बच्चे के जन्म से पहले सरवाइकल खोलना। प्रकटीकरण, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव

सामान्य जन्म कभी भी अनायास नहीं होते। इस घटना से कुछ हफ्ते पहले, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होने लगते हैं। ये बदलाव बच्चे को पैदा होने में मदद करेंगे। तथ्य यह है कि बच्चा जल्द ही दुनिया को देखेगा, कुछ संकेतों से प्रमाणित होता है: संकुचन की उपस्थिति, पानी का निर्वहन। संकुचन के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है, और यह प्रक्रिया निर्धारित करती है कि जन्म कितना अच्छा होगा।

प्रसव: चरण

प्रसव गर्भाशय से भ्रूण और प्लेसेंटा के निष्कासन की प्रक्रिया है, उनके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से की जाती है। ऐसे मामलों में जहां प्रसव के विभिन्न सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक होता है, प्रसव को ऑपरेटिव कहा जाता है।

एक महिला को अपने जीवन में इस महत्वपूर्ण घटना के लिए पूरी तत्परता से संपर्क करना चाहिए - अगर एक महिला को इस बात का अच्छा अंदाजा है कि उसका क्या और कैसे होगा, तो उसके लिए जन्म देना बहुत आसान हो जाएगा।

प्रसव अवधि के होते हैं:

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन;
भ्रूण का निष्कासन;
बाद का जन्म।

सबसे लंबा समय पहली अवधि है, जिसके दौरान, गर्भाशय के संकुचन के परिणामस्वरूप, एक भ्रूण मूत्राशय का निर्माण होता है, भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के दौरान पूरी तरह से खुल जाती है और बच्चा पैदा होता है। प्रारंभिक प्रसव में बारह घंटे तक रहता है, बहुपत्नी के लिए यह अवधि बहुत कम होती है - आठ घंटे तक। यह जानकर कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन कितने सेमी है, आप सटीक रूप से नाम दे सकते हैं कि संकुचन का कौन सा चरण गुजरता है, यह प्रक्रिया कब तक जारी रहेगी।

भ्रूण को ले जाने के लिए गर्भाशय जिम्मेदार है, जो एक खोखला पेशीय अंग है, जिसमें तीन भाग होते हैं:

नीचे;
तन;
गर्दन

गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर निर्भर करती है।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी लगभग 32 वें सप्ताह में शुरू होती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के पास ऊतक क्षेत्र का घनत्व अभी भी बना हुआ है, लेकिन अन्य जगहों पर गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है। अब भ्रूण छोटे श्रोणि में उतरता है और उसके वजन के साथ गर्दन पर दबाव पड़ता है, जो इसके और भी बड़े उद्घाटन में योगदान देता है।

अगर डॉक्टर ने महिला को 1 उंगली का खुलासा करने की घोषणा की, तो वह सोचने लगती है कि बच्चे के जन्म के लिए कितना इंतजार करना है। लेकिन इससे अब तक यही पता चलता है कि गर्भवती महिला बच्चे के जन्म के लिए केवल शारीरिक रूप से तैयार होती है। और वे तब शुरू होंगे जब नियमित संकुचन दिखाई देंगे। इसलिए, 1 उंगली से खोलना आपको यह नहीं बताएगा कि जन्म से पहले कितना समय बचा है, लेकिन यह संकेत देगा कि आप श्रम के लिए तैयार हैं। इस तत्परता को कई अन्य मापदंडों द्वारा आंका जा सकता है।

उंगली को खोलने और नरम करने के अलावा, गर्दन को एक सेंटीमीटर के भीतर लंबाई तक छोटा किया जाना चाहिए। साथ ही, यह छोटे श्रोणि के केंद्र में बसना शुरू कर देता है, हालांकि हाल ही में इसे कुछ हद तक विचलित कर दिया गया है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की रक्षा करने वाले श्लेष्म प्लग का भी निर्वहन होना चाहिए। कॉर्क का स्राव इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा पका हुआ है, और संकुचन जल्द ही शुरू हो सकते हैं। सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ग्रसनी खुलता है, जैसे ही भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, बाहरी ग्रसनी भी खिंचती है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें यह प्रकटीकरण एक साथ होता है, इसलिए पूरी प्रक्रिया में प्राइमिपारा की तुलना में बहुत कम समय लगता है। और अगर, उदाहरण के लिए, प्रकटीकरण 3 सेमी है, तो जन्म कब तक शुरू होगा?

वैसे, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर गर्दन के आकार को सेंटीमीटर में नहीं, बल्कि अपनी उंगलियों के आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए कहते हैं। इसलिए, डॉक्टर के लिए यह सुनना कहीं अधिक सामान्य है - बच्चे के जन्म के दौरान कितनी उंगलियां खुली रहनी चाहिए?

कभी-कभी ऐसा होता है कि श्रम पहले से ही शुरू हो रहा है, और गर्भाशय ग्रीवा बिल्कुल तैयार नहीं है और खुलने वाला नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर उत्तेजना लागू करेगा, अन्यथा भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होगा, क्योंकि प्लेसेंटा तेजी से बूढ़ा होने लगता है और अपने मुख्य कार्यों को करने की क्षमता खो देता है।

संकुचन अवधि

संकुचन श्रम की पहली, सबसे लंबी अवधि को संदर्भित करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने तक रहता है, जिससे भ्रूण को गुजरने की अनुमति मिलती है। कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं - श्रम शुरू करने के लिए कितनी उंगलियों का खुलासा किया जाना चाहिए? यह कहा जा सकता है कि श्रम की शुरुआत से पहले, गर्भाशय ग्रीवा चपटा होता है और कम से कम दो अंगुलियों के लिए खुला होता है। प्रश्न का उत्तर देने के लिए - यदि प्रसव पीड़ा में एक महिला की दो उंगलियां खुली हैं, तो वह कितने समय बाद जन्म देगी, तो पहले आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि संकुचन के दौरान उद्घाटन कैसे होता है। लेकिन पहले चीजें पहले।

संकुचन की अवधि को धीमी अवधि में विभाजित किया जाता है, जिसे गुप्त और तेज (संकुचन का तथाकथित सक्रिय चरण) कहा जाता है। अशक्त महिलाओं में संकुचन 10-12 घंटे और जन्म देने वाली महिलाओं में 6-8 घंटे तक रहता है।

अव्यक्त चरण उस क्षण से शुरू होता है जब संकुचन की लय स्थापित होती है, वे 10 मिनट में एक या दो संकुचन की आवृत्ति के साथ होते हैं, यह चरण लगभग छह घंटे तक रहता है और आमतौर पर गंभीर दर्द के बिना गुजरता है। प्राइमिपारस में, यह चरण हमेशा लंबे समय तक रहता है। दवाओं के उपयोग की अभी आवश्यकता नहीं है, लेकिन बहुत छोटी या, इसके विपरीत, वृद्ध महिलाओं के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। इस समय, 3 सेमी का प्रकटीकरण पहले से ही देखा गया है, हालांकि, यह कहना संभव नहीं होगा कि जन्म कब तक शुरू होगा। फिलहाल, गर्भाशय की मांसपेशियों और उनके विश्राम का केवल एक वैकल्पिक संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन की लंबाई कम हो जाती है, भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है, भ्रूण मूत्राशय आंतरिक ग्रसनी पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे वह खुल जाता है।

यदि 3-4 सेमी का प्रकटीकरण होता है, तो जन्म कितने समय के बाद शुरू होगा, डॉक्टर पहले से ही देखता है। गर्दन की पूरी तरह से चौरसाई और 4 सेमी का फैलाव इंगित करता है कि संकुचन का सक्रिय चरण शुरू होता है। यह चरण प्राइमिपेरस और पहले से ही जन्म देने वाली महिलाओं दोनों के लिए चार घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बाद के खुलासे पहले से ही बहुत तेज हैं। प्रत्येक घंटे के लिए, गर्भाशय ग्रीवा प्राइमिपारस में 2 सेमी और आवर्तक जन्म में 2.5 सेमी खुलती है।

यदि प्रकटीकरण 5 सेमी है, तो कितने श्रम के बाद शुरू होगा - डॉक्टर निश्चित रूप से जानता है। भ्रूण के सिर और धड़ को जन्म नहर से गुजरने में सक्षम होने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को 10 तक खोलना चाहिए, कभी-कभी 12 सेमी तक। इसलिए, सक्रिय चरण में, एक अनुभवी डॉक्टर जन्म के दोनों समय को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। और उनका पाठ्यक्रम। उदाहरण के लिए, यदि उद्घाटन पहले से ही 6 सेमी है, तो प्रश्न का उत्तर देना काफी सरल है - जन्म कितने समय बाद शुरू होगा, आपको केवल यह गणना करने की आवश्यकता है कि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने से पहले कितने सेंटीमीटर बचे हैं। इस समय, बच्चे का सिर पहले से ही जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ रहा है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से और तेजी से खुलती है। सबसे दर्दनाक संकुचन पांच सेंटीमीटर खुलने के बाद बनते हैं। यह दर्द स्वाभाविक है, लेकिन हर महिला इस दर्द को सहन नहीं कर पाती है। इस समय गर्भवती महिला की स्थिति को बनाए रखने के लिए एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीके अपनाए जाते हैं। ये गैर-दवा तरीके हो सकते हैं:

मालिश;
गर्म स्नान करना;
सुखदायक संगीत सुनना;
विभिन्न व्यायाम।

यदि ये विधियां पर्याप्त नहीं हैं, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की विशेषताओं, प्रसव के दौरान की जटिलता और दर्द की सीमा के आधार पर एक दवा दर्द निवारक लिखेंगे।

3-उंगली खोलने के साथ, कितना श्रम शुरू होगा - आप काफी सटीक उत्तर दे सकते हैं - लगभग दो घंटे के बाद, संकुचन समाप्त हो जाना चाहिए, जिसके बाद प्रयास शुरू हो जाएंगे। संकुचन की सक्रिय अवधि के अंत तक, गर्दन पहले से ही पूरी तरह से खुली है, या लगभग पूरी तरह से। आमतौर पर इस समय पानी टूट जाता है, ऐसा माना जाता है कि यह एक समयबद्ध प्रक्रिया है। हालांकि, अगर गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने पर पानी अपने आप नहीं निकलता है, तो डॉक्टर को भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के लिए एक प्रक्रिया करनी पड़ती है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है।

पर्याप्त श्रम गतिविधि के साथ गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण प्रकटीकरण होगा। कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी अनुपस्थिति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। इस मामले में, यह श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए आता है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन कैसा दिखता है - हमने जांच की। आइए विचार करने का प्रयास करें कि क्या आसन की सहायता से इस प्रक्रिया को प्रभावित करना संभव है।

बना हुआ

यह पता चला है कि हम जिस क्षैतिज स्थिति के आदी हैं, वह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, गर्भाशय को सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकती है, उद्घाटन को धीमा कर देती है और साथ ही साथ दर्द को भी बढ़ा देती है। ठीक से चुनी गई मुद्रा की मदद से दर्द से राहत मिल सकती है, श्रम को उत्तेजित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान कौन से आसन गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए अनुकूल हैं:

लंबवत, जिसमें गुरुत्वाकर्षण बल के कारण बच्चे का वजन नीचे की ओर निर्देशित होता है। साथ ही बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर जोर से दबाता है, जिससे वह तेजी से खुलती है, प्रयासों से बच्चे के लिए इस स्थिति में गुजरना भी आसान हो जाता है।

बैठने की स्थिति। इस मामले में, ध्यान रखा जाना चाहिए कि सतह लोचदार होनी चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में कठोर नहीं। इसके लिए बड़ी inflatable गेंदें उपयुक्त हैं, जो गर्दन के तेजी से खुलने में योगदान देगी। पैर बंद नहीं होने चाहिए, जितना हो सके उन्हें पक्षों तक फैलाना बेहतर होता है।

सच है, कुछ मामलों में, एक क्षैतिज स्थिति अभी भी एक आवश्यक विकल्प बनी रहेगी, उदाहरण के लिए, तेजी से श्रम के साथ, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, और जन्म प्रक्रिया के कुछ अन्य गंभीर उल्लंघनों में।

सामान्य और समय पर श्रम कभी भी अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एक महिला अपने पूर्ववर्तियों का अनुभव करती है, और गर्भाशय और उसकी गर्भाशय ग्रीवा जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार होती है। विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा "पकना" और विस्तार करना शुरू कर देता है, अर्थात यह गर्भाशय के ओएस को खोलने के चरण में प्रवेश करता है। प्रसव एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है और यह काफी हद तक गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति पर निर्भर करता है, जो उनके सफल समापन को निर्धारित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा है ...

गर्भाशय के निचले हिस्से को इसका गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है, जो एक संकीर्ण सिलेंडर की तरह दिखता है और गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। सीधे गर्दन में, योनि भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है - दृश्य भाग जो योनि में उसके मेहराब के नीचे फैला होता है। और सुप्रावागिनल भी है - ऊपरी भाग, मेहराब के ऊपर स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल) नहर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरती है, इसके ऊपरी सिरे को क्रमशः आंतरिक ग्रसनी कहा जाता है, निचला छोर बाहरी होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग होता है, जिसका कार्य योनि से गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश को रोकना है।

गर्भाशय महिला प्रजनन अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण (भ्रूण कंटेनर) का असर है। गर्भाशय में 3 परतें होती हैं: आंतरिक एक एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया जाता है, बीच वाला पेशीय ऊतक होता है और बाहरी एक सीरस झिल्ली होता है। गर्भाशय का मुख्य द्रव्यमान मांसपेशियों की परत है, जो गर्भावस्था के दौरान हाइपरट्रॉफी और बढ़ती है। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में एक सिकुड़ा हुआ कार्य होता है, जिसके कारण संकुचन होता है, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का ओएस) खुल जाता है और भ्रूण को जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

प्रसव की अवधि

जन्म की प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है, और आम तौर पर प्रसव में प्राइमिपेरस महिलाओं में यह 10-12 घंटे होती है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में यह लगभग 6-8 घंटे तक चलती है। बच्चे के जन्म में ही तीन अवधि शामिल हैं:

• मैं अवधि - संकुचन की अवधि (गर्भाशय ओएस का उद्घाटन);
• द्वितीय अवधि को प्रयासों की अवधि (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) कहा जाता है;
• III अवधि - यह बच्चे के स्थान (जन्म के बाद) के अलगाव और निर्वहन की अवधि है, इसलिए इसे जन्म के बाद की अवधि कहा जाता है।

जन्म अधिनियम का सबसे लंबा चरण गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की अवधि है। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है, जिसके दौरान भ्रूण का मूत्राशय बनता है, भ्रूण का सिर पेल्विक रिंग के साथ चलता है और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन प्रदान किया जाता है।

संकुचन अवधि

सबसे पहले, संकुचन उत्पन्न होते हैं और स्थापित होते हैं - 10 मिनट में 2 से अधिक नहीं। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन की अवधि 30 - 40 सेकंड तक पहुंच जाती है, और गर्भाशय की छूट 80 - 120 सेकंड तक पहुंच जाती है। प्रत्येक संकुचन के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की लंबी छूट गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के निचले गर्भाशय खंड की संरचना में संक्रमण सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग की लंबाई कम हो जाती है (यह छोटा हो जाता है), और निचला गर्भाशय खंड खुद को बढ़ाया और लंबा किया जाता है।

चल रही प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण का वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय होता है, एमनियोटिक द्रव को अलग करता है, परिणामस्वरूप, पूर्वकाल और पीछे के पानी का निर्माण होता है। एक भ्रूण मूत्राशय बनता है (पूर्वकाल में पानी होता है), जो हाइड्रोलिक वेज के रूप में कार्य करता है, इसे आंतरिक ओएस में घुमाता है, इसे खोलता है।

पहले जन्म में, प्रकटीकरण का अव्यक्त चरण दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में हमेशा लंबा होता है, जिससे श्रम की कुल अवधि लंबी होती है। गुप्त चरण की समाप्ति गर्दन के पूर्ण या लगभग पूर्ण चौरसाई द्वारा चिह्नित की जाती है।

सक्रिय चरण 4 सेमी ग्रीवा फैलाव के साथ शुरू होता है और 8 सेमी तक रहता है। साथ ही, संकुचन अधिक बार हो जाते हैं और उनकी संख्या 10 मिनट में 3-5 तक पहुंच जाती है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि बराबर होती है और मात्रा 60-90 सेकंड तक। सक्रिय चरण प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस 3-4 घंटे तक रहता है। यह सक्रिय चरण में है कि श्रम गतिविधि तीव्र हो जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा जल्दी से खुलती है। भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से निचले गर्भाशय खंड (इसके साथ विलय) में चला गया है, सक्रिय चरण के अंत तक, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन पूर्ण या लगभग पूरा हो गया है (8-10 सेमी के भीतर) )

सक्रिय चरण के अंत में, भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है और पानी बाहर निकाल दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 8 - 10 सेमी तक पहुंच गया है और पानी निकल गया है - इसे पानी का समय पर बहिर्वाह कहा जाता है, 7 सेमी तक के उद्घाटन पर पानी के निर्वहन को जल्दी कहा जाता है, 10 या अधिक सेमी के उद्घाटन के साथ ग्रसनी, एक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है (भ्रूण मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया), जिसे पानी का विलंबित बहिर्वाह कहा जाता है।

शब्दावली

गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कोई लक्षण नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर योनि परीक्षा आयोजित करके इसे निर्धारित कर सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्दन को नरम करने, छोटा करने और चिकना करने की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ रही है, किसी को प्रसूति शर्तों पर निर्णय लेना चाहिए। हाल के दिनों में, प्रसूति विशेषज्ञों ने उंगलियों में गर्भाशय के उद्घाटन का निर्धारण किया। मोटे तौर पर, गर्भाशय ग्रसनी कितनी अंगुलियों से गुजरती है, ऐसा उद्घाटन है। औसतन, "प्रसूति उंगली" की चौड़ाई 2 सेमी है, लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, हर किसी की उंगलियां अलग होती हैं, इसलिए सेमी में उद्घाटन को मापना अधिक सटीक माना जाता है। तो:

• यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से खुलती है, तो वे 2 - 3 सेमी के उद्घाटन के बारे में कहते हैं;
• यदि गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 3-4 सेमी तक पहुंच गया है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों से खोलने के बराबर है, जो एक नियम के रूप में, नियमित श्रम की शुरुआत में पहले से ही निदान किया जाता है (10 मिनट में कम से कम 3 संकुचन);
• लगभग पूर्ण उद्घाटन 8 सेमी या 4 अंगुलियों द्वारा गर्दन के उद्घाटन द्वारा इंगित किया जाता है;
• पूर्ण प्रकटीकरण तब तय किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चिकना हो जाता है (किनारे पतले होते हैं) और 5 अंगुलियों या 10 सेमी (सिर श्रोणि तल तक उतरता है, एक सीधे आकार में तीर के आकार के सीम के साथ मुड़ता है, एक होता है धक्का देने की अथक इच्छा - यह बच्चे के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में जाने का समय है - प्रसव की दूसरी अवधि की शुरुआत)।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे परिपक्व होती है?

दिखाई देने वाले बच्चे के जन्म के अग्रदूत जन्म अधिनियम की आसन्न शुरुआत (लगभग 2 सप्ताह से 2 घंटे तक) का संकेत देते हैं:

• गर्भाशय के नीचे (संकुचन की शुरुआत से 2-3 सप्ताह पहले) उतरता है, जिसे भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को छोटे श्रोणि में दबाने से समझाया जाता है, एक महिला सांस लेने में आसानी से इस संकेत को महसूस करती है;
• भ्रूण का दबाया हुआ सिर पैल्विक अंगों (मूत्राशय, आंतों) पर दबाता है, जिससे बार-बार पेशाब आता है और कब्ज होता है;
• गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (गर्भाशय "कठोर" हो जाता है जब भ्रूण चलता है, महिला अचानक चलती है, या जब पेट को सहलाया जाता है / चुटकी ली जाती है);
• उपस्थिति संभव है - वे अनियमित और दुर्लभ हैं, खींचने वाले और छोटे हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा "पकना" शुरू होता है - नरम होता है, उंगली की नोक को छोड़ देता है, छोटा और "केंद्र"।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन एक महीने में बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और अंतिम दिन तेज होता है - दो बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर। अशक्त महिलाओं में, ग्रीवा नहर का फैलाव लगभग 2 सेमी होता है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में, फैलाव 2 सेमी से अधिक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, बिशप द्वारा विकसित पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित मानदंडों का आकलन शामिल है:

• गर्दन की स्थिरता (घनत्व): यदि यह घनी है, तो इसे 0 अंक माना जाता है, यदि इसे परिधि के साथ नरम किया जाता है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी घनी होती है - 1 बिंदु, अंदर और बाहर दोनों तरफ से नरम - 2 अंक;
• गर्दन की लंबाई (इसके छोटा होने की प्रक्रिया) - यदि यह 2 सेमी - 0 अंक से अधिक है, तो लंबाई 1 - 2 सेमी - 1 अंक तक पहुंच जाती है, गर्दन छोटी हो जाती है और लंबाई में 1 सेमी तक नहीं पहुंचती है - 2 अंक;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता: बंद बाहरी ग्रसनी या एक उंगली की नोक को छोड़ देता है - स्कोर 0 अंक, ग्रीवा नहर एक बंद आंतरिक ग्रसनी के लिए निष्क्रिय है - यह 1 बिंदु पर अनुमानित है, और यदि नहर एक या 2 अंगुलियों के माध्यम से गुजरती है आंतरिक ग्रसनी - यह 2 बिंदुओं पर अनुमानित है;
• श्रोणि के तार अक्ष के संबंध में गर्दन कैसे स्थित है: पीछे की ओर निर्देशित - 0 अंक, पूर्वकाल में स्थानांतरित - 1 बिंदु, मध्य में स्थित या "केंद्रित" - 2 अंक।

बिंदुओं का योग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का अनुमान लगाया जाता है। एक अपरिपक्व गर्दन को 0 - 2 अंक के स्कोर के साथ माना जाता है, 3-4 अंक को अपर्याप्त रूप से परिपक्व या पकने वाली गर्दन के रूप में माना जाता है, और 5 - 8 अंक के साथ वे परिपक्व गर्दन की बात करते हैं।

योनि परीक्षा

गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए और न केवल, डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा आयोजित करता है (प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्ति के 38-39 सप्ताह में)।

यदि कोई महिला पहले से ही प्रसूति वार्ड में है, तो हर 4 से 6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों के अनुसार गर्भाशय के ओएस को खोलने की प्रक्रिया का निर्धारण करने के लिए एक योनि परीक्षा:

• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• एक संभावित एमनियोटॉमी (कमजोर जन्म शक्ति, या एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय) करना;
• सामान्य बलों की विसंगतियों के विकास के साथ (नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि, अत्यधिक श्रम गतिविधि, असंगति);
• दर्दनाक संकुचन का कारण निर्धारित करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण (ईडीए, एसएमए) से पहले;
• जननांग पथ से रक्त के निर्वहन की घटना;
• स्थापित नियमित श्रम गतिविधि के मामले में (प्रारंभिक अवधि जो संकुचन में बदल गई)।

योनि परीक्षा आयोजित करते समय, प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करता है: गर्भाशय ग्रीवा के किनारों के प्रकटीकरण, चौरसाई, मोटाई और विस्तार की डिग्री, साथ ही जननांग पथ के नरम ऊतकों पर निशान की उपस्थिति। इसके अलावा, श्रोणि की क्षमता का आकलन किया जाता है, भ्रूण के वर्तमान भाग और उसके सम्मिलन को पल्पेट किया जाता है (सिर और फॉन्टानेल्स पर बहने वाले सिवनी का स्थानीयकरण), प्रस्तुत भाग की उन्नति, हड्डी की विकृति और एक्सोस्टोस की उपस्थिति। भ्रूण मूत्राशय (अखंडता, कार्यक्षमता) का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें।

प्रकटीकरण के व्यक्तिपरक संकेतों और योनि परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म का एक अंश संकलित और बनाए रखा जाता है। संकुचन को बच्चे के जन्म के व्यक्तिपरक संकेत माना जाता है, विशेष रूप से, गर्भाशय ओएस का उद्घाटन। संकुचन के मूल्यांकन के लिए मानदंड में उनकी अवधि और आवृत्ति, गंभीरता और गर्भाशय गतिविधि शामिल हैं (बाद वाले को यंत्रवत् रूप से निर्धारित किया जाता है)। बच्चे के जन्म का पार्टोग्राम आपको गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता को नेत्रहीन रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जो क्षैतिज रूप से श्रम की अवधि को घंटों में दर्शाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को सेमी में लंबवत रूप से खोलता है। पार्टोग्राम के आधार पर, श्रम के अव्यक्त और सक्रिय चरणों के बीच अंतर किया जा सकता है। वक्र का तेजी से बढ़ना जन्म अधिनियम की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल जाती है

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना, यानी बच्चे के जन्म के लंबे समय बाद, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहलाता है। इस विकृति को इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस दोनों गर्भधारण की प्रक्रिया में अपने मुख्य कार्य को पूरा नहीं करते हैं - प्रसूति। इस मामले में, गर्दन नरम, छोटी और चिकनी हो जाती है, जो भ्रूण को भ्रूण में रखने की अनुमति नहीं देती है और सहज गर्भपात की ओर ले जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति, एक नियम के रूप में, 2 - 3 तिमाही में होती है। गर्भाशय ग्रीवा की विफलता 20-30 सप्ताह के गर्भ में इसके 25 मिमी या उससे कम होने के तथ्य से स्पष्ट होती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जैविक और कार्यात्मक है। पैथोलॉजी का कार्बनिक रूप विभिन्न गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - कृत्रिम गर्भपात (देखें), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, ग्रीवा रोगों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा के तरीके। रोग का कार्यात्मक रूप या तो एक हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था के दौरान गर्दन और इस्थमस पर बढ़े हुए भार (कई गर्भधारण, अतिरिक्त पानी या एक बड़ा भ्रूण) के कारण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को पतला करते समय गर्भावस्था कैसे रखें

लेकिन 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में 1 - 2 अंगुलियों के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, यह गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है, या कम से कम इसे पूरी तरह से व्यवहार्य भ्रूण के जन्म तक लम्बा खींच सकता है। ऐसे मामलों में नियुक्त किया जाता है:

• पूर्ण आराम;
• भावनात्मक शांति;
• शामक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्ने-बी 6, नो-शपा,);
• टॉलिटिक्स (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टेन)।

भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित हैं), जो उनकी परिपक्वता को तेज करता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का उपचार और रोकथाम सर्जिकल है - गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है - फिर क्या?

विपरीत स्थिति संभव है, जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए "तैयार नहीं" है। यानी, घंटा X आ गया है (जन्म की अनुमानित तिथि), और यहां तक ​​कि कई दिन या सप्ताह बीत चुके हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, यह लंबा, घना, पीछे या आगे की ओर अस्वीकृत रहता है, और आंतरिक ग्रसनी अगम्य है या उंगली की नोक से गुजरता है। इस मामले में डॉक्टर कैसे कार्य करते हैं?

गर्दन को प्रभावित करने के सभी तरीके, इसकी परिपक्वता की ओर ले जाते हैं, दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। चिकित्सा विधियों में योनि में या प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ विशेष जैल और सपोसिटरी के गर्भाशय ग्रीवा में परिचय शामिल है। प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करते हैं, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, और प्रसव में, जन्म बलों की कमजोरी के मामले में उनके अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के स्थानीय प्रशासन का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है (कोई साइड इफेक्ट नहीं) और गर्दन को छोटा और चिकना करने में योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित करने के गैर-दवा विधियों में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

लाठी - केल्प

छड़ें सूखे केल्प शैवाल से बनाई जाती हैं, जो अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक (पानी को अच्छी तरह से अवशोषित) करती हैं। इस तरह की कई छड़ें ग्रीवा नहर में डाली जाती हैं ताकि वे इसे कसकर भर दें। जैसे ही छड़ें तरल को अवशोषित करती हैं, वे सूज जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं, जिससे यह फैलता है।

फोले नलिका

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए कैथेटर को एक लचीली ट्यूब द्वारा दर्शाया जाता है जिसके एक सिरे पर एक गुब्बारा लगा होता है। अंत में एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर एक डॉक्टर द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, गुब्बारे को हवा से भर दिया जाता है और 24 घंटे के लिए गर्दन में छोड़ दिया जाता है। गर्दन पर यांत्रिक क्रिया इसके उद्घाटन को उत्तेजित करती है, साथ ही साथ प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन भी करती है। विधि बहुत दर्दनाक है और जन्म नहर के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सफाई एनीमा

दुर्भाग्य से, कुछ प्रसूति अस्पतालों में उन्होंने एक महिला के लिए सफाई एनीमा करने से इनकार कर दिया, जो जन्म देने के लिए आई थी, लेकिन व्यर्थ। मुक्त आंत, साथ ही शौच के दौरान इसके क्रमाकुंचन, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाता है, इसके स्वर को बढ़ाता है, और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को तेज करता है।

प्रश्न जवाब

आप घर पर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कैसे तेज कर सकते हैं?

• ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से गर्भाशय की उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है, और बच्चे का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को और उत्तेजित करता है;
• मूत्राशय और आंतों को देखें, कब्ज से बचें और पेशाब से लंबे समय तक परहेज करें;
• वनस्पति तेल के साथ अनुभवी ताजी सब्जियों से अधिक सलाद खाएं;
• रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा लें;
• निपल्स को उत्तेजित करें (जब वे चिढ़ जाते हैं, तो ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है)।
• क्या कोई विशिष्ट गर्दन खोलने के व्यायाम हैं?

घर में सीढ़ियाँ चढ़ना, तैरना और गोता लगाना, झुकना और धड़ को मोड़ना गर्दन की परिपक्वता को तेज करता है। पेरिनियल मांसपेशियों, योग को मजबूत करने के लिए गर्म स्नान करने, कान और छोटी उंगली की मालिश करने, सांस लेने के व्यायाम और व्यायाम करने की भी सिफारिश की जाती है। प्रसूति अस्पतालों में विशेष जिमनास्टिक गेंदें होती हैं, सीट और कूद, जिस पर संकुचन की अवधि के दौरान गर्भाशय ओएस के उद्घाटन में तेजी आती है।

क्या सेक्स वास्तव में बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने में मदद करता है?

हां, गर्भावस्था के अंतिम दिनों और हफ्तों में सेक्स करना (भ्रूण मूत्राशय की अखंडता और ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग की उपस्थिति के अधीन) गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में योगदान देता है। सबसे पहले, संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी किया जाता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है। और, दूसरी बात, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

प्रयास किस उद्घाटन से शुरू होते हैं?

धक्का देना पेट की मांसपेशियों का स्वैच्छिक संकुचन है। एक महिला में पहले से ही 8 सेमी पर धक्का देने की इच्छा पैदा होती है। लेकिन जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से (10 सेमी) नहीं खुल जाती है, और सिर छोटे श्रोणि के नीचे तक डूब जाता है (अर्थात, इसे डॉक्टर द्वारा दबाकर महसूस किया जा सकता है) लेबिया पर) - आप धक्का नहीं दे सकते।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को महत्वपूर्ण रूप से बदलना चाहिए, यह नरम हो जाता है, फिर छोटा और चिकना हो जाता है, और अंत में, यह खुलना शुरू हो जाता है। इस प्रक्रिया को गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता कहा जाता है, पहले और बार-बार जन्म के साथ, यह अलग-अलग तरीकों से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा एक मजबूत ताला था जो गर्भाशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है और गर्भावस्था को सुरक्षित रखता है।. एक कठोर, लंबी गर्दन ने सूक्ष्मजीवों को बच्चे के गर्भाशय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी, और यह उसके समय से पहले जन्म में एक बाधा थी।

हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी गर्दन की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है, और एस्ट्रोजन और प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन के बढ़ते स्तर के प्रभाव में, यह बदलना शुरू हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना और छोटा होना समानांतर में चलता है, और आमतौर पर यह प्रक्रिया श्लेष्म स्राव में वृद्धि के साथ होती है।

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना वास्तविक श्रम की शुरुआत से बहुत पहले 35-36 सप्ताह की अवधि से शुरू होता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन, संकुचन-उत्तेजक के कारण होता है। भले ही आप उन्हें महसूस न करें, सभी महिलाओं के पास है। इसी समय, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भी कम हो जाती है, वास्तविक संकुचन शुरू होने तक, गर्भाशय ग्रीवा लगभग 2 गुना छोटा हो जाएगा।

जन्म के दौरान ही इसकी चिकनाई शुरू हो जाएगी, जो पूर्ण प्रकटीकरण के साथ समाप्त होगी। बच्चे के जन्म के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को 10 सेमी तक खोलना होगा, मोटे तौर पर, हाथ की 5 अंगुलियों की चौड़ाई तक। ज्यादातर महिलाएं पहले से फैली हुई 1-2 अंगुलियों के साथ प्रसव पीड़ा में जाती हैं।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीरे-धीरे और लगभग दर्द रहित होता है, और श्लेष्म प्लग के निर्वहन के साथ होता है।

आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का खुलना अलग-अलग तरीकों से होता है। गर्भाशय ग्रीवा में दो गोलाकार तंतु होते हैं जो गर्भाशय के आंतरिक और बाहरी ओएस का निर्माण करते हैं। पहले जन्म में, पहले आंतरिक ओएस खुलता है, और उसके बाद ही बाहरी उद्घाटन शुरू होता है। बार-बार जन्म के साथ, गर्भाशय के आंतरिक और बाहरी ओएस का एक साथ प्रकटीकरण होता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का आकार उसके खुलने और धीरे-धीरे चौरसाई होने के कारण कम हो जाता है।

चूंकि गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति बच्चे के जन्म की शुरुआत के लिए गर्भवती महिला की तत्परता को निर्धारित करती है, गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में आपको फिर से स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के अस्तित्व को याद रखना होगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक यात्रा पर, डॉक्टर योनि परीक्षा के दौरान उसकी स्थिति का मूल्यांकन करेंगे। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि यह कितना नरम है, खुलने की डिग्री और गर्भाशय ग्रीवा कितना छोटा और चपटा है।

बच्चे के जन्म की शुरुआत तक, गर्भाशय ग्रीवा को न केवल छोटा और चिकना किया जाता है, बल्कि महिला के छोटे श्रोणि में इसकी दिशा में परिवर्तन होता है। गर्भावस्था के दौरान, यह पीछे की ओर झुका हुआ होता है, जैसा कि बच्चे के सिर के पीछे होता है, और इसलिए उस तक पहुंचना मुश्किल होता है। बच्चे के जन्म से, गर्दन श्रोणि के तार अक्ष के साथ आगे की ओर स्थानांतरित हो जाती है, और अब यह परीक्षा के दौरान आसानी से सुलभ हो जाती है।

बच्चे के जन्म से पहले एक नरम, खुला और छोटा गर्भाशय ग्रीवा उनकी आसन्न शुरुआत का संकेत देता है। बच्चे के जन्म से पहले एक कठोर और अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के कारण श्रम समय पर शुरू नहीं हो सकता है, या लंबे, दर्दनाक संकुचन के साथ श्रम असामान्यताएं होंगी, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा को जन्म के दौरान ही नरम और बहुत जल्दी खोलना होगा। यह हमेशा काम नहीं करता है, और फिर प्रसव सीजेरियन सेक्शन में समाप्त हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुला है।

यदि आपकी गर्भावस्था पूर्ण अवधि के करीब पहुंच रही है, और गर्भाशय ग्रीवा के पकने के कोई संकेत नहीं हैं, तो डॉक्टर केल्प या जेल की मदद से इस प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

एक महिला के शरीर में मुख्य अंग, जिसके बिना सहन करना और बच्चे को जन्म देना असंभव होगा, गर्भाशय है। गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है। यह 3 मुख्य भागों को अलग करता है: नीचे, शरीर और गर्दन। जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान मुख्य अंग का एक अभिन्न अंग है, क्रमशः, गर्भधारण और प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रियाओं का सामान्य पाठ्यक्रम भी सीधे इसकी स्थिति पर निर्भर करेगा। कैसे? आइए इसका पता लगाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि को जोड़ने वाली एक ट्यूब है, जिसके सिरे छेद में समाप्त होते हैं (आंतरिक ओएस गर्भाशय में खुलता है, बाहरी ओएस योनि में खुलता है), और ग्रीवा नहर अंदर से गुजरती है। आम तौर पर, गर्भावस्था की लगभग पूरी अवधि के दौरान, इसमें एक कसकर बंद ग्रीवा नहर के साथ एक घनी बनावट होनी चाहिए, जो आपको भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखने की अनुमति देती है, साथ ही इसे योनि से संक्रमण के प्रवेश से भी बचाती है।

जानकारीअपेक्षित जन्म की तारीख से केवल कुछ सप्ताह पहले, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होना शुरू हो जाता है जो बाद में बच्चे को महिला के जन्म नहर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने और बिना किसी बाधा के पैदा होने की अनुमति देगा।

कभी-कभी ये बदलाव समय से पहले शुरू हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना एक खराब निदान संकेत है जो बच्चे के नुकसान या समय से पहले जन्म की धमकी देता है। इस स्थिति के कारण अक्सर होते हैं:

• बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, प्रारंभिक और देर के चरणों में गर्भपात);
• गर्भाशय ग्रीवा की चोटें (ऑपरेशन, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, पिछले जन्मों में टूटना);
• सरवाइकल क्षरण;
• हार्मोनल विकार (प्रोजेस्टेरोन की कमी)।

गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना और खुलना बच्चे के जन्म से ठीक पहले होना चाहिए!

प्रकटीकरण

गर्भाशय ग्रीवा में गर्भावस्था की प्रगति की प्रक्रिया में, संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का आंशिक प्रतिस्थापन होता है। "यंग" कोलेजन फाइबर बनते हैं, जो गर्भावस्था के बाहर समान लोगों की तुलना में लचीलेपन और विस्तारशीलता में वृद्धि करते हैं। उनमें से कुछ अवशोषित होते हैं, मुख्य पदार्थ बनाते हैं, जिससे ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह गर्भाशय ग्रीवा को ढीला और छोटा करके और ग्रीवा नहर के अंतराल से प्रकट होता है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी गर्भावस्था के लगभग 32-34 सप्ताह में शुरू होती है। यह परिधि के साथ नरम होना शुरू हो जाता है, लेकिन ग्रीवा नहर के साथ घने ऊतक का क्षेत्र अभी भी संरक्षित है। अशक्त महिलाओं में, योनि परीक्षा के दौरान, बाहरी ओएस उंगली की नोक को पार कर सकता है, बहुपत्नी महिलाओं में, नहर 1 उंगली के लिए आंतरिक ओएस के लिए निष्क्रिय हो जाती है। पहले से ही 36-38 सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से नरम हो जाती है। भ्रूण छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है, अपने वजन के साथ यह गर्दन पर एक निश्चित दबाव बनाता है, जो इसे और अधिक खोलने में मदद करता है।

गर्दन का उद्घाटन आंतरिक ग्रसनी से शुरू होता है। प्राइमिपारस में, नहर एक कटे हुए शंकु का रूप लेती है जिसका आधार ऊपर की ओर होता है। फल, धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए, बाहरी ग्रसनी को फैलाता है। बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन आसान और तेज होता है, इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के अंत तक बाहरी ओएस सबसे अधिक बार पहले से ही 1 उंगली से खुला होता है। उनमें, बाहरी और आंतरिक ग्रसनी का उद्घाटन लगभग एक साथ होता है।

श्रम की शुरुआत से तुरंत पहले, गर्भाशय ग्रीवा, दोनों आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में, तेजी से छोटा (चिकना) होता है, समाप्त हो जाता है, नहर 2 या अधिक अंगुलियों से गुजरती है। धीरे-धीरे, गर्भाशय ग्रीवा का 10-12 सेमी तक का पूर्ण उद्घाटन होता है, जो भ्रूण के सिर और उसकी सूंड को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति देता है।

संभावित समस्याएं

गर्भावस्था के 37-38 वें सप्ताह से शुरू होकर, गर्भावस्था के प्रमुख को बच्चे के जन्म के प्रमुख द्वारा बदल दिया जाता है, और गर्भाशय भ्रूण-स्थान से एक निष्कासन अंग में बदल जाता है। कुछ गर्भवती महिलाएं जन्म की तारीख से बहुत डरती हैं, जो कि बहुत ही आवश्यक प्रभावशाली के गठन के लिए एक मनोवैज्ञानिक बाधा का निर्माण करती हैं। नर्वस ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि और बच्चे के जन्म के लिए उचित साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी की कमी के खिलाफ, एक महिला आवश्यक हार्मोन के उत्पादन में अवरोध का अनुभव करती है। गर्भाशय ग्रीवा अपरिवर्तित रहता है, और शरीर के बच्चे के जन्म की तैयारी में देरी होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण और सामान्य उद्घाटन के लिए, नियमित श्रम गतिविधि का विकास आवश्यक है। अगर लेबर पेन की कमजोरी विकसित हो जाए तो गर्दन को खोलने की प्रक्रिया भी रुक जाती है। अक्सर नहीं, यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है (गर्भाशय का अतिवृद्धि होता है और इसके परिणामस्वरूप, इसकी सिकुड़न में कमी होती है) या ओलिगोहाइड्रामनिओस (एक फ्लेसीड या फ्लैट भ्रूण मूत्राशय गर्दन को ठीक से प्रभावित नहीं होने देता है)।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को इस समस्या का खतरा होता है। उनके मामले में, इसका कारण ऊतकों की कठोरता (लचीलापन में कमी) हो सकता है।

याद करनाबच्चे के जन्म से पहले एक महिला के शरीर की सामान्य स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक्सट्रैजेनिटल एंडोक्राइन डिजीज (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा) की उपस्थिति अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी की उत्तेजना

अक्सर, अपेक्षित जन्म की तारीख से ठीक पहले, डॉक्टर के पास जाने के बाद, एक महिला को पता चल सकता है कि उसका गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्व नहीं" है और उसे प्रसव के लिए कृत्रिम रूप से तैयार करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह के बाद यह समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाती है, क्योंकि इस समय प्लेसेंटा अपनी कार्यक्षमता को कम कर देता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है।

इस प्रक्रिया का उत्तेजना दो तरीकों से किया जा सकता है: दवा और गैर-दवा।

चिकित्सा पद्धतिआपको दवाओं की मदद से और केवल अस्पताल की सेटिंग में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

• केल्प स्टिक्स की ग्रीवा नहर का परिचय. केल्प (समुद्री शैवाल) की छड़ें इसकी पूरी लंबाई के लिए ग्रीवा नहर में रखी जाती हैं। नमी के प्रभाव में, लगभग 4-5 घंटों के बाद, वे सूजने लगते हैं, यंत्रवत् रूप से चैनल खोलते हैं। लैमिनारिया गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के लिए आवश्यक अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन का भी स्राव करता है। केल्प स्टिक की क्रमिक यांत्रिक और जैव रासायनिक क्रिया से बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की त्वरित और सावधानीपूर्वक तैयारी होती है;
• सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन की ग्रीवा नहर का परिचयमोमबत्तियों या जेल के रूप में। आपको कुछ घंटों के भीतर वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• अस्पताल की सेटिंग में, एमनियोटॉमी(एमनियोटिक थैली को छेदना)। इस प्रक्रिया के बाद, पूर्वकाल का पानी निकल जाता है, भ्रूण का सिर उतर जाता है, गर्दन पर दबाव बढ़ जाता है, और उद्घाटन तेजी से होने लगता है।

गैर-दवा विधिघर पर इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन आपको बेहद सावधान रहना चाहिए और सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखना चाहिए।

• सफाई एनीमा।इसके प्रयोग से गर्भाशय की पिछली दीवार में जलन होती है, जिससे वह सिकुड़ जाती है। यह भी देखा गया कि इस प्रक्रिया के बाद, म्यूकोसल प्लग को छुट्टी दे दी जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन शुरू हो जाता है। लेकिन यह केवल उन महिलाओं के लिए किया जा सकता है जिनकी अपेक्षित जन्म तिथि पहले ही आ चुकी है या चली गई है;
• लिंग. प्राकृतिक श्रम उत्तेजक। सबसे पहले, यह गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है, जिससे इसमें रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। दूसरे, वीर्य में प्रोस्टाग्लैंडीन होता है, जो "बच्चे के जन्म का हार्मोन" है। मतभेद: दिवंगत (संक्रमण की उच्च संभावना);
• शारीरिक व्यायाम. लंबी पैदल यात्रा, घर की सफाई, ऊपरी मंजिलों पर सीढ़ियां चढ़ना। उच्च रक्तचाप, प्लेसेंटा प्रिविया में विपरीत।

अब आप जानते हैं कि बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा कैसे, कब और क्यों तैयार की जाती है। आप जानते हैं कि ऐसा क्यों नहीं हो सकता है और आप इसे कैसे ठीक कर सकते हैं। जानकारी होने पर, आप समस्याओं की संभावित घटना को ठीक कर सकते हैं या रोक सकते हैं। एक बात मत भूलना: अपने डॉक्टर के परामर्श से ऐसा करना बेहतर है!

हर लड़की और महिला अच्छी तरह से जानती है कि उसका प्रजनन तंत्र कैसे स्थित है और यह कैसे कार्य करता है। अंडाशय, गर्भाशय, योनि आदि जैसे अंगों द्वारा कुछ प्रश्न उठाए जाते हैं। लेकिन वास्तव में किसी को उद्देश्य की परवाह नहीं है। यद्यपि यह वह है जो बच्चों को जन्म देने, गर्भ धारण करने और जन्म देने में महत्वपूर्ण भूमिकाओं में से एक लेती है। एक अनुभवी डॉक्टर, केवल उसे देखकर, सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि किसी महिला ने जन्म दिया है या नहीं, उसका गर्भपात हुआ है, उसे अगले माहवारी की कितनी जल्दी उम्मीद करनी चाहिए और 95% निश्चितता के साथ गर्भावस्था का निदान करना चाहिए।

तो गर्भाशय ग्रीवा क्या है?

गर्भाशय एक अयुग्मित महिला पेशी अंग है, इसमें मानव भ्रूण विकसित होता है। अंग गुहा के बीच में स्थित है धीरे-धीरे नीचे से गर्भाशय ग्रीवा में जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा एक अंग है जो योनि और गर्भाशय को जोड़ने वाली एक नली की तरह दिखता है। ज्यादातर मामलों में इसका रूप इस बात पर निर्भर करता है कि महिला ने जन्म दिया या नहीं। इस "ट्यूब" की लंबाई लगभग 3-4 सेंटीमीटर है, और चौड़ाई लगभग 3 सेंटीमीटर है।

गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन और बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा बदल जाती है और कई बदलावों से गुजरती है। गर्भावस्था से पहले, यह हल्के गुलाबी रंग का होता है, और गर्भावस्था के दौरान यह नीले रंग का हो जाता है। रंग में परिवर्तन परिणामी घने संवहनी नेटवर्क और रक्त की आपूर्ति से जुड़ा है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में विकास में विचलन या गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का पता लगाया जाता है, तो समय पर उपचार से गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले खुलना बहुत खतरनाक है। यही सहज गर्भपात का कारण बनता है - गर्भपात। गर्भपात से बचने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले खुलने का कारण बनने वाली बीमारियों में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को "मजबूत" करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं, इसे टांके लगाने तक, जिसे जन्म से पहले ही हटा दिया जाता है।

गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय ग्रीवा बदल जाती है, नरम हो जाती है, और "पक जाती है"। इस प्रकार, महिला शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार करती है। उनकी शुरुआत से पहले, गर्भाशय ग्रीवा छोटे श्रोणि के केंद्र के क्षेत्र में आसानी से गुजरता है, इसकी लंबाई 3 सेंटीमीटर से घटकर 10 मिलीमीटर हो जाती है। नहर धीरे-धीरे 6-10 सेमी तक खुलती है। इस ग्रीवा नहर का निचले खंड में संक्रमण बहुत ही सुचारू हो जाता है।

गर्भावस्था के अंत में, श्रम की शुरुआत से पहले, आंतरिक ओएस का विस्तार और दर्द की एक क्षणिक अनुभूति के साथ छोटे संकुचन श्रम की शुरुआत का सुझाव देते हैं। इस समय, गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है, और परिणामस्वरूप, इसका व्यास लगभग 10 सेंटीमीटर होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की यह स्पष्ट क्रिया है जो भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से बाहर निकलने की अनुमति देती है।

ऐसा होता है कि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना पर्याप्त नहीं है और यह बच्चे के पारित होने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए अंग फट जाता है। यह अंतर न केवल इसी कारण से हो सकता है, बल्कि तीव्र श्रम गतिविधि, बड़े भ्रूण, कमजोर प्रारंभिक प्रयासों के साथ बच्चे के जन्म आदि के कारण भी हो सकता है।

इसलिए, यदि प्रसव में महिला के पास पहले से ही गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन है जो अभी तक बच्चे के जन्म के लिए पर्याप्त नहीं है और / या कमजोर या कोई संकुचन नहीं है, तो आमतौर पर ऐसे मामलों में डॉक्टर श्रम को प्रोत्साहित करने का निर्णय लेते हैं। श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एक महिला के लिए, यदि आप अपनी भावनाओं को सुनते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को महसूस करना आसान होता है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्दन के स्थान पर अप्रिय संवेदना, जैसे कि सुई से तुरंत चुभन।
• पीठ (पीठ के निचले हिस्से), कूल्हे "कराहना" शुरू करते हैं।
• ऐंठन जैसा।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करने, उसके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए बाध्य है। यदि वह आँसू पाता है, तो वह गर्भाशय ग्रीवा पर डाल देगा, आमतौर पर विशेष शोषक धागे के साथ।