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फ्लुओक्सेटीन के सस्ते एनालॉग्स

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संकेत और आवेदन की विधि द्वारा एनालॉग

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फ्लुओक्सेटीन की कीमत

फ्लुओक्सेटीन निर्देश

निर्देश
धन के उपयोग पर
फ्लुक्सोटाइन

रिलीज़ फ़ॉर्म
हार्ड जिलेटिन कैप्सूल, नंबर 4, एक सफेद शरीर और एक नीली टोपी के साथ; कैप्सूल की सामग्री सफेद या लगभग सफेद दाने हैं।

मिश्रण
फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड 11.2 मिलीग्राम, जो फ्लुओक्सेटीन 10 मिलीग्राम . की सामग्री से मेल खाती है
Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 30.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 16.1 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 150 एमसीजी, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 600 एमसीजी, तालक - 1.15 मिलीग्राम।
कैप्सूल खोल की संरचना: जिलेटिन - 36.44 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.52 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन - 40 एमसीजी।

पैकेट
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह का एंटीडिप्रेसेंट। इसका एक थाइमोएनेलेप्टिक और उत्तेजक प्रभाव है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के सिनेप्स में सेरोटोनिन (5HT) के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है। सेरोटोनिन रीपटेक के निषेध से सिनैप्टिक फांक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता में वृद्धि होती है, पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर साइटों पर इसकी क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है। सेरोटोनर्जिक संचरण को बढ़ाकर, फ्लुओक्सेटीन नकारात्मक झिल्ली संचार के तंत्र द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को रोकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, फ्लुओक्सेटीन 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकता है। नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के फटने को कमजोर रूप से प्रभावित करता है। इसका सेरोटोनिन, एम-कोलीनर्जिक, एच 1-हिस्टामाइन और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है।
अंतर्जात अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में प्रभावी। इसका एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है, जिससे वजन कम हो सकता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोश करने की क्रिया, गैर-कार्डियोटॉक्सिक का कारण नहीं बनता है। 1-2 सप्ताह के उपचार के बाद एक स्थिर नैदानिक ​​प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है (खुराक के 95% तक), भोजन के साथ उपयोग फ्लुओक्सेटीन के अवशोषण को थोड़ा रोकता है। प्लाज्मा में Cmax 6-8 घंटे के बाद पहुंच जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद फ्लुओक्सेटीन की जैव उपलब्धता 60% से अधिक है। दवा ऊतकों में अच्छी तरह से जमा हो जाती है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करती है, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी 90% से अधिक है। सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन और कई अज्ञात मेटाबोलाइट्स को डीमेथिलेशन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। यह गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (80%) और आंतों (15%) के रूप में मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होता है। फ्लुओक्सेटीन का टी 1/2 रक्त प्लाज्मा में एक संतुलन एकाग्रता तक पहुंचने के बाद लगभग 4-6 दिनों का होता है। एक खुराक के साथ नॉरफ्लुओक्सेटीन के सक्रिय मेटाबोलाइट का टी 1/2 और रक्त प्लाज्मा में एक संतुलन एकाग्रता तक पहुंचने के बाद 4 से 16 दिनों तक होता है। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा होता है।

फ्लुओक्सेटीन, उपयोग के लिए संकेत
- विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद;
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
- बुलिमिक न्यूरोसिस।

मतभेद
- MAO अवरोधकों के साथ एक साथ प्रशासन (और उनके रद्द होने के 14 दिनों के भीतर);
- थियोरिडाज़िन का एक साथ प्रशासन (और फ्लुओक्सेटीन के उन्मूलन के 5 सप्ताह के भीतर), पिमोज़ाइड;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (10 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस);
- लीवर फेलियर;
- लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
- 18 वर्ष तक की आयु;
- दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से
आत्महत्या का जोखिम: अवसाद में, आत्महत्या के प्रयास की संभावना होती है, जो तब तक बनी रह सकती है जब तक कि एक स्थिर छूट न हो जाए। आत्महत्या के विचारों और आत्मघाती व्यवहार के व्यक्तिगत मामलों को चिकित्सा के दौरान या इसके पूरा होने के तुरंत बाद वर्णित किया गया है, जैसे कि करीबी औषधीय कार्रवाई (एंटीडिप्रेसेंट) की अन्य दवाओं की कार्रवाई के समान। जोखिम वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। चिकित्सकों को रोगियों को किसी भी विचार या भावनाओं की तुरंत रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए जो चिंता का कारण बनते हैं।
बरामदगी: मिरगी के दौरे का अनुभव करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ Fluxetine का उपयोग किया जाना चाहिए।
हाइपोनेट्रेमिया: हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं। मूल रूप से, ऐसे मामले बुजुर्ग रोगियों में और मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में रक्त की मात्रा में कमी के कारण देखे गए थे।
मधुमेह मेलेटस: फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण ने हाइपोग्लाइसीमिया दिखाया, दवा के बंद होने के बाद, हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हुआ। इंसुलिन और / या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत में या बाद में समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
गुर्दे / जिगर की विफलता: फ्लुओक्सेटीन का चयापचय यकृत में होता है और गुर्दे द्वारा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन की कम खुराक निर्धारित करने या हर दूसरे दिन दवा लिखने की सिफारिश की जाती है। दो महीने के लिए 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन लेते समय, सामान्य गुर्दे समारोह वाले स्वस्थ व्यक्तियों और गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के रक्त प्लाज्मा में फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन की एकाग्रता में कोई अंतर नहीं था (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली / मिनट) हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है।

खुराक और प्रशासन
दवा किसी भी समय, भोजन की परवाह किए बिना, मौखिक रूप से ली जाती है।
अवसादग्रस्त अवस्था
भोजन की परवाह किए बिना, प्रारंभिक खुराक सुबह में 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40-60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 2-3 खुराक (20 मिलीग्राम / दिन साप्ताहिक) में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 80 मिलीग्राम है।
नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है, कुछ रोगियों में इसे बाद में प्राप्त किया जा सकता है।
जुनूनी बाध्यकारी विकार
अनुशंसित खुराक 20-60 मिलीग्राम / दिन है।
बुलिमिक न्युरोसिस
दवा का उपयोग 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
विभिन्न उम्र के रोगियों द्वारा दवा का उपयोग
उम्र के आधार पर खुराक में बदलाव पर कोई डेटा नहीं है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए।
साथ देने वाली बीमारियाँ
कम खुराक के उपयोग और खुराक के बीच के अंतराल को लंबा करने के साथ बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगियों को फ्लुओक्सेटीन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में गर्भनिरोधक।

दुष्प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, जैसा कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से दवाओं के उपयोग के मामलों में, निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं पर ध्यान दिया जाता है।
हृदय प्रणाली की ओर से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - अलिंद स्पंदन, गर्म चमक; अक्सर (≥ 0.1% - ≤1%) - हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - वास्कुलिटिस, वासोडिलेशन।
पाचन तंत्र से: बहुत बार (≥ 10%) - दस्त, मतली; अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - शुष्क मुँह, अपच, उल्टी; अक्सर (≥ 0.1% - ≤1%) - डिस्पैगिया, स्वाद विकृति; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - अन्नप्रणाली के साथ दर्द।
हेपेटोबिलरी सिस्टम से: शायद ही कभी (≤ 0.1%) - अज्ञातहेतुक हेपेटाइटिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: बहुत कम ही (≤ 0.1%) - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, सीरम बीमारी।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - शरीर के एनोरेक्सिया (वजन घटाने सहित)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर (≥ 0.1% - ≤1%) - मांसपेशियों में मरोड़।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: बहुत बार (≥ 10%) - सिरदर्द; अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - बिगड़ा हुआ ध्यान, चक्कर आना, सुस्ती, उनींदापन (हाइपरड्रीनेस, बेहोश करने की क्रिया सहित), कंपकंपी; अक्सर (≥ 0.1% - ≤1%) - साइकोमोटर आंदोलन, अति सक्रियता, गतिभंग, बिगड़ा हुआ समन्वय, ब्रुक्सिज्म, डिस्केनेसिया, मायोक्लोनस; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - बुको-ग्लोसल सिंड्रोम, आक्षेप, सेरोटोनिन सिंड्रोम।
मानसिक विकार: बहुत बार (≥ 10%) - अनिद्रा (सुबह जल्दी जागना, प्रारंभिक और माध्यमिक अनिद्रा सहित); अक्सर (≥ 1% - 10%) - असामान्य सपने (बुरे सपने सहित), घबराहट, तनाव, कामेच्छा में कमी (कामेच्छा की कमी सहित), उत्साह, नींद की गड़बड़ी; शायद ही कभी (≥ 0.1% - ≤1%) - प्रतिरूपण, हाइपरथिमिया, संभोग अशांति (एनोर्गास्मिया सहित), विचार विकार; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - उन्मत्त विकार।
त्वचा की ओर से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - हाइपरहाइड्रोसिस, प्रुरिटस, बहुरूपी त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती; अक्सर (≥ 0.1% - ≤1%) - इकोस्मोसिस, चोट लगने की प्रवृत्ति, खालित्य, ठंडा पसीना; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - एंजियोएडेमा, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
इंद्रियों से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - धुंधली दृष्टि; शायद ही कभी (≥ 0.1% - ≤1%) - मायड्रायसिस।
जननांग प्रणाली से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - बार-बार पेशाब आना (पोलकियूरिया सहित), स्खलन विकार (स्खलन की कमी, दुष्क्रियात्मक स्खलन, शीघ्र स्खलन, विलंबित स्खलन, प्रतिगामी स्खलन), स्तंभन दोष, स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव ( गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव सहित, गर्भाशय से रक्तस्राव, जननांग पथ से रक्तस्राव, मेनोमेट्रोरेजिया, मेनोरेजिया, मेट्रोरहागिया, पॉलीमेनोरिया, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव, गर्भाशय से रक्तस्राव, योनि से रक्तस्राव); अक्सर (≥ 0.1% - ≤1%) - डिसुरिया; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - यौन रोग, प्रतापवाद।
पोस्ट-मार्केटिंग संदेश
अंतःस्रावी तंत्र की ओर से, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी के मामले सामने आए हैं।
ये दुष्प्रभाव अक्सर फ्लुओक्सेटीन थेरेपी की शुरुआत में या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ होते हैं।

विशेष निर्देश
आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर उपचार की शुरुआत में। आत्महत्या का जोखिम उन रोगियों में सबसे अधिक होता है जिन्होंने पहले अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिया है और उन रोगियों में जो फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान अत्यधिक थकान, हाइपरसोमनिया या बेचैनी का अनुभव करते हैं। जब तक उपचार में महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, तब तक ऐसे रोगियों को चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।
बच्चों, किशोरों और युवाओं में (24 वर्ष से कम उम्र के) अवसाद के साथ, अन्य मानसिक विकार, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, बच्चों, किशोरों और युवाओं (24 वर्ष से कम उम्र) में फ्लुओक्सेटीन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में थोड़ा कम हुआ। कोई भी अवसादग्रस्तता विकार अपने आप में आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा देता है। इसलिए, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान, उल्लंघन या व्यवहार में बदलाव के साथ-साथ आत्महत्या की प्रवृत्ति के शुरुआती पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे का विकास संभव है।
MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा की समाप्ति और फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए; फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की समाप्ति और MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बीच - कम से कम 5 सप्ताह।
दवा को बंद करने के बाद, रक्त सीरम में इसकी चिकित्सीय एकाग्रता कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
मधुमेह के रोगियों में फ्लुओक्सेटीन थेरेपी के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया और इसके बंद होने के बाद हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है। इंसुलिन और / या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत में या बाद में समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
कम वजन वाले रोगियों का इलाज करते समय, एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए (प्रगतिशील वजन घटाना संभव है)।
Fluoxetine लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि। दवा शराब के प्रभाव को बढ़ाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
Fluoxetine लेने से काम के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है जिसके लिए मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उच्च दर की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत
फ्लुओक्सेटीन और इसके मुख्य मेटाबोलाइट, नॉरफ़्लुओक्सेटीन, का आधा जीवन लंबा होता है, जिस पर विचार किया जाना चाहिए जब फ्लुओक्सेटीन को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, साथ ही जब इसे किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
आप एमएओ इनहिबिटर, सहित के साथ एक साथ दवा का उपयोग नहीं कर सकते। एंटीडिपेंटेंट्स - एमएओ इनहिबिटर; फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन, साथ ही ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन का अग्रदूत), क्योंकि यह एक सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम विकसित करना संभव है, जो भ्रम, हाइपोमेनिया, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, डिसरथ्रिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, ठंड लगना, कंपकंपी, मतली, उल्टी में प्रकट होता है। दस्त।
MAO अवरोधकों के उपयोग के बाद, फ्लुओक्सेटीन की नियुक्ति को 14 दिनों से पहले नहीं करने की अनुमति है। फ्लुओक्सेटीन के उन्मूलन के बाद 5 सप्ताह से पहले MAO अवरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
फ्लुओक्सेटीन के साथ CYP2D6 आइसोनिजाइम (कार्बामाज़ेपिन, डायजेपाम, प्रोपेफेनोन) की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं का एक साथ प्रशासन न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटी-डिप्रेसेंट्स ट्रैज़ोडोन, मेटोप्रोलोल, टेरफेनडाइन के चयापचय को अवरुद्ध करता है, जिससे रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, उनकी क्रिया में वृद्धि होती है और जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है।
फ़िनाइटोइन की स्थिर रखरखाव खुराक वाले रोगियों में, फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई और फ़िनाइटोइन विषाक्तता (निस्टागमस, डिप्लोपिया, गतिभंग और सीएनएस अवसाद) के लक्षण फ्लुओक्सेटीन के साथ सहवर्ती उपचार की शुरुआत के बाद दिखाई दिए।
फ्लुओक्सेटीन और लिथियम लवण के संयुक्त उपयोग के लिए रक्त में लिथियम की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि। इसे बढ़ाना संभव है।
Fluoxetine हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।
उच्च स्तर के प्रोटीन बंधन वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से थक्कारोधी और डिजिटॉक्सिन के साथ, मुक्त (अनबाउंड) दवाओं के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाना और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन दौरे, उनींदापन, हृदय अतालता, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी।
फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़ के अन्य गंभीर लक्षण (चाहे फ्लुओक्सेटीन अकेले या अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से लिया गया हो) में कोमा, प्रलाप, क्यूटी अंतराल लम्बा होना, और वेंट्रिकुलर टैचीयरिया, जिसमें वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं, रक्तचाप में कमी, बेहोशी, उन्माद, पाइरेक्सिया, स्तूप, और एक न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी स्थिति
उपचार: फ्लुओक्सेटीन के विशिष्ट प्रतिपक्षी नहीं पाए गए हैं। रोगसूचक उपचार किया जाता है, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, आक्षेप के साथ - डायजेपाम, श्वास का रखरखाव, हृदय गतिविधि, शरीर का तापमान।

जमा करने की अवस्था
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे
3 वर्ष।

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट, एक प्रोपाइलामाइन व्युत्पन्न। कार्रवाई का तंत्र सीएनएस में सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीपटेक के चयनात्मक नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है। फ्लुओक्सेटीन कोलिनो-, एड्रेनो- और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक कमजोर विरोधी है। अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, फ्लुओक्सेटीन पोस्टसिनेप्टिक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। मूड को बेहतर बनाने में मदद करता है, डर और तनाव की भावनाओं को कम करता है, डिस्फोरिया को खत्म करता है। बेहोशी का कारण नहीं बनता है। जब औसत चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित। जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान कमजोर रूप से चयापचय किया जाता है। खाने से अवशोषण की डिग्री प्रभावित नहीं होती है, हालांकि यह इसकी दर को धीमा कर सकती है। प्लाज्मा में C अधिकतम 6-8 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है। प्लाज्मा में C ss कई हफ्तों तक निरंतर प्रशासन के बाद ही प्राप्त किया जाता है। प्रोटीन बाध्यकारी 94.5%। आसानी से बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है। यह नॉरफ्लुओक्सेटीन का मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए डीमेथिलेशन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है।

टी 1/2 फ्लुओक्सेटीन 2-3 दिन है, नॉरफ्लुओक्सेटीन - 7-9 दिन। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित 80% और आंतों के माध्यम से - लगभग 15%।

संकेत

विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बुलीमिक न्यूरोसिस।

खुराक आहार

प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन सुबह; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 3-4 सप्ताह के बाद बढ़ाया जा सकता है। प्रवेश की आवृत्ति 2-3 बार / दिन है।

अधिकतम दैनिक खुराक जब वयस्कों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है तो 80 मिलीग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चिंता, कंपकंपी, घबराहट, उनींदापन, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी संभव है।

पाचन तंत्र से:संभव दस्त, मतली।

चयापचय की ओर से:संभव है बढ़ा हुआ पसीना, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और हाइपोवोल्मिया के साथ)।

प्रजनन प्रणाली से:कामेच्छा में कमी।

एलर्जी:संभव त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

अन्य:जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सांस की तकलीफ, बुखार।

उपयोग के लिए मतभेद

ग्लूकोमा, मूत्राशय का प्रायश्चित, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, MAO अवरोधकों का एक साथ प्रशासन, विभिन्न मूल के ऐंठन सिंड्रोम, मिर्गी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, फ्लुओक्सेटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध।

बच्चों में प्रयोग करें

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:साइकोमोटर आंदोलन, दौरे, उनींदापन, हृदय अतालता, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी।

फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़ के अन्य गंभीर लक्षण (चाहे फ्लुओक्सेटीन अकेले या अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से लिया गया हो) में कोमा, प्रलाप, क्यूटी अंतराल लम्बा होना, और वेंट्रिकुलर टैचीयरिया, जिसमें वेंट्रिकुलर फ़िबिलीशन और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं, रक्तचाप में कमी, बेहोशी, उन्माद, पाइरेक्सिया, स्तूप, और एक न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी स्थिति

इलाज:फ्लुओक्सेटीन के विशिष्ट विरोधी नहीं पाए गए हैं। रोगसूचक उपचार किया जाता है, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, आक्षेप के साथ - डायजेपाम, श्वास का रखरखाव, हृदय गतिविधि, शरीर का तापमान।

दवा बातचीत

इथेनॉल के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है, साथ ही साथ आक्षेप की संभावना में वृद्धि संभव है।

MAO इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, ट्रिप्टोफैन, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित हो सकता है (भ्रम, हाइपोमेनिया, बेचैनी, आंदोलन, आक्षेप, डिसरथ्रिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, ठंड लगना, कंपकंपी, मतली, उल्टी, दस्त)।

एक साथ उपयोग के साथ, फ्लुओक्सेटीन ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैज़ोडोन, कार्बामाज़ेपिन, डायजेपाम, मेटोप्रोलोल, टेरफेनडाइन, फ़िनाइटोइन के चयापचय को रोकता है, जिससे रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, उनके चिकित्सीय और दुष्प्रभावों में वृद्धि होती है।

एक साथ उपयोग के साथ, CYP2D6 isoenzyme की भागीदारी के साथ चयापचय की गई दवाओं के बायोट्रांसफॉर्म को रोकना संभव है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उनकी कार्रवाई को बढ़ाया जा सकता है।

फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर वार्फरिन के प्रभाव में वृद्धि की खबरें हैं।

हेलोपरिडोल, फ्लुफेनाज़िन, मेप्रोटिलिन, मेटोक्लोप्रमाइड, पेरफेनज़ीन, पेरिसियाज़िन, पिमोज़ाइड, रिसपेरीडोन, सल्पिराइड, ट्राइफ्लुओपरज़िन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों और डायस्टोनिया के मामलों का वर्णन किया गया है; डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के साथ - मतिभ्रम के विकास का एक मामला वर्णित है; डिगॉक्सिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता बढ़ाने का मामला।

लिथियम लवण के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि या कमी संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में इमीप्रामाइन या डेसिप्रामाइन की एकाग्रता को 2-10 गुना बढ़ाना संभव है (फ्लुओक्सेटीन के उन्मूलन के बाद 3 सप्ताह तक जारी रह सकता है)।

प्रोपोफोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक ऐसे मामले का वर्णन किया गया है जिसमें सहज आंदोलनों को देखा गया था; फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ - एक ऐसे मामले का वर्णन किया गया है जिसमें चक्कर आना, वजन कम होना, अतिसक्रियता देखी गई।

एक साथ उपयोग के साथ, फ्लीकेनाइड, मैक्सिलेटिन, प्रोपेफेनोन, थियोरिडाज़िन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 साल।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की हानि में विपरीत। मध्यम और हल्के गुर्दे की हानि वाले मरीजों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

मिरगी के दौरे, हृदय रोगों के इतिहास के साथ बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन संभव है, जिसके लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। जब दुर्बल रोगियों में फ्लुओक्सेटीन लेते समय उपयोग किया जाता है, तो मिरगी के दौरे विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

फ्लुओक्सेटीन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं।

एमएओ अवरोधकों के उन्मूलन के बाद 14 दिनों से पहले फ्लुओक्सेटीन का उपयोग नहीं किया जा सकता है। एमएओ अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत से पहले फ्लुओक्सेटीन के उन्मूलन के बाद की अवधि कम से कम 5 सप्ताह होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता होती है।

बच्चों में फ्लुओक्सेटीन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए जिनके लिए अधिक ध्यान देने और तेजी से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

समूह संबद्धता

खुराक की अवस्था

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर।

मूड में सुधार करता है, तनाव, चिंता और भय को कम करता है, डिस्फोरिया को समाप्त करता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोश करने की क्रिया, गैर-कार्डियोटॉक्सिक का कारण नहीं बनता है।

1-2 सप्ताह के उपचार के बाद एक स्थिर नैदानिक ​​प्रभाव होता है।

संकेत

मतभेद

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन या अनिद्रा, सुस्ती, थकान, अस्टेनिया, कंपकंपी, आंदोलन, चिंता, आत्महत्या की प्रवृत्ति (अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में आम), उन्माद या हाइपोमेनिया।

पाचन तंत्र से: भूख न लगना, मुंह सूखना या हाइपरसैलिवेशन, मितली, दस्त।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती।

अन्य: पसीना बढ़ जाना, वजन कम होना, कामेच्छा में कमी, फेफड़े, गुर्दे या यकृत के प्रणालीगत विकार, वास्कुलिटिस।

आवेदन और खुराक

अंदर, अवसाद के साथ, प्रारंभिक खुराक सुबह में 1 बार 20 मिलीग्राम / दिन है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को साप्ताहिक रूप से 20 मिलीग्राम / दिन बढ़ाया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 80 मिलीग्राम है।

बुलिमिया के साथ और बुजुर्ग रोगियों के लिए - 3 विभाजित खुराक में 60 मिलीग्राम, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ - 20-60 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव चिकित्सा - 20 मिलीग्राम / दिन। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

विशेष निर्देश

कम वजन वाले रोगियों का इलाज करते समय, एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए (प्रगतिशील वजन घटाना संभव है)।

मधुमेह के रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन की नियुक्ति से हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - जब इसे रद्द कर दिया जाता है। इस संबंध में, मौखिक रूप से उपयोग की जाने वाली इंसुलिन और / या किसी अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। उपचार में महत्वपूर्ण सुधार होने तक, रोगियों को एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

उपचार के दौरान, किसी को इथेनॉल लेने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति और ध्यान बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा की समाप्ति और फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए; फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की समाप्ति और MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बीच - कम से कम 5 सप्ताह।

जिगर की बीमारियों और बुजुर्गों में उपचार की शुरुआत 1/2 खुराक से करनी चाहिए।

परस्पर क्रिया

अल्प्राजोलम, डायजेपाम, इथेनॉल और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

फ़िनाइटोइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मेप्रोटिलिन, ट्रैज़ोडोन के प्लाज्मा सांद्रता को 2 गुना बढ़ा देता है (एक साथ उपयोग के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की खुराक को 50% तक कम करना आवश्यक है)।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे का विकास संभव है।

ट्रिप्टोफैन फ्लुओक्सेटीन (बढ़ी हुई हलचल, मोटर बेचैनी, जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी) के सेरोटोनर्जिक गुणों को बढ़ाता है।

एमएओ इनहिबिटर सेरोटोनिन सिंड्रोम (हाइपरथर्मिया, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना, मायोक्लोनस, हाइपररिफ्लेक्सिया, कंपकंपी, दस्त, बिगड़ा हुआ आंदोलनों का समन्वय, स्वायत्त लचीलापन, आंदोलन, प्रलाप और कोमा) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाएं साइड इफेक्ट विकसित करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

उच्च स्तर के प्रोटीन बंधन वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से थक्कारोधी और डिजिटॉक्सिन के साथ, मुक्त (अनबाउंड) दवाओं के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाना और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

फ्लुओक्सेटीन समीक्षाएँ: 7

मैं इस दवा को एक महीने से अधिक समय से ले रहा हूं और यह मेरे अवसाद में मदद करता है। लेकिन मैं किसी को भी इसे लेने की सलाह नहीं दूंगा जिसमें अवसाद के लक्षण हों। सामान्य तौर पर, किसी भी दवा के बारे में समीक्षा लिखना पूरी तरह से सही नहीं है और संभवतः खतरनाक भी है। आखिरकार, प्रत्येक व्यक्ति का शरीर, और इसका मतलब है कि दवा का चयन भी व्यक्तिगत होना चाहिए। सामान्य उत्पादों के बारे में समीक्षा प्रासंगिक है, लेकिन गोलियों के बारे में नहीं, यह पहले से ही बहुत अधिक है।

मैं 2 महीने से फ्लू पी रहा हूँ.... मुझे अच्छी नींद आने लगी... पता नहीं यह अच्छा है या बुरा, लेकिन मैं गर्भवती दिन रात सोती हूँ... लेकिन मुझे अच्छी नींद आती है.... लेकिन अन्यथा सब कुछ ठीक है ... मैंने एक महीने में 57 से 49 तक वजन कम किया ... शाम तक, उत्साह अभी भी भाग रहा है)) और सुबह उठना बेहतर नहीं है, यह बेकार है ...

मैंने साइड इफेक्ट्स के बारे में पढ़ा और यह पीने में डरावना है। सुबह 1 कैप्सूल सोने के लिए बेहतर हो गया जैसे मैं शांत महसूस कर रहा हूं। मेरा सिर थोड़ा सुस्त है, मानो मैं धीमा हो रहा हूं। मैं डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार कार्बामाज़ेपिन के साथ पीता हूं। वीवीडी का निदान

बहुत अधिक वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद किसे है, तो आम तौर पर शांत !! हम दो खरगोशों को मारते हैं।

सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन मैं इस पर सेक्स नहीं चाहता ((

उन्होंने 10 मिलीग्राम 1 / दिन निर्धारित किया (मुझे मांसपेशियों के नियमन में समस्या है: वे या तो आराम करते हैं या अनुबंधित होते हैं, और उल्लंघन एक मांसपेशी रिलैक्सेंट की 1 गोली और एडी-वेलाफैक्स की एक गोली लेने के बाद हुआ)। हमने लगभग एक साल तक इंतजार किया कि यह होगा पास, लेकिन ... 4 दिन b / s दिन लगे, क्योंकि। मेरा वजन 44 किलो है और सभी न्यूरोलॉजिकल "तामझाम" के लिए असहिष्णुता है। 2, 5 मिलीग्राम की योजना 1 खुराक - स्वरयंत्र को निचोड़ा, एक तथाकथित "गले में गांठ" दिखाई दिया, फिर अंगों को इतना आराम मिला कि वहाँ था एक भावना है कि हथियार कंधे के क्षेत्र में विच्छिन्न थे और सबसे महत्वपूर्ण बात, जकड़न, जलन और सिर में दबाव। दूसरी खुराक बेहतर हो गई। तीसरी खुराक में, मैंने इसे 5 मिलीग्राम तक बढ़ाने का फैसला किया - बस भयानक: फिर से शरीर, अंगों और मेरे सिर की मांसपेशियों की तेज छूट को निचोड़ा गया ताकि मुझे 2 के लिए भयानक दर्द हो। दिन, और मेरा चेहरा भी कड़ा हो गया (जाइगोमैटिक क्षेत्र में दबाव, नाक, आंखों पर दबाव) और जबड़े अनायास सिकुड़ने लगे। 3 रिसेप्शन 2, 5mg लगभग समान है, लेकिन नींद में खलल पड़ा और जबड़ा ब्रक्सवाद की तरह सिकुड़ गया। वे। मैं खराब हो गया। मैं इसे seduxen के साथ 2 सप्ताह (खुराक की संख्या के अनुसार) पीने की कोशिश करूंगा, लेकिन अगर seduxen मेरे स्वस्थ आंतरिक अंगों के जकड़े हुए जबड़े और ऐंठन के रूप में मेरे लिए साइड इफेक्ट को दूर नहीं करता है, तो यह तला हुआ हो जाता है गंध से, तो मुझे डर है कि मुझे इसे बदलना होगा। यह शर्म की बात है, क्योंकि उन्होंने मुझे फोल विधि के अनुसार रक्तचाप चुना, क्योंकि मुझे एहसास हुआ कि मेरी सहनशीलता अच्छी नहीं थी।

अनास्तासिया, 01/26/2017, आयु: 16

मैंने लगभग 2 महीने तक फ्लुओक्सेटीन पिया, वजन कम करने के लक्ष्य का पीछा किया। इसलिए मैंने 10 किलो वजन कम किया। वॉल्यूम बहुत जल्दी गिर गए। मैं बहुत खुश हूं, लेकिन ये 2 महीने बहुत मुश्किल थे, क्योंकि मैं सारा दिन सोया था, मुझे जगाना नामुमकिन था।

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फ्लुओक्सेटीन की औषधीय संपत्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर जिसे खुशी (या खुशी) हार्मोन कहा जाता है, सेरोटोनिन के फटने को रोकने की क्षमता पर आधारित है।

यह वह है जो एक अच्छे मूड के लिए जिम्मेदार है, अशांति की अनुपस्थिति, चंचलता, ऊब। दवा का चिकित्सीय प्रभाव रोगी की मनो-भावनात्मक गतिविधि में सुधार करता है और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है, हृदय की कार्यात्मक गतिविधि, उनींदापन और सुस्ती का कारण नहीं बनती है।

दवा के लिए निर्धारित है:

• जुनूनी राज्यों के जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम;
• विभिन्न अवसाद;
• नींद संबंधी विकार;
• बुलिमिया नर्वोसा;
• अरुचि;
• प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया;
• मद्यपान।

दवा के पेशेवरों और विपक्ष

दवा के मुख्य लाभ हैं:

• कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की कमी;
• फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्धता;
• लोकतांत्रिक मूल्य।

दवा के नुकसान में निम्नलिखित दुष्प्रभावों की उपस्थिति शामिल है:

• दवा के मुख्य घटक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गर्भावस्था;
• बच्चे को दूध पिलाना;
• जिगर और गुर्दे में रोग प्रक्रियाएं;
• मधुमेह;
• मिर्गी की स्थिति।

"प्लस" पर "माइनस" की ऐसी प्रबलता इस तथ्य का परिणाम है कि यह दवा पहले से ही पुरानी है। आज तक, औषधीय उद्योग रोगियों को फ्लुओक्ससेटिन के आधुनिक एनालॉग्स प्रदान करता है, जो मानव शरीर को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।

ओवरडोज की नैदानिक ​​​​तस्वीर

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। प्रारंभिक चरण के संकेत इस प्रकार हैं:

• गंभीर मतली और उल्टी;
• उत्तेजना, जिसे उनींदापन से बदल दिया जाता है;
• मायड्रायसिस;
• हृदय गति में 100 प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि;
• मामूली मांसपेशियों में मरोड़;
• बढ़ी हुई सजगता;
• आक्षेप संबंधी दौरे।

गंभीर मामलों में, कठोरता विकसित होती है। ओवरडोज में गिरावट के साथ है:

• तापमान में वृद्धि;
• चेतना का दमन;
• सांस लेने में दिक्क्त।

मृत्यु श्वसन और हृदय गति रुकने से होती है।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग से मृत्यु के दो मामलों का वर्णन किया गया है।

घातक खुराक

न्यूनतम राशि 500 ​​मिलीग्राम है। अनुमेय एकाग्रता में 5 गुना की वृद्धि के साथ गंभीर ओवरडोज होता है।

खुराक और प्रशासन

अंदर, किसी भी समय, भोजन की परवाह किए बिना।

अवसादग्रस्त अवस्था। भोजन की परवाह किए बिना, प्रारंभिक खुराक सुबह 20 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40-60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 2-3 खुराक (20 मिलीग्राम / दिन साप्ताहिक) में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 80 मिलीग्राम है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है, कुछ रोगियों में इसे बाद में प्राप्त किया जा सकता है।

बुलिमिक न्यूरोसिस। दवा का उपयोग 2-3 खुराक में 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है।

विभिन्न उम्र के रोगियों द्वारा दवा का उपयोग। उम्र के आधार पर खुराक में बदलाव पर कोई डेटा नहीं है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए।

साथ-साथ होने वाली बीमारियाँ। कम खुराक के उपयोग और खुराक के बीच के अंतराल को लंबा करने के साथ बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगियों को फ्लुओक्सेटीन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

फ्लुओक्सेटीन की समाप्ति तिथि

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

Fluoxetine के लिए भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

संभावित एनालॉग्स (विकल्प)

Fluoxetine (28.00 रूबल से), Apo-Fluoxetine (66.70 रूबल से), Fluoxetine Lannacher (112.00 रूबल से), Prozac (430.43 रूबल से), Bioxetine ... डॉक्टर।

दवा खतरनाक क्यों है?

साइड इफेक्ट देखे जाते हैं यदि कोई व्यक्ति दवा का दुरुपयोग करता है और बिना डॉक्टर की सलाह के इसे लेता है। इस मामले में, मानव शरीर में लगभग सभी प्रणालियों और अंगों को नुकसान की उम्मीद की जानी चाहिए। गोलियों के दुरुपयोग की कनाडा और अमेरिका में विशेष प्रतिध्वनि रही है।

आवेदन का तरीका

प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन सुबह; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 3-4 सप्ताह के बाद बढ़ाया जा सकता है। प्रवेश की आवृत्ति 2-3 बार / दिन है।

वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक मौखिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

आवेदन कैसे करे: खुराक और उपचार का कोर्स

Fluoxetine मुंह से लिया जाता है।

अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन (सुबह में) 20 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40 - 60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 2-3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार शुरू होने के 1-4 सप्ताह बाद विकसित होता है, कुछ रोगियों में बाद में।

बुलिमिया नर्वोसा में, दवा का उपयोग 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।

गुर्दे और यकृत की कमी के साथ-साथ कम शरीर के वजन वाले रोगियों को कम खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - प्रति दिन 10 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन और खुराक के बीच के अंतराल को लंबा करें।

प्रवेश की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे कई वर्षों तक किया जा सकता है।

आधिकारिक निर्माता का सारांश क्या कहता है?

मस्तिष्क की कोशिकाओं में, "खुशी का हार्मोन" - सेरोटोनिन - सक्रिय रूप से संश्लेषित होता है। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, यह excipients द्वारा उत्तेजित होता है।

मस्तिष्क में स्थित भूख के केंद्र प्रभावी रूप से अवरुद्ध हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तृप्ति की भावना होती है और अनियंत्रित भूख दब जाती है।

शरीर में एजेंट द्वारा शुरू की गई जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• भूख की भावना और विभिन्न व्यंजनों के साथ तनाव को "जब्त" करने की इच्छा समाप्त हो जाती है;
• पूर्ण संतृप्ति के लिए भोजन का अंश आधा कर दिया जाता है;
• तेजी से वजन कम होता है
• इसके साथ, शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है, आत्मविश्वास पैदा होता है, "पहाड़ों को मोड़ने" की तत्परता की भावना;
• भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिड़चिड़ापन और उदासीनता अब एक महिला को परेशान नहीं करती है;
• रात की नींद शांत और मजबूत हो जाती है।

ऐसा लगता है कि वजन घटाने के लिए फ्लूक्साइटीन एक आदर्श उपकरण है। और यह कुछ भी नहीं है कि फार्मास्युटिकल बाजार पर उनकी उपस्थिति एक वास्तविक फैशनेबल कैनन में बदल गई है। आप कम खाते हैं, आप किसी भी सख्त आहार का पालन कर सकते हैं, जबकि आपका मूड उत्साहित रहता है, और शारीरिक गतिविधि और ऊर्जा तेजी से बढ़ती है ...

अगर सब कुछ इतना सही होता, तो दवा निर्माताओं ने अरबों डॉलर का भाग्य बनाया होता, न कि उनके पक्ष में मुकदमा।

सीएएस कोड

एटीएक्स

N06AB03 फ्लुओक्सेटीन

चिकित्सीय प्रभाव, फार्माकोकाइनेटिक्स

फ्लुओक्सेटीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के सिनेप्स में न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के पुन: ग्रहण का एक चयनात्मक अवरोधक है। इससे सिनैप्स में सेरोटोनिन का संचय होता है, तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार होता है और व्यक्ति के मूड में सुधार (एक अवसादरोधी प्रभाव) के रूप में एक चिकित्सीय प्रभाव का विकास होता है। दवा के मुख्य सक्रिय संघटक का अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (एड्रेनालाईन, डोपामाइन) के फटने पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह सीधे मस्तिष्क के सिनेप्स में विभिन्न रिसेप्टर्स को भी प्रभावित नहीं करता है। अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम नहीं करता है। दवा भूख को प्रभावित नहीं करती है, रोगी के शरीर के वजन में कमी का कारण बन सकती है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास का कारण नहीं बनती है (रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी जब मानव शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है) और नहीं होता है दिल पर एक जहरीला प्रभाव। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर दवा की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद प्राप्त होता है।

Fluoxetine कैप्सूल को मौखिक रूप से लेने के बाद, सक्रिय संघटक रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है (जैव उपलब्धता 95% तक पहुंच जाती है)। यह ऊतकों में समान रूप से वितरित होता है और रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में प्रवेश करता है, जहां इसका चिकित्सीय प्रभाव होता है। मिथाइलेशन प्रतिक्रिया के कारण क्षय उत्पादों के गठन के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है, वे मुख्य रूप से मूत्र (85%) और मल (15%) में कम शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए मतभेद

किसी मित्र, सहकर्मी या पड़ोसी की सलाह पर फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करने पर एंटीडिप्रेसेंट ओवरडोज़ होता है। यदि दवा ने एक व्यक्ति की मदद की, तो दूसरे में यह गंभीर जटिलताओं को भड़काएगा, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मृत्यु का कारण भी। तथ्य यह है कि चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स के बाद, फ्लुओक्सेटीन नशे की लत है. डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक उत्साह का कारण नहीं बनती है और व्यक्ति अधिक गोलियां लेना शुरू कर देता है।

एक नियम के रूप में, दवा को रद्द करने के प्रयास असफल होते हैं - एक वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• दृश्य गड़बड़ी;
• मतली उल्टी;
• चक्कर आना;
• हाथ और सिर कांपना;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट।

18 वर्ष से कम उम्र के युवाओं द्वारा फ्लुओक्सेटीन नहीं लिया जाना चाहिए: उनमें से कई में एक हार्मोनल पृष्ठभूमि होती है जो अभी तक स्थिर नहीं होती है। अमेरिका में दस साल पहले एक युवक ने अपने स्कूल में सहपाठियों की फांसी का मंचन किया था। जांच के बाद, यह निर्धारित किया गया कि शूटिंग के समय वह प्रोज़ैक के प्रभाव में था।

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दवा लेने के लिए मतभेद हैं. निम्नलिखित विकृतियों की उपस्थिति में फ्लुओक्सेटीन का उपयोग न करें:

1. अवयवों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।
2. यकृत विकृति।
3. गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि।
4. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
5. मिर्गी।

ऐसे मामलों में एंटीडिप्रेसेंट लेने से ओवरडोज के लक्षण हो सकते हैं। इन रोगों के साथ, विषाक्त यौगिकों से रक्त निस्पंदन का उल्लंघन होता है, उन्हें शरीर से निकालने में समस्याएं होती हैं। फ्लुओक्सेटीन की सिर्फ एक गोली लेना इंसानों के लिए घातक खुराक होगी।

विश्व अनुभव

1980 के दशक में, एक अध्ययन किया गया था जिसमें पता चला था कि फ्लुओक्सेटीन अवसाद के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं था। इसके अलावा, दवा मनोविकृति, मानसिक विकारों और अन्य दुष्प्रभावों के विकास का कारण बन सकती है। ऐसे अनौपचारिक आंकड़े भी हैं जो साबित करते हैं कि दवा का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में आत्महत्या के लिए अधिक जोर देता है।

खतरे के बावजूद, दवा को अवसाद के गंभीर रूपों के उपचार के लिए निर्धारित किया जाना जारी है, इस तथ्य से उचित है कि यह मदद करता है। हल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि दवा पूरी तरह से एक प्लेसबो के रूप में कार्य करती है और इसका कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

राय बनी हुई है कि गोलियों का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। खुराक की गणना और एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा लत और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

औषधीय गुण

यह एंटीडिप्रेसेंट दवा सेरोटोनिन जैसे पदार्थ के फटने के चयनात्मक निषेध को बढ़ावा देती है, जो बाद में सीधे सिनैप्टिक फांक में इसके स्तर में वृद्धि का कारण बनती है, स्वयं पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव में वृद्धि और वृद्धि होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के प्रकार से सेरोटोनर्जिक संचरण में वृद्धि के कारण, फ्लुओक्सेटीन न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय के निषेध में योगदान देता है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशिष्ट 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि का निषेध दर्ज किया जाता है। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे पदार्थों के फटने पर दवा का हल्का प्रभाव पड़ता है। इसी समय, एच 1-हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, α-adrenergic रिसेप्टर्स, साथ ही साथ m-cholinergic रिसेप्टर्स पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अन्य दवाओं की तुलना में जिनमें एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, यह स्वयं पोस्टसिनेप्टिक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी को उत्तेजित नहीं करता है।

दवा अंतर्जात अवसादग्रस्तता राज्यों के साथ-साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करती है। नियमित उपयोग से, डिस्फोरिया समाप्त हो जाता है, मनोदशा में सुधार होता है, अत्यधिक तंत्रिका तनाव, गंभीर चिंता और भय की भावना बंद हो जाती है। इसके अलावा, एक एनोरेक्सजेनिक प्रभाव प्रकट होता है, उपचार के दौरान वजन कम हो सकता है। दवा गैर-कार्डियोटॉक्सिक है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास को उत्तेजित नहीं करती है, जब कैप्सूल लेते हैं तो कोई मजबूत शामक प्रभाव नहीं होता है। लगातार चिकित्सीय प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद दर्ज किया जाता है। प्रवेश की शुरुआत से।

कैप्सूल की सामग्री तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होती है, उच्चतम प्लाज्मा सांद्रता 6-8 घंटों के बाद देखी जाती है। जैव उपलब्धता सूचकांक 60% से अधिक नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 94.5% के स्तर पर दर्ज किया गया है। दवा घटक समान रूप से अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है। स्थिर अवस्था में प्लाज्मा सांद्रता कुछ ही हफ्तों में पहुँच जाती है।

चयापचय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक सक्रिय मेटाबोलाइट का गठन देखा जाता है, जो कि नॉरफ्लुओक्सेटीन है, और कई अज्ञात मेटाबोलाइट्स भी बनते हैं।

लगभग 80% चयापचय उत्पाद वृक्क प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 15% - आंतों द्वारा। आधा जीवन की अवधि 4-6 दिन है। जिगर के सिरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में, दवा का उत्सर्जन लगभग 3-4 पी तक बढ़ा दिया जाता है।

"पिछड़ा प्रभाव"

फ्लुओक्सेटीन एक शक्तिशाली दवा है जिसका मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इसमें वसा जलने और उत्तेजक प्रभाव भी नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह आपकी अत्यधिक भूख को "मार" नहीं देगा यदि आप केवल एक नाश्ता या एक बड़ा भोजन करना पसंद करते हैं।

यह भोजन की लालसा को तभी कमजोर कर सकता है जब यह "खुशी के हार्मोन" की कमी के कारण होता है, अर्थात। एक नर्वस अर्थ है। सक्षम चिकित्सक अपने रोगी को दवा लेने की अनुमति नहीं देते हैं यदि वे उसके विकार की प्रकृति और उत्पत्ति के बारे में 100% सुनिश्चित नहीं हैं।

Fluoxetine को आधिकारिक तौर पर ऐसी स्थितियों में लेने का संकेत दिया गया है:

• क्रोनिक डिप्रेशन (ब्लूज़ के साथ भ्रमित न हों);
• अनिद्रा;
• सीएनएस विकार;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• माइग्रेन की स्थिति;
• न्यूरोसिस;
• जुनूनी राज्य (विशेष रूप से, भय);
• बुलिमिया।

यदि दवा एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति द्वारा बिना अनुमति के ली जाती है, तो यह सेरोटोनिन की अधिकता को भड़काती है, जिसके परिणाम इसकी कमी से भी अधिक दु: खद हो सकते हैं।

दवा लेने की जरूरत किसे है?

एक प्रसिद्ध एंटीडिप्रेसेंट विभिन्न मानसिक विकारों के लिए निर्धारित है। अक्सर इस सूची में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार के अवसाद;
• सीएनएस विकार;
• बुलिमिया

और यह भी दवा शराब, सामाजिक भय, मधुमेह के माध्यम से न्यूरोपैथी, आतंक हमलों, आत्मकेंद्रित और अन्य मानसिक विकारों के रोगियों के लिए निर्धारित है।

फ्लुओक्सेटीन दवा के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूपता निर्धारित की जाती है:

1. फ्लूवल।
2. फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड।
3. फ्लक्सोनिल।
4. फ़्लॉक्सेट।
5. प्रोज़ैक।
6. प्रोफ्लुज़क।
7. द्वार।
8. डिप्रेनोन।
9. प्रॉडेप।
10. फ्रेमेक्स।
11. फ्लुनिसन।
12. Fluoxetine GEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; कैनन)।
13. डिप्रेक्स।
14. एपो फ्लुओक्सेटीन।

विशेष निर्देश

फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और दवा के सही उपयोग की कई विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

दवा का सक्रिय घटक तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर सकता है, इसलिए, काम के प्रदर्शन को ध्यान की पर्याप्त एकाग्रता की आवश्यकता होती है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को बाहर रखा जाता है।

जिगर में सक्रिय रूप से चयापचय की जाने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, कैप्सूल की औसत चिकित्सीय खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल लेते समय बच्चों, किशोरों और युवाओं में आत्महत्या की प्रवृत्ति दिखाई दे सकती है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी के दौरान शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। फ्लुओक्सेटीन और इसके टूटने वाले उत्पाद लंबे समय तक शरीर से उत्सर्जित होते हैं। अन्य औषधीय समूहों की दवाओं को निर्धारित करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

सहवर्ती मधुमेह के रोगियों में इस दवा को शुरू करने के बाद रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) में उल्लेखनीय कमी हो सकती है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धारीदार कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के दौरे विकसित हो सकते हैं।

दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। कम वजन वाले रोगियों में, दवा लेते समय इसे और कम किया जा सकता है, क्योंकि यह भूख को कम कर सकता है।

फ़ार्मेसी नेटवर्क में, फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल नुस्खे द्वारा वितरित किए जाते हैं। जटिलताओं और नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभावों को रोकने के लिए, उचित चिकित्सकीय नुस्खे के बिना उन्हें स्वयं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में गर्भनिरोधक।

बच्चों में प्रयोग करें

अवसाद के साथ बच्चों और किशोरों में, अन्य मानसिक विकार, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, बचपन में दवा की नियुक्ति प्रवेश के लिए मतभेदों को संदर्भित करती है।

सक्रिय संघटक, समूह

फ्लुओक्सेटीन (फ्लुओक्सेटीन), एंटीडिप्रेसेंट

रासायनिक नाम

(±)-एन-मिथाइल-गामा-बेंजीनप्रोपेनमाइन (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में); रेसमिक (50/50) R- और S-enantiomers का मिश्रण

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन

फ्लुओक्सेटीन को अक्सर बुलिमिक सिंड्रोम के लिए निर्धारित किया जाता है - एक मानसिक सिंड्रोम, जो तृप्ति की कमी और अनियंत्रित अधिक भोजन के साथ होता है।

दवा का उपयोग भूख को कम कर सकता है और भूख की निरंतर भावना को दूर कर सकता है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फ्लुओक्सेटीन केवल अतिरिक्त वजन से छुटकारा पा सकता है यदि इसके लाभ का कारण भूख है।

हालांकि, दवा वजन घटाने के लिए अभिप्रेत नहीं है, इसका मुख्य उद्देश्य अवसाद का उपचार है। भूख कम लगना और वजन कम होना इसके साइड इफेक्ट हैं।

दवा काफी शक्तिशाली है, और शरीर अक्सर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं और रोग प्रक्रिया में फेफड़े, त्वचा, गुर्दे और यकृत से जुड़े प्रणालीगत विकारों के साथ इसके सेवन पर प्रतिक्रिया करता है।

वजन घटाने के लिए Fluoxetine कैसे लें?

प्रारंभिक चरण में, आहार की गोलियाँ न्यूनतम खुराक में ली जाती हैं - दिन में एक बार। अच्छी सहनशीलता के साथ, आप दो गोलियां लेने के लिए स्विच कर सकते हैं - एक सुबह पिया जाता है, दूसरा शाम को।

अधिकतम स्वीकार्य खुराक 4 गोलियां / दिन है।

दवा 4-8 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देती है, शरीर से फ्लुओक्सेटीन को निकालने में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

मंचों पर समीक्षा उपाय की प्रभावशीलता की पुष्टि करती है - 1-3 महीनों में लोगों ने आसानी से 5-13 किलो से छुटकारा पा लिया। इसी समय, फ्लुओक्सेटीन लेने वाले सभी रोगियों ने ध्यान दिया कि इसे केवल वजन कम करने के लिए पीना, जैसे कि फेनिबट या फेनोट्रोपिल, संकेतों के अभाव में, अभी भी इसके लायक नहीं है।

लोग फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स की तलाश क्यों कर रहे हैं

मूल्य मुद्दा

फ्लुओक्सेटीन सबसे सस्ती दवा नहीं है (इसकी कीमत लगभग 300 रूबल है) और पैसे बचाने के लिए, आपको अधिक किफायती एनालॉग्स की तलाश करनी होगी।

उनमें से, फ्रैमेक्स और फ्लुनाट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - ये अधिक सस्ती दवाएं हैं जिनकी कीमत 100 से 150 रूबल तक है, और उनकी कम कीमत एक कम प्रसिद्ध नाम के कारण है।

दुष्प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन एक उच्च गुणवत्ता वाली और सिद्ध दवा है, लेकिन इसके कुछ नुकसान हैं, या इसके कई दुष्प्रभाव हैं:

• कुर्सी का उल्लंघन;
• दुर्लभ सिरदर्द जो घूस के एक घंटे बाद दिखाई देते हैं;
• हृदय गति में वृद्धि, जिससे टैचीकार्डिया हो सकता है;
• श्लेष्म झिल्ली की अधिकता;
• धुंधली दृष्टि;
• पसीने के स्राव में वृद्धि;
• सामान्य बीमारी;
• महिलाओं में, दवा लेते समय, स्तन ग्रंथियों में दर्द और मासिक धर्म की अनियमितता (कई हफ्तों तक) पाई गई;
• मतली और उल्टी;
• कानों में शोर;
• थकान की निरंतर भावना;
• नींद संबंधी विकार;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मुँहासे और एलर्जी जलन;
• टूटी हुई हड्डियां;
• यौन उदासीनता (सेक्स में रुचि का नुकसान)।

contraindications की सूची काफी बड़ी है और यही कारण है कि ज्यादातर लोग अधिक हानिरहित एनालॉग्स की तलाश में हैं। उदाहरण के लिए, यह Flunat या Deprex हो सकता है। तैयारी उनकी प्राकृतिक संरचना और रोगी के शरीर पर कम आक्रामक प्रभाव से प्रतिष्ठित होती है।

पसंद की कमी

बेशक, आखिरी कारण है कि लोग इस दवा के एनालॉग्स की ओर रुख करते हैं, बस फार्मेसियों में अलमारियों पर इसकी अनुपस्थिति है, क्योंकि फ्लुओक्सेटीन एक मांग वाली दवा है।

यदि यह दवा फार्मेसी में नहीं है, तो आपको Profluzak और Fluval पर ध्यान देना चाहिए, जो उनकी क्रिया और संरचना में समान हैं।

व्यंजन विधि

आरपी .: कैप्स। फ्लुओक्सेटिनी 0.02 № 20

डी.एस. 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

दवा हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, डायजेपाम और अल्प्राजोलम के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है।

फ्लुओक्सेटीन मेप्रोटिलिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाने में सक्षम है, कई ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फ़िनाइटोइन लगभग 2 आर।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार के दौरान, मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।

ट्रिप्टोफैन इस दवा के सेरोटोनर्जिक गुणों को बढ़ाने में सक्षम है।

MAO अवरोधक तथाकथित सेरोटोनिन सिंड्रोम की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित करती हैं, साइड लक्षणों के विकास की संभावना को बढ़ाती हैं, और तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को भी बढ़ाती हैं।

एंटीकोआगुलंट्स और डिजिटॉक्सिन सहित प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च स्तर के बंधन की विशेषता वाली दवाएं लेते समय, अनबाउंड दवाओं के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है, जबकि प्रतिकूल लक्षणों के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

एंटीडिप्रेसेंट समस्या का समाधान नहीं करते हैं (प्रोज़ैक के बाद आत्महत्या के आँकड़े, दुनिया भर में प्रोज़ैक प्रतिबंध)

रोग के आंकड़े अथक हैं और बताते हैं कि दुनिया में लगभग चालीस मिलियन लोग प्रोज़ैक की लत से पीड़ित हैं, जबकि मृत्यु दर और आत्महत्या की दर अन्य दवाओं की तुलना में अधिक है। यूरोप, अमेरिका और कनाडा में विशेष रूप से आक्रोश की एक बड़ी लहर थी, जहां दवा को मुफ्त पहुंच से वापस ले लिया गया था, इसे केवल नुस्खे द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, और कुछ देशों ने इसके उपयोग पर प्रतिबंध भी लगा दिया है।

रूस में, प्रोज़ैक के साथ स्थिति बहुत खराब है। कई मौतों और एक समझने योग्य आत्महत्या की प्रवृत्ति के बावजूद, गोलियों को मुफ्त उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है और किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। इसने एंटीडिपेंटेंट्स के आदी लोगों की संख्या में वृद्धि को उकसाया है और अपनी जान जोखिम में डाल दी है।

विषाक्तता की संभावना

मुख्य खतरा यह है कि पदार्थ शरीर में जमा हो सकता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान होता है। शायद दुःस्वप्न, आत्मघाती प्रवृत्तियों की उपस्थिति।

मात्रा बनाने की विधि

फ्लुओक्सेटीन के साथ इलाज करने का निर्णय लेते समय, आपको यह जानना होगा कि दवा कितनी लेनी है। प्रारंभिक चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।इसे दो खुराक में बांटा गया है, और पहली खुराक दिन के पहले भाग में ली जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो मानदंड को 80 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है। इस मामले में, वृद्धि धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम / दिन पर की जानी चाहिए।

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव, जब दवा पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देती है, व्यवस्थित उपयोग के 10-14 दिनों के बाद प्राप्त की जाती है। इसलिए, कई, इसकी प्रतीक्षा किए बिना, खुराक बढ़ाते हैं, जो फ्लुओक्सेटीन विषाक्तता को भड़का सकता है।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति के लिए घातक खुराक 10 से 20 ग्राम तक होती है। खून में जहरीली सामग्री 40 मिलीग्राम/लीटर है, और मृत्यु कारक सामग्री 50 मिलीग्राम/लीटर से मेल खाती है।

विषाक्तता के लक्षण

यदि आप फ्लुओक्सेटीन लेते समय नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो एक ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगा:

चूंकि पदार्थ कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है, पीड़ित अतिरिक्त संकेत दिखाता है:

• आक्षेप;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• त्वचा का सफेद होना;
• थ्रेडेड पल्स;
• चक्कर आना;
• बेहोशी की अवस्था।

ओवरडोज के पहले लक्षण और संकेत

ओवरडोज निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• मतली उल्टी,
• बार-बार हृदय गति
• बुखार,
• सोने की निरंतर इच्छा
• सुस्ती,
• बेहोशी,
• चक्कर आना,
• दबाव में गिरावट,
• प्रगाढ़ बेहोशी।

गंभीर दवा विषाक्तता के मामले में, कार्डियक अरेस्ट संभव है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

हालांकि, यह कहना असंभव है कि इस दवा की घातक खुराक क्या है, इसलिए आत्महत्या करने वाले लोग शायद ही कभी इसे जीवन के साथ खातों को निपटाने के लिए चुनते हैं। केवल दो मामले ज्ञात हैं जहां अधिक मात्रा में मृत्यु हुई। हालांकि, उन मामलों में, मृतकों ने कोडीन, तमाज़िपम भी लिया।

किसी व्यक्ति में नशे के लक्षण व्यक्तिगत रूप से या एक ही बार में हो सकते हैं, बहुत कुछ शरीर पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में, आपको पीड़ित को आवश्यक सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

बिना परिणाम के कोई जहर (दवा) का उपयोग नहीं किया जा सकता है। फ्लुओक्सेटीन खतरनाक है और नकारात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाता है:

व्यामोह;

आक्षेप;

स्नायु शोष और एनोरेक्सिया;

बढ़ी हुई लार;

मूत्र और मल असंयम;

यौन कार्यों का उल्लंघन;

• रक्त के थक्के, अतालता और दिल के दौरे का खतरा।

प्रोज़ैक की लत से उबरना

फ्लुओक्सेटीन के खिलाफ लड़ाई में मादक द्रव्य के तरीके केवल शारीरिक समस्याओं को हल करने में मदद करेंगे और नकारात्मक भावनात्मक (मानसिक) स्थिति से निपटने में मदद नहीं करेंगे। नारकोनन पुनर्वास कार्यक्रम आपको मनोवैज्ञानिक लत से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

यह व्यसन के सभी पहलुओं को ध्यान में रखता है, उपयोग के कारणों से लेकर परिणामों (किसी व्यक्ति का मानसिक पतन, अवसाद, नकारात्मक विचार) तक।

Narconon कार्यक्रम व्यक्ति को समस्याओं और कठिनाइयों से निपटने का ज्ञान भी देता है। एक व्यक्ति बेहतर महसूस करता है, उसके पास अधिक आत्मविश्वास है, वह एक पूर्ण जीवन जी सकता है। और कार्यक्रम को पूरा करने वालों में से 75% अब फ्लुओक्सेटीन, या शराब सहित दवाओं का दुरुपयोग नहीं करते हैं।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों के लिए फ्लुओक्सेटीन-कैनन की खुराक के लिए कोई विशेष निर्देश नहीं हैं।

फ्लुओक्सेटीन के परिणाम - लेने के मौजूदा जोखिम

दवा लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे पॉलीसिस्टमिक हैं, यानी। शरीर के किसी भी सिस्टम को प्रभावित कर सकता है। निम्नलिखित स्थितियों द्वारा चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया:

• उन्मत्त पीछा
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां
• चक्कर आना
• कंपकंपी
• आक्षेप
• अपर्याप्त भूख
• दस्त
• बढ़ी हुई लार
• हृदय ताल विकार
• मूत्र प्रतिधारण या असंयम
• यौन रोग
• एलर्जी संबंधी चकत्ते।

इसलिए, Fluoxetine के साथ उपचार के दौरान आदतन व्यवहार में किसी भी असुविधा और विचलन के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। ऐसे रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को समायोजित करने या इसे किसी अन्य दवा में बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

एलर्जी संबंधी चकत्ते फ्लुओक्सेटीन का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

मतभेद और सावधानियां

मूल्य: 86 से 219 रूबल तक।

निम्नलिखित मामलों में दवा को contraindicated है:

• मूत्राशय के प्रायश्चित के लक्षण
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
• मिरगी के दौरे
• ग्लूकोमा का निदान
• बीपीएच
• वृक्क प्रणाली की विकृति
• एक ऐंठन सिंड्रोम का विकास
• घटकों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता की उपस्थिति।

कम वजन वाले व्यक्तियों के उपचार के दौरान, संभावित एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

मधुमेह के मामले में कैप्सूल लेते समय, दवा वापसी के बाद हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया की संभावना बढ़ जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन युक्त दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा में सकारात्मक गतिशीलता के प्रकट होने तक आपको डॉक्टर की देखरेख में रहने की आवश्यकता होगी।

उपचार के दौरान शराब का सेवन वांछनीय नहीं है। विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है, शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है। ड्रग्स लेने की पूरी अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक काम करने और कार चलाने से इनकार करना उचित है।

MAO अवरोधकों पर आधारित एजेंटों के उपयोग की समाप्ति और फ्लुओक्सेटीन लेने की शुरुआत के बीच का समय अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए; फ्लुओक्सेटीन थेरेपी के पूरा होने और MAO अवरोधकों सहित दवाओं के साथ उपचार के बीच - कम से कम 5 सप्ताह।

जिगर की विकृति के मामले में, बुजुर्ग लोगों को मानक खुराक का आधा निर्धारित किया जाएगा।

औषध

औषधीय कार्रवाई - अवसादरोधी, एनोरेक्सजेनिक।

यह चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन के फटने को रोकता है, जिससे सिनैप्टिक फांक में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर इसकी कार्रवाई में वृद्धि और लंबी अवधि होती है। सेरोटोनर्जिक संचरण को बढ़ाकर, यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा एक न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को रोकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम करता है। यह प्लेटलेट्स में सेरोटोनिन के रीअपटेक को भी रोकता है। नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के फटने को कमजोर रूप से प्रभावित करता है। इसका सेरोटोनिन, एम-कोलीनर्जिक, एच 1-हिस्टामाइन और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है।

अंतर्जात अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में प्रभावी। मूड में सुधार करता है, तनाव, चिंता और भय को कम करता है, डिस्फोरिया को समाप्त करता है। इसका एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है, जिससे वजन कम हो सकता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, यह हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है, फ्लुओक्सेटीन के उन्मूलन के साथ - हाइपरग्लाइसेमिया। अवसाद में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार के 1-4 सप्ताह के बाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में - 5 सप्ताह या उससे अधिक के बाद होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। जिगर के माध्यम से "पहले पास" का प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। कैप्सूल और फ्लुओक्सेटीन का एक जलीय घोल प्रभावशीलता के बराबर है। 40 मिलीग्राम की एकल खुराक के बाद, फ्लुओक्सेटीन का सीमैक्स 4-8 घंटों के बाद प्राप्त किया जाता है और 15-55 एनजी / एमएल होता है, जब 30 दिनों के लिए एक ही खुराक पर लिया जाता है, तो फ्लुओक्सेटीन का सीमैक्स 91-302 एनजी / एमएल, नॉरफ्लुओक्सेटीन - 72-258 एनजी / एमएल 200-1000 एनजी / एमएल तक की सांद्रता में, फ्लुओक्सेटीन 94.5% रक्त प्रोटीन से जुड़ा होता है, जिसमें एल्ब्यूमिन और अल्फा 1-ग्लाइकोप्रोटीन शामिल हैं। Enantiomers समान रूप से प्रभावी हैं, लेकिन S-fluoxetine अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है और संतुलन एकाग्रता पर R-रूप पर प्रबल होता है। आसानी से बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है। जिगर में, एनेंटिओमर्स को साइटोक्रोम P450 के CYP2D6 isoenzyme की नॉरफ्लुओक्सेटीन और अन्य अज्ञात मेटाबोलाइट्स की भागीदारी के साथ डीमेथिलेटेड किया जाता है, और S-norfluoxetine R- और S-fluoxetine की गतिविधि के बराबर है और R-norfluoxetine से आगे निकल जाता है। फ्लुओक्सेटीन का टी 1/2 एकल खुराक के 1-3 दिन बाद और लंबे समय तक प्रशासन के साथ 4-6 दिन है। T1 / 2 नॉरफ्लुओक्सेटीन - दोनों मामलों में 4-16 दिन, जो पदार्थों के एक महत्वपूर्ण संचय का कारण बनता है, प्लाज्मा में उनके संतुलन स्तर की धीमी उपलब्धि और वापसी के बाद शरीर में लंबी उपस्थिति। जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन का टी 1/2 और इसके मेटाबोलाइट्स लंबे होते हैं। यह 1 सप्ताह के भीतर मुख्य रूप से गुर्दे (80%) द्वारा उत्सर्जित होता है: अपरिवर्तित - 11.6%, फ्लुओक्सेटीन ग्लुकुरोनाइड के रूप में - 7.4%, नॉरफ्लुओक्सेटीन - 6.8%, नॉरफ़्लुओक्सेटीन ग्लुकुरोनाइड - 8.2%, 20% से अधिक - हिप्पुरिक एसिड, 46 % - अन्य यौगिक; 15% आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, फ्लुओक्सेटीन और इसके चयापचयों का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। यह डायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं होता है (वितरण की बड़ी मात्रा और प्लाज्मा प्रोटीन के बंधन के उच्च स्तर के कारण)।

खाने के विकारों (एनोरेक्सिया नर्वोसा), शराब, चिंता विकारों में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का प्रमाण है, जिसमें सामाजिक भय भी शामिल है; मधुमेह न्यूरोपैथी, भावात्मक, सहित। द्विध्रुवी, विकार; डिस्टीमिया, ऑटिज्म, पैनिक अटैक, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, नार्कोलेप्सी, कैटेलेप्सी, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, क्लेप्टोमेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर आदि।

कैप्सूल के उपयोग के निर्देश

उच्चतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है, जिसे दिन में दो या तीन बार लिया जाता है।

बुलिमिया के मामले में और बुजुर्ग रोगियों के लिए दवा निर्धारित करते समय, दिन में तीन बार 1 गोली पीने की सलाह दी जाती है; रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोगियों को प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवाएं लेनी चाहिए। चिकित्सीय चिकित्सा की अवधि 3-4 सप्ताह है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 पीसी, 1 या 2 फफोले प्रति पैक के फफोले में पीली फिल्म-लेपित गोलियां।

निदान

ओवरडोज के कारण को स्थापित करने में, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और एनामनेसिस मदद करते हैं। विशेषता संकेत:

• गंभीर उल्टी;
• पुतली का फैलाव;
• बढ़ते आक्षेप;
• हाइपररिफ्लेक्सिया।

• अवसाद की उपस्थिति;
• चिकित्सा के लिए फ्लुओक्सेटीन लेना;
• शराब का दुरुपयोग।

रक्त परीक्षणों में, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी वाले न्यूट्रोफिल मौजूद हो सकते हैं। पेशाब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

फ्लुओक्सेटीन और इसके मुख्य मेटाबोलाइट, नॉरफ़्लुओक्सेटीन, का आधा जीवन लंबा होता है, जिस पर विचार किया जाना चाहिए जब फ्लुओक्सेटीन को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, साथ ही जब इसे किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
फ़िनाइटोइन। फ्लुओक्सेटीन के साथ संयुक्त होने पर रक्त में फ़िनाइटोइन की सांद्रता में परिवर्तन का पता चला था। कुछ मामलों में, नशा की अभिव्यक्तियाँ नोट की गईं। उनकी एक साथ नियुक्ति के साथ फ़िनाइटोइन या फ्लुओक्सेटीन की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ और स्थिति की नैदानिक ​​​​गतिशीलता के नियंत्रण में की जानी चाहिए।
सेरोटोनर्जिक दवाएं। सेरोटोनर्जिक दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रामाडोल और ट्रिप्टान) के एक साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। ट्रिप्टन के एक साथ प्रशासन से कोरोनरी वाहिकासंकीर्णन और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना भी बढ़ जाती है।
बेंजोडायजेपाइन। फ्लुओक्सेटीन और बेंजोडायजेपाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के आधे जीवन में वृद्धि संभव है। अल्प्राजोलम और फ्लुओक्सेटीन को एक साथ लेने पर, रक्त में अल्प्राजोलम की एकाग्रता में वृद्धि और इसके शामक प्रभाव में वृद्धि देखी गई।
लिथियम और ट्रिप्टोफैन। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और लिथियम या ट्रिप्टोफैन लेते समय सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के ज्ञात मामले हैं, और इसलिए इन दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन का एक साथ प्रशासन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन और लिथियम के एक साथ प्रशासन के साथ, नैदानिक ​​​​स्थिति की अधिक लगातार और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
CYP2D6 isoenzyme (प्रोपाफेनोन, कार्बामाज़ेपिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) की भागीदारी के साथ दवाओं को मेटाबोलाइज़ किया गया। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ्लुओक्सेटीन (साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही चयनात्मक सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स) का चयापचय लीवर साइटोक्रोम सिस्टम के CYP2D6 आइसोनिजाइम की भागीदारी के साथ किया जाता है। दवाओं का एक साथ प्रशासन, जिनमें से बायोट्रांसफॉर्म का मुख्य मार्ग CYP2D6 आइसोनिजाइम की भागीदारी के साथ चयापचय है, और चिकित्सीय खुराक (जैसे प्रोपेफेनोन, कार्बामाज़ेपिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) का एक छोटा अंतराल होना चाहिए, न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए। . उपरोक्त तब भी लागू होता है जब फ्लुओक्सेटीन को बंद किए 5 सप्ताह से कम समय बीत चुका हो।
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और अन्य दवाएं जो रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करती हैं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। यह किसी भी सामान्य विशेषता प्रवृत्ति के बिना थक्कारोधी क्रिया (प्रयोगशाला मापदंडों और / या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा) को बदलने के लिए जाना जाता है, लेकिन फ्लुओक्सेटीन और मौखिक थक्कारोधी लेने के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि की संभावना के साथ। फ्लुओक्सेटीन को निर्धारित और रद्द करते समय वारफेरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्त जमावट प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)। फ्लुओक्सेटीन लेने और ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों में दौरे की अवधि में वृद्धि की दुर्लभ रिपोर्टें हैं, और इसलिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
शराब। प्रायोगिक अध्ययनों में, फ्लुओक्सेटीन ने रक्त में अल्कोहल की एकाग्रता में वृद्धि नहीं की, साथ ही साथ शराब के प्रभाव को भी बढ़ाया। हालांकि, SSRIs और अल्कोहल के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
Hypericum perforatum संयंत्र पर आधारित उत्पाद। अन्य SSRIs की तरह, फ्लुओक्सेटीन और पौधे पर आधारित एजेंटों के बीच एक फार्माकोडायनामिक बातचीत विकसित हो सकती है, जो हाइपरिकम पेरफ़ोरेटम पर आधारित है, जिससे अवांछनीय प्रभाव बढ़ सकता है।

विषय

औषधीय वर्गीकरण के अनुसार, फ्लुओक्सेटीन (फ्लुओक्सेटीन) अवसादरोधी दवाओं को संदर्भित करता है। इसका सक्रिय पदार्थ फ्लुओक्सेटीन मस्तिष्क में अधिकांश रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। उपकरण यूक्रेनी और रूसी दवा कंपनियों द्वारा निर्मित है।

फ्लुओक्सेटीन की संरचना

औषधीय गुण

एंटीडिप्रेसेंट की संरचना में एक प्रोपाइलामाइन व्युत्पन्न शामिल होता है, जिसकी क्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के चयनात्मक नाकाबंदी से जुड़ी होती है। सक्रिय संघटक कमजोर रूप से कोलीनर्जिक, हिस्टामाइन और एड्रेनोरिसेप्टर्स का विरोध करता है, पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम नहीं करता है। कैप्सूल लेने से मूड में सुधार होता है, डर और तनाव की भावना कम होती है और डिस्फोरिया दूर होता है। दवा शामक प्रभाव का कारण नहीं बनती है, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य को प्रभावित नहीं करती है।

एक बार अंदर जाने पर, सक्रिय संघटक पेट में अवशोषित हो जाता है, यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान खराब चयापचय होता है। पेट में भोजन की उपस्थिति में अवशोषण की दर धीमी हो जाती है। फ्लुओक्सेटीन 7 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में अधिकतम तक पहुँच जाता है, एल्ब्यूमिन से 94.5% तक बंध जाता है, और मेनिन्जेस में प्रवेश कर जाता है। चयापचय डीमेथिलेशन द्वारा होता है, निष्क्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन बनता है। दवा का आधा जीवन 2-3 दिन है, मेटाबोलाइट्स - 7-9 दिन। उत्सर्जन गुर्दे और आंतों द्वारा किया जाता है।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए संकेत

उपयोग के लिए निर्देश दवा के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेतों पर प्रकाश डालते हैं:

• विभिन्न मूल के अवसाद, फोबिया के साथ;
• बुलिमिक न्यूरोसिस;
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

फ्लुओक्सेटीन का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

Fluoxetine केवल वयस्कों के लिए है। इसे सुबह 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में लिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे 3-4 सप्ताह के बाद बढ़ाकर 60-80 मिलीग्राम कर दिया जाता है। कैप्सूल का उपयोग दिन में 2-3 बार किया जाता है। अधिकतम दैनिक वयस्क खुराक 80 मिलीग्राम है, बुजुर्गों में - 60 मिलीग्राम। बुलिमिक न्यूरोसिस के साथ, 1 टैबलेट दिन में तीन बार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ - प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम का संकेत दिया जाता है। रखरखाव दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

दवा को काम करने में कितना समय लगता है

2 सप्ताह तक लगातार दवा लेने के बाद मरीज की स्थिति में काफी सुधार होता है। जिगर, गुर्दे, बुढ़ापे में या अन्य दवाएं लेने पर, खुराक को आधा कर दिया जाता है। कभी-कभी रोगियों को रुक-रुक कर नियुक्ति के लिए स्थानांतरित किया जाता है। उपचार की अचानक वापसी की सिफारिश नहीं की जाती है, वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए खुराक को 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे कम किया जाता है। यदि चिकित्सा बंद करने या खुराक कम करने के बाद, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो पिछली खुराक पर वापस लौटें। सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति के बाद, आप खुराक को कम करने का प्रयास कर सकते हैं।

उपचार के दौरान की अवधि

अवसाद के लक्षणों को खत्म करने के लिए छह महीने तक गोलियां लेना जरूरी है। जुनूनी उन्मत्त विकारों के साथ, रोगी का 10 सप्ताह तक इलाज किया जाता है, फिर यदि आवश्यक हो तो जारी रखा जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो चिकित्सा पद्धति को बदल दिया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, न्यूनतम रखरखाव खुराक के साथ उपचार जारी है। समय-समय पर, डॉक्टर रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक बदलता है।

बुलिमिया नर्वोसा और जुनूनी उन्मत्त विकारों के लिए, उपचार 12-24 सप्ताह तक चल सकता है। उपचार पूरा होने के बाद, सक्रिय संघटक एक और 2 सप्ताह के लिए रक्त में रहता है, जिसे अन्य दवाओं को निर्धारित करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन

फ्लुओक्सेटीन की गोलियों का उपयोग अक्सर बुलीमिक सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है - एक मानसिक विकार जिसमें परिपूर्णता की भावना नहीं होती है, अनियंत्रित अधिक भोजन प्रकट होता है। दवा लेने से भूख कम हो जाती है, भूख की निरंतर भावना से राहत मिलती है, वजन कम करने में मदद मिलती है अगर वजन बढ़ने का कारण बुलिमिया है। भूख में कमी और वजन कम होना साइड इफेक्ट हैं, लेकिन दवा का उद्देश्य अतिरिक्त पाउंड कम करना नहीं है।

यदि आप दवा को अनियंत्रित रूप से लेते हैं, तो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, फेफड़े, गुर्दे, त्वचा और यकृत को नुकसान हो सकता है। बुलिमिया और वजन घटाने से छुटकारा पाने के लिए गोलियां 1 पीसी ली जाती हैं। प्रति दिन, अच्छी सहनशीलता के साथ - 2 पीसी। (सुबह और शाम), लेकिन 4 पीसी से अधिक नहीं। हर दिन। दवा 4-8 घंटे के बाद काम करती है, एक हफ्ते में शरीर से पूरी तरह से निकल जाती है। प्रवेश के 1-3 महीने के लिए, आप 5-13 किलो वजन कम कर सकते हैं।

विशेष निर्देश

Fluoxetine के उपयोग के निर्देश विशेष निर्देशों के बिंदु पर विचार करने का सुझाव देते हैं:

1. गुर्दे, यकृत, इतिहास में मिरगी के दौरे, हृदय रोग और रक्त वाहिकाओं के कार्य के उल्लंघन में दवा को सावधानी के साथ लिया जाता है।
2. मधुमेह मेलेटस में, गोलियां लेने से रक्त में ग्लूकोज का स्तर बदल सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
3. रोगियों में कमजोरी के साथ, मिर्गी के दौरे विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एक साथ इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ उनकी अवधि बढ़ जाती है।
4. वृद्धावस्था में खुराक कम हो जाती है। शराब के साथ संयोजन में, बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
5. कैप्सूल लेते समय, आपको कार चलाने, संचालन तंत्र से बचना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान

उपकरण गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध है। अध्ययनों के अनुसार, अगर बच्चे को जन्म देने वाली पहली तिमाही में महिलाओं का इलाज दवा से किया जाता है, तो बच्चों में वाहिकाओं या हृदय की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ विकसित हो जाती हैं। अंतिम तिमाही में फ्लुओक्सेटीन लेने से नवजात शिशुओं में कृत्रिम वेंटिलेशन, ट्यूब फीडिंग, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में वृद्धि हो सकती है।

शिशुओं में आक्षेप, लगातार रोना, हाइपोग्लाइसीमिया, तंत्रिका चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, संकट सिंड्रोम, शरीर के तापमान और दबाव की अक्षमता, कंपकंपी, सायनोसिस, उल्टी, हाइपररिफ्लेक्सिया और खाने की कठिनाइयों का विकास होता है। खिलाने के दौरान, कैप्सूल लेना भी निषिद्ध है।

दवा बातचीत

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर को बंद करने के 2 सप्ताह बाद एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन लिया जा सकता है। यदि दवा के साथ उपचार के बाद इन दवाओं में संक्रमण किया जाता है, तो 5 सप्ताह बीतने चाहिए। अन्य दवा बातचीत:

1. दवाओं के साथ एक दवा का संयोजन जो मस्तिष्क को दबाता है, बाद के प्रभाव को बढ़ाता है, दौरे के विकास की ओर जाता है।
2. फ़राज़ोलिडोन, ट्रिप्टोफैन, प्रोकार्बाज़िन के साथ दवा के संयोजन से सेरोटोनिन सिंड्रोम का विकास होता है।
3. फ्लुओक्सेटीन ट्रैज़ोडोन, ट्राइसाइक्लिक, टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डायजेपाम, मेटोपोलोल, फ़िनाइटोइन, टेरफेनडाइन के चयापचय को रोकता है, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, वारफेरिन के प्रभाव को बढ़ाता है।
4. Fluphenazine, haloperidol, maprotiline, perphenazine, metoclopramide, periciazine, risperidone, pimozide, trifluoperazine, sulpiride के साथ दवा का संयोजन डिस्टोनिया को जन्म दे सकता है, dextromethorphan के साथ - मतिभ्रम के साथ, प्रोपोफोल के साथ - सहज आंदोलनों के लिए, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ - चक्कर आना, अतिसक्रियता के लिए , वजन घटाने शरीर।
5. धातु के लवण, इमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, डिगॉक्सिन के स्तर को लेते समय दवा प्लाज्मा में लिथियम की सांद्रता को बढ़ाती है।
6. एजेंट थियोरिडाज़िन, फ्लीकेनाइड, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल, मैक्सिलेटिन, प्रोपेफेनोन के प्रभाव को बढ़ाता है।

फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

दवा के साथ उपचार के दौरान, दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• नींद की गड़बड़ी, चिंता, सिरदर्द, कंपकंपी, उनींदापन, घबराहट;
• दस्त, मतली;
• बढ़ा हुआ पसीना (हाइपरहाइड्रोसिस);
• हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया;
• कामेच्छा में कमी;
• आत्मघाती विचार, चिंता;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• चयापचय एसिडोसिस, हेपेटाइटिस, ब्रुक्सिज्म;
• एलर्जी, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, खालित्य, जिल्द की सूजन, छालरोग, पर्विल;
• हाइपरयूरिसीमिया;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोथायरायडिज्म;
• लिम्फैडेनोपैथी;
• जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, गठिया;
• सांस लेने में कठिनाई, बुखार (हाइपरथर्मिया), एनोरेक्सिया, ठंड लगना।

जरूरत से ज्यादा

फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज के लक्षण उल्टी, मिर्गी, मतली, आक्षेप, आंदोलन, चिंता, हाइपोमेनिया द्वारा प्रकट होते हैं। डॉक्टरों के अनुसार, टेम्पाज़ेपम, कोडीन, मेप्रोटिलिन के संयोजन में दवा की उच्च खुराक के परिणामस्वरूप गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो सकती है। पीड़ित को पेट से धोया जाता है, एंटरोसॉर्बेंट्स, डायजेपाम, नॉरपेनेफ्रिन दिया जाता है। नशा के मामले में रक्त आधान, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस और जबरन डायरिया प्रभावी नहीं हैं।

मतभेद

उपयोग के लिए निर्देश कैप्सूल लेने के लिए contraindications इंगित करता है:

• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• आंख का रोग;
• मिर्गी;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• आक्षेप;
• गुर्दे का उल्लंघन;
• प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया या एडेनोमा।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

उत्पाद पर्चे के अंतर्गत आता है, बच्चों से 25 डिग्री तक के तापमान पर पांच साल से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है।

analogues

आप दवा को एंटीडिपेंटेंट्स से बदल सकते हैं, जिसमें एक ही या एक अलग सक्रिय संघटक शामिल है। फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स:

• Adepress, Reksetin - पैरॉक्सिटाइन पर आधारित गोलियां;
• एसेंट्रा, सेरलिफ्ट - सेराट्रलाइन युक्त गोलियां;
• Paroxetine - एक ही सक्रिय संघटक के साथ गोलियाँ;
• एलिसिया, लेनुकसिन - एस्सिटालोप्राम पर आधारित गोलियां।

फ्लुओक्सेटीन की कीमत

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