तत्काल परिस्थितियों में आपातकालीन देखभाल की मूल बातें। चीट शीट: हृदय रोगों और विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए एल्गोरिथम। एक बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल की विशेषताएं

प्राथमिक चिकित्सा किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के उद्देश्य से तत्काल उपायों का एक समूह है। एक दुर्घटना, बीमारी का तेज हमला, जहर - इन और अन्य आपात स्थितियों में सक्षम प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कानून के अनुसार, प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा नहीं है - यह डॉक्टरों के आने या पीड़ित की अस्पताल में डिलीवरी से पहले प्रदान की जाती है। प्राथमिक चिकित्सा कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है जो पीड़ित के बगल में एक महत्वपूर्ण क्षण में है। नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा एक आधिकारिक कर्तव्य है। हम पुलिस अधिकारियों, यातायात पुलिस और आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, सैन्य कर्मियों, अग्निशामकों के बारे में बात कर रहे हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता एक प्राथमिक लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कौशल है। वह किसी की जान बचा सकता है। यहां 10 बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा कौशल दिए गए हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

भ्रमित न होने और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. सुनिश्चित करें कि प्राथमिक चिकित्सा देते समय आप खतरे में नहीं हैं और आप खुद को खतरे में नहीं डालते हैं।
2. पीड़ित और अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करें (उदाहरण के लिए, पीड़ित को जलती हुई कार से हटा दें)।
3. पीड़ित में जीवन के संकेतों (नाड़ी, श्वास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया) और चेतना की जाँच करें। सांस लेने की जांच करने के लिए, आपको पीड़ित के सिर को पीछे झुकाना होगा, उसके मुंह और नाक पर झुकना होगा और श्वास को सुनने या महसूस करने का प्रयास करना होगा। नाड़ी का पता लगाने के लिए, उंगलियों को पीड़ित की कैरोटिड धमनी से जोड़ना आवश्यक है। चेतना का आकलन करने के लिए, यह आवश्यक है (यदि संभव हो तो) पीड़ित को कंधों से पकड़ें, धीरे से हिलाएं और एक प्रश्न पूछें।
4. कॉल विशेषज्ञ:, शहर से - 03 (एम्बुलेंस) या 01 (बचावकर्ता)।
5. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:
   • वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;
   • हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
   • रक्तस्राव और अन्य उपायों को रोकें।
6. पीड़ित को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करें, विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करें।

कृत्रिम श्वसन

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (ALV) फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन को बहाल करने के लिए किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में हवा (या ऑक्सीजन) की शुरूआत है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

आईवीएल की आवश्यकता वाली विशिष्ट स्थितियां:

• कार दुर्घटना;
• पानी पर दुर्घटना
• बिजली का झटका और अन्य।

आईवीएल के विभिन्न तरीके हैं। एक गैर-विशेषज्ञ को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में मुँह से मुँह और मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन को सबसे प्रभावी माना जाता है।

यदि पीड़ित की जांच के दौरान प्राकृतिक श्वसन का पता नहीं चलता है, तो तुरंत फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है।

माउथ-टू-माउथ कृत्रिम श्वसन तकनीक

1. ऊपरी वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें। पीड़ित के सिर को एक तरफ मोड़ें और मौखिक गुहा से बलगम, रक्त, विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए अपनी उंगली का उपयोग करें। पीड़ित के नासिका मार्ग की जाँच करें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें साफ करें।
2. एक हाथ से गर्दन पकड़ते हुए पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर पीड़ित के सिर की स्थिति न बदलें!

3. अपने आप को संक्रमण से बचाने के लिए पीड़ित के मुंह पर एक ऊतक, रूमाल, कपड़े का टुकड़ा या धुंध रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी से पीड़ित की नाक पर चुटकी लें। गहरी सांस लें, अपने होठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाएं। पीड़ित के फेफड़ों में सांस छोड़ें।
   

   पहले 5-10 साँसें तेज़ (20-30 सेकंड) होनी चाहिए, फिर 12-15 साँस प्रति मिनट।

4. पीड़ित की छाती की हरकत देखें। यदि सांस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठती है, तो आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

यदि सांस लेने के साथ-साथ नाड़ी न हो तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना आवश्यक है।

एक अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय मालिश, या छाती का संपीड़न, हृदय की गिरफ्तारी के दौरान किसी व्यक्ति के संचलन को बनाए रखने के लिए उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय की मांसपेशियों का संपीड़न है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

ध्यान! नाड़ी की उपस्थिति में बंद हृदय की मालिश करना असंभव है।

छाती संपीड़न तकनीक

1. पीड़ित को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। बिस्तर या अन्य नरम सतहों पर छाती को संकुचित न करें।
2. प्रभावित xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करें। xiphoid प्रक्रिया उरोस्थि का सबसे छोटा और सबसे संकरा हिस्सा है, इसका अंत।
3. xiphoid प्रक्रिया से 2-4 सेमी ऊपर की ओर मापें - यह संपीड़न का बिंदु है।
4. अपनी हथेली के आधार को संपीड़न बिंदु पर रखें। इस मामले में, अंगूठे को या तो ठोड़ी या पीड़ित के पेट की ओर इशारा करना चाहिए, जो पुनर्जीवनकर्ता के स्थान पर निर्भर करता है। दूसरे हाथ को एक हाथ के ऊपर रखें, अपनी उंगलियों को लॉक में मोड़ें। दबाने को हथेली के आधार के साथ सख्ती से किया जाता है - आपकी उंगलियां पीड़ित के उरोस्थि के संपर्क में नहीं आनी चाहिए।
5. अपने शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन के साथ लयबद्ध छाती जोर जोर से, सुचारू रूप से, सख्ती से लंबवत प्रदर्शन करें। आवृत्ति - प्रति मिनट 100-110 दबाव। इस मामले में, छाती को 3-4 सेमी झुकना चाहिए।
   

   शिशुओं के लिए, एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। किशोर - एक हाथ की हथेली।

यदि बंद दिल की मालिश के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन एक साथ किया जाता है, तो हर दो सांसों को 30 छाती संपीड़न के साथ वैकल्पिक करना चाहिए।

यदि, पुनर्जीवन के दौरान, पीड़ित की सांस वापस आ जाती है या नाड़ी दिखाई देती है, तो प्राथमिक चिकित्सा बंद कर दें और व्यक्ति को उसके सिर के नीचे हाथ रखते हुए उसकी तरफ लेटा दें। पैरामेडिक्स आने तक उसकी स्थिति पर नजर रखें।

हेइम्लीच कौशल

जब भोजन या विदेशी शरीर श्वासनली में प्रवेश करते हैं, तो यह अवरुद्ध (पूर्ण या आंशिक रूप से) हो जाता है - व्यक्ति का दम घुट जाता है।

वायुमार्ग में रुकावट के लक्षण:

• पूर्ण श्वास का अभाव। यदि श्वासनली पूरी तरह से बंद न हो, तो व्यक्ति खाँसता है; अगर पूरी तरह से - गले पर धारण करता है।
• बोलने में असमर्थता।
• चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना, गर्दन की वाहिकाओं में सूजन।

एयरवे क्लीयरेंस सबसे अधिक बार हेमलिच पद्धति का उपयोग करके किया जाता है।

1. पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ।
2. इसे अपने हाथों से पकड़ें, उन्हें नाभि के ठीक ऊपर, कॉस्टल आर्च के नीचे एक लॉक में जकड़ें।
3. पीड़ित के पेट पर जोर से दबाएं, अपनी कोहनी को तेजी से झुकाएं।
   

   पीड़ित की छाती पर दबाव न डालें, सिवाय गर्भवती महिलाओं के जो छाती के निचले हिस्से पर दबाव डालती हैं।

4. इसे कई बार दोहराएं जब तक कि वायुमार्ग साफ न हो जाए।

यदि पीड़ित बेहोश हो गया है और गिर गया है, तो उसे अपनी पीठ पर लेटाओ, उसके कूल्हों पर बैठो और दोनों हाथों से कोस्टल मेहराब पर दबाएं।

बच्चे के श्वसन पथ से विदेशी निकायों को निकालने के लिए, उसे अपने पेट पर घुमाएं और कंधे के ब्लेड के बीच 2-3 बार थपथपाएं। बहुत सावधान रहें। यदि शिशु को जल्दी खांसी भी हो, तो भी चिकित्सकीय जांच के लिए डॉक्टर से मिलें।

खून बह रहा है

खून की कमी को रोकने के लिए ब्लीडिंग कंट्रोल एक उपाय है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हम बाहरी रक्तस्राव को रोकने की बात कर रहे हैं। पोत के प्रकार के आधार पर, केशिका, शिरापरक और धमनी रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाकर किया जाता है, और अगर हाथ या पैर घायल हो जाते हैं, तो अंगों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाकर किया जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ, एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। ऐसा करने के लिए, घाव का टैम्पोनैड किया जाता है: घाव पर धुंध लगाया जाता है, इसके ऊपर रूई की कई परतें लगाई जाती हैं (यदि कोई रूई नहीं है, तो एक साफ तौलिया), कसकर पट्टी बांधें। इस तरह की पट्टी से निचोड़ी गई नसें जल्दी से घना हो जाती हैं, और रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि दबाव पट्टी गीली हो जाती है, तो अपने हाथ की हथेली से जोर से दबाव डालें।

धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, धमनी को दबाना चाहिए।

आर्टरी क्लैम्पिंग तकनीक: अपनी उंगलियों से धमनी को मजबूती से दबाएं या अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं के खिलाफ मुट्ठी बांधें।

पल्पेशन के लिए धमनियां आसानी से सुलभ हैं, इसलिए यह विधि बहुत प्रभावी है। हालांकि, इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता से शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि एक तंग पट्टी लगाने और धमनी पर दबाने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक टूर्निकेट लगाएं। याद रखें कि यह अंतिम उपाय है जब अन्य तरीके विफल हो जाते हैं।

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने की तकनीक

1. घाव के ठीक ऊपर कपड़ों या मुलायम पैड पर टूर्निकेट लगाएं।
2. टूर्निकेट को कस लें और वाहिकाओं की धड़कन की जांच करें: रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए, और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा पीली हो जानी चाहिए।
3. घाव पर पट्टी बांधें।
4. सही समय रिकॉर्ड करें जब टूर्निकेट लागू किया गया था।

एक टूर्निकेट को अधिकतम 1 घंटे के लिए अंगों पर लगाया जा सकता है। इसकी समाप्ति के बाद, टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप फिर से कस सकते हैं, लेकिन 20 मिनट से अधिक नहीं।

भंग

फ्रैक्चर एक हड्डी की अखंडता में एक विराम है। फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होता है, कभी-कभी - बेहोशी या झटका, रक्तस्राव। खुले और बंद फ्रैक्चर हैं। पहले नरम ऊतकों के घाव के साथ होता है, घाव में कभी-कभी हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं।

फ्रैक्चर प्राथमिक चिकित्सा तकनीक

1. पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करें, फ्रैक्चर के स्थान का निर्धारण करें।
2. अगर खून बह रहा हो तो बंद कर दें।
3. निर्धारित करें कि क्या विशेषज्ञों के आने से पहले पीड़ित को स्थानांतरित करना संभव है।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित को न उठाएँ और न ही उसकी स्थिति बदलें!

4. अस्थिभंग क्षेत्र में हड्डी की गतिहीनता सुनिश्चित करें - स्थिरीकरण करें। ऐसा करने के लिए, फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे स्थित जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है।
5. एक टायर लगाओ। टायर के रूप में आप फ्लैट स्टिक, बोर्ड, रूलर, रॉड आदि का उपयोग कर सकते हैं। टायर कसकर होना चाहिए, लेकिन पट्टियों या प्लास्टर के साथ कसकर तय नहीं होना चाहिए।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, कपड़ों पर स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, आप उन जगहों पर स्प्लिंट नहीं लगा सकते हैं जहां हड्डी बाहर की ओर निकलती है।

बर्न्स

जलन उच्च तापमान या रसायनों के कारण शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है। बर्न्स डिग्री के साथ-साथ क्षति के प्रकार में भिन्न होते हैं। अंतिम कारण से, जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• थर्मल (लौ, गर्म तरल, भाप, गर्म वस्तुएं);
• रासायनिक (क्षार, एसिड);
• विद्युत;
• विकिरण (प्रकाश और आयनकारी विकिरण);
• संयुक्त।

जलने के मामले में, पहला कदम हानिकारक कारक (आग, विद्युत प्रवाह, उबलते पानी, आदि) के प्रभाव को खत्म करना है।

फिर, थर्मल बर्न के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए (धीरे-धीरे, बिना फाड़े, लेकिन घाव के चारों ओर चिपकने वाले ऊतक को काटकर) और, कीटाणुशोधन और संज्ञाहरण के उद्देश्य से, इसे पानी-अल्कोहल से सींचें समाधान (1/1) या वोदका।

तैलीय मलहम और चिकना क्रीम का प्रयोग न करें - वसा और तेल दर्द को कम नहीं करते हैं, जले को कीटाणुरहित नहीं करते हैं, और उपचार को बढ़ावा नहीं देते हैं।

फिर घाव को ठंडे पानी से सींचें, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें और बर्फ लगाएं। साथ ही पीड़ित को गर्म नमकीन पानी पिलाएं।

मामूली जलन के उपचार में तेजी लाने के लिए, डेक्सपेंथेनॉल के साथ स्प्रे का उपयोग करें। यदि जलन एक से अधिक हथेलियों के क्षेत्र को कवर करती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बेहोशी

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में अस्थायी व्यवधान के कारण बेहोशी चेतना का अचानक नुकसान है। दूसरे शब्दों में, यह मस्तिष्क के लिए एक संकेत है कि इसमें ऑक्सीजन की कमी है।

सामान्य और मिरगी के बेहोशी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। पहला आमतौर पर मतली और चक्कर आने से पहले होता है।

बेहोशी की स्थिति इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति अपनी आँखें घुमाता है, ठंडे पसीने से ढँक जाता है, उसकी नाड़ी कमजोर हो जाती है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं।

बेहोशी की विशिष्ट स्थितियां:

• डर,
• उत्साह,
• भरापन और अन्य।

यदि व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो उसे एक आरामदायक क्षैतिज स्थिति में रखें और ताजी हवा प्रदान करें (बिना बटन वाले कपड़े, ढीली बेल्ट, खुली खिड़कियां और दरवाजे)। पीड़ित के चेहरे पर ठंडा पानी छिड़कें, गालों पर थपथपाएं। यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो सूंघने के लिए अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू दें।

यदि 3-5 मिनट के लिए चेतना वापस नहीं आती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

जब पीड़ित के पास आता है, तो उसे मजबूत चाय या कॉफी दें।

डूबना और सनस्ट्रोक

डूबना फेफड़ों और वायुमार्ग में पानी का प्रवेश है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को पानी से निकाल दें।
   

   एक डूबता हुआ आदमी हाथ में आने वाली हर चीज को पकड़ लेता है। सावधान रहें: पीछे से उसके पास तैरें, उसे बालों या कांख से पकड़ें, अपना चेहरा पानी की सतह से ऊपर रखें।

2. पीड़ित को उसके सिर के बल घुटने के बल लेटा दें।
3. विदेशी निकायों (बलगम, उल्टी, शैवाल) की मौखिक गुहा को साफ करें।
4. जीवन के संकेतों के लिए जाँच करें।
5. नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति में, तुरंत यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती का संकुचन शुरू करें।
6. श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ लेटाओ, उसे ढको और पैरामेडिक्स के आने तक आराम सुनिश्चित करें।

गर्मियों में लू लगने का भी खतरा रहता है। सनस्ट्रोक एक मस्तिष्क विकार है जो लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहने के कारण होता है।

लक्षण:

• सरदर्द,
• कमज़ोरी,
• कानों में शोर,
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना।

यदि पीड़ित अभी भी सूरज के संपर्क में है, तो उसका तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, कभी-कभी वह होश भी खो देता है।

इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पीड़ित को सबसे पहले एक ठंडी, हवादार जगह पर स्थानांतरित करना आवश्यक है। फिर उसे कपड़े से मुक्त करें, बेल्ट को ढीला करें, कपड़े उतारें। उसके सिर और गर्दन पर एक ठंडा, गीला तौलिया रखें। मुझे अमोनिया की गंध आने दो। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन दें।

सनस्ट्रोक के मामले में, पीड़ित को खूब ठंडा, थोड़ा नमकीन पानी दिया जाना चाहिए (अक्सर पिएं, लेकिन छोटे घूंट में)।

शीतदंश के कारण - उच्च आर्द्रता, ठंढ, हवा, गतिहीनता। पीड़ित की स्थिति, एक नियम के रूप में, शराब के नशे में बढ़ जाती है।

लक्षण:

• ठंड महसूस हो रहा है;
• शरीर के ठंढे हिस्से में झुनझुनी;
• तब - सुन्नता और संवेदना का नुकसान।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को गर्म रखें।
2. कोई भी ठंडा या गीला कपड़ा उतार दें।
3. पीड़ित को बर्फ या कपड़े से न रगड़ें - यह केवल त्वचा को घायल करेगा।
4. शरीर के शीतदंश क्षेत्र को लपेटें।
5. पीड़ित को गर्म मीठा पेय या गर्म भोजन दें।

विषाक्तता

जहर शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक विकार है जो इसमें जहर या विष के प्रवेश के कारण उत्पन्न हुआ है। विष के प्रकार के आधार पर, विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कार्बन मोनोआक्साइड,
• कीटनाशक,
• शराब
• दवाएं,
• भोजन और अन्य।

प्राथमिक उपचार के उपाय विषाक्तता की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। सबसे आम खाद्य विषाक्तता मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द के साथ होती है। इस मामले में, पीड़ित को हर 15 मिनट में एक घंटे के लिए 3-5 ग्राम सक्रिय चारकोल लेने की सलाह दी जाती है, खूब पानी पिएं, खाने से परहेज करें और डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

इसके अलावा, आकस्मिक या जानबूझकर नशीली दवाओं की विषाक्तता और शराब का नशा आम है।

इन मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. पीड़ित का पेट साफ करें। ऐसा करने के लिए, उसे कई गिलास नमकीन पानी (1 लीटर - 10 ग्राम नमक और 5 ग्राम सोडा) पिलाएं। 2-3 गिलास के बाद पीड़ित को उल्टी करवाएं। इन चरणों को तब तक दोहराएं जब तक कि उल्टी "साफ" न हो जाए।
   

   गैस्ट्रिक लैवेज तभी संभव है जब पीड़ित होश में हो।

2. एक गिलास पानी में सक्रिय चारकोल की 10-20 गोलियां घोलें, पीड़ित को इसे पीने दें।
3. विशेषज्ञों के आने का इंतजार करें।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम

बेहोशी
बेहोशी क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण चेतना के अल्पकालिक नुकसान का एक हमला है जो हृदय गतिविधि के कमजोर होने और संवहनी स्वर के एक तीव्र विकृति के साथ जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में योगदान करने वाले कारकों की गंभीरता के आधार पर।
वहाँ हैं: सेरेब्रल, कार्डियक, रिफ्लेक्स और हिस्टेरिकल प्रकार के बेहोशी।
बेहोशी के विकास के चरण।
1. हार्बिंगर्स (प्री-सिंकोप)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: बेचैनी, चक्कर आना, टिनिटस, सांस की तकलीफ, ठंडा पसीना, उंगलियों का सुन्न होना। 5 सेकंड से 2 मिनट तक रहता है।
2. चेतना का उल्लंघन (वास्तविक बेहोशी)। क्लिनिक: 5 सेकंड से 1 मिनट तक चलने वाली चेतना का नुकसान, पीलापन के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी, विद्यार्थियों का पतला होना, प्रकाश के प्रति उनकी कमजोर प्रतिक्रिया। श्वास उथली, मंदनाड़ी। नाड़ी अस्थिर है, अधिक बार ब्रैडीकार्डिया 40-50 प्रति मिनट तक होता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। गहरी बेहोशी के साथ, आक्षेप संभव है।
3. बेहोशी के बाद (वसूली) अवधि। क्लिनिक: अंतरिक्ष और समय में सही ढंग से उन्मुख, पीलापन, तेजी से सांस लेना, लेबिल पल्स और निम्न रक्तचाप बना रह सकता है।

2. कॉलर को अनबटन करें।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. अपने चेहरे को एक नम कपड़े से पोंछ लें या ठंडे पानी से स्प्रे करें।
5. अमोनिया वाष्पों की साँस लेना (श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की प्रतिवर्त उत्तेजना)।
उपरोक्त उपायों के अप्रभावी होने की स्थिति में:
6. कैफीन 2.0 IV या IM।
7. कॉर्डियामिन 2.0 आई/एम।
8. एट्रोपिन (ब्रैडीकार्डिया के साथ) 0.1% - 0.5 एस / सी।
9. बेहोशी से उबरने पर, पुनरावृत्ति को रोकने के उपायों के साथ दंत जोड़तोड़ जारी रखें: रोगी के साथ क्षैतिज स्थिति में पर्याप्त पूर्व-दवा और पर्याप्त संज्ञाहरण के साथ उपचार किया जाना चाहिए।

गिर जाना
पतन संवहनी अपर्याप्तता (संवहनी स्वर में कमी) का एक गंभीर रूप है, जो रक्तचाप में कमी, शिरापरक वाहिकाओं के फैलाव, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और रक्त डिपो में इसके संचय से प्रकट होता है - यकृत, प्लीहा की केशिकाएं।
नैदानिक ​​​​तस्वीर: सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, त्वचा का गंभीर पीलापन, चक्कर आना, ठंड लगना, ठंडा पसीना, रक्तचाप में तेज कमी, बार-बार और कमजोर नाड़ी, बार-बार, उथली सांस लेना। परिधीय नसें खाली हो जाती हैं, उनकी दीवारें ढह जाती हैं, जिससे शिरापरक प्रदर्शन करना मुश्किल हो जाता है। रोगी चेतना बनाए रखते हैं (बेहोशी के दौरान, रोगी होश खो देते हैं), लेकिन जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन हैं। पतन मायोकार्डियल रोधगलन, एनाफिलेक्टिक शॉक, रक्तस्राव जैसी गंभीर रोग प्रक्रियाओं का लक्षण हो सकता है।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें।
2. ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें।
3. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV।
4. नॉरपेनेफ्रिन 0.2% - 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में 1 मिली IV।
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (शिरापरक स्वर बढ़ाने के लिए)।
6. Korglucol 0.06% - 1.0 IV धीरे-धीरे 0.89% सोडियम क्लोराइड घोल में।
7. पॉलीग्लुकिन 400.0 IV ड्रिप, 5% ग्लूकोज सॉल्यूशन IV ड्रिप 500.0।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट लक्ष्य अंगों (अक्सर मस्तिष्क, रेटिना, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि) से नैदानिक ​​लक्षणों के साथ रक्तचाप में अचानक तेजी से वृद्धि है।
नैदानिक ​​तस्वीर। तेज सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, अक्सर मतली और उल्टी के साथ। दृश्य हानि (आंखों के सामने ग्रिड या कोहरा)। रोगी उत्साहित है। इस मामले में, हाथों का कांपना, पसीना आना, चेहरे की त्वचा का तेज लाल होना। नाड़ी तनावपूर्ण है, रक्तचाप 60-80 मिमी एचजी बढ़ जाता है। सामान्य की तुलना में। एक संकट के दौरान, एनजाइना के हमले, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम
1. एक सिरिंज में अंतःशिरा: डिबाज़ोल 1% - 4.0 मिली पैपवेरिन 1% - 2.0 मिली (धीरे-धीरे)।
2. गंभीर मामलों में: क्लोनिडीन 75 एमसीजी जीभ के नीचे।
3. अंतःशिरा Lasix 1% - खारा में 4.0 मिली।
4. एनाप्रिलिन 20 मिलीग्राम (गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ) जीभ के नीचे।
5. शामक - एलेनियम 1-2 गोलियों के अंदर।
6. अस्पताल में भर्ती।

रक्तचाप की लगातार निगरानी करना आवश्यक है!

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
ड्रग-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक (LASH) का एक विशिष्ट रूप।
अस्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं के साथ रोगी को बेचैनी की तीव्र स्थिति होती है। मृत्यु का भय या आंतरिक अशांति की स्थिति है। मतली है, कभी-कभी उल्टी, खांसी होती है। मरीजों को चेहरे, हाथों, सिर की त्वचा की गंभीर कमजोरी, झुनझुनी और खुजली की शिकायत होती है; सिर, चेहरे, उरोस्थि या छाती के संपीड़न के पीछे भारीपन की भावना के लिए रक्त की भीड़ की भावना; दिल में दर्द की उपस्थिति, साँस लेने में कठिनाई या साँस छोड़ने में असमर्थता, चक्कर आना या सिरदर्द। चेतना का विकार सदमे के अंतिम चरण में होता है और रोगी के साथ खराब मौखिक संपर्क के साथ होता है। दवा लेने के तुरंत बाद शिकायतें होती हैं।
LASH की नैदानिक ​​तस्वीर: त्वचा का हाइपरमिया या पीलापन और सायनोसिस, चेहरे की पलकों की सूजन, अत्यधिक पसीना आना। शोर श्वास, तचीपनिया। अधिकांश रोगी बेचैनी विकसित करते हैं। मायड्रायसिस नोट किया जाता है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। नाड़ी अक्सर होती है, परिधीय धमनियों में तेजी से कमजोर होती है। रक्तचाप तेजी से घटता है, गंभीर मामलों में डायस्टोलिक दबाव का पता नहीं चलता है। सांस की तकलीफ है, सांस की तकलीफ है। इसके बाद, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है।
पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों के विकास के समय के आधार पर (एंटीजन प्रशासन के क्षण से), बिजली-तेज (1-2 मिनट), गंभीर (5-7 मिनट के बाद), मध्यम (30 मिनट तक) रूपों सदमे से प्रतिष्ठित हैं। दवा प्रशासन से क्लिनिक की शुरुआत तक जितना कम समय होगा, उतना ही गंभीर झटका होगा, और उपचार के सफल परिणाम की संभावना कम होगी।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम
तत्काल नस तक पहुंच प्रदान करें।
1. एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनने वाली दवा के प्रशासन को रोकें। एम्बुलेंस के लिए कॉल करें।
2. रोगी को लेटाओ, निचले अंगों को ऊपर उठाओ। यदि रोगी बेहोश है, तो उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को धक्का दें। आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना। फेफड़ों का वेंटिलेशन।
3. आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि वेनिपंक्चर मुश्किल है, तो एड्रेनालाईन को जीभ की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है, संभवतः इंट्राट्रेचली (शंक्वाकार लिगामेंट के माध्यम से थायरॉयड उपास्थि के नीचे श्वासनली का पंचर)।
4. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV।
5. डिपेनहाइड्रामाइन घोल 2% - 2.0 या सुप्रास्टिन घोल 2% - 2.0, या डिप्राज़िन घोल 2.5% - 2.0 iv.
6. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड संकेत के अनुसार।
7. वायुमार्ग में रुकावट के मामले में - ऑक्सीजन थेरेपी, यूफिलिन का 2.4% घोल 10 मिलीलीटर खारा घोल में अंतःशिरा में।
8. यदि आवश्यक हो - अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण।
9. रोगी का अस्पताल में भर्ती होना। एलर्जी की पहचान।

एनेस्थेटिक्स के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाएं

नैदानिक ​​तस्वीर। बेचैनी, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना और कमजोरी। सायनोसिस, मांसपेशियों में कंपन, ठंड लगना, आक्षेप। मतली, कभी-कभी उल्टी। श्वसन संकट, रक्तचाप में कमी, पतन।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम
1. रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें।
2. ताजी हवा। अमोनिया के वाष्पों को सांस लेने दें।
3. कैफीन 2 मिली एस.सी.
4. कॉर्डियामिन 2 मिली एस.सी.
5. श्वसन अवसाद के मामले में - ऑक्सीजन, कृत्रिम श्वसन (संकेतों के अनुसार)।
6. एड्रेनालाईन 0.1% - खारा में 1.0 मिली IV।
7. प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV।
8. तवेगिल, सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन।
9. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (संकेतों के अनुसार)।

एनजाइना

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला दिल के क्षेत्र में दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं (भारीपन, कसना, दबाव, जलन) का एक पैरॉक्सिज्म है जो 2-5 से 30 मिनट तक विशेषता विकिरण (बाएं कंधे, गर्दन, बाएं कंधे तक) के साथ रहता है। ब्लेड, निचला जबड़ा), इसके सेवन से अधिक ऑक्सीजन में मायोकार्डियल की खपत के कारण होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रक्तचाप, मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि को भड़काता है, जो हमेशा एक दंत चिकित्सक के साथ उपचार से पहले और दौरान होता है।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम
1. दंत हस्तक्षेप की समाप्ति, आराम, ताजी हवा तक पहुंच, मुक्त श्वास।
2. नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां या कैप्सूल (कैप्सूल को काटें) हर 5-10 मिनट में जीभ के नीचे 0.5 मिलीग्राम (बीपी नियंत्रण में कुल 3 मिलीग्राम)।
3. यदि हमला रोक दिया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आउट पेशेंट निगरानी के लिए सिफारिशें। दंत लाभ की बहाली - स्थिति को स्थिर करने के लिए।
4. यदि हमले को रोका नहीं गया है: बरालगिन 5-10 मिली या एनालगिन 50% - 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर।
5. प्रभाव की अनुपस्थिति में - एम्बुलेंस और अस्पताल में भर्ती होने पर कॉल करें।

तीव्र रोधगलन।

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशी का एक इस्केमिक परिगलन है, जो मायोकार्डियल क्षेत्र में ऑक्सीजन की आवश्यकता और संबंधित कोरोनरी धमनी के माध्यम से इसके वितरण के बीच एक तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है।
क्लिनिक। सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्द है, जो अक्सर उरोस्थि के पीछे हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर छाती की पूरी सामने की सतह को पकड़ लेता है। बाएं हाथ, कंधे, कंधे के ब्लेड, प्रतिच्छेदन स्थान को विकिरणित करता है। दर्द आमतौर पर प्रकृति में लहरदार होता है: यह तेज होता है, फिर कमजोर होता है, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। निष्पक्ष रूप से विख्यात पीली त्वचा, होठों का सियानोसिस, अत्यधिक पसीना, रक्तचाप में कमी। अधिकांश रोगियों में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन)।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम

1. हस्तक्षेप, आराम, ताजी हवा तक पहुंच की तत्काल समाप्ति।
2. कार्डियोलॉजिकल एम्बुलेंस टीम को कॉल करना।
3. सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ, 100 मिमी एचजी। हर 10 मिनट में 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (कुल खुराक 3 मिलीग्राम)।
4. दर्द सिंड्रोम की अनिवार्य राहत: बरालगिन 5 मिली या एनालगिन 50% - 2 मिली अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर।
5. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन को अंदर लेना।
6. पापावरिन 2% - 2.0 मिली / मी।
7. यूफिलिन 2.4% - 10 मिली प्रति भौतिक। आर-रे इन / इन।
8. रेलेनियम या सेडक्सन 0.5% - 2 मिली
9. अस्पताल में भर्ती।

नैदानिक ​​मृत्यु

क्लिनिक। बेहोशी। नाड़ी और हृदय ध्वनियों की अनुपस्थिति। सांस रोकना। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सायनोसिस, सर्जिकल घाव (टूथ सॉकेट) से रक्तस्राव की कमी। पुतली का फैलाव। रेस्पिरेटरी अरेस्ट आमतौर पर कार्डिएक अरेस्ट से पहले होता है (श्वसन की अनुपस्थिति में, कैरोटिड धमनियों पर पल्स संरक्षित रहती है और पुतलियाँ फैली नहीं होती हैं), जिसे पुनर्जीवन के दौरान ध्यान में रखा जाता है।

चिकित्सीय उपायों का एल्गोरिदम
पुनर्जीवन:
1. फर्श या सोफे पर लेट जाओ, अपना सिर पीछे फेंक दो, अपने जबड़े को धक्का दो।
2. वायुमार्ग साफ़ करें।
3. एक वायु वाहिनी डालें, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें और हृदय की बाहरी मालिश करें।
अनुपात में एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन के दौरान: उरोस्थि के प्रति 15 संपीड़न में 2 सांसें;
अनुपात में एक साथ पुनर्जीवन के साथ: उरोस्थि के 5 संपीड़न के लिए 1 सांस ।;
ध्यान रखें कि कृत्रिम श्वसन की आवृत्ति 12-18 प्रति मिनट है, और कृत्रिम परिसंचरण की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट है। "पुनर्जीवन" के आने से पहले फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और बाहरी हृदय की मालिश की जाती है।
पुनर्जीवन के दौरान, सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इंट्राकार्डिक (एड्रेनालाईन बेहतर है - इंट्राट्रैचियल)। 5-10 मिनट के बाद, इंजेक्शन दोहराया जाता है।
1. एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली 5 मिली पतला। शारीरिक समाधान या ग्लूकोज इंट्राकार्डिक (अधिमानतः - अंतःस्रावी रूप से)।
2. लिडोकेन 2% - 5 मिली (शरीर के वजन का 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम) IV, इंट्राकार्डियक।
3. प्रेडनिसोलोन 120-150 मिलीग्राम (शरीर के वजन के 2-4 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम) IV, इंट्राकार्डियक।
4. सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 200 मिली IV।
5. एस्कॉर्बिक एसिड 5% - 3-5 मिली IV।
6. सिर को ठंड लगना।
7. लासिक्स 40-80 मिलीग्राम (2-4 ampoules) के संकेत के अनुसार IV।
पुनर्जीवन मौजूदा एसिस्टोल या फाइब्रिलेशन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा की आवश्यकता होती है। फिब्रिलेशन का निदान करते समय, एक डिफाइब्रिलेटर (यदि बाद वाला उपलब्ध है) का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः चिकित्सा चिकित्सा से पहले।
व्यवहार में, ये सभी गतिविधियाँ एक साथ की जाती हैं।

एनजाइना।

एंजाइना पेक्टोरिस

लक्षण:

नर्स रणनीति:

1. आई/एम, एस/सी इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुई।

2. तैयारी: एनलगिन, बरालगिन या ट्रामल, सिबज़ोन (सेडुक्सेन, रिलेनियम)।

3. अंबु बैग, ईसीजी मशीन।

क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन: 1. दर्द की पूर्ण समाप्ति

2. यदि दर्द बना रहता है, यदि यह पहला हमला है (या एक महीने के भीतर हमला), यदि किसी हमले के प्राथमिक स्टीरियोटाइप का उल्लंघन किया जाता है, तो कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है

टिप्पणी:यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय तेज सिरदर्द होता है, तो वैलिडोल टैबलेट को सबलिंगुअल रूप से, गर्म मीठी चाय, नाइट्रोमिंट या मोल्सिडोमाइन अंदर दें।

तीव्र रोधगलन

रोधगलनहृदय की मांसपेशी का एक इस्केमिक परिगलन है, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

असामान्य तीव्रता, दबाने, जलने, फाड़ने, बाईं ओर (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र के पूर्वव्यापी दर्द द्वारा विशेषता, दर्द 20 मिनट से अधिक (कई घंटों तक, दिनों तक रहता है) ), लहरदार हो सकता है (यह तेज होता है, फिर कम हो जाता है), या बढ़ रहा है; मृत्यु के भय की भावना के साथ, हवा की कमी। हृदय की लय और चालन का उल्लंघन हो सकता है, रक्तचाप की अस्थिरता, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। वस्तुनिष्ठ रूप से:त्वचा पीली है, या सायनोसिस है; हाथ-पैर ठंडे, ठंडे चिपचिपा पसीना, सामान्य कमजोरी, आंदोलन (रोगी स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकते हैं), बेचैनी, थ्रेडेड पल्स, अतालता, बार-बार या दुर्लभ, दिल की आवाज़ का बहरापन, पेरिकार्डियल रगड़, बुखार हो सकता है।

असामान्य रूप (विकल्प):

Ø दमे का रोगी- अस्थमा का दौरा (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा);

Ø अतालताताल गड़बड़ी ही एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है

या क्लिनिक में प्रबल;

Ø मस्तिष्कवाहिकीय- (बेहोशी, चेतना की हानि, अचानक मृत्यु, एक स्ट्रोक जैसे तीव्र तंत्रिका संबंधी लक्षण;

Ø पेट- अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पीठ को विकीर्ण कर सकता है; जी मिचलाना,

उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव

और अधिजठर क्षेत्र में तालु पर दर्द, शेटकिन का लक्षण

ब्लमबर्ग नकारात्मक;

Ø स्पर्शोन्मुख (दर्द रहित) -छाती में अस्पष्ट संवेदनाएं, अचेतन कमजोरी, सांस की तकलीफ में वृद्धि, अकारण बुखार;

Ø दर्द के असामान्य विकिरण के साथ -गर्दन, निचला जबड़ा, दांत, बायां हाथ, कंधा, छोटी उंगली ( सुपीरियर - कशेरुक, स्वरयंत्र - ग्रसनी)

रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों की उपस्थिति, पहली बार दर्द के हमलों की उपस्थिति या आदत में बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. अंतःशिरा प्रशासन, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, डिफिब्रिलेटर, हार्ट मॉनिटर, अंबु बैग के लिए प्रणाली।

2. जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: एनालगिन 50%, 0.005% फेंटेनाइल घोल, 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल, प्रोमेडोल घोल 2% 1-2 मिली, मॉर्फिन 1% IV, ट्रामल - पर्याप्त दर्द से राहत के लिए, रिलेनियम, हेपरिन - उद्देश्य के लिए अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए बार-बार रक्त के थक्कों की रोकथाम और माइक्रोकिरकुलेशन, लिडोकेन - लिडोकेन में सुधार;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - व्यक्तिगत रक्तचाप में अचानक वृद्धि, मस्तिष्क और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ (मस्तिष्क, कोरोनरी, वृक्क परिसंचरण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार)

- हाइपरकिनेटिक (टाइप 1, एड्रेनालाईन): अचानक शुरुआत की विशेषता है, तीव्र सिरदर्द की शुरुआत के साथ, कभी-कभी स्पंदन, ओसीसीपटल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, चक्कर आना। उत्तेजना, धड़कन, पूरे शरीर में कांपना, हाथ कांपना, मुंह सूखना, क्षिप्रहृदयता, सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव में वृद्धि। संकट कई मिनटों से लेकर कई घंटों (3-4) तक रहता है। त्वचा हाइपरमिक है, नम है, संकट के अंत में डायरिया बढ़ जाता है।

- हाइपोकैनेटिक (टाइप 2, नॉरपेनेफ्रिन)): धीरे-धीरे विकसित होता है, 3-4 घंटे से 4-5 दिनों तक, सिरदर्द, सिर में "भारीपन", आंखों के सामने "घूंघट", उनींदापन, सुस्ती, रोगी बाधित होता है, भटकाव, कानों में "बजना", क्षणिक दृश्य हानि, पारेषण, मतली, उल्टी, दिल के क्षेत्र में दर्द दर्द, जैसे एंजिना पिक्टोरिस (दबाने), चेहरे की सूजन और पैरों की पेस्टोसिटी, ब्रैडकार्डिया, डायस्टोलिक दबाव मुख्य रूप से बढ़ता है, नाड़ी कम हो जाती है। त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है, डायरिया कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

तैयारी तैयार करें:

निफेडिपिन (कोरिनफर) टैब। जीभ के नीचे, टैब। जीभ के नीचे कैपोटेन (कैप्टोप्रिल), क्लोनिडीन (क्लोफेलिन) टैब।, amp; एनाप्रिलिन टैब।, amp; ड्रॉपरिडोल (ampoules), फ़्यूरोसेमाइड (lasix tab., ampoules), डायजेपाम (relanium, seduxen), dibazol (amp), मैग्नेशिया सल्फेट (amp), यूफ़िलिन amp।

उपकरण तैयार करें:

रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण। सिरिंज, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, टूर्निकेट।

जो हासिल किया गया है उसका मूल्यांकन: शिकायतों में कमी, धीरे-धीरे (1-2 घंटे में) रक्तचाप में रोगी के लिए सामान्य मूल्य में कमी

बेहोशी

बेहोशीयह चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में तेज कमी (कई सेकंड या मिनट) के कारण विकसित होता है।

कारण: भय, दर्द, रक्त प्रकार, खून की कमी, हवा की कमी, भूख, गर्भावस्था, नशा।

बेहोशी से पहले की अवधि:चक्कर आना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, जी मिचलाना, पसीना आना, कानों में बजना, जम्हाई आना (1-2 मिनट तक)

बेहोशी:चेतना अनुपस्थित है, त्वचा का पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, ठंडे हाथ, श्वास दुर्लभ है, उथली है, नाड़ी कमजोर है, मंदनाड़ी है, रक्तचाप सामान्य है या कम है, पुतलियाँ संकुचित हैं (1-3-5 मिनट, लंबे समय तक - 20 मिनट तक)

पोस्टमार्टम अवधि:चेतना लौटती है, नाड़ी, रक्तचाप सामान्य होता है , कमजोरी और सिरदर्द संभव है (1-2 मिनट - कई घंटे)। मरीजों को याद नहीं है कि क्या हुआ था।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुई, कॉर्डियामिन 25% - 2 मिली / मी, कैफीन का घोल 10% - 1 मिली s / c।

तैयारी करें: यूफिलिन 2.4% 10ml IV या एट्रोपिन 0.1% 1ml sc. यदि सिंकोप अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक के कारण होता है

क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:

1. रोगी को होश आया, उसकी स्थिति में सुधार हुआ - डॉक्टर का परामर्श।

3. रोगी की स्थिति चिंताजनक है - आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें।

गिर जाना

गिर जाना- यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्तचाप में लगातार और लंबे समय तक कमी है।

कारण:दर्द, आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, रोधगलन, संक्रमण, नशा, तापमान में तेज कमी, शरीर की स्थिति में बदलाव (उठना), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के बाद उठना आदि।

Ø कार्डियोजेनिक रूप -दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ

Ø संवहनी रूप- संक्रामक रोगों के साथ, नशा, तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट, निमोनिया (लक्षण नशा के लक्षणों के साथ एक साथ विकसित होते हैं)

Ø रक्तस्रावी रूप -बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ (लक्षण खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होते हैं)

क्लिनिक:सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है। पहले कमजोरी, चक्कर आना, सिर में शोर होता है। प्यास, ठंडक से परेशान। चेतना संरक्षित है, लेकिन रोगियों को बाधित किया जाता है, पर्यावरण के प्रति उदासीन। त्वचा पीली, नम है, होंठ सियानोटिक हैं, एक्रोसायनोसिस हैं, हाथ-पैर ठंडे हैं। बीपी 80 मिमी एचजी से कम। कला।, नाड़ी अक्सर होती है, थकी हुई", श्वास अक्सर होती है, उथली होती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं, ओलिगुरिया, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम

कॉर्डियामिन 25% 2 मिली आई/एम, कैफीन सॉल्यूशन 10% 1 मिली एस/सी, 1% मेज़टन सॉल्यूशन 1 मिली,

0.1% 1 मिली एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन, खारा।
क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:

1. हालत में सुधार

2. हालत में सुधार नहीं - सीपीआर के लिए तैयार रहें

झटका -एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में तेज, प्रगतिशील गिरावट होती है।

हृदयजनित सदमेतीव्र रोधगलन की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
क्लिनिक:तीव्र रोधगलन वाले रोगी को गंभीर कमजोरी, त्वचा विकसित होती है
पीला गीला, स्पर्श करने के लिए "संगमरमर" ठंडा, ढह गई नसें, ठंडे हाथ और पैर, दर्द। बीपी कम है, सिस्टोलिक लगभग 90 मिमी एचजी है। कला। और नीचे। नाड़ी कमजोर, बार-बार, "फिलामेंटस" होती है। श्वास उथली, बार-बार, ओलिगुरिया

Ø पलटा रूप (दर्द पतन)

Ø सच कार्डियोजेनिक शॉक

Ø अतालता झटका

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम, हार्ट मॉनिटर, ईसीजी मशीन, डिफाइब्रिलेटर, अंबु बैग

0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, मेज़टन 1% 0.5 मिली, खारा समाधान, प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम, रेपो-

लिग्लुकिन, डोपामाइन, हेपरिन 10,000 आईयू IV, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल 2% 2 मिली)
क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:

हालत खराब नहीं हुई है

दमा

दमा - ब्रोंची में पुरानी सूजन प्रक्रिया, मुख्य रूप से एक एलर्जी प्रकृति की, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण अस्थमा का दौरा (ब्रोंकोस्पस्म) है।

हमले के दौरान: ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन विकसित होती है; - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन; चिपचिपा, गाढ़ा, श्लेष्मा थूक की ब्रोंची में गठन।

क्लिनिक:दौरे की उपस्थिति या उनकी वृद्धि ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेज होने से पहले होती है, एक एलर्जेन, तनाव, मौसम संबंधी कारकों के संपर्क में होती है। हमला दिन के किसी भी समय विकसित होता है, अक्सर रात में सुबह में। रोगी को "हवा की कमी" की भावना होती है, वह अपने हाथों पर भरोसा करते हुए एक मजबूर स्थिति लेता है, सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी, सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं; इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी है, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, फैलाना सायनोसिस, झोंका चेहरा, चिपचिपा थूक, अलग करना मुश्किल है, सांस लेना शोर है, घरघराहट, सूखी घरघराहट, दूर से सुनाई देती है (दूरस्थ), बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि, नाड़ी बारंबार , कमज़ोर। फेफड़ों में - कमजोर श्वास, सूखी लकीरें।

नर्स रणनीति:

फ्रीऑन-फ्री इनहेलर्स (एन .) के उपयोग की विशेषताएं) - पहली खुराक वायुमंडल में छोड़ी जाती है (ये शराब के वाष्प हैं जो इनहेलर में वाष्पित हो गए हैं)।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

दवाएं: यूफिलिन का 2.4% 10 मिली घोल, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम आईएम, IV, खारा घोल, एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली एस / सी, सुप्रास्टिन 2% -2 मिली, इफेड्रिन 5% - 1 मिली।

जो हासिल किया गया है उसका मूल्यांकन:

1. घुटन कम हो गई है या बंद हो गई है, थूक स्वतंत्र रूप से बाहर आता है।

2. स्थिति में सुधार नहीं हुआ है - एम्बुलेंस के आने तक जारी गतिविधियों को जारी रखें।

3. गर्भनिरोधक: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पिपोल्फेन - श्वास को दबाना

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

कारण:फेफड़े के पुराने रोग (बीईबी, फोड़ा, तपेदिक, फेफड़े का कैंसर, वातस्फीति)

क्लिनिक:हवा के बुलबुले के साथ लाल रंग के थूक की रिहाई के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सांस लेते समय संभावित दर्द, रक्तचाप कम होना, त्वचा पीली, नम, क्षिप्रहृदयता है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

रक्त प्रकार निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए।

2. कैल्शियम क्लोराइड 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicynone (सोडियम etamsylate), 12.5% ​​-2 ml IM, IV, एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% IV ड्रॉप्स, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन

क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:

खांसी में कमी, थूक में रक्त की मात्रा में कमी, नाड़ी का स्थिरीकरण, रक्तचाप।

यकृत शूल

क्लिनिक:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, अधिजठर क्षेत्र (छुरा मारना, काटना, फाड़ना) सही उप-क्षेत्र, स्कैपुला, दाहिने कंधे, कॉलरबोन, गर्दन, जबड़े तक फैलता है। मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, चीखते हैं। हमले के साथ मतली, उल्टी (अक्सर पित्त के मिश्रण के साथ), मुंह में कड़वाहट और सूखापन और सूजन की भावना होती है। प्रेरणा के साथ दर्द बढ़ जाता है, पित्ताशय की थैली का फड़कना, सकारात्मक ऑर्टनर का लक्षण, उप-श्वेतपटल श्वेतपटल, गहरा मूत्र, बुखार

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपवेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - shpa 2% 2 - 4 मिली i / m, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली s / c, i / m। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनालगिन 50% 2-4 मिली, बरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओमनोपोन 2% 1 मिली IV।

मॉर्फिन का इंजेक्शन न लगाएं - Oddi . के स्फिंक्टर की ऐंठन का कारण बनता है

गुरदे का दर्द

अचानक होता है: शारीरिक परिश्रम के बाद, चलना, अस्थिर ड्राइविंग, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन।

क्लिनिक:काठ का क्षेत्र में तेज, काटने, असहनीय दर्द, मूत्रवाहिनी के साथ इलियाक क्षेत्र, कमर, भीतरी जांघ, बाहरी जननांग में कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। रोगी टॉस करते हैं और बिस्तर पर मुड़ जाते हैं, कराहते हैं, चीखते हैं। डिसुरिया, पोलकियूरिया, हेमट्यूरिया, कभी-कभी औरिया। मतली, उल्टी, बुखार। पलटा आंत्र पैरेसिस, कब्ज, हृदय में प्रतिवर्त दर्द।

परीक्षा पर:काठ का क्षेत्र की विषमता, मूत्रवाहिनी के साथ तालमेल पर दर्द, Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपवेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - shpa 2% 2 - 4 मिली i / m, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली s / c, i / m।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनालगिन 50% 2-4 मिली, बरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओमनोपोन 2% 1 मिली IV।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- यह विभिन्न पदार्थों की शुरूआत के साथ होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे दुर्जेय नैदानिक ​​​​रूप है। अंतर्ग्रहण होने पर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है:

ए) विदेशी प्रोटीन (प्रतिरक्षा सीरा, टीके, अंगों से अर्क, जहर पर-

कीड़े...);

बी) दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन…);

ग) अन्य एलर्जी (पौधे पराग, रोगाणु, खाद्य उत्पाद: अंडे, दूध,

मछली, सोयाबीन, मशरूम, कीनू, केले...

घ) कीड़े के काटने, विशेष रूप से मधुमक्खियों के साथ;

ई) लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर, आदि) के संपर्क में।

Ø बिजली का रूपदवा के प्रशासन के 1-2 मिनट बाद विकसित होता है;

एक तीव्र अप्रभावी हृदय की नैदानिक ​​तस्वीर के तेजी से विकास की विशेषता, पुनर्जीवन के बिना, यह अगले 10 मिनट में दुखद रूप से समाप्त हो जाता है। लक्षण खराब हैं: गंभीर पीलापन या सायनोसिस; फैले हुए विद्यार्थियों, नाड़ी और दबाव की कमी; एगोनल श्वास; नैदानिक ​​मृत्यु.

Ø हल्का झटका, दवा के प्रशासन के 5-7 मिनट बाद विकसित होता है

Ø गंभीर रूप 10-15 मिनट में विकसित होता है, शायद दवा के प्रशासन के 30 मिनट बाद।

सबसे अधिक बार, इंजेक्शन के बाद पहले पांच मिनट के भीतर झटका विकसित होता है। 2 घंटे के भीतर फूड शॉक विकसित हो जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक ​​​​रूप:

1. विशिष्ट आकार:गर्मी की भावना "बिछुआ से सराबोर", मृत्यु का डर, गंभीर कमजोरी, झुनझुनी, त्वचा, चेहरे, सिर, हाथों की खुजली; सिर, जीभ, उरोस्थि के पीछे भारीपन या छाती के संपीड़न के लिए रक्त की भीड़ की अनुभूति; दिल में दर्द, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, मतली, उल्टी। बिजली के तेज रूप के साथ, रोगियों के पास चेतना खोने से पहले शिकायत करने का समय नहीं होता है।
2. कार्डिएक वैरिएंटतीव्र संवहनी अपर्याप्तता के संकेतों द्वारा प्रकट: गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, "धागे जैसा" नाड़ी, रक्तचाप में तेजी से गिरावट, गंभीर मामलों में, चेतना और श्वास उदास हैं।
3. दमा या श्वासावरोध का प्रकारतीव्र श्वसन विफलता के संकेतों से प्रकट होता है, जो ब्रोंकोस्पज़म या ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन पर आधारित होता है; सीने में जकड़न, खाँसी, सांस की तकलीफ, सायनोसिस की भावना है।
4. सेरेब्रल प्रकारगंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया, आक्षेप, मुंह से झाग, अनैच्छिक पेशाब और शौच के संकेतों से प्रकट होता है।

5. पेट का प्रकारमतली, उल्टी, पैरॉक्सिस्मल दर्द से प्रकट
पेट, दस्त।

त्वचा पर पित्ती दिखाई देती है, कुछ स्थानों पर दाने विलीन हो जाते हैं और घने पीले एडिमा में बदल जाते हैं - क्विन्के की एडिमा।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, अंबु बैग।

2. दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक" (0.1% एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन, 1% मेज़टन घोल, प्रेडनिसोन, 2% सुप्रास्टिन घोल, 0.05% स्ट्रॉफ़ैन्थिन घोल, 2.4% एमिनोफिललाइन घोल, खारा। समाधान, एल्ब्यूमिन घोल)

डॉक्टर के बिना एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए चिकित्सा देखभाल:

1. एड्रेनालाईन का अंतःशिरा प्रशासन 0.1% - 0.5 मिली प्रति भौतिक। आर-रे।

10 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन का परिचय दोहराया जा सकता है।

शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन
0.1% -0.5 मिली को जीभ की जड़ में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।

क्रियाएँ:

Ø एड्रेनालाईन हृदय संकुचन को बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ाता है;

Ø एड्रेनालाईन ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है;

Ø एड्रेनालाईन मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को धीमा कर देता है, अर्थात। एलर्जी की प्रतिक्रिया से लड़ता है।

2. अंतःशिरा पहुंच स्थापित करें और द्रव प्रशासन शुरू करें (शारीरिक

वयस्कों के लिए समाधान> 1 लीटर, बच्चों के लिए - 20 मिलीलीटर प्रति किलो की दर से) - मात्रा की भरपाई करें

वाहिकाओं में तरल पदार्थ और रक्तचाप में वृद्धि।

3. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV की शुरूआत।

डॉक्टर के नुस्खे से:

4. रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद (बीपी 90 मिमी एचजी से ऊपर) - एंटीहिस्टामाइन:

5. ब्रोंकोस्पैस्टिक रूप के साथ, यूफिलिन 2.4% - 10 iv। नमकीन पर। जब चालू-
सायनोसिस, ड्राई रेल्स, ऑक्सीजन थेरेपी। संभव साँस लेना

अलुपेंटा

6. आक्षेप और तीव्र उत्तेजना के साथ - in / in sedeuxen

7. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफ़ैन्थिन,

कॉर्ग्लिकॉन)

सदमे से निकालने के बाद मरीज 10-12 दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहता है।.

क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:

1. रक्तचाप, हृदय गति का स्थिरीकरण।

2. चेतना की बहाली।

पित्ती, वाहिकाशोफ

पित्ती:एलर्जी रोग , खुजली वाले फफोले (त्वचा की पैपिलरी परत की सूजन) और एरिथेमा की त्वचा पर एक दाने की विशेषता है।

कारण:दवाएं, सीरम, खाद्य पदार्थ…

रोग शरीर के विभिन्न भागों में असहनीय त्वचा की खुजली से शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर (धड़, हाथ-पैर, कभी-कभी हथेलियों और पैरों के तलवों पर)। फफोले शरीर की सतह के ऊपर फैलते हैं, बिंदु आकार से लेकर बहुत बड़े आकार तक, वे विलीन हो जाते हैं, असमान स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकृतियों के तत्व बनाते हैं। चकत्ते एक जगह पर कई घंटों तक रह सकते हैं, फिर गायब हो जाते हैं और दूसरी जगह फिर से प्रकट हो सकते हैं।

बुखार (38-390), सिरदर्द, कमजोरी हो सकती है। यदि रोग 5-6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो यह पुराना हो जाता है और एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

इलाज:अस्पताल में भर्ती, दवाओं की वापसी (एलर्जी के साथ संपर्क बंद करो), उपवास, बार-बार सफाई एनीमा, खारा जुलाब, सक्रिय लकड़ी का कोयला, पॉलीपेफन मौखिक रूप से।

एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैविगिल, फेनकारोल, केटोटेफेन, डायज़ोलिन, टेलफास्ट ... मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली

खुजली को कम करने के लिए - सोडियम थायोसल्फेट के घोल में / में 30% -10 मिली।

हाइपोएलर्जेनिक आहार। आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर एक नोट बनाएं।

स्व-उपचार के खतरों के बारे में रोगी के साथ बातचीत; शहद के लिए आवेदन करते समय। रोगी की मदद से चिकित्सा कर्मचारियों को दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

क्विन्के की एडिमा- ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ और श्लेष्म झिल्ली पर (जब दबाया जाता है, फोसा नहीं रहता है) गहरी चमड़े के नीचे की परतों के शोफ द्वारा विशेषता: पलकें, होंठ, गाल, जननांग, हाथों या पैरों के पीछे, श्लेष्मा झिल्ली पर जीभ, नरम तालू, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग (तीव्र पेट का क्लिनिक)। जब स्वरयंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो श्वासावरोध विकसित हो सकता है (चिंता, चेहरे और गर्दन की सूजन, स्वर बैठना, "भौंकने" वाली खांसी, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, चेहरे का सियानोसिस), सिर के क्षेत्र में सूजन के साथ। , मेनिन्जेस प्रक्रिया में शामिल होते हैं (मेनिन्जियल लक्षण)।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. आई / एम और एस / सी इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा जलसेक, सीरिंज और सुई के लिए प्रणाली,
टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, डूफो सुई, लैरींगोस्कोप, अंबु बैग।

2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिली, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम; एंटीहिस्टामाइन 2% - 2 मिली सुप्रास्टिन घोल, पिपोल्फेन 2.5% - 1 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली; तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक: लासिक्स 40-60mg IV बोलस, मैनिटोल 30-60mg IV ड्रिप

इनहेलर्स सल्बुटामोल, अलुपेंट

3. ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती

आपातकालीन स्थितियों और गंभीर बीमारियों के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना।

एंजाइना पेक्टोरिस- यह कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जिसके कारण हो सकते हैं: ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिकाओं के क्षणिक घनास्त्रता।

लक्षण:उरोस्थि के पीछे पैरॉक्सिस्मल, निचोड़ने या दबाने वाला दर्द, 10 मिनट (कभी-कभी 20 मिनट तक) तक रहता है, जब लोड बंद हो जाता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजरता है। दर्द बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है। यह हवा की कमी, अकथनीय संवेदनाओं, छुरा घोंपने के दर्द के रूप में असामान्य संवेदनाओं द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

नर्स रणनीति:

जीवन कभी-कभी आश्चर्य लाता है, और वे हमेशा सुखद नहीं होते हैं। हम मुश्किल परिस्थितियों में पड़ जाते हैं या उनके गवाह बन जाते हैं। और अक्सर हम प्रियजनों या यादृच्छिक लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। इस स्थिति में कैसे कार्य करें? आखिरकार, त्वरित कार्रवाई, आपातकालीन सहायता का सही प्रावधान किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या हैं, हम आगे विचार करेंगे। और यह भी पता करें कि आपातकालीन स्थिति में क्या मदद करनी चाहिए, जैसे कि सांस की गिरफ्तारी, दिल का दौरा और अन्य।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकालीन। ऐसा प्रतीत होता है कि इस घटना में रोगी के जीवन को खतरा है। यह किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने या अचानक तीव्र स्थितियों के साथ हो सकता है।
• बहुत ज़रूरी। तीव्र पुरानी विकृति की अवधि के दौरान या दुर्घटना के मामले में यह आवश्यक है, लेकिन रोगी के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है।

• योजना बनाई। यह निवारक और नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन है। साथ ही, इस प्रकार की सहायता के प्रावधान में देरी होने पर भी रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं है।

आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे से बहुत निकट से संबंधित हैं। आइए इन दो अवधारणाओं पर करीब से नज़र डालें।

आपात स्थिति में, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रक्रिया कहां होती है, इस पर निर्भर करते हुए, आपात स्थिति में सहायता प्रदान की जाती है:

• बाहरी प्रक्रियाएं जो बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं और मानव जीवन को सीधे प्रभावित करती हैं।
• आंतरिक प्रक्रियाएं। शरीर में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम।

आपातकालीन देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकारों में से एक है, जो पुरानी बीमारियों के तेज होने के दौरान प्रदान की जाती है, तीव्र परिस्थितियों में जो रोगी के जीवन को खतरा नहीं देती है। यह एक दिन के अस्पताल और एक आउट पेशेंट दोनों आधार पर प्रदान किया जा सकता है।

चोटों, विषाक्तता, गंभीर स्थितियों और बीमारियों के साथ-साथ दुर्घटनाओं के मामले में और उन स्थितियों में जहां सहायता महत्वपूर्ण है, आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

किसी भी चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों में पूर्व-अस्पताल देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रमुख आपात स्थिति

आपातकालीन स्थितियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चोटें। इसमे शामिल है:

• जलन और शीतदंश।
• फ्रैक्चर।
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
• बाद में रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• विद्युत का झटका।

2. जहर। क्षति शरीर के भीतर होती है, चोटों के विपरीत, यह बाहरी प्रभावों का परिणाम है। असामयिक आपातकालीन देखभाल के साथ आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन मौत का कारण बन सकता है।

शरीर में प्रवेश कर सकता है जहर :

• श्वसन अंगों और मुंह के माध्यम से।
• त्वचा के माध्यम से।
• नसों के माध्यम से
• श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से।

चिकित्सा आपात स्थिति में शामिल हैं:

1. आंतरिक अंगों की तीव्र स्थिति:

• झटका।
• रोधगलन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीव्र जिगर और गुर्दे की विफलता।
• पेरिटोनिटिस।

2. एनाफिलेक्टिक झटका।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

4. घुटन के हमले।

5. मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लेसेमिया।

बाल रोग में आपातकालीन स्थिति

प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। गंभीर बीमारी के मामले में, दुर्घटना के मामले में इसकी आवश्यकता हो सकती है। बचपन में, एक जीवन-धमकी की स्थिति बहुत तेज़ी से आगे बढ़ सकती है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है और सभी प्रक्रियाएं अपूर्ण हैं।

बाल चिकित्सा आपात स्थिति में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:

• ऐंठन सिंड्रोम।
• बच्चे में बेहोशी।
• एक बच्चे में कोमा।
• एक बच्चे में पतन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• बच्चा सदमे में है।
• संक्रामक बुखार।
• दमा का दौरा।
• क्रुप सिंड्रोम।
• लगातार उल्टी होना।
• शरीर का निर्जलीकरण।
• मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थिति।

इन मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा को बुलाया जाता है।

एक बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल की विशेषताएं

डॉक्टर की कार्रवाई सुसंगत होनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में, व्यक्तिगत अंगों या पूरे जीव के काम में व्यवधान एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से होता है। इसलिए, बाल रोग में आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

वयस्कों को बच्चे की शांत स्थिति सुनिश्चित करनी चाहिए और रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने में पूरा सहयोग देना चाहिए।

डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्न पूछने चाहिए:

• आपने आपातकालीन सहायता क्यों मांगी?
• चोट कैसे मिली? अगर यह चोट है।
• बच्चा कब बीमार हुआ?
• रोग कैसे विकसित हुआ? यह कैसे हुआ?
• डॉक्टर के आने से पहले कौन सी तैयारी और एजेंटों का इस्तेमाल किया गया था?

बच्चे को परीक्षा के लिए कपड़े उतारे जाने चाहिए। कमरा सामान्य कमरे के तापमान पर होना चाहिए। इस मामले में, बच्चे की जांच करते समय सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना चाहिए। अगर नवजात है तो साफ गाउन पहनना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 50% मामलों में जहां रोगी एक बच्चा है, चिकित्सक द्वारा एकत्र की गई जानकारी के आधार पर निदान किया जाता है, और केवल 30% में - परीक्षा के परिणामस्वरूप।

पहले चरण में, डॉक्टर को चाहिए:

• श्वसन प्रणाली के विघटन की डिग्री और हृदय प्रणाली के काम का आकलन करें। महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार आपातकालीन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करें।
• चेतना के स्तर, श्वास, आक्षेप और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति और तत्काल उपायों की आवश्यकता की जांच करना आवश्यक है।

आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चा कैसा व्यवहार करता है?
• सुस्त या अतिसक्रिय।
• क्या भूख है।
• त्वचा की स्थिति।
• दर्द की प्रकृति, यदि कोई हो।

चिकित्सा आपात स्थिति और देखभाल

स्वास्थ्य कार्यकर्ता को आपात स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल समय पर प्रदान की जानी चाहिए। एक सही और त्वरित निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

उपचार आपात स्थिति में शामिल हैं:

1. बेहोशी। लक्षण: त्वचा का पीलापन, त्वचा की नमी, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, कण्डरा और त्वचा की सजगता बनी रहती है। रक्तचाप कम है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। बेहोशी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों की विफलता।
• अस्थमा, विभिन्न प्रकार के स्टेनोसिस।
• मस्तिष्क के रोग।
• मिर्गी। मधुमेह मेलिटस और अन्य बीमारियां।

सहायता इस प्रकार है:

• पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा गया है।
• कपड़े खोलना, हवा तक अच्छी पहुंच प्रदान करना।
• आप चेहरे और छाती पर पानी का छिड़काव कर सकते हैं।
• अमोनिया की एक सूंघ दें।
• कैफीन बेंजोएट 10% 1 मिली को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

2. रोधगलन। लक्षण: दर्द जलन, निचोड़ना, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समान। दर्द के दौरे लहरदार होते हैं, कम होते हैं, लेकिन पूरी तरह से रुकते नहीं हैं। दर्द हर लहर के साथ बढ़ जाता है। वहीं, यह कंधे, फोरआर्म, लेफ्ट शोल्डर ब्लेड या हाथ को दे सकता है। डर का भी अहसास है, टूटने का।

सहायता इस प्रकार है:

• पहला चरण दर्द से राहत है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है या मॉर्फिन या ड्रॉपरिडोल को Fentanyl के साथ अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।
• 250-325 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड चबाने की सलाह दी जाती है।
• आपको अपने रक्तचाप को मापने की जरूरत है।
• फिर कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। पहले 4 घंटों के दौरान।
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पहले 6 घंटों में की जाती है।

डॉक्टर का कार्य परिगलन के आकार को सीमित करना और प्रारंभिक जटिलताओं की घटना को रोकना है।

रोगी को तत्काल एक आपातकालीन चिकित्सा केंद्र में भर्ती कराया जाना चाहिए।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। लक्षण: सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, आंवले, जीभ का सुन्न होना, होंठ, हाथ। दोहरी दृष्टि, कमजोरी, सुस्ती, उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• रोगी को आराम और हवा की अच्छी पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।
• संकट के साथ जीभ के नीचे 1 "निफेडिपिन" या "क्लोनिडाइन" टाइप करें।
• उच्च दबाव में 50 मिलीग्राम तक "क्लोनिडीन" या "पेंटामाइन" अंतःशिरा।
• यदि टैचीकार्डिया बनी रहती है, - "प्रोप्रानोलोल" 20-40 मिलीग्राम।
• टाइप 2 संकट में, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• आक्षेप के साथ, डायजेपाम को अंतःशिरा या मैग्नीशियम सल्फेट दिया जाता है।

डॉक्टर का कार्य पहले 2 घंटों के दौरान प्रारंभिक दबाव के 25% तक दबाव को कम करना है। एक जटिल संकट के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

4. कोमा। यह विभिन्न प्रकार का हो सकता है।

हाइपरग्लाइसेमिक। धीरे-धीरे विकसित होता है, कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द से शुरू होता है। फिर मतली, उल्टी, प्यास में वृद्धि, त्वचा में खुजली होती है। फिर चेतना का नुकसान।

तत्काल देखभाल:

• निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया को खत्म करें। सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
• अंतःशिरा रूप से प्रशासित "इंसुलिन"।
• गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, 10% "कैफीन" का एक समाधान सूक्ष्म रूप से।
• ऑक्सीजन थेरेपी करें।

हाइपोग्लाइसेमिक। यह तेज शुरू होता है। त्वचा की नमी बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है या सामान्य हो जाती है।

आपातकालीन देखभाल का अर्थ है:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित करना।
• ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन।
• धमनी दाब का सुधार।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती।

5. तीव्र एलर्जी रोग। गंभीर बीमारियों में शामिल हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा और एंजियोएडेमा। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। लक्षण: त्वचा में खुजली की उपस्थिति, उत्तेजना होती है, रक्तचाप में वृद्धि होती है, गर्मी की भावना होती है। तब चेतना का नुकसान और श्वसन गिरफ्तारी, हृदय ताल की विफलता संभव है।

आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• रोगी को स्थिति दें ताकि सिर पैरों के स्तर से नीचे हो।
• हवाई पहुंच प्रदान करें।
• वायुमार्ग खोलें, सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को बाहर निकालें।
• "एड्रेनालाईन" का परिचय दें, 15 मिनट के बाद पुन: परिचय की अनुमति है।
• "प्रेडनिसोलोन" इन / इन।
• एंटीहिस्टामाइन।
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ, "यूफिलिन" का एक समाधान प्रशासित किया जाता है।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती।

6. फुफ्फुसीय एडिमा। लक्षण: अच्छी तरह से व्यक्त सांस की तकलीफ। सफेद या पीले रंग के थूक के साथ खांसी। नाड़ी तेज है। दौरे पड़ सकते हैं। सांसे चल रही है। गीली रेंगें सुनाई देती हैं, और गंभीर स्थिति में "गूंगा फेफड़े"

हम आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।

• रोगी को बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए, पैर नीचे किए जाने चाहिए।
• डिफॉमर के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करें।
• खारा में / "Lasix" दर्ज करें।
• खारा में स्टेरॉयड हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" 1% अंतःशिरा।

आइए स्त्री रोग में आपातकालीन स्थितियों पर ध्यान दें:

1. अस्थानिक गर्भावस्था परेशान।
2. एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़।
3. अंडाशय का अपोप्लेक्सी।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान पर विचार करें:

• रोगी को उठे हुए सिर के साथ एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
• ग्लूकोज और "सोडियम क्लोराइड" को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है:

• रक्त चाप।
• हृदय दर।
• शरीर का तापमान।
• श्वसन आवृत्ति।
• धड़कन।

ठंड को पेट के निचले हिस्से पर लगाया जाता है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

आपात स्थिति का निदान कैसे किया जाता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन स्थितियों का निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए और सचमुच सेकंड या कुछ मिनट लेना चाहिए। डॉक्टर को एक ही समय में अपने सभी ज्ञान का उपयोग करना चाहिए और इस कम समय में निदान करना चाहिए।

ग्लासगो स्केल का उपयोग तब किया जाता है जब चेतना की हानि का निर्धारण करना आवश्यक हो। यह मूल्यांकन करता है:

• आँख खोलना।
• भाषण।
• दर्द उत्तेजनाओं के लिए मोटर प्रतिक्रियाएं।

कोमा की गहराई का निर्धारण करते समय, नेत्रगोलक की गति बहुत महत्वपूर्ण होती है।

तीव्र श्वसन विफलता में, इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा का रंग।
• श्लेष्मा झिल्ली का रंग।
• श्वास आवृत्ति।
• गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की सांस लेने के दौरान आंदोलन।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी।

शॉक कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक या पोस्ट-ट्रॉमेटिक हो सकता है। मानदंडों में से एक रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है। दर्दनाक सदमे में, सबसे पहले, निर्धारित करें:

• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
• खून की कमी की मात्रा।
• ठंडे छोर।
• "सफेद धब्बे" का लक्षण।
• मूत्र उत्पादन में कमी।
• रक्तचाप में कमी।
• एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सबसे पहले, श्वास को बनाए रखने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के साथ-साथ रोगी को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाने में शामिल है।

आपातकालीन एल्गोरिथम

प्रत्येक रोगी के लिए, उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए आपातकालीन स्थितियों के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म किया जाना चाहिए।

कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है:

• सामान्य श्वास और परिसंचरण की बहाली।
• रक्तस्राव में मदद करें।
• साइकोमोटर आंदोलन के आक्षेप को रोकना आवश्यक है।
• संज्ञाहरण।
• हृदय की लय और उसके चालन की विफलता में योगदान करने वाले विकारों का उन्मूलन।
• शरीर के निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए जलसेक चिकित्सा का संचालन करना।
• शरीर के तापमान में कमी या उसका बढ़ना।
• तीव्र विषाक्तता में एंटीडोट थेरेपी का संचालन करना।
• प्राकृतिक विषहरण को मजबूत करना।
• यदि आवश्यक हो, तो एंटरोसॉरशन किया जाता है।
• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ठीक करना।
• सही परिवहन।
• लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण।

डॉक्टर के आने से पहले क्या करें

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा में ऐसे कार्य शामिल होते हैं जिनका उद्देश्य मानव जीवन को बचाना होता है। वे संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेंगे। डॉक्टर के आने से पहले आपात स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले कारक को हटा दें। उसकी स्थिति का आकलन करें।
2. महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए तत्काल उपाय करें: श्वास को बहाल करना, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, रक्तस्राव को रोकना, पट्टी लगाना आदि।
3. एम्बुलेंस आने तक महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखें।
4. निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन।

1. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" करना आवश्यक है। हम अपने सिर को पीछे झुकाते हैं, निचले जबड़े को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। अपनी उंगलियों से अपनी नाक बंद करें और पीड़ित के मुंह में गहरी सांस लें। 10-12 सांसें लेना जरूरी है।

2. दिल की मालिश। पीड़ित अपनी पीठ पर एक लापरवाह स्थिति में है। हम बगल में खड़े होते हैं और छाती के निचले किनारे से 2-3 अंगुल की दूरी पर छाती के ऊपर हथेली पर हथेली रखते हैं। फिर हम दबाव डालते हैं ताकि छाती 4-5 सेमी विस्थापित हो जाए।एक मिनट के भीतर, 60-80 दबाव बनाना होगा।

विषाक्तता और चोटों के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल पर विचार करें। गैस विषाक्तता में हमारे कार्य:

• सबसे पहले व्यक्ति को प्रदूषित क्षेत्र से बाहर निकालना जरूरी है।
• तंग कपड़ों को ढीला करें।
• रोगी की स्थिति का आकलन करें। नाड़ी, श्वास की जाँच करें। यदि पीड़ित बेहोश है, तो मंदिरों को पोंछें और अमोनिया को सूंघें। यदि उल्टी शुरू हो गई है, तो पीड़ित के सिर को एक तरफ करना आवश्यक है।
• पीड़ित को होश में लाने के बाद, शुद्ध ऑक्सीजन के साथ साँस लेना आवश्यक है ताकि कोई जटिलता न हो।
• फिर आप पीने के लिए गर्म चाय, दूध या थोड़ा सा क्षारीय पानी दे सकते हैं।

रक्तस्राव में मदद:

• एक तंग पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है, जबकि यह अंग को संकुचित नहीं करना चाहिए।
• हम एक टूर्निकेट लगाने या एक उंगली से धमनी को दबाकर धमनी रक्तस्राव को रोकते हैं।

घाव को एंटीसेप्टिक से इलाज करना और निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

• खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव को रोकना और स्प्लिंट लगाना आवश्यक है।
• हड्डियों की स्थिति को ठीक करने या घाव से टुकड़े निकालने की सख्त मनाही है।
• चोट की जगह तय करने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।
• एक अव्यवस्था को भी अपने आप ठीक करने की अनुमति नहीं है, एक गर्म संपीड़न लागू नहीं किया जा सकता है।
• ठंडा या गीला तौलिया लगाना जरूरी है।
• शरीर के घायल हिस्से को आराम दें।

रक्तस्राव बंद होने और सांस लेने के सामान्य होने के बाद फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए

आपातकालीन सहायता को प्रभावी ढंग से प्रदान करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना आवश्यक है। इसमें ऐसे घटक होने चाहिए जिनकी किसी भी समय आवश्यकता हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा किट को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• सभी दवाएं, चिकित्सा उपकरण, साथ ही ड्रेसिंग एक विशेष मामले या बॉक्स में होना चाहिए जो ले जाने और परिवहन में आसान हो।
• प्राथमिक चिकित्सा किट में कई विभाग होने चाहिए।
• वयस्कों के लिए आसानी से सुलभ जगह में और बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें। परिवार के सभी सदस्यों को उसके ठिकाने के बारे में पता होना चाहिए।
• नियमित रूप से दवाओं की समाप्ति तिथियों की जांच करें और उपयोग की गई दवाओं और उत्पादों की भरपाई करें।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए:

1. घावों, एंटीसेप्टिक्स के उपचार की तैयारी:

• शानदार हरा घोल।
• तरल या पाउडर के रूप में बोरिक एसिड।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
• इथेनॉल।
• मादक आयोडीन समाधान।
• पट्टी, टूर्निकेट, चिपकने वाला प्लास्टर, ड्रेसिंग बैग।

2. बाँझ या सादा धुंध मुखौटा।

3. बाँझ और गैर-बाँझ रबर के दस्ताने।

4. एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स: "एनलगिन", "एस्पिरिन", "पैरासिटामोल"।

5. रोगाणुरोधी: लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन।

6. एंटीस्पास्मोडिक्स: ड्रोटावेरिन, स्पाज़मलगॉन।

7. हृदय संबंधी दवाएं: "कोरवालोल", "वैलिडोल", "नाइट्रोग्लिसरीन"।

8. Adsorbents: "Atoxil", "Enterosgel"।

9. एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, डिमेड्रोल।

10. अमोनिया।

11. चिकित्सा उपकरण:

• दबाना।
• कैंची।
• शीतलन पैकेज।
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज।
• चिमटी।

12. एंटीशॉक दवाएं: एड्रेनालाईन, यूफिलिन।

13. एंटीडोट्स।

आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल हमेशा अत्यधिक व्यक्तिगत होती है और व्यक्ति और विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करती है। प्रत्येक वयस्क को आपातकालीन देखभाल की समझ होनी चाहिए ताकि वह अपने प्रियजन को एक गंभीर स्थिति में मदद करने में सक्षम हो सके।

21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 11 नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (बाद में संघीय कानून संख्या 323 के रूप में संदर्भित) में कहा गया है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कार्यकर्ता एक नागरिक को बिना देर किए और मुफ्त है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह के शब्द रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने मूल सिद्धांतों में थे (22 जुलाई, 1993 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय द्वारा अनुमोदित एन 5487-1, 1 जनवरी 2012 को अमान्य हो गया) , हालांकि इसमें "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" की अवधारणा दिखाई दी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है?

चिकित्सा देखभाल के रूप

संघीय कानून संख्या 323 का अनुच्छेद 32 चिकित्सा देखभाल के निम्नलिखित रूपों की पहचान करता है:

आपातकालीन

अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता, उन बीमारियों और स्थितियों के मामले में जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, जिन्हें आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होना चाहिए।

"आपातकालीन" और "तत्काल" देखभाल की अवधारणाओं के बीच अंतर

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को आपातकाल से अलग करने का प्रयास, या हम में से प्रत्येक के लिए परिचित आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय) के अधिकारियों द्वारा किया गया था।

लगभग 2007 के बाद से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" देखभाल की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अति आवश्यक- जिसे टाला नहीं जा सकता; अति आवश्यक। अतिरिक्तअत्यावश्यक, आपातकालीन, आपातकालीन। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे को समाप्त कर दिया: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है। क्या चर्चा की गई दो अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है? मानक स्तर पर इस अंतर को ठीक करने के बारे में बात करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन और तत्काल देखभाल के मामले

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि रोगी में मौजूदा रोग परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। वे केवल निम्नलिखित बिंदुओं पर मेल नहीं खाते:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

यह अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ निकलता है, एक प्रकार की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है और एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, चिकित्सा संगठनों की संरचना में एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा बनाई जा रही है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

यह अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ निकलता है जो रोगी (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता, गर्भावस्था की जटिलताओं और अन्य स्थितियों और बीमारियों) के लिए जीवन के लिए खतरा हैं। नए कानून के अनुसार, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा संगठन के बाहर एक आपातकालीन या आपातकालीन रूप में, साथ ही एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जाती है। किसी भी चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारियों को आपातकालीन सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में केवल स्वयं विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं, और आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अलग प्रावधान की एक नई अवधारणा को पेश करते समय, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य अभ्यास में अस्तित्व का निर्धारण करने में कठिनाई होती है। जीवन के लिए खतरा।

सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती के घाव, उदर गुहा) के अपवाद के साथ, रोगों और रोग स्थितियों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता थी, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए। विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और सहायता के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे को कम करके आंका जाना और रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से कम करके आंकना दोनों संभव हैं।

जीवन के लिए खतरे की नियामक परिभाषा की आवश्यकता

इसलिए, विशेष रूप से अस्पष्ट दिशानिर्देशों के अनुसार रोगियों के प्रवाह को विभाजित करने वाली अवधारणा के कार्यान्वयन के प्रारंभिक चरण में, हम मौतों में वृद्धि की उम्मीद कर सकते हैं। उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही उप-नियमों में वर्णित किए जाएंगे।

फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ पर ध्यान देना चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए स्थानीय निर्देश विकसित करना अनिवार्य है, जिससे सभी चिकित्सा कर्मियों को परिचित होना चाहिए।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की लागत

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, एक निजी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागतों की प्रतिपूर्ति की जाती है। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के लिए मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम द्वारा स्थापित तरीके से और राशि में। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि आज तक, विधायी स्तर पर इस तरह के मुआवजे के लिए तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।

आपातकालीन चिकित्सा लाइसेंसिंग

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लागू होने के बाद 11 मार्च, 2013 नंबर 121n "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, विशेष (सहित) हाई-टेक) ..." (इसके बाद - स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121n का आदेश) कई नागरिकों को एक अच्छी तरह से स्थापित गलत धारणा है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को चिकित्सा गतिविधि के लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। लाइसेंसिंग के अधीन चिकित्सा सेवा "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" का प्रकार, 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 "चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर" रूसी संघ की सरकार के डिक्री में भी इंगित किया गया है।

आपातकालीन देखभाल के लाइसेंस के मुद्दे पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का स्पष्टीकरण

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में कार्य (सेवा) के लिए, यह कार्य (सेवा) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के लिए पेश किया गया था, जो कि संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार, आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी संरचना में इकाइयाँ बनाई हैं। आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में कार्यों (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है।

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है, जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो निर्दिष्ट प्रदान करती हैं आपातकालीन रूप में सहायता।

लेख मोखोव ए.ए. लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल की ख़ासियतें // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. एन 9।