मूत्रवर्धक - यह क्या है? मूत्रवर्धक की कार्रवाई का वर्गीकरण और सिद्धांत

कई लोगों ने "मूत्रवर्धक" शब्द एक से अधिक बार सुना है। यह क्या है, हम इसे नीचे समझने की कोशिश करेंगे। दवाओं के इस समूह का अपना वर्गीकरण, गुण और विशेषताएं हैं।

मूत्रवर्धक - यह क्या है?

मूत्रवर्धक भी कहा जाता है। वे सिंथेटिक या हर्बल मूल की दवाएं हैं जो गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को बढ़ा सकती हैं। इससे पेशाब के साथ-साथ पानी भी बढ़ जाता है और शरीर के गुहाओं और ऊतकों में द्रव का स्तर कम हो जाता है। इस वजह से, सूजन कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। उनका उपयोग अक्सर हल्के कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ-साथ कई जिगर की बीमारियों और संचार विकारों से जुड़े रोगों के इलाज के लिए किया जाता है जो शरीर में भीड़ को भड़काते हैं। अक्सर, पेट फूलना के लक्षणों को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कभी-कभी पीएमएस के साथ होता है या मासिक धर्म के दौरान ही प्रकट होता है। उपचार आहार और खुराक के सख्त पालन के साथ, मूत्रवर्धक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। वे उपयोग करने के लिए काफी सुरक्षित हैं।

गर्भावस्था के दौरान

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक लेने की सलाह नहीं देते हैं। दवाएं भ्रूण और मां के स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित हो सकती हैं। नकारात्मक कार्रवाई बहुत पहले नहीं खोजी गई थी। पहले, गर्भवती महिलाओं में एडिमा को कम करने, प्रीक्लेम्पसिया का मुकाबला करने आदि के लिए मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता था।

मूत्रवर्धक: वर्गीकरण

विभिन्न प्रकार की मूत्रवर्धक दवाएं हैं। प्रत्येक श्रेणी के अपने नुकसान हैं। आज तक, दवाओं के ऐसे समूह हैं:

लूप दवाएं।

थियाजाइड दवाएं।
. थियाजाइड जैसे एजेंट।

इन समूहों पर नीचे और अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

पाश मूत्रल

दवाओं की यह श्रेणी सबसे आम है। इसमें "एटाक्रिनिक एसिड", "टोरासेमाइड", "फ़्यूरोसेमाइड", "पाइरेटेनाइड", "बुमेटेनाइड" जैसी दवाएं शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे रासायनिक संरचना में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं, इन मूत्रवर्धक में क्रिया का एक ही तंत्र है। ये दवाएं सोडियम, क्लोराइड और पोटेशियम जैसे पदार्थों के पुन: अवशोषण को रोकती हैं। "लूप डाइयुरेटिक्स" नाम उनकी क्रिया के तंत्र को दर्शाता है। हेनले के लूप के आरोही लोब में पुनर्वसन होता है। यह कोशिकाओं के ट्यूबलर उपकला के शीर्ष झिल्ली में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम आयनों की नाकाबंदी के कारण किया जाता है। इससे किडनी में रोटरी-काउंटरकरंट सिस्टम का काम दब जाता है। इसके अलावा, इस प्रकार के मूत्रवर्धक कॉर्टिकल पदार्थ के जहाजों का विस्तार करने में सक्षम हैं।

लूप डाइयुरेटिक्स के दुष्प्रभाव

इन दवाओं के प्रभाव की ताकत असामान्य रूप से अधिक है: वे ड्यूरिसिस को 25% तक बढ़ा सकते हैं। अन्य दवाओं के विपरीत जो बीसीसी के सामान्यीकरण के साथ अपना प्रभाव खो देती हैं, लूप-प्रकार के मूत्रवर्धक इन परिस्थितियों में कार्य करना जारी रखते हैं। यह मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण है कि वे ऐसे दुष्प्रभावों को भड़का सकते हैं। सबसे दुर्लभ और गंभीर रक्तचाप में गिरावट, हाइपोवोल्मिया, जीएफआर के स्तर में कमी और गुर्दे के रक्त प्रवाह हैं। हाइड्रोजन, क्लोरीन और पोटेशियम के उत्सर्जन के बढ़े हुए स्तर के कारण, चयापचय क्षारीयता को बाहर नहीं किया जाता है। कभी-कभी लूप मूत्रवर्धक हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया को भड़काते हैं। दुर्लभ मामलों में - हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया। अन्य दुष्प्रभाव हैं: हल्कापन, मतली, कमजोरी। दवा "एथैक्रिनिक एसिड" अक्सर स्थायी या अस्थायी बहरापन, साथ ही न्यूट्रोपेनिया को भड़काती है। इस प्रकार की सभी दवाएं, जिन्हें ऊपर सूचीबद्ध किया गया था, शरीर से गुर्दे की मदद से उत्सर्जित होती हैं, जो यकृत में चयापचय होती हैं।

लूप मूत्रवर्धक के लिए संकेत

ये दवाएं किसी भी प्रकार की हृदय विफलता के लिए निर्धारित हैं। और वे दुर्दम्य हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी बीमारियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं। दवाएं हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया और गुर्दे की विफलता के लिए भी प्रभावी हैं। जब मूत्रवर्धक के अन्य समूह और उनके संयोजन अप्रभावी होते हैं तो लूप मूत्रवर्धक काम करना जारी रखता है। यह उनका महान मूल्य है। इसलिए, यह प्रकार इतना आम है - एक लूप मूत्रवर्धक। यह क्या है, हम पहले ही समझ चुके हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक

इन दवाओं और उनके डेरिवेटिव ("इंडैपामाइड", "क्लोर्टलिडोन" और "मेटोलाज़ोन") का अक्सर उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण की उच्च दर के साथ-साथ रोगियों द्वारा सहनशीलता के अच्छे स्तर के कारण है। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स लूप डाइयुरेटिक्स की तुलना में कम शक्तिशाली होते हैं, लेकिन लंबे समय तक काम करने के कारण, उन्हें पुरानी बीमारियों जैसे धमनी प्रकार और हल्के कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित हैं। डायरिया आमतौर पर 1-2 घंटे के बाद शुरू होता है, लेकिन कुछ मामलों में चिकित्सीय एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव केवल 3 महीने के निरंतर उपचार के बाद ही देखा जा सकता है। इस समूह का पूर्वज क्लोरोथियाजाइड है। यह कम वसा घुलनशीलता और, परिणामस्वरूप, कम जैवउपलब्धता की विशेषता है। इस वजह से, चिकित्सीय प्रभाव के लिए दवा की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। दवा "क्लोर्टलिडोन" बल्कि धीरे-धीरे अवशोषित होती है, इसलिए इसकी कार्रवाई की अवधि कुछ लंबी होती है। इस श्रेणी की अन्य दवाओं के विपरीत, कम गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों में मेटालाज़ोन अक्सर बहुत प्रभावी होता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

एक पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक भी है। यह क्या है? इन दवाओं का उपयोग अन्य प्रकार की दवाओं के संयोजन में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। वे शरीर से पोटेशियम के अत्यधिक उत्सर्जन को रोकते हैं, जो अन्य श्रेणियों में मूत्रवर्धक दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। हाइपोकैलिमिया प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर में कमी है। यह थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक निरंतर साथी है, जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। जब पोटेशियम का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो रोगी कमजोरी का अनुभव करना शुरू कर देता है, तेजी से थक जाता है, उसका विकास होता है। इसे रोकने के लिए, थियाजाइड दवाओं के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। वे शरीर में पोटेशियम, अन्य आवश्यक खनिजों - मैग्नीशियम और कैल्शियम के साथ बनाए रखते हैं। इसी समय, वे व्यावहारिक रूप से अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम की निकासी में देरी नहीं करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं के नुकसान इस प्रकार हैं। प्लाज्मा पोटेशियम का स्तर अत्यधिक (5 mmol/L से अधिक) बढ़ सकता है। इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। यह अपने पूर्ण विराम तक मांसपेशियों के पक्षाघात और हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बन सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में पैथोलॉजी का विकास सबसे अधिक संभव है।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए प्रयोग करें

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। वे शरीर से तरल पदार्थ को निकालने में योगदान करते हैं, जिससे दबाव कम हो जाता है। एक सिद्ध तथ्य यह है कि बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में बुजुर्ग मरीजों के इलाज के लिए मूत्रवर्धक दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। मूत्रवर्धक दवाएं पहली पंक्ति की दवाओं की सूची में शामिल हैं जिनका उपयोग रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। इस श्रेणी का उपयोग अमेरिकी चिकित्सा दिशानिर्देशों के अनुसार उच्च रक्तचाप (सीधी) के प्रारंभिक उपचार में किया जाना चाहिए। रक्तचाप नियंत्रण के महत्व के साथ-साथ उपचार के दौरान कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में कमी के कारण, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं में निहित चयापचय प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संबंधित बीमारियों और अंग-सुरक्षात्मक विशेषताओं के दौरान उनका प्रभाव भी महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के लिए थियाजाइड जैसी और थियाजाइड दवाएं

पहले, उच्च रक्तचाप का आमतौर पर लूप मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता था। लेकिन अब वे गुर्दे, हृदय की विफलता और एडिमा के उपचार के लिए अधिक उपयोग किए जाते हैं। अध्ययनों के परिणामों ने थियाजाइड-प्रकार की दवाओं की अच्छी प्रभावकारिता दिखाई है। वे उच्च रक्तचाप के पूर्वानुमान में सुधार करते हैं। हालांकि, इन फंडों का उपयोग करते समय कोरोनरी जटिलताओं के जोखिम में कमी अपेक्षित परिणामों की तुलना में स्पष्ट नहीं थी। थियाजाइड दवाओं के उपयोग से अतालता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। कुछ रोगियों में, अचानक अतालता की मृत्यु भी संभव है। साथ ही, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के साथ-साथ हाइपरयुरिसीमिया का लगातार उल्लंघन होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलिटस का कोर्स बढ़ सकता है। इस समूह की दवाओं को अक्सर पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए थियाजाइड जैसे एजेंट मूत्रवर्धक के विकास का अगला स्तर बन गए। विशेष रूप से, उनके पूर्वज ने 1974 में संश्लेषित किया, चिकित्सा तैयारी इंडैपामाइड, ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। लाभ यह है कि थियाजाइड जैसे एजेंटों का सोडियम पुन: अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, जिसका अर्थ है कि वे शरीर से काफी कम पोटेशियम निकालते हैं। इसलिए, नकारात्मक चयापचय और मधुमेह संबंधी प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। अब यह साबित हो गया है कि मूत्रवर्धक प्रभाव के अलावा, छोटी खुराक में इस्तेमाल की जाने वाली दवा "इंडैपामाइड" वासोडिलेटिंग गतिविधि और प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के उत्पादन को उत्तेजित करने के कारण एक भूमिका निभाने में सक्षम है।

आधुनिक परिस्थितियों में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसी दवाएं न केवल रक्तचाप को कम करने के लिए, बल्कि निवारक उद्देश्यों के साथ-साथ लक्षित अंग क्षति के उपचार के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। इन दवाओं को अक्सर चिकित्सा के संयुक्त पाठ्यक्रमों के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। उन्होंने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है और इसलिए दुनिया के विभिन्न देशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।