ऊतक परिगलन: यह क्या है, कारण और उपचार क्या हैं? ऊतक परिगलन, उपचार, लक्षण परिगलन के लक्षण

अध्याय 13 परिगलन (मृत्यु)

एक स्वस्थ मानव शरीर में, कोशिका मृत्यु और पुनर्जनन लगातार होता है: एपिडर्मिस की कोशिकाएं, ऊपरी श्वसन पथ की उपकला छूट जाती है, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनका स्थान नवगठित कोशिकाओं द्वारा ले लिया जाता है, जबकि अंगों के कार्य पीड़ित मत करो।

ऐसी प्रक्रियाएं शरीर के लिए सामान्य हैं और इसके निरंतर नवीनीकरण में योगदान करती हैं। हालांकि, ऊतकों का परिगलन, और कभी-कभी पूरे अंग, प्रकृति में पैथोलॉजिकल हो सकते हैं, अंगों और प्रणालियों के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं।

परिगलन एक जीवित जीव में ऊतकों, पूरे अंगों या उनके भागों की मृत्यु है।

नेक्रोसिस के विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। एटियलजि के अनुसार, सभी परिगलन को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

प्रत्यक्ष परिगलनकिसी बाहरी कारक के प्रभाव के क्षेत्र में सीधे उत्पन्न होते हैं। कोशिका मृत्यु यांत्रिक बल की क्रिया के कारण हो सकती है और बंद (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, टूटना, आदि) और खुली (घाव) चोटों दोनों में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त की जाती है।

शरीर पर एक भौतिक (उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह, विकिरण ऊर्जा) या रासायनिक (अम्ल या क्षार) कारक के प्रभाव में जलने के साथ परिगलन हो सकता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु प्युलुलेंट रोगों और जटिलताओं के घटकों में से एक है।

इन कारकों के प्रभाव में विकसित होना, प्रत्यक्ष परिगलन बहुत ही अजीब है और पाठ्यपुस्तक के प्रासंगिक अध्यायों में विस्तार से चर्चा की गई है।

यह अध्याय एटियलजि और रोगजनन, नैदानिक ​​प्रस्तुति और उपचार के मुद्दों पर केंद्रित है। अप्रत्यक्ष परिगलन।संवहनी कारक के अप्रत्यक्ष परिगलन के विकास में अग्रणी भूमिका को देखते हुए, उन्हें अन्यथा कहा जाता है परिसंचरण।

संचार परिगलन की एटियलजि और रोगजनन

परिसंचरण (अप्रत्यक्ष) परिगलन की घटना एक जीवित जीव में कोशिकाओं और ऊतकों के कुपोषण से जुड़ी होती है। उनके विकास के लिए

इसे शरीर के एक निश्चित क्षेत्र पर प्रत्यक्ष बाहरी प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है, परिगलन होता है जैसे कि आंतरिक कारणों से।

वर्गीकरण

संचार परिगलन के विकास के मुख्य कारण:

धमनी धैर्य का उल्लंघन;

शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन;

माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;

लसीका परिसंचरण का उल्लंघन;

अंतर्मन का उल्लंघन।

पुरानी बीमारियों की प्रगति के कारण ये कारण तीव्र या धीरे-धीरे हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के परिणामस्वरूप परिगलन भी विकसित होता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर (नेक्रोसिस के प्रकारों में से एक) के विकास का वर्णन किया गया है।

धमनी धैर्य के तीव्र और पुराने विकार

धमनी रक्त प्रवाह का उल्लंघन संचार परिगलन के विकास का सबसे आम कारण है, क्योंकि ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी जल्दी से कोशिका मृत्यु का कारण बनती है। धमनी धैर्य का उल्लंघन तीव्रता से हो सकता है और धीरे-धीरे विकसित हो सकता है।

धमनी धैर्य का तीव्र उल्लंघन

बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन के विकास के कारण धमनी रक्त की आपूर्ति का तीव्र उल्लंघन सबसे खतरनाक है। इस मामले में, गंभीर हैं, अंगों में दर्द को रोकने में कठिनाई होती है; त्वचा मार्बल हो जाती है (सियानोटिक धब्बों के साथ पीली), ठंडी हो जाती है; अक्सर इस्केमिक मांसपेशी संकुचन, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया होता है। मरीजों को अंग को नीचे करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो रक्त प्रवाह में मामूली वृद्धि के कारण दर्द को कम करने में मदद करता है।

तीव्र इस्किमिया के चरणों का सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरण, वी.एस. सेवलिव।

कार्यात्मक विकारों का चरणकई घंटों तक जारी है। विशेषता तेज दर्द, पीलापन और चरम सीमाओं का ठंडापन

ty. कोई संवेदी गड़बड़ी या आंदोलन की गंभीर सीमा नहीं है। जब रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो कार्य पूरी तरह से सामान्य हो जाता है।

जैविक परिवर्तन का चरण।इस्किमिया की अवधि 12-24 घंटे तक है। वर्णित चित्र मांसपेशियों के संकुचन के कारण स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता और आंदोलनों की सीमा के उल्लंघन के साथ है। रक्त प्रवाह की बहाली आपको अंग को बचाने की अनुमति देती है, लेकिन कार्य की एक सीमा है।

परिगलित अवस्थाआमतौर पर 24-48 घंटों में होता है। अंग के परिगलन की एक तस्वीर विकसित होती है, जो इसके सबसे दूर के हिस्सों (उंगलियों से, पैर से) से शुरू होती है। कुछ मामलों में रक्त प्रवाह की बहाली केवल परिगलन के उभरते क्षेत्र को कम करती है।

पहले और दूसरे चरण में, रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है, जो इस्किमिया को खत्म करने और लक्षणों के विकास को उलटने में मदद करेगा। तीसरे चरण में, अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा होता है, इसलिए उपचार के मुख्य तरीके नेक्रक्टोमी और विच्छेदन हैं।

धमनी रक्त प्रवाह के तीव्र उल्लंघन में इस्किमिया के विकास की डिग्री काफी हद तक इस क्षेत्र में रोगी में संपार्श्विक के विकास से जुड़ी है।

नैदानिक ​​शब्दों में, परिधीय धमनियों के स्पंदन को निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक निश्चित स्तर पर इसकी अनुपस्थिति आपको संवहनी क्षति का एक सामयिक निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

निदान की पुष्टि करने और संवहनी घाव की प्रकृति, स्थानीयकरण और सीमा को स्पष्ट करने के लिए, विशेष शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: रियोवासोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और एंजियोग्राफी।

धमनी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के मुख्य कारण:

मुख्य पोत को नुकसान;

घनास्त्रता;

एम्बोलिज्म।

मुख्य पोत को नुकसान

चोट लगने की स्थिति में, धमनी को पार किया जा सकता है, हड्डी के टुकड़ों से संकुचित किया जा सकता है, और मुख्य पोत को संकुचित करते हुए एक स्पंदित हेमेटोमा बन सकता है। उसी समय, क्षति क्षेत्र के लिए बाहर की धमनी की धड़कन निर्धारित होना बंद हो जाती है और तीव्र इस्किमिया की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी चोट के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और चोट के क्षेत्र में त्वचा के रंग में बदलाव होता है, जिससे संचार संबंधी विकारों का निदान करना मुश्किल हो सकता है। इस संबंध में, परिधीय की धड़कन को निर्धारित करना अनिवार्य है

चोट लगने वाले पीड़ित की जांच करते समय धमनियां, और यदि आवश्यक हो, तो विशेष नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग।

धमनियों की दर्दनाक चोटों में लंबे समय तक अंग पर एक टूर्निकेट लगाने के साथ-साथ धमनी के आकस्मिक अंतःक्रियात्मक बंधन को सशर्त रूप से शामिल किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली को हटाते समय, सिस्टिक धमनी के बजाय, एक असामान्य रूप से स्थित यकृत धमनी को लिगेट किया जा सकता है, जिससे यकृत में परिगलन का विकास हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्षतिग्रस्त मुख्य धमनी के साथ रक्त के प्रवाह को बहाल करने के मुख्य तरीके एक संवहनी सिवनी, प्रोस्थेटिक्स या क्षतिग्रस्त पोत के बाईपास को लागू करना है।

घनास्त्रता

एक थ्रोम्बस द्वारा मुख्य धमनी का बंद होना आमतौर पर एक पुरानी संवहनी रोग के कारण संवहनी दीवार के पिछले घाव की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रक्त की चिपचिपाहट और इसकी जमावट में वृद्धि के साथ होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र इस्किमिया के क्लासिक लक्षणों पर हावी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में उन्हें मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है; लक्षणों से राहत मिलती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मुख्य धमनी के पिछले पुराने घाव के परिणामस्वरूप, संपार्श्विक काफी सक्रिय रूप से विकसित हुए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, परिगलन की प्रकृति घनास्त्रता के स्तर और इसकी सीमा पर निर्भर करती है।

घनास्त्रता में रक्त प्रवाह की बहाली इंटिमा थ्रोम्बेक्टोमी या बाईपास शंटिंग द्वारा की जाती है। जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, विकास की संभावना उतनी ही कम होती है और परिगलन का आकार।

दिल का आवेश

एक एम्बोलिज्म रक्त प्रवाह द्वारा लाए गए थ्रोम्बस द्वारा एक पोत का अवरोध है, कम अक्सर हवा या वसा द्वारा।

एम्बोलस के स्थान के आधार पर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और प्रणालीगत परिसंचरण (कैरोटीड, ऊरु, मेसेंटेरिक, आदि) की धमनियों के एम्बोलिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण - प्रणालीगत परिसंचरण की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सबसे अधिक बार - निचले छोरों और छोटे श्रोणि की नसें।

प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हृदय के रोगों (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, माइट्रल स्टेनोसिस) में होता है।

पैर वाल्व, आलिंद फिब्रिलेशन, आदि), साथ ही महाधमनी और इसकी शाखाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।

वायु एम्बोलिज्म जलसेक चिकित्सा के नियमों के उल्लंघन का परिणाम है, जब हवा रोगी के जहाजों में प्रवेश करती है। इसकी घटना भी संभव है यदि गर्दन की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (वे अच्छी तरह से नहीं गिरती हैं, और हवा नकारात्मक दबाव में प्रेरणा के दौरान उनमें प्रवेश कर सकती है)।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की विशिष्ट साइटें हैं। एम्बोलस लगभग हमेशा पोत के द्विभाजन या संकुचन के स्थान पर फंस जाता है। ब्रेकियल धमनी में एम्बोलस का विशिष्ट स्थान: स्केलीन मांसपेशियों के बीच का स्थान, कंधे की गहरी धमनी की उत्पत्ति का स्थान, रेडियल और उलनार धमनियों में विभाजन का स्थान; निचले छोरों के जहाजों में - उदर महाधमनी का एक द्विभाजन, इलियाक धमनी के विभाजन के स्थान पर बाहरी और आंतरिक में, जांघ की गहरी धमनी की उत्पत्ति के स्थान पर, ऊरु धमनी के बाहर निकलने पर अपहरणकर्ता की मांसपेशियों की मांसपेशियों की जगह, विभाजन के स्थान पर पूर्वकाल और पीछे की टिबिअल धमनियों में।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र इस्किमिया के लक्षणों की अचानक शुरुआत है। लक्षणों की गंभीरता, साथ ही व्यापक परिगलन की घटना, घनास्त्रता की तुलना में अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में, एम्बोली अपरिवर्तित मुख्य धमनियों को अवरुद्ध करता है, जिससे एक शक्तिशाली सामान्य रक्त प्रवाह की तत्काल समाप्ति होती है, और कोलेटरल आमतौर पर अभी तक विकसित नहीं होते हैं।

उपचार की विधि एम्बोलेक्टोमी (चरम इस्किमिया को छोड़कर) है, और पिछले संवहनी क्षति के साथ, पुनर्निर्माण सर्जरी।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंबोलेक्टोमी हैं।

पर सीधाएम्बोलेक्टॉमी एम्बोलस के क्षेत्र में एक चीरा बनाते हैं, धमनी खोलते हैं, यंत्रवत् एम्बोलस को हटाते हैं और एक संवहनी सिवनी लगाते हैं। वर्तमान में, प्रत्यक्ष एम्बोलेक्टोमी ने अप्रत्यक्ष (फोगार्टी के ऑपरेशन) को रास्ता दे दिया है।

लाभ अप्रत्यक्षएम्बोलेक्टोमी:

एम्बोलस के स्थान को ठीक से जानना आवश्यक नहीं है;

ऑपरेशन पहुंच के लिए सबसे सुविधाजनक स्थानों (समीपस्थ और बाहर दोनों दिशाओं में) से किया जाता है;

धमनी का विच्छेदन अक्षुण्ण क्षेत्र में किया जाता है, जिससे घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है।

एक अप्रत्यक्ष एम्बोलेक्टोमी करने के लिए, एक फोगार्टी कैथेटर का उपयोग किया जाता है - अंत में एक विशेष रबर के गुब्बारे के साथ एक कैथेटर।

संबंधित मुख्य धमनी तक एक विशिष्ट पहुंच बनाने के बाद, बाद वाली को खोला जाता है और एक फोगार्टी कैथेटर को उसके लुमेन में डाला जाता है (चित्र 13-1)।

चावल। 13-1.एक फोगार्टी कैथेटर के साथ अप्रत्यक्ष एम्बोलेक्टोमी: ए - फोगार्टी कैथेटर; बी - समीपस्थ और बाहर की दिशा में एम्बोलस को हटाना

कैथेटर को जानबूझकर थ्रोम्बस स्थानीयकरण क्षेत्र से परे उन्नत किया जाता है, गुब्बारे को एक निष्क्रिय समाधान के साथ एक सिरिंज के साथ फुलाया जाता है और कैथेटर को बाहर निकाला जाता है, जबकि धमनी में स्थित एम्बोलस को हटाकर रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है।

जीर्ण धमनी रुकावट

एक पूर्ण रुकावट तक धमनी (स्टेनोसिस) के व्यास में धीरे-धीरे कमी तथाकथित तिरछी बीमारियों के साथ विकसित होती है। उनमें से सबसे आम एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करनातथा अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना।

विस्मृत रोग विभिन्न महान वाहिकाओं (कैरोटीड, कोरोनरी, मेसेन्टेरिक, गुर्दे की धमनियों) को प्रभावित करते हैं, लेकिन सर्जरी में, निचले छोरों के जहाजों को नुकसान विशेष महत्व का होता है, जो अक्सर परिगलन के विकास का कारण बनता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक लिम्ब इस्किमिया के विकास में रोगों को मिटाने की नैदानिक ​​तस्वीर में मुख्य लक्षण लक्षण है अनिरंतर खंजता:चलते समय, बछड़े की मांसपेशियों में स्पष्ट दर्द दिखाई देता है, जो रोगी को रुकने के लिए मजबूर करता है, जबकि दर्द कम हो जाता है और वह फिर से चल सकता है, फिर स्थिति दोहराई जाती है।

आंतरायिक अकड़न के लक्षण की गंभीरता चरम सीमाओं में संचार विकारों की गहराई को इंगित करती है और पुरानी इस्किमिया की डिग्री निर्धारित करती है:

मैं डिग्री - 500 मीटर चलने के बाद दर्द की घटना;

II डिग्री - 200 मीटर चलने के बाद;

III डिग्री - 50 मीटर से कम चलने और आराम करने के बाद;

IV डिग्री - परिगलन के foci की उपस्थिति।

मरीजों को पैरों और पैरों में ठंडक, पेरेस्टेसिया की शिकायत इसकी विशेषता है।

निचले छोरों के जहाजों के तिरछे रोगों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक धूम्रपान (!) है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन में अंग के हाइपोट्रॉफी को नोट किया गया है; हेयरलाइन में कमी; अंग पीला है, स्पर्श करने के लिए ठंडा है। इस्किमिया की IV डिग्री के साथ, परिगलन होता है (ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन)। उंगलियों पर (विशेषकर डिस्टल फालैंग्स पर) और एड़ी क्षेत्र में परिगलन का स्थानीयकरण विशेषता है। यह हृदय से इन क्षेत्रों की सबसे बड़ी दूरी के कारण है, जो रक्त की आपूर्ति के लिए सबसे खराब स्थिति पैदा करता है।

संवहनी घावों के सामयिक निदान के लिए, मुख्य जहाजों के धड़कन को निर्धारित करना, डॉप्लरोग्राफी और एंजियोग्राफी करना आवश्यक है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और एंडारटेराइटिस को खत्म करने के बीच नैदानिक ​​​​अंतर

इस तथ्य के बावजूद कि एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने और अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने से क्रोनिक लिम्ब इस्किमिया का विकास होता है, उनके पास कई महत्वपूर्ण अंतर हैं। रोगों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 13-1.

तालिका 13.1।एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने और अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने के बीच नैदानिक ​​​​अंतर

धमनी धैर्य के पुराने उल्लंघन के उपचार के तरीकों को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है।

रूढ़िवादी उपचार

जटिल उपचार करें। रोग की विशेषताओं, संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित दवाओं और विधियों का उपयोग किया जाता है:

एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, निकोटिनिक एसिड);

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन सोडियम, फेनिंडियोन);

एंजियोप्रोटेक्टर्स (पेंटोक्सिफाइलाइन);

प्रोस्टाग्लैंडीन ई की तैयारी (एल्प्रोस्टैडिल);

ड्रग्स जो ऊतकों के प्रतिरोध को हाइपोक्सिया में बढ़ाते हैं;

काठ का सहानुभूति गैन्ग्लिया पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव।

शल्य चिकित्सा

लम्बर सिम्पैथेक्टोमी सहानुभूति के संक्रमण को बाधित करता है, निचले छोरों के जहाजों के स्पास्टिक संकुचन को कम करता है, और संपार्श्विक के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। बेहतर रक्त प्रवाह

गैर-कट्टरपंथी, जो इस पद्धति को रोग के रूढ़िवादी उपचार के करीब बनाता है।

Intimothrombectomy (endarterectomy) - पोत के इंटिमा के साथ थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना। रोग प्रक्रिया के कारण पोत के स्थानीय संकुचन के लिए उपयोग किया जाता है। खुले और अर्ध-बंद इंटिमा थ्रोम्बेक्टोमी हैं (चित्र 13-2)।

चावल। 13-2.डॉस सैंटोस के अनुसार इंटिमोट्रोबेक्टोमी: ए - खुला; बी - अर्ध-बंद (लूप और डिसोब्लिटरोटोम की मदद से)

प्रोस्थेटिक्स और शंटिंग। पोत के प्रभावित क्षेत्र को कृत्रिम अंग (प्रोस्थेटिक्स) या पोत में स्टेनोसिस की साइट के ऊपर और नीचे से बदल दिया जाता है

चावल। 13-3.फेमोरल-पॉपलिटियल ऑटोजेनस वेन शंटिंग

चावल। 13-4.कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ महाधमनी द्विभाजन बाईपास

एक शंट को सिल दिया जाता है, जिससे एक गोल चक्कर रक्त प्रवाह (शंटिंग) के लिए स्थितियां बनती हैं। कृत्रिम अंग के रूप में, एक ऑटोवीन (रोगी की जांघ की एक बड़ी सफ़िन नस) या लैवसन, वेलोर, आदि से बने सिंथेटिक कृत्रिम अंग का अधिक बार उपयोग किया जाता है (चित्र 13-3 और 13-4)। कुछ मामलों में, गर्भनाल के जहाजों से एक एलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है। मध्यम और छोटे कैलिबर के जहाजों को शंटिंग करने के लिए, "बायपास इन सीटू" शंटिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है (प्रभावित धमनी के बजाय, रक्त प्रवाह "लेट" होता है, जो विपरीत दिशा में स्थित शिरा के माध्यम से समीपस्थ और डिस्टल एनास्टोमोसेस का उपयोग करते हैं। धमनियां, पहले एक विशेष स्ट्रिपर के साथ शिरा के वाल्वों को नष्ट कर चुकी हैं)।

एंडोवास्कुलर सर्जरी के तरीके धमनी के लुमेन में विशेष कैथेटर और उपकरणों की शुरूआत पर आधारित होते हैं, जो एक्स-रे नियंत्रण के तहत, धमनी के स्टेनोटिक खंड का फैलाव (अंत में एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके) की अनुमति देते हैं। ), लेज़र रिकैनलाइज़ेशन (एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को लेज़र बीम द्वारा "जला दिया जाता है"), एक अजीबोगरीब पोत फ्रेम (स्टेंट) की स्थापना।

शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन

शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन, साथ ही धमनी रक्त का प्रवाह, कोशिकाओं और ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए स्थितियों को खराब करता है, हालांकि, इन उल्लंघनों के परिणाम एक निश्चित मौलिकता द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

उल्लंघन में परिगलन में अंतर

शिरापरक बहिर्वाह और धमनी रक्त की आपूर्ति

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक धीरे-धीरे होती हैं, त्वचा की सूजन और सायनोसिस प्रबल होता है। सूजन की अनुपस्थिति में, दर्द सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। बो-

छोटे सतही परिगलन (ट्रॉफिक अल्सर) का विकास अधिक विशेषता है, जबकि व्यापक परिगलन और चरम सीमाओं का गैंग्रीन धमनी रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में अधिक बार होता है (ट्रॉफिक अल्सर भी संभव है)। शिरापरक विकृति के साथ, संक्रमण के बिना गैंग्रीन का विकास नहीं होता है।

उसी समय, यदि शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है, तो त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के स्पष्ट ट्रॉफिक विकार होते हैं: ऊतक का मोटा होना (अवधि) विशेषता है, वे भूरे (पिग्मेंटेशन) हो जाते हैं।

परिगलन की विशेषता स्थानीयकरण। धमनी अपर्याप्तता के साथ, ऊतक परिगलन आमतौर पर उंगलियों और एड़ी के क्षेत्र में शुरू होता है, जो कि हृदय से सबसे दूर के स्थानों में होता है। शिरापरक अपर्याप्तता के मामले में, निचले छोरों के शिरापरक बिस्तर की संरचना की ख़ासियत के कारण, ऊतकों के लिए सबसे खराब स्थिति औसत दर्जे का मैलेलेलस के क्षेत्र में और निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में बनाई जाती है, जहां आमतौर पर ट्रॉफिक अल्सर होते हैं। प्रपत्र।

शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन तीव्र या पुराना हो सकता है।

शिरापरक बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन

शिरापरक बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता और मुख्य नसों को नुकसान के कारण हो सकता है।

परिगलन के विकास के लिए, निचले छोरों की गहरी नसों की हार महत्वपूर्ण है। सतही नसों को नुकसान केवल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के स्रोत के रूप में खतरनाक है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता अंग में मध्यम दर्द दर्द की अचानक उपस्थिति, आंदोलन से बढ़ जाती है, साथ ही साथ त्वचा के प्रगतिशील शोफ और सायनोसिस से प्रकट होती है। स्पष्ट रूप से समोच्च, सतही नसें उभार। पैल्पेशन पर, न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ तेज दर्द होता है।

दर्द और व्यथा को छोड़कर, इसी तरह के लक्षण तब होते हैं जब गहरी नसें क्षतिग्रस्त (संपीड़ित) हो जाती हैं। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में आमतौर पर विशेष नैदानिक ​​​​विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। डॉपलर अध्ययन से निदान की पुष्टि की जा सकती है।

शिरापरक बहिर्वाह के तीव्र विकारों में, परिगलन आमतौर पर लंबी अवधि में प्रकट होता है और ट्रॉफिक अल्सर द्वारा दर्शाया जाता है। तीव्र अवधि में व्यापक परिगलन दुर्लभ है।

इलाज

शिरापरक बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन निम्नलिखित दवाओं के साथ रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

डिसएग्रीगेंट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन);

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन सोडियम, एनोक्सापारिन सोडियम, फेनिंडियोन);

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए तरीके और तैयारी (यूवीआर और ऑटोलॉगस रक्त के लेजर विकिरण, डेक्सट्रान [mol.wt। 30,000-40,000]);

विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, आदि);

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निम्नलिखित मामलों में सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ होते हैं:

गहरी नसों में जाने की प्रक्रिया के जोखिम और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के साथ आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - शिरा के समीपस्थ बंधन और संक्रमण का प्रदर्शन किया जाता है;

एब्सेसिंग - आसपास के ऊतकों के साथ-साथ फोड़े या थ्रोम्बस्ड नसों के छिद्र को खोलना।

शिरापरक बहिर्वाह का पुराना उल्लंघन

परिगलन के विकास में पुरानी शिरा रोगों में, दो प्राथमिक महत्व के हैं: निचले छोरों के वैरिकाज़ और पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग।

वैरिकाज़ रोग

नैदानिक ​​तस्वीर। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति वैरिकाज़ सेफेनस नसें हैं: रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में सफ़िन नसें सूज जाती हैं, तनावग्रस्त हो जाती हैं, एक अत्याचारी चरित्र होता है। मरीजों को कॉस्मेटिक दोष की शिकायत होती है, साथ ही दिन के अंत तक अंग में भारीपन की भावना, रात में ऐंठन की शिकायत होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है। फैली हुई नसों में धीमा रक्त प्रवाह ट्राफिक विकारों के विकास में योगदान देता है। एडिमा, सायनोसिस, ऊतक की अवधि और त्वचा की रंजकता धीरे-धीरे दिखाई देती है।

ट्रॉफिक विकार निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में, औसत दर्जे का मैलेलेलस के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जहां बाद में परिगलन का एक फोकस दिखाई देता है - एक ट्रॉफिक अल्सर।

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (मार्चिंग, टू-बैंडेज टेस्ट, आदि), साथ ही अतिरिक्त तरीके।

अनुसंधान के तरीके (रियोवासोग्राफी, डॉपलरोग्राफी, रेडियोपैक फेलोबोग्राफी)।

शल्य चिकित्सा। Phlebectomy किया जाता है - वैरिकाज़ नसों को हटाने, जबकि महान सफ़ीन शिरा के मुख्य ट्रंक को आमतौर पर हटा दिया जाता है, दिवालिया संचार नसों को लिगेट किया जाता है। गहरी शिरा वाल्व की विफलता के मामले में, उन्हें विशेष सर्पिल की मदद से अतिरिक्त रूप से ठीक किया जाता है।

स्क्लेरोजिंग थेरेपी। विशेष पदार्थ (लॉरोमैक्रोगोल 400) को वैरिकाज़ नसों में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे घनास्त्रता और शिरा के पूर्ण विस्मरण के साथ एक स्क्लेरोज़िंग प्रक्रिया होती है।

रूढ़िवादी उपचार रोग का इलाज नहीं करता है, लेकिन इसकी प्रगति को रोकता है। मुख्य विधियाँ: लोचदार पट्टियाँ पहनना, एंजियोप्रोटेक्टर्स और वेनोटोनिक एजेंटों (डायोसमिन + हिक्परिडिन, ट्रॉक्सीरुटिन) का उपयोग।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग

नैदानिक ​​तस्वीर। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग आमतौर पर तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता से शुरू होता है। स्थानांतरित प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गहरी नसों के माध्यम से बहिर्वाह परेशान होता है, जो अंग के शोफ की उपस्थिति के साथ होता है, इसमें भारीपन की भावना, सायनोसिस। ट्राफिक विकार धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और प्रगति करते हैं: पैर के निचले तीसरे भाग में त्वचा का रंग और रंजकता, फिर ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। शायद माध्यमिक वैरिकाज़ सेफेनस नसों का विकास, जो रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने का मुख्य भार वहन करते हैं। इसके बाद, गहरी नसों की सहनशीलता को बहाल किया जा सकता है (पुनरावृत्ति चरण)।

गहरी नसों के पेटेंट का उल्लंघन चिकित्सकीय रूप से पाया जाता है, साथ ही साथ डॉपलरोग्राफी और रेडियोपैक फेलोबोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार - मुख्य विधि। हर 5-6 महीने में एक बार, रोगी संवहनी चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरते हैं:

डिसएग्रीगेंट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन);

एंटीकोआगुलंट्स (फेनिंडियोन);

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए तरीके और तैयारी (यूवीआर और ऑटोलॉगस रक्त के लेजर विकिरण, डेक्सट्रान [mol.wt। 30,000-40,000]);

एंजियोप्रोटेक्टर्स और वेनोटोनिक एजेंट (डायोसमिन + हिक्परिडिन, ट्रॉक्सीरुटिन)।

शल्य चिकित्सा। इलियोफेमोरल खंड की नसों के पूर्ण रुकावट के मामले में, अंग से शिरापरक बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। सबसे आम ओपेरा

पाल्मा: एक स्वस्थ अंग पर, वे स्रावित करते हैं वी सफेना मैग्ना,जांघ के निचले तीसरे हिस्से में मुंह बनाए रखते हुए काट लें; नस के कटे हुए डिस्टल सिरे को गर्भ के ऊपर से विपरीत दिशा में ले जाया जाता है और रुकावट के नीचे जांघ की गहरी नस के साथ जोड़ दिया जाता है। इस प्रकार, विस्थापितों के साथ रोगग्रस्त अंग से बहिर्वाह वी सफेना मैग्नाएक स्वस्थ अंग की गहरी नसों के माध्यम से किया जाता है।

उनके सर्जिकल रिकैनलाइज़ेशन (धमनी पुनरावर्तन के समान) द्वारा शिरा की धैर्य की बहाली आमतौर पर नहीं की जाती है, जो घनास्त्रता की एक उच्च घटना के साथ-साथ पतली शिरापरक दीवार को नुकसान के जोखिम से जुड़ी होती है।

माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन

माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से नेक्रोसिस का विकास भी हो सकता है। मुख्य रोग जिनमें माइक्रोकिरकुलेशन विकार होते हैं, वे हैं डायबिटीज मेलिटस (डायबिटिक फुट), सिस्टमिक वास्कुलिटिस, बेडसोर।

मधुमेह पैर

मधुमेह मेलेटस के साथ, एंजियोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, जो मुख्य रूप से धमनीकाठिन्य में व्यक्त की जाती है। हार प्रणालीगत है। रेटिना, गुर्दे आदि की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, लेकिन परिगलन के विकास के लिए, निचले छोरों के जहाजों को नुकसान, विशेष रूप से, पैरों का प्राथमिक महत्व है। उसी समय, एंजियोपैथी के साथ, मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है, जिससे संवेदनशीलता में कमी, संक्रमण के प्रतिरोध में कमी और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं में मंदी के साथ प्रतिरक्षा स्थिति में कमी आती है।

परिसर में इन परिवर्तनों को एक विशेष नाम "मधुमेह पैर" मिला। डायबिटिक फुट की एक विशेषता माइक्रोकिर्युलेटरी नेक्रोसिस के साथ संक्रामक शुरुआत और सूजन का संयोजन है, प्रतिरक्षा और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में कमी।

ऐसे मरीजों का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। सक्रिय सर्जिकल रणनीति (नेक्रक्टोमी, प्युलुलेंट स्ट्रीक्स का उद्घाटन), एंटीबायोटिक थेरेपी, रक्त शर्करा की एकाग्रता में सुधार और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों की आवश्यकता होती है।

प्रणालीगत वाहिकाशोथ

प्रणालीगत वास्कुलिटिस रोगों का एक विषम समूह है जिसमें एक रोग प्रक्रिया होती है, जो सूजन की विशेषता होती है।

संवहनी दीवार का अध: पतन और परिगलन, जिससे अंगों और ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन होते हैं।

वास्कुलिटिस में गांठदार पेरिआर्टेराइटिस, शोएनलिन-जेनोच रोग शामिल हैं। हार्मोनल दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जटिल योजनाओं का उपयोग करके इन रोगों का उपचार व्यक्तिगत है।

बिस्तर घावों

बेडसोर्स के साथ, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण नेक्रोसिस का विकास लंबे समय तक ऊतक संपीड़न के कारण होता है। अध्याय 9 में बेडसोर के निदान, रोकथाम और उपचार पर चर्चा की गई है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दबाव अल्सर न केवल तब विकसित होता है जब रोगी लंबे समय तक बिस्तर पर रहता है। लंबे समय तक इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली की दीवार का परिगलन, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली का परिगलन, उदर गुहा में जल निकासी के लंबे समय तक रहने के दौरान आंतों की दीवार के परिगलन को आमतौर पर बेडसोर कहा जाता है, जिसके तंत्र को देखते हुए उनका विकास। इस तरह के बेडसोर की रोकथाम नालियों को जल्द से जल्द हटाना, निष्क्रिय नरम सामग्री से बने ट्यूबों का उपयोग करना है।

लसीका परिसंचरण का उल्लंघन

मुख्य रोग जिसमें लसीका परिसंचरण गड़बड़ा जाता है वह है लिम्पेडेमा। लिम्फेडेमा के साथ, विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण, अंगों से लसीका का बहिर्वाह (सबसे अधिक बार निचले छोरों से) परेशान होता है। यह एडिमा की उपस्थिति, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय और बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस के विकास की ओर जाता है।

लिम्फेडेमा का अंतिम चरण छोरों का फाइब्रोएडेमा (एलिफेंटियासिस) है। इसी समय, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के फाइब्रोसिस के कारण अंग का आकार तेजी से बढ़ जाता है, त्वचा मोटी हो जाती है, अक्सर कई दरारें और पैपिला के प्रसार के साथ, त्वचा के क्षेत्र एक प्रकार के एप्रन के रूप में नीचे लटक जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रचुर मात्रा में लिम्फोरिया के साथ सतही परिगलन (ट्रॉफिक अल्सर) का गठन संभव है। लिम्फेडेमा के शुरुआती चरणों में, परिगलन नहीं बनता है।

संरक्षण का उल्लंघन

रक्त की आपूर्ति की तुलना में ऊतकों के सामान्य कामकाज के लिए नसों का ट्रॉफिक कार्य कम महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही, उल्लंघन के उल्लंघन से सतही परिगलन - न्यूरोट्रॉफिक अल्सर का विकास हो सकता है।

न्यूरोट्रॉफिक अल्सर की एक विशेषता पुनर्योजी प्रक्रियाओं का तेज निषेध है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि एटियलॉजिकल कारक (बिगड़ा हुआ संक्रमण) के प्रभाव को खत्म करना या कम से कम कम करना मुश्किल है।

न्यूरोट्रॉफिक अल्सर रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की चोट, सीरिंगोमीलिया) की क्षति और बीमारियों के साथ, परिधीय नसों को नुकसान के साथ बन सकते हैं।

परिगलन के मुख्य प्रकार

उपरोक्त सभी रोग नेक्रोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। लेकिन परिगलन के प्रकार स्वयं भिन्न होते हैं, जिसका उपचार की रणनीति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

सूखा और गीला परिगलन

सभी नेक्रोसिस को सूखे और गीले में अलग करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है।

सूखा (जमावट) परिगलनउनकी मात्रा (ममीकरण) में कमी के साथ मृत ऊतकों के धीरे-धीरे सूखने और मृत ऊतकों को सामान्य, व्यवहार्य लोगों से अलग करने वाली एक स्पष्ट सीमांकन रेखा के गठन की विशेषता है। इस मामले में, संक्रमण शामिल नहीं होता है, भड़काऊ प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया व्यक्त नहीं की जाती है, नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

गीला (colliquation) परिगलनएडिमा के विकास, सूजन, अंग की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, जबकि हाइपरमिया नेक्रोटिक ऊतकों के फॉसी के आसपास व्यक्त किया जाता है, एक स्पष्ट या रक्तस्रावी द्रव के साथ फफोले होते हैं, त्वचा के दोषों से बादल का बहिर्वाह होता है। प्रभावित और अक्षुण्ण ऊतकों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है: सूजन और सूजन नेक्रोटिक ऊतकों से काफी दूरी तक फैलती है। एक शुद्ध संक्रमण के अतिरिक्त द्वारा विशेषता। गीले परिगलन के साथ, गंभीर नशा विकसित होता है (तेज बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, कमजोरी, विपुल पसीना, एक भड़काऊ और विषाक्त प्रकृति के रक्त परीक्षण में परिवर्तन), जो, जब प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो अंग की शिथिलता हो सकती है और रोगी की मृत्यु। सूखे और गीले परिगलन के बीच अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 13-2.

इस प्रकार, शुष्क परिगलन अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, मृत ऊतकों की एक छोटी मात्रा तक सीमित होता है और रोगी के जीवन के लिए बहुत कम खतरा होता है। शुष्क परिगलन किन मामलों में विकसित होता है, और किन मामलों में यह गीला परिगलन विकसित करता है?

तालिका 13-2।सूखे और गीले परिगलन के बीच मुख्य अंतर

शुष्क परिगलन आमतौर पर तब बनता है जब ऊतकों के एक छोटे, सीमित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जो तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे होती है। अधिक बार, कम पोषण वाले रोगियों में शुष्क परिगलन विकसित होता है, जब व्यावहारिक रूप से पानी से भरपूर वसायुक्त ऊतक नहीं होता है। शुष्क परिगलन की घटना के लिए, यह आवश्यक है कि इस क्षेत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीव अनुपस्थित हों, ताकि रोगी को सहवर्ती रोग न हों जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

शुष्क परिगलन के विपरीत, गीले के विकास को बढ़ावा दिया जाता है:

प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत (मुख्य पोत को नुकसान, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म);

ऊतकों की एक बड़ी मात्रा का इस्किमिया (उदाहरण के लिए, ऊरु धमनी का घनास्त्रता);

द्रव (वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों) से भरपूर ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र में अभिव्यक्ति;

एक संक्रमण का परिग्रहण;

सहवर्ती रोग (प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति, मधुमेह मेलेटस, शरीर में संक्रमण का केंद्र, संचार प्रणाली की अपर्याप्तता, आदि)।

अवसाद

गैंग्रीन एक निश्चित प्रकार का परिगलन है, जो एक विशिष्ट उपस्थिति और घाव की व्यापकता की विशेषता है, जिसके रोगजनन में संवहनी कारक आवश्यक है।

कपड़ों की विशिष्ट उपस्थिति उनका काला या ग्रे-हरा रंग है। यह रंग परिवर्तन हवा के संपर्क में हीमोग्लोबिन के अपघटन के कारण होता है। इसलिए, गैंग्रीन केवल उन अंगों में विकसित हो सकता है जिनका बाहरी वातावरण, वायु (अंगों, आंतों, अपेंडिक्स, फेफड़े, पित्ताशय की थैली, स्तन ग्रंथि) के साथ संचार होता है। इस कारण मस्तिष्क, यकृत, अग्न्याशय का गैंग्रीन नहीं होता है। इन अंगों में परिगलन का फॉसी बाहरी रूप से काफी अलग दिखता है।

तालिका 13-3।ट्रॉफिक अल्सर और घावों के बीच अंतर

पूरे अंग या उसके एक बड़े हिस्से की हार। उंगली, पैर, अंग, पित्ताशय की थैली, फेफड़े आदि का गैंग्रीन विकसित होना संभव है। साथ ही, शरीर के सीमित हिस्से, उंगली की पिछली सतह आदि का गैंग्रीन नहीं हो सकता है।

परिगलन के रोगजनन में, संवहनी कारक प्राथमिक महत्व का है। इसका प्रभाव नेक्रोसिस (इस्केमिक गैंग्रीन) के विकास की शुरुआत में और बाद के चरण में (बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और प्युलुलेंट सूजन में माइक्रोकिरकुलेशन) दोनों को प्रभावित कर सकता है। सभी प्रकार के परिगलन की तरह, गैंग्रीन सूखा या गीला हो सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर

एक ट्रॉफिक अल्सर गहरे ऊतकों के संभावित घाव के साथ पूर्णांक ऊतकों का एक सतही दोष है जो ठीक नहीं होता है।

ट्रॉफिक अल्सर आमतौर पर क्रोनिक सर्कुलेटरी और इंफेक्शन विकारों में बनते हैं। एटियलजि के अनुसार, एथेरोस्क्लोरोटिक, शिरापरक और न्यूरोट्रॉफिक अल्सर प्रतिष्ठित हैं।

यह देखते हुए कि एक ट्रॉफिक अल्सर के साथ, घाव के साथ, पूर्णांक ऊतकों में एक दोष है, एक दूसरे से उनके अंतर को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है (तालिका 13-3)।

घाव को अस्तित्व की एक छोटी अवधि और घाव प्रक्रिया के चरणों के अनुसार परिवर्तन की विशेषता है। आमतौर पर उपचार प्रक्रिया 6-8 सप्ताह में पूरी हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो पुनरावर्ती प्रक्रियाएं तेजी से धीमी हो जाती हैं, और अस्तित्व के दूसरे महीने से शुरू होकर, पूर्णांक ऊतकों में किसी भी दोष को आमतौर पर ट्रॉफिक अल्सर कहा जाता है।

एक ट्रॉफिक अल्सर हमेशा ट्रॉफिक विकारों के केंद्र में होता है, जो सुस्त दानों से ढका होता है, जिसकी सतह पर फाइब्रिन, नेक्रोटिक ऊतक और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा होते हैं।

नालप्रवण

फिस्टुला ऊतकों में एक पैथोलॉजिकल मार्ग है जो एक अंग, एक प्राकृतिक या रोग संबंधी गुहा को बाहरी वातावरण, या अंगों (गुहाओं) को एक दूसरे से जोड़ता है।

फिस्टुलस पथ आमतौर पर उपकला या कणिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होता है।

यदि फिस्टुला बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है, तो फिस्टुला को बाहरी कहा जाता है; अगर यह आंतरिक अंगों या गुहाओं को जोड़ता है - आंतरिक। फिस्टुला जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है, स्वतंत्र रूप से बनाया जा सकता है, रोग प्रक्रिया के दौरान (ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुलस, लिगचर फिस्टुलस, पित्ताशय की थैली और लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया के साथ पेट के बीच फिस्टुला), या उन्हें कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है (गैस्ट्रोस्टोमी के लिए) अन्नप्रणाली की जलन के साथ खिलाना, आंतों की रुकावट के लिए कोलोस्टॉमी)।

दिए गए उदाहरणों से पता चलता है कि फिस्टुला कितने विविध हो सकते हैं। उनकी विशेषताएं, निदान और उपचार के तरीके संबंधित अंगों के रोगों के अध्ययन से जुड़े हैं और निजी सर्जरी का विषय हैं।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

परिगलन के साथ, स्थानीय और सामान्य उपचार किया जाता है। इसी समय, शुष्क और गीले परिगलन के उपचार की रणनीति और विधियों में मूलभूत अंतर हैं।

शुष्क परिगलन का उपचार

शुष्क परिगलन के उपचार का उद्देश्य मृत ऊतकों के क्षेत्र को कम करना और अंग (अंग) के संरक्षण को अधिकतम करना है।

स्थानीय उपचार

शुष्क परिगलन के स्थानीय उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से संक्रमण की रोकथाम और ऊतकों का सूखना है। ऐसा करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स के साथ नेक्रोसिस के आसपास की त्वचा के उपचार और एथिल अल्कोहल, बोरिक एसिड या क्लोरहेक्सिडिन के साथ ड्रेसिंग का उपयोग करें। नेक्रोसिस ज़ोन का इलाज शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल से करना संभव है।

एक स्पष्ट सीमांकन रेखा (आमतौर पर 2-3 सप्ताह के बाद) के गठन के बाद, एक परिगलन किया जाता है (फालानक्स का उच्छेदन, उंगली का विच्छेदन,

पैर), जबकि चीरा रेखा अपरिवर्तित ऊतकों के क्षेत्र में गुजरती है, लेकिन सीमा रेखा के जितना संभव हो उतना करीब।

सामान्य उपचार

शुष्क परिगलन के साथ, सामान्य उपचार मुख्य रूप से एक एटियोट्रोपिक प्रकृति का होता है, यह अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से होता है जो नेक्रोसिस के विकास का कारण बनता है। यह उपचार आपको परिगलन के क्षेत्र को ऊतक की न्यूनतम मात्रा तक सीमित करने की अनुमति देता है। सबसे प्रभावी उपाय किए जाने चाहिए। यदि इंटिमा थ्रोम्बेक्टोमी, शंटिंग द्वारा रक्त की आपूर्ति को बहाल करना संभव है, तो यह किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से की जाती है (पुरानी धमनी रोगों का उपचार, शिरापरक बहिर्वाह के विकार और माइक्रोकिरकुलेशन)।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का बहुत महत्व है।

गीले परिगलन का उपचार

गीला परिगलन, संक्रमण के विकास और गंभीर नशा के साथ, रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा बन जाता है। इसलिए, उनके विकास के साथ, अधिक कट्टरपंथी और जोरदार उपचार आवश्यक है।

प्रारंभिक अवस्था में उपचार का कार्य गीले परिगलन को शुष्क में बदलने का प्रयास करना है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है या प्रक्रिया बहुत दूर चली गई है, तो मुख्य कार्य ज्ञात स्वस्थ ऊतकों (उच्च विच्छेदन) के भीतर अंग (अंग) के नेक्रोटिक भाग को पूरी तरह से हटाना है।

प्रारंभिक अवस्था में उपचार स्थानीय उपचार

गीले परिगलन को सूखने के लिए स्थानांतरित करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) के साथ घाव की स्थानीय धुलाई, धारियों और जेबों को खोलना, उन्हें निकालना, एंटीसेप्टिक समाधान (बोरिक एसिड, क्लोरहेक्सिडिन, नाइट्रोफ्यूरल) के साथ ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। प्रभावित अंग का स्थिरीकरण अनिवार्य है। त्वचा को कमाना एंटीसेप्टिक्स (96% अल्कोहल, शानदार हरा) के साथ इलाज किया जाता है।

सामान्य उपचार

सामान्य उपचार में, मुख्य बात एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रा-धमनी प्रशासन सहित शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा का संचालन करना है। नशा की उपस्थिति को देखते हुए, विषहरण चिकित्सा, अंगों और प्रणालियों के कार्य में सुधार, साथ ही संवहनी चिकित्सा का एक जटिल किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

आमतौर पर, गीले नेक्रोसिस को सूखने के लिए स्थानांतरित करने का प्रयास करने में 1-2 दिन लगते हैं, हालांकि प्रत्येक मामले में समस्या व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है। यदि उपचार के दौरान एडिमा कम हो जाती है, सूजन कम हो जाती है, नशा कम हो जाता है, नेक्रोटिक ऊतकों की संख्या में वृद्धि नहीं होती है, रूढ़िवादी उपचार जारी रखा जा सकता है। यदि कुछ घंटों (या एक दिन) के बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, भड़काऊ परिवर्तन प्रगति करता है, परिगलन फैलता है, नशा बढ़ता है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाना चाहिए, क्योंकि यह उसके जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। .

ऐसे मामलों में जहां एक मरीज को अंग के गीले गैंग्रीन, गंभीर सूजन और गंभीर नशा के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, गीले नेक्रोसिस को सूखी, अल्पकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी (2 घंटे के लिए जलसेक चिकित्सा) में बदलने की कोशिश करना आवश्यक नहीं है। किया जाता है और रोगी को आपातकालीन संकेतों के अनुसार ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

गीले नेक्रोसिस के मामले में, सर्जिकल उपचार में स्पष्ट रूप से स्वस्थ, अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर नेक्रोटिक ऊतकों को हटाना शामिल है। शुष्क परिगलन के विपरीत, भड़काऊ प्रक्रिया की अधिक गंभीरता को देखते हुए, संक्रमण के अलावा, ज्यादातर मामलों में, एक उच्च विच्छेदन किया जाता है। तो, पैर के गीले परिगलन के साथ, उदाहरण के लिए, निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में हाइपरमिया और एडिमा के प्रसार के साथ (एक काफी सामान्य स्थिति), जांघ पर विच्छेदन किया जाना चाहिए, और अधिमानतः मध्य के स्तर पर तीसरा। विच्छेदन का इतना उच्च स्तर इस तथ्य के कारण है कि भड़काऊ प्रक्रिया की दृश्य सीमा के ऊपर भी ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। जब परिगलन के क्षेत्र के करीब विच्छेदन किया जाता है, तो स्टंप से गंभीर पश्चात की जटिलताओं का विकास बहुत संभव है (संक्रामक प्रक्रिया की प्रगति, घाव का दमन, परिगलन का विकास), जो सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देता है। रोगी और उसके ठीक होने का पूर्वानुमान। कुछ मामलों में, इससे भी अधिक विच्छेदन को दोहराना पड़ता है।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार, सबसे सामान्य प्रकार का परिगलन, इस रोग की स्थिति की ख़ासियत के कारण अतिरिक्त विचार की आवश्यकता है।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए, स्थानीय और सामान्य उपचार का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय उपचार

ट्रॉफिक अल्सर के स्थानीय उपचार में, सर्जन को तीन कार्यों का सामना करना पड़ता है: संक्रमण से लड़ना, नेक्रोटिक ऊतकों से अल्सर को साफ करना और दोष को बंद करना।

संक्रमण नियंत्रण

संक्रमण के खिलाफ लड़ाई दैनिक ड्रेसिंग द्वारा की जाती है, जिसमें अल्सर के आसपास की त्वचा को अल्कोहल या आयोडीन के अल्कोहल टिंचर के साथ इलाज किया जाता है, अल्सर की सतह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान से धोया जाता है और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं। (3% बोरिक एसिड का घोल, क्लोरहेक्सिडिन का एक जलीय घोल, नाइट्रोफ्यूरल)।

परिगलित ऊतक की सफाई

ड्रेसिंग के दौरान नेक्रोटिक ऊतकों से अल्सरेटिव सतह को साफ करने के लिए, विभिन्न एंटीसेप्टिक्स के साथ अल्सरेटिव सतह का इलाज करने के अलावा, नेक्रक्टोमी और प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है। शर्बत का स्थानीय उपयोग संभव है। फिजियोथेरेपी उपचार को सफलतापूर्वक पूरक करती है (एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन, साइनसोइडल संशोधित धाराएं, मैग्नेटोथेरेपी, क्वार्ट्ज उपचार)।

ट्राफिक अल्सर की एक विशेषता यह है कि उपचार के किसी भी स्तर पर मरहम ड्रेसिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!

दोष बंद

अल्सर की सतह को साफ करने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के बाद, घाव दोष को बंद करने का प्रयास किया जाना चाहिए। छोटे अल्सर के साथ, यह प्रक्रिया अपने आप होती है, अल्सर को साफ करने के बाद, दाने की वृद्धि बढ़ जाती है, और सीमांत उपकलाकरण प्रकट होता है। उसी समय, एंटीसेप्टिक्स के साथ गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग करके दैनिक ड्रेसिंग जारी रखी जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां दोष छोटा (व्यास में 1 सेमी से कम) और सतही हो जाता है, इसे 1% अल्कोहल के साथ प्रसंस्करण पर स्विच करना संभव है

शानदार हरा घोल या 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, जिससे पपड़ी बन जाती है, जिसके तहत बाद में उपकलाकरण होता है। जेल (इरुकसोल) के उपयोग से उपकलाकरण की भी सुविधा होती है।

अल्सर की सफाई के बाद उसे बंद करने के लिए, कुछ मामलों में, स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर के साथ अल्सर की मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग या छांटना का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, अल्सर के कारण पर लक्षित प्रभाव के बाद इन उपायों को किया जाना चाहिए।

शिरापरक (लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक नहीं!) के उपचार के लिए ट्रॉफिक अल्सर प्रभावी है संपीड़न चिकित्सा।ट्राफिक अल्सर के संपीड़न चिकित्सा के तहत अंग पर जस्ता-जिलेटिन पट्टी लगाने को समझा जाता है, जिसके लिए उन्ना पेस्ट के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है। आरपी .: जिंकी ऑक्सीडैटी

जिलेटिन एना 100.0

ग्लिसरीन 600.0

एक्वा डेस्टिल। 200.0

एम.एफ. पास्ता।

पट्टी तकनीक। रोगी को मेज पर रखा जाता है, निचले अंग को उठाया जाता है, जिसके बाद गर्म पेस्ट को उंगलियों के आधार से निचले पैर के ऊपरी तीसरे (ट्रॉफिक अल्सर के क्षेत्र सहित) में ब्रश के साथ लगाया जाता है। इसके बाद धुंध पट्टी की एक परत होती है। फिर ब्रश के साथ पेस्ट की एक परत फिर से लागू करें, इसके साथ पट्टी को भिगो दें। इस तरह से कुल मिलाकर ड्रेसिंग की 3-4 परतें लगाई जाती हैं।

1-2 महीने तक पट्टी नहीं हटाई जाती है। इसके हटाने के बाद, पहले से साफ किए गए अल्सर की सतह के साथ आकार में 5 सेमी तक के लगभग सभी ट्रॉफिक अल्सर उपकलाकृत होते हैं।

संपीड़न चिकित्सा अल्सर के बंद होने की संभावना को काफी बढ़ा देती है, लेकिन लंबी अवधि के लिए नहीं। यह विधि रोगी को ट्राफिक विकारों के इलाज की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि यह रोग के कारण को समाप्त नहीं करती है।

सामान्य उपचार

ट्रॉफिक अल्सर के लिए सामान्य उपचार मुख्य रूप से उनके विकास के उद्देश्य से होता है और इसमें रक्त परिसंचरण में सुधार के विभिन्न तरीके होते हैं। इस मामले में, रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों के कारण एक ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में, कुछ मामलों में, अल्सर को साफ करने और संक्रमण को दबाने के बाद, फ़्लेबेक्टोमी की जाती है (वा को हटाने-

आंतरिक या बाहरी एजेंटों के प्रभाव में शरीर के ऊतकों के परिगलन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को चिकित्सा में परिगलन कहा जाता है। किसी व्यक्ति के लिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति बहुत खतरनाक होती है, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अस्पताल की सेटिंग में उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में नेक्रोटिक परिवर्तनों का उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऊतक परिगलन के कारण

एक खतरनाक बीमारी का इलाज करने से पहले, यह पता लगाना जरूरी है कि कौन से कारक इसे भड़काते हैं। मुख्य रूप से ऊतक मृत्यु संचार विकारों के कारण शुरू होती है।कुछ मामलों में, मधुमेह मेलिटस, बड़ी नसों को नुकसान, और रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण नेक्रोसिस विकसित होता है। ऊतक टूटने के अन्य संभावित कारणों का वर्णन नीचे किया गया है:

1. शारीरिक परिगलन कम या उच्च तापमान, विकिरण, विद्युत प्रवाह, विभिन्न चोटों, बंदूक की गोली के घाव आदि के प्रभाव में विकसित होता है।
2. जैविक ऊतक परिगलन बैक्टीरिया और वायरस के प्रभाव में प्रकट होता है।
3. एक निश्चित अड़चन द्वारा उकसाए गए संक्रामक रोगों के संक्रमण के कारण एलर्जी परिगलन विकसित होता है, जिससे फाइब्रिनोइड ऊतक क्षति होती है।
4. विषाक्त परिगलन रोगी के शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में प्रकट होता है।
5. किसी व्यक्ति के ऊतकों और आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होने पर संवहनी परिगलन (दिल का दौरा) विकसित होता है।
6. ट्राफिक मौतें बेडसोर और गैर-चिकित्सा घावों को भड़काती हैं। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन या संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों के कनेक्शन) की प्रक्रिया के उल्लंघन के बाद एक स्थिति विकसित होती है।

ऊतक परिगलन के प्रकार

पैथोलॉजी की प्रकृति का आकलन करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, नेक्रोटिक क्षति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। रोग को नैदानिक, एटियलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।एक निश्चित समूह से संबंधित पैथोलॉजी के विकास की स्थितियों, प्रभावित ऊतक की विशेषताओं पर निर्भर करता है। निम्न प्रकार के नेक्रोसिस हैं:

1. सूखा (जमावट) प्रोटीन (तिल्ली, गुर्दे, यकृत) से संतृप्त संरचनाओं को प्रभावित करता है। यह निर्जलीकरण, संघनन द्वारा विशेषता है। इस प्रकार में केसियस (पनीर), ज़ेंकर (मोम), फाइब्रिनोइड घाव, वसायुक्त ऊतकों का परिगलन शामिल हैं।
2. गीला (कोलीक्यूएशन) नमी से भरपूर संरचनाओं (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क) को प्रभावित करता है। ऑटोलिटिक क्षय के कारण रोग विकसित होता है, द्रवीकरण को उत्तेजित करता है।
3. अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में अचानक पूर्ण या आंशिक व्यवधान के कारण दिल का दौरा विकसित होता है।
4. दबाव अल्सर स्थानीय घाव हैं जो निरंतर संपीड़न के कारण बिगड़ा परिसंचरण के कारण होते हैं।
5. जब ऊतक बाहरी वातावरण के संपर्क में आते हैं तो गैंग्रीन विकसित होता है। स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, इसे गैस, सूखा, गीला में विभाजित किया गया है। यह विशिष्ट प्रकार के आधार पर एडिमा, क्रेपिटस द्वारा विशेषता है।
6. एक सीक्वेस्टर एक मृत संरचना (मुख्य रूप से हड्डी) का एक खंड है जो ऑटोलिसिस (आत्म-विघटन) से नहीं गुजरता है।

रोग की स्थिति की उत्पत्ति भी महत्वपूर्ण है। इस पैरामीटर के अनुसार, ऊतक मृत्यु को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक (प्राथमिक या माध्यमिक) - एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में विकसित, प्रत्यक्ष परिगलन में से एक है।
2. इस्केमिक वाले परिधीय परिसंचरण, थ्रोम्बिसिस, रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री, रक्त वाहिकाओं के अवरोध के साथ समस्याओं के कारण होते हैं।
3. अप्रत्यक्ष परिगलित घावों के समूह में एलर्जी शामिल है। इस प्रकार की बीमारी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण होती है।
4. विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में टॉक्सिजेनिक विकसित होते हैं।
5. केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में खराबी के कारण ट्रोफोन्यूरोटिक घाव दिखाई देते हैं, त्वचा या आंतरिक अंगों के संक्रमण को भड़काते हैं।

लक्षण

शरीर की संरचनाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की शुरुआत झुनझुनी, पैरों या बाहों की सुन्नता, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदना की हानि से होती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा पीली, चमकदार हो जाती है। समय के साथ, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण, यह पहले सियानोटिक, बाद में गहरा हरा और यहां तक ​​​​कि काला भी हो जाता है। यदि नेक्रोटिक घाव विषाक्तता के कारण होता है, तो रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ सकती है, तंत्रिका तंत्र समाप्त हो सकता है। इसके अलावा, रोगी को तेजी से थकान का अनुभव होता है।

समय पर कार्रवाई करने के लिए, आपको रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। त्वचा, हड्डियों या आंतरिक अंगों की मृत्यु के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• सनसनी का नुकसान;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• सुन्न होना;
• अंगों में ठंडक;
• फुफ्फुस;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन लय में परिवर्तन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में स्थायी वृद्धि;
• भूख में कमी;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• हृदय गति में वृद्धि।

चरणों

उनके स्वभाव से, नेक्रोटिक घाव एक भयानक बीमारी है। रोग कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के चरण नीचे दिए गए हैं:

1. पैरानेक्रोसिस (या कोशिका मृत्यु)। इस स्तर पर, मृत्यु प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, बशर्ते कि सही उपचार किया गया हो। समय पर चिकित्सा देखभाल जटिलताओं के विकास को रोक सकती है।
2. नेक्रोबायोसिस। इस स्तर पर, विनाश की प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय हो जाती है।नेक्रोबायोसिस के साथ, ऊतकों में चयापचय गड़बड़ा जाता है, नई स्वस्थ कोशिकाएं नहीं बनती हैं।
3. मुरझाते हुए। यदि एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मृत्यु है, तो इस मामले में कोशिका मृत्यु रोगजनक कारकों के प्रभाव में होती है और शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम होते हैं।
4. ऑटोलिसिस। इस स्तर पर, शरीर की मृत संरचनाओं का पूर्ण विघटन होता है। प्रक्रिया मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा शुरू की जाती है।

निदान

रोगी को योग्य सहायता प्रदान करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि नेक्रोटिक ऊतक कहाँ स्थित हैं और समस्या की सीमा क्या है। इन उद्देश्यों के लिए चिकित्सा निदान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

प्रस्तुत प्रकार के शोध प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण, उसके आकार, विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करते हैं। विशिष्ट परिवर्तनों, रोग के चरण और रूप की पहचान करके, सटीक निदान करके, डॉक्टर रोगी के लिए एक प्रभावी उपचार लिख सकते हैं। सतही परिगलित घावों का निदान करना मुश्किल नहीं है। इनमें चरम सीमाओं का गैंगरीन वगैरह शामिल हैं। इस रोग का विकास रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र में सियानोटिक या हरी त्वचा की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

ऊतक परिगलन का उपचार

समय पर निदान और परिगलन के कारण की पहचान सफल चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं। इस रोग में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। ऊतक परिगलन के लिए ड्रग थेरेपी आमतौर पर रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से होती है. यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा की जा सकती है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। मुश्किल मामलों में, रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में त्वचा के परिगलन का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित प्रभावी पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• शाहबलूत स्नान;
• ओक छाल राख;
• सूअर का मांस वसा मरहम
• कास्टिक चूना।

शुष्क परिगलन चिकित्सा

रोग के प्रकार के आधार पर उपचार भिन्न हो सकते हैं। ड्राई नेक्रोसिस का इलाज दो चरणों में किया जाता है। पहला है ऊतकों को सुखाना, रक्त परिसंचरण को बहाल करना और बीमारी को और अधिक फैलने से रोकना। परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के पास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। साइट को कीटाणुरहित करने के बाद, उस पर बोरिक एसिड, एथिल अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन में भिगोई हुई पट्टी लगाई जाती है। चिकित्सा के पहले चरण के दौरान, परिगलन से प्रभावित ऊतक सूख जाते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे रंग के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

दूसरा चरण गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना है।परिगलित घाव की डिग्री के आधार पर, रोगी पैर को काट सकता है या फालानक्स का एक उच्छेदन बना सकता है। सभी जोड़तोड़ का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंगों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होना चाहिए। इसके अलावा, बीमारी को भड़काने वाले कारण को बाहर करना महत्वपूर्ण है। मृत ऊतक के जीवाणु संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अन्यथा, घातक परिणाम तक गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

वेट नेक्रोसिस थेरेपी

गीले प्रकार के नेक्रोटिक घावों के मामलों में, अंग को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति इंसानों के लिए ज्यादा खतरनाक होती है। शुरुआती चरण में डॉक्टर गीले नेक्रोसिस को सूखे में बदलने की कोशिश कर रहे हैं।रोग के प्रारंभिक चरण इसे करने की अनुमति देते हैं। यदि परिगलन के स्तर को बदलना संभव नहीं है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

गलत इंजेक्शन तकनीक

सुई टूटना, हवा या दवा का अन्त: शल्यता, एलर्जी, ऊतक परिगलन, रक्तगुल्म

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद घुसपैठ सबसे आम जटिलता है। सबसे अधिक बार, घुसपैठ तब होती है जब: क) इंजेक्शन एक कुंद सुई से बनाया जाता है; बी) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, एक छोटी सुई का उपयोग किया जाता है, जिसे इंट्राडर्मल या चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन किया गया है। इंजेक्शन स्थल का गलत चुनाव, एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन लगाना, सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन भी घुसपैठ का कारण है।

फोड़ा - मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन। फोड़े के गठन के कारण घुसपैठ के समान हैं। इस मामले में, नरम ऊतकों का संक्रमण सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

इंजेक्शन के दौरान सुई का टूटना पुरानी घिसी-पिटी सुइयों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान नितंबों की मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ संभव है, अगर इंजेक्शन से पहले रोगी के साथ प्रारंभिक बातचीत नहीं की गई थी या रोगी को खड़ी स्थिति में इंजेक्शन लगाया गया था।

ड्रग एम्बोलिज्म तब हो सकता है जब तेल के घोल को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (तेल के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट नहीं किया जाता है!) और सुई पोत में प्रवेश करती है। तेल, एक बार धमनी में, इसे बंद कर देता है, और इससे आसपास के ऊतकों का कुपोषण, उनका परिगलन हो जाएगा। परिगलन के लक्षण: इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द, सूजन, लालिमा या त्वचा का लाल-सियानोटिक रंग, स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि। यदि तेल नस में है, तो रक्त प्रवाह के साथ यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करेगा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण: घुटन, खाँसी, नीला ऊपरी धड़ (सायनोसिस), सीने में जकड़न का अचानक हमला।

अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ वायु एम्बोलिज्म तेल एम्बोलिज्म के समान ही भयानक जटिलता है। एम्बोलिज्म के लक्षण समान होते हैं, लेकिन वे एक मिनट के भीतर बहुत जल्दी प्रकट हो जाते हैं।

तंत्रिका चड्डी को नुकसान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या तो यंत्रवत् (इंजेक्शन साइट के गलत विकल्प के साथ), या रासायनिक रूप से, जब ड्रग डिपो तंत्रिका के पास होता है, साथ ही जब तंत्रिका की आपूर्ति करने वाला पोत अवरुद्ध हो जाता है। जटिलता की गंभीरता भिन्न हो सकती है - न्यूरिटिस से लेकर अंग पक्षाघात तक।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - इसमें रक्त के थक्के के गठन के साथ एक नस की सूजन - एक ही नस के बार-बार वेनिपंक्चर के साथ, या कुंद सुइयों का उपयोग करते समय मनाया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा की हाइपरमिया और शिरा के साथ घुसपैठ का गठन हैं। तापमान सबफ़ेब्राइल हो सकता है।

ऊतक परिगलन एक नस के असफल पंचर और त्वचा के नीचे एक अड़चन की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गलत इंजेक्शन के साथ विकसित हो सकता है। वेनिपंक्चर के दौरान पाठ्यक्रम के साथ दवाओं का प्रवेश संभव है: नस को 'के माध्यम से' छेदना; शुरू में नस में प्रवेश करने में विफलता। अक्सर यह कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि समाधान अभी भी त्वचा के नीचे आता है, तो आपको तुरंत इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना चाहिए, फिर इंजेक्शन साइट में और उसके आसपास 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करना चाहिए, केवल 50-80 मिलीलीटर (दवा की एकाग्रता को कम करेगा)।

एक हेमेटोमा एक अयोग्य वेनिपंक्चर के दौरान भी हो सकता है: त्वचा के नीचे एक बैंगनी धब्बा दिखाई देता है, क्योंकि। सुई ने शिरा की दोनों दीवारों को छेद दिया और रक्त ऊतकों में प्रवेश कर गया। इस मामले में, नस के पंचर को रोक दिया जाना चाहिए और रूई और शराब के साथ कई मिनट तक दबाया जाना चाहिए। इस मामले में आवश्यक अंतःशिरा इंजेक्शन एक और नस में बनाया जाता है, और हेमेटोमा क्षेत्र पर एक स्थानीय वार्मिंग सेक रखा जाता है।

इंजेक्शन द्वारा किसी विशेष दवा की शुरूआत के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया पित्ती, तीव्र राइनाइटिस, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विन्के की एडिमा के रूप में हो सकती है, जो अक्सर 20-30 मिनट के बाद होती है। दवा प्रशासन के बाद। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे दुर्जेय रूप एनाफिलेक्टिक झटका है।

एनाफिलेक्टिक शॉक दवा प्रशासन के कुछ सेकंड या मिनटों के भीतर विकसित होता है। जितनी तेजी से झटका विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण: शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में कमी, हृदय ताल की गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, पतन के लक्षण इन संकेतों में शामिल हो जाते हैं, और एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ ही मिनटों के भीतर मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी की अनुभूति का पता चलने पर एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

इंजेक्शन के दो से चार महीने बाद होने वाली लंबी अवधि की जटिलताएं वायरल हेपेटाइटिस बी, डी, सी, साथ ही एचआईवी संक्रमण हैं।

पैरेंटेरल हेपेटाइटिस के वायरस रक्त और वीर्य में महत्वपूर्ण सांद्रता में पाए जाते हैं; कम सांद्रता में लार, मूत्र, पित्त और अन्य रहस्यों में पाए जाते हैं, दोनों हेपेटाइटिस के रोगियों में और स्वस्थ वायरस वाहक में। वायरस के संचरण की विधि रक्त आधान और रक्त के विकल्प, चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ हो सकती है, जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उल्लंघन होता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होने का सबसे अधिक जोखिम वे लोग हैं जो इंजेक्शन लगाते हैं।

के अनुसार वी.पी. वेन्ज़ेल (1990), वायरल हेपेटाइटिस बी के संचरण की पहली विधि सुई की छड़ें या तेज उपकरणों (88%) के साथ चोटों द्वारा चिह्नित है। इसके अलावा, ये मामले, एक नियम के रूप में, इस्तेमाल की गई सुइयों के प्रति लापरवाह रवैये और उनके बार-बार उपयोग के कारण होते हैं। रोगज़नक़ का संचरण हेरफेर करने वाले व्यक्ति के हाथों से भी हो सकता है और रक्तस्रावी मौसा और हाथों की अन्य बीमारियों के साथ-साथ एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।

संक्रमण का उच्च जोखिम निम्न कारणों से होता है:

बाहरी वातावरण में वायरस का उच्च प्रतिरोध; ऊष्मायन अवधि की अवधि (छह महीने या अधिक);

बड़ी संख्या में स्पर्शोन्मुख वाहक।

वर्तमान में, वायरल हेपेटाइटिस बी की एक विशिष्ट रोकथाम है, जो टीकाकरण द्वारा की जाती है।

एचआईवी संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, प्रत्येक रोगी को संभावित एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी के सीरम परीक्षण का नकारात्मक परिणाम भी गलत नकारात्मक हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि 3 सप्ताह से 6 महीने की एक स्पर्शोन्मुख अवधि होती है, जिसके दौरान एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है।

इंजेक्शन के बाद बांह पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

नमस्कार प्रिय चिकित्सक। एनेस्थीसिया के बाद मेरी बांह पर खून का थक्का बन गया था। मैं डॉक्टर के पास गया, उन्होंने कहा कि खतरा टल गया है, सब कुछ ठीक है। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि उनके इलाज का कोई तरीका है या नहीं? और यदि नहीं, तो क्या मेरे लिए जिम में प्रशिक्षण लेना और अपनी बांह पर बहुत अधिक तनाव डालना संभव है। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

Lusine, मास्को, रूस, 33 वर्ष

बहन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएं

29.05.2012 |

नर्स को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं और उनसे कैसे बचा जाए। जटिलताओं की स्थिति में, नर्स को रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल के एल्गोरिथम को जानना चाहिए।

तो, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएं निम्नानुसार हो सकती हैं।

सुई टूटना

बहुत कम, लेकिन ऐसा होता है। इसका कारण प्रक्रिया के डर से मांसपेशियों का मजबूत संकुचन, इंजेक्शन की अप्रत्याशित शुरुआत और रोगी की अनुचित मनोवैज्ञानिक तैयारी है।

मदद करें: शांत रहें, रोगी को शांत करें, उसे विश्वास दिलाएं कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। बाएं हाथ की दूसरी और दूसरी अंगुलियों से टूटी हुई सुई के दोनों ओर के ऊतकों को इस तरह से निचोड़ते हुए दबाएं। अपने दाहिने हाथ से, चिमटी लें, धीरे से टुकड़े की नोक को पकड़ें और हटा दें। कार्रवाई कई बार दोहराई जाती है। असफल प्रयासों के मामले में, रोगी के साथ रहने और उसे आश्वस्त करने के लिए तत्काल एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएं। भविष्य में डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

पेरीओस्टियल चोटें

एक दुबले रोगी को अत्यधिक लंबी सुई के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देते समय हो सकता है। सहायता: एक सर्जन के लिए रेफरल और उसकी नियुक्तियों की पूर्ति। रोकथाम: प्रस्तावित इंजेक्शन के स्थान पर रोगी के चमड़े के नीचे के वसा के आकार के साथ सुई की लंबाई को सहसंबंधित करें।

तंत्रिका आघात

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद ऐसी जटिलताएं तब हो सकती हैं जब सुई को नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में नहीं डाला जाता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, निचले-बाहरी में। जब दवा सीधे तंत्रिका ऊतक के संपर्क में आती है तो तंत्रिका चड्डी भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। ऐसा तब होता है जब दवा को उस जगह के पास इंजेक्ट किया जाता है जहां तंत्रिका स्थित है।

मदद: एक डॉक्टर को रेफर करना और इंजेक्शन की सभी परिस्थितियों के बारे में डॉक्टर को स्पष्टीकरण देना।

पैठ

कारण: दवा का तेजी से प्रशासन, इंजेक्शन वाली दवा का कम तापमान, अपर्याप्त सुई की लंबाई, हाल ही में इंजेक्शन के पास या पुरानी घुसपैठ के साथ इंजेक्शन।

मदद करना। उपस्थित चिकित्सक को सूचित करते हुए, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के साथ एक अर्ध-अल्कोहल सेक या उसी को लागू करना।

फोड़े

कारण: सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन न करना, घुसपैठ में इंजेक्शन, एक छोटी सुई के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

सहायता: एक सर्जन के लिए तत्काल रेफरल।

रक्तगुल्म

कारण: सुई से रक्त वाहिकाओं को नुकसान।

सहायता: एक डॉक्टर के लिए रेफरल और उसके नुस्खे की पूर्ति।

दिल का आवेश

तेल और निलंबन एम्बोलिज्म तब होता है जब एक सुई रक्त वाहिका के लुमेन में प्रवेश करती है, उसके बाद एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत होती है। यदि सिरिंज को पर्याप्त रूप से निष्कासित नहीं किया जाता है, तो एक वायु एम्बोलिज्म का खतरा होता है यदि सिरिंज की पूरी सामग्री को रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है जहां सुई प्रवेश करती है।

सहायता: रोगी को सिर के सिरे को उठाकर अपनी तरफ लेटने की स्थिति देना, एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को तत्काल कॉल करना।

रोकथाम: सिरिंज के लुमेन से हवा का पूर्ण निष्कासन, पिस्टन को "खींचना" जब सुई को तेल या निलंबन समाधान पेश करने के इरादे से डाला जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और नेक्रोसिस

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद ऐसी जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे होती हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अक्सर कई, इसके बाद नरम ऊतक परिगलन होता है।

सहायता: यदि रोगी गंभीर दर्द और रक्तगुल्म की उपस्थिति की शिकायत करता है, तो तुरंत एक सर्जन से परामर्श करें।

एचआईवी संक्रमण, पैरेंट्रल हेपेटाइटिस

कारण: हाथों के उपचार, पूर्व-नसबंदी सफाई और उपकरणों की नसबंदी सहित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का प्रशासन करते समय सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का घोर उल्लंघन।

रोकथाम: आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान सभी मौजूदा नियमों और स्वच्छता मानकों का सख्त पालन।

एलर्जी

रोगी में किसी भी दवा की शुरूआत के साथ, पित्ती से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। उपचार कक्ष को शॉक रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट और श्वसन रुकने में मदद करने वाले उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद संभावित जटिलताओं को जानते हुए, नर्स को उन्हें रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। और किसी भी जटिलता की स्थिति में, अपनी ओर से आवश्यक कार्रवाई करने के लिए तैयार रहें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तकनीक

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ऊतक परिगलन: कारण, उपचार:

आधुनिक दुनिया में भी किसी को भी टिश्यू नेक्रोसिस जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। यह लेख इस बीमारी के बारे में है और इस पर चर्चा की जाएगी।

यह क्या है

सबसे पहले, आपको स्वयं उन अवधारणाओं से निपटना होगा जो इस लेख में सक्रिय रूप से उपयोग की जाएंगी।

परिगलन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें विपरीत प्रकृति नहीं होती है। इस बीमारी के साथ, ऊतक कोशिकाएं या अंगों के हिस्से धीरे-धीरे मर जाते हैं। यह भी कहा जा सकता है कि यह एक स्थिर जीवित और कार्यशील जीव के ऊतकों के क्षय का अंतिम परिणाम है। महत्वपूर्ण: परिगलन को गैंग्रीन भी कहा जाता है (यह रोग की उप-प्रजातियों में से एक है)। यह रोग विशेष रूप से उन ऊतकों में विकसित होता है जिनमें मृत्यु के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, अर्थात। पहले क्षतिग्रस्त लोगों में।

कारण

एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन क्यों हो सकता है, इसके बारे में कहना सुनिश्चित करें। इस भयानक बीमारी के उभरने के लिए क्या पूर्वापेक्षाएँ हैं? तो, सामान्य तौर पर, गैंग्रीन उन अंगों या ऊतकों में विकसित होना शुरू हो जाता है जहां रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। और शरीर का एक हिस्सा मुख्य रक्त वाहिकाओं से जितना दूर होता है, उसके संक्रमित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

1. शारीरिक कारण। यह कम या उच्च तापमान, बंदूक की गोली के घाव, बिजली के झटके और यहां तक ​​कि विकिरण का प्रभाव हो सकता है।
2. जैविक। सबसे सरल जीव ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं: वायरस, बैक्टीरिया।
3. प्रत्यूर्जतात्मक। उदाहरण के लिए, संक्रामक-एलर्जी रोगों में, कुछ ऊतकों में रेशेदार परिगलन हो सकता है।
4. संवहनी। दिल का दौरा वही संवहनी परिगलन है। यह अंगों या ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा है।
5. विषाक्त कारण। शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न रसायन और विषाक्त पदार्थ गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं।
6. ट्रोफोन्यूरोटिक। इस मामले में, ऊतक मृत्यु गैर-उपचार अल्सर, बेडसोर्स के कारण होती है। यह रोग ऊतकों के संक्रमण के साथ-साथ रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से जुड़ा है।

कुछ बीमारियों के कारण ऊतक परिगलन हो सकता है। तो, इस बीमारी के प्रकट होने का कारण मधुमेह हो सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी या बड़ी नसों को नुकसान नेक्रोसिस की घटना में योगदान कर सकता है।

रोग के प्रकारों के बारे में

यह कहना सुनिश्चित करें कि ऊतक परिगलन को वर्गीकृत किया जा सकता है। क्रिया के तंत्र के आधार पर यह रोग क्या हो सकता है?

1. प्रत्यक्ष परिगलन। यह चोटों, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता या कुछ सूक्ष्मजीवों के काम के परिणामस्वरूप होता है।
2. प्रत्यक्ष परिगलन। यह परोक्ष रूप से, शरीर की ऐसी प्रणालियों के माध्यम से होता है जैसे कार्डियोवैस्कुलर या न्यूरो-एंडोक्राइन। यह एलर्जी, ट्रोफोन्यूरोटिक और संवहनी परिगलन हो सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, इस रोग के दो और प्रकार हैं:

1. संपार्श्विक परिगलन। ऊतक परिगलन के साथ, उनकी एडिमा होती है।
2. जमावट परिगलन। रोग की इस उप-प्रजाति के साथ, ऊतक परिगलन के साथ, उनका पूर्ण निर्जलीकरण भी होता है।

लक्षण

क्या ऊतक परिगलन को स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव है? इस रोग के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. संवेदनशीलता की कमी, ऊतक सुन्नता।
2. त्वचा का पीलापन (यह तथाकथित "मोमी" त्वचा हो सकती है)।
3. यदि आप पिछले लक्षण से नहीं लड़ते हैं, तो त्वचा पहले नीली होने लगती है, फिर हरी हो जाती है या काली हो जाती है।
4. यदि रोग निचले अंगों को प्रभावित करता है, तो रोगी के लिए चलना मुश्किल हो जाता है। उच्च हवा के तापमान पर भी पैर जम सकते हैं।
5. पैरों में लंगड़ापन, मांसपेशियों में मरोड़ हो सकता है।
6. इसके अलावा, अल्सर अक्सर दिखाई देने लगते हैं जो ठीक नहीं होते हैं। इस लक्षण के साथ ही गैंगरीन शुरू हो जाता है।

रोग के चरण

प्रकृति में बहुत डरावना और अंतिम परिणाम ऊतक परिगलन जैसी बीमारी है (इस तरह की बीमारी वाले रोगियों की एक तस्वीर पहली पुष्टि है)। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यह बीमारी कई चरणों में होती है।

1. पैरानेक्रोसिस। ये परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं, यदि समय पर इलाज किया जाता है, तो शरीर के लिए किसी भी नकारात्मक परिणाम के बिना रोग को समाप्त किया जा सकता है।
2. नेक्रोबायोसिस। ये परिवर्तन अब अपरिवर्तनीय हैं। इस मामले में, ऊतकों में एक महत्वपूर्ण चयापचय बाधित होता है, जो नई स्वस्थ कोशिकाओं के गठन को रोकता है।
3. कोशिकीय मृत्यु।
4. ऑटोलिसिस। यह ऊतकों के पूर्ण अपघटन की प्रक्रिया है। यह एंजाइम की क्रिया के तहत होता है जो मृत कोशिकाओं का स्राव करता है।

जमावट परिगलन

यह अक्सर मानव शरीर के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो प्रोटीन से भरपूर होते हैं, लेकिन शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों में भी खराब होते हैं। उदाहरण के लिए, यह यकृत कोशिकाओं (अधिवृक्क ग्रंथियों या प्लीहा) का जमावट परिगलन हो सकता है, जहां अक्सर ऑक्सीजन की कमी और अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है।

जमावट परिगलन के उपप्रकार

तथाकथित "सूखी" परिगलन की कई उप-प्रजातियां हैं:

1. दिल का दौरा। यह संवहनी ऊतक परिगलन है। वैसे, सबसे आम बीमारी।
2. कर्डल्ड, या केसियस, नेक्रोसिस। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति को कुष्ठ, उपदंश, तपेदिक जैसे रोग होते हैं। इस रोग में आंतरिक अंगों पर मृत ऊतक का एक टुकड़ा मिल जाता है, यह उखड़ सकता है। यदि रोगी सिफिलिटिक है, तो उसके मृत ऊतक के क्षेत्र एक सफेद तरल (पनीर के समान) की तरह दिखाई देंगे।
3. ज़ेंकरोव्स्की, या मोमी, परिगलन। रोग का यह उपप्रकार मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है।
4. फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस। यह संयोजी ऊतक के क्षेत्रों की मृत्यु है। इसकी घटना के कारण अक्सर ऑटोइम्यून या एलर्जी रोग होते हैं।
5. मोटा परिगलन। यह बदले में, एंजाइमैटिक (अक्सर अग्न्याशय के रोगों में होता है) और गैर-एंजाइमी वसा परिगलन (यह वसा ऊतक का परिगलन है जो त्वचा के नीचे जमा होता है, और स्तन ग्रंथियों में भी मौजूद है) में विभाजित है।
6. गैंग्रीन।

गैंग्रीन के बारे में कुछ शब्द

गैंग्रीन जैसी बीमारी के बारे में कुछ शब्द कहना सुनिश्चित करें। यह ऊतक परिगलन की उप-प्रजातियों में से एक है। यह शरीर के उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो सक्रिय रूप से बाहरी वातावरण के संपर्क में हैं। इस बीमारी को एक अलग समूह में क्यों रखा गया है? यह आसान है, अक्सर जब त्वचा गैंग्रीन से प्रभावित होती है, तो उसका जीवाणु संक्रमण भी हो जाता है। और इसके साथ ही रोग द्वितीयक परिवर्तनों से गुजरता है। वैज्ञानिक निम्नलिखित प्रकार के गैंग्रीन में अंतर करते हैं:

1. सूखा। इस मामले में, ऊतक परिगलन रोगजनकों की भागीदारी के बिना होता है। सबसे अधिक बार रोगी के छोरों पर होता है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन हो सकता है (संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी के परिणामस्वरूप होता है); गैंग्रीन, जो तापमान (त्वचा की जलन या शीतदंश) के संपर्क में आने के कारण उत्पन्न हुआ; गैंग्रीन जो उंगलियों को प्रभावित करता है (कंपन रोग या रेनॉड रोग), या गैंग्रीन जो संक्रामक विस्फोटों के दौरान त्वचा को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड के दौरान)।
2. गीला गैंग्रीन। मृत ऊतक के लिए एक जीवाणु संक्रमण के लगाव के परिणामस्वरूप होता है। यह आंतरिक अंगों में सबसे अधिक बार विकसित होता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक अप्रिय गंध अक्सर होता है। इस प्रकार के गैंग्रीन से घातक परिणाम संभव हैं।
3. गैस गैंग्रीन। अवायवीय वनस्पतियों के साथ घाव के संक्रमण के बाद होता है। रोग के परिणामस्वरूप, ऊतक का एक बड़ा क्षेत्र संक्रमित होता है, गैस बनती है। मुख्य लक्षण: पैल्पेशन के दौरान उंगलियों के नीचे चटकना। गौरतलब है कि मौतों का प्रतिशत भी काफी ज्यादा है।
4. बिस्तर घावों। यह दबाव में ऊतक के अलग-अलग वर्गों का परिगलन है। वे सबसे अधिक बार बिस्तर पर पड़े रोगियों में होते हैं। ऐसे में नसें और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है और यह रोग हो जाता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन

एसेप्टिक नेक्रोसिस फीमर के सिर को खिलाने वाले जहाजों के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है (यह फीमर का तथाकथित "काज" है)। गौरतलब है कि यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को सात गुना अधिक बार प्रभावित करता है। रोग की उम्र युवा है। यह अक्सर 20 से 45 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु: सड़न रोकनेवाला परिगलन अपने लक्षणों में कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के समान है। इसलिए, ये रोग अक्सर भ्रमित होते हैं। हालांकि, इन बीमारियों का कोर्स अलग है। यदि आर्थ्रोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, तो नेक्रोसिस व्यक्ति को तेजी से प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण:

• कमर में दर्द।
• चलते समय दर्द।
• लंगड़ापन की उपस्थिति।
• प्रभावित पैर की सीमित गतिशीलता।
• जांघ की मांसपेशियों का शोष।
• नेक्रोसिस से प्रभावित पैर का छोटा और लंबा दोनों हो सकता है।

जहां तक ​​इलाज की बात है तो इसकी सफलता पूरी तरह से रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के प्रकट होने के शुरुआती चरणों में आप हड्डी के परिगलन का निदान कैसे कर सकते हैं:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी।
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई।

एक्स-रे का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में हड्डी के परिगलन का पता लगाना असंभव है। एक्स-रे पर, आप पहले से ही सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण देख सकते हैं। विश्लेषणों की सहायता से इस रोग की पहचान करना भी संभव नहीं है। उपचार के लिए, इस मामले में इसका उद्देश्य ऊरु सिर की धमनी में रक्त परिसंचरण में सुधार करना होगा। विरोधी भड़काऊ दवाएं और एनाल्जेसिक भी प्रभावी होंगे। इस प्रकार की बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है।

परिगलन और गर्भावस्था

कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को "परिगलन के साथ पर्णपाती ऊतक" का निदान किया जाता है। इसका क्या मतलब है? तो, सबसे पहले, मैं यह कहना चाहूंगा कि एक निषेचित अंडे के आरोपण के समय सबसे पर्णपाती ऊतक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह गर्भाशय की दीवारों को होने वाले विभिन्न नुकसानों को दूर करता है। और अगर वह मरना शुरू कर देती है, तो यह एक संकेत है कि अजन्मे बच्चे को योग्य विशेषज्ञों की देखरेख की आवश्यकता है। इस ऊतक के संक्रमण के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा, जिससे न केवल पर्णपाती ऊतक का क्षय हो सकता है, बल्कि भ्रूण की अस्वीकृति भी हो सकती है।

परिगलन के परिणाम

एक रोगी में इस बीमारी के कारण के बावजूद (यह एक इंजेक्शन या संक्रामक परिगलन के बाद ऊतक परिगलन होगा), रोग के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं (यदि समय पर सक्षम उपचार नहीं किया जाता है)। तो, परिगलन के परिणाम क्या हो सकते हैं:

1. घाव या प्रतिस्थापन। इस मामले में, परिगलित द्रव्यमान को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
2. मृत कोशिकाओं को हटाना। यह ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइट्स और लाइसोसोमल एंजाइम के कारण होता है।
3. एनकैप्सुलेशन। इस मामले में, परिगलन का ध्यान, जैसा कि यह था, संयोजी ऊतक तक सीमित है।
4. सेल कैल्सीफिकेशन। इस मामले में, मृत ऊतक के क्षेत्रों को कैल्शियम लवण के साथ लगाया जाता है।
5. ओसीकरण। यहां, मृत क्षेत्रों में, हड्डी के ऊतक बनने लगते हैं।
6. पुटी गठन।
7. मवाद के साथ ऊतक का पिघलना। अक्सर परिणाम सेप्सिस होता है। यह परिगलन का एक प्रतिकूल परिणाम है, जब मृत ऊतक के क्षेत्रों में ऑटोलिसिस नहीं होता है।

इलाज

यदि रोगी को ऊतक परिगलन है, तो उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा। तो, रोग के कारण, रोग का प्रकार, साथ ही ऊतक क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण होगी। शुरुआत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि जितनी जल्दी परिगलन का पता लगाया जाएगा, रोगी के लिए समस्या का सामना करना उतना ही आसान होगा। बीमारी का खतरा इस बात में है कि यहां मौतें संभव हैं। यही कारण है कि जब पहले लक्षण या ऊतक मृत्यु के बारे में संदेह भी प्रकट होता है, तो किसी को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इस मामले में स्व-दवा जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

बिस्तर घावों

यदि रोगी के पास घाव हैं, तो रोगी को गुणवत्तापूर्ण दैनिक देखभाल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह आवश्यक है:

1. सुनिश्चित करें कि रोगी का बिस्तर साफ, सम, मध्यम सख्त हो। शीट में कोई झुर्रियां नहीं होनी चाहिए।
2. रोगी को जितनी बार संभव हो घुमाना चाहिए।
3. जितनी बार संभव हो बेडसोर को रगड़ना, फॉसी की मालिश करना भी महत्वपूर्ण है। इन प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए सब कुछ करें।
4. दबाव घावों को भी सैलिसिलिक या कपूर अल्कोहल के साथ चिकनाई करनी चाहिए।
5. रोगी की पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि के नीचे, विशेष रूप से ऐसे मामलों के लिए डिज़ाइन किए गए इन्फ्लेटेबल सर्कल को रखा जाना चाहिए।

शुष्क परिगलन

यदि रोगी को तथाकथित शुष्क ऊतक परिगलन है, तो उपचार दो चरणों में किया जाएगा:

1. ऊतकों का सूखना, साथ ही संक्रमण के बाद के विकास को रोकना।

• परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के आसपास, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाएगा।
• इसके बाद, एथिल अल्कोहल या दवाओं जैसे बोरिक एसिड और क्लोरहेक्सिडिन में भिगोकर एक पट्टी रोग के फोकस पर लागू की जाएगी।
• नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र को सुखाना भी बहुत जरूरी है। यह पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट का 5% घोल) या शानदार हरे रंग की मदद से किया जाता है।

1. अगला चरण गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना है। पैर का कटाव हो सकता है, फालानक्स का उच्छेदन (यह सब परिगलन द्वारा क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है)।

एक छोटा निष्कर्ष: यदि रोगी को परिगलन है, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होगा। परिगलन द्वारा ऊतक क्षति के कारण को बाहर करना भी आवश्यक होगा। और, ज़ाहिर है, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। जीवाणु संक्रमण के साथ मृत ऊतकों के संक्रमण से बचने के लिए यह आवश्यक है (आखिरकार, यह वही है जो घातक हो सकता है)।

गीला परिगलन

यदि रोगी की त्वचा या अन्य ऊतक का गीला परिगलन है, तो उपचार रोगी को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा। बहुत शुरुआत में, डॉक्टर गीले नेक्रोसिस को सूखे नेक्रोसिस में बदलने की कोशिश करेंगे (हालांकि, यह बीमारी के शुरुआती चरणों में ही संभव है)। यदि यह विफल रहता है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

गीले परिगलन के लिए सामयिक उपचार

इस मामले में डॉक्टर क्या करेंगे?

1. घाव को नियमित रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के घोल से धोना आवश्यक है।
2. तथाकथित जेबों और धारियों को खोलना होगा, जल निकासी के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होगी।
3. एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आप फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, बोरिक एसिड जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
4. चिकित्सीय स्थिरीकरण (प्लास्टर स्प्लिंट्स लगाना) भी अनिवार्य होगा।

गीले परिगलन के लिए सामान्य उपचार

यदि रोगी को गीले ऊतक परिगलन (सर्जरी के बाद या अन्य कारणों से) है, तो सामान्य उपचार उपायों की आवश्यकता होगी।

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा। इस मामले में, रोगी को अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी रूप से एंटीबायोटिक्स दिए जाएंगे।
2. संवहनी चिकित्सा। डॉक्टर परिगलन से प्रभावित ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने का प्रयास करेंगे।
3. विषहरण चिकित्सा। विशेषज्ञों के बलों का उद्देश्य नेक्रोसिस के केंद्र के करीब रहने वाले ऊतकों के संक्रमण को रोकना होगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि किसी रोगी को, उदाहरण के लिए, गीला नरम ऊतक परिगलन है, तो उपचार अब उसकी मदद नहीं कर सकता है। इस मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होगी। वे। सर्जन को मरीज के साथ काम करना शुरू कर देना चाहिए। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उपचार की शुरुआत में, विशेषज्ञ गीले परिगलन को सूखने के लिए स्थानांतरित करने का प्रयास करेंगे, इसमें कुछ दिनों से अधिक नहीं लग सकता है। यदि सकारात्मक परिणाम नहीं देखे जाते हैं, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजना होगा। वैसे, इस मामले में मरीज की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

1. प्रीऑपरेटिव तैयारी। यहां आपको एंटीबायोटिक और इन्फ्यूजन थेरेपी की जरूरत पड़ेगी।
2. संचालन। अभी तक अपरिवर्तित और व्यवहार्य ऊतक के भीतर परिगलन को हटाना। हालांकि, डॉक्टर जानते हैं कि स्वस्थ ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया पहले से ही पाए जा सकते हैं। इसलिए, तथाकथित "उच्च" विच्छेदन का सबसे अधिक बार स्वागत किया जाता है, जब स्वस्थ ऊतकों के हिस्से को प्रभावित फोकस के साथ एक्साइज किया जाता है।
3. पश्चात की अवधि। यदि रोगी की त्वचा का परिगलन ऑपरेशन और अंगों के एक हिस्से को हटाने के साथ समाप्त हो जाता है, तो इस मामले में, ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए न केवल रोगी के चिकित्सा समर्थन की आवश्यकता होगी, बल्कि मनोवैज्ञानिक समर्थन की भी आवश्यकता होगी।

लोक उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऊतक परिगलन जैसी बीमारी काफी भयानक और खतरनाक है (इस बीमारी से प्रभावित रोगियों की तस्वीरें इसकी एक और पुष्टि हैं)। इस मामले में, चिकित्सा सहायता का सहारा लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि केवल योग्य विशेषज्ञ ही समस्या से निपटने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, इस मामले में, पारंपरिक चिकित्सा अक्सर उपयोगी हो जाती है। लेकिन इस तरह से इलाज केवल डॉक्टर की अनुमति से या चरम स्थितियों में करना सबसे अच्छा है जब योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना असंभव है।

1. यदि रोगी को बेडसोर जैसी कोई समस्या है, तो उससे निम्नलिखित तरीकों से निपटा जा सकता है। तो, आपको प्रभावित क्षेत्रों को समुद्री हिरन का सींग के तेल से चिकनाई करने की आवश्यकता है। आप गुलाब के तेल से लोशन बना सकते हैं (यह सब एक फार्मेसी में बेचा जाता है)।
2. बेडसोर्स से मलहम। इसे तैयार करने के लिए आपको कटी हुई ओक की छाल (दो भाग), काली चिनार की कलियाँ (1 भाग) और मक्खन (6-7 भाग) लेने की आवश्यकता है। सामग्री को मिलाया जाता है, रात को गर्म रखा जाता है, जिसके बाद सब कुछ उबाल कर छान लिया जाता है। उसके बाद, मरहम उपयोग के लिए तैयार है।
3. परिगलन के लिए मरहम। इसे तैयार करने के लिए, आपको एक चम्मच चूने के साथ एक चम्मच लार्ड और ओक की छाल को जलाने के बाद प्राप्त राख की समान मात्रा को मिलाना होगा। इस मिश्रण को घाव पर लगाया जाता है, एक पट्टी से बांधकर रात भर छोड़ दिया जाता है। सुबह सब कुछ हटा देना चाहिए। ऐसा आपको लगातार तीन रात तक करना है।
4. हर्बल काढ़े का उपयोग करके कोमल ऊतक त्वचा परिगलन का उपचार किया जा सकता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको दो किलोग्राम साधारण शाहबलूत के फलों को पानी के साथ डालना होगा ताकि सामग्री पूरी तरह से ढक जाए। लगभग 15 मिनट तक सब कुछ उबाला जाता है। उसके बाद, पानी को एक जार में निकाल दिया जाता है, और चेस्टनट ताजे पानी से भर जाते हैं। प्रक्रिया को एक बार और दोहराया जाता है। उसके बाद, परिणामी तरल पदार्थ मिश्रित होते हैं और कम गर्मी पर दो लीटर तरल रहने तक उबालते हैं। अगला, आपको आधा लीटर काढ़ा लेने की जरूरत है, वहां 5 लीटर ठंडा पानी डालें और स्नान करें। समस्या के गायब होने तक प्रक्रियाओं को प्रतिदिन दोहराया जाना चाहिए।

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इंजेक्शन के बाद के फोड़े, घुसपैठ

नमस्ते। क्या आपके पास इंजेक्शन थे? हाँ, हाँ, नितंब में, कंधे में, कंधे के ब्लेड के नीचे, अंतःशिरा में इंजेक्शन। ऐसा लगता है कि सभी ने किया। लेकिन क्या आपको इन इंजेक्शनों (इंजेक्शन) के बाद "धक्कों", सील, फोड़े के रूप में कोई जटिलता हुई है? हमें विश्वास है कि हो गया है। बेशक, हर कोई नहीं, लेकिन कुछ के पास है। और आपने इस बीमारी से कैसे निपटा? हाँ, कौन, शायद। ऐसा नहीं है? जिसने भी सलाह दी, उन्होंने किया। आइए इस विषय पर बात करते हैं।

हम एक इंजेक्शन (इंजेक्शन) के बाद विशिष्ट जटिलताओं को लेंगे और व्यावहारिक दृष्टिकोण से उनका विश्लेषण करेंगे। आइए इस बारे में बात करें कि इन जटिलताओं को कैसे रोका जाए, और यदि वे होती हैं, तो उनका ठीक से इलाज कैसे करें। एक नियम के रूप में, घर पर क्लीनिक, अस्पतालों में इंजेक्शन (इंजेक्शन) किए जाते हैं। मुख्य हैं इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन आमतौर पर किसी विशेष दवा (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, वैक्सीन, आदि) की सहनशीलता (या असहिष्णुता) का परीक्षण करने के लिए किया जाता है। उनके बाद जटिलताएं नहीं होती हैं।

यहां, किसी को शरीर की विभिन्न प्रतिक्रियाओं से इंजेक्शन के बाद वास्तविक जटिलता को भ्रमित नहीं करना चाहिए, जो खुद को सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट करता है - लाली, फफोला, खुजली, बुखार, और यहां तक ​​​​कि इंजेक्शन पर घुसपैठ का गठन इंजेक्शन के एक दिन के भीतर साइट। एंटीहिस्टामाइन जैसे डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल आदि लेने के बाद ये प्रतिक्रियाएं रुक जाती हैं (पास)।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (शॉट्स) आमतौर पर कंधे के मध्य और ऊपरी तीसरे भाग में, कंधे के ब्लेड के नीचे, पेट की त्वचा के नीचे बनाए जाते हैं। दवा को सीधे चमड़े के नीचे के वसा में इंजेक्ट किया जाता है। एक इंजेक्शन (इंजेक्शन) एक बाँझ सिरिंज के साथ किया जाता है, सुई की लंबाई 1.5 से 4-5 सेमी तक होती है। सभी दवाओं को चमड़े के नीचे इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल वे जो इस दवा के उपयोग के निर्देशों द्वारा अनुमत हैं। इसलिए, इसे (निर्देश) ध्यान से पढ़ें।

नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंजेक्शन।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए स्थान हैं: लसदार क्षेत्रों के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज, कंधे - डेल्टोइड मांसपेशी का क्षेत्र, जांघों की पूर्वकाल सतह (आमतौर पर ऊपरी और मध्य तिहाई में)। इंजेक्शन (चुभन) सुई कम से कम 5 सेमी लंबी होनी चाहिए। यह अधिक वजन वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। दवा को धीरे-धीरे प्रशासित करना वांछनीय है।

अंतःशिरा तैयारी की जाती है जिसे निर्देशों द्वारा अनुमति दी जाती है। जब तक परिस्थितियों की आवश्यकता न हो, दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। इंजेक्शन साइट क्यूबिटल फोसा का क्षेत्र है, कभी-कभी हाथ के पीछे, और यहां तक ​​​​कि - आश्चर्यचकित न हों - पैरों के पीछे। ऐसे मामलों में जहां उन्हें किसी भी तरह से नस नहीं मिल पाती है, डॉक्टर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन करते हैं। कैथेटर को त्वचा पर लगाया जाता है। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से छाती और रीढ़ की विकृति वाले, डॉक्टर सबक्लेवियन नस में कैथेटर लगाने में विफल रहते हैं। फिर क्या करें? एक और तरीका है, यह वेनेसेक्शन है। यह क्या है? यह एक मिनी-सर्जरी है जो क्यूबिटल फोसा में की जाती है। इस क्षेत्र में, एक त्वचा चीरा बनाया जाता है और चमड़े के नीचे की वसा परत में एक नस को अलग किया जाता है, और उसके लुमेन में एक पीवीसी कैथेटर डाला जाता है। त्वचा सिल दी जाती है।

अंतःशिरा जलसेक के लिए विभिन्न कैथेटर।

हाल ही में, एक परिधीय कैथेटर स्थापित करने की विधि "फैशनेबल" हो गई है, अर्थात, नस में एक नरम कैथेटर डाला जाता है, जो चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से जुड़ा होता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि हर बार नस में इंजेक्शन (इंजेक्शन) लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें कैथेटर में बनाया जाता है। इस पद्धति का एक अन्य लाभ यह है कि रोगी बिना किसी भय के कोहनी पर हाथ मोड़ सकता है कि कहीं कुछ गलत न हो जाए। सुई के साथ नस के बार-बार आघात से जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

तो, इंजेक्शन (इंजेक्शन) आपके लिए निर्धारित हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि हर कोई इंजेक्शन लगा सकता है, खासकर मांसपेशियों में। सिद्धांत रूप में, हाँ, लेकिन यह तब भी बेहतर होगा यदि एक चिकित्सा पेशेवर (अधिमानतः अनुभव के साथ) इंजेक्शन देता है।

उसके लिए क्या आवश्यक है? इंजेक्शन (चुभन) साइट पर त्वचा को 70% अल्कोहल के साथ एक बाँझ सामग्री के साथ इलाज किया जाना चाहिए (96% से आपको त्वचा जल जाएगी)। इंजेक्शन लगाने वाले व्यक्ति को अधिमानतः बाँझ दस्ताने पहनना चाहिए, सिरिंज डिस्पोजेबल है। यदि दस्ताने उपलब्ध नहीं हैं, तो हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और शराब या अन्य अनुमोदित उत्पाद के साथ इलाज किया जाना चाहिए। दवा के साथ ampoule खोलने से पहले (देखने के बाद), शराब के साथ इलाज करें (ampoule की गर्दन पर फ़ाइल का बहुत स्थान)।

खैर, अब बात करते हैं कि इंजेक्शन साइट पर क्या जटिलताएं हो सकती हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के तुरंत बाद, दर्द हो सकता है (यह दवा की संरचना और इसके प्रशासन की गति पर निर्भर करता है), जो थोड़े समय के बाद गायब हो जाता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद, इस जगह पर एक गर्म हीटिंग पैड या अन्य सूखी गर्मी लगाने की सलाह दी जाती है, जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार और रक्तप्रवाह में दवा के अधिक बढ़े हुए प्रवेश में योगदान देता है।

बाएं नितंब पर लाली

कभी-कभी, अगले कुछ दिनों (4-7-10 दिनों) के भीतर, इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों का मोटा होना और घुसपैठ हो सकता है। इस गठन को कभी-कभी रोगियों द्वारा "धक्कों" के रूप में जाना जाता है। इस स्तर पर, एक व्यक्ति को निश्चित रूप से एक डॉक्टर को देखना चाहिए, अधिमानतः एक सर्जन जो स्थिति का सही आकलन कर सकता है।

डॉक्टर, फोड़े के गठन को बाहर करने के लिए, रोगी को घुसपैठ के अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित कर सकता है या इसे पंचर कर सकता है। यदि मवाद पाया जाता है, तो स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत एक फोड़ा खोला जाता है।

पहले से ही स्पष्ट रूप से गठित फोड़ा है

यदि घुसपैठ बिना दमन के है, तो एंटीबायोटिक दवाओं (गोलियों या अंतःशिरा में) का उपयोग, घुसपैठ के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। कई रोगियों को राई की रोटी को शहद के साथ संपीड़ित करने में मदद मिलती है, वोदका संपीड़ित होती है या विस्नेव्स्की मरहम के साथ संपीड़ित होती है।

कभी-कभी, अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, दवा नस में नहीं, बल्कि त्वचा के नीचे प्रवेश करती है। यह सुई के नीचे दर्द से प्रकट होता है, त्वचा के नीचे जलन, सूजन दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, इस स्थिति को तुरंत देखा जाता है और किसी भी मदद की आवश्यकता नहीं होती है (दवा तब "स्वयं हल हो जाएगी")। इस तरह के इंजेक्शन की साइट पर आधा अल्कोहल या वोदका सेक लगाया जा सकता है।

यदि कैल्शियम क्लोराइड त्वचा के नीचे हो जाता है, तो आपको तुरंत इस जगह को नोवोकेन के 0.25% घोल से चुभाना चाहिए (इससे आसपास के ऊतकों में कैल्शियम क्लोराइड की सांद्रता कम हो जाएगी) और उपरोक्त संपीड़ितों में से एक को लागू करें।

अनियमित आकार के घाव के चारों ओर लाली होती है, और केंद्र में परिगलन और प्युलुलेंट पट्टिका होती है।

यदि बहुत सारी दवा त्वचा के नीचे मिल जाती है, तो ऊतक परिगलन होता है। सर्जनों को ऐसे मरीजों का इलाज करना पड़ता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए आसान नहीं है। काली त्वचा का परिगलन, एक नियम के रूप में, गहरा होता है, इसे एक्साइज करना पड़ता है, कभी-कभी एक से अधिक बार। खुरदुरे निशान के गठन के साथ घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

प्रकोष्ठ पर एक लाल पट्टी दिखाई देती है - यह फेलबिटिस है।

कभी-कभी, कुछ दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, शिरा के साथ हाइपरमिया और संकेत, इसमें दर्द लगभग तुरंत या कुछ दिनों के भीतर दिखाई देता है। यह तथाकथित फेलबिटिस या नस की दीवारों की सूजन है। यहां तक ​​कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तब भी हो सकता है जब सूजन वाले पोत के लुमेन में रक्त के थक्के बनते हैं। प्रकोष्ठ पर एक लाल पट्टी दिखाई देती है - यह फेलबिटिस है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, विस्नेव्स्की मरहम, हेपरिन मरहम के साथ संपीड़ित, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाएं, एंटीबायोटिक्स, कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामले हैं जब रोगी नितंबों पर "धक्कों" के लिए आवेदन करते हैं, जो कई महीनों या वर्षों तक इंजेक्शन (इंजेक्शन) के बाद भी बना रहता है। इस स्थिति में क्या सलाह दी जा सकती है? इन संरचनाओं की जांच और अध्ययन करना और उन्हें सौम्य या घातक ट्यूमर से अलग करना आवश्यक है। इनमें से ज्यादातर मामलों में, "धक्कों" का रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, और इन संरचनाओं को एक्साइज करना पड़ता है, हालांकि बहुत कम ही।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के विकास के क्या कारण हो सकते हैं और उनके कारण क्या हैं?

1. ज्यादातर मामलों में, यह सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन है, यानी, संक्रमण खराब इलाज वाली त्वचा, हाथों, एक संक्रमित सिरिंज आदि के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करता है।
2. कई दवाएं हैं, जैसे कि एनालगिन, डाइक्लोफेनाक, केटोरोल, मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया), आदि, जो स्वयं सड़न रोकनेवाला सूजन पैदा कर सकती हैं, जो एक माध्यमिक संक्रमण में शामिल होने पर दमन में बदल सकती हैं।
3. यदि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए इरादा दवा चमड़े के नीचे की वसा में प्रवेश करती है, जहां रक्त में दवा का "अवशोषण" धीमा होता है। नतीजतन, एक माध्यमिक संक्रमण फिर से जुड़ सकता है।
4. मधुमेह मेलिटस आदि से पीड़ित ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा।
5. जब सुई पर्याप्त रूप से बड़े बर्तन में प्रवेश करती है, तो एक हेमेटोमा (मांसपेशियों या वसा ऊतक में) बनता है, जिसके पास "समाधान" करने का समय नहीं हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका दमन हो सकता है।

कुछ पाठक पूछ सकते हैं कि इंजेक्शन और सर्जरी का इससे क्या लेना-देना है? लेकिन तथ्य यह है कि सर्जन इंजेक्शन से जुड़ी जटिलताओं के उपचार में शामिल हैं। और हम चाहते हैं कि वे, जटिलताएं कम हों, जो कि हम आपकी कामना करते हैं।

न केवल गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बारे में याद रखना आवश्यक है, बल्कि उनके बारे में जानना भी आवश्यक है।

पेट का विदेशी शरीर। अभ्यास से मामला

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इंजेक्शन के बाद के परिगलन को रोकने के लिए विधि

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है। डाइक्लोफेनाक के इंजेक्शन के बाद 6 मिनट के बाद नहीं, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट का घोल दवा घुसपैठ के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा डाइक्लोफेनाक के इंजेक्शन की मात्रा का 1/3 है। समाधान की शुरूआत के बाद, प्रभावित क्षेत्र पर आधा अल्कोहल सेक लगाया जाता है। डाइक्लोफेनाक सोडियम समाधान के घटकों की समय पर निष्क्रियता के कारण विधि नेक्रोसिस के विकास को रोकने की दक्षता को बढ़ाती है।

आविष्कार दवा से संबंधित है, विशेष रूप से नैदानिक ​​औषध विज्ञान के लिए, और डाइक्लोफेनाक तैयारी के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

इंजेक्शन स्थल पर सुई छोड़कर त्वचा के नीचे कैल्शियम क्लोराइड समाधान के गलत इंजेक्शन के कारण होने वाले इंजेक्शन के बाद के परिगलन को रोकने की एक ज्ञात विधि, इससे सिरिंज को अलग करना, इसे दूसरी सिरिंज के साथ ऊतक में पेश करना, शुरू में 5-10 खारा का मिलीलीटर, और फिर 10 मिलीलीटर 0.25% समाधान नोवोकेन, जिसके बाद प्रभावित क्षेत्र पर आधा अल्कोहल सेक लगाया जाता है (माइलनिकोवा आई.एस. वार्ड नर्स। एम।: ग्रैंड, 1998, पी। 153)।

इस पद्धति का नुकसान डाइक्लोफेनाक की तैयारी के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान ऊतक संरक्षण की कम दक्षता है, जिसका एक विकृतीकरण प्रभाव हो सकता है। तथ्य यह है कि इंजेक्शन के बाद दवा घुसपैठ के क्षेत्र में परिचय दवा डाइक्लोफेनाक (3 मिलीलीटर समाधान में 75 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम) के इंजेक्शन के कारण होता है, शुरू में 5-10 मिलीलीटर खारा, और फिर 0.25% नोवोकेन के समाधान का एक अतिरिक्त 10 मिलीलीटर, अतिरिक्त ऊतक क्षति का कारण बनता है, अत्यधिक बड़ी मात्रा (इंजेक्शन समाधान की कुल मात्रा 15-20 मिलीलीटर) द्वारा बनाए गए हाइड्रोडायनामिक प्रभाव के कारण, जो अतिरिक्त रूप से ऊतक में घुसपैठ करते हैं। इसके अलावा, खारा समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड का घोल) और 0.25% नोवोकेन का घोल डाइक्लोफेनाक के घटकों के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश नहीं करता है, उन्हें निष्क्रिय नहीं करता है और इसलिए प्रोटीन और प्रोटीन पर उनके विकृतीकरण प्रभाव को समाप्त नहीं करता है- ऊतकों के लिपिड परिसरों। इस संबंध में, डाइक्लोफेनाक के इंजेक्शन द्वारा बनाई गई चिकित्सा घुसपैठ के क्षेत्र में खारा की महत्वपूर्ण मात्रा और 0.25% नोवोकेन का एक समाधान, जो डाइक्लोफेनाक एंटीडोट्स नहीं हैं, इसे निष्क्रिय नहीं करता है, इसलिए, रोकता नहीं है ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव और इंजेक्शन के बाद के परिगलन का विकास।

इसके अलावा, इस पद्धति का नुकसान इसका विलंबित अनुप्रयोग है, क्योंकि केवल एंटीडोट्स का तत्काल परिचय जो निष्क्रिय एजेंटों को निष्क्रिय कर सकता है, उन्हें समय पर ढंग से निष्क्रिय कर सकता है, अर्थात्, ऊतकों में उनकी सुरक्षित उपस्थिति की समाप्ति से पहले। तथ्य यह है कि इंजेक्शन के लिए डाइक्लोफेनाक की तैयारी के विकृतीकरण एजेंटों का तत्काल हानिकारक प्रभाव नहीं होता है, जैसे कि एथिल अल्कोहल 96%, जो तुरंत ऊतकों को दागदार करता है। इंजेक्शन के बाद ऊतक परिगलन डाइक्लोफेनाक की तैयारी में अल्कोहल की उपस्थिति के कारण होता है, जिसकी एकाग्रता कुछ डाइक्लोफेनाक तैयारी में 24% तक पहुंच सकती है (20% डायहाइड्रिक एलीफैटिक अल्कोहल प्रोपलीन ग्लाइकोल और 4% बेंजाइल अल्कोहल)। इसी समय, डाइक्लोफेनाक की तैयारी से इंजेक्शन के बाद ऊतक क्षति की डिग्री और प्रकृति सीधे इंजेक्शन के बाद पहली अवधि में उनके संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि उनके संपर्क के पहले कुछ मिनटों में, वे ऊतक प्रोटीन की संरचना में अत्यधिक परिवर्तन नहीं करते हैं, और यह प्रतिवर्ती है। एक्सपोजर की अवधि में 6 मिनट की वृद्धि के साथ, कुछ ऊतकों में परिवर्तन, जैसे कि सेल्यूलोज, अत्यधिक हो सकता है, और उनमें प्रतिवर्ती परिवर्तनों की अवधि को अपरिवर्तनीय क्षति की अवधि से बदला जा सकता है, जिसके बाद ऊतक परिगलन अपरिहार्य हो जाता है एंटीडोट्स या अन्य दवाओं की शुरूआत के बारे में।

आविष्कार का उद्देश्य डिक्लोफेनाक की तैयारी द्वारा इंजेक्शन के बाद तीव्र क्षति से ऊतक संरक्षण की दक्षता और सुरक्षा को बढ़ाना है।

डिक्लोफेनाक की तैयारी के प्रशासन के कारण इंजेक्शन के बाद के ऊतक परिगलन को रोकने के लिए प्रस्तावित विधि का सार, जिसमें इंजेक्शन स्थल पर सुई छोड़ना, उसमें से सिरिंज को अलग करना, दूसरी सिरिंज के साथ इसके माध्यम से एक दवा समाधान पेश करना और फिर आवेदन करना शामिल है। प्रभावित क्षेत्र में आधा अल्कोहल सेक, इस तथ्य में निहित है कि 6 मिनट के बाद नहीं, इंजेक्शन के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट का घोल दवा के रूप में प्रशासित डाइक्लोफेनाक तैयारी की मात्रा के 1/3 की मात्रा में उपयोग किया जाता है। .

प्रस्तावित विधि में, दवा समाधान के तत्काल (दवा डाइक्लोफेनाक के इंजेक्शन के बाद 6 मिनट से अधिक नहीं) इंजेक्शन के कारण, समयबद्धता के कारण ऊतकों में डाइक्लोफेनाक के सभी घटकों की एकाग्रता को अधिक प्रभावी ढंग से कम करना संभव है। उनके कमजोर पड़ने का। प्रतिवर्ती परिवर्तनों की अवधि के दौरान कमजोर पड़ने से प्राप्त ऊतकों में औषधीय उत्पाद के सभी घटकों की एकाग्रता में तत्काल कमी, विकृतीकरण एजेंटों के हानिकारक प्रभाव की डिग्री को कम कर देती है क्योंकि यह उनकी एकाग्रता के सीधे आनुपातिक है। इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल की शुरूआत डाइक्लोफेनाक दवा द्वारा बनाई गई घुसपैठ में एक मात्रा में होती है जो कि प्रशासित डाइक्लोफेनाक दवा की मात्रा का एक तिहाई है, एक तरफ, पूर्ण और तत्काल निष्क्रियता प्रदान करता है दवा के अंदर प्रोपलीन ग्लाइकोल और डाइक्लोफेनाक सोडियम ऊतकों में घुसपैठ करते हैं, और दूसरी ओर, यह कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान की अत्यधिक बड़ी मात्रा की शुरूआत को बाहर करता है, जो इंजेक्शन के बाद ऊतक शोफ की गंभीरता और अवधि को बढ़ाता है।

कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान का उपयोग ऊतकों में प्रोपिलीन ग्लाइकोल और सोडियम डाइक्लोफेनाक के साथ कैल्शियम आयनों की सुरक्षित बातचीत में योगदान देता है, क्योंकि कैल्शियम ग्लूकोनेट की अपूर्ण निष्क्रियता के मामले में, यह उपयोग की जाने वाली खुराक में इंजेक्शन के बाद ऊतक क्षति का कारण नहीं बनता है।

प्रोपलीन ग्लाइकोल के साथ 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल में कैल्शियम आयनों की परस्पर क्रिया के कारण, कैल्शियम प्रोपलीन ग्लाइकोलेट का एक नमक बनता है, जो शराब के रूप में प्रोपलीन ग्लाइकोल को निष्क्रिय कर देता है और घुसपैठ क्षेत्र में इसके गायब होने की ओर जाता है, और इसलिए प्रक्रिया की प्रक्रिया ऊतक प्रोटीन संरचनाओं पर इसका विकृतीकरण प्रभाव बंद हो जाता है। सोडियम डाइक्लोफेनाक के साथ कैल्शियम आयनों की परस्पर क्रिया के कारण एक अघुलनशील कैल्शियम डाइक्लोफेनाक नमक बनता है, जो इस यौगिक को भी निष्क्रिय कर देता है। भौतिक और रासायनिक संपर्क के परिणामस्वरूप, क्षति प्रक्रिया प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में रुक जाती है, जिसका परिवर्तन अपरिवर्तनीय क्षति में नहीं होता है।

उदाहरण 1 रोगी वी को आउट पेशेंट सेटिंग में भारतीय निर्माता एजीआईओ फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड (सीरीज डीबी-5042) द्वारा निर्मित "इंजेक्शन के लिए 75 मिलीग्राम / 3 मिलीलीटर के एम्पाउल्स में डिक्लोजन" के 3 मिलीलीटर के दैनिक इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन प्रशासित किया गया था। हालांकि, ग्लूटल पेशी के दाहिने ऊपरी बाहरी हिस्से में डाइक्लोफेनाक की इस दवा के पहले इंजेक्शन के बाद, रोगी को इंजेक्शन क्षेत्र के कोमल ऊतकों की गहराई में तेज जलन का दर्द महसूस हुआ। इंजेक्शन के बाद ऊतक क्षति के विकास के संदेह के संबंध में, सुई को इंजेक्शन स्थल पर छोड़ दिया गया था, सिरिंज को इससे काट दिया गया था, और 5 मिलीलीटर खारा (0.9% सोडियम क्लोराइड का आइसोटोनिक समाधान) को इसके माध्यम से क्षेत्र में इंजेक्ट किया गया था। दवा के एक दूसरे सिरिंज के साथ घुसपैठ। रोगी में फाड़ दर्द की भावना 10 मिनट तक कम नहीं हुई, इसलिए एक सिरिंज के साथ एक ही इंजेक्शन सुई के माध्यम से 0.25% नोवोकेन समाधान के अतिरिक्त 10 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाए गए थे। रोगी की लसदार मांसपेशी में दर्द की भावना 2 मिनट के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाती है, जिसके बाद प्रभावित क्षेत्र पर आधा अल्कोहल सेक लगाया जाता है। अगले दिन, इंजेक्शन के क्षेत्र में, इंजेक्शन के बाद की सूजन विकसित होने की उपस्थिति का पता चला।

इस संबंध में, बाईं ग्लूटियल मांसपेशी के ऊपरी बाहरी वर्ग में डाइक्लोफेनाक का एक और इंजेक्शन लगाया गया था। इंजेक्शन के लिए, भारतीय निर्माता एजीआईओ फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड (सीरीज डीबी-5042) द्वारा निर्मित "75 मिलीग्राम / 3 मिलीलीटर इंजेक्शन ampoules में डिक्लोजन" का उपयोग किया गया था। इंजेक्शन के बाद के परिगलन को रोकने के लिए, डाइक्लोफेनाक के 3 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के तुरंत बाद, इंजेक्शन की सुई को इंजेक्शन स्थल पर छोड़ दिया गया था, सिरिंज को इससे काट दिया गया था, और 30 सेकंड के बाद, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के समाधान का 1 मिलीलीटर था। इसके माध्यम से दवा के क्षेत्र में एक दूसरी सिरिंज के साथ घुसपैठ की जाती है, जिसके बाद इसे प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किया गया था, एक आधा अल्कोहल सेक लगाया गया था। इंजेक्शन क्षेत्र के नरम ऊतकों की गहराई में जलन धीरे-धीरे गायब हो गई, इंजेक्शन के बाद के नरम ऊतकों में घुसपैठ बाद में सच्ची सूजन की घटना के साथ नहीं थी और धीरे-धीरे बिना किसी निशान के हल हो गई।

उसी समय, दाहिनी ग्लूटियल मांसपेशी में इंजेक्शन के बाद सूजन के परिणामस्वरूप एक फोड़ा विकसित हो गया, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार लागू किया गया था।

इस प्रकार, प्रस्तावित विधि एक रासायनिक मारक के रूप में कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के तत्काल उपयोग के कारण डाइक्लोफेनाक की तैयारी द्वारा तीव्र पोस्ट-इंजेक्शन क्षति से ऊतक संरक्षण की दक्षता और सुरक्षा को बढ़ाती है।

डिक्लोफेनाक तैयारी के प्रशासन के कारण इंजेक्शन के बाद ऊतक परिगलन को रोकने के लिए एक विधि, जिसमें इंजेक्शन साइट पर सुई छोड़ना, सिरिंज को अलग करना, दूसरी सिरिंज के साथ इसके माध्यम से एक दवा समाधान पेश करना और फिर आधा शराब लागू करना शामिल है। प्रभावित क्षेत्र में संपीड़ित करें, जो कि बाद में 6 मिनट से अधिक नहीं है, क्योंकि दवाएं प्रशासित डाइक्लोफेनाक तैयारी की मात्रा के 1/3 की मात्रा में इंजेक्शन के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल का उपयोग करती हैं।

इस लेख में, हम कई लोकप्रिय वैकल्पिक चिकित्सा औषधियों को देखेंगे।

गैंग्रीन परिगलन है, शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत के कारण ऊतकों (त्वचा और कोमल) के हिस्से की मृत्यु। सबसे अधिक बार, गैंग्रीन हृदय के सबसे दूरस्थ क्षेत्रों में विकसित होता है, अर्थात निचले छोरों (पैर की उंगलियों और एड़ी) पर। एक मजबूत अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप विकलांगता के साथ विच्छेदन हो सकता है, सबसे खराब मामलों में, गैंग्रीन व्यापक सूजन, शरीर का नशा और मृत्यु का कारण बन सकता है। तो कौन से लोक व्यंजन घर पर नेक्रोटिक रोगों का इलाज कर सकते हैं?

वैकल्पिक उपचार के इस या उस तरीके को लागू करने से पहले, इसके बारे में सब कुछ जान लें। ऐसी चिकित्सा लेने की संभावना के संबंध में किसी पेशेवर चिकित्सक से परामर्श करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है।

हिरुडोथेरेपी

कई शताब्दियों से, मनुष्य ने प्रकृति के उपहारों का उपयोग अच्छे के लिए करना सीखा है। पुराने दिनों में गैंग्रीन को "एंटोन की आग" कहा जाता था और यह रक्त विषाक्तता से जुड़ा था। साधारण चिकित्सा जोंक रक्त को शुद्ध करने का एक बहुत प्रभावी तरीका रहा है और रहेगा। "छोटी जादूगरनी" वास्तविक चमत्कार करती है। यह साबित हो चुका है कि जोंक की लार में विभिन्न लाभकारी गुणों के साथ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं:

• विरोधी भड़काऊ कार्रवाई;
• जीवाणुरोधी;
• रक्त शुद्ध करने वाला।

वे एक कहानी सुनाते हैं। एक आदमी, जिसकी टांगों में छाले हो रहे थे, अंगों का गैंग्रीन शुरू होने ही वाला था, मछली पकड़ते समय घुटनों तक पानी में चला गया। जब वह किनारे पर पहुंचा, तो उसके पैर जोंकों से ढके हुए थे। वह डर गया और उन्हें बेरहमी से फाड़ने लगा। और कुछ दिनों के बाद, अल्सरेटिव फोड़े उससे लगभग पूरी तरह से गायब हो गए, फुफ्फुस कम हो गया। कुछ देर बाद वह पूरी तरह ठीक हो गया।

आप अपने पैर नहीं उठा सकते

गैंग्रीन के लक्षणों में से एक ठंडे पैर की भावना है। वैसे, गंभीर शीतदंश भी नेक्रोसिस के कारणों में से एक बन सकता है। तो, किसी भी मामले में आपको अपने पैरों को ऊंचा नहीं करना चाहिए। यह आगे रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता को भड़काएगा।

शीतदंश के साथ, आप पैर नहीं चढ़ सकते

टॉनिक स्नान लागू होते हैं, लेकिन पानी का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। पानी में जोड़ने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, सरसों का पाउडर (15-20 ग्राम प्रति 2 लीटर तरल) या समुद्री नमक (मिठाई चम्मच प्रति 1 लीटर तरल)। प्रक्रिया के दौरान, आपको अपने पैरों को चिकनी मालिश आंदोलनों, विशेष रूप से अपनी उंगलियों के साथ रगड़ने की जरूरत है।

और पैरों को रोजाना ठंडे पानी से धोना चाहिए, इसके बाद तौलिए से जोर से रगड़ना चाहिए। ये प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं।

विशेषज्ञ निश्चित रूप से आपको सलाह देंगे कि आप संकीर्ण, असहज जूते और ऊँची एड़ी के जूते वाले मॉडल न पहनें।

हाथ से तैयार मलहम

रूढ़िवादी तरीकों से गैंग्रीन का इलाज करना अधिक प्रभावी है, लेकिन अपरंपरागत तरीके से रोग को रोकना संभव है। हालांकि "दादी की दवाओं" के साथ गैंग्रीन से छुटकारा पाने के मामले थे।

मृत ऊतकों की उपस्थिति का मुख्य कारण उनके बाद के विनाश के साथ कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी है। इसलिए, निचले छोरों की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए योगदान देना आवश्यक है।

1. एक बहु-घटक मरहम चमत्कारी माना जाता है। समान अनुपात में (50 ग्राम) मिलाया जाता है:

• रसिन;
• मोम;
• प्रदान की गई पशु वसा (अनसाल्टेड);
• वनस्पति तेल;
• कपड़े धोने का साबुन।

सामग्री को एक कंटेनर में एक साथ लाया जाता है, जिसे आग पर रखा जाता है। लगातार हिलाते हुए, द्रव्यमान को उबाल में लाया जाता है। शांत होते हुए। अंत में मिश्रण में आपको कटा हुआ प्याज, लहसुन, मुसब्बर का गूदा मिलाना होगा।

रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करने के लिए तैयार मलहम। उपयोग करने से पहले, इसे पानी के स्नान में गर्म करने की सिफारिश की जाती है। इस उपाय से प्रभावित क्षेत्र को रोजाना रगड़ने से, आप ऊतकों से संक्रमण को दूर करने, घावों के उपचार और त्वचा की बहाली को प्रोत्साहित करते हैं (एक रोगी में, एक नई कील भी गले की उंगली पर बढ़ जाती है)।

1. ममी के आधार पर हीलिंग होममेड मलहम बनाए जाते हैं। राल को सामान्य फैक्ट्री क्रीम या ग्लिसरीन के साथ मिलाया जा सकता है, इसे एक दिन के लिए पकने दें। बिना रगड़े प्रभावित ऊतक पर लगाएं।

मुमियो-आधारित मरहम बिना रगड़े प्रभावित ऊतकों पर लगाया जाता है

1. मोम (माचिस से ज्यादा नहीं), पानी के स्नान में 200 मिलीलीटर वनस्पति तेल गरम करें। जब मिश्रण में उबाल आने लगे तो इसमें आधा उबला हुआ चिकन यॉल्क्स, एक बार में एक चुटकी डालें। मिश्रण को छान लें और ठंडा करें। लगाने से पहले, मरहम को थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए।

जड़ी बूटियों और मसालों

बड़ी संख्या में पौधे हैं जिन्हें "औषधीय" कहा जाता है। उनमें से कई कई बीमारियों का इलाज करने में सक्षम हैं, यहां तक ​​कि पैर के गैंग्रीन का भी। जड़ी-बूटियों से टिंचर, काढ़े, कंप्रेस तैयार किए जाते हैं। कुछ दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं, कुछ बाहरी रूप से ली जाती हैं।

1. लिली का तेल। फूल आने के दौरान, सफेद लिली के फूल, पत्तियों और तनों के साथ, एक कांच के कंटेनर में रखे जाते हैं, जिसमें गैर-दुर्गंध रहित सूरजमुखी तेल डाला जाता है। प्रकाश से बाहर ठंडा में दो सप्ताह के लिए संक्रमित। फिर तेल निकाला जा सकता है, और पौधे को वसा के दूसरे हिस्से के साथ डाला जा सकता है। परिणामस्वरूप तेल जलसेक बाहरी रूप से लगाया जाता है।
2. लौंग का अनोखा मसाला बाहरी और आंतरिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है (जैसे, वास्तव में, भोजन में मसाला)। लौंग के तेल में भिगोकर ड्रेसिंग के साथ बाहरी रूप से गैंग्रीन की अभिव्यक्तियों का इलाज करना संभव है। बीज में निहित तीखापन रक्त प्रवाह को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।
3. शर्बत का रस रोजाना पिया जा सकता है, दिन में तीन बार पर्याप्त है। ताजा सोरेल के पत्तों को प्लास्टर की तरह घाव वाली जगह पर लगाया जाता है।
4. आप मेंहदी के काढ़े के आधार पर लोशन के साथ गैंग्रीन का इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। मेंहदी और स्पूल का एक लिकर (पानी के साथ कुछ ग्राम मिलाएं और पीएं) लेने से एक निवारक प्रभाव प्रदान किया जाता है।

उनके उपयोग में प्रभावी बर्डॉक, बिछुआ, समुद्री हिरन का सींग, सुई, कडवीड ... यहां तक ​​​​कि फ्लाई एगारिक से लोक उपचार हैं!

मालिश

रक्त वाहिकाओं के संपर्क में आने पर रगड़ना, पथपाकर, सानना, चुटकी बजाना और इसी तरह की मालिश क्रियाएं अपरिहार्य हैं। प्रक्रिया पर खर्च करने के लिए दिन में दस से पंद्रह मिनट, जो कि, अपने दम पर करना आसान है।

असाधारण सामग्री

1. परिगलन के इलाज का प्राचीन तिब्बती तरीका इस प्रकार है:

• प्रभावित ऊतकों को मवाद से काटकर साफ किया जाता है;
• फिर उन्हें ताजा जानवरों के खून से लिप्त किया जाता है (इस पद्धति का पहला उपयोग याक रक्त था);
• ड्रेसिंग की जाती है (किसी कारण से, एक गैर-बाँझ पट्टी के साथ)।

यह प्रक्रिया लगातार कई दिनों तक दोहराई जाती है। उसके बाद, संक्रमण चला गया है।

1. और यहाँ एक और "डरावना" तरीका है। ऊतक क्षति की साइट पर कई घंटों के लिए मेमने या गोमांस के जिगर का एक ताजा टुकड़ा बांधें। तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि त्वचा पर एक प्रकार के बुलबुले-घाव न बन जाएं। एक तेज, कैलक्लाइंड सुई के साथ फोड़े खोलें और जानवर के खूनी जिगर के एक टुकड़े को दोबारा जोड़ दें। यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है। जानवरों की अंतड़ियों को खुले घावों के साथ बातचीत करनी चाहिए।

उन सभी लोक उपचारों की गणना करना असंभव है जो प्राचीन काल के चिकित्सकों और आधुनिक चिकित्सकों ने पैरों के गैंग्रीन का इलाज करने की कोशिश की थी।

हालांकि, अगर आपको गैंग्रीन का संदेह है, तो "घरेलू" नुस्खा खोजने में जल्दबाजी न करें। केवल एक विशेषज्ञ सभी पेशेवरों और विपक्षों को स्पष्ट करेगा। यहां स्व-दवा गंभीर परिणाम में बदल सकती है।

अंग के गैंग्रीन के साथ, विशेष रूप से, मैंने तथाकथित गैरीव के पोल्टिस ज़किम का उपयोग किया, जिसे मैं वास्तव में समझ नहीं पाया, लेकिन एक सप्ताह के बाद एक सेक के रूप में आवेदन

पैर का दर्द दूर हो गया और सबसे महत्वपूर्ण बात, काली मृत त्वचा और शुद्ध घाव ठीक होने लगे और अंत में, पैर पर केवल निशान रह गए। इसलिए, दादा-दादी जो पैरों के गैंग्रीन के लिए लोक उपचार का इलाज करने की अपनी क्षमता से गुजरते हैं, वे अक्सर दवा के बिना एकमात्र और सस्ती तरीका होते हैं, अगर कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती, तो कोई उपचारकर्ता नहीं होता।

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

परिगलन का उपचार

लोक उपचार के साथ परिगलन का उपचार

यदि व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ है तो जीवन सुंदर है। कोई भी रोग दुःख लाता है, और उनके खिलाफ लड़ाई के लिए धैर्य और उचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, तभी सामान्य जीवन को बहाल करना संभव है। नेक्रोसिस एक गंभीर बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। इस रोग के कई रूप हैं, प्राचीन काल से ही लोगों ने इसका इलाज करना सीखा है।

परिगलन के उपचार में लोक उपचार मजबूत और विश्वसनीय हैं, लेकिन फिर भी, ज्यादातर मामलों में, सबसे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। परिगलन का इलाज करते समय, आपको सबसे प्रभावी तरीकों का चयन करना चाहिए, क्योंकि इस कपटी विकृति से मृत्यु हो सकती है। अद्भुत लोक उपचारों के प्रयोग से स्वस्थ होने के उत्कृष्ट प्रमाण मिलते हैं, जिनकी सहायता से सैकड़ों लोगों के शरीर के विभिन्न अंगों के विच्छेदन से बचना संभव हुआ।

मलहम के साथ परिगलन का उपचार

200 ग्राम अपरिष्कृत सूरजमुखी तेल, 10 ग्राम ब्लीच मिलाएं, आग पर उबालें, ठंडा करें और घावों को पूरी तरह से ठीक होने तक गर्म मिश्रण से चिकनाई दें।

विशेष मलहम के साथ वसूली के उदाहरण हैं। एक महिला जो 20 साल से मधुमेह से पीड़ित थी, उसके पैर में गैंग्रीन विकसित हो गया था, जिसे अस्पताल में इलाज करने से मना कर दिया गया था, क्योंकि यह माना जाता था कि ऑपरेशन के दौरान उसका दिल शायद सहन नहीं कर पाएगा, एक मरहम लगाने वाली दादी एक के साथ ठीक हो गई मरहम। इलाज एक महीने तक चला, लगातार मरहम लगाया गया, खतरा टल गया।

मरहम नुस्खा संख्या 1: एक सॉस पैन में 50 जीआर डालें। - रसिन, मोम, शहद, चरबी, कपड़े धोने का साबुन, सूरजमुखी का तेल। सब कुछ मिलाएं, उबाल लें। ठंडा द्रव्यमान में 50 जीआर डालें। कटा हुआ प्याज, लहसुन और मुसब्बर पत्ती। उपयोग करने से पहले, मरहम को पानी के स्नान में गरम किया जाना चाहिए।

एक गैर-चिकित्सा घाव (गैंग्रीन) के लिए, आप कुछ और मरहम व्यंजन तैयार कर सकते हैं।

मरहम नंबर 2 के लिए पकाने की विधि: 80 ग्राम शहद, 20 ग्राम मछली का तेल, 3 ग्राम ज़ेरोफॉर्म मिलाएं, चिकना होने तक मिलाएं। एक धुंध नैपकिन पर लागू करें और गैंग्रीन से प्रभावित जगह पर एक सेक के रूप में लागू करें। हर 2-3 दिन में पट्टी बदलें। 2-3 सप्ताह तक उपचार जारी रखें।

मरहम नुस्खा संख्या 3: 1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एक चम्मच लार्ड, 1 चम्मच। बुझा हुआ चूना और ओक की छाल की राख को शाम को घाव वाली जगह पर पट्टी बांधकर लगाएं और सुबह हटा दें। तो लगातार तीन रातें।

मरहम नुस्खा संख्या 4: 250 ग्राम नरम, अनसाल्टेड पोर्क वसा, 2 ग्राम स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, 9 ग्राम स्ट्रेप्टोसाइड, 2 बड़े चम्मच मिलाएं। एल बोरिक एसिड, 1 चम्मच। सलिसीक्लिक एसिड। रात में घाव पर मरहम के साथ एक रुमाल लगाएं, सुबह इसे हटा दें, घाव को हर बार हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धो लें। मरहम को कांच के जार में ठंडी जगह पर स्टोर करें। मधुमेह के रोगियों में गैंग्रीन के गठन के साथ, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, मांस की चक्की, 1 चम्मच में कीमा बनाया हुआ कॉम्फ्रे रूट से केक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। चिकन या खरगोश की आंतरिक वसा, 2-3 बड़े चम्मच। दूध। उन्हें अधिकतम सहनीय तापमान तक गर्म करने की आवश्यकता होती है और तैयार केक को गले में धब्बे पर लगाया जाता है। दुपट्टे से लपेटें और रात भर छोड़ दें। हर बार आपको एक नया मिश्रण तैयार करने की आवश्यकता होती है। गैंगरीन जल्द ही कम हो जाएगा।

मरहम संख्या 5: 40 ग्राम मछली का तेल, 160 ग्राम शहद, 8 ग्राम ज़ेरोफॉर्म, 10 ग्राम एनेस्थेज़िन के लिए पकाने की विधि। आधे घंटे के स्नान के बाद, इस मरहम को नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र में रगड़ें, कागज लगाएं, ठीक करें और एक दिन के लिए छोड़ दें। ठीक होने तक उपचार जारी रखें।

हो सकता है कि गैंग्रीन के इलाज के अनुभव से किसी को फायदा होगा, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान एक सैनिक द्वारा प्राप्त किया गया, जो बर्फ में पड़ा था, घायल हो गया था और शीतदंश प्राप्त कर चुका था। जब गैंगरीन शुरू हुआ तो सब कुछ इतना हो गया कि पैर काटना पड़ा। नर्स ने मदद की, उसने गाजर के रस से मरीज का इलाज करने का बीड़ा उठाया।

उपचार 3-4 महीने तक चला, बीमारी कम हो गई। एक अन्य मामले में भी गाजर के रस की क्रिया ने काले धब्बों को खत्म करने में एक चिकित्सीय प्रभाव दिखाया जो कि निचले छोरों के विच्छेदन के 12 साल बाद एक व्यक्ति में उंगलियों के पैड पर दिखाई देते हैं। दिन में एक बार एक गिलास में जूस पीना चाहिए।

काली रोटी से नेक्रोसिस का इलाज

ताजी राई की रोटी अच्छी तरह नमकीन होनी चाहिए। अच्छी तरह से चबाएं और परिणामी मिश्रण को नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं। ब्रेड और लार एंजाइम के लाभकारी पदार्थ बेवजह अद्भुत काम करते हैं।

इतिहास अमेरिकी प्राकृतिक चिकित्सक चार्ल्स मैकफेरिन द्वारा एक अच्छा नुस्खा जानता है, वह भेड़ के बच्चे या गोमांस के जिगर के साथ गैंग्रीन का इलाज करने की सलाह देता है।

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लीवर नेक्रोसिस का उपचार

एक जानवर के ताजा शव से निकाले गए जिगर का एक टुकड़ा, बिना धोए, गैंग्रीन घाव पर लगाया जाता है।

एक या दो घंटे का सामना करें, जिगर के नीचे फुंसी या फोड़े बन जाने चाहिए, जिन्हें निष्फल सुई से छेदना चाहिए। फिर फिर से जिगर के खूनी टुकड़े लगाने को दोहराएं और सुई से फोड़े को छेद दें। इस तरह के एक अजीब उपचार के बाद, फेरिन के अनुसार, छूट की अवधि शुरू होती है, और डॉक्टरों ने शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने की सलाह दी है, जब वे पहले से ही ठीक हो चुके रोगी की दोबारा जांच करते हैं।

शिक्षाविद आई.के. को एक तिब्बती निवासी की चमत्कारी रिकवरी के बारे में बात करना पसंद था। अपने व्याख्यान के दौरान छात्रों को रोएरिच। शिकार करते समय, तिब्बती ने अपने हाथ को घायल कर लिया, जिससे रक्त विषाक्तता हो गई और हाथ की त्वचा काली पड़ गई। यह ज्ञात है कि तिब्बती लामा लोक उपचारक हैं, और इसलिए घायल व्यक्ति ने मदद के लिए लामाओं में से एक की ओर रुख किया। काला करने के स्थान पर एक साधारण चाकू से एक चीरा लगाया गया था, घाव, जमा हुआ रक्त से साफ किया गया था, ताजा याक के खून से भरपूर मात्रा में लगाया गया था, और लागू किया गया था। यह प्रक्रिया 4 बार की गई और रोग ठीक हो गया।

हर्बल काढ़े से परिगलन का उपचार

परिगलन के उपचार के लिए लोक उपचार में अधिकांश प्राकृतिक उत्पाद और घटक शामिल हैं जो एक भयानक बीमारी को खत्म करने में मदद करते हैं। उपचार के उत्कृष्ट परिणाम पौधों से काढ़े के उपयोग से दिखाए जाते हैं, जिनका उपयोग स्नान के लिए किया जाता है।

काढ़ा बनाने की विधि: 2 किलो शाहबलूत फल डालें, पानी से ढककर 15 मिनट तक उबालें। तैयार शोरबा को जार में डालें, और उसी चेस्टनट को ताजे पानी से डालें, और फिर से उबाल लें। फिर दोनों काढ़े मिलाएं और 2 लीटर तरल रहने तक उबालें। परिणामस्वरूप शोरबा के 0.5 लीटर में, 5 लीटर ठंडा पानी डालें, इसे गर्म करें और गर्म स्नान करें। रोजाना दोहराएं।

जड़ी-बूटियों के उपचार प्रभाव ने कई लोगों को नेक्रोसिस की पीड़ा के बारे में लंबे समय तक भूलने में मदद की है।

उपचार की एक दिलचस्प कहानी एक महिला के साथ घटी।

उसके दोनों पैरों के बड़े पैर की उंगलियों के गैंग्रीन का पता चलने के बाद, उसने उन्हें लगभग खो दिया। डॉक्टर उसे बचाने में कामयाब रहे, लेकिन अस्पताल के बाद, नाखूनों के नीचे, सब कुछ, लेकिन कभी-कभी दबने की जेब दिखाई दी। कांटेदार टारटर जड़ी बूटी के उपयोग से ऐसी प्रक्रियाओं से छुटकारा पाना संभव हो गया। उसके नाखून साफ ​​हो गए हैं और लगातार कई वर्षों से वह अपने स्वास्थ्य के साथ अच्छा कर रही है।

कांटेदार टार्टर से परिगलन का उपचार

3 लीटर उबलते पानी के साथ तातारनिक के कुचल फूलों, तनों और पत्तियों का आधा लीटर अधूरा जार डालें। एक मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव। तैयार शोरबा के 1.5 लीटर में, ताजा दूध के तापमान में ठंडा उबला हुआ पानी की समान मात्रा डालें और 30 मिनट के लिए पैर स्नान करें।

सुई परिगलन उपचार

सुइयों (10-12 सेमी) की शाखाओं के कटे हुए शीर्ष बारीक कटे हुए हैं, 0.5 लीटर पानी डालें और 10 मिनट तक उबालें। इसके बाद, शोरबा लपेटा जाना चाहिए और पूरी रात जोर देना चाहिए। छना हुआ शोरबा पानी के बजाय दिन में पीने के लिए। आप इसमें एक मुट्ठी प्याज का छिलका और 5 कुचले हुए गुलाब के कूल्हे मिला सकते हैं।

परिगलन अचानक प्रकट होता है और तेजी से बढ़ता है, प्रारंभिक उपचार पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को रोकने में मदद करता है। कभी-कभी कोई मामला बीमारी को ठीक करने में मदद करता है। उनके दादा के जीवन का ऐसा ही एक प्रसंग उनकी पोती ने बताया था। बढ़ईगीरी के दौरान, मेरे दादाजी के पैर में चोट लग गई, और कुछ समय बाद गैंग्रीन बनने के बाद, डॉक्टर इस राय में एकमत थे कि पैर को काटना चाहिए। उन्होंने ऑपरेशन से इनकार करने का फैसला किया, और असहनीय दर्द से घर लौटने पर, मेरे दादाजी की आँखों में दही जमाए हुए दूध का इस्तेमाल एक उपाय के रूप में किया गया। घाव पर खट्टा दूध लगाने से आराम मिलता है। इस तरह की प्रक्रियाओं के बाद, पैर को बचा लिया गया।

लिली के तेल से परिगलन का उपचार

फूलों की अवधि के दौरान काट लें, एक सफेद लिली के पांच तनों को जड़ के साथ काटा जा सकता है और आधा लीटर जार में बदल दिया जा सकता है। अपरिष्कृत वनस्पति तेल में डालो। दो सप्ताह के लिए एक अंधेरी ठंडी जगह पर रखें। नेक्रोटिक क्षेत्र (पैर, हाथ, उंगलियां, आदि) पर तेल से सिक्त एक पट्टी लगाएं, इसे चर्मपत्र या सिलोफ़न से ठीक करें। घाव को मैंगनीज के घोल से धोते हुए पट्टी को हर 3 घंटे में बदलना चाहिए।

परिगलन से पीड़ित होने के बाद, जीवन के संघर्ष की जटिलता का अनुभव करने के बाद, लोग चमत्कारी व्यंजनों को उन लोगों के साथ साझा करते हैं जो मदद की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

फिकस बीमारी से निपटने में मदद करता है, एक खूबसूरत पौधा लंबे समय से अपने गुणों के लिए जाना जाता है।

यकृत, सबसे बड़ा अयुग्मित अंग, शरीर को होमियोस्टैसिस प्रदान करता है, इसकी अधिकांश चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में भाग लेता है। यकृत के कार्य विविध हैं। अंग चयापचय, पाचन, जठरांत्र संबंधी मार्ग से आने वाले विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने और पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

शब्द "ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर - अल्फा" 1975 (काखेक्टिन) में दिखाई दिया। टीएनएफ या कैशेक्टिन एक गैर-ग्लाइकोसिलेटेड प्रोटीन है जो ट्यूमर सेल पर साइटोटोक्सिक प्रभाव डालने में सक्षम है। प्रोटीन टीएनएफ-अल्फा के नाम का अर्थ है हेमोरेजिक नेक्रोसिस से जुड़ी इसकी एंटीट्यूमर गतिविधि। कुछ ट्यूमर कोशिकाओं के रक्तस्रावी परिगलन का कारण हो सकता है, लेकिन जब नुकसान नहीं होता है।

केसियस नेक्रोसिस एक प्रकार का जमावट परिगलन है। इस प्रकार के परिगलन से प्रभावित ऊतक पनीर (कैसिइन) के समान एक नरम, सफेद प्रोटीनयुक्त द्रव्यमान में परिवर्तित हो जाता है। केसी नेक्रोसिस तपेदिक, उपदंश और एक विशेष प्रकार के कवक के कारण हो सकता है।

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से के परिगलन के विकास में योगदान देता है। यह कोरोनरी धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अचानक समाप्ति या मायोकार्डियम द्वारा खपत अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के कारण तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होता है।

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अपनी प्रकृति से, विचाराधीन रोग के काफी गंभीर परिणाम होते हैं, क्योंकि परिगलन का परिणाम व्यक्ति (कभी-कभी बहुत व्यापक) ऊतक वर्गों की मृत्यु है। नतीजतन, रोगी के अंग और सिस्टम भविष्य में पूरी तरह से काम नहीं कर पाएंगे। अक्सर, परिगलन मृत्यु का कारण होता है: रोग कोशिकाएं बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं, इसलिए आपको रोग के पहले लक्षणों का तुरंत जवाब देना चाहिए।

परिगलन का निदान - रोग के रूप और चरण का निर्धारण कैसे करें?

अपने विकास में, यह रोग 3 चरणों से गुजरता है:

इस स्तर पर, कुछ परिवर्तन होते हैं, लेकिन वे प्रतिवर्ती होते हैं।

प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं।

पैथोलॉजिकल ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

परिगलन का पता लगाने के लिए, जो सतही है, कोई विशेष समस्या नहीं है: डॉक्टर रोगी की शिकायतों से परिचित होता है, रक्त परीक्षण करता है, और घाव की सतह से तरल पदार्थ का एक नमूना लेता है। कुछ मामलों में, यदि गैस गैंग्रीन का संदेह है, तो प्रभावित क्षेत्र (गैसों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए) के एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है।

आंतरिक अंगों के परिगलन के साथ, निदान प्रक्रिया अधिक व्यापक है, और इसमें शामिल हो सकते हैं:

रोग के 2, 3 चरणों में प्रभावी। रोग के प्रारंभिक चरण में, स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में भी, रोग का पता नहीं लगाया जा सकता है। अनुक्रम के साथ, बाद के चरणों में निदान की समस्याएं इस तथ्य में निहित हो सकती हैं कि इस विकृति को ऑस्टियोपोरोसिस के साथ जोड़ा जाएगा, जो समान लक्षणों से संपन्न है।

यह उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां पिछली निदान पद्धति अप्रभावी थी। इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए, रोगी को एक चिकित्सा तैयारी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ शामिल होता है। कुछ घंटों बाद, रोगी के शरीर में रेडियोधर्मिता के क्षेत्र तय हो जाते हैं। परिगलन से प्रभावित क्षेत्र, इसमें रक्त परिसंचरण की कमी के कारण, चित्र में "ठंडा" स्थान के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा।

अस्थि परिगलन के संदेह के साथ, इसका उपयोग सभी चरणों में किया जाता है। इस विकृति के विकास के प्रारंभिक चरण में, सीटी के दौरान निदानकर्ता को द्रव से भरे सिस्टिक गुहाओं की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। पिछले अनुसंधान विधियों की अप्रभावीता के साथ ऐसी संरचनाओं की उपस्थिति; रोगी की शिकायतों से निदान निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

रोग के किसी भी चरण में प्रभावी, दर्द रहित, रोगी के लिए सुरक्षित। इस शोध पद्धति के माध्यम से, आंतरिक अंगों के ऊतकों पर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ी छोटी-मोटी त्रुटियों का भी पता लगाना संभव है।

नेक्रोसिस के उपचार के तरीके

किसी भी प्रकार के परिगलन के उपचार में, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है:

• विविधता, परिगलन का रूप।
• रोग का चरण।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति/अनुपस्थिति।

परिगलन के साथ, जो त्वचा पर स्थानीय होता है, डॉक्टर स्थानीय प्रक्रियाएं + सामान्य उपचार करते हैं।

यदि किसी रोगी को शुष्क परिगलन का निदान किया जाता है, सतही घावों के साथ, चिकित्सीय उपायों में शामिल होंगे:

क्षतिग्रस्त ऊतकों को सुखाने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं:

• एंटीसेप्टिक दवाओं का उपयोग।
• चमकीले हरे/पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से प्रभावित ऊतकों का उपचार।
• एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन में भिगोए गए ड्रेसिंग का उपयोग।

मृत कोशिकाओं के उन्मूलन के उद्देश्य से प्रक्रियाएं। इस हेरफेर (नेक्रक्टोमी) के दौरान, एक गैर-कार्यात्मक क्षेत्र को बचाया जाता है।

शुष्क परिगलन के सामान्य उपचार का लक्ष्य इस बीमारी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारण को समाप्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए दवाओं, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

यदि किसी रोगी को सतही घावों के साथ गीला परिगलन होता है, तो विकृति को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपायों में शामिल होंगे:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड के उपयोग से घाव की सतह का उपचार।
• एडिमा, जेब का ड्रेनेज।
• विभिन्न एंटीसेप्टिक्स के साथ लगाए गए पट्टियों का उपयोग।
• प्लास्टर टायर का उपयोग।

• एंटीबायोटिक चिकित्सा।
• दवाओं का उपयोग जो शरीर के नशा को रोकने में मदद करेगा।
• दवाओं का उपयोग जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने में मदद करते हैं।

यदि गीले परिगलन को खत्म करने के लिए किए गए उपायों के परिणाम नहीं मिले हैं तो इसका उपयोग करें। अक्सर, गीले परिगलन के सामान्य/स्थानीय उपचार के परिणामों की प्रतीक्षा अवधि 2 दिन होती है। यदि निर्दिष्ट अवधि के दौरान कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं हुआ है, तो ऑपरेशन किया जाता है। जरा सी लापरवाही से मरीज की जान भी जा सकती है।

एक रोगी में परिगलन का निदान, जो आंतरिक अंगों में स्थानीय होता है, चिकित्सीय उपायों का एक जटिल प्रदान करता है:

दर्द को दूर करने के लिए असाइन करें। ये दवाएं मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं, जिसका रक्त प्रवाह की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस श्रेणी की लोकप्रिय दवाएं निमुलाइड, पाइरोक्सिकैम, केटोप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक हैं।

इसका उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार की एक विधि के रूप में, छोटे जहाजों की ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है। ऐसी दवाएं लेने के मामले में प्रतिबंध उन मामलों से संबंधित हैं जहां स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ है। लोकप्रिय वासोडिलेटर्स की सूची में शामिल हैं: ट्रेंटल, टेओनिकोल।

• दवाएं जो हड्डी के ऊतकों की बहाली को बढ़ावा देती हैं (सीक्वेस्टर के साथ)।

इन दवाओं में वे शामिल हैं जो विटामिन डी, कैल्सीटोनिन से भरपूर होते हैं।

उन मामलों में असाइन करें जहां हड्डी के ऊतकों के परिगलन के लिए जगह है। इस समूह की तैयारी उपास्थि ऊतक की बहाली में योगदान करती है, उन्हें लंबे समय तक पीने की आवश्यकता होती है। रोग के बाद के चरणों में इन दवाओं का प्रयोग करें।

ऐसे जोंक का उपयोग करते समय लाभकारी प्रभाव उन एंजाइमों के कारण प्राप्त होता है जो वे सक्शन के कारण रोगी के शरीर में छोड़ते हैं। इन एंजाइमों के माध्यम से, रक्त के थक्के, जो परिगलन का मुख्य कारण होते हैं, घुल जाते हैं, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। प्रति वर्ष इस तरह के उपचार के 2 से अधिक पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में उपयोगी। मालिश खुरदरी नहीं होनी चाहिए, जिससे दर्द, बेचैनी हो। अनुचित मालिश से स्थिति और खराब हो सकती है। इस उपचार प्रक्रिया में कुछ contraindications हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में, वे सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने, दर्द को कम करने और भलाई में सुधार करने में मदद करते हैं। कूल्हे के जोड़ के परिगलन के लिए आदर्श। यदि रोगी को बार-बार रक्तस्राव, नियमित थकान की शिकायत होती है, तो उसके चिकित्सा इतिहास में हाल ही में रोधगलन, स्ट्रोक, लेजर थेरेपी के बारे में जानकारी नहीं है।

यह उन मामलों में प्रभावी है जहां विचाराधीन रोग जोड़ के उल्लंघन के कारण हुआ था। अन्यथा, इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग परिगलन के उपचार के रूप में नहीं किया जाता है।

अस्थि ऊतक परिगलन की उपस्थिति में, इस चिकित्सा प्रक्रिया के बिना पूर्ण सफलता प्राप्त करना असंभव है: अस्थि ऊतक परिगलन मांसपेशियों के शोष को भड़काता है। ऐसे जिमनास्टिक के लिए व्यायाम के एक सेट को डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए - परिगलन के लिए सक्रिय गतिशील अभ्यास अस्वीकार्य हैं।

यह उन मामलों में आवश्यक है जहां रूढ़िवादी उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए हैं। यदि रोगी द्वारा नियमित रूप से गैर-सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं, तो परिगलन के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू किया गया था, कुछ महीनों में किए गए उपायों की गुणवत्ता का न्याय करना संभव होगा।

नेक्रोसिस के लिए ऑपरेशन कैसा है?

परिगलन के लिए सर्जिकल उपचार सभी मामलों में इंगित नहीं किया गया है: यहां सब कुछ परिगलन के रूप पर निर्भर करेगा, इसकी अवस्था:

इसका उपयोग गीले नेक्रोसिस (गीला गैंग्रीन) के लिए किया जाता है, जो अंगों, छाती के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पैथोलॉजिकल ऊतकों का स्नेह अक्सर संज्ञाहरण के उपयोग के बिना किया जाता है। रक्तस्राव शुरू होने तक चीरा की गहराई स्वस्थ ऊतक तक पहुंचनी चाहिए।

यह गैर-मृत ऊतक के ढांचे के भीतर, गीले परिगलन के लिए संकेत दिया गया है। इस हेरफेर के लिए संकेत एक स्पष्ट सीमा की उपस्थिति है जो स्वस्थ ऊतक को पैथोलॉजिकल से अलग करती है।

नेक्रोटॉमी के बाद, डर्माटोप्लास्टी की जानी चाहिए, या (यदि दोषपूर्ण ऊतक मात्रा में बहुत बड़ा नहीं है) टांके लगाए जाने चाहिए।

• प्रभावित अंग के अंग का विच्छेदन / उच्छेदन निम्नलिखित परिस्थितियों में आवश्यक:

1. रोगी को वेट नेक्रोसिस (गीला गैंग्रीन) का निदान किया जाता है, जो तेजी से प्रगति कर रहा है।
2. एक सूखा परिगलन है जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है, गीले परिगलन में इसके संक्रमण के संकेत हैं।

जब एक अंग का विच्छेदन किया जाता है, तो घाव के दृश्य स्तर से काफी ऊपर ले जाया जाता है। विच्छेदन पूरा होने के बाद अस्पताल में रहने की अवधि 6 से 14 दिनों तक भिन्न हो सकती है। पश्चात की अवधि में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं, दर्द निवारक दवाओं का एक कोर्स पीना चाहिए। यदि हेरफेर के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो 2 सप्ताह के बाद प्रोस्थेटिक्स करने की अनुमति है।

परिगलन के साथ विच्छेदन निम्नलिखित जटिलताओं से भरा है:

• स्टंप के क्षेत्र में त्वचा का परिगलन। ऐसी घटना निर्दिष्ट क्षेत्र के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ हो सकती है।
• एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस। हेरफेर के दौरान नसों की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम। भविष्य में, संचालित रोगी निशान क्षेत्र में दर्द की शिकायत करेगा।
• ज़ोर से दर्द। ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए, रोगी को "दर्द", "खुजली" विच्छिन्न अंग हो सकता है।
• केलोइड निशान। वे काफी आकार के पश्चात के निशान हैं। उनका गठन इस तरह की घटनाओं के लिए संचालित व्यक्ति की प्रवृत्ति से जुड़ा हुआ है।

हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करने वाले परिगलन के साथ, कई प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

यह प्रभावित जोड़ को कृत्रिम से बदलने का प्रावधान करता है। इम्प्लांट टिकाऊ सामग्री (टाइटेनियम, ज़िरकोनियम) से बना होना चाहिए। पिन का निर्धारण सीमेंट / गोंद के माध्यम से किया जाता है। एंडोप्रोस्थेटिक्स 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में हड्डी के घावों के लिए एक सामान्य ऑपरेशन है। विचाराधीन प्रक्रिया निष्पादित करने के लिए अपेक्षाकृत जटिल है। पश्चात की जटिलताओं में, सबसे लोकप्रिय हैं: संक्रमण, शिथिल रूप से स्थिर कृत्रिम अंग (दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता है)।

इस हेरफेर में एक दूसरे के साथ मुखर होने वाली हड्डियों का उच्छेदन होता है। उसके बाद, इन हड्डियों को जोड़ा जाता है, जिससे भविष्य में उनका संलयन सुनिश्चित होता है। यह प्रक्रिया संचालित व्यक्ति के काम करने की क्षमता के संदर्भ में नकारात्मक परिणामों से भरी हुई है: सीढ़ियों पर चढ़ना / उतरना, बैठना समस्याग्रस्त है।

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त्वचा परिगलन

तकनीकी और चिकित्सा प्रगति के हमारे युग में, एक व्यक्ति अभी भी त्वचा के परिगलन का सामना करने के लिए मजबूर है। त्वचा परिगलन का एक और नाम है - गैंग्रीन। परिगलन त्वचा और आसपास के आंतरिक अंगों का आंशिक परिगलन है।

इस प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय माना जाता है और गंभीर परिणामों से भरा होता है, क्योंकि इसका विकास एक जीवित और अभी भी कार्य करने वाले जीव के अंदर होता है। परिगलन का समय पर पता लगाने के साथ, इसके गठन को रोकने और आंतरिक अंगों को बचाने का एक बड़ा मौका है। हालांकि, इसके लिए आपको पता होना चाहिए कि रोग के विकास से पहले कौन से कारण और लक्षण हैं।

कारण

पैर की उंगलियों की त्वचा का परिगलन

परिगलन के गठन को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि खराब रक्त परिसंचरण ऊतकों और उसके आस-पास के अंगों की मृत्यु को भड़का सकता है। और रक्त वाहिकाएं जितनी दूर होती हैं, ऊतकों और अंगों के संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

• जैविक। बैक्टीरियोलॉजिकल या वायरल संक्रमण के साथ आंतरिक अंगों का संक्रमण।
• विषाक्त। विभिन्न जहर और जहरीले पदार्थ ऊतकों और आंतरिक अंगों की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।
• भौतिक। चोट, खरोंच, शीतदंश या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से गैंग्रीन का निर्माण होता है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं से फाइब्रॉएड नेक्रोसिस हो सकता है।
• ट्रोफोन्यूरोटिक। लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, जो गैंग्रीन के गठन का सबसे मजबूत उत्तेजक है।

इसके अलावा, अंतःस्रावी रोग, मधुमेह मेलेटस, रीढ़ की हड्डी को नुकसान और बड़े तंत्रिका अंत ऊतकों और आंतरिक अंगों की तेजी से मृत्यु में योगदान करते हैं।

लक्षण

त्वचा के परिगलन के साथ अल्सर

ध्यान देने वाला मुख्य लक्षण ऊतक संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान है। यदि परिगलन केवल त्वचा को प्रभावित करता है, तो घाव की जगह पर उनकी छाया में बदलाव का पता लगाया जा सकता है। त्वचा अत्यधिक पीली, लगभग नीली हो जाती है, फिर रंग बदल जाता है, भूरे-काले रंग के स्वर प्राप्त होते हैं। गैर-चिकित्सा अल्सर हो सकते हैं।

यदि परिगलन निचले छोरों को प्रभावित करता है, तो रोगी को ऐंठन और दर्द महसूस हो सकता है, जिससे पैर पर खड़े होने में असमर्थता या लंगड़ापन हो सकता है। आंतरिक अंगों में परिगलित परिवर्तन के साथ, पाचन, तंत्रिका, जननांग या श्वसन प्रणाली का उल्लंघन हो सकता है। इस बीच, परिगलन के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गंभीर कमजोरी, सूजन दिखाई देती है, और दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

चरणों

अंगों के परिगलन को सबसे भयानक बीमारी माना जाता है। हालांकि, अगर जल्दी निदान किया जाता है, तो इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। गठन की प्रक्रिया में, परिगलन कई चरणों से गुजरता है:

1. पैरानेक्रोसिस। रोग के पहले चरण में ज्यादा चिंता नहीं होनी चाहिए। उचित उपचार के साथ, रोगी जल्दी और बिना किसी विशेष परिणाम के ठीक हो जाता है।
2. नेक्रोबायोसिस। इसे एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया माना जाता है। इस समय, ऊतकों में एक पूर्ण चयापचय विकार होता है, जिससे नई कोशिकाओं के निर्माण को रोका जा सकता है।
3. कोशिकीय मृत्यु। नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप कोशिका मर जाती है।
4. एंजाइमों का अलगाव। इसकी मृत्यु के बाद, कोशिका हानिकारक एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती है जो ऊतकों के अपघटन में योगदान करते हैं। इस चरण को ऑटोलिसिस कहा जाता है।

निदान

सबसे पहले, चिकित्सा कर्मी एक दृश्य परीक्षा करता है, रोगी की शिकायतों को सुनता है और तालु द्वारा चोट स्थल की जांच करता है। यदि परिगलन निचले अंगों को प्रभावित करता है, तो इसका पता लगाना कोई समस्या नहीं है, क्योंकि त्वचा अपनी छाया पूरी तरह से बदल देती है।

इस घटना में कि परिगलन आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है या डॉक्टरों को कुछ संदेह है, कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं। इसमे शामिल है:

• सीटी और एमआरआई;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

उपरोक्त विधियों में से एक के लिए धन्यवाद, परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थान के साथ-साथ इसके आकार और रोग के चरण को स्थापित करना संभव है।

चिकित्सा

परिगलन का गंभीर चरण

रोग का उपचार एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर किया जाता है। हम तुरंत ध्यान देना चाहते हैं कि घर पर, साथ ही साथ लोक तरीकों से, परिगलन को ठीक नहीं किया जा सकता है। परिगलन खतरनाक है क्योंकि यह घातक है, इसलिए निदान करने के बाद, आपको विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

चिकित्सा

परिगलन का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करेगा। सबसे पहले, डॉक्टर दवा निर्धारित करता है जो प्रभावित ऊतकों या अंगों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करेगा। भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और हानिकारक बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

लोक

अपने हाथों से तैयार किए गए मलहम कोई कम उपयोगी नहीं होंगे, जिन्हें प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए: मिश्रण तैयार करने के लिए, आपको समान अनुपात में मोम, कपड़े धोने का साबुन, शहद, रसिन, वनस्पति तेल और सूअर का मांस वसा की आवश्यकता होगी। सभी सामग्री को उबाल कर ठंडा करना चाहिए। एक बारीक कद्दूकस पर कसा हुआ एलो, लहसुन, प्याज को परिणामी द्रव्यमान में मिलाया जाता है और मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण को प्रभावित क्षेत्र पर गर्म सेक के रूप में लगाया जाता है।

निम्नलिखित नुस्खा के लिए कम सामग्री की आवश्यकता होगी। एक छोटी कटोरी में समान अनुपात में डालना चाहिए:

सब कुछ अच्छी तरह मिलाना चाहिए। परिणामी मिश्रण को परिगलन से प्रभावित शरीर के क्षेत्र पर रात में लगाया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

यदि दवा उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो रोगी को केवल शल्य चिकित्सा पद्धति से मदद की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक अंग का विच्छेदन या मृत ऊतक को हटाना अंतिम उपाय है।

ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर कई जोड़तोड़ करते हैं:

• सर्जरी की तैयारी। जीवाणुरोधी चिकित्सा और जलसेक किया जाता है।
• परिचालन हेरफेर। मृत ऊतक या अंगों को हटाने के उद्देश्य से।
• पुनर्वास अवधि, जिसके दौरान मनोवैज्ञानिक, साथ ही दवा से परामर्श करना बेहद जरूरी है।

त्वचा या अंगों का परिगलन एक वाक्य नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि यदि आपको ऐसा निदान दिया गया है, तो आपको अपने आप में पीछे हटने और घबराने की जरूरत नहीं है, लेकिन विशेषज्ञों के निर्देशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।

ऑपरेशन (वीडियो)

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त्वचा परिगलन जीवित कोशिकाओं की मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। यह प्राथमिक क्षति के बाद विकसित होता है जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। रोग बहुत खतरनाक है और डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग विभिन्न प्रकार का हो सकता है।

परिगलन के विकास के कारण

निम्नलिखित तरीकों से ऊतक क्षति के बाद स्थिति शुरू हो सकती है:

ऊतक परिगलन

• दर्दनाक;
• विषाक्त;
• ट्रोफोन्यूरोटिक;
• संक्रामक-एलर्जी रोग, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड परिगलन हो सकता है;
• संवहनी।

घाव

शीतदंश के कारण अभिघातजन्य परिगलन का एक विशिष्ट मामला, कम अक्सर इसके कारण हो सकता है: जलन, चोट, बिजली का झटका या रेडियोधर्मी विकिरण। यह त्वचा के रंग में हल्के पीले रंग में परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है, ऊतक स्पर्श के लिए घने होते हैं, बाद में संवहनी घनास्त्रता का गठन होता है। एपिडर्मिस के बड़े क्षेत्रों को नुकसान के मामले में, एक व्यक्ति को बुखार हो सकता है, भूख कम हो सकती है, और नियमित उल्टी दिखाई देगी।

विषाक्त

यह एपिडर्मिस पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण बनता है। यह अधिक बार उपदंश, डिप्थीरिया, कुष्ठ रोग के साथ बनता है। दवाओं, क्षार, एसिड की त्वचा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विषाक्त, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस दिखाई दे सकता है।

ट्रोफोन्यूरोटिक

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी से उकसाया जाता है। इस प्रकार में बेडसोर शामिल हैं, जो एपिडर्मिस के रंग में परिवर्तन, सुन्नता, लालिमा और तरल के साथ एक बुलबुले की उपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं, फिर प्रक्रिया तेज हो जाती है।

एलर्जी

यह प्रजाति लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ धमकी दे सकती है। पॉलीपेप्टाइड प्रोटीन इंजेक्शन अड़चन बन जाते हैं।

संवहनी

यह रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण, धमनियों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है। लगभग सभी आंतरिक अंग इस प्रकार के संपर्क में आ सकते हैं।

बेडसोर और गैर-उपचार अल्सर के बाद ऊतक मृत्यु शुरू हो सकती है। ऊतकों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन दिल का दौरा, मधुमेह मेलेटस, रीढ़ की हड्डी और बड़े जहाजों की चोट का कारण बन सकता है

लक्षण

प्रभावित क्षेत्र की सुन्नता के साथ ऊतक परिगलन खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, इसका रंग पीला और चमकदार हो जाता है, जो उस प्रक्रिया को उजागर करता है जो एक स्वस्थ एपिडर्मिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई है। जो प्रक्रिया शुरू हुई है वह रक्त परिसंचरण को रोकना और बहाल करना सबसे आसान है, अगर ऐसा नहीं किया जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र नीले हो जाते हैं और फिर काले हो जाते हैं।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• आक्षेप;
• तापमान;
• भूख में कमी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• लैगड़ापन
• ट्रॉफिक अल्सर।

परिगलन से पहले, प्रभावित कोशिकाएं कई चरणों से गुजरती हैं:

1. पैरानेक्रोसिस एक प्रतिवर्ती परिवर्तन है, एक ऐसी स्थिति जिसमें कोशिका पीड़ा में होती है।
2. नेक्रोबायोसिस कोशिका रोग की अवधि है जिसे बदला नहीं जा सकता है।
3. एपोप्टोसिस मृत्यु की प्रक्रिया है।
4. ऑटोलिसिस अपघटन है।

भले ही पैथोलॉजी का गठन हो, रोगी के आंतरिक अंग बाधित होते हैं: गुर्दे, यकृत, फेफड़े। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है जो हाइपोविटामिनोसिस और थकावट का कारण बनते हैं।

परिगलन के प्रकार

कॉलिकेशन नेक्रोसिस

इस प्रकार को गीला कहा जाता है, प्रभावित ऊतक उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के साथ परतदार होते हैं। लक्षणों के संदर्भ में, यह गीले गैंग्रीन के समान है, बाद वाले का अंतर यह है कि पाइोजेनिक बैक्टीरिया के जुड़ने के कारण ऊतक द्रवीकरण दूसरी बार होता है। परिगलन परिगलन बहुत जल्दी विकसित होता है, एक व्यक्ति को संपार्श्विक अतिताप होता है।

जमावट परिगलन

इस प्रकार को सूखा कहा जाता है और मुख्य रूप से प्रोटीन से भरे अंगों में फैलता है: गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, मायोकार्डियम।

राज्य को भी निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

अवसाद

फॉसी काले और गहरे हरे रंग के होते हैं। संक्रमण के प्रकार के आधार पर, यह सूखा, गीला और गैस होता है। यह अंगों पर अधिक बार देखा जाता है, इसके प्रकट होने से पहले वे निष्क्रिय हो जाते हैं, त्वचा सुन्न हो जाती है और सूख जाती है, बाल झड़ जाते हैं। मूल रूप से, प्रारंभिक निदान एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और अन्य हैं। फिर जब तक उस पर जीवित कोशिकाएं रहती हैं, तब तक साइट को चोट लगने लगती है, जिसके बाद संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है।

संयुक्त परिगलन

त्वचा के अलावा, पैथोलॉजी आर्टिकुलर ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, मुख्य रूप से सिर, जो इसे आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है। कारण शारीरिक आघात, धमनी घनास्त्रता, बुरी आदतें और कुछ दवाएं हो सकते हैं। मुख्य लक्षण तेज दर्द की उपस्थिति है, अंतिम चरण व्यक्ति को विकलांगता की ओर ले जाता है। संयुक्त परिगलन का एक सामान्य उदाहरण ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन है।

दिल का दौरा

इस्केमिक नेक्रोसिस सबसे आम रूप है, यह इस्किमिया का परिणाम बन जाता है। यह हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, गुर्दे, प्लीहा, मस्तिष्क, आंतों आदि में बनता है। वितरण विकल्प: पूरे अंग, अंग का हिस्सा, केवल एक माइक्रोस्कोप (सूक्ष्म रोधगलन) के साथ देखा जा सकता है।

पृथक

सीक्वेस्टर मवाद वाला एक प्रभावित क्षेत्र है, जो स्वस्थ त्वचा के बीच स्थित होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस में अक्सर एक हड्डी का टुकड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, लेकिन फेफड़े के ऊतक, मांसपेशियां या टेंडन हो सकते हैं।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन

यह अग्न्याशय की एक गंभीर विकृति है। यह अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण में या अंग की पुरानी सूजन में विकसित होता है। यह बाईं पसली के क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट होता है, पीठ के निचले हिस्से, छाती, कंधे को दिया जा सकता है। मतली, क्षिप्रहृदयता, तापमान, पक्षों पर लाल-नीले धब्बे बनते हैं। अग्नाशय परिगलन के लक्षणों के साथ, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा चिकित्सा सुविधा में लाया जाता है।

त्वचा परिगलन का निदान और उपचार

सतही परिगलन का निदान रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र से रक्त और द्रव परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

आंतरिक अंगों की विकृति को पहचानने के लिए नियुक्त करें:

• एक्स-रे;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

उपचार चुनते समय, डॉक्टर बीमारी के प्रकार, रूप, अवस्था, साथ ही साथ अन्य बीमारियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। त्वचा का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर और सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

पेनिसिलिन, क्लिंडोमाइसिन, जेंटामाइसिन के साथ अंतःशिरा चिकित्सा लागू करें। सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा के अनुसार उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। जलसेक चिकित्सा का संचालन करें और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करें। त्वचा के प्रभावित हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार

हड्डी के द्रव्यमान के विनाश के साथ, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। कूल्हे के जोड़ के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए बिस्तर पर आराम और बेंत के साथ चलने की आवश्यकता होती है ताकि प्रभावित क्षेत्र पर बोझ न पड़े।

इस्तेमाल किए गए उपचार में:

1. संवहनी दवाएं (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, डिपिरिडामोल, आदि)
2. कैल्शियम चयापचय नियामक (Ksidifon, Fosamax)
3. विटामिन डी और खनिज पदार्थों के साथ कैल्शियम (विट्रम, ओस्टियोजेनॉन, अल्फाकैल्सीडोल)
4. चोंडोप्रोटेक्टर्स (आर्ट्रा, डॉन, एल्बोना)
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, नाकलोफेन)
6. मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम, सिड्रालुड)
7. बी विटामिन

सभी चिकित्सा उपकरणों को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, स्व-उपचार अस्वीकार्य है। यदि दवाएं प्रभावी नहीं हैं, और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन की प्रगति होती है, तो सर्जरी की जाती है।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन का उपचार

उपचार अस्पताल में होता है, मुख्यतः गहन चिकित्सा इकाई में।

दर्द से राहत के लिए, वे उपयोग करते हैं: नो-शपा, केटोन्स, प्लैटिफिलिन, हाइड्रोटार्टेट। नोवोकेन के इंजेक्शन के साथ-साथ एट्रोपिन सल्फेट और डीफेनहाइड्रामाइन के साथ पोमेडोल की शुरूआत से दर्द को दूर करने में भी मदद मिलती है।
एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: सेफैलेक्सिन, कनामाइसिन।

मरीज की स्थिति के आधार पर डॉक्टर ऑपरेशन करने का फैसला करते हैं। संक्रमण के बिना, रोगी को पेरिटोनियल क्षेत्र के लैप्रोस्कोपिक या पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज दिया जाता है। बड़ी मात्रा में भड़काऊ तरल पदार्थ के साथ, आपको रक्त को साफ करने की आवश्यकता होती है। संक्रमण की उपस्थिति में, अग्न्याशय के हिस्से या सभी को हटा दिया जाता है।

जटिलताओं और निवारक उपाय

घावों के एंजाइमी संलयन और संयोजी ऊतक के अंकुरण के मामले में, परिगलन के परिणाम सकारात्मक हैं। जटिलताएं प्युलुलेंट फ्यूजन, रक्तस्राव, सेप्सिस हैं।

यदि कूल्हे के जोड़ के सिर के परिगलन का उपचार बाद में किया जाता है, तो परिणाम विकलांगता का खतरा होता है। रोकथाम के उद्देश्य से, तीव्र पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार किया जाता है, आघात को कम किया जाता है, संवहनी और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया जाता है।

घातक परिणाम इस्केमिक स्ट्रोक, रोधगलन और आंतरिक अंगों के अन्य घावों के लिए विशिष्ट है।