ब्लॉक के लिए कौन सी दवाएं हैं। सभी प्रकार के अवरोधकों का संपूर्ण अवलोकन: चयनात्मक, गैर-चयनात्मक, अल्फा, बीटा। दिल की विफलता के साथ

अजीब तरह से, मानवता ने पिछले कुछ वर्षों में केवल बीटा ब्लॉकर्स के बारे में बात करना शुरू कर दिया है, और यह उस समय से संबंधित नहीं है जब इन दवाओं का आविष्कार किया गया था। बीटा ब्लॉकर्स लंबे समय से दवा के लिए जाने जाते हैं, लेकिन अब हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति से पीड़ित प्रत्येक जागरूक रोगी को कम से कम न्यूनतम ज्ञान होना आवश्यक है कि रोग को हराने के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

दवाओं की उपस्थिति का इतिहास

फार्मास्युटिकल उद्योग कभी भी स्थिर नहीं रहा - इसे किसी विशेष बीमारी के तंत्र के बारे में सभी अद्यतन तथ्यों द्वारा सफलता की ओर धकेल दिया गया। पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, डॉक्टरों ने देखा कि हृदय की मांसपेशी कुछ निश्चित तरीकों से प्रभावित होने पर बेहतर तरीके से काम करना शुरू कर देती है। थोड़ी देर बाद, पदार्थों को बीटा-एगोनिस्ट कहा जाने लगा। वैज्ञानिकों ने पाया है कि शरीर में इन उत्तेजक पदार्थों को बातचीत के लिए "जोड़ी" मिलती है, और बीस साल बाद शोध में, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व का सिद्धांत पहली बार प्रस्तावित किया गया था।

थोड़ी देर बाद, यह पाया गया कि हृदय की मांसपेशी एड्रेनालाईन के लिए अतिसंवेदनशील होती है, जो कार्डियोमायोसाइट्स को ब्रेकनेक गति से अनुबंधित करने का कारण बनती है। ऐसे होता है हार्ट अटैक। बीटा रिसेप्टर्स की सुरक्षा के लिए, वैज्ञानिकों ने विशेष उपकरण बनाने का इरादा किया है जो हृदय पर आक्रामक हार्मोन के हानिकारक प्रभावों को रोकते हैं। सफलता 60 के दशक की शुरुआत में प्राप्त हुई थी, जब प्रोटेनालोल का आविष्कार किया गया था - एक अग्रणी बीटा ब्लॉकर, बीटा रिसेप्टर्स का रक्षक। उच्च कैंसरजन्यता के कारण, प्रोटेनालोल को संशोधित किया गया था और बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए प्रोप्रानोलोल जारी किया गया था। बीटा रिसेप्टर्स और ब्लॉकर्स के सिद्धांत के डेवलपर्स, साथ ही साथ दवा को, विज्ञान में सर्वोच्च अंक प्राप्त हुआ - नोबेल पुरस्कार।

परिचालन सिद्धांत

पहली दवा के जारी होने के बाद से, दवा प्रयोगशालाओं ने अपनी सौ से अधिक किस्मों का विकास किया है, लेकिन व्यवहार में एक तिहाई से अधिक धन का उपयोग नहीं किया जाता है। नवीनतम पीढ़ी की दवा - नेबिवोलोल - को 2001 में उपचार के लिए संश्लेषित और प्रमाणित किया गया था।

बीटा ब्लॉकर्स एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल के दौरे को रोकने के लिए दवाएं हैं जो एड्रेनालाईन की रिहाई के प्रति संवेदनशील हैं।

उनकी क्रिया का तंत्र इस प्रकार है। मानव शरीर कुछ कारकों के प्रभाव में हार्मोन और कैटेकोलामाइन का उत्पादन करता है। वे विभिन्न स्थानों में स्थित बीटा 1 और बीटा 2 रिसेप्टर्स को परेशान करने में सक्षम हैं। इस तरह के जोखिम के परिणामस्वरूप, शरीर पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं, और विशेष रूप से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है।

उदाहरण के लिए, यह याद रखने योग्य है कि जब कोई व्यक्ति तनाव की स्थिति में एड्रेनालाईन का अत्यधिक स्राव करता है और हृदय दस गुना तेजी से धड़कने लगता है, तो वह क्या महसूस करता है। हृदय की मांसपेशियों को इस तरह की अड़चनों से बचाने के लिए अवरोधक बनाए गए हैं। ये दवाएं एड्रेनोरिसेप्टर्स को स्वयं अवरुद्ध करती हैं, उन पर एड्रेनालाईन के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील। इस स्नायुबंधन को तोड़कर, हृदय की मांसपेशियों के काम को काफी सुविधाजनक बनाना, इसे अधिक शांति से अनुबंधित करना और कम दबाव के साथ रक्त को रक्तप्रवाह में फेंकना संभव था।

ड्रग्स लेने के परिणाम

इस प्रकार, बीटा ब्लॉकर्स का काम एनजाइना के हमलों (हृदय गति में वृद्धि) की आवृत्ति को कम कर सकता है, जो मनुष्यों में अचानक मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण है। बीटा ब्लॉकर्स के प्रभाव में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• रक्तचाप सामान्य करता है
• कार्डियक आउटपुट में कमी,
• रक्त में रेनिन का स्तर कम हो जाता है,
• सीएनएस गतिविधि बाधित है।

जैसा कि डॉक्टरों द्वारा स्थापित किया गया है, हृदय प्रणाली में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या स्थानीयकृत है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि हृदय का कार्य शरीर की प्रत्येक कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करता है, और हृदय एड्रेनालाईन का मुख्य लक्ष्य बन जाता है, एक उत्तेजक हार्मोन। बीटा ब्लॉकर्स की सिफारिश करते समय, डॉक्टर उनके हानिकारक प्रभाव पर भी ध्यान देते हैं, इसलिए उनके पास इस तरह के मतभेद हैं: सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस (कुछ के लिए), डिस्लिपिडेमिया और रोगी की अवसादग्रस्तता की स्थिति।

दवा चयनात्मकता क्या है

बीटा ब्लॉकर्स की मुख्य भूमिका एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से दिल की रक्षा करना है, कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव जो एजेंटों के इस समूह में वेंट्रिकुलर रिग्रेशन को कम करके एंटीरैडमिक क्रिया प्रदान करना है। दवाओं के उपयोग के लिए सभी उज्ज्वल संभावनाओं के बावजूद, उनके पास एक महत्वपूर्ण कमी है - वे आवश्यक बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को प्रभावित करते हैं, जिन्हें बिल्कुल भी बाधित करने की आवश्यकता नहीं है। यह मुख्य नुकसान है - कुछ रिसेप्टर्स को दूसरों से चुनने की असंभवता।

दवाओं की चयनात्मकता को बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करने की क्षमता माना जाता है, केवल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। चयनात्मक कार्रवाई बीटा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों के जोखिम को काफी कम कर सकती है, कभी-कभी रोगियों में देखी जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर वर्तमान में चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स, यानी निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं। "स्मार्ट" दवाएं जो बीटा -1 को बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर से अलग कर सकती हैं।

दवाओं का वर्गीकरण

दवाओं के निर्माण की प्रक्रिया में, कई दवाओं का उत्पादन किया गया, जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• चयनात्मक या गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स (बीटा -1 और बीटा -2 ब्लॉकर्स के लिए चयनात्मक कार्रवाई के आधार पर),
• लिपोफिलिक एजेंट या हाइड्रोफिलिक (वसा या पानी में घुलनशीलता के आधार पर),
• आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ और बिना दवाएं।

आज, तीन पीढ़ियों की दवाएं पहले ही जारी की जा चुकी हैं, इसलिए सबसे आधुनिक साधनों के साथ इलाज करने का अवसर है, contraindications और साइड इफेक्ट कम से कम हैं। कार्डियोपैथोलॉजी की विभिन्न जटिलताओं वाले रोगियों के लिए दवाएं अधिक सस्ती होती जा रही हैं।

वर्गीकरण पहली पीढ़ी की दवाओं के लिए गैर-चयनात्मक एजेंटों को संदर्भित करता है। ऐसी दवाओं के आविष्कार के समय भी "पेन टेस्ट" सफल रहा था, क्योंकि बीटा ब्लॉकर्स के साथ भी मरीज दिल के दौरे को रोकने में सक्षम थे, जो आज अपूर्ण हैं। फिर भी, उस समय यह चिकित्सा में एक सफलता थी। तो, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, सोटलोल, ऑक्सप्रेनोलोल और अन्य दवाओं को गैर-चयनात्मक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

दूसरी पीढ़ी पहले से ही अधिक "स्मार्ट" दवाएं हैं जो बीटा -1 को बीटा -2 से अलग करती हैं। कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स एटेनोलोल, कॉनकोर (इस लेख में और पढ़ें), मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, लोकरेन हैं।

तीसरी पीढ़ी को अपने अद्वितीय गुणों के कारण सबसे सफल माना जाता है। वे न केवल एड्रेनालाईन की बढ़ी हुई रिहाई से हृदय की रक्षा करने में सक्षम हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं पर भी आराम प्रभाव डालते हैं। दवाओं की सूची - लेबेटालोल, नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल और अन्य। हृदय पर उनके प्रभाव का तंत्र अलग है, लेकिन साधन एक सामान्य परिणाम प्राप्त करने में सक्षम हैं - हृदय गतिविधि को सामान्य करने के लिए।

आईसीए के साथ दवाओं की विशेषताएं

जैसा कि यह दवाओं के परीक्षण और रोगियों में उनका उपयोग करने की प्रक्रिया में निकला, सभी बीटा ब्लॉकर्स बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को पूरी तरह से बाधित करने में सक्षम नहीं हैं। कई दवाएं हैं जो शुरू में उनकी गतिविधि को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन साथ ही इसे उत्तेजित करती हैं। इस घटना को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि - आईसीए कहा जाता है। इन फंडों का नकारात्मक मूल्यांकन करना और उन्हें बेकार कहना असंभव है। जैसा कि अध्ययनों के परिणाम बताते हैं, ऐसी दवाएं लेते समय, हृदय का काम भी धीमा हो जाता है, हालांकि, उनकी मदद से, अंग के पंपिंग फ़ंक्शन में काफी कमी नहीं आई, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई, और एथेरोस्क्लेरोसिस को कम से कम उकसाया गया। .

यदि ऐसी दवाएं लंबे समय तक ली जाती हैं, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को कालानुक्रमिक रूप से उत्तेजित किया जाता है, जिससे ऊतकों में उनके घनत्व में कमी आती है। इसलिए, यदि बीटा-ब्लॉकर्स को अचानक लेना बंद कर दिया गया था, तो यह एक वापसी सिंड्रोम को उत्तेजित नहीं करता था - रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, टैचीकार्डिया और एनजाइना के हमलों से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं थे। गंभीर मामलों में, रद्दीकरण एक घातक परिणाम को भड़का सकता है। इसलिए, डॉक्टर ध्यान दें कि आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव क्लासिक बीटा ब्लॉकर्स से भी बदतर नहीं है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति काफी कम है। यह तथ्य सभी बीटा ब्लॉकर्स के बीच फंड के समूह को अलग करता है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक दवाओं की विशेषता

इन फंडों के बीच मुख्य अंतर यह है कि वे बेहतर तरीके से कहां घुलते हैं। लिपोफिलिक प्रतिनिधि वसा में घुलने में सक्षम हैं, और हाइड्रोफिलिक - केवल पानी में। इसे देखते हुए, लिपोफिलिक पदार्थों को हटाने के लिए, शरीर को उन्हें घटकों में विघटित करने के लिए यकृत के माध्यम से पारित करने की आवश्यकता होती है। पानी में घुलनशील बीटा ब्लॉकर्स शरीर द्वारा अधिक आसानी से स्वीकार किए जाते हैं क्योंकि वे यकृत से नहीं गुजरते हैं, लेकिन मूत्र में अपरिवर्तित शरीर से निकाले जाते हैं। इन दवाओं की कार्रवाई लिपोफिलिक प्रतिनिधियों की तुलना में काफी लंबी है।

लेकिन वसा में घुलनशील बीटा ब्लॉकर्स का हाइड्रोफिलिक दवाओं पर एक निर्विवाद लाभ है - वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेद सकते हैं जो रक्त प्रणाली को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अलग करता है। इसलिए, ऐसी दवाएं लेने के परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में मृत्यु दर को काफी कम करना संभव था। हालांकि, हृदय पर सकारात्मक प्रभाव डालते हुए, वसा में घुलनशील बीटा ब्लॉकर्स नींद की गड़बड़ी में योगदान करते हैं, गंभीर सिरदर्द को भड़काते हैं, और रोगियों में अवसाद पैदा कर सकते हैं। बिसोप्रोलोल एक सार्वभौमिक प्रतिनिधि है - यह वसा और पानी दोनों में पूरी तरह से घुलने में सक्षम है। इसलिए, शरीर स्वयं तय करता है कि अवशेषों को कैसे हटाया जाए - यकृत विकृति के मामले में, उदाहरण के लिए, गुर्दे द्वारा दवा पूरी तरह से उत्सर्जित होती है, जो इस जिम्मेदारी को लेती है।

इस लेख में, हम दवाओं के बीटा-ब्लॉकर्स पर विचार करेंगे।

मानव शरीर के कार्यों के नियमन में एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका कैटेकोलामाइंस द्वारा निभाई जाती है, जो नॉरपेनेफ्रिन के साथ एड्रेनालाईन हैं। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और विशेष रूप से संवेदनशील तंत्रिका अंत पर कार्य करते हैं जिन्हें एड्रेनोरिसेप्टर कहा जाता है। वे दो बड़े समूहों में विभाजित हैं। पहला अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स है, और दूसरा कई मानव अंगों और ऊतकों में पाया जाता है।

दवाओं के इस समूह का विस्तृत विवरण

बीटा-ब्लॉकर्स, या संक्षेप में बीएबी, दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और कैटेकोलामाइन को उन पर कार्य करने से रोकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसी तैयारी विशेष रूप से उपयोगी होती है।

β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के सक्रियण के मामले में, हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में वृद्धि होती है, और इसके अलावा, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है, हृदय की चालन और स्वचालितता का स्तर बढ़ जाता है। अन्य बातों के अलावा, जिगर में ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ाया जाता है और ऊर्जा का उत्पादन होता है।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के मामले में, रक्त वाहिकाओं और ब्रोन्कियल मांसपेशियों की दीवारें आराम करती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की टोन कम हो जाती है, वसा के टूटने के साथ-साथ इंसुलिन का स्राव बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन के माध्यम से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना की प्रक्रिया सभी बलों को जुटाती है, जो सक्रिय जीवन में योगदान करती है।

नई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स की सूची नीचे प्रस्तुत की जाएगी।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

ये दवाएं हृदय संकुचन के बल के साथ-साथ आवृत्ति को कम करने में सक्षम हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल का विस्तार होता है - आराम की अवधि और हृदय की सामान्य छूट, जिसके दौरान वाहिकाओं को रक्त से भर दिया जाता है। डायस्टोलिक इंट्राकार्डियक दबाव में कमी से कोरोनरी छिड़काव में सुधार की सुविधा भी होती है। सामान्य रूप से संवहनी क्षेत्रों से इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण की एक प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक गतिविधि के प्रति व्यक्ति की सहनशीलता बढ़ जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स में एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाने में सक्षम हैं, और इसके अलावा, वे हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को रोकते हैं, जो मायोकार्डियल क्षेत्र में ऊर्जा चयापचय को बाधित करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की सूची बहुत व्यापक है।

इस समूह में दवाओं का वर्गीकरण

प्रस्तुत पदार्थ दवाओं का काफी बड़ा समूह है। उन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। कार्डियोसेक्लेक्टिविटी संवहनी और ब्रोन्कियल दीवारों में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की दवा की क्षमता है। बीटा-1-ब्लॉकर्स की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, श्वसन नहरों और परिधीय वाहिकाओं के सहवर्ती विकृति में उनके उपयोग में कम खतरा, और इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस में। लेकिन चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। अत्यधिक खुराक में दवा निर्धारित करने के मामले में, चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि की उपस्थिति की विशेषता है। यह कुछ हद तक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना पैदा करने की क्षमता में निहित है। पारंपरिक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति और संकुचन को बहुत कम करती हैं, कम अक्सर वापसी के लक्षण पैदा करती हैं। इसके अलावा, लिपिड चयापचय पर उनका इतना नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

कुछ चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स अतिरिक्त रूप से रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं, अर्थात वे वासोडिलेटरी गुणों से संपन्न होते हैं। यह तंत्र आमतौर पर आंतरिक स्पष्ट सहानुभूति गतिविधि के माध्यम से महसूस किया जाता है।

एक्सपोज़र की अवधि अक्सर चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक एजेंट कई घंटों तक कार्य कर सकते हैं और शरीर से जल्दी से निकल जाते हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं, जैसे एटेनोलोल, लंबे समय तक प्रभावी होती हैं और कम बार निर्धारित की जा सकती हैं। आज तक, लंबे समय से अभिनय करने वाली लिपोफिलिक दवाएं भी विकसित की गई हैं, उदाहरण के लिए, मेटोप्रोलोल रिटार्ड। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स बहुत कम अवधि के जोखिम के साथ होते हैं, केवल तीस मिनट तक, उदाहरण के लिए, दवा "एस्मोलोल" कहा जा सकता है।

गैर-हृदय चयनात्मक दवाएं

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं होती है। ये निम्नलिखित हैं:

• प्रोप्रानोलोल पर आधारित साधन, उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन और ओबज़िदान।
• नाडोलोल पर आधारित तैयारी, उदाहरण के लिए, कोर्गार्ड।
• Sotalol पर आधारित दवाएं: "Tenzol" के साथ "Sotahexal"।
• टिमोलोल पर आधारित फंड, उदाहरण के लिए "ब्लोकार्डन"।

सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाले बीटा-ब्लॉकर्स की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ऑक्सप्रेनोलोल पर आधारित दवाएं, उदाहरण के लिए ट्रेज़िकोर।
• पिंडोलोल-आधारित उत्पाद, जैसे कि विस्केन।
• एल्प्रेनोलोल पर आधारित तैयारी, उदाहरण के लिए एप्टिन।
• पेनब्यूटोलोल पर आधारित दवाएं, उदाहरण के लिए, लेवाटोल के साथ बेताप्रेसिन।
• बोपिंडोल पर आधारित फंड, उदाहरण के लिए, "सैंडोर्म"।

अन्य बातों के अलावा, Bucindolol में Dilevalol, Karteolol और Labetalol के साथ सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि है।

बीटा-ब्लॉकर्स की सूची यहीं समाप्त नहीं होती है।

कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं

कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं जिनमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं है:

• मेटोप्रोलोल पर आधारित दवाएं, उदाहरण के लिए कॉर्विटोल, मेटोज़ोक, मेटोकार्ड, मेटोकोर, सेरडोल और एगिलोक के साथ बेतालोक।
• एटेनोलोल पर आधारित तैयारी, उदाहरण के लिए "बेटाकार्ड" के साथ "स्टेनोर्मिन"।
• बीटाक्सोल-आधारित उत्पाद, जैसे कि बेतक, केर्लोन और लोकरेन।
• एस्मोलोल-आधारित दवाएं, जैसे ब्रेविब्लॉक।
• बिसोप्रोलोल पर आधारित तैयारी, उदाहरण के लिए, "एरिटेल", "बिडोप", "बायोल", "बिप्रोल", "बिसोगम्मा", "बिसोमोर", "कॉनकोर", "कॉर्बिस", "कॉर्डिनोर्म", "कोरोनल", "निपरटेन "और टायरेज़।
• कार्वेडिलोल पर आधारित दवाएं, उदाहरण के लिए, एक्रिडिलोल, बगोडिलोल, वेदिकार्डोल, दिलट्रेंड, कार्वेडिगम्मा, करवेनल, कोरियोल, रेकार्डियम और टैलिटॉन के साथ।
• नेबिवोलोल पर आधारित तैयारी, जैसे कि नेबिवेटर, नेबिकोर, नेबिलन, नेबिलेट, नेबिलोंग और नेवोटेन्ज़ के साथ बिनेलोल।

निम्नलिखित कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं में सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: एसकोर के साथ सेक्ट्रल, कोर्डानम और वासाकोर।

आइए नई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स की सूची जारी रखें।

वासोडिलेटरी गुणों वाली दवाएं

इस श्रेणी में गैर-कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में अमोज़ुलालोल के साथ-साथ बुकिंडोलोल, डाइलेवलोल, लेबेटोलोल, मेड्रोक्सालोल, निप्राडिलोल और पिंडोलोल जैसी दवाएं शामिल हैं।

Carvedilol, Nebivolol और Celiprolol कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं के बराबर हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की क्रिया कैसे भिन्न होती है?

लंबे समय तक एक्सपोजर एजेंटों में नाडोलोल, पेनबूटोलोल और सोटलोल के साथ बोपिंडोल शामिल हैं। और अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन वाले बीटा-ब्लॉकर्स में, यह एस्मोलोल का उल्लेख करने योग्य है।

एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रयोग करें

कई मामलों में, ऐसी दवाएं एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और हमलों की रोकथाम के लिए प्रमुख दवाओं में से एक के रूप में काम करती हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये एजेंट दीर्घकालिक उपयोग पर दवा प्रतिरोध का कारण नहीं बनते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स शरीर में जमा होने में सक्षम होते हैं, जिससे थोड़ी देर बाद दवा की खुराक को कम करना संभव हो जाता है। ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करने का काम करती हैं, दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करके रोगनिदान में सुधार करती हैं। ऐसी दवाओं की एंटीजेनल गतिविधि समान होती है। प्रभाव और साइड प्रतिक्रियाओं की अवधि के आधार पर उन्हें चुना जाना चाहिए।

एक छोटी खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, जिसे धीरे-धीरे एक प्रभावी खुराक तक बढ़ाया जाता है। खुराक को इस तरह से चुना जाता है कि आराम से हृदय गति पचास प्रति मिनट से कम न हो, और सिस्टोलिक दबाव का स्तर एक सौ मिलीमीटर पारा से कम न हो। चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, एनजाइना के हमले बंद हो जाते हैं, व्यायाम की सहनशीलता में सुधार होता है। प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खुराक को न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जाना चाहिए।

ऐसी दवाओं की उच्च खुराक का लंबे समय तक उपयोग अनुचित माना जाता है, क्योंकि इससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, इन दवाओं को दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर है। इस तरह के फंड को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि निकासी सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स को विशेष रूप से संकेत दिया जाता है यदि एनजाइना पेक्टोरिस को साइनस टैचीकार्डिया, ग्लूकोमा, धमनी उच्च रक्तचाप या कब्ज के साथ जोड़ा जाता है।

नवीनतम बीटा-ब्लॉकर्स रोधगलन में प्रभावी हैं।

दिल के दौरे का इलाज

दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीएबी का प्रारंभिक उपयोग हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को सीमित करने में मदद करता है। यह मृत्यु दर और बार-बार होने वाले दिल के दौरे के जोखिम को काफी कम करता है। इसके अलावा, कार्डियक अरेस्ट का खतरा कम होता है।

सहानुभूति गतिविधि के बिना दवाओं के साथ एक समान प्रभाव पाया जाता है, कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। विशेष रूप से, वे धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्ट-इन्फार्क्शन एनजाइना और आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप जैसी बीमारियों के साथ दिल के दौरे के संयोजन में उपयोगी होते हैं।

इन दवाओं को अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, बशर्ते कि कोई मतभेद न हो। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, दिल का दौरा पड़ने के बाद कम से कम एक साल तक उपचार जारी रखना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर में बीएबी का उपयोग

हृदय गति रुकने में बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि उनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दिल की विफलता के संयोजन में किया जाना चाहिए। रोगियों को दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए लय गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में विकृति भी आधार हैं।

उच्च रक्तचाप में प्रयोग करें

बीएबी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है, जो निलय अतिवृद्धि द्वारा जटिल है। सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले युवा रोगियों में भी उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं की यह श्रेणी कार्डियक अतालता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के मामले में और इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने के बाद निर्धारित की जाती है।

आप सूची से नई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स का और कैसे उपयोग कर सकते हैं?

कार्डियक अतालता में प्रयोग करें

बीएबी व्यापक रूप से आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए उपयोग किया जाता है, और इसके अलावा, खराब सहन किए गए साइनस टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। उन्हें वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति में भी निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, इस मामले में प्रभावशीलता कम स्पष्ट होगी। पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बीएबी का उपयोग अतालता के इलाज के लिए किया जाता है

हृदय के कार्य से संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?

बीएबी साइनस नोड की आवेग उत्पन्न करने की क्षमता को बाधित कर सकता है जो हृदय संकुचन का कारण बनता है। ये दवाएं हृदय गति को पचास प्रति मिनट से कम तक धीमा कर सकती हैं। सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाले बीएबी में यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है।

इस श्रेणी की दवाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री पैदा कर सकती हैं। वे हृदय संकुचन के बल को कम करते हैं। इसके अलावा, बीएबी रक्तचाप को कम करते हैं। इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनती हैं। मरीजों को ठंडे अंगों का अनुभव हो सकता है। नई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करते हैं। इन दवाओं से उपचार के दौरान रक्त संचार बिगड़ने के कारण कभी-कभी रोगियों को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है।

श्वसन प्रणाली से प्रतिकूल प्रतिक्रिया

BABs ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकते हैं। कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं के बीच यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट है। हालांकि, उनकी खुराक, जो एनजाइना पेक्टोरिस के खिलाफ प्रभावी होती हैं, अक्सर काफी अधिक होती हैं। इन दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी के साथ-साथ स्लीप एपनिया को भड़का सकता है। बीएबी कीट के डंक के साथ-साथ दवाओं और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया

"प्रोप्रानोलोल" "मेटोप्रोलोल" और अन्य लिपोफिलिक बीएबी के साथ रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। इस संबंध में, वे सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, स्मृति हानि और अवसाद का कारण बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, दौरे या कोमा हो सकता है। हाइड्रोफिलिक दवाओं, विशेष रूप से, एटेनोलोल में ये पक्ष प्रतिक्रियाएं बहुत कम स्पष्ट होती हैं।

बीएबी का उपचार कभी-कभी बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन के साथ होता है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी, थकान और सहनशक्ति में कमी आती है।

चयापचय प्रतिक्रिया

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स इंसुलिन के उत्पादन को दबाने में सक्षम हैं। इसके अलावा, ये दवाएं यकृत से ग्लूकोज जुटाने की प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से रोकती हैं, जो मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करती हैं। हाइपोग्लाइसीमिया, एक नियम के रूप में, रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह वाले रोगी को बीएबी निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं को वरीयता देना या उन्हें कैल्शियम विरोधी में बदलना बेहतर है।

कई बीएबी, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक वाले, रक्त में सामान्य कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं और तदनुसार, खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। सच है, "लैबेटोलोल", "पिंडोलोल", "डिलेवलोल" और "सेलिप्रोलोल" के साथ "कार्वेडिलोल" जैसी दवाएं इस खामी से वंचित हैं।

क्या अन्य दुष्प्रभाव संभव हैं?

कुछ मामलों में बीएबी का उपचार यौन रोग, और इसके अलावा, स्तंभन दोष और यौन इच्छा की हानि के साथ हो सकता है। आज तक, इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है। अन्य बातों के अलावा, बीएबी त्वचा में परिवर्तन का कारण बन सकता है, जो एक नियम के रूप में, एरिथेमा, दाने और सोरायसिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। दुर्लभ मामलों में, बालों का झड़ना स्टामाटाइटिस के साथ होता है। सबसे गंभीर दुष्प्रभाव थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और एग्रानुलोसाइटोसिस की घटना के साथ हेमटोपोइजिस का निषेध है।

बीएबी के उपयोग के लिए मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स के कई अलग-अलग contraindications हैं और निम्नलिखित स्थितियों में पूरी तरह से निषिद्ध माने जाते हैं:

इस श्रेणी में दवाओं के नुस्खे के लिए एक सापेक्ष contraindication रेनॉड सिंड्रोम है, साथ ही परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जो आंतरायिक अकड़न की घटना के साथ है।

इसलिए, हमने बीटा-ब्लॉकर्स की सूची की समीक्षा की है। हमें उम्मीद है कि प्रदान की गई जानकारी आपके लिए उपयोगी थी।

विषय

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई से घातक परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) के समूहों में समूहित दवाएं न केवल जीवन को आसान बनाती हैं, बल्कि इसे लम्बा भी करती हैं। बीएबी के विषय का अध्ययन आपको बीमारी से छुटकारा पाने के दौरान अपने शरीर को बेहतर ढंग से समझना सिखाएगा।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

एड्रेनोब्लॉकर्स (एड्रेनोलिटिक्स) एक सामान्य औषधीय क्रिया के साथ दवाओं का एक समूह है - रक्त वाहिकाओं और हृदय में एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स का बेअसर। दवाएं रिसेप्टर्स को "बंद" करती हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देती हैं, और निम्नलिखित क्रियाओं को अवरुद्ध करती हैं:

• रक्त वाहिकाओं के लुमेन का तेज संकुचन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एंटीएलर्जिक प्रभाव;
• ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि (ब्रोन्ची के लुमेन का विस्तार);
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव)।

दवाएं β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, जिससे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की विपरीत क्रिया होती है। वे रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं, ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। जब बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है।

β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण, हृदय की चालन में सुधार होता है, यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा के गठन में वृद्धि होती है। जब बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें और ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, इंसुलिन का संश्लेषण तेज हो जाता है, और यकृत में वसा का टूटना होता है। कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना शरीर की सभी ताकतों को जुटाती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं हृदय संकुचन की आवृत्ति, शक्ति को कम करती हैं, दबाव को कम करती हैं और हृदय द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स (BAB) की क्रिया का तंत्र निम्नलिखित कार्यों से जुड़ा है:

1. डायस्टोल लंबा हो जाता है - कोरोनरी छिड़काव में सुधार के कारण, इंट्राकार्डिक डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है।
2. रक्त प्रवाह को सामान्य रूप से संवहनी से इस्केमिक क्षेत्रों में पुनर्वितरित किया जाता है, जो व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है।
3. अतालतारोधी प्रभाव हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को रोकने, अतालता और कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों को दबाने में होता है, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को खराब कर सकता है।

औषधीय गुण

गैर-चयनात्मक और कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स एक या अधिक रिसेप्टर्स को बाधित करने में सक्षम हैं। उनके विपरीत वाहिकासंकीर्णन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, एंटीएलर्जिक, ब्रोन्कोडायलेटर और हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव होते हैं। जब एड्रेनालाईन एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रभाव में एड्रेनोरिसेप्टर्स से बांधता है, उत्तेजना होती है, सहानुभूतिपूर्ण आंतरिक गतिविधि बढ़ जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के प्रकार के आधार पर, उनके गुणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स: परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं। इस समूह की दवाओं के कारण, अतालता को रोका जाता है, गुर्दे द्वारा रेनिन का उत्पादन और दबाव कम हो जाता है। उपचार के प्रारंभिक चरणों में, संवहनी स्वर बढ़ जाता है, लेकिन फिर यह सामान्य हो जाता है। बीटा-1,2-ब्लॉकर्स प्लेटलेट एकत्रीकरण, थ्रोम्बस गठन को रोकते हैं, मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाते हैं, और पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं। इस्केमिक हृदय रोग में, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स व्यायाम सहनशीलता में सुधार करते हैं। महिलाओं में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, प्रसव के दौरान या सर्जरी के बाद रक्त की कमी को कम करते हैं, इंट्राओकुलर दबाव कम करते हैं, जो उन्हें ग्लूकोमा के लिए उपयुक्त बनाता है।
2. चयनात्मक (कार्डियोसेक्लेक्टिव) बीटा 1-ब्लॉकर्स - साइनस नोड के ऑटोमैटिज़्म को कम करते हैं, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं। वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, तनाव के तहत नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन के प्रभावों को दबाते हैं। इसके कारण, ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया को रोका जाता है, और दिल की विफलता में मृत्यु दर कम हो जाती है। यह स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद इस्किमिया, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। बीटा 1-ब्लॉकर्स केशिका लुमेन के संकुचन को समाप्त करते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने के जोखिम को कम करते हैं, और मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को समाप्त करते हैं।
3. अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स - कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करते हैं, लिपिड प्रोफाइल संकेतकों को सामान्य करते हैं। इसके कारण, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, हृदय पर भार कम हो जाता है, और गुर्दे का रक्त प्रवाह नहीं बदलता है। अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करते हैं, रक्त को संकुचन के बाद बाएं वेंट्रिकल में नहीं रहने देते हैं, लेकिन पूरी तरह से महाधमनी में जाने में मदद करते हैं। इससे दिल के आकार में कमी आती है, इसके विरूपण की डिग्री में कमी आती है। दिल की विफलता में, दवाएं इस्केमिक हमलों को कम करती हैं, हृदय सूचकांक को सामान्य करती हैं, कोरोनरी रोग या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में मृत्यु दर को कम करती हैं।

वर्गीकरण

दवाओं के संचालन के सिद्धांत को समझने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण उपयोगी है। वे गैर-चयनात्मक, चयनात्मक में विभाजित हैं। प्रत्येक समूह को दो और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ या बिना। इस तरह के एक जटिल वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम दवा की पसंद के बारे में कोई संदेह नहीं है।

बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख कार्रवाई द्वारा

रिसेप्टर्स के प्रकारों पर प्रभाव के प्रकार से, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स प्रतिष्ठित हैं। पूर्व केवल कार्डिएक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसलिए उन्हें कार्डियोसेक्लेक्टिव भी कहा जाता है। गैर-चयनात्मक दवाएं किसी भी रिसेप्टर को प्रभावित करती हैं। गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स में बोपिंडोलोल, मेटिप्रानोलोल, ऑक्सप्रेनोल, सोटलोल, टिमोलोल शामिल हैं। चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, टिलिनोलोल, एस्मोलोल हैं। अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स में Proxodalol, Carvedilol, Labetalol शामिल हैं।

लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता से

बीटा-ब्लॉकर्स को लिपोफिलिक, हाइड्रोफिलिक, लिपोहाइड्रोफिलिक में विभाजित किया गया है। वसा में घुलनशील मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोल, हाइड्रोफिलिक - एटेनोलोल, नाडोलोल हैं। लिपोफिलिक दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और यकृत द्वारा चयापचय की जाती हैं। गुर्दे की विफलता में, वे जमा नहीं होते हैं, इसलिए वे बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं। लिपोहाइड्रोफिलिक या एम्फ़ोफिलिक तैयारी में ऐसबुटालोल, बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल होते हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के हाइड्रोफिलिक ब्लॉकर्स पाचन तंत्र में खराब अवशोषित होते हैं, एक लंबा आधा जीवन होता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। उन्हें यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में उपयोग के लिए पसंद किया जाता है क्योंकि वे गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

पीढ़ी द्वारा

बीटा-ब्लॉकर्स में, पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं प्रतिष्ठित हैं। आधुनिक दवाओं के लाभ अधिक हैं, उनकी प्रभावशीलता अधिक है, और कम हानिकारक दुष्प्रभाव हैं। पहली पीढ़ी की दवाओं में प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन का हिस्सा), टिमोलोल, पिंडोलोल, सोटलोल, एल्प्रेनॉल शामिल हैं। दूसरी पीढ़ी के साधन - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर का हिस्सा), मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल (लोकरेन टैबलेट)।

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटरी प्रभाव (रक्त वाहिकाओं को आराम) होता है, इनमें नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल शामिल हैं। पहला नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन बढ़ाता है, जो रक्त वाहिकाओं की छूट को नियंत्रित करता है। Carvedilol अतिरिक्त रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन को बढ़ाता है, और Labetalol अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करता है।

बीटा ब्लॉकर्स की सूची

केवल एक डॉक्टर ही सही दवा चुन सकता है। वह दवा लेने की खुराक और आवृत्ति भी निर्धारित करता है। ज्ञात बीटा ब्लॉकर्स की सूची:

1. चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

ये फंड हृदय और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल कार्डियोलॉजी में किया जाता है।

1.1 कोई आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं

1.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

2. गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

इन दवाओं का चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है, वे धमनी और अंतःस्रावी दबाव को कम करती हैं।

2.1 कोई आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं

2.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

3. वासोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा ब्लॉकर्स

उच्च रक्तचाप की समस्याओं को हल करने के लिए, वासोडिलेटरी गुणों वाले एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और हृदय के काम को सामान्य करते हैं।

3.1 कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

3.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

4. लंबे समय से अभिनय करने वाला बीएबी

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स - लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव एनालॉग्स की तुलना में अधिक समय तक काम करती हैं, इसलिए, उन्हें कम खुराक और कम आवृत्ति पर निर्धारित किया जाता है। इनमें मेटोप्रोलोल शामिल है, जो एगिलोक रिटार्ड, कॉर्विटोल, एमज़ोक गोलियों में निहित है।

5. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन के एड्रेनोब्लॉकर्स

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स - अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन की दवाओं का काम करने का समय आधे घंटे तक होता है। इनमें एस्मोलोल शामिल है, जो ब्रेविब्लॉक, एस्मोलोल में पाया जाता है।

उपयोग के संकेत

ऐसी कई पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनका इलाज बीटा-ब्लॉकर्स से किया जा सकता है। नियुक्ति पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित निदान के आधार पर किया जाता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस और साइनस टैचीकार्डिया। अक्सर, हमलों की रोकथाम और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स सबसे प्रभावी साधन हैं। सक्रिय पदार्थ शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है, हृदय की मांसपेशियों को समर्थन प्रदान करता है, जिससे रोधगलन की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। दवा की जमा करने की क्षमता आपको अस्थायी रूप से खुराक को कम करने की अनुमति देती है। एनजाइना पेक्टोरिस में बीएबी लेने की समीचीनता साइनस टैचीकार्डिया की एक साथ उपस्थिति के साथ बढ़ जाती है।
2. रोधगलन। रोधगलन में बीएबी का उपयोग हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्र की सीमा की ओर जाता है। इससे मृत्यु दर कम हो जाती है, हृदय गति रुकने का जोखिम कम हो जाता है और रोधगलन की पुनरावृत्ति होती है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। रोगी के अस्पताल में प्रवेश के समय तुरंत आवेदन शुरू करने की अनुमति है। अवधि - रोधगलन के 1 वर्ष बाद।
3. दिल की धड़कन रुकना। दिल की विफलता के इलाज के लिए β-ब्लॉकर्स के उपयोग की संभावनाएं अभी भी अध्ययन के अधीन हैं। वर्तमान में, हृदय रोग विशेषज्ञ दवाओं के उपयोग की अनुमति देते हैं यदि इस निदान को बाहरी एनजाइना, धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलॉजिकल रूप के साथ जोड़ा जाता है।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप। सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले युवा अक्सर उच्च रक्तचाप का अनुभव करते हैं। इन मामलों में, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, बीएबी निर्धारित किया जा सकता है। निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त संकेत ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन के बाद मुख्य निदान (उच्च रक्तचाप) का संयोजन है। बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप का उच्च रक्तचाप में विकास BAB लेने का आधार है।
5. हृदय ताल असामान्यताओं में सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया जैसे विकार शामिल हैं। इन स्थितियों के उपचार के लिए, बीएबी समूह की दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में एक कम स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। पोटेशियम एजेंटों के संयोजन में, ग्लाइकोसाइड नशा के कारण होने वाले अतालता के उपचार के लिए बीएबी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं और प्रवेश के नियम

जब डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति पर निर्णय लेता है, तो रोगी को आवश्यक रूप से डॉक्टर को वातस्फीति, ब्रैडीकार्डिया, अस्थमा और अतालता जैसे निदान की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह है। बीएबी को भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद लिया जाता है, क्योंकि भोजन साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करता है। उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा खुराक, आहार और चिकित्सा की अवधि निर्धारित की जाती है।

उपचार के दौरान, नाड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवृत्ति स्थापित स्तर से नीचे गिरती है (उपचार निर्धारित करते समय निर्धारित), तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। इसके अलावा, दवा लेने के दौरान डॉक्टर द्वारा अवलोकन चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए एक शर्त है (एक विशेषज्ञ, व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर, खुराक को समायोजित कर सकता है)। आप खुद बीएबी को लेना बंद नहीं कर सकते, नहीं तो साइड इफेक्ट बढ़ जाएंगे.

बीटा ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट और contraindications

बीएबी की नियुक्ति हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, विघटित हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस में contraindicated है। सापेक्ष contraindications में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• ब्रोन्कोस्पैस्टिक गतिविधि की अनुपस्थिति में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का पुराना रूप;
• परिधीय संवहनी रोग;
• निचले छोरों की क्षणिक लंगड़ापन।

मानव शरीर पर बीएबी के प्रभाव की विशेषताएं अलग-अलग गंभीरता के कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। मरीजों को निम्नलिखित का अनुभव हो सकता है:

• अनिद्रा;
• कमज़ोरी;
• सरदर्द;
• सांस की विफलता;
• कोरोनरी धमनी की बीमारी का तेज होना;
• आंत्र विकार;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• चक्कर आना;
• डिप्रेशन;
• उनींदापन;
• थकान;
• मतिभ्रम;
• बुरे सपने;
• प्रतिक्रिया को धीमा करना;
• चिंता;
• आँख आना;
• कानों में शोर;
• आक्षेप;
• घटना (विकृति विज्ञान) Raynaud;
• मंदनाड़ी;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की धड़कन;
• हाइपोटेंशन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• वाहिकाशोथ;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• छाती में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• जिगर का उल्लंघन;
• पेट में दर्द;
• पेट फूलना;
• स्वरयंत्र या ब्रांकाई की ऐंठन;
• सांस की तकलीफ;
• त्वचा की एलर्जी (खुजली, लालिमा, दाने);
• ठंडे छोर;
• पसीना आना;
• गंजापन;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• कामेच्छा में कमी;
• एंजाइम, रक्त शर्करा और बिलीरुबिन के स्तर की गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• पेरोनी रोग।

निकासी और इससे कैसे बचें

बीबी की उच्च खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, चिकित्सा के अचानक बंद होने से वापसी सिंड्रोम हो सकता है। गंभीर लक्षण वेंट्रिकुलर अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में प्रकट होते हैं। हल्के प्रभाव बढ़े हुए रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम के कई दिनों बाद वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. बीएबी को धीरे-धीरे लेना बंद करना आवश्यक है, 2 सप्ताह के भीतर, अगली खुराक की खुराक को धीरे-धीरे कम करना।
2. धीरे-धीरे वापसी के दौरान और सेवन के पूर्ण समाप्ति के बाद, शारीरिक गतिविधि को तेजी से कम करना और नाइट्रेट्स (डॉक्टर के साथ समझौते में) और अन्य एंटीजियल एजेंटों का सेवन बढ़ाना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, दबाव कम करने वाली दवाओं के सेवन को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

वीडियो

क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!

बीटा-ब्लॉकर्स - कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ताल गड़बड़ी और पुरानी दिल की विफलता) और अन्य के रोगों में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग। दुनिया भर में लाखों लोग वर्तमान में बीटा-ब्लॉकर्स ले रहे हैं। औषधीय एजेंटों के इस समूह के विकासकर्ता ने हृदय रोग के उपचार में क्रांति ला दी। आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है।

उद्देश्य

एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन मानव शरीर के जीवन में एक अनिवार्य भूमिका निभाते हैं। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और संवेदनशील तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं - ऊतकों और अंगों में स्थित एड्रेनोरिसेप्टर। और वे, बदले में, 2 प्रकारों में विभाजित हैं: बीटा -1 और बीटा -2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

बीटा-ब्लॉकर्स बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, कैटेकोलामाइन के प्रभाव से हृदय की मांसपेशियों की सुरक्षा स्थापित करते हैं। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता के हमले का खतरा कम हो जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ कई क्रियाविधियों का उपयोग करके रक्तचाप को कम करते हैं:

• बीटा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद;
• सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी;
• रक्त में रेनिन के स्तर में कमी और इसके स्राव में कमी;
• हृदय संकुचन की आवृत्ति और गति में कमी;
• कार्डियक आउटपुट में कमी।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, बीटा-ब्लॉकर्स दर्द को दूर कर सकते हैं और हृदय गति में सुधार करके और बाएं वेंट्रिकुलर प्रतिगमन को कम करके रोग के आगे के विकास को रोक सकते हैं।

बीटा-1 के साथ, बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, इस समूह की प्रत्येक दवा को तथाकथित चयनात्मकता - बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को किसी भी तरह से प्रभावित किए बिना बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता सौंपी जाती है। दवा की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, इसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

संकेत

बीटा-ब्लॉकर संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• दिल का दौरा और रोधगलन के बाद की स्थिति;
• एनजाइना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की लय के साथ समस्याएं;
• आवश्यक कंपन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• माइग्रेन, ग्लूकोमा, चिंता और अन्य रोग जो कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के नहीं हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स अन्य दवाओं के बीच एक विशेषता "योग्य" अंत वाले नामों से पहचानना बहुत आसान है। इस समूह की सभी दवाओं में रिसेप्टर्स और साइड इफेक्ट पर कार्रवाई के तंत्र में अंतर है। मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

मैं पीढ़ी - गैर-कार्डियोसेलेक्टिव

पहली पीढ़ी की तैयारी - गैर-कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स - दवाओं के इस समूह के शुरुआती प्रतिनिधियों में से हैं। वे पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, इस प्रकार चिकित्सीय और साइड इफेक्ट दोनों प्रदान करते हैं (ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है)।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने की क्षमता होती है। इस संपत्ति को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि कहा जाता है। ऐसे बीटा-ब्लॉकर्स कुछ हद तक हृदय गति और इसके संकुचन की ताकत को धीमा कर देते हैं, लिपिड चयापचय पर कम नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, और कम अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाते हैं।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि वाली I पीढ़ी की दवाओं में शामिल हैं:

• एल्प्रेनोलोल(एप्टिन);
• बुकिंडोलोल;
• लैबेटलोल;
• ऑक्सप्रेनोलोल(ट्रैज़िकोर);
• Penbutolol(बेटाप्रेसिन, लेवाटोल);
• डाइलेवलोल;
• पिंडोलोल(व्हिस्केन);
• बोपिंडोलोल(सेंडोर्म);
• कार्तोलोल।

• नादोलोल(कोरगार्ड);
• टिमोलोल(ब्लोकार्डिन);
• प्रोप्रानोलोल(ओब्ज़िदान, अनाप्रिलिन);
• सोटोलोल(सोताहेक्सल, तेनज़ोल);
• फ्लेस्ट्रोलोल;
• नेप्राडिलोल.

द्वितीय पीढ़ी - कार्डियोसेलेक्टिव

द्वितीय पीढ़ी की दवाएं मुख्य रूप से टाइप 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, जिनमें से अधिकांश हृदय में स्थानीयकृत होती हैं। इसलिए, कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं और सहवर्ती फुफ्फुसीय रोगों की उपस्थिति में सुरक्षित होते हैं। उनकी गतिविधि फेफड़ों में स्थित बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स को आमतौर पर एट्रियल फाइब्रिलेशन और साइनस टैचीकार्डिया के लिए निर्धारित प्रभावी दवाओं की सूची में शामिल किया जाता है।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

• टैलिनोलोल(कॉर्डनम);
• ऐसबुटालोल(सेक्ट्रल, एसेकोर);
• एपनोलोल(वासकोर);
• सेलिप्रोलोल.

कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

• एटेनोलोल(बीटाकार्ड, टेनोर्मिन);
• एस्मोलोल(ब्रेविब्रॉक);
• मेटोप्रोलोल(सेरडोल, मेटोकोल, मेटोकार्ड, एगिलोक, मेटोज़ोक, कॉर्विटोल, बेतालोक ज़ोक, बेतालोक);
• बिसोप्रोलोल(कोरोनल, कॉर्डिनोर्म, टायरेज़, निपरटेन, कॉर्बिस, कॉनकोर, बिसोमोर, बिसोगम्मा, बिप्रोल, बायोल, बिडोप, एरिटेल);
• बीटाक्सोलोल(केर्लोन, लोकरेन, बेतक);
• नेबिवोलोल(नेबिलोंग, नेबिलेट, नेबिलन, नेबिकोर, नेबिवेटर, बिनेलोल, ओड-नेब, नेवोटेंस);
• कार्वेडिलोल(टैलिटॉन, रेकार्डियम, कोरियोल, कर्वेनल, कर्वेदिगम्मा, दिलट्रेंड, वेदिकारडोल, बगोडिलोल, एक्रिडिलोल);
• बीटाक्सोलोल(केर्लोन, लोकरेन, बेतक)।

तीसरी पीढ़ी - वासोडिलेटिंग गुणों के साथ

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त औषधीय गुण होते हैं, क्योंकि वे न केवल बीटा रिसेप्टर्स, बल्कि रक्त वाहिकाओं में स्थित अल्फा रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करते हैं।

गैर-हृदय चयनात्मक

नई पीढ़ी के गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स को समान रूप से प्रभावित करती हैं और रक्त वाहिकाओं को आराम देने में मदद करती हैं।

• पिंडोलोल;
• निप्राडिलोल;
• मेड्रोक्सालोल;
• लेबेटालोल;
• डाइलेवलोल;
• बुसिंडोलोल;
• अमोज़ुलालोल।

कार्डियोसेलेक्टिव

तीसरी पीढ़ी की कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ाती हैं, जिससे वासोडिलेशन होता है और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जोखिम में कमी आती है। कार्डियोसेक्लेक्टिव ब्लॉकर्स की नई पीढ़ी में शामिल हैं:

• कार्वेडिलोल;
• सेलीप्रोलोल;
• नेबिवोलोल।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार

इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स को उनकी उपयोगी कार्रवाई की अवधि के अनुसार लंबे समय से अभिनय और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सीय प्रभाव की अवधि बीटा-ब्लॉकर्स की जैव रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है।

लंबे समय से अभिनय

लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं में विभाजित हैं:

• लिपोफिलिक शॉर्ट-एक्टिंग - वसा में अच्छी तरह से घुल जाता है, यकृत उनके प्रसंस्करण में सक्रिय रूप से शामिल होता है, कई घंटों तक कार्य करता है। वे संचार और तंत्रिका तंत्र के बीच की बाधा को बेहतर ढंग से दूर करते हैं ( प्रोप्रानोलोल);
• लिपोफिलिक लंबे समय से अभिनय ( मंदबुद्धि, मेटोप्रोलोल).
• हाइड्रोफिलिक - पानी में घुल जाता है और यकृत में संसाधित नहीं होता है ( एटेनोलोल).
• एम्फीफिलिक - पानी और वसा में घुलने की क्षमता रखता है ( बिसोप्रोलोल, सेलिप्रोलोल, एसेबुतोलोल), शरीर से उत्सर्जन के दो मार्ग हैं (गुर्दे का उत्सर्जन और यकृत चयापचय)।

लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होती हैं और कार्डियोसेक्लेक्टिव और गैर-कार्डियोसेलेक्टिव में विभाजित होती हैं।

गैर-हृदय चयनात्मक

• सोटालोल;
• पेनब्यूटोलोल;
• नाडोलोल;
• बोपिंडोल।

कार्डियोसेलेक्टिव

• एपनोलोल;
• बिसोप्रोलोल;
• बेटाक्सोलोल;
• एटेनोलोल।

अल्ट्रा शॉर्ट एक्शन

अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग केवल ड्रॉपर के लिए किया जाता है। दवा के लाभकारी पदार्थ रक्त एंजाइमों के प्रभाव में नष्ट हो जाते हैं और प्रक्रिया के अंत के 30 मिनट बाद बंद हो जाते हैं।

सक्रिय कार्रवाई की छोटी अवधि सहवर्ती रोगों में दवा को कम खतरनाक बनाती है - हाइपोटेंशन और दिल की विफलता, और कार्डियोसेक्लेक्टिविटी - ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम में। इस समूह का प्रतिनिधि पदार्थ है एस्मोलोल.

मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स का रिसेप्शन बिल्कुल contraindicated है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृदयजनित सदमे;
• दिल की विफलता का गंभीर रूप;
• मंदनाड़ी;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• दमा;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक की 2 डिग्री;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में सामान्य मूल्यों के 20% से अधिक की कमी);
• अनियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस;
• Raynaud का सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दवा के लिए एलर्जी की अभिव्यक्ति;
• गर्भावस्था के साथ-साथ बचपन में भी।

दुष्प्रभाव

ऐसी दवाओं के उपयोग को बहुत गंभीरता से और सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, उनके निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं।

• अधिक काम, नींद की गड़बड़ी, अवसाद;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• स्मृति हानि;
• दाने, खुजली, सोरायसिस के लक्षण;
• बाल झड़ना;
• स्टामाटाइटिस;
• खराब व्यायाम सहिष्णुता, तेजी से थकान;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम का बिगड़ना;
• दिल की लय का उल्लंघन - दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी;
• दिल की नाकाबंदी, दिल की चालन के कार्य के उल्लंघन से उकसाया;
• रक्त शर्करा के स्तर में कमी;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• श्वसन प्रणाली और ब्रोन्कोस्पास्म के रोगों का तेज होना;
• दिल का दौरा पड़ने की घटना;
• दवा को रोकने के बाद दबाव में तेज वृद्धि का खतरा;
• यौन रोग की घटना।

शरीर के कार्यों के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कैटेकोलामाइन है: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और विशेष संवेदनशील तंत्रिका अंत - एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित होते हैं और दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं।

β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता के साथ, हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है, हृदय की चालकता और स्वचालितता में सुधार होता है, यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा का निर्माण बढ़ता है।

जब β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें, ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, इंसुलिन का स्राव और वसा का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से सक्रिय जीवन के लिए शरीर की सभी शक्तियों को जुटाया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई को रोकता है। कार्डियोलॉजी में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बीएबी हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करता है, रक्तचाप को कम करता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल लंबा हो जाता है - आराम की अवधि, हृदय की मांसपेशियों की छूट, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। कोरोनरी छिड़काव (मायोकार्डिअल रक्त आपूर्ति) में सुधार भी इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव में कमी से सुगम होता है।

सामान्य रूप से संवहनी क्षेत्रों से इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है।

बीएबी में एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को बाधित करते हैं।

वर्गीकरण

बीएबी दवाओं का एक व्यापक समूह है। उन्हें कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।
कार्डियोसेक्लेक्टिविटी - β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना, केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की दवा की क्षमता, जो ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय की दीवार में स्थित हैं। बीएबी की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, श्वसन पथ और परिधीय वाहिकाओं के सहवर्ती रोगों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस में इसका उपयोग करना उतना ही सुरक्षित होगा। हालाँकि, चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। बड़ी खुराक में दवा निर्धारित करते समय, चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीएबी में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को कुछ हद तक उत्तेजित करने की क्षमता। पारंपरिक β-ब्लॉकर्स की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति को धीमा कर देती हैं और इसके संकुचन की ताकत कम होती है, कम अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, और लिपिड चयापचय पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ बीएबी रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त रूप से फैलाने में सक्षम होते हैं, अर्थात उनमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इस तंत्र को स्पष्ट आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई की मदद से महसूस किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि अक्सर बीएबी की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक एजेंट (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक कार्य करते हैं और शरीर से जल्दी से निकल जाते हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एटेनोलोल) लंबे समय तक प्रभावी होती हैं, कम बार निर्धारित की जा सकती हैं। वर्तमान में, लंबे समय से अभिनय करने वाले लिपोफिलिक पदार्थ (मेटोप्रोलोल मंदता) भी बनाए गए हैं। इसके अलावा, बहुत कम अवधि की कार्रवाई के साथ बीएबी हैं - 30 मिनट (एस्मोलोल) तक।

स्क्रॉल

1. गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीबी:

लेकिन। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन);
• नाडोलोल (कोर्गार्ड);
• सोटालोल (सोटाहेक्सल, टेंसोल);
• टिमोलोल (अवरोधक);
• निप्राडिलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल

• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर);
• पिंडोलोल (मिश्रित);
• एल्प्रेनोलोल (एप्टिन);
• पेनब्यूटोलोल (बीटाप्रेसिन, लेवटोल);
• बोपिंडोलोल (सैंडोर्म);
• बुसिंडोलोल;
• डाइलेवलोल;
• कार्टियोलॉल;
• लेबेटालोल

2. कार्डियोसेलेक्टिव बीबी:

ए। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना:

बी आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ:

• ऐसबुटालोल (एसकोर, सेक्ट्रल);
• टैलिनोलोल (कॉर्डानम);
• सेलीप्रोलोल;
• एपानोलोल (वासकोर)।

3. वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी:

ए। गैर-कार्डियोसेलेक्टिव:

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल

4. बीएबी लंबे समय से अभिनय:

ए। गैर-कार्डियोसेलेक्टिव:

• बोपिंडोल;
• नाडोलोल;
• पेनब्यूटोलोल;
• सोटालोल

बी।
कार्डियोसेलेक्टिव:

• एटेनोलोल;
• बेटैक्सोलोल;
• बिसोप्रोलोल;
• एपनोलोल।

5. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का बीएबी, कार्डियोसेक्लेक्टिव:

• एस्मोलोल

हृदय प्रणाली के रोगों में उपयोग करें

एंजाइना पेक्टोरिस

कई मामलों में, बीबी दौरे के उपचार और रोकथाम के लिए प्रमुख एजेंटों में से हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ सहिष्णुता (दवा प्रतिरोध) का कारण नहीं बनती हैं। बीएबी शरीर में जमा (जमा) करने में सक्षम है, जो आपको थोड़ी देर बाद दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये दवाएं हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करती हैं, आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करके रोग का निदान में सुधार करती हैं।

सभी बीएबी की एंटीजाइनल गतिविधि लगभग समान होती है।
उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, दुष्प्रभावों की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित है।

एक छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे इसे एक प्रभावी खुराक तक बढ़ाएं। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि आराम से हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम न हो, और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी से कम न हो। कला। चिकित्सीय प्रभाव (एनजाइना के हमलों की समाप्ति, व्यायाम सहिष्णुता में सुधार) की शुरुआत के बाद, खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का दीर्घकालिक उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। इन दवाओं की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, उन्हें दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर होता है।

बीएबी को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे वापसी सिंड्रोम हो सकता है।

बीएबी को विशेष रूप से संकेत दिया जाता है यदि एक्सर्शनल एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

रोधगलन

बीएबी का प्रारंभिक उपयोग हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है। यह मृत्यु दर को कम करता है, आवर्तक रोधगलन और हृदय गति रुकने के जोखिम को कम करता है।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना बीएबी द्वारा ऐसा प्रभाव डाला जाता है, कार्डियोसेक्लेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है। वे विशेष रूप से तब उपयोगी होते हैं जब मायोकार्डियल रोधगलन को धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना और टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ जोड़ा जाता है।

बीएबी को सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के तुरंत बाद सभी रोगियों को contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कम से कम एक वर्ष तक उनका उपचार जारी रहता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

हृदय गति रुकने में BBs के उपयोग का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि उनका उपयोग दिल की विफलता (विशेषकर डायस्टोलिक) और एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन में किया जा सकता है। दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए ताल गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप भी आधार हैं।

हाइपरटोनिक रोग

जटिल उच्च रक्तचाप के उपचार में बीएबी का संकेत दिया जाता है। सक्रिय जीवन शैली वाले युवा रोगियों में भी उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं का यह समूह एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियक अतालता के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए निर्धारित है।

हृदय ताल विकार

बीएबी का उपयोग ऐसे हृदय ताल विकारों के लिए किया जाता है जैसे आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, खराब सहनशील साइनस टैचीकार्डिया। उन्हें वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम स्पष्ट होती है। पोटेशियम की तैयारी के साथ बीएबी का उपयोग ग्लाइकोसाइड नशा के कारण होने वाले उपचार के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

बीएबी साइनस नोड की आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता को रोकता है जो दिल के संकुचन का कारण बनता है और साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है - नाड़ी को 50 प्रति मिनट से कम मूल्यों तक धीमा कर देता है। आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ बीएबी में यह दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट है।

इस समूह की दवाएं अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं। वे हृदय संकुचन के बल को भी कम करते हैं। वासोडिलेटरी गुणों वाले बीएबी में बाद का दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। बी बी निम्न रक्तचाप।

इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनती हैं। चरम सीमाओं का एक ठंडा स्नैप दिखाई दे सकता है, रेनॉड सिंड्रोम का कोर्स बिगड़ जाता है। ये दुष्प्रभाव वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से लगभग रहित हैं।

बीएबी गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करता है (नाडोलोल को छोड़कर)। इन दवाओं के उपचार में परिधीय परिसंचरण में गिरावट के कारण, कभी-कभी एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

BAB β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के सहवर्ती नाकाबंदी के कारण ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बनता है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों में यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। हालांकि, एनजाइना या उच्च रक्तचाप के लिए उनकी प्रभावी खुराक अक्सर काफी अधिक होती है, जबकि कार्डियोसेक्लेक्टिविटी काफी कम हो जाती है।
बीएबी की उच्च खुराक का उपयोग एपनिया, या श्वास की अस्थायी समाप्ति को भड़का सकता है।

बीएबी कीड़े के काटने, दवा और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के पाठ्यक्रम को खराब करता है।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोपोलोल और अन्य लिपोफिलिक बीएबी रक्त से मस्तिष्क की कोशिकाओं में रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इसलिए, वे सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, स्मृति हानि और अवसाद का कारण बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, आक्षेप, कोमा होता है। ये दुष्प्रभाव हाइड्रोफिलिक बीबी में बहुत कम स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से, एटेनोलोल।

बीएबी के साथ उपचार बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन के साथ हो सकता है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी, कम सहनशक्ति और थकान होती है।

उपापचय

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन को रोकते हैं। दूसरी ओर, ये दवाएं मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हुए, यकृत से ग्लूकोज के एकत्रीकरण को रोकती हैं। हाइपोग्लाइसीमिया रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को बीएबी निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए या कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों के एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

कई बीबी, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले अल्फा लिपोप्रोटीन) के रक्त स्तर को कम करते हैं और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाते हैं। β1-आंतरिक सहानुभूति और α-अवरोधक गतिविधि (कार्वेडिलोल, लेबेटोलोल, पिंडोलोल, डाइलेवलोल, सेलीप्रोलोल) वाली दवाएं इस नुकसान से वंचित हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में बीएबी का उपचार यौन रोग के साथ होता है: स्तंभन दोष और यौन इच्छा का नुकसान। इस प्रभाव का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

बीएबी त्वचा में परिवर्तन का कारण बन सकता है: दाने, खुजली, पर्विल, छालरोग के लक्षण। दुर्लभ मामलों में, बालों के झड़ने और स्टामाटाइटिस दर्ज किए जाते हैं।

गंभीर दुष्प्रभावों में से एक एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि उच्च खुराक पर लंबे समय तक बीएबी का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित वापसी सिंड्रोम को भड़का सकती है। यह एनजाइना के हमलों में वृद्धि, वेंट्रिकुलर अतालता की घटना और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से प्रकट होता है। हल्के मामलों में, वापसी सिंड्रोम टैचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। वापसी सिंड्रोम आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर लेने से रोकने के कुछ दिनों बाद प्रकट होता है।

वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बीएबी को धीरे-धीरे रद्द करें, दो सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक को एक खुराक से कम करें;
• बीएबी की वापसी के दौरान और बाद में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट्स और अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद

बीएबी निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल contraindicated है:

• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक;
• गंभीर दिल की विफलता;
• दमा;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी। कला। और नीचे;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।

बीएबी की नियुक्ति के लिए एक सापेक्ष contraindication रेनॉड सिंड्रोम और आंतरायिक अकड़न के विकास के साथ परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है।