बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक क्यों है? योनिजन और इसके उपचार के बारे में सब कुछ। योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक बैक्टीरियल वेजिनोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। हालांकि, रोग के मिटाए गए रूपों के मामले दुर्लभ नहीं हैं। महिलाएं स्पष्ट लक्षणों का पालन नहीं करती हैं, डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं। समय पर ठीक नहीं होने वाले वैजिनोसिस के कई अप्रिय परिणाम होते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो रोग की उपस्थिति का कारण बनते हैं, और कभी-कभी वे हानिरहित होते हैं।

बीमारी का कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, या डिस्बैक्टीरियोसिस, 15 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। रोग को यौन संचारित रोग के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन यह यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।

एक महिला की योनि के माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों का एक सेट होता है। आम तौर पर, लैक्टोबैसिली प्रबल होती है। वे ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड में बदल देते हैं। नतीजतन, एसिड-बेस बैलेंस कम हो जाता है, और महिला शरीर अवायवीय सूक्ष्मजीवों, गोनोकोकी, गार्डनेरेला, स्टेफिलोकोसी, ट्राइकोमोनास और अन्य की संख्या में वृद्धि को रोकता है।

यदि लैक्टोबैसिली की मात्रा कम हो जाती है, तो वे सुरक्षात्मक कार्य का सामना नहीं करते हैं, और हानिकारक रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है। उनमें से गार्डनेरेला, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रेरक एजेंट है।

जोखिम

निम्नलिखित कारक अवसरवादी जीवाणुओं की संख्या में वृद्धि को भड़का सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना। दवाएं हानिकारक और फायदेमंद बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग।
• हार्मोनल असंतुलन।
• प्रतिरक्षा में कमी।
• स्वच्छता का उल्लंघन या डचिंग द्वारा लैक्टोबैसिली को धोना।
• यौन साझेदारों का एकाधिक परिवर्तन।
• चिकित्सा प्रक्रियाएं - गर्भपात, इलाज।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन, जो डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनता है।
• विकिरण उपचार।
• सिंथेटिक अंडरवियर, पैड और टैम्पोन पहनना। यह ऑक्सीजन के प्रवेश को रोकता है।
• डेयरी उत्पादों में सीमित पोषण।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस पूल में जाने, बेड लिनन या टॉयलेट सीट के संपर्क में आने से प्रकट नहीं होता है।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ नहीं है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विशिष्ट लक्षण हल्के रंग के तरल स्राव हैं जो खुजली और परेशानी का कारण बनते हैं। यदि आप पहले संकेत पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं, तो निर्वहन एक मोटी स्थिरता प्राप्त करता है, चिपचिपा और झागदार हो जाता है। मासिक धर्म शुरू होने से पहले या संभोग के बाद राशि बढ़ जाती है।

रोग के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, मूत्रजननांगी संक्रमण और पाइोजेनिक रोगाणु जुड़ जाते हैं। इस स्तर पर, सूजन विकसित होती है, निर्वहन बदल जाता है। वे एक हरे रंग की टिंट, रक्त की धारियों के साथ एक सजातीय स्थिरता प्राप्त करते हैं। योनिजन का एक विशिष्ट संकेत "सड़ी हुई मछली" की गंध है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक क्यों है?

वैजिनोसिस न केवल जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को भी कमजोर करता है। महिलाओं को अधिक गंभीर बीमारियों के अनुबंध का खतरा होता है।

रोगियों में, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं, ग्रीवा डिसप्लेसिया की संभावना होती है। योनि डिस्बैक्टीरियोसिस गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम और वसूली के दौरान समस्याओं को भड़का सकता है। यह यौन संचारित रोगों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है: एचआईवी संक्रमण, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस। स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं के बाद संक्रामक जटिलताएं अनुपचारित योनिओसिस वाली महिलाओं में होने की अधिक संभावना है।

बांझपन पर काबू पाने पर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों में मां के शरीर के बाहर अंडे के सफल निषेचन की संभावना कम हो जाती है।

योनि डिस्बैक्टीरियोसिस महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जोखिम में युवा लड़कियों, गर्भवती माताओं या प्रसव में महिलाओं के साथ-साथ यौन संचारित रोगों से संक्रमित महिलाएं भी हैं।

निदान

योनिजन के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। पहले से ही जांच की प्रक्रिया में, डॉक्टर पहले योनि के माइक्रोफ्लोरा का आकलन करेंगे। हालांकि, एक सटीक निदान केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ किया जा सकता है। इसके लिए, रोगी की शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान योनि की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और प्रयोगशाला निदान किया जाता है।

Amsel मानदंड के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान किया जाता है यदि 4 में से 3 लक्षण मौजूद हैं:

1. अमीन परीक्षण। डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, निर्वहन में "सड़ी हुई मछली" की गंध होती है। यदि इन्हें समान अनुपात में पोटैशियम हाइड्रॉक्साइड के साथ मिलाया जाता है और बदबू तेज हो जाती है, तो एमाइन परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। यह प्रयोगशाला पद्धति 94% रोगियों में रोग का सटीक निर्धारण करती है।
2. सजातीय स्राव जो योनि की दीवारों से चिपके रहते हैं, उनमें एक दुर्गंध होती है।
3. योनि स्राव का पीएच 4.5 से ऊपर है। पीएच-मेट्री करने के लिए, संदर्भ पैमाने के साथ संकेतक पेपर या पीएच मीटर के विभिन्न संशोधनों का उपयोग किया जाता है।
4. योनि स्राव, ग्राम-दाग के स्मीयर की जांच करके "कुंजी" कोशिकाओं की पहचान।

स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी करें। यदि उपकला कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स पर प्रबल होती हैं, तो विसर्जन वृद्धि के दौरान 5 से कम लैक्टोबैसिली का पता लगाया जाता है, अध्ययन की सटीकता 100% के करीब है।

किसी एक मानदंड के आधार पर निदान गलत है। सभी विधियों में, सबसे संवेदनशील "कुंजी" कोशिकाओं का पता लगाना है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

चिकित्सा की सफलता रोग के समय पर और सही निदान पर निर्भर करती है। लक्ष्य हानिकारक रोगाणुओं के प्रजनन को रोकना, योनि के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करना है। पुनरावृत्ति के बिना बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें यह पूरी तरह से समझा जाने वाला विषय नहीं है। सुझाई गई दवाएं हमेशा मदद नहीं करती हैं।

जटिल चिकित्सा में जीवाणुरोधी दवाओं और यूबायोटिक्स के साथ उपचार शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य खतरनाक सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है जो योनिजन का कारण बनते हैं।

सक्रिय रूप से बैक्टीरिया मेट्रोनिडाजोल से लड़ता है। एजेंट रोगज़नक़ की कोशिका में प्रवेश करता है, डीएनए के साथ संपर्क करता है, न्यूक्लिक एसिड के बंधन को रोकता है। मेट्रोनिडाजोल एकल खुराक में और उपचार के 7-दिवसीय पाठ्यक्रमों में प्रभावी है। दवा के मौखिक उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है: एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, पाचन तंत्र में विकार, मुंह में धातु का स्वाद। अध्ययनों से पता चला है कि मेट्रोनिडाजोल के साथ उपचार के योनि मार्ग से अवांछनीय दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। कभी-कभी डॉक्टर गोलियों के प्रशासन के मौखिक और योनि मार्गों के संयोजन की सलाह देते हैं।

क्लिंडामाइसिन रोग से सक्रिय रूप से लड़ता है। शीर्ष और मौखिक रूप से लागू।

एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद या एक ही समय में, यूबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। वे योनि के अनुकूल माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं, अपने स्वयं के लैक्टोबैसिली के विकास को उत्तेजित करते हैं। सबसे आम हैं एसिलैक्ट, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन। यूबायोटिक्स योनि के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाकर दोबारा होने की संभावना को कम करते हैं।

ड्रग्स लेते समय, संभोग से परहेज करने या बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार पूरा करने के बाद, 14 दिनों के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है।

लोकविज्ञान

लोक उपचार वसूली में तेजी लाने में मदद करेंगे।

योनि के अम्लीय वातावरण को बहाल करने के लिए, डचिंग का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया दिन में 1-2 बार की जाती है। इसके लिए तैयार रचना के 200 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है।

डचिंग के लिए कई व्यंजन हैं, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• 1 छोटा चम्मच ओक की छाल को 1 गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है;
• 2 बड़ी चम्मच कैमोमाइल और हंस सिनकॉफिल को एक लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है;
• 1 छोटा चम्मच बर्ड चेरी के फल 2 कप उबलते पानी डालते हैं।

खुजली और जलन को कम करने के लिए टैम्पोन का इस्तेमाल करें। इसे एलोवेरा के रस और जैतून के तेल के मिश्रण में भिगोया जाता है। फिर उन्हें 7 घंटे के लिए योनि में रखा जाता है।

सन्टी के पत्तों, लैवेंडर के फूलों, अजवायन के फूल, जेरेनियम के पत्तों के साथ चाय और काढ़े प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं - वसूली तेजी से होती है। यह व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ उपयोग करने के लिए contraindicated है। उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

निवारण

यदि किसी महिला ने बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव किया है, तो निर्धारित उपचार को पूरा करने की सिफारिश की जाती है, अन्यथा रिलैप्स अपरिहार्य हैं। जननांग प्रणाली के रोग संक्रमण के विकास को उत्तेजित करें। इसलिए, जटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना, उन्हें समय पर इलाज करने की आवश्यकता है।

यह साबित हो चुका है कि जो लोग नियमित रूप से प्रोबायोटिक्स का सेवन करते हैं वे शायद ही कभी डिस्बैक्टीरियोसिस का अनुभव करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रोबायोटिक्स में जीवित लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं जो योनि और पाचन तंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं।

अंतरंग स्वच्छता का अनुपालन, संकीर्णता और हाइपोथर्मिया का बहिष्कार मुख्य निवारक उपाय हैं, और मजबूत प्रतिरक्षा हानिकारक जीवाणुओं की संख्या में वृद्धि के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती है।

यदि डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, तो आप स्व-दवा नहीं कर सकते। योनिजन का इलाज कैसे करें, केवल डॉक्टर ही निर्धारित करता है। अन्यथा, जटिलताएं होने की संभावना है।

गर्भवती महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने की संभावना कम होती है। रोग निम्नलिखित समस्याओं का कारण बन सकता है:

• प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात;
• प्रारंभिक प्रसव, गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक;
• भ्रूण मूत्राशय का प्रारंभिक टूटना;
• गर्भाशय के प्रसवोत्तर संक्रमण।

जटिलताओं से बचने के लिए, गर्भवती माँ को निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो सही उपचार लिखेंगे। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक, स्थानीय चिकित्सा निर्धारित है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाएं भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, डॉक्टर प्रणालीगत चिकित्सा का सहारा ले सकता है।

किण्वित दूध उत्पादों के उपयोग से आहार उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने से मध्यम व्यायाम, प्रतिरक्षा को मजबूत करने और अच्छे मूड में मदद मिलती है।

पुरुषों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस

पुरुषों को यौन साथी से योनिजन होता है। एक महिला को शायद पता न हो कि उसे डिस्बैक्टीरियोसिस है। आखिरकार, लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, और माली योनि के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होती है और न्यूनतम सामग्री के साथ सुरक्षित होती है।

संभोग के एक सप्ताह से पहले लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। पेशाब करते समय एक आदमी को बेचैनी का अनुभव होता है। सड़े हुए गंध के साथ हरे रंग का स्राव लिंग के सिर पर दिखाई देता है, जननांग दाने से ढक जाते हैं। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो सिस्टिटिस, एपिडीडिमाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस को बाहर नहीं किया जाता है।

पुरुषों में चिकित्सीय तरीकों में इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीबायोटिक्स और बिफीडोबैक्टीरिया लेना शामिल है। दक्षता के लिए, मूत्रमार्ग में टपकाना या फिजियोथेरेपी की एक श्रृंखला निर्धारित है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस सामान्य स्वच्छता उत्पादों के माध्यम से भी फैलता है। संक्रमण से बचने के लिए जोखिम कारकों को समाप्त करना होगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है

असामान्य योनि स्राव सबसे आम लक्षण है, जो लगभग 1/3 स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में होता है। ज्ञात हो कि महिलाओं के बीच जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में निर्वहन की शिकायतों के साथसबसे आम बीमारियां हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनास वुलवोवैजिनाइटिस, योनि कैंडिडिआसिस, क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण गर्भाशयग्रीवाशोथ, दाद सिंप्लेक्स वायरस, सूजाक संक्रमण, और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में वृद्धि। योनि संक्रमण में देखी गई वृद्धि, विशेष रूप से बैक्टीरियल वेजिनोसिस, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में एक प्रमुख स्थान रखती है, काफी हद तक आर्थिक, पर्यावरणीय कारणों, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों, हार्मोनल होमियोस्टेसिस में परिवर्तन, विभिन्न दवाओं के बड़े पैमाने पर और तर्कहीन उपयोग के कारण है। , विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को आईसीडी-एक्स संशोधन में शामिल नहीं किया गया है, जाहिरा तौर पर इस तथ्य के कारण कि निचले जननांग के संक्रामक रोगों की संरचना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की भूमिका और स्थान अंततः स्थापित नहीं किया गया है। . ICD-X में, यह कोड N89.5 "सफेद, संक्रामक के रूप में अनिर्दिष्ट" या कोड N76 के तहत पाया जा सकता है - "योनि और योनी की अन्य प्रकार की सूजन।" फिर भी, इस समस्या पर अभी भी बहुत ध्यान दिया जाता है, न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस की व्यापक घटना के कारण, बल्कि महिला जननांग अंगों की गंभीर विकृति और गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की घटना के कारण भी। कई लेखकों के अध्ययनों से पता चला है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस से कोरियोमायोनीटिस, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, समय से पहले जन्म और कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं, मां और बच्चे में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का विकास हो सकता है। प्रसवोत्तर अवधि में, आदि, जो प्रसूति और नवजात विकृति की आवृत्ति को प्रभावित करता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटनाजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना में 30 से 60-80% तक भिन्न होता है। तो, साइरस ई.एफ. के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस सामान्य आबादी में प्रजनन आयु की 19.2% महिलाओं में और 86.6% महिलाओं में पैथोलॉजिकल गोरे होते हैं। ब्लेकर ओ.पी. और अन्य। 38.1% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस पाया गया, वॉन यू.बी. होउम ने 62% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान किया। एजी एंड पी रैम्स के वैज्ञानिक केंद्र के अनुसार, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में से 24% और जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में निर्वहन की शिकायत वाले 61% रोगियों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पता चला है। गर्भवती महिलाओं में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस 10-46% मामलों में होता है। इस प्रकार, साहित्य समीक्षा डेटा मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक महत्वपूर्ण प्रसार दर्शाता है।

वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को माना जाता है योनि डिस्बिओसिस की स्थिति,जिसमें सख्त अवायवीय और माली द्वारा लैक्टोबैसिली का उन्मूलन और योनि का उपनिवेशण होता है। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों की पूर्ण प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्टोबैसिली कम टिटर में मौजूद हो सकता है और, एक नियम के रूप में, ये अवायवीय लैक्टोबैसिली हैं जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करने में असमर्थ हैं। वहीं, एनारोबिक सूक्ष्मजीवों का स्तर 1000 गुना तक बढ़ सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि लैक्टोबैसिली का अनुपात सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या के 30% तक कम हो जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के लिए अग्रणी कारकसबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक, कभी-कभी अनियंत्रित उपयोग को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो न केवल योनि के डिस्बिओसिस की ओर जाता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग का भी होता है। कई लेखकों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले लगभग हर दूसरे रोगी में, आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिकी के उल्लंघन का पता लगाया जाता है। इस प्रकार, हम शरीर में एक एकल डिस्बिओटिक प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रजनन या पाचन तंत्र में इसकी स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ मान सकते हैं। इसके अलावा, जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुख्य रूप से ओलिगोमेनोरिया या एक अवर ल्यूटियल चरण के प्रकार से, और उन महिलाओं में जो लंबे समय तक (5 वर्ष से अधिक) आईयूडी का उपयोग करती हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना महिला जननांग अंगों के पिछले या सहवर्ती सूजन संबंधी रोगों के कारण भी हो सकती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों में स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोगों में, योनिशोथ सबसे आम (63.9%) है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोगों की एक उच्च घटना का पता चला है।

हाल के वर्षों में, साहित्य में बैक्टीरियल वेजिनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा की नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के बीच एक महामारी विज्ञान संबंध की उपस्थिति के बारे में रिपोर्टें आई हैं। यह दिखाया गया है कि नाइट्रोसामाइन, जो बाध्यकारी अवायवीय जीवों के चयापचय उत्पाद हैं, कार्सिनोजेनेसिस के कोएंजाइम के रूप में काम करते हैं और डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के कारणों में से एक हो सकते हैं और यहां तक ​​कि ग्रीवा कैंसर।

हमने प्रजनन आयु की 128 महिलाओं की जांच की, जिनमें जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में निर्वहन की शिकायत थी (औसत आयु 24.3+0.9 वर्ष)। 59.4% महिलाओं (समूह 1) में नव निदान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उल्लेख किया गया था, जबकि 2 या अधिक वर्षों के लिए आवर्तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस 40.6% महिलाओं (समूह 2) में पाया गया था। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के विश्लेषण से पता चला है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों के पहले समूह में, 64.3% में एक सामान्य परिवर्तन क्षेत्र (NRT) का पता चला था, जबकि दूसरे समूह में - 29.3% महिलाओं में; एनआरटी के साथ गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया पहले समूह में 21.4% और दूसरे समूह में 31.7% में पाया गया था; असामान्य परिवर्तन क्षेत्र (AZT) - क्रमशः 7.1% और 19.5% में; गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया - 7.1% और 14.6% में; रोगियों के दूसरे समूह में सेंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) I-II चरण का पता चला था।

किए गए अध्ययनों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि बार-बार होने वाले बैक्टीरियल वेजिनोसिस से गर्भाशय ग्रीवा में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें रोग संबंधी स्थितियों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं।

मोनोइन्फेक्शन के रूप में बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता हैयोनि स्राव में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइट्स के संकेत के बिना। कुछ लेखक जीनस बैक्टेरॉइड्स के बैक्टीरिया के चयापचय उत्पाद के लिए एक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति का श्रेय देते हैं - सक्सेनेट, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं के योनि नमूनों में उच्च सांद्रता में मौजूद होता है, और मालीनेरेला हेमोलिसिन, जो ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करता है और जिससे एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोका जा सके।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का क्लिनिक और निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मरीज आमतौर पर शिकायत करते हैंजननांग पथ से विपुल निर्वहन, सफेद या ग्रे, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ, विशेष रूप से संभोग के बाद या मासिक धर्म के दौरान। इन लक्षणों के अस्तित्व की अवधि की गणना वर्षों तक की जा सकती है। निर्वहन की प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ, वे एक पीले-हरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं, मोटा हो जाते हैं, थोड़ा चिपचिपा और चिपचिपा हो जाते हैं, फोमिंग की संपत्ति रखते हैं, और समान रूप से योनि की दीवारों के साथ वितरित होते हैं। सफेदी की मात्रा मध्यम से बहुत प्रचुर मात्रा में भिन्न होती है। अन्य शिकायतें, जैसे कि खुजली, पेचिश विकार, डिस्पेर्यूनिया, कम आम हैं और पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या रुक-रुक कर दिखाई दे सकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 24-50% मामलों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान केवल प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है।

तारीख तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदानमुश्किल नहीं है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान Amsel R. et al द्वारा प्रस्तावित 4 नैदानिक ​​परीक्षणों में से 3 के आधार पर किया जा सकता है।

1. योनि स्राव की रोग प्रकृति;
2. योनि स्राव का पीएच 4.5 से अधिक;
3. सकारात्मक अमीन परीक्षण;
4. योनि स्राव और ग्राम-सना हुआ स्मीयर की गीली, बिना दाग वाली तैयारी की माइक्रोस्कोपी द्वारा "कुंजी" कोशिकाओं की पहचान।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली अनुसंधान की सांस्कृतिक पद्धति को अंजाम देना, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, और वर्तमान में, ग्राम-दाग वाले स्मीयर की माइक्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है। "प्रमुख कोशिकाओं" के स्मीयरों में उपस्थिति - बैक्टीरियल वेजिनोसिस (गार्डनरेला, मोबिलुनकस, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी) से जुड़े आसन्न सूक्ष्मजीवों के साथ परिपक्व उपकला कोशिकाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है। इस पद्धति की संवेदनशीलता और विशिष्टता 100% के करीब है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक सकारात्मक एमिनोटेस्ट द्वारा विशेषता है।योनि की सामग्री में अक्सर सड़ी हुई मछली की गंध होती है, जो अवायवीय अवायवीयों द्वारा अमीनो एसिड के डीकार्बोक्सिलेशन की प्रतिक्रिया में डायमाइन (पुट्रेसिन, कैडेवरिन, ट्राइमेथाइलमाइन) के गठन का परिणाम है। इन यौगिकों के लवण क्षारीय पीएच मान पर वाष्पशील एमाइन में परिवर्तित हो जाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गार्डनेरेला, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में उच्च आवृत्ति के साथ पृथक होता है, इन यौगिकों का उत्पादन नहीं करता है। इसलिए, योनि माइक्रोकेनोसिस में माली के पूर्ण प्रभुत्व के मामलों में, एमिनोटेस्ट नकारात्मक होगा। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस नैदानिक ​​परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 79% और 97% है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में योनि स्राव का पीएच मानमानक मूल्यों (> 4.5) से अधिक है, जो लैक्टोफ्लोरा के उन्मूलन या इसकी सामग्री में तेज कमी के कारण होता है। पीएच माप करने के लिए, आप संदर्भ पैमाने या पीएच मीटर के विभिन्न संशोधनों के साथ सार्वभौमिक संकेतक पेपर का उपयोग कर सकते हैं। अध्ययन के लिए सामग्री या तो योनि स्राव या योनि की सामग्री को एक तटस्थ पीएच मान के साथ बाँझ खारा समाधान के साथ धोना हो सकता है। परीक्षण की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 89% और 85% है।

यह याद रखना चाहिए कि सही करने के लिए बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदानअनुसंधान के लिए सामग्री लेते समय, बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है: सामग्री का नमूना एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए; एक दिन पहले, रोगी को अंतरंग शौचालय नहीं होना चाहिए या संभोग नहीं करना चाहिए; जीवाणुओं की मृत्यु से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा की जानी चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

वर्तमान में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अपने शस्त्रागार में विभिन्न प्रकार की एक विस्तृत श्रृंखला रखते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए दवाएं,एनारोबिक गतिविधि के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज कई चिकित्सक पसंद करते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में दवाओं के प्रशासन का योनि मार्ग,जो मौखिक चिकित्सा की प्रभावशीलता में हीन नहीं है। यह अधिक बेहतर है, क्योंकि स्थानीय दवाओं को सीधे फोकस में इंजेक्ट किया जाता है, जबकि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना कम होती है। सामयिक दवाएं दी जा सकती हैं गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं,साथ ही एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी में, जब प्रणालीगत दवाओं को contraindicated है।

स्थानीय कार्रवाई की दवाओं में, Dalacin योनि क्रीम (2% क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट) ने व्यापक आवेदन पाया है। इस व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की एक विशिष्ट विशेषता योनि माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय घटक पर प्रभाव है। दवा 20 ग्राम के ट्यूबों में उपलब्ध है जिसमें तीन सिंगल एप्लिकेटर संलग्न हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार इसकी प्रभावशीलता 86 से 92% तक है।

वर्तमान में, चिकित्सकों के पास उनके शस्त्रागार में डालासिन योनि सपोसिटरी भी होती है, जिसमें एक एप्लीकेटर जुड़ा होता है (1 सपोसिटरी में 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट होता है)। लगातार 3 दिनों तक रात में योनि में 1 सपोसिटरी दवा का उपयोग किया जाता है। जे पावोनन एट अल। ने डालासीन (सपोसिटरी के रूप में 3 दिनों के लिए इंट्रावागिनल रूप से) और मेट्रोनिडाज़ोल (7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर पेरोस) के उपयोग की प्रभावशीलता के तुलनात्मक अध्ययन पर एक यादृच्छिक अध्ययन किया। सपोसिटरी के रूप में डालासिन की प्रभावशीलता 68%, मेट्रोनिडाजोल - 67% थी। अन्य लेखकों (जेए मैकग्रेगर) के अध्ययनों से पता चला है कि 3 दिनों के लिए डालासिन योनि सपोसिटरी का उपयोग 7 दिनों के लिए डालासिन योनि क्रीम के उपयोग की प्रभावशीलता में कम नहीं है, जो कि 95% है। इस प्रकार, suppositories के रूप में dalacin में उच्च प्रभावकारिता और अनुपालन (मेट्रोनिडाज़ोल और dalacin योनि क्रीम के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के विपरीत एक तीन-दिवसीय पाठ्यक्रम), साथ ही साथ साइड इफेक्ट के एक छोटे प्रतिशत के साथ अच्छी सहनशीलता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक अन्य दवा फ्लैगिल (मेट्रोनिडाजोल) है, जिसमें अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक उच्च गतिविधि है। दवा योनि में 1 योनि सपोसिटरी के लिए 10 दिनों के लिए निर्धारित है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन के एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए प्रणालीगत कार्रवाई की दवाओं में, जिसमें कार्रवाई का एक एंटीएनारोबिक स्पेक्ट्रम होता है, का उल्लेख किया जाना चाहिए। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए मेट्रोनिडाजोल एक प्रभावी दवा है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए दवा 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम या एक बार 2 ग्राम निर्धारित की जाती है। यह दिखाया गया है कि 2 ग्राम की खुराक पर मेट्रोनिडाजोल का एक मौखिक प्रशासन 5-7 दिनों के मौखिक प्रशासन के रूप में प्रभावी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा का मौखिक प्रशासन अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है, जैसे कि मुंह में धातु का स्वाद, अपच संबंधी विकार और एलर्जी।

चौड़ा जननांगों के संक्रामक रोगों के उपचार में उपयोग करेंक्लिंडामाइसिन पाया गया, जो लिनकोमाइसिन का क्लोरीनयुक्त व्युत्पन्न है और बाद वाले पर इसका फायदा है, क्योंकि इसमें अधिक जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और यह आंत से अधिक आसानी से अवशोषित हो जाती है। दवा राइबोसोम से बांधती है और प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है। यह बाध्यकारी अवायवीय के खिलाफ सक्रिय है। दवा को 7 दिनों के लिए प्रति दिन 300 मिलीग्राम 2 बार प्रति ओएस निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दस्त से दवा का मौखिक प्रशासन जटिल हो सकता है।

Ornidazole का उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।दवा को 5 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 2 बार 1 टैबलेट (500 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है।

पृष्ठभूमि के खिलाफ 6-18% मामलों में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार, योनि कैंडिडिआसिस हो सकता है।इस संबंध में, योनि कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए, एंटीमाइकोटिक एजेंटों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी एजेंट, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों को समाप्त करने के बाद, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की तेजी से बहाली के लिए स्थितियां बनाने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, जैविक तैयारी (एसीलैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, एसिलैक्ट, आदि) को निर्धारित करना आवश्यक है, जो योनि के अपने लैक्टोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और योनि के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाकर रोग के पुनरुत्थान की संख्या को कम करने में मदद करते हैं। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि फंगल वनस्पतियों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले एक नियंत्रण सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के बाद जैविक उत्पादों की नियुक्ति की सलाह दी जाती है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रोगियों का उपचार व्यक्तिगत होना चाहिएप्रत्येक विशिष्ट मामले में। ऐसे में साथी की अनिवार्य जांच और इलाज जरूरी है। रोग के लक्षणों के पूर्ण उन्मूलन के साथ चिकित्सा को सफल माना जा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान में त्रुटियां और इसका अपर्याप्त उपचार अक्सर गंभीर परिणाम देता है।

का भी सवाल है इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार की आवश्यकता।बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े संक्रामक और भड़काऊ रोगों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान उन जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान और बाहर दोनों में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लिए सलाह दी जाती है, जिससे यह बीमारी हो सकती है।

प्रोफेसर वी.एन. प्रिलेप्सकाया, पीएच.डी. जी.आर. बायरामोवा

"बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार, दवाएं, उपचार के नियम, निदान" - खंड

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - पहले लक्षण और उपचार आहार

रोग की प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए जब स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, तो लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह रोग यौन संचारित रोग नहीं है और पुरुषों को प्रभावित नहीं करता है। रोग पैदा करने में असुरक्षित संभोग की एक निश्चित भूमिका होती है। बार-बार पार्टनर बदलने से योनि के माइक्रोफ्लोरा में बदलाव आता है।

यह क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि के माइक्रोफ्लोरा की एक स्थिति है, जिसमें लाभकारी लैक्टोबैसिली की संख्या काफी कम हो जाती है, और रोगजनक बढ़ जाते हैं। यह कई कारणों से विकसित हो सकता है - यौन संक्रमण की उपस्थिति से लेकर प्रतिरक्षा में कमी तक।

कारण

आज तक, विज्ञान को पूरी तरह से इस बारे में जानकारी नहीं है कि वास्तव में गैर-भड़काऊ सिंड्रोम के विकास को क्या उकसाता है। हालांकि, इस समस्या की तात्कालिकता हर साल बढ़ रही है।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा का कमजोर होना;
• तर्कहीन पोषण;
• दीर्घकालिक एंटीबायोटिक और हार्मोनल थेरेपी;
• बार-बार डूशिंग;
• स्थानीय गर्भ निरोधकों (कंडोम, क्रीम और सपोसिटरी) का उपयोग जिसमें 9-नॉनॉक्सिनॉल शामिल हैं;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• सिंथेटिक अंडरवियर पहनना;
• अंतःस्रावी और स्त्री रोग संबंधी विकृति;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन न करना;
• आन्त्रशोध की बीमारी।

वर्तमान में, सक्रिय प्रजनन आयु (23 से 33 वर्ष तक) की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30-35% महिलाएं योनिजन से पीड़ित होती हैं, लेकिन कुल मामलों में से केवल आधी ही एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति के कारण अपनी समस्या से अवगत होती हैं। बाकी, एक नियम के रूप में, इसके बारे में भी नहीं जानते हैं।

लक्षण

अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एकमात्र लक्षण बासी मछली की अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में योनि स्राव की उपस्थिति होती है, जो आपको लंबे समय तक परेशान कर सकती है। रोग की शुरुआत में, निर्वहन तरल, सफेद या भूरे रंग का होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• एक अप्रिय गंध (गड़बड़) के साथ निर्वहन, जो एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित अमाइन के टूटने के परिणामस्वरूप होता है।
• योनि की दीवारों से चिपके हुए भूरे-सफेद रंग का प्रचुर सजातीय मलाईदार योनि स्राव।
• कभी-कभी योनि में खुजली और जलन, संभोग के दौरान बेचैनी के रूप में जलन होती है।
• आधे रोगियों में योनि की सूजन (योनिशोथ का लगाव) के लक्षण देखे जाते हैं।
• शायद ही कभी - पेशाब संबंधी विकार और पेरिनेम में दर्द।

यदि रोग लंबे समय तक, 2 वर्ष से अधिक समय तक बना रहता है, तो निम्न लक्षण होते हैं:

• निर्वहन का रंग गहरा हरा हो जाता है;
• गोरे अपनी स्थिरता बदलते हैं, अधिक चिपचिपा हो जाते हैं या एक दही द्रव्यमान जैसा दिखते हैं;
• इसके अलावा, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के दौरान निर्वहन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: वे समय के साथ मोटे और चिपचिपे हो जाते हैं, और योनि की दीवारों के साथ उनका वितरण समान होता है। एक कपास झाड़ू के साथ दीवारों से सफेद आसानी से हटा दिए जाते हैं;
• लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, कई रोगियों को योनी में हल्की या मध्यम खुजली / जलन की शिकायत होती है (योनि में खुजली देखें);
• संभोग के दौरान दर्द (संभोग के दौरान दर्द देखें);
• योनि स्राव की मात्रा प्रति दिन 0.02 लीटर तक पहुंच जाती है (यह देखते हुए कि ल्यूकोरिया की मात्रा आमतौर पर 2 - 4 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है);
• कई स्थितियों में, रोगजनक वनस्पतियां वर्णित संक्रामक प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं, जो योनिशोथ के विकास में योगदान करती हैं;
• कभी-कभी पेशाब के विकार (महिलाओं में बार-बार और दर्दनाक पेशाब) होते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता सूजन के दृश्य लक्षणों की अनुपस्थिति है। अर्थात्, दृश्य परीक्षा के दौरान, योनि म्यूकोसा का एक शारीरिक गुलाबी रंग देखा जाता है। केवल कुछ मामलों में, रजोनिवृत्ति में महिलाओं में एकल लाल रंग के बिंदु नोट किए जाते हैं।

तीव्रता

योनि डिस्बैक्टीरियोसिस में गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:

पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र, टारपीड या मिटा दिया गया और स्पर्शोन्मुख योनि डिस्बैक्टीरियोसिस अलग-थलग है।

निदान

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रारंभिक निदान पहले से ही किया जा सकता है। जांच के बाद, योनि के पीछे के निचले हिस्से से एक डिस्चार्ज लिया जाता है।

निदान 4 सूचीबद्ध संकेतों में से 3 की उपस्थिति में किया जा सकता है:

• निर्वहन की विशिष्ट प्रकृति;
• अम्लता> 4.5 (आमतौर पर 3.8-4.5);
• सकारात्मक एमिनोटेस्ट;
• "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति। तथाकथित "प्रमुख कोशिकाएं" परिपक्व उपकला कोशिकाएं (योनि उपकला की सतह परत) होती हैं, जिनकी पूरी सतह पर रोगाणु कसकर और बड़ी संख्या में जुड़े होते हैं।

निदान करने के लिए 4 परीक्षणों में से एक करना पर्याप्त नहीं है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज क्या है?

प्रारंभ में, एक महिला को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं: वे गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और उनसे योनि के श्लेष्म को साफ करते हैं।

पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाजोल, टिनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन हैं, क्योंकि वे एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय हैं। प्रणालीगत दुष्प्रभावों से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ को टैबलेट रूपों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:

• गोलियों के रूप में टिनिडाज़ोल 2.0 मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए लिया जाता है;
• 0.75% जेल के रूप में मेट्रोनिडाजोल को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन 100 मिलीग्राम वाली मोमबत्तियों को 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन की 2% सामग्री वाली क्रीम को 7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• Metronidazole 2.0 गोलियाँ एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि के लिए और इसके पूरा होने के एक दिन बाद, न्यूनतम खुराक में भी शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है। दवाएं शरीर में एथिल अल्कोहल के चयापचय को बाधित करती हैं, जिसके कारण विषाक्त मेटाबोलाइट्स का संचय होता है और गंभीर नशा विकसित होता है। अपने पाठ्यक्रम में, यह एक गंभीर हैंगओवर जैसा दिखता है: एक महिला को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है, अंग कांपते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, एक गंभीर धड़कता हुआ सिरदर्द होता है, कष्टदायी मतली और उल्टी विकसित होती है।

क्लिंडामाइसिन क्रीम में वसा होता है और यह कंडोम या लेटेक्स गर्भनिरोधक झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है। सभी स्थानीय प्रकार की दवाएं सोने से ठीक पहले दी जाती हैं ताकि उन्हें योनि की दीवारों से नीचे बहने से रोका जा सके।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता या उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति के मामले में, उपचार का पहला चरण स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है:

• हेक्सिकॉन 1 सपोसिटरी को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार दिया जाता है;
• समाधान के रूप में मिरामिस्टिन 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि की सिंचाई करता है।

उपचार के दूसरे चरण में उपयोग किए जाने वाले बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तैयारी में लैक्टोबैसिली होता है और योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पूरा होने के 2-3 दिन बाद उनका उपयोग किया जाता है:

• Atsilakt 1 सपोसिटरी को दिन में 2 बार 5-10 दिनों के लिए योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• 5-10 दिनों के लिए Bifiliz 5 खुराक दिन में 2 बार मौखिक रूप से ली जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एंटिफंगल सपोसिटरी आमतौर पर निर्धारित नहीं हैं। उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब कैंडिडिआसिस, एक कवक संक्रमण, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाता है। इस मामले में, क्लोट्रिमेज़ोल सपोसिटरीज़ को 6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार इंट्रावागिनल रूप से निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

गर्भावस्था के मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें? गर्भ के पहले तिमाही में, रोग के लिए प्रणालीगत चिकित्सा नहीं की जाती है (मेट्रोनिडाजोल और अन्य दवाएं भ्रूण के लिए विषाक्त हैं)। प्रारंभिक अवस्था में एटियोट्रोपिक दवाओं का स्थानीय प्रशासन सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन दूसरी तिमाही से शुरू किया जाता है और छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। मेट्रोनिडाजोल 0.5 जीआर। (2 गोलियाँ) दिन में दो बार 3-5 दिनों के लिए, और क्लिंडामाइसिन 0.3 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भपात - पहले 23 हफ्तों के दौरान भ्रूण की हानि;
• समय से पहले जन्म - जब गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म होता है;
• chorioamnionitis - कोरियोन और एमनियन (भ्रूण मूत्राशय को बनाने वाली झिल्लियों) और एमनियोटिक द्रव (भ्रूण के आसपास का द्रव) की झिल्लियों का संक्रमण;
• भ्रूण मूत्राशय का समय से पहले टूटना - तरल पदार्थ वाला मूत्राशय जिसमें भ्रूण विकसित होता है;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस - बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के ऊतकों का संक्रमण और सूजन।

यदि आप गर्भवती हैं और योनिजन के लक्षण हैं, तो जल्द से जल्द अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। हालांकि जटिलताओं का जोखिम कम है, उपचार जोखिम को और कम कर सकता है।

निवारण

• गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग, केवल प्राकृतिक कपड़ों से अंडरवियर पहनना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा और रोगों का समय पर उपचार;
• आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति का उपचार;
• प्राकृतिक तरीकों से प्रतिरक्षा को मजबूत करना: शारीरिक गतिविधि, सख्त होना, आदि;
• डचिंग और इसी तरह की अन्य प्रक्रियाओं से बचना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक विकृति है जो इस समय शरीर की सुरक्षा के स्तर में कमी को दर्शाता है। अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान माली का हमेशा पता लगाया जाता है। केवल एक डॉक्टर सबसे प्रभावी बैक्टीरियल वेजिनोसिस टैबलेट, सपोसिटरी या अन्य रूपों को लिख सकता है। इलाज में देरी न करें!

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

योनि का माइक्रोफ्लोरा - यह क्या है?

• योनि म्यूकोसा की प्रतिरक्षा सुरक्षा की उपस्थिति, सीधे एंटीबॉडी और रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ
• लैक्टोबैसिली की उपस्थिति, जो योनि में एक विशेष अम्लीय वातावरण बनाती है, जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकती है

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में कौन से बैक्टीरिया योगदान करते हैं?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - यह क्यों विकसित होता है?

• शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलिटस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी गंभीर विकृति के परिणामस्वरूप) ये बीमारियां योनि में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संचय को कम करने में मदद करती हैं, और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को भी बढ़ाती हैं।
• हार्मोनल कारक: महिला सेक्स हार्मोन योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित करते हैं। किशोरावस्था में, साथ ही रजोनिवृत्ति के समय महिलाओं में यह रोग व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि ये अवधि सेक्स हार्मोन की कुल मात्रा में कमी के साथ होती है।
• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग लैक्टोबैसिली के विकास में हस्तक्षेप करता है, और रोगजनकों के प्रजनन को भी तेज करता है। परिणाम बैक्टीरियल वेजिनोसिस है।
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव है, जो बदले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना में योगदान देता है।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण की उपस्थिति इस विकृति के जोखिम को लगभग दोगुना कर देती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - क्या यह यौन संचारित है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण और लक्षण

• योनी में खुजली।
• पेशाब के दौरान दर्द और जलन, साथ ही बार-बार पेशाब आना।
• योनि स्राव: अक्सर वे प्रचुर मात्रा में होते हैं और सफेद या भूरे रंग के साथ संपन्न होते हैं। निर्वहन की गंध बहुत अप्रिय है और मछली की गंध जैसा दिखता है। संभोग के तुरंत बाद, निर्वहन की मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। ऐसे मामले भी होते हैं जब निर्वहन चिपचिपा होता है। साथ ही, वे एक पीले रंग और एक मोटी स्थिरता के साथ संपन्न होते हैं।
• संभोग के दौरान बेचैनी और जलन महसूस होना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस - यह खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस

पुरुषों के स्वास्थ्य पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रभाव

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

• योनि म्यूकोसा के एक स्मीयर की जांचमाइक्रोस्कोप के तहत इस विकृति के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक माना जाता है। रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि और लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी या कमी की जानकारी इस विकृति की पहचान करने में मदद करती है।
• योनि स्राव का पीएच माप।यदि कोई महिला पूरी तरह से स्वस्थ है, तो उसकी योनि में एक सामान्य अम्लीय वातावरण देखा जाता है। एसिडिटी बढ़ जाए तो चेहरे पर बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो जाता है।
• अमीन परीक्षणएक विशेष पदार्थ - पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के माध्यम से किया जाता है। यह पदार्थ योनि से प्राप्त स्राव के साथ मिश्रित होता है। यदि इन घटकों के मिश्रण से "गड़बड़" गंध निकलती है, तो यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति का संकेत है।
• कुछ अन्य अधिक परिष्कृत शोध विधियों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उपरोक्त विधियां सटीक निदान करने में विफल हो जाती हैं। अन्य तरीकों में स्राव में succinic एसिड का निर्धारण, साथ ही उनमें लैक्टिक एसिड का निर्धारण शामिल है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए थेरेपी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं:
मेट्रोनिडाजोल ( मेट्रोगिल, त्रिचोपोल, Flagyl) हानिकारक बैक्टीरिया के विकास को रोकने में मदद करता है। इस तरह की दवाएं सुबह और शाम पांच सौ मिलीग्राम निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स सात दिनों का है। इन दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइड इफेक्ट जैसे: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पाचन विकार, उल्टी, मतली, और अन्य खुद को ज्ञात कर सकते हैं।

प्रोबायोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनकी संरचना में तथाकथित "फायदेमंद" बैक्टीरिया होते हैं जो मादा शरीर को रोगजनक बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• लाइनेक्स - कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जिसे भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, दो कैप्सूल दिन में तीन बार।
• बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन को बिस्तर पर जाने से पहले एक सपोसिटरी की मात्रा में योनि में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। चिकित्सा का कोर्स दस दिनों का है।
• गाइनोफ्लोर- योनि गोलियाँ।

प्रोबायोटिक्स का उपयोग, साथ ही योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक माना जाता है, क्योंकि यह कई अन्य विकृति के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका है। महिला जननांग क्षेत्र।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिसया बैक्वागिनोसिस, योनि डिस्बैक्टीरियोसिस, योनि डिस्बिओसिस एक पॉलीमिक्रोबियल संक्रामक है गैर भड़काऊनिचले जननांग का सिंड्रोम, जो योनि के माइक्रोफ्लोरा के स्वस्थ संतुलन के उल्लंघन और योनि वातावरण की अम्लता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बैक्वागिनोसिस की व्यापकता बहुत अधिक है। यह रोग प्रसव उम्र की 55.8% महिलाओं में देखा गया था जिन्होंने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आवेदन किया था; जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 60-70% रोगियों में और 35% गर्भवती महिलाओं में। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का संयोजन 71% मामलों में देखा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस। आईसीडी-10 कोड:

N89 योनि के अन्य गैर-भड़काऊ रोग
स्पष्टीकरण:
ICD-10 में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कोई निदान नहीं है। वर्षों से, इस सिंड्रोम का बार-बार नाम बदला गया: 1955 तक, इस बीमारी को निरर्थक योनिशोथ कहा जाता था; 1980 के बाद से - गार्डनरेलोसिस।

बाद में यह पाया गया कि सशर्त रूप से रोगजनक जीवाणु गार्डेनरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस), जिसे बैक्वागिनोसिस का प्रेरक एजेंट माना जाता था, 47-75% स्वस्थ महिलाओं में बिना किसी नैदानिक ​​लक्षणों के योनि स्राव में पाया जाता है और यह एकमात्र "अपराधी" नहीं है। रोग की। इसलिए, 1981 में, गार्डनरेलोसिस का नाम बदलकर एनारोबिक वेजिनोसिस कर दिया गया, और 1984 में आधुनिक नाम दिखाई दिया: बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

प्रचलित संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त ICD-10 कोड का उपयोग किया जाता है:
बी 96 अन्य जीवाणु एजेंटों को अन्यत्र वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

स्वस्थ योनि वनस्पति

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में निर्धारण कारक डोडरलीन वनस्पति है। 90-98% पर इसका प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली (डोडरलीन स्टिक्स), बिफीडोबैक्टीरिया और, कुछ हद तक, सख्त एनारोबेस (विशेष रूप से, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) द्वारा किया जाता है।

एक महिला के योनि स्थान में रहने वाले अन्य (40 से अधिक प्रजातियों) सूक्ष्मजीवों का हिस्सा आम तौर पर केवल 3-5% होता है।

/सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव समुदायों को दर्शाया गया है/

• पेरोक्साइड- और एसिड बनाने वाली लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिली) की तेज कमी या गायब होना। नतीजतन, योनि वातावरण के पीएच में वृद्धि।
• सख्त (बाध्यकारी) अवायवीय जीवों का बड़े पैमाने पर प्रजनन: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, मोबिलुनकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, प्रीवोटेला एसपीपी।, आदि।

ये सूक्ष्मजीव सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं। लेकिन उनकी अत्यधिक वृद्धि, लैक्टोबैसिली की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि सामग्री में एसिड की सामग्री में कमी की ओर ले जाती है और अवसरवादी और रोगजनक संक्रमणों के तेजी से विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।

• माली के साथ योनि का औपनिवेशीकरण।
• योनि स्राव में बैक्टीरिया की कुल सांद्रता में 10 9 - 10 11 सूक्ष्मजीवों में 1 मिली (सीएफयू / एमएल) की वृद्धि।

डोडरलीन वनस्पतियों के प्रतिनिधि

विभिन्न महिलाओं की योनि सामग्री में 10 से अधिक प्रकार के असमान लैक्टोबैसिली पृथक होते हैं। वे लैक्टिक एसिड (योनि उपकला द्वारा जमा ग्लाइकोजन के विनाश के परिणामस्वरूप), हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम का उत्पादन करते हैं, और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।

सतह उपकला की कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, लैक्टोबैसिली रोगजनक एजेंटों के आसंजन को रोकता है। श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करते हुए, वे एक सुरक्षात्मक पारिस्थितिक फिल्म के निर्माण में भाग लेते हैं और योनि बायोटोप के उपनिवेश प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

लैक्टोबैसिली द्वारा निर्मित स्पष्ट अम्लीय वातावरण एसिडोफोबिक अवसरवादी और क्षणिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को दबा देता है।

डोडरलीन के उपयोगी वनस्पतियों के दूसरे प्रतिनिधि भी एसिड बनाने वाले सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। वे योनि के वातावरण के कम पीएच मान को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अल्कोहल, लाइसोजाइम, बैक्टीरियोसिन, अमीनो एसिड, विटामिन का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया- अवायवीय के उपयोगी प्रतिनिधि। ग्लाइकोजन को सक्रिय रूप से संसाधित करते हुए, वे एसिटिक और प्रोपियोनिक एसिड का स्राव करते हैं, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

योनि डिस्बिओसिस के विकास के तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है:

• हार्मोनल स्थिति में बदलाव।
• सामान्य और / या स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन, शरीर के प्रतिरोध में कमी।
• विघटित मधुमेह।
• एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण चिकित्सा, आयनकारी विकिरण लेना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारक:

- यौवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था की विकृति, प्रसवोत्तर, गर्भपात के बाद की अवधि, मासिक धर्म संबंधी विकार (अमेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया)।
- योनि म्यूकोसा की हाइपोट्रॉफी और शोष।
- योनि म्यूकोसा की सेक्स हार्मोन की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
- यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
- मूत्रजननांगी पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, कीमोथेरेपी दवाएं लेना।
- मौखिक और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग।
- योनि और गर्भाशय में विदेशी शरीर (टैम्पोन, आईयूडी, आदि)
- सिस्ट, जननांग पथ के पॉलीप्स।
- सर्जिकल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
- जननांग अंगों की स्वच्छता का उल्लंघन।
- डूश का अपर्याप्त उपयोग, योनि से डूश, गहरी धुलाई।
- शुक्राणुनाशक (नॉनॉक्सिनॉल -9) के साथ इलाज किए गए कंडोम, गर्भाशय कैप, डायाफ्राम का उपयोग।
- सेक्सुअल पार्टनर का बार-बार बदलना।
- चिर तनाव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विकास

योनि माइक्रोइकोसिस्टम के स्वस्थ संतुलन को बाधित करने वाले बाहरी और / या आंतरिक कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली के एच 2 ओ 2-उत्पादक पूल की संख्या कम हो जाती है, लैक्टिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है, योनि सामग्री का पीएच बढ़ जाता है।

सख्त अवायवीय जीवों के पूल की वृद्धि बढ़ रही है। इन जीवाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद "सड़े हुए मछली" की विशिष्ट गंध के साथ वाष्पशील अमाइन में विघटित हो जाते हैं।

हार्मोनल असंतुलन "प्रोजेस्टेरोन / एस्ट्रोजेन" योनि उपकला के प्रसार (प्रजनन) को तेज करता है। बैक्टीरिया के लिए इन कोशिकाओं के रिसेप्टर्स की सक्रियता योनि म्यूकोसा और "कुंजी" कोशिकाओं के गठन के लिए सख्त अवायवीय पदार्थों के आसंजन (आसंजन) को उत्तेजित करती है।

• "कुंजी" कोशिकाएं योनि उपकला की उतरी हुई कोशिकाएं होती हैं, जो ग्राम-नकारात्मक बेसिली (रॉड के आकार के बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली नहीं) से ढकी होती हैं।

"कुंजी" उपकला का प्रचुर मात्रा में छूटना योनि स्राव के उत्पादन में 20 मिलीलीटर प्रति दिन (2 मिलीलीटर की दर से) तक वृद्धि के साथ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

1. सफेद-ग्रे, मलाईदार योनि स्राव, आमतौर पर अलग-अलग तीव्रता की "गड़बड़" गंध के साथ। संभोग, मासिक धर्म, धोने, धोने के बाद अप्रिय गंध या तो गायब हो जाती है या तेज हो जाती है।

यह विशेषता डिस्चार्ज है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों की मुख्य शिकायत है। तरल स्राव बाद में पीले-हरे रंग का हो सकता है, चिपचिपा, गाढ़ा, झागदार हो सकता है।

2. अक्सर रोगियों को बाहरी जननांग क्षेत्र, दर्दनाक यौन संपर्क (डिस्पेरुनिया) में असुविधा महसूस होती है।

3. बहुत कम ही जननांगों में खुजली और जलन या पेशाब करने में दर्द (डिसुरिया) होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उद्देश्य नैदानिक ​​लक्षण
एम्सेल मानदंड
1. योनि से प्रचुर, सजातीय सफेद-भूरे रंग का निर्वहन।
2. योनि स्मीयर में "कुंजी" कोशिकाएं।
3. योनि सामग्री की अम्लता: पीएच> 4.5।
4. सकारात्मक अमीनो परीक्षण।

4 में से 3 संभावित संकेतों की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि करती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

1. दर्पण से योनि की दीवारों का निरीक्षण।
बैक्वागिनोसिस के पक्ष में गवाही दें:
- प्रचुर मात्रा में स्राव (गोरे) की उपस्थिति, समान रूप से योनि म्यूकोसा को कवर करना।
- योनि की दीवारों का सामान्य गुलाबी रंग सूजन के कोई लक्षण नहीं.

2. कैल्पोस्कोपी।
योनि म्यूकोसा की सूजन की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

3. माइक्रोस्कोपी: बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाबैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए योनि स्मीयर मुख्य, सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका है।

बैक्वाजिनोसिस के रोगियों के स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी से पता चलता है:
- लैक्टोबैसिली (विभिन्न आकारों की ग्राम-पॉजिटिव छड़) में कमी या गायब होना।
- मिश्रित गैर-लैक्टोबैसिलरी माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि।
- "कुंजी" कोशिकाएं। "कुंजी" उपकला कोशिकाओं के किनारे असमान हैं, ग्राम-चर छड़ और कोक्सी के पालन के कारण अस्पष्ट हैं, जिसमें गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस, आदि शामिल हैं; सूक्ष्मजीवों को एक दूसरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।
- ज्यादातर मामलों में: ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या।

पृथक बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता नहीं है।

4. संकेतकों का उपयोग करके योनि स्राव की अम्लता (पीएच) का निर्धारण।

5. अमीनोटेस्ट।
जब एक समान मात्रा में पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल (समाधान KOH 10%) के साथ bacvaginosis वाले रोगी से योनि स्राव की एक कांच की स्लाइड पर मिलाया जाता है, तो सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध दिखाई देती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

उनका उपयोग संकेत के अनुसार किया जाता है, रोग की बार-बार पुनरावृत्ति के मामलों में।

1. सांस्कृतिक अध्ययन।
इसमें योनि माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना शामिल है: गार्डनेरेला वी। का अलगाव और पहचान, अन्य वैकल्पिक और बाध्यकारी एनारोबेस, लैक्टोबैसिली (उनकी संख्या में तेज कमी के साथ)

2. आणविक जैविक तरीके: पीसीआर, आदि।
टेस्ट सिस्टम डीएनए और/या सूक्ष्मजीवों के आरएनए के विशिष्ट अंशों का पता लगाते हैं (ए। योनि, जी। योनिनालिस, एम। होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा एसपीपी, आदि), जिसमें मुश्किल से खेती करने वाले बैक्टीरिया शामिल हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

बैक्वागिनोसिस के निदान के लिए मूत्रजननांगी माइक्रोबियल-वायरल यौन संचारित संक्रमणों (गोनोकोकल, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडियल और अन्य एसटीआई) को बाहर करने की आवश्यकता होती है। अवसरवादी एजेंटों और कवक (जननांग मायकोप्लाज्मा, ऐच्छिक अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव, कैंडिडा) के कारण होने वाले संक्रमणों में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिग्री

/Mavzyutov A.R./ के अनुसार स्मीयर की सूक्ष्म विशेषताएं

1 डिग्री

यह योनि स्मीयर में लैक्टो-फ्लोरा सहित किसी भी माइक्रोबियल की अल्प मात्रा की विशेषता है।

इस तरह के स्मीयर को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। अक्सर यह स्त्री रोग विशेषज्ञ (कीटाणुनाशक के साथ गहरी धुलाई), पिछले जीवाणुरोधी उपचार (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक लेने) या गहन कीमोथेरेपी की यात्रा के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी के कारण होता है।

2 डिग्री

Subcompensated बैक्टीरियल वेजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी;
- अन्य माइक्रोबियल वनस्पतियों में एक समान वृद्धि;
- एकल (1-5) "कुंजी" कोशिकाओं के स्मीयर में उपस्थिति।

3 डिग्री

क्लिनिकल बैक्टीरियल वेजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
- देखने का क्षेत्र "कुंजी" कोशिकाओं से भरा है;
- जीवाणु वनस्पतियों को विभिन्न प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न (लैक्टोबैसिली को छोड़कर) संस्कृतियों द्वारा दर्शाया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

रोग के उपचार का पहला चरण 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन समूह के जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है, जिसके लिए अवायवीय बैक्टीरिया और माली सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

• metronidazole
  व्यापार के नाम: ट्राइकोपोलम, मेट्रोगिल, फ्लैगिल, क्लियोन
• टिनिडाज़ोल
  व्यापार के नाम: फ़ाज़िज़िन, तिनिबा (500 मिलीग्राम)
• Ornidazole
  व्यापार के नाम: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, आदि।
• clindamycin
  व्यापार के नाम: Dalacin, क्लिंडामिन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए योनि गोलियां और सपोसिटरी:

हाल के वर्षों में, जीवाणुरोधी, एंटिफंगल, विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले स्थानीय संयुक्त योनि एजेंटों को बैक्वागिनोसिस के इलाज के लिए एक आशाजनक तरीका माना गया है:

• पॉलीगाइनेक्स
• तेर्ज़िनान
• वाजिसेप्ट
• वैजिफेरॉन
• एल्ज़िना

लागू करें: योनि में 10 दिनों के लिए एक सपोसिटरी (गोली)।

अवायवीय और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण उन्मूलन के बाद उपचार का दूसरा चरण किया जाता है। योनि के नॉर्मोकेनोसिस की बहाली जैविक तैयारी के स्थानीय प्रशासन द्वारा की जाती है:

• लैक्टोजिनल
• एसिलैक्ट
• फ्लोरागिन जेल
• लैक्टोनोर्म
• लैक्टोबैक्टीरिन
• बिफिडुम्बैक्टीरिन
• और आदि।

नीचे की बायोप्रेपरेशन की प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, योनि में लैक्टोबैसिली के "विदेशी" उपभेदों की कम जीवित रहने की दर से सीमित है।

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, इंट्रावागिनल एजेंटों की भी सिफारिश की जाती है:

• लैक्टोजेल (लैक्टिक एसिड + ग्लाइकोजन)
• मल्टी-जीन एक्टिगेल
• योनिनॉर्म

उनका उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है।

योनि म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन के मामलों में, स्थानीय एस्ट्रोजेन (एस्ट्रिऑल तैयारी) का उपयोग किया जाता है:

• त्रिकोणीय
• ओर्निओना योनि क्रीम 1%

संकेतों के अनुसार, एंटीएलर्जिक दवाएं और विटामिन ए, ई, सी निर्धारित हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अनुशंसित जीवाणुरोधी उपचार

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम की गोलियां। 1 गोली दिन में 2 बार, मौखिक रूप से (मुंह से)।
उपचार का कोर्स: 7-10 दिन।

टिनिडाज़ोल 2.0 ग्राम (500 मिलीग्राम की 4 गोलियां), मुंह से, दिन में एक बार।
उपचार का कोर्स: 3 दिन।

संक्रमण की स्थानीय प्रकृति को देखते हुए, कई विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए सामयिक उपचार पसंद करते हैं। सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव इंट्रावैजिनल सपोसिटरी और जैल द्वारा मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन के साथ दिखाया गया था।

3.1 मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम के साथ योनि सपोसिटरी (फ्लैगिल, योनि सपोसिटरी)
दिन में एक बार, अंतःस्रावी रूप से, रात में लगाएं।
कोर्स: 7-10 दिन।

3.2 मेट्रोगिल (मेट्रोनिडाजोल), जेल 1%
5.0 ग्राम (एक पूर्ण एप्लीकेटर) प्रति दिन 1 बार, रात में इंट्रावाजिनल रूप से लगाएं।
कोर्स: 5 दिन।

3.3 मेट्रोनिडाजोल जेल 0.75%। 5.0 ग्राम इंट्रावैजिनली (एक पूर्ण ऐप्लिकेटर) दिन में 1 बार, रात में लगाएं।
कोर्स: 5 दिनों से 2 सप्ताह तक।

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), क्रीम 2%
1 पूर्ण ऐप्लिकेटर (5.0 ग्राम क्रीम = 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन) गहराई से इंट्रावेजिनली प्रति दिन 1 बार, रात में।
कोर्स: 7 दिन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए वैकल्पिक उपचार

मेट्रोनिडाजोल 2.0 ग्राम (250 मिलीग्राम की 8 गोलियां या 500 मिलीग्राम की 4 गोलियां) एक बार, अंदर, मौखिक रूप से।
उपचार परिणाम:
निकटतम अच्छा है
रिमोट - काफी अच्छा नहीं

स्कीम 2ए टिबेरल (ऑर्निडाज़ोल) 500 मिलीग्राम, 1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से।
कोर्स: 5 दिन।

मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन दवाओं की प्रभावशीलता लगभग समान है। लेकिन Clindamycin लेने से अवांछित दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

उपचार के दौरान और मेट्रोनिडाजोल लेने की समाप्ति के 24 घंटों के भीतर शराब लेना मना है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस - उपचार सुविधाएँ

गर्भवती महिलाओं में बैक्वागिनोसिस के उपचार के लिए खुराक और चिकित्सीय आहार के चुनाव में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक विशेष चिकित्सा सुविधा में प्रयोगशाला निदान के सख्त नियंत्रण में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से ही मौखिक एंटीबायोटिक्स लेना संभव है।

1. मेट्रोनिडाजोल, गोलियां 500 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें। उपचार का कोर्स: 7 दिन।

2. मेट्रोनिडाजोल, गोलियां 250 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 3 बार मौखिक रूप से लें। कोर्स: 7 दिन।

3. क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम कैप्सूल।
1 कैप्सूल मौखिक रूप से दिन में 2 बार लें। कोर्स: 7 दिन।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए पूर्वानुमान

रोग रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करता है। उपचार घर पर होता है (अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं)।

उपचार की समाप्ति के 14 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव का नियंत्रण किया जाता है: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा + बार-बार स्मीयर।

यदि परिणाम अपर्याप्त है, तो डॉक्टर वैकल्पिक दवाओं या विधियों का चयन करता है।

रोग की "हानिरहितता" के बावजूद, इसका समय पर उपचार और रोकथाम करना महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की संभावित जटिलताएँ:

- सहज गर्भपात (गर्भपात)।
- गर्भावस्था की विकृति: इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण।
- प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विकृति: सीजेरियन सेक्शन के बाद एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, एंडोमेट्रैटिस और / या सेप्सिस।
- शरीर के कम वजन वाले बच्चों के होने का खतरा।
- स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन या गर्भपात के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम।
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का जोखिम: पेरिटोनिटिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत के बाद पैल्विक अंगों के फोड़े, आक्रामक जोड़तोड़ के बाद।
- गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया (नियोप्लासिया) के विकास का जोखिम। विस्तार से पढ़ें:.
- एचआईवी, जननांग दाद सहित यौन संचारित संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा और / या अंतःस्रावी स्थिति वाली महिलाओं में बैक्वागिनोसिस की बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है। ऐसे मरीजों को चाहिए सलाह:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
— एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

अभ्यास से पता चलता है कि यौन साथी के रोगनिरोधी उपचार से रोगी में बैक्वागिनोसिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। बालनोपोस्टहाइटिस, मूत्रमार्गशोथ या अन्य मूत्रजननांगी रोगों के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में यौन साथी की जांच और उपचार अनिवार्य है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के वैकल्पिक तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों में, औषधीय जड़ी-बूटियों के घोल से धोना पारंपरिक उपचारकर्ताओं का "पसंदीदा" साधन बना हुआ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में, ऐसी प्रक्रियाएं अवांछनीय और खतरनाक भी हैं। वे उपयोगी योनि लैक्टोफ्लोरा से धुलाई, गर्भाशय ग्रीवा नहर में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की शुरूआत, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन को भड़काते हैं।

अनुमत प्रक्रियाएं:

1 कप उबलते पानी में 1 चम्मच बोरिक एसिड फार्मास्युटिकल पाउडर (बैग में बेचा गया) घोलें। शांत हो जाओ। एक बाँझ सिरिंज के साथ, योनि में एक ताजा तैयार गुनगुने घोल के 100 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। प्रक्रिया एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार की जाती है।

पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर केंद्रित (मुश्किल से ध्यान देने योग्य गुलाबी रंग) समाधान तैयार करें। सप्ताह में एक बार दिन में एक बार धोएं और धोएं।

बाहरी उपयोग के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का 1 बड़ा चमचा 3% (हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, एक फार्मेसी में बेचा जाता है) को 500 मिलीलीटर ताजे उबले हुए गुनगुने पानी में पतला करें। सप्ताह में एक बार दिन में एक बार धोएं और धोएं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

• जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं का नियंत्रित सेवन।
• स्त्री रोग (उम्र से संबंधित डिसहोर्मोनल सहित) रोगों का पर्याप्त निदान और उपचार।

स्त्री रोग और अंतःस्रावी विकृति के सही उपचार के लिए धन्यवाद, योनि उपकला में ग्लाइकोजन (लैक्टोबैसिली का मुख्य पोषण घटक) की सामग्री सामान्य हो जाती है, सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है।

• जननांगों की स्वच्छता।
• यौन जीवन की स्वच्छता, एक साथी के प्रति निष्ठा।
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, आदि)
• प्रतिरक्षा और न्यूरोएंडोक्राइन स्थिति का सामान्यीकरण।
• शारीरिक गतिविधि: श्रोणि क्षेत्र में भीड़ के खिलाफ लड़ाई।

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