उच्च रक्तचाप की तैयारी: कक्षाएं और उनके प्रतिनिधियों की कार्रवाई, नाम। प्रेशर पिल्स: सर्वश्रेष्ठ दवाओं की सूची, बिना साइड इफेक्ट के रास को प्रभावित करने वाली दवाएं

उच्च रक्तचाप (AH) रक्तचाप (BP) में 140/80 miHg से ऊपर की वृद्धि है।

आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप हैं। आवश्यक उच्च रक्तचाप, जिसे अक्सर आवश्यक उच्च रक्तचाप (एएच) के रूप में जाना जाता है, उच्च रक्तचाप के सभी मामलों का लगभग 90% हिस्सा है। आवश्यक उच्च रक्तचाप में, एक नियम के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि के विशिष्ट कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। रोग के इस रूप के विकास में, एक महत्वपूर्ण भूमिका सहानुभूति-अधिवृक्क, रेनिन-एंजियोटेंसिन, कैलेक्रिन-किनिन सिस्टम की सक्रियता से संबंधित है। इस तरह की सक्रियता के कारण वंशानुगत प्रवृत्ति, मनो-भावनात्मक अतिरंजना, अधिक वजन, शारीरिक निष्क्रियता आदि हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप को रोगसूचक या द्वितीयक कहा जाता है यदि दबाव में वृद्धि का कारण रोग या अंगों को नुकसान (गुर्दे, अंतःस्रावी विकार, हृदय और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियां) हैं। जीबी के इस रूप का उपचार उस कारण के उन्मूलन के साथ शुरू होता है जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई। उच्च रक्तचाप अपने आप में खतरनाक नहीं है - उच्च रक्तचाप की जटिलताएं खतरा पैदा करती हैं - रक्तस्रावी स्ट्रोक, हृदय की विफलता, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के उपचार के दो कार्य हैं:

1. निम्न रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से नीचे। कला।

2. जटिलताओं के विकास को रोकना या धीमा करना;

वर्तमान में, जीबी के उपचार के लिए बड़ी संख्या में दवाओं के समूह का उपयोग किया जाता है:

1. β-ब्लॉकर्स;

2. एसीई अवरोधक;

5. मूत्रवर्धक,

4. धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक;

5. α-ब्लॉकर्स;

6. एटी 1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के अवरोधक;

7. मैं 1-इमिडाज़ोडाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट;

8. केंद्रीय α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट

9. वाहिकाविस्फारक

10. दवाओं के अन्य समूह जो रक्तचाप को कम करते हैं।

हालांकि, कई औषधीय समूहों के बावजूद, पहले चार उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

β-एड्रेनोब्लॉकर्स।

(समूह के विस्तृत विवरण के लिए, व्याख्यान β-ब्लॉकर्स देखें)

β-ब्लॉकर्स पहली-पंक्ति एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स से संबंधित हैं, सहानुभूति प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में उनका उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, β-ब्लॉकर्स में कई तंत्र होते हैं जो रक्तचाप में लगातार कमी लाते हैं:

मायोकार्डियल सिकुड़न के कमजोर होने और हृदय गति धीमी होने के कारण कार्डियक आउटपुट में 15-20% की कमी,

वासोमोटर केंद्र की घटी हुई गतिविधि,

रेनिन के स्राव में कमी

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी (यह प्रभाव वासोडिलेटिंग गतिविधि वाली दवाओं में स्पष्ट है)

उच्च रक्तचाप के उपचार में, वैसोडिलेटिंग गुणों (कार्वेडिलोल और नेबिवोलोल) और कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं (एटेनोलोल, बीटाक्सोलोप, बिसोप्रोलोल) के साथ बीटा-ब्लॉकर्स को वरीयता दी जानी चाहिए। अधिकांश रोगियों में परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण पूर्व की सिफारिश की जाती है। उत्तरार्द्ध, गैर-चयनात्मक दवाओं की तुलना में कुछ हद तक, संवहनी स्वर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए निर्धारित होने पर कार्डियोसेक्लेक्टिव ब्लॉकर्स सुरक्षित होते हैं। उच्च रक्तचाप में, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (बीटाक्सोलोल, टैलिनोलोल-रिटार्ड, नाडोलोल, एटेनोलोल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, रोगियों के लिए दिन में एक बार दवा लेना अधिक सुविधाजनक होता है। दूसरे, लघु-अभिनय दवाओं के उपयोग के नुकसान हैं: दिन के दौरान शरीर में दवा की एकाग्रता में परिवर्तन के अनुसार सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि में उतार-चढ़ाव, और दवा की अचानक वापसी के साथ, यह संभव है "रीकॉइल" सिंड्रोम विकसित करें - रक्तचाप में तेज वृद्धि। β-ब्लॉकर्स का एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव दवा की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद विकसित होता है। यह स्थिर है और रोगी की शारीरिक गतिविधि और मनो-भावनात्मक स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। β-ब्लॉकर्स बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करते हैं और मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करते हैं।

मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, α-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर β-ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

α - एड्रेनो ब्लॉकर्स।

α-adrenergic रिसेप्टर ब्लॉकर्स का वर्गीकरण विभिन्न α-adrenergic रिसेप्टर्स के लिए उनकी चयनात्मकता पर आधारित है:

1. गैर-चयनात्मक α-adrenoblotters: डिहाइड्रेटेड एर्गोट एल्कलॉइड, ट्रोपाफेन, फेंटोलामाइन;

2. चयनात्मक α-ब्लॉकर्स: प्रोज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, टेराज़ोसिन।

वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के लिए चयनात्मक α-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। α-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाएं प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करती हैं, बाएं निलय अतिवृद्धि के विपरीत विकास का कारण बनती हैं, रक्त की लिपिड संरचना में सुधार करती हैं। प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन की चिकनी मांसपेशियों में बड़ी संख्या में α-adrenergic रिसेप्टर्स की उपस्थिति प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों में पेशाब में सुधार करने के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देती है।

प्राज़ोसिन शॉर्ट एक्शन का एक चयनात्मक α 1-ब्लॉकर है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। प्राज़ोसिन की जैव उपलब्धता 60% है। 90% से अधिक प्राज़ोसिन प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2-3 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है। प्राज़ोसिन का आधा जीवन 3-4 घंटे है। दवा की अव्यक्त अवधि 30-60 मिनट है, कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है। यह यकृत में चयापचय होता है। 90% प्राज़ोसिन और इसके मेटाबोलाइट्स आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, बाकी गुर्दे के माध्यम से। दवा दिन में 2-3 बार ली जाती है, दैनिक खुराक 3-20 मिलीग्राम है। प्राज़ोसिन को "पहली खुराक" के प्रभाव की विशेषता है - दवा की पहली खुराक लेने के बाद रक्तचाप में तेज कमी, इसलिए दवा की छोटी खुराक (0.5-1 मिलीग्राम) के साथ उपचार शुरू होता है। दवा पोस्टुरल हाइपोटेंशन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द का कारण बनती है।

डोक्साज़ोसिन एक लंबे समय तक काम करने वाला α-अवरोधक है। रक्त के लिपिड प्रोफाइल पर दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, "पहली खुराक" के प्रभाव का कारण नहीं बनता है। Doxazosin लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। भोजन लगभग 1 घंटे तक दवा के अवशोषण को धीमा कर देता है। डोक्साज़ोज़िया की जैव उपलब्धता 65-70% है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता दवा लेने के 2-3.5 घंटे बाद निर्धारित की जाती है। आधा जीवन 16-22 घंटे है। कार्रवाई की अवधि - 18-36 घंटे। डोक्साज़ोसिन दिन में एक बार निर्धारित की जाती है।

Phentolamine एक गैर-चयनात्मक α-अवरोधक है। यह मुख्य रूप से हाइपरकेटेकोलेमिया से जुड़े उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में। इसके अलावा, संदिग्ध फियोक्रोमोसाइटोमा के मामलों में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए फेंटोलामाइन का उपयोग किया जाता है।

ब्लॉकर्सα- और β-एड्रेनोरेसेप्टर्स।

लेबेटालोल (ट्रैंडैट)एक β-एड्रीनर्जिक अवरोधक है, जिसमें एक साथ α 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है। एक α-ब्लॉकर के रूप में लेबेटालोल फेंटोलामाइन की तुलना में 2-7 गुना कम सक्रिय है, और β-एड्रेनोलॉगेटर के रूप में यह एनाप्रिलिन की तुलना में 5-18 गुना कम सक्रिय है। मुख्य रूप से परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। हृदय उत्पादन और हृदय गति पर लैबेटालोल का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है।

मूत्रल

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, लेकिन शुरुआत में इनका उपयोग सहायक के रूप में किया जाता था। अब उच्च रक्तचाप की दीर्घकालिक मोनोथेरेपी के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के रोगजनन में प्लाज्मा और संवहनी दीवार में सोडियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के नकारात्मक महत्व को देखते हुए, उपचार में मुख्य भूमिका सैल्यूरेटिक एजेंटों की होती है - ऐसी दवाएं जिनका तंत्र सोडियम और क्लोरीन पुनर्अवशोषण के निषेध से जुड़ा होता है। इनमें बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव और हेट्रोसायक्लिक यौगिक शामिल हैं। उत्तरार्द्ध को अक्सर थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक कहा जाता है।

आपातकालीन स्थितियों में, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाता है - "लूप" मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक एक सहायक भूमिका निभाते हैं और आमतौर पर पोटेशियम हानि को कम करने के लिए थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के साथ दिया जाता है।

सैल्यूरेटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ रक्तचाप में प्रारंभिक कमी सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि, प्लाज्मा मात्रा में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ जुड़ी हुई है। दो महीने के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट सामान्य हो जाता है। यह रेनिन और एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण होता है, जो द्रव हानि को रोकता है। इस स्तर पर मूत्रवर्धक के काल्पनिक प्रभाव को परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी द्वारा समझाया गया है, सबसे अधिक संभावना संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में सोडियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण होती है। मूत्रवर्धक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करते हैं और कार्डियक आउटपुट पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड, एज़िड्रेक्स)- मध्यम शक्ति और अवधि का मूत्रवर्धक, थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक विशिष्ट प्रतिनिधि। दवा मुख्य रूप से नेफ्रॉन के बाहर के नलिकाओं के प्रारंभिक भाग में मुख्य रूप से सोडियम, क्लोरीन और दूसरे पानी के उत्सर्जन को बढ़ाती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दवा की अव्यक्त अवधि 1-2 घंटे है, अधिकतम प्रभाव 4 घंटे के बाद विकसित होता है, कार्रवाई की अवधि 6-12 घंटे है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का 95% मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

दवा भोजन के दौरान या बाद में निर्धारित की जाती है, दिन के पहले भाग में 1-2 खुराक में 25-100 मिलीग्राम / दिन। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपरयुरिसीमिया का विकास संभव है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड कमजोरी, ल्यूकोसाइटोपेनिया और त्वचा पर लाल चकत्ते पैदा कर सकता है।

इंडैपामाइड (आरिफॉन)न केवल एक मूत्रवर्धक प्रभाव है, बल्कि प्रणालीगत और गुर्दे की धमनियों पर सीधा वासोडिलेटिंग प्रभाव भी है। दवा के उपयोग के दौरान रक्तचाप में कमी को न केवल सोडियम की एकाग्रता में कमी से समझाया जाता है, बल्कि संवहनी दीवार की संवेदनशीलता में कमी के कारण नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II के कारण कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी से भी समझाया जाता है। , प्रोस्टाग्लैंडिंस (ई 2) के संश्लेषण में वृद्धि, और दवा का एक कमजोर एंटीकैल्शियम प्रभाव। मध्यम उच्च रक्तचाप और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में लंबे समय तक उपयोग के साथ, इंडैपामाइड ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बढ़ाता है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। रक्त में, दवा 75% प्रोटीन-बाध्य होती है और लाल रक्त कोशिकाओं को विपरीत रूप से बांध सकती है। इंडैपामाइड का आधा जीवन लगभग 14 घंटे है। इसका 70% हिस्सा गुर्दे के माध्यम से, बाकी आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर इंडैपामाइड का लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। 5-10% रोगियों में इंडैपामाइड का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव देखे गए हैं। मतली, दस्त, त्वचा पर लाल चकत्ते, कमजोरी हो सकती है।

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स)- एक मजबूत, लघु-अभिनय मूत्रवर्धक। फ़्यूरोसेमाइड हेनले के आरोही लूप में सोडियम और क्लोराइड आयनों के पुनर्अवशोषण को बाधित करता है। एंटरल उपयोग के साथ फ़्यूरोसेमाइड की अव्यक्त अवधि 30 मिनट है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 5 मिनट। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो दवा की क्रिया 4 घंटे तक चलती है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ 1-2 घंटे। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए 240 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर दवा के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट: हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप।

फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के संदर्भ में एथैक्रिनिक एसिड फ़्यूरोसेमाइड के करीब है।

स्पिरोनोलैक्टोन एक पोटेशियम-बख्शने वाला स्टेरॉयड मूत्रवर्धक है। दवा एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी है, डिस्टल कन्फ्यूज्ड नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं के स्तर पर कार्य करती है। इसका एक कमजोर और असंगत काल्पनिक प्रभाव है, जो दवा की नियुक्ति के 2-3 सप्ताह बाद ही प्रकट होता है। दवा के उपयोग के लिए संकेत अधिवृक्क एल्डोस्टेरोमा के साथ उच्च रक्तचाप है। दुष्प्रभाव: महिलाओं में मतली, उल्टी, चक्कर आना, गाइनेकोमास्टिया - मासिक धर्म की अनियमितता।

एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग फैक्टर इनहिबिटर्स (एसीई इनहिबिटर)।

धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के विकास और प्रगति में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का विशेष महत्व है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का कार्य द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्तचाप और रक्त की मात्रा का नियमन है। RAAS के मुख्य घटक एंजियोटेंसिनोजेन, एंजियोटेंसिन I और एंजियोटेंसिन II हैं। रेनिन, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, और एंजियोटेंसिनेज, एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन II को नष्ट करता है, इन घटकों के सक्रियण और निष्क्रियता में भाग लेते हैं।

रेनिन स्राव में मुख्य भूमिका गुर्दे के ग्लोमेरुली के अभिवाही धमनी की दीवार में जुक्सैग्लोमेरुलर (JG) तंत्र की कोशिकाओं द्वारा निभाई जाती है। 85 मिमी से नीचे वृक्क वाहिकाओं में रक्तचाप में गिरावट या β 1-सहानुभूति गतिविधि में वृद्धि के जवाब में रेनिन स्राव होता है। रेनिन स्राव एंजियोटेंसिन II, वैसोप्रेसिन द्वारा बाधित होता है। रेनिन α-globulin - एंजियोटेंसिनोजेन (यकृत में संश्लेषित) को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है। एक अन्य एंजाइम - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदल देता है। लक्ष्य कोशिकाओं पर एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को एंजियोथीसिन रिसेप्टर्स (एटी) के माध्यम से मध्यस्थ किया जाता है। सूचना को नियामक जी-प्रोटीन द्वारा इंट्रासेल्युलर रूप से प्रेषित किया जाता है। वे एडिनाइलेट साइक्लेज के निषेध या फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता को लागू करते हैं या कोशिका झिल्ली के कैल्शियम चैनल खोलते हैं। ये प्रक्रियाएं लक्ष्य अंगों के विभिन्न सेलुलर प्रभावों का कारण हैं। सबसे पहले, यह चिंता संवहनी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के स्वर में बदल जाती है। आरएएएस के सक्रियण से संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं पर एपी की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप वाहिकासंकीर्णन होता है और दूसरा एल्डोस्टेरोन-निर्भर सोडियम प्रतिधारण के परिणामस्वरूप होता है। रक्त की मात्रा में परिणामी वृद्धि प्रीलोड और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाती है।

RAAS के अध्ययन से ACE अवरोधकों का निर्माण हुआ है, जिनका विभिन्न प्रकार के रोगों में चिकित्सीय प्रभाव होता है, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप और हृदय गति रुकने में।

एसीई अवरोधकों की काल्पनिक कार्रवाई का तंत्र:

1. एसीई गतिविधि के निषेध के कारण, दवाएं एंजियोटेंसिन II, एल्डोस्टेरोन, नॉरपेनेफ्रिन, वैसोप्रेसिन जैसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और सोडियम प्रतिधारण पदार्थों के गठन या रिलीज को कम करती हैं।

2. दवाएं ब्रैडीकिनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 और आई 1, एंडोथेलियल रिलैक्सेशन फैक्टर, एट्रियल नैट्रियूरेटिक हार्मोन जैसे वैसोरेलेक्सेंट के ऊतकों और रक्त में सामग्री को बढ़ाती हैं।

3. एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि के परिणामस्वरूप सोडियम प्रतिधारण को कम करना।

एसीई अवरोधक अपेक्षाकृत दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, सबसे प्रसिद्ध सूखी खांसी की उपस्थिति है। एक धारणा है कि इसका कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा में ब्रैडीकाइनिन की अत्यधिक रिहाई हो सकती है। लंबे समय तक एसीई इनहिबिटर लेने वाले 8% रोगियों में खांसी का उल्लेख किया गया है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल मैलेट, लिसिनोप्रिल, जो कि एनाप्रिलिन, रामिप्रिल का मेटाबोलाइट है, का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

शॉर्ट-एक्टिंग (कैप्टोप्रिल) और लॉन्ग-एक्टिंग (24 घंटे से अधिक) ड्रग्स (एनालाप्रिल, लिन्सिनोप्रिल, रामिप्रिल) हैं।

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) रेनिन के किसी भी प्रारंभिक स्तर पर रक्तचाप को कम करता है, लेकिन ऊंचे स्तर पर अधिक हद तक। कैप्टोप्रिल रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाता है। कैप्टोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। भोजन के सेवन से इसकी जैव उपलब्धता 35-40% कम हो जाती है। केवल 25-30% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है। रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। मुक्त कैप्टोप्रिल का आधा जीवन 1 घंटे है, और मेटाबोलाइट के संयोजन में यह 4 घंटे है। दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, 25 मिलीग्राम 2-3 की खुराक से शुरू होता है दिन में एक बार। सबसे आम दुष्प्रभाव खांसी, त्वचा पर लाल चकत्ते और स्वाद की गड़बड़ी हैं। उपचार बंद करने के बाद, ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

Enaladril Maleate (Renitec) को मौखिक रूप से लेने पर हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है और इसके सक्रिय रूप, एनालाप्रिलैट में परिवर्तित किया जाता है। इसकी जैव उपलब्धता लगभग 40% है। स्वस्थ और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अंतर्ग्रहण के बाद, दवा 1 घंटे के बाद रक्त में पाई जाती है और इसकी एकाग्रता 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। टी 1/2 4 घंटे है। दवा को धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के लिए 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट बहुत कम ही होते हैं।

1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के अवरोधक (एटी 1)

जीबी के उपचार के लिए, 1-एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी 1) के ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के मुख्य हृदय और न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव:

प्रणालीगत धमनी वासोडिलेशन (रक्तचाप में कमी, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और बाएं वेंट्रिकल पर आफ्टरलोड);

कोरोनरी वासोडिलेशन (कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि), गुर्दे, मस्तिष्क, कंकाल की मांसपेशियों और अन्य अंगों में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार;

बाएं निलय अतिवृद्धि (कार्डियोप्रोटेक्शन) का उल्टा विकास;

बढ़ी हुई नैट्रियूरिसिस और ड्यूरिसिस, शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण (पोटेशियम-बख्शने वाली क्रिया);

एल्डोस्टेरोन के स्राव में कमी

सिम्लाटिको-एड्रेनल सिस्टम की घटी हुई कार्यात्मक गतिविधि।

क्रिया के तंत्र के संदर्भ में, AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स कई मायनों में ACE अवरोधकों के समान हैं। इसलिए, AT1 ब्लॉकर्स और ACE अवरोधकों के औषधीय प्रभाव आम तौर पर समान होते हैं, लेकिन पूर्व, RAAS के अधिक चयनात्मक अवरोधक होने के कारण, शायद ही कभी दुष्प्रभाव देते हैं।

लोसार्टन पहला गैर-पेप्टाइड AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर है। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता अधिकतम 30-60 मिनट के भीतर पहुंच जाती है। दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है, जिसे इसमें एक सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो एटी 1 रिसेप्टर्स को लोसार्टन की तुलना में 10-40 गुना अधिक अवरुद्ध करता है। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में मेटाबोलाइट का आधा जीवन लंबा होता है - 4 से 9 घंटे तक। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में लोसार्टन की अनुशंसित खुराक एक खुराक में 50-100 मिलीग्राम / दिन है। एटी 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: दवा, गर्भावस्था, स्तनपान के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक

कैल्शियम प्रतिपक्षी का काल्पनिक प्रभाव कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में मुक्त कैल्शियम की सामग्री में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो वोल्टेज-निर्भर धीमी कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कोशिका में खराब कैल्शियम प्रवेश के कारण होता है। इससे संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी) और कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़ा गतिविधि में कमी आती है। उच्च रक्तचाप के उपचार में, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि। वे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रतिवर्त उत्तेजना का कारण नहीं बनते हैं। ऐसी दवाओं में अम्लोदीपिन, मिबेफ्राडिल और वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन के मंद रूप शामिल हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। अम्लोदीपिन, डिल्टियाज़ेम और मिबेफ्राडिल में साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या। दवाओं का दुष्प्रभाव रासायनिक संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसलिए, वेरापामिल का उपयोग करते समय, कब्ज अक्सर नोट किया जाता है, एक तेज मंदनाड़ी का विकास, चालन की गड़बड़ी और दिल की विफलता संभव है। डायहाइड्रोपाइरीडीन का रिसेप्शन अक्सर त्वचा के लाल होने, गर्मी की भावना, एडिमा की घटना के साथ होता है, जो आमतौर पर पैरों और पैरों पर स्थानीय होता है।

कार्रवाई के एक केंद्रीय तंत्र के साथ दवाएं।

केंद्रीय क्रिया की दवाएं मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र की गतिविधि को कम करती हैं।

क्लोनिडाइन, एक इमिडाज़ोलिन व्युत्पन्न, α 2-adreno- और I 1-imidazoline रिसेप्टर्स की एक केंद्रीय नकल है। दवा मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त पथ के नाभिक के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है, जिससे वासोमोटर केंद्र के न्यूरॉन्स का निषेध होता है और सहानुभूति में कमी आती है। दवा का काल्पनिक प्रभाव हृदय गतिविधि में कमी और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध का परिणाम है। Clonidine जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा की अव्यक्त अवधि 30-60 मिनट होती है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 3-6 मिनट। कार्रवाई की अवधि 2 से 24 घंटे तक भिन्न होती है। Clonidine मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में गुर्दे द्वारा शरीर से उत्सर्जित होता है। दवा की अचानक वापसी के साथ, "रीकॉइल" सिंड्रोम होता है - रक्तचाप में तेज वृद्धि। क्लोनिडाइन में शामक और सम्मोहनकारी प्रभाव होता है, शराब, शामक और अवसाद के केंद्रीय प्रभावों को प्रबल करता है। क्लोफेलिव भूख को कम करता है, लार ग्रंथियों के स्राव को कम करता है, सोडियम और पानी को बरकरार रखता है।

मोक्सोनिडाइन (सिंट)- I 1-इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के चयनात्मक एगोनिस्ट। सीएनएस में इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के सक्रियण से वासोमोटर केंद्र की गतिविधि में कमी और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है। इसके अलावा, दवा रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को रोकती है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है और इसकी उच्च जैव उपलब्धता (88%) होती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 0.5-3 घंटे के बाद दर्ज की जाती है। 90% दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, ज्यादातर (70%) अपरिवर्तित होती है। अल्पायु (लगभग 3 घंटे) के बावजूद, मोक्सोडोनिन पूरे दिन रक्तचाप को नियंत्रित करता है। दवा सुबह में एक बार 0.2-0.4 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। Moxonidine थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल पैदा कर सकता है।

वासोडिलेटर्स।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए वासोडिलेटर दवाओं के दो समूहों द्वारा दर्शाए जाते हैं; आर्टेरियोलर (हाइड्रोलसिन, डिसैकॉइड और मिनोकॉइड) और मिश्रित (सोडियम नाइट्रोप्रासाइड और आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट)। आर्टेरियोलर वैसोडिलेटर्स प्रतिरोधक वाहिकाओं (धमनी को छोटी धमनियों में) को पतला करते हैं और कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करते हैं। इस मामले में, हृदय गतिविधि में एक पलटा वृद्धि और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है, इसके बाद रेनिन का स्राव होता है। दवाएं सोडियम और जल प्रतिधारण का कारण बनती हैं। मिश्रित-क्रिया वाली दवाएं हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी के साथ कैपेसिटिव वाहिकाओं (शिराओं, छोटी नसों) के विस्तार का कारण बनती हैं।

हाइड्रैलाज़िन (एप्रेसिन)- बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट्स (टैचीकार्डिया, दिल में दर्द, चेहरे की लालिमा, सिरदर्द, ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम) के कारण, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल तैयार संयोजनों (एडेल्फ़न) के रूप में होता है। गैस्ट्रिक अल्सर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में हाइड्रैलाज़िन को contraindicated है।

डायज़ॉक्साइड (हाइपरस्टेट)- धमनीविस्फार वासोडिलेटर - पोटेशियम चैनल उत्प्रेरक। पोटेशियम चैनलों पर प्रभाव से मांसपेशी कोशिका झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है, जिससे कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों का सेवन कम हो जाता है, जो संवहनी स्वर को बनाए रखने के लिए आवश्यक होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। कार्रवाई की अवधि लगभग 3 घंटे है।

मिनोक्सिडिल एक धमनीविस्फार वासोडिलेटर और पोटेशियम चैनल उत्प्रेरक है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती है। आधा जीवन 4 घंटे है। Mnnoxidil का उपयोग दिन में 2 बार मौखिक रूप से किया जाता है।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (निप्राइड)- मिश्रित वासोडिलेटर। दवा का काल्पनिक प्रभाव दवा के अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है, जो अंतर्जात एंडोथेलियल-रिलैक्सिंग कारक के समान कार्य करता है। इस प्रकार, इसकी क्रिया का तंत्र नाइट्रोग्लिसरीन के समान है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, तीव्र बाएं निलय की विफलता के लिए अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट: सिरदर्द, चिंता, क्षिप्रहृदयता।

सहानुभूति

(व्याख्यान "एड्रेनोलिटिक्स" देखें) सिम्पैथोलिटिक्स में रिसर्पाइन, ऑक्टाडाइन शामिल हैं।

रेसरपाइन एक राउवोल्फिया अल्कलॉइड है। दवा पुटिकाओं में नॉरपेनेफ्रिन के जमाव को बाधित करती है, जिससे साइटोप्लाज्मिक मोनोमाइन ऑक्सीडेज द्वारा इसका विनाश होता है और वैरिकाज़ गाढ़ेपन में इसकी एकाग्रता में कमी आती है। Reserpine हृदय, रक्त वाहिकाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में norepinephrine की सामग्री को कम करता है। जब मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है तो दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 2-4 घंटों के भीतर, कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। रिसर्पाइन के दुष्प्रभाव: उनींदापन, अवसाद, पेट दर्द, दस्त, मंदनाड़ी, ब्रोन्कोसियास्म। दवा शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण का कारण बनती है।

एक्टाडिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बाधित करता है और सहानुभूतिपूर्ण अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर के पुन: ग्रहण को रोकता है। रक्तचाप में कमी कार्डियक आउटपुट में कमी और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होती है। दवा की जैव उपलब्धता 50% है। आधा जीवन लगभग 5 दिन है। दवा शरीर में पोस्टुरल हाइपोटेंशन, सोडियम और पानी की अवधारण, चक्कर आना, कमजोरी, नाक के श्लेष्म की सूजन, दस्त का कारण बनती है। बहुत कम प्रयुक्त।

लेख अद्यतन 01/30/2019

धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच) रूसी संघ (आरएफ) में सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है। यह इस बीमारी के व्यापक प्रसार के कारण है (रूसी संघ की वयस्क आबादी के लगभग 40% ने रक्तचाप बढ़ा दिया है), साथ ही इस तथ्य के कारण कि उच्च रक्तचाप प्रमुख हृदय रोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है - मायोकार्डियल रोधगलन और मस्तिष्क आघात।

रक्तचाप में स्थायी लगातार वृद्धि (बीपी) 140/90 मिमी तक। आर टी. कला। और उच्चा- धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का संकेत।

धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु (55 से अधिक पुरुष, 65 से अधिक महिलाएं)
• धूम्रपान
• आसीन जीवन शैली,
• मोटापा (पुरुषों के लिए कमर 94 सेमी से अधिक और महिलाओं के लिए 80 सेमी से अधिक)
• प्रारंभिक हृदय रोग के पारिवारिक मामले (55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में, 65 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में)
• बुजुर्गों में नाड़ी रक्तचाप का मूल्य (सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप के बीच का अंतर)। आम तौर पर, यह 30-50 मिमी एचजी है।
• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6-6.9 mmol/l
• डिस्लिपिडेमिया: कुल कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/l से अधिक, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3.0 mmol/l या अधिक, पुरुषों के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol/l या उससे कम, और महिलाओं के लिए 1.2 mmol/l या उससे कम, ट्राइग्लिसराइड्स 1.7 से अधिक एमएमओएल / एल
• तनावपूर्ण स्थितियां
• शराब का दुरुपयोग,
• अत्यधिक नमक का सेवन (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक)।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के विकास को इस तरह की बीमारियों और स्थितियों से मदद मिलती है:

• मधुमेह मेलेटस (उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 7.0 mmol/l या अधिक बार-बार माप पर, साथ ही पोस्टप्रैन्डियल प्लाज्मा ग्लूकोज 11.0 mmol/l या अधिक)
• अन्य एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म)
• गुर्दे और गुर्दे की धमनियों के रोग
• दवाएं और पदार्थ लेना (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एरिथ्रोपोइटिन, कोकीन, साइक्लोस्पोरिन)।

रोग के कारणों को जानकर, आप जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। बुजुर्गों को खतरा है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाए गए आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, उच्च रक्तचाप में विभाजित है:

• ग्रेड 1: बढ़ा हुआ रक्तचाप 140-159 / 90-99 मिमी Hg
• ग्रेड 2: बढ़ा हुआ रक्तचाप 160-179 / 100-109 मिमी Hg
• ग्रेड 3: रक्तचाप को 180/110 मिमी एचजी और उससे अधिक तक बढ़ाना।

घर-आधारित रक्तचाप माप उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकता है और उच्च रक्तचाप का पता लगाने में महत्वपूर्ण है। रोगी का कार्य रक्तचाप की स्व-निगरानी की एक डायरी रखना है, जहां कम से कम सुबह, दोपहर और शाम को मापा जाने पर रक्तचाप और नाड़ी की दर दर्ज की जाती है। जीवनशैली (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति) पर टिप्पणी करना संभव है।

रक्तचाप मापने की तकनीक:

• जब नाड़ी गायब हो जाए तो कफ को सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (एसबीपी) से 20 एमएमएचजी के दबाव स्तर तक तेजी से फुलाएं
• रक्तचाप को 2 मिमी एचजी . की सटीकता के साथ मापा जाता है
• कफ के दबाव को लगभग 2 mmHg प्रति सेकंड की दर से कम करें
• दबाव का स्तर जिस पर पहला स्वर दिखाई देता है वह एसबीपी से मेल खाता है
• दबाव का स्तर जिस पर स्वर का गायब होना होता है, डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) से मेल खाता है।
• यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और ब्रश के साथ कई निचोड़ने वाले आंदोलनों को करना चाहिए, फिर माप को दोहराएं, जबकि धमनी को फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से जोर से निचोड़ें नहीं
• प्रारंभिक माप के दौरान, दोनों बाहों में रक्तचाप दर्ज किया जाता है। भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जिस पर रक्तचाप अधिक होता है
• मधुमेह मेलिटस के रोगियों में और एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट प्राप्त करने वालों में, रक्तचाप को भी 2 मिनट खड़े रहने के बाद मापा जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को सिर में दर्द (अक्सर अस्थायी, पश्चकपाल क्षेत्र में), चक्कर आना, तेजी से थकान, खराब नींद, हृदय में दर्द, दृश्य हानि का अनुभव होता है।
रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से जटिल होता है (जब रक्तचाप तेजी से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, तो बार-बार पेशाब आना, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, गर्मी की भावना होती है); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह - नेफ्रोस्क्लेरोसिस; स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव; रोधगलन।

जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करने और विशेष एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त शिकायतों के साथ-साथ महीने में 1-2 बार दबाव के बारे में चिंतित है, तो यह एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक अवसर है जो आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करेगा, और बाद में आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करेगा। परीक्षाओं के आवश्यक जटिल किए जाने के बाद ही ड्रग थेरेपी की नियुक्ति के बारे में बात करना संभव है।

दवाओं के स्व-प्रशासन से अवांछित दुष्प्रभावों, जटिलताओं का विकास हो सकता है और यह घातक हो सकता है! "मित्रों की मदद करने" के सिद्धांत पर स्वतंत्र रूप से दवाओं का उपयोग करने या फार्मेसी श्रृंखलाओं में फार्मासिस्टों की सिफारिशों का सहारा लेने से मना किया जाता है !!! उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग केवल नुस्खे पर संभव है!

उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास और उनसे होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करना है!

1. जीवन शैली हस्तक्षेप:

• धूम्रपान छोड़ना
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण
• पुरुषों के लिए अल्कोहल के 30 ग्राम / दिन से कम और महिलाओं के लिए 20 ग्राम / दिन से कम मादक पेय का सेवन
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि - सप्ताह में कम से कम 4 बार 30-40 मिनट के लिए नियमित एरोबिक (गतिशील) व्यायाम करें
• टेबल नमक की खपत को 3-5 ग्राम / दिन तक कम करना
• पौधों के खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि के साथ आहार में बदलाव, पोटेशियम, कैल्शियम (सब्जियों, फलों, अनाज में पाया जाता है) और मैग्नीशियम (डेयरी उत्पादों में पाया जाता है) के साथ-साथ पशु की खपत में कमी वसा।

ये उपाय धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं, जिनमें एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स प्राप्त करने वाले भी शामिल हैं। वे आपको निम्न की अनुमति देते हैं: रक्तचाप को कम करना, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता को कम करना, मौजूदा जोखिम कारकों को अनुकूल रूप से प्रभावित करना।

2. ड्रग थेरेपी

आज हम इन दवाओं के बारे में बात करेंगे - धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं।
धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जिसमें न केवल रक्तचाप की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, बल्कि निरंतर दवा भी होती है। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का कोई कोर्स नहीं है, सभी दवाएं अनिश्चित काल तक ली जाती हैं। मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, विभिन्न समूहों से दवाओं का चयन किया जाता है, अक्सर कई दवाओं का संयोजन होता है।
एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप वाले रोगी की इच्छा सबसे शक्तिशाली, लेकिन महंगी दवा नहीं खरीदना है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि यह मौजूद नहीं है।
उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को इसके लिए कौन सी दवाएं दी जाती हैं?

प्रत्येक उच्चरक्तचापरोधी दवा की क्रिया का अपना तंत्र होता है, i. एक या दूसरे को प्रभावित करना रक्तचाप बढ़ाने के "तंत्र" :

क) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली- गुर्दे में, प्रोरेनिन पदार्थ (दबाव में कमी के साथ) उत्पन्न होता है, जो रक्त में रेनिन में जाता है। रेनिन (एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम) एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन - एंजियोटेंसिनोजेन के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन I। एंजियोटेंसिन का निर्माण होता है, जब एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ बातचीत करते हुए, सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन II में गुजरता है। यह पदार्थ रक्तचाप में वृद्धि, वाहिकासंकीर्णन, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना (जो रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है), और एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि में योगदान देता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम और वाटर रिटेंशन को बढ़ावा देता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है। एंजियोटेंसिन II शरीर में सबसे मजबूत वासोकोनस्ट्रिक्टर्स में से एक है।

b) हमारे शरीर की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनल- शरीर में कैल्शियम एक बाध्य अवस्था में होता है। जब कैल्शियम विशेष चैनलों के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है, तो एक सिकुड़ा हुआ प्रोटीन, एक्टोमीसिन बनता है। इसकी क्रिया के तहत, वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय अधिक मजबूती से सिकुड़ने लगता है, दबाव बढ़ जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है।

ग) एड्रेनोरिसेप्टर- हमारे शरीर में कुछ अंगों में रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी जलन रक्तचाप को प्रभावित करती है। इन रिसेप्टर्स में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (α1 और α2) और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (β1 और β2) शामिल हैं। α1-adrenergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से रक्तचाप में वृद्धि होती है, α2-adrenoreceptors - रक्तचाप में कमी के लिए। β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हृदय में, गुर्दे में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है। ब्रोन्किओल्स में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना ब्रोन्किओल्स के विस्तार और ब्रोन्कोस्पास्म को हटाने का कारण बनती है।

घ) मूत्र प्रणाली- शरीर में पानी की अधिकता के कारण ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है।

ई) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजित होने से रक्तचाप बढ़ जाता है। मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र होते हैं जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

इसलिए, हमने मानव शरीर में रक्तचाप बढ़ाने के मुख्य तंत्रों की जांच की। यह रक्तचाप (एंटीहाइपरटेन्सिव) दवाओं पर आगे बढ़ने का समय है जो इन तंत्रों को प्रभावित करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का वर्गीकरण

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)
2. कैल्शियम चैनल अवरोधक
3. बीटा अवरोधक
4. मतलब रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम पर काम करना
   1. एंजियोटेंसिव रिसेप्टर्स (सार्टन) के अवरोधक (प्रतिपक्षी)
5. केंद्रीय क्रिया के न्यूरोट्रोपिक एजेंट
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर कार्य करने वाले एजेंट
7. अल्फा ब्लॉकर्स

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्सर्जित होते हैं और उनके साथ पानी ले जाते हैं। सोडियम आयनों के अलावा, मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम आयनों को बाहर निकालते हैं, जो हृदय प्रणाली के कामकाज के लिए आवश्यक हैं। ऐसे मूत्रवर्धक हैं जो पोटेशियम को संरक्षित करते हैं।

प्रतिनिधि:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) - 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, संयुक्त तैयारी का हिस्सा है; टाइप 2 मधुमेह के संभावित विकास के कारण, 12.5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - अधिक बार खुराक 1.5 मिलीग्राम है।
• त्रिमपुर (पोटेशियम-बख्शने वाले ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड युक्त संयुक्त मूत्रवर्धक);
• स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन)। इसका एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है (पुरुषों में यह गाइनेकोमास्टिया, मास्टोडीनिया के विकास का कारण बनता है)।
• इप्लेरेनोन (इंस्प्रा) - अक्सर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, गाइनेकोमास्टिया और मास्टोडीनिया के विकास का कारण नहीं बनता है।
• फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम। दवा छोटी है, लेकिन तेजी से अभिनय कर रही है। यह हेनले, समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं के लूप के आरोही घुटने में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है। बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, कैल्शियम, मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
• टोरासेमाइड (डाइवर) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, एक लूप मूत्रवर्धक है। दवा की क्रिया का मुख्य तंत्र हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड के शीर्ष झिल्ली में स्थित सोडियम/क्लोरीन/पोटेशियम आयन ट्रांसपोर्टर के लिए टॉरसेमाइड के प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम की कमी या पूर्ण अवरोध होता है। आयन पुनर्अवशोषण और अंतःकोशिकीय द्रव और जल पुनर्अवशोषण के आसमाटिक दबाव में कमी। मायोकार्डियल एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, फाइब्रोसिस को कम करता है और डायस्टोलिक मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करता है। टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में कुछ हद तक, हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है, जबकि यह अधिक सक्रिय है, और इसका प्रभाव लंबा है।

मूत्रवर्धक अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में निर्धारित हैं। इंडैपामाइड उच्च रक्तचाप में अकेले इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र मूत्रवर्धक है।
तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) उच्च रक्तचाप में व्यवस्थित रूप से उपयोग करने के लिए अवांछनीय हैं, उन्हें आपातकालीन स्थितियों में लिया जाता है।
मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, 1 महीने तक के पाठ्यक्रमों में पोटेशियम की तैयारी करना महत्वपूर्ण है।

2. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी) दवाओं का एक विषम समूह है जिसमें क्रिया का एक ही तंत्र होता है, लेकिन फार्माकोकाइनेटिक्स, ऊतक चयनात्मकता और हृदय गति पर प्रभाव सहित कई गुणों में भिन्न होता है।
इस समूह का दूसरा नाम कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी है।
एके के तीन मुख्य उपसमूह हैं: डायहाइड्रोपाइरीडीन (मुख्य प्रतिनिधि निफेडिपिन है), फेनिलएलकेलामाइन (मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल है) और बेंज़ोथियाज़ेपाइन (मुख्य प्रतिनिधि डिल्टियाज़ेम है)।
हाल ही में, उन्हें हृदय गति पर प्रभाव के आधार पर दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाने लगा। डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल को तथाकथित "दर-धीमा" कैल्शियम विरोधी (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक अन्य समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन) में एम्लोडिपाइन, निफेडिपिन और अन्य सभी डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव शामिल हैं जो हृदय गति को बढ़ाते हैं या नहीं बदलते हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (तीव्र रूपों में गर्भनिरोधक!) और अतालता के लिए किया जाता है। अतालता के लिए, सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन केवल पल्स कम करने वाले।

प्रतिनिधि:

पल्स कम करने (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन):

• Verapamil 40mg, 80mg (लंबे समय तक: Isoptin SR, Verogalide ER) - खुराक 240mg;
• डिल्टियाज़ेम 90 मिलीग्राम (अल्टियाज़ेम आरआर) - खुराक 180 मिलीग्राम;

निम्नलिखित प्रतिनिधियों (डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव) का उपयोग अतालता के लिए नहीं किया जाता है: तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना में गर्भनिरोधक !!!

• निफेडिपिन (अदालत, कोर्डाफ्लेक्स, कोर्डाफेन, कोर्डिपिन, कोरिनफर, निफेकार्ड, फेनिगिडिन) - खुराक 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम; निफेकार्ड एक्सएल 30एमजी, 60एमजी.
• Amlodipine (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - खुराक 5mg, 10mg;
• फेलोडिपाइन (प्लेंडिल, फेलोडिप) - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• निमोडाइपिन (निमोटोप) - 30 मिलीग्राम;
• लैसिडिपाइन (लैसीपिल, सकुर) - 2mg, 4mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 मिलीग्राम।

डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के दुष्प्रभावों में से, एडिमा का संकेत दिया जा सकता है, मुख्य रूप से निचले छोरों, सिरदर्द, चेहरे की लालिमा, हृदय गति में वृद्धि और पेशाब में वृद्धि। यदि सूजन बनी रहती है, तो दवा को बदलना आवश्यक है।
Lerkamen, जो कैल्शियम विरोधी की तीसरी पीढ़ी का प्रतिनिधि है, धीमी कैल्शियम चैनलों के लिए इसकी उच्च चयनात्मकता के कारण, इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कुछ हद तक एडिमा का कारण बनता है।

3. बीटा-ब्लॉकर्स

ऐसी दवाएं हैं जो गैर-चयनात्मक रूप से रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं - गैर-चयनात्मक कार्रवाई, वे ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में contraindicated हैं। अन्य दवाएं चुनिंदा रूप से केवल हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं - एक चयनात्मक क्रिया। सभी बीटा-ब्लॉकर्स गुर्दे में प्रोरेनिन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रतिनिधि:

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, बायोल, बिसोगम्मा, कॉर्डिनोर्म, निपरटेन, बिप्रोल, बिडोप, एरिटेल) - सबसे अधिक बार खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम है;
• नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• बेटाक्सोलोल (लोकरेन) - 20 मिलीग्राम;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - मूल रूप से खुराक 6.25mg, 12.5mg, 25mg है।

इस समूह की दवाओं का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग और अतालता के साथ संयुक्त उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।
लघु-अभिनय दवाएं, जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप में तर्कसंगत नहीं है: एनाप्रिलिन (ओबज़िडान), एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल।

बीटा-ब्लॉकर्स के लिए मुख्य मतभेद:

• दमा;
• कम दबाव;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों की विकृति;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

4. मतलब रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करना

दवाएं एंजियोटेंसिन II के गठन के विभिन्न चरणों में कार्य करती हैं। कुछ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकते हैं (दबाते हैं), जबकि अन्य रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जिस पर एंजियोटेंसिन II कार्य करता है। तीसरा समूह रेनिन को रोकता है, जिसका प्रतिनिधित्व केवल एक दवा (एलिसिरिन) द्वारा किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ये दवाएं एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती हैं। नतीजतन, रक्त में एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता कम हो जाती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है, और दबाव कम हो जाता है।
प्रतिनिधि (समानार्थक शब्द कोष्ठक में इंगित किए गए हैं - समान रासायनिक संरचना वाले पदार्थ):

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) - खुराक 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - खुराक सबसे अधिक बार 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम है;
• लिसिनोप्रिल (डिरोटन, डैप्रिल, लिसिगामा, लिसिनोटन) - खुराक सबसे अधिक बार 5mg, 10mg, 20mg है;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टारियम ए, पेरिनेवा) - पेरिंडोप्रिल - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम। पेरिनेवा - खुराक 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• क्विनाप्रिल (एक्यूप्रो) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम;
• फ़ोसिनोप्रिल (फ़ोज़िकार्ड, मोनोप्रिल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम की खुराक पर;
• ट्रैंडोलैप्रिल (गोप्टेन) - 2 मिलीग्राम;
• ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस) - खुराक 7.5 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम।

उच्च रक्तचाप की अलग-अलग डिग्री के साथ चिकित्सा के लिए दवाएं अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं।

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) दवा की एक विशेषता यह है कि इसकी कार्रवाई की छोटी अवधि के कारण यह तर्कसंगत है। केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में.

एनालाप्रिल समूह का एक उज्ज्वल प्रतिनिधि और इसके समानार्थक शब्द बहुत बार उपयोग किए जाते हैं। यह दवा कार्रवाई की अवधि में भिन्न नहीं होती है, इसलिए इसे दिन में 2 बार लिया जाता है। सामान्य तौर पर, एसीई इनहिबिटर का पूरा प्रभाव दवा के 1-2 सप्ताह के उपयोग के बाद देखा जा सकता है। फार्मेसियों में, आप एनालाप्रिल के विभिन्न प्रकार के जेनरिक (एनालॉग्स) पा सकते हैं, अर्थात। एनालाप्रिल युक्त सस्ती दवाएं, जो छोटी निर्माण कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती हैं। हमने एक अन्य लेख में जेनरिक की गुणवत्ता पर चर्चा की, लेकिन यहां यह ध्यान देने योग्य है कि एनालाप्रिल जेनरिक किसी के लिए उपयुक्त हैं, वे किसी के लिए काम नहीं करते हैं।

एसीई इनहिबिटर एक साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं - सूखी खांसी। खांसी के विकास के मामलों में, एसीई अवरोधकों को दूसरे समूह की दवाओं से बदल दिया जाता है।
दवाओं के इस समूह को गर्भावस्था में contraindicated है, भ्रूण में टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है!

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)

ये एजेंट एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। नतीजतन, एंजियोटेंसिन II उनके साथ बातचीत नहीं करता है, वाहिकाओं का विस्तार होता है, रक्तचाप कम हो जाता है

प्रतिनिधि:

• लोसार्टन (कोज़ार 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोरिस्टा 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; वासोटेन्स 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम);
• एप्रोसार्टन (टेवेटेन) - 400 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsaforce 80mg, 160mg);
• इर्बेसार्टन (अप्रोवेल) - 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम;
  कैंडेसेर्टन (अटाकंद) - 8 मिलीग्राम, 16 मिलीग्राम, 32 मिलीग्राम;
  टेल्मिसर्टन (मिकार्डिस) - 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम;
  ओल्मेसार्टन (कार्डोसल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम।

पूर्ववर्तियों की तरह, वे आपको प्रशासन शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद पूर्ण प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। सूखी खांसी न हो। गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए! यदि उपचार की अवधि के दौरान गर्भावस्था का पता चला है, तो इस समूह की दवाओं के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए!

5. केंद्रीय क्रिया के न्यूरोट्रोपिक एजेंट

केंद्रीय क्रिया की न्यूरोट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करती हैं, इसके स्वर को कम करती हैं।

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम;
• रिलमेनिडाइन (अल्बरेल (1एमजी) - 1एमजी;
• मेथिल्डोपा (डोपेगीट) - 250 मिलीग्राम।

इस समूह का पहला प्रतिनिधि क्लोनिडाइन है, जो पहले उच्च रक्तचाप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। अब इस दवा को डॉक्टर के पर्चे द्वारा सख्ती से जारी किया जाता है।
वर्तमान में, मोक्सोनिडाइन का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल और नियोजित चिकित्सा दोनों के लिए किया जाता है। खुराक 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 0.6 मिलीग्राम / दिन है।

6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले कोष

यदि उच्च रक्तचाप लंबे समय तक तनाव के कारण होता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (शामक (नोवोपासिट, पर्सन, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स) पर काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है)।

7. अल्फा ब्लॉकर्स

ये एजेंट अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और उन्हें नॉरपेनेफ्रिन की परेशान करने वाली क्रिया से रोकते हैं। नतीजतन, रक्तचाप कम हो जाता है।
प्रयुक्त प्रतिनिधि - डोक्साज़ोसिन (कर्दुरा, टोनोकार्डिन) - अधिक बार 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम की खुराक में उत्पादित होता है। इसका उपयोग दौरे से राहत और दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है। कई अल्फा-ब्लॉकर दवाएं बंद कर दी गई हैं।

उच्च रक्तचाप में एक साथ कई दवाएं क्यों ली जाती हैं?

रोग के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर कुछ शोध के आधार पर और रोगी में मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए एक दवा निर्धारित करता है। यदि एक दवा अप्रभावी होती है, तो अन्य दवाएं अक्सर जोड़ दी जाती हैं, जो रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का एक संयोजन बनाती हैं जो रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न तंत्रों पर कार्य करती हैं। दुर्दम्य (प्रतिरोधी) धमनी उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन चिकित्सा 5-6 दवाओं को जोड़ सकती है!

विभिन्न समूहों से दवाओं का चयन किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक / मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर / मूत्रवर्धक;
• एसीई अवरोधक / कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एसीई अवरोधक / कैल्शियम चैनल अवरोधक / बीटा-अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर / कैल्शियम चैनल ब्लॉकर / बीटा-ब्लॉकर;
• एसीई अवरोधक / कैल्शियम चैनल अवरोधक / मूत्रवर्धक और अन्य संयोजन।

दवाओं के संयोजन हैं जो तर्कहीन हैं, उदाहरण के लिए: बीटा-ब्लॉकर्स / कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, पल्स-लोअरिंग, बीटा-ब्लॉकर्स / केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं, और अन्य संयोजन। स्व-औषधि के लिए खतरनाक है!

संयुक्त तैयारी हैं जो 1 टैबलेट में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के विभिन्न समूहों के पदार्थों के घटकों को जोड़ती हैं।

उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक / मूत्रवर्धक
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • एनैप एनएल 20, रेनिप्रिल जीटी)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • लिसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (इरुज़िड, लिसिनोटन, लिटेन एन)
  • पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड (NoliprelA और NoliprelAforte)
  • क्विनाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (अक्कुज़िड)
  • फ़ोसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (फ़ोज़िकार्ड एच)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर / मूत्रवर्धक
  • लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (गीज़ार, लोज़ैप प्लस, लोरिस्टा एन,
  • लोरिस्ता एनडी)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • वाल्सर्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (सह-दीवान)
  • इर्बेसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (सह-अप्रोवेल)
  • कैंडेसेर्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (अटाकंद प्लस)
  • टेल्मिसर्टन/जीएचटी (माइकर्डिस प्लस)
• एसीई अवरोधक / कैल्शियम चैनल अवरोधक
  • ट्रैंडोलैप्रिल/वेरापामिल (तारका)
  • लिसिनोप्रिल / अम्लोदीपाइन (भूमध्य रेखा)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
  • वाल्सर्टन / अम्लोदीपाइन (एक्सफोर्ज)
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर डायहाइड्रोपाइरीडीन/बीटा-ब्लॉकर
  • फेलोडिपिन / मेटोप्रोलोल (लोजिमैक्स)
• बीटा-ब्लॉकर / मूत्रवर्धक (मधुमेह और मोटापे के लिए नहीं)
  • बिसोप्रोलोल/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (लोडोज़, एरिटेल प्लस)

सभी दवाएं एक और दूसरे घटक के अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं, डॉक्टर द्वारा रोगी के लिए खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए रोगी की जीवनशैली में बदलाव और निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के आहार के पालन के साथ-साथ प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता के आधार पर चिकित्सा में सुधार के लिए नियमित निगरानी के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इलाज। गतिशील अवलोकन में, डॉक्टर और रोगी के बीच व्यक्तिगत संपर्क स्थापित करना, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूलों में रोगियों को पढ़ाना, जो रोगी के उपचार के पालन को बढ़ाता है, निर्णायक महत्व के हैं।

1. फार्माकोडायनामिक विशेषताएं
2. रिलीज फॉर्म और रचना
3. मोक्सोनिडाइन के लिए निर्देश
4. दवा कैसे काम करती है
5. Moxonidine अन्य दवाओं के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है
6. Moxonidine के लिए आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया
7. Moxonidine लेने के लिए मुख्य मतभेद
8. मोक्सोनिडाइन और इसके विदेशी एनालॉग्स
9. मोक्सोनिडाइन और अल्कोहल
10. गर्भवती महिलाओं के उपचार की विशेषताएं
11. गाड़ी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
12. दवा की प्रभावशीलता
13. ओवरडोज में मदद करें
14. किसे संकेत दिया गया है और कौन contraindicated है फिजियोटेंस
15. Mosconidine के बारे में समीक्षाएं

Moxonidine उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा है। उसी नाम का मुख्य पदार्थ, जो दवा का हिस्सा है, तंत्रिका तंत्र के इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के वेंट्रोलेटरल भाग में स्थित होते हैं।

पदार्थ रक्तचाप को कम करता है, धमनी उच्च रक्तचाप से लड़ता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, ऊतक फाइब्रोसिस से राहत मिलती है, जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

Moxonidine की कीमत उपलब्ध है, यह सभी फार्मेसियों में बिक्री पर है। इसे खरीदने के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन की जरूरत नहीं होती है। दवा अपेक्षाकृत नई श्रेणी से संबंधित है, इसका उपयोग हाल ही में चिकित्सा पद्धति में किया गया है, लेकिन पहले से ही रोगियों और डॉक्टरों का विश्वास जीत चुका है।

तनाव, आघात, बुरी आदतें, उच्च कोलेस्ट्रॉल, संक्रमण, रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन और खराब आनुवंशिकता उच्च रक्तचाप के रोगियों की श्रेणी में वृद्धि करती है। आज, कम से कम 40% रूसी उच्च रक्तचाप से परिचित हैं। जीवनशैली में बदलाव के अलावा पर्याप्त ड्रग थेरेपी भी जरूरी है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाओं में से एक मोक्सोनिडाइन कैनन है। यह नाम का एक व्यापार संस्करण है, अंतर्राष्ट्रीय प्रारूप मोक्सोनिडाइन कैनन है। समानार्थक शब्द भी हैं - फिजियोटेंस, टेनज़ोट्रान, आदि। भेषज समूह - केंद्रीय क्रिया एटीसी की उच्चरक्तचापरोधी दवा।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएं

Moxonidine एंटीहाइपरटेन्सिव गुणों वाली एक दवा है। प्रभाव का तंत्र रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले केंद्रीय लिंक पर सक्रिय घटक के प्रभाव पर आधारित होता है। दवा चयनात्मक इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर विरोधी के समूह से संबंधित है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नियंत्रित करती है। इन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, दवा इंटर्न्यूरॉन ब्लॉकर्स के माध्यम से हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सहानुभूति के प्रभाव को कम करने की गतिविधि को रोकती है। यह आपको एक ही उपयोग और नियमित उपयोग दोनों के साथ, रक्तचाप की ऊपरी और निचली सीमाओं को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक उपयोग के मामले में भी, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट को बनाए रखा जाता है।

लंबे समय तक उपचार के साथ, फिजियोटेंस बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है, माइक्रोएटेरियोपैथी, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस के लक्षणों को कम करता है, और मायोकार्डियल केशिका रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है। ऐसी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, एंजियोटेंसिन II, रेनिन सक्रिय नहीं हैं।

Moxonidine α2-adrenergic रिसेप्टर्स के कमजोर आत्मीयता में इसके एनालॉग्स से भिन्न होता है, जो इसे शामक प्रभाव और शुष्क मुंह के लक्षणों की कम संभावना प्रदान करता है। अधिक वजन, उच्च इंसुलिन प्रतिरोध वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दवा कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को 21% (जब प्लेसबो की तुलना में) बढ़ा देती है। दवा लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करती है।

फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

जब आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है, तो मोक्सोनिडाइन, जैसा कि उपयोग के निर्देशों में कहा गया है, 88% तक की जैव उपलब्धता के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और पूरी तरह से संसाधित होता है। दवा का सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव एक घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता (सी अधिकतम) आंतरिक उपयोग के साथ 30-180 मिनट के बाद देखी जाती है और 1-3 एनजी / एमएल तक पहुंच जाती है। वितरण की मात्रा 1.4-3 एल / किग्रा है।

दवा का फार्माकोकाइनेटिक्स भोजन के समय पर निर्भर नहीं करता है। Moxonidine रक्त प्रोटीन को 7.2% से बांधता है। दवा के मुख्य मेटाबोलाइट्स गुआनिडाइन डेरिवेटिव और निर्जलित मोक्सोनिडाइन हैं। उनमें से अंतिम में 10% तक की फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है (जब मूल के साथ तुलना की जाती है)।

Moxonidine का आधा जीवन ढाई घंटे है, मेटाबोलाइट के लिए यह लगभग पांच घंटे है। दिन के दौरान, दवा का 90% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, आंत में 1% से अधिक नहीं होता है।

उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स

उच्च रक्तचाप के साथ, दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई परिवर्तन दर्ज नहीं किया गया था। इन मापदंडों में मामूली बदलाव वयस्कता में देखे जाते हैं। यह चयापचय गतिविधि में कमी, जैव उपलब्धता में थोड़ी वृद्धि के कारण है।

गुर्दे की विकृति में, Physiotens के फार्माकोकाइनेटिक्स मुख्य रूप से CC (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के साथ सहसंबद्ध होते हैं। यदि गुर्दे की विकृति के लक्षण मध्यम (30-60 मिली / मिनट के सीसी के साथ) हैं, तो रक्त स्तर और अंतिम टी / 2 अवधि सामान्य गुर्दे वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में 2 और 1.5r अधिक है (एक सीसी के साथ अधिक 90 मिली / मिनट से अधिक)।

गुर्दे की गंभीर विकृति के साथ (सीसी - 30 मिली / मिनट तक), रक्त में एकाग्रता और अंतिम टी / 2 अवधि सामान्य रूप से काम करने वाले अंग की तुलना में तीन गुना अधिक होती है। "टर्मिनल रीनल फेल्योर" (10 मिली / मिनट से कम सीसी) के निदान वाले रोगियों में, समान आंकड़े 6 और 4 गुना अधिक हैं। रोगियों की सभी सूचीबद्ध श्रेणियों के लिए, खुराक अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

दवा के लाभों के लिए, वीडियो देखें "डॉक्टर, फिजियोटेन्स लिखिए!"

रिलीज फॉर्म और रचना

सक्रिय संघटक मोक्सोनिडाइन है। फिलर्स में ट्वीन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सेल्युलोज, एरोसिल, कैस्टर ऑयल हैं।

दवा पेपर पैकेजिंग में फार्मेसी नेटवर्क में प्रवेश करती है। एक बॉक्स में गुलाबी फिल्म कोटिंग के साथ 10-98 गोल, दो तरफा उत्तल सफेद गोलियां होती हैं। गोलियों की सतह मैट हो सकती है। फफोले में पैक गोलियाँ, प्रत्येक 14 टुकड़े। एक बॉक्स में 1 से 7 छाले हो सकते हैं।

विभिन्न खुराक की गोलियों में अलग-अलग चिह्न होते हैं: "0.2", "0.3", "0.4"। विभिन्न खुराक निर्धारित करते समय, यह अंकन बहुत सुविधाजनक होता है। मोक्सोनिडाइन मोटापे और मधुमेह रोगियों (टाइप 2) के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दवा के नियमित उपयोग के साथ, वजन में मामूली कमी भी देखी जाती है (छह महीने में 1-2 किलो)।

मोक्सोनिडाइन के लिए निर्देश

Moxonidine के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश इस दवा के प्रत्येक पैक में निहित हैं। इसका सामान्य रूप टैबलेट है। एक ब्लिस्टर में 14 या 20 गोलियां होती हैं, प्रत्येक में 200 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है, जो एक मानक एकल खुराक है।

गंभीर मामलों में दैनिक खुराक को 600 मिलीग्राम, यानी तीन गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। उन्हें कई तरीकों में विभाजित करना वांछनीय है। उच्च रक्तचाप के रोगसूचक उपचार में आवेदन की यह विधि उचित है, एक खुराक दो गोलियों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवा का असर जल्दी देखा जाता है। इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान हर 10-15 मिनट में रक्तचाप को मापना आवश्यक है। इन स्थितियों से पीड़ित कई रोगियों का रक्तचाप उच्च होने पर किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है।

यह एक गंभीर समस्या है क्योंकि वे उस क्षण को चूक सकते हैं जब उन्हें तत्काल डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के परिणाम दुखद हैं।

उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क रक्तस्राव, रोधगलन और हृदय और तंत्रिका तंत्र की अन्य गंभीर समस्याएं होती हैं। कभी-कभी ऐसे रोगियों की मदद करना संभव नहीं होता है।

इस तरह के परिणामों को रोकने के लिए, दबाव की लगातार निगरानी करना, थोड़ी सी भी वृद्धि के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना, उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और केवल रोगसूचक रूप से मोक्सोनिडाइन का उपयोग न करना आवश्यक है।

दवा आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। भोजन की परवाह किए बिना, एक नियम के रूप में, दिन के एक ही समय में (अधिमानतः सुबह में) पानी के साथ एक गोली पिएं। उपचार के पहले चरण में, खुराक 200 एमसीजी से अधिक नहीं है। इसे दिन में एक बार लें। यदि शरीर दवा के लिए सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो आप धीरे-धीरे खुराक को 600 एमसीजी के भीतर समायोजित कर सकते हैं, इस दर को दो बार वितरित कर सकते हैं। अधिकतम खुराक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

मध्यम गंभीरता और ऊपर के गुर्दे की विकृति के साथ-साथ हेमोडायलिसिस के साथ, निर्देशों के अनुसार दवा मोक्सोनिडाइन कैनन की प्रारंभिक खुराक 200 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं है। शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, खुराक को अधिकतम 400 मिलीग्राम / दिन तक समायोजित करने की अनुमति है।

गुर्दे की समस्याओं की अनुपस्थिति में परिपक्व उम्र के रोगियों के लिए, खुराक की सलाह सामान्य है। दबाव में तेज वृद्धि के मामले में (उदाहरण के लिए, गर्मी में, जब एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकना), एम्बुलेंस डॉक्टर सभी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के केवल फिजियोटेंस की सिफारिश करता है: एक टैबलेट अंदर और एक टैबलेट जीभ के नीचे।

रक्तचाप स्थिर होने की गारंटी है, सिरदर्द गायब हो जाता है। मोक्सोनिडाइन का लाभ यह है कि यह सामान्य से नीचे रक्तचाप को कम नहीं करेगा, जिसका अर्थ है कि रोगी को सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (माइक्रोस्ट्रोक) का खतरा नहीं है। भविष्य में, डॉक्टर एक और दवा लिख ​​सकता है या फिजियोटेंस छोड़ सकता है, लेकिन प्राथमिक चिकित्सा के संदर्भ में, यह अपरिहार्य है और एक खुराक से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

दवा का उपयोग मुख्य रूप से जटिल उपचार में किया जाता है। मोनोथेरेपी केवल आधे उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को वांछित परिणाम की गारंटी देती है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में मोक्सोनिडाइन के साथ उपचार के अपर्याप्त प्रभाव का प्रमाण है।

दवा कैसे काम करती है

मोक्सोनिडाइन इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है, यह उन्हें अवरुद्ध नहीं करता है, लेकिन प्रतिक्रिया को बढ़ाता है, जिससे वासोस्पास्म से राहत मिलती है, दबाव कम होता है। लेने का प्रभाव 20-30 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है और यह 12 घंटे तक रहता है।

दवा के निरंतर उपयोग से न केवल रक्तचाप कम होता है, बल्कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं का प्रतिरोध भी होता है। यदि किसी संकट के दौरान रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, वह गहरी सांस नहीं ले सकता है, तो दवा जल्दी से ऐसी समस्या से लड़ती है, सामान्य स्थिति में लौट आती है, रोगी को सदमे की स्थिति से हटा देती है।

Moxonidine का लाभ यह है कि यह किसी व्यक्ति के विभिन्न प्रणालियों और आंतरिक अंगों पर संयोजन में कार्य करता है, बिना उनके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित किए। उपस्थित चिकित्सक द्वारा चित्रित योजना के अनुसार इसे पाठ्यक्रमों में लेने की सलाह दी जाती है।

Moxonidine अन्य दवाओं के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है

Moxonidine को मूत्रवर्धक के साथ लेने की अनुमति है, जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए निर्धारित किया जाता है। इस दवा का उपयोग कैल्शियम विरोधी के साथ संयोजन में किया जाता है। इस तरह के जटिल सेवन से दवाओं की प्रभावशीलता कम नहीं होती है।

मोक्सोनिडाइन को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ लेने की अनुमति है, समग्र प्रभाव को बढ़ाया जाता है, इसलिए एकल और दैनिक खुराक की गणना बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ रिसेप्शन अवांछनीय है। शामक के साथ दवा का उपयोग बाद वाले को लेने के शामक प्रभाव को बढ़ाता है।

दवा की ऐसी विशेषताओं के बारे में जानकर, चिकित्सक और रोगी, संयुक्त प्रयासों से, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक इष्टतम उपचार आहार विकसित करने में सक्षम होते हैं।

Physiotens और अन्य दवाओं के समानांतर उपयोग जो रक्तचाप को कम करते हैं, एक योगात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की क्षमता को कम कर सकते हैं, इसलिए उन्हें मोक्सोनिडाइन के साथ प्राप्त नहीं किया जाता है। दवा ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को तेज करती है। लोराज़ेपम लेने वाले व्यक्तियों में, दवा बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य में थोड़ा सुधार करती है।

फिजियोटेंस बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव की शामक क्षमता के लिए एक उत्प्रेरक है जब रोगी उन्हें सहवर्ती रूप से प्राप्त करते हैं। ट्यूबलर स्राव द्वारा दवा जारी की जाती है, समान गुणों वाली अन्य दवाएं इसके संपर्क में आती हैं।

Moxonidine के लिए आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Moxonidine की प्रतिकूल प्रतिक्रिया विभिन्न अंगों और प्रणालियों से होती है:

अधिकांश दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन यदि वे होते हैं और आप सुनिश्चित हैं कि मोक्सोनिडाइन इसका कारण है, तो आपको दवा को पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। वह यह निर्धारित करने का प्रयास करेगा कि प्रतिक्रिया क्यों हुई, इसे समाप्त करें और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करें ताकि अप्रिय स्थिति फिर से न हो।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार प्रतिकूल लक्षणों की संभावना का अनुमान लगाया गया है: बहुत बार (10% से अधिक), अक्सर (10% तक), अक्सर (> 0.1% और<1%), редко (>0.01% और<0,1%), очень редко (<0.01%).

Moxonidine लेने के लिए मुख्य मतभेद

कुछ रोगियों में मोक्सोनिडाइन के निरंतर और आंतरायिक उपयोग के लिए मजबूत या सापेक्ष मतभेद होते हैं। इस सूची में निम्नलिखित स्थितियां और बीमारियां शामिल हैं:

Moxonidine लेने से इनकार करने का अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ, आप स्व-दवा नहीं कर सकते। आपको निश्चित रूप से एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए, जहां वे आपातकालीन देखभाल प्रदान करेंगे और स्थिति को स्थिर करने के लिए आगे के उपचार की सलाह देंगे।

गर्भावस्था के दौरान, मोक्सोनिडाइन का उपयोग सख्ती से contraindicated है। इस अवधि के दौरान, शरीर में शारीरिक परिवर्तनों के कारण अक्सर महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि होती है, लेकिन इस अवधि के दौरान इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग contraindicated है।

मोक्सोनिडाइन और इसके विदेशी एनालॉग्स

फार्मेसियों की अलमारियों पर, घरेलू मोक्सोनिडाइन के अलावा, आप इस दवा के विदेशी एनालॉग्स पा सकते हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय Physiotens है। इस जर्मन दवा में एक ही सक्रिय संघटक है, लेकिन इसकी कीमत बहुत अधिक है। जब आप सोच रहे हों कि कौन सा बेहतर है, फिजियोटेंस या मोक्सोनिडाइन, तो आपको यह समझना चाहिए कि इन दवाओं में महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON, Tenzotran जैसे व्यापारिक नामों के तहत Mosconidine की तैयारी भी मुफ्त बिक्री पर है। यदि सामान्य दवा बिक्री पर नहीं है, तो आप सुरक्षित रूप से एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं। सभी तैयारियों में सक्रिय पदार्थ की खुराक समान है।

आप मोक्सोनिडाइन खरीद सकते हैं, जो रक्तचाप को जल्दी सामान्य करने के लिए एक लोकप्रिय उपाय है, बिना डॉक्टर के पर्चे के और सस्ती कीमत पर। उदाहरण के लिए, 14 गोलियों वाला एक ब्लिस्टर औसतन 120 रूबल की दर से बेचा जाता है। यदि फार्मेसियों में मोक्सोनिडाइन नहीं है या दवा उपयुक्त नहीं है, तो डॉक्टर इसे एनालॉग्स से बदल देता है:

Physiotens एक मूल उपाय है, बाकी का समान प्रभाव पड़ता है। संरचना के संदर्भ में, वैकल्पिक दवाओं में कुछ अंतर होते हैं, लेकिन उनके पास एक सामान्य सक्रिय आधार घटक होता है। Moxonidine को बदलने की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। निर्देशों को विस्तार से पढ़ना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

मोक्सोनिडाइन और अल्कोहल

Moxonidine और शराब को एक साथ लेना सख्ती से contraindicated है। कभी-कभी शराब युक्त पेय के प्रभाव में रक्तचाप काफी बढ़ जाता है। नशे की स्थिति में, रोगी की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिसके नकारात्मक परिणाम होते हैं। यदि आपको पहले से ही उच्च रक्तचाप की समस्या हो चुकी है, तो यह सलाह दी जाती है कि नशीले पेय का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी।

यदि हैंगओवर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हुआ है, तो आपको पहले शरीर को डिटॉक्सीफाई करना होगा। ऐसी गतिविधियों को अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में या चिकित्सक की देखरेख में करना वांछनीय है। दबाव के स्तर की नियमित अंतराल पर निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं पर दवा के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है, जानवरों के भ्रूण पर दवा का विषाक्त प्रभाव साबित हुआ है, जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिलाओं के लिए दवा लेने से बचना बेहतर है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव बच्चे के लिए परिणामों के जोखिम से काफी अधिक हो।

Physiotens मां के दूध में मिल जाता है, इसलिए, जब यह नर्सिंग माताओं को निर्धारित किया जाता है, तो स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना आवश्यक है।

गाड़ी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा लेने की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय, कन्वेयर पर और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं कम हो सकती हैं।

दवा की प्रभावशीलता

हृदय रोग विशेषज्ञ और रोगी मोक्सोनिडाइन के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड़ते हैं। यह अत्यधिक कुशल है। इसे लेने के बाद रक्तचाप कम नहीं होने की संभावना बहुत कम है।

कुछ रोगियों में दवा के घटकों के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया होती है। यदि आपने इसे पहले कभी नहीं लिया है, तो शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने के लिए पहली एकल खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए। यदि कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो इसे पूर्ण खुराक के साथ उपचार जारी रखने की अनुमति है।

ओवरडोज में मदद करें

दवा की अधिक मात्रा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

रक्तचाप में तेज वृद्धि, हाइपरग्लाइसेमिया और हृदय गति में वृद्धि के लक्षणों की भी अनुमति है।

ओवरडोज से राहत के लिए एक विशिष्ट एंटीडोट विकसित नहीं किया गया है। विषाक्तता के तुरंत बाद, पीड़ित को पेट धोने, सक्रिय चारकोल और जुलाब लेने की सलाह दी जाती है, अन्यथा - लक्षणों के अनुसार उपचार।

रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, अतिरिक्त तरल पदार्थ और डोपामाइन इंजेक्शन लेकर रक्त परिसंचरण को बहाल करना आवश्यक है। एट्रोपिन की मदद से ब्रैडीकार्डिया समाप्त हो जाता है।

α-adrenergic रिसेप्टर्स के विरोधी भी क्षणिक उच्च रक्तचाप के लक्षणों को कम करने में मदद करेंगे। आप Physiotens को थियाजाइड डाइयुरेटिक्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ ले सकते हैं।

किसे संकेत दिया गया है और कौन contraindicated है फिजियोटेंस

Moxonidine केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए निर्धारित है। इसके लिए अनुशंसित नहीं:

पार्किंसंस रोग, ग्लूकोमा, मिर्गी के दौरे, अवसाद, रेनॉड रोग के लिए दवा का सावधानी से उपयोग करें।

1 डिग्री के एवी नाकाबंदी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के उपचार में, जो हृदय ताल को परेशान करने की धमकी देता है, कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, कोरोनरी रोग के साथ, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (पर्याप्त अनुभव जमा नहीं हुआ है), यह है टोनोमीटर, ईसीजी, सीसी की रीडिंग की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है।

ऐसे कोई आंकड़े नहीं हैं जो बताते हैं कि दवा बंद करने से रक्तचाप बढ़ जाता है, लेकिन धीरे-धीरे इलाज बंद करना बेहतर होता है, खुराक को 2 सप्ताह से कम कर देता है।

Mosconidine के बारे में समीक्षाएं

मोक्सोनिडाइन कैनन के बारे में समीक्षाएं ज्यादातर सकारात्मक हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अन्य गोलियों के साथ इसकी अच्छी संगतता, एक गोली लेने के बाद दिन के दौरान प्रभावी कार्य, अधिक वजन के साथ चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, दोपहर के भोजन या नाश्ते से दवा लेने की स्वतंत्रता पर ध्यान देते हैं।

इन्ना कोवल्स्काया, 40 वर्ष: पिछले 5 वर्षों से मैं गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं, मैं सक्रिय रूप से समस्या से जूझ रही हूं, क्योंकि मेरा दिल पहले से ही शरारती है। मुझे एक अच्छा कार्डियोलॉजिस्ट मिला, उन्होंने मोक्सोनिडाइन को सलाह दी। मैं इस दवा से बहुत संतुष्ट हूं। मुख्य बात इसे समय पर स्वीकार करना है। दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, सिरदर्द या मतली नहीं होती है। मेरी दवा कैबिनेट में हमेशा इन गोलियों का ब्लिस्टर पैक होता है।

इवान क्रॉपकिन, 64 वर्ष: एक स्ट्रोक के बाद, मुझे उच्च रक्तचाप से बहुत डर लगता है, लेकिन कभी-कभी उच्च रक्तचाप के हमले होते हैं। डॉक्टर ने मोक्सोनिडाइन की सलाह दी। सबसे पहले, मैंने लंबे समय तक जर्मन एनालॉग लिया, सब कुछ मेरे अनुकूल था, लेकिन एक दिन यह फार्मेसी में नहीं था, मैंने एक घरेलू दवा खरीदी। यह पता चला कि बहुत अंतर नहीं है, और कीमत काफी अलग है। अब मैं संयम से हूँ।

इन्ना: मोक्सोनिडाइन मेरी मदद करता है। इसे लेना सुविधाजनक है: मैंने इसे सुबह पिया और आप पूरे दिन फिट महसूस करते हैं। मुझे कोई साइड इफेक्ट नहीं दिख रहा है। मैंने फार्मेसियों में इसी तरह की गोलियां देखीं - मोक्सोनिडाइन सैंडोज़। शायद एक कोशिश के काबिल?

सिरिल: अगर डॉक्टर ने आपके लिए गोलियां इतनी अच्छी तरह से चुनी हैं, तो उन्हें क्यों बदलें? इसके अलावा, एनालॉग्स की संरचना लगभग समान है। कार्डियोलॉजिस्ट के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार, मैं फिजियोटेंस 0.2 मिलीग्राम पीता हूं। यह अच्छा है कि दवा भोजन पर निर्भर नहीं है, क्योंकि मैं इसे रात में पीता हूं। दबाव चिंता का विषय नहीं है।

स्वेतलाना: 15 साल से मैं नोलिप्रेल ए के साथ अपने रक्तचाप को नियंत्रित कर रहा हूं। मुझे नहीं पता कि मुझे इसकी आदत है या नहीं या गोलियां अब इतनी अच्छी नहीं हैं, लेकिन हाल ही में दबाव फिर से बढ़ना शुरू हो गया है। डॉक्टर ने मुझे मोक्सोनिडाइन भी दिया। पेंशनभोगियों के लिए कीमत सस्ती है - 200 रूबल, मैं बहुत अधिक आत्मविश्वास महसूस करता हूं। कभी-कभी मुझे ठंड लगती है (मैं एस्पिरिन लेता हूं) या यह भरा हुआ हो जाता है (वैलिडोल बचाता है), लेकिन यह मेरे स्वास्थ्य के लिए सामान्य है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं

उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है। 45 से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं। विशेष रूप से अक्सर समस्या उन रोगियों से संबंधित होती है जो सही जीवन शैली का पालन नहीं करते हैं और हृदय प्रणाली की विकृति रखते हैं। बीमारी से पूरी तरह ठीक होना असंभव है, समय के साथ यह केवल आगे बढ़ता है। इस स्थिति को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से संश्लेषित घटकों के आधार पर उच्च रक्तचाप के लिए विभिन्न गोलियां शामिल हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक के अनुमोदन के बाद ही उनका उपयोग करने की अनुमति है।

चिकित्सा की विशेषताएं

जब 140/90 मिमी एचजी से अधिक संकेतक पाए जाते हैं तो धमनी उच्च रक्तचाप तय हो जाता है। कला। यदि रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर, अलग-अलग समय पर माप की एक श्रृंखला के बाद, उच्च रक्तचाप का निदान करेगा। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह 2 प्रकार का होता है:

• उच्च रक्तचाप का आवश्यक (प्राथमिक) रूप वास्तव में 90% रोगियों में होता है।
• रोगसूचक (माध्यमिक) प्रकार की विकृति, जो लगभग 10% मामलों में पाई जाती है।

उच्च रक्तचाप का विकास कई बाहरी (निरंतर तनाव और अधिभार) और आंतरिक कारकों (बीमारियों, हार्मोनल संतुलन में व्यवधान, गर्भावस्था, दवाओं) से प्रभावित होता है। एक व्यापक परीक्षा की मदद से इसका रूप प्रकट होता है। आम तौर पर स्वीकृत मानकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, विशेषज्ञ एक चिकित्सा आहार तैयार करेगा। इसकी प्रभावशीलता दवाओं के सही विकल्प और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन पर निर्भर करती है। इलाज घर पर ही किया जाएगा। अस्पताल में गंभीर स्थिति में ऐसे लोग हैं जिन्हें चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली गोलियों का सार वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रदान करके रक्तचाप को कम करना है। यदि उच्च रक्तचाप क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य प्रकार की हृदय विफलता से पीड़ित है, तो एंटीरैडमिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से अधिकांश को धमनी उच्च रक्तचाप के साथ पिया जा सकता है या चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जा सकता है।

डॉक्टर को सौंपे जाने के लिए दवा की आवश्यक खुराक का निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है। उनके काम में सभी संभावित जोखिमों का आकलन करना और सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करना शामिल है। अन्य बीमारियों की उपस्थिति में जो हेमोडायनामिक्स (एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, इस्किमिया) में दबाव बढ़ने और व्यवधान का कारण बनते हैं, अन्य साधनों को भी उपचार के आहार में शामिल किया जाएगा।

मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता (अर्थात, 1 दवा के साथ उपचार) उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में ही काफी अधिक है। धीरे-धीरे, अन्य दवाओं को उपचार के नियम में पेश किया जाता है, या वर्तमान गोलियों को एक संयुक्त प्रभाव के साथ नए के साथ बदल दिया जाता है। समय-समय पर दवाओं को करीबी एनालॉग्स से बदलना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह शरीर के धीरे-धीरे नशीले पदार्थों की लत के कारण होता है, जिसके कारण उनका चिकित्सीय प्रभाव समाप्त हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी गुणों वाली दवाओं के समूह

औषधीय बाजार में उनकी संख्या को देखते हुए, लंबे समय तक (विस्तारित) प्रभाव वाली अच्छी दवाओं को चुनना मुश्किल नहीं होगा। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा के तंत्र का अध्ययन करें, और फिर, समस्या के कारण पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सही चुनाव करें। इस मानदंड के अनुसार, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• अवरोधक;
• दवाएं जो आरएएएस को प्रभावित करती हैं;
• कैल्शियम विरोधी;
• मूत्रवर्धक;
• केंद्रीय कार्रवाई की दवाएं।

दवाओं के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक उपचार आहार तैयार करते समय उपरोक्त सूची को सबसे अधिक प्रासंगिक माना जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर प्राकृतिक अवयवों के आधार पर विटामिन कॉम्प्लेक्स, होम्योपैथिक उपचार, शामक गोलियां और दवाएं लिख सकते हैं।

एड्रेनालाईन ब्लॉकर्स

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को कम करना है। इन उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव होता है, क्योंकि वे वाहिकासंकीर्णन और बढ़े हुए संकुचन में योगदान करते हैं। यदि आप उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शुरू करते हैं जो उन्हें समय पर महसूस करते हैं, तो आप दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, बाएं निलय अतिवृद्धि और अन्य जटिलताओं से बचने में सक्षम होंगे।

इस समूह की दवाओं को उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गैर-चयनात्मक अवरोधक शरीर में सभी एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं। उनकी वजह से, ऊपरी और निचले दबाव की सीमा में स्पष्ट कमी होती है।
• चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव) दवाएं हृदय में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं। उनका कोर्स सेवन आपको पिछले समूह की दवाओं के विपरीत, गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काने के बिना, स्वीकार्य सीमा के भीतर दबाव को ठीक करने की अनुमति देता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित वयस्क के लिए प्रासंगिक है:

• उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दिल के दौरे के तीव्र चरण के बाद की स्थिति;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• दमा;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• गुर्दे की विकृति।

ऐसे मामलों में अल्फा-ब्लॉकर्स लेने की सलाह दी जाती है:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• बीपीएच;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• माइग्रेन के कारण सिरदर्द;
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

रास को प्रभावित करने वाली दवाएं

RAAS का मतलब रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम है। इसकी मदद से शरीर में पानी और लवण की वांछित एकाग्रता बनी रहती है। संवहनी स्वर और गुर्दा समारोह को समायोजित करके संतुलन बनाए रखा जाता है। ब्लड प्रेशर की समस्या पैदा करने के लिए RAAS में केवल एक छोटी सी गड़बड़ी होती है। आप इस प्रणाली को प्रभावित करने वाली गोलियों का उपयोग करके उन्हें रोक सकते हैं। वे 2 प्रकारों में विभाजित हैं:

• एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण को धीमा कर देते हैं, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। उनका उपयोग तेज या धीमा, लेकिन लंबे समय तक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। पहले मामले में, टैबलेट को सूक्ष्म रूप से (जीभ के नीचे) लिया जाना चाहिए, और दूसरे में जागने के बाद, प्रति दिन 1 बार। एक संकट और दिल के दौरे के विकास में एक त्वरित परिणाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लंबे समय तक कार्रवाई प्रशासन के लंबे पाठ्यक्रम के लिए रोग के पुराने पाठ्यक्रम में सुविधाजनक है।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (सार्टन) पदार्थ को उसके प्रभाव को कम करने से रोकता है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है। दवाओं के पहले समूह के विपरीत, ये दवाएं वास्तव में लंबे समय तक उपचार के साथ भी दुष्प्रभाव पैदा नहीं करती हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की खुराक जो आरएएएस को प्रभावित करती हैं, सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। गोलियों का यह समूह विशेष रूप से ऐसे मामलों में मांग में है:

• प्राथमिक उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद वसूली की अवधि;
• गुर्दे की विकृति।

एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी आपको दबाव को कम करने के लिए खतरनाक परिणामों के विकास के बिना जल्दी और बिना अनुमति देते हैं, लेकिन वे तंत्रिका तंत्र के अतालता और विकृति में लगभग बेकार हैं। ऐसे कारणों से राहत के लिए दवाओं के अन्य समूहों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम ब्लॉकर्स तत्व को पूरी तरह से हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने की अनुमति नहीं देते हैं। वह वाहिकासंकीर्णन में भाग लेना बंद कर देता है, जिसके कारण अतालता बंद हो जाती है और दबाव कम हो जाता है। यदि आप अन्य उद्देश्यों के लिए इस समूह से उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं या गलत खुराक चुनते हैं, तो साइड इफेक्ट की संभावना है। विशेष रूप से अक्सर कैल्शियम विरोधी लेने वाले व्यक्ति में, सामान्य कमजोरी, संज्ञानात्मक गिरावट और अतालता दिखाई देती है। परिणामों से बचने के लिए, उनका उपयोग केवल कुछ मामलों में ही किया जाना चाहिए। उनकी सूची नीचे दी गई है:

कैल्शियम ब्लॉकर्स के समूह से उच्च रक्तचाप में उपयोग की जाने वाली कई दवाओं की आवश्यकता केवल गंभीर मामलों में होती है। लंबे समय तक उपयोग के लिए, डॉक्टर कम साइड इफेक्ट वाली गोलियों और हृदय की मांसपेशियों पर हल्के प्रभाव की सिफारिश करेंगे।

मूत्रल

उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार आहार में अक्सर मूत्रवर्धक के समूह की दवाएं शामिल होती हैं। इनके प्रभाव से शरीर से अतिरिक्त नमी निकल जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घटती है और रोग की गंभीरता कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट ज्यादातर पोटेशियम लीचिंग और निर्जलीकरण द्वारा उकसाए जाते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर इस तत्व के आधार पर पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या दवाएं लेने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित मामलों में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गुर्दे की शिथिलता।

केंद्रीय क्रिया के औषधीय उत्पाद

यदि उच्च रक्तचाप तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होता है, तो कार्रवाई के केंद्रीय स्पेक्ट्रम की दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे सीधे मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, जिससे रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। ऐसी दवाएं चिकित्सा के कट्टरपंथी उपाय हैं, इसलिए, उन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक एजेंटों के साथ अच्छी तरह से संगत हैं। उनका संयोजन करते समय, खुराक पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (हाइपोटेंशन, मनो-भावनात्मक व्यवधान, माइग्रेन) को उकसाया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम दवाओं की तालिका

फॉर्म (गोलियाँ, कैप्सूल, इंजेक्शन के लिए घोल या पाउडर) और क्रिया के तंत्र को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति का आकलन करेगा, संभावित सह-रुग्णताओं के बारे में जानेगा और प्रभावी दवाओं की सिफारिश करेगा। रोगी को केवल उसकी सलाह का पालन करना होगा और निर्देशों के अनुसार सख्ती से रिसेप्शन करना होगा।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि उच्च रक्तचाप के उपचार में निम्न तालिका से दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है:

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peculiarities

आप लगभग किसी भी बड़ी फार्मेसी में आवाज उठाई गई दवाएं खरीद सकते हैं। आवश्यक उपाय की अनुपस्थिति में, आप फार्मासिस्ट से पूछ सकते हैं कि उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें और एक ऐसी दवा खरीदें जो क्रिया के तंत्र के समान हो।

मतभेद

किसी भी दवा के कुछ contraindications हैं। यदि उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो दुष्प्रभाव दिखाई देंगे। ज्यादातर मामलों में, सब कुछ एक एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ समाप्त होता है, लेकिन ऐसी जटिलताएं हैं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। दवाएं खरीदने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि आप उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के सबसे सामान्य समूहों के लिए contraindications से खुद को परिचित करें:

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मतभेदों की सूची

ऐसे मामलों में सावधानी के साथ दवाएं लेना जरूरी है:

• गर्भावस्था;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• 65-70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• शरीर में पुरानी विकृति की उपस्थिति।

आधुनिक चिकित्सा के उच्च स्तर के बावजूद, ऐसी कोई गोलियां नहीं हैं जिनका कोई दुष्प्रभाव न हो। विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं कि आप अपने डॉक्टर से सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करें और इसके अतिरिक्त उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।

कम से कम खुराक पर उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का उपयोग शुरू करना और धीरे-धीरे इसे बढ़ाना वांछनीय है। जब वांछित परिणाम प्राप्त हो जाता है, तो रोकथाम के उद्देश्यों के लिए दवाएं ली जाती रहती हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक को उपचार के नियम को बदलने और दवाओं को रद्द करने का अधिकार है। यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो दवा को बदलने या इसकी खुराक को समायोजित करने के लिए उससे संपर्क करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित दवाएं रोग प्रक्रिया के विकास को धीमा करने, जटिलताओं को रोकने और रोगी की भलाई में सुधार करने में मदद करती हैं। उनकी नियुक्ति के लिए, आपको एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ एक उपचार आहार तैयार करेगा और जीवन शैली में सुधार के लिए उपयोगी सिफारिशें देगा।

उच्च रक्तचाप के हमेशा स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। एक बीमार व्यक्ति अपने लक्षणों को देखे बिना चल सकता है, इस स्थिति के अभ्यस्त होकर जीना जारी रखता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बढ़ा हुआ दबाव खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है - दिल का दौरा और स्ट्रोक। रोग के पहले लक्षणों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है, एक डॉक्टर से मिलें जो उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां लिखेंगे। उनका काम हमले को दूर करना नहीं है, वे बीमारी के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं। उनका मुख्य लक्ष्य दबाव को कम करना और स्थिर करना है। यही तो

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के मुख्य समूह

रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के दबाव को कम करने के लिए गोलियों का चयन किया जाता है। दवाओं के कई समूह हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित कर सकते हैं। वे सभी विभिन्न योजनाओं के अनुसार कार्य करते हैं, उनकी अपनी विशेषताएं, मतभेद, दुष्प्रभाव होते हैं। टोनोमीटर रीडिंग की परवाह किए बिना, गोलियों को लगातार पिया जाना चाहिए। उनकी एक विशेषता है - शरीर में जमा, दीर्घकालिक प्रभाव। कई दवाएं नशे की लत होती हैं, इसलिए डॉक्टर उन्हें समय-समय पर बदलते रहते हैं। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो उन्हें जीवन भर पीने के लिए तैयार हो जाइए।

दबाव को नियंत्रित करने वाली दवाएं मुख्य कार्यों को हल करती हैं:

• सिरदर्द कम करें;
• नकसीर को रोकें;
• आंखों के सामने मक्खियों को हटा दें;
• गुर्दे की विफलता को रोकें;
• दिल में दर्द कम करें;
• स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम को रोकें।

आइए इन दवाओं पर करीब से नज़र डालें। उच्च रक्तचाप की समस्याओं को हल करने वाली दवाओं के मुख्य समूह:

• बीटा अवरोधक;
• अल्फा ब्लॉकर्स;
• कैल्शियम विरोधी;
• एंजियोटेंसिन 2 विरोधी;
• मूत्रवर्धक;
• एसीई अवरोधक।

बीटा अवरोधक

इस समूह की गोलियां हृदय गति को प्रभावित करने में सक्षम हैं, इसे कम करती हैं। इसी समय, रक्त वाहिकाओं की दीवारें शिथिल हो जाती हैं, एक निश्चित अवधि के लिए उनमें प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इससे रक्तचाप में कमी आती है। सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति में दवाएं लिखिए: क्षिप्रहृदयता, कोरोनरी रोग, ताल गड़बड़ी। इस समूह की गोलियों के दुष्प्रभाव होते हैं। दिल में दर्द और दौरे की शिकायत होने पर इनका सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है। समूह में शामिल हैं: "कॉनकोर", "नेबिवलोल", "मेटाप्रोलोल"।

अल्फा ब्लॉकर्स

इस समूह की गोलियों में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, उनके साथ की मांसपेशियों को आराम देता है। यह दबाव को कम करने में मदद करता है। यदि आप मूत्रवर्धक से अलग दवाएं लेते हैं, तो बीटा-ब्लॉकर्स, सूजन और सिरदर्द संभव है। अल्फा ब्लॉकर्स का उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है जब अन्य साधन शक्तिहीन होते हैं। गोलियां नशे की लत हैं, हृदय गति में वृद्धि, हाइपरहेयरनेस को भड़का सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं: हाइड्रैलाज़िन, मिनोक्सिडिल।

कैल्शियम विरोधी

दवाओं के इस समूह का एक अलग नाम है - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। गोलियां रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश में बाधा डालती हैं, जो एक ही समय में फैलती हैं, और दबाव में कमी होती है। दवाओं "निफेडिपिन" की रेटिंग में सबसे ऊपर है, जो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को जल्दी से दूर कर सकता है। बढ़े हुए दबाव के साथ, जो बीमारियों के साथ होता है - अतालता, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, वेरापामिल, अम्लोदीपिन निर्धारित हैं। ये दवाएं सुस्ती का कारण नहीं बनती हैं, शारीरिक परिश्रम को सहन करने में मदद करती हैं। अक्सर वृद्ध लोगों को दिया जाता है।

एंजियोटेंसिन 2 विरोधी

समूह की आधुनिक दवाओं के लिए, जिनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, एक और नाम का उपयोग किया जाता है - सार्तन। मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर उपयोग के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। स्थिर परिणाम कुछ ही हफ्तों में दिखाई देने लगते हैं। इस समूह की लोकप्रिय गोलियाँ: लोज़ैप, वाल्ज़, लोसार्टन। वे नशे की लत नहीं हैं, एक दीर्घकालिक प्रभाव है - आपको उन्हें दिन में एक बार लेने की आवश्यकता है। उनके उपयोग के माध्यम से:

• स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को कम करता है;
• गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम करता है।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

उच्च रक्तचाप के लिए गोलियों में, मूत्रवर्धक को पहली दवाओं में से एक के रूप में निर्धारित किया जाता है। वे शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक को निकालने में मदद करते हैं, सूजन को कम करते हैं। यह रक्त की मात्रा को कम करता है, हृदय पर तनाव कम करता है। यह सब दबाव के सामान्यीकरण में योगदान देता है। मूत्रवर्धक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि वे शरीर से कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटाते हैं। उनके पास उपयोग के लिए मतभेद हैं। मूत्रवर्धक के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के संतुलन को बहाल करती हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी मूत्रवर्धक:

• "फ़्यूरोसेमाइड", "डाइवर" - शक्तिशाली दवाएं, सक्रिय रूप से कैल्शियम और मैग्नीशियम को हटाती हैं, गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं हैं।
• "हाइपोथेज़िड", "इंडैपामाइड" - धीरे-धीरे कार्य करें, कुछ दुष्प्रभाव हैं।
• "Veroshpiron" - एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव है, लेकिन एक पोटेशियम-बख्शने वाली दवा है, धमनी उच्च रक्तचाप की उच्चतम, तीसरी डिग्री के साथ मदद करती है।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक गोलियों से सावधान रहना आवश्यक है। वे नुस्खे के बिना बेचे जाते हैं, दवाएं सस्ती हैं, लेकिन आपको उन्हें केवल निर्देशित और डॉक्टर की देखरेख में पीने की ज़रूरत है। यह दुष्प्रभावों से जुड़ा है:

• मधुमेह का खतरा बढ़ गया;
• कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है;
• शक्ति के साथ समस्याएं हैं;
• अधिक थका हुआ हो;
• हार्मोनल व्यवधान होते हैं;
• चेतना की संभावित हानि।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ऐसी दवाएं उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जिन्हें दिल की विफलता और मधुमेह है, कोरोनरी हृदय रोग है। एसीई अवरोधक रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, टोनोमीटर रीडिंग के कम परिणामों में योगदान करते हैं। वे स्ट्रोक, दिल के दौरे के जोखिम को कम करते हैं, गुर्दे की रक्षा करते हैं, मधुमेह के विकास की संभावना को कम करते हैं। दवाओं की कार्रवाई की एक छोटी अवधि होती है, इसलिए उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार लिया जाता है।

इन दवाओं के कुछ साइड इफेक्ट होते हैं। कभी-कभी सूखी खांसी होती है, चेहरे पर हल्की सूजन होती है। दबाव में तेज कमी की संभावना के कारण, उन्हें निर्देशों में बताई गई खुराक पर लिया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी के साथ दवाएं लिखिए - इस विकल्प के साथ, एक मजबूत चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। एसीई अवरोधक अक्सर उपयोग किए जाते हैं:

• "एनालाप्रिल";
• "कैप्टोप्रिल";
• "लिसिनोप्रिल";
• "रामिप्रिल"।

हाई ब्लड प्रेशर के लिए सही थेरेपी का चुनाव कैसे करें

यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो स्व-दवा न करें। उच्च रक्तचाप के लिए सही गोलियां चुनने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वह पता लगाएगा कि अब आप पर क्या दबाव है, उपचार के बाद आपको किन संकेतकों को हासिल करने की आवश्यकता है। यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - ठीक से चयनित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जीवन को लम्बा खींचते हैं, इसकी गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

उच्च रक्तचाप के इलाज के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना और सामान्य करना है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही पूरी किस्म से, आवश्यक दवाओं का सही ढंग से चयन करने में सक्षम है, परीक्षणों को ध्यान में रखते हुए, रोगी की उम्र। नियुक्ति के दौरान उन्होंने:

• सहवर्ती रोगों के बारे में जानें;
• मतभेदों को परिभाषित करता है;
• दबाव के लिए अनुभवजन्य रूप से दवाओं का चयन करें;
• छोटे मूल्यों से शुरू होकर, एक खुराक लिखेंगे;
• दवाओं की कार्रवाई की अवधि के आधार पर, प्रशासन के नियम का निर्धारण करें;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम दवाओं की सूची

रक्तचाप को कम करने के लिए आधुनिक दवाएं इस मायने में भिन्न हैं कि उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं। फार्मास्युटिकल उद्योग नवीनतम विकास प्रदान करता है जिसे चिकित्सकों से उत्कृष्ट समीक्षा मिली है। उच्च रक्तचाप के लिए गोलियों की एक नई पीढ़ी की सूची में संयुक्त दवाएं शामिल हैं जिनमें एक साथ वासोडिलेटिंग, मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है: एंडिपल, टविंस्टा।

उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक गोलियां - औषधीय दवाओं के बाजार पर नवीनता - अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। दवाओं के प्रत्येक समूह में नवाचार हैं:

• कैल्शियम विरोधी - "अम्लोडिपिन", "रियोडिपिन";
• सार्तन - "वलसार्टन", "कार्डोसल";
• मूत्रवर्धक - "टोरासिमाइड", "रोलोफिलिन";
• अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स - नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल;
• एसीई अवरोधक - "एनालाप्रिल", "लिज़िनोप्रोइल" और इसका एनालॉग - "डैप्रिल"।

तेजी से काम करने वाली उच्च रक्तचाप की गोलियाँ

अगर यह अचानक तेजी से बढ़ जाए तो दबाव कैसे कम करें? उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से तत्काल राहत के लिए, जीभ के नीचे एक निफेडिपिन टैबलेट को घोलना आवश्यक है। दबाव रिसेप्शन "कैपोटेन" को जल्दी से सामान्य करता है। इसे जीभ के नीचे भी रखा जाता है - भंग होने तक - कार्रवाई 10 मिनट के बाद शुरू होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दबाव में गिरावट बहुत तेजी से न हो - अन्यथा स्ट्रोक हो सकता है। यदि हमले के साथ दिल में दर्द होता है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट द्वारा एक एम्बुलेंस प्रदान की जाती है। बढ़ी हुई हृदय गति के साथ, एस्मोलोल अच्छी तरह से मदद करता है। नवीनतम उपाय की भी व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप उन पुरानी स्थितियों में से एक है जिससे आपको जीवन भर जूझना पड़ता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं में लगातार सुधार किया जा रहा है, नई दवाएं दिखाई देती हैं जो अधिक प्रभावी होती हैं और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऐसी दवाओं को हमेशा उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में शामिल किया जाता है।

उच्च रक्तचाप की तैयारी - उपयोग के लिए संकेत

सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का लक्ष्य रक्तचाप को कम और स्थिर करना है। क्रिया का तंत्र भिन्न हो सकता है, लेकिन इसका हमेशा परिधीय वाहिकाओं के विस्तार का प्रभाव होता है। यह इसके कारण है कि रक्त का पुनर्वितरण होता है - अधिक छोटे जहाजों में जाता है, क्रमशः, ऊतकों को अधिक पोषण मिलता है, हृदय पर भार कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, कपोटेन) के उपयोग के परिणामस्वरूप यह प्रभाव जल्दी से प्राप्त किया जा सकता है, या बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर, कोरोनल) की नियुक्ति के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। दवाएं, जिसका प्रभाव आधे घंटे के भीतर प्राप्त होता है, का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के इलाज के लिए किया जाता है। यानी अभिनय धीरे-धीरे दैनिक सेवन के लिए निर्धारित है।

बड़ी संख्या में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स रोग की शुरुआत के विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ इस तथ्य के कारण होते हैं कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन हमेशा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर और रोगी में सहवर्ती रोग। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत हैं:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग - दिल की विफलता, अतालता, रोधगलन के बाद की स्थिति;
• गुर्दे की बीमारी, बढ़े हुए दबाव के साथ;
• तंत्रिका तंत्र के रोग जो उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं।

अंतःस्रावी रोगों के मामले में, जिसका लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है, दबाव को कम करने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही निर्धारित किया जाता है, क्योंकि हार्मोन थेरेपी के बिना उनकी प्रभावशीलता बेहद कम है।

महाधमनी या गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस जैसे रोग भी अक्सर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निर्धारित करने के लिए contraindications हैं, क्योंकि इस मामले में उनकी प्रभावशीलता कम है, और साइड इफेक्ट की संभावना बहुत अधिक है। रक्तचाप कम करने वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं, दूध पिलाने वाली माताओं, बच्चों और किशोरों को लगभग कभी भी निर्धारित नहीं की जाती हैं। विभिन्न समूहों से एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग की अपनी विशेषताएं, संकेत और मतभेद हैं। इसलिए, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केवल विशेषज्ञ ही उन्हें लिख सकते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के मुख्य समूह

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह के उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं

एड्रेनोब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप, अतालता और दिल की विफलता के लिए दवाओं के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले समूहों में से एक हैं। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के संश्लेषण को रोकना है। ये पदार्थ वाहिकासंकीर्णन, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि का कारण बनते हैं। एड्रेनोब्लॉकर्स एड्रेनालाईन के कुछ रिसेप्टर्स को "बंद" करते हैं, जिसके कारण हृदय प्रणाली पर इसका प्रभाव कम हो जाता है।

एक्सपोज़र के स्तर के अनुसार, इस औषधीय समूह की दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। गैर-चयनात्मक (प्रोप्रानोलोल, एनाप्रिलिन) सभी प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जिससे एक मजबूत उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव और ब्रोन्कोस्पास्म, निचले छोरों में संचार संबंधी विकार और नपुंसकता के रूप में कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

चयनात्मक अवरोधक केवल एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर पर कार्य करते हैं। अक्सर, β-ब्लॉकर्स (बीएबी) का उपयोग उच्च रक्तचाप से जुड़े हृदय रोगों के लिए किया जाता है। वे परिधीय वाहिकाओं में स्थित रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जो उनके संकुचन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसके कारण, एक काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। इनमें कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य जैसे उच्च रक्तचाप की दवाएं शामिल हैं। बीएबी की नियुक्ति के लिए संकेत:

• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन के बाद की स्थिति;
• टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ अतालता।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद मधुमेह के रोगियों में इन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस समूह में उच्च रक्तचाप की दवाओं की नई पीढ़ी, जैसे कि बिसोप्रोलोल, ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी वाले रोगियों को उच्च चयनात्मकता के कारण बहुत कम या कोई जोखिम नहीं दिया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और अन्य बीमारियों में जो सीधे हृदय और रक्त वाहिकाओं से संबंधित नहीं हैं, उन्हें एक अतिरिक्त रोगनिरोधी के रूप में उपयोग किया जाता है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। उनके पास एक मजबूत एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय में सुधार होता है, प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है। उनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में रक्तचाप को नियंत्रित करने के साधन के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में, contraindications की अनुपस्थिति में।

रास को प्रभावित करने का मतलब

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली शरीर की दूसरी प्रणाली है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने और रक्तचाप को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। यह क्रमिक रूप से जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक जटिल श्रृंखला है। इस श्रृंखला को बाधित करके आप रक्तचाप पर इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। RAAS पर कार्य करने वाली दवाओं में, दो वर्गों की दवाओं का उपयोग किया जाता है - ACE अवरोधक और एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

एसीई इनहिबिटर या तो तेजी से काम करने वाले या धीमी गति से काम करने वाले होते हैं। रैपिड-एक्टिंग हाइपरटेंशन ड्रग्स जैसे कैप्टोप्रिल को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या रोधगलन के साथ-साथ दिल के दौरे के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए मदद करने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दैनिक सेवन के साधन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

दैनिक उपयोग के लिए उच्च रक्तचाप के लिए एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल और अन्य दवाएं धीरे-धीरे काम करती हैं, धीरे-धीरे रक्तचाप को सामान्य करती हैं। रोगी की भलाई और दवा की प्रभावशीलता के आधार पर उनकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रोधगलन के बाद पुनर्वास;
• मधुमेह अपवृक्कता सहित गुर्दे की बीमारी।

बीएबी के विपरीत, गुर्दे की बीमारी के लिए एसीई अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं, इस स्थिति में वे अपनी प्रभावशीलता नहीं खोते हैं। उनके उपयोग के लिए मतभेद महाधमनी या गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, अंतःस्रावी रोग हैं। हृदय दोष के साथ, उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के लिए वासोडिलेटर हैं। वे रास को भी प्रभावित करते हैं, लेकिन एक अलग स्तर पर। उनका उपयोग दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, और, परिणामस्वरूप, अधिक स्थिर दबाव नियंत्रण।

इनमें लोसार्टन, वाल्सर्टन और अन्य जैसी दवाएं शामिल हैं। गुर्दे की बीमारियों और अंतःस्रावी विकृति में उनके पास व्यापक अनुप्रयोग हैं। उनकी उच्च विशिष्टता के कारण, उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं। दोनों समूहों की तैयारी अतालता में अप्रभावी है, तंत्रिका तंत्र के रोग जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

ये उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, जिन्हें कैल्शियम प्रतिपक्षी भी कहा जाता है, कैल्शियम को मांसपेशियों के ऊतकों तक पहुंचने से रोकती हैं। सबसे पहले, वे संवहनी दीवार के ऊतक पर कार्य करते हैं, जिससे अनुबंध करने की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

दुष्प्रभावों में से, मांसपेशियों की कमजोरी, मानसिक प्रदर्शन में कमी, मूत्र के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन और हृदय ताल गड़बड़ी पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस समूह में, नई पीढ़ी के एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, जैसे कि एम्लोडिपाइन, के उपयोग के लिए स्पष्ट संकेत हैं। उनका उपयोग एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि खतरनाक जटिलताओं के विकास की संभावना है। निम्नलिखित विकृति में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है:

• इस्केमिक दिल का रोग;
• रोधगलन और रोधगलन के बाद की स्थिति;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• कुछ हृदय अतालता।

इस समूह की अधिकांश दवाएं आपातकालीन मामलों में उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। निरंतर दैनिक उपयोग के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो हल्के होते हैं और कम दुष्प्रभाव होते हैं।

मूत्रल

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची में मूत्रवर्धक भी शामिल हैं। वे मूत्र के उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं, जिसके कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक के विभिन्न समूहों की कार्रवाई के तंत्र की अपनी विशेषताएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव भी भिन्न होते हैं।

अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान और शरीर के निर्जलीकरण से जुड़ी होती हैं, क्योंकि यह मूत्र में सोडियम की एकाग्रता है जो इसकी मात्रा को नियंत्रित करती है। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट के स्तर को बनाए रखने वाली दवाएं लेकर आप इन दुष्प्रभावों से लड़ सकते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए, थियाजाइड मूत्रवर्धक और सल्फोनामाइड्स (हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड, साइक्लोमेथियाजाइड) का उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप में मूत्रवर्धक के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

1. आवश्यक उच्चरक्तचाप;
2. दिल की धड़कन रुकना;
3. मधुमेह अपवृक्कता सहित गुर्दे की बीमारी;

कार्डियक अतालता के मामलों में मूत्रवर्धक का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। दुष्प्रभाव - प्यास, मांसपेशियों में कमजोरी, दर्द, ऐंठन, सिरदर्द, हृदय की लय गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, बेहोशी हो सकती है। उपयोग के लिए मतभेद अतालता, अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था और स्तनपान हैं।

उच्च रक्तचाप केंद्रीय कार्रवाई के लिए दवाएं

मस्तिष्क के केंद्रों द्वारा रक्तचाप के बिगड़ा हुआ विनियमन के कारण धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उच्च रक्तचाप के लिए केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप को कम करने के लिए ये सबसे कट्टरपंथी साधन हैं, जिनका उपयोग संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

आज सबसे आधुनिक दवा है, जो धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस के संयोजन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए निर्धारित है। इस दवा का लाभ यह है कि यह इंसुलिन रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है।

केंद्रीय उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग अन्य रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। उन्होंने साइड इफेक्ट का उच्चारण किया है - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, भावनात्मक गड़बड़ी, सिरदर्द। मानसिक बीमारी के साथ-साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में भी इसका सेवन वर्जित है, क्योंकि ये बच्चे में रक्तचाप के नियमन में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

दबाव के लिए सर्वोत्तम दवाओं की समीक्षा - एक सूची

कैप्टोप्रिल (एनालॉग कपोटेन, अल्कादिल)

एसीई अवरोधकों के समूह की एक दवा जो वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार एंजाइम के उत्पादन को रोकती है, अतिवृद्धि और हृदय की मांसपेशियों को मोटा होने से रोकती है, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करती है और तनाव को दूर करने में मदद करती है। कैप्टोप्रिल की गोलियां तीव्र स्थितियों (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) से राहत के लिए हैं।

लंबे समय तक उपयोग के लिए (विशेषकर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्गों में) उपयुक्त नहीं हैं। उपचार के दौरान, न्यूनतम खुराक से शुरू करके, भोजन से 1 घंटे पहले, दिन में दो बार 1 गोली लें। दवा में काफी कुछ मतभेद हैं (इतिहास में एंजियोएडेमा, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गुर्दे की विकृति, कोरोनरी धमनी रोग, ऑटोइम्यून रोग) और दुष्प्रभाव, इसलिए दवा को संकेतों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। दवा की लागत औसतन 20-40 रूबल है।

एनालाप्रिल (एनाप, एनाम, रेनिप्रिल के एनालॉग्स)

कार्बोक्सिल समूह का एक एसीई अवरोधक, कैप्टोप्रिल और इसके एनालॉग्स की तुलना में अधिक धीरे से कार्य करता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दैनिक सेवन के लिए नियत करें। जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करता है, लेकिन सूखी खांसी के रूप में ऐसा अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

दवा आमतौर पर न्यूनतम खुराक (5 मिलीग्राम) में निर्धारित की जाती है, एक बार (सुबह में) ली जाती है, फिर खुराक को धीरे-धीरे हर 2 सप्ताह में बढ़ाया जाता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, एनालाप्रिल में कई contraindications हैं, अत्यधिक सावधानी के साथ दवा गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस और बुढ़ापे में निर्धारित की जाती है। यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो खुराक कम करें या दवा रद्द करें। फार्मेसियों में एनालाप्रिल की कीमत 40 से 80 रूबल तक है।

बिसोप्रोलोल

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की एक दवा जो उच्च रक्तचाप पर हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करती है। उच्च रक्तचाप के प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए उपयुक्त, यह एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी दिल की विफलता, दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

दवा की कार्रवाई का सिद्धांत हार्मोन (रेनिन और एंजियोटेंसिन 2) के उत्पादन को रोकने पर आधारित है जो वाहिकासंकीर्णन को प्रभावित करता है, साथ ही संवहनी बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी भी करता है। लंबे समय तक उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, यह एक बार निर्धारित किया जाता है, 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर, सुबह में लिया जाता है। दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए, अन्यथा दबाव में तेज उछाल संभव है। दवा की कीमत 50 से 200 रूबल से भिन्न होती है।

लोकप्रिय सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर)। यह एक अपेक्षाकृत नई दवा है, जिसके कम दुष्प्रभाव हैं और इसका प्रभाव हल्का और अधिक लंबा है। प्रभावी रूप से दबाव को कम करता है, टैबलेट को एक बार (सुबह में या सोने से पहले) लिया जाना चाहिए।

उपचार 50 मिलीग्राम की चिकित्सीय खुराक के साथ शुरू होता है, नियमित दवा के एक महीने के बाद औसतन लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है। लोसारटन (गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हाइपरकेलेमिया) के लिए कुछ मतभेद हैं, लेकिन यह कई अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और संकेतित खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए। दवा की कीमत 300-500 रूबल है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स समूह के सदस्य। दवा के उपयोग से व्यायाम सहिष्णुता में सुधार होता है, जो विशेष रूप से हृदय अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस या एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण है। एसीई इनहिबिटर के साथ दवा का संयोजन करते समय, आप मूत्रवर्धक को निर्धारित करने से इनकार कर सकते हैं।

दवा को 5 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार लिया जाता है, भविष्य में, सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। साइड इफेक्ट जब लिया जाता है दुर्लभ, उपयोग के लिए मतभेद - अतिसंवेदनशीलता, जिगर की विफलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना। दवा की कीमत 80-160 रूबल है।

Indapamide

सल्फोनामाइड्स के समूह से एक मूत्रवर्धक, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है। इंडैपामाइड का उपयोग सहवर्ती मधुमेह मेलेटस में किया जा सकता है, क्योंकि यह रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। मूत्रवर्धक हृदय और रक्त वाहिकाओं में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, भोजन की परवाह किए बिना, इसे प्रतिदिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर लें।

एक खुराक के बाद, चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन बना रहता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता के लिए इंडोपामाइन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। दवा विभिन्न शरीर प्रणालियों (तंत्रिका, पाचन) से एलर्जी की प्रतिक्रिया और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। एक मूत्रवर्धक की लागत 120 रूबल से है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

आधुनिक दवा उद्योग बिना किसी दुष्प्रभाव के उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं विकसित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए दबाव के लिए दवाएं लेते समय संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक निश्चित दवा के लिए प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है, इसलिए न केवल दवा का चयन करना आवश्यक है, बल्कि खुराक की सही गणना करना भी आवश्यक है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उपचार हमेशा न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाता है, फिर यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाया जाता है। यदि, न्यूनतम खुराक पर भी, एक अवांछनीय प्रतिक्रिया होती है, तो दवा को रद्द कर दिया जाता है और दूसरे के साथ बदल दिया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, वित्तीय कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - इन दवाओं की लागत अलग है, और उन्हें जीवन भर लेना पड़ता है। इसीलिए, उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवा लेनी है, इस सवाल में डॉक्टर दवा की लागत और रोगी की वित्तीय क्षमताओं पर अधिक ध्यान देने के लिए मजबूर हैं।