यूएसएसआर के वर्षों में स्वास्थ्य देखभाल। रूस में सार्वजनिक स्वास्थ्य पर ऐतिहासिक निबंध। युद्ध के बाद के वर्षों में यूएसएसआर में मुफ्त दवा

यूएसएसआर में स्वास्थ्य सेवा

15 रागनी। एफ 17. ऑप। 88. डी. 73. एल. 49.

16 गारफ। एफ। 327, ऑप। 1. डी 47. एल 59।

17 इबिड। एल 55.

18 रूसी स्टेट आर्काइव ऑफ सोशल-पॉलिटिकल हिस्ट्री (इसके बाद - RGASPI)। एफ। 327. ऑप। 1. डी. 4. एल. 23.

19 देखें: गारफ। एफ। 327. ऑप। 1 डी। 32. एल। 266, 267, 268।

20 रागनी। एफ 17. ऑप। 88. डी. 732. एल. 51.

21 देखें: रूसी स्टेट आर्काइव ऑफ इकोनॉमिक्स (इसके बाद - RGAE)। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 636. एल. 48.

22 इबिड। एल. 75.

23 इबिड। एल. 25.

24 इबिड। डी. 546. एल. 41.

25 इबिड। डी. 595. एल. 8.

26 इबिड। एल. 12.

27 इबिड। डी. 636. एल. 100.

28 इबिड। डी. 595. एल. 13.

29 इबिड। डी. 634. एल. 3.

30 इबिड। डी. 636. एल. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (पहुंच की तिथि: 03/21/2014)

32 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 543. एल. 71.

33 इबिड। डी. 595. एल. 12.

34 उक्त। डी. 632. एल. 39.

35 गारफ। एफ। 259. ऑप। 6. डी. 2603. एल. 15.

36 इबिड। एल. 16.

37 रागनी। एफ 17. ऑप। 88. डी. 732. एल. 23.

38 इबिड। एल. 38.

39 देखें: आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 636. एल. 49, 50.

40 इबिड। एल 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (पहुंच की तिथि: 03/21/2014)।

42 गारफ। एफ। 7523. ऑप। 75. डी. 365. एल. 8.

43 इबिड। एल. 8.

44 इबिड। एल. 12, 14.

45 इबिड। डी. 364. एल. 9, 10.

यूडीसी 614(470.44/.47)(09)|19|

ए. ए. गुमेन्युकी

सेराटोव स्टेट यूनिवर्सिटी ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]

लेख ख्रुश्चेव युग के दौरान निचले वोल्गा क्षेत्र की आबादी के दैनिक जीवन के एक अभिन्न अंग में विशेष चिकित्सा देखभाल को बदलने की प्रक्रिया का विश्लेषण करता है।

46 देखें: मायाक्षी ए.पी. डिक्री। सेशन। एस 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (पहुंच की तिथि: 07.12.2014)।

48 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 636. एल. 2.

49 अधिक जानकारी के लिए देखें: कोस्टिरचेंको जीवी स्टालिन की गुप्त नीति। सत्ता और यहूदी विरोधी। एम।, 2003। एस। 431।

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (03/26/2014 को एक्सेस किया गया)।

51 गारफ। एफ। 327. ऑप। 1. डी. 47. एल. 61.

52 बुगे एन.एफ. क्रीमिया के लोगों का निर्वासन। एस 117.

53 जिलों के अनुसार, निकासी को निम्नानुसार वितरित किया गया था: आज़ोव - 162 लोग, अलुश्ता - 2447, बेलोगोर्स्की - 1614, बखचिसराय - 2364, बालाक्लाव्स्की - 2076, दज़ानकोयस्की - 158, ज़ुयस्की - 213, किरोवस्की - 428, क्रास्नोग्वर्डेस्की - 104, कुइबिशेव्स्की - 2312, निज़नेगोर्स्की - 320, नोवोसेलोव्स्की - 32, अक्टूबर - 103, प्रिमोर्स्की - 204, सोवियत -216, सुदक - 2553, ओल्ड क्रीमियन - 1374, सिम्फ़रोपोल - 214, याल्टा - 1119। (बुगे एन। एफ। क्रीमिया के लोगों का निर्वासन एस 136)।

54 इबिड। एस 136।

55 गारफ। एफ। 327, ऑप। 1. डी. 19. एल. 62.

57 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 636. एल. 20.

58 गारफ। एफ। 327. ऑप। 1 डी. 47. एल. 38.

59 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 636. एल. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (21.03.2014 को एक्सेस किया गया)।

61 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 636. एल. 15.

62 गारफ। एफ। 259. ऑप। 6. डी. 577. एल. 7.

63 आरजीएई। एफ 5675. ऑप। 1. डी. 740. एल. 2, 3.

64 इबिड। डी. 546. एल. 72.

65 इबिड। डी. 740. एल. 4.

66 देखें: गारफ। एफ। 327. ऑप। 1 डी। 186. एल। 6, 7.

67 इबिड। एल 63.

68 इबिड। एल 71.

69 देखें: मायक्षेव ए.पी. डिक्री। सेशन। एस 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (03/01/2014 को एक्सेस किया गया)।

आकाश और ब्रेझनेव सुधार। लेख अभिलेखागार, प्रकाशित स्रोतों, पत्रिकाओं से निकाली गई समृद्ध तथ्यात्मक सामग्री पर आधारित है। कीवर्ड: स्वास्थ्य देखभाल, पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, फार्मेसी, दवाएं, चिकित्सा कर्मचारी, चिकित्सा उपकरण, बिस्तर क्षमता, नैदानिक ​​​​परीक्षा, संक्रामक रोग।

यूएसएसआर में स्वास्थ्य सेवा विकास

1950 के दशक के दूसरे भाग में - 1980 के दशक का पहला भाग (निचले वोल्गा क्षेत्र की सामग्री के आधार पर)

1950 के दशक के उत्तरार्ध में यूएसएसआर में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा विकास - 1960 के दशक की पहली छमाही (निचले वोल्गा क्षेत्र के डेटा के आधार पर)

कागज विशेष चिकित्सा देखभाल बनने के विश्लेषण के लिए समर्पित है

के दौरान निचले वोल्गा क्षेत्र के दैनिक जीवन का एक अनिवार्य हिस्सा

ख्रुश्चेव और ब्रेझनेव के सोवियत सुधार।

यह लेख से तथ्यात्मक सामग्री के विशाल सेट पर आधारित है

अभिलेखागार, प्रकाशित स्रोत और आवधिक प्रेस।

कीवर्ड: सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा, पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, दवा की दुकान,

दवा, चिकित्सा कर्मचारी, चिकित्सा उपकरण, अस्पताल स्टॉक, स्वास्थ्य

सर्वेक्षण, संक्रामक रुग्णता।

डीओआई: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

स्वास्थ्य किसी भी व्यक्ति के अस्तित्व के लिए एक मूलभूत, बुनियादी शर्त है। इसकी स्थिति एक व्यक्ति और समग्र रूप से समाज की महत्वपूर्ण गतिविधि की डिग्री दोनों को निर्धारित करती है। इसलिए, स्वास्थ्य सुरक्षा किसी भी राज्य की सामाजिक नीति की सबसे महत्वपूर्ण दिशा है। सोवियत संघ में, राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने अंततः 1930 के दशक के अंत और 1940 के दशक की शुरुआत में आकार लिया, यह आबादी की सभी श्रेणियों के लिए चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता पर आधारित थी। हालांकि, धन की कमी ने इस सिद्धांत को पूर्ण रूप से लागू करने की अनुमति नहीं दी। इसलिए, सोवियत सत्ता के पहले दशक की तरह, चिकित्सा देखभाल के उत्पादन सिद्धांत को मुख्य रूप से विकसित किया गया था। इस वजह से, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की शुरुआत तक, जीवन प्रत्याशा, शिशु मृत्यु दर और अन्य जनसांख्यिकीय संकेतकों के मामले में यूएसएसआर, वास्तव में, 1920 के दशक के अंत के स्तर पर बना रहा। युद्ध के कठिन समय और उसके बाद की वसूली अवधि आबादी के स्वास्थ्य के लिए राज्य की देखभाल को मजबूत करने की आवश्यकता के निर्विवाद प्रमाण थे। इस कथन की वैधता युद्ध के बाद के पहले दशक में निचले वोल्गा क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति को दर्शाने वाली सामग्रियों से आश्वस्त होती है। इस प्रकार, 1944 में, आस्ट्राखान क्षेत्र में 75 अस्पताल, 11 प्रसूति अस्पताल, और 3,140 बिस्तरों की कुल क्षमता वाले दो औषधालय थे, जो स्पष्ट रूप से क्षेत्र की 15 लाख आबादी के लिए पर्याप्त नहीं था। अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में प्रयोगशालाओं, एक्स-रे डायग्नोस्टिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक कमरों की अनुपस्थिति ने रोगी की जांच की समयबद्धता को बाधित कर दिया। दवाओं और फार्मेसियों की कमी थी, जिन्हें अक्सर रहने वाले क्वार्टर के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। नए अस्पतालों और पॉलीक्लिनिकों का निर्माण धीरे-धीरे और खराब गुणवत्ता का किया गया था, उदाहरण के लिए, इस क्षेत्र के ट्रैविंस्की जिले में 2. सेराटोव क्षेत्र में स्थिति बेहतर नहीं थी, जिनमें से 30 जिलों में एक्स-रे मशीन नहीं थे, 82 राज्य के खेतों में जिनकी आबादी थी

एक हजार से दो हजार लोगों तक, एक पैरामेडिक ने चिकित्सा सहायता प्रदान की, और 22 एमटीएस और 12 राज्य के खेतों में कोई चिकित्सा संस्थान नहीं थे। इसलिए, Ivanteevsky, Krasnopartizansky और Pitersky जिलों में, रोगियों में मृत्यु के मामले देखे गए। क्षेत्रीय केंद्र में बिस्तरों की संख्या में वृद्धि (1940 की तुलना में 40% तक) नए निर्माण के कारण नहीं हुई, बल्कि चिकित्सा संस्थानों में वार्डों के रूप में गलियारों, सीढ़ियों, वेस्टिब्यूल के उपयोग के कारण हुई। हालांकि, सेराटोव में अस्पताल के बिस्तरों की कमी बनी रही, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा, चिकित्सीय, मातृत्व और तपेदिक बिस्तरों के लिए। 1954 में, 1,500 ऐसे स्थान गायब थे3। स्टेलिनग्राद में लगभग एक ही तस्वीर देखी गई थी, जिनमें से दो जिलों (स्टालिंस्की और डेज़रज़िन्स्की) में कोई चिकित्सा संस्थान नहीं थे। संक्रामक रोगों के अस्पतालों, एम्बुलेंस स्टेशन का काम शहर के मेहनतकश लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं करता था, एक तपेदिक औषधालय और कई अन्य चिकित्सा संस्थानों का निर्माण धीमी गति से किया गया था। जिला अस्पतालों में, विशेष रूप से संचालन के दौरान, बिजली की कटौती अक्सर होती थी, और दवा प्राप्त करने में स्पष्ट कठिनाइयाँ होती थीं। विचाराधीन क्षेत्र में कई चिकित्सा संस्थान जीर्ण-शीर्ण, अनुपयुक्त परिसरों में स्थित थे, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में। इस संबंध में ए. साल्टीकोव (1964) द्वारा निर्देशित फिल्म "अध्यक्ष" का एक एपिसोड बहुत ही सांकेतिक है, जब युवा वी। सोलोमिन द्वारा किया गया एक सर्जन एक ग्रामीण अस्पताल की तुलना "बदबूदार चिकन झोपड़ी" से करता है, जिसमें आवश्यक दवाएं भी होती हैं अनुपस्थित थे।

सीपीएसयू की केंद्रीय समिति के सितंबर 1953 के प्लेनम के बाद ही चिकित्सा देखभाल के साथ ऐसी दयनीय स्थिति बेहतर के लिए बदलने लगी, जिसमें से एन.एस. ख्रुश्चेव की सुधारवादी गतिविधियों की एक रिपोर्ट रखी गई है। सीपीएसयू की केंद्रीय समिति के इस और उसके बाद के प्लेनम और कांग्रेस की सामग्री ने बार-बार ग्रामीण आबादी के करीब विशेष चिकित्सा देखभाल लाने की आवश्यकता पर जोर दिया, जिसमें कुंवारी भूमि भी शामिल है। ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल को शहरों में मौजूद स्तर तक बढ़ाने की आवश्यकता के उद्देश्य से विधायी पहल। यह अंत करने के लिए, कानून का उद्देश्य ग्रामीण अस्पताल परिसरों के निर्माण का विस्तार करना है, दोनों राज्य के वित्त पोषण की कीमत पर और सामूहिक खेतों के स्वयं के धन की कीमत पर, और केवल मानक परियोजनाओं के अनुसार। यह नियम शहरों और श्रमिकों की बस्तियों तक फैला हुआ था। मेडिकल स्टेशनों की नियुक्ति के लिए निजी अपार्टमेंट और अन्य अनुपयुक्त परिसरों का उपयोग निषिद्ध था। 14 जनवरी, 1960 के यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद का फरमान "यूएसएसआर की आबादी की चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य सुरक्षा में और सुधार के उपायों पर" ने इष्टतम निर्धारित किया

शहरी और ग्रामीण अस्पतालों के बेड फंड का आकार, आबादी को बहुमुखी योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है। शहरों में, यह जनसंख्या के आधार पर 300-400 बिस्तरों से लेकर 600 या अधिक तक होता है। ग्रामीण बस्तियों में, बढ़े हुए जिला अस्पताल बनाने का आदेश दिया गया था, जो कि जिला स्तर के स्वास्थ्य देखभाल के जटिल केंद्र थे, जिनमें बिस्तरों की संख्या 100-120 या उससे अधिक थी। 35 बिस्तरों से कम वाले नए ग्रामीण जिला अस्पतालों के निर्माण की अनुमति केवल असाधारण मामलों में और केंद्रीय गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की अनुमति से दी गई थी। साथ ही, पार्टी के कई फैसलों ने चिकित्साकर्मियों के लिए, विशेष रूप से गांवों में, आरामदायक रहने की स्थिति के निर्माण का आदेश दिया।

स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार का आधुनिकीकरण, जनसंख्या और चिकित्सा संस्थानों को दवाओं के साथ-साथ उनकी गुणवत्ता में सुधार करने में कमी को खत्म करने के उपायों के लिए प्रदान किया गया। RSFSR के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 9 जनवरी, 1957 के अपने आदेश द्वारा, स्व-सहायक पॉलीक्लिनिक्स के नेटवर्क के विस्तार के माध्यम से दंत चिकित्सा और कृत्रिम देखभाल को आबादी के लिए अधिक सुलभ बनाने का आदेश दिया। इस दशक के अंत तक, केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों का एक पूरा पैकेज अपनाया गया था, जिसे शहरी आबादी के लिए सामान्य आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेवाओं में सुधार, एम्बुलेंस सेवा के काम और डिप्थीरिया, खसरा को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। लाल रंग का बुखार, काली खांसी, टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टुलारेमिया, पोलियोमाइलाइटिस, एंथ्रेक्स और तपेदिक 11. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय (1959, 1964 और 1968) और आरएसएफएसआर (1960 और 1969) पर नए नियमों को अपनाना भी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में राज्य के बढ़ते ध्यान की गवाही देता है।

चिकित्सा के क्षेत्र में यूएसएसआर के नए सामूहिक नेतृत्व द्वारा अपनाई गई विधायी पहल के कार्यान्वयन के पहले परिणाम धीरे-धीरे निचले वोल्गा क्षेत्र के निवासियों द्वारा 1950 के दशक के मध्य तक महसूस किए जाने लगे, जिसमें राज्य आवंटन में वृद्धि भी शामिल थी। स्वास्थ्य देखभाल के लिए। तो, 1951-1955 के लिए सेराटोव क्षेत्र में। वे दोगुना हो गए और स्टेलिनग्राद क्षेत्र में 215 हजार रूबल की राशि - 197 हजार रूबल। या 1953.13 की तुलना में 26 हजार अधिक फिर भी, इस क्षेत्र में अस्पताल के बिस्तरों में वृद्धि सेराटोव की तुलना में अधिक थी: 44 और 22%, क्रमशः। यही तस्वीर चिकित्सा कर्मियों14 के संबंध में भी देखी गई। अस्त्रखान क्षेत्र में अस्पताल का नेटवर्क बहुत धीरे-धीरे विकसित हुआ। अस्पताल के बिस्तरों में वार्षिक वृद्धि के संदर्भ में, यह क्षेत्र, न तो 1958 (4%) में, न ही 1963 (6%)15 में स्टेलिनग्राद क्षेत्र के साथ "पकड़ने" में सक्षम था, जहां 1950-1955 में। यह औसतन 7.3% रहा। यह 1961 में RSFSR के मंत्रिपरिषद द्वारा आस्ट्राखान को 1.5 मिलियन रूबल की आरक्षित निधि से आवंटन की व्याख्या करता है।

वित्तीय संसाधनों का, जिनमें से 0.4 मिलियन स्वास्थ्य सुविधाओं के निर्माण के लिए अभिप्रेत थे16। हालाँकि, काल्मिक स्वायत्तता की पुनर्वासित और लौटने वाली आबादी, जिसे 24 नवंबर, 1956 की CPSU की केंद्रीय समिति के एक फरमान द्वारा फिर से बनाया गया था, ने रिपब्लिकन और यूनियन नेतृत्व से बहुत अधिक ध्यान देने की मांग की। केवल 2 सितंबर, 1957 से 1 जुलाई, 1958 तक, इस क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों के लिए 431.4 हजार रूबल के लिए चिकित्सा उपकरण और विभिन्न आपूर्तियां खरीदी गईं।

1955 से 1960 की शुरुआत तक 54। इस अवधि के दौरान अस्पताल के बिस्तरों की संख्या 655 से बढ़कर 1200 हो गई, और डॉक्टरों और नर्सों की संख्या 666 से बढ़ गई।

1956 से 1339 तक 196120 की शुरुआत तक क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में नए उपकरण आने लगे, एक्स-रे इकाइयों और नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं की संख्या में वृद्धि हुई21। लेकिन सामग्री और कर्मियों के समर्थन के मामले में बड़े वित्तीय इंजेक्शन के बावजूद, कलमीकिया के स्वास्थ्य अधिकारी निचले वोल्गा क्षेत्र के पड़ोसी क्षेत्रों से काफी पीछे रह गए, जिनमें से आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सेराटोव क्षेत्र अग्रणी था। 1961 की शुरुआत तक, उनके पास 20,782 डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मचारी थे, 19,000 बिस्तरों के लिए 319 अस्पताल थे। क्रमशः दूसरे और तीसरे स्थान पर स्टेलिनग्राद और अस्त्रखान क्षेत्रों का कब्जा था। अगर हम केवल क्षेत्रीय केंद्रों पर विचार करें, तो अनुपात अलग दिखता है। केवल इस तरह के मानदंड के अनुसार, जनसंख्या के लिए डॉक्टरों के अनुपात के अनुसार, स्टेलिनग्राद, प्रति 10 हजार निवासियों पर 38 डॉक्टरों के साथ, 31 डॉक्टरों के साथ सेराटोव से आगे था। वहीं, दोनों शहरों में यह आंकड़ा राष्ट्रीय स्तर से ज्यादा था- 19-20 डॉक्टर23.

स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री, तकनीकी और कार्मिक आधार में सुधार के साथ-साथ जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार हुआ। कतारों को कम करने के लिए पॉलीक्लिनिकों को कार्य दिवसों में विस्तारित कार्य घंटों में बदल दिया गया, विशेषज्ञों के साथ प्रारंभिक नियुक्तियों का अभ्यास किया गया, और रोगियों को सप्ताहांत पर भर्ती किया गया। मेडिकल स्टेशनों की संख्या में वृद्धि के कारण, चिकित्सा देखभाल रोगियों के करीब और अधिक सुलभ हो गई है। इन सभी नवाचारों का एक निश्चित परिणाम जिले से चिकित्सा देखभाल के पॉलीक्लिनिक सिद्धांत में संक्रमण था, जो 1962 में हुआ था। इन संरचनाओं के कामकाज में सुधार भी निचले वोल्गा क्षेत्र के विभिन्न क्षेत्रों में संक्रामक और सामान्य रुग्णता में कमी के आंकड़ों से स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। तो, 1950 के दशक के मध्य तक सारातोव क्षेत्र में। मलेरिया को एक सामूहिक रोग के रूप में समाप्त किया गया था

लेवेनी, 1946 की तुलना में, 2.3 गुना कम लोग तपेदिक से पीड़ित होने लगे। केवल एक वर्ष (1954 से 1955 तक) में खसरा की घटनाओं में 21%, स्कार्लेट ज्वर में 12%, टाइफाइड बुखार में 20% और पनीर बुखार में 28% की कमी आई। ब्रुसेलोसिस की घटनाओं में कमी आई, अलग-अलग मामलों में एंथ्रेक्स और टेटनस हुआ। 1958 से 1963 तक, क्षेत्र के ग्रामीण क्षेत्रों में, डिप्थीरिया के मामलों की संख्या में 375, टाइफाइड - 44, पेचिश - 16,628..5%, पोलियो के मामलों की संख्या में कमी आई है, विशेष रूप से बच्चों में पोलियो को लगभग समाप्त कर दिया गया है।

घटनाओं में कमी मुख्य रूप से शहरों में ध्यान देने योग्य थी। सामान्य तौर पर, 1953-1964 के लिए। सेराटोव क्षेत्र में अभिलेखीय दस्तावेजों में, हमें विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के विकास के 82 संदर्भ मिले, जिनमें से केवल 20 दस्तावेजों में शहरी बस्तियों का हिसाब था। स्टेलिनग्राद में, ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक की घटना 1953 में 2.4% से घटकर 1955 में 1.4% हो गई। अस्थायी विकलांगता लाभों के भुगतान के लिए सामाजिक बीमा बजट से धन के उपयोग को कम करना31। जनसांख्यिकीय संकेतक भी आबादी के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की पहुंच की डिग्री में वृद्धि, इसकी गुणवत्ता में वृद्धि की गवाही देते हैं। उदाहरण के लिए, Kalmyk ASSR में, 1956 से 1958 तक जनसंख्या में प्राकृतिक वृद्धि 20.5% से बढ़कर 26.4% हो गई। 1959-1965 के लिए गणतंत्र की जनसंख्या में एक और 38% की वृद्धि हुई, वार्षिक वृद्धि लगभग 9 हजार लोगों की थी। लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा बढ़कर 70 वर्ष हो गई है। विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में बाल मृत्यु दर में कमी आई है। सेराटोव क्षेत्र में, जन्म दर 1953 में 18.0% से बढ़कर 196133 में 20.0% हो गई, 1960 के दशक की पहली छमाही में वोल्गोग्राड। उच्च प्राकृतिक वृद्धि भी हुई - इसमें सालाना 14-15 हजार बच्चे पैदा हुए। कुल मिलाकर, देश में जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा दोगुनी हो गई है।

हालांकि, ख्रुश्चेव के कई उपक्रमों की असंगति और कभी-कभी स्पष्ट असंगति भी सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती थी। लोअर वोल्गा क्षेत्र की कई बस्तियों में, काफी संख्या में छोटे, कम क्षमता वाले अस्पताल बने रहे। तो, 1960 के दशक की पहली छमाही में सेराटोव क्षेत्र में। शहरी वयस्कों की सेवा करने वाले 11 अस्पतालों में 50 या उससे कम बिस्तर थे। एंगेल्स में, प्रति हजार जनसंख्या पर अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का वास्तविक प्रावधान 11.235 की दर से 7.3 बिस्तर था। कानून द्वारा आवश्यक 300-400 बिस्तरों के बजाय केंद्रीय जिला अस्पतालों की औसत क्षमता 138, क्षेत्रीय अस्पतालों की 70, जिला अस्पतालों की 24.1 थी।

ग्रामीण जिला अस्पतालों के 76% कर्मचारियों में लगभग एक डॉक्टर शामिल था जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करता था जो कि पैरामेडिकल देखभाल से बहुत अलग नहीं था। 97 अस्पतालों में एक्स-रे कक्ष नहीं थे, 75 प्रयोगशालाओं में, 93 भौतिक चिकित्सा उपकरणों में। ग्रामीण आबादी के 50% को फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनों पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त हुई36। अक्सर यह न केवल आर्थिक कठिनाइयों से, बल्कि उन निर्णयों को अपनाने से भी समझाया गया था जो ग्रामीण निवासियों के हितों को ध्यान में नहीं रखते हैं। गैर-लाभकारी ग्रामीण अस्पतालों के बंद होने के परिणामस्वरूप, अधिकारियों के दृष्टिकोण से, किसी भी चिकित्सा देखभाल से वंचित, सामूहिक किसानों को राज्य के मुखिया से भी "सच्चाई" की तलाश करने के लिए मजबूर किया गया था। इसलिए, यह काफी समझ में आता है कि अभिलेखीय दस्तावेजों में संदर्भों की संख्या ग्रामीण क्षेत्रों में बच्चों और वयस्कों की घटनाओं में वृद्धि के लिए 1953-1958 में 25 से बढ़ गई। 1959-1964 में 37 तक हालाँकि, यदि हम क्षेत्रीय सोवियतों को जनसंख्या द्वारा व्यक्त किए गए आदेशों की संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो सेराटोव क्षेत्र के स्वास्थ्य क्षेत्र की स्थिति बहुत बेहतर थी, उदाहरण के लिए, पड़ोसी वोल्गोग्राड क्षेत्र में। दरअसल, अगर 1961 में चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के निर्माण और विस्तार, सांप्रदायिक प्रणालियों के अच्छी तरह से काम करने के संगठन, के प्रावधान के बारे में मतदाताओं द्वारा सेराटोव क्षेत्रीय परिषद के कर्तव्यों के बारे में 1.7% आदेश और इच्छा व्यक्त की गई थी। परिवहन और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ, फिर 1962 में वोल्गोग्राड क्षेत्र में क्षेत्रीय परिषद को ऐसे आदेशों का लगभग 23.2% और 1965 में - 19.6%38 प्राप्त हुआ। लोअर वोल्गा के अन्य क्षेत्रों में समस्याएं थीं। इसलिए, 1962 में कलमीकिया में, अस्पताल के बिस्तरों के निर्माण पर केवल 42.2% पूंजी निवेश किया गया था, और 1963 के 10 महीनों में - 69%। असंतोषजनक काम करने और रहने की स्थिति के कारण, 1963 में गणतंत्र में भेजे गए 70 डॉक्टरों में से, 5439 चले गए। इसी कारण से, अस्त्रखान क्षेत्र में, ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की संख्या व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ी। अस्त्रखान गांवों में, क्षेत्र में उपलब्ध सभी डॉक्टरों में से एक चौथाई ने काम किया। इस प्रकार, उपरोक्त आंकड़े हमें यह बताने की अनुमति देते हैं कि ख्रुश्चेव दशक के अंत तक, क्षेत्र की अधिकांश ग्रामीण आबादी क्षेत्र की ग्रामीण आबादी के बहुमत तक नहीं पहुंच पाई थी। गांवों और गांवों में, यह कभी भी एक सामूहिक घटना नहीं बन पाया, जैसा कि मार्च 1965 में CPSU41 की केंद्रीय समिति के प्लेनम में ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियन्स के अध्यक्ष वी। वी। ग्रिशिन के भाषण से पता चलता है।

देश का नया नेतृत्व, जो अक्टूबर 1964 के मध्य में सत्ता में आया, ने एन.एस. ख्रुश्चेव के सामाजिक पाठ्यक्रम की निरंतरता को बनाए रखते हुए, जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए और अधिक निर्णायक उपाय करना शुरू किया। पार्टी कांग्रेस की सामग्री का विश्लेषण, प्री-पेरेस्त्रोइका के बीस साल के प्लेनम और विधायी कार्य जो सामने आए

इन मंचों पर अपनाए गए प्रस्तावों के विकास में, यह दर्शाता है कि सत्ता में रहने वालों ने यह सुनिश्चित करने की मांग की कि उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल शहरी लोगों के दैनिक जीवन का अभिन्न अंग बन जाए, न कि ग्रामीण आबादी के रूप में।42. इस संबंध में, 5 जुलाई, 1968 को CPSU की केंद्रीय समिति और USSR की मंत्रिपरिषद का संकल्प "देश में स्वास्थ्य देखभाल में और सुधार लाने और चिकित्सा विज्ञान को विकसित करने के उपायों पर" विशेष ध्यान देने योग्य है। 14 जनवरी, 1960 के इसी तरह के प्रस्ताव के साथ इसकी सामग्री की तुलना पार्टी और सरकार की वास्तविक इच्छा को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए आश्वस्त करती है। इसलिए, शहरों में, अस्पतालों का अधिकतम बेड फंड अब 600 नहीं, बल्कि 1000 या अधिक बेड होना चाहिए, और ग्रामीण क्षेत्रों में यह 120 से बढ़कर 400 बेड हो गया। ग्रामीण जिला अस्पतालों की क्षमता बढ़ाकर 150 बेड की गई। इसके अलावा, दस्तावेज़ ने सबसे महत्वपूर्ण प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल (कार्डियक सर्जरी, बर्न्स, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजिकल और अन्य) के लिए अंतर-रिपब्लिकन, रिपब्लिकन, अंतर-क्षेत्रीय, क्षेत्रीय और क्षेत्रीय विभागों (केंद्रों) के संगठन को निर्धारित किया।43. 22 सितंबर, 1977 और 19 अगस्त, 1982 के समान प्रस्तावों में समान दृष्टिकोणों को पुन: प्रस्तुत किया गया था। साथ ही, इन दस्तावेजों में एक स्वस्थ जीवन शैली के तत्वों (निवारक परीक्षा, नैदानिक ​​​​परीक्षा, स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा) के पहले की तुलना में अधिक व्यापक प्रचार शामिल था। जनसंख्या), महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर अधिक ध्यान देने का आदेश दिया गया। CPSU45 की केंद्रीय समिति के जून 1983 और अप्रैल 1984 के प्लेनम के प्रतिनिधियों ने भी इन महत्वपूर्ण समस्याओं के त्वरित समाधान की आवश्यकता को मान्यता दी। इस प्रकार, विकसित उपायों का उद्देश्य यूएसएसआर में एक कल्याणकारी राज्य का निर्माण करना था।

अत्यधिक योग्य चिकित्सा देखभाल को एक विशिष्ट व्यक्ति के करीब लाने के लिए एक जानबूझकर कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता है। निचले वोल्गा क्षेत्र के क्षेत्रों और गणराज्यों में, यह वोल्गोग्राड क्षेत्र में सबसे बड़ा था: 1967 में, क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल पर लगभग 64 मिलियन रूबल खर्च किए गए थे, और 1975 में - पहले से ही लगभग 96 मिलियन रूबल।46 यदि 1966 में Kalmyk ASSR के चिकित्सा संस्थानों को 176.8 हजार रूबल के लिए नवीनतम उपकरण प्राप्त हुए, तो 1970 के दशक की पहली छमाही में। इन उद्देश्यों के लिए, सालाना औसतन 400 हजार रूबल खर्च किए गए। । 1966-1985 के दौरान। यह प्रक्रिया वोल्गोग्राड क्षेत्र में सबसे अधिक तीव्रता से आगे बढ़ी, जहां

पिछले 20 वर्षों में, अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या में 11503 की वृद्धि हुई है, सारातोव क्षेत्र में यह वृद्धि 8609 बिस्तरों की थी, अस्त्रखान क्षेत्र में - 6300, और कलमीक ASSR में - केवल 2730 बिस्तर49। हालाँकि, बेड फंड के साथ जनसंख्या के प्रावधान के संदर्भ में, नेतृत्व अस्त्रखान क्षेत्र में था, जहाँ 1985 के अंत तक प्रति 10 हजार लोगों पर 156.6 हजार बेड थे, दूसरे स्थान पर 149 बेड के साथ Kalmyk ASSR का कब्जा था। , तीसरा - वोल्गोग्राड क्षेत्र (प्रति 10 हजार में 138 बेड)। 1 जनवरी, 1986 तक, सेराटोव क्षेत्र में प्रति 10,000 जनसंख्या पर केवल 130 बिस्तर थे, जो प्रति 10,000 जनसंख्या पर 135 बिस्तरों के राष्ट्रीय औसत से कम था। केवल इस क्षेत्र के कुछ जिलों में, बिस्तरों का प्रावधान इस सूचक से अधिक था, विशेष रूप से, अरकाडस्की, इवानटेव्स्की और रिव्ने51 में।

क्षेत्र का चिकित्सा और निवारक नेटवर्क न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि गुणात्मक रूप से भी बदल गया, और अधिक सुलभ हो गया, खासकर ग्रामीण आबादी के लिए। 1970 के दशक के मध्य तक आस्ट्राखान क्षेत्र में। लगभग सभी जिलों में, पॉलीक्लिनिक के संयोजन में आधुनिक क्षेत्रीय अस्पतालों के भवनों का नवीनीकरण या निर्माण किया गया। उस समय तक, सेराटोव क्षेत्र में मुख्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए 29 अंतर-जिला विशेष केंद्र बनाए गए थे। यदि 1975 में वोल्गोग्राड क्षेत्र में ऐसे केंद्र केवल आठ जिला अस्पतालों में मौजूद थे, तो 1979 में वे पहले से ही 14 जिलों में दिखाई दिए। 1980 के दशक की शुरुआत में Kalmyk ASSR में। ग्रामीण इलाकों में चिकित्सा देखभाल 10-12 विशिष्टताओं में प्रदान की जाती थी, केंद्रीय जिला अस्पतालों में नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाएं और फिजियोथेरेपी कक्ष थे। सामान्य निवासियों ने स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सफलताओं को महसूस करना शुरू कर दिया, जो स्थानीय अधिकारियों को उनके आदेशों को कम करने में प्रकट हुआ था। उदाहरण के लिए, 1969 से 1975 तक सेराटोव क्षेत्र में आदेशों की संख्या में 2.4 गुना 54 की कमी आई।

ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच की डिग्री का सबसे स्पष्ट विचार हमें आबादी के लिए अस्पताल के बिस्तरों का अनुपात तैयार करने की अनुमति देता है। इस संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण 1965 से 1975 की अवधि है। अस्त्रखान क्षेत्र की आबादी को निचले वोल्गा में विशेष चिकित्सा देखभाल के साथ पूरी तरह से प्रदान किया गया था, जहां 9 वीं पंचवर्षीय योजना के अंत तक प्रति 10 हजार में 66.3 बिस्तर थे। ग्रामीण जनसंख्या, जो राष्ट्रीय औसत स्तर (62.9 प्रति 10 हजार व्यक्ति) से अधिक थी। वोल्गोग्राड क्षेत्र में, यह संकेतक हासिल नहीं किया गया था। इस क्षेत्र में 1970 के दशक के मध्य में। गांवों और गांवों के प्रति 10 हजार निवासियों पर 58.1 बिस्तर थे। इस समय तक, सेराटोव क्षेत्र में स्थिति सबसे खराब थी, जिसमें ग्रामीण आबादी का प्रावधान अस्पताल के बिस्तरों के साथ 1965 में 50.9 से घटकर 1975 में 49.0 हो गया था। इस क्षेत्र में 1965 का स्तर केवल 1985 की शरद ऋतु में ही पार हो गया था, लेकिन पर नहीं-

बहुत कुछ: प्रति 10,000 ग्रामीण निवासियों पर 51 अस्पताल के बिस्तर थे55। इस तरह का अल्प लाभ आंशिक रूप से बंदोबस्त संरचना के पुनर्निर्माण के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन के कारण था, जिसे हर जगह राज्य द्वारा सक्रिय रूप से अपनाया गया था। इसलिए, निचले वोल्गा क्षेत्र के अन्य क्षेत्रों में विशेष रूप से अस्त्रखान क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों की संख्या में कमी देखी गई।

देश और क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की मुख्य उपलब्धियां मुख्य रूप से क्षेत्रीय और जिला केंद्रों से संबंधित हैं। इसकी पुष्टि ग्रामीण और शहरी आबादी की घटनाओं के स्रोतों में संदर्भों की संख्या के अनुपात के विश्लेषण से होती है। इसलिए, 1964 के अंत के लिए सेराटोव क्षेत्र के अभिलेखीय दस्तावेजों में - 1985 के अंत में, हमें विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास के 36 संदर्भ मिले, जिनमें से केवल 16 दस्तावेजों में शहरी बस्तियों का हिसाब था। इस क्षेत्र में डिप्थीरिया, टुलारेमिया, पोलियोमाइलाइटिस, रेबीज, ब्रुसेलोसिस, काली खांसी और अन्य जैसे खतरनाक संक्रमणों में कमी चिकित्सा कर्मियों की संख्या में वृद्धि, उनके उन्नत प्रशिक्षण और आबादी के औषधालय अवलोकन के संगठन का परिणाम थी। . Kalmyk ASSR में इस प्रक्रिया की पहली सफलता 1965-1966 में वृद्धि के तथ्य से स्पष्ट होती है। ग्रामीण आबादी का औषधालय अवलोकन कवरेज 77% से 85%57 तक। गणतंत्र के ग्रामीण श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल में भविष्य में सुधार हुआ, खासकर स्वास्थ्य महीनों के दिनों में। 1976 में, Kalmykia की पूरी आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा का स्तर बढ़कर 97.9 प्रति हजार जनसंख्या58 हो गया। 1984 में सेराटोव क्षेत्र में, प्रति हजार जनसंख्या पर 241 लोगों को औषधालय में पंजीकृत किया गया था, जो राष्ट्रीय औसत से अधिक था - प्रति हजार 232 लोग। 1986 की शुरुआत तक, सभी विशिष्टताओं के 11,600 डॉक्टर इस क्षेत्र में आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा करते थे59। वोल्गोग्राड क्षेत्र में, इस समय तक श्रमिकों के स्वास्थ्य की रक्षा 10.6 हजार डॉक्टरों और 30.9 हजार पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा की जाती थी; अस्त्रखान क्षेत्र में, क्रमशः 5.8 हजार और 13 हजार। समीक्षाधीन अवधि के अंत तक, कलमीक ASSR में बहुत कम चिकित्सा कर्मचारी थे - केवल 1.2 हजार डॉक्टर60।

चिकित्सा कर्मियों की संख्या में वृद्धि ने विशेष उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल को जरूरतमंद लोगों के करीब लाने में योगदान दिया। 1960 के दशक की शुरुआत से चल रहे काम के कारण यह सहायता आबादी की कामकाजी श्रेणियों के लिए अधिक सुलभ हो गई। सप्ताहांत पर रोगियों के स्वागत के आयोजन का अभ्यास, चिकित्सा संस्थानों को ऑपरेशन के एक विस्तारित मोड में स्थानांतरित करने के साथ-साथ शाम को भी। पॉलीक्लिनिकों में कतारों को कम करने के लिए, एक कूपन प्रणाली को एक डॉक्टर के साथ प्रारंभिक नियुक्ति के साथ पेश किया गया था। इन सभी कदमों ने स्वास्थ्य देखभाल के बारे में श्रमिकों की शिकायतों में कमी लाने में योगदान दिया है। हाँ अंदर

सेराटोव क्षेत्र में, केवल जनवरी से सितंबर 1983 तक, सीपीएसयू की क्षेत्रीय समिति द्वारा प्राप्त ऐसी शिकायतों की संख्या 115 से घटकर 9962 हो गई। इसी समय, मतदाताओं द्वारा स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर आदेशों की संख्या प्रतिनियुक्तियों को दी गई। RSFSR और USSR की सर्वोच्च सोवियत में वृद्धि हुई। तो, 1979 में सेराटोव क्षेत्र में, इस तरह के लगभग 7.5% आदेश जारी किए गए थे, और 1985 में पहले से ही लगभग 14% थे। स्थानीय अधिकारियों की निष्क्रियता ने लोगों को सर्वोच्च परिषद के कर्तव्यों के लिए याचिका दायर करने के लिए मजबूर किया। यदि 1975 में लगभग 5% आदेश सेराटोव क्षेत्रीय परिषद के कर्तव्यों को संबोधित किए गए थे, तो 1979 में यह पहले से ही लगभग 8% 63 था।

यह मुख्य रूप से दूरस्थ बस्तियों की आबादी थी जो सत्ता में बदल गई, जिसमें आबादी के स्वास्थ्य के लिए राज्य की चिंता अभी भी कमजोर महसूस की गई थी। यह 1970 के दशक के अंत में यूएसएसआर के प्रवेश का परिणाम था। शीत युद्ध के कठिन दौर में और अर्थव्यवस्था में पेट्रोडॉलरों की आमद में उल्लेखनीय कमी। सामाजिक नीति की कमजोरियाँ धीरे-धीरे बड़ी ताकत के साथ प्रकट हुईं। स्वास्थ्य देखभाल बजट तेजी से सिकुड़ने लगा। अगर 1970 के दशक की पहली छमाही में। Kalmyk ASSR में, 1980 के दशक की शुरुआत में, नवीनतम चिकित्सा उपकरणों की खरीद पर सालाना औसतन 20% पैसा खर्च किया गया था। - केवल 9%65। और 1980 के दशक की शुरुआत में सेराटोव और इस क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में। स्वास्थ्य देखभाल वित्त पोषण 2% से 4% 66 तक था। ये बहुत कम धनराशि मुख्य रूप से क्षेत्रीय, जिला केंद्रों और ग्रामीण बस्तियों के लिए निर्देशित की गई थी जो अधिकारियों के दृष्टिकोण से आशाजनक हैं। अन्य सभी बस्तियाँ आवश्यक सामग्री सहायता से वंचित थीं। नतीजतन, उनमें स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री, तकनीकी और कार्मिक आधार धीरे-धीरे 1950 के दशक की शुरुआत के स्तर तक पहुंच गया। वोल्गोग्राड क्षेत्र के ओल्खोवस्की, ब्यकोवस्की, ओक्त्रैब्स्की, नेखेवस्की जिलों के "अविश्वसनीय" गांवों में संकीर्ण विशेषज्ञों की कमी महसूस की गई थी। सेराटोव क्षेत्र के अर्काडस्की, इवांटेव्स्की, एंगेल्सस्की, नोवोबुरास्की, बालाशोव्स्की जिलों की आबादी ने चिकित्सा संस्थानों में भीड़भाड़ की शिकायत की, जहां दो विशेषज्ञ एक कमरे में प्राप्त कर रहे थे। जिला अस्पतालों ने प्रियुत्नी, सोवेत्स्की, यशल्टा, कोम्सोमोल्स्की और ट्रॉट्स्की में तंग परिस्थितियों में काम किया;

मानवजनित कारक ने समीक्षाधीन अवधि के दौरान चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट को भी प्रभावित किया। नवीनतम विज्ञान और प्रौद्योगिकी के अनुसार बड़ी संख्या में बनाए जा रहे चिकित्सा संस्थानों की बाहरी और आंतरिक सजावट के बीच सामंजस्य जल्दी टूट गया। अस्पताल या पॉलीक्लिनिक की छवि उन्हें चिकित्सा उपकरणों से लैस करने की प्रक्रिया में ढहने लगी, जो अक्सर दीवारों, फर्श और छत की कोटिंग को नुकसान के साथ होती थी। जो चले गए

चिकित्सा संस्थानों, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, अपने कार्यस्थलों पर बसने, सबसे पहले, अपने स्वयं के आराम और आराम के बारे में सोचा, और अंत में, नियुक्ति पर आने वाले रोगियों को ऐसा कैसा लगा। यह प्रकट हुआ, सबसे पहले, फर्नीचर की तर्कहीन व्यवस्था में, जो रोगियों के लिए असुविधा पैदा करता है। दूसरे, चिकित्सा संस्थानों के आगंतुकों के हितों को पानी और प्रकाश को बचाने के लिए मुख्य चिकित्सकों की इच्छा के लिए बलिदान किया गया था: कार्यवाहक ने सामान्य क्षेत्रों में प्रकाश बल्बों को हटा दिया, शौचालय के कमरों के दरवाजे बंद कर दिए, उन्हें अतिश्योक्तिपूर्ण 70। इस तरह की रोजमर्रा की उथल-पुथल का सामना करते हुए, श्रमिकों ने डॉक्टर के पास जाने से बचने का प्रयास किया, खासकर अगर इसकी कोई गंभीर आवश्यकता नहीं थी। नतीजतन, चिकित्सा परीक्षा या चिकित्सा परीक्षा जैसी महत्वपूर्ण घटनाएं औपचारिकता में बदल गईं, और बदले में, लोगों के जीवन की गुणवत्ता में कमी आई। फिर भी, 1965-1985 में "ख्रुश्चेव के पिघलना" की अवधि की तुलना में। उच्च योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल फिर भी आबादी, विशेष रूप से ग्रामीण आबादी के लिए अधिक सुलभ हो गई है। तो, सेराटोव क्षेत्र में 1953-1964 के लिए। हमने अभिलेखीय दस्तावेजों में ग्रामीण निवासियों की घटनाओं में वृद्धि के 62 संदर्भ पाए, और अगले 20 वर्षों में - केवल बीस ऐसे संदर्भ, और इसमें से अधिकांश वयस्क आबादी से संबंधित थे। बच्चों की घटनाओं के बारे में जानकारी अत्यंत दुर्लभ थी, जो एक बार फिर "भौतिक संस्कृति और खेल" परियोजना की प्रभावशीलता को साबित करती है, जिसका कार्यान्वयन 1966 में शुरू हुआ था। उच्च योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल भी अधिक सुलभ हो गई है, क्योंकि जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, जनसंख्या के लिए बिस्तरों का प्रावधान राष्ट्रीय औसत से अधिक था।

लोअर वोल्गा के प्रत्येक क्षेत्र में श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच की डिग्री में मौजूदा अंतर क्षेत्र के एक विशेष विषय की स्थिति और धन की परिणामी राशि के साथ-साथ स्थानीय अधिकारियों की क्षमता द्वारा समझाया गया है। संघीय या गणतांत्रिक सरकार के समक्ष किसी क्षेत्र या गणतंत्र की जनसंख्या के हितों की रक्षा करना। इस संबंध में अपेक्षाकृत विशेषाधिकार प्राप्त स्थिति में वोल्गोग्राड और सेराटोव के नायक शहर के निवासी थे, जो विदेशियों के लिए बंद था। अस्त्रखान और एलिस्टा की आबादी, पार्टी के नामकरण के अपवाद के साथ, किसी भी लाभ से वंचित थी। फिर भी, प्री-पेरेस्त्रोइका के तीस वर्षों के दौरान, विशेष चिकित्सा देखभाल एक सामान्य सोवियत व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन का एक अभिन्न अंग बन गई, जिसने उसके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान दिया।

टिप्पणियाँ

1 अस्त्रखान क्षेत्र का इतिहास। अस्त्रखान, 2000, पी. 800.

2 देखें: गारफ। एफ ए-482। ऑप। 50. डी. 214. एल. 54; वोल्गा। 1953. 14. 02. एल। 3; 21.10. एल. 3; 25.11 एल. 3.

3 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2. डी. 2888. एल. 12-13; डी. 3052. एल. 119-120.

4 देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1. डी. 124. एल. 142-143; डी. 336. एल. 24, 45-46; एफ आर-2115। ऑप। 6. डी. 301. एल. 204; स्टेलिनग्राद सत्य। 1953. 10. 01. एल. 3; 17. 03. एल. 3; 1955. 3. 09. एल. 3. 16. 09. एल. 3.

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10 देखें: GANISO। एफ। 594. ऑप। 2. डी. 3854. एल. 6, 57-58 ए.

11 देखें: स्वास्थ्य कानून। टी. IV. एम।, 1960। एस। 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; टी. VI. पीपी. 201-202, 234-235, 299-301; RGANI. एफ 3. ऑप। 31. डी. 21. एल. 109.

12 देखें: एसपी यूएसएसआर 1959। नंबर 19। कला। 158; 1964. नंबर 24. कला। 142; 1968. नंबर 14. कला। 91; एसपी आरएसएफएसआर। 1960. नंबर 11. कला। 46; 1969. नंबर 9. कला। 45.

13 देखें: गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 2. डी. 3439. एल. 71; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 52. डी. 1. एल. 67.

14 1955 में, स्टेलिनग्राद क्षेत्र में 2459 डॉक्टर थे, और सेराटोव क्षेत्र में केवल 1301 डॉक्टर थे। (देखें: GAVO. F. R-523. Op. 1. D. 453. L. 25; GANISO. F. 594. Op. 2. D. 3334. L. 233, 239.)

15 देखें: वोल्गा। 1959. 10.02। एल. 3; 1964. 25.01। एल. 3.

16 गारफ। एफ ए-259। ऑप। 42. डी। 6028. एल। 1 रेव।

17 देखें: RGANI। एफ 89. ऑप। 61. डी. 13. एल. 1-7.

18 के अनुसार परिकलित: गारफ। एफ ए-259। ऑप। 42. डी. 1959. एल. 29.

19 1960 से जून 1964 की अवधि के दौरान चिकित्सा उपकरणों की खरीद पर 147 हजार रूबल खर्च किए गए। (देखें: डॉयनिकोवा ईए, सियोसेव पी.एन. स्वास्थ्य के अनुभव पर // अक्टूबर के बैनर तले 50 साल। एलिस्टा, 1967। पी। 180।)

20 देखें: काल्मिक ASSR के इतिहास पर निबंध। समाजवाद का युग। एम।, 1970। एस। 358; 1960 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम।, 1961। एस। 521, 532, 536।

21 उदाहरण के लिए देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1. डी. 336. एल. 45; वोल्गा। 1956. 26.01। एल. 1; 30.11. एल. 1; कैस्पियन के कोम्सोमोलेट्स। 1960. 16.12. एल. 3.

22 देखें: 1960 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था, पीपी. 521, 532, 536।

23 देखें: वोडोलगिन एम.ए. वोल्गोग्राड के इतिहास पर निबंध। एम।, 1969। एस। 418; गैनिसो। एफ 136. ऑप। 19. डी. 88, एल. 129.

24 देखें: गारफ। एफ ए-482। ऑप। 50. डी. 1229. एल. 35; गैनिसो। एफ 74. ऑप। 34. डी. 43. एल. 26; एफ 2329. ऑप। 35. डी. 57. एल. 64; डी 78. एल 103; गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 3. डी. 932. एल. 4.

25 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2. डी. 4914. एल. 54-55; कम्युनिस्ट। 1962. 30.10. एल. 3.

26 देखें: GANISO. एफ 2485. ऑप। 26. डी. 1. एल. 77; एफ 136. ऑप। 14. डी. 1. एल. 176; ऑप। 19. डी. 18. एल. 169-169v. ; गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 3. डी. 1294. एल. 2; डी. 1239. एल. 2; सोवियत कलमीकिया। 1961. 12.12. एल. 4.

27 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 2. डी. 3334. एल. 266, 274, 301-302।

28 से परिकलित: GANISO। एफ। 1012. ऑप। 1. डी. 268. एल. 215.

29 देखें: गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 4. डी. 199. एल. 3, 10-11; ऑप। 7. डी. 613. एल. 23.

30 Komochkov A. V. वोल्गोग्राड में ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक की घटनाओं का विश्लेषण // वोल्गोग्राड क्षेत्र में हेल्थकेयर। वोल्गोग्राड, 1963, पृ. 4.

31 देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1. डी. 453. एल. 24. डी. 858. एल. 23.

32 देखें: काल्मिक ASSR के इतिहास पर निबंध। पीपी. 353, 373; सोवियत कलमीकिया। 1957. 22.09। एल. 3

33 देखें: GANISO। एफ। 594. ऑप। 2. डी. 3052. एल. 86; डी. 4864. एल. 59.

34 देखें: वोडोलैगिनएम। ए डिक्री। सेशन। एस. 418; प्रस्तावों में सीपीएसयू ... टी। 11. 1966-1970। एम।, 1986। एस। 318।

35 देखें: गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 4. डी। 199. एल। 4 वी।, 24; ऑप। 7. डी. 613. एल. 6.

36 देखें: GANISO। एफ। 1012. ऑप। 1. डी। 268. एल। 210-211।

37 इबिड। एफ। 5411. ऑप। 1. डी. 1. एल. 35; एफ। 1012. ऑप। 1. डी. 136. एल. 10, 12, 19वी., 20वी. - 21 रेव।, 23 रेव। - 24 वी।, 41।

38 के अनुसार परिकलित: GASO. एफ आर-1738। ऑप। 1. डी. 1068; गावो। एफ आर-2115। ऑप। 6. डी. 1877, 2026।

39 सोवियत कलमीकिया। 1963. 26.11. एल. 3.

40 देखें: अस्त्रखान क्षेत्र का इतिहास। एस. 834; वोल्गा। 1959. 20.01. एल. 3; 21.01. एल. 3; 1962. 10.01. एल. 3.

42 देखें: CPSU की XXIII कांग्रेस की सामग्री। एम।, 1966। एस। 162, 262-263; CPSU की XXIV कांग्रेस की सामग्री। एम।, 1972। एस। 181; CPSU की XXV कांग्रेस की सामग्री। एम।, 1976। एस। 123, 220; CPSU की XXVI कांग्रेस की सामग्री। एम।, 1981। एस। 106, 182, 183; एसपी यूएसएसआर 1966. नंबर 9. कला। 93; 1973. नंबर 25. कला। 144; एसपी आरएसएफएसआर 1968। नंबर 15. कला। 76; 1990 तक की अवधि के लिए यूएसएसआर का खाद्य कार्यक्रम और इसके कार्यान्वयन के उपाय: सीपीएसयू 1982 की केंद्रीय समिति की मई प्लेनम की सामग्री। एम।, 1984। एस। 58, 103।

43 एसपी यूएसएसआर। 1968. नंबर 13. कला। 82.

44 देखें: प्रस्तावों में सीपीएसयू ... टी। 13. 1976-1980। एम।, 1987. एस। 206-211, 215-216; टी। 14. 1981-1984। एम।, 1987. एस। 366-368।

45 देखें: यू वी एंड्रोपोव लेनिनवाद क्रांतिकारी ऊर्जा और जनता की रचनात्मकता का एक अटूट स्रोत है।

चयनित भाषण और लेख। एम।, 1984। एस। 478, 480; प्रस्तावों में सीपीएसयू ... टी। 14. एस। 523-524।

46 देखें: वोल्गोग्राडस्काया प्रावदा। 1968. 14.02. एल. 3; 1976. 17.02. एल. 3.

47 देखें: काल्मिक ASSR के इतिहास पर निबंध। एस. 391; सु-सेव पी। हां। सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान कलमीकिया में स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धियां // रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा। 1978. नंबर 11. एस 9।

48 देखें: कम्यूनिस्ट। 1965. 11. 07. एल. 3; गैसो। एफ आर-1738, ऑप। 8. डी. 1304. एल. 33.

49 से परिकलित: वोल्गा। 1971. 21.01. एल. 2; 1976. 1.01. एल. 3; वोल्गोग्राड सत्य। 1971. 23.01। एल. 2; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113, ऑप। 98. डी. 1. एल. 30; ऑप। 110. डी. 3. एल. 13; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 14. डी. 99. एल. 128; गैसो। एफ आर-1738। ऑप। 8. डी. 1189. एल. 4; ऑप। 8-ave. डी. 1774. एल. 15; सोवियत कलमीकिया। 1971. 20.01. एल. 2; 1981. 23.02. एल. 3; 1986. 21.01। एल. 2; 1975 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय वार्षिकी। एम।, 1976. एस। 416; 1980 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम।, 1981। एस। 305; 1984 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम।, 1985। एस। 364, 365; 1985 में आरएसएफएसआर की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। सांख्यिकीय इयरबुक। एम।, 1986। एस। 360, 361।

50 देखें: वोल्गा। 1986. 7.02. एल. 3; सोवियत कलमीकिया। 1981. 5.11। एल. 2; 1985 में RSFSR की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था। S. 362, 363; कम्युनिस्ट। 1986. 1.02। एल. 2; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 33. डी. 1. एल. 137.

51 देखें: GANISO। एफ 5. ऑप। 56. डी. 1. एल. 60; एफ। 196. ऑप। 51. डी। 1. एल। 74; ऑप। 65. डी. 1. एल. 45; एफ। 4816. ऑप। 44. डी. 1. एल. 19.

52 देखें: पेट्रोवा वी। हां। लोअर वोल्गा क्षेत्र के पार्टी संगठनों की गतिविधियों में ग्रामीण जीवन की समस्याएं (1965-1975): डिस। ... कैंडी। आई.टी. विज्ञान। सेराटोव, 1988। एस। 132, 134-135; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 18. डी. 1. एल. 27; गावो। एफ आर-523। ऑप। 1. डी. 1600. एल. 51; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 110. डी. 96. एल. 101-102; सोवियत कलमीकिया। 1983. 29.10. एल. 3.

53 देखें: कम्युनिस्ट। 1970. 9.09। एल. 4; वोल्गा। 1976. 24.03. एल. 2; गावो। एफ आर-523। ऑप। 1. डी. 1318. एल. 149.

54 के अनुसार परिकलित: GASO. एफ आर-1738। ऑप। 8. डी. 139, 1108।

55 देखें: पेट्रोवा वी। हां डिक्री। सेशन। एस 136; गैनिसो। एफ 138. ऑप। 44. डी. 35. एल. 10.

56 देखें: आस्ट्राखान क्षेत्र का इतिहास। एस. 839.

57 के अनुसार गणना: काल्मिक एएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के संगठन का नामिनोव एल। वी। इतिहास: लेखक। जिला ... डॉ मेड। विज्ञान। रोस्तोव एन / डी, 1968। एस। 14।

58 देखें: सोवियत कलमीकिया। 1973. 16.06। एल. 4; सुसे-एव पी। हां डिक्री। सेशन। एस. 9.

59 देखें: GANISO. एफ 138. ऑप। 44. डी. 35. एल. 12; कम्युनिस्ट। 1986. 1.02। एल 2.

60 देखें: वोल्गोग्राडस्काया प्रावदा। 1986. 1.02। एल. 2; वोल्गा। 1986. 7.02. एल. 3; सोवियत कलमीकिया। 1986. 25.01. एल. 3.

61 देखें, उदाहरण के लिए: रेज़निकोव वीडी सेराटोव में सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के विकास के चरण // सेराटोव में सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के 50 वर्ष। सेराटोव, 1969। एस। 11-12; गैनिसो। एफ। 594. ऑप। 32. डी. 147. एल. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; एफ 77. ऑप। 41. डी. 1. एल. 52; एफ 3509. ऑप। 46. ​​डी। 1. एल। 61; एफ। 196. ऑप। 65. डी. 24. एल. 52.

62 देखें: GANISO. एफ। 594. ऑप। 15. डी. 3. एल. 4-5; ऑप। 32.

डी. 138. एल. 11; एफ 4254. ऑप। 28. डी. 12. एल. 14; ऑप। 29. डी. 9. एल. 19; एफ 138. ऑप। 30. डी. 1. एल. 81; एफ 5. ऑप। 60. डी. 15. एल. 6; एफ। 341. ऑप। 29. डी. 16. एल. 14, 17; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 98. डी. 1. एल. 47.

63 के अनुसार परिकलित: GASO. एफ आर-1738। ऑप। 8. डी. 1108; ऑप। 8-ave. डी. 1588 ए, 1588 बी, 2538।

64 उदाहरण के लिए देखें: गावो। एफ आर-2115। ऑप। 11. डी. 1207. एल. 30; डी. 1348. एल. 104; त्सडीएनआईवीओ। एफ 113. ऑप। 110. डी. 3. एल. 53; डी 96. एल 102, 108।

65 देखें: सुसीव पी.या। हुक्मनामा। सेशन। एस 9; सोवियत कलमीकिया। 1981. 5.11। एल 2.

66 देखें: जीवन के पन्ने। किरोव्स्की जिले का इतिहास

सारातोव (1936-2001) में। सेराटोव, 2001, पृष्ठ 93; गैनिसो। एफ 85. ऑप। 56. डी. 1. एल. 51.

67 देखें: गावो। एफ आर-523। ऑप। 1. डी. 2050. एल. 72;

68 देखें: GANISO. एफ 5. ऑप। 56. डी। 1. एल। 35; एफ 77. ऑप। 45. डी. 14. एल. 18; एफ। 196. ऑप। 65. डी. 15. एल. 30-31; एफ। 470. ऑप। 46. ​​डी। 1. एल। 56; एफ। 3193. ऑप। 46. ​​डी. 1. एल. 78.

69 देखें: सोवियत कलमीकिया। 1981. 5.11। एल. 2; 1983. 26.10. एल. 3; 29.10. एल. 3.

70 देखें: यूएसएसआर में निर्मित। एम।, 2001. एस। 194-195।

CPSU की XXIII कांग्रेस की 71 सामग्री। एस. 162; CPSU की XXV कांग्रेस की सामग्री। एस 222; CPSU की XXVI कांग्रेस की सामग्री। पीपी 106, 183।

युद्ध के बाद की अवधि में यूएसएसआर की स्वास्थ्य देखभाल (1952-1991)

इन वर्षों के दौरान, आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के नए रूपों और विधियों की खोज की गई थी।

ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन में सुधार किया गया। जिला स्वास्थ्य विभागों को समाप्त कर दिया गया, और जिले के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संबंध में सभी प्रशासनिक और आर्थिक कार्यों को जिला अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जिसका मुख्य चिकित्सक जिले का मुख्य चिकित्सक बन गया। केंद्रीय जिला अस्पताल योग्य चिकित्सा देखभाल के संगठनात्मक और पद्धति केंद्र बन गए हैं।

1960 के दशक में, चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के आगे के विकास के साथ, विशेष सेवाओं के विकास पर अधिक से अधिक ध्यान दिया गया, जिससे आबादी को आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, दंत चिकित्सा और रेडियोलॉजिकल देखभाल प्रदान की गई। तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस और डिप्थीरिया की घटनाओं को कम करने के लिए विशेष उपाय किए गए थे। स्वास्थ्य मंत्री एसवी कुराशोव ने बड़े बहु-विषयक अस्पतालों के निर्माण और मौजूदा केंद्रीय जिला अस्पतालों की क्षमता में 300-400 बिस्तरों की वृद्धि को सभी प्रकार की विशेष देखभाल के साथ स्वास्थ्य सेवा के विकास के लिए सामान्य लाइन माना।

श्वसन अंगों, हृदय, ऑन्कोलॉजिकल और एलर्जी रोगों के विकृति वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर अधिक ध्यान दिया जाने लगा।

हालांकि, यह स्पष्ट और स्पष्ट हो गया कि स्वास्थ्य अधिकारियों की गतिविधियों के परिणाम अब आबादी की जरूरतों, उस समय के जरूरी कार्यों के अनुरूप नहीं हैं।

स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण को अवशिष्ट आधार पर जारी रखा गया। दुनिया के अन्य देशों की तुलना में, जहां स्वास्थ्य देखभाल में जाने वाली राष्ट्रीय आय के हिस्से के आधार पर वित्त पोषण का आकलन किया जाता है, 1970 और 1980 के दशक में यूएसएसआर को 7वें दस देशों में स्थान दिया गया था। इन उद्देश्यों के लिए आवंटित राज्य के बजट के हिस्से के आकलन से पता चला कि यह हिस्सा लगातार घट रहा था: 1960 - 6.6%, 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0%, 1985 - 4 .6%, 1993 - 3.5%। विनियोगों में निरपेक्ष रूप से वृद्धि ने देश की जनसंख्या की वृद्धि से जुड़ी लागतों को बमुश्किल कवर किया।

स्वास्थ्य देखभाल को सेवा क्षेत्र में शामिल किया जाने लगा, लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए प्रशासनिक और प्रबंधकीय तंत्र का ध्यान कम हो गया।

चिकित्सा की निवारक दिशा अपने पारंपरिक अर्थों में बड़े पैमाने पर, मुख्य रूप से संक्रामक, तीव्र रोगों के खिलाफ स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के माध्यम से लड़ाई के रूप में खुद को समाप्त करना शुरू कर दिया है। इसका एक कारण पैथोलॉजी का तेजी से परिवर्तन है: गैर-महामारी पुरानी बीमारियों की बढ़ती व्यापकता, जिसने मृत्यु दर और रुग्णता की आधुनिक संरचना का आधार बनाया। न केवल 1930 और 1940 के दशक में, बल्कि 1950 और 1960 के दशक में पर्यावरणीय और व्यावसायिक स्वास्थ्य समस्याओं को कम करके आंकने से संबंधित नए मुद्दे सामने आए। इस प्रकार, पहले की तरह, घोषित निवारक निर्देश व्यवहार में नहीं किया गया था, डॉक्टरों के बीच काम का चिकित्सा खंड प्रबल था, जबकि डॉक्टर औपचारिक रूप से रोकथाम में लगे हुए थे, अक्सर "रिपोर्टिंग के लिए"।

एक विशेष स्थान स्वास्थ्य देखभाल के विकास के व्यापक तरीकों के महत्व से संबंधित है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि विकास के एक निश्चित चरण में, जब कई स्वास्थ्य समस्याएं डॉक्टरों, अस्पतालों, पॉलीक्लिनिकों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों की कमी से जुड़ी थीं, इन तरीकों ने अपनी भूमिका निभाई। लेकिन वे कुछ शर्तों के तहत कुछ हद तक ही सफलता की ओर ले जा सकते थे। वह क्षण चूक गया जब अतिरिक्त धन, संसाधनों के उपयोग के लिए एक अलग दृष्टिकोण, स्वास्थ्य के सभी हिस्सों के काम के नए रूपों और तरीकों की खोज के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल विकास के मात्रात्मक संकेतकों से गुणात्मक छलांग लगाना आवश्यक था। प्रशिक्षण कर्मियों के लिए नए दृष्टिकोण के साथ सामग्री प्रोत्साहन को शामिल करने की देखभाल। नेटवर्क की निरंतर वृद्धि और चिकित्सा कर्मियों की संख्या के बावजूद, डॉक्टरों और बिस्तरों के साथ आबादी का प्रावधान वांछनीय से बहुत दूर था, उच्च योग्य और विशिष्ट देखभाल की उपलब्धता कम हो गई और शहरों में भी अपर्याप्त थी। दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की कमी दूर नहीं हुई। जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर अपर्याप्त दर से घटी। स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में कार्य CPSU की केंद्रीय समिति और USSR के मंत्रिपरिषद के प्रस्तावों द्वारा "स्वास्थ्य सेवा में और सुधार के उपायों पर" (1960, 1968, 1977, 1982) द्वारा निर्धारित किए गए थे: दीर्घकालिक योजनाओं को विकसित करने के लिए। आउट पेशेंट क्लीनिक के एक नेटवर्क के विकास और तर्कसंगत प्लेसमेंट के लिए, जनसंख्या की संख्या और संरचना को ध्यान में रखते हुए, सभी प्रकार की उच्च योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के पूर्ण प्रावधान को ध्यान में रखते हुए, द्रव्यमान की मात्रा का विस्तार निवारक परीक्षा और चिकित्सा परीक्षा; प्रति पाली 750 या अधिक यात्राओं की क्षमता वाले बड़े, मुख्य रूप से स्वतंत्र पॉलीक्लिनिक का निर्माण करना; पॉलीक्लिनिक्स में नए उपचार और नैदानिक ​​​​कक्षों को तैनात करते समय, स्वच्छता मानकों का सख्ती से पालन करें; रजिस्ट्रियों के काम के संगठन में मौलिक सुधार सुनिश्चित करने के लिए, विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, नए रूपों और उनके काम के तरीकों को पेश करने के लिए: रोगियों का स्व-पंजीकरण, चिकित्सा, नैदानिक ​​​​और उपचार कक्षों के खुलने के घंटों की जानकारी का विस्तार करना, फोन और अन्य द्वारा पूर्व-पंजीकरण, इन उद्देश्यों के लिए स्वचालित प्रणालियों का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करने के लिए; स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों में डॉक्टरों के काम को व्यवस्थित करने के प्रगतिशील रूपों और तरीकों की शुरूआत का विस्तार करें, जिसका उद्देश्य काम से उनकी रिहाई को अधिकतम करना है जो सीधे रोगियों की परीक्षा और उपचार से संबंधित नहीं हैं (दस्तावेज़ीकरण की तानाशाही विधि, क्लिच टिकटों का उपयोग) , नुस्खे की किताबें, आदि)। ); पीपुल्स डिपो के स्थानीय सोवियतों की कार्यकारी समितियों के साथ समझौते में, पॉलीक्लिनिक संस्थानों के संचालन के तरीके को व्यवस्थित करने के लिए, चिकित्सा, नैदानिक, एक्स-रे कमरे और प्रयोगशालाओं द्वारा आवश्यक मात्रा में विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को सुनिश्चित करना। -सप्ताह के सभी दिनों में घंटे, सहित। शनिवार, और रविवार और छुट्टियों पर, क्लिनिक में रोगियों को प्राप्त करने और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और घर पर रोगियों के लिए चिकित्सा नियुक्तियां करने के लिए सामान्य चिकित्सकों के कर्तव्य को सुनिश्चित करें; 1978 - 1985 में प्रादेशिक चिकित्सीय और बाल चिकित्सा क्षेत्रों को अलग-अलग करने के लिए, 1982 में प्रति जिला सामान्य चिकित्सक की सेवा करने वाले वयस्कों की संख्या को औसतन 2 हजार लोगों और 1985 तक औसतन 1.7 हजार लोगों तक लाना, और सेवित संख्या 1980 - 1982 तक प्रति जिला बाल रोग विशेषज्ञ, औसतन 800 लोग। यह सुनिश्चित करने के लिए, 1978 से, जिला चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों के चिकित्सा पदों की संख्या में वार्षिक वृद्धि और डॉक्टरों के साथ उनका पूरा स्टाफ; चिकित्सा जिलों के विभाजन पर क्षेत्रीय (प्रादेशिक) स्वास्थ्य विभागों और स्वायत्त गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालयों को विशिष्ट वार्षिक कार्य और जिला चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों के पदों की संख्या में वृद्धि की स्थापना के लिए। क्षेत्र में नियोजित अनुशासन के पालन पर सख्त नियंत्रण रखें; आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थानों के काम में सुधार करने के लिए, उनकी सामग्री और तकनीकी आधार को मजबूत करने के लिए, मानक डिजाइन के अनुसार एम्बुलेंस स्टेशनों और सबस्टेशनों के निर्माण का विस्तार करने के लिए; 1985 तक सभी क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतांत्रिक केंद्रों और बड़े औद्योगिक शहरों में एम्बुलेंस स्टेशनों के साथ आपातकालीन अस्पतालों के संगठन को सुनिश्चित करना; आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल के आगे विकास को सुनिश्चित करना, मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल टीमों, गहन देखभाल टीमों, बाल चिकित्सा, विष विज्ञान, दर्दनाक, न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग टीमों का संगठन। 31 अक्टूबर, 1977 एन 972 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश सार्वजनिक स्वास्थ्य में और सुधार के उपायों पर (साइट http://www.bestpravo.ru से)

इनमें से अधिकांश फरमान भी घोषणाओं के स्तर पर बने रहे; कार्डिनल निर्णयों के बजाय, वैकल्पिक अर्ध-उपाय प्रदान किए गए थे।

दूसरी ओर, दशकों से विकसित चिकित्सा और निवारक देखभाल के रूपों और विधियों ने काफी हद तक खुद को सही ठहराया है और अंतरराष्ट्रीय मान्यता प्राप्त की है। डब्ल्यूएचओ ने सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के सिद्धांतों का सकारात्मक मूल्यांकन किया। डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में अल्मा-अता (1978) में अंतर्राष्ट्रीय बैठक ने यूएसएसआर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन, इसके सिद्धांतों को दुनिया में सर्वश्रेष्ठ में से एक के रूप में मान्यता दी।

इन वर्षों के दौरान, डॉक्टरों के प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार के लिए बहुत काम किया गया है। चिकित्सा संस्थानों में, पाठ्यक्रम और प्रशिक्षण कार्यक्रमों में सुधार किया जा रहा है, 6 वें वर्ष की शुरुआत की जा रही है - अधीनता और स्नातक के बाद - मुख्य विशेषता में एक परीक्षा के साथ इंटर्नशिप। "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य" एड। प्रो वी.ए. मिनियेवा, प्रो. एन.आई.विष्णकोवा छठा संस्करण, 2012 / पीपी। 36-37

26 दिसंबर, 1991 को सोवियत संघ का पतन हो गया। राजनीतिक, आर्थिक और सामाजिक परिवर्तनों ने जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल की प्रणाली को संशोधित करने की आवश्यकता को जन्म दिया है।

इस प्रकार रूस के इतिहास में "सोवियत स्वास्थ्य देखभाल" नामक एक विशाल अध्याय समाप्त होता है। 74 वर्षों के लिए, राज्य एक मजबूत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (यूएसएसआर के माध्यम से सभी कठिनाइयों के बावजूद) का निर्माण करने में कामयाब रहा, जो यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल के निर्माण से परिचित सभी लोगों से प्रशंसा और सम्मान का कारण बनता है।

20वीं शताब्दी की शुरुआत में क्रांतिकारी तबाही के बाद, सरकार और चिकित्सा समुदाय का हिस्सा इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि युवा गणराज्य में स्वास्थ्य सेवा के अस्तित्व और विकास का एकमात्र तरीका संसाधनों की एकाग्रता और प्रबंधन और योजना का केंद्रीकरण था। उद्योग। सोवियत संघ के वी अखिल रूसी कांग्रेस में, जिसने 11 जुलाई, 1918 को आरएसएफएसआर के नए संविधान को अपनाया, पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ की स्थापना की गई। एन.ए. को पहला पीपुल्स कमिसार नियुक्त किया गया था। सेमाशको, उनके डिप्टी - जेड.पी. सोलोविएव।

निकोलाई सेमाशको ने कई विचारों पर प्रस्तावित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर आधारित:

• स्वास्थ्य प्रणाली के संगठन और केंद्रीकरण के समान सिद्धांत;


• सभी नागरिकों के लिए स्वास्थ्य सेवा तक समान पहुंच;


• बचपन और मातृत्व पर प्राथमिकता से ध्यान देना;


• रोकथाम और उपचार की एकता;


• रोगों की सामाजिक नींव का उन्मूलन;


• स्वास्थ्य देखभाल में जनता की भागीदारी।

चिकित्सा संस्थानों की एक सुसंगत प्रणाली का निर्माण किया गया, जिसने दूरदराज के गांवों से लेकर राजधानी शहरों तक पूरी आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के लिए एक समान सिद्धांत सुनिश्चित करना संभव बना दिया: एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन (एफएपी) - एक जिला क्लिनिक - एक जिला अस्पताल - ए क्षेत्रीय अस्पताल - विशेष संस्थान। हालांकि सेना के विभागीय चिकित्सा संस्थान, रेलकर्मी, खनिक आदि अभी भी बने हुए हैं।

स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता इस तथ्य से सुनिश्चित की गई थी कि चिकित्सा देखभाल मुफ्त थी, सभी नागरिकों को उनके निवास स्थान पर स्थानीय पॉलीक्लिनिक से जोड़ा गया था और बीमारी की जटिलता के आधार पर, उपचार के लिए उच्च और उच्चतर चरणों में भेजा जा सकता था। स्वास्थ्य पिरामिड।

बच्चों के लिए चिकित्सा संस्थानों की एक विशेष प्रणाली का आयोजन किया गया था, स्थानीय पॉलीक्लिनिक से लेकर विशेष वैज्ञानिक संस्थानों तक वयस्कों के लिए प्रणाली को दोहराते हुए। चिकित्सा प्रणाली ने मातृत्व और जन्म के मुद्दों पर विशेष ध्यान दिया। मातृत्व और शैशवावस्था का समर्थन करने के लिए, एक ही ऊर्ध्वाधर प्रणाली का आयोजन किया गया था - महिला क्लीनिकों से (जिनकी संख्या 1928 में 2.2 हजार से बढ़कर 1940 में 8.6 हजार हो गई) और जिला प्रसूति अस्पतालों, फिर से विशेष संस्थानों तक। युवा माताओं के लिए, सबसे अच्छी दवाएं और शर्तें थीं, और प्रसूति और महिला स्त्री रोग में प्रशिक्षण को सबसे प्रतिष्ठित चिकित्सा क्षेत्रों में से एक माना जाता था। इसके समानांतर, सरकार ने ही बच्चों के लिए ठोस सब्सिडी का भुगतान करते हुए एक नई पीढ़ी के जन्म को प्रेरित किया। विशेष बच्चों के पॉलीक्लिनिक का एक नेटवर्क भी बनाया गया, जिसने बाल मृत्यु दर में गंभीर कमी लाने में योगदान दिया। इस प्रकार, पहले 20 वर्षों में देश की जनसंख्या लगभग दोगुनी हो गई।

एक अन्य महत्वपूर्ण सुधार बीमारियों की रोकथाम के साथ-साथ उनके होने के प्रारंभिक कारणों को समाप्त करना था, दोनों चिकित्सा और सामाजिक। देश के विभिन्न औद्योगिक उद्यमों में, जो उस समय तेज गति से बनाए गए थे, चिकित्सा इकाइयाँ आयोजित की गईं, जो व्यावसायिक रोगों का पता लगाने, रोकथाम और उपचार में लगी हुई थीं। उन्होंने अलग-अलग गंभीरता की व्यावसायिक चोटों के मामले में प्राथमिक चिकित्सा भी प्रदान की, और सक्रिय रूप से निर्मित स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में श्रमिकों की नियुक्ति की निगरानी की।

सेमाशको ने रोकथाम को संकीर्ण और व्यापक अर्थों में समझा। एक संकीर्ण अर्थ में - स्वच्छता उपायों के रूप में, व्यापक अर्थों में - स्वास्थ्य सुधार, रोगों की रोकथाम और रोकथाम के रूप में। सेमाशको के अनुसार, प्रत्येक चिकित्सक और चिकित्सा संस्थानों की पूरी प्रणाली का कार्य न केवल इलाज करना था, बल्कि उस बीमारी को रोकना था, जिसे प्रतिकूल सामाजिक परिस्थितियों और एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के परिणामस्वरूप माना जाता था। इस संबंध में, यौन, तपेदिक और शराब जैसे सामाजिक रोगों पर विशेष ध्यान दिया गया था। इसके लिए, उपयुक्त औषधालयों की एक प्रणाली बनाई गई थी, जो न केवल इलाज के लिए, बल्कि रोगियों के रहने की स्थिति की निगरानी करने के लिए, अधिकारियों को सैनिटरी मानकों के साथ इन शर्तों के गैर-अनुपालन और रोगियों के संभावित खतरे के बारे में सूचित करने के लिए बनाई गई थी। दूसरों को पोज देना।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय, निकोलाई सेमाशको के अनुसार, टीकाकरण था, जिसने पहली बार एक राष्ट्रव्यापी चरित्र लिया और कई संक्रामक रोगों को मिटाने में मदद की, और स्वच्छता और स्वच्छ प्रचार, जिसने महामारी को रोकने के साधनों में से एक के रूप में बहुत ध्यान आकर्षित किया और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

रेस्ट हाउस और सेनेटोरियम स्वाभाविक रूप से पुनर्वास, रोकथाम और स्वास्थ्य देखभाल की सामंजस्यपूर्ण प्रणाली में शामिल थे। सेनेटोरियम, जिसमें रहना उपचार प्रक्रिया का हिस्सा था, स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट के अधीन थे, और विश्राम गृह ट्रेड यूनियनों के अधीन थे, यानी जनता, या, आधुनिक शब्दों में, नागरिक समाज, जो श्रमिकों की वसूली की निगरानी करने वाला था।

23 दिसंबर, 1933 को यूएसएसआर की केंद्रीय कार्यकारी समिति और काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स के एक फरमान से, पूरे देश में राज्य सेनेटरी एंटी-महामारी सेवा के निकायों के काम का प्रबंधन करने के लिए राज्य स्वच्छता निरीक्षणालय की स्थापना की गई थी।

5 दिसंबर, 1936 को सोवियत संघ के सोवियत संघ की आठवीं असाधारण कांग्रेस ने एक नया अपनाया यूएसएसआर का स्टालिनवादी संविधान,जो, अनुच्छेद 124 द्वारा, नागरिकों को मुफ्त स्वास्थ्य सेवा के अधिकार की गारंटी देने वाला दुनिया में पहला था।

1950 तक, युद्ध से तबाह अर्थव्यवस्था को बहाल कर दिया गया था। चिकित्सा संस्थानों, अस्पताल के बिस्तरों, डॉक्टरों की संख्या न केवल युद्ध पूर्व स्तर तक पहुंच गई, बल्कि इससे काफी अधिक हो गई। 1950 में देश में 265 हजार डॉक्टर (दंत चिकित्सक सहित) और 719.4 हजार पैरामेडिकल कर्मचारी थे, 1010.7 हजार बिस्तरों वाले 18.8 हजार अस्पतालों ने काम किया और फेल्डशर-प्रसूति केंद्र। 1950 के दशक से, स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटन साल दर साल बढ़ रहा है, और 1965 तक, युद्ध के बाद की 4 पंचवर्षीय योजनाओं में, वित्त पोषण सकल घरेलू उत्पाद के 6.5% के रिकॉर्ड आंकड़े तक पहुंच गया था। स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और आर्थिक आधार के सभी मुख्य संकेतकों को परिमाण के क्रम से बढ़ाना संभव था। डॉक्टरों की संख्या 14.6 प्रति 10 हजार लोगों से। 1950 में जनसंख्या 1965 में बढ़कर 23.9 हो गई; पैरामेडिकल कर्मचारी 39.6 से 73.0 तक; इस समय शहरों में अस्पताल में भर्ती जनसंख्या के 15% से बढ़कर 20.1% हो गई, ग्रामीण क्षेत्रों में - 7.7% से 18.9% हो गई; अस्पताल के बिस्तरों की संख्या प्रति 10,000 जनसंख्या पर 57.7 से बढ़कर 96.0 हो गई; पॉलीक्लिनिक्स और आउट पेशेंट क्लीनिकों की संख्या 36.7 हजार तक पहुंच गई, बच्चों के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिक और पॉलीक्लिनिक - 19.3 हजार (स्रोत: यूएसएसआर में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की प्रणाली / लाल द्वारा। यूपी लिसिट्सिन। - एम।: यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, 1967. - आर। 44.)

1948 से, यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्री ईआई स्मिरनोव के तहत, स्वास्थ्य संगठन की संरचना के पुनर्गठन के उद्देश्य से एक सुधार किया गया था, इसे अस्पतालों और पॉलीक्लिनिकों को एकजुट करने, तथाकथित केंद्रीय (सीआरएच) बनाने और बस एकजुट करने की योजना बनाई गई थी ( क्रमांकित) जिलों में अस्पताल, साथ ही अधीनस्थ स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को बदलते हैं, जिसके अनुसार जिला एसईएस स्वतंत्र संस्थान बन गए। इसके बाद, संपूर्ण स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण सेवा स्वतंत्र हो गई, स्वास्थ्य मंत्रालय की अधीनता से अलग हो गई।

1960 के दशक में चिकित्सा की एक नई शाखा विकसित की - अंतरिक्ष चिकित्सा। यह कॉस्मोनॉटिक्स के विकास, 12 अप्रैल, 1961 को यू.ए. गगारिन की पहली उड़ान और इस क्षेत्र की अन्य घटनाओं के कारण था।

60-70 के दशक में, स्वास्थ्य मंत्री एस.वी. कुराशोव और बी.वी. पेत्रोव्स्की के तहत, उद्योग के गहन विकास की दिशा में कदम उठाए गए।

चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के आगे के विकास के साथ, विशेष सेवाओं के विकास पर अधिक से अधिक ध्यान दिया गया, जनसंख्या को आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, दंत चिकित्सा और रेडियोलॉजिकल देखभाल प्रदान की गई। अधिक) और मौजूदा केंद्रीय जिले की क्षमता में वृद्धि सभी प्रकार की विशेष देखभाल के साथ 300-400 बिस्तरों के अस्पताल (चिकित्सा में, अलग-अलग विशेषताएँ बाहर खड़ी होने और विकसित होने लगीं (कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, आदि)।

सूक्ष्म शल्य चिकित्सा, प्रत्यारोपण और अंगों और ऊतकों के प्रोस्थेटिक्स के सिद्धांतों के रूप में, छलांग और सीमा से उन्नत सर्जरी। 1965 में, पहला सफल जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया था।) यह सार्वजनिक स्वास्थ्य विकास की सामान्य रेखा थी।

1970 के दशक के मध्य में। नैदानिक ​​केंद्र सक्रिय रूप से खोले और सुसज्जित किए गए, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में सुधार हुआ, और हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों पर बहुत ध्यान दिया गया।

तमाम उपलब्धियों के बावजूद 1970 के दशक के अंत तक। अपर्याप्त धन और कुछ राज्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों के अविकसित होने के कारण सोवियत चिकित्सा ने गिरावट की अवधि का अनुभव किया।

1970 के दशक में, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की आर्थिक स्वतंत्रता को मजबूत करने के लिए एक प्रयोग शुरू हुआ। यह पहले से ही पारंपरिक सोवियत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से एक प्रस्थान है - अपने विशुद्ध रूप से बजटीय संस्करण और पूरी तरह से राज्य विनियमन से। मुख्य चिकित्सकों को चिकित्सा संस्थानों के अनुमानों के अनुसार वित्तीय संसाधनों के साथ काम करने का अधिकार प्राप्त होता है। यह सीमित पैमाने का प्रयोग एक नए आर्थिक तंत्र (NHM) की शुरूआत का अग्रदूत बन गया, जो स्वावलंबी संबंध विकसित करता है, धन के वितरण के लिए नए आर्थिक सिद्धांत स्थापित करता है (संस्थानों के लिए नहीं, बल्कि क्षेत्रों के निवासियों के लिए); क्षेत्रों और जिलों की आर्थिक स्वतंत्रता को मजबूत करना; सशुल्क चिकित्सा सेवाओं की अनुमति देना; चिकित्सकों के काम की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर मजदूरी का निर्धारण करने के लिए बाध्य। और पहले से ही 80 के दशक के अंत में। बजटीय अस्पतालों की कठिन वित्तीय स्थिति ने यूएसएसआर के कई क्षेत्रों में एनसीएम की शुरुआत की। राष्ट्रीय कला संग्रहालय ने चिकित्सा संस्थानों के शासी निकायों की संरचना में परिवर्तन किया, विशेष रूप से, कई क्षेत्रों में तथाकथित क्षेत्रीय चिकित्सा संघों का निर्माण। कई चिकित्सा संस्थानों ने अपनी गतिविधियों को स्व-सहायता के सिद्धांतों में स्थानांतरित कर दिया है और बजट वित्तपोषण के साथ-साथ अन्य स्रोतों से आय प्राप्त करने का अधिकार प्राप्त किया है, और सबसे बढ़कर, भुगतान सेवाओं के प्रावधान से। उस क्षण से, स्वास्थ्य देखभाल के बजटीय वित्तपोषण की एक कठोर प्रणाली से एक बहु-चैनल प्रणाली में संक्रमण शुरू हुआ।

एनसीएम स्वास्थ्य देखभाल के रूप में प्रयोग के लिए प्रदान किया गया:

· लंबी अवधि के स्थिर मानकों के अनुसार व्यय की व्यक्तिगत मदों के लिए बजट से स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए धन के आवंटन से संक्रमण, जो संस्थानों की लक्षित गतिविधियों को व्यापक रूप से दर्शाता है;

· आबादी के लिए अतिरिक्त भुगतान सेवाओं के विकास के साथ-साथ उद्यमों और संगठनों के साथ एक स्वावलंबी आधार पर अनुबंध के तहत काम के प्रदर्शन के साथ बजट वित्तपोषण का संयोजन;

· उत्पादन गतिविधि और सामाजिक विकास के मुख्य मुद्दों को हल करने में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के श्रम समूहों की स्वतंत्रता और पहल का विकास;

स्वास्थ्य सुविधाओं के उत्पादन और सामाजिक विकास के लिए धन के आकार और संस्था (उपखंड) की गतिविधियों के अंतिम परिणामों पर प्रत्येक कर्मचारी के पारिश्रमिक के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित करना,

· इंट्रा-सिस्टम लीज संबंध, सहकारी और अन्य गतिविधियों सहित प्रबंधन के विभिन्न रूपों का उपयोग।

प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक और प्रादेशिक चिकित्सा संघों के लिए, बजट वित्तपोषण के मानदंड प्रति व्यक्ति मानक स्थापित किए गए थे। पॉलीक्लिनिकों को अपने क्षेत्र में रहने वाले रोगियों के इनपेशेंट उपचार के लिए भुगतान करना पड़ता था, बिस्तर के प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए, प्रति मरीज के इलाज की औसत लागत के आधार पर लागत की अग्रिम प्रतिपूर्ति की प्रणाली के तहत; एम्बुलेंस सेवाएं और सलाहकार और नैदानिक ​​केंद्र। पॉलीक्लिनिक इनपेशेंट उपचार की लागत को कम करने में रुचि रखते थे, इस संबंध में, पॉलीक्लिनिकों में दिन के अस्पतालों और आउट पेशेंट सर्जरी केंद्रों के साथ-साथ घरेलू अस्पतालों को भी विकसित किया गया था।

बजटीय निधियों के साथ, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को वित्त पोषण के अतिरिक्त स्रोतों का उपयोग करने का अवसर मिला, जिनमें शामिल हैं:

आबादी और उद्यमों को भुगतान की गई सेवाएं;

· अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता में कमी के परिणामस्वरूप बचाई गई सामाजिक बीमा निधि;

उद्यमों, संस्थानों और नागरिकों आदि से स्वैच्छिक योगदान।

एनएचएम स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण समस्याओं को हल करने में विफल रहा। इसके कई कारण थे। सबसे पहले, बजटीय धन आवंटित किया गया था, सभी कम मात्रा में और चिकित्सा संस्थानों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित नहीं कर सके। और अतिरिक्त आय स्वास्थ्य सुविधाओं के मामूली कामकाज को भी सुनिश्चित नहीं कर सकी, और उन्हें वित्तपोषण का एक गंभीर स्रोत मानने की आवश्यकता नहीं है।

(एनएक्सएम यूएसएसआर के पतन के बाद स्वास्थ्य सुविधाओं के वित्तपोषण की एक बहु-चैनल प्रणाली के लिए एक शर्त थी)।

लेकिन यह प्रणाली पहले से ही सेमाशको प्रणाली के दिए गए सिद्धांतों से विचलित होने लगी है।

सेमाशको प्रणाली की संरचना को अक्सर इसकी कमी के लिए उद्धृत किया जाता है, क्योंकि रोगियों को एक निश्चित चिकित्सक से, एक निश्चित अस्पताल से जोड़ा जाता था, तब रोगी एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान का चयन नहीं कर सकते थे, जिससे उनके बीच प्रतिस्पर्धा असंभव हो जाती थी। यह "उदार" कमी, जो सबसे अधिक संभावना समकालीनों द्वारा आविष्कार की गई थी। रूसी-सोवियत डॉक्टरों के अस्पतालों या डॉक्टरों के बीच प्रतिस्पर्धा आम तौर पर बकवास है। सोवियत चिकित्सा की परंपराएं पारस्परिक सहायता और सामूहिकता के लिए प्रदान की गईं।

सेमाशको प्रणाली की मुख्य समस्या को अंडरफंडिंग कहा जाता है। लेकिन क्या यह वास्तव में स्वास्थ्य सेवा उद्योग के लिए ही एक समस्या है? ये है पूरे राज्य की समस्या! और यह आम तौर पर सिस्टम की विशेषता नहीं है।

स्वास्थ्य देखभाल का वित्तपोषण अवशिष्ट सिद्धांत के अनुसार किया जाने लगा। इन उद्देश्यों के लिए आवंटित राज्य के बजट के हिस्से के आकलन से पता चला कि यह हिस्सा लगातार घट रहा था: 1960 (65) - 6.6% (6.5%), 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0% 1985 - 4.6%, 1993 - 3.5%। विनियोगों में निरपेक्ष रूप से वृद्धि ने देश की जनसंख्या की वृद्धि से जुड़ी लागतों को बमुश्किल कवर किया। स्वास्थ्य देखभाल को सेवा क्षेत्र में शामिल किया जाने लगा, लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए प्रशासनिक और प्रबंधकीय तंत्र का ध्यान कम हो गया।

उसी समय, स्वास्थ्य देखभाल व्यय की राशि थी 20 वीं सदी प्रति व्यक्ति: संयुक्त राज्य अमेरिका में - $2000, तुर्की - $150, रूस में - $50। स्वास्थ्य उद्योग के वित्तपोषण के अवशिष्ट सिद्धांत ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति लगातार बिगड़ने लगी है।

वास्तव में, सोवियत संघ के पतन के साथ, स्वास्थ्य सेवा उद्योग के लिए धन में तेजी से गिरावट आई। सेमाशको प्रणाली और सामान्य रूप से सोवियत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की कुल बदनामी शुरू हुई। पहले मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल का भुगतान किया गया हिस्सा था। दवाओं को अमीरों के लिए भुगतान और गरीबों के लिए जनता में विभाजित किया गया था।

महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति और समाजवाद के निर्माण ने चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास के नए रास्ते खोल दिए। लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करना राज्य के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक बन गया है। चिकित्सा संस्थानों और विश्वविद्यालयों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया था। सोवियत सत्ता के पहले वर्षों में पहले से ही तैयार स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक सिद्धांत सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति पर वी। आई। लेनिन द्वारा विकसित मार्क्सवादी प्रावधानों से आगे बढ़े, एक समाजवादी राज्य के निर्माण के कार्य जो सामाजिक के माध्यम से श्रमिकों के स्वास्थ्य की देखभाल करते हैं- आर्थिक और चिकित्सा उपाय।

चिकित्सा विज्ञान की सामग्री और तकनीकी आधार बनाया गया था। स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ चिकित्सा अनुसंधान संस्थानों के बाद के अधिक शक्तिशाली संघों का प्रोटोटाइप बन गया। एएम गोर्की के नाम पर ऑल-यूनियन एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन इंस्टीट्यूट को प्राकृतिक विज्ञान, विशेष रूप से प्रायोगिक जीव विज्ञान और चिकित्सा के संश्लेषण के लिए डिज़ाइन किए गए एक जटिल संस्थान के रूप में आयोजित किया गया था। चिकित्सा विज्ञान और सोवियत स्वास्थ्य देखभाल की सफलताओं ने जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए हैं। कई महामारी रोगों को समाप्त कर दिया गया, 1940 में समग्र मृत्यु दर घटकर प्रति 1,000 निवासियों पर 18.3% हो गई, जब 1913 में यह आंकड़ा 30.2% तक पहुंच गया।

फासीवादी जर्मनी के साथ युद्ध में घायलों और बीमारों के लिए चिकित्सा देखभाल के वैज्ञानिक रूप से आधारित संगठन के निर्माण की आवश्यकता थी। सेना की चिकित्सा सेवा के सटीक कार्य ने 72.3% घायलों और 90% से अधिक बीमारों के उपचार के बाद सेवा में वापस आना संभव बना दिया। सामूहिक युद्धों के इतिहास में पहली बार महामारी के प्रकोप को रोकना और युद्ध के सैनिटरी परिणामों को अपेक्षाकृत जल्दी खत्म करना संभव हुआ। इस काम के परिणामों को एक सामूहिक वैज्ञानिक कार्य में अभिव्यक्त किया गया था - एक बहु-खंड प्रकाशन "1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में सोवियत चिकित्सा का अनुभव।"

1944 में, युद्धकाल की कठिनाइयों के बावजूद, यूएसएसआर के चिकित्सा विज्ञान अकादमी की स्थापना की गई, जिसने प्रमुख चिकित्सा अनुसंधान संस्थानों को एकजुट किया और चिकित्सा विज्ञान में समस्याओं के विकास का नेतृत्व किया। युद्ध के बाद के वर्षों में, चिकित्सा के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान ने विशेष रूप से व्यापक दायरा हासिल कर लिया। 1972 में, 500 से अधिक शोध संस्थानों और 100 से अधिक चिकित्सा और दवा संस्थानों, विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों और संस्थानों में डॉक्टरों के सुधार के लिए पचास हजार से अधिक वैज्ञानिक शोध कार्य कर रहे थे।

1972 में, 731,000 डॉक्टर थे, जिनमें से 29,000 डॉक्टरों ने 10,000 निवासियों के लिए जिम्मेदार थे। उसी वर्ष अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या बढ़कर 2,793,000 हो गई और 1940 में 791,000 हो गई। कुल मृत्यु दर में लगभग 4 गुना कमी आई है, बाल मृत्यु दर - 10 गुना से अधिक, औसत जीवन प्रत्याशा 32 से बढ़कर 70 वर्ष हो गई है।

द्वंद्वात्मक भौतिकवाद की पद्धति पर आधारित सैद्धांतिक चिकित्सा, रोग के विकास के कार्य-कारण और तंत्र की समस्या की यंत्रवत और आदर्शवादी समझ दोनों के साथ संघर्ष में विकसित हुई। पहले से ही 1920 के दशक में, रोग, एटियलजि और रोगजनन के सामान्य सिद्धांत को संशोधित करने का प्रयास किया गया था। चिकित्सा में कार्य-कारण की समस्या के अध्ययन से यह निष्कर्ष निकला कि मुख्य कारण के बीच अंतर करना आवश्यक है, जिसके बिना रोग अपनी गुणात्मक विशिष्टता में विकसित नहीं हो सकता है, और ऐसी स्थितियाँ जो रोग पैदा करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन इसकी घटना को प्रभावित करती हैं , पाठ्यक्रम और परिणाम।

कई अध्ययनों ने बीमारी और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में अंतःस्रावी, स्वायत्त और अन्य व्यक्तिगत प्रणालियों की भूमिका से संबंधित विशेष पैटर्न के आधार पर रोग के सिद्धांत के निर्माण के प्रयासों की असंगति का खुलासा किया है। यूएसएसआर में चिकित्सा विज्ञान के विकास के वर्तमान चरण में, तंत्रिका, अंतःस्रावी, संयोजी ऊतक और अन्य शारीरिक प्रणालियों के विभिन्न स्तरों को शामिल करते हुए, कार्यों के विनियमन के बहुआयामी गड़बड़ी की समस्या के रूप में रोग की समस्या को हल किया जा रहा है। आणविक स्तर तक। आंतरिक कारकों के महान महत्व को स्वीकार करते हुए - आनुवंशिकता, संविधान और अन्य, सोवियत चिकित्सा विज्ञान का मानना ​​​​है कि बीमारी के वास्तविक स्रोत को पर्यावरणीय कारकों के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव में खोजा जाना चाहिए - भौतिक, जैविक और सामाजिक, उसी को ध्यान में रखते हुए वह समय जब किसी व्यक्ति पर रोगों के विभिन्न कारणों का प्रभाव काम करने की स्थिति, जीवन, सामाजिक-आर्थिक संबंधों की प्रकृति और स्वयं जीव की स्थिति पर निर्भर करता है, जो निष्क्रिय नहीं है, लेकिन सक्रिय रूप से बाहरी वातावरण के प्रभावों से संबंधित है। .

चिकित्सा के सिद्धांत के विकास पर सोवियत शरीर विज्ञानियों के कार्यों का बहुत प्रभाव था। शारीरिक दिशा न केवल सोवियत सैद्धांतिक चिकित्सा में अग्रणी बन गई, बल्कि विभिन्न नैदानिक ​​​​विषयों में लागू होने वाले शरीर विज्ञानियों और चिकित्सकों के रचनात्मक संघ का अवतार भी थी। इस प्रकार, जी एफ लैंग और उनके स्कूल ने वासोमोटर केंद्रों के एक न्यूरोसिस के रूप में उच्च रक्तचाप की अवधारणा विकसित की। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने न्यूरोस और कुछ मनोविकृति के रोगजनन की व्याख्या करने के लिए उच्च तंत्रिका गतिविधि के सिद्धांत का उपयोग किया। भौतिकवादी प्रतिवर्त सिद्धांत, जिसने पर्यावरण पर मानव चेतना की निर्भरता को स्थापित किया, का रूसी मनोरोग के विकास पर निर्णायक प्रभाव पड़ा, जिसने यूएसएसआर में एक स्पष्ट शारीरिक दिशा ली।

यूएसएसआर और अन्य समाजवादी देशों में दवा की एक विशिष्ट विशेषता इसकी निवारक दिशा है। आबादी के लिए मुफ्त, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध और उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल की स्थितियों में, रोकथाम ने राष्ट्रीय महत्व हासिल कर लिया है, राज्य और समाज द्वारा लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा का आधार बन गया है। यूएसएसआर और फिर अन्य समाजवादी देशों में इसके कार्यों का समाधान मानव पर्यावरण के परिवर्तन के साथ विलीन हो गया। रोकथाम के रूप अलग हैं: प्रकृति की रक्षा और पर्यावरण, रहने और काम करने की स्थिति में सुधार के लिए सामान्य स्वच्छता उपायों का कार्यान्वयन; स्वच्छता कानून, स्वच्छता मानकों, महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण; चिकित्सा संस्थानों, विश्राम गृहों, सेनेटोरियम, अनाथालयों, बोर्डिंग स्कूलों, नर्सरी के नेटवर्क का संगठन; जनसंख्या की बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षा आयोजित करना और बहुत कुछ। रोकथाम और उपचार को संश्लेषित करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका नैदानिक ​​​​परीक्षा है। निवारक उपायों की एक प्रणाली के कार्यान्वयन ने तथाकथित सामाजिक रोगों (यौन रोगों, तपेदिक, और अन्य) के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करना संभव बना दिया।

निवारक दिशा ने यूएसएसआर में आंतरिक रोगों के क्लिनिक की विशिष्ट विशेषताओं को निर्धारित किया: पूर्व-रुग्ण स्थितियों के अध्ययन में रुचि, रोग के एटियलजि में सामाजिक कारक का गहन विश्लेषण, श्रम रोग का सिद्धांत, और इसके साथ संबंध स्वास्थ्य अभ्यास। सोवियत काल में बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग में, यह दिशा अग्रणी बन गई, जिसने मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए राज्य प्रणाली में अभिव्यक्ति पाई। सार्वजनिक स्वास्थ्य की निवारक दिशा का प्रतिबिंब रिसॉर्ट्स के एक नेटवर्क का निर्माण है और यूएसएसआर में पहली बार विकसित सामाजिक बालविज्ञान की नींव है। यूएसएसआर में सामाजिक स्वच्छता के संस्थापक एन। ए। सेमाशको, जेड। पी। सोलोविओव, ए। वी। मोलकोव और अन्य, बीमारियों की घटना और रोकथाम में सामाजिक परिस्थितियों की अग्रणी भूमिका पर मार्क्सवादी स्थिति पर भरोसा करते हुए, सोवियत स्वास्थ्य देखभाल की सैद्धांतिक नींव विकसित की और सामाजिक को रेखांकित किया। संरक्षण के उपाय और सार्वजनिक स्वास्थ्य की बहाली। रोकथाम के लक्ष्य स्वास्थ्य शिक्षा, साथ ही यूएसएसआर के रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसायटी के संघ की गतिविधियां हैं।

यूएसएसआर और अन्य समाजवादी देशों में व्यवहार में सन्निहित निवारक दिशा, राज्य, चिकित्सा के सामाजिक चरित्र, सार्वजनिक स्वास्थ्य योजना और अन्य सिद्धांतों को बढ़ती अंतरराष्ट्रीय मान्यता मिल रही है। 23 वीं विश्व स्वास्थ्य सभा, यूएसएसआर प्रतिनिधिमंडल की पहल पर, प्रस्तावों को अपनाया जिसमें यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों के निर्माण और विकास के लिए सबसे प्रभावी सिद्धांतों के रूप में "जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए राज्य और समाज की जिम्मेदारी की घोषणा" की सिफारिश करता है। , "एकल राष्ट्रीय योजना बनाना" (स्वास्थ्य), "सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय करना", पूरी आबादी को "योग्य और मुफ्त निवारक और चिकित्सा देखभाल" प्रदान करना, आदि। राज्य के उपायों के कार्यान्वयन में एक नया चरण सोवियत लोगों के काम करने और रहने की स्थिति में सुधार "स्वास्थ्य देखभाल पर यूएसएसआर और संघ के गणराज्यों के कानून के मूल सिद्धांतों" से जुड़ा है। जनसंख्या के स्वास्थ्य की सुरक्षा को न केवल डॉक्टरों और राज्य चिकित्सा विभाग के कार्य के रूप में मान्यता प्राप्त है, बल्कि कानून के समक्ष सभी का कर्तव्य भी माना जाता है।

हृदय रोगों और घातक ट्यूमर की प्रकृति, उनकी रोकथाम और उपचार के तरीकों का अध्ययन करने के लिए चिकित्सा महत्वपूर्ण कार्यों का सामना करती है; वायरस के आणविक जीव विज्ञान की समस्याओं का विकास, कीमोथेरेपी और वायरल संक्रमण की रोकथाम, इम्यूनोलॉजी और कई अन्य। पर्यावरणीय कारकों के लगातार बढ़ते प्रभाव, मानव स्वास्थ्य और कार्य क्षमता पर वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, इन प्रभावों के परिणामों की प्रत्याशा और पर्यावरण में सुधार के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित उपायों के विकास पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की एक शाखा के रूप में चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल का बढ़ता महत्व, मानव गतिविधि का एक विस्तारित क्षेत्र, अंतर्राष्ट्रीय संबंधों के क्षेत्र में भी प्रकट होता है। इसका एक उदाहरण यूएसएसआर और यूएसए, फ्रांस और अन्य देशों के बीच पर्यावरण संरक्षण, कार्डियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और अन्य सामयिक मुद्दों की समस्याओं पर संयुक्त अनुसंधान के मुद्दों पर समझौता है। सोवियत चिकित्सा वैज्ञानिक अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक समाजों, संघों, अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पत्रिकाओं, संयुक्त राष्ट्र के विशेष संगठनों, मुख्य रूप से विश्व स्वास्थ्य संगठन की गतिविधियों में भाग लेते हैं। यूएसएसआर में अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा सम्मेलनों, सम्मेलनों और संगोष्ठियों का आयोजन वैज्ञानिक सहयोग के विकास में योगदान देता है।