पैंटोप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल जो बेहतर समीक्षा है। ओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल: चर्चा के तीखे बिंदु। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लाभ

(विदेशी चिकित्सा प्रकाशनों की सामग्री के आधार पर)

पैंटोप्राज़ोल"प्रोटॉन पंप" (H+, K+-ATPase) का अवरोधक है। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित (उत्तेजना के प्रकार की परवाह किए बिना) स्राव के स्तर को कम करता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर में, गैस्ट्रिक स्राव में इस तरह की कमी से सूक्ष्मजीवों की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। पैंटोप्राज़ोलहेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ इसकी अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि है। पैंटोप्राज़ोल की कार्रवाई की अवधि, साथ ही इस समूह की अन्य दवाएं, नए "प्रोटॉन पंप" अणुओं के पुनर्जनन की दर पर निर्भर करती हैं, न कि शरीर में दवा के संचलन के समय पर। पैंटोप्राज़ोलअच्छी तरह से अवशोषित, न्यूनतम रूप से पहले पास चयापचय से गुजरता है। पैंटोप्राजोल की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 77% है। 11,000 रोगियों में पैंटोप्राज़ोल के नैदानिक ​​​​गुणों का अध्ययन किया गया है। पैंटोप्राज़ोलइरोसिव एसोफैगिटिस, पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी के उपचार के लिए एक प्रभावी दवा साबित हुई। इसके अलावा, यह पाया गया कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर दवा एक अतिरिक्त एजेंट के रूप में प्रभावी है। पैंटोप्राज़ोलआपको ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में एसिड गठन के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसके साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, डायरिया और पेट दर्द शामिल हैं। इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार में अनुशंसित खुराक 8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम (प्रति ओएस) है। गंभीर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले रोगियों में जो टैबलेट के रूप में दवा लेने में असमर्थ हैं, पैंटोरपाजोल को दिन में एक बार 15 मिनट से अधिक 40 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

परिचय


प्रोटॉन पंप अवरोधक संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं। उन्होंने हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते स्राव से जुड़े रोगों के उपचार को मौलिक रूप से प्रभावित करना संभव बना दिया। इस ड्रग ग्रुप की पहली दवा संयुक्त राज्य अमेरिका में 1989 में दिखाई दी। हाल के वर्षों में, उनके उपयोग के संकेतों में काफी विस्तार हुआ है।

पैंटोप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह की अन्य दवाओं के समान है।

पैंटोप्राज़ोल"प्रोटॉन पंप" अवरोधकों में से पहला है, जो मौखिक और अंतःस्रावी उपयोग दोनों के लिए उपलब्ध है।

अमेरिका में, पैंटोप्राज़ोल के लिए मुख्य संकेत गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (1,2) से जुड़े इरोसिव एसोफैगिटिस का उपचार है।

औषध


प्रोटॉन पंप अवरोधक पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं में H +, K + -ATPase को चुनिंदा रूप से बाधित करके कार्य करते हैं, इस प्रकार हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के अंतिम चरण को अवरुद्ध करते हैं। इस मामले में, उत्तेजना के प्रकार (3) की परवाह किए बिना हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव अवरुद्ध है।

अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तरह, पैंटोप्राज़ोल केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के दौरान एटीपीस को रोकता है। "प्रोटॉन पंप" के अवरोधक H+, K+-ATPase से बंधते हैं और अपरिवर्तनीय रूप से हाइड्रोजन आयनों के परिवहन को अवरुद्ध करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स


"प्रोटॉन पंप" अवरोधकों की कार्रवाई की अवधि नए "प्रोटॉन पंप" के पुनर्जनन की दर पर निर्भर करती है, न कि शरीर में दवा की अवधि पर। 40 मिलीग्राम की खुराक पर एकल अंतःशिरा प्रशासन के बाद पैंटोप्राज़ोल का औसत आधा जीवन लगभग एक घंटा (4) है, हालांकि, इसके बावजूद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का दमन लगभग तीन दिनों तक बना रहता है। यह नव संश्लेषित "प्रोटॉन पंप" अणुओं की संख्या और बाधित अणुओं की संख्या (5) के बीच एक निश्चित संतुलन की उपलब्धि के कारण है।

पैंटोप्राज़ोलएसिड के लिए अस्थिर, इसलिए यह एंटिक-लेपित गोलियों में उपलब्ध है। पैंटोप्राज़ोलतेजी से अवशोषण की विशेषता है और इसकी अधिकतम एकाग्रता प्रति ओएस एक या बार-बार खुराक के लगभग 2.5 घंटे बाद पहुंच जाती है। पैंटोप्राज़ोलथोड़ा फर्स्ट-पास मेटाबॉलिज्म से गुजरता है। इसकी पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 77% है। भोजन के सेवन या एंटासिड की परवाह किए बिना दवा ली जा सकती है। वितरण की मात्रा लगभग 11.0-23.6 लीटर है, और प्रोटीन बंधन का प्रतिशत लगभग 98% है। जिगर में, पैंटोप्राज़ोल साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली की भागीदारी के साथ व्यापक चयापचय से गुजरता है। पैंटोप्राज़ोलशरीर में जमा नहीं होता है और दिन के दौरान दवा की बार-बार खुराक इसके फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। बुजुर्ग रोगियों में या गुर्दे की कमी के साथ-साथ मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में पैंटोप्राज़ोल की खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में पैंटोप्राज़ोल का आधा जीवन 7-9 घंटे (6) तक बढ़ जाता है। 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर डेटा अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ है (1)।

संकेत


एफडीए (अमेरिकन ड्रग कंट्रोल एजेंसी) की स्थिति के अनुसार, पैंटोप्राज़ोल की नियुक्ति के लिए संकेत गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़े इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार का एक अल्पकालिक (16 सप्ताह तक) कोर्स है (1,2 ) इसके अलावा, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग इरोसिव एसोफैगिटिस के रखरखाव चिकित्सा के लिए, तीव्र गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए और उनके रखरखाव चिकित्सा के लिए, पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटरी स्थितियों के उपचार के लिए, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में भी किया जाता है।

पैंटोप्राज़ोल का अंतःशिरा प्रशासन उन रोगियों में जीईआरडी के अल्पकालिक (7-10 दिन) उपचार के लिए इंगित किया जाता है जो दवा के टैबलेट फॉर्म नहीं ले सकते हैं।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा रूपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन वर्तमान में चल रहे हैं, तनाव अल्सर की रोकथाम में (गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में), साथ ही साथ रोगियों में आकांक्षा निमोनिया की रोकथाम में। वैकल्पिक सर्जिकल हस्तक्षेप।

नैदानिक ​​दक्षता


गर्ड में इरोसिव एसोफैगिटिस


इरोसिव एसोफैगिटिस जीईआरडी के सबसे गंभीर नैदानिक ​​रूपों में से एक है, एक पुरानी स्थिति जिसमें अम्लीय पेट सामग्री एसोफैगस में वापस आती है। जीईआरडी के लक्षण, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त, 40% से अधिक वयस्क आबादी में सप्ताह में कम से कम दो बार होते हैं। यदि तुरंत संबोधित नहीं किया जाता है, तो जीईआरडी के कारण एसोफेजेल की चोट अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें एसोफेजेल सख्त, हेमोरेज, और बैरेट के एसोफैगस और एसोफेजेल कैंसर (2) के रूप में जाना जाने वाला एक प्रारंभिक स्थिति शामिल है।

ग्रेड II या III रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (सेवरी-मिलर स्केल के अनुसार) के रोगियों में पैंटोप्राज़ोल, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी और ओमेप्राज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का तुलनात्मक अध्ययन किया गया (तालिका 1)। इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप, अल्सर उपचार और लक्षण नियंत्रण (10,11) के मामले में पैंटोप्राज़ोल एच 2 रिसेप्टर विरोधी की तुलना में अधिक प्रभावी पाया गया।

टैब। 1. जीईआरडी के लिए इरोसिव एसोफैगिटिस माध्यमिक में पैंटोप्राज़ोल की प्रभावकारिता का प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन
स्रोत पढ़ाई की सरंचना अवलोकनों की संख्या परिणाम मरीजों की प्रारंभिक स्थिति
कोपेटल (10) आर.एमसी. अवधि 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149) बनाम आरएएस 150 प्रतिदिन दो बार (एन = 6 9) अध्ययन में शामिल: 249. बहिष्कृत: 31 PANT 4 सप्ताह के भीतर उपचार में अधिक प्रभावी है (69% s.v. 57%, p=0.054)।
8 सप्ताह के बाद प्राप्त सांख्यिकीय महत्व (82% बनाम 67%, पी .)<0.01).
सप्ताह 4 तक, PANT ने तीन लक्षणों को अधिक प्रभावी ढंग से रोक दिया: नाराज़गी, खट्टी डकारें, और ओडिनोफैगिया। 		मरीजों ने ग्रेड II या III तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ की पुष्टि की थी (सेवरी और मिलर वर्गीकरण के अनुसार)
बोचेनेक (11) आर.पी.आर. अवधि: 8 सप्ताह। पंत 10 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149); पंत 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149); पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 149); एनआईएच 150 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार (एन = 69) या प्लेसबो कोई डेटा नहीं 4 सप्ताह के बाद पांच समूहों में उपचार के इंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए प्रतिशत थे: क्रमशः 42%, 57%, 70%, 21% और 14%)। 8 सप्ताह तक, उपचार दर थे: 59%, 76%, 83%, 37% और 32%। पैंट के साथ इलाज किए गए रोगियों में 4 और 8 सप्ताह के उपचार के अंत तक, जीईआरडी के लक्षण काफी कम आम थे (पी .)<0.01).Процент заживления язв был существенно выше при любой дозировке ПАНТ, чем при приеме НИЗ или плацебо (р<0.001, точный метод Фишера) एंडोस्कोपी के अनुसार, मरीजों को ग्रेड 2 इरोसिव एसोफैगिटिस (हेट्ज़ेल-डेंट स्केल के अनुसार) था।
Corinalde-sietal. (12) आर.एमसी. अवधि 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 103), ओएमपी 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक (मिमी = 105) शामिल: 241. अपवर्जित: 33 PANT और OMP के लिए उपचार दर 4 सप्ताह में 78.6% बनाम 79% थी। और 94.2% और 91.4% 8 सप्ताह के बाद, (पी) 0.05। दोनों समूहों में, लक्षण राहत की एक ही डिग्री नोट की गई थी: नाराज़गी, खट्टी डकारें, निगलते समय दर्द।
मोस्नेरेटल। (13) आरएमसी। अवधि: 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 170), ओएमपी 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक (एन = 86) शामिल: 286. अपवर्जित: 30 4 सप्ताह के बाद उपचार का प्रतिशत। PAHT और OMP लेना 74% mz.78% (p=0.57) था। 8 सप्ताह के बाद उपचार दर 90% बनाम थी। 94% (पी = 0.34)। 4 सप्ताह के बाद PANT समूह के 83% रोगियों में और OMP समूह के 86% रोगियों में लक्षणों का पूर्ण समाधान देखा गया (p=0.72)। लक्षणों के उपचार या राहत के प्रतिशत में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। मरीजों को ग्रेड II या III भाटा ग्रासनलीशोथ (सेवरी-मिलर स्केल) था

जीईआरडी - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लेक्स रोग;

पंत - पैंटोप्राज़ोल;

पी - यादृच्छिक;

ओएमपी - ओमेप्राज़ोल;

एमसी - बहुकेंद्र।

पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक और ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार दो यादृच्छिक बहुकेंद्र परीक्षणों में दिखाया गया है जो मध्यम से गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ (12,13) ​​में समकक्ष नैदानिक ​​​​लाभ प्रदान करता है।

एक अन्य तुलनात्मक नैदानिक ​​अध्ययन में स्वस्थ स्वयंसेवकों में पैंटोप्राजोल और ओमेप्राजोल की फार्माकोडायनामिक विशेषताओं के अध्ययन पर जोर दिया गया। पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन (14) की तुलना में प्रभाव की तेज शुरुआत और गैस्ट्रिक स्राव के अधिक दमन प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, यह दिखाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है कि ये फार्माकोडायनामिक अंतर ग्रासनलीशोथ के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता के तुलनात्मक अध्ययन के परिणामों में महत्वपूर्ण रूप से परिलक्षित होते हैं।

वैन रेंसबर्ग एट अल (15) द्वारा एक नैदानिक ​​अध्ययन ने 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और सहनशीलता की तुलना की। यह पाया गया कि 4 सप्ताह के उपचार के बाद, क्रमशः 78% और 72% रोगियों में पूर्ण उपचार दर्ज किया गया, और 8 सप्ताह के बाद - 95% और 94% रोगियों में (p>0.05)। ये परिणाम स्वस्थ स्वयंसेवकों में किए गए एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए फार्माकोडायनामिक अध्ययन से संबंधित हैं, जिसमें पता चला है कि 40 मिलीग्राम की पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 80 और 120 मिलीग्राम (16) की दैनिक खुराक के रूप में प्रभावी थी।

इरोसिव एसोफैगिटिस के 90% से अधिक रोगी अल्पकालिक प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है (17)।

एक विशेष रूप से आयोजित बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​अध्ययन में, जो एक वर्ष तक चला, प्रति दिन पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम का उपयोग करके रखरखाव चिकित्सा की निवारक प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन किया गया। उन रोगियों पर एक अध्ययन किया गया जो ओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल थेरेपी (18) के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार को प्राप्त करने में कामयाब रहे। एंडोस्कोपी डेटा ने क्रमशः 6 और 12 महीनों में 2% और 6% की पुनरावृत्ति दर दिखाई। 24% रोगियों में, साइड इफेक्ट देखे गए, सबसे अधिक बार दस्त, मतली, उल्टी और चक्कर आना।

एक संभावित, यादृच्छिक, बहुकेंद्रीय अध्ययन में, 12 महीनों के लिए दिन में एक बार पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम के साथ दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के परिणामों का अध्ययन किया गया। अध्ययन 396 रोगियों पर किया गया था जिन्होंने ग्रेड II और III एसोफैगिटिस (19) का पूर्ण उपचार प्राप्त किया था। एंडोस्कोपी के अनुसार, प्रति दिन 40 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल के साथ छह महीने के उपचार के बाद 7% बनाम 16%, और 12 महीने के बाद 19% बनाम 29% में हुआ। लेखकों का निष्कर्ष है कि 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल का प्रशासन उन रोगियों में रखरखाव चिकित्सा के लिए प्रभावी और सुरक्षित है जो भाटा ग्रासनलीशोथ की तीव्र अवधि को रोकने में कामयाब रहे।

ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर


तीव्र ग्रहणी संबंधी अल्सर (तालिका 2) के उपचार में पैंटोप्राज़ोल, रैनिटिडिन और ओमेप्राज़ोल का तुलनात्मक मूल्यांकन किया। पैंटोप्राज़ोल को रैनिटिडिन (20,21) की तुलना में नैदानिक ​​लक्षणों के अधिक प्रभावी उपचार और नियंत्रण प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल को चिकित्सकीय रूप से समान रूप से प्रभावी (22,23) दिखाया गया है।

सवरिनो एट अल। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 64 रोगियों का एक संभावित, यादृच्छिक, बहुकेंद्रीय अध्ययन किया। इस अध्ययन में, गैस्ट्रिक अम्लता और अल्सर के निशान की डिग्री का 24 घंटे का मूल्यांकन किया गया था। पैंटोप्राज़ोल (दिन में एक बार 20 मिलीग्राम, दिन में एक बार 40 मिलीग्राम और दिन में दो बार 40 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा के 2-सप्ताह के पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले, और इसके पूरा होने के बाद भी, सभी रोगियों ने एंडोस्कोपिक परीक्षा और पीएच की निगरानी की। पेट की गुहा। अल्सर का उपचार क्रमशः 94%, 88% और 95% में प्राप्त किया गया था। दैनिक पीएच निगरानीएक खुराक पर निर्भर प्रभाव प्रकट करने की अनुमति दी, जबकि यह पता चला कि दिन में दो बार 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल लेना दिन में एक बार 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल लेने से अधिक प्रभावी है (पी)<0.01) и 20 мг один раз в сутки (р<0.001). Вместе с тем, полученные данные нуждаются в уточнении, так как было исследовано относительно небольшое количество больных. Кроме того, практически все обследованные пациенты были носителями Н.pylori.

पेट में नासूर


गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में पैंटोप्राज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की तुलना रैनिटिडिन और ओमेप्राज़ोल (तालिका 3) से की गई थी। पैंटोप्राज़ोल ने रैनिटिडीन (25) की तुलना में उच्च उपचार दर प्रदान की। हालाँकि, इसकी प्रभावकारिता ओमेप्राज़ोल (26) के समान पाई गई।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण


हमने पुष्टि की ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में एच. पाइलोरी के उन्मूलन में रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को पहले एच. पाइलोरी (3) को मिटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहक्रियात्मक पाया गया है। अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि एच। पाइलोरी उन्मूलन के अल्पकालिक (7-14 दिन) पाठ्यक्रम में एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के साथ पैंटोप्राज़ोल के संयोजन की प्रभावशीलता 90% से अधिक है।

एच। पाइलोरी संक्रमण (29) के संयोजन चिकित्सा में घटकों में से एक के रूप में उपयोग किए जाने पर ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की तुलना करते हुए यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण किए गए हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा सभी मामलों में समान थी और इसमें एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम प्रतिदिन दो बार और क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार दस दिनों के लिए शामिल था। ओमेप्राज़ोल की खुराक प्रतिदिन दो बार 20 मिलीग्राम थी; पैंटोप्राजोल की खुराक दिन में एक बार 40 मिलीग्राम या दिन में दो बार 40 मिलीग्राम है। उपचार के 10-दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत में, रोगियों को जरूरत पड़ने पर एंटासिड के अलावा कोई भी चिकित्सा नहीं मिली। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एच। पाइलोरी के उन्मूलन की डिग्री और चिकित्सा के पूरा होने के 4 सप्ताह और 6 महीने बाद अल्सर के उपचार की डिग्री (तालिका 4) द्वारा किया गया था।

टैब। 4. पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन जब उनका उपयोग तीन-घटक प्रोटोकॉल में किया जाता है

ओएमपी 40 = ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार;

पंत 40 = पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार;

पैंट 80 = पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम दिन में दो बार।

स्थापित किया गया कि सभी मामलों में एच। पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता 90% से अधिक हो गई। साथ ही, उपसमूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था जिसमें रोगियों ने दिन में दो बार प्रोटॉन पंप अवरोधक लिया। पैंटोप्राजोल की निचली खुराक इस दवा की उच्च खुराक (पी .) की तुलना में कम प्रभावी थी<0.01) (29).

एक अन्य अध्ययन में, यह दिखाया गया कि 7 दिनों तक चलने वाली पैंटोप्राज़ोल की एक उच्च खुराक सहित संयोजन चिकित्सा 93% (30) में एच। पाइलोरी के उन्मूलन की अनुमति देती है।

पेप्टिक अल्सर या गैर-अल्सर अपच वाले 50 रोगियों में किए गए थोड़े छोटे, संभावित, यादृच्छिक अध्ययन में, जिन्हें एच। पाइलोरी का निदान किया गया था, यह पाया गया कि दिन में एक बार लेने पर 40 मिलीग्राम पैंटोप्राज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 40 के बराबर थी। ओमेप्राज़ोल की मिलीग्राम दिन में एक बार लेने पर। हालांकि, दोनों दवाओं को एक सप्ताह के लिए क्लीरिथ्रोमाइसिन 50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार और मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार (31) के संयोजन में दिया गया था। एच। पाइलोरी का उन्मूलन 100% रोगियों में प्राप्त किया गया था जिन्होंने पैंटोप्राज़ोल प्राप्त किया था और 88% रोगियों में ओमेप्राज़ोल (पी = 0.235) प्राप्त किया था।

पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करने वाले अन्य उपचार विकल्पों का भी पता लगाया गया है। विशेष रूप से, पैंटोप्राज़ोल (40 मिलीग्राम दैनिक), क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) और मेट्रोनिडाज़ोल (500 मिलीग्राम प्रतिदिन तीन बार) का संयोजन पैंटोप्राज़ोल (40 मिलीग्राम दैनिक) और सीपैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम) के संयोजन से अधिक प्रभावी पाया गया। दिन में तीन बार) (32)। इसी समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगियों को दो सप्ताह तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल के साथ उपचार प्राप्त करना जारी रखा। एच। पाइलोरी उन्मूलन के संदर्भ में ट्रिपल थेरेपी के एक कोर्स की प्रभावशीलता 95% थी, जबकि दो-घटक चिकित्सा के एक कोर्स की प्रभावशीलता 60% थी (पी)<0.001).

इसके अलावा, एच। पाइलोरी के उन्मूलन के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में उपयोग किए जाने पर पैंटोप्राज़ोल और रैनिटिडिन की प्रभावशीलता का तुलनात्मक मूल्यांकन किया गया था। यह पाया गया कि एच। पाइलोरी उन्मूलन का प्रतिशत उन रोगियों में अधिक था, जिन्होंने पैंटोप्राजोल प्राप्त किया था। उन्मूलन का प्रतिशत और अल्सर के उपचार का प्रतिशत 82.5% और 100% था (जब दिन में दो बार 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल लेते हैं); 94.8% और 100% (जब पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम दिन में एक बार क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम के साथ दिन में दो बार और एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम दिन में दो बार लिया जाता है); 67.6% और 96% (जब 120 बिस्मथ सुसिट्रेट दिन में तीन बार 150 मिलीग्राम रॉक्सिथ्रोमाइसिन के साथ दिन में दो बार और 250 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल दिन में दो बार और 300 मिलीग्राम रैनिटिडिन सोते समय (37) लेते हैं। इस प्रकार, यह पाया गया कि तीन-घटक प्रोटोकॉल, जिसमें पैंटोप्राज़ोल का उपयोग शामिल था, अध्ययन किए गए अन्य दो प्रोटोकॉल की तुलना में संक्रमण के उन्मूलन के मामले में काफी अधिक प्रभावी था।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम


एक अध्ययन किया गया था जिसमें ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले रोगियों में एसिड नियंत्रण के संदर्भ में पैंटोप्राज़ोल (दिन में दो बार 80 मिलीग्राम IV) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया था। अध्ययन में 14 रोगियों को शामिल किया गया था जिन्हें दवा के प्रशासन के मौखिक से अंतःशिरा मार्ग में स्थानांतरित किया गया था। इन 14 में से 13 रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त करना संभव था। पहले, इन सभी रोगियों को दिन में दो बार या उससे अधिक 60 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल का अच्छा प्रभाव मिला। यह अवलोकन पुष्टि करता है कि पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा रूप में स्विच करने से ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (38) के रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के प्रभावी नियंत्रण की अनुमति मिलती है।

तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव


कुछ समय पहले तक, यह आम तौर पर स्वीकार किया गया था कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के उद्देश्य से चिकित्सा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकती है, क्योंकि यह शारीरिक हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक तटस्थ पीएच मान तक पहुंचने की अनुमति नहीं देता है। पैंटोप्राज़ोल के नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपस्थिति, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर पर्याप्त बड़ी खुराक में इस्तेमाल किया जा सकता है, इस स्थिति को बदल सकता है। हालांकि, इसका समर्थन करने के लिए अभी भी अपर्याप्त नैदानिक ​​डेटा है। दवा की इष्टतम खुराक निर्धारित करने और यह स्पष्ट करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि यह इस विशेष मामले में किन रोगियों की मदद कर सकता है (39,40)।

दुष्प्रभाव और दवा विषाक्तता


स्वस्थ स्वयंसेवकों और जीईआरडी के रोगियों पर किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पैंटोप्राज़ोल के अंतःशिरा और टैबलेट रूपों को अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपयोग दोनों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दो नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययनों में जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 10 और 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करके किए गए थे, साइड इफेक्ट की घटनाओं की कोई खुराक-निर्भरता नहीं पाई गई थी। सबसे आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, दस्त और पेट दर्द शामिल हैं। तालिका 5 में सूचीबद्ध दुष्प्रभाव जीईआरडी के लगभग 1% रोगियों में अमेरिकी नैदानिक ​​​​परीक्षणों (1) में पैंटोप्राज़ोल के साथ इलाज किया गया।

जैसे-जैसे पैंटोप्राज़ोल अधिक व्यापक होता गया, एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा, अग्नाशयशोथ और त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं जैसे दुष्प्रभावों की सूचना मिली।

दवा बातचीत


पैंटोप्राज़ोलजिगर में चयापचय, मुख्य रूप से एंजाइमों की भागीदारी के साथ जो P-450 साइटोक्रोम प्रणाली का हिस्सा हैं। साइटोक्रोम P-450 सिस्टम में मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं के साथ पैंटोप्राज़ोल की संभावित बातचीत का अध्ययन करने वाले नैदानिक ​​अध्ययनों ने एंटीपायरिन, कैफीन, कार्बामाज़ेपिन, सिसाप्राइड, डायजेपाम, डाइक्लोफेनाक, डिगॉक्सिन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर पैंटोप्राज़ोल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता को प्रकट नहीं किया। एथेनॉल, एस्ट्रवडियोल, मेटोप्रोलोल, निफ़ेडिपिन, फ़िनाइटोइन, थियोफ़िलाइन, या वारफ़रिन। इसके अलावा, सबसे अधिक निर्धारित एंटासिड (41,42) के साथ कोई दवा पारस्परिक क्रिया नहीं मिली है।

खुराक आहार


वयस्कों में इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक रूप से आठ सप्ताह के लिए सबसे अधिक निर्धारित किया जाता है। यदि पूर्ण उपचार प्राप्त नहीं किया गया है, तो अतिरिक्त 8-सप्ताह के पाठ्यक्रम की सिफारिश की जा सकती है। आज तक, इसके लंबे समय तक (16 सप्ताह से अधिक) उपयोग के साथ पैंटोप्राज़ोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर कोई डेटा नहीं है।

बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की कमी या मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस (43) पर रोगियों में पैंटोप्राज़ोल की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पैंटोप्राज़ोल विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट को भोजन या एंटासिड के साथ या बिना पूरा निगल लिया जाना चाहिए। अधिकांश नैदानिक ​​अध्ययनों में, पैंटोप्राज़ोल को भोजन से पहले प्रशासित किया गया था।

पैंटोनराज़ोल के टेबलेट रूप


पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की खुराक पर लंबे समय तक रिलीज के साथ गोलियों में उपलब्ध है। ये गोलियां एंटिक कोटेड हैं। उन्हें कुचला, चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए।

नैनटोनराज़ोप के अंतःशिरा रूप


पैंटोप्राज़ोलसक्रिय पदार्थ के 40 मिलीग्राम युक्त ampoules में एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है। इसका उपयोग नमकीन के साथ किया जा सकता है। पैंटोप्राजोल घोल को 15 मिनट से अधिक समय तक दिया जाना चाहिए।

विशेष टिप्पणी


"प्रोटॉन पंप अवरोधकों" के समूह की दवाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइपरसेरेटियन को दबाने और इस रोग संबंधी स्थिति से जुड़े रोगों को ठीक करने में एच 2-ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। पैंटोप्राज़ोल इस समूह की अन्य दवाओं की तरह ही प्रभावी और सुरक्षित है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के टैबलेट रूपों के बीच फार्माकोकाइनेटिक्स में मामूली अंतर उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (4,48,49) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। पैंटोप्राज़ोल के संबंध में, सबसे महत्वपूर्ण यह है कि अब यह अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक रूप में भी उपलब्ध है। जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के उपचार में इसका विशेष महत्व है।
टैब। 2. ग्रहणी संबंधी अल्सर में पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता के प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण
स्रोत पढ़ाई की सरंचना अवलोकनों की संख्या परिणाम मरीजों की प्रारंभिक स्थिति
शवदाह गृह। (बीस) आर.एमसी. अवधि 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार। आरएएस 300 मिलीग्राम। शामिल: 276. अपवर्जित: 26 एंडोस्कोपी के अनुसार, 2 सप्ताह (73% बनाम 45%, पी .) के बाद उपचार के मामले में पंत आरएएस से बेहतर है<0.001) и в улучшении симптоматики (84% vs. 72%, р<0.05) через 4 недели, Показатели заживления через 4 недели статистически достоверно не отличались: 92% и 84% (р=0.073) रोगियों को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था।
चेनेटल। (21) आर। उपचार की अवधि: 4 सप्ताह। PANT 40 mg दिन में एक बार नाश्ते से पहले, RAS 300 mg शामिल: 160 अपवर्जित: 26 2 सप्ताह बाद पंत समूह में बेहतर उपचार की ओर रुझान देखने को मिला। (61% बनाम 51%), जो 4 सप्ताह के बाद सांख्यिकीय महत्व पर पहुंच गया। (97% बनाम 77%, पी< 0.01). В группе ПАНТ чаще встечались безболевые обострения язвы (84% vs. 60%, р<0.01) मरीजों को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था
रेहनेरेटल। (22) आर.एमसी. अवधि: 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम एक बार दैनिक, ओएमपी 20 मिलीग्राम एक बार दैनिक शामिल: 286. अपवर्जित: 10 पंत और ओबीटी में उपचार का प्रतिशत 71% बनाम 71% था। 74% (p> 0.05) 2 सप्ताह के बाद। और 96% बनाम. 91% (पी> 0.05) 4 सप्ताह के बाद। 2 सप्ताह के बाद लक्षणों में सुधार। 85% बनाम। 86% (पी> 0.05) मरीजों को एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था
बेकरेटल। (23) आर.एमसी. अवधि: 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार; ओएमपी 20 मिलीग्राम दिन में एक बार शामिल: 270. अपवर्जित: 15. PANT और OMT में अल्सर के ठीक होने का प्रतिशत 71% बनाम 71% था। 2 सप्ताह के बाद 65% (पी = 0.31) और 95% बनाम 95% 4 सप्ताह के बाद 89% (पी = 0.09)। 2 सप्ताह के बाद दर्द से राहत 81% बनाम। 82% (पी = 0.87) सभी रोगियों में एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई ग्रहणी संबंधी अल्सर था।

पंत - पैंटोप्राज़ोल;

ओएमपी - ओमेप्राज़ोल;

आरएएस - रैनिटिडिन;

पी - यादृच्छिक;

एमसी - बहुकेंद्र।

तालिका 3. तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर में पैंटोप्राज़ोल का प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण
स्रोत पढ़ाई की सरंचना अवलोकनों की संख्या परिणाम प्रारंभिक अवस्था
हॉटजेटल (25) आर.एमसी. अवधि: 4 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार; आरएएस 300 मिलीग्राम। शामिल: 248. अपवर्जित: 27. 2 सप्ताह में उपचार दर (37% बनाम 19%, पी .)<0.01), 4 нед. (87% vs. 58%, р<0.001) и 8 нед (97% vs. 80%, р<0.001) मरीजों ने एंडोस्कोपिक रूप से गैस्ट्रिक अल्सर की पुष्टि की थी
विट्ज़ेटल। (26) आर.एमसी. अवधि: 8 सप्ताह। पंत 40 मिलीग्राम दिन में एक बार। ओएमपी 20 मिलीग्राम दिन में एक बार। शामिल: 243. PANT के साथ अल्सर का पूर्ण उपचार OMT (p .) के साथ 88% बनाम 77% था<0.05). ПАНТ и ОМП обеспечили быстрое купирование болей. Полное заживление язв через 4 нед было более отчетливым при ПАНТ, чем при ОМП Через 8 нед не было существенных отличий между группами. सभी रोगियों में एंडोस्कोपिक रूप से गैस्ट्रिक अल्सर की पुष्टि हुई थी।

पंत - पैंटोप्राज़ोल;

आरएएस - रैनिटिडिन;

पी - यादृच्छिक;

एमसी - बहुकेंद्र;

ओएमपी - ओमेप्राज़ोल।

टैब। 5. पैंटोप्राज़ोल का सबसे आम दुष्प्रभाव
दुष्प्रभाव अध्ययन 300 - यूएस 1% आवृत्ति)
अध्ययन 301 - यूएसए (% आवृत्ति)

पैंटोप्राज़ोल (एन = 521) प्लेसबो (एन = 82) प्लेसबो (एन = 161) निज़ैटिडाइन (एन = 82)
सिरदर्द 6 6 9 13
दस्त 4 1 6 6
पेट फूलना 2 2 4 0
पेट में दर्द 1 2 4 4
खरोंच 1 0 2 0
डकार 1 1 0 0
नींद संबंधी विकार 1 2 1 1
hyperglycemia 1 0 1 0

ग्रन्थसूची


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50. त्साई डब्ल्यू-एल, पून एस-के, यू एच-के एट अल। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रिक एसिड स्राव को दबाने में नासोगैस्ट्रिक लैंसोप्राजोल प्रभावी है। अलीमेंट फार्माकोल थेर। 2000; 14:123-7.

एंटीअल्सर दवा पैंटोप्राजोल: फार्माकोडायनामिक्स, फार्माकोकाइनेटिक्स और नैदानिक ​​​​परिणाम
मेडिकल न्यूज सन फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीज लिमिटेड डॉक्टरों के लिए सूचना बुलेटिन। जून 2006

दवा बाजार छलांग और सीमा से बढ़ रहा है। हर साल, नई दवाएं और मौजूदा लोगों के अनुरूप दिखाई देते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल दवाओं की संख्या भी लगातार बढ़ रही है, प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) कोई अपवाद नहीं हैं। ओमेप्राज़ोल, जो लंबे समय से विभिन्न प्रकार के व्यापारिक नामों के तहत बेचा जाता है, में पैंटोप्राज़ोल सहित कई एनालॉग्स हैं।

समानताएं क्या हैं:

  • संकेत (एक नियम के रूप में, ये पेट, आंतों और अन्नप्रणाली की दीवारों पर एसिड की आक्रामक कार्रवाई के कारण होने वाली बीमारियां हैं, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में हेलिकोबैक्टर के खिलाफ लड़ाई।)
  • मतभेद (मुख्य रूप से गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और बचपन, अतिसंवेदनशीलता)
  • दुष्प्रभाव और सावधानियां

आप आसानी से ऑनलाइन संदर्भ पुस्तकों या दवाओं के निर्देशों में संकेतों, दुष्प्रभावों और contraindications की पूरी सूची पा सकते हैं।

दवा ओमेप्राज़ोल

पैंटोप्राजोल और ओमेप्राजोल में क्या अंतर है?

इन दवाओं के बीच बहुत अंतर नहीं हैं। पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच मुख्य अंतर इसकी अधिक जैव उपलब्धता है, लेकिन साथ ही इसकी एंटीसेकेरेटरी गतिविधि ओमेप्राज़ोल की तुलना में कम है। इसके अलावा, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग अधिक उपयुक्त है यदि सीतालोप्राम (एंटीडिप्रेसेंट) और क्लोपिडोग्रेल (एंटीप्लेटलेट एजेंट) जैसी दवाओं के साथ एक साथ उपचार आवश्यक है। यह जोड़ा जा सकता है कि ओमेप्राज़ोल का उपयोग दवा में बहुत अधिक समय से किया जा रहा है।

कौन सा अधिक लाभदायक है: पैंटोप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल?

और यहाँ ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के बीच का अंतर पहले से ही अधिक महत्वपूर्ण है।
अन्य व्यापारिक नामों (ओमेज़, उल्टोप, हेलिसिड, लोसेक, गैस्ट्रोज़ोल और अन्य) के तहत बेचे जाने वाले ओमेप्राज़ोल और इसके एनालॉग्स की मूल्य सीमा 30 से 200 रूबल तक भिन्न होती है। पैंट्रोज़ोल और उस पर आधारित तैयारी (नोलपाज़ा, कंट्रोलोक) की लागत 200 रूबल और उससे अधिक से शुरू होती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह लेख प्रकृति में विशुद्ध रूप से जानकारीपूर्ण है, सबसे पहले चुनने का निर्णय आपके उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर होना चाहिए।

20.01.2017

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) सबसे आम एसिड-निर्भर बीमारी है, और इसकी पहचान की आवृत्ति दुनिया भर में बढ़ती जा रही है (जी. आर। लॉकेट अल।, 1997; एस। बोर एट अल।, 2005)। जीईआरडी के प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 को बनाए रखना है। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में सबसे प्रभावी प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPIs) (J. Dent et al।, 1999; P. O. Katzet al।, 2013) हैं।

एसिड-दमनकारी कार्रवाई का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल और संवेदनशील तरीकों में से एक इंट्रागैस्ट्रिक पीएच (एस। शि, यू। क्लॉट्ज़, 2008) की 24 घंटे की निगरानी है। उसी समय, पीपीआई की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले मुख्य मापदंडों को 24 घंटों में औसत पीएच मान, औसत समय (प्रतिशत के संदर्भ में) पीएच> 4, और बाद में पर्याप्त एसिड-दमनकारी प्रभाव की शुरुआत की दर माना जाता है। पहली खुराक लेना (N. J. बेलेट अल।, 1992)।

साइटोक्रोम P450 2C19 (CYP2C19) जीनोटाइप और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H. पाइलोरी) संक्रमण पीपीआई की पेट के एसिड को कम करने की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। CYP2C19 की कम गतिविधि वाले रोगियों में, तथाकथित धीमी मेटाबोलाइज़र, PPI का एसिड-कम करने वाला प्रभाव इस एंजाइम की उच्च गतिविधि वाले रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, जो कि "फास्ट मेटाबोलाइज़र" (E. J. डिक्सन, आर) है। . सी. स्टुअर्ट, 2003)। विभिन्न आबादी में उच्च CYP2C19 गतिविधि के साथ CYP2C19 जीनोटाइप की आवृत्ति 20% तक पहुंच सकती है (जेड। डेस्टा एट अल।, 2002; ए। सेलेबी एट अल।, 2009)।
समस्या के महत्व को देखते हुए, हाल के वर्षों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर विभिन्न पीपीआई के प्रभाव के तुलनात्मक मूल्यांकन पर कई अध्ययन किए गए हैं; हालांकि, इनमें से अधिकांश अध्ययनों में केवल दो दवाओं की तुलना की गई है।
इस अध्ययन का उद्देश्य जीईआरडी के रोगियों में एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, और पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 और 24 घंटे के पीएच के प्रभावों का मूल्यांकन करना था, जो कि जीईआरडी के रोगियों में "रैपिड मेटाबोलाइजर्स" हैं। CYP2C19 जीनोटाइप और एच। पाइलोरी के लिए नकारात्मक।

सामग्री और तरीके
अध्ययन में एच। पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों को जीईआरडी के साथ 18 वर्ष की आयु में पिछले 6 महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार होने वाली ईर्ष्या और / या पुनरुत्थान के साथ शामिल किया गया था। बहिष्करण मानदंड: गैस्ट्रिक स्फिंक्टर बाधा, हिटाल हर्निया> 2 सेमी, सक्रिय पेप्टिक अल्सर, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी का इतिहास, गतिशीलता विकार (प्रणालीगत काठिन्य, अचलासिया, आदि), एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, तथाकथित अलार्म लक्षण। घातक नवोप्लाज्म (रक्तगुल्म, डिस्पैगिया, ओडिनोफैगिया, मेलेना), गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के संबंध में।
उपचार से पहले, सभी रोगियों ने एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एच। पाइलोरी संक्रमण को बाहर करने के लिए एक यूरिया सांस परीक्षण, और CYP2C19 उत्परिवर्तन स्थिति का निर्धारण किया। अध्ययन में जंगली (गैर-उत्परिवर्तित) CYP2C19 जीनोटाइप वाले रोगी शामिल थे; होमो- या विषमयुग्मजी CYP2C19 म्यूटेशन वाले रोगियों को भागीदारी से बाहर रखा गया था।
अध्ययन शुरू होने से 2 सप्ताह पहले पीपीआई, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, प्रोकेनेटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स की अनुमति नहीं थी। रोगी उपचार शुरू करने से एक दिन पहले तक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड का उपयोग कर सकते हैं।
मरीजों को एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट), रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट), लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम (माइक्रोपेलेट कैप्सूल), या पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट) क्यूडी / दिन प्राप्त करने के लिए 4 समूहों में यादृच्छिक किया गया था। मानक नाश्ते से 30 मिनट पहले।
अन्नप्रणाली और पेट के पीएच का 24 घंटे का माप एक ओरियन पीएच मीटर का उपयोग करके किया गया था और दो इलेक्ट्रोड को 5 सेमी ऊपर और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के नीचे 10 सेमी नीचे रखा गया था।
अध्ययन के 6 दिनों के दौरान, सभी भोजन मानकीकृत थे; नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना क्रमशः 9:30, 13:00 और 19:00 बजे परोसा गया। मरीजों को शराब, अम्लीय या क्षारीय पेय का सेवन करने की अनुमति नहीं थी।

परिणाम
अध्ययन में 56 रोगी शामिल थे - प्रत्येक समूह में 14 रोगी। प्रोटोकॉल विचलन के कारण, 7 लोगों को बाहर रखा गया था, इसलिए अंतिम विश्लेषण में 49 रोगियों को शामिल किया गया था।
प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और जनसांख्यिकीय विशेषताओं के अनुसार, समूह सांख्यिकीय रूप से भिन्न नहीं थे (तालिका)। उपचार से पहले, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए 24 घंटे के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच>4 का समय 2.4% (95% सीआई 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11 .3), 2.8% (0.4-15.5) था। ) और 6.4% (0.7-14.9) क्रमशः, समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बिना (पी> 0.05)। उपचार के पहले दिन, संबंधित आंकड़े 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) और 27% (5-77) थे, 5वें दिन - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) और 61% (35-98)। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय> 4 के संदर्भ में, एसोमप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल सांख्यिकीय रूप से पहले दिन पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर थे, लेकिन समूहों के बीच का अंतर 5 दिन में बंद हो गया।
पहले दिन एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए 24 घंटे का इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 5वें दिन 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) और 2.1 (1.0-6.0) था। - 4.5 (2.5-6.2), 4.6 (2.2-5 .5), 4.4 (2.8-6.0) और 4.4 (2.3-5.6), क्रमशः। इस सूचक के अनुसार, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल और लैंसोप्राजोल पहले दिन पैंटोप्राजोल से काफी बेहतर थे।
पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय क्रमशः एसोमप्राजोल, लैंसोप्राजोल और रबप्राजोल के लिए 3, 4 और 6 घंटे था। पैंटोप्राज़ोल समूह में, पीएच अंतर्ग्रहण के 3 2 घंटे बाद तक पहुंच गया, लेकिन फिर 6 वें घंटे तक नहीं बदला।
पहली खुराक के 3 घंटे बाद एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए औसत इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4 ± 0.5 था; 2.6 ± 0.6; 3±0.5 और 2.9±0.7; 4 घंटे के बाद - 4.1±0.6; 3.2 ± 0.5; 4±0.5 और 2.9±0.6; 6 घंटे के बाद - 4.8±0.6; 4±0.5; क्रमशः 4.3 ± 0.7 और 3.2 ± 0.7। एसोमेप्राज़ोल 3 घंटे के बाद रबप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था (पी<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
पहली खुराक के बाद पीएच> 4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमप्राज़ोल ने सबसे तेज़ प्रभाव दिखाया, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल समय के बढ़ते क्रम में दिखाई दिए। 4 उपचार समूहों में प्राप्त प्रति घंटा पीएच मान चित्र में दिखाया गया है।

बहस
अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि जीईआरडी के रोगियों में जो एच। पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं और तथाकथित फास्ट मेटाबोलाइजर्स के प्रकार से संबंधित हैं, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल और लैंसोप्राजोल इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 के मामले में पैंटोप्राजोल से काफी बेहतर हैं। उपचार के पहले दिन, जबकि पर्याप्त एसिड दमन की शुरुआत की दर के मामले में एसोमेप्राज़ोल अन्य सभी पीपीआई से बेहतर साबित हुआ। ये डेटा मोटे तौर पर अन्य अध्ययनों में देखे गए लोगों के अनुरूप हैं।
तो, स्वीडन के वैज्ञानिकों ने एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की तुलना लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, ओमेप्राजोल 20 मिलीग्राम, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम और रबप्राजोल 20 मिलीग्राम से की। एसोमेप्राज़ोल ने अन्य सभी पीपीआई को इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय> 4 दिन 1 और 5 उपचार (के। रोह्स एट अल।, 2004) में बेहतर प्रदर्शन किया।
K.Miner एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2003) जीईआरडी के साथ एच। पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों में, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच के संदर्भ में चिकित्सा के 5 वें दिन एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम / दिन लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम / दिन, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम / दिन, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम / से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था। दिन और ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम / दिन
एन. जी.हुनफेल्ड एट अल। (2012) में पाया गया कि एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम ने रबप्राजोल 20 मिलीग्राम की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता और तेज एसिड दमन प्रदान किया।
इन विट्रो अध्ययनों के अनुसार, अन्य पीपीआई की तुलना में पैंटोप्राज़ोल की क्रिया की धीमी शुरुआत दो कारकों के कारण हो सकती है: पैंटोप्राज़ोल का कम पीकेए1 और पीकेए2 मान और सीवाईपी2सी19 द्वारा इसका तरजीही चयापचय।

निष्कर्ष
वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि गैर-एच। पाइलोरी-संक्रमित "रैपिड मेटाबोलाइज़र" जीईआरडी रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल उपचार के पहले दिन एसोमप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल की तुलना में कम शक्तिशाली पीपीआई था। उपचार के 5वें दिन, यह अंतर गायब हो जाता है। पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 बढ़ाने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमप्राज़ोल का सबसे तेज़ प्रभाव होता है, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल होता है।
प्राप्त परिणाम जीईआरडी के रोगियों के उपचार के लिए "मांग पर" आधार पर निर्धारित पीपीआई के चुनाव में व्यावहारिक महत्व के हो सकते हैं।

लेख संक्षिप्त रूप में छपा है।
ग्रंथ सूची संशोधन के अधीन है।

सेलेबी ए।, आयडिन डी।, कोकमन ओ। एट अल। प्रभावों की तुलना
एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम,
और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले व्यापक मेटाबोलाइज़र रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम। तुर्क जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2016; 27:408-414।

अंग्रेजी से अनुवादित। एलेक्सी टेरेशचेंको

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मैं जल्दी से एक प्रभावी दवा लेना चाहता हूं।

लेकिन ओमेप्राज़ोल, जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों के कार्य को बहाल करने के लिए इसे कैसे लेना है, जो संकेत दिया गया है और contraindicated है, इसके क्या दुष्प्रभाव हैं और क्या इसे अन्य एनालॉग्स के साथ बदला जा सकता है? यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है।

रिलीज फॉर्म संरचना और पैकेजिंग

ओमेप्राज़ोल एक काफी प्रसिद्ध दवा है।

ब्रांडों के तहत कई रूसी कंपनियों द्वारा उत्पादित:

  • अक्रिखिन;
  • तेवा;
  • अव्वा रस;
  • एस्ट्राफार्म;
  • सैंडोज़;
  • अमीर;
  • वादा किया;
  • कर्मचारी।

दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हिस्से के रूप में पेट में एंजाइम पर कार्य करती है, स्राव को रोकती है, उपकला के बलगम में हाइड्रोजन आयनों के आदान-प्रदान को तेज करती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन का उत्पादन अवरुद्ध होता है।

नतीजतन, पाचन रस का स्तर, स्राव कम हो जाता है।

खुराक के सेवन को ध्यान में रखते हुए, दवा की प्रभावशीलता एक 1-1.5 दिनों के लिए देखी जाती है।

दवा का रिलीज फॉर्म- हार्ड कैप्सूल (10, 20, 40 मिलीग्राम)। पैकिंग - सेल, समोच्च। पैक - कार्डबोर्ड या पॉलिमर के डिब्बे (10, 20 मिलीग्राम)।

की रचना:

  • सक्रिय संघटक - ओमेप्राज़ोल;
  • सहायक तत्व: सोडियम लॉरिल सल्फेट, शुद्ध पानी, डाई e129, ग्लिसरीन, जिलेटिन, निपागिन, मैनिटोल, चीनी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, मेथैक्रेलिक एसिड।

औषधीय कार्रवाई, फार्माकोकाइनेटिक्स

ओमेप्राज़ोल में एक निरोधात्मक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है, एंजाइम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एच + के की गतिविधि को रोकता है।

मेटाबोलाइट, जब यह एक अम्लीय वातावरण में प्रवेश करता है, पहले से ही 4-5 मिनट के बाद, चरण को अवरुद्ध करते हुए, फॉस्फेट के साथ सक्रिय बातचीत में प्रवेश करते हुए, सल्फेनामाइड में बदलना शुरू कर देता है।

अम्लीय वातावरण में सक्रिय मेटाबोलाइट में रूपांतरण के लिए यह दवा एक अत्यधिक चयनात्मक दवा है।

पार्श्विका कोशिकाओं के संबंध में, दवा अवशोषित नहीं होती है, लेकिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड अड़चन के स्राव और पेप्सिन के उत्पादन को जल्दी से दबा देती है, जिससे पेट में सामग्री की कुल मात्रा में कमी आती है।

एक पतले खोल के साथ कैप्सूल में ओमेप्राज़ोल में माइक्रोग्रान्यूल्स होते हैं, जिसके आवेदन के 1 घंटे बाद ही रिलीज होने से अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। संरक्षण 1 दिन तक रहता है।

ओमेप्राज़ोल की एक खुराक पर्याप्त हैताकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का दमन पूरे दिन के लिए अधिकतम किया जा सके। यदि आप ओमेप्राज़ोल लेना बंद कर देते हैं तो 5-6 दिनों के बाद स्रावी गतिविधि बहाल हो जाएगी।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स इस प्रकार हैं:

  • जैव उपलब्धता - 40%, लेकिन वृद्धावस्था में लोगों में वृद्धि संभव है;
  • अवशोषण अधिक है;
  • लिपोफिलिसिटी - रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन और ग्लाइकोप्रोटीन (प्रोटीन) के संपर्क में प्रवेश के समय उच्च;
  • जिगर की बीमारियों के लिए उन्मूलन की अवधि 0.5 घंटे और 3 घंटे तक थोड़ी अधिक है।

लीवर की कोशिकाओं में मेटाबॉलिज्म 6 निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है। दवा का 80% तक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40% तक - पित्त द्वारा। पुरानी गुर्दे की विफलता वाले बुजुर्ग लोगों में दवा के उन्मूलन की दर कम हो सकती है।

उपयोग के संकेत

दवा का मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण का दमन है, भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक स्राव का उन्मूलन।

मुख्य संकेत:

इन रोगों के साथ, गैस्ट्रिक रस का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो अनिवार्य रूप से श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर देता है, जिससे क्षरण और अल्सर हो जाता है।

गोलियों में ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी विकृति के लिए निर्धारित है, जिससे गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में वृद्धि हुई, कार्बनिक अम्लों की एकाग्रता में वृद्धि हुई।

दवा इसमें योगदान करती है:

  • पेट में अम्लता में कमी;
  • हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का दमन;
  • सामान्य भलाई में सुधार;
  • दर्द, अपच का उन्मूलन।

पेट में बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे आम नियुक्ति पेप्टिक अल्सर है। ओमेप्राज़ोल कैप्सूल के उपयोग से नाराज़गी में मदद मिलेगी, हालाँकि दोबारा होने की स्थिति में इसे डॉक्टर की देखरेख में लेना चाहिए।

दवा लेने के बाद नाराज़गी पर प्रभाव 3-4 दिनों के बाद देखा जाता है, और प्राथमिक राहत - 1 दिन के बाद।

ओमेप्राज़ोल की पोर्टेबिलिटी बेहतरीन है। साइड इफेक्ट के जोखिम न्यूनतम हैं।

इंजेक्शन में दवा का अंतःशिरा प्रशासन निम्नलिखित के उपचार में संभव है:

  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
  • पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

ओमेप्राज़ोल अपच को अच्छी तरह से समाप्त करता है और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है - 0.5 साल तक। डॉक्टर खाने के बाद बेचैनी, दर्द, जलन और अन्य परेशानी को दूर करने के लिए शराब की विषाक्तता के मामले में दवा लेने की सलाह देते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

ओमेप्राज़ोल का उपयोग तब बाहर रखा जाता है जब:

  • अग्नाशयशोथ;
  • व्यक्तिगत असहिष्णुता;
  • गर्भावस्था, जो बच्चे में पाचन तंत्र के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, विकार पैदा कर सकती है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों को दवा देना मना है कैप्सूल निगलने में कठिनाई के कारण शरीर का वजन 20 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

कुछ मामलों में, कैप्सूल को खोलकर, तरल (दही, पानी) के साथ मिलाकर जटिल चिकित्सा के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित करना संभव है।

दवा बच्चे को दी जा सकती है, लेकिन स्थिति को नियंत्रण में रखना बेहद जरूरी है और बेहतर है कि पहले डॉक्टर से सलाह लें।

दुष्प्रभाव

शायद ही कभी, लेकिन ओमेप्राज़ोल के दुष्प्रभाव होते हैं

  • अनिद्रा;
  • मतिभ्रम;
  • चक्कर आना;
  • मांसपेशी में कमज़ोरी;
  • मायालगिया;
  • पसीना बढ़ गया;
  • एनाफिलेक्टिक शॉक तक त्वचा पर खुजली।

अनियंत्रित उपयोग के साथ, कब्ज, शुष्क मुँह, मतली और उल्टी हो सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा का उपयोग गैस्ट्रिक रस स्राव के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से है, इसलिए, कुछ मामलों में, उपयोग अनुचित हो सकता है।

केवल निदान, सामान्य भलाई और मौजूदा लक्षणों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक, आवेदन का कोर्स (भोजन से पहले या बाद में) निर्भर करेगा।

दवा के उपयोग के नियमों के बारे में पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।

उदाहरण के लिए, एक अतिशयोक्ति के दौरान, सुबह भोजन से ठीक पहले 20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार लेने से इसका इलाज किया जाता है। कैप्सूल को पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

अक्सर पेट के अल्सर की रोकथाम के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। संभावित उत्तेजना से बचने के लिए, अनुमेय खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

दवा का मुख्य उद्देश्य अप्रिय लक्षणों को बेअसर करना है।, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को सामान्य करें। यदि उपचार के बाद भी समस्या दूर नहीं होती है, तो खुराक बढ़ाना संभव है, लेकिन डॉक्टर की अनुमति से।

दवा को अक्सर नाराज़गी के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसे केवल एक आपात स्थिति में उपयोग करने की अनुमति है और प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि 2 सप्ताह है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवा संचयी प्रभाव पैदा कर सकती है।

यदि नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर की अनुमति के बिना लिया जाता है, तो उपयोग लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। भविष्य में, डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है, बाद की चिकित्सा को ठीक करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा करते हैं, दवा लेने और लेने के नियमों का उल्लंघन करते हैं, तो दवा के घटकों और साइड इफेक्ट के साथ ओवरडोज के मामलों में असहिष्णुता हो सकती है:

  • मांसपेशी में कमज़ोरी;
  • मायालगिया;
  • सरदर्द;
  • दाने, लालिमा, त्वचा पर खुजली;
  • जिगर समारोह की विफलता;
  • डिप्रेशन;
  • तनाव;
  • पसीना बढ़ गया;
  • रक्त की संरचना में विचलन;
  • एट्रोफिक जठरशोथ

यदि आप अम्लता के बढ़े हुए स्तर के साथ स्वीकार्य खुराक में दवा लेते हैं, तो ओवरडोज अत्यंत दुर्लभ है।

केवल जब खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है, उनींदापन, पूरे शरीर में बुखार, भ्रम, क्षिप्रहृदयता, नाक और मुंह में श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, सांस लेने में कठिनाई, दृश्य हानि हो सकती है।

ओमेप्राज़ोल 1 घंटे के भीतर तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और डायलिसिस पहले से ही अप्रभावी होता जा रहा है। हालांकि, भ्रम और खराब स्वास्थ्य के साथ, कोई भी विशेषज्ञों से तत्काल अपील किए बिना नहीं कर सकता।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ ओमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन की विशेषताएं:

शराब अनुकूलता

ओमेप्राज़ोल की संरचना में प्रोटॉन पंप अवरोधक गैस्ट्रिक रस के स्राव के तेजी से दमन में योगदान देता है, यदि आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ते हैं, तो मादक पेय के साथ संयोजन में संभावित खतरे का संकेत नहीं दिया जाता है।

इसका मतलब है कि संयुक्त आवेदन संभव है।

हालाँकि, यदि आप नेक्सियम का एक एनालॉग लेते हैं, तो साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति संभव है:

  • दस्त;
  • डिप्रेशन;
  • एलर्जी;
  • अति उत्तेजना;
  • मतली उल्टी;
  • यकृत समारोह के अत्यधिक असंतुलन के साथ हेपेटाइटिस का संभावित विकास।

ओमेप्राज़ोल लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। और अगर एक साथ मजबूत पेय के साथ जोड़ा जाता है, तो शरीर पर अत्यधिक बोझ हो सकता है, शराब के नियमित लंबे समय तक उपयोग के साथ तनाव हो सकता है।

और, विशेष रूप से, ओमेप्राज़ोल के उपयोग के साथ, फैटी हेपेटोसिस सुनिश्चित किया जाता है और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी ऐसा कहते हैं, और रोगी पूरी तरह से बीमारी से अनजान हो सकता है और केवल यादृच्छिक परीक्षाएं निदान की पुष्टि कर सकती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ओमेप्राज़ोल को contraindicated है, तिमाही की परवाह किए बिना।

दवा का मुख्य घटक प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है, स्तनपान के दौरान भी भ्रूण के विकास और स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अध्ययन की कमी के बावजूद, दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष रूप से तीव्र महत्वपूर्ण आवश्यकता के मामले में और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ

बचपन में आवेदन

निर्देशों के अनुसार, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेप्राज़ोल का उपयोग निषिद्ध है। केवल अगर अग्न्याशय में एक ट्यूमर का पता चला है, तो दवा को निर्धारित करना संभव है, लेकिन बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में।

आवेदन केवल 10 किलो से अधिक के द्रव्यमान के साथ संभव है।

संकेत:

  • पेट में जलन;
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
  • ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

पेप्टिक अल्सर का पता लगाने में व्यापक उपचार पाठ्यक्रम के लिए बच्चों में ओमेप्राज़ोल का उपयोग 4 साल की उम्र से किया जाता है। अनुमेय खुराक - प्रति दिन 5 मिलीग्राम, 10 किलोग्राम तक के वजन के साथ, 10 मिलीग्राम - 20 किलोग्राम तक के वजन के साथ, 20 मिलीग्राम से अधिक वजन के साथ 20 मिलीग्राम।

दवा का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां उपचार से संभावित जोखिमों की तुलना में इच्छित लाभ बहुत अधिक है।

जिगर और गुर्दे की शिथिलता के लिए उपयोग करें

यदि आप गुर्दे (यकृत) के रोगों के लिए ओमेप्राज़ोल लेते हैं, तो रक्त परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, रक्त प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता में कमी।

जिगर की विफलता खुराक को कम करने का कारण होना चाहिए - 20 मिलीग्राम।

बुजुर्गों के लिए आवेदन

यदि बुजुर्ग रोगियों में यकृत समारोह की विफलता होती है, तो ओमेप्राज़ोल का खुराक समायोजन नहीं किया जाता है। फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलेगा क्योंकि क्रोनिक किडनी रोग में डायलिसिस किया जाता है।

यदि यकृत समारोह का उल्लंघन होता है, तो खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विशेष निर्देश

शरीर की प्रतिक्रिया किसी भी पदार्थ, विशेष रूप से ओमेप्राज़ोल के घटकों के लिए अपर्याप्त हो सकती है।

इस मामले में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

संभावित दुष्प्रभाव: सूजन, परेशान मल, मतली, उल्टी।

फार्मेसियों से छुट्टी

डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार दवा का सख्ती से वितरण किया जाता है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

कीमत

रूस में ओमेप्राज़ोल की अनुमानित लागत शुरू होती है 28 रगड़ से।पैकेज नंबर 10 और . के लिए 50 रगड़ से।पैकिंग नंबर 230 के लिए। लियोफिलिसेट कीमत - 235 रगड़ से।

analogues

कई एनालॉग्स में एक ही सक्रिय पदार्थ होता है और ये सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक होते हैं। वे अच्छी तरह से ओमेप्राज़ोल की जगह ले सकते हैं, गैस्ट्रिक स्राव के स्तर और पेप्सिन की रिहाई को दबा सकते हैं। ये सस्ती दवाएं हैं, लेकिन जल्दी परिणाम देती हैं।

रूसी निर्माताओं या करीबी विकल्प के एनालॉग्स रोगियों के बीच उच्च लोकप्रियता से प्रतिष्ठित हैं:

  1. उल्टोपसक्रिय पदार्थ के साथ - पेट की कोशिकाओं में एटीपीस की गतिविधि को बाधित करने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करने और बेसल स्राव की एकाग्रता के लिए ओमेप्राज़ोल एक एंटीअल्सर एजेंट के रूप में। गैस्ट्रिक अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, गैर-अल्सर अपच, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। कीमत 148-337 रूबल।
  2. , गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों को खत्म करने के साधन के रूप में, सक्रिय संघटक, बेंज़िमिडाज़ोल का व्युत्पन्न। मुख्य उद्देश्य भाटा रोग का उपचार है, नाराज़गी के अप्रिय संकेतों को समाप्त करना, एसिड भाटा, निगलने पर दर्द। कीमत - 110-170 रूबल 10.20 मिलीग्राम के पैक के साथ 30 कैप्सूल के लिए।
  3. ओर्टानोलसक्रिय ओमेप्राज़ोल के साथ, गैस्ट्रिक अल्सर, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस, असंक्रमित ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एक एंटीअल्सर अवरोधक। कीमत - 107-112 रगड़।(10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम)।
  4. ओमेप्रैडेक्सगैस्ट्रिक स्राव को दबाने और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को ब्लॉक करने के लिए। यह गैस्ट्रोओसोफेगल रोग, हाइपरसेरेटरी स्थिति, पेट के पेप्टिक अल्सर, गैर-अल्सर अपच के लिए संकेत दिया गया है। कीमत - 120-135 रगड़।
  5. गैस्ट्रोसोल- सक्रिय संघटक के साथ एंटी-अल्सर प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल बेसल के स्तर को कम करने के लिए, उत्तेजना की परवाह किए बिना उत्तेजित स्राव, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करता है। 14 कैप्सूल की कीमत - 80 रगड़।, 28 कैप्सूल - 130 रगड़।
  6. , पेट के अल्सर के इलाज के लिए एंटीअल्सर, 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। शायद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में नियुक्ति। मास्को में औसत मूल्य - 110-180 रगड़।
  7. गासेकीस्विट्जरलैंड से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने के लिए। कैप्सूल, शीशियों में उपलब्ध है। एसिड उत्पादन को कम करता है, अत्यधिक प्रभावी, बहुमुखी और सस्ती माना जाता है। यूक्रेन में लागत - 180 रिव्निया।
  8. ओमेफेज़भाटा ग्रासनलीशोथ, पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस, मास्टोसाइटोसिस, प्रणालीगत एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, हाइपरसेरेटरी स्थितियों की नियुक्ति के साथ। सक्रिय विकल्प Omeprazole Shtpda, Omeprazole Akri। कीमत - 20-57 रगड़।
  9. सक्रिय ओमेप्राज़ोल के साथ। रिलीज फॉर्म के साथ एक एंटीअल्सर दवा - जलसेक समाधान की तैयारी के लिए एक लियोफिलिसेट। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है, पेट में पार्श्विका कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप को रोकता है, स्राव के उत्पादन को कम करता है। महत्वपूर्ण लागत, भीतर 1800 रगड़।
  10. ओमिटोक्स, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए प्रोटॉन पंप। यह पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है, 3-5 दिनों के बाद स्रावी गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करता है। कीमत 87-92 रगड़।
  11. प्रोमेज़- सक्रिय पदार्थ (ओमेप्राज़ोल)। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण 1 घंटे के बाद मनाया जाता है। जैव उपलब्धता - 40% तक, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 90%। भाटा ग्रासनलीशोथ में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ अल्सर, ग्रहणी के कटाव घाव। कीमत - 20-57 रगड़।
  12. क्रॉससिड- हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के लिए ATPase अवरोधक। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह पेट के अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एक नियुक्ति के साथ एक रोगाणुरोधी एजेंट है। कीमत - 98 रगड़।
  13. सक्रिय पदार्थ के साथ गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए - रबेप्राज़ोल, बेसल स्राव के रस के स्राव को दबाने के लिए, चाहे वह उत्तेजना के कारण हो। कीमत - 330 रूबल .
  14. - सक्रिय संघटक के साथ एक हाइपोएसिड दवा - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्तेजित बेसल उत्पादन को दबाने के लिए, पेट में हाइड्रोजन क्लोराइड के हाइड्रोफिलिक स्राव को अवरुद्ध करने के लिए पैंटोप्राज़ोल (बेंजिमिडाज़ोल का व्युत्पन्न)। मौखिक रूप से दिखाया गया है। कीमत - 120 रगड़।(20 मिलीग्राम), प्रति पैक 14 180 रगड़।
  15. rabeprazole- 3 घंटे के बाद पूर्ण अवशोषण के साथ एंटीअल्सर एजेंट। वे पेट के अल्सर, गैस्ट्रिटिस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर से राहत, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के लिए निर्धारित हैं। मास्को में कीमत - 200 रगड़। 20 मिलीग्राम के लिए।
  16. डी-Nol- अल्सर रोधी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, जीवाणुरोधी रचना। शोषक को संदर्भित करता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के गठन को बढ़ावा देता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कवर करने के लिए विशेष यौगिकों का निर्माण। यह म्यूकोसा के लिए एक बाधा बन जाता है, एसिड संश्लेषण को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रिक पेप्सिन की गतिविधि को कम करता है, और इसमें एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। यह पुरानी जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए निर्धारित है। कीमत - 570 रगड़। 56 टुकड़ों के लिए, 250 रगड़। 112 पीसी के लिए।

ओमेज़ और ओमेप्राज़ोल - कौन सा बेहतर है?

दवाओं का सक्रिय पदार्थ समान है। ओमेज़ बहुत अधिक महंगा है, लेकिन उपयोगकर्ता समीक्षाओं के अनुसार यह अधिक प्रभावी है, एसिड-निर्भर रोगों के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में पूरी तरह से प्रवेश करता है, और रक्त में अवशोषित हो जाता है।

1 घंटे के बाद, पेट में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन मनाया जाता है।

पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल - कौन सा बेहतर है?

ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रिक स्राव के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़े रोगों का पूरी तरह से इलाज करता है। पैंटोप्राज़ोल, एक एनालॉग के रूप में, अधिक किफायती है। हालांकि एंटीसेकेरेटरी गतिविधि, चिकित्सीय प्रभाव अधिक कम हो जाता है, विशेष रूप से पेट के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ के उपचार में।

यदि आप 2 दवाओं के बीच चयन करते हैं, तो आपको ओमेप्राज़ोल को वरीयता देनी चाहिए, क्योंकि इसका उपयोग दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है: क्लोपिडोग्रेल, सीतालोप्राम।

कौन सा बेहतर है - नोलपाज़ा या ओमेप्राज़ोल?

सक्रिय पदार्थ की संरचना रबेप्राज़ोल है, लेकिन ओमेप्राज़ोल की तुलना में प्रभावशीलता समान है। रोगी समीक्षाओं के अनुसार, नोलपाज़ा एक सुरक्षित दवा है, क्योंकि इसके अधिकतम दुष्प्रभाव हैं।

अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए गैस्ट्र्रिटिस, नाराज़गी को खत्म करने के लिए अतिरिक्त गैस्ट्रिक जूस में ओमेप्राज़ोल का उपयोग प्रभावी है।

लेकिन कम अम्लता के साथ, दवा का उपयोग करना अनुचित है, जो केवल गैस्ट्रिक रस के उत्पादन के अत्यधिक दमन के कारण रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

ओमेप्राज़ोल को गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवा माना जाता है, यह नाराज़गी के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त करता है। अन्य मामलों में, इसे लागू करना अनुचित है। यह अन्य प्रभावी और लोकप्रिय जेनेरिक एनालॉग्स को वरीयता देने लायक हो सकता है।

दवा पेट के साथ समस्याओं को समाप्त करती है, जटिलताओं के विकास को रोकती है, अप्रिय लक्षणों का फिर से उभरना।

यह एक आधुनिक एंटीसेकेरेटरी उपाय है जो आपको ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सूजन के पाठ्यक्रम से जल्दी से निपटने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने या इसकी सक्रियता को कम करने की अनुमति देता है।

ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के प्रभाव का एक उत्कृष्ट स्तर है, जिससे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर होता है। दवा पूरी तरह से भलाई में सुधार करती है और बाद में साइड इफेक्ट की संभावना को कम करती है।

केवल एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को समायोजित कर सकता है। खुराक बढ़ाना संभव है, उदाहरण के लिए, जब ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का पता चलता है, तो दिन में 2 बार 60-120 मिलीग्राम तक। लेकिन जिगर की बीमारियों के साथ, प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस दवा में समान रासायनिक यौगिकों के साथ जेनरिक हैं, हालांकि कीमतों में काफी भिन्नता है।

समीक्षाओं को देखते हुए, ओमेप्राज़ोल की सहनशीलता अच्छी है।मरीजों का दावा है कि पाचन तंत्र में विभिन्न विकारों के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, ओमेपेराज़ोल कैप्सूल पहले आवेदन के तुरंत बाद दिल की धड़कन को खत्म कर देता है, गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर का इलाज करता है।

हालांकि, दुष्प्रभाव संभव हैं। निर्देशों के अनुसार दवा का सख्ती से उपयोग करना आवश्यक है, चिकित्सीय खुराक की उपेक्षा न करें, और उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

इस मुद्दे पर इंटरनेट पर कभी-कभी गलत जानकारी होती है, तो आइए एक करीब से देखें।

omeprazoleतथा rabeprazoleको देखें प्रोटॉन पंप निरोधी(आईपीपी)। पर्याय - प्रोटॉन पंप अवरोधक. ये दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है विरोधी स्रावी एजेंटऔर पेट की अति अम्लता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) स्राव को कम करते हैं हाइड्रोजन आयन(एच +, या प्रोटॉन) पेट की पार्श्विका (पार्श्विका) कोशिकाएं। स्राव तंत्र में एक हाइड्रोजन आयन (H +) को बाहर निकालने के बदले कोशिका में एक बाह्य पोटेशियम आयन (K +) का प्रवेश होता है।

वर्गीकरण और विशेषताएं

वर्तमान में लागू 3 समूहदवाएं जो पेट में अम्लता को कम करती हैं:

  1. प्रोटॉन पंप निरोधी- सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को दबाते हैं। दिन में 1-2 बार लिया जाता है;
  2. एच 2 ब्लॉकर्स("राख-दो" पढ़ें) - कम एंटीसेकेरेटरी दक्षता है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। एच 2 ब्लॉकर्स में शामिल हैं रेनीटिडिनतथा फैमोटिडाइन.

    संदर्भ के लिए: एच 1एलर्जी के खिलाफ अवरोधकों का उपयोग किया जाता है ( लोराटाडाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

  3. antacids(अनुवाद में " एसिड के खिलाफ"") - का मतलब मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित है, जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) कर देता है। इसमे शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्सऔर अन्य। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - खाने के 1.5-2 घंटे बाद और सोते समय। हालांकि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, फिर भी वे तंत्र द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को एक साथ बढ़ाते हैं नकारात्मक प्रतिपुष्टि, इसलिये शरीर पीएच को वापस करने की कोशिश करता है (अम्लता का स्तर, यह 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे - अम्लीय, 7 से ऊपर - क्षारीय, बिल्कुल 7 - तटस्थ) पिछले मूल्यों (पेट में सामान्य पीएच 1.5-2 है) )

प्रति प्रोटॉन पंप निरोधीसंबद्ध करना:

  • (व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, अल्टोपो);
  • (व्यापार के नाम - नेक्सियम, एमेनेरा);
  • Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैंसिड, लैंज़ोप्टोल);
  • पैंटोप्राज़ोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, नियंत्रण, सैनप्राज़ी);
  • rabeprazole(व्यापार के नाम - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना सस्ता है rabeprazole.

14 फरवरी, 2015 को मास्को में 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग्स) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए, आपको 2 पैक चाहिए।

मूल दवा की कीमत पैरियेट (rabeprazole) 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 3600 रगड़। एक महीने के उपचार के लिए, 1 पैक की आवश्यकता होती है।
(एनालॉग्स) रबप्राजोल बहुत सस्ते हैं:

  • समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
  • ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रगड़।
  • हेयरबेज़ोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस तरह, इलाज का खर्चा प्रति महीनेलगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम / दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए बालों का चकत्ता- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम / दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के बीच अंतर

यह एक एस-स्टीरियोआइसोमर है (बाएं हाथ का ऑप्टिकल आइसोमर ), जो डेक्सट्रोरोटेटरी आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे कि एक बायां हाथ और दाहिना हाथ या बायां और दायां जूता अलग होता है। यह पता चला कि आर-आकार जिगर से गुजरने पर (एस-फॉर्म की तुलना में) बहुत मजबूत नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, पर महत्वपूर्ण लाभ है हालांकि, अधिक महंगा है। के रूप में एक ही खुराक पर लिया गया .

कीमतव्यापार के नाम है:

  • नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रगड़।
  • इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (एक महीने के लिए आपको 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबप्राजोल के लाभ

  1. प्रभाव rabeprazoleअंतर्ग्रहण के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में कार्य करती है।
  2. मात्रा बनाने की विधिरबप्राजोल ओमेप्राजोल की तुलना में 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव देता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा लाल चकत्ते) पर नोट किया गया 2% उपचार के दौरान rabeprazoleऔर कम से 15% उपचार के दौरान .
  3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में (जैव उपलब्धता) भोजन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
  4. rabeprazole अधिक भरोसेमंदहाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है, क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव की बेहतर भविष्यवाणी करना संभव है। अन्य दवाओं की तुलना में कम रैबेप्राजोल अन्य दवाओं के चयापचय (विनाश) को प्रभावित करता है।
  5. बंद करने के बाद rabeprazole नो रिबाउंड सिंड्रोम(रद्दीकरण), यानी। पेट में अम्लता के स्तर में कोई प्रतिपूरक तेज वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के लिए संकेत

  • गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एसोफैगस में अम्लीय पेट की सामग्री का भाटा),
  • हाइड्रोक्लोरिक एसिड (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित) का पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटेशन,
  • जटिल उपचार में, इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) को मिटाने (समाप्त) करने के लिए किया जाता है, जो अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में टूटनाइसलिए, कैप्सूल या एंटेरिक टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं, जो पूरा निगलना(चबाया नहीं जा सकता)।

निष्कर्ष

संक्षेप में: रैबेप्राजोल एसोमप्राजोल > ओमेप्राजोल, लैंसोप्राजोल, पैंटोप्राजोल.

विवरण: rabeprazoleयह है बहुत सारे अवसरअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों से पहले और प्रभावशीलता में तुलनीय है केवल , तथापि, उपचार rabeprazoleलागत से 5 गुना अधिक और थोड़ा अधिक महंगा .

साहित्य के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की प्रभावशीलता उपचार के दौरान एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (कोई भी संभव है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है। खाने की नली में खाना ऊपर लौटनाअधिकांश लेखक अनुशंसा करते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

के बीच प्रोटॉन पंप निरोधी 3 दवाएं बाहर खड़ी हैं:

  • (साइड इफेक्ट के साथ मूल दवा),
  • (ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित एक बेहतर तैयारी),
  • rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले समान अनुपात उपलब्ध हैं:

  • amlodipine(दुष्प्रभावों के साथ)
  • लेवमलोडाइपिन(न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ एस-स्टीरियोआइसोमर पर आधारित बेहतर तैयारी),
  • लरकेनिडीपाइन(सबसे सुरक्षित)।

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लेख पर 7 टिप्पणियाँ "कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबप्राज़ोल? रबप्राजोल के फायदे »

    हेयरबेजोल लाभ:
    12 साल की उम्र से बच्चों के लिए हेयरबेज़ोल की सिफारिश की जाती है !!!
    हेराबेज़ोल का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।
    अद्वितीय ब्रेल पैकेजिंग।
    Hayrabezol भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं है।

    मेरी कहानी यह है: डॉक्टर ने मेरे लिए उल्टोप निर्धारित किया। एक ही आवेदन के बाद, गंभीर दुष्प्रभाव हुए: एक तेज सिरदर्द; शरमा गया और एक आंख में बुरी तरह से देखने लगा; धड़कन और बुखार। मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, लेकिन वह मुझ पर विश्वास नहीं करती - वह कहती है कि अल्टॉप और नियुक्त ओमेज़-इंस्टा से ऐसा कोई परिणाम नहीं हो सकता है। मैं घर आ गया, मैंने पढ़ने का फैसला किया, और यह एक ही उल्टा निकला, केवल एक अलग नाम के तहत!

    सामान्य तौर पर, आपके लिए धन्यवाद, मैं प्रबुद्ध हो गया हूं और मैं एक भयानक दुष्प्रभाव के बिना एक सामान्य विकल्प की तलाश करूंगा। काश मुझे अब एक अच्छा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मिल जाता ... (((

  1. 4 साल पहले, उसने गैस्ट्र्रिटिस का इलाज एक अल्टॉप के साथ किया, जाहिर है, इससे कोई फायदा नहीं हुआ, क्योंकि इस साल पहले ही पेट के क्षरण का पता चला था। ज़ुल्बेक्स निर्धारित किया गया था। मैं लगभग 2 गोलियों के साथ अगली दुनिया में चला गया: पहले दिन दवा लेने के एक घंटे बाद, मेरे गले में चोट लगी और खांसी शुरू हो गई, मेरी भूख गायब हो गई, दूसरे दिन सुबह पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ, जैसे सिस्टिटिस के साथ। मैंने एक और गोली लेने का फैसला किया। फिर से, सेवन के एक घंटे बाद, तापमान तेजी से बढ़कर 38.5 हो गया, पीठ के निचले हिस्से में दर्द हुआ, सिर को कुछ भी समझ में नहीं आया, पूरे शरीर में दर्द, अंदर सब कुछ गड़गड़ाहट। मैंने बाद में साइड इफेक्ट्स में पढ़ा कि ज़ुल्बेक्स अक्सर फ्लू जैसी बीमारियों और जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनता है। और यह अभी भी सबसे सुरक्षित दवा है, आपका मतलब ??? उल्टोप, शुष्क मुँह और भूख न लगना के मामले में ऐसा नहीं था। वैसे, शायद मेरे लिए 20 मिलीग्राम की खुराक बहुत बड़ी है, क्योंकि। मेरा वजन 39 किलो है

    दुर्भाग्य से, ज़ुल्बेक्स (रैबेप्राज़ोल), इसके गुणों के बावजूद, उतना सुरक्षित नहीं है जितना शुरू में लग रहा था। दूसरी ओर, उल्टोप (ओमेप्राज़ोल) सामान्य थकान, सामान्य कमजोरी, वजन बढ़ना और बुखार पैदा करने में भी सक्षम है। इन प्रभावों को दवा के निर्देशों में वर्णित किया गया है। खुराक के लिए, आमतौर पर प्रति दिन 10 या 20 मिलीग्राम रबप्राजोल का उपयोग किया जाता है (20 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। तो रबप्राजोल आपके लिए सही नहीं है, आपको ओमेप्राजोल पर वापस जाने की जरूरत है या एसोमेप्राजोल को आजमाएं।

  2. टिप्पणी के लिए धन्यवाद। मैंने पढ़ा, लेकिन डॉक्टर ने उन्हें मुझे निर्धारित किया, जबकि उन्होंने कहा कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी और इससे बहुत मदद मिली। और आप मुझे यह नहीं बताते कि शरीर से इसे पूरी तरह से खत्म होने में कितना समय लगता है? आज मैंने और गोलियां नहीं लीं, लेकिन तापमान अभी भी 37.3 के आसपास है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द दूर हो गया है, गले में दर्द कम हो गया है, अब ऐसी कोई कमजोरी नहीं है, भूख वापस आ गई है। आखिरी बार मैंने 24 घंटे पहले दवा ली थी। मुझे उल्टे के बारे में याद आया कि मेरे बाल उससे बहुत झड़ने लगे थे (यह भी निर्देशों में लिखा है)।

    अपने आप में, रबप्राजोल शरीर से काफी जल्दी निकल जाता है, एक दिन के बाद केवल निशान रह जाते हैं, लेकिन दवा का प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। सबसे अधिक संभावना है, 4-5 दिनों में दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। एक प्रतिस्थापन के रूप में, आप या तो एसोमेप्राज़ोल की कोशिश कर सकते हैं, या एच 2 ब्लॉकर्स पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत कमजोर कर देते हैं।

  3. नमस्ते! मैंने झन्ना की समीक्षा पढ़ी और थोड़ा प्रसन्न हुआ :) ड्रॉपर को नेक्सियम से बदल दिया गया था। पहले तो ठंड और सदमा का अहसास हुआ, फिर ऐसा महसूस हुआ कि किडनी से रेत आ रही है, दूसरे दिन मेरे गले में दर्द हुआ और तापमान 37 था, एक दो दिन फिर भी बढ़ गया, तालू पर छाले हो गए। मैंने इसे अपने नोट्स में पाया - उन्होंने मुझे ऐसी डायरी ले जाने के लिए कहा।

    धीरे-धीरे, दुष्प्रभाव गायब हो गए, दवा रद्द कर दी गई, लेकिन उसने पूरी गर्मियों में आहार रखा, क्योंकि एक छोटी सी त्रुटि के कारण बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जलन हुई। एक हफ्ते पहले, मैंने 1 नाइट कास्ट (जाहिरा तौर पर खाली पेट पर खेल से उकसाया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंधे के ब्लेड में फिर से जलना शुरू कर दिया। फिर दाहिना हिस्सा बहुत बीमार हो गया और कमजोरी शुरू हो गई। मैंने सेटा को इबेरोगैस्ट, चीनी चाय के साथ मदद करने की कोशिश की, लेकिन मुझे दवाओं का सहारा लेना पड़ा। मैंने कल नेक्सियम पीना शुरू कर दिया - शाम को शरीर में दर्द और कमजोरी। आज मेरे पास दिन भर ताकत नहीं है, भयानक कमजोरी है, मैं मुश्किल से चल सकता हूं। गले में फिर चोट लगी और तापमान 37-37.5 तक पहुंच गया। पहले तो मुझे लगा कि मैं बीमार हूं, लेकिन बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं और कुल्ला करने से कोई फायदा नहीं होता है। वसंत ऋतु में मुझे ऐसा लग रहा था कि इतने सारे दुष्प्रभाव नहीं थे, कम से कम इतनी मजबूत कमजोरी तो नहीं थी। क्या दवा बदली जा सकती है? फैमोटिडाइन के बारे में आप क्या कह सकते हैं? इसके दुष्प्रभावों के बारे में?

    Pariet (rabeprazole), Nolpaza (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं और समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: बुखार और फ्लू जैसा सिंड्रोम। H2-ब्लॉकर्स (famotidine, ranitidine, roxatidine, nizatidine) कम बुखार का कारण बनते हैं, इसलिए आपको उन्हें आज़माना चाहिए। उनके अन्य दुष्प्रभाव हैं, लेकिन संभावना है कि आपके पास कोई या केवल थोड़ी सी राशि नहीं होगी। विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए वेबसाइट देखें। rlsnet.ruपहले उन H2 ब्लॉकर्स को आज़माएं जो कीमत के अनुकूल हों। सामान्य तौर पर, H2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स की तुलना में कमजोर होते हैं। सिमेटिडाइन का उपयोग न करें, यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक पुरानी दवा है।

  4. रबप्रोज़ोल (पैरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, हेयरबेज़ोल) का सबसे सुरक्षित एनालॉग क्या है?

    सिद्धांत रूप में, सभी अनुरूप समान होना चाहिए। ब्रांडेड दवा (संदर्भ, बाजार में प्रवेश करने वाली पहली) Pariet है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि सबसे अच्छी दवाएं यूरोपीय, अमेरिकी और इज़राइली निर्माता हैं। लेकिन ध्यान रखें कि रूस में कभी-कभी नकली बेचे जाते हैं। इसलिए, आप किसी भी एनालॉग (जेनेरिक) का उपयोग कर सकते हैं यदि यह आपकी मदद करता है और साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनता है।

  5. मैं 1994 से बीमार हूं। मेरे पास डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन, कैटरल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, पेट के एंट्रम का क्षरण, सतही गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस का एक निश्चित प्रतिश्यायी हर्निया है। पहले पेट में अल्सर था और ग्रहणी 12 में निशान पाया गया था। निवास स्थान पर नियमित रूप से उपचार किया जाता है। लगातार (लगभग हर दिन) सहित उसने ओमेप्राज़ोल लिया, जिससे थोड़ी और थोड़े समय के लिए मदद मिली (कभी-कभी मुझे गंभीर नाराज़गी को दूर करने के लिए एक बार में कई गोलियां लेनी पड़ती थीं)। नाराज़गी लगभग कभी नहीं रुकती। लगभग उसी समय, मैंने वासोमोटर राइनाइटिस विकसित किया। सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं था। नियुक्ति के द्वारा मैं हार्मोनल स्प्रे स्प्रे करता हूं। लगभग कोई मदद नहीं। पिछले 4-5 वर्षों में, उसने बहुत अधिक वजन (46 से 56-58 आकार तक) बढ़ाया है। बाल जल्दी ही झड़ जाएंगे। पिछले दो वर्षों में, वह झूमने लगी। घुटन का ऐसा दौरा पड़ा कि मैं नीला-बैंगनी हो गया। किसी कारण से, चिकित्सक ने एक पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया, जिससे मुझे हमेशा क्विन्के की एडिमा (मैंने चेतावनी दी) जैसी भयानक एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। लंबे समय तक उसने हार्मोनल दवाओं (अस्पताल में) के साथ गोलियों और ड्रॉपर के साथ एलर्जी का इलाज किया। पिछला साल अधिक से अधिक घुटन भरा हो गया है। हीमोग्लोबिन घटकर 88, प्रोटीन 72-73 पर आ गया। अब मेरा एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जा रहा है: मध्यम गंभीरता का एनीमिया, एनीमिक हृदय। (मुझे सॉर्बिफर लेने के लिए मजबूर किया जाता है। हेमेटोलॉजिस्ट ने माल्टोफर को स्पष्ट रूप से मना किया है, वह ठीक नहीं होता है)। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अब Pariet को नियुक्त किया है। मुझे इतनी महंगी दवा लेने की जरूरत पर शक था। लेकिन मैंने आपकी वेबसाइट पर दवाओं की प्रभावशीलता और उनसे होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी पढ़ी, मुझे एहसास हुआ कि शायद वह ही मेरी मदद कर सकते हैं। और सांस की गंभीर कमी, ब्रोन्कोस्पास्म, वजन बढ़ना, बालों का झड़ना, धुंधली दृष्टि (वह चश्मे के साथ और बिना दोनों तरह से खराब दिखने लगी) के रूप में सभी जटिलताएं, वह बहुत कमजोर और बहुत अधिक हो गई, आप सब कुछ का वर्णन नहीं कर सकते ओमेप्राज़ोल से। मैंने कल्पना भी नहीं की थी कि ओमेप्राज़ोल अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकता है, और स्वास्थ्य के लिए बस खतरनाक हो सकता है, यह मुझे इतना विश्वसनीय और महत्वपूर्ण रूप से सस्ता लग रहा था।

    क्या अब मैं कभी सामान्य रूप से सांस ले पाऊंगा, क्या मेरी दृष्टि ठीक हो जाएगी, क्या मेरा वजन सामान्य हो जाएगा,...? (एलर्जी परीक्षण नकारात्मक हैं, मुझे पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल नहीं मिल सकता है)। क्या कोई पेशेवर रूप से मुझे जवाब दे सकता है, मुझे इससे निपटने के बारे में कुछ सलाह दें?

    रैबेप्राजोल और ओमेप्राजोल एक ही समूह से हैं, इसलिए उनके दुष्प्रभाव समान हैं। आमूलचूल सुधार की उम्मीद न करें।

    अस्थमा और वासोमोटर राइनाइटिस सबसे अधिक संभावना अन्नप्रणाली से ब्रांकाई में एसिड के भाटा से जुड़े होते हैं। यह एक सामान्य जटिलता है।

    ओमेप्राज़ोल अच्छी तरह से मदद क्यों नहीं करता है यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। सत्यापन के लिए दैनिक पीएच-मेट्री की जानी चाहिए।

    हालांकि, मुझे यकीन है कि ओमेप्राज़ोल काम करता है, और आपकी समस्याओं का असली कारण हाइटल हर्निया है। इसे खत्म करने का एकमात्र विकल्प (और फिर जीवन, सबसे अधिक संभावना है, सुधार करना शुरू हो जाएगा) सर्जरी है। आपकी स्थिति कुछ हद तक उपेक्षित है, इसलिए आपको ऑपरेशन (हीमोग्लोबिन वृद्धि, आदि) से पहले तैयारी की आवश्यकता होगी। हालांकि, आपको ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह केवल खराब हो जाएगा।

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