बच्चों में कुपोषण के कारण। बच्चों में कुपोषण की रोकथाम और उपचार। पाचन विकार और बिगड़ा हुआ भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम

हाइपोट्रॉफी- एक छोटे बच्चे का खाने का विकार, जो शरीर के वजन के विकास में एक ठहराव या मंदी की विशेषता है, चमड़े के नीचे के ऊतकों का प्रगतिशील पतला होना, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी, पाचन और चयापचय कार्यों के विकार, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में कमी शरीर की सुरक्षा, अन्य बीमारियों को विकसित करने की प्रवृत्ति, शारीरिक और स्नायविक-मानसिक विकास में देरी।

कुपोषण के कारण और रोगजनन

कुपोषण का कारण बच्चे के शरीर के सामान्य कामकाज, उसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक एक, कई या कई पोषक तत्वों की कमी माना जाना चाहिए।

कुपोषण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपोट्रॉफी I डिग्री का शायद ही कभी निदान किया जाता है
पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। नैदानिक ​​​​लक्षण: भुखमरी (चिंता, रुक-रुक कर नींद, भोजन के लिए "लालच" की अभिव्यक्ति, जीवन के पहले भाग में भोजन के दौरान ढीले मल), त्वचा का हल्का पीलापन, पेट और धड़ पर चमड़े के नीचे के ऊतकों का पतला होना। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई 0.8-1 सेमी तक पहुंच जाती है। त्वचा और ऊतक ट्यूरर की लोच मध्यम रूप से कम हो जाती है। शरीर का वजन 10-20% कम हो जाता है, वजन बढ़ने की अवस्था चपटी हो जाती है; विकास मानदंड से पीछे नहीं है। जन-विकास गुणांक 56-60 (सामान्य रूप से 60 से अधिक) है, आनुपातिकता सूचकांक विकृत है, मोटापा सूचकांक 10-15 (सामान्य रूप से 20-25) तक कम हो जाता है। पर्यावरण में बच्चे की रुचि बनी रहती है, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया और भोजन के प्रति सहिष्णुता, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है। जैव रासायनिक मापदंडों में से, रक्त सीरम के प्रोटीन स्पेक्ट्रम में परिवर्तन (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, डिस्प्रोटीनेमिया, एल्ब्यूमिन ग्लोब्युलिन गुणांक में 0.8 की कमी) अभिव्यंजक हैं। बाकी पैरामीटर सामान्य हैं या थोड़े बदले हुए हैं। कुपोषण वाले 40% बच्चों में, I और II डिग्री के लक्षण देखे जाते हैं, 39% में - निश्चित रूप से, एक हल्का रूप।
हाइपोट्रॉफी II डिग्री
हाइपोट्रॉफी II डिग्री सभी अंगों और प्रणालियों में अलग-अलग परिवर्तनों की विशेषता है। ऐसे बच्चों की भूख कम होती है, और जबरन खिलाने से उल्टी दिखाई देती है, वे सुस्त या बेचैन होते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन होते हैं, खिलौने, नींद में खलल पड़ता है। मोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल: बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, बैठता नहीं है, अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है, चलता नहीं है या चलना बंद कर देता है। चयापचय और नियामक प्रक्रियाओं के गहरे उल्लंघन के कारण, मोनोमेट्रिकिटी परेशान होती है (दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है)। उच्चारण वजन घटाने, चमड़े के नीचे का आधार ट्रंक, अंगों में अनुपस्थित या महत्वहीन है। नाभि पर त्वचा की तह की मोटाई 0.4-0.5 सेमी है, चुलित्सकोई सूचकांक घटकर 10-0 हो जाता है, आनुपातिकता सूचकांक बदल जाता है, द्रव्यमान-अनुपात गुणांक 56 से नीचे है; बच्चा अपने वजन में 20-30 से पीछे रह जाता है - 2-4 सेमी। द्रव्यमान वक्र गलत प्रकार का होता है, त्वचा का रंग पीला या पीला धूसर होता है, सूखापन, छीलने (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ) नोट किए जाते हैं, लोच में एक महत्वपूर्ण कमी (आसानी से सिलवटों में इकट्ठा होती है और धीरे-धीरे निपटा जाता है)। ऊतक ट्यूरर सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और निर्जलीकरण के अभाव में मांसपेशियां स्वयं हाइपोटोनिक होती हैं। बाल बेजान और बेजान हो जाते हैं। खाद्य सहिष्णुता कम हो जाती है, एंजाइमों की गतिविधि और विशेष रूप से हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल लोगों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है। पॉलीफेरमेंटोपैथी के संबंध में, मल बदल जाता है। सबसे पहले, वे तथाकथित ठंडे हो सकते हैं - दुखी, फीका पड़ा हुआ, गांठ, एक पुटीय, भ्रूण की गंध के साथ, फिर हरे रंग के दुर्लभ, दुर्लभ और बहुत सारे बलगम में बदल जाते हैं, बाह्य स्टार्च की उपस्थिति, अपचित फाइबर, वसायुक्त एसिड, तटस्थ वसा, और पहले वर्ष के अंत में - मांसपेशी फाइबर के समावेश के साथ। वे डिस्बैक्टीरियोसिस की अलग-अलग डिग्री प्रदर्शित करते हैं। मूत्र से अमोनिया जैसी गंध आती है। मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट आहार (दलिया) के साथ, मल तरल, झागदार, हरे रंग के साथ पीला होता है, एक स्पष्ट एसिड प्रतिक्रिया (किण्वन) होता है, जिसमें बलगम, बाह्य स्टार्च, फैटी एसिड, तटस्थ वसा होता है। पुटीय मल तथाकथित दूध की लत में निहित हैं, जब मेनू मुख्य रूप से दूध और उसके उत्पादों (पनीर) तक सीमित होता है। वे घने, क्रिस्टोपोडिबनी, सड़े हुए रंग, क्षारीय प्रतिक्रिया, भ्रूण गंध हैं।

II डिग्री के कुपोषण के साथ, हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों और यकृत में परिवर्तन होते हैं। पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित होती है। इस प्रकार के खाने के विकार वाले अधिकांश बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और हर दूसरे बच्चे को एनीमिया होता है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, जल-इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन चयापचय के विभिन्न उल्लंघन हैं। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। इसके अलावा, कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये रोग स्पर्शोन्मुख, असामान्य हैं; उनका अंत अक्सर प्रतिकूल होता है।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, पागलपन)
हाइपोट्रॉफी III डिग्री (शोष, मरास्मस) छोटे बच्चों में अत्यधिक थकावट की विशेषता है। इस तरह के कुपोषण से ग्रस्त हर तीसरा बच्चा समय से पहले जन्म के पूर्व कुपोषण के साथ पैदा हुआ था। भूख नहीं लगती है, अधिकांश बच्चे भोजन से इंकार कर देते हैं, और उनमें से कुछ तरल पदार्थ लेने से मना कर देते हैं। वे सुस्त, उदासीन हैं, दूसरों में दिलचस्पी नहीं रखते हैं; सक्रिय आंदोलन तेजी से सीमित या अनुपस्थित हैं। चेहरा दुख व्यक्त करता है, और पूर्व अवधि में - उदासीनता। शरीर के तापमान की एकरूपता में तेजी से गड़बड़ी होती है, और बच्चा तापमान में गिरावट के साथ 34-32 डिग्री सेल्सियस तक आसानी से ठंडा हो जाता है, हाथ हमेशा ठंडे रहते हैं। चमड़े के नीचे का आधार पूरे शरीर में अनुपस्थित है; रोगी त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है।

चेहरा त्रिकोणीय, झुर्रीदार; नासोलैबियल फोल्ड गहरा है, जबड़े और चीकबोन्स बाहर निकलते हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। यह एक बूढ़े व्यक्ति ("वोल्टेयर का चेहरा") के चेहरे जैसा है। नाभि के स्तर पर त्वचा की तह की मोटाई घटकर 0.2 सेमी (पतली त्वचा) हो जाती है, चुलिट्स्की का मोटापा सूचकांक नकारात्मक होता है, आनुपातिकता तेजी से विकृत होती है। त्वचा पीली धूसर, कभी-कभी बैंगनी-नीली, गर्दन और अंगों पर सिलवटों में लटकी हुई, सूखी, परतदार, कुछ जगहों पर रंजकता के क्षेत्र होते हैं, इसकी लोच खो जाती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, ऊतक ट्यूरर है सुस्त, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हालांकि उच्च रक्तचाप भी संभव है, कंजाक्तिवा और मौखिक श्लेष्मा शुष्क हैं। मुंह बड़ा है, होंठ लाल रंग के हैं (खून का गाढ़ा होना), मुंह के कोनों में दरारें ("गौरैया का मुंह")। बच्चा शरीर के वजन का 30% से अधिक खो देता है, तेजी से विकास (4 सेमी से अधिक), साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाता है।

श्वास सतही है, एपनिया समय-समय पर प्रकट होता है। दिल की आवाज कमजोर या बहरी हो जाती है, ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। पेट फूलने के कारण पेट बढ़ जाता है, पेट की पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप दिखाई देते हैं। साबुन-चूने के मल के साथ कब्ज का विकल्प होता है। हाइपोफेरमेंटोपैथी के कारण हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है, जो छोटी आंत, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली के शोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, सेप्सिस, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) होता है। सभी प्रकार के चयापचय गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है; प्रतिरक्षाविज्ञानी अपर्याप्तता, कार्य का विलुप्त होना और नियामक प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी) के अंगों के शोष, II-III डिग्री के डिस्बैक्टीरियोसिस देखे जाते हैं। टर्मिनल अवधि हाइपोथर्मिया (33-32 डिग्री सेल्सियस), ब्रैडीकार्डिया (60-40 प्रति 1 मिनट), हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा विशेषता है; पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन, बच्चा धीरे-धीरे मर जाता है।

प्रसव पूर्व कुपोषण

प्रसवपूर्व कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) कुपोषण की किस्मों में से एक है, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से भ्रूण के विकास में देरी होती है, तो बच्चे बहुत कम शरीर के वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि के साथ पैदा होते हैं। कुपोषण के लक्षण मध्यम होते हैं, और दिखने में ये बच्चे समय से पहले के बच्चों के समान होते हैं। यदि प्रतिकूल कारक जो भ्रूण के विकास में देरी करते हैं, अंतिम तिमाही में कार्य करना शुरू करते हैं, तो बच्चे एक स्पष्ट कम वजन और सामान्य वृद्धि और सिर परिधि के साथ पैदा होते हैं। उनमें सूखापन, त्वचा का छिलना, सिलवटों से लटकना होता है। इसका टर्गर कम हो जाता है, चमड़े के नीचे का आधार पतला हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों में, हाइपोटेंशन, शारीरिक सजगता में कमी, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, गर्भनाल के अवशेषों का देर से गिरना, नाभि घाव की सुस्त चिकित्सा, लंबे समय तक क्षणिक पीलिया, पुनरुत्थान और अस्थिर मल मनाया जाता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में प्रसव पूर्व कुपोषण के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड वजन-ऊंचाई गुणांक में 60 से कम की कमी पर विचार किया जाना चाहिए। यह सूचकांक समय से पहले बच्चों में इस स्थिति का आकलन करने के लिए अनुपयुक्त है। इस मामले में, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: ट्रॉफिक इंडेक्स (आईटी) जांघ की लंबाई और परिधि (सेमी) के बीच के अंतर के बराबर है। 36-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले अपरिपक्व शिशुओं में, कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षणों के अभाव में, IT = 0, कुपोषण I डिग्री के साथ, IT 1 सेमी, II डिग्री - 2 सेमी, III डिग्री - C सेमी या अधिक . गर्भकालीन आयु के अनुसार समय से पहले शिशुओं के शरीर के वजन में कमी की गणना करने की विधि सुविधाजनक है: जन्म के समय वजन में कमी 10-20% - I डिग्री, 20-30% - II डिग्री, 30% या अधिक - III डिग्री कुपोषण।

हाइपोस्टेटुरा

हाइपोस्टैटुरा को कुपोषण का एक प्रकार माना जाना चाहिए, जो हृदय, मस्तिष्क, एन्सेफैलोपैथी और अंतःस्रावी विकृति के जन्मजात विकृतियों के साथ होता है। यह विकास और शरीर के वजन के मानदंड के पीछे एक समान अंतराल की विशेषता है जिसमें मोटापा और त्वचा की एक संतोषजनक स्थिति है। हाइपोस्टैटुरा को विभिन्न प्रकार के नैनिज़्म से अलग किया जाना चाहिए, जो एक असमान शरीर (चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, आदि) द्वारा विशेषता है।

कुपोषित बच्चों का इलाज एक जटिल समस्या है। दैनिक शरीर के वजन की गतिशीलता, तरल पदार्थ की मात्रा और भोजन की खपत, regurgitation, उल्टी, मल त्याग को ध्यान में रखना आवश्यक है।

I डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, भोजन के प्रति सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि 1-3 दिन है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। पहले खिलाने की कमियों को खत्म करें, उम्र के लिए उपयुक्त भोजन निर्धारित करें (पहले दिन - दैनिक मात्रा का 1/2-2/3, दूसरे दिन - 2/3-4/5 और तीसरे दिन - पूर्ण दैनिक वॉल्यूम)। भोजन की कमी की भरपाई तरल (सब्जी, फल, चावल और अन्य काढ़े, औषधीय पौधों के जलसेक, पचा हुआ पानी) से की जाती है। पोषण की मात्रा की गणना शरीर के एक निश्चित वजन के अनुसार की जाती है, एक या दूसरे घटक के भोजन की कमी को प्रोटीन (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलिक पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एनपिट, मक्खन, क्रीम) जोड़कर ठीक किया जाता है। , कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट)।

कुछ मामलों में, पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा (एंजाइम) निर्धारित की जाती है। मुंह के माध्यम से एस्कॉर्बिक एसिड, एर्गोकैल्सीफेरोल, बी विटामिन दें। अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में, ग्रेड I कुपोषण वाले बच्चों का इलाज घर पर किया जाता है।

अस्पताल में कुपोषण II और III डिग्री के रोगियों का उपचार किया जाता है। 1 सप्ताह के दौरान II डिग्री के कुपोषण के मामले में, भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का 1/2, 2 - 2/3, 3 - पूर्ण मात्रा में निर्धारित किया जाता है। III डिग्री के कुपोषण के साथ - पहले सप्ताह में - 1/3, 2 - 1/2, तीसरा - 2/3 और चौथा - पूर्ण मात्रा। इसके सेवन की आवृत्ति क्रमशः 1-2 और 2-3 गुना बढ़ जाती है। शेष दैनिक मात्रा तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पैरेंट्रल फीडिंग) के साथ प्रदान की जाती है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए, अमीनो एसिड मिश्रण का उपयोग किया जाता है (पॉलीमाइन, वैमिन, एल्वेज़िन "न्यू", एमिकिन, लेवामाइन, आदि), इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान (5-8 दिन, दैनिक या हर दूसरे दिन, 5-6 बार) . 2-3 सप्ताह के भीतर, खुराक में शारीरिक रूप से 3-5 गुना से अधिक, बच्चों को विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी की तैयारी, एर्गोकैल्सीफेरोल) दिया जाता है। पाचन तंत्र में हाइड्रोलिसिस और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए एक के लिए 2-3 सप्ताह की अवधि में एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (गैस्ट्रिक जूस, पैनक्रिएटिन, पेप्सिडिल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, एबोमिन, आदि)।

पहले दिनों में, उपचार के पाठ्यक्रम दवाओं के साथ किए जाते हैं जो चयापचय (एपिलैक, पेंटोक्सिल, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्राइन) को उत्तेजित करते हैं, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शक्तिशाली एनाबॉलिक हार्मोन (मेथेंड्रोस्टेनिओल, नेरोबोल, रेटाबोलिल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

प्रसवपूर्व कुपोषण की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का उपचार, स्वच्छ कार्य परिस्थितियों का पालन, जीवन, पोषण, बुरी आदतों का बहिष्कार, और इसी तरह शामिल हैं। सही आहार और शिक्षा के संयोजन में प्राकृतिक भोजन, भोजन की रासायनिक संरचना का आवधिक निर्धारण और शरीर के वजन की गतिशीलता प्रसवोत्तर कुपोषण के विकास को बाहर करने के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

किसी भी तीव्र और पुरानी, ​​अधिग्रहित, वंशानुगत और जन्मजात बीमारी की रोकथाम और शीघ्र निदान कुपोषण की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो - लो, और ट्रोफ - पोषण) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकार की ओर जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का तेजी से विकास होता है, और शरीर का कुल वजन पर्याप्त मात्रा में प्राप्त होना उसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी बच्चे के शरीर के पूर्ण विकास की अनुमति नहीं देगी, लेकिन उसके लिए प्रोटीन की कमी होना विशेष रूप से खतरनाक है - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा शरीर। रोग प्रक्रिया कुपोषण से भी शुरू हो सकती है, और किसी प्रकार की बीमारी या हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप भोजन का अधूरा अवशोषण हो सकता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. पाचन तंत्र में कार्यात्मक विफलता: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी, जो बदले में इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विचलन के साथ विकासशील सीएनएस किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक। रक्त, ऑक्सीजन से असंतृप्त, इसे पर्याप्त रूप से ऊतकों तक नहीं ले जा सकता है, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास में बाधा डालता है।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. एक वंशानुगत प्रकृति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर में विकास और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी का कारण बनते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि में असामान्यताएं पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनती हैं - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग। एक उदाहरण है गैलेक्टोसिमिया - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो भविष्य में वे न केवल बच्चे के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि उसके शरीर की सामान्य स्थिति और अंगों के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. माँ के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की थोड़ी मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चे के पास स्वयं पूरी तरह से विकसित निचला जबड़ा या जीभ के किनारे का छोटा फ्रेनुलम नहीं हो सकता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फार्मूले का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असमय परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. गर्भावस्था या बच्चे के जीवन के विभिन्न चरणों में किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उकसाने वाले बच्चे की कम प्रतिरक्षा। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के संक्रमण और आंतों के श्लेष्म को नुकसान शरीर के विकास को काफी धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों (कुल लागत के आधे तक) से लड़ने के लिए बहुत महत्वपूर्ण ऊर्जा खर्च करता है।

3. दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और घरेलू चिकित्सा द्वारा स्वीकार किए गए मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। एक साल तक, पूरी तरह से विकसित होने वाले बच्चे का आईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेमी होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। इससे शरीर के कुल वजन में कमी आती है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत, साथ ही त्वचा की सुस्ती और परतदारपन भी शामिल है।

2. पाचन अंगों की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलताएं, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और काफी हद तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

  • 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
  • आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
  • पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
  • तेजी से थकान और बेचैन नींद;
  • चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
  • बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज, ताजे फल और सब्जियों को वरीयता दी जाती है।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

  • 20% - मूल के 30% वजन की कमी की उपस्थिति;
  • आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
  • पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
  • अंगों पर मांसपेशियों की गिरावट और पूरे मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी;
  • स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
  • डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
  • छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
  • घबराहट और शालीनता;
  • लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंश मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है और जरूरी उपायों के अभाव में घातक परिणाम भी संभव है। स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। दिखने में भी साफ है कि उनका शरीर कितना थका हुआ है:

  • मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
  • वीए शून्य है या ऋणात्मक होगा;
  • पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी एक वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
  • उंगलियों द्वारा छोड़ी गई त्वचा की तह लंबे समय तक सीधी नहीं होती है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
  • मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
  • लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
  • कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
  • सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी के कारण, बच्चा बहुत बार और लंबे समय तक संक्रामक रोगों (मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं, अक्सर निमोनिया) से पीड़ित होता है;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य पूरी तरह से बाधित होते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हार्मोन के साथ पाठ्यक्रम उपचार, एंजाइमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, साथ ही आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों का सेवन निर्धारित है।

हाइपोट्रॉफी एक कुपोषण है जो डिस्ट्रोफी को संदर्भित करता है और बच्चे के ऊतक ट्राफिज्म, वृद्धि और शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। कुपोषण के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जिससे बच्चों के शारीरिक विकास में देरी होती है।

घटना के समय के आधार पर, कुपोषण के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और घटना की समग्र आवृत्ति सभी बचपन की बीमारियों के 3-5% के बीच भिन्न होती है।

कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

कुपोषण की डिग्री का मतलब है कि लक्षण कितने गंभीर हैं और बच्चे की ऊंचाई के संबंध में कितना वजन कम हुआ है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में जन्म लेने वाले बच्चे को "पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी" का निदान किया जाता है यदि वह 38 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, उसके शरीर का वजन 2800 ग्राम या उससे कम है, और शरीर की लंबाई कम है 50 सेमी से अधिक। यदि बच्चे के पास कुपोषण का एक अधिग्रहित रूप है, तो वे तथाकथित "वजन घटाने सूचकांक" या मोटापा सूचकांक की गणना चुलित्सकाया (भौतिक संस्कृति विश्वविद्यालय, सेंट पीटर्सबर्ग के विभाग के प्रोफेसर) के अनुसार करते हैं।

ICH (चुलित्सकाया मोटापा सूचकांक) कंधे, जांघ और निचले पैर की परिधि का योग है, जिससे बच्चे के शरीर की लंबाई ली जाती है। गणना सेंटीमीटर में की जाती है, और एक वर्ष से कम उम्र के सामान्य बच्चों में, यह आंकड़ा 25-30 सेमी है। यदि बच्चों में कुपोषण विकसित होता है, तो यह सूचकांक घटकर 10-15 सेमी हो जाता है, जो 1 डिग्री कुपोषण की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर के वजन की कमी की गणना भी एक सूत्र का उपयोग करके की जाती है जो सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास है। तालिका में वजन संकेतक हैं, जिन्हें मासिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए:

  • जन्म के 1 महीने बाद - 600 ग्राम।
  • 2 और 3 महीने - 800 ग्राम प्रत्येक।
  • 4 महीने - 750 ग्राम।

पांचवें और बाद के सभी महीनों की गणना पिछले वजन माइनस 50 ग्राम के बराबर है।

कुपोषण की मात्रा को मापते समय बच्चे के वास्तविक वजन की तुलना की जाती है और उसकी उम्र के अनुसार तालिका के अनुसार गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे का जन्म 3500 ग्राम वजन के साथ हुआ था, और 2 महीने की उम्र में उसका वजन 4000 ग्राम होता है। वास्तविक वजन 3500 + 600 + 800 = 4900 ग्राम होना चाहिए। घाटा 900 ग्राम है, जो 18% है प्रतिशत के रूप में:

4900 ग्राम - 100%

एक्स \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

  • पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 10% से 20% के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
  • दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 20% से 30% के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
  • तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 30% या उससे अधिक के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।

कुपोषण की पहली डिग्री के लक्षण

कुपोषण की प्रत्येक डिग्री की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर, संकेत और लक्षण लक्षण होते हैं, जिसके द्वारा रोग के विकास के चरण को निर्धारित करना भी संभव है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण इस प्रकार हैं:

  • आईयूसीएच 10-15 सेमी है।
  • पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है।
  • त्वचा की सिलवटें परतदार होती हैं और धीरे-धीरे सीधी हो जाती हैं।
  • कोमल ऊतकों की लोच कम हो जाती है।
  • मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं।
  • शरीर का वजन सामान्य वजन से 10-20% कम।
  • कोई स्टंटिंग नहीं है।
  • बच्चे की भलाई को नुकसान नहीं होता है और मानस परेशान नहीं होता है।
  • बच्चा अक्सर संक्रामक और अन्य बीमारियों से पीड़ित होता है।
  • हल्का अपच (regurgitation) होता है।
  • चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी दिखाई देती है।
  • बच्चा बेचैन हो जाता है और जल्दी थक जाता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार मुश्किल नहीं है, और वजन को सामान्य किया जा सकता है जब शासन बहाल हो जाता है (भोजन की पूरी मात्रा 7-8 भोजन में विभाजित होती है) और आहार। आहार में कार्बोहाइड्रेट, अनाज, फल, सब्जियां हावी हैं।

रोग की दूसरी डिग्री के लक्षण

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों की विशेषता है:

  • HI 10 से कम हो जाता है और शून्य हो जाता है।
  • वसा की परत शरीर के लगभग पूरे क्षेत्र पर अनुपस्थित होती है।
  • त्वचा पर सैगिंग और सैगिंग दिखाई देते हैं।
  • जोड़ और हड्डियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
  • भूख में कमी या कमी होती है।
  • उल्टी, जी मिचलाना और बार-बार भोजन करना।
  • अनियमित और अस्थिर मल, और मल में अपचित भोजन के अवशेष होते हैं।
  • बेरीबेरी के लक्षण सूखे बाल, भंगुर और पतले नाखून, मुंह के कोनों में दरारें हैं।
  • वजन की कमी 20-30% तक पहुँच जाती है।
  • विकास मंद है।
  • तंत्रिका तंत्र से लक्षण - सुस्ती, चिंता, थकान, जोर, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल।
  • थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन (बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है और ठंडा हो जाता है)।
  • संक्रामक रोग बच्चा अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है। उपचार के लिए, फीडिंग की संख्या बढ़ाएँ और भोजन के अंशों को कम करें। दवाओं में से बायोस्टिमुलेंट, विटामिन, खनिज, एंजाइम निर्धारित हैं।

बच्चों में कुपोषण की तीसरी डिग्री के लक्षण

इस डिग्री को गंभीर माना जाता है, क्योंकि सभी लक्षण केवल खराब होते हैं, और समय पर उपचार के बिना बच्चों में मृत्यु हो जाती है। उपरोक्त सभी संकेतों में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन के संकेत जोड़े जाते हैं:

  • वजन घाटा 30% या अधिक है।
  • विकास मंदता।
  • चमड़े के नीचे की वसा की अनुपस्थिति।
  • हृदय की लय और हृदय के काम का उल्लंघन है।
  • सांस की विफलता।
  • मानसिक मंदता।
  • स्नायु शोष और त्वचा की झुर्रियाँ।
  • एनोरेक्सिया के लक्षण।
  • थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन और दबाव में कमी।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं का काम और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है। दवा उपचार में रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज समाधान, हार्मोन का अंतःशिरा आधान, साथ ही एंजाइम, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट यौगिकों के साथ उपचार शामिल है।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। इसके अलावा, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान एक बच्चे में खुद को प्रकट कर सकता है। यह रोग खाने के विकार की विशेषता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर का वजन कम हो जाता है। इस मामले में, निदान केवल तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के लिए सामान्य से 10% या उससे अधिक हो।

आपको अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए और बच्चे को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का काम है

रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है, साथ ही अधिग्रहित भी। इस रोग के मुख्य कारण क्या हैं?

गर्भवती महिला के कुपोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। नवजात आहार, जिस पर भविष्य की माताएँ बैठती हैं, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसके अलावा, अगर गर्भवती महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता, दैहिक रोगों और विषाक्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चे को नुकसान हो सकता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अधिक उम्र में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, साथ ही यदि पिता और माता संबंधित विवाह में हैं। अक्सर, जन्मजात कुपोषण क्रोमोसोमल म्यूटेशन वाले बच्चों के विकास के साथ होता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

अधिग्रहित कुपोषण कई कारकों से उकसाया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करें:

  • स्तनपान, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे मामले में, उसे कम कैलोरी वाला मिश्रण खिलाया जाता है।
  • छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार आवर्ती रोग।
  • विकासात्मक दोष। पित्त पथ का गतिभंग, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य रोग।
  • Malabsorption syndrome खाद्य पाचन प्रक्रियाओं का एक पुराना विकार है। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या खाद्य एलर्जी वाले रोगियों को जोखिम होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।


डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को कुपोषण का खतरा होता है

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

बच्चों में हाइपोट्रॉफी को आमतौर पर हल्के, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में कुपोषण के इन तीन डिग्री का निदान किया जा सकता है।

डिग्री 1

पहली नज़र में, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है। यदि आप इसकी अधिक बारीकी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी, पेट पर एक कम चमड़े के नीचे की वसा की परत पा सकते हैं। माता-पिता के अनुसार बच्चे की भूख कम होती है, वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर नोट करते हैं कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। पाचन एंजाइमों के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि शरीर का तापमान सामान्य है और मोटर कार्यों का विकास सामान्य सीमा के भीतर है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डिग्री 2

बच्चा उदास है, उसकी गतिविधि कम हो गई है, उसकी भूख परेशान है। त्वचा पीली, सूखी, लोचदार, कमजोर मांसपेशी टोन है। पेट, हाथ और पैरों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत काफ़ी कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। दिन के दौरान तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार का संकेत देता है। बच्चा लगभग वजन नहीं बढ़ाता है (यह आदर्श से 20-30% कम है), टैचीकार्डिया, मफ़ल्ड हार्ट टोन नोट किया जा सकता है। ये लक्षण केवल यही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसके पास अपने साथियों के साथ पकड़ने की ताकत नहीं होती है।

ग्रेड 3

यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है, इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है। बच्चे के पास चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है - पेट, हाथ और पैर, चेहरे पर। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन नहीं बढ़ता है और घट भी सकता है।

बच्चे का मूड बदलता है - सुस्ती और उदासीनता से वह चिड़चिड़ापन और अशांति की स्थिति में चला जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं (यह भी देखें :)। श्वास उथली है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूक रहा है, उसे बार-बार ढीले मल, छोटे हिस्से में पेशाब आता है। सामान्य से कम वजन 30% से अधिक।



कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर का पूर्ण ह्रास है

हाइपोट्रॉफी के साथ कुर्सी

कुपोषण में मल का वर्गीकरण इस रोग के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीके के रूप में कार्य करता है। परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। मल के सबसे विशिष्ट प्रकार:

  • भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के धब्बे दिखाई देते हैं, और गंध दुर्गंधयुक्त, अप्रिय होती है। ऐसी कुर्सी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
  • मीली। इस प्रकार का मल आमतौर पर पतला, हरा, बलगम की अशुद्धियों के साथ होता है। एक कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहुत सारे फाइबर, स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
  • प्रोटीन। मल कठोर, सूखा, टेढ़ा-मेढ़ा होता है। अध्ययन में चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे के लिए एक खतरनाक स्थिति है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएं देते हैं और इसके साथ होते हैं:

  • फेफड़ों की सूजन;
  • मानसिक सहित विकासात्मक देरी;
  • बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
  • रिकेट्स;


हाइपोट्रॉफी से रिकेट्स का विकास हो सकता है
  • रक्ताल्पता
  • मध्य कान की सूजन;
  • डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
  • शरीर की एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन।

इलाज

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर प्रभावशीलता कम होगी:

  • सबसे पहली बात यह है कि बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।
  • अगला कदम बच्चे की उचित देखभाल स्थापित करना है। उसके साथ दिन में कम से कम तीन घंटे चलना महत्वपूर्ण है (हालांकि, तापमान 5˚C से कम नहीं है), नियमित रूप से मालिश करें, गर्म पानी से स्नान करें (लगभग 38˚C)।
  • एक छोटे रोगी के पोषण का अनुकूलन करें। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट प्राप्त हो।
  • यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।


कुपोषण से पीड़ित बच्चे के आहार का अनुकूलन करना और इसे घंटे के अनुसार पूरा करना महत्वपूर्ण है

इसके अलावा, उपचार को सशर्त रूप से चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

  • अनुकूलन का चरण;
  • अंतरिम अवधि;
  • उन्नत पोषण का चरण।

ठीक होने के दौरान बच्चे की देखभाल

1 और 2 डिग्री कुपोषित बच्चों की नियमित मालिश करनी चाहिए। सभी व्यायाम बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाकर, फिर उसके पेट के बल लेटकर करना चाहिए। मालिश के लिए शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल रोग में एक मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की, नोट करते हैं कि कमरे को हवादार होना चाहिए, और हवा का तापमान लगभग 22˚С है।

सबसे आसान मालिश तकनीक:

  • हाथ और पैर पथपाकर;
  • भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना;
  • परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की मालिश;
  • हाथों और पैरों का लचीलापन और विस्तार;
  • पेट पर पलटना;
  • बच्चे को रिफ्लेक्सिव रूप से क्रॉल करने की कोशिश करनी चाहिए, इसके लिए आपको अपनी हथेली को उसकी एड़ी के नीचे रखने और हल्के से दबाने की जरूरत है;
  • पैरों की मसाज।

अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। मालिश उन बच्चों के लिए सावधानी के साथ की जाती है जिन्हें रोग की तीसरी डिग्री का निदान किया गया है। ऐसी मालिश का मुख्य तत्व पथपाकर होना चाहिए।

भोजन

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण के उपचार की मुख्य विधि है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यदि आप बच्चे को इस उम्र में दिखाए गए भोजन की मात्रा के साथ तुरंत खिलाते हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, उल्टी, अपचन और कमजोरी का कारण बन सकते हैं। हम भोजन की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

यह अवधि एक महत्वपूर्ण स्थिति से वजन को सामान्य करने और भूख को स्थापित करने की प्रक्रिया में एक सहज संक्रमण के लिए अभिप्रेत है। इसकी अवधि और सिद्धांत भिन्न हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।



वजन और भूख को सामान्य करने के लिए अनुकूलन अवधि आवश्यक है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन, बच्चा कुल आहार का 2/3 भाग खा सकता है। फीडिंग की संख्या दिन में 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिशु की उम्र चाहे जो भी हो, उसे केवल मां के दूध या मिश्रण से ही पिलाना चाहिए।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का तात्पर्य अनुकूलन की लंबी अवधि से है - सात दिनों तक। पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है - इस दिन मिश्रण की कुल मात्रा आदर्श के ½ - 2/3 के भीतर होनी चाहिए। इस मामले में, आपको 2 महीने तक रोगी से छोटे बच्चों के लिए इच्छित मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। अनुकूलन की पूरी अवधि धीरे-धीरे प्रति दिन फीडिंग की संख्या में वृद्धि करने के लिए आवश्यक है - एक या दो से। चूंकि अस्पताल में 2 डिग्री कुपोषण वाले बच्चे का इलाज करना वांछनीय है, बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी प्राप्त करनी चाहिए। पोषण की गणना की गई दैनिक मात्रा तक पहुंचने के समय, रोगी अगले चरण में आगे बढ़ता है - मध्यवर्ती या पुनरावर्ती।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा सामान्य से आधी होनी चाहिए, और खिलाने की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको भोजन की मात्रा प्रति दिन 100 मिलीलीटर बढ़ाने की आवश्यकता होती है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे एक दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस चरण को पारित माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होगी।



खाए गए भोजन की कुल मात्रा बच्चे के वजन के पांचवें हिस्से तक होनी चाहिए।

चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3

दूसरे (क्षतिपूर्ति) चरण में, बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार, दैनिक भोजन की मात्रा को अंततः आवश्यक मानदंड पर लाया जाता है। इसके अलावा, आहार में विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किए जाते हैं।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण बढ़ाया जाता है। प्रति दिन 100-120 किलोकलरीज की दर से, बच्चे को 200 प्राप्त करना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही आहार में एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई से अनाज जोड़ सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी 12, बी 6, बी 1, ए, फोलिक एसिड निर्धारित हैं। पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मैक्सेज़ (यह भी देखें :)। इसके अलावा, डॉक्टर एनाबॉलिक प्रभाव वाली हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं। विशेष रूप से नोट एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं हैं, उदाहरण के लिए, एल्कर (लेख में अधिक :)। यह दवा कम वजन वाले, कुपोषण वाले बच्चों के लिए संकेतित है - यह भूख को उत्तेजित करती है, समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चे को कुपोषण का गंभीर रूप है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रॉपर दिया जाएगा। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और हार्मोनल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर यह रोग आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, फिर डॉक्टर लाभकारी बैक्टीरिया के साथ विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे जो आंतों के कामकाज में सुधार करने में मदद करेंगे। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल तैयारी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है। टिंचर के रूप में जड़ी बूटियों को मौखिक रूप से दिया जाता है, और नहाने के पानी में भी मिलाया जाता है।



सुखदायक जड़ी बूटियों से स्नान तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होता है

भविष्यवाणी

रोग का पहला और दूसरा चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है यदि शरीर के वजन में कमी के कारण की पहचान की जाती है। उचित पोषण, पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने में पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। कुपोषण के तीसरे चरण के निदान वाले बच्चों के लिए रोग का निदान इतना गुलाबी नहीं है। 30-50% मामलों में एक घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण के बाकी रोगियों में काफी गंभीर बीमारियों का इतिहास हो सकता है।

निवारण

कुपोषण की रोकथाम उन संभावित कारणों को खत्म करना है जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला को सही खाना चाहिए, समय पर जांच करानी चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको डॉक्टर की मानक सिफारिशों का पालन करना चाहिए - यदि स्तनपान संभव नहीं है तो नवजात शिशु को स्तनपान कराएं या फार्मूला। हर दिन बच्चे के साथ बाहर जाना, संक्रमण के संभावित फॉसी का समय पर इलाज करना और पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखना भी महत्वपूर्ण है।

पोषण संतुलित होना चाहिए: छह महीने से, सब्जी भोजन को बच्चे के मेनू में पेश किया जाता है, एक वर्ष के करीब - मांस, मछली, अंडे। पीने के नियम का पालन करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल फार्मूला या स्तन का दूध पीता है, बल्कि पानी, विभिन्न चाय, कॉम्पोट्स भी पीता है। एक शिशु को हर महीने बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और शारीरिक संकेतकों के वजन और माप को नियंत्रित किया जाना चाहिए। वजन या ऊंचाई में अंतराल के पहले संकेत पर, इस तरह के विचलन के कारण का पता लगाया जाना चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए। इन सभी सिफारिशों के अधीन, कुपोषण के विकास की संभावना को कम किया जाएगा।

शरीर 11-20% कम हो जाता है, द्रव्यमान वृद्धि गुणांक 56-60 (आमतौर पर 60 से अधिक) होता है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 10-15 (आमतौर पर 20-25) तक पहुंच जाता है। इस स्थिति के नैदानिक ​​लक्षण मध्यम बेचैनी, भोजन के लिए लालच, मल त्याग की संख्या में कमी, त्वचा का हल्का पीलापन, ट्रंक क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया और सहिष्णुता, -मैं; तथा। 1. कुछ के प्रतिकूल प्रभाव को सहन करने के लिए जीव की क्षमता। कारक अव्य. सहनशीलता - धैर्य। 2. शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, जिसमें यह एक निश्चित की शुरूआत के जवाब में एंटीबॉडी को संश्लेषित नहीं कर सकता है। प्रतिजन, लेकिन अन्य प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बनाए रखता है; अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में उपयोग किया जाता है। 3. दवाओं की प्रभावशीलता में कमी जब वे बार-बार उपयोग की जाती हैं। सिन: लत।

"> सहिष्णुताभोजन में कमी की जा सकती है।

हाइपोट्रॉफीद्वितीय डिग्रीसभी अंगों और प्रणालियों में स्पष्ट परिवर्तनों की विशेषता। बच्चा वजन में 21 - 30%, ऊंचाई में 2 - 4 सेमी से पिछड़ जाता है। चुलित्सकाया सूचकांक घटकर 10 - 0 हो जाता है, द्रव्यमान-ऊंचाई गुणांक 56 से नीचे है। ऐसे बच्चों को भूख कम लगती है, समय-समय पर उल्टी, अस्थिर मल, और नींद में खलल। साइकोमोटर विकास में एक अंतराल है: बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, नहीं बैठता है, खड़ा नहीं होता है, नहीं चलता है। थर्मोरेग्यूलेशन गड़बड़ा जाता है। दिन के समय शरीर के तापमान में एक डिग्री से अधिक का उतार-चढ़ाव देखा जाता है। चमड़े के नीचे का वसा न केवल पेट पर, बल्कि धड़ और अंगों पर भी तेजी से पतला होता है।

त्वचा पीली, पीली धूसर है; त्वचा का सूखापन और छीलना (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण) नोट किए जाते हैं। कम लोच, ऊतकों और मांसपेशियों की मरोड़। Волосы!} पीला, भंगुर। प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता तेजी से कम हो जाती है, इसलिए, दैहिक पैथोलॉजी, -i; तथा। 1. औषधीय-जैविक। एक विज्ञान जो सामान्य रोग प्रक्रियाओं आदि के विकास और रूपात्मक अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है। बीमारी। ग्रीक से। pdthos - दुख, बीमारी और ... तर्क। अनुभाग: पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। 2. सामान्य नाम। दर्दनाक प्रक्रियाएं और शरीर में किसी भी आदर्श से विचलन।

"> पैथोलॉजी oligosymptomatically और atypically आगे बढ़ता है।

द्वितीय डिग्री कुपोषण वाले लगभग हर बच्चे में रिकेट्स और (या) एनीमिया होता है।

हाइपोट्रॉफीतृतीय डिग्रीआमतौर पर उन बच्चों में विकसित होता है जो जन्म के पूर्व कुपोषण और समय से पहले के लक्षणों के साथ पैदा हुए थे। शरीर के वजन में अंतराल 30% से अधिक है, विकास में - 4 सेमी से अधिक। नैदानिक ​​​​तस्वीर एनोरेक्सिया, प्यास में कमी, सामान्य सुस्ती, पर्यावरण में रुचि में कमी और सक्रिय आंदोलनों की कमी से प्रकट होती है। चेहरा बूढ़ा है, पीड़ा व्यक्त करता है, गाल धँसा हुआ है, बिश की गांठ नदारद है। चमड़े के नीचे की वसा परत व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है। साइकोमोटर विकास में देरी होती है (पहले अधिग्रहित वाले खो जाते हैं)।

श्वास उथली, कभी-कभी नोट किया जाता है श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी या इसके नुकसान के साथ सांस लेने की अस्थायी या अपरिवर्तनीय समाप्ति। ग्रीक से। dpnoia - सांस की कमी।

">एपनिया. दिल की आवाज़ कमजोर हो जाती है, बहरा हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति हो सकती है। पेट फूलने के कारण पेट बढ़ जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के छोरों को समोच्च कर दिया जाता है। कब्ज साबुन-चूने के मल के साथ बारी-बारी से होता है।

अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, डिस्बैक्टीरियोसिस, संक्रमण का सेप्टिक कोर्स होता है।

निदान।(!LANG:निदान, -ए; एम। रोग और रोगी की स्थिति पर एक संक्षिप्त चिकित्सा रिपोर्ट, एक इतिहास और एक व्यापक परीक्षा के आधार पर बनाई गई। ग्रीक से - मान्यता, निदान, -i; जी। 1. तकनीकों और विधियों का एक सेट 2. डायलिसिस, एम। पेट की गुहा में एक डायलिज़िंग समाधान की शुरूआत के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन।

">Диагноз!} रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर। सभी रोगियों में अलग-अलग डिग्री के चयापचय संबंधी विकार होते हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया और पोटेशियम, हाइपोविटामिनोसिस, एसिडोसिस, रिकेट्स और एनीमिया के लक्षण। कोप्रोग्राम में स्टार्च, तटस्थ वसा, слизь!} , मांसपेशी फाइबर। अधिकांश बच्चों के पास है डिस्बिओसिस माइक्रोफ्लोरा के मोबाइल संतुलन का उल्लंघन है, जो आम तौर पर गैर-बाँझ गुहाओं और मानव त्वचा में रहता है। यह जीवाणुरोधी दवाओं के तर्कहीन उपयोग के साथ होता है, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु की ओर जाता है जो दवाओं के प्रति संवेदनशील होता है, और उनके लिए प्रतिरोधी वनस्पतियों का तेजी से प्रजनन होता है। सबसे आम रूप हैं: कवक - कैंडिडिआसिस और बैक्टीरिया, जीनस प्रोटियस, सी। डिफिसाइल, जीनस एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और उनके संघों के प्रतिनिधियों के कारण होता है।

">डिस्बिओसिसअलग-अलग गंभीरता की आंतें।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुपोषण के कारक कारक को निर्धारित करने और अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए रोग को विभेदित किया जाता है।

इलाज

कुपोषण की डिग्री के आधार पर, जटिल उपचार के सभी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार घर पर किया जाता है और इसका उद्देश्य होने वाले आहार कारकों को खत्म करना है। कुपोषण II और III डिग्री के साथ, बच्चे को उन बीमारियों की पहचान करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, और उनका इलाज करते हैं। इसी समय, दैनिक आहार और पोषण, बच्चे की देखभाल के उचित संगठन को बहुत महत्व दिया जाता है।

बच्चों को अलग-अलग वार्ड-बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां सीमित संख्या में चिकित्सा कर्मियों (एक बच्चे में संक्रामक रोगों को रोकने के लिए) द्वारा दौरा किया जा सकता है। कमरा हवादार है, गीली सफाई दिन में 2 बार की जाती है। तापमान, -एस; तथा। फिजियोल। मानव और पशु शरीर की तापीय स्थिति का एक संकेतक, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाओं के अनुपात को दर्शाता है। अव्य. तापमान से तापमान - सही अनुपात, सामान्य अवस्था।

">तापमानवार्ड में हवा 25 - 26 डिग्री सेल्सियस की सीमा में बनी हुई है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है। एक सामान्य मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास (बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए) निर्धारित करना आवश्यक है।

कुपोषण के सामान्य सिद्धांत हैं:

1) महिलाओं के दूध और अनुकूलित लैक्टिक एसिड मिश्रण ("लैक्टोफिडस", आदि) के बच्चों के पोषण में उपयोग, कम शरीर के वजन वाले बच्चों को खिलाने के लिए मिश्रण ("प्रीनान", "अल्फारे");

2) 7 - 8-10 बार (कुपोषण की डिग्री के अनुसार) खिलाने की आवृत्ति में वृद्धि;

3) साप्ताहिक पोषण की गणना, वसा और, बच्चे की स्थिति की दैनिक निगरानी (खाद्य डायरी रखना, वजन नियंत्रण, द्रव संतुलन, मल प्रकृति का लेखा-जोखा) और कोप्रोग्राम का विश्लेषण (3-4 दिनों में 1 बार);

4) तीन-चरण पोषण के सिद्धांत का अनुपालन: खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि (तालिका 12.1), संक्रमणकालीन और इष्टतम पोषण की अवधि।

पर कुपोषणमैं डिग्रीआहार चिकित्सा की अवधि के दौरान पोषण की गणना उचित शरीर के वजन पर की जाती है। दूसरी अवधि (संक्रमणकालीन पोषण) में, प्रोटीन की कमी को ठीक किया जाता है (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलस पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एनपिट, वनस्पति तेल, क्रीम), कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज)। तीसरी अवधि में, ऊर्जा की मांग आयु मानदंड के 20% बढ़ जाती है।

पर कुपोषणद्वितीय डिग्रीपहली अवधि में, सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत भोजन किया जाता है। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के लिए पोषण की गणना वास्तविक शरीर के वजन प्लस 20%, और - वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है। दूसरी अवधि में, भोजन की मात्रा दैनिक आयु की आवश्यकता के अनुरूप होती है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के लिए सुधार किया जाता है (पहले देखें)। तीसरी अवधि में, दैनिक ऊर्जा की आवश्यकता भी आयु मानदंड की तुलना में 20% बढ़ जाती है।

पर कुपोषणतृतीय डिग्रीपहली अवधि में, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना उचित शरीर के वजन के आधार पर की जाती है, और वसा - केवल वास्तविक से। दैनिक भोजन की आवश्यकता की एक बड़ी मात्रा (75%) को तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान) के साथ भर दिया जाता है। एनोरेक्सिया के साथ, कम भोजन सहिष्णुता, आंशिक पैरेंट्रल पोषण अमीनो एसिड मिश्रण (पॉलीमाइन, एल्वेज़िन न्यू, एमिकिन, लेवामाइन, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स) के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि संकेत हैं, तो फैटी एन-पिट, ग्लूकोज के समाधान (ग्लूकोज के 1 यू / 5 ग्राम) का उपयोग किया जाता है। आहार चिकित्सा की दूसरी और तीसरी अवधि में रोगी का प्रबंधन सामान्य सिद्धांतों (I और II डिग्री के कुपोषण के समान) के अनुसार किया जाता है।

इसकी अवधि के आधार पर आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

  • पहले चरण में - भावनात्मक स्वर में सुधार, शरीर के वजन में 25 - 30 ग्राम की दैनिक वृद्धि (भोजन की मात्रा वास्तविक शरीर के वजन के अनुसार गणना की जानी चाहिए);
  • दूसरा चरण - शरीर के वजन में वृद्धि के अलावा, भूख सामान्य हो जाती है, त्वचा की स्थिति और चमड़े के नीचे
    वसा की परत, भोजन का पाचन, साइकोमोटर विकास कौशल बहाल हो जाते हैं;
  • तीसरा चरण - शरीर का वजन पूरी तरह से बहाल हो जाता है, साइकोमोटर विकास, शरीर के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति, प्रतिरक्षा स्थिति सामान्य हो जाती है, सहवर्ती कमी की स्थिति (रिकेट्स, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस) ठीक हो जाती है।

अग्नाशयी दवाओं के साथ प्रतिस्थापन एंजाइम थेरेपी विशिष्ट अंग या कोशिकाओं का एक समूह जो पदार्थों का संश्लेषण और स्राव करता है - रहस्य। स्राव के स्थान के आधार पर, अंतःस्रावी ग्रंथियां (अंतःस्रावी) होती हैं, जिनमें विशेष उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं और वे उन पदार्थों का स्राव करती हैं जो वे पैदा करते हैं - हार्मोन - सीधे रक्त या लसीका में, और बाहरी स्राव ग्रंथियां (एक्सोक्राइन), जिनमें उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। जिसके माध्यम से या तो शरीर की सतह (पसीना, लैक्रिमल, दूध), या खोखले अंगों (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली में) पर रहस्य उत्सर्जित होता है।

"> ग्रंथियां(creon, panzinorm, mezim-forte) कुपोषण के सभी रोगियों के लिए किया जाता है (सह-कार्यक्रम के परिणामों के अनुसार)।

कुपोषण के लिए अनाबोलिक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में वे प्रोटीन और अन्य प्रकार के चयापचय में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। रेटाबोलिल आमतौर पर हर 2 से 3 सप्ताह में एक बार शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। कार्निटाइन क्लोराइड में एनाबॉलिक गुण होते हैं।

विटामिन थेरेपी। विटामिन की मदद से विटामिन की कमी और कई अन्य बीमारियों का उपचार और रोकथाम। विटामिन और थेरेपी से। विटामिन, -ov; कृपया (इकाई विटामिन, -ए; एम।)। कम आणविक भार वाले कार्बनिक पदार्थ, जो मनुष्यों और जानवरों के लिए अपरिहार्य पोषक तत्व हैं, कोएंजाइम हैं, यानी एंजाइम के घटक, जिसका अर्थ है कि वे सभी चयापचय प्रक्रियाओं में सीधे शामिल होते हैं, o लैट से। वीटा - जीवन; यह शब्द 1912 में पोलिश वैज्ञानिक के. फंक द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

">विटामिन थेरेपीएक उत्तेजक और प्रतिस्थापन उद्देश्य (बी 1 जी बी 6, ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई, आदि) के साथ किया जाता है। कुपोषण के गंभीर रूपों में, विटामिन को पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है।

शरीर की कम सुरक्षा (कुपोषण के II और III डिग्री के साथ) को प्रोत्साहित करने के लिए, निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी को वरीयता दी जानी चाहिए। ऐसे मामलों में, देशी प्लाज्मा, विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीस्यूडोमोनल, आदि) से समृद्ध प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित हैं। पुन: स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, गैर विशिष्ट इम्यूनोस्टिमुलेटर्स, -ओवी; कृपया (यूनिट इम्युनोस्टिमुलेंट, -ए; एम।)। इम्युनोड्रग्स का एक समूह जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित या सामान्य करता है, इम्यूनोथेरेपी, और; तथा। इलाज का तरीका इंफ. और कुछ अन्य रोग प्रतिरक्षण के माध्यम से।

">इम्युनोस्टिमुलेंट्स(मिथाइलुरैसिल, एपिलैक, एडाप्टोजेन्स, आदि)।

आंतों के डिस्बिओसिस को ठीक करने के लिए, जैविक तैयारी (बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल, आदि) और प्रीबायोटिक्स (हिलाक-फोर्ट, डुफालैक, आदि) के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। रिकेट्स और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज किया जा रहा है। I डिग्री के हाइपोट्रॉफी से एक बच्चे को हटाने में 1 महीने का समय लगता है, और II और III डिग्री से - 3-5 महीने तक।

भविष्यवाणी।कुपोषण के साथ, रोग का निदान इसके कारण, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, बच्चे की उम्र, पर्यावरण की स्थिति और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

पहली डिग्री के पोषण संबंधी कुपोषण के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। हाइपोट्रॉफी II और III डिग्री भविष्य में तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के गठन में व्यवधान पैदा कर सकती है।

निवारण।निवारक उपायों में एक गर्भवती महिला में पैथोलॉजी का समय पर उपचार, 1 वर्ष की आयु में बच्चों में पूरक खाद्य पदार्थों के तर्कसंगत परिचय के साथ प्राकृतिक भोजन का संरक्षण, बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चों में मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों की निगरानी, ​​​​बीमारियों का उपचार शामिल है। दस्त, malabsorption सिंड्रोम, आदि के साथ।

टीकाकरण। सक्रिय टीकाकरण का एक रूप, मनुष्यों और जानवरों में विभिन्न संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम के लिए टीकों का उपयोग।

">टीकाकरणएक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

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