कौन सा डॉक्टर खून की जांच करता है। हेमेटोलॉजिस्ट: यह कौन है और इसका क्या इलाज करता है। चिकित्सा विशेषता हेमेटोलॉजिस्ट के बारे में सब कुछ

रुधिर विशेषज्ञएक चिकित्सक है जो रक्त रोगों में माहिर है। वह इन बीमारियों की रोकथाम, उपचार और अध्ययन में भी शामिल है।

एक हेमेटोलॉजिस्ट क्या करता है?

उनकी क्षमता में दवा का वह हिस्सा शामिल है जो संचार प्रणाली की संरचना और कामकाज की विशेषताओं के लिए समर्पित है, अर्थात्, रक्त, उसके अंग, रक्त रोगों के निर्धारण के कारण और तरीके, ऐसी बीमारियों को रोकने के तरीके।

हेमेटोलॉजिस्ट किन बीमारियों का इलाज करता है?

सबसे आम रक्त विकार एनीमिया है। इस बीमारी में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है। इस रोग की प्रकृति अलग होती है, लेकिन अधिकतर यह आयरन की कमी के कारण होता है, इसलिए इसे आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया कहा जाता है।

अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण में आयरन हीमोग्लोबिन के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मांसपेशियों के ऊतकों में आयरन मायोग्लोबिन प्रोटीन के रूप में मौजूद होता है, यह श्वसन एंजाइमों की कोशिकाओं में होता है। यदि पर्याप्त लोहा नहीं है, तो कई चयापचय कार्यों का उल्लंघन होता है।

दो साल से कम उम्र के बच्चों में अक्सर आयरन की कमी देखी जाती है। यह भ्रूण के विकास की विशेषताओं और एक वर्ष तक के बच्चे के शरीर के निर्माण पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म से पहले ही आयरन की अपर्याप्त मात्रा हो सकती है, जब माँ को गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता का अनुभव होता है, अगर माँ को पुरानी अवस्था में बीमारियाँ होती हैं, और खासकर अगर गर्भवती महिला में आयरन की कमी है या वह पालन करती है शाकाहार को। जुड़वां, तीन या समय से पहले पैदा हुए बच्चों में भी अपर्याप्त आयरन हो सकता है, क्योंकि बच्चा गर्भ के आखिरी तीन महीनों में आयरन लेता है।

जन्म के बाद, विशेष रूप से एक वर्ष तक, बच्चे का विकास काफी तेजी से बढ़ता है। एक साल के अंदर उसका वजन उसके जन्म के वजन से तीन गुना हो जाता है, खून की मात्रा 2.5 गुना ज्यादा हो जाती है।

इसी वजह से आयरन की जरूरत बढ़ रही है। यहीं से जटिलताएं आती हैं। आयरन केवल भोजन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

खाद्य उत्पादों में लोहे की एक अलग सामग्री होती है, उदाहरण के लिए, यह दूध में पर्याप्त नहीं है। एक साल तक के बच्चे को मुख्य रूप से दूध पिलाया जाता है, इसलिए इन बच्चों में आयरन की कमी हो जाती है।

हालांकि, एक वर्ष तक का बच्चा माता-पिता की देखरेख में है, नियमित रूप से क्लिनिक का दौरा करता है। इसलिए, बच्चे के व्यवहार और स्वास्थ्य में विचलन, त्वचा का पीलापन, एक नियम के रूप में, समय पर देखा जाता है और आयरन युक्त तैयारी के साथ पूरी तरह से इलाज किया जाता है। सामान्य पोषण को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, समय पर पूरक खाद्य पदार्थ, विटामिन युक्त रस जोड़ना आवश्यक है।

यदि आप समय पर आयरन की कमी को पूरा करते हैं, तो बच्चे को एनीमिया से छुटकारा मिल जाएगा।

यह बच्चों की एक और श्रेणी के बारे में बात करने लायक है जो अक्सर शरीर में लोहे की कमी से पीड़ित होते हैं - ये युवावस्था में लड़कियां हैं, जब शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है, और लोहे की खपत में तेज उछाल होता है। ऐसे मामलों में निदान, एक नियम के रूप में, देर से होता है। लोहे की कमी लंबे समय तक देखी जाती है, और परिणामस्वरूप, पुरानी एनीमिया के लक्षणों का एक पूरा परिसर विकसित होता है। इनमें शामिल हैं: थकान, उनींदापन, खराब भूख। एक बीमार बच्चा मछली और मांस के स्वाद, गंध को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, लेकिन भूख के साथ अनाज और चाक हैं। त्वचा शुष्क हो जाती है, बाल और नाखून टूट जाते हैं। मुंह और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में परिवर्तन देखा जाता है, निगलने की प्रक्रिया भी बाधित हो सकती है।

लड़कियों का मासिक धर्म भी यौवन के दौरान शुरू होता है। यदि एक ही समय में प्लेटलेट्स के गठन का उल्लंघन होता है, तो मासिक धर्म लंबा और भरपूर हो सकता है। यह लोहे की कमी के विकास को भी जन्म दे सकता है।

गैर-गहन, लेकिन लंबे समय तक रक्तस्राव के दौरान भी लोहे की कमी दिखाई देती है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा और अन्य आंतरिक अंगों के उल्लंघन के कारण हो सकता है। कारण ऐसे रोग हो सकते हैं: हर्निया, पॉलीप्स, ट्यूमर, अल्सर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग।

खून की कमी के कारण लोहे की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित बच्चे को ठीक होने के लिए, रक्तस्राव के कारण होने वाली बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान अक्सर ऐसा होता है। आयरन की कमी को दूर करने और एनीमिया से उबरने का यही एकमात्र तरीका है।

हीमोलिटिक अरक्तता

एनीमिया का अगला सबसे आम प्रकार हेमोलिटिक एनीमिया है। इस रोग में अस्थि मज्जा में सामान्य संख्या में लाल रक्त कणिकाओं का निर्माण होता है, लेकिन किसी कारणवश ये अधिक समय तक जीवित नहीं रहती और शीघ्र ही नष्ट हो जाती हैं।

हेमोलिटिक एनीमिया आमतौर पर वंशानुगत होता है। लेकिन आनुवंशिकता अलग हो सकती है। शरीर में सब कुछ दो जीनों द्वारा नियंत्रित होता है: एक जीन को प्रमुख माना जाता है, दूसरे को द्वितीयक माना जाता है। मुख्य को एक बीमारी कहा जाता है जिसमें एक जीन बीमार होता है, लेकिन यह हावी हो जाता है और रोग का निर्माण करता है, और दूसरा - द्वितीयक स्वस्थ होता है। एक बीमारी एक अप्रभावी रूप में जब दो छोटे जीनों द्वारा नियंत्रण किया जाता है, जो दोनों अस्वस्थ होते हैं और एक ही नकारात्मक जानकारी रखते हैं। वंशानुगत पुनरावर्ती रोग गंभीर और इलाज के लिए कठिन हैं। हेमोलिटिक एनीमिया का एक विरासत में मिला रूप जो आम है, उसे माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया कहा जाता है। यह प्रमुख प्रकार के अनुसार विरासत में मिला है, जबकि एरिथ्रोसाइट झिल्ली में आनुवंशिकी का उल्लंघन देखा जाता है।

आईस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम आम है। यह एक आवर्ती रूप में विरासत में मिला है, रोग मुश्किल है। इस प्रकार के एनीमिया में लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद एक एंजाइम की जन्मजात कमी के कारण कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं।

नतीजतन, हेमोलिटिक एनीमिया की बीमारी के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं लंबे समय तक नहीं रहती हैं।

यदि मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया मनाया जाता है, तो प्लीहा में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। इस अंग में, पुरानी कोशिकाओं का विनाश किया जाता है, जो पहले से ही शरीर की स्वस्थ अवस्था में भी काम कर चुकी होती हैं।

नॉनस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया - कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है जहां मैक्रोफेज होते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगा सकते हैं जो परिवर्तन के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, यह ऐसे अंगों में हो सकता है: यकृत, अस्थि मज्जा।

सभी प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया की मुख्य विशेषताएं हैं:

• पीली त्वचा;
• पीलिया;

ये रोगी दर्द से पीले होते हैं, समय-समय पर उनकी स्थिति बिगड़ती है, तापमान बढ़ता है, पीलापन, त्वचा का पीलापन तेज होता है। इसका मतलब है कि बीमारी खराब हो गई है - यह एक हेमोलिटिक संकट है। इस समय, रोगी को विशेष उपचार दिया जाता है, अक्सर रक्त आधान।

मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया का भी शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। उसी समय, तिल्ली को एक अंग के रूप में हटा दिया जाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विनाश के लिए जिम्मेदार होता है। इस घटना में कि मिंकोव्स्की-चोफर्ड रोग आसानी से गुजरता है, संकट दुर्लभ हैं, लेकिन थोड़ी देर के बाद कोलेलिथियसिस प्रकट हो सकता है। तिल्ली को हटाने से रोगी के ठीक होने की गारंटी होती है। रक्त संरचना का सामान्यीकरण होता है, पीलिया गायब हो जाता है, पित्ताशय की थैली में पथरी नहीं बनती है। लेकिन साथ ही, एक आनुवंशिक विशेषता बनी रहती है, जो विरासत में मिली है। यदि माता-पिता की सर्जरी हुई है, तब भी बच्चे में हेमोलिटिक एनीमिया के संचरण की संभावना बनी रहती है।

नॉनस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमियाअक्सर नहीं मिला। इस तथ्य के आधार पर कि लाल रक्त कोशिकाएं कई अंगों में नष्ट हो जाती हैं, तिल्ली को हटाना प्रभावी नहीं होता है। इस प्रकार के एनीमिया में, एरिथ्रोसाइट्स का विनाश अस्थि मज्जा की शिथिलता से स्वतंत्र होता है।

मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया के साथ, लोहे की अपर्याप्त आपूर्ति होती है या रक्तस्राव के दौरान इसका नुकसान होता है। गैर-स्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया का कारण एरिथ्रोसाइट में आनुवंशिक विकार है, जो लंबे समय तक नहीं रहता है और प्लीहा और अन्य अंगों दोनों में जल्दी से नष्ट हो जाता है।

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया में, अस्थि मज्जा को प्राथमिक क्षति होती है। इस मामले में, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बाधित होती है। इस बीमारी के साथ, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स दोनों ही सभी हेमटोपोइजिस प्रभावित होते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर को कम करके आंका जाता है, अस्थि मज्जा में वसा ऊतक का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है।

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात रूप फैंकोनी एनीमिया है। जन्मजात हड्डी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हेमटोलॉजिकल विकार है। हाइपोप्लास्टिक एनीमिया अतिरिक्त उंगलियों वाले बच्चे के जन्म के रूप में प्रकट हो सकता है, या उनकी कमी, धीमी गति से विकास, एक छोटा सिर का आकार, और दांतों की एक पंक्ति गलत तरीके से बन सकती है। 5-6 साल की उम्र में, हेमटोलॉजिकल एनीमिया होता है।

एनीमिया का आंशिक रूप भी होता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रक्त में शिक्षा प्रणाली का उल्लंघन होता है। रोग शैशवावस्था में पाया जाता है, यह कठिन होता है।

अविकासी खून की कमी

एक विशेष प्रकार अप्लास्टिक एनीमिया है, जब रोग के कारण की पहचान करना मुश्किल होता है।

ऐसा माना जाता है कि रोग मूल अस्थि मज्जा स्टेम सेल को नुकसान पर निर्भर करता है। इस कोशिका से, रक्त विभिन्न दिशाओं में बनता है: संक्रामक, विषाक्त या प्रतिरक्षा प्रभाव।

रोग अचानक होता है, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, त्वचा का एक मजबूत पीलापन होता है, चोट के निशान होते हैं, विभिन्न रक्तस्राव दिखाई देते हैं, तापमान बढ़ सकता है।

अप्लास्टिक एनीमिया एक गंभीर बीमारी है जो तेजी से विकसित होती है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो परिणाम दुखद हो सकता है।

हेमेटोलॉजिस्ट किन अंगों का इलाज करता है?

• खून।
• तिल्ली।
• अस्थि मज्जा।

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आपको हेमेटोलॉजिस्ट से कब संपर्क करना चाहिए?

रक्त रोगों के साथ, खराब स्वास्थ्य, कमजोरी, तेजी से थकान, खराब भूख होती है। इसलिए, ऐसे संकेतों को बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस से जुड़े रोगों के पहले लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बच्चे की भलाई में बदलाव के मामले में, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना अनिवार्य है।

विशेष रूप से, यह चिंता करने योग्य है जब बच्चे की त्वचा पीले रंग की टिंट के साथ पीली हो जाती है, चोट के निशान दिखाई देते हैं।

रक्त रोगों में, बच्चा हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ में दर्द के बारे में बात कर सकता है। सिरदर्द और पेट में दर्द हो सकता है।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण हेमेटोलॉजिस्ट के कई दौरे, जो शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं। वे रोग के प्रसार को रोकते हैं और अक्सर इस कार्य को स्वयं करते हैं, जबकि उनकी सूजन होती है। लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। विशेष रूप से 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सूजन का उच्चारण किया जाता है, जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है। दो साल तक, बच्चों में लिम्फ नोड्स का यह सुरक्षात्मक कार्य इतना तीव्र नहीं होता है। इस मामले में, संक्रमण लसीका अवरोध को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और पूरे शरीर में फैल जाता है, रोग सामान्यीकृत हो जाता है। बच्चों में बड़ी उम्र में, वयस्कों की तरह, लिम्फ नोड्स में संक्रमण के खिलाफ लड़ाई अदृश्य रूप से होती है, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

एक नियम के रूप में, सूजन उन लिम्फ नोड्स में होती है जो संक्रमण के स्रोत के सबसे करीब हैं। उदाहरण के लिए, जबड़े के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स क्षय, स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस के कारण मुंह और गले में संक्रमण के कारण सूजन हो जाते हैं। बिल्ली खरोंच नामक बीमारी, ग्रंथि की सूजन की विशेषता है, जो खरोंच की साइट के पास स्थित है। रूबेला, खसरा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य वायरस जैसे बचपन के रोग गर्दन के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन में प्रकट होते हैं।

कब और कौन से टेस्ट करवाना चाहिए?

एनीमिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता है:

• (रेटिकुलोसाइट्स);
• ट्रांसफ़रिन का प्रतिशत;
• फेरिटिन सामग्री;
• लौह बंधन सूचकांक।

हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किए जाने वाले मुख्य प्रकार के निदान क्या हैं?

वर्तमान में, रक्त रोगों के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड निदान;
• सीटी स्कैन;
• नाभिकीय चुबकीय अनुनाद।

ये नैदानिक ​​​​विधियाँ अंगों के आकार और संरचनात्मक मापदंडों, सभी प्रकार के अस्थि रोगों को निर्धारित करने, विभिन्न स्थानों में ट्यूमर खोजने का अवसर प्रदान करती हैं।

डॉक्टरों द्वारा किया गया ल्यूकेमिया का निदान वास्तव में बच्चे और माता-पिता दोनों को झटका दे सकता है।

• आपके डॉक्टर द्वारा निदान किए गए ल्यूकेमिया के प्रकार के बारे में उपलब्ध सभी जानकारी से परिचित हों। उपचार जानें। जागरूकता उपचार की एक विधि चुनने में मदद करेगी;
• उदास मत होइए। सही खाएं, भरपूर आराम करें और व्यायाम करें। यह समग्र कल्याण में सुधार देगा;
• ल्यूकेमिया से प्रभावित अन्य रोगियों या परिवारों से मिलें। अपने क्षेत्र में एक उपयुक्त सहायता समूह के स्थान के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। इसके अलावा, आप इंटरनेट पर ऐसे लोगों को खोज सकते हैं जो इस बीमारी से भी चिंतित हैं।

अमेरिका में मिनेसोटा के मेयो अस्पताल के वैज्ञानिकों ने पाया है कि ग्रीन टी में पाए जाने वाले एंटीऑक्सिडेंट कैंसर कोशिकाओं को मार सकते हैं और कैंसर के प्रभाव को कम कर सकते हैं। यह प्रकाशन गृह "टेलीग्राफ" में बताया गया था। 70 के दशक से, डॉक्टर ग्रीन टी की कैंसर विरोधी क्षमताओं पर शोध कर रहे हैं और यह निर्धारित किया है कि जिन देशों में लोग ग्रीन टी का अधिक सेवन करते हैं, वहाँ कैंसर की घटना कम होती है। 2004 में, चूहों पर प्रयोगशाला अध्ययन किए गए, जिसने पुष्टि की कि ग्रीन टी में पाए जाने वाले एंटीऑक्सिडेंट ल्यूकेमिया में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। साक्ष्य यह भी बताते हैं कि यह क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में भी उतना ही प्रभावी होगा, जो कि ल्यूकेमिया का सबसे प्रसिद्ध प्रकार है।

डॉक्टर बीमार रोगियों को ग्रीन टी के अर्क का श्रेय देते हैं - दिन में दो बार 400-2000 मिलीग्राम। कई रोगियों ने देखा है कि लिम्फ नोड्स का आकार आधा या अधिक कम हो गया है। विशेषज्ञों के अनुसार, ग्रीन टी ल्यूकेमिया के शुरुआती चरणों में रोगी की स्थिति को स्थिर बना सकती है, साथ ही रोग के प्रसार को धीमा कर सकती है।

यदि आपको कोई चिंता है, प्रश्न हैं, या किसी रुधिर रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है, तो आप रुधिर रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। हमारा क्लिनिक आपको कोई भी सेवा प्रदान करेगा। विशेषज्ञ निरीक्षण करेंगे, सलाह देंगे और मदद करेंगे, निष्कर्ष निकालेंगे। इसके अलावा, आपके पास घर पर विशेषज्ञ हेमेटोलॉजिस्ट को कॉल करने का अवसर है। क्लिनिक 24 घंटे खुला रहता है।

इस घटना में कि आपने पहले कोई परीक्षा की है, आपको उन्हें अपने साथ एक हेमेटोलॉजिस्ट से मिलने के लिए ले जाना चाहिए। यदि अध्ययन नहीं किया गया है, तो हमारा क्लिनिक सही निदान करने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना याद रखें। कई बीमारियां ऐसी होती हैं जिनके लक्षण पहले तो नजर नहीं आते, लेकिन अंत में पता चलता है कि इलाज शुरू होने में काफी देर हो चुकी है। इससे बचने के लिए आपको साल में कई बार किसी हेमेटोलॉजिस्ट से जांच करवानी चाहिए। इससे भयानक रोग का नाश होगा, साथ ही आध्यात्मिक और शारीरिक स्वास्थ्य भी बना रहेगा।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है, तो ऑनलाइन परामर्श का उपयोग करें, इससे आपको अपने प्रश्नों के उत्तर खोजने और अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के बारे में एक रुधिर रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों से परिचित होने का अवसर मिलेगा।

एक हेमेटोलॉजिस्ट डॉक्टर की क्षमता में रक्त प्रणालियों के कार्यों और संरचना (सीधे रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों और रक्त विनाश), संचार प्रणाली के रोगों के विकास के कारणों के बारे में दवा के वर्गों पर प्रश्न शामिल हैं। साथ ही, एक रुधिरविज्ञानी इन रोगों की पहचान करने, उनके उपचार और रोकथाम के तरीके खोजने के तरीके विकसित कर रहा है।

हेमेटोलॉजिस्ट से किन बीमारियों से संपर्क करना चाहिए?

1. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

रक्ताल्पता हेमटोपोइएटिक प्रणाली की सबसे आम बीमारियां हैं। यदि रक्त की मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है, तो यह एनीमिया के बारे में बात करने लायक है। एनीमिया की अवधारणा में वे रोग शामिल हैं जिनका एक अलग एटियलजि है, लेकिन उनमें से ज्यादातर सभी लोहे की कमी से जुड़े हैं।

नियुक्ति के समय, हेमेटोलॉजिस्ट आपको बताएगा कि अस्थि मज्जा के परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन का निर्माण करते समय, लोहे के चयापचय का निर्णायक महत्व होता है। आयरन मांसपेशियों में पाया जाता है, और यह श्वसन सेलुलर एंजाइम का भी हिस्सा है। आयरन की कमी होने पर शरीर में कई चयापचय प्रक्रियाएं गड़बड़ी के साथ काम करने लगती हैं। विशेष रूप से, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को अक्सर बच्चों के लिए एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा निपटाया जाता है, क्योंकि यह रोग मुख्य रूप से दो साल से कम उम्र के बच्चों में होता है।

2. हेमोलिटिक एनीमिया

हेमोलिटिक एनीमिया एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा रिपोर्ट की जाने वाली दूसरी सबसे आम बीमारी है।

हेमोलिटिक एनीमिया में, अस्थि मज्जा पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, लेकिन विभिन्न परिस्थितियों के कारण, उनकी जीवन प्रत्याशा कम होती है और वे तेजी से विनाश के अधीन होते हैं।

परामर्श पर, हेमेटोलॉजिस्ट आपको बताएगा कि, अक्सर, हेमोलिटिक एनीमिया के कारण जन्मजात या वंशानुगत कारक होते हैं, इसके प्रकारों के बारे में, विशेष रूप से पुनरावर्ती या प्रमुख एनीमिया के बारे में, कि आवर्ती एनीमिया में आमतौर पर बहुत अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और गंभीर होता है परिणाम। हेमेटोलॉजिस्ट की समीक्षाओं के अनुसार, वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया का सबसे आम प्रकार मिंकोव्स्की-चोफर्ड रोग है, जो प्रमुख प्रकार के अनुसार विरासत में मिला है।

3. हाइपोप्लास्टिक एनीमिया

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया सीधे अस्थि मज्जा के विनाश की प्रक्रिया की शुरुआत और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया के उल्लंघन से संबंधित है। सामान्य तौर पर, रोग का नाम इसके सार को पूरी तरह से प्रकट नहीं करता है, क्योंकि इस मामले में हम न केवल एनीमिया के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि सभी हेमटोपोइएटिक अंगों की हार के बारे में भी बात कर रहे हैं, जिनमें प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स भी शामिल हैं।

हेमेटोलॉजिस्ट के अनुसार, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया का अधिग्रहण या जन्मजात किया जा सकता है। रोग का सबसे आम जन्मजात रूप फैंकोनी एनीमिया है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि हेमटोलॉजिकल विकार अन्य जन्मजात विकृतियों के संयोजन में होते हैं, मुख्य रूप से कंकाल प्रणाली से।

4. अप्लास्टिक एनीमिया

अप्लास्टिक एनीमिया रोगों के एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके कारण को स्थापित करना बहुत मुश्किल हो सकता है। रोग अस्थि मज्जा के पैतृक स्टेम सेल को नुकसान से जुड़ा है, जिससे वास्तव में, हेमटोपोइजिस विभिन्न दिशाओं में होता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, गंभीर पीलापन, चोट लगने और रक्तस्राव दिखाई देता है। इस बीमारी के साथ, एक हेमटोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श और तत्काल उपचार आवश्यक है, अन्यथा रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान है।

मुझे हेमेटोलॉजिस्ट को कब देखना चाहिए?

रक्त रोगों के साथ, रोगियों को अक्सर सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, कमजोरी, थकान का अनुभव होता है। अक्सर ऐसी शिकायतें अस्थि मज्जा और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विघटन से जुड़ी गंभीर बीमारियों के लक्षण होती हैं। इसलिए, बच्चों में ऐसी शिकायतों की उपस्थिति में, माता-पिता को तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। विशेष रूप से माता-पिता को एक बच्चे में पीली त्वचा की उपस्थिति से सावधान रहना चाहिए, कभी-कभी एक बर्फीले रंग के साथ, नाक या अन्य रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, आंखों के नीचे चोट लगना।

यदि बच्चा हड्डियों, रीढ़ और जोड़ों में दर्द के साथ-साथ पेट दर्द और सिरदर्द की शिकायत करता है, तो एक हेमटोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति आवश्यक है।

यदि बच्चे को अक्सर नाक से खून आता है, उनींदापन और कमजोरी बढ़ जाती है, असावधानी, चिड़चिड़ापन, भूख कम हो जाती है, तो आपको स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो रोगी को एक सामान्य रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा और विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, आप एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि बच्चे के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, साथ ही एक सर्जन, एक चिकित्सक से परामर्श करना, एक सामान्य रक्त परीक्षण करना, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और छाती के अंगों का एक्स-रे करना आवश्यक है। . अध्ययन के परिणामों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ रोगी को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी स्थिति में आपको अपने आप से आयरन की खुराक लेना शुरू नहीं करना चाहिए, और लोहे को भोजन से बदलना असंभव है।

समीक्षाओं के अनुसार, हेमटोलॉजिस्ट का सबसे अधिक बार बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए इलाज किया जाता है। शरीर में लिम्फ नोड्स सुरक्षात्मक कार्य करते हैं और पूरे शरीर में बीमारियों के प्रसार को रोकते हैं, जो अक्सर उनकी वृद्धि और बढ़ी हुई पीड़ा में प्रकट होता है। यह पूर्वस्कूली बच्चों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, लिम्फ नोड्स में रोग का दमन अधिक बार पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

एनीमिया का निदान

एनीमिया का निदान करने के लिए, एक हेमटोलॉजिस्ट रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों के लिए संदर्भित करेगा:

• रेटिकुलोसाइट्स के साथ पूर्ण रक्त गणना;
• फेरिटिन;
• ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का प्रतिशत;
• लोहे को बांधने की क्षमता।

आज, एक रुधिरविज्ञानी भी रक्ताल्पता के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का सफलतापूर्वक उपयोग करता है:

• सीटी स्कैन;
• अल्ट्रासाउंड निदान;
• नाभिकीय चुबकीय अनुनाद।

ये सभी आधुनिक शोध विधियां हेमेटोलॉजिस्ट को अंगों की संरचना और आकार, ट्यूमर संरचनाओं और कंकाल प्रणाली के विभिन्न विकारों की पहचान करने की अनुमति देती हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों में एक हेमेटोलॉजिस्ट की विशेषता है। रक्त प्रणाली के रोगों का संदेह होने पर बच्चों को हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

रक्त प्रणाली क्या है और हेमेटोलोजिस्ट कौन है

शायद ही कोई ऐसा व्यक्ति होगा जिसने यह नहीं देखा होगा कि खून कैसा दिखता है। यह एक गहरे लाल रंग का तरल है जो काटने या अधिक गंभीर रूप से चोट लगने पर तुरंत दिखाई देता है। सबसे पहले, रक्त बूंदों में छोड़ा जाता है या एक धारा में बहता है, और फिर यह गाढ़ा, घना हो जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। ऐसे मामलों में हम कहते हैं- खून का थक्का जम गया।

लेकिन खून सिर्फ लाल पानी नहीं है। इसमें अद्भुत गुण हैं। और उनमें से एक रक्त जमावट प्रणाली के विशेष प्रोटीन की भागीदारी के साथ रक्तस्राव को रोकने की क्षमता है।

शरीर के अन्य सभी अंगों और प्रणालियों के विपरीत, रक्त की एक और विशेषता यह है कि रक्त निरंतर गति में है, और यह गति सख्ती से व्यवस्थित है। यह एकतरफा सड़क की तरह है। एक दिशा में, रक्त धमनियों के माध्यम से चलता है, वहां ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है, दूसरी ओर, नसों के माध्यम से, कार्बन डाइऑक्साइड और कोशिकाओं के अन्य अपशिष्ट उत्पादों को ऊतकों से दूर ले जाया जाता है, जो तब उत्सर्जित होते हैं। शरीर से फेफड़ों, गुर्दे, आंतों और त्वचा के माध्यम से।

वाहिकाओं की सबसे छोटी शाखाओं के लिए धन्यवाद - केशिकाएं, रक्त हर कोशिका को धोता है और मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों के बीच एक कड़ी है। कोई आश्चर्य नहीं कि यह संपूर्ण संवहनी तंत्र, और एक वयस्क में इसकी लंबाई 100 हजार किलोमीटर से अधिक है, इसे "जीवन की नदी" कहा जाता है।

रक्त के तरल भाग को प्लाज्मा कहते हैं। प्लाज्मा पोषक तत्वों का वास्तविक भंडार है। इसमें प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, एंजाइम, हार्मोन और न्यूनतम मात्रा में मेंडेलीव प्रणाली के लगभग सभी ज्ञात रासायनिक तत्व होते हैं। उन्हें सूक्ष्म पोषक तत्व कहा जाता है। उनमें से कुछ: लोहा, तांबा, निकल, कोबाल्ट - सीधे हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में शामिल होते हैं - रक्त कोशिकाओं का निर्माण।

और अब मैं आपको इन अद्भुत कोशिकाओं के बारे में बताना चाहता हूं।

यदि हम एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे रक्त को देखें, तो हम देखेंगे कि इसमें कई अलग-अलग कोशिकाएँ हैं। ऐसा करने के लिए, एक उंगली से लिए गए रक्त की एक बूंद से कांच पर एक पतली धब्बा तैयार किया जाना चाहिए, विशेष पेंट के साथ चित्रित किया जाना चाहिए, और एक माइक्रोस्कोप एक बड़ी वृद्धि प्रदान करेगा और उन्हें अच्छी तरह से जांच करने की अनुमति देगा।

माइक्रोस्कोप के तहत रक्त

लाल रक्त कोशिकाओं

देखिए, लगभग पूरा दृश्य क्षेत्र कई गुलाबी "प्लेटों" से युक्त है।

इन कोशिकाओं को एरिथ्रोसाइट्स कहा जाता है। गुलाबी रंग उनमें मौजूद हीमोग्लोबिन के कारण होता है। यह एरिथ्रोसाइट्स है जो ऊतक श्वसन प्रदान करते हैं। वे हीमोग्लोबिन नामक एक विशेष प्रोटीन की मदद से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन करते हैं। और अगर कुछ एरिथ्रोसाइट्स हैं, और कुछ रक्त रोगों के साथ ऐसा होता है, तो ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जिससे पूरा जीव पीड़ित होता है।

और यही वह सब नहीं है जो एरिथ्रोसाइट्स सक्षम हैं। यह ज्ञात है कि अलग-अलग लोगों के रक्त प्रकार अलग-अलग होते हैं, सकारात्मक या नकारात्मक आरएच कारक। तो, यह एरिथ्रोसाइट्स है जो मानव रक्त के समूह और आरएच संबद्धता के बारे में जानकारी ले जाता है।

आप शायद अपने ब्लड ग्रुप, अपने बच्चों और प्रियजनों के ब्लड ग्रुप को जानते हैं। उनमें से केवल चार हैं, और उन्हें 0 (1), ए (पी), वी (श) और एबी (1यू) के रूप में नामित किया गया है। अपने आरएच कारक को जानना महत्वपूर्ण है, खासकर महिलाओं के लिए। यदि एक आरएच-नकारात्मक महिला के पास उसके पिता से विरासत में मिली सकारात्मक कारक वाला बच्चा है, तो उनका रक्त असंगत हो सकता है, और बच्चे को नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। यह तब होता है जब बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स प्लेसेंटा के माध्यम से आरएच-नकारात्मक मां के शरीर में प्रवेश करते हैं। मां की प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी मानती है, और उनके खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करती है। बार-बार जन्म या गर्भपात के बाद यह खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि प्रत्येक गर्भावस्था के साथ ऐसे एंटी-रीसस एंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है।
आपको अपने रक्त के प्रकार और आरएच कारक को भी जानना होगा क्योंकि अब बहुत से लोगों को अपने प्रियजनों के लिए रक्त दाता बनने की पेशकश की जाती है यदि वे गंभीर रूप से बीमार हैं और उन्हें रक्त आधान की आवश्यकता है।

रक्त समूहों और Rh कारक की खोज को रुधिर विज्ञान में एक क्रांति माना जा सकता है। इसने एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रक्त संचारण को संभव और सुरक्षित बनाया। केवल यह आवश्यक है कि इन लोगों का रक्त संगत हो, और यह आसानी से आधान से ठीक पहले डॉक्टर द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है। इस खोज के लिए धन्यवाद कि हमने विनिमय आधान का उपयोग करके नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से बच्चों को बचाना सीखा है।

ल्यूकोसाइट्स

यहाँ बड़ी कोशिकाएँ हैं। उनके अंदर एक कोर होता है, जिसमें कई खंड होते हैं, और बारीक अनाज चारों ओर बिखरा होता है। इन कोशिकाओं को ग्रैन्यूलोसाइट्स या न्यूट्रोफिल कहा जाता है। और यहाँ छोटी कोशिकाएँ हैं। उनके पास एक गोल नाभिक होता है, जो लगभग पूरी कोशिका पर कब्जा कर लेता है। यह एक लिम्फोसाइट है। और बीन के आकार के नाभिक वाली कोशिकाओं को मोनोसाइट्स कहा जाता है। और सभी एक साथ: न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स - एक शब्द में परिभाषित हैं - रक्त ल्यूकोसाइट्स।
ल्यूकोसाइट्स की भूमिका को कम करना मुश्किल है। वे शरीर को संक्रमण और अन्य हानिकारक प्रभावों से बचाते हैं, जिसमें कैंसर रोधी प्रतिरक्षा प्रदान करना भी शामिल है। साथ ही, उनके कार्यों को सख्ती से सीमित कर दिया गया है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के लिम्फोसाइट्स, उन्हें टी-लिम्फोसाइट्स कहा जाता है, विदेशी कोशिकाओं की पहचान प्रदान करते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि याद रखते हैं कि विभिन्न रोगाणु क्या दिखते हैं, अन्य - बी-लिम्फोसाइट्स, उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। और न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज (मैक्रोफेज एक ही मोनोसाइट्स हैं, लेकिन वे सीधे ऊतकों में काम करते हैं) उन्हें "खा"। और इस संघर्ष में न केवल रोगाणु मरते हैं, बल्कि स्वयं रक्षा करने वाली कोशिकाएं भी मर जाती हैं।

प्लेटलेट्स

लेकिन रक्त स्मीयर में अभी भी छोटे डॉट्स के अनाम समूह थे। ये प्लेटलेट्स हैं। वे रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रिया में प्रवेश करने वाले पहले व्यक्ति हैं।

एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स, या गठित तत्व, रक्त के तरल भाग - प्लाज्मा में निलंबित होते हैं और इसके साथ रक्त प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक - परिधीय रक्त का गठन करते हैं।

अस्थि मज्जा। लेकिन रक्त प्रणाली का मुख्य अंग अस्थि मज्जा है, जिसमें रक्त कोशिकाएं पैदा होती हैं और परिपक्व होती हैं। यह हड्डियों में गहराई में स्थित होता है।

परिधीय रक्त में प्रवेश करने से पहले, कोशिकाएं विकास की एक जटिल प्रक्रिया से गुजरती हैं। सबसे पहले, वे विभाजित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दो समान कोशिकाओं का निर्माण होता है। और इन दो कोशिकाओं से फिर चार बनते हैं, चार से आठ, आदि। फिर परिपक्वता की एक लंबी प्रक्रिया होती है, और उसके बाद ही कोशिकाएं अस्थि मज्जा को छोड़ती हैं। सबसे पहले, अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाएं एक-दूसरे के समान होती हैं, और उसके बाद ही, विकास के सभी रास्ते चले जाते हैं, "शिक्षा" प्राप्त करने के बाद, क्या वे एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स बन जाते हैं जो हमें पहले से ही ज्ञात हैं।

अस्थि मज्जा

कोशिका विभाजन की प्रक्रिया कैसे होती है? इस पूरी प्रणाली के सिर पर पैतृक स्टेम सेल है, जो विशेष विकास कारकों के प्रभाव में विभिन्न दिशाओं में अंतर कर सकता है। इसका एक रोगाणु लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, दूसरा - न्यूट्रोफिल, तीसरा - प्लेटलेट्स। लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स विकास के अपने तरीके से गुजरते हैं।

कोशिका विभाजन

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने के अंत से, एक हेमटोपोइएटिक अंग के रूप में अस्थि मज्जा का कार्य बहुत जल्दी शुरू हो जाता है, और इससे पहले, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है। इन अंगों को तब तथाकथित कहा जाता है - वैकल्पिक हेमटोपोइजिस के अंग, जो अनिवार्य नहीं है, लेकिन संभावित रूप से संभव है। यह जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, बच्चे आसानी से इस भ्रूण प्रकार के हेमटोपोइजिस में लौट आते हैं, जो इन अंगों में कई बीमारियों, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल लोगों में वृद्धि की व्याख्या करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, अस्थि मज्जा इतनी मात्रा में कोशिकाओं का उत्पादन करता है कि यह न केवल क्षणिक जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। तो, इसमें रक्त प्रवाह की तुलना में 10 गुना अधिक न्यूट्रोफिल होता है, और युवा एरिथ्रोसाइट्स - तीन दिन की आपूर्ति। इसलिए, विभिन्न रोग स्थितियों में, अस्थि मज्जा रक्त में कोशिकाओं के बढ़ते प्रवाह के साथ तुरंत प्रतिक्रिया कर सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, हेमटोपोइजिस एक गतिशील प्रणाली है जो शरीर के संपर्क में आने वाले किसी भी प्रभाव का तुरंत जवाब देती है। यह अक्सर रक्त प्रणाली के रोगों की ओर जाता है।

रक्त कोशिकाएं अपेक्षाकृत कम समय तक जीवित रहती हैं और अपना काम करने के बाद मर जाती हैं। उन्हें अस्थि मज्जा से नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो तुरंत अपने कर्तव्यों को पूरा करने के लिए तैयार होते हैं। यह प्रक्रिया हर समय होती है। लाल रक्त कोशिकाएं रक्त में सबसे लंबे समय तक जीवित रहती हैं - 120 दिन, प्लेटलेट्स - 10 दिन, और न्यूट्रोफिल - केवल 10 घंटे।

तिल्ली

शरीर में एक विशेष अंग भी होता है जिसमें पुरानी, ​​खर्ची हुई कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इस अंग को प्लीहा कहते हैं।

लेकिन तिल्ली में न केवल वृद्ध कोशिकाओं को पकड़ने और नष्ट करने की क्षमता होती है। कई बीमारियों में, यह रक्त कोशिकाओं को गहन रूप से पकड़ लेता है और नष्ट कर देता है जो रोग के दौरान बदल गए हैं या एंटीबॉडी से भरे हुए हैं।

इस प्रकार, रक्त प्रणाली इसके तीन मुख्य घटकों की परस्पर क्रिया है: अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त और प्लीहा।

यदि इस सुस्थापित प्रणाली का उल्लंघन किया जाता है, तो रोग विकसित होते हैं जिन्हें रक्त प्रणाली के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे अस्थि मज्जा या सीधे परिधीय रक्त कोशिकाओं को नुकसान के साथ हो सकते हैं।

रक्त के रोगों से निपटने वाले विज्ञान को हेमेटोलॉजी कहा जाता है, और जो डॉक्टर रक्त प्रणाली के रोगों के रोगियों का इलाज करता है उसे हेमेटोलॉजिस्ट कहा जाता है, ग्रीक शब्द हाइमा - रक्त से।

हम हेमेटोलॉजिस्ट को क्या शिकायत करते हैं

रक्त रोगों के साथ, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, भूख न लगना अक्सर नोट किया जाता है। और अक्सर यह ऐसी शिकायतें होती हैं जो बहुत गंभीर बीमारियों के पहले लक्षण हो सकती हैं जो अस्थि मज्जा के मुख्य कार्य के उल्लंघन से जुड़ी होती हैं - हेमटोपोइजिस। इसलिए, बच्चे की स्थिति और व्यवहार में बदलाव डॉक्टर को देखने का एक कारण होना चाहिए।

माता-पिता की विशेष चिंता का विषय आमतौर पर बच्चे की त्वचा का पीलापन होता है, कभी-कभी एक बर्फीले रंग के साथ, खरोंच, नाक और अन्य रक्तस्राव की उपस्थिति।
रक्त रोगों के साथ बच्चों को हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में दर्द की भी शिकायत हो सकती है। कभी-कभी सिरदर्द, पेट में दर्द परेशान करता है।

अक्सर वे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के बारे में एक हेमेटोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। लिम्फ नोड्स शरीर में महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य करते हैं। वे बीमारी के संभावित प्रसार के रास्ते में खड़े होते हैं और अक्सर स्थानीय सूजन के माध्यम से अपने दम पर इसका सामना करते हैं। यह आस-पास के लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा में प्रकट होता है।

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में संक्रमण के साथ मिलने पर विशेष रूप से तेजी से स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रकट होती है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में, लिम्फ नोड्स का यह बाधा कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। संक्रामक रोगजनक स्वतंत्र रूप से रक्त में इस तरह के नोड से गुजरते हैं, संक्रमण पूरे शरीर में "फैलाता है", और रोग अक्सर एक सामान्यीकृत (सामान्य) चरित्र लेता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, लिम्फ नोड्स में संक्रमण का दमन अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, स्पर्शोन्मुख।

आमतौर पर, क्षेत्रीय (संक्रमण की साइट के सबसे करीब) लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। उदाहरण के लिए, मुंह और गले में संक्रमण के दौरान सबमांडिबुलर ग्रंथियों में वृद्धि (दांतेदार दांत, स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस)। बिल्ली खरोंच रोग के साथ, खरोंच साइट के निकटतम लिम्फ नोड बढ़ जाता है। कुछ बचपन के संक्रमणों के लिए, जैसे कि खसरा, रूबेला, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य वायरल संक्रमण, पश्च सरवाइकल नोड्स में वृद्धि की विशेषता है।

और एक हेमटोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि लिम्फ नोड्स में - संकाय हेमटोपोइजिस के अंगों के रूप में - ट्यूमर रोगों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां हैं, जैसे कि ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य प्रकार के घातक लिम्फोमा।
इसलिए, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विशेष रूप से असामान्य स्थानों में जो सूजन के विशिष्ट फॉसी से जुड़े नहीं हैं, रोग की ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति को बाहर करने की आवश्यकता है।
विशेष रूप से नोट लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा का एक साथ इज़ाफ़ा है, जो विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, तीव्र ल्यूकेमिया के लिए। कभी-कभी बढ़े हुए अंग इतने बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं कि बच्चे को कपड़े पहनाते या नहलाते समय मां उन्हें ढूंढ सकती है।

और अगर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्ज की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं - मेनिन्जाइटिस। यह तीव्र ल्यूकेमिया के साथ भी होता है।

एक हेमटोलॉजिस्ट क्या शोध कर रहा है

यदि रक्त रोग का संदेह होता है, तो डॉक्टर बच्चे को हेमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए संदर्भित करता है या उसे एक विशेष हेमेटोलॉजी क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती करता है। रोगी की जांच करने के बाद, हेमेटोलॉजिस्ट विशेष हेमेटोलॉजिकल अध्ययन करता है जो विभिन्न रोग स्थितियों के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

रक्त परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य

बेशक, आपका या आपके बच्चों का कभी रक्त परीक्षण हुआ है और आप उत्तर की प्रतीक्षा कर रहे थे। रक्त परीक्षणों में, संकेतक प्रस्तुत किए जाते हैं जो अस्थि मज्जा में सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं के काम के अंतिम परिणाम को दर्शाते हैं। हम रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री द्वारा इन परिणामों का मूल्यांकन करते हैं।

लाल रक्त के संकेतक एरिथ्रोसाइट्स और उनमें निहित प्रोटीन हीमोग्लोबिन हैं। स्वस्थ लोगों में कम से कम 4 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स और कम से कम 120 हीमोग्लोबिन यूनिट होने चाहिए। एक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की सामग्री रंग सूचकांक निर्धारित करती है। यह निम्न (हाइपोक्रोमिक), सामान्य और उच्च (हाइपरक्रोमिक) है। लाल रक्त के स्तर में कमी के साथ, एनीमिया विकसित होता है, जो क्रमशः, नॉर्मो-, हाइपो- और हाइपरक्रोमिक हो सकता है।
ल्यूकोसाइट्स की सामान्य सामग्री 4 से 9 हजार तक होती है। विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है या गिर जाती है, और फिर हम कहते हैं कि रोगी को ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया है।

ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, यानी न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स का प्रतिशत का अध्ययन करने के लिए एक रक्त स्मीयर का उपयोग किया जाता है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में ल्यूकोसाइट सूत्र में उम्र से संबंधित विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में, कोशिकाओं का प्रतिशत वयस्क सूत्र के विपरीत होता है। इसके अलावा, ये संकेतक बदलते हैं, और केवल 12-14 वर्ष की आयु तक वे वयस्कों के मूल्यों तक पहुंचते हैं, अर्थात, न्यूट्रोफिल 60-70%, लिम्फोसाइट्स - 20-30% और मोनोसाइट्स - 5-10% बनाते हैं।

रक्त सूत्र में अभी भी एकल कोशिकाएँ होती हैं, जिन्हें ईोसिनोफिल और बेसोफिल कहा जाता है। वे शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं।

प्लेटलेट्स की संख्या उम्र के साथ नहीं बदलती है और कम से कम 200,000 होनी चाहिए।
रक्त में विभिन्न परिवर्तनों के अनुरूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
त्वचा के पीलेपन के साथ, डॉक्टर हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी और रंग सूचकांक की प्रकृति पर विशेष ध्यान देता है।

गंभीर संक्रामक रोगों वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और कोशिकाएं रक्त सूत्र में दिखाई देती हैं जो परिपक्वता प्रक्रिया को पूरी तरह से पारित नहीं करती हैं। रक्त में इस तरह के परिवर्तन प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों में होते हैं और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया कहलाते हैं। वायरल संक्रमण के साथ, इसके विपरीत, ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो जाती है, और ल्यूकेमिया के साथ, रक्त स्मीयर में युवा "विस्फोट" कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो स्वस्थ लोगों में रक्त परीक्षण में नहीं पाई जाती हैं।

रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के साथ, चोट के निशान, पेटीचिया (सूचक रक्तस्राव), और रक्तस्राव दिखाई देते हैं। कभी-कभी रक्त जमावट प्रणाली में प्रोटीन के स्तर में कमी के कारण रक्तस्राव होता है, जैसा कि हीमोफिलिया के साथ होता है। फिर वे एक विशेष रक्त परीक्षण करते हैं, जिसे कोगुलोग्राम कहा जाता है।

किन मामलों में अस्थि मज्जा पंचर करना आवश्यक है

यदि रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का संदेह है, तो अस्थि मज्जा परीक्षा की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, अस्थि मज्जा को एक विशेष पतली सुई के साथ छिद्रित किया जाता है, जो उरोस्थि या इलियम के क्षेत्र में हड्डी को छेदता है। अस्थि मज्जा की परिणामी गिरावट की कई तरह से जांच की जाती है, जो आपको एक सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा की जांच करता है, और यह ठीक उसी तरह से करता है जैसे परिधीय रक्त स्मीयर की जांच करते समय। हालांकि, रक्त के विपरीत, जहां केवल परिपक्व कोशिकीय तत्व मौजूद होते हैं, अस्थि मज्जा में सभी प्रकार की कोशिकाएं मौजूद होती हैं - दोनों बहुत युवा, और जो परिपक्व और परिपक्व होती हैं। इसी समय, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की ओर विकसित होने वाली कोशिकाएं स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं।

यदि अस्थि मज्जा की सेलुलर संरचना सामान्य है, तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। लेकिन अगर अस्थि मज्जा में बहुत सारी युवा ब्लास्ट कोशिकाएं हैं, जैसा कि ल्यूकेमिया के साथ होता है, या अस्थि मज्जा खाली है, जैसा कि हेमटोपोइजिस दमन के साथ होता है, तो विशेष, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी विश्लेषण के लिए हड्डी का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है और विशेष रूप से तैयार तैयारियों में, व्यक्तिगत तत्वों की संरचना और अनुपात का सीधे हड्डी के ऊतकों में अध्ययन किया जाता है।
आज, रक्त रोगों के निदान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) के तरीकों का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ये आधुनिक अध्ययन अंगों के आकार और संरचना, विभिन्न हड्डी विकारों को निर्धारित करना और विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर संरचनाओं को प्रकट करना संभव बनाते हैं।

हेमेटोलोजिस्ट किन रोगों का इलाज करता है

रक्ताल्पता

लोहे की कमी से एनीमिया

रक्त प्रणाली की सबसे आम बीमारियां एनीमिया हैं। एनीमिया तब होता है जब लाल रक्त - हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं - का स्तर कम हो जाता है। एनीमिया की अवधारणा में एक अलग प्रकृति के रोग शामिल हैं, लेकिन अक्सर वे लोहे की कमी से जुड़े होते हैं और इसलिए इसे लोहे की कमी वाले एनीमिया कहा जाता है।

अस्थि मज्जा एरिथ्रोसाइट्स को परिपक्व करने में हीमोग्लोबिन के निर्माण में लोहे का चयापचय महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आयरन मांसपेशियों (प्रोटीन मायोग्लोबिन) में पाया जाता है और सेलुलर श्वसन एंजाइम का हिस्सा है। शरीर में आयरन की कमी से कई चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

ज्यादातर, जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित हो जाता है। इसके लिए कई कारण हैं। कुछ अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थितियों पर निर्भर करते हैं, अन्य जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के विकास की विशेषताओं पर। इसलिए, बच्चे को जन्म से पहले ही कम आयरन प्राप्त हो सकता है: गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता के साथ, मां में पुरानी बीमारियों के साथ, खासकर अगर मां खुद आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित है या शाकाहारी भोजन पर है। जुड़वां, तीन और समय से पहले के बच्चों के बच्चों को भी प्रति किलोग्राम वजन कम आयरन प्राप्त होगा, क्योंकि गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में बच्चे में आयरन प्रवेश करता है।
जन्म के बाद, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा तेजी से बढ़ता है। एक वर्ष में, इसका वजन तीन गुना हो जाता है, और रक्त की मात्रा - 2.5 गुना। तदनुसार, लोहे की आवश्यकता भी तेजी से बढ़ जाती है। और यहीं से सबसे बड़ी मुश्किलें आती हैं।

आयरन बाहर से ही शरीर में प्रवेश करता है - भोजन के साथ। विभिन्न खाद्य पदार्थों में अलग-अलग मात्रा में आयरन होता है, और दुर्भाग्य से, दूध में सबसे कम होता है। और अगर आपको याद है कि जीवन के पहले वर्ष में दूध मुख्य भोजन है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इस विशेष आयु वर्ग के बच्चे अक्सर आयरन की कमी वाले एनीमिया से बीमार क्यों होते हैं।

सौभाग्य से, इस उम्र में, बच्चे लगातार अपने माता-पिता के साथ होते हैं और नियमित रूप से बच्चों के क्लिनिक में डॉक्टर द्वारा देखे जाते हैं। इसलिए, व्यवहार में परिवर्तन, बच्चे की स्थिति, ज्यादातर मामलों में त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति का समय पर पता लगाया जाता है और लोहे की तैयारी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इसी समय, एक सामान्य आहार स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, समय पर पूरक खाद्य पदार्थ, जूस, विटामिन से समृद्ध मिश्रण पेश करें। आयरन की उचित कमी से बच्चे को एनीमिया से उबरने में मदद मिलती है।
आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए अतिसंवेदनशील बच्चों का एक और समूह है - ये युवावस्था (यौवन) की लड़कियां हैं। इस समय शरीर का तेजी से पुनर्गठन भी होता है और आयरन की जरूरत भी तेजी से बढ़ जाती है। ऐसे रोगियों का निदान आमतौर पर देर से होता है। रोग लंबे समय तक जमा होता है और क्रोनिक साइडरोपेनिया (तथाकथित लोहे की कमी) के लक्षणों के पूरे परिसर को विकसित करने का प्रबंधन करता है। यह मुख्य रूप से थकान, उनींदापन, तेज गिरावट और भूख की विकृति है। रोगी मांस, मछली के स्वाद और गंध को बर्दाश्त नहीं कर सकते और चाक और अनाज को मजे से चबा सकते हैं। उनकी त्वचा शुष्क होती है, बाल और नाखून सुस्त और भंगुर होते हैं। निगलने की क्रिया के उल्लंघन तक, मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में बड़े बदलाव होते हैं।

इसके अलावा, इस उम्र में, मासिक धर्म शुरू होता है, और किसी भी प्लेटलेट विकार वाली लड़कियों में, वे लंबे समय तक, भारी रक्तस्राव के चरित्र को ले सकती हैं। ऐसे में आयरन की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया भी विकसित हो जाता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया भी छोटे भागों में लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ होता है जो "नग्न" आंखों को दिखाई नहीं देता है। इस तरह के रक्त की हानि अक्सर विभिन्न रोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा से होती है, जैसे कि हाइटल हर्निया, पॉलीप्स, संवहनी ट्यूमर (हेमांगीओमास), ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि।

जिन रोगियों में पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप लोहे की कमी विकसित हुई है, उनकी वसूली के लिए एक आवश्यक शर्त अंतर्निहित बीमारी का उपचार है जो रक्तस्राव का कारण बनती है, और अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा। इन गतिविधियों के बाद ही आयरन के स्तर को बहाल करना और एनीमिया से उबरना संभव है।

हीमोलिटिक अरक्तता

रक्ताल्पता का दूसरा सबसे आम समूह तथाकथित रक्तलायी रक्ताल्पता है। इन रोगों में, अस्थि मज्जा पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, लेकिन विभिन्न कारणों से उनका जीवनकाल छोटा होता है और वे तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

लगभग सभी हेमोलिटिक एनीमिया जन्मजात, वंशानुगत होते हैं। हालांकि, आनुवंशिकता अलग है। शरीर में प्रत्येक लक्षण दो जीनों द्वारा नियंत्रित होता है: उनमें से एक मुख्य, प्रमुख, दूसरा द्वितीयक, पुनरावर्ती है। एक बीमारी को प्रमुख माना जाता है जिसमें एक जीन बीमार होता है, लेकिन यह मुख्य है और रोग को निर्धारित करता है, और दूसरा आवर्ती, माध्यमिक - स्वस्थ है। एक बीमारी को पुनरावर्ती माना जाता है यदि इसे दो पुनरावर्ती जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और दोनों "बीमार" हैं और एक ही रोग संबंधी जानकारी रखते हैं। पुनरावर्ती वंशानुक्रम वाले रोग अधिक गंभीर होते हैं और एक गंभीर रोग का निदान होता है।
वंशानुगत हेमोलिटिक रक्ताल्पता में, सबसे आम मिंकोव्स्की-चोफर्ड का माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया है। यह प्रमुख प्रकार के अनुसार विरासत में मिला है, और आनुवंशिक दोष एरिथ्रोसाइट झिल्ली में स्थित है।

तथाकथित एस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम आम हैं, जो एक अप्रभावी तरीके से विरासत में मिले हैं और गंभीर हैं।

इस मामले में, त्वरित कोशिका विनाश का कारण लाल रक्त कोशिकाओं में निहित कई एंजाइमों में से एक की जन्मजात कमी है।

वर्णित विकारों के परिणामस्वरूप, हेमोलिटिक एनीमिया में एरिथ्रोसाइट्स, जैसा कि हमने ऊपर कहा है, का जीवनकाल छोटा होता है। मिंकोव्स्की-चॉफर्ड एनीमिया के साथ, वे प्लीहा में नष्ट हो जाते हैं, यानी उस अंग में जहां पुरानी, ​​​​व्यक्त कोशिकाएं सामान्य परिस्थितियों में नष्ट हो जाती हैं। गैर-स्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया में, हेमोलिसिस (कोशिका विनाश) होता है जहां कहीं भी मैक्रोफेज होते हैं जो परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को फंसाने में सक्षम होते हैं, जैसे कि यकृत, अस्थि मज्जा और अन्य अंगों में।

सभी प्रकार के हेमोलिटिक एनीमिया के लिए मुख्य नैदानिक ​​लक्षण त्वचा का पीलापन, पीलिया और बढ़े हुए प्लीहा हैं। ऐसे रोगी लगातार हल्के पीले और पीले होते हैं, लेकिन समय-समय पर उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तापमान बढ़ता है, त्वचा का पीलापन और खुजली बढ़ जाती है। ये रोग के तेज होने के संकेत हैं, तथाकथित हेमोलिटिक संकट। इस अवधि के दौरान, रोगियों को विशेष चिकित्सीय उपायों और अक्सर रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया के उपचार के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति भी है। यह प्लीहा को हटाना है - स्प्लेनेक्टोमी, यानी लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश के लिए जिम्मेदार अंग को हटाना।

भले ही मिंकोव्स्की-चोफर्ड एनीमिया हल्का हो और संकट दुर्लभ हो, समय के साथ कोलेलिथियसिस जैसी गंभीर जटिलता विकसित हो जाती है। तिल्ली को हटाने से सभी रोगियों में रिकवरी होती है। रक्त परीक्षण सामान्य हो जाते हैं, पीलिया गायब हो जाता है, पित्ताशय की थैली में पत्थरों का बनना बंद हो जाता है। हालांकि, आनुवंशिक दोष रहता है, जो विरासत में मिला है। और यहां तक ​​​​कि संचालित माता-पिता में भी हेमोलिटिक एनीमिया वाले बच्चे को जन्म देने की उच्च संभावना होती है। लेकिन वे पहले से ही स्प्लेनेक्टोमी के चमत्कारी प्रभाव के बारे में जानते हैं।

यह गैर-स्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया के बारे में नहीं कहा जा सकता है। सौभाग्य से, वे दुर्लभ हैं। चूंकि लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश कई अंगों में होता है, इसलिए प्लीहा को हटाने से आंशिक प्रभाव पड़ता है या बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ता है।

हम ऐसे रक्ताल्पता से परिचित हुए, जिसकी उत्पत्ति सीधे अस्थि मज्जा के बिगड़ा हुआ कार्य से संबंधित नहीं है।

पहले मामले में, एनीमिया रक्तस्राव के दौरान अपर्याप्त सेवन या लोहे के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, दूसरे मामले में, एनीमिया एरिथ्रोसाइट में आनुवंशिक विकारों के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है और वे तीव्र रूप से नष्ट हो जाते हैं तिल्ली और अन्य अंग।

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया

लेकिन अगले प्रकार का एनीमिया - हाइपोप्लास्टिक, सीधे अस्थि मज्जा के प्राथमिक घाव और बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस से संबंधित है। रोग का नाम इसके सार को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि हम न केवल एनीमिया के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन करने वाले सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं की हार के बारे में भी बात कर रहे हैं।

रक्त परीक्षणों में, इन बच्चों में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कम सामग्री होती है, और अस्थि मज्जा में, सामान्य हेमटोपोइएटिक ऊतक के बजाय, बड़ी मात्रा में वसा ऊतक होता है।

हाइपोप्लास्टिक एनीमिया जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं।

फैंकोनी एनीमिया रोग के जन्मजात रूप का एक विशिष्ट प्रतिनिधि है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि हेमटोलॉजिकल विकारों को अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर हड्डियों से होता है। यह अतिरिक्त उंगलियों की उपस्थिति या उनमें से एक की अनुपस्थिति, विकास मंदता, छोटे सिर के आकार, गलत दांतों आदि की उपस्थिति हो सकती है। लेकिन इस लक्षण परिसर का हेमटोलॉजिकल घटक बाद में 5-6 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, और फिर वह वह है जो रोग की गंभीरता और रोग का निदान निर्धारित करती है।
थ्री-लाइन घाव के अलावा, जैसा कि फैंकोनी एनीमिया के मामले में होता है, आंशिक रूप होते हैं जब जन्मजात विकार लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार तीन हेमटोपोइएटिक वंशावली में से एक से संबंधित होते हैं। ये रोग पहले से ही नवजात काल में प्रकट होते हैं और बहुत कठिन होते हैं।

अविकासी खून की कमी

एक्वायर्ड अप्लास्टिक एनीमिया एक विशेष समूह का गठन करता है। प्रत्येक मामले में, बीमारी के कारण को स्थापित करना बहुत मुश्किल है। यह माना जाता है कि रोग सीधे अस्थि मज्जा में पैतृक स्टेम सेल को नुकसान से संबंधित है - वही कोशिका जिससे हेमटोपोइजिस अलग-अलग दिशाओं में विकसित होता है। ये विषाक्त, संक्रामक या प्रतिरक्षा प्रभाव हो सकते हैं।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, स्थिति बिगड़ जाती है, त्वचा का स्पष्ट पीलापन, चोट के निशान, विभिन्न स्थानीयकरण का रक्तस्राव दिखाई देता है। कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है।
एक्वायर्ड अप्लास्टिक एनीमिया गंभीर है। रोग तेजी से बढ़ता है और उचित उपचार के बिना प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

अप्लास्टिक एनीमिया का उपचार

सभी प्रकार के अप्लास्टिक एनीमिया का उपचार एक कठिन कार्य है। रक्त और उसके घटकों को आधान करना अक्सर आवश्यक होता है - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, थ्रोम्बस निलंबन। वे स्टेम सेल पर सीधे प्रभाव के साथ, हेमटोपोइजिस के कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से जटिल उपाय करते हैं।

किसे संकेत दिया गया है और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

ऐसी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, विभिन्न प्रकार के हाइपोप्लास्टिक एनीमिया वाले सभी बच्चों को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाता है। यह प्रक्रिया अब पूरी दुनिया में विभिन्न रोगों के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती है - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, विभिन्न प्रकार की प्रतिरक्षा की कमी, थैलेसीमिया, आदि। हालांकि, यह इस विकृति वाले सभी बच्चों के लिए संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां ड्रग थेरेपी अप्रभावी हो गया है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए, एक डोनर की आवश्यकता होती है, जो कई तरह से रोगी के अनुकूल होना चाहिए। डोनर के स्वास्थ्य के लिए यह प्रक्रिया सुरक्षित है। संगत दाता आमतौर पर भाई-बहनों के बीच पाए जाते हैं, लेकिन हमारे एक या दो बच्चों वाले छोटे परिवारों में, एक दाता खोजना मुश्किल है। दुर्भाग्य से, माता-पिता शायद ही कभी अपने बच्चों के साथ संगत होते हैं। इसलिए असंबंधित संगत दाताओं के उपयोग के लिए एक नई दिशा विकसित की जा रही है। ऐसे दाताओं को खोजने के लिए, एक विशेष डेटा बैंक है - अंतर्राष्ट्रीय रजिस्ट्री।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया ही जटिल नहीं है। इलियाक शिखा में कई इंजेक्शन से एनेस्थीसिया के तहत दाता से अस्थि मज्जा लिया जाता है। इसे विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है और रोगी को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। लेकिन एक डोनर के बोन मैरो को ट्रांसप्लांट करने के लिए, विशेष तैयारी करना आवश्यक है जो रोगी के अपने बोन मैरो को तबाह कर दे। प्रत्यारोपण के विस्तार पर भरोसा करने का यही एकमात्र तरीका है। इस स्थिति में, गंभीर जटिलताएं संभव हैं जो पूरी प्रक्रिया को समाप्त कर सकती हैं। इसके लिए, जटिलताओं की रोकथाम और उनके उपचार के लिए विशेष तरीके हैं।

आज यह कहना सुरक्षित है कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया ने कई रोगियों की जान बचाई है।

ऐसी विभिन्न बीमारियों को क्या जोड़ता है

इन विभिन्न रोगों को क्या जोड़ता है और सभी नामों में "एनीमिया" शब्द क्यों है? और तथ्य यह है कि यहां मुख्य लक्षण त्वचा का पीलापन और रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी है। यह वह है जिसे एनीमिया शब्द से परिभाषित किया गया है। लेकिन इस पीलापन और एनीमिया के रंग अपने आप में अलग हैं।

उदाहरण के लिए, लोहे की कमी के साथ, पीलापन की छाया "नीला-सफेद" होती है, हेमोलिटिक एनीमिया के साथ यह नींबू पीला होता है, और अप्लास्टिक एनीमिया के साथ, त्वचा का एक ग्रे रंग नोट किया जाता है।
इसलिए किसी मरीज की जांच करते समय डॉक्टर को इन रंगों पर ध्यान देना चाहिए। और यह तुरंत नैदानिक ​​​​विचार को सही दिशा में निर्देशित करता है, और आयोजित हेमेटोलॉजिकल परीक्षा निदान को स्पष्ट करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।
यह याद रखना चाहिए कि एक निश्चित उम्र में कुछ प्रकार के एनीमिया अधिक आम हैं। उदाहरण के लिए, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में और यौवन की लड़कियों में। और यदि अन्य आयु वर्ग के बच्चों में आयरन की कमी से एनीमिया निर्धारित किया जाता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि छिपे हुए रक्तस्राव से जुड़ा हो और इसे क्रोनिक हेमोरेजिक एनीमिया के रूप में परिभाषित किया गया हो।

जन्मजात हाइपोप्लास्टिक फैंकोनी एनीमिया के पहले लक्षण 5-6 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, आंशिक - तुरंत जन्म के समय, और अधिग्रहित रूप किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं। वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया का आमतौर पर पूर्वस्कूली उम्र में निदान किया जाता है, और पहले, अधिक गंभीर बीमारी होती है और अधिक माता-पिता को इस बीमारी के बारे में सूचित किया जाता है, अर्थात, यदि परिवार में पहले से ही ऐसे रोगी हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनीमिया के साथ, लाल रक्त की मात्रा में कमी मध्यम और बहुत स्पष्ट हो सकती है। एनीमिया धीरे-धीरे और बहुत जल्दी विकसित हो सकता है। तदनुसार, रोगियों की शिकायतों, उनकी सामान्य स्थिति में अलग-अलग डिग्री का उल्लंघन किया जाएगा।

मध्यम एनीमिया के साथ, बच्चे लंबे समय तक शिकायत नहीं कर सकते हैं, और केवल बहुत चौकस माता-पिता ही बच्चे के व्यवहार और स्थिति में बदलाव देखेंगे। गंभीर एनीमिया के साथ और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसके तेजी से विकास के साथ, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है। वह बहुत पीला, सुस्त, निष्क्रिय हो जाता है, धड़कन महसूस होती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। यह तीव्र रक्तस्राव और हेमोलिटिक संकट के साथ होता है। लोहे की कमी से एनीमिया, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे विकसित होता है, और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होंगी, बाद में परीक्षा और निदान किया जाता है।

रक्तस्राव में वृद्धि से जुड़े रक्त रोग

बीमारियों का एक अन्य समूह तथाकथित रक्तस्रावी प्रवणता है। इसमें एक अलग प्रकृति के रोग भी शामिल हैं, लेकिन वे एक मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण से एकजुट होते हैं - रक्तस्राव में वृद्धि।

रक्तस्राव कैसे और क्यों रुकता है?

इस समूह के व्यक्तिगत रोगों के बारे में बात करने से पहले, दो महत्वपूर्ण प्रश्नों का उत्तर देने की आवश्यकता है: रक्त एक तरल अवस्था में बरकरार वाहिकाओं में क्यों है और थक्का नहीं बनता है, और एक पोत के घायल होने पर रक्तस्राव कैसे रुकता है, अर्थात हेमोस्टेसिस कैसे होता है किया गया?

यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त जमावट प्रक्रिया में शामिल कारक रक्त प्लाज्मा में निष्क्रिय अवस्था में होते हैं, और इसके अलावा, संबंधित थक्कारोधी तंत्र भी होते हैं।

संवहनी दीवार में चोट लगने पर ही सिस्टम काम करना शुरू कर देता है। फिर रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रिया में सभी आवश्यक तंत्र शामिल हैं - प्लेटलेट्स, स्वयं संवहनी दीवार (इसकी अनुबंध करने की क्षमता महत्वपूर्ण है) और रक्त जमावट प्रणाली। प्लेटलेट्स चोट पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करते हैं, क्योंकि वे सीधे बर्तन को अंदर से लाइन करते हैं। जटिल परिवर्तनों के माध्यम से, वे एक हेमोस्टैटिक प्लग बनाते हैं - एक "पैच" और, वासोस्पास्म के साथ, प्राथमिक हेमोस्टेसिस प्रदान करते हैं।

क्षतिग्रस्त संवहनी दीवार के संपर्क में, विशेष प्रोटीन भी सक्रिय होते हैं - जमावट कारक जो प्लाज्मा में होते हैं। रक्त जमावट की प्रक्रिया शुरू होती है, और प्राथमिक प्लेटलेट थ्रोम्बस को एक घने फाइब्रिन थक्का से बदल दिया जाता है, जो आगे चलकर हेमोस्टैटिक प्लग के रूप में कार्य करता है जब तक कि पोत का घायल हिस्सा ठीक नहीं हो जाता।

थ्रोम्बोसाइटोपैथिस

रक्तस्रावी प्रवणता के समूह में सबसे आम रोग तथाकथित थ्रोम्बोसाइटोपैथिस हैं। वे अपनी सामान्य संख्या के साथ प्लेटलेट्स की गुणात्मक हीनता पर आधारित होते हैं।

चूंकि प्लेटलेट्स में अलग-अलग गुण होते हैं, इसलिए थ्रोम्बोसाइटोपैथी के कई अलग-अलग प्रकार होते हैं। ये सभी वंशानुगत रोग हैं।

आमतौर पर, ऐसे रोगी नाक से खून बहने और चोट लगने की प्रवृत्ति की शिकायत करते हैं। लड़कियों के पीरियड्स लंबे और भारी हो सकते हैं।

अधिकांश थ्रोम्बोसाइटोपैथी हल्के होते हैं, लेकिन ऐसे दुर्लभ रूप होते हैं जो गंभीर होते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐसे लोगों में रक्त परीक्षण सामान्य है, और यह स्थापित करने के लिए कि किस प्रकार का दोष है, प्लेटलेट्स के गतिशील गुणों का जटिल अध्ययन करना आवश्यक है। अक्सर इस विकृति वाले लोग खुद को बीमार नहीं मानते हैं। वे अपने आप बार-बार, हल्के नाक से खून बहना बंद कर देते हैं, चोट के निशान आसानी से हो जाते हैं, लेकिन जल्दी से गुजर जाते हैं, और वे लंबे समय तक गर्भाशय से रक्तस्राव को अपनी विशेषता मानते हैं। इसके अलावा, थ्रोम्बोसाइटोपैथियों के उपचार के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

यदि बढ़ा हुआ रक्तस्राव प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, तो वे थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीपीपी) की बात करते हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, या यह अन्य गंभीर बीमारियों का लक्षण हो सकता है। हम उनमें से एक के बारे में पहले ही बात कर चुके हैं - अप्लास्टिक एनीमिया।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब किसी संक्रमण के परिणामस्वरूप स्वयं के प्लेटलेट्स के गुण बदल जाते हैं, जैसे कि श्वसन वायरल संक्रमण, या ड्रग्स। इन स्थितियों के तहत, प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं उन्हें विदेशी मानती हैं और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती हैं। और पहले से ही इन परिवर्तित प्लेटलेट्स, एंटीबॉडी द्वारा अवरुद्ध, प्लीहा की विशेष कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और वहां नष्ट हो जाता है। यदि कोई संक्रमण आमतौर पर प्लेटलेट्स के गुणों में बदलाव के लिए जिम्मेदार होता है, तो बार-बार होने वाले संक्रामक रोग, आघात, सूर्यातप, हाइपोथर्मिया, निवारक टीकाकरण आदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास से तुरंत पहले एक समाधान कारक हो सकते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थ्रोम्बोसाइटोपैथियों वाले रोगियों के लिए वर्णित समान हैं। लेकिन, अगर पहले मामले में वे लगभग पूरे जीवन में लगातार जारी रहते हैं, तो टीपीपी वाले रोगियों में वे अचानक होते हैं और अधिक स्पष्ट होते हैं।

दाने के मुख्य तत्व खरोंच और पेटीचिया हैं।

ब्रुइज़ हर जगह स्थित नीले धब्बे होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से पिंडली पर। मामूली चोटों से चोट लगती है, अलग-अलग आकार और अलग-अलग आकार होते हैं। घटना के नुस्खे के आधार पर, उनका एक अलग रंग होता है - नीले से पीले-भूरे रंग तक।

पेटीचिया एक छोटे से धब्बेदार दाने हैं जो अक्सर पैरों पर भी स्थित होते हैं। ऐसे रक्तस्रावों की संख्या एकल से बहुत प्रचुर मात्रा में होती है। गंभीर रूपों में, श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव और रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। मसूड़ों और नाक के श्लेष्म से रक्तस्राव विशेष रूप से विशेषता है। कभी-कभी रक्तस्राव इतना गंभीर होता है कि नाक के मार्ग को बंद करना और ताजा तैयार प्लेटलेट द्रव्यमान को आधान करना आवश्यक होता है। टीपीपी युवावस्था में लड़कियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। वे विपुल गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं।

नव निदान टीपीपी एक तीव्र बीमारी के रूप में आगे बढ़ता है जो ठीक होने में समाप्त हो सकता है या एक गंभीर, पुरानी बीमारी की शुरुआत बन सकता है।

उपचार का उद्देश्य आक्रामक एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी को नष्ट करना और रक्तस्राव को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, विशेष दवाओं को निर्धारित करें, और भारी रक्तस्राव के साथ, आपको रक्त उत्पादों को भी स्थानांतरित करना होगा। अधिकांश बच्चों के लिए, यह पर्याप्त है। प्लेटलेट्स की संख्या बहाल हो जाती है, रक्तस्राव और रक्तस्राव बंद हो जाता है।

हालांकि, इसका मतलब सभी रोगियों के लिए रिकवरी नहीं है। यदि बीमारी पुरानी हो गई है, तो रक्तस्राव के एपिसोड दोहराए जाते हैं, और फिर कट्टरपंथी उपचार का मुद्दा तय किया जाता है - प्लीहा को हटाने। जैसे हीमोलिटिक एनीमिया के साथ, जिस अंग में कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, उसे हटा दिया जाता है। प्लीहा (स्प्लेनेक्टोमी) और टीपीपी को हटाने से अच्छे परिणाम मिलते हैं और यह गंभीर पुराने रूपों के लिए पसंद का तरीका है।

यदि बीमारी की शुरुआत में किसी भी निवारक उपायों के बारे में बात करना मुश्किल है, तो मौजूदा बीमारी के साथ, एक्ससेर्बेशन की रोकथाम करना संभव और आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पुराने संक्रमण के सभी foci को ठीक करना आवश्यक है - दांतेदार दांत, एडेनोइड की सूजन, पुरानी टॉन्सिलिटिस और अन्य। इस अवधि के लिए बच्चों को शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है। धूप सेंकने, प्लेटलेट्स के गतिशील गुणों का उल्लंघन करने वाली दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है - सबसे पहले, एस्पिरिन, झंकार, इंडोमेथेसिन, आदि। निवारक टीकाकरण से एक चिकित्सा वापसी दी जाती है। टीपीपी के पांच साल के भीतर, बच्चों को एक रुधिर रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ

एक और बीमारी जिस पर विचार किया जाना चाहिए और जो बच्चों में भी काफी आम है, तथाकथित रक्तस्रावी वास्कुलिटिस है। इस बीमारी के साथ एंटीबॉडी भी बनते हैं, लेकिन वे रक्त कोशिकाओं के खिलाफ नहीं, बल्कि अंदर से संवहनी दीवार को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित होते हैं। इन कोशिकाओं को एंडोथेलियम कहा जाता है।
एंटीबॉडी एंडोथेलियम को नष्ट कर देते हैं और संवहनी दीवार को दोनों दिशाओं में आसानी से पारगम्य बनाते हैं - ऊतकों से रक्त तक और रक्त से ऊतकों तक। पदार्थ ऊतकों से रक्त में प्रवेश करते हैं, जो आगे संवहनी दीवार को नष्ट कर देते हैं, और रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में प्रवाहित होता है, जिससे त्वचा पर दाने हो जाते हैं। लेकिन यह दाने चरित्र और स्थान दोनों में चोट के निशान से भिन्न होते हैं। यह पैरों, बाहों, नितंबों पर गुलाबी गोल धब्बे (पपल्स) जैसा दिखता है। लेकिन चेहरे पर दाने की सूंड नहीं लगती।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस भी हाथ और पैर के छोटे जोड़ों के दर्द और सूजन, पेट दर्द की विशेषता है। कभी-कभी पेशाब में खून भी आ सकता है। टीपीपी के साथ, किसी प्रकार का संक्रमण बीमारी से पहले होता है, और फिर, एक समाधान कारक की कार्रवाई के तहत, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस विकसित होता है। रोग आसानी से और गंभीर रूप से आगे बढ़ सकता है, जल्दी तेज होने की प्रवृत्ति होती है।
रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। चूंकि हम रक्त वाहिकाओं को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए इंट्रावास्कुलर जमावट को रोकने के उद्देश्य से उपाय करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष दवा हेपरिन और दवाओं को निर्धारित करें जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं - तथाकथित एंटीप्लेटलेट एजेंट।
पुराने संक्रमण के सभी foci का उपचार (स्वच्छता) करना भी आवश्यक है। उपचार आमतौर पर प्रभावी होता है। बच्चे ठीक हो जाते हैं, लेकिन उपचार की अवधि, रोग की गंभीरता के आधार पर, एक से कई महीनों तक भिन्न होती है।

हीमोफीलिया

हीमोफिलिया रक्तस्रावी प्रवणता के समूह में एक विशेष स्थान रखता है। रोग आठवीं या नौवीं कारकों की कमी के कारण रक्त जमावट के जन्मजात, वंशानुगत विकार पर आधारित है। तदनुसार, हीमोफिलिया ए और बी है। हीमोफिलिया में वंशानुक्रम की ख़ासियत यह है कि यह रोग सेक्स से जुड़ा हुआ है। यह रोग दादा से पोते में बेटी के माध्यम से फैलता है, जिसे "कंडक्टर" कहा जाता है। ऐसी महिला में हीमोफिलिक पुत्रों को जन्म देने की उच्च संभावना होती है, और ऐसे परिवारों में लगभग हमेशा अन्य पुरुष हीमोफिलिया से पीड़ित होते हैं।

टीपीपी के विपरीत, हीमोफिलिया को लंबे समय तक, रक्तस्राव को रोकना मुश्किल, जोड़ों में रक्तस्राव, चमड़े के नीचे और बड़े इंट्रामस्क्युलर रक्तस्राव - हेमटॉमस की विशेषता है, जो तब लंबे समय तक हल होते हैं।

रोग के पहले लक्षण जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही प्रकट हो सकते हैं, जब दांत फट जाते हैं या जब बच्चा चलना शुरू करता है, अक्सर चोट लगती है और गिर जाती है। हालांकि, पहले से ही नवजात अवधि में, गर्भनाल घाव या सिर पर व्यापक सबपरियोस्टियल रक्तस्राव, तथाकथित सेफलोहेमेटोमा से लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

एक ही जोड़ में बार-बार होने वाले रक्तस्राव से इसकी विकृति हो जाती है, और जोड़ों में दर्द गति को सीमित कर देता है। इससे पेशीय शोष होता है, जिससे बच्चे चलना बंद कर देते हैं। पैर एक मुड़ी हुई स्थिति "हुक" में तय किया गया है। रोग, जैसा कि यह था, बच्चे को "बेचता" है। यह तब होता है जब रोगियों को समय पर और सही उपचार उपलब्ध कराना संभव नहीं होता है।

और हीमोफिलिया का उपचार एक कठिन समस्या है, क्योंकि इसके लिए एक शक्तिशाली रक्त आधान स्टेशन की आवश्यकता होती है, जहां आठवीं और नौवीं कारकों के सांद्र युक्त विशेष तैयारी तैयार की जाती है। इसके अलावा, रोगियों के लिए लगातार फिजियोथेरेपी अभ्यास करना आवश्यक है, पूल में तैरने की सिफारिश की जाती है। बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा और भारी शारीरिक परिश्रम से छूट दी गई है। मौखिक गुहा की समय पर सफाई आवश्यक है, क्योंकि दांत निकालने के दौरान भारी रक्तस्राव होता है। यदि सभी आवश्यक चिकित्सीय और निवारक उपाय किए जाते हैं, तो रोगी काफी सक्रिय जीवन शैली जी सकते हैं।

बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया

अब बात करते हैं एक्यूट ल्यूकेमिया की। अपनी प्रकृति से इस ऑन्कोलॉजिकल रोग को ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि हम रक्त प्रणाली के मुख्य अंग - अस्थि मज्जा की हार के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग का आधार अस्थि मज्जा के मूल स्टेम कोशिकाओं में से एक का उल्लंघन (उत्परिवर्तन) है, जो कोशिकाओं की एक नई रोगग्रस्त पीढ़ी (क्लोन) को जन्म देता है। ये कोशिकाएं नियामक तंत्र के नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं, अनियंत्रित रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं, परिपक्व होने की क्षमता खो देती हैं। नतीजतन, अस्थि मज्जा में बड़ी संख्या में ऐसी रोगग्रस्त कोशिकाएं - विस्फोट - जमा हो जाती हैं।

जैसे ही वे अस्थि मज्जा छोड़ते हैं, ब्लास्ट कोशिकाएं पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाती हैं और विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं। लिम्फ नोड्स के ल्यूकेमिया में यकृत, प्लीहा और M0zg में विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियां पाई जाती हैं। यह इन अंगों में था कि अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरणों में हेमटोपोइजिस का कार्य किया गया था। यहां, ये रोगग्रस्त कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से गुणा करती हैं और अंगों में वृद्धि का कारण बनती हैं।

और अस्थि मज्जा में एक और नाटकीय स्थिति जारी है। बड़ी संख्या में जमा होने के बाद, ये अपरिपक्व कोशिकाएं सामान्य हेमटोपोइएटिक ऊतक को विस्थापित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप केवल कुछ ही परिपक्व, कार्यात्मक रूप से पूर्ण कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स - परिधीय रक्त में प्रवेश करती हैं। उनकी कमी के साथ, जैसा कि हमने पहले ही ऊपर चर्चा की है, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, खरोंच दिखाई देते हैं और संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति होती है। और युवा, अपरिपक्व कोशिकाओं के रक्त परीक्षण में उपस्थिति - विस्फोट, स्वस्थ, परिपक्व रक्त कोशिकाओं के कर्तव्यों को पूरा करने में असमर्थ, ल्यूकेमिया का मुख्य संकेत है।

इस प्रकार, डॉक्टरों को आज इस बात का काफी अच्छा अंदाजा है कि यह रोग कैसे विकसित होता है, वे कुछ लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं, लेकिन अभी तक कोई भी ल्यूकेमिया का सही कारण नहीं जानता है।

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि तथाकथित प्रोटो-ऑन्कोजीन शरीर में पहले से मौजूद हैं, जो निष्क्रिय अवस्था में हैं और शरीर के लिए कोई रोग संबंधी महत्व नहीं रखते हैं। लेकिन कुछ के प्रभाव में, अक्सर हमारे लिए अज्ञात, बाहरी प्रभाव, वे सक्रिय होते हैं, एक स्वस्थ कोशिका में प्रवेश करते हैं और इसके परिवर्तन (उत्परिवर्तन) का कारण बनते हैं। और वह पहले से ही अपनी तरह की रोगग्रस्त कोशिकाओं का एक क्लोन बना रही है। यह प्रोटो-ऑन्कोजीन एक वायरल डीएनए कण के समान है, इसलिए कभी-कभी ल्यूकेमिया की घटना के इस सिद्धांत को वायरल कहा जाता है। हालांकि, इसका सामान्य वायरल रोगों, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, आदि के प्रसार से कोई लेना-देना नहीं है। ल्यूकेमिया एक गैर-संक्रामक बीमारी है, और इसे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से अनुबंधित नहीं किया जा सकता है।

ल्यूकेमिया वंशानुगत बीमारी नहीं है। बीमार बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वस्थ परिवारों में पैदा होते हैं, जिसमें कैंसर के रोगी अन्य जनसंख्या समूहों की तुलना में अधिक बार नहीं पाए जाते हैं। एक ही परिवार के बच्चों में ल्यूकेमिया के आवर्तक मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, हालांकि वे समान जुड़वां बच्चों में होते हैं। डाउन रोग वाले बच्चों के साथ-साथ आनुवंशिक विकारों के आधार पर अन्य बीमारियों में ल्यूकेमिया की प्रवृत्ति देखी जाती है।

बचपन में ल्यूकेमिया से पीड़ित माता-पिता के स्वस्थ बच्चे होते हैं। हालांकि, जन्मजात ल्यूकेमिया के मामले होते हैं, जब रोग जीवन के पहले तीन महीनों में पहले से ही एक बच्चे में प्रकट होता है। वहीं, ऐसे बच्चों के माता-पिता व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग होते हैं। यह तब होता है जब माता-पिता में से एक का पूरे शरीर को प्रभावित किए बिना सीधे जर्म कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है। फिर रोग संबंधी आनुवंशिक जानकारी बच्चे को हस्तांतरित की जाती है, और बच्चे ल्यूकेमिया सहित किसी भी जन्मजात विकार के साथ पैदा हो सकते हैं।

ल्यूकेमिया में अस्थि मज्जा ऐसा दिखता है

उत्परिवर्तन के बारे में कुछ शब्द स्वयं। शरीर में, उत्परिवर्तन, यानी कोशिकाओं में परिवर्तन, लगभग एक कोशिका प्रति घंटे की दर से लगातार होते रहते हैं। लेकिन एक स्वस्थ शरीर में एक शक्तिशाली प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्षा कार्य करती है, जो इन कोशिकाओं को विदेशी मानती है और उन्हें नष्ट कर देती है।
इस प्रकार, ल्यूकेमिया का विकास, अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों की तरह, केवल उत्परिवर्तजन कारकों के प्रतिकूल संयोजन और कैंसर विरोधी प्रतिरक्षा सहित शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने के साथ ही संभव है।

हम स्वयं उत्परिवर्तजन कारकों के बारे में और भी कम जानते हैं जो इन प्रोटो-ऑन्कोजीन को उनकी निष्क्रिय अवस्था से बाहर लाते हैं। आयनकारी विकिरण की भूमिका का वर्णन किया गया है, जैसा कि जापान में परमाणु बमों के विस्फोट के परिणामों से पता चलता है। हिरोशिमा और नागासाकी शहरों में ल्यूकेमिया अन्य शहरों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।

हालांकि, आज के ल्यूकेमिया के लिए, उदाहरण के लिए, रूस में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। चेरनोबिल दुर्घटना के बाद बच्चों में ल्यूकेमिया और अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं हुई है। बल्कि हम बात कर रहे हैं रेडिएशन की छोटी खुराक के हानिकारक प्रभाव की। कुछ रसायनों की भूमिका, माता-पिता में व्यावसायिक खतरों और अन्य कारकों का वर्णन किया गया है। हालांकि, प्रत्येक मामले में, रोग के कारण को स्थापित करना शायद ही कभी संभव होता है।

इसे बचपन और वयस्क ल्यूकेमिया के बीच के अंतरों पर भी ध्यान देना चाहिए। बच्चों में, अपरिपक्व लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होने वाले मुख्य रूप से तीव्र रूप नोट किए जाते हैं। बचपन के लगभग 80% ल्यूकेमिया तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएलएल) होते हैं, और केवल 15-20% तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल) होते हैं। बच्चों में ल्यूकेमिया के जीर्ण रूप अत्यंत दुर्लभ हैं। वयस्कों में, तस्वीर उलट जाती है। उन्हें क्रोनिक ल्यूकेमिया होने की संभावना अधिक होती है, और तीव्र वाले, अधिक बार एएमएल और कम अक्सर सभी। ये अंतर बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़े हैं।

ल्यूकेमिया बहुत छोटे बच्चों और बहुत बूढ़े लोगों दोनों को प्रभावित करता है। पीक बचपन ल्यूकेमिया पूर्वस्कूली उम्र में होता है। कम सामान्यतः, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और 10 वर्ष के बाद ल्यूकेमिया होता है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के पहले लक्षण और पाठ्यक्रम

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। रोग की शुरुआत से लेकर रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने तक, कम से कम 1.5-2 महीने बीत जाते हैं। इस समय के दौरान, पैथोलॉजिकल, "बीमार" कोशिकाओं का संचय होता है, और मात्रा गुणवत्ता में बदल जाती है - रोग खुद को महसूस करता है।

लेकिन इन 1.5-2 महीनों में भी पहले से ही शिकायतें हैं कि माता-पिता हमेशा ध्यान नहीं देते हैं। यह मुख्य रूप से बच्चे के व्यवहार में बदलाव है। वह थक जाता है, खाने से इंकार कर देता है, खराब पढ़ाई करता है, साथियों और खेलों में रुचि खो देता है। शरीर की सुरक्षा में कमी के कारण, ल्यूकेमिया की प्रारंभिक अवधि में सर्दी और अन्य संक्रामक रोग पहले से ही संभव हैं, जो तापमान में वृद्धि के साथ होते हैं। कभी-कभी तापमान में वृद्धि सीधे ल्यूकेमिया के विकास से संबंधित हो सकती है। यदि इस अवधि के दौरान आप डॉक्टर के पास जाते हैं और रक्त परीक्षण करते हैं, तो आप पहले से ही कुछ ऐसे बदलाव देख सकते हैं जो अभी भी निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन जो आपको पहले से ही सोचने पर मजबूर कर देते हैं और बीमार बच्चे की निगरानी जारी रखते हैं।

तब रोग के अधिक निश्चित लक्षण दिखाई देते हैं।

कुछ बच्चे पैरों में, रीढ़ की हड्डी में दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द लगातार बना रहता है और एक क्षेत्र या दूसरे में प्रकट होता है। ऐसे रोगी अक्सर चलना बंद कर देते हैं और "आघात" या पॉलीआर्थराइटिस के लिए ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

त्वचा का पीलापन, खरोंच, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि से ल्यूकेमिया का संदेह अधिक होने की संभावना बढ़ जाती है।

और इस समय रक्त परीक्षण में पहले से ही ल्यूकेमिया की विशेषता वाले सभी परिवर्तन होते हैं: हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी, तेजी से त्वरित ईएसआर। लेकिन ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम, उच्च और बहुत अधिक हो सकती है। अस्थि मज्जा से रक्त में जितनी अधिक ब्लास्ट कोशिकाएं होती हैं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या उतनी ही अधिक होती है। रक्त परीक्षण में विस्फोटों की उपस्थिति, जो सामान्य विश्लेषण में कभी नहीं होती है, तीव्र ल्यूकेमिया का एक पूर्ण संकेत है।

इस स्थिति में, एक अस्थि मज्जा पंचर की आवश्यकता होती है। यह न केवल यह पुष्टि करने के लिए आवश्यक है कि अस्थि मज्जा पूरी तरह से विस्फोट कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है। इन कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, चाहे वे टी- या बी-सेल लाइन से संबंधित हों, साइटोजेनेटिक विकारों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए। इस तरह से प्राप्त अतिरिक्त जानकारी ल्यूकेमिया के विभिन्न रूपों का निदान करने में मदद करती है, रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान करती है, और पर्याप्त उपचार निर्धारित करती है।

और उसके बाद ही, रोग के निदान, उपचार और रोग के निदान के बारे में माता-पिता के साथ एक महत्वपूर्ण बातचीत संभव है।

बच्चों में ल्यूकेमिया के इलाज के आधुनिक तरीके

पिछले 10-15 वर्षों में बचपन के ल्यूकेमिया के उपचार के क्षेत्र में काफी प्रगति हुई है। यदि पहले निदान एक वाक्य की तरह लग रहा था, तो अब अधिकांश बच्चे ठीक हो जाते हैं और पूरी तरह से एक पूर्ण जीवन के अनुकूल हो जाते हैं। आज यह एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

1990 के दशक की शुरुआत से, बच्चों में ल्यूकेमिया के उपचार में नए उपचार कार्यक्रमों का उपयोग किया गया है। वे एक ही समय में एंटीट्यूमर गतिविधि के साथ कई दवाओं का उपयोग करते हैं, और इन दवाओं को बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है, पारंपरिक चिकित्सीय लोगों की तुलना में बहुत अधिक। उपचार का कोर्स लंबी अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो कुल 2 वर्ष है।
उपचार कार्यक्रम ल्यूकेमिया के प्रकार और बीमारी के संभावित पुनरुत्थान (वापसी) के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए विकसित किए जाते हैं। यही कारण है कि निदान करते समय सावधानीपूर्वक अस्थि मज्जा परीक्षा आयोजित करना और उचित उपचार योजना (प्रोटोकॉल) का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है। थेरेपी आमतौर पर गंभीर संक्रामक जटिलताओं और रक्तस्राव में वृद्धि के साथ होती है। हालांकि, इन जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के तरीके हैं, जो अधिकांश बच्चों को इच्छित उपचार कार्यक्रम को पूरा करने की अनुमति देता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब ड्रग थेरेपी सफलता की गारंटी नहीं देती है, तो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी के रिश्तेदारों की जांच की जाती है और यदि वे उपयुक्त होते हैं, तो उन्हें दाताओं के रूप में उपयोग किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमने हाइपोप्लास्टिक एनीमिया पर अनुभाग में बात की।

कई मायनों में ल्यूकेमिया के इलाज के नतीजे माता-पिता पर भी निर्भर करते हैं कि वे समय पर डॉक्टर के पास कैसे गए और इलाज के दौरान मेडिकल स्टाफ की मदद करते हुए उन्होंने बच्चे के जीवन के लिए कितने निस्वार्थ भाव से लड़ाई लड़ी।

एक रुधिरविज्ञानी द्वारा अवलोकन

एक स्थापित हेमेटोलॉजिकल निदान वाले सभी बच्चे हेमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में हैं। यह रोगियों का एक औषधालय समूह है।

कुछ अस्पताल में शुरू किए गए उपचार को जारी रखते हैं, अन्य उपचार बंद होने के बाद देखे जाते हैं, और फिर भी अन्य निदान, उपचार और अनुवर्ती की पूरी प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर करते हैं।

बच्चों को आमतौर पर सप्ताह में एक बार नियंत्रण के लिए आमंत्रित किया जाता है, जब तक कि डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से अन्यथा निर्धारित न करें। डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं और उपचार में सुधार किया जाता है।

कुछ बच्चों का इलाज दिन के अस्पताल के शासन में किया जाता है, या, जैसा कि इसे "दिन का अस्पताल" भी कहा जाता है। यहां, बच्चे को दिन के दौरान सभी आवश्यक निदान और उपचार प्रक्रियाएं प्राप्त होती हैं, जिसके बाद वह घर जाता है। इस मोड में उपचार काफी लंबे समय तक चल सकता है। अपनी क्षमताओं के संदर्भ में, ऐसा एक दिन का अस्पताल एक विशेष रुधिर विज्ञान विभाग से अलग नहीं है। यहां आप अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी, एनएमआर और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं कर सकते हैं, आवश्यक पंचर अध्ययन कर सकते हैं, रक्त आधान कर सकते हैं, दवाएं दे सकते हैं, किसी भी प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों से परामर्श कर सकते हैं।

विभिन्न प्रकार की बीमारियों के रोगियों के प्रबंधन में विश्व के अनुभव से पता चला है कि यदि बीमार बच्चे की स्थिति अनुमति देती है तो यह अभ्यास बच्चे और परिवार दोनों के लिए इष्टतम है।
ल्यूकेमिया के रोगियों के लिए भी, उपचार कार्यक्रम इस तरह से डिज़ाइन किए गए हैं कि वे अपना अधिकांश समय घर पर एक परिचित, पारिवारिक वातावरण में बिता सकते हैं। और यह न केवल बच्चे के मूड और परिवार की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, बल्कि नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में भी एक महत्वपूर्ण कारक है।

रक्त विकार वाले कई बच्चे बचपन में ही विकलांग हो जाते हैं। बीमारी के आधार पर विकलांगता 5 साल या तुरंत 16 साल तक के लिए निर्धारित है। इस पूरे समय के दौरान, हेमेटोलॉजिस्ट न केवल विशुद्ध रूप से चिकित्सा मुद्दों को हल करता है, बल्कि कई सामाजिक समस्याओं का भी सामना करता है जो बीमार बच्चों के परिवारों का सामना करते हैं: होमस्कूलिंग, और अतिरिक्त दिनों की छुट्टी का प्रावधान, और शारीरिक शिक्षा में प्रवेश, और निवारक टीकाकरण और रेफरल सेनेटोरियम उपचार के लिए।

बड़े बच्चों के साथ करियर मार्गदर्शन के मुद्दों पर चर्चा की जाती है। उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया के रोगियों को बढ़ी हुई चोट के जोखिम से जुड़ी विशिष्टताओं को चुनने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसी समय, जिन किशोरों को बचपन में ल्यूकेमिया था, उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति माना जाता है और वे अपनी इच्छा के अनुसार एक विशेषता चुन सकते हैं।

अब इस सवाल पर अक्सर चर्चा की जाती है - किस उम्र तक बाल रोग विशेषज्ञ और विशेष रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक हेमटोलॉजिस्ट को अपने रोगियों का निरीक्षण करना चाहिए? आज ऐसे बच्चे 15 साल की उम्र तक निगरानी में रहते हैं। लेकिन विशेषज्ञों की बढ़ती संख्या का मानना ​​है कि इन शर्तों को बढ़ाकर 18 साल किया जाना चाहिए और ऐसा कानून पहले ही अपनाया जा चुका है।

कुछ देशों में, बचपन-शुरुआत या किशोरावस्था-शुरुआत पुरानी बीमारियों वाले रोगियों का बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा 21 वर्ष की आयु तक पालन किया जाता है।
एक बात निर्विवाद है: ऑन्कोलॉजिकल और ऑन्को-हेमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले किशोरों को बाल चिकित्सा अभ्यास में अपनाए गए उपचार कार्यक्रमों का पालन करना चाहिए।

आज, बाल चिकित्सा रुधिर विज्ञान और विशेष रूप से बाल चिकित्सा ऑन्को-हेमेटोलॉजी सफलतापूर्वक विकसित हो रही है। हाल के वर्षों को रक्त रोगों के बारे में नए ज्ञान के एक महत्वपूर्ण संवर्धन द्वारा चिह्नित किया गया है।

ट्यूमर और ल्यूकेमिया के प्रकारों के प्रतिरक्षाविज्ञानी निर्धारण के तरीके, साइटोजेनेटिक और आणविक जैविक अध्ययन, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एनएमआर विधियां, संक्रामक जटिलताओं के निदान के लिए नए तरीके, और अन्य को रोजमर्रा के अभ्यास में पेश किया गया है।

ल्यूकेमिया और अन्य रक्त रोगों के रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। यह विदेशी सहयोगियों के साथ घनिष्ठ वैज्ञानिक और व्यावहारिक संबंधों की स्थापना, रोगियों की जांच और उपचार के नए आधुनिक तरीकों की शुरूआत के कारण संभव हो गया।
बाल चिकित्सा रुधिर विज्ञान आधुनिक रुधिर विज्ञान के एक अलग खंड के रूप में शोधकर्ताओं का विशेष ध्यान आकर्षित करता है। बच्चे के शरीर की उम्र से संबंधित परिवर्तनशीलता के कारण और, विशेष रूप से, रक्त प्रणाली, बच्चों में रोग वयस्कों से अलग तरीके से आगे बढ़ते हैं और कुछ मामलों में रोग का निदान बेहतर होता है। कुछ बीमारियां जो वयस्कों में आम हैं, बच्चों में बिल्कुल नहीं होती हैं, और इसके विपरीत।

दूसरी ओर, यह बचपन में होता है कि वंशानुगत रक्त रोग और रक्त प्रणाली के अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान या जन्म के तुरंत बाद विभिन्न कारकों के हानिकारक प्रभावों के परिणामों का अक्सर पता लगाया जाता है। और भविष्य में मानव जीवन की गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करती है कि बाल रोग विशेषज्ञ उनके साथ कैसे सामना करते हैं।

विशेष रूप से आशावाद बच्चों में ल्यूकेमिया और अन्य ट्यूमर के पूर्ण इलाज की तत्काल संभावना से दिया गया है, जो हम पहले ही आज के करीब आ चुके हैं।

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हेमेटोलॉजिस्ट कौन है?

एक रुधिरविज्ञानी की योग्यता एक सामान्य चिकित्सक द्वारा प्राप्त की जा सकती है जिसने रुधिर विज्ञान के क्षेत्र में अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। इसका मतलब यह है कि चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद विशेषता "हेमेटोलॉजिस्ट" प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को "थेरेपी" विशेषता में इंटर्नशिप या निवास पूरा करना होगा, जिसके बाद वह अतिरिक्त रूप से हेमेटोलॉजी में एक विशेष पाठ्यक्रम में भाग लेता है।

हेमेटोलॉजिस्ट दो मुख्य क्षेत्रों में काम करते हैं। सबसे पहले, हेमेटोलॉजिस्ट-चिकित्सक विभिन्न रक्त रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार करते हैं। इस प्रोफ़ाइल के हेमटोलॉजिस्ट सीधे रोगियों के साथ काम करते हैं, परीक्षण और उपचार निर्धारित करते हैं, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं, दवा की खुराक का चयन करते हैं, एक उपचार पद्धति का चयन करते हैं, आदि। दूसरे, हेमेटोलॉजिस्ट विशेष प्रयोगशालाओं में काम करते हैं जहां वे रक्त और अस्थि मज्जा के नमूनों का जटिल विश्लेषण करते हैं। इसलिए, प्रयोगशालाओं में काम करने वाले हेमेटोलॉजिस्ट अस्थि मज्जा की स्थिति और सेलुलर संरचना का अध्ययन करते हैं, रक्त और अस्थि मज्जा की तैयारी के लिए जटिल तरीकों का उत्पादन करते हैं, रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन करते हैं, कठिन मामलों में रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित करते हैं (उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति के पास असामान्य समूह रक्त होता है), साथ ही विभिन्न रक्त रोगों का पता लगाने के लिए कोई विविध और अत्यधिक विशिष्ट परीक्षण भी करता है। प्रयोगशालाओं में काम करने वाले हेमेटोलॉजिस्ट मुख्य रूप से रक्त रोगों के निदान में शामिल होते हैं, क्योंकि उनके पास आवश्यक, कभी-कभी बहुत जटिल विश्लेषण करने और उनके परिणामों की व्याख्या करने का ज्ञान और कौशल होता है।

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि प्रयोगशाला में काम करने वाला एक हेमेटोलॉजिस्ट वही प्रयोगशाला सहायक है जो विभिन्न परीक्षण नहीं करता है, लेकिन केवल वे जो आपको रक्त प्रणाली के रोगों की पहचान और सत्यापन करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, यह दृष्टिकोण सतही और असत्य है। वास्तव में, प्रयोगशाला चिकित्सक विशेष हेमेटोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों की सही व्याख्या करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि उसके पास विशिष्ट परीक्षण करने, उनके परिणामों की व्याख्या करने और विभिन्न रक्त और अस्थि मज्जा कोशिकाओं के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक ज्ञान पूरी तरह से नहीं है। परिपक्वता के चरण।

हेमेटोलॉजिस्ट अक्सर अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ संयुक्त कार्य में शामिल होते हैं, यदि उनके उत्तरदायित्व के क्षेत्र में आने वाली किसी भी बीमारी में रक्त प्रणाली के विकार भी होते हैं। इसलिए, सर्जन अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में वैस्कुलिटिस, डीआईसी और माध्यमिक घनास्त्रता के उपचार में हेमटोलॉजिस्ट के साथ सहयोग करते हैं। इसके अलावा, बहुत बार, हेमेटोलॉजिस्ट ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा सलाहकार के रूप में आकर्षित होते हैं, जिन्हें हीमोफिलिया और वॉन विलेब्रांड रोग में हेमर्थ्रोसिस के इलाज की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, मल्टीपल मायलोमा में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर। इन मामलों में, सर्जन और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट उपचार का केवल "अपना" भाग ही कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन करके, जोड़ से रक्त निकालना आदि, लेकिन रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए, उसे एक रुधिर विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। जो लंबे समय तक पर्याप्त चिकित्सा लिख ​​सकता है, गंभीर परिस्थितियों के विकास को रोक सकता है जिसमें सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, हेमेटोलॉजिस्ट ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करते हैं, क्योंकि रक्त प्रणाली (ल्यूकेमिया, हेमटोसारकोमा, आदि) के घातक रोगों के उपचार के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट और हेमटोलॉजिस्ट दोनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। अक्सर, रक्त प्रणाली के घातक रोगों के उपचार में शामिल ऑन्कोलॉजिस्ट एक हेमेटोलॉजिस्ट की अतिरिक्त योग्यता प्राप्त करते हैं, और इस मामले में वे बन जाते हैं रुधिरविज्ञानी-ऑन्कोलॉजिस्ट. इस तरह की योग्यता का एक डॉक्टर विशेष रूप से रक्त प्रणाली के घातक रोगों का पता लगाने और उपचार करने से संबंधित है।

हेमटोलॉजी को तीन मुख्य वर्गों में बांटा गया है:

• सामान्य हेमटोलॉजी।वह गैर-घातक रक्त रोगों (एनीमिया, हीमोफिलिया, पैन्टीटोपेनिया, आदि) के निदान और उपचार का अध्ययन करता है।
• ओंकोमेटोलॉजी।वह रक्त प्रणाली (ल्यूकेमिया, हेमटोसारकोमा) के घातक रोगों के निदान और उपचार का अध्ययन करता है।
• सैद्धांतिक हेमटोलॉजी।वह रक्त आधान, हेमटोपोइजिस के तंत्र और रक्त के विनाश की समस्याओं का अध्ययन करता है। यह रुधिर विज्ञान की विशुद्ध रूप से वैज्ञानिक शाखा है, जिसका अभ्यास रुधिर विज्ञानियों द्वारा नहीं किया जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ

हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट

एक हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट की योग्यता प्राप्त करने के लिए, एक डॉक्टर, एक उच्च चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान से स्नातक होने के बाद, ऑन्कोलॉजी में एक रेजीडेंसी या इंटर्नशिप, और फिर हेमेटोलॉजी में एक अतिरिक्त विशेषज्ञता पूरी करनी होगी।

एक हेमेटोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

1. किसी भी मूल का एनीमिया।

3. ल्यूकेमिया (तीव्र और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायलोइड ल्यूकेमिया, मायलोमा, एरिथ्रेमिया, आदि)।

6. रक्त के थक्के विकार:

• रक्तस्राव में वृद्धि (हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, फैंकोनी सिंड्रोम, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, डीआईसी, ग्लानज़मैन थ्रोम्बस्थेनिया, बर्नार्ड-सोलियर थ्रोम्बोडिस्ट्रॉफी, चेडिएक-हिगाशी सिंड्रोम, रक्तस्रावी डायथेसिस) रोग (उदाहरण के लिए, रेंडु) -वेबर और शीनलीन-जेनोच रोग), हेजमैन दोष, फ्लेचर रोग, क्विक रोग, ओवरेन रोग, स्टुअर्ट-प्राउर रोग, वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया, रक्त में जमावट कारकों की कमी या अधिकता आदि);
• घनास्त्रता (चिपचिपा प्लेटलेट सिंड्रोम, ल्यूपस सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोसिस, आदि) के गठन के साथ रक्त के थक्के में वृद्धि।

• गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा;
• हॉजकिन का लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।

हेमेटोलॉजिस्ट की नियुक्ति

सामान्य जानकारी

• डॉक्टर से परामर्श करने से पहले 12 घंटे के भीतर न खाएं;
• डॉक्टर की नियुक्ति से एक दिन पहले बड़ी मात्रा में तरल न पिएं;
• डॉक्टर से मिलने से पहले 1 - 1.5 दिनों तक शराब न पिएं और धूम्रपान न करें;
• हेमेटोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति से 3-4 दिन पहले, दवाएं लेना बंद कर दें (यदि संभव हो तो)।

संकेतित तैयारी नियमों का पालन करने के अलावा, इसे लेने से पहले, घर पर एक शांत वातावरण में सभी परेशान करने वाले लक्षणों को याद रखने की सिफारिश की जाती है, उनकी उपस्थिति की अवधि, विकास का इतिहास (समय के साथ लक्षण कैसे बदलते हैं), साथ ही साथ जैसे कि उन्हें खत्म करने के लिए क्या दवाएं ली गईं, कौन से परीक्षण दिए गए, आदि। यह इंगित करना सुनिश्चित करें कि व्यक्ति वर्तमान में कौन सी दवाएं ले रहा है। यह सब जानकारी कागज पर एक संक्षिप्त संस्करण में लिखने की सिफारिश की जाती है, और डॉक्टर की नियुक्ति पर बस पढ़ें या बताएं, अपने स्वयं के रिकॉर्ड के अनुसार संकेतित डेटा की सटीकता की जांच करें। अपने डॉक्टर के नोट्स को पढ़ने के लिए शर्मिंदा होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि शिकायतों और परेशान करने वाले लक्षणों को रिपोर्ट करने का यह तरीका संक्षिप्त, त्वरित और बहुत सटीक है।

नियुक्ति के दौरान, हेमेटोलॉजिस्ट, रोग के इतिहास (मौजूदा शिकायतों, जिस क्षण वे प्रकट हुए, आदि) को सुनने के बाद, एक परीक्षा करेंगे। जांच के लिए, डॉक्टर आपको मुंह खोलने के लिए कह सकते हैं ताकि आंख से मुंह और गले की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जा सके और आंखों के सफेद भाग का रंग भी देखा जा सके और शरीर की त्वचा की स्थिति की जांच की जा सके। .

रोग के इतिहास की जांच और अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित में से कोई भी परीक्षण लिखेंगे:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त में प्लेटलेट्स और उनके रूपों की संख्या;
• कोगुलोग्राम;
• जीन में उत्परिवर्तन जो प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं का संश्लेषण प्रदान करते हैं (उदाहरण के लिए, रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली के जीन का बहुरूपता);
• मायलोग्राम गिनती के साथ अस्थि मज्जा पंचर;
• मौजूदा विकारों की पहचान करने के लिए विभिन्न तरीकों से रक्त स्मीयर और अस्थि मज्जा का धुंधलापन;
• रक्त में होमोसिस्टीन की एकाग्रता;
• फेरिटिन स्तर;
• सीरम आदि की आयरन-बाइंडिंग क्षमता।

• लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• बाद के ऊतकीय परीक्षा के साथ लिम्फ नोड्स के ऊतकों की बायोप्सी;
• रक्त का एक्स-रे;
• हड्डियों की स्किंटिग्राफी जिसमें अस्थि मज्जा स्थित है।

हेमेटोलॉजिस्ट को देखने के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता होती है?

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या;
• रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या;
• रक्त में फेरिटिन और होमोसिस्टीन की सांद्रता;
• कोगुलोग्राम (डी-डिमर और आरएफएमके सहित);
• रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणाली के जीन का बहुरूपता।

आपको हेमेटोलॉजिस्ट कब देखना चाहिए?

• उच्च शरीर का तापमान, जो संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक निश्चित अवधि तक रहता है, या अकारण तापमान कूदता है;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• उंगलियों में सुन्नता या झुनझुनी की भावना;
• मामूली चोटों के बाद खरोंच की उपस्थिति या पूरी तरह से अनुचित है;
• नाक, मसूड़े या गर्भाशय से रक्तस्राव, बार-बार मनाया जाना;
• चेहरे की त्वचा की लगातार लाली;
• रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर;
• किसी भी स्थानीयकरण के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• गर्दन, कांख या कमर में कोई भी दिखाई देने वाली या उभरी हुई गांठ।

• एक प्रतिष्ठित टिंट के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• नाक और मसूड़े से खून बह रहा है, या किसी अन्य स्थान से खून बह रहा है;
• शरीर पर अकारण चोट लगना;
• रीढ़, हड्डियों या जोड़ों में दर्द;

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोलॉजिस्ट

हालांकि, इसके अलावा, गर्भावस्था का संचालन करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ भी एक हेमेटोलॉजिस्ट का उल्लेख करते हैं जिन महिलाओं को रक्त के थक्के के परीक्षण में कोई असामान्यता है(कोगुलोग्राम)। ऐसी महिलाओं को हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजने का कारण रक्त जमावट में आदर्श से विचलन के कारण का पता लगाने की आवश्यकता है। ऐसी स्थितियों में, हेमेटोलॉजिस्ट आवश्यक अतिरिक्त परीक्षण करते हैं, उल्लंघन के कारण की पहचान करते हैं और उचित उपचार निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान रक्त जमावट में असामान्यताओं को नजरअंदाज करना असंभव है, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन गंभीर बीमारियों (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफिलिया, डीआईसी, आदि) के विकास का संकेत दे सकते हैं जिससे गर्भावस्था का नुकसान हो सकता है ( गर्भपात, समय से पहले जन्म या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु)।

इसके अलावा, स्त्रीरोग विशेषज्ञों को हेमेटोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए गर्भवती महिलाओं को संदर्भित करना चाहिए जिनके पास रक्त या संवहनी रोग हैं (उदाहरण के लिए, हेमोरेजिक सिंड्रोम, वास्कुलाइटिस)। ऐसे मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ और हेमेटोलॉजिस्ट दोनों द्वारा एक साथ गर्भावस्था की जाती है। इसके अलावा, प्रत्येक विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षाओं और उपचार को निर्धारित करता है जो उसकी प्रोफ़ाइल से मेल खाता है और भ्रूण के सफल असर और प्रसव के दौरान जटिलताओं की रोकथाम (रक्तस्राव, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि) के लिए आवश्यक है।

जिन महिलाओं ने अतीत में दो से अधिक गर्भधारण खो दिए हैं(गर्भपात, गर्भपात, आईवीएफ प्रोटोकॉल में विफलता, आदि), अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना और एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। ऐसी स्थितियों में एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि बहुत बार नुकसान या गर्भपात का कारण रक्त प्रणाली की विकृति है (उदाहरण के लिए, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, थ्रोम्बोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, रक्तस्रावी सिंड्रोम, आदि)। और एक हेमेटोलॉजिस्ट एक सही निदान करने और उपचार करने में सक्षम होगा, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला गर्भवती हो सकेगी और एक स्वस्थ बच्चे को सफलतापूर्वक सहन कर सकेगी।

जो महिलाएं सिर्फ गर्भावस्था की योजना बना रही हैं और उनमें रक्त प्रणाली की बीमारियों के स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, उन्हें सलाह दी जाती है कि यदि उनके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो वे हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें:

• ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स या एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन, कम से कम दो रक्त परीक्षणों में ईएसआर या हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि या कमी (यह याद रखना चाहिए कि ऐसे परिवर्तन दो रक्त परीक्षणों में दर्ज किए जाने चाहिए जो लगातार लिए गए थे। उदाहरण के लिए, पहला असामान्य परीक्षण जनवरी में और दूसरा मार्च में लिया गया था, यदि दो असामान्य परीक्षणों के बीच सामान्य परीक्षण होते हैं, तो यह मायने नहीं रखता है और इस मामले में आपको हेमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है)।
• बढ़े हुए जिगर और / या प्लीहा (मौजूदा हेपेटाइटिस के मामलों को छोड़कर)।
• किसी भी स्थान के लिम्फ नोड्स का लंबे समय तक इज़ाफ़ा।
• चकत्ते और त्वचा रोगों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा की खुजली।
• मामूली चोटों के साथ चोट लगना और चोट लगना, बार-बार नाक से खून बहना, छोटे कट और खरोंच के साथ प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक खून बहना।
• संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक ऊंचा शरीर का तापमान।
• पिछले संवहनी रोग (उदाहरण के लिए, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं, रोधगलन, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)।
• रिश्तेदारी की पहली पंक्ति (माता, पिता, भाई-बहन, बहन) के रक्त संबंधियों में संवहनी रोगों की उपस्थिति।
• हार्मोनल ड्रग्स लेने की आवश्यकता।

एक हेमेटोलॉजिस्ट कहां लेता है?

सामान्य जानकारी

इसके अलावा, हेमेटोलॉजिस्ट रक्त आधान स्टेशनों पर, विशेष हेमेटोलॉजी केंद्रों, ऑन्कोलॉजी औषधालयों या ऑन्कोलॉजी अनुसंधान संस्थानों के साथ-साथ बड़े अस्पतालों में हेमेटोलॉजी प्रयोगशालाओं में काम करते हैं। लेकिन अस्पताल विभागों या प्रयोगशालाओं के आधार पर काम करने वाले हेमेटोलॉजिस्ट मरीजों को नहीं देखते हैं।

अस्पताल में हेमेटोलॉजिस्ट

पॉलीक्लिनिक में हेमेटोलॉजिस्ट

प्रसूति अस्पताल के हेमेटोलॉजिस्ट

हेमेटोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट कैसे प्राप्त करें?

रुधिर रोग विशेषज्ञ परामर्श नि:शुल्क

पेड हेमेटोलॉजिस्ट

एक निजी क्लिनिक में, एक हेमेटोलॉजिस्ट किसी भी उपलब्ध खाली समय पर एक मरीज को शुल्क के लिए देखता है। आपकी अपनी सुविधा के लिए, एक निजी क्लिनिक में भी, पहले से ही डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

एक हेमेटोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति

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चिकित्सा की एक विशेष शाखा है जो रक्त और अस्थि मज्जा की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करती है, जिसे हेमेटोलॉजी कहा जाता है। यह विज्ञान मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया से जुड़े सभी रोगों को भी मानता है - हेमटोपोइजिस। तदनुसार, एक रुधिरविज्ञानी, एक चिकित्सक के रूप में, रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों के उपचार के साथ-साथ इस क्षेत्र में अनुसंधान गतिविधियों में लगा हुआ है।

एक हेमेटोलॉजिस्ट की क्षमता: कर्तव्य और गतिविधि की विशिष्टता

इस विशेषज्ञ की क्षमता में रक्त प्रणाली की संरचना और कार्यों का अध्ययन करना, उन कारणों और तंत्रों का पता लगाना शामिल है जो बच्चों और वयस्कों में इस हिस्से में बीमारियों का कारण बनते हैं, साथ ही उनकी पहचान, निदान और उपचार के तरीकों में सुधार करते हैं। रक्त से संबंधित सभी प्रक्रियाएं इस डॉक्टर की सलाह के बिना पूरी नहीं होती हैं। यह भी शामिल है:

1. साथ में चिकित्सा इतिहाससंचार प्रणाली।
2. संभावित विकृति की जांच, विशेष रूप से, उनकी प्रकृति - वंशानुगत या अधिग्रहित, पारिस्थितिक या ऑन्कोलॉजिकल।
3. दवाओं का परिचयउपचार प्रक्रिया में।
4. निवारणऔर पुनर्वास के बाद की अवधि।
5. आबादी से रक्त एकत्रित करना. दाता सामग्री के वितरण के बिंदुओं पर, एक हेमेटोलॉजिस्ट की अनिवार्य उपस्थिति होती है जो सीधे प्रक्रिया में शामिल होता है, आने वाले रक्त की गुणवत्ता की निगरानी करता है और अनुसंधान परीक्षणों के परिणामों के आधार पर दाताओं में खतरनाक बीमारियों की अनुपस्थिति होती है।

हेमेटोलॉजिस्ट अन्य विशेषज्ञ सहयोगियों के साथ निकट संपर्क में हैं। सबसे पहले, ये स्त्री रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन हैं, और निश्चित रूप से, बाल रोग विशेषज्ञ। प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार विश्लेषण के लिए रक्तदान किया, लेकिन उसने शायद ही किसी विशेष चिकित्सा पेशे के बारे में सुना हो।

क्या ठीक करेगा?

वैज्ञानिकों का कहना है कि हमारे समय में, रक्त रोग एक आधुनिक व्यक्ति के सभी पुष्ट निदानों का 8% है। प्रश्न का उत्तर देते हुए, हेमेटोलॉजिस्ट, क्या व्यवहार करता है, सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

• ऑन्कोलॉजिकल संकेत - ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, अस्थि मज्जा रोग, सार्कोमा;
• एकाधिक मायलोमा;
• माइलॉयड ल्यूकेमिया; लिम्फोमा;
• हीमोफिलिया, यकृत और प्लीहा के रोग, विशेष रूप से हेपेटाइटिस में;
• मैक्रोग्लोबुलिनमिया वाल्डेस्ट्रॉम;
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया - आयरन की कमी के कारण लाल रक्त, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी। ज्यादातर वे जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में गहन विकास के साथ-साथ यौवन के दौरान लड़कियों में देखे जाते हैं।
• हेमोलिटिक एनीमिया, जिसमें अस्थि मज्जा लाल रक्त कोशिकाओं की एक सामान्य संख्या का उत्पादन करता है, लेकिन वे बहुत जल्दी टूट जाते हैं और उनका जीवनकाल छोटा होता है। ऐसे एनीमिया के लगभग सभी मामले वंशानुगत, जन्मजात होते हैं।
• अप्लास्टिक एनीमिया - अस्थि मज्जा में पैतृक स्टेम सेल को सहवर्ती क्षति से जुड़े रोग, जो हेमटोपोइजिस के लिए जिम्मेदार है
• ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

किसी विशेषज्ञ को कब देखना है, या रुधिर रोग विशेषज्ञ के लक्षण कब?

जब कुछ लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना विशेष महत्व रखता है। यह क्या है? सबसे पहले:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार की स्थिति;
• सामान्य दैनिक दिनचर्या और पोषण के साथ शरीर के वजन में तेजी से कमी;
• वसामय ग्रंथियों के काम में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, पसीने में वृद्धि;
• पीली त्वचा, त्वचा की हाइपरमिया, जो आंतरिक अंगों के विघटन या पुरानी बीमारियों से जुड़ी नहीं हैं;
• एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में लगातार परिवर्तन, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन;
• ऊपरी छोरों की उंगलियों की झुनझुनी और सुन्नता;
• नाजुकता, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता, केशिकाएं;
• चोटों और बाहरी क्षति की अनुपस्थिति में हेमटॉमस का गठन;
• भूख की कमी, लगातार कमजोरी और थकान की भावना;
• असामान्य हीमोग्लोबिन स्तर - एक बूंद या इसके विपरीत इसकी वृद्धि, जो आदर्श से परे जाती है;
• जल प्रक्रियाओं के बाद त्वचा की खुजली;
• रक्त वाहिकाओं से खून बह रहा है, दंत प्रक्रियाओं के दौरान मसूड़ों, घावों की धीमी चिकित्सा और यहां तक ​​​​कि खरोंच भी;
• पुराने सिरदर्द, जिनके स्रोत स्पष्ट नहीं किए गए हैं;
• महिलाओं में पुराने मासिक धर्म संबंधी विकार, लंबे समय तक रक्तस्राव, आवर्तक सहज गर्भपात;
• लगातार वायरल रोग, लगातार सर्दी;
• गर्दन पर, बगल में, कमर में, लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि;
• बढ़े हुए जिगर, किसी भी एटियलजि के तिल्ली;
• घनास्त्रता, पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• रोधगलन का एक इतिहास।

गर्भधारण की योजना बनाते समय, साथ ही उच्च रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि वाले क्षेत्रों के निवासियों, जो मानव निर्मित आपदाओं के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, के मामले में पहले से ही गर्भावस्था के मामले में एक हेमेटोलॉजिस्ट के रूप में ऐसे डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। . एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक उपाय के रूप में एक परीक्षा अप्रिय स्वास्थ्य आश्चर्य को रोकने के उद्देश्य से एक आवश्यक उपाय है।

एक बच्चे को परामर्श की आवश्यकता कब होती है?

एक बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित मामलों में बच्चों में विशिष्ट लक्षणों से निपटता है:

• पीली त्वचा, बहुत बार एक प्रतिष्ठित टिंट के साथ;
• नाक और अन्य रक्तस्राव;
• कमजोरी, उनींदापन;
• बच्चे की चिड़चिड़ापन, बार-बार असावधानी;
• भूख न लगना और शरीर के तापमान में अकारण वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के चोट लगना;
• हड्डियों, रीढ़ और जोड़ों में दर्द की शिकायत; पेट और सिर।

जब बच्चों में एक बीमारी का पता चलता है, तो डॉक्टर को स्थिति की कड़ाई से निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करना चाहिए, जिसके परिणामों के आधार पर उपचार को संकलित और समायोजित किया जाना चाहिए। हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति के मामले में, बच्चे को सप्ताह में एक बार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

रिसेप्शन की तैयारी कैसे करें और यह कैसे जाता है?

इस तथ्य को देखते हुए कि हेमेटोलॉजिस्ट रक्त रोगों का इलाज करता है, जिसकी भविष्य में सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी, रोगी को कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा - केवल इस मामले में डॉक्टर उपयोगी हो सकता है। इसके अलावा, ये आवश्यकताएं न केवल वयस्कों पर लागू होती हैं, बल्कि बच्चों पर भी लागू होती हैं।

1. डॉक्टर के पास जाने से पहले कोशिश करें कि कम से कम 12 घंटे तक कुछ न खाएं।
2. शराब और धूम्रपान से बचना चाहिए, और यदि संभव हो तो - ड्रग्स। यदि आप उनके सेवन को सीमित नहीं कर सकते हैं, तो विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें।
3. डॉक्टर के साथ अपनी निर्धारित नियुक्ति से एक दिन पहले अपने तरल पदार्थ का सेवन कम करें।

उपरोक्त नियमों के कड़ाई से पालन के क्या लाभ हैं? सबसे पहले, ये परीक्षण, पंचर और अन्य चिकित्सा जोड़तोड़ के सबसे सटीक परिणाम हैं। ज्यादातर मामलों में, किसी विशेषज्ञ के उपचार से केवल उन बीमारियों का पता चलता है जिनके लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज करता है। हालांकि, यह ऑन्कोमेटोलॉजी के साथ भी निकटता से जुड़ा हुआ है, जो संचार प्रणाली के घातक विकृति - ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया से संबंधित है।

सीधे, एक चिकित्सा नियुक्ति रोगी की शिकायतों के अनुसार अद्यतित जानकारी का संग्रह है, यदि बच्चों को समस्या है, तो हेमेटोलॉजिस्ट माता-पिता के विस्तृत विवरण से निष्कर्ष निकाल सकता है। एक प्रारंभिक परीक्षा की जाती है और एक मानक रक्त परीक्षण दिया जाता है, जिसमें हेपेटाइटिस, एचआईवी, आरडब्ल्यू, जैव रसायन जैसे पैरामीटर शामिल हैं। अनुसूचित निदान में शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड्स और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• अनिवार्य ऊतक विज्ञान के साथ लिम्फ नोड्स की बायोप्सी;
• विभिन्न विशिष्टताओं के रक्त का एक्स-रे;
• रक्त के थक्के का अध्ययन करने के उद्देश्य से कोगुलोग्राम;
• एक साथ स्टर्नल पंचर लेने के साथ अस्थि मज्जा की रूपात्मक परीक्षा;
• सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी या हड्डी स्कैन।

ये आधुनिक अध्ययन अंगों के आकार और संरचना को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं, विभिन्न प्रकार के हड्डी विकारों की पहचान करने के साथ-साथ विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर संरचनाओं की पहचान करते हैं।

अस्थि मज्जा पंचर की आवश्यकता कब होती है?

रक्त कैंसर का एक महत्वपूर्ण संदेह होने पर ही अस्थि मज्जा परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। यह विश्लेषण एक विशेष पतली सुई के साथ किया जाता है, जो उरोस्थि या इलियम में हड्डी को छेदता है। चुनी गई छोटी बूंद को कई तरह से पूरी तरह से चिकित्सा अनुसंधान के अधीन किया जाता है, जो आपको एक सटीक निदान करने और सही उपचार करने की अनुमति देता है।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक परिधीय रक्त स्मीयर के अध्ययन के अनुरूप, एक माइक्रोस्कोप के तहत पंचर की जांच करता है। लेकिन अस्थि मज्जा में, सभी प्रकार की कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व किया जाता है - बहुत युवा और परिपक्व दोनों। यदि अस्थि मज्जा की संरचना सामान्य है, तो अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होगी, और यदि वहां कई युवा कोशिकाएं हैं, तो ल्यूकेमिया की संभावना अधिक है। या अस्थि मज्जा बस खाली है - ऐसा तब होता है जब हेमटोपोइजिस को दबा दिया जाता है, और फिर कुछ अध्ययनों की आवश्यकता होगी।

कुछ मामलों में, विश्लेषण के लिए हड्डी का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है और विशेष रूप से तैयार तैयारियों में, व्यक्तिगत तत्वों की संरचना और अनुपात का सीधे हड्डी के ऊतकों में अध्ययन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एक हेमेटोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

गर्भवती माताओं और प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, एक तार्किक प्रश्न उठ सकता है: क्या गर्भावस्था के दौरान इस प्रोफ़ाइल में किसी विशेषज्ञ का निरीक्षण करना आवश्यक है? यह काफी प्रासंगिक है और एक सकारात्मक उत्तर का तात्पर्य है: एक "दिलचस्प स्थिति" में एक हेमेटोलॉजिस्ट आवश्यक है। सबसे पहले, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है, जो बच्चे के विकास के साथ, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के प्रभाव में और भी अधिक बढ़ जाती है। एक अनुभवी विशेषज्ञ इन प्रक्रियाओं को नियंत्रण में रखने में मदद करेगा। अन्य बातों के अलावा, हीमोग्लोबिन में कमी देखी जा सकती है, और यह पहले से ही गर्भावस्था में एक रोग परिवर्तन है, जिससे रक्त की एनीमिक स्थिति हो जाती है, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को बहुत अच्छा लगता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ सकता है। सबसे पहले, यानी गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, रक्त के जमने की क्षमता काफी बढ़ जाती है, फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है। और बच्चे के जन्म से ठीक पहले, तीसरी तिमाही के आसपास, रक्त में प्रोटीन का उच्चतम उछाल होता है।

गर्भावस्था के छठे महीने के आसपास, प्लाज्मा कम सक्रिय हो जाता है और हेपरिन के लिए कम "अनुकूल" हो जाता है, और थक्के और प्रत्यावर्तन अधिक तेज़ी से बनते हैं। जन्म प्रक्रिया के दौरान संभावित रक्त हानि के लिए शरीर को तैयार करने के लिए बच्चे के जन्म से तुरंत पहले फाइब्रिनोलिटिक प्रक्रिया कम सक्रिय हो जाती है।

उपरोक्त को देखते हुए, प्रयोगशाला परीक्षणों में किसी भी रक्त विकार का पता लगाया जा सकता है, जो एक डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है, जैसे कि हेमेटोलॉजिस्ट। और वे मामले जब आपके उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श की सिफारिश की जाती है, तो उन पर भी चर्चा नहीं की जाती है।

एक अच्छा डॉक्टर, या एक अच्छा विशेषज्ञ कैसा होना चाहिए?

आजकल विश्व समुदाय में रुधिर विज्ञान सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है। एक डॉक्टर जो एक मेडिकल स्कूल में इस तरह की विशेषज्ञता के लिए जाता है, वह न केवल मानव रोगों के इलाज के लिए प्रवेश करता है, बल्कि एक विशेष व्यवसाय का पालन करता है, क्योंकि किसी अन्य व्यक्ति का पूर्ण जीवन का अधिकार उसके सही कार्यों पर निर्भर करता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि एक हेमेटोलॉजिस्ट इलाज करता है, बीमारियों और रक्त से जुड़े सभी प्रकार के विकार चिकित्सा वातावरण में सबसे खतरनाक हैं, एक अच्छा हेमेटोलॉजिस्ट भी एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक होना चाहिए। हर दिन उसे डर और दर्द का सामना करना पड़ता है जिसका वर्णन नहीं किया जा सकता है। इसीलिए उच्च स्तर की जिम्मेदारी और नैतिकता वे आदर्श गुण हैं जो किसी विशेषज्ञ में उसके क्षेत्र में निहित होते हैं। एक सच्चे पेशेवर को न केवल चिकित्सा के क्षेत्र में एक "इक्का" होना चाहिए, जो अनुसंधान और उपचार के नवीनतम नवीन तरीकों को जानता हो, बल्कि उस व्यक्ति की स्थिति को भी महसूस करने में सक्षम होना चाहिए जिसने उसे संबोधित किया है, उसके साथ सहानुभूति है और विशेष रूप से कठिन मामलों में सही शब्द खोजने में सक्षम हो।