पेरिनेव इन गोलियों से क्या। को-पेरिनेवा एक प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवा है। सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम। + 2 मिलीग्राम:

• अर्ध-तैयार उत्पाद-ग्रेन्यूल्स का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार उत्पाद granules के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 30.915 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 4 मिलीग्राम;
• Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 11.25 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.25 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.135 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225 मिलीग्राम।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम। + 4 मिलीग्राम:

• अर्ध-तैयार उत्पाद-ग्रेन्यूल्स का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 4 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 1.2 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 61.83 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 8 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 22.5 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.5 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.27 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.45 मिलीग्राम।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम। + 8 मिलीग्राम .:

• अर्ध-तैयार उत्पाद-ग्रेन्यूल्स का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार उत्पाद granules के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 2.4 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 123.66 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 16 मिलीग्राम;
• Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 45 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.54 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

गोलियाँ, 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम, 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम। 10 टैब। संयुक्त OPA/Al/PVC सामग्री और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 3 ब्लिस्टर पैक (प्रत्येक में 10 गोलियां) रखे गए हैं।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद एक बेवल के साथ, एक तरफ एक छोटी रेखा उकेरी जाती है।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ गोल और चम्फर्ड।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ गोल।

औषधीय प्रभाव

वासोडिलेटर, मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को नहीं बदलता है।

मौखिक प्रशासन के बाद पेरिंडोप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 65-70% है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का टी 1/2 1 घंटा है।

रक्त प्लाज्मा में Cmax अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुंच जाता है। चूंकि भोजन के साथ लेने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है और दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है, इसलिए पेरिंडोप्रिल को दिन में एक बार सुबह नाश्ते से पहले लेना चाहिए। पेरिंडोप्रिल को प्रति दिन 1 बार लेने से 4 दिनों के भीतर संतुलन की एकाग्रता पहुंच जाती है।

जिगर में, इसे एक सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट के अलावा, पेरिंडोप्रिल 5 और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। पेरिंडोप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन खुराक पर निर्भर है और 20% है। पेरिंडोप्रिलैट आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, बीबीबी को छोड़कर, एक छोटी राशि नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में गुजरती है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, पेरिंडोप्रिलैट का टी 1/2 लगभग 17 घंटे है। यह जमा नहीं होता है।

बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और हृदय की विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के कैनेटीक्स को बदल दिया जाता है: यकृत की निकासी आधे से कम हो जाती है। हालांकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

इंडैपामाइड। जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। खाने से कुछ हद तक अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडैपामाइड की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स एकल मौखिक खुराक के 1 घंटे बाद पहुंच जाता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन को 79% तक बांधता है। T1 / 2 14 से 24 घंटे (औसत - 18 घंटे) तक है। जमा नहीं होता।

जिगर में चयापचय। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित दवा का अंश लगभग 5%) के रूप में गुर्दे (70%) द्वारा उत्सर्जित होता है और आंत द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में पित्त के साथ होता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

सह-पेरिनेवा एक संयोजन दवा है जिसमें एक एसीई अवरोधक - पेरिंडोप्रिल और एक थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड होता है। दवा में एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

को-पेरिनेवा में एक स्पष्ट खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो रोगी के शरीर की उम्र और स्थिति पर निर्भर नहीं करता है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) और कार्बोहाइड्रेट) को प्रभावित नहीं करता है। मधुमेह के रोगियों में। मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को कम करता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है।

हृदय गति में वृद्धि के बिना को-पेरिनेव दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि पर 1 महीने के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी हासिल की जाती है। उपचार की समाप्ति से "वापसी" सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल - एक एसीई अवरोधक, जिसकी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी आती है - एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। पेरिंडोप्रिल के उपयोग से सोडियम और द्रव प्रतिधारण नहीं होता है, लंबे समय तक उपचार के दौरान रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम या सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में विकसित होता है।

पेरिंडोप्रिल अपने मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के माध्यम से कार्य करता है। इसके अन्य मेटाबोलाइट निष्क्रिय हैं। को-पेरिनेव दवा की कार्रवाई की ओर जाता है:

• पीजी चयापचय में परिवर्तन के कारण वैरिकाज़ नसों (हृदय पर प्रीलोड में कमी);
• ओपीएसएस में कमी (हृदय पर आफ्टरलोड में कमी)।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल इसमें योगदान देता है:

• बाएं और दाएं निलय के दबाव में कमी;
• कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
• मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप में प्रभावी है: हल्का, मध्यम और गंभीर। अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद विकसित होता है और एक दिन तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति से "वापसी" सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

इसमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं और बड़ी धमनियों की लोच को पुनर्स्थापित करता है। एक थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के अलावा पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

इंडैपामाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है और एक मूत्रवर्धक है। वृक्क नलिकाओं के कॉर्टिकल खंड में सोडियम के पुन:अवशोषण को रोकता है, जिससे गुर्दे द्वारा सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे मूत्राधिक्य में वृद्धि होती है। कुछ हद तक, पोटेशियम और मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है। "धीमी" कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने की क्षमता रखते हुए, इंडैपामाइड धमनी की दीवारों की लोच को बढ़ाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। खुराक में इसका एक काल्पनिक प्रभाव होता है जिसमें एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है। इंडैपामाइड की खुराक बढ़ाने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इंडैपामाइड का लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: टीजी, एलडीएल और एचडीएल और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यहां तक ​​​​कि मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए मतभेद

• सक्रिय पदार्थ, किसी भी एसीई अवरोधक, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव या दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• अन्य एसीई अवरोधक (इतिहास में) लेते समय एंजियोएडेमा (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• दवाओं का एक साथ प्रशासन जो ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है, साथ ही साथ एंटीरैडमिक दवाओं के साथ प्रशासन जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
• गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफालोपैथी सहित);
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• उपयोग के पर्याप्त अनुभव की कमी को देखते हुए, को-पेरिनेव को डायलिसिस पर रोगियों और अनुपचारित विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ: प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, बीसीसी में कमी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त) , एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, डायबिटीज मेलिटस, क्रॉनिक हार्ट फेल्योर (एनवाईएचए फंक्शनल क्लास IV), हाइपरयूरिसीमिया (विशेषकर गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), ब्लड प्रेशर लायबिलिटी, बुजुर्ग मरीज, हाई-फ्लो पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष); गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, महाधमनी और / या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और बच्चों में को-पेरीनेव का प्रयोग करें

गर्भावस्था। को-पेरिनेव दवा लेना गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब को-पेरिनेव लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और एक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी लिखनी चाहिए। गर्भावस्था के पहले तिमाही में को-पेरिनेव का प्रयोग न करें। गर्भवती महिलाओं में एसीई इनहिबिटर के उपयोग पर नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है। सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि पहली तिमाही में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से भ्रूण की विकृति से जुड़ी भ्रूण संबंधी विकृति नहीं हुई, लेकिन एसीई अवरोधकों के भ्रूण के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। को-पेरिनेव दवा गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में contraindicated है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर के लंबे समय तक उपयोग से भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग का धीमा होना) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण के इस्किमिया और भ्रूण की वृद्धि मंद हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, मूत्रवर्धक लेते समय, भ्रूण / नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो सकता है। यदि एक महिला ने गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लिया है, तो भ्रूण / नवजात शिशु के गुर्दे और खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्राप्त की है, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है, इसलिए नवजात शिशुओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

स्तनपान की अवधि। स्तनपान के दौरान दवा को-पेरिनेव को contraindicated है।

यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान में कमी या दमन का कारण बनता है। नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलिमिया और "परमाणु" पीलिया के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

माँ के लिए चिकित्सा के महत्व का मूल्यांकन करना और यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान बंद करना है या दवा लेना बंद करना है।

कोपरिनेवा के दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल का आरएएएस पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। 0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर को-पेरिनेव के साथ इलाज किए गए रोगियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 मिमीोल / एल से कम सीरम पोटेशियम सामग्री) विकसित होने का जोखिम 2%, 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम - 4% और 2.5 मिलीग्राम है। / 8 मिलीग्राम - 6%।

साइड इफेक्ट की घटनाओं का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: बहुत बार - 1 / 10; अक्सर - 1 / 100 से . तक

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया (एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ रिपोर्टें हैं)। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति या हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर का चक्कर; शायद ही कभी - मूड की अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से: अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, झुकाव। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; बहुत कम ही - अतालता, सहित। और उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी के कारण ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक; आवृत्ति अज्ञात है - "पाइरॉएट" प्रकार (संभवतः घातक) के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी, लंबे समय तक चलने वाली खांसी और उनकी वापसी के बाद गायब हो जाती है; सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, भूख में कमी, मतली, अधिजठर दर्द, पेट दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद धारणा, उल्टी, अपच, दस्त; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, आंत की एंजियोएडेमा, पीलिया; आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है - जिगर की विफलता के मामले में, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना है।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की ओर से: अक्सर - खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, मैकुलोपापुलर दाने; अक्सर - चेहरे, अंगों, होंठों, मौखिक श्लेष्मा, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, पित्ती के एंजियोएडेमा; अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचाविज्ञान, बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में; एसएलई के दौरान गिरावट; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया के पृथक मामले।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से: अक्सर - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: अक्सर - नपुंसकता।

अन्य: अक्सर - अस्थानिया; बार-बार - पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - हाइपरलकसीमिया; आवृत्ति अज्ञात है - ईसीजी पर क्यूटी में वृद्धि; दवा लेते समय रक्त सीरम में यूरिक एसिड और ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि; जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि; प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि, चिकित्सा के विच्छेदन के बाद प्रतिवर्ती, जो अक्सर गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता के साथ; हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण; हाइपोक्लोरेमिया प्रतिपूरक चयापचय क्षारमयता का कारण बन सकता है (प्रभाव की संभावना और गंभीरता कम है); हाइपरकेलेमिया अक्सर प्रतिवर्ती होता है; हाइपोवोल्मिया के साथ हाइपोनेट्रेमिया, जिससे बीसीसी और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में कमी आती है।

नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, साइड इफेक्ट पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की पहले से स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अनुरूप हैं। दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाएं विकसित हुई हैं: हाइपरकेलेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और खांसी, एंजियोएडेमा विकसित हो सकता है।

दवा बातचीत

लिथियम तैयारी। लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि के मामले सामने आए हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और एसीई अवरोधक लेते समय इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम तैयारी के साथ को-पेरिनेव दवा के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बैक्लोफेन - काल्पनिक प्रभाव का गुणन। रक्तचाप, गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करना और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (3 ग्राम / दिन से अधिक)। NSAIDs के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग (खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs) ACE अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है, गुर्दे की शिथिलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, सीरम पोटेशियम रक्त को बढ़ाता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में।

इस संयोजन को सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों को द्रव के नुकसान की भरपाई करने की आवश्यकता होती है, साथ ही उपचार की शुरुआत में और उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)। हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाएं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (योगात्मक प्रभाव) के विकास के जोखिम को बढ़ाएं।

जीसीएस, टेट्राकोसैक्टाइड। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना (जीसीएस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और सोडियम आयन)।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: को-पेरिनेव दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

perindopril

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन) और पोटेशियम की तैयारी: एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम के नुकसान को कम करते हैं। जब एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को घातक परिणाम तक बढ़ाना संभव है। यदि एक एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टि हाइपोकैलिमिया के मामले में), देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एक साथ उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है

मौखिक प्रशासन (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: बहुत ही दुर्लभ मामलों में एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए वर्णित) का उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है; उनके एक साथ उपयोग के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाना और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करना संभव है, जिसके लिए मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एक साथ उपयोग सावधानी की आवश्यकता

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ) और प्रोकेनामाइड: एसीई इनहिबिटर के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

सामान्य संवेदनाहारी एजेंट: एसीई अवरोधक कुछ सामान्य संवेदनाहारी एजेंटों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप): उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया (बीसीसी में कमी के कारण) हो सकता है, और चिकित्सा के लिए पेरिंडोप्रिल को जोड़ने से रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो सकती है।

Indapamide

एक साथ उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है

ड्रग्स जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं: हाइपोकैलिमिया का खतरा है, इंडैपामाइड का उपयोग दवाओं के साथ-साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं, जैसे: एंटीरियथमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटालोल) ); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, साइमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन), बेंजामाइड्स (एमिसलप्राइड, सल्पीराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे कि बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमैनिल मिथाइल सल्फेट, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, विंसामाइन IV, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफ़ेनाडाइन। उपरोक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, जिसके विकास में ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को नियंत्रित करने के लिए इसका सुधार करना आवश्यक है।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं: एम्फोटेरिसिन बी जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले जुलाब (जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं), टेट्राकोसैक्टाइड - हाइपोकैलिमिया विकसित होने के जोखिम में वृद्धि (योगात्मक प्रभाव)। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार। एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री, ईसीजी मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एक साथ उपयोग सावधानी की आवश्यकता

मेटफॉर्मिन: मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक, जबकि मेटफॉर्मिन के साथ उपयोग करने से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मेटफोर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता पुरुषों में 15 मिलीग्राम/ली (135 माइक्रोमोल/ली) और महिलाओं में 12 मिलीग्राम/ली (110 माइक्रोमोल/ली) से अधिक हो।

कैल्शियम लवण युक्त तैयारी: एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरलकसीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन: सोडियम आयनों और निर्जलीकरण के स्पष्ट नुकसान की अनुपस्थिति में भी, रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि करना संभव है।

को-पेरिनेव की खुराक

अंदर, प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

यदि संभव हो, तो दवा को एकल-घटक दवाओं की खुराक के चयन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेव के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

इंडैपामाइड / पेरिंडोप्रिल अनुपात के लिए खुराक दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक - 1 टैब। दवा को-पेरिनेव (0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। यदि दवा लेने के 1 महीने बाद रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जाना चाहिए। दवा को-पेरिनेव (1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को को-पेरिनेव - 1 टेबल की अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाना संभव है। (2.5 मिलीग्राम / 8 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

बुजुर्ग रोगी। प्रारंभिक खुराक - 1 टैब। दवा को-पेरिनेव 0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी। को-पेरिनेव दवा गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन) वाले रोगियों में contraindicated है।

मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो कि को-पेरिनेव दवा का हिस्सा हैं; सह-पेरिनेव की अधिकतम दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम है।

60 मिली / मिनट के बराबर या उससे अधिक सीएल क्रिएटिनिन वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। मध्यम गंभीर यकृत अपर्याप्तता के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चे और किशोर। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में को-पेरिनेव दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, औरिया तक ओलिगुरिया (बीसीसी में कमी के कारण); पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (रक्त प्लाज्मा में कम सोडियम और पोटेशियम) के संभावित उल्लंघन।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और / या सक्रिय चारकोल का प्रशासन, अस्पताल की सेटिंग में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर एक लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है; इसके अलावा, बीसीसी को बढ़ाने के उपाय किए जाने चाहिए (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में / इंच का परिचय)। पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से समाप्त किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप और इस हृदय रोग से जुड़ी जटिलताओं को उस समय का नकारात्मक (चिकित्सकीय दृष्टिकोण से) संकेत कहा जा सकता है। और सभी क्योंकि यह रोग पांच वयस्कों में से कम से कम एक में होता है। अगर हम यहां बिना जांचे-परखे, जो सालों से बीमार हैं, लेकिन डॉक्टरों से परहेज करें, तो आंकड़े और भी निराशाजनक होंगे।

लेकिन उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) एक वाक्य नहीं है, निराशा में पड़ने का कारण नहीं है। आधुनिक औषध विज्ञान की उपलब्धियां जीवन की इष्टतम गुणवत्ता को बनाए रखते हुए, रोग को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। बेशक, यह संभव है यदि आप समय पर डॉक्टर को देखते हैं, न कि उस चरण में जब लक्षित अंग पहले से ही काफी प्रभावित होते हैं - हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएं, आंखें। उच्च रक्तचाप की स्थिति को ठीक करने वाली दवाओं में, ACE अवरोधक अलग खड़े हैं। उनमें विशेषज्ञों द्वारा विकसित नवीनतम पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं ताकि उनके रोगियों को अच्छी तरह से सहन किया जा सके, और दुष्प्रभाव दुर्लभ हों।

एसीई अवरोधक: यह कैसे काम करता है

सामान्य योजना इस प्रकार है - प्लाज्मा बीटा-ग्लोबुलिन से, उनमें से एंजियोटेंसिनोजेन से, एंजियोटेंसिन I रेनिन के प्रभाव में बनता है। यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है, यह तटस्थ रहता है। यह घटक एसीई (यानी एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम) की क्रिया के लिए उत्तरदायी है। इस प्रकार, वासोएक्टिव पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है: यह एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण संवहनी स्वर पर एक अंतर्निहित प्रभाव डालता है। तो रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

इस तरह के एक सक्रिय एंजियोटेंसिन की कार्रवाई के तहत, नॉरपेनेफ्रिन और एल्डोस्टेरोन, साथ ही एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जारी किए जाते हैं। और अब, यदि ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया उच्च तीव्रता के साथ होती है, तो व्यक्ति उच्च रक्तचाप का विकास करता है। और दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ सकता है, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और संवहनी दुर्घटनाओं को भड़का सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों ने औषधीय उत्पाद विकसित किए हैं जो एंजियोटेंसिन II, बाद में हार्मोनल उछाल के उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। विशेष रूप से, पेरिनेव की दबाव की गोलियों के साथ यह लक्ष्य हासिल किया गया था।

पेरिनेवा: फार्म डोजियर

इस दवा को एसीई इनहिबिटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। सफेद रंग की गोलियां (या थोड़ी गहरे रंग की अशुद्धियों के साथ)। 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक गोल हैं, लेकिन 4 मिलीग्राम में वे अंडाकार हैं। एक सेल पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं, और एक बॉक्स में 3 से 9 ऐसे पैकेज होते हैं।

दवा के सूत्र में:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्द्ध-तैयार दाने;
• अतिरिक्त घटक क्लोराइड और कैल्शियम हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (यह कणिकाओं के अतिरिक्त है), लेकिन गोलियों के लिए - सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सेल्युलोज।

इस प्रकार, मुख्य घटक है। दवा उन फार्मास्युटिकल उत्पादों से संबंधित है जिनमें एक हाइपोटेंशन, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटरी प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएं

पेरिंडोप्रिल (या किनेज II) एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित एक एसीई अवरोधक है। इसे एक प्रलोभन माना जाता है, और फिर पेरिंडोप्रिल नामक एक सक्रिय मेटाबोलाइट को इससे मुक्त किया जाता है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रक्टर में बदल देता है, आपको निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड के गठन के साथ ब्रैडीकाइनिन को नष्ट करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई गतिविधि कम हो जाती है, प्लाज्मा रेनिन सक्रिय हो जाता है, और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। और चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इस एंजाइम के निषेध से कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम की सक्रियता बढ़ जाती है। प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल:

• रक्तचाप, और एसबीपी, और डीबीपी को कम करता है;
• रोगी चाहे खड़ा हो या लेटा हो, रक्तचाप गिर जाता है;
• नीचे की ओर ओपीएसएस को ठीक करता है;
• परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है;
• हृदय गति में वृद्धि नहीं करता है;
• ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना, जैसा कि निर्देशों में उल्लेख किया गया है, और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को तेज करता है।

एक चरम काल्पनिक प्रभाव विकसित करने के लिए, आपको घूस के बाद लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा। यह कार्रवाई 24 घंटे के लिए बढ़ाई जाएगी। लेकिन, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक दिन बाद भी इसका असर 87-100% पर ही रहेगा। हम कह सकते हैं कि रक्तचाप जल्दी गिर जाता है, लेकिन साथ ही सुचारू रूप से - और यह उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए सबसे आरामदायक योजना है।

जहां तक ​​हाइपोटेंशन की स्थिति के स्थिरीकरण की बात है, तो एक महीने के नियमित कार्यक्रम में इसकी उम्मीद की जा सकती है। और यह लंबे समय तक रहता है। जब आप पेरिनेवा पीना बंद कर देते हैं, तो कोई विद्ड्रॉल सिंड्रोम नहीं होगा।

यह साबित हो गया है कि सक्रिय संघटक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों को भी कम करता है। यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को भी बढ़ाता है। हाइपरयूरिसीमिया वाले व्यक्ति यूरिक एसिड के स्तर में कमी की रिपोर्ट करते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, आइसोनिजाइम मायोसिन प्रोफाइल स्थिर हो जाता है। अंतरालीय प्रकार के फाइब्रोसिस का नैदानिक ​​महत्व भी कम हो जाता है।

बड़ी धमनियों की लोच को अनुकूलित करने के लिए, दवा एक छोटे क्रम की धमनियों में कुछ परिवर्तनों को दूर करती है। दिल पर पूर्व और बाद के भार को कम किया। CHF के साथ, OPSS कम हो जाता है, साथ ही वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर भी। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, साथ ही कार्डियक इंडेक्स भी।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषता

औषधीय संरचना पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होती है, चरम प्लाज्मा सामग्री तक पहुंचने में एक घंटा लगता है। जैविक उपलब्धता - 65-70% के भीतर।

अवशोषित घटक का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बन जाता है। इसकी प्लाज्मा सीमित सांद्रता 3.5 घंटे के बाद तय की जाती है, और आधा जीवन एक घंटा होता है। रक्त प्रोटीन (प्लाज्मा भाग से) के साथ, पदार्थ का थोड़ा सा संबंध होता है, जबकि एसीई के साथ संबंध 30% तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह घटक की सामग्री पर निर्भर करता है।

निकासी गुर्दे के माध्यम से की जाती है। भोजन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है, पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तन को थोड़ा कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

किसे दिखाया गया है

वर्णित पेरिनेवा के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देशों में, प्रवेश के लिए दो मुख्य संकेत दिए गए हैं - यह वास्तव में, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही CHF है। अक्सर, यह विशेष दवा इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में लागू होती है - यह उन लोगों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें सक्रिय चरण में अभी या पहले सेरेब्रोवास्कुलर रोग हैं।

इसके अलावा, एसीई अवरोधक को स्थिर कार्डियक इस्किमिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है ताकि तीव्र एमआई या कोरोनरी पुनरोद्धार का अनुभव करने वाले लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम किया जा सके।

कौन नहीं पी सकता

पेरिनेवा, साथ ही इसके अनुरूप, लेने के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बच्चों पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लागू होता है - यह दवा सिद्धांत रूप में बहुमत से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है।

पूर्ण contraindications के बीच:

• गैलेक्टोज असहिष्णुता और लैक्टेज की कमी, साथ ही ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• सूत्र सामग्री या इस दवा समूह के अन्य प्रतिनिधियों के लिए उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• इडियोपैथिक प्रकृति एंजियोएडेमा पहले।

इस तरह के निदान या विशेषताओं के साथ, रोगी को डॉक्टर के साथ, अन्य चिकित्सीय आहारों की तलाश करने की आवश्यकता होती है। यदि हम सापेक्ष contraindications के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में डॉक्टर उन सभी जोखिमों का मूल्यांकन करेगा जो किसी विशेष रोगी के पास हैं। और अपने पूर्वानुमान के आधार पर, वह तय करेगा कि क्या वह पेरिनेवा पी सकता है या उसे कम खतरे वाले दूसरे उपाय की तलाश करनी चाहिए।

आवेदन में सापेक्ष सीमाएं

यह, सबसे ऊपर, विघटित अवस्था में CHF से संबंधित है। आपको धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों के लिए दवा नहीं पीनी चाहिए, केवल डॉक्टर की ओर से कुछ गणनाएं पेरिनेवा को लेने की अनुमति दे सकती हैं।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• महाधमनी / माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय प्रकार उच्च रक्तचाप;
• प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक प्रकार);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग, जिसमें हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की कमी, साथ ही कोरोनरी अपर्याप्तता शामिल हैं;
• सीआरएफ (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को ध्यान में रखा जाता है);
• केवल उपलब्ध किडनी के नेफ्रोअर्टरीज या धमनी स्टेनोसिस के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, साथ ही पोस्ट-प्रत्यारोपण की स्थिति;
• विशेष झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया;
• सर्जरी के बाद की स्थिति;
• संयोजी ऊतक रोग - उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा;
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का निषेध, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग से जुड़ा हुआ है;
• रोगी से नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• 65 से अधिक आयु;
• एलर्जी (desensitizing) के साथ समानांतर चिकित्सा।

यदि डॉक्टर जो आपके लिए दवा लिखता है, किसी कारण से, आपकी कुछ बीमारियों, वर्तमान या अतीत के बारे में नहीं जानता है, तो उन्हें उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें। ऐसा तब होता है जब रोगी मेडिकल कार्ड के साथ नहीं, बल्कि एक पत्रक के साथ नियुक्ति के लिए आता है। वह इस या उस बीमारी का उल्लेख करना भूल सकता है, डॉक्टर इसे ध्यान में नहीं रखेगा, और चिकित्सा गलत हो सकती है (और इसलिए खतरनाक)।

उच्च रक्तचाप के लिए कैसे उपयोग करें

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और जटिल घटकों में से एक के रूप में किया जा सकता है - इस विकल्प के लिए आपका डॉक्टर जिम्मेदार है। पेरिनेवा की अनुशंसित शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम है। उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता है (और यह गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, नवीकरणीय प्रकार के उच्च रक्तचाप और डीकंपेंसेटरी सीएचएफ के साथ), प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होगी। यदि उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को अंततः 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेव एक रोगी द्वारा पिया जाता है जो एक साथ मूत्रवर्धक पीता है, तो हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक बंद होने के तीन दिन बाद अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए। या (डॉक्टर भी इस विकल्प पर विचार कर रहे हैं), वह पेरिनेव को 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिखेंगे, जो इस दवा के लिए न्यूनतम संभव है। ऐसी स्थिति में, रक्त, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता के सीरम घटक में पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इन संकेतकों की गतिशीलता को देखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा। यदि अनुरोध किया जाए तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को न्यूनतम प्रारंभिक खुराक - 2 मिलीग्राम भी निर्धारित किया जाता है।

अन्य हृदय रोगों में उपयोग करें

स्ट्रोक (बार-बार) को रोकने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले लोगों को नियुक्ति से दो सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम 1/24 की दवा पीने की सलाह दी जाती है। निवारक चिकित्सा की शुरुआत डॉक्टर द्वारा स्ट्रोक के 2 सप्ताह से पहले नहीं होने का संकेत दिया जाता है।

CHF वाले रोगियों के लिए, दवा एक ही प्रारंभिक खुराक में निर्धारित की जाती है - 2 मिलीग्राम। दो सप्ताह के बाद, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और कुछ मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि कोई विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के विकास की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, एक मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के कारण, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट व्यवधान, हाइपोवोल्मिया (जहाँ तक यह यथार्थवादी है) को ठीक किया जाना चाहिए। चिकित्सा से पहले / दौरान, रक्तचाप, बायोफ्लुइड के सीरम भाग में पोटेशियम आयनों के स्तर के साथ-साथ नेफ्रोफंक्शन की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।

स्थिर कार्डियक इस्किमिया के लिए उपचार

प्रारंभिक खुराक - 4 मिलीग्राम 1/24। दो सप्ताह बाद, गुर्दे के कार्य के सख्त नियंत्रण में, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगी और इस निदान के साथ 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ इलाज शुरू करने का प्रयास करते हैं। यदि खुराक अप्रभावी है, तो गुर्दे के कार्य के प्रारंभिक नियंत्रण के बाद (इस मद की आवश्यकता है), एक सप्ताह के बाद खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और 7 दिनों के बाद इसे 8 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, चिकित्सक रक्त के सीरम घटक में क्रिएटिनिन, साथ ही पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी करते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में

पेरिनेवा के दुष्प्रभाव निर्देशों में विस्तृत हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे अक्सर गलत दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, सबप्टिमल संयुक्त चिकित्सा, साथ ही साथ रोगी की गलत जीवन शैली।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के निर्धारण की आवृत्ति इस प्रकार है - प्रति 10 रिसेप्शन में 1 मामले से अधिक और बराबर की व्याख्या "बहुत बार" के रूप में की जाती है, 100 में 1 से अधिक या उसके बराबर, लेकिन 10 में 1 से कम - "अक्सर"। "असामान्य" एक हजार में एक या अधिक मामले हैं, लेकिन 100 में 1 से कम नहीं है। "दुर्लभ" प्रति 10,000 नियुक्तियों में एक से अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 1,000 में 1 से कम नहीं है। "बहुत / अत्यंत दुर्लभ" है व्यक्तिगत संदेशों को शामिल करने के साथ 1 से 10000 से अधिक।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

1. दिल और रक्त वाहिकाओं। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी अक्सर दर्ज की जाती है। बहुत कम ही, रिसेप्शन एनजाइना पेक्टोरिस में बदल जाता है, अतालता, स्ट्रोक और तीव्र एमआई से इंकार नहीं किया जा सकता है। वास्कुलिटिस एक अनिश्चित आवृत्ति के साथ होता है।
2. पाचन तंत्र। रिसेप्शन अक्सर पाचन विकार, कब्ज और मतली, संभवतः उल्टी से प्रकट होता है। अपच और पेट दर्द को एक ही आवृत्ति के साथ बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर, रोगी असामान्य शुष्क मुँह की शिकायत करता है। अग्नाशयशोथ शायद ही कभी एक नकारात्मक परिदृश्य होगा। हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रकार) बहुत दुर्लभ है।
3. श्वसन प्रणाली। अक्सर रोगी खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं, अक्सर उन्हें ब्रोन्कोस्पास्म होता है, बहुत कम ही रिसेप्शन एक बहती नाक और ईोसिनोफिलिक निमोनिया में बदल जाता है।
4. सीएनएस और पीएनएस। अक्सर सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आने की शिकायत होती है। अक्सर, मूड में बदलाव होते हैं, साथ ही नींद संबंधी विकार भी होते हैं। बहुत कम ही चेतना की विकृति होती है जो स्थानिक भटकाव, स्मृति अंतराल, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्वचालित सरल क्रियाओं से जुड़ी होती है।
5. सेंसर। मरीजों को अक्सर असामान्य टिनिटस की शिकायत होती है, अक्सर दृश्य दोषों की शिकायत होती है।
6. अरे हां। अक्सर निश्चित मांसपेशी ऐंठन सिंड्रोम।
7. मूत्रजननांगी प्रोफ़ाइल। स्तंभन दोष, गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए शायद ही कभी एक नकारात्मक परिदृश्य के रूप में होता है। एआरएफ का होना अत्यंत दुर्लभ है।
8. लसीका प्रणाली और हेमटोपोइजिस। इसके लिए एक पूर्वाभास वाले कुछ व्यक्तियों में, हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम होता है। अधिकतम खुराक पर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है, साथ ही न्यूट्रोपेनिया, कम हेमोक्रिट और हीमोग्लोबिन।
9. चमड़ा। हमारे शरीर का सबसे बड़ा अंग अक्सर त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली के साथ पेरिनेवा की चिकित्सा का जवाब दे सकता है। पित्ती कम बार प्रकट होती है, साथ ही चेहरे और हाथ / पैर की एंजियोएडेमा भी होती है। बहुत कम ही, एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उल्लेख किया जाता है।
10. प्रयोगशाला निदान हाइपरकेलेमिया को ठीक कर सकता है, रक्त प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया के मार्करों में वृद्धि। विशेष रूप से गंभीर CHF वाले लोगों में। शायद ही कभी, हाइपोग्लाइसीमिया, ऊंचा सीरम बिलीरुबिन, और यकृत किण्वन की सक्रियता होती है।

अन्य प्रतिक्रियाओं में, एस्थेनिक सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है, अक्सर - हाइपरहाइड्रोसिस।

ओवरडोज के मामले में

ओवरडोज के मुख्य लक्षण रक्तचाप, धड़कन और मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान में उल्लेखनीय कमी हैं। फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, खांसी और काफी चक्कर आना संभव है। सदमे की प्रतिक्रिया और गुर्दे की विफलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि दबाव काफी कम हो गया है, तो पीड़ित को लेटने, उसके निचले अंगों को ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और साथ ही (संभवतः - पसंद पर) एक कैटेकोलामाइन समाधान। विकसित ब्रैडीकार्डिया के साथ, जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, पेसमेकर बढ़ जाता है। ओवरडोज के लिए थेरेपी नियमित रूप से बायोफ्लुइड के सीरम हिस्से में महत्वपूर्ण संकेतों, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी के साथ की जाती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से पदार्थ को हटाना स्वीकार्य है, लेकिन, महत्वपूर्ण रूप से, इस प्रक्रिया में उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

टिप्पणियां

लिथियम, पोटेशियम, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम युक्त उत्पादों और / या पूरक आहार के साथ पेरिनेवा की संयुक्त चिकित्सा को इष्टतम नहीं माना जाता है।

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिनेवा रक्तचाप में तेज गिरावट को भड़का सकता है। लेकिन जटिल उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, "पहली खुराक" का यह प्रभाव शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। लेकिन एक गंभीर नमक मुक्त आहार, मूत्रवर्धक चिकित्सा, और हेमोडायलिसिस के कारण कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में एक रोग संबंधी कमी प्रकट हो सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर CHF (गंभीर) वाले लोगों में रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट लूप मूत्रवर्धक के समानांतर सेवन के साथ और एएन के साथ भी दर्ज की जाती है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान इन रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, दवा की सही, सटीक खुराक उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह टिप्पणी हृदय के इस्किमिया, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रोगियों के लिए भी सही है। उनमें, दबाव में अत्यधिक कमी तीव्र रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार की जटिलताओं के लिए खतरनाक है।

क्या यह महत्वपूर्ण है:

1. क्षणिक (अर्थात, गुजर रहा है) धमनी उच्च रक्तचाप को चिकित्सा में रुकावट का संकेत नहीं माना जा सकता है, बीसीसी की बहाली और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद, उपचार जारी है।
2. यदि नैदानिक ​​​​लक्षण हाइपोटेंशन में निहित हैं, तो औषधीय एजेंट की खुराक को समायोजित किया जाता है (कभी-कभी इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है)।
3. कार्डियक इस्किमिया के रोगियों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (भले ही यह नगण्य हो) के एक प्रकरण के विकास के साथ स्थितियों में, पहले हफ्तों में लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन किया जाता है।
4. यदि इलाज किए जा रहे व्यक्ति में एंजियोएडेमा होता है, तो पेरिनेव को तत्काल रद्द कर दिया जाता है - चेहरे या होंठों की सूजन के साथ, केवल मानक एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता होती है, लेकिन जीभ और स्वरयंत्र की सूजन के साथ-साथ ग्लोटिस के साथ, स्थिति बाहर निकल सकती है नियंत्रण। मदद अत्यावश्यक होनी चाहिए।
5. यदि, उपचार के दौरान, रोगी को पीलिया हो जाता है, तो दवा रद्द कर दी जाती है, एक परीक्षा की जाती है, क्योंकि पेरिनेवा कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होने वाली विकृति की एक गंभीर श्रृंखला को जन्म दे सकता है।
6. कुछ स्थितियों में, उच्च रक्तचाप और पहले से अपरिभाषित पीएन (विशेष रूप से, जब मूत्रवर्धक लेते समय) वाले रोगियों में, जैविक तरल पदार्थ के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और यूरिया में अस्थायी और नगण्य वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस के निदान वाले व्यक्तियों में, जो पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में इंसुलिन प्राप्त करते हैं या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट पीते हैं, ग्लूकोज संकेतक की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

वे रोगी जो निकट भविष्य में सर्जरी की उम्मीद करते हैं, एक नियम के रूप में, एक दिन में दवा रद्द कर देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण रक्तचाप को कम करता है। यदि एसीई अवरोधक को रोकना संभव नहीं है, तो बीसीसी में वृद्धि करके हाइपोटेंशन को ठीक किया जाता है।

यदि, चिकित्सा के दौरान, रोगी अनुत्पादक, लगातार खांसी विकसित करता है, तो यह आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया होती है। यह इसके रद्द होने पर समाप्त हो जाता है।

गर्भ और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। यदि उपचार के दौरान रोगी गर्भवती हो जाती है, तो दवा तत्काल रद्द कर दी जाती है। यदि गर्भवती महिला द्वारा देर से गर्भ में इसका उपयोग किया जाता है, तो उपचार के परिणामस्वरूप भ्रूण-विषैले प्रभाव हो सकते हैं। उनमें से, ओलिगोहाइड्रामनिओस और नेफ्रोफंक्शनलिटी में कमी, साथ ही एक बच्चे में खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित ossification। दवा और नवजात विषाक्त प्रभाव को भड़काने में सक्षम - हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता।

यदि, एक कारण या किसी अन्य के लिए, दूसरे और तीसरे तिमाही में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है - कपाल की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए।

इस पर कोई डेटा नहीं है कि क्या पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा को छोड़ दिया जाना चाहिए। या, इसके विपरीत, उपचार के दौरान दुद्ध निकालना की अस्वीकृति, इसके अस्थायी निलंबन की आवश्यकता होती है। इन मुद्दों पर आपके डॉक्टर और स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या इसे NSAIDs के साथ जोड़ा जा सकता है

NSAIDs उपयोग की एक विशेष आवृत्ति के साथ दवाओं की एक श्रेणी है। इनमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं शामिल हैं, जो कि दैहिक स्वास्थ्य के विभिन्न संकेतकों वाले लोगों द्वारा अपेक्षाकृत अक्सर उपयोग की जाती हैं। उदाहरण के लिए, लोग जोड़ों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अभिघातजन्य दर्द आदि के लिए निमेसुलाइड या डाइक्लोफेनाक पीते हैं। इन यौगिकों का उपयोग तथाकथित सर्दी के लिए भी किया जाता है।

लेकिन सभी रोगी इस बारे में नहीं सोचते हैं कि क्या एनएसएआईडी को अन्य दवाओं, अक्सर उपयोग किए जाने वाले पाठ्यक्रमों के साथ जोड़ना संभव है। इसलिए, यदि आप उन्हें पेरिनेवा के उपचार के साथ जोड़ते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के कमजोर होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। रक्त में K आयनों का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट आ सकती है। कुछ मामलों में, मामला तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में बदल जाता है। यदि किसी रोगी को गुर्दे की बीमारी है, और वह पेरिनेवा के साथ एस्पिरिन पीता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता के विकसित होने की उच्च संभावना है।

इसलिए, एक संवेदनाहारी या विरोधी भड़काऊ गोली पीने से पहले, याद रखें कि आप पेरिनेवा ले रहे हैं, जो उनके साथ ठीक नहीं है। और सर्दी या जोड़ों के दर्द में क्या लिया जा सकता है, अपने डॉक्टर से जांच कराएं।

यदि आवश्यक हो तो क्या जोड़ा जा सकता है

यदि ऐसा कोई अनुरोध है, तो पेरिनेव को नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, साथ ही एंटीप्लेटलेट कार्रवाई के साथ खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे फार्मास्यूटिकल्स के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

फार्मेसियों में, दवा को नुस्खे द्वारा वितरित किया जाता है। पेरिनेव टैबलेट की कीमत 30 गोलियों के लिए 210 रूबल / 8 मिलीग्राम की 90 गोलियों के लिए 4 मिलीग्राम से 1000 रूबल तक है।

ड्राइविंग

दवा तंत्रिका तंत्र से कुछ जोखिमों से जुड़ी है, इसलिए, पेरिनेव लेने वाले सभी व्यक्तियों को उपचार प्रक्रिया के दौरान जटिल तंत्र के साथ ड्राइव करने और काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना का भ्रम, विकेंद्रीकरण को बाहर करना असंभव है। यह सब आपातकाल का कारण बन सकता है।

यदि आप किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया की गंभीरता का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करने के लिए जल्दी करें।

पेरिनेवा एक दवा है जिसका उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने, हृदय के काम को सुविधाजनक बनाने और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए किया जाता है। दवा की अधिकतम सुरक्षा और प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए उपयोग के लिए निर्देशों सहित सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। विभिन्न खुराक के लिए कीमतें, डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षा, रूस में पेरिनेवा के एनालॉग्स (विकल्प) औषधीय उत्पाद पर डेटा को पूरक करेंगे।

मिश्रण

पेरिंडोप्रिल (अंतरराष्ट्रीय नाम पेरिंडोप्रिल) एक सक्रिय पदार्थ है जो दवा के सभी औषधीय कार्यों को प्रदान करता है। 2, 4, 8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिनेवा (लैटिन आईएनएन - पेरिनेवा में) की तैयारी में शामिल है। सह-पेरिनेव के संयुक्त रूपों का उत्पादन किया जाता है, जिसमें संकेतित खुराक में पेरिंडोप्रिल होता है और (मूत्रवर्धक) 0.625 की मात्रा में होता है; 1.25 या 2.5 मिलीग्राम।

अन्य अवयव:

• सिलिकॉन ऑक्साइड;
• लैक्टोज;
• सेलूलोज़;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट्स;
• पोविडोन;
• कैल्शियम क्लोराइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पेरिनेवा का उत्पादन केआरकेए (स्लोवेनिया) द्वारा गोलियों के रूप में किया जाता है जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है। प्रत्येक गोली, सक्रिय पदार्थ की खुराक की परवाह किए बिना, सफेद, गोल आकार की होती है। 30 या 90 गोलियों के पैक में, साथ ही उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश।

औषधीय प्रभाव

औषधीय समूह - एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)। रासायनिक पदार्थ पेरिंडोप्रिल की क्रिया के तंत्र एक निष्क्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारक को सक्रिय रूप में बदलने में शामिल एक एंजाइम के अवरुद्ध होने से जुड़े हैं।

दवा के चिकित्सीय प्रभाव:

• वाहिकाओं में रक्तचाप में तेजी से कमी;
• रक्त प्रवाह में वृद्धि;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के प्रतिरोध में कमी;
• रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार;
• मूत्रवर्धक क्रिया (संयुक्त रूपों के लिए);
• दिल पर भार कम करना;
• मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में सुधार।

उपयोग के संकेत

पेरिनेवा के उपयोग के संकेत ऐसी बीमारियां हैं:

• विभिन्न रूपों का उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक और दिल के दौरे की रोकथाम;
• हृदय की मांसपेशी का इस्किमिया;
• दिल की विफलता (पुरानी रूप)।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों को दवा के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications माना जाता है:

• एलर्जी;
• गर्भावस्था;
• गैलेक्टोज और ग्लूकोज के कुअवशोषण के सिंड्रोम;
• लैक्टेज की कमी;
• दुद्ध निकालना;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा।

सापेक्ष मतभेद (सावधानी के साथ लिया गया) निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• गुर्दे की विफलता;
• सोडियम के स्तर में कमी;
• परिसंचारी रक्त की कम मात्रा;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• रक्त धमनी का रोग;
• कार्डियोमायोपैथी;
• संज्ञाहरण;
• संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले रोग;
• 60 से अधिक व्यक्ति;
• मधुमेह;
• गुर्दा प्रत्यारोपण।

उपयोग के लिए निर्देश

महत्वपूर्ण! चिकित्सा की शुरुआत में दबाव में तेज गिरावट से बचने के लिए पेरिनेवा की पहली खुराक को लापरवाह स्थिति में लिया जाना चाहिए।

दवा का उपयोग केवल भोजन से पहले (30-40 मिनट) के अंदर किया जाता है। दैनिक खुराक एक बार लिया जाता है (सुबह, दोपहर के भोजन से पहले, शाम को कम बार), 100-150 मिलीलीटर पानी से धोया जाता है।

वयस्कों के लिए प्रशासन की विधि: प्रारंभिक दैनिक खुराक न्यूनतम होनी चाहिए और 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए (शायद ही कभी 4 मिलीग्राम बहुत अधिक दबाव में)। धीरे-धीरे (हर 2 दिनों में एक बार से अधिक नहीं) खुराक को 4-8 मिलीग्राम की औसत चिकित्सीय खुराक तक बढ़ाएं।

महत्वपूर्ण! पेरिनेवा की अप्रभावीता के मामले में रोगों के उपचार में, वे को-पेरिनेवा के उपयोग पर स्विच करते हैं जिसमें थियाजाइड मूत्रवर्धक इंडैपामाइड होता है।

दवा लेने का पहला प्रभाव खुराक लेने के आधे घंटे बाद दिखाई देता है। दवा लेने की खुराक और अवधि हमेशा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुनी जाती है। अपने आप इलाज बंद करना मना है, क्योंकि रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की खुराक से अधिक के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सदमे की स्थिति;
• दबाव में तेज गिरावट;
• खांसी (सूखी, बिना थूक के);
• धीमी गति से हृदय गति, जिसे टैचीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है;
• किडनी खराब;
• सोडियम के स्तर में कमी;
• गंभीर चिंता;
• चक्कर आना;
• धड़कन की अनुभूति, हृदय के क्षेत्र में निचोड़ने की भावना।

ओवरडोज के लिए थेरेपी केवल रोगसूचक है। गंभीर परिस्थितियों में, दवा वापसी या खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित दुष्प्रभाव अक्सर विकसित होते हैं:

• स्वाद संवेदनाओं की कमी;
• पेटदर्द;
• जी मिचलाना;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा के चकत्ते;
• सूखी, पीड़ादायक खांसी (डॉक्टर को बताना चाहिए)।

कम आम दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• गर्मी की भावना;
• गला खराब होना;
• कमज़ोरी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• टिनिटस की संवेदनाएं;
• रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर;
• अंगों की सूजन;
• किडनी खराब;
• श्वसन संबंधी विकार;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन;
• पसीना बढ़ गया;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।

अन्य उपकरणों के साथ सहभागिता

ऐसे साधनों के साथ संयुक्त होने पर पेरिनेवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है:

1. न्यूरोलाइटिक्स।
2. मूत्रवर्धक (पोटेशियम-बख्शते को छोड़कर)।
3. बेहोशी की दवा।
4. वाहिकासंकीर्णक।
5. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अन्य समूह।
6. अवसादरोधी।

पेरिनेवा की प्रभावशीलता कम करें:

• एनएसएआईडी;
• सहानुभूति.

पेरिनेवा ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता और विषाक्तता को बढ़ाता है:

• हाइपोग्लाइसेमिक;
• लिथियम लवण युक्त तैयारी।

निम्नलिखित दवाओं के साथ पेरिनेवा की संगतता से बचा जाना चाहिए:

• साइक्लोस्पोरिन;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक;
• पोटेशियम लवण युक्त तैयारी।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव की उच्च संभावना (आधिकारिक एनोटेशन में इंगित) के कारण गर्भावस्था के दौरान पेरिनेव निर्धारित नहीं है।

स्तनपान (स्तनपान) के दौरान पेरिनेवा दबाव गोलियों की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। दवा का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। पेरिनेवा, स्तनपान के दौरान उपयोग की आवश्यकता के मामले में, स्तनपान के निलंबन की आवश्यकता होती है।

शराब के साथ

शराब के साथ दवा की किसी भी बातचीत को बाहर करना बेहद जरूरी है। पेरिनेवा और शराब के संयोजन से दबाव कम करने और हृदय और यकृत पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ जाता है। यह संगतता दवा के दुष्प्रभावों की अभिव्यक्तियों में वृद्धि का कारण बनती है।

analogues

पेरिंडोप्रिल के आधार पर, ऐसे समानार्थक शब्द (एनालॉग) विदेशी या रूसी (सस्ते) उत्पन्न होते हैं:

• विभिन्न निर्माताओं के पेरिंडोप्रिल;
• कवरेक्स;
• प्रीनेस;
• प्रेस्टेरियम;
• एरुपनिल;
• प्रोमेप्रिल;
• हितेन;
• स्टॉपप्रेस;
• पेरिस्टार;
• ऑर्डिलेट।

सूचीबद्ध घरेलू (रूसी) और पेरिनेवा के आयातित एनालॉग्स की संरचना समान है। फर्क सिर्फ निर्माता का है।

चल रही चिकित्सा से अप्रभावी होने के मामले में या यदि यह सक्रिय पदार्थ असहिष्णु है, तो दवा को निम्नलिखित सूची से अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से बदला जा सकता है:

महत्वपूर्ण! प्रतिस्थापन केवल उस चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो इस रोगी का इलाज करता है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

पेरिनेव को जारी होने की तारीख से तीन साल बाद लागू किया जा सकता है। समाप्ति तिथि इंगित करती है कि दवा नहीं ली जानी चाहिए।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

पेरिनेवा को फार्मेसियों से तभी जारी किया जाता है जब रोगियों के पास लैटिन में नुस्खे हों।

इसे कमरे के तापमान (25⁰С से अधिक नहीं), सूखे कमरों में स्टोर करने की अनुमति है। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखना चाहिए।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, डॉक्टर को ऐसी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है:

• दवाओं के इस समूह की किसी भी दवा से एलर्जी;
• जिगर की बीमारी;
• गुर्दे की विकृति;
• रक्त के थक्के विकारों से जुड़े रोग।

जो मरीज कम नमक वाले आहार पर हैं, उन्हें डॉक्टर को खुराक के नियम को समायोजित करने के लिए सूचित करना चाहिए।

60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी दवा के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर के परामर्श से खुराक को कम करना और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

आपको तब तक वाहन चलाने से मना कर देना चाहिए जब तक कि दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया स्पष्ट न हो जाए, जिससे चक्कर आना, बेहोशी हो सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत से पहले, पेरिनेवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, निम्नलिखित संकेतकों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है:

• रक्त में पोटेशियम का स्तर;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या;
• गुर्दा कार्य;
• मूत्र रचना।

कीमत

पेरिनेव की दवा की लागत अलग है:

• 4 मिलीग्राम नंबर 30 की लागत 220 रूबल से है;
• 4 मिलीग्राम नंबर 90 - 480 रूबल से;
• 8 मिलीग्राम नंबर 30 - 330 रूबल से;
• 8 मिलीग्राम नंबर 90 - 820 रूबल से;
• को-पेरिनेवा 2 / 0.625 नंबर 30 - 260 रूबल से;
• को-पेरिनेवा 4 / 1.25 नंबर 30 - 400 रूबल से;
• को-पेरिनेवा 8 / 2.5 नंबर 30 - 470 रूबल से;
• को-पेरिनेवा 8 / 2.5 नंबर 90 - 913 रूबल से।

पेरिनेवा उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बनाई गई दवा है। पेरिनेवा का सक्रिय संघटक, पेरिंडोप्रिल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। दवा का उत्पादन स्लोवेनियाई कंपनी KRKKA द्वारा किया जाता है, जिसकी रूस में उत्पादन शाखा है।

यह समझने के लिए कि उपाय कैसे काम करता है, आपको यह जानना होगा कि शरीर में रक्तचाप कैसे नियंत्रित होता है। विनियमन तंत्र प्रणालीगत और स्थानीय हैं। स्थानीय लोग संवहनी दीवार के स्तर पर कार्य करते हैं और किसी विशेष अंग की क्षणिक जरूरतों के आधार पर प्रणालीगत तंत्र के काम के परिणाम को "सही" करते हैं।

प्रणालीगत तंत्र समग्र रूप से शरीर के स्तर पर रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं। क्रिया के तंत्र के अनुसार, वे तंत्रिका और विनोदी में विभाजित हैं। जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, तंत्रिका तंत्र परिधीय तंत्रिका तंत्र की मदद से नियमन करते हैं। रक्त में घुलने वाले सक्रिय पदार्थों की मदद से हास्य तंत्र प्रणालीगत रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है।

प्रणालीगत रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले मुख्य तंत्रों में से एक और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप को नियंत्रित करता है, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली है।

रेनिन एक हार्मोन जैसा पदार्थ है जो गुर्दे के संवहनी ग्लोमेरुली के धमनी की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। यह एंडोथेलियम द्वारा भी संश्लेषित किया जाता है - मस्तिष्क के जहाजों की आंतरिक परत, मायोकार्डियम, अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लोमेरुलर क्षेत्र। रेनिन उत्पादन द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

• रक्तवाहक पोत में दबाव, अर्थात्, इसके खिंचाव की डिग्री;
• गुर्दे के बाहर के नलिकाओं में सोडियम की सामग्री - जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक सक्रिय रेनिन का स्राव होता है;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
• नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत से, रक्त में एंजियोटेंसिन और एल्डोस्टेरोन की सामग्री पर प्रतिक्रिया करना।

रेनिन यकृत द्वारा संश्लेषित एंजियोटेंसिनोजेन प्रोटीन को निष्क्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिनोजेन I में बदल देता है। रक्त प्रवाह के साथ, यह फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की कार्रवाई के तहत, यह सक्रिय एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है।

एंजियोटेंसिन II के कार्य:

• कोरोनरी सहित धमनियों को संकीर्ण करता है;
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में वैसोप्रेसिन (उर्फ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो शरीर में पानी को बनाए रखता है, गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को कम करता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है

पेरिनेवा: यह कैसे काम करता है

पेरिनेवा एसीई को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार शरीर में एंजियोटेंसिन II की मात्रा को कम करता है और इसके वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को समाप्त करता है। समानांतर में, एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है, शरीर में सोडियम और तरल पदार्थ की अवधारण कम हो जाती है। यह परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है और, परिणामस्वरूप, धमनी प्रणाली में दबाव को कम करता है।

सामान्य तौर पर, दवा के प्रभाव को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

हृदय प्रणाली में परिवर्तन:

गुर्दे से प्रभाव:

• इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण;
• प्रोटीनमेह को कम करना।

अंतःस्रावी तंत्र से:

• इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध को कम करना (चयापचय सिंड्रोम और टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण);
• मधुमेह के कारण एंजियोपैथी और नेफ्रोपैथी की रोकथाम।

अन्य चयापचय प्रक्रियाओं से:

• गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ उत्सर्जन (गाउट के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण);
• एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक क्रिया: रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (एंडोथेलियम) की कोशिकाओं की पारगम्यता को कम करती है और उनमें लिपोप्रोटीन की मात्रा को कम करती है।

लंबे समय तक नियमित उपयोग के साथ, पेरिनेवा तथाकथित क्रोनिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। धमनी की मध्य दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाओं का प्रजनन और वृद्धि कम हो जाती है, जिससे उनका लुमेन बढ़ जाता है और लोच बहाल हो जाती है।

धमनी दीवार अतिवृद्धि में कमी, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में पहले से ही उल्लेखित कमी के साथ, परिधीय वाहिकाओं में हेमोडायनामिक प्रतिरोध को कम करती है, और इसलिए रक्तचाप भी कम हो जाता है।

पेरिनेव का उपयोग कैसे करें

• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• पुरानी दिल की विफलता में कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए,
• रोधगलन या कोरोनरी धमनी की सर्जरी के बाद कार्डियोप्रोटेक्शन के लिए, इस्केमिक प्रक्रिया की स्थिरता के अधीन,
• उन रोगियों में स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए जिनके पास एक बार यह था।

पेरिनेवा का उपयोग कब शुरू करें

इसके लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है। इसे सिस्टोलिक, "ऊपरी" रक्तचाप> 140 मिमी एचजी में वृद्धि के रूप में समझा जाता है। सेंट और / या डायस्टोलिक, "निचला" रक्तचाप> 90 मिमी। आर टी. कला। अन्य अंगों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अधिवृक्क ट्यूमर, आदि) और प्राथमिक के रोगों के कारण दबाव में वृद्धि माध्यमिक हो सकती है, जब रोग के कारण को पहचानना और समाप्त करना असंभव है।

उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप 90% होता है और इसे उच्च रक्तचाप कहा जाता है। 2013 के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने इसके निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड प्रस्तावित किए हैं:

इस प्रकार, पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा) के उपयोग के लिए संकेत सिस्टोलिक रक्तचाप में नियमित रूप से पृथक वृद्धि 140 मिमी या उससे अधिक है। आर टी. कला।, या डायस्टोलिक 90 मिमी तक। आर टी. कला। और अधिक।

रिसेप्शन रेजिमेंट और खुराक चयन के सिद्धांत

रक्तचाप के लिए अनुशंसित लक्ष्य 140/90 से कम है (मधुमेह के रोगियों के लिए - 140/85 से कम)। "काम के दबाव" की पहले इस्तेमाल की गई अवधारणा को गलत माना गया था - जटिलताओं को रोकने और हृदय की मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए, लक्ष्य संकेतक प्राप्त करना आवश्यक है। यदि दबाव अत्यधिक अधिक है और इसके अचानक सामान्यीकरण को खराब रूप से सहन किया जाता है, तो सुधार कई चरणों में किया जाता है।

पहले 2-4 हफ्तों में, रक्तचाप प्रारंभिक स्तर से 10-15% कम हो जाता है, फिर रोगी को इस तरह के दबाव मूल्यों के अभ्यस्त होने के लिए एक महीने का समय दिया जाता है। इसके अलावा, गिरावट की दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एसबीपी में कमी की निचली सीमा 115-110 मिमी एचजी है, डीबीपी 75-70 मिमी एचजी है, अत्यधिक निम्न स्तर पर, रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा फिर से बढ़ जाता है।

पेरिनेवा (पेरिंडोप्रिल) उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए अनुशंसित पहली पसंद दवाओं में से एक है। 2, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है; प्रति पैक 30 या 90 टुकड़े।

दवा दिन में एक बार, सुबह ली जाती है। पेंशनभोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है - 2 मिलीग्राम, धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ रहा है। मूत्रवर्धक लेने वाले मरीजों को पेरिनेवा के पाठ्यक्रम की शुरुआत से 2-3 दिन पहले उनका उपयोग बंद कर देना चाहिए, या 2 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करना चाहिए, जो धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ रहा है। उसी सिद्धांत के अनुसार, पुरानी हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए खुराक का चयन किया जाता है।

एक महीने के नियमित सेवन के बाद, दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि लक्ष्य रक्तचाप प्राप्त नहीं होता है, तो 8 मिलीग्राम की खुराक पर स्विच करना आवश्यक है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के लिए, पेरिनेवा को 4 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर निर्धारित किया जाता है, 2 सप्ताह के बाद वे 8 मिलीग्राम पर स्विच हो जाते हैं।

मतभेद:

विशेष निर्देश

पेरिनेवा रक्तचाप में अत्यधिक कमी को भड़का सकता है जब:

• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज,
• मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग,
• इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी: नमक रहित आहार, उल्टी या दस्त के बाद,
• हेमोडायलिसिस के बाद,
• माइट्रल या महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस - चूंकि इन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट नहीं बढ़ सकता है, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं है,
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप,
• विघटन के चरण में क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता को बढ़ा सकता है।

एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों, काली जाति के रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं में पेरिनेव का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। नियोजित गर्भावस्था उच्चरक्तचापरोधी दवा को बदलने के लिए एक संकेत है।

ओवरडोज और साइड इफेक्ट

ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप अत्यधिक गिर जाता है, सदमे तक, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, श्वसन की तीव्रता कम हो जाती है (हाइपोवेंटिलेशन), हृदय गति टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया की दिशा में बदल सकती है, चक्कर आना, चिंता और खांसी संभव है।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को लेटना, उसके पैरों को ऊपर उठाना, बीसीसी को फिर से भरना, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा आवश्यक है। एंजियोटेंसिन II को भी अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसकी अनुपस्थिति में - कैटेकोलामाइन।

दुष्प्रभाव:

पेरिनेवा के एनालॉग्स

आज तक, रूसी संघ में पेरिंडोप्रिल पर आधारित 19 से अधिक दवाएं पंजीकृत की गई हैं। यहाँ उनमें से कुछ हैं:

• प्रेस्टेरियम। फ्रांसीसी कंपनी सर्वर द्वारा निर्मित दवा, पेरिंडोप्रिल पर आधारित पहली दवा थी जो डॉक्टरों के निपटान में दिखाई दी। यह इस दवा पर था कि पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता, हृदय जोखिम में कमी (20% की कमी), और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पर सभी अध्ययन किए गए थे। लागत 433 रूबल से है।
• पेरिंडोप्रिल-रिक्टर। हंगेरियन कंपनी "गेडॉन-रिक्टर" का उत्पादन। 245 रूबल से कीमत।
• परनावेल। रूसी कंपनी ओजोन का उत्पादन। 308 रूबल से कीमत।

कीमत और गुणवत्ता के मामले में संभावित विकल्पों में से सर्वश्रेष्ठ का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि आज, जेनेरिक दवाओं के सभी निर्माताओं में से, केवल केआरकेकेए ने अपने उत्पाद की जैव समानता (मूल दवा के अनुरूप) साबित की है।

फार्मेसियों में पेरिनेवा की लागत 244 रूबल से है।

को-पेरिनेवा

पेरिंडोप्रिल (पेरिनेवा) के साथ मोनोथेरेपी 50% मामलों में उच्च रक्तचाप के 1-2 चरणों वाले रोगियों में रक्तचाप के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप की चिकित्सा तुरंत दो सक्रिय पदार्थों के संयोजन से शुरू होनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (थियाजाइड मूत्रवर्धक) का संयोजन सबसे प्रभावी में से एक साबित हुआ है। मरीजों की सुविधा के लिए यह कॉम्बिनेशन सिंगल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

को-पेरिनव का उत्पादन 3 खुराकों में किया जाता है:

1. पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम;
2. पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम;
3. पेरिंडोप्रिल 8 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम।

फार्मेसियों में लागत - 269 रूबल से।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मोनोथेरेपी के समान सिद्धांतों के अनुसार खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मतभेद

को-पेरिनेवा के लिए पहले से ही पेरिंडोप्रिल के लिए संकेत दिए गए लोगों के अलावा:

• एज़ोटेमिया, औरिया;
• लीवर फेलियर।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल घटनाओं के अलावा पेरिंडोप्रिल की विशेषता, को-पेरिनव पैदा कर सकता है:

• हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस - अत्यंत दुर्लभ;
• प्रकाश संवेदनशीलता, एरिथेमा मल्टीफॉर्म - बहुत दुर्लभ;

पेरिनेवा ने माता-पिता की मदद की और काफी लंबे समय तक दबाव कम किया। पेरिनेव टैबलेट की अलग-अलग खुराक होती है और, तदनुसार, अलग-अलग कीमतें। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर खुराक का चयन करता है, इसलिए मैं यह नहीं बताऊंगा कि माता-पिता ने पेरिनेवा को कैसे लिया।

पेरिनेवा में बहुत सारे मतभेद हैं, लेकिन दूसरी ओर, वे सभी एनालॉग्स के लिए बिल्कुल समान हैं। पेरिनेवा के स्वागत पर माता-पिता का कोई दुष्प्रभाव नहीं था। मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं, मैंने महसूस किया कि मेरे माता-पिता भाग्यशाली थे, इस दवा का उपयोग करने के बाद कई लोगों को समस्याएँ होती हैं।

समय के साथ, माता-पिता ने दबाव कम करने के लिए अन्य दवाओं पर स्विच किया। सामान्य तौर पर, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए विभिन्न दवाओं के संयोजन और उन्हें समय-समय पर बदलने की सलाह देते हैं।

पेरिनेव टैबलेट में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और यह एक काल्पनिक प्रभाव भी दिखाता है। दवा के आधार में घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिंडोप्रिलैट, जो पेरिनेव का हिस्सा है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट है जो आवेग चालन के सामान्यीकरण में योगदान देता है, इसमें एक सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है, जो सीधे रक्तचाप में कमी को प्रभावित करता है। दवा की क्रिया हृदय चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

अधिकतम प्रभाव की अभिव्यक्ति गोली लेने के 4-6 घंटे बाद होती है और लगभग एक दिन तक रहती है।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। लंबी अवधि के उपचार पाठ्यक्रमों की नियुक्ति से अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम किया जा सकता है, जबकि फाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनिजाइम को सामान्य किया जा सकता है, जो सिकुड़ा हुआ मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

पेरिनेवा टैबलेट 4 और 8 मिलीग्राम फोटो

दवा लेने से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद मिलती है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय विकृति के जोखिम को काफी कम करता है।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए, पेरिनेवा को अक्सर चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है ताकि:

तनाव के चरण में निलय में रक्तचाप कम करें;
- हृदय संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य पोत में पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि;
- कार्डिएक इंडेक्स बढ़ाएं (गणना निम्नानुसार है: रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मूल्य शरीर के क्षेत्र से विभाजित होता है);
- कुल परिधीय संवहनी दबाव को कम करें।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में, वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

पेरिनेव टैबलेट निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
• आवर्तक सेरेब्रल रक्तस्राव के विकास की रोकथाम के रूप में, खासकर अगर पिछले स्ट्रोक से गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकार होते हैं (इस मामले में पेरिनेवा को इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है - इंडैपेसिन, इंडैप्सन, आयनिक);
• इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);
• यदि तीव्र रोधगलन के कारण सेरेब्रोवास्कुलर या मायोकार्डियल जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद दवा निर्धारित की जाती है।

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए - अधिमानतः सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले। रोग की विशेषताओं के साथ-साथ अन्य विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

प्रत्येक बीमारी के लिए पेरिनेव के उपयोग की विशेषता:

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा को मोनोथेरेपी (कभी-कभी जटिल उपचार के हिस्से के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है। खुराक - एक गोली (चार मिलीग्राम) प्रति दिन।

यदि निर्जलीकरण, दिल की विफलता या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के संयोजन में रेनिन-एंजिनोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन होता है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है - प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 0.5 गोलियां (2 मिलीग्राम) है अच्छी सहनशीलता के साथ खुराक में।

दिल की विफलता के मायोकार्डियल रूप के साथ, पेरिनेवा की 0.5-1 गोली निर्धारित है। चिकित्सीय उपचार के दौरान रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना सुनिश्चित करें। यदि पुरानी दिल की विफलता का निदान किया गया है, तो एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के अलावा, कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

आवर्तक स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, पेरिनेवा की 0.5 गोलियां दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, फिर इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, दवा एक बार में एक गोली निर्धारित की जाती है, कुछ हफ्तों के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

आवेदन विशेषताएं

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन किया जाता है (यदि रोगी 60 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो खुराक आधी कर दी जाती है)। एक क्रिएटिनिन परीक्षण की आवश्यकता है।

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेव हमेशा संयुक्त नहीं होता है। अक्सर, डॉक्टर, तीव्र काल्पनिक प्रभाव से बचने के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं को पूरी तरह से रद्द कर देते हैं।

यदि अध्ययन से अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय के मामूली उल्लंघन का पता चलता है, तो रोगी को एक टैबलेट से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। क्रिएटिनिन में 15 से 60 μmol / l की कमी के साथ, रोगी को 0.5 से अधिक गोलियां नहीं दी जाती हैं।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है, जिससे पानी, इलेक्ट्रोलाइट और नाइट्रोजन संतुलन को बाधित करने का खतरा होता है।

पेरिनेवा दवा में कई contraindications हैं, इसलिए, गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
उन स्थितियों और रोगों की सूची जिनमें दवा निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिलैट के साथ-साथ दवा के अन्य घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• हाइपोलैक्टेसिया - लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार के कारण इतिहास में क्विन्के की एडिमा।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। दवा गर्भाशय-अपरा बाधा में प्रवेश करती है, इसलिए यह गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। यदि एक महिला स्तनपान कर रही है, तो उपचार की अवधि के लिए यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को एक अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित किया जाए, और स्तनपान को बनाए रखने के लिए, स्तन के दूध को व्यक्त किया जाना चाहिए और बाहर निकाला जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, हेमोलिटिक एनीमिया और मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित है।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• सदमे या पतन की स्थिति;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि और सोडियम में कमी;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• लगातार और तीव्र श्वास, जिससे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का असंतुलन हो जाता है (यह चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चेतना की हानि के विकास से भरा होता है);
• हृदय गति में तेज वृद्धि (240 बीट तक) या कमी (30-50 बीट तक);
• चिंता, खांसी।

पेरिनेवा के उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षणों के विकास के साथ, रोगी के लिए तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लेटा दिया जाना चाहिए, खिड़की खोली जानी चाहिए, कपड़ों के ऊपर के बटन को खोलना चाहिए।

पेरिनेव के बारे में डॉक्टरों की टिप्पणियां इस प्रकार हैं: उचित उपयोग के साथ (यहां, निदान की सटीकता और सही ढंग से चयनित खुराक को ध्यान में रखा जाता है), रोगियों को रक्तचाप और इस्किमिक हमलों में स्थिर कमी का अनुभव होता है। हालांकि, डॉक्टर "सिक्के का उल्टा पक्ष" भी नोट करते हैं - एक व्यक्तिगत खुराक चुनने में कठिनाई होती है, इसलिए रोगी कभी-कभी नकारात्मक जीवन-धमकाने वाले लक्षण विकसित करते हैं।

कार्रवाई और संकेत के लिए पेरिनेव दवा के एनालॉग्स:

1. एनाप्रिल,
2. लिसिनोप्रिल,
3. कैप्टोप्रिल,
4. कैप्टोप्रेस।

पेरिनेवा कू-टैब;

पेरिनप्रेस;

पिरिस्टार;

प्रेस्टेरियम;

कवरेक्स।

फार्मेसी में चिकित्सा उत्पादों की उपलब्धता के बावजूद, एक दवा को दूसरे के साथ अपने दम पर बदलने की सख्त मनाही है! महत्वपूर्ण - पेरिनेव के उपयोग के लिए निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं और समान संरचना या कार्रवाई की दवाओं के उपयोग के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं की जा सकती हैं। सभी चिकित्सीय नियुक्तियां एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। पेरिनेव को एक एनालॉग के साथ बदलते समय, विशेषज्ञ की सलाह लेना महत्वपूर्ण है, चिकित्सा के पाठ्यक्रम, खुराक आदि को बदलना आवश्यक हो सकता है।

आत्म-औषधि मत करो!

Perineva दवा के उपयोग के लिए संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: पिछले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम।

पेरिनेवा दवा का रिलीज फॉर्म

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10 कार्टन पैक 3;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10 कार्टन पैक 6;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10 कार्डबोर्ड पैक 9;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 1;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 2;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 4;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 14 कार्टन पैक 7;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 30 कार्टन पैक 1;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 30 कार्टन पैक 2;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 30 कार्टन पैक 3;

दवा Perinev . के फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के कारण चिकित्सीय प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है। हालांकि, हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में बदलाव नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त होता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा अधिकतम प्रभाव का 87 से 100% तक प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। 1 महीने की चिकित्सा के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति "वापसी" सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है, हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करता है।

पेरिंडोप्रिल दिल के काम को सामान्य करता है, पूर्व और बाद के भार को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान CHF वाले रोगियों में, निम्नलिखित नोट किए गए थे:

बाएँ और दाएँ निलय में दबाव भरने में कमी;

ओपीएसएस को कम करना;

कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि।

NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I-II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक लेना प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं था।

दवा Perinev . के फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 1 घंटे है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट का सीमैक्स 3-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

भोजन के दौरान दवा लेना क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी के साथ होता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन नगण्य है, एसीई के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 30% से कम है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का T1 / 2 लगभग 3-5 घंटे है। यह जमा नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और पुरानी हृदय विफलता (CHF) के रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। हेमोडायलिसिस (गति - 70 मिली / मिनट, 1.17 मिली / सेकंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है और खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा दवा का प्रयोग

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो पेरिनेव को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय ट्राइमेस्टर में दवा को contraindicated है, क्योंकि गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान उपयोग से भ्रूण के प्रभाव (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का धीमा ossification) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी) हो सकता है। हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान पेरिनेवा दवा का उपयोग स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी के कारण अनुशंसित नहीं है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

पेरिनेवा दवा के उपयोग के लिए मतभेद

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सावधानी से:

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम;

अपघटन के चरण में CHF, धमनी हाइपोटेंशन;

क्रोनिक रीनल फेल्योर (Cl क्रिएटिनिन -