सौम्य गर्भाशय ट्यूमर के विकास कारक और सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत। हफ्तों या सेंटीमीटर में आकार के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के संकेत - ऑपरेशन कैसे किया जाता है मायोमा 5 सेमी बड़ा

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है, लेकिन अगर यह बड़ा है, तो जटिलताएं बहुत गंभीर हैं। पेट बढ़ता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार गड़बड़ा जाता है, गुहा का आयतन कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को अवरुद्ध करना संभव है। प्रजनन प्रणाली में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन। एक महिला का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ रहा है। उपचार की विधि चुनते समय, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है, सबसे विश्वसनीय और बख्शने वाली विधि का चयन किया जाता है। फाइब्रॉएड के आकार का आकलन महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऑपरेशन के अच्छे कारण होने चाहिए।

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फाइब्रॉएड के प्रकार

नियोप्लाज्म गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में उत्पन्न होता है, असामान्य कोशिका विभाजन के कारण धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है। एक घातक ट्यूमर के विपरीत, फाइब्रॉएड अन्य अंगों में नहीं फैलते हैं, वे बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। प्रारंभ में, कोशिकाएं केवल मांसपेशियों के ऊतकों में असामान्य रूप से विकसित होती हैं, और फिर ट्यूमर इससे आगे निकल जाता है। जिस दिशा में यह बढ़ता है, उसके आधार पर, निम्न प्रकार के फाइब्रॉएड को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सबम्यूकोसल - यह मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) की गहराई में बनता है, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की ओर बढ़ता है, इसलिए इसे "सबम्यूकोस" कहा जाता है।
2. सबसरस (सबपेरिटोनियल) बाहरी मांसपेशियों की परत में उत्पन्न होता है, सीरस झिल्ली की ओर बढ़ता है जो गर्भाशय को उदर गुहा से अलग करता है। गांठों का आधार चौड़ा या पतला तना हो सकता है।
3. इंटरस्टीशियल (इंट्रामस्क्युलर) - मांसपेशियों की परत के बीच में विकसित होता है, बिना इससे आगे बढ़े।

ट्यूमर के खतरे की डिग्री का आकलन करते समय और उपचार की एक विधि चुनते समय, विशेषज्ञ इसके स्थान को ध्यान में रखते हैं। ज्यादातर मामलों में, मायोमैटस नोड्स गर्भाशय (शारीरिक दृश्य) के शरीर में स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल फाइब्रॉएड) में भी होते हैं।

ट्यूमर एकल या एकाधिक होता है, कई नोड्स के रूप में। उपचार की विधि चुनने वाले विशेषज्ञ के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का बहुत महत्व है।

आयाम कैसे निर्धारित किए जाते हैं

बढ़ता हुआ ट्यूमर गर्भाशय को फैलाता है, जिससे पेट में धीरे-धीरे वृद्धि होती है (गर्भावस्था के दौरान इसकी वृद्धि के समान)। गर्भावस्था के किस सप्ताह के अनुसार पेट का आकार मेल खाता है, फाइब्रॉएड के आकार का अनुमान लगाया जाता है।

सेंटीमीटर में ट्यूमर का सटीक आकार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। इस तरह, 1 सेमी से छोटे फाइब्रॉएड का भी पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड या तो उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से या योनि के माध्यम से किया जाता है। यह आपको किसी भी स्थानीयकरण और आकार के फाइब्रॉएड को पहचानने और मापने की अनुमति देता है।

मुश्किल मामलों में, जब एक छोटा ट्यूमर स्थित होता है, उदाहरण के लिए, स्नायुबंधन के बीच, हिस्टेरोग्राफी विधि का उपयोग किया जाता है (एक विपरीत तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ गुहा का एक्स-रे)। फाइब्रॉएड का अध्ययन करने और इसके आकार का आकलन करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी (योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाले गए एंडोस्कोप के साथ परीक्षा), डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर एक पंचर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है) और एमआरआई हैं यह भी उपयोग किया।

सभी मायोमैटस नोड्स, उनके आकार के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित हैं:

कभी-कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड उस आकार तक पहुंच जाता है जिस पर पेट 37 सप्ताह के गर्भ में होता है।

आकार के अलावा, ट्यूमर के विकास की दर को भी ध्यान में रखा जाता है। एक ट्यूमर को तेजी से बढ़ने वाला माना जाता है यदि इसका आकार प्रति वर्ष 2-2.5 सेमी (या 5-6 सप्ताह) बढ़ जाता है। इस प्रकार, छोटे और मध्यम आकार के फाइब्रॉएड के विकास का आकलन किया जाता है। यदि वे छोटे हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है। 8 सेमी (या 15 सप्ताह) से अधिक आकार में, नोड्स हटा दिए जाते हैं।

ट्यूमर के आकार और विकास की दर के अलावा, उपचार निर्धारित करते समय, लक्षणों की गंभीरता, महिला की उम्र और बच्चे पैदा करने के उसके इरादे को ध्यान में रखा जाता है।

बड़े फाइब्रॉएड का खतरा

रोग के जटिल और जटिल रूप हैं। संभावित जटिलताएं हैं:

• मायोमैटस नोड का परिगलन - एक तीव्र दर्दनाक स्थिति जिसमें पैरों का मरोड़ होता है, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• सिस्टिक गुहाओं का गठन (प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं का खतरा);
• रक्त वाहिकाओं और आस-पास के अंगों का संपीड़न;
• घातक अध: पतन (सारकोमा में)।

फाइब्रॉएड 25 सेमी के व्यास तक पहुंच सकते हैं। बाहर स्थित एक बड़ा ट्यूमर, गर्भाशय की सामने की दीवार पर, मूत्राशय को संकुचित करता है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई होती है या, इसके विपरीत, मूत्र असंयम का कारण बन सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय और मूत्राशय की गुहाओं को जोड़ने वाले फिस्टुला की उपस्थिति संभव है।

यदि गर्भाशय के पिछले भाग पर एक बड़ा फाइब्रॉएड स्थित हो, तो आंतों को खाली करना मुश्किल होता है, कब्ज होता है।

एक बड़ी गाँठ अवर वेना कावा को संकुचित कर सकती है, जिससे रक्त को निचले शरीर से हृदय तक ले जाना मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, महिला को सांस की तकलीफ होती है और आराम करने पर भी धड़कन होती है। कई मध्यम और बड़े नोड्स (मायोमैटोसिस) की उपस्थिति में, लगातार गर्भाशय रक्तस्राव होता है जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं होता है। इससे एनीमिया हो जाता है।

वीडियो: बड़े नोड्स के साथ जटिलताएं। सर्जिकल निष्कासन कब और कैसे किया जाता है?

सर्जिकल उपचार का उपयोग कब किया जाता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी उन मामलों में अनिवार्य है जहां यह तेजी से बढ़ता है - वर्ष के दौरान 2 सेमी (4 सप्ताह) व्यास तक, और यह भी कि अगर ट्यूमर में एक डंठल है और इसके मुड़ने का खतरा है।

फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के लिए एक बिना शर्त संकेत एक महिला में गर्भाशय रक्तस्राव और गंभीर एनीमिया की उपस्थिति है। यह बड़े मायोमैटस नोड्स के विकास के दौरान मांसपेशियों की लोच के उल्लंघन के कारण संभव है, सिकुड़न में गिरावट।

यदि बांझपन या गर्भपात का कारण है तो मायोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन भी निर्धारित किया जाता है अगर एक महिला को पेट, मलाशय, मूत्राशय में तेज दर्द होता है, क्योंकि उन्हें निचोड़ा जाता है, रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।

वीडियो: हिस्टेरेक्टॉमी और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार

किस प्रकार के ऑपरेशन मौजूद हैं

ऑपरेशन के लिए एक विधि चुनते समय, गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार और उसका स्थानीयकरण प्राथमिक महत्व का होता है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर ट्यूमर को हटाने की विधि, अंगों के संरक्षण की संभावना और मासिक धर्म के कार्य पर निर्णय लेता है।

मायोमेक्टोमी

यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें सिर्फ ट्यूमर को निकाला जाता है, गर्भाशय को सुरक्षित रखा जाता है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है जो बच्चे को जन्म देने की क्षमता को बनाए रखना चाहती हैं।

इस मामले में ट्यूमर को हटाने का कार्य विभिन्न तरीकों से किया जाता है।

laparotomy- यह प्यूबिस के ऊपर पेट को काटकर मांसपेशियों के ऊतकों में या गर्भाशय के बाहरी आवरण के नीचे स्थित फाइब्रॉएड को हटाना है। ट्यूमर को एक्साइज किया जाता है। संक्रमण और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। यह विधि विशेष रूप से प्रभावी है जब कई नोड्स होते हैं, बड़े जहाजों को नुकसान की संभावना बढ़ जाती है। ओपन सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकना बहुत आसान है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड को जल्दी से हटाया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी- ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके पेट में 3 छोटे छिद्रों के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाना। उपकरणों के अधिक मुक्त हेरफेर के लिए स्थितियां बनाने और कटौती से बचने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को सबसे पहले गर्भाशय में पेश किया जाता है। छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जो आपको प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

विधि का लाभ यह है कि घाव जल्दी ठीक हो जाता है, ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है, और इसके बाद कोई सिवनी नहीं बची है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नुकसान यह है कि अभी भी आंतरिक कटौती की न्यूनतम संभावना है, इसलिए महिला 3-4 दिनों के लिए डॉक्टरों की देखरेख में है। कभी-कभी, यदि मायोमैटस नोड गर्भाशय के पीछे या पार्श्व बाहरी सतह पर स्थित होता है, तो इसे योनि की पिछली दीवार में एक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

योग:यदि आवश्यक हो, तो यह विधि गर्भवती महिलाओं में बड़े मायोमा नोड्स को हटा सकती है। इस मामले में, भ्रूण घायल नहीं होता है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी।एक विधि जिसका उपयोग कैविटी में ही फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जाता है। यह योनि के माध्यम से एक ऑप्टिकल उपकरण (रिसेक्टोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है। विधि का उपयोग नहीं किया जाता है यदि किसी महिला को जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां या ग्रीवा दोष हैं।

गर्भाशय

गर्भाशय को पूरी तरह से या गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के साथ हटाना। ऐसा ऑपरेशन सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है, जब कई बड़े नोड्स होते हैं, फाइब्रॉएड पूरे गुहा पर कब्जा कर लेते हैं, गंभीर रक्तस्राव होता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर रूप से कम होता है, ट्यूमर के सारकोमा में अध: पतन की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर, 45 साल बाद महिलाओं पर ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं।

गर्भाशय को हटाना कई तरीकों से किया जाता है: निचले पेट में चीरा के माध्यम से, पेट की दीवार (लैप्रोस्कोपिक विधि) में योनि के माध्यम से पंचर के माध्यम से। ऑपरेशन के बाद महिला को माहवारी नहीं हो सकती है। लेकिन अगर अंडाशय को नहीं हटाया जाता है, तो रजोनिवृत्ति के बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। ऑपरेशन के बाद यौन क्रिया की संभावना बनी रहती है।

वीडियो: गर्भाशय को सुरक्षित रखते हुए फाइब्रॉएड को दूर करने के तरीके

फाइब्रॉएड के इलाज के लिए न्यूनतम इनवेसिव तरीके

इन तरीकों से फाइब्रॉएड का इलाज करते समय, किसी चीरे या पंक्चर की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।विधि इस तथ्य में शामिल है कि कैथेटर की मदद से वंक्षण धमनी के माध्यम से, प्लास्टिक या जिलेटिन से बने "प्लग" को फाइब्रॉएड के जहाजों में लाया जाता है, जो रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। पोषण की कमी के कारण ट्यूमर धीरे-धीरे कम हो जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

FUS पृथक(केंद्रित अल्ट्रासाउंड)। फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना एक निर्देशित अल्ट्रासोनिक प्रवाह का उपयोग करके किया जाता है, जो मांसपेशियों में स्थित नोड्स के हीटिंग और वाष्पीकरण का कारण बनता है। चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ का उपयोग करके प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाता है। इस मामले में, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, गर्भाशय के कार्य पूरी तरह से संरक्षित हैं। विधि बड़े नोड्स की उपस्थिति में भी प्रभावी है।

वीडियो: FUS पृथक द्वारा फाइब्रॉएड का वाष्पीकरण

मायोमा के साथ गर्भधारण की संभावना

बड़े फाइब्रॉएड (15 सप्ताह से अधिक) बांझपन का कारण होते हैं यदि वे ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा को अवरुद्ध करते हैं, जिससे शुक्राणु की गति में बाधा उत्पन्न होती है। नोड्स की उपस्थिति में व्यास में 3 सेमी (यानी 8 सप्ताह से कम) से बड़ा नहीं, गर्भावस्था संभव है। यदि नोड्स नहीं बढ़ते हैं, तो उनका अस्तित्व गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। जटिलताएं तब उत्पन्न होती हैं जब गर्भाशय गुहा में ट्यूमर बढ़ता है, इसे भरता है, जिससे भ्रूण का विकास करना मुश्किल हो जाता है। अक्सर यह गर्भपात में समाप्त होता है।

कभी-कभी, यदि भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है और वाहिकाओं पर फाइब्रॉएड के दबाव के कारण पोषण की कमी होने लगती है, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है और बाद में गर्भाशय को हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड होने या इसे ओवरलैप करने पर भी सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला जननांग अंगों के सबसे आम विकृति में से एक है। एक छोटे नोड्यूल से निर्मित, यह बड़े आकार में विकसित हो सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

छोटे फाइब्रॉएड की समय पर राहत जटिलताओं से बच जाएगी और महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल कर देगी।

गर्भाशय के मायोमा को एक सौम्य गठन कहा जाता है, जिसमें शामिल हैं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं और संवहनी ऊतक से, जो गर्भाशय की दीवारों में स्थानीयकृत है। संवहनी ऊतक फाइब्रॉएड को पोषण प्रदान करता है और इसकी कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि करता है।

उपचार और हार्मोनल असंतुलन के अभाव में, ट्यूमर तेज़ी से बढ़ना, आकार में बढ़ रहा है, और नए रोग संबंधी फ़ॉसी बना सकता है।

विकल्प

फाइब्रॉएड के निदान के लिए, इसके आकार को इंगित करने के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है। जब अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को मापा जाता है मिलीमीटर और सेंटीमीटर में. स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, फाइब्रॉएड का आकार निर्धारित किया जाता है गर्भाशय वृद्धि की डिग्री के अनुसारगर्भावस्था की अवधि की विशेषता।

इन मापदंडों के अनुसार, छोटे फाइब्रॉएड में शामिल हैं ट्यूमर 2 सेमी . से अधिक नहींजिसमें गर्भाशय बड़ा हो जाता है गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह के अनुसार।छोटे ट्यूमर के आकार का मुख्य लक्षण है छोटा, दृढ़ मायोमैटस नोड्यूल, जो भविष्य के प्रमुख फैलाव का केंद्र है।

पैल्पेशन पर, नोड पाया जाता है तंग स्थिर कोर. यह फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति या प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि के अभाव में भी बनी रहती है।

फाइब्रॉएड के प्रारंभिक विकास और इसके छोटे आकार के साथ, नोड के किनारों के साथ, परिधीय बढ़ती मात्रा. लेकिन, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट वृद्धि मध्यम और बड़े आकार के ट्यूमर की विशेषता है।

एक छोटा ट्यूमर एक फाइब्रॉएड है जिसने अभी तक एक स्वतंत्र विकास तंत्र हासिल नहीं किया है।

कुछ लक्षणों की उपस्थिति के साथ एक छोटा फाइब्रॉएड होता है:

• मासिक धर्म की मात्रा में वृद्धि;
• चक्र में कमी;
• दर्द अभिव्यक्तियों की तीव्रता में वृद्धिमासिक धर्म के दौरान;
• दिखावट स्मियरिंग ब्राउन डिस्चार्ज;
• पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति की बेचैनी या दर्द।

थेरेपी और रोग का निदान

जब एक छोटे फाइब्रॉएड के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो एक विस्तृत निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा। छोटे फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्साविशेष दवाओं और साधनों के उपयोग के साथ, हार्मोनल और रोगसूचक क्रिया।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको छोटे फाइब्रॉएड के उपचार में सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के एंटीगोनाडोट्रोपिन और सिंथेटिक एगोनिस्ट का कोर्स

आज तक, इस विधि को छोटे फाइब्रॉएड के उपचार में सबसे प्रभावी और कोमल माना जाता है। इस हार्मोनल उपचार के कई लक्ष्य हैं:

1. हार्मोनल विनियमनअंडाशय की हार्मोनल गतिविधि को उस स्तर तक कम करके जो आपको फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।
2. सौम्य घावों के प्रसार को रोकनाअसामान्य क्षेत्रों पर, एस्ट्रोजेन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को कम करके।

विधि का उपयोग ट्यूमर के लिए किया जाता है व्यास में 0.5 से 2 सेमी. इस पद्धति पर आधारित दवाओं का उपयोग है हार्मोन जारी करने के एंटीगोनाडोट्रोपिन और गोनैडोट्रोपिक एगोनिस्ट, कौन सा पिट्यूटरी ग्रंथि में दबा हुआहाइपोथैलेमस के संपर्क में आने से गोनैडोट्रोपिक समूह के हार्मोन की वृद्धि।

वास्तव में, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में है एंटीहार्मोनल क्रियाजिसमें मासिक धर्म का चक्र रुक जाता है और मेनोपॉज के सभी लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस क्रिया के माध्यम से मनाया जाता है फाइब्रॉएड का पूर्ण प्रतिगमन.

प्रक्रिया के लिए, दवा का उपयोग किया जाता है डिकैपेप्टाइलजो इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। सबसे पसंदीदा विकल्प डिपो रूपों के रूप में उपचर्म प्रशासन है।

प्रक्रिया एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है: दवा दी जाती है मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 दिनों तक, 3.75 मिलीग्राम, फिर 28 दिनों का ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं। ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर, उपचार 3 से 6 महीने तक चल सकता है।

आमतौर पर, 4 महीने के उपचार के बाद, ट्यूमर मात्रा 70% से कम. सौम्य ट्यूमर पर चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, दवा चक्र को बहाल करने में मदद करती है और मासिक धर्म के दौरान दर्द को समाप्त करती है।

लेकिन सकारात्मक गुणों के अलावा, इस पद्धति में एक है महत्वपूर्ण नुकसान,अनियमित उपयोग या गलत खुराक के साथ, उपचार के बाद, वहाँ है नवीनीकरणफाइब्रॉएड का विकास, केवल अधिक सक्रिय रूप में।

एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन एक तकनीक है जो फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इंगित की जाती है उसकी रक्त आपूर्ति रोकना. यह तकनीक लागू है 5 सेमी तक की संरचनाओं के साथ।

प्रक्रिया है न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्साओ, जो छोटे पंचर की मदद से किया जाता है कमर क्षेत्र में. सभी जोड़तोड़ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, इसलिए रोगी को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है, और सर्जिकल सुइयों के बिंदु प्रभाव को व्यावहारिक रूप से पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर कई सुइयों का उपयोग करता है सौम्य शिक्षा के क्षेत्र में पंचर बनाता है, गर्भाशय की धमनी और वाहिकाओं में घुसना 0.9 मिमी . तकट्यूमर तैयार करना। ये पोत स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच की सीमा पर स्थित हैं।

सुइयों के माध्यम से, इन जहाजों में 1.5 मिमी से बड़ा नहीं एक विशेष दवा दी जाती हैधमनी की गुहा को अवरुद्ध करना, और इस प्रकार रक्त को बहने नहीं देनामायोमा को। दवा अनियमित आकार, या छोटी गेंदों के सूक्ष्म कणों के रूप में कार्बनिक पदार्थों का एक द्रव्यमान है।

एक नियम के रूप में, एक छोटे ट्यूमर के उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक प्रक्रिया काफी है. सर्जरी के बाद 7 या 10 दिनों के भीतर, नियोप्लाज्म कोशिकाएं नाश, और मायोमा ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

नष्ट हो चुके फाइब्रॉएड के स्थान पर एक निशान बन जाता है, जो 3-5 महीनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यह विधि यूरोपीय देशों में लोकप्रिय और व्यापक है। यह न्यूनतम साइड इफेक्ट और आघात के कारण है। उपचार के बाद, गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होता है और 97% मामलों में, मासिक धर्म के दौरान चक्र और रक्त की कमी सामान्य हो जाती है।

दो हफ्ते मेंउपचार के बाद नोट किया गया ट्यूमर में 74 प्रतिशत की कमी. उपचार के कुछ महीनों बाद 5% रोगियों में पूरी तरह से भंगकेंद्रीय नोड।

इस तकनीक का नुकसान यह है कि जब दवा को जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, तो न केवल रोग संबंधी ऊतक, बल्कि स्वस्थ ऊतक भी ढके जा सकते हैं। नतीजतन, यह मनाया जाता है स्वस्थ उपकला की मृत्यु, जो गर्भाशय की सूजन, या एक नए फाइब्रॉएड की घटना को भड़का सकता है।

प्रोजेस्टिन

जब एक ट्यूमर बनता है 1.5 सेमी . से अधिक नहीं, प्रोजेस्टिन पर आधारित दवाओं के उपयोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर, इसे गर्भनिरोधक गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में एक बार लिया जाता है।

उनका उद्देश्य समस्या को ठीक करना है डिम्बग्रंथि समारोह का सामान्यीकरण, जो सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को रोकता है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवा के डेवलपर द्वारा निर्धारित या डॉक्टर द्वारा संकलित योजना के अनुसार उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि, औसतन, है 6 महीने, जिसके बाद एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाएगी और यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, छह महीने की अवधि, फाइब्रॉएड 55% की कमी.

इस तकनीक के कुछ दुष्प्रभाव और उच्च दक्षता है। लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ड्रग्स कर सकते हैं जिगर की शिथिलता के लिए नेतृत्व.

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त हार्मोनल कॉइल मिरेन

इसका उपयोग गर्भाशय के छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, जो इसमें लंबे समय तक स्थानीयकृत होते हैं। यह उपाय लगभग 5 वर्षों से मौजूद फाइब्रॉएड से निपटने में सक्षम है। इस प्रकार के सर्पिल संयोजन चिकित्सीय और गर्भनिरोधक कार्रवाई।

सर्पिल का पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक विनियमन पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजन उत्पादन को रोकनाऔर पैथोलॉजिकल कोशिकाएं मर जाती हैं।

सर्पिल पतला है टी फ़्रेमजिसमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। उपचार के दौरान, सर्पिल इस हार्मोन का उत्पादन करता है, इसे कम मात्रा में रक्त में फेंकना। इस प्रकार के उपचार का ही उपयोग किया जाता है प्रजनन आयु में।इसके अतिरिक्त, उपकरण स्थापित नहीं किया जा सकता पुरानी सूजन के लिएएंडोमेट्रियम

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स

उपचार के बाद वसूली अवधि के दौरान, इन दवाओं को रक्त प्रवाह के संचलन में सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। एक थक्कारोधी के रूप में, सबसे अधिक बार निर्धारित warfarinजिसे दिन में एक बार लिया जाता है। दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए इसे मिलाया जाता है एंटीप्लेटलेट एजेंट के साथ. इस मामले में, वरीयता दी जाती है हेपरिन।

दोनों दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए एक ही समय पर।उपचार की अवधि के दौरान, खुराक को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कम खुराक का आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, और बहुत अधिक मात्रा में उपयोग की जाने वाली दवा का कारण होगा रक्तस्राव के विकास के लिएऔर एंडोमेट्रियम की लंबी चिकित्सा।

रोगसूचक चिकित्सा

मुख्य उपचार के अलावा, छोटे फाइब्रॉएड की राहत की अवधि के दौरान, रोग से जुड़े लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• हेमोस्टैटिक्स।हार्मोनल उपचार के दौरान रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसके लिए, एतामज़िलाट का सेवन, काली मिर्च का एक अर्क और एक चरवाहे के पर्स पर आधारित काढ़ा दिखाया गया है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स।गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए संकेत दिया गया है। इस मामले में Spasmalgon सबसे प्रभावी है;
• दर्द निवारक।फाइब्रॉएड के उपचार के दौरान, गैर-स्टेरायडल समूह के दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य दर्द को रोकना और सूजन के लक्षणों को कम करना है। इन दवाओं में नेपरोक्सन और इबुप्रोफेन शामिल हैं;
• अवसादरोधी।वे रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने की अनुमति देते हैं, जिसे हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार के पहले समय में देखा जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

रूढ़िवादी तरीकों के अलावा, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, सामान्य तौर पर, छोटे सौम्य ट्यूमर का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, कुछ स्थितियों में अपवाद होते हैं। निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है:

• ट्यूमर का सबम्यूकोसल स्थान;
• उच्च संभावनाकैंसर में अध: पतन;
• सबम्यूकोसल प्रकार के फाइब्रॉएड बीचवाला और केन्द्रकविकास;
• लगातार भारी रक्तस्राव की उपस्थिति;
• अधिकता से सक्रियशिक्षा का विकास;
• बांझपन;
• गल जानाकेंद्रीय नोड।

लेख योजना

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो बीस से चालीस वर्ष की आयु के रोगियों में सबसे अधिक बार पाया जाता है।

इस लेख में, हम विस्तार से वर्णन करेंगे कि हफ्तों तक ट्यूमर के विकास के साथ कौन से लक्षण होते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी किस आकार में की जाती है, और यह भी कि इस बीमारी को ठीक करने के कुछ तरीकों के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

सबसे अधिक बार, गांठदार फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और एक घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में पतित नहीं हो सकता है। गठन में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं और मात्रा, नोड्स की संख्या और स्थानीयकरण में भिन्न होती हैं। पैथोलॉजी की एक विशेषता निष्पक्ष सेक्स में हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के लिए इसकी संवेदनशीलता है। तो छोटी संरचनाओं के साथ, आप हार्मोन थेरेपी के साथ बीमारी का सामना कर सकते हैं, या बस रजोनिवृत्ति की शुरुआत की प्रतीक्षा कर सकते हैं, फिर एक उच्च संभावना है कि ट्यूमर स्वयं हल हो जाएगा। और ऐसी अपेक्षित रणनीति छोटे फाइब्रॉएड के लिए आदर्श हैं।

लेकिन अगर स्त्रीरोग विशेषज्ञ उस आकार के बारे में बात करते हैं जिसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो इसका मूल्य पहले से ही महत्वपूर्ण मात्रा में पहुंच गया है, और स्थिति को सामान्य करने के लिए, गठन के अनिवार्य सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

किस तरह की बीमारी

यह एक गठन है जो गर्भाशय में ही 95% मामलों में और उसकी गर्दन में 5% में पाया जाता है। यह मांसलता या संयोजी ऊतक में गांठों के रूप में विकसित हो सकता है। शिक्षा का परिमाण सेंटीमीटर, मिलीमीटर या हफ्तों में मापा जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ 16 सप्ताह के मूल्य की बात करता है, तो उसका मतलब है कि 16 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान अंग जैसा हो गया है।

लक्षण

गठन के एक छोटे आकार के साथ, इसकी उपस्थिति को रोगसूचक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। अल्ट्रासाउंड द्वारा, डॉक्टर एक गांठदार ट्यूमर देख सकते हैं जब इसकी मात्रा 7 मिमी से हो जाती है। फाइब्रॉएड के लक्षण एक सबम्यूकोस प्रकार के नियोप्लाज्म के साथ दिखाई देंगे, भले ही इसका आकार अभी तक 15 मिमी तक नहीं पहुंचा हो। रोग निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हृदय की मांसपेशी, यदि आसंजन हैं, तो इसे निकटतम अंगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है;
• रक्त प्रवाह में समस्या होने पर अंग सुन्न हो सकते हैं;
• शौच की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है और शौचालय की यात्रा "छोटे तरीके से" अधिक बार हो जाती है, इसका कारण आंतरिक अंगों पर नियोप्लाज्म का दबाव है;
• निचले पेट की मात्रा बढ़ सकती है जबकि रोगी का वजन वही रहता है।

कुछ अन्य बीमारियों के लक्षणों से भ्रमित हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिकास्थि और पैर को विकीर्ण करना;
• अवधि के बीच खून बह रहा है;
• बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण एनीमिया;
• गर्भाधान, गर्भपात के साथ समस्याएं।

वर्गीकरण

शिक्षा का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है। गर्भाशय गुहा के संबंध में स्थान के आधार पर, ट्यूमर सबम्यूकोसल और सबसरस होता है। सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, तेजी से प्रगति करता है, और इसके नोड्स 11 सप्ताह (4-5 सेमी) के आकार तक बढ़ते हैं।

आमतौर पर फाइब्रॉएड गर्भाशय के शरीर में बनते हैं, 5-8% मामले सर्वाइकल स्थान में होते हैं। पोस्टीरियर सर्वाइकल, नियर और प्रीसर्विकल, इंटरलिगमेंटस और रेट्रोपेरिटोनियल लोकलाइजेशन दुर्लभ हैं।

आकार के अनुसार

यह जानना भी बहुत जरूरी है कि ट्यूमर कितने हफ्तों में विकसित हुआ है। इसे मिमी और सेमी में मापा जा सकता है। इस प्रकार के फाइब्रॉएड हैं:

• छोटा। नोड्यूल्स का आकार अधिकतम 30 मिमी है, जबकि गर्भाशय मायोमा 6 सप्ताह है, अधिकतम 8;
• मध्यम। 40 मिमी से 70 मिमी (या 4-7 सेमी) तक की शिक्षा का आकार 12 सप्ताह के बराबर है;
• विशाल। यह 8 सेमी से अधिक बढ़ता है, जबकि गर्भाशय का आकार 13 सप्ताह से शुरू होता है।

क्या कोई खतरा है

कोई भी बीमारी जो अत्यधिक रक्त हानि का कारण बनती है, रोगी के लिए जानलेवा होती है, और तीव्र रक्तस्राव फाइब्रॉएड की उपस्थिति की विशेषता है। इस बीमारी को बहुत गंभीरता से लेने के और भी कई कारण हैं:

• यदि नोड्स पतले पैरों पर हैं, तो इससे मरोड़ हो सकता है और तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है;
• मायोमा नोड के ऊतकों का परिगलन। यह घटना गर्भाशय के तेज संकुचन के साथ संभव है, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद। इस मामले में, रोगी पर ऑपरेशन किया जाना चाहिए;
• फाइब्रॉएड के उपचार में देरी एक घातक नवोप्लाज्म के विकास में योगदान करती है, ऐसा परिणाम 1.5-3% मामलों में संभव है;
• अस्थानिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात, जटिल और समय से पहले जन्म, बांझपन विकसित हो सकता है;
• गठन में और आसपास के अंगों के ऊतकों में भड़काऊ और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं।

निदान

निदान का पहला चरण एक द्वैमासिक परीक्षा है, जिसमें चिकित्सक नेत्रहीन और मैन्युअल रूप से, परीक्षा के लिए विशेष उपकरण का उपयोग करके, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का आकलन करता है। फिर वह परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की डिलीवरी के लिए भेजता है। यह शिक्षा के परिमाण को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। यह सबसे अच्छा है जब रोग की वृद्धि या प्रतिगमन की दर जानने के लिए गतिकी में परीक्षा की जाती है। यह निदान पद्धति आपको न केवल मिलीमीटर में हफ्तों तक नोड्स के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि गति और उनके विकास को भी निर्धारित करती है। यदि दस सप्ताह से एक वर्ष में रेशेदार 14 सप्ताह या उससे अधिक हो गया है, तो इस तरह की वृद्धि ट्यूमर के कैंसर में अध: पतन का संकेत दे सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एमआरआई और ट्रांसवेजिनल परीक्षा निर्धारित की जाती है।

भविष्यवाणी

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जरी की जरूरत है या हार्मोन थेरेपी पर्याप्त है, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। जब नोड्स छोटे होते हैं और रजोनिवृत्ति से पहले दिखाई देते हैं, तो यह अत्यधिक संभावना है कि रजोनिवृत्ति के दौरान वे अपने आप वापस आ जाते हैं।

यदि ट्यूमर को गर्भाशय के साथ हटा दिया गया था, तो रोगी को रजिस्टर से 5 साल बाद पहले नहीं हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, जीवन के लिए अवलोकन किया जाता है, क्योंकि मायोमैटस नोड्स के विकास को फिर से शुरू करने की संभावना है। संयुक्त अरब अमीरात के बाद पुनरावृत्ति की संभावना 50% है।

गर्भावस्था के दौरान रिसाव

गर्भावस्था के दौरान, 9 मिमी, 10 मिमी, अधिकतम 11 मिमी के व्यास वाले नोड्स मां या भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि हफ्तों में उनका आकार 12 से अधिक हो जाता है, और साथ ही वे गर्भाशय के सबम्यूकोसल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, तो वे भ्रूण में विभिन्न विकृति पैदा कर सकते हैं।

यदि ट्यूमर गर्भाशय की पिछली दीवार के क्षेत्र में हैं और 12 सप्ताह से अधिक बड़े हैं, तो बच्चे के जल्दी जन्म के साथ-साथ ऑक्सीजन की कमी होने की संभावना अधिक होती है।

निवारण

एक महिला के शरीर में, सब कुछ हार्मोनल पृष्ठभूमि के अधीन होता है, इसलिए, जब यह बदलता है, तो फाइब्रॉएड सहित गर्भाशय के विभिन्न रोग विकसित हो सकते हैं। इन संरचनाओं की घटना की प्रकृति का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन आंकड़े बताते हैं कि जिन महिलाओं ने जन्म दिया है और स्तनपान कराया है, उनमें इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड से बीमार होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको गर्भपात से इनकार करने, जननांग प्रणाली के रोगों का समय पर इलाज करने और खुद को तनाव में नहीं लाने की आवश्यकता है।

आकार के आधार पर उपचार क्या है

सौम्य शिक्षा का क्या करना है, यह केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है। गर्भावस्था के गठन और योजनाओं के आकार के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों का उपयोग किया जा सकता है। बदले में, ऑपरेशन कम-दर्दनाक या पेट हो सकता है, यदि, उदाहरण के लिए, पूरी तरह से प्रभावित अंग को निकालना आवश्यक है। विचार करें कि ट्यूमर के आकार के आधार पर किस विधि का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तकनीक

यदि रेशेदार आकार में छोटा है, तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक () जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। 2 सेमी तक के आकार के साथ, हार्मोनल थेरेपी सबसे प्रभावी है, फाइब्रॉएड के तीन सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंचने के साथ, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट या एंटीगोनाडोट्रोपिन का उपयोग शुरू में किया जाना चाहिए। इन दवाओं का इस्तेमाल साल भर किया जाता है। फिर रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है, लेकिन यदि नोड्स आकार में कमी नहीं करते हैं, तो डॉक्टर फिर से हार्मोनल दवाएं लिख सकते हैं।

laparotomy

यदि गर्भाशय में नियोप्लाज्म 12 के आकार तक बढ़ गया है, तो अधिकतम 15 सप्ताह और निकटतम अंगों पर दबाव पड़ता है, एक गुहा लैपरोटॉमी किया जाता है, जिसके बाद पेट की दीवार पर टांके लगाए जाते हैं। हस्तक्षेप के बाद, रोगी को लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना चाहिए, और पुनर्वास अवधि में लगभग 2 महीने लगेंगे।

एम्बोलिज़ेशन

मायोमा को हमेशा संचालित करने की आवश्यकता नहीं होती है, नए वफादार तरीकों में से एक है या संयुक्त अरब अमीरात। यह तकनीक उच्च दक्षता और कम पुनरावृत्ति दर की विशेषता है। रोगी की ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, और इसके माध्यम से फाइब्रॉएड को खिलाने वाली धमनियों में एक विशेष समाधान इंजेक्ट किया जाता है। एम्बोलाइजिंग पदार्थ पोत को बंद कर देता है, नोड खिलाना बंद कर देता है और अंततः मर जाता है।

7, 8 और 9 सप्ताह में गर्भाशय फाइब्रॉएड संयुक्त अरब अमीरात के लिए अनुमति देता है।

गर्भाशय

यह गर्भाशय के साथ-साथ गठन को हटाने का एक प्रमुख तरीका है। हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर बहुत बड़ा हो, तेजी से बढ़ता हो और उसके खराब होने की प्रवृत्ति हो। ऑपरेशन के बाद, एक महिला को शरीर की सामान्य मजबूती के लिए एंटीबायोटिक्स और दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, फिर अंतःस्रावी तंत्र के स्थिर कामकाज के लिए हार्मोन थेरेपी संभव है।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी

प्रक्रिया एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जिसकी ट्यूब योनि के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करती है। इस तरह के एक उपकरण के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड 3 सेमी व्यास जितना संभव हो उतना कम हटा दिया जाता है। अधिकांश रोगी इस प्रक्रिया के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

मायोमेक्टोमी

दूसरा नाम लैप्रोस्कोपी है। हेरफेर के दौरान, छोटे चीरे लगाए जाते हैं, उनमें एक लैप्रोस्कोप (ऑप्टिकल डिवाइस) डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके नोड्स का उन्मूलन किया जाता है यदि ट्यूमर 8 सप्ताह पुराना है, और नहीं। हेरफेर के बाद, शायद ही कभी जटिलताएं होती हैं, और पुनर्वास अवधि आसानी से और जल्दी से आगे बढ़ती है। संतान प्राप्ति की संभावना बनी रहती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो प्रजनन अंग में दिखाई देता है। प्रभावित आयु - महिलाएं 20-70 वर्ष। यह रोग हॉर्मोनल खराबी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के कोई लक्षण नहीं होते, दर्द और रक्तस्राव होने पर ही महिला जांच कराने का निर्णय लेती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हफ्तों में गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का निदान किया जाता है। उपचार इसके आकार पर निर्भर करता है।

एक सौम्य ट्यूमर का आकार सप्ताह और सेंटीमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह पूरी तरह से प्रसूति अवधि (गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि) के साथ मेल खाता है। इसलिए फाइब्रॉएड का आकार साप्ताहिक माना जाता है।

• एक छोटा ट्यूमर (लगभग 2 सेमी), इसकी अवधि 4-6 सप्ताह है, और नहीं। सर्जरी के कारण केवल फाइब्रॉएड स्टेम के मरोड़ के मामले में होते हैं। अत्यधिक रक्तस्राव के कारण हटाया जा सकता है, जिससे एनीमिया हो सकता है। इसके अलावा, अगर एक महिला को बांझपन का निदान किया गया है;
• मध्यम (4 से 6 सेमी तक) अवधि 10-11 सप्ताह। यदि नोड्स सक्रिय रूप से नहीं बढ़ते हैं और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो ऑपरेशन को छोड़ा जा सकता है। गर्भाशय के बाहर स्थित संरचनाएं निकटतम स्थित अंगों के कामकाज को बाधित कर सकती हैं। औसत मायोमा के साथ, बांझपन या गर्भपात हो सकता है;
• 6 सेमी से अधिक व्यास वाले फाइब्रॉएड को बड़ा माना जाता है, इसकी अवधि गर्भावस्था के 12-16 प्रसूति सप्ताह के बराबर होती है। नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए इस तरह के फाइब्रॉएड को केवल एक ऑपरेशनल तरीके से और दवा उपचार से हटा दिया जाता है।

हफ्तों और सेंटीमीटर में गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार

प्रारंभिक अवस्था में, फाइब्रॉएड 4 सप्ताह का होता है। इसका कोई लक्षण नहीं है और यह महिला को परेशान नहीं करता है। मुख्य बात यह है कि इस बीमारी को 7 सप्ताह की अवधि से पहले निर्धारित करना है। यह पता लगाने के बाद के चरणों की तुलना में बहुत कम समस्याएं लाएगा।

इसके 5 सेमी तक बढ़ने और प्रसूति गर्भावस्था के लगभग 10 सप्ताह की अवधि के साथ, पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

• दर्द के साथ मासिक धर्म जो दर्द की दवा में मदद नहीं करता है।
• 12 सप्ताह तक पहुंचने पर, गर्भाशय ग्रीवा बढ़ जाती है, जो सूजन का कारण बनती है।
• यदि पैर में फाइब्रॉएड का निदान होता है, तो पेट में तेज दर्द की उपस्थिति होती है।
• एक बड़े फाइब्रॉएड के साथ, इसकी वृद्धि से पड़ोसी अंगों का निचोड़ होता है, जो सामान्य पेशाब और शौच में हस्तक्षेप करता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से और मलाशय के पास शुरू होता है।

फाइब्रॉएड, जिसका आकार 12 सप्ताह से अधिक है, शरीर के ऊतकों और आस-पास के अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं का निर्माण करता है।

जब कोई रोगी शिकायत करता है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, और उचित परीक्षण दिए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड इस बीमारी का सबसे सटीक पता लगाने के साथ-साथ इसके होने का समय भी है। परीक्षा के लिए धन्यवाद, एक सौम्य ट्यूमर की सही पहचान करना संभव है या नहीं। ट्यूमर के सौम्य से घातक में संक्रमण की संभावना इसकी पहचान के समय पर निर्भर करती है। प्रत्येक महिला के लिए यह आवश्यक है कि वह नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाए।

जांच और आगे के निदान के बाद, डॉक्टर इस ट्यूमर के संचालन पर निर्णय लेते हैं। इसके लिए निम्नलिखित संकेतक उपलब्ध हैं:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार 6 सेमी होता है और इसकी अवधि 12 सप्ताह से अधिक होती है। ट्यूमर का यह आकार रोगी के लिए जानलेवा होता है। 12 सप्ताह से अधिक पुराने फाइब्रॉएड को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए।
• स्थिर तीव्र दर्द। मध्यम और बड़े फाइब्रॉएड में निहित एक विशेषता। मायोमा नोड आस-पास के अंगों को निचोड़ता है, और मलाशय पर भी दबाव डालता है। शौच बिगड़ा हुआ है, जिससे आंतों में सूजन और शरीर का नशा हो सकता है।
• खून बह रहा था। मूल रूप से, यह 15 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए फाइब्रॉएड की ओर जाता है।
• गर्भावस्था की योजना बनाना। यदि कोई महिला गर्भ धारण करने या गर्भ धारण करने में असमर्थ है, तो अक्सर इसका कारण मध्यम आकार का फाइब्रॉएड होता है। गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है, जिससे ट्यूमर का विकास होता है और बच्चे के लिए खतरा बन जाता है।

यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड 12 सप्ताह से अधिक पुराना है और गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, तो यह समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है।

• सौम्य फाइब्रॉएड के घातक में विकसित होने का खतरा होता है। यह संभावना फाइब्रॉएड के तेजी से विकास के साथ प्रकट होती है।

छोटे या मध्यम फाइब्रॉएड का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है, बशर्ते कोई जटिलता न हो। यदि ट्यूमर सौम्य है और कुछ मिलीमीटर के बराबर है, तो भी आपको आराम नहीं करना चाहिए और इसका इलाज शुरू करना चाहिए, क्योंकि यह एक हानिकारक क्षेत्र में स्थित हो सकता है।

ट्यूमर वृद्धि

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए यह महत्वपूर्ण है कि यह कितनी जल्दी बढ़ता है। यदि एक वर्ष के भीतर गर्भाशय 5 सप्ताह या उससे अधिक तक बढ़ गया है, तो यह ट्यूमर प्रगति कर रहा है। उसकी वृद्धि शरीर के हार्मोनल विफलता से प्रभावित होती है। इस रोग के तेजी से विकास के निम्नलिखित कारण भी हैं:

• 30 साल की उम्र से पहले महिला ने नहीं दिया जन्म
• स्त्री रोग संबंधी विकृतियाँ
• पर्याप्त संख्या में गर्भपात
• हार्मोनल ड्रग्स लेना
• शरीर पर पराबैंगनी विकिरण का दीर्घकालिक प्रभाव।

कभी-कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड बड़े आकार में बढ़ जाते हैं, वजन लगभग 5 किलो और 40 सेमी व्यास का हो सकता है। साथ ही, यह देर से गर्भावस्था की तरह दिखता है।

गर्भावस्था पर रेशेदार आकार का प्रभाव

छोटे या मध्यम आकार के फाइब्रॉएड के साथ, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो गर्भावस्था, साथ ही साथ बच्चे को जन्म देना संभव नहीं है। यहां तक ​​कि गर्भाधान इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि नोड्स फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर देते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को पता चला कि उसे एक बड़ा फाइब्रॉएड है, तो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं। यह रक्तस्राव हो सकता है, आंतरिक अंगों का संक्रमण, साथ ही अप्रत्याशित स्थितियां भी हो सकती हैं।

सबसे गंभीर योनि में स्थित फाइब्रॉएड माना जाता है। यह बांझपन, साथ ही सहज गर्भपात का कारण बनता है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत एक सौम्य ट्यूमर के साथ हुई है, तो रोगी गर्भपात को रोकने के लिए हर समय डॉक्टरों की देखरेख में रहता है। यदि मायोमा नोड की वृद्धि तेजी से बढ़ती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना पड़ता है।

कुछ गर्भवती महिलाओं में, फाइब्रॉएड पूरी तरह से बढ़ना बंद कर देता है, 10% में यह कम हो जाता है, और केवल 20% में यह प्रगतिशील दर से बढ़ना शुरू कर सकता है।

फाइब्रॉएड को हटाना

अल्ट्रासाउंड की जांच करते समय, यह पता चला कि नोड्स बढ़ रहे हैं, डॉक्टर शुरू करने के लिए रोगी की पूरी परीक्षा निर्धारित करता है। फिर ऑपरेशन किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के संचालन योग्य हस्तक्षेप हैं: लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी, स्ट्रिप ऑपरेशन, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरेक्टॉमी।

कठिन-से-पहुंच और बड़े नोड्स के साथ, हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है - योनि के माध्यम से चीरा बनाना।

फाइब्रॉएड को हटाना 10 सप्ताह। हटाने में देरी नहीं की जा सकती। ऑपरेशन उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए यह बल्कि गंभीर ऑपरेशन लैपरोटॉमी कहलाता है। इसके बाद, एक लंबे पुनर्वास की आवश्यकता है।

फाइब्रॉएड को हटाना 12 सप्ताह। जब इस आकार के ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो तुरंत सर्जरी की जाती है। चरम मामलों में, एक हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब कोई अन्य उपचार अधिक प्रभावी न हो। पुनर्वास अवधि लगभग 2 महीने है।

एक कठिन मामले में, साथ ही रोग के सामान्य फॉसी में, एक स्ट्रिप ऑपरेशन किया जाता है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना

पूरे जननांग अंग को हटाया जा सकता है: यदि ट्यूमर का आकार अस्वीकार्य मानदंडों तक पहुंच गया है, भले ही नोड्स को हटाना संभव न हो। इसके लिए मुख्य संकेतक हैं:

• देर से पहचाने गए नोड्यूल गठन,
• यूटेरिन प्रोलैप्स,
• लंबे समय तक खून की कमी
• संदिग्ध दुर्भावना,
• एनीमिया बढ़ रहा है।

हटाने के बाद पुनर्वास

सामान्य जीवन शैली में जल्दी लौटने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• पेट पर भार को खत्म करें, लेकिन अधिक स्थानांतरित करने का प्रयास करें;
• कब्ज से बचें;
• वजन मत उठाओ;
• तनाव को खत्म करते हैं, अक्सर वे हार्मोनल स्तर में बदलाव का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने के लिए दवा लें। इसके अलावा, किसी भी अप्रिय लक्षण के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लें।

प्रत्येक महिला को व्यवस्थित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, अपने प्रजनन तंत्र की निगरानी करनी चाहिए।

गर्भावस्था के 10 सप्ताह के आकार में गर्भाशय फाइब्रॉएड, वर्गीकरण के अनुसार, मध्यम आकार के महिला प्रजनन अंग के सौम्य नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है। किस आकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड को बड़ा माना जाता है? यह नियोप्लाज्म का आकार है, 12 सप्ताह से अधिक। गर्भाशय फाइब्रॉएड (सप्ताह में आकार) में इसके आकार के आधार पर उपचार की रणनीति का काफी स्पष्ट क्रम होता है।

इसलिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति में रूढ़िवादी उपचार का मौका होता है। इसलिए, अज्ञात प्रकृति के किसी भी रोगसूचकता के साथ, समय पर उपचार शुरू करने और उपचार के गैर-सर्जिकल तरीकों तक खुद को सीमित करने के लिए अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है। 10 सप्ताह 1 योजना के आकार में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण एक अलग प्रकृति और आवृत्ति के निचले पेट में हल्का खींचने वाला दर्द हो सकता है। मूत्राशय पर इस फाइब्रॉएड के दबाव के कारण बार-बार पेशाब आने जैसी छोटी-मोटी पेचिश की घटनाएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में, जब फाइब्रॉएड गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है, तो नोड्स सबसरस होते हैं, और कब्ज पैदा कर सकते हैं। सबम्यूकोसली स्थित नोड्स गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं, इसके शारीरिक संकुचन को रोकते हैं, जिससे एंडोमेट्रियल डिसक्वामेशन के दिनों में, साथ ही साथ मासिक धर्म की अवधि में अत्यधिक रक्तस्राव होता है। शारीरिक से अधिक रक्त हानि की मात्रा प्रति दिन या उससे अधिक 80 मिलीलीटर रक्त है।

यदि कोई महिला मध्यम क्षमता वाले पैड को प्रति घंटे 1 से अधिक भरने की सूचना देती है, तो रक्तस्राव की उपस्थिति का पता लगाना संभव है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

निदान। ऐसे फाइब्रॉएड का निदान छोटे आकार के फाइब्रॉएड से अलग नहीं होता है। एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, यदि आवश्यक हो, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी, साथ ही हिस्टेरोस्कोपिक या लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स पर गर्भाशय की एक द्वैमासिक परीक्षा की जाती है। लक्षणों के बिना ऐसे गर्भाशय फाइब्रॉएड को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोजेस्टेरोन दवाओं और गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट के रूप में हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है। ऐसे नियोप्लाज्म के उपचार में अनिवार्य नोड्स के विकास का गतिशील नियंत्रण है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 11 सप्ताह: क्या करें?

11 सप्ताह के आकार में गर्भाशय फाइब्रॉएड में 10 सप्ताह के गर्भवती गर्भाशय के आकार से महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। नैदानिक ​​​​लक्षण भी अलग नहीं होंगे, जिससे पेट के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द होता है, मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में वृद्धि होती है। निदान में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, सीटी, एमआरआई का भी उपयोग किया जाता है। ऐसे फाइब्रॉएड के लिए विशेष चिकित्सा का उद्देश्य हार्मोनल दवाओं के साथ गैर-सर्जिकल उपचार भी है, एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली जैसे कि मिरेना का उपयोग किया जा सकता है।

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए हार्मोनल दवाएं भी कोई अपवाद नहीं हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 12 सप्ताह: क्या सर्जरी आवश्यक है?

12 सप्ताह के आकार में गर्भाशय फाइब्रॉएड सीमा रेखा का आकार है, 12 सप्ताह और उससे अधिक, फाइब्रॉएड को बड़ा माना जाता है और इच्छित उपाय शल्य चिकित्सा उपचार है। गर्भाशय फाइब्रॉएड 12 सप्ताह, सेंटीमीटर में आयाम, यानी छह सेंटीमीटर से अधिक।

12 सप्ताह में गर्भाशय फाइब्रॉएड कैसे निकालें?

मायोमैटस गठन के इस तरह के आकार के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, इसे एक ऐसा साधन माना जाता है जिसके द्वारा काफी उच्च दक्षता के साथ शल्य चिकित्सा पद्धति के उपयोग के लिए कीमती समय खो जाता है। ऐसे आकार के मायोमैटस संरचनाओं के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार के मध्यवर्ती तरीके इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि मायोमैटस नोड का अपक्षय, साथ ही गर्भाशय की धमनियों को अभी तक उभारना। इन दो तकनीकों का सार उनके कम आक्रमण में निहित है, जो उन्हें इस गठन के पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार के लिए जिम्मेदार नहीं होने देता है। वैज्ञानिकों ने महिला प्रजनन अंग के सौम्य नियोप्लाज्म के संबंध में अपनी उच्च दक्षता साबित की है

गर्भाशय फाइब्रॉएड 14 सप्ताह, गर्भाशय फाइब्रॉएड 15 सप्ताह: रणनीति

गर्भाशय फाइब्रॉएड 14-15 सप्ताह पहले से ही एक बड़ा नियोप्लाज्म है। इस ट्यूमर के इलाज की रणनीति केवल सर्जिकल है, फाइब्रॉएड के आकार के कारण, इस बीमारी के लक्षण तेज और अधिक रंगीन हो जाते हैं: दर्द तीव्र और स्थिर होता है। ज्यादातर मामलों में पेट में वृद्धि देखी जाती है, 14-15-सप्ताह के फाइब्रॉएड प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर फैल जाते हैं। गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भी देखा जा सकता है। निदान पहले बताए गए से अलग नहीं है। मायोमैटस संरचनाओं के इन आकारों का उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें अल्ट्रासोनिक पृथक्करण, गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी का भी उपयोग किया जाता है, ऑपरेशन केवल प्रजनन अंग के परिचय और हटाने के बिना केवल एक रोग संबंधी गठन को हटाने है। महिला के बाद के प्रजनन इतिहास के लिए इस ऑपरेशन का बहुत महत्व है। यदि एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी नोड के बिस्तर को टांके के बिना किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान ऐसी महिला को एक ऑपरेटिव डिलीवरी, एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। यदि गाँठ के बिस्तर को सीवन कर दिया गया है, तो गर्भवती महिला प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से खुद को जन्म दे सकती है।

जब एक महिला पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में होती है, तो गर्भाशय और उपांगों के साथ फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 16 सप्ताह: क्या करें?

मायोमैटस संरचनाओं के पिछले आकार की तुलना में इस तरह के कैच के लिए चिकित्सा पद्धति भी अपरिवर्तित रहती है। रोगी की उम्र और प्रजनन योजनाओं के आधार पर, केवल उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के मुद्दे के समाधान के साथ शल्य चिकित्सा उपचार। इन सर्जिकल प्रक्रियाओं को लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक दोनों तरह से किया जा सकता है।