ड्रग एलर्जी: इलाज कैसे करें और क्या लक्षण दिखाई देते हैं? दवा एलर्जी का इलाज कैसे करें

दवा प्रत्यूर्जता- दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता से उत्पन्न एलर्जी की प्रतिक्रिया, न कि इसके औषधीय प्रभाव से।

औषधीय एजेंटों के उपयोग में जटिलताओं की समस्या अब विशेष रूप से प्रासंगिक है। यह संश्लेषित दवाओं की विविधता में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है, जो अक्सर मानव शरीर के लिए एलर्जी होते हैं।

विकास विशेषताएं:

• महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होता है;
• किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर 30 साल के बाद वयस्कों में विकसित होता है;
• अक्सर आनुवंशिक गड़बड़ी वाले लोगों में, एलर्जी और फंगल रोगों वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है;
• किसी अन्य बीमारी के उपचार के दौरान विकसित होना, इसके पाठ्यक्रम को और अधिक गंभीर बना देता है। वे विशेष रूप से कठिन दौड़ते हैं। रोगी या मृत्यु की संभावित विकलांगता;
• यह स्वस्थ लोगों में भी विकसित हो सकता है जिनका फार्माकोलॉजिकल एजेंटों (स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और दवाओं के उत्पादन में काम करने वाले लोगों) के साथ लगातार संपर्क होता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दवा के साथ पहले संपर्क के बाद विकसित न हों;
• दवा के प्रभाव से मिलते जुलते न हों;
• दवा के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में पिछली वृद्धि की आवश्यकता होती है (संवेदीकरण का विकास);
• एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना के लिए, दवा की न्यूनतम मात्रा पर्याप्त है;
• फिर से प्रकट होना

एलर्जी के रोगजनन में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कोई भी प्रकार या संयोजन हो सकता है, जिसे किसी विशेष जीव की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता, सामान्य दैहिक रोगों की उपस्थिति, एलर्जेन की प्रकृति, प्रशासन की विधि आदि द्वारा समझाया जा सकता है। इसलिए, विलंबित और तत्काल प्रकार में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विभाजन कुछ हद तक मनमाना है।

कई समूहों की कार्रवाई के कारण 2 प्रकार की अतिसंवेदनशीलता का एक साथ अस्तित्व हो सकता है। दवा एलर्जी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के एक निश्चित चरण में या इसके सामान्य पाठ्यक्रम में प्रमुख प्रकार की अतिसंवेदनशीलता पर निर्भर करती हैं।

ड्रग एलर्जी तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं से प्रकट होती है, जब हास्य एंटीबॉडी मुख्य भूमिका निभाते हैं। लेकिन अक्सर विलंबित प्रकार का रिसाव होता है।

विलंबित प्रकार की दवा एलर्जी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं, मौखिक श्लेष्म और त्वचा के स्थानीय घावों से लेकर पूरे अंगों और यहां तक ​​​​कि सिस्टम (गुर्दे, श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) के घावों तक।

वर्गीकरण

एलर्जी प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित आईसीडी 10 कोड वर्गीकरण है:

• कोड T78.0 - खाद्य उत्पाद पर एनाफिलेक्टिक झटका;
• कोड T78.1 - भोजन की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ;
• कोड T78.2 - एटियलजि के विनिर्देश के बिना एनाफिलेक्टिक झटका;
• कोड T78.3 - क्विन्के की एडिमा या एंजियोएडेमा;
• कोड T78.4 - जीव की अनिर्दिष्ट प्रतिक्रिया;
• कोड T78.8 - विभिन्न प्रतिक्रियाएं जो अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं;
• कोड T78.9 - बाहरी कारक के लिए अनिर्दिष्ट प्रतिक्रिया।

कारण

आमतौर पर दवाएं प्रोटीन की तुलना में सरल संरचना वाले रासायनिक यौगिक होते हैं।

प्रतिरक्षा के लिए, ऐसी दवाएं एंटीजन नहीं हैं।

अधूरे एंटीजन हो सकते हैं:

• अपरिवर्तित रूप में दवाएं;
• अतिरिक्त पदार्थ (अशुद्धता);
• शरीर में दवाओं के टूटने वाले उत्पाद।

एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काने के लिए, एक एंटीजन के रूप में कार्य करना, ऐसी दवा कुछ परिवर्तनों के बाद ही सक्षम है:

• एक ऐसा रूप बनाना जो प्रोटीन के साथ संयोजन कर सके;
• शरीर प्रोटीन के लिए बाध्यकारी;
• एंटीबॉडी का निर्माण प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है।

दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का आधार एक एंटीजन के लिए अतिसंवेदनशीलता का विकास है, जो मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन के कारण बनता है।

इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाएं इसे एक विदेशी पदार्थ के रूप में मानती हैं, और विशेष एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनते हैं जो एलर्जी के विकास को "ट्रिगर" करते हैं।

पूर्ण विकसित एंटीजन परिवर्तनों के बिना प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सक्षम हैं:

• इम्युनोग्लोबुलिन;
• हार्मोन;
• औषधीय सीरम।

निम्नलिखित कारक अतिसंवेदनशीलता के विकास को प्रभावित करते हैं:

• दवा प्रशासन की विधि;
• दवा गुण;
• दवा का दीर्घकालिक उपयोग;
• एलर्जी रोगों का इतिहास;
• दवाओं का संयुक्त उपयोग;
• जीर्ण संक्रमण;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

विशेष रूप से संवेदीकरण के विकास के लिए अतिसंवेदनशील एंजाइम गतिविधि वाले लोग, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोग और चयापचय संबंधी विकार हैं।

एलर्जी का विकास शरीर में मौजूद दवा की खुराक से प्रभावित नहीं होता है: कभी-कभी पदार्थ के वाष्प के साँस लेने के बाद या जब इसकी सूक्ष्म मात्रा में प्रवेश होता है तो प्रतिक्रिया हो सकती है।

सबसे सुरक्षित दवा लेने का आंतरिक तरीका है। सामयिक अनुप्रयोग को अधिक स्पष्ट संवेदीकरण के विकास की विशेषता है। सबसे गंभीर प्रतिक्रियाएं तब होती हैं जब दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

स्यूडोफॉर्म

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हैं, जो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में वास्तविक एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक) के समान हो सकती हैं।

छद्म रूप में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दवा की पहली खुराक पर विकसित हो सकता है, जबकि संवेदीकरण की अवधि की आवश्यकता नहीं होती है;
• एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स नहीं बनते हैं;
• छद्म एलर्जी की घटना को दवा की कार्रवाई के तहत बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन पदार्थ की रिहाई द्वारा समझाया गया है;
• प्रतिक्रिया की घटना को एजेंट के अधिक तेजी से परिचय द्वारा सुगम बनाया गया है;
• प्रारंभिक एलर्जी परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम।

परोक्ष रूप से, छद्म रूपों की पुष्टि अतीत में एलर्जी की अनुपस्थिति (खाद्य और दवा एलर्जी, आदि) से होती है।

इसके विकास को सुगम बनाया जा सकता है:

• जिगर और गुर्दे के रोग;
• चयापचयी विकार;
• दवाओं का अत्यधिक अनुचित सेवन;
• जीर्ण संक्रमण।

लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रतिक्रियाओं के तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. तीव्र प्रकार: दवा के उपयोग के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर दिखाई दें; इनमें तीव्र पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया शामिल हैं।
2. सूक्ष्म प्रकार: उपाय करने के एक दिन के भीतर प्रकट हों; रक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ।
3. दीर्घ प्रकार: दवा लेने के कुछ दिनों बाद दिखाई दें; सीरम बीमारी, साथ ही लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों, जोड़ों के एलर्जी घावों के रूप में प्रकट होता है।

एलर्जी की एकमात्र अभिव्यक्ति लंबे समय तक, अकथनीय बुखार हो सकती है।

त्वचा पर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ बहुरूपता की विशेषता हैं:विभिन्न प्रकार के चकत्ते (गांठ, धब्बे, पुटिका, छाले, व्यापक लालिमा) हो सकते हैं।

एक्जिमा, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, गुलाबी लाइकेन के लक्षण हो सकते हैं।

फफोले द्वारा प्रकट जो एक कीट के काटने या बिछुआ के जलने जैसा दिखता है।

• दाने के चारों ओर एक लाल प्रभामंडल देखा जा सकता है।
• फफोले स्थान बदल सकते हैं, विलय कर सकते हैं।
• दाने के गायब होने के बाद, कोई निशान नहीं रहता है।

दवा के नए उपयोग के बिना भी रिलैप्स संभव है: यह भोजन में उपयुक्त पदार्थों की उपस्थिति से सुगम हो सकता है।

क्विन्के की एडिमा

श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की अचानक सूजन।

खुजली के साथ नहीं। यह अक्सर चेहरे पर दिखाई देता है, लेकिन यह शरीर के अन्य भागों में भी देखा जा सकता है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

दवा के बार-बार उपयोग के लिए यह शरीर की सबसे गंभीर तीव्र प्रतिक्रिया है।

दवा लेने के 1-2 मिनट बाद (कभी-कभी 15-30 मिनट के बाद) दिखाई देता है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• उल्लंघन और हृदय गति में वृद्धि;
• दबाव में तेज कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• छाती में दर्द;
• गंभीर कमजोरी;
• दृश्य हानि;
• पेट में दर्द;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (त्वचा की सूजन, पित्ती, आदि);
• बिगड़ा हुआ चेतना (संभवतः कोमा भी);
• ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन विफलता;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• अनैच्छिक शौच और पेशाब।

आपातकालीन देखभाल के अभाव में, यह रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया

या "एनीमिया", लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से उकसाया।

निम्नलिखित लक्षण हैं:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दोनों हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्द।

टॉक्सिडर्मिया

त्वचा के घावों की एक किस्म है:

• पिंड;
• धब्बे;
• बुलबुले;
• पेटीचियल रक्तस्राव;
• फफोले;
• त्वचा के बड़े क्षेत्रों की लाली;
• छीलने, आदि

अभिव्यक्ति के रूपों में से एक नौवें दिन का एरिथेमा है (दवा का उपयोग करने के नौवें दिन त्वचा की व्यापक या पैची लाली की उपस्थिति)।

लायल का सिंड्रोम

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान का सबसे गंभीर रूप।

इसमें परिगलन (परिगलन) होता है और एक क्षत-विक्षत, तेज दर्दनाक सतह के गठन के साथ बड़े क्षेत्रों की अस्वीकृति होती है।

आवेदन के कई घंटे (सप्ताह) बाद दिखाई दे सकता है। स्थिति की गंभीरता बहुत जल्दी बढ़ जाती है।

विकसित होता है:

• निर्जलीकरण;
• संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ संक्रमण का प्रवेश।

मृत्यु की संभावना 30-70% है। बुजुर्ग रोगियों और बच्चों में सबसे प्रतिकूल परिणाम।

कौन सी दवाएं एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं?

एलर्जी रोधी दवाओं सहित कोई भी दवा लेने पर एलर्जी विकसित हो सकती है।

घटना की आवृत्ति के अनुसार, LA के लिए सबसे "खतरनाक" निम्नलिखित साधन हैं:

• पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निमेड, डिक्लोफेनाक, निमेसिल, नाकलोफेन, एस्पिरिन, आदि);
• सल्फा ड्रग्स (सेप्ट्रिन, बिसेप्टोल, ट्राइमेथोप्रिम);
• बी विटामिन;
• इम्युनोग्लोबुलिन;
• सीरम और टीके (आमतौर पर टेटनस टॉक्साइड);
• आयोडीन के साथ तैयारी;
• एनाल्जेसिक (दर्द निवारक);
• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं।

महत्वपूर्ण!दवाओं के लिए एक "क्रॉस" असहिष्णुता भी होती है जिसमें समान संरचना या एलर्जीनिक गुण होते हैं: उदाहरण के लिए, सल्फा दवाओं और नोवोकेन के बीच। एलर्जी उन रंगों से भी हो सकती है जो अन्य दवाओं के पीले कैप्सूल का हिस्सा हैं।

छद्म रूप की उपस्थिति द्वारा उकसाया जाता है:

• एनेस्थेटिक्स (एनलगिन, लिडोकेन, नोवोकेन);
• रेडियोपैक पदार्थ;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन);
• बी विटामिन;
• मादक पदार्थ;
• टेट्रासाइक्लिन;
• पेनिसिलिन;
• सल्फामाइड्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (पापावरिन, नो-शपा);
• रक्त के विकल्प (डेक्सट्रान)।

प्रतिक्रिया समय

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (एलए) दवा लेने (प्रशासन) के तुरंत बाद या देरी (कई घंटों, दिनों या हफ्तों के बाद) हो सकती हैं, जब लक्षणों को उपचार के साथ जोड़ना मुश्किल होता है।

तत्काल प्रतिक्रियाएं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी शोफ।

तत्काल दाने की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बाद में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है - एनाफिलेक्टिक झटका।

विलंबित प्रतिक्रियाएँ:

• तापमान में वृद्धि;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन;
• पॉलीआर्थराइटिस या जोड़ों का दर्द;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान (वास्कुलिटिस);
• जिगर की सूजन (एलर्जी हेपेटाइटिस);
• गुर्दे की क्षति (एलर्जी नेफ्रैटिस);
• सीरम रोग।

उपचार के पहले कोर्स में, 5-6 दिनों के बाद (एक गुप्त एलर्जी की अनुपस्थिति में) एक एलर्जी दिखाई दे सकती है, हालांकि, प्रतिक्रिया के प्रकट होने में 1-1.5 महीने लग सकते हैं।

बार-बार उपचार के साथ, प्रतिक्रिया तुरंत प्रकट होती है।

निदान

निदान करते समय, निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति
• दवा लेने के बाद नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति;
• अन्य बीमारियों के साथ लक्षणों की समानता;
• दवा के बंद होने के बाद अभिव्यक्तियों का ठोस सुधार (या गायब होना);
• एक समान संरचना या संरचना वाले एजेंट के लिए समान प्रतिक्रियाओं का इतिहास।

कुछ मामलों में, निदान (कई दवाएं लेते समय) मुश्किल होता है जब लक्षणों और विशिष्ट दवाओं के बीच संबंध को मज़बूती से स्थापित करना संभव नहीं होता है।

जब लक्षणों की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं होती है, तो प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, प्रयोगशाला विधियों की अपूर्णता, नकारात्मक परिणाम के मामले में, निश्चित रूप से दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता को बाहर करने की अनुमति नहीं देती है। अध्ययन की सटीकता 85% से अधिक नहीं है।

एलर्जी के गंभीर रूप के विकास के जोखिम के कारण एलए के तीव्र चरण में त्वचा परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के इतिहास की उपस्थिति में भी उन्हें contraindicated है।

इलाज

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

सबसे गंभीर मामलों में, एलर्जी का इलाज अस्पताल में किया जाता है। दवा बंद करने के बाद उपचार शुरू होता है। ड्रग थेरेपी काफी हद तक प्रतिक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक मामूली डिग्री के लिए उनकी सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित दवाएं लेने की आवश्यकता होती है:

• डायज़ोलिन;
• तवेगिल;
• सुप्रास्टिन;
• लोराटाडाइन;
• सेट्रिन;
• क्लेरिटिन;
• ज़िरटेक और अन्य

साइड इफेक्ट्स और एंटीएलर्जिक गतिविधि के न्यूनतम सेट वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है:

• एरियस;
• सेरिटिसिन;
• टेलफास्ट;
• डेस्लोराटाडाइन;
• फ्लिक्सोनेज;
• फेक्सोफेनाडाइन;
• राइनिटल, आदि।

यदि स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, एलर्जी अंग क्षति के मामले में, उपस्थित चिकित्सक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का इंजेक्शन या टैबलेट प्रशासन लिख सकता है।

गंभीर एलर्जी के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक 5-6 घंटे बाद दी जाती है।

इन रोगियों के उपचार में शामिल हैं:

• सामान्य विषहरण;
• सामान्य रक्त परिसंचरण (हेमोडायनामिक्स) बनाए रखना;
• एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की बहाली।

व्यापक त्वचा घावों के साथ, रोगी को बाँझ परिस्थितियों में होना चाहिए।

इस मामले में, संक्रमण का खतरा अक्सर मौजूद होता है या विकसित होता है। क्रॉस-रिएक्शन को ध्यान में रखते हुए दवा का चुनाव किया जाता है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज किया जाता है:

• तेल (गुलाब, समुद्री हिरन का सींग);
• रोगाणुरोधक।

श्लेष्म प्रक्रियाएं:

• नीला पानी का घोल;
• कैमोमाइल का काढ़ा।

संयोजन उपचार में प्रतिबंधित आहार शामिल है:

• अचार;
• स्मोक्ड मीट;
• मीठा;
• मसाले

रोकथाम के उपाय

एलए के विकास की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

स्व-दवा की प्रक्रिया में चुनी गई दवाओं के अनुचित सेवन को छोड़ना आवश्यक है। कई दवाओं का एक साथ उपयोग संवेदीकरण और एलए के विकास में योगदान देता है।

आप ऐसे मामलों में दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते:

• उत्पाद ने पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बना है;
• परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिया (भले ही दवा पहले निर्धारित नहीं की गई हो)।

यदि आवश्यक हो, और इन contraindications की उपस्थिति में, एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है, जो संबंधित लक्षण होने पर त्वरित desensitization की अनुमति देता है (दवा के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के उपाय)।

उत्तेजक परीक्षणों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के एक गंभीर रूप का जोखिम होता है, यही कारण है कि उन्हें केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी को एक एजेंट के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, जिस पर प्रतिक्रिया पहले ही देखी जा चुकी है।

तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया से बचने के लिए:

1. इंजेक्शन, यदि संभव हो तो, अंग में दिया जाना चाहिए। इसलिए, जब असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टूर्निकेट लगाने से एजेंट की अवशोषण दर कम हो जाएगी।
2. इंजेक्शन के बाद, आपको रोगी को कम से कम आधे घंटे तक निगरानी में रखना होगा।
3. उपचार शुरू करने से पहले त्वचा परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, जिसमें आपातकालीन दवाएं और प्रशिक्षित कर्मचारी उपलब्ध हों।

एलर्जी वाले मरीजों को जीवन भर एलर्जेन दवाओं के साथ उपचार में contraindicated है।

ड्रग एलर्जी जीवन भर प्रकट हो सकती है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, कोई भी दवा लेने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

विकसित देशों में 15-35% आबादी एलर्जी रोगों से ग्रस्त है, जो एक बड़ी सामाजिक और आर्थिक समस्या है। एलर्जी की घटनाओं में लगातार वृद्धि कई कारकों से जुड़ी है: पर्यावरणीय समस्याएं, सामाजिक और पारिवारिक तनाव, प्रतिकूल रहने की स्थिति, कुपोषण, बुरी आदतों का प्रसार, आदि। एलर्जी रोगों के बीच, एक निश्चित स्थान पर दवा एलर्जी का कब्जा है।

परिचय

ड्रग एलर्जी (डीए) सामान्य या स्थानीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, दवाओं के लिए एक माध्यमिक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

दवाओं से एलर्जी हमेशा संवेदीकरण की अवधि से पहले होती है, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और दवा के बीच प्राथमिक संपर्क होता है। एक दवा एलर्जी प्रतिक्रिया केवल दवाओं के बार-बार प्रशासन (संपर्क) पर विकसित होती है।

इस एलर्जी के रोगियों की दो श्रेणियां हैं। कुछ में, एलए एक बीमारी के उपचार में एक जटिलता के रूप में होता है, अक्सर प्रकृति में एलर्जी, इसके पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है, और अक्सर विकलांगता और मृत्यु का मुख्य कारण बन जाता है, दूसरों में यह एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में होता है, जो कि मुख्य है। और कभी-कभी अस्थायी या स्थायी विकलांगता का एकमात्र कारण। एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में, एलए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में दवाओं और दवाओं (डॉक्टरों, नर्सों, फार्मासिस्टों, चिकित्सा तैयारियों के उत्पादन के लिए कारखानों में श्रमिकों) के साथ उनके दीर्घकालिक संपर्क के कारण होता है।

औषधीय पदार्थों के साइड इफेक्ट्स के अध्ययन केंद्र के अनुसार, सभी प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में से 70% एलर्जी हैं, मृत्यु दर 0.005% है। कई देशों के कुल डेटा से पता चलता है कि 8-12% रोगियों में दवा एलर्जी होती है, और दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या में व्यापक वृद्धि हुई है।

पुरुषों और बच्चों की तुलना में महिलाओं में ड्रग एलर्जी अधिक आम है: शहरी आबादी में - प्रति 1000 लोगों पर 30 महिलाएं और 14.2 पुरुष, ग्रामीण आबादी में - क्रमशः 20.3 और 11। 40 वर्ष। 40-50% मामलों में, एंटीबायोटिक्स एलर्जी का कारण होते हैं। टेटनस टॉक्सोइड के लिए प्रतिक्रियाओं का पता चला था - 26.6% मामलों में, सल्फोनामाइड्स - 41.7% में, एंटीबायोटिक्स - 17.7% में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - 25.9% में (एल। गोरियाचकिना एट अल।, 1996)।

45.5% ड्रेसिंग नर्स, 42.9% रिससिटेटर, 38.9% प्रक्रियात्मक नर्स, 30.2% गहन देखभाल नर्स, 29.6% सर्जन, 29% मनोचिकित्सक, 23. 3 % वार्ड नर्स और 17.2% नर्स। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के कारण, 6.5% मनोचिकित्सकों, 5.6% प्रक्रियात्मक नर्सों, 5% वार्ड नर्सों, 4.7% गहन देखभाल नर्सों और 3.4% नर्सों ने अपना पेशा बदल दिया (एन। अर्सेंटेवा, 1998)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक ही दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया कई दशकों के बाद भी हो सकती है।

ड्रग एलर्जी के लिए जोखिम कारक ड्रग एक्सपोज़र (स्वास्थ्य कर्मियों और फार्मासिस्टों में ड्रग सेंसिटाइज़ेशन आम है), लंबे समय तक और बार-बार दवा का उपयोग (निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग से कम खतरनाक है), और पॉलीफार्मेसी हैं। इसके अलावा, वंशानुगत बोझ, फंगल त्वचा रोग, एलर्जी रोग (परागण, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), खाद्य एलर्जी की उपस्थिति से दवा एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है।

टीके, सीरा, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन, डेक्सट्रांस, एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के रूप में, पूर्ण एलर्जी हैं (शरीर में एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करते हैं), जबकि अधिकांश दवाएं हैप्टेंस हैं, अर्थात्, पदार्थ जो प्राप्त करते हैं रक्त सीरम या ऊतकों के प्रोटीन के साथ संबंध के बाद ही एंटीजेनिक गुण। नतीजतन, एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो दवा एलर्जी का आधार बनते हैं, और जब एंटीजन को फिर से पेश किया जाता है, तो एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है जो प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है।

कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है, जिसमें एंटीएलर्जिक दवाएं और यहां तक ​​कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी शामिल हैं।

कम आणविक भार वाले पदार्थों की एलर्जी का कारण बनने की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना कम होती है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ जोखिम बढ़ता है और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम होता है। दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ सबसे बड़ा संवेदीकरण प्रभाव होता है। डिपो दवाओं (इंसुलिन, बाइसिलिन) के उपयोग से अक्सर संवेदीकरण होता है। रोगियों की "एटोपिक प्रवृत्ति" वंशानुगत हो सकती है।

सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी झूठी-एलर्जी, गैर-इम्युनो-एलर्जी कहा जाता है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया जो चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक सदमे के समान होती है और उसी जोरदार उपायों की आवश्यकता होती है उसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में भिन्न नहीं होने पर, इस प्रकार की दवा प्रतिक्रियाएं उनके विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा के प्रति कोई संवेदीकरण नहीं होता है, इसलिए, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होगी, लेकिन हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों जैसे मध्यस्थों की एक गैर-मुक्ति होती है।

छद्म एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, यह संभव है:

• दवाओं की पहली खुराक के बाद घटना;
• विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं लेने के जवाब में नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, और कभी-कभी एक प्लेसबो के लिए;
• दवा का धीमा प्रशासन एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को रोक सकता है, क्योंकि रक्त में दवा की एकाग्रता महत्वपूर्ण सीमा से नीचे रहती है, और हिस्टामाइन की रिहाई धीमी होती है;
• उपयुक्त दवा के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम।

हिस्टामाइन मुक्त करने वालों में शामिल हैं:

• एल्कलॉइड (एट्रोपिन, पैपावरिन);
• डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन और कुछ अन्य रक्त विकल्प;
• डेस्फेरम (एक आयरन-बाइंडिंग ड्रग; हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस, आयरन की तैयारी की अधिकता के लिए उपयोग किया जाता है);
• इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट (पूरक सक्रियण के माध्यम से प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं);
• नो-शपा;
• अफीम (अफीम, कोडीन, मॉर्फिन, फेंटेनाइल, आदि);
• पॉलीमीक्सिन बी (सेपोरिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन);
• प्रोटामाइन सल्फेट (हेपरिन को बेअसर करने वाली दवा)।

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत एक बोझिल एलर्जी इतिहास की अनुपस्थिति है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी रोग, यकृत रोग, पुराने संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आदि) और वनस्पति डायस्टोनिया है। पॉलीफार्मेसी और खुराक में दवाओं की शुरूआत जो रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप नहीं है, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़काती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न दवाओं के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनके विकास की गति के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

पहले समूह में ऐसी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या पहले घंटे के भीतर होती हैं:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• तीव्र पित्ती;
• वाहिकाशोफ;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया।

दूसरे समूह में सबस्यूट एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के प्रशासन के बाद पहले दिन के दौरान विकसित होती हैं:

• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मैकुलो-पैपुलर एक्सेंथेमा;
• बुखार।

तीसरे समूह में लंबे प्रकार की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो दवा के प्रशासन के एक सप्ताह बाद कुछ दिनों के भीतर विकसित होती हैं:

• सीरम रोग;
• एलर्जी वास्कुलिटिस और पुरपुरा;
• आर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• आंतरिक अंगों के घाव (एलर्जी हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि)।

त्वचा पर चकत्ते दवा एलर्जी की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वे आमतौर पर दवा की शुरुआत के बाद 7-8 वें दिन दिखाई देते हैं, अक्सर खुजली के साथ (कभी-कभी खुजली एलर्जी का एकमात्र प्रकटन है) और दवा बंद होने के कुछ दिनों बाद गायब हो जाती है। त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक देखी जाने वाली पित्ती, एंजियोएडेमा, साथ ही एरिथ्रोडर्मा, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, आदि शामिल हैं। "ड्रग डर्मेटाइटिस" शब्द का प्रयोग अक्सर ऐसे मामलों में किया जाता है। अक्सर, त्वचा पर चकत्ते सल्फोनामाइड्स (ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन सहित), पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आयोडाइड्स, सोने के लवण के उपयोग से विकसित होते हैं। कभी-कभी, अपराधी दवा की बार-बार नियुक्ति के साथ, जिल्द की सूजन के पैच एक ही स्थान (फिक्स्ड डर्मेटाइटिस) में होते हैं।

एलर्जी पित्ती। रोग अचानक शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा की तीव्र खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर फफोले के दाने के साथ (वे उनके तेजी से विकास और उसी तेजी से गायब होने की विशेषता होती है)। कभी-कभी पित्ती एंजियोएडेमा के साथ होती है। सबसे अधिक बार, यह पेनिसिलिन के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होता है, कम अक्सर स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, पाइरोजोलोन दवाओं के साथ। कुछ रोगियों में, पित्ती केवल सीरम जैसी प्रतिक्रिया के लक्षणों में से एक है, जो बुखार, सिरदर्द, जोड़ों का दर्द, हृदय और गुर्दे की क्षति के साथ संयुक्त है।

क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) - डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की एडिमा का एक स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत क्षेत्र, पित्ती के रूपों में से एक है। यह अधिक बार ढीले फाइबर (होंठ, पलकें, अंडकोश) और श्लेष्म झिल्ली (जीभ, नरम तालू, टॉन्सिल) वाले स्थानों में मनाया जाता है। स्वरयंत्र में क्विन्के की सूजन विशेष रूप से खतरनाक है, जो लगभग 25% मामलों में होती है। स्वरयंत्र में एडिमा के प्रसार के साथ, आवाज का स्वर बैठना, "भौंकने" वाली खांसी, शोर, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, सायनोसिस बढ़ जाता है, ब्रोन्कोस्पास्म शामिल हो सकता है। समय पर सहायता के अभाव में (ट्रेकोटॉमी तक), रोगी की श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की क्षमता के मामले में पहले स्थानों में से एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, रामिप्रिल, आदि) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इस संबंध में, इतिहास में किसी भी प्रकृति के एंजियोएडेमा वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं का उपयोग contraindicated है।

पहले से मौजूद त्वचा के घावों या व्यावसायिक संपर्क (दवा उद्योग और स्वास्थ्य कर्मियों में) का सामयिक उपचार कभी-कभी दवा संपर्क जिल्द की सूजन विकसित करता है।

औषधीय मलहम और क्रीम युक्त दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया सक्रिय पदार्थ के कारण नहीं, बल्कि भराव, स्टेबलाइजर्स, पायसीकारी और सुगंधित पदार्थों के कारण हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरहम की संरचना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इसके अन्य घटकों के संपर्क संवेदीकरण को नहीं रोकते हैं, हालांकि वे संपर्क जिल्द की सूजन की उपस्थिति को मुखौटा कर सकते हैं। जब एक एंटीबायोटिक मरहम को कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ जोड़ा जाता है, तो संवेदीकरण का जोखिम बढ़ जाता है।

फेनोथियाज़िन, सल्फोनामाइड्स, ग्रिसोफुलविन सौर विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा के क्षेत्रों में फोटोएलर्जिक जिल्द की सूजन पैदा कर सकता है।

एलर्जी वाहिकाशोथ। हल्के मामलों में, वे त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होते हैं, अधिक बार एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर और पुरपुरा के रूप में, कम बार चकत्ते में पित्ती का चरित्र होता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ के साथ, बुखार, कमजोरी, मायलगिया, जोड़ों में सूजन और दर्द, सांस की तकलीफ, सिरदर्द दिखाई देते हैं। कभी-कभी गुर्दे की क्षति (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया) और आंतों (पेट में दर्द, खूनी मल) के लक्षण होते हैं। गैर-दवा वास्कुलिटिस की तुलना में, ईोसिनोफिलिया अधिक आम है। एलर्जी वास्कुलिटिस पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एलोप्यूरिनॉल, डिपेनहाइड्रामाइन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, आयोडाइड्स, आइसोनियाज़िड, मेप्रोबैमेट, डिपेनिन, फेनोथियाज़िन, प्रोप्रानोलोल, हाइपोथियाज़ाइड के कारण होता है।

एलर्जी बुखार सीरम बीमारी, वास्कुलिटिस आदि के साथ हो सकता है, और 3-5% रोगियों में यह दवा एलर्जी का एकमात्र प्रकटन है। तापमान में वृद्धि आमतौर पर चिकित्सा के 7-10 वें दिन नोट की जाती है। बुखार की औषधीय उत्पत्ति को रोगी की अपेक्षाकृत अच्छी सामान्य स्थिति के साथ माना जाना चाहिए, दवा एलर्जी के इतिहास के संकेत, दाने और ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति, एलर्जीनिक गुणों वाली दवा का उपयोग (अधिक बार उपयोग के साथ) पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कम अक्सर - सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, कुनैन)।

बुखार का कारण बनने वाली दवा को वापस लेने के बाद रोगियों में दाने की अनुपस्थिति में, तापमान 48 घंटे से भी कम समय में सामान्य हो जाता है, लेकिन त्वचा पर चकत्ते वाले रोगियों में, तापमान में कमी कई दिनों या हफ्तों तक देरी से होती है।

हेमेटोलॉजिकल जटिलताओं में ड्रग एलर्जी के लगभग 4% मामले होते हैं, जो आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के साइटोपेनिया द्वारा प्रकट होते हैं - केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में निर्धारित किए गए लोगों से एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में गंभीर रूपों में।

ईोसिनोफिलिया शायद ही कभी दवा एलर्जी का एकमात्र अभिव्यक्ति है। यदि ईोसिनोफिलिया की एक औषधीय उत्पत्ति का संदेह है, तो कथित अपराधी दवा की एक परीक्षण वापसी की जानी चाहिए, ईोसिनोफिल की संख्या की गतिशीलता को देखते हुए।

दवा एलर्जी वाले 20% से अधिक रोगियों में गुर्दे की क्षति देखी जाती है, जो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, पाइरोजोलोन डेरिवेटिव, फेनोथियाज़िन, सोने की तैयारी के उपयोग के साथ विकसित होती है। एलर्जी गुर्दे की क्षति आमतौर पर दो सप्ताह के बाद प्रकट होती है और मूत्र में रोग संबंधी तलछट (माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, एल्बुमिनुरिया) का पता लगाने के लिए कम हो जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ अंतरालीय एलर्जी नेफ्रैटिस (पहले लक्षण बुखार, त्वचा पर चकत्ते, ईोसिनोफिलिया) और ट्यूबुलोपैथी के मामलों का वर्णन किया गया है। सीरम बीमारी और सीरम जैसी प्रतिक्रियाओं, ड्रग-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम और अन्य वास्कुलिटिस में गुर्दे की क्षति की एलर्जी की उत्पत्ति निर्विवाद है।

ड्रग एलर्जी के 10% मामलों में लीवर खराब हो जाता है। घाव की प्रकृति से, साइटोलिटिक (बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस), कोलेस्टेटिक (बुखार, पीलिया, प्रुरिटस) और मिश्रित प्रतिष्ठित हैं।

दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस के साथ, एक एलर्जी उत्पत्ति की सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि पीलिया का विकास पित्ती, गठिया और ईोसिनोफिलिया से पहले होता है, जो उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ड्रग कोलेस्टेसिस को क्लोरप्रोमाज़िन, एरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, एंटीकोआगुलंट्स के उपचार में नोट किया जाता है।

दवा की उत्पत्ति के पैरेन्काइमल जिगर की क्षति अक्सर एलर्जी की तुलना में विषाक्त होती है, जो ट्यूबरकुलोस्टैटिक्स (पीएएसके, ट्यूबाज़िड, रिफैम्पिसिन), एंटीडिपेंटेंट्स - एमएओ इनहिबिटर (आईप्राज़ाइड, नियालामाइड) के कारण होती है।

श्वसन क्षति। ड्रग एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक ब्रोंकोस्पज़म है, जो एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन) के साँस लेना और ट्रिप्सिन, अग्नाशय, पिट्यूट्रिन के साथ पेशेवर संपर्क के साथ होता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्पज़म एनाफिलेक्टिक सदमे की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का विकास अमीनोसैलिसिलिक एसिड, इंटल, क्लोरप्रोपामाइड, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, हाइपोथियाजाइड, मेथोट्रेक्सेट, नाइट्रोफुरन्स के कारण हो सकता है। शायद नाइट्रोफुरन फुफ्फुस का विकास।

दवा एलर्जी वाले 30% से अधिक रोगियों में हृदय प्रणाली को नुकसान होता है (एलर्जी मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कोरोनरी रोग वास्कुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में)। ड्रग एलर्जी में हृदय रोग का निदान केवल 5% रोगियों में होता है।

एलर्जिक मायोकार्डिटिस एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से पेनिसिलिन), सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव्स (फेनिलबुटाज़ोन, एनलगिन), बी विटामिन, नोवोकेन, पैनक्रिएटिन के उपयोग से विकसित हो सकता है। एलर्जी मायोकार्डिटिस का निदान एलर्जी की प्रतिक्रिया (जिल्द की सूजन, ईोसिनोफिलिया, क्विन्के की एडिमा, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, आदि) की अन्य अभिव्यक्तियों की एक साथ उपस्थिति से सुगम होता है। औषधीय एलर्जी मायोकार्डिटिस 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, कभी-कभी लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति बनी रहती है।

ड्रग-प्रेरित एलर्जिक पेरिकार्डिटिस (इसका विकास ब्यूटाडियन थेरेपी के दौरान वर्णित किया गया है, सीरा और टॉक्सोइड्स के प्रशासन के बाद, साथ ही ड्रग-प्रेरित ल्यूपस में) एक दुर्लभ जटिलता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के दौरान पूर्ण प्रतिगमन के साथ, पाठ्यक्रम आमतौर पर सौम्य होता है। एलर्जीनिक एजेंट के साथ बार-बार संपर्क के साथ, पेरिकार्डिटिस की पुनरावृत्ति हो सकती है।

स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस (पाचन तंत्र के एलर्जी के घावों को अक्सर सामान्यीकृत किया जाता है) के रूप में दवा एलर्जी वाले 20% रोगियों में पाचन अंगों के घाव देखे जाते हैं।

आर्टिकुलर उपकरण को नुकसान। सबसे आम एलर्जी गठिया है, जो सीरम बीमारी के साथ होती है, कम बार - एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा और अन्य स्थितियां। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव के उपयोग से एलर्जी संबंधी गठिया अधिक बार होता है। आइसोनियाजिड, नॉरफ्लोक्सासिन, क्विनिडाइन, लेवमिसोल लेते समय गठिया के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है। आमतौर पर, एलर्जी गठिया के साथ एरिथेमेटस चकत्ते या पित्ती, सूजन लिम्फ नोड्स होते हैं। घुटने, टखने और कलाई के जोड़, साथ ही हाथों और पैरों के छोटे जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। दवा से प्रेरित गठिया का कारण बनने वाली दवा को बंद करने के बाद प्रक्रिया के तेजी से विपरीत विकास द्वारा विशेषता। हालांकि, लंबे समय तक संयुक्त क्षति का अवलोकन है जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ पर्याप्त रूप से लंबे उपचार के बाद गायब हो गया।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवा एलर्जी के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लिएल, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम हाइड्रैलाज़िन, नोवोकेनामाइड, डिफेनिन, क्लोरप्रोमाज़िन, आइसोनियाज़िड के कारण हो सकता है। इन दवाओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड इम्यूनोजेनिक गुण प्राप्त करते हैं, इसके बाद एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्माण होता है। कमजोरी, बुखार, गठिया, पॉलीसेरोसाइटिस विशेषता है (त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली कम स्थिर हैं, गुर्दे की क्षति अप्राप्य है)। प्रयोगशाला अध्ययनों में, ईएसआर में वृद्धि, एलई कोशिकाओं की उपस्थिति और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का उल्लेख किया गया है (उनकी पहचान की आवृत्ति उस दवा के साथ उपचार की अवधि पर निर्भर करती है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनी)। दवा से प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस दवा को रोकने के 1-2 सप्ताह बाद हल हो जाता है।

लायल सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)। ज्यादातर अक्सर एंटीबायोटिक्स, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, पाइराजोलोन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स का कारण बनते हैं। यह कुछ घंटों के बाद, और कभी-कभी दवा के प्रशासन के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद तीव्र रूप से विकसित होता है। अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द, बुखार हैं। जल्द ही एक एरिथेमेटस चरित्र के चकत्ते दिखाई देते हैं, जल्दी से बाँझ सामग्री के साथ अनियमित आकार के पिलपिला फफोले में बदल जाते हैं, कुछ स्थानों पर एक दूसरे के साथ विलय और एपिडर्मिस के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करते हैं। निकोल्स्की का लक्षण (त्वचा पर उंगली से दबाए जाने पर एपिडर्मिस की टुकड़ी) तेजी से सकारात्मक है। एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र सेकंड-डिग्री बर्न से मिलते जुलते हैं। इरोसिव सतह के माध्यम से लसीका खो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, कंजाक्तिवा हाइपरमिक है। तेजी से विकसित होने वाला हाइपोवोल्मिया, रक्त के थक्के, हाइपोप्रोटीनेमिया। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता बढ़ रही है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेमिपेरेसिस, टॉनिक आक्षेप के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों के घाव जुड़े होते हैं, हालांकि त्वचा के घाव प्रबल होते हैं। 6-10 वें दिन एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन कम हो जाती है, क्षरण उपकलाकरण (रंजित धब्बे बने रहते हैं), और तापमान कम हो जाता है। लेकिन गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय और मस्तिष्क के फोड़े के गंभीर विकृति के तेजी से विकास के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम भी संभव है। मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा) पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स के कारण होता है। उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर वसंत और शरद ऋतु में विकसित होता है। प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति त्वचा को नुकसान है (एक तनावपूर्ण आवरण के साथ विभिन्न आकार के पुटिका, हाथों, पैरों पर एक विशिष्ट समूह स्थान, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में) और श्लेष्मा झिल्ली (स्टामाटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, vulvovaginitis, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अल्सरेशन) कॉर्निया संभव है)। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान विशिष्ट है। आंतरिक अंगों को नुकसान विकसित हो सकता है। लिएल सिंड्रोम की तुलना में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया का एक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह संवहनी स्वर में तेजी से होने वाली गिरावट (रक्तचाप में कमी, पतन), ऊतकों में रक्त के तरल भाग की रिहाई के साथ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि (बीसीसी में कमी, रक्त के थक्के के साथ) की विशेषता है। ब्रोंकोस्पज़म का विकास और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। यह दवा के प्रशासन के 3-30 मिनट बाद विकसित होता है, जबकि प्रशासन का मार्ग कोई भूमिका नहीं निभाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक इनहेलेशन, इंट्राडर्मल (एलर्जी परीक्षणों के दौरान), चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के रूप में मौखिक रूप से ड्रग्स लेने के बाद हो सकता है। पैरेन्टेरल और, विशेष रूप से, एक एलर्जेन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक बार और पहले की तारीख में विकसित होता है (कभी-कभी "सुई की नोक पर" - एनाफिलेक्टिक सदमे का बिजली-तेज विकास)। दवा के मलाशय, मौखिक, बाहरी उपयोग के बाद, एनाफिलेक्टिक झटका 1-3 घंटे के बाद विकसित होता है। एलर्जेन के संपर्क के बाद जितनी तेजी से एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, उतना ही गंभीर होता है और अधिक बार मृत्यु में समाप्त होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के सबसे आम "अपराधी" पेनिसिलिन हैं (एनाफिलेक्टिक शॉक की आवृत्ति 1% रोगियों में घातक परिणाम के साथ 1% है) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, पाइरोजोलोन ड्रग्स, बी विटामिन, एंजाइम।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

एक हल्के कोर्स के साथ, कभी-कभी एक प्रोड्रोमल अवधि देखी जाती है (5-10 मिनट जब माता-पिता को प्रशासित किया जाता है, 1 घंटे तक जब दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है): कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में बेचैनी ("संपीड़न" की भावना) छाती), सिर में भारीपन, टिनिटस, जीभ का सुन्न होना, होंठ, सांस लेने में तकलीफ, मृत्यु का भय। अक्सर त्वचा में खुजली होती है, पित्ती में दाने होते हैं, कभी-कभी - गर्मी की भावना के साथ त्वचा का हाइपरमिया। क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है, और कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म होता है। ऐंठन पेट में दर्द, उल्टी, अनैच्छिक शौच और पेशाब हो सकता है। मरीज होश खो बैठते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है (60/30 - 50/0 मिमी एचजी तक), नाड़ी फिल्मी होती है, क्षिप्रहृदयता 120-150 प्रति मिनट तक होती है, दिल की आवाज़ का बहरापन होता है, फेफड़ों पर सूखी घरघराहट होती है।

मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, घुटन, अक्सर टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन, होठों का सायनोसिस, पतला विद्यार्थियों का उल्लेख किया जाता है। बीपी निर्धारित नहीं है। रक्त की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हेपरिन की रिहाई के कारण, नाक, जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, रोगी जल्दी से होश खो देता है (कभी-कभी अचानक मृत्यु हो जाती है), उसके पास भलाई में बदलाव के बारे में दूसरों से शिकायत करने का समय नहीं होता है। त्वचा का तेज पीलापन, चेहरे का सायनोसिस, होंठ, एक्रोसायनोसिस, त्वचा की नमी होती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप विकसित होते हैं, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ घरघराहट होती है। दिल की आवाजें नहीं सुनाई देती हैं, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी पल्पेबल नहीं होती है। समय पर इलाज नहीं मिलने के बावजूद कई बार मरीजों की मौत हो जाती है। एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम समय पर, जोरदार, पर्याप्त चिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य श्वासावरोध को खत्म करना, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना, चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन को खत्म करना, संवहनी पारगम्यता को कम करना, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करना और पोस्ट को रोकना है। -शॉक जटिलताओं। किए गए उपायों के एक निश्चित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है (नीचे देखें)।

इलाज

दवा एलर्जी के उपचार में, सबसे पहले, उस दवा से संपर्क करें जिसके कारण इसके विकास को बाहर रखा जाना चाहिए (कई दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी के विकास के साथ, कभी-कभी उन सभी को रद्द करना पड़ता है)।

ड्रग एलर्जी वाले मरीजों को अक्सर खाद्य एलर्जी होती है, इसलिए उन्हें एक बुनियादी हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है जिसमें कार्बोहाइड्रेट सीमित होते हैं और अत्यधिक स्वाद संवेदनाओं (नमकीन, खट्टा, कड़वा, मीठा), साथ ही स्मोक्ड मीट, मसाले आदि के सभी उत्पादों को बाहर रखा जाता है। एक उन्मूलन आहार बहुत सारे पानी और चाय के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन जटिल रंगीन पेय नहीं (रंगों से एलर्जी संभव है)।

हल्के एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा का विच्छेदन पर्याप्त है, जिसके बाद रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का तेजी से प्रतिगमन देखा जाता है। पित्ती के रूप में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जी, विभिन्न समूहों के एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत से एंजियोएडेमा को रोक दिया जाता है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) को प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने और मूल्यांकन करने के लिए उनकी पिछली सहनशीलता और अधिमानतः पैरेन्टेरली (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर) को ध्यान में रखते हुए प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि इन उपायों के बाद भी एलर्जी के लक्षण गायब नहीं होते हैं, और यहां तक ​​कि फैलते भी हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पैरेन्टेरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन दवा का चुनाव प्रभाव की गंभीरता, कार्रवाई की अवधि, साथ ही इसमें निहित अवांछनीय प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। एक आदर्श एंटीहिस्टामाइन दवा में न्यूनतम साइड इफेक्ट (शामक, एंटीकोलिनर्जिक) के साथ उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होनी चाहिए। दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन इन आवश्यकताओं को अधिक हद तक पूरा करते हैं, वे परिधीय हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए अधिक चयनात्मकता और एक स्पष्ट शामक प्रभाव की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं। ऐसी दवाएं लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, एबास्टिन हैं।

नए एंटीहिस्टामाइन, फेक्सोफेनाडाइन और डिस्लोराटाडाइन की एक अनिवार्य विशेषता यह है कि वे "प्रोड्रग्स" नहीं हैं और प्रभाव विकसित करने के लिए पूर्व यकृत चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है। उत्तरार्द्ध प्रावधान एंटीएलर्जिक प्रभाव के विकास की उच्च दर को पूर्व निर्धारित नहीं करता है क्योंकि यह इन दवाओं को विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा बनाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए ट्रोपिज्म की डिग्री के अनुसार, और इसलिए, प्रभावशीलता के संदर्भ में, दवाओं को निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है: डिस्लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, फ़ेक्सोफेनाडाइन।

दूसरी-तीसरी पीढ़ी की तैयारी सुविधाजनक है। उन्हें एक बार लिया जाता है, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा जाता है। इन दवाओं के संबंध में टैचीफिलेक्सिस नहीं देखा गया है।

त्वचा के गंभीर घावों में, व्यक्तिगत अंग, हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, वास्कुलिटिस, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावी होते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे में मुख्य उपाय। चिकित्सीय रणनीति सदमे की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

1. यदि रोगी को सामान्य भलाई में परिवर्तन या एलर्जी के लक्षण दिखाई देने लगें तो दवा देना बंद कर दें।
2. 0.1% या 0.18% एड्रेनालाईन समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर के साथ एलर्जेन की इंजेक्शन साइट को चुभें और एक आइस पैक या ठंडे पानी को लागू करें।
3. यदि दवा को एक अंग में इंजेक्ट किया गया था, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें (2-3 मिनट के लिए 15-20 मिनट के बाद ढीला)।
4. रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सोफे पर लिटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं, पीछे की ओर फेंकें और उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें, जीभ को ठीक करें, मौजूदा डेन्चर को हटा दें।
5. यदि आवश्यक हो, तो वेनोसेक्शन करें, एड्रेनालाईन और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की शुरूआत के लिए शिरा में एक कैथेटर स्थापित करें।
6. इंट्रामस्क्युलर रूप से, सूक्ष्म रूप से, चमड़े के नीचे, कई बिंदुओं पर, 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड समाधान के 0.2-0.5 मिलीलीटर या चिकित्सीय प्रभाव तक हर 10-15 मिनट में 0.18% एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट समाधान (कुल खुराक 2 मिलीलीटर तक, बच्चे 0.01 मिलीग्राम / किग्रा) , या 0.015 मिली / किग्रा) या साइड इफेक्ट के विकास (आमतौर पर क्षिप्रहृदयता) का पालन नहीं करेंगे। अंतःशिरा बोलस - 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एड्रेनालाईन (5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर) को 1 माइक्रोग्राम / मिनट से 4 माइक्रोग्राम / मिनट (बच्चों 0.1 - 1.5 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है।
7. अंतःशिरा जल-नमक समाधान दर्ज करें। प्रत्येक लीटर तरल के लिए, 2 मिली लेसिक्स या 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
8. यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 0.2% नॉरपेनेफ्रिन के 0.2-1 मिलीलीटर या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर या आइसोटोनिक NaCl समाधान में 0.5-2 मिलीलीटर 1% mezaton समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (गति 2 मिली / मिनट; बच्चे 0 .25 मिली/मिनट)।
9. उसी समय, अंतःशिरा (जेट द्वारा, और फिर प्रति मिनट 20-30 बूंदों पर ड्रिप) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रशासित होते हैं (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की एकल खुराक, दैनिक - 160-480-1200 मिलीग्राम तक, 1- 2 मिलीग्राम / किग्रा) खारा या 5% ग्लूकोज समाधान में।
10. 90 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव के साथ। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, डिपेनहाइड्रामाइन के 1-2 मिलीग्राम / किग्रा (1% समाधान के 5-7 मिलीलीटर) या 2% सुप्रास्टिन के 1-2 मिलीलीटर, 0.1% टैवेगिल के 2-4 मिलीलीटर प्रशासित होते हैं।

आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे, आदि) से जटिलताओं की उपस्थिति में, सिंड्रोमिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, हालांकि, एलर्जी के इतिहास पर सख्त विचार और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के साथ।

एलर्जी की गंभीर अभिव्यक्तियों (लियेल सिंड्रोम, आदि) के उपचार का आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक (100-200 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, 2000 मिलीग्राम तक दैनिक खुराक) है। इंजेक्शन कम से कम 4-6 घंटे बाद किए जाते हैं। प्रेडनिसोलोन की अप्रभावीता के साथ, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग समान सांद्रता में किया जाता है। आमतौर पर, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों (लियेल सिंड्रोम, घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, आदि) के एलर्जी और विषाक्त घावों के संयोजन होते हैं। इसलिए, रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों में होना चाहिए। उपचार में अतिरिक्त रूप से विषहरण (जलसेक चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन), हेमोडायनामिक्स की बहाली, एसिड-बेस बैलेंस, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन शामिल है।

एक नियम के रूप में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के विषाक्त घाव संक्रमण से जटिल होते हैं, इसलिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उनकी पसंद, विशेष रूप से उनसे एलर्जी के मामलों में, एक कठिन और जिम्मेदार कार्य है। वे इतिहास द्वारा निर्देशित होते हैं, रासायनिक संरचना और क्रॉस-रिएक्शन की संभावना को ध्यान में रखते हैं।

क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से तीव्र उत्सर्जन के कारण द्रव हानि के मामले में और विषहरण के लिए, विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (खारा, डेक्सट्रांस, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, लैक्टोप्रोटीन, आदि) को प्रशासित करना आवश्यक है। हालांकि, किसी को छद्म एलर्जी विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, और कभी-कभी इन समाधानों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से डेक्सट्रांस और प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स। इसलिए, नमक के घोल और ग्लूकोज को 1:2 के शारीरिक अनुपात में देना बेहतर है।

यदि त्वचा के घाव व्यापक हैं, तो रोगी को एक जले हुए रोगी के रूप में, एक मचान के नीचे, बाँझ परिस्थितियों में माना जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज मेथिलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन, एंटीसेप्टिक एरोसोल (फुरट्सिलिन), समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल और अन्य केराटोप्लास्टिक एजेंटों के जलीय घोल से किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लिसरीन में 10% बोरेक्स, कैरोटीन और एंटी-बर्न इमल्शन के समाधान के साथ इलाज किया जाता है। स्टामाटाइटिस के लिए, कैमोमाइल जलसेक, एनिलिन डाई के जलीय घोल आदि का उपयोग किया जाता है।

दवा एलर्जी का उपचार कभी-कभी एक मुश्किल काम होता है, इसलिए इलाज से बचना आसान होता है।

निवारण

एलर्जी का इतिहास एकत्र करना पूरी तरह से होना चाहिए। यदि किसी रोगी को रोग के बाह्य रोगी इतिहास में दवा से एलर्जी है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलर्जी ने पहले किन दवाओं को विकसित किया था, इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या थीं और किन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है (संभावित क्रॉस-रिएक्शन को ध्यान में रखते हुए)। यदि इतिहास में किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत है, तो इसे दूसरे के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक गुण नहीं हैं, अर्थात। क्रॉस-एलर्जी की संभावना को समाप्त करना।

यदि रोगी के लिए दवा महत्वपूर्ण है, तो एलर्जी को इस दवा से एलर्जी की पुष्टि या अस्वीकार करने के लिए, यदि संभव हो तो एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। हालांकि, वर्तमान में इन विट्रो विधि नहीं है जो किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है। त्वचा निदान परीक्षण, सब्लिशिंग परीक्षण सख्त संकेतों के अनुसार केवल एक एलर्जिस्ट द्वारा किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक दवा के साथ परीक्षण जो पहले इस रोगी में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का कारण बना था, स्पष्ट रूप से contraindicated है।

दवाओं को निर्धारित करते समय निम्नलिखित प्रावधानों पर विचार करना आवश्यक है:

1. पॉलीफार्मेसी अस्वीकार्य है।
2. दवाओं से एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में, पैरेंट्रल और विशेष रूप से अंतःशिरा दवाओं के प्रशासन से बचना चाहिए।
3. लंबे समय तक दवाओं जैसे बाइसिलिन का सावधानीपूर्वक उपयोग।
4. यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी या उसके रिश्तेदार किसी एलर्जी रोग से पीड़ित हैं या नहीं। एक रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती और अन्य एलर्जी रोगों की उपस्थिति, पेनिसिलिन जैसे स्पष्ट एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक contraindication है।
5. यदि रोगी किसी फंगल त्वचा रोग (एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस) से पीड़ित है, तो उसे पेनिसिलिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि 7-8% रोगियों में पेनिसिलिन के पहले प्रशासन के दौरान तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
6. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक लेने से इनकार।
7. बहु-घटक दवाओं को निर्धारित करने से बचें।

ड्रग एलर्जी के कारण के रूप में क्रॉस-रिएक्शन और उनकी रोकथाम के उपाय। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अत्यधिक विशिष्ट होती हैं। ड्रग क्रॉस-रिएक्शन के कारण अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, यह एलर्जी को प्रेरित करने वाली दवा में समान रासायनिक निर्धारकों की उपस्थिति है, और एक में जो पहले या किसी अन्य उद्देश्य के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। एक सामान्य उत्पत्ति (जैविक या रासायनिक) वाली दवाएं आमतौर पर क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

दवा एलर्जी की संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए एक सहनशील दवा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और चयन आधार है।

गोलियों, दवाओं, एरोसोल जैसे जटिल खुराक रूपों का उपयोग करते समय क्रॉस-रिएक्शन भी होते हैं, जिसमें ऐसी दवा शामिल हो सकती है जो रोगी द्वारा सहन नहीं की जाती है।

क्रॉस-रिएक्शन, कभी-कभी उन दवाओं के बीच होती हैं जिनमें एक सामान्य रासायनिक संरचना नहीं होती है, दवाओं के बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान शरीर में बनने वाले मेटाबोलाइट्स में सामान्य एलर्जेनिक निर्धारकों की उपस्थिति से समझाया जाता है।

सामान्य निर्धारकों वाली दवाएं

I. -लैक्टम।

1. पेनिसिलिन: प्राकृतिक; अर्ध-सिंथेटिक - अमोक्लाविन, सुलासिलिन, एमोक्सिक्लेव, क्लैवोसिन, एम्पीओक्स, ऑगमेंटिन, अनज़ाइन की तैयारी का हिस्सा हैं; ड्यूरेंट (बिसिलिन)।
2. कार्बापेनम: मेरोपेनेम (मेरोनेम)।
3. थिएनामाइसिन: इमिपेनम (थियानम में शामिल)
4. सेफलोस्पोरिन।
5. डी-पेनिसिलमाइन

टिप्पणी। मोनोबैक्टम (एज़्ट्रोनम) के साथ पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन की कोई क्रॉस-सेंसिटिविटी नहीं है।

द्वितीय. बेंजीन-सल्फ़ामाइड समूह।

1. सल्फोनामाइड्स: सल्फाथियाज़ोल (नॉरसल्फाज़ोल), सालाज़ोसल्फापीरिडीन (सल्फासालजीन), सल्फाएटिडोल (एटाज़ोल), सल्फासिटामाइड (सल्फासिल सोडियम, एल्ब्यूसिड), आदि।

संयुक्त सल्फा दवाएं: सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, को-ट्रिमोक्साज़ोल), सल्फ़ामेट्रोल + ट्राइमेथोप्रिम (लिडाप्रिम)।

सल्फोनामाइड्स भी तैयारी में शामिल हैं: अल्जीमाफ (मैफेनाइड एसीटेट युक्त जेल के साथ प्लेट), ब्लेफैमिड (सोडियम सल्फासिल होता है), इनहेलिप्ट (स्ट्रेप्टोसाइड, नॉरसल्फज़ोल होता है), लेवोसिन (सल्फाडीमेथॉक्सिन होता है), मैफेनाइड एसीटेट, सल्फारगिन (सल्फाडियाज़िन होता है), (स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडीमेज़िन होता है)।

2. सल्पिराइड (डॉगमैटिल, एग्लोनिल)।
3. सल्फोनील्यूरिया के डेरिवेटिव।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल), ग्लिकिडोन (ग्लुरेनॉर्म), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबिटन, डायमिक्रॉन), कार्बुटामाइड (बुकरबन), आदि।

सल्फाकार्बामाइड (यूरोसल्फान), टॉरसेमाइड (अनट)।

4. बेंजीन रिंग से जुड़े सल्फामाइड समूह युक्त मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड (एरिफ़ोन, लेस्कोप्राइड, लॉरवास), क्लोपामिड (ब्रिनाल्डिक्स), आदि। - ब्रिनर्डिन, विस्कल्डिक्स, क्रिस्टिपिन, एक्सपामाइड (एक्वाफोर), टॉरसेमाइड (यूनाट) की तैयारी का हिस्सा हैं। .

फ़्यूरोसेमाइड - संयुक्त मूत्रवर्धक लेसिलैक्टोन, फ्रूसेमेन, फ़्यूरिसिस कंपोजिटम, क्लोर्थालिडोन (हाइफ़ोटोन, ऑक्सोडोलिन) का हिस्सा है, साथ ही नियोक्रिस्टेपिन, स्लो-ट्रैसिटेंसिन, टेनोरिक, टेनोरेटिक, आदि की संरचना में है।

5. थियाजाइड मूत्रवर्धक।

Butizide (saltucin) - संयुक्त मूत्रवर्धक एमाइलोरेटिक, एमिट्राइड, एपो-ट्रायज़ाइड, जेमोप्रेस, डायज़ाइड, डिग्नोरेटिक, साथ ही साथ की संरचना में एल्डैक्टोन-साल्टुसीन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (एपीओ-हाइड्रो, हाइपोथियाज़ाइड, डिसलुनिल) दवा का हिस्सा है। निम्नलिखित संयुक्त तैयारी: relsidreks G, sinepres, trirezid, triniton, Enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - isobar का एक हिस्सा है।

साइक्लोपेंथियाजाइड (नेविड्रेक्स, साइक्लोमेथियाजाइड)।

6. सोटलोल (सोटालेक्स)।
7. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर।

III. लोकल एनेस्थेटिक्स, एनिलिन डेरिवेटिव्स।

A. ईथर प्रकार के PAR-एमिनो-बेंजोइक एसिड के डेरिवेटिव।

1. एनेस्टेज़िन - तैयारी का हिस्सा है: डायफिलिन, मेनोवाज़िन, पावेस्टेज़िन, स्पेडियन, फास्टिन, अल्मागेल ए, एम्प्रोविज़ोल, एनेस्टेज़ोल, बेलास्टेज़िन, हेपरिन मरहम, गिबिटान।
2. क्षय।
3. नोवोकेन - तैयारी का हिस्सा है: हेमोराइड, गेरोन्टिक्स, गेरियोप्टिल, सॉल्टन, गेरोविटल एनजेड, सल्फाकम्फोकेन।
4. टेट्राकाइन।

B. प्रतिस्थापित ऐनिलाइड्स (एमाइड्स)।

लिडोकेन (ज़ाइलोकेन, ज़ाइलेस्टेज़िन) - ऑरोबिन, प्रोक्टो-ग्लिवेनॉल, लिडोकाटोन, इंजेक्शन के लिए फेनिलबुटाज़ोन, रिडोल का हिस्सा है।

बुपिवाकेन (एनेकेन, मार्काइन)।

मेपिवाकाइन (स्कैंडोनेस्ट) एस्ट्राड्यूरिन का हिस्सा है।

ट्राइमेकेन - डाइऑक्साइकोल, लेवोसिन की तैयारी का हिस्सा है।

टिप्पणी। एस्टर-प्रकार के पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड डेरिवेटिव (नोवोकेन, आदि) और प्रतिस्थापित एनिलाइड्स (लिडोकेन, आदि) के बीच कोई क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं हैं, अर्थात, असहिष्णुता के मामले में प्रतिस्थापित एनिलाइड्स के समूह से स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। नोवोकेन को।

स्थानीय संवेदनाहारी सिनकोकेन क्लोराइड, जो कि अल्ट्राप्रोक्ट का हिस्सा है, क्विनोलिनकारबॉक्सिलिक एसिड का एक एमाइड है; एनिलिन डेरिवेटिव और सिनकोकेन क्लोराइड के बीच कोई क्रॉस संवेदनशीलता नहीं है।

अल्ट्राकाइन और सेप्टोनेस्ट की संरचना में स्थानीय संवेदनाहारी आर्टिकाइन शामिल है, जो थियोफेनकारबॉक्सिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो कि एनिलिन डेरिवेटिव से संबंधित नहीं है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में इसका उपयोग स्वीकार्य है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अल्ट्राकाइन ampoules और शीशियों में उपलब्ध है। शीशियों में उत्पादित अल्ट्राकाइन डी-सी फोर्ट में मिथाइल-4-हाइड्रोबेंजोएट एक संरक्षक के रूप में होता है, जिसमें "पैरापोजिशन" में एक हाइड्रॉक्सिल समूह होता है, और इसलिए पैराबेंस से एलर्जी वाले रोगियों में शीशियों में अल्ट्राकेन डी-सी फोर्टे का उपयोग अस्वीकार्य है। ऐसे रोगियों को केवल अल्ट्राकाइन प्रशासित किया जाना चाहिए, जो ampoules में उत्पादित होता है, जिसमें निर्दिष्ट संरक्षक नहीं होता है।

चतुर्थ। फेनोथियाज़िन समूह।

1. एंटीसाइकोटिक्स।
2. एंटीहिस्टामाइन: प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़िन, पिपोल्फ़ेन)।
3. एज़ो रंग: मेथिलीन नीला, टोल्यूडीन नीला।
4. एंटीड्रिप्रेसेंट्स (फ्लोरोसाइज़िन)।
5. कोरोनरी dilators: nonachlazine।
6. एंटीरैडमिक दवाएं: एथैसीज़िन, एथमोज़िन।

वी. आयोडीन।

1. आयोडीन और अकार्बनिक आयोडाइड (पोटेशियम या सोडियम आयोडाइड, आयोडीन का अल्कोहल घोल, लुगोल का घोल)।
2. इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट।

बिलिस्कोपिन माइनर, बिलिग्राफिन फोर्ट, बिग्नॉस्ट, हेक्साब्रिक्स, आयोहेक्सोल, आयोडामाइड, आयोप्रोमाइड (अल्ट्राविस्ट), लिपियोडोल अल्ट्राफ्लुइड, टेलीब्रिक्स, ट्रेजोग्राफ, ट्रायोम्ब्रास्ट, यूरोग्राफिन।

टिप्पणी। इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए रेडियोपैक एजेंटों की प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ, अन्य रेडियोपैक एजेंटों (मौखिक उपयोग के लिए, ब्रोंको-, सल्पिंगो-, मायलोग्राफी के लिए) का उपयोग contraindicated नहीं है, क्योंकि आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के साथ विकसित होने वाली प्रतिक्रिया छद्म है -एलर्जी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रकृति में।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रारंभिक नियुक्ति (हर 6 घंटे में दोहराया प्रशासन के साथ नियोजित परीक्षा से 18 घंटे पहले 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) और एंटीहिस्टामाइन (इंट्रामस्क्युलर रूप से, रेडियोपैक एजेंटों की शुरूआत से 30-60 मिनट पहले) एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है।

सबसे सुरक्षित ऐसे रेडियोपैक एजेंट हैं जैसे कि ऑम्निपैक, विज़िपैक, हाइपैक, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के संचालन के लिए - ऑम्निस्कैन।

5. थायराइड रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं: एंटीस्ट्रुमिन, डायोडोथायरोसिन, माइक्रोआयोडीन, थायरॉइडिन, थायरोकॉम्ब (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, पोटेशियम आयोडाइड होता है), थायरोटॉमी (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन होता है), एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन, थायरोक्सिन) (लियोथायरोक्सिन)।
6. एंटीसेप्टिक्स: आयोडोफॉर्म, आयोडिनॉल, आयोडोनेट, आयोडोविडोन।
7. आयोडीन निम्नलिखित तैयारियों की संरचना में भी शामिल है: एल्वोगिल (आयोडोफॉर्म होता है), एमियोडेरोन (कॉर्डारोन, सेडाकोरोन), डर्मोज़ोलन (मरहम), आइडॉक्स्यूरिडिन (केरेसिड, ओटानिडु), इनाड्रोक्स (संलग्न विलायक में सोडियम आयोडाइड होता है), शिकायत (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए दवा), लोकाकॉर्टेन-वियोफॉर्म, सॉल्टन, फार्माटोविट, क्विनोफोन, एंटरोसेडिव।

सातवीं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

एमिकासिन (एमिकोसाइटिस, सेलेमाइसिन)।

Gentamicin (garamycin) तैयारी का हिस्सा है: vipsogal (मरहम), celestoderm B (मरहम), garazon, diprogent (मरहम)।

नियोमाइसिन - लोकाकोर्टन-एन मलहम, सिनालर का हिस्सा है); नेटिलमिसिन (नेट्रोमाइसिन)।

स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अक्सर स्थानीय (मलहम, आदि के रूप में) उनके आवेदन के साथ विकसित होती हैं। कई देशों में जेंटामाइसिन युक्त सामयिक तैयारी को चरणबद्ध तरीके से बंद कर दिया गया है।

आठवीं। tetracyclines: डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन (मिनोसिन) - ऑक्सीकोर्ट मरहम, टेट्रासाइक्लिन (एपीओ-टेट्रा), ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन, सिग्मामाइसिन) का हिस्सा है।

IX. लेवोमाइसेटिन- हमारे देश में दाता रक्त (COLIPC 76, COLIPC 12) की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले हेमोकॉन्सर्वेटिव का हिस्सा है।

X. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

टिप्पणी। टार्ट्राज़िन एक अम्लीय डाई है जिसका उपयोग अक्सर दवा उद्योग में किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी वाले 8-20% रोगियों में टार्ट्राज़िन के प्रति असहिष्णुता पाई जाती है। कई गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की संभावित क्रॉस-रिएक्शन छद्म-एलर्जी हैं, वे एलर्जी मध्यस्थों के असंतुलन पर आधारित हैं, न कि प्रतिरक्षा तंत्र पर, अर्थात उनके पास एक सामान्य एंटीना निर्धारक नहीं है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, इसलिए उनकी अलग से जांच की जाती है।

ग्यारहवीं। विटामिन ग्रुप बी. विटामिन बी युक्त तैयारी: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, Essentiale। अधिकांश मल्टीविटामिन में विटामिन बी भी शामिल होता है।

मैं डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहता हूं कि एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों और विशेष रूप से दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति के साथ, अधिकतम सीमित होना चाहिए और यदि संभव हो तो, किसी भी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की नियुक्ति से बाहर रखा जाना चाहिए। और फिजियोथेरेपी और उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करें। संभावित क्रॉस-रिएक्शन को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है। अक्सर ये प्रतिक्रियाएं बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में जटिलताओं के कारण होती हैं।

मोलचनोवा ओल्गा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।

स्वास्थ्य विशेषज्ञ खाबरोवस्क के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान के आंतरिक रोग विभाग।

पूरी दुनिया में, मानव जाति बीस हजार से अधिक नामों की दवाओं का उपयोग करती है।

पर्यावरणीय परिस्थितियों में रासायनिक खपत का ऐसा हिमस्खलन, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा के कारण, एक नई सबसे खतरनाक बीमारी - ड्रग एलर्जी का उदय हुआ है।

नमस्कार प्रिय मित्रों, चिकित्सा ब्लॉग के पेज पर " पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों».

दवा या गोली एलर्जी - गोली सिंड्रोम

ड्रग एलर्जी को स्वयं कैसे पहचानें। जब आप पहली बार यह या वह दवा लेते हैं, तो यह जानना असंभव है कि शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं।

दवा के लक्षण तब दिखाई देंगे जब गोलियां दोबारा ली जाएंगी। इसके अलावा, इसकी खुराक में उल्लेखनीय कमी के साथ भी प्रतिक्रिया होती है।

लाल धब्बे के रूप में त्वचा पर एक दाने विकसित होता है, जैसा कि आमतौर पर होता है। या गंभीर खुजली (txidermia), ब्रोन्कोस्पास्म और नाक की भीड़ के साथ दाने।

● कई रोगी दवा एलर्जी को दवा असहिष्णुता के साथ भ्रमित करते हैं। यदि किसी व्यक्ति को दवा के प्रति असहिष्णुता है, तो पहली खुराक में साइड इफेक्ट या ओवरडोज के साथ विषाक्तता के कारण तुरंत प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

विषाक्त प्रतिक्रियाएं दवाओं के खराब उत्सर्जन और अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती घावों के कारण होती हैं।

एक और विशिष्ट गलती जो न केवल बुजुर्ग रोगियों द्वारा की जाती है, वह है अनुशंसित खुराक और प्रवेश की शर्तों का उल्लंघन। उदाहरण के लिए, खाली पेट विकास से बचने के लिए, आप एस्पिरिन नहीं ले सकते।

और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए प्रेडनिसोलोन जैसी हार्मोनल दवाओं को जेली या दूध के साथ लिया जाना चाहिए।

शरीर से दवाओं का समय पर निष्कासन उनकी खुराक पर निर्भर करता है। बुढ़ापे में, लोग कई बीमारियों से पीड़ित होते हैं, जिनमें पुरानी बीमारियां भी शामिल हैं, उनका इलाज विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जाना है।

यहां, दवा विषाक्तता अनिवार्य रूप से उत्पन्न होती है - गोली सिंड्रोम। ड्रग थेरेपी से बचने के लिए, एक महत्वपूर्ण नियम है: अधिकतम 5 दवाएं लें, और इससे भी बेहतर - दो से अधिक नहीं। एक और आवश्यकता यह है कि दवाएं एक दूसरे के साथ संघर्ष नहीं करती हैं, उन्हें 2-4 घंटे के लिए समय पर पतला होना चाहिए।

दवा की संरचना और उपयोग के लिए इसके निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, मुख्य सक्रिय (सक्रिय) पदार्थ की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखें। औषधीय एजेंटों को लेने के पाठ्यक्रम की अवधि भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

मैं उन सभी "क्रोनिक" को चेतावनी देना चाहता हूं जो लगातार दवाओं का उपयोग करने के लिए मजबूर हैं, साथ ही साथ जो किसी भी कारण से एक या दो गोली निगलना पसंद करते हैं: किसी भी मामले में उपचार के अनुमेय पाठ्यक्रम और निर्धारित खुराक से अधिक नहीं है।

खुराक जितनी अधिक होगी, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा। और याद रखें कि, एक बार प्रकट होने पर, बार-बार प्रवेश पर एक दवा एलर्जी निश्चित रूप से होगी।

एलर्जी की दवाएं, दवा एलर्जी का सबसे आम कारण

कुल मिलाकर, सभी फ़ार्मास्यूटिकल्स संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं: कोई भी दवा अस्वीकृति का संभावित अपराधी है।

यह आश्चर्य की बात है कि ड्रग एलर्जी सबसे अधिक बार उन दवाओं को लेने से होती है जो सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं और सभी के लिए सुरक्षित लगती हैं।

इस संबंध में सीरम के टीके सबसे हानिकारक हैं ( इम्युनोग्लोबुलिन, टिटनेस का टीका), पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं और एनाल्जेसिक ( डाइक्लोफेनाक, एनलगिन, एस्पिरिन), सल्फा दवाएं ( सोडियम थायोसल्फेट, बाइसेप्टोल, फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड), बी विटामिन और आयोडीन युक्त तैयारी।

● छिपे हुए एलर्जी क्या हैं।छिपी हुई एलर्जी में कुछ दर्द निवारक शामिल हैं: एनेस्थेज़िन, नोवोकेन, बेंज़ोकेन, लिडोकेन;. कॉस्मेटोलॉजी और दंत चिकित्सा में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दांत निकालने से पहले, रोगी को यह याद रखना चाहिए कि उसने बिना किसी एलर्जी के पहले कौन सी दवा ली थी। यदि वह नोवोकेन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के बारे में भूल गया, तो इंजेक्शन के बाद, घातक (घातक) परिणाम के साथ एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है, हालांकि इस तरह के दुखद अंत दुर्लभ हैं।

जिन रोगियों को पहले किसी दवा से एलर्जी हो चुकी है, उन्हें जीवन भर के लिए "दोषी" दवा लेने से मना किया जाता है, जिसमें समान रासायनिक संरचना वाली अन्य दवाएं भी शामिल हैं।

चिकन अंडे प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता मौजूद है, जो इन्फ्लूएंजा टीका का हिस्सा है, साथ ही साथ पशु प्रोटीन में निहित है टिटनस टॉक्सॉइड, एक्टोवैजिन , सेरेब्रोलिसिनतथा कोर्टेक्सिन. यदि प्रतिरक्षा प्रणाली एस्पिरिन का विरोध करती है, तो आपको एनालगिन और इसके गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ "भाइयों" को नहीं लेना चाहिए।

दवा एलर्जी का रूढ़िवादी उपचार

यदि दवा एलर्जी केवल एक दाने और खुजली से प्रकट होती है, तो यह समस्याग्रस्त दवा को रोकने और एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन या डिफेनहाइड्रामाइन) को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

2-3 दिन में सब कुछ खत्म हो जाएगा। यदि एलर्जेन स्थापित नहीं होता है, तो डॉक्टर पहले से निर्धारित सभी दवाओं को रद्द कर देता है, जिसके खिलाफ दवा एलर्जी स्वयं प्रकट होती है।

जब रोगी को आंतरिक रूप से दवा लेने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो वे उसका पेट धोते हैं, एक सफाई एनीमा बनाते हैं और शर्बत देते हैं: एंटरोसगेल- खाली पेट एक बड़ा चम्मच प्रति दिन 2-3 आर, सक्रिय कार्बन- प्रति दिन 6-8 गोलियां।

खुजली के साथ विपुल दाने के साथ - एंटीहिस्टामाइन: फेनकारोल, सुप्रास्टिन, तवेगिल- दिन में दो बार; केस्टिन, क्लैरिटिन, ज़िरटेक - दिन में एक बार; मजबूत दवाएं ( डिपरोस्पैनऔर प्रेडनिसोन) एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से।

रोगी के जीवन के लिए खतरे के कारण दवा एलर्जी (, एनाफिलेक्टिक शॉक) के गंभीर मामलों में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर के आने से पहले त्वचा की खुजली को कम करने के लिए सनबर्न के लिए खट्टा क्रीम या मलहम के मिश्रण से चिकनाई करें; एक एंटीहिस्टामाइन हाथ में लें (ऊपर देखें), स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई के लिए, ऐंठन और सूजन से राहत के लिए एड्रेनालाईन, या एक ब्रोन्कोडायलेटर।

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए यदि आप चक्कर आना और सामान्य कमजोरी महसूस करते हैं तो अपने पैरों को अपने सिर के ऊपर उठाकर लेट जाएं। अगर यह पता चल जाए कि रिएक्शन क्यों हुआ तो पेट को धोकर एक्टिवेटेड चारकोल लें।

अगर मुंह या नाक की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर आपत्तिजनक दवा लगाई गई है, तो प्रभावित क्षेत्र को खूब पानी से धोएं।

लोक उपचार के साथ दवा एलर्जी का उपचार

यह पता लगाने के लिए कि दवा एलर्जी के इलाज के लिए कौन से औषधीय पौधे आपके लिए सही हैं, आपको एलर्जेन दवा का सही नाम जानना होगा। उदाहरण के लिए, यदि आपका अपराधी एस्पिरिन है, तो जान लें कि उसके बहुत सारे रिश्तेदार हैं।

आपको उनके खोल में टार्ट्राज़िन (पीली डाई) वाली दवाएं नहीं लेनी चाहिए: टेट्रासाइक्लिन, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन, ट्रेंटल और कोडीन। वही रिश्तेदार पौधों के काढ़े और जलसेक में पाए जाते हैं जैसे: सफेद विलो, मीडोस्वीट (), करंट फल।

इसी कारण से, कई फल और जामुन निषिद्ध हैं: स्ट्रॉबेरी, सेब, चेरी, रसभरी, नींबू, खुबानी, आलूबुखारा, करंट; सब्जियां - आलू, खीरा, मिर्च, टमाटर।

उस समय बड़ी संख्या में दवाओं का उत्पादन किया गया था जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में बहुत कम जानकारी थी। केवल अब दवा एलर्जी के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का सक्रिय रूप से उपयोग करना संभव हो गया है।

जाने-माने क्लैरवॉयंट और हीलर वंगा ने एक समय में घर का बना मटर लेने की सलाह दी, जिसमें पाउडर डकवीड (1-2 ग्राम) का मिश्रण दिन में 3-4 बार होता है। इसी तरह आप कैलमस प्रकंद को शहद के साथ ले सकते हैं। उसने सुबह और शाम को आधा गिलास पानी 4 घंटे (उबलते पानी के दो गिलास के लिए कच्चे माल का एक बड़ा चमचा) पीने के लिए उपयोगी माना।

प्रतिरक्षा त्रुटियों का सुधार 4 कुचले हुए सिर का जलसेक प्रदान करता है, रात में ठंडे पानी से भरकर, अगले दिन पिया जाता है। नियमित रूप से एक श्रृंखला से ताजा पीसा चाय पीने लायक है। 20 मिनट बाद जब यह सुनहरा हो जाए तो आप इसे पी सकते हैं।

सोने से पहले टिंचर और (प्रत्येक में 30 बूँदें) पानी से पतला मिश्रण लेना प्रभावी माना जाता है।

भोजन से आधे घंटे पहले, चीनी का एक टुकड़ा, तेजपत्ता, डिल या उस पर 5 बूंद डालने के बाद निगल लें। इस प्रकार, हम देखते हैं कि गोली सिंड्रोम के खिलाफ काफी प्रभावी दवाएं हैं।

लेख को अंत तक पढ़ने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद, और भगवान आपका भला करे !!!

आज, बहुत से लोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं - बेचैनी की स्थिति से लेकर और एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ समाप्त, जिससे मृत्यु हो सकती है।

उपस्थिति के कारण

ड्रग एलर्जी अक्सर किसी अन्य बीमारी के उपचार में एक जटिलता के रूप में होती है। इसके अलावा, दवाओं (फार्मासिस्ट, चिकित्सा कर्मचारी) के साथ लंबे समय तक संपर्क के कारण यह बीमारी पेशेवर हो सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक, आधुनिक शहरों की आबादी के बीच 40 साल से कम उम्र की महिलाओं में ड्रग एलर्जी सबसे आम है।

इस रोग के विकास के मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिकता कारक (एक निश्चित दवा के लिए शरीर की अनुवांशिक प्रतिक्रिया, जो पहली खुराक में पाई जाती है और जीवन के लिए बनी रहती है - idiosyncrasy);
• अन्य प्रकार की एलर्जी;
• दवाओं का लंबे समय तक और अक्सर अनियंत्रित उपयोग;
• एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग।

सभी दवाएं एलर्जी की अभिव्यक्ति को भड़काने में सक्षम हैं। अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार, एक अवांछनीय प्रतिक्रिया निम्न कारणों से होती है:

• स्थानीय संवेदनाहारी;
• एंटीबायोटिक्स;
• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं, आदि।

दवाओं के ओवरडोज से भी एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। इस स्थिति में, हम एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं, क्योंकि दवाओं की अधिकता का परिणाम विषाक्त प्रभाव होता है।

एलर्जी की अभिव्यक्ति

एक स्थानीय एलर्जेन की प्रतिक्रिया - राइनाइटिस। इसे सामान्य (ठंडी) बहती नाक से अलग किया जा सकता है। यदि एलर्जेन की कार्रवाई को बाहर रखा जाता है, तो खुजली और जलन जल्दी से गुजरती है, जबकि सामान्य सर्दी कम से कम सात दिनों तक रहती है।

एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों को नाक के म्यूकोसा की जलन, छींकने के तीव्र हमले, विपुल लैक्रिमेशन, सुस्त सिरदर्द माना जाता है। अक्सर श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, नाक की सतह पीली हो जाती है, जो एक एलर्जी प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है।

रोग की एक और दुर्जेय अभिव्यक्ति ब्रोन्कियल अस्थमा है, एक बीमारी जो घुटन के हमलों के साथ होती है। इस तथ्य के कारण कि ब्रोंची सूज जाती है और उनमें बड़ी मात्रा में बलगम जमा हो जाता है, रोगी की सांस लेना मुश्किल हो जाता है। यह रोग अक्सर पुराना हो जाता है और व्यक्ति को कष्ट देता है। रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

अक्सर लोग पूछते हैं, "एलर्जी कैसी दिखती है?" इस प्रश्न का उत्तर देना कठिन है, लेकिन इसकी अगली अभिव्यक्ति रोग की जटिलता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है। यह एक ऐसी बीमारी है जो त्वचा की सतह की सूजन और सूजन से प्रकट होती है। यह पित्ती है। रोग दर्दनाक है, जो एक भयानक उपस्थिति के अलावा, असहनीय खुजली के साथ रोगी को पीड़ा देता है।

त्वचा पर बुलबुले बनते हैं, गले और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली की लाली दिखाई दे सकती है। जब एलर्जेन को बाहर रखा जाता है तो ये संकेत जल्दी गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, बुखार और रक्तचाप, मतली और गले में खराश जैसे लक्षण भी संभव हैं।

एलर्जी जिल्द की सूजन एक ऐसी बीमारी है जो त्वचा की लाली और इसकी सूजन के साथ होती है। एलर्जी के साथ, बुलबुले दिखाई देते हैं जो फट जाते हैं, जिससे क्षरण होता है। फिर उनके स्थान पर एक पपड़ी दिखाई देती है। यह सब गंभीर खुजली के साथ है।

यह स्थिति उन लोगों में आम है जो गर्मी, धूप, सर्दी और कुछ विशेष प्रकार की दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। एलर्जी भोजन, रसायन, कुछ प्रकार के सौंदर्य प्रसाधन, सिंथेटिक कपड़ों से बने कपड़ों की एक विस्तृत विविधता, मुलायम खिलौने हैं।

दवा एलर्जी के लक्षण

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर इस कपटी बीमारी से मिलते हैं। हमारे समय में ड्रग एलर्जी लोगों की बढ़ती संख्या को प्रभावित करती है। विशेषज्ञ इसका श्रेय जनसंख्या द्वारा कुछ दवाओं की खपत में वृद्धि के साथ-साथ प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों को देते हैं जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बाधित करते हैं।

ड्रग एलर्जी, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और अन्य ऊतकों की सूजन के साथ होती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कारकों के संश्लेषण के कारण होती है। वे दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स के साथ बातचीत कर सकते हैं।

ये कारक अक्सर एंटीबॉडी होते हैं, जो विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं (ए, एम, जी, लेकिन अक्सर इम्युनोग्लोबुलिन ई)। रोगी के शरीर में ऐसे कारकों की उपस्थिति को विशेषज्ञों द्वारा संवेदीकरण कहा जाता है।

संवेदीकरण की घटना के लिए, दवा के लिए 4 दिनों के भीतर शरीर में प्रवेश करना पर्याप्त है।

यह एक बहुत ही कपटी बीमारी है - एक एलर्जी। प्रतिक्रिया तब विकसित होती है जब दवा संवेदनशील जीव में प्रवेश करती है और एंटीबॉडी के साथ बातचीत करना शुरू कर देती है।

यह निर्मित प्रतिरक्षा परिसर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र को सक्रिय करने का कारण बनता है। फिर सक्रिय जैविक पदार्थों (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स, साइटोकिन्स, ब्रैडीकाइनिन, आदि) के अंतरकोशिकीय स्थान और रक्त प्रवाह में एक रिहाई होती है। इससे ऊतक क्षति होती है, एलर्जी की सूजन की उपस्थिति होती है। यह खुद को एलर्जी रोगों के लक्षणों के रूप में प्रकट करता है।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

बच्चों और वयस्कों में ड्रग एलर्जी कई तरह से प्रकट हो सकती है। इसके लक्षण शरीर को दी जाने वाली विशिष्ट दवा और खुराक पर निर्भर नहीं करते हैं। कोई भी दवा अलग-अलग प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है, एक ही समय में, अलग-अलग दवाएं एक ही एलर्जी के लक्षण पैदा कर सकती हैं। अक्सर, एक ही दवा एक रोगी में विभिन्न अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती है।

रोग के लक्षण दवा की रासायनिक संरचना पर निर्भर नहीं करते हैं। अक्सर बीटा-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ, गैर-स्टेरायडल दवाओं, सल्फोनामाइड्स से एलर्जी होती है। यह समझा जाना चाहिए कि "हाइपोएलर्जेनिक" दवाएं अभी तक मौजूद नहीं हैं - उनमें से कोई भी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

दवा प्रशासन के तरीकों में से, स्थानीय को सबसे संवेदनशील माना जाता है - यह एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन बनाता है, अक्सर क्विन्के की एडिमा और त्वचा पर चकत्ते की ओर जाता है।

दूसरे स्थान पर दवाओं के मौखिक और पैरेंट्रल (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे) प्रशासन हैं। ड्रग एलर्जी वंशानुगत कारकों के कारण हो सकती है। चिकित्सा पेशेवरों का कहना है कि परिवारों में ऐसी प्रतिक्रियाएं अक्सर कई पीढ़ियों के प्रतिनिधियों के बीच देखी जाती हैं।

गोलियों से एलर्जी अक्सर क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, गंभीर पित्ती, साथ ही लायल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जैसी गंभीर एक्सफ़ोलीएटिव अभिव्यक्तियों द्वारा प्रकट होती है। बहुत कम आम हैं एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और राइनाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एलर्जी घाव, एलर्जी मायोकार्डिटिस, गुर्दे के घाव और हेमटोपोइएटिक प्रणाली।

दवा एलर्जी के लिए मानदंड

इन विशेषज्ञों में शामिल हैं:

• दवा लेने के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं का संबंध;
• दवा के विच्छेदन के लगभग तुरंत बाद लक्षणों का पूर्ण रूप से गायब होना या कम होना;
• इस दवा के पिछले उपयोग या रासायनिक संरचना में इसके समान यौगिकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति;
• रोगों के लक्षणों के साथ अभिव्यक्तियों की समानता।

मामले में, जब इतिहास के आधार पर, एलर्जी के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, प्रयोगशाला परीक्षण क्रमिक रूप से किया जाता है और फिर (यदि आवश्यक हो) वे उत्तेजक परीक्षणों के लिए आगे बढ़ते हैं। एलर्जी परीक्षण उन दवाओं पर किया जाता है जिनसे प्रतिक्रिया होने की संभावना होती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों, चुनौती परीक्षणों और त्वचा परीक्षण का उपयोग करके ड्रग एलर्जी का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, निदान प्रयोगशाला विधियों से शुरू होता है जिन्हें सबसे सुरक्षित माना जाता है।

उनकी विश्वसनीयता 60 से 85% तक भिन्न हो सकती है। यह दवा और रोगी की अतिसंवेदनशीलता पर निर्भर करता है। यह कहा जाना चाहिए कि वैज्ञानिक नए, अधिक उन्नत तरीके विकसित कर रहे हैं और मौजूदा तकनीकों का आधुनिकीकरण कर रहे हैं।

प्रयोगशाला के तरीके

आज उपयोग की जाने वाली विधियों में से सबसे अधिक प्रासंगिक हैं:

• रोगी के रक्त सीरम में वर्ग ई, एम और जी के दवा-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करने की विधि। इस विधि को रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट कहा जाता है।
• रक्त सीरम में परीक्षण पदार्थ के लिए विशिष्ट वर्ग ई, एम और जी के इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए इम्यूनोएंजाइमेटिक विधि।
• शेली परीक्षण (बेसोफिलिक) और इसके संशोधन।
• ल्यूकोसाइट प्रवासन के निषेध का जवाब।
• ल्यूकोसाइट्स का विस्फोट परिवर्तन।
• रसायन विज्ञान।
• सल्फीडोलुकोट्रिएन्स (परीक्षण) का विमोचन।
• पोटेशियम आयनों की रिहाई (परीक्षण)।

हमारे देश में, एंजाइम इम्युनोसे विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है। आधुनिक रूप से सुसज्जित प्रयोगशाला के लिए यह काफी सामान्य है। यह रोगी के लिए सुरक्षित है, लेकिन अभिकर्मकों की उच्च लागत के कारण इसके उपयोग को नियंत्रित किया जाता है।

अध्ययन के लिए, रोगी के रक्त सीरम के 1 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। अध्ययन 18 घंटे के भीतर किया जाता है। यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

92 औषधीय पदार्थों के लिए फ्लोरोसेंट विधि पर काम किया गया है। अध्ययन के लिए, एक थक्कारोधी (हेपरिन, EDTA) के साथ रोगी के रक्त का उपयोग किया जाता है। परीक्षण में केवल 35 मिनट लगते हैं। इसका लाभ रक्त की एक छोटी मात्रा (एक तैयारी के लिए 100 μl) की आवश्यकता है।

हमारे देश में ल्यूकोसाइट प्रवासन अवरोधन परीक्षण 1980 से किया जा रहा है। विधि के लेखक शिक्षाविद एडी एडो और उनके सहयोगी हैं। तकनीकी रूप से, परीक्षण जटिल नहीं है, इसलिए इसे लगभग हर चिकित्सा संस्थान में किया जा सकता है। इस पद्धति ने एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल, सल्फ़ानिलमाइड दवाओं से एलर्जी का निदान करने के लिए खुद को साबित कर दिया है। इसके अलावा, इसकी कम लागत है। एक दवा के प्रति संवेदनशीलता के लिए अध्ययन में लगभग 1.5 घंटे लगते हैं।

दुर्भाग्य से, इस पद्धति के कई नुकसान हैं। इसका उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए तीव्र एलर्जी रोगों के साथ नहीं किया जा सकता है।

उत्तेजक परीक्षण

उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग करके ड्रग एलर्जी का निदान किया जा सकता है। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - केवल उन मामलों में जहां, इतिहास के परिणामों के अनुसार, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, दवा लेने के साथ नैदानिक ​​प्रतिक्रियाओं के संबंध की पहचान करना संभव नहीं था, और इसका आगे उपयोग है ज़रूरी। इस तरह के परीक्षण एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष कमरे में किए जाते हैं, जिसमें पुनर्जीवन के लिए स्थितियां बनती हैं।

मतभेद

उत्तेजक परीक्षण करने के लिए कई contraindications हैं:

• एक एलर्जी रोग का तेज होना;
• एक बार स्थानांतरित एनाफिलेक्टिक झटका;
• गुर्दे, हृदय, यकृत के रोग;
• अंतःस्रावी रोगों के कुछ रूप;
• 6 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था।

आज, अक्सर, एक सब्लिशिंग एलर्जी परीक्षण किया जाता है, साथ ही इंजेक्शन समाधान के साथ एक खुराक उत्तेजना भी किया जाता है।

खुराक उत्तेजना

यह विधि रोगी को अध्ययन दवा की शुरूआत पर आधारित है, जिसकी शुरुआत सबसे छोटी खुराक से होती है। दवा के ऐसे प्रत्येक प्रशासन के बाद, रोगी 20 मिनट तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है।

यदि एलर्जी के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो दवा का उपयोग चमड़े के नीचे किया जाता है, और इस मामले में खुराक बढ़ जाती है। यह विधि आपको लगभग अचूक निदान करने की अनुमति देती है। आपका डॉक्टर आपको एलर्जी के लिए परीक्षण करवाने में मदद करेगा, जो एक एलर्जी विशेषज्ञ को देखने के लिए एक रेफरल लिखेगा।

जब दवा के प्रति प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो डॉक्टर आउट पेशेंट कार्ड के कवर पर एक लाल महसूस-टिप पेन के साथ एक निशान बनाता है। भविष्य में, रोगी को इस उपाय को निर्धारित करने से मना किया जाता है, क्योंकि दवाओं के प्रति संवेदनशीलता दशकों तक बनी रहती है, और इसलिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का वास्तविक खतरा होता है।

इलाज क्या होना चाहिए?

यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर एलर्जी के कौन से लक्षण स्वयं प्रकट हुए हैं। जब एलर्जेन अज्ञात होता है, तो सभी दवाओं को रद्द करना आवश्यक होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

एलर्जी के उपचार के मामले में दवा को मौखिक रूप से लिया गया था जिसमें तत्काल गैस्ट्रिक लैवेज और सॉर्बेंट्स का उपयोग शामिल था (उदाहरण के लिए, आवश्यक खुराक में सक्रिय चारकोल)

यदि रोगी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और स्पष्ट खुजली पर विपुल चकत्ते के बारे में चिंतित है, तो रोगी की उम्र के अनुरूप खुराक पर एंटीहिस्टामाइन के साथ एलर्जी का उपचार शुरू किया जाता है (सुप्रास्टिन, तवेगिल, पिपोल्फेन, फेनकारोल, ज़िरटेक, क्लैरिटिन "," केस्टिन "और दूसरे)।

यदि दवा एलर्जी दिन के दौरान गायब नहीं होती है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति के साथ उपचार जारी रखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह सकारात्मक गतिशीलता की ओर जाता है।

यदि प्रेडनिसोलोन के उपयोग के बाद दवा की एलर्जी गायब नहीं होती है, तो उपचार को 8 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

उपचार प्रभावी होने के लिए, एलर्जी के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है। आपको लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, चल रहे उपचार के बावजूद, दवा एलर्जी बनी रहती है। इन मामलों में, वे आमतौर पर खारा के अंतःशिरा जलसेक और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (अंतःशिरा) की नियुक्ति पर स्विच करते हैं। रोगी की स्थिति और शरीर के वजन के आधार पर दवाओं की खुराक की गणना की जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत के साथ, सदमे-विरोधी उपायों को शुरू करना जरूरी है। अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। 8-10 दिनों तक उसकी निगरानी की जाती है। रोगी को एंटीहिस्टामाइन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, गुर्दे, यकृत और हृदय का काम नियंत्रित होता है।

गर्दन और चेहरे में क्विन्के एडिमा वाले रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना भी आवश्यक है। यह स्थिति स्वरयंत्र का खतरनाक स्टेनोसिस है। अस्पताल में, जलसेक चिकित्सा, रोगसूचक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

बच्चों में एलर्जी

हमारे कई पाठक रुचि रखते हैं कि बच्चों में एलर्जी कैसी दिखती है। माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि कोई भी दवा गंभीर एलर्जी का कारण बन सकती है। बहुत बार यह एंटीबायोटिक दवाओं के कारण हो सकता है।

इससे बचने के लिए, आप एक बच्चे को दवाओं के स्व-प्रशासन में संलग्न नहीं हो सकते। उसे एक ही समय में (डॉक्टर की सिफारिश के बिना) कई दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कुछ माता-पिता को यकीन है कि बच्चे को बुखार होने पर ऐसी मजबूत दवाएं हमेशा दी जा सकती हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रोग वायरस के कारण हो सकता है, और एंटीबायोटिक्स उनके खिलाफ शक्तिहीन हैं।

यदि पेनिसिलिन की शुरूआत की आवश्यकता है, तो एक परीक्षण करना आवश्यक है जो बच्चे के शरीर की एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिक्रिया दिखाएगा। आज, अन्य दवाएं अक्सर उपयोग की जाती हैं, लेकिन वे पेनिसिलिन समूह से हो सकती हैं।

गंभीर रूप में होने वाले फंगल रोग पेनिसिलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान करते हैं। तापमान कम करने के लिए पेरासिटामोल युक्त दवाओं का उपयोग करना अधिक उचित होता है, जिनका बच्चे के शरीर पर कम दुष्प्रभाव पड़ता है।

यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो तुरंत दवा लेना बंद कर दें और डॉक्टर को बुलाएँ! फिर, कई दिनों तक, आपको ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ (चॉकलेट, खट्टे फल, लाल फल, आदि) शामिल न हों।

यह जानने के लिए कि बच्चों को क्या एलर्जी है, अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, जो यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण लिखेंगे।

बच्चों में एलर्जी हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों, बाहरी लक्षणों, स्थानीय आंत के लक्षणों से प्रकट होती है। एक बच्चे में बीमारी का कोर्स हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। बाहरी लक्षण त्वचा पर चकत्ते या श्लेष्मा झिल्ली के घाव हैं।

दवाओं की खुराक

किसी भी दवा से जुड़े निर्देश एक बच्चे के लिए और एक वयस्क रोगी के लिए दवा की स्वीकार्य खुराक को इंगित करते हैं। कभी-कभी वयस्क खुराक के एक हिस्से का उपयोग बच्चे के लिए किया जाता है।

चिकित्सक खुराक कारक का उपयोग करके आवश्यक खुराक के चयन की विधि को सबसे विश्वसनीय विकल्प मानते हैं। इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि उपचार के दौरान खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

निवारण

क्या एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकना संभव है? हां, इसके लिए जरूरी है कि दवाओं के अनियंत्रित इस्तेमाल को सीमित किया जाए। सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। यदि किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया पहले ही प्रकट हो चुकी है, तो भविष्य में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको किसी विशेष दवा के प्रति असहिष्णुता है।
2. आपके प्रियजनों को भी दवा एलर्जी, साथ ही आपातकालीन उपायों के बारे में जानने की जरूरत है।
3. ड्रग एलर्जी वाले रोगी को हमेशा अपने साथ आवश्यक एंटीहिस्टामाइन ले जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि एक बार प्रकट होने के बाद, एक दवा एलर्जी कई दशकों के बाद भी दूसरी प्रतिक्रिया दे सकती है।

मरीजों को सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

रोगी की सही क्रियाएं उसे एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति से बचाएगी। यदि दवा एक बच्चे, एक नर्सिंग या गर्भवती महिला, यकृत या गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए अभिप्रेत है, तो एनोटेशन में विशेष निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है।

यह दवा लेने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की एक माध्यमिक बढ़ी हुई विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो स्थानीय या सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

रोग दवा के सक्रिय पदार्थ या दवा बनाने वाले सहायक अवयवों में से एक के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

दवाओं से एलर्जी विशेष रूप से दवाओं के बार-बार प्रशासन पर बनती है। रोग खुद को एक जटिलता के रूप में प्रकट कर सकता है जो किसी बीमारी के उपचार के दौरान होता है, या एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में जो दवाओं के साथ लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एक त्वचा लाल चकत्ते एक दवा एलर्जी का सबसे आम लक्षण है। एक नियम के रूप में, यह दवा की शुरुआत के एक सप्ताह बाद होता है, खुजली के साथ होता है और दवा बंद होने के कुछ दिनों बाद गायब हो जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, ड्रग एलर्जी सबसे अधिक बार महिलाओं में होती है, मुख्य रूप से 31-40 वर्ष की आयु के लोगों में, और एलर्जी के आधे मामले एंटीबायोटिक लेने से जुड़े होते हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा एलर्जी विकसित होने का जोखिम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में कम होता है और जब दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है तो उच्चतम मूल्यों तक पहुंच जाता है।

एक दवा एलर्जी के लक्षण

दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीन समूहों में विभाजित हैं। सबसे पहले, ये ऐसे लक्षण हैं जो दवा लेने के तुरंत बाद या एक घंटे के भीतर दिखाई देते हैं:

• तीव्र पित्ती;
• तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• वाहिकाशोफ।

लक्षणों का दूसरा समूह सबस्यूट प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं, जो दवा लेने के 24 घंटे बाद बनती हैं:

• मैकुलो-पैपुलर एक्सेंथेमा;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• बुखार;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

और अंत में, अंतिम समूह में ऐसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो कई दिनों या हफ्तों में विकसित होती हैं:

• सीरम रोग;
• आंतरिक अंगों को नुकसान;
• पुरपुरा और वास्कुलिटिस;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• जोड़ों का दर्द

20% मामलों में, एलर्जी गुर्दे की क्षति होती है, जो फेनोथियाज़िन, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स लेने पर बनती है, दो सप्ताह के बाद होती है और मूत्र में असामान्य तलछट के रूप में पाई जाती है।

दवा एलर्जी वाले 10% रोगियों में जिगर की क्षति होती है। 30% से अधिक मामलों में हृदय संबंधी घाव दिखाई देते हैं। 20% रोगियों में पाचन अंगों के घाव होते हैं और इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• आंत्रशोथ;
• स्टामाटाइटिस;
• जठरशोथ;
• मसूड़े की सूजन;
• कोलाइटिस;
• ग्लोसिटिस

संयुक्त क्षति के साथ, एलर्जी गठिया आमतौर पर मनाया जाता है, जो सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और पाइरोजोलोन डेरिवेटिव लेने पर होता है।

दवा एलर्जी के लक्षणों का विवरण:

दवा एलर्जी का उपचार

दवा एलर्जी का उपचार दवा के उपयोग को समाप्त करने के साथ शुरू होता है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। दवा एलर्जी के हल्के मामलों में, दवा की एक साधारण वापसी पर्याप्त है, जिसके बाद रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ जल्दी से गायब हो जाती हैं।

अक्सर, रोगियों को खाद्य एलर्जी होती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट सेवन पर प्रतिबंध होता है, साथ ही उन खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार होता है जो तीव्र स्वाद संवेदनाओं का कारण बनते हैं:

• कसैला;
• नमकीन;
• मीठा;
• खट्टा;
• मसाले;
• स्मोक्ड मीट, आदि।

ड्रग एलर्जी, जो स्वयं एंजियोएडेमा और पित्ती के रूप में प्रकट होती है और एंटीहिस्टामाइन के उपयोग से बंद हो जाती है। यदि एलर्जी के लक्षण बने रहते हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पैरेन्टेरल प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, दवा एलर्जी में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के विषाक्त घाव संक्रमण से जटिल होते हैं, परिणामस्वरूप, रोगियों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से चुनाव एक बहुत ही कठिन समस्या है।

यदि त्वचा के घाव व्यापक हैं, तो रोगी को जले हुए रोगी के रूप में माना जाता है। इस प्रकार, दवा एलर्जी का उपचार एक बहुत ही मुश्किल काम है।

ड्रग एलर्जी के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

दवा एलर्जी का इलाज कैसे करें?

दवाओं से एलर्जी न केवल उन लोगों में देखी जा सकती है जो इससे ग्रस्त हैं, बल्कि कई गंभीर रूप से बीमार लोगों में भी हैं। इसी समय, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ड्रग एलर्जी के प्रकट होने का खतरा अधिक होता है। यह ऐसे मामलों में दवाओं के पूर्ण ओवरडोज का परिणाम हो सकता है जब बहुत अधिक खुराक निर्धारित की जाती है।

एलर्जी या साइड इफेक्ट?

उत्तरार्द्ध अक्सर अवधारणाओं से भ्रमित होता है: "दवाओं पर दुष्प्रभाव" और "व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता"। साइड इफेक्ट अवांछनीय प्रभाव होते हैं जो एक चिकित्सीय खुराक पर दवाएं लेते समय होते हैं, जो उपयोग के लिए निर्देशों में इंगित किया गया है। व्यक्तिगत असहिष्णुता - ये वही अवांछनीय प्रभाव हैं, केवल साइड इफेक्ट के रूप में सूचीबद्ध नहीं हैं और कम आम हैं।

दवा एलर्जी का वर्गीकरण

दवाओं की कार्रवाई से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• तत्काल अभिव्यक्ति की जटिलताओं।
• विलंबित अभिव्यक्ति की जटिलताओं:
  • संवेदनशीलता में परिवर्तन के साथ जुड़े;
  • संवेदनशीलता में बदलाव से जुड़ा नहीं है।

एलर्जेन के साथ पहले संपर्क में, कोई दृश्य या अदृश्य अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। चूंकि दवाएं शायद ही कभी एक बार ली जाती हैं, उत्तेजना जमा होने पर शरीर की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। जीवन के लिए खतरे की बात करें तो तत्काल प्रकट होने की जटिलताएं सामने आती हैं।

दवा के कारण एलर्जी:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• दवाओं से त्वचा की एलर्जी, क्विन्के की एडिमा;
• पित्ती;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

प्रतिक्रिया बहुत ही कम समय में हो सकती है, कुछ सेकंड से लेकर 1-2 घंटे तक। यह तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी बिजली की गति से। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। दूसरा समूह अधिक बार विभिन्न त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• एरिथ्रोडर्मा;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा;
• खसरा दाने।

एक या अधिक दिन में दिखाई देता है। बचपन के संक्रमणों के कारण होने वाले अन्य चकत्ते से एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियों को समय पर अलग करना महत्वपूर्ण है। यह विशेष रूप से सच है अगर किसी बच्चे को किसी दवा से एलर्जी है।

ड्रग एलर्जी के लिए जोखिम कारक

ड्रग एलर्जी के लिए जोखिम कारक ड्रग एक्सपोज़र (स्वास्थ्य कर्मियों और फार्मासिस्टों में ड्रग सेंसिटाइज़ेशन आम है), लंबे समय तक और बार-बार दवा का उपयोग (निरंतर उपयोग आंतरायिक उपयोग से कम खतरनाक है), और पॉलीफार्मेसी हैं।

इसके अलावा, दवा एलर्जी का खतरा बढ़ जाता है:

• वंशानुगत बोझ;
• त्वचा के कवक रोग;
• एलर्जी रोग;
• खाद्य एलर्जी होना।

टीके, सीरा, विदेशी इम्युनोग्लोबुलिन, डेक्सट्रांस, एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थों के रूप में, पूर्ण एलर्जी हैं (शरीर में एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं और उनके साथ प्रतिक्रिया करते हैं), जबकि अधिकांश दवाएं हैप्टेंस हैं, अर्थात्, पदार्थ जो प्राप्त करते हैं रक्त सीरम या ऊतकों के प्रोटीन के साथ संबंध के बाद ही एंटीजेनिक गुण।

नतीजतन, एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो दवा एलर्जी का आधार बनते हैं, और जब एंटीजन को फिर से पेश किया जाता है, तो एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है जो प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है।

कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है, जिसमें एंटीएलर्जिक दवाएं और यहां तक ​​कि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी शामिल हैं। कम आणविक भार वाले पदार्थों की एलर्जी का कारण बनने की क्षमता उनकी रासायनिक संरचना और दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना कम होती है, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ जोखिम बढ़ता है और दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अधिकतम होता है। दवाओं के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ सबसे बड़ा संवेदीकरण प्रभाव होता है। डिपो दवाओं (इंसुलिन, बाइसिलिन) के उपयोग से अक्सर संवेदीकरण होता है। रोगियों की "एटोपिक प्रवृत्ति" वंशानुगत हो सकती है।

दवा एलर्जी के कारण

इस विकृति के केंद्र में एक एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है जो शरीर के दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशील होने के परिणामस्वरूप होती है। इसका मतलब है कि इस यौगिक के पहले संपर्क के बाद, इसके खिलाफ एंटीबॉडी का निर्माण होता है। इसलिए, एक स्पष्ट एलर्जी शरीर में दवा के न्यूनतम परिचय के साथ भी हो सकती है, सामान्य चिकित्सीय खुराक से दसियों और सैकड़ों गुना कम।

एक दवा एलर्जी किसी पदार्थ के दूसरे या तीसरे संपर्क के बाद होती है, लेकिन पहले के तुरंत बाद कभी नहीं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर को इस एजेंट (कम से कम 5-7 दिन) के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए समय चाहिए।

निम्नलिखित रोगियों को दवा एलर्जी विकसित होने का खतरा है:

• स्व-दवा का उपयोग करना;
• एलर्जी रोगों से पीड़ित लोग;
• तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगी;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग;
• छोटे बच्चे;
• जो लोग दवाओं के साथ पेशेवर संपर्क रखते हैं।

किसी भी पदार्थ से एलर्जी हो सकती है। हालांकि, अक्सर यह निम्नलिखित दवाओं के लिए प्रकट होता है:

• सीरा या इम्युनोग्लोबुलिन;
• पेनिसिलिन श्रृंखला और सल्फोनामाइड्स के समूह की जीवाणुरोधी दवाएं;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• दर्द निवारक;
• दवाएं, आयोडीन सामग्री;
• बी विटामिन;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

समान पदार्थों वाली दवाओं के लिए क्रॉस-रिएक्शन हो सकता है। तो, नोवोकेन से एलर्जी की उपस्थिति में, सल्फ़ानिलमाइड दवाओं की प्रतिक्रिया हो सकती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की प्रतिक्रिया को खाद्य रंग से एलर्जी के साथ जोड़ा जा सकता है।

दवा एलर्जी के परिणाम

अभिव्यक्तियों और संभावित परिणामों की प्रकृति से, दवा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के हल्के मामले भी संभावित रूप से रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यह चिकित्सा की सापेक्ष अपर्याप्तता की स्थितियों में प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण की संभावना के कारण है, प्रगतिशील एलर्जी प्रतिक्रिया के संबंध में इसकी देरी।

प्रगति की प्रवृत्ति, प्रक्रिया की वृद्धि, जटिलताओं की घटना सामान्य रूप से एलर्जी की एक विशिष्ट विशेषता है, लेकिन विशेष रूप से औषधीय।

दवा एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास में प्राथमिक चिकित्सा तुरंत और तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। आपको नीचे दिए गए एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए:

बच्चों में ड्रग एलर्जी

बच्चों में, एलर्जी अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए विकसित होती है, और विशेष रूप से टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और, थोड़ा कम अक्सर, सेफलोस्पोरिन के लिए। इसके अलावा, वयस्कों की तरह, यह नोवोकेन, सल्फोनामाइड्स, ब्रोमाइड्स, बी विटामिन के साथ-साथ उन दवाओं से भी हो सकता है जिनमें उनकी संरचना में आयोडीन या पारा होता है। अक्सर, लंबे समय तक या अनुचित भंडारण के दौरान दवाएं ऑक्सीकृत हो जाती हैं, टूट जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एलर्जी बन जाती हैं।

बच्चों में ड्रग एलर्जी वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है - एक सामान्य त्वचा लाल चकत्ते बहुत विविध हो सकते हैं:

• वेसिकुलर;
• पित्ती;
• पापुलर;
• बदमाश;
• पैपुलर-वेसिकुलर;
• एरिथेमा-स्क्वैमस।

एक बच्चे में प्रतिक्रिया के पहले लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, आक्षेप और रक्तचाप में गिरावट हैं। गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी, संवहनी घाव और विभिन्न हेमोलिटिक जटिलताएं भी हो सकती हैं।

कम उम्र में बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना कुछ हद तक दवा के प्रशासन की विधि पर निर्भर करती है। अधिकतम खतरा पैरेंट्रल विधि है, जिसमें इंजेक्शन, इंजेक्शन और साँस लेना शामिल है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, डिस्बैक्टीरियोसिस, या खाद्य एलर्जी के संयोजन में समस्याओं की उपस्थिति में विशेष रूप से संभव है।

साथ ही बच्चे के शरीर और दवाओं के संकेतक जैसे जैविक गतिविधि, भौतिक गुण, रासायनिक विशेषताओं के लिए एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। वे प्रकृति में संक्रामक रोगों के साथ-साथ उत्सर्जन प्रणाली के कमजोर काम के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं।

पहले लक्षणों पर, बच्चे द्वारा ली गई सभी दवाओं के उपयोग को तुरंत रोकना आवश्यक है।

गंभीरता के आधार पर उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• जुलाब का नुस्खा;
• गस्ट्रिक लवाज;
• एंटीएलर्जिक दवाएं लेना;
• एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग।

तीव्र लक्षणों के लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, और उपचार के अलावा, उसे बिस्तर पर आराम और बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है।

इलाज से बचाव करना हमेशा बेहतर होता है। और यह बच्चों के संबंध में सबसे अधिक प्रासंगिक है, क्योंकि उनके शरीर के लिए वयस्कों की तुलना में किसी भी प्रकार की बीमारियों का सामना करना हमेशा अधिक कठिन होता है। ऐसा करने के लिए, ड्रग थेरेपी के लिए दवाओं के चुनाव में बेहद सावधान और सतर्क रहना आवश्यक है, और अन्य एलर्जी रोगों या एटोपिक डायथेसिस वाले बच्चों के उपचार के लिए विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

यदि किसी विशेष दवा के लिए अप्रिय लक्षणों के रूप में शरीर की हिंसक प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो इसके बार-बार प्रशासन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, और यह जानकारी बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के सामने की तरफ इंगित की जानी चाहिए। बड़े बच्चों को हमेशा इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए कि उन्हें किन दवाओं पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

दवा एलर्जी का निदान

सबसे पहले, दवा एलर्जी के निदान की पहचान करने और स्थापित करने के लिए, डॉक्टर पूरी तरह से इतिहास लेने का संचालन करता है। अक्सर यह निदान पद्धति रोग को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होती है। इतिहास के संग्रह में मुख्य मुद्दा एक एलर्जी इतिहास है। और रोगी के अलावा, डॉक्टर अपने सभी रिश्तेदारों से परिवार में विभिन्न प्रकार की एलर्जी की उपस्थिति के बारे में पूछता है।

इसके अलावा, सटीक लक्षणों का निर्धारण नहीं करने या थोड़ी मात्रा में जानकारी के कारण, डॉक्टर निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करता है। इनमें प्रयोगशाला परीक्षण और उत्तेजक परीक्षण शामिल हैं। परीक्षण उन दवाओं के संबंध में किया जाता है जिन पर शरीर को प्रतिक्रिया करनी होती है।

दवा एलर्जी के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोएलर्जोसॉर्बेंट विधि;
• एंजाइम इम्युनोसे;
• शेली का बेसोफिलिक परीक्षण और इसके प्रकार;
• रसायन विज्ञान विधि;
• फ्लोरोसेंट विधि;
• सल्फिडोल्यूकोट्रिएन्स और पोटेशियम आयनों की रिहाई के लिए परीक्षण।

दुर्लभ मामलों में, उत्तेजक परीक्षणों के तरीकों का उपयोग करके दवा एलर्जी का निदान किया जाता है। यह विधि केवल तभी लागू होती है जब एनामनेसिस या प्रयोगशाला परीक्षण करके एलर्जेन को स्थापित करना संभव न हो। पुनर्जीवन उपकरणों से सुसज्जित एक विशेष प्रयोगशाला में एक एलर्जीवादी द्वारा उत्तेजक परीक्षण किए जा सकते हैं। आज के एलर्जी विज्ञान में, दवा एलर्जी के लिए सबसे आम निदान पद्धति सब्लिशिंग परीक्षण है।

दवा एलर्जी की रोकथाम

रोगी के इतिहास को जिम्मेदारी से लिया जाना चाहिए। रोग के इतिहास में दवा एलर्जी की पहचान करते समय, उन दवाओं पर ध्यान देना आवश्यक है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। इन दवाओं को दूसरे के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं, जिससे क्रॉस-एलर्जी की संभावना समाप्त हो जाती है।

इसके अलावा, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी और उसके रिश्तेदार एलर्जी की बीमारी से पीड़ित हैं।

एक रोगी में एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हे फीवर और अन्य एलर्जी रोगों की उपस्थिति स्पष्ट एलर्जेनिक गुणों वाली दवाओं के उपयोग के लिए एक contraindication है।

छद्म एलर्जी प्रतिक्रिया

सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को कभी-कभी झूठी-एलर्जी, गैर-इम्युनो-एलर्जी कहा जाता है। एक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया जो चिकित्सकीय रूप से एनाफिलेक्टिक सदमे के समान होती है और उसी जोरदार उपायों की आवश्यकता होती है उसे एनाफिलेक्टॉइड शॉक कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में भिन्न नहीं होने पर, इस प्रकार की दवा प्रतिक्रियाएं उनके विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, दवा के प्रति कोई संवेदीकरण नहीं होता है, इसलिए, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया विकसित नहीं होगी, लेकिन हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों जैसे मध्यस्थों की एक गैर-मुक्ति होती है।

छद्म एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, यह संभव है:

हिस्टामाइन मुक्त करने वालों में शामिल हैं:

• एल्कलॉइड (एट्रोपिन, पैपावरिन);
• डेक्सट्रान, पॉलीग्लुसीन और कुछ अन्य रक्त विकल्प;
• डेस्फेरम (एक आयरन-बाइंडिंग ड्रग);
• इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट;
• नो-शपा;
• अफीम;
• पॉलीमीक्सिन बी;
• प्रोटामाइन सल्फेट।

छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत एक बोझिल एलर्जी इतिहास की अनुपस्थिति है। निम्नलिखित रोग छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करते हैं:

• हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी;
• मधुमेह;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• जिगर की बीमारी;
• जीर्ण संक्रमण;
• वनस्पति डायस्टोनिया।

पॉलीफार्मेसी और खुराक में दवाओं की शुरूआत जो रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुरूप नहीं है, छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी भड़काती है।

"औषधीय एलर्जी" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:मेरी माँ और मुझे दवा से एलर्जी है (एनलगिन, पेरासिटामोल, एस्पिरिन, लगभग सभी ज्वरनाशक दवाएं)। पैरासिटामोल के सैंपल नेगेटिव आए हैं। प्रतिक्रिया। इसका इलाज कैसे करें?

उत्तर:दवा एलर्जी का कोई इलाज नहीं है। आपको बस उन्हें बाहर करने की जरूरत है।

प्रश्न:दवाओं के सभी समूहों के लिए एलर्जी का निर्धारण करने के लिए कौन से परीक्षण और कहाँ किए जा सकते हैं? मुझे दस साल से अधिक समय से दवाओं से एलर्जी है और यह निर्धारित नहीं कर सकता कि कौन सी दवाएं हैं। विभिन्न रोगों के लिए, कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं और यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि कौन सी एलर्जी है, क्योंकि वे उसी दिन ली जाती हैं। एलर्जी - पूरे शरीर में पित्ती, लेकिन खुजली के बिना, कुछ घंटों के बाद दवा लेने के बाद खुद को प्रकट करता है, पहले तेज बुखार के साथ, और केवल अगले दिन शरीर पर दाने होते हैं। मैं बीमारी या एलर्जी से तापमान निर्धारित नहीं कर सकता। फाइनलगॉन, साइनुप्रेट (खुजली) से सटीक रूप से एलर्जी। कृपया मदद करें, हर नई दवा मेरे शरीर की परीक्षा है।

उत्तर:ऐसे विश्लेषण मौजूद नहीं हैं। दवा एलर्जी का निर्धारण करने में मुख्य बात एक एलर्जी का इतिहास है, अर्थात सिफारिशें दवाओं के साथ आपके अनुभव पर आधारित हैं। कुछ परीक्षण किए जा सकते हैं, लेकिन ये उत्तेजक परीक्षण हैं, और वे केवल तभी किए जाते हैं जब अत्यंत आवश्यक हो। दवा एलर्जी का निर्धारण करने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई विश्वसनीय प्रयोगशाला विधियां नहीं हैं। उन दवाओं के बारे में जिनसे आपको निश्चित रूप से एलर्जी है: फाइनलगॉन एक चिड़चिड़ी प्रभाव वाली दवा है, अक्सर एलर्जी प्रतिक्रिया देती है, सिलुप्रेंट एक हर्बल दवा है, कोई भी जड़ी-बूटी जो इसका हिस्सा है, एलर्जी का कारण बन सकती है। उन दवाओं की सूची बनाने का प्रयास करें जो आपने ली हैं और किस संयोजन में। इस सूची से, एलर्जीवादी एलर्जी का कारण निर्धारित कर सकता है और यह तय कर सकता है कि आपको किसी परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं। किसी भी मामले में, यदि कोई आपात स्थिति (बहुत गंभीर बीमारी) नहीं है, तो आपको एक-एक करके दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए और अपनी प्रतिक्रिया की निगरानी करनी चाहिए।