डर्माटोफाइट्स या नाखून कवक, लक्षण और तस्वीरें। चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस। निदान और उपचार

डर्माटोफाइटिस - यह क्या है? यह पदार्थ केराटिन के माइकोटिक घाव में व्यक्त की गई एक बीमारी है, जो मानव शरीर की त्वचा और नाखूनों में स्थित होती है (नाखूनों को प्रभावित करने वाली बीमारी को ऑनिकोमाइकोसिस कहा जाता है)।

डर्माटोफाइटिस में काफी बड़ी संख्या में लक्षण और संकेत होते हैं। वे संक्रमण की साइट के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। प्रेरक एजेंट डर्माटोफाइट्स हैं। यह क्या है? रोग का निदान और उपचार कैसे करें? इन और विचाराधीन विषय से संबंधित अन्य प्रश्नों के उत्तर प्रस्तुत लेख में पाए जा सकते हैं।

डर्माटोफाइट्स - यह क्या है?

डर्माटोफाइट्स ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम और एपिडर्मोफाइटन जेनेरा से संबंधित कवक हैं। ये सूक्ष्मजीव इस मायने में भिन्न हैं कि वे हवा से कार्बन डाइऑक्साइड को नहीं खा सकते हैं। उन्हें तैयार कार्बनिक पदार्थों की आवश्यकता होती है, और इसीलिए उनके लिए मुख्य सब्सट्रेट केराटिन होता है, जो मनुष्यों या जानवरों की त्वचा और नाखूनों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

इनमें से कुछ प्रकार के बैक्टीरिया जानवरों और मनुष्यों दोनों के शरीर में मौजूद हो सकते हैं, अन्य - केवल मनुष्यों में। इस संबंध में, सूक्ष्मजीवों को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: एंथ्रोपोफिलिक और ज़ोफिलिक।

इन सूक्ष्मजीवों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इनमें जबरदस्त उत्तरजीविता होती है। डर्माटोफाइट्स जीवित जीवों के बाहर के वातावरण में दो साल से अधिक समय तक मौजूद रह सकते हैं। वे तरल नाइट्रोजन और सैकड़ों डिग्री सेल्सियस तक उच्च तापमान के साथ ठंड का सामना करने में सक्षम हैं।

डर्माटोफाइटिस के प्रेरक एजेंट:

डर्माटोफाइट्स क्या हैं? ये कवक हैं जो मनुष्यों में डर्माटोफाइटिस नामक बीमारी का कारण बन सकते हैं। आज तक, वर्णित कवक की चालीस से अधिक प्रजातियों को वर्गीकृत किया गया है, जिनमें से दस मनुष्यों में वर्णित बीमारी के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं।

कवक के कई रूप हैं जो डर्माटोफाइटिस का कारण बनते हैं:

1. एंथ्रोपोफिलिक - इस समूह की एक बीमारी में एक महामारी चरित्र होता है। मशरूम, जो इसके प्रेरक एजेंट हैं, घरेलू सामानों पर स्थित हैं, और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भी फैल सकते हैं।
2. Zoophilic - कवक पालतू जानवरों के माध्यम से संचरित होते हैं, और एक व्यक्ति को उनके सीधे संपर्क में होने की आवश्यकता नहीं होती है। आप जानवरों की देखभाल की वस्तुओं के संपर्क में आने से भी डर्माटोफाइटिस से संक्रमित हो सकते हैं।
3. जियोफिलिक - सूक्ष्मजीवों का यह समूह क्रमशः मिट्टी में मुख्य रूप से स्थित है, वे समुद्र तटों, बगीचे के भूखंडों आदि पर संक्रमित हो सकते हैं। इस प्रकार के कवक, जो डर्माटोफाइटिस के प्रेरक एजेंट हैं, का जीवनकाल लंबा होता है। वे दो साल से अधिक समय तक मिट्टी में रह सकते हैं।

डर्माटोफाइटोसिस का निदान और डर्माटोफाइट्स का उपचार सीधे मानव शरीर में रोग के प्रकार और घाव के स्थान पर निर्भर करता है। इस संबंध में, यह रोग के मुख्य वर्गीकरण और साथ के लक्षणों पर विस्तार से विचार करने योग्य है।

वर्गीकरण और लक्षण

आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अनुसार, वर्णित बीमारी को घाव की साइट के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। डर्माटोफाइटिस भेद:

• केश;
• नाखून;
• हाथ और पैर;
• त्वचा और त्वचा की तह।

यह प्रत्येक प्रकार पर अलग से विचार करने योग्य है।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस

डर्माटोफाइटिस का कवक रोग, जो खोपड़ी में ही प्रकट होता है, को चार मुख्य रूपों में विभाजित किया जाता है:

1. माइक्रोस्पोरिया;
2. ट्राइकोफाइटोसिस;
3. फेवस;
4. केरियन (बीमारी का एक शुद्ध रूप है)।

पहले दो प्रकार के डर्माटोफाइट रोग एक ही नाम "दाद" के तहत संयुक्त होते हैं। सिर की त्वचा को नुकसान के मुख्य लक्षण हैं:

• बाल झड़ना;
• एडिमा और लालिमा का गठन;
• टूटे बालों से काले डॉट्स की उपस्थिति।

खोपड़ी के अग्रभाग को एक पपड़ी की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है, जिसमें कवक हाइप होता है। इस प्रकार का सबसे आम लक्षण "माउस" गंध की उपस्थिति है।

प्युलुलेंट रूप उन स्थितियों में प्रकट होता है जहां रोग पर्याप्त रूप से लंबे समय तक गहन चिकित्सा के अधीन नहीं होता है। इस रूप का इलाज करना अधिक कठिन और लंबा है।

नाखूनों का डर्माटोफाइटिस या ऑनिकोमाइकोसिस

नाखूनों के नब्बे प्रतिशत से अधिक फंगल संक्रमण डर्माटोफाइट कवक के प्रवेश के कारण होते हैं। बीमारियों का सबसे आम रूप जैसे ऑनिकोमाइकोसिस और हाइपरकेराटोसिस। नाखून को नुकसान निम्नलिखित संकेतों से निर्धारित होता है:

1. नाखूनों के आकार में परिवर्तन;
2. रंग परिवर्तन;
3. आंतरिक संरचना का विनाश, आदि।

आंकड़ों के अनुसार, वर्णित बीमारी के उपचार की औसत अवधि बीस वर्ष से अधिक है।

पैरों और हाथों का डर्माटोफाइटिस

डर्माटोफाइट्स हाथों की तुलना में पैरों के अधिक फंगल संक्रमण का कारण बनते हैं। कवक के पनपने के लिए आदर्श वातावरण गर्म, आर्द्र परिस्थितियों में होता है जो तब बनते हैं जब जूते लंबे समय तक पहने जाते हैं। रूब्रम, मेंटाग्रोफाइट्स जैसे कवक प्रजातियों के विकास के कारण माइकोस के साथ पैरों का संक्रमण होता है।

पैरों के मायकोसेस वाले रोगियों में, निम्नलिखित क्षेत्र प्रभावित होते हैं:

• उंगलियों के बीच की जगह
• एकमात्र;
• पैर की उंगलियों और हाथों की पार्श्व सतह।

हाथों और पैरों पर डर्माटोफाइटिस सिंड्रोम की उपस्थिति के मुख्य लक्षण त्वचा का मोटा होना और छीलना, दरारों की उपस्थिति, शायद ही कभी बुलबुले, आदि हैं।

चिकनी त्वचा की बड़ी परतों का डर्माटोफाइटिस

चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस उपरोक्त प्रकारों की तुलना में बहुत कम आम है। इस तरह के त्वचा रोग के विकास के लिए मुख्य स्थान हैं:

1. पिंडली;
2. कंधे;
3. पीछे;
4. नितंब;
5. वंक्षण क्षेत्र, आदि।

बाह्य रूप से, रोग एक अंगूठी की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो लगातार आकार में बढ़ रहा है। साथ के लक्षण त्वचा का छिलना, घाव की जगह पर एडिमा का दिखना आदि हैं।

निदान

चिकित्सा के आवश्यक पाठ्यक्रम के सही चयन के लिए, यह वर्णित कवक रोग की सभी विशेषताओं पर विचार करने योग्य है। यह नाखून, बाल, या त्वचा के गुच्छे (रोग की साइट के आधार पर) के प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा किया जाता है।

डॉक्टर एकत्रित बायोमटेरियल को एक क्षार समाधान के साथ संसाधित करते हैं, जिससे कवक का पता लगाना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एकत्रित सामग्री के निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन भी अतिरिक्त रूप से किए जा सकते हैं:

• माइक्रोस्कोपी - पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ सामग्री का उपचार।
• बुवाई।
• "लकड़ी का दीपक" - एक अंधेरे कमरे में बालों का अध्ययन।

डर्माटोफाइटिस का उपचार

डर्माटोफाइटिस के लिए मुख्य उपचार विभिन्न प्रकार की मौखिक एंटिफंगल दवाओं का उपयोग है। स्थानीय चिकित्सा के लिए विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक और प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

बालों को प्रभावित करने वाले डर्माटोफाइट्स का उपचार सबसे कठिन होता है। किसी व्यक्ति को सूक्ष्मजीवों से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए गहन चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी का इलाज स्थानीय और प्रणालीगत चिकित्सा द्वारा निम्नलिखित दवाओं के साथ किया जाता है:

1. ग्रिसियोफुलविन;
2. टेरबिनाफाइन;
3. फ्लुकोनाज़ोल;
4. इट्राकोनाजोल, आदि।

यह सूची किसी व्यक्ति के नाखूनों, हाथों और पैरों पर वर्णित कवक के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए भी प्रासंगिक है। चिकित्सा की अवधि रोग की व्यापकता, व्यक्ति की आयु, रोग के प्रकार आदि जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

निवारण

लेख में वर्णित कवक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले फंगल संक्रमण से संक्रमण से बचने के लिए, निम्नलिखित निवारक प्रक्रियाएं करना आवश्यक है:

• त्वचा को सूखा और साफ रखें।
• सार्वजनिक रूप से सुलभ व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं (जैसे जिम, स्विमिंग पूल, आदि) का उपयोग न करें।
• नियमित रूप से अंडरवियर बदलें और अंतरंग स्वच्छता का पालन करें।
• नहाने या नहाने के बाद अपने पैरों को अच्छी तरह सुखा लें।
• खेल परिसरों, स्नानागारों, सौना आदि में जाने के बाद एंटीसेप्टिक्स से त्वचा का उपचार करें।
• पालतू जानवरों का नियमित निरीक्षण करें, साथ ही उनकी सफाई की निगरानी करें।
• समुद्र तटों पर, स्विमिंग पूल, सौना और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर, केवल चप्पल में ही चलते हैं।

वर्णित बीमारी की गंभीरता के बावजूद, यह मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। पूरी दुनिया में, कभी भी एक घातक परिणाम नहीं हुआ है, जिसका कारण डर्माटोफाइटिस होगा।

इस रोग के उपचार में मुख्य समस्या इसके दोबारा होने की प्रवृत्ति है। आप कई बार दोहराए गए प्रणालीगत जटिल उपचार की मदद से इससे पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि डर्माटोफाइट्स से छुटकारा पाने की अवधि दशकों से अधिक हो सकती है।

• डर्माटोफाइटिस क्या है
• डर्माटोफाइटिस का क्या कारण बनता है
• डर्माटोफाइटिस के लक्षण
• डर्माटोफाइटिस का निदान
• डर्माटोफाइटिस का उपचार
• अगर आपको डर्माटोफाइटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

डर्माटोफाइटिस क्या है

डर्माटोफाइटिस का क्या कारण बनता है

डर्माटोफाइट्स कहलाते हैं कवक- परिवार के एस्कोमाइसीट्स आर्थोडर्माटेसी (ऑर्डर ओनिजेनलेस), तीन जेनेरा से संबंधित - एपिडर्मोफाइटन, माइक्रोस्पोरम और ट्राइकोफाइटन। कुल मिलाकर, डर्माटोफाइट्स की 43 प्रजातियां ज्ञात हैं, जिनमें से 30 डर्माटोफाइटोसिस के रोगजनक हैं।

मायकोसेस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं, घटना के क्रम में, टी। रूब्रम, टी। मेंटाग्रोफाइट्स, एम। कैनिस।

डर्माटोफाइट्स को उनके सामान्य आवास - मिट्टी, पशु या मानव शरीर के आधार पर जियोफिलिक, ज़ोफिलिक या एंथ्रोपोफिलिक कहा जाता है। तीनों समूहों के सदस्य मानव रोगों का कारण बन सकते हैं, लेकिन उनके विभिन्न प्राकृतिक जलाशय महामारी विज्ञान की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं - रोगज़नक़ का स्रोत, व्यापकता और सीमाओं का भूगोल।

हालांकि कई जियोफिलिक डर्माटोफाइट जानवरों और मनुष्यों दोनों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं, मिट्टी इन कवक के लिए सबसे आम, प्राकृतिक आवास है। माना जाता है कि ज़ोफिलिक और एंथ्रोपोफिलिक समूहों के सदस्य इन और अन्य मिट्टी में रहने वाले सैप्रोफाइट्स के वंशज हैं जो केराटिन को नीचा दिखाने में सक्षम हैं। ज़ोफिलिक जीवों को छिटपुट रूप से मनुष्यों में प्रेषित किया जा सकता है यदि उनके पास मानव केरातिन के लिए एक समानता है। संक्रमण एक संक्रमित जानवर के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, या इन जानवरों के बालों और त्वचा के तराजू पर गिरने वाली वस्तुओं के माध्यम से होता है। संक्रमण अक्सर ग्रामीण क्षेत्रों में होता है, लेकिन पालतू जानवर अब विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं (विशेषकर एम। कैनिस संक्रमण में)। जूफिलिक समूह के कई सदस्यों का नाम उनके पशु मालिकों के नाम पर रखा गया है। जूनोटिक और एंथ्रोपोनोटिक डर्माटोफाइटिस की सामान्य महामारी विज्ञान विशेषता उच्च संक्रामकता है। सभी मानव मायकोसेस में डर्माटोफाइटिस शायद एकमात्र संक्रामक संक्रमण है।

एंथ्रोपोफिलिक डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले संक्रमणों की प्रकृति, एक नियम के रूप में, महामारी है। घटना में मुख्य वृद्धि एंथ्रोपोफिलिक प्रजातियों द्वारा प्रदान की जाती है। वर्तमान में, एंथ्रोपोफिलिक डर्माटोफाइट्स सामान्य आबादी के 20% में पाए जा सकते हैं, और उनके कारण होने वाले संक्रमण सबसे आम मायकोसेस हैं। हमारे महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, डर्माटोफाइटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

डर्माटोफाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

सभी डर्माटोफाइट्स में केराटिनोलिटिक गतिविधि होती है, अर्थात। पशु और/या मानव केराटिन को नीचा दिखाने में सक्षम। सामान्य रूप से केराटिनेसिस और प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि को डर्माटोफाइट्स के रोगजनक गुणों का आधार माना जाता है। केराटिनैस स्वयं न केवल केराटिन, बल्कि कोलेजन और इलास्टिन सहित अन्य पशु प्रोटीन को भी विघटित करने में सक्षम हैं। विभिन्न डर्माटोफाइट्स में केराटिनेसिस की गतिविधि समान नहीं होती है। टी। मेंटाग्रोफाइट्स को उच्चतम गतिविधि की विशेषता है, और टी। रूब्रम काफी मध्यम है। विभिन्न प्रकार के केराटिन को विघटित करने की क्षमता आमतौर पर डर्माटोफाइट संक्रमण के स्थानीयकरण से मेल खाती है। इस प्रकार, ई। फ्लोकोसम, कम केराटिनोलिटिक गतिविधि वाली प्रजाति, बालों को प्रभावित नहीं करती है।

एपिडर्मिस में रोगज़नक़ की कॉलोनी का परिचय केराटिनोलिटिक गतिविधि और हाइप की वृद्धि दोनों द्वारा प्रदान किया जाता है। मोल्ड्स की तरह, डर्माटोफाइट्स में हाइप के निर्देशित विकास के लिए एक विशेष उपकरण होता है। यह कम से कम प्रतिरोध के बिंदुओं पर निर्देशित होता है, आमतौर पर आसन्न कोशिकाओं के बीच के जोड़ों पर। डर्माटोफाइट्स के पेनेट्रेटिंग हाइपहे को पारंपरिक रूप से विशेष वेधकर्ता अंग माना जाता है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि आक्रामक प्रक्रिया में किसकी भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है - केराटिनेसिस या दिशात्मक विकास दबाव।

एपिडर्मिस में कवक कॉलोनी के प्रचार की गहराई सीमित है। त्वचा के संक्रमण में, डर्माटोफाइट्स शायद ही कभी दानेदार परत की तुलना में गहराई में प्रवेश करते हैं, जहां वे प्राकृतिक और विशिष्ट रक्षा कारकों से मिलते हैं। इस प्रकार, एक डर्माटोफाइट संक्रमण केवल निर्जीव, केराटिनाइज्ड ऊतकों को कवर करता है।

डर्माटोफाइटिस में मैक्रोऑर्गेनिज्म के संरक्षण के कारकों पर उपलब्ध डेटा कुछ लेखकों के दृष्टिकोण पर संदेह करता है कि इस संक्रमण के साथ रोगज़नक़ का लिम्फोमेटोजेनस प्रसार होता है या रक्त द्वारा धोए गए गैर-केराटिनाइजिंग ऊतकों में इसकी घटना होती है। एक या अधिक प्रतिरोध कारकों की गंभीर कमी वाले रोगियों में डर्माटोफाइटिस के गहरे रूपों का वर्णन किया गया है।

डर्माटोफाइटिस के लक्षण

विदेशी का आधार मायकोसेस का वर्गीकरण ICD-10 में अपनाया गया, स्थानीयकरण का सिद्धांत निर्धारित किया गया है। यह वर्गीकरण व्यावहारिक दृष्टिकोण से सुविधाजनक है, लेकिन कुछ स्थानीयकरणों में डर्माटोफाइटिस की एटियलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है। इसी समय, एटियलजि विकल्प महामारी विज्ञान की विशेषताओं और उचित उपायों की आवश्यकता के साथ-साथ प्रयोगशाला निदान और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, जेनेरा माइक्रोस्पोरम और ट्राइकोफाइटन के प्रतिनिधियों में कुछ एंटीमाइकोटिक्स के प्रति असमान संवेदनशीलता है।

लंबे समय तक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण एन.डी. 1976 में शेकलाकोव। हमारी राय में, एक उचित और स्वीकार्य समझौता आईसीडी वर्गीकरण का उपयोग स्पष्टीकरण के साथ है, यदि आवश्यक हो, रोगज़नक़ के एटियलजि या इसके समकक्ष। उदाहरण के लिए: चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस (टिनिया कॉर्पोरिस बी 35.4) टी। रूब्रम (चिकनी त्वचा का सिन। रूब्रोफाइटोसिस) के कारण होता है। या: खोपड़ी का डर्माटोफाइटिस (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis)।

शब्द "डर्माटोमाइकोसिस", जिसके साथ वे कभी-कभी डर्माटोफाइटिस के सामान्य नाम को बदलने की कोशिश करते हैं, अनुचित है और डर्माटोफाइटिस के समकक्ष के रूप में काम नहीं कर सकता है।

डर्माटोमाइकोसिस सामान्य रूप से त्वचा के फंगल संक्रमण होते हैं, अर्थात। और कैंडिडिआसिस, और बहुरंगी लाइकेन, और कई मोल्ड मायकोसेस।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस
विदेश में, टिनिया कैपिटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और एटियलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित हैं:
1) एक्टोथ्रिक्स संक्रमण। माइक्रोस्पोरम एसपीपी कहा जाता है। (खोपड़ी का मानवजनित माइक्रोस्पोरिया);
2) एंडोट्रिक्स संक्रमण। ट्राइकोफाइटन एसपीपी कहा जाता है। (खोपड़ी के एंथ्रोपोनोटिक ट्राइकोफाइटोसिस);
3) फेवस (स्कैब)। टी. शोनेलिनी कहा जाता है;
4) केरियन (घुसपैठ करने वाला दमनकारी डर्माटोफाइटिस)।

इन संक्रमणों में सबसे आम है माइक्रोस्पोरिया. पूर्वी यूरोप में खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट माइक्रोस्पोरम कैनिस है। हाल के वर्षों में माइक्रोस्पोरिया के पंजीकृत मामलों की संख्या प्रति वर्ष 100 हजार तक पहुंच गई है। सुदूर पूर्व और मध्य एशिया में आम एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया (एम। फेरुगिनम) और ट्राइकोफाइटोसिस (टी। वायलेसम) के रोगजनकों की घटना को छिटपुट के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

माइक्रोस्पोरिया की क्लासिक तस्वीर आमतौर पर एक या एक से अधिक गोल घावों द्वारा स्पष्ट रूप से स्पष्ट सीमाओं के साथ, 2 से 5 सेमी व्यास से दर्शायी जाती है। फॉसी से बाल सुस्त, भंगुर, हल्के भूरे रंग के होते हैं, जो आधार पर एक सफेद म्यान में तैयार होते हैं। त्वचा की सतह के ऊपर बालों का झड़ना बताता है कि "दाद" नाम के अनुरूप घाव क्यों काटे गए दिखाई देते हैं। फोकस में त्वचा थोड़ी हाइपरमिक और एडेमेटस है, जो भूरे रंग के छोटे तराजू से ढकी हुई है। निर्दिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर "लाइकन ग्रे स्पॉट" नाम से मेल खाती है।

के लिये खोपड़ी के ट्राइकोफाइटिसएकाधिक पृथक छोटे (2 सेमी तक) फॉसी विशेषता हैं। त्वचा के स्तर पर बालों का टूटना विशिष्ट है, कूप के मुंह से झाँकने वाली काली बिंदी के रूप में एक स्टंप छोड़ना ("ब्लैकहेड्स से वंचित")।

क्लासिक फेवस पेंटिंगस्कूटुला (स्कटुला, लैट। शील्ड) की उपस्थिति की विशेषता - गंदे ग्रे या पीले रंग की पपड़ी। गठित स्कूटुला एक सूखी तश्तरी के आकार की पपड़ी है, जिसके केंद्र से एक बाल निकलता है। प्रत्येक स्कूटुला में एक्सयूडेट द्वारा एक साथ चिपके हुए हाइपहे का एक द्रव्यमान होता है, अर्थात। अनिवार्य रूप से कवक का एक उपनिवेश। उन्नत मामलों में, स्कूटुला विलीन हो जाता है, जिससे अधिकांश सिर ढक जाता है। फेवस के साथ एक ठोस परत एक मधुकोश जैसा दिखता है, जो रोग के लैटिन नाम के कारण होता है। एक सामान्य फेवस के साथ, एक अप्रिय, "माउस" (खलिहान, बिल्ली) गंध क्रस्ट्स से आती है। वर्तमान में, फेवस व्यावहारिक रूप से रूस में नहीं पाया जाता है।

के लिये माइक्रोस्पोरिया और ट्राइकोफाइटोसिस का घुसपैठ दमनकारी रूप pustules की प्रबलता और बड़े संरचनाओं के गठन के साथ विशेष रूप से स्पष्ट सूजन - kerions। केरियन - एरिथेमा और घुसपैठ का एक दर्दनाक घना फोकस - एक उत्तल आकार होता है, चमकदार लाल या सियानोटिक दिखता है, जिसमें स्पष्ट सीमाएं और एक ऊबड़ सतह होती है, जो कई पुस्ट्यूल और क्षरण से ढकी होती है, जो अक्सर प्युलुलेंट हेमोरेजिक क्रस्ट्स के नीचे छिपी होती है। रोम के बढ़े हुए मुंह द्वारा विशेषता, जिसमें से दबाए जाने पर पीला मवाद निकलता है। इसी तरह की तस्वीर की तुलना छत्ते (केरियन) से की जाती है। केरियन अक्सर सामान्य लक्षणों के साथ होता है - बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द। दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है (आमतौर पर पीछे या कान नोड्स के पीछे)।

नाखूनों का डर्माटोफाइटिस
Onychomycosis कम से कम 5-10% आबादी को प्रभावित करता है, और पिछले 10 वर्षों में, घटनाओं में 2.5 गुना वृद्धि हुई है। पैरों पर Onychomycosis हाथों की तुलना में 3-7 गुना अधिक बार होता है। डर्माटोफाइट्स को सामान्य रूप से ऑनिकोमाइकोसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता है। वे सभी फंगल नाखून संक्रमणों का 70-90% तक खाते हैं। Onychomycosis का प्रेरक एजेंट डर्माटोफाइट्स में से कोई भी हो सकता है, लेकिन अक्सर दो प्रजातियां: टी। रूब्रम और टी। मेंटाग्रोफाइट्स var। इंटरडिजिटल। टी। रूब्रम सामान्य रूप से ऑनिकोमाइकोसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

का आवंटन Onychomycosis के तीन मुख्य नैदानिक ​​रूप:रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के आधार पर, दूरस्थ-पार्श्व, समीपस्थ और सतही। सबसे आम बाहर का रूप है। इस मामले में, कवक के तत्व नाखून और त्वचा के डिस्टल (मुक्त) छोर के टूटे हुए कनेक्शन के क्षेत्र में प्रभावित त्वचा से नाखून में प्रवेश करते हैं। संक्रमण नाखून की जड़ तक फैलता है, और इसकी उन्नति के लिए, विपरीत दिशा में नाखून के प्राकृतिक विकास की दर से कवक की वृद्धि दर की श्रेष्ठता आवश्यक है। उम्र के साथ नाखून की वृद्धि धीमी हो जाती है (65-70 वर्ष के बाद 50% तक), और इसलिए बुजुर्गों में onychomycosis प्रबल होता है। डिस्टल फॉर्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नाखून प्लेट (ओनिकोलिसिस) की पारदर्शिता का नुकसान है, जो नाखून की मोटाई में सफेद या पीले धब्बे के रूप में प्रकट होती है, और सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस, जिसमें नाखून मोटा दिखता है। एक दुर्लभ समीपस्थ रूप के साथ, कवक समीपस्थ नाखून रिज के माध्यम से प्रवेश करती है। इसकी जड़ में कील की मोटाई में सफेद या पीले धब्बे दिखाई देते हैं। सतही रूप में, नाखून प्लेट की सतह पर धब्बे द्वारा onychomycosis का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

वर्तमान समय में रोग की औसत अनुमानित अवधि (दर्जनों प्रभावी एंटीमायोटिक दवाओं की उपस्थिति में) 20 वर्ष है, और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार - लगभग 10 वर्ष। एक छूत की बीमारी के लिए बहुत कुछ।

हाथों और पैरों के डर्माटोफाइटिस
पैरों के मायकोसेस सर्वव्यापी होते हैं और किसी भी अन्य त्वचा मायकोसेस की तुलना में अधिक बार होते हैं। पैरों के माइकोसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट टी। रूब्रम है, बहुत कम अक्सर पैरों का माइकोसिस टी। मेंटाग्रोफाइट्स वेर के कारण होता है। इंटरडिजिटल, और भी कम बार - अन्य डर्माटोफाइट्स। टी। रूब्रम और टी। मेंटाग्रोफाइट्स के कारण होने वाले फुट मायकोसेस में विशिष्ट महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं। इसी समय, पैरों के माइकोसिस के रूप संभव हैं, एक रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट, लेकिन दूसरे के कारण।

टी. रूब्रम (पैरों का रूब्रोफाइटोसिस) के कारण पैर के फंगस से संक्रमण सबसे अधिक बार परिवार में होता है, रोगी के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से, साथ ही जूते, कपड़े, या सामान्य घरेलू सामान के माध्यम से। संक्रमण की विशेषता एक पुराने पाठ्यक्रम, दोनों पैरों को नुकसान, चिकनी त्वचा और नाखून प्लेटों में बार-बार फैलने से होती है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हथेलियों की त्वचा की भागीदारी, एक नियम के रूप में, दाहिने (काम करने वाले) हाथ की विशेषता है - "दो पैर और एक हाथ" का सिंड्रोम (टिनिया पेडम एट मनुम)। आमतौर पर टी। रूब्रम पैरों के माइकोसिस के एक पुराने स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप का कारण बनता है, तथाकथित "मोकासिन प्रकार"। इस रूप के साथ, पैर की तल की सतह प्रभावित होती है। प्रभावित क्षेत्र में, हल्के एरिथेमा, मध्यम या गंभीर छीलने होते हैं, और कुछ मामलों में हाइपरकेराटोसिस की एक मोटी परत होती है। हाइपरकेराटोसिस सबसे अधिक भार वहन करने वाले बिंदुओं पर स्पष्ट होता है। ऐसे मामलों में जहां फोकस निरंतर होता है और एकमात्र की पूरी सतह को कवर करता है, पैर ऐसा हो जाता है जैसे कि मोकासिन की तरह एरिथेमा और हाइपरकेराटोसिस की एक परत तैयार हो। रोग, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं है। कभी-कभी पैरों के रूब्रोफाइटोसिस की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होती हैं, जो मामूली छीलने और एकमात्र पर दरारें - तथाकथित मिटाए गए रूप द्वारा दर्शायी जाती हैं।

टी। मेंटाग्रोफाइट्स (पैरों के एपिडर्मोफाइटिस) के कारण पैरों के माइकोसिस से संक्रमण सार्वजनिक स्थानों - जिम, स्नान, सौना, स्विमिंग पूल में अधिक बार होता है। पैरों के एपिडर्मोफाइटिस के साथ, आमतौर पर एक इंटरडिजिटल रूप देखा जाता है। तीसरे, चौथे में, कभी-कभी 1 इंटरडिजिटल फोल्ड में, आसपास के एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मैकरेटेड एपिडर्मिस की सफेद धारियों से घिरी एक दरार दिखाई देती है। ये घटनाएं एक अप्रिय गंध के साथ हो सकती हैं (विशेषकर जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) और, एक नियम के रूप में, दर्दनाक होते हैं। कुछ मामलों में, निकटतम पैर की उंगलियों (I और V) की आसपास की त्वचा और नाखून प्रभावित होते हैं। टी। मेंटाग्रोफाइट्स एक मजबूत संवेदी है और कभी-कभी एथलीट फुट के एक वेसिकुलर रूप का कारण बनता है। इस मामले में, उंगलियों पर, इंटरडिजिटल सिलवटों में, पैर के आर्च और पार्श्व सतहों पर छोटे बुलबुले बनते हैं। दुर्लभ मामलों में, वे विलीन हो जाते हैं, जिससे फफोले (बुलस फॉर्म) बन जाते हैं।

चिकनी त्वचा और बड़े सिलवटों का डर्माटोफाइटिस
चिकनी त्वचा डर्माटोफाइटिस एथलीट फुट या ऑनिकोमाइकोसिस से कम आम है। चिकनी त्वचा के घाव किसी भी डर्माटोफाइट्स का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, रूस में वे टी। रूब्रम (चिकनी त्वचा रूब्रोफाइटन) या एम। कैनिस (चिकनी त्वचा माइक्रोस्पोरिया) के कारण होते हैं। दुर्लभ प्रकार के डर्माटोफाइट्स के कारण चिकनी त्वचा के जूनोटिक मायकोसेस भी होते हैं।

चिकनी त्वचा के माइकोसिस के फॉसी में विशिष्ट विशेषताएं हैं - अंगूठी के आकार का विलक्षण विकास और स्कैलप्ड रूपरेखा। इस तथ्य के कारण कि संक्रमित त्वचा में नए क्षेत्रों में कवक की शुरूआत के चरण, भड़काऊ प्रतिक्रिया और इसका संकल्प धीरे-धीरे बदल जाता है, केंद्र से परिधि तक फॉसी की वृद्धि एक विस्तारित अंगूठी की तरह दिखती है। अंगूठी एरिथेमा और घुसपैठ के एक रोलर द्वारा बनाई गई है, इसके केंद्र में छीलने का उल्लेख किया गया है। जब कई कुंडलाकार फ़ॉसी विलीन हो जाते हैं, तो पॉलीसाइक्लिक स्कैलप्ड आउटलाइन के साथ एक बड़ा फ़ॉसी बनता है। रूब्रोफाइटिया के लिए, एक नियम के रूप में, वयस्कों को प्रभावित करने वाले, मध्यम एरिथेमा के साथ व्यापक फ़ॉसी की विशेषता होती है, जबकि रोगी को पैरों या हाथों की माइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस भी हो सकता है। माइक्रोस्पोरिया, जो मुख्य रूप से घरेलू जानवरों से संक्रमित बच्चों को प्रभावित करता है, को त्वचा के बंद क्षेत्रों पर छोटे सिक्के के आकार के फॉसी की विशेषता होती है, अक्सर - खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के फॉसी।

कुछ मामलों में, डॉक्टर, चिकनी त्वचा के माइकोसिस को नहीं पहचानते, एरिथेमा और घुसपैठ के फोकस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम लिखते हैं। इस मामले में, भड़काऊ घटनाएं कम हो जाती हैं, और माइकोसिस एक मिटा हुआ रूप लेता है (तथाकथित टिनिया गुप्त)।

डर्माटोफाइट्स के कारण बड़े सिलवटों के मायकोसेस भी अपनी विशिष्ट विशेषताओं को बनाए रखते हैं: परिधीय रिज, केंद्र में संकल्प और पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण वंक्षण सिलवटों और जांघ के अंदरूनी हिस्से हैं। वंक्षण डर्माटोफाइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट वर्तमान में टी। रूब्रम (वंक्षण रूब्रोफाइटोसिस) है। घरेलू साहित्य में टिनिया क्रूरिस का पारंपरिक पदनाम एपिडर्मोफाइटिस वंक्षण रोगज़नक़ के नाम के अनुसार था - ई। फ्लोकोसम (पुराना नाम ई। वंक्षण है)।

डर्माटोफाइटिस का निदान

डर्माटोफाइटिस के प्रयोगशाला निदान का मूल सिद्धांत रोग संबंधी सामग्री में रोगज़नक़ के मायसेलियम का पता लगाना है। यह निदान की पुष्टि करने और उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त है। पैथोलॉजिकल सामग्री: त्वचा के गुच्छे, बाल, नाखून प्लेट के टुकड़े, माइक्रोस्कोपी से पहले "ज्ञानोदय" के अधीन होते हैं, अर्थात। क्षार समाधान के साथ उपचार। इससे सींग की संरचनाओं को भंग करना और देखने के क्षेत्र में केवल कवक के द्रव्यमान को छोड़ना संभव हो जाता है। निदान की पुष्टि की जाती है यदि तैयारी में मायसेलियम के तंतु या कोनिडिया की जंजीरें दिखाई देती हैं। खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के प्रयोगशाला निदान में, बाल शाफ्ट के सापेक्ष कवक के तत्वों के स्थान को भी ध्यान में रखा जाता है। यदि बीजाणु बाहर स्थित हैं (माइक्रोस्पोरम प्रजातियों के लिए विशिष्ट), तो इस प्रकार के घाव को एक्टोथ्रिक्स कहा जाता है, और यदि अंदर है, तो एंडोथ्रिक्स (ट्राइकोफाइटन प्रजातियों के लिए विशिष्ट)। एटियलजि का निर्धारण और डर्माटोफाइट्स की पहचान संस्कृति के अलगाव के बाद रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं (यूरिया गतिविधि, विशेष मीडिया पर वर्णक गठन, पोषक तत्वों की खुराक की आवश्यकता आदि)। माइक्रोस्पोरिया के त्वरित निदान के लिए, लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी किरणों में माइक्रोस्पोरिया के फॉसी में कवक के तत्व हल्के हरे रंग की चमक देते हैं।

डर्माटोफाइटिस का उपचार

डर्माटोफाइटिस के उपचार में, मौखिक प्रशासन के लिए सभी प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों और लगभग सभी स्थानीय एंटीमायोटिक और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

प्रणालीगत दवाओं में से, वे केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करते हैं या केवल डर्माटोफाइटिस ग्रिसोफुलविन और टेरबिनाफाइन में उपयोग के लिए अनुमोदित होते हैं। कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं एज़ोल्स (इमिडाज़ोल - केटोकोनाज़ोल, ट्राईज़ोल - फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) के वर्ग से संबंधित हैं। स्थानीय एंटीमाइकोटिक्स की सूची में दर्जनों विभिन्न यौगिक और खुराक के रूप शामिल हैं और इसे लगातार अपडेट किया जाता है।

आधुनिक एंटीमायोटिक दवाओं में, टेरबिनाफाइन डर्माटोफाइटिस के रोगजनकों के खिलाफ उच्चतम गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित है। टेरबिनाफाइन की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता औसतन लगभग 0.005 mg / l है, जो कि अन्य एंटीमायोटिक दवाओं की सांद्रता से कम परिमाण के आदेश हैं, विशेष रूप से, एज़ोल्स। इसलिए, कई वर्षों से, टेरबिनाफाइन को डर्माटोफाइटिस के उपचार में मानक और पसंद की दवा माना जाता रहा है।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के अधिकांश रूपों का सामयिक उपचार अप्रभावी है। इसलिए, मौखिक प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, बीमार बच्चों को अलग कर दिया गया था ताकि बच्चों की टीम के अन्य सदस्यों को संक्रमित न किया जा सके, और उपचार में बालों को हटाने के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया गया। खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के लिए मुख्य उपचार प्रणालीगत चिकित्सा है। उपचार में ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है। ग्रिसोफुलविन अभी भी स्कैल्प डर्माटोफाइटिस के लिए मानक उपचार है।

टर्बिनाफाइन कुल मिलाकर ग्रिसोफुलविन की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन एम। कैनिस के खिलाफ भी कम सक्रिय है। यह घरेलू और विदेशी सिफारिशों के बीच विसंगति में प्रकट होता है, क्योंकि पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में टिनिया कैपिटिस का अर्थ अक्सर ट्राइकोफाइटोसिस होता है, और रूस में - माइक्रोस्पोरिया। विशेष रूप से, घरेलू लेखकों ने माइक्रोस्पोरिया के लिए खुराक को अनुशंसित एक के 50% तक बढ़ाने की आवश्यकता पर ध्यान दिया। उनकी टिप्पणियों के अनुसार, माइक्रोस्पोरिया के लिए टेरबिनाफाइन की प्रभावी दैनिक खुराक हैं: 20 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों में - 94 मिलीग्राम / दिन (3/4 125 मिलीग्राम की गोलियां); 40 किग्रा तक - 187 मिलीग्राम / दिन (1.5 125 मिलीग्राम की गोलियां); 40 किग्रा से अधिक - 250 मिलीग्राम / दिन। वयस्कों को 7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक निर्धारित की जाती है, 500 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं। उपचार की अवधि - 6-12 सप्ताह।

नाखूनों के डर्माटोफाइटिस के उपचार में, स्थानीय और प्रणालीगत चिकित्सा, या दोनों के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है - संयोजन चिकित्सा। सामयिक चिकित्सा मुख्य रूप से केवल सतही रूप, दूरस्थ रूप की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों या एकल नाखूनों के घावों के लिए लागू होती है। अन्य मामलों में, प्रणालीगत चिकित्सा अधिक प्रभावी है। ऑनिकोमाइकोसिस के लिए आधुनिक सामयिक उपचारों में एंटिफंगल नेल पॉलिश शामिल हैं। प्रणालीगत उपचारों में टेरबिनाफाइन, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल शामिल हैं।

किसी भी दवा के साथ उपचार की अवधि ऑनिकोमाइकोसिस के नैदानिक ​​रूप, घाव की व्यापकता, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस की डिग्री, प्रभावित नाखून और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। हमारे द्वारा प्रस्तावित विशेष केआईओटीओएस सूचकांक वर्तमान में अवधि की गणना के लिए उपयोग किया जाता है। संयोजन चिकित्सा उन मामलों में निर्धारित की जा सकती है जहां अकेले प्रणालीगत चिकित्सा पर्याप्त नहीं है या इसकी लंबी अवधि है। टेरबिनाफाइन के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ हमारे अनुभव में एंटिफंगल नेल पॉलिश के साथ संयोजन में, छोटे पाठ्यक्रमों में और एक आंतरायिक आहार में इसका उपयोग शामिल है।

पैरों और हाथों के डर्माटोफाइटिस के उपचार में, स्थानीय और प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों दोनों का उपयोग किया जाता है। पैरों के माइकोसिस के मिटाए गए और इंटरडिजिटल रूपों के लिए बाहरी चिकित्सा सबसे प्रभावी है। आधुनिक सामयिक एंटीमाइकोटिक्स में क्रीम, एरोसोल और मलहम शामिल हैं। यदि ये फंड उपलब्ध नहीं हैं, तो स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि आधुनिक दवाओं के उपयोग के साथ दो सप्ताह से लेकर चार तक - पारंपरिक दवाओं के उपयोग के साथ होती है। पैरों के माइकोसिस के पुराने स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप में, हाथों की भागीदारी या चिकनी त्वचा, नाखूनों के घाव, स्थानीय चिकित्सा अक्सर विफलता के लिए बर्बाद होती है। इन मामलों में, प्रणालीगत दवाएं निर्धारित की जाती हैं - टेरबिनाफाइन - कम से कम दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 250 मिलीग्राम, इट्राकोनाज़ोल - एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम। नाखूनों को नुकसान के साथ, चिकित्सा की अवधि बढ़ा दी जाती है। प्रणालीगत चिकित्सा भी तीव्र सूजन, संक्रमण के वेसिकुलो-बुलस रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। बाह्य रूप से, इन मामलों में, लोशन, एंटीसेप्टिक समाधान, एरोसोल, साथ ही संयुक्त एजेंट जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एंटीमायोटिक दवाओं को मिलाते हैं, का उपयोग किया जाता है। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

चिकनी त्वचा के घावों के लिए बाहरी चिकित्सा चिकनी त्वचा के पृथक घावों के लिए संकेतित है। मखमली बालों की हार के साथ, गहरे और घुसपैठ-दबाने वाले डर्माटोफाइटिस, टिनिया गुप्त, प्रणालीगत चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। हम चेहरे पर घावों के स्थानीयकरण के लिए और व्यापक रूब्रोफाइटोसिस के लिए भी इसकी अनुशंसा करते हैं (हालांकि नाखून आमतौर पर भी प्रभावित होते हैं)।

बाहरी एंटीफंगल का उपयोग क्रीम या मलहम के रूप में किया जाता है; एरोसोल का उपयोग किया जा सकता है। पैरों के माइकोसिस के इलाज के लिए उसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाहरी चिकित्सा की अवधि 2-4 सप्ताह है। या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने तक और एक और 1 सप्ताह। उसके बा। तैयारी घाव पर लागू की जानी चाहिए और इसके किनारों से 2-3 सेंटीमीटर बाहर की ओर।

खोपड़ी या नाखूनों को एक साथ नुकसान के साथ, उपयुक्त योजनाओं के अनुसार प्रणालीगत चिकित्सा की जाती है। अन्य मामलों में, प्रणालीगत चिकित्सा के साथ, टेरबिनाफाइन को 2-4 सप्ताह के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। (रोगज़नक़ के आधार पर), या इट्राकोनाज़ोल 1 चक्र पल्स थेरेपी (1 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम)। इसी तरह की योजनाओं का उपयोग वंक्षण डर्माटोफाइटिस के लिए किया जाता है।

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अधिक गर्मी और नमी कवक के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।
डर्माटोफाइट्स संक्रमित जानवरों या लोगों के साथ-साथ दूषित घरेलू वस्तुओं के संपर्क में आने से फैलते हैं।
डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा चिकनी त्वचा का एक सामान्य सतही कवक संक्रमण है जो केंद्रीय संकल्प, एरिथेमा और परिधि के साथ स्केलिंग के साथ अच्छी तरह से सीमांकित कुंडलाकार घावों की विशेषता है।
डर्माटोफाइट्स: ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पॉर्नम और एपिडर्मोफाइटन प्रजातियां।

चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस का निदान

निदानइतिहास, परीक्षा और माइक्रोस्कोपी के आधार पर स्थापित।
आकृति विज्ञान: केंद्र में संकल्प के साथ एक अच्छी तरह से सीमांकित कुंडलाकार घाव, परिधि के साथ एरिथेमा और desquamation। डर्माटोफाइट संक्रमण के लिए संकेंद्रित घाव अत्यधिक विशिष्ट (80%) होते हैं।
अन्य विशिष्ट विशेषताएं: प्रभावित क्षेत्रों में खुजली।
घाव चेहरे और अंडरआर्म्स सहित शरीर पर कहीं भी स्थित हो सकते हैं।

गैर-मान्यता प्राप्त या टिनिया गुप्त - एक डर्माटोफाइट संक्रमण जिसे पहले डॉक्टर / रोगी द्वारा पहचाना नहीं गया था, जबकि घाव के इलाज के लिए सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता था। स्टेरॉयड के उपयोग के साथ, डर्माटोफाइट बढ़ता रहता है, जिससे कॉस्मेटिक समस्याएं पैदा होती हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण बनता है।
चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस शरीर के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।

KOH माइक्रोस्कोपी नैदानिक ​​​​निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए या जब निदान अस्पष्ट है, उपयोगी है। इस प्रयोजन के लिए, कांच की स्लाइड या स्केलपेल के किनारे का उपयोग करके, फोकस के परिधीय और एरिथेमेटस क्षेत्र से एक स्क्रैपिंग लिया जाता है। रक्तस्राव के बिना पर्याप्त मात्रा में स्ट्रेटम कॉर्नियम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया को दबाव के साथ किया जाना चाहिए। यदि सामग्री को गलत तरीके से लिया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी सामयिक एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करता है या माइक्रोस्कोपी एक अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो एक गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।
बिना गर्म किए उपकला कोशिकाओं के तेजी से विघटन के लिए, डाइमिथाइल सल्फोऑक्साइड (डीएमएसओ) के साथ केओएच का उपयोग किया जाता है। आप फंगल डाई का उपयोग कर सकते हैं।

संस्कृति के साथ त्वचा का खुरचना सोने का मानक है, लेकिन अधिक महंगा है, और इसे बढ़ने में लगभग दो सप्ताह लग सकते हैं।
यदि केओएच परीक्षण और संस्कृति नकारात्मक हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर अभी भी एक कवक संक्रमण का संकेत देती है, तो एक बायोप्सी की जानी चाहिए, प्राप्त सामग्री को शिफ धुंधला के लिए प्रयोगशाला में फॉर्मेलिन में भेजना चाहिए।

त्वचा डर्माटोफाइटिस का विभेदक निदान

Granuloma annulare अज्ञात मूल का एक भड़काऊ सौम्य डर्मेटोसिस है जो त्वचीय और कुंडलाकार दोनों पपल्स द्वारा विशेषता है।
सोरायसिस शरीर के विस्तारक सतहों पर तराजू के साथ सजीले टुकड़े की विशेषता है। कभी-कभी पट्टिकाएं अंगूठी के आकार की होती हैं। इंटरट्रिजिनस ज़ोन में उलटा सोरायसिस भी चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस की नकल कर सकता है।
एरिथेमा कुंडलाकार सेंट्रीफ्यूगस में, पपड़ीदार लाल वलय केंद्र में सामान्य त्वचा के एक क्षेत्र के साथ दिखाई देते हैं, एरिथेमा के बाद स्केलिंग के साथ रिंग का विस्तार होता है, जबकि डर्माटोफाइटिस में, स्केलिंग एरिथेमा से पहले होती है।

जब एक त्वचा पलायन करने वाले लार्वा से संक्रमित होता है, तो टेढ़े सिर के लार्वा द्वारा रखे गए सर्पिगिनस मार्ग देखे जाते हैं, जिसमें एक कुंडलाकार पैटर्न हो सकता है और चिकनी त्वचा डर्माटोफाइटिस के लिए गलत हो सकता है।
न्यूमुलर एक्जिमा को केंद्रीय संकल्प के बिना गोल, सिक्के के आकार, लाल, पपड़ीदार सजीले टुकड़े की विशेषता है।
एरिथ्रास्मा कांख और वंक्षण क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, केंद्र में एक कुंडलाकार विन्यास और संकल्प नहीं है। एक लकड़ी के दीपक के नीचे मूंगा लाल चमकता है।

त्वचा के डर्माटोफाइटिस का उपचार

चिकनी त्वचा के सीमित क्षेत्रों में डर्माटोफाइटिस की स्थिति में, सामयिक एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
यद्यपि लगभग सभी सामयिक एंटिफंगल दवाएं पैरों और चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस के उपचार में प्रभावी हैं, नैदानिक ​​​​आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एलिलामाइन (टेर्बिनाफाइन) महंगे एज़ोल्स की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि टेरबिनाफाइन 1% क्रीम या घोल (सात दिनों के लिए दिन में एक बार) चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस और कमर के डर्माटोफाइटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी है। 1% क्रीम (व्यावसायिक रूप से लैमिसिल के रूप में जाना जाता है) के साथ, प्लेसीबो के साथ 23.3% की तुलना में माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता 84.2% थी।

उपचार के लिए आवश्यक पाठ्यक्रमों की औसत संख्या 1.6 थी।

यदि चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस शरीर के बड़े क्षेत्रों में व्याप्त है, तो प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा माना जाता है। हालांकि, यदि प्रभावित क्षेत्र का आकार सीमित है, तो स्थानीय चिकित्सा की कोशिश करना कोई गलती नहीं होगी। गैर-मान्यता प्राप्त डर्माटोफाइटिस वाले रोगी को संक्रमण को हल करने के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, पोस्ट-भड़काऊ हाइपरपिग्मेंटेशन पूरी तरह से हल नहीं हुआ।
डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा और टिनिअ ग्रोइन के उपचार में, इट्राकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक सप्ताह के लिए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में दो सप्ताह के लिए इट्राकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम के रूप में प्रभावी, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया गया था।

एक अध्ययन में, डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा और कमर के प्रयोगशाला निदान वाले रोगियों को बेतरतीब ढंग से दो समूहों में विभाजित किया गया था, जिन्हें प्रतिदिन एक बार 250 मिलीग्राम टेरबिनाफिया या दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन प्राप्त हुआ। टेराबिनाफिया के लिए प्रभावकारिता सप्ताह 6 में अधिक थी।

इसलिए, यदि एक प्रणालीगत दवा की आवश्यकता है, तो नैदानिक ​​​​सबूत के उपयोग का समर्थन करता है
- दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन 250 मिलीग्राम की खुराक पर टेरबिनाफिया,
- एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोएज़ोल,
- दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोएज़ोल।

रोगी को त्वचा को शुष्क और साफ रखने की सलाह दी जाती है। संक्रमित पालतू जानवरों का इलाज किया जाना चाहिए।
मुश्किल से इलाज और व्यापक बीमारी के लिए, डॉक्टर की दूसरी यात्रा 4-6 सप्ताह के बाद निर्धारित है। यदि बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन की संभावना है, तो अनुवर्ती परीक्षा पहले की जानी चाहिए।

चिकनी त्वचा डर्माटोफाइटिस का नैदानिक ​​उदाहरण. छह साल की बच्ची के शरीर पर गोल, खुजली वाला घाव होने पर डॉक्टर के पास लाया गया। दो हफ्ते पहले पहली बार दाने का पता चला था। एक घरेलू बिल्ली में गंजेपन के कई धब्बे देखे गए हैं। केंद्र में स्केलिंग, एरिथेमा और रिज़ॉल्यूशन के साथ संकेंद्रित वृत्तों पर ध्यान दें। वुड के लैंप के नीचे, घाव हरे रंग में चमक रहा था; KOH के साथ विश्लेषण से शाखाकरण और सेप्टेट हाइफ़े का पता चला। बच्चे को दिन में दो बार सामयिक एंटिफंगल क्रीम दी गई, और 3-4 सप्ताह के बाद डर्माटोफाइटिस का समाधान हो गया।

डर्माटोफाइटिस एक सामूहिक नाम है जो फंगल त्वचा के घावों के एक समूह की विशेषता है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम डर्माटोमाइकोसिस है। डर्माटोफाइटिस शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, कई विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है और जल्दी से कवकनाशी एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।

यह माइक्रोस्कोप के माध्यम से त्वचा पर डर्माटोफाइटिस के प्रेरक एजेंट की तरह दिखता है

पैथोलॉजी डर्माटोफाइट कवक के कारण होती है। इस वर्ग में तीन रोगजनक शामिल हैं - माइक्रोस्पोरम, ट्राइकोफाइटन और एपिडर्मोफाइटन। माइक्रोस्पोरिया, जिसे दाद के रूप में भी जाना जाता है, उच्च स्तर की संक्रामकता के साथ फंगल संक्रमणों में पहले स्थान पर है। संक्रमित व्यक्ति या आवारा जानवर के संपर्क में आने पर रोगज़नक़ त्वचा में प्रवेश करता है।

ट्राइकोफाइटोसिस एक और संक्रामक बीमारी है, जिसे स्कैब भी कहा जाता है। ट्राइकोफाइटोसिस आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में और जानवर से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, दूसरे मामले में, रोग अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है।

एपिडर्मोफाइटिस त्वचा के बालों वाले क्षेत्रों का एक घाव है। सबसे अधिक बार, इस रोगज़नक़ द्वारा उकसाए गए वंक्षण डर्माटोफाइटिस का निदान किया जाता है।

डर्माटोफाइटिस को रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण चिकनी त्वचा के किसी भी माइकोसिस के रूप में भी समझा जा सकता है। इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले सभी कवक केराटिन पर फ़ीड करते हैं, जो त्वचा, बालों और नाखून प्लेटों में पाए जाते हैं।

डर्माटोफाइटिस एपिडर्मिस के फंगल संक्रमण का सामूहिक नाम है। डर्माटोफाइट कवक के अलावा, इस विकृति को मोल्ड और खमीर कवक द्वारा उकसाया जा सकता है, जो शुरू में शरीर के प्रति आक्रामक होते हैं और सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं होते हैं।

इस प्रकार, रोग के विकास का मुख्य कारण मानव शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश है। यह तीन तरह से होता है:

• संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर;
• आवारा जानवरों के निकट संपर्क में;
• मिट्टी और धूल के माध्यम से।

कुछ प्रकार के डर्माटोफाइटिस की उच्च स्तर की संक्रामकता के बावजूद, उदाहरण के लिए, दाद, कवक रोगों के विकास के लिए उत्तेजक कारकों की कार्रवाई अतिरिक्त रूप से आवश्यक है। एक स्वस्थ व्यक्ति को कवक के वाहक के साथ आकस्मिक संपर्क से माइकोसिस नहीं होगा। डर्माटोफाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• प्रतिरक्षा में कमी;
• कुछ पुरानी बीमारियां;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• हार्मोनल असंतुलन;
• काम की बारीकियां।

प्रतिरक्षा में कमी, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों या गंभीर तनाव के कारण, त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य को कमजोर करती है, इसलिए, रोग के वाहक के संपर्क में आने पर, कवक तेजी से विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस, पुरानी त्वचा संबंधी बीमारियों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमित लोगों में डर्माटोफाइटिस होने का खतरा होता है। यह सूचीबद्ध विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में होने वाले परिवर्तनों के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।

एक अन्य कारक जो रोग के विकास को भड़काता है वह है व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा। गंदी त्वचा पर फंगस तेजी से बढ़ता है, और पसीना इसके लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल के रूप में कार्य करता है।

डर्माटोफाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका मानव कार्य की बारीकियों द्वारा निभाई जाती है। जो लोग लंबे समय तक सीमित जगहों में रहते हैं, या जो लगातार जमीन के संपर्क में रहते हैं, उनमें इस बीमारी की आशंका अधिक होती है।

रोग वर्गीकरण

तीस से अधिक विभिन्न रोगजनक कवक त्वचा संक्रमण का कारण बन सकते हैं

डर्माटोमाइकोसिस को तीन मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• रोगज़नक़ का प्रकार;
• घाव का स्थानीयकरण;
• एपिडर्मल घाव का प्रकार।

रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार, माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस और एपिडर्मोफाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन रोगजनकों की व्यापकता के बावजूद, तीस से अधिक विभिन्न रोगजनक कवक डर्माटोफाइटिस को भड़का सकते हैं, इसलिए यह वर्गीकरण सामान्यीकृत है।

एक कवक के कारण होने वाली कोई भी बीमारी जो एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के केराटिन को नष्ट कर देती है, उसे डर्माटोफाइटिस कहा जाता है। रोगजनक कवक के जीवन के दौरान, त्वचा केराटिनाइजेशन परेशान होता है, जो सभी प्रकार के त्वचाविज्ञान के लिए एक सामान्य लक्षण है।

घाव का स्थानीयकरण

फोटो से डर्माटोफाइटिस आसानी से पहचाना जा सकता है, लेकिन लोग अक्सर इस बीमारी के विभिन्न रूपों और लक्षणों से भ्रमित होते हैं। दाद शरीर के लगभग किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। पैथोलॉजी के सबसे आम रूप:

• वंक्षण डर्माटोफाइटिस;
• पैरों के डर्माटोफाइटिस;
• हाथों की डर्माटोफाइटिस;
• नाखूनों के onychomycosis या जिल्द की सूजन;
• चिकनी त्वचा के डर्माटोमाइकोसिस;
• खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस।

इसके अलावा, रोग के सूचीबद्ध रूपों में से प्रत्येक विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है, जो त्वचा के घावों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता की ओर जाता है।

त्वचा के घाव का प्रकार

स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस मुंह या स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है

घाव के प्रकार के अनुसार, एपिडर्मिस के सभी कवक संक्रमणों को कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

• डर्माटोफाइटिस;
• केराटोमाइकोसिस;
• कैंडिडिआसिस;
• गहरा माइकोसिस।

डर्माटोफाइटिस को अक्सर दाद और त्वचा के बालों वाले क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले किसी भी एपिडर्मल घाव कहा जाता है। इस तरह की बीमारियों को गंभीर छीलने, पतले होने और बालों के झड़ने, प्रभावित क्षेत्र में एपिडर्मिस की संरचना में बदलाव की विशेषता है।

केराटोमाइकोसिस किसी भी कवक त्वचा के घावों को संदर्भित करता है जो एपिडर्मिस में केराटिन के विनाश का कारण बनता है। रोगों के इस समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि वर्सिकलर है, जिसमें त्वचा का डीकेराटिनाइजेशन होता है और भूरे और दूधिया धब्बे बनते हैं।

कैंडिडिआसिस जीनस कैंडिडा के खमीर कवक के कारण होने वाले मायकोसेस का एक समूह है। यह कवक चिकनी त्वचा, वंक्षण सिलवटों, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। योनि कैंडिडिआसिस, जिसे थ्रश भी कहा जाता है, महिलाओं में सबसे आम फंगल संक्रमण है। खमीर कवक मुंह, आंतरिक अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है।

प्रत्येक प्रकार के डर्माटोफाइटिस की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो रोग के प्रेरक एजेंट और त्वचा के घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। उदाहरण के लिए, दाद के साथ, त्वचा पर एक स्पष्ट सूजन वाले किनारों के साथ एक नियमित आकार का पैच होता है। स्पॉट के क्षेत्र में एपिडर्मिस बहुत परतदार है, केंद्र में और परिधि के साथ बाल टूट जाते हैं और पतले हो जाते हैं, एक दाने दिखाई दे सकता है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर दर्दनाक खुजली है।

Pityriasis versicolor भूरे रंग के विभिन्न रंगों के धब्बों के निर्माण के साथ होता है। इस बीमारी में कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया और खुजली नहीं होती है, पैथोलॉजी को गैर-संक्रामक माना जाता है।

लगभग सभी कवक गंभीर रूप से झड़ते हैं और एपिडर्मिस की संरचना में परिवर्तन करते हैं। यह त्वचा में केराटिन के टूटने के कारण होता है।

त्वचा के कैंडिडिआसिस डायपर दाने के समान सूजन वाली धारियों और धब्बों से प्रकट होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में एपिडर्मिस लाल हो जाता है और सूज जाता है, गंभीर दर्द और खुजली दिखाई देती है, और सूजन वाली त्वचा पर एक हल्की फिल्म बन सकती है।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस

सिर के डर्माटोफाइटिस के साथ, seborrhea के लक्षण विभिन्न रूपों में दिखाई देते हैं।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के लक्षण रोग के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करते हैं। यदि पैथोलॉजी माइक्रोस्पोरिया या ट्राइकोफाइटोसिस के कारण होती है, तो पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• सही रूप के परतदार धब्बे;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की सूजन;
• गंभीर खुजली;
• तेजी से बाल संदूषण;
• फोकल खालित्य।

सिर पर दाद एक बड़े स्थान या कई छोटे फॉसी के रूप में प्रकट हो सकता है। इस रोग के कारण बाल पतले हो जाते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो खालित्य areata विकसित होता है - बिगड़ा हुआ बाल विकास या पूर्ण गंजापन वाले छोटे क्षेत्र। भयावह लक्षणों के बावजूद, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के अधीन, बाल बहुत जल्दी बहाल हो जाते हैं।

खमीर कवक के कारण खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के साथ, seborrhea के लक्षण दिखाई देते हैं, केवल अधिक गंभीर रूप में। त्वचा में बहुत खुजली होती है, बड़े पपड़ीदार तराजू बनते हैं, जकड़न और बेचैनी लगातार महसूस होती है।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस विशेष रूप से हेयरलाइन पर, मंदिरों पर या गर्दन पर ध्यान देने योग्य होते हैं। आमतौर पर, इन क्षेत्रों में लाल, सूजन वाले धब्बे या मोटी, चिकना पपड़ी दिखाई देती है। क्रस्ट को नुकसान या अलग होने से चमकदार लाल, सूजन वाली त्वचा दिखाई देती है, जो क्षतिग्रस्त होने पर खुजली का कारण बनती है।

onychomycosis

नाखूनों का डर्माटोफाइटिस या ऑनिकोमाइकोसिस सबसे आम त्वचा रोगों में से एक है। पैथोलॉजी को हाथों और पैरों पर नाखून प्लेटों में केराटिन के विनाश की विशेषता है। संक्रमण के कारण होता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• सार्वजनिक शावर और बिना चप्पल के पूल का दौरा;
• किसी और के जूते पहनना।

दूसरे लोगों के तौलिये का इस्तेमाल करना या भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नंगे पांव चलने से नाखून में फंगस के संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। नाखूनों का डर्माटोफाइटिस विभिन्न कवक - खमीर, मोल्ड या डर्माटोफाइट्स के कारण हो सकता है। पैथोलॉजी लक्षणों में धीमी वृद्धि और बहुत लंबे उपचार की विशेषता है। विशिष्ट लक्षण:

• नाखून प्लेटों का मोटा होना;
• धब्बे और अनुदैर्ध्य खांचे की उपस्थिति;
• नाखूनों की नाजुकता और प्रदूषण;
• नाखूनों के नीचे मोटी एक्सयूडेट का निर्माण;
• अप्रिय तीखी गंध।

सबसे अधिक बार, onychomycosis toenails को प्रभावित करता है। उंगलियों का संक्रमण आमतौर पर किसी और के मैनीक्योर उपकरण का उपयोग करते समय होता है, या स्वयं संक्रमण से, संक्रमित toenails का इलाज करते समय स्वच्छता मानकों का पालन न करने की स्थिति में होता है।

पैर और हाथ की चोट

पैरों के डर्माटोफाइटिस के साथ तीखी गंध, लालिमा और त्वचा का मोटा होना होता है

पैरों का डर्माटोफाइटिस एक और आम बीमारी है। इसका कारण अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस (पैरों का अत्यधिक पसीना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, बहुत संकीर्ण जूते पहनना और पैर की स्वच्छता का पालन न करना है। पैरों के डर्माटोफाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पैरों पर परतदार धब्बे;
• लालिमा और त्वचा का मोटा होना;
• इंटरडिजिटल रिक्त स्थान की खुजली;
• पैरों से तेज अप्रिय गंध;
• एड़ी की खुरदरी त्वचा में दरारों का बनना।

पैरों के डर्माटोफाइटिस के साथ एक तीखी गंध होती है, जो पसीने से बढ़ जाती है। पैर धोने से बहुत कम समय के लिए दुर्गंध दूर हो जाती है, यह जल्दी फिर से प्रकट हो जाती है।

किसी अन्य व्यक्ति से संक्रमित होने या स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी होने पर हाथों का डर्माटोफाइटिस विकसित होता है। रोग के विकास के लिए एक कारक घरेलू रसायनों सहित रसायनों द्वारा त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है। हाथों के डर्माटोफाइटिस को हथेलियों के गंभीर छीलने, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान की लाली, खुजली और क्रैकिंग की विशेषता है।

चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस

डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा एक माइकोसिस है जो शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के माइकोसिस छाती, पीठ, बगल में, चेहरे पर दिखाई देते हैं। यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• एक गोल या अंडाकार आकार के सूजन वाले स्थान का निर्माण;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की लाली;
• मौके की स्पष्ट सीमा;
• छीलने और खुजली;
• पर्विल

चेहरे का डर्माटोफाइटिस गालों पर या माथे पर धब्बे से प्रकट होता है। चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस को एक बड़े फोकस के गठन की विशेषता है। समय पर उपचार के अभाव में, कवक जल्दी से त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाता है, और पहले स्थान के आसपास कई छोटे फॉसी बनते हैं।

वंक्षण डर्माटोफाइटिस

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में वंक्षण डर्माटोफाइटिस अधिक आम है। इस प्रकार का माइकोसिस शरीर के बालों वाले क्षेत्रों को प्रभावित करता है, इसलिए रोग के लक्षण खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के समान होते हैं। इंजिनिनल डर्माटोफाइटिस अन्य लोगों की स्वच्छता वस्तुओं या स्वयं संक्रमण के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब शरीर के अन्य भाग कवक से प्रभावित होते हैं।

वंक्षण डर्माटोफाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा की सूजन;
• स्पष्ट छीलने;
• एपिडर्मिस की लाली;
• अल्सर और घने क्रस्ट्स का गठन।

वंक्षण डर्माटोफाइटिस गंभीर असुविधा के साथ होता है और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा यौन साथी का संक्रमण संभव है।

निदान

प्रयोगशाला विश्लेषण एक फंगल संक्रमण के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति की सटीक पहचान करने में मदद करेगा।

डर्माटोफाइटिस के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट के सटीक निर्धारण के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र की त्वचा के स्क्रैपिंग का विश्लेषण करना आवश्यक है। एक त्वचा विशेषज्ञ डर्माटोफाइटिस के निदान और उपचार से संबंधित है।

अन्य त्वचा संबंधी रोगों, जैसे कि सोरायसिस, एरिथ्रमा, संपर्क जिल्द की सूजन को बाहर करने के लिए एक विभेदक निदान करना सुनिश्चित करें।

विश्लेषण के लिए, त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है, अक्सर छीलने की जगह पर तराजू को खुरच दिया जाता है, जिसे बाद में सूक्ष्म विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। जब नाखून क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विश्लेषण के लिए प्रभावित नाखून प्लेट का एक छोटा सा क्षेत्र लिया जाता है।

गहरे मायकोसेस या माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने की असंभवता के मामले में, पीसीआर विश्लेषण करना आवश्यक है।

उपचार का सिद्धांत

डर्माटोफाइटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटिफंगल एजेंटों के उपयोग पर आधारित है। दवाओं के सटीक नाम और उनकी रिहाई का रूप रोग के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

जब चिकनी त्वचा प्रभावित होती है, तो ऐंटिफंगल मलहम और समाधान का उपयोग किया जाता है। डर्माटोफाइटिस का इलाज शक्तिशाली एजेंटों के साथ व्यापक एंटिफंगल गतिविधि के साथ किया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• एक्सोडरिल;
• लैमिसिल;
• टेरबिनाफाइन;
• नैफ्टीफिन;
• माइक्रोनाज़ोल।

उपचार के समय, त्वचा को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, किसी भी एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है, और फिर एक एंटिफंगल मरहम लगाया जाता है। प्रसंस्करण दिन में दो बार तक किया जाता है। गंभीर लक्षणों के साथ, डॉक्टर गोलियों में एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करता है - फ्लुकोनाज़ोल, निस्टैटिन, इट्राकोनाज़ोल। ऐसी दवाओं को या तो एक बार बड़ी खुराक में लिया जाता है, या 1-2 सप्ताह के लिए न्यूनतम खुराक पर लिया जाता है। सटीक खुराक आहार रोग के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

खोपड़ी या वंक्षण क्षेत्र को नुकसान के मामले में, तरल रूप में धन का उपयोग करना आवश्यक है। सक्रिय तत्व समान हैं, लेकिन अक्सर नैफ्टीफाइन या ग्रिसोफुलविन पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सिर पर फंगस के साथ औषधीय शैंपू का उपयोग किया जाता है:

• केटोकोनाज़ोल;
• निज़ोरल;
• ग्रिसोफुलविन;
• सेबोसोल;
• केटो प्लस।

इन शैंपू का इस्तेमाल हफ्ते में तीन बार तक किया जाता है। उन्हें त्वचा पर लगाया जाता है, फोम किया जाता है और 5 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर पानी से धो दिया जाता है।

वंक्षण डर्माटोफाइटिस के उपचार में, प्रभावित क्षेत्र में अतिरिक्त बालों को हटाने की सिफारिश की जाती है ताकि बिना किसी बाधा के हीलिंग क्रीम लगाने में सक्षम हो सकें। यदि किसी कारण से बालों को हटाना संभव नहीं है, तो उपचार के लिए एक कवक शैम्पू का उपयोग किया जाता है। इस मामले में पसंद की पहली दवा ग्रिसोफुलविन है।

Onychomycosis के उपचार के लिए, क्रीम, घोल या नेल पॉलिश के रूप में तैयारी का उपयोग किया जाता है। ऐंटिफंगल मलहम के बीच पसंद की पहली पंक्ति की दवाएं एक्सोडरिल और लैमिसिल हैं। इन उत्पादों को उच्च एंटिफंगल गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है और प्रारंभिक चरण में नाखून कवक से काफी प्रभावी ढंग से छुटकारा पाता है।

उन्नत मामलों में, वार्निश और समाधान का उपयोग करना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• एक्सोडरिल;
• लोसेरिल;
• बत्राफेन;
• मायकोसन।

डॉक्टर की संरचना और सिफारिशों के आधार पर इन दवाओं को सप्ताह में 2-4 बार नाखून प्लेट पर लगाया जाता है। गर्म नाखून स्नान रोजाना किया जाना चाहिए, जो नाखून प्लेटों को नरम करता है और नष्ट कणों को हटाने में आसान बनाता है। फंगस से प्रभावित नाखूनों की देखभाल के लिए सिर्फ डिस्पोजेबल मैनीक्योर एक्सेसरीज का इस्तेमाल करना चाहिए, नहीं तो दोबारा संक्रमण का खतरा ज्यादा रहता है।

भविष्यवाणी

समय पर पता लगाने के साथ कवकनाशी एजेंटों की मदद से डर्माटोफाइटिस का जल्दी से इलाज किया जाता है

लक्षणों का समय पर पता लगाने के साथ, डर्माटोफाइटिस का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। यदि चिकनी त्वचा प्रभावित होती है, तो औसतन उपचार में लगभग 4 सप्ताह लगते हैं, और खोपड़ी और खोपड़ी को नुकसान के मामले में लगभग 8 सप्ताह लगते हैं।

पैरों का फंगस औसतन 2 महीने में ठीक हो जाता है। हाथों पर फंगस के उपचार में लक्षणों की गंभीरता के आधार पर 3-6 सप्ताह लगते हैं।

Onychomycosis का इलाज लंबे समय तक किया जाता है, पूर्ण इलाज स्वस्थ नाखूनों के बढ़ने के बाद ही होता है। उंगलियों की हार के साथ, लगभग 6 महीने लगते हैं, पैर की उंगलियों की हार के साथ, उपचार की अवधि 9-12 महीने तक पहुंच जाती है।

निवारण

डर्माटोफाइटिस एक छूत की बीमारी है, इसलिए एक फंगल संक्रमण के संभावित वाहक के साथ संपर्क को कम करने के लिए रोकथाम को कम किया जाता है। उच्च आर्द्रता वाले सार्वजनिक स्थानों पर जाते समय आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और आवारा जानवरों के संपर्क में सावधान रहना चाहिए।