उदर सिंड्रोम। बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम के निदान में कठिनाइयाँ। एआरवीआई में उदर सिंड्रोम के विकास के संभावित तंत्र। पेट दर्द सिंड्रोम: एटियलजि, रोगजनन और चिकित्सा मुद्दे

पेट में दर्दयह पेट में दर्द है, रोगियों में एक बहुत ही आम शिकायत है। पेट दर्द रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है। यह पूरी तरह से अलग हो सकता है: आखिरकार, पेट की गुहा में एक दूसरे के बगल में कई अंग होते हैं: पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, आंत, और बहुत करीब - गुर्दे और अंडाशय। उनमें से प्रत्येक अपने तरीके से दर्द करता है और उसे अपने उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, आप घरेलू उपचार से ठीक हो सकते हैं, और कभी-कभी आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

पेट दर्द के कारण

दो सबसे आम हैं दर्द का प्रकार:

ऐंठन (ऐंठन) पेट दर्द (पेट का दर्द). यह आमतौर पर लहरदार हमलों में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है या घट जाती है। दर्द आंत में विकृति (खींचने या संपीड़न) के कारण होता है, और, एक नियम के रूप में, अतिसक्रिय क्रमाकुंचन का परिणाम है। इस तरह का दर्द आंतों में अत्यधिक गैस बनने, संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं या तनाव के कारण होता है।

लगातार पेट दर्द।इस प्रकार के पेट दर्द को अपेक्षाकृत स्थिर और स्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी अक्सर इसे "पेट में जलन", तेज, काटने या "भूखे" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। इस प्रकार का दर्द पेट के अंगों की गंभीर सूजन, अल्सरेटिव घावों, पित्त पथरी के हमलों, फोड़े या तीव्र अग्नाशयशोथ का परिणाम है।

"तीव्र पेट" की अवधारणा में सबसे खतरनाक और अप्रिय स्थितियां एकजुट हैं ( एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, पेरिटोनिटिस)। दर्द सबसे अधिक बार तीव्र, फैलाना, सामान्य स्वास्थ्य होता है: खराब, अक्सर तापमान बढ़ जाता है, गंभीर उल्टी खुल जाती है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर की जांच से पहले कोई दर्द निवारक दवा देना असंभव है, लेकिन तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें और एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती हों।

पथरीप्रारंभिक अवस्था में आमतौर पर बहुत गंभीर दर्द नहीं होता है। इसके विपरीत, दर्द सुस्त है, लेकिन काफी स्थिर है, निचले दाएं पेट में (हालांकि यह ऊपरी बाएं में शुरू हो सकता है), आमतौर पर तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, यह एकल हो सकता है उल्टी करना।स्वास्थ्य की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, और परिणामस्वरूप, "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देंगे।

ऐसे भी हैं पेट में दर्दजो आंतों या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों से संबंधित नहीं हैं: न्यूरोटिक दर्द।एक व्यक्ति दर्द की शिकायत तब कर सकता है जब वह किसी चीज से डरता है या नहीं चाहता है, या कुछ के बाद मनो-भावनात्मक तनाव, झटके। उसी समय, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि वह बहाना करता है, पेट वास्तव में चोट पहुंचा सकता है, कभी-कभी दर्द भी बहुत मजबूत होता है, "तीव्र पेट" जैसा दिखता है। लेकिन जांच में उन्हें कुछ नहीं मिला। इस मामले में, आपको एक मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। अगर पेट दर्द का हिस्सा है तो आप हृदय रोग विशेषज्ञ से भी मिल सकते हैं वनस्पति-संवहनी दुस्तानताजबकि बच्चे को पेट दर्द के अलावा पसीना, थकान, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

अक्सर, पेट दर्द अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ होता है, जैसे:

पसीना आना;

• गड़गड़ाहट (विशेषकर क्षैतिज स्थिति लेते समय या स्थिति बदलते समय)।

लक्षण महत्वपूर्ण कारक हैं जो संकेत करते हैं आंत्र रोगअग्न्याशय में पेट, पित्त पथ या भड़काऊ प्रक्रियाएं। ठंड लगना और बुखार आमतौर पर खतरनाक आंतों के संक्रमण के साथ होता है या पित्त नलिकाओं की रुकावट. पेशाब और मल के रंग में बदलाव भी एक संकेत है पित्त नलिकाओं की रुकावट।इस मामले में, मूत्र, एक नियम के रूप में, एक गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्का हो जाता है। काले या खूनी मल के साथ तीव्र ऐंठन दर्द आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

पेट में दर्द

पेट में तेज दर्द जो आपको रात में जगाए रखता है। यह भोजन से पहले या बाद में दिखाई दे सकता है। दर्द अक्सर पहले होता है मल त्याग, या शौच के कार्य के तुरंत बाद प्रकट होता है। "काटने" दर्द, की विशेषता आंतों का अल्सर,खाने से ठीक पहले प्रकट होता है। पित्त पथरी रोग के कारण तीव्र दर्द, जैसे अग्नाशयशोथ में दर्द, आमतौर पर खाने के बाद विकसित होता है। पेट दर्द के सबसे आम कारण हैं: संवेदनशील आंत की बीमारीतथा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, खाने के तुरंत बाद दर्द की उपस्थिति विशेषता है, जो सूजन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, गड़गड़ाहट, दस्त या मल में कमी के साथ होती है। शौच और गैसों के पारित होने के बाद दर्द कम हो जाता है और, एक नियम के रूप में, रात में परेशान न करें। दर्द सिंड्रोममें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वजन घटाने, बुखार के साथ नहीं है, रक्ताल्पता।

सूजा आंत्र रोगदस्त (दस्त) के साथ, आमतौर पर मल त्याग से पहले या बाद में ऐंठन और दर्द भी हो सकता है। बीमारों के बीच मनोवैज्ञानिक विकारप्रमुख लक्षण के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेट दर्द 30% मामलों में होता है।

निदान

दर्द का स्थान रोग के निदान में मुख्य कारकों में से एक है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द आमतौर पर किसके कारण होता है अन्नप्रणाली में विकार,आंतों, पित्त नलिकाओं, यकृत, अग्न्याशय।जिगर में कोलेलिथियसिस या सूजन प्रक्रियाओं के साथ होने वाला दर्द पेरिटोनियम के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है; (दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकीर्ण हो सकता है)। अल्सर दर्द और अग्नाशयशोथ,आमतौर पर पूरी पीठ के माध्यम से विकिरण करता है। छोटी आंत में विकारों के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर नाभि के आसपास केंद्रित होता है, जबकि दर्द के कारण होता है बड़ी,पेरिटोनियम के मध्य और नाभि के नीचे पहचाने जाते हैं। पैल्विक दर्द आमतौर पर दबाव और बेचैनी के रूप में महसूस किया जाता है गुदा क्षेत्र.

पर पेट दर्द सिंड्रोम, दर्द, एक नियम के रूप में, कम तीव्रता का, उदर गुहा के ऊपरी मध्य भाग में, या इसके निचले बाएँ भाग में केंद्रित होता है। दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना सुस्त दर्द से तीव्र, स्पस्मोडिक तक; स्थायी से पैरॉक्सिस्म्सपेट में दर्द। दर्दनाक एपिसोड की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। 70% मामलों में दर्द साथ होता है आंतों की गतिशीलता विकार(दस्त या कब्ज)।

इलाज

पेट दर्द का सबसे आम कारण हम जो खाना खाते हैं वह है। आपको संपर्क करना चाहिए gastroenterologistअगर तुम:

अक्सर गंभीर पेट दर्द का अनुभव;

अपने सामान्य वजन के नुकसान का निरीक्षण करें;

अपनी भूख खोना;

पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों से पीड़ित हैं।

अन्नप्रणाली की जलन(दबाव वाला दर्द) नमकीन, बहुत गर्म या ठंडे भोजन के कारण होता है। कुछ खाद्य पदार्थ (वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ) पित्त पथरी के निर्माण या गति को उत्तेजित करते हैं, जिससे पित्त पथरी का दौरा पड़ता है। पेट का दर्दयह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत से लोगों को कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता होती है, जैसे दूध, दूध चीनी, या लैक्टोज।इन्हें खाने से पेट में ऐंठन दर्द, सूजन और दस्त हो जाते हैं।

पेट दर्द में बांटा गया है:
तीव्र - विकसित, एक नियम के रूप में, जल्दी या, कम अक्सर, धीरे-धीरे और एक छोटी अवधि (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे)
जीर्ण - एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता (ये दर्द हफ्तों और महीनों तक बना रहता है या पुनरावृत्ति होता है)

उदर गुहा में दर्द की घटना के तंत्र के अनुसार विभाजित हैं:
आंत
पार्श्विका (दैहिक)
परावर्तित (विकिरण)
साइकोजेनिक

आंत का दर्दआंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और इसकी दीवार का खिंचाव (सबसे आम कारण), पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव और संवहनी विकार हैं।

दैहिक दर्दपार्श्विका पेरिटोनियम और रीढ़ की हड्डी के संवेदी अंत वाले ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण।
पैथोलॉजिकल फोकस से दूर विभिन्न क्षेत्रों में विकिरण दर्द स्थानीयकृत है। यह उन मामलों में होता है जहां आंत के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, एक पत्थर का मार्ग) या अंग को शारीरिक क्षति के मामले में (उदाहरण के लिए, आंत का गला घोंटना)।

विकिरण दर्दशरीर की सतह के उन क्षेत्रों में संचरित होता है जिनमें उदर क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ एक सामान्य रेडिकुलर संक्रमण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पीठ तक, पित्त संबंधी शूल के साथ - पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक जाता है।

मनोवैज्ञानिक दर्दपरिधीय जोखिम की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध एक ट्रिगरिंग या पूर्व-निर्धारण कारक की भूमिका निभाता है। इसकी घटना में एक विशेष भूमिका अवसाद की है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों द्वारा स्वयं को महसूस नहीं किया जाता है। अवसाद और पुराने पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की कमी से। दर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की उच्च प्रभावकारिता से इसकी पुष्टि होती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्ति की विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों की मुख्य विशेषताएं उनकी अवधि, एकरसता, विसरित प्रकृति और अन्य स्थानीयकरणों (सिरदर्द, पीठ दर्द, पूरे शरीर में) के साथ संयोजन हैं। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और उनकी राहत के बाद भी रह सकते हैं, उनकी प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं, जिसे चिकित्सा में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को इंट्रा-एब्डॉमिनल और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल में विभाजित किया गया है।

अंतर-पेट के कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक बीमारी, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि) और छोटी श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले अंग की रुकावट (आंतों) पित्त, मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों के इस्किमिया, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि।

अतिरिक्त पेट के कारणपेट दर्द में छाती के अंगों के रोग (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलिनेरिटिस, रीढ़ की बीमारियां, चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोर्फिरीया, आदि), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (कीट के काटने) शामिल हैं। विषाक्तता)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों को किसके माध्यम से प्रेषित किया जाता है स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतु, साथ ही के माध्यम से पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोटोलैमिक पथ.

दर्द जो स्पिनोटोलैमिक ट्रैक्ट्स के माध्यम से फैलता है:
एक स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता
तब होता है जब पार्श्विका पेरिटोनियम चिढ़ है
जबकि रोगी स्पष्ट रूप से एक के साथ दर्द बिंदुओं को इंगित करते हैं, कम अक्सर दो अंगुलियों से
यह दर्द, एक नियम के रूप में, एक इंट्रा-पेट की सूजन प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है जो पार्श्विका पेरिटोनियम तक फैली हुई है

वनस्पति दर्दअक्सर वे रोगी द्वारा निश्चित रूप से स्थानीयकृत नहीं हो सकते हैं, अक्सर वे प्रकृति में फैलते हैं, पेट के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं।

!!! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान में, विभेदक निदान, दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण का निर्धारण एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

रोगी की जांच करना शुरू करते हुए, डॉक्टर को तुरंत पेट को तीन बड़े वर्गों में मानसिक रूप से विभाजित करना चाहिए:
ऊपरी तीसरे में अधिजठर
मेसोगैस्ट्रिकया पैराम्बिलिकल
ह्य्पोगास्त्रिक, सुप्राप्यूबिक भाग और श्रोणि क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है

!!! निदान में, डॉक्टर को एक और महत्वपूर्ण अंतर निदान नियम याद रखना चाहिए - यदि रोगी अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, तो छाती में कारण को बाहर करना आवश्यक है। उसी समय, यह मत भूलो कि दर्द सिंड्रोम का कारण सूजन, संवहनी, ट्यूमर, चयापचय-डिस्ट्रोफिक, जन्मजात रोगों पर निर्भर हो सकता है।

!!! जो कोई भी इन विभेदक निदान नियमों का पालन करता है वह कई, अक्सर गंभीर गलतियों से बचता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए ऊपरी पेट में दर्द का सबसे आम कारण: ये रोग हैं जैसे:
एंजाइना पेक्टोरिस
रोधगलन
पेरिकार्डिटिस
फुस्फुस के आवरण में शोथ
निचला लोब निमोनिया
वातिलवक्ष

इस स्थानीयकरण में दर्द के सबसे आम कारण हैं:
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर
gastritis
ग्रहणीशोथ

यकृत और पित्त पथ के रोगों की अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण हैं:
हेपेटाइटिस
जिगर के फोड़े या उप-डायाफ्रामिक फोड़े
मेटास्टेटिक यकृत घाव
कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली
पित्तवाहिनीशोथ
पित्तवाहिनीशोथ
पित्ताशय

हाल के वर्षों में अस्पताल में दर्द सिंड्रोम तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा हैअग्न्याशय की विकृति और, सबसे ऊपर, अग्नाशयशोथ।

निदान करने में हमेशा याद रखना चाहिएउच्च छोटे आंत्र रुकावट, परिशिष्ट के उच्च और रेट्रोसेकल स्थान के बारे में।

काफी विशिष्ट लक्षण नहीं देखे जा सकते हैंपायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द।

कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इतिहास डेटा के साथ नहीं भूलना चाहिएतिल्ली को नुकसान की संभावना के बारे में।

दर्द सिंड्रोम गर्भनाल और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र मेंअक्सर देखा जाता है:
आंत्रशोथ
अग्नाशयशोथ
दर्द के प्रारंभिक चरण में अपेंडिसाइटिस
सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलिटिस, अधिक बार 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में और प्रारंभिक अवस्था में भी

विभेदक निदान में शायद ही कभी शामिल होता हैमेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस, मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता या एम्बोलिज्म। छोटी आंत में रुकावट या छोटी आंत के गैंग्रीन के साथ एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है।

बहुत मुश्किल विभेदक निदानहाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में और विशेष रूप से महिलाओं में दर्द के साथ। एपेंडिसाइटिस, कोलोनिक बाधा, डायवर्टीकुलिटिस, हर्निया कैद, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द जैसे रोग सिस्टिटिस, सल्पिंगिटिस, अंडाशय के दौरान दर्द, डिम्बग्रंथि और फैलोपियन ट्यूब टोरसन, एक्टोपिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रोसिस से जुड़ सकते हैं।

इस प्रकार, आंतरिक रोगों के क्लिनिक में पेट दर्द सिंड्रोम का निदान, विभेदक निदान एक बहुत ही मुश्किल काम है।

आइए अधिक विस्तार से कुछ नासोलॉजिकल विशिष्ट उदर सिंड्रोम पर विचार करें।

रेनल-विसरल सिंड्रोम

इसे आमतौर पर दो तरह से परिभाषित किया जाता है: हृदय संबंधीतथा पेट.

हृदय संबंधी- पैरॉक्सिस्मली होता है, गुर्दे (गुर्दे की पथरी, पायलोनेफ्राइटिस) में प्रक्रिया के तेज होने के साथ मेल खाता है। दर्द संवेदनाएं अवधि में भिन्न होती हैं, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में पेश की जाती हैं, बाईं ओर और पीठ के निचले हिस्से में, स्वायत्त विकारों के साथ होती हैं - प्यास, चेहरे का फूलना, ठंडा चिपचिपा पसीना, एक्रोसायनोसिस।

वृक्क कार्डियाल्जिया के विभेदक नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:
1. असामान्य प्रकृति और दर्द का स्थानीयकरण (लंबी, दर्दनाक प्रकृति, अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ संयुक्त)
2. नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन, आदि द्वारा दर्द अपेक्षाकृत खराब रूप से राहत देता है। 3. संवेदी विकार (हाइपरपैथी के तत्वों के साथ हाइपरस्थेसिया) भी कंधे की आंतरिक सतह, छाती की पूर्वकाल सतह, पीठ के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं और ऊसन्धि
4. ईसीजी पर कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं हैं या एक अनपेक्षित विकृति है (मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, कभी-कभी कोरोनरी अपर्याप्तता के मामूली संकेत)
5. गुर्दे की विफलता के इलाज के रूप में दिल का दर्द वापस आ जाता है।

कोरोनरी धमनियों के स्केलेरोसिस से पीड़ित रोगियों में, गुर्दे के दर्द के पैरॉक्सिस्म (जैसे कई अन्य बहिर्जात और अंतर्जात कारक) कोरोनरी रोग के हमलों को भड़का सकते हैं।

पेट का सिंड्रोम नेफ्रोलिथियासिस के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तीव्र गुर्दे की विफलता में विकसित होता है और अधिजठर, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में एक क्षणिक प्रकृति के दर्द से प्रकट होता है, मतली, डकार, नाराज़गी, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, हिचकी, कमी या भूख की कमी और अन्य अपच संबंधी विकार। इन लक्षणों की उपस्थिति कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर जैसी बीमारियों की नकल करती है।

एक सही निदान करने से सुविधा होती है:
1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और हेपेटोकोलेसिस्टोपेंक्रिएटिक सिस्टम की एक्स-रे परीक्षा में कोई बदलाव नहीं
2. दर्द सिंड्रोम की ऊंचाई पर उपस्थिति, गुर्दे की विकृति (एल्ब्यूमिन्यूरिया, हेमट्यूरिया) की मूत्र विशेषता में परिवर्तन
3. विशेष परीक्षा विधियों (यूरोग्राफी) का अनुप्रयोग।

केंद्रीय मूल के दर्द के प्रकारों में से एक है पेट का माइग्रेन . उत्तरार्द्ध कम उम्र में अधिक आम है, एक तीव्र फैलाना चरित्र है, लेकिन पैराम्बिलिकल क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है। सहवर्ती मतली, उल्टी, दस्त और वनस्पति संबंधी विकार (हाथों की सूजन और ठंडक, हृदय ताल की गड़बड़ी, रक्तचाप, आदि), साथ ही साथ माइग्रेन सेफालजिया और इसके विशिष्ट उत्तेजक और साथ वाले कारक विशेषता हैं। पैरॉक्सिस्म के दौरान, उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह के वेग में वृद्धि होती है। दर्द नियंत्रण के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र अंतर्जात अफीम प्रणाली हैं। ओपियेट रिसेप्टर्स संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में, स्टेम नाभिक में, मस्तिष्क के थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में स्थानीयकृत होते हैं। एंडोर्फिन और एन्केफेलिन्स जैसे कई न्यूरोपैप्टाइड्स के साथ इन रिसेप्टर्स का कनेक्शन मॉर्फिन जैसा प्रभाव पैदा करता है। अफीम प्रणाली निम्नलिखित योजना के अनुसार काम करती है: संवेदनशील अंत के सक्रियण से पदार्थ पी निकलता है, जो परिधीय आरोही और केंद्रीय अवरोही नोसिसेप्टिव (दर्द) आवेगों की उपस्थिति का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध एंडोर्फिन और एनकेफेलिन के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो पदार्थ पी की रिहाई को अवरुद्ध करता है और दर्द को कम करता है।

एब्डोमिनल सिंड्रोम - मास्क

यह एक विशिष्ट मुखौटा है। अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक संस्करण- पेट में दर्द, ऐंठन, जलन, सुन्नता, झुनझुनी, दबाव (पेरेस्टेसिया), आदि। मरीजों को भारीपन, "अतिप्रवाह", "फटना", पेट का "कंपन", आंत की "सूजन", मतली, दर्दनाक डकार का अनुभव होता है। दर्द अक्सर दीर्घकालिक, निरंतर, दर्द, फटने वाले सुस्त चरित्र के होते हैं, लेकिन समय-समय पर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक, मजबूत, बिजली की तरह होते हैं। दर्द समय-समय पर प्रकट होता है (रात और सुबह में सबसे अधिक तीव्रता), वे भोजन के सेवन और प्रकृति से जुड़े नहीं हैं।

आमतौर पर, भूख में कमी होती है, रोगी बिना मजे के खाते हैं, वजन कम करते हैं, दर्दनाक कब्ज से पीड़ित होते हैं, कम अक्सर दस्त होते हैं। दर्द के अलावा, इस सिंड्रोम की सबसे निरंतर अभिव्यक्तियों में पेट फूलना शामिल है - सूजन, भीड़भाड़, आंतों की गड़गड़ाहट की संवेदना। मरीज बार-बार एम्बुलेंस बुलाते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक तीव्र बीमारी, चिपकने वाली बीमारी, खाद्य विषाक्तता के संदेह के साथ अस्पतालों में तत्काल पहुंचाया जाता है।

उनका आमतौर पर निदान किया जाता हैगैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, सोलराइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, एपेंडिसाइटिस, चिपकने वाली बीमारी, डिस्बैक्टीरियोसिस, और उनमें से कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते हैं जो कथित विकृति को प्रकट नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, दैहिक लक्षण गायब हो जाते हैं और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, जो, जाहिरा तौर पर, ऑपरेशन के शक्तिशाली तनावपूर्ण प्रभाव से समझाया जाता है, जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है और अवसाद के हमले को बाधित करता है।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा(परीक्षा, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक, एक्स-रे परीक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण और ग्रहणी संबंधी ध्वनि, मैथुन संबंधी परीक्षा), एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, यदि मामूली विचलन पाए जाते हैं, तो वे प्रकृति की व्याख्या नहीं करते हैं और दर्द की निरंतरता। कथित दैहिक रोग के चिकित्सीय उपचार से प्रभाव की कमी भी महत्वपूर्ण है।

कोई भी दर्द एक चेतावनी संकेत है जो शरीर में किसी प्रकार की खराबी के प्रकट होने का संकेत देता है। तदनुसार, इस तरह की असुविधा को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह बच्चों में विकसित होने वाले लक्षणों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि यह शरीर की गतिविधि के सबसे गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकता है, जिसमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह का एक काफी सामान्य लक्षण पेट दर्द माना जाता है, दूसरे शब्दों में, पेट दर्द। आइए इस तरह की शिकायतों की विविधता और विशिष्टता के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं।

बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम अक्सर माता-पिता को डॉक्टरों के पास जाने का कारण बनता है, और यह एक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हो सकता है। इस तरह की अप्रिय घटना की उपस्थिति को विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जा सकता है - सार्स से लेकर सर्जिकल पैथोलॉजी तक।

निदान

पिछले दस वर्षों में, बाल चिकित्सा अभ्यास में पेट दर्द सिंड्रोम के लिए सही निदान को स्पष्ट करने और यहां तक ​​​​कि स्थापित करने में मुख्य सहायता पेरिटोनियल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस भी रही है।

अल्ट्रासाउंड के कार्यान्वयन के लिए कोई विशेष तैयारी उपायों की आवश्यकता नहीं है। बच्चे आमतौर पर एक खिलाना छोड़ देते हैं। छोटे बच्चों को तीन से चार घंटे रुकना चाहिए, दस साल से कम उम्र के स्कूली बच्चों को चार से छह घंटे और बड़े बच्चों को - लगभग आठ घंटे उपवास करना होगा। इस घटना में कि सुबह खाली पेट अल्ट्रासाउंड स्कैन करना संभव नहीं है, इसे बाद में करने की अनुमति है। हालांकि, साथ ही, कुछ खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए - मक्खन और वनस्पति तेल, अंडे, फल और सब्जियां, खट्टा-दूध उत्पाद, बीज और विभिन्न स्पष्ट रूप से अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ। सुबह में, आप रोगी को थोड़ा दुबला उबला हुआ मांस या मछली, एक प्रकार का अनाज दलिया और कुछ बिना चीनी की चाय दे सकते हैं।

कारण

कम उम्र में बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम अत्यधिक गैस बनने से शुरू हो सकता है - पेट फूलना, जो आंतों के शूल का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, इस तरह का उपद्रव आंतों के संक्रमण के विकास से भरा होता है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कम उम्र में, अल्ट्रासाउंड अंगों की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है।

स्कूली उम्र के बच्चों में, पेट में दर्द की शिकायत अक्सर गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस की एक पुरानी किस्म का संकेत होती है। इसके अलावा, वे अग्न्याशय में डिस्केनेसिया और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर बच्चे के लिए उपयुक्त उपचार का चयन करेगा, जो लक्षणों को समाप्त कर देगा और ठीक हो जाएगा।

अन्य बातों के अलावा, बच्चों में अक्सर पेट दर्द सिंड्रोम गुर्दे या मूत्राशय की तीव्र या पुरानी बीमारियों के कारण विकसित होता है। तदनुसार, मूत्र प्रणाली की परीक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इन अंगों का अल्ट्रासाउंड दो बार किया जाता है - एक अच्छी तरह से भरे हुए मूत्राशय के साथ और इसे खाली करने के तुरंत बाद।

इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि पेट में दर्द मासिक धर्म चक्र के गठन का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, उनकी उपस्थिति को अक्सर कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर की घटना से समझाया जाता है, जिन्हें अल्ट्रासाउंड द्वारा व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है, और आमतौर पर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

पेट में तीव्र दर्द जो रात में विकसित होता है, अक्सर बच्चे को सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनता है, जहां वह पहले से ही एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड से गुजर रहा है। तो इसी तरह के लक्षण को अक्सर एक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति से समझाया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट (यांत्रिक या गतिशील प्रकार), आंतों में घुसपैठ, आदि। ऐसी स्थितियों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी निशाचर पेट दर्द सिंड्रोम आंतरिक अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है जिसे रूढ़िवादी तरीकों से ठीक किया जा सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्लभ मामलों में, दर्द की घटना भी नियोप्लाज्म के विकास का संकेत दे सकती है। ऐसी बीमारियों के लिए शीघ्र निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। फिर से, अल्ट्रासाउंड और कई अन्य अध्ययन उन्हें पहचानने में मदद करेंगे।

इलाज

बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम का उपचार सीधे इसके विकास के कारणों पर निर्भर करता है। माता-पिता को अपना निर्णय लेने और बच्चे को कुछ दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स आदि देने से दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि ऐसा अभ्यास गंभीर परिणामों से भरा होता है। इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है और एक बार फिर चिकित्सा सहायता लें।

अतिरिक्त जानकारी

बाल चिकित्सा अभ्यास में पेट दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ, सही निदान के लिए मुख्य कठिनाई बच्चे की संवेदनाओं, दर्द का स्थानीयकरण, उनकी तीव्रता और विकिरण का वर्णन करने में कठिनाई है। डॉक्टरों के अनुसार, छोटे बच्चे अक्सर शरीर में होने वाली किसी भी परेशानी को पेट दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। इसी तरह की स्थिति तब देखी जाती है जब चक्कर आना, मतली, कान या सिर में दर्द की भावना का वर्णन करने की कोशिश की जाती है जिसे बच्चा समझ नहीं पाता है। इसी समय, यह ध्यान रखना बेहद जरूरी है कि कई रोग संबंधी स्थितियां पेट में दर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं, जैसे कि फेफड़े या फुस्फुस का आवरण, हृदय और गुर्दे के रोग, साथ ही श्रोणि अंगों के घाव।

> पेट सिंड्रोम

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एब्डोमिनल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है, जिसका मुख्य मानदंड पेट में दर्द है, जिसका तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी से कोई सीधा संबंध नहीं है। एब्डोमिनल सिंड्रोम का कारण पेट के अंगों, फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र के रोग हो सकते हैं। इस विकृति में दर्द के गठन का तंत्र विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने या इसके रोगग्रस्त अंग के खिंचाव के कारण पेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

पेट सिंड्रोम कब विकसित हो सकता है?

इस विकृति का कोई सामान्य वर्गीकरण नहीं है। इसका सशर्त विभाजन उन रोगों पर आधारित है जिनमें यह स्वयं प्रकट होता है। पेट सिंड्रोम (एएस) पाचन अंगों के कई रोगों में निहित है: हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ग्रहणी के पाइलोरस स्टेनोसिस और कई अन्य। पेट में दर्द छाती के रोगों में भी नोट किया जाता है: निमोनिया, रोधगलन, अन्नप्रणाली के डायवर्टीकुलोसिस के साथ। यहां तक ​​​​कि संक्रामक और वायरल रोग भी पेट के सिंड्रोम (दाद दाद, उपदंश) के गठन का कारण बन सकते हैं। रोगों का एक विशेष समूह जिसमें एएस के गठन का उल्लेख किया गया है, चयापचय संबंधी विकार या प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के कारण होने वाले रोग हैं, अर्थात् पोर्फिरीया, मधुमेह मेलेटस और गठिया।

पेट के सिंड्रोम का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पेट दर्द है। दर्द का स्थान कोई भी हो सकता है, यह अक्सर रोगग्रस्त अंग की शारीरिक स्थिति से जुड़ा नहीं होता है। दर्द से पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। दर्द मतली, सूजन, पेट फूलना, दस्त, या कब्ज के साथ हो सकता है। इस लक्षण परिसर के अलावा, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जोड़े जाते हैं - संक्रमण के साथ बुखार, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ हृदय में दर्द, गठिया के साथ गठिया।

पेट के सिंड्रोम के विकास के लिए बच्चे एक विशेष जोखिम समूह हैं, जो बच्चे के शरीर की किसी भी हानिकारक कारक से अधिक प्रतिक्रिया करने की क्षमता से जुड़ा है।

पेट दर्द के लिए क्या करना चाहिए?

पेट में किसी भी दर्द के लिए, आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - केवल वह ही पेट के सिंड्रोम का सही कारण निर्धारित कर सकता है। स्व-दवा दुर्जेय जटिलताओं से भरा है। पेट का सिंड्रोम एक तीव्र पेट की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो पेरिटोनिटिस के साथ होता है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के उदर रूप में, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है। एएस के कारण को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणाम, और पेट और थोरैसिक अंगों के एक्स-रे द्वारा मदद की जाती है। रोगी स्वयं भी डॉक्टर को निदान करने में सहायता प्रदान करता है, सभी प्रश्नों का विस्तार से उत्तर देता है।

एएस उपचार के सिद्धांत

एएस के उपचार में, अंतर्निहित विकृति के उपचार को प्राथमिकता दी जाती है - चयापचय को सामान्य, संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा में वापस लाना। तीव्र शल्य विकृति विज्ञान के बहिष्करण के बाद ही दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उल्टी के साथ, एंटीमैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, कब्ज के साथ - एक रेचक, पेट फूलना के साथ, आहार और एंजाइमी तैयारी के साथ पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन में पेट के सिंड्रोम को मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत से रोका जाता है जो दर्द को खत्म करते हैं, लेकिन उल्टी का कारण बन सकते हैं।

उदर सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान

उदर सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अंतर्निहित बीमारी की पर्याप्त चिकित्सा दर्द और अन्य लक्षणों के तेजी से गायब होने की ओर ले जाती है। हालांकि, लक्षणों की राहत डॉक्टर के पास जाने से इंकार करने का कारण नहीं है। सही उपचार खोजने में लंबा समय लग सकता है, और इलाज में विफलता से पेट के सिंड्रोम की पुनरावृत्ति हो जाती है।

क्या एएस को रोका जा सकता है?

एएस की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, हालांकि, अंतर्निहित बीमारी की सही रखरखाव चिकित्सा इसके विकास की संभावना को काफी कम कर सकती है।

चिकित्सा में, यह लक्षणों के एक जटिल को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिसके लिए मुख्य मानदंड पेट में दर्द है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका अक्सर किसी भी सर्जिकल पैथोलॉजी से सीधा संबंध नहीं होता है, लेकिन यह या तो उदर गुहा में स्थित अंगों के रोगों के कारण होता है, या रोगी के तंत्रिका तंत्र की समस्याओं, उसके फेफड़ों और हृदय की स्थिति के कारण होता है। . पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण, और रोगग्रस्त अंग द्वारा इसका खिंचाव भी नामित दर्द को भड़का सकता है।

पेट सिंड्रोम किन मामलों में विकसित होता है?

पेट दर्द सिंड्रोम का एक जटिल वर्गीकरण है। परंपरागत रूप से, इसे उन बीमारियों से जोड़ा जा सकता है जिनके खिलाफ यह स्वयं प्रकट होता है।

• ये पाचन तंत्र के रोग हो सकते हैं - हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, ग्रहणी के पाइलोरस का स्टेनोसिस आदि।
• ये पेट दर्द छाती के अंगों के विकृति के साथ भी हो सकते हैं - निमोनिया, रोधगलन, एसोफैगल डायवर्टीकुलोसिस, आदि।
• पेट के सिंड्रोम की अभिव्यक्ति संक्रामक या वायरल रोगों - सिफलिस, हर्पीज ज़ोस्टर, आदि में भी देखी गई थी।

पैथोलॉजिकल स्थितियों के एक विशेष समूह में जो वर्णित विकृति का विकास करते हैं, चयापचय या प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण होने वाली बीमारियों को शामिल करना आवश्यक है - मधुमेह मेलेटस, गठिया और पोरफाइरिया।

दर्द विभिन्न कारकों के साथ कैसे प्रकट होता है

दर्द के प्रकार के आधार पर पेट दर्द सिंड्रोम को भी अलग किया जाता है। यह वह लक्षण है जो अक्सर विशेषज्ञों को सही निदान करने और रोग के कारण को स्थापित करने में मदद करता है। यह रोगी की गहन जांच, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ-साथ छाती और पेट के अंगों के एक्स-रे की मदद से किया जाता है।

1. स्पास्टिक दर्द होते हैं जो अचानक उत्पन्न होते हैं और अचानक गायब हो जाते हैं, जो एक दर्द के हमले के रूप में होते हैं। वे अक्सर पीठ के नीचे, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से या निचले छोरों तक विकीर्ण होते हैं और मतली, उल्टी, मजबूर स्थिति आदि के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, वे उदर गुहा, विषाक्तता या व्यवधान में भड़काऊ प्रक्रियाओं से उकसाए जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से।
2. यदि सिंड्रोम खोखले अंगों के खिंचाव के कारण होता है, तो दर्द दर्द और खिंचाव हो जाता है।
3. और संरचनात्मक परिवर्तन या अंगों को नुकसान के साथ, पेरिटोनियल दर्द प्रकट होता है। चिकित्सा में, उन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है और सामान्य नाम "तीव्र पेट" से एकजुट होते हैं। ऐसा दर्द अचानक प्रकट होता है, यह फैलता है, सामान्य अस्वस्थता और गंभीर उल्टी के साथ होता है। जब आप स्थिति बदलते हैं, हिलते हैं या खांसते हैं - यह बदतर हो जाता है।
4. निमोनिया, दिल का दौरा, फुफ्फुस आदि के साथ होता है। ऐसे हमलों के दौरान, उदर गुहा के बाहर किसी अंग की बीमारी के कारण होने वाला दर्द पेट में परिलक्षित होता है। वे आमतौर पर इसमें शामिल होते हैं और जिसकी पृष्ठभूमि में वर्णित सिंड्रोम विकसित होता है - बुखार (यदि यह एक संक्रमण है), या जोड़ों में (कोरोनरी हृदय रोग या गठिया के साथ), आदि।
5. और आंतरिक अंगों की बीमारी से जुड़ा नहीं है। वे विक्षिप्त हैं और अक्सर रोगी के तनाव, सदमे और अवसाद के कारण होते हैं।

मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पेट में कोई भी दर्द डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए, क्योंकि एब्डोमिनल सिंड्रोम, जैसा कि आपने देखा है, एक ऐसी स्थिति का संकेत हो सकता है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है और रोगी के जीवन को खतरा होता है।

पुरानी पेट दर्द की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

पेट दर्द का सिंड्रोम अल्पकालिक और तेजी से विकसित होने वाले हमलों से प्रकट हो सकता है, और यह एक लंबी पुरानी प्रकृति का भी हो सकता है।

बाद के मामले में, दर्द, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ता है और कुछ हफ्तों और महीनों के भीतर भी फिर से शुरू हो जाता है। और यह कहा जाना चाहिए कि सिंड्रोम का पुराना रूप मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारकों के आधार पर बनता है, न कि हानिकारक प्रभावों की डिग्री पर। यही है, यह विकृति कुछ हद तक अंतर्निहित बीमारी की डिग्री को प्रतिबिंबित करना बंद कर देती है और अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार विकसित होना शुरू हो जाती है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि क्रोनिक एब्डोमिनल सिंड्रोम अक्सर गुप्त अवसाद की स्थिति से उकसाया जाता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, दर्द संवेदनाओं के विभिन्न स्थानीयकरणों के संयोजन की शिकायत करते हैं - उदाहरण के लिए, उन्हें एक ही समय में सिरदर्द, पीठ, पेट आदि हो सकते हैं। इसलिए, वे अक्सर अपनी स्थिति को इस प्रकार बताते हैं: "मेरा पूरे शरीर में दर्द होता है।"

सच है, सभी पुराने पेट दर्द मानसिक विकारों के कारण नहीं होते हैं - वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों, जोड़ों के रोगों, कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रकट हो सकते हैं। लेकिन इस मामले में, सिंड्रोम का स्पष्ट सीमित स्थानीयकरण है।

उदर सिंड्रोम के प्रकट होने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में तीव्र उदर सिंड्रोम उदर गुहा में या उसके बाहर कुछ अंगों की गंभीर शिथिलता का संकेत हो सकता है। इसलिए, पेट में दर्द होने पर अपने आप को संभावित खतरे से बचाने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि किन मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

• अगर, दर्द के साथ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और उदासीनता की स्थिति दिखाई देती है;
• शरीर पर कई चमड़े के नीचे के हेमटॉमस दिखाई देते हैं;
• रोगी को बार-बार उल्टी होने से पीड़ा होती है;
• पेट की मांसपेशियों में तनाव;
• दर्द के साथ, क्षिप्रहृदयता होती है और रक्तचाप कम हो जाता है;
• रोगी बुखार से चिंतित है, जिसकी उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है;
• गंभीर दर्द के साथ पेट की मात्रा बहुत बढ़ जाती है;
• गैसें नहीं निकलती हैं, और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला शोर नहीं होता है;
• महिलाओं को विपुल निर्वहन या रक्तस्राव होता है।

इनमें से प्रत्येक संकेत (और इससे भी अधिक उनके संयोजन) के लिए एक विशेषज्ञ के अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक जीवन-धमकी की स्थिति का प्रकटीकरण हो सकता है।

बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम

उदर सिंड्रोम के विकास के अनुसार, बच्चे एक विशेष जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। यह बच्चे के शरीर की किसी भी हानिकारक कारकों से अधिक प्रतिक्रिया करने की क्षमता के कारण है।

तो, कम उम्र में, नामित सिंड्रोम अत्यधिक गैस गठन से उकसाया जा सकता है, जिससे एक बच्चे में आंतों का दर्द हो सकता है। और कभी-कभी, आंत का अंतर्ग्रहण (एक प्रकार की रुकावट), जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या पेट के अंगों की जन्मजात विसंगतियां भी एक कारण के रूप में कार्य कर सकती हैं।

स्कूली बच्चों में पेट का सिंड्रोम अक्सर पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या अग्नाशय की शिथिलता का संकेत होता है। अक्सर, सिंड्रोम गुर्दे या मूत्राशय की तीव्र या पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। किशोर लड़कियों में, यह मासिक धर्म चक्र के निर्माण के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है। वैसे, इस मामले में, दर्द की उपस्थिति डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति का संकेत हो सकती है।

बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम के निदान में कठिनाइयाँ

बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम उस विकृति का निदान करने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है जो दर्द की शुरुआत का कारण बनी। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा अक्सर अपनी भावनाओं, उनके स्थानीयकरण, ताकत और विकिरण की उपस्थिति को सही ढंग से चित्रित करने में सक्षम नहीं होता है।

वैसे, बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चे अक्सर पेट में दर्द के रूप में किसी भी अस्वस्थता और परेशानी का वर्णन करते हैं। डॉक्टर इस विवरण का सामना उन मामलों में भी करते हैं जहां बच्चा स्पष्ट रूप से चक्कर आना, कान में दर्द, सिर या मतली का अनुभव कर रहा हो।

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में पेट के सिंड्रोम से निपटने के तरीके सीधे अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं, इसलिए, विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि माता-पिता स्वतंत्र निर्णय न लें और बच्चे के पेट में दर्द को रोकने की कोशिश न करें। एंटीस्पास्मोडिक्स या दर्द निवारक दवाओं के विशेषज्ञ की मदद। तथ्य यह है कि इस तरह की क्रियाएं बच्चे के साथ क्या हो रहा है की तस्वीर को धुंधला कर सकती हैं, पहले से ही कठिन निदान को और भी कठिन बना सकती हैं, और इस तरह गंभीर परिणाम पैदा कर सकती हैं।

इसलिए, यदि आपका बच्चा पेट में दर्द और पेट सिंड्रोम के अन्य लक्षणों की शिकायत करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में, इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है!

एआरवीआई में सिंड्रोम का प्रकट होना

अक्सर, बाल रोग विशेषज्ञ भी सार्स को एब्डोमिनल सिंड्रोम के साथ देखते हैं। बच्चों में, यह हानिकारक कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की ख़ासियत से भी जुड़ा हुआ है।

ऐसे मामलों में, वायरल संक्रमण के सामान्य लक्षण - गले का लाल होना, नाक बहना, खांसी, कमजोरी और बुखार - एक छोटे रोगी में उल्टी और पेट में दर्द हो सकता है। लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की एक विशेषता हो सकती हैं, और, उदाहरण के लिए, सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हुए पेट के अंगों की पुरानी विकृति का संकेत।

इसलिए, चिकित्सा हलकों में "सार्स विद एब्डोमिनल सिंड्रोम" का निदान गलत और सुव्यवस्थित माना जाता है। वह इस समय रोगी के शरीर में क्या हो रहा है, इसका कोई विशेष विवरण नहीं देता है, और उल्लिखित सिंड्रोम के लक्षणों वाले रोगी को पेट दर्द के सर्जिकल कारणों को बाहर करने के लिए एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

पेट सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के कारण कि वर्णित स्थिति एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल लक्षणों का एक जटिल है, पेट के सिंड्रोम से निपटने के लिए सबसे पहले, उस कारण को समाप्त करना आवश्यक है जो बीमारी का कारण बना। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मोटर विकारों के उन्मूलन और रोगी में दर्द की धारणा के सामान्यीकरण द्वारा भी निभाई जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देने वाली असुविधा को खत्म करने के लिए, एक नियम के रूप में, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय दवा "ड्रोटावेरिन" है, जिसका उच्च चयनात्मक प्रभाव होता है और तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस उपाय में न केवल एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, बल्कि रक्त की चिपचिपाहट को कम करने में भी मदद करता है, जो इसे न केवल पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, बल्कि कोरोनरी आंत्र रोग के लिए भी उपयोग करने की अनुमति देता है।

मस्कैरेनिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (वे मांसपेशियों में छूट और ऐंठन से राहत के लिए स्थितियां बनाते हैं) या चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स (गैस्ट्रोसेपिन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, आदि) से संबंधित दवाएं कम प्रभावी नहीं हैं।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम क्या है

चिकित्सा में ऊपर वर्णित विभिन्न पेट दर्द से, यह पेट की पुरानी इस्किमिया के सिंड्रोम को अलग करने के लिए प्रथागत है। यह पेट की महाधमनी के विभिन्न हिस्सों में लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है:

• गंभीर हृदय संबंधी विकार;
• धमनीशोथ;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त वाहिकाओं के विकास और संपीड़न में विसंगतियाँ;
• साथ ही चोटों और ऑपरेशन के बाद सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस की उपस्थिति।

ऐसी स्थिति जहाजों या अंगों के वर्गों की मृत्यु (परिगलन) से भरी होती है जिसमें ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है और क्षय उत्पादों को हटाया नहीं जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम ज्यादातर 45 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में पाया जाता है। और यह, एक नियम के रूप में, संकेतों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है - दबाने, दर्द, अक्सर पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द, आंतों की शिथिलता, साथ ही प्रगतिशील वजन घटाने।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम से कैसे निपटें

दर्द आमतौर पर खाने के लगभग आधे घंटे से एक घंटे तक दिखाई देता है और चार घंटे तक रह सकता है। कभी-कभी यह पीठ या छाती के बाईं ओर विकिरण करता है और भोजन की गुणवत्ता की परवाह किए बिना पेट फूलना, डकार, मतली, उल्टी के साथ होता है।

इसे न केवल भोजन से, बल्कि शारीरिक परिश्रम या तेज चलने से भी उकसाया जा सकता है, और दर्द अपने आप ही रुक जाता है, हालाँकि, कभी-कभी इसके लिए आपको अतिरिक्त रूप से नाइट्रोग्लिसरीन या (बढ़ी हुई तीव्रता के मामले में) एनाल्जेसिक लेने की आवश्यकता होती है।

"पेट इस्केमिक सिंड्रोम" के निदान के साथ, उपचार, अन्य मामलों की तरह, अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित किया जाता है। रोगी को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाता है जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में सुधार करता है, और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में - इसका मतलब है कि इसके माइक्रोफ्लोरा में सुधार होता है।

मरीजों को आमतौर पर स्थूल के अपवाद के साथ छोटे हिस्से में आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है और रोग के गंभीर मामलों में, उन्हें महाधमनी की उदर शाखाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए सर्जरी दिखाई जा सकती है।

कम्पार्टमेंट सिंड्रोम

यदि रोगी ने आघात या सर्जरी के कारण होने वाली जटिलताओं के परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की है, तो इस स्थिति का निदान एब्डोमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम के रूप में किया जाता है। यह काफी खतरनाक है और पेट में अलग-अलग ताकत और स्थानीयकरण के दर्द के साथ होता है, जो रोगी की दर्द सीमा की ऊंचाई और उसकी सामान्य स्थिति दोनों पर निर्भर करता है।

वैसे, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की बात करते हैं, इसलिए, उपरोक्त निदान करने के लिए पेट की जांच करने या रोग की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करने की एक शारीरिक विधि पर्याप्त नहीं है। विशेषज्ञों के अनुसार, इस मामले में उच्च रक्तचाप का निर्धारण करने का सबसे सटीक तरीका मूत्राशय में दबाव को मापना है, जो तत्काल पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम कर सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है। विशेष उपचार के बिना, यह न केवल पेट के अंगों के कार्यों के गंभीर उल्लंघन का कारण बन सकता है, बल्कि मृत्यु तक भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, उल्लिखित उदर सिंड्रोम से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है - तथाकथित डीकंप्रेसन, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर कम हो जाता है और उदर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।