खोपड़ी कैसे खोलें। क्रैनियोटॉमी के बाद लोग कैसे रहते हैं. जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक

सभी झिल्लियों - अंतर्निहित गुहा तक पहुँचने के लिए कपाल खोलना आवश्यक है। सर्जरी के लिए कुछ: ब्रेन ट्यूमर, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, फोड़े, हेमटॉमस, एन्यूरिज्म, साथ ही न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (तीव्र मिर्गी)। ऑपरेशन की नियुक्ति आपातकालीन और दोनों हो सकती है।

कई प्रकार के ट्रेपनेशन

इस तरह के ऑपरेशन को विभिन्न संकेतों के अनुसार किया जाता है, इसलिए, प्रत्येक समस्या के उन्मूलन की अपनी विशेषताएं हैं। ऑपरेशन के प्रकार का चयन किया जाता है। इस प्रकार के क्रैनियोटॉमी हैं:

डीकंप्रेसिव (चौड़ा);
- ऑस्टियोप्लास्टिक (सभी हड्डियों को जगह में रखा जाता है);
- लकीर (खोपड़ी की हड्डियों के हिस्से को हटाना)।

बेहोशी

सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों का उपयोग किया जा सकता है। चुनाव सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और रोगी (यदि वह सचेत है) द्वारा किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, केवल संज्ञाहरण होता है, और रोगी सचेत रहता है।

वसूली की अवधि

खोपड़ी का एक ट्रेपनेशन एक बहुत ही गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए, इसमें एक लंबी वसूली शामिल है।

पुनर्प्राप्ति अवधि रोग की गंभीरता और ऑपरेशन के परिणाम से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद रोगी, बिगड़ने की अनुपस्थिति में, चिकित्सा कर्मियों की सतर्क देखरेख में लगभग 2 दिनों तक गहन देखभाल में रहता है, फिर उसे एक साधारण वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वसूली जारी है। पहली बार बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। सकारात्मक गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण कारक प्रियजनों के साथ संचार, उनका समर्थन और सकारात्मक दृष्टिकोण है। रिलीज दस दिनों में होती है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में आपको महीनों इंतजार करना पड़ता है।

ज़िंदगी चलती रहती है

स्वाभाविक रूप से, जीवन तुरंत पहले जैसा नहीं होगा। छुट्टी के बाद, एक डॉक्टर द्वारा एक आउट पेशेंट अनुवर्ती अनिवार्य है। अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। मानक सिफारिशें: तनाव से बचें, पहले से निर्धारित कुछ दवाएं (स्टेरॉयड, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीबायोटिक्स) लेना जारी रखें, शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव निशान एक कॉस्मेटिक दोष बन जाते हैं, जो रोगी के सकारात्मक मूड में हस्तक्षेप कर सकते हैं। उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करने के लिए नहीं, बल्कि पूरी तरह से ठीक होने तक केवल स्वास्थ्य के बारे में सोचने में उसकी मदद करना आवश्यक है।

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क्रैनियोटॉमी को सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है।ऑपरेशन को प्राचीन काल से जाना जाता है, जब उन्होंने इस तरह से चोटों, ट्यूमर और रक्तस्राव का इलाज करने की कोशिश की। बेशक, प्राचीन चिकित्सा ने विभिन्न जटिलताओं से बचने की अनुमति नहीं दी थी, इसलिए इस तरह के जोड़तोड़ उच्च मृत्यु दर के साथ थे। अब उच्च योग्य सर्जनों द्वारा न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों में ट्रेपनेशन किया जाता है और इसका उद्देश्य सबसे पहले रोगी के जीवन को बचाना है।

क्रैनियोटॉमी में हड्डियों में एक छेद का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों, वाहिकाओं और रोग संबंधी संरचनाओं तक पहुंच प्राप्त करता है। यह आपको बढ़ते इंट्राकैनायल दबाव को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी की मृत्यु को रोका जा सकता है।

कपाल खोलने का ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जा सकता है, ट्यूमर के मामले में, उदाहरण के लिए, और तत्काल, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, चोटों और रक्तस्राव के मामले में। सभी मामलों में, प्रतिकूल परिणामों का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, और ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान संभव है। इसके अलावा, ट्रेपनेशन का कारण हमेशा बहुत गंभीर होता है।

ऑपरेशन के सख्त संकेत हैं, और इसके लिए बाधाएं अक्सर सापेक्ष होती हैं,चूंकि, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, सर्जन सह-रुग्णता की उपेक्षा कर सकता है। क्रैनियोटॉमी टर्मिनल स्थितियों, गंभीर सदमे, सेप्टिक प्रक्रियाओं में नहीं किया जाता है, और अन्य मामलों में यह रोगी की स्थिति में सुधार करता है, भले ही आंतरिक अंगों का गंभीर उल्लंघन हो।

क्रैनियोटॉमी के लिए संकेत

उपचार के नए, अधिक कोमल तरीकों के उद्भव के कारण क्रैनियोटॉमी के संकेत धीरे-धीरे कम हो रहे हैं, लेकिन फिर भी कई मामलों में यह रोग प्रक्रिया को जल्दी से समाप्त करने और रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है।

मस्तिष्क पर हस्तक्षेप के बिना डीकंप्रेसिव ट्रेपनेशन किया जाता है

डीकंप्रेसिव ट्रेपनेशन (लकीर) का कारणऐसी बीमारियां बन जाती हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव में तेजी से और खतरनाक वृद्धि की ओर ले जाती हैं, साथ ही साथ मस्तिष्क की सामान्य स्थिति के सापेक्ष विस्थापन का कारण बनती है, जो मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ इसकी संरचनाओं के उल्लंघन से भरा होता है:

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
चोटें (तंत्रिका ऊतक का कुचलना, हेमटॉमस के साथ संयोजन में चोट लगना, आदि);
मस्तिष्क के फोड़े;
बड़े निष्क्रिय नियोप्लाज्म।

ऐसे रोगियों के लिए ट्रेपनेशन है उपशामक प्रक्रिया, जो बीमारी को खत्म नहीं करता है, लेकिन सबसे खतरनाक जटिलता (अव्यवस्था) को समाप्त करता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशनमस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, झिल्लियों तक पहुंच प्रदान करते हुए, इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के प्रारंभिक चरण के रूप में कार्य करता है। इसके साथ दिखाया गया है:

ब्रेन सर्जरी के लिए ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन

खोपड़ी के अंदर स्थित एक हेमेटोमा को हटाने के लिए, दोनों लकीर ट्रेपनेशन का उपयोग दबाव को कम करने और रोग की तीव्र अवधि में मस्तिष्क के विस्थापन को रोकने के लिए किया जा सकता है, साथ ही साथ ऑस्टियोप्लास्टिक, यदि डॉक्टर रक्तस्राव फोकस को हटाने और अखंडता को बहाल करने का कार्य निर्धारित करता है। सिर के ऊतकों की।

ऑपरेशन की तैयारी

यदि कपाल गुहा में प्रवेश करना आवश्यक है, तो एक महत्वपूर्ण स्थान ऑपरेशन के लिए रोगी की अच्छी तैयारी का है। यदि पर्याप्त समय है, तो डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है, जिसमें न केवल प्रयोगशाला परीक्षण, सीटी और एमआरआई शामिल हैं, बल्कि संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श और आंतरिक अंगों की जांच भी शामिल है। एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो रोगी के लिए हस्तक्षेप की सुरक्षा पर निर्णय लेती है।

हालांकि, ऐसा होता है कि खोपड़ी का उद्घाटन तत्काल किया जाता है, और फिर सर्जन के पास बहुत कम समय होता है, और रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, एमआरआई और / या सीटी सहित आवश्यक न्यूनतम अनुसंधान से गुजरना पड़ता है। मस्तिष्क की स्थिति और रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण। आपातकालीन ट्रेपनेशन के मामले में, जीवन रक्षक लाभ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में संभावित जोखिमों से आगे निकल जाते हैं, और सर्जन ऑपरेशन करने का निर्णय लेता है।

नियोजित ऑपरेशन के दौरान, शाम को छह बजे के बाद खाने-पीने की मनाही होती है, रोगी एक बार फिर सर्जन और एनेस्थेटिस्ट से बात करता है, स्नान करता है। आराम करने और शांत होने की सलाह दी जाती है, और मजबूत उत्तेजना के साथ, शामक निर्धारित किया जा सकता है।

हस्तक्षेप से पहले, सिर पर बालों को सावधानी से मुंडाया जाता है, सर्जिकल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, सिर को वांछित स्थिति में तय किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को एनेस्थीसिया में पेश करता है, और सर्जन जोड़तोड़ के लिए आगे बढ़ता है।

कपाल गुहा का उद्घाटन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, इसलिए, निम्न प्रकार के ट्रेपनेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

अस्थि प्लास्टिक।
उच्छेदन।

नियोजित सर्जरी के प्रकार के बावजूद, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण (आमतौर पर नाइट्रस ऑक्साइड) के तहत रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, नोवोकेन समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ट्रेपनेशन किया जाता है। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की संभावना के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले पेश किए जाते हैं। ऑपरेशन क्षेत्र को सावधानीपूर्वक मुंडाया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन

ओस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन का उद्देश्य न केवल कपाल को खोलना है, बल्कि विभिन्न जोड़तोड़ (चोट, ट्यूमर के बाद हेमेटोमा और क्रश फॉसी को हटाना) के लिए अंदर घुसना है, और इसका अंतिम परिणाम हड्डी सहित ऊतक अखंडता की बहाली होना चाहिए। ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन के मामले में, हड्डी का टुकड़ा अपने स्थान पर वापस आ जाता है, इस प्रकार गठित दोष समाप्त हो जाता है, और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन में एक ट्रेपनेशन होल बनाया जाता है जहां मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र का रास्ता सबसे छोटा होगा। पहला चरण घोड़े की नाल के रूप में सिर के कोमल ऊतकों का चीरा है। यह महत्वपूर्ण है कि इस फ्लैप का आधार नीचे है, क्योंकि त्वचा और अंतर्निहित ऊतक की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नीचे से ऊपर तक रेडियल रूप से चलाया जाता है, और सामान्य रक्त प्रवाह और उपचार सुनिश्चित करने के लिए उनकी अखंडता से समझौता नहीं किया जाना चाहिए। फ्लैप के आधार की चौड़ाई लगभग 6-7 सेमी है।

एपोन्यूरोसिस के साथ मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप को हड्डी की सतह से अलग करने के बाद, इसे नीचे कर दिया जाता है, खारा या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ सिक्त नैपकिन पर तय किया जाता है, और सर्जन अगले चरण में आगे बढ़ता है - हड्डी-पेरीओस्टियल फ्लैप का गठन।

वैगनर-वुल्फ के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन के चरण

पेरीओस्टेम को कटर के व्यास के अनुसार विच्छेदित और एक्सफोलिएट किया जाता है, जिससे सर्जन कई छेद करता है। छिद्रों के बीच संरक्षित हड्डी के हिस्सों को गिगली की आरी की मदद से काट दिया जाता है, लेकिन एक "जम्पर" बरकरार रहता है, और इस जगह पर हड्डी टूट जाती है। अस्थि फ्लैप खंडित क्षेत्र के क्षेत्र में पेरीओस्टेम के माध्यम से खोपड़ी से जुड़ा होगा।

अपने मूल स्थान पर बिछाने के बाद खोपड़ी की हड्डी के टुकड़े को अंदर की ओर गिरने से रोकने के लिए, कट को 45 ° के कोण पर बनाया जाता है। हड्डी के प्रालंब की बाहरी सतह का क्षेत्र भीतरी एक से बड़ा हो जाता है, और इस टुकड़े को अपने स्थान पर वापस करने के बाद, इसमें मजबूती से टिका होता है।

ड्यूरा मेटर तक पहुंचने के बाद, सर्जन इसे विच्छेदित करता है और कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां वह सभी आवश्यक जोड़तोड़ कर सकता है। इच्छित लक्ष्य प्राप्त होने के बाद, ऊतकों को उल्टे क्रम में सीवन किया जाता है। ड्यूरा मेटर को सोखने योग्य धागों से सिल दिया जाता है, हड्डी के फ्लैप को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है और एक तार या मोटे धागों के साथ तय किया जाता है, मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र को कैटगट के साथ सीवन किया जाता है। घाव में, निर्वहन के बहिर्वाह के लिए जल निकासी छोड़ना संभव है। सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के अंत तक टांके हटा दिए जाते हैं।

वीडियो: ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन

लकीर ट्रेपनेशन

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए रिसेक्शन ट्रेपनेशन किया जाता है, इसलिए इसे अन्यथा डीकंप्रेसिव कहा जाता है। इस मामले में, खोपड़ी में एक स्थायी छेद बनाना आवश्यक हो जाता है, और हड्डी का टुकड़ा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

तंत्रिका संरचनाओं के अव्यवस्था के जोखिम के साथ हेमटॉमस के कारण मस्तिष्क शोफ में तेजी से वृद्धि के साथ, इंट्राक्रैनील ट्यूमर के लिए रिसेक्शन ट्रेपनेशन किया जाता है जिसे अब हटाया नहीं जा सकता है। इसके आचरण का स्थान प्रायः लौकिक क्षेत्र होता है। इस क्षेत्र में, खोपड़ी की हड्डी शक्तिशाली अस्थायी पेशी के नीचे स्थित होती है, इसलिए ट्रेपनेशन विंडो इसके द्वारा कवर की जाएगी, और मस्तिष्क को संभावित क्षति से मज़बूती से संरक्षित किया जाएगा। इसके अलावा, अस्थायी डीकंप्रेसिव ट्रेपनेशन अन्य संभावित ट्रेपनेशन क्षेत्रों की तुलना में बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम देता है।

ऑपरेशन की शुरुआत में, डॉक्टर मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप को रैखिक रूप से या घोड़े की नाल के आकार में काटता है, इसे बाहर की ओर मोड़ता है, तंतुओं के साथ अस्थायी पेशी को विच्छेदित करता है और पेरीओस्टेम को काटता है। फिर एक कटर से हड्डी में एक छेद किया जाता है, जिसे विशेष ल्यूर बोन कटर की मदद से बढ़ाया जाता है। इस प्रकार, एक गोल ट्रेपनेशन छेद प्राप्त होता है, जिसका व्यास 5-6 से 10 सेमी तक भिन्न होता है।

हड्डी के टुकड़े को हटाने के बाद, सर्जन ड्यूरा मेटर की जांच करता है, जो गंभीर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ, तनावपूर्ण और काफी प्रफुल्लित हो सकता है। इस मामले में, इसे तुरंत विच्छेदित करना खतरनाक है, क्योंकि मस्तिष्क जल्दी से ट्रेपनेशन विंडो की ओर शिफ्ट हो सकता है, जिससे ट्रंक को फोरामेन मैग्नम में नुकसान और वेडिंग का कारण होगा। अतिरिक्त विघटन के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव के छोटे हिस्से काठ का पंचर द्वारा हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद ड्यूरा को विच्छेदित किया जाता है।

ड्यूरा मेटर के अपवाद के साथ, ऊतकों के क्रमिक टांके लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। अस्थि क्षेत्र, जैसा कि ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी के मामले में होता है, फिट नहीं होता है, लेकिन बाद में, यदि आवश्यक हो, तो सिंथेटिक सामग्री की मदद से इस दोष को समाप्त किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि और वसूली

हस्तक्षेप के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई या पोस्टऑपरेटिव वार्ड में ले जाया जाता है, जहां डॉक्टर महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। दूसरे दिन, यदि पश्चात की अवधि सफल होती है, तो रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है और वहां दो सप्ताह तक रहता है।

जल निकासी के माध्यम से निर्वहन को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही लस ट्रेपनेशन के दौरान छेद भी।पट्टी का उभार, चेहरे के ऊतकों की सूजन, आंखों के आसपास चोट लगना मस्तिष्क शोफ में वृद्धि और पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

ट्रेपनेशन विभिन्न जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ है,घाव, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं सहित, अपर्याप्त हेमोस्टेसिस के साथ माध्यमिक हेमटॉमस, सिवनी की विफलता, आदि।

मेनिन्जेस, संवहनी प्रणाली और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के मामले में क्रैनियोटॉमी के परिणाम विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं: मोटर और संवेदी क्षेत्रों के विकार, बुद्धि, ऐंठन सिंड्रोम। प्रारंभिक पश्चात की अवधि की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता घाव से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है, जो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ संक्रमण से भरा होता है।

ट्रेपनेशन का दीर्घकालिक परिणाम हड्डी क्षेत्र के उच्छेदन के बाद खोपड़ी की विकृति है, पुनर्जनन प्रक्रियाओं के उल्लंघन में केलोइड निशान का निर्माण। इन प्रक्रियाओं में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क के ऊतकों की रक्षा के लिए और कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए, रिसेक्शन ट्रेपनेशन के बाद के छेद को सिंथेटिक प्लेटों से बंद कर दिया जाता है।

क्रैनियोटॉमी के बाद कुछ रोगियों को बार-बार सिरदर्द, चक्कर आना, याददाश्त और प्रदर्शन में कमी, थकान और मनो-भावनात्मक परेशानी की शिकायत होती है। पश्चात के निशान के क्षेत्र में संभावित दर्द। ऑपरेशन के बाद के कई लक्षण स्वयं हस्तक्षेप से नहीं जुड़े हैं, लेकिन मस्तिष्क की विकृति के साथ, जो कि ट्रेपनेशन (हेमेटोमा, संलयन, आदि) का मूल कारण था।

क्रैनियोटॉमी के बाद रिकवरी में ड्रग थेरेपी और न्यूरोलॉजिकल विकारों का उन्मूलन, रोगी का सामाजिक और श्रम अनुकूलन दोनों शामिल हैं। टांके हटाने से पहले, घाव की देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें दैनिक निगरानी और ड्रेसिंग परिवर्तन शामिल हैं। आप ऑपरेशन के दो सप्ताह से पहले अपने बालों को धो सकते हैं।

तीव्र दर्द के साथ, एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है, आक्षेप, एंटीकॉन्वेलेंट्स के मामले में, डॉक्टर गंभीर चिंता या उत्तेजना के लिए शामक भी लिख सकते हैं। सर्जरी के बाद रूढ़िवादी उपचार पैथोलॉजी की प्रकृति से निर्धारित होता है जो रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर लाता है।

मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान होने पर, रोगी को चलना, बोलना, याददाश्त बहाल करना और अन्य बिगड़ा हुआ कार्य सीखना पड़ सकता है। पूर्ण मनो-भावनात्मक शांति दिखाई देती है, शारीरिक परिश्रम से इनकार करना बेहतर है। पुनर्वास चरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी के रिश्तेदारों द्वारा निभाई जाती है, जो पहले से ही घरेलू जीवन में कुछ असुविधाओं से निपटने में मदद कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्नान या खाना बनाना)।

अधिकांश रोगी और उनके रिश्तेदार इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या ऑपरेशन के बाद विकलांगता स्थापित हो जाएगी। एक भी उत्तर नहीं है। अपने आप में, ट्रेपनेशन अभी तक एक विकलांगता समूह का निर्धारण करने का एक कारण नहीं है, और सब कुछ तंत्रिका संबंधी विकारों और विकलांगता की डिग्री पर निर्भर करेगा। यदि ऑपरेशन सफल रहा, कोई जटिलता नहीं है, रोगी अपने सामान्य जीवन और काम पर लौट आता है, तो आपको विकलांगता पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

पक्षाघात और पैरेसिस, बिगड़ा हुआ भाषण, सोच, स्मृति, आदि के साथ मस्तिष्क की गंभीर क्षति के साथ, रोगी को अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है और न केवल काम पर जा सकता है, बल्कि अपना ख्याल भी रख सकता है। बेशक, ऐसे मामलों में विकलांगता की स्थापना की आवश्यकता होती है। क्रैनियोटॉमी के बाद, विकलांगता समूह का निर्धारण विभिन्न विशेषज्ञों के एक विशेष चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है और यह रोगी की स्थिति की गंभीरता और विकलांगता की डिग्री पर निर्भर करता है।

वीडियो: टीबीआई के उपचार में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी

खोपड़ी के एक सीमित क्षेत्र में हड्डी के एक टुकड़े को हटाने के कारण क्रैनियोटॉमी एक बहुत ही जटिल न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन है। इसका उपयोग इंट्राक्रैनील हेमटॉमस, विभिन्न नियोप्लाज्म को हटाने, खोपड़ी की चोटों के मामले में क्षतिग्रस्त संरचनाओं को हटाने और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लिए एक उपशामक उपचार के रूप में एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण बनाने के लिए किया जाता है।

कहानी

इस ऑपरेशन को प्राचीन काल से जाना जाता है। पहले, अपर्याप्त व्यवहार वाले लोगों पर ट्रेपनेशन किया जाता था। उस समय के चिकित्सकों का मानना था कि उनकी बीमारी रोगी की खोपड़ी में बंद बुरी आत्माओं के प्रभाव के कारण होती है, और यदि हड्डी में "छेद" ड्रिल किया जाता है, तो वे बाहर आ जाएंगे। ऑपरेशन की पुरातनता के साक्ष्य नवपाषाण काल के प्रागैतिहासिक मानव अवशेषों में भी पाए गए थे। रॉक पेंटिंग का विश्लेषण करते समय, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गुफाओं ने मिरगी के दौरे, माइग्रेन और मानसिक विकारों के इलाज के लिए ट्रेपनेशन का अभ्यास किया था। तब हड्डी के हटाए गए हिस्से को प्रागैतिहासिक काल के लोगों ने एक ताबीज के रूप में रखा था जो बुरी आत्माओं से बचाता है।

यह स्पष्ट है कि पहले प्राचीन व्यक्ति एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं और संक्रमण से लड़ने के अन्य तरीकों के बारे में नहीं जानता था, इसलिए रोगी की शुद्ध जटिलताओं और बाद में मृत्यु की आवृत्ति बहुत अधिक थी। वर्तमान में, क्रैनियोटॉमी के लिए विशेष उपकरण विकसित किए गए हैं, जो अधिक कुशल हेरफेर की अनुमति देते हैं और अवांछनीय जटिलताओं से बचते हैं।

तकनीक का सार

इसके मूल में, ट्रेपनेशन, या क्रैनियोटॉमी, एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका अर्थ खोपड़ी में एक छेद बनाने के लिए सर्जिकल पहुंच बनाने के लिए है यदि कपाल की अन्य संरचनाओं में हेरफेर करना आवश्यक है, या एक चिकित्सीय उद्देश्य के लिए (उन्मूलन) रक्तस्राव के दौरान उच्च रक्तचाप)।

क्रैनियोटॉमी को नियोजित और तत्काल दोनों तरीकों से किया जा सकता है। पहले मामले में, ये, एक नियम के रूप में, ब्रेन ट्यूमर हैं जो इस समय रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। एक तत्काल क्रम में, एक दुर्घटना, आघात, तबाही से बचने वाले रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है, जिसके कारण खोपड़ी के विन्यास का उल्लंघन होता है और मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है। इस मामले में, ऑपरेशन तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा है। ऑपरेशन काफी बड़ा है, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का खतरा है, इसलिए एक अनुभवी न्यूरोसर्जन को इसे करना चाहिए।

ट्रेपनेशन के प्रदर्शन के लिए स्पष्ट संकेत हैं, और contraindications, एक नियम के रूप में, सापेक्ष हैं, क्योंकि मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान से जीवन के लिए खतरा अपेक्षित जटिलताओं के जोखिम से अधिक महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन को जीवन के साथ असंगत गंभीर परिस्थितियों (सदमे, सेप्सिस का गंभीर रूप) में करने के लिए संकेत नहीं दिया गया है, इस तथ्य के कारण कि सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

नई रूढ़िवादी उपचार विधियों के उद्भव के कारण, क्रैनियोटॉमी के संकेतों की संख्या धीरे-धीरे कम हो रही है, लेकिन यह सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी कई गंभीर स्थितियों में प्रासंगिक है।

कई प्रकार के ट्रेपनेशन हैं जो संकेत और तकनीक में भिन्न हैं।

खोपड़ी का डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन या (डीसीटी) इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए किया जाता है। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले युवा रोगियों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप मृत्यु का सबसे आम कारण है। आपात स्थिति में, रोगी के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए डीकंप्रेसन क्रैनियोटॉमी सबसे पसंदीदा तरीका है, खासकर अगर इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के रूढ़िवादी तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं पड़ा है। सबसे अधिक बार, ऐसे रोगियों की मृत्यु उनकी सामान्य स्थिति के सापेक्ष मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के कारण होती है, और मेडुला ऑबोंगाटा के फोरामेन मैग्नम में वेडिंग के कारण होता है। यह स्थिति अपरिहार्य मृत्यु की ओर ले जाती है, क्योंकि मेडुला ऑबोंगटा में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार सबसे महत्वपूर्ण संवहनी और श्वसन केंद्र होते हैं। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है:

बड़े आकार के नियोप्लाज्म;
इंट्राक्रैनील फोड़े (मवाद से भरी गुहा);
जिसके कारण हड्डी का एक टुकड़ा मस्तिष्क पर दबाव डालने लगा। इसके अलावा, हानिकारक कारकों के कारण, एक हेमेटोमा और / या रक्तस्राव हो सकता है;
मस्तिष्क का आघात।

एक स्ट्रोक के बाद, जो प्रकृति में रक्तस्रावी होता है, रक्तस्राव होता है, जो कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि मस्तिष्क की संरचनाओं को संकुचित करते हुए एक रक्तगुल्म बनने लगता है।

स्ट्रोक और ऊपर सूचीबद्ध अन्य स्थितियों के लिए ट्रेपनेशन प्रकृति में उपशामक है, यानी यह अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह आपको इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को खत्म करने और मेडुला ऑबोंगटा के हर्नियेशन को रोकने की अनुमति देता है।

ओस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन (केपीटी) रोग के मुख्य उपचार का प्रारंभिक चरण है। इंट्राक्रैनील बॉक्स की संरचनाओं के लिए एक ऑपरेटिव एक्सेस बनाने के लिए, डॉक्टर को एक हड्डी के टुकड़े को हटाने की आवश्यकता होती है। यह आपको जहाजों पर और सीधे मस्तिष्क पर जोड़तोड़ करने की अनुमति देगा। इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत हैं:

यह देखा जा सकता है कि इंट्राक्रैनील हेमेटोमा दो प्रकार के ट्रेपनेशन के लिए एक संकेत है। यदि हेमेटोमा का स्थानीयकरण और प्रकृति रक्तस्राव के स्रोत को हटाने और इंट्राक्रैनील बॉक्स की संरचनाओं की अखंडता को बहाल करना संभव बनाती है, तो ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए डीकंप्रेसन की सिफारिश की जाती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि

ऑपरेशन की सफलता में प्रीऑपरेटिव अवधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि रोगी को खोपड़ी का एक नियोजित ट्रेपन दिखाया जाता है, तो कई वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है, जिसकी मदद से समस्या क्षेत्र की कल्पना करना और ऑपरेशन की रणनीति विकसित करना संभव है। शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने और सहवर्ती रोगों का निदान करने के लिए अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक) से परामर्श करने की भी सिफारिश की जाती है जो हेरफेर के दौरान जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि बहुत बार रोगी तत्काल तरीके से ऑपरेटिंग कुर्सी पर आते हैं, जब मिनटों की गिनती होती है, और अतिरिक्त परीक्षाओं में रोगी के जीवन का खर्च हो सकता है। तत्काल ऑपरेशन के लिए न्यूनतम नैदानिक अध्ययन में शामिल होना चाहिए: एमआरआई / सीटी, पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम।

डीकंप्रेसन (लकीर) ट्रेपनेशन

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए खोपड़ी का लस ट्रेपनेशन किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की ट्रेपनेशन अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में की जाती है। सर्जन के उपकरण में नरम ऊतकों को काटने के लिए एक स्केलपेल, एक हाथ से पकड़े हुए ब्रेस और एक तार की आरी शामिल है। इस क्षेत्र में, हड्डी के छेद को एक बड़े टेम्पोरलिस मांसपेशी द्वारा बंद कर दिया जाएगा, जो मस्तिष्क को अतिरिक्त नुकसान से बचाएगा। इसके अलावा, कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से रोगियों के लिए यह स्थानीयकरण अधिक स्वीकार्य है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव निशान बालों से छिपा होगा।

ऑपरेशन के पहले चरण में, सर्जनों ने त्वचा के फ्लैप को रैखिक रूप से या घोड़े की नाल के रूप में काट दिया, इसे बाहर की ओर मोड़ दिया। फिर अस्थायी पेशी को तंतुओं की दिशा में विच्छेदित किया जाता है और पेरीओस्टेम को काट दिया जाता है। एक हैंड रोटेटर की मदद से खोपड़ी पर कई छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से फिर एक तार की फाइल को पास किया जाता है। छेद तब एक साथ "जुड़े" होते हैं, और हड्डी का टुकड़ा सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान, 5 से 10 सेमी के व्यास के साथ एक परिचालन उद्घाटन बनता है।

हड्डी के एक हिस्से के उच्छेदन के बाद, डॉक्टर ड्यूरा मेटर की जांच करता है। उच्च इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति में, मस्तिष्क के विन्यास में बाद में तेज बदलाव के कारण ड्यूरा मेटर (ड्यूरामैटर) का विच्छेदन रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है। इस कारण से, पहले रोगी पर काठ का पंचर करना आवश्यक है ताकि परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम किया जा सके, और फिर ड्यूरामीटर को विच्छेदित किया जा सके।

अंतिम चरण में, ड्यूरा मेटर को छोड़कर, सभी कोमल ऊतकों का क्रमिक सिवनी किया जाता है। हड्डी के टुकड़े को बहाल नहीं किया जा सकता है, लेकिन बाद में सिंथेटिक सामग्री के साथ ट्रेपनेशन विंडो को बंद कर दिया जाता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन

डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन के विपरीत, इस मामले में हड्डी के टुकड़े को हटाने के लिए कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं है। खोपड़ी के उस हिस्से में छेद किया जाता है जिसमें पैथोलॉजिकल गठन का मार्ग सबसे छोटा होगा। पहले चरण में, कोमल ऊतकों का विच्छेदन भी किया जाता है। त्वचा के फ्लैप को घोड़े की नाल के आकार में सबसे अच्छा काट दिया जाता है, ताकि बाद में इसे आसानी से वापस टांका जा सके।

अगले चरण में, सर्जन एक हड्डी-पेरीओस्टियल फ्लैप बनाता है। यहां भी, एक न्यूरोसर्जन खोपड़ी में छेद ड्रिल करता है, जिसके बीच हड्डी के कुछ हिस्सों को बाद में एक विशेष आरी का उपयोग करके काट दिया जाता है। चूंकि अंतिम चरण में हड्डी क्षेत्र को बहाल करने की योजना बनाई जाएगी, एक "जम्पर" को देखा नहीं जाता है, लेकिन टूटा हुआ है, ताकि हड्डी को खिलाने वाले पेरीओस्टेम को नुकसान न पहुंचे।

उसके बाद, सर्जन ड्यूरामेटर का विच्छेदन करता है और कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां वह सभी आवश्यक जोड़तोड़ करता है। जब मुख्य ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो सभी ऊतकों को उल्टे क्रम में सीवन किया जाता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, रोगी को पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दिन के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं के विकास का एक निश्चित जोखिम होता है। यदि रोगी स्थिर है, तो उसे न्यूरोसर्जिकल विभाग के नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों के लिए नालियों की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुद्ध या प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन की उपस्थिति प्रारंभिक जटिलताओं के विकास को इंगित करती है।

चूंकि क्रैनियोटॉमी मस्तिष्क के पास किया जाने वाला एक आक्रामक ऑपरेशन है, इसलिए सभी प्रकार के परिणामों के विकसित होने की उच्च संभावना है। पश्चात की जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जा सकता है। शुरुआती में शामिल हैं:

बिगड़ा हुआ मोटर और संवेदी कार्य;
बौद्धिक विकार;
मस्तिष्कावरण शोथ;
एन्सेफलाइटिस;
ऐंठन सिंड्रोम;
रक्त वाहिकाओं को नुकसान और माध्यमिक रक्तगुल्म का गठन;
सीवन विफलता।

एक स्ट्रोक के बाद, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात विकसित हो सकता है, लेकिन यह अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है, सर्जरी नहीं।

ऑपरेशन के दीर्घकालिक प्रभावों में शामिल हैं:

खोपड़ी की विकृति;
एक केलोइड निशान का गठन;
सिरदर्द, चक्कर आना;
स्मृति हानि, थकान।

यह कहा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में दीर्घकालिक परिणाम ऑपरेशन के कारण नहीं होते हैं, बल्कि सीधे मस्तिष्क विकृति के कारण होते हैं।

पश्चात के चरण में रोगियों की वसूली में औषधीय दवाओं के उपयोग के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सुधार शामिल होना चाहिए। क्रैनियोटॉमी के बाद कई रोगियों को एक विकलांगता समूह सौंपा जाता है, लेकिन यह तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता और रोगी की विकलांगता की डिग्री पर निर्भर करता है।

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खोपड़ी के ट्रेपनेशन के परिणामों पर विचार करने से पहले, मैं इस शब्द को परिभाषित करना चाहूंगा, क्योंकि हर किसी को इस बात का अंदाजा नहीं है कि क्या चर्चा की जाएगी। तो, ट्रेपनेशन एक ऑपरेशन है जिसमें खोपड़ी की हड्डी में एक छेद बनाया जाता है ताकि अंतर्निहित गुहा तक पहुंच हो, साथ ही साथ उन्हें खत्म करने के लिए इंट्राक्रैनील संरचनाओं तक पहुंच हो। ऐसा माना जाता है कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों की सहायता के लिए बनाया गया है, क्योंकि यह केवल आपात स्थिति में ही किया जाता है। लेकिन हमें यह भी याद रखना चाहिए कि यह भी एक तरह का आघात है जिसके परिणाम होते हैं।

ट्रेपनेशन: इसका परिणाम क्या निर्धारित करता है

परिणाम सर्जरी से पहले मस्तिष्क क्षति के आकार, डिग्री और गंभीरता पर काफी हद तक निर्भर हैं। और सर्जिकल हस्तक्षेप जितना गहरा और व्यापक होगा, इसके कार्यान्वयन के जोखिम और नकारात्मक परिणाम उतने ही अधिक होंगे। इसके अलावा, ऑपरेशन की सटीकता और इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

विकलांगता या मृत्यु?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक रोगी जो ट्रेपनेशन से गुजरा है उसे एक विकलांगता दी जाती है, जिसे रद्द किया जा सकता है यदि मानव शरीर कई वर्षों में पूरी तरह से बहाल हो जाए। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप भी विनाशकारी परिणाम पैदा कर सकता है, क्योंकि ट्रेपनेशन कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाता है, इसलिए भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, हड्डी के फ्लैप के नीचे छेद वाली एक रबर ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से घाव में जमा रक्त सीम के माध्यम से बहेगा। यदि मेनिन्जेस को कसकर सिलना नहीं है, तो ऐसा रक्त मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ बाहर निकल सकता है। यह सबसे खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि शराबबंदी। खोपड़ी की सामग्री संक्रमित हो सकती है, जिससे अक्सर एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, घाव स्थल पर अतिरिक्त टांके लगाए जाते हैं।

ट्रेपनेशन का परिणाम

क्रैनियोटॉमी के कुछ प्रभाव कई लोगों में समान होते हैं। पश्चात की अवधि में, अधिकांश रोगियों को पलकों और माथे के कोमल ऊतकों की सूजन का अनुभव होता है, साथ ही खोपड़ी के अंदर एक हेमेटोमा के गठन के कारण आंख के क्षेत्र में चोट लग जाती है। लगभग हमेशा, रोगी सिरदर्द, बढ़े हुए दबाव, उल्टी और मतली की शिकायत करते हैं।

दोषों की घटना

कई लोग जो इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन (विशेषकर बच्चों और युवाओं के लिए) से गुजरे हैं, उन्हें खोपड़ी क्षेत्र की विकृति और डेंट के गठन जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। ये दोष समय के साथ गायब नहीं होते हैं और पोस्ट-ट्रेपनेशन सिंड्रोम को रोकने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास प्रक्रिया

क्रैनियोटॉमी के बाद पुनर्वास सबसे पहले घर पर ही होना चाहिए। उसी समय, खेल खेलना मना है (आप अपना सिर नीचे नहीं झुका सकते)। जीवन शैली गतिहीन होनी चाहिए। ट्रेपनेशन का स्थान साफ रहना चाहिए, रक्त को जमने नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे रक्त के थक्के और हेमटॉमस का निर्माण हो सकता है, साथ ही रक्त में वृद्धि भी हो सकती है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, क्रैनियोटॉमी के परिणाम पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण, अप्रत्याशित। इसलिए, ऐसा सर्जिकल ऑपरेशन हमेशा जोखिम भरा होता है और केवल आपात स्थिति में ही किया जाता है।

जब एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद के परिणाम महत्वपूर्ण और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं। मस्तिष्क पर ऑपरेशन पहले से ही रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतकों के कनेक्शन से जुड़ी एक जटिल न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया है; और साथ ही, सर्जिकल हस्तक्षेप स्वयं ध्यान देने योग्य निशान छोड़ देता है जिसके लिए पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है।

क्रैनियोटॉमी: सर्जरी के बाद के परिणाम एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है जो कई आंतरिक अंगों के साथ-साथ इंद्रियों के कामकाज को भी प्रभावित कर सकती है। जटिलताओं की गंभीरता मुख्य रूप से पैथोलॉजी पर निर्भर करती है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, पोस्टऑपरेटिव अवधि ट्यूमर के उन्मूलन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के उन्मूलन में बहुत भिन्न होती है, लेकिन ऑपरेशन के बाद भी सामान्य समस्याएं होती हैं।

खोपड़ी के ट्रेपनेशन का सार

क्रैनियोटॉमी सिर पर किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। जिसमें पैथोलॉजी को खत्म करने या प्रभावित ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को बहाल करने के लिए एक सीमित क्षेत्र में खोपड़ी को खोलना शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन हेमटॉमस, ब्रेन ट्यूमर, क्रानियोसेरेब्रल चोटों और खोपड़ी के फ्रैक्चर, अत्यधिक इंट्राकैनायल दबाव के साथ रक्तस्राव को खत्म करने के लिए किए जाते हैं।

ट्रेपनेशन दो मुख्य तरीकों से किया जाता है - लकीर और ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी। लकीर की विधि के साथ, कपाल की हड्डी में संदंश से काटकर आवश्यक आकार का एक छेद बनाया जाता है, जिसे अक्सर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है। इस तरह के जोखिम के बाद, एक हड्डी दोष रहता है, जो यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम प्लेटों - प्लास्टिक या धातु से ढका होता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक विधि में ऊतक और हड्डी के फ्लैप को काटना शामिल है, और ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, पेरीओस्टेम के लिए एक सीवन के साथ फिक्सिंग के साथ उन्हें अपने स्थान पर वापस करना शामिल है। कटिंग एक तार की आरी या न्यूमोटरबाइन के साथ की जाती है; इस मामले में, हड्डी को 45 डिग्री के कोण पर देखा जाता है, ताकि जब खोपड़ी को बहाल किया जाए, तो हड्डी का फ्लैप अंदर की ओर न गिरे।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

एक हेमेटोमा को बाहर करने के लिए, रबर ट्यूब के रूप में स्नातकों को फ्लैप के नीचे लाया जाता है, जिसके सिरे एक सुरक्षात्मक पट्टी के नीचे रहते हैं। पट्टी को भिगोते हुए, ट्यूबों के माध्यम से रक्त बहता है। पट्टी के एक महत्वपूर्ण गीलापन के साथ, यह नहीं बदलता है, और एक नई पट्टी ऊपर से अतिरिक्त रूप से घाव होती है। यदि ऑपरेशन के अंत में मेनिन्जेस को पूरी तरह से सील नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव के निशान लीक हुए रक्त द्रव्यमान में दिखाई दे सकते हैं।

सर्जरी के पूरा होने के एक दिन बाद आउटलेट ट्यूब को आमतौर पर हटा दिया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव को रोकने के लिए और उन क्षेत्रों के माध्यम से संक्रमण के जोखिम को समाप्त करने के लिए जहां स्नातकों को रखा गया था, अनंतिम या अतिरिक्त टांके लगाए और बंधे हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, ट्रेपनेशन क्षेत्र में पट्टी की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। संचालित क्षेत्र पर पट्टियों की एक महत्वपूर्ण सूजन पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा के कारण होती है, जो माथे और पलकों के नरम ऊतकों की सूजन में तेजी से वृद्धि कर सकती है, आंखों के सॉकेट में खून बह रहा है। क्रैनियोटॉमी के बाद प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होने वाला एक बहुत ही खतरनाक परिणाम माध्यमिक शराब हो सकता है, जो कपाल सामग्री के संक्रमण को भड़का सकता है, जिससे मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस हो सकता है। इस संबंध में, समय पर ढंग से पट्टी लगाने वाले रक्त द्रव्यमान में एक स्पष्ट तरल की उपस्थिति का पता लगाना और तत्काल उपाय करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

क्रैनियोटॉमी के बाद जटिलताएं

क्रैनियोटॉमी कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका बन जाता है, लेकिन आवश्यकता से बाहर किया जाता है, यह एक गंभीर चोट छोड़ता है जो बहुत खतरनाक परिणाम पैदा कर सकता है। इन संभावित जटिलताओं में शामिल हैं: रक्तस्राव, संक्रमण, सूजन, मस्तिष्क ऊतक विकार जो स्मृति, भाषण और दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं; संतुलन की समस्याएं, आक्षेप, कमजोरी और पक्षाघात, आंत्र और पेशाब संबंधी विकार। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो बदले में, संवेदनाहारी दवा की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है: चक्कर आना, श्वसन विफलता, निम्न रक्तचाप, हृदय संबंधी समस्याएं।

संक्रामक जटिलता

खोपड़ी पर सर्जरी के बाद, कई संक्रमणों के विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है, और मस्तिष्क के ऊतकों का संक्रमण बहुत कम बार होता है, जो सर्जिकल उपचार से गुजरने वाले क्षेत्र के उचित नसबंदी से जुड़ा होता है।

अधिक हद तक, संक्रमण के जोखिम से फेफड़े, आंतों और मूत्राशय को खतरा होता है, जिसके कार्य मस्तिष्क क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित होते हैं। कई मायनों में, यह परिस्थिति मानव गतिशीलता पर जबरन प्रतिबंध और सर्जरी के बाद जीवनशैली में बदलाव से जुड़ी है। ऐसी जटिलताओं की रोकथाम व्यायाम चिकित्सा, आहार, नींद है। संक्रमण का इलाज दवा से किया जाता है - उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति।

थ्रोम्बी और रक्त के थक्के

मस्तिष्क में विकृति और सर्जरी के बाद गतिहीनता इस तरह की जटिलता पैदा कर सकती है जैसे रक्त के थक्कों की उपस्थिति जो पैरों की नसों में रक्त के थक्कों का कारण बनती है। टूटे हुए रक्त के थक्के नसों के माध्यम से पलायन करने और फेफड़ों तक पहुंचने में सक्षम होते हैं, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास होता है। यह रोग बहुत गंभीर परिणाम देता है, यहाँ तक कि मृत्यु भी। पैथोलॉजी की रोकथाम के लिए, जिमनास्टिक अभ्यास शुरू करना और जल्दी से सामान्य जीवन शैली में लौटना आवश्यक है। डॉक्टर की सिफारिश पर, फुट कंप्रेस लगाया जाता है और ब्लड थिनर निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

एक अस्थायी स्नायविक विकार तब होता है, जब एक क्रैनियोटॉमी और सर्जरी के बाद, आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन प्रकट होती है। इस तरह की विसंगतियाँ विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा करती हैं, लेकिन एक निश्चित समय के बाद वे अपने आप ही गायब हो जाती हैं। हालांकि, ऊतक की मरम्मत में तेजी लाने और सूजन को दूर करने के लिए, स्टेरॉयड दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डिकैड्रॉन और प्रिडनिसोन।

ट्रेपनेशन के दौरान गंभीर ऊतक क्षति के साथ, दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल विकृति देखी जा सकती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के स्थानीयकरण के आधार पर, इस तरह के उल्लंघन विभिन्न संकेतों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इन जटिलताओं को केवल ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा रोका जा सकता है, जिससे चोट की संभावना कम हो जाती है।

खून बह रहा है

रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप ट्रेपनेशन के क्षेत्र में रक्तस्राव एक काफी सामान्य घटना है।

सबसे अधिक बार, सक्रिय रक्त रिसना सर्जरी के बाद पहले दिन होता है, और इसे जल निकासी द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जिससे रक्त द्रव्यमान का संचय समाप्त हो जाता है।

असाधारण मामलों में, भारी रक्तस्राव के साथ, दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

जब रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है तो क्रैनियोटॉमी ऐंठन की घटना पैदा कर सकता है। इस खतरनाक घटना को बाहर करने के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी को एंटीकॉन्वेलसेंट्स दिए जाते हैं।

ट्रेपनेशन के बार-बार होने वाले परिणाम

क्रैनियोटॉमी जैसा जटिल ऑपरेशन शायद ही कभी जटिलताओं और कुछ परिणामों के बिना होता है।

परिणामों की गंभीरता ऑपरेशन के कारण, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित परिणाम सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं: सुनवाई या दृष्टि में गिरावट, खोपड़ी के उत्तेजित क्षेत्र की विकृति, लगातार सिरदर्द। परिणामों का इलाज करने के लिए, दीर्घकालिक पुनर्स्थापनात्मक दवा चिकित्सा की जाती है। खोपड़ी के दोष को खत्म करने का ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है और केवल कम उम्र में ही होता है।

पश्चात पुनर्वास

क्रैनियोटॉमी के बाद, कई पुनर्वास आवश्यकताओं को देखा जाना चाहिए: प्रभावित क्षेत्र की स्वच्छता, लेकिन इसे लंबे समय तक गीला किए बिना; सिर पर शारीरिक तनाव का बहिष्करण (विशेषकर सिर झुकाना); स्थिर प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास करना; दवाओं और हर्बल दवाओं को निर्धारित करना।

ब्लड थिनर लेना और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। मोर्दोवनिक, सुगंधित और रंगाई बेडस्ट्रॉ, नाइटशेड पर आधारित हर्बल तैयारियों को एक प्रभावी उपाय के रूप में पहचाना जाता है।

ब्रेन ट्यूमर: ऑपरेशन, परिणाम

ब्रेन ट्यूमर इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म का एक व्यापक समूह है, या तो सौम्य या घातक। वे कोशिका विभाजन की एक असामान्य अनियंत्रित प्रक्रिया की शुरुआत के कारण उत्पन्न होते हैं, जो मूल रूप से सामान्य थे। साथ ही, किसी अन्य अंग में प्राथमिक ट्यूमर के मेटास्टेसिस के विकास के कारण ब्रेन कैंसर हो सकता है।

सौम्य ट्यूमर: स्पष्ट सीमाएं हैं और आसानी से हटा दिया जाता है (इस ब्रेन ट्यूमर के साथ, सर्जरी संभव है यदि नियोप्लाज्म एक सुलभ स्थान पर स्थानीयकृत है), शायद ही कभी पुनरावृत्ति करता है, मेटास्टेसाइज नहीं करता है; शायद ही कभी मेटास्टेस देते हैं, लेकिन उन पर दबाव डाल सकते हैं; जीवन के लिए खतरा; एक घातक ट्यूमर में विकसित हो सकता है।
घातक ट्यूमर: जीवन के लिए खतरा, तेजी से बढ़ता है और पड़ोसी ऊतकों में विकसित होता है, मेटास्टेस देता है।

ब्रेन कैंसर का सामान्य स्थान

ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण मस्तिष्क के उस हिस्से से होता है जो नियोप्लाज्म के दबाव में होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, मस्तिष्क संबंधी लक्षण विकसित होते हैं। इसका कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है।

सबसे आम कैंसर की वृद्धि मस्तिष्क के सेरिबैलम का ट्यूमर है - लक्षण:

ब्रेन ट्यूमर फोटो

चाल में गड़बड़ी;

मांसपेशी में कमज़ोरी;

सिर की मजबूर स्थिति।

आंदोलनों के समन्वय का विकार;
उच्च आवृत्ति के अनैच्छिक दोलन क्षैतिज नेत्र गति;
धीमा भाषण (रोगी शब्दांशों में शब्दों का उच्चारण करता है);
कपाल नसों को नुकसान;
पिरामिड पथ (मोटर विश्लेषक) को नुकसान;
वेस्टिबुलर तंत्र का उल्लंघन।

दूसरा सबसे आम कैंसर ब्रेनस्टेम ट्यूमर है, जो बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है। ब्रेन स्टेम शरीर में कई कार्यों को नियंत्रित करता है, इसलिए ब्रेन स्टेम ट्यूमर बड़ी संख्या में लक्षणों के साथ होता है। कुछ संकेतों की अभिव्यक्ति उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें ट्यूमर बढ़ता है।

ब्रेन ट्यूमर के लक्षण:

स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है;
चेहरे और मुस्कान की विषमता प्रकट होती है;
नेत्रगोलक की मरोड़;
बहरापन;
शरीर के एक विशिष्ट भाग में मांसपेशियों की कमजोरी;
चाल की अस्थिरता;
हाथ कांपना;
अस्थिर रक्तचाप;
स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति।

रोग के विकास के साथ, उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे।
ब्रेन ट्यूमर के सामान्य लक्षण:

लगातार सिरदर्द जो एनाल्जेसिक और मादक दवाओं द्वारा बंद नहीं होते हैं;
चक्कर आना;
लगातार उल्टी भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है;
मानसिक विकार जो स्मृति, सोच, धारणा, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, दूसरों के प्रति उदासीनता और अंतरिक्ष में खराब अभिविन्यास के विकारों में प्रकट होते हैं;
बिना किसी स्पष्ट कारण के मिरगी के दौरे (ट्यूमर के बढ़ने के साथ, दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है);
दृष्टि समस्याओं का विकास: आंखों के सामने मक्खियों का दिखना और दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

ब्रेन ट्यूमर

लगभग सभी प्रकार के कैंसर में, नियोप्लाज्म को हटाने के लिए ब्रेन ट्यूमर सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में कैंसर

ज्यादातर, बच्चे इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर विकसित करते हैं, जबकि ज्यादातर मामलों में वे सेरिबैलम, III और IV वेंट्रिकल में ब्रेन स्टेम में विकसित होते हैं। नवजात ब्रेन ट्यूमर में सुप्राटेंटोरियल कैंसर होता है। बच्चों में ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता उनका स्थान है: सेरिबैलम के नीचे पश्च कपाल फोसा की संरचनाओं के एक प्रमुख घाव के साथ।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षण:

फॉन्टानेल्स की सूजन और तनाव के साथ सिर की परिधि में वृद्धि;
कपाल टांके का विचलन;
बढ़ी हुई उत्तेजना;
सुबह और दोपहर की नींद के बाद उल्टी;
शरीर के वजन की वृद्धि दर में कमी;
साइकोमोटर और बौद्धिक विकास में अंतराल;
ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
आक्षेप;
फोकल लक्षण, जो मस्तिष्क में ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।

नवजात शिशुओं में ब्रेन ट्यूमर का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर महत्वपूर्ण केंद्रों के क्षेत्र में स्थित है। इस स्थिति में, विकिरण चिकित्सा ट्यूमर को नष्ट करने में मदद कर सकती है।

कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने की शल्य चिकित्सा पद्धति

हाल ही में, ऑन्कोलॉजी सर्जरी ने एक शक्तिशाली छलांग लगाई है। कई आधुनिक विकास सामने आए हैं, जिसकी बदौलत ब्रेन ट्यूमर पर ऑपरेशन मस्तिष्क और आसपास के स्वस्थ ऊतकों के लिए कम दर्दनाक हो गए हैं।

स्टीरियोटैक्सिस - ऑपरेशन कंप्यूटर का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि उच्च सटीकता के साथ ट्यूमर के गठन की साइट तक पहुंचना संभव बनाती है।
अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर्स - उनकी कार्रवाई एक विशेष शक्ति के साथ ट्यूमर पर अल्ट्रासोनिक प्रभाव में निहित है। इसके परिणामस्वरूप, कैंसरयुक्त रसौली नष्ट हो जाती है, और इसके अवशेषों को एक एस्पिरेटर द्वारा चूसा जाता है।
शंटिंग - सर्जरी में मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब परिसंचरण को बहाल करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का उल्लंघन इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि को भड़काता है और हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। शंटिंग सिरदर्द, मतली और अन्य लक्षणों से राहत देता है।

क्रैनियोटॉमी एक ऑपरेटिव विधि है जिसमें खोपड़ी के ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है। खोपड़ी की हड्डियों की दीवारों में कई छोटे-छोटे छेद बन जाते हैं। इनके माध्यम से आरी का एक विशेष तार डाला जाता है, जिसकी सहायता से छिद्रों के बीच की हड्डी को काटा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पूरे ट्यूमर या उसके सबसे बड़े हिस्से को हटा दिया जाता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मैपिंग की विधि का उपयोग स्पीच-मोटर ज़ोन के कैंसर, पोंटो-सेरिबेलर कोण के ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।

इज़राइल में ब्रेन कैंसर का इलाज

इज़राइल में, सभी प्रकार के मस्तिष्क कैंसर का इलाज किया जाता है, जिसमें ग्लिओमास, एस्ट्रोसाइटोमास, मेटास्टेटिक मूल के ट्यूमर आदि शामिल हैं। साथ ही, निजी क्लीनिकों में, रोगी स्वयं उपस्थित चिकित्सक का चयन कर सकता है, उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध न्यूरोसर्जन के साथ सर्जरी से गुजरना प्रोफेसर ज़वी राम, जिन्होंने 1000 से अधिक क्रैनियोटॉमी ऑपरेशन (क्रैनियोटॉमी) किए, जिसमें रोगी होश में था। इस तरह के ऑपरेशन आपको महत्वपूर्ण मस्तिष्क कार्यों को नियंत्रित और संरक्षित करने की अनुमति देते हैं। एक जागृत क्रैनियोटॉमी के बाद, रोगी 24-48 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। इज़राइल में इस तरह के ऑपरेशन करते समय, कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है: स्थानीय न्यूरोसर्जन 80 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्ग रोगियों दोनों पर काम करते हैं।

प्रमुख इज़राइली न्यूरोसर्जन ज़वी राम

ब्रेन कैंसर के लिए अवेक क्रैनियोटॉमी ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग टीम से काफी प्रयास और अनुभव की आवश्यकता होती है, और हर न्यूरोसर्जन उन्हें नहीं कर सकता। हाल के वर्षों में, इस तरह के ऑपरेशन के दौरान इजरायल के डॉक्टर न केवल मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करने की कोशिश कर रहे हैं, बल्कि उन कार्यों की भी निगरानी कर रहे हैं जिन्हें कम महत्वपूर्ण माना जाता है। हालांकि, रोगी की व्यावसायिक गतिविधि इन कार्यों पर निर्भर हो सकती है। हम बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, संगीतकारों के बीच ताल की भावना या तकनीकी विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों की गणितीय क्षमताओं के बारे में। आज, इज़राइली न्यूरोसर्जन इन कार्यों को सफलतापूर्वक संरक्षित करने का प्रबंधन करते हैं।

लेजर तकनीक: एक बाँझ उच्च शक्ति लेजर बीम ऊतक को काटती है और छांटने के दौरान रक्त को जमा देती है। और लेज़र के उपयोग से ट्यूमर कोशिकाओं के अन्य ऊतकों में आकस्मिक रूप से फैलने की संभावना समाप्त हो जाती है।
इसके अलावा, नई पीढ़ी के क्रायोअप्परेटस का उपयोग किया जाता है, जो डीफ़्रॉस्टिंग की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - नियोप्लाज्म फ़ॉसी का जमना।

पश्चात के परिणाम

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी के परिणाम कैंसर के स्थान और उसके विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। समय पर निदान और उपचार पद्धति की पर्याप्तता भी एक सफल इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आंकड़ों के अनुसार, समय पर तीन-चरण उपचार, जो बीमारी के प्रारंभिक चरण में शुरू हुआ, 60-80% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर का मौका देता है। असामयिक उपचार और ट्यूमर की निष्क्रियता के साथ, 30-40% रोगियों में पांच साल तक जीवित रहता है।

लेकिन उपचार के प्रकार की परवाह किए बिना, ब्रेन ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को बोलने, पढ़ने, चलने, प्रियजनों को पहचानने और सामान्य रूप से पर्यावरण के बारे में जानने के लिए फिर से प्रशिक्षित करना आवश्यक है। सफल वसूली के लिए, रोगी और उसके प्रियजनों की मनोवैज्ञानिक मनोदशा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ब्रेन ट्यूमर को हटाने के बाद पुनर्वास

ब्रेन ट्यूमर एक त्रि-आयामी अवधारणा है जिसमें कपाल में स्थानीयकृत विभिन्न संरचनाएं शामिल हैं। इनमें मस्तिष्क कोशिकाओं, रक्त या लसीका वाहिकाओं, मेनिन्जेस, नसों और ग्रंथियों के असामान्य विभाजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले ऊतकों का सौम्य और घातक अध: पतन शामिल है। इस संबंध में, ट्यूमर को हटाने के बाद पुनर्वास में विभिन्न प्रभावों का एक जटिल शामिल होगा।

मस्तिष्क में ट्यूमर अन्य अंगों की तुलना में बहुत कम बार होता है।

वर्गीकरण

ब्रेन ट्यूमर निम्न प्रकार के होते हैं:

सौम्यट्यूमर ऊतक की कोशिकाओं से विकसित होते हैं जिसमें वे दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, वे पड़ोसी ऊतकों में नहीं बढ़ते हैं (हालांकि, बहुत धीरे-धीरे बढ़ने वाले सौम्य ट्यूमर के साथ, यह संभव है), वे घातक लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं।

घातकट्यूमर मस्तिष्क की अपरिपक्व कोशिकाओं से और रक्त प्रवाह द्वारा किए गए अन्य अंगों (और मेटास्टेस) की कोशिकाओं से बनते हैं। इस तरह की संरचनाओं को उनकी संरचना के विनाश के साथ-साथ मेटास्टेसिस के साथ पड़ोसी ऊतकों में तेजी से विकास और अंकुरण की विशेषता है।

नैदानिक तस्वीर

रोग की अभिव्यक्तियों का सेट घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। इसमें मस्तिष्क और फोकल लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल लक्षण

नीचे सूचीबद्ध प्रक्रियाओं में से कोई भी ट्यूमर द्वारा मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का परिणाम है।

चक्कर आना क्षैतिज निस्टागमस के साथ हो सकता है।
सिरदर्द: तीव्र, निरंतर, एनाल्जेसिक से राहत नहीं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण प्रकट होता है।
मतली और उल्टी, जो रोगी को राहत नहीं देती है, वह भी इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का परिणाम है।

फोकल लक्षण

यह विविध है, यह ट्यूमर के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

आंदोलन विकारपक्षाघात और पेरेसिस से लेकर प्लेगिया तक की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। घाव के आधार पर, या तो स्पास्टिक या फ्लेसीड पक्षाघात होता है।

समन्वय विकारसेरिबैलम में परिवर्तन की विशेषता।

संवेदनशीलता विकारदर्द और स्पर्श संवेदनशीलता में कमी या हानि के साथ-साथ अंतरिक्ष में अपने शरीर की स्थिति की धारणा में बदलाव से प्रकट होते हैं।

मौखिक और लिखित भाषण का उल्लंघन।जब ट्यूमर भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो रोगी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, रोगी के आस-पास के लोग लिखावट और भाषण में बदलाव देखते हैं, जो धुंधला हो जाता है। समय के साथ, भाषण धीमा हो जाता है, और लिखते समय केवल स्क्रिबल्स दिखाई देते हैं।

बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण।ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, रोगी की दृश्य तीक्ष्णता और पाठ और वस्तुओं को पहचानने की क्षमता बदल जाती है। जब श्रवण तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, तो रोगी की सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, और यदि भाषण मान्यता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का एक निश्चित हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शब्दों को समझने की क्षमता खो जाती है।

ऐंठन सिंड्रोम।एपिसिंड्रोम अक्सर ब्रेन ट्यूमर के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नियोप्लाज्म मस्तिष्क की संरचनाओं को संकुचित करता है, जो प्रांतस्था के निरंतर परेशान होने के कारण होता है। यह ठीक वही है जो एक ऐंठन सिंड्रोम के विकास को भड़काता है। दौरे टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक हो सकते हैं। युवा रोगियों में रोग की यह अभिव्यक्ति अधिक आम है।

स्वायत्त विकारकमजोरी, थकान, रक्तचाप और नाड़ी की अस्थिरता द्वारा व्यक्त किया गया।

मनो-भावनात्मक अस्थिरताबिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति द्वारा प्रकट। अक्सर, रोगी अपना चरित्र बदलते हैं, वे चिड़चिड़े और आवेगी हो जाते हैं।

हार्मोनल डिसफंक्शनहाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया के साथ प्रकट होता है।

निदान

निदान रोगी से पूछताछ करने, उसकी जांच करने, विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षण करने और अध्ययन के एक सेट के बाद किया जाता है।

यदि मस्तिष्क में ट्यूमर का संदेह है, तो निदान किया जाना चाहिए। इसके लिए कंट्रास्ट के साथ खोपड़ी रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई जैसी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि किसी भी संरचना का पता लगाया जाता है, तो ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जो ट्यूमर के प्रकार को पहचानने और रोगी के उपचार और पुनर्वास के लिए एक एल्गोरिदम बनाने में मदद करेगा।

इसके अलावा, फंडस की स्थिति की जाँच की जाती है और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की जाती है।

इलाज

ब्रेन ट्यूमर के उपचार के 3 तरीके हैं:

सर्जिकल जोड़तोड़।
कीमोथेरेपी।
विकिरण चिकित्सा, रेडियोसर्जरी।

शल्य चिकित्सा

ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति में सर्जरी एक प्राथमिकता उपाय है यदि नियोप्लाज्म को अन्य ऊतकों से सीमांकित किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

ट्यूमर का कुल निष्कासन;
ट्यूमर का आंशिक निष्कासन;
दो-चरण हस्तक्षेप;
उपशामक सर्जरी (रोगी की स्थिति से राहत)।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद:

अंगों और प्रणालियों की ओर से गंभीर विघटन;
आसपास के ऊतकों में ट्यूमर का अंकुरण;
एकाधिक मेटास्टेटिक फ़ॉसी;
रोगी की थकावट।

सर्जरी के बाद मतभेद

ऑपरेशन निषिद्ध होने के बाद:

लंबे समय तक शराब पीना;
3 महीने के भीतर हवाई यात्रा;
सिर की संभावित चोट (मुक्केबाजी, फुटबॉल, आदि) के साथ सक्रिय खेल - 1 वर्ष;
स्नान;
दौड़ना (तेजी से चलना बेहतर है, यह हृदय प्रणाली को अधिक प्रभावी ढंग से प्रशिक्षित करता है और अतिरिक्त मूल्यह्रास भार नहीं बनाता है);
सेनेटोरियम उपचार (जलवायु परिस्थितियों के आधार पर);
धूप सेंकना, पराबैंगनी विकिरण, क्योंकि इसका कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है;
उपचार कीचड़;
विटामिन (विशेषकर समूह बी)।

कीमोथेरपी

इस प्रकार के उपचार में दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग शामिल है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य पैथोलॉजिकल तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को नष्ट करना है।

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग सर्जरी के साथ संयोजन में किया जाता है।

दवाओं के प्रशासन के तरीके:

सीधे ट्यूमर या आसपास के ऊतकों में;
मौखिक;
इंट्रामस्क्युलर;
अंतःशिरा;
इंट्रा-धमनी;
बीचवाला: ट्यूमर को हटाने के बाद छोड़ी गई गुहा में;
इंट्राथेकल: मस्तिष्कमेरु द्रव में।

साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव:

उपचार के लिए एक विशिष्ट दवा का चुनाव ट्यूमर की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। यही कारण है कि कीमोथेरेपी आमतौर पर नियोप्लाज्म के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद निर्धारित की जाती है, और सामग्री को सर्जरी के बाद या स्टीरियोटैक्सिक तरीके से लिया जाता है।

विकिरण उपचार

यह सिद्ध हो चुका है कि सक्रिय चयापचय के कारण घातक कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसीलिए ब्रेन ट्यूमर के इलाज के तरीकों में से एक रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग है।

इस उपचार का उपयोग न केवल घातक के लिए किया जाता है, बल्कि मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर के मामले में सौम्य नियोप्लाज्म के लिए भी किया जाता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देते हैं।

इसके अलावा, नियोप्लाज्म के अवशेषों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर आसपास के ऊतकों में विकसित हो गया है।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव

कोमल ऊतकों में रक्तस्राव;
सिर की त्वचा की जलन;
त्वचा का अल्सर।

ट्यूमर कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के शरीर पर विषाक्त प्रभाव;
एक्सपोजर की साइट पर फोकल बालों का झड़ना;
हेरफेर के क्षेत्र में त्वचा की रंजकता, लालिमा या खुजली।

रेडियोसर्जरी

यह विकिरण चिकित्सा के तरीकों में से एक पर अलग से विचार करने योग्य है, जो गामा नाइफ या साइबर नाइफ का उपयोग करता है।

उपचार की इस पद्धति में सामान्य संज्ञाहरण और क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। गामा नाइफ 201 उत्सर्जक से रेडियोधर्मी कोबाल्ट-60 के साथ एक उच्च आवृत्ति वाला गामा विकिरण है जो एक बीम, आइसोसेंटर में निर्देशित होता है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। उपचार की विधि ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए पर प्रत्यक्ष विनाशकारी प्रभाव के साथ-साथ नियोप्लाज्म में वाहिकाओं में स्क्वैमस कोशिकाओं की वृद्धि पर आधारित है। गामा विकिरण के बाद, ट्यूमर का विकास और उसकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि एक से कई घंटों तक भिन्न हो सकती है।

यह विधि उच्च सटीकता और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम की विशेषता है। गामा नाइफ का उपयोग केवल मस्तिष्क के रोगों के लिए किया जाता है।

यह प्रभाव रेडियोसर्जरी पर भी लागू होता है। साइबरनाइफ एक प्रकार का रैखिक त्वरक है। इस मामले में, ट्यूमर का विकिरण विभिन्न दिशाओं में होता है। इस पद्धति का उपयोग न केवल मस्तिष्क के ट्यूमर के उपचार के लिए कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य स्थानीयकरण के लिए भी किया जाता है, अर्थात यह गामा नाइफ की तुलना में अधिक बहुमुखी है।

पुनर्वास

समय पर बीमारी की संभावित पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए ब्रेन ट्यूमर के उपचार के बाद लगातार सतर्क रहना बहुत महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास का उद्देश्य

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी में खोए हुए कार्यों की अधिकतम संभव बहाली और दूसरों से स्वतंत्र दैनिक और कामकाजी जीवन में उसकी वापसी प्राप्त करना है। भले ही कार्यों का पूर्ण पुनरुद्धार संभव न हो, प्राथमिक लक्ष्य रोगी को उन सीमाओं के अनुकूल बनाना है जो उसके जीवन को बहुत आसान बनाने के लिए उसके भीतर उत्पन्न हुई हैं।

किसी व्यक्ति को विकलांग होने से बचाने के लिए पुनर्वास प्रक्रिया जल्द से जल्द शुरू होनी चाहिए।

पुनर्प्राप्ति एक बहु-विषयक टीम द्वारा की जाती है, जिसमें एक सर्जन, एक कीमोथेरेपिस्ट, एक रेडियोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, एक फिजियोथेरेपिस्ट, एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, एक भाषण चिकित्सक, नर्स और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारी शामिल हैं। केवल एक बहु-विषयक दृष्टिकोण एक व्यापक गुणवत्ता पुनर्वास प्रक्रिया प्रदान करेगा।

रिकवरी में औसतन 3-4 महीने लगते हैं।

ऑपरेशन के परिणामों और जीवन के एक नए तरीके के लिए अनुकूलन;
खोए हुए कार्यों की बहाली;
कुछ कौशल सीखना।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है और अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं। अल्पकालिक लक्ष्य ऐसे कार्य होते हैं जिन्हें कम समय में पूरा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर अपने आप बैठना सीखना। इस लक्ष्य तक पहुंचने पर, एक नया सेट किया जाता है। अल्पकालिक लक्ष्यों की स्थापना पुनर्वास की लंबी प्रक्रिया को कुछ चरणों में विभाजित करती है, जिससे रोगी और डॉक्टरों को स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

यह याद रखना चाहिए कि रोग रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक कठिन अवधि है, क्योंकि ट्यूमर का उपचार एक कठिन प्रक्रिया है जिसके लिए बहुत अधिक शारीरिक और मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि इस विकृति विज्ञान में एक मनोवैज्ञानिक (न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट) की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, और उसकी पेशेवर मदद की जरूरत है, एक नियम के रूप में, न केवल रोगी के लिए, बल्कि रिश्तेदारों के लिए भी।

भौतिक चिकित्सा

सर्जरी के बाद शारीरिक कारकों के संपर्क में आना संभव है, इस मामले में उपचार रोगसूचक है।

पैरेसिस की उपस्थिति में, मायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। दर्द और सूजन के साथ - मैग्नेटोथेरेपी। फोटोथेरेपी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में लेजर थेरेपी का उपयोग करने की संभावना पर उपस्थित चिकित्सकों और पुनर्वास विशेषज्ञों द्वारा चर्चा की जानी चाहिए। हालांकि, यह मत भूलो कि लेजर एक शक्तिशाली बायोस्टिम्यूलेटर है। इसलिए इसका प्रयोग अत्यधिक सावधानी के साथ करना चाहिए।

अंगों में पैरेसिस के विकास के साथ, एक मालिश निर्धारित है। जब इसे किया जाता है, तो मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति, रक्त और लसीका के बहिर्वाह में सुधार होता है, संयुक्त-पेशी की भावना और संवेदनशीलता, साथ ही साथ न्यूरोमस्कुलर चालन में वृद्धि होती है।

चिकित्सीय व्यायाम का उपयोग प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधियों में किया जाता है।

सर्जरी से पहले, रोगी की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति के साथ, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग मांसपेशियों की टोन बढ़ाने, हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रशिक्षित करने के लिए किया जाता है।
सर्जरी के बाद, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग खोए हुए कार्यों को बहाल करने, नए वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन बनाने और वेस्टिबुलर विकारों से निपटने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, आप निष्क्रिय मोड में व्यायाम कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, आप मोटर शेड्यूल का विस्तार कर सकते हैं और निष्क्रिय-सक्रिय मोड में व्यायाम कर सकते हैं।

रोगी को गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरित करने और उसकी स्थिति को स्थिर करने के बाद, आप धीरे-धीरे उसे लंबवत कर सकते हैं और खोए हुए आंदोलनों को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

contraindications की अनुपस्थिति में, मोटर आहार का विस्तार करना संभव है: रोगी को एक स्थायी स्थिति में स्थानांतरित करें और चलना बहाल करना शुरू करें। अतिरिक्त उपकरणों के साथ व्यायाम को चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसरों में जोड़ा जाता है: गेंदें, भार।

सभी व्यायाम थकान और दर्द की घटना के बिना किए जाते हैं।

न्यूनतम सुधार पर भी रोगी का ध्यान देना महत्वपूर्ण है: नए आंदोलनों की उपस्थिति, उनके आयाम और मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि। पुनर्वास समय को छोटे अंतराल में तोड़ने और विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह की तकनीक रोगी को प्रेरित करने और उनकी प्रगति को देखने की अनुमति देगी, क्योंकि निदान वाले रोगी अवसाद और इनकार से ग्रस्त हैं। दृश्यमान सकारात्मक गतिशीलता यह महसूस करने में मदद करेगी कि जीवन आगे बढ़ रहा है, और पुनर्प्राप्ति काफी प्राप्त करने योग्य ऊंचाई है।

2 टिप्पणियाँ

सामान्य रूप से लेख बहुत आवश्यक और पसंद किए जाते हैं
लेकिन छोटी त्रुटियां हैं

1 फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार न केवल एक जीवित जीव पर प्राकृतिक कारकों के प्रभाव पर आधारित होता है, बल्कि पूर्वनिर्मित भौतिक कारक (भौतिक कारक - भौतिक उपकरण द्वारा उत्पन्न) पर भी आधारित होता है।
2 हालांकि, यह मत भूलो कि लेजर एक शक्तिशाली बायोस्टिमुलेंट है।
कम तीव्रता पर एक बहुत ही विवादास्पद आसन, यह उथले रूप से प्रवेश करता है, और 630 एनएम (लाल) की तरंग दैर्ध्य पर 3 मिमी तक त्वचा में प्रवेश करता है। इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन अधिक स्पष्ट बायोस्टिम्यूलेटर

3 फिजियोथेरेपी: नीमहकीम और वास्तविकता मुझे लगता है कि इसके बजाय एक टाइपो है और होना चाहिए या
अन्य लेखों को नहीं पढ़ा, उनके पास समय नहीं था
4 लेखों के लेखक का उपनाम रखना वांछनीय है
मेरी राय से असहमत लोगों के लिए खेद है

फिजियोथेरेपी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर
मार्करोव गैवरिल सुरेनोविच

लेजर थेरेपी के लिए: 2. इस कथन के बारे में कि लेजर एक शक्तिशाली बायोस्टिम्यूलेटर है - राय न केवल एक विशेषज्ञ के व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित है, बल्कि उषाकोव और पोनोमारेंको जैसे चिकित्सा में ऐसे सम्मानित आंकड़ों के दृढ़ विश्वास पर भी आधारित है। इसका मतलब विद्युत उत्तेजना जैसे न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव नहीं है, बल्कि ऊतकों में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्प्रेरित करने के बारे में है।
दरअसल, तरंग का लाल स्पेक्ट्रम 3 मिमी तक प्रवेश करता है, लेकिन अवरक्त - 10 सेमी तक।

कोई जवाब दो उत्तर को रद्द

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एक स्ट्रोक मस्तिष्क के जहाजों को प्रभावित करता है, जिससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं लकवा, बोलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत और यहां तक कि मौत भी।

यदि एक स्ट्रोक के कारण एक पोत का टूटना और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, तो केवल ट्रेपनेशन ही रोगी को बचाने का मौका देता है। समस्या के स्रोत तक सीधे पहुंचकर ही आप उसका गुणात्मक समाधान कर सकते हैं।

इस तरह के अध्ययनों के आधार पर ट्रेपनेशन का सहारा लिया जाता है:

जहाजों का डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड;
सीटी या एमआरआई;
एंजियोग्राफी।

ये प्रौद्योगिकियां डॉक्टरों को सही निदान करने, स्थान निर्धारित करने, घाव की सीमा निर्धारित करने और रोगी के लिए रोग का निदान करने में सक्षम बनाती हैं।

मस्तिष्क में ट्यूमर के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना बहुत मुश्किल है, भले ही यह सौम्य हो। नियोप्लाज्म आकार में बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क के किसी एक हिस्से पर दबाव पड़ेगा।

कोई निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि ट्यूमर किस कार्य को बाधित करेगा और क्या प्रक्रिया प्रतिवर्ती है।
ट्रेपनेशनमस्तिष्क में एक ट्यूमर के साथ - एक बहुत ही सामान्य प्रक्रिया जिसके द्वारा खोपड़ी को खोला जाता है, और चिकित्सक गठन तक पहुंच प्राप्त करता है और इसे काट देता है, जितना संभव हो स्वस्थ ऊतक को बायपास करने की कोशिश करता है।

अब अधिक से अधिक प्रतिष्ठान स्विच कर रहे हैं लेजर उपचार. जिसमें खोपड़ी खोलना भी जरूरी नहीं है। लेकिन दुर्भाग्य से, कुछ अस्पताल, विशेष रूप से सार्वजनिक अस्पताल, ऐसे उपकरण खरीद सकते हैं।

मस्तिष्क रक्तगुल्म- यह कपाल गुहा में एक सीमित क्षेत्र में रक्त के संचय के कारण होने वाली विकृति है। हेमटॉमस को प्रकार, स्थानीयकरण और आकार से विभाजित किया जाता है, लेकिन वे सभी रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव से जुड़े होते हैं।

इस मामले में रक्त को पंप करने, समस्या क्षेत्र खोजने और इसे उचित आकार में लाने के लिए ट्रेपनेशन आवश्यक है। रक्तस्राव को अन्य तरीकों से रोका जा सकता है, लेकिन कपाल गुहा में डूबे बिना जो पहले ही हो चुका है, उसके परिणामों को समाप्त करना असंभव है।

ट्रेपनेशन के बाद पुनर्वास

इस तरह के गंभीर हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास का उद्देश्य है कार्यों की बहालीक्षतिग्रस्त क्षेत्र और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए।

यह हिस्सा अंतिम है, और, कोई कह सकता है, सबसे महत्वपूर्ण। सर्जरी के बाद आवश्यक उपायों के बिना

पूर्ण वसूली संभव नहीं है। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति उस स्थिति में वापस आ सकता है जिससे समस्या हुई।

पुनर्वासट्रेपनेशन के बाद जटिल है, और इसका उद्देश्य ऑपरेशन के परिणाम को मजबूत करना और सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों को बेअसर करना है।

पुनर्वास अवधि के मुख्य कार्य:

कारण का तटस्थकरण. ऑपरेशन के बाद मस्तिष्क की बीमारी के कारण क्या हुआ;
परिणामों को चौरसाई करनाशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान. जो जटिलताओं को जन्म दे सकता है;
अधिकतम वसूलीबिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य।

ट्रेपनेशन के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सबसे जटिल है, यही वजह है कि इसमें कई क्रमिक चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक समान रूप से महत्वपूर्ण है। उपचार की अवधि और तकनीक प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन की अवधि और परिणाम कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति;
चिकित्सक अनुभव;
रोगी की आयु;
जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

उन लोगों के लिए याद रखने वाली मुख्य बात जो इस तरह के ऑपरेशन से बच गए हैं या जिनका कोई रिश्तेदार है, जो ट्रेपनेशन से गुजरा है, वह यह है कि तनाव और शोर एक पूर्ण contraindication है।

रोगी को पहले दस दिनों में अधिक भार नहीं डालना चाहिए, जब तक कि टांके हटा दिए जाते हैं।

इस चरण के बाद, दवा उपचार के साथ-साथ धीरे-धीरे अधिक सक्रिय उपायों को पेश करना आवश्यक है।

पूर्ण आराम सुनिश्चित करने के अलावा, ऐसे कई क्रमिक उपाय करना आवश्यक है:

दर्द निवारक चुनें. दर्द अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है, जो रोगी को जोखिम क्षेत्र में वापस लाता है;
antiemeticsउपचार का हिस्सा हैं, क्योंकि कुछ कार्यों के उल्लंघन और संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण, रोगी उल्टी और सिरदर्द से पीड़ित हो सकता है;
नियमित शारीरिक उपचार की आवश्यकताऔर मस्तिष्क कार्यों का परीक्षण;
साप्ताहिकएक मनोवैज्ञानिक और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श. यह चरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको चेतना या व्यवहार में मामूली बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है, जो उल्लंघन का संकेत है;
परिक्षणमस्तिष्क के तंत्रिका कनेक्शन;
स्थायीघाव को साफ रखना. उपचार और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं की निगरानी;
निवारक उपायजटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

बाद में 14-20 सख्त पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल के वार्ड में रहने के दिनों में, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और एक आउट पेशेंट के आधार पर माध्यमिक पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला में निम्न शामिल हैं:

नियंत्रणघाव की स्थिति;
जटिलविभिन्न भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं;
स्वास्थ्य लाभखोया या क्षतिग्रस्त कौशल;
व्यावसायिक चिकित्साऔर अन्य दृष्टिकोण;
व्यायाम चिकित्साऔर मालिश;
सैरअस्पताल भवनों के बाहर;
नियंत्रणआहार और जीवन शैली;
मनोचिकित्सा।

इसके अलावा, रोगी निर्धारित है दवाओं. जो अंदर से बीमारी और उसके परिणामों से निपटने में मदद करते हैं।

रोगियों के लिए डॉक्टर के साथ लगातार संपर्क बनाए रखना अनिवार्य है, जिसे आदर्श से थोड़े से विचलन पर संपर्क किया जाना चाहिए, जो हो सकता है:

शारीरिक और मानसिक (सोच, तर्क, स्मृति, मोटर प्रक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं, संवेदनाओं की विफलता);
सूजन और निशान की सूजन;
नियमित सिरदर्द की उपस्थिति;
मतली और उल्टी;
सांस लेने में दिक्क्त;
आक्षेप और बेहोशी;
चेहरे की सुन्नता;
सामान्य कमजोरी, ठंड लगना, बुखार;
धुंधली दृष्टि;
छाती में दर्द।

पुनर्वास शुरू करते समय, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि सही दृष्टिकोण भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन यह आपको सिखाएगा कि समस्या के साथ गुणवत्तापूर्ण तरीके से कैसे जीना है, और धीरे-धीरे आपकी स्थिति में सुधार होगा।