बाएं गुर्दे की गुहा प्रणाली का दोहरीकरण। क्या किडनी का दोहराव खतरनाक है और पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें

गुर्दे का दोहराव मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों का सबसे आम प्रकार है। अपने आप में, यह विकृति रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन एक व्यक्ति में इसकी उपस्थिति अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों के विकास की भविष्यवाणी करती है।

गुर्दे का दोहराव क्या है? आधुनिक चिकित्सा में, इस तरह की अवधारणा को गुर्दे के विकास की जन्मजात विकृति के रूप में समझा जाता है, जो कि गुर्दे की प्रणाली का पूर्ण या आंशिक दोहरीकरण है। उसी समय, अंग स्वयं एक साथ जुड़े दो गुर्दे की तरह दिखता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। अधिक बार, ऐसे परिवर्तन केवल एक तरफ दिखाई देते हैं, लेकिन द्विपक्षीय दोहरीकरण के मामले भी असामान्य नहीं हैं।

कारण

किडनी के दोगुने होने का कारण गर्भावस्था के दौरान किसी महिला पर हानिकारक कारकों का प्रभाव या माता-पिता दोनों के परिवर्तित, दोषपूर्ण जीन हो सकते हैं। मूत्र अंगों के बिछाने के दौरान, हानिकारक एजेंटों के संपर्क में आना संभव है, जिससे विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं:

• आयनीकरण विकिरण;
• विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त सेवन;
• कुछ दवाएं लेना;
• धूम्रपान और शराब पीना।

अधूरा दोहरीकरण

यह मूत्र प्रणाली का सबसे आम विकासात्मक विकार है। दाहिनी किडनी का अधूरा दोहराव बाईं ओर जितनी बार होता है। इसी समय, अंग आकार में बड़ा हो जाता है, और ऊपरी और निचले वर्गों को इसमें स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी गुर्दे की धमनी होती है। गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण के साथ, पाइलोकैलिसियल सिस्टम (पीसीएस) द्विभाजित नहीं होता है, बल्कि अकेले कार्य करता है।

पूर्ण दोहरीकरण

पूर्ण दोहरीकरण एक के बजाय दो गुर्दे के गठन की विशेषता है। इस प्रकार, बाईं ओर के अंग के दोहरीकरण के साथ, रोगी के पास बाईं किडनी का दोहरा PLS होता है। हालांकि, भागों में से एक में एक अविकसित श्रोणि है। प्रत्येक श्रोणि से एक अलग मूत्रवाहिनी निकलती है, जो विभिन्न स्तरों पर मूत्राशय में प्रवाहित हो सकती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

इस रोग की अभिव्यक्तियों में कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। बाएं या दाएं गुर्दे का अधूरा दोहराव अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, और रोगी जीवन भर रहता है और इस विसंगति से अनजान होता है।
पूर्ण दोहरीकरण के साथ, क्लिनिक "अविकसित" अंग के श्रोणि के अपर्याप्त खाली होने से जुड़ा है।

उनके अंतर्निहित लक्षणों के साथ जटिलताएं इस प्रकार होंगी:

• भड़काऊ परिवर्तन;
• मूत्रवाहिनी से मूत्र का उल्टा प्रवाह;
• हाइड्रोनफ्रोसिस - श्रोणि में मूत्र का प्रतिधारण और संचय।

उदाहरण के लिए, बाईं किडनी के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, रोगी को पीठ के निचले हिस्से में मुख्य रूप से बाईं ओर दर्द महसूस हो सकता है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण भी उसी तरफ सकारात्मक होगा। दर्द के अलावा, सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं (कमजोरी, सूजन, बुखार)। एक व्यक्ति को बार-बार वृक्क शूल, दबाव में रोगसूचक वृद्धि, दर्दनाक पेशाब से पीड़ित हो सकता है।

निदान

निदान अक्सर एक नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। गुर्दे के दोहरीकरण की एक्स-रे तस्वीर पर यह देखना असंभव है कि यह पूर्ण या आंशिक अलगाव है या नहीं। हालांकि कुछ मामलों में, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ दो स्वतंत्र पीसीएस को पहचान सकता है, जिससे पूर्ण द्विभाजन का विचार आएगा। लेकिन सही निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगियों को सिस्टोस्कोपी या आरोही यूरोग्राफी से गुजरना पड़ता है।

सिस्टोस्कोपिक परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर मूत्रवाहिनी के छिद्र को देख सकते हैं, गुर्दे की प्रणाली के पूर्ण दोहरीकरण के मामले में, छिद्रों की संख्या 2 से अधिक होगी। उदाहरण के लिए, दाहिनी गुर्दा के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, दो मूत्रवाहिनी दाहिनी ओर मूत्राशय में प्रवेश करेंगी।

आरोही यूरोग्राफी एक्स-रे पर दिखाई देने वाले रंग पदार्थ की शुरूआत पर आधारित है। चित्र में मूत्रवाहिनी, उनके प्रवेश का स्थान और अपूर्ण दोहरीकरण या दो PCS के पूर्ण रूप में विस्तारित PCS के मामले में दिखाया जाएगा।

इलाज

किसी भी जटिलता के मामले में गुर्दे के दोहराव का उपचार किया जाता है। यदि कोई व्यक्ति मूत्र प्रणाली की इस विसंगति से चिंतित नहीं है, तो अवलोकन की सिफारिश की जाती है। वर्ष में एक बार मूत्र और गुर्दे की प्रणाली के अल्ट्रासाउंड की नैदानिक ​​​​परीक्षा करने की सलाह दी जाती है।

भड़काऊ जटिलताओं में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है।

इस विकृति के साथ, अक्सर पथरी दिखाई दे सकती है, जिससे गुर्दे का दर्द होगा। आमतौर पर, इस मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक और हर्बल उपचार (किडनी टी, कॉर्न स्टिग्मास) निर्धारित हैं।

हाइड्रोनफ्रोसिस की गंभीर डिग्री के लिए या उन बीमारियों की उपस्थिति में जो चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। सर्जन हमेशा अंग को बचाने की कोशिश कर रहे हैं। इसका पूर्ण निष्कासन तभी किया जाता है जब गुर्दा अपना कार्य नहीं करता है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, हेमोडायलिसिस और एक दाता गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

विभाजित गुर्दे के साथ गर्भावस्था

एक महिला में गुर्दे के दोहरीकरण के साथ गर्भावस्था की योजना पहले से बना लेनी चाहिए. गर्भवती माँ, जो अपनी विकृति से अवगत है, को एक पूर्ण प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षा (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, निकिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय, रक्त की जैव रासायनिक संरचना का निर्धारण) और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

गुर्दे की कमी के मामले में या सर्जिकल उपचार के लिए संकेत होने पर गर्भावस्था को contraindicated है।

एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को एक सामान्य चिकित्सक द्वारा देखा जाता है और एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा कई बार परामर्श किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, गर्भवती महिला को मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के 25 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड पर एक बच्चे में गुर्दे के दोहरीकरण का संदेह पहले से ही गर्भाशय में हो सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि विकास की विसंगति वाली किडनी अधिक कमजोर होती है। इसलिए, एक व्यक्ति को अधिक ठंडा नहीं करना चाहिए, बड़ी मात्रा में नमकीन भोजन करना चाहिए, सबसे पहले जननांग प्रणाली के सभी संक्रमणों का इलाज करना चाहिए। इस विकृति वाले लोगों को जटिलताओं की रोकथाम के लिए नियमों का पालन करना चाहिए और उनकी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

विकास संबंधी असामान्यताओं में, गुर्दे की विसंगतियाँ पहले स्थान पर होती हैं, और गुर्दे का दोहराव इस अंग की सबसे आम विसंगति है। यह शब्द गुर्दे की उपस्थिति को संदर्भित करता है, जिसका आकार आदर्श से काफी अधिक है, जबकि इसका निचला आधा हमेशा ऊपरी से बड़ा होता है। इसके अलावा, एक दोगुनी किडनी में, इसका भ्रूण लोब्यूलेशन ध्यान देने योग्य हो सकता है, और इसे दो गुर्दे की धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, हालांकि आमतौर पर रक्त की आपूर्ति एक धमनी के माध्यम से होती है।

प्रकार

गुर्दे के पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण होते हैं, और विसंगति केवल बाएं या दाएं अंग में, या दोनों में एक ही समय में हो सकती है। बाद के मामले में, कोई गुर्दे की संख्या में द्विपक्षीय विचलन की बात करता है। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, ऐसे अंग के प्रत्येक भाग का अपना पेल्विकलिसील सिस्टम और मूत्रवाहिनी होती है। सहायक मूत्रवाहिनी को पूरी तरह से अलग किया जा सकता है और मूत्राशय में खाली किया जा सकता है (मूत्रवाहिनी का पूर्ण दोहराव) या दूसरे के साथ विलय हो सकता है, जिससे मूत्राशय में एक मुंह में समाप्त होने वाला एक आम ट्रंक (मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव) बन सकता है।

ध्यान! कुछ मामलों में, गुर्दे का दोहराव गौण मूत्रवाहिनी की विकृतियों की उपस्थिति के साथ होता है - मुंह का एक्टोपिया और मूत्राशय में नहीं, बल्कि योनि या आंतों में खुलता है, जो एक स्वतंत्र बनाए रखते हुए मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन से भरा होता है। पेशाब की नियंत्रित क्रिया।

पैथोलॉजी का उपयोग करके निदान किया जाता है:

• सिस्टोस्कोपी;
• यूरोग्राफी;

विसंगति के कारण

गुर्दे का दोहराव एक जन्मजात विसंगति है, इसलिए इसका निर्माण मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है। इसलिए, इस घटना के कारणों को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं है। फिर भी, यह साबित हो गया है कि गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने से पैथोलॉजी के विकास में योगदान होता है:

• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• दवा विषाक्तता;
• बुरी आदतें।

इसके अलावा, हमें आनुवंशिक कारक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यदि बच्चे के माता या पिता के परिवार में दाहिनी किडनी के पूर्ण या अपूर्ण दोहरीकरण के मामले दर्ज किए जाते हैं, तो उसी विसंगति वाले बच्चे के होने का खतरा होता है।

महत्वपूर्ण: महिलाओं में गुर्दे का दोहराव अधिक आम है।

लक्षण

बायीं गुर्दा दोहरीकरण हो या दाहिनी किडनी, इससे शरीर की स्थिति और उसके प्रदर्शन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यह विकासात्मक विसंगति दुर्घटना से काफी हद तक पता चला है, उदाहरण के लिए, अन्य बीमारियों के लिए परीक्षाओं के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, आदि।

लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक डबल किडनी किसी भी रोग प्रक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति में दर्द का कारण बन सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि संरचना में एक विसंगति के कारण, इसमें यूरोडायनामिक्स विकृत हो जाता है या इंटरयूरेटेरल रिफ्लक्स मौजूद हो सकता है। साथ ही, रोगी में Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण हो सकता है।

संभावित खतरे

बाएं या दाएं गुर्दे का अधूरा दोहराव पूर्ण दोहराव की तुलना में अन्य बीमारियों के विकास के कम जोखिम से जुड़ा है, क्योंकि इस मामले में यूरोडायनामिक गड़बड़ी नगण्य है। फिर भी, दोनों प्रकार की विसंगतियों वाले लोगों में गुर्दे की विकृति का खतरा अभी भी अधिक है। इसलिए, वे अक्सर इससे पीड़ित होते हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• तपेदिक;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• ट्यूमर का गठन।

बच्चों में मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृतियों में गुर्दे का दोहरीकरण शामिल है, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। पैथोलॉजी का कारण अक्सर प्रतिकूल कारक होते हैं जो गर्भधारण की अवधि के दौरान एक महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में ही अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके भ्रूण में अंग के विभाजन का निर्धारण किया जा सकता है। समय पर निदान के साथ, रूढ़िवादी उपचार और निरंतर निगरानी निर्धारित की जाती है। स्प्लिट किडनी - यह क्या है, अगर बच्चे में एक विसंगति का निदान किया जाता है तो क्या करें?

गुर्दे का द्विभाजन एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पेल्विकलिसील सिस्टम (पीसीएस) का पूर्ण या अपूर्ण पृथक्करण होता है। मूल रूप से, पैथोलॉजी एक अंग को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं। विसंगति के विकास की प्रक्रिया में, गुर्दे के प्रत्येक लोब को अपना स्वयं का संचार तंत्र प्राप्त होता है। गुर्दे की प्रणाली ऐसा लगता है जैसे 2 गुर्दे एक में विलीन हो गए हैं, जबकि अंग का निचला हिस्सा अधिक महत्वपूर्ण है।

यदि विसंगति स्वस्थ किडनी में प्रकट होती है, तो रोग का निदान अनुकूल होता है, लेकिन अक्सर, अंग के दोहरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ नेफ्रोपैथी विकसित होती है जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

लड़कियों में यह लड़कों की तुलना में दोगुना आम है। असामान्य किडनी सिंड्रोम दाएं, बाएं या दोनों अंगों को प्रभावित कर सकता है, पूर्ण या आंशिक हो सकता है। क्षतिग्रस्त किडनी हमेशा स्वस्थ अंग से बड़ी होती है, इसलिए पैथोलॉजी के निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है। मुख्य बात एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना है, उसे सौंपे गए वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना है।

पूर्ण पृथक्करण के साथ, अंग एक रेशेदार परत से ढका होता है, संवहनी उलझाव हो सकता है, जो उपचार को जटिल बनाता है और भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को बढ़ाता है। अंग के लोब के अधूरे विभाजन से दो मूत्रवाहिनी का विकास होता है, जो आपस में जुड़ी होती हैं और एक ही वाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करती हैं। अपूर्ण पृथक्करण के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं दुर्लभ हैं, इसलिए एक व्यक्ति कई वर्षों तक पैथोलॉजी के साथ रह सकता है। दोनों ही मामलों में, गुर्दे के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जननांग प्रणाली के कामकाज में आवधिक या स्थायी गड़बड़ी का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

आधुनिक नेफ्रोलॉजी में प्रगति के बावजूद, इस तरह की विसंगति के कारणों के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है, लेकिन यह साबित हो गया है कि वंशानुगत कारक, माता-पिता से भ्रूण में उत्परिवर्तित जीन का स्थानांतरण, विशेष महत्व का है।

दूसरा महत्वपूर्ण कारण गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर पर नकारात्मक कारकों का प्रभाव है:

• मजबूत दवाएं लेना;
• विषाक्त और रासायनिक पदार्थों के साथ माँ का संपर्क;
• बेरीबेरी गर्भवती;
• मां में वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन।

भ्रूण या भ्रूण में कोई भी एटिऑलॉजिकल कारक गुर्दे की रोग संबंधी वृद्धि को भड़का सकता है, मूत्र प्रणाली को बाधित कर सकता है और भविष्य में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

लक्षण

मूत्र प्रणाली की जटिलताओं या विकारों की उपस्थिति में नैदानिक ​​लक्षण मौजूद होते हैं। विसंगति का एक सामान्य परिणाम उनके संगम के बिंदु पर मूत्रवाहिनी का संकुचन है, जिसमें बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, मूत्र का बहिर्वाह और इसका उल्टा भाटा होता है।

अंग के द्विभाजन के साथ उपस्थित होने वाले मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बेचैनी, काठ का क्षेत्र में दर्द;
• बार-बार और दर्दनाक पेशाब;
• हाइपरमिया;
• पुरानी कमजोरी;
• मतली, उल्टी करने का आग्रह;
• अंगों की सूजन;
• पुरानी कमजोरी;
• बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• मूत्र असंयम।

इसी तरह के लक्षण गुर्दे, अन्य बीमारियों के पूर्ण दोहरीकरण के साथ मौजूद हैं, इसलिए केवल एक सही और पूर्ण निदान गुर्दे की जन्मजात विसंगति और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होने वाली बीमारी को पहचानने में मदद करेगा।

एक विसंगति को कैसे पहचानें

पेशाब में गड़बड़ी या सूजन की प्रक्रिया होने पर भी, वाद्य निदान विधियों के बिना गुर्दे के दोहरीकरण का निदान करना असंभव है।

यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर परीक्षाओं की एक श्रृंखला लिखेंगे:

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र, रक्त परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी

निदान के परिणाम डॉक्टर को प्राथमिक या माध्यमिक विकृति की पहचान करने, पर्याप्त उपचार चुनने की अनुमति देंगे।

जटिलताएं अंग के पूर्ण दोहरीकरण के साथ प्रकट होती हैं, जब मूत्र प्रणाली के ऊतकों में सूजन, पथरी, संरचनाएं मौजूद होती हैं, या यूरोडायनामिक्स परेशान होते हैं। जन्मजात विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित रोग अक्सर विकसित होते हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• अल्सर, गुर्दा ट्यूमर;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

किसी भी बीमारी से बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है, इसलिए हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि बच्चे में किडनी सिंड्रोम का दोहराव एक गंभीर समस्या है। यदि एक स्वस्थ अंग में विकृति विकसित हो गई है, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है, और व्यक्ति स्वयं अपने पूरे जीवन को द्विभाजन पर संदेह किए बिना जी सकता है।

उपचार के तरीके

अंग शेयरों को दोगुना करने के साथ उपचार का उद्देश्य माध्यमिक रोगों को खत्म करना है, इसलिए, एक विकृति जो जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, उसे गंभीर चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चा एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय के निरीक्षण में है, समय-समय पर प्रयोगशाला परीक्षण पास करता है, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से गुजरता है। डॉक्टर आहार का पालन करने, हाइपोथर्मिया से बचने, स्वच्छता बनाए रखने और समय पर सभी कॉमरेडिडिटी का इलाज करने की सलाह देते हैं।

यदि दो अंगों के दोहराव का निदान किया जाता है या मूत्र प्रणाली के रोगों का इतिहास है, तो चिकित्सक चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार लिख सकता है।

कंजर्वेटिव थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो सूजन, दर्द से राहत दे सकती हैं, किडनी के कार्य में सुधार कर सकती हैं, रोग को धीमा कर सकती हैं या आगे बढ़ने से रोक सकती हैं।

उपचार में महत्वपूर्ण आहार है, जो नमक, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ स्वस्थ, गरिष्ठ खाद्य पदार्थों पर आधारित होना चाहिए। चिकित्सीय उपचार कई दिनों या हफ्तों तक चल सकता है, जबकि यह सब सूजन की डिग्री, अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

गुर्दे के द्विभाजन के लिए सर्जरी केवल तभी की जाती है जब रूढ़िवादी चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया हो। गुर्दे की जन्मजात विसंगतियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के कई तरीके हैं, लेकिन इस तरह के संचालन का संकेत दिया जाता है यदि अन्य विधियां शक्तिहीन होती हैं, और गुर्दे स्वयं अपने कार्यों को करने से इनकार करते हैं:

• नेफरेक्टोमी;
• एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन;
• किडनी प्रत्यारोपण;
• हीमोडायलिसिस

सर्जिकल उपचार के बाद रोग का निदान करना मुश्किल है, यह सब अंग को नुकसान की डिग्री, सहवर्ती विकृति और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

निवारण

विसंगतियों के विकास से बचने के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान भी सिंड्रोम विकसित होता है। पैथोलॉजी के जोखिम को कम करना संभव है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला अपने शरीर को प्रतिकूल कारकों के संपर्क में नहीं लाती है।

आपको न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि इसकी योजना बनाते समय भी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• ठीक से खाएँ;
• धूम्रपान और शराब से बचें;
• अधिक समय बाहर बिताएं
• अधिक ठंडा मत करो;
• रसायनों के संपर्क से बचें।

सरल नियमों का अनुपालन भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी विकृति से 100% बचाने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन यह उनके विकास के जोखिम को दस गुना कम कर देगा। बच्चों में गुर्दे के द्विभाजन की घटना 1:150 है। मूल रूप से, पैथोलॉजी गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में पहले से ही अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, जो पूरी तरह से सुरक्षित और बहुत जानकारीपूर्ण हैं।

सूजन या अन्य प्रकृति के घाव थे।

टिप्पणी

अक्सर, इस तरह की विसंगति बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, कई वयस्क केवल बुढ़ापे में अपनी विसंगति के बारे में सीखते हैं, पिछले वर्षों में जननांग प्रणाली के साथ समस्याओं पर ध्यान नहीं देते हैं। ऐसा विचलन अक्सर अंग की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

एक बच्चे में गुर्दा दोहरीकरण: अवधारणा की परिभाषा

अन्य विकृतियों और विसंगतियों की तुलना में, गुर्दे का दोहराव सबसे आम है। आंकड़ों के अनुसार, डबल किडनी वाली लड़कियां लड़कों पर हावी होती हैं, और एकतरफा घाव द्विपक्षीय विसंगतियों पर हावी होते हैं।

आधुनिक चिकित्सक "गुर्दे का दोहरीकरण" शब्द को विशेष रूप से जन्मजात दोष के रूप में समझते हैं।इसके साथ, एक तरफ अंग का आंशिक या पूर्ण दोहरीकरण बनता है (कम अक्सर - द्विपक्षीय)।

औसतन, विसंगतियों की व्यापकता बच्चों में मूत्र प्रणाली के सभी ज्ञात विकृतियों का लगभग 10% है। यह प्रति 150 नवजात शिशुओं में 1 मामले में नोट किया जाता है, जबकि एकतरफा दोष 89% तक होता है, और द्विपक्षीय घाव - शेष 11%।

देखने में, यह दो जुड़े हुए गुर्दे की तरह दिखता है, उनके एक ध्रुव के क्षेत्र में, और उनमें से प्रत्येक की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। अतिरिक्त किडनी आमतौर पर सामान्य से छोटी होती है (हालांकि बड़ी किडनी संभव है)। साथ ही, एक अतिरिक्त किडनी की उपस्थिति गंभीर शारीरिक दोष और मूत्र प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज का निर्माण नहीं करती है। हालांकि, इस तरह की विसंगति को अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है या जीवन भर कुछ बीमारियों के गठन की संभावना होती है।

यदि असामान्य गुर्दा सामान्य से बड़ा है, तो इसमें अतिरिक्त वाहिकाओं का पता लगाया जा सकता है, वृक्क गुहाओं या श्रोणि की संख्या में वृद्धि होती है। कुछ बच्चों में, गुर्दा लगभग पूरी तरह से दोहराया जाता है, प्रत्येक गुर्दे से मूत्रवाहिनी निकल जाती है, लेकिन एक कुछ हद तक खराब विकसित होता है।

क्या किडनी का दोहराव एक बच्चे के लिए खतरनाक है?

अल्ट्रासाउंड के विकास के साथ, बच्चों में इस तरह की विसंगति का पता लगाया जाने लगा, हालाँकि यह पहले भी मौजूद थी। कई वृद्ध लोग इस तरह की विसंगति की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं, बिना किसी समस्या के पूर्ण जीवन जीते हैं। इसलिए, इस तरह के दोष से कोई शारीरिक असुविधा या विकासात्मक देरी नहीं होती है, और डॉक्टर अक्सर केवल बच्चों का निरीक्षण करते हैं, माता-पिता को केवल पूर्ण देखभाल और पोषण नियंत्रण की सलाह देते हैं, और मूत्र पथ के विभिन्न घावों की रोकथाम करते हैं। यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो पहचाने गए लक्षणों के अनुसार दवा निर्धारित की जा सकती है, असाधारण मामलों में शीघ्र सुधार की आवश्यकता होती है।

माता-पिता को इस तरह के विचलन के बारे में चिंता और घबराहट नहीं करनी चाहिए, बच्चे के विकास में कोई विशेष अंतर नहीं है, और केवल यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे अतिभारित और सूजन नहीं हैं।

ऐसे दोष के क्या कारण हैं?

कई अन्य विकृतियों की तरह, अंगों और प्रणालियों के बिछाने के दौरान गर्भाशय में गुर्दे की समस्याएं होती हैं, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में, साथ ही साथ कई स्पष्ट प्रभाव हो सकते हैं। डॉक्टर सटीक कारण नहीं बता सकते हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो जननांग प्रणाली की विसंगतियों वाले बच्चे होने के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• माता-पिता की बुरी आदतें और भ्रूण पर उनका प्रभाव। यह माँ के लिए विशेष रूप से सच है, लेकिन पिता के शरीर पर प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। शराब और साइकोट्रोपिक दवाएं लेने से ऊतकों और अंगों के सही बिछाने पर असर पड़ता है, खासकर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में। इस संबंध में, योजना अवधि के दौरान ऐसी आदतों को अस्वीकार करने से कम से कम कुछ जोखिम कारक समाप्त हो जाते हैं।
• विषाक्त यौगिक जो विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश करते हैं। खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, रोजमर्रा की जिंदगी में रसायनों और जहरों के संपर्क में आने पर यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• भ्रूण के ऊतकों को प्रभावित करने वाले विकिरण की उच्च खुराक। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीटी स्कैन या बार-बार होने वाले एक्स-रे विशेष रूप से खतरनाक हैं। गर्भावस्था से कुछ समय पहले कुछ बीमारियों का विकिरण उपचार भी कम खतरनाक नहीं है।
• ऐसी दवाएं लेना जिनमें टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव होता है। ऐसी दवाएं गर्भाधान के दौरान और गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक सबसे बड़ा खतरा पैदा करती हैं। इस अवधि के दौरान गर्भवती महिलाओं को दवा लिखने का निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है ताकि भ्रूण को नुकसान न पहुंचे।
• विटामिन, खनिज घटकों, पोषक तत्वों की तेज और स्पष्ट कमी। अक्सर यह एक महिला के बहुत खराब पोषण, भुखमरी और आहार, चिकित्सीय और वजन घटाने दोनों के साथ होता है।
• आनुवंशिकता का प्रभाव। अक्सर माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में एक डबल किडनी की उपस्थिति और एक बच्चे में इसका पता लगाने के बीच एक संबंध होता है। यदि माता-पिता दोनों में समान विसंगति है, तो बच्चे में इसके होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

बच्चे के दोहरे गुर्दे की संरचनात्मक विशेषताएं

सभी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, एक ही समय में गुर्दे के विकास के दो क्षेत्रों का गठन हो सकता है, जिससे धीरे-धीरे दो अलग-अलग पाइलोकैलिक सिस्टम बनते हैं, लेकिन गुर्दे अंततः एक दूसरे से अलग नहीं होते हैं, जिसके कारण दोगुनी किडनी को एक सामान्य रेशेदार कैप्सूल से ढक दिया जाएगा। प्रत्येक गुर्दे के लिए, वाहिकाओं को अलग किया जाएगा, वे महाधमनी से प्रस्थान करेंगे, या एक सामान्य धमनी ट्रंक होगा, फिर दो अलग-अलग भागों में विभाजित किया जाएगा, अंततः प्रत्येक गुर्दे को अलग से आ जाएगा।

कुछ मामलों में, डुप्लीकेट किडनी के भीतर धमनियां एक किडनी से दूसरी किडनी को पार कर सकती हैं, जो तब कुछ कठिनाइयां पैदा कर सकती हैं यदि असामान्य अतिरिक्त किडनी को हटाना आवश्यक हो।

अल्ट्रासाउंड पर, दोगुनी किडनी सामान्य से बड़ी दिखती है, इसका एक हिस्सा अधिक सममित और साफ-सुथरा होता है, जबकि दूसरा अधिक कार्यात्मक रूप से सक्रिय होता है।

महत्वपूर्ण!

मूत्राशय में दूसरे मूत्रवाहिनी के एक अतिरिक्त अलग प्रवेश के साथ, स्वास्थ्य रोग का निदान बेहतर है, इससे रोगों की विभिन्न जटिलताओं के जोखिम कम हो जाते हैं।

गुर्दे के दोहराव के वर्गीकरण की विशेषताएं

गुर्दे के द्विभाजन की डिग्री के अनुसार, पैथोलॉजी के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पाइलोकलिसियल सिस्टम और किडनी ऊतक के गठन की डिग्री के आधार पर:

• गुर्दे का पूर्ण दोहरीकरणजब प्रत्येक अंग का अपना मूत्रवाहिनी, पेल्विकलिसील तंत्र होगा, लेकिन वे एक दूसरे के समानांतर होते हैं और एक साथ मिलाप होते हैं। दोनों गुर्दे अलग-अलग कार्य करने वाले अंग हैं।
• अधूरा (आंशिक) दोहरीकरणजब केवल गुर्दे का पैरेन्काइमा और संवहनी तंत्र का क्षेत्र दोगुना हो जाता है, जबकि मूत्रवाहिनी के साथ पाइलोकैलिसियल सिस्टम एक होता है।

बाईं या दाईं ओर दोहरीकरण संभव है, चरम मामलों में, दोनों गुर्दों का दोहरीकरण संभव है।

दोष का एक विशेष प्रकार एक एकल पैरेन्काइमा और गुर्दा कैप्सूल के साथ पाइलोकैलिसियल सिस्टम का दोहरीकरण है।

बच्चों में गुर्दा दोहराव: एक समस्या के संकेत

विसंगति स्वयं आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन विकृति समग्र रूप से मूत्र प्रणाली के अधिक लगातार रोगों के गठन की ओर अग्रसर होती है। आमतौर पर, लक्षण माध्यमिक (मौजूदा दोहरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ) गुर्दे के घावों के विकास के साथ होते हैं, लेकिन यह सभी बच्चों में नहीं होता है और सभी मामलों में नहीं होता है। आमतौर पर, विभिन्न विकृति के लक्षण पहले से ही वयस्कता के लिए विशिष्ट होते हैं, कभी-कभी उन्नत होते हैं।

यदि हम सामान्य रूप से लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो हम उम्मीद कर सकते हैं:

• गुर्दे और मूत्र पथ में भड़काऊ प्रक्रियाएं
• श्रोणि में पेशाब का उल्लंघन (उनमें मूत्र की अवधारण)
• विभिन्न प्रकार के मूत्र विकार, लेकिन आमतौर पर बिना दर्द के
• यदि डुप्लीकेट किडनी का असामान्य मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग या योनि के साथ मिल जाती है तो मूत्र नियंत्रण में कमी आती है
• विकास (बच्चों के मूत्र में लवण, छोटी पथरी)
• फुफ्फुस के विकास की अवधि
• एपिसोड।

अक्सर, ये सभी लक्षण हल्के होते हैं, केवल समय-समय पर प्रकट होते हैं, मामूली लक्षणों के साथ।

दोगुनी किडनी के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के दौरान, यह विशिष्ट हो सकता है:

• लंबे समय तक दर्दनाक प्रकृति
• भूख विकार, भोजन के पूर्ण इनकार तक
• बुखार प्रतिक्रियाएं
• मनो-भावनात्मक विकास, स्मृति और सूचना प्रजनन के साथ समस्याएं।

मूत्राशय और मूत्रमार्ग के क्षेत्र में रोगाणुओं के प्रसार के साथ, लक्षण या जुड़ते हैं।

दोहरीकरण के साथ क्या जटिलताएं संभव हैं?

यदि यह एकतरफा प्रक्रिया है, तो दोहरा गुर्दा शायद ही कभी जटिलताएं पैदा करता है, और संयोग से पाया जाता है। अगर हम द्विपक्षीय घाव की बात कर रहे हैं तो यह स्थिति ज्यादा खतरनाक है। इसके अलावा, अपूर्ण दोहराव के साथ, गुर्दे के पूर्ण दोहराव की तुलना में रोग का निदान भी बेहतर है। दोहरीकरण वाले बच्चों में, विकृति जैसे:

• - माइक्रोबियल उत्पत्ति की एक भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें श्रोणि और गुर्दे के कैलेक्स की सूजन शामिल है।
• संभावित गठन , गुर्दे के क्षेत्र में मूत्र प्रतिधारण, जो एट्रोफिक घटना की ओर जाता है।
• करने की प्रवृत्ति जब रेत और छोटे पत्थर पहले बनते हैं, जो मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध कर सकते हैं और रुकावट पैदा कर सकते हैं, जिससे गुर्दे का दर्द होता है।
• , यदि रोगजनक रक्त के माध्यम से या लसीका प्रवाह के साथ प्रवेश करते हैं और वृक्क ऊतक में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं। लंबे समय तक, ऐसी विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है।
• गौण गुर्दे में ट्यूमर की प्रक्रिया होती है, जो इस तथ्य के कारण है कि गुर्दा ही शरीर के लिए एक असामान्य गठन है। लंबे समय तक, ट्यूमर भी खुद को प्रकट नहीं करते हैं, रोग का निदान के मामले में घातक अधिक खतरनाक होते हैं।
• विकास भटकता हुआ गुर्दा असामान्य डबल किडनी की अधिक गतिशीलता के कारण जटिलताओं में से एक बन जाता है। जितना अधिक गुर्दा नीचे जाता है या शिफ्ट होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

क्या तरीके निर्धारित हैं?

आज, अन्य देशों के साथ, हम गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए जीवन के पहले वर्ष में इसका उपयोग करते हैं, इसलिए विकास संबंधी विसंगतियों का जल्दी और जल्दी पता लगाया जाता है। गुर्दे के दोहरीकरण का पता लगाने के बाद, आगे के अवलोकन या उपचार की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है। आमतौर पर इसके विपरीत रेडियोग्राफी के रूप में अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, या गुर्दे के जहाजों को निर्धारित करने के लिए गुर्दे के जहाजों की यूरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग का भी संकेत दिया जाता है।

गुर्दे के कामकाज और संक्रमण की उपस्थिति को दर्शाने वाले कई परीक्षण करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इनमें मूत्रमार्ग नहर और मूत्र जैव रसायन से स्मीयर शामिल हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, वह चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए गतिशीलता या नियंत्रण अध्ययनों में गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षाओं से गुजरता है।

गुर्दे के दोहराव के उपचार की तकनीक

गुर्दे के पूर्ण कामकाज और माध्यमिक जटिलताओं की अनुपस्थिति के मामले में, शल्य चिकित्सा या किसी अन्य उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। बच्चे को समय-समय पर एक डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना होगा। आपको केवल एक आहार का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है जो कि गुर्दा समारोह को सामान्य करता है। आहार में स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, नमक और काली मिर्च के साथ सॉस और मैरिनेड, तले हुए खाद्य पदार्थों की मात्रा को बाहर करना या कम करना महत्वपूर्ण है। ये खाद्य पदार्थ और व्यंजन गुर्दे के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

माध्यमिक जटिलताओं के साथ, पैथोलॉजी के अनुसार बच्चे का इलाज किया जाता है, अतिरिक्त गुर्दे को हटाने का निर्णय केवल तभी किया जाता है जब यह रोग प्रक्रिया से प्रभावित होता है।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा टिप्पणीकार