सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं। पश्चात की जटिलताओं। पश्चात की अवधि और इसकी जटिलताएं — शल्य चिकित्सा संबंधी रोग

ऑपरेशन के दौरान और दांत निकालने के ऑपरेशन के बाद, सामान्य और स्थानीय जटिलताएं होती हैं।

सामान्य जटिलताओं के लिएशामिल हैं: बेहोशी, पतन, झटका।

बेहोशी- बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामस्वरूप चेतना का अल्पकालिक नुकसान, जिससे मस्तिष्क का एनीमिया हो जाता है।

एटियलजि: सर्जरी का डर, उपकरण का प्रकार और दंत कार्यालय का पूरा वातावरण, नींद की कमी, भूख, नशा, संक्रामक रोग, दांत निकालने के दौरान दर्द।

क्लिनिक: चेहरे का अचानक सफेद होना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों का काला पड़ना, मितली, फिर चेतना की हानि, रोगी को ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और लुढ़क जाती हैं, नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है। कुछ सेकंड (मिनट) के बाद, रोगी को होश आता है।

उपचार: इसका उद्देश्य मस्तिष्क के एनीमिया को खत्म करना और उसमें सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना है। ऑपरेशन को रोकना आवश्यक है, रोगी के सिर को तेजी से आगे की ओर झुकाएं ताकि सिर घुटनों के नीचे हो या कुर्सी के पीछे की ओर झुके और रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें, खिड़की खोलें, वह सब कुछ खोल दें जो श्वास को प्रतिबंधित कर सकता है। नाक पर अमोनिया के साथ कपास की गेंद और एस / सी को 10% कैफीन समाधान के 1-2 मिलीलीटर, कपूर के तेल के 10-20% समाधान, कार्डियासोल के 10% समाधान के 1 मिलीलीटर, कॉर्डियामिन, 1 मिलीलीटर लोबेलिन में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को बेहोशी से निकालने के बाद, आप दांत निकालने का ऑपरेशन जारी रख सकते हैं।

रोकथाम: उपरोक्त सभी कारणों का उन्मूलन।

गिर जाना- तीव्र हृदय अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एटियलजि - लंबे समय तक और दर्दनाक हटाने, बड़े रक्त की हानि और दर्द के साथ। पूर्वगामी कारक बेहोशी के समान हैं: अधिक काम, हाइपोथर्मिया, नशा, संक्रामक रोग, थकावट, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन।

क्लिनिक: त्वचा सियानोटिक और पीली, सूखी, चेतना संरक्षित है, चक्कर आना, मतली, उल्टी, टिनिटस, धुंधली दृष्टि। संवहनी स्वर कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी फिल्मी होती है और तेजी से तेज हो जाती है। श्वास उथली और तेज होती है। भविष्य में, चेतना का नुकसान हो सकता है और कोमा में जा सकता है।

उपचार: रक्त की हानि और दर्द कारक का उन्मूलन, ए / डी में वृद्धि, रक्त के आधान द्वारा संवहनी स्वर, प्लाज्मा, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, 40% ग्लूकोज समाधान, खारा, पैरों को हीटिंग पैड, एस / सी - कार्डियक एजेंट ( कपूर, कैफीन, कॉर्डियामिन, इफेड्रिन)।

रोकथाम - पीरियोडॉन्टल ऊतकों के प्रति सावधान रवैया, प्रभावी संज्ञाहरण और पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन।

झटका- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) का एक तेज, तीव्र अवसाद।

एटियलजि: मनो-भावनात्मक अतिरंजना, भय, बड़ी रक्त हानि, और सबसे महत्वपूर्ण, दर्द कारक।

क्लिनिक - 2 चरण होते हैं: सीधा और टारपीड।

स्तंभन चरण में, रोगी उत्तेजित होता है। टारपीड चरण में - सीएनएस अवसाद का चरण, निषेध। चेतना संरक्षित है, एन.आई. पिरोगोव के अनुसार, रोगी एक "जीवित लाश" जैसा दिखता है - वह एक बिंदु को देखता है, अपने आस-पास की हर चीज के प्रति उदासीन और उदासीन होता है, उसका चेहरा पीला पड़ जाता है, एक भूरा-भूरा रंग प्राप्त करता है। आँखें धँसी और गतिहीन हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं, पलकों की श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा तेजी से पीला है। ए / डी गिरता है, कमजोर भरने और तनाव की नाड़ी, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

उपचार: कार्डियक, प्रोमेडोल, मॉर्फिन का प्रशासन करें, रोगी को हीटिंग पैड के साथ ओवरले करें, 40% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, रक्त आधान करें, रक्त के विकल्प के तरल पदार्थ, रिंगर का समाधान, तुरंत एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल भेजें।

दांत निकालने की सर्जरी के दौरान स्थानीय जटिलताएंसामान्य से अधिक सामान्य हैं।

ताज या दांत की जड़ का फ्रैक्चर।

एटियलजि: दांत के मुकुट या जड़ को हटाने के लिए उपकरण का गलत चुनाव, दांत या जड़ को हटाने की गलत तकनीक, दांत का एक हिंसक दोष, फ्रैक्चर के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति (मजबूत घुमावदार और पतली जड़ों में शक्तिशाली और स्क्लेरोस्ड विभाजनों की उपस्थिति), दांतों को रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन तरल से उपचारित किया जाता है।

उपचार: किसी भी ज्ञात माध्यम से दांत या जड़ को हटा देना चाहिए।

प्रतिपक्षी दांत का फ्रैक्चर।

एटियलजि - निकाले गए दांत का तेजी से निष्कर्षण और संदंश की दिशा ऊपर या नीचे, संदंश गालों का अपर्याप्त बंद होना और दांत निकालने के दौरान संदंश का फिसलना।

उपचार: दांत के आघात के आधार पर, विरोधी दांत भर दिया जाता है, एक जड़ लगाया जाता है, एक ताज से ढका दिया जाता है, और जड़ के अवशेष हटा दिए जाते हैं।

आसन्न दांत का विस्थापन या हटाना।

एटियलजि: यह जटिलता तब होती है जब डॉक्टर, लिफ्ट का उपयोग करते हुए, बगल के दांत पर झुक जाता है। आसन्न स्वस्थ दांत को हटाने से हाइपरसेमेंटोसिस के परिणामस्वरूप, दांतों के गालों को प्रेरक दांत से बगल वाले दांत तक खिसकने के परिणामस्वरूप भी होता है। इस तरह की जटिलता तब होती है जब गालों की चौड़ाई दांत को हटाने से ज्यादा चौड़ी होती है।

उपचार: दांतों का ट्रेपनेशन और प्रत्यारोपण करना।

वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

एटियलजि: संदंश गहराई से उन्नत होते हैं और बल के महत्वपूर्ण उपयोग के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया का आंशिक या पूर्ण फ्रैक्चर होता है।

क्लिनिक: दांतों के साथ-साथ वायुकोशीय प्रक्रिया में रक्तस्राव और गतिशीलता होती है।

आंशिक फ्रैक्चर के साथ, टुकड़ा हटा दिया जाता है, तेज किनारों को चिकना किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं। पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, एक चिकनी पट्टी लगाई जाती है, अर्थात। खंडित।

ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर।

एटियलजि: संदंश या लिफ्ट की गहरी उन्नति के साथ, ज्ञान दांत के अत्यधिक खुरदरे और जोरदार हटाने के साथ।

क्लिनिक: जब मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली फट जाती है, जब ट्यूबरकल के क्षेत्र में संवहनी एनास्टोमोज क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंतिम दो दाढ़ों के साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव, दर्द और वायुकोशीय प्रक्रिया की गतिशीलता होती है।

उपचार: वे एक तंग टैम्पोनैड के साथ रक्तस्राव को रोकते हैं और यह 15-30 मिनट के बाद बंद हो जाता है, फिर ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल को ज्ञान दांत या अंतिम दो दाढ़ से हटा दिया जाता है और टांके लगाए जाते हैं, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा।

मेम्बिबल के शरीर का फ्रैक्चरएक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन ऐसा होता है।

एटियलजि: एक ज्ञान दांत का खुरदरा, दर्दनाक निष्कासन, कम अक्सर एक दूसरा दाढ़। पूर्वगामी कारक - निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति (भड़काऊ प्रक्रिया, सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, ओडोन्टोजेनिक सिस्ट, बुजुर्गों में हड्डी के ऊतकों का शोष)।

क्लिनिक: जबड़े के टुकड़ों की गतिशीलता, रक्तस्राव, दर्द, कुरूपता।

उपचार: स्प्लिंटिंग।

निचले जबड़े की अव्यवस्था।

यह बुजुर्गों में अधिक बार होता है।

एटियलजि: मुंह का अत्यधिक खुलना, जब दांत निकालने के दौरान निचले जबड़े को नीचे किया जाता है, लंबे समय तक गॉजिंग या दांतों की जड़ों को देखने के मामलों में।

क्लिनिक: यह केवल पूर्वकाल और एकतरफा या द्विपक्षीय होता है, रोगियों में मुंह आधा खुला होता है, मुंह से लार निर्धारित होती है, निचला जबड़ा गतिहीन होता है।

उपचार: हिप्पोक्रेट्स के अनुसार निचले जबड़े की कमी और एक गोफन पट्टी के साथ निचले जबड़े का स्थिरीकरण।

रोकथाम: दांत निकालने के दौरान निचले जबड़े की ठुड्डी को ठीक करना।

मैक्सिलरी साइनस का खुलना या वेध।

एटियलजि:

मैक्सिलरी साइनस के नीचे और दांतों की जड़ों के बीच नगण्य दूरी या हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति, दांतों की जड़ें श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में हैं;

रूट एपेक्स के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया;

मैक्सिलरी साइनस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया;

लिफ्ट के साथ दांत निकालने के ऑपरेशन का गलत तकनीकी प्रदर्शन, संदंश का गहरा अनुप्रयोग;

जड़ों के शीर्ष को दर्दनाक, खुरदुरा हटाना।

क्लिनिक। मरीजों को दांत के छेद से, नाक के आधे हिस्से से, हवा के बुलबुले के साथ रक्तस्राव होता है। मैक्सिलरी साइनस की सूजन के साथ, छेद और वेध से शुद्ध निर्वहन नोट किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस के नीचे के वेध का निदान करने के लिए, रोगी को अपने गालों को फुलाने के लिए कहा जाता है, पहले अपनी नाक को दो अंगुलियों से पकड़कर, जबकि वायु मौखिक गुहा से एल्वियोलस के माध्यम से गुजरती है, नाक गुहा में वेध और गाल कम हो जाते हैं, फूले हुए गालों के लक्षण को कहते हैं। वेध का भी पता लगाया जाता है जब एल्वियोली की जांच या तो आंख की जांच या इंजेक्शन सुई से की जाती है - एल्वियोलस से मैक्सिलरी साइनस के लिए एक संदेश का पता लगाया जाता है।

छेद की ढीली प्लगिंग, मैक्सिलरी साइनस के नीचे तक नहीं पहुंचना और एक तार के फ्रेम के रूप में या आसन्न दांतों के लिए मजबूत होना या श्लेष्म झिल्ली से टांके लगाना, एक तेजी से सख्त प्लास्टिक टोपी के साथ तय करना;

कट्टरपंथी उपचार - एक म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप बनता है और टांके लगाए जाते हैं, यदि संभव हो तो, फ्लैप के गठन के बिना, मसूड़ों के किनारों पर टांके लगाए जाते हैं;

छेद से शुद्ध निर्वहन और इसकी तीव्र सूजन के साथ मैक्सिलरी साइनस से छिद्र के साथ, विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित किया जाता है, छेद की एंटीसेप्टिक धुलाई, आगे आयोडोफॉर्म टुरुंडा के नीचे छेद का नेतृत्व करती है;

मैक्सिलरी साइनस की पुरानी सूजन के साथ, रोगी को रेडिकल मैक्सिलरी साइनसेक्टॉमी के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

जड़ को मैक्सिलरी साइनस में धकेलना।

एटियलजि - लिफ्ट के साथ जड़ युक्तियों का खुरदरा, दर्दनाक निष्कासन या संकीर्ण गालों के साथ संगीन संदंश की गहरी उन्नति।

क्लिनिक - रक्तस्राव होता है, दर्द होता है, जब मैक्सिलरी साइनस संक्रमित होता है, सूजन बढ़ जाती है, कोमल ऊतकों की घुसपैठ होती है, और तापमान बढ़ जाता है। निदान - एक्स-रे परीक्षा।

उपचार - मैक्सिलरी साइनस में सूजन की अनुपस्थिति में रोगियों को अस्पताल भेजा जाता है - साइनस का निरीक्षण किया जाता है और जड़ को हटा दिया जाता है, घाव को सुखाया जाता है। मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन में - विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए - जड़ हटाने के साथ मैक्सिलरी साइनस पर सर्जरी, पुरानी सूजन में - रेडिकल मैक्सिलरी साइनसेक्टोमी।

दांतों और जड़ों को कोमल ऊतकों में धकेलना।

एटियलजि - निचले ज्ञान दांतों को लिफ्ट से हटाने की प्रक्रिया में या उन्हें काटते समय एक तेज लापरवाह आंदोलन।

निदान - दांत या जड़ की अनुपस्थिति को देखते हुए, निचले जबड़े का दो दिशाओं में एक्स-रे करना आवश्यक है।

उपचार स्थानीय स्थितियों और चिकित्सक की योग्यता पर निर्भर करता है, यदि संभव हो तो नरम ऊतकों से दांत या जड़ को हटाना जारी रखें या अस्पताल में रेफर करें।

जबड़े के आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान।

एटियलजि - सीधे लिफ्ट के साथ काम करते समय मसूड़ों को एक ट्रॉवेल के साथ एक्सफोलिएट नहीं किया जाता है - जीभ पर चोट, सबलिंगुअल क्षेत्र।

इलाज। यदि डॉक्टर ने देखा कि हटाने के दौरान मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली खिंच जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली को एक स्केलपेल से काट दिया जाता है, और यदि कोई ऊतक टूटना होता है, तो टांके लगाए जाते हैं, साथ ही जब जीभ और सबलिंगुअल क्षेत्र होते हैं घायल।

निकाले गए दांत या जड़ को निगलना।

यह जटिलता अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से होती है और वे स्वाभाविक रूप से बाहर आती हैं।

श्वसन पथ में दांत या जड़ का अंतर्ग्रहण।

श्वासावरोध सेट हो जाता है। एक ईएनटी डॉक्टर के साथ एक तत्काल परामर्श सुनिश्चित करना और एक ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी करने के लिए रोगी को अस्पताल ले जाना (यदि आवश्यक हो) और श्वासावरोध के मामले में संकेतित विदेशी शरीर को हटाने के लिए - एक ट्रेकोस्टॉमी का आरोपण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

घाव से अचानक बहुत खून बहना।

एटियलजि - हटाने के दौरान, संवहनी रसौली का एक उद्घाटन (आकस्मिक)।

क्लिनिक - दांत निकालने के बाद, महत्वपूर्ण रक्तस्राव अचानक दबाव में खुल जाता है।

उपचार - घाव को तुरंत उंगली से दबाएं, फिर आयोडोफॉर्म तुरुंडा के साथ एक तंग टैम्पोनैड करें और इसे अस्पताल भेजें।

दांत निकालने की सर्जरी के बाद सामान्य जटिलताएं.

इनमें दुर्लभ जटिलताएं शामिल हैं:

रोधगलन;

मस्तिष्क में रक्तस्राव;

गाल, गर्दन, छाती में चमड़े के नीचे की वातस्फीति;

हिस्टेरिकल फिट;

गुफाओं के साइनस का घनास्त्रता।

स्थिर स्थितियों में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा उपचार किया जाता है।

दांत निकालने के बाद स्थानीय जटिलताएं।

छेद से खून बहनाप्राथमिक और माध्यमिक, प्रारंभिक और देर से भेद।

एटियलजि: सामान्य और स्थानीय एटियलॉजिकल कारक।

आम लोगों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, रक्तस्रावी प्रवणता, रक्त रोग (वेरलहोफ रोग, हीमोफिलिया); महिलाओं में मासिक धर्म।

स्थानीय कारणों सेइसमें शामिल हैं: नरम ऊतकों का टूटना और कुचलना, एल्वियोलस या इंटररेडिकुलर सेप्टम का हिस्सा टूटना, छेद में दानेदार ऊतक या ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति (70-90%), छेद का संक्रमण और रक्त के थक्के का गिरना।

उपचार - सामान्य कारणों के लिए, रोगियों को एक अस्पताल में होना चाहिए और दंत चिकित्सकों और हेमेटोलॉजिस्ट, या एक सामान्य चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए और सामान्य एंटी-रक्तस्रावी चिकित्सा का संचालन करना चाहिए।

रक्तस्राव रोकने के स्थानीय तरीके।

दांत निकालने के बाद छिद्रों से होने वाले अधिकांश रक्तस्राव को रोका जा सकता है - आयोडोफॉर्म तुरुंडा के साथ छेद के टैम्पोनैड द्वारा। रक्त के थक्के को छेद से हटा दिया जाता है, रक्तस्राव छेद को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सुखाया जाता है और 3-4 दिनों के लिए तंग टैम्पोनैड किया जाता है, ठंडा।

कुएं में दानेदार ऊतक या ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति में, इलाज किया जाता है, एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ एक गेंद डालें, कुएं पर फाइब्रिन फिल्म।

क्षतिग्रस्त मसूड़ों, जीभ, सबलिंगुअल क्षेत्र से रक्तस्राव होने पर घाव को सुखाया जाता है।

जब हड्डी सेप्टम (इंटरडेंटल या इंटररेडिकुलर) से रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव क्षेत्र को संगीन के आकार के संदंश के साथ हड्डी को निचोड़कर संकुचित किया जाता है।

छेद से रक्तस्राव को कैटगट से भरकर रोका जा सकता है, कोमल ऊतकों से रक्तस्राव के साथ, इसे पोटेशियम परमैंगनेट क्रिस्टल, ट्राइक्लोरोएसेटिक आयरन से दागा जा सकता है।

रक्तस्राव को रोकने का एक क्रांतिकारी तरीका, साथ ही उपरोक्त विधियों द्वारा अप्रभावी उपचार के साथ, छेद को सीवन करना है।

हीमोफिलिया के रोगियों में दांतों का निष्कर्षण केवल स्थिर स्थितियों में किया जाना चाहिए - हेमेटोलॉजी विभाग में एक दंत सर्जन की देखरेख में या दंत विभाग में - एक हेमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में। उन्हें छेद को सीवन करने की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन स्थानीय हेमोस्टैटिक कार्रवाई की हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ टैम्पोनैड करने के लिए और रोगियों को रक्त आधान, एमिनोकैप्रोइक एसिड, विकासोल निर्धारित किया जाता है।

एल्वोलिटिस- छिद्र की तीव्र सूजन, वायुकोशीय दर्द के साथ।

एटियलजि - दांत या जड़ों का खुरदरा, दर्दनाक निष्कर्षण, दांत जमा को छेद में धकेलना, दानेदार ऊतक या ग्रेन्युलोमा, दांत के टुकड़े या हड्डी के ऊतक को छेद में छोड़ना, छेद से लंबे समय तक रक्तस्राव, छेद में रक्त के थक्के की अनुपस्थिति, रोगियों द्वारा पश्चात की देखभाल का उल्लंघन और खराब गुहा देखभाल मुंह; छेद में संक्रमण, जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ तीव्र या तीव्र पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के कारण दांत को हटा दिया जाता है।

क्लिनिक। मरीजों को दांत निकालने के 2-4 दिनों के बाद शुरू में एक गैर-स्थायी प्रकृति के दर्द की शिकायत होती है, खाने के दौरान इसकी तीव्रता के साथ। तापमान या तो सामान्य है या सबफ़ेब्राइल (37.1-37.3 0 C) है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं है।

बाह्य परीक्षण पर, कोई परिवर्तन नहीं। सबमांडिबुलर, सबमेंटल क्षेत्रों में पैल्पेशन पर, थोड़ा बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जाते हैं। अगर मैंडिबुलर मोलर्स इसका कारण हैं तो मुंह खोलना कुछ हद तक सीमित है। छेद के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक और एडिमाटस होती है, छेद आंशिक रूप से विघटित रक्त के थक्के से भरा होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। छेद भोजन के मलबे, लार से भर जाता है, छेद की हड्डी के ऊतकों को उजागर किया जाता है। मसूड़ों के तालु पर दर्द होता है।

कुछ समय बाद, रोगी तीव्र लगातार दर्द से परेशान होते हैं, जिसमें एक फाड़, स्पंदनशील चरित्र होता है, जो कान, मंदिर, आंखों को विकीर्ण करता है, रोगी को नींद और भूख से वंचित करता है। सामान्य स्थिति बिगड़ती है, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, तापमान 37.5-38.0 0 C तक बढ़ जाता है।

बाहरी जांच पर, निकाले गए दांत के स्तर पर नरम ऊतकों की सूजन होती है, पैल्पेशन पर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। निचले दाढ़ के क्षेत्र में एल्वोलिटिस की उपस्थिति में, रोगियों में मुंह खोलने, दर्दनाक निगलने पर प्रतिबंध होता है।

मुंह से दुर्गंध आना, जो कि छेद में खून के थक्के के सड़ने से जुड़ा है। छेद की दीवारें नंगी हैं, गंदे ग्रे क्षय से ढकी हुई हैं; छेद के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडिमाटस, पैल्पेशन पर दर्दनाक होती है।

एल्वोलिटिस के उपचार में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

कंडक्शन एनेस्थीसिया के तहत, निकाले गए दांत के छेद का एक एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरासिलिन, एथैक्रिडीन-लैक्टेट, पोटेशियम परमैंगनेट);

एक इलाज चम्मच का उपयोग विघटित थक्का, हड्डी के ऊतकों के टुकड़े और एक दांत को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए किया जाता है;

कुएं को फिर से एंटीसेप्टिक रूप से उपचारित किया जाता है, जिसके बाद इसे कुएं में शिथिल रूप से पेश किया जाता है:

ए) आयोडोफॉर्म टुरुंडा;

बी) ग्लिसरीन और एनेस्थेसिन पर स्ट्रेप्टोसाइड के पायस के साथ एक पट्टी;

ग) क्लोरल हाइड्रेट (6.0), कपूर (3.0) और नोवोकेन (1:5) के साथ अरंडी;

डी) प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के साथ अरंडी;

ई) अनाकार राइबोन्यूक्लाइज के 1% समाधान के साथ अरंडी;

च) एनेस्थेसिन के साथ बायोमाइसिन पाउडर;

छ) नोवोकेन, पेनिसिलिन - नोवोकेन नाकाबंदी संक्रमणकालीन तह के साथ किए जाते हैं;

ज) "एल्वियोस्टेसिस" (स्पंज)।

दांत या जड़ को हटाने के बाद, छेद के शौचालय को बाहर निकालना आवश्यक है। पेरिराडिकुलर ग्रेन्युलोमा और हड्डी के टुकड़ों की जड़ से अलग किए गए दानेदार या संक्रमित मृत ऊतक को हटाने के लिए, कुएं को गर्म खारा से धोया जाना चाहिए। एक पिपेट के साथ कुएं से वॉश लिक्विड को एस्पिरेट करें और कुएं को अलग करें। चिमटी के साथ जार से एक (या डॉक्टर के विवेक पर कई) स्पंज निकालें और ध्यान से इसे छेद में रखें। एल्वोस्टेसिस स्पंज के ऊपर एक सूखा स्वाब लगाया जा सकता है। मुश्किल से ठीक होने वाले छिद्रों के लिए, स्पंज के ऊपर टांके लगाए जा सकते हैं, क्योंकि स्पंज में पूरी तरह से घुलने की क्षमता होती है।

रोगियों के उपचार को खुले तरीके से भी किया जा सकता है, एंटीसेप्टिक्स के साथ कुएं में अरंडी को पेश किए बिना, कोमल इलाज के बाद, रोगियों को सोडा समाधान (1 चम्मच प्रति गिलास गर्म पानी) या एक समाधान के साथ कुएं की गहन धुलाई निर्धारित की जाती है। फुरसिलिन के साथ 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, दर्द से राहत के बाद, फुरसिलिन, ओक की छाल से कुल्ला, पोटेशियम परमैंगनेट, ऋषि, कैमोमाइल का एक कमजोर समाधान निर्धारित है।

एल्वोलिटिस वाले मरीजों को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है,

एनाल्जेसिक और फिजियोथेरेपी: यूएचएफ, सोलक्स, उतार-चढ़ाव, माइक्रोवेव थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, लेजर थेरेपी।

वायुकोशीय तंत्रिकाओं के एल्वियोलस या न्यूरिटिस के तेज किनारे।

एटियलजि: दर्दनाक, खुरदरा दांत निकालना, कई दांतों को हटाना।

उपचार एक वायुकोशीय ऑपरेशन है, छेद के तेज किनारों को हटा दिया जाता है।

गुणवत्ता नियंत्रण,

दंत चिकित्सा पद्धति में विपणन सहायता और प्रबंधन सहायता

दंत चिकित्सा पद्धति में गुणवत्ता प्रबंधन का महत्व। गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली का संगठन।

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा देखभाल का संगठन, समाज की संस्कृति के मुख्य संकेतकों में से एक है, इसके आर्थिक विकास के मानदंड।

समाज के विकास के सांस्कृतिक स्तर को बढ़ाने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त दंत चिकित्सा के क्षेत्र सहित आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए आवश्यकताओं को मजबूत करना है। इस संबंध में, गुणवत्ता की अवधारणा की बहुत परिभाषा महत्वपूर्ण है। इसे ऐसे परिणाम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो आवश्यकताओं को पूरा करता है और उससे अधिक है।

स्वास्थ्य बीमा समीक्षा संगठन, मिसौरी के पूर्व निदेशक, थॉमस के. ज़िंक गुणवत्ता के सार को इस प्रकार परिभाषित करते हैं: "सही काम करना, सही तरीके से, सही कारण से, सही समय पर, सही कीमत पर, साथ में सही परिणाम।"

चिकित्सकीय और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में किए गए कार्यों के प्रकार के लिए नैदानिक ​​​​नियुक्ति को ध्यान में रखना और रोगियों के ध्यान में स्थापित वारंटी अवधि और सेवा अवधि को ध्यान में लाना उचित माना जाना चाहिए। चिकित्सकीय दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए वारंटी दायित्वों से संबंधित मुद्दों को कवर करने वाले दंत चिकित्सकों के लिए दिशानिर्देश हैं।

कुछ प्रकार के आर्थोपेडिक संरचनाओं के सेवा जीवन को बढ़ाया जा सकता है, बशर्ते कि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभ्यास में नवीन तकनीकों का उपयोग किया जाए।

विज्ञान की नवीनतम उपलब्धियों के उपयोग, सामग्री और तकनीकी आधार के सुधार को देखते हुए, मौलिक रूप से नए आधुनिक आर्थोपेडिक संरचनाओं का निर्माण संभव हो जाता है। इस संबंध में, कुछ प्रकार के कृत्रिम अंग को यथोचित रूप से अप्रचलित माना जा सकता है, रोगियों के लिए शारीरिक रूप से अपूर्ण डिग्री तक। इसलिए, उनके निर्माण और निर्धारण (ओवरले) के माध्यम से दांतों के दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के उद्देश्य से ऐसी संरचनाओं का उपयोग तर्कहीन माना जाना चाहिए।

समाजशास्त्री के अनुसार, मास्टर ऑफ आर्ट्स कॉर्नेलिया हैन और स्वास्थ्य के क्षेत्र में यूरोप के प्रमुख दंत चिकित्सालयों में से एक, एमडी, फ्रेडहेल्म बर्गर (जर्मनी) के प्रमुख, यह प्राप्त उपचार लक्ष्य के बीच पत्राचार की डिग्री है और क्या हो सकता है हकीकत में हासिल किया जा सकता है।

स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, गुणवत्ता को निम्न के रूप में मापा जाता है:

संरचनात्मक गुणवत्ता;

प्रक्रियात्मक गुणवत्ता;

कुशल गुणवत्ता।

यदि हम गुणवत्ता के मान को अंशों में उप-विभाजित करते हैं, तो हम इसके चार चरण निर्धारित कर सकते हैं:

"खराब गुणवत्ता", उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां प्रदान की गई सेवाएं उन रोगियों की आवश्यकताओं और इच्छाओं को पूरा नहीं करती हैं जो किसी विशेष दंत चिकित्सालय से सहायता चाहते हैं।

मुख्य गुणवत्ता, रोगियों की आवश्यकताओं और उन्हें प्रदान की जाने वाली सेवाओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

उपलब्धि गुणवत्ता, रोगियों की आवश्यकताओं और इच्छाओं को सही ठहराते हुए निर्धारित किया जाता है।

प्रसन्नता की गुणवत्ता, उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां प्रदान की जाने वाली सेवाएं रोगियों की अपेक्षाओं से अधिक होती हैं।

समाज और चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, विशेष रूप से, गुणवत्ता प्रबंधन की समस्या को रेखांकित और महत्वपूर्ण हो जाता है।

"गुणवत्ता प्रबंधन" की अवधारणा मूल रूप से औद्योगिक क्षेत्र से आती है और फिर इसे सेवा क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया गया।

गुणवत्ता प्रबंधन सुनिश्चित करने का तात्पर्य जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के क्षेत्र में नए क्षेत्रों के विकास और संगठन से है।

गुणवत्ता प्रबंधन को वांछित गुणवत्ता में सुधार के लिए चिकित्सा पद्धति के सभी प्रयासों के योग के रूप में परिभाषित किया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुणवत्ता प्रबंधन के रूप में ऐसा संगठनात्मक रूप दंत चिकित्सा संस्थान के आर्थिक अस्तित्व में योगदान देता है।

गुणवत्ता प्रबंधन के लिए यूरोपीय संगठन (EFQM) का एक मॉडल है। यह मॉडल क्लाइंट की जरूरतों, कर्मचारियों की जरूरतों और नागरिक जिम्मेदारी की सकारात्मक धारणा को पूरा करने पर केंद्रित है। प्रक्रियाओं और संसाधनों का उचित संगठन, साथ ही पर्याप्त कर्मचारी अभिविन्यास उत्कृष्ट नैदानिक ​​और आर्थिक प्रदर्शन की उपलब्धि में योगदान देता है।

इसके अलावा, गुणवत्ता प्रबंधन संगठन के अनुरूप सबसे दिलचस्प क्षेत्रों में से एक कुल गुणवत्ता प्रबंधन (टीक्यूएम) मॉडल है, जो पूरे उद्यम, अभ्यास, संगठन को कवर करता है। यह मॉडल एक ऐसे विचार पर आधारित है जो गुणवत्ता के जापानी दर्शन का अनुसरण करता है, रोगियों पर ध्यान केंद्रित करता है और सभी क्षेत्रों में निरंतर गुणवत्ता सुधार करता है। साथ ही, एक चिकित्सा संस्थान के प्रत्येक कर्मचारी को अपनी गतिविधियों के लिए गुणवत्ता, पहल और जिम्मेदारी पर ध्यान देना आवश्यक है।

दंत चिकित्सा पद्धति में गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली को विकसित और कार्यान्वित करने के कारण:

चिकित्सा कर्तव्य और कानूनी दायित्वों के अलावा कई पहलू हैं, जिनके अनुसार दंत चिकित्सा के अभ्यास में एक गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली शुरू करना आवश्यक है।

दंत चिकित्सा पद्धति में गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली का उपयोग करते समय, रोगी संतुष्टि की डिग्री में वृद्धि हासिल की जाती है, क्लिनिक और चिकित्सा कर्मचारियों में विश्वास जगाया जाता है, जो बदले में एक दंत चिकित्सा संस्थान के दीर्घकालिक अस्तित्व में योगदान देता है।

मरीजों, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और बीमा कंपनियों को दंत चिकित्सक से चल रही परामर्श और उपचार-नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की गुणवत्ता बनाए रखने की उम्मीद है। गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली इसमें योगदान करती है।

गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली दंत चिकित्सा सुविधा में संगठनात्मक प्रक्रिया को अनुकूलित करने, त्रुटियों और लागतों की संख्या को कम करने का आधार है, जो बदले में रोगी प्रावधान में सुधार करता है।

गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली आर्थिक जोखिम को कम करने और नुकसान के संभावित दावों में योगदान करती है।

गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली तर्कसंगत प्रतिस्पर्धा का कारक हो सकती है।

दंत चिकित्सा में गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली को व्यवस्थित करने के लिए

अभ्यास, कार्य की संरचना और संगठन को निर्धारित करना आवश्यक है। गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली के संगठन के लिए जिन कार्यों का समाधान आवश्यक है, वे हैं: दंत चिकित्सा संस्थान के दंत चिकित्सकों और चिकित्सा कर्मचारियों के निरंतर व्यावसायिक विकास की देखभाल करना, नवीनतम उपकरणों की भागीदारी के साथ नवीन तकनीकों का अध्ययन और उपयोग करना और उपभोज्य निस्संदेह, सिस्टम के संगठन में मुख्य बिंदुओं में से एक त्रुटियों और गुणवत्ता की समस्याओं को रोकने के लिए निवारक उपायों का विकास और कार्यान्वयन है। क्लिनिक प्रशासकों के उचित प्रशिक्षण पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगियों के साथ उनके संचार का सही निर्माण अंततः चल रहे परामर्श और उपचार-नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली को व्यवस्थित करने के लिए दंत संरचना के प्रमुख द्वारा क्या गतिविधियाँ की जानी चाहिए?

दंत चिकित्सा संस्थान में गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली के संगठन के उद्देश्य और उद्देश्यों को समझने के बाद, निम्नलिखित कार्य किए जाने चाहिए:

गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली की शुरूआत पर निर्णय लेना और गतिविधियों की एक कैलेंडर योजना विकसित करना आवश्यक है।

गुणवत्ता प्रबंधन के विषय पर जानकारी की खोज करना आवश्यक है।

एक प्रमाणित संस्थान में जिम्मेदार व्यक्तियों का अभ्यास निस्संदेह लाभ है।

बैठकों के समय के नियमन के साथ, एक दंत चिकित्सा संस्थान में एक गुणवत्ता चक्र का आयोजन करना आवश्यक है।

नियमित बैठकें आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें की गई गतिविधियों के लाभों और इच्छित उद्देश्य के लिए उनकी उपयुक्तता पर प्रकाश डाला गया है।

इस प्रकार की गतिविधि के लिए, यानी गुणवत्ता प्रबंधन के लिए जिम्मेदार कर्मचारी को नियुक्त करना आवश्यक है।

एक गुणवत्ता नीति को लिखित रूप में निर्दिष्ट करना आवश्यक है जो कर्मचारियों और रोगियों से आपत्ति नहीं करता है।

निर्देशों की तैयारी और संगठन की संरचना की योजना में एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व के साथ कर्मियों की क्षमता और गतिविधि के क्षेत्रों को परिभाषित किया जाना चाहिए।

सभी उपलब्ध प्रपत्रों का संग्रह, विश्लेषण और वितरण।

अपनी खुद की गुणवत्ता प्रबंधन पुस्तिका तैयार करना, जिसमें गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली का दस्तावेजीकरण और वर्णन करना आवश्यक है।

मरीजों को जानकारी देते रहे।

दंत चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता का निरीक्षण और मूल्यांकन करना।

एक महत्वपूर्ण पहलू गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली को व्यवस्थित करने के लिए क्लिनिक के कर्मचारियों की चेतना में लाना है। इसके अलावा, इस प्रणाली के तर्कसंगत संचालन में कर्मचारियों के हित को सुनिश्चित करना आवश्यक है, इसके कार्य और संगठन के नियमों पर उपयुक्त सेमिनार के साथ।

गुणवत्ता प्रबंधन के किसी भी तर्कसंगत मॉडल के घटकों में से एक नैदानिक ​​अभ्यास में टीम में सहयोगियों की सहायता करना है। सही प्रबंधन दिशानिर्देशों का उपयोग करते हुए, दंत चिकित्सा संस्थान के प्रमुख कर्मचारियों की प्रेरणा सुनिश्चित करते हैं, जिसका अर्थ है टीम में दीर्घकालिक सहयोग। इसे सुनिश्चित करने के लिए, नेता को नेतृत्व शैली को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की आवश्यकता होती है।

जर्मन वैज्ञानिकों के अनुसार, नेतृत्व की मुख्य बारीकियों को सारांशित करते हुए, तीन मुख्य शैलियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

कई दंत चिकित्सकों द्वारा "कोचिंग" नामक सहयोगी शैली को सबसे सफल माना जाता है। यह शैली कर्मचारियों के व्यक्तिगत गुणों और क्षमता के आधार पर, इच्छित लक्ष्यों के कर्मचारियों के साथ समन्वय और जिम्मेदारी के उपायों के उन्नयन के लिए प्रदान करती है।

तीसरी शैली दूसरे के बिल्कुल विपरीत है - गैर-हस्तक्षेप की शैली। ऐसा कोई नेतृत्व नहीं है। टीम के कर्मचारियों को खुद पर छोड़ दिया जाता है, भटकाव होता है, नेता के साथ कोई संबंध नहीं होता है, उनके साथ लक्ष्य और कार्यों पर कॉलेजियम रूप से चर्चा करने का अवसर नहीं होता है।

किसी भी स्तर पर एक दंत चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों के बीच प्रेरणा विकसित करने के लिए, ऐसी परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है जिसके तहत प्रत्येक कर्मचारी को एक सामान्य काम करने वाले साथी की तरह महसूस होगा।

व्यावहारिक दंत चिकित्सा में गुणवत्ता प्रबंधन प्रणाली का कार्यान्वयन मुख्य रूप से दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन और इसके प्रबंधन समर्थन के लिए जिम्मेदार संरचनाओं से निपटा जाना चाहिए।

दंत चिकित्सा पद्धति में विपणन और प्रबंधन।

नगरपालिका और निजी दंत चिकित्सा संस्थानों की लाभप्रदता बढ़ाने के लिए, प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता में सुधार करना आवश्यक है, जिससे उपचार की शर्तों में कमी आती है, और इस प्रकार, दंत चिकित्सक की यात्राओं की संख्या में कमी आती है। रोगी द्वारा, जो एक निश्चित आर्थिक प्रभाव प्रदान करता है।

बाजार अर्थव्यवस्था और बीमा दवा की स्थितियों में, दंत रोगों के उपचार की गुणवत्ता के लिए रोगियों की आवश्यकताएं, जिसमें दांतों में दोषों के प्रतिस्थापन से संबंधित उपायों की गुणवत्ता भी शामिल है, में तेजी से वृद्धि हुई है।

दंत चिकित्सकों के योग्यता स्तर में सुधार के लिए विषयगत चक्रों पर उपयुक्त विशेष प्रशिक्षण आवश्यक है।

संबंधित क्षेत्रों के दंत चिकित्सकों के लिए विशेष चक्र आयोजित करने की तर्कसंगतता पर ध्यान दिया जाना चाहिए: दंत चिकित्सक-चिकित्सक, दंत सर्जन, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ। इस तथ्य के कारण कि दंत प्रोफ़ाइल के रोग अक्सर एक ही समय में कई दंत विषयों को प्रभावित करते हैं, विशेषज्ञों के योग्यता स्तर में सुधार के लिए इस तरह के दृष्टिकोण को उपयुक्त माना जाना चाहिए।

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों को सक्षम रूप से समझने के लिए एक दंत चिकित्सक की क्षमता आपको दंत चिकित्सा संस्थान की रेटिंग बढ़ाने की अनुमति देती है। नैदानिक ​​​​स्थिति के स्व-मूल्यांकन की संभावना, एक निश्चित अनुशासन के दंत चिकित्सक के लिए सहवर्ती रोगों के निदान और उपचार की संभावना एक दंत चिकित्सा संस्थान की एक विशेष इकाई की गतिविधियों के आर्थिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षाएँ बनाती है।

वर्तमान आर्थिक स्थिति में दंत चिकित्सा में प्रबंधन के व्यावसायिक विकास का बहुत महत्व है।

इस संबंध में, दंत चिकित्सा संस्थानों की संरचना में एक अलग लिंक आवंटित किया जाना चाहिए जो संगठन के कामकाज के लिए प्रबंधन सहायता प्रदान करता है। इस प्रकार की गतिविधि में दंत चिकित्सकों के व्यावसायिक विकास को सुनिश्चित करना, विभिन्न स्तरों पर वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सेमिनारों और प्रदर्शनियों में उनकी भागीदारी, नवीनतम तकनीकों और विकासों को प्राप्त करने के लिए वैज्ञानिक और शैक्षिक संगठनों के साथ संचार, नवीन तकनीकों के कार्यान्वयन की सुविधा शामिल होना चाहिए। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अभ्यास, क्षेत्र में दंत रुग्णता के सांख्यिकीय विश्लेषण के परिणामों का अध्ययन और इसके संकेतकों में परिवर्तन की प्रवृत्ति का अध्ययन, दंत चिकित्सा उपकरण और सामग्री के निर्माताओं के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन के लिए डीलरों के साथ सहयोग।

निस्संदेह, एक सकारात्मक और महत्वपूर्ण गतिविधि दंत चिकित्सालयों के आधार पर प्रशिक्षण केंद्रों का निर्माण है।

प्रबंधन सहायता वैज्ञानिक और शैक्षणिक संस्थानों के प्रबंधन विभागों, विशेष चिकित्सा संस्थानों, दंत चिकित्सा उपकरणों और सामग्रियों के निर्माताओं के साथ-साथ उन्हें बेचने वाली कंपनियों, सम्मेलनों और प्रदर्शनियों के आयोजकों के सहयोग से निर्धारित होती है।

यह तर्क दिया जा सकता है कि चिकित्सा दंत चिकित्सा इकाई की स्थितियों में प्रबंधन का विकास जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली दंत चिकित्सा देखभाल की उच्च गुणवत्ता की उपलब्धि में योगदान देता है, दंत चिकित्सकों के पेशेवर विकास को बढ़ाने के लिए स्थितियां बनाता है, और लाभप्रदता और प्रतिस्पर्धात्मकता को बढ़ाता है। नैदानिक ​​दंत संस्थान।

एक दंत चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन विभाग के प्रभावी संचालन को सुनिश्चित करने के लिए, क्षेत्र में दंत प्रोफ़ाइल के रोगों की विभिन्न विशेषताओं को दर्शाते हुए सांख्यिकीय डेटा सहित अनुसंधान के परिणामों से युक्त एक पर्याप्त सूचना आधार बनाना आवश्यक है।

उपचार और रोकथाम प्रक्रिया की गुणवत्ता के अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा में रोग की रोकथाम की गुणवत्ता निस्संदेह बहुत महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, बिना योजना, स्वास्थ्य के विकास के प्रबंधन और किए गए उपायों के सख्त गुणवत्ता नियंत्रण के बिना दंत रोगों की रोकथाम असंभव है। रोकथाम प्रणाली की शुरूआत का परिणाम कई संगठनात्मक कारकों पर निर्भर करता है, संस्था में एक तर्कसंगत रूप से निर्मित प्रबंधन तंत्र।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं सभी ऑपरेशनों के कम से कम 10% में विकसित होती हैं। इसके अनेक कारण हैं।

सबसे पहले, ऑपरेशन के समय जिस स्थिति में सर्जरी की आवश्यकता होती है वह गायब नहीं होती है। रोगी के शरीर के सामान्य कामकाज की लंबी बहाली होगी।

दूसरे, सर्जरी अपने आप में एक गैर-शारीरिक प्रभाव है जो शरीर में कई चक्रीय प्रक्रियाओं को बाधित करती है। यहाँ और एक मादक पदार्थ का परिचय जो यकृत और गुर्दे को लोड करता है, और हृदय और श्वसन लय में परिवर्तन, रक्त की हानि, दर्द। जटिलताओं की घटना में आपातकालीन और दीर्घकालिक संचालन प्राकृतिक कारक हैं। आम तौर पर, 3-4 वें दिन, शरीर अप्रत्याशित परिस्थितियों का सामना करता है, और रोगी की भलाई में सुधार होता है।

पश्चात की जटिलताओं के उपचार के लिए डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों की ओर से एक योग्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

स्थानीय जटिलताएं

सर्जिकल घाव के क्षेत्र में, निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• रक्तस्राव विकार के कारण रक्तस्राव, पोत से सिवनी सामग्री का फिसलना, या ऑपरेशन के दौरान हेमोस्टेसिस की अपर्याप्त बहाली। रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, टांके लगाए जाते हैं, फिर से बंधाव किया जाता है, घाव पर ठंडक लगाई जाती है, या हेमोस्टेटिक दवाएं दी जाती हैं;
• रक्तस्रावी पोत के कारण हेमेटोमा। हेमेटोमा खोला जाता है, पंचर द्वारा हटा दिया जाता है। छोटे आकार में, यह यूवी विकिरण या एक सेक के आवेदन के साथ हल हो जाता है;
• घुसपैठ - घाव के संक्रमण या चमड़े के नीचे के वसा में परिगलन के गठन के कारण सीम के किनारों से 10 सेमी के भीतर ऊतकों की सूजन। कारण के आधार पर, इसके पुनर्जीवन के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है;
• दमन गंभीर सूजन के साथ एक घुसपैठ है। इसे खत्म करने के लिए, टांके हटा दें, घाव के किनारों को खोलें, धो लें और जल निकासी स्थापित करें;
• घटना - दमन, घाव के किनारों के नाजुक टांके, खाँसी या पेट फूलने के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, या ऊतकों के कम उत्थान (उपचार) के कारण आंतरिक अंगों का बाहर की ओर बढ़ना। सड़न रोकनेवाला, सख्त बिस्तर पर आराम करने और एक तंग पट्टी पहनने के साथ अंगों को कम करना आवश्यक है।
• लिगचर फिस्टुला - तब होता है जब यह सिवनी सामग्री के चारों ओर बनता है। इसे सिवनी सामग्री के साथ एक्साइज करने की आवश्यकता है।

सामान्य जटिलताएं

शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, प्रणालीगत विकार होते हैं, जिन्हें पश्चात की जटिलताओं के रूप में माना जाता है:

• दर्द संवेदनाएं। उन्हें विभिन्न संयोजनों में एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ हटा दिया जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार। यदि रोगी अनिद्रा से पीड़ित है, तो उसे नींद की गोलियां और शामक दवाएं दी जाती हैं;
• पश्चात और अधिक बार धूम्रपान करने वालों में दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक्स और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है;
• तीव्र हृदय विफलता को सबसे खतरनाक जटिलता माना जाता है जिसमें रोगी को बचाने के उपायों की आवश्यकता होती है;
• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज में तीव्र एम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिस, रक्त के थक्के में वृद्धि,। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, संचालित अंगों को शरीर के स्तर से ऊपर रखना आवश्यक है, पैरों और निचले पैरों को लोचदार पट्टियों के साथ कसने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स और असंतुष्टों के साथ चिकित्सा निर्धारित करने के लिए;
• सियालोडेनाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन) या ऑपरेशन के अधिक गंभीर परिणामों के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की जटिलताएं - पेट और आंतों के पैरेसिस (टोन और क्रमाकुंचन की कमी);
• मूत्राशय की ओर से, कठिनाई अक्सर देखी जाती है और। कैथीटेराइजेशन मदद कर सकता है;
• बेडसोर तब बनते हैं जब रोगी एक स्थिति में लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में रहता है। इनसे बचाव के लिए मरीजों की अच्छी देखभाल की जरूरत है। जब घाव के घाव दिखाई देते हैं, तो उन्हें एंटीसेप्टिक समाधान और घाव भरने वाले एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।

शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताओं का उपचार शल्य रोगी के पुनर्वास कार्यक्रम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। क्लिनिक "सैनमेडेक्सपर्ट" में बाहर से इस पर ध्यान दिया जाता है। नतीजतन, पश्चात की जटिलताओं की संख्या कम से कम हो जाती है।

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

यूक्रेन के शिक्षा, युवा और खेल मंत्रालय

नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ फिजिकल एजुकेशन एंड स्पोर्ट्स ऑफ़ यूक्रेन

सार

विषय पर: « सर्जरी के बाद जटिलताओं के कारण»

तैयार

ओर्लोव एंटोन

समूह 5.06

परिचय

1. सर्जरी के बाद जटिलताएं

2. पश्चात की जटिलताओं के पांच वर्ग

ग्रन्थसूची

परिचय

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी के बाद, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। उनमें से ज्यादातर जल्दी से गुजरते हैं और आसानी से इलाज किया जाता है। नीचे हम जो टिप्स प्रदान कर रहे हैं वे सामान्य जानकारी हैं। अगर आपको कोई असामान्य लक्षण दिखें, तबीयत खराब हो जाए तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको पोस्टऑपरेटिव घाव से कोई रक्तस्राव, बुखार, सूजन या डिस्चार्ज हो रहा है।

1. जटिलताओंले सर्जरी

कब्ज पेट के ऑपरेशन की एक काफी सामान्य जटिलता है, खासकर अगर वे आंतों पर किए जाते हैं। यदि यह जटिलता होती है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए जुलाब लिख सकता है। सर्जरी के बाद कब्ज को रोकने में क्या मदद कर सकता है? सबसे पहले, अधिक फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाएं। तथ्य यह है कि आहार फाइबर आंतों की दीवार को परेशान करता है और आंतों की गतिशीलता (यानी आंत का काम) को उत्तेजित करता है। दूसरे, अधिक पानी पिएं, दिन में सात गिलास तक पीने की सलाह दी जाती है। तीसरा, रोजाना छोटी-छोटी सैर करें। प्रारंभिक सक्रियता बेहतर श्वास को बढ़ावा देती है, और डायाफ्राम - मुख्य श्वसन पेशी - का आंतों पर "मालिश" प्रभाव पड़ता है।

दस्त भी एक काफी सामान्य जटिलता है जो पेट के ऑपरेशन के बाद होती है, खासकर अगर वे आंतों पर की जाती हैं। यदि आपको गंभीर दस्त हैं या इसके साथ बुखार भी है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। आपका डॉक्टर दस्त के लिए दवा लिख ​​​​सकता है। इसके अलावा, दस्त आंतों में संक्रमण का प्रकटन हो सकता है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में बिना डॉक्टर की सलाह के खुद से कोई भी दवा लेना शुरू न करें। घर पर, आप अदरक की चाय या कैमोमाइल चाय से दस्त को रोक सकते हैं, और आपको डेयरी उत्पादों, कार्बोनेटेड पेय और कैफीन का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

कंधे का दर्द। लैप्रोस्कोपी के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे यह घुल जाता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, गैस डायाफ्राम तक बढ़ जाती है, जिसकी निचली सतह पर नसें स्थित होती हैं। गैस के साथ इन नसों में जलन से अप्रिय दर्द होता है जो कंधों तक फैलता है। इस मामले में, थर्मल प्रक्रियाओं से दर्द से राहत मिल सकती है: हीटिंग पैड को कंधे के सामने और पीछे रखा जा सकता है। इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपके लिए दर्द की दवा लिख ​​​​सकता है। कार्बन डाइऑक्साइड को तेजी से अवशोषित करने के लिए, पुदीना या अदरक की चाय, साथ ही गाजर के रस की सिफारिश की जाती है।

मूत्राशय की जलन। आमतौर पर, सर्जरी के दौरान और बाद में, रोगी के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है - एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र बहता है। यह सर्जरी के दौरान और बाद में पेशाब को नियंत्रित करने के लिए है। इसके अलावा, बहुत बार पश्चात की अवधि में, मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। यह एक प्रतिवर्त घटना है। समय के साथ, यह बीत जाता है। हालांकि, कैथेटर स्वयं मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकता है, जिससे सूजन हो सकती है - मूत्रमार्ग। यह पेशाब के दौरान मध्यम दर्द और मूत्रमार्ग में जलन से प्रकट होता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, साथ ही साथ व्यक्तिगत स्वच्छता भी। यदि आपको पेशाब करते समय दर्द और ऐंठन महसूस हो, साथ ही पेशाब के रंग में बदलाव (मूत्र का रंग गहरा या गुलाबी हो जाना), पेशाब बार-बार हो रहा हो, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। ये संकेत मूत्राशय में संक्रमण का संकेत दे सकते हैं - सिस्टिटिस। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर सिस्टिटिस के लिए निर्धारित होते हैं। दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। इसके अलावा, भरपूर मात्रा में गर्म पेय की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः गुलाब के काढ़े। क्रैनबेरी जूस पीना और भी बेहतर है, क्योंकि क्रैनबेरी में प्राकृतिक एंटीसेप्टिक्स होते हैं जो संक्रमण को दबाते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फेलबिटिस। Phlebitis एक नस की दीवार की सूजन है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शिरा की सूजन इसकी दीवार पर रक्त के थक्के के गठन के साथ होती है - एक थ्रोम्बस। आमतौर पर सर्जरी के बाद, शिरापरक कैथेटर की नस में लंबे समय तक रहने के कारण फेलबिटिस / थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। नस में कुछ दवाओं की शुरूआत से स्थिति बढ़ जाती है जो नस की दीवार को परेशान करती है। Phlebitis / thrombophlebitis सूजन वाली नस के साथ लालिमा, सूजन और दर्द से प्रकट होता है। यदि नस के साथ एक थ्रोम्बस है, तो आप एक छोटी सी सील महसूस कर सकते हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। फ़्लेबिटिस के विकास के साथ, आमतौर पर हीट कंप्रेस, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संपीड़ितों के अलावा, विरोधी भड़काऊ मलहम (उदाहरण के लिए, डाइक्लोफेनाक) का उपयोग किया जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, आमतौर पर हेपरिन मरहम का उपयोग किया जाता है। हेपरिन, जब स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो प्रभावित नस में अवशोषित हो जाता है। हालांकि, हेपरिन स्वयं थ्रोम्बस का समाधान नहीं करता है। यह केवल इसके आगे के विकास की चेतावनी देता है। उपचार के दौरान थ्रोम्बस अपने आप घुल जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए किसी भी ऑपरेशन के बाद मतली और उल्टी बहुत आम है। इसके अलावा, कुछ दर्द निवारक भी इन लक्षणों का कारण बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी के साथ अधिक बार होते हैं। कई मामलों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले ही एंटीमेटिक्स निर्धारित करके पश्चात की अवधि में मतली को रोक सकता है। पश्चात की अवधि में, दवाओं की मदद से मतली को रोकना भी संभव है (उदाहरण के लिए, सेरुकल)। जी मिचलाने से बचने के घरेलू उपाय - अदरक की चाय। इसके अलावा, कई रोगी ध्यान देते हैं कि यदि वे अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो मतली नहीं होती है।

दर्द। लगभग हर रोगी को पश्चात की अवधि में अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होता है। आपको पोस्टऑपरेटिव दर्द नहीं सहना चाहिए, क्योंकि यह पोस्टऑपरेटिव तनाव को बढ़ा सकता है, अधिक थकान का कारण बन सकता है, और उपचार प्रक्रिया को भी खराब कर सकता है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद, डॉक्टर हमेशा दर्द की दवा लिखते हैं। उन्हें आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लिया जाना चाहिए। दर्द प्रकट होने तक आपको इंतजार नहीं करना चाहिए, दर्द निवारक दवाएं शुरू होने से पहले लेनी चाहिए। समय के साथ, पोस्टऑपरेटिव घाव ठीक हो जाते हैं, और दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

थकान। लैप्रोस्कोपी के बाद कई महिलाओं को थकान का अनुभव होता है। इसलिए आपको जितना हो सके आराम करना चाहिए। जब आप सामान्य काम पर लौटते हैं, तो अपने आराम की योजना बनाने का प्रयास करें। इसके अलावा, ताकत बहाल करने के लिए एक दैनिक मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है।

निशान गठन। लैप्रोस्कोपी के बाद के घाव अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में बहुत छोटे होते हैं और वे बहुत तेजी से निशान लगाते हैं। दुर्भाग्य से, चीरा लगाने के बाद निशान से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि यह एक शारीरिक प्रक्रिया है। हालांकि, अगर वांछित है, तो प्लास्टिक सर्जरी द्वारा पेश किए गए तरीकों से इन छोटे निशानों को भी समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, आज दवा उद्योग निशान को भंग करने वाले मलहम प्रदान करता है। हालांकि, उन्हें केवल ताजा निशान के साथ ही प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है। घाव के शीघ्र उपचार के लिए, विटामिन, खनिज और प्रोटीन से भरपूर संपूर्ण आहार का पालन करना आवश्यक है। बेहतर उपचार के लिए विटामिन ई विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसकी पुष्टि इसके उपयोग में कई वर्षों के अनुभव से होती है। शल्य चिकित्सा पश्चात कब्ज थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

संक्रमण। अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी संक्रमण से बहुत कम जटिल है। संक्रमण दोनों चीरों के क्षेत्र में और उदर गुहा में हो सकता है, जो खुद को घुसपैठ या फोड़े के रूप में प्रकट कर सकता है, जो बहुत अधिक गंभीर है। सर्जिकल घाव के संक्रमण के मुख्य लक्षण: घाव के क्षेत्र में लालिमा, घाव को छूने पर सूजन, दर्द और खराश, साथ ही घाव से मुक्ति। यदि संक्रमण उदर गुहा में विकसित हो जाता है, तो पेट में दर्द, सूजन, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण या, इसके विपरीत, बार-बार पेशाब आना, साथ ही बुखार और भलाई में गिरावट हो सकती है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। पेट के ऑपरेशन के बाद संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, लैप्रोस्कोपी सहित, एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने से पहले आपको स्वयं कोई एंटीबायोटिक नहीं लेना चाहिए, और इससे भी अधिक दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

सिरदर्द। यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन दर्द की दवाएं स्वयं सिरदर्द पैदा कर सकती हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, आप गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या एसिटामिनोफेन का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, इनका उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें। इसके अलावा, आप लैवेंडर मालिश तेल की कोशिश कर सकते हैं, जिसमें दर्द निवारक गुण भी होते हैं।

हेमटॉमस और सेरोमा। कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में द्रव जमा हो सकता है: इचोर या सीरस द्रव। यह घाव क्षेत्र में सूजन, कभी-कभी दर्द से प्रकट होता है। चूंकि रोगी स्वयं यह पता नहीं लगा सकता है कि ऐसी शिकायतों के पीछे क्या छिपा है, इसलिए घाव क्षेत्र में किसी भी बदलाव के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। आमतौर पर, हेमटॉमस और सेरोमा अपने आप ठीक हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, घाव क्षेत्र में सभी प्रकार की थर्मल प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: घर पर, यह गर्म रेत या नमक के साथ एक कपड़े का थैला हो सकता है। आप इलेक्ट्रिक हीटर का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, आप एक फिजियोथेरेपी कक्ष की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। इन उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक मामूली शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: डॉक्टर आमतौर पर सिवनी को भंग कर देता है और, एक छोटी धातु जांच का उपयोग करके, त्वचा के नीचे जमा द्रव को छोड़ देता है। उसके बाद, बस्ता को धोया जाता है और कुछ दिनों के लिए उसमें रबर की निकासी छोड़ दी जाती है। घाव एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया गया है। कुछ दिनों के बाद घाव अपने आप ठीक हो जाता है।

2. पश्चात की जटिलताओं के पांच वर्ग

सर्जरी के बाद लगभग 18% रोगियों को एक या दूसरी जटिलता का अनुभव होता है।

कुछ सर्जिकल जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं और उनकी अभिव्यक्तियों में वे अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। अन्य सर्जिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं।

कुछ जटिलताओं की संभावना के साथ-साथ उनकी गंभीरता को नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, सभी पश्चात की जटिलताओं को पारंपरिक रूप से पांच वर्गों में विभाजित किया गया है:

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करना है, कुछ मामलों में, ऑपरेशन ही रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण होता है।

बेशक, न केवल ऑपरेशन, बल्कि चल रहे एनेस्थीसिया या रोगी की प्रारंभिक गंभीर स्थिति भी स्वास्थ्य के बिगड़ने का एक कारण हो सकती है। इस लेख में, हम उन जटिलताओं पर विचार करेंगे जिनकी घटना सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन से जुड़ी है।

सबसे पहले, सभी सर्जिकल जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य जटिलताएं

विशिष्ट जटिलताएं

सभी प्रकार के ऑपरेशन के साथ सामान्य जटिलताएँ होती हैं। विशिष्ट जटिलताएं केवल एक विशिष्ट प्रकार (प्रकार) के संचालन में निहित हैं।

दूसरे, ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को उनकी घटना की आवृत्ति के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। तो, संचालन की सबसे आम सामान्य जटिलताएं हैं:

बुखार

श्वासरोध

घाव संक्रमण

गहरी नस घनास्रता

और, तीसरा, परिचालन संबंधी जटिलताएं उनकी घटना के संदर्भ में भिन्न हो सकती हैं। विशेष रूप से, जटिलताएं सीधे ऑपरेशन के दौरान ही हो सकती हैं, और लंबी अवधि में - कई हफ्तों या महीनों के बाद भी। सबसे अधिक बार, सर्जरी के बाद जटिलताएं प्रारंभिक अवस्था में होती हैं - सर्जरी के बाद पहले 1-3 दिनों में।

ग्रन्थसूची

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A पेट की सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम। कॉन्सिलियम मेडिकम, 2001, नंबर 2, सी.11-14।

2. मिज़िकोव वी.एम. पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी: महामारी विज्ञान, कारण, परिणाम, रोकथाम। पंचांग MNOAR, 1999, 1, C.53-59।

3. मोखोव ई.ए., वरुशिना टी.वी., मिज़िकोव वी.एम. महामारी विज्ञान और पश्चात मतली और उल्टी सिंड्रोम की रोकथाम। पंचांग MNOAR, 1999, पृष्ठ.49.

Allbest.ru . पर होस्ट किया गया

इसी तरह के दस्तावेज़

तीव्र एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद जटिलताओं के प्रकार। विभिन्न आयु समूहों में रोग की घटनाओं का विश्लेषण और किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या। पश्चात की अवधि में एपेंडेक्टोमी में जटिलताओं को कम करने के लिए सिफारिशें।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 12/15/2015


मोतियाबिंद के उपचार में नवीनतम सर्जिकल तकनीकों और आधुनिक उपकरणों का उपयोग। रोगियों में ओकुलर स्थिति का आकलन। मोतियाबिंद और खुले-कोण मोतियाबिंद के एक साथ उपचार में प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं की भविष्यवाणी।

लेख, जोड़ा गया 08/18/2017


पश्चात की अवधि के बारे में अवधारणाएं। पश्चात की जटिलताओं के प्रकार, रोकथाम के मुख्य कारक। पश्चात रोगी की निगरानी के सिद्धांत। ड्रेसिंग के चरण। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं। बेडोरस के गठन के कारण।

थीसिस, जोड़ा गया 08/28/2014


एपेंडिसाइटिस में पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति का अध्ययन और विश्लेषण। प्रवेश के समय और प्रवेश की स्थिति के आधार पर जटिलताओं की प्रकृति और संरचना। एक शोध कार्यक्रम तैयार करना। विशेष कार्डों पर सामग्री का उबालना।

टर्म पेपर, जोड़ा गया 03/04/2004


कार्डियक सर्जरी की अवधि और प्रकार के आधार पर मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं की आवृत्ति। सर्जरी के दौरान मस्तिष्क क्षति के मुख्य तंत्र। कार्डियक सर्जरी के बाद न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारकों का अध्ययन।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 02/03/2014


लुंबोसैक्रल दर्द के कारण, पैरों में दर्द के साथ भेदभाव और संवहनी उत्पत्ति के निचले हिस्से में। काठ के दर्द से प्रकट एक विशिष्ट न्यूरोमस्कुलर रोग के निदान में कठिनाइयाँ। काठ का सिंड्रोम, sacroiliitis में निदान का स्पष्टीकरण।

रिपोर्ट, जोड़ा गया 06/08/2009


हड्डियों और जोड़ों की चोटों के साथ फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के बाद रोगियों का शारीरिक पुनर्वास। घुटने के जोड़ की संरचना। स्नायुबंधन, कण्डरा की चोटें। अव्यवस्था। उपचार के सिद्धांत। मेनिससेक्टोमी। मेनिस्सेक्टॉमी के बाद व्यायाम चिकित्सा और मालिश करें।

थीसिस, जोड़ा 02/09/2009


पश्चात की अवधि में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक के रूप में पुरुलेंट संक्रमण, इसके कारण और नियंत्रण के तरीके। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा, उनका सार, विशिष्ट विशेषताएं, स्थान, पश्चात की जटिलताओं के उपचार में महत्व, आवश्यकताएं।

सार, जोड़ा गया 02/21/2009


जन्मजात विकृति वाले बच्चों के जन्म के समय प्रसवकालीन केंद्र में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की शर्तें। एसोफैगल एट्रेसिया, आंतों में रुकावट, मूत्राशय का बहिःस्राव। छोटी आंत में रुकावट के कारण। टेराटोजेनिक कारकों का प्रभाव।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 04/04/2015


मूत्राशय की चोटों की एटियलजि और रोगजनन, कई विशेषताओं के अनुसार उनका वर्गीकरण। मूत्राशय के फटने की किस्में और लक्षण, इसके परिणाम। पेट के अंगों की गंभीर चोटों में से एक के रूप में इस तरह की चोट के निदान की विशेषताएं।

पश्चात की अवधि ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होती है और रोगी के ठीक होने के साथ समाप्त होती है। इसे में विभाजित किया गया है 3 भाग:

जल्दी - 3-5 दिन

देर से - 2-3 सप्ताह

दीर्घकालिक (पुनर्वास) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2-3 महीने तक

मुख्य कार्यपश्चात की अवधि हैं:

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

पुनर्जनन प्रक्रियाओं का त्वरण।

रोगियों का पुनर्वास।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि वह समय है जब रोगी का शरीर मुख्य रूप से सर्जिकल आघात, संज्ञाहरण के प्रभाव और एक मजबूर स्थिति से प्रभावित होता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि हो सकती है गैरतथा उलझा हुआ।

पश्चात की अवधि के जटिल पाठ्यक्रम में, शरीर में होने वाले प्रतिक्रियाशील परिवर्तन आमतौर पर मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं और 2-3 दिनों तक चलते हैं। इसी समय, 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस तक का बुखार नोट किया जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध मनाया जाता है, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया हो सकता है। इसलिए, मुख्य कार्य शरीर में परिवर्तनों को ठीक करना, मुख्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति को नियंत्रित करना है।

एक सीधी पश्चात की अवधि के लिए थेरेपी इस प्रकार है:

दर्द प्रबंधन;

बिस्तर में सही स्थिति (फोवलर की स्थिति - सिर का सिरा ऊपर उठा हुआ है);

एक पट्टी पहनना;

श्वसन विफलता की रोकथाम और उपचार;

पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार;

संतुलित आहार;

उत्सर्जन प्रणाली के कार्य का नियंत्रण।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि की मुख्य जटिलताओं।

I. घाव से जटिलताएं:

खून बह रहा है,

घाव के संक्रमण का विकास

सीम का विचलन (घटना)।

खून बह रहा है- सबसे विकट जटिलता, कभी-कभी रोगी के जीवन के लिए खतरा और दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि में, रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव पर एक आइस पैक या रेत का भार रखा जाता है। समय पर निदान के लिए, पल्स रेट, ब्लड प्रेशर, रेड ब्लड काउंट की निगरानी करें।

घाव के संक्रमण का विकासघुसपैठ के गठन, घाव के दमन या अधिक दुर्जेय जटिलता के विकास के रूप में आगे बढ़ सकता है - सेप्सिस। इसलिए ऑपरेशन के अगले दिन मरीजों को पट्टी बांधना जरूरी है। ड्रेसिंग सामग्री को हटाने के लिए, जो हमेशा घाव के निर्वहन के साथ गीला होता है, घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें और एक सुरक्षात्मक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाएं। उसके बाद, पट्टी को हर 3 दिन में गीला होने पर बदल दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, यूएचएफ थेरेपी सर्जिकल हस्तक्षेप (घुसपैठ) या एंटीबायोटिक चिकित्सा के क्षेत्र के लिए निर्धारित है। नालों के पोर्टल कामकाज की निगरानी करना आवश्यक है।

सीम का विचलन (घटना)पेट की सर्जरी के बाद सबसे खतरनाक यह घाव को सीवन करने में तकनीकी त्रुटियों से जुड़ा हो सकता है (पेरिटोनियम या एपोन्यूरोसिस के किनारों को सीवन में बारीकी से पकड़ लिया जाता है), साथ ही इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि (पेरिटोनिटिस के साथ, गंभीर खांसी सिंड्रोम के साथ निमोनिया) या घाव में संक्रमण के विकास के साथ। बार-बार ऑपरेशन के दौरान सीम के विचलन को रोकने के लिए और इस जटिलता को विकसित करने के उच्च जोखिम में, बटन या ट्यूबों के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को टांका लगाने का उपयोग किया जाता है।

द्वितीय. तंत्रिका तंत्र से मुख्य जटिलताओं: प्रारंभिक पश्चात की अवधि में दर्द, सदमा, नींद और मानसिक विकार होते हैं।

पश्चात की अवधि में दर्द के उन्मूलन को असाधारण रूप से बहुत महत्व दिया जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं हृदय प्रणाली, श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र अंगों के विघटन का कारण बन सकती हैं।

दर्द के खिलाफ लड़ाई एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन) की नियुक्ति से की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस समूह की दवाओं के अनुचित दीर्घकालिक उपयोग से उन्हें एक दर्दनाक लत - मादक पदार्थों की लत लग सकती है। यह हमारे समय में विशेष रूप से सच है। क्लिनिक में, एनाल्जेसिक के अलावा, दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। यह पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद विशेष रूप से प्रभावी है; 5-6 दिनों के भीतर ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द को काफी कम करना और आंतों की एक जोड़ी को जल्द से जल्द खत्म करना संभव बनाता है (1% ट्राइमेकेन समाधान, 2% लिडोकेन समाधान)।

दर्द का उन्मूलन, नशा के खिलाफ लड़ाई और न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की अत्यधिक उत्तेजना तंत्रिका तंत्र से ऐसी जटिलताओं की रोकथाम है जैसे पोस्टऑपरेटिव नींद और मानसिक विकार। पोस्टऑपरेटिव मनोविकृति अक्सर कमजोर, कुपोषित रोगियों (बेघर लोगों, नशा करने वालों) में विकसित होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव मनोविकृति वाले रोगियों को निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उपचार एक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर किया जाता है।

एक उदाहरण पर विचार करें:विनाशकारी अग्नाशयशोथ वाले एक रोगी ने प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मनोविकृति का विकास किया। वह आपातकालीन कक्ष की खिड़की से बाहर कूद गया।

III. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जटिलताएंमुख्य रूप से हृदय गतिविधि की कमजोरी के परिणामस्वरूप हो सकता है, और दूसरी बात, सदमे, एनीमिया, गंभीर नशा के विकास के परिणामस्वरूप हो सकता है।

इन जटिलताओं का विकास आमतौर पर सहवर्ती रोगों से जुड़ा होता है, इसलिए उनकी रोकथाम काफी हद तक सहवर्ती विकृति के उपचार से निर्धारित होती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कभी-कभी वैसोप्रेसेंट्स (डोपामाइन) का तर्कसंगत उपयोग, रक्त की हानि के लिए मुआवजा, पूर्ण रक्त ऑक्सीकरण, नशा के खिलाफ लड़ाई और प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए अन्य उपायों से ज्यादातर मामलों में इसका सामना करना संभव हो जाता है। पश्चात की अवधि की गंभीर जटिलता।

एक महत्वपूर्ण मुद्दा थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम है, जिनमें से सबसे आम है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- एक गंभीर जटिलता, जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मौतों के लगातार कारणों में से एक है। सर्जरी के बाद घनास्त्रता का विकास धीमा रक्त प्रवाह (विशेषकर निचले छोरों और छोटे श्रोणि की नसों में), रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, अस्थिर हेमोडायनामिक्स, और इंट्राऑपरेटिव ऊतक क्षति के कारण जमावट प्रणाली की सक्रियता के कारण होता है। . फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का जोखिम विशेष रूप से बुजुर्ग मोटापे से ग्रस्त रोगियों में हृदय प्रणाली के सहवर्ती विकृति, निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इतिहास के साथ अधिक होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के सिद्धांत:

रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता, पश्चात की अवधि में उनका सक्रिय प्रबंधन;

एक संभावित स्रोत के संपर्क में (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार);

स्थिर गतिशीलता सुनिश्चित करना (रक्तचाप, नाड़ी का नियंत्रण);

हेमोडायल्यूशन की प्रवृत्ति के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार;

एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य एजेंटों का उपयोग जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं (रियोपोलीग्लुसीन, ट्रेंटल, नियोटन);

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, स्ट्रेप्टोकिनेस) और अप्रत्यक्ष क्रिया (सिनकुमार, पेलेंटन, एस्क्यूसिन, फेनिलिन, डाइकोमारिन, नियोडिकोमारिन) का उपयोग;

वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में निचले छोरों की पट्टी।

चतुर्थ। पश्चात श्वसन संबंधी जटिलताएंसबसे आम हैं ट्रेकोब्रोनकाइटिस, निमोनिया, एटेलेक्टासिस, फुफ्फुसावरण। लेकिन सबसे विकट जटिलता है तीव्र श्वसन विफलता का विकास,मुख्य रूप से एनेस्थीसिया के प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

इसीलिए श्वसन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए मुख्य उपायहैं:

रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता,

उठे हुए सिर के सिरे के साथ बिस्तर में पर्याप्त स्थिति

(फाउलर स्थिति),

साँस लेने के व्यायाम,

फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन का मुकाबला करना और ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के जल निकासी कार्य में सुधार करना (आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेना,

बैंक, सरसों के मलहम, मालिश, फिजियोथेरेपी),

थूक का द्रवीकरण और expectorants का उपयोग,

संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाओं को निर्धारित करना,

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्वच्छता (लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से या सहज श्वास के साथ एक माइक्रोट्रैकोस्टॉमी के माध्यम से)

इनहेलर्स और ऑक्सीजन सिस्टम का विश्लेषण।

V. उदर गुहा से जटिलताएंपश्चात की अवधि में काफी गंभीर और विविध हैं। उनमें से, एक विशेष स्थान पर पेरिटोनिटिस, चिपकने वाली आंतों की रुकावट, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेसिस का कब्जा है। उदर गुहा के अध्ययन में जानकारी के संग्रह पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: जीभ की परीक्षा, परीक्षा, तालमेल, टक्कर, पेट का गुदाभ्रंश; मलाशय की डिजिटल परीक्षा। हिचकी, उल्टी, शुष्क जीभ, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, सूजन, कमजोर या क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति, उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति जैसे लक्षणों के पेरिटोनिटिस के निदान में विशेष महत्व पर जोर दिया जाता है। , शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण की उपस्थिति।

सबसे आम जटिलता विकास है पैरालिटिक इलियस (आंतों की पैरेसिस)।आंतों की पैरेसिस पाचन की प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है, और न केवल उन्हें। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से डायाफ्राम का उच्च स्तर होता है, फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन और हृदय की गतिविधि होती है; इसके अलावा, शरीर में द्रव का पुनर्वितरण होता है, शरीर के गंभीर नशा के विकास के साथ आंतों के लुमेन से विषाक्त पदार्थों का अवशोषण होता है।

आंतों के पैरेसिस की रोकथाम की मूल बातेंसंचालन के लिए सौंपा:

कपड़े के लिए सम्मान;

उदर गुहा का न्यूनतम संक्रमण (टैम्पोन का उपयोग);

सावधान हेमोस्टेसिस;

ऑपरेशन के अंत में मेसेंटरी की जड़ की नोवोकेन नाकाबंदी।

सर्जरी के बाद पैरेसिस की रोकथाम और नियंत्रण के सिद्धांत:

एक पट्टी पहनने वाले रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता;

तर्कसंगत आहार (छोटे सुविधाजनक भाग);

पेट की पर्याप्त जल निकासी;

गैस आउटलेट ट्यूब की शुरूआत;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता की उत्तेजना (प्रोजेरिन 0.05% - 1.0 मिली सूक्ष्म रूप से; हाइपरटोनिक घोल का 40-60 मिली / धीरे-धीरे ड्रिप में; सेरुकल 2.0 मिली / मी; सफाई या हाइपरटोनिक एनीमा);

2-तरफा नोवोकेन पैरारेनल नाकाबंदी या एपिड्यूरल नाकाबंदी;

- जल्दी - एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में विकसित होता है;

- देर से - अस्पताल से छुट्टी के बाद विभिन्न अवधियों में विकसित होना

घाव की तरफ से:

1. घाव से खून बहना

2. घाव का दबना

3. घटना

4. पोस्टऑपरेटिव हर्निया

5. संयुक्ताक्षर नालव्रण

संचालित अंग की ओर से (शारीरिक क्षेत्र):

- सम्मिलन टांके (पेट, आंत, ब्रोन्कस, आदि) की विफलता।

- खून बह रहा है।

- सख्त, सिस्ट, फिस्टुला (आंतरिक या बाहरी) का निर्माण।

- पैरेसिस और पैरालिसिस।

- पुरुलेंट जटिलताओं (फोड़े, कफ, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, आदि)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से:

- सीसीसी से - तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक), पैरेसिस और पक्षाघात;

- तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता।

- न्यूमोनिया।

पश्चात की जटिलताओं को आरेख के रूप में दर्शाया जा सकता है




ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद देखभाल शुरू होती है। यदि ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट परिवहन की अनुमति देता है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ - ऑपरेशन के बाद रोगी को स्वतंत्र रूप से या कर्मचारियों की मदद से स्ट्रेचर में ले जाया जाता है, जिसके बाद उसे पोस्टऑपरेटिव वार्ड या सर्जिकल विभाग के वार्ड में ले जाया जाता है।

बीमार बिस्तरऑपरेटिंग रूम से आने के समय तक तैयार किया जाना चाहिए: ताजा लिनन से ढका हुआ, हीटिंग पैड से गरम किया जाता है, चादरों पर कोई झुर्रियां नहीं होनी चाहिए। नर्स को पता होना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद मरीज को किस स्थिति में होना चाहिए। रोगी आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेटते हैं। कभी-कभी, पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों पर सर्जरी के बाद, रोगी फाउलर स्थिति (घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए अंगों के साथ पीठ पर अर्ध-बैठने की स्थिति) में लेट जाते हैं।

एनेस्थीसिया के तहत संचालित मरीजों को उसी यूनिट के बिस्तर पर गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल) में ले जाया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल से कार्यात्मक बिस्तर पर स्थानांतरण एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। बेहोश रोगी को सावधानीपूर्वक ऑपरेटिंग टेबल से उठा लिया जाता है और बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जबकि रीढ़ की हड्डी के तेज लचीलेपन (कशेरुक की अव्यवस्था संभव है) और अंगों के लटकने (अव्यवस्था संभव है) से बचते हैं। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि पोस्टऑपरेटिव घाव से पट्टी फटी नहीं है और जल निकासी ट्यूबों को हटाया नहीं जाता है। रोगी को बिस्तर पर ले जाने और परिवहन के समय, बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय गतिविधि के संकेत हो सकते हैं, इसलिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एनेस्थेटिस्ट नर्स के अनुरक्षण आवश्यक रूप से . जब तक रोगी को होश नहीं आता है, उसे क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है, उसका सिर उसकी तरफ कर दिया जाता है (ब्रांकाई में गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा की रोकथाम - रोगी को उल्टी के साथ मदद करने के लिए नर्स को इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए)। एक गर्म कंबल से ढका हुआ।




शरीर को बेहतर ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, एक विशेष उपकरण के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। संचालित ऊतकों के रक्तस्राव को कम करने के लिए, घाव क्षेत्र पर 2 घंटे या भार (आमतौर पर रेत के साथ एक सीलबंद ऑयलक्लोथ बैग) के लिए एक आइस पैक रखा जाता है। घाव या गुहा की सामग्री को इकट्ठा करने के लिए ड्रेनेज ट्यूब सिस्टम से जुड़े होते हैं।

पहले 2 घंटों में, रोगी अपनी पीठ पर या सिर के निचले सिरे के साथ एक क्षैतिज स्थिति में होता है, क्योंकि इस स्थिति में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के दौरान, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम के कारण क्षैतिज स्थिति को 4-6 घंटे तक बनाए रखा जाता है।

रोगी के होश में आने के बाद, उसके सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, और बछड़े की मांसपेशियों (घनास्त्रता की रोकथाम) में रक्त के ठहराव को कम करने के लिए कूल्हों और घुटनों को ऊपर उठाया जाता है।

सर्जरी के बाद बिस्तर में इष्टतम स्थिति सर्जरी की प्रकृति और क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों के पेट के अंगों का ऑपरेशन हुआ है, वे होश में आने के बाद बिस्तर पर लेट जाते हैं, उनके सिर थोड़े ऊपर उठ जाते हैं और पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हुए होते हैं।

शारीरिक निष्क्रियता के कारण जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण रोगी को बिस्तर पर लंबे समय तक रहना वांछनीय नहीं है। इसलिए, सभी कारक जो उसे गतिशीलता से वंचित करते हैं (जल निकासी, लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक) को समय पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं जो रोगी के बिस्तर से बाहर निकलने का समय निर्धारित करते हैं। अधिकांश रोगियों को सर्जरी के 2-3 दिन बाद उठने की अनुमति होती है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में आधुनिक तकनीकों के आने से बहुत कुछ बदल जाता है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, इसे शाम को उठने की अनुमति दी जाती है, और कई रोगियों को अगले ही दिन आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। जल्दी उठना ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम में आत्मविश्वास बढ़ाता है, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है, विशेष रूप से श्वसन और गहरी शिरा घनास्त्रता।

ऑपरेशन से पहले भी मरीज को बिस्तर से उठने के नियम सिखाना जरूरी है। शाम या अगली सुबह, रोगी को पहले से ही बिस्तर के किनारे पर बैठना चाहिए, अपना गला साफ करना चाहिए, अपने पैरों को हिलाना चाहिए, जबकि बिस्तर में उसे अपने शरीर की स्थिति को जितनी बार संभव हो बदलना चाहिए, अपने पैरों के साथ सक्रिय आंदोलन करना चाहिए। शुरुआत में, रोगी को अपनी तरफ घुमाया जाता है, घाव की तरफ, मुड़े हुए कूल्हों और घुटनों के साथ, जबकि घुटने बिस्तर के किनारे पर होते हैं; डॉक्टर या नर्स मरीज को बैठने में मदद करते हैं। फिर, कुछ गहरी साँसें और साँस छोड़ने के बाद, रोगी अपना गला साफ करता है, फर्श पर खड़ा होता है, बिस्तर के चारों ओर 10-12 कदम चलता है, और वापस बिस्तर पर चला जाता है। यदि रोगी की स्थिति खराब नहीं होती है, तो रोगी को अपनी भावनाओं और डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सक्रिय किया जाना चाहिए।

शिरापरक रक्त के प्रवाह को धीमा करने के जोखिम और निचले छोरों की गहरी नसों में घनास्त्रता की घटना के कारण बिस्तर या कुर्सी पर बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है, जो बदले में रक्त के थक्के और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के अलग होने के कारण अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है। .

इस जटिलता का समय पर पता लगाने के लिए, प्रतिदिन अंग की परिधि को मापना आवश्यक है, न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण में बछड़े की मांसपेशियों को टटोलना। गहरी शिरा घनास्त्रता (एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, अंग की मात्रा में वृद्धि) के संकेतों की उपस्थिति विशेष नैदानिक ​​​​विधियों (अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी, फेलोबोग्राफी) के लिए एक संकेत है। विशेष रूप से अक्सर, गहरी शिरा घनास्त्रता दर्दनाक और आर्थोपेडिक ऑपरेशन के साथ-साथ मोटापे, ऑन्कोलॉजिकल रोगों और मधुमेह के रोगियों में होती है। पश्चात की अवधि में घनास्त्रता के जोखिम को कम करने से पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी की बहाली, प्रत्यक्ष-अभिनय थक्का-रोधी (हेपरिन और इसके डेरिवेटिव) के रोगनिरोधी उपयोग, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता, लोचदार पट्टियों के साथ निचले छोरों को पट्टी करने से पहले सुविधा होती है। सर्जरी और उसके बाद पहले 10-12 दिनों में।