गुर्दे की चोट: लक्षण, परिणाम और उपचार
गुर्दे उदर गुहा के बाहर स्थित एक युग्मित अंग हैं, जो विभिन्न प्रतिकूल कारकों और पसलियों और पीठ की मांसपेशियों द्वारा बाहरी प्रभावों से अच्छी तरह से सुरक्षित हैं। यद्यपि गुर्दे की उत्कृष्ट सुरक्षा होती है, साथ ही, उनकी क्षति, चोट के रूप में व्यक्त की जा सकती है, देखी जा सकती है। इस प्रकार की चोट वृक्क पैरेन्काइमा और विपुल रक्तस्राव की विशेषता है। गुर्दे की चोट मुख्य रूप से गिरावट के दौरान देखी जाती है। चिकित्सा में, एक बंद गुर्दे की चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है, एक नियम के रूप में, यह एक बड़ी ऊंचाई से गिरने के दौरान या किसी दुर्घटना के बाद, खेल खेलते समय प्राप्त किया जा सकता है। खुली चोट के साथ, चाकू के घाव गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
गुर्दा की चोट एक गंभीर चोट है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
यदि आप अंग क्षति के कारणों को शुरू करते हैं, तो उनमें से काफी कुछ हैं, मुख्य हैं:
- क्षति के साथ विभिन्न घरेलू चोटें
- कठोर वस्तुओं और मैदानों पर गिरना
- काठ का क्षेत्र पर लगाए गए चोट के निशान
- लंबे समय तक अंग दबाव
- क्षति के साथ दुर्घटना के बाद चोटें
लक्षण
एक झटका या गिरने के परिणामस्वरूप अंग को नुकसान के परिणामस्वरूप गुर्दे की चोट का बहुत जल्दी पता चल जाता है, क्योंकि लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं। गुर्दे को आघात से खतरा होने के मुख्य संकेत हैं:
- काठ का क्षेत्र में महत्वपूर्ण सूजन
- अत्याधिक पीड़ा
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट के बाद क्षतिग्रस्त अंग दर्द के साथ होता है, रोगियों में गुर्दे के ऊपर की सभी मांसपेशियों को चोट लगती है, इसके अलावा, हेमट्यूरिया देखा जाता है, जो क्षतिग्रस्त गुर्दे का मुख्य लक्षण है। रक्तस्राव की आवृत्ति को देखकर, विशेषज्ञ चोट की गंभीरता को निर्धारित कर सकते हैं।
गुर्दे की चोटों का वर्गीकरण
चिकित्सा पद्धति में, अंगों को यांत्रिक क्षति में विभाजित किया गया है:
विभिन्न प्रकार के बंद गुर्दे की चोटों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: ए और बी - टूटना और हेमटॉमस जो गुर्दे की कलियों और श्रोणि में प्रवेश नहीं करते हैं (ए - बिना टूटना, बी - रेशेदार कैप्सूल के टूटने के साथ); सी और डी - कैलीस और श्रोणि में घुसने वाले घाव (सी - रेशेदार कैप्सूल के टूटने के बिना, डी - रेशेदार कैप्सूल के टूटने के साथ); ई - गुर्दे की कुचल।
बंद चोटें:
- आघात के कारण गुर्दे का झटका
- वसा ऊतक की चोट
- श्रोणि प्रणाली के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में टूटना
- मांसपेशियों और अंग कैप्सूल की भीड़
- गुर्दे में कुचल प्रक्रिया
- संवहनी पेडिकल की चोटों की विशेषता वाले अंग का उच्छेदन
- नील
खुली चोटें:
- छर्रे क्षति
- गोली प्रवेश
- ठंडे हथियार की चोट
यदि हम चोटों की विशेषताओं पर विचार करना शुरू करते हैं, तो वे अलग-अलग चोट और अन्य चोटों के साथ संयुक्त होते हैं। इस तरह के नुकसान से अंगों में विभिन्न विकार हो सकते हैं, जो उनकी जटिलता में भिन्न होते हैं।
चोटों में एक बड़ी भूमिका चोट की जगह, ताकत, चोट की दिशा द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, अंग को तीव्र क्षति गुर्दे के ऊपर के ऊतकों और मांसपेशियों के टूटने की विशेषता है, क्षतिग्रस्त स्थिति मुख्य रूप से तब होती है जब शरीर का एक मजबूत संपीड़न होता है, किसी नुकीली चीज पर गिरना, या पीठ के निचले हिस्से को झटका लगता है। . सभी बाहरी कारकों का प्रभाव पसलियों और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच गुर्दे पर दबाव को भड़काता है, शरीर में एक हाइड्रोडायनामिक परिवर्तन देखा जाता है, जो द्रव दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है।
किसी भी खरोंच को हमेशा चोट की शुरुआत की विशेषता होती है, शुरू में अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे गए थे, यह प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकता है, जिससे गुर्दे का टूटना हो सकता है।
लक्षण
मुख्य संकेतक कि गुर्दे को नुकसान होता है, सबसे पहले, रोगी की गंभीर स्थिति होती है, जो तीव्र दर्द, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ होती है, अक्सर अंगों के आस-पास के ऊतकों में मूत्र का बहिर्वाह होता है, पेशाब की प्रक्रिया परेशान हो सकता है, अन्य आंतरिक अंगों की खराबी, विभिन्न जटिलताएं दिखाई देती हैं।
इसलिए, यदि गिरने के दौरान गुर्दे की चोट थी, तो मूत्र में रक्त, पीठ के निचले हिस्से में महत्वपूर्ण सूजन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द जैसे लक्षणों का प्रकट होना निश्चित रूप से सामने आएगा।
दर्द को एक अलग स्थिति की विशेषता हो सकती है - वे तेज, सुस्त और दर्द हो सकते हैं। कुछ मामलों में, पीड़ितों में गिरने के दौरान गुर्दे की चोट सूजन, मतली के साथ उल्टी, बुखार से प्रकट होती है। हेमट्यूरिया को किडनी खराब होने का मुख्य संकेतक माना जाता है। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, गुर्दे की चोट पूरी तरह से गैर-मानक विशेषताओं से पूरित होती है, यदि नैदानिक दृष्टिकोण से विचार किया जाता है, अर्थात्:
- रक्त के थक्कों के कारण अंतिम मूत्र प्रतिधारण की शुरुआत से पहले शुरुआत
- पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में खराबी
- अंदर रक्तस्राव की प्रक्रिया को इंगित करने वाले संकेतों की उपस्थिति
- बुखार
गोली से गुर्दे में घाव। ए - फैटी कैप्सूल का घाव, बी - स्पर्शरेखा घाव, ई - मर्मज्ञ घाव, डी - अंधा घाव, ई - क्रश चोट, ई - संवहनी पेडल का घाव।
विशेषज्ञों द्वारा स्थापित नैदानिक तस्वीर के प्रकार के आधार पर, क्षति जटिलता 3 प्रकार की होती है:
- हल्का आघात- रोगी की तबीयत में ज्यादा बदलाव नहीं आता, पीठ में हल्का दर्द देखा जा सकता है।
- मध्यम अंग की चोट- रोगी के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति होती है, केवल एक चीज जो नाड़ी की दर को बढ़ा सकती है और रक्तचाप को कम कर सकती है, मूत्र में रक्त थोड़ा दिखाई देता है। मूत्राशय में रक्त का एक बड़ा संचय मूत्र प्रतिधारण को भड़काता है। चोट के क्षेत्र में, त्वचा के नीचे, कुछ रोगियों में, रक्तगुल्म देखा जाता है। दर्द के लिए, वे आमतौर पर पेरिटोनियम के निचले हिस्से, कमर क्षेत्र और जननांगों के लिए निर्देशित होते हैं। रक्त के थक्कों से बंद मूत्रवाहिनी बनने का कारण बनती है।
- गुर्दे की गंभीर चोट- पतन निर्धारित है, क्षति के क्षेत्र में गंभीर दर्द हैं, इसके अलावा, अंदर रक्तस्राव बढ़ सकता है।
दर्द के लिए, जब गुर्दे की क्षति का संदेह होता है, तो विशेषज्ञ सबसे पहले नेस्लर अभिकर्मक का उपयोग करके अनुसंधान पद्धति का उपयोग करते हैं, इस प्रकार मूत्र में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। चोटों, चोटों के साथ, रोगी अक्सर पीठ दर्द की शिकायत करते हैं, जिसमें प्रवाह की एक अलग तीव्रता होगी, क्योंकि यह सीधे न केवल गुर्दे की चोट की जटिलता पर निर्भर करता है, बल्कि अन्य अंगों पर भी निर्भर करता है।
दर्द इस तथ्य के कारण है कि पेट की मांसपेशियां प्राकृतिक प्रतिरोध पैदा करती हैं। अंग का घाव जो भी हो - बंद या खुला, किसी भी मामले में, हेमट्यूरिया का पता चला है, यह वह है जो चोट का मुख्य संकेतक है। रक्त के थक्के चोट या चोट लगने के बाद मूत्र में बहुत जल्दी प्रवेश करते हैं, इसलिए रोगी पहले पेशाब के दौरान पहले से ही मूत्र में रक्त के थक्कों की एक महत्वपूर्ण मात्रा होगी, और यह बदले में, मूत्राशय के टैम्पोनैड को उत्तेजित कर सकता है। हेमट्यूरिया का प्रकार अंग क्षति की मात्रा और जटिलता के बारे में पूरी तरह से विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है।
निदान
प्रारंभ में, अंग को चोट का निर्धारण करने के लिए भू-गतिकी डेटा का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। यदि उनकी गतिशीलता को अस्थिर माना जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, यदि सभी संकेतक स्थिर हैं, तो रोगी का पूरा अध्ययन करना संभव है, और फिर उपचार निर्धारित करें। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक टूटी हुई किडनी मुख्य रूप से मूत्र में रक्त की उपस्थिति, पक्षों और काठ के क्षेत्र में एक दर्दनाक सनसनी, साथ ही निचली छाती, सूजन, महत्वपूर्ण मांसपेशियों में तनाव, पसलियों के आंशिक फ्रैक्चर से संकेतित होती है। .
प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:
- हीमोग्लोबिन का अध्ययन
- हेमटोक्रिट नियंत्रण
- मूत्र में रक्त का पता लगाना
इसके अलावा, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, इसके लिए वे कार्य करते हैं:
- एंजियोग्राफी
- टोमोग्राफी
- एक्स-रे
बंद घावों के लिए निदान
सभी नैदानिक संकेतों, पीड़ित की शिकायतों, इतिहास के इतिहास का उपयोग करते हुए, डॉक्टर क्षति की जटिलता का निर्धारण करते हैं, इसके समानांतर, विशेषज्ञ क्षति की डिग्री और प्रकृति का निर्धारण करते हैं, अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करते हैं। इसी समय, प्रत्येक मामले में, परीक्षा की एक अलग विधि का उपयोग किया जाता है और व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाता है।
आघात से हेमेटोमा
खुली चोटों में निदान
गुर्दे की खुली चोटों की पहचान करने में निदान के मूल सिद्धांत ठीक उसी तरह हैं जैसे बंद चोटों में होते हैं। इस मामले में केवल एक चीज यह है कि न केवल जटिलता के प्रकार को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि कई नैदानिक विधियों का उपयोग भी है, जिसमें अंतःशिरा यूरोग्राफी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी शामिल हैं। इस स्थिति में प्रभावित रोगियों को किसी भी ट्रांसयूरेथ्रल निदान से प्रतिबंधित किया जाता है।
प्रयोगशाला निदान
जब मध्यम जटिलता की चोट का पता लगाया जाता है, तो लगभग 98% अध्ययनों में हेमट्यूरिया देखा जाता है। सभी मामलों में, रक्त के उत्सर्जन के अंग की चोटें नगण्य हैं। इस प्रकार, भले ही हेमट्यूरिया का पता न चले, किसी भी मामले में, मूत्र परीक्षण का अध्ययन किया जाना चाहिए। उसी समय, चोट के तुरंत बाद क्रिएटिन की उपस्थिति पूरी तरह से पुष्टि नहीं कर सकती है कि अंग को नुकसान हुआ है, इसकी वृद्धि विभिन्न गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। हेमटोक्रिट संकेतकों की गतिशीलता की लगातार निगरानी करके, अतिरिक्त छिपे हुए रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।
एक दुर्घटना के बाद, एक दर्दनाक लहर की संभावना होती है, जो न केवल गुर्दे तक, बल्कि यकृत और मांसपेशियों तक भी फैलती है। इसलिए, गुर्दे, छाती, पेट और पीठ के निचले हिस्से को गंभीर क्षति वाले सभी पीड़ितों को विकिरण निदान निर्धारित किया जाता है।
उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ निदान
इस प्रकार का शोध, एक नियम के रूप में, गुर्दे के व्यापक रेडियोग्राफ़ से शुरू होता है, मानक एक्स-रे के अलावा, एक विशेष पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है और अतिरिक्त तस्वीरें ली जाती हैं। चोटों का निदान करने से चोट की जटिलता का सही निर्धारण भी होता है।
अल्ट्रासाउंड अध्ययन का उपयोग करके क्षति का निदान
फिलहाल, अधिकांश क्लीनिक, पीड़ितों की जांच करते समय, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करते हैं, जिसे सबसे पूर्ण और विश्वसनीय माना जाता है। मूल रूप से, अल्ट्रासाउंड रोगियों की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह विधि आपको उदर गुहा में द्रव का पता लगाने की अनुमति देती है। इस प्रकार के निदान को तभी प्रभावी माना जाता है जब क्षति मध्यम या गंभीर हो, लेकिन यदि रोगी को मामूली चोट लगती है, तो इसका पता नहीं चल सकता है। मामले में जब अल्ट्रासाउंड निदान एक पूर्ण परीक्षा की अनुमति नहीं देता है, क्रोमोसिसोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
सीटी स्कैन
हाल ही में, स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में गुर्दे की चोटों का अध्ययन करने के लिए टोमोग्राफी का उपयोग किया गया है। इसे यूरोग्राफिक और नेफ्रोग्राफिक दोनों चरणों में किया जाना चाहिए। मूत्र के प्रवाह की पहचान करने के लिए, एक विपरीत द्रव को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है और एक स्कैन किया जाता है, जिसके बाद क्षति की जटिलता का निर्धारण किया जाता है।
इलाज
चोट लगी किडनी का इलाज करना या उसकी चोट को खत्म करना इलाज और सर्जरी दोनों हो सकता है। उपचार पद्धति निर्धारित करने से पहले, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक अनिवार्य परामर्श किया जाता है। यदि अंग की बंद चोट या दाहिनी किडनी की चोट है, तो नियमित निगरानी की जाती है और सामान्य प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है। खुली चोटों के साथ, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग केवल ऐसे मामलों में संभव है:
- कोई महत्वपूर्ण ऊतक विनाश नहीं
- हेमट्यूरिया अल्पकालिक या मध्यम है, रोगी की स्थिति संतोषजनक है।
सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब घायल गुर्दे को अलग कर दिया जाता है, और पीड़ित की सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है, और हेमट्यूरिया महत्वहीन होना चाहिए। इसलिए, शुरू में, एक पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जाता है, परीक्षण किए जाते हैं, और फिर एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
यदि चोट बंद हो जाती है, तो पहले चरण में, अनिवार्य रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य वाद्य जोड़तोड़ करना है, फिर एक एंटीबायोटिक को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जो अंग के श्रोणि की दीवारों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करता है। मरीजों को बिस्तर पर आराम, सख्त आहार निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सा पद्धति में, न्यूनतम हस्तक्षेप के लिए, हेमटॉमस को निकाला जाता है, जो सीटी या अल्ट्रासाउंड के सख्त नियंत्रण में होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अंग का एंडोस्कोपिक जल निकासी है जो मूत्र के बहिर्वाह को कम कर सकता है और हेमटॉमस को समाप्त कर सकता है। यदि इस तरह के उपचार के बाद, गुर्दे की चोट के परिणाम रोगियों में स्थिर गतिशीलता दिखाते हैं, तो उन्हें अतिरिक्त रूप से चार सप्ताह तक निगरानी में रखा जाता है, जिसके बाद वर्ष में कई बार एक अनिवार्य परीक्षा निर्धारित की जाती है।
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अभी एक डॉक्टर बुक करेंऔर समस्या को बाद के लिए स्थगित न करें।
