गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस क्या है? स्त्री रोग में इस महिला रोग के साथ जीवन शैली। फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के कारण जटिलताएं

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस, एक अन्य तरीके से एडेनोमायोसिस, गर्भाशय की पेशी परत में एंडोमेट्रियल ऊतक का अंकुरण है। इस बीमारी का दूसरा नाम आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस है। इसका निदान और उचित उपचार कैसे किया जा सकता है? गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस, यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

आइए रोग के लक्षणों से शुरू करते हैं। ये हैं पैल्विक दर्द, संभोग के दौरान और बाद में बेचैनी, भारी मासिक धर्म, पैल्विक दर्द, मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग। रोग के प्रारंभिक चरण में, एंडोमेट्रियोसिस के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

रोगी की विशिष्ट शिकायतों के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। आमतौर पर ये 30-40 साल की महिलाएं यानी प्रजनन आयु में होती हैं। और रोग ही हार्मोन पर निर्भर है। मरीजों को अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिससे बीमारी के लक्षण भी सामने आ सकते हैं। लेकिन ध्यान रखें कि अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान नहीं किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन यह परीक्षा महंगी है, हर महिला इसे बर्दाश्त नहीं कर सकती है। गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण भी हिस्टेरोस्कोपी के दौरान पाए जाते हैं - एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस के साथ गर्भाशय की जांच। बायोप्सी उन जगहों से ली जाती है जिनमें एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण होते हैं। और स्क्रैपिंग के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है।

गर्भाशय शरीर के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को उपचार की आवश्यकता होती है यदि इसमें अप्रिय और जीवन-धमकाने वाले लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर रक्तस्राव के साथ, जिससे एनीमिया हो सकता है। या तेज दर्द के साथ। या यदि गर्भाशय के शरीर का फैलाना एंडोमेट्रियोसिस वांछित गर्भावस्था की शुरुआत में हस्तक्षेप करता है।

रोग के उपचार के केवल 2 पारंपरिक तरीके हैं - शल्य चिकित्सा और चिकित्सा (रूढ़िवादी)। दवा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना शामिल है, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक लंबा। इस प्रकार पहली डिग्री के गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। दर्द और खून की कमी कम हो जाती है, रोग का विकास रुक जाता है। बिल्कुल वही प्रभाव, और भी अधिक मूर्त (स्थानीय के बाद से), एक हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली है। उपचार के लिए अन्य हार्मोनल दवाएं हैं - जीएनआरएच एगोनिस्ट - वे अधिक प्रभावी हैं, लेकिन हड्डी के ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव के रूप में गंभीर दुष्प्रभाव हैं - ऑस्टियोपोरोसिस की ओर जाता है, साथ ही सभी महिलाएं लंबे समय तक "गर्म चमक" सहन नहीं कर सकती हैं - रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ। और ये दवाएं अस्थायी रूप से एक महिला को इस राज्य में पेश करती हैं।

रोग के सार को समझने के लिए, प्रमुख चिकित्सा शर्तों को समझना आवश्यक है।

आइए सबसे बुनियादी लोगों पर विचार करें।

endometriosis- स्त्री रोग में आम बीमारियों में से एक, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की मोटाई में बढ़ती हैं या प्रजनन प्रणाली से भी आगे निकल जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयकला- श्लेष्मा झिल्ली जो गर्भाशय की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। मासिक धर्म के दौरान हर महीने नियमित रूप से एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति को आदर्श माना जाता है।

मायोमेट्रियम- गर्भाशय के पेशीय ऊतक।

पैथोलॉजी के कारण

वैज्ञानिक इस तरह की विकृति के विकास में योगदान करने वाले सटीक कारणों का नाम नहीं देते हैं, लेकिन उनमें से हैं:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि, या बल्कि इसका उल्लंघन। अंतःस्रावी तंत्र में खराबी की स्थिति में, अंडाशय में एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन सामान्य से बहुत अधिक बनते हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मोटाई भर देता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो यह गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना। कम प्रतिरक्षा के साथ, शरीर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रजनन से प्रभावी ढंग से नहीं लड़ता है।
• बार-बार गर्भपात, इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप। विभिन्न ऑपरेशन झिल्ली की अखंडता को नुकसान पहुंचाते हैं। और, इसके ठीक होने के बावजूद, निशान ऊतक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अंकुरण में योगदान देता है।
• मासिक धर्म लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, जल्दी यौवन भी रोग के विकास का कारण बन सकता है। मासिक धर्म के दौरान निर्वहन में न केवल रक्त होता है, बल्कि एंडोमेट्रियम के कण भी होते हैं। भारी रक्तस्राव के साथ, निर्वहन न केवल योनि से बाहर निकलता है, बल्कि उदर गुहा में भी प्रवेश करता है। आम तौर पर, इन कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है, और पैथोलॉजी में वे विभिन्न अंगों के ऊतकों में तय करने में सक्षम होते हैं।
• तनाव, पर्यावरणीय प्रभाव, भोजन की गुणवत्ता। तनावपूर्ण स्थितियों, विषाक्त पदार्थों और शरीर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से हार्मोनल विकार होते हैं।
• वंशानुगत कारक। जोखिम में वे लड़कियां हैं जिनकी मां, दादी या बहनें इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हैं, या जननांग अंगों की संरचना में विसंगति के मामले में। पहली माहवारी की शुरुआत से 2-3 साल पहले लड़कियों में पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस की पहचान कैसे करें

एक महिला को सचेत करने वाले पहले लक्षण नियमित मासिक धर्म चक्र से विचलन, मासिक धर्म के दौरान दर्द और यौन संपर्क के दौरान होते हैं।

मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और बाद में खून के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। अक्सर चक्र के बीच में रक्तस्राव होता है। मासिक धर्म अधिक प्रचुर और दर्दनाक हो जाता है।

यदि रोगी पहले से ही एक उन्नत अवस्था में है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मूत्राशय, मलाशय को प्रभावित कर सकती हैं और परिणामस्वरूप, पेशाब और शौच के दौरान दर्द हो सकता है। मासिक धर्म के बाद, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन यह डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने का एक कारण नहीं है। यदि आप कम से कम एक लक्षण देखते हैं, तो परीक्षण करवाना सुनिश्चित करें।

एंडोमेट्रियोसिस के रूप

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को फैलाना, फोकल और गांठदार रूप में विभाजित किया गया है।

एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप गर्भाशय की दीवारों के एक समान संघनन की विशेषता है, जो प्रत्येक परत को प्रभावित करता है। चिकित्सा के मामले में सबसे कठिन गर्भाशय के शरीर का फैलाना एंडोमेट्रियोसिस है। हालांकि, सबसे आम रूप फोकल है, जिसमें गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार प्रभावित होती है। मायोमेट्रियम की मोटाई में, छोटे या बड़े नोड्यूल भी मिल सकते हैं जिनकी निश्चित सीमाएँ नहीं होती हैं। इस मामले में, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का एक गांठदार रूप होता है। इन नियोप्लाज्म के कारण गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है। लेकिन उपचार के एक कोर्स की नियुक्ति के लिए, घाव के फोकल और गांठदार रूप के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है।

एक फैलाना रूप के साथ, रोग प्रक्रियाएं गर्भाशय की दीवारों की विभिन्न गहराई को कवर कर सकती हैं। इस संबंध में, वितरण की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली डिग्री - मायोमेट्रियम के उथले घाव;
2. दूसरी डिग्री - घाव की गहराई मायोमेट्रियम के मध्य तक पहुँचती है;
3. तीसरी डिग्री - गर्भाशय की दीवार पूरी तरह से प्रभावित होती है, रोग परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आसन्न अंगों को प्रभावित करते हैं।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का निदान कई कारणों से जटिल है।

1. सबसे पहले, स्पर्शोन्मुख, आप प्रारंभिक चरण को छोड़ सकते हैं।
2. दूसरे, रोग के लक्षण अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति के समान हो सकते हैं।

सटीक निदान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। इसमें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा, कोल्पोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, हर बार महिला की भलाई बिगड़ती है। पहली डिग्री के गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करके, आप स्थायी रूप से परेशान करने वाले लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और समस्या को खत्म कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह अत्यंत दुर्लभ है, और निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रोग के स्पष्ट संकेत रोगी को परेशान नहीं करते हैं;
• एक महिला समय-समय पर महिला दिनों के साथ महत्वपूर्ण दिनों के दौरान दर्द की बराबरी करती है और इसे पैथोलॉजी के रूप में नहीं मानती है;
• अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते समय, डॉक्टर परिवर्तनों को नोटिस नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे बेहद महत्वहीन हैं;
• गर्भाधान में कोई समस्या नहीं है।

सबसे विश्वसनीय परिणाम अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी दिखाएंगे। तो, निदान करने के लिए, डॉक्टर आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की प्रतिध्वनि संकेतों पर ध्यान देता है:

1. "गोल गर्भाशय", यानी आकार में वृद्धि;
2. गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना
3. खुले गर्भाशय के अल्सर की उपस्थिति।

इलाज

उपचार के रूप में, कुछ समय के लिए एंडोमेट्रियम के विकास को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

रोग की गंभीरता, महिला की उम्र और गर्भावस्था की योजना से संबंधित उसकी योजनाओं के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। आखिरकार, जबकि मासिक धर्म और अंडाशय के सक्रिय हार्मोनल कार्य होते हैं, रोग बार-बार वापस आ सकता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद ही समस्या से पूर्ण राहत की गारंटी देना संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, इस समय सबसे बख्शने वाली विधि का उपयोग किया जाता है।

ऐलेना मालिशेवा से एंडोमेट्रियोसिस के बारे में सब कुछ, वीडियो

एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम

उचित उपचार के अभाव में, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम बहुत खतरनाक होते हैं।

1. सबसे पहले, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाधान में समस्या पैदा कर सकता है या बच्चे को जन्म देने में कठिनाइयों को भड़का सकता है। अंडे के बनने और खराब होने के कारण गर्भधारण नहीं होता है। आसंजन एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को अवरुद्ध करता है।
2. एक अन्य मामले में, अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड घावों की उपस्थिति से निषेचन की प्रक्रिया बाधित होती है। अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी अंडे की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही एक निषेचित अंडे के लगाव को रोक सकते हैं। एक हार्मोनल असंतुलन के साथ, ओव्यूलेशन बिल्कुल नहीं हो सकता है।
3. इसी तरह के निदान वाली महिलाओं में गर्भधारण की संभावना बनी रहती है। हालांकि, बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाना बेहद मुश्किल होगा। कभी-कभी, अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस इलाज योग्य है और बांझपन की समस्या समाप्त हो जाती है। केवल सबसे उन्नत मामलों में, जब उपचार के सभी तरीकों की कोशिश की जाती है, गर्भाशय को निकालना पड़ता है।
प्रत्येक महिला को अपने मासिक धर्म चक्र की नियमितता की निगरानी करनी चाहिए और नियमित जांच से गुजरना चाहिए।

इस लेख में, हम गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के संकेतों पर विचार करेंगे। यह क्या है?

उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में पहली बार एंडोमेट्रियोसिस का उल्लेख किया गया था। आजकल, वैज्ञानिक इस कपटी विकृति के विकास के कारणों का बारीकी से अध्ययन कर रहे हैं। गर्भाशय के शरीर के फैलाना एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी अक्सर जन्मजात होती है और महिलाओं को विरासत में मिलती है। यह इस बीमारी का फैलाना रूप है जो ज्यादातर महिलाओं में बांझपन का मुख्य कारण है। मुझे कहना होगा कि यह समस्या अपने परिमाण में हड़ताली है। सही उपचार चुनने के भाग के रूप में, डॉक्टरों को प्रत्येक महिला में इस बीमारी की सभी विशेषताओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति

चिकित्सा में, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के विकास के कई रूप हैं:

• फैलाना प्रकार। पैथोलॉजी के इस रूप को गर्भाशय के शरीर के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस भी कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी का सबसे आम रूप है। यह अक्सर उन महिलाओं में पाया जाता है जो बच्चे को गर्भ धारण करने में विफल रहती हैं। इस प्रकार की बीमारी में मायोमेट्रियल ऊतक केवल कोशिकीय स्तर पर प्रभावित होते हैं। वे गर्भाशय में समान रूप से वितरित होते हैं, और इसलिए उनके फोकल हटाने की संभावना को बाहर रखा जाता है।
• नोडल फॉर्म का विकास। यह प्रकार, पिछले एक के विपरीत, महिलाओं में बहुत दुर्लभ है। पैथोलॉजी के इस रूप के लिए, गर्भाशय के शरीर में एंडोमेट्रियोसिस के foci की उपस्थिति विशेषता नहीं है, लेकिन गर्भाशय की सतह पर गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति विशेषता है। रोग की प्रगति के दौरान, पॉलीप्स विकसित हो सकते हैं, जो घाव के रेंगने वाले रूप में भिन्न होते हैं। इस घटना में कि रोगी को गर्भाशय शरीर के इस विशेष प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, डॉक्टरों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर देने की संभावना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी संरचनाओं का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।
• बाहरी प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का विकास। इस प्रजाति को जननांग भी कहा जाता है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के शरीर के अपवाद के साथ सभी प्रजनन अंगों पर रोग संबंधी संरचनाएं होती हैं। ज्यादातर उदाहरणों में, वे अंडाशय के साथ फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित कर सकते हैं। यह विकृति भी अक्सर कई महिलाओं में बांझपन का मुख्य कारण बन जाती है।

गर्भाशय में फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनियम के मांसपेशी ऊतक प्रभावित होते हैं। श्रोणि, स्नायुबंधन और उत्सर्जन अंगों के ऊतक भी प्रभावित हो सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी का कोई व्यक्तिगत रूप नहीं होता है, लेकिन कुछ विकृति के विकास के परिणामस्वरूप होता है। इसके नकारात्मक परिणाम होते हैं और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वैज्ञानिकों ने हाल ही में यह पता लगाने में कामयाबी हासिल की है कि गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का कोई भी रूप मेटास्टेसाइज कर सकता है, इस संबंध में, विकास के प्रारंभिक चरण में समय पर रोग की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर उपचार के कारण मेटास्टेस अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस: सामान्य संकेत और चरण

फैलाना रूप गर्भाशय के ऊतकों को एक सुसंगत और समान तरीके से प्रभावित करने में सक्षम है। घाव शरीर में गहरे बन जाते हैं, जिसके बाद वे बढ़ने लगते हैं। इस विकृति के उपचार में मुख्य समस्या विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है, क्योंकि गर्भाशय पूरी तरह से प्रभावित होता है। गर्भाशय के शरीर के फैलाना प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के विकास के अपने चरण होते हैं।

• प्रारंभिक चरण में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय को एक सेंटीमीटर की गहराई तक प्रभावित करती हैं। इस मामले में, रोगियों को कोई दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। विकास के इस चरण में, मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है, जो चिंता और चिंता का कारण बन सकता है।
• दूसरे चरण में, एंडोमेट्रियोसिस की विसरित प्रकृति गर्भाशय के मध्य में कोशिकाओं के अंकुरण में प्रकट होती है। दर्द अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक सूजन होती है, जो अक्सर अंग की चूक की ओर ले जाती है। खून की छोटी-छोटी लकीरों के साथ डिस्चार्ज हो सकता है, जो मासिक धर्म के बीच देखा जाता है।
• तीसरे चरण को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इस समय फैलाना एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय को प्रभावित करता है और फैलोपियन ट्यूब तक फैलता है। इसके अलावा, यह योनि के क्षेत्र में जाता है और अंडाशय के साथ उदर गुहा की दीवारों को प्रभावित करता है।

गर्भाशय शरीर (ICD N80) के डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस वाले डॉक्टरों की मुख्य समस्या यह है कि वे शिक्षा के केंद्र को नहीं हटा सकते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का क्या संकेत दे सकता है?

एक नियम के रूप में, यह रोग एक महिला को महत्वपूर्ण असुविधा लाता है, हालांकि, पहले चरण में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। आमतौर पर, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तनों को नोटिस करते हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।
• मासिक धर्म और मासिक धर्म के दर्द का अवलोकन।
• मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव की उपस्थिति।
• मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग की उपस्थिति।
• अंतरंग संबंधों की पृष्ठभूमि पर असुविधा की उपस्थिति।
• कोई नियोजित गर्भावस्था नहीं।

अक्सर, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के फैलने वाले रूप का रोगसूचकता भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है। यह एक असफल स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप का परिणाम भी हो सकता है। पैथोलॉजी के गठन को प्रभावित करता है, इसके अलावा, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र की अस्वस्थ स्थिति।

डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस और इसके विकास की डिग्री

कोशिकाओं के वितरण के पैमाने के अनुसार, इस रोग के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित चार डिग्री में विभाजित किया गया है।

• गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस 1 डिग्री। जो मायोमेट्रियम की ऊपरी परत को प्रभावित करता है।
• गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस 2 डिग्री। एक प्रक्रिया जो मायोमेट्रियम के आधे हिस्से को प्रभावित करती है।
• पैथोलॉजी जो मायोमेट्रियम को पूरी तरह से प्रभावित करती है।
• पैथोलॉजी को पड़ोसी अंगों के क्षेत्रों में फैलाने की प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, आंतों तक, और, इसके अलावा, मूत्रजननांगी क्षेत्र में।

फोकल प्रकार

गर्भाशय के शरीर के फोकल एंडोमेट्रियोसिस को रोग का एक अलग रूप कहा जाता है। इसी समय, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म असमान रूप से बनते हैं, जो गर्भाशय की पूरी सतह को प्रभावित नहीं करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे फॉसी बन सकते हैं, जो एक निश्चित गहराई पर स्थित होते हैं। यह विकृति उपचार योग्य है, इस तथ्य के कारण कि डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को देखते हैं और इसे हटा सकते हैं।

फोकल फैलाना एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी गंभीर महसूस कर सकता है, और साथ ही, लगातार असुविधा के साथ तेज दर्द। प्रभावित ऊतक क्षेत्र आकार में बढ़ जाता है। ऐसे क्षेत्र लगातार विकसित हो रहे हैं, जिससे थोड़ा रक्तस्राव होने पर दर्द होता है।

डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस और इसके लक्षण

डॉक्टर गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के निम्नलिखित लक्षणों में अंतर करते हैं:

• इस प्रकार की बीमारी पूरे गर्भाशय गुहा को प्रभावित कर सकती है। इस मामले में नोड्यूल का वितरण अराजक तरीके से होता है, वे बहुत जल्दी पड़ोसी आंतरिक अंगों के क्षेत्र में विकसित होते हैं। इस प्रकार, प्रभावित क्षेत्र आकार में तेजी से बढ़ता है, जिसके बाद यह सूज जाता है।
• इस घटना में कि गर्भाशय ग्रीवा पर एक नियोप्लाज्म दिखाई देता है, तो एंडोमेट्रियोसिस को केवल एक कोल्पोस्कोप की मदद से देखा जा सकता है। उसी समय, डॉक्टर रोगियों में छोटे आकार के विशिष्ट उभार की उपस्थिति को नोटिस करते हैं, जो गहरे भूरे रंग में भिन्न होते हैं।
• अक्सर, फैलोपियन ट्यूब को नुकसान भी हो सकता है। इस मामले में, नोड्यूल के साथ आसंजन मार्ग को रोकते हैं, और इसके अलावा, वांछित गर्भावस्था को होने से रोकते हैं। इस तरह की संरचनाएं मुख्य रूप से अनिवार्य निष्कासन के अधीन हैं, क्योंकि वे अपने आप गायब नहीं हो सकती हैं। ऑपरेशन के बाद ज्यादातर मामलों में महिलाएं बांझ हो जाती हैं।

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के प्रतिध्वनि संकेत

इस रोगविज्ञान का संदेह होने पर डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली पहली निदान पद्धति एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। रोग की प्रारंभिक पहचान और निदान के लिए इको संकेत बहुत जानकारीपूर्ण हो सकते हैं। तकनीक सरल और सुरक्षित है, और अल्ट्रासाउंड मानदंड समझने योग्य और उद्देश्यपूर्ण हैं, जिसने अल्ट्रासाउंड को रोग के प्रारंभिक निदान का एक अनिवार्य तरीका बनने की अनुमति दी।

गर्भाशय शरीर के इकोस्कोपिक रूप से एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करना काफी सरल है।

एडेनोमायोसिस के अल्ट्रासाउंड संकेत

डॉक्टर ध्यान देता है:

• गर्भाशय की दीवारों की मोटाई;
• मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) में परिवर्तन;
• आंतरिक शेडिंग परत की मोटाई कैसे बदल गई है;
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत में परिवर्तन;
• गर्भाशय के शरीर की किसी भी परत में छोटे या बड़े समावेशन।

गांठदार और फोकल एडिनोमायोसिस अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित संकेत देगा:

• गर्भाशय की दीवार की मोटाई में, गोल या अंडाकार नोड्स समान रूप से या धुंधली रूपरेखा के साथ फॉसी बनते हैं;
• बड़ी संख्या में सिस्टिक गुहाएं और छोटे समावेशन हैं (व्यास 6 मिमी से अधिक नहीं);
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई बदल जाती है;
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत में एक नोड के गठन के कारण गर्भाशय की आंतरिक गुहा विकृत हो जाती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में फैलाना एंडोमेट्रियोसिस का उपचार विभिन्न दवाओं की मदद से किया जाता है। इसके लिए, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। उस फ़ॉसी से निपटने के लिए जिसमें भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, हार्मोनल तैयारी मदद करती है, जिसे व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

उपचार के कृत्रिम तरीके के हिस्से के रूप में, महिलाएं अपने मासिक धर्म चक्र को छह महीने के लिए रोक देती हैं। ऐसी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर स्वतंत्र रूप से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से लड़ सकता है। हार्मोनल उपचार विभिन्न दवाओं के साथ होता है, जिसके प्रभाव का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है, और इसके अलावा, पूरे जीव के प्रतिरोध को समग्र रूप से बढ़ाना है।

इस घटना में कि महिलाएं अपने स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करती हैं और डॉक्टर द्वारा नियमित निवारक परीक्षा से नहीं गुजरती हैं, उनमें अक्सर अंतिम चरण में फैलाना एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भाशय के शरीर को पूरी तरह से हटाने की सलाह दी जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ संयोजन में गर्भाशय फाइब्रॉएड का एक साथ गठन आमतौर पर तेज हार्मोनल उछाल या प्रसवोत्तर अवधि में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गर्भपात या सूजन, दर्दनाक चोटों या गर्भपात, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

आमतौर पर उपचार परिचालन उपायों पर आधारित होता है। मायोमा नियोप्लाज्म के रूप, रोगी की स्थिति, आयु विशेषताओं और रोग प्रक्रियाओं की उपेक्षा की डिग्री के अनुसार एक विशिष्ट तकनीक का चयन किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी और इसकी विशेषताएं

हार्मोनल उपचार का एकमात्र दोष ऐसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि गर्भाशय शरीर के मामूली घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। लेकिन इस उपचार के लिए धन्यवाद, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना प्रजनन अंगों के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। फैलाना एंडोमेट्रियोसिस का उपचार सीधे रूप पर निर्भर करता है, और इसके अलावा, रोग की डिग्री पर। अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें डॉक्टर सर्जरी को ही एकमात्र रास्ता मानते हैं। हार्मोनल थेरेपी की निम्नलिखित कई विशेषताएं हैं।

• हार्मोनल पृष्ठभूमि के परिवर्तन और उल्लंघन से गर्भाशय के क्षेत्र में रोग पैदा करने वाली कोशिकाओं का उदय हो सकता है। यह ऐसी दवाएं हैं जो हार्मोन पर आधारित होती हैं जो शरीर में किसी भी गड़बड़ी को स्थिर करने में मदद करती हैं। उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है।
• एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, एक नियम के रूप में, काफी चक्रीय रूप से काम करती हैं, केवल मासिक धर्म के दौरान वे भारी रक्तस्राव करना शुरू कर देती हैं। इस घटना में कि रोगी को मासिक चक्र का कृत्रिम रुकावट दिया जाता है, तो शरीर को स्वतंत्र रूप से प्रकट होने वाले पैथोलॉजिकल फ़ॉसी से निपटने का अवसर मिलता है। पूरे उपचार के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पूर्ण आराम की स्थिति में होती हैं।
• कृत्रिम तरीकों से मासिक धर्म को बाधित करने की औसत अवधि छह महीने है। डॉक्टर की गवाही के आधार पर ही इसे बढ़ाया जा सकता है। लेकिन यह प्रक्रिया प्रजनन अंगों की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, इस संबंध में, भविष्य में गर्भावस्था की शुरुआत में समस्या हो सकती है।

फोकल फॉर्म का उपचार करना

ज्यादातर मामलों में फैलाना एंडोमेट्रियोसिस का फोकल रूप शल्य चिकित्सा पद्धति की मदद से विशेष रूप से इलाज किया जाता है। गठित foci को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। एक व्यापक निदान के बाद ही, डॉक्टर रोगी के लिए हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति के संबंध में निर्णय लेने में सक्षम होंगे। इस मामले में निदान को foci के पूर्ण कमजोर होने के लिए निर्देशित किया जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाना चाहिए।

अंडाशय पर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी भी दिखाई दे सकते हैं, और इसलिए डॉक्टर उन पर भी ऑपरेशन कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, फोकल रूप का उपचार अक्सर सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है, और उपांगों के हिस्से को हटाने से रिलैप्स हो सकता है। रोग का फोकल रूप प्रजनन कार्यों की पूर्ण बहाली की संभावना को काफी कम कर देता है। लेकिन, फिर भी, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कई मामलों में, मरीज़ अभी भी गर्भ धारण करने और हार्मोन उपचार के पूरे कोर्स के बाद बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करते हैं।

चिकित्सा की विशेषताएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, गर्भाशय शरीर के फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के विशेष रूप से सक्रिय रूप, जो खुद को गंभीर रक्तस्राव के रूप में प्रकट करते हैं, और, इसके अलावा, दर्द, उपचार के अधीन हैं। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि निष्क्रिय बीमारी का इलाज इसके आगे प्रसार में योगदान कर सकता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को बस देखा जाना चाहिए।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोनल समायोजन शामिल है। इस मामले में, विशेष रूप से महिला हार्मोन - एस्ट्रोजेन - के उत्पादन को दबाने की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोसिस के तत्काल फॉसी के पास सूजन वाले क्षेत्रों का इलाज करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार के ढांचे में समान रूप से महत्वपूर्ण एक महिला की प्रतिरक्षा की बहाली है। अन्य बातों के अलावा, फैलाना एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में अक्सर सभी प्रकार के चयापचय होते हैं, और इसके अलावा, मोटापा, मधुमेह, आदि के रूप में अंतःस्रावी असामान्यताएं होती हैं। उनकी भी पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, डॉक्टर एक ऑपरेशन करते हैं जिसके दौरान रोगियों के लिए एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को दागदार किया जाता है। एडिनोमायोसिस की उपस्थिति में या फाइब्रॉएड के साथ इस बीमारी के संयोजन के मामलों में, गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार का ऑपरेशन अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जो पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में होती हैं।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें, अब हम जानते हैं।

फैलाना एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

महिलाओं में फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के विकास के जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ निवारक उपाय, जो एक नियम के रूप में चिकित्सा केंद्रों में किए जाते हैं, में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• किशोरावस्था में लड़कियों और इसके अलावा, मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द वाली युवतियों की गहन जांच करना।
• गर्भपात के मामलों में या गर्भाशय में प्रवेश से जुड़े किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय पर पहचान करने के लिए रोगियों का निरीक्षण करना आवश्यक है, और इसके अलावा, उनमें संभावित विकृति को समाप्त करना आवश्यक है।
• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति का उपचार।
• नियमित परीक्षण।

फैलाना एंडोमेट्रियोसिस के कारण जटिलताएं

बांझपन को मुख्य माना जाता है, और एक ही समय में फैलाना एंडोमेट्रियोसिस की सबसे गंभीर जटिलता है। इस बीमारी से पीड़ित लगभग हर दूसरी महिला को गर्भधारण करने और गर्भावस्था के दौरान इसे सहन करने में बड़ी समस्या होती है। तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति से फैलोपियन ट्यूब में रोग प्रक्रियाओं का प्रसार हो सकता है, इस वजह से, अंडे बस शुक्राणु से नहीं मिलते हैं। इस प्रकार, यह फैलोपियन ट्यूब की रुकावट है, जो फैलाना एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो काफी हद तक गर्भाधान को रोकता है। युग्मनज बनने की स्थिति में भी, यह गर्भाशय की दीवारों में आरोपण के साथ-साथ अंकुरित नहीं होता है।

एक अन्य जटिलता डिम्बग्रंथि का कैंसर है, जो अंडाशय की एक ऑन्कोलॉजिकल विकृति है। फैलाना एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, यह बहुत अधिक बार विकसित होता है, हालांकि, कुछ आंकड़ों के अनुसार, ट्यूमर का जोखिम आमतौर पर छोटा होता है। पिछले शोध में पाया गया है कि एंडोमेट्रियोसिस किसी तरह से महिलाओं में कैंसर के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकता है। इस प्रकार, कुछ मामलों में, हालांकि दुर्लभ मामलों में, जटिल इतिहास वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े एडेनोकार्सिनोमा का विकास संभव है।

अंत में, हम ध्यान दें कि गर्भाशय का फैलाना एंडोमेट्रियोसिस एक स्त्री रोग है जो अक्सर उन महिलाओं में होता है जो प्रजनन काल में हैं। पैथोलॉजी के इस विशेष रूप को एक अलग नोसोलॉजिकल श्रेणी में आवंटित करना इसमें एक विशिष्ट विशेषता की उपस्थिति के कारण था। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, जो कि गर्भाशय की आंतरिक परत है, सीधे अपनी पेशी परत में विकसित हो सकती है, इसे पूरी तरह से बदल सकती है।

इस प्रकार, यह विकृति बहुत आम है और एक महिला को भविष्य में मां बनने के अवसर से वंचित कर सकती है। इसलिए, इसकी घटना को रोकने के लिए, गर्भपात कभी नहीं किया जाना चाहिए और जननांग क्षेत्र में होने वाली किसी भी सूजन प्रक्रिया का इलाज हमेशा समय पर किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय के क्षेत्र में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप भी इस बीमारी का कारण बन सकता है। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस एक बीमारी है जो गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास की एक रोग प्रक्रिया की विशेषता है।

पैथोलॉजी के अन्य नाम आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस और हैं।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियम गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को लाइन करता है। निषेचन के दौरान, एंडोमेट्रियोइड ऊतक का कार्य भ्रूण को गर्भाशय में रखना है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम बंद हो जाता है और मासिक धर्म प्रवाह के साथ हर महीने बाहर आ जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं छोटे श्रोणि के अन्य अंगों में चली जाती हैं, वहां कार्य करना जारी रखती हैं।

कुछ मामलों में गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस अन्य बीमारियों के संयोजन में होता है - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस के विकास में योगदान देने वाला सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में रोग के विकास को भड़काता है, एक वंशानुगत कारक, यानी एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति।

पैथोलॉजी की घटना में योगदान करने वाले अन्य कारक:

• गर्भाशय का इलाज - संकेतों के अनुसार या गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के दौरान;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का लंबे समय तक उपयोग;
• शरीर में प्राकृतिक हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन;
• श्रोणि अंगों की सूजन और संक्रामक रोग;
• शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी।

निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• फैलाना (80% रोगियों में निदान)।
• डिफ्यूज-नोडुलर (लगभग 10% महिलाओं में होता है)।
• फोकल (7% रोगियों में निदान)।
• गांठदार (यह रूप रोगियों के एक छोटे से हिस्से में होता है - 3%)।

क्षति की डिग्री के आधार पर, फैलाना एंडोमेट्रियोसिस को चरणों में विभाजित किया जाता है:

• 1 चरण।एडेनोमायोसिस गर्भाशय की आंतरिक गुहा और संक्रमण क्षेत्र के सबम्यूकोसा को प्रभावित करता है।
• 2 चरण।मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का प्रसार, हालांकि, वे गर्भाशय के बाहरी ऊतक तक नहीं पहुंचते हैं।
• 3 चरण।गर्भाशय के पूरे पेशी ऊतक की हार, अंग के सीरस झिल्ली की रोग कोशिकाओं की हार तक।
• 4 चरण।गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियोइड फॉसी का बाहर निकलना। अन्य अंगों और छोटे श्रोणि के ऊतकों पर घावों का स्थानीयकरण।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस और उसके लक्षण

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में से एक दर्द है। दर्द पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में होता है। इसकी तीव्रता मासिक धर्म के दिन पर निर्भर करती है। सबसे मजबूत संवेदना

अन्य लक्षण जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• संभोग के दौरान दर्द;
• लंबे समय तक मासिक धर्म;
• मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग;
• प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात;
• गर्भाधान की असंभवता, अर्थात्। बांझपन;
• उज्ज्वल - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम।

रोग का खतरा

रोग का खतरा इस प्रकार है:

• भारी अवधि के कारण एनीमिया का विकास;
• बांझपन;
• एंडोमेट्रियल घावों की दुर्दमता;
• सामान्य भलाई में गिरावट, जीवन की गुणवत्ता में कमी।

क्या गर्भावस्था संभव है?

ज्यादातर मामलों में एडिनोमायोसिस की उपस्थिति प्राकृतिक गर्भाधान को रोकती है। लेकिन गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में गर्भावस्था के मामले भी होते हैं, लेकिन इसे एक उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन के कारण:

• गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज का उल्लंघन (भ्रूण के आरोपण में बाधा);
• गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया;
• मायोमेट्रियल डिसफंक्शन;
• हार्मोनल असंतुलन के कारण डिम्बग्रंथि रोग।

चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत 100% गारंटी नहीं है। यदि किसी महिला को उपचार के बाद बांझपन भी दिया जाता है, तो इस मामले में आईवीएफ का संकेत दिया जाता है।

निदान के तरीके

प्रारंभ में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। एक बढ़े हुए गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

हालांकि, एक सटीक निदान के लिए, एक अधिक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है:

• ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• हिस्टेरोस्कोपी और बायोप्सी।
• लैप्रोस्कोपी।

उपचार के तरीके

इलाज दो तरह से संभव है- मेडिकल और सर्जिकल।

पहले मामले में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के लक्षणों का उन्मूलन;
• एंडोमेट्रियल घावों में कमी;
• हार्मोनल संतुलन का सामान्यीकरण;
• प्रजनन समारोह की बहाली।

प्रयुक्त दवाएं:

• गेस्टेगन्स - डुप्स्टन, नॉरकोलट, बीजान।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों -।
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (ए-जीएनआरएच) एगोनिस्ट - डिफेरेलिन।
• प्रोजेस्टोजेन - डेपो-प्रोवेरा।
• हार्मोनल आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस) -।
• एंटीगोनाडोट्रोपिन - डैनोवल, डैनाज़ोल।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा उपचार का प्रभाव अक्सर अस्थायी होता है। रोग के दोबारा होने का खतरा होता है, और इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह समय के साथ फिर से विकसित हो जाएगा।

इस तरह की चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए है।

हार्मोन के संयोजन में, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन निर्धारित हैं।

यदि एडिनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है, चरण 1 या 2 का निदान किया जाता है, तो अपेक्षित प्रबंधन समझ में आता है। महिला एक डॉक्टर की देखरेख में है, हार्मोन निर्धारित नहीं हैं, और शरीर को मजबूत बनाने के लिए फिजियोथेरेपी, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हार्मोन थेरेपी की अवधि तीन महीने से छह महीने या उससे अधिक तक होती है। प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बारे में वीडियो देखें:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन की विधि और इसकी मात्रा सीधे एंडोमेट्रियोसिस के रूप और चरण पर निर्भर करती है, भविष्य में एक महिला की मां बनने की इच्छा।

लैप्रोस्कोपी द्वारा अंग-संरक्षण सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, एंडोमेट्रियोइड नोड्स को हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवारों को बहाल किया जाता है। इस तकनीक का नुकसान रोग की पुनरावृत्ति का एक अत्यधिक उच्च जोखिम है।

सर्जिकल उपचार के दौरान एक चरम उपाय एक हिस्टेरेक्टॉमी है, यानी गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना। एडेनोमायोसिस और इसके उन्नत रूपों के देर से निदान के परिणामस्वरूप दिखाया गया है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत:

• हार्मोन उपचार की प्रभावशीलता की कमी;
• तेज़ दर्द;
• गर्भाशय रक्तस्राव, जो गंभीर एनीमिया का कारण बनता है;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड और अन्य विकृति के एडेनोमायोसिस के समानांतर उपस्थिति;
• भविष्य में जन्म देने के लिए रोगी की अनिच्छा;
• घातक कोशिकाओं के संदिग्ध विकास।

रोकथाम के उपाय

निम्नलिखित सिफारिशें गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के विकास या इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेंगी:

• गर्भपात की आवश्यकता से बचने के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग;
• अतिरिक्त वजन का उन्मूलन;
• तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम;
• शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में वृद्धि;
• धूम्रपान, शराब छोड़ना;
• स्वस्थ भोजन।

गर्भाशय या एडिनोमायोसिस के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस एक वाक्य नहीं है। यदि आप अपनी महिला के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आप प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं, जो आपको चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक पूरा करने की अनुमति देगा। और, इसके विपरीत, बीमारी की उपेक्षा इसके आगे के विकास और बुरे परिणामों की ओर ले जाती है, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करना होगा।

एंडोमेट्रियोइड रोग (एंडोमेट्रियोसिस) गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक के विकास की एक पैथोलॉजिकल सौम्य प्रक्रिया है।

गर्भाशय या एडिनोमायोसिस का एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत के विभिन्न भागों में एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक का अंकुरण और प्रजनन है।

एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियोइड "प्रत्यारोपण", बेसल म्यूकोसल परत के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के समान, अलग-अलग गहराई पर मायोमेट्रियम में पेश किए जाते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों की विकृति और सूजन होती है।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है?

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस - यह सब एक ही बीमारी है।

हाल ही में, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को एंडोमेट्रियोइड रोग का एक विशेष, स्वतंत्र रूप माना जाता है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस: ICD-10 कोड

N80.0 गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस)

रोग के कारण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के कारणों पर अभी भी एक भी दृष्टिकोण नहीं है। बीसवीं शताब्दी के अंत से, आनुवंशिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है, अर्थात। जन्मजात प्रवृत्तिरोग के विकास के लिए।

आज एडिनोमायोसिस की प्रमुख कड़ी और ट्रिगर तंत्र पर विचार किया जाता है मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र को यांत्रिक क्षति(जंक्शनल जोन, जेडजेड)।

संक्रमणकालीन क्षेत्र (जेजेड) या सबेंडोमेट्रियल मायोमेट्रियम सीधे गर्भाशय श्लेष्म के नीचे स्थित मायोमेट्रियम की सीमा परत है। आम तौर पर, प्रसव उम्र की महिलाओं में जेजेड की मोटाई 2-8 मिमी से अधिक नहीं होती है।

यह साबित हो गया है कि गर्भपात के दौरान, विशेष रूप से इलाज (इलाज) की मदद से किया जाता है, जब एंडोमेट्रियम या अन्य स्त्री रोग, सर्जिकल जोड़तोड़ की बायोप्सी लेते हैं, तो एंडो- और मायोमेट्रियम के बीच की सीमा नष्ट हो सकती है। इससे एंडोमेट्रियल घटकों के लिए नए वातावरण में प्रवेश करना और जीवित रहना आसान हो जाता है।

हालांकि, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियोटिक फॉसी का आगे का गठन और प्रगतिशील वृद्धि केवल प्रतिरक्षा नियंत्रण के कमजोर होने और एक महिला की हार्मोनल स्थिति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक जटिल, बहुक्रियात्मक रोग प्रक्रिया है।

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (एंडोमेट्रियोसिस का "पारिवारिक" रूप)।
• गर्भाशय का इलाज।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का लंबे समय तक उपयोग।
• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाएं।
• प्रतिरक्षा का उल्लंघन: स्थानीय और / या सामान्य।
• स्थानीय हार्मोनल असंतुलन: एस्ट्रोजेन (स्थानीय हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म) के क्षेत्रीय संश्लेषण में वृद्धि, एंडोमेट्रियोसिस के फोकस में प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक कारक।
• चिर तनाव।

एडेनोमायोसिस के कई प्रकार (रूप) हैं:

• फैलाना (80% मामलों तक)।
• फैलाना-गांठदार (लगभग 10%)।
• फोकल (7% तक)।
• (3% तक)।

मायोमेर्टियम में एंडोमेट्रियल गुहाओं के गठन के साथ, वे सिस्टिक एंडोमेट्रियोसिस की बात करते हैं।

आधुनिक वर्गीकरण (L. V. Adamyan) के अनुसार, आंतरिक फैलाना एंडोमेट्रियोसिस, घाव की गहराई के आधार पर, 4 डिग्री (चरणों) में विभाजित है:

• एडेनोमायोसिस की डिग्री (चरण) - रोग प्रक्रिया सबम्यूकोसा और संक्रमण क्षेत्र तक सीमित है।
• डिग्री (चरण) - प्रक्रिया मायोमेट्रियम तक फैली हुई है, लेकिन गर्भाशय के बाहरी (सीरस) झिल्ली तक नहीं पहुंचती है।
• डिग्री (चरण) - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक, संपूर्ण मायोमेट्रियम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।
• V डिग्री (चरण) - रोग प्रक्रिया गर्भाशय से परे जाती है, अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है।

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ एडेनोमायोसिस का संयोजन 70% मामलों में नोट किया गया है।

गर्भाशय का खतरनाक एंडोमेट्रियोसिस क्या है:

• जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता में कमी।
• गंभीर, जानलेवा माध्यमिक रक्ताल्पता का विकास।
• बांझपन।
• कुरूपता (दुर्भावना)।

एंडोमेट्रियोइड फॉसी की आसपास के ऊतकों में "फ़िल्टर" (घुसपैठ) करने की क्षमता, दूर के अंगों में उनके विकास की प्रवृत्ति, पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के आसपास एक संयोजी ऊतक कैप्सूल की अनुपस्थिति - यह सब गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को ट्यूमर प्रक्रिया के करीब लाता है। .

स्पष्ट सेलुलर एटिपिया की अनुपस्थिति और मासिक धर्म समारोह पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की निर्भरता से रोग को एक सच्चे ट्यूमर से अलग किया जाता है। जिसमें एंडोमेट्रियोसिस के घातक अध: पतन की संभावना नकारा नहीं जा सकता है.

• श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द की तीव्रता मासिक धर्म चक्र से जुड़ी होती है: मासिक धर्म की अवधि के दौरान, यह अधिकतम होता है।

कभी-कभी होने वाले (आवधिक) "मासिक" दर्द के विपरीत, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द हमेशा होता है और लगातार 6 या अधिक महीनों तक नियमित रूप से मनाया जाता है।

दर्द की प्रकृति:

- खींचना, छुरा घोंपना, काटना ... परिवर्तनशील; पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में;

- स्थिर: हल्के से मध्यम से तीव्र तक।

- मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ता है;

- मासिक धर्म के दौरान दर्द एक तीव्र पेट की तस्वीर जैसा दिख सकता है, साथ में सूजन, पेट फूलना।

• दर्दनाक माहवारी (अल्गोमेनोरिया)।
• दर्दनाक संभोग (डिस्पेरुनिया)।
• मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और बाद में गर्भाशय से हल्का, चॉकलेट-भूरा खूनी निर्वहन।
• लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, माध्यमिक एनीमिया की घटना के साथ चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव (हाइपरपोलीमेनोरिया) तक।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात।
• बांझपन (प्राथमिक और/या माध्यमिक)।
• पीएमएस: घबराहट, सिरदर्द, बुखार, नींद की गड़बड़ी, वनस्पति-संवहनी विकार।

रोग के लगातार लक्षणों में से एक और रोगी को डॉक्टर को देखने का एकमात्र कारण बांझपन है। गर्भपात (सहज गर्भपात, गर्भपात) अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट (दर्द, "चॉकलेट डब", भारी अवधि) नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास से पहले होता है।

दर्द, हालांकि बीमारी का एक लगातार, लेकिन व्यक्तिपरक संकेत - प्रत्येक महिला अलग-अलग तरीकों से दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और / या महत्व का मूल्यांकन करती है।

कभी-कभी पहला संकेत जिसके द्वारा एडिनोमायोसिस का संदेह किया जा सकता है, वह है भारी और लंबी अवधि(हाइपरपोलीमेनोरिया)।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एक द्विवार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, एडेनोमायोसिस का एक नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार में वृद्धि हो सकता है, विशेष रूप से मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्पष्ट किया जाता है।

एक गोलाकार गर्भाशय फैलाना एडिनोमायोसिस का संकेत है।
एक ट्यूबरस गर्भाशय एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप का संकेत है।

एडिनोमायोसिस के छोटे रूप (एंडोमेट्रियोइड घाव)

रोगी की शिकायतें और एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा केवल गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। एक सटीक निदान करने के लिए वाद्य अध्ययन की आवश्यकता है।

सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) आज एडिनोमायोसिस के निदान के लिए सबसे सुलभ और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में योनि सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड करते समय, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है
90-95% मामलों में

अल्ट्रासाउंड का इष्टतम समययदि एडेनोमायोसिस का संदेह है:
- मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, अधिमानतः मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर।
- मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड संकेत:

एडेनोमायोसिस (डिग्री)(एंडोमेट्रियोसिस के छोटे रूप):

• एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक स्थित एनेकोजेनिक ट्यूबलर ज़ोन, 1.0 सेंटीमीटर आकार तक।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत में छोटी, 0.2 सेमी तक, हाइपो- और एनेकोजेनिक अंडाकार आकार की संरचनाएं।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत की असमानता, सेरेशन, इंडेंटेशन; अन्य एंडोमेट्रियल दोष।
• मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र में बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के छोटे (0.3 सेमी तक) क्षेत्र।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई: सामान्य, सामान्य के करीब।

एडेनोमायोसिस डिग्री:

• मायोमेट्रियम की सबेंडोमेट्रियल परत में, विभिन्न आकारों के बढ़े हुए विषम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र होते हैं, जिसमें गोलाकार एनीकोइक समावेशन की सामग्री होती है, व्यास में 0.2-0.5 सेमी।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई सामान्य की ऊपरी सीमा से थोड़ी अधिक है।
• गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी होती हैं, एक दूसरे के संबंध में 0.4 सेमी या उससे अधिक के अंतर के साथ।

एडेनोमायोसिस डिग्री:

• गर्भाशय बड़ा हो गया है।
• गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी हो जाती हैं।
• मायोमेट्रियम में: बढ़े हुए विषम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र, जो गर्भाशय की दीवार की आधी से अधिक मोटाई पर कब्जा करता है। बढ़ी हुई और मध्यम इकोोजेनेसिटी के बैंड।
• बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी वाले क्षेत्रों में, 2.0–4.0 सेमी व्यास के विभिन्न आकृतियों के कई एनीकोइक समावेशन और गुहाएं हैं।
• एंडोमेट्रियम की मोटाई में उल्लेखनीय कमी।

गांठदार, फोकल एडिनोमायोसिस:

• गर्भाशय की दीवार में, छोटे (0.2-0.4 सेमी) एनीकोइक समावेशन या गुहाओं के साथ बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक गोल क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।
• एम-इको विकृति (एंडोमेट्रियोइड नोड्स के सबम्यूकोसल स्थान के साथ)।
• गर्भाशय के आकार में परिवर्तन और गर्भाशय की दीवार की मोटाई गांठदार संरचनाओं के आकार और संख्या पर निर्भर करती है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

एडिओमायोसिस के निदान के लिए सीटी, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (-ग्राफी) और लैप्रोस्कोपी पसंद के तरीके नहीं हैं। ये अध्ययन व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियोइड रोग के निदान के लिए एमआरआई सबसे सटीक तरीका है। लेकिन एडिनोमायोसिस के मामले में, एमआरआई का महत्व मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किए गए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के बराबर है।

एमआरआई व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, बाहरी जननांग और / या एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, अन्य प्रकार के सौम्य और / या घातक प्रोलिफेरेटिव रोगों के विभिन्न रूपों के साथ एडेनोमायोसिस के संयोजन को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए। एमआरआई की मदद से, यह एंडोमेट्रियोटिक घावों के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

यह गर्भाशय में रक्त प्रवाह की दर का अध्ययन है।
एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया एवस्कुलर फॉर्मेशन हैं, वे नए जहाजों के विकास क्षेत्रों को प्रकट नहीं करते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के foci में प्रतिरोध सूचकांक रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ बढ़ता है।

संदिग्ध क्षेत्रों की लक्षित बायोप्सी करने के लिए, एडिनोमायोसिस के संकेतों की कल्पना करने की अनुमति देता है।

• गर्भाशय गुहा विकृत है।
• हल्के गुलाबी म्यूकोसा पर, गहरे लाल रंग के क्रिप्ट दिखाई देते हैं - एंडोमेट्रियोइड के मुंह विभिन्न आकारों के "चलते" हैं। वे गहरे लाल रक्त को बहा सकते हैं।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को निर्धारित करने के लिए हटाए गए ऊतक की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियम के अलग नैदानिक ​​​​इलाज का महान नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है (आखिरकार, एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित हैं)। गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ एडिनोमायोसिस के संयोजन को पहचानने / बाहर करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज किया जाता है। आगे के इलाज के लिए सही रणनीति चुनने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद एडेनोमायोसिस का हिस्टोलॉजिकल सत्यापन किया जाता है। योनि पहुंच द्वारा किए गए एक न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, एंडोमेट्रियल ऊतक को मायोमेट्रियम के एक हिस्से के साथ लिया जाता है। फिर हटाए गए ऊतक की एक माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) के तहत जांच की जाती है और एक सटीक निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी रूपों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक"
एडिनोमायोसिस के चरण 4 में, लैप्रोस्कोपी बनी रहती है। यह चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​ऑपरेशन पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करके किया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

एडिनोमायोसिस का उपचार एक जटिल और अस्पष्ट समस्या बनी हुई है, प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत, रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का हार्मोनल उपचार

हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता के बारे में बोलते हुए, आपको यह जानना होगा कि कोई भी ड्रग थेरेपी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है और एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त नहीं करती है।

हार्मोनल उपचार का प्रभाव अस्थायी है - दवाओं को बंद करने के बाद, रोग धीरे-धीरे वापस आ सकता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों में, रोग के अल्ट्रासाउंड संकेत हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत नहीं हैं।

1-2 डिग्री के स्पर्शोन्मुख एडेनोमायोसिस के साथ, "प्रतीक्षा रणनीति" की सलाह दी जाती है, अर्थात। रोगी को हार्मोनल उपचार नहीं मिलता है, लेकिन वह निकट गतिशील अवलोकन के अधीन है। संकेतों के अनुसार, पुनर्स्थापनात्मक और भौतिक चिकित्सा, प्रतिरक्षा सुधार, एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है (नीचे देखें)।

हार्मोन थेरेपी के लक्ष्य:

• एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के आकार को कम करना।
• रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना।
• सर्जिकल और / या बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को कम करना।
• हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के खिलाफ लड़ें, हार्मोनल स्तर का स्थिरीकरण।
• रोग की प्रगति और पुनरावृत्ति की रोकथाम।
• प्रजनन क्षमता का संरक्षण (प्रसव समारोह)।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से भविष्य की गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों पर केंद्रित है।

हार्मोन थेरेपी एंडोमेट्रियोइड रोग के विकास में अंतःस्रावी कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका पर आधारित है। यह contraindications और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार 3 महीने के लिए निर्धारित है। फिर इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और सफल होने पर इसे 6-9 महीने के लिए बढ़ा दें। असंतोषजनक परिणाम के मामले में, दवा या शल्य चिकित्सा उपचार के प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

1. मौखिक प्रोजेस्टोजेन।
प्रोजेस्टेरोन जैसी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी पर विचार किया जाता है काफी प्रभावीएडेनोमायोसिस के साथ। प्रोजेस्टोजेन लगातार निर्धारित किए जाते हैं, पर्याप्त मात्रा में 3-6 महीने या उससे अधिक के लिए। उनके दुष्प्रभावों की आवृत्ति ए-जीएनआरएच (नीचे देखें) की तुलना में काफी कम है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए गोलियां

2. सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों।
उनका उपयोग उन महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द (श्रोणि दर्द से राहत) को कम करने के लिए किया जाता है, जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखती हैं। कष्टार्तव (हाइपरपोलिमेनोरिया) के साथ, COCs लगातार निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता कम है।रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अक्सर उन्हें रखरखाव पश्चात चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा को एक उपाय माना जाता है।

सीओसी की तैयारी माइग्रेन से पीड़ित एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं में contraindicated है।

1. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (ए-जीएनआरएच) एगोनिस्ट
/डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है/

ए-जीएनआरएच दवाओं के साथ उपचार को एंडोमेट्रियोसिस के लिए ड्रग थेरेपी का "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

ए-जीएनआरएच का उपयोग गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है ("औषधीय स्यूडोमेनोपॉज़" होता है)। दवा को बंद करने के बाद, मासिक धर्म चक्र स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाता है। ए-जीएनआरएच के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 5 साल बाद एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति लगभग 50% तक पहुंच जाती है।

लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) ए-जीएनआरएच थेरेपी संभव है, लेकिन हमेशा एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के साथ "रिटर्न" हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आड़ में। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की इस पद्धति को माना जाता है पर्याप्त कुशल।

2. पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन।

• डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा) - हर 12 सप्ताह में 104 मिलीग्राम पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन की प्रभावशीलता ए-जीएनआरएच के बराबर है।लेकिन अस्थि खनिज घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा) पर नकारात्मक प्रभाव के कारण दोनों का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है।

प्रोजेस्टोजन उपचार का एक महत्वपूर्ण नुकसान ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग है (अकार्यात्मक गर्भाशय रक्तस्राव जो एंडोमेट्रियम के प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना के जवाब में होता है)। इसलिए, आईयूडी के रूप में चिकित्सीय एजेंटों को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट करना अधिक समीचीन है।

3. हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस एलएनजी-आईयूडी मिरेना:
गर्भावस्था में रुचि न रखने वाली महिलाओं में एडिनोमायोसिस के उपचार के लिए एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की सिफारिश की जाती है।
उच्च प्रदर्शन मिरेनस्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय की एजेंसी द्वारा सिद्ध। यूएसएफडीए सेवाएं।
आवेदन की अवधि 5 वर्ष है।

4. एंटीगोनैडोट्रोपिनएंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए:

• गेस्ट्रिनोन (नेमेस्ट्रान)
• Danazol (Danol, Danoval)

ये दवाएं वर्तमान में हैं बहुत कम प्रयुक्तएंड्रोजेनिक प्रभाव (मुँहासे, seborrhea, पुरुष पैटर्न बाल विकास, वजन बढ़ना, आवाज परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों में कमी, आदि) के कारण लगातार दुष्प्रभावों के कारण।