गुर्दे की चोट का इलाज कैसे किया जाता है?
गुर्दे मूत्र पथ के युग्मित अंग होते हैं जो एक सफाई कार्य करते हैं। गुर्दे एक दूसरे के संबंध में सममित रूप से स्थित होते हैं, दायां अंग बाएं से एक स्तर कम होता है, एक छोटा व्यास होता है, और इसलिए चोट लगने की संभावना अधिक होती है। रेशेदार कैप्सूल के चिकने और घने फिल्म कोटिंग्स के साथ गुर्दे में बीन जैसी आकृति होती है। अंग अपेक्षाकृत सुरक्षित स्थान पर स्थित होते हैं। संरक्षण एक वसायुक्त परत, पसलियों और एक मांसपेशी परत द्वारा दर्शाया जाता है। पेट में अंगों की निश्चित स्थिति गेरोटा की कठोर प्रावरणी द्वारा प्रदान की जाती है। पेट के किनारों पर घावों के कारण या मर्मज्ञ घावों के दौरान गुर्दे की गड़बड़ी हो सकती है।
गुर्दे की चोट एक अंग के लिए एक दर्दनाक चोट है। चोट लगने पर, पसलियों या कशेरुकाओं के साथ टकराव से ऊतक टूटना हो सकता है। एक चोट के निशान केशिका क्षति, आंतरिक रक्तस्राव और श्रोणि की विकृति के कारण कई घावों के गठन की विशेषता है।
इतिहास दो प्रकार के नुकसान के बीच अंतर करता है:
- पृथक संलयन (सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, रोगी का मूत्रविज्ञान विभाग में इलाज किया जाता है);
- संयुक्त (कई अंगों की विकृति का निदान किया जाता है, सबसे अधिक बार गुर्दे के रेशेदार ऊतक को नुकसान के साथ, सर्जरी की आवश्यकता होती है)।
पैथोलॉजी की घटना के कारक
यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप चोट लगती है:
- शारीरिक हिंसा;
- गिरने से खरोंच;
- शरीर का हिलना;
- लंबे समय तक संपीड़न दबाव;
- यातायात दुर्घटनाएं;
- पर्यावरणीय आपदाएं;
- खेल खेल;
- एक कैथेटर डालना, गुर्दे की पथरी को कुचलना।
गुर्दे की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति एक उत्तेजक कारक हो सकती है। इन रोगों में मामूली शारीरिक दबाव से किडनी में चोट लग जाती है।
जननांग प्रणाली के रोग:
- डायस्टोपिया;
- यूरोलिथियासिस रोग;
- पायलोनेफ्राइटिस;
- अंगों में रसौली;
- घोड़े की नाल का आकार;
- हाइड्रोनफ्रोसिस;
- गुर्दे का आगे को बढ़ाव;
- किडनी खराब।
गंभीरता के स्तर का निर्धारण
गुर्दे की चोट के साथ, पैथोलॉजी की गंभीरता के कई स्तरों के अनुसार लक्षण भिन्न होते हैं:
- हल्का - पीड़ित के स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली बदलाव। हेमट्यूरिया नहीं देखा गया है या मध्यम मोड में मौजूद है।
- गंभीरता का औसत स्तर गंभीर हेमट्यूरिया, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, या पेशाब की पूर्ण समाप्ति का लक्षण है। चोट के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण हेमेटोमा बनता है।
- चोट का एक गंभीर स्तर सदमे की स्थिति में व्यक्त किया जाता है, सकल रक्तमेह, बुखार, आक्षेप बढ़ता है।
चोट के लक्षण
अंगों को एक मजबूत रक्त आपूर्ति की विशेषता है, जननांग प्रणाली को कोई भी नुकसान हाइपोवोल्मिया द्वारा प्रकट होता है। रक्त मूत्र पथ में रिसना शुरू हो जाता है और मूत्र में निकल जाता है। ऊतक टूटने के मुख्य लक्षणों में से एक हेमट्यूरिया है। अवधि, उत्सर्जन की तीव्रता और मूत्र में रक्त समावेशन की संख्या से, कोई भी चोट की गंभीरता का न्याय कर सकता है।
दर्द के संकेत छुरा घोंपने वाले, तेज हो सकते हैं। गुर्दे की जटिल क्षति हमेशा विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि मूत्रवाहिनी फट जाती है, तो मूत्र में रक्त का स्त्राव नहीं हो सकता है। पैथोलॉजी का एक महत्वपूर्ण संकेत चोट की तरफ पीठ के निचले हिस्से में सूजन है। ट्यूमर पेरिरेनल या रेट्रोपेरिटोनियल ऊतकों में रक्त के संचय के परिणामस्वरूप होता है। यदि ऊतक की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मूत्र पेरिटोनियम में प्रवेश कर सकता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में सूजन और सूजन हो जाती है। एक सबकैप्सुलर हेमेटोमा की घटना कैप्सूल की दीवारों के टूटने को भड़काती है, जो कि सक्षम उपचार के बिना, पेरिटोनिटिस के विकास से जटिल हो सकती है।
आघात के कारण गुर्दे की विकृति के मुख्य लक्षण:
- पीठ में तेज दर्द आवेग;
- मूत्र विकार;
- हाइपरज़ोटेमिया में वृद्धि;
- मूत्र के रंग के विभिन्न स्तरों के साथ रक्तमेह;
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन;
- ठंड लगना, बुखार।
महत्वपूर्ण! यदि आपको गुर्दे में दर्दनाक चोट का संदेह है, तो आपको तुरंत एक नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।
क्रमानुसार रोग का निदान
पार्श्व पेट में कुंद या मर्मज्ञ चोटों वाले रोगियों में गुर्दे की गड़बड़ी का संदेह है। इसके अलावा, एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति पीठ के निचले हिस्से में दर्द या चोट लगने से संकेतित होती है। निदान एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है: रोगी साक्षात्कार, रक्त, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
चोट की डिग्री की सही पहचान करने के लिए, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
- इसके विपरीत गुर्दे का एक्स-रे;
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
- उत्सर्जन यूरोग्राफी;
- चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा;
- अंतःशिरा यूरोग्राफी;
- क्रोमोसिस्टोस्कोपी।
आघात के तत्काल निदान के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे प्रभावी तरीका है: पैरेन्काइमल विकृति, स्थान और चोट लगने की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि चोट की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करना असंभव है, और पीड़ित की स्थिति खराब हो जाती है, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
स्वास्थ्य की स्थिर स्थिति के मामले में, संभावित विकृति को रोकने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। पैथोलॉजी की गंभीरता का स्तर जहाजों और पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति के परिणामों से निर्धारित होता है।
संकेतों के अनुसार, पैरेन्काइमा और संवहनी प्रणाली का एक आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है। एक गुर्दे की विफलता के मामले में और दूसरे की कार्यक्षमता की पहचान करने के लिए, नेफरेक्टोमी और आंतरिक पाइलोग्राफी की जाती है।
उपचार के चिकित्सीय तरीके
प्रारंभिक निदान के बाद, क्षति के स्तर के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। जटिल चोटों के लिए, जटिल चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं: 15 दिनों का बिस्तर आराम, आहार पोषण, विरोधी भड़काऊ दवाएं, हेमोस्टैटिक थेरेपी। सीधी चोटों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, लेकिन जांच और डॉक्टर की सिफारिशों के बाद ही।
गुर्दे की चोट के इलाज के लिए बुनियादी नियम:
- चोट लगने के तुरंत बाद, चोट वाली जगह पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं। यह प्रक्रिया दर्द को दूर करने और किडनी एडिमा के विकास को रोकने के लिए की जाती है।
- सख्त बिस्तर आराम का अनुपालन। एक चोट वाला अंग किसी भी प्रभाव के लिए कमजोर हो जाता है, इसलिए, इष्टतम ऊतक उपचार के लिए, पूरी पुनर्जनन अवधि के लिए आराम करना चाहिए।
- जीवाणुरोधी दवाएं: एमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मैक्सिफ़्लोक्सासिन अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करने की संभावना को बाहर करने के लिए।
- आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टेटिक दवाएं: डायसिनॉन, एतामज़िलाट।
- दर्द के लिए, केवल एंटीस्पास्मोडिक्स लेने की सिफारिश की जाती है: नो-शपा, ड्रोटावेरिन।
- मजबूत दर्द निवारक दवाओं को केवल अंतिम उपाय के रूप में और डॉक्टर के संकेत के अनुसार लिया जा सकता है: केतनोव, केटोरोल, निसे।
चोट के संभावित परिणाम
- गुर्दे की चोट त्वचा पर सूक्ष्म चोट लगने या आंतरिक रक्तस्राव के बिना दिखाई देने वाले हेमटॉमस और गुर्दे के ऊतकों के टूटने से प्रकट हो सकती है।
- गिरने पर, पैरेन्काइमा के टूटने की संभावना होती है, यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे में खोखले अंग होते हैं: वृक्क श्रोणि द्रव के साथ, जो हिलने पर रेशेदार दीवार को तोड़ सकता है और पेरिटोनियम में रिस सकता है।
- संवहनी पेडल के साथ गुर्दे के बंधन का टूटना गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के विकास को भड़काता है।
महत्वपूर्ण! चोट लगने के कारण गुर्दे को शारीरिक क्षति हमेशा पेरिटोनियम में पड़ोसी अंगों के विरूपण के साथ होती है।
सक्षम गुर्दे के बिना अत्यंत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:
- रक्त - विषाक्तता;
- पेरिरेनल क्षेत्रों का दमन;
- रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी;
- पायलोनेफ्राइटिस;
- यूरोलिथियासिस रोग;
- संवहनी पेडल, मूत्र वाहिनी या श्रोणि का टूटना।
यदि पैरेन्काइमा ऊतक को नुकसान के लक्षण, गुर्दे के पास हेमेटोमा में वृद्धि, या आंतरिक रक्तस्राव दिखाई देते हैं, तो तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
महत्वपूर्ण! गुर्दे की चोटों को श्वसन प्रणाली, यकृत, प्लीहा, आंतों, मूत्राशय को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है।
चिकित्सा का नियंत्रण और प्रबंधन
महत्वपूर्ण दर्दनाक चोटों के बाद, अस्पताल में भर्ती मरीजों को एक वर्ष के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। चोट के बाद हर दो सप्ताह में बार-बार अध्ययन का संकेत दिया जाता है। अनुकूल घटनाओं के साथ, महीने में एक बार चिकित्सा निगरानी की जा सकती है। एक बुखार की स्थिति का विकास, पीठ में दर्द की उपस्थिति या हेमटोक्रिट का विकास एक असाधारण परीक्षा के पहले संकेतक हैं।
- शारीरिक निदान;
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण;
- परीक्षा के विकिरण तरीके;
- रक्तचाप का सावधानीपूर्वक नियंत्रण;
- रक्त में क्रिएटिनिन की उपस्थिति।
उपस्थित चिकित्सक द्वारा दीर्घकालिक अवलोकन स्थापित किया जाता है, संकेतों की अनुपस्थिति में, रक्तचाप के स्तर की जांच करना आवश्यक है।
गुर्दे की चोट का पूर्वानुमान पूरी तरह से यांत्रिक क्षति और संबंधित चोटों के स्तर पर निर्भर करता है। जटिलताओं के विकास के बिना गंभीरता की पहली और दूसरी डिग्री की चोट के साथ, यह आमतौर पर अनुकूल होता है। गंभीर स्तर 3 की चोटें या गंभीर जटिलताएं नेफरेक्टोमी और बाद में विकलांगता का कारण बन सकती हैं। उपयोग किए गए उपचार की परवाह किए बिना, गुर्दे की गंभीर चोट के बाद रोगियों में जटिलताओं का एक उच्च स्तर देखा जाता है। निरंतर निगरानी और निवारक चिकित्सा परीक्षा की मदद से ही जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है।
