गैर-हॉजकिन लिंफोमा - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा घातक गैर-हॉजकिन्स लिंफोमा वाले लोगों के लिए जीवन पूर्वानुमान

गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक गैर-हॉजकिन लिंफोमा है, जिसमें जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों को ध्यान में रखकर बनाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। चिकित्सा पद्धति में इस रोग की कई किस्में हैं।दूसरे शब्दों में, यह संबंधित बीमारियों का एक समूह है जो समान लक्षणों और समान पाठ्यक्रम वाली बीमारियों को जोड़ता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की विशेषताएं

लिंफोमा जो भी रूप लेता है, रोग जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि इसकी विशिष्ट विशेषता तेजी से प्रगति और बड़ी संख्या में मेटास्टेस की उपस्थिति है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन अक्सर इस विकृति का निदान उन लोगों में किया जाता है जो चालीस वर्ष की आयु पार कर चुके हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि कम उम्र में कैंसर तेजी से बढ़ता है, जिससे नई बीमारियों के रूप में गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं।

रोग की शुरुआत लसीका प्रणाली में एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास से होती है। वह इसके लिए जिम्मेदार है:

• लसीका सफाई;
• लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कोशिकाओं) का निर्माण;
• तिल्ली का काम;
• ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स सहित संवहनी तंत्र की कार्यप्रणाली।

प्रकार के आधार पर, गैर-हॉजकिन लिंफोमा बी कोशिकाओं या टी कोशिकाओं के रूप में प्रकट हो सकता है।

कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में बनती हैं और तेजी से बढ़ती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर का निर्माण होता है।

यह कैंसर नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी के समूह से संबंधित है, जिसके जीवित रहने का पूर्वानुमान 1 वर्ष से 10 वर्ष तक भिन्न होता है। यह अवधि सीधे लिंफोमा के उपप्रकार पर निर्भर है।

नॉन-हॉजिन लिंफोमा के कारण

गैर-खोज़िन लिंफोमा के कारण अभी भी शोध का विषय हैं। यह ज्ञात है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी रक्त लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन से शुरू होता है, जो घातक कोशिकाओं में बदल जाते हैं। साथ ही, वे आनुवंशिक स्तर पर भी बदलते रहते हैं।

ट्यूमर के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• रासायनिक उत्पादन से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• वायरल एटियलजि (एड्स, हेपेटाइटिस सी, आदि) की गंभीर बीमारियाँ;
• संक्रामक रोग (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, आदि);
• अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन;
• दूसरे कैंसर के इलाज के लिए दी जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण;
• मोटापा।

एक विशेष जोखिम समूह में जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग शामिल हैं, जैसे कि विभिन्न प्रकार के गठिया, थायरॉयड ग्रंथि की सूजन और स्जोग्रेन सिंड्रोम।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा शुरू में लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे अन्य अंगों को प्रभावित करता है: प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि, टॉन्सिल क्षेत्र और छोटी आंत। इस रोग की विशेषता प्रभावित लिम्फोसाइटों का एक ही स्थान पर स्थानीयकरण और उनका पूरे शरीर में फैलना दोनों है।

बच्चों में गैर-हॉजकिन लिंफोमा की घटना कई कारकों के प्रभाव के कारण होती है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात विकृति (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम);
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में;
• एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
• वायरल रोग (एपस्टीन-बार संक्रमण);
• रसायनों, दवाओं और कार्सिनोजेन्स के साथ लगातार संपर्क।

लिंफोमा के विकास के रूप और स्थान के आधार पर उनका वर्गीकरण

ऑन्कोलॉजी में, लिंफोमा के दो रूप होते हैं:

• आक्रामक;
• अकर्मण्य.

रोग का आक्रामक तीव्र रूप क्षणिक होता है और तेजी से बढ़ता है। यदि ऐसी विकृति होती है, तो रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी मर जाता है।

इंडोलेंट (लिम्फोप्लाज़मेसिटिक) लिंफोमा की विशेषता एक सुस्त पाठ्यक्रम है, ठीक होने की संभावना काफी अधिक है, लेकिन बार-बार होने से मृत्यु संभव है। इस रूप में लिंफोमा फैल सकता है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देता है। इस मामले में कैंसर रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के गैर-हॉजिन लिंफोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• नोडल ट्यूमर, जो लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाते हैं;
• एक्सट्रानोडल, जिसमें कैंसर ट्यूमर शरीर में कहीं भी हो सकता है।

पूर्वानुमान लगाते समय, साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि कौन से ट्यूमर बने हैं - बड़े या छोटे सेल।

लिंफोमा के लिए जीवित रहने की दर कौन से कारक निर्धारित करते हैं?

तेजी से बढ़ते लिंफोमा के लिए जीवित रहने के प्रारंभिक पूर्वानुमानों को संकलित करने के लिए विकसित अंतरराष्ट्रीय सूचकांक के अनुसार, 5 मुख्य कारक हैं जिन पर यह संकेतक निर्भर करता है:

• आयु वर्ग;
• रोग का चरण;
• लसीका प्रणाली के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• एलएचडी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम।

मरीजों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है:

• 60 वर्ष से कम आयु;
• लिंफोमा विकास के पहले और दूसरे चरण में;
• लिम्फ नोड्स के बाहर मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति या केवल एक क्षेत्र में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• सामान्य एलडीएच विश्लेषण;
• शरीर के सभी कार्यों को बनाए रखते हुए।

यदि संकेतक बताए गए संकेतकों के अनुरूप नहीं हैं और खराब होने की प्रवृत्ति रखते हैं, तो रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

इस दिशा में किए गए अध्ययनों के अनुसार, कम जोखिम वाले समूह के 75% लोग कम से कम 5 साल तक जीवित रह सकते हैं। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 30% है।

पिछले 10 वर्षों में, ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में नई उपचार विधियों को विकसित और कार्यान्वित किया गया है, घातक ट्यूमर के इलाज और मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के तरीकों में सुधार किया गया है। इस प्रवृत्ति का दोनों जोखिम समूहों में कैंसर रोगियों के जीवन को बढ़ाने की संभावना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। यह नोट किया गया कि नवीन उपचार विधियों के उपयोग के परिणामस्वरूप, अधिकांश उच्च जोखिम वाले रोगी लगभग 4 वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम थे।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के विकास के विभिन्न चरणों में जीवित रहने की भविष्यवाणी

रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान लगाने और उपचार पद्धति विकसित करने का आधार रोग की अवस्था का निर्धारण करना है। ऑन्कोलॉजी में, गैर-हॉजिन लिंफोमा के 4 चरण होते हैं:

• पहले चरण में लिम्फ नोड्स के समूह में नियोप्लाज्म का विकास होता है। यह प्रक्रिया स्थानीय सूजन के साथ होती है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों को सतही क्षति हो सकती है। गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण निदान जटिल होता है, जिसमें रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अस्पष्ट रहती है।
• दूसरे चरण में ट्यूमर में वृद्धि और लिम्फ नोड्स को एकतरफा क्षति होती है। रोगी की हालत में गिरावट और सामान्य कमजोरी है। जब रोग बी-सेल रूप में होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाया जाता है।
• तीसरे चरण में डायाफ्रामिक क्षेत्र, छाती और पेट के अंगों में लिम्फोमा का प्रसार होता है। एकतरफा लिम्फ नोड्स और कोमल ऊतकों के कई समूह प्रभावित होते हैं।
• चौथा चरण अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है। पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, आंतरिक अंग, तंत्रिका और कंकाल तंत्र शामिल होते हैं। स्थिति का पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

यह कहना मुश्किल है कि गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान होने के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। पहले दो चरणों में, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, जीवित रहने की दर काफी अधिक है। इस मामले में जो बात मायने रखती है वह है बीमारी की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की भलाई। टाइप ए रोग के मामले में, लिम्फोमा के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। यदि रोग टाइप बी के अनुसार आगे बढ़ता है, तो ज्यादातर मामलों में शरीर का नशा होता है, साथ में शरीर के तापमान में वृद्धि और तेजी से वजन कम होता है।

लिंफोमा के बाद के चरणों में एक अनुकूल पूर्वानुमान भी संभव है, खासकर अगर 2 साल से पहले कोई पुनरावृत्ति न हो। यदि पुनरावृत्ति प्रक्रिया 10-11 महीनों के भीतर फिर से शुरू हो जाती है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

जीवित रहने की भविष्यवाणी में ऊतक विज्ञान की भूमिका

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा) हमें बीमारी की सीमा और ठीक होने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, मरीज़ आमतौर पर बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब रोग के अंतिम चरण का निदान किया जाता है।

कैंसर के अंतिम चरण में, जब ट्यूमर कोशिका प्रसार की प्रक्रिया अनियंत्रित हो जाती है, तो जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

अस्थि मज्जा को क्षति के साथ लिम्फोसाइटिक प्रकृति की संरचनाएं, अक्सर वृद्ध लोगों में होती हैं। चौथे चरण में, रोगियों के बचने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं होती है।

निष्कर्ष

रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कितना सही ढंग से किया जाता है। दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर इलाज की 100% गारंटी नहीं दे सकता या सटीक पूर्वानुमान नहीं लगा सकता। डॉक्टर इस सवाल का जवाब नहीं देंगे कि सर्जरी के बाद कोई व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है, क्योंकि ट्यूमर अलग तरह से व्यवहार कर सकता है, खासकर अगर शरीर में मेटास्टेस बचे हों। हालाँकि, शीघ्र निदान और उपचार के साथ स्थिर छूट प्राप्त करने की संभावना बहुत अधिक है।

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कई लोगों के लिए, गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान घातक है। रोगी के जीवन का पूर्वानुमान? कौन सा उपचार आपके लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना बढ़ाता है? क्या रिकवरी आ सकती है?

इनमें से प्रत्येक प्रश्न प्रासंगिक है। नॉन-हॉजकिन लिंफोमा लसीका प्रणाली का एक कैंसर है जो बी और टी कोशिकाओं में प्रकट होता है। इस प्रकार की ख़ासियत यह है कि शरीर में सिस्टम की विनाशकारी प्रक्रिया शुरू होती है, जो लिम्फ, लिम्फोसाइटों के शुद्धिकरण, प्लीहा और रक्त वाहिकाओं, नोड्स और ग्रंथियों के काम के लिए जिम्मेदार होती है और विभिन्न वायरस और संक्रमणों से बचाती है। लसीका प्रणाली में कोशिकाएं तेजी से बढ़ने लगती हैं, जिससे प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे ट्यूमर की उपस्थिति होती है।

लिम्फोमा के प्रकार और ऑन्कोलॉजी विकास के चरण

किसी रोगी का निदान करते समय, डॉक्टर नियोप्लाज्म का निदान करते हैं और मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार इसके प्रकार का निर्धारण करते हैं।

चिकित्सा में, गैर-हॉजकिन लिंफोमा को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. कैंसर कोशिका विभाजन दर:
   • लिम्फोप्लाज्मेसिटिक (अकर्मण्य)। इस रूप का विकास धीमा है, ठीक होने या दीर्घकालिक छूट की संभावना बहुत अधिक है;
   • आक्रामक। इस विकल्प के साथ, रोगी के ठीक होने की संभावना कम होती है, लेकिन तेजी से प्रगति और मृत्यु का जोखिम भी हमेशा बना रहता है;
   • उच्च आक्रामकता. इस मामले में, डॉक्टर कोई भविष्यवाणी करने का कार्य नहीं करते हैं, क्योंकि रोगी की मृत्यु कम से कम समय में हो जाती है।
2. स्थान के आधार पर:
   • एक्स्ट्रानोडल ट्यूमर किसी भी मानव अंग में प्रकट होता है;
   • नोडल. लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
3. पूर्वानुमान में साइटोलॉजिकल विश्लेषण भी महत्वपूर्ण है, जिससे परिणामी कोशिकाओं की संरचना स्थापित करना संभव हो जाता है। वे बड़ी कोशिका वाले या छोटी कोशिका वाले हो सकते हैं।

उपचार व्यवस्था बनाते समय और रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान लगाते समय, डॉक्टर बीमारी के उस चरण को भी ध्यान में रखते हैं जिस पर रोगी उनके पास आया था।

ऑन्कोलॉजी में विकास के 4 चरणों के बारे में बात करने की प्रथा है:

• प्रथम चरण। गठन का निदान लिम्फ नोड्स के समूहों में से एक में किया जाता है; महत्वपूर्ण अंगों में, गठन केवल सतही ऊतकों को प्रभावित करता है।

• दूसरे चरण। इस स्तर पर, गठन आकार में बढ़ गया है और डायाफ्राम के एक तरफ कई लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।
• तीसरा चरण. यहां घाव में पहले से ही डायाफ्राम के एक तरफ नोड्स के कई समूह शामिल हैं।
• चौथा चरण. अंतिम चरण में, घाव में डायाफ्राम के दोनों किनारे शामिल होते हैं, जिसमें पेट की गुहा के महत्वपूर्ण अंग शामिल होते हैं।

समय पर निदान और उचित चिकित्सा उपचार के मामले में पहले दो चरणों में जीवित रहने की दर अधिक होती है। रोगी द्वारा अनुभव की गई नैदानिक ​​तस्वीर पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण होगी। किस्म ए के साथ, किसी व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हो सकता है और शरीर में नशे के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। यदि किसी रोगी की बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर टाइप बी के रूप में प्रकट होती है, तो उसका वजन तेजी से घटने लगता है, उसके शरीर का तापमान बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़ता और गिरता है।

मरीज़ों को रोग का निदान देते समय, डॉक्टर पुनरावृत्ति पर भी ध्यान देते हैं। एक अनुकूल तस्वीर और देर से लिंफोमा के साथ लंबे जीवन की उच्च संभावना, जब पुनरावृत्ति दो साल के बाद अधिक बार नहीं होती है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी एक साल से भी कम समय में दोबारा होती है, डॉक्टर मृत्यु दर के उच्च जोखिम की बात करते हैं।

ऊतक विज्ञान संकेतक जीवन के पूर्वानुमान का आधार हैं

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक अनिवार्य निदान है, जो किसी को कैंसर के विकास की डिग्री का आकलन करने और ठीक होने का मौका देने की अनुमति देता है। लिम्फोब्लास्टिक रूप के साथ, पेट के अंगों को नुकसान होता है, और कैंसर कोशिकाएं आकार में बड़ी होती हैं।

अक्सर, मरीज़ अंतिम चरण में मदद के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जब ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है। यह विशेषता रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से जुड़ी है।

लिम्फोब्लास्टोमा हमेशा व्यापक मेटास्टेस देता है, कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, इसलिए रोगियों में महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का निदान किया जाता है:

• तिल्ली;
• किडनी;
• जिगर;
• अंडाशय;
• मेरुदंड।

यदि रोगी अंतिम चरण में विकसित हो जाता है, तो यह न्यूरोसिस्टम पक्षाघात के साथ आसन्न मृत्यु का एक निश्चित संकेत है। इस प्रकार के रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान शून्य है। डॉक्टर रखरखाव थेरेपी लिखने की कोशिश कर रहे हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं के तेजी से विभाजन को रोक देगी।

लिम्फोसाइटिक संरचनाओं का निदान अक्सर मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग लोगों में किया जाता है। लिम्फोसाइटिक लिंफोमा के लिए स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और स्थानीय भागीदारी मुख्य विशेषताएं हैं। जैसा कि चिकित्सा आंकड़े बताते हैं, ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर बहुत कम है, क्योंकि चरण 4 में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और अस्थि मज्जा क्षति से ठीक होने का मौका नहीं मिलता है।

आंतों का लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति में अग्रणी है। ये मुख्य रूप से द्वितीयक घाव हैं, जो अन्य अंगों से मेटास्टेस का परिणाम हैं। इस बीमारी का शुरुआती चरण में ही निदान किया जा सकता है, क्योंकि लक्षण स्पष्ट होते हैं।

अधिकतर मरीज़ निम्नलिखित लक्षण दर्शाते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पेट फूलना;
• उल्टी करने की इच्छा;
• मल में रक्त की अशुद्धियाँ हैं;
• वजन घटना, भूख न लगना।

ट्यूमर कोशिकाओं का निर्माण बी-सेल संरचनाओं के प्रकार के अनुसार होता है। शुरुआती चरण में इलाज कराने पर ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

प्लीहा का लिंफोमा वृद्ध लोगों में अधिक आम है। प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर स्पर्शोन्मुख दिखाई देता है। एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होने लगता है और थोड़ी मात्रा के बाद भी भोजन से तेजी से तृप्ति होने लगती है। बीमारी के अंतिम चरण में, ट्यूमर आकार में बहुत बड़ा होता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप से वांछित रिकवरी नहीं होती है।

चरण 4 लिंफोमा के लिए जीवित रहने के पूर्वानुमान क्या हैं?

दुर्भाग्य से, बहुत से लोग उन लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं जो उनका शरीर उन्हें देता है, नियमित चिकित्सा जांच नहीं कराते हैं, और परीक्षण के लिए रक्त दान नहीं करते हैं। ये सभी कारण कैंसर का देर से निदान होने का परिणाम हैं।

जब चरण 4 में लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो रोगी या उसके रिश्तेदार एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न पूछते हैं: जीवित रहने का पूर्वानुमान क्या है?

कोई भी डॉक्टर सटीक उत्तर नहीं देगा; सब कुछ शरीर की सुरक्षा, रोगी की इच्छाशक्ति और मनोदैहिक स्थिति और निर्धारित की जाने वाली दवा चिकित्सा पर निर्भर करेगा।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के सभी मौजूदा तरीकों को ध्यान में रखते हुए, हम कह सकते हैं कि लगभग 60% रोगी पहले 5 वर्षों में जीवित रहते हैं। यदि रोग का रूप आक्रामक है, तो जीवित रहने की दर 30% से अधिक नहीं होती है। यदि लिंफोमा पुराना हो जाता है, तो जीवित रहने की संभावना 90-92% के बीच होती है।

दुर्भाग्य से, कुछ प्रकार के ट्यूमर उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, व्यापक रूप से आक्रामक हो जाते हैं और तेजी से मृत्यु का कारण बनते हैं। जीवित रहने में उपचार एक महत्वपूर्ण कारक होगा।

रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करेगी कि डॉक्टर ट्यूमर के इलाज के लिए कितनी सही योजना बनाता है:

1. अधिकांश क्लीनिक चरण I-II लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी का एक कोर्स लिखते हैं। यदि कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण का समानांतर कोर्स करना संभव है, तो ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
2. यदि बीमारी का निदान चरण III-IV में किया जाता है, तो छूट बढ़ाने के लिए कीमोथेरेपी की पेशकश की जा सकती है। आज तक, डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि गैर-हॉजकिन लिंफोमा लाइलाज है, इसे कोशिका विभाजन की दर को कम करके रोका जा सकता है।
3. स्थानीय टी-सेल भागीदारी के मामलों में लिम्फोमा के लिए विकिरण का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के जोखिम के बाद, कई महीनों या कई वर्षों तक पुनरावृत्ति हो सकती है।
4. उपचार में वैकल्पिक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है। ये मुख्य रूप से इम्यूनोथेरेपी, अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण हैं। ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में शरीर की अपनी शक्तियों को उत्तेजित करने से अक्सर सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, जिससे छूट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

कोई भी डॉक्टर गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा का सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है। लेकिन बीमारी का शीघ्र पता चलने और उचित उपचार से रोग ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा से पीड़ित लोगों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी क्या है। फिर, जानकारी होने से आपको शीघ्र उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहेगा.

लिंफोमा इस प्रकार का होता है मैलिग्नैंट ट्यूमर, जो लसीका तंत्र को प्रभावित करता है। प्राथमिक घाव सीधे लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में बनते हैं, और फिर रक्त या लिम्फ के साथ आगे मेटास्टेसिस करते हैं।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है?

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा कोई एक चीज़ नहीं है, बल्कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों का समूह, जिसमें कोशिकाओं की संरचना कोशिकाओं से भिन्न होती है। अधिकतर, यह रोग वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, हालाँकि, यह किसी भी उम्र में हो सकता है। बच्चों में, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा 5 वर्ष की आयु के बाद हो सकता है।

इन लिम्फोमा की घातकता यह है कि, लिम्फ नोड्स में या लसीका ऊतकों (अंदर, अंदर, आदि) में बनते हैं। अपने मूल फोकस के स्थानों को छोड़ सकते हैंऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इत्यादि को प्रभावित करते हैं।

• बचपन मेंगैर-हॉजकिन का लिंफोमा अक्सर उच्च घातक होता है; यह अन्य प्रणालियों और अंगों में बीमारियों का कारण बनता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
• वयस्कों मेंएक नियम के रूप में, कम घातकता वाले लिम्फोमा होते हैं - वे अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अन्य अंगों और प्रणालियों को कम प्रभावित करते हैं।

वीडियो में गैर-हॉजकिन लिंफोमा के बारे में और जानें:

प्रकार

रोग का गैर-हॉजकिन रूप हॉजकिन की तुलना में अधिक सामान्य है; विशेषज्ञों इसे ICD-10 कोड के अनुसार विभाजित करें C82 कूपिक और C83 फैलाना लिंफोमा में, उनमें से प्रत्येक को कई उपवर्गों में विभाजित किया गया है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपप्रकार:

• फैलाना बी-सेल;
• कूपिक;
• मेंटल ऊतक कोशिकाएं;
• बर्किट;
• परिधीय टी कोशिका;
• त्वचीय टी कोशिकाएं।

लिम्फोमा टी या बी कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह बी-सेल या टी-सेल रूप है या नहीं, विकल्प और उपचार रणनीतियाँ निर्भर करती हैं, साथ ही वे इस बीमारी के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं।

ट्यूमर के विकसित होने की गति के आधार पर इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. अकर्मण्य- ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और ज्यादातर मामलों में रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है;
2. आक्रामक;
3. अत्यधिक आक्रामक- गठन की तीव्र वृद्धि से मृत्यु हो जाती है।

स्थान के आधार पर वर्गीकरण:

• नोडल- जब ट्यूमर लिम्फ नोड्स से आगे नहीं फैलता है;
• एक्स्ट्रानोडल- ट्यूमर स्थल उन अंगों में स्थित होता है जो लसीका प्रणाली से संबंधित नहीं होते हैं।

उनकी संरचना के आधार पर, लिम्फोमा को विभाजित किया गया है बड़ी कोशिका और छोटी कोशिका.चिकित्सा में, इस विकृति के लगभग 30 प्रकार, प्रकार और उपप्रकार हैं।

जोखिम वाले समूह

हाल ही में, गैर-हॉजकिन लिंफोमा तेजी से आम हो गए हैं:

• जोखिम में वे मरीज हैं जो इससे गुजर चुके हैं अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणएक नियम के रूप में, रोग प्रत्यारोपण के बाद कई वर्षों के भीतर प्रकट होता है।
• लिंफोमा भी बन सकता है ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उन्हें इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी निर्धारित की जाती है; इसके अलावा, बीसीजी टीकाकरण ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है।
• जोखिम में वे लोग हैं जो नियमित रूप से कार्सिनोजन के संपर्क में, कृषि श्रमिक, रासायनिक उद्योग श्रमिक, क्योंकि उनकी गतिविधियों की प्रकृति से वे लगातार कीटनाशकों, जड़ी-बूटियों, क्लोरोफेनॉल और सॉल्वैंट्स के निकट संपर्क में रहते हैं।

उपरोक्त से यह समझा जा सकता है कि जिन लोगों के शरीर के संपर्क में आया है एंटीजेनिक उत्तेजना के संपर्क में आनाजिसके परिणामस्वरूप शरीर गुप्त संक्रमण पर प्रतिरक्षा नियंत्रण खो देता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की पहचान यह है कि वे जगह पर नहीं रहते हैं, लेकिन अन्य अंगों में विकसित होनाजिनमें लसीका ऊतक होता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को विभाजित किया गया है 4 चरणजिनमें से पहले 2 स्थानीय हैं, और अंतिम सामान्य हैं:

• प्रथम चरणइसकी विशेषता यह है कि इस प्रक्रिया में केवल एक ही क्षेत्र शामिल होता है। उदाहरण के लिए, केवल एक लिम्फ नोड में सूजन और वृद्धि होती है, और इस स्तर पर कोई लक्षण या कोई अन्य संवेदना नहीं होती है।
• चरण 2. ट्यूमर बड़ा हो जाता है और अन्य ट्यूमर दिखाई देते हैं, इसलिए लिंफोमा एकाधिक हो जाता है। रोगी को लक्षणों की शिकायत हो सकती है।
• चरण 3. घातक ट्यूमर बढ़ते हैं और छाती और पेट के क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। लगभग सभी आंतरिक अंग इस प्रक्रिया में शामिल होने लगते हैं।
• चरण 4- सबसे ताज़ा वाला. कैंसरयुक्त ट्यूमर अस्थि मज्जा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ता है, और यह चरण मृत्यु में समाप्त होता है।

प्रत्येक चरण हमेशा होता है अक्षर A या B के साथ. यह बीमारी की समग्र तस्वीर को जोड़ने का काम करता है।

यदि रोगी में रोग के बाहरी लक्षण नहीं हैं तो "ए" रखा जाता है, "बी" - जब बाहरी लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, वजन कम होना, बुखार, अधिक पसीना आना।

पूर्वानुमान

ऑन्कोलॉजिस्ट वर्तमान में उपयोग करते हैं निम्नलिखित पैमाना:

1. 0 से 2 तक- रोग का परिणाम अनुकूल होता है, अधिकतर यह बात बी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाली संरचनाओं पर लागू होती है।
2. 2 से 3 तक- पूर्वानुमान लगाना कठिन है।
3. 3 से 5 तक- प्रतिकूल पूर्वानुमान, उपचार का उद्देश्य केवल रोगी के जीवन को लम्बा करना है, उपचार का प्रश्न ही नहीं उठता।

निदान के दौरान रोगी में पाए जाने वाले प्रत्येक प्रतिकूल लक्षण से अंकों की संख्या संकलित की जाती है।

ऊपर दी गई तस्वीर अंतिम चरण के ग्रीवा क्षेत्र के लिंफोमा को दिखाती है।

पूर्वानुमान के लिए रोग की पुनरावृत्ति को भी ध्यान में रखा जाता है, यदि वे वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं होते हैं, तो डॉक्टर लंबे जीवन की उच्च संभावना देते हैं, लेकिन यदि पुनरावृत्ति अधिक बार होती है, तो हम बीमारी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

रोग की उच्च घातकता और आक्रामक पाठ्यक्रम गठन में प्रकट होते हैं सिर, गर्दन, कमर और बगल पर ध्यान देने योग्य सूजन. संरचनाएँ चोट नहीं पहुँचातीं।

जब रोग छाती या पेट क्षेत्र में शुरू होता है, तो इस मामले में नोड्स को देखना या स्पर्श करना संभव नहीं होता है मेटास्टेसिस होता हैअस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा या अन्य अंगों में।

जब अंगों में ट्यूमर विकसित होना शुरू होता है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• तापमान;
• वजन घटना;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• तेजी से थकान होना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख की कमी।

यदि लिम्फ नोड्स या पेरिटोनियल अंग स्वयं प्रभावित होते हैं, तो रोगी पेट दर्द, कब्ज, दस्त, उल्टी की शिकायत हो सकती है. यदि उरोस्थि में या फेफड़ों और श्वसन पथ में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो पुरानी खांसी और सांस की तकलीफ देखी जाती है।

जब हड्डियाँ और जोड़ प्रभावित होते हैं,रोगी को जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। यदि रोगी सिरदर्द, उल्टी और धुंधली दृष्टि की शिकायत करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि लिंफोमा ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित किया है।

महत्वपूर्ण: लिंफोमा के लक्षण महीने में एक बार बिगड़ते हैं, लेकिन चूंकि लक्षण अन्य बीमारियों से बेहद मिलते-जुलते हैं जिनका लिंफोमा से कोई लेना-देना नहीं है, इसलिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

रोग के कारण

रोग के एटियलजि का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, यह केवल ज्ञात है निम्नलिखित कारक उत्तेजक बन सकते हैं:

• आक्रामक रसायनों के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• आयनित विकिरण।

अधिक बार रोग पुरुषों में निदानउम्र के साथ ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

लिंफोमा का निदान रोगी की दृश्य जांच से शुरू होता है। डॉक्टर लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं और पता लगाते हैं कि प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं या नहीं।

भी किया लिम्फ नोड ऊतक का एक नमूना एकत्र करनापरीक्षण के लिए - यह लिंफोमा के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है।

उचित निदान के बिना, लिंफोमा के प्रकार को निर्धारित करना संभव नहीं है, और इसलिए, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना असंभव है। मुझे यह कहना पढ़ रहा हैं सभी मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी कोई विशेषज्ञ प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुनता है।

ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी युक्तियाँ फल देती हैं - लिंफोमा कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, इस घटना को कहा जाता है सहज छूटहालाँकि, ऐसा बहुत कम ही होता है।

इलाज

डॉक्टर, लिंफोमा के रूपात्मक प्रकार, इसकी व्यापकता, स्थानीयकरण और रोगी की उम्र के आधार पर चयन करता है या तो सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, या कीमोथेरेपी।

• यदि ट्यूमर का घाव पृथक है, अर्थात, केवल एक अंग प्रभावित होता है (ज्यादातर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ देखा जाता है), तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• यदि ट्यूमर कम घातक है और उसका एक विशिष्ट स्थान है, तो आमतौर पर विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पॉलीकेमोथेरेपी पाठ्यक्रमगैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में डॉक्टरों की सबसे आम पसंद है। इसे स्वतंत्र रूप से या किरणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

उपचार की इस संयुक्त पद्धति से, लंबे समय तक छूट प्राप्त की जा सकती है; कभी-कभी हार्मोन थेरेपी को पाठ्यक्रम में जोड़ा जाएगा।

कुछ मामलों में, वे कार्यान्वित होते हैं इंटरफेरॉन उपचार, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण, साथ ही वैकल्पिक उपचार के रूप में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इम्यूनोथेरेपी।

रोकथाम

वैसे तो, गैर-हॉजकिन लिंफोमा की कोई रोकथाम नहीं है। सामान्य अनुशंसाओं में से हम केवल इतना ही कह सकते हैं खतरनाक औद्योगिक रसायनों के संपर्क को कम करना, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के बारे में, स्वस्थ भोजन और पर्याप्त लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि के बारे में।

जहां तक ​​माध्यमिक रोकथाम की बात है, इसमें विकास के प्रारंभिक चरणों में विकृति की पहचान करना और तत्काल और पर्याप्त उपचार शामिल है।

लोक उपचार और पोषण

लिंफोमा के उपचार में सही खाना बहुत ज़रूरी है. आहार को शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए, खासकर यदि उपचार विकिरण या कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है।

ज़रूरी वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन को पूरी तरह से समाप्त करें.

आपको अपने आहार में अधिक समुद्री भोजन, डेयरी उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल शामिल करना चाहिए। आहार संतुलित होना चाहिए, क्योंकि रोगी की भूख कम हो जाएगी, इसलिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उसका वजन कम न हो।

केवल एक डॉक्टर ही आहार चुन सकता है। विशेषज्ञ छोटे भोजन और छोटे हिस्से में खाने की सलाह देते हैं; बेहतर होगा कि भोजन करते समय पानी न पियें।

यदि रोगी को अनुभव होता है भोजन के प्रति अरुचि, भोजन को अधिक स्वादिष्ट बनाने के लिए मसाले, मेयोनेज़ आदि (केवल थोड़ी मात्रा में) का उपयोग करने की अनुमति है। भोजन कमरे के तापमान पर होना चाहिए, इसे पचाना आसान होता है और रोगी अधिक स्वेच्छा से खाएगा।

लोक उपचारइस बीमारी के लिए, इसका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है; एक नियम के रूप में, डॉक्टर चिकित्सा की ऐसी अतिरिक्त पद्धति पर आपत्ति नहीं करते हैं, हालांकि, उन्हें पता होना चाहिए कि आप वास्तव में क्या उपयोग करेंगे:

1. सैलंडनप्राचीन काल से ही इसका उपयोग एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में किया जाता रहा है। उपचारात्मक काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको ताजे पौधे की जड़ और पत्तियों की आवश्यकता होगी। कच्चे माल को कुचलकर तीन लीटर के कंटेनर में जमा करना चाहिए; ढक्कन के साथ बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; धुंध नैपकिन का उपयोग करना बेहतर है। हर दिन कच्चे माल को एक छड़ी से छेदना चाहिए, और चौथे दिन, धुंध के माध्यम से सब कुछ अच्छी तरह से निचोड़ लें और रस को दो दिनों तक लगा रहने दें। बचे हुए केक को वोदका के साथ डाला जाता है और अगले 10 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसे निचोड़ा जाता है और रस को दो दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। ताजा रस का उपयोग ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, और वोदका टिंचर का उपयोग घावों के इलाज के लिए किया जा सकता है, इत्यादि। रस को एक चम्मच सुबह और रात में, थोड़ी मात्रा में दूध के साथ मिलाकर पिया जाता है।
2. पकाया जा सकता है वर्मवुड आधारित उत्पाद. कुचले हुए पौधे के 3 बड़े चम्मच लें और उनमें गाढ़े जिलेटिन का घोल भरें। परिणामी उत्पाद से आपको एक सुई के साथ टैबलेट के आकार की गेंदों को रोल करना होगा, गेंदों को तेल लगे कागज पर सुखाना होगा और दिन में दो या तीन टुकड़े पीना होगा।

हर साल दवा आगे बढ़ती है, और लिंफोमा रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार हो रहा हैफिलहाल, दवा और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, आधे से अधिक वयस्क रोगी ठीक हो जाते हैं।

जहाँ तक बच्चों की बात है, इस मामले में प्रतिशत और भी अधिक है, इसलिए हार न मानें, आशा करें, विश्वास करें और लंबे समय तक जियें।

लिम्फोमा लिम्फ कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि की प्रक्रिया का सामान्य नाम है. कई चिकित्सीय शब्दों की तरह, अवधारणा का सार उस शब्द में प्रकट होता है जो इसे दर्शाता है। "लिम्फोमा" शब्द "लिम्फ" और "ओमा" शब्दों को मिलाकर बना है, जिसका अर्थ है ट्यूमर, वृद्धि।

बहुत सामान्य प्रश्न "क्या लिंफोमा एक घातक ट्यूमर है?" आप संक्षिप्त और स्पष्ट रूप से उत्तर दे सकते हैं: "हाँ।" शब्द "कैंसर" लैटिन शब्द "कैंसर" (केकड़ा) का रूसी अनुवाद (अर्थात् शाब्दिक अनुवाद) है। विज्ञान की मूल भाषा - लैटिन में, यह प्राचीन काल से सभी आंतरिक ट्यूमर के लिए नाम था जो विषम थे और स्पर्श करने पर अनियमित कोणीय आकार के होते थे और असहनीय चुभने वाले दर्द के साथ होते थे। इसलिए, शब्द "कैंसर" (या शाब्दिक रूसी अनुवाद में - "कैंसर") सभी घातक ट्यूमर को सौंपा गया है। और एक व्यापक अवधारणा में, इसे अक्सर किसी भी ट्यूमर प्रक्रिया में स्थानांतरित किया जाता है, हालांकि बोलचाल में उपयोग किए जाने वाले संयोजन "रक्त कैंसर" या "लिम्फ कैंसर" एक विशेषज्ञ के कानों को ठेस पहुंचाते हैं, क्योंकि कैंसर उपकला कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर है। इस पर आधारित, लिम्फोमा को "कैंसर" शब्द के बजाय घातक ट्यूमर कहना अधिक सही होगा।

लसीका तंत्र की संरचना और कार्य

अधिकांश लोगों को परिसंचरण तंत्र की तुलना में लसीका तंत्र के बारे में कम जानकारी है। चमकीले लाल रक्त के विपरीत, हल्की दिखाई देने वाली रंगहीन लसीका, कवियों के ध्यान का विषय नहीं बनी और बलिदान और संघर्ष का प्रतीक नहीं बनी। हालाँकि, रक्त वाहिकाओं को किसी भी क्षति के साथ, रक्त ले जाने वाली वाहिकाओं के ठीक बगल से गुजरने वाली और उनके साथ जाने वाली लसीका वाहिकाएँ भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। लसीका वाहिकाओं की प्रणाली शरीर के ऊतकों से द्रव को संचार प्रणाली में लौटाती है। रक्त के तरल भाग - प्लाज्मा की सबसे छोटी रक्त केशिकाओं से फैलने के कारण बनने वाला ऊतक द्रव, शरीर के ऊतकों की सभी कोशिकाओं को पोषण देता है और उनके महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करता है। इसी समय, पोषक तत्व और ऑक्सीजन कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले चयापचय उत्पाद कोशिकाओं से बाहर आते हैं।

ऊतक द्रव का एक हिस्सा शिरापरक तंत्र के माध्यम से लौटता है, और इसका एक हिस्सा लसीका केशिकाओं के माध्यम से लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है। लसीका प्रणाली में लसीका वाहिकाओं और इन वाहिकाओं के साथ स्थित विशेष संरचनाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है - लिम्फ नोड्स।

लिम्फ नोड्स छोटी गोल या आयताकार संरचनाएं होती हैं जिनके माध्यम से लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं। इन संरचनाओं में रक्त कोशिकाओं के गुणन को कहा जाता है। लिम्फ स्वयं एक ऊतक द्रव है जिसमें सेलुलर चयापचय, प्रोटीन कण, वसा और बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों के उत्पाद होते हैं।

मानव लसीका प्रणाली के सबसे बड़े नोड्स। वे अक्सर लिंफोमा की सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और व्यापक अभिव्यक्तियाँ हैं।

शरीर में लसीका प्रणाली की भूमिका हेमेटोपोएटिक प्रणाली की भूमिका से कम महत्वपूर्ण नहीं है। यदि रक्त मानव जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा का स्रोत और परिवहन है, तो लसीका न केवल ऊतकों से रक्त में प्रोटीन और वसा की वापसी का परिवहन है, बल्कि सर्वव्यापी सुरक्षा और सुरक्षा भी है। लिम्फोसाइट्स लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मानव शरीर के सभी कोनों तक यात्रा करते हैं। लिम्फोसाइटों का मुख्य कार्य प्रोटीन कणों को छांटना है। शरीर के लिए आवश्यक प्रोटीन को विदेशी प्रोटीन से पहचानना और अलग करना, लिम्फोसाइट्स विदेशी प्रोटीन संरचनाओं को अलग करते हैं या उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस मामले में, बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले प्रोटीन कणों से युक्त सभी सूक्ष्मजीव और वायरस नष्ट हो जाते हैं। इस प्रकार, लसीका तंत्र शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली का संरचनात्मक आधार है.

लिंफोमा अवधारणा

लिम्फोमा घातक ट्यूमर हैं। ट्यूमर प्रक्रिया की सौम्यता या घातकता, कई लोगों की धारणा के विपरीत, शरीर पर ट्यूमर के प्रभाव की हानिकारकता से नहीं, बल्कि ट्यूमर के विकास में शामिल कोशिकाओं की गुणवत्ता (उपयोगिता) की डिग्री से निर्धारित होती है। . अनियंत्रित प्रजनन के साथ परिपक्व, कार्यात्मक रूप से पूर्ण कोशिकाएं सौम्य ट्यूमर वृद्धि का निर्माण करती हैं। कुछ परिस्थितियों में सौम्य ट्यूमर से रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण अंगों की क्षति या संपीड़न और व्यवधान के मामले में।

एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के दौरान, कार्यात्मक रूप से निम्न, अपरिपक्व, निम्न-गुणवत्ता वाली कोशिकाओं का अनियंत्रित प्रसार होता है। इसी समय, कार्यात्मक परिपक्व कोशिकाओं की संख्या आनुपातिक रूप से घट जाती है। तदनुसार, घातक ट्यूमर के विकास से प्रभावित होने वाली प्रणाली का कार्य तेजी से बाधित होता है। और लगातार बढ़ रही अपरिपक्व कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या की महत्वपूर्ण गतिविधि शरीर की सभी प्रणालियों पर भार बढ़ाती है, इसे ख़त्म करती है और सामान्य कोशिकाओं से बने अंगों और ऊतकों को नष्ट कर देती है।

प्रकृति के नियम समान हैं. अत्यधिक बड़ी संख्या में आश्रितों की उपस्थिति जो सक्रिय रूप से उपभोग करते हैं और कुछ भी उत्पादन नहीं करते हैं, अनिवार्य रूप से किसी भी संगठित प्रणाली की मृत्यु की ओर ले जाते हैं, चाहे वह परिवार हो, राज्य हो या जीवित जीव हो।

लसीका ऊतक में ट्यूमर प्रक्रियाएं न केवल मनुष्यों को, बल्कि हमारे साथियों - घरेलू जानवरों को भी प्रभावित करती हैं। ये बिल्लियों और कुत्तों में सबसे आम प्रकार के ट्यूमर हैं।

ऐतिहासिक रूप से, लिम्फोमा का विभाजन काफी असामान्य है। लसीका तंत्र के सभी घातक रोगों को दो भागों में बांटा गया है। इसके अलावा, एक हिस्से में केवल एक ही बीमारी है - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (या हॉजकिन रोग)। और दूसरे भाग में अन्य सभी मौजूदा लिम्फोमा शामिल हैं। तदनुसार, एक स्थिर विभाजन "हॉजकिन के लिंफोमा" (यानी, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) और "गैर-हॉजकिन के लिंफोमा" (यानी, अन्य सभी) में विकसित हुआ है।

वीडियो: गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, चिकित्सा एनीमेशन

हॉजकिन रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का वर्णन पहली बार 1832 में डॉ. थॉमस हॉजकिन द्वारा किया गया था, जिन्होंने लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने वाली एक अज्ञात बीमारी से मरने वाले सात रोगियों का अवलोकन किया था। इस रोग को हॉजकिन-विल्केस रोग कहना उचित होगा। यह सैमुअल विल्क्स ही थे जिन्होंने 1855 में इस बीमारी का विस्तार से वर्णन किया था, और हॉजकिन द्वारा वर्णित सात मामलों में अपने ग्यारह रोगियों को शामिल किया था। विल्क्स ने इस बीमारी को हॉजकिन नाम दिया।

लक्षण

हॉजकिन लिंफोमा का मुख्य लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं।लिम्फ नोड्स की वृद्धि धीरे-धीरे और दर्द रहित रूप से होती है। जब वृद्धि आंखों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है, तो रोगी को अचानक घने, गोल, दर्द रहित गठन का पता चलता है, जो अक्सर गर्दन में या कॉलरबोन के ऊपर होता है। अन्य क्षेत्रों में स्थित लिम्फ नोड्स - एक्सिलरी, वंक्षण - भी बढ़ सकते हैं। पेट और वक्ष गुहा में स्थित लिम्फ नोड्स की क्षति का पता आंख से नहीं चलता है, लेकिन आंतरिक अंगों के संपीड़न के कारण लक्षण दिखाई देते हैं - खांसी, सांस लेने में कठिनाई, दर्द। यह रोग सभी लिम्फोमा के लक्षणों के साथ भी प्रकट होता है - कमजोरी, रात में पसीना आना और समय-समय पर बुखार आना।

निदान

सटीक निदान की पुष्टि लिम्फ नोड पंक्टेट की सूक्ष्म जांच से की जाती है. इस मामले में, विशिष्ट बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। ये कई नाभिकों वाली (लिम्फोसाइटों की तुलना में) आकार में विशाल कोशिकाएं हैं। वे वास्तव में निम्न-गुणवत्ता वाली, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व कोशिकाएं हैं जो लसीका प्रणाली और पूरे शरीर के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए प्रयोगशाला मापदंडों में कोई विशेष परिवर्तन नहीं हैं। विख्यात:

1. वृद्धि (जो सभी सूजन और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट है);
2. लिम्फोसाइटोपेनिया (लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी), लिम्फोमा के मुख्य कारण के कारण - लिम्फोसाइटों की वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रिया का उल्लंघन;
3. रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया पर रोग के प्रभाव के कारण होने वाली विभिन्न अभिव्यक्तियाँ (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी)।

ये सभी अभिव्यक्तियाँ केवल एक बीमारी के विशेष लक्षण नहीं दर्शाती हैं, बल्कि कई में अंतर्निहित हैं। इसीलिए हॉजकिन लिंफोमा का निदान करने में रक्त परीक्षण निर्णायक नहीं है।

प्रभावित लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों के स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए सहायक तरीकों के रूप में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (उपयोग सहित) जैसे वाद्य निदान तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रोग विकास प्रक्रिया

रोग के विकास की तस्वीर उभरते हानिकारक प्रभावों के साथ शरीर के संघर्ष के इतिहास को दर्शाती है। शरीर में रोग के आगे फैलने के प्रत्येक चरण को एक चरण के रूप में निर्दिष्ट किया गया है।

प्रथम चरण

पहले चरण में, लिम्फ नोड्स केवल एक क्षेत्र में या एक अलग अंग में प्रभावित होते हैं।

चरण 2

जब घाव केवल छाती में या केवल उदर गुहा में स्थित लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों में फैलता है, तो रोग विकास के दूसरे चरण में प्रवेश करता है। दूसरे चरण में लिम्फ नोड्स के स्थानीय समूह और एक अलग अंग दोनों को नुकसान भी शामिल है, यदि प्रभावित क्षेत्र एक (वक्ष या पेट) गुहा में स्थित हैं।

चरण 3

वक्ष और उदर दोनों क्षेत्रों में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान का पता लगाना रोग के विकास के तीसरे चरण में प्रवेश का संकेत देता है। रोग के तीसरे चरण में प्लीहा में लिंफोमा का पता लगाना भी शामिल है।

चरण 4

चौथे चरण में, लिंफोमा लसीका तंत्र से आगे निकल जाता है और आंतरिक अंगों तक फैल जाता है, जिससे यकृत, गुर्दे, आंत और अस्थि मज्जा प्रभावित होते हैं।

स्टेज 4 लिंफोमा क्या प्रभावित करता है?

रोग के चरणों का स्पष्ट पत्र पदनाम

रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोग की प्रगति की तस्वीर को पूरक करने के लिए अक्षर पदनामों का उपयोग किया जाता है।

ए - रोगी में रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं है;

बी - रोगी में निम्नलिखित लक्षणों में से एक है:

• पिछले छह महीनों में स्पष्ट (10% से अधिक) वजन में कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• रात का पसीना।

ई - लिम्फोमा का लसीका तंत्र से परे, प्रभावित लिम्फ नोड्स के पास के अंगों या ऊतकों तक फैलना;

एस - प्लीहा घाव;

एक्स - बड़े लसीका ऊतक में ट्यूमर के गठन का पता लगाना।

रोग के चरण और पूर्वानुमान

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, जो कि लिम्फोमा में सबसे आम है, का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। जब हॉजकिन के लिंफोमा का पहले या दूसरे चरण में पता चलता है, तो 70% रोगियों में उपचार के बाद नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति होती है। रोग की प्रगति अनुकूल परिणाम की दर को कम कर देती है। रोग का चरण 4 पूर्वानुमान को प्रतिकूल बना देता है। हालाँकि, हमेशा की तरह चिकित्सा में भविष्यवाणियाँ करते समय, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हम एक ऐसे जीव के बारे में बात कर रहे हैं जो अपने व्यक्तित्व में अद्वितीय है। सांख्यिकीय संकेतकों का एक सरल स्थानांतरण वास्तव में बीमारी के परिणाम में निर्णायक नहीं हो सकता है। विश्वास, आशा, दृढ़ता जैसे गैर-मापनीय कारक शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को प्रभावित करते हैं और अनुकूल परिणाम देते हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

लिम्फोमा के उपचार का उद्देश्य अनियंत्रित रूप से फैलने वाली रोग कोशिकाओं को नष्ट करना है।विकिरण चिकित्सा का उपयोग बीमारी के शुरुआती चरणों में एक ऐसी विधि के रूप में किया जाता है जो एक सीमित क्षेत्र पर लक्षित, स्थानीयकृत प्रभावों की अनुमति देता है और शरीर पर समग्र हानिकारक प्रभावों की डिग्री को कम करता है। विकिरण का विनाशकारी प्रभाव विशेष रूप से एक प्रभावित लिम्फ नोड या उनके समूह पर केंद्रित हो सकता है। साथ ही, अन्य क्षेत्रों में क्षति कम हो जाती है।

शरीर पर सामान्य प्रभाव की विधि कीमोथेरेपी है, यानी दवाओं का उपयोग जो कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को रोकती है। इस मामले में, प्रभाव सभी कोशिकाओं पर होता है, लेकिन ट्यूमर ऊतक की कोशिकाओं में वृद्धि और प्रजनन प्रक्रियाओं की असमान रूप से बढ़ी हुई दर के कारण, कीमोथेरेपी दवाओं का प्रभाव मुख्य रूप से उनमें प्रकट होता है।

रोग के अधिकांश मामलों में विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों का संयुक्त उपयोग किया जाता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा

डॉ. थॉमस हॉजकिन के समय से 180 वर्षों से अधिक समय से, चिकित्सा अन्य लिम्फोमा के विकास की प्रकृति और तंत्र के अध्ययन में महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने में सक्षम नहीं रही है।

शायद यही कारण है कि लिम्फोमा का ऐसा असममित वर्गीकरण होता है, जहां एक हिस्से में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस होता है, जिसका बेहतर अध्ययन किया जाता है और काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, और दूसरे हिस्से में लसीका प्रणाली की ट्यूमर प्रक्रियाओं की तीन दर्जन से अधिक विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं। .

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का वर्गीकरण

किसी भी वर्गीकरण का उद्देश्य किसी वस्तु, घटना या प्रक्रिया की सटीक परिभाषा और पहचान करना है। लसीका प्रणाली में ट्यूमर प्रक्रियाओं की विविधता और परिवर्तनशीलता ने अब तक दवा को गैर-हॉजकिन लिंफोमा का पूर्ण व्यापक वर्गीकरण बनाने का अवसर नहीं दिया है। किसी एक मानदंड के आधार पर वर्गीकरण बनाने के वर्तमान प्रयास किसी को रोग के विशिष्ट रूप को पर्याप्त रूप से सटीक और स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

सबसे सरल वर्गीकरण गैर-हॉजकिन लिंफोमा की घातकता की डिग्री पर आधारित है। अधिक सटीक रूप से, रोग की प्रगति की दर के अनुसार, क्योंकि सभी लिम्फोमा घातक होते हैं।

रोग विकास की गति के अनुसार वर्गीकरण

1. प्रक्रिया के बहुत धीमे विकास वाले लिम्फोमा, जिनका शरीर की स्थिति पर लंबे समय तक प्रभाव नहीं पड़ता है, निष्क्रिय लिम्फोमा हैं।
2. लिम्फोमा बहुत तेजी से, कभी-कभी बिजली की तेजी से विकास की प्रक्रिया के साथ होता है, जिसका शरीर पर बेहद स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है - आक्रामक लिम्फोमा।
3. प्रक्रिया के विकास की एक मध्यवर्ती दर के साथ लिम्फोमा, जिसका शरीर पर ध्यान देने योग्य और बढ़ता प्रभाव होता है, लिम्फोमा का एक मध्यवर्ती रूप है।

व्यवहार में वर्गीकरण का एक और काफी बार उपयोग किया जाने वाला प्रकार ट्यूमर प्रक्रिया की उत्पत्ति के स्थान के अनुसार विभाजन है।

रोग के स्थान के अनुसार वर्गीकरण

• लिम्फ नोड्स (नोड - नोडस) में उत्पन्न होने वाले लिम्फोमा नोडल होते हैं।
• लिम्फोमा जो लिम्फ नोड्स (पेट, अस्थि मज्जा, फेफड़े, प्लीहा, आदि) के बाहर होते हैं, एक्सट्रानोडल होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दुनिया भर के चिकित्सकों द्वारा सांख्यिकीय और वैज्ञानिक डेटा को मानकीकृत करने के लिए सामान्य उपयोग के लिए एकल वर्गीकरण को अपनाया है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण

1. बी-सेल ट्यूमर जो बी-लिम्फोसाइट अग्रदूतों से विकसित होते हैं।
2. टी-सेल और एनके-सेल ट्यूमर जो टी-लिम्फोसाइट अग्रदूतों से विकसित होते हैं।
3. टी-सेल लिंफोमा जो परिधीय (परिपक्व) टी-लिम्फोसाइटों से विकसित होते हैं।

WHO वर्गीकरण में प्रयुक्त विभाजन मुख्य रूप से रोगजन्य रूप से परिवर्तित कोशिकाओं की संरचनात्मक विशेषताओं पर आधारित है। सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके सावधानीपूर्वक सूक्ष्म परीक्षण करने पर इन विशेषताओं का पता चलता है। वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए संरचनात्मक अंतर बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन रोगियों के इलाज की समस्याओं को हल करने के लिए क्लिनिक में सीधे आवेदन के लिए, रोग के विकास की तस्वीर अधिक महत्वपूर्ण लगती है।

नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए, अमेरिकी शहर एन आर्बर में ऑन्कोलॉजिस्ट कांग्रेस द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। एन आर्बर वर्गीकरण एक परिभाषित विशेषता के रूप में रोग विकास के चरण का उपयोग करता है। लिंफोमा के विकास के चरण पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बीमारी से निपटने के लिए रणनीति और उपचार विधियों को अधिक सटीक रूप से विकसित करना संभव है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का एन आर्बर वर्गीकरण

प्रथम चरण

एक स्थानीय समूह के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं या एक आंतरिक अंग में लिम्फोमा की अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं।

चरण 2

डायाफ्राम के एक तरफ स्थित एक से अधिक लिम्फ नोड्स के समूह प्रभावित होते हैं। इस मामले में, प्रक्रिया का पास के एक अंग में स्थानांतरित होना संभव है।

चरण 3

डायाफ्राम के दोनों तरफ लिम्फ नोड्स के समूहों का संक्रमण। यह संभव है कि पास के एक अंग और प्लीहा को नुकसान हो सकता है।

चरण 4

यह रोग लसीका तंत्र से परे फैल गया है। दूर स्थित आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा, फुस्फुस, पेट, आंत) को नुकसान।

लिंफोमा चरण और प्रभावित क्षेत्र। चरण 3 और 4 पर, सूजी हुई गांठें डायाफ्राम रेखा के नीचे दिखाई देती हैं

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, चरण संख्या में एक अक्षर पदनाम (ए या बी) जोड़ा जाता है, जो रोगी में स्पष्ट बाहरी लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है - वजन में कमी, गंभीर कमजोरी, बुखार, रात में पसीना आना।

कुछ प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा

हॉजकिन की बीमारी से संबंधित नहीं होने वाले लिम्फोमा में, कई अधिक सामान्य हैं, या बस उनकी असामान्यता या रोगों की उच्च घातकता के कारण बेहतर ज्ञात हैं।

लिम्फोसारकोमा

शायद लिम्फोसारकोमा को गैर-हॉजकिन लिंफोमा के बीच सबसे प्रसिद्ध प्रकार माना जाता है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, शुरुआत में गर्दन के एक तरफ के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, लेकिन ट्यूमर का एक अन्य स्थान (टॉन्सिल, ग्रसनी, वंक्षण लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग) भी संभव है। लिम्फोसारकोमा एक आक्रामक ट्यूमर है जिसकी विशेषता तेजी से वृद्धि और अन्य लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनम, यकृत, प्लीहा, पेट की गुहा) में प्रारंभिक मेटास्टेसिस है। उसी समय, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, जिसमें भारी रात के पसीने के साथ वजन, बुखार में उल्लेखनीय कमी आती है।

लिम्फोसारकोमा का निदान मुख्य रूप से नोड के प्रिंट (साइटोलॉजिकल विश्लेषण) और बायोप्सी सामग्री (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। इस मामले में, कोशिका विज्ञान को प्रारंभिक निदान करने का प्रमुख अधिकार है, क्योंकि इसमें अधिक श्रम की आवश्यकता नहीं होती है। सामग्री, ली गई, सुखाई गई और स्थिर की गई, कुछ ही घंटों में देखने के लिए तैयार हो सकती है। लिम्फ नोड्स के निशान लिम्फोब्लास्ट की उपस्थिति और सामग्री में परिपक्व लिम्फोसाइटों की अनुपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाते हैं, जो लिम्फोसारकोमा की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

बर्किट का लिंफोमा

एक बीमारी जो (जो लिम्फोमा के बीच एक अपवाद है) स्थानिक है - यानी, निवास के एक निश्चित क्षेत्र से जुड़ी हुई है। बर्किट लिंफोमा के सबसे अधिक पहचाने गए मामले मध्य अफ़्रीका में रिपोर्ट किए गए हैं। ऐसा माना जाता है कि एपस्टीन-बार वायरस लिंफोमा के इस रूप की घटना में एक ट्रिगर भूमिका निभाता है। एक और खतरनाक बीमारी - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट होने के नाते, यह वायरस लिम्फोसाइटों की जीन संरचना को प्रभावित करता है, जिससे लिम्फोमा की घटना होती है।

बर्किट का लिंफोमा एक गंभीर, तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें लसीका प्रणाली से परे तेजी से फैलने और अंगों को नुकसान पहुंचाने की प्रवृत्ति होती है। पेट की गुहा अक्सर लिम्फ नोड्स और आंतों के क्षेत्रीय समूहों में वृद्धि से प्रभावित होती है।

बर्किट का लिंफोमा हमारे देश में नहीं होता है।

त्वचा का लिंफोमा

अधिक बार यह लसीका प्रणाली से परे ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार का प्रकटन है। अर्थात्, क्षति का प्राथमिक स्रोत शरीर के अंदर स्थित है, और विभिन्न त्वचा घावों के रूप में ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति लिंफोमा विकास के अंतिम चरण का एक लक्षण है। कुछ मामलों में, त्वचा का प्राथमिक लिंफोमा होता है। इन बीमारियों का कोर्स बहुत परिवर्तनशील होता है। त्वचा लिंफोमा के गठन का कारण बनने वाले परिवर्तित लिम्फोसाइटों के विशिष्ट संरचनात्मक रूप के आधार पर, रोग व्यावहारिक रूप से कई दशकों तक बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ सकता है, और यदि यह अत्यधिक आक्रामक है, तो कुछ महीनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पेट का लिंफोमा

एक दुर्लभ बीमारी जिसमें पेट में लिम्फोइड कोशिकाओं का ट्यूमर विकसित हो जाता है। पेट की क्षति भी गौण हो सकती है। इस मामले में, हम एक अलग स्रोत से उत्पन्न होने वाले गैर-हॉजकिन लिंफोमा के तीसरे या चौथे चरण की अभिव्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं। सच्चा गैस्ट्रिक लिंफोमा पेट की दीवारों के लसीका ऊतक से अलग होकर विकसित होता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और गंभीर "पेट के लक्षणों" के साथ होता है - पेट दर्द, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कमजोरी। यह आधे मामलों में विकास के प्रारंभिक चरण (चरण 1-2) में लिंफोमा का पता लगाने की अनुमति देता है। कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाने वाला सर्जिकल उपचार ज्यादातर मामलों में एक सफल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कूपिक लिंफोमा

इसे इसका नाम इसकी उत्पत्ति के स्थान - लिम्फ नोड्स के रोम से मिला है। ज्यादातर मामलों में, यह एक विशिष्ट अकर्मण्य पाठ्यक्रम और नोडल स्थानीयकरण की उपस्थिति से पहचाना जाता है। अर्थात्, रोग का विकास अत्यंत धीरे-धीरे, गुप्त रूप से, बाहरी लक्षणों के प्रकट होने और लिम्फोमा के लिम्फ नोड्स से परे फैलने के बिना होता है। हालाँकि, बीमारी के इस रूप की अदृश्यता में इसका पता देर से चरण में चलने का खतरा होता है, जब प्रक्रिया के विकास से पहले से ही अंगों को नुकसान होता है, अक्सर प्लीहा और अस्थि मज्जा और त्वचा।

मीडियास्टिनल लिंफोमा

लिंफोमा का एक काफी दुर्लभ रूप। यह थाइमस ग्रंथि से उत्पन्न होने वाले लिंफोमा के रूप में या मीडियास्टिनम के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के प्राथमिक लिंफोमा के रूप में हो सकता है।

प्राथमिक मीडियास्टिनल लिंफोमा की एक विशेषता फैलाना बी-सेल लिंफोमा के रूप में उनकी अपेक्षाकृत लगातार घटना है, जो विकास को व्यक्त करती है, प्रभावित अंग पर आक्रमण करती है और तेजी से फैलती है।

साथ ही, हॉजकिन रोग में मीडियास्टीनल नोड्स का बहुत आम घाव माध्यमिक है और इसका गैर-हॉजकिन लिंफोमा के इस रूप से कोई लेना-देना नहीं है। हालांकि बीमारी के लक्षण एक जैसे ही हैं. ये मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न की अभिव्यक्तियाँ हैं, जो खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ से व्यक्त होती हैं।

मस्तिष्क का लिंफोमा

अधिकतर यह विभिन्न प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा में द्वितीयक घाव की अभिव्यक्ति है। प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है और, एक नियम के रूप में, यह फैला हुआ बड़े बी-सेल लिंफोमा पर आधारित है।

लक्षण एक विशाल ट्यूमर के गठन की घटना से जुड़े होते हैं और खुद को विभिन्न न्यूरोलॉजिकल शिकायतों के रूप में प्रकट करते हैं - सिरदर्द, संवेदी, मोटर क्षेत्रों, समन्वय और उच्च तंत्रिका गतिविधि के क्षेत्र में गड़बड़ी (स्मृति हानि, संज्ञानात्मक क्षमताएं)।

रोग की एक विशेषता अनुसंधान के लिए ट्यूमर सामग्री प्राप्त करने की कठिनाई से जुड़ी पुष्टिकारक निदान की कठिनाई है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा ही एकमात्र तरीका है।हालाँकि, विकिरण चिकित्सा का उपयोग लिम्फ नोड्स को स्थानीय क्षति तक सीमित है, अर्थात यह केवल रोग के पहले चरण में ही संभव है (एन आर्बर वर्गीकरण के अनुसार)।

कीमोथेरेपी अग्रणी पद्धति बनी हुई है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए, एक साथ कई दवाओं का उपयोग करके गहन संयोजन कीमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।

कुछ रूपों में, जटिल उपचार में एक तत्व के रूप में सर्जरी (लिम्फोइड ट्यूमर को हटाना) का उपयोग करना संभव है।

वीडियो: लिंफोमा पर रिपोर्ट

लिम्फोमास लसीका ऊतक के ट्यूमर का एक व्यापक समूह है। इन ट्यूमर की उत्पत्ति, लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और प्रगति अलग-अलग होती हैं। पूरे समूह को दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: एक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा से बना है, और दूसरा गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा से बना है।

सामान्य विवरण, कारण

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा परिवर्तित लिम्फोसाइटों के नियोप्लाज्म हैं, शुरू में एक घातक रूप और दवा उपचार के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रिया होती है। विविधता के आधार पर, इन ट्यूमर की विकास अवधि अलग-अलग होती है, धीरे-धीरे विकसित होने (अकर्मण्य) से लेकर बहुत आक्रामक रूप तक, जो लगभग पूरे रोगी के शरीर को जल्दी से प्रभावित करते हैं।

सबसे पहले, इस प्रकार की बीमारियों के विकास के साथ, अंगों की संरचना में निहित लिम्फ नोड्स और लिम्फैटिक ऊतक प्रभावित होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग, प्लीहा और विभिन्न स्रावी ग्रंथियों के अंग खतरे में हैं। कम सामान्यतः, अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

लिंफोमा पर कोई आयु प्रतिबंध नहीं है; वयस्क, बच्चे और बुजुर्ग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, लिंफोमा होने का खतरा बढ़ जाता है। रूस में, ऐसे अनुरोध वाले 25 हजार रोगियों को हर साल आधिकारिक तौर पर पंजीकृत किया जाता है, जो कैंसर रोगों की कुल संख्या का लगभग 4% है।

इस प्रकार की विकृति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। संभावित जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• कैंसर के उपचार में गहन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का प्रभाव;
• विभिन्न कारणों से इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• विषाक्त पदार्थों पर प्रतिक्रिया (कार्सिनोजेन्स - बेंजीन, कीटनाशक, शाकनाशी);
• वायरल रोग.

लेकिन इन कारकों के संपर्क में आने से लिंफोमा का विकास होना जरूरी नहीं है।

रोग का वर्गीकरण और नैदानिक ​​लक्षण

लिम्फोमा को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

स्थान के आधार पर ये हैं:

• नोडल लिम्फोमा;
• एक्स्ट्रानोडल लिंफोमा.

नोडल वे संरचनाएँ हैं जो लिम्फ नोड्स में विकसित होती हैं। एक्सट्रानोडल ट्यूमर न केवल लिम्फ नोड्स, बल्कि अन्य अंगों के ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा संशोधित लिम्फोसाइटों से बनते हैं। सभी लिम्फोसाइटों को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

इस विभाजन के अनुसार, संबंधित प्रकार के लिम्फोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बी-सेल लिंफोमा, बदले में, निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित हैं:

• बड़ी कोशिका लिंफोमा;
• लघु कोशिका लिंफोमा;
• प्लाज्मा सेल मायलोमा;
• एक्स्ट्राओसियस प्लास्मेसीटोमा;
• लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिंफोमा;
• कूपिक लिंफोमा;
• मेंटल सेल लिंफोमा;
• परिपक्व बी कोशिकाओं से;
• बी सेल अग्रदूतों से;
• अनिर्दिष्ट (वर्गीकरण में शामिल नहीं) और अन्य।

टी- और एनके-प्रकार के ट्यूमर की भी अपनी किस्में होती हैं:

• चेचक जैसा लिंफोमा;
• hepatosplenic;
• लिम्फोब्लास्टिक;
• टी सेल अग्रदूतों से;
• चमड़े के नीचे पैनिक्युलिटिस जैसा;
• माइकोसिस कवकनाशी, आदि।

सभी प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा में फैला हुआ प्रकार होता है, अर्थात, जब वे लिम्फ नोड्स में बनते हैं, तो वे उनकी संरचना को बाधित करते हैं और अन्य अंगों के ऊतकों में विकसित होते हैं।

फैलाना प्रकार के लिंफोमा की विशेषताएं

बी-सेल प्रकार का फैलाना गैर-हॉजकिन का लिंफोमा लसीका ट्यूमर में सबसे आम में से एक है, जो सभी पंजीकृत मामलों में से एक तिहाई में होता है। यह लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं और अन्य अंगों के ऊतकों - प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि, अस्थि मज्जा, आदि दोनों में बन सकता है। बड़ी कोशिका फैलाने वाला बी-सेल लिंफोमा अक्सर 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है।

इस प्रकार के लिंफोमा की ख़ासियत यह है कि यह मीडियास्टिनल क्षेत्र में विकसित होता है। मीडियास्टिनल डिफ्यूज़ लार्ज सेल लिंफोमा सबसे आक्रामक बी-सेल ट्यूमर में से एक है। सबसे पहले, यह उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तेजी से अन्य समूहों और अंगों में फैलता है।

सभी गैर-हॉजकिन लिम्फ ट्यूमर को चरणबद्ध विकास की विशेषता होती है:

• चरण 1 में, एक लसीका संरचना में विनाशकारी परिवर्तन होता है।
• दूसरे पर - डायाफ्राम के एक तरफ (इसके सापेक्ष ऊपर या नीचे) दो से अधिक लसीका संरचनाओं में नोडल परिवर्तन।
• तीसरे पर - अन्य अंगों को एक्स्ट्रानोडल क्षति के साथ संयोजन में लसीका संरचनाओं में नोडल परिवर्तन।
• चौथे पर - दूर के लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के साथ संयोजन में एक या अधिक अंगों में मल्टीफ़ोकल परिवर्तन।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण विविध हैं। अधिक बार वे ट्यूमर के आक्रामक विकास के साथ प्रकट होते हैं। नैदानिक ​​लक्षणों का एक समूह है, तथाकथित बी-लक्षण, जो अधिकांश प्रकार के फैले हुए बड़े बी-सेल लिंफोमा की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेजी से वजन कम होना;
• रात में पसीना बढ़ना (हाइपरहाइड्रोसिस)।

इसके अलावा, रोगी को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों का इज़ाफ़ा;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंतरिक अंगों के क्षेत्र में दर्द;
• कमजोरी और थकान;
• मसूड़ों से खून बहना।

इनडोलेंट लार्ज सेल लिंफोमा लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है; इसलिए, रोगी को शरीर में बहुत देर से बदलाव नज़र आते हैं, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं।

रोग निदान के प्रकार

फैले हुए बड़े बी-सेल लिंफोमा वाले मरीजों का इलाज ऑन्कोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हैं:

• इतिहास का अध्ययन;
• परिधीय लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा के सभी समूहों का स्पर्शन और उनकी अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• उन क्षेत्रों की गणना टोमोग्राफी जहां लिम्फ नोड्स के समूह स्थित हैं;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी- और सी-प्रकार के लिए रक्त परीक्षण;
• अस्थि मज्जा बायोप्सी और मायलोग्राम।

कुछ मामलों में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशिष्ट अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• यदि एक अंडकोष प्रभावित होता है, तो दूसरे अंडकोष का अल्ट्रासाउंड और काठ पंचर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी एक हिस्से को प्राथमिक क्षति होने की स्थिति में, उसके सभी वर्गों की जांच की जाती है;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान होने की स्थिति में - प्रभावित क्षेत्र की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, काठ का पंचर;
• यदि रोगी को शिकायत है, तो हड्डियों की एक्स-रे जांच;
• यदि संकेत दिया गया हो, ऑस्टियोसिंटिग्राफी;
• घातक लिम्फोमा की उपस्थिति में - सिंटिग्राफी।

यदि मरीज को किसी ऐसे अंग या अंग में असुविधा की शिकायत है जिसकी जांच नहीं की गई है, तो उनकी भी जांच की जानी चाहिए।

निदान ट्यूमर ऊतक की संरचना के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले प्रभावित लिम्फ नोड जांच के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान इसे बिना नुकसान पहुंचाए पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यदि अन्य समूहों के प्रभावित नोड्स हैं तो वंक्षण लिम्फ नोड्स को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए नहीं लिया जाता है।

एक एकल बायोप्सी से प्राप्त डेटा एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन जिन रोगियों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, उनके लिए साइटोलॉजिकल डेटा का उपयोग पहले चरण में किया जा सकता है।

रोग के उपचार की मुख्य विधियाँ

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का इलाज निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• विकिरण चिकित्सा (एक्स-रे का उपयोग करके);
• कीमोथेरेपी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (ज्यादातर हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री के नमूने लेने के लिए किया जाता है)।

प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा की तीव्रता रोग के विकास के चरण, उसकी आक्रामकता की डिग्री और इस प्रकार के उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, कीमोथेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव सबसे अधिक होता है। एक्स-रे विकिरण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कीमोथेरेपी वर्जित है। प्रभावित क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन तभी संभव है जब यह स्थानीय प्रकृति का हो। कभी-कभी इन विधियों का संयोजन सबसे प्रभावी होता है। इसके अतिरिक्त, दवा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

फैलाए गए बड़े बी-सेल लिंफोमा का उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को पहले दो वर्षों के लिए अनुवर्ती परीक्षा में भाग लेना चाहिए, जिसे हर तीन महीने में दोहराया जाता है। फिर तीन साल तक हर छह महीने में और फिर साल में एक बार नियंत्रण निरीक्षण किया जाता है। 6, 12 और 24 महीनों के बाद, प्राथमिक घावों की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

बी-सेल लिंफोमा के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स स्केल का उपयोग किया जाता है। इसमें 5 डिवीजन (0 से 5 तक) शामिल हैं। इस पैमाने पर सूचकांक निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों में से प्रत्येक, यदि उपलब्ध हो, को 1 अंक के रूप में लिया जाता है:

• ट्यूमर के विकास के 3-4 चरण;
• ईसीओजी स्केल स्कोर - 2 से 4 अंक तक (रोगी की मोटर गतिविधि और उसकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता का आकलन, जहां 4 अंक पूर्ण विकलांगता है);
• रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है;
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (लैक्टिक एसिड के निर्माण में शामिल एक एंजाइम, जो टूट जाता है और स्वस्थ शरीर में जमा नहीं होता) का स्तर सामान्य से अधिक है;
• कई अंगों को एक्सट्रानोडल क्षति।

प्राप्त अंकों का सारांश दिया जाता है और अंतिम संकेतक का विश्लेषण किया जाता है:

• 0 - 1 अंक - निम्न स्तर;
• 2 - निम्न मध्यवर्ती;
• 3 - उच्च मध्यवर्ती;
• 4-5 - ऊँचा।

किसी विशेष मामले में रोग का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• आयु;
• रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• रोग के विकास की डिग्री;
• लिंफोमा का प्रकार;
• क्षति की सीमा का स्तर;
• चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की प्रकृति, आदि।

औसतन, पूर्ण छूट वाले रोगियों की संख्या 85% तक पहुंच जाती है; 70% रोगी बिना किसी पुनरावृत्ति के पांच साल की जीवित रहने की सीमा पार कर जाते हैं।

डिफ्यूज़ लिंफोमा एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता और रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाने के लिए हर संभव प्रयास कर रही है।