चिकित्सा निकासी प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा का हिस्सा है। चिकित्सा निकासी: परिभाषा, उद्देश्य। चिकित्सा निकासी का चरण: परिभाषा, कार्य, कार्यात्मक इकाइयाँ। निकासी के तरीके। परिवहन क्षमता की अवधारणा। चिकित्सा निकासी चरण

एंटीडोट्स और एंटी-बोटुलिनम सीरम का प्रशासन;

तीव्र हृदय अपर्याप्तता, हृदय अतालता, तीव्र श्वसन विफलता, कोमा के लिए जटिल चिकित्सा;

सेरेब्रल एडिमा के लिए निर्जलीकरण चिकित्सा ;

एसिड-बेस राज्य और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सकल उल्लंघन का सुधार;

AOHV के अंतर्ग्रहण के मामले में उपायों का एक सेट;

दर्द निवारक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीमैटिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की शुरूआत;

तीव्र प्रतिक्रियाशील स्थितियों में ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग।

योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम शब्द घाव के बाद पहले 8-12 घंटे है, हालांकि, पहले चरण के विलंबित उपाय (घाव के क्षण से 24 घंटे तक प्रतिपादन के लिए इष्टतम अवधि), के विलंबित उपाय दूसरा चरण (घाव के क्षण से 36 घंटे तक प्रतिपादन के लिए इष्टतम अवधि)।

विशेष चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा देखभाल का अंतिम रूप, संपूर्ण है। यह संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टरों (न्यूरोसर्जरी, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनके पास विशेष चिकित्सा संस्थानों में विशेष चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपकरण हैं। चिकित्सा संस्थानों को उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों के साथ विशेष चिकित्सा देखभाल की टीम देकर उनकी रूपरेखा तैयार की जा सकती है। विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम अवधि चोट के क्षण से 24-48 घंटे है। शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय विशेष चिकित्सा देखभाल के बीच भेद।

आपात स्थिति के प्रकार और पैमाने के आधार पर, प्रभावित लोगों की संख्या और चोटों की प्रकृति, बलों और साधनों की उपलब्धता, क्षेत्रीय और विभागीय स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी योग्य सहायता का पूरा दायरा और अपनी क्षमताओं की विशेष सहायता गतिविधियों को करने में सक्षम संस्थानों के लिए, आपात स्थिति में प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए विभिन्न विकल्प अपनाए गए हैं, अर्थात्:

अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले घायलों को केवल प्राथमिक या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

प्राथमिक या प्राथमिक चिकित्सा, और प्राथमिक चिकित्सा सहायता को छोड़कर, घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में निकालने से पहले उन्हें प्रदान करना;

प्राथमिक, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता और तत्काल उपायों, योग्य चिकित्सा देखभाल को छोड़कर, अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में उनकी निकासी से पहले घायलों को प्रदान करना।

घायलों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में निकालने से पहले, सभी मामलों में, उन्हें इस समय जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को खत्म करने, विभिन्न गंभीर जटिलताओं को रोकने और उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना परिवहन सुनिश्चित करने के उपाय करने चाहिए।

3.3 आपात स्थिति के चिकित्सा परिणामों के परिसमापन में चिकित्सा निकासी के चरणों के काम का संगठन

चिकित्सा निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली सभी चिकित्सा इकाइयों और स्वास्थ्य सुविधाओं द्वारा चिकित्सा निकासी के चरणों की तैनाती के लिए प्रदान करती है, चाहे उनकी विभागीय संबद्धता कुछ भी हो।

नीचे चिकित्सा निकासी का चरणघायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाओं और संस्थानों को समझें और आगे की निकासी के लिए उनके स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल, उपचार और तैयारी (यदि आवश्यक हो) का प्रावधान सुनिश्चित करें।

वीएसएमके प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण:

आपदा चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना;

· रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के चिकित्सा संस्थान और चिकित्सा संस्थान;

रूस के रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा के गठन और संस्थान, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा और अन्य मंत्रालयों और विभागों को आपातकाल से प्रभावितों के निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है। उनके सामूहिक स्वागत, चिकित्सा छँटाई, चिकित्सा देखभाल, निकासी और उपचार की तैयारी के लिए क्षेत्र।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में कुछ चिकित्सीय और निवारक उपाय किए जाते हैं, जो एक साथ इस चरण की चिकित्सा देखभाल विशेषता की मात्रा का गठन करते हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों का संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार, चिकित्सा निकासी के चरण के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित मुख्य के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यात्मक इकाइयां तैनात की जाती हैं। कार्य:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले घायलों (बीमार) का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा छँटाई, - प्राप्त करने और छँटाई विभाग;

प्रभावितों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन, विघटन और कीटाणुशोधन - विभाग (मंच) विशेष प्रसंस्करण;

घायल (बीमार) चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - नेपथ्य, संचालन और ड्रेसिंग विभाग, ि यात्मक, झटका विरोधी, गहन देखभाल वार्ड;

प्रभावित (बीमार) का अस्पताल में भर्ती और उपचार - अस्पताल विभाग;

घायलों और बीमारों की नियुक्ति, आगे निकासी के अधीन - निकासी विभाग;

मानसिक विकारों वाले संक्रामक रोगियों की नियुक्ति - इन्सुलेटर.

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

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चिकित्सा निकासी चरण में प्रबंधन, एक फार्मेसी, एक प्रयोगशाला और व्यावसायिक इकाइयां भी शामिल हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए चिकित्सा निकासी का चरण, हो सकता है:

चिकित्सा और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात चिकित्सा देखभाल केंद्र (पीएमपी);

जीवित (पूरे या आंशिक रूप से) पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, घाव में जिला अस्पताल;

रूस के रक्षा मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों आदि की चिकित्सा सेवा के चिकित्सा पद।

योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उपचारचिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में किया जाता है, जो हो सकता है:

आपदा चिकित्सा अस्पताल, बहु-विषयक, कुशल, विशेष अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नैदानिक ​​केंद्र, रूसी रक्षा मंत्रालय के चिकित्सा बल (विशेष चिकित्सा दल, चिकित्सा बटालियन, अस्पताल, आदि);

मांसपेशियों के कमजोर विकास को देखते हुए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, दूरस्थ छोरों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में यह घायल अंग पर एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है (बिना हेमोस्टेटिक टूर्निकेट या ट्विस्ट का सहारा लिए) )

बच्चों के लिए बंद दिल की मालिश करते समय, निचले उरोस्थि पर दबाव की ताकत और आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है ताकि प्रभावित व्यक्ति की छाती को अतिरिक्त आघात न हो।

बच्चों को हटाने और हटाने और प्रकोप को पहले स्थान पर किया जाना चाहिए और रिश्तेदारों, आसानी से घायल वयस्कों, बचाव दल के कर्मियों आदि बाल चिकित्सा टीमों के साथ किया जाना चाहिए।

अध्ययन प्रश्न:

4.1. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय।

4.2. चिकित्सा संस्थानों में आपात स्थिति के परिणामों को रोकने और समाप्त करने के उपाय।

4.3. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के काम का संगठन।

4.4. चिकित्सा संस्थानों की निकासी।

4.1. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा संस्थानों के कामकाज की स्थिरता में सुधार के उपाय

आपात स्थिति में जनसंख्या के चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान की समस्याओं को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वास्थ्य सुविधाओं की है:

उपचार और रोकथाम (अस्पताल, क्लीनिक, औषधालय, आदि);

सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमियोलॉजिकल प्रोफाइल के संस्थान (राज्य सेनेटरी एपिडेमियोलॉजिकल सर्विलांस के केंद्र, एंटी-प्लेग स्टेशन और संस्थान, अनुसंधान संस्थान, आदि);

· चिकित्सा आपूर्ति संस्थान (फार्मेसियों, फार्मेसी गोदामों, ठिकानों, स्टेशनों और रक्त आधान के संस्थान);

· मेडिकल प्रोफाइल के शैक्षिक अनुसंधान संस्थान।

उनमें से कुछ आपदा चिकित्सा सेवा के संस्थानों और इकाइयों के निर्माण के आधार के रूप में कार्य करते हैं और चिकित्सा निकासी, स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं, अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं और आपदा चिकित्सा सेवा प्रदान करते हैं। चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करना। स्वास्थ्य सुविधाओं के कामकाज की तत्परता और स्थिरता की डिग्री, उनके बीच बातचीत का संगठन काफी हद तक आपात स्थिति में आबादी के चिकित्सा और स्वच्छता प्रावधान के लिए कार्यों का समाधान निर्धारित करता है।

स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों को आपात स्थिति में स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का कार्य सौंपा जाता है, जो स्वास्थ्य संस्थानों को किसी भी चरम स्थिति में स्थायी कार्य की आवश्यकता के सामने रखता है।

स्वास्थ्य सुविधाओं के कामकाज की स्थिरता- प्रशासनिक, संगठनात्मक, इंजीनियरिंग, सामग्री और आर्थिक, स्वच्छता और महामारी विरोधी, शासन, शैक्षिक (प्रशिक्षण) उपायों सहित मयूर और युद्धकाल की आपातकालीन स्थितियों में काम के लिए वस्तु की अग्रिम लक्षित तैयारी, जिसके परिणामस्वरूप जोखिम का जोखिम वस्तु को होने वाले नुकसान को कम किया जाता है और युद्धकालीन कार्यों की पूर्ति और मयूर काल में आपातकालीन स्थितियों की घटना सुनिश्चित की जाती है।

इन उद्देश्यों के लिए, चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य संस्थानों के निर्माण के लिए मौजूदा या नियोजित पर सामान्य और विशेष चिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताओं को लगाया जाता है।

प्रति सामान्यचिकित्सा और तकनीकी आवश्यकताओं में स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए विशिष्ट और सभी परियोजनाओं में लागू की गई आवश्यकताएं शामिल हैं।

सामान्य प्रश्न जिन पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का मूल्यांकन अत्यधिक शांतिकाल और युद्धकालीन परिस्थितियों में लचीलापन के लिए किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

वस्तु की विशेषताओं पर प्रारंभिक डेटा का विश्लेषण, जो उसके काम की स्थिरता की स्थिति निर्धारित करता है;

शांतिकाल में आपदाओं की स्थिति में हानिकारक कारकों की वस्तुओं पर संभावित प्रभाव और युद्धकाल में विनाश के आधुनिक साधनों की भविष्यवाणी करना;

· शांतिकाल और युद्धकाल की चरम स्थितियों में काम करने के लिए वस्तु की तत्परता का आकलन, क्षेत्र, शहर की ख़ासियत और मयूर और युद्धकाल में आपदाओं की स्थिति में पूर्वानुमानित स्थिति को ध्यान में रखते हुए;

सुविधा की स्थिरता और उनके कार्यान्वयन के समय को बढ़ाने वाले उपायों की सूची का निर्धारण;

· हानिकारक कारकों के संपर्क में आने वाली किसी वस्तु के संचालन की बहाली और बहाली के लिए मानदंड का निर्धारण।

प्रति विशेषविकास के क्षेत्र (एनपीपी 17 से निकटता) पर प्राकृतिक कारकों (भूकंपीयता, पर्माफ्रॉस्ट, कम भूजल, आदि) पर निर्भर आवश्यकताओं को शामिल करें

चिकित्सा निकासी के चरण को चिकित्सा इकाइयों और घायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात संस्थानों के रूप में समझा जाता है और उन्हें आगे की निकासी के लिए स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल, उपचार और तैयारी (यदि आवश्यक हो) प्रदान करना है।

अखिल रूसी आपदा चिकित्सा सेवा की प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण:

आपदा चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना;

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के चिकित्सा गठन और चिकित्सा संस्थान;

रूस के रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा सेवा और अन्य मंत्रालयों और विभागों से घायलों के निकासी मार्गों पर तैनात उनके सामूहिक स्वागत, चिकित्सा छँटाई, चिकित्सा देखभाल, निकासी और उपचार की तैयारी के लिए आपातकालीन क्षेत्र।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में कुछ चिकित्सा और निवारक उपाय किए जाते हैं, जो एक साथ इस चरण की चिकित्सा देखभाल विशेषता की मात्रा का गठन करते हैं।

चिकित्सा निकासी के चरणों में इन गतिविधियों की मात्रा स्थिर नहीं है और स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की कार्य के संगठन में अपनी विशेषताएं हैं, जो चिकित्सा निकासी उपायों की सामान्य प्रणाली में इस चरण के स्थान के साथ-साथ आपात स्थिति के प्रकार और चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है। हालांकि, चिकित्सा निकासी के व्यक्तिगत चरणों की गतिविधियों को निर्धारित करने वाली विभिन्न स्थितियों के बावजूद, उनका संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार कार्यात्मक इकाइयों को चिकित्सा निकासी (छवि 3.1) के चरण के हिस्से के रूप में तैनात किया जाता है, जो सुनिश्चित करते हैं निम्नलिखित मुख्य कार्यों का कार्यान्वयन:

चिकित्सा देखभाल के चरण की तैनाती: एसपी - सॉर्टिंग पोस्ट (+ - रेड क्रॉस ध्वज का पदनाम) इस स्तर पर पहुंचने वाले घायलों (बीमार) का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा छँटाई

चिकित्सा निकासी, - स्वागत और छँटाई विभाग;

प्रभावित, परिशोधन, degassing और उनकी वर्दी और उपकरणों की कीटाणुशोधन का स्वच्छता उपचार - विशेष उपचार के विभाग (प्लेटफॉर्म);

घायल (बीमार) के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान - ड्रेसिंग रूम, सर्जिकल ड्रेसिंग विभाग, प्रक्रियात्मक, आघात-रोधी, गहन देखभाल वार्ड;

अस्पताल में भर्ती और प्रभावित (बीमार) का उपचार - अस्पताल विभाग;

आगे निकासी के अधीन घायलों और बीमारों का आवास - निकासी विभाग;

संक्रामक रोगियों का आवास - विसंवाहक।

चिकित्सा निकासी चरण में प्रशासन, एक फार्मेसी, एक प्रयोगशाला, व्यावसायिक इकाइयां आदि शामिल हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों को किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन परिस्थितियों में काम करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए, ताकि जल्दी से स्थान बदल सकें और साथ ही बड़ी संख्या में पीड़ितों को प्राप्त कर सकें।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से चिकित्सा निकासी का चरण निम्नलिखित संरचनाएं हो सकता है:

मेडिकल नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात मेडिकल केयर (पीएमपी) के बिंदु;

जीवित (पूरे या आंशिक रूप से) पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, घाव में जिला अस्पताल;

रूस के रक्षा मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों आदि की चिकित्सा सेवा के चिकित्सा पद।

प्रभावित लोगों की योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उपचार

चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में किया गया। चिकित्सा निकासी के ऐसे चरण निम्नलिखित संस्थान हो सकते हैं:

आपदा चिकित्सा अस्पताल, बहु-विषयक, कुशल, विशेष अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नैदानिक ​​केंद्र, रूसी रक्षा मंत्रालय के चिकित्सा बल (विशेष चिकित्सा इकाइयाँ, चिकित्सा बटालियन, अस्पताल, आदि);

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के चिकित्सा संस्थान, रूस की संघीय सुरक्षा सेवा, सैनिक और नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा आदि।

चिकित्सा निकासी चरण विषय पर अधिक:

1. 8.4. आपात स्थिति में प्रभावित (बीमार) के चिकित्सा परीक्षण के मूल सिद्धांत
2. 8.5. आपात स्थिति के क्षेत्र (जिला) में चिकित्सा निकासी के चरणों के काम का संगठन
3. 8.5.1. आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सा निकासी के चरण के काम की तैनाती और संगठन
4. 8.5.2. आपात स्थिति में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सा निकासी चरण के काम की तैनाती और संगठन

घायलों की सहायता का संगठन

मैक्सिलो-चेहरे क्षेत्र के लिए

चिकित्सा निकासी के चरणों में

योजना

1. चिकित्सा निकासी के चरण।

2. प्राथमिक चिकित्सा।

3. प्राथमिक चिकित्सा।

4. प्राथमिक चिकित्सा सहायता।

5. योग्य चिकित्सा देखभाल।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और अनुवर्ती देखभाल।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षा।

1. चिकित्सा निकासी के चरण

निर्देशित के रूप में निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की प्रणाली में किया जाता है, और उपचार और निकासी प्रक्रिया की एकता के सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है।

चिकित्सा निकासी के चरण - युद्ध के मैदान से और एक दूसरे से अलग-अलग दूरी पर स्थित चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा संस्थान, जो युद्ध के मैदान से या बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस से घायल क्रमिक रूप से गुजरते हैं।

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा चिकित्सा और निकासी उपायों का एक समूह है जिसे चिकित्सा निकासी के एक विशेष चरण में किया जा सकता है। सहायता की राशि स्थिर नहीं है और युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान और चिकित्सा निकासी के चरणों के एक महत्वपूर्ण अधिभार की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाएगी। अनुकूल परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल के दायरे का विस्तार किया जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• चिकित्सा और निकासी उपायों की निरंतरता के सिद्धांत का पालन;
• मुकाबला आघात की विकृति की एकीकृत समझ;
• चिकित्सा देखभाल और उपचार के एकीकृत सिद्धांत;
• अच्छी तरह से स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड।

मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल होना चाहिए:

• स्थान और चोट या क्षति का प्रकार;
• किसी विशेष चरण में किए गए चिकित्सीय उपायों की प्रकृति;
• घायलों के उपचार की अनुमानित अवधि और उनके आगे की निकासी गंतव्य।

नियुक्ति द्वारा निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की आधुनिक प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान करती है।

1. प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान में या बड़े पैमाने पर स्वच्छता के नुकसान के फोकस में प्रदान की जाती है।
2. बटालियन के मेडिकल स्टेशन (एमपीबी) में प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।
3. प्राथमिक चिकित्सा रेजिमेंट (एमपीपी) या ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है।
4. ब्रिगेड (OMedB) की एक अलग चिकित्सा बटालियन और एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) में योग्य सहायता प्रदान की जाती है।
5. अस्पताल के आधार के विशेष अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का क्रम हमेशा नहीं देखा जा सकता है। यह पूरी तरह से युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के साथ-साथ निकासी के साधनों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।

2. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान में या ऑर्डरली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के फोकस में प्रदान की जाती है। कुछ मामलों में, यह घायल स्वयं (स्वयं सहायता) द्वारा प्रदान किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कार्मिक न केवल मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों की विशेषताओं को जानते हैं, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा को सही ढंग से प्रदान करने में भी सक्षम हैं।

प्राथमिक उपचार के उपाय:

1. रोकथाम और विकसित श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;

अव्यवस्था के साथ श्वासावरोध - जीभ को एक पिन से छेदना, जो एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग में उपलब्ध है। जीभ को सामने के बचे हुए दांतों के स्तर तक खींचा जाना चाहिए और इस स्थिति में कपड़े पर पट्टी बांधकर इसे ठीक कर देना चाहिए।

प्रतिरोधी श्वासावरोध के साथ, जो रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों के साथ ऊपरी श्वसन पथ के रुकावट के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार विकसित होता है, मौखिक गुहा और ग्रसनी को उंगलियों और धुंध से साफ करना आवश्यक है।

वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में (इस प्रकार के श्वासावरोध के साथ, एक नियम के रूप में, कठिनाई या प्रेरणा की अनुपस्थिति का उल्लेख किया जाता है), मौखिक गुहा की जांच करना आवश्यक है और, वाल्व को खोजने के बाद, इसे आसपास के ऊतकों को एक पिन के साथ ठीक करें।

अन्य सभी प्रकार के श्वासावरोध के लिए, जिसमें जीभ को पिन से ठीक करने के बाद, घायल व्यक्ति को उसके सिर पर चोट की दिशा में घुमाकर रखा जाना चाहिए।

1. रक्तस्राव का अस्थायी रोक:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव को रोकना एक दबाव पट्टी लगाकर किया जाता है। गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ, जो अक्सर बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों की चोटों के साथ मनाया जाता है, सबसे प्रभावी तरीका है कि छठी ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाया जाए।

1. जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। एक गोफन पट्टी का उपयोग किया जाता है।
2. घाव पर प्राथमिक ड्रेसिंग लगाना;
3. एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत;
4. गोली एंटीबायोटिक दवाओं का रिसेप्शन;
5. संक्रमित क्षेत्र में गैस मास्क लगाना;
6. युद्ध के मैदान से या घाव से घायलों का निष्कर्ष (हटाना)।

3. प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिक या सैनिटरी प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है और प्राथमिक चिकित्सा के समान लक्ष्यों का पीछा करती है, लेकिन सहायता प्रदान करने के लिए सहायक चिकित्सक की क्षमता बहुत व्यापक है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;
• रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
• पहले से लागू ड्रेसिंग का नियंत्रण और सुधार (यदि आवश्यक हो);
• हृदय और दर्द की दवाओं की शुरूआत, लेना
  एंटीबायोटिक दवाओं के अंदर;
• एंटीमेटिक्स का अंतर्ग्रहण या चमड़े के नीचे का प्रशासन (संकेतों के अनुसार);
• घायलों को गर्म करना जो सदमे की स्थिति में हैं;
• प्यास बुझाने;
• निकासी की तैयारी।

श्वासावरोध और रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और दायरा प्राथमिक चिकित्सा के समान ही है। ड्रेसिंग को केवल उन मामलों में बदला जाता है जब यह पूरी तरह से अपने उद्देश्य से मेल नहीं खाता है (रक्तस्राव जारी है, घाव उजागर हो गया है)। अन्य मामलों में, केवल पट्टी या पट्टी का निरीक्षण किया जाता है (ढीली पट्टियाँ, रक्त और लार में लथपथ)। पट्टी के एक टुकड़े से प्यास बुझती है, जिसका एक सिरा कुप्पी में रखा जाता है, और दूसरा - घायल जीभ की जड़ पर ताकि धुंध के माध्यम से पानी धीरे-धीरे घायल व्यक्ति के मुंह में प्रवेश कर जाए।

4. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमपीपी) के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है, ब्रिगेड जिसमें एमपीपी ब्रिगेड के दंत चिकित्सक की सीधी भागीदारी होती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं:

• सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव रोकें;
• जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे के कोमल ऊतकों के पैचवर्क लैकरेशन के लिए परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन;
• गलत तरीके से लगाए गए और भारी लथपथ पट्टियों का सुधार;
• एंटीबायोटिक्स, हृदय और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत;
• जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;
• सदमे विरोधी उपायों को अंजाम देना;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (0.5 मिली) की खुली चोटों के लिए टेटनस टॉक्साइड की शुरूआत;
• प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया की राहत (संयुक्त विकिरण चोटों के साथ);
• प्यास बुझाने;
• प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना;
• निकासी की तैयारी।

यदि श्वासावरोध को रोकने के लिए पिन का उपयोग अप्रभावी है, तो जीभ को सिला जाता है। प्रतिरोधी श्वासावरोध के लिए देखभाल का दायरा चिकित्सा निकासी के पिछले चरणों की तरह ही है। वाल्व श्वासावरोध के साथ, फ्लैप या तो आसन्न ऊतकों के लिए टांके के साथ तय किए जाते हैं, या यदि वे व्यवहार्य नहीं हैं तो उन्हें काट दिया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित कार्य करें:

• ट्रेकियोस्टोमी;
• घाव में रक्त वाहिकाओं का बंधन।

परिवहन स्थिरीकरण एक मानक परिवहन पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक मानक समर्थन टोपी और डी। ए। एंटिन द्वारा एक मानक चिन स्लिंग होता है।

सभी घायलों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरे जाते हैं, जो पासपोर्ट डेटा, चोट या क्षति की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी, चिकित्सा देखभाल की मात्रा के बारे में जानकारी और निकासी के प्रकार और विधि को भी इंगित करते हैं।

दुश्मन द्वारा जहरीले पदार्थों और अन्य प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में चेहरे और जबड़े की चोटों के साथ घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान, निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार सामूहिक विनाश किया जाता है। मिलिट्री फील्ड सर्जरी एंड थेरेपी।

5. योग्य चिकित्सा देखभाल

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल एक दंत चिकित्सक द्वारा ब्रिगेड (OMedB) या एक अलग चिकित्सा कंपनी (OMedR) की एक अलग चिकित्सा बटालियन में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• दर्दनाक सदमे की रोकथाम और नियंत्रण;
• चिकित्सा ट्राइएज;
• चेहरे और जबड़े के घावों का सर्जिकल उपचार और हल्के से घायलों का उपचार (उपचार की अवधि 10 दिनों तक);
• फटे पैचवर्क और भारी गंदे चेहरे के घावों और चेहरे की जलन का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण (परिवहन स्थिरीकरण);
• घायलों को खाना खिलाना;
• आगे निकासी की तैयारी।

युद्ध की स्थिति और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, चिकित्सा निकासी के इस चरण में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकृति में काफी भिन्नता हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों में और कम संख्या में घायलों के आने से चिकित्सा देखभाल की मात्रा पूरी हो सकती है। घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवाह की स्थिति में, चिकित्सा देखभाल की मात्रा को उपायों को छोड़कर कम किया जा सकता है, जिसमें देरी गंभीर जटिलताओं के विकास को शामिल नहीं करती है, और केवल उल्लंघन को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों को शामिल करती है जो कि जीवन के लिए खतरा हैं घायल।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों और चोटों के लिए योग्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में गतिविधियों के तीन समूह शामिल हैं।

समूह 1 - तत्काल सर्जिकल उपाय (महत्वपूर्ण संकेतों के लिए हस्तक्षेप):

• श्वासावरोध या बाहरी श्वसन के गंभीर विकारों को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन;
• ऑपरेशन, जिसका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है;
• सदमे और तीव्र एनीमिया की जटिल चिकित्सा।

समूह 2 - सर्जिकल उपाय, जिसके कार्यान्वयन में केवल आवश्यक होने पर ही देरी हो सकती है:

• चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ संक्रमित घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी के साथ घावों के स्पष्ट संदूषण के साथ;
• चेहरे के संक्रमित थर्मल बर्न का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी से अत्यधिक दूषित।

समूह 3 - गतिविधियाँ, जिनमें देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास नहीं होता है:

• हल्के से घायलों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जिसके उपचार की शर्तें 10 दिनों से अधिक नहीं हैं;
• बाहरी श्वसन के उल्लंघन में जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण।

योग्य चिकित्सा देखभाल की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करते समय, एक दंत चिकित्सक को प्रत्येक घायल व्यक्ति की मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की जांच करनी चाहिए, चाहे उसकी सामान्य स्थिति कुछ भी हो, पट्टी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ। यह किया जाना चाहिए क्योंकि इस स्तर पर घायलों को एक और निकासी गंतव्य प्राप्त करना होगा, आगे की निकासी के प्रकार और विधि को निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवेश और पहले समूह (महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार) की गतिविधियों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जबरन कमी के साथ, पट्टी को हटाए बिना निदान स्थापित किया जाता है।

इस स्तर पर श्वासावरोध के साथ, पूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। सदमे का उपचार और गंभीर एनीमिया के खिलाफ लड़ाई सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

इस स्तर पर चल रहे या उभरते हुए रक्तस्राव के साथ, बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधन तक सभी ज्ञात तरीकों से इसे रोक दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जिसमें बाहरी श्वसन का उल्लंघन होता है, जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी निर्धारण को कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ दांतों के संयुक्ताक्षर बंधन का उपयोग करके दिखाया जाता है।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्साइड दिया जाता है, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया हो।

घायलों के समूह, आगे निकासी के अधीन।

योग्य चिकित्सा देखभाल, प्रकृति का स्पष्टीकरण, स्थानीयकरण और चोट की गंभीरता के प्रावधान के बाद मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों की निकासी निम्नानुसार की जाती है:

पहला समूह - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की प्रमुख चोटों के साथ घायल। इस समूह में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों की अलग-अलग चोटों के साथ सभी घायल शामिल हैं। इस समूह के घायलों में, चेहरे और जबड़े में मामूली चोट वाले लोगों को हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में ले जाया जाता है। बाकी, जिनके चेहरे और जबड़े में मध्यम और गंभीर डिग्री के घाव हैं, सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के इलाज के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में निकासी के अधीन हैं।

दूसरा समूह - प्रभावित, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों को शरीर के अन्य क्षेत्रों की अधिक गंभीर, प्रमुख चोटों (घावों), जलन और विकिरण बीमारी के साथ जोड़ा जाता है।

प्रमुख चोट (घाव) की प्रकृति और स्थानीयकरण के आधार पर, इस समूह के पीड़ितों को सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी, दर्दनाक, सामान्य शल्य चिकित्सा, बहुआयामी और चिकित्सकीय अस्पतालों में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों में निकासी के अधीन किया जाता है।

चोट की आसानी के कारण घायलों को और निकासी के अधीन नहीं किया जाता है:

• नरम ऊतकों की सतही पृथक चोटें होना;
• व्यक्तिगत दांतों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

ये घायल, उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, यूनिट में लौटने के अधीन हैं या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती हैं (10 दिनों तक)।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उससे आगे

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों और चोटों से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

• सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में;
• हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में;
• अन्य अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों से घायलों का इलाज एक प्रमुख घाव के लिए किया जा रहा है।

सिर, गर्दन और रीढ़ में घायलों के लिए एक विशेष अस्पताल के मैक्सिलोफेशियल विभाग को एक ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और अस्पताल के हिस्से के रूप में सैन्य क्षेत्र के सर्जिकल अस्पताल के चिकित्सा विभागों में से एक के आधार पर तैनात किया जाता है। इसे, एक नियम के रूप में, तंबू या अनुकूलित इमारतों और तहखानों में तैनात किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल विभाग के अस्पताल की तैनाती की विशेषताएं:

• सिर के साथ बिस्तरों पर घायलों की नियुक्ति गलियारे तक जाती है, जो उनके अवलोकन और देखभाल की सुविधा प्रदान करती है;
• मौखिक सिंचाई के लिए तम्बू स्थानों में उपकरण।

विशेष अस्पतालों के विभागों में चिकित्सीय उपाय:

• रक्तस्राव, श्वासावरोध और सदमे के लिए व्यापक देखभाल;
• नरम और हड्डी के ऊतकों के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण;
• जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
• सरल प्लास्टिक और पुनर्निर्माण-पुनर्स्थापना संचालन करना;
• जरूरतमंदों को दंत और जटिल मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग प्रदान करना;
• घायलों के लिए भोजन और विशेष देखभाल।

एक विशेष अस्पताल में प्रवेश करने वाले मैक्सिलोफेशियल घायलों की छंटनी सर्जन द्वारा की जाती है, इसलिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों की विशेषताओं का ज्ञान उसके लिए अत्यंत आवश्यक है। मैक्सिलोफेशियल घायलों में, उसे निम्नलिखित समूहों में अंतर करना चाहिए:

1. चल रहे रक्तस्राव के साथ और श्वासावरोध की स्थिति में, जिन्हें तुरंत मैक्सिलोफेशियल विभाग के ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, घायलों को पहले स्थान पर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें भी यहां भेजा जाता है।
2. घायलों को सदमे की स्थिति में और गंभीर रक्त हानि के संकेतों के साथ गहन देखभाल तम्बू में भेजा जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उचित उपचार करेंगे।
3. घायल, जिन्हें वर्तमान में सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभाग के अस्पताल भेजा जाता है।

7. मैक्सिलोफेशियल में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षा

क्षेत्र

कार्य का संगठन बेलारूस गणराज्य के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 461 दिनांक 4.10 के अनुसार किया जाता है। 1998 "बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों में एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर":

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता द्वारा हल किए गए कार्य;

• सैन्य सेवा के लिए फिटनेस का निर्धारण;
• सैन्य सेवा की शर्तों के साथ एक सैनिक को बीमारी, चोट, चोट या चोट के कारण संबंध का निर्धारण।

इस तरह के कनेक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ की राय बीमारी के कारण सशस्त्र बलों से एक सैनिक की बर्खास्तगी पर पेंशन प्रावधान के मुद्दे को हल करने के आधार के रूप में कार्य करती है।

इन कार्यों का प्रदर्शन सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के नियमित और गैर-कर्मचारी निकायों द्वारा किया जाता है।

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के स्थापित निकाय: केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग, गैरीसन और अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग।

गैरीसन सैन्य चिकित्सा आयोग की नियुक्ति गैरीसन के प्रमुख के आदेश से बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों के मुख्य कर्मचारियों के चिकित्सा सेवा के प्रमुख की अनुमति से की जाती है। आयोग में कम से कम तीन डॉक्टर होते हैं। गैरीसन के काम में भाग लेने के लिए वीवीके गैरीसन और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों की चिकित्सा सेवा के प्रमुख की नियुक्ति और गैरीसन के प्रमुख के निर्णय से शामिल हो सकता है - उस इकाई का एक प्रतिनिधि जिसमें गवाह कार्य करता है .

आयोग प्रमाणित करेगा:

• गैरीसन के सैन्य कर्मी, उनके परिवारों के सदस्य;
• सैन्य कर्मी जो बीमार छुट्टी पर गैरीसन में हैं;
• सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्ति;
• सशस्त्र बलों के कर्मचारी और कर्मचारी।

गैरीसन वीवीके गैरीसन इकाइयों में चिकित्सा और निवारक कार्य की स्थिति पर भी नज़र रखता है।

अस्पताल के प्रमुख (इन्फ़र्मरी, सैन्य अस्पताल) के वार्षिक आदेश द्वारा एक सैन्य अस्पताल (इन्फ़र्मरी, सैन्य अस्पताल) में एक अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग का आयोजन किया जाता है। चिकित्सा मामलों के लिए अस्पताल के उप प्रमुख को अस्पताल वीवीके के अध्यक्ष के रूप में नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सा और विशेषज्ञ कार्य के अलावा, अस्पताल वीवीके को सेवित इकाइयों में चिकित्सा निदान, निवारक और विशेषज्ञ कार्य की निगरानी के साथ-साथ भर्ती और चिकित्सा के बीच चिकित्सा और मनोरंजक कार्यों में सैन्य कमिश्रिएट्स और स्वास्थ्य अधिकारियों को व्यावहारिक सहायता प्रदान करने के लिए सौंपा गया है। सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए लोगों की परीक्षा।

एयरबोर्न फोर्सेज इकाइयों के सैन्य कर्मियों की चिकित्सा परीक्षा, एयरबोर्न फोर्सेज के गठन के सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा की जाती है।

सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों की जांच करने के लिए अस्थायी सैन्य चिकित्सा आयोग बनाए जाते हैं, जब उन्हें प्रशिक्षण संरचनाओं, इकाइयों और उप-इकाइयों के बीच वितरित किया जाता है, साथ ही चिकित्सा चयन और सैन्य कर्मियों, श्रमिकों और काम में प्रवेश करने वाले सशस्त्र बलों के कर्मचारियों की नियमित परीक्षा के लिए। और विशेष परिस्थितियों में काम करना।

अस्थायी वीवीके केवल विशेष परिस्थितियों में सेवा के लिए, प्रासंगिक सैन्य विशिष्टताओं में प्रशिक्षण और काम के लिए सैन्य कर्मियों की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं। सैन्य सेवा के लिए गवाही की उपयुक्तता पर, बीमार छुट्टी की आवश्यकता पर निर्णय अस्पताल वीवीके द्वारा उनकी इनपेशेंट परीक्षा और उपचार के बाद किया जाता है। उन्हें सौंपे गए कार्यों की पूर्ति के साथ, अस्थायी वीवीके अपने कार्यों को बंद कर देते हैं।

सैन्य इकाइयों में विशेषज्ञ निकाय नहीं होते हैं। हालांकि, यूनिट के डॉक्टरों को वर्तमान आदेशों के मुख्य प्रावधानों और सैन्य चिकित्सा परीक्षा के निर्देश, युवा सैनिकों की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया को जानना चाहिए। यूनिट के डॉक्टर भी चयन में भाग लेते हैं और आयनकारी विकिरण के स्रोतों, रॉकेट ईंधन घटकों, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जनरेटर और सैन्य श्रम के अन्य हानिकारक कारकों के साथ काम करने के लिए सौंपे गए सैन्य कर्मियों की जांच के लिए भेजते हैं।

सैन्य कर्मियों की अस्थायी विकलांगता। जब कोई सैनिक बीमार पड़ता है, तो यूनिट का डॉक्टर उसे तीन दिनों तक की अवधि के लिए पूरी तरह या आंशिक रूप से ड्यूटी से मुक्त करने की आवश्यकता पर एक राय देता है। यदि आवश्यक हो, तो एक समान निष्कर्ष फिर से जारी किया जा सकता है, लेकिन कुल मिलाकर 6 दिनों से अधिक नहीं। सैन्य सेवा के सैनिक और हवलदार जिन्हें लंबे समय तक काम और काम से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, उन्हें गैरीसन (अस्पताल) सैन्य चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जो उन्हें सैन्य इकाई में 15 दिनों तक आराम देने का निर्णय ले सकता है। वीवीके के दूसरे निर्णय से, आराम बढ़ाया जा सकता है, हालांकि, इसकी कुल अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और लंबी अवधि के सैनिकों के संबंध में, वीवीके 10 दिनों तक के लिए ड्यूटी से रिहाई की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो रिहाई को 30 दिनों तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां एक सैन्य शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण के लिए, विशेष इकाइयों में सेवा के लिए, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस देने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, सैन्य कर्मियों को भी गैरीसन (अस्पताल) वीवीके भेजा जाता है। साथ ही, यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख को परीक्षा के लिए भेजे गए व्यक्तियों का संपूर्ण प्रशिक्षण सुनिश्चित करने के लिए बाध्य किया जाता है। यह अंत करने के लिए, वह आवश्यक एक्स-रे, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के साथ उनकी व्यापक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है।

यूनिट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख सैन्य चिकित्सा आयोगों के निर्णयों के कार्यान्वयन में सक्रिय भाग लेते हैं।

चिकित्सा निकासी के चरण को चिकित्सा इकाइयों और घायलों (बीमार) के निकासी मार्गों पर तैनात संस्थानों के रूप में समझा जाता है और उन्हें आगे की निकासी के लिए स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल, उपचार और तैयारी (यदि आवश्यक हो) प्रदान करना है।

चिकित्सा निकासी के चरणआपदा चिकित्सा के लिए अखिल रूसी सेवा की प्रणाली में:

आपदा चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना;

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के चिकित्सा गठन और चिकित्सा संस्थान;

रूस के रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा का गठन और स्थापना, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की चिकित्सा सेवा, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा सेवा और अन्य मंत्रालयों और विभागों से घायलों के निकासी मार्गों पर तैनात उनके सामूहिक स्वागत, चिकित्सा छँटाई, चिकित्सा देखभाल, निकासी और उपचार की तैयारी के लिए आपातकालीन क्षेत्र।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में कुछ चिकित्सा और निवारक उपाय किए जाते हैं, जो एक साथ इस चरण की चिकित्सा देखभाल विशेषता की मात्रा का गठन करते हैं।

चिकित्सा निकासी के चरणों में इन गतिविधियों की मात्रा स्थिर नहीं है और स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की कार्य के संगठन में अपनी विशेषताएं हैं, जो चिकित्सा निकासी उपायों की सामान्य प्रणाली में इस चरण के स्थान के साथ-साथ आपात स्थिति के प्रकार और चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है। हालांकि, चिकित्सा निकासी के व्यक्तिगत चरणों की गतिविधियों को निर्धारित करने वाली विभिन्न स्थितियों के बावजूद, उनका संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार कार्यात्मक इकाइयों को चिकित्सा निकासी (छवि 3.1) के चरण के हिस्से के रूप में तैनात किया जाता है, जो सुनिश्चित करते हैं निम्नलिखित मुख्य कार्यों का कार्यान्वयन:

चावल। 3.1.चिकित्सा देखभाल के चरण की तैनाती की योजना: एसपी - छँटाई पद (+ - रेड क्रॉस ध्वज का पदनाम)

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले घायलों (बीमार) का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा छँटाई - प्राप्त करने और छँटाई विभाग;

प्रभावितों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन, विघटन और कीटाणुशोधन - विशेष प्रसंस्करण विभाग (प्लेटफॉर्म);

घायल (बीमार) के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान - ड्रेसिंग रूम, सर्जिकल ड्रेसिंग विभाग, प्रक्रियात्मक, आघात-रोधी, गहन देखभाल वार्ड;

प्रभावित (बीमार) का अस्पताल में भर्ती और उपचार - अस्पताल विभाग;

घायलों और बीमारों की नियुक्ति, आगे निकासी के अधीन - निकासी विभाग;

संक्रामक रोगियों के आवास - इन्सुलेटर

चिकित्सा निकासी चरण में प्रशासन, एक फार्मेसी, एक प्रयोगशाला, व्यावसायिक इकाइयां आदि शामिल हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों को किसी भी, यहां तक ​​​​कि सबसे कठिन परिस्थितियों में काम करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए, ताकि जल्दी से स्थान बदल सकें और साथ ही बड़ी संख्या में पीड़ितों को प्राप्त कर सकें।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए चिकित्सा निकासी का चरण,निम्नलिखित संरचनाएं हो सकती हैं:

मेडिकल नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात मेडिकल केयर (पीएमपी) के बिंदु;

जीवित (पूरे या आंशिक रूप से) पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, घाव में जिला अस्पताल;

रूस के रक्षा मंत्रालय, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों आदि की चिकित्सा सेवा के चिकित्सा पद।

योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उपचारघायलों को चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में ले जाया जाता है। चिकित्सा निकासी के ऐसे चरण निम्नलिखित संस्थान हो सकते हैं:

आपदा चिकित्सा अस्पताल, बहु-विषयक, कुशल, विशेष अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नैदानिक ​​केंद्र, रूसी रक्षा मंत्रालय के चिकित्सा बल (विशेष चिकित्सा इकाइयाँ, चिकित्सा बटालियन, अस्पताल, आदि);

रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के चिकित्सा संस्थान, रूस की संघीय सुरक्षा सेवा, सैनिक और नागरिक सुरक्षा की चिकित्सा सेवा आदि।

3.4. आपात स्थिति में चिकित्सा ट्रिगर

सबसे महत्वपूर्ण संगठनात्मक घटना जो चिकित्सा और निकासी सहायता की प्रणाली के सुचारू कार्यान्वयन को सुनिश्चित करती है, वह है ट्राइएज। इसकी नींव रूसी सैन्य क्षेत्र के सर्जन और वैज्ञानिक एन.आई. पिरोगोव 150 से अधिक साल पहले। 1853-1856 में क्रीमियन युद्ध के दौरान पहली बार बड़े पैमाने पर मेडिकल ट्राइएज का इस्तेमाल किया गया था। प्रभावितों की एक महत्वपूर्ण संख्या के चिकित्सा निकासी के चरणों में एक साथ प्रवेश के मामले में इसका विशेष महत्व साबित हुआ।

चिकित्सा ट्राइएज- चिकित्सा संकेतों और स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सजातीय उपचार और रोकथाम और निकासी उपायों की आवश्यकता के आधार पर समूहों में प्रभावित (बीमार) का वितरण।

यह प्रभावित लोगों को उनके सामूहिक प्रवेश के मामले में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक के रूप में कार्य करता है और चिकित्सा निकासी के सफल कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा निकासी के इस चरण में उपलब्ध बलों और साधनों के सबसे कुशल उपयोग की अनुमति देता है। पैमाने।

छँटाई का उद्देश्यइसका मुख्य उद्देश्य घायलों को समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ इष्टतम राशि और तर्कसंगत निकासी प्रदान करना है।

चिकित्सा छँटाई सीधे घायलों के संग्रह बिंदुओं पर शुरू होती है, चिकित्सा निकासी के चरण में की जाती है और इसके सभी कार्यात्मक प्रभागों में की जाती है। इसकी सामग्री एक विशेष कार्यात्मक इकाई को सौंपे गए कार्यों और समग्र रूप से चिकित्सा निकासी के चरण के साथ-साथ स्थिति की स्थितियों पर निर्भर करती है।

छँटाई के प्रकार।चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा छँटाई की प्रक्रिया में हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार के ट्राइएज हैं: इंट्रा-पॉइंट और निकासी-परिवहन मेडिकल ट्राइएज।

इंट्रा-आइटम सॉर्टिंगचिकित्सा निकासी के इस चरण की उपयुक्त कार्यात्मक इकाइयों को संदर्भित करने और आदेश स्थापित करने के लिए घायलों (रोगियों) को समूहों में वितरित करने के लिए (दूसरों के लिए उनके खतरे की डिग्री, घाव की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर) किया जाता है। इन इकाइयों में।

निकासी और परिवहन छँटाईप्रभावित (बीमार) को सजातीय समूहों में दिशा (निकासी गंतव्य), प्राथमिकता, विधियों और उनकी निकासी के साधनों के अनुसार वितरित करने के लिए किया जाता है।

छँटाई की प्रक्रिया में इन मुद्दों का समाधान प्रभावित व्यक्ति के निदान, रोग का निदान और स्थिति के आधार पर किया जाता है। इस कारण से, ट्राइएज हमेशा सबसे अनुभवी पेशेवरों को सौंपा जाता है जो चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। "निदान के बिना," एन.आई. लिखते हैं। पिरोगोव, "घायलों की सही छंटाई अकल्पनीय है।" चिकित्सा निकासी के चरणों में घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवेश और उन्हें प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा में कमी की स्थिति में, घायलों के बहुमत की इंट्रा-पॉइंट और निकासी-परिवहन छँटाई एक साथ की जानी चाहिए। जनशक्ति और संसाधनों में बचत को अधिकतम करने के हित।

इंट्रा-पॉइंट सॉर्टिंग की प्रक्रिया में, घायलों और बीमारों के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के बारे में प्रश्नों को हल करने के साथ, प्रकृति, तात्कालिकता और इसके प्रावधान की जगह, निकासी गंतव्य, अनुक्रम, विधि और घायल लोगों को आगे निकालने के साधन (बीमार) जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें चिकित्सा निकासी के इस चरण में निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों और बीमारों की चिकित्सा छँटाई करने के लिए एक चिकित्सा और नर्सिंग छँटाई टीम का गठन किया जाता है। इसकी संरचना: एक डॉक्टर, एक या दो नर्स (पैरामेडिक), एक

या दो रजिस्ट्रार। ब्रिगेड के पास डॉक्टर द्वारा निर्धारित आपातकालीन चिकित्सा प्रक्रियाओं (आपातकालीन दवाओं के इंजेक्शन, एक पट्टी, पट्टी, टूर्निकेट) लगाने और घायलों को पंजीकृत करने के लिए आवश्यक उपकरण होने चाहिए।

पीड़ितों की स्थिति की गंभीरता का निदान टीमों के डॉक्टरों द्वारा सबसे सरल नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसमें बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री, श्वास, नाड़ी में परिवर्तन, पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएं, फ्रैक्चर और रक्तस्राव की उपस्थिति और स्थानीयकरण का एक आकलन शामिल है।

चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा छँटाई के परिणामों को ठीक करने के लिए, रंगीन चित्रित छँटाई चिह्नों का उपयोग किया जाता है और प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड (कार्ड) और अन्य चिकित्सा दस्तावेजों में प्रविष्टियाँ की जाती हैं।

चिकित्सा छँटाई करते समय, N.I द्वारा प्रस्तावित छँटाई सुविधाएँ। पिरोगोव:

दूसरों के लिए खतरा;

चिकित्सा संकेत;

निकासी संकेत।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, घायलों और बीमारों के पांच मुख्य समूहों (धाराओं) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

दूसरों के लिए खतरनाक (संक्रामक रोगी, एएचओवी से संक्रमित, आरवी से दूषित, प्रतिक्रियाशील स्थितियों वाले रोगी);

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले (एक महत्वपूर्ण कार्य प्रभावित लोगों की पहचान करना है जिन्हें तत्काल संकेतों के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है);

घायल और बीमार, जिन्हें चिकित्सा निकासी के अगले चरण में सहायता की जा सकती है (पीड़ितों के इस समूह को विलंबित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है);

थोड़ा प्रभावित और बीमार;

पीड़ा देने वाले, जिनके लिए कोई जटिल हस्तक्षेप उनकी जान नहीं बचा सकता (उन्हें दुख से राहत की आवश्यकता है)।

सफल चिकित्सा परीक्षण के लिए चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में ट्राइएज का सावधानीपूर्वक आयोजन आवश्यक है। इसके लिए निम्नलिखित की आवश्यकता है:

घायलों को समायोजित करने और घायलों को सुविधाजनक दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए परिसर की पर्याप्त क्षमता वाली स्वतंत्र कार्यात्मक इकाइयों का आवंटन;

छँटाई-छँटाई पदों और छँटाई यार्डों के लिए सहायक कार्यात्मक प्रभागों का संगठन;

आवश्यक सरल नैदानिक ​​​​उपकरणों के साथ चिकित्सा और नर्सिंग सॉर्टिंग टीमों और उनके उपकरणों का निर्माण;

छँटाई के समय छँटाई के परिणामों (छँटाई टिकट, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड, आदि) की अनिवार्य रिकॉर्डिंग।

3.5. आपात स्थिति में घायलों की चिकित्सा निकासी

चिकित्सा निकासी सहायता का एक अभिन्न अंग, घायल (बीमार) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और उनके उपचार की प्रक्रिया के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, चिकित्सा निकासी है।

चिकित्सा निकासी को आपातकालीन और परिवहन के फोकस से घायल (बीमार) को हटाने (हटाने) के रूप में समझा जाता है ताकि घायलों (बीमार) को आवश्यक चिकित्सा देखभाल के साथ समय पर चिकित्सा निकासी या चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाया जा सके। प्रभावी उपचार और पुनर्वास।

जिस मार्ग से प्रभावित (बीमार) को ले जाया जाता है और ले जाया जाता है उसे कहा जाता है चिकित्सा निकासी मार्गऔर प्रभावित के प्रस्थान बिंदु से गंतव्य तक की दूरी को माना जाता है कंधे चिकित्सा निकासी।निकासी मार्गों के सेट, उन पर स्थित चिकित्सा निकासी के चरण और कार्यरत एम्बुलेंस और अन्य वाहनों को कहा जाता है निकासी दिशा।

चिकित्सा निकासी आपदा क्षेत्र से घायल (बीमार) को संगठित रूप से हटाने, निकालने और हटाने के साथ शुरू होती है और चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है जो चिकित्सा देखभाल की पूरी श्रृंखला प्रदान करती है और अंतिम उपचार प्रदान करती है। चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में घायल (बीमार) की तेजी से डिलीवरी घायलों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने के मुख्य साधनों में से एक है।

आपदाओं की स्थिति में, सैनिटरी और अनुपयुक्त वाहन, एक नियम के रूप में, "आपदा क्षेत्र - निकटतम चिकित्सा संस्थान (जहां वे चिकित्सा देखभाल की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करते हैं)" लिंक में घायलों को निकालने के मुख्य साधनों में से एक के रूप में कार्य करते हैं। यदि घायलों को देश के विशेष केंद्रों में ले जाना आवश्यक है, तो आमतौर पर हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है।

निकासी "स्वयं पर" ("एम्बुलेंस की कारें", चिकित्सा संस्थान, क्षेत्रीय, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के क्षेत्रीय केंद्र, आदि) और "अपने दम पर" (घायल वस्तु का परिवहन, बचाव दल) के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। आदि)। स्ट्रेचर पर घायलों को ले जाते समय सामान्य नियम एक्सचेंज फंड से उनके प्रतिस्थापन के साथ गंभीर रूप से घायल (स्ट्रेचर से स्ट्रेचर तक) के स्थानांतरण को रोकने के लिए स्ट्रेचर की अपरिवर्तनीयता है।

चिकित्सा निकासी और चिकित्सा संस्थानों के चरणों की वर्दी और एक साथ लोडिंग के उद्देश्य से निकासी प्रबंधन को व्यवस्थित करना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही घायलों को उपयुक्त प्रोफ़ाइल (चिकित्सा संस्थानों के विभागों) के चिकित्सा संस्थानों को दिशा देना, कम से कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा संस्थानों के बीच घायलों को उनके गंतव्य तक पहुंचाना।

वाहनों की लोडिंग, यदि संभव हो तो, प्रकृति में सिंगल-प्रोफाइल (सर्जिकल, चिकित्सीय प्रोफ़ाइल, आदि) और पीड़ितों द्वारा घाव का स्थानीयकरण न केवल दिशा में, बल्कि गंतव्य के अनुसार, अंतर को कम करने में भी काफी सुविधा प्रदान करता है। -अस्पताल परिवहन।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता के उपरोक्त सिद्धांत और प्रावधान प्रत्येक प्रकार की आपात स्थिति (भूकंप, रासायनिक और विकिरण दुर्घटना, आदि) के लिए अनिवार्य और बिना शर्त नहीं हो सकते हैं, जिनकी अपनी विशेषताएं, अलग-अलग परिमाण और स्वच्छता नुकसान की संरचना है। इस संबंध में, चिकित्सा और निकासी उपायों का आयोजन करते समय, किसी को एक विशिष्ट स्थिति पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, आपात स्थिति में आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की मूल योजना में आवश्यक समायोजन करना।

परीक्षण प्रश्न

1. चिकित्सा और निकासी सहायता (एलईओ)। आपात स्थिति के चिकित्सा और स्वच्छता परिणामों के उन्मूलन में स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों की मुख्य दिशाएँ।

2. आपात स्थिति के दौरान आबादी की चिकित्सा और निकासी सहायता के उपायों को करने के लिए परिभाषा और प्रक्रिया।

3. गंतव्य के अनुसार प्रभावितों की निकासी के साथ मंचन उपचार का औचित्य।

4. चिकित्सा निकासी का चरण। परिभाषा और कार्य।

5. चिकित्सा निकासी चरण के कार्यात्मक उपखंड और उनका उद्देश्य।

6. चिकित्सा देखभाल के प्रकार और दायरा। परिभाषा और विशेषताएं।

7. प्राथमिक चिकित्सा सहायता। घटनाओं की विशेषताएं।

8. आपातकालीन स्थितियों में प्रभावित लोगों की चिकित्सा निकासी, इसका उद्देश्य और घटक।

9. मेडिकल ट्राइएज। परिभाषा, उद्देश्य और प्रकार।

चिकित्सा निकासी चिकित्सा निकासी सहायता का एक अभिन्न अंग है, जो घायल (बीमार) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और उनके उपचार की प्रक्रिया से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

चिकित्सा निकासी चरण के तहत निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा सेवा (जीवित स्वास्थ्य सुविधाओं, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा संरचनाओं, आदि) के बलों और साधनों को समझें और घायलों को प्राप्त करने, चिकित्सा छँटाई करने, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, उपचार करने और तैयार करने के उद्देश्य से समझें। आगे निकासी के लिए।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण (2-चरण एलईएम प्रणाली में) स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं हो सकती हैं जो बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा इकाइयों (इकाइयों) आदि के फोकस की सीमा पर बची हैं।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण को प्राथमिक चिकित्सा, योग्य आपातकालीन उपाय प्रदान करने और पीड़ितों को दूसरे चरण में निकासी के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण चिकित्सा संस्थान (प्रमुख, विशेष, बहु-विषयक और अन्य अस्पताल) MSGO एक उपनगरीय क्षेत्र में अस्पताल के आधार के हिस्से के रूप में तैनात हैं।

दूसरे चरण में, योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल, साथ ही पुनर्वास का प्रावधान पूरा किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरणसुविधाओं की परवाह किए बिना, वे उद्देश्य में समान कार्यात्मक इकाइयों को तैनात और लैस करते हैं:

1. पीड़ितों के स्वागत, उनके पंजीकरण, छँटाई और नियुक्ति के लिए;

2. स्वच्छता के लिए;

3. अस्थायी अलगाव के लिए;

4. विभिन्न प्रकार की सहायता (सर्जरी, चिकित्सा, आदि) प्रदान करना;

5. अस्थायी और अंतिम अस्पताल में भर्ती के लिए;

6. निकासी;

7. प्रावधान और रखरखाव के उपखंड।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और चिकित्सा देखभाल की मात्रा प्रदान की जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा कर्मचारी (एक निश्चित योग्यता के डॉक्टरों सहित) और चिकित्सा उपकरण शामिल हैं।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती स्थल के लिए आवश्यकताएँ

चिकित्सा निकासी चरणों की तैनाती के लिए, स्थानों (जिलों) को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है:

1. शत्रुता की प्रकृति;

2. समर्थन का संगठन;

3. विकिरण और रासायनिक वातावरण;

4. इलाके के सुरक्षात्मक गुण;

5. अच्छी गुणवत्ता वाले पानी के स्रोतों की उपलब्धता;

6. आपूर्ति और निकासी के मार्गों के पास;

7. सामूहिक विनाश के हथियारों के खिलाफ अच्छे मास्किंग और सुरक्षात्मक गुणों के साथ जमीन पर;

8. तोपखाने और दुश्मन के विमानों का ध्यान आकर्षित करने वाली वस्तुओं से दूर;

9. दुश्मन के मुख्य हमले की संभावित दिशा से दूर;

10. टैंकों के लिए दुर्गम (दुर्गम);

11. उस क्षेत्र में जहां चिकित्सा निकासी का चरण स्थित है, विषाक्त पदार्थों, जीवाणु एजेंटों से दूषित नहीं होना चाहिए, रेडियोधर्मी संदूषण का स्तर 0.5 आर / एच से अधिक नहीं होना चाहिए।

जिस मार्ग से प्रभावित (बीमार) को हटाने और परिवहन किया जाता है उसे कहा जाता है चिकित्सा निकासी मार्गऔर प्रभावित व्यक्ति के प्रस्थान स्थल से गंतव्य तक की दूरी को माना जाता है कंधे चिकित्सा निकासी. चिकित्सा निकासी और संचालन एम्बुलेंस और अन्य वाहनों के चरणों में स्थित निकासी मार्गों के सेट को कहा जाता है निकासी दिशाखाना खा लो।

घायलों और बीमारों को निकालने के लिए विभिन्न वाहनों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा निकासी पीड़ितों को संगठित रूप से हटाने, हटाने और हटाने के साथ शुरू होती है और चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है जो चिकित्सा देखभाल की एक पूरी श्रृंखला प्रदान करती है और अंतिम उपचार प्रदान करती है। चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में घायलों का तेजी से वितरण घायलों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने का एक मुख्य साधन है।

युद्ध की स्थिति में, सैनिटरी और अनुपयुक्त वाहन, एक नियम के रूप में, लिंक में घायलों को निकालने के मुख्य साधनों में से एक हैं - आपदा क्षेत्र - निकटतम चिकित्सा संस्थान, जहां चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान किया जाता है। यदि क्षेत्र या देश के विशेष केंद्रों में प्रभावितों को निकालना आवश्यक है, तो आमतौर पर हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि स्वच्छता और अनुकूलित निकासी परिवहन हमेशा अपर्याप्त होगा, और अनुपयुक्त वाहनों का उपयोग सबसे गंभीर रूप से घायलों को निकालने के लिए किया जाना चाहिए, निकासी और परिवहन छँटाई की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

हवाई साधनों से घायल (बीमार) को निकालने के लिए, नागरिक और सैन्य परिवहन विमानन के विभिन्न प्रकार के विमानों का उपयोग किया जा सकता है, और विशेष रूप से, विशेष रूप से सुसज्जित लोगों का उपयोग किया जा सकता है। विमान के केबिनों में, सैनिटरी उपकरण और चिकित्सा उपकरणों को समायोजित करने के लिए स्ट्रेचर के लिए उपकरण स्थापित किए जाते हैं।

युद्ध क्षेत्रों में, संगठनात्मक और तकनीकी शब्दों में लागू करना सबसे कठिन है मलबे, आग के माध्यम से प्रभावितों की निकासी (हटाना, हटाना)। यदि प्रभावित वाहनों के स्थानों पर आगे बढ़ना असंभव है, तो परिवहन पर संभावित लोडिंग के स्थान पर स्ट्रेचर, तात्कालिक साधनों (बोर्डों, आदि) पर प्रभावित वाहनों को हटाने का आयोजन किया जाता है।

प्रभावित वस्तुओं से निकासी आमतौर पर चिकित्सा संस्थानों के आने वाले वाहनों, राज्य यातायात सुरक्षा निरीक्षक द्वारा आकर्षित परिवहन, साथ ही क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा केंद्रों के परिवहन, आर्थिक सुविधाओं और मोटर डिपो के परिवहन से शुरू होती है। पीड़ितों को हटाने और लोड करने के लिए, बचाव इकाइयों के कर्मियों, स्थानीय आबादी और सैन्य कर्मियों को शामिल किया गया है।

पीड़ितों को परिवहन पर लोड करने के लिए स्थानों को संक्रमण और आग के क्षेत्र के बाहर, प्रभावित क्षेत्रों के जितना संभव हो उतना करीब चुना जाता है। घायलों की देखभाल के लिए उनके एकाग्रता के स्थानों में, चिकित्सा कर्मियों को एम्बुलेंस, बचाव टीमों से आपातकालीन चिकित्सा टीमों और अन्य इकाइयों के आने तक आवंटित किया जाता है। इन स्थानों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, निकासी की छंटाई की जाती है और एक लोडिंग क्षेत्र का आयोजन किया जाता है।

निकासी "स्वयं पर" के सिद्धांत पर की जाती है(चिकित्सा संस्थानों की कारें, क्षेत्रीय, आपदा चिकित्सा के क्षेत्रीय केंद्र) और "धकेलना"(प्रभावित वस्तु का परिवहन, बचाव दल)।

चिकित्सा निकासी चिकित्सा निकासी उपायों का एक अभिन्न अंग है और पीड़ितों को सहायता और उनके उपचार के प्रावधान से लगातार जुड़ा हुआ है। चिकित्सा निकासी एक मजबूर घटना है। बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के क्षेत्र में व्यापक सहायता और उपचार को व्यवस्थित करना असंभव है (कोई शर्त नहीं है)।

इस प्रकार, चिकित्सा निकासी को समय पर चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए सैनिटरी नुकसान के क्षेत्र से चिकित्सा निकासी के चरण तक पीड़ितों की डिलीवरी के उपायों के एक सेट के रूप में समझा जाता है। MSGO के प्रमुख चिकित्सा निकासी की योजना और आयोजन करते हैं (मुख्य रूप से "स्वयं पर" के सिद्धांत पर)। बड़े पैमाने पर सैनिटरी नुकसान के क्षेत्र से ओपीएम या मुख्य अस्पताल तक, पीड़ितों को एक दिशा में (दिशा में) निकाला जाता है, फिर - गंतव्य के अनुसार चोट के प्रकार के अनुसार। इस प्रयोजन के लिए, MSGO सैनिटरी और परिवहन इकाइयों का उपयोग किया जाता है, साथ ही नागरिक सुरक्षा के प्रमुखों द्वारा आवंटित वाहन भी। रेलवे स्टेशनों, हवाई अड्डों, बंदरगाहों आदि पर परिवहन की प्रतीक्षा कर रहे प्रभावित लोगों के अस्थायी आवास के लिए इवैक स्टेशन तैनात किए जा रहे हैं।