कार्पल टनल सिंड्रोम। लक्षण, उपचार, रोकथाम। कार्पल टनल सिंड्रोम। कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो कार्पल टनल में स्थित माध्यिका तंत्रिका की चोट या संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कभी-कभी इस सिंड्रोम को टनल सिंड्रोम कहा जाता है, लेकिन यह बिल्कुल सही शब्द नहीं है, क्योंकि अन्य टनल सिंड्रोम भी हैं। इस बीमारी के विकास के साथ, पहली तीन और चौथी उंगली के हिस्से की संवेदनशीलता और गति का उल्लंघन होता है।

इस लेख में, हम आपको कार्पल टनल सिंड्रोम के कारणों, लक्षणों और उपचारों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इसके उपचार की आवश्यकता के बारे में समय पर निर्णय लेने में मदद करेगी, और आप माध्यिका तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति के विकास को रोक सकते हैं।

दुनिया में, 1.5-3% आबादी में कार्पल टनल सिंड्रोम का पता चला है और आधे मामलों में रोगी सक्रिय कंप्यूटर उपयोगकर्ता हैं। इस बीमारी को पेशेवर माना जाता है, क्योंकि यह उन लोगों के लिए बहुत अधिक आम है, जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण हाथ के बार-बार और नीरस मोड़ और विस्तार करने के लिए मजबूर होते हैं (उदाहरण के लिए, कार्यालय कर्मचारी जो कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करते हैं) समय, दर्जी, संगीतकार, आदि)।

यह सिंड्रोम अक्सर 40-60 साल के लोगों में देखा जाता है, लेकिन यह कम उम्र में भी विकसित हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, 10% मामलों में 30 साल से कम उम्र के लोगों में इस बीमारी का पता चलता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि जो लोग लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं, वे इस सिंड्रोम के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कई अध्ययनों में से एक के अनुसार, यह हर छठे सक्रिय पीसी उपयोगकर्ता में पाया जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, महिलाओं में सिंड्रोम विकसित होने की संभावना 3-10 गुना अधिक होती है।

कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम का मुख्य कारण माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न है क्योंकि यह अनुप्रस्थ लिगामेंट और कार्पल हड्डियों द्वारा बनाई गई सुरंग से होकर गुजरती है। संपीड़न संयुक्त में या कार्पल टनल के अंदर संयुक्त, टेंडन और मांसपेशियों की सूजन और सूजन के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, माध्यिका तंत्रिका को इस तरह के नुकसान का कारण काम है जिसमें बार-बार और दोहराव वाले आंदोलनों की आवश्यकता होती है।

पेशेवर कारकों के अलावा, कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास अन्य बीमारियों और स्थितियों से शुरू हो सकता है:

1. . चोट या मोच आने पर हाथ के स्नायुबंधन और मांसपेशियों में सूजन आ जाती है, जिससे तंत्रिका संकुचित हो जाती है। नरम ऊतकों की सूजन के अलावा, अव्यवस्था या फ्रैक्चर, हड्डियों के विस्थापन के साथ हो सकता है। इस तरह की क्षति तंत्रिका को संकुचित करती है। एक अव्यवस्था या फ्रैक्चर के उचित उपचार के साथ, संपीड़न समाप्त हो जाता है, लेकिन हड्डी की विकृति या मांसपेशियों के संकुचन के साथ, संयुक्त विकार अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
2. और अन्य आमवाती संयुक्त विकार. इन रोगों के साथ होने वाली सूजन और सूजन कार्पल टनल के कोमल ऊतकों द्वारा तंत्रिका के संपीड़न का कारण बनती है। सिंड्रोम की लंबी प्रगति के साथ, संयुक्त उम्र के कार्टिलाजिनस ऊतक अपनी लोच खो देते हैं और खराब हो जाते हैं। उपास्थि के फटने से जोड़ों की सतहों का संलयन होता है और उनका विरूपण होता है।
3. टेनोसिनोवाइटिस (कण्डरा की सूजन). टेंडन रोगजनक बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं और सूजन हो जाते हैं। कलाई क्षेत्र में ऊतक सूज जाते हैं और तंत्रिका को संकुचित कर देते हैं। संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं: हाथों पर प्युलुलेंट घाव, पैनारिटियम, आदि। इसके अलावा, कण्डरा के ऊतकों की सूजन गैर-बैक्टीरिया हो सकती है और पुरानी तनाव की चोटों के कारण हो सकती है: हाथ और हाथ की लगातार गति, लंबे समय तक व्यायाम, संपर्क ठंडा।
4. शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ रोग और शर्तें. मौखिक गर्भ निरोधकों, गर्भावस्था या गुर्दे की विकृति लेते समय नरम ऊतकों की सूजन (कार्पल टनल सहित) देखी जा सकती है।
5. माध्यिका तंत्रिका का ट्यूमर. ऐसे नियोप्लाज्म दुर्लभ हैं। ये श्वानोमास, न्यूरोफिब्रोमास, पेरिन्यूरोमा और तंत्रिका म्यान के घातक ट्यूमर हो सकते हैं। उनकी वृद्धि तंत्रिका के विस्थापन और संपीड़न का कारण बनती है।
6. मधुमेह. इस बीमारी का कोर्स तंत्रिका ऊतकों में फ्रुक्टोज और सोर्बिटोल के संचय के साथ होता है। जब वे एंजाइम प्रोटीन किनसे सी द्वारा सक्रिय होते हैं, तो न्यूरॉन्स को नुकसान होता है और उनकी प्रक्रियाएं होती हैं। इसके अलावा, चयापचय संबंधी विकार नसों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह और उनके पोषण में कमी का कारण बनते हैं। ये सभी परिणाम नसों की गैर-संक्रामक सूजन का कारण बनते हैं (माध्यिका सहित)। नसें सूज जाती हैं और कार्पल टनल जैसे संकीर्ण क्षेत्रों में संकुचित हो सकती हैं।
7. . यह रोग लंबे समय तक विकसित होता है और चेहरे और अंगों की हड्डियों के अनुपातहीन आकार में वृद्धि के साथ होता है। हड्डी में परिवर्तन के अलावा, नरम ऊतक प्रसार मनाया जाता है। कार्पल हड्डियों के बढ़ने से कार्पल टनल के लुमेन का संकुचन होता है, और माध्यिका तंत्रिका का उल्लंघन होता है।
8. आनुवंशिक प्रवृतियां. माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न हाथ की ऐसी संरचनात्मक विशेषताओं के साथ देखा जा सकता है जैसे "वर्ग कलाई", कण्डरा म्यान द्वारा स्नेहन के उत्पादन में जन्मजात अपर्याप्तता, या जन्मजात मोटी अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट।

लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, एक हाथ प्रभावित होता है, यानी "काम करना" (दाएं हाथ वालों के लिए - दाएं, बाएं हाथ के लिए - बाएं)। कभी-कभी दोनों हाथों में तंत्रिका संपीड़न देखा जाता है (उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी विकार या गर्भावस्था के साथ)।

अपसंवेदन

उंगलियों में झुनझुनी और सुन्नता सिंड्रोम का पहला संकेत है। रोगी को जागने के तुरंत बाद पेरेस्टेसिया महसूस होता है, लेकिन दोपहर तक पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। सिंड्रोम के विकास के साथ, वे रात में और फिर दिन के दौरान दिखाई देने लगते हैं। नतीजतन, रोगी लंबे समय तक वजन पर हाथ नहीं रख सकता (जब फोन को कान में लगाया जाता है, सार्वजनिक परिवहन में रेलिंग को पकड़ना, आदि)। इस तरह की होल्डिंग्स को करने की कोशिश करते समय, पेरेस्टेसिया तेज हो जाता है और व्यक्ति कार्रवाई करने के लिए अपना हाथ बदल देता है (फोन को दूसरी ओर शिफ्ट करता है, अपनी स्थिति बदलता है, आदि)।

दर्द

प्रारंभ में, रोगी को जलन या झुनझुनी प्रकृति का दर्द होता है। रात में उठते हैं, वे नींद में खलल डालते हैं, और एक व्यक्ति को अपना हाथ नीचे करने या हाथ मिलाने के लिए जागना पड़ता है। इस तरह की क्रियाएं उंगलियों में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं, और दर्द समाप्त हो जाता है।

दर्द कुछ जोड़ों में नहीं होता है, लेकिन व्यापक होता है। वे पूरी उंगली को पकड़ते हैं - आधार से सिरे तक। इलाज के अभाव में दिन में दर्द होने लगता है। हाथ की कोई भी गति उनके मजबूत होने का कारण बनती है, और रोगी पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है। सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, दर्द पूरी हथेली पर कब्जा कर सकता है और कोहनी तक फैल सकता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है।

अनाड़ी हाथ आंदोलनों और ताकत का नुकसान

सिंड्रोम के बढ़ने के साथ, रोगी हाथ में कमजोरी विकसित करता है, और वह सटीक आंदोलन नहीं कर सकता है। उसके लिए छोटी वस्तुओं (एक सुई, एक बटन, एक कलम, आदि) को पकड़ना मुश्किल है, और इस तरह के कार्यों के साथ यह महसूस होता है कि वे खुद उसके हाथ से गिर जाते हैं।

कुछ मामलों में, अंगूठे के बाकी हिस्सों के विरोध की ताकत में कमी आती है। रोगी के लिए इसे हथेली से दूर ले जाना और वस्तुओं को सक्रिय रूप से पकड़ना मुश्किल होता है।

असंवेदीकरण

यह लक्षण माध्यिका तंत्रिका के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ प्रकट होता है। एक तिहाई रोगी तापमान या ठंड में अचानक बदलाव की प्रतिक्रिया की शिकायत करते हैं: हाथ में जलन या दर्दनाक सुन्नता महसूस होती है। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को हाथ पर हल्का स्पर्श या पिन से चुभन महसूस नहीं हो सकता है।

अमायोट्रॉफी

यह मांसपेशी परिवर्तन सिंड्रोम के बाद के चरणों में उपचार के अभाव में प्रकट होता है। रोगी की मांसपेशियों के आकार में दृश्य कमी होती है। उन्नत मामलों में, हाथ विकृत हो जाता है, और यह बंदर के पंजे की तरह हो जाता है (अंगूठे को एक सपाट हथेली पर लाया जाता है)।

त्वचा के रंग में बदलाव

त्वचा कोशिकाओं के संक्रमण के उल्लंघन से उनके पोषण का उल्लंघन होता है। नतीजतन, उंगलियों की त्वचा और माध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित हाथ का क्षेत्र एक हल्का छाया प्राप्त करता है।

निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के लिए, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। रोगी परीक्षा योजना में विशेष परीक्षण, वाद्य और प्रयोगशाला विधियां शामिल हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए टेस्ट:

1. टिनल परीक्षण। कार्पल टनल के सबसे संकरे हिस्से के क्षेत्र में हथेली के किनारे से टैप करने से उंगलियों में झुनझुनी का आभास होता है।
2. फालेन परीक्षण। रोगी को जितना हो सके हाथ को कलाई के क्षेत्र में मोड़ना चाहिए और एक मिनट के लिए ऐसे ही पकड़ना चाहिए। कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ, पेरेस्टेसिया और दर्द में वृद्धि होती है।
3. कफ परीक्षण। कोहनी और कलाई के बीच दबाव मापने के लिए उपकरण के कफ पर रखा जाता है। इसे हवा के साथ महत्वपूर्ण अंकों तक फुलाया जाता है और एक मिनट के लिए इस स्थिति में छोड़ दिया जाता है। सिंड्रोम माध्यिका तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में झुनझुनी और सुन्नता को प्रकट करता है।
4. हाथ उठाया परीक्षण। हाथों को सिर के ऊपर उठाकर एक मिनट तक रखा जाता है। सिंड्रोम के साथ, 30-40 सेकंड के बाद, रोगी उंगलियों में पेरेस्टेसिया महसूस करता है।

इस तरह के परीक्षणों का उपयोग घर पर प्रारंभिक स्व-निदान के लिए किया जा सकता है। यदि उनमें से एक के दौरान भी अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को परीक्षा के निम्नलिखित वाद्य तरीके सौंपे जाते हैं:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारणों की पहचान करने के लिए (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया, मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून रोग, हाइपोथायरायडिज्म, आदि), रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान विधियों की सिफारिश की जा सकती है:

• रक्त जैव रसायन;
• चीनी के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण;
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के लिए विश्लेषण;
• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• आमवाती परीक्षणों के लिए रक्त परीक्षण (संधिशोथ कारक, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ);
• सीईसी के लिए रक्त परीक्षण (प्रतिरक्षा परिसरों को परिचालित करना);
• एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज के लिए रक्त परीक्षण।

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार हमेशा कलाई से तनाव को दूर करने के लिए रखवाली से शुरू होता है। ऐसे उपायों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा अप्रभावी है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए गार्ड मोड:

1. जब सिंड्रोम के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो हाथ को एक विशेष लगानेवाला के साथ तय किया जाना चाहिए। इस तरह के एक आर्थोपेडिक उत्पाद को किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यह आपको गति की सीमा को कम करने और आगे ऊतक आघात को रोकने की अनुमति देता है।
2. उन गतिविधियों से पूरी तरह से परहेज करें जो दो सप्ताह तक लक्षणों का कारण या बिगड़ती हैं। ऐसा करने के लिए, अस्थायी रूप से नौकरियों को बदलना और उन आंदोलनों को बाहर करना आवश्यक है जो दर्द या पेरेस्टेसिया में वृद्धि का कारण बनते हैं।
3. दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए ठंडा लगाएं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए आगे की उपचार योजना इसके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है जो माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, संधिशोथ, आघात, हाइपोथायरायडिज्म, गुर्दे की विकृति, मधुमेह मेलेटस, आदि)।

स्थानीय उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा आपको रोगी को परेशान करने वाले तीव्र लक्षणों और असुविधा को जल्दी से समाप्त करने की अनुमति देती है।

लिफाफे

संपीड़ित करने के लिए, कार्पल टनल के ऊतकों की सूजन और सूजन को खत्म करने के लिए विभिन्न बहु-घटक रचनाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कंप्रेस के लिए रचना विकल्पों में से एक:

• डाइमेक्साइड - 60 मिली;
• पानी - 6 मिली;
• हाइड्रोकार्टिसोन - 2 ampoules;
• लिडोकेन 10% - 4 मिली (या नोवोकेन 2% - 60 मिली)।

इस तरह के कंप्रेस रोजाना किए जाते हैं। प्रक्रिया की अवधि लगभग एक घंटे है। दवाओं के परिणामस्वरूप समाधान को कई दिनों तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है।

कार्पल टनल में दवाओं का इंजेक्शन

डॉक्टर, एक विशेष लंबी सुई का उपयोग करते हुए, कार्पल टनल में स्थानीय संवेदनाहारी समाधान (लिडोकेन या नोवोकेन) और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन या डिप्रोस्पैन) का मिश्रण पेश करते हैं। ऐसी रचना की शुरूआत के बाद, दर्द और अन्य अप्रिय संवेदनाएं समाप्त हो जाती हैं। कभी-कभी वे पहले 24-48 घंटों में बढ़ सकते हैं, लेकिन उसके बाद वे धीरे-धीरे पीछे हटने लगते हैं और गायब हो जाते हैं।

ऐसी रचना के पहले प्रशासन के बाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। यदि कुछ समय बाद सिंड्रोम के लक्षण फिर से लौट आते हैं, तो ऐसी दो और प्रक्रियाएं की जाती हैं। उनके बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह का होना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं का चुनाव, खुराक और उनके प्रशासन की अवधि रोग की गंभीरता और सह-रुग्णता पर निर्भर करती है। कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए दवा उपचार योजना में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• समूह बी (बी 1, बी 2, बी 5, बी 6, बी 7, बी 9 और बी 12) के विटामिन: मिल्गामा, न्यूरोबियन, न्यूरोबीक्स, डोपेलहर्ज़ सक्रिय, बेनेव्रोन, आदि;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: ज़ेफोकैम, डिक्लोबरल, एर्टल, मूवलिस, आदि;
• वासोडिलेटर्स: पेंटिलिन, निकोटिनिक एसिड, ट्रेंटल, एंजियोफ्लक्स;
• : हाइपोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब और अन्य;
• निरोधी: गैबापेंटिन, प्रीगाबलिन;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं): सिरदालुद, मायडोकलम;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: मेटिप्रेड, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन;
• एंटीडिपेंटेंट्स: डुलोक्सेटीन, वेनालाफैक्सिन।

भौतिक चिकित्सा

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए किया जा सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• एक्यूपंक्चर;
• मैनुअल थेरेपी तकनीक;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस;
• शॉक वेव थेरेपी।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति तभी संभव है जब उनके लिए कोई मतभेद न हो।

शल्य चिकित्सा

कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि चिकित्सा के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं और रोग के लक्षण छह महीने तक बने रहते हैं। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य नहर के लुमेन का विस्तार करना और माध्यिका तंत्रिका पर दबाव को कम करना है।

जो लोग कंप्यूटर पर बहुत काम करते हैं, या जिन्हें, अपनी गतिविधियों की प्रकृति से, अक्सर हाथ मोड़ना और मोड़ना पड़ता है (पियानो, सेलो, निर्माण कार्य, खेल आदि खेलना) अक्सर कार्पल जैसी समस्या का सामना करते हैं। टनल सिंड्रोम, जो अत्यधिक संपीड़न या माध्यिका तंत्रिका के पिंचिंग से होता है। दैहिक रोगों वाले लोग कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह समस्या अधिक आम है, क्योंकि उनकी कार्पल टनल संकरी होती है।

हालांकि कार्पल टनल सिंड्रोम स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह स्थिति जीवन और काम की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। कुछ मामलों में, आपको गतिविधि के प्रकार को बदलने की भी आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, बीमारी के पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग के कारण

इस रोग के कारणों के लिए निम्नलिखित कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:
- लगातार नीरस हाथ आंदोलनों से जुड़े व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि;
- विभिन्न चोटें, फ्रैक्चर, हाथ की अव्यवस्था, जिसके परिणामस्वरूप माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न होता है;
- गर्भावस्था या हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के कारण शरीर में द्रव का ठहराव;
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- गलग्रंथि की बीमारी;
- मधुमेह;
- हाथ की सूजन और आमवाती रोग;
- असामान्य हड्डी वृद्धि (एक्रोमेगाली)।

रोग के लक्षण

रोग की शुरुआत के पहले लक्षण दर्द, झुनझुनी, जलन और उंगलियों की सुन्नता हैं। पहले तो वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं, लेकिन थोड़ी देर बाद रोगी उन्हें लगातार महसूस करने लगता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के आगे विकास के साथ, रात में उंगलियों में दर्द होता है, जो अग्र-भुजाओं और कोहनी के जोड़ों तक फैल सकता है। ब्रश को रगड़ने या हिलाने के बाद बेचैनी गायब हो जाती है। इसके अलावा, रोगी में उंगलियों की संवेदनशीलता कम हो सकती है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, व्यक्ति के लिए छोटी वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान

एक गैर-विशेषज्ञ के लिए न्यूरोलॉजिकल रोगों का निदान करना मुश्किल है जिनके लक्षण समान हैं। और केवल एक अनुभवी डॉक्टर, एक सर्वेक्षण और परीक्षा के आधार पर, सही निदान करने में सक्षम होगा।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में मुख्य रूप से तीन परीक्षण होते हैं:

1. टिनल परीक्षण। कलाई पर अंदर से हल्के नल से रोगी को उंगलियों में झुनझुनी महसूस होती है।

2. फालेन परीक्षण। यदि एक मिनट से भी कम समय के लिए हाथ को मोड़ने और फैलाने के दौरान, रोगी को हथेली और उंगलियों में दर्द और सुन्नता महसूस होने लगे, तो कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान की पुष्टि हो जाती है।

3. कफ परीक्षण। रोगी की बांह पर ब्लड प्रेशर कफ रखा जाता है। जब इसमें दबाव सामान्य से थोड़ा अधिक होता है और लगभग एक मिनट तक रहता है, तो इस रोग से पीड़ित व्यक्ति को उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी महसूस होती है।

अन्य शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

1. इलेक्ट्रोडडायग्नॉस्टिक, जिसके दौरान माध्यिका तंत्रिका के विद्युत चालन की गति को मापा और दर्ज किया जाता है।
2. एमआरआई एक ऐसी विधि है जो आपको चुंबकीय तरंगों का उपयोग करके आंतरिक हस्तक्षेप के बिना मानव अंगों की स्थिति की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस मामले में, ग्रीवा रीढ़ की तस्वीरें ली जाती हैं।
3. एक्स-रे - विकिरण का उपयोग करते हुए एक अध्ययन। इस विधि का उपयोग हड्डियों की तस्वीरें लेने के लिए किया जाता है।
4. अल्ट्रासाउंड एक ऐसी विधि है जो माध्यिका तंत्रिका की चौड़ाई को मापने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। इसकी आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम जैसे विकृति के लिए इंजेक्शन का मार्गदर्शन करने के लिए।

इलाज

सबसे पहले, न्यूरोलॉजिकल रोगों का इलाज करना आवश्यक है जो कार्पल टनल सिंड्रोम के गठन को रेखांकित करते हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है, जबकि परेशान कार्यों की बहाली बहुत जल्दी होती है। गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, गर्भनिरोधक का एक और तरीका पेश किया जाता है। यदि, पेशेवर तनाव के परिणामस्वरूप, कार्पल टनल सिंड्रोम उत्पन्न हो गया है, तो उपचार में गतिविधि के प्रकार में परिवर्तन शामिल है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके एक अच्छा प्रभाव देते हैं: निकोटिनिक एसिड के साथ वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, लेजर थेरेपी, मिट्टी चिकित्सा।

सफल उपचार के लिए, भार को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, प्रभावित हाथ को कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए आराम दें। कुछ मामलों में, कलाई को झुकने से रोकने के लिए एक पट्टी लगाई जाती है। दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, निमुलाइड, आदि जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। हाथों की सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस लगाया जाता है, और मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाता है।

हाथ के मैनुअल जोड़तोड़ से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, जो कलाई की हड्डियों की सही स्थिति को बहाल करने के लिए किए जाते हैं, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ संवेदनाहारी (लिडोकेन, नोवोकेन, आदि) के मिश्रण की शुरूआत होती है। (डिपरोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन) कार्पल टनल में। आमतौर पर, पहले इंजेक्शन के बाद, रोगी को काफी राहत महसूस होती है। वसूली के लिए, एक नियम के रूप में, दवा के तीन इंजेक्शन पर्याप्त हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां कार्पल टनल सिंड्रोम पुराना, लगातार बना रहता है, सर्जन सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन एक दिन के अस्पताल में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
सर्जिकल उपचार दो प्रकार के होते हैं: इंडोस्कोपिक प्रक्रिया या ओपन सर्जरी। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर तय करता है कि किस प्रकार का हस्तक्षेप आवश्यक है। ओपन सर्जरी के दौरान, त्वचा को कलाई से हथेली तक काटा जाता है और कलाई के चौड़े लिगामेंट को एक्साइज किया जाता है, जो उस स्थान को सीमित कर देता है जिसमें माध्यिका तंत्रिका स्थित होती है। सभी आवश्यक जोड़तोड़ के बाद, घाव को सुखाया जाता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी कोई कम प्रभावी नहीं है, इसके अलावा, इस तरह के हस्तक्षेप के साथ, निशान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। एक एंडोस्कोप की मदद से, जिसे त्वचा के चीरे में डाला जाता है, सर्जन लिगामेंट को बाहर निकालने का काम करता है।

पश्चात की अवधि

सूजन से बचने के लिए संचालित हाथ को ऊंचा रखा जाना चाहिए। उंगलियों की गतिशीलता में सुधार करने के लिए विशेष अभ्यास में मदद मिलेगी। एनेस्थीसिया का असर खत्म होने के बाद, हाथ की संवेदनशीलता धीरे-धीरे ठीक हो जाएगी।

घाव पर लगाए गए स्व-अवशोषित टांके 10 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। यदि टांके गैर-अवशोषित टांके के साथ किए गए थे, तो उन्हें 10-14 दिनों के बाद क्लिनिक में हटा दिया जाएगा।

पुनर्वास प्रक्रिया में लगभग दो महीने लगते हैं। अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद सामान्य जीवन में लौट आते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम वाला व्यक्ति, शल्य चिकित्सा उपचार रोग के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, रिलेपेस बहुत दुर्लभ होते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए लोक उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थितियों के इलाज के लिए लोग कई वर्षों से घरेलू उपचार का उपयोग कर रहे हैं। यदि आप काम करते समय अपनी स्थिति बदलते हैं और 15 मिनट का ब्रेक लेते हैं तो लक्षण आपको परेशान नहीं करेंगे। यदि आपकी मांसपेशियां अधिक आराम करती हैं, तो आपके स्वास्थ्य में सुधार होगा। आप रबड़ की गेंद को निचोड़ने जैसे सरल व्यायाम कर सकते हैं। एक अच्छा प्रभाव कलाई के क्षेत्र में बर्फ लगाने से मना करना है। कुछ मामलों में, उपचार के लिए विभिन्न पौधों का उपयोग किया जाता है, जिनके उपयोग से उंगलियों में दर्द को कम करने में मदद मिलती है। बेशक, ऐसा करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

ककड़ी और जंगली मेंहदी का आसव

एक उत्कृष्ट लोक उपचार जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और उंगलियों में सुन्नता को दूर करने में मदद करता है। अचार वाले खीरे (3 टुकड़े) छोटे-छोटे टुकड़ों में काटकर उसमें लाल मिर्च की तीन फली मिला देना चाहिए। यह सब वोदका (0.5 एल) से भरा है। जलसेक को 7 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए, फिर तनाव और गले की कलाई को रगड़ें।

समुद्री हिरन का सींग उपचार

सी बकथॉर्न कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थिति वाले लोगों के लिए हाथ के दर्द के लिए एक अच्छा उपाय है। उपचार इस प्रकार है। जामुन को कुचलकर पानी के साथ मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण अपारदर्शी होना चाहिए। फिर इसे 37 डिग्री तक गर्म किया जाना चाहिए और हाथों को आधे घंटे तक भिगोना चाहिए। इससे पहले हल्की मालिश करना अच्छा रहता है।

प्रक्रिया के बाद, हाथों को अच्छी तरह से मिटा दिया जाना चाहिए और अछूता होना चाहिए। आप ऊनी मिट्टियाँ या दस्ताने का उपयोग कर सकते हैं। उपचार एक महीने के लिए किया जाता है, फिर आपको दो सप्ताह का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

कद्दू सेक

कद्दू एक अद्भुत उपाय है जो रोगी की स्थिति को कम कर सकता है। कद्दू दलिया का एक सेक गले में हाथ पर लगाया जाता है, शीर्ष पर सिलोफ़न के साथ लपेटा जाता है और गर्म ऊनी स्कार्फ में लपेटा जाता है। इस तरह के वार्मिंग रैप्स दिन में एक बार किए जाते हैं। उपचार की अवधि पांच से छह दिन है।

अमोनिया और नमक से उपचार

टनल सिंड्रोम के मामले में उंगलियों की सुन्नता और जलन से, ऐसा हीलिंग एजेंट राहत देता है: 1 लीटर पानी में एक बड़ा चम्मच नमक, 50 ग्राम दस प्रतिशत अमोनिया और 10 ग्राम कपूर अल्कोहल घोलें।

काली मिर्च का तेल रगड़

काली मिर्च कार्पल टनल सिंड्रोम को हराने में सक्षम है। इस उपाय से इलाज कैसे करें? नुस्खा सरल है: एक लीटर वनस्पति तेल के साथ 100 ग्राम काली मिर्च डालें और कम से कम आधे घंटे के लिए कम गर्मी पर गर्म करें। गर्म रूप में परिणामी उत्पाद को दिन में कई बार प्रभावित जोड़ में रगड़ा जाता है।

काउबेरी काढ़ा

लिंगोनबेरी के काढ़े के रूप में इस तरह के लोक उपचार से हाथों में दर्द और सूजन से राहत मिलती है। पौधे की पत्तियों (कई चम्मच) को पानी (एक गिलास) के साथ डालना चाहिए और 15 मिनट तक उबालना चाहिए। स्टोव से निकाले गए उत्पाद को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। दिन में कई बार एक घूंट लें।

फुफ्फुस कैसे कम करें

सूजन कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थिति का एक और अप्रिय लक्षण है। उपचार में मूत्रवर्धक संक्रमण का उपयोग शामिल है। अजमोद की जड़ों के जलसेक का उपयोग एक उत्कृष्ट परिणाम देता है। कच्चे माल का एक बड़ा चमचा उबलते पानी (0.5 एल) के साथ डाला जाना चाहिए और सुबह तक डालने के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए। हीलिंग जलसेक दिन के दौरान एक घूंट में पिया जाता है।

सफेद सन्टी की पत्तियों से एक समान प्रभाव का एक उपाय है। पत्तियों के कुछ बड़े चम्मच उबलते पानी (एक गिलास) के साथ डाला जाना चाहिए और लगभग तीन घंटे तक पीसा जाना चाहिए। भोजन से पहले 1/3 कप की चार खुराक में जलसेक का सेवन किया जाना चाहिए।

बेयरबेरी में उत्कृष्ट मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। दवा इस तरह से तैयार की जाती है: पौधे की पत्तियों (1 बड़ा चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में कई घंटों तक पीसा जाता है। यानी दिन में कई बार एक चम्मच पिएं।

कार्पल टनल सिंड्रोम की रोकथाम

कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी स्थिति विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित दिशानिर्देशों पर विचार करें।

कंप्यूटर पर काम करते समय, टचपैड को वरीयता दें, माउस को कम बार उपयोग करने का प्रयास करें। यदि माउस का उपयोग करने से मना करना असंभव है, तो काम करते समय ब्रश को सीधा रखने का प्रयास करें। हाथ की स्थिति पर ध्यान दें - कोहनी से हाथ तक, इसे टेबल पर लेटना चाहिए।

आरामदायक माउस और कीबोर्ड मॉडल का उपयोग करें, कलाई का समर्थन एक अच्छी खरीद है, जो काम करते समय हाथ में खिंचाव को कम करेगा। यदि आपको कंप्यूटर पर बहुत समय बिताना है, तो अपनी कुर्सी को आर्मरेस्ट वाली कुर्सी में बदल दें।

यदि आप अक्सर लैपटॉप या नेटबुक कीबोर्ड पर टेक्स्ट टाइप करते हैं, तो समय-समय पर एक कीबोर्ड को डेस्कटॉप कंप्यूटर से कनेक्ट करें।

अगर आपको थकान महसूस होने लगे तो थोड़ा जिमनास्टिक के लिए ब्रेक लें ताकि आपके हाथ आराम कर सकें। अपनी उंगलियों को कई बार निचोड़ें और साफ करें, अपने हाथों से अलग-अलग दिशाओं में घूर्णी गति करें, अपने हाथों को ताली बजाएं, अपनी उंगलियों को ताले में जकड़ें। आप अपने डेस्कटॉप पर एक खिलौना रख सकते हैं जो आपको वार्म अप करने की आवश्यकता की याद दिलाएगा और जिसका उपयोग जिमनास्टिक के लिए किया जा सकता है। इसके लिए माला उत्तम है, एक-एक करके मनकों को छांटने से हाथों में तनाव दूर हो जाएगा। आप अपने हाथ की हथेली में दो गेंदों को रोल कर सकते हैं।

यदि आप जानते हैं कि आपको अपनी कलाई को लंबे समय तक लोड करना होगा, तो जिमनास्टिक करके अपने हाथों को पहले से गर्म कर लें। आप गर्म पानी से नहा सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम जीवन को और अधिक कठिन बना देता है। ज्यादातर मामलों में, हम इसे अपना सामान्य व्यवसाय करके कमाते हैं। हमारी सलाह का उपयोग करके, आप इस विकृति से अपनी रक्षा कर सकते हैं या अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं यदि रोग के लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं।

दर्द और अन्य लक्षण मध्य तंत्रिका में उत्पन्न होते हैं, जो उंगलियों में सनसनी प्रदान करते हैं और अंगूठे को नियंत्रित करते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम का तात्कालिक कारण कलाई पर माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न है, जहां तंत्रिका कार्पल हड्डियों और अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट द्वारा बनाई गई सुरंग (कार्पल टनल) से गुजरती है। विभिन्न स्थितियों में कार्पल टनल के अंदर संयुक्त, टेंडन और मांसपेशियों के अंदर सूजन और सूजन हो सकती है। अक्सर यह एक ऐसा काम होता है जिसमें बार-बार दोहराए जाने वाले आंदोलनों की आवश्यकता होती है। कंप्यूटर का काम, टाइपिस्ट, पियानोवादक और मांस पैक करने वाले विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। अन्य शर्तों में शामिल हैं:

या हाथ और कलाई क्षेत्र को प्रभावित करने वाली अन्य आमवाती स्थितियां;
- कलाई की चोट;
- ऐसी गतिविधियाँ जिनमें मजबूत पकड़ या पकड़ की आवश्यकता होती है;
- गर्भावस्था या गर्भ निरोधकों का उपयोग (दोनों ही मामलों में, द्रव प्रतिधारण और हाथों की सूजन संभव है);
- माध्यिका तंत्रिका का ट्यूमर;
- मधुमेह;
- थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
- (हाथों के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा द्वारा विशेषता एक दुर्लभ बीमारी)।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

निदान गति विश्लेषण पर आधारित है, जो कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका पर दबाव होने पर लक्षणों को ट्रिगर करता है। कार्पल टनल सिंड्रोम की उपस्थिति टिनेल के सकारात्मक परीक्षणों (कलाई क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के मार्ग पर हल्का दोहन, उंगलियों और हथेली में झुनझुनी सनसनी के साथ) और फालेन (कलाई क्षेत्र में अधिकतम लचीलेपन के साथ) द्वारा प्रकट होती है। लगभग 3 मिनट के लिए, कलाई पर हल्का दर्द और झुनझुनी होती है) अंगूठे की हथेली की सतह, तर्जनी, मध्य और आंशिक रूप से - अनामिका)।

प्रारंभिक चरण में, लक्षण प्रकट होते हैं और कई महीनों तक अनिश्चितकालीन दर्दनाक प्रकृति के होते हैं। जब वे पहली बार प्रकट होते हैं, तो वे संदिग्ध नहीं होते हैं, और चिकित्सा की आवश्यकता तभी होती है जब वे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। लक्षण स्थायी हो जाते हैं और गंभीर दर्द की विशेषता होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अंगूठे की मांसपेशियों का धीरे-धीरे कमजोर होना और थकावट होती है।

जटिलताओं

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, कार्पल टनल सिंड्रोम एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा नहीं है, लेकिन यह दैनिक गतिविधियों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकता है और काम की प्रकृति में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति से बचने के लिए प्रारंभिक उपचार की सिफारिश की जाती है।

आप क्या कर सकते हैं

आपको दिन के दौरान अपनी गतिविधि को इस तरह से वितरित करना चाहिए ताकि ऐसी स्थितियों से बचा जा सके जो सिंड्रोम को भड़का सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप लिखते हैं या प्रिंट करते हैं, तो हाथ काफी देर तक मुड़ी हुई अवस्था में रहेगा, जिससे माध्यिका तंत्रिका पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है। आपको नियमित रूप से ब्रेक लेने और कलाई के क्षेत्र को आराम से रखने की आवश्यकता है। घर का काम करते समय इस्त्री करने से बचना चाहिए।

यदि कलाई क्षेत्र में सूजन मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ी है, तो अन्य तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए।
यदि आप कार्पल टनल सिंड्रोम के अनुरूप लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो जल्द से जल्द अपने चिकित्सक को देखें। शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, पूर्ण वसूली की संभावना है। हालांकि, उपचार में देरी करने से स्थायी तंत्रिका क्षति का खतरा बढ़ जाता है। एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो कोर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।
यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं, तो तंत्रिका क्षति से बचने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है (सर्जरी में कार्पल टनल को चौड़ा करना और माध्यिका तंत्रिका को मुक्त करना शामिल है)।

आधुनिक दुनिया नई तकनीकों के बिना मौजूद नहीं हो सकती। कंप्यूटर और इंटरनेट लगभग हर व्यक्ति, युवा और बूढ़े, के दैनिक साथी बन गए हैं। हम समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कंप्यूटर पर बिताते हैं: कोई ड्यूटी पर, और कोई अवकाश गतिविधि के रूप में। कारण चाहे जो भी हो, हम सुविधा के लिए इस उपकरण को संचालित करते समय कंप्यूटर माउस का उपयोग करते हैं। ऐसा लगता है कि एक बहुत ही सुविधाजनक और हानिरहित आविष्कार है। लेकिन यह वहां नहीं था। माउस के नियमित उपयोग से दर्द और सुन्नता के साथ-साथ हाथ में कमजोरी भी हो सकती है। उंगलियां शरारती हो जाती हैं, वस्तुओं को पकड़ नहीं पाती हैं और रात में चोट लगती हैं। ये लक्षण कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना के कारण होते हैं। कंप्यूटर माउस का उपयोग करने के पैथोलॉजिकल परिणाम को यह कहा जाता है।

यह स्थिति न केवल कंप्यूटर पर काम करते समय होती है, बल्कि कई अन्य कारणों से भी होती है। कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के युग से पहले, कार्पल टनल सिंड्रोम मुख्य रूप से हाथों के गहन उपयोग (बार-बार झुकने और विस्तार) के साथ उत्पादन में कार्यरत लोगों में उत्पन्न हुआ था। इसी तरह के लक्षण गर्भावस्था के दौरान भी दिखाई दे सकते हैं, कुछ दैहिक रोग। इस लेख से, आप यह पता लगा सकते हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है, यह कब विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है, इससे कैसे निपटें और इसकी घटना को रोकने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।

कार्पल टनल - यह क्या है?

कार्पल टनल सिंड्रोम, या कार्पल टनल सिंड्रोम, परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति है। यह कलाई (एक प्रकार की सुरंग) में एक विशिष्ट शारीरिक नहर के क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न पर आधारित है, जहां से रोग का नाम आता है।

कार्पल टनल प्रकोष्ठ के जंक्शन पर और हथेली की तरफ हाथ में स्थित है। इसकी दीवारें एक ओर प्रकोष्ठ (त्रिज्या और उलना) की हड्डियों से बनती हैं, दूसरी ओर कलाई की 8 छोटी हड्डियाँ, जिनके बीच कलाई का अनुप्रस्थ लिगामेंट फेंका जाता है। इस तरह की सुरंग के अंदर हाथ की मांसपेशियों की माध्यिका तंत्रिका और कण्डरा होते हैं। नहर का आकार और आकार, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट की मोटाई शुरू में प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है। वे लोग जिनके पास एक संकीर्ण नहर और एक मोटा लिगामेंट है, उनमें कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक दिलचस्प पैटर्न है: कार्पल टनल सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में नहीं होता है। यह रोग मुख्य रूप से यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। यह संभव है कि मानव जाति के गहरे रंग के प्रतिनिधियों के पास शुरू में एक विस्तृत नहर हो, इसलिए इस क्षेत्र में उनकी औसत तंत्रिका का उल्लंघन नहीं होता है।

माध्यिका तंत्रिका का वह भाग जो सीधे नहर से होकर गुजरता है, हाथ की पहली तीन अंगुलियों और अनामिका (अंगूठे का सामना करने वाला पक्ष) के साथ-साथ मांसपेशियों के मोटर संक्रमण की ताड़ की सतह का संवेदनशील संक्रमण प्रदान करता है। अंगूठे की गति सुनिश्चित करें (हथेली और अन्य उंगलियों के सापेक्ष इसका अपहरण और विरोध)। नहर क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से इन क्षेत्रों में संवेदनशीलता में परिवर्तन होता है और मांसपेशियों की शक्ति में कमी आती है, जो कार्पल टनल सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का आधार है।

नहर में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण

आम तौर पर, कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका काफी सहज महसूस करती है। हालांकि, कुछ स्थितियां नहर के लुमेन में बदलाव का कारण बन सकती हैं, जिससे तंत्रिका और उसमें स्थित टेंडन का संपीड़न उत्तेजित हो जाता है। नहर के लुमेन का संकुचन हाथ और कण्डरा म्यान की मांसपेशियों की सूजन, मांसपेशियों को खराब रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। ये परिवर्तन तब होते हैं जब:

• व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान हाथ के लचीलेपन-विस्तार की एक बड़ी संख्या में नीरस आंदोलनों, जिनमें कंपन (टाइपिस्ट, मिल्कमेड, दंत चिकित्सक, सीमस्ट्रेस, पियानोवादक, उपकरण के असेंबलर, कार्वर, बढ़ई, राजमिस्त्री, खनिक) शामिल हैं। और इसी तरह)। हाथ के हाइपोथर्मिया द्वारा एक अतिरिक्त भूमिका निभाई जाती है;
• अत्यधिक लचीलेपन या विस्तार की स्थिति में ब्रश का लंबे समय तक रहना। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब कंप्यूटर पर गलत पोस्चर वाले माउस का इस्तेमाल करते हुए काम करते हैं। जब कोई व्यक्ति कंप्यूटर माउस का उपयोग करता है तो अग्र-भुजाओं के संबंध में हाथ को 20° से अधिक मोड़ना कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हाथ अग्रभाग के साथ एक सीधी रेखा में रहे, पहियों पर एक विशेष मैट-स्टैंड का उपयोग करना आवश्यक है। कंप्यूटर माउस के साथ काम करते समय चटाई हाथ की सही स्थिति सुनिश्चित करती है;
• कलाई क्षेत्र में दर्दनाक चोटें (फ्रैक्चर, अव्यवस्था);
• गर्भावस्था (एडिमा की प्रवृत्ति के कारण);
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना (जो कार्पल टनल क्षेत्र में एडिमा के गठन का कारण भी है);
• शरीर के अन्य रोग और रोग संबंधी स्थितियां जो एडिमा या नहर के लुमेन में कमी का कारण बनती हैं। ये मधुमेह मेलिटस, रूमेटोइड गठिया, हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी), एमिलॉयडोसिस, एक्रोमेगाली, रजोनिवृत्ति, गठिया, गुर्दे की विफलता, अधिक वजन हैं।

यह नहीं कहा जा सकता है कि ये सभी स्थितियां अनिवार्य रूप से कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास को भड़काएंगी। वे इसके विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करते हैं, इसकी घटना के लिए एक शर्त है, लेकिन इससे अधिक कुछ नहीं।

कार्पल टनल सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग महिला सेक्स के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से 10 गुना ज्यादा पीड़ित होती हैं। सबसे अधिक बार, कार्पल टनल सिंड्रोम 40-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है, जब ऊतकों की भार सहन करने की क्षमता कम हो जाती है, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन विकसित होते हैं।

लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, धीरे-धीरे गति प्राप्त करते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• हाथ की पहली तीन अंगुलियों का सुन्न होना (कभी-कभी अनामिका का आधा भी), जो सुबह और हाथ की कुछ हरकतों के साथ दिखाई देता है। यदि रोगी अक्सर सार्वजनिक परिवहन में ऊपरी रेलिंग को पकड़ता है, स्टीयरिंग व्हील पर हाथों से कार चलाता है, बात करते समय फोन को अपने हाथ में रखता है, यह सब सुन्नता को भड़काता है और उसे अपनी स्थिति बदलने के लिए फोन को शिफ्ट करता है दूसरी ओर, और इसी तरह। यदि पेशे को लगातार ब्रश आंदोलनों की आवश्यकता होती है, तो यह सुन्नता को भी भड़काता है;
• पेरेस्टेसिया - हथेली और पहली तीन अंगुलियों में बेचैनी। यह झुनझुनी, रेंगने, जलन हो सकती है;
• हाथ की 3-4 अंगुलियों के क्षेत्र में दर्द (छोटी उंगली को छोड़कर), हथेलियां, कलाई, प्रकोष्ठ तक विकिरण, कोहनी का जोड़। उंगलियों को पूरी तरह से चोट लगती है, न कि केवल जोड़ों में (अन्य बीमारियों की तरह)। दर्द में जलन होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगी को रात में सुन्नता के साथ दर्द परेशान करने लगता है, जिससे उसे सोना मुश्किल हो जाता है। रोगी रगड़ते हैं, हाथ मिलाते हैं, उन्हें बिस्तर से नीचे करते हैं, जो कुछ हद तक स्थिति को कम करता है (इन क्रियाओं के दौरान, रक्त प्रवाह में कुछ सुधार होता है);
• उंगलियों और हाथ की अकड़न। सबसे पहले, यह लक्षण माध्यिका तंत्रिका द्वारा उंगलियों के संवेदी संक्रमण के उल्लंघन से जुड़ा है। हाथ से वस्तु गिर जाती है, अंगुलियां नहीं मानतीं, मुड़ी हुई, कठोर हो जाती हैं। एक पेन पकड़ना और लिखना मुश्किल है, कीबोर्ड पर टाइप करें (उंगलियां सही चाबियाँ नहीं मारती हैं)। बाद में हाथ की अलग-अलग मांसपेशियों में कमजोरी के कारण भी ऐसा अनाड़ीपन होता है;
• माध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में एक उद्देश्य कमी (सभी समान पहली 3.5 उंगलियां और हथेली का एक भाग) - हाइपेस्थेसिया। एक हल्के स्पर्श की भावना (एक रूई या पंख के साथ) खो जाती है, एक तेज और कुंद स्पर्श के बीच का अंतर। माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, संवेदनशीलता का घोर उल्लंघन विकसित होता है, इंजेक्शन से भी संवेदनाएं उत्पन्न नहीं होती हैं;
• माध्यिका तंत्रिका बनाने वाले स्वायत्त तंतुओं को नुकसान के साथ, ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं। यह प्रभावित हाथ के तापमान में परिवर्तन (अधिक बार स्पर्श करने के लिए ठंडा हो जाता है), रंग में परिवर्तन (अधिक बार ब्लैंचिंग विकसित होता है), एक पसीना विकार (वृद्धि या कमी), त्वचा की मोटाई में प्रकट होता है। हथेली, नाखूनों का बादल। परिवेश के तापमान में कमी प्रभावित हाथ के ब्लैंचिंग और कूलिंग के साथ होती है;
• अंगूठे को हिलाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी। अंगूठे का अपहरण और विरोध मुख्य रूप से ग्रस्त है। रोगी किसी वस्तु को ब्रश से नहीं पकड़ सकता (उदाहरण के लिए, उसके विशिष्ट आकार के कारण उसके हाथ में एक बोतल, एक गिलास पकड़ना असंभव है)। यदि माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न लंबे समय तक बना रहता है, तो अंगूठे की ऊंचाई (पहली उंगली से सीधे हथेली का हिस्सा) की मांसपेशियों का हाइपोट्रॉफी (पतला होना) विकसित होना संभव है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण के आधार पर, परिवर्तनों का स्थानीयकरण एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यदि कंप्यूटर माउस के साथ काम करने की शर्त थी, तो केवल काम करने वाले हाथ को नुकसान होगा। यदि चैनल का संकुचन गर्भावस्था या किसी अन्य बीमारी के कारण होता है, तो सबसे अधिक संभावना है, प्रक्रिया में दोनों अंगों की भागीदारी। एक नियम के रूप में, प्रमुख अंग (दाएं हाथ के लिए दाएं और बाएं हाथ के लिए बाएं) अधिक पीड़ित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि कार्पल टनल सिंड्रोम किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, इसकी घटना, हालांकि, एक व्यक्ति को अक्षम बना देती है। इसके अलावा, श्रम गतिविधि को करने में असमर्थता कई महीनों तक रह सकती है। बेशक, समय पर चिकित्सा सहायता और समय पर निदान, उचित चिकित्सा के बाद, वसूली की ओर ले जाती है। पर्याप्त उपचार के बिना रोग का लंबे समय तक अस्तित्व हाथ और उंगलियों के कामकाज को स्थायी रूप से बाधित कर सकता है।

निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जिसमें चिकित्सक के पास पहली बार चिकित्सा सहायता के लिए सीधे मिलने पर निदान स्थापित किया जा सकता है। सावधानीपूर्वक एकत्र की गई शिकायतें, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और कुछ लक्षण-उत्तेजक परीक्षण डॉक्टर को गलती न करने में मदद करते हैं। परीक्षा के दौरान किस तरह के परीक्षण किए जाते हैं? वे काफी सरल हैं और किसी विशिष्ट उपकरण की आवश्यकता नहीं है। यह:

• परीक्षण, या टिनल का लक्षण। इसका सार इस प्रकार है: कलाई के जोड़ के क्षेत्र में त्वचा की तह के स्तर पर टैपिंग (हल्का दोहन) पहली 3 उंगलियों के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया का कारण बनता है (3.5, अधिक सटीक होने के लिए), प्रकोष्ठ तक फैली हथेलियाँ (अर्थात, उन जगहों पर जहाँ ये संवेदनाएँ रोगी को दोहन के बाहर परेशान करती हैं);
• फालेन परीक्षण। इस परीक्षण को करने के लिए, कलाई के जोड़ में हाथ को समकोण पर मोड़ना और 1-2 मिनट के लिए इस स्थिति में रखना आवश्यक है। यह स्थिति उंगलियों और हाथों में सुन्नता, पेरेस्टेसिया और दर्द की घटना को भड़काती है;
• टूर्निकेट (कफ) परीक्षण। प्रभावित हाथ के कंधे को टोनोमीटर कफ से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए और 1 मिनट के लिए इस स्थिति में रहे। नतीजतन, कार्पल टनल सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं;
• पोस्टुरल प्रोवोकेशन - सीधी भुजाओं को सिर के ऊपर उठाकर 1 मिनट तक इसी स्थिति में रखें। परिणाम अन्य परीक्षणों की तरह ही है।

यदि निदान की शुद्धता के बारे में अभी भी कुछ संदेह हैं, तो रोगी को एक अतिरिक्त शोध विधि निर्धारित की जाती है - इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। यह विधि आपको माध्यिका तंत्रिका की शिथिलता की पुष्टि करने और इसके घाव के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, साथ ही परिधीय तंत्रिका तंत्र (रीढ़ के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सहित) के अन्य रोगों से कार्पल टनल सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देती है।

उपरोक्त सभी केवल कार्पल टनल सिंड्रोम के संबंध में मान्य हैं, अर्थात इस विशेष निदान को स्पष्ट करने के लिए। यदि सिंड्रोम स्वयं किसी अन्य बीमारी (मधुमेह मेलिटस, गठिया, और इसी तरह) का परिणाम है, तो अन्य अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

कार्पल टनल सिंड्रोम के सफल उपचार के लिए अंतर्निहित कारणों पर विचार करना आवश्यक है। यदि यह एक पेशेवर गतिविधि है, तो उपचार की अवधि के लिए इसे रोकना आवश्यक है। यदि कारण किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति में है, तो इसका इलाज कार्पल टनल सिंड्रोम के साथ किया जाना चाहिए, अन्यथा वसूली नहीं होगी।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उचित उपचार हमेशा जटिल होता है। नहर क्षेत्र में कुछ जोड़तोड़ के साथ दवा और गैर-दवा विधियों का उपयोग लगभग हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है, और रोग कम हो जाता है।

गैर-दवा उपायों से लागू:

• एक्यूपंक्चर;
• डाइमेक्साइड और संवेदनाहारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (डिक्लोफेनाक) के साथ संपीड़ित करता है;
• दिन में 1-2 बार कुछ मिनट के लिए बर्फ के टुकड़े लगाने से (नहर क्षेत्र में सूजन को कम करने में मदद मिलती है)।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम और उनके एनालॉग्स)। दवाएं दर्द से राहत देती हैं, कार्पल टनल में सूजन और सूजन को कम करती हैं;
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, डायकारब)। उनका उपयोग ऊतक सूजन को कम करके चिकित्सीय प्रभाव देता है;
• फंड जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और इसलिए माध्यिका तंत्रिका (पेंटोक्सिफाइलाइन, निकोटिनिक एसिड, विनपोसेटिन, निकरगोलिन और अन्य) का पोषण;
• बी विटामिन (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin और अन्य)।

यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो वे कार्पल टनल (हाइड्रोकार्टिसोन या डिप्रोस्पैन विद नोवोकेन या लिडोकेन) में एनेस्थेटिक्स के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इंजेक्शन का सहारा लेते हैं। एक निश्चित स्थान पर एक विशेष सुई के साथ हेरफेर किया जाता है। आमतौर पर, कार्पल टनल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नाटकीय रूप से कम करने के लिए एक इंजेक्शन भी पर्याप्त होता है। और कई हफ्तों के अंतराल के साथ किए गए दो या तीन जोड़तोड़ आपको पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

यदि एक संवेदनाहारी के साथ एक हार्मोन की शुरूआत ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया, और निदान सही ढंग से स्थापित किया गया था, तो केवल एक ही रास्ता है - सर्जिकल उपचार।

कार्पल टनल सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को काटना है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कलाई के क्षेत्र में 5 सेमी लंबा एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, और फिर लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है और माध्यिका तंत्रिका को छोड़ा जाता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी भी संभव है। इस मामले में, 1-1.5 सेमी के दो चीरे लगाए जाते हैं और एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके, एक उपकरण को लिगामेंट में लाया जाता है, जिसकी मदद से लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के मामले में निशान छोटा होता है, और इतना दर्दनाक नहीं होता है। हालांकि, सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के लिए, कुछ समय (कभी-कभी कई महीने) गुजरना पड़ता है। इस अवधि के दौरान, रोगी मध्य तंत्रिका को बहाल करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजर रहा है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास भी निर्धारित हैं।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार के बाद भी कार्पल टनल सिंड्रोम पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। यह तब होता है जब तंत्रिका अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (संपीड़न बहुत लंबा और मजबूत था)। ऐसे में कुछ लक्षण मरीज में हमेशा के लिए रह जाते हैं।

निवारण

यदि आपकी व्यावसायिक गतिविधि कंप्यूटर पर काम करने से संबंधित है, तो कई सिफारिशें हैं, जिनके कार्यान्वयन से आप कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना से बच सकते हैं:

• सही काम करने की मुद्रा (कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से के बीच एक समकोण, कंधे और अग्रभाग के बीच। हाथ और अग्रभाग एक ही सीधी रेखा पर होना चाहिए। हाथ मेज पर लेटना चाहिए और हवा में लटका नहीं होना चाहिए। विशेष स्टैंड पर प्रकोष्ठ का समर्थन करने के लिए पहियों का उपयोग किया जाता है।);
• काम में आवधिक विराम (हर 30-60 मिनट में 5-10 मिनट के लिए)। ब्रेक के दौरान, ब्रश के लिए जिम्नास्टिक करना आवश्यक है: उन्हें हिलाएं, निचोड़ें और अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद करें, ब्रश की मालिश करें, एक विस्तारक का उपयोग करें। यह रक्त प्रवाह में सुधार करता है, शिरापरक भीड़ को कम करता है, जो ऊतक शोफ की रोकथाम के रूप में कार्य करता है;
• मेज की ऊंचाई, मॉनिटर, आर्मरेस्ट, कुर्सी के पीछे समर्थन को समायोजित करने की क्षमता।

इसके अलावा, आज जॉयस्टिक के रूप में कंप्यूटर चूहे हैं, जो कार्पल टनल पर भार को काफी कम करते हैं। यह कुछ हद तक असामान्य है, लेकिन उन्हें कार्यालय के जीवन में पेश करने से कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

अन्य व्यवसायों के लिए, रोजगार जिसमें कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास हो सकता है, इस बीमारी की घटना से बचने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और तकनीकी कार्य परिस्थितियों का पालन करना आवश्यक है। काम में रुकावट, कंपन संकेतकों से अधिक की अनुपस्थिति, ओवरटाइम के बिना काम करने की उपयुक्त अवधि और इसी तरह के उपाय कार्पल टनल सिंड्रोम की घटना को रोकने के लिए काम करते हैं।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि कार्पल टनल सिंड्रोम खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत अप्रिय बीमारी है। यह बिल्कुल भी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह काम पर और रोजमर्रा की गतिविधियों में बहुत असुविधा का कारण बनता है। उन लक्षणों को अनदेखा न करें जिनके बारे में आप अभी जानते हैं। इस विकृति के सफल उपचार की कुंजी समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना है।

न्यूरोलॉजिस्ट एम। एम। शापरलिंग (नोवोसिबिर्स्क) बात करते हैं कि कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है:

चैनल वन, कार्यक्रम "स्वास्थ्य" ऐलेना मालिशेवा के साथ "सुरंग सिंड्रोम" विषय पर:

मोइसोव एडोनिस अलेक्जेंड्रोविच

हड्डी रोग सर्जन, उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक

मॉस्को, बालाक्लाव्स्की संभावना, 5, चेरतनोव्सकाया मेट्रो स्टेशन

मास्को, सेंट। कोकटेबेल्स्काया 2, भवन। 1, मेट्रो स्टेशन "दिमित्री डोंस्कॉय बुलेवार्ड"

मास्को, सेंट। बर्जरीना 17 भवन। 2, मेट्रो स्टेशन "अक्टूबर फील्ड"

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शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियाँ

शिक्षा:

2009 में उन्होंने यारोस्लाव स्टेट मेडिकल एकेडमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।

2009 से 2011 तक, उन्होंने क्लिनिकल इमरजेंसी हॉस्पिटल में ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में क्लिनिकल रेजिडेंसी का नाम लिया। एन.वी. यारोस्लाव में सोलोविओव।

व्यावसायिक गतिविधि:

2011 से 2012 तक, उन्होंने रोस्तोव-ऑन-डॉन में आपातकालीन अस्पताल नंबर 2 में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट के रूप में काम किया।

वर्तमान में मास्को में एक क्लिनिक में काम करता है।

इंटर्नशिप:

मई 27 - 28, 2011 - मास्को शहर- III अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "पैर और टखने की सर्जरी" .

2012 - पैर की सर्जरी में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, पेरिस (फ्रांस)। फोरफुट की विकृति का सुधार, प्लांटर फैसीसाइटिस (एड़ी स्पर) के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन।

फरवरी 13-14, 2014 मॉस्को - II कांग्रेस ऑफ ट्रूमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट। "राजधानी के आघात विज्ञान और हड्डी रोग। वर्तमान और भविष्य"।

जून 26-27, 2014 - में भाग लिया वी अखिल रूसी कांग्रेस ऑफ द सोसाइटी ऑफ हैंड सर्जन, कज़ान .

नवंबर 2014 - उन्नत प्रशिक्षण "आघात विज्ञान और हड्डी रोग में आर्थ्रोस्कोपी का अनुप्रयोग"

मई 14-15, 2015 मास्को - अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन। "आधुनिक आघात विज्ञान, हड्डी रोग और आपदा सर्जन"।

2015 मास्को - वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन।

मई 23-24, 2016 मास्को - अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ अखिल रूसी कांग्रेस। .

साथ ही इस कांग्रेस में वह इस विषय पर एक वक्ता थे प्लांटर फैसीसाइटिस (एड़ी स्पर्स) का न्यूनतम इनवेसिव उपचार .

जून 2-3, 2016 निज़नी नावोगरट - हाथ सर्जनों की सोसायटी की छठी अखिल रूसी कांग्रेस .

जून 2016 सौंपा गया । मास्को शहर।

वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचियां: पैर की सर्जरीतथा हाथ की सर्जरी.

कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम) कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाले लक्षणों का एक जटिल है। उंगलियों के सुन्न होने और हाथ की कमजोरी के साथ।

कार्पल टनल काफी संकरी है। निचली और दो तरफ की दीवारें कलाई की हड्डियाँ बनाती हैं। सुरंग का ऊपरी भाग घने कार्पल लिगामेंट (अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट) से ढका होता है।

माध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल और उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन से होकर गुजरती है। माध्यिका तंत्रिका संवेदी शाखाओं को पहली तीन अंगुलियों और चौथी के आधे हिस्से तक ले जाती है, साथ ही मोटर शाखाओं को पहली उंगली की छोटी मांसपेशियों तक ले जाती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम तब होता है जब कलाई में फ्लेक्सर टेंडन के आसपास के ऊतक सूज जाते हैं और माध्यिका तंत्रिका पर दबाव डालते हैं। इन ऊतकों को श्लेष झिल्ली कहा जाता है। श्लेष झिल्ली एक तरल पदार्थ का उत्पादन करती है जो कण्डरा को चिकनाई देती है, जिससे कण्डरा म्यान में उनके आंदोलन की सुविधा होती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास में कई चीजें योगदान करती हैं:

• कार्पल टनल सिंड्रोम में आनुवंशिकता सबसे आम कारक है।
• गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन श्लेष झिल्ली में जल प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं।
• उम्र - 50-55 साल के बाद महिलाओं में यह बीमारी ज्यादा होती है।
• कुछ प्रणालीगत रोग इसका कारण हो सकते हैं। जैसे मधुमेह मेलिटस, रूमेटोइड गठिया, थायराइड डिसफंक्शन।

कार्यक्रम "स्वास्थ्य" का टुकड़ा सुरंग सिंड्रोम (Youtube.com से)

अन्य कारक जो कार्पल टनल सिंड्रोम को जन्म दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

कार्यक्रम "मिरेकल ऑफ टेक्नोलॉजी" का एक अंश (YouTube.com से)

• रूमेटाइड गठिया
• हड्डियों का फ्रैक्चर और कलाई के जोड़ों का आर्थ्रोसिस
• कार्पल टनल के क्षेत्र में बढ़ने वाले सिस्ट या ट्यूमर
• संक्रमणों

कार्मल टनल सिंड्रोम के लक्षण और लक्षण:

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणकिसी भी समय प्रकट हो सकता है। नींद के दौरान अक्सर उंगली सुन्न हो जाती है। दिन के दौरान, लक्षण अक्सर तब होते हैं जब रोगी अपने हाथ में कुछ पकड़ रहा होता है: एक फोन, या किताब पढ़ते समय, या गाड़ी चलाते समय। हाथ की स्थिति बदलने या मिलाने से लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है।

लक्षण शुरू में आते हैं और चले जाते हैं, लेकिन वे समय के साथ स्थायी हो सकते हैं। अजीबोगरीब या कमजोरी की भावना उंगलियों की बारीक हरकतों को सीमित कर सकती है जैसे कि शर्ट का बटन लगाना, फावड़ियों को बांधना आदि। यह स्थिति रोगी की व्यावसायिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकती है।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निर्धारित कर सकता है:

• हथेली, अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका के आधे हिस्से में सुन्नपन।
• कार्पल टनल क्षेत्र पर टैप करने से आमतौर पर उंगलियों में "शूटिंग" हो जाती है (इसे टिनेल का संकेत कहा जाता है)
• 60 सेकंड के लिए अधिकतम कलाई के लचीलेपन के परिणामस्वरूप आमतौर पर सुन्नता, झुनझुनी या कमजोरी होती है (जिसे फालेन परीक्षण कहा जाता है)

अतिरिक्त निदान विधियां:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी)
  
• तंत्रिका चालन वेग
• अन्य बीमारियों (जैसे, आर्थ्रोसिस, चोटों के परिणाम) को बाहर करने के लिए कलाई के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम) के लिए निम्नलिखित उपचार हैं:

1. रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग का निदान और जल्दी इलाज किया जाता है, तो कार्पल टनल सिंड्रोम को बिना सर्जरी के प्रबंधित किया जा सकता है।

यदि 6 महीने के भीतर रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं होते हैं, तो कार्पल टनल सिंड्रोम के शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।

2. सर्जरी

सर्जरी कराने का निर्णय मुख्य रूप से लक्षणों की गंभीरता पर आधारित होता है।अधिक गंभीर मामलों में, सर्जरी तुरंत की जाती है क्योंकि रूढ़िवादी कार्पल टनल उपचार मदद करने की संभावना नहीं है।

ऑपरेशन का एक पारंपरिक तरीका है - "खुला", जब त्वचा सीधे कार्पल लिगामेंट के ऊपर कट जाती है। और एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है जो एक कैमरा और विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक मिनी एक्सेस के माध्यम से की जाती है।

• सर्जिकल तकनीक।ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।स्थानीय संज्ञाहरण के तहत स्थितियां।

ऑपरेशन के दौरान, कार्पल लिगामेंट (अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट) को विच्छेदित किया जाता है, जिससे माध्यिका तंत्रिका विघटित हो जाती है।

• वसूली।सर्जरी के बाद हाथ में मामूली दर्द, सूजन और जकड़न की उम्मीद की जा सकती है। संभावित पोस्टऑपरेटिव परिणामों को कम करने के लिए, आपके लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किए जाएंगे, जिसमें हाथ के कार्य की गुणात्मक बहाली के उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।
  

हथेली में मामूली दर्द आमतौर पर सर्जरी के बाद कई महीनों तक बना रहता है। यह वह समय है जब तंत्रिका तंतुओं को ठीक होने की आवश्यकता होती है।

कार चलाते हुए, ऑपरेशन के कुछ ही दिनों बाद डॉक्टर आपकी दैनिक गतिविधियों को हल कर सकते हैं। डॉक्टर यह भी तय करेंगे कि आप काम पर कब लौट सकते हैं।

• दीर्घकालिक परिणाम।अधिकांश रोगियों में कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों में सर्जरी के तुरंत बाद सुधार होता है, लेकिन पूर्ण वसूली धीरे-धीरे हो सकती है।

यदि बीमारी का लंबा इतिहास और गंभीर लक्षण हैं तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 1 महीने से एक वर्ष तक का समय लग सकता है।

रोग के बारे में लेख भी पढ़ें:डुप्यूट्रेन का संकुचन.

आत्म-औषधि मत करो!

केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप कॉल कर सकते हैं यापर एक प्रश्न पूछें।