पुन:अवशोषण के अवरोध के परिणामस्वरूप, वृक्क वाहिकाओं का विस्तार और ग्लोमेरुली में निस्पंदन में वृद्धि)

233. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कैफीन का प्रभाव।

गैस्ट्रिक ग्रंथियों का बढ़ा हुआ स्राव

ü पित्त पथ पर मध्यम मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव

234. प्लेटलेट्स पर कैफीन का प्रभाव।

प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है।

235. चिकित्सा पद्धति में कैफीन का उपयोग।

ü केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली के कार्यों के अवसाद के साथ संक्रामक और अन्य रोग

ü दवाओं और अन्य जहरों के साथ जहर जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं

मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन (माइग्रेन, आदि के साथ)

मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए

ü उनींदापन को खत्म करने के लिए

बच्चों में enuresis के साथ

236. मेसोकार्ब (साइकोमोटर उत्तेजक) के उपयोग के लिए संकेत

ü नशा, संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के बाद दमा की स्थिति, शारीरिक और मानसिक अधिक काम

ü सुस्ती, सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के साथ विक्षिप्त विकार

पुरानी शराब में वापसी सिंड्रोम

ü एडिनेमिया के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के परिणामस्वरूप बच्चों में विकास में देरी

ü न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग से जुड़ी खगोलीय घटनाएं

ü सुस्ती, उदासीनता, अवसाद में प्रदर्शन में कमी

237. मुख्य एनालेप्टिक्स का नाम बताइए।

निकेटामाइड, बेमेग्राइड, एटिमिज़ोल, कैफीन सोडियम बेंजोएट

238. श्वसन केंद्र पर क्रिया की दिशा के अनुसार एनालेप्टिक्स को समूहों में कैसे विभाजित किया जाता है?

ए) प्रत्यक्ष-अभिनय श्वसन उत्तेजक: बेमेग्रिड, एटिमिज़ोल।

बी) प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त क्रिया के श्वसन उत्तेजक: निकेटामाइड (कॉर्डियामिन), कार्बोनिक एसिड

239. एनालेप्टिक्स के दुष्प्रभाव।

ओ मतली, उल्टी

मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन

ओ एलर्जिक रिएक्शन

बेचैनी, चक्कर आना, नींद में खलल

आरपी .: अल्प्राजोलमी 0.0005

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, एक गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: अमित्रिप्टिलिनी 0.025

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, एक गोली दिन में 4 बार।

आरपी .: सोल। अमित्रिप्टिलिनी 1% - 2 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दिन में 3 बार 2 मिली।

प्रतिनिधि: टैब। बरालगिनम एन. 20

आरपी .: बरलगिनी 5 मिली

डी.टी.डी. amp में N.5।

एस। इंट्रामस्क्युलर, 5 मिली।

आरपी .: नैट्री वैल्प्रोटिस 0.15

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, 1 टैबलेट दिन में 2 बार।

आरपी .: नैट्री वैल्प्रोटिस 0.15

डी.टी.डी. एन। 10 कैप्स में।

एस। अंदर, 1 कैप्सूल दिन में 2 बार।

आरपी .: ज़ोलपिडेमी टार्ट्राती 0.01

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, सोते समय 1 टैबलेट।

आरपी .: कार्बामाज़ेपिनी 0.2

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

आरपी .: लोराज़ेपामी 0.001

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। 1 टैबलेट के अंदर प्रति दिन 1 बार

आरपी .: लिथि कार्बोनेटिस 0.3

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10। ओबीडी

एस। 1 टैबलेट के अंदर प्रति दिन 1 बार

आरपी .: मेदाज़ेपामी 0.01

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: मेसोकार्बी 0.005

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार।

प्रतिनिधि: टैब। "नाकोम" नंबर 20

डी.एस. मौखिक रूप से 1 गोली दिन में 3 बार

आरपी .: ड्रेजे टॉलपेरीसोनी 0.05

आरपी .: नेफोपामी 0.03

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, 2 गोलियाँ दिन में 3 बार

आरपी .: सोल। नेफोपामी 2% - 1 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 6 घंटे में 1 मिली।

आरपी .: नाइट्राज़ेपामी 0.005

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। अंदर, सोने से आधे घंटे पहले 1 गोली।

आरपी .: पिरासेटामी 0.2

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10। ओबीडी

एस। 1 टैबलेट के अंदर दिन में 2 बार

आरपी .: पिरासेटामी 0.4

डी.टी.डी. एन। 10 कैप्स में।

आरपी .: सोल। पिरासेटामी 20% - 5 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिली प्रति दिन 1 बार

आरपी .: सर्टालिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.05

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। 1 टैबलेट के अंदर प्रति दिन 1 बार

आरपी .: सुमात्रिप्टानी सक्सिनाटी 0.025

डी.टी.डी. नंबर 20 टैब में।

एस। 1 टैबलेट के अंदर प्रति दिन 1 बार

आरपी .: सोल। सुमात्रिप्टानी सक्सिनाटी 1.2% - 0.5 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। सूक्ष्म रूप से, दिन में एक बार 0.5 मिली

आरपी .: ट्रामाडोली 0.05

डी.टी.डी. एन। 10 कैप्स में।

एस। मुंह से 1 कैप्सूल दिन में 3 बार तक

आरपी .: सोल। ट्रामाडोली 5% - 1 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिली प्रति दिन 1 बार

आरपी .: सोल। ट्रामाडोली 10% - 1 मिली

डी.एस. अंदर, दिन में 6 बार थोड़ी मात्रा में पानी में 20 बूँदें।

आरपी।: सप्प। सह ट्रामाडोलो 0.1

एस। रेक्टली 1 सपोसिटरी।

आरपी .: ट्राइमेपरिडिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.025

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

आरपी .: सोल। ट्राइमेपरिडिनी हाइड्रोक्लोरिडी 1% - 1 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। सूक्ष्म रूप से 1 मिली प्रति दिन 1 बार

प्रतिनिधि: टैब। "फ़िनाइटोइनम" नंबर 20

डी.एस. मौखिक रूप से 1 गोली दिन में 3 बार

आरपी .: फ्लुओक्सेटीन 0.02

डी.टी.डी. एन। 10 कैप्स में।

एस। 1 कैप्सूल के अंदर प्रति दिन 1 बार

आरपी .: ड्रेजे क्लोरप्रोमाज़िनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.025

एस। 1 टैबलेट के अंदर दिन में 3 बार

आरपी .: सोल। क्लोरप्रोमाज़िनी हाइड्रोक्लोरिडी 2.5% - 2 मिली

डी.टी.डी. एन 10 amp में।

एस। इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिली दिन में 3 बार

आरपी .: सोल। एर्गोटामिनी हाइड्रोटार्ट्राटिस 0.05% - 1 मिली

डी.टी.डी. एन 20 amp में।

एस। इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिली प्रति दिन 1 बार।

आरपी .: सोल। एर्गोटामिनी हाइड्रोटार्ट्राटिस 0.1% - 10 मिली

डी.एस. अंदर 10 बूँदें दिन में 3 बार

आरपी .: एर्गोटामिनी हाइड्रोटार्ट्रेटिस 0.001

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। 1 टैबलेट के अंदर दिन में 3 बार

आरपी .: ड्रेगे एर्गोटामिनी हाइड्रोटार्ट्रेटिस 0.001

एस. 1 कैप्सूल के अंदर दिन में 3 बार

आरपी .: एथोसक्सिमिडी 0.25

डी.टी.डी. एन। 10 कैप्स में।

एस। 1 टैबलेट के अंदर प्रति दिन 1 बार

आरपी .: सोल। एथोसक्सिमिडी 5% - 50 मिली

डी.एस. अंदर, 15 बूँदें।

आरपी .: ट्राइजेक्सीफेनिडिली 0.001

डी.टी.डी. टैब में नंबर 10।

एस। 1 टैबलेट के अंदर प्रति दिन 1 बार

संज्ञाहरण के लक्षणों की सूची बनाएं।

संज्ञाहरण की स्थिति की विशेषता है:

एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का दमन;

भूलने की बीमारी;

बेहोशी;

संवेदी और स्वायत्त सजगता का दमन;

कंकाल की मांसपेशियों का आराम।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के मुख्य साधनों का नाम बताइए।

1) तरल वाष्पशील:

- हैलोथेन (हैलोथेन), एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, गैर-हलोजन एनएस ( डायइथाइल इथर).

2) गैस दवाएं:

- नाइट्रस ऑक्साइड

गैर-साँस लेना एनेस्थीसिया के मुख्य साधनों का नाम बताइए।

1) बार्बिटुरेट्स: सोडियम थायोपेंटल.

2) गैर-बार्बिट्यूरिक एनएस: ketamine (केलिप्सोल), एटोमिडेट, Propofol, प्रोपेनिडाइड, सोडियम ऑक्सीबेट.

संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए आवश्यकताएँ।

उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण के लिए सहज परिचय।

संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई, ऑपरेशन के लिए अनुकूलतम स्थिति प्रदान करती है।

संज्ञाहरण की गहराई की अच्छी नियंत्रणीयता।

एनेस्थीसिया से जल्दी ठीक होना।

बड़े चिकित्सीय अक्षांश - एकाग्रता के बीच की सीमा जिसमें दवा संज्ञाहरण का कारण बनती है, और इसकी न्यूनतम विषाक्त एकाग्रता। नशीली दवाओं के अक्षांश को साँस की हवा में उनकी एकाग्रता से और गैर-साँस लेने के साधनों द्वारा - प्रशासित खुराक से आंका जाता है। मादक अक्षांश जितना अधिक होगा, दवा उतनी ही सुरक्षित होगी।

· कोई दुष्प्रभाव नहीं।

· तकनीकी अनुप्रयोग में सरलता।

· आग सुरक्षा।

· स्वीकार्य लागत।

संज्ञाहरण के चरणों का नाम दें।

1) एनाल्जेसिया का चरण।

2) उत्तेजना का चरण।

3) सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण:

पहला स्तर - सतही संज्ञाहरण।

दूसरा स्तर - हल्का संज्ञाहरण।

स्तर 3 - गहरी संज्ञाहरण।

चौथा स्तर सुपरदीप एनेस्थीसिया।

4) जागृति का चरण (एगोनल - ओवरडोज के मामले में)।

संज्ञाहरण की कार्यात्मक विशेषताएं।

1) एनाल्जेसिया का चरण।

यह दर्द संवेदनशीलता के दमन की विशेषता है। चेतना संरक्षित है, लेकिन अभिविन्यास टूट गया है। विशिष्ट भूलने की बीमारी।

2) उत्तेजना चरण।

संज्ञाहरण शुरू करने में कठिनाई। चेतना खो जाती है, मोटर और भाषण उत्तेजना देखी जाती है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, श्वास तेज होता है, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, खाँसी, ब्रोन्कियल और लार ग्रंथियों का हाइपरसेरेटेशन और उल्टी हो सकती है। संभव कार्डियक अरेस्ट।

3) सर्जिकल एनेस्थीसिया का चरण:

चेतना बंद हो जाती है, दर्द संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है, प्रतिवर्त गतिविधि दबा दी जाती है, विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है, रक्तचाप स्थिर हो जाता है, श्वास नियमित हो जाती है। जैसे-जैसे एनेस्थीसिया गहराता जाता है, नाड़ी की दर में परिवर्तन होता है, हृदय संबंधी अतालता संभव होती है, श्वास धीरे-धीरे कम होती है, कंकाल की मांसपेशियों में छूट, पीलिया हो सकता है, और गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो सकता है।

4) जागरण चरण।

एनाल्जेसिया लंबे समय तक बना रहता है, उल्टी अक्सर होती है, लेकिन ब्रोन्कोपमोनिया विकसित हो सकता है।

न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) क्या है। एनेस्थीसिया के लिए इनहेलेशन दवाओं के कौन से गुण इस सूचक के मूल्य से आंका जा सकता है?

सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, मस्तिष्क में इनहेल्ड एनेस्थेटिक का आंशिक दबाव फेफड़ों में स्थिर अवस्था में पहुंचने के बराबर होता है। न्यूनतम वायुकोशीय सांद्रता (MAC) वह सांद्रता है जिस पर 50% रोगी एक हानिकारक कारक (सर्जिकल चीरा) के प्रभाव का जवाब नहीं देते हैं। एक संवेदनाहारी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए MAC का उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की एनाल्जेसिक कार्रवाई का तंत्र।

1) पोस्टसिनेप्टिक न्यूरोनल झिल्ली के साथ बातचीत, जो आयन चैनलों की पारगम्यता में परिवर्तन का कारण बनती है, जो विध्रुवण प्रक्रिया को बाधित करती है और, परिणामस्वरूप, आवेगों के आंतरिक संचरण।

2) कैल्शियम आयनों की अंतःकोशिकीय सांद्रता में वृद्धि, माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा उनके अवशोषण में कमी। यह झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनता है, पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्यता में वृद्धि और सामान्य तौर पर, न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी।

3) प्रीसानेप्टिक क्रिया जिससे उत्तेजक मध्यस्थों (एसीएच) की रिहाई में कमी आती है।

4) गाबा-बेंजोडायजेपाइन-बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के साथ इंटरेक्शन और गाबा एक्शन का पोटेंशिएशन।

5) सीएनएस न्यूरॉन्स की चयापचय प्रक्रियाओं का निषेध।

हलोथेन एनेस्थीसिया के लाभ।

उच्च दवा गतिविधि।

एनेस्थीसिया उत्तेजना के एक छोटे चरण के साथ जल्दी होता है।

हलोथेन के साथ एनेस्थीसिया को आसानी से नियंत्रित किया जाता है।

जब साँस लेना बंद कर दिया जाता है, तो रोगी 5-10 मिनट के भीतर जाग जाता है।

संज्ञाहरण काफी संतोषजनक मांसपेशी छूट के साथ आगे बढ़ता है। फ्लूरोटन एंटीडिपोलराइजिंग क्यूरीफॉर्म दवाओं के मायोपैरालिटिक प्रभाव को बढ़ाता है।

संवेदनाहारी के बाद की अवधि में श्लेष्मा झिल्ली में जलन, एसिडोसिस, मतली और उल्टी का कारण नहीं बनता है।

ईथर एनेस्थीसिया के फायदे।

मादक गतिविधि व्यक्त की।

पर्याप्त मादक अक्षांश।

अपेक्षाकृत कम विषाक्तता।

ईथर एनेस्थीसिया को मैनेज करना काफी आसान है।

अच्छी मांसपेशी छूट।

नाइट्रस ऑक्साइड के कारण एनेस्थीसिया के लाभ।

सर्जरी के दौरान साइड इफेक्ट नहीं होता है।

परेशान करने वाले गुण नहीं हैं।

यह पैरेन्काइमल अंगों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

संज्ञाहरण से प्रेरण और वसूली की दर बहुत अधिक है।

थियोपेंटल एनेस्थेसिया के लाभ।

उत्तेजना के चरण के बिना 1 मिनट के बाद संज्ञाहरण का कारण बनता है।

संज्ञाहरण की अवधि 20-30 मिनट है।

हेक्सेनल की तुलना में मजबूत मांसपेशी छूट का कारण बनता है।

एड्रेनालाईन और हलोथेन की बातचीत।

लागू होने पर हैलोथेन (हैलोथेन) संभव हृदय अतालता। वे प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण हैं हैलोथेनमायोकार्डियम पर, एड्रेनालाईन के प्रति इसके संवेदीकरण सहित। इस संबंध में, हलोथेन संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिचय एड्रेनालाईन contraindicated।

एड्रेनालाईन और एथिल ईथर की बातचीत।

परस्पर क्रिया एड्रेनालाईनतथा एथिल ईथरश्वास और हृदय गति को एपनिया और कार्डियक अरेस्ट तक संभावित प्रतिवर्त धीमा होने से रोकता है।

हलोथेन एनेस्थीसिया के नुकसान।

ब्रैडीकार्डिया वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

वासोमोटर केंद्र और सहानुभूति गैन्ग्लिया के निषेध के साथ-साथ जहाजों पर प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक प्रभाव के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी।

कार्डियक अतालता मायोकार्डियम पर सीधे प्रभाव के कारण संभव है, जिसमें एड्रेनालाईन के प्रति संवेदनशीलता भी शामिल है।

फ्लूरोटन लार, ब्रोन्कियल और गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को रोकता है।

शरीर में, हलोथेन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (20%) बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है।

ईथर एनेस्थीसिया के नुकसान

उत्तेजना का एक स्पष्ट चरण, जो क्षिप्रहृदयता के साथ होता है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, खांसी, ब्रोन्कियल और लार ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन और उल्टी होती है।

संज्ञाहरण से प्रेरण और वसूली की कम दर।

कभी-कभी पीलिया हो जाता है।

गुर्दे का कार्य बाधित है, एल्बुमिनुरिया संभव है।

एसिडोसिस विकसित होता है।

पश्चात ब्रोन्कोपमोनिया संभव है।

नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संज्ञाहरण के नुकसान।

कम मादक गतिविधि (गहरी संज्ञाहरण का कोई चरण नहीं है)।

मांसपेशियों में छूट का कारण नहीं बनता है।

मतली और उल्टी संभव है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, न्यूरोपैथी का विकास संभव है, यह कोबालिन अणु में कोबाल्ट के ऑक्सीकरण के कारण है।

थियोपेंटल एनेस्थेसिया के नुकसान।

मांसपेशियों की ऐंठन वाली मरोड़।

स्वरयंत्र की ऐंठन।

श्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर भी हृदय पर निराशाजनक प्रभाव।

तेजी से प्रशासन के साथ, एपनिया और पतन संभव है।

स्थानीय अड़चन।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया क्या है?

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया एक विशेष प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण है। यह एक सक्रिय नारकोटिक एनाल्जेसिक (विशेष रूप से फेंटेनाइल) के साथ एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), जैसे ड्रॉपरिडोल के संयुक्त उपयोग द्वारा प्राप्त किया जाता है। इस मामले में, एंटीसाइकोटिक प्रभाव को स्पष्ट एनाल्जेसिया के साथ जोड़ा जाता है। चेतना संरक्षित है। दोनों दवाएं जल्दी और थोड़े समय के लिए काम करती हैं। यह neuroleptanalgesia से परिचय और बाहर निकलने की सुविधा प्रदान करता है।

संयुक्त संज्ञाहरण क्या है? उदाहरण।

संयुक्त संज्ञाहरण संज्ञाहरण के लिए दो या दो से अधिक दवाओं का संयुक्त प्रशासन है। इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए इनहेलेशन या नॉन-इनहेलेशन प्रशासित दवाओं के साथ संयोजन का मतलब है। एनेस्थीसिया में तेजी से परिचय और उत्तेजना के चरण का उन्मूलन सकारात्मक है। उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण परिचय के साथ शुरू होता है थियोपेंटल-सोडियम, जो उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। संज्ञाहरण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा संयोजनों में से एक निम्नलिखित है: गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक बार्बिट्यूरेट या चाप शक्तिशाली दवा + हैलोथेन + नाइट्रस ऑक्साइड. संयुक्त संज्ञाहरण का लाभ यह भी है कि मिश्रण में घटकों की सांद्रता (खुराक) संज्ञाहरण के लिए एकल एजेंट का उपयोग करते समय कम होती है, इसलिए, उनकी विषाक्तता को कम करना और साइड इफेक्ट की आवृत्ति को कम करना संभव है।

पोटेंशियेटेड एनेस्थीसिया क्या है? उदाहरण।

पोटेंशियेटेड एनेस्थेसिया विभिन्न प्रभावों की दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का एक संयोजन है, जिसका उद्देश्य मादक प्रभाव को बढ़ाना है। उदाहरण के लिए, मिडाज़ोलम। इसके शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव महत्वपूर्ण हैं।

प्रेरण संज्ञाहरण क्या है? उदाहरण।

परिचयात्मक संज्ञाहरण - सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत में, जो उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। सोडियम थायोपेंटल का उपयोग किया जा सकता है।

ड्यूरिसिस पर इथेनॉल का प्रभाव।

मूत्रवर्धक क्रिया एथिल अल्कोहोलएक केंद्रीय उत्पत्ति है (पीछे की पिट्यूटरी ग्रंथि में एडीएच का उत्पादन कम हो जाता है)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इथेनॉल का प्रभाव।

लार और गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को बढ़ाता है। यह एक साइकोजेनिक, रिफ्लेक्स के साथ-साथ ग्रंथियों पर सीधी कार्रवाई का परिणाम है। श्लेष्म झिल्ली पर शराब के प्रत्यक्ष प्रभाव से गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि हास्य पदार्थों (गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन) की रिहाई से जुड़ी है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्कोहल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाता है। अल्कोहल की कम सांद्रता पर, पेप्सिन की गतिविधि नहीं बदलती है, और उच्च सांद्रता में यह घट जाती है। मजबूत पेय (40% और अधिक) लेने पर, पेट की गतिविधि कम हो जाती है। एक उत्तेजक क्रिया के जवाब में, बलगम स्रावित करने वाली गॉब्लेट कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है। पेट की गतिशीलता भी बदल जाती है: पाइलोरिक ऐंठन और घटी हुई गतिशीलता। शराब का आंत्र समारोह पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

सीसीसी पर इथेनॉल का प्रभाव।

मॉडरेशन में सेवन करने पर भी इथेनॉलमायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य का चिह्नित निषेध। हृदय संबंधी विकारों के कारण के रूप में, एसीटैल्डिहाइड के संचय को माना जाता है, जिससे मायोकार्डियम में कैटेकोलामाइन के भंडार में परिवर्तन होता है। अतालता शराब वापसी के साथ होती है। मोटापा, नमक का सेवन, कॉफी और धूम्रपान की परवाह किए बिना, रक्तचाप में वृद्धि शराब की मात्रा से जुड़ी है। त्वचा वाहिकाओं का विस्तार भी होता है और परिणामस्वरूप, गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।

शराबबंदी क्या है?

अल्कोहल एथिल अल्कोहल के साथ एक पुरानी विषाक्तता है, जो विभिन्न लक्षणों की विशेषता है: मानसिक प्रदर्शन में कमी, ध्यान, स्मृति, मानसिक विकार हो सकते हैं, परिधीय संक्रमण भी प्रभावित होता है, और आंतरिक अंगों की शिथिलता।

डिसुलफिरम क्या है?

हल्के पीले-हरे रंग के रंग के क्रिस्टलीय पाउडर के साथ सफेद। शराब में घुलना मुश्किल है, व्यावहारिक रूप से पानी, एसिड और क्षार में अघुलनशील है। यह पुरानी शराब के उपचार के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, ऐसे मामलों में जहां उपचार के अन्य तरीकों (मनोचिकित्सा, विटामिन थेरेपी, लेने से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है) अपोमोर्फिनऔर आदि।)।

दवा की कार्रवाई शरीर में शराब के चयापचय को विशेष रूप से प्रभावित करने की क्षमता पर आधारित है। अल्कोहल एसीटैल्डिहाइड और एसिटिक एसिड के चरण से गुजरते हुए ऑक्सीडेटिव परिवर्तनों से गुजरता है। एसीटैल्डिहाइड हाइड्रॉक्सीडेज की भागीदारी के साथ, एसिटालडिहाइड आमतौर पर तेजी से ऑक्सीकृत होता है।

तेतुरामशराब के एंजाइमी बायोट्रांसफॉर्म को अवरुद्ध करने से शराब के सेवन के बाद रक्त में एसिटालडिहाइड की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

लेवोपोडा के दुष्प्रभाव।

दवा का उपयोग करते समय, विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, भूख न लगना), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, पुरानी और कोरियोएथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, आदि। ये घटनाएं कम खुराक के साथ कम हो जाती हैं। अपच के लक्षणों से बचने के लिए और अधिक समान अवशोषण के लिए, दवा भोजन के बाद ली जाती है।

कोडीन क्या है?

पर्याय मिथाइलमॉर्फिन. अफीम में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड; अर्ध-सिंथेटिक रूप से उत्पादित। इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि है।

मेथाडोन क्या है?

ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट, डिपेनिलप्रोपाइलामाइन समूह।

ट्राइमेपिरिडिन क्या है?

ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल)) फेनिलपाइपरिडाइन का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न है और इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, अणु के फिनाइल-एन-मिथाइलपाइपरिडाइन भाग के एनालॉग के रूप में माना जा सकता है। अफ़ीम का सत्त्व.

पेंटाज़ासिन क्या है?

पेंटाज़ोसाइन- एक सिंथेटिक यौगिक जिसमें मॉर्फिन अणु का बेंज़ोमोर्फन कोर होता है, लेकिन ऑक्सीजन ब्रिज से रहित होता है और मॉर्फिन समूह के यौगिकों की तीसरी छह-सदस्यीय कोर विशेषता होती है। यह एक डेल्टा और कप्पा रिसेप्टर एगोनिस्ट और एक म्यू रिसेप्टर विरोधी है।

ब्यूप्रेनोर्फिन क्या है?

म्यू और कप्पा रिसेप्टर आंशिक एगोनिस्ट और डेल्टा रिसेप्टर विरोधी।

ट्रामाडोल क्या है?

मिश्रित (ओपिओइड और गैर-ओपिओइड) प्रकार की क्रिया के साथ एनाल्जेसिक।

नालोक्सोन क्या है?

औषधीय रूप से, नालोक्सोन इस मायने में भिन्न है कि यह एक "शुद्ध" अफीम विरोधी है, जो मॉर्फिन जैसी गतिविधि से रहित है। यह प्रतिस्पर्धी विरोध के प्रकार से कार्य करता है, एगोनिस्ट के बंधन को अवरुद्ध करता है या उन्हें अफीम रिसेप्टर्स से विस्थापित करता है। नालोक्सोन में म्यू और कप्पा रिसेप्टर्स के लिए उच्चतम आत्मीयता है। बड़ी खुराक में, दवा का थोड़ा सा एगोनिस्टिक प्रभाव हो सकता है, हालांकि, इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

डैंट्रोलिन क्या है?

केंद्रीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम। घातक अतिताप के उपचार के लिए लागू, tk. कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की सक्रियता को रोकता है।

नेफोपम क्या है?

गैर-मादक (गैर-ओपिओइड) एनाल्जेसिक।

बरालगिन क्या है?

स्पैस्मोएनाल्जेसिक।

सुमाट्रिप्टन क्या है?

सेरोटोनिन एगोनिस्ट (5HT 1 - रिसेप्टर)

एर्गोटामाइन क्या है?

तीव्र माइग्रेन हमलों के इलाज के लिए एर्गोट एल्कालोइड का उपयोग किया जाता है।

बिसपिरोन क्या है?

नॉनबेंजोडायजेपाइन, एटिपिकल एंग्जायोलाइटिक। कम स्पष्ट शामक प्रभाव पड़ता है।

मेडाज़ेपम क्या है?

बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक, लंबे समय तक काम करने वाला दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र।

अल्प्राजोलम क्या है?

बेंज़ोडायजेपाइन चिंताजनक, संरचनात्मक रूप से ट्रायज़ोलम के समान।

तमाज़ेपम क्या है?

मध्यम अवधि के स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के साथ बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला का एक कृत्रिम निद्रावस्था का एजेंट।

ऑक्साज़ेपम क्या है?

कार्रवाई की औसत अवधि की बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला का दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र।

क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड क्या है?

लंबे समय तक काम करने वाला बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र।

फ्लुमाज़ेनिल क्या है?

ट्रैंक्विलाइज़र, बेंजोडायजेपाइन विरोधी।

क्लोरप्रोमाज़िन क्या है?

एपीएस, एक फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न, एक स्निग्ध एजेंट।

क्लोरप्रोथिक्सिन क्या है?

एपीएस, थायोक्सैन्थिन का व्युत्पन्न।

हेलोपरिडोल क्या है?

एपीएस, ब्यूटिरोफेनोन का व्युत्पन्न।

सल्फराइड क्या है?

सल्पिराइड सल्फोनीलबेनज़ामाइड का व्युत्पन्न है। संरचना और कुछ औषधीय गुणों में, सल्पीराइड भी मेटोक्लोप्रमाइड के करीब है।

इमिप्रामाइन क्या है?

इमिप्रामाइन ठेठ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का मुख्य प्रतिनिधि है। यह पहले एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है, लेकिन इसकी उच्च दक्षता के कारण, यह अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या है?

ऐमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन की तरह, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है। यह संरचना में इमिप्रामाइन से भिन्न है जिसमें ट्राइसाइक्लिक प्रणाली के मध्य भाग में नाइट्रोजन परमाणु को कार्बन परमाणु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह मध्यस्थ मोनोअमाइन के न्यूरोनल रीपटेक का अवरोधक है, जिसमें नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन, सेरोटोनिन इत्यादि शामिल हैं। एमएओ अवरोध का कारण नहीं बनता है।

सेराट्रलाइन क्या है?

Sertraline एक सक्रिय चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है; नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के पुन: ग्रहण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

मोक्लोबेमाइड क्या है?

मोक्लोबेमाइडएक एंटीडिप्रेसेंट है - एक प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक और मुख्य रूप से एमएओ टाइप ए को भी प्रभावित करता है।

बेमिटिल के मुख्य प्रभाव।

इसका एक मनो-उत्तेजक प्रभाव है, इसमें एंटीहाइपोक्सिक गतिविधि है, शरीर के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रदर्शन को बढ़ाता है। एक नए समूह के प्रतिनिधि के रूप में माना जाता है - एक्टोप्रोटेक्टिव ड्रग्स। मौखिक रूप से लेने पर धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है। यह अस्थमा की स्थिति वाले वयस्कों, न्यूरोसिस, चोटों के बाद और अन्य स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जिसमें मानसिक और शारीरिक कार्यों की उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। कुछ संक्रामक रोगों के जटिल उपचार में इस संबंध में बेमिटिल के इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव और इसके प्रभाव का प्रमाण है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कैफीन का प्रभाव।

कार्रवाई की शारीरिक विशेषताएं कैफीनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आईपी पावलोव और उनके सहयोगियों द्वारा अध्ययन किया गया, जिन्होंने दिखाया कि कैफीन सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और नियंत्रित करता है; उचित खुराक में, यह सकारात्मक वातानुकूलित सजगता को बढ़ाता है और मोटर गतिविधि को बढ़ाता है। उत्तेजक प्रभाव से मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है, थकान और उनींदापन में कमी आती है। हालांकि, बड़ी खुराक तंत्रिका कोशिकाओं की कमी का कारण बन सकती है। कैफीन (साथ ही अन्य साइकोस्टिमुलेंट्स) की क्रिया काफी हद तक उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है; इसलिए कैफीन की खुराक को तंत्रिका गतिविधि की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए। कैफीन कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है, रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है।

हृदय प्रणाली पर कैफीन का प्रभाव।

प्रभाव में हृदय गतिविधि कैफीनबढ़ जाता है, मायोकार्डियल संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं और अधिक बार हो जाते हैं। कोलैप्टॉइड और सदमे की स्थिति में, रक्तचाप प्रभावित होता है कैफीनबढ़ जाती है, सामान्य रक्तचाप के साथ, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है, क्योंकि एक साथ वासोमोटर केंद्र और हृदय की उत्तेजना के साथ, कैफीन के प्रभाव में, कंकाल की मांसपेशियों और शरीर के अन्य क्षेत्रों (हृदय, गुर्दे) की रक्त वाहिकाओं। विस्तार करें, लेकिन पेट के अंगों (गुर्दे को छोड़कर) की वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं। कैफीन के प्रभाव में मस्तिष्क की वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, खासकर जब वे फैली हुई हों।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कैफीन का प्रभाव।

प्रभाव में कैफीनपेट की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है। इसका उपयोग जैविक से पेट के कार्यात्मक रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं।

तंत्रिका तंत्र एक दूसरे के साथ-साथ पर्यावरण के साथ पूरे जीव के अंगों और अंग प्रणालियों की बातचीत को नियंत्रित करता है। तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल है, जबकि परिधीय तंत्रिका तंत्र में 12 कपाल और 31 रीढ़ की हड्डी होती है।

सीएनएस की रूपात्मक संरचना के अनुसार, यह व्यक्तिगत न्यूरॉन्स का एक संग्रह है, जिसकी संख्या मनुष्यों में 14 बिलियन तक पहुंचती है। न्यूरॉन्स के बीच संचार एक दूसरे के साथ या तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर के साथ उनकी प्रक्रियाओं के बीच संपर्क द्वारा किया जाता है। इन इंटिरियरोनल संपर्कों को सिनैप्स कहा जाता है। (विपर्विव- कनेक्शन)। तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों का संचरण उत्तेजना के रासायनिक वाहक - मध्यस्थों, या ट्रांसमीटरों (एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, आदि) की मदद से किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, सिनैप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण को बदलने, दबाने या उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। तंत्रिका आवेगों के अन्तर्ग्रथनी संचरण पर प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न औषधीय प्रभाव होते हैं। दवाओं को उनके मुख्य प्रभावों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: एनेस्थेटिक्स, एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, एंटीपीलेप्टिक, एंटीपार्किन्सोनियन, एनाल्जेसिक, एनालेप्टिक्स, साइकोट्रोपिक।

संज्ञाहरण के लिए साधन

एनेस्थीसिया के लिए साधन - जहां दवाएं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में एनेस्थीसिया की स्थिति उत्पन्न होती है (नार्कोसिस- सुन्न होना)।

बेहोशी- यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रतिवर्ती अवसाद है, जो हृदय गतिविधि और श्वसन को बनाए रखते हुए चेतना की हानि, दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता, प्रतिवर्त गतिविधि के निषेध और कंकाल की मांसपेशियों की छूट के साथ है।

बेहोशी- सामान्य संज्ञाहरण के तरीकों में से एक।

संवेदनाहारी एजेंटों के फार्माकोडायनामिक्स का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सभी दवाएं सीएनएस में सिनैप्टिक ट्रांसमिशन में हस्तक्षेप करती हैं। सीएनएस अवसाद के अनुक्रम के अनुसार, संज्ञाहरण के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

I. एनाल्जेसिया का चरण। सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, और फिर भूलने की बीमारी होती है। अन्य प्रकार की संवेदनशीलता, कंकाल की मांसपेशी टोन और सजगता संरक्षित हैं।

द्वितीय. उत्तेजना चरण। यह चरण भाषा और मोटर सक्रियण, रक्तचाप में वृद्धि, श्वसन विफलता, और सभी सजगता में वृद्धि (हृदय गति रुकना, उल्टी, ब्रोन्को और लैरींगोस्पास्म हो सकता है) की विशेषता है।

III. सर्जिकल संज्ञाहरण का चरण। रोगी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता, दबी हुई मांसपेशियों की सजगता का अभाव होता है; सामान्य श्वास बहाल हो जाती है, रक्तचाप स्थिर हो जाता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, आँखें खुली हैं। इस स्तर पर चार स्तर हैं।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की शुरूआत की समाप्ति के बाद, चरण IV शुरू होता है - जागृति - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की बहाली, लेकिन रिवर्स ऑर्डर में: प्रतिबिंब दिखाई देते हैं, मांसपेशियों की टोन और संवेदनशीलता बहाल हो जाती है, चेतना वापस आती है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं का वर्गीकरण

1. साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

ए) वाष्पशील तरल पदार्थ - ईथर, हलोथेन (हैलोथेन), मेथॉक्सीफ्लुरेन, डेस्फ्लुरेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन और इसी तरह;

बी) गैसें - डायनेट्रोजन ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन और इसी तरह।

2. गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

ए) शीशियों में पाउडर - सोडियम थायोपेंटल बी) ampoules में समाधान - सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, प्रोपेनिडाइड (सोम्बा-रेविन), ट्रोपोफोल (डिप्रिवन), केटलर (केटामाइन, कैलीप्सोल)।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:।

उन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके पेश किया जाता है;

संज्ञाहरण आसानी से प्रबंधित किया जाता है;

अधिकांश दवाएं श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा करती हैं, घुटन की भावना, रोगी के मानस को घायल करती हैं;

वे वातावरण में प्रवेश करते हैं और चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

संज्ञाहरण के लिए ईथर- एक तीखी गंध वाला वाष्पशील तरल, प्रकाश में जल्दी से विघटित हो जाता है, इसलिए उपयोग करने से पहले दवा की गुणवत्ता की जांच करना आवश्यक है। क्वथनांक - 35 डिग्री सेल्सियस ज्वलनशील। ईथर पानी, वसा और लिपिड में अत्यधिक घुलनशील है। एक मजबूत संवेदनाहारी है। इसमें मादक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है और उपयोग के लिए एक उच्च सुरक्षा कारक है।

दुष्प्रभाव:उत्तेजना का स्पष्ट चरण; कैटेकोलामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जिससे अतालता हो सकती है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है; संज्ञाहरण के बाद, मतली, उल्टी और कब्ज हो सकता है; श्वसन पथ की सतह से ईथर के तेजी से वाष्पीकरण के कारण, बच्चों में निमोनिया विकसित हो सकता है, आक्षेप हो सकता है। उन्हें खत्म करने के लिए, थियोपेंटल का उपयोग किया जाता है।

फ़्लोरोटन(हैलोथेन) एक वाष्पशील द्रव है। प्रकाश में विघटित होता है, क्वथनांक - 50 ° C। फ़्लोरोटन जलता नहीं है और, ईथर के साथ मिश्रित होकर, बाद वाले को जलने से रोकता है। Fluorotan पानी में खराब घुलनशील है, लेकिन अच्छी तरह से - वसा और लिपिड में। एक मजबूत संवेदनाहारी (तीन बार संवेदनाहारी के रूप में ईथर के गुणों से अधिक, और नाइट्रस ऑक्साइड - 50 गुना), लेकिन एक मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

दुष्प्रभाव:मायोकार्डियम के पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़े श्वसन अवसाद अतालता, इसलिए कैटेकोलामाइंस (एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन) को संज्ञाहरण के दौरान प्रशासित नहीं किया जा सकता है। अतालता के मामले में, β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) प्रशासित होते हैं; हृदय गति रुकना; धमनी हाइपोटेंशन; मानसिक परिवर्तन; हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक, म्यूटाजेनिक, कार्सिनोजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभाव; हलोथेन के साथ काम करने वाले लोगों को एलर्जी हो सकती है।

आइसोफ्लुरेन, एनफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन- हृदय प्रणाली पर कम प्रभाव पड़ता है।

डायनेट्रोजन ऑक्साइड- गैस, विस्फोट नहीं करती है, लेकिन दहन का समर्थन करती है। दवा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती है। 80% नाइट्रोजन ऑक्साइड और 20% ऑक्सीजन के मिश्रण में डालें। एनेस्थीसिया 3-5 मिनट में होता है। कोई उत्तेजना चरण नहीं है। संज्ञाहरण सतही है, इसलिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग बुनियादी संज्ञाहरण और न्यूरोलेप्टिक एनाल्जेसिया के लिए किया जाता है। दवा का उपयोग गंभीर चोटों, तीव्र अग्नाशयशोथ, रोधगलन, प्रसव के दौरान, और इसी तरह दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव:शायद ही कभी, मतली, उल्टी, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप; हाइपोक्सिया नाइट्रस नाइट्रोजन के लंबे समय तक प्रशासन के परिणामस्वरूप होता है। गैस मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा को कम से कम 20% के स्तर पर बनाए रखना महत्वपूर्ण है। नाइट्रोजन की आपूर्ति समाप्त होने के बाद, नाइट्रस ऑक्साइड 4-5 मिनट तक ऑक्सीजन देते रहते हैं।

गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए साधन:

उन्हें अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मलाशय में प्रशासित किया जाता है;

उत्तेजना के चरण के बिना संज्ञाहरण तुरंत होता है;

वातावरण को प्रदूषित नहीं करता है;

दवा का प्रबंधन खराब तरीके से किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का वर्गीकरण।

1. कार्रवाई की एक छोटी अवधि की तैयारी (संज्ञाहरण की अवधि - 5-10 मिनट): प्रोपेनाइड (सोम्ब्रेविन), केटामाइन (केटलर, कैलीप्सोल)।

2. कार्रवाई की मध्यम अवधि की दवाएं (संज्ञाहरण की अवधि - 20-40 मिनट): थियोपेंटल-सोडियम, हेक्सेनल।

3. कार्रवाई की लंबी अवधि के साथ दवाएं (संज्ञाहरण की अवधि - 90-120 मिनट): सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट।

थियोपेंटल सोडियम- पीले या पीले-हरे रंग का पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील। घोल तैयार है पूर्व अस्थायीइंजेक्शन के लिए बाँझ पानी में। अंतःशिरा (धीरे-धीरे) या मलाशय (बच्चों में) प्रशासित। संज्ञाहरण तुरंत होता है और 20 मिनट तक रहता है।

दुष्प्रभाव:श्वसन अवसाद, धमनी हाइपोटेंशन, लैरींगोस्पास्म, ब्रोन्कोस्पास्म, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि।

सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट एक सफेद पाउडर है, जो पानी में आसानी से घुलनशील है। 20% समाधान के 10 मिलीलीटर के ampoules में उत्पादित। अंतःशिरा में धीरे-धीरे प्रवेश करें, कभी-कभी - इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से प्रशासित। परिचय के परिणामस्वरूप, संज्ञाहरण का चरण 30 मिनट के बाद होता है और 2-4 घंटे तक रहता है।

दुष्प्रभाव:मोटर उत्तेजना, तेजी से प्रशासन के कारण अंगों और जीभ की ऐंठन कांपना; संज्ञाहरण से ठीक होने पर उल्टी मोटर और भाषण उत्तेजना।

ketamine(केटलर, कैलीप्सोल) - सफेद पाउडर, पानी और शराब में आसानी से घुलनशील। केटामाइन अलग किए गए सामान्य संज्ञाहरण का कारण बनता है, जो कि कैटेटोनिया, भूलने की बीमारी और एनाल्जेसिया की विशेषता है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की विधि के आधार पर संज्ञाहरण की अवधि 10-15 मिनट है। इसका उपयोग एनेस्थीसिया देने के साथ-साथ इसे बनाए रखने के लिए भी किया जाता है। मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए केटामाइन का उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव:धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव; हाइपरटोनिटी, मांसपेशियों में दर्द; मतिभ्रम सिंड्रोम (सर्जरी के बाद रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए)।

इसका मतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाना

मानसिक विकार और मिर्गी के रोगियों में केटामाइन एनेस्थीसिया नहीं किया जाना चाहिए।

प्रोपेनिडाइड(सोम्ब्रेविन) - धीरे-धीरे अंतःशिरा रूप से प्रशासित। संज्ञाहरण 20-40 सेकंड में होता है और 3-5 मिनट तक रहता है। दवा का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, साथ ही छोटे ऑपरेशन के लिए और नैदानिक ​​​​अध्ययन (बायोप्सी, टांके हटाने, कैथीटेराइजेशन) के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

दुष्प्रभाव:ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक शॉक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

भेषज सुरक्षा:

- सोडियम थियोपेंटल और अन्य बार्बिटुरेट्स को केटामाइन, डाइथिलिन, पेंटामाइन, क्लोरप्रोमाज़िन और पिपोल्फेन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जा सकता है, क्योंकि भौतिक-रासायनिक संपर्क के परिणामस्वरूप एक अवक्षेप बनता है;

- एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के नुस्खे लिखना मना है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप जटिलताओं को रोकने के उपाय:

विस्फोटक पदार्थों को हलोथेन के साथ जोड़ा जाता है;

गैर-साँस लेना एनेस्थेटिक्स को उत्तेजना के चरण को कम करने या समाप्त करने के लिए इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ जोड़ा जाता है, घुटन की भावना, मानसिक आघात;

एनेस्थीसिया से पहले, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को कम करने और ग्रंथि स्राव को सीमित करने के लिए, रोगियों को पूर्व-दवा (सर्जरी की तैयारी) दी जाती है - दर्द को खत्म करने के लिए एट्रोपिन (या एक अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक) प्रशासित किया जाता है - एनाल्जेसिक (फेंटेनल, प्रोमेडोल, आदि); कंकाल की मांसपेशियों की छूट को बढ़ाने के लिए - मांसपेशियों को आराम देने वाले (ट्यूबोक्यूरिन) एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए - एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन) दवाएं। प्रीमेडिकेशन के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं।

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विषय पर: "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं"

परिचय

एंटीडिप्रेसन्ट

मनोविकार नाशक

प्रयुक्त पुस्तकें

परिचय

दवाओं के इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बदलते हैं, जिसका मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विभिन्न भागों पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

सीएनएस की रूपात्मक संरचना के अनुसार, इसे कई न्यूरॉन्स का एक सेट माना जा सकता है। न्यूरॉन्स के बीच संचार शरीर या अन्य न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं के साथ उनकी प्रक्रियाओं के संपर्क द्वारा प्रदान किया जाता है। ऐसे इंटिरियरोनल संपर्कों को सिनैप्स कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों का संचरण, साथ ही साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में, उत्तेजना के रासायनिक ट्रांसमीटरों - मध्यस्थों की मदद से किया जाता है। सीएनएस सिनैप्स में मध्यस्थों की भूमिका एसिटाइलकोलाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), आदि द्वारा की जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले औषधीय पदार्थ सिनैप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण को बदलते हैं (उत्तेजित या बाधित करते हैं)। सीएनएस सिनेप्स पर पदार्थों की क्रिया के तंत्र अलग हैं। पदार्थ रिसेप्टर्स को उत्तेजित या अवरुद्ध कर सकते हैं जिन पर मध्यस्थ कार्य करते हैं, मध्यस्थों की रिहाई या उनकी निष्क्रियता को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले औषधीय पदार्थ निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

संज्ञाहरण के लिए साधन;

इथेनॉल;

नींद की गोलियां;

एंटीपीलेप्टिक दवाएं;

एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं;

दर्दनाशक;

साइकोट्रोपिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, लिथियम सॉल्ट्स, एंगेरियोलाइटिक्स, सेडेटिव्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, नॉट्रोपिक्स);

एनालेप्टिक्स।

इनमें से कुछ दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनेस्थीसिया, हिप्नोटिक्स और एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, अन्य का उत्तेजक प्रभाव (एनेलेप्टिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स) होता है। पदार्थों के कुछ समूह उत्तेजक और अवसाद दोनों प्रभाव पैदा कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, अवसादरोधी)।

ड्रग्स जो सीएनएस को दबाते हैं

दवाओं का समूह जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सबसे अधिक प्रभावित करता है वह सामान्य एनेस्थेटिक्स (एनेस्थेटिक्स) है। इसके बाद नींद की गोलियां आती हैं। यह समूह शक्ति के मामले में सामान्य एनेस्थेटिक्स से नीच है। इसके अलावा, जैसे-जैसे कार्रवाई की ताकत कम होती जाती है, अल्कोहल, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं होती हैं। दवाओं का एक समूह भी है जिसका मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है - ये केंद्रीय मनोदैहिक दवाएं हैं: इनमें से सबसे शक्तिशाली समूह एंटीसाइकोटिक एंटीसाइकोटिक्स है, दूसरा समूह, जो न्यूरोलेप्टिक्स की ताकत से नीच है, ट्रैंक्विलाइज़र है , और तीसरा समूह सामान्य शामक है।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया जैसे सामान्य संज्ञाहरण का एक प्रकार है। इस प्रकार के एनाल्जेसिया के लिए, एंटीसाइकोटिक्स और एनाल्जेसिक के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यह संज्ञाहरण की स्थिति है, लेकिन चेतना के संरक्षण के साथ।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए, साँस लेना और गैर-साँस लेना विधियों का उपयोग किया जाता है। साँस लेना विधियों में तरल पदार्थ (क्लोरोफॉर्म, हैलोथेन) और गैसों (नाइट्रस ऑक्साइड, साइक्लोप्रोपेन) का उपयोग शामिल है। इनहेलेशन दवाएं अब आमतौर पर गैर-इनहेलेशन दवाओं के संयोजन में जाती हैं, जिसमें बार्बिटुरेट्स, स्टेरॉयड (प्रीलोल, वेड्रिन), यूजीनल डेरिवेटिव्स - सोम्ब्रेविन, हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड डेरिवेटिव, केटामाइन, केटलर शामिल हैं। गैर-साँस लेना दवाओं के लाभ - संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए जटिल उपकरण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल एक सिरिंज है। इस तरह के एनेस्थीसिया का नुकसान यह है कि यह बेकाबू होता है। यह एक स्वतंत्र, परिचयात्मक, बुनियादी संज्ञाहरण के रूप में प्रयोग किया जाता है। ये सभी उपाय लघु-अभिनय (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) हैं।

गैर-साँस लेना दवाओं के 3 समूह हैं:

1. अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन (सोम्ब्रेविन, 3-5 मिनट)।

2. मध्यम अवधि आधे घंटे तक (हेक्सेनल, टर्मिनल)।

3. दीर्घकालिक कार्रवाई - सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट 40 मिनट - 1.5 घंटे।

आज, न्यूरोलेप्टानल्जेसिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक मिश्रण है, जिसमें एंटीसाइकोटिक्स और एनाल्जेसिक शामिल हैं। न्यूरोलेप्टिक्स से, ड्रॉपरिडोल का उपयोग किया जा सकता है, और एनाल्जेसिक से, फेंटामाइन (मॉर्फिन से कई सौ गुना मजबूत)। इस मिश्रण को थैलोमोनल कहा जाता है। आप ड्रॉपरिडोल के बजाय क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग कर सकते हैं, और फ़ेंटामाइन - प्रोमेडोल के बजाय, जिसकी क्रिया किसी भी ट्रैंक्विलाइज़र (सेडुक्सेन) या क्लोनिडाइन द्वारा प्रबल की जाएगी। प्रोमेडोल के बजाय, आप एनालगिन का भी उपयोग कर सकते हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट

ये दवाएं 50 के दशक के उत्तरार्ध में दिखाई दीं, जब यह पता चला कि आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राज़ाइड (आइसोनियाज़िड) और इसके डेरिवेटिव (फ़ाइवाज़िड, सोलुज़ाइड, आदि), तपेदिक के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, उत्साह का कारण बनते हैं, भावनात्मक गतिविधि में वृद्धि करते हैं, मूड में सुधार करते हैं (थाइमोलेप्टिक प्रभाव) ) . उनकी अवसादरोधी कार्रवाई के केंद्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन - डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के संचय के साथ मोनोमाइन ऑक्सीनेस (MAO) की नाकाबंदी है, जो अवसाद को दूर करने की ओर जाता है। सिनैप्टिक ट्रांसमिशन को बढ़ाने के लिए एक और तंत्र है - तंत्रिका अंत के प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा नॉरएड्रेनालाईन, सेरोटोनिन के फटने की नाकाबंदी। यह तंत्र तथाकथित ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की विशेषता है।

एंटीडिप्रेसेंट को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. एंटीड्रिप्रेसेंट्स - मोनोमाइन ऑक्सीडेस (एमएओ) अवरोधक:

ए) अपरिवर्तनीय - नियामाइड;

बी) प्रतिवर्ती - पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल)।

2. एंटीडिप्रेसेंट - न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर (ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक):

ए) न्यूरोनल कैप्चर के गैर-चयनात्मक अवरोधक - इमीप्रैमीन (इमिज़िन), एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन (एज़ाफेन);

बी) चयनात्मक न्यूरोनल तेज अवरोधक - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)।

थाइमोलेप्टिक प्रभाव (ग्रीक थाइमोस से - आत्मा, लेप्टोस - कोमल) सभी समूहों के एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मुख्य है।

गंभीर अवसाद के रोगियों में, अवसाद, बेकार की भावना, प्रेरणाहीन गहरी उदासी, निराशा, आत्महत्या के विचार आदि दूर हो जाते हैं। थायमोलेप्टिक क्रिया का तंत्र केंद्रीय सेरोटोनर्जिक गतिविधि से जुड़ा हुआ है। प्रभाव 7-10 दिनों के बाद धीरे-धीरे विकसित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एंटीडिप्रेसेंट का उत्तेजक मनो-ऊर्जावान प्रभाव (नॉरएड्रेनर्जिक संचरण की सक्रियता) होता है - पहल बढ़ जाती है, सोच सक्रिय हो जाती है, सामान्य दैनिक गतिविधियां सक्रिय हो जाती हैं, शारीरिक थकान गायब हो जाती है। यह प्रभाव एमएओ अवरोधकों में सबसे अधिक स्पष्ट है। वे बेहोश करने की क्रिया (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - एमिट्रिप्टिलाइन और एज़ाफेन के विपरीत) नहीं देते हैं, लेकिन प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक पाइराज़िडोल चिंता और अवसाद के रोगियों में शांत प्रभाव डाल सकता है (दवा का एक नियामक शामक-उत्तेजक प्रभाव होता है)। MAO अवरोधक REM नींद को रोकते हैं।

लीवर एमएओ और हिस्टामिनेज सहित अन्य एंजाइमों की गतिविधि को रोककर, वे ज़ेनोबायोटिक्स और कई दवाओं के बायोट्रांसफॉर्म को धीमा कर देते हैं - गैर-इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, शराब, एंटीसाइकोटिक्स, बार्बिटुरेट्स, एफेड्रिन। MAO अवरोधक मादक, स्थानीय संवेदनाहारी और एनाल्जेसिक पदार्थों के प्रभाव को बढ़ाते हैं। हेपेटिक एमएओ की नाकाबंदी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (तथाकथित "पनीर सिंड्रोम") के विकास की व्याख्या करती है जब एमएओ इनहिबिटर को टाइरामाइन (पनीर, दूध, स्मोक्ड मीट, चॉकलेट) युक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज द्वारा टायरामाइन यकृत और आंतों की दीवार में नष्ट हो जाता है, लेकिन जब इसके अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, तो यह जमा हो जाता है, और जमा नॉरपेनेफ्रिन तंत्रिका अंत से मुक्त हो जाता है।

MAO अवरोधक रेसरपाइन प्रतिपक्षी हैं (यहां तक ​​कि इसके प्रभाव को विकृत करते हैं)। Sympatholytic reserpine नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के स्तर को कम करता है, जिससे रक्तचाप में गिरावट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है; MAO अवरोधक, इसके विपरीत, बायोजेनिक एमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन) की सामग्री को बढ़ाते हैं।

Nialamide - अपरिवर्तनीय रूप से MAO को अवरुद्ध करता है। इसका उपयोग बढ़ी हुई सुस्ती, सुस्ती, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और अन्य दर्द सिंड्रोम के साथ अवसाद के लिए किया जाता है। इसके दुष्प्रभावों में शामिल हैं: अनिद्रा, सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान (दस्त या कब्ज)। नियालामाइड के साथ इलाज करते समय, आहार से टाइरामाइन से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर करना भी आवश्यक है ("पनीर सिंड्रोम की रोकथाम")।

पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल) - एक चार-चक्रीय यौगिक - एक प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक, नॉरपेनेफ्रिन के फटने को भी रोकता है, एक चार-चक्रीय यौगिक, एक शामक-उत्तेजक घटक के साथ थायमोलेप्टिक प्रभाव होता है, इसमें नॉट्रोपिक गतिविधि होती है (संज्ञानात्मक कार्यों को बढ़ाता है)। मूल रूप से, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का विनाश (बहराव) अवरुद्ध है, लेकिन टायरामाइन नहीं (परिणामस्वरूप, "पनीर सिंड्रोम" बहुत कम विकसित होता है)। पाइराज़िडोल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसमें एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं होता है (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत), जटिलताएं दुर्लभ हैं - मुंह का हल्का सूखापन, कंपकंपी, टैचीकार्डिया, चक्कर आना। सभी एमएओ अवरोधक सूजन संबंधी यकृत रोगों में contraindicated हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स का एक अन्य समूह न्यूरोनल अपटेक इनहिबिटर हैं। गैर-चयनात्मक अवरोधकों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स शामिल हैं: इमीप्रामाइन (इमिज़िन), एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन, फ्लुएसीज़िन (फ्लोरोसाइज़िन), आदि। कार्रवाई का तंत्र प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप उनके अन्तर्ग्रथनी फांक में सामग्री बढ़ जाती है और एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण की गतिविधि बढ़ जाती है। इन दवाओं (अज़ाफेन को छोड़कर) के मनोदैहिक प्रभाव में एक निश्चित भूमिका केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई द्वारा निभाई जाती है।

Imipramine (imizin) - इस समूह की पहली दवाओं में से एक, एक स्पष्ट थायमोलेप्टिक और साइकोस्टिमुलेंट प्रभाव है। यह मुख्य रूप से सामान्य सुस्ती और सुस्ती के साथ अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। दवा में एक केंद्रीय और परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक, साथ ही एक एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। मुख्य जटिलताएं एम-एंटीकोलिनर्जिक क्रिया (शुष्क मुंह, आवास की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण) से जुड़ी हैं। दवा लेते समय सिरदर्द, एलर्जी हो सकती है; ओवरडोज - अनिद्रा, आंदोलन। इमिज़िन रासायनिक संरचना में क्लोरप्रोमेज़िन के करीब है और, इसकी तरह, पीलिया, ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस (शायद ही कभी) पैदा कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ थायमोलेप्टिक गतिविधि को सफलतापूर्वक जोड़ती है। दवा का कोई मनोदैहिक प्रभाव नहीं है, एम-एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गुण व्यक्त किए जाते हैं। यह व्यापक रूप से चिंता-अवसादग्रस्तता, विक्षिप्त स्थितियों, दैहिक पुरानी बीमारियों और दर्द सिंड्रोम (सीएचडी, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, ऑन्कोलॉजी) के रोगियों में अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट मुख्य रूप से दवा के एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़े होते हैं: शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, बिगड़ा हुआ पेशाब, साथ ही उनींदापन, चक्कर आना और एलर्जी।

Fluacizine (fluorocyzine) amitriptyline की क्रिया के समान है, लेकिन इसका अधिक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है।

अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, अज़ाफेन में एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि नहीं होती है; हल्के शामक प्रभाव के साथ संयोजन में एक मध्यम थाइमोलेप्टिक प्रभाव हल्के और मध्यम अवसाद में दवा के उपयोग को न्यूरोटिक स्थितियों में और एंटीसाइकोटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग को सुनिश्चित करता है। अज़ाफेन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, नींद में खलल नहीं डालता है, कार्डियक अतालता नहीं देता है, ग्लूकोमा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत जो एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं)।

हाल ही में, ड्रग्स फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) और ट्रैज़ोडोन दिखाई दिए हैं, जो सक्रिय चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर हैं (अवसादरोधी प्रभाव इसके स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है)। इन दवाओं का नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, कोलीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के न्यूरोनल तेज पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन, शायद ही कभी उनींदापन, सिरदर्द का कारण बनता है। जी मिचलाना।

एंटीडिप्रेसेंट - मनोचिकित्सा में न्यूरोनल तेज के अवरोधकों का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि, इस समूह की दवाओं को एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि गंभीर जटिलताएं (ऐंठन, कोमा) हो सकती हैं। दर्द से जुड़े गंभीर अवसाद को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाओं की कार्रवाई को लम्बा करने के लिए लंबे समय तक दर्द के साथ, दैहिक रोगों वाले बुजुर्गों में, न्यूरोसिस, नींद संबंधी विकार (चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति) के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट्स का अपना दर्द निवारक प्रभाव भी होता है।

साइकोट्रोपिक ड्रग्स। न्यूरोलेप्टिक

साइकोट्रोपिक दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि को प्रभावित करती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रिया संतुलन में होती है। सूचना का एक बड़ा प्रवाह, विभिन्न अधिभार, नकारात्मक भावनाएं और अन्य कारक जो किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हैं, तनावपूर्ण स्थितियों का कारण बनते हैं जो न्यूरोसिस के उद्भव की ओर ले जाते हैं। इन रोगों की विशेषता मानसिक विकारों (चिंता, जुनून, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ, आदि) के पक्षपात, उनके प्रति एक आलोचनात्मक रवैया, दैहिक और स्वायत्त विकारों आदि की विशेषता है। यहां तक ​​​​कि न्यूरोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वे स्थूल व्यवहार की ओर नहीं ले जाते हैं विकार। न्यूरोस 3 प्रकार के होते हैं: न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

मानसिक बीमारियों को भ्रम (बिगड़ा हुआ सोच जो गलत निर्णय, निष्कर्ष का कारण बनता है), मतिभ्रम (गैर-मौजूद चीजों की काल्पनिक धारणा) के समावेश के साथ अधिक गंभीर मानसिक विकारों की विशेषता है, जो दृश्य, श्रवण, आदि हो सकते हैं; स्मृति विकार जो होते हैं, उदाहरण के लिए, जब मस्तिष्क की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति मस्तिष्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के साथ बदलती है, विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान, चोटें, जब जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय में शामिल एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन होता है, और अन्य रोग में स्थितियाँ। मानस में ये विचलन तंत्रिका कोशिकाओं में एक चयापचय विकार और उनमें सबसे महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अनुपात का परिणाम हैं: कैटेकोलामाइन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, आदि। मानसिक बीमारियां उत्तेजना प्रक्रियाओं की तेज प्रबलता के साथ दोनों हो सकती हैं, के लिए उदाहरण के लिए, उन्मत्त अवस्था जिसमें मोटर उत्तेजना देखी जाती है और प्रलाप, साथ ही इन प्रक्रियाओं के अत्यधिक निषेध के साथ, अवसाद की स्थिति की उपस्थिति - एक उदास, उदास मनोदशा, बिगड़ा हुआ सोच, आत्महत्या के प्रयासों के साथ एक मानसिक विकार।

चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, सेडेटिव, एंटीडिप्रेसेंट, साइकोस्टिमुलेंट, जिनमें से नॉट्रोपिक दवाओं के एक समूह को बाहर किया जाता है।

इन समूहों में से प्रत्येक की तैयारी संबंधित मानसिक बीमारियों और न्यूरोसिस के लिए निर्धारित है।

मनोविकार नाशक। दवाओं में एक एंटीसाइकोटिक (भ्रम, मतिभ्रम को खत्म करना) और शामक (चिंता, बेचैनी की भावनाओं को कम करना) प्रभाव होता है। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स मोटर गतिविधि को कम करते हैं, कंकाल की मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं, हाइपोथर्मिक और एंटीमैटिक प्रभाव होते हैं, दवाओं के प्रभाव को मजबूत करते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (संज्ञाहरण, कृत्रिम निद्रावस्था, दर्दनाशक दवाओं, आदि) को दबाते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स जालीदार गठन के क्षेत्र में कार्य करते हैं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर इसके सक्रिय प्रभाव को कम करते हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (लिम्बिक सिस्टम, नेओस्ट्रिएटम, आदि) के विभिन्न हिस्सों में एड्रीनर्जिक और डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, और मध्यस्थों के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं। डोपामिनर्जिक तंत्र पर प्रभाव न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव को भी समझा सकता है - पार्किंसनिज़्म के लक्षण पैदा करने की क्षमता।

रासायनिक संरचना के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव;

butyrophenone और diphenylbutylpiperidine के डेरिवेटिव;

थायोक्सैन्थिन डेरिवेटिव;

इंडोल डेरिवेटिव;

विभिन्न रासायनिक समूहों के न्यूरोलेप्टिक्स।

सीएनएस उत्तेजक दवाएं

सीएनएस उत्तेजक में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन, धीरज, प्रतिक्रिया की गति को बढ़ा सकती हैं, थकान और उनींदापन की भावना को खत्म कर सकती हैं, ध्यान की मात्रा बढ़ा सकती हैं, याद रखने की क्षमता और सूचना प्रसंस्करण की गति बढ़ा सकती हैं। इस समूह की सबसे अप्रिय विशेषताएं शरीर की सामान्य थकान हैं जो उनके प्रभाव की समाप्ति के बाद होती हैं, प्रेरणा और प्रदर्शन में कमी, साथ ही साथ अपेक्षाकृत तेजी से उभरती मजबूत मनोवैज्ञानिक निर्भरता।

जुटाव प्रकार के उत्तेजक के बीच, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. अप्रत्यक्ष या मिश्रित क्रिया के एड्रेनोमेटिक्स:

फेनिलएल्काइलामाइन्स: एम्फ़ैटेमिन (फेनामाइन), मेथामफेटामाइन (पेरविटिन), सेंटेड्रिन और पाइरिडिटोल;

पाइपरिडीन डेरिवेटिव: मेरिडिल;

सिडनोनिमाइन डेरिवेटिव: मेसोकार्ब (सिडनोकार्ब), सिडनोफेन;

प्यूरीन डेरिवेटिव: कैफीन (कैफीन-सोडियम बेंजोएट)।

2. एनालेप्टिक्स:

मुख्य रूप से श्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर कार्य करना: बेमेग्राइड, कपूर, निकेथामाइड (कॉर्डियामिन), एटिमिज़ोल, लोबेलिन;

मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी पर कार्य करता है: स्ट्राइकिन, सिक्यूरिनिन, इचिनोप्सिन।

Phenyalkylamines विश्व प्रसिद्ध साइकोस्टिमुलेंट - कोकीन के निकटतम सिंथेटिक एनालॉग हैं, लेकिन कम उत्साह और एक मजबूत उत्तेजक प्रभाव में इससे भिन्न होते हैं। वे एक असाधारण आध्यात्मिक उत्थान, गतिविधि की इच्छा, थकान की भावना को खत्म करने, प्रसन्नता की भावना पैदा करने, मन की स्पष्टता और गति में आसानी, त्वरित बुद्धि, किसी की ताकत और क्षमताओं में विश्वास पैदा करने में सक्षम हैं। फेनिलएलकेलामाइन की क्रिया उच्च आत्माओं के साथ होती है। एम्फ़ैटेमिन का उपयोग द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान थकान दूर करने, नींद से लड़ने, सतर्कता बढ़ाने के साधन के रूप में शुरू हुआ; तब फेनिलएलकेलामाइन ने मनोचिकित्सा अभ्यास में प्रवेश किया और बड़े पैमाने पर लोकप्रियता हासिल की।

फेनिलएल्काइलामाइन की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों पर और कार्यकारी अंगों में तंत्रिका आवेगों के एड्रीनर्जिक संचरण की सक्रियता है:

प्रीसिनेप्टिक एंडिंग्स के आसानी से जुटाए गए पूल से सिनैप्टिक फांक में नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन का विस्थापन;

रक्त में अधिवृक्क मज्जा की क्रोमैफिन कोशिकाओं से एड्रेनालाईन की रिहाई बढ़ाएँ;

सिनैप्टिक फांक से कैटेकोलामाइन के न्यूरोनल रीपटेक का निषेध;

MAO का प्रतिवर्ती प्रतिस्पर्धी निषेध।

Phenyalkylamines आसानी से BBB में प्रवेश कर जाते हैं और COMT और MAO द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं। वे आपातकालीन स्थितियों के लिए शरीर के तत्काल अनुकूलन के सहानुभूति-अधिवृक्क तंत्र को लागू करते हैं। एड्रीनर्जिक प्रणाली के लंबे समय तक तनाव की स्थितियों में, गंभीर तनाव के तहत, थकाऊ भार, थकान की स्थिति में, इन दवाओं के उपयोग से कैटेकोलामाइन डिपो की कमी और अनुकूलन में खराबी हो सकती है।

Phenyalkylamines में साइकोस्टिम्युलेटिंग, एक्टोप्रोटेक्टिव, एनोरेक्सजेनिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव होते हैं। इस समूह की दवाओं को चयापचय में तेजी, लिपोलिसिस की सक्रियता, शरीर के तापमान में वृद्धि और ऑक्सीजन की खपत, हाइपोक्सिया और अतिताप के प्रतिरोध में कमी की विशेषता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, लैक्टेट अत्यधिक बढ़ जाता है, जो ऊर्जा संसाधनों के अपर्याप्त व्यय का संकेत देता है। Phenyalkylamines भूख को दबाते हैं, रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनते हैं और दबाव बढ़ाते हैं। शुष्क मुँह, फैली हुई पुतलियाँ, तेज़ नाड़ी देखी जाती है। सांस गहरी होती है और फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ता है। मेथामफेटामाइन का परिधीय वाहिकाओं पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

बहुत कम खुराक में, संयुक्त राज्य अमेरिका में यौन विकारों के इलाज के लिए फेनिलएलकेलामाइन का उपयोग किया जाता है। मेथमफेटामाइन यौन इच्छा और यौन शक्ति में तेज वृद्धि का कारण बनता है, हालांकि एम्फ़ैटेमिन में बहुत कम गतिविधि होती है।

फेनिलाल्किलामाइन दिखाए जाते हैं:

आपातकालीन स्थितियों में मानसिक प्रदर्शन (ऑपरेटर की गतिविधि) में अस्थायी रूप से तेजी से वृद्धि के लिए;

चरम स्थितियों (बचाव कार्य) में शारीरिक सहनशक्ति में एक बार की वृद्धि के लिए;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के साइड साइकोसडेटिव प्रभाव को कमजोर करने के लिए;

· पुरानी शराब में एन्यूरिसिस, कमजोरी, अवसाद, वापसी सिंड्रोम के उपचार के लिए।

मनोविश्लेषणात्मक अभ्यास में, एम्फ़ैटेमिन का उपयोग नार्कोलेप्सी, एन्सेफलाइटिस के परिणामों और उनींदापन, सुस्ती, उदासीनता और अस्टेनिया के साथ अन्य बीमारियों के उपचार में एक सीमित सीमा तक किया जाता है। अवसाद के साथ, दवा अप्रभावी है और एंटीडिपेंटेंट्स से नीच है।

एम्फ़ैटेमिन के लिए, निम्नलिखित दवा पारस्परिक क्रिया संभव हैं:

एनाल्जेसिक को मजबूत करना और मादक दर्दनाशक दवाओं के शामक प्रभाव को कम करना;

ट्राइसाइक्लिक डिप्रेसेंट्स के प्रभाव में एम्फ़ैटेमिन के परिधीय सहानुभूति प्रभाव को कमजोर करना, एम्फ़ैटेमिन के एड्रीनर्जिक एक्सोन में प्रवेश की नाकाबंदी के साथ-साथ यकृत में इसकी निष्क्रियता में कमी के कारण एम्फ़ैटेमिन के केंद्रीय उत्तेजक प्रभाव में वृद्धि;

बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर उत्साहपूर्ण क्रिया को प्रबल करना संभव है, जिससे दवा निर्भरता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;

लिथियम की तैयारी एम्फ़ैटेमिन के साइकोस्टिमुलेंट और एनोरेक्सजेनिक प्रभाव को कम कर सकती है;

न्यूरोलेप्टिक दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण एम्फ़ैटेमिन के साइकोस्टिमुलेंट और एनोरेक्सजेनिक प्रभाव को भी कम करती हैं और एम्फ़ैटेमिन विषाक्तता के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;

एम्फ़ैटेमिन फ़िनोथियाज़िन डेरिवेटिव के एंटीसाइकोटिक प्रभाव को कम करता है;

एम्फ़ैटेमिन एथिल अल्कोहल की क्रिया के लिए शरीर की सहनशक्ति को बढ़ाता है (हालाँकि मोटर गतिविधि का निषेध रहता है);

एम्फ़ैटेमिन के प्रभाव में, क्लोनिडीन का काल्पनिक प्रभाव कम हो जाता है; एम्फ़ैटेमिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मिडैन्टन के उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाता है।

साइड इफेक्ट्स में टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, अतालता, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता, चिंता का बढ़ना, तनाव, प्रलाप, मतिभ्रम, नींद की गड़बड़ी संभव है। बार-बार उपयोग के साथ, तंत्रिका तंत्र की कमी, सीसीसी कार्यों के नियमन में व्यवधान और चयापचय संबंधी विकार संभव हैं।

फेनिलएल्केलामाइन के उपयोग में बाधाएं गंभीर हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण हैं।

विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों के कारण, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा पर निर्भरता विकसित होने की संभावना, फेनिलएल्काइलामाइन चिकित्सा पद्धति में सीमित उपयोग के हैं। इसी समय, मादक द्रव्यों के सेवन और मादक द्रव्यों के सेवन वाले रोगियों की संख्या, जो फेनिलएल्केलामाइन के विभिन्न डेरिवेटिव का उपयोग करते हैं, लगातार बढ़ रहे हैं।

मेसोकार्ब (सिडनोकार्ब) का उपयोग एम्फ़ैटेमिन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे एक मनो-उत्तेजक प्रभाव का कारण बनता है, और यह उत्साह, भाषण और मोटर विघटन के साथ नहीं होता है, तंत्रिका कोशिकाओं के ऊर्जा भंडार की इतनी गहरी कमी का कारण नहीं बनता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, मेसोकार्ब भी एम्फ़ैटेमिन से कुछ अलग है, क्योंकि यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम को उत्तेजित करता है, जिससे स्थिर डिपो से नॉरपेनेफ्रिन निकलता है।

एम्फ़ैटेमिन के विपरीत, मेसोकार्ब एक एकल खुराक के साथ कम स्पष्ट उत्तेजना है, खुराक से खुराक में क्रमिक वृद्धि होती है। सिडनोकार्ब आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यह निर्भरता और लत का कारण नहीं बनता है, इसके उपयोग से रक्तचाप में वृद्धि, भूख में कमी, साथ ही हाइपरस्टिम्यूलेशन घटनाएं संभव हैं।

मेसोकार्ब का उपयोग विभिन्न प्रकार की दमा की स्थितियों के लिए किया जाता है, अधिक काम करने के बाद, सीएनएस चोटों, संक्रमण और नशा। यह सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया में एस्थेनिक विकारों की प्रबलता, पुरानी शराब में वापसी के लक्षण, बच्चों में विकास में देरी के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के परिणामस्वरूप एडिनमिया के साथ प्रभावी है। मेसोकार्ब एक प्रभावी उपाय है जो न्यूरोलेप्टिक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग से जुड़ी दमा की घटनाओं से राहत देता है।

सिडनोफेन मेसोकार्ब की संरचना के समान है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कम उत्तेजित करता है और इसमें एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि (एमएओ गतिविधि पर एक प्रतिवर्ती निरोधात्मक प्रभाव के कारण) होती है, इसलिए इसका उपयोग एस्थेनोडप्रेसिव स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।

मेरिडिल मेसोकार्ब के समान है, लेकिन कम सक्रिय है। गतिविधि, सहयोगी क्षमताओं को बढ़ाता है, एक एनालेप्टिक प्रभाव पड़ता है।

कैफीन एक हल्का साइकोस्टिमुलेंट है, जिसके प्रभाव को फॉस्फोडिएस्टरेज़ की गतिविधि को रोककर महसूस किया जाता है और, परिणामस्वरूप, माध्यमिक इंट्रासेल्युलर मध्यस्थों के जीवन को लम्बा खींचकर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, चिकनी मांसपेशियों के अंगों में अधिक से अधिक सीएमपी और कुछ हद तक कम सीजीएमपी। , वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशियां।

कैफीन की कार्रवाई में कई विशेषताएं हैं: यह सभी सिनेप्स में एड्रीनर्जिक संचरण को उत्तेजित नहीं करता है, लेकिन उन न्यूरॉन्स के काम को बढ़ाता है और लंबा करता है जो वर्तमान में वर्तमान शारीरिक प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं और जिसमें कार्रवाई के जवाब में चक्रीय न्यूक्लियोटाइड को संश्लेषित किया जाता है। उनके मध्यस्थ। अंतर्जात प्यूरीन के संबंध में ज़ैंथिन के विरोध के बारे में जानकारी है: एडेनोसिन, इनोसिन, हाइपोक्सैन्थिन, जो निरोधात्मक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिगैंड हैं। कॉफी की संरचना में पदार्थ शामिल हैं - एंडोर्फिन और एनकेफेलिन के विरोधी।

कैफीन केवल न्यूरॉन्स पर कार्य करता है जो चक्रीय न्यूक्लियोटाइड का उत्पादन करके न्यूरोट्रांसमीटर का जवाब दे सकता है। ये न्यूरॉन्स एड्रेनालाईन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन, न्यूरोपैप्टाइड्स के प्रति संवेदनशील होते हैं, और केवल कुछ न्यूरॉन्स सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

कैफीन के प्रभाव में लागू किया जाता है:

डोपामिनर्जिक संचरण का स्थिरीकरण - मनो-उत्तेजक प्रभाव;

हाइपोथैलेमस और मेडुला ऑबोंगटा में बी-एड्रीनर्जिक संचरण का स्थिरीकरण - वासोमोटर केंद्र का बढ़ा हुआ स्वर;

कोर्टेक्स के कोलीनर्जिक सिनैप्स का स्थिरीकरण - कॉर्टिकल कार्यों की सक्रियता;

· मेडुला ऑबोंगटा के कोलीनर्जिक सिनैप्स का स्थिरीकरण - श्वसन केंद्र की उत्तेजना;

नॉरएड्रेनर्जिक संचरण का स्थिरीकरण - शारीरिक सहनशक्ति में वृद्धि।

हृदय प्रणाली पर कैफीन का जटिल प्रभाव पड़ता है। हृदय पर सहानुभूति प्रभाव के सक्रिय होने के कारण, सिकुड़न और चालकता में वृद्धि होती है (स्वस्थ लोगों में, जब छोटी खुराक में लिया जाता है, तो योनि के नाभिक के उत्तेजना के कारण संकुचन की आवृत्ति को धीमा करना संभव होता है। तंत्रिका, बड़ी खुराक में - परिधीय प्रभावों के कारण क्षिप्रहृदयता)। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों, त्वचा के जहाजों में संवहनी दीवार पर कैफीन का सीधा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, लेकिन अंगों पर नहीं! (सीएमपी का स्थिरीकरण, सोडियम पंप की सक्रियता और झिल्लियों का हाइपरपोलराइजेशन), नसों के स्वर को बढ़ाता है।

कैफीन पाचन ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, ड्यूरिसिस (मेटाबोलाइट्स के ट्यूबलर पुन: अवशोषण को कम करता है), बेसल चयापचय, ग्लाइकोजेनोलिसिस, लिपोलिसिस को बढ़ाता है। दवा फैटी एसिड के परिसंचारी स्तर को बढ़ाती है, जो उनके ऑक्सीकरण और उपयोग में योगदान करती है। हालांकि, कैफीन भूख को दबाता नहीं है, बल्कि इसके विपरीत इसे उत्तेजित करता है। इसके अलावा, यह गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाता है जिससे बिना भोजन के कैफीन के सेवन से गैस्ट्राइटिस और यहां तक ​​कि पेप्टिक अल्सर भी हो सकता है।

कैफीन दिखाया गया है:

मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए;

विभिन्न मूल के हाइपोटेंशन के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए (आघात, संक्रमण, नशा, गैंग्लियोब्लॉकर्स की अधिक मात्रा, सहानुभूति- और एड्रेनोलिटिक्स, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी);

मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के साथ;

ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में ब्रोन्कियल रुकावट के हल्के रूपों में।

निम्नलिखित दुष्प्रभाव कैफीन की विशेषता हैं: उत्तेजना में वृद्धि, हृदय ताल की गड़बड़ी, रेट्रोस्टर्नल दर्द, अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता, लंबे समय तक उपयोग के साथ - मायोकार्डिटिस, अंगों में ट्रॉफिक विकार, उच्च रक्तचाप, कैफीनवाद। तीव्र कैफीन विषाक्तता एनोरेक्सिया, कंपकंपी और बेचैनी के शुरुआती लक्षण पैदा करती है। फिर मतली, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और भ्रम दिखाई देते हैं। गंभीर नशा प्रलाप, आक्षेप, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, हाइपोकैलिमिया और हाइपरग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है। कैफीन की उच्च खुराक के लगातार उपयोग से घबराहट, चिड़चिड़ापन, क्रोध, लगातार कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, अनिद्रा और हाइपररिफ्लेक्सिया हो सकता है।

दवा के उपयोग में बाधाएं उत्तेजना, अनिद्रा, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लूकोमा की स्थिति हैं।

कैफीन को विभिन्न प्रकार के ड्रग इंटरैक्शन की भी विशेषता है। दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती है, इसलिए सीएनएस अवसाद को रोकने के लिए कैफीन को हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, एंटीपीलेप्टिक दवाओं, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जोड़ना संभव है। कैफीन एथिल अल्कोहल के कारण होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को कम करता है, लेकिन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (आंदोलनों का समन्वय) के उल्लंघन को समाप्त नहीं करता है। सिरदर्द के लिए संयोजन में कैफीन और कोडीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कैफीन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है, माइग्रेन के उपचार में एर्गोटामाइन के प्रभाव को बढ़ाता है। Midantan के साथ संयोजन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। जब सिमेटिडाइन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो संभावना है कि यकृत में इसकी निष्क्रियता में कमी के कारण कैफीन के दुष्प्रभाव बढ़ जाएंगे। मौखिक गर्भनिरोधक भी यकृत में कैफीन की निष्क्रियता को धीमा कर देते हैं, ओवरडोज के लक्षण हो सकते हैं। जब थियोफिलाइन के साथ लिया जाता है, तो थियोफिलाइन की कुल निकासी लगभग 2 गुना कम हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवाओं के संयुक्त उपयोग से थियोफिलाइन की खुराक कम हो जानी चाहिए।

एनालेप्टिक्स (ग्रीक से। एनालेप्टिकोस - पुनर्जनन, मजबूती) - दवाओं का एक समूह जो बेहोशी या कोमा की स्थिति में एक रोगी में चेतना की वापसी में योगदान देता है।

एनालेप्टिक दवाओं के बीच, दवाओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है जो मुख्य रूप से मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को उत्तेजित करता है: वासोमोटर और श्वसन। उच्च खुराक में, वे मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को उत्तेजित कर सकते हैं और दौरे का कारण बन सकते हैं। चिकित्सीय खुराक में, वे आमतौर पर संवहनी स्वर को कमजोर करने, पतन, श्वसन अवसाद, संक्रामक रोगों में संचार संबंधी विकारों, पश्चात की अवधि में, नींद की गोलियों और मादक दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है। पहले, श्वसन एनालेप्टिक्स (लोबेलिन) के एक विशेष उपसमूह को इस समूह से अलग किया गया था, जिसका श्वसन केंद्र पर एक प्रतिवर्त उत्तेजक प्रभाव होता है। वर्तमान में, इन दवाओं का सीमित उपयोग है।

सबसे सुरक्षित एनालेप्टिक्स में से एक कॉर्डियामिन है। संरचना में, यह निकोटीनैमाइड के करीब है और इसका कमजोर एंटीपेलैग्रिक प्रभाव है। कॉर्डियामिन श्वसन केंद्र पर सीधे प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है और कैरोटीड साइनस के केमोरिसेप्टर्स के माध्यम से प्रतिक्रियात्मक रूप से उत्तेजित करता है। छोटी खुराक में, दवा सीसीसी को प्रभावित नहीं करती है। विषाक्त खुराक रक्तचाप को बढ़ा सकती है, क्षिप्रहृदयता, उल्टी, खांसी, अतालता, मांसपेशियों में कठोरता और टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप का कारण बन सकती है।

एटिमिज़ोल, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के अलावा, हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोलिबरिन के स्राव को प्रेरित करता है, जिससे रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्तर में वृद्धि होती है; फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जो इंट्रासेल्युलर सीएमपी के संचय में योगदान देता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस को बढ़ाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स को दबाता है, चिंता की स्थिति को समाप्त करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन की उत्तेजना के संबंध में, एटिमिज़ोल का उपयोग गठिया के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जा सकता है।

एनालेप्टिक्स, मुख्य रूप से बढ़ती प्रतिवर्त उत्तेजना में शामिल हैं: स्ट्राइकिन (अफ्रीकी लियाना चिलिबुखा के बीज से एक अल्कलॉइड), सेक्यूरिनिन (सुदूर पूर्वी सिक्यूरिनेगी झाड़ी की जड़ी-बूटी से एक अल्कलॉइड) और इचिनोप्सिन (सामान्य थूथन के बीज से प्राप्त) . क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे निरोधात्मक मध्यस्थ ग्लाइसिन के प्रत्यक्ष विरोधी हैं, जो इसके प्रति संवेदनशील मस्तिष्क न्यूरॉन्स के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। निरोधात्मक प्रभावों की नाकाबंदी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के सक्रियण के अभिवाही मार्गों में आवेगों के प्रवाह में वृद्धि की ओर ले जाती है। दवाएं इंद्रियों को उत्तेजित करती हैं, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों को उत्तेजित करती हैं, कंकाल की मांसपेशियों को टोन करती हैं, पैरेसिस, पक्षाघात, थकान, दृश्य तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए संकेत दिया जाता है।

इस समूह में दवाओं के मुख्य प्रभाव हैं:

मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मोटर प्रतिक्रियाओं का त्वरण और तीव्रता;

पैल्विक अंगों के कार्यों में सुधार (लकवा और पैरेसिस के साथ, चोटों, स्ट्रोक, पोलियोमाइलाइटिस के बाद);

नशा, आघात के बाद दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में वृद्धि;

सामान्य स्वर में वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य;

कुछ रक्तचाप और हृदय क्रिया में वृद्धि।

इस समूह के उपयोग के लिए मुख्य संकेत: पैरेसिस, पक्षाघात, थकान, दमा की स्थिति, दृश्य तंत्र के कार्यात्मक विकार। पहले, स्ट्राइकिन का उपयोग तीव्र बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के इलाज के लिए किया जाता था, अब इस मामले में इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा बेमेग्राइड है।

सिक्यूरिनिन स्ट्राइकिन की तुलना में कम सक्रिय है, लेकिन बहुत कम विषाक्त भी है, इसका उपयोग न्यूरस्थेनिया के हाइपो- और एस्थेनिक रूपों के लिए भी किया जाता है, कार्यात्मक तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण यौन नपुंसकता के साथ।

दवाओं की अधिक मात्रा के साथ, चबाने और पश्चकपाल की मांसपेशियों में तनाव, सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के हमले होते हैं। बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हेपेटाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में उन्हें contraindicated है।

रिफ्लेक्स-प्रकार के एनालेप्टिक्स की उच्च विषाक्तता के कारण, उनका उपयोग बहुत ही कम और केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

औषधीय तंत्रिका तंत्र अवसादरोधी मनोदैहिक

प्रयुक्त पुस्तकें

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वी.जी. कुकेस "क्लिनिकल फार्माकोलॉजी" 1999

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खार्केविच डी.ए. "फार्माकोलॉजी" 2006

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1. दमनकारी

2. रोमांचक

ड्रग्स जो सीएनएस को दबाते हैं

संज्ञाहरण के लिए साधन

नारकोसिस शरीर की एक प्रतिवर्ती स्थिति है, जिसमें दर्द संवेदनशीलता बंद हो जाती है, चेतना अनुपस्थित होती है, सजगता दब जाती है, साथ ही, श्वास और हृदय प्रणाली के सामान्य कार्य को संरक्षित किया जाता है, अर्थात। कृत्रिम रूप से प्रेरित गहरी नींद, चेतना की हानि और दर्द संवेदनशीलता के साथ। एनेस्थीसिया के दौरान, सर्जिकल ऑपरेशन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण पर एनेस्थीसिया के साधनों का निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के सिनैप्स की मादक पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता समान नहीं है। इसलिए, दवाओं की कार्रवाई के तहत इन विभागों का उत्पीड़न एक साथ नहीं होता है: पहले, अधिक संवेदनशील, फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कम संवेदनशील विभाग बाधित होते हैं। इसलिए, संज्ञाहरण के लिए दवाओं की कार्रवाई में, कुछ चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं क्योंकि दवा की एकाग्रता बढ़ जाती है।

मैं मंच– तेजस्वी (एनाल्जेसिया)(एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान (ग्रीक से - ए - इनकार, अल्गोस - दर्द)।

जब एक मादक पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो पहले मस्तिष्क प्रांतस्था के केंद्रों का अवसाद विकसित होता है, जो दर्द संवेदनशीलता में कमी और चेतना के क्रमिक अवसाद के साथ होता है। एनाल्जेसिया चरण के अंत तक, दर्द संवेदनशीलता पूरी तरह से खो जाती है, और इस स्तर पर कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं (फोड़े, ड्रेसिंग, आदि खोलना) - गोल संज्ञाहरण करना संभव है।

द्वितीय मंच–कामोत्तेजना

यह स्वयं को मोटर और भाषण उत्तेजना, ऑपरेटिंग टेबल से उठने के बेहोश प्रयासों, श्वसन ताल की गड़बड़ी आदि के रूप में प्रकट करता है। चेतना पूरी तरह से खो जाती है, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है। श्वसन और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। के अनुसार आई.पी. पावलोव के अनुसार, इस स्तर पर उत्तेजना का कारण उप-केंद्रों पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभावों का बंद होना है। एक "सबकोर्टेक्स का विद्रोह" है।

तृतीय मंच–सर्जिकल एनेस्थीसिया

यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल केंद्रों और रीढ़ की हड्डी के कार्य के दमन की विशेषता है। उत्तेजना की घटनाएं गायब हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता बाधित हो जाती है। मेडुला ऑबोंगटा के महत्वपूर्ण केंद्र - श्वसन और वासोमोटर कार्य करना जारी रखते हैं।

चतुर्थ मंच–जागरण (बहाली)

दवा प्रशासन की समाप्ति के बाद होता है। सीएनएस कार्यों को बहाल कर दिया गया है।

वी चरण –पक्षाघात (एगोनल)

एक संवेदनाहारी एजेंट की अधिक मात्रा के मामले में, श्वास सतही हो जाती है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों की गतिविधि धीरे-धीरे दूर हो जाती है, और श्वास परेशान होता है। ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है। श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।

इथेनॉल

यह एक मादक पदार्थ है जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, इसका उपयोग संवेदनाहारी एजेंट के रूप में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि। थोड़ा है मादक अक्षांश(रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता के बीच अधिकतम संभव सीमा, जिससे सर्जिकल एनेस्थीसिया और महत्वपूर्ण कार्यों का पक्षाघात हो जाता है) और उत्तेजना (नशा) के एक लंबे चरण का कारण बनता है। इस चरण में भावनात्मक उत्तेजना, मनोदशा में वृद्धि, अपने स्वयं के कार्यों के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण में कमी, सोच और स्मृति में विकार, कार्य क्षमता कम हो जाती है, आदि की विशेषता है।

एथिल अल्कोहल की खुराक में वृद्धि के साथ, उत्तेजना के चरण को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद से बदल दिया जाता है, आंदोलनों और चेतना का समन्वय परेशान होता है। श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के दमन के संकेत हैं।

एथिल अल्कोहल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से आसानी से अवशोषित हो जाता है, मुख्य रूप से छोटी आंत में और पेट में लगभग 20%। खाली पेट लेने पर विशेष रूप से जल्दी से पुनरुत्पादक क्रिया प्रकट होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में आलू, मांस, वसा जैसे खाद्य पदार्थों की उपस्थिति में शराब के अवशोषण में देरी करता है।

शराब पाचन तंत्र को प्रभावित करती है। अल्कोहल के संपर्क में आने पर गैस्ट्रिक स्राव बढ़ जाता है, जिसकी सांद्रता 20% से अधिक नहीं होती है। शराब की सांद्रता में और वृद्धि से स्राव में अस्थायी कमी आती है।

शराब की छोटी खुराक के प्रभाव में, पहले सतही वाहिकाओं का विस्तार होता है (चेहरा लाल हो जाता है), गर्मी की भावना प्रकट होती है। रक्त में अल्कोहल की सांद्रता में वृद्धि के साथ, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, विशेष रूप से उदर गुहा में, और गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। इसलिए, जो लोग नशे की स्थिति में होते हैं, वे शांत लोगों की तुलना में तेजी से जम जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, एथिल अल्कोहल के पुनर्जीवन प्रभाव का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग शॉक-रोधी एजेंट (इसके एनाल्जेसिक प्रभाव को देखते हुए) के रूप में किया जाता है।

एथिल अल्कोहल अपने रोगाणुरोधी, कसैले, परेशान करने वाले गुणों के संबंध में व्यावहारिक अनुप्रयोग पाता है। अल्कोहल का रोगाणुरोधी प्रभाव सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन के विकृतीकरण (थक्के) पैदा करने की क्षमता के कारण होता है और बढ़ती एकाग्रता के साथ बढ़ता है। सर्जिकल उपकरणों, कैथेटर आदि के उपचार के लिए 95% एथिल अल्कोहल का उपयोग किया जाता है। सर्जन और ऑपरेटिंग क्षेत्र के हाथों को संसाधित करने के लिए, 70% अल्कोहल का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च सांद्रता वाली शराब प्रोटीन को सघन रूप से जमा देती है, लेकिन सतह पर यह त्वचा के छिद्रों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है।

जलने के इलाज के लिए 95% अल्कोहल की कसैले क्रिया का उपयोग किया जाता है। एथिल अल्कोहल 40% सांद्रता में जलन पैदा करने वाले गुण होते हैं और इसका उपयोग आंतरिक अंगों, मांसपेशियों, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए कंप्रेस लगाने के लिए किया जाता है।

शराब पीने से तीव्र विषाक्तता हो सकती है, जिसकी डिग्री रक्त में अल्कोहल की एकाग्रता पर निर्भर करती है। नशा 1-2 g / l पर होता है, विषाक्तता के स्पष्ट लक्षण 3-4 g / l पर दिखाई देते हैं। तीव्र शराब विषाक्तता में, गहरी संज्ञाहरण की स्थिति विकसित होती है, जिसमें चेतना की हानि, सजगता, संवेदनशीलता और मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। रक्तचाप गिरता है, शरीर का तापमान गिरता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, त्वचा पीली हो जाती है। श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।

एथिल अल्कोहल के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार रक्त में इसके आगे अवशोषण को रोकना है। ऐसा करने के लिए, पेट को धोया जाता है, एक खारा रेचक दिया जाता है (प्रति गिलास पानी में 20-30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट), यदि रोगी होश में है, तो उल्टी को प्रेरित किया जा सकता है। डिटॉक्सिफिकेशन के लिए, एसिडोसिस को खत्म करने के लिए 40% ग्लूकोज घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% घोल। यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन करें या ऑक्सीजन और एनालेप्टिक्स (बीमेग्राइड, कैफीन, आदि) का परिचय दें। रोगी को गर्म करना आवश्यक है।

पुरानी शराब विषाक्तता (शराब) में, काम करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है, उच्च तंत्रिका गतिविधि, बुद्धि, ध्यान, स्मृति पीड़ित होती है, और मानसिक बीमारी अक्सर होती है। आंतरिक अंगों में गंभीर परिवर्तन होते हैं: पुरानी गैस्ट्रिटिस, यकृत की सिरोसिस, हृदय की डिस्ट्रोफी, गुर्दे और अन्य रोग।

शराब का इलाज अस्पतालों में किया जाता है। मुख्य कार्य शराब लेना बंद करना और इसके लिए घृणा विकसित करना है, शराब के प्रति नकारात्मक सजगता। सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है डिसुलफिरम(टेटुराम)। यह एसीटैल्डिहाइड के स्तर पर एथिल अल्कोहल के ऑक्सीकरण में देरी करता है, बाद वाला शरीर में जमा हो जाता है और नशा का कारण बनता है: सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, सांस की तकलीफ, पसीना, मतली, उल्टी, भय। त्वचा के नीचे आरोपण के लिए लंबे समय तक काम करने वाला डिसुलफिरम उपलब्ध है - Esperal.

कभी-कभी नकारात्मक वातानुकूलित सजगता विकसित करने के लिए इमेटिक्स (एपोमोर्फिन) का उपयोग किया जाता है।

उपचार को मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

नींद की गोलियां

हिप्नोटिक्स (हिप्नोटिक्स - ग्रीक से। सम्मोहन - नींद) - विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ, जो कुछ शर्तों के तहत, नींद की शुरुआत और रखरखाव में योगदान करते हैं, इसके संकेतक (गहराई, चरण, अवधि) को सामान्य करते हैं।

नींद शरीर की एक जरूरी जरूरत है। नींद का तंत्र बहुत जटिल है। I.P. Pavlov ने इसके अध्ययन में बहुत बड़ा योगदान दिया।

नींद एक सजातीय अवस्था नहीं है और इसमें दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, कई बार (4-5) एक दूसरे की जगह लेते हैं। नींद "धीमी" नींद के एक चरण से शुरू होती है, जो मस्तिष्क, नाड़ी, श्वसन, शरीर के तापमान, ग्रंथियों के स्राव और चयापचय की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में कमी की विशेषता है। यह चरण नींद की कुल अवधि का 75-80% होता है। इसे दूसरे चरण से बदल दिया जाता है - "आरईएम" नींद, जिसके दौरान मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि बढ़ जाती है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार हो जाता है, और चयापचय बढ़ जाता है। "आरईएम" नींद का चरण कुल अवधि का 20-25% है, यह सपनों के साथ है।

अनिद्रा (नींद संबंधी विकार) सोते समय धीमी गति से या नींद की प्रकृति (नींद कम या रुक-रुक कर) से प्रकट हो सकती है।

नींद संबंधी विकार विभिन्न कारणों से होते हैं:

अधिक काम;

जीवन की जैविक लय का उल्लंघन;

दर्द, बीमारी;

पेय, दवाओं आदि का उत्तेजक प्रभाव।

अनिद्रा दो प्रकार की होती है:

- क्षणसाथीजो जीवन के सामान्य तरीके, भावनात्मक तनाव, तनाव आदि को बदलने पर होता है।

- दीर्घकालिक, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक स्वतंत्र बीमारी है।

हल्के नींद विकारों के मामले में, स्वच्छता उपायों की सिफारिश की जाती है: आहार का पालन करना, सोने से पहले चलना, एक ही समय पर बिस्तर पर जाना, औषधीय पौधों का उपयोग आदि। नींद को ठीक करने का आखिरी तरीका नींद की गोलियों का इस्तेमाल होना चाहिए। नींद की गोलियों के नुस्खे की अवधि अधिक नहीं होनी चाहिए तीनसप्ताह।

नींद की गोलियों के तीन समूह हैं:

1 - बार्बिट्यूरिक एसिड का व्युत्पन्न;

2 - बेंजोडायजेपाइन;

3 - विभिन्न रासायनिक संरचना के साधन।

नींद की गोलियों की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में आवेगों के संचरण को बाधित करने की उनकी क्षमता में निहित है। वे बार्बिट्यूरिक (बार्बिट्यूरेट्स) या बेंजोडायजेपाइन (बेंजोडायजेपाइन) रिसेप्टर्स (चित्र 13) के माध्यम से मस्तिष्क में निरोधात्मक गाबा-एर्गिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर जालीदार गठन की रोमांचक क्रिया का कमजोर होना महत्वपूर्ण है।

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव

बार्बिटुरेट्स (साथ ही अधिकांश अन्य नींद की गोलियों) से प्रेरित नींद प्राकृतिक नींद से संरचना में भिन्न होती है। Barbiturates सोना आसान बनाता है, लेकिन REM नींद की अवधि को छोटा कर देता है।

फेनोबार्बिटल(ल्यूमिनाल) - लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं: कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 1 घंटे के बाद होता है और 6-8 घंटे तक रहता है। खुराक के आधार पर इसका शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी प्रभाव होता है। संचय है। यह यकृत में धीरे-धीरे निष्प्रभावी हो जाता है, सूक्ष्म एंजाइमों की गतिविधि को उत्तेजित करते हुए, यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है।

साइक्लोबार्बिटलसंयुक्त दवा का हिस्सा है " रिलाडॉर्म».

बीडीआर - बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर बीआरआर - बार्बिट्यूरिक रिसेप्टर

अंजीर। 13 गाबा-बेंजोडायजेपाइन-बार्बिट्यूरेट कॉम्प्लेक्स की योजना

क्लोरीन आयनोफोर के साथ

Barbiturates आमतौर पर मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं, कम अक्सर गुदा रूप से। जागने के बाद, उनींदापन, कमजोरी और आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय देखा जा सकता है।

लंबे समय तक उपयोग, श्वसन अवसाद, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (दाने), कम दबाव के साथ दवा निर्भरता की घटना में अवांछनीय दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं।

वर्तमान में, उन्हें शायद ही कभी नींद की गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है।

तीव्र विषाक्तताबार्बिटुरेट्स का परिणाम आकस्मिक या जानबूझकर ड्रग ओवरडोज़ से होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद आता है, श्वसन अवसाद, सजगता का कमजोर होना, रक्तचाप गिरना; गंभीर विषाक्तता में - कोई चेतना (कोमा) नहीं है।

तीव्र विषाक्तता का उपचार शरीर से दवाओं के उत्सर्जन में तेजी लाने और महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए है। यदि दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होती है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना, सोखना, खारा जुलाब दिया जाता है। श्वसन अवसाद के संबंध में, ऑक्सीजन थेरेपी और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

पहले से अवशोषित पदार्थ के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, मजबूर ड्यूरिसिस की विधि का उपयोग किया जाता है। रक्त में बार्बिटुरेट्स की उच्च सांद्रता पर, पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस किया जाता है। एनालेप्टिक्स का उपयोग विषाक्तता के हल्के रूपों में किया जाता है और गहरे श्वसन अवसाद में contraindicated हैं।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

वे सुरक्षित दवाएं हैं, बार्बिटुरेट्स की तुलना में कुछ फायदे हैं: नींद की संरचना पर उनका कम प्रभाव पड़ता है, हालांकि, उनके लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से बड़ी खुराक में, दिन की नींद, सुस्ती, थकान, चक्कर आना संभव है, दवा निर्भरता हो सकती है विकास करना।

इन दवाओं का एक शांत प्रभाव पड़ता है ("साइकोट्रोपिक ड्रग्स" देखें)। बेंजोडायजेपाइन की कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया (और अन्य प्रभाव) का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गाबा (गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। GABA CNS का मुख्य निरोधात्मक मध्यस्थ है, जो इस कार्य को मस्तिष्क के सभी भागों में करता है, जिसमें थैलेमस, कॉर्टेक्स, रीढ़ की हड्डी आदि शामिल हैं। 30 से 50% मस्तिष्क न्यूरॉन्स निरोधात्मक GABAergic हैं। बेंजोडायजेपाइन के संजात, के साथ परस्पर क्रिया विशिष्ट बेंजोडायजेपाइनरिसेप्टर्स जो GABA रिसेप्टर के सबयूनिट्स में से एक का हिस्सा हैं, बाद की संवेदनशीलता को इसके मध्यस्थ के लिए बढ़ाते हैं। गाबा रिसेप्टर के सक्रिय होने पर, क्लोराइड चैनल खुलता है; कोशिका में क्लोराइड आयनों के प्रवेश में वृद्धि से झिल्ली क्षमता में वृद्धि होती है, जबकि मस्तिष्क के कई हिस्सों में न्यूरॉन्स की गतिविधि कम हो जाती है। (चित्र.10)

बेंजोडायजेपाइन सोने की अवधि को कम करता है, रात में जागने की संख्या को कम करता है और नींद की कुल अवधि को बढ़ाता है। उन्हें सोते समय कठिनाई (विशेष रूप से बढ़ी हुई चिंता के साथ) दोनों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है, लेकिन मुख्य रूप से सामान्य रूप से नींद संबंधी विकारों और बुजुर्गों में कम नींद के लिए।

नाइट्राजेपाम(रेडडॉर्म, नाइट्रोसन) एक मजबूत कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्रदर्शित करता है, मस्तिष्क के उप-संरचनात्मक संरचनाओं को प्रभावित करता है, भावनात्मक उत्तेजना और तनाव को कम करता है। इसका उपयोग अनिद्रा के साथ-साथ विभिन्न मूल के न्यूरोसिस के लिए किया जाता है। नींद 20-45 मिनट में आती है। दवा लेने के बाद और 6-8 घंटे तक रहता है।

triazolam(हेलसीन) में एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, सोते हुए तेज हो जाता है, नींद की कुल अवधि बढ़ जाती है। दवा निर्भरता शायद ही कभी होती है।

फ्लूनिट्राज़ेपम(रोहिप्नोल) में शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। इसका उपयोग नींद संबंधी विकारों के लिए, संज्ञाहरण से पहले पूर्व-दवा के लिए किया जाता है।

बेंज़ोडायज़ेपींस और अन्य कृत्रिम निद्रावस्था के उपयोग के लिए मतभेद हैं: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह, शराब, सीएनएस अवसाद। ड्राइवरों, पायलटों और अन्य व्यवसायों के लिए काम के दौरान प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जिनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ये बेंजोडायजेपाइन सम्मोहन क्रिया की अवधि में भिन्न होते हैं और अलग-अलग आधे जीवन होते हैं। नाइट्राज़ेपम (और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स) का टी 0.5 24 घंटे, फ्लुनिट्राज़ेपम - 20 घंटे, ट्रायज़ोलम - 6 घंटे तक है।

एक विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन विरोधी है फ्लुमाज़ेनिल।यह बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक के अधिकांश केंद्रीय प्रभावों की गंभीरता को पूरी तरह से समाप्त या कम कर देता है। आमतौर पर, फ्लुमाज़ेनिल का उपयोग बेंजोडायजेपाइन के अवशिष्ट प्रभावों को समाप्त करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब सर्जिकल अभ्यास या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में उपयोग किया जाता है), साथ ही साथ उनके ओवरडोज या तीव्र विषाक्तता में भी।

दवा को आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह थोड़े समय के लिए कार्य करता है - 30-60 मिनट, इसलिए यदि आवश्यक हो तो इसे फिर से प्रशासित किया जाता है।

विभिन्न रासायनिक संरचना की नींद की गोलियां

ज़ोपिक्लोन(इमोवन, सोमनोल, सोनात), ज़ोल्पीडेम(ivadal, nitrest) यौगिकों के एक नए वर्ग के प्रतिनिधि हैं, साइक्लोपाइरोलोन के डेरिवेटिव, संरचनात्मक रूप से बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स से अलग हैं। इन दवाओं का शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABAergic प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण होता है। वे इसकी संरचना को बदले बिना जल्दी से नींद को प्रेरित करते हैं, सुबह में कमजोरी और उनींदापन नहीं करते हैं, संचय नहीं करते हैं और दवा निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं। विभिन्न प्रकार के अनिद्रा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। उनके पास लगभग 3-5 घंटे के लिए टी 0.5 है।

अवांछित प्रभाव: मुंह में धातु का स्वाद, मतली, उल्टी, एलर्जी।

ब्रोमिसोवलमुख्य रूप से शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्रदर्शित करता है। एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे पाउडर और गोलियों में मौखिक रूप से लिया जाता है, मीठी गर्म चाय या दूध से धोया जाता है। संचय और व्यसन अनुपस्थित हैं। कम विषाक्तता। दवा के अधिक मात्रा और अतिसंवेदनशीलता के मामले में, "ब्रोमिज़्म" की घटनाएं संभव हैं: त्वचा लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फैली हुई विद्यार्थियों, राइनाइटिस।

डॉक्सिलमाइन(डोनोर्मिल) एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक है। सोने का समय कम कर देता है। इसमें एंटीकोलिनर्जिक क्रिया होती है। शुष्क मुँह, कब्ज, पेशाब विकार का कारण बनता है। अन्य एंटीहिस्टामाइन का भी एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है (देखें "एंटीएलर्जिक दवाएं")।

दर्दनाशक

एनाल्जेसिक (ग्रीक से - एक - निषेध, अल्जेसिस - दर्द की अनुभूति) औषधीय पदार्थ हैं, जो एक पुनर्जीवन क्रिया के साथ, दर्द की भावना को चुनिंदा रूप से दबाते हैं। दर्द कई बीमारियों और विभिन्न चोटों का एक लक्षण है।

दर्द संवेदनाओं को विशेष रिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है, जिन्हें कहा जाता है नोसिसेप्टर(अक्षांश से। नोसेओ - आई डैमेज)। जलन यांत्रिक और रासायनिक प्रभाव हो सकते हैं। अंतर्जात पदार्थ जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, आदि, नोसिसेप्टर पर कार्य करके दर्द पैदा कर सकते हैं। इन रिसेप्टर्स के कई प्रकार और उपप्रकार वर्तमान में ज्ञात हैं।

शरीर में एक एंटीनोसिसेप्टिव (दर्द) प्रणाली भी होती है। इसके मुख्य तत्व हैं ओपिओइड पेप्टाइड्स(एनकेफेलिन्स, एंडोर्फिन)। वे विशिष्ट के साथ बातचीत करते हैं ओपिओइड(अफीम) दर्द के संचालन और धारणा में शामिल रिसेप्टर्स। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों में जारी ओपिओइड पेप्टाइड्स एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) का कारण बनते हैं। गंभीर दर्द होने पर अंतर्जात एनाल्जेसिक पेप्टाइड्स की एक बढ़ी हुई रिहाई नोट की जाती है।

एनाल्जेसिक, संज्ञाहरण के लिए दवाओं के विपरीत, चुनिंदा रूप से केवल दर्द संवेदनशीलता को दबाते हैं और चेतना को परेशान नहीं करते हैं।

पायराजोलोन डेरिवेटिव्स

मेटामिज़ोल-सोडियम(एनलगिन) में एक विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक प्रभाव होता है, लेकिन एक एनाल्जेसिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। यह पानी में अच्छी तरह से घुल जाता है, इसलिए इसे अक्सर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए इस्तेमाल किया जाता है। संयुक्त दवाओं में शामिल " टेम्पलगिन», « पेंटालगिन», « बेनलगिन", साथ ही दवाओं की संरचना में एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में" बरलगिन», « स्पाज़गान», « मैक्सिगन”, ऐंठन दर्द के लिए प्रभावी।

अवांछनीय दुष्प्रभाव: हेमटोपोइजिस (एग्रानुलोसाइटोसिस) का दमन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी। उपचार की प्रक्रिया में, रक्त परीक्षण को नियंत्रित करना आवश्यक है।

अनिलिन डेरिवेटिव्स

एसिटामिनोफ़ेन(पैरासिटामोल, पैनाडोल) में एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है और लगभग कोई विरोधी भड़काऊ प्रभाव नहीं होता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से सिरदर्द, नसों का दर्द, चोट, बुखार के लिए किया जाता है। बाल रोग में व्यापक रूप से सिरप और दीप्तिमान गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है - ई फेरलगन, टाइलेनॉल, calpol, सोलपेडिन, पैरासेटऔर अन्य दवाएं व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन पैदा नहीं करती हैं। संभव बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह। पेरासिटामोल का विरोधी एसिटाइलसिस्टीन है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह, ब्रोन्कोस्पास्म, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना में contraindicated हैं।

अध्याय 3.3 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शरीर के जीवन के लिए सर्वोपरि है। इसके सामान्य कामकाज के उल्लंघन से गंभीर बीमारियां हो सकती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाले सभी औषधीय पदार्थों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दमनकारीसीएनएस फ़ंक्शन (एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, कुछ साइकोट्रोपिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, सेडेटिव);

2. रोमांचकसीएनएस कार्य (एनालेप्टिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, सामान्य टॉनिक, नॉट्रोपिक ड्रग्स)।