प्रसवकालीन कुपोषण। कुपोषण के तीन डिग्री निर्धारित करने के तरीके। कुपोषण का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​संकेत

हाइपोट्रॉफी (ग्रीक हाइपो-लो, और ट्रोफ-न्यूट्रिशन) डिस्ट्रोफी के समान है, यह बच्चों के शारीरिक विकास की कमी में भी व्यक्त किया जाता है, लेकिन इसके अलावा यह शरीर में गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों का तेजी से विकास होता है, और शरीर का कुल वजन पर्याप्त मात्रा में प्राप्त होना उसके सामंजस्यपूर्ण विकास को इंगित करता है।

यदि शरीर का वजन अपर्याप्त है, तो बच्चे के जीवन समर्थन प्रणाली में विफलता आपको इंतजार नहीं करवाएगी। विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी बच्चे के शरीर के पूर्ण विकास की अनुमति नहीं देगी, लेकिन उसके लिए प्रोटीन की कमी होना विशेष रूप से खतरनाक है - कोशिकाओं की निर्माण सामग्री, साथ ही कैलोरी की कमी - चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा शरीर। रोग प्रक्रिया कुपोषण से भी शुरू हो सकती है, और किसी प्रकार की बीमारी या हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप भोजन का अधूरा अवशोषण हो सकता है।

कुपोषण को भड़काने वाले कारक

शरीर के ऊतकों के अशांत ट्राफिज्म के आंतरिक कारण:

1. पाचन तंत्र में कार्यात्मक विफलता: वे आपको बच्चे के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और ऊतक के बहुत पदार्थ में सेलुलर स्तर पर दोनों में हो सकता है। कोशिका में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन इसके ऊर्जा भंडार की कमी की ओर जाता है, और एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंचने पर, कोशिका मर सकती है।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण की एन्सेफैलोपैथी, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विचलन के साथ विकसित होने वाला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र किसी भी आंतरिक अंग की शिथिलता का कारण बन सकता है।

3. अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक। रक्त, ऑक्सीजन से असंतृप्त, इसे पर्याप्त रूप से ऊतकों तक नहीं ले जा सकता है, जो चयापचय को धीमा कर देता है और पूरे जीव के पूर्ण विकास में बाधा डालता है।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति, जिससे व्यवस्थित कब्ज या उल्टी होती है (उदाहरण के लिए, हिर्शस्प्रुंग रोग)।

5. "छोटा आंत" का सिंड्रोम - पेट की सर्जरी के परिणाम।

6. एक वंशानुगत प्रकृति की प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना।

7. अंतःस्रावी तंत्र का बाधित कार्य। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग शरीर में विकास और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों में मंदी का कारण बनते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि में असामान्यताएं पिट्यूटरी बौनापन का कारण बनती हैं - विकास हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन।

8. चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत रोग। एक उदाहरण है गैलेक्टोसिमिया - दूध और किसी भी डेयरी उत्पादों या फ्रुक्टोसेमिया के प्रति असहिष्णुता, जो सब्जियों और फलों दोनों में निहित फ्रुक्टोज के लिए बच्चे के शरीर के समान दृष्टिकोण का कारण बनता है।

बाहरी कारकों के कारण कुपोषण बहुत कम होता है। यदि उनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, तो भविष्य में वे न केवल बच्चे के विकास और शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि उसके शरीर की सामान्य स्थिति और अंगों के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. माँ के स्तनों की विशेषताओं या उसके दूध की थोड़ी मात्रा के कारण पुराना कुपोषण, इसके अलावा, बच्चे के पास स्वयं पूरी तरह से विकसित निचला जबड़ा या जीभ के किनारे का छोटा फ्रेनुलम नहीं हो सकता है। शिशुओं को दूध पिलाने के लिए तैयार फार्मूले का अनपढ़ उपयोग या पूरक खाद्य पदार्थों का असमय परिचय, स्तनपान कराने में एक बड़ी भूमिका निभा सकता है।

2. गर्भावस्था या बच्चे के जीवन के विभिन्न चरणों में किसी भी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल) से उकसाने वाले बच्चे की कम प्रतिरक्षा। पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के संक्रमण और आंतों के श्लेष्म को नुकसान शरीर के विकास को काफी धीमा कर देता है, क्योंकि यह इन रोगों के रोगजनकों (कुल लागत के आधे तक) से लड़ने के लिए बहुत महत्वपूर्ण ऊर्जा खर्च करता है।

3. दवाओं सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, और विटामिन की अधिक मात्रा (विशेषकर ए और डी)।

रोग के चरण

कुपोषण से ग्रस्त बच्चे की सामान्य स्थिति पर बेहतर नियंत्रण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए रोग को आमतौर पर डिग्री में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है, क्योंकि रोग का क्रम निरंतर है और चरणों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है यदि वह 38 वें सप्ताह के बाद की तारीखों में पैदा हुआ था, जिसका वजन 2800 ग्राम से अधिक नहीं था, जबकि शरीर की लंबाई 50 सेमी से कम थी।

यदि बच्चे के जीवन के किसी चरण में बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, प्रोफेसर चुलित्सकाया द्वारा पेश किए गए और घरेलू चिकित्सा द्वारा अपनाए गए मोटापा सूचकांक (बीएफआई) की गणना करना आवश्यक है। विधि दो बिंदुओं, जांघ और निचले पैर पर कंधे की परिधि को मापने (सेंटीमीटर में) पर आधारित है, और इन परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है, और फिर परिणामी राशि से बच्चे की ऊंचाई घटाती है। एक साल तक, पूरी तरह से विकसित होने वाले बच्चे का आईयूसीएच इंडेक्स कम से कम 20 सेमी होना चाहिए।

रोग की प्रत्येक डिग्री का विस्तृत विवरण देने के लिए, कुपोषण सिंड्रोम (प्रभावित अंग के लक्षणों का पूरा सेट) पर विचार करना आवश्यक है। उनमें से कई हैं:

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमे प्रवाह के कारण अंग के ऊतकों के ट्राफिज्म का उल्लंघन। इससे शरीर के कुल वजन में कमी आती है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा की परत, साथ ही त्वचा की सुस्ती और परतदारपन भी शामिल है।

2. पाचन अंगों की शिथिलता, जबकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है: पेट पर्याप्त पेप्सिन और एसिड का उत्पादन नहीं करता है, और आंतों में भोजन को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। इसलिए, कुपोषण के साथ, मल विकार और पेट फूलना की उपस्थिति काफी समझ में आती है।

3. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कार्यात्मक विफलताएं, जो उसकी अतिसंवेदनशीलता, नींद की गड़बड़ी, उदासीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी में व्यक्त की जाती है।

4. बिगड़ा हुआ हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया, एनीमिया में व्यक्त, और काफी हद तक, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। ऐसे बच्चे कई संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण असामान्य और धुंधले होते हैं।

एक बच्चे को पैथोलॉजिकल स्थिति से निकालना

डॉक्टर कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करते हैं? सबसे पहले, बच्चे की इसी उम्र के लिए शरीर के वजन में कमी के अनुसार (सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास एक पत्राचार तालिका है) और चुलित्सकाया सूचकांक।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी की विशेषता है:

• 10% के वजन की कमी की उपस्थिति - मूल का 20%;
• आईयूसीएच 10 और 15 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट पर वसा की परत का पतला होना और त्वचा की लोच का नुकसान;
• तेजी से थकान और बेचैन नींद;
• चिड़चिड़ापन की उपस्थिति;
• बच्चे की संतोषजनक सामान्य स्थिति।

उपचार घर पर किया जाता है और इसमें आंशिक भोजन (दिन में 8 बार) शामिल होता है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, अनाज, ताजे फल और सब्जियों को वरीयता दी जाती है।

ग्रेड 2 सभी मौजूदा उल्लंघनों के बढ़ने की विशेषता है:

• 20% - मूल के 30% वजन की कमी की उपस्थिति;
• आईए 1 और 10 सेमी के बीच भिन्न होता है;
• पेट और छाती पर वसा की पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• अंगों पर मांसपेशियों की गिरावट और पूरे मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी;
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• छोटे और बड़े फॉन्टानेल के बंद होने में देरी;
• घबराहट और शालीनता;
• लगातार संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता, लंबी प्रकृति।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यदि संभव हो तो अस्पताल को वरीयता देना अभी भी बेहतर है। भिन्नात्मक पोषण के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है, लेकिन अंश मात्रा में कम हो जाते हैं। पोषण आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसके अलावा, बायोस्टिमुलेंट्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एक विटामिन-खनिज परिसर और एंजाइम लिया जाता है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, पहले से ही बीमारी का एक पूरा क्लिनिक है। बच्चे की हालत बेहद गंभीर है और जरूरी उपायों के अभाव में घातक परिणाम भी संभव है। स्थिति की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि बच्चे को इस स्थिति से निकालने के लिए किए गए उपायों की प्रभावशीलता कम है। दिखने में भी साफ है कि उनका शरीर कितना थका हुआ है:

• मूल के 30% से अधिक वजन की कमी की उपस्थिति;
• VA शून्य है या ऋणात्मक होगा;
• पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी एक वसायुक्त परत का अभाव, और त्वचा इतनी पतली है कि यह एक ममी की सूखी त्वचा जैसा दिखता है;
• उंगलियों द्वारा छोड़ी गई त्वचा की तह लंबे समय तक सीधी नहीं होती है, चेहरे पर धँसा गाल और उभरे हुए चीकबोन्स दिखाई देते हैं;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र काम नहीं करता है, और शरीर का तापमान अचानक बदल जाता है;
• लोहे की स्पष्ट कमी से होठों के कोनों में "ठेला" होता है, और विटामिन की कमी (मुख्य रूप से ए और सी) - मसूड़ों के ऊतकों के रक्तस्राव और शोष के लिए;
• कपाल की हड्डियों की कोमलता में व्यक्त ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी के कारण, बच्चा बहुत बार और लंबे समय तक संक्रामक रोगों (मध्य कान या गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं, अक्सर निमोनिया) से पीड़ित होता है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अधिकता, उसके बाद हर चीज के लिए उदासीनता।

तीसरी डिग्री के कुपोषण का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि शरीर में सभी प्रकार की चयापचय प्रक्रियाएं, अंगों और प्रणालियों के कार्य पूरी तरह से बाधित होते हैं। इन शिशुओं को ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक और रक्त या उसके प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हार्मोन के साथ पाठ्यक्रम उपचार, एंजाइमों के साथ रखरखाव चिकित्सा, साथ ही आवश्यक विटामिन और ट्रेस तत्वों का सेवन निर्धारित है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक पुरानी कम वजन है। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण से शुरू होकर, बच्चे की प्रत्येक उम्र के लिए ऊंचाई और वजन के मानक होते हैं, विचलन जो एक दिशा या किसी अन्य में पोषण में बदलाव का संकेत देते हैं। बच्चों में अधिक वजन - पैराट्रॉफी कुपोषण से बेहतर नहीं है।विश्व चिकित्सा पद्धति में अधिक वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि का मुद्दा इस तथ्य के कारण बहुत तीव्र है कि प्रोटीन पोषण में वृद्धि से जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में तेजी से वजन बढ़ता है। भविष्य में, उन्हें मेटाबोलिक सिंड्रोम होने का खतरा होता है।

यदि अधिक वजन का कारण अधिक भोजन (आहार कारक) है, तो कम वजन अधिक बार इस तथ्य से नहीं जुड़ा होता है कि बच्चा पर्याप्त नहीं खाता है, लेकिन अवशोषण की समस्याओं के साथ।

1961 से, WHO ने "प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण" शब्द पेश किया है, लेकिन रूस में शारीरिक विकास की कमी, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, कुपोषण के रूप में जाना जाता है। समस्या इस तथ्य से बढ़ जाती है कि कई पोषण घटकों, जैसे कि प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड वसा, लोहा, ट्रेस तत्वों की दीर्घकालिक कमी से बच्चे की मानसिक क्षमताओं का उल्लंघन होता है।

घटना के समय के आधार पर, कुपोषण को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया जाता है। प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) या जन्मजात कुपोषण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम (IUGR) से ज्यादा कुछ नहीं है। यह तब विकसित होता है जब गर्भाशय और प्लेसेंटा (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

यदि भ्रूण के विकास के संकेतक 14 दिनों के मानकों से पीछे हैं, तो वे 1 डिग्री विकासात्मक देरी, 3-4 सप्ताह - 2 डिग्री और एक महीने से अधिक - 3 डिग्री की बात करते हैं।

विलंबित भ्रूण विकास को व्यक्त करने के लिए 3 विकल्प हैं:

• हाइपोट्रॉफिक संस्करण को गर्भकालीन आयु के अनुरूप शरीर की लंबाई और सामान्य से नीचे सिर, छाती और पेट की परिधि की विशेषता है;
• हाइपोप्लास्टिक संस्करण बच्चे के आनुपातिक, लेकिन कम किए गए मापदंडों को दर्शाता है;
• एक डिसप्लास्टिक संस्करण के साथ, भ्रूण की विकृतियां और विकृति देखी जाती है।

प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) कुपोषण को शरीर के वजन में कमी के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है। 1 डिग्री पर, शरीर के वजन की कमी 10-20% होती है;

• 2 डिग्री पर - 20-30%;
• 30% से अधिक 3 डिग्री पर।

बच्चे के वास्तविक वजन की तुलना वजन से की जाती है, जिसकी गणना सामान्य मासिक वजन बढ़ने की तालिका के अनुसार की जाती है। उदाहरण के लिए, जन्म के समय शरीर का वजन 3700 ग्राम, 3 महीने की उम्र में 5300 ग्राम। तालिका के अनुसार, बच्चे को 3 महीने में 600 ग्राम + 800 ग्राम + 800 ग्राम, कुल 2200 ग्राम प्राप्त करना चाहिए।इस बच्चे के लिए 3 महीने में शरीर का सामान्य वजन 5900 ग्राम होना चाहिए।

द्रव्यमान घाटा 5900-5300 है, यानी 600 ग्राम, जो अनुपात सूत्र के अनुसार 10% से मेल खाती है:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, इसलिए, बच्चे को पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी है।

कारण

प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर कुपोषण के कारण अलग-अलग हैं। निम्नलिखित कारण भ्रूण IUGR सिंड्रोम की विशेषता हैं:

• मातृ कारक- कार्डियोवैस्कुलर, ब्रोंको-फुफ्फुसीय, मूत्र प्रणाली, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग, कुपोषण, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस, एकाधिक गर्भावस्था, बांझपन और गर्भपात का इतिहास, कुछ दवाएं लेना, पुराना तनाव और अन्य न्यूरोसाइकिक अधिभार, स्थानांतरित रूबेला के रोग , उपदंश,.
• अपरा कारणप्लेसेंटा के विकृति विज्ञान के साथ जुड़ा हुआ है। शायद इसका अविकसित होना, सूजन, कम लगाव, समय से पहले टुकड़ी, जल्दी बुढ़ापा। हाल के वर्षों में, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, यानी प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त के थक्कों के गठन को यहां जिम्मेदार ठहराया गया है।

• सामाजिक-जैविक कारकों को भी जन्मजात कुपोषण का कारण माना जाता है। 15-17 वर्ष की आयु के युवा आदिम में होता है, एकल महिलाओं में जो बिना पति के जन्म देती हैं, जो हाइलैंड्स में रहती हैं;
• वंशानुगत कारण गुणसूत्र और जीन असामान्यताओं से जुड़े होते हैं।

ये सभी कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं, जो भ्रूण के पोषण और अलग-अलग गंभीरता के नवजात शिशुओं के हाइपोट्रॉफी को बाधित करते हैं।

छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी अन्य कारणों पर आधारित है:

• बहिर्जात - बुनियादी खाद्य सामग्री की प्रत्यक्ष कमी, कुपोषण और खाने को बाधित करने वाली समस्याएं। उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र के विकारों या चेहरे और जबड़े की विकृतियों के कारण निगलने में समस्या;
• अंतर्जात - 3 समूह हैं:
• खाए गए भोजन के पाचन, अवशोषण और प्रतिधारण में समस्याएं;
• एक बच्चे की बीमारी जब उसे बढ़े हुए पोषण की आवश्यकता होती है (समयपूर्वता, फुफ्फुसीय प्रणाली के पुराने रोग, माइक्रोबियल और वायरल संक्रमण;
• चयापचय में जन्म समस्याओं से प्राप्त।

बच्चों में कुपोषण के साथ, चयापचय उत्तरोत्तर बिगड़ जाता है, जो अंततः एसिडोसिस और कोशिका विनाश के कारण तनाव की ओर ले जाता है।

लीवर की कार्यक्षमता प्रभावित होती है, ह्यूमर इम्युनिटी कम हो जाती है। वसा ऊतक का टूटना कोशिका झिल्ली को अस्थिर कर देता है। मस्तिष्क को ऊर्जा निर्देशित करने के लिए शरीर चयापचय प्रक्रियाओं का पुनर्निर्माण करता है। संपूर्ण पाचन तंत्र पीड़ित होता है, श्लेष्मा शोष, एंजाइम का उत्पादन कम हो जाता है, गतिशीलता में परिवर्तन होता है, स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण आईयूजीआर के प्रकार पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक रूप से सुसज्जित प्रसवकालीन केंद्रों में भी, एक स्पष्ट सिंड्रोम के मामले में जीवन के पहले 7 दिनों में नवजात शिशुओं की मृत्यु दर, चल रहे उपचार के बावजूद, 35% तक पहुंच जाती है।

जिन बच्चों का आईयूजीआर हुआ है उनमें निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

• शारीरिक विकास में पिछड़ना (60%);
• विलंबित साइकोमोटर विकास (40%);
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• (12%).

हाइपोट्रॉफिक संस्करण में लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, लेकिन संक्रामक रोगों और निमोनिया की संवेदनशीलता बचपन में, विशेष रूप से एक वर्ष तक अधिक रहती है।

नवजात शिशुओं के जन्मजात कुपोषण के दीर्घकालिक परिणामों के अध्ययन से स्कूली उम्र में बुद्धि में कमी, तंत्रिका संबंधी विकार, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और मधुमेह मेलिटस विकसित करने की प्रवृत्ति के लक्षण सामने आए।

1 डिग्री

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, बच्चे में मामूली लक्षण होते हैं, यह पुष्टि करते हुए कि आहार में गड़बड़ी हुई है। पूर्वकाल पेट की दीवार से वसा की परत गायब हो जाती है, त्वचा की मरोड़ और मांसपेशियों की लोच कम हो जाती है, regurgitation मनाया जाता है, नींद परेशान होती है, चिंता और थकान नोट की जाती है। साथ ही मानसिक विकास में वृद्धि और विचलन में कोई अंतराल नहीं होता है। बच्चे को बार-बार जुकाम होने का खतरा रहता है।

2 डिग्री

जब स्तर 2 पर पोषण बाधित होता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं। पूरे शरीर से चर्बी गायब हो जाती है, गालों को छोड़कर, त्वचा और मांसपेशियां परतदार होती हैं, जोड़ और हड्डियाँ दिखाई देती हैं, बच्चे को भूख कम लगती है या नहीं, अनियमित मल, मल में अपचा भोजन। बेरीबेरी के कारण बाल, नाखून, मुंह के कोनों में दौरे परेशान होते हैं, बच्चा जल्दी गर्म हो जाता है या ठंडा हो जाता है, बार-बार और लंबे समय तक सर्दी, अक्सर शरारती, बेचैन रहता है।

3 डिग्री

एक बच्चे में कुपोषण की तीसरी डिग्री सबसे गंभीर होती है, अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो उसकी मौत हो जाएगी। मुख्य लक्षणों में बच्चे के गालों से वसा का गायब होना, त्वचा और मांसपेशियों का शोष, हृदय और श्वास में व्यवधान, दबाव में कमी, स्टंटिंग, मानसिक मंदता, खाने से इनकार करना शामिल है।

बाल रोग विशेषज्ञ व्यवहार में नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मोटापा सूचकांक की गणना का उपयोग करते हैं। ऐसी गणना स्वयं करना आसान है। कंधे, जांघ और निचले पैर की परिधि को मापें, योग खोजें, उसमें से बच्चे की ऊंचाई घटाएं। आम तौर पर, एक वर्ष तक के बच्चे में, सूचकांक 25-30 सेमी होता है। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, इसे घटाकर 10-15 सेमी, दूसरे के साथ - 10 सेमी से नीचे किया जाता है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण आईयूजीआर का इलाज किया जाना चाहिए।उपचार का लक्ष्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना है। इसके लिए क्यूरेंटिल, एक्टोवजिन, विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स, जिनमें विटामिन - एंटीऑक्सिडेंट शामिल हैं, का उपयोग किया जाता है। उपचार में उचित पोषण, पर्याप्त मात्रा में ताजे फल और सब्जियां, प्रोटीन आहार, डेयरी उत्पाद शामिल हैं।

कुछ मामलों में, भ्रूण की स्थिति की गंभीरता और पूर्वानुमान के आधार पर, गर्भावस्था को बनाए रखने की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ पोषण को बहाल करना मुश्किल नहीं है। बच्चों के क्लिनिक में, वे प्रति दिन स्तन के दूध की मात्रा और एक फीडिंग की आवश्यक गणना करेंगे। हाइपोगैलेक्टिया के मामले में, उपयुक्त स्तन दूध के विकल्प निर्धारित किए जाएंगे, वे रस, पनीर की शुरूआत की सिफारिश करेंगे। ऐसे बच्चों में दूध पिलाने की आवृत्ति बढ़ाकर 7-8 प्रतिदिन की जानी चाहिए।

एक साल से अधिक उम्र के बच्चों के आहार में अनाज, फल और सब्जियां शामिल हैं। 1 डिग्री कुपोषण वाली दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं है।

ग्रेड 2 में आहार और भोजन को समायोजित करने, पोषण संतुलन, दवा लिखने की आवश्यकता होती है जिसे घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है।

आहार और पोषण आयु उपयुक्त होना चाहिए, व्यवस्था बदल जाती है। भाग कम हो जाते हैं, लेकिन खाने की आवृत्ति अधिक बार हो जाती है। उपचार जैविक उत्तेजक, पाचन एंजाइम, विटामिन और खनिज परिसरों के साथ किया जाता है।

केवल अपने आहार को समायोजित करना पर्याप्त नहीं है। बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से जटिल इन्फ्यूजन थेरेपी और पैरेंट्रल और एंटरल फीडिंग प्राप्त होती है।

कुपोषण की तीसरी डिग्री का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और सही करने के उद्देश्य से होता है और इसमें रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज का आधान, एंजाइम और हार्मोन की शुरूआत शामिल है।

निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एसिड-बेस बैलेंस के खिलाफ लड़ाई है। ट्यूब फीडिंग डाइट में लैक्टोज से रहित विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया दूध-प्रोटीन मिश्रण शामिल होता है, लेकिन इसमें PUFA (Alfare) सहित वसा शामिल होता है। गंभीर स्थिति से निकाले जाने पर रिकेट्स और एनीमिया का इलाज शुरू हो जाता है। भविष्य में, उम्र के लिए उपयुक्त आहार तैयार किया जाता है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, गैर-विशिष्ट इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार किया जाता है।

निवारण

रोकथाम हमेशा इलाज से बेहतर और अधिक किफायती रही है। बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में पर्याप्त स्तनपान, समय पर पूरक आहार और पूरक आहार देना और बच्चे की उचित देखभाल शामिल है।

अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन रोकथाम भविष्य के माता-पिता के बचपन से शुरू होनी चाहिए।एक संतुलित आहार, शारीरिक शिक्षा और खेल, काम और आराम की व्यवस्था, नींद, तनाव से बचना, बुरी आदतों को छोड़ना, संक्रमण के केंद्र की समय पर सफाई, व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता, नियोजित गर्भावस्था और अनुपालन में एक विशेषज्ञ की देखरेख में इसका संचालन करना सभी सिफारिशों के साथ - जटिलताओं की प्रभावी रोकथाम और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

अक्सर, छोटे बच्चों का वजन उनकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त होता है। 10% या उससे अधिक का लगातार वजन बढ़ना जो एक बच्चे में गायब है उसे कुपोषण कहा जाता है।

यह पैथोलॉजिकल रूप से परेशान पोषण एक स्वतंत्र बीमारी है - एक प्रकार की डिस्ट्रोफी। अधिक बार यह जीवन के पहले 3 वर्षों के शिशुओं में देखा जाता है, शरीर में गंभीर परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपोट्रॉफी के साथ विकास में मंदी, साइकोमोटर विकास भी होता है। भोजन का अपर्याप्त सेवन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या के कारण।

वर्गीकरण

कुपोषण के विकास की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

1. जन्मजात, या गर्भाशय में (प्रसवपूर्व), कुपोषण, जो भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके विकास में देरी के साथ।
2. शरीर में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला कुपोषण (प्रसवोत्तर), जो कैलोरी सामग्री और भोजन की संरचना द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाता है। कमी भोजन की असंतुलित संरचना, उसके पाचन के उल्लंघन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण हो सकती है।
3. मिश्रित कुपोषण, जिसके विकास के दौरान प्रसवपूर्व अवस्था के कारकों में अतिरिक्त प्रसवोत्तर कारण (आहार या सामाजिक व्यवस्था) जुड़ जाते हैं।

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 (हल्का) डिग्री: वजन की कमी उम्र के हिसाब से 10-20% होती है, और बच्चे की वृद्धि सामान्य होती है;
• 2 (मध्यम) डिग्री: वजन 20-30% कम हो जाता है, और ऊंचाई - औसत आयु मानदंड से 2-3 सेमी कम हो जाती है;
• 3 (गंभीर) डिग्री: विकास में एक स्पष्ट अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन की कमी देय राशि के 30% से अधिक है।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• प्रगति;
• स्थिरीकरण;
• वसूली या स्वास्थ्य लाभ।

कुपोषण के कारण

प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल डिसफंक्शन से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी हो सकता है।

एक बच्चे की हाइपोट्रॉफी उसके विकास के प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर चरणों के कई कारकों के कारण हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के साथ जुड़ा हो सकता है:

1. गर्भावस्था की विकृति:

• विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

1. भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल कारक:

• एक गर्भवती महिला में बुरी आदतें;
• तनावपूर्ण स्थितियों या लगातार अवसाद;
• गर्भावस्था के दौरान दैनिक दिनचर्या का पालन न करना;
• प्रतिकूल वातावरण;
• औद्योगिक खतरे।

1. गर्भवती माँ में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति:

• हृदय दोष;
• मधुमेह;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• अपवृक्कता

एक बच्चे में उपार्जित कुपोषण अंतर्जात या बहिर्जात कारणों से हो सकता है।

अंतर्जात कारणों में शामिल हैं:

• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (गुणसूत्र सहित);
• एंजाइमेटिक कमी, जिसमें मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, आदि शामिल हैं;
• संवैधानिक विसंगतियाँ ();
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।

कुपोषण का कारण बनने वाले बहिर्जात कारकों में आहार, संक्रामक और सामाजिक कारक शामिल हैं।

1. आहार कारक असंतुलित या अपर्याप्त भोजन है, जिसके सेवन से प्रोटीन और ऊर्जा की कमी हो जाती है। आहार संबंधी कारकों में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ चूसने से जुड़े नियमित कुपोषण (मां के स्तन के उल्टे या सपाट निपल्स के कारण);
• दूध के मिश्रण की मात्रा के साथ पोषण की कमी या कमी;
• बच्चे में विपुल regurgitation;
• मां के अपर्याप्त पोषण के साथ दूध की खराब गुणवत्ता वाली संरचना;
• शिशु रोग जो चूसने और उचित पोषण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं: पाइलोरिक स्टेनोसिस, फांक होंठ, फांक तालु, सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात हृदय दोष, आदि।

1. संक्रामक कारक जो कुपोषण का कारण बन सकते हैं:

• संक्रमण का आंतों का समूह;
• गंभीर निमोनिया;
• अक्सर होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियां;
• क्षय रोग, आदि

1. कुपोषण की उपस्थिति में सामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है:

• परिवार के लिए अपर्याप्त वित्तीय सहायता;
• बच्चे की देखभाल में अस्वच्छ स्थितियां और त्रुटियां (हवा में चलने की कमी, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, अपर्याप्त नींद, आदि)।

यदि हाइपोट्रॉफी के कई कारण हैं, तो रोग तेजी से बढ़ता है, क्योंकि वे एक दूसरे के पूरक हैं। अपर्याप्त पोषण प्रतिरक्षा को कम करता है, एक संक्रामक विकृति की घटना में योगदान देता है, जो वजन घटाने को उत्तेजित करता है और कुपोषण को बढ़ाता है। एक दुष्चक्र बनता है, और कुपोषण तेजी से बढ़ रहा है।

लक्षण

कुपोषण की अभिव्यक्ति प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में रोग के जन्मजात रूप का निर्धारण करते हैं। प्रसवोत्तर कुपोषण का निदान विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार बच्चे के विकास की निगरानी की प्रक्रिया में किया जाता है।

रोग की हल्की डिग्री के साथ, टुकड़ों की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। न्यूरोसाइकिक विकास में बच्चा पीछे नहीं रहता है। भूख में कुछ कमी हो सकती है। उद्देश्य डेटा से, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• पीली त्वचा;
• ऊतक लोच कम हो जाता है;
• पेट में चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है।

मध्यम कुपोषण वाले बच्चों में कम गतिविधि की विशेषता होती है। सुस्ती को उत्साह से बदला जा सकता है। मोटर कौशल के विकास में अंतराल की विशेषता। भूख बहुत कम हो जाती है। परतदार, परतदार, पीली त्वचा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। लोच के बिगड़ने के कारण, त्वचा की सिलवटें आसानी से बन जाती हैं, कठिनाई से टूट जाती हैं।

चमड़े के नीचे की वसा की परत केवल चेहरे पर संरक्षित होती है, और शरीर के अन्य भागों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। श्वसन और हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चे अक्सर दैहिक रोग विकसित करते हैं - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, आदि।

गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत न केवल धड़ और अंगों पर, बल्कि चेहरे पर भी गायब हो जाती है। बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में काफी पीछे रहता है। विकास काफी कम हो गया है, मांसपेशियां एट्रोफिक हैं, ऊतक घनत्व और लोच पूरी तरह से खो गए हैं।

बच्चा सुस्त है, लगभग गतिहीन है। बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है - न केवल प्रकाश, ध्वनि, बल्कि दर्द के लिए भी। इससे साफ है कि बच्चा कमजोर है। शिशुओं में एक धँसा हुआ बड़ा फॉन्टानेल होता है। त्वचा पीली है, एक धूसर रंग है।

श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सूखापन, फटे होंठ, तेज चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें व्यक्त की जाती हैं। थर्मोरेग्यूलेशन टूट गया है। बच्चे थूकते हैं (या उल्टी करते हैं), दस्त होने का खतरा होता है, और बार-बार पेशाब आता है।

गंभीर कुपोषण वाले बच्चों के लिए, निम्नलिखित रोग विशेषता हैं:

• मौखिक श्लेष्मा का फंगल संक्रमण ();
• आँख आना;
• निमोनिया (फेफड़ों की सूजन);
• रिकेट्स;
• खालित्य (बालों का झड़ना), आदि।

अंतिम चरण में, तापमान तेजी से गिरता है, हृदय गति धीमी हो जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है।

निदान

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के सिर के मापा आयाम, शरीर की लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना, गर्भकालीन उम्र के अनुसार इसके विकास का आकलन करना, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता देरी की पहचान करना संभव बनाती है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारण की पहचान करने के लिए एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जन्मजात कुपोषण का निदान नवजात शिशु की पहली परीक्षा में एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ (मातृत्व वार्ड के बाल रोग विशेषज्ञ, नवजात शिशुओं में विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के आधार पर बच्चे का अवलोकन करते समय एक्वायर्ड कुपोषण का पता लगाया जाता है: ऊंचाई, वजन, छाती की परिधि, सिर, पेट, कूल्हे और कंधे। शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा-वसा गुना की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।

यदि कुपोषण का पता चलता है, तो इसके कारण की पहचान करने के लिए एक गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• बाल रोग विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के परामर्श;
• प्रयोगशाला के तरीके: रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विधि), यूरिनलिसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल, कोप्रोग्राम;
• हार्डवेयर अनुसंधान: ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

इलाज

सहवर्ती विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में हल्के (प्रथम) डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों का उपचार घर पर किया जा सकता है और जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है। मध्यम और गंभीर कुपोषण (दूसरी या तीसरी डिग्री) का निदान करते समय, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के कारण का उन्मूलन;
• आयु मानदंडों के अनुसार संतुलित आहार सुनिश्चित करना;
• कुपोषण के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार।

प्रत्येक बच्चे के लिए, कुपोषण की गंभीरता के आधार पर उपायों का एक व्यक्तिगत सेट चुना जाता है।

व्यापक उपचार में शामिल होना चाहिए:

• कुपोषण के कारण की पहचान करना और यदि संभव हो तो उसे समाप्त करना;
• आहार चिकित्सा, जो कुपोषण के उपचार का आधार है;
• एक बच्चे में संक्रमण के मौजूदा foci का उपचार;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• बच्चे की उचित देखभाल;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चुनते समय, पाचन अंगों की शिथिलता की डिग्री और कुपोषण की डिग्री को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

आहार चिकित्सा

पोषण सुधार कई चरणों में किया जाता है:

1. पहले चरण में, चिकित्सा पर्यवेक्षण की प्रक्रिया में, शरीर में भोजन के पूर्ण पाचन और आत्मसात की संभावना निर्धारित की जाती है। अवलोकन की अवधि 1 डिग्री कुपोषण के साथ कई दिनों से लेकर 3 डिग्री के साथ 2 सप्ताह तक भिन्न होती है। भोजन की पाचनशक्ति और सूजन, दस्त या अपच के अन्य लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिनों से, प्रति दिन भोजन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है: 1 डिग्री कुपोषण के साथ, यह उम्र के कारण मात्रा के 2/3 के बराबर है, 2 - ½ मात्रा के साथ, 3 डिग्री - 1/3 के साथ दैनिक मात्रा के आयु मानदंड के अनुसार।

फीडिंग के बीच का अंतराल कम हो जाता है, लेकिन भोजन की आवृत्ति बढ़ जाती है: कुपोषण के 1 डिग्री के साथ दिन में 7 बार, 2 से 8 बार तक, 3 से 10 बार तक।

1. दूसरे चरण को संक्रमणकालीन कहा जाता है। उपचार की इस अवधि के दौरान आहार का उद्देश्य धीरे-धीरे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिन की कमी की भरपाई करना है।

भोजन के एक हिस्से और इसकी कैलोरी सामग्री की मात्रा बढ़ाने के लिए रणनीति का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रति दिन फीडिंग की संख्या कम हो जाती है। भोजन की मात्रा के छोटे दैनिक परिवर्धन के साथ, मात्रा को धीरे-धीरे पूर्ण आयु में लाया जाता है।

1. आहार चिकित्सा के तीसरे चरण में बढ़ा हुआ पोषण होता है। भोजन का भार तभी बढ़ाया जा सकता है जब पाचन अंगों की कार्यात्मक क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए।

आहार चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग है। इष्टतम पोषण है। इसकी अनुपस्थिति में, दूध का मिश्रण निर्धारित किया जाता है, जिसका चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गंभीर कुपोषण के साथ, जब बच्चा अपने आप खाने में असमर्थ होता है, या पाचन तंत्र के प्रभावित अंग इसे पचा नहीं पाते हैं, तो बच्चे को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, न केवल पोषक तत्व समाधान (ग्लूकोज समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स), बल्कि इलेक्ट्रोलाइट समाधान (ट्रिसोल, डिसॉल), विटामिन को तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को भरने और चयापचय को बनाए रखने के लिए अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के दौरान (पोषण नियंत्रण की सुविधा के लिए), एक विशेष डायरी में प्राप्त भोजन की मात्रा और गुणवत्ता को दर्ज किया जाता है, जिसमें अंतःशिरा रूप से प्रशासित पोषण मिश्रण भी शामिल है। मल की प्रकृति और प्रति दिन मल त्याग की संख्या, पेशाब की संख्या और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है और डायरी में परिलक्षित होती है।

एक सप्ताह में इसकी बार-बार जांच की जाती है (मल में अपचित तंतुओं की उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन निर्धारित होता है)। बच्चे के शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर पोषक तत्वों की आवश्यकता की पुनर्गणना करता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• बच्चे की स्थिति में सुधार;
• त्वचा की लोच की बहाली;
• बच्चे की सामान्य भावनात्मक स्थिति;
• भूख की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में 25-30 ग्राम की दैनिक वृद्धि।

बच्चे को उसकी मां के साथ अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह न केवल घर पर, बल्कि अस्पताल में भी देखभाल प्रदान करेगा।

ध्यान

कुपोषित बच्चे की देखभाल प्रदान करनी चाहिए:

• घर और अस्पताल में बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति;
• दिन में कम से कम 2 बार कमरे को प्रसारित करना;
• हवा का तापमान 24-25 0 होना चाहिए;
• हवा के लिए दैनिक जोखिम;
• मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास करना;
• बच्चे के शरीर पर लाभकारी प्रभाव के लिए मालिश पाठ्यक्रम।

चिकित्सा चिकित्सा

कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• आंत में माइक्रोफ्लोरा के असंतुलन को ठीक करने के लिए प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, योगर्ट, आदि);
• भोजन को पचाने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमता में कमी के साथ एंजाइम थेरेपी - निर्धारित दवाएं पेट, अग्न्याशय (गैस्ट्रिक जूस, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल) के पाचन रस की कमी की भरपाई करेंगी;
• विटामिन थेरेपी - सबसे पहले, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है (विटामिन बी 1, बी 6, सी), और स्थिति के सामान्य होने के बाद, विटामिन-खनिज परिसरों को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है;
• उत्तेजक चिकित्सा जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है: डिबाज़ोल, जिनसेंग, पेंटोक्सिफाइलाइन रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी प्रदान करते हैं।

यदि किसी बच्चे में कोई जटिलता पाई जाती है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है (टोटेम, सोरबिफर, आदि)। हीमोग्लोबिन इंडेक्स 70 ग्राम/लीटर से कम होने पर लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाएगी और बच्चे को संक्रमण से बचाएगी।

यदि रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक भौतिक कमरे में विटामिन डी प्लस यूवीआर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

भविष्यवाणी

हल्के से मध्यम कुपोषण का समय पर उपचार शिशु के जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करेगा। कुपोषण की गंभीर डिग्री के साथ, 30-50% मामलों में घातक परिणाम संभव है।

निवारण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण को रोकने के लिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उपाय किए जाने चाहिए:

• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के कारकों का उन्मूलन;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला का नियमित निरीक्षण और समय पर स्क्रीनिंग अध्ययन;
• गर्भावस्था के विकृति विज्ञान का समय पर सुधार;
• दिन के गर्भवती आहार का सख्त पालन।

प्रसवोत्तर कुपोषण की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बाल रोग विशेषज्ञ और एंथ्रोपोमेट्री द्वारा बच्चे का नियमित अवलोकन;
• स्तनपान के दौरान एक महिला का संतुलित पोषण;
• नवजात शिशु की सक्षम देखभाल सुनिश्चित करना;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित शिशु के किसी भी रोग का उपचार।

माता-पिता के लिए सारांश

कम उम्र में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी केवल 10% या उससे अधिक के शरीर के वजन में कमी नहीं है। यह रोग मानसिक विकास, वाणी में पिछड़ जाता है। प्रगतिशील कुपोषण से थकावट होती है और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

बच्चे का जन्म अत्यधिक महत्व की घटना है। इसके लिए तैयारी करना और गर्भधारण की अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। ये उपाय गर्भ में कुपोषण के विकास से बचने में मदद करेंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान, नवजात शिशु की उचित देखभाल, बच्चे के विकास संकेतकों (शारीरिक और मानसिक) की नियमित निगरानी से अधिग्रहित कुपोषण के विकास को रोकना संभव हो जाएगा।

एक बच्चे में इस गंभीर बीमारी के होने की स्थिति में, केवल समय पर पूर्ण उपचार से crumbs के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद मिलेगी।

अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• , एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस समय से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच होती है कम किया गया है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन का सेवन कम होना:इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख बिगड़ जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी :बच्चा अक्सर बीमार होना शुरू कर देता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में यह भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह वजन में 20-30% की कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) द्वारा प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन में कमी 30%। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष है, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाना होगा कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (दैनिक 3 घंटे, यदि 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है।

यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना शिशु के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार का कोई सवाल नहीं हो सकता है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक प्रकार की डिस्ट्रोफी है - आहार का व्यवस्थित उल्लंघन.

सामाजिक-आर्थिक विकास के निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है, हालांकि, विकसित देशों में व्यक्तिगत मामले भी होते हैं। यहां हम बात कर रहे हैं बेकार परिवारकम भौतिक धन के साथ।

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अवधारणा और विशेषताएं

हाइपोट्रॉफी तब होती है जब एक व्यवस्थित कुपोषण होता है।

पैथोलॉजी हो सकती है मात्रात्मक भुखमरी के कारण,जब बच्चे के पास पर्याप्त भोजन या गुणवत्ता नहीं होती है, जब पर्याप्त मात्रा में भोजन करने वाले बच्चे को उसके विकास के लिए आवश्यक पर्याप्त विटामिन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

गुणात्मक कुपोषण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को खिलाने के लिए गलत विकल्प के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों का अनुचित और देर से परिचय। कम कैलोरी आहार, अपर्याप्त भोजन सेवन के साथ मात्रात्मक कुपोषण होता है।

हाइपोट्रॉफी के साथ, वहाँ है सामान्य वृद्धि और वजन से पिछड़नाएक विशेष आयु वर्ग के लिए मान्यता प्राप्त। एक मामूली अंतराल को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, यह बच्चे की काया की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है।

रोग की उपस्थिति को उस स्थिति में कहा जा सकता है जब ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी स्थापित मानदंड के 10% से अधिक हो।

इस मामले में बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, क्योंकि, पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त किए बिना, वे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं। न केवल बच्चे के शारीरिक विकास का उल्लंघन किया, बल्कि मानसिक, बौद्धिक भी।

रोग वर्गीकरण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास के 3 डिग्री होते हैं:

हाइपोट्रॉफी हो सकती है जन्मजात या अधिग्रहित.

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप बच्चे के जीवन की प्रसवपूर्व अवधि में भी विकसित होता है, गर्भावस्था के कठिन पाठ्यक्रम, इसके रुकावट के खतरे और गर्भवती मां की अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण।

अधिग्रहीतअपर्याप्त (या अनुचित) भोजन, कुछ संक्रामक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों और उनकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद कुपोषण विकसित होता है।

विकास और जोखिम समूहों के कारण

बच्चों में जन्मजात कुपोषण ऐसे प्रतिकूल क्षणों के कारण होता है जैसे:

अधिग्रहित कुपोषण के विकास के कारण बहुत अधिक हैं:

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

पर नवजात शिशुजन्मजात कुपोषण का सबसे आम रूप।

यह सुविधाओं के निम्नलिखित सेट की विशेषता है:

• बच्चे का वजन और ऊंचाई आदर्श से काफी पीछे है। वजन 15% या अधिक कम, ऊंचाई - 2 सेमी या अधिक।, समय के साथ, बच्चे की ऊंचाई और वजन थोड़ा बढ़ जाता है, लाभ आदर्श से काफी नीचे होता है;
• सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जन्मजात सजगता कमजोर हो जाती है;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन है (बच्चा जम जाता है या, इसके विपरीत, सामान्य तापमान की स्थिति में ज़्यादा गरम होता है);
• गर्भनाल घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, भले ही इसकी देखभाल के नियमों का पालन किया जाए।

पैथोलॉजी का एक्वायर्ड फॉर्म, घटित होना बड़े बच्चों में, के रूप में प्रकट होता है:

• पतलेपन. चमड़े के नीचे - वसा की परत पतली होती है, लेकिन शरीर के सामान्य अनुपात संरक्षित होते हैं। यह लक्षण हल्के कुपोषण की विशेषता है;
• शरीर के ऊतकों का कुपोषण। जिसमें चमड़े के नीचे का वसा शोषअधिक अदृश्य हो जाता है। प्रारंभ में, यह पेट में होता है, फिर पूरे शरीर में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेहरे पर। शरीर के अनुपात का उल्लंघन किया जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार(रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन में कमी, उदास मनोदशा, बौद्धिक विकास में देरी)। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, बच्चा न केवल नए कौशल विकसित करता है, बल्कि उन कौशलों को भी खो देता है जो पहले हासिल किए गए थे;
• पाचन तंत्र के विकार(भूख की कमी, बार-बार उल्टी, पाचन एंजाइमों को स्रावित करने वाले अंगों के कार्य में कमी, और, परिणामस्वरूप, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन);
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। बेबी सबसे रोग ग्रस्तजीवाणु और वायरल प्रकृति।

जटिलताओं और परिणाम

स्पष्ट कुपोषण के साथ, शरीर का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना, सभी प्रकार की बीमारियों का सामना करने में असमर्थता है, जिसमें शामिल हैं बहुत गंभीर हो सकता है(निमोनिया, सेप्सिस, और अन्य), जिससे बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इसके अलावा, बच्चे का बौद्धिक विकास बाधित होता है, सीखने में समस्या होती है, कई बार बच्चा अपने पहले के कौशल को भी भूल जाता है।

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निदान

रोग को स्थापित करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी (या उसके माता-पिता) का सर्वेक्षण करता है।

सर्वेक्षण के दौरान बच्चे के पोषण की प्रकृति को स्थापित करता है(मात्रा और गुणवत्ता), बच्चे की रहने की स्थिति, उसके लिए स्वच्छ देखभाल की विशेषताएं, जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या, क्या बच्चा दवा लेता है।

दृश्य परीक्षा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की काया, उसकी त्वचा, बालों, नाखूनों की स्थिति का आकलन करता है, मांसपेशियों की टोन निर्धारित करता है और बच्चे के व्यवहार की निगरानी करता है।

आवश्यक और प्रयोगशाला अनुसंधान:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• अपचित वसायुक्त तत्वों की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन;
• पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड।

उपचार के तरीके

बच्चों में कुपोषण का इलाज क्या है?

एक या किसी अन्य चिकित्सीय पद्धति का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है, इसकी डिग्री, साथ ही साथ बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर।

अक्सर इन विधियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है, जो आपको अधिक प्रभावी और तेज़ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एक बच्चे में ग्लूटेन एलर्जी की पहचान करने के लिए, आप हमारी वेबसाइट पर पाएंगे।

दवाइयाँ

मरीज़ नियुक्त करना:

• अग्नाशयी एंजाइम युक्त एंजाइम की तैयारी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने के साधन;
• विटामिन की तैयारी;
• आंतरिक अंगों के उल्लंघन होने पर रोग के माध्यमिक लक्षणों को खत्म करने का मतलब है।

आपातकालीन मामलों में, एनाबॉलिक निर्धारित किए जाते हैं - प्रोटीन के निर्माण के लिए आवश्यक दवाएं, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिल्डिंग ब्लॉक है।

भोजन

कुपोषण के लक्षण वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण 3 चरणों में किया जाता है:

उफौ

यूवी विकिरण के साथ कुपोषण का उपचार पूरे शरीर पर उत्तेजक प्रभावसामान्य तौर पर, पाचन तंत्र सहित।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, पोषक तत्व बेहतर अवशोषित होते हैं, पाचन तंत्र के काम में विभिन्न प्रकार की समस्याएं (मल की गड़बड़ी, उल्टी) कम स्पष्ट हो जाती हैं, बच्चे में भूख में वृद्धि.

हालांकि, गंभीर कुपोषण वाले गंभीर रूप से कमजोर बच्चों के लिए इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है।

मालिश

मालिश आंदोलनों का एक उचित रूप से चयनित सेट बच्चे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, इसके स्वर को बहाल करने में मदद करता है, और सजगता को सामान्य करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी आंदोलनों को यथासंभव कोमल होना चाहिए(पथपाकर), सभी प्रकार के दबाव, रगड़ और अन्य तीव्र गतियों से बचना चाहिए।

हाथ-पैर, पीठ और पेट, छाती को न भूलें, बच्चे के हाथों और पैरों की मालिश (स्ट्रोक) करना आवश्यक है। प्रत्येक क्षेत्र के 3-4 स्ट्रोक पर्याप्त हैं।

यदि आप बच्चा पैदा नहीं करती हैं तो कोई भी उपचार विधि अपेक्षित प्रभाव नहीं देगी सामान्य रहने की स्थितिघर पर।

बच्चे की स्वच्छता, उसके दिन के शासन (नींद और जागना) की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बच्चे के साथ सड़क पर समय बिताएं (शांत सैर, ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है), उसे सकारात्मक भावनाओं के साथ खुश करें।

भविष्यवाणी

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आमतौर पर रोग का निदान होता है अच्छा.

माध्यमिक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकार, साथ ही रोगी की कम उम्र एक सफल वसूली की संभावना को कम करती है।

निवारण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास को रोकने के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है उसके गर्भाधान के क्षण से. विशेष रूप से, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य, पोषण पर ध्यान देना चाहिए, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, बुरी आदतों का त्याग करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे चाहिए सही परिस्थितियां बनाएंआवास, स्वच्छ देखभाल, उचित और पौष्टिक भोजन प्रदान करना।

कुछ बच्चे बेहद पतले होते हैं, जो सरल हो सकते हैं उनके शरीर की विशेषता.

हालांकि, अगर ऊंचाई और वजन के मामले में अंतराल महत्वपूर्ण है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं।

यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर दोनों।

पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हाइपोट्रॉफी समय पर और व्यापक उपचार की आवश्यकता हैइस मामले में, ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

बच्चे का वजन और कद कितना होना चाहिए? डॉ. कोमारोव्स्की इस वीडियो में बताएंगे:

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