डायथेसिस एक कठोर उबले चिकन अंडे को छील लें। फिल्म से खोल को छोड़ दें, सुखाएं, पाउडर में पीस लें (मोर्टार या कॉफी ग्राइंडर में)। परिणामी पाउडर को सटीक खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। अगर बच्चा छोटा है तो चूर्ण को चाकू की नोक पर लें। बच्चा जितना बड़ा होगा, खुराक उतनी ही अधिक होगी।

डायथेसिस इस बीमारी से बच्चे की त्वचा प्रभावित होती है, लेकिन इसका कारण पाचन तंत्र का उल्लंघन माना जाता है। त्वचा पर चकत्ते आमतौर पर किसी विशेष भोजन को खाने के बाद दिखाई देते हैं। चूंकि बच्चे का मुख्य भोजन मां का दूध होता है, इसलिए वह

एक्सयूडेटिव-कैटरल (एलर्जी) डायथेसिस (ईसीडी) - एक शर्त, हा-
त्वचा पर बहुरूपी चकत्ते, श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता और भेद्यता में वृद्धि, संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध में कमी, और लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा रास्टराइज़ किया गया।
ईसीडी के नैदानिक ​​लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं, कभी-कभी जीवन के पहले दिनों से, आमतौर पर कुछ उत्तेजक प्रभाव के बाद, और एक नियम के रूप में, 2-3 साल (85-90%) तक गायब हो जाते हैं।
एटियलजि। ईसीडी आनुवंशिक कारकों (70-80% बच्चों में वंशानुगत बोझ), एंजाइम गठन और प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा की उम्र से संबंधित विशेषताओं के साथ-साथ पर्यावरणीय प्रभावों के कारण होता है।
जोखिम कारकों में अंतर्गर्भाशयी विकास (विषाक्तता, मां का कुपोषण), भ्रूण हाइपोक्सिया और बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संक्रमण और बड़े पैमाने पर दवा चिकित्सा, और खिलाने की प्रकृति की प्रतिकूल परिस्थितियां हैं। इसलिए, प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ, ईसीडी प्राकृतिक भोजन की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार विकसित होता है।
रोगजनन। यह डायथेसिस के प्रतिरक्षा (क्षणिक और सत्य) और गैर-प्रतिरक्षा रूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्रतिरक्षा ईसीडी के क्षणिक और सच्चे रूपों में एक सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण होता है - आईजीए, आईजीजी और टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में स्पष्ट कमी के साथ इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) का हाइपरप्रोडक्शन। प्रतिरक्षा ईसीडी (85-90%) के अधिक सामान्य क्षणिक रूप में, आईजीई अतिउत्पादन माध्यमिक है और आमतौर पर रक्त में गाय के दूध प्रतिजन के बड़े पैमाने पर सेवन के कारण होता है। एंटीजेनिमिया विशिष्ट एंजाइमों की कमी या कम गतिविधि के कारण लैक्टलबुमिन के अपर्याप्त पाचन के कारण होता है, और एक छोटे बच्चे में प्रोटीन के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण भी होता है। इसके अलावा, जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में, आंत की प्रतिरक्षा संबंधी बाधा भी कम हो जाती है - श्लेष्म झिल्ली में थोड़ा स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन (SlgA) उत्पन्न होता है। प्राकृतिक आहार के साथ, यह कमी पूरी तरह या आंशिक रूप से मां के दूध में एसएलजीए की उपस्थिति से पूरी होती है। रक्त में परिसंचारी प्रतिजन बच्चे के अपूर्ण प्रतिरक्षात्मक अंगों को परेशान करता है, उनकी प्रतिक्रियाशीलता को विकृत करता है और आईजीई के अतिउत्पादन की ओर जाता है। इसी तरह की प्रतिक्रियाएं अन्य एंटीजेनिक उत्तेजक कारकों के कारण भी हो सकती हैं: टीकाकरण, दवाएं, रसायन, आदि।
हालांकि, सभी बच्चों में डायथेसिस की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एंटीजेनमिया नहीं होता है। ईसीडी के रोगजनन में, बच्चे के ऊतक अवरोधों की विफलता का भी एक महत्वपूर्ण स्थान है, जो जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित हो सकता है (उदाहरण के लिए, असंयम के परिणामस्वरूप)।

मा)। इसके अलावा, एंटीबॉडी को अवरुद्ध करने की एक संभावित कमी महत्वपूर्ण है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में मुक्त गठन और फिक्सेशन रीजिनिक संवेदीकरण के विकास के साथ होता है। इसके बाद, मस्तूल कोशिकाओं का स्थानीय क्षरण, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं और एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।
बहुत कम अक्सर, केवल 10-15% मामलों में, ईसीडी मनाया जाता है, जो एक वास्तविक प्रतिरक्षा उत्पत्ति पर आधारित होता है। इस मामले में आईजीई का हाइपरप्रोडक्शन आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, यहां तक ​​​​कि जांच और उसके परिवार के सदस्यों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी तय किया जाता है, और क्लिनिक में भी ऊतक बाधाओं की विफलता और एंटीजन के साथ संपर्क के मामले में महसूस किया जाता है। यह डायथेसिस का यह रूप है जिसे बाद में तथाकथित एलर्जी रोगों में बदल दिया जा सकता है।
रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी न्यूरोएंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकार भी हैं। ईसीडी वाले बच्चों में तंत्रिका तंत्र की स्थिति ने लंबे समय से शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। तो, एम। एस। मास्लोव और ए। एफ। तूर का मानना ​​​​था कि यह तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय और स्वायत्त भागों की अजीबोगरीब प्रतिक्रिया थी जो इस स्थिति को रेखांकित करती है। इस स्थिति की पुष्टि बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम गतिविधि की प्रबलता के साथ विशिष्ट वनस्पति डायस्टोनिया, त्वचा में परिवर्तन की समरूपता, और पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चों में डायथेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अधिक लगातार विकास से होती है। हाइपोक्सिक स्थितियां, जाहिरा तौर पर, अंतःस्रावी विकारों का मूल कारण भी हो सकती हैं, जो अक्सर असंयम द्वारा प्रकट होती हैं। इस मामले में उत्तरार्द्ध अधिवृक्क प्रांतस्था को पोस्टहाइपोक्सिक क्षति के कारण हो सकता है। इसके अलावा, यकृत और उसके एंजाइम सिस्टम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड चयापचय के संबंधित विकारों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्कोर्टिज्म भी विकसित हो सकता है। परिणाम मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में वृद्धि और माइक्रोकिरकुलेशन और जल-खनिज चयापचय के आसानी से होने वाले विकार हैं। अपर्याप्त भेदभाव और यकृत के एंजाइमेटिक डिसफंक्शन से प्रोटीन और विटामिन चयापचय का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से समूह बी के विटामिन। चयापचय संबंधी विकारों का पूरा परिसर रेडॉक्स प्रक्रियाओं में कमी और एसिडोसिस के विकास का कारण बनता है, जो ईसीडी वाले सभी बच्चों में देखा जाता है। .
नैदानिक ​​तस्वीर। ईसीडी वाले बच्चे आमतौर पर पीले, चिपचिपे होते हैं। शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है, बीमारियों के साथ आसानी से घट जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक ढीले, हाइड्रोफिलिक, अक्सर अविकसित होते हैं, ऊतक ट्यूरर और त्वचा की लोच कम हो जाती है, और पैराट्रॉफी का उच्चारण किया जाता है।
त्वचा की अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में जल्दी होती हैं, और वर्ष के दूसरे भाग में अधिकतम तक पहुँच जाती हैं। प्रारंभ में, यह खोपड़ी पर "गनीस" होता है (सेबोरीक तराजू के गठन में वृद्धि, छीलने), त्वचा की सिलवटों में लगातार डायपर दाने, विशेष रूप से पेरिनेम और नितंबों में। फिर हाइपरमिया, गालों की त्वचा की घुसपैठ और छीलना ("दूधिया जेट") (चित्र। 31) और स्ट्रोफुलस, शरीर के खुले हिस्सों पर एक खुजलीदार गांठदार दाने, कभी-कभी केंद्र में एक बिंदीदार पुटिका के साथ, जुड़ते हैं। खरोंचने से खड़ा होना, रोना, पीली पपड़ी (रोने का एक्जिमा) और आसान माध्यमिक संक्रमण होता है। गंभीर मामलों में, एक्जिमा ज्यादातर धड़ और अंगों में फैल जाता है, जिससे लगातार खुजली, चिंता, नींद में खलल और नशा होता है।
अधिक उम्र में (एक वर्ष के बाद), पित्ती, एरिथेमेटस-पैपुलर और खुजली वाले चकत्ते, शुष्क एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस अधिक बार देखे जाते हैं।
श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई भेद्यता जीभ के उपकला ("भौगोलिक जीभ" - उपकला की सूजन और छीलने के सफेद कुंडलाकार क्षेत्रों), मौखिक श्लेष्मा (स्टामाटाइटिस) में परिवर्तन, साथ ही आसानी से में वृद्धि हुई है। भड़काऊ नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस) और ऊपरी श्वसन पथ (आवर्तक राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, कभी-कभी एक दमा घटक के साथ, झूठी क्रुप)। रोग अक्सर गंभीर होते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन, टॉक्सिकोसिस और एक्ससाइकोसिस के गंभीर विकारों के साथ। ऐसे बच्चों में अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के मूत्र (प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं) और आंतों की शिथिलता (पतला, तेजी से श्लेष्मा मल) में परिवर्तन होता है।
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, "अस्थमा घटक" की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो अक्सर भविष्य में ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल जाती है, और पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया का पता लगाया जाता है।
लिम्फैडेनॉइड ऊतक का हाइपरप्लासिया ईसीडी की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। बढ़े हुए एडेनोइड्स और टॉन्सिल, लिम्फ नोड्स (अधिक बार क्षेत्रीय रूप से त्वचा की प्रक्रिया और नासॉफरीनक्स में परिवर्तन के संबंध में), यकृत और प्लीहा। ईसीडी में लिम्फैडेनॉइड ऊतक के हाइपरप्लासिया को माध्यमिक माना जाता है, जो हास्य प्रतिरक्षा में एक दोष का परिणाम है, विकार, और चयापचय संबंधी विकारों के बार-बार संक्रामक प्रभाव।
प्रयोगशाला डेटा। प्रयोगशाला अध्ययनों से बढ़ती एलर्जी (ईोसिनोफिलिया), प्रोटीन के लगातार विकार (हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, एल्ब्यूमिन और वाई-ग्लोबुलिन के स्तर में कमी, अमीनो एसिड का असंतुलन), वसा (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया) और कार्बोहाइड्रेट (उच्च प्रारंभिक शर्करा स्तर) का संकेत मिलता है। चयापचय, एसिड और क्षार के संतुलन में एसिडोसिस की ओर एक बदलाव।
निदान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में प्रारंभिक विकासशील विशिष्ट परिवर्तनों पर आधारित है, लिम्फैडेनोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया; पैराट्रॉफी की घटनाएं, अलग चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी विकार, संक्रामक प्रभावों के लिए बच्चे के शरीर के प्रतिरोध में कमी।
भविष्यवाणी। अधिकांश बच्चों में, एक बख्शते आहार और अतिरिक्त एंटीजेनिक उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति के साथ, 2-3 साल की उम्र तक, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली अलग हो जाती हैं, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अवरोध कार्य बढ़ जाते हैं, और चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं। केवल कुछ रोगियों में, आमतौर पर सच्ची प्रतिरक्षा ईसीडी और प्रतिकूल रहने की स्थिति के साथ, "एलर्जी रोगों" (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एक्जिमा) में परिवर्तन होता है।

लेख की सामग्री

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के सिद्धांत में, कई अनसुलझे मुद्दे हैं, इस अवधारणा की अभी भी कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है। ए। ए। वैलेंटाइनोविच (1972), ओ। ए। सिन्यवस्काया (1978) इस शब्द पर विचार करते हैं " एक्सयूडेटिव डायथेसिस" पूरी तरह से सही नहीं है और इसे "एलर्जी डायथेसिस" के साथ बदलने का सुझाव देता है, क्योंकि संविधान की इस विसंगति वाले बच्चों में एलर्जी बदली हुई प्रतिक्रिया होती है, जिसके खिलाफ एलर्जी जिल्द की सूजन, सच्चे और सेबोरहाइक एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, साथ ही संयुक्त घाव सबसे अधिक बार होते हैं। कम उम्र। श्वसन पथ और आहार नलिका की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

एम। एस। मास्लोव ने बताया कि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस एक बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक वंशानुगत तत्परता है, जो बीमारी के लिए एक पूर्वाभास है। अधिकांश मामलों में, इस तत्परता के संचरण में आनुवंशिकता के कारक को अलग करना संभव है। एम.एस. मास्लोव के अनुसार, एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित बच्चों के 43.7% माता-पिता में भी बचपन में डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ थीं। A. F. Smyshlyaeva, A. A. Prikhodchenko (1973) ने एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित 71% बच्चों के परिवारों में एलर्जी की बीमारी पाई।

हालांकि, एक्सयूडेटिव डायथेसिस की उत्पत्ति में संवैधानिक कारक के महत्व को पहचानते हुए, यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि बच्चे के फेनोटाइप के गठन की प्रक्रिया में, विभिन्न पर्यावरणीय कारक जो जन्म के पूर्व की अवधि में शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं। और बच्चे के जन्म और अतिरिक्त गर्भाशय के विकास की प्रक्रिया में बहुत प्रभाव पड़ता है। गर्भ में बच्चों में संवेदीकरण के लिए तत्परता विकसित हो सकती है। भ्रूण का संभावित निष्क्रिय और सक्रिय संवेदीकरण, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम महीनों में। भ्रूण की एलर्जी प्रतिक्रिया के गठन में योगदान करने वाले कारक गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता, गर्भवती मां के आहार में त्रुटियां, बीमारियां, नशा, दवाएं और अन्य कारण हो सकते हैं जो मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में वृद्धि के साथ परिवर्तन का कारण बनते हैं। एलर्जी के लिए अपरा बाधा की पारगम्यता।

गौरतलब है कि अधिक बार बच्चे का संवेदीकरण जन्म के बाद होता है। यह जीवन के पहले महीनों में बच्चों की आंतों की दीवार की रक्त में एलर्जी वाले पदार्थों को पारित करने की क्षमता से सुगम होता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसी स्थितियां आंतों के रोगों या विभिन्न रोग स्थितियों में संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ बनाई जाती हैं।

संवहनी झिल्लियों की बढ़ी हुई पारगम्यता, संवहनी प्रतिक्रियाओं की लचीलापन, बल्ब केंद्रों की बढ़ी हुई उत्तेजना बच्चों के जीव के अधिक लगातार और तेजी से संवेदीकरण का कारण बनती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के कारण

दूध के दांतों की अवधि के दौरान और स्कूली उम्र में, एलर्जी पैदा करने वाले कारकों की संख्या बढ़ जाती है: विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ, स्थानीय भौतिक और रासायनिक अड़चन, पुष्ठीय त्वचा संक्रमण, जलवायु और मौसम संबंधी कारक आदि।

एम। आई। ओलेव्स्की ने एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में त्वचा के घावों के रोगजनन में एक एलर्जी कारक के रूप में भोजन की मुख्य भूमिका की ओर इशारा किया, और उनका मानना ​​​​है कि ऑटोसेंसिटाइजेशन की प्रक्रिया एक प्रमुख भूमिका निभाती है। उनकी राय में, स्वप्रतिपिंडों की भूमिका क्षतिग्रस्त त्वचा कोशिकाओं द्वारा निभाई जा सकती है जो स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन का कारण बनती हैं।

घाव की समरूपता, इसकी गतिशीलता, अक्सर महत्वपूर्ण सतहों की प्रक्रिया में तेजी से भागीदारी, खुजली की गतिशीलता एक्सयूडेटिव डायथेसिस के साथ त्वचा में रोग परिवर्तनों के विकास में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी का संकेत देती है। अन्य प्रणालियों और अंगों की शिथिलता माध्यमिक हैं और मुख्य रूप से न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के विकार को दर्शाती हैं। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में, इसके विकास के तरीकों और परिस्थितियों की परवाह किए बिना, स्वस्थ बच्चों की तुलना में विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों के लिए पूरी तरह से अलग प्रतिक्रिया होती है: प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति, त्वचा की थोड़ी भेद्यता और चिड़चिड़ापन, कम प्रतिरोध संक्रमण, बीमारी का एक लंबा कोर्स, लगातार जटिलताएं और रिलेपेस।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का रोगजनन

पर एक्सयूडेटिव डायथेसिस से पीड़ित बच्चे, इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्गों का एक डिसम्यूनोग्लोबुलिनमिया है और आईजीई के संश्लेषण की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में IgE का अत्यधिक उत्पादन और स्रावी IgA का अपर्याप्त स्राव होता है। ऊतकों में तय किए गए रीगिन उनमें महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनते हैं - माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, कोशिका प्रसार (एडी एडो, 1970)।

इस प्रकार, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रोगजनन में अग्रणी भूमिका प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के उल्लंघन, प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष द्वारा निभाई जाती है; स्रावी और सीरम IgA को विशेष महत्व दिया जाता है। O. A. Sinyavskaya (1978) के अनुसार, एलर्जी की प्रक्रिया "लॉन्चिंग" है और शरीर में समग्र जैविक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस लिम्फोइड ऊतक, थाइमस ग्रंथि, यानी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की उत्पत्ति में बहुत महत्व केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की ख़ासियत है। यह माना जा सकता है कि तंत्रिका तंत्र की जन्मजात कार्यात्मक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आहार, औषधीय, संक्रामक और अन्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता आसानी से विकसित होती है।

महत्वपूर्ण एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रोगजनन में भूमिकाचयापचय संबंधी विकार हैं: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, पानी-इलेक्ट्रोलाइट। ऊतकों में पानी की मात्रा बढ़ जाती है, विशेष रूप से त्वचा में, ऊतकों में क्लोरीन और सोडियम की देरी के साथ शरीर से सोडियम क्लोराइड का धीमा उत्सर्जन होता है, जिससे उनकी बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी होती है (इंट्राडर्मल मैककूप्योर-एल्ड्रिच परीक्षण के साथ, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत के साथ छाले के पुनर्जीवन का समय घटकर 6 - 15 मिनट, आदर्श - 45 मिनट) हो जाता है। पानी के चयापचय की अक्षमता एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस से पीड़ित बच्चों में शरीर के वजन के वक्र में अजीबोगरीब उतार-चढ़ाव की व्याख्या करती है। रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा 5.5 - 6.2 mmol / l (सामान्य रूप से 3.8 - 4.6 mmol / l) तक बढ़ जाती है, कैल्शियम का स्तर सामान्य सीमा (2 - 2.6 mmol / l) के भीतर होता है, पोटेशियम से कैल्शियम का अनुपात बढ़ जाता है . डिस्प्रोटीनेमिया (एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी और ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि) मुख्य रूप से a2- और y-globulins के कारण नोट किया जाता है। एसिड-बेस बैलेंस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, अधिवृक्क प्रांतस्था में जैवसंश्लेषण प्रक्रियाओं (17-डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स-प्रोमिनरालोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण की प्रबलता) में महत्वपूर्ण विचलन हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के रोगजनन में कई विटामिन (एस्कॉर्बिक एसिड, रेटिनॉल, टोकोफेरोल और ग्रुप बी) की अपर्याप्तता का भी बहुत महत्व है।

केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता, ऊतक रेडॉक्स प्रक्रियाओं का उल्लंघन, हिस्टामाइन चयापचय, रक्त सीरम की हिस्टामाइन-पेक्टिक गतिविधि में कमी, एटीपी की कमी, ट्रिप्टोफैन चयापचय का उल्लंघन, पाइरिडोक्सिन बायोसिंथेसिस, रक्त न्यूट्रोफिल की एंजाइमेटिक स्थिति, और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा में कमी।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का क्लिनिक

• एक मजबूत असंतुलित, अनर्गल प्रकार की मानसिक गतिविधि वाले बच्चों में इरेटिक अधिक बार देखा जाता है (टाइप III - एन। आई। क्रास्नोगोर्स्की के अनुसार)। ये बच्चे आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़े, आंसू बहाने वाले होते हैं, उनकी नींद गहरी नहीं होती है, उनकी भूख कम हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है।
• पेस्टी प्रकार का डायथेसिस मुख्य रूप से कमजोर हाइपोर्जिक प्रकार की मानसिक गतिविधि वाले बच्चों में देखा जाता है (टाइप IV - एन। आई। क्रास्नोगोर्स्की के अनुसार)। बच्चे सुस्त, निष्क्रिय, कफयुक्त होते हैं, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं की कम उत्तेजना और उनकी तीव्र थकावट, वातानुकूलित सजगता के धीमे विकास की विशेषता है। उनके पास अधिक वजन और कम ऊतक ट्यूरर है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण विभिन्न त्वचा पर चकत्ते हैं, सबसे आम हैं एरिथेमा, डायपर रैश, गनीस, मिल्क स्कैब, स्ट्रोफुलस, प्रुरिटस, एक्जिमा।

• त्वचा पर्विल- प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में और धड़ पर त्वचा का लाल होना।
• डायपर पहनने से उत्पन्न दाने- आसन्न सिलवटों (गर्दन पर, वंक्षण सिलवटों में, पेरिनेम, कान के पीछे, बगल, कोहनी, आदि में) की त्वचा का रोना जलन।
• शैल- तैलीय तराजू (डैंड्रफ) की उपस्थिति अक्सर उनके नीचे एक रोने वाली सतह के साथ एक बड़े फॉन्टानेल के चारों ओर, माथे पर, सुपरसीलरी मेहराब पर होती है। गनीस एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की शुरुआती अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है।
• दूध की पपड़ी- गाल की त्वचा की हाइपरमिक घुसपैठ, सामान्य त्वचा से तेजी से सीमांकित। भविष्य में, लगातार खुजली और खरोंच के कारण, एक एक्सयूडेट दिखाई देता है, जो क्रस्ट्स और स्कैब में सूख जाता है।
• स्ट्रोफुलस- 6-8 महीने की उम्र के बच्चों में, कभी-कभी बड़े, एक स्पष्ट तरल से भरे खुजली वाले पुटिका ट्रंक और छोरों की त्वचा पर दिखाई देते हैं, और 2-3 मिमी आकार के घने, पैपुलर चकत्ते, हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरे होते हैं। गंभीर खुजली, विशेष रूप से शाम और रात में बढ़ जाती है, बच्चों की नींद में खलल पड़ता है, खरोंच के परिणामस्वरूप उत्तेजना दिखाई देती है, और पायोडर्माटाइटिस एक माध्यमिक पाइोजेनिक संक्रमण के साथ विकसित होता है। स्ट्रोफुलस का कोर्स लंबा है, बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन द्वारा रिमिशन को बदल दिया जाता है।
• खुजलीअंगों की एक्स्टेंसर सतहों, विशेष रूप से निचले वाले पर दाने के स्थानीयकरण द्वारा विशेषता। पिंडली और अग्रभाग पर प्रचुर मात्रा में चकत्ते देखे जाते हैं। दाने के तत्वों में एक अजीबोगरीब उपस्थिति होती है: प्रुरिगिनस नोड्यूल्स - आकार में 1 - 3 से 5 - 7 मिमी तक के पेप्यूल, स्थिरता में बहुत घने, सामान्य त्वचा से रंग में थोड़ा अलग (वे देखने में महसूस करने में आसान होते हैं)। गंभीर खुजली, विशेष रूप से रात में, एक काले-भूरे रंग की पपड़ी के साथ कवर किए गए उत्सर्जक के गठन के साथ नोड्यूल्स को खरोंचने की ओर जाता है। चकत्ते कई दिनों तक बने रहते हैं और या तो उम्र के धब्बे छोड़ जाते हैं या गहरे निशान के साथ एक छोटा सफेद निशान छोड़ देते हैं।
• एक्जिमा सेबोरहाइकबच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में ही प्रकट हो सकता है। प्रक्रिया खोपड़ी से शुरू होती है, जल्दी से चेहरे पर फैल जाती है, और फिर पूरी त्वचा पर फैल जाती है। घावों में त्वचा हाइपरमिक है, सतह पर भूरे-सफेद तराजू के साथ थोड़ी घुसपैठ की जाती है। सच्चे बचपन के एक्जिमा के विपरीत, सेबोरहाइक के साथ, मध्यम खुजली देखी जाती है, बहुत कम ही रोना। यह आमतौर पर शुष्क त्वचा और जन्म से खराब वजन वाले बच्चों में विकसित होता है।
• सच एक्जिमाअधिक बार अधिक वजन वाले पेस्टो बच्चों में मनाया जाता है। जीवन के तीसरे - 5 वें महीने में, गालों की एरिथेमेटस त्वचा पर पारदर्शी सामग्री के साथ छोटी खुजली, सममित रूप से स्थित पुटिकाएं दिखाई देती हैं। बुलबुले में एक सुस्त शीर्ष होता है, जल्दी से खुलता है, सूक्ष्म क्षरण में बदल जाता है, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाता है, जिससे व्यापक रोने वाली सतह बन जाती है। एक्सयूडेट सूखने के बाद, पीले या भूरे रंग के क्रस्ट बनते हैं। प्रक्रिया क्रस्ट्स की अस्वीकृति के साथ समाप्त होती है, जिसके बाद गालों की त्वचा चिकनी, चमकदार गुलाबी हो जाती है। रोग के बार-बार होने के बावजूद, उपचार के बाद, चेहरे की त्वचा पतली और कोमल बनी रहती है।
• माइक्रोबियल एक्जिमाफॉसी की असममित उपस्थिति, स्पष्ट सीमाएं, अक्सर घावों की बहुरूपता, त्वचा की अनुपस्थिति या हल्के घुसपैठ की विशेषता होती है। अधिक बार निचले छोरों पर स्थानीयकृत, कम अक्सर - ट्रंक, सिर की त्वचा पर। घावों में त्वचा चमकदार हाइपरमिक, एडेमेटस, अक्सर रोने या सीरस-खूनी, सतह पर प्यूरुलेंट क्रस्ट्स के साथ होती है। मुख्य foci के आसपास बिखरे हुए pustules हैं। एक्जिमा का यह रूप अक्सर पुराने नशा वाले बच्चों में विकसित होता है, संक्रमण के foci की उपस्थिति में (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, कोलेसिस्टिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) और समाप्त होता है, एक नियम के रूप में, foci की स्वच्छता और तर्कसंगत उपचार के बाद वसूली के साथ। .
• न्यूरोडर्माेटाइटिस।न्यूरोडर्माेटाइटिस में चकत्ते का पसंदीदा स्थान हाथों के पिछले हिस्से, कोहनी और पॉप्लिटियल फोल्ड, गर्दन, कलाई और टखने के जोड़ों के आसपास की त्वचा है। प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा भूरे-गुलाबी रंग का हो जाती है, कभी-कभी एक सियानोटिक टिंट के साथ; पपल्स एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, त्वचा में घुसपैठ होती है, लाइकेनयुक्त, दरारें, एक्सोरिएशन और क्रस्ट अक्सर देखे जाते हैं। तेज होने की अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा चमकदार रूप से हाइपरमिक हो जाती है, सूजन हो जाती है, रोना मनाया जाता है। विशेष रूप से, खुजली दाने से पहले होती है।

• नवजात अवधि में - एरिथेमा, लगातार डायपर रैश, गनीस, चेहरे पर छोटे पैपुलर रैश।
• शैशवावस्था में - त्वचा की एरिथेमा, डायपर रैश, गनीस, मिल्क स्कैब, स्ट्रोफुलस, प्रुरिटस।
• जीवन के दूसरे भाग में, लगातार डायपर दाने गायब हो जाते हैं, seborrhea की अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं। दूध की पपड़ी धीरे-धीरे चेहरे के एक्जिमाटस घाव में बदल जाती है। बचपन के एक्जिमा में एक्सयूडेटिव डायथेसिस का परिवर्तन अपरिमेय भोजन, एक नए खाद्य उत्पाद (गाय का दूध, अंडे, खट्टे फल, आदि) की शुरूआत, बार-बार होने वाली बीमारियों, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा और कुछ मामलों में निवारक टीकाकरण द्वारा सुगम होता है। अक्सर दूसरा और तीसरा डीटीपी)।
• जीवन के दूसरे - तीसरे वर्ष में, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सच्चे एलर्जी रोग अक्सर बनते हैं।
• बड़े बच्चों में, एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस को अक्सर अन्य एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, एंजियोएडेमा) के साथ जोड़ा जाता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: ओसीसीपिटल, ग्रीवा, पैरोटिड, सबमांडिबुलर: कम अक्सर - एक्सिलरी और वंक्षण। अक्सर प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के संकेतक (पूरक टिटर, फागोसाइटोसिस, लाइसोजाइम सामग्री, उचित स्तर, रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि) कम हो जाते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का निदान

एलर्जी संबंधी कार्यालय और अस्पताल की स्थितियों में, भोजन के एक सेट के साथ त्वचा परीक्षण, घरेलू और जीवाणु एलर्जी, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (PHA), पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (RCC), मस्तूल कोशिका क्षरण की अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया, शेली परीक्षण, की प्रतिक्रिया लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन का उपयोग अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षणों (आरबीटीएल), रोसेट गठन (ई-आरओके) के रूप में किया जाता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के निदान के लिए बहुत महत्व है, कुछ एलर्जी के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की पहचान, एक खाद्य डायरी रख रही है, जिसमें खाने का समय, इसकी संरचना, मात्रा, खाद्य उत्पाद की गुणवत्ता, खाना पकाने की विधि, बच्चे की भलाई, सामान्य स्थिति में परिवर्तन और खुजली प्रतिदिन दर्ज की जाती है। , मतली, उल्टी, दस्त, त्वचा पर चकत्ते।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का कोर्स लहरदार है।ओए सिन्यवस्काया (1980) एक्सयूडेटिव डायथेसिस के क्लिनिक में 4 चरणों को अलग करता है: अव्यक्त, प्रकट, छूट और रिलेप्स।

अव्यक्त चरण - वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में डायथेसिस की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले की अवधि। प्रक्रिया का तेज होना पोषण संबंधी त्रुटियों, टीके की तैयारी, वाई-ग्लोबुलिन, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के कारण हो सकता है।

आमतौर पर शिशुओं में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से डायथेसिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। जीवन के दूसरे वर्ष के अंत में, अधिकांश बच्चों में डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ काफी कम हो जाती हैं, और बाद में एक छूट चरण में चली जाती हैं। इस अवधि के दौरान, विभिन्न परीक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और चयापचय की प्रतिक्रियाओं की मौलिकता को प्रकट कर सकते हैं। एलर्जी परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक रहते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का पूर्वानुमान

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस का उपचार

जटिल उपचार मेंतर्कसंगत पोषण, पहचाने गए और संदिग्ध एलर्जी के उन्मूलन, बच्चे के सामान्य आहार के सामान्यीकरण, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, डिस्पेंसरी अवलोकन के बाद प्रदान करना आवश्यक है।

• एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है। एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के गंभीर रूपों में, हिस्टाग्लोबुलिन (हिस्टाग्लोबिन) का उपयोग किया जाता है।
  उपचार शुरू करने से पहले, 0.1 मिलीलीटर हिस्टोग्लोबुलिन के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है। प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार किया जाता है। दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 0.5 मिलीलीटर से बढ़ाकर 1 - 2 मिलीलीटर कर दिया जाता है; इंजेक्शन के बीच का अंतराल 3-4 दिन है। उपचार के दौरान 4 - 6 इंजेक्शन होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार 1-2 महीने के बाद दोहराया जा सकता है। हिस्टाग्लोबुलिन एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। दवा का निस्संदेह लाभ एक स्पष्ट एंटीप्रायटिक प्रभाव है, जो कि छूट की अवधि का एक महत्वपूर्ण विस्तार है।
• मुख्य रूप से ऊतक चयापचय को प्रभावित करने वाले विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: रेटिनॉल एसीटेट, थायमिन क्लोराइड और ब्रोमाइड, राइबोफ्लेविन, कैल्शियम पैंटोथेनेट, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, कैल्शियम पैंगमेट, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन। यह याद रखना चाहिए कि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान थायमिन और पाइरिडोक्सिन का उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह विशेष रूप से एक्जिमा के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकता है।
• खुजली को कम करने और नींद में सुधार करने के लिए, विभिन्न प्रकार के शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग किया जाता है: फेनोबार्बिटल (0.005 - 0.075 ग्राम); बरबमिल (0.01 - 0.15 ग्राम); ब्रोमिसोवल (00.3 - 0.1 - 0.25 ग्राम); सोडियम ब्रोमाइड (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.05 - 0.1 ग्राम; 2 वर्ष तक - 0.15 ग्राम; 3 - 4 वर्ष - 0.2 ग्राम); वेलेरियन जड़ का आसव (2 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी की दर से, 1 चम्मच दिन में 3-4 बार); क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (प्रति दिन 0.005 ग्राम); 2 - 3 खुराक के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से क्लोरप्रोमाज़िन।
• गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से, सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव निर्धारित हैं: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।
• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के उपचार के लिए, कैल्शियम लवण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोनेट, लैक्टेट।
• सुस्त, निष्क्रिय, पेस्टी बच्चों में, थायराइडिन (0.003-0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार) का प्रशासन सकारात्मक प्रभाव डालता है। थायराइडिन के साथ उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।
• यदि एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों में स्टेफिलोकोकल त्वचा के घाव होते हैं, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, एम्पीओक्स, जेंटामाइसिन, लिनकोमाइसिन, सेपोरिन) और विशिष्ट एंटी-स्टैफिलोकोकल थेरेपी (एंटी-स्टैफिलोकोकल वाई-ग्लोब्युलिन और टॉक्सोइड का प्रशासन) को निर्धारित करना प्रभावी होता है। योजना के लिए)।
• एम। डी। नेम्त्सेवा एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ अंदर मैग्नीशियम सल्फेट को निर्धारित करने की सलाह देते हैं, जिसका रेचक प्रभाव होता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को 3 दिनों के लिए भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 4 बार 1% घोल का 1 चम्मच निर्धारित किया जाता है; 6 महीने से 1 वर्ष तक - 2% घोल का 1 चम्मच दिन में 4 बार; 1 - 3 साल - दिन में 4 बार 2% घोल का चम्मच चम्मच; 3 साल बाद - 1 बड़ा चम्मच दिन में 4 बार। यदि दाने कम नहीं होते हैं, तो 1-2 दिनों के लिए ब्रेक लें, जिसके बाद उपचार का एक और कोर्स किया जाता है।
• कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 30-50 मिलीलीटर सोर्बिटोल के 10-15% समाधान की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए आहार

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को प्रोटीन 3 - 3.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 5 - 6 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 12 - 13 ग्राम / किग्रा प्रति दिन प्राप्त करना चाहिए। असंतृप्त वसीय अम्लों से भरपूर वनस्पति वसा की कीमत पर वसा के हिस्से को पेश करने की सलाह दी जाती है।

जो बच्चे कृत्रिम और मिश्रित आहार पर हैं उन्हें गाय के दूध की मात्रा कम करने की आवश्यकता है। दूध के बजाय, किण्वित दूध मिश्रण (केफिर और इसके कमजोर पड़ने, एसिडोफिलिक दूध, बायोलैक्ट) देना वांछनीय है, जो बेहतर सहन कर रहे हैं। पूरक खाद्य पदार्थ पहले पेश किए जाने चाहिए - 3.5 - 4 महीने में, और सब्जी प्यूरी को निर्धारित करना बेहतर है, न कि दलिया।

अमेरिकी लेखकों का सुझाव है कि प्राकृतिक भोजन के साथ एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की अभिव्यक्तियों वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में बाद में पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते हैं। प्रत्येक नए प्रकार के भोजन को बहुत सावधानी से, छोटी खुराक में पेश किया जाना चाहिए, और कम से कम दो सप्ताह के लिए भोजन डायरी में इसका पता लगाया जाना चाहिए।

ताजा तैयार रस (सेब, बेर, लिंगोनबेरी, ब्लूबेरी, करंट), खनिज लवणों से भरपूर, जो हेमटोपोइजिस और केशिका प्रतिरोध पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, को आहार में पेश किया जाना चाहिए। एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों के लिए संतरे का रस (संतरे, कीनू, गाजर से) सावधानी के साथ और सीमित मात्रा में सामान्य से बाद में निर्धारित किया जाता है।

अंडे की जर्दी 3.5 - 4 महीने की उम्र में बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है, V8 भाग से शुरू होकर, हमेशा उबाला जाता है और केवल ऐसे समय में जब बच्चे में डायथेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

तरल और नमक की शुरूआत कुछ हद तक सीमित होनी चाहिए। आंतों की शिथिलता के साथ, भोजन में वसा की मात्रा को 5-4 ग्राम / किग्रा तक सीमित करना आवश्यक है। मांस शोरबा को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। 7-8 महीने की उम्र से, उबला हुआ मांस (गोमांस, खरगोश) एक चम्मच (5 ग्राम) से शुरू किया जा सकता है।

आहार में चीनी की मात्रा 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और डायथेसिस के तेज होने की अवधि के दौरान, इसे सोर्बिटोल या ज़ाइलिटोल से बदलने की सलाह दी जाती है, जिसमें लिपोट्रोपिक प्रभाव होता है और वसा के पुनर्जीवन में सुधार होता है।
1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में आहार का पालन बचपन की तरह ही सख्ती से करना चाहिए। ओवरफीडिंग से बचना बहुत जरूरी है। बच्चे को प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक दूध नहीं मिलना चाहिए, अधिमानतः केफिर, दही, एसिडोफिलस दूध के रूप में। मांस शोरबा, वसा, वसायुक्त मांस को बाहर करना आवश्यक है; उबला हुआ मांस देना बेहतर है।
बाध्य एलर्जी को भी बाहर रखा गया है:
खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, टमाटर, केला, शहद, नट्स, कोको, चॉकलेट, स्मोक्ड मीट आदि। किसी भी उम्र के बच्चों का भोजन विटामिन से भरपूर होना चाहिए। इसके अतिरिक्त, एस्कॉर्बिक एसिड 200-300 मिलीग्राम / दिन, थायमिन क्लोराइड 10-15 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 2-6 मिलीग्राम, रुटिन 40-60 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित किया जाता है।

स्थानीय उपचार।
बच्चे को कैमोमाइल के अर्क या बोरिक एसिड के 2% घोल से धोना चाहिए। उबले हुए वनस्पति तेल में भिगोई हुई पट्टियों के बार-बार (कई घंटों तक) लगाने के बाद सिर और चेहरे पर प्रचुर मात्रा में पपड़ी निकल जाती है। फिर सिल्वर नाइट्रेट के 0.25% घोल से रोने वाली सतह पर लोशन बनाया जाता है। गीलेपन की अनुपस्थिति में, सल्फर रंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। त्वचा के गीलेपन, घुसपैठ और हाइपरमिया को कम करने के बाद, आप तालक, जस्ता के साथ उदासीन बात करने वालों का उपयोग कर सकते हैं, कम बार एनेस्थेसिन के साथ, और फिर लसर पेस्ट। लसर पेस्ट (लोशन के बाद) को 1% सिन्थोमाइसिन लिनिमेंट के साथ बारी-बारी से करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। भविष्य में, मलहम का उपयोग किया जाता है: नफगलन, सल्फर-नेफ्थलन, 2% पीला पारा, आदि। दरारें वाली सूखी त्वचा को रेटिनॉल के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के संक्रमण के मामले में, रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है: शानदार हरे, मेथिलीन नीला, कैस्टेलानी पेंट का 1-2% समाधान।
संक्रमित एक्जिमा के साथ, हेलियोमिनिन मरहम (वैसलीन-लैनोलिन के आधार पर 4%) का उपयोग किया जा सकता है।
स्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, ऑक्सीकॉर्ट, फ्लोरोकोर्ट, डर्मोज़ोलन, लोकाकॉर्टेन, फ्लुसिनर, सिनालर फोर्ट, सिनालर-एन, आदि) के साथ मलहम असाधारण मामलों में निर्धारित किए जाते हैं, मुख्य रूप से एक्जिमा और न्यूरोडर्माेटाइटिस के लिए, गंभीर खुजली के साथ, अन्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ। उपचार के लिए, केवल अल्पावधि (7-10 दिनों से अधिक नहीं) और त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों पर।

डायथेसिस की स्पष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, कैमोमाइल के जलसेक के साथ स्नान, थाइम जड़ी बूटी, स्ट्रिंग का काढ़ा, तिरंगा बैंगनी, ओक छाल, आदि दिखाया गया है। स्नान की पसंद त्वचा पर चकत्ते की प्रकृति पर निर्भर करती है। डायपर दाने के साथ, स्ट्रोफुलस, प्रुरिटस, सच्चे और सेबोरहाइक एक्जिमा, टैनिन स्नान, स्ट्रिंग के काढ़े के साथ, ओक की छाल, जिसमें कमाना प्रभाव होता है, या स्टार्च स्नान का अधिक बार उपयोग किया जाता है। न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ, कैमोमाइल जलसेक, शंकुधारी अर्क और गेहूं की भूसी के साथ स्नान दिखाया जाता है। एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति में, पोटेशियम परमैंगनेट (0.3 ग्राम प्रति बाल्टी पानी) के अतिरिक्त स्नान की सिफारिश की जाती है।

स्नान के बाद, बच्चे की त्वचा को ब्लोटिंग आंदोलनों के साथ अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए और "खट्टा" पाउडर के साथ पाउडर किया जाना चाहिए, जिसमें लैनोलिन - 5 ग्राम, सल्फ्यूरिक एस्टर - 25 ग्राम, बोरिक एसिड - 10 ग्राम, तालक - 85 ग्राम या सैलिसिलिक एसिड - 1 होता है। जी, बोरिक एसिड - 20 ग्राम, तालक - 79 ग्राम "एसिड" पाउडर त्वचा की थोड़ी एसिड प्रतिक्रिया प्रदान करता है, जो पाइकोकल संक्रमण की शुरूआत को रोकता है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के एक लंबे, आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - पराबैंगनी विकिरण (15 - 20 सत्र), मुसब्बर निकालने (0.1 - 0.2 मिली) उपचार के एक कोर्स के लिए - 10 - 15 इंजेक्शन।

कम उम्र के बच्चे, लेकिन एक साल के बाद, समुद्र के किनारे रहना दिखाया गया है (अनपा, बर्डियांस्क, एवपेटोरिया, रीगा समुद्र तट)। बड़े बच्चों के लिए बालनोलॉजिकल और रिसॉर्ट उपचार (सोची, मात्सेस्टा) की सिफारिश की जाती है। यदि गर्मियों में त्वचा पर चकत्ते तेज हो जाते हैं, तो पराबैंगनी विकिरण, धूप सेंकना और समुद्र के किनारे रहना बच्चों के लिए contraindicated है।
एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए उपचार की अवधि अलग है और त्वचा की अभिव्यक्तियों की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है।
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार जटिल, अत्यधिक व्यक्तिगत और हमेशा तर्कसंगत आहार चिकित्सा के साथ संयुक्त होना चाहिए।
चिकित्सीय उपायों के परिसर में, आहार का सही संगठन, ताजी हवा में लंबे समय तक रहना, सावधानीपूर्वक सख्त होना और बच्चे की सावधानीपूर्वक देखभाल का बहुत महत्व है।
लिनन और बिस्तर के लगातार परिवर्तन की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की रोकथाम

• एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की प्रसवपूर्व रोकथामप्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए: एक तरफा और अत्यधिक पोषण से बचें, भोजन-ट्रोफलेर्जेंस खाने से बचें। प्रसवपूर्व क्लिनिक के विशेष नियंत्रण में जटिल गर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता) वाली महिलाएं होनी चाहिए, विभिन्न एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संवेदीकरण की रोकथाम के लिए उनका समय पर पता लगाना और उपचार एक महत्वपूर्ण उपाय है।
• एक्सयूडेटिव डायथेसिस की प्रसवोत्तर रोकथामबाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया गया। प्राकृतिक भोजन को बढ़ावा देना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कृत्रिम और मिश्रित भोजन करने वाले बच्चों में डायथेसिस अधिक बार देखा जाता है। बच्चे के आहार से ओब्लिगेट ट्रॉफलेर्जेंस को बाहर रखा जाना चाहिए। मिश्रित और प्रारंभिक कृत्रिम खिला के साथ, किण्वित दूध मिश्रणों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। आहार में अधिक प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, नमक की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, व्यंजन और निकालने वाले पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए, और स्तनपान से बचना चाहिए। यदि बच्चा अत्यधिक वजन बढ़ने का खतरा है, तो उचित पोषण सुधार आवश्यक है, क्योंकि पैराट्रॉफी एलर्जी रोगों के विकास में योगदान करती है।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले बच्चों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए। रोगनिरोधी टीकाकरण करने के प्रश्न को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से, बहुत सावधानी से और अंतिम विश्राम के बाद 6 महीने से पहले नहीं तय किया जाना चाहिए। टीकाकरण से 3 दिन पहले और उसके बाद 10 दिनों के भीतर एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन निर्धारित किए जाते हैं।

एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस की प्रारंभिक रोकथाम, इसके तेज होने का समय पर उपचार बच्चों में गंभीर एलर्जी और संक्रामक-एलर्जी रोगों की रोकथाम का आधार है।

संविधान की अवधारणा। संवैधानिक विसंगतियाँ। डायथेसिस के प्रकार।

ऐटोपिक डरमैटिटिस।

संविधान की विसंगतियों के साथ नर्सिंग प्रक्रिया।

व्याख्यान #7

व्याख्यान योजना:

1. संविधान की अवधारणा। संवैधानिक विसंगतियाँ। डायथेसिस के प्रकार।

2. एटोपिक जिल्द की सूजन। घटना दर। एटोपिक जिल्द की सूजन के कारण और जोखिम कारक।

छोटे बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ। निदान और उपचार के सिद्धांत। एटोपिक जिल्द की सूजन में नर्सिंग प्रक्रिया।

3. एटोपिक जिल्द की सूजन की रोकथाम।

शारीरिक संरचना(संविधान - संरचना, संरचना) शरीर की वंशानुगत, कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं का एक जटिल है जो विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अपनी प्रतिक्रिया निर्धारित करता है।

संविधान की विसंगतियाँ - डायथेसिस(डायथेसिस - पूर्वाभास, किसी चीज का झुकाव)। डायथेसिस संविधान की एक विसंगति है, जो सामान्य बाहरी कारकों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया से प्रकट होती है और कुछ रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के लिए शरीर की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

डायथेसिस चार प्रकार के होते हैं:

एक्सयूडेटिव-कैटरल

एलर्जी

लसीका-हाइपोप्लास्टिक

न्यूरो-गठिया

एलर्जी रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए परिवार-वंशानुगत प्रवृत्ति।

गर्भावस्था के दौरान माँ का अतार्किक पोषण, बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, मछली, चिकन, शहद, अंडे) का दुरुपयोग।

गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग।

बच्चे का प्रारंभिक कृत्रिम भोजन। डायथेसिस की घटना में मुख्य भूमिका गाय के दूध प्रोटीन, फिर अंडे की सफेदी आदि को सौंपी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, गामा ग्लोब्युलिन, टीके, सीरा, आदि) के दौरान दवाओं का उपयोग।

बच्चों की देखभाल में घरेलू एलर्जी का उपयोग: वाशिंग पाउडर, सुगंध, क्रीम, तेल आदि।

गैर-विशिष्ट कारकों का प्रभाव: अति ताप, हाइपोथर्मिया, सौर सूर्यातप, आदि।

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस (ईसीडी) -शरीर की एक विशेष स्थिति, सूजन के लिए त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक प्रवृत्ति और सूजन संबंधी बीमारियों का एक लंबा कोर्स। 50-60% छोटे बच्चों में ईसीडी देखा जाता है।

एटियलजि:

एलर्जी रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

संवेदीकरण और एलर्जी का विकास।

रोग के विकास के लिए जोखिम कारक:

· एलर्जी संबंधी बीमारियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए पारिवारिक और वंशानुगत प्रवृत्ति।

गर्भावस्था के दौरान मां का अनुचित पोषण, बाध्यकारी एलर्जी (खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, मछली, चिकन, शहद, अंडे) का दुरुपयोग।

गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग।

· बच्चे को समय से पहले कृत्रिम आहार देना। डायथेसिस की घटना में मुख्य भूमिका गाय के दूध प्रोटीन, फिर अंडे की सफेदी आदि को सौंपी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, गामा ग्लोब्युलिन, टीके, सीरा, आदि) के दौरान दवाओं का उपयोग।

· बच्चों की देखभाल में घरेलू एलर्जी का उपयोग: वाशिंग पाउडर, सुगंध, क्रीम, तेल आदि।

· गैर-विशिष्ट कारकों का प्रभाव: अति ताप, हाइपोथर्मिया, सौर सूर्यातप, आदि।

रोग प्रक्रिया का तंत्र:

बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में वंशानुगत-वातानुकूलित परिवर्तन होता है, Ig A में कमी और Ig E में वृद्धि होती है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि) ऊतकों और तरल मीडिया में जमा होते हैं, जो जारी किए जा रहे हैं। संयोजी ऊतक मस्तूल कोशिकाओं से, प्लेटलेट्स और बेसोफिल एलर्जी का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, एक वंशानुगत चयापचय विकार है: प्रोटीन चयापचय (डिस्प्रोटीनेमिया), वसा चयापचय (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरलिपिडिमिया), कार्बोहाइड्रेट चयापचय (हाइपरग्लाइसेमिया), एसिड-बेस अवस्था (एसिडोसिस), विटामिन चयापचय (हाइपोविटामिनोसिस ए, सी)।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य के उल्लंघन से शरीर में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम और पानी की वृद्धि में देरी होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता से पाचन एंजाइमों की गतिविधि में कमी और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।

पहले लक्षण बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही प्रकट हो सकते हैं, शरीर में एलर्जेन के बार-बार सेवन के बाद, पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन और एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत:

अच्छी देखभाल के साथ त्वचा की प्राकृतिक परतों में लगातार डायपर रैश, इलाज में मुश्किल।

खोपड़ी और सुपरसिलिअरी मेहराब (गनीस, सेबोर्रहिया) पर भूरे रंग के वसायुक्त तराजू।

हाइपरमिया, घुसपैठ, गालों की त्वचा पर छीलने (दूध की पपड़ी), कभी-कभी बुलबुले और छोटे तराजू बनते हैं।

त्वचा का सूखापन और पीलापन।

मौखिक श्लेष्मा, "भौगोलिक" जीभ पर आवर्तक थ्रश।

रोना और कानों के पीछे दरार।

बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान है: बेचैन नींद, चिड़चिड़ापन, मनोदशा की अस्थिरता।

2-3 महीने से दिखाई दे सकते हैं:

गालों पर एरिथेमेटस-पैपुलर रोने के धब्बे, जो पूरे चेहरे, गर्दन, कलाई, हाथ, अंगों की एक्सटेंसर सतहों तक फैल सकते हैं, जिससे गंभीर खुजली (सूखी या रोने वाली एक्जिमा) हो सकती है।

सीरस सामग्री (स्ट्रोफुलस) से भरे पुटिकाओं के रूप में चकत्ते, जो जल्दी से खुलते हैं और कटाव बनाते हैं; उसी समय, क्षतिग्रस्त त्वचा की सतहें अक्सर संक्रमित हो जाती हैं।

कभी-कभी छोटे, घने, खुजलीदार पिंड (प्रुरिटस) अंगों पर गंभीर सूखापन और त्वचा के फड़कने के साथ दिखाई देते हैं।

अस्थिर मल दिखाई दे सकता है।

रोग का पाठ्यक्रम लहरदार है, अतिरंजना की अवधि को छूट की अवधि से बदल दिया जाता है। ईसीडी का तेज होना अक्सर एक बच्चे के कृत्रिम भोजन के लिए स्थानांतरण या भोजन में नए खाद्य एलर्जी की शुरूआत के साथ मेल खाता है।

जटिलताएं:

माध्यमिक संक्रमण की परत।

एक एलर्जी रोग में संक्रमण।

डायथेसिस के लक्षण आमतौर पर 3-5 साल की उम्र तक कम हो जाते हैं, हालांकि, ईसीडी से पीड़ित बच्चों को बाद में निम्नलिखित बीमारियों और एलर्जी प्रक्रियाओं के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित किया जा सकता है:

संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां: ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण (उनके आवर्तक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति है)।

· एलर्जी संबंधी रोग: श्वसन संबंधी एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस।

· लगातार खाने के विकार।

रिकेट्स, एनीमिया।

संक्रमण के पुराने फॉसी का गठन: टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, एडेनोओडाइटिस।

डायथेसिस उपचार के मूल सिद्धांत:

1. तर्कसंगत पोषण का संगठन (हाइपोएलर्जेनिक आहार):

स्तनपान की अधिकतम अवधि (3-4 महीने तक)।

एलर्जी और हिस्टामाइन मुक्त करने वाले (चॉकलेट, मछली, मशरूम, स्मोक्ड मीट, खट्टे फल, आदि) को नर्सिंग मां के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, गाय का दूध, अंडे सीमित होने चाहिए, सब्जियां और फल लाल, काले और नारंगी रंग के होने चाहिए रंग बाहर रखा जाना चाहिए।

गाय के दूध के प्रति असहिष्णुता के मामले में, स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, खट्टा-दूध मिश्रण निर्धारित किया जाता है - सोया या बादाम के दूध या अन्य जानवरों (बकरी) के दूध पर तैयार मिश्रण।

तोरी, सफेद गोभी, आलू से डेयरी मुक्त सब्जी प्यूरी के रूप में 4 महीने से पहला पूरक खाद्य पदार्थ पेश किया जाता है।

दूसरा पूरक खाद्य पदार्थ - अनाज (एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का, दलिया) एक सब्जी शोरबा या सोया आधारित, पहले पूरक खाद्य पदार्थों की नियुक्ति के एक महीने बाद पेश किया गया।

तीसरा पूरक भोजन फिर से 6 महीने से सब्जी प्यूरी है।

· उबला हुआ रूप में मांस 6-7 महीने (खरगोश, टर्की, दुबला मांस, दुबला सूअर का मांस) से पेश किया जाता है।

· मांस शोरबा निषिद्ध है, केवल शाकाहारी सूप तैयार किए जाते हैं।

· कठोर उबले अंडे की जर्दी को 12 महीने से पहले के आहार में शामिल करने की अनुमति नहीं है। पनीर, मछली, पूरे अंडे का परिचय नहीं दिखाया गया है।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट सीमित हैं, चीनी का हिस्सा मिठास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

· हरे सेब और सफेद करंट से रस उम्र के अनुसार, ताजा तैयार किया जाता है। आप किसी भी रूप में डिब्बाबंद भोजन में प्रवेश नहीं कर सकते।

2. हाइपोएलर्जेनिक जीवन का संगठन:

जिस कमरे में बच्चा है, उस कमरे में दिन में 2 बार गीली सफाई करें।

पालतू जानवरों, मछली के भोजन, घरेलू एलर्जी के साथ बच्चे के संपर्क से बचें, पंख और नीचे तकिए, कंबल, डुवेट हटा दें।

बच्चे के वातावरण से कालीन और गमले के फूल हटा दें।

ऊनी, सिंथेटिक कपड़ों से बचें।

3. दवाएं:

एंटीहिस्टामाइन: तवेगिल, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, फेनकारोल, क्लैरिटिन, केटोटिफेन।

विटामिन थेरेपी: विटामिन ए, बी, ई, कैल्शियम पैंटोथेनेट, लिपोइक एसिड।

जैविक उत्पाद: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन (अस्थिर मल के साथ)।

एंजाइम थेरेपी: एबोमिन, पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म।

इम्यूनोकोरेक्टिव थेरेपी: हिस्टाग्लोबुलिन, एलर्जोग्लोबुलिन।

प्रतिरक्षा बढ़ाने वाले: डिबाज़ोल, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, लेमनग्रास।

शामक तैयारी (त्वचा की खुजली के लिए): वेलेरियन, मदरवॉर्ट।

4. स्थानीय चिकित्सा:

एनेस्थेज़िन के साथ जिंक पेस्ट, नेफ्टलन, लैनोलिन, जिंक ऑक्साइड के साथ मलहम, 3% सल्फर-सैलिसिलिक मरहम - खुजली और सूजन से राहत के लिए। प्रभाव की अनुपस्थिति में - ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, फ्लुकिनार) के अतिरिक्त के साथ मलहम।

· तालक और जिंक ऑक्साइड, सोलकोसेरिल (मरहम, जेल) के साथ बात करने वाले।

1% रेसोरिसिनॉल घोल या 0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल, आड़ू या जैतून के तेल के साथ - गीला होने पर लोशन।

· क्रमिक काढ़े, वाइबर्नम, कैमोमाइल, स्टार्च के साथ चिकित्सीय स्नान (उत्तेजना के दौरान, दैनिक रूप से करें)।

· गनीस के मामले में, नहाने से 2 घंटे पहले क्रस्ट्स को वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकना करें, स्नान के दौरान उन्हें कंघी से हटा दें।

5. फाइटोथेरेपी: जड़ी-बूटियों के संग्रह का काढ़ा - नद्यपान, बर्डॉक रूट, बिछुआ, ऋषि, सन्टी - 2-4 सप्ताह के लिए, वर्ष में 3 बार पाठ्यक्रम दोहराएं।

निवारण।

1. प्रसवपूर्व:

संरक्षण करते समय एक गंभीर एलर्जी इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं का पता लगाएं

गर्भवती महिला का तर्कसंगत पोषण, नशीली दवाओं के सेवन का दुरुपयोग न करें।

गर्भावस्था के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, बुरी आदतों का त्याग करें।

गर्भवती महिला में विषाक्तता और रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना।

2. प्रसवोत्तर:

स्तनपान की अधिकतम अवधि।

खाद्य एलर्जी के अपवाद के साथ एक नर्सिंग मां और बच्चे का तर्कसंगत पोषण।

संभावित एलर्जी के संपर्क से बचें।

· बच्चे को सख्त करना, ताजी हवा में लंबी सैर करना।

· अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार ही दवा लें।

घर में हाइपोएलर्जेनिक जीवन बनाएं।

महत्वपूर्ण एलर्जी की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए नियमित रूप से "खाद्य डायरी" रखना।

पुराने संक्रमण के फॉसी को नियमित रूप से साफ करें।

डिस्बैक्टीरियोसिस का समय पर उपचार।

औषधालय अवलोकनएक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उत्तेजना के क्षण से कम से कम 2 साल के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक एलर्जी, एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करें।

संभावित रोगी समस्याएं:

· कुपोषण।

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन।

खुजली के कारण बेचैनी।

· सो अशांति।

माध्यमिक संक्रमण का उच्च जोखिम।

मनो-भावनात्मक दायित्व।

एलर्जी रोगों के विकास का उच्च जोखिम।

माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:

· रोग के बारे में जानकारी का अभाव।

हाइपोएलर्जेनिक घर बनाने और बनाए रखने में कठिनाई

हाइपोएलर्जेनिक आहार वाले बच्चे का संगठन और प्रावधान।

शक्तिहीनता और अपराधबोध की भावना।

· बच्चे के लिए डर, बीमारी के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता।

पालन-पोषण की गलतियाँ (अनुग्रहकारी अतिसंरक्षण)।

नर्सिंग हस्तक्षेप:

1. माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे के विकास की संभावनाओं को देखने में मदद करने के लिए, बीमारी और रोग के बारे में ज्ञान के अंतर को भरने के लिए।

2. घर में हाइपोएलर्जेनिक वातावरण बनाने की आवश्यकता समझाएं, घर की धूल संचयकों को हटा दें।

3. माता-पिता को किसी भी बच्चे की बीमारी में सावधानी के साथ नशीली दवाओं का उपयोग करने के लिए मनाएं।

4. स्थानीय उपचार के दौरान, बच्चे के प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने से बचें और संभावित एलर्जी के संपर्क में आने से बचें।

5. बच्चे की त्वचा को खरोंचने से विचलित करें, उसे अधिक बार अपनी बाहों में लें, उसके साथ खेल खेलें, उम्र के अनुसार खिलौनों का चयन करें।

6. माता-पिता को मलहम लगाना सिखाएं, सेबोरहाइक क्रस्ट को सोखें।

8. डिटर्जेंट, वाशिंग पाउडर, लोशन, क्रीम का उपयोग करते समय सावधान रहें।

9. माता-पिता को एसएमएस का उपयोग किए बिना बच्चे के कपड़े धोने की सलाह दें।

10. माता-पिता को हाइपोएलर्जेनिक आहार के बुनियादी सिद्धांत, खाना पकाने की तकनीक और "खाद्य डायरी" रखने के नियम सिखाएं:

"खाद्य डायरी" भरने की अनुमानित योजना .

माता-पिता को समय-समय पर किण्वित दूध मिश्रण या यूबायोटिक्स के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस को 3-4 सप्ताह तक रोकने की सलाह दें।

बच्चे को तापमान और उच्च आर्द्रता में अचानक उतार-चढ़ाव से बचाएं। सख्त गतिविधियाँ करें, मालिश करें, जिमनास्टिक करें, ताजी हवा में लंबी सैर करें, ध्यान से धूप और समुद्री स्नान शुरू करने की सलाह दें।

परिवार के सभी सदस्यों के लिए पुराने संक्रमण के केंद्र को समय पर साफ करें।

माता-पिता को बच्चे की प्रारंभिक तैयारी के साथ एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार समय पर टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में बताएं (10 दिनों के लिए टीकाकरण से पहले और बाद में, हाइपोएलर्जेनिक आहार का सख्ती से पालन करें और एंटीहिस्टामाइन के पाठ्यक्रम लें)। गर्म मौसम के दौरान टीकाकरण की योजना न बनाएं, बायोरिदम को ध्यान में रखें, अर्थात। सुबह टीका लगवाएं।

बच्चों में एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस (ईसीडी) को एलर्जी प्रकृति का एक सामान्य प्रकार का विकृति माना जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार रोग होता है 20-50% छोटे बच्चों में।

रोग के पहले लक्षण पहले से ही नवजात अवधि में दिखाई दे सकते हैं। यह रोग मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। 3 साल से कम उम्र.

रोग के विकास का मुख्य कारण एक वंशानुगत कारक माना जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए बच्चे की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है, हालांकि, कम नहीं बाहरी नकारात्मक कारक भी महत्वपूर्ण हैंजो बच्चे के शरीर की विभिन्न प्रकार की जलन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

रोग के लक्षण

एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस है विकासात्मक विसंगति, जिसमें बच्चे को विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, चिड़चिड़े पदार्थों के संपर्क में आने पर त्वचा में बदलाव की प्रवृत्ति होती है।

बच्चे की त्वचा पर चकत्ते, लालिमा दिखाई देती है, जो मुख्य रूप से गालों पर स्थानीयकृत होती है। त्वचा में परिवर्तन मुख्य रूप से कुछ के उपयोग के बाद होते हैं।

पैथोलॉजी वंशानुगत है, निश्चित है प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में परिवर्तनजब इम्युनोग्लोबुलिन ए की मात्रा कम हो जाती है, और इम्युनोग्लोबुलिन ई, इसके विपरीत, बढ़ जाती है।

इससे ऊतकों में विशेष तत्वों का संचय होता है (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन), जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को भड़काता है।

बच्चे के शरीर में स्पष्ट त्वचा परिवर्तन के अलावा अशांत जल-नमक संतुलन, साथ ही चयापचय प्रक्रियाएं (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा)। कई बच्चे ईसीडी के साथ विकसित होते हैं, यानी शरीर में विटामिन ए और सी की अपर्याप्त मात्रा।

आंतरिक अंग और प्रणालियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग) भी प्रभावित होते हैं, जो एडिमा के विकास को उत्तेजित करता है, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

यह सब एक छोटे रोगी की सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और कर सकता है गंभीर समस्याओं का कारण बनता हैस्वास्थ्य के साथ।

कारण और जोखिम कारक

ईसीडी के विकास का मूल कारण माना जाता है वंशानुगत कारक,अर्थात्, एक चिड़चिड़े पदार्थ के संपर्क में आने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के लिए शरीर की आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति।

इसके अलावा, पैथोलॉजी एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है - अर्थात, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया, एलर्जी की तरह आगे बढ़ना, लेकिन अन्य विकास तंत्र होना।

यह प्रतिक्रिया कम उम्र में बच्चे के शरीर के विकास की ख़ासियत, उसकी अभिव्यक्तियों के कारण होती है। बच्चे के बड़े होने पर गायब हो जाना(जो सामान्य एलर्जी के साथ नहीं देखा जाता है)।

ईसीडी के विकास में योगदान देने वाले अन्य कारणों में शामिल हैं:

वर्गीकरण: पैथोलॉजी के प्रकार और रूप

वर्तमान में इसे भेद करना स्वीकार किया जाता है पेस्टी और कामुक उपस्थितिईसीडी।

बच्चे की उम्र के आधार पर, ईसीडी की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ एक अलग प्रकृति की होती हैं। तो, नवजात बच्चों में, ऐसे दाने तत्वजैसे एरिथेमा, डायपर रैश, चेहरे पर छोटे-छोटे बुलबुले के रूप में दाने।

1-5 महीने की उम्र में। उपरोक्त तत्वों के लिए, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ जैसे दूध की पपड़ी, स्ट्रोफुलस। 6 महीने की उम्र के बाद, दाने की प्रकृति बदल जाती है, पहले मौजूद सभी तत्व गायब हो सकते हैं, उनकी जगह बच्चे को एक्जिमा हो जाता है।

बड़े बच्चों में, एक्जिमा को अक्सर अन्य नकारात्मक विकृति के साथ जोड़ा जाता है, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: लक्षण और संकेत

एक बच्चे में ईसीडी न केवल त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है, बल्कि है कई अन्य लक्षण, जैसे कि:

त्वचा की अभिव्यक्तियाँईसीडी अलग हो सकता है:

1. शरीर पर दाने।
2. शुष्क त्वचा, परतदार क्षेत्रों की उपस्थिति।
3. त्वचा का पीलापन।
4. मिल्की स्कैब (जब त्वचा पहले लाल हो जाती है और फिर छिलने लगती है)। यह घटना मुख्य रूप से ठंडी हवा के संपर्क में आने के बाद होती है।
5. खुजली वाले धब्बे की उपस्थिति।
6. स्ट्रोफुलस (पिंड के रूप में दाने)।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

बच्चे के 3 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, और जीवन के बाद के वर्षों के दौरान ईसीडी अक्सर हल हो जाता है पैथोलॉजी खुद को प्रकट नहीं करती है।इस मामले में, कोई परिणाम और जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

यदि बच्चे के बढ़ने पर ईसीडी गायब नहीं होता है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ रोगी को जीवन भर परेशान करेंगी।

हालांकि, उनसे निपटना काफी सरल है, मुख्य बात यह जानना है कि कौन से पदार्थ उत्तेजक हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता हैऔर उनके संपर्क से बचें।

इस मामले में भी कोई जटिलता नहीं होगी। कुछ मामलों में, रोगी ईसीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जिक राइनाइटिस या ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारियों का विकास करता है। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि ये विकृति स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर को चाहिए रोगी की जांच करेंदाने की तीव्रता और प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, और उसका (या उसके माता-पिता) साक्षात्कार करने के लिए।

पैथोलॉजी के पूरे इतिहास के लिए, माता-पिता को एक खाद्य डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जो भोजन के समय, बच्चे द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों, कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करती है।

ऐसी डायरी का डेटा डॉक्टर को उपलब्ध कराया जाना चाहिए। इससे पैथोलॉजी का पता लगाने में आसानी होगी। इसके अलावा, बच्चे की आवश्यकता होगी स्टूल टेस्ट लेंडिस्बैक्टीरियोसिस के लिए।

एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर (लाइकेन रसिया, इम्युनोडेफिशिएंसी रोग, खुजली, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस) के साथ ईसीडी को अन्य विकृति से अलग करने के लिए विभेदक निदान महत्वपूर्ण है।

इन रोगों को बाहर करने के लिए, बच्चे को निर्धारित किया जाता है विशेष एलर्जी परीक्षणमुख्य एलर्जेन की पहचान करने के लिए। कुछ मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन समूह ए और ई के अनुपात और मात्रा को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

ईसीडी विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता वाली बीमारी है, इसलिए कोई भी कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है.

पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की उम्र, रोग की अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से थेरेपी का चयन किया जाता है।

सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है जटिल उपचार, जिसमें दवाएं लेने, बाहरी एजेंटों का उपयोग करने, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों जैसे तरीके शामिल हैं।

बच्चे का दैनिक आहार और पोषण, स्वच्छता प्रक्रियाओं का उचित संगठन महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा

1. निर्धारित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को खत्म करने के लिए एंटीथिस्टेमाइंसफंड (सुप्रास्टिन, देसल)।
2. फेनोबार्बिटल खुजली को खत्म करने के लिए निर्धारित है।
3. यदि रोग गंभीर है, तो लिखिए हार्मोनलचिकित्सा (जैसे, प्रेडनिसोलोन)।
4. व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, एक नियुक्ति निर्धारित है एंटीबायोटिक दवाओं.
5. सामयिक एजेंटों के रूप में, लस्सार पेस्ट, जस्ता मरहम, मछली के तेल जैसी तैयारी का उपयोग किया जाता है।

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परहेज़

ईसीडी से पीड़ित एक बच्चा एक विशेष आहार का पालन करने की जरूरत है, जिसका अर्थ है कि कुछ प्रतिबंध लगाने होंगे। इसलिए, ऐसे उत्पादों की खपत को कम करना आवश्यक है जैसे:

1 साल से कम उम्र के बच्चे स्तनपान कराने की सलाह दी जाती हैऔर इसका मतलब यह है कि एक युवा मां का आहार भी निर्दिष्ट मानकों का पालन करना चाहिए, यानी एक नर्सिंग महिला को उन खाद्य पदार्थों का उपभोग नहीं करना चाहिए जो बच्चे के लिए contraindicated हैं।

पारंपरिक दवा और हर्बल दवा

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन ईसीडी की अभिव्यक्तियों से निपटने में सफलतापूर्वक मदद करते हैं, हालांकि, उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बिना उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर जब यह एक शिशु की बात आती है।

1. फ़िर तेलबेबी क्रीम को समान अनुपात में मिलाकर बच्चे की त्वचा पर 10 मिनट के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद इसे गर्म पानी से हटा दिया जाता है। बेबी क्रीम की जगह आप जैतून का तेल ले सकते हैं। थोड़ी मात्रा में विट जोड़ने की सिफारिश की जाती है। से।
2. पर सल्फ्यूरिक मरहमबराबर मात्रा में देवदार का तेल और बेबी क्रीम मिलाएं। मिश्रण को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। उपकरण आपको खुजली को खत्म करने, त्वचा को शांत करने और कीटाणुरहित करने की अनुमति देता है।
3. ईकेडी में आंतरिक उपयोग के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है हर्बल काढ़ेस्ट्रिंग, यारो, एलेकम्पेन, व्हीटग्रास रूट पर आधारित। काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 1-2 बड़े चम्मच चाहिए। उबलते पानी का एक गिलास डालें, जोर दें, तनाव दें। बच्चे को दिन में 2-3 बार दें (राशि बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है)।

चिकित्सीय स्नान कैसे करें?

इस तरह के स्नान को तैयार करने के लिए, आपको गर्म पानी में चयनित उत्पाद की थोड़ी मात्रा जोड़ने की जरूरत है (स्नान के लिए विशेष शिशु स्नान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है), प्रक्रिया की अवधि 10-20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिएबच्चे की उम्र के आधार पर।

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भविष्यवाणी

ईसीडी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल. ज्यादातर मामलों में, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पैथोलॉजी अपने आप दूर हो जाती है।

हालांकि, रोग को अभी भी विशेष चिकित्सा की आवश्यकता है, क्योंकि त्वचा की अखंडता का उल्लंघन एक माध्यमिक संक्रमण के लगाव में योगदान कर सकता है।

निवारण

ईसीडी के विकास को रोकना संभव है, पोषण के नियमों का पालन करना.

इसलिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला को उच्च स्तर की एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है (विशेषकर यदि वह स्वयं एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए प्रवण होती है)।

इसके अलावा, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की जरूरत है स्तन पिलानेवाली(यदि यह संभव नहीं है, तो एक अनुकूलित मिश्रण चुनना आवश्यक है जो मानव दूध की संरचना के सबसे करीब हो)।

पूरक खाद्य पदार्थों को अत्यधिक सावधानी के साथ पेश किया जाना चाहिए हाइपोएलर्जेनिक उत्पाद।बच्चे को पूरी देखभाल (नियमित स्नान और स्वच्छता प्रक्रियाएं, साफ कपड़े और बिस्तर लिनन, ताजी हवा के लिए पर्याप्त संपर्क) प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

ईसीडी एक ऐसी बीमारी है जो छोटे बच्चों में ही प्रकट होती है। पैथोलॉजी को त्वचा को नुकसान, चकत्ते की उपस्थिति, शरीर के आंतरिक विकारों की विशेषता है।

वंशानुगत कारक के अलावा, अन्य प्रतिकूल कारण भी रोग के विकास का कारण बन सकते हैं, जो मुख्य रूप से से जुड़े हैं अस्वास्थ्यकर आहार और जीवन शैली.

पैथोलॉजी सबसे अधिक बार गायब हो जाती है जब बच्चा 3 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, हालांकि, बीमारी का इलाज अभी भी आवश्यक है।

बच्चों में डायथेसिस के बारे में और लड़ने के तरीकेउनके साथ आप वीडियो से सीख सकते हैं:

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