जीवाणुनाशक योनिजन उपचार। बैक्टीरियल वेजिनोसिस। कारण, आधुनिक निदान, प्रभावी उपचार और रोग की रोकथाम। योनिओसिस के उपचार में कौन सी मोमबत्तियां प्रभावी हैं?

वैजिनोसिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार, रोकथाम

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें महिला योनि के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना इसकी मात्रा और गुणवत्ता दोनों के मामले में परेशान होती है। आंकड़ों के अनुसार, 17 से 45 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं में से 15% से अधिक योनिओसिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, समस्या में हमेशा एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है, और कभी-कभी डॉक्टर की मदद के बिना उल्लंघन को नोटिस करना असंभव होता है।

महिलाओं में वैजिनोसिस

जब एक महिला योनिजन के पहले लक्षणों को नोटिस करती है, तो अक्सर रोग पहले से ही पूरी तरह से प्रगति कर रहा है, और योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में पहले से ही कई रोग परिवर्तन हो चुके हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि योनिजन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना हमेशा रोग से जल्दी छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है। थेरेपी और इसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोग की अवस्था, रोगी की आयु और पुरानी सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शामिल है।

योनि का सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक अनूठा वातावरण होता है जिसमें विभिन्न प्रकार के कवक और कवक लगातार बढ़ते, विकसित और मरते हैं। इन सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि महिला के शरीर की कई प्रणालियों द्वारा नियंत्रित होती है, जिसमें हार्मोनल और प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल हैं। यदि इस नियंत्रण का उल्लंघन किया जाता है, तो माइक्रोफ्लोरा की संरचना बदल जाती है।

महिलाओं में, योनिजन अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है, योनिजन के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, या इसके विपरीत, संभोग के दौरान प्रचुर मात्रा में भ्रूण निर्वहन, जलन और असुविधा परेशान कर सकती है।

एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें योनि के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में गड़बड़ी होती है, लगभग हर 4-5 महिलाओं में भ्रूण का निदान किया जाता है। यह तथ्य प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में उल्लेखनीय कमी के कारण है।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस का व्यापक इलाज किया जाता है। सबसे अधिक बार, मेट्रोनिडाजोल के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं और ज्यादातर मामलों में उन्हें सपोसिटरी या एक विशेष जेल के रूप में अनुशंसित किया जाता है, जिसे एक सुविधाजनक सिरिंज का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स औसतन 6-8 दिन है। इसके अलावा, देर से गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए, डॉक्टर मेट्रोगिल, ऑर्निडाज़ोल और ट्राइकोपोलम का उपयोग करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक, संरचना में मेट्रोनिडाजोल वाली दवाएं बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं।

योनिजन के रोगाणुरोधी उपचार के अलावा, लैक्टोबैसिली वाले एजेंटों की सिफारिश की जाती है, जिनका योनि माइक्रोफ्लोरा पर एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है। गर्भावस्था की अवधि के दौरान थेरेपी केवल उपस्थित स्त्रीरोग विशेषज्ञों के लिए निर्धारित की जानी चाहिए।

पुरुषों में वैजिनोसिस: क्या यह संभव है?

पुरुषों के संबंध में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में निदान गलत है, क्योंकि यह वास्तव में योनि माइक्रोफ्लोरा के संतुलन का उल्लंघन है। पुरुषों में एक बयान के रूप में योनिजन कभी-कभी अभ्यास में प्रयोग किया जाता है, खासकर अगर मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि को योनि माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक साथी में दिखाई देने वाला संक्रमण प्राप्त हुआ।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित महिला के साथी का उपचार अनिवार्य नहीं है।

जोखिम

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए मौजूदा जोखिम कारकों में, यह ध्यान देने योग्य है:

• लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग, मौखिक गर्भ निरोधकों;
• इतिहास में एक भड़काऊ प्रकृति के स्त्रीरोग संबंधी रोग;
• जीवाणुरोधी दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर पृष्ठभूमि रोग प्रक्रियाएं;
• श्रोणि क्षेत्र में संचालन;
• इतिहास में कई गर्भपात;
• विभिन्न प्रकृति के मासिक धर्म संबंधी विकार।

संभोग के माध्यम से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संचरण के महत्व का स्तर आज निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन एक बात निश्चित रूप से कही जा सकती है - बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित रोग नहीं है।

बेशक, अंतरंगता के दौरान, योनि में रहने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को एक साथी को प्रेषित किया जा सकता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, एक ही गार्डनेरेला वेजिनेलिस एक स्वस्थ महिला में योनिजन का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि यह सूक्ष्म जीव अक्सर सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा का एक अभिन्न अंग होता है।

लेकिन, उपरोक्त सभी आंकड़ों के बावजूद, संरक्षित सेक्स योनिजन के उद्भव और विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और यहाँ बिंदु संक्रमण नहीं है, बल्कि यह तथ्य है कि साथी का निरंतर परिवर्तन योनि के माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन में योगदान देता है।

योनिजन के कारण

योनिओसिस के मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से, किसी को हार्मोनल विफलता, प्रतिरक्षा प्रणाली में गिरावट और कुछ दवाएं लेना चाहिए। योनिजन का कारण रोगजनकों की उपस्थिति नहीं है, बल्कि रोगजनकों के अनुपात में परिवर्तन है जो योनिजन और लैक्टोबैसिली की उपस्थिति को भड़काते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को अक्सर योनि डिस्बिओसिस के रूप में जाना जाता है।

योनिजन के प्रत्येक कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।

• अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी रोगों और अंतःस्रावी तंत्र से जुड़े रोगों का निदान करते समय, हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है। हार्मोनल असंतुलन योनि में उपकला के नवीनीकरण से जुड़े विकारों की ओर जाता है। लेकिन योनिजन के कारण को खत्म करने के लिए, इस मामले में, एक सक्षम विशेषज्ञ के सख्त मार्गदर्शन में एक व्यापक और गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो योनि के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन हो जाता है। स्रावी एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन की प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है।
• यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) की जीवाणु संरचना बदल जाती है, तो यह तथ्य योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन को भी प्रभावित करता है। इसलिए, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस योनिजन का कारण बन सकता है।
• जीवाणुरोधी दवाओं को लेने से योनिजन का विकास प्रभावित हो सकता है, क्योंकि विशेष रूप से कुछ प्रकार के जीवाणुओं पर इन दवाओं का प्रभाव चयनात्मक नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, निमोनिया के उपचार में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ-साथ योनि में बैक्टीरिया भी नष्ट हो सकते हैं।

योनिओसिस के जोखिम उन मामलों में बढ़ जाते हैं जहां एक महिला व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन नहीं करती है, अक्सर डूश करती है, लगातार एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, विशिष्ट है, प्रजनन प्रणाली के कुछ विकृतियां हैं, और अक्सर मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन का उपयोग करती हैं। इसके अलावा, जननांग प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जोखिम अधिक होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस: लक्षण

पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर अस्पष्ट है, और यदि एक रोगी में निर्वहन और जलन दोनों होती है, तो दूसरे में कोई लक्षण नहीं होता है। योनिओसिस के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं, इसलिए लक्षणों के आधार पर निदान करना गलत है।

अगर हम बैक्टीरियल वेजिनोसिस पर विचार करें, तो लक्षण मुख्य रूप से डिस्चार्ज से जुड़े होते हैं। उनके पास एक अप्रिय गंध, एक सफेद-भूरे रंग का रंग हो सकता है। कभी-कभी वे बहुतायत से जाते हैं, और कुछ मामलों में वे बहुत ही कम और लगभग अगोचर रूप से प्रकट होते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, योनिजन के साथ निर्वहन औसतन 24 घंटों में 20 मिलीलीटर तक की मात्रा में प्रकट होता है। जब स्थिति पुरानी हो जाती है और 2-4 वर्षों तक एक महिला में पता लगाया जा सकता है, तो जननांग पथ से स्रावित बलगम अधिक विशिष्ट हो सकता है - एक हरे रंग की टिंट के साथ गाढ़ा, झागदार हो जाता है।

योनिजन के साथ एक महिला में निर्वहन की मात्रा भिन्न हो सकती है, और यह उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और यौन क्षेत्र में गतिविधि के स्तर सहित कई बारीकियों पर निर्भर करती है। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर, निर्वहन इसकी स्थिरता और मात्रा में भिन्न हो सकता है।

कभी-कभी योनिजन से पीड़ित महिला संभोग या पेशाब के दौरान दर्द के बारे में डॉक्टर से शिकायत कर सकती है। अक्सर, निर्वहन खुजली के साथ होता है।

यदि एक महिला चिकित्सा क्षेत्र में एक सक्षम विशेषज्ञ की मदद लेती है, तो योनिजन के साथ, योनि श्लेष्म पर सूजन प्रक्रिया का अक्सर पता नहीं लगाया जाता है। यहां तक ​​​​कि कोल्पोस्कोपी के साथ, ऊतक सूजन और लालिमा नहीं देखी जाती है, हालांकि 30% से अधिक रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान किया जाता है, और अधिक सटीक रूप से इसके योनि भाग में। यह कटाव, और निशान हो सकता है।

इसके अलावा, लैबिया मिनोरा के आसंजन को नैदानिक ​​तस्वीर के विवरण में जोड़ा जा सकता है, जो योनि से प्रचुर मात्रा में निर्वहन के कारण होता है। योनिजन के सभी लक्षण हैं: निर्वहन, खुजली, जलन, संभोग के दौरान असुविधा और/या मूत्राशय खाली करना।

योनिजन का निदान

योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस में बैक्टीरियल वेजिनोसिस में परिवर्तन होते हैं। योनि के माइक्रोफ्लोरा में लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, बैक्टेरॉइड्स, माइकोप्लाज्मा और माली का प्राधान्य होने लगता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों, कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए योनि के माइक्रोफ्लोरा में उल्लंघन का निर्धारण करें। एक सक्षम डॉक्टर के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पहचान करना मुश्किल नहीं है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के निर्वहन का पता लगाया जाता है, और श्लेष्म की कोई सूजन नहीं होती है।

यदि उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त बीमारियों का पता लगाता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, विभिन्न विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होगी। यह एक वेनेरोलॉजिस्ट, और एक माइकोलॉजिस्ट, और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हो सकता है। शायद छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड निदान, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोन परीक्षण आदि निर्धारित किए जाएंगे।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी के निदान के दौरान, डॉक्टर को योनिजन को ट्राइकोमोनिएसिस, गैर-विशिष्ट योनिशोथ और सूजाक से अलग करना चाहिए। सटीक निदान करना आवश्यक है, इसलिए, थोड़ी सी भी संदेह पर, विशेषज्ञ अतिरिक्त नैदानिक ​​जोड़तोड़ का एक सेट निर्धारित करेगा।

यदि योनिजन का संदेह है, तो डॉक्टर बिना किसी असफलता के सूक्ष्म परीक्षा के लिए एक धब्बा बना देगा। इस निदान की प्रभावशीलता बहुत अधिक है। यदि मौजूद हो तो योनिजन की पुष्टि करना मुश्किल नहीं है।

एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण आदर्श होता है यदि डॉक्टर को बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े संक्रामक घाव का संदेह होता है। योनि स्राव के अम्लता स्तर का एक एमिनो परीक्षण और निर्धारण की भी सिफारिश की जा सकती है। योनिओसिस के लिए विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनके परिणामों के बिना समस्या का सटीक निर्धारण करना और इसके लिए पर्याप्त प्रभावी समाधान निर्धारित करना असंभव है।

यदि किसी महिला को योनिजन का संदेह है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, योनि के माइक्रोफ्लोरा में इस तरह के असंतुलन के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए संकेतों को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जिनमें एक संक्रामक प्रकृति भी शामिल है।

वैजिनोसिस: उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए थेरेपी चरणों में की जाती है। इसलिए, योनि माइक्रोफ्लोरा के संतुलन में असंतुलन के विकास के सभी कारणों को शुरू में समाप्त कर दिया जाता है। शायद वे प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करेंगे, हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करेंगे, आदि। अगला, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने और योनि माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करने का चरण किया जाता है। लेकिन रोगी को हमेशा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी डॉक्टर अपेक्षित प्रबंधन के प्रति पूर्वाग्रह बना सकते हैं, खासकर अगर महिला को कोई असुविधा नहीं होती है और योनिजन के स्पष्ट लक्षणों की बात नहीं होती है।

पेट की सर्जरी या आक्रामक स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं से पहले योनिजन के लिए निवारक चिकित्सा आवश्यक है।

योनिजन के लिए संयोजन चिकित्सा हो सकती है:

• 5-7 दिनों के लिए मेट्रोनिडाजोल के साथ गोलियां।
• इंट्रावागिनल उपयोग के लिए जेल के रूप में मेट्रोनिडाजोल।

चिकित्सा की प्रभावशीलता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें बार-बार प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम भी शामिल हैं। योनिजन के लक्षणों में गतिशील परिवर्तन को ध्यान में रखा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की शुरुआत के बाद, लगभग 2 सप्ताह के बाद, रोगी को एक नियंत्रण प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना होगा।

गर्भावस्था के दौरान योनिजन का उपचार

गर्भधारण की अवधि के दौरान, योनिजन काफी कपटी होता है, और भले ही स्मीयर के परिणाम रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं, एक महिला किसी भी लक्षण की शिकायत नहीं कर सकती है। इस मामले में उपस्थित चिकित्सक, सबसे अधिक संभावना है, दवा नहीं लिखेगा, लेकिन केवल स्थिति के विकास की गतिशीलता की निगरानी करेगा।

यदि गर्भावस्था के दौरान योनिजन को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट किया जाता है, तो चिकित्सा को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है और इसमें जीवाणुरोधी दवाएं और यूबायोटिक्स शामिल हो सकते हैं। पहली नियुक्ति में सटीक और स्पष्ट रूप से, एक से अधिक विशेषज्ञ यह नहीं कह पाएंगे कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे किया जाए। किसी भी मामले में, एक व्यापक निदान की आवश्यकता है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी के कारणों के साथ-साथ रोगाणुरोधी और यूबायोटिक्स को खत्म करने के उद्देश्य से वैजिनोसिस का इलाज जटिल चिकित्सा के साथ किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के अंतिम चरण पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है - यह योनि माइक्रोफ्लोरा के संतुलन की बहाली है। इसके अलावा, यह सबसे कठिन चिकित्सीय चरणों में से एक है, और एक सक्षम चिकित्सक के लिए भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना इतना आसान नहीं है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा केवल यूबायोटिक योनि सपोसिटरी के उपयोग पर शायद ही कभी विचार किया जाता है। लाभ आंतरिक और स्थानीय दोनों के उपयोग के साथ जटिल उपचार को दिया जाता है। इस प्रकार, एक विशेषज्ञ Linex, Hilak Forte या, उदाहरण के लिए, Baktisubtil की सिफारिश कर सकता है।

योनिजन के लिए एंटीबायोटिक्स

योनिजन के उपचार में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यह मेट्रोनिडाजोल हो सकता है - एक एंटीप्रोटोजोअल और रोगाणुरोधी एजेंट। इसके अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में, एक नियम के रूप में, यह दवा 1 सप्ताह के लिए दिन में कई बार 0.5 ग्राम निर्धारित की जाती है।
• सपोसिटरीज़ पोविडोन-आयोडीन एक अच्छा एंटीबायोटिक है जो योनिशोथ के लिए निर्धारित है। सपोसिटरी को 1 सप्ताह के लिए दिन में कई बार लगाएं।
• ऑर्निडाजोल योनिजन के लिए सबसे आम दवाओं में से एक है। 5 दिनों के लिए दिन में कई बार एंटीबायोटिक लें।
• एक अन्य प्रभावी जीवाणुरोधी दवा क्लिंडामाइसिन है। योनिजन के लिए दवा का प्रयोग 1 सप्ताह के लिए दिन में कई बार करें।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए मोमबत्तियाँ

सपोसिटरी बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाने वाले सामान्य खुराक रूपों में से एक है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की उम्र के आधार पर डॉक्टर अलग-अलग सपोसिटरी लिख सकते हैं।

• नियो-पेनोट्रान जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रभावों के साथ एक उत्कृष्ट दवा है। यह दवा गर्भधारण की अवधि के दौरान भी निर्धारित की जा सकती है, मुख्यतः 20 सप्ताह के बाद। नियो-पेनोट्रान के साथ योनिजन के उपचार का कोर्स 10 दिन है।
• हेक्सिकॉन - एक उत्कृष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस से मोमबत्तियां, और यह दवा लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है।
• मेट्रोनिडाजोल योनिजन के उपचार में एक अच्छी तरह से स्थापित दवा है। इसके अलावा, यह उपाय योनिजन के लिए भी प्रभावी है, जिसका विकास योनि वातावरण में ट्राइकोमोनास के प्रजनन के कारण होता है। उपचार का औसत कोर्स 6 दिन है।
• क्लिंडामाइसिन एक जीवाणुरोधी दवा है। ये बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अच्छे सपोसिटरी हैं, जिनका उपयोग स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में किया जाता है।
• Bifidumbacterin एक अच्छी दवा है जो योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करती है। इन सपोसिटरी को 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 असाइन करें।
• Ecofemin - यह उपाय योनि के माइक्रोफ्लोरा को पुनर्स्थापित करता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम लगभग 7-10 दिनों का है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए प्रस्तुत सभी सपोसिटरी का उपयोग डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक सक्षम विशेषज्ञ योनि माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारणों का निर्धारण करेगा और व्यक्तिगत आधार पर दवाओं का चयन करेगा।

योनिजन के उपचार के लिए, लोक उपचार का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि उनका उपयोग प्रभावी दवा चिकित्सा के पूरक के लिए किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार पद्धति को न बदलें और जब तक समस्या पूरी तरह से समाप्त न हो जाए, तब तक चिकित्सा जारी रखें, जिसकी पुष्टि उचित परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज औषधीय पौधों के टिंचर से किया जा सकता है जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। उनमें से सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं: लेउजिया रूट, स्वीट क्लोवर, कडवीड, लैवेंडर कलर, एलेकम्पेन रूट, बर्च लीव्स, नद्यपान, अजवायन के फूल, गेरियम के पत्ते, मीडोजवेट, आदि।

इन सभी मिश्रणों से टिंचर तैयार किए जाते हैं और उसी सिद्धांत के अनुसार उपयोग किए जाते हैं। आपको कुछ सामग्रियों को बराबर भागों में मिलाना है। फिर 2 बड़े चम्मच। परिणामस्वरूप मिश्रण के चम्मच उबलते पानी (1 लीटर) के साथ उबले हुए हैं। 5-7 घंटों के बाद, भोजन से पहले हमेशा 1/2 कप दिन में 3 बार टिंचर पिया जा सकता है। पाठ्यक्रम 2-3 महीने तक रहता है, जो उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से बताएगा।

योनिजन के लिए आंतरिक उपयोग के अलावा, स्नान के लिए लोक उपचार (औषधीय पौधों के काढ़े) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर douching लिख सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको ऐसे मिश्रण की आवश्यकता हो सकती है:

• ब्लूबेरी (बेरी), सन्टी के पत्ते, टैंसी रंग, ग्रीक;
• ओक की छाल, गेरियम के पत्ते, मगवॉर्ट, कैमोमाइल ब्लॉसम, वायलेट ब्लॉसम, आदि।

इन मिश्रणों को निम्नानुसार तैयार और उपयोग किया जाता है। आवश्यक सामग्री समान अनुपात में ली जाती है। परिणामी मिश्रण (2 बड़े चम्मच) को उबलते पानी (1000 मिली) के साथ उबाला जाता है और लगभग 7-8 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। फिर टिंचर को फ़िल्टर किया जाता है और douching के लिए उपयोग किया जाता है। एक डचिंग के लिए, आपको 1 गिलास काढ़ा चाहिए।

लेकिन डचिंग के बारे में जानकारी को ध्यान में रखने से पहले, इस तथ्य को ध्यान में रखना जरूरी है कि इस तरह की चिकित्सा केवल किसी विशेषज्ञ की सख्त सिफारिशों पर ही उपयोग के लिए स्वीकार्य है। तथ्य यह है कि गलत या बार-बार धोने से अम्लता का स्तर बदल जाता है और योनि के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को और बाधित कर देता है।

योनिजन के लिए जड़ी-बूटियों के अर्क से धोने का भी अभ्यास किया जाता है। यह अखरोट और ऋषि पत्ते, कैमोमाइल फूल, ओक छाल का एक तैयार समाधान हो सकता है। इसके अलावा एक आम नुस्खा कोल्टसफ़ूट के पत्तों और जुनिपर (फलों) का मिश्रण है।

योनिजन के उपचार में, कभी-कभी स्नान के लिए लोक उपचार की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, विशिष्ट औषधीय जड़ी बूटियों के पहले से तैयार काढ़े के 2 कप एक आरामदायक तापमान (10 लीटर) पर पानी में डालें और मिलाएँ। प्रक्रिया 15 से 25 मिनट तक चलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के स्नान उन मामलों में बहुत अच्छे परिणाम लाते हैं जहां बैक्टीरियल वेजिनोसिस गंभीर खुजली के साथ होता है।

आंतरिक उपयोग के लिए टिंचर के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करने से पहले, आपको एक या किसी अन्य घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में सोचना चाहिए। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो लोक उपचार और दवाओं के साथ उनके सही और नियमित उपयोग से योनिजन का इलाज करना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन केवल एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में।

पारंपरिक चिकित्सा के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। स्व-दवा या चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार आहार में सुधार अस्वीकार्य है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि जड़ी-बूटियों के अनुचित रूप से चुने गए या लागू किए गए जलसेक और काढ़े योनिजन के साथ स्थिति को बढ़ा सकते हैं, साइड इफेक्ट, एलर्जी के विकास को भड़का सकते हैं।

योनि के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन से जननांग प्रणाली के विभिन्न रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें गर्भाशय और उपांग से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, गर्भधारण की अवधि के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति को भड़का सकता है।

वैजिनोसिस और योनिशोथ: अंतर

जैसा कि ऊपर दी गई जानकारी में बताया गया है, योनिशोथ योनि म्यूकोसा पर एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ नहीं है, जिसे योनिशोथ के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

योनिशोथ के साथ, एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाया जाता है: तरल निर्वहन, खुजली और जलन, साथ ही संभोग के दौरान दर्द। विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं। यह एक औषधीय एंटीसेप्टिक या / और ऋषि और कैमोमाइल के साथ कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हो सकते हैं। आवर्तक बीमारी के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, योनिशोथ अलग हो सकता है - सूजाक, ट्राइकोमोनास, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कैंडिडिआसिस।

यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि वैजिनोसिस जैसी बीमारी की रोकथाम का उद्देश्य एक लक्ष्य को प्राप्त करना है: जितना संभव हो सके सभी कारकों को खत्म करना जो किसी समस्या को भड़का सकते हैं। इसके आधार पर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा बनाए रखना आवश्यक है, और इसलिए, सही ढंग से, पूर्ण और संतुलित भोजन करना और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है।
• सभी सहवर्ती रोगों का एक व्यापक और पूर्ण उपचार प्रदान करना आवश्यक है (अन्य बातों के अलावा, वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित हो सकता है)।
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा को उचित स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है (विशेषकर एंटीबायोटिक्स लेते समय, जो न केवल हानिकारक, बल्कि लाभकारी सूक्ष्मजीवों को भी नष्ट करते हैं और इस प्रकार योनिजन में उनकी कमी को भड़का सकते हैं)।
• हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, स्त्री रोग और अंतःस्रावी रोगों, यदि कोई हो, का व्यापक इलाज करना आवश्यक है।
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना सुनिश्चित करें। यह सिर्फ आपके शरीर को साफ रखने और हर दिन अपने अंडरवियर बदलने के बारे में नहीं है। लोगों को एक ही समय में तौलिये, वॉशक्लॉथ और अन्य स्नान और शौचालय के सामान का उपयोग नहीं करना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति के पास अपने व्यक्तिगत शरीर देखभाल उत्पाद होने चाहिए! किसी भी मामले में आपको किसी और के अंडरवियर नहीं पहनना चाहिए, और सार्वजनिक स्नान या शौचालय में, कभी भी बिना सुरक्षा के सतह पर नहीं बैठना चाहिए। विशेषज्ञ कॉस्मेटिक साबुन के उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं: इसे विशेष देखभाल उत्पादों के साथ उचित पीएच मान के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पहले अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना मत करो।
• मादक पेय का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए (सबसे अच्छी बात यह है कि उनका उपयोग कम से कम करना या उन्हें पूरी तरह से मना करना)। कोई भी बुरी आदत - धूम्रपान, ड्रग्स लेना - अस्वीकार्य है। वे न केवल योनिजन, बल्कि कई अन्य, कभी-कभी बहुत गंभीर समस्याओं को भी जन्म दे सकते हैं।
• जो महिलाएं सक्रिय रूप से यौन रूप से सक्रिय हैं, उन्हें यौन साथी चुनते समय बेहद सावधान रहने की जरूरत है। कई पुरुषों के साथ अंधाधुंध संबंधों और संपर्कों से बचना आवश्यक है। सबसे अच्छा समाधान केवल एक साथी के साथ घनिष्ठ संबंध है।
• पार्टनर बदलते समय कंडोम के बारे में न भूलें। गर्भनिरोधक का यह तरीका न केवल संक्रमण से बचाएगा, बल्कि अनचाहे गर्भ को भी रोकेगा। इस बीच, यह जानने योग्य है कि कुछ मामलों में कंडोम और योनि गर्भनिरोधक के अन्य साधनों के उपयोग की अनुमति नहीं है (आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए)।
• यदि कोई समस्या है, तो आप एंटीबायोटिक्स और कोई भी रोगाणुरोधी दवाएँ ले कर स्व-दवा नहीं कर सकते। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करने और किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
• यदि डॉक्टर ने मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोनल दवाएं निर्धारित की हैं, तो वर्ष में कम से कम दो बार स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना और उचित परीक्षण करना आवश्यक है।

सभी निवारक उपायों का पालन करके, आप बीमारी से बच सकते हैं और कभी नहीं जान सकते कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे किया जाए। स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण चीज है, और आपको इसका हमेशा पालन करना चाहिए।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिसया बैक्वागिनोसिस, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, योनि डिस्बिओसिस एक पॉलीमिक्रोबियल संक्रामक है गैर भड़काऊनिचले जननांग का सिंड्रोम, जो योनि के माइक्रोफ्लोरा के स्वस्थ संतुलन के उल्लंघन और योनि वातावरण की अम्लता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बैक्वागिनोसिस की व्यापकता बहुत अधिक है। यह रोग प्रसव उम्र की 55.8% महिलाओं में देखा गया था जिन्होंने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आवेदन किया था; जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 60-70% रोगियों में और 35% गर्भवती महिलाओं में। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का संयोजन 71% मामलों में देखा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस। आईसीडी-10 कोड:

N89 योनि के अन्य गैर-भड़काऊ रोग
स्पष्टीकरण:
ICD-10 में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कोई निदान नहीं है। वर्षों से, इस सिंड्रोम का बार-बार नाम बदला गया: 1955 तक, इस बीमारी को निरर्थक योनिशोथ कहा जाता था; 1980 के बाद से - गार्डनरेलोसिस।

बाद में यह पाया गया कि सशर्त रूप से रोगजनक जीवाणु गार्डेनरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस), जिसे बैक्वागिनोसिस का प्रेरक एजेंट माना जाता था, 47-75% स्वस्थ महिलाओं में बिना किसी नैदानिक ​​लक्षणों के योनि स्राव में पाया जाता है और यह एकमात्र "अपराधी" नहीं है। रोग की। इसलिए, 1981 में, गार्डनरेलोसिस का नाम बदलकर एनारोबिक वेजिनोसिस कर दिया गया, और 1984 में आधुनिक नाम दिखाई दिया: बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

प्रचलित संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त ICD-10 कोड का उपयोग किया जाता है:
बी 96 अन्य जीवाणु एजेंटों को अन्यत्र वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

स्वस्थ योनि वनस्पति

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में निर्धारण कारक डोडरलीन वनस्पति है। 90-98% पर इसका प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली (डोडरलीन स्टिक्स), बिफीडोबैक्टीरिया और, कुछ हद तक, सख्त एनारोबेस (विशेष रूप से, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) द्वारा किया जाता है।

एक महिला के योनि स्थान में रहने वाले अन्य (40 से अधिक प्रजातियों) सूक्ष्मजीवों का हिस्सा आम तौर पर केवल 3-5% होता है।

/सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव समुदायों को दर्शाया गया है/

• पेरोक्साइड- और एसिड बनाने वाली लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिली) की तेज कमी या गायब होना। नतीजतन, योनि वातावरण के पीएच में वृद्धि।
• सख्त (बाध्यकारी) अवायवीय जीवों का बड़े पैमाने पर प्रजनन: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, मोबिलुनकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, प्रीवोटेला एसपीपी।, आदि।

ये सूक्ष्मजीव सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं। लेकिन उनकी अत्यधिक वृद्धि, लैक्टोबैसिली की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि सामग्री में एसिड की सामग्री में कमी की ओर ले जाती है और अवसरवादी और रोगजनक संक्रमणों के तेजी से विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।

• माली के साथ योनि का औपनिवेशीकरण।
• योनि स्राव में बैक्टीरिया की कुल सांद्रता में 10 9 - 10 11 सूक्ष्मजीवों में 1 मिली (सीएफयू / एमएल) की वृद्धि।

डोडरलीन वनस्पतियों के प्रतिनिधि

विभिन्न महिलाओं की योनि सामग्री में 10 से अधिक प्रकार के असमान लैक्टोबैसिली पृथक होते हैं। वे लैक्टिक एसिड (योनि उपकला द्वारा जमा ग्लाइकोजन के विनाश के परिणामस्वरूप), हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम का उत्पादन करते हैं, और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।

सतह उपकला की कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, लैक्टोबैसिली रोगजनक एजेंटों के आसंजन को रोकता है। श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करते हुए, वे एक सुरक्षात्मक पारिस्थितिक फिल्म के निर्माण में भाग लेते हैं और योनि बायोटोप के उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

लैक्टोबैसिली द्वारा निर्मित स्पष्ट अम्लीय वातावरण एसिडोफोबिक अवसरवादी और क्षणिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को दबा देता है।

डोडरलीन के उपयोगी वनस्पतियों के दूसरे प्रतिनिधि भी एसिड बनाने वाले सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। वे योनि वातावरण के निम्न पीएच मान को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अल्कोहल, लाइसोजाइम, बैक्टीरियोसिन, अमीनो एसिड, विटामिन का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया- अवायवीय के उपयोगी प्रतिनिधि। ग्लाइकोजन को सक्रिय रूप से संसाधित करते हुए, वे एसिटिक और प्रोपियोनिक एसिड का स्राव करते हैं, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

योनि डिस्बिओसिस के विकास के तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है:

• हार्मोनल स्थिति में बदलाव।
• सामान्य और / या स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन, शरीर के प्रतिरोध में कमी।
• विघटित मधुमेह।
• एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण चिकित्सा, आयनकारी विकिरण लेना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारक:

- यौवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था की विकृति, प्रसवोत्तर, गर्भपात के बाद की अवधि, मासिक धर्म संबंधी विकार (अमेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया)।
- योनि म्यूकोसा की हाइपोट्रॉफी और शोष।
- योनि म्यूकोसा की सेक्स हार्मोन की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
- यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
- मूत्रजननांगी पथ की सूजन प्रक्रियाएं।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, कीमोथेरेपी दवाएं लेना।
- मौखिक और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग।
- योनि और गर्भाशय में विदेशी शरीर (टैम्पोन, आईयूडी, आदि)
- सिस्ट, जननांग पथ के पॉलीप्स।
- सर्जिकल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
- जननांग अंगों की स्वच्छता का उल्लंघन।
- डूश का अपर्याप्त उपयोग, योनि से डूश, गहरी धुलाई।
- शुक्राणुनाशक (नॉनॉक्सिनॉल -9) के साथ इलाज किए गए कंडोम, गर्भाशय कैप, डायाफ्राम का उपयोग।
- सेक्सुअल पार्टनर का बार-बार बदलना।
- चिर तनाव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विकास

योनि माइक्रोइकोसिस्टम के स्वस्थ संतुलन को बाधित करने वाले बाहरी और / या आंतरिक कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली के एच 2 ओ 2-उत्पादक पूल की संख्या कम हो जाती है, लैक्टिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है, योनि सामग्री का पीएच बढ़ जाता है।

सख्त अवायवीय जीवों के पूल की वृद्धि बढ़ रही है। इन जीवाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद "सड़े हुए मछली" की विशिष्ट गंध के साथ वाष्पशील अमाइन में विघटित हो जाते हैं।

हार्मोनल असंतुलन "प्रोजेस्टेरोन / एस्ट्रोजेन" योनि उपकला के प्रसार (प्रजनन) को तेज करता है। बैक्टीरिया के लिए इन कोशिकाओं के रिसेप्टर्स की सक्रियता योनि म्यूकोसा और "कुंजी" कोशिकाओं के गठन के लिए सख्त अवायवीय पदार्थों के आसंजन (आसंजन) को उत्तेजित करती है।

• "कुंजी" कोशिकाएं योनि एपिथेलियम की उतरी हुई कोशिकाएं होती हैं, जो ग्राम-नकारात्मक बेसिली (रॉड के आकार के बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली नहीं) से ढकी होती हैं।

"कुंजी" उपकला का प्रचुर मात्रा में छूटना योनि स्राव के उत्पादन में 20 मिलीलीटर प्रति दिन (2 मिलीलीटर की दर से) तक वृद्धि के साथ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

1. सफेद-ग्रे, मलाईदार योनि स्राव, आमतौर पर अलग-अलग तीव्रता की "गड़बड़" गंध के साथ। संभोग, मासिक धर्म, धोने, धोने के बाद अप्रिय गंध या तो गायब हो जाती है या तेज हो जाती है।

यह विशेषता डिस्चार्ज है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों की मुख्य शिकायत है। तरल स्राव बाद में पीले-हरे रंग का हो सकता है, चिपचिपा, गाढ़ा, झागदार हो सकता है।

2. अक्सर रोगियों को बाहरी जननांग क्षेत्र, दर्दनाक यौन संपर्क (डिस्पेरुनिया) में असुविधा महसूस होती है।

3. बहुत कम ही जननांगों में खुजली और जलन या पेशाब करने में दर्द (डिसुरिया) होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उद्देश्य नैदानिक ​​लक्षण
एम्सेल मानदंड
1. योनि से प्रचुर, सजातीय सफेद-भूरे रंग का निर्वहन।
2. योनि स्मीयर में "कुंजी" कोशिकाएं।
3. योनि सामग्री की अम्लता: पीएच> 4.5।
4. सकारात्मक अमीनो परीक्षण।

4 में से 3 संभावित संकेतों की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि करती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

1. दर्पण से योनि की दीवारों का निरीक्षण।
बैक्वागिनोसिस के पक्ष में गवाही दें:
- प्रचुर मात्रा में स्राव (गोरे) की उपस्थिति, समान रूप से योनि म्यूकोसा को कवर करना।
- योनि की दीवारों का सामान्य गुलाबी रंग सूजन के कोई लक्षण नहीं.

2. कैल्पोस्कोपी।
योनि म्यूकोसा की सूजन की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

3. माइक्रोस्कोपी: बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाबैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए योनि स्मीयर मुख्य, सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका है।

बैक्वाजिनोसिस के रोगियों के स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी से पता चलता है:
- लैक्टोबैसिली (विभिन्न आकारों की ग्राम-पॉजिटिव छड़) में कमी या गायब होना।
- मिश्रित गैर-लैक्टोबैसिलरी माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि।
- "कुंजी" कोशिकाएं। "कुंजी" उपकला कोशिकाओं के किनारे असमान हैं, ग्राम-चर छड़ और कोक्सी के पालन के कारण अस्पष्ट हैं, जिसमें गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस, आदि शामिल हैं; सूक्ष्मजीवों को एक दूसरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।
- ज्यादातर मामलों में: ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या।

पृथक बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता नहीं है।

4. संकेतकों का उपयोग करके योनि स्राव की अम्लता (पीएच) का निर्धारण।

5. अमीनोटेस्ट।
जब एक समान मात्रा में पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल (समाधान KOH 10%) के साथ bacvaginosis वाले रोगी से योनि स्राव की एक कांच की स्लाइड पर मिलाया जाता है, तो सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध दिखाई देती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

उनका उपयोग संकेत के अनुसार किया जाता है, रोग की बार-बार पुनरावृत्ति के मामलों में।

1. सांस्कृतिक अध्ययन।
इसमें योनि माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना शामिल है: गार्डनेरेला वी। का अलगाव और पहचान, अन्य वैकल्पिक और बाध्यकारी एनारोबेस, लैक्टोबैसिली (उनकी संख्या में तेज कमी के साथ)

2. आणविक जैविक तरीके: पीसीआर, आदि।
टेस्ट सिस्टम डीएनए और/या सूक्ष्मजीवों के आरएनए के विशिष्ट अंशों का पता लगाते हैं (ए। योनि, जी। योनिनालिस, एम। होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा एसपीपी, आदि), जिसमें मुश्किल से खेती करने वाले बैक्टीरिया शामिल हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

बैक्वागिनोसिस के निदान के लिए मूत्रजननांगी माइक्रोबियल-वायरल यौन संचारित संक्रमणों (गोनोकोकल, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडियल और अन्य एसटीआई) को बाहर करने की आवश्यकता होती है। अवसरवादी एजेंटों और कवक (जननांग माइकोप्लाज्मा, वैकल्पिक अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव, कैंडिडा) के कारण होने वाले संक्रमणों में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिग्री

/Mavzyutov A.R./ के अनुसार स्मीयर की सूक्ष्म विशेषताएं

1 डिग्री

यह योनि स्मीयर में लैक्टो-फ्लोरा सहित किसी भी माइक्रोबियल की अल्प मात्रा की विशेषता है।

इस तरह के स्मीयर को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। अक्सर यह स्त्री रोग विशेषज्ञ (कीटाणुनाशक के साथ गहरी धुलाई), पिछले जीवाणुरोधी उपचार (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक लेने) या गहन कीमोथेरेपी की यात्रा के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी के कारण होता है।

2 डिग्री

Subcompensated बैक्टीरियल वेजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी;
- अन्य माइक्रोबियल वनस्पतियों में एक समान वृद्धि;
- एकल (1-5) "कुंजी" कोशिकाओं के स्मीयर में उपस्थिति।

3 डिग्री

क्लिनिकल बैक्टीरियल वेजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
- देखने का क्षेत्र "कुंजी" कोशिकाओं से भरा है;
- बैक्टीरियल वनस्पतियों को विभिन्न प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न (लैक्टोबैसिली को छोड़कर) संस्कृतियों द्वारा दर्शाया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

रोग के उपचार का पहला चरण 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन समूह के जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है, जिसके लिए अवायवीय बैक्टीरिया और माली सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

• metronidazole
  व्यापार के नाम: ट्राइकोपोलम, मेट्रोगिल, फ्लैगिल, क्लियोन
• टिनिडाज़ोल
  व्यापार के नाम: फ़ाज़िज़िन, तिनिबा (500 मिलीग्राम)
• Ornidazole
  व्यापार के नाम: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, आदि।
• clindamycin
  व्यापार के नाम: Dalacin, क्लिंडामिन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए योनि गोलियां और सपोसिटरी:

हाल के वर्षों में, जीवाणुरोधी, एंटिफंगल, विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले स्थानीय संयुक्त योनि एजेंटों को बैक्वागिनोसिस के इलाज के लिए एक आशाजनक तरीका माना गया है:

• पॉलीगाइनेक्स
• तेर्ज़िनान
• वाजिसेप्ट
• वैजिफेरॉन
• एल्ज़िना

लागू करें: योनि में 10 दिनों के लिए एक सपोसिटरी (गोली)।

अवायवीय और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण उन्मूलन के बाद उपचार का दूसरा चरण किया जाता है। योनि के नॉर्मोकेनोसिस की बहाली जैविक तैयारी के स्थानीय प्रशासन द्वारा की जाती है:

• लैक्टोजिनल
• एसिलैक्ट
• फ्लोरागिन जेल
• लैक्टोनोर्म
• लैक्टोबैक्टीरिन
• बिफिडुम्बैक्टीरिन
• और आदि।

नीचे की बायोप्रेपरेशन की प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, योनि में लैक्टोबैसिली के "विदेशी" उपभेदों की कम जीवित रहने की दर से सीमित है।

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, इंट्रावागिनल एजेंटों की भी सिफारिश की जाती है:

• लैक्टोजेल (लैक्टिक एसिड + ग्लाइकोजन)
• मल्टी-जीन एक्टिगेल
• योनिनॉर्म

उनका उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है।

योनि म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन के मामलों में, स्थानीय एस्ट्रोजेन (एस्ट्रिऑल तैयारी) का उपयोग किया जाता है:

• त्रिकोणीय
• ओर्निओना योनि क्रीम 1%

संकेतों के अनुसार, एंटीएलर्जिक दवाएं और विटामिन ए, ई, सी निर्धारित हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अनुशंसित जीवाणुरोधी उपचार

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम की गोलियां। 1 गोली दिन में 2 बार, मौखिक रूप से (मुंह से)।
उपचार का कोर्स: 7-10 दिन।

टिनिडाज़ोल 2.0 ग्राम (500 मिलीग्राम की 4 गोलियां), मुंह से, दिन में एक बार।
उपचार का कोर्स: 3 दिन।

संक्रमण की स्थानीय प्रकृति को देखते हुए, कई विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए सामयिक उपचार पसंद करते हैं। सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव इंट्रावैजिनल सपोसिटरी और जैल द्वारा मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन के साथ दिखाया गया था।

3.1 मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम के साथ योनि सपोसिटरी (फ्लैगिल, योनि सपोसिटरी)
दिन में एक बार, अंतःस्रावी रूप से, रात में लगाएं।
कोर्स: 7-10 दिन।

3.2 मेट्रोगिल (मेट्रोनिडाजोल), जेल 1%
5.0 ग्राम (एक पूर्ण एप्लीकेटर) प्रति दिन 1 बार, रात में इंट्रावाजिनल रूप से लगाएं।
कोर्स: 5 दिन।

3.3 मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75%। 5.0 ग्राम इंट्रावैजिनली (एक पूर्ण ऐप्लिकेटर) दिन में 1 बार, रात में लगाएं।
कोर्स: 5 दिनों से 2 सप्ताह तक।

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), क्रीम 2%
1 पूर्ण ऐप्लिकेटर (5.0 ग्राम क्रीम = 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन) गहराई से इंट्रावेजिनली प्रति दिन 1 बार, रात में।
कोर्स: 7 दिन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए वैकल्पिक उपचार

मेट्रोनिडाजोल 2.0 ग्राम (250 मिलीग्राम की 8 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 4 गोलियां) एक बार, अंदर, मौखिक रूप से।
उपचार परिणाम:
निकटतम अच्छा है
रिमोट - काफी अच्छा नहीं

स्कीम 2ए टिबेरल (ऑर्निडाज़ोल) 500 मिलीग्राम, 1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से।
कोर्स: 5 दिन।

मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन दवाओं की प्रभावशीलता लगभग समान है। लेकिन Clindamycin लेने से अवांछित दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

उपचार के दौरान और मेट्रोनिडाजोल लेने की समाप्ति के 24 घंटों के भीतर शराब लेना मना है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस - उपचार सुविधाएँ

गर्भवती महिलाओं में बैक्वागिनोसिस के उपचार के लिए खुराक और चिकित्सीय आहार के चुनाव में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक विशेष चिकित्सा सुविधा में प्रयोगशाला निदान के सख्त नियंत्रण में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से ही मौखिक एंटीबायोटिक्स लेना संभव है।

1. मेट्रोनिडाजोल, गोलियां 500 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें। उपचार का कोर्स: 7 दिन।

2. मेट्रोनिडाजोल, गोलियां 250 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 3 बार मौखिक रूप से लें। कोर्स: 7 दिन।

3. क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम कैप्सूल।
1 कैप्सूल मौखिक रूप से दिन में 2 बार लें। कोर्स: 7 दिन।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए पूर्वानुमान

रोग रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है। उपचार घर पर होता है (अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं)।

उपचार की समाप्ति के 14 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव का नियंत्रण किया जाता है: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा + बार-बार स्मीयर।

यदि परिणाम अपर्याप्त है, तो डॉक्टर वैकल्पिक दवाओं या विधियों का चयन करता है।

रोग की "हानिरहितता" के बावजूद, इसका समय पर उपचार और रोकथाम करना महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की संभावित जटिलताएँ:

- सहज गर्भपात (गर्भपात)।
- गर्भावस्था की विकृति: इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण।
- प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विकृति: सीजेरियन सेक्शन के बाद एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, एंडोमेट्रैटिस और / या सेप्सिस।
- शरीर के कम वजन वाले बच्चों के होने का खतरा।
- स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन या गर्भपात के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम।
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का जोखिम: पेरिटोनिटिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत के बाद पैल्विक अंगों के फोड़े, आक्रामक जोड़तोड़ के बाद।
- गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया (नियोप्लासिया) के विकास का जोखिम। विस्तार से पढ़ें:.
- एचआईवी, जननांग दाद सहित यौन संचारित संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और / या अंतःस्रावी स्थिति वाली महिलाओं में बैक्वागिनोसिस की बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है। ऐसे मरीजों को चाहिए सलाह:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
— एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

अभ्यास से पता चलता है कि यौन साथी के रोगनिरोधी उपचार से रोगी में बैक्वागिनोसिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। बालनोपोस्टहाइटिस, मूत्रमार्गशोथ या अन्य मूत्रजननांगी रोगों के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में यौन साथी की जांच और उपचार अनिवार्य है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के वैकल्पिक तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों में, औषधीय जड़ी-बूटियों के घोल से धोना पारंपरिक उपचारकर्ताओं का "पसंदीदा" साधन बना हुआ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में, ऐसी प्रक्रियाएं अवांछनीय और खतरनाक भी हैं। वे उपयोगी योनि लैक्टोफ्लोरा से धुलाई, गर्भाशय ग्रीवा नहर में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की शुरूआत, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन को भड़काते हैं।

अनुमत प्रक्रियाएं:

1 कप उबलते पानी में 1 चम्मच बोरिक एसिड फार्मास्युटिकल पाउडर (बैग में बेचा गया) घोलें। शांत हो जाओ। एक बाँझ सिरिंज के साथ, योनि में एक ताजा तैयार गुनगुने घोल के 100 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। प्रक्रिया एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार की जाती है।

पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर केंद्रित (मुश्किल से ध्यान देने योग्य गुलाबी रंग) समाधान तैयार करें। सप्ताह में एक बार दिन में एक बार धोएं और धोएं।

बाहरी उपयोग के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का 1 बड़ा चम्मच 3% (हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, एक फार्मेसी में बेचा जाता है) को 500 मिलीलीटर ताजे उबले हुए गुनगुने पानी में घोलें। सप्ताह में एक बार दिन में एक बार धोएं और धोएं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

• जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं का नियंत्रित सेवन।
• स्त्री रोग (उम्र से संबंधित डिसहोर्मोनल सहित) रोगों का पर्याप्त निदान और उपचार।

स्त्री रोग और अंतःस्रावी विकृति के सही उपचार के लिए धन्यवाद, योनि उपकला में ग्लाइकोजन (लैक्टोबैसिली का मुख्य पोषण घटक) की सामग्री सामान्य हो जाती है, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है।

• जननांगों की स्वच्छता।
• यौन जीवन की स्वच्छता, एक साथी के प्रति निष्ठा।
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, आदि)
• प्रतिरक्षा और न्यूरोएंडोक्राइन स्थिति का सामान्यीकरण।
• शारीरिक गतिविधि: श्रोणि क्षेत्र में भीड़ के खिलाफ लड़ाई।

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बैक्टीरियल वेजिनोसिस

सामान्य जानकारी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - एक संक्रामक गैर-भड़काऊ बीमारी जो महिलाओं में सामान्य पारिस्थितिकी तंत्र और योनि के पीएच में बदलाव की विशेषता है। विशेष रूप से, सूक्ष्मजीवों का असंतुलन होता है, जो शारीरिक परिस्थितियों में, योनि के वातावरण (तथाकथित) को उपनिवेश और संरक्षित करते हैं। सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा).

परिणाम एक पॉलीमिक्रोबियल संक्रमण है जो योनि को प्रभावित करता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया शामिल होते हैं, जो सहक्रियात्मक रूप से दूसरों के विकास के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करने में सक्षम होते हैं। इस प्रकार, संख्या में कमी के साथ योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है लैक्टोबैसिलि(आमतौर पर योनि के थोड़ा अम्लीय वातावरण को बनाए रखने के लिए सुरक्षात्मक और जिम्मेदार) और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रजनन।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संकेत खुजली, अंतरंग जलनऔर वृद्धि (सजातीय भूरा-सफेद निर्वहन, एक बुरी गंध की विशेषता), लेकिन लगभग आधे मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है।

यदि नजरअंदाज किया जाता है, तो रोग स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकता है, साथ ही यौन संचारित रोगों के यौन संचरण को बढ़ावा दे सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से क्या तात्पर्य है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस महिलाओं में सबसे आम योनि संक्रमणों में से एक है।

सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह है कि रोग की विशेषता गंभीर है योनि पारिस्थितिकी तंत्र में परिवर्तन, अर्थात। सूक्ष्मजीवों की विभिन्न आबादी जो आमतौर पर शरीर के इस क्षेत्र में निवास करती हैं और पारस्परिक संतुलन की स्थिति प्राप्त करती हैं ( वनस्पति या योनि माइक्रोबायोटा).

योनि पारिस्थितिकी तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण बैक्टीरिया हैं लैक्टोबैसिलि(डेडरलीन छड़), और जीव की तरह ही, ये सुरक्षात्मक सूक्ष्मजीव इस सहजीवन से लाभान्वित होते हैं। लैक्टोबैसिलस फ्लोरा योनि स्राव में मौजूद ग्लाइकोजन पर अनिवार्य रूप से फ़ीड करता है और लैक्टिक एसिड को संश्लेषित करता है, जिससे योनि के वातावरण को थोड़ा अम्लीय रखने में मदद मिलती है, जबकि पीएच लगभग 3.8-4.5. यह अम्लता शरीर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अन्य हानिकारक रोगजनकों के विकास को रोकता है जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

आमतौर पर, प्रजनन आयु की महिलाओं में, लैक्टोबैसिली (या डेडरलीन स्टिक्स) योनि माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख घटक होते हैं। इन जीवाणुओं का औपनिवेशीकरण आमतौर पर सुरक्षात्मक होता है क्योंकि यह योनि के पीएच को सामान्य स्तर (3.8 और 4.2 के बीच) पर रखता है और रोगजनकों के अतिवृद्धि को रोकता है। हालांकि, योनि पारिस्थितिकी तंत्र को बदलने वाली स्थितियों की उपस्थिति में, यौन अंग कमजोर हो जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण क्या हैं?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारणों का अभी भी चिकित्सकीय रूप से अध्ययन और शोध किया जा रहा है। एटिऑलॉजिकल तस्वीर वास्तव में काफी जटिल है: रोग की घटना इस पर निर्भर करती है विभिन्न कारकों की एक साथ बातचीतएक सूक्ष्मजीव या कारक के बजाय।

किसी भी मामले में, कुछ परिस्थितियां योनि वनस्पतियों में असंतुलन पैदा करती हैं, जहां सूक्ष्मजीव प्रबल होते हैं, जो एक नियम के रूप में, मौजूद नहीं होना चाहिए या केवल सीमित मात्रा में मौजूद होना चाहिए। यह सब योनि के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है।

इस प्रकार, कुछ रोगाणु अनुकूल परिस्थितियों का पता लगा सकते हैं और असामान्य रूप से गुणा कर सकते हैं, खतरनाक बन सकते हैं और बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बन सकते हैं।

रोगजनन में अग्रणी भूमिका निभाने वाले सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं: गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस एसपीपी।तथा प्रीवोटेला एसपीपी।.

पूर्वगामी और/या उत्तेजक कारक

किसी भी महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो सकता है, लेकिन कुछ गतिविधियाँ और व्यवहार इस जोखिम को बहुत बढ़ा सकते हैं।

- असुरक्षित संभोग और बड़ी संख्या में यौन साथी।

यौन सक्रिय महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस अधिक आम है।

संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करने में विफलता योनिजन का एक संभावित कारण है। विशेष रूप से, योनि डिस्माइक्रोबायोसिस असुरक्षित संभोग की अधिक आवृत्ति की अवधि से जुड़ा हो सकता है। वास्तव में, शुक्राणु कोशिकाएं शुक्राणु के रहने के लिए अधिक अनुकूल वातावरण बनाने के लिए योनि के पीएच को बढ़ाती हैं; हालाँकि, यह स्थिति कुछ जीवाणुओं के विकास को प्रोत्साहित कर सकती है।

यौन साथी का बार-बार परिवर्तन भी रोग के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है।

- अन्य जोखिम कारक।

अन्य स्थितियां जो योनि के जीवाणु वनस्पतियों के सामान्य संतुलन को बाधित करती हैं और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास की संभावना होती हैं:

• सामयिक या प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• अंतर्गर्भाशयी यांत्रिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, उदाहरण के लिए, सर्पिल;
• बहुत आक्रामक डिटर्जेंट या अपर्याप्त पीएच के साथ अंतरंग स्वच्छता।

साइकोफिजिकल स्ट्रेस जैसे कारक भी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रकार बैक्टीरियल वेजिनोसिस की संभावना बढ़ जाती है।

योनि डिस्माइक्रोबायोसिस का निर्धारण करने में, जो रोगजनक बैक्टीरिया और जननांग संक्रमण में वृद्धि के लिए आदर्श परिस्थितियों को निर्धारित करता है, रोगी के चिकित्सा इतिहास और उम्र का भी योगदान होता है, विशेष रूप से, यह ध्यान दिया गया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की तुलना में प्रीब्यूबर्टल महिलाओं में दुर्लभ है। इन दो आयु समूहों में संबंधों और यौन साझेदारों की कम संख्या और विशिष्ट हार्मोनल पैटर्न के कारण जो उन्हें प्रजनन की अवधि से अलग करता है।

गर्भावस्था में बैक्टीरियल वेजिनोसिस

गर्भावस्था के दौरान विटामिन डी की कमी, योनिजन की घटना में एक भूमिका निभाता प्रतीत होता है, और इसके साथ भी सहसंबद्ध होता है, प्राक्गर्भाक्षेपकऔर सहारा लेने की जरूरत सीजेरियन सेक्शन. विटामिन डी प्रतिरक्षा प्रणाली के मॉड्यूलेशन और कोशिका प्रसार के नियमन में शामिल है, इसलिए गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए विटामिन की पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है। यदि विटामिन की आपूर्ति अपर्याप्त है, तो इन गर्भकालीन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इसे (डॉक्टर से परामर्श करने के बाद) पूरक करना आवश्यक है।

लक्षण और संकेत

बैक्टीरियल वेजिनोसिस हमेशा रोगसूचक नहीं होता है (50% मामलों में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है), लेकिन आमतौर पर इसका संकेत दिया जाता है प्रचुरभूरा-सफेद, बल्कि पतला और दुर्गंधयुक्त योनि स्राव.

वैजिनोसिस वाली कुछ महिलाएं तुलना करती हैं बुरा गंधसे स्राव महकमछली और इसकी रिपोर्ट करें, विशेष रूप से संभोग, साबुन के उपयोग, या मासिक धर्म के बाद। इस दुर्गंधयुक्त प्रदरअमीनो एसिड के अपघटन के परिणामस्वरूप प्राप्त कुछ पदार्थों के कुछ रोगाणुओं द्वारा उत्पादन के कारण, सुगंधित एमाइन (पुट्रेसिन, कैडेवरिन, टायरामाइन) कहा जाता है।

कुछ मामलों में, रोग की उपस्थिति संकेत कर सकती है:

• एक अंतरंग जगह में खुजली;
• पेशाब करते समय जलन होना;
• संभोग के दौरान दर्द।

संभावित जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, लेकिन योनि के पीएच में विशिष्ट वृद्धि से विभिन्न प्रकार के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यौन संचारित रोगों, जैसे और।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस भी इसमें योगदान कर सकता है श्रोणि सूजन की बीमारी (पीआईडी)) :

• एंडोमेट्रैटिस;
• पैरामीट्राइटिस

यदि तुरंत और सही तरीके से इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति ट्यूबों को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था और यहां तक ​​कि बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, योनिजन के मामले में गर्भावस्था के दौरानऔर अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो समय से पहले प्रसव की संभावना होती है क्योंकि संक्रमण एमनियोटिक झिल्ली में फैल सकता है, जिससे जल्दी टूटना हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण-अपरा संक्रमण और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का खतरा होता है।

निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान तब किया जाता है जब स्त्री रोग परीक्षा. डॉक्टर योनि की जांच करते हैं और पीएच स्तर को मापते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में, पीएच स्तर आमतौर पर 4.5 से ऊपर होता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनी और योनि की उपस्थिति सामान्य होती है, लेकिन योनि नहर की दीवारों का पालन करने वाला एक सजातीय दूधिया-भूरे रंग का ल्यूकोरिया होता है।

जांच के दौरान, सूक्ष्म जांच के लिए योनि स्राव का एक नमूना भी लिया जाता है, ताकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े बैक्टीरिया का पता लगाया जा सके। जब एक क्षारीय पदार्थ जैसे पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड (KOH) के संपर्क में होता है, तो नमूना योनिजन का संकेत देने वाली मछली की गंध छोड़ता है।

योनि स्राव के नमूने की सूक्ष्म जांच से क्लासिक " सुराग कोशिकाएं", अर्थात। योनि की उपकला कोशिकाएं, कई जीवाणुओं से ढकी होती हैं, जो कोशिकाओं को दानेदार रूप देती हैं। उपस्थिति सफेद रक्त कोशिकाएं(ल्यूकोसाइट्स) सूक्ष्म कांच पर इंगित करता है सहसंक्रमणजैसे सूजाक या क्लैमाइडिया और आवश्यकता होती है संस्कृतियों का परीक्षण करें. हालांकि, सांस्कृतिक अध्ययन ( गार्डनेरेला वेजिनेलिस) कमजोर रूप से विशिष्ट हैं (इस जीवाणु को 50% स्वस्थ महिलाओं से अलग किया जा सकता है)।

निदान की भी पुष्टि की जा सकती है:

• ग्राम दाग विधि (बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला अपेक्षाकृत तेज़ परीक्षण);
• लैक्टोबैसिली और अन्य बैक्टीरिया (नगेंट मानदंड) के अनुपात का विश्लेषण।

लेकिन पैप स्मीयर के उपयोगी होने की संभावना नहीं है, क्योंकि यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं है।

- बैक्टीरियल वेजिनोसिस की नैदानिक ​​​​परिभाषा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड (Amsel मानदंड)।

रोग का निदान तब स्थापित किया जाता है जब निम्नलिखित नैदानिक ​​मानदंडों में से 3 को पूरा किया जाता है:

• एक भूरे-सफेद, सजातीय स्थिरता (ल्यूकोरिया) की योनि से प्रचुर मात्रा में निर्वहन, समान रूप से योनि की दीवारों को ढंकना;
• योनि पीएच> 4.5;
• सकारात्मक गड़बड़ गंध परीक्षण (10% KOH);
• क्यू कोशिकाओं (योनि उपकला कोशिकाओं [उपकला कोशिकाओं का कम से कम 20%]) की पुन: परीक्षा पर उपस्थिति।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

कभी-कभी योनिजन अपने आप वापस आ जाता है, लेकिन यदि लक्षण या जटिलताएं मौजूद हैं, तो एक सामान्य चिकित्सक या संदर्भ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित एक विशिष्ट चिकित्सीय प्रोटोकॉल हमेशा इंगित किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए पसंद की पहली दवा है metronidazole(सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की गोलियां)।

इंट्रावैजिनल थेरेपी का उपयोग 2% क्लिंडामाइसिन क्रीम(हर रात एक सप्ताह के लिए लागू) या 0.75% मेट्रोनिडाजोल जेल(5 दिनों के लिए दिन में 2 बार लागू) भी प्रभावी है।

2 ग्राम मेट्रोनिडाजोल की एकल खुराक के साथ उपचार आमतौर पर अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम देता है, लेकिन संक्रमण की पुनरावृत्ति की बढ़ी हुई दर की विशेषता है।

क्रीम या जैल पर आधारित सामयिक उपचार गर्भवती महिलाओं के लिए पसंद किए जाते हैं क्योंकि उनमें प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है।

इन दवाओं को एक त्वरित प्रतिक्रिया प्रदान करने का लाभ है, लेकिन उन्हें उन खाद्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो लैक्टोबैसिली के प्रसार को प्रोत्साहित कर सकते हैं: योनिजन की उपस्थिति में, सामान्य पारिस्थितिकी तंत्र को बहाल करना महत्वपूर्ण है। प्रोबायोटिक्स. फाइबर में उच्च और साधारण शर्करा में कम आहार भी फायदेमंद हो सकता है। चीनी के साथ विभिन्न मिठाइयाँ, मिठाइयाँ और पेय।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि उपचार के दौरान पुन: संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए संपर्क या संभोग से बचना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

ध्यान!बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामयिक दवा क्लिंडामाइसिन लेटेक्स कंडोम और डायाफ्राम की प्रभावशीलता को कम करती है। इसलिए, उनका उपयोग करने वाली महिलाएं चिकित्सा के दौरान गर्भनिरोधक के इन तरीकों पर भरोसा नहीं कर सकती हैं।

भविष्यवाणी

पूर्वानुमान अनुकूल है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस आमतौर पर कुछ दिनों के बाद ठीक हो जाता है लेकिन अक्सर फिर से हो जाता है। यदि यह बार-बार होता है, तो आपको लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

योनिजन्य और योनि जीवाणु वनस्पतियों में असंतुलन को रोकने के लिए, कुछ सरल युक्तियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, अंतरंग स्वच्छता का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है।

एक अंतरंग सफाई करने वाले का चयन किया जाना चाहिए ताकि योनि के एसिड-बेस बैलेंस (पीएच स्तर) को नुकसान न पहुंचे। इसके अलावा, अत्यधिक योनि धोने, योनि की सफाई, अंतरंग स्वच्छता स्प्रे और अत्यधिक कठोर या सुगंधित साबुन से बचना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, अंतरंग स्थानों को धोते समय, योनी से गुदा तक एक आंदोलन करने की सिफारिश की जाती है, न कि इसके विपरीत; इस प्रकार, गुदा क्षेत्र से योनि तक फेकल बैक्टीरिया के प्रसार को रोका जाता है। अंतरंग स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, क्षेत्र को अच्छी तरह से और धीरे से सुखाएं। अंत में, एक और महत्वपूर्ण टिप - सिंथेटिक और बहुत तंग अंडरवियर पहनने से बचें।

विशेषता: हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर।

आज हम बात करेंगे:

वगिनोसिस- यह गैर-भड़काऊ उत्पत्ति के योनि श्लेष्म की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय सूक्ष्मजीवों के प्रतिस्थापन के कारण होती है। योनिजन के लिए कोई विशिष्ट प्रेरक एजेंट नहीं है। इसे भड़काने वाले कारणों में, कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति योनि में स्थानीय भड़काऊ परिवर्तनों को उत्तेजित नहीं करती है। यह रोग के पाठ्यक्रम की इस विशेषता पर आधारित है कि योनिजन का विभेदक निदान आधारित है।

योनिजन के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, और यह सवाल कि क्या यह बीमारियों से संबंधित है, इस पर चर्चा जारी है। योनिजन के विकास के लिए एकमात्र शर्त सामान्य योनि माइक्रोबायोकेनोसिस के संकेतकों में बदलाव है और इसके परिणामस्वरूप, अवांछित सूक्ष्मजीवों से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए तंत्र का उल्लंघन होता है।

योनिओसिस में रोग प्रक्रियाओं के सार को समझने के लिए, यह स्पष्ट विचार होना आवश्यक है कि योनि उपकला कैसे कार्य करती है, और यह किस तंत्र द्वारा संभावित संक्रमण से प्रजनन प्रणाली की रक्षा करती है।

योनि बाहरी वातावरण के साथ गर्भाशय (और अप्रत्यक्ष रूप से, उपांग) को जोड़ती है और इसलिए आंतरिक जननांग को सूजन से बचाने के लिए इसके नकारात्मक प्रभाव के लिए निरंतर प्रतिरोध की स्थिति में है।

योनि की दीवार तीन परतों से बनती है: संयोजी ऊतक, मांसपेशी और उपकला। योनि उपकला स्क्वैमस कोशिकाओं की परतों द्वारा बनाई गई है, इसकी सबसे ऊपरी परत (वह जो गर्भाशय गुहा के अंदर की रेखा है) निरंतर नवीनीकरण की स्थिति में है। हर महीने, अन्य जननांग अंगों में चक्रीय परिवर्तनों के अनुसार, योनि उपकला की सतह परत को बहाया जाता है और नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार, म्यूकोसा सूजन के संभावित कारण से "साफ़" हो जाता है और अपस्ट्रीम अंगों को संक्रमण से बचाता है।

सफल म्यूकोसल बैरियर फंक्शन की कुंजी योनि माइक्रोएन्वायरमेंट की निरंतरता है। एक स्वस्थ योनि में, यह लैक्टोबैसिली की एक प्रमुख मात्रा (98%) और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की एक छोटी आबादी द्वारा दर्शाया जाता है। लैक्टोफ्लोरा की मात्रात्मक श्रेष्ठता श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमण से विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। यदि कम लैक्टोबैसिली होते हैं, तो अवसरवादी रोगाणु उनकी जगह लेते हैं।

खुद को एक संख्यात्मक लाभ प्रदान करने के लिए, लैक्टोबैक्टीरिया "हानिकारक" सूक्ष्मजीवों की वनस्पति के लिए अनुपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। वे सतह के उपकला की desquamated कोशिकाओं की झिल्लियों से जुड़ते हैं और उनसे ग्लाइकोजन "निकालते हैं", और फिर बाद वाले से लैक्टिक एसिड को संश्लेषित करते हैं। नतीजतन, योनि में अम्लता का एक निरंतर स्तर बना रहता है (3.8 - 3.5)। अम्लीय वातावरण में अवसरवादी वनस्पति लैक्टोबैक्टीरिया से प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम नहीं होती है, इसलिए यह छोटा और सुरक्षित रहता है।

वगिनोसिसइस घटना में बनता है कि, लैक्टोबैसिली में मात्रात्मक कमी और अम्लता (पीएच) में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की आबादी योनि में गुणा करना शुरू कर देती है, अर्थात। वास्तव में, यह एक स्थानीय डिस्बिओटिक विकार है।

इस प्रकार, योनिजन "अपने स्वयं के" माइक्रोफ्लोरा के कारण बनता है, जो किसी भी स्वस्थ महिला की योनि में लगातार मौजूद होता है। अंतरंगता के दौरान उनके लिए "संक्रमित होना" या किसी साथी को धोखा देना असंभव है।

तीव्र योनिजन का शायद ही कभी निदान किया जाता है। चूंकि योनिजन स्पष्ट सूजन को उत्तेजित नहीं करता है, इसलिए रोग में अक्सर सक्रिय व्यक्तिपरक शिकायतें नहीं होती हैं। योनि के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मिट जाती है, फिर बढ़ जाती है, फिर लुप्त हो जाती है।

क्रोनिक वेजिनोसिस स्थानीय प्रतिरक्षा को कम कर देता है और सूजन पैदा कर सकता है, जब लैक्टोफ्लोरा की एक महत्वपूर्ण कमी (या पूरी तरह से गायब) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवांछित सूक्ष्मजीव योनि में अत्यधिक गुणा करना शुरू कर देते हैं।

शायद योनिजन का एकमात्र लक्षण असामान्य निर्वहन है। उनका रंग और स्थिरता इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा माइक्रोफ्लोरा लैक्टोबैसिली को विस्थापित करता है, कितने समय तक योनिजन मौजूद रहता है, और आसपास के ऊतकों में कौन सी पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं होती हैं।

योनिजन का निदान श्लेष्म झिल्ली की एक दृश्य परीक्षा और योनि स्राव के प्रयोगशाला अध्ययन पर आधारित है। योनि ल्यूकोरिया की माइक्रोबियल संरचना का अध्ययन करके, रोग की गंभीरता निर्धारित की जाती है: सामग्री में लैक्टोबैसिली जितना कम होगा, योनिजन उतना ही गंभीर होगा।

योनिजन के उपचार में स्पष्ट रूप से परिभाषित योजना नहीं है। योनिजन के उपचार के लिए प्रत्येक आहार नैदानिक ​​स्थिति के एक व्यक्तिगत अध्ययन का परिणाम है। एक नियम के रूप में, उपचार का उद्देश्य अवांछित माइक्रोबियल वनस्पतियों को खत्म करना और लैक्टोबैसिलस आबादी को बहाल करना है। योनिजन के लिए अंदर की गोलियां संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। स्थानीय तैयारी (मलहम, क्रीम, सपोसिटरी) को प्राथमिकता दी जाती है।

वैजिनोसिस अक्सर पुनरावृत्ति करता है। योनिजन की रोकथाम और इसकी पुनरावृत्ति में उत्तेजक कारकों का बहिष्कार और यौन जीवन के प्रति एक उचित दृष्टिकोण शामिल है।

वेजिनोसिस के बनने का कारण एक स्वस्थ महिला की योनि में मौजूद स्वयं का अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा होता है। शायद यह योनिजन की विशिष्टता है: शरीर बाहरी संसाधनों की भागीदारी के बिना स्वतंत्र रूप से बीमारी को भड़काता है।

प्रत्येक महिला के लिए योनि वातावरण की माइक्रोबियल संरचना अलग-अलग होती है, इसलिए योनिजन के विकास में एकमात्र अपराधी का नाम देना असंभव है। यह पॉलीमाइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स द्वारा उकसाया जाता है, जिसमें मुख्य रूप से अवायवीय सूक्ष्मजीव (मुख्य रूप से कोकल प्रकृति) होते हैं। अधिक बार, योनिजन, कोरिनेबैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस ऑरियस, लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य रोगाणुओं के साथ योनि सामग्री में प्रबल होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनिजन के रोगजनन में माली की प्रमुख भूमिका के पहले मौजूदा विचार को अब कई अध्ययनों से खारिज कर दिया गया है। यह पता चला है कि गार्डनेरेला 50% से अधिक स्वस्थ महिलाओं में योनि को उपनिवेशित करती है, बिना निवास स्थान में पैथोलॉजिकल डिस्बिओटिक परिवर्तन किए। जाहिर है, यह सूक्ष्मजीव एक रोग एजेंट के रूप में तभी कार्य करता है जब यह किसी अन्य माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा हो।

योनि में डिस्बिओटिक विकारों को भड़काने वाले कारक हैं:

स्वच्छता के गलत उपाय। कुछ रोगी बहुत बार डूशिंग का उपयोग करते हैं, जिसके दौरान "उपयोगी" माइक्रोफ्लोरा केवल यांत्रिक रूप से श्लेष्म झिल्ली की सतह से धोया जाता है। इसके अलावा, आक्रामक सौंदर्य प्रसाधन (साबुन, जैल) जो अंतरंग देखभाल के लिए उपयुक्त नहीं हैं, योनि उपकला पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उचित अंतरंग स्वच्छता की कमी भी योनिजन को उत्तेजित कर सकती है, क्योंकि कई अवांछित रोगाणु और उनके अपशिष्ट उत्पाद श्लेष्म झिल्ली पर जमा हो जाते हैं।

तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा। एंटीबायोटिक दवाओं (बहुत "मजबूत" सहित) की खरीद के लिए मुफ्त पहुंच के बहुत नकारात्मक परिणाम हैं: एक योग्य चिकित्सा परीक्षा की भागीदारी के बिना, बीमारों का इलाज अपने दम पर किया जाता है, न कि हमेशा दवाओं को सही ढंग से चुनना और लेना।

विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा में हमेशा डिस्बिओटिक विकारों को रोकने के उपाय शामिल होते हैं और शायद ही कभी योनिजन के गठन की ओर जाता है।

हार्मोनल डिसफंक्शन। योनि म्यूकोसा में चल रही सभी प्रक्रियाएं चक्रीय हार्मोनल उतार-चढ़ाव से निकटता से संबंधित हैं। योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति एस्ट्रोजेन के स्तर से प्रभावित होती है, वे सतह श्लेष्म परत के नवीनीकरण की प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं, जिससे लैक्टोबैसिली को पर्याप्त मात्रा में ग्लाइकोजन प्रदान किया जाता है। हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म (विशेष रूप से दीर्घकालिक) की स्थितियों के तहत, श्लेष्म परत पतली हो जाती है, लैक्टोबैसिली की आबादी कम हो जाती है, और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव गहन रूप से वनस्पति करना शुरू कर देते हैं।

सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन गर्भवती महिलाओं, रजोनिवृत्ति में महिलाओं, या हाल ही में गर्भपात कराने वाली महिलाओं में योनिजन की व्याख्या करने की अधिक संभावना है।

हार्मोन युक्त दवाएं या गर्भनिरोधक लेना भी योनिजन की उपस्थिति में योगदान कर सकता है।

• विभिन्न भागीदारों के साथ असुरक्षित अंतरंग संबंध। एक यौन संक्रमण होने की संभावना में वृद्धि के अलावा, संभोग योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गंभीर परिवर्तन की ओर जाता है और स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करता है। इसके अलावा, यौन साझेदारों की संख्या असुरक्षित यौन संबंधों की तुलना में योनिजन के जोखिम को बहुत अधिक बढ़ा देती है।
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस। आंतों और योनि म्यूकोसा के सममित डिस्बिओसिस का अक्सर निदान किया जाता है, खासकर अंतःस्रावी रोगों या एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। योनिजन के साथ हर दूसरे रोगी को आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान होता है।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का उल्लंघन। योनिजन का कारण प्रणालीगत एलर्जी रोग या अल्पकालिक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, स्वच्छता उत्पादों (योनि टैम्पोन, साबुन, आदि), अंतरंग स्नेहक, लेटेक्स या कंडोम में निहित तालक।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (सर्पिल)। यह अक्सर योनिजन (52%) की उपस्थिति को भड़काता है। जाहिर है, सर्पिल को श्लेष्म झिल्ली द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है, और वे स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ इसकी उपस्थिति का जवाब देते हैं। इसके अलावा, कोई भी (यहां तक ​​कि सबसे "अच्छा") अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक स्थानीय गैर-संक्रामक सूजन के स्रोत के रूप में कार्य करता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लिए सहवर्ती नकारात्मक अभिव्यक्तियों के बिना अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा करने के लिए, सरल चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है और इसे निर्धारित अवधि से अधिक समय तक गर्भाशय गुहा में नहीं छोड़ना चाहिए।

योनिजन के कारण जो भी हों, अधिकांश स्वस्थ रोगियों में योनि माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में एक अल्पकालिक परिवर्तन स्व-नियामक तंत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। रोग तभी विकसित होता है जब शरीर अपने आप स्थानीय डिस्बिओसिस को समाप्त करने में असमर्थ होता है।

वेजिनोसिस के लक्षण और संकेत

योनिओसिस का प्रमुख और कभी-कभी एकमात्र लक्षण पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (ल्यूकोरिया) है। उनकी संख्या और उपस्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से एक रोग की अवधि है।

तीव्र योनिओसिस प्रचुर मात्रा में सफेद तरल ल्यूकोरिया के साथ होता है, कभी-कभी योनि स्राव में एक भूरा रंग और एक अप्रिय गंध होता है। अधिक बार, एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण हाइपोथर्मिया, गंभीर भावनात्मक आघात, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बाद एक तीव्र प्रक्रिया होती है।

क्रॉनिक वेजिनोसिस सालों तक बना रह सकता है। यदि योनि में डिस्बिओटिक विकार दो साल से अधिक समय तक रहता है, तो निर्वहन गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, और उसका रंग पीला-हरा हो जाता है। क्रोनिक वेजिनोसिस में ल्यूकोरिया की प्रकृति में परिवर्तन स्थानीय डिस्बिओसिस की डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है: लंबे समय तक योनिजन रहता है, योनि में कम लैक्टोबैसिली रहता है, और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। लंबे समय तक योनिजन श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय संरक्षण के तंत्र को काफी कम कर देता है और अक्सर माध्यमिक रोग संबंधी माइक्रोफ्लोरा के लगाव और संक्रामक सूजन के विकास का कारण बन सकता है।

योनिजन के साथ आवंटन में एक विशिष्ट अंतर होता है - एक अप्रिय गंध, बासी मछली की गंध की याद ताजा करती है। यह लैक्टोफ्लोरा के साथ प्रतिस्पर्धा करने वाले एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा "प्रदान" किया जाता है। वे पदार्थों (अमाइन) को संश्लेषित करते हैं, जो एक अप्रिय, "सड़े हुए" गंध की रिहाई के साथ विघटित होते हैं। अक्सर रोगी को गोरों की उपस्थिति से नहीं, बल्कि उनकी असामान्य गंध से डॉक्टर के पास लाया जाता है।

योनिजन का क्लिनिक भी हार्मोनल समारोह की स्थिति पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, एस्ट्रोजन के स्तर पर। एस्ट्रोजेन की कम (प्रोजेस्टेरोन की तुलना में) सांद्रता योनि उपकला में ग्लाइकोजन सामग्री में कमी का कारण बनती है। चूंकि ग्लाइकोजन की एक छोटी मात्रा को संसाधित करने के लिए कम लैक्टोबैसिली की आवश्यकता होती है, उनकी संख्या कम हो जाती है, और अवायवीय माइक्रोफ्लोरा प्रतिस्पर्धी आधार पर खाली जगह पर कब्जा कर लेता है। उचित एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की लंबे समय तक कमी योनि (ऑर्थिया) की श्लेष्म परत के पतले होने को भड़काती है। योनि "सूखी" हो जाती है, आसानी से कमजोर हो जाती है, इसलिए योनिजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफेदी की मात्रा कम हो जाती है, और रोगी को बेचैनी, सूखापन, जलन और / या खुजली की व्यक्तिपरक शिकायतें होती हैं। इसी तरह के शारीरिक (वृद्धावस्था) या कृत्रिम (अंडाशय को हटाने) रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं।

योनिजन के निदान के लिए बड़ी संख्या में परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है। वैजिनोसिस को योनिशोथ से अलग किया जाना चाहिए, जो बाद के विपरीत, योनि श्लेष्म की संक्रामक सूजन का परिणाम है। अक्सर, रोगी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके वर्षों तक गैर-मौजूद योनिशोथ का इलाज करते हैं, जो केवल योनि डिस्बिओसिस को बढ़ाते हैं और पुरानी योनिजन के विकास की ओर ले जाते हैं।

योनिजन के निदान की पुष्टि कई विश्वसनीय मानदंडों द्वारा की जाती है:

• योनि म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति। दृश्य परीक्षा पर, म्यूकोसा में सामान्य "स्वस्थ" उपस्थिति और गुलाबी रंग होता है। योनि में मवाद की उपस्थिति के बाहरी संकेतों के बिना प्रकाश निर्वहन की मात्रा में वृद्धि होती है, अक्सर (87%) परीक्षा के दौरान, उनकी अप्रिय गंध महसूस होती है।
• योनि वातावरण की अम्लता में परिवर्तन। पीएच को मात्रात्मक रूप से मापने के लिए, विशेष संकेतक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है। वेजिनोसिस के साथ उन पर लागू विभाजन पैमाना अम्लता में क्षारीय पक्ष (4.5 से अधिक) में एक विशिष्ट बदलाव को इंगित करता है।

प्रयोगशाला निदान के परिणामों के अनुसार योनि स्राव की माइक्रोबियल संरचना में परिवर्तन। स्मीयर में, भड़काऊ रोगों में निहित ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कोई वृद्धि नहीं होती है, लेकिन माइक्रोबियल संरचना में एक मात्रात्मक बदलाव होता है: लैक्टोफ्लोरा की कमी (या पूर्ण अनुपस्थिति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की आबादी में अत्यधिक वृद्धि देखी जाती है। .

अन्य अवायवीय जीवाणुओं में, बड़ी संख्या में गार्डनेरेला अक्सर पाए जाते हैं। स्वीकार्य मात्रा में, उनकी आबादी श्लेष्म झिल्ली के लिए पूरी तरह से हानिरहित है, लेकिन स्पष्ट डिस्बिओसिस की स्थितियों में, माली माइक्रोबियल संघों में प्रवेश करते हैं और रोग प्रक्रिया को बनाए रखने में "मदद" करते हैं। स्मीयर में गार्डनरेल की सरल पहचान का स्वतंत्र महत्व नहीं है।

तथाकथित "प्रमुख कोशिकाओं" के धब्बा में उपस्थिति। योनिजन के साथ योनि स्राव की माइक्रोस्कोपी अक्सर बड़ी संख्या में desquamated उपकला कोशिकाओं को उनके झिल्ली का पालन करने वाले रोगाणुओं के साथ कल्पना करती है। उन्हें "कुंजी" कहा जाता है।

इस प्रकार, योनिजन के निदान की पुष्टि निम्न द्वारा की जाती है:

• विशिष्ट योनि स्राव (अक्सर "गड़बड़" गंध के साथ);
• 4.5 योनि पीएच से ऊपर वृद्धि;
• सकारात्मक "अमाइन परीक्षण";
• स्मीयर में प्रमुख कोशिकाएं।

योनिजन के लक्षण वाले 40% रोगियों में, जब गर्भाशय ग्रीवा पर देखा जाता है, तो पृष्ठभूमि रोग (गर्भाशय ग्रीवा, एक्ट्रोपियन, निशान) पाए जाते हैं, अधिक बार छद्म क्षरण। वे अक्सर योनिजन के क्लिनिक को बदलते हैं और अतिरिक्त कोल्पोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अल्प लक्षणों के बावजूद, नैदानिक ​​लक्षणों के अध्ययन के चरण में योनिजन्य की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। अक्सर बातचीत में, मरीज़ योनि की तथाकथित "सूजन" के लंबे, असफल उपचार की ओर इशारा करते हैं। वे यह भी नोट कर सकते हैं कि विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का अगला कोर्स समाप्त नहीं होता है, लेकिन नकारात्मक लक्षणों को बढ़ाता है।

हाल के वर्षों में, रोगियों को अक्सर "साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस" के निष्कर्ष का सामना करना पड़ता है। सामान्य के विपरीत, साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस लैक्टोबैसिली के अत्यधिक प्रजनन का परिणाम है। इस स्थिति को अक्सर एक अम्लीय पीएच के साथ अंतरंग स्वच्छता उत्पादों द्वारा उकसाया जाता है, खासकर अगर उनमें लैक्टोबैसिली होता है। कभी-कभी इस प्रकार का योनिजन हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन ग्लाइकोजन के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसके उपयोग के लिए अधिक लैक्टोबैसिली की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​रूप से, साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस कैंडिडल वेजिनाइटिस जैसा दिखता है, जब योनि की परेशानी, जलन या खुजली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रचुर मात्रा में सफेद "दही" निर्वहन दिखाई देता है। दोनों स्थितियां चिकित्सकीय रूप से इतनी समान हैं कि अक्सर नैदानिक ​​त्रुटियां होती हैं।

निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार साइटोलॉजिकल वेजिनोसिस को अलग करना संभव है:

• योनि पीएच 3.5 से कम;
• सूक्ष्म रूप से: बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की पृष्ठभूमि के खिलाफ टुकड़ों के रूप में नष्ट उपकला की कई कोशिकाएं;
• झूठी कुंजी कोशिकाएं: अवसरवादी रोगाणुओं के बजाय, लैक्टोबैसिली उपकला कोशिकाओं की सतह से जुड़ी होती हैं, जो वास्तविक प्रमुख कोशिकाओं की नकल करती हैं;
• कैंडिडल कवक की उपस्थिति के लिए संस्कृतियां और स्मीयर नकारात्मक हैं;
• स्मीयरों में सूजन के कोई लक्षण नहीं होते (श्वेत रक्त कोशिकाएं सामान्य होती हैं)।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस

आधे मामलों में, रोग रोग संबंधी व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, और गर्भवती महिला द्वारा योनि स्राव की बढ़ी हुई मात्रा को आदर्श के रूप में स्वीकार किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में योनिजन का एकमात्र विश्वसनीय लक्षण एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में तरल ल्यूकोरिया है। यदि डिस्चार्ज लंबे समय तक जारी रहता है, तो रोगी को उनकी स्थिरता में तरल से गाढ़ा, और रंग में सफेद से पीले रंग में परिवर्तन दिखाई दे सकता है। अक्सर बातचीत में यह पता चलता है कि गर्भावस्था से पहले भी ऐसे गोरों की उपस्थिति के एपिसोड देखे गए थे।

गर्भवती महिलाओं में योनिजन का निदान गैर-गर्भवती महिलाओं के समान होता है और इसमें शिकायतों की जांच (यदि कोई हो), योनि श्लेष्म की दृश्य परीक्षा, और योनि सामग्री की प्रयोगशाला जांच शामिल है। एक अमीन परीक्षण और एक योनि पीएच माप भी किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की तीन बार योनिओसिस की उपस्थिति की जांच की जाती है: पहली यात्रा पर, मातृत्व अवकाश से पहले (27-30 सप्ताह) और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर। उपचार के दौरान सकारात्मक परिणाम के मामले में, इलाज की निगरानी के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस एक संक्रामक सूजन को भड़का सकता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि से संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में बढ़ सकता है। और यद्यपि इस तरह के परिदृश्य की संभावना कम है, गर्भवती महिलाओं में योनिजन को अप्राप्य छोड़ना असंभव है।

गर्भवती महिलाओं में योनिजन के लिए उपचार आहार स्थानीय चिकित्सा के प्रमुख उपयोग की विशेषता है। प्रणालीगत दवाओं का उपयोग अक्सर और केवल गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है।

योनिजन का उपचार

योनिजन को ठीक करने के लिए, इसके कारणों को लगातार खत्म करना आवश्यक है: योनि में डिस्बिओसिस को भड़काने वाली प्रतिकूल पृष्ठभूमि को हटा दें; अत्यधिक गुणा अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करें और लैक्टोबैसिली की सामान्य मात्रा को बहाल करें।

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, योनिजन की गंभीरता को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह योनि में शेष लैक्टोफ्लोरा की मात्रा और योनि वातावरण की माइक्रोबियल संरचना द्वारा मापा जाता है।

परंपरागत रूप से, योनिजन की गंभीरता के तीन महत्वपूर्ण अंश हैं:

• गंभीरता की पहली डिग्री (मुआवजा योनिजन) परीक्षण सामग्री में माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण अनुपस्थिति, अपरिवर्तित, सामान्य, योनि उपकला की उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के योनिजन का कारण अत्यधिक अंतरंग स्वच्छता या एंटीबायोटिक चिकित्सा हो सकता है। मुआवजा योनिजन को हमेशा विस्तृत चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी शरीर स्वतंत्र रूप से अपनी उपस्थिति के कारण के गायब होने के बाद माइक्रोबियल संतुलन के अस्थायी उल्लंघन का सामना करता है।
• योनिजन की दूसरी डिग्री (उप-क्षतिपूर्ति) गंभीरता लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी, एनारोबिक बैक्टीरिया की आबादी में मात्रात्मक वृद्धि और एक छोटी मात्रा में प्रमुख कोशिकाओं की अभिव्यक्ति (देखने के क्षेत्र में पांच तक) की विशेषता है।
• गंभीरता की विघटित (तीसरी) डिग्री योनिजन के एक स्पष्ट क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है, बड़ी संख्या में माइक्रोबियल आबादी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लैक्टोबैसिली की पूर्ण अनुपस्थिति और महत्वपूर्ण कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या (दृश्य के पूरे क्षेत्र को कवर करना)।

अवांछित संक्रमण समाप्त होने के बाद, योनि के वातावरण में एक जगह छोड़ दी जाती है, जिस पर लैक्टोबैसिली का कब्जा होना चाहिए। उपचार के दूसरे चरण में, ईयू- और प्रोबायोटिक्स की मदद से सामान्य माइक्रोबियल संतुलन बहाल करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, जिनमें लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं।

90% मामलों में योनिजन का दो-चरणीय उपचार सफल होता है, लेकिन यह रोग की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। वैजिनोसिस के रिलैप्स का इलाज तीव्र प्रक्रिया के समान ही किया जाता है। योनिजन की वापसी से बचने के लिए, सरल निवारक उपायों को देखा जाना चाहिए। योनिजन की रोकथाम में शामिल हैं:

• पर्याप्त अंतरंग स्वच्छता;
• तर्कसंगत एंटीबायोटिक और हार्मोन थेरेपी;
• आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम (या उपचार);
• यौन जीवन की संस्कृति: यौन साझेदारों पर प्रतिबंध और बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में नियमित परीक्षा।
• मोमबत्तियां और योनिजन्य के लिए तैयारी

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान सामग्री में कौन से सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं।

दवा को प्रशासित करने की स्थानीय विधि बेहतर है, इसलिए, निम्नलिखित को अधिक बार निर्धारित किया जाता है: घोल में क्लोरहेक्सिडिन या हेक्सिकॉन योनि सपोसिटरी; सपोसिटरी या क्रीम क्लिंडामाइसिन (मेट्रोनिडाज़ोल), फ्लैगिल सपोसिटरीज़।

स्थानीय उपचार का एक विकल्प डॉक्टर द्वारा चुनी गई योजना के अनुसार मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल टैबलेट लेना है।

आज, प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम समस्याओं में से एक बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रूप में संक्षिप्त) है। वर्तमान में, इस विकृति को योनि वातावरण की एक डिस्बायोटिक स्थिति के रूप में माना जाता है, जिसमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यह सामग्री bacvaginosis के मुख्य कारणों, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला निदान और ड्रग थेरेपी के लिए समर्पित है।

परिचय

शब्द "बैक्टीरियल वेजिनोसिस" उत्पन्न हुआ और बीसवीं शताब्दी के 80 के दशक में ही अपने स्वयं के रोगजनन के साथ एक अलग विकृति के रूप में माना जाने लगा।

अतीत में, यह स्थिति बाहरी जननांग अंगों (विशेष रूप से,) के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के समान स्तर पर थी।

इस विकृति विज्ञान में विभिन्न "नाम" भी थे, जैसे हीमोफिलिक, मालीनेरेला योनिशोथ, अवायवीय योनिजन और कई अन्य।

इस शब्द ने अपना आधुनिक नाम केवल 1984 में स्टॉकहोम में अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में एक वैज्ञानिक समूह की सिफारिश पर प्राप्त किया।

वास्तव में, सूजन को विशेषता देना मुश्किल है, क्योंकि सूजन (हाइपरमिया, एडिमा, हाइपरथर्मिया, ल्यूकोसाइटोसिस) के कोई लक्षण नहीं हैं।

वैजिनोसिस आंतों के डिस्बिओसिस के बहुत करीब है, और, एक नियम के रूप में, इसके साथ होता है। (एल. जी. टुमिलोविच के अनुसार, वी.पी. स्मेटनिक 1997)

2. महामारी विज्ञान

बैकवागिनोसिस की व्यापकता का प्रश्न वर्तमान में काफी तीव्र है। यह है क्योंकि:

1. 1 सबसे पहले, लगभग 50% महिलाओं में, यह स्थिति स्पर्शोन्मुख है और नियमित जांच और स्मीयर लेने के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है;
2. 2 दूसरी बात, बड़ी संख्या में महिलाओं में योनिजन के स्पष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन वे अपने डॉक्टर के पास नहीं जातीं और वर्षों तक इस स्थिति में रहती हैं।

यह सब न केवल समय पर निदान, बल्कि आगे के उपचार को भी जटिल बनाता है।

एक तरह से या किसी अन्य, इस बात के प्रमाण हैं कि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के आउट पेशेंट काम में, सभी मामलों में बैकवागिनोसिस की घटना लगभग 15-19% है, गर्भवती महिलाओं में - 10-30%, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं में प्रणाली - लगभग 35% मामले।

जैसा कि आप देख सकते हैं, संख्याएं किसी भी तरह से छोटी नहीं हैं, इसलिए समस्या की तात्कालिकता काफी अधिक है।

3. बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक गैर-भड़काऊ सिंड्रोम है जो संख्या में उल्लेखनीय कमी या सामान्य लैक्टोबैसिली वनस्पतियों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, इसके बाद वैकल्पिक वनस्पतियों के पॉलीमिक्रोबियल संघों के साथ इसके प्रतिस्थापन के बाद। या, संक्षेप में, यह "योनि डिस्बैक्टीरियोसिस" है।

4. योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना

पैथोलॉजी को पूरी तरह से समझने के लिए, आपको जानने की जरूरत है। यह न केवल लैक्टोबैसिली द्वारा दर्शाया गया है, उनके अलावा, एक मामूली, वैकल्पिक वनस्पतियां पाई जाती हैं, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

इस संबद्ध वनस्पति को सशर्त रूप से रोगजनक कहा जाता है।

आम तौर पर, योनि के बायोकेनोसिस को निम्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है:

प्रजातियों की विविधता के अलावा, योनि बायोटोप में सूक्ष्मजीवों की संख्या का बहुत महत्व है।

उनकी कुल संख्या 10 8 - 10 12 सीएफयू / एमएल तक की सीमा के भीतर अनुमेय है, उनमें से 10 3 - 10 सीएफयू / एमएल ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों पर गिरते हैं, 10⁵ -10⁹ सीएफयू / एमएल एरोबिक्स पर।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, योनि बायोकेनोसिस में मुख्य स्थान लैक्टोबैसिली का है। यह न केवल पर्यावरण के पीएच को बनाए रखने की उनकी क्षमता के कारण है, बल्कि स्थानीय सुरक्षा के कारण भी है:

1. 1 योनि वातावरण में जल्दी से प्रजनन करने की क्षमता;
2. 2 एपिथेलियोसाइट्स की सतह से सख्त लगाव;
3. 3 ग्लाइकोजन का कार्बनिक अम्लों में विघटन;
4. 4 प्राकृतिक जीवाणुनाशक पदार्थों का संश्लेषण (लाइसोजाइम, बैक्टीरियोसिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड)।

एक और, अक्सर भुला दिया जाता है, सूक्ष्मजीवों की एक विशेष मैट्रिक्स बनाकर तथाकथित बायोफिल्म बनाने की क्षमता होती है जब पृथक समुदाय एक दूसरे के संपर्क में आते हैं और एक आम संरचना में एकजुट होते हैं।

बायोफिल्म में सूक्ष्मजीव रोगाणुरोधी एजेंटों और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं सहित अन्य प्रतिकूल कारकों के लिए व्यावहारिक रूप से दुर्गम हैं।

यह क्षमता शरीर की रक्षा और नुकसान दोनों कर सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बायोफिल्म के निर्माण में कौन से सूक्ष्मजीव शामिल थे।

5. जोखिम कारक

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के गठन में एक संक्रामक रोग के शास्त्रीय पाठ्यक्रम से महत्वपूर्ण अंतर होता है।

यहां, प्रमुख भूमिका शरीर की सुरक्षा के दमन, संख्या में कमी या डेडरलीन की छड़ियों (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) के पूर्ण रूप से गायब होने और वैकल्पिक वनस्पतियों के साथ उनके प्रतिस्थापन से संबंधित है।

इसका कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

1. 1 अंतःस्रावी रोग, हार्मोनल असंतुलन;
2. 2 इम्यूनोसप्रेशन;
3. 3 उपरोक्त स्थितियों के विकास में योगदान देने वाले दैहिक रोग;
4. 4 जननांगों के रोग, योनि में बड़ी संख्या में विदेशी सूक्ष्मजीवों के अंतर्ग्रहण के साथ;
5. 5 सुरक्षा के यांत्रिक कारकों का उल्लंघन (पेरिनम, जननांग पथ, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को नुकसान);
6. 6 बड़े पैमाने पर, लगातार और अपर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा।

बैक्वागिनोसिस और एक संक्रामक रोग के बीच एक और अंतर किसी एक रोगज़नक़ (, स्टेफिलोकोसी, आदि) की अनुपस्थिति है।

जब आरामदायक स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो अधिक आक्रामक अवसरवादी वातावरण की मात्रा बढ़ जाती है, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, योनि वातावरण की अम्लता क्षारीय पक्ष में बदल जाती है।

यह सब वैकल्पिक वनस्पतियों की गहन वृद्धि, पैथोलॉजिकल बायोफिल्म के गठन, एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ स्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान, अमीन जारी किए जाते हैं (पुट्रेसिन, कैडेवरिन, ट्राइमेथिलैमाइन, और अन्य)। योनि डिस्बिओसिस का पता लगाने के उद्देश्य से किए गए परीक्षणों में से एक, अमीन परीक्षण, इस विशेषता पर आधारित है।

6. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस में सूजन के लक्षण आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण हैं:

1. 1 सजातीय, एक भूरे रंग के रंग के साथ, झागदार, चिपचिपा, मध्यम या भरपूर (औसतन, प्रति दिन 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। इस तरह के स्राव कई वर्षों तक एक महिला के साथ रह सकते हैं, अंततः उनका रंग पीले-हरे रंग में बदल जाता है, दही, गाढ़ा हो जाता है।
2. 2 bacvaginosis के प्रमुख लक्षणों में से एक विशेषता है। यह वही है जो अक्सर उन महिलाओं को भ्रमित करता है जो डॉक्टर की ओर रुख करती हैं। यह "स्वाद" अवसरवादी रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में वाष्पशील अमाइन की रिहाई के कारण उत्पन्न होता है।
3. 3 लगभग 23% रोगियों में जलन, जलन जैसे लक्षण देखे जाते हैं। साथ ही, इस बात का कोई सटीक प्रमाण नहीं है कि ऐसे लक्षण डिस्बिओसिस के कारण होते हैं, न कि किसी अन्य प्रक्रिया से। इस मुद्दे पर विभिन्न लेखकों की राय मौलिक रूप से भिन्न है।
4. 4 दुर्लभ मामलों में, मासिक धर्म की प्रकृति और अवधि को बदलना संभव है, खींचने वाली प्रकृति के अनियमित दर्द, मुख्य रूप से निचले पेट में। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ अधिक बार दीर्घकालिक डिस्बिओसिस के साथ देखी जाती हैं और संभावित जटिलताओं का संकेत देती हैं।

7. नैदानिक ​​​​तरीके

1. 1 शिकायतें जिनके बारे में महिला ने सबसे पहले डॉक्टर के पास रुख किया। सबसे अधिक बार - जननांग पथ से निर्वहन, सामान्य से अधिक प्रचुर मात्रा में, एक विशिष्ट "गड़बड़" गंध के साथ।
2. 2 जब दर्पणों में देखा जाता है, तो म्यूकोसा का रंग नहीं बदला जाता है, सामान्य गुलाबी रंग। एकमात्र खतरनाक लक्षण प्रचुर मात्रा में निर्वहन है, समान रूप से योनि के सभी वाल्टों को कवर करना, गर्भाशय ग्रीवा की संभावित भागीदारी के साथ। कोल्पोस्कोपी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का शायद ही कभी पता लगाया जा सकता है।

7.1 अमीन परीक्षण

एक प्रारंभिक परीक्षण जो योनि में वैकल्पिक वनस्पतियों के रोग संबंधी विकास की उपस्थिति को मज़बूती से साबित करता है। परीक्षण का सिद्धांत अवसरवादी रोगाणुओं के जीवन के दौरान बनने वाले रोगाणुओं के अमीन अपशिष्ट उत्पादों का पता लगाने पर आधारित है।

परीक्षण का सार 1: 1 के अनुपात में एक क्षारीय समाधान (10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधान) जोड़ना है। सकारात्मक परिणाम के साथ, विशेषता "गड़बड़" गंध को बढ़ाया जाता है। यह विधि सस्ती, किफायती और विश्वसनीय है।

7.2. प्रयोगशाला निदान

योनि वनस्पतियों की स्थिति का आकलन करने के लिए सामग्री पश्चवर्ती फोर्निक्स और गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा है। सबसे आम, किफायती और सस्ती बैक्टीरियोस्कोपिक विधि है।

हाल के वर्षों में, डिस्बिओसिस के अधिक विशिष्ट मार्करों की सक्रिय खोज हुई है। उदाहरण के लिए, 1992 में यह पहली बार योनि सामग्री में पाया गया था, और 1996 में वैकल्पिक वनस्पति एटोपोबियम योनि के प्रतिनिधि का वर्णन किया गया था।

2006 में, ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने साबित किया कि यह सूक्ष्मजीव बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक अत्यधिक संवेदनशील मार्कर है।

7.2.1. बैक्टीरियोस्कोपी

बैकवागिनोसिस के लिए विशेषता। प्रमुख संकेतों में से एक।

ये म्यूकोसा की अवरोही उपकला कोशिकाएं हैं, जिसके किनारे पर ग्राम-चर बैक्टीरिया, छड़ और कोक्सी का पालन किया जाता है। ये बैक्टीरिया कोशिकाओं को एक अस्पष्ट रूपरेखा और एक दानेदार रूप देते हैं, जो माइक्रोस्कोपी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

चित्र 1 - बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए योनि स्मीयर में प्रमुख कोशिकाएं

स्मीयर माइक्रोस्कोपी से ल्यूकोसाइट्स की संख्या का आकलन किया जा सकता है। डिस्बिओसिस के साथ, उनकी संख्या सामान्य सीमा के भीतर होगी, और उनके स्तर में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है।

बैक्टीरियोस्कोपी से, योनि के वातावरण की अम्लता का आकलन किया जा सकता है। वैकल्पिक वनस्पतियों के पैथोलॉजिकल विकास की अनुपस्थिति में, योनि का पीएच 3.8-4.5 के बीच बदलता रहता है। 4.5 से अधिक के पीएच मान वाले माध्यम का क्षारीकरण डिस्बायोटिक अवस्था की पुष्टि करता है।

7.2.2. जीवाणु अनुसंधान

यह एक पोषक माध्यम से प्राप्त योनि से स्राव की बुवाई है। अधिक जटिल, समय लेने वाली और लंबा शोध। इसी समय, अवसरवादी बैक्टीरिया का पता लगाने की संभावना अधिक होती है, और जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का तुरंत आकलन करना भी संभव है।

यदि बैक्टीरियोस्कोपी के दौरान वनस्पतियों की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के व्यक्तिपरक मूल्यांकन की संभावना है, तो बैक्टीरियोलॉजी के साथ यह संभव नहीं है।

बकपोसेव करते समय, यह याद रखना चाहिए कि सामग्री को सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में लिया जाता है (अर्थात, एक पोषक माध्यम के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में एक बाँझ उपकरण के साथ)। यदि इस शर्त का उल्लंघन किया जाता है, तो अध्ययन को अमान्य माना जाता है, और परिणाम गलत होता है।

इसकी श्रमसाध्यता, अध्ययन की शर्तों के लिए उच्च आवश्यकताओं के कारण, योनि स्राव की संस्कृति शायद ही कभी की जाती है।

7.2.3. पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का सबसे लोकप्रिय प्रकार है। इसकी मदद से न केवल प्रजातियों, बल्कि योनि वनस्पतियों की मात्रात्मक संरचना का विश्लेषण करना संभव है। यह, बदले में, आपको पर्याप्त एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि करने वाले मानदंडों की पहचान करना संभव हैएक:

1. 1 एक विशिष्ट "गड़बड़" गंध के साथ जननांग पथ से सजातीय भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति;
2. 2 योनि वातावरण के पीएच स्तर में वृद्धि (4.5 से ऊपर);
3. 3 सकारात्मक अमीन परीक्षण 10% KOH समाधान के साथ;
4. 4 वनस्पतियों के लिए स्मीयर माइक्रोस्कोपी में प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति।

8. संभावित जटिलताएं

बिगड़ सकती है बीमारी :

1. 1 प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (वल्वोवैजिनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस);
2. 2 महिला और यौन साथी दोनों में सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ;
3. 3 यौन संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी, आदि।

9. उपचार के नियम

इस तथ्य के बावजूद कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस को एक भड़काऊ बीमारी नहीं माना जाता है, इसका उपचार किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार दो चरणों में होता है।

पहला कदम एंटीबायोटिक चिकित्सा है, यह स्थानीय (अधिक बार) या प्रणालीगत (कम अक्सर) हो सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का उद्देश्य संवेदनशील अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को रोकना है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में दूसरा चरण योनि बायोकेनोसिस की सामान्य संरचना की बहाली और लैक्टोफ्लोरा के साथ इसका उपनिवेशण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के सामयिक और प्रणालीगत उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की सूची 2-4 नीचे दी गई है।

तालिका 2 रूसी और विदेशी (सीडीसी) दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित मुख्य उपचार आहार दिखाती है।

तालिका 2 - बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की मुख्य और वैकल्पिक योजनाएँ

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए अन्य दवाओं का भी अध्ययन किया जा रहा है, विशेष रूप से, क्लोरहेक्सिडिन-आधारित सपोसिटरी, संयुक्त तैयारी (नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह + एंटिफंगल के एंटीबायोटिक) का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

इसमें एक निश्चित तर्क है, जैसा कि हम याद करते हैं, बैकवागिनोसिस योनि माइक्रोफ्लोरा के विभिन्न प्रतिनिधियों के बीच अनुपात का उल्लंघन है।

तालिका 3 में सूचीबद्ध दवाओं ने अभी तक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में आत्मविश्वास से भरी स्थिति नहीं ली है। उनके उपयोग के साथ अनुभव जमा हो रहा है।

तालिका 3 - बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए अन्य दवाएं। देखने के लिए टेबल पर क्लिक करें

दूसरा चरण - योनि वातावरण के पीएच की बहाली और लैक्टोबैसिली का उपयोग - व्यापक रूप से केवल रूसी संघ में उपयोग किया जाता है। तालिका 4 लैक्टोबैसिली पर आधारित दवाओं के उपयोग की मुख्य योजनाओं को दर्शाती है। योनि डिस्बिओसिस के सुधार के इस चरण के पीछे कोई भविष्य है या नहीं, समय और पर्याप्त शोध दिखाएगा।

तालिका 4 - लैक्टोबैसिली और लैक्टिक एसिड पर आधारित दवाओं के साथ योनि डिस्बिओसिस का सुधार

इसलिए, हमने जांच की कि महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे और किसके साथ किया जाना चाहिए, फिर हम पैथोलॉजी की रोकथाम के लिए आगे बढ़ेंगे।

10. रोकथाम

10.1. टीकाकरण

वर्तमान में, गैर-विशिष्ट टीकाकरण संभव है, जिसका उद्देश्य सोल्को ट्राइकोवैक वैक्सीन की मदद से विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को सक्रिय करना है।

टीकाकरण में 14 दिनों के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से टीके के तीन इंजेक्शन शामिल हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के अगले दिन पहला इंजेक्शन लगाया जाता है। विधि प्रयोगात्मक है, लेकिन, लेखकों के अनुसार, काफी प्रभावी है।

10.2 सामान्य निवारक उपाय

1. 1 सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति का रखरखाव।
2. 2 पर्यावरण के शरीर पर हानिकारक प्रभावों की सीमा, तनाव को कम करना।
3. 3 एक महिला के स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य का नियंत्रण और रखरखाव: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना, बीमारियों का समय पर उपचार, एक नियमित साथी के साथ एक स्वस्थ यौन जीवन बनाए रखना, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, प्राकृतिक सामग्री से बने प्राकृतिक अंडरवियर पहनना जो आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करते हैं।
4. 4 अक्सर, एक अवसरवादी संक्रमण का गुणन रोगी द्वारा सहरुग्णता के इलाज के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित सेवन के कारण होता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति और प्रशासन किया जाना चाहिए।
5. 5 हार्मोनल संतुलन की बहाली।
6. 6 रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम: पाठ्यक्रम के अंत के 1 सप्ताह और 4-6 सप्ताह के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।