उपयोग के निर्देशों के अनुसार कोर्डाफ्लेक्स टैबलेट को किस दबाव और कैसे लेना है, समीक्षा क्या कहती है और उपलब्ध एनालॉग क्या हैं? कॉर्डाफ्लेक्स आरडी - उपयोग के लिए निर्देश यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

पृष्ठ में उपयोग के लिए निर्देश हैं कॉर्डाफ्लेक्स. यह दवा के विभिन्न खुराक रूपों (टैबलेट 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम मंदता, 40 मिलीग्राम आरडी) में उपलब्ध है, और इसके कई एनालॉग भी हैं। इस एनोटेशन को विशेषज्ञों द्वारा सत्यापित किया गया है। कॉर्डाफ्लेक्स के उपयोग के बारे में अपनी प्रतिक्रिया दें, जो अन्य साइट आगंतुकों की मदद करेगा। दवा का उपयोग विभिन्न रोगों (धमनी उच्च रक्तचाप या दबाव में कमी, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोम) के लिए किया जाता है। उपकरण में अन्य पदार्थों के साथ बातचीत के कई दुष्प्रभाव और विशेषताएं हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए दवा की खुराक भिन्न होती है। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग पर प्रतिबंध हैं। कोर्डाफ्लेक्स के साथ उपचार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। चिकित्सा की अवधि भिन्न हो सकती है और विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करती है। दवा की संरचना।

आहार के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

वयस्क कॉर्डाफ्लेक्स को लेपित गोलियों के रूप में 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को दिन में 1-2 बार 20 मिलीग्राम (2 टैबलेट) तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। दवा की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 2 घंटे है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास की शुरुआत में दवा की कार्रवाई में तेजी लाने के लिए, गोली को चबाया जाना चाहिए, थोड़ी देर के लिए मुंह में रखा जाना चाहिए, और फिर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ निगल लिया जाना चाहिए।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए खुराक को प्रति दिन 80-120 मिलीग्राम तक बढ़ाना आवश्यक है, तो रोगी को लंबे समय तक जारी गोलियों के रूप में दवा लेने के लिए स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है।

कोर्स थेरेपी करते समय, कॉर्डाफ्लेक्स को लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने तक दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा के लिए, एक नियम के रूप में, यह दिन में 2 बार 20-40 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) लेने के लिए पर्याप्त है। अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।

जिगर या गुर्दा समारोह की मध्यम हानि के साथ, खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता नहीं है। गंभीर जिगर की शिथिलता के साथ, अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

10 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन युक्त गोलियों के रूप में दवा को भोजन से पहले, लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में - भोजन की परवाह किए बिना, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाता है।

कोर्डाफ्लेक्स आरडी

रोगी की स्थिति की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, कॉर्डाफ्लेक्स आरडी प्रति दिन 1 बार 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1-2 खुराक में 2 गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है। 80 मिलीग्राम से अधिक की खुराक बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक में 2 गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है। असाधारण मामलों में चिकित्सकीय देखरेख में 80 मिलीग्राम से अधिक की खुराक दी जा सकती है। दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गोलियों को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए (जैसे नाश्ता), पूरा निगल लिया और खूब पानी से धोया।

बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह के मामले में, दवा का उपयोग उसी खुराक में सावधानी के साथ करने की सिफारिश की जाती है जैसे सामान्य गुर्दे या यकृत समारोह में। सहनशीलता विकसित हो सकती है। जिगर समारोह में उल्लेखनीय कमी के साथ, प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मिश्रण

निफेडिपिन + एक्सीसिएंट्स।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम।

लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां, फिल्म-लेपित 20 मिलीग्राम (मंदबुद्धि)।

नियंत्रित रिलीज के साथ गोलियाँ, लेपित 40 मिलीग्राम (कॉर्डाफ्लेक्स आरडी)।

कॉर्डाफ्लेक्स- धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजेनल प्रभाव होते हैं।

निफेडिपिन (कॉर्डाफ्लेक्स का सक्रिय पदार्थ) कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन करंट को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को फैलाता है, ओपीएसएस को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। साथ ही, यह "चोरी" सिंड्रोम के विकास के बिना मायोकार्डियम के इस्किमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कामकाजी संपार्श्विक की संख्या भी बढ़ाता है।

कॉर्डाफ्लेक्स का सिनोट्रियल और एवी नोड पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें प्रो- और एंटीरैडमिक दोनों प्रभाव नहीं होते हैं। नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। निफेडिपिन गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे मध्यम नैट्रियूरेसिस होता है। उच्च खुराक में, यह इंट्रासेल्युलर डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है। सक्रिय कैल्शियम चैनलों की संख्या को उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कम कर देता है।

कॉर्डाफ्लेक्स की एक खुराक के बाद, प्रभाव की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता - 40-70%। 1 लंबे समय तक काम करने वाली गोली 20 मिलीग्राम (मंदबुद्धि) के अंतर्ग्रहण के बाद, प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की चिकित्सीय एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 6 घंटे (लंबे समय तक रिलीज पठार) तक स्थिर स्तर पर बनी रहती है, और धीरे-धीरे अगले स्तर पर घट जाती है। 30-36 घंटे। प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधन 94-97% होता है। अनबाउंड निफ़ेडिपिन सभी अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित अपरा बाधा के माध्यम से रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) (5% से कम) के माध्यम से प्रवेश करता है। जमा नहीं होता। निफ्फेडिपिन को 3 मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है जिसमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है। दवा की अंतर्ग्रहण खुराक का 60-80% मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, बाकी - पित्त और मल के साथ। बुजुर्ग रोगियों में, यकृत में निफ्फेडिपिन का चयापचय कम हो जाता है।

संकेत

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (10 मिलीग्राम की गोलियों के लिए) सहित विभिन्न मूल के धमनी उच्च रक्तचाप;
• आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर और बाद में रोधगलन) के विभिन्न रूपों में हमलों की रोकथाम के लिए, सहित। एंजियोस्पैस्टिक (प्रिंज़मेटल एनजाइना);
• Raynaud's syndrome (लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के लिए)।

मतभेद

• रोधगलन का तीव्र चरण;
• हृदयजनित सदमे;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप);
• गंभीर महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• गंभीर दिल की विफलता;
• गर्भावस्था के 1 तिमाही;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• निफ़ेडिपिन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

कॉर्डाफ्लेक्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को हाइपोवोल्मिया द्वारा बढ़ाया जाता है। डायलिसिस के बाद फुफ्फुसीय धमनी और हाइपोवोल्मिया में दबाव में कमी भी दवा के प्रभाव को बढ़ा सकती है, और इसलिए इसकी खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, कॉर्डाफ्लेक्स के साथ उपचार की शुरुआत में या दवा लेने के तुरंत बाद इसकी खुराक में वृद्धि के साथ, सीने में दर्द (विरोधाभासी इस्किमिया के कारण एनजाइना पेक्टोरिस) हो सकता है। यदि दवा लेने और एनजाइना पेक्टोरिस के बीच एक कारण संबंध पाया जाता है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप या कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, निफेडिपिन की अचानक वापसी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या मायोकार्डियल इस्किमिया ("रिबाउंड" घटना) का कारण बन सकती है।

यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चल रहे कॉर्डाफ्लेक्स थेरेपी के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

गंभीर परिधीय वासोडिलेशन के कारण बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम होने की संभावना अधिक होती है।

कॉर्डाफ्लेक्स के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण मादक पेय पदार्थों के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कॉर्डाफ्लेक्स के आवेदन की प्रारंभिक, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित अवधि में, वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति नहीं है, जिसके लिए त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार के दौरान, दवा के प्रति व्यक्तिगत रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर प्रतिबंध की डिग्री निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

• चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• पेरिफेरल इडिमा;
• क्षिप्रहृदयता;
• एनजाइना के हमलों में वृद्धि (दवा वापसी की आवश्यकता);
• दिल की विफलता में वृद्धि;
• बेहोशी;
• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• थकान में वृद्धि;
• नींद की गड़बड़ी (उनींदापन या अनिद्रा);
• दृश्य हानि;
• अंगों में पेरेस्टेसिया;
• कंपन;
• दस्त;
• कब्ज;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• शुष्क मुँह;
• पेट फूलना;
• मसूड़े की सूजन;
• अरुचि;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया;
• दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि;
• पुरानी गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में गुर्दे की क्रिया में गिरावट;
• मायालगिया;
• गाइनेकोमास्टिया;
• हाइपरग्लेसेमिया (दवा के बंद होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है);
• शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गैलेक्टोरिया;
• पित्ती;
• एक्सेन्थेमा;
• त्वचा की खुजली;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• गर्मी की भावना;
• कमज़ोरी;
• पसीना आना;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• फोटोडर्माटाइटिस।

दवा बातचीत

एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजेनल एक्शन को बढ़ाने के दृष्टिकोण से तर्कसंगत बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एसीई इनहिबिटर, नाइट्रेट्स के साथ कॉर्डाफ्लेक्स का संयोजन है। अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में उपरोक्त सभी संयोजन सुरक्षित और प्रभावी हैं, क्योंकि वे प्रभाव के योग या प्रबलन की ओर ले जाते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी और दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि का जोखिम होता है।

संकेतों के अनुसार, क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, ऑक्टाडाइन, प्राज़ोसिन के साथ कॉर्डाफ्लेक्स का संयोजन संभव है, लेकिन गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करना भी देखा जाता है।

निफेडिपिन रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव और / या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रोकेन, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी अंतराल के लंबे होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। निफेडिपिन के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की एकाग्रता काफी कम हो जाती है, जो, जाहिरा तौर पर, इसकी जैव उपलब्धता में कमी के साथ-साथ क्विनिडाइन को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों के शामिल होने के कारण होती है। निफ़ेडिपिन के उन्मूलन के साथ, क्विनिडाइन (लगभग 2 गुना) की एकाग्रता में एक क्षणिक वृद्धि देखी जाती है, जो 3-4 दिनों में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। ऐसे संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ बाएं निलय समारोह वाले रोगियों में।

Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, निफ़ेडिपिन का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

Nifedipine शरीर से vincristine के उत्सर्जन को रोकता है और vincristine के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो vincristine की खुराक कम करें।

डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, यदि आवश्यक हो, तो निफ़ेडिपिन की खुराक कम करें।

अंगूर का रस, एरिथ्रोमाइसिन और एज़ोल एंटीफंगल (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल) निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोक सकते हैं और इसलिए इसके प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

शराब निफेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती है।

इसी तरह, कॉर्डाफ्लेक्स और सिमेटिडाइन का एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की एकाग्रता को बढ़ाता है, इसके प्रभाव को बढ़ाता है; हालांकि, रैनिटिडिन के साथ एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।

चूंकि निफ़ेडिपिन को CYP3A4 आइसोनिज़ाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसलिए इस एंजाइम का कोई भी अवरोधक या इंड्यूसर निफ़ेडिपिन के चयापचय को प्रभावित कर सकता है। साइक्लोस्पोरिन भी CYP3A4 isoenzyme का एक सब्सट्रेट है; इसलिए, साइक्लोस्पोरिन और निफ़ेडिपिन के संयुक्त उपयोग के साथ, प्रत्येक दूसरे के प्रभाव की अवधि बढ़ा सकता है।

कॉर्डाफ्लेक्स दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अदालत;
• कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि;
• कोर्डाफेन;
• कॉर्डाफ्लेक्स आरडी ;
• कॉर्डिपिन;
• कॉर्डिपिन मंदता;
• कोरिनफर;
• कोरिनफर मंदबुद्धि;
• कोरिनफर यूएनओ;
• निकार्डिया;
• निकार्डिया एसडी मंदता;
• निफादिल;
• निफेबीन;
• निफेहेक्सल;
• निफेडेक्स;
• निफ़ेडिकैप;
• निफ़ेडिकोर;
• निफेडिपिन;
• निफेकार्ड;
• निफ़ेलट;
• निफ़ेसन;
• ओस्मो अदालत;
• सैनफिडिपिन;
• स्पोनिफ 10;
• फेनिगिडिन।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में, निफ़ेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन होता है, और इसलिए दवा की प्रारंभिक खुराक 2 गुना कम हो जाती है और चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में प्रयोग करें

पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

Excipients: सेल्युलोज - 10 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 48.5 मिलीग्राम, लैक्टोज - 30 मिलीग्राम, हाइपोर्मेलोज 4000 mPa.s - 20 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.5 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.75 मिलीग्राम।

खोल संरचना:हाइपोमेलोज 15 mPa.s - 2 mg, मैक्रोगोल 6000 - 0.07 mg, मैक्रोगोल 400 - 1.1 mg, रेड आयरन ऑक्साइड (E172) - 0.9 mg, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 2 mg, talc - 1 mg।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

धीमी कैल्शियम चैनलों का चयनात्मक अवरोधक, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजेनल प्रभाव होते हैं।

कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन करंट को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय धमनी वाहिकाओं को फैलाता है, ओपीएसएस को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। साथ ही, यह "चोरी" सिंड्रोम के विकास के बिना मायोकार्डियम के इस्किमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कामकाजी संपार्श्विक की संख्या भी बढ़ाता है।

निफेडिपिन का सिनोट्रियल और एवी नोड पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें प्रो- और एंटीरैडमिक प्रभाव दोनों नहीं होते हैं। नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। निफेडिपिन गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे मध्यम नैट्रियूरेसिस होता है। उच्च खुराक में, यह इंट्रासेल्युलर डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है। सक्रिय कैल्शियम चैनलों की संख्या को उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कम कर देता है।

आरडी दवा की एकल खुराक के बाद, प्रभाव की अवधि 24 घंटे से अधिक हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है। कॉर्डफ्लेक्स आरडी के खुराक के रूप को विकसित करते समय, सक्रिय पदार्थ की निरंतर रिलीज दर सुनिश्चित करने के लिए शून्य-आदेश रिलीज कैनेटीक्स को चुना गया था। कॉर्डाफ्लेक्स आरडी की सापेक्ष जैव उपलब्धता लगभग 60% है। रक्त में सी अधिकतम 29.4±12.0 एनजी/एमएल है। प्रत्येक खुराक के बाद 7.4 ± 6.4 घंटे के बाद दवा की प्लाज्मा एकाग्रता एक पठार तक पहुंच जाती है। रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन का सीमैक्स भोजन के साथ कोर्डाफ्लेक्स आरडी के प्रशासन को मिलाकर हासिल किया जाता है। हालांकि, खुराक अंतराल के अंत में, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता नहीं बदलती है।

कॉर्डाफ्लेक्स आरडी लेने के बाद, 24 घंटों के बाद, रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता 12.0 ± 6.5 एनजी / एमएल के न्यूनतम स्तर तक पहुंच जाती है, जो कॉर्डाफ्लेक्स 20 मिलीग्राम टैबलेट (सामान्य खुराक के रूप में) 2 बार / दिन लेने के बाद प्राप्त एकाग्रता से दोगुना है। .

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) से बंधन 94-97% होता है। जानवरों में लेबल किए गए निफ़ेडिपिन वाले अध्ययनों से पता चला है कि अनबाउंड निफ़ेडिपिन सभी अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है। यह पाया गया कि कंकाल की मांसपेशी की तुलना में मायोकार्डियम में निफेडिपिन की सांद्रता अधिक होती है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

उपापचय

निफेडिपिन मुख्य रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए यकृत में चयापचय होता है।

प्रजनन

दवा की अंतर्ग्रहण खुराक का 60-80% मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, बाकी - पित्त और मल के साथ। स्थिर अवस्था में ± 6.0 घंटे।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, निफ़ेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलते हैं।

जिगर समारोह में उल्लेखनीय कमी के साथ, निफ्फेडिपिन की निकासी कम हो जाती है, इसलिए इसे दैनिक खुराक से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);
• रोधगलन के बाद एनजाइना;
• एंजियोस्पास्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।

मतभेद

• गलशोथ;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन;
• श्वसन अभिव्यक्तियों के साथ कार्डियोवैस्कुलर सदमे में पतन के जोखिम के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• निफेडिपिन, दवा के अन्य घटकों, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

से सावधानीदवा का उपयोग पहले 4 हफ्तों के दौरान तीव्र रोधगलन, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, एसएसएसयू, पुरानी हृदय विफलता, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता के लिए किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी के उच्च जोखिम के कारण), 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में (क्योंकि सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है), बुजुर्ग रोगियों में (उम्र से संबंधित होने की सबसे बड़ी संभावना के कारण) गुर्दे और यकृत समारोह की हानि)।

मात्रा बनाने की विधि

रोगी की स्थिति की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

पर धमनी का उच्च रक्तचापकॉर्डाफ्लेक्स आरडी 40 मिलीग्राम (1 टैब।) 1 बार / दिन निर्धारित है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1-2 खुराक में 2 गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है। 80 मिलीग्राम से अधिक की खुराक बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

पर इस्केमिक दिल का रोग 40 मिलीग्राम (1 टैब।) 1 बार / दिन निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक में 2 गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है। असाधारण मामलों में चिकित्सकीय देखरेख में 80 मिलीग्राम से अधिक की खुराक दी जा सकती है। दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गोलियों को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए (जैसे नाश्ता), पूरा निगल लिया और खूब पानी से धोया।

पर गुर्दे या जिगर की शिथिलतादवा को सामान्य किडनी या लीवर फंक्शन की तरह ही खुराक में सावधानी के साथ इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है। सहनशीलता विकसित हो सकती है। पर जिगर समारोह में उल्लेखनीय कमी 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक से अधिक न हो।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:उपचार की शुरुआत में - चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता; परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर); शायद ही कभी - एनजाइना के हमलों में वृद्धि (जो अन्य वासोएक्टिव दवाओं के लिए विशिष्ट है और दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है), दिल की विफलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, उनींदापन; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - अंगों में पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।

पाचन तंत्र से:मतली, नाराज़गी, दस्त या कब्ज; शायद ही कभी लंबे समय तक उपयोग के साथ - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि (दवा के बंद होने के बाद पास); कुछ मामलों में - जिंजिवल हाइपरप्लासिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया; कुछ मामलों में - एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि; शायद ही कभी - पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:मायालगिया; बहुत कम ही - गठिया, जोड़ों का दर्द।

एलर्जी:शायद ही कभी - पित्ती, एक्सनथेमा, प्रुरिटस; बहुत कम ही - फोटोडर्माटाइटिस।

अन्य:कुछ मामलों में - दृश्य हानि, गाइनेकोमास्टिया, हाइपरग्लाइसेमिया (दवा को बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है), शरीर के वजन में परिवर्तन, गैलेक्टोरिया।

अधिकांश मामलों में, कॉर्डाफ्लेक्स आरडी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन, साथ ही (साथ ही अन्य वासोडिलेटर्स के प्रभाव में) मायोकार्डियम की ऊर्जा आपूर्ति का उल्लंघन (एनजाइना पेक्टोरिस का हमला)।

इलाज:ओवरडोज के तुरंत बाद, प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, आप पेट को धो सकते हैं और दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो छोटी आंत की सफाई की जा सकती है, जो विशेष रूप से नियंत्रित रिलीज दवाओं के ओवरडोज के मामले में उपयोगी होती है।

चूंकि निफेडिपिन प्लाज्मा प्रोटीन के लिए अत्यधिक बाध्य है, डायलिसिस प्रभावी नहीं है, और प्लास्मफेरेसिस प्रभावी हो सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ अतालता के लक्षणों को बीटा-सिम्पेथोमिमेटिक्स की शुरूआत से समाप्त किया जा सकता है। जानलेवा ब्रैडीकार्डिया के लिए, एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग किया जाना चाहिए।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन में, मानक खुराक में नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) के जलसेक का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता के लक्षणों के विकास के साथ, तेजी से अभिनय करने वाले डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एक विशिष्ट मारक की कमी के कारण, रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। डोपामिन, आइसोप्रेनालिन और 10% (10-20 मिली IV) को विषनाशक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा बातचीत

कॉर्डाफ्लेक्स आरडी को संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजेनल प्रभावों के संदर्भ में तर्कसंगत बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, नाइट्रेट्स के साथ कॉर्डाफ्लेक्स आरडी का संयोजन है।

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कॉर्डाफ्लेक्स आरडी का संयुक्त उपयोग सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी है, क्योंकि। प्रभावों का योग और प्रबलता की ओर जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में धमनी हाइपोटेंशन और हृदय की विफलता में वृद्धि का खतरा होता है।

सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करना भी देखा जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कॉर्डाफ्लेक्स आरडी की प्रभावशीलता कम नहीं होती है।

कॉर्डाफ्लेक्स आरडी डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है, इस संबंध में, नैदानिक ​​​​प्रभाव और / या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

रिफैम्पिसिन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, कॉर्डाफ्लेक्स आरडी का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

प्रोकेन, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी अंतराल के लंबे होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। कॉर्डाफ्लेक्स आरडी के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की एकाग्रता में काफी कमी आई है, जो जाहिर है, इसकी जैव उपलब्धता में कमी के साथ-साथ क्विनिडाइन के चयापचय में शामिल एंजाइमों के शामिल होने के कारण है। कोर्डाफ्लेक्स आरडी के उन्मूलन के साथ, क्विनिडाइन (लगभग 2 गुना) की एकाग्रता में एक क्षणिक वृद्धि देखी जाती है, जो 3-4 दिनों में अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। इस संयोजन के उपयोग के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ बाएं निलय समारोह वाले रोगियों में।

Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

इसलिये यह दिखाया गया है कि कार्बामाज़ेपिन और फेनोबार्बिटल, यकृत एंजाइमों को सक्रिय करके, अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं, निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा एकाग्रता में समान कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एंजाइमों की गतिविधि को बाधित करने से अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता में वृद्धि हुई है, इसलिए, वैल्प्रोइक एसिड लेते समय रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

Nifedipine शरीर से vincristine के उत्सर्जन को रोकता है और इसके दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है (यदि आवश्यक हो, vincristine की खुराक कम करें)।

डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो निफ़ेडिपिन की खुराक कम करें।

अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, और इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश

रोधगलन के बाद, हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण के बाद ही दवा शुरू की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों और इसके 30 दिनों के भीतर 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन के शॉर्ट-एक्टिंग कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स डेरिवेटिव का उपयोग नहीं करना चाहिए। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को निर्धारित करते समय, ऐसे रोगियों को 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन के नियंत्रित रिलीज डेरिवेटिव, सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के अभाव में, साथ ही उन रोगियों में जिनके पास अप्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं, इन दवाओं को निर्धारित करना अधिक उपयुक्त है।

कॉर्डाफ्लेक्स आरडी मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामलों में, अन्य दवाओं के साथ प्रभावी संयोजन का उपयोग करके उपचार जारी रखने की सलाह दी जाती है।

कॉर्डाफ्लेक्स आरडी के साथ इलाज शुरू करने से पहले दिल की विफलता वाले मरीजों को डिजिटलिस की तैयारी के साथ उचित चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है।

यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उपचार के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की प्रारंभिक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित अवधि में, संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना आवश्यक है जिसके लिए त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार की प्रक्रिया में, दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर प्रतिबंधों की डिग्री निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान कॉर्डाफ्लेक्स आरडी की नियुक्ति की सिफारिश की जा सकती है यदि अन्य दवाओं का उपयोग करना असंभव है जिनके उपयोग पर प्रतिबंध नहीं है।

चूंकि निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए आपको स्तनपान के दौरान दवा को निर्धारित करने से बचना चाहिए, या उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

से सावधानीदवा का उपयोग बुजुर्ग रोगियों में किया जाना चाहिए (गुर्दे और यकृत की उम्र से संबंधित विकारों की सबसे बड़ी संभावना के कारण)।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए, सीधे धूप से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से बाहर। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

औषधीय प्रभाव

चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक वर्ग II, डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है। कोरोनरी और परिधीय धमनियों का विस्तार करता है, हृदय पर आफ्टरलोड को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। इसका थोड़ा नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है। वस्तुतः कोई एंटीरैडमिक गतिविधि नहीं है। हृदय की चालन प्रणाली पर इसका निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप, यह एक मामूली पलटा क्षिप्रहृदयता पैदा कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता - लगभग 50%। रक्त में Cmax प्रशासन के 1-3 घंटे बाद हासिल किया जाता है।
वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 90% से अधिक।
उपापचय
निफेडिपिन का जिगर में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है, जिसमें कई मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें औषधीय गतिविधि नहीं होती है।
प्रजनन
निफ़ेडिपिन का 70-80% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, बाकी आंतों के माध्यम से होता है। टी 1/2 2-4 घंटे है।
विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
बुजुर्गों में, जिगर में निफ्फेडिपिन का चयापचय कम हो जाता है।

संकेत

इस्केमिक हृदय रोग: एनजाइना पेक्टोरिस के विभिन्न रूपों में हमलों की रोकथाम (कुछ मामलों में - राहत) के लिए। एंजियोस्पैस्टिक (प्रिंज़मेटल एनजाइना);
- विभिन्न मूल के धमनी उच्च रक्तचाप;
- रेनॉड सिंड्रोम।

खुराक आहार

वयस्क कॉर्डाफ्लेक्स 10 मिलीग्राम 1 टैब निर्धारित हैं। 3-4 बार / दिन। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
कोर्स थेरेपी करते समय, दवा के लंबे रूप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - कॉर्डाफ्लेक्स रिटार्ड 20 मिलीग्राम। दवा 20-40 मिलीग्राम 2 बार / दिन निर्धारित की जाती है।
बुजुर्गों के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक आधी कर दी जाती है।
भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जाती है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, त्वचा की हाइपरमिया, परिधीय शोफ, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - एनजाइना के हमलों में वृद्धि।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, मामूली क्षणिक दृश्य हानि, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।
पाचन तंत्र से: दस्त, कब्ज, मतली, नाराज़गी, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि; बहुत कम ही - हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन।
हेमोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया; शायद ही कभी - एनीमिया।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एक्सनथेमा, प्रुरिटस।
अन्य: ऊपरी शरीर के चेहरे और त्वचा की निस्तब्धता, बुखार, हाइपरहाइड्रोसिस, मायलगिया, गाइनेकोमास्टिया, कामेच्छा में कमी।

मतभेद

- हृदयजनित सदमे;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप);
- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
- मैं गर्भावस्था की तिमाही;
- गंभीर दिल की विफलता;
- निफ्फेडिपिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

कॉर्डाफ्लेक्स गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग के लिए contraindicated है।
गर्भवती महिलाओं में कॉर्डाफ्लेक्स का उपयोग केवल उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से रक्तचाप का सामान्यीकरण संभव नहीं है।
चूंकि निफ्फेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान कॉर्डाफ्लेक्स से बचा जाना चाहिए या दवा उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

विशेष निर्देश

घातक उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों को परिधीय वासोडिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण सावधानी के साथ कॉर्डाफ्लेक्स निर्धारित किया जाता है।
गंभीर परिधीय वासोडिलेशन के कारण बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम होने की संभावना अधिक होती है।
कॉर्डाफ्लेक्स के साथ एंटीजाइनल या हाइपोटेंशन मोनोथेरेपी की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामलों में, नाइट्रेट्स और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है।
पुरानी दिल की विफलता में, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित खुराक में कोर्डाफ्लेक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संयुक्त उपयोग संभव है।
कॉर्डाफ्लेक्स के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण शराब प्रतिबंधित है।
बाल चिकित्सा उपयोग
पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
कॉर्डाफ्लेक्स के आवेदन की प्रारंभिक, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित अवधि में, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की अनुमति नहीं है जिनके लिए त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार के दौरान, दवा के प्रति व्यक्तिगत रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर प्रतिबंध की डिग्री निर्धारित की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, सिरदर्द, पतन, क्षिप्रहृदयता, साइनस नोड का निषेध, मंदनाड़ी, अतालता।
उपचार: एक विशिष्ट प्रतिरक्षी की अनुपस्थिति को देखते हुए, प्रारंभिक विषहरण के मामलों में, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। एक बार, और फिर दीर्घकालिक जलसेक के रूप में संकेतों के अनुसार, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित होते हैं। रक्तचाप में तेज कमी के साथ, नॉरपेनेफ्रिन के एक अंतःशिरा जलसेक का संकेत दिया जाता है, दिल की विफलता के विकास के साथ - ग्लाइकोसाइड।

दवा बातचीत

कॉर्डाफ्लेक्स के साथ नाइट्रेट्स का संयुक्त उपयोग एंटीजाइनल प्रभाव को काफी बढ़ाता है।
अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में कॉर्डाफ्लेक्स और बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग प्रभावी और सुरक्षित है, क्योंकि यह दवाओं के एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावों के योग की ओर जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता विकसित हो सकती है।
तर्कसंगत, काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के दृष्टिकोण से, क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन), अल्फा-मेथिल्डोपा (डोपगिट), मूत्रवर्धक, कैप्टोप्रिल, ऑक्टाडाइन, प्राज़ोसिन, रेसरपाइन के साथ कॉर्डफ्लेक्स के संयोजन पर विचार करें; कॉर्डाफ्लेक्स को एप्रेसिन के साथ प्रयोग न करें।
कोर्डाफ्लेक्स और कैल्शियम की तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, बाह्य अंतरिक्ष में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण विरोधी बातचीत के कारण निफ्फेडिपिन का प्रभाव कम हो जाता है।
कोर्डाफ्लेक्स का काल्पनिक प्रभाव, जब सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण काफी बढ़ जाता है, जिसके लिए दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
कॉर्डाफ्लेक्स के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की सांद्रता काफी कम हो जाती है, जो, जाहिरा तौर पर, क्विनिडाइन की जैवउपलब्धता में कमी, इसे निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों के शामिल होने, यकृत में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण होता है। गुर्दे, दवा के वितरण की मात्रा में वृद्धि, साथ ही हेमोडायनामिक्स में बदलाव। जब कोर्डाफ्लेक्स को क्विनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के बाद रद्द कर दिया जाता है, तो सीरम में बाद की एकाग्रता (लगभग 2 गुना) में एक क्षणिक वृद्धि देखी जाती है, जो रद्द होने के बाद 3-4 वें दिन अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, साथ ही साथ लंबे समय तक ईसीजी पर क्यूटी अंतराल। इस प्रकार, कॉर्डाफ्लेक्स के साथ क्विनिडाइन के संयोजन का उपयोग करते समय, सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेष रूप से बाएं निलय अवसाद वाले रोगियों में।
रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ नियुक्ति के साथ, कॉर्डाफ्लेक्स की कार्रवाई कमजोर देखी जाएगी।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को कमरे के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 4 साल।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

एक औषधीय उत्पाद है। एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

एक ब्लिस्टर में 10 पीसी ।; एक कार्डबोर्ड पैक में 1 या 3 फफोले।

सक्रिय पदार्थ के नियंत्रित रिलीज के साथ कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी दवा में अत्यधिक प्रभावी संयोजन चिकित्सा के लिए पर्याप्त अवसर हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजेनल प्रभावों के संदर्भ में तर्कसंगत, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, नाइट्रेट्स के साथ कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी 40 मिलीग्राम का संयोजन है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कोर्डाफ्लेक्स® आरडी का संयुक्त उपयोग अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में सुरक्षित और प्रभावी है, क्योंकि प्रभावों का योग और प्रबलता की ओर जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में धमनी हाइपोटेंशन और हृदय की विफलता में वृद्धि का खतरा होता है।

सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करना भी देखा जाता है।

Cordaflex® RD 40 mg स्टेरॉयड दवाओं और NSAIDs के साथ उपचार के दौरान इसकी प्रभावशीलता को कम नहीं करता है।

निफेडिपिन डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव और / या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

रिफैम्पिसिन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ प्रशासन के साथ, निफ्फेडिपिन का प्रभाव कमजोर हो जाता है।

प्रोकेन, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी अंतराल के लंबे होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। निफेडिपिन के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की एकाग्रता काफी कम हो जाती है, जो, जाहिरा तौर पर, इसकी जैव उपलब्धता में कमी के साथ-साथ क्विनिडाइन को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों के शामिल होने के कारण होती है। निफ़ेडिपिन के उन्मूलन के साथ, क्विनिडाइन (लगभग 2 गुना) की एकाग्रता में एक क्षणिक वृद्धि देखी जाती है, जो 3-4 वें दिन अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। ऐसे संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ बाएं निलय समारोह वाले रोगियों में।

Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, NSAIDs सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।

चूंकि यह दिखाया गया है कि कार्बामाज़ेपिन और फेनोबार्बिटल, यकृत एंजाइमों को सक्रिय करके, अन्य सीसीबी के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं, निफ़ेडिपिन के प्लाज्मा एकाग्रता में समान कमी को बाहर नहीं किया जा सकता है।

वैल्प्रोइक एसिड, एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है, जिससे अन्य सीसीए के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हुई है, इसलिए, वैल्प्रोइक एसिड लेते समय रक्त प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की एकाग्रता में वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है।

Nifedipine शरीर से vincristine के उत्सर्जन को रोकता है और vincristine के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है (यदि आवश्यक हो, vincristine की खुराक कम करें)।

डिल्टियाज़ेम शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (यदि आवश्यक हो, तो निफ़ेडिपिन की खुराक कम करें)।

अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को रोकता है, और इसलिए इसे निफ़ेडिपिन के साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप;

स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस), रोधगलन के बाद एनजाइना, और वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।

निफेडिपिन या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव;

श्वसन अभिव्यक्तियों के साथ कार्डियोवैस्कुलर सदमे में पतन के जोखिम के साथ गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

गलशोथ;

बाएं निलय की विफलता के साथ रोधगलन।

सावधानी से:गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, तीव्र रोधगलन (पहले 4 सप्ताह के दौरान), गंभीर माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, पुरानी हृदय विफलता, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावशीलता और सुरक्षा) स्थापित नहीं किया गया है), उन्नत आयु, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता (विशेषकर हेमोडायलिसिस पर रोगी - रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी का एक उच्च जोखिम)।

अंदर, सुबह भोजन के दौरान (उदाहरण के लिए, नाश्ता), बिना चबाये और खूब पानी पिए।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

धमनी का उच्च रक्तचाप। 1 टैब। कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी 40 मिलीग्राम दिन में एक बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक के लिए कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी 40 मिलीग्राम की 2 गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है। 80 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कार्डिएक इस्किमिया। 1 टैब। कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी 40 मिलीग्राम दिन में एक बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 80 मिलीग्राम (1 या 2 खुराक के लिए कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी 40 मिलीग्राम की 2 गोलियां) तक बढ़ाया जा सकता है। असाधारण मामलों में चिकित्सकीय देखरेख में 80 मिलीग्राम से अधिक की खुराक दी जा सकती है। दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गुर्दे या यकृत समारोह में कमी।सामान्य किडनी या लीवर फंक्शन (सहनशीलता विकसित हो सकती है) के मामले में सावधानी के साथ उसी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जिगर समारोह में उल्लेखनीय कमी के साथ, इसे 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिकांश मामलों में, कॉर्डाफ्लेक्स® आरडी 40 मिलीग्राम रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से उपचार की प्रारंभिक अवधि में, निम्नलिखित क्षणिक प्रतिकूल घटनाएं हो सकती हैं।

सीसीसी से:उपचार की शुरुआत में - चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता; परिधीय शोफ (टखनों, पैर, निचले पैर); शायद ही कभी - एनजाइना के हमलों की उपस्थिति (जो अन्य वैसोडिलेटर्स के लिए विशिष्ट है और दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है), दिल की विफलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - अंगों में पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।

पाचन तंत्र से:मतली, नाराज़गी, दस्त या कब्ज; शायद ही कभी लंबे समय तक उपयोग के साथ - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, दवा के बंद होने के बाद गुजरना; बहुत कम ही - जिंजिवल हाइपरप्लासिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया; बहुत कम ही - एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि; शायद ही कभी - गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:मायालगिया; बहुत कम ही - गठिया, जोड़ों का दर्द।

एलर्जी:शायद ही कभी - पित्ती, एक्सनथेमा, प्रुरिटस; बहुत कम ही - फोटोडर्माटाइटिस।

अन्य:बहुत कम ही - दृश्य हानि, गाइनेकोमास्टिया, हाइपरग्लाइसेमिया, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना; शरीर के वजन में परिवर्तन, गैलेक्टोरिया।

लक्षणतीव्र ओवरडोज: सिरदर्द, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, साथ ही मायोकार्डियम की ऊर्जा आपूर्ति का उल्लंघन (एनजाइना पेक्टोरिस का हमला)।

इलाज:ओवरडोज का पता चलने के बाद शुरुआती चरणों में, गैस्ट्रिक लैवेज और सक्रिय चारकोल की नियुक्ति को प्राथमिक चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, छोटी आंत को धोना, जो विशेष रूप से नियंत्रित रिलीज के साथ दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में उचित है।

हेमोडायलिसिस अप्रभावी है, क्योंकि। निफेडिपिन काफी हद तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। प्लास्मफेरेसिस प्रभावी हो सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ कार्डियक अतालता के लक्षणों को बीटा-एगोनिस्ट की शुरूआत से समाप्त किया जा सकता है। जानलेवा ब्रैडीकार्डिया के लिए, एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) की सामान्य खुराक के जलसेक का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता के लक्षणों के विकास के साथ, तेजी से अभिनय करने वाले डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एक विशिष्ट मारक की कमी के कारण, रोगसूचक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। डोपामिन, आइसोप्रेनालाईन, और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-20 मिली IV) को एंटीडोट्स के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

सीधे धूप से सुरक्षित जगह पर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं

लेपित गोलियों में 10 मिलीग्राम . होता है nifedipine प्रत्येक में एक सक्रिय पदार्थ के रूप में। एक्सीसिएंट्स के लिए: पॉलीविनाइल ब्यूटिरल 0.7 मिलीग्राम की मात्रा में; तालक (1 मिलीग्राम); 0.3 मिलीग्राम भ्राजातु स्टीयरेट ; 4 मिलीग्राम हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज ; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (15 मिलीग्राम); क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम (13 मिलीग्राम); माइक्रोसेल्यूलोज (46 मिलीग्राम)। खोल के होते हैं हाइपोमेलोज - 2.63 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड सी.आई. 77891 - 0.82 मिलीग्राम; आयरन ऑक्साइड पीला - 0.3 मिलीग्राम और भ्राजातु स्टीयरेट - 0.25 मिलीग्राम।

लंबे समय तक अभिनय करने वाली फिल्म-लेपित गोलियों में एक ही सक्रिय पदार्थ होता है, लेकिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर। उनमें से प्रत्येक में सहायक पदार्थ के रूप में निम्नलिखित पदार्थ हैं: माइक्रोसेल्यूलोज (99 मिलीग्राम); लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (30 मिलीग्राम); क्रोस्कॉर्मेलोसे सोडियम (26 मिलीग्राम); 1:2 (1.9 मिलीग्राम) के अनुपात में मिथाइल मेथैक्रिलेट और एथिल मेथैक्रिलेट के कॉपोलिमर; तालक (2 मिलीग्राम); मैग्नीशियम स्टीयरेट (0.6 मिलीग्राम); हाइपोलोसिस (0.5 मिलीग्राम)। फिल्म म्यान से बना है हाइपोमेलोज - 5.26 मिलीग्राम; रंजातु डाइऑक्साइड - 1.64 मिलीग्राम; लाल लौह ऑक्साइड - 0.6 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.5 मिलीग्राम।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा के रिलीज फॉर्म के लिए दो विकल्प हैं:

• लेपित गोलियाँ, प्रत्येक 10 मिलीग्राम. प्रत्येक 100 गोलियों को एक भूरे रंग की कांच की बोतल में रखा जाता है। शीशियों को व्यक्तिगत रूप से कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है।
• फिल्म लेपित गोलियाँलंबी कार्रवाई के साथ। प्रत्येक टैबलेट का वजन 20 मिलीग्राम है। भूरे रंग की कांच की बोतलों में 30 या 60 गोलियां डालें। शीशियों को पॉलीइथाइलीन कैप से सील किया जाना चाहिए, जिन पर पहले उद्घाटन का नियंत्रण होता है। बोतल को कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

मतभेद

मतभेद हैं:

• असहिष्णुता nifedipine , अन्य डेरिवेटिव 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन , अतिरिक्त घटक जो टेबलेट बनाते हैं;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• गलशोथ ;
• इस समय या अधिक हाल ही में एक तीव्र, उच्चारित की उपस्थिति महाधमनी का संकुचन ;
• इडियोपैथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस ;
• पुरानी दिल की विफलता विघटन की अवधि के दौरान;
• बचपन।

अत्यधिक सावधानी के साथ, यह बुजुर्ग रोगियों, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और रोगियों के लिए निर्धारित है।

दुष्प्रभाव

कॉर्डाफ्लेक्स आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। साइड इफेक्ट शायद ही कभी दिखाई देते हैं, अधिक बार उपचार की शुरुआत में (तब वे कमजोर हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं)।

ऐसे हैं दुष्प्रभाव:

• दिल और रक्त वाहिकाओं पर: रक्तचाप कम करना, हाइपरमिया चेहरा और शरीर, अंगों में सूजन , त्वरित हृदय गति, विरोधाभासी एनजाइना अटैक , विकास तीव्र हृदय विफलता .
• तंत्रिका तंत्र को: थकान , भावात्मक दायित्व , नींद विकार, सिरदर्द, .
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए: घटना , जी मिचलाना , उल्टी करना , मल विकार, सूखापन या मौखिक श्लेष्मा की सूजन, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस , साथ ही कुछ यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।
• संचार प्रणाली के लिए: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , रक्ताल्पता .
• मूत्र प्रणाली के लिए: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, गुर्दा की कार्यक्षमता में कमी।

एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, एक्ज़ांथम , .

कोर्डाफ्लेक्स के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। भोजन से पहले 10 मिलीग्राम की लेपित गोलियां पूरी निगल ली जाती हैं, पानी से धोया जाता है।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह रोग की गंभीरता, रोग के प्रकार और उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया पर बहुत निर्भर करता है। 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) से दिन में 3 बार शुरू करें। दवा की खुराक के बीच कम से कम 2 घंटे लगने चाहिए। प्रति दिन अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम है।

लंबे समय तक कार्रवाई वाली गोलियां, एक फिल्म खोल के साथ, पूरी निगल ली जाती हैं, पानी से धोया जाता है। इस मामले में, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 1 टैबलेट है। किसी भी मामले में, दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जाता है, जिसके बीच 12 घंटे का अंतराल देखा जाना चाहिए।

कॉर्डाफ्लेक्स के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

जरूरत से ज्यादा nifedipine निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन ;
• उरोस्थि के पीछे दर्द (एक हमले के समान एंजाइना पेक्टोरिस );
• बेहोशी;
• गिर जाना ;
• निलय या गांठदार एक्सट्रैसिस्टोल ;
• मंदनाड़ी .

परस्पर क्रिया

कॉर्डाफ्लेक्स को अल्कोहल युक्त तैयारी के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

संभावित विकास ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन जब के साथ प्रयोग किया जाता है मिथाइलडोपा , , साथ ही साथ तथा ऑक्टाडिन .nifedipineउसके चयापचय को काफी धीमा कर देता है।

बिक्री की शर्तें

दवा विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेची जाती है।

जमा करने की अवस्था

जिस कमरे में दवा रखी जाती है उसका तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

कॉर्डाफ्लेक्स एनालॉग्स (समान प्रभाव वाली दवाएं)

एनालॉग ऐसी दवाएं हैं: अदालत , वेरो-निफेडिपिन , कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि , ज़ानिफेड , कॉर्डाफ्लेक्स रिटार्ड , कॉर्डिपिन मंदबुद्धि , कॉर्डिपिन एक्सएल कोरिनफार , निफ़ेडिकैप , और कुछ अन्य दवाएं।

कॉर्डाफ्लेक्स रिटार्ड में विशेष रूप से समान फार्मास्यूटिकल विशेषताओं और चिकित्सीय अनुप्रयोग हैं।

समानार्थी शब्द

nifedipine , कोर्डाफेन .

बच्चे

बाल रोग में उपयोग नहीं किया जाता है।

शराब के साथ

एक साथ उपयोग निषिद्ध है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

यह उस समय निर्धारित किया जा सकता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों।

स्तनपान के दौरान, युक्त दवाएं nifedipine .