मस्तिष्क तंत्रिकाओं के लिए जिम्मेदार होता है। कपाल (कपाल) नसें। बी) गले में

व्यक्ति के पास है कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े(नीचे आरेख देखें)। कपाल नसों के नाभिक के स्थानीयकरण की योजना: अपरोपोस्टीरियर (ए) और पार्श्व (बी) अनुमान
लाल रंग मोटर नसों के नाभिक को इंगित करता है, नीला - संवेदनशील, हरा - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के नाभिक को इंगित करता है

घ्राण, दृश्य, वेस्टिबुलोकोक्लियर - अत्यधिक संगठित विशिष्ट संवेदनशीलता की नसें, जो उनकी रूपात्मक विशेषताओं में प्रतिनिधित्व करती हैं, जैसे कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग थे।

नीचे दिया गया लेख सभी को सूचीबद्ध करेगा कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े, जिसके बारे में जानकारी तालिकाओं, आरेखों और आंकड़ों के साथ होगी।

लेख के माध्यम से अधिक सुविधाजनक नेविगेशन के लिए, ऊपर क्लिक करने योग्य लिंक के साथ एक तस्वीर है: बस उस सीएन की जोड़ी के नाम पर क्लिक करें जिसमें आप रुचि रखते हैं और आपको तुरंत इसके बारे में जानकारी में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े

कपाल नसों की 1 जोड़ी - घ्राण (एनएन। घ्राण)

कपाल नसों की 2 जोड़ी - दृश्य (एन। ऑप्टिकस)

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी को नुकसान के साथ, विभिन्न प्रकार की दृष्टि हानि देखी जा सकती है, जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी विकृति के लिए फंडस की अनिवार्य जांच की आवश्यकता होती है, जिसके संभावित परिणाम नीचे दिए गए आंकड़े में दिखाए गए हैं।

फंडस परीक्षा

कपाल नसों की 3 जोड़ी - ओकुलोमोटर (एन। ओकुलोमोटरियस)

आंख की मांसपेशियों का संक्रमण

कपाल नसों की तीसरी जोड़ी आंख की गति में शामिल मांसपेशियों के संक्रमण में शामिल होती है।

- यह एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जिसमें न केवल 3 जोड़े, बल्कि कपाल तंत्रिकाओं के 2 जोड़े भी भाग लेते हैं। इस प्रतिवर्त का आरेख ऊपर की आकृति में दिखाया गया है।

कपाल नसों की 4 जोड़ी - ब्लॉक (एन। ट्रोक्लेरिस)

कपाल नसों की 5 जोड़ी - ट्राइजेमिनल (एन। ट्राइजेमिनस)

संवेदनशील कोशिकाओं के डेंड्राइट अपने पाठ्यक्रम के साथ तीन तंत्रिकाओं का निर्माण करते हैं (नीचे दिए गए चित्र में संक्रमण क्षेत्र देखें):

• कक्षा का- (आंकड़े में जोन 1),
• दाढ़ की हड्डी का- (आंकड़े में जोन 2),
• जबड़े- (आंकड़े में जोन 3)।

खोपड़ी से एन. ऑप्थेल्मिकस फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर से बाहर निकलता है, n. मैक्सिलारिस - फोरमैन रोटंडम के माध्यम से, एन। मैंडिबुलारिस - फोरमैन ओवले के माध्यम से। शाखाओं में से एक के हिस्से के रूप में n. मैंडिबुलारिस, जिसे n कहा जाता है। लिंगुअलिस, और कॉर्डा टिम्पनी स्वाद फाइबर सबलिंगुअल और मैंडिबुलर ग्रंथियों के लिए उपयुक्त हैं।

ट्राइजेमिनल नोड की प्रक्रिया में शामिल होने पर, सभी प्रकार की संवेदनशीलता प्रभावित होती है। यह आमतौर पर कष्टदायी दर्द और चेहरे पर दाद दाद की उपस्थिति के साथ होता है।

नाभिक की रोग प्रक्रिया में शामिल होने पर n. ट्राइजेमिनस, रीढ़ की हड्डी में स्थित, क्लिनिक के साथ पृथक संज्ञाहरण या हाइपेस्थेसिया होता है। आंशिक घाव के साथ, एनेस्थीसिया के खंडीय कुंडलाकार क्षेत्रों को नोट किया जाता है, जिसे वैज्ञानिक के नाम से चिकित्सा में जाना जाता है, जिन्होंने उन्हें खोजा था " ज़ेल्डर जोन"(आरेख देखें)। जब केंद्रक के ऊपरी हिस्से प्रभावित होते हैं, तो मुंह और नाक के आसपास की संवेदनशीलता परेशान होती है; निचला - चेहरे का बाहरी भाग। नाभिक में प्रक्रियाएं आमतौर पर दर्द के साथ नहीं होती हैं।

कपाल नसों की 6 जोड़ी - एब्ड्यूसेंस (एन। एब्ड्यूसेंस)

अब्दुकेन्स तंत्रिका (एन। अब्दुकेन्स) - मोटर। तंत्रिका नाभिक पोन्स के निचले भाग में, चौथे वेंट्रिकल के तल के नीचे, पार्श्व और पृष्ठीय से पृष्ठीय अनुदैर्ध्य बंडल में स्थित होता है।

कपाल नसों के तीसरे, चौथे और छठे जोड़े को नुकसान का कारण बनता है कुल नेत्र रोग. आंख की सभी मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, होता है बाहरी नेत्र रोग.

उपरोक्त युग्मों की हार, एक नियम के रूप में, परिधीय है।

आँख का संक्रमण

आंख के पेशीय तंत्र के कई घटकों के अनुकूल कामकाज के बिना, नेत्रगोलक की गतिविधियों को अंजाम देना असंभव होगा। मुख्य गठन, जिसके लिए आंख आगे बढ़ सकती है, पृष्ठीय अनुदैर्ध्य प्रावरणी अनुदैर्ध्य है, जो एक प्रणाली है जो एक दूसरे के साथ और अन्य विश्लेषकों के साथ तीसरे, चौथे और छठे कपाल नसों को जोड़ती है। पृष्ठीय अनुदैर्ध्य बंडल (डार्कशेविच) के नाभिक की कोशिकाएं सेरेब्रल एक्वाडक्ट से बाद में सेरेब्रल पेडन्यूल्स में स्थित होती हैं, मस्तिष्क और फ्रेनुलम के पीछे के क्षेत्र में पृष्ठीय सतह पर। तंतु बड़े मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के साथ रॉमबॉइड फोसा तक जाते हैं और उनके रास्ते में 3, 4 और 6 जोड़े के नाभिक की कोशिकाओं के पास जाते हैं, उनके और आंख की मांसपेशियों के समन्वित कार्य के बीच संबंध बनाते हैं। पृष्ठीय बंडल की संरचना में वेस्टिबुलर न्यूक्लियस (डीइटर्स) की कोशिकाओं से फाइबर शामिल होते हैं, जो आरोही और अवरोही मार्ग बनाते हैं। पहले वाले तीसरे, चौथे और छठे जोड़े के नाभिक की कोशिकाओं के साथ संपर्क करते हैं, अवरोही शाखाएं नीचे की ओर खिंचती हैं, रचना में गुजरती हैं, जो पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होती हैं, जिससे ट्रैक्टस वेस्टिबुलोस्पाइनलिस बनता है। कॉर्टिकल सेंटर, जो स्वैच्छिक टकटकी आंदोलनों को नियंत्रित करता है, मध्य ललाट गाइरस के क्षेत्र में स्थित है। प्रांतस्था से कंडक्टरों का सटीक पाठ्यक्रम अज्ञात है; जाहिर है, वे विपरीत दिशा में पृष्ठीय अनुदैर्ध्य बंडल के नाभिक के लिए जाते हैं, फिर पृष्ठीय बंडल के साथ इन तंत्रिकाओं के नाभिक तक जाते हैं।

वेस्टिबुलर नाभिक के माध्यम से, पृष्ठीय अनुदैर्ध्य बंडल वेस्टिबुलर तंत्र और सेरिबैलम से जुड़ा होता है, साथ ही तंत्रिका तंत्र के एक्स्ट्रामाइराइडल भाग के साथ, ट्रैक्टस वेस्टिबुलोस्पाइनलिस के माध्यम से - रीढ़ की हड्डी के साथ।

कपाल नसों की 7 जोड़ी - फेशियल (एन। फेशियल)

चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति की योजना ऊपर प्रस्तुत की गई है।

इंटरमीडिएट तंत्रिका (एन। इंटरमीडियस)

मध्यवर्ती तंत्रिका अनिवार्य रूप से चेहरे का हिस्सा है।

चेहरे की तंत्रिका, या बल्कि इसकी मोटर जड़ों को नुकसान के साथ, परिधीय प्रकार की नकल की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। केंद्रीय प्रकार का पक्षाघात एक दुर्लभ घटना है और तब देखा जाता है जब पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होता है, विशेष रूप से, प्रीसेंट्रल गाइरस में। दो प्रकार के मिमिक मांसपेशी पक्षाघात के बीच के अंतर को ऊपर की आकृति में दिखाया गया है।

कपाल नसों की 8 जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर (एन। वेस्टिबुलोकोक्लियरिस)

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की शारीरिक रूप से पूरी तरह से अलग कार्यात्मक क्षमताओं के साथ दो जड़ें होती हैं (यह 8 वीं जोड़ी के नाम से परिलक्षित होती है):

1. पार्स कोक्लीयरिस, श्रवण कार्य करना;
2. पार्स वेस्टिबुलरिस, जो एक स्थिर भावना का कार्य करता है।

पार्स कोक्लीयरिस

जड़ के अन्य नाम: "निचला कर्णावर्त" या "कर्णावत भाग"।

कपाल की नसें हर दिन हमारे जीवन को आसान बनाती हैं, क्योंकि वे हमारे शरीर के कामकाज और मस्तिष्क को इंद्रियों से जोड़ने का काम करती हैं।

यह क्या है?

उनमें से कितने हैं और उनमें से प्रत्येक क्या कार्य करता है? उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

सामान्य जानकारी

कपाल तंत्रिका तंत्रिकाओं का एक संग्रह है जो मस्तिष्क के तने में शुरू या समाप्त होता है। कुल 12 तंत्रिका जोड़े होते हैं। उनकी संख्या रिलीज के आदेश पर आधारित है:

• मैं - गंध की भावना के लिए जिम्मेदार
• द्वितीय - दृष्टि के लिए जिम्मेदार
• III - आँखों को चलने देता है
• IV - नेत्रगोलक को नीचे और बाहर की ओर निर्देशित करता है;
• वी - चेहरे के ऊतकों की संवेदनशीलता को मापने के लिए जिम्मेदार है।
• VI - नेत्रगोलक का अपहरण
• VII - चेहरे की मांसपेशियों और लैक्रिमल ग्रंथियों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) से जोड़ता है;
• आठवीं - श्रवण आवेगों, साथ ही आंतरिक कान के वेस्टिबुलर भाग द्वारा उत्सर्जित आवेगों को प्रसारित करता है;
• IX - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी को गति में सेट करता है, जो ग्रसनी को उठाता है, पैरोटिड ग्रंथि को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है, टॉन्सिल, ग्रसनी, नरम तालू, आदि को संवेदनशील बनाता है;
• एक्स - छाती और पेट की गुहाओं, ग्रीवा अंगों और सिर के अंगों को संक्रमित करता है;
• XI - मांसपेशियों के ऊतकों को तंत्रिका कोशिकाएं प्रदान करता है जो सिर को घुमाती हैं और कंधे को ऊपर उठाती हैं;
• बारहवीं - जीभ की मांसपेशियों की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार।

मस्तिष्क के क्षेत्र को छोड़कर, कपाल नसें खोपड़ी में चली जाती हैं, जिसके नीचे विशिष्ट उद्घाटन होते हैं। उनके माध्यम से वे बाहर जाते हैं, और फिर एक शाखा होती है।

खोपड़ी की प्रत्येक नस संरचना और कार्यक्षमता दोनों में भिन्न होती है।

यह कैसे भिन्न होता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका: रीढ़ की हड्डी की नसें मुख्य रूप से मिश्रित होती हैं, और केवल परिधीय क्षेत्र में विचलन करती हैं, जहां उन्हें 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है। FMN या तो एक या दूसरे प्रकार के होते हैं और ज्यादातर मामलों में मिश्रित नहीं होते हैं। जोड़े I, II, VIII संवेदी हैं, और III, IV, VI, XI, XII मोटर हैं। बाकी मिश्रित हैं।

वर्गीकरण

तंत्रिका जोड़े के 2 मूलभूत वर्गीकरण हैं: स्थान और कार्यक्षमता के अनुसार:
बाहर निकलें स्थान:

• मस्तिष्क के तने के ऊपर उभरना: I, II;
• निकास बिंदु मध्यमस्तिष्क है: III, IV;
• निकास बिंदु वरोलिव ब्रिज है: VIII, VII, VI, V;
• निकास बिंदु मेडुला ऑबोंगटा है, या बल्कि इसका बल्ब: IX, X, XII और XI।

कार्यात्मक उद्देश्य से:

• धारणा कार्य: I, II, VI, VIII;
• आंखों और पलकों की मोटर गतिविधि: III, IV, VI;
• ग्रीवा और जीभ की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि: XI और XII
• परानुकंपी कार्य: III, VII, IX, X

आइए कार्यक्षमता पर करीब से नज़र डालें:

ChMN कार्यक्षमता

संवेदनशील समूह

मैं - घ्राण तंत्रिका।
इसमें रिसेप्टर्स होते हैं, जो पतली प्रक्रियाएं होती हैं, जो अंत की ओर मोटी होती हैं। प्रक्रियाओं के सिरों पर विशेष बाल होते हैं जो गंध को पकड़ते हैं।
II - दृष्टि की तंत्रिका।
यह पूरी आंख से चलता है, दृष्टि की नहर में समाप्त होता है। इससे बाहर निकलने पर, नसें पार हो जाती हैं, जिसके बाद वे मस्तिष्क के मध्य भाग में अपनी गति जारी रखती हैं। दृष्टि की तंत्रिका बाहरी दुनिया से प्राप्त संकेतों को मस्तिष्क के वांछित डिब्बों तक पहुंचाती है।
आठवीं - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका।
संवेदी प्रकार से संबंधित है। 2 घटकों से मिलकर बनता है, उनकी कार्यक्षमता में भिन्न। पहला आंतरिक कान के वेस्टिबुल से आने वाले आवेगों का संचालन करता है, और दूसरा कोक्लीअ से आने वाले श्रवण आवेगों को प्रसारित करता है। इसके अलावा, वेस्टिबुलर घटक शरीर, हाथ, पैर और सिर की स्थिति को विनियमित करने में शामिल होता है और सामान्य तौर पर, आंदोलनों का समन्वय करता है।

मोटर समूह

III - ओकुलोमोटर तंत्रिका।

ये नाभिक की प्रक्रियाएं हैं। मध्यमस्तिष्क से कक्षा तक चलता है। इसका कार्य बरौनी की मांसपेशियों को संलग्न करना है, जो आवास का संचालन करती है, और पेशी जो पुतली को संकुचित करती है।

IV - ट्रोक्लियर तंत्रिका।

मोटर प्रकार को संदर्भित करता है, कक्षा में स्थित है, ऊपर से अंतराल (पिछली तंत्रिका की तरफ) के माध्यम से वहां पहुंच रहा है। यह नेत्रगोलक पर समाप्त होता है, या बल्कि इसकी ऊपरी मांसपेशी, जो इसे तंत्रिका कोशिकाओं के साथ प्रदान करता है।

VI - पेट की नस।

ब्लॉक एक की तरह, यह मोटर चालित है। यह टहनियों से बनता है। यह आंख में स्थित होता है, जहां यह ऊपर से प्रवेश करता है, और आंख की बाहरी मांसपेशियों को तंत्रिका कोशिकाएं प्रदान करता है।

XI - सहायक तंत्रिका।

मोटर प्रकार का प्रतिनिधि। दोहरे कोर। नाभिक रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होते हैं।

बारहवीं - हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

प्रकार - मोटर। मेडुला ऑबोंगटा में न्यूक्लियस। जीभ की मांसपेशियों और मांसपेशियों और गर्दन के कुछ हिस्सों को तंत्रिका कोशिकाएं प्रदान करता है।

मिश्रित समूह

वी - ट्राइजेमिनल।

मोटाई नेता। इसका नाम इसलिए पड़ा क्योंकि इसकी कई शाखाएँ हैं: नेत्र, निचला और मैक्सिलरी।

VII - चेहरे की तंत्रिका।

इसमें एक सामने और एक मध्यवर्ती घटक है। चेहरे की तंत्रिका 3 शाखाएं बनाती है और चेहरे की मांसपेशियों की सामान्य गति प्रदान करती है।

IX - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।

मिश्रित प्रकार के अंतर्गत आता है। तीन प्रकार के फाइबर से मिलकर बनता है।

एक्स - वेगस तंत्रिका।

मिश्रित प्रकार का एक और प्रतिनिधि। इसकी लंबाई दूसरों की लंबाई से अधिक है। तीन प्रकार के फाइबर से मिलकर बनता है। एक शाखा डिप्रेसर तंत्रिका है, जो महाधमनी चाप में समाप्त होती है, जो रक्तचाप को नियंत्रित करती है। शेष शाखाएँ, जिनमें अधिक संवेदनशीलता होती है, मस्तिष्क झिल्ली और कानों की त्वचा के लिए तंत्रिका कोशिकाएँ प्रदान करती हैं।

इसे (सशर्त) 4 भागों में विभाजित किया जा सकता है: सिर खंड, गर्दन खंड, छाती खंड और उदर खंड। सिर से फैली हुई शाखाओं को मस्तिष्क में भेजा जाता है और उन्हें मेनिन्जियल कहा जाता है। और जो कानों तक जाते हैं - कान। ग्रसनी शाखाएँ गर्दन से आती हैं, और हृदय शाखाएँ और वक्ष शाखाएँ क्रमशः छाती से निकलती हैं। अन्नप्रणाली के जाल को निर्देशित शाखाओं को एसोफैगल कहा जाता है।

हार से क्या हो सकता है?

घावों के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हुई थी:

घ्राण संबंधी तंत्रिका

तंत्रिका घाव की ताकत के आधार पर लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट होते हैं। मूल रूप से, घाव इस तथ्य में प्रकट होता है कि एक व्यक्ति या तो अधिक तेज गंध करता है, या उनके बीच अंतर नहीं करता है, या बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है। एक विशेष स्थान पर, आप ऐसे मामलों को रख सकते हैं जब लक्षण केवल एक तरफ दिखाई देते हैं, क्योंकि उनके द्विपक्षीय अभिव्यक्ति का आमतौर पर मतलब है कि किसी व्यक्ति को पुरानी राइनाइटिस है

आँखों की नस

यदि यह मारा जाता है, तो दृष्टि उस तरफ अंधेपन तक बिगड़ जाती है जहां यह हुआ था। यदि रेटिना के न्यूरॉन्स का हिस्सा प्रभावित होता है या जब एक स्कोटोमा बनता है, तो आंख के एक निश्चित क्षेत्र में दृष्टि के स्थानीय नुकसान का खतरा होता है। यदि अंधापन द्विपक्षीय रूप से विकसित होता है, तो इसका मतलब है कि क्रॉसहेयर पर ऑप्टिक फाइबर प्रभावित हुए थे। यदि मध्य दृश्य तंतुओं को नुकसान होता है, जो पूरी तरह से प्रतिच्छेद करते हैं, तो दृश्य क्षेत्र का आधा हिस्सा गिर सकता है।

हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब दृश्य क्षेत्र केवल एक आंख में गिर जाता है। यह आमतौर पर ऑप्टिक ट्रैक्ट को ही नुकसान के कारण होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका

जब तंत्रिका ट्रंक प्रभावित होता है, तो आंखें हिलना बंद कर देती हैं। यदि केंद्रक का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, तो आंख की बाहरी मांसपेशी स्थिर या बहुत कमजोर हो जाती है। यदि फिर भी पूर्ण पक्षाघात आ गया है, तो रोगी के पास अपनी आँखें (आँखें) खोलने का कोई उपाय नहीं है। यदि पलक उठाने के लिए जिम्मेदार मांसपेशी बहुत कमजोर है, लेकिन फिर भी काम कर रही है, तो रोगी आंख खोल पाएगा, लेकिन केवल आंशिक रूप से। पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी आमतौर पर क्षतिग्रस्त होने वाली आखिरी होती है। लेकिन अगर नुकसान उस तक पहुंच गया है, तो इससे डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस या एक्सटर्नल ऑप्थाल्मोप्लेजिया हो सकता है।

ब्लॉक तंत्रिका

इस जोड़ी की हार काफी कम देखने को मिलती है. यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि नेत्रगोलक स्वतंत्र रूप से बाहर और नीचे जाने की क्षमता खो देता है। यह सहजता के उल्लंघन के कारण होता है। नेत्रगोलक अंदर और ऊपर की ओर मुड़ी हुई स्थिति में जमने लगता है। इस तरह के नुकसान की एक विशेषता विशेषता द्विभाजन या डिप्लोपिया होगी, जब रोगी नीचे, दाईं ओर या बाईं ओर देखने की कोशिश करता है।

त्रिधारा तंत्रिका

मुख्य लक्षण धारणा की एक खंडीय गड़बड़ी है। कभी-कभी दर्द या तापमान के प्रति संवेदनशीलता पूरी तरह से खो सकती है। उसी समय, दबाव या अन्य गहरे परिवर्तनों में परिवर्तन की भावना को पर्याप्त रूप से माना जाता है।

यदि चेहरे की नस में सूजन हो जाती है, तो प्रभावित चेहरे के आधे हिस्से में दर्द होता है। दर्द कान क्षेत्र में स्थानीयकृत है। कभी-कभी दर्द होंठ, माथे या निचले जबड़े तक जा सकता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, तो कॉर्नियल और सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।

मेन्डिबुलर तंत्रिका को नुकसान के मामलों में, जीभ लगभग पूरी तरह से (अपने क्षेत्र के 2/3 भाग पर) स्वाद को अलग करने की क्षमता खो देती है, और यदि इसका मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह चबाने वाली मांसपेशियों को पंगु बना सकता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका

मुख्य लक्षण अभिसरण स्ट्रैबिस्मस है। सबसे अधिक बार, रोगियों की शिकायत होती है कि वे अपनी आंखों में दोहरा देखते हैं, और वे वस्तुएं जो क्षैतिज रूप से दोगुनी होती हैं।

हालांकि, इस खास जोड़ी की दूसरों से अलग हार कम ही होती है। अक्सर, उनके तंतुओं की निकटता के कारण, 3 जोड़ी नसें (III, IV और VI) एक साथ प्रभावित होती हैं। लेकिन अगर खोपड़ी के बाहर निकलने पर घाव पहले ही हो चुका है, तो सबसे अधिक संभावना है कि घाव दूसरों की तुलना में इसकी अधिक लंबाई को देखते हुए नाममात्र के पेट की तंत्रिका तक पहुंच जाएगा।

चेहरे की नस

यदि मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह चेहरे को पंगु बना सकता है। चेहरे का पक्षाघात प्रभावित आधे हिस्से पर होता है, जो चेहरे की विषमता में प्रकट होता है। यह बेल सिंड्रोम द्वारा पूरक है - जब आप प्रभावित आधे हिस्से को बंद करने का प्रयास करते हैं - नेत्रगोलक मुड़ जाता है।

चूंकि चेहरे का आधा हिस्सा लकवाग्रस्त है, आंख नहीं झपकती है और पानी आने लगता है - इसे लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन कहा जाता है। यदि तंत्रिका का मोटर केंद्रक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मिमिक मांसपेशियों को भी स्थिर किया जा सकता है। यदि घाव ने रेडिकुलर फाइबर को भी प्रभावित किया है, तो यह मियार-गब्लर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से भरा होता है, जो अप्रभावित आधे में हाथ और पैरों की गति को अवरुद्ध करने में प्रकट होता है।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ, सुनवाई बिल्कुल नहीं खोती है।
हालांकि, विभिन्न श्रवण, जलन और श्रवण हानि, बहरेपन तक, आसानी से खुद को प्रकट कर सकते हैं जब तंत्रिका स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि घाव प्रकृति में रिसेप्टर है या तंत्रिका के कर्णावर्त घटक के पूर्वकाल या पीछे के नाभिक क्षतिग्रस्त हो तो सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

यदि वह जीभ के पिछले भाग से टकराता है, तो वह स्वादों में अंतर करना बंद कर देता है, गले का शीर्ष अपनी संवेदनशीलता खो देता है, व्यक्ति स्वाद को भ्रमित कर देता है। प्रोजेक्शन कॉर्टिकल क्षेत्रों को नुकसान के साथ स्वाद की हानि की सबसे अधिक संभावना है। यदि तंत्रिका सीधे चिढ़ जाती है, तो रोगी को 1-2 मिनट के अंतराल पर टॉन्सिल और जीभ में तेज दर्द का दर्द महसूस होता है। दर्द कान और गले तक भी फैल सकता है। पैल्पेशन पर, अधिक बार हमलों के बीच, निचले जबड़े के पीछे दर्द की अनुभूति सबसे गंभीर होती है।

तंत्रिका वेगस

यदि यह प्रभावित होता है, तो ग्रासनली और निगलने वाली मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। निगलना असंभव हो जाता है, और तरल भोजन नाक गुहा में प्रवेश करता है। रोगी नाक से बोलता है, घरघराहट करता है, क्योंकि मुखर डोरियां भी लकवाग्रस्त हो जाती हैं। यदि तंत्रिका दोनों तरफ प्रभावित होती है, तो घुटन का प्रभाव हो सकता है। बारी- और क्षिप्रहृदयता शुरू होती है, श्वास बाधित होती है और हृदय की खराबी हो सकती है।

सहायक तंत्रिका

यदि घाव एकतरफा हो, तो रोगी के लिए अपने कंधों को उठाना मुश्किल हो जाता है, उसका सिर प्रभावित क्षेत्र के विपरीत दिशा में नहीं मुड़ता है। लेकिन प्रभावित क्षेत्र की दिशा में वह स्वेच्छा से झुक जाती है। यदि घाव द्विपक्षीय है, तो सिर किसी भी दिशा में नहीं मुड़ सकता है, और वापस फेंक दिया जाता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका

यदि यह प्रभावित होता है, तो जीभ पूरी तरह या आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो जाएगी। यदि नाभिक या तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं तो जीभ की परिधि के पक्षाघात की सबसे अधिक संभावना होती है। यदि घाव एकतरफा है, तो जीभ की कार्यक्षमता थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन अगर यह द्विपक्षीय है, तो जीभ पंगु हो जाती है, और साथ ही यह अंगों को पंगु बना सकती है।

5.1. कपाल की नसें

किसी भी कपाल तंत्रिका को नुकसान के मामले में नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर के गठन में, न केवल इसकी परिधीय संरचनाएं, जो संरचनात्मक अर्थों में कपाल तंत्रिका का प्रतिनिधित्व करती हैं, बल्कि मस्तिष्क तंत्र में अन्य संरचनाएं, उप-क्षेत्र में, मस्तिष्क गोलार्द्ध, सहित सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में भाग लेते हैं।

चिकित्सा पद्धति के लिए, उस क्षेत्र को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जिसमें रोग प्रक्रिया स्थित है - तंत्रिका से ही इसके कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व तक। इस संबंध में, हम एक प्रणाली के बारे में बात कर सकते हैं जो कपाल तंत्रिका का कार्य प्रदान करती है।

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े (चित्र 5.1) में से 3 जोड़े केवल संवेदी (I, II, VIII) हैं, 5 जोड़े मोटर हैं (III, IV, VI, XI, XII) और 4 जोड़े मिश्रित हैं (V, VII) , IX, एक्स)। III, V, VII, IX, X जोड़े के हिस्से के रूप में कई वनस्पति फाइबर हैं। जोड़ी XII में संवेदनशील तंतु भी मौजूद होते हैं।

संवेदी तंत्रिकाओं की प्रणाली शरीर के अन्य भागों की खंडीय संवेदनशीलता का एक समरूप है, जो प्रोप्रियो- और अतिरिक्त संवेदनशीलता प्रदान करती है। मोटर तंत्रिका तंत्र पिरामिड कॉर्टिको-पेशी पथ का हिस्सा है। इस संबंध में, संवेदी तंत्रिका तंत्र, शरीर के किसी भी हिस्से को संवेदनशीलता प्रदान करने वाली प्रणाली की तरह, तीन न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला होती है, और मोटर तंत्रिका तंत्र, जैसे कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट, में दो न्यूरॉन्स होते हैं।

घ्राण संबंधी तंत्रिका - एन। घ्राण (मैं जोड़ी)

घ्राण धारणा एक रासायनिक रूप से मध्यस्थता प्रक्रिया है। घ्राण रिसेप्टर्स द्विध्रुवी न्यूरॉन्स के डेंड्राइट्स के सिलिया पर स्थानीयकृत होते हैं, जो घ्राण उपकला की सतह को काफी बढ़ाते हैं और इस तरह एक गंधयुक्त पदार्थ अणु को पकड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं। गंधयुक्त पदार्थ के अणु को घ्राण से बांधना

चावल। 5.1.मस्तिष्क का आधार कपाल तंत्रिका जड़ों के साथ। 1 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 2 - घ्राण तंत्रिका; 3 - ऑप्टिक तंत्रिका; 4 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 5 - ब्लॉक तंत्रिका; 6 - पेट की नस; 7 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़; 8 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़; 9 - चेहरे की तंत्रिका; 10 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 11 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका; 12 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका; 13 - वेगस तंत्रिका; 14 - सहायक तंत्रिका; 15 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 16 - सहायक तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी की जड़ें; 17 - मेडुला ऑबोंगटा; 18 - सेरिबैलम; 19 - ट्राइजेमिनल गाँठ; 20 - मस्तिष्क का पैर; 21 - ऑप्टिक ट्रैक्ट

रिसेप्टर अपने संबद्ध जी-प्रोटीन के सक्रियण का कारण बनता है, जो टाइप III एडिनाइलेट साइक्लेज के सक्रियण की ओर जाता है। टाइप III एडिनाइलेट साइक्लेज एटीपी को सीएमपी में हाइड्रोलाइज करता है, जो एक विशिष्ट आयन चैनल से बांधता है और इसे सक्रिय करता है, जिससे इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडिएंट के अनुसार सेल में सोडियम और कैल्शियम आयनों का प्रवाह होता है। रिसेप्टर झिल्लियों के विध्रुवण से ऐक्शन पोटेंशिअल का निर्माण होता है, जो तब घ्राण तंत्रिका के साथ संचालित होते हैं।

संरचनात्मक रूप से, घ्राण विश्लेषक बाकी कपाल नसों के लिए समरूप नहीं है, क्योंकि यह मस्तिष्क मूत्राशय की दीवार के फलाव के परिणामस्वरूप बनता है। यह घ्राण प्रणाली का हिस्सा है, जिसमें तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं जो नाक गुहा के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं (चित्र। 5.2)। इन कोशिकाओं की अमाइलिनेटेड प्रक्रियाएं प्रत्येक तरफ लगभग 20 शाखाएं (घ्राण तंतु) बनाती हैं जो एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट से गुजरती हैं (चित्र 5.3) और घ्राण बल्ब में प्रवेश करती हैं। ये धागे वास्तव में घ्राण तंत्रिकाएं हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर युग्मित घ्राण बल्बों में स्थित होते हैं, उनकी माइलिनेटेड प्रक्रियाएं घ्राण पथ बनाती हैं और प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था (पेरियामिग्डाला और उपकोलोसल क्षेत्रों), पार्श्व घ्राण गाइरस, एमिग्डाला में समाप्त होती हैं।

चावल। 5.2.घ्राण तंत्रिकाएँ। 1 - घ्राण उपकला, द्विध्रुवी घ्राण कोशिकाएं; 2 - घ्राण बल्ब; 3 - औसत दर्जे का घ्राण पट्टी; 4 - पार्श्व घ्राण पट्टी; 5 - अग्रमस्तिष्क का औसत दर्जे का बंडल; 6 - पीछे अनुदैर्ध्य बीम; 7 - जालीदार गठन; 8 - नाशपाती के आकार का क्षेत्र; 9 - फ़ील्ड 28 (एंटोरहिनल क्षेत्र); 10 - हुक और अमिगडाला

प्रमुख निकाय (कॉर्पस एमिग्डालोइडम)और सेप्टम पेलुसीडम के नाभिक। प्राथमिक घ्राण प्रांतस्था में स्थित तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पैराहिपोकैम्पल गाइरस (एंटोरहिनल क्षेत्र, क्षेत्र 28) और हुक के पूर्वकाल भाग में समाप्त होते हैं। (अनकस)प्रक्षेपण क्षेत्रों का कॉर्टिकल क्षेत्र और घ्राण प्रणाली का साहचर्य क्षेत्र। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीसरे न्यूरॉन्स अपने और विपरीत दोनों पक्षों के कॉर्टिकल प्रोजेक्शन फील्ड से जुड़े होते हैं। कुछ तंतुओं का दूसरी तरफ संक्रमण पूर्वकाल के माध्यम से होता है, जो घ्राण क्षेत्रों और मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों के लौकिक लोब को जोड़ता है, और लिम्बिक प्रणाली के साथ संचार भी प्रदान करता है।

घ्राण प्रणाली, अग्रमस्तिष्क के औसत दर्जे के बंडल और थैलेमस के मस्तिष्क स्ट्रिप्स के माध्यम से, हाइपोथैलेमस, जालीदार गठन के स्वायत्त क्षेत्रों, लार के नाभिक और वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय नाभिक के साथ जुड़ा हुआ है। थैलेमस, हाइपोथैलेमस और लिम्बिक सिस्टम के साथ घ्राण तंत्र का कनेक्शन घ्राण संवेदनाओं का भावनात्मक रंग प्रदान करता है।

अनुसंधान क्रियाविधि।शांत श्वास और बंद आँखों के साथ, नाक के पंख को एक तरफ उंगली से दबाया जाता है और गंधयुक्त पदार्थ धीरे-धीरे दूसरे नासिका मार्ग के करीब लाया जाता है, जिसे विषय को पहचानना चाहिए। कपड़े धोने का साबुन, गुलाब जल (या कोलोन), कड़वा बादाम पानी (या वेलेरियन ड्रॉप्स), चाय, कॉफी का प्रयोग करें। परेशान करने वाले पदार्थों (अमोनिया, सिरका) के उपयोग से बचना चाहिए, क्योंकि यह एक साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अंत में जलन पैदा करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्या नासिका मार्ग मुक्त हैं या प्रतिश्यायी निर्वहन हैं। हालांकि विषय परीक्षण पदार्थ का नाम नहीं दे सकता है, गंध जागरूकता गंध की अनुपस्थिति को रोकता है।

चावल। 5.3.खोपड़ी के भीतरी आधार का खुलना।

1- एथमॉइड हड्डी (घ्राण तंत्रिकाओं) की एथमॉइड प्लेट; 2 - ऑप्टिक नहर (ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी); 3 - बेहतर कक्षीय विदर (ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, पेट की नसें), नेत्र तंत्रिका - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा; 4 - गोल छेद (मैक्सिलरी नर्व -

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की II शाखा); 5 - अंडाकार छेद (मैंडिबुलर तंत्रिका - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा); 6 - फटा हुआ छेद (सहानुभूति तंत्रिका, आंतरिक मन्या धमनी); 7 - स्पिनस फोरामेन (मध्य मेनिन्जियल धमनियां और नसें); 8 - स्टोनी होल (निचला स्टोनी नर्व); 9 - आंतरिक श्रवण उद्घाटन (चेहरे, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, भूलभुलैया धमनी); 10 - जुगुलर फोरामेन (ग्लोसोफेरींजल, वेजस, एक्सेसरी नर्व); 11 - हाइपोग्लोसल नहर (हाइपॉइड तंत्रिका); 12 - फोरामेन मैग्नम (रीढ़ की हड्डी, मेनिन्जेस, सहायक तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी की जड़ें, कशेरुका धमनी, पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की हड्डी की धमनियां)। ललाट की हड्डी हरे रंग में, एथमॉइड हड्डी भूरे रंग में, स्पेनोइड हड्डी पीले रंग में, पार्श्विका हड्डी बैंगनी रंग में, अस्थायी हड्डी लाल रंग में और ओसीसीपिटल हड्डी नीले रंग में इंगित की जाती है।

नुकसान के लक्षण।गंध की कमी - एनोस्मियाद्विपक्षीय एनोस्मिया ऊपरी श्वसन पथ के एक संक्रामक घाव, राइनाइटिस, घ्राण तंतुओं में एक विराम के साथ पूर्वकाल कपाल फोसा की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ मनाया जाता है। ललाट लोब के आधार के ट्यूमर में एकतरफा एनोस्मिया नैदानिक ​​​​मूल्य का हो सकता है। हाइपरोस्मिया- हिस्टीरिया के कुछ रूपों में और कभी-कभी कोकीन के आदी लोगों में गंध की बढ़ी हुई भावना देखी जाती है। पारोस्मिया- सिज़ोफ्रेनिया, हिस्टीरिया के कुछ मामलों में गंध की विकृत भावना देखी जाती है, जिसमें पैराहिपोकैम्पल गाइरस को नुकसान होता है। घ्राण मतिभ्रमगंध संवेदनाओं के रूप में कुछ मनोविकारों में मनाया जाता है, पैराहिपोकैम्पल गाइरस (संभवतः एक आभा के रूप में - एक घ्राण संवेदना जो एक मिरगी के दौरे का अग्रदूत है) को नुकसान के कारण मिरगी के दौरे पड़ते हैं।

आँखों की नस - एन। ऑप्टिकस (द्वितीय जोड़ी)

दृश्य विश्लेषक रेटिना के फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की एक क्रिया क्षमता के रूप में प्रकाश ऊर्जा के विद्युत आवेग में परिवर्तन का एहसास करता है, और फिर एक दृश्य छवि में। इंटरमीडिएट में दो मुख्य प्रकार के फोटोरिसेप्टर स्थित होते हैं

रेटिना, छड़ और शंकु की सटीक परत। छड़ें अंधेरे में दृष्टि के लिए जिम्मेदार होती हैं, वे रेटिना के सभी हिस्सों में व्यापक रूप से प्रदर्शित होती हैं और कम रोशनी के प्रति संवेदनशील होती हैं। छड़ से सूचना का संचरण हमें रंगों में अंतर करने की अनुमति नहीं देता है। अधिकांश शंकु फोविया में स्थित हैं; उनमें तीन अलग-अलग दृश्य वर्णक होते हैं और दिन दृष्टि, रंग दृष्टि के लिए जिम्मेदार होते हैं। फोटोरिसेप्टर क्षैतिज और द्विध्रुवी रेटिना कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाते हैं।

क्षैतिज कोशिकाएंकई से संकेत प्राप्त करते हैं, एक ग्रहणशील क्षेत्र उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करते हैं। द्विध्रुवी कोशिकाएं ग्रहणशील क्षेत्र (डी- या हाइपरपोलराइजेशन) के केंद्र में प्रकाश की एक छोटी किरण के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं और फोटोरिसेप्टर से गैंग्लियन कोशिकाओं तक जानकारी रिले करती हैं। रिसेप्टर्स के आधार पर जिसके साथ वे सिनैप्स बनाते हैं, द्विध्रुवी कोशिकाओं को केवल शंकु से, केवल छड़ से, या दोनों से जानकारी ले जाने में विभाजित किया जाता है।

नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं,रेटिना के द्विध्रुवी और अमैक्राइन कोशिकाओं के साथ सिनैप्स का निर्माण, कांच के शरीर के पास स्थित होते हैं। उनकी माइलिनेटेड प्रक्रियाएं ऑप्टिक तंत्रिका बनाती हैं, जो रेटिना की आंतरिक सतह से गुजरते हुए, ऑप्टिक डिस्क ("ब्लाइंड स्पॉट", जहां कोई रिसेप्टर्स नहीं हैं) बनाती हैं। लगभग 80% नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं एक्स-कोशिकाएं हैं जो विवरण और रंग को अलग करने के लिए जिम्मेदार हैं; Y-प्रकार की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में से 10% आंदोलन की धारणा के लिए जिम्मेदार हैं, 10% W-प्रकार की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के कार्य निर्धारित नहीं किए गए हैं, लेकिन उनके अक्षतंतु मस्तिष्क तंत्र में प्रोजेक्ट करने के लिए जाने जाते हैं।

नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित आँखों की नसकपाल गुहा में ऑप्टिक नहर के माध्यम से प्रवेश करता है, मस्तिष्क के आधार के साथ और तुर्की काठी के पूर्वकाल में जाता है, जहां यह ऑप्टिक चियास्म बनाता है (चियास्मा ऑप्टिकम)।यहां प्रत्येक आंख के रेटिना के नाक के आधे हिस्से से तंतुओं को हटा दिया जाता है, जबकि प्रत्येक आंख के रेटिना के अस्थायी आधे हिस्से से तंतु बिना पार किए रहते हैं। पार करने के बाद, दोनों आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से तंतु दृश्य पथ बनाते हैं (चित्र। 5.4)। नतीजतन, रेटिना के दोनों बाएं हिस्सों से तंतु बाएं ऑप्टिक पथ में और दाएं हिस्से से दाएं हिस्से में गुजरते हैं। जब प्रकाश की किरणें आंख के अपवर्तनांक से गुजरती हैं, तो एक उल्टा प्रतिबिंब रेटिना पर प्रक्षेपित होता है। नतीजतन, दृश्य पथ और ऊपर स्थित दृश्य विश्लेषक की संरचनाएं दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों से जानकारी प्राप्त करती हैं।

भविष्य में, आधार से दृश्य पथ ऊपर की ओर उठते हैं, बाहर से मस्तिष्क के पैरों के चारों ओर झुकते हैं, और बाहरी जननांग निकायों के पास पहुंचते हैं, शीर्ष

चावल। 5.4.दृश्य विश्लेषक और मुख्य प्रकार के दृश्य क्षेत्र विकार (आरेख)।

1 - देखने का क्षेत्र; 2 - देखने के क्षेत्रों का क्षैतिज खंड; 3 - रेटिना; 4 - दाहिनी ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - ऑप्टिक चियास्म; 6 - सही दृश्य पथ; 7 - पार्श्व जननांग शरीर; 8 - ऊपरी ट्यूबरकल; 9 - दृश्य चमक; 10 - मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब का प्रांतस्था। घाव का स्थानीयकरण: I, II - ऑप्टिक तंत्रिका; III - ऑप्टिक चियास्म के आंतरिक खंड; IV - ऑप्टिक चियास्म का दायां बाहरी भाग; वी - बाएं दृश्य पथ; VI - बाएं थैलामोकॉर्टिकल दृश्य मार्ग; VII - बाईं ओर दृश्य विकिरण का ऊपरी भाग। क्षति के लक्षण: ए - दृश्य क्षेत्रों (ट्यूबलर दृष्टि) का गाढ़ा संकुचन; हिस्टीरिया, ऑप्टिक न्यूरिटिस, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑप्टो-चियास्मैटिक एराचोनोइडाइटिस, ग्लूकोमा के साथ होता है; बी - दाहिनी आंख में पूर्ण अंधापन; सही ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण रुकावट के साथ होता है (उदाहरण के लिए, आघात के साथ); सी - बिटेम्पोरल हेमियानोपिया; चियास्म के घावों के साथ होता है (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के साथ); डी - दाएं तरफा नाक हेमियानोप्सिया; तब हो सकता है जब दाहिनी आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार के कारण पेरिचियास्मल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है; ई - दाएं तरफा समानार्थी हेमियानोप्सिया; तब होता है जब पार्श्विका या लौकिक लोब बाएं दृश्य पथ के संपीड़न से क्षतिग्रस्त हो जाता है; च - दाएं तरफा समरूप हेमियानोपिया (दृश्य के केंद्रीय क्षेत्र के संरक्षण के साथ); तब होता है जब संपूर्ण बाएं दृश्य विकिरण रोग प्रक्रिया में शामिल होता है; जी - दाएं तरफा निचला चतुर्भुज समरूप हेमियानोप्सिया; दृश्य विकिरण की प्रक्रिया में आंशिक भागीदारी के कारण उत्पन्न होता है (इस मामले में, बाएं दृश्य विकिरण का ऊपरी भाग)

उन्हें मिडब्रेन और प्रीटेक्टल क्षेत्र के क्वाड्रिजेमिना के ट्यूबरकल में। ऑप्टिक पथ के तंतुओं का मुख्य भाग प्रवेश करता है बाहरी जननिक शरीरछह परतों से मिलकर बनता है, जिनमें से प्रत्येक अपने या विपरीत दिशा के रेटिना से आवेग प्राप्त करता है। बड़े न्यूरॉन्स की दो आंतरिक परतें बड़ी सेल प्लेट बनाती हैं, शेष चार परतें छोटी सेल प्लेट होती हैं, जिनके बीच इंट्रामिनर क्षेत्र स्थित होते हैं (चित्र। 5.5)। बड़े और छोटे सेल प्लेट रूपात्मक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रूप से भिन्न होते हैं। बड़े सेल न्यूरॉन्स रंग भेदभाव के कार्य को निष्पादित किए बिना, स्थानिक अंतर, आंदोलन का जवाब देते हैं; उनके गुण वाई-रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं के समान हैं। छोटे सेल न्यूरॉन्स रंग धारणा और छवि के उच्च स्थानिक संकल्प के लिए जिम्मेदार हैं, अर्थात। उनके गुण एक्स-रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं के करीब हैं। इस प्रकार, रेटिनोजेनिकुलर ट्रैक्ट और लेटरल जेनिक्यूलेट बॉडी में विभिन्न प्रकार के गैंग्लियन कोशिकाओं से अनुमानों के प्रतिनिधित्व में स्थलाकृतिक विशेषताएं हैं। रंग और आकार धारणा के लिए जिम्मेदार गैंग्लियन एक्स कोशिकाएं और छोटे सेल न्यूरॉन्स (नमूना- पी), दृश्य विश्लेषक के तथाकथित पी-चैनल बनाते हैं। गति धारणा के लिए जिम्मेदार गैंग्लियन वाई कोशिकाएं और बड़े सेल न्यूरॉन्स (गति- एम), दृश्य विश्लेषक का एम-चैनल बनाते हैं।

बाहरी जीनिकुलेट बॉडी के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु, दृश्य विकिरण का गठन करते हुए, कॉर्टेक्स के प्राथमिक प्रक्षेपण दृश्य क्षेत्र तक पहुंचते हैं - स्पर ग्रूव (फ़ील्ड 17) के साथ ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पी- और एम-चैनल IV की विभिन्न संरचनाओं के साथ सिनैप्स बनाते हैं और, कुछ हद तक, कोर्टेक्स की VI परतें, और इंट्रामिनर

बाहरी जीनिक्यूलेट शरीर के nye भाग - कोर्टेक्स की II और III परतों के साथ।

प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था की परत IV के कॉर्टिकल न्यूरॉन्स एक गोलाकार सममित ग्रहणशील क्षेत्र के सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित होते हैं। उनके अक्षतंतु आसन्न प्रांतस्था के न्यूरॉन्स पर प्रोजेक्ट करते हैं, प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था में कई न्यूरॉन्स आसन्न क्षेत्र में एक कोशिका में अभिसरण (अभिसरण) करते हैं। नतीजतन, दृश्य प्रक्षेपण प्रांतस्था के साथ "पड़ोसी" न्यूरॉन का ग्रहणशील क्षेत्र बन जाता है

चावल। 5.5.पार्श्व जननिक शरीर का संगठन

प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था में एक न्यूरॉन के क्षेत्र की तुलना में इसके सक्रियण मार्ग के संदर्भ में अधिक जटिल है। हालाँकि, ये कोशिकाएँ "सरल" कॉर्टिकल न्यूरॉन्स को संदर्भित करती हैं जो एक निश्चित अभिविन्यास में प्रकाश दहलीज पर प्रतिक्रिया करती हैं। उनके अक्षतंतु कॉर्टेक्स ("जटिल" कॉर्टिकल न्यूरॉन्स) की परतों III और II के न्यूरॉन्स में परिवर्तित होते हैं, जो न केवल एक निश्चित अभिविन्यास की उत्तेजनाओं द्वारा, बल्कि एक निश्चित दिशा में आगे बढ़ने वाली उत्तेजनाओं द्वारा भी अधिकतम रूप से सक्रिय होते हैं। "जटिल" कोशिकाओं को "सुपरकंपलेक्स" (या "अंतिम") कोशिकाओं पर प्रक्षेपित किया जाता है जो न केवल एक निश्चित अभिविन्यास के उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं, बल्कि लंबाई के भी होते हैं। "सुपरकॉम्प्लेक्स" कोशिकाएं पदानुक्रम से कार्य करती हैं (प्रत्येक कोशिका अपने ग्रहणशील क्षेत्र को इसके नीचे वाले से प्राप्त करती है) और सेल कॉलम (कॉलम) में व्यवस्थित होती है। सेल कॉलम प्रकाश उत्तेजना के पक्ष के आधार पर समान गुणों वाले न्यूरॉन्स को एकजुट करते हैं (होमोलेटरल रेटिना से - "साइड के साथ कॉलम चयनात्मक"), इसके स्थानिक अभिविन्यास ("अभिविन्यास में चयनात्मक कॉलम") पर। दो अलग-अलग प्रकार के कॉलम एक दूसरे के समकोण पर स्थित होते हैं, जिससे एक एकल "हाइपरकॉलम" बनता है, जिसका आकार लगभग 1 मिमी 3 होता है और यह देखने के क्षेत्र के एक निश्चित क्षेत्र से आई जानकारी के विश्लेषण के लिए जिम्मेदार होता है। एक आँख का।

प्रांतस्था में, दृश्य जानकारी को न केवल न्यूरॉन्स के पदानुक्रमित अभिसरण के सिद्धांत के अनुसार संसाधित किया जाता है, बल्कि समानांतर तरीकों से भी संसाधित किया जाता है। दृश्य विश्लेषक के पी- और एम-चैनलों के प्रक्षेपण क्षेत्र महत्वपूर्ण हैं, साथ ही माध्यमिक और अतिरिक्त क्षेत्रों पर प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था की परतों के अनुमान भी महत्वपूर्ण हैं। एक्स्ट्रास्ट्राइटल कॉर्टिकल क्षेत्र प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था के क्षेत्र के बाहर स्थित होते हैं (फ़ील्ड 18 और 19 ओसीसीपिटल लोब की उत्तल सतह पर, निचले अस्थायी क्षेत्र), लेकिन मुख्य रूप से दृश्य जानकारी के प्रसंस्करण में शामिल होते हैं, जो अधिक जटिल प्रसंस्करण प्रदान करते हैं। दृश्य छवि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिक दूर के क्षेत्र भी दृश्य जानकारी के विश्लेषण में भाग लेते हैं: पश्च पार्श्विका प्रांतस्था, ललाट प्रांतस्था, जिसमें टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र का क्षेत्र शामिल है, हाइपोथैलेमस की उप-संरचनाएं और ऊपरी भाग शामिल हैं। मस्तिष्क स्तंभ।

कॉर्टिकल दृश्य क्षेत्र में, साथ ही ऑप्टिक विकिरण, ऑप्टिक तंत्रिका और ऑप्टिक पथ में, तंतुओं को एक रेटिनोटोपिक क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: ऊपरी रेटिना क्षेत्रों से वे ऊपरी वर्गों में जाते हैं, और निचले रेटिना क्षेत्रों से निचले हिस्से में जाते हैं। खंड।

क्वाड्रिजेमिना के सुपीरियर ट्यूबरकलमिडब्रेन दृष्टि के उप-केंद्र के कार्य करता है। वे बहुपरत संरचनाएं हैं जिनमें सतह की परतें वितरण के लिए जिम्मेदार होती हैं

दृश्य क्षेत्र, और गहरा - अन्य कपाल और रीढ़ की हड्डी के नाभिक के लिए टेक्टोबुलबार और टेक्टोस्पाइनल पथ के माध्यम से दृश्य, श्रवण और सोमैटोसेंसरी उत्तेजनाओं के एकीकरण के लिए। इंटरमीडिएट परतें ओसीसीपिटल-पार्श्विका प्रांतस्था से जुड़ी हुई हैं, ललाट लोब के टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र, मूल निग्रा; वे एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर टकटकी लगाते समय आंखों के आंदोलनों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, अनैच्छिक ऑकुलोस्केलेटल रिफ्लेक्सिस के लिए जिम्मेदार होते हैं, दृश्य उत्तेजना के जवाब में नेत्रगोलक और सिर के संयुक्त आंदोलनों।

दृश्य विश्लेषक का प्रीटेक्टल संरचनाओं के साथ संबंध है - मिडब्रेन का नाभिक, याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के नाभिक पर प्रक्षेपित होता है, जो पुतली को संकरी करने वाली मांसपेशी को पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्रदान करता है। नतीजतन, रेटिना पर प्रकाश गिरने से दोनों विद्यार्थियों का संकुचन होता है (इसकी तरफ - प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया, विपरीत दिशा में - प्रकाश के लिए एक अनुकूल प्रतिक्रिया)। एक ऑप्टिक तंत्रिका की हार के साथ, प्रभावित पक्ष से प्रकाश उत्तेजना के साथ विद्यार्थियों की प्रकाश की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया खो जाती है। प्रभावित पक्ष की पुतली विपरीत आंख (तथाकथित सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष) की हल्की उत्तेजना के साथ सक्रिय रूप से अनुबंध करेगी।

अनुसंधान क्रियाविधि।दृष्टि की स्थिति का न्याय करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र, रंग धारणा और आंख के कोष की जांच करना आवश्यक है।

दृश्य तीक्ष्णता (विसस)प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग मानक टेक्स्ट टेबल या मानचित्र, कम्प्यूटरीकृत सिस्टम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। दृष्टि में स्पष्ट कमी वाले रोगियों में, चेहरे पर उंगलियों की गिनती या गति, प्रकाश की धारणा का मूल्यांकन किया जाता है।

सफेद और लाल रंग के लिए दृश्य क्षेत्रों (परिधि) की जांच की जाती है, कम अक्सर हरे और नीले रंग के लिए। सफेद के लिए दृश्य क्षेत्र की सामान्य सीमाएँ: ऊपरी - 60°, भीतरी - 60°, निचला - 70°, बाहरी - 90°; लाल करने के लिए - क्रमशः 40, 40, 40 और 50 °।

दृश्य क्षेत्रों को अस्थायी रूप से निर्धारित करते समय, डॉक्टर विषय के विपरीत बैठता है (रोगी को उसकी पीठ के साथ प्रकाश स्रोत पर बैठने की सलाह दी जाती है) और उसे नेत्रगोलक पर दबाव डाले बिना अपनी हथेली से अपनी आंख बंद करने के लिए कहता है। रोगी की दूसरी आंख खुली रहनी चाहिए और उसकी निगाह परीक्षक की नाक पर टिकी होनी चाहिए। रोगी को रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है जब वह एक वस्तु (परीक्षक का हथौड़ा या उंगली) देखता है जो सर्कल की परिधि से उसके केंद्र तक जाती है, जो रोगी की आंख है। बाहरी क्षेत्र की जांच करते समय, रोगी के कान के स्तर पर आंदोलन शुरू होता है। देखने के आंतरिक क्षेत्र की इसी तरह जांच की जाती है, लेकिन वस्तु को औसत दर्जे की तरफ से देखने के क्षेत्र में पेश किया जाता है।

हम। देखने के क्षेत्र की ऊपरी सीमा का अध्ययन करने के लिए, हाथ को खोपड़ी के ऊपर रखा जाता है और ऊपर से नीचे की ओर ले जाया जाता है। अंत में, हाथ को नीचे से आगे और ऊपर की ओर ले जाकर निचली सीमा निर्धारित की जाती है।

जांचे जा रहे व्यक्ति को अपनी उंगली से तौलिया, रस्सी या छड़ी के बीच में इंगित करने की पेशकश करना संभव है, जबकि उसके सामने टकटकी सख्ती से तय की जानी चाहिए। जब देखने का क्षेत्र सीमित होता है, तो रोगी वस्तु के लगभग 3/4 भाग को इस तथ्य के कारण आधे में विभाजित कर देता है कि उसकी लंबाई का लगभग 1/4 भाग देखने के क्षेत्र से बाहर हो जाता है। हेमियानोप्सिया ब्लिंक रिफ्लेक्स के अध्ययन की पहचान करने में मदद करता है। यदि एक दृश्य क्षेत्र दोष (हेमियानोप्सिया) वाले रोगी की आंख की तरफ से परीक्षक अचानक अपना हाथ उठाता है, तो पलक झपकते नहीं होगी।

विशेष पॉलीक्रोमैटिक तालिकाओं का उपयोग करके रंग धारणा की जांच की जाती है, जिस पर विभिन्न रंगों के धब्बे के रूप में संख्याएं, आंकड़े आदि दर्शाए जाते हैं।

नुकसान के लक्षण।दृश्य तीक्ष्णता में कमी - एंबीलिया (एंबीलिया),दृष्टि का पूर्ण नुकसान अमोरोसिससीमित दृश्य क्षेत्र दोष जो इसकी सीमाओं तक नहीं पहुंचता है - स्कोटोमासकारात्मक और नकारात्मक स्कोटोमा हैं। सकारात्मक (व्यक्तिपरक) स्कोटोमा ऐसे दृश्य क्षेत्र दोष हैं जिन्हें रोगी स्वयं प्रश्न में वस्तु के हिस्से को कवर करने वाले एक काले धब्बे के रूप में देखता है। एक सकारात्मक स्कोटोमा रेटिना की आंतरिक परतों या रेटिना के ठीक सामने कांच के क्षतिग्रस्त होने का संकेत देता है। रोगी को नकारात्मक स्कोटोमा दिखाई नहीं देता है - वे केवल दृश्य क्षेत्र की जांच करते समय पाए जाते हैं। आमतौर पर, ऐसे स्कोटोमा तब होते हैं जब दृश्य विश्लेषक के ऑप्टिक तंत्रिका या अधिक उच्च स्थित भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। स्थलाकृति के अनुसार, केंद्रीय, पैरासेंट्रल और परिधीय स्कोटोमा प्रतिष्ठित हैं। दृश्य क्षेत्र के समान या विपरीत हिस्सों में स्थित द्विपक्षीय स्कोटोमा को समरूप (समान) या विषम (विपरीत) कहा जाता है। ऑप्टिक चियास्म के क्षेत्र में दृश्य पथ के छोटे फोकल घावों के साथ, विषम बिटमपोरल, कम अक्सर बिनसाल स्कोटोमा देखे जाते हैं। ऑप्टिक चियास्म (ऑप्टिक रेडिएशन, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल विजुअल सेंटर) के ऊपर एक छोटे से पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ, होमोसेक्सुअल पैरासेंट्रल या सेंट्रल स्कोटोमा पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में विकसित होते हैं।

देखने के आधे क्षेत्र का नुकसान - रक्ताल्पता।दृश्य क्षेत्रों के समान (दाएं या दोनों बाएं) हिस्सों के नुकसान के साथ, वे समरूप हेमियानोप्सिया की बात करते हैं। यदि दोनों आंतरिक (नाक) या दोनों बाहरी (अस्थायी) दृश्य क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं, जैसे

hemianopsia विषमनाम (विषम नाम) कहा जाता है। दृश्य क्षेत्रों के बाहरी (अस्थायी) हिस्सों के नुकसान को बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया के रूप में जाना जाता है, और दृश्य क्षेत्रों के आंतरिक (नाक) हिस्सों को बिनसाल हेमियानोप्सिया के रूप में जाना जाता है।

दृश्य मतिभ्रमसरल हैं (स्पॉट्स, रंगीन हाइलाइट्स, सितारों, धारियों, चमक के रूप में फोटोप्सी) और जटिल (आंकड़ों, चेहरों, जानवरों, फूलों, दृश्यों के रूप में)।

दृश्य विकार दृश्य विश्लेषक के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। रेटिना से चियास्म तक के क्षेत्र में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, दृष्टि में कमी या संबंधित आंख की एमोरोसिस प्रकाश के लिए एक सीधी पुतली प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ विकसित होती है। एक अनुकूल प्रतिक्रिया संरक्षित है (जब स्वस्थ आंख प्रकाशित होती है तो पुतली प्रकाश की ओर जाती है)। ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के केवल एक हिस्से की हार स्कोटोमा द्वारा प्रकट होती है। मैक्यूलर (मैक्युला से जाने वाले) तंतुओं का शोष ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से के ब्लैंचिंग द्वारा प्रकट होता है, इसे परिधीय दृष्टि को बनाए रखते हुए केंद्रीय दृष्टि में गिरावट के साथ जोड़ा जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतुओं को नुकसान (पेरीएक्सियल तंत्रिका चोट) दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखते हुए परिधीय दृष्टि के क्षेत्र को संकुचित करता है। तंत्रिका को पूरी तरह से नुकसान, इसके शोष और अमोरोसिस की ओर जाता है, पूरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथ होता है। अंतःस्रावी रोग (रेटिनाइटिस, मोतियाबिंद, कॉर्नियल घाव, रेटिना में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, आदि) भी दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक और माध्यमिक शोष के बीच भेद करें, जबकि ऑप्टिक डिस्क हल्के गुलाबी, सफेद या भूरे रंग की हो जाती है। ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष उन प्रक्रियाओं के कारण होता है जो सीधे ऑप्टिक तंत्रिका (ट्यूमर संपीड़न, मिथाइल अल्कोहल के साथ नशा, सीसा) को प्रभावित करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष ऑप्टिक डिस्क (ग्लूकोमा, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, एक बड़ा मस्तिष्क घाव - ट्यूमर, फोड़े, रक्तस्राव) के एडिमा का परिणाम है।

चियास्म के पूर्ण घाव के साथ, द्विपक्षीय अमोरोसिस होता है। यदि चियास्म का मध्य भाग प्रभावित होता है (पिट्यूटरी ट्यूमर, क्रानियोफेरीन्जिओमा, सेला टरिका के मेनिंगियोमा के साथ), तो दोनों आंखों के रेटिना के अंदरूनी हिस्सों से आने वाले तंतु पीड़ित होते हैं। तदनुसार, बाहरी (अस्थायी) दृश्य क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं (बिटेम्पोरल विषम हेमियानोप्सिया)। जब चियास्म के बाहरी हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (कैरोटीड धमनियों के एन्यूरिज्म के साथ), तो रेटिना के बाहरी हिस्सों से आने वाले तंतु बाहर गिर जाते हैं।

की, जो आंतरिक (नाक) दृश्य क्षेत्रों से मेल खाती है, और चिकित्सकीय रूप से द्विपक्षीय बिनसाल हेमियानोप्सिया के विपरीत विकसित होती है।

क्षेत्र में ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ उप-दृश्य केंद्र, जीनिक्यूलेट बॉडी और कॉर्टिकल विज़ुअल सेंटर, उसी नाम के हेमियानोपिया विकसित होते हैं, प्रभावित ऑप्टिक ट्रैक्ट के विपरीत दृश्य क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं। इस प्रकार, बाएं ऑप्टिक पथ को नुकसान, इसी नाम के दाएं तरफा हेमियानोप्सिया के विकास के साथ बाईं आंख के रेटिना के बाहरी आधे हिस्से और दायीं आंख के रेटिना के आंतरिक आधे हिस्से की रोशनी के लिए प्रतिरक्षा का कारण होगा। इसके विपरीत, दाईं ओर ऑप्टिक पथ को नुकसान के साथ, दृश्य क्षेत्रों के बाएं हिस्से बाहर गिर जाते हैं - इसी नाम के बाएं तरफा हेमियानोप्सिया होता है। ऑप्टिक पथ को आंशिक क्षति के साथ तंतुओं को असमान क्षति के कारण दृश्य क्षेत्र दोषों की महत्वपूर्ण विषमता संभव है। कुछ मामलों में, बिगड़ा हुआ मैकुलर दृष्टि के कारण एक सकारात्मक केंद्रीय स्कोटोमा होता है - पथ से गुजरने वाले पेपिलोमाक्यूलर बंडल की रोग प्रक्रिया में शामिल होना।

घाव के स्तर को पहचानने के लिए, विद्यार्थियों की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है। यदि, उसी हेमियानोपिया के साथ, रेटिना के क्षतिग्रस्त हिस्सों से प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है (अध्ययन एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके किया जाता है), तो घाव ऑप्टिक पथ के क्षेत्र में स्थित है। यदि विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया परेशान नहीं होती है, तो घाव ग्राज़ियोला की चमक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, अर्थात। प्यूपिलरी रिफ्लेक्स चाप के बंद होने के ऊपर।

ऑप्टिक रेडियंस (ग्राज़ियोला रेडियंस) को नुकसान विपरीत समानार्थी हेमियानोप्सिया का कारण बनता है। हेमियानोप्सिया पूर्ण हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह विकिरण तंतुओं के व्यापक वितरण के कारण अधूरा होता है। ऑप्टिक विकिरण के तंतु केवल पार्श्व जननांग शरीर से बाहर निकलने पर ही स्थित होते हैं। टेम्पोरल लोब के इस्थमस को पार करने के बाद, वे पंखे के आकार का विचलन करते हैं, जो पार्श्व वेंट्रिकल के निचले और पीछे के सींगों की बाहरी दीवार के पास सफेद पदार्थ में स्थित होता है। इस संबंध में, टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ, दृश्य क्षेत्रों का एक चतुर्थांश नुकसान देखा जा सकता है, विशेष रूप से, टेम्पोरल लोब के माध्यम से दृश्य विकिरण फाइबर के निचले हिस्से के पारित होने के कारण ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया।

ओसीसीपिटल लोब में कॉर्टिकल विजुअल सेंटर को नुकसान के साथ, स्पर ग्रूव के क्षेत्र में (सल्कस कैल्केरिनस),विपरीत दृश्य क्षेत्रों में दोनों हानि (हेमियानोप्सिया, दृश्य क्षेत्र की चतुर्भुज हानि, स्कोटोमा) और जलन (फोटोप्सिया) के लक्षण हो सकते हैं। वे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का परिणाम हो सकते हैं।

शेनिया, नेत्र संबंधी माइग्रेन, ट्यूमर। मैकुलर (केंद्रीय) दृष्टि को संरक्षित करना संभव है। ओसीसीपिटल लोब (पच्चर या लिंगीय गाइरस) के कुछ हिस्सों की हार विपरीत दिशा में चतुर्भुज हेमियानोपिया के साथ होती है: निचला एक - पच्चर की हार के साथ और ऊपरी एक - भाषाई गाइरस की हार के साथ।

ओकुलोमोटर तंत्रिका - एन। ओकुलोमोटरियस (तृतीय जोड़ी)

ओकुलोमोटर तंत्रिका एक मिश्रित तंत्रिका है, नाभिक में पांच कोशिका समूह होते हैं: दो बाहरी मोटर बड़े सेल नाभिक, दो छोटे सेल नाभिक और एक आंतरिक अप्रकाशित छोटे सेल नाभिक (चित्र। 5.6, 5.7)।

ओकुलोमोटर नसों के मोटर नाभिक एक्वाडक्ट के आसपास के केंद्रीय ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल में स्थित होते हैं, और स्वायत्त नाभिक केंद्रीय ग्रे पदार्थ के भीतर स्थित होते हैं। नाभिक प्रीसेंट्रल गाइरस के अवर भाग के प्रांतस्था से आवेग प्राप्त करते हैं, जो आंतरिक कैप्सूल के घुटने में गुजरने वाले कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों के माध्यम से प्रेषित होते हैं।

मोटर नाभिक आंख की बाहरी मांसपेशियों को संक्रमित करता है: बेहतर रेक्टस पेशी (नेत्रगोलक का ऊपर और अंदर की ओर गति); निचला रेक्टस मांसपेशी (नेत्रगोलक का नीचे और अंदर की ओर गति); औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी (नेत्रगोलक की अंदर की ओर गति); अवर तिरछी पेशी (नेत्रगोलक की ऊपर और बाहर की ओर गति); पेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है। प्रत्येक नाभिक में, कुछ मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स स्तंभ बनाते हैं।

दो छोटे-कोशिका वाले सहायक याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को जन्म देते हैं जो आंख की आंतरिक मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं - वह मांसपेशी जो पुतली को संकुचित करती है (एम। दबानेवाला यंत्र पुतली)।पर्लिया का पश्च केंद्रीय अयुग्मित केंद्रक ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं दोनों के लिए सामान्य है और आंख की कुल्हाड़ियों और आवास का अभिसरण करता है।

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स टू लाइट का रिफ्लेक्स आर्क: ऑप्टिक नर्व और ऑप्टिक ट्रैक्ट में अभिवाही तंतु, मिडब्रेन की छत के ऊपरी ट्यूबरकल की ओर बढ़ते हुए और प्रीटेक्टल क्षेत्र के न्यूक्लियस में समाप्त होते हैं। दोनों गौण नाभिकों से जुड़े इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस के समकालिकता को सुनिश्चित करते हैं: एक आंख की रेटिना की रोशनी से दूसरी, गैर-रोशनी वाली आंख की पुतली का संकुचन होता है। गौण नाभिक से अपवाही तंतु, ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ, कक्षा में प्रवेश करते हैं और सिलिअरी नोड में बाधित होते हैं, पोस्टगैंग्लिओनिक तंतु जो मांसपेशियों को संकुचित करते हैं, संकुचन करते हैं।

शिष्य (एम। दबानेवाला यंत्र पुतली)।इस पलटा में सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल नहीं है।

मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का हिस्सा नाभिक के स्तर पर पार करता है। असंक्रमित अक्षतंतु और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ, वे लाल नाभिक को बायपास करते हैं और मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के हिस्सों में जाते हैं, जहां वे ओकुलोमोटर तंत्रिका में संयोजित होते हैं। तंत्रिका पश्च सेरेब्रल और बेहतर अनुमस्तिष्क धमनियों के बीच से गुजरती है। कक्षा के रास्ते में, यह बेसल सिस्टर्न के सबराचनोइड स्पेस से होकर गुजरता है, कैवर्नस साइनस की ऊपरी दीवार को छेदता है, और फिर कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार की चादरों के बीच का अनुसरण करता है, जो बेहतर ऑर्बिटल के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ता है। दरार।

कक्षा में प्रवेश करते हुए, ओकुलोमोटर तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। बेहतर शाखा ऊपरी रेक्टस पेशी और ऊपरी पलक की लेवेटर लेवेटर पेशी को संक्रमित करती है। अवर शाखा औसत दर्जे का रेक्टस, अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करती है। एक पैरासिम्पेथेटिक जड़ निचली शाखा से सिलिअरी नोड तक जाती है, प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर जिनमें से नोड के अंदर छोटे पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं जो सिलिअरी पेशी और पुतली के स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं।

नुकसान के लक्षण।पीटोसिस (डूपिंग पलक)पैरा के कारण

चावल। 5.6.ब्रेनस्टेम (आरेख) में कपाल तंत्रिका नाभिक का स्थान। 1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 3 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक; 4 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटर नाभिक; 5 - पेट के तंत्रिका का मूल; 6 - चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक; 7 - ऊपरी लार नाभिक (VII तंत्रिका); 8 - निचला लार नाभिक (IX तंत्रिका); 9 - वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक; 10 - डबल कोर (IX, X तंत्रिका); 11 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक; 12 - ऊपरी ट्यूबरकल; 13 - औसत दर्जे का जननांग शरीर; 14 - निचला ट्यूबरकल; 15 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मेसेनसेफेलिक मार्ग का केंद्रक; 16 - मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 17 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का पुल नाभिक; 18 - चेहरे का ट्यूबरकल; 19 - वेस्टिबुलर नाभिक (VIII तंत्रिका); 20 - कर्णावर्त नाभिक (VIII तंत्रिका); 21 - एकल पथ का केंद्रक (VII, IX तंत्रिका); 22 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के केंद्रक; 23 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का त्रिकोण। मोटर नाभिक लाल रंग में, संवेदी नाभिक नीले रंग में, पैरासिम्पेथेटिक नाभिक हरे रंग में चिह्नित होते हैं

चावल। 5.7.ओकुलोमोटर तंत्रिका।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक (याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस); 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका के बड़े सेल नाभिक; 3 - मोटर तंत्रिका की आंख के पीछे के केंद्रीय केंद्रक; 4 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक; 5 - निवर्तमान तंत्रिका का केंद्रक; 6 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 7 - ब्लॉक तंत्रिका; 8 - पेट की नस; 9 - नेत्र तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा) और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के साथ इसका संबंध; 10 - ऊपरी तिरछी पेशी; 11 - ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी; 12 - ऊपरी सीधी मांसपेशी; 13 - औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी; 14 - छोटी सिलिअरी नसें; 15 - सिलिअरी गाँठ; 16 - पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 17 - निचला रेक्टस मांसपेशी; 18 - निचली तिरछी पेशी। मोटर फाइबर लाल रंग में, हरे रंग में पैरासिम्पेथेटिक, नीले रंग में संवेदी होते हैं

ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी का लिच (चित्र 5.8)। डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस डाइवर्जेंस)- निर्विरोध लेटरल रेक्टस (कपालीय नसों के VI जोड़ी द्वारा संक्रमित) और बेहतर तिरछी (कपाल नसों की IV जोड़ी द्वारा जन्मजात) मांसपेशियों की क्रिया के कारण नेत्रगोलक को बाहर की ओर और थोड़ा नीचे की ओर सेट करना। द्विगुणदृष्टि(दोहरी दृष्टि) दोनों आंखों (दूरबीन दृष्टि) से देखने पर देखी जाने वाली एक व्यक्तिपरक घटना है, जबकि दोनों आंखों में केंद्रित वस्तु की छवि संबंधित पर नहीं, बल्कि रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों पर प्राप्त होती है। दोहरी दृष्टि एक आंख के दृश्य अक्ष के दूसरे के सापेक्ष विचलन के कारण होती है; एककोशिकीय दृष्टि के साथ, यह किसके कारण होता है

चावल। 5.8.दाहिने ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान।

एक- दाहिनी पलक का ptosis; बी- डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, एक्सोफथाल्मोस

यह, एक नियम के रूप में, आंख के अपवर्तक मीडिया (मोतियाबिंद, लेंस के बादल), मानसिक विकारों के गुणों में परिवर्तन द्वारा पकड़ा जाता है।

मिड्रियाज़ू(पुतली का फैलाव) प्रकाश और आवास के लिए कोई पुतली प्रतिक्रिया नहीं है, इसलिए दृश्य चमक और दृश्य प्रांतस्था को नुकसान इस पलटा को प्रभावित नहीं करता है। पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी का पक्षाघात तब होता है जब ओकुलोमोटर तंत्रिका, प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर या सिलिअरी गैंग्लियन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। नतीजतन, प्रकाश का प्रतिवर्त गायब हो जाता है और पुतली फैल जाती है, क्योंकि सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण संरक्षित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका में अभिवाही तंतुओं की हार घाव के दोनों ओर और विपरीत दिशा में प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के गायब होने की ओर ले जाती है, क्योंकि इस प्रतिक्रिया का संयुग्मन बाधित होता है। यदि एक ही समय में प्रकाश विपरीत, अप्रभावित आंख पर पड़ता है, तो प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिफ्लेक्स दोनों तरफ होता है।

आवास का पक्षाघात (पैरेसिस)निकट दूरी पर धुंधली दृष्टि का कारण बनता है। रेटिना से अभिवाही आवेग दृश्य प्रांतस्था तक पहुँचते हैं, जहाँ से अपवाही आवेगों को प्रीटेक्टल क्षेत्र के माध्यम से ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक में भेजा जाता है। इस नाभिक से, आवेग सिलिअरी नोड से होते हुए सिलिअरी पेशी तक जाते हैं। सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन के कारण, सिलिअरी करधनी शिथिल हो जाती है और लेंस अधिक उत्तल आकार प्राप्त कर लेता है, जिसके परिणामस्वरूप आंख के पूरे ऑप्टिकल सिस्टम की अपवर्तक शक्ति बदल जाती है और निकट दृष्टि की छवि बदल जाती है।

मेटा रेटिना पर स्थिर होता है। दूरी में देखने पर, सिलिअरी पेशी के शिथिल होने से लेंस चपटा हो जाता है।

अभिसरण का पक्षाघात (पैरेसिस)नेत्रगोलक को अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थता से आँख प्रकट होती है। अभिसरण आम तौर पर दोनों आंखों की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों के एक साथ संकुचन के परिणामस्वरूप किया जाता है; विद्यार्थियों के कसना (मिओसिस) और आवास के तनाव के साथ। ये तीन प्रतिबिंब पास की वस्तु पर मनमाने ढंग से निर्धारण के कारण हो सकते हैं। वे किसी दूर की वस्तु के अचानक आने से भी अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होते हैं। अभिवाही आवेग रेटिना से दृश्य प्रांतस्था तक जाते हैं। वहां से, अपवाही आवेगों को प्रीटेक्टल क्षेत्र के माध्यम से पर्लिया के पश्च केंद्रीय केंद्रक में भेजा जाता है। इस नाभिक से आवेग न्यूरॉन्स तक फैलते हैं जो दोनों औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों (नेत्रगोलक के अभिसरण प्रदान करते हैं) को संक्रमित करते हैं।

इस प्रकार, ओकुलोमोटर तंत्रिका को पूरी तरह से नुकसान के साथ, सभी बाहरी आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों को छोड़कर, पेट के तंत्रिका द्वारा संक्रमित, और बेहतर तिरछी पेशी, जो ट्रोक्लियर तंत्रिका से संक्रमण प्राप्त करती है। आंतरिक आंख की मांसपेशियों, उनके पैरासिम्पेथेटिक भाग का पक्षाघात भी होता है। यह प्रकाश, पुतली फैलाव, और अभिसरण और आवास के उल्लंघन के लिए एक पुतली प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में प्रकट होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका को आंशिक क्षति इन लक्षणों में से केवल कुछ का कारण बनती है।

ब्लॉक तंत्रिका - एन। ट्रोक्लीयरिस (चतुर्थ जोड़ी)

ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के नीचे, मध्य ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल के मध्य मस्तिष्क के क्वाड्रिजेमिना के अवर ट्यूबरकल के स्तर पर स्थित होते हैं। आंतरिक तंत्रिका जड़ें केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बाहरी भाग को ढकती हैं और बेहतर मेडुलरी वेलम में पार करती हैं, जो एक पतली प्लेट होती है जो चौथे वेंट्रिकल के रोस्ट्रल भाग की छत बनाती है। डीक्यूसेशन के बाद, नसें मध्यमस्तिष्क को अवर ट्यूबरकल से नीचे की ओर छोड़ देती हैं। ट्रोक्लियर तंत्रिका एकमात्र तंत्रिका है जो ब्रेनस्टेम की पृष्ठीय सतह से निकलती है। केंद्रीय दिशा में कावेरी साइनस के रास्ते में, नसें पहले कोरैकॉइड सेरेबेलोपोंटिन विदर से होकर गुजरती हैं, फिर सेरिबैलम टेनन के पायदान के माध्यम से, और फिर कावेरी साइनस की बाहरी दीवार के साथ और वहां से, ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ , वे बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं।

नुकसान के लक्षण।ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे की ओर घुमाती है। मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण प्रभावित नेत्रगोलक ऊपर की ओर और कुछ अंदर की ओर विचलित हो जाता है। यह विचलन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब प्रभावित आंख नीचे और स्वस्थ दिशा में दिखती है, और स्पष्ट रूप से प्रकट होती है जब रोगी अपने पैरों को देखता है (सीढ़ियों पर चलते समय)।

पेट की नस- एन। अपवर्तनी (छठी जोड़ी)

पेट की नसों के केंद्रक मध्य रेखा के दोनों किनारों पर पुल के निचले हिस्से के टायर में मेडुला ऑबोंगटा के पास और IV वेंट्रिकल के तल के नीचे स्थित होते हैं। चेहरे की तंत्रिका का आंतरिक घुटना पेट की तंत्रिका के केंद्रक और चौथे निलय के बीच से गुजरता है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के तंतु नाभिक से मस्तिष्क के आधार तक जाते हैं और पिरामिड के स्तर पर पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा की सीमा पर एक तने के रूप में बाहर निकलते हैं। यहाँ से, दोनों नसें बेसिलर धमनी के दोनों ओर सबराचनोइड स्पेस के माध्यम से ऊपर की ओर यात्रा करती हैं। फिर वे सबड्यूरल स्पेस से क्लिवस के सामने से गुजरते हैं, झिल्ली को छेदते हैं और कैवर्नस साइनस में अन्य ओकुलोमोटर नसों में शामिल होते हैं। यहां वे ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं और आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ निकट संपर्क में हैं, जो कि कावेरी साइनस से भी गुजरती हैं। नसें स्पैनॉइड और एथमॉइड साइनस के ऊपरी पार्श्व भागों के पास स्थित होती हैं। इसके अलावा, एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका आगे बढ़ती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और आंख की पार्श्व पेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर मोड़ देती है।

नुकसान के लक्षण।जब पेट की नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नेत्रगोलक की बाहरी गति बाधित हो जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि औसत दर्जे का रेक्टस पेशी एक विरोधी के बिना रह जाता है और नेत्रगोलक नाक की ओर भटक जाता है (स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करना - स्ट्रैबिस्मस अभिसरण)(चित्र 5.9)। इसके अलावा, दोहरी दृष्टि होती है, खासकर जब प्रभावित मांसपेशी की ओर देखते हैं।

नेत्रगोलक की गति प्रदान करने वाली किसी भी तंत्रिका को नुकसान दोहरी दृष्टि के साथ होता है, क्योंकि वस्तु की छवि रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों पर प्रक्षेपित होती है। सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की गति प्रत्येक पक्ष पर छह नेत्र पेशियों की अनुकूल क्रिया के कारण होती है। इन आंदोलनों को हमेशा बहुत सटीक रूप से समन्वित किया जाता है, क्योंकि छवि मुख्य रूप से रेटिना के केवल दो केंद्रीय फोवे (सर्वोत्तम दृष्टि की जगह) के लिए पेश की जाती है। आंख की कोई भी मांसपेशी दूसरों से स्वतंत्र रूप से संक्रमित नहीं होती है।

यदि सभी तीन मोटर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आंख सभी आंदोलनों से वंचित हो जाती है, सीधी दिखती है, इसकी पुतली चौड़ी होती है और प्रकाश (कुल नेत्र रोग) पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। आंख की मांसपेशियों का द्विपक्षीय पक्षाघात आमतौर पर तंत्रिकाओं के नाभिक को नुकसान का परिणाम होता है।

सबसे अधिक बार, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, संचार संबंधी विकार और ट्यूमर नाभिक को नुकसान पहुंचाते हैं। तंत्रिका क्षति के मुख्य कारण मेनिन्जाइटिस, साइनसिसिस, आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म, कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता और संचार धमनी, फ्रैक्चर और खोपड़ी के आधार के ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण क्षणिक पीटोसिस और डिप्लोपिया विकसित हो सकता है।

केवल द्विपक्षीय और व्यापक सुपरन्यूक्लियर प्रक्रियाओं के साथ जो केंद्रीय न्यूरॉन्स में फैलते हैं और दोनों गोलार्द्धों से नाभिक तक जाते हैं, केंद्रीय प्रकार के द्विपक्षीय नेत्ररोग हो सकते हैं, क्योंकि, कपाल नसों के अधिकांश मोटर नाभिक के साथ सादृश्य द्वारा, III के नाभिक, IV और VI नसों में होता है द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफेक्शन।

नेत्र संक्रमण।एक स्वस्थ व्यक्ति में एक आंख की अलग-अलग गति दूसरे से स्वतंत्र रूप से असंभव है: दोनों आंखें हमेशा चलती हैं

उसी समय, अर्थात्। आंख की मांसपेशियों का एक जोड़ा हमेशा सिकुड़ता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, दाईं ओर देखने में, दाहिनी आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी (पेट की तंत्रिका) और बाईं आंख की औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी (ओकुलोमोटर तंत्रिका) भाग लेती है। विभिन्न दिशाओं में संयुक्त स्वैच्छिक नेत्र गति - टकटकी का कार्य - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम (चित्र। 5.10) की प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। (फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस)।औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु डार्कशेविच के नाभिक में शुरू होते हैं और मध्यवर्ती नाभिक में, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के ऊपर मिडब्रेन के टेक्टम में स्थित होते हैं। इन नाभिकों से, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल दोनों तरफ मध्य रेखा के समानांतर चलता है।

चावल। 5.9.पेट की नस को नुकसान (कनवर्जिंग स्ट्रैबिस्मस)

चावल। 5.10.ओकुलोमोटर तंत्रिका और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का नाभिक); 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका (पेर्लिया के नाभिक) के पीछे के केंद्रीय नाभिक; 4 - सिलिअरी गाँठ; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का केंद्रक; 6 - पेट के तंत्रिका का मूल; 7 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल (डार्कशेविच का नाभिक) का अपना नाभिक; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 9 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीमोटर ज़ोन का प्रतिकूल केंद्र; 10 - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक।

क्षति सिंड्रोम: मैं - ओकुलोमोटर तंत्रिका के बड़े सेल नाभिक;

II - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; III - IV तंत्रिका का नाभिक; IV - VI तंत्रिका का नाभिक; वी - सही प्रतिकूल क्षेत्र; VI - बाएँ पुल टकटकी का केंद्र। नेत्रगोलक की अनुकूल गति प्रदान करने वाले पथों को लाल रंग से चिह्नित किया गया है।

रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों तक। यह आंख की मांसपेशियों के मोटर तंत्रिकाओं के नाभिक को एकजुट करता है और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग (गर्दन के पीछे और पूर्वकाल की मांसपेशियों को संक्रमण प्रदान करता है), वेस्टिबुलर नाभिक, जालीदार गठन, बेसल नाभिक और से आवेग प्राप्त करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स।

वस्तु पर नेत्रगोलक की स्थापना मनमाने ढंग से की जाती है, लेकिन फिर भी, अधिकांश नेत्र गति प्रतिवर्त रूप से होती है। यदि कोई वस्तु देखने के क्षेत्र में प्रवेश करती है, तो उस पर अनैच्छिक रूप से टकटकी लगाई जाती है। जब कोई वस्तु चलती है, तो आंखें अनैच्छिक रूप से उसका अनुसरण करती हैं, जबकि वस्तु की छवि रेटिना पर सर्वोत्तम दृष्टि के बिंदु पर केंद्रित होती है। जब हम मनमाने ढंग से अपने लिए रुचि की वस्तु की जांच करते हैं, तो हमारी निगाह स्वतः ही उस पर टिक जाती है, भले ही हम स्वयं चल रहे हों या वस्तु चल रही हो। इस प्रकार, नेत्रगोलक के स्वैच्छिक आंदोलन अनैच्छिक प्रतिवर्त आंदोलनों पर आधारित होते हैं।

इस प्रतिवर्त के चाप का अभिवाही भाग रेटिना से पथ है, प्रांतस्था (क्षेत्र 17) के दृश्य क्षेत्र का दृश्य पथ, जहां से आवेग 18 और 19 क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं। इन क्षेत्रों से अपवाही तंतु शुरू होते हैं, जो मध्यमस्तिष्क और पोन्स के contralateral oculomotor केंद्रों के बाद, अस्थायी क्षेत्र में दृश्य विकिरण में शामिल हो जाते हैं। यहां से, तंतु आंखों की मोटर तंत्रिकाओं के संबंधित नाभिक में जाते हैं, अपवाही तंतुओं का एक हिस्सा सीधे ओकुलोमोटर केंद्रों में जाता है, दूसरा क्षेत्र 8 के चारों ओर एक लूप बनाता है।

मध्यमस्तिष्क के पूर्वकाल भाग में जालीदार गठन की संरचनाएं होती हैं जो टकटकी की कुछ दिशाओं को नियंत्रित करती हैं। तीसरे वेंट्रिकल की पिछली दीवार में स्थित इंटरस्टिशियल न्यूक्लियस, नेत्रगोलक की गति को ऊपर की ओर नियंत्रित करता है, पीछे के हिस्से में नाभिक - नीचे की ओर; काहल का अंतरालीय नाभिक और डार्कशेविच का केंद्रक - घूर्णी गति। क्षैतिज नेत्र गति मस्तिष्क पुल के पीछे के क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती है, जो एब्ड्यूसेंस तंत्रिका के केंद्रक (टकटकी का पुल केंद्र) के करीब होती है।

नेत्रगोलक के स्वैच्छिक आंदोलनों का संरक्षण टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र द्वारा किया जाता है, जो मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में क्षेत्र 8 में स्थित है। इसमें से तंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल और पैरों तक जाते हैं, जालीदार गठन के न्यूरॉन्स और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से III, IV, VI जोड़े कपाल नसों के नाभिक में आवेगों को पार करते हैं और संचारित करते हैं। इस मैत्रीपूर्ण पारी के लिए धन्यवाद, नेत्रगोलक के ऊपर, नीचे, नीचे की ओर संयुक्त आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है।

यदि टकटकी का कॉर्टिकल केंद्र या ललाट कॉर्टिकल-न्यूक्लियर ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाता है (उज्ज्वल मुकुट में, आंतरिक कैप्सूल का पूर्वकाल पैर, मस्तिष्क का पैर, पोंटीन टेक्टम का पूर्वकाल भाग), रोगी मनमाने ढंग से डायवर्ट नहीं कर सकता है नेत्रगोलक घाव के विपरीत पक्ष की ओर (चित्र। 5.11), जबकि वे पैथोलॉजिकल फोकस की ओर मुड़ जाते हैं (रोगी फोकस पर "दिखता है" और लकवाग्रस्त अंगों से "दूर हो जाता है")। यह विपरीत दिशा में टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र के प्रभुत्व के कारण है। अपनी द्विपक्षीय हार के साथ, दोनों दिशाओं में नेत्रगोलक की स्वैच्छिक गति तेजी से सीमित है। टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र की जलन विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के एक अनुकूल आंदोलन द्वारा प्रकट होती है (रोगी जलन के फोकस से "दूर हो जाता है")।

पोंटीन टायर के पिछले हिस्से के क्षेत्र में टकटकी के केंद्र की हार, पेट के तंत्रिका के नाभिक के करीब, पैथोलॉजिकल फोकस की ओर टकटकी के पैरेसिस (पक्षाघात) के विकास की ओर जाता है। इस मामले में, नेत्रगोलक को फोकस के विपरीत दिशा में सेट किया जाता है (रोगी फोकस से "दूर हो जाता है", और यदि पिरामिड पथ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो टकटकी को लकवाग्रस्त अंगों की ओर निर्देशित किया जाता है)। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब टकटकी का दायां ब्रिजिंग केंद्र नष्ट हो जाता है, तो टकटकी के बाएं ब्रिजिंग केंद्र का प्रभाव प्रबल होता है, और रोगी की आंखें बाईं ओर मुड़ जाती हैं। सुपीरियर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन के टेक्टम की हार के साथ ऊपर की ओर टकटकी का पक्षाघात होता है, और नीचे की ओर टकटकी का पक्षाघात कम आम है।

पश्चकपाल क्षेत्रों की हार के साथ, प्रतिवर्त नेत्र गति गायब हो जाती है। रोगी किसी भी दिशा में आंखों की मनमानी गति कर सकता है, लेकिन वस्तु का पालन करने में सक्षम नहीं है। वस्तु तुरंत सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र से गायब हो जाती है और स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों का उपयोग करते हुए पाई जाती है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को नुकसान के साथ, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया होता है। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति के साथ, the

चावल। 5.11बाईं ओर टकटकी पक्षाघात (सबसे दाहिने स्थिति में नेत्रगोलक की स्थापना)

ipsilateral (उसी तरफ स्थित) औसत दर्जे का रेक्टस पेशी का संक्रमण होता है, और एककोशिकीय निस्टागमस contralateral नेत्रगोलक में होता है। अभिसरण की प्रतिक्रिया में मांसपेशियों में संकुचन बना रहता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल एक दूसरे के करीब स्थित हैं, इसलिए उनकी एक साथ हार संभव है। इस मामले में, क्षैतिज टकटकी के साथ नेत्रगोलक को अंदर की ओर नहीं लाया जा सकता है। प्रमुख आंख में एककोशिकीय निस्टागमस होता है। नेत्रगोलक के शेष आंदोलनों और विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया को संरक्षित किया जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि।दोहरीकरण (डिप्लोपिया) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना आवश्यक है। द्विनेत्री दृष्टि के साथ होने वाला ट्रू डिप्लोपिया नेत्रगोलक के आंदोलनों के उल्लंघन के कारण होता है, झूठी डिप्लोपिया के विपरीत, एककोशिकीय दृष्टि से मनाया जाता है और आंख के अपवर्तक मीडिया के गुणों में परिवर्तन, धारणा के मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ा होता है। डिप्लोपिया एक संकेत है जो कभी-कभी आंख की एक या किसी अन्य बाहरी पेशी के कार्य की निष्पक्ष रूप से स्थापित अपर्याप्तता से अधिक सूक्ष्म होता है। प्रभावित पेशी की ओर देखने पर डिप्लोपिया होता है या बढ़ जाता है। पार्श्व और औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशियों की अपर्याप्तता क्षैतिज तल में दोहरी दृष्टि और ऊर्ध्वाधर या तिरछी विमानों में अन्य मांसपेशियों का कारण बनती है।

पैलेब्रल विदर की चौड़ाई निर्धारित की जाती है: ऊपरी पलक (एकतरफा, द्विपक्षीय, सममित, विषम) के पीटोसिस के साथ संकुचन; पलकों को बंद करने में असमर्थता के कारण पैलेब्रल विदर का विस्तार। नेत्रगोलक की स्थिति में संभावित परिवर्तनों का आकलन किया जाता है: एक्सोफथाल्मोस (एकतरफा, द्विपक्षीय, सममित, विषम), एनोफ्थाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस (एकतरफा, द्विपक्षीय, अभिसरण या क्षैतिज रूप से विचलन, लंबवत रूप से विचलन - हर्टविग-मैगेंडी लक्षण)।

विद्यार्थियों के आकार का मूल्यांकन करें (सही - गोल, गलत - अंडाकार, असमान रूप से लम्बी, बहुआयामी या स्कैलप्ड "कोरोडेड" आकृति); पुतली का आकार: मध्यम मिओसिस (2 मिमी तक संकुचित), उच्चारित (1 मिमी तक); मायड्रायसिस नगण्य है (4-5 मिमी तक विस्तार); मध्यम (6-7 मिमी), उच्चारित (8 मिमी से अधिक), पुतली के आकार में अंतर (एनिसोकोरिया)। ध्यान देने योग्य कभी-कभी तुरंत अनिसोकोरिया और विद्यार्थियों की विकृति हमेशा घाव से जुड़ी नहीं होती है एन। ओकुलोमोटरियस(संभावित जन्मजात विशेषताएं, आंखों की चोट या सूजन के परिणाम, सहानुभूति के संक्रमण की विषमता, आदि)।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करना महत्वपूर्ण है। प्रत्येक छात्र की प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रियाओं की अलग-अलग जाँच की जाती है। रोगी का चेहरा प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ा हुआ है, आँखें खुली हैं; परीक्षक, पहले विषय की दोनों आँखों को अपनी हथेलियों से कसकर बंद करता है, जल्दी से दूर ले जाता है

प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया को देखते हुए, अपना एक हाथ खाता है; दूसरी आंख की भी जांच की जाती है। आम तौर पर, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया जीवंत होती है: 3-3.5 मिमी के शारीरिक मूल्य पर, डिमिंग से पुतली का फैलाव 4-5 मिमी तक हो जाता है, और रोशनी 1.5-2 मिमी तक संकुचित हो जाती है। एक अनुकूल प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए, विषय की एक आंख को हथेली से ढक दिया जाता है; दूसरी खुली आँख में, पुतली का फैलाव देखा जाता है; जब हाथ बंद आँख से हटा लिया जाता है, तो दोनों में विद्यार्थियों का एक साथ अनुकूल संकुचन होता है। दूसरी आंख के लिए भी यही किया जाता है। प्रकाश प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए टॉर्च का उपयोग करना सुविधाजनक है।

अभिसरण का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर रोगी को मैलेयस को देखने के लिए कहता है, 50 सेमी पीछे चला जाता है और बीच में स्थित होता है। जब हथौड़ा रोगी की नाक के पास पहुंचता है, तो नेत्रगोलक अभिसरण करते हैं और उन्हें नाक से 3-5 सेमी की दूरी पर निर्धारण बिंदु पर अभिसरण स्थिति में रखते हैं। अभिसरण के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का आकलन उनके आकार में परिवर्तन द्वारा किया जाता है क्योंकि नेत्रगोलक एक दूसरे के पास आते हैं। आम तौर पर, विद्यार्थियों का कसना देखा जाता है, 10-15 सेमी के निर्धारण बिंदु की दूरी पर पर्याप्त डिग्री तक पहुंच जाता है। आवास का अध्ययन करने के लिए, एक आंख बंद कर दी जाती है, और दूसरी को दूर और आस-पास की वस्तुओं पर वैकल्पिक रूप से टकटकी लगाने के लिए कहा जाता है। , पुतली के आकार में परिवर्तन का आकलन करना। आम तौर पर दूरी में देखने पर पुतली फैल जाती है, पास की वस्तु को देखने पर संकरी हो जाती है।

त्रिधारा तंत्रिका - एन। ट्राइजेमिनस (वी जोड़ी)

ट्राइजेमिनल तंत्रिका चेहरे और मुंह की मुख्य संवेदी तंत्रिका है; इसके अलावा, इसमें मोटर फाइबर होते हैं जो चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं (चित्र। 5.12)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र का संवेदनशील भाग (चित्र 5.13) तीन न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला द्वारा निर्मित होता है। पहले न्यूरॉन्स की कोशिकाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका के सेमिलुनर नोड में स्थित होती हैं, जो ड्यूरा मेटर की परतों के बीच अस्थायी हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं। इन कोशिकाओं के डेंड्राइट चेहरे की त्वचा के रिसेप्टर्स के साथ-साथ मौखिक श्लेष्म को भेजे जाते हैं, और एक सामान्य जड़ के रूप में अक्षतंतु पुल में प्रवेश करते हैं और उन कोशिकाओं तक पहुंचते हैं जो रीढ़ की हड्डी के केंद्रक का निर्माण करते हैं। त्रिपृष्ठी तंत्रिका (एन। ट्रैक्टस स्पाइनलिस),सतह संवेदनशीलता प्रदान करना।

यह केंद्रक पोंस, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के दो ऊपरी ग्रीवा खंडों से होकर गुजरता है। नाभिक में एक सोमाटोटोपिक प्रतिनिधित्व होता है, इसके मौखिक खंड चेहरे के पेरियोरल क्षेत्र से जुड़े होते हैं, और दुम के खंड पार्श्व स्थित क्षेत्रों से जुड़े होते हैं। न्यूरो-

चावल। 5.12त्रिधारा तंत्रिका।

1 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी का कोर (निचला); 2 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मोटर नाभिक; 3 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पोंटीन नाभिक; 4 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मेसेनसेफेलिक मार्ग का केंद्रक; 5 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 6 - नेत्र तंत्रिका; 7 - ललाट तंत्रिका; 8 - नासोसिलरी तंत्रिका; 9 - पश्च एथमॉइड तंत्रिका; 10 - पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका; 11 - अश्रु ग्रंथि; 12 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (पार्श्व शाखा); 13 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (औसत दर्जे की शाखा); 14 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका; 15 - सबब्लॉक तंत्रिका; 16 - आंतरिक नाक शाखाएं; 17 - बाहरी नाक शाखा; 18 - सिलिअरी गाँठ; 19 - लैक्रिमल तंत्रिका; 20 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 21 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 22 - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका की नाक और ऊपरी प्रयोगशाला शाखाएं; 23 - पूर्वकाल ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं; 24 - pterygopalatine नोड; 25 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 26 - मुख तंत्रिका; 27 - भाषिक तंत्रिका; 28 - सबमांडिबुलर नोड; 29 - सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां; 30 - निचली वायुकोशीय तंत्रिका; 31 - मानसिक तंत्रिका; 32 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पूर्वकाल पेट; 33 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 34 - मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका; 35 - चबाने वाली मांसपेशी; 36 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 37 - ड्रम स्ट्रिंग की शाखाएं; 38 - पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी; 39 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 40 - कान की गाँठ; 41 - गहरी अस्थायी नसें; 42 - अस्थायी मांसपेशी; 43 - तालु के पर्दे में खिंचाव वाली मांसपेशी; 44 - कर्ण को तनाव देने वाली मांसपेशी; 45 - पैरोटिड ग्रंथि। संवेदी तंतुओं को नीले रंग में, मोटर तंतुओं को लाल रंग में और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को हरे रंग में दर्शाया गया है।

चावल। 5.13.ट्राइजेमिनल तंत्रिका का संवेदनशील हिस्सा।

1 - चेहरे के संवेदनशील क्षेत्र; 2 - बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र से संवेदी तंतु (कपाल नसों के VII, IX और X जोड़े के हिस्से के रूप में मस्तिष्क के तने में प्रवेश करें, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी के नाभिक में प्रवेश करें); 3 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के नाभिक; 4 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मेसेनसेफेलिक मार्ग का केंद्रक; 5 - ट्राइजेमिनल लूप (ट्राइजेमिनल-थैलेमिक पथ)

गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता के आवेगों का संचालन करने वाले नास भी अर्धचंद्र नोड में स्थित होते हैं। उनके अक्षतंतु ब्रेनस्टेम की यात्रा करते हैं और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मेसेन्सेफलिक पथ के केंद्रक में समाप्त होते हैं। (न्यूक्ल। सेंसिबिलिस एन। ट्राइजेमिनी),ब्रेन ब्रिज के टेगमेंटम में स्थित है।

दोनों संवेदी नाभिकों से दूसरे न्यूरॉन्स के तंतु विपरीत दिशा में और औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में गुजरते हैं (लेम्निस्कस मेडियालिस)थैलेमस को भेजा जाता है। थैलेमस की कोशिकाओं से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र के तीसरे न्यूरॉन्स शुरू होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल, दीप्तिमान मुकुट से गुजरते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में पोस्टसेंट्रल गाइरस (चित्र। 5.14)।

कपाल नसों की वी जोड़ी के संवेदी तंतुओं को तीन शाखाओं में बांटा गया है: I और II शाखाएं विशुद्ध रूप से मोटर हैं, III शाखा में मोटर है

चावल। 5.14.चेहरे का संवेदनशील संक्रमण।

मैं - खंडीय प्रकार का संरक्षण; II - परिधीय प्रकार का संरक्षण; 1 - कपाल नसों की वी जोड़ी के तंतु - सतही संवेदनशीलता; 2 - रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतु (एसएन); 3 - कपाल नसों के IX और X जोड़े के तंतु; 4 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंतु - गहरी संवेदनशीलता; 5 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 6 - तीसरा न्यूरॉन; 7 - दूसरा न्यूरॉन; 8 - थैलेमस

शरीर और संवेदी तंतु। सभी शाखाएं फाइबर के बंडलों को छोड़ती हैं जो ड्यूरा मेटर को जन्म देती हैं (आरआर मेनिंगस)।

मैं शाखा - नेत्र तंत्रिका(एन। ऑप्थेल्मिकस)।सेमिलुनर नोड से बाहर निकलने के बाद, यह पूर्वकाल और ऊपर की ओर उठता है और कावेरी साइनस की बाहरी दीवार को छेदता है, सुप्राऑर्बिटल नॉच में स्थित बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। (इंसीसुरा सुप्राऑर्बिटालिस)कक्षा के ऊपरी भाग के औसत दर्जे के किनारे पर। नेत्र तंत्रिका तीन शाखाओं में विभाजित होती है: नासोसिलरी, लैक्रिमल और ललाट तंत्रिका। माथे की त्वचा, पूर्वकाल खोपड़ी, ऊपरी पलक, आंख के भीतरी कोने और नाक के पीछे, ऊपरी नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, आंख, एथमॉइड साइनस, लैक्रिमल ग्रंथि, कंजाक्तिवा और कॉर्निया, ड्यूरा मेटर, अनुमस्तिष्क टेनन में संवेदनशीलता प्रदान करता है। ललाट की हड्डी और पेरीओस्टेम।

द्वितीय ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा - मैक्सिलरी तंत्रिका(एन। मैक्सिलारिस)कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार को भी छिद्रित करता है, एक गोल छेद के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है (एफ. रोटंडम)और pterygopalatine फोसा में प्रवेश करता है, जहां यह तीन शाखाएं देता है - इन्फ्राऑर्बिटल (एन। इन्फ्राऑर्बिटालिस),जाइगोमैटिक (एन। जाइगोमैटिकस)और pterygopalatine नसों (nn। pterygopalatini. मुख्य शाखा - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका, इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में गुजरती है, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से चेहरे की सतह से बाहर निकलती है (एफ। इंफ्रोरबिटलिस),लौकिक और जाइगोमैटिक क्षेत्रों की त्वचा, निचली पलक और आंख के कोने, पश्च जाली कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली और स्फेनॉइड साइनस, नाक गुहा, ग्रसनी के आर्च, नरम और कठोर तालू को संक्रमित करता है। टॉन्सिल, दांत और ऊपरी जबड़ा। इंफ्रोरबिटल तंत्रिका की बाहरी शाखाओं का चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से संबंध होता है।

तृतीय शाखा - मैंडिबुलर तंत्रिका(एन। मैंडिबुलारिस)।मिश्रित शाखा संवेदी और मोटर जड़ों की शाखाओं से बनती है। यह कपाल गुहा को एक गोल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ता है। (एफ. रोटंडम)और pterygopalatine फोसा में प्रवेश करती है। टर्मिनल शाखाओं में से एक मानसिक तंत्रिका है (एन. मानसिक)निचले जबड़े के संबंधित उद्घाटन के माध्यम से चेहरे की सतह पर आता है (एफ। मानसिक)।मैंडिबुलर तंत्रिका गाल के निचले हिस्से, ठुड्डी, निचले होंठ की त्वचा, टखने के पूर्वकाल भाग, बाहरी श्रवण नहर, टाम्पैनिक झिल्ली की बाहरी सतह का हिस्सा, बुक्कल म्यूकोसा, मुंह के तल को संवेदी संक्रमण प्रदान करती है। पूर्वकाल 2/3 जीभ, निचला जबड़ा, ड्यूरा मेटर , साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों का मोटर संक्रमण: मिमी मासेटर, टेम्पोरलिस, pterygoideus medialisतथा लेटरलिस, मायलोहायोइडस,पूर्वकाल पेट एम। डिगैस्ट्रिकस, एम। टेंसर टाइम्पानीतथा एम। टेंसर वेलि पलटिनी।

मेन्डिबुलर तंत्रिका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स से जुड़ी होती है - कान के साथ (गैंग्ल। ओटिकम),अवअधोहनुज (गैंग्ल। सबमांडिबुलर),मांसल (गैंग्ल। सबलिंगुअल)।नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर लार ग्रंथियों में जाते हैं। साथ में ड्रम स्ट्रिंग (चोर्डा टिम्पानी)जीभ का स्वाद और सतह संवेदनशीलता प्रदान करता है।

अनुसंधान क्रियाविधि।रोगी से पता करें कि क्या वह चेहरे में दर्द या अन्य संवेदनाओं (सुन्नता, रेंगने) का अनुभव करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं के तालमेल पर, उनकी व्यथा निर्धारित होती है। दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता की जांच तीनों शाखाओं के संरक्षण के क्षेत्र में, साथ ही ज़ेल्डर के क्षेत्रों में चेहरे के सममित बिंदुओं पर की जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, कंजंक्टिवल की स्थिति, जड़

अल, सुपरसिलिअरी और मैंडिबुलर रिफ्लेक्सिस। कंजंक्टिवल और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की जांच कागज की एक पट्टी या रुई के टुकड़े को कंजंक्टिवा या कॉर्निया से हल्के से छूकर की जाती है (चित्र 5.15)। आम तौर पर, पलकें एक ही समय में बंद हो जाती हैं (रिफ्लेक्स का चाप V और VII नसों के माध्यम से बंद हो जाता है), हालांकि स्वस्थ लोगों में कंजंक्टिवल रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्स नाक के पुल या सुपरसिलिअरी आर्च पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है, जबकि पलकें बंद हो जाती हैं। जबड़े की पलटा की जांच एक हथौड़े से ठुड्डी को मुंह से थोड़ा सा खुला रखकर की जाती है: आम तौर पर, जबड़े चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप बंद हो जाते हैं (रिफ्लेक्स के चाप में Vth तंत्रिका के संवेदी और मोटर फाइबर शामिल होते हैं)।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के लिए, यह निर्धारित किया जाता है कि मुंह खोलने पर निचले जबड़े का विस्थापन होता है या नहीं। फिर परीक्षक अपनी हथेलियों को अस्थायी और चबाने वाली मांसपेशियों पर क्रमिक रूप से रखता है और रोगी को दोनों तरफ मांसपेशियों में तनाव की डिग्री को ध्यान में रखते हुए कई बार अपने दांतों को बंद करने और साफ करने के लिए कहता है।

नुकसान के लक्षण।ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान एक गहरी (दबाव भावना) कंपन को बनाए रखते हुए खंडीय प्रकार (ज़ेल्डर ज़ोन में) की सतह संवेदनशीलता के विकार से प्रकट होता है। यदि नाभिक के दुम के हिस्से प्रभावित होते हैं, तो चेहरे की पार्श्व सतह पर एनेस्थीसिया होता है, जो माथे से टखने और ठुड्डी तक जाता है, और यदि मौखिक भाग प्रभावित होता है, तो एनेस्थीसिया पट्टी स्थित चेहरे के क्षेत्र को पकड़ लेती है। मध्य रेखा (माथे, नाक, होंठ) के पास।

जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ क्षतिग्रस्त हो जाती है (पुल से बाहर निकलने के क्षेत्र में सेमिलुनर नोड तक), ट्राइजेमिनल तंत्रिका (परिधीय या) की सभी तीन शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में सतही और गहरी संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। न्यूरिटिक प्रकार का घाव)। इसी तरह के लक्षण अर्धचंद्र नोड की हार के साथ देखे जाते हैं, जबकि हर्पेटिक विस्फोट प्रकट हो सकते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अलग-अलग शाखाओं की रोग प्रक्रिया में भागीदारी द्वारा प्रकट होता है

चावल। 5.15.कॉर्नियल रिफ्लेक्स को प्रेरित करना

उनके संरक्षण के क्षेत्र में संवेदनशीलता उपकरण। यदि I शाखा प्रभावित होती है, तो कंजंक्टिवल, कॉर्नियल और सुपरसिलिअरी रिफ्लेक्सिस बाहर गिर जाते हैं। III शाखा की हार के साथ, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स बाहर निकल जाता है, संबंधित पक्ष की जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद संवेदनशीलता में कमी संभव है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका या इसकी शाखाओं की जलन के साथ-साथ संक्रमण के संबंधित क्षेत्र (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया) में तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है। चेहरे की त्वचा पर, नाक और मौखिक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली, ट्रिगर पॉइंट्स का पता लगाया जाता है, जिसे छूने से दर्द होता है। चेहरे की सतह पर तंत्रिका के निकास बिंदुओं का पल्पेशन दर्दनाक है।

चेहरे, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका एनास्टोमोज की शाखाएं और सहानुभूति फाइबर होते हैं। चेहरे की तंत्रिका में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, चेहरे के संबंधित आधे हिस्से में दर्द होता है, सबसे अधिक बार कान क्षेत्र में, मास्टॉयड प्रक्रिया के पीछे, कम अक्सर माथे में, ऊपरी और निचले होंठों में, और निचले जबड़े में। जब ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका में जलन होती है, तो दर्द जीभ की जड़ से उसके सिरे तक फैल जाता है।

III शाखा या मोटर नाभिक के मोटर तंतुओं की हार से फोकस के किनारे की मांसपेशियों के पैरेसिस या पक्षाघात का विकास होता है। चबाने वाली और लौकिक मांसपेशियों का शोष होता है, उनकी कमजोरी, निचले जबड़े का विचलन जब मुंह को पेरेटिक मांसपेशियों की ओर खोलते हैं। एक द्विपक्षीय घाव के साथ, निचला जबड़ा शिथिल हो जाता है। जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स चिढ़ जाते हैं, तो चबाने वाली मांसपेशियों (ट्रिस्मस) का टॉनिक तनाव विकसित होता है। चबाने वाली मांसपेशियां इतनी तनावपूर्ण होती हैं कि जबड़े खोलना असंभव हो जाता है। ट्रिस्मस तब हो सकता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में चबाने वाली मांसपेशियों के केंद्र और उनसे आने वाले मार्ग चिड़चिड़े हो जाते हैं। उसी समय, भोजन का सेवन बाधित या पूरी तरह से असंभव है, भाषण परेशान है, और श्वसन संबंधी विकार हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक के द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण के कारण, केंद्रीय न्यूरॉन्स को एकतरफा क्षति के साथ चबाने संबंधी विकार नहीं होते हैं।

चेहरे की नस - एन। फेशियल (सातवीं जोड़ी)

चेहरे की तंत्रिका (चित्र। 5.16) एक मिश्रित तंत्रिका है। इसमें मोटर, पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर होते हैं, अंतिम दो प्रकार के फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका के रूप में पृथक होते हैं।

चेहरे की तंत्रिका का मोटर भाग चेहरे की सभी चेहरे की मांसपेशियों, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, पीठ को सुरक्षा प्रदान करता है

चावल। 5.16.चेहरे की नस।

1 - एकल पथ का मूल; 2 - ऊपरी लार नाभिक; 3 - चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक; 4 - चेहरे की तंत्रिका के घुटने (आंतरिक); 5 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 6 - घुटने की विधानसभा; 7 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 8 - आंतरिक मन्या धमनी; 9 - pterygo-palatine नोड; 10 - कान की गाँठ; 11 - भाषिक तंत्रिका; 12 - ड्रम स्ट्रिंग; 13 - रकाब तंत्रिका और रकाब पेशी; 14 - टाइम्पेनिक प्लेक्सस; 15 - घुटने की टाम्पैनिक तंत्रिका; 16 - चेहरे की तंत्रिका के घुटने (बाहरी); 17 - अस्थायी शाखाएं; 18 - पश्चकपाल-ललाट पेशी का ललाट पेट; 19 - भौहें झुर्रियों वाली मांसपेशी; 20 - आंखों की गोलाकार मांसपेशी; 21 - गर्व की मांसपेशी; 22 - बड़ी जाइगोमैटिक मांसपेशी; 23 - छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशी; 24 - ऊपरी होंठ को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी; 25 - ऊपरी होंठ और नाक के पंख को उठाने वाली मांसपेशी; 26, 27 - नाक की मांसपेशी; 28 - पेशी जो मुंह के कोने को ऊपर उठाती है; 29 - पेशी जो नाक सेप्टम को कम करती है; 30 - ऊपरी कृन्तक पेशी; 31 - मुंह की गोलाकार मांसपेशी; 32 - निचला इंसुलेटर मांसपेशी; 33 - मुख पेशी; 34 - निचले होंठ को कम करने वाली मांसपेशी; 35 - ठोड़ी की मांसपेशी; 36 - पेशी जो मुंह के कोने को कम करती है; 37 - हँसी की मांसपेशी; 38 - गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी; 39 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 40 - सब्लिशिंग ग्रंथि; 41 - ग्रीवा शाखा; 42 - सबमांडिबुलर नोड; 43 - पीछे के कान की नस; 44 - स्टाइलोहाइड मांसपेशी; 45 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट; 46 - स्टाइलोमैस्टॉइड खोलना; 47 - पश्चकपाल-ललाट पेशी का पश्चकपाल पेट; 48 - ऊपरी और पीछे के कान की मांसपेशियां। मोटर फाइबर लाल रंग में, संवेदी फाइबर नीले रंग में, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर हरे रंग में चिह्नित होते हैं

डिगैस्ट्रिक पेशी का उदर, स्टेपेडियस पेशी और गर्दन की उपचर्म पेशी। केंद्रीय न्यूरॉन्स को प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग के प्रांतस्था की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से अक्षतंतु, कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में, उज्ज्वल मुकुट, आंतरिक कैप्सूल, मस्तिष्क के पैरों को पास करते हैं और भेजे जाते हैं मस्तिष्क का पुल चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक तक। नाभिक का निचला हिस्सा और, तदनुसार, मिमिक मांसपेशियों का निचला हिस्सा केवल विपरीत गोलार्ध के प्रांतस्था से जुड़ा होता है, जबकि नाभिक के ऊपरी भाग (और मिमिक मांसपेशियों के ऊपरी भाग) में एक द्विपक्षीय कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व होता है। .

परिधीय मोटर न्यूरॉन्स मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के निचले भाग में स्थित चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं। परिधीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका जड़ का निर्माण करते हैं, जो मध्यवर्ती तंत्रिका की जड़ के साथ, मस्तिष्क के पोंस से पोंस के पीछे के किनारे और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून के बीच से निकलती है। इसके अलावा, दोनों तंत्रिकाएं आंतरिक श्रवण उद्घाटन में प्रवेश करती हैं और अस्थायी हड्डी के पिरामिड के चेहरे की तंत्रिका (फैलोपियन नहर) की नहर में प्रवेश करती हैं। नहर में, नसें एक सामान्य ट्रंक बनाती हैं, जो नहर के मोड़ के अनुरूप दो मोड़ बनाती हैं। नहर के घुटने में चेहरे की नस का घुटना बनता है, जहां घुटने का नोड स्थित होता है - गैंग्ल जीनिकुलीदूसरे मोड़ के बाद, तंत्रिका मध्य कान गुहा के पीछे स्थित होती है और स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन के माध्यम से नहर से बाहर निकलती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। इसमें, इसे 2-5 प्राथमिक शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिससे तथाकथित बड़े कौवा का पैर बनता है, जहां से तंत्रिका तंतुओं को चेहरे की मांसपेशियों में भेजा जाता है। ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, सुपीरियर लारेंजियल नसों के साथ फेशियल नर्व का कनेक्शन होता है।

चेहरे की नहर में, चेहरे की तंत्रिका से तीन शाखाएं निकलती हैं।

ग्रेटर स्टोनी तंत्रिका(एन. पेट्रोसस मेजर)पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो ब्रेनस्टेम के लैक्रिमल न्यूक्लियस में उत्पन्न होते हैं। तंत्रिका सीधे घुटने के नोड से शुरू होती है, खोपड़ी के बाहरी आधार पर यह गहरी पथरी तंत्रिका (आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल की एक शाखा) से जुड़ती है और बर्तनों की नहर की तंत्रिका बनाती है, जो प्रवेश करती है pterygopalatine नहर और pterygopalatine नोड तक पहुँचता है। बड़ी पथरी तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में एक विराम के बाद, तंतु मैक्सिलरी और आगे जाइगोमैटिक नसों के हिस्से के रूप में जाते हैं, लैक्रिमल तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा) के साथ एनास्टोमोज, लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करता है।

स्टेप्स तंत्रिका(एन। स्टेपेडियस)टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करता है और स्टेपेडियस पेशी को संक्रमित करता है। इस पेशी के तनाव के साथ, सर्वोत्तम श्रव्यता के लिए स्थितियां निर्मित होती हैं।

ड्रम स्ट्रिंग(चोर्डा टिम्पानी)संवेदनशील (स्नेहक) और वनस्पति फाइबर होते हैं। संवेदनशील कोशिकाएं एकान्त मार्ग के केंद्रक में स्थित होती हैं (n. ट्रैक्टस सॉलिटेरियस)मस्तिष्क स्टेम (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के साथ आम), वनस्पति - ऊपरी लार नाभिक में। टैम्पेनिक स्ट्रिंग चेहरे की नहर के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग हो जाती है, टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करती है और स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से खोपड़ी के आधार तक बाहर निकलती है। संवेदनशील तंतु, लिंगीय तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा) के साथ मिलकर जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। स्रावी लार के तंतु सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल पैरासिम्पेथेटिक नोड्स में बाधित होते हैं और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमण प्रदान करते हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि।मूल रूप से चेहरे की नकली मांसपेशियों के संक्रमण की स्थिति निर्धारित करते हैं। ललाट सिलवटों की समरूपता, तालुमूल विदर, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता और मुंह के कोनों का आकलन किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: रोगी को अपने माथे पर शिकन करने के लिए कहा जाता है, उसके दांत नंगे होते हैं, उसके गालों को फुलाते हैं, सीटी बजाते हैं; इन क्रियाओं को करते समय मिमिक मसल्स की कमजोरी का पता चलता है। पैरेसिस की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर मीठे और खट्टे के लिए जीभ के 2/3 भाग में स्वाद संवेदनशीलता की जांच की जाती है, जिसके लिए चीनी या नींबू के रस के घोल की एक बूंद को कांच की छड़ (पिपेट, कागज का टुकड़ा) के साथ जीभ के प्रत्येक आधे हिस्से पर लगाया जाता है। ) प्रत्येक परीक्षण के बाद, रोगी को अपना मुँह पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए।

नुकसान के लक्षण।चेहरे की तंत्रिका के मोटर भाग को नुकसान के साथ, चेहरे की मांसपेशियों (प्रोसोप्लेजिया) का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है (चित्र 5.17)। चेहरे का पूरा प्रभावित आधा हिस्सा स्थिर है, मुखौटा जैसा है, माथे की सिलवटों और नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, पैलेब्रल विदर का विस्तार किया जाता है, आंख बंद नहीं होती है (लैगोफथाल्मोस - हरे की आंख), मुंह का कोना नीचे होता है। आंख बंद करने की कोशिश करते समय, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है (बेल की घटना)। पैरेसिस की तरफ सहज झपकने की आवृत्ति कम होती है। प्रभावित पक्ष पर बंद आंखों के साथ, पलकों का कंपन कम या अनुपस्थित होता है, जो आंख के बाहरी कोनों पर बंद पलकों पर उंगलियों के हल्के स्पर्श से निर्धारित होता है। पलकों का एक लक्षण प्रकट होता है: जितना संभव हो सके आंखों के साथ मध्यम रूप से स्पष्ट पैरेसिस के कारण, घाव के किनारे की पलकें स्वस्थ की तुलना में बेहतर दिखाई देती हैं (आंख की गोलाकार मांसपेशी के अपर्याप्त बंद होने के कारण)।

चावल। 5.17.परिधीय बाएं चेहरे की तंत्रिका घाव

आंख की वृत्ताकार पेशी के पक्षाघात और नेत्रगोलक में निचली पलक के अपर्याप्त फिट होने के परिणामस्वरूप, निचली पलक और आंख की श्लेष्मा झिल्ली के बीच एक केशिका गैप नहीं बनता है, जिससे आंसू का हिलना मुश्किल हो जाता है। लैक्रिमल कैनाल में और लैक्रिमेशन के साथ हो सकता है। वायु प्रवाह और धूल के साथ कंजाक्तिवा और कॉर्निया की लगातार जलन से भड़काऊ घटना का विकास होता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न हो सकती है। जब चेहरे की तंत्रिका का मोटर नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के पुल के रूप में), चेहरे की मांसपेशियों का पृथक पक्षाघात होता है। पैथोलॉजिकल फोकस की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, आसन्न पिरामिड पथ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। मिमिक मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, विपरीत पक्ष (मियार-गब्लर सिंड्रोम) के अंगों का एक केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) होता है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक को एक साथ क्षति के साथ, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस भी घाव के किनारे पर होता है या फोकस (फौविल सिंड्रोम) की ओर टकटकी पक्षाघात होता है। यदि एक ही समय में नाभिक के स्तर पर संवेदी मार्ग पीड़ित होते हैं, तो विपरीत दिशा में हेमियानेस्थेसिया विकसित होता है।

बड़ी पथरीली तंत्रिका की हार लैक्रिमेशन के उल्लंघन के साथ होती है, जिससे नेत्रगोलक (ज़ेरोफथाल्मिया) की झिल्लियों का सूखापन होता है। बिगड़ा हुआ आंसू स्राव के गंभीर मामलों में, एपिस्क्लेरिटिस और केराटाइटिस विकसित हो सकता है। बड़ी पथरी तंत्रिका की जलन अत्यधिक लैक्रिमेशन के साथ होती है। जब स्टेपेडियल तंत्रिका का कार्य बिगड़ा होता है, तो स्टेपेडियल पेशी का पक्षाघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी ध्वनियों की धारणा तेज हो जाती है, जिससे दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाएं (हाइपरक्यूसिया) होती हैं। ड्रम स्ट्रिंग को नुकसान के कारण, स्वाद संवेदनशीलता खो जाती है (एजुसिया) या कम हो जाती है (हाइपोग्यूसिया)। बहुत कम बार

हाइपरगेसिया हैं - स्वाद संवेदनशीलता में वृद्धि या पैरागेशिया - इसकी विकृति।

अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में रोग प्रक्रिया, जहां चेहरे की तंत्रिका मस्तिष्क के तने से बाहर निकलती है, श्रवण क्षति (श्रवण हानि या बहरापन) और ट्राइजेमिनल नसों के लक्षणों के संयोजन में प्रोसोप्लेजिया द्वारा प्रकट होती है। इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर ध्वनिक न्यूरोमा के साथ देखी जाती है, इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ (सेरेबेलोपोंटिन कोण के एराचोनोइडाइटिस)। मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के संबंध में, सूखी आंखें (ज़ेरोफथाल्मिया) होती हैं, घाव के किनारे जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद संवेदनशीलता खो जाती है। इस मामले में, ज़ेरोस्टोमिया (मौखिक गुहा में सूखापन) विकसित होना चाहिए, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अन्य लार ग्रंथियां आमतौर पर कार्य करती हैं, मौखिक गुहा में सूखापन नोट नहीं किया जाता है। कोई हाइपरैक्यूसिस भी नहीं है, जो सैद्धांतिक रूप से होना चाहिए, लेकिन श्रवण तंत्रिका के संयुक्त घाव के कारण इसका पता नहीं चला है।

बड़े स्टोनी तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर उसके घुटने तक चेहरे की नहर में तंत्रिका को नुकसान एक साथ मिमिक पक्षाघात के साथ आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, स्वाद में कमी और हाइपरकेसिस की ओर जाता है। यदि बड़ी पथरी और स्टेपेडियल नसों के जाने के बाद तंत्रिका प्रभावित होती है, लेकिन टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के ऊपर, तो प्रोसोप्लेजिया, लैक्रिमेशन और स्वाद विकार निर्धारित होते हैं। टैम्पेनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के नीचे या स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने पर हड्डी नहर में VII जोड़ी को नुकसान के साथ, लैक्रिमेशन के साथ केवल मिमिक पैरालिसिस होता है (पलकों के अधूरे बंद होने के साथ आंख के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण) .

कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग को नुकसान के साथ, जो कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन से चेहरे की तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस तक फाइबर ले जाता है, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात घाव के विपरीत चेहरे के निचले आधे हिस्से में ही होता है। नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, मुस्कराहट की गड़बड़ी, गालों का फूलना, आंखें बंद करने और माथे पर शिकन करने की क्षमता के साथ प्रकट होता है। हेमिप्लेजिया (या हेमिपेरेसिस) अक्सर इस तरफ होता है।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका - एन। वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस (आठवीं जोड़ी)

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका में दो जड़ें होती हैं: निचला - कर्णावर्त और ऊपरी - वेस्टिबुलर (चित्र। 5.18)। दो कार्यात्मक रूप से भिन्न भागों को जोड़ती है।

चावल। 5.18.वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका।

1 - जैतून; 2 - ट्रेपोजॉइड बॉडी; 3 - वेस्टिबुलर नाभिक; 4 - पश्च कर्णावत नाभिक; 5 - पूर्वकाल कर्णावर्त नाभिक; 6 - वेस्टिबुलर जड़; 7 - कर्णावत जड़; 8 - आंतरिक श्रवण उद्घाटन; 9 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 10 - चेहरे की तंत्रिका; 11 - घुटने की विधानसभा; 12 - कर्णावर्त भाग; 13 - वेस्टिबुल; 14 - वेस्टिबुलर नोड; 15 - पूर्वकाल झिल्लीदार ampulla; 16 - पार्श्व झिल्लीदार ampulla; 17 - अण्डाकार बैग; 18 - पश्च झिल्लीदार ampulla; 19 - गोलाकार बैग; 20 - कर्णावर्त वाहिनी

कर्णावर्त भाग(पार्स कोक्लीयरिस)।यह भाग, विशुद्ध रूप से संवेदनशील, श्रवण के रूप में, सर्पिल गाँठ से उत्पन्न होता है (गैंग्ल। स्पाइरल कोक्लीअ),कोक्लीअ में पड़ी भूलभुलैया (चित्र 5.19)। इस नोड की कोशिकाओं के डेंड्राइट्स सर्पिल (कॉर्टी) अंग की बाल कोशिकाओं में जाते हैं, जो श्रवण रिसेप्टर्स हैं। नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग के साथ आंतरिक श्रवण नहर में जाते हैं और थोड़ी दूरी के लिए पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस- चेहरे की नस के पास। टेम्पोरल बोन के पिरामिड को छोड़ने के बाद, तंत्रिका मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी हिस्से और पुल के निचले हिस्से में ब्रेन स्टेम में प्रवेश करती है। कर्णावर्त भाग के तंतु पूर्वकाल और पश्च कर्णावर्त नाभिक में समाप्त होते हैं। पूर्वकाल के नाभिक के न्यूरॉन्स के अधिकांश अक्षतंतु पुल के विपरीत दिशा में जाते हैं और बेहतर जैतून और समलम्बाकार शरीर में समाप्त होते हैं, एक छोटा हिस्सा अपने पक्ष के समान संरचनाओं तक पहुंचता है। बेहतर जैतून की कोशिकाओं के अक्षतंतु और ट्रैपेज़ॉइड बॉडी के नाभिक एक पार्श्व लूप बनाते हैं जो ऊपर उठता है और मिडब्रेन की छत के अवर ट्यूबरकल में और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट बॉडी में समाप्त होता है। पोस्टीरियर न्यूक्लियस तथाकथित श्रवण स्ट्रिप्स के हिस्से के रूप में फाइबर भेजता है, जो IV वेंट्रिकल के नीचे से मध्य रेखा तक चलता है।

चावल। 5.19.वेस्टिबुलोकोक्लियर पथ का कर्णावर्त भाग। श्रवण विश्लेषक के रास्ते। 1 - कर्णावर्त रिसेप्टर्स से आने वाले फाइबर; 2 - कर्णावर्त (सर्पिल) नोड; 3 - पश्च कर्णावत नाभिक; 4 - पूर्वकाल कर्णावत नाभिक; 5 - ऊपरी जैतून का कोर; 6 - ट्रेपोजॉइड बॉडी; 7 - मस्तिष्क स्ट्रिप्स; 8 - निचला अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 9 - बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 10 - मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 11 - अनुमस्तिष्क वर्मिस की शाखाएं; 12 - जालीदार गठन; 13 - पार्श्व लूप; 14 - निचला ट्यूबरकल; 15 - पीनियल बॉडी; 16 - ऊपरी ट्यूबरकल; 17 - औसत दर्जे का जीनिकुलेट बॉडी; 18 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस)

एनआईआई, जहां वे गहरी डुबकी लगाते हैं और विपरीत दिशा में जाते हैं, पार्श्व लूप से जुड़ते हैं, जिसके साथ वे ऊपर उठते हैं और मध्य मस्तिष्क की छत के निचले ट्यूबरकल में समाप्त होते हैं। पोस्टीरियर न्यूक्लियस से तंतु का एक भाग इसके पार्श्व के पार्श्व लूप में भेजा जाता है। औसत दर्जे का जीनिकुलेट शरीर की कोशिकाओं से, अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के हिस्से के रूप में गुजरते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं, बेहतर टेम्पोरल गाइरस (गेस्च्ल के गाइरस) के मध्य भाग में। यह महत्वपूर्ण है कि श्रवण रिसेप्टर्स दोनों गोलार्द्धों के कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व से जुड़े हों।

अनुसंधान क्रियाविधि।पूछताछ करके, वे पता लगाते हैं कि क्या रोगी को सुनने की हानि है या, इसके विपरीत, ध्वनियों, बजने, टिनिटस, श्रवण मतिभ्रम की धारणा में वृद्धि हुई है। सुनने के अनुमानित आकलन के लिए, वे उन शब्दों को फुसफुसाते हैं जिन्हें आमतौर पर 6 मीटर की दूरी से माना जाता है। बारी-बारी से प्रत्येक कान की जांच की जाती है। वाद्य अनुसंधान (ऑडियोमेट्री, ध्वनिक विकसित क्षमता का पंजीकरण) द्वारा अधिक सटीक जानकारी प्रदान की जाती है।

नुकसान के लक्षण।श्रवण संवाहकों के बार-बार प्रतिच्छेदन के कारण, दोनों परिधीय ध्वनि-बोधक उपकरण मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों से जुड़े होते हैं, इसलिए, पूर्वकाल और पश्च श्रवण नाभिक के ऊपर श्रवण संवाहकों को नुकसान से श्रवण आगे नहीं बढ़ता है।

रिसेप्टर श्रवण तंत्र को नुकसान के साथ, तंत्रिका और उसके नाभिक के कर्णावत भाग, श्रवण हानि (हाइपक्यूसिया) या इसका पूर्ण नुकसान (एनाक्यूसिया) संभव है। इस मामले में, जलन के लक्षण (शोर, सीटी, भनभनाहट, कॉड, आदि की सनसनी) देखे जा सकते हैं। घाव या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। जब मस्तिष्क के लौकिक लोब के प्रांतस्था में जलन होती है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ), श्रवण मतिभ्रम हो सकता है।

रसोई (पार्स वेस्टिबुलर)

पहले न्यूरॉन्स (चित्र। 5.20) आंतरिक श्रवण मांस की गहराई में स्थित वेस्टिबुल नोड में स्थित हैं। नोड कोशिकाओं के डेंड्राइट्स भूलभुलैया में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं: अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में और दो झिल्लीदार थैली में। वेस्टिबुलर नोड की कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग का निर्माण करते हैं, जो आंतरिक श्रवण उद्घाटन के माध्यम से अस्थायी हड्डी को छोड़ देता है, सेरिबेलोपोंटिन कोण में ब्रेनस्टेम में प्रवेश करता है और 4 वेस्टिबुलर नाभिक (दूसरे न्यूरॉन्स) में समाप्त होता है। वेस्टिबुलर नाभिक IV वेंट्रिकल के निचले भाग के पार्श्व भाग में स्थित होते हैं - पुल के निचले हिस्से से मेडुला ऑबोंगटा के मध्य तक। ये पार्श्व (Deiters), औसत दर्जे का (Schwalbe), श्रेष्ठ (बेखटेरेव) और अवर (रोलर) वेस्टिबुलर नाभिक हैं।

पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक की कोशिकाओं से, प्रीवर्नोस्पाइनल ट्रैक्ट शुरू होता है, जो अपनी तरफ, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल कवक के हिस्से के रूप में, पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक पहुंचता है। Bekhterev's, Schwalbe's और Roller's नाभिक का औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के साथ संबंध है, जिसके कारण वेस्टिबुलर विश्लेषक और टकटकी के संक्रमण प्रणाली के बीच संबंध किया जाता है। Bekhterev और Schwalbe के नाभिक के माध्यम से, वेस्टिबुलर तंत्र और सेरिबैलम के बीच संबंध बनाए जाते हैं। इसके अलावा, वेस्टिबुलर नाभिक और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन, वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के बीच संबंध हैं। वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आवेगों को थैलेमस, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम तक पहुंचाते हैं और श्रवण प्रक्षेपण क्षेत्र के पास बड़े मस्तिष्क के लौकिक लोब के प्रांतस्था में समाप्त होते हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि।वेस्टिबुलर उपकरण की जांच करते समय, वे पता लगाते हैं कि क्या रोगी को चक्कर आ रहा है, सिर की स्थिति में बदलाव, खड़े होने से चक्कर कैसे प्रभावित होते हैं। एक रोगी में निस्टागमस की पहचान करने के लिए, उसकी निगाह मैलियस पर टिकी होती है और मैलियस को पक्षों या ऊपर और नीचे ले जाया जाता है। वेस्टिबुलर उपकरण का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष कुर्सी पर एक घूर्णी परीक्षण, एक कैलोरी परीक्षण, आदि का उपयोग किया जाता है।

चावल। 5.20.वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग। वेस्टिबुलर विश्लेषक के रास्ते: 1 - वेस्टिबुलो-रीढ़ की हड्डी का पथ; 2 - अर्धवृत्ताकार नलिकाएं; 3 - वेस्टिबुलर नोड; 4 - वेस्टिबुलर जड़; 5 - निचला वेस्टिबुलर नाभिक; 6 - औसत दर्जे का वेस्टिबुलर नाभिक; 7 - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक; 8 - ऊपरी वेस्टिबुलर नाभिक; 9 - सेरिबैलम के तम्बू का मूल; 10 - सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक;

11 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;

12 - पेट के तंत्रिका का मूल; 13 - जालीदार गठन; 14 - बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल; 15 - लाल कोर; 16 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 17- डार्कशेविच का कोर; 18 - लेंटिकुलर कोर; 19 - थैलेमस; 20 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पार्श्विका लोब); 21 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स (टेम्पोरल लोब)

नुकसान के लक्षण।वेस्टिबुलर तंत्र की हार: भूलभुलैया, आठवीं तंत्रिका का वेस्टिबुलर हिस्सा और उसके नाभिक - चक्कर आना, निस्टागमस और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की उपस्थिति की ओर जाता है। चक्कर आने पर, रोगी को अपने शरीर और आसपास की वस्तुओं के विस्थापन या घूमने की झूठी अनुभूति होती है। अक्सर, चक्कर आना पैरॉक्सिस्मल होता है, बहुत मजबूत डिग्री तक पहुंचता है, मतली, उल्टी के साथ हो सकता है। गंभीर चक्कर आने के दौरान, रोगी अपनी आँखें बंद करके लेट जाता है, हिलने-डुलने से डरता है, क्योंकि सिर की थोड़ी सी भी हलचल से चक्कर आना बढ़ जाता है। यह याद रखना चाहिए कि चक्कर आने पर, रोगी अक्सर विभिन्न संवेदनाओं का वर्णन करते हैं, इसलिए यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या डूबने, अस्थिरता, बेहोशी के करीब और, के रूप में प्रणालीगत (वेस्टिबुलर) या गैर-प्रणालीगत चक्कर आना है। एक नियम, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक के घावों से जुड़ा नहीं है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक के विकृति विज्ञान में निस्टागमस आमतौर पर पक्ष की ओर देखते समय पता लगाया जाता है, शायद ही कभी निस्टागमस सीधे देखने पर व्यक्त किया जाता है, दोनों नेत्रगोलक आंदोलनों में शामिल होते हैं, हालांकि एककोशिकीय निस्टागमस भी संभव है।

दिशा के आधार पर, क्षैतिज, घूर्णी और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस प्रतिष्ठित हैं। आठवीं तंत्रिका और उसके नाभिक के वेस्टिबुलर भाग की जलन एक ही दिशा में निस्टागमस का कारण बनती है। वेस्टिबुलर उपकरण को बंद करने से विपरीत दिशा में निस्टागमस हो जाता है।

वेस्टिबुलर तंत्र की हार आंदोलनों की गड़बड़ी (वेस्टिबुलर गतिभंग), मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ होती है। चाल अस्थिर हो जाती है, रोगी प्रभावित भूलभुलैया की ओर मुड़ जाता है। इस दिशा में वह अक्सर गिर जाता है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका - एन। ग्लोसोफेरींजस (IX जोड़ी)

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में चार प्रकार के तंतु होते हैं: संवेदी, मोटर, ग्रसनी और स्रावी (चित्र। 5.21)। वे कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन (f .) के माध्यम से एक सामान्य ट्रंक के हिस्से के रूप में छोड़ते हैं जुगुलर)।ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का संवेदनशील हिस्सा, जो दर्द संवेदनशीलता प्रदान करता है, में तीन न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला शामिल है। पहले न्यूरॉन्स की कोशिकाएं ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स में स्थित होती हैं, जो जुगुलर फोरामेन के क्षेत्र में स्थित होती हैं। इन कोशिकाओं के डेंड्राइट्स को परिधि में भेजा जाता है, जहां वे जीभ के पीछे के तीसरे भाग के रिसेप्टर्स पर समाप्त होते हैं, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह, श्रवण ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा, और अक्षतंतु मज्जा में प्रवेश करते हैं। जैतून के पीछे पश्चगामी खांचे में आयताकार, जहां वे समाप्त होते हैं एन। सेंसरियसनाभिक में स्थित दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु विपरीत दिशा में जाते हैं, एक ऊपर की दिशा लेते हैं, सामान्य संवेदी मार्गों के दूसरे न्यूरॉन्स के तंतुओं से जुड़ते हैं, और साथ में थैलेमस में समाप्त होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु थैलेमस की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के तीसरे भाग से गुजरते हैं, और निचले पोस्टेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था में जाते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदी तंतु, जो जीभ के पीछे के तीसरे भाग से स्वाद संवेदनाओं का संचालन करते हैं, इस तंत्रिका के निचले नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के डेंड्राइट हैं, जिनमें से अक्षतंतु एकान्त मार्ग के केंद्रक में प्रवेश करते हैं (टाम्पैनिक स्ट्रिंग के साथ सामान्य) ) एकान्त मार्ग के केंद्रक से, दूसरा न्यूरॉन शुरू होता है, जिसका अक्षतंतु एक क्रॉस बनाता है, जो औसत दर्जे का लूप का हिस्सा होता है, और थैलेमस के उदर और औसत दर्जे के नाभिक में समाप्त होता है। थैलेमस के नाभिक से तीसरे न्यूरॉन के तंतु उत्पन्न होते हैं, जो स्वाद की जानकारी को मस्तिष्क गोलार्द्धों के प्रांतस्था तक पहुंचाते हैं। (ऑपरकुलम टेम्पोरल ग्यारी पैराहिपोकैम्पलिस)।

चावल। 5.21.ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।

मैं - एकल पथ का मूल; 2 - डबल कोर; 3 - निचला लार नाभिक; 4 - गले का उद्घाटन; 5 - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का ऊपरी नोड; 6 - इस तंत्रिका का निचला नोड; 7 - वेगस तंत्रिका की कान शाखा के साथ शाखा को जोड़ना; 8 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 9 - ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड; 10 - कैरोटिड साइनस के शरीर; II - कैरोटिड साइनस और प्लेक्सस; 12 - आम कैरोटिड धमनी; 13 - साइनस शाखा; 14 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 15 - चेहरे की तंत्रिका; 16 - घुटने की टाम्पैनिक तंत्रिका; 17 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 18 - pterygopalatine नोड; 19 - कान की गाँठ; 20 - पैरोटिड ग्रंथि; 21 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 22 - श्रवण ट्यूब; 23 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 24 - आंतरिक मन्या धमनी; 25 - कैरोटिड-टाम्पैनिक तंत्रिकाएं; 26 - स्टाइलॉयड मांसपेशी; 27 - शाखा को चेहरे की तंत्रिका से जोड़ना; 28 - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी; 29 - सहानुभूति वासोमोटर शाखाएं; 30 - वेगस तंत्रिका की मोटर शाखाएँ; 31 - ग्रसनी जाल; 32 - ग्रसनी और कोमल तालू की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली को तंतु; 33 - नरम तालू और टॉन्सिल के प्रति संवेदनशील शाखाएं; 34 - स्वाद और संवेदी तंतु जीभ के पीछे के तीसरे भाग में; VII, IX, X - कपाल तंत्रिकाएँ। मोटर फाइबर लाल रंग में, संवेदी फाइबर नीले रंग में, पैरासिम्पेथेटिक हरे रंग में, सहानुभूति बैंगनी रंग में चिह्नित होते हैं

IX जोड़ी के मोटर पथ में दो न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन को प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके अक्षतंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे के हिस्से के रूप में गुजरते हैं और अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के दोहरे नाभिक पर समाप्त होते हैं। डबल न्यूक्लियस (दूसरा न्यूरॉन) से, वेगस तंत्रिका के साथ, फाइबर प्रस्थान करते हैं जो स्टाइलो-ग्रसनी पेशी को जन्म देते हैं, जो निगलने के दौरान ग्रसनी के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाता है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पूर्वकाल हाइपोथैलेमस से शुरू होते हैं और निचले लार के नाभिक (बड़े स्टोनी तंत्रिका के साथ सामान्य) पर समाप्त होते हैं, जहां से ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका में तंतु इसकी बड़ी शाखाओं में से एक में गुजरते हैं - टाइम्पेनिक तंत्रिका, में टाइम्पेनिक तंत्रिका प्लेक्सस बनाते हैं। सहानुभूति शाखाओं के साथ-साथ टाम्पैनिक गुहा। इसके अलावा, तंतु कान के नोड में प्रवेश करते हैं, और पोस्टगैंग्लिओनिक तंतु कान-अस्थायी तंत्रिका को जोड़ने वाली शाखा के हिस्से के रूप में जाते हैं और पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

नुकसान के लक्षण।जब ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका प्रभावित होती है, तो जीभ के पीछे के तीसरे भाग (हाइपोगेसिया या एजुसिया) में स्वाद विकार देखे जाते हैं, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान होता है। स्टाइलो-ग्रसनी पेशी की नगण्य कार्यात्मक भूमिका के कारण मोटर फ़ंक्शन विकारों को चिकित्सकीय रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है। टेम्पोरल लोब की गहरी संरचनाओं में कॉर्टिकल प्रोजेक्शन क्षेत्र की जलन झूठी स्वाद संवेदनाओं (पैरागेसिया) की उपस्थिति की ओर ले जाती है। कभी-कभी वे मिर्गी के दौरे (आभा) के अग्रदूत हो सकते हैं। IX तंत्रिका की जलन जीभ या टॉन्सिल की जड़ में दर्द का कारण बनती है, जो तालु के पर्दे, गले, कान नहर तक फैलती है।

नर्वस वेजस - एन। वेगस (एक्स जोड़ी)

वेगस तंत्रिका में संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंतु होते हैं (चित्र। 5.22), जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। (एफ। जुगुलर)।संवेदनशील भाग के पहले न्यूरॉन्स को छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से क्लस्टर जुगुलर फोरामेन के क्षेत्र में स्थित वेगस तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स बनाते हैं। इन छद्म-एकध्रुवीय कोशिकाओं के डेंड्राइट्स को परिधि में भेजा जाता है और पश्च कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के रिसेप्टर्स पर समाप्त होता है, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और टखने की त्वचा का हिस्सा, श्लेष्मा झिल्ली ग्रसनी, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली और आंतरिक अंग। स्यूडोयूनिपोलर की केंद्रीय प्रक्रियाएं

चावल। 5.22.तंत्रिका योनि।

1 - एकल पथ का मूल; 2 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के नाभिक; 3 - डबल कोर; 4 - वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक; 5 - सहायक तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी की जड़ें; 6 - मेनिन्जियल शाखा (पीछे के कपाल फोसा के लिए); 7 - कान की शाखा (टखने की पिछली सतह और बाहरी श्रवण नहर तक); 8 - ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड; 9 - ग्रसनी जाल; 10 - पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है; द्वितीय - जीभ की मांसपेशी; 12 - पैलेटोफेरीन्जियल मांसपेशी; 13 - तालु-भाषी पेशी; 14 - ट्यूबल-ग्रसनी पेशी; 15 - ग्रसनी का ऊपरी कसना; 16 - ग्रसनी के निचले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली के प्रति संवेदनशील शाखाएं; 17 - ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका; 18 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 19 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी; 20 - निचले स्वरयंत्र तंत्रिका; 21 - ग्रसनी का निचला कसना; 22 - क्रिकॉइड मांसपेशी; 23 - एरीटेनॉइड मांसपेशियां; 24 - थायरॉयड एरीटेनॉइड मांसपेशी; 25 - पार्श्व cricoarytenoid मांसपेशी; 26 - पश्च cricoarytenoid मांसपेशी; 27 - अन्नप्रणाली; 28 - दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 29 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 30 - वक्षीय हृदय की नसें; 31 - कार्डियक प्लेक्सस; 32 - वाम वेगस तंत्रिका; 33 - महाधमनी चाप; 34 - डायाफ्राम; 35 - एसोफैगल प्लेक्सस; 36 - सीलिएक प्लेक्सस; 37 - जिगर; 38 - पित्ताशय की थैली; 39 - दाहिनी किडनी; 40 - छोटी आंत; 41 - बायां गुर्दा; 42 - अग्न्याशय; 43 - प्लीहा; 44 - पेट; VII, IX, X, XI, XII - कपाल तंत्रिकाएं। मोटर फाइबर लाल रंग में, संवेदी फाइबर नीले रंग में, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर हरे रंग में चिह्नित होते हैं

कोशिकाओं को मेडुला ऑबोंगटा में एकान्त मार्ग के संवेदनशील नाभिक में भेजा जाता है और इसमें (दूसरा न्यूरॉन) बाधित होता है। दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु थैलेमस (तीसरे न्यूरॉन) में समाप्त हो जाते हैं। थैलेमस से, आंतरिक कैप्सूल के माध्यम से, तंतुओं को पोस्टेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था में भेजा जाता है।

मोटर फाइबर (पहला न्यूरॉन) प्रीसेंट्रल गाइरस के कोर्टेक्स से डबल न्यूक्लियस तक जाता है (एन. अस्पष्ट)दोनों पक्षों। नाभिक में दूसरे न्यूरॉन्स की कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अक्षतंतु ग्रसनी, नरम तालू, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस और ऊपरी अन्नप्रणाली की धारीदार मांसपेशियों को निर्देशित होते हैं।

स्वायत्त (पैरासिम्पेथेटिक) तंतु पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के नाभिक से शुरू होते हैं और स्वायत्त पृष्ठीय नाभिक में जाते हैं, और इससे हृदय की मांसपेशी, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों के चिकनी पेशी ऊतक तक जाते हैं। इन तंतुओं के माध्यम से यात्रा करने वाले आवेग दिल की धड़कन को धीमा कर देते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, ब्रांकाई को संकुचित करते हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति नोड्स की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतु भी वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों में फैलते हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि।कपाल नसों के IX और X जोड़े में अलग-अलग सामान्य नाभिक होते हैं जो मेडुला ऑबोंगटा में एम्बेडेड होते हैं, इसलिए उनकी एक साथ जांच की जाती है।

आवाज (फोनेशन) की सोनोरिटी निर्धारित करें, जो कमजोर हो सकती है (डिसफ़ोनिया) या पूरी तरह से अनुपस्थित (एफ़ोनिया); उसी समय, ध्वनियों के उच्चारण (अभिव्यक्ति) की शुद्धता की जाँच की जाती है। वे तालू और यूवुला की जांच करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि क्या नरम तालू का झुकाव है, क्या यूवुला सममित रूप से स्थित है। नरम तालू के संकुचन को निर्धारित करने के लिए, विषय को अपने मुंह के साथ "ई" ध्वनि का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है। तालु के पर्दे और ग्रसनी की पिछली दीवार को एक रंग से छूकर, कोई तालु और ग्रसनी सजगता की जांच कर सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रिफ्लेक्सिस में द्विपक्षीय कमी सामान्य रूप से हो सकती है। उनकी कमी या अनुपस्थिति, एक ओर, IX और X जोड़े की हार का सूचक है। निगलने के कार्य का आकलन करने के लिए, उन्हें पानी की एक घूंट लेने के लिए कहा जाता है। निगलने (डिस्फेगिया) के उल्लंघन में, रोगी पहले घूंट में दम घुटता है। जीभ के पिछले तीसरे भाग में स्वाद की अनुभूति की जाँच करें। IX जोड़ी की हार के साथ, जीभ के पीछे के तीसरे भाग में कड़वा और नमकीन की अनुभूति खो जाती है, साथ ही ऊपरी ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता भी। मुखर रस्सियों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

नुकसान के लक्षण।तंत्रिका के परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के साथ, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण निगलने में परेशानी होती है। तालु की मांसपेशियों (डिस्फेगिया) के पक्षाघात के परिणामस्वरूप तरल भोजन नाक में प्रवेश करता है, जिसका मुख्य प्रभाव सामान्य रूप से नाक गुहा और मौखिक गुहा और ग्रसनी को अलग करना है। ग्रसनी का निरीक्षण आपको प्रभावित पक्ष पर नरम तालू की ढलान को स्थापित करने की अनुमति देता है, जो आवाज के नाक स्वर को निर्धारित करता है। एक समान रूप से सामान्य लक्षण को मुखर डोरियों का पक्षाघात माना जाना चाहिए, जिससे डिस्फ़ोनिया होता है - आवाज कर्कश हो जाती है। द्विपक्षीय क्षति के साथ, एफ़ोनिया और घुटन संभव है। भाषण धीमा हो जाता है, समझ में नहीं आता (डिसार्थ्रिया)। वेगस तंत्रिका को नुकसान के लक्षणों में हृदय का एक विकार शामिल है: नाड़ी का त्वरण (टैचीकार्डिया) और, इसके विपरीत, जब यह चिढ़ होता है, तो नाड़ी का धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेगस तंत्रिका के एकतरफा घाव के साथ, इन विकारों को अक्सर हल्के ढंग से व्यक्त किया जाता है। वेगस तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति निगलने, फोनेशन, श्वसन और हृदय गतिविधि के गंभीर विकारों की ओर ले जाती है। यदि वेगस तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता और उसमें दर्द के साथ-साथ कान में दर्द भी होता है।

सहायक तंत्रिका - एन। सहायक (XI जोड़ी)

सहायक तंत्रिका मोटर है (चित्र 5.23), यह योनि और रीढ़ की हड्डी के हिस्सों से बना है। मोटर मार्ग में दो न्यूरॉन्स होते हैं - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीय न्यूरॉन की कोशिकाएं प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होती हैं। उनके अक्षतंतु घुटने के पास आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ से गुजरते हैं, मस्तिष्क के तने, पुल, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं, जहां तंतुओं का एक छोटा हिस्सा वेगस तंत्रिका के मोटर डबल न्यूक्लियस के दुम भाग में समाप्त होता है। अधिकांश तंतु रीढ़ की हड्डी में उतरते हैं, अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के C I -C V के स्तर पर पूर्वकाल सींगों के पृष्ठीय भाग में समाप्त होते हैं, अर्थात। गौण तंत्रिका के नाभिक में द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है। एक परिधीय न्यूरॉन में एक पृष्ठीय भाग होता है जो रीढ़ की हड्डी से निकलता है और एक योनि भाग जो मेडुला ऑबोंगटा से निकलता है। रीढ़ की हड्डी के हिस्से के तंतु सी आई-सी IV खंडों के स्तर पर पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं से निकलते हैं, एक सामान्य ट्रंक में मुड़े होते हैं, जो कि फोरामेन मैग्नम के माध्यम से होते हैं।

कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह कपाल जड़ों के साथ योनि तंत्रिका के दोहरे नाभिक के दुम भाग से जुड़ता है, साथ में सहायक तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करता है। जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ने के बाद, गौण तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: आंतरिक, जो वेगस तंत्रिका के ट्रंक में गुजरती है, और फिर निचले स्वरयंत्र तंत्रिका और बाहरी में, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

अनुसंधान क्रियाविधि।सहायक तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की जांच और तालमेल के बाद, रोगी को अपने सिर को पहले एक तरफ और फिर दूसरी तरफ, अपने कंधे और हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाने और कंधे के ब्लेड को एक साथ लाने के लिए कहा जाता है। मांसपेशी पैरेसिस की पहचान करने के लिए, परीक्षक इन आंदोलनों का विरोध करता है। इसके लिए रोगी के सिर को ठुड्डी से पकड़कर परीक्षक उसके कंधों पर हाथ रखता है। कंधों को उठाते समय परीक्षक उन्हें एक प्रयास से पकड़ लेता है।

नुकसान के लक्षण।गौण तंत्रिका के एकतरफा घाव के साथ, सिर प्रभावित पक्ष की ओर विचलित हो जाता है। सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर मोड़ना तेजी से सीमित है, कंधों (श्रग्स) को ऊपर उठाना मुश्किल है। इसके अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का शोष होता है। गौण तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति के साथ, सिर वापस झुका हुआ है, जबकि सिर को दाएं या बाएं मोड़ना असंभव है। द्विपक्षीय कॉर्टिकोन्यूक्लियर कनेक्शन के कारण एकतरफा सुपरन्यूक्लियर घाव आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। XI जोड़ी में जलन की स्थिति में

चावल। 5.23.सहायक तंत्रिका। 1 - रीढ़ की हड्डी की जड़ें (रीढ़ का हिस्सा); 2 - कपाल जड़ें (भटकने वाला भाग); 3 - सहायक तंत्रिका ट्रंक; 4 - गले का उद्घाटन; 5 - सहायक तंत्रिका का आंतरिक भाग; 6 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 7 - बाहरी शाखा; 8 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 9 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी। मोटर फाइबर लाल रंग में, संवेदी फाइबर नीले रंग में, वनस्पति फाइबर हरे रंग में चिह्नित होते हैं

चावल। 5.24.हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

1 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक; 2 - सब्लिशिंग नहर; 3 - मेनिन्जेस के प्रति संवेदनशील फाइबर; 4 - तंतुओं को ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से जोड़ना; 5 - तंतुओं को वेगस तंत्रिका के निचले नोड से जोड़ना; 6 - ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड; 7 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 8 - फाइबर को पहले दो स्पाइनल नोड्स से जोड़ना; 9 - आंतरिक मन्या धमनी; 10 - आंतरिक गले की नस; 11 - अजीब-भाषी मांसपेशी; 12 - जीभ की ऊर्ध्वाधर मांसपेशी; 13 - जीभ की ऊपरी अनुदैर्ध्य मांसपेशी; 14 - जीभ की अनुप्रस्थ पेशी; 15 - जीभ की निचली अनुदैर्ध्य मांसपेशी; 16 - जीनियो-लिंगुअल मांसपेशी; 17 - चिन-ह्यॉइड मांसपेशी; 18 - हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी; 19 - थायरॉयड मांसपेशी; 20 - स्टर्नोहाइड मांसपेशी; 21 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी; 22 - स्कैपुलर-हाइडॉइड मांसपेशी का ऊपरी पेट; 23 - स्कैपुलर-हाइडॉइड मांसपेशी का निचला पेट; 24 - गर्दन का लूप; 25 - निचली रीढ़; 26 - शीर्ष रीढ़। बल्बर क्षेत्र के तंतु लाल रंग में चिह्नित होते हैं, तंतु ग्रीवा से

इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की एक टॉनिक ऐंठन होती है। स्पास्टिक टॉरिसोलिस विकसित होता है: सिर प्रभावित मांसपेशी की ओर मुड़ जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के द्विपक्षीय क्लोनिक ऐंठन के साथ, हाइपरकिनेसिस सिर के हिलने-डुलने के साथ प्रकट होता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका - एन। हाइपोग्लोसस (बारहवीं जोड़ी)

हाइपोग्लोसल तंत्रिका मुख्य रूप से मोटर है (चित्र। 5.24)। इसमें भाषाई तंत्रिका से शाखाएँ होती हैं, जिनमें संवेदी तंतु होते हैं। मोटर मार्ग में दो न्यूरॉन्स होते हैं। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग की कोशिकाओं में शुरू होता है। इन कोशिकाओं को छोड़ने वाले तंतु आंतरिक कैप्सूल के घुटने, पुल और मेडुला ऑबोंगटा से गुजरते हैं, जहां वे विपरीत दिशा के केंद्रक में समाप्त होते हैं। परिधीय न्यूरॉन हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक से उत्पन्न होता है, जो मध्य रेखा के दोनों किनारों पर, रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है। इस नाभिक की कोशिकाओं से रेशे उदर दिशा में मेडुला ऑब्लांगेटा की मोटाई में निर्देशित होते हैं और पिरामिड और जैतून के बीच के मेडुला ऑबॉन्गाटा से बाहर निकलते हैं। यह हाइपोग्लोसल तंत्रिका के अग्रभाग के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। (एफ। तंत्रिका हाइपोग्लोसी)।हाइपोग्लोसल तंत्रिका का कार्य जीभ की मांसपेशियों और जीभ को आगे और नीचे, ऊपर और पीछे ले जाने वाली मांसपेशियों का संक्रमण है। नैदानिक ​​अभ्यास के लिए इन सभी मांसपेशियों में से, जीभ को आगे और नीचे धकेलने वाले जीनोलिंगुअल का विशेष महत्व है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का बेहतर सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि और अवर योनि नाड़ीग्रन्थि के साथ संबंध है।

अनुसंधान क्रियाविधि।रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने की पेशकश की जाती है और साथ ही वे निगरानी करते हैं कि क्या वह पक्ष में विचलित हो जाता है, ध्यान दें कि क्या शोष, तंतुमय मरोड़, कंपकंपी है। बारहवीं जोड़ी के केंद्रक में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जिनसे तंतु आते हैं जो मुंह की वृत्ताकार पेशी को संक्रमित करते हैं, इसलिए, बारहवीं जोड़ी के परमाणु घाव के साथ, पतले, होठों की झुर्रियां होती हैं; रोगी सीटी नहीं बजा सकता।

नुकसान के लक्षण।यदि नाभिक या इससे निकलने वाले तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो जीभ के संबंधित आधे हिस्से का परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस होता है (चित्र 5.25)। मांसपेशियों का स्वर और ट्राफिज्म कम हो जाता है, जीभ की सतह असमान, झुर्रीदार हो जाती है। यदि केंद्रक की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तंतुमय मरोड़ दिखाई देते हैं। बाहर निकलते समय, जीभ प्रभावित पेशी की ओर इस तथ्य के कारण विचलित हो जाती है कि

चावल। 5.25.केंद्रीय प्रकार में बाईं हाइपोग्लोसल तंत्रिका का घाव

चावल। 5.26.परिधीय बाएं हाइपोग्लोसल तंत्रिका घाव

कि स्वस्थ पक्ष की जननांग पेशी जीभ को आगे और बीच में धकेलती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति के साथ, जीभ का पक्षाघात (ग्लोसोप्लेगिया) विकसित होता है, जबकि जीभ गतिहीन होती है, भाषण अस्पष्ट (डिसार्थ्रिया) होता है या असंभव हो जाता है (एनार्थ्रिया)। भोजन के बोलस का निर्माण और संचलन कठिन होता है, जो भोजन के सेवन को बाधित करता है।

जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात में अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, जीभ घाव के विपरीत दिशा में भटक जाती है (चित्र 5.26)। आमतौर पर, अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात (पक्षाघात) होता है, वह भी घाव के विपरीत। परिधीय पक्षाघात के साथ, जीभ घाव की ओर भटक जाती है, जीभ के आधे हिस्से की मांसपेशियों का शोष होता है, और परमाणु घाव के मामले में तंतुमय मरोड़ होता है।

5.2. बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

परिधीय प्रकार में ग्लोसोफेरीन्जियल, योनि और हाइपोग्लोसल नसों के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स की संयुक्त हार से तथाकथित बल्ब पाल्सी का विकास होता है। यह तब होता है जब IX, X और XII जोड़े कपाल नसों के नाभिक मस्तिष्क या तंत्रिकाओं के आधार पर मेडुला ऑबोंगटा या उनकी जड़ों में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घाव या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। नरम तालू, एपिग्लॉटिस, स्वरयंत्र का पक्षाघात है। आवाज एक नाक स्वर प्राप्त करती है, बहरा हो जाती है और कर्कश (डिसफ़ोनिया) हो जाती है, भाषण गड़बड़ हो जाता है (डिसार्थ्रिया) या असंभव (अनार्ट्रिया), निगलने में गड़बड़ी होती है: तरल भोजन नाक, स्वरयंत्र (डिस्फेगिया) में प्रवेश करता है। जांच करने पर, तालु के मेहराब और मुखर डोरियों की गतिहीनता, जीभ की मांसपेशियों की तंतुमय मरोड़, उनके शोष का पता चलता है; जीभ की गतिशीलता ग्लोसोप्लेजिया तक सीमित है। गंभीर मामलों में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन देखा जाता है, कोई ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त (श्वसन और हृदय गतिविधि) नहीं होते हैं। यह एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, मेडुला ऑबोंगटा में संचार संबंधी विकार, ब्रेनस्टेम ट्यूमर, स्टेम इंसेफेलाइटिस, सिरिंगोबुलबिया, पोलियोएन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूरिटिस, फोरामेन मैग्नम की विसंगतियों, खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर में देखा जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को कपाल नसों के संबंधित नाभिक के साथ जोड़ने वाले कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों को द्विपक्षीय क्षति को स्यूडोबुलबार सिंड्रोम कहा जाता है और इसके साथ निगलने, फोनेशन और आर्टिक्यूलेशन के विकार होते हैं। सुपरन्यूक्लियर पाथवे के एकतरफा घाव के साथ, उनके नाभिक के द्विपक्षीय कॉर्टिकल कनेक्शन के कारण ग्लोसोफेरींजल और वेगस नसों का कोई शिथिलता नहीं होती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, केंद्रीय पक्षाघात होने के कारण, बल्बर सिंड्रोम के विपरीत, मेडुला ऑबोंगटा से जुड़े स्टेम रिफ्लेक्सिस के नुकसान का कारण नहीं बनता है।

किसी भी केंद्रीय पक्षाघात के साथ, कोई मांसपेशी शोष नहीं होता है और विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन होता है। डिस्फेगिया, डिसरथ्रिया के अलावा, मौखिक ऑटोमैटिज़्म की सजगता व्यक्त की जाती है: नासोलैबियल (चित्र। 5.27), लेबियल (चित्र। 5.28), सूंड (चित्र। 5.29), पाल्मो-चिन मारिनेस्कु-राडोविसी (चित्र। 5.30), साथ ही साथ। हिंसक रोना और हँसी (चित्र 5.31)। ठोड़ी और ग्रसनी सजगता में वृद्धि नोट की जाती है।

चावल। 5.27.नासोलैबियल रिफ्लेक्स

चावल। 5.28.होंठ पलटा

चावल। 5.29.सूंड प्रतिवर्त

चावल। 5.30.मारिनेस्कु-राडोविसी पालमार-चिन रिफ्लेक्स

5.3. ब्रेन स्टेम के घावों में वैकल्पिक सिंड्रोम

वैकल्पिक सिंड्रोम में प्रक्रिया में उनके नाभिक और जड़ों की भागीदारी के परिणामस्वरूप परिधीय प्रकार के अनुसार कपाल नसों को नुकसान शामिल होता है, साथ ही साथ हेमिप्लेजिया, अक्सर विपरीत छोरों के हेमियानेस्थेसिया के संयोजन में होता है। फोकस। सिंड्रोम पिरामिड पथ और संवेदी संवाहकों के संयुक्त घाव के साथ-साथ कपाल नसों के नाभिक या जड़ों के परिणामस्वरूप होता है। कपाल नसों के कार्य घाव के किनारे पर परेशान होते हैं, और चालन

चावल। 5.31.हिंसक रोना (एक)और हँसी (बी)

वाई फ्रस्ट्रेशन विपरीत पर प्रकाश में आता है। मस्तिष्क के तने में घाव के स्थान के अनुसार, बारी-बारी से सिंड्रोम को पेडुंकुलर (मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ) में विभाजित किया जाता है; पोंटीन, या पुल (मस्तिष्क के पुल को नुकसान के साथ); बल्बर (मज्जा आयताकार को नुकसान के साथ)।

पेडुनकुलर अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस(चित्र 5.32)। वेबर सिंड्रोम- फोकस के किनारे ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान और विपरीत दिशा में चेहरे और जीभ (कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे का घाव) की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस। बेनेडिक्ट सिंड्रोमतब होता है जब मध्यमस्तिष्क के मध्य-पृष्ठीय भाग में स्थानीयकृत होता है, फोकस के किनारे ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान, कोरियोएथेटोसिस और विपरीत अंगों के जानबूझकर कांपने से प्रकट होता है। क्लाउड सिंड्रोमफोकस के पक्ष में ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान और विपरीत दिशा में अनुमस्तिष्क लक्षण (गतिभंग, एडियाडोकोकिनेसिस, डिस्मेट्रिया) द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी डिसरथ्रिया और निगलने की बीमारी नोट की जाती है।

पोंटिन (पुल) वैकल्पिक सिंड्रोम(चित्र 5.33)। माइलार्ड-गब्लर सिंड्रोमतब होता है जब पुल का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह फोकस के किनारे चेहरे की तंत्रिका का एक परिधीय घाव है, विपरीत अंगों का केंद्रीय पक्षाघात। ब्रिसॉट-सिकार्ड सिंड्रोमइसका पता तब चलता है जब चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की कोशिकाएं फोकस की तरफ चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन और विपरीत अंगों के स्पास्टिक हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया के रूप में चिढ़ जाती हैं। फाउविल सिंड्रोमसमेत

चावल। 5.32.क्वाड्रिजेमिना (योजना) के सुपीरियर कॉलिकुलस के स्तर पर मध्यमस्तिष्क के अनुप्रस्थ खंड पर मुख्य कोशिकीय संरचनाओं का स्थान।

1 - ऊपरी ट्यूबरकल; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 3 - औसत दर्जे का लूप; 4 - लाल कोर; 5 - काला पदार्थ; 6 - मस्तिष्क का पैर; 7 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; वेबर (8), बेनेडिक्ट (9), पैरिनो (10) सिंड्रोम में घाव का स्थानीयकरण

चावल। 5.33.मस्तिष्क के पुल (आरेख) के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ खंड पर कपाल नसों के नाभिक का स्थान।

1 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;

2 - ऊपरी वेस्टिबुलर नाभिक; 3 - अपवाही तंत्रिका का मूल; 4 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी का पथ; 5 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के नाभिक; 6 - चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक; 7 - कॉर्टिकल-स्पाइनल और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे; रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम (8) और अनुमस्तिष्क कोण (9) में घाव का स्थानीयकरण; VI, VII, VIII - कपाल नसें

इसमें चेहरे और पेट की नसों को नुकसान (टकटकी पक्षाघात के साथ संयोजन में) फोकस और हेमिप्लेगिया की तरफ, और कभी-कभी विपरीत अंगों के हेमियानेस्थेसिया (औसत दर्जे का लूप को नुकसान के कारण) शामिल है। रेमंड-सेस्टन सिंड्रोम- एक ही तरफ पैथोलॉजिकल फोकस, गतिभंग और कोरियोएथेटोसिस की ओर टकटकी के पैरेसिस का संयोजन विपरीत दिशा में हेमिपैरेसिस और हेमियानेस्थेसिया के साथ।

बुलबार अल्टरनेटिंग सिंड्रोमेस(चित्र 5.34)। जैक्सन सिंड्रोमफोकस के पक्ष में हाइपोग्लोसल तंत्रिका को परिधीय क्षति का कारण बनता है और विपरीत पक्ष के अंगों के हेमिप्लेजिया या हेमिपेरेसिस का कारण बनता है। एवेलिस सिंड्रोमइसमें ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नसों को नुकसान (नरम तालू और मुखर कॉर्ड का पक्षाघात, भोजन करते समय घुटन के साथ, नाक में तरल भोजन, डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया में प्रवेश करना) और विपरीत दिशा में हेमटेरिया शामिल हैं। सिंड्रोम

चावल। 5.34.मेडुला ऑबोंगटा (योजना) के अनुप्रस्थ खंड पर कपाल नसों के नाभिक का स्थान। 1 - पतला कोर; 2 - वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक; 3 - निचला वेस्टिबुलर नाभिक; 4 - पच्चर के आकार का नाभिक; 5 - एकल पथ का मूल; 6 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक; 7 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के केंद्रक; 8 - पृष्ठीय-थैलेमिक पथ; 9 - डबल कोर; 10 - पिरामिड; 11 - जैतून; 12 - औसत दर्जे का लूप; जैक्सन (13), वालेनबर्ग-ज़खरचेंको (14), तापिया (15) सिंड्रोम में घाव का स्थानीयकरण; IX, X, XII - कपाल नसें

बाबिन्स्की-नागोटेअनुमस्तिष्क लक्षणों द्वारा हेमियाटैक्सिया, हेमियासिनर्जी, लेटरोपल्सन (निचले अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओलिवोसेरेबेलर फाइबर को नुकसान के परिणामस्वरूप), फोकस के किनारे मिओसिस या बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम और विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया और हेमियानेस्थेसिया के रूप में प्रकट होता है। श्मिट सिंड्रोममुखर डोरियों का पक्षाघात, नरम तालू, ट्रेपेज़ियस और प्रभावित पक्ष पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियां (IX, X और XI तंत्रिकाएं), विपरीत अंगों के हेमीपैरेसिस शामिल हैं। के लिये वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोमनरम तालू और मुखर रस्सियों का पक्षाघात, ग्रसनी और स्वरयंत्र की संज्ञाहरण, चेहरे पर संवेदनशीलता विकार, हेमीटैक्सिया (अनुमस्तिष्क पथ को नुकसान के साथ) फोकस के किनारे और विपरीत दिशा में - हेमटेरेजिया, एनाल्जेसिया और थर्मोएनेस्थेसिया विशेषता है .

1. घ्राण तंत्रिका - इसमें कोई नाभिक नहीं होता है, घ्राण कोशिकाएं नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं। आंत के संवेदी तंतु होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना घ्राण बल्ब से होता है।

खोपड़ी से बाहर निकलना एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट से होता है।

तंत्रिका 15-20 पतले तंत्रिका धागों का एक संग्रह है, जो घ्राण कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं हैं। वे एथमॉइड हड्डी में छिद्रों से गुजरते हैं और फिर घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं, जो घ्राण पथ और त्रिकोण में जारी रहता है।

2. ऑप्टिक तंत्रिका - इसमें कोई नाभिक नहीं होता है, नाड़ीग्रन्थि न्यूरोसाइट्स नेत्रगोलक के रेटिना में स्थित होते हैं। दैहिक संवेदी तंतु होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलें - मस्तिष्क के आधार पर ऑप्टिक चियास्म

खोपड़ी से बाहर निकलें - ऑप्टिक नहर

नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव से दूर जाकर, तंत्रिका ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा छोड़ देती है और दूसरी तरफ की समान तंत्रिका के साथ कपाल गुहा में प्रवेश करती है, ऑप्टिक चियास्म बनाती है, जो स्पेनोइड हड्डी के ऑप्टिक सल्कस में स्थित होती है। . चियास्म से परे ऑप्टिक मार्ग की निरंतरता ऑप्टिक ट्रैक्ट है, जो पार्श्व जीनिक्यूलेट बॉडी में समाप्त होती है और मिडब्रेन की छत के बेहतर कोलिकुलस में होती है।

3. ओकुलोमोटर तंत्रिका - में 2 नाभिक होते हैं: स्वायत्त और मोटर, मध्यमस्तिष्क के टेक्टेरम (ऊपरी टीले के स्तर पर) में स्थित होते हैं। नेत्रगोलक की अधिकांश बाहरी मांसपेशियों और आंतरिक आंख की मांसपेशियों (सिलिअरी मांसपेशियों और पुतली को संकीर्ण करने वाली मांसपेशियां) के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर में अपवाही (मोटर) फाइबर होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना ब्रेन स्टेम के औसत दर्जे के खांचे / इंटरपेडुनकुलर फोसा / ओकुलोमोटर सल्कस से होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका मस्तिष्क को मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के किनारे से छोड़ती है, फिर बेहतर कक्षीय विदर में जाती है, जिसके माध्यम से यह कक्षा में प्रवेश करती है।

कक्षा में प्रवेश करना 2 शाखाओं में विभाजित है:

ए) सुपीरियर शाखा - नेत्रगोलक की बेहतर रेक्टस मांसपेशी और ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी तक।

बी) निचली शाखा - नेत्रगोलक की निचली और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों और नेत्रगोलक की निचली तिरछी मांसपेशियों को। निचली शाखा सेतंत्रिका जड़ सिलिअरी नोड में जाती है, सिलिअरी पेशी के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और पुतली को संकरी करने वाली मांसपेशी के लिए ले जाती है।

4. ब्लॉक नर्व - में 1 मोटर न्यूक्लियस होता है, जो मिडब्रेन के टेगमेंटम (निचले टीले के स्तर पर) में स्थित होता है। केवल शामिल हैं अपवाही (मोटर) फाइबर.

मस्तिष्क से बाहर निकलना निचली पहाड़ियों के नीचे से / ऊपरी मेडुलरी वेलम के फ्रेनुलम के किनारों पर होता है।

खोपड़ी से बाहर निकलना बेहतर कक्षीय विदर है।

मस्तिष्क छोड़ने के बाद, यह बाद में मस्तिष्क के तने के चारों ओर घूमता है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जहाँ यह नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका - इसमें 4 नाभिक होते हैं: 3 संवेदी और 1 मोटर नाभिक। मिडब्रेन के टेगमेंटम में स्थित है, ब्रिज का टेगमेंटम, मेडुला ऑबोंगटा का टेक्टम। इसमें अभिवाही (संवेदी) तंतु और अपवाही (मोटर) तंतु होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना पुल और मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल का स्थान है।

खोपड़ी से बाहर निकलना नेत्र तंत्रिका है - बेहतर कक्षीय विदर, मैक्सिलरी तंत्रिका - एक गोल छेद, जबड़े की तंत्रिका - एक अंडाकार छेद।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ:

1. नेत्र तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन इसमें प्रवेश करने से पहले इसे 3 और शाखाओं में विभाजित किया जाता है:

a) ललाट तंत्रिका, कक्षा की छत के नीचे सीधे अग्रभाग की त्वचा में सुप्राऑर्बिटल पायदान (या फोरामेन) के माध्यम से चलती है, यहाँ इसे सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका कहा जाता है, जो ऊपरी पलक की त्वचा में रास्ते में शाखाएँ देती है। और आंख का औसत दर्जे का कोण।

बी) लैक्रिमल तंत्रिका, लैक्रिमल ग्रंथि में जाती है और इससे गुजरते हुए, आंख के पार्श्व कोने की त्वचा और कंजाक्तिवा में समाप्त होती है। लैक्रिमल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, यह जाइगोमैटिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से) से जुड़ती है। इस सम्मिलन के माध्यम से, लैक्रिमल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी तंतु प्राप्त करती है और इसे संवेदी तंतुओं के साथ भी आपूर्ति करती है।

ग) नासोसिलरी तंत्रिका, नाक गुहा (पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड नसों), नेत्रगोलक (लंबी सिलिअरी नसें), आंख के औसत दर्जे के कोण की त्वचा, कंजाक्तिवा और लैक्रिमल थैली (सबट्रोक्लियर नर्व) के पूर्वकाल भाग को संक्रमित करती है।

2. मैक्सिलरी तंत्रिका कपाल गुहा से एक गोल उद्घाटन के माध्यम से pterygopalatine फोसा में बाहर निकलती है; यहां से, इसकी तत्काल निरंतरता इंफ्रोरबिटल तंत्रिका है, जो अवर कक्षीय विदर से होकर कक्षा की निचली दीवार पर स्थित इंफ्रोरबिटल ग्रूव और नहर तक जाती है और फिर सुप्राऑर्बिटल फोरामेन से चेहरे की ओर निकलती है, जहां यह शाखाओं के एक बंडल में विभाजित हो जाती है। . ये शाखाएं, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से जुड़ती हैं, निचली पलक की त्वचा, नाक की पार्श्व सतह और निचले होंठ को संक्रमित करती हैं।.

मैक्सिलरी की शाखाएं और इन्फ्राऑर्बिटल नसों की निरंतरता:

a) जाइगोमैटिक नर्व, Inn। गाल की त्वचा और लौकिक क्षेत्र के पूर्वकाल भाग।

बी) ऊपरी वायुकोशीय नसें, ऊपरी जबड़े की मोटाई में, एक प्लेक्सस बनाती हैं, जिससे ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं और ऊपरी मसूड़ों को संक्रमित करने वाली शाखाएं निकलती हैं।

ग) नोडल तंत्रिकाएं मैक्सिलरी तंत्रिका को pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से जोड़ती हैं, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से संबंधित है।

3. मेन्डिबुलर तंत्रिका, इसकी संरचना में, संवेदी के अलावा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संपूर्ण मोटर जड़ होती है। फोरमैन ओवले के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलने पर, यह शाखाओं के 2 समूहों में विभाजित होता है:

क) पेशीय शाखाएं: सभी चबाने वाली मांसपेशियों को, तालु के पर्दे को कसने वाली पेशी को, उस पेशी को जो कर्ण पर दबाव डालती है, मैक्सिलोहाइड पेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट तक, संबंधित नसें जाती हैं।

बी) संवेदनशील शाखाएं:

- बुक्कल तंत्रिका बुक्कल म्यूकोसा में जाती है।

भाषाई तंत्रिका मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होती है।

मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली को हाइपोग्लोसल तंत्रिका देने के बाद, यह जीभ के पीछे के श्लेष्म झिल्ली को दो-तिहाई पूर्वकाल के लिए संक्रमित करता है। यह स्टोनी-टाम्पैनिक विदर से निकलने वाली एक पतली शाखा से जुड़ा होता है, जो बेहतर लार नाभिक (चेहरे की तंत्रिका से संबंधित) से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर ले जाता है - एक ड्रम स्ट्रिंग, जो हाइपोइड और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के लिए संक्रमण प्रदान करेगा। ड्रम स्ट्रिंग भी जीभ के दो-तिहाई पूर्वकाल से स्वाद फाइबर ले जाती है।

3. निचले वायुकोशीय तंत्रिका, मैंडिबुलर फोरामेन के माध्यम से, एक ही नाम की धमनी के साथ, निचले जबड़े की नहर में जाती है, जहां यह सभी निचले दांतों को शाखाएं देती है, जो पहले एक प्लेक्सस बनाती थी। मेन्डिबुलर कैनाल के अग्र सिरे पर, तंत्रिका एक मोटी शाखा निकलती है - मानसिक तंत्रिका, जो मानसिक छिद्र से निकलती है और ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा तक फैली हुई है।

4. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका, पैरोटिड ग्रंथि के ऊपरी भाग में प्रवेश करती है और सतही लौकिक धमनी के साथ, लौकिक क्षेत्र में जाती है। पैरोटिड ग्रंथि को स्रावी शाखाएँ देता है, साथ ही टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को संवेदनशील तंतु, टखने के पूर्वकाल भाग की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर और मंदिर की त्वचा को देता है।

6. अब्दुकेन्स तंत्रिका - पोन्स टायर में स्थित एक मोटर नाभिक होता है। केवल शामिल हैं

मस्तिष्क से बाहर निकलना पुल और पिरामिड के बीच के खांचे से होता है।

खोपड़ी से बाहर निकलना बेहतर कक्षीय विदर है।

यह पुल और पिरामिड के बीच मस्तिष्क को छोड़ देता है, कक्षा में बेहतर कक्षीय विदर से गुजरता है और नेत्रगोलक के पार्श्व रेक्टस पेशी में प्रवेश करता है।

7. चेहरे की तंत्रिका - पुल के कवर में स्थित मोटर, स्वायत्त और संवेदी नाभिक को शामिल करती है। इसमें अपवाही (मोटर), अभिवाही (संवेदी) और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल / अनुमस्तिष्क कोण के पीछे होता है।

खोपड़ी से बाहर निकलें - आंतरिक श्रवण नहर - चेहरे की नहर - स्टाइलोमैस्टॉइड उद्घाटन।

चेहरे की तंत्रिका मस्तिष्क की सतह में बाद में पोन्स के पीछे के किनारे के साथ, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के बगल में प्रवेश करती है। फिर, अंतिम तंत्रिका के साथ, यह आंतरिक श्रवण मांस में प्रवेश करती है और चेहरे की नहर में प्रवेश करती है। नहर में, तंत्रिका पहले क्षैतिज रूप से जाती है, बाहर की ओर जाती है, फिर बड़ी पथरीली तंत्रिका की नहर के अंतराल के क्षेत्र में, यह एक समकोण पर वापस मुड़ जाती है और आंतरिक दीवार के साथ क्षैतिज रूप से भी चलती है इसके ऊपरी भाग में टाम्पैनिक गुहा। तन्य गुहा की सीमा को पार करने के बाद, तंत्रिका फिर से झुकती है और लंबवत नीचे उतरती है, खोपड़ी को स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है। बाहर निकलने पर, तंत्रिका पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है और टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

चैनल से बाहर निकलने से पहले निम्नलिखित शाखाएँ देता है :

- बड़ी पथरीली तंत्रिका घुटने के क्षेत्र में निकलती है और बड़ी पथरीली तंत्रिका की नहर के अंतराल से बाहर निकलती है; फिर यह टेम्पोरल बोन के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर उसी नाम के खांचे के साथ जाता है, सहानुभूति तंत्रिका, गहरी पथरी तंत्रिका के साथ बर्तनों की नहर में गुजरता है, इसके साथ pterygopalatine नहर की तंत्रिका बनाता है और पहुंचता है pterygopalatine नोड।

तंत्रिका नोड पर बाधित होती है और इसके तंतु पीछे के नाक और तालु के हिस्से के रूप में नाक और तालु के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों में जाते हैं; लैक्रिमल तंत्रिका के साथ कनेक्शन के माध्यम से जाइगोमैटिक तंत्रिका में तंतुओं का हिस्सा लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचता है। पीछे की नाक की शाखाएं कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों को नासोपालाटाइन तंत्रिका भी देती हैं। तालु की नसें नरम और कठोर तालु के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं।

- स्टेपेडियल तंत्रिका,संबंधित पेशी को संक्रमित करता है।

- ड्रम स्ट्रिंग, चेहरे की नहर के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग होकर, तन्य गुहा में प्रवेश करता है, वहाँ तन्य झिल्ली की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है, और फिर स्टोनी-टायम्पेनिक विदर के माध्यम से निकल जाता है; अंतराल को बाहर की ओर छोड़ते हुए, यह भाषिक तंत्रिका से जुड़ जाता है, जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से को स्वाद रेशों की आपूर्ति करता है। स्रावी भाग अवअधोहनुज नोड के पास पहुंचता है और, इसमें एक विराम के बाद, स्रावी तंतुओं के साथ अवअधोहनुज और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की आपूर्ति करता है।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद, यह निम्नलिखित शाखाएँ देता है:

- पश्च कान तंत्रिका, पीछे के कान की मांसपेशियों और कपाल तिजोरी के पश्चकपाल पेट को संक्रमित करता है।

- डिगैस्ट्रिक शाखा, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहाइड पेशी को संक्रमित करता है।

- पैरोटिड प्लेक्सस, चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों को कई शाखाओं द्वारा गठित:

अस्थायी शाखाएँ - सराय। ऊपरी और पूर्वकाल कान की मांसपेशियां, कपाल तिजोरी का ललाट पेट, आंख की गोलाकार मांसपेशी;

जाइगोमैटिक शाखाएँ - सराय। आंख की गोलाकार मांसपेशी और जाइगोमैटिक मांसपेशी;

बुक्कल शाखाएं - मुंह और नाक की परिधि की मांसपेशियों तक;

सीमांत जबड़े की शाखा - एक शाखा जो निचले जबड़े के किनारे से ठोड़ी और निचले होंठ की मांसपेशियों तक जाती है;

गर्दन शाखा - सराय। सतही गर्दन की मांसपेशी।

मध्यवर्ती तंत्रिका, एक मिश्रित तंत्रिका है। इसमें अपने संवेदी नाभिक (एकल नाभिक) और अपवाही (स्रावी, पैरासिम्पेथेटिक) तंतु इसके स्वायत्त (स्रावी) नाभिक (बेहतर लार नाभिक) से आने वाले अभिवाही (ग्रसनी) तंतु होते हैं। मध्यवर्ती तंत्रिका मस्तिष्क को चेहरे और वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिकाओं के बीच एक पतली सूंड के रूप में छोड़ देती है, कुछ दूर जाने के बाद, चेहरे की तंत्रिका से जुड़ जाती है, इसका अभिन्न अंग बन जाती है। इसके अलावा, यह एक बड़ी पथरीली तंत्रिका में चला जाता है। जीभ के अग्र भाग और कोमल तालू की स्वाद कलिकाओं से संवेदी आवेगों का संचालन करता है। स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को भेजे जाते हैं।

8. वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, इसकी संरचना में पुल के आवरण में स्थित 6 संवेदनशील नाभिक होते हैं। इसमें केवल अभिवाही (संवेदी) तंतु होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना पार्श्व से चेहरे की तंत्रिका तक, अनुमस्तिष्क कोण से होता है।

खोपड़ी से बाहर निकलना आंतरिक श्रवण मार्ग है।

इसमें दो भाग होते हैं: वेस्टिबुलर भाग और कर्णावर्त भाग। संवेदी तंतु श्रवण के अंग (कोक्लियर नाभिक से तंतु; कर्णावर्त भाग) और संतुलन अंग के विशिष्ट संक्रमण (वेस्टिबुलर नाभिक से तंतु; वेस्टिबुलर भाग) के विशिष्ट संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

9. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में 3 अलग-अलग नाभिक होते हैं: मोटर, स्वायत्त और संवेदी, मेडुला ऑबोंगटा के टेक्टम में स्थित होते हैं। इसमें अपवाही (मोटर) फाइबर, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और अभिवाही (मोटर) फाइबर होते हैं।

दिमाग से बाहर - पिछली दो नसों के लिए पार्श्व / जैतून के पीछे पश्चवर्ती खांचे से।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका अपनी जड़ों के साथ जैतून के पीछे मेडुला ऑबोंगटा से योनि तंत्रिका के ऊपर निकलती है, और बाद के साथ मिलकर जुगुलर फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देती है। जुगुलर फोरामेन के भीतर, तंत्रिका का संवेदनशील हिस्सा ऊपरी नोड बनाता है, और छेद से बाहर निकलने पर, निचला नोड, जो टेम्पोरल बोन पिरामिड की निचली सतह पर स्थित होता है। तंत्रिका नीचे उतरती है, पहले आंतरिक जुगुलर नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच, और फिर स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी के चारों ओर जाती है और इस पेशी के पार्श्व पक्ष के साथ यह एक कोमल चाप में जीभ की जड़ तक पहुंचती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। .

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाएँ:

टाइम्पेनिक तंत्रिका निचले नोड से निकलती है और टाइम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह टाइम्पेनिक प्लेक्सस बनाती है, जिसमें शाखाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ सहानुभूति जाल से भी आती हैं। यह जाल टाम्पैनिक गुहा और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है। ऊपरी दीवार के माध्यम से तन्य गुहा से बाहर निकलने के बाद, इसे छोटी पथरीली तंत्रिका कहा जाएगा, जो अस्थायी अस्थि पिरामिड की पूर्वकाल सतह के साथ, उसी नाम के खांचे से गुजरती है और कान के नोड तक पहुंचती है।

पैरोटिड ग्रंथि के लिए पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं को इस नोड में लाया जाता है; इस नोड पर तंतुओं को स्विच करने के बाद, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा) के हिस्से के रूप में जाते हैं।

स्टाइलो-ग्रसनी शाखा एक ही नाम की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

टॉन्सिल शाखाएं पैलेटिन टॉन्सिल और मेहराब के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं।

ग्रसनी शाखाएं ग्रसनी जाल में जाती हैं।

भाषाई शाखाएँ, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएँ, जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली को भेजी जाती हैं, संवेदी तंतुओं की आपूर्ति करती हैं, जिसके बीच स्वाद तंतु भी गुजरते हैं।

कैरोटिड साइनस की शाखा, कैरोटिड साइनस को संवेदी तंत्रिका।

10. वेगस तंत्रिका में 3 अलग-अलग नाभिक होते हैं: मोटर, स्वायत्त और संवेदी नाभिक, मेडुला ऑबोंगटा के टेगमेंटम में स्थित होते हैं। इसमें अपवाही (मोटर), अभिवाही (संवेदी) और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना जैतून के पीछे पश्चगामी खांचे से होता है।

खोपड़ी से बाहर निकलना जुगुलर फोरमैन है।

सभी प्रकार के तंतु मेडुला ऑबॉन्गाटा से इसके पीछे के पार्श्व खांचे में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नीचे, 10-15 जड़ों से बाहर निकलते हैं, जो एक मोटी तंत्रिका ट्रंक बनाते हैं जो कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है। जुगुलर फोरामेन में, तंत्रिका का संवेदनशील हिस्सा बनता है शीर्ष नोड, और छेद छोड़ने के बाद निचला नोड. कपाल गुहा से बाहर निकलने पर, योनि तंत्रिका ट्रंक खांचे में वाहिकाओं के पीछे गर्दन तक उतरता है, पहले आंतरिक जुगुलर नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच, और फिर उसी नस और सामान्य कैरोटिड धमनी के बीच।

योनस तंत्रिका तब बेहतर थोरैसिक इनलेट से थोरैसिक गुहा में गुजरती है, जहां इसकी दाहिनी सूंड सबक्लेवियन धमनी के सामने स्थित है, और बाईं ओर महाधमनी चाप के सामने की ओर है।नीचे जाने पर, दोनों वेगस नसें फेफड़े की जड़ को पीछे की ओर दोनों तरफ से बायपास करती हैं और अन्नप्रणाली के साथ, इसकी दीवारों पर प्लेक्सस बनाती हैं, इसके अलावा, बाईं तंत्रिका - सामने की ओर से गुजरती है, और दाईं ओर - दाईं ओर।अन्नप्रणाली के साथ, दोनों योनि नसें ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करती हैं, जहां वे पेट की दीवारों पर प्लेक्सस बनाती हैं।

वेगस नसों की शाखाएँ:

ए) सिर पर:

मेनिंगियल शाखा - सराय। पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में मस्तिष्क का कठोर खोल।

कान की शाखा - सराय। बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और टखने की त्वचा का हिस्सा।

बी) गर्दन में:

ग्रसनी तंत्रिकाएं, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं के साथ मिलकर ग्रसनी जाल बनाती हैं; ग्रसनी तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएं ग्रसनी, तालु के मेहराब और नरम तालू की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं; ग्रसनी जाल भी ग्रसनी श्लेष्म को संवेदी संक्रमण प्रदान करता है।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका ग्लोटिस के ऊपर स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को संवेदी तंतुओं की आपूर्ति करती है, जीभ और एपिग्लॉटिस की जड़ का हिस्सा, और मोटर फाइबर - स्वरयंत्र की मांसपेशियों का हिस्सा और ग्रसनी के निचले कंस्ट्रक्टर।

3. सुपीरियर और अवर कार्डियक सरवाइकल शाखाएं, हृदय जाल बनाते हैं।

बी) छाती में:

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, दाईं ओर, यह तंत्रिका नीचे और पीछे से उपक्लावियन धमनी के चारों ओर झुकती है, और बाईं ओर भी महाधमनी चाप के नीचे और पीछे से और फिर अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच खांचे में ऊपर की ओर उठती है, कई देती है अन्नप्रणाली और श्वासनली शाखाएं। तंत्रिका का अंत, जिसे निचला स्वरयंत्र तंत्रिका कहा जाता है, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के हिस्से को, मुखर सिलवटों के नीचे इसकी श्लेष्मा झिल्ली, एपिग्लॉटिस के पास जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही श्वासनली, ग्रसनी और अन्नप्रणाली, थायरॉयड और थाइमस ग्रंथियां, गर्दन के लिम्फ नोड्स, हृदय और मीडियास्टिनम।

कार्डिएक थोरैसिक शाखाएं कार्डिएक प्लेक्सस में जाती हैं।

ब्रोन्कियल और श्वासनली शाखाएं, पैरासिम्पेथेटिक, सहानुभूति ट्रंक की शाखाओं के साथ ब्रोंची की दीवारों पर फुफ्फुसीय जाल बनाती हैं। इस जाल की शाखाओं के कारण, श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियां और ग्रंथियां संक्रमित होती हैं, और इसके अलावा, इसमें श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के लिए संवेदी तंतु होते हैं।

एसोफेजेल शाखाएं एसोफैगस की दीवार पर जाती हैं।

डी) पेट में:

वेगस नसों का जाल, अन्नप्रणाली से होकर, पेट तक जारी रहता है, स्पष्ट चड्डी (पूर्वकाल और पीछे) का निर्माण करता है। बाईं योनि तंत्रिका की निरंतरता, अन्नप्रणाली के पूर्वकाल की ओर से पेट की पूर्वकाल की दीवार तक उतरती है, रूपों पूर्वकाल गैस्ट्रिक जाल, मुख्य रूप से पेट की कम वक्रता के साथ स्थित है, जिसमें से सहानुभूति शाखाओं के साथ मिश्रित होती है पूर्वकाल गैस्ट्रिक शाखाएं.

दाहिनी वेगस तंत्रिका की निरंतरता, अन्नप्रणाली की पिछली दीवार के साथ उतरती है, पेट के कम वक्रता के क्षेत्र में पश्च गैस्ट्रिक प्लेक्सस है, जो पीछे की गैस्ट्रिक शाखाओं को बंद कर देता है। इसके अलावा, सीलिएक शाखाओं के रूप में दाहिनी वेगस तंत्रिका के अधिकांश तंतु बाएं गैस्ट्रिक धमनी के साथ सीलिएक ट्रंक तक जाते हैं, और यहां से जहाजों की शाखाओं के साथ, सहानुभूति प्लेक्सस के साथ, यकृत तक, प्लीहा, अग्न्याशय, गुर्दे, छोटी और बड़ी आंत से सिग्मॉइड तक।

11. अनुषंगी तंत्रिका में 1 मोटर नाभिक होता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के टेक्टम में स्थित होता है। इसमें केवल अपवाही (मोटर) तंतु होते हैं।

मस्तिष्क से बाहर निकलना उसी खांचे से होता है, जिसके नीचे वेगस तंत्रिका होती है।

खोपड़ी से बाहर निकलना जुगुलर फोरमैन है।

तंत्रिका में नाभिक के अनुसार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के हिस्सों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मस्तिष्क भागवेगस तंत्रिका के नीचे मेडुला ऑबोंगटा से निकलता है . रीढ़ की हड्डी का भागगौण तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की नसों (2-5 से) के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के बीच बनती है और आंशिक रूप से तीन ऊपरी ग्रीवा नसों की पूर्वकाल जड़ों से, एक तंत्रिका स्टेम के रूप में उठती है और मस्तिष्क भाग से जुड़ती है। गौण तंत्रिका, वेगस तंत्रिका के साथ, जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है और पीठ के ट्रेपेज़ियस मांसपेशी और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को संक्रमित करती है। सहायक तंत्रिका का मस्तिष्क भाग, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के साथ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है.

12. हाइपोग्लोसल तंत्रिका में एक मोटर नाभिक होता है जो मेडुला ऑबोंगटा के टेगमेंटम में स्थित होता है। केवल शामिल हैं अपवाही (मोटर) फाइबर।

मस्तिष्क से बाहर निकलना पिरामिड और जैतून के बीच, मेडुला ऑबोंगटा का एंटेरोलेटरल सल्कस है।

खोपड़ी से बाहर निकलना हाइपोइड नहर है।

कई जड़ों के साथ पिरामिड और जैतून के बीच मस्तिष्क के आधार पर प्रकट होता है, तंत्रिका फिर ओसीसीपिटल हड्डी के समान नाम की नहर में गुजरती है, आंतरिक कैरोटिड धमनी के पार्श्व पक्ष से नीचे उतरती है, पीछे के पेट के नीचे से गुजरती है डिगैस्ट्रिक पेशी और एक चाप के रूप में जाती है, जो नीचे की ओर उत्तल होती है, हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की पार्श्व सतह के साथ। तंत्रिका की शाखाओं में से एक, ऊपरी जड़, नीचे जाती है, ग्रीवा जाल की निचली जड़ से जुड़ती है और इसके साथ एक ग्रीवा लूप बनाती है। इस लूप से हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है। + ओसीसीपिटल मायोटोम्स के डेरिवेटिव को संक्रमित करता है - जीभ की सभी मांसपेशियां।

मस्तिष्क (एन्सेफेलॉन) में विभाजित है मस्तिष्क स्तंभ, बड़ा दिमागतथा अनुमस्तिष्क. ब्रेन स्टेम में मस्तिष्क के खंडीय तंत्र से संबंधित संरचनाएं होती हैं, और सबकोर्टिकल इंटीग्रेशन सेंटर होते हैं। मस्तिष्क के तने से, साथ ही रीढ़ की हड्डी से, नसें निकलती हैं। उन्हें नाम मिला है कपाल की नसें.

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े होते हैं। उन्हें नीचे से ऊपर तक उनके स्थान के क्रम में रोमन अंकों द्वारा नामित किया गया है। रीढ़ की हड्डी की नसों के विपरीत, जो हमेशा मिश्रित (संवेदी और मोटर दोनों) होती हैं, कपाल तंत्रिकाएं संवेदी, मोटर और मिश्रित हो सकती हैं। संवेदी कपाल तंत्रिकाएं: मैं - घ्राण, द्वितीय - दृश्य, आठवीं - श्रवण। विशुद्ध रूप से पाँच भी हैं मोटर: III - ओकुलोमोटर, IV - ब्लॉक, VI - अपवाही, XI - अतिरिक्त, XII - सबलिंगुअल। और चार मिला हुआ: वी - ट्राइजेमिनल, VII - फेशियल, IX - ग्लोसोफेरींजल, एक्स - भटकना। इसके अलावा, कुछ कपाल नसों में स्वायत्त नाभिक और फाइबर होते हैं।

व्यक्तिगत कपाल नसों की विशेषता और विवरण:

मैं युगल - घ्राण नसें(nn.olfactorii)। संवेदनशील। यह 15-20 घ्राण तंतुओं द्वारा बनता है, जिसमें नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं के अक्षतंतु होते हैं। धागे खोपड़ी में प्रवेश करते हैं और घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं, जहां से घ्राण पथ घ्राण विश्लेषक के कोर्टिकल अंत तक शुरू होता है - हिप्पोकैम्पस।

जब घ्राण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गंध की भावना परेशान होती है।

द्वितीय जोड़ी - आँखों की नस(एन। ऑप्टिकस)। संवेदनशील। रेटिना में तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा गठित तंत्रिका तंतुओं से मिलकर बनता है। तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है, डाइएनसेफेलॉन में ऑप्टिक चियास्म बनाती है, जिससे दृश्य पथ शुरू होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य प्रकाश उत्तेजनाओं का संचरण है।

दृश्य विश्लेषक के विभिन्न भागों की हार के साथ, पूर्ण अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ-साथ प्रकाश धारणा और दृश्य क्षेत्रों में गड़बड़ी से जुड़े विकार हैं।

तृतीय जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका(एन। ओकुलोमोटरियस)। मिश्रित: मोटर, वनस्पति। यह मध्य मस्तिष्क में स्थित मोटर और स्वायत्त नाभिक से शुरू होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (मोटर भाग) नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबरओकुलोमोटर तंत्रिका को चिकनी मांसपेशियों द्वारा संक्रमित किया जाता है जो पुतली को संकुचित करती हैं; वे पेशी से भी संपर्क करते हैं जो लेंस की वक्रता को बदल देती है, जिसके परिणामस्वरूप आंख का आवास बदल जाता है।

यदि ओकुलोमोटर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्ट्रैबिस्मस होता है, आवास गड़बड़ा जाता है, और पुतली का आकार बदल जाता है।

चतुर्थ जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. ट्रोक्लीयरिस)। मोटर। यह मिडब्रेन में स्थित मोटर न्यूक्लियस से शुरू होता है। आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

वी जोड़ी - त्रिधारा तंत्रिका(एन. ट्राइजेमिनस)। मिश्रित: मोटर और संवेदी।

यह है तीन संवेदनशील कोरजहां ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से आने वाले तंतु समाप्त होते हैं:

- हिंदब्रेन में पुल,

- मेडुला ऑबोंगटा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का निचला केंद्रक,

- मध्यमस्तिष्क में मेसेनसेफेलॉन।

संवेदी न्यूरॉन्स चेहरे की त्वचा के रिसेप्टर्स से, निचली पलक, नाक, ऊपरी होंठ, दांत, ऊपरी और निचले मसूड़ों की त्वचा से, नाक और मौखिक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली से, जीभ, नेत्रगोलक और से जानकारी प्राप्त करते हैं। मेनिन्जेस।

मोटर नाभिकपुल के कवर में स्थित है। मोटर न्यूरॉन्स चबाने की मांसपेशियों, तालु के पर्दे की मांसपेशियों के साथ-साथ उन मांसपेशियों को भी संक्रमित करते हैं जो टिम्पेनिक झिल्ली के तनाव में योगदान करती हैं।

जब एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, इसके नुकसान तक संबंधित क्षेत्रों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, और दर्द होता है।

छठी जोड़ी - पेट की नस(एन। अपहरण)। मोटर। कोर ब्रिज टायर में स्थित है। नेत्रगोलक की केवल एक पेशी को संक्रमित करता है - बाहरी सीधी रेखा, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर ले जाती है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की नस(एन. फेशियल)। मिश्रित: मोटर, संवेदी, वनस्पति।

मोटर नाभिकपुल के कवर में स्थित है। यह मिमिक मांसपेशियों, आंख, मुंह की वृत्ताकार पेशी, टखने की पेशी और गर्दन की उपचर्म पेशी को संक्रमित करता है।

संवेदनशील — सिंगल ट्रैक कोरमेडुला ऑब्लांगेटा। यह संवेदनशील स्वाद तंतुओं के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, जो जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्थित स्वाद कलियों से शुरू होता है।

वनस्पतिक — बेहतर लार नाभिकपुल के कवर में स्थित है। अपवाही पैरासिम्पेथेटिक लार के तंतु इससे सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर, साथ ही पैरोटिड लार और लैक्रिमल ग्रंथियों से शुरू होते हैं।

यदि चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं: चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, चेहरा विषम हो जाता है, भाषण मुश्किल हो जाता है, निगलने में गड़बड़ी होती है, स्वाद और फाड़ना परेशान होता है, आदि।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका(एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस)। संवेदनशील। का आवंटन घोघेंतथा कर्ण कोटरमेडुला ऑबोंगटा और पोंटीन टेगमेंटम में रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व डिवीजनों में स्थित नाभिक। संवेदी तंत्रिकाएं (श्रवण और वेस्टिबुलर) श्रवण और संतुलन के अंगों से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं से बनती हैं।

जब वेस्टिबुलर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, चक्कर आना, नेत्रगोलक की लयबद्ध मरोड़ और चलते समय डगमगाना अक्सर होता है। श्रवण तंत्रिका को नुकसान से श्रवण हानि होती है, शोर, चीख़, खड़खड़ाहट की अनुभूति होती है।

नौवीं जोड़ी - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका(एन. ग्लोस्फेरिन्जस)। मिश्रित: मोटर, संवेदी, वनस्पति।

संवेदनशील कोर — सिंगल ट्रैक कोरमेडुला ऑब्लांगेटा। यह नाभिक चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक के साथ आम है। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका जीभ के पिछले तीसरे भाग में स्वाद की धारणा पर निर्भर करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के लिए धन्यवाद, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता भी प्रदान की जाती है।

मोटर नाभिक— डबल कोर,मेडुला ऑबोंगटा में स्थित, नरम तालू, एपिग्लॉटिस, ग्रसनी, स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

वनस्पति केन्द्रक- परानुकंपी अवर लार नाभिकमेडुला ऑबोंगटा, जो पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

जब यह कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ के पीछे के तीसरे हिस्से में स्वाद का उल्लंघन होता है, शुष्क मुंह देखा जाता है, ग्रसनी की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, नरम तालू का पक्षाघात मनाया जाता है, निगलते समय घुट जाता है।

एक्स जोड़ी - तंत्रिका वेगस(एन। वेगस)। मिश्रित तंत्रिका: मोटर, संवेदी, स्वायत्त।

संवेदनशील कोर — सिंगल ट्रैक कोरमेडुला ऑब्लांगेटा। संवेदनशील तंतु ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली से ड्यूरा मेटर से जलन संचारित करते हैं। अधिकांश अंतर्ग्रहण संवेदनाएं वेगस तंत्रिका से जुड़ी होती हैं।

मोटर — डबल कोरमेडुला ऑबोंगटा, इसमें से तंतु ग्रसनी, नरम तालू, स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस की धारीदार मांसपेशियों में जाते हैं।

स्वायत्त नाभिक - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक(मेडुला ऑबोंगटा) अन्य कपाल नसों की तुलना में न्यूरॉन्स की सबसे लंबी प्रक्रिया बनाती है। श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत के ऊपरी भाग की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। यह तंत्रिका हृदय और रक्त वाहिकाओं को भी संक्रमित करती है।

जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण होते हैं: जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद गड़बड़ा जाता है, ग्रसनी और स्वरयंत्र की संवेदनशीलता खो जाती है, नरम तालू का पक्षाघात होता है, मुखर डोरियों का शिथिल होना आदि। कपाल नसों के IX और X जोड़े को नुकसान के लक्षणों में कुछ समानता मस्तिष्क के तने में नाभिक की उपस्थिति के कारण होती है जो कि उनमें समान होती है।

ग्यारहवीं जोड़ी - सहायक तंत्रिका(एन. एक्सेसोरियस)। मोटर तंत्रिका। इसके दो केंद्रक होते हैं: मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी में। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को संक्रमित करता है। इन मांसपेशियों का कार्य सिर को विपरीत दिशा में मोड़ना, कंधे के ब्लेड को ऊपर उठाना, कंधों को क्षैतिज से ऊपर उठाना है।

क्षति के मामले में, सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर मोड़ने में कठिनाई होती है, एक निचला कंधा, हाथ को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाना सीमित होता है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका(एन. हाइपोग्लोसस)। यह मोटर तंत्रिका है। केन्द्रक मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के तंतु जीभ की मांसपेशियों और आंशिक रूप से गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

क्षतिग्रस्त होने पर या तो जीभ की मांसपेशियों की कमजोरी (पैरेसिस) या उनका पूर्ण पक्षाघात हो जाता है। इससे भाषण का उल्लंघन होता है, यह अस्पष्ट, बुनाई हो जाता है।

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कपाल की नसें

कपाल तंत्रिकाएं 12 जोड़े हैं। प्रत्येक जोड़ी का अपना नाम और क्रमांक होता है, जिसे रोमन अंक द्वारा दर्शाया जाता है: घ्राण नसें - I जोड़ी; ऑप्टिक तंत्रिका - II जोड़ी; ओकुलोमोटर तंत्रिका - III जोड़ी; ट्रोक्लियर तंत्रिका - IV जोड़ी; ट्राइजेमिनल तंत्रिका - वी जोड़ी; पेट की नस - VI जोड़ी; चेहरे की तंत्रिका - VII जोड़ी; वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका - आठवीं जोड़ी; ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका - IX जोड़ी; वेगस तंत्रिका - एक्स जोड़ी; सहायक तंत्रिका - XI जोड़ी; हाइपोग्लोसल तंत्रिका - बारहवीं जोड़ी।

कपाल नसें कार्य में भिन्न होती हैं और इसलिए तंत्रिका तंतुओं की संरचना में। उनमें से कुछ (I, II और VIII जोड़े) संवेदनशील हैं, अन्य (III, IV, VI, XI और XII जोड़े) मोटर हैं, और तीसरे (V, VII, IX और X जोड़े) मिश्रित हैं। घ्राण और ऑप्टिक नसें अन्य तंत्रिकाओं से भिन्न होती हैं कि वे मस्तिष्क के व्युत्पन्न हैं - वे मस्तिष्क के बुलबुले से फलाव द्वारा बनाई गई थीं और अन्य संवेदी और मिश्रित नसों के विपरीत, नोड्स नहीं हैं। इन नसों में परिधि पर स्थित न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं होती हैं - गंध के अंग और दृष्टि के अंग में। कार्य में मिश्रित, कपाल नसें रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं की संरचना और संरचना में समान होती हैं। उनके संवेदनशील हिस्से में स्पाइनल नोड्स के समान नोड्स (कपाल नसों के संवेदनशील नोड्स) होते हैं। इन नोड्स के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) अंगों की परिधि में जाती हैं और उनमें रिसेप्टर्स में समाप्त होती हैं, और केंद्रीय प्रक्रियाएं मस्तिष्क के तने से संवेदनशील नाभिक तक जाती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों के नाभिक के समान होती हैं। रस्सी। मिश्रित कपाल नसों (और मोटर कपाल नसों) के मोटर भाग में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक के समान, मस्तिष्क स्टेम के मोटर नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु होते हैं। नसों के III, VII, IX और X जोड़े के हिस्से के रूप में, अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर गुजरते हैं (वे रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के समान, मस्तिष्क स्टेम के स्वायत्त नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं)।

घ्राण तंत्रिका कार्य में संवेदनशील होती है, इसमें तंत्रिका तंतु होते हैं जो घ्राण अंग की घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रियाएं होती हैं। ये तंतु 15-20 घ्राण तंतु (तंत्रिकाएं) बनाते हैं जो घ्राण अंग को छोड़ते हैं और एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे घ्राण बल्ब के न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं, तंत्रिका आवेगों को विभिन्न संरचनाओं के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। परिधीय घ्राण मस्तिष्क इसके केंद्रीय खंड में।

ऑप्टिक तंत्रिका कार्य में संवेदनशील होती है, इसमें तंत्रिका तंतु होते हैं जो नेत्रगोलक के रेटिना के तथाकथित नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं। ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा से, तंत्रिका कपाल गुहा में गुजरती है, जहां यह तुरंत विपरीत पक्ष (ऑप्टिक चियास्म) की तंत्रिका के साथ एक आंशिक प्रतिच्छेदन बनाती है और ऑप्टिक पथ में जारी रहती है। इस तथ्य के कारण कि तंत्रिका का केवल औसत दर्जे का आधा विपरीत दिशा में जाता है, दाहिने ऑप्टिक पथ में दाहिने हिस्सों से तंत्रिका तंतु होते हैं, और बाएं पथ में दोनों नेत्रगोलक के रेटिना के बाएं हिस्सों से होते हैं। ऑप्टिक ट्रैक्ट्स सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स तक पहुंचते हैं - मिडब्रेन की छत की बेहतर पहाड़ियों के नाभिक, पार्श्व जीनिकुलेट बॉडीज और थैलेमिक कुशन। बेहतर पहाड़ियों के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से जुड़े होते हैं (उनके माध्यम से प्यूपिलरी रिफ्लेक्स किया जाता है) और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक के साथ (अचानक प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण किया जाता है)। पार्श्व जननिक निकायों के नाभिक और थैलेमस के तकिए से, गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की संरचना में तंत्रिका फाइबर ओसीसीपिटल लोब (दृश्य संवेदी प्रांतस्था) के प्रांतस्था का पालन करते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिकाफंक्शन मोटर में, मोटर दैहिक और अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। ये तंतु न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं जो तंत्रिका के नाभिक बनाते हैं। मोटर नाभिक और एक अतिरिक्त पैरासिम्पेथेटिक नाभिक होते हैं। वे मस्तिष्क के तने में मध्यमस्तिष्क की छत की ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर स्थित होते हैं। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा से कक्षा में बाहर निकलती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है: श्रेष्ठ और निम्न। इन शाखाओं के मोटर दैहिक तंतु नेत्रगोलक की ऊपरी, औसत दर्जे का, अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के साथ-साथ ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी (वे सभी धारीदार होते हैं) को संक्रमित करते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर उस मांसपेशी को संक्रमित करते हैं जो संकीर्ण करती है पुतली और सिलिअरी पेशी (दोनों चिकनी)। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर मांसपेशियों के रास्ते में सिलिअरी नोड में स्विच करते हैं, जो कक्षा के पीछे के हिस्से में स्थित है।

ब्लॉक तंत्रिकाफंक्शन मोटर में, नाभिक से निकलने वाले तंत्रिका तंतु होते हैं। न्यूक्लियस सेरेब्रल पेडन्यूल्स में मिडब्रेन की छत के अवर कोलिकुलस के स्तर पर स्थित होता है। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा से कक्षा में बाहर निकलती है और नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, इसमें संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतु होते हैं। संवेदनशील तंत्रिका तंतु ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) हैं, जो मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर की परतों के बीच, इसके शीर्ष पर अस्थायी हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है, और इसमें संवेदनशील तंत्रिका होती है कोशिकाएं। ये तंत्रिका तंतु तंत्रिका की तीन शाखाएँ बनाते हैं: पहली शाखा नेत्र तंत्रिका है, दूसरी शाखा मैक्सिलरी तंत्रिका है, और तीसरी शाखा मैंडिबुलर तंत्रिका है। ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि के न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी जड़ बनाती हैं, जो मस्तिष्क में संवेदी नाभिक तक जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका में कई संवेदी नाभिक होते हैं (पोन्स में स्थित, सेरेब्रल पेडन्यूल्स, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंड)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी नाभिक से, तंत्रिका तंतु थैलेमस में जाते हैं। थैलेमिक नाभिक के संबंधित न्यूरॉन्स उनसे फैले हुए तंतुओं के माध्यम से पोस्टसेंट्रल गाइरस (इसके प्रांतस्था) के निचले हिस्से से जुड़े होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर तंतु पुल में स्थित इसके मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। ये तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ बनाने के लिए मस्तिष्क से बाहर निकलते हैं, जो इसकी तीसरी शाखा, मैंडिबुलर तंत्रिका से जुड़ती है।

नेत्र तंत्रिका, या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा, कार्य में संवेदनशील होती है। ट्राइजेमिनल नोड से निकलकर, यह बेहतर कक्षीय विदर में जाता है और इसके माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जहाँ इसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है। वे माथे और ऊपरी पलक की त्वचा, ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक के खोल (कॉर्निया सहित), ललाट और स्फेनोइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली और एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के कुछ हिस्सों को भी संक्रमित करते हैं। मस्तिष्क के कठोर खोल के हिस्से के रूप में। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा को ललाट तंत्रिका कहा जाता है।

मैक्सिलरी तंत्रिका, या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा, कार्य में संवेदनशील होती है, कपाल गुहा से एक गोल उद्घाटन के माध्यम से pterygopalatine फोसा में जाती है, जहां यह कई शाखाओं में विभाजित होती है। सबसे बड़ी शाखा को इंफ्रोरबिटल तंत्रिका कहा जाता है, ऊपरी जबड़े में इसी नाम की नहर से गुजरती है और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से कैनाइन फोसा के क्षेत्र में चेहरे में प्रवेश करती है। मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाओं के संक्रमण का क्षेत्र: चेहरे के मध्य भाग की त्वचा (ऊपरी होंठ, निचली पलक, जाइगोमैटिक क्षेत्र, नाक गुहा, तालु, मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं के हिस्से, ऊपरी दांत) और मस्तिष्क के कठोर खोल का हिस्सा)।

मेन्डिबुलर तंत्रिका, या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, कार्य में मिश्रित होती है। कपाल गुहा से फोरामेन ओवले के माध्यम से, यह इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में गुजरता है, जहां यह कई शाखाओं में विभाजित होता है। संवेदनशील शाखाएं निचले होंठ, ठुड्डी और लौकिक क्षेत्र की त्वचा, निचले होंठ की श्लेष्मा झिल्ली और मस्तिष्क के कठोर खोल को संक्रमित करती हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका की मोटर शाखाएं सभी चबाने वाली मांसपेशियों, पेशी जो तालु के पर्दे, मैक्सिलोहाइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट को तनाव देती हैं, को संक्रमित करती हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखाएँ: लिंगीय तंत्रिका (संवेदी, जीभ तक जाती है) और अवर वायुकोशीय तंत्रिका (संवेदनशील, निचले जबड़े की नहर से गुजरती है, निचले दांतों को शाखाएँ देती है, मानसिक तंत्रिका के नाम से) उसी नाम के उद्घाटन के माध्यम से ठोड़ी तक जाता है)।

अब्दुकेन्स तंत्रिकाकार्य में, मोटर में पुल में स्थित तंत्रिका नाभिक के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका फाइबर होते हैं। यह खोपड़ी को बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में बाहर निकालता है और नेत्रगोलक के पार्श्व (बाहरी) रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

चेहरे की तंत्रिका, या मध्यवर्ती चेहरे की तंत्रिका, कार्य में मिश्रित होती है और इसमें मोटर दैहिक फाइबर, स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और संवेदी स्वाद फाइबर शामिल होते हैं। मोटर फाइबर पुल में स्थित चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक से निकलते हैं। सेक्रेटरी पैरासिम्पेथेटिक और सेंसरी गस्टेटरी फाइबर इंटरमीडिएट नर्व का हिस्सा होते हैं, जिसमें पोन्स में पैरासिम्पेथेटिक और सेंसरी न्यूक्लियर होते हैं और मस्तिष्क को फेशियल नर्व के पास से बाहर निकालते हैं। दोनों नसें (चेहरे और मध्यवर्ती दोनों) आंतरिक श्रवण नहर का अनुसरण करती हैं, जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका चेहरे में प्रवेश करती है। उसके बाद, चेहरे की तंत्रिका उसी नाम की नहर में प्रवेश करती है, जो अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित होती है। नहर में, यह कई शाखाएँ देता है: एक बड़ी पथरीली तंत्रिका, एक ड्रम स्ट्रिंग, आदि। एक बड़ी पथरीली तंत्रिका में लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। ड्रम स्ट्रिंग कर्ण गुहा से होकर गुजरती है और इसे छोड़ने के बाद, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से लिंगीय तंत्रिका से जुड़ जाती है; इसमें शरीर की स्वाद कलियों और जीभ की नोक के लिए स्वाद फाइबर और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों में स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

नहर में अपनी शाखाओं को छोड़ने के बाद, चेहरे की तंत्रिका इसे स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ देती है, पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है जो कार्य में मोटर हैं। वे चेहरे की सभी नकली मांसपेशियों और गर्दन की मांसपेशियों के हिस्से को संक्रमित करते हैं: गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे का पेट, आदि।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका कार्य में संवेदनशील है, इसमें दो भाग शामिल हैं: कर्णावर्त - ध्वनि-बोधक अंग (सर्पिल अंग) के लिए और वेस्टिबुलर - वेस्टिबुलर तंत्र (संतुलन अंग) के लिए। प्रत्येक भाग में आंतरिक कान के पास अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित संवेदी न्यूरॉन्स का एक नाड़ीग्रन्थि होता है।

कर्णावर्त भाग (कॉक्लियर तंत्रिका) में कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि (कोक्लियर नाड़ीग्रन्थि) की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं होती हैं।

इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं आंतरिक कान के कोक्लीअ में सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं तक पहुंचती हैं।

वेस्टिबुलर भाग (वेस्टिब्यूल तंत्रिका) वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं का एक बंडल है। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं आंतरिक कान के अर्धवृत्ताकार नलिकाओं की थैली, गर्भाशय और ampullae में वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर कोशिकाओं पर समाप्त होती हैं।

दोनों भाग - कर्णावर्त और वेस्टिबुलर दोनों - आंतरिक कान से आंतरिक श्रवण नहर के साथ-साथ पुल (मस्तिष्क के) तक, जहां नाभिक स्थित होते हैं। तंत्रिका के कर्णावर्त भाग के नाभिक उप-श्रवण श्रवण केंद्रों से जुड़े होते हैं - मध्यमस्तिष्क की छत की निचली पहाड़ियों के नाभिक और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट निकाय। इन नाभिकों के न्यूरॉन्स से, तंत्रिका तंतु बेहतर टेम्पोरल गाइरस (श्रवण प्रांतस्था) के मध्य भाग में जाते हैं। निचली कोलिकुली के नाभिक रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक से भी जुड़े होते हैं (अचानक ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण किया जाता है)। कपाल नसों की आठवीं जोड़ी के वेस्टिबुलर भाग के नाभिक सेरिबैलम से जुड़े होते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, जिसमें संवेदी सामान्य और ग्रसनी तंतु, मोटर दैहिक तंतु और स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर शामिल हैं। संवेदनशील तंतु जीभ की जड़, ग्रसनी और तन्य गुहा, स्वाद तंतु - जीभ की जड़ की स्वाद कलियों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं। इस तंत्रिका के मोटर तंतु स्टाइलो-ग्रसनी पेशी को संक्रमित करते हैं, और स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (संवेदी, मोटर, और पैरासिम्पेथेटिक) के नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, जिनमें से कुछ योनि तंत्रिका के साथ साझा किए जाते हैं। तंत्रिका खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, नीचे जाती है और पूर्वकाल में जीभ की जड़ की ओर अपनी शाखाओं में संबंधित अंगों (जीभ, ग्रसनी, कर्ण गुहा) में विभाजित होती है।

वेगस तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, इसमें संवेदी, मोटर दैहिक और अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। संवेदनशील तंतु विभिन्न आंतरिक अंगों में शाखा करते हैं, जहां उनके संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं - विसेरोरिसेप्टर। संवेदी शाखाओं में से एक, डिप्रेसर तंत्रिका, महाधमनी चाप में रिसेप्टर्स में समाप्त होती है और रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। योनि तंत्रिका की अपेक्षाकृत पतली संवेदनशील शाखाएं मस्तिष्क के कठोर खोल के भाग और बाहरी श्रवण नहर में त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को जन्म देती हैं। तंत्रिका के संवेदनशील भाग में खोपड़ी के गले के अग्रभाग में दो नोड (ऊपरी और निचले) होते हैं।

मोटर दैहिक तंतु ग्रसनी की मांसपेशियों, नरम तालू की मांसपेशियों (मांसपेशियों के अपवाद के साथ जो तालु के पर्दे को तनाव देते हैं) और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। वेगस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सिग्मॉइड बृहदान्त्र और श्रोणि अंगों के अपवाद के साथ, हृदय की मांसपेशियों, चिकनी मांसपेशियों और छाती गुहा और उदर गुहा के सभी आंतरिक अंगों की ग्रंथियों को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक अपवाही तंतुओं को पैरासिम्पेथेटिक मोटर और पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं में विभाजित किया जा सकता है।

वेगस तंत्रिका कपाल तंत्रिकाओं में सबसे बड़ी होती है और कई शाखाएं देती है। तंत्रिका नाभिक (संवेदी, मोटर और स्वायत्त - पैरासिम्पेथेटिक) मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं।

मोटर कपाल तंत्रिकाओं का तंत्रिका विज्ञान

तंत्रिका जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलती है, गर्दन पर आंतरिक जुगुलर नस के बगल में और आंतरिक के साथ, और फिर सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ होती है; छाती गुहा में यह अन्नप्रणाली के पास जाता है (बाएं तंत्रिका इसके पूर्वकाल के साथ गुजरती है, और दाहिनी तंत्रिका इसकी पिछली सतह के साथ गुजरती है) और, इसके साथ, डायाफ्राम के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करती है। वेगस तंत्रिका में स्थान के अनुसार, सिर, ग्रीवा, वक्ष और उदर क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शाखाएँ सिर से ड्यूरा मेटर तक और बाहरी श्रवण नहर की त्वचा के क्षेत्र तक फैली हुई हैं।

ग्रसनी शाखाएं ग्रीवा क्षेत्र (ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों) से निकलती हैं, बेहतर स्वरयंत्र और आवर्तक तंत्रिका (स्वरयंत्र की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है), ऊपरी ग्रीवा हृदय शाखाएं आदि।

वक्षीय हृदय की शाखाएँ, ब्रोन्कियल शाखाएँ (ब्रोन्ची और फेफड़ों तक) और अन्नप्रणाली की शाखाएँ वक्षीय क्षेत्र से प्रस्थान करती हैं।

शाखाएं उदर क्षेत्र से निकलती हैं, तंत्रिका जाल के निर्माण में भाग लेती हैं जो पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत को शुरू से सिग्मायॉइड बृहदान्त्र, यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे और अंडकोष (महिलाओं में - अंडाशय) तक ले जाती हैं। ये प्लेक्सस उदर गुहा की धमनियों के आसपास स्थित होते हैं।

फाइबर संरचना और संक्रमण के क्षेत्र के संदर्भ में वेगस तंत्रिका मुख्य पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका है।

सहायक तंत्रिकाफ़ंक्शन मोटर में, मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका फाइबर होते हैं। ये नाभिक मेडुला ऑब्लांगेटा में और रीढ़ की हड्डी के I ग्रीवा खंड में स्थित होते हैं। तंत्रिका खोपड़ी को गले के अग्रभाग के माध्यम से गर्दन से बाहर निकालती है और स्टर्नोमैस्टोइडस और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिकाफंक्शन मोटर में, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित मोटर न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका फाइबर शामिल होते हैं। यह पश्चकपाल हड्डी में हाइपोइड तंत्रिका की नहर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है, एक चाप का वर्णन करते हुए, नीचे से जीभ तक जाता है और शाखाओं में विभाजित होता है जो जीभ की सभी मांसपेशियों और जीनियोहाइड पेशी को संक्रमित करता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अवरोही) रूपों की शाखाओं में से एक, I-III ग्रीवा तंत्रिकाओं की शाखाओं के साथ, तथाकथित ग्रीवा लूप। इस लूप की शाखाएं (गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की नसों से तंतुओं के कारण) गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, जो हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होती हैं।

सभी कपाल नसों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है (परिशिष्ट संख्या 1)। उनके प्रकार, उनके द्वारा जन्मजात अंग और उसके कार्यों पर भी विचार किया जाता है।

इसलिए, मोटर नसेंब्रेनस्टेम के मोटर नाभिक में उत्पन्न होते हैं। तंत्रिकाओं का एक समूह मुख्य रूप से मोटर होता है: ओकुलोमोटर (तीसरा), ट्रोक्लियर (चौथा), एब्ड्यूसेन्स (छठा), गौण (11 वां), हाइपोइड (12 वां)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (तीसरा)

ओकुलोमोटर तंत्रिका औसत दर्जे का रेक्टस, अवर रेक्टस, सुपीरियर रेक्टस, अवर ओब्लिक, लेवेटर लेवेटर ढक्कन और प्यूपिलरी स्फिंक्टर को संक्रमित करती है।

आंख की बाहरी मांसपेशियों (बाहरी रेक्टस और बेहतर तिरछी के अपवाद के साथ), ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, पुतली को संकरी करने वाली मांसपेशी, सिलिअरी पेशी, जो लेंस के विन्यास को नियंत्रित करती है, जो अनुमति देती है निकट और दूर दृष्टि के अनुकूल होने के लिए आँख।

सिस्टम III जोड़ी में दो न्यूरॉन्स होते हैं। केंद्रीय को प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से अक्षतंतु, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के हिस्से के रूप में, अपने स्वयं के और विपरीत पक्ष के ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक तक पहुंचते हैं।

III जोड़ी द्वारा किए गए कार्यों की एक विस्तृत विविधता दायीं और बायीं आंखों के संक्रमण के लिए 5 नाभिकों की मदद से की जाती है। वे मध्यमस्तिष्क की छत के बेहतर कोलिकुलस के स्तर पर मस्तिष्क के पेडुनेर्स में स्थित होते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका के परिधीय न्यूरॉन्स होते हैं। दो बड़े सेल नाभिक से, तंतु अपने आप और आंशिक रूप से विपरीत दिशा में आंख की बाहरी मांसपेशियों में जाते हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी को संक्रमित करने वाले तंतु उसी और विपरीत दिशा के केंद्रक से आते हैं। दो छोटे सेल एक्सेसरी न्यूक्लियस से, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर्स को पेशी, कंस्ट्रिक्टर पुतली, अपने और विपरीत दिशा में भेजा जाता है। यह विद्यार्थियों की प्रकाश के साथ-साथ अभिसरण की प्रतिक्रिया के अनुकूल प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है: दोनों आंखों की प्रत्यक्ष आंतरिक मांसपेशियों के एक साथ संकुचन के साथ छात्र का कसना। पश्च केंद्रीय अयुग्मित नाभिक से, जो कि पैरासिम्पेथेटिक भी है, तंतुओं को सिलिअरी पेशी में भेजा जाता है, जो लेंस के उभार की डिग्री को नियंत्रित करता है। आंख के पास स्थित वस्तुओं को देखने पर, लेंस का उभार बढ़ जाता है और साथ ही पुतली संकरी हो जाती है, जिससे रेटिना पर छवि की स्पष्टता सुनिश्चित हो जाती है। यदि आवास में गड़बड़ी होती है, तो व्यक्ति आंख से अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं की स्पष्ट आकृति को देखने की क्षमता खो देता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के परिधीय मोटर न्यूरॉन के तंतु उपरोक्त नाभिक की कोशिकाओं से शुरू होते हैं और मस्तिष्क के पैरों को उनकी औसत दर्जे की सतह से बाहर निकालते हैं, फिर ड्यूरा मेटर को छेदते हैं और फिर कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में चलते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से खोपड़ी को छोड़ देती है और कक्षा में प्रवेश करती है।

ब्लॉक तंत्रिका (चौथा)

ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के नीचे, मध्य धूसर पदार्थ के पूर्वकाल मध्य मस्तिष्क की छत के अवर कोलिकुलस के स्तर पर स्थित होते हैं। आंतरिक तंत्रिका जड़ें केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बाहरी भाग को ढकती हैं और बेहतर मेडुलरी वेलम में पार करती हैं, जो एक पतली प्लेट होती है जो चौथे वेंट्रिकल के रोस्ट्रल भाग की छत बनाती है। विक्षेपण के बाद, नसें मध्यमस्तिष्क को अवर पहाड़ियों से नीचे की ओर छोड़ देती हैं। ट्रोक्लियर तंत्रिका एकमात्र तंत्रिका है जो ब्रेनस्टेम की पृष्ठीय सतह से निकलती है। केंद्रीय दिशा में कावेरी साइनस के रास्ते में, नसें पहले कोरैकॉइड सेरेबेलोपोंटिन विदर से होकर गुजरती हैं, फिर सेरिबैलम टेनन के पायदान के माध्यम से, और फिर कावेरी साइनस की बाहरी दीवार के साथ, और वहां से, ओकुलोमोटर के साथ तंत्रिका, वे बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हैं।

ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे की ओर घुमाती है। मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण प्रभावित नेत्रगोलक ऊपर की ओर और कुछ अंदर की ओर विचलित हो जाता है। यह विचलन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब प्रभावित आंख नीचे और स्वस्थ पक्ष को देखती है। नीचे देखने पर दोहरी दृष्टि होती है; यह स्पष्ट रूप से प्रकट होता है यदि रोगी अपने पैरों को देखता है, विशेष रूप से सीढ़ियों पर चलते समय।

अब्दुकेन्स तंत्रिका (6 वां)

एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका पार्श्व रेक्टस पेशी को संक्रमित करती है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के केंद्रक में न्यूरॉन्स भी होते हैं, जो औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से जुड़े होते हैं, जो विपरीत दिशा से औसत दर्जे का रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है; इसलिए, नाभिक और तंत्रिका को नुकसान के लक्षण ही अलग हैं।

VI (अपहरण) तंत्रिका में एक एकल मोटर (GSE) नाभिक होता है। यह पोंस में स्थित है, और रेक्टस आंख की मांसपेशियों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, जो आंख को एक तरफ ले जाती है।

गौण तंत्रिका (11वीं)

एक्सेसरी (11वीं कपाल तंत्रिका) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

XI (एक्सेसरी) तंत्रिका दो नाभिकों से सूचना को जोड़ती है। पहला मोटर न्यूक्लियस (GSE) ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में स्थित होता है, और यह ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों (गर्दन की मांसपेशियों) के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होता है। दूसरा नाभिक, जिसमें से सूचना तीन तंत्रिकाओं (IX, X, XI), एक दोहरे नाभिक (नाभिक अस्पष्ट), मोटर (SVE - विशिष्ट आंत का अपवाही) तक जाती है - जैतून और पार्श्व के ठीक नीचे मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक, स्वरयंत्र को संक्रमित करता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (12वीं)

Hyoid (12 वीं कपाल तंत्रिका) जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ के ipsilateral आधे हिस्से की मांसपेशियों के साथ-साथ geniohyoid, थायराइड-hyoid, scapular-hyoid, और sternothyroid मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

इस तंत्रिका में मेडुला ऑबोंगटा में स्थित मोटर न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका फाइबर शामिल हैं। यह पश्चकपाल हड्डी में हाइपोइड तंत्रिका की नहर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है, एक चाप का वर्णन करते हुए, नीचे से जीभ तक जाता है और शाखाओं में विभाजित होता है जो जीभ की सभी मांसपेशियों और जीनियोहाइड पेशी को संक्रमित करता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अवरोही) रूपों की शाखाओं में से एक, I-III ग्रीवा तंत्रिकाओं की शाखाओं के साथ, तथाकथित ग्रीवा लूप। इस लूप की शाखाएं (गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की नसों से तंतुओं के कारण) गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, जो हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होती हैं।

व्याख्यान 5 कपाल तंत्रिकाएं

कपाल नसों के बारह जोड़े के कार्य

सामान्य जीवन में, एक व्यक्ति बहुत कम ही सोचता है कि उसके शरीर में कितनी नसें हैं। केवल जब वह बीमार पड़ता है या घायल होता है, तो उसे यह एहसास होना शुरू हो जाता है कि विभिन्न अंगों और पूरे जीव के सामान्य कामकाज में तंत्रिकाएं कितनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

मानव जीवन में इंद्रियों की बहुत बड़ी भूमिका होती है। दृष्टि, गंध, स्पर्श, श्रवण और विभिन्न स्वादों का अनुभव करने की क्षमता के बिना, जीवन अपना कुछ आकर्षण खो देता है और कठिन और खतरनाक हो जाता है। अधिकांश मानव इंद्रियों को कपाल नसों के 12 जोड़े द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

कपाल नसों का वर्गीकरण

12 जोड़ी कपाल तंत्रिकाएं मस्तिष्क के तने से निकलती हैं, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में उन्हें अक्सर कपाल कहा जाता है। प्रत्येक जोड़ी का अपना नाम होता है और रोमन अक्षरों द्वारा इंगित किया जाता है। कुछ स्रोत मध्यवर्ती तंत्रिका को तेरहवीं जोड़ी मानते हैं, लेकिन इस अवधारणा को विश्व विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है।

• | पैरा - घ्राण तंत्रिका।
• || जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका।
• ||| जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका।
• | वी जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका।
• वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका।
• वी| पैरा - पेट की नस।
• वी|| जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका।
• वी||| जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका।
• | एक्स जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।
• एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका।
• एक्स| जोड़ी - सहायक तंत्रिका।
• एक्स|| जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

कपाल नसों के कार्य

कपाल नसों के 12 जोड़े में से प्रत्येक कुछ क्रियाओं को करने के लिए जिम्मेदार होता है जो आसपास की वास्तविकता की मानवीय धारणा के विभिन्न चरणों को प्रदान करते हैं।

कपाल नसों के 12 जोड़े में से प्रत्येक, अपने संकीर्ण कार्य क्षेत्र को नियंत्रित करते हुए, आम तौर पर एक व्यक्ति को देखने, सुनने, सूंघने, स्वाद लेने और जो हो रहा है उसका जवाब देने की क्षमता प्रदान करता है। इस जटिल प्रणाली की तुलना एक ऑर्केस्ट्रा से की जा सकती है, जहां प्रत्येक वाद्य यंत्र अपनी भूमिका निभाता है, सभी मिलकर एक सामंजस्यपूर्ण और सुंदर राग का निर्माण करते हैं।

कपाल तंत्रिकाएं और उनके केंद्रक

कपाल नसों के 12 जोड़े जीएम से निकलते हैं:

I. घ्राण तंत्रिका - n. (तंत्रिका) घ्राण;

द्वितीय. आँखों की नस - एन. ऑप्टिकस;

III. ओकुलोमोटर तंत्रिका - n. ओकुलोमोटरियस;

चतुर्थ। ब्लॉक तंत्रिका - n. ट्रोक्लीयरिस;

वी. ट्राइजेमिनल तंत्रिका - n. ट्राइजेमिनस;

VI. पेट की नस- n. अपहरण;

सातवीं। चेहरे की नस - एन.फेशियलिस;

सातवीं। वेस्टिबुलो-श्रवण तंत्रिका - n. वेस्टिबुलोकोक्लीयरिस;

IX. ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका - n. ग्लोसोफेरींजस;

X. वेगस तंत्रिका - n. वेगस;

ग्यारहवीं। सहायक तंत्रिका - एन. एक्सेसोरियस;

बारहवीं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका - n. हाइपोग्लोसस।

कपाल नसों के बीच मिश्रित (अभिवाही संवेदी और अपवाही मोटर और स्वायत्त तंतुओं से युक्त) रीढ़ की हड्डी के विपरीत, मिश्रित और केवल अभिवाही या केवल अपवाही दोनों होते हैं।

केवल अभिवाही (संवेदी) नसें I, II और VIII जोड़े हैं। केवल अपवाही नसें - III, IV, VI, XI और XII जोड़े। शेष चार जोड़े (V, VII, IX और X) मिश्रित हैं। पहले दो जोड़े (घ्राण और ऑप्टिक तंत्रिका) बाकी नसों से प्रकृति और उत्पत्ति में मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। वे अग्रमस्तिष्क के बहिर्गमन हैं।

आइए हम शेष दस जोड़ी कपाल नसों की विशेषता बताते हैं। वे सभी मस्तिष्क के तने से उत्पन्न होते हैं। III और IV - मिडब्रेन से; वी- पोन्स से; VI, VII और VIII - पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा के बीच के खांचे से; IX, X, XI और XII - मेडुला ऑबोंगटा से। IV के अपवाद के साथ सभी नसें, उदर (सामने) की तरफ मस्तिष्क से बाहर निकलती हैं। चौथी तंत्रिका पृष्ठीय पक्ष से बाहर निकलती है, लेकिन तुरंत मस्तिष्क तंत्र के चारों ओर जाती है और उदर की ओर जाती है।

जिन न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं कपाल नसों का निर्माण करती हैं, वे न्यूरॉन्स के समान होती हैं जो रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती हैं। जीएम के बगल में रीढ़ की हड्डी के समान कपाल गैन्ग्लिया होता है। उनमें संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं। उनकी परिधीय प्रक्रियाएं मिश्रित तंत्रिकाओं के संवेदी तंतु बनाती हैं। केंद्रीय प्रक्रियाएं जीएम में प्रवेश करती हैं और ब्रेनस्टेम में नाभिक पर समाप्त होती हैं। ऐसे नाभिक कहलाते हैं कपाल नसों के संवेदी नाभिक।उनकी कोशिकाएं एसएम के पीछे के सींगों के अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स के समान होती हैं। इसके अलावा ब्रेनस्टेम में नाभिक होते हैं, जिनमें से न्यूरॉन्स से अक्षतंतु निकलते हैं, जिससे अपवाही तंतु बनते हैं। वे दो प्रकार के होते हैं। यदि इन नाभिकों से तंतु कंकाल (स्वैच्छिक) पेशियों में जाते हैं, तो यह दैहिक-मोटरगुठली वे दैहिक एनएस से संबंधित हैं। उनके न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के समान होते हैं। यदि इन नाभिकों के तंतु स्वायत्त गैन्ग्लिया में समाप्त हो जाते हैं, तो ऐसे नाभिक कहलाते हैं वानस्पतिक।उनके न्यूरॉन्स केंद्रीय स्वायत्त न्यूरॉन्स के समान होते हैं जो एसएम के मध्यवर्ती पदार्थ में स्थित होते हैं। ब्रेन स्टेम के सभी स्वायत्त न्यूरॉन्स ANS के पैरासिम्पेथेटिक भाग से संबंधित होते हैं (अध्याय 8 देखें)।

तो, जिसके आधार पर तंतु तंत्रिका बनाते हैं, बाद वाले में एक, दो या अधिक नाभिक हो सकते हैं (चित्र 22)। इनमें से अधिकांश नाभिक (नाभिक V - XII नसें) मेडुला ऑबोंगटा और पुल की मोटाई में स्थित हैं। रेखाचित्रों में, उन्हें IV वेंट्रिकल के तल पर प्रोजेक्ट करने की प्रथा है - एक रॉमबॉइड फोसा (4.2 देखें)। III और IV नसों के केंद्रक मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं।

चावल। 22. कपाल नसों के केंद्रक और मस्तिष्क के तने से नसों का बाहर निकलना:

1 - मोटर और 2- ओकुलोमोटर का स्वायत्त केंद्रक

नस;.3 - लाल कोर; चार- ट्रोक्लियर तंत्रिका का मोटर नाभिक;

5 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक (बिंदुओं के साथ चिह्नित); बी- मोटर

पेट के तंत्रिका के नाभिक; 7- चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक;

8 - चेहरे और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के स्वायत्त नाभिक; 9- दोहरा

केंद्रक; दस- वेगस तंत्रिका के वनस्पति नाभिक; ग्यारह- मोटर

सहायक तंत्रिका के नाभिक; 12- हाइडॉइड का मोटर केंद्रक

नस; 13- जैतून की गिरी। एकान्त पथ कोर और संवेदनशील

वेस्टिबुलो-श्रवण तंत्रिका के नाभिक इस आंकड़े में नहीं दिखाए गए हैं

अपवाही कपाल तंत्रिकाएँ।ओकुलोमोटर (III जोड़ी), ब्लॉक वाले(चतुर्थ जोड़ी) और वळविणे(VI जोड़ी) नसें आंखों की गति को नियंत्रित करती हैं। इनमें से प्रत्येक तंत्रिका में एक दैहिक मोटर नाभिक होता है, तंतु जिससे आंख की मांसपेशियों में जाते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका बेहतर, अवर और आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों के साथ-साथ आंख की अवर तिरछी मांसपेशियों को भी संक्रमित करती है; ब्लॉक - आंख की ऊपरी तिरछी पेशी; अपहरणकर्ता - आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी। III और IV नसों के केंद्रक मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं, VI तंत्रिका का नाभिक रॉमबॉइड फोसा में चेहरे के ट्यूबरकल के नीचे पुल में होता है (देखें 7.2.4)। ओकुलोमोटर तंत्रिका में एक और नाभिक होता है - स्वायत्त। यह पैरासिम्पेथेटिक फाइबर देता है, जिसके साथ आवेग चलते हैं, पुतली के व्यास को कम करते हैं और लेंस की वक्रता को नियंत्रित करते हैं। इन तीन जोड़ी नसों के नाभिक के बीच घनिष्ठ पारस्परिक संबंध होते हैं, जिसके कारण संयुक्त नेत्र गति और रेटिना पर छवि स्थिरीकरण प्राप्त होता है।

सहायक तंत्रिका(XI जोड़ी) स्वरयंत्र की मांसपेशियों के साथ-साथ गर्दन की स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और कंधे की कमर की ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को नियंत्रित करती है। केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है, इसका एक हिस्सा रीढ़ की हड्डी में फैला होता है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका(बारहवीं जोड़ी)। जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है और उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करता है। इस तंत्रिका का केंद्रक लगभग पूरे मेडुला ऑबोंगटा में फैला होता है।

मिश्रित कपाल तंत्रिकाएँ।त्रिधारा तंत्रिका(वी जोड़ी) में अभिवाही और अपवाही दैहिक-मोटर फाइबर होते हैं। संवेदनशील तंतु चेहरे, दांतों, मौखिक और नाक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली की त्वचा को संक्रमित करते हैं, दर्द, तापमान, त्वचा और मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बाहर निकालते हैं।

कपाल नसों की जांच

मोटर फाइबर मध्य कान की चबाने वाली मांसपेशियों और कुछ मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में तीन संवेदी नाभिक होते हैं, जिनमें से दो मेडुला ऑबोंगटा और पोन्स में होते हैं, और एक मध्यमस्तिष्क में होता है। इस तंत्रिका का एकमात्र मोटर केंद्रक पुल में स्थित होता है।

"ट्राइजेमिनल" नाम इस तथ्य के कारण है कि इसमें तीन शाखाएं होती हैं जो चेहरे के तीन "फर्श" - माथे से जानकारी लेती हैं; नाक, गाल और ऊपरी जबड़ा; नीचला जबड़ा। मोटर तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की निचली शाखा में चलते हैं।

चेहरे की नस(VII जोड़ी) में तीन प्रकार के फाइबर होते हैं:

1) अभिवाही संवेदी तंतु जीभ के अग्रवर्ती दो-तिहाई भाग की स्वाद कलिकाओं से आवेग लाते हैं। ये तंतु एकान्त पथ के केंद्रक, चेहरे के सामान्य संवेदी केंद्रक, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं में समाप्त हो जाते हैं। यह मेडुला ऑबोंगटा से पुल तक फैला हुआ है;

2) दैहिक-मोटर तंतु चेहरे की मांसपेशियों के साथ-साथ पलकों की मांसपेशियों, कान की कुछ मांसपेशियों को भी संक्रमित करते हैं। ये तंतु पुल में स्थित मोटर केन्द्रक से आते हैं;

3) चेहरे की तंत्रिका के स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों, लैक्रिमल ग्रंथियों, नाक के श्लेष्म की ग्रंथियों को संक्रमित करते हैं। वे पैरासिम्पेथेटिक बेहतर लार नाभिक से उत्पन्न होते हैं, जो पोन्स में भी स्थित होते हैं।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका(IX जोड़ी) चेहरे की तंत्रिका की संरचना के समान है, अर्थात। इसमें तीन प्रकार के फाइबर भी होते हैं:

1) अभिवाही तंतु जीभ के पीछे के तीसरे भाग के रिसेप्टर्स से जानकारी लाते हैं और एकान्त मार्ग के नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं;

2) अपवाही दैहिक-मोटर तंतु ग्रसनी और स्वरयंत्र की कुछ मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। फाइबर डबल न्यूक्लियस में शुरू होते हैं - ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नसों के लिए एक सामान्य मोटर न्यूक्लियस, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित;

3) अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंतु अवर लार के केंद्रक में उत्पन्न होते हैं और कान की लार ग्रंथि के पास जन्म लेते हैं।

तंत्रिका वेगस(एक्स जोड़ी) को इसके तंतुओं के वितरण की विशालता के कारण कहा जाता है। यह कपाल नसों में सबसे लंबी है; इसकी शाखाओं के साथ, यह श्वसन अंगों, पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, और हृदय को संक्रमित करता है। इस तंत्रिका का लैटिन नाम n. वेगस,इसलिए इसे अक्सर योनि कहा जाता है।

VII और IX नसों की तरह, योनि में तीन प्रकार के तंतु होते हैं:

1) अभिवाही पहले नामित आंतरिक अंगों और छाती और उदर गुहा के जहाजों के रिसेप्टर्स के साथ-साथ मस्तिष्क के कठोर खोल और बाहरी श्रवण नहर से भी जानकारी ले जाते हैं। इन तंतुओं के माध्यम से श्वास की गहराई, रक्त वाहिकाओं में दबाव, अंगों की दीवारों में खिंचाव आदि की जानकारी मिलती है। वे एक एकान्त पथ के मूल में समाप्त होते हैं;

2) अपवाही दैहिक-मोटर ग्रसनी, नरम तालू, स्वरयंत्र (मुखर रस्सियों के तनाव को नियंत्रित करने वाले सहित) की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। फाइबर एक डबल कोर में शुरू होते हैं;

3) अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंतु मेडुला ऑबोंगटा में वेगस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस से शुरू होते हैं। वेगस तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक हिस्सा बहुत बड़ा होता है, इसलिए यह मुख्य रूप से एक स्वायत्त तंत्रिका है।

से संवेदी कपाल तंत्रिकाएंमस्तिष्क के तने से केवल वेस्टिबुलो-श्रवण तंत्रिका (VIII जोड़ी) निकलती है। यह आंतरिक कान के श्रवण और वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स से सीएनएस में आवेग लाता है। इस तंत्रिका के संवेदी नाभिक - दो श्रवण (उदर और पृष्ठीय) और चार वेस्टिबुलर (पार्श्व, औसत दर्जे का, श्रेष्ठ और अवर) - मेडुला ऑबोंगटा की सीमा पर और वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित हैं (देखें 7.2)। 2))।

तंत्रिका आठवीं आंतरिक कान में उत्पन्न होती है और इसमें दो अलग-अलग तंत्रिकाएं होती हैं, कॉक्लियर (श्रवण) तंत्रिका और वेस्टिबुलर (वेस्टिबुलर) तंत्रिका।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कपाल नसों के नाभिक में कई अभिवाही और अपवाही होते हैं। तो, सभी संवेदनशील नाभिक थैलेमस (इंटरब्रेन) में अपवाही भेजते हैं, और वहां से जानकारी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करती है। इसके अलावा, संवेदी नाभिक ब्रेनस्टेम के जालीदार गठन के लिए संकेत प्रेषित करते हैं (देखें 7.2.6)। सभी मोटर नाभिक कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट (6.4 देखें) के हिस्से के रूप में सेरेब्रल कॉर्टेक्स से अभिवाही प्राप्त करते हैं। अंत में, कपाल नसों के नाभिक के बीच कई संबंध हैं, जो विभिन्न अंगों की समन्वित गतिविधि की सुविधा प्रदान करते हैं। विशेष रूप से, संवेदी और मोटर नाभिक के बीच संबंधों के कारण, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के स्टेम के चाप (उदाहरण के लिए, उल्टी, पलक झपकना, लार आना, आदि) बंद हो जाते हैं, रीढ़ की बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के समान।