उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए Carvedilol - प्रशासन की विधि। Carvedilol-mic कैप्सूल: उपयोग के लिए निर्देश खुराक के रूप का विवरण

धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, पुरानी दिल की विफलता।

Carvedilol गोलियाँ 6.25mg

अतिसंवेदनशीलता, विघटित हृदय विफलता (एनवाईएचए कार्यात्मक वर्ग IV), गंभीर ब्रैडीकार्डिया, II-III डिग्री एवी ब्लॉक, सिनोट्रियल ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, शॉक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर जिगर की क्षति, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चे और युवा (18 वर्ष तक)।

आवेदन की विधि और खुराक Carvedilol गोलियाँ 6.25 mg

अंदर, खाने के बाद, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप: पहले 7-14 दिनों में अनुशंसित खुराक सुबह नाश्ते के बाद 12.5 मिलीग्राम / दिन है या 6.25 मिलीग्राम की 2 खुराक में विभाजित है, फिर 25 मिलीग्राम / दिन सुबह एक बार या 12.5 मिलीग्राम की 2 खुराक में विभाजित है। 14 दिनों के बाद, खुराक को फिर से बढ़ाया जा सकता है। स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार है, 7-14 दिनों के बाद, एक चिकित्सक की देखरेख में, खुराक को दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। 14 दिनों के बाद, दवा की अपर्याप्त प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को और बढ़ाया जा सकता है। कुल दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए, 70 - 25 मिलीग्राम की आयु से अधिक। यदि दवा को रद्द करना आवश्यक है, तो खुराक को 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।


एक दवा कार्वेडिलोल- एंटीजाइनल, एंटीऑक्सिडेंट, हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग ड्रग।
Carvedilol अल्फा-1, बीटा-1 और बीटा-2 एड्रेनोसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसमें वासोडिलेटरी, एंटीजेनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्य रूप से अल्फा 1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है। वासोडिलेशन के कारण, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (OPSS) को कम करता है। इसकी अपनी सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है, इसमें झिल्ली-स्थिरीकरण गुण हैं। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के वासोडिलेशन और नाकाबंदी के संयोजन से निम्नलिखित प्रभाव होते हैं: धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी (बीपी) टीपीवीआर में वृद्धि के साथ नहीं होती है, परिधीय रक्त प्रवाह कम नहीं होता है (बीटा के विपरीत- अवरोधक)। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है। आईएचडी वाले रोगियों में, इसका एक एंटीजेनल प्रभाव होता है। हृदय पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है। इसका लिपिड चयापचय और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम की सामग्री पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन या संचार विफलता वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक मापदंडों पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश और आकार में सुधार होता है। इसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो मुक्त ऑक्सीजन कणों को समाप्त करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Carvedilol मौखिक प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है। यह लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन (98-99%) से बंधा होता है। प्लाज्मा सांद्रता ली गई खुराक के समानुपाती होती है। जिगर में उच्च स्तर के चयापचय के कारण जैव उपलब्धता लगभग 25% है। इस मामले में, मेटाबोलाइट्स बनते हैं जिनमें बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की उच्च क्षमता होती है।
अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 6-10 घंटे है।
बुजुर्ग रोगियों में, युवा रोगियों की तुलना में कार्वेडिलोल की प्लाज्मा सांद्रता लगभग 50% अधिक होती है। यह मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, जैव उपलब्धता 80% तक बढ़ सकती है। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश, स्तन के दूध में उत्सर्जित। भोजन दवा के अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए संकेत कार्वेडिलोलहैं:
- धमनी का उच्च रक्तचाप। अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।
- स्थिर एनजाइना।
- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवेदन का तरीका

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना।
डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें। आपको पहले अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना उपचार बंद नहीं करना चाहिए। कार्वेडिलोलया इसकी खुराक बदलें। यदि दवा को रद्द करना आवश्यक है, तो खुराक को धीरे-धीरे 1 से 2 सप्ताह में कम किया जाना चाहिए।
यदि उपचार से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है या यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
धमनी का उच्च रक्तचाप।
खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पहले 7-14 दिनों के लिए, Carvedilol की अनुशंसित खुराक 12.5 मिलीग्राम (12.5 मिलीग्राम की 1 गोली) सुबह नाश्ते के बाद ली जाती है। खुराक को 6.25 मिलीग्राम कार्वेडिलोल (12.5 मिलीग्राम की 1/2 टैबलेट) की दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है। आगे के उपचार को सुबह 25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1 गोली) की खुराक पर कैर्वेडिलोल के साथ किया जाना चाहिए या दवा के 12.5 मिलीग्राम (12.5 मिलीग्राम की 1 गोली) की दो खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 14 दिनों के बाद, डॉक्टर फिर से खुराक बढ़ा सकते हैं।
भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में तरल के साथ दवा लें।
स्थिर एनजाइना।
Carvedilol की प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम (12.5 मिलीग्राम की 1 गोली) है। 7-14 दिनों के बाद, एक चिकित्सक की देखरेख में, Carvedilol की खुराक को दिन में दो बार 25 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1 गोली) तक बढ़ाया जा सकता है। 14 दिनों के बाद, अपर्याप्त प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता के साथ, Carvedilol की खुराक को और बढ़ाया जा सकता है।
एनजाइना पेक्टोरिस के लिए कार्वेडिलोल की कुल दैनिक खुराक दवा के 50 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 2 गोलियां) से अधिक नहीं होनी चाहिए, जिसे दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है। यदि आपकी आयु 70 वर्ष से अधिक है, तो Carvedilol की दैनिक खुराक दिन में दो बार 25 mg (25 mg की 1 गोली) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
यदि आप अगली खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द दवा लेनी चाहिए।
हालांकि, अगर अगली खुराक का समय आ रहा है, तो आपको इसे दोगुना किए बिना ही लेना चाहिए।
आपको नियमित रूप से दवा लेनी चाहिए। यदि आपने 2 सप्ताह से अधिक समय तक दवा नहीं ली है, तो सबसे छोटी खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू करना आवश्यक है।
पुरानी दिल की विफलता। एक चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम है। अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर 6.25 मिलीग्राम दिन में 2 बार बढ़ाया जाता है, फिर दिन में 12.5 मिलीग्राम 2 बार, फिर दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में, लक्षित खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है; 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में, लक्षित खुराक प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम है।
यदि उपचार 2 सप्ताह से अधिक समय तक बाधित रहता है, तो इसकी बहाली दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होती है, इसके बाद खुराक में वृद्धि होती है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, मांसपेशियों में कमजोरी (उपचार की शुरुआत में अधिक बार), नींद की गड़बड़ी, अवसाद, पेरेस्टेसिया।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, शायद ही कभी "आंतरायिक" क्लॉडिकेशन, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, दिल की विफलता की प्रगति।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: शुष्क मुँह, मतली, पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, उल्टी, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।
मूत्र प्रणाली से: गंभीर गुर्दे की शिथिलता, एडिमा।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (एक्सेंथेमा, आर्टिकिया, खुजली, चकत्ते), सोराटिक चकत्ते, छींकने, नाक की भीड़, ब्रोंकोस्पस्म, सांस की तकलीफ (पूर्वनिर्धारित रोगियों में) का तेज होना।
अन्य: फ्लू जैसा सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, फटना कम होना, वजन बढ़ना।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद कार्वेडिलोलहैं: Carvedilol या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर जिगर की विफलता, गंभीर मंदनाड़ी (50 बीट्स / मिनट से कम), सिक साइनस सिंड्रोम, II और III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), पुराना दिल विघटन के चरण में अपर्याप्तता, तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 85 मिमी एचजी से कम), गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
सावधानी के साथ: प्रिंज़मेटल का एनजाइना, थायरोटॉक्सिकोसिस, परिधीय संवहनी रोड़ा रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, सोरायसिस, गुर्दे की विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, व्यापक सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण, मधुमेह मेलेटस, हाइपोग्लाइसीमिया, अवसाद, मायस्थेनिया ग्रेविस।

गर्भावस्था

दवा लो कार्वेडिलोलगर्भावस्था के दौरान contraindicated है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

कार्वेडिलोलअंतःशिरा वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम प्राप्त करने वाले रोगियों को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय गति में उल्लेखनीय कमी और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है।
कुछ अतालतारोधी दवाएं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए दवाएं, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, आई ड्रॉप के रूप में), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड बढ़ सकते हैं। कार्वेडिलोल का प्रभाव। इसलिए, इन दवाओं और Carvedilol की खुराक का चयन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।
कार्वेडिलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स तब बदल सकते हैं जब दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है जो यकृत एंजाइम (CYP2D6) की गतिविधि को उत्तेजित या अवरुद्ध करते हैं: उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन रक्त सीरम में कार्वेडिलोल की एकाग्रता को बढ़ाता है, और रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल इसे कम करता है।
एर्गोट एल्कलॉइड के साथ एक साथ उपयोग परिधीय परिसंचरण को कम करता है।
Carvedilol और clonidine के साथ एक साथ चिकित्सा को रद्द करते समय, Carvedilol के साथ उपचार को रोकना शुरू में आवश्यक है, और केवल कुछ दिनों के बाद clonidine को रद्द करने के लिए।
Carvedilol हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया की अभिव्यक्तियों को मुखौटा कर सकता है। इसलिए, नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज के लक्षण कार्वेडिलोल: गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य (ब्रोंकोस्पज़म सहित), हृदय गति रुकना, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट।
उपाय किए गए: यदि रोगी होश में है, तो पेट खाली करने के लिए उल्टी को प्रेरित करना आवश्यक है और रोगी को अपनी पीठ पर सिर नीचे और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर रखना चाहिए। बेहोश रोगी को उनकी तरफ रखना चाहिए। अवशोषित दवा को हटाने और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए कदम उठाने के लिए तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
उपचार रोगसूचक है और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के साथ है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी। 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Carvedilol - 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियां।
ब्लिस्टर पैक में 10 या 30 गोलियां।
10 गोलियों के 3 ब्लिस्टर पैक या 30 गोलियों के 1 ब्लिस्टर पैक के साथ एक कार्टन बॉक्स में दवा का उपयोग करने के निर्देश।

मिश्रण

1 टैबलेट कार्वेडिलोलइसमें सक्रिय पदार्थ कार्वेडिलोल 12.5 मिलीग्राम या 25 मिलीग्राम, साथ ही साथ सहायक पदार्थ: दूध चीनी, सुक्रोज, पॉलीविडोन K25, क्रॉस्पोविडोन, मिथाइलसेलुलोज, croscarmellose सोडियम शामिल हैं।

इसके साथ ही

:
ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, प्रिंज़मेटल एनजाइना, मधुमेह मेलेटस या हाइपोग्लाइसीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, परिधीय संवहनी रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, अवसाद, मायस्थेनिया ग्रेविस, सोरायसिस, गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
निम्न रक्तचाप वाले रोगियों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।
Carvedilol के साथ उपचार की शुरुआत में और दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, रोगियों को रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है, खासकर खड़े होने पर।

चक्कर आना और कभी-कभी बेहोशी भी हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में दिल की विफलता के साथ या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या मूत्रवर्धक के साथ इलाज के दौरान।
कार्वेडिलोल के साथ उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है। खुराक में कमी धीरे-धीरे 1 से 2 सप्ताह में होनी चाहिए।
गुर्दे की कमी, इस्केमिक हृदय रोग, फैलाना परिधीय संवहनी रोग, धमनी हाइपोटेंशन और / या दिल की विफलता वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ जाता है, तो Carvedilol को बंद कर देना चाहिए।
बीटा-ब्लॉकर्स परिधीय धमनी एंजियोपैथी, सोरायसिस और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ा सकते हैं, साथ ही एलर्जी परीक्षणों की संवेदनशीलता को कम कर सकते हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स प्रिंज़मेटल एनजाइना (दर्द का कारण) के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।
चूंकि बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को धीमा कर देते हैं, वे मधुमेह के रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया और थायरॉयड रोग के रोगियों में थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को छिपा सकते हैं। मधुमेह और दिल की विफलता वाले रोगियों में, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ या गिर सकता है।
सर्जरी से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि आप Carvedilol ले रहे हैं। हृदय की मांसपेशियों (उदाहरण के लिए, ईथर, साइक्लोप्रोपेन, ट्राइक्लोरोइथिलीन) की गतिविधि को दबाने वाली दवाओं का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, Carvedilol के क्रमिक उन्मूलन की सिफारिश की जाती है।
गंभीर चयापचय एसिडोसिस के मामले में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को बीटा-ब्लॉकर्स तभी दिया जा सकता है, जब उन्होंने पहले अल्फा-ब्लॉकर्स लेना शुरू कर दिया हो।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कार्वेडिलोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।
कॉन्टैक्ट लेंस (लैक्रिमेशन में कमी) का उपयोग करने वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, शराब के उपयोग को बाहर रखा गया है।
कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव
विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और कार्वेडिलोल की खुराक में वृद्धि के साथ, रक्तचाप अत्यधिक कम हो सकता है, जिससे चक्कर आ सकते हैं। इसलिए, रोगियों को कार चलाने की सलाह नहीं दी जाती है और उन्हें उच्च एकाग्रता और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता से जुड़ी अन्य गतिविधियों से बचना चाहिए।

मुख्य पैरामीटर

नाम: कारवेडिलोल

कार्वेडिलोल एक बी-ब्लॉकर है। लेकिन यह दवा इस समूह के अधिकांश अन्य सदस्यों से अलग है, जिनका उपयोग अक्सर हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है।

यह बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अलावा, बी 1- और अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है। इसके कारण, दवा के अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव होते हैं, लेकिन इसके कारण अधिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

इस लेख में, हम देखेंगे कि डॉक्टर Carvedilol को क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। जिन लोगों ने पहले ही Carvedilol का उपयोग किया है, उनकी वास्तविक समीक्षा टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती है।

रचना और रिलीज का रूप

Carvedilol 12.5 mg और 25 mg की फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। उनके पास एक सपाट-बेलनाकार आकार है, सफेद। एक छाले में उत्पादित - 30 गोलियां।

  • इस दवा की संरचना में कार्वेडिलोल शामिल है, जो सक्रिय पदार्थ है, साथ ही साथ कई सहायक पदार्थ भी हैं।

नैदानिक ​​​​और औषधीय समूह: बीटा 1-, बीटा 2-ब्लॉकर। अल्फा 1-अवरोधक।

उपयोग के संकेत

दवा क्या मदद करती है? Carvedilol की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

  • धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर दबाव के लिए अन्य दवाओं के साथ);
  • स्थिर एनजाइना;
  • पुरानी दिल की विफलता (एनवाईएचए चरण II-III), अन्य दवाओं के साथ - मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन या एसीई अवरोधक।


औषधीय प्रभाव

Carvedilol एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक है। यह एक चयनात्मक अल्फा रिसेप्टर अवरोधक भी है। इसकी कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक अवरोधन के कारण कुल प्रीकार्डियक लोड को कम करता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक नाकाबंदी के कारण, गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का दमन (प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कमी), रक्तचाप, हृदय गति और हृदय उत्पादन में कमी देखी जाती है। अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, कार्वेडिलोल परिधीय वाहिकाओं को पतला करता है, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।

वासोडिलेशन और बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का संयोजन निम्नलिखित प्रभावों के साथ है: कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में - मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम, दर्द सिंड्रोम; धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - रक्तचाप कम करना; संचार विफलता और बाएं निलय की शिथिलता वाले रोगियों में - हेमोडायनामिक्स में सुधार, बाएं वेंट्रिकल के आकार में कमी और इससे इजेक्शन अंश में वृद्धि। लिपिड चयापचय पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

लगभग 25% - 35% की जैव उपलब्धता के साथ मौखिक प्रशासन के बाद Carvedilol तेजी से और बड़े पैमाने पर अवशोषित होता है। सक्रिय पदार्थ की जैव उपलब्धता भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है, लेकिन इसके अवशोषण को धीमा कर सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 98-99% है। निकासी - 6 से 10 घंटे तक। दवा मुख्य रूप से पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होती है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, Carvedilol की गोलियां भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। चिकित्सक नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक निर्धारित करता है।

  • पहले 7-14 दिनों के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन (1 टैब।) सुबह नाश्ते के बाद है। खुराक को 6.25 मिलीग्राम कार्वेडिलोल (1/2 टैब। 12.5 मिलीग्राम) की 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, दवा को सुबह 1 खुराक में 25 मिलीग्राम (1 टैब। 25 मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, या 12.5 मिलीग्राम (1 टैब। 12.5 मिलीग्राम) की 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 14 दिनों के बाद फिर से खुराक बढ़ाना संभव है।
  • स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। अच्छी सहनशीलता और अपर्याप्त प्रभावकारिता के साथ, पहली खुराक में वृद्धि 7-14 दिनों की चिकित्सा के बाद 12.5 मिलीग्राम तक की जा सकती है, दूसरी वृद्धि 14 दिनों के बाद प्रशासन की आवृत्ति को बदले बिना की जा सकती है। दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और दिन में 2 बार लेनी चाहिए;
  • पुरानी दिल की विफलता में, एक चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम है। अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर 6.25 मिलीग्राम 2 बार / दिन में बढ़ाया जाता है, फिर 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन और फिर 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन तक बढ़ाया जाता है। खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक 50 मिलीग्राम / दिन है; 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक 75-100 मिलीग्राम / दिन है। यदि उपचार 2 सप्ताह से अधिक समय तक बाधित रहता है, तो इसकी बहाली 3.125 मिलीग्राम 2 बार / दिन की खुराक के साथ शुरू होती है, इसके बाद खुराक में वृद्धि होती है।

अगली खुराक छूटने की स्थिति में याद आते ही गोली लेनी चाहिए, लेकिन अगली खुराक पर खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए। यदि दवा 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए बाधित होती है, तो अनुशंसित योजना के अनुसार प्रारंभिक खुराक से उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

  • ली गई खुराक में धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह) कमी करके दवा को रद्द कर दिया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) के लिए, दवा को दिन में 2 बार प्रशासन की आवृत्ति के साथ 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

Carvedilol के उपयोग के लिए मतभेद:

  1. गर्भावस्था;
  2. दुद्ध निकालना अवधि;
  3. आयु 18 वर्ष से कम।
  4. घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
  5. दमा;
  6. गुर्दे, जिगर की विफलता;
  7. विघटित दिल की विफलता;
  8. गंभीर मंदनाड़ी;
  9. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
  10. तीव्र हृदय संबंधी विकार।

निर्देशों के अनुसार, Carvedilol को निम्नलिखित की उपस्थिति में सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता है:

  1. अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर;
  2. गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
  3. सोरायसिस;
  4. मधुमेह;
  5. अतिगलग्रंथिता;
  6. अवसादग्रस्तता की स्थिति;
  7. बढ़ी उम्र;
  8. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया;
  9. निचले छोरों के जहाजों को नुकसान।

डॉक्टर के पर्चे के बिना Carvedilol लेना असंभव है, और उपचार गुर्दे, यकृत मापदंडों, रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

Carvedilol अंगों और प्रणालियों से ऐसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

  • तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, बेहोशी, पेरेस्टेसिया;
  • हृदय प्रणाली पर प्रभाव हृदय संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी, मायोकार्डियम (एवी नाकाबंदी) की चालन प्रणाली में उल्लंघन, दबाव में कमी, हृदय में दर्द, एनजाइना के हमलों, हृदय में वृद्धि से प्रकट होता है। विफलता, Raynaud के सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि, परिधि में रक्त परिसंचरण में गिरावट, शोफ की उपस्थिति।
  • हेमटोपोइएटिक प्रणाली - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
  • पाचन तंत्र में परिवर्तन: मतली, कभी-कभी उल्टी, बार-बार ढीले मल या कब्ज, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, यकृत एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) के रक्त स्तर में वृद्धि।
  • मूत्र प्रणाली - गुर्दे समारोह की गंभीर हानि, एडीमा;
  • एलर्जी पित्ती, खुजली और विभिन्न चकत्ते की घटना से प्रकट हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव फ्लू जैसे सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, फटने में कमी, वजन बढ़ना हैं।

एनालॉग्स कार्वेडिलोल

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

  • एक्रिडिलोल;
  • बगोडिलोल;
  • वेदिकार्डोल;
  • डिलाट्रेंड;
  • कर्वेदिगाम्मा;
  • कार्वेनल;
  • कार्वट्रेंड;
  • कार्विडिल;
  • कार्डिवस;
  • कोरियोल;
  • क्रेडेक्स;
  • रेकार्डियम;
  • टालिटन।

ध्यान दें: उपस्थित चिकित्सक के साथ एनालॉग्स के उपयोग पर सहमति होनी चाहिए।

Carvedilol: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:कार्वेडिलोल

एटीएक्स कोड: C07AG02

सक्रिय पदार्थ:कार्वेडिलोल (carvedilol)

निर्माता: एफपी टेवा (इज़राइल), सक्रिय घटक, ओजोन एलएलसी, वर्टेक्स (रूस), जी. एम्फ़्रे लेबोरेटरीज (भारत), मोच्स कैटालाना एस.ए. (स्पेन), पोलफार्मा (पोलैंड)

विवरण और फोटो अद्यतन: 13.08.2019

Carvedilol एक अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर है जिसमें एंटीजेनल, वासोडिलेटिंग और एंटीरैडमिक क्रिया के साथ आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: फ्लैट-बेलनाकार, सफेद, एक चम्फर और एक अलग जोखिम के साथ (एक ब्लिस्टर पैक में: 10 पीसी।, एक कार्टन पैक में 3 पैक, 30 पीसी।, एक कार्टन पैक में 1 पैक)।

सक्रिय पदार्थ कार्वेडिलोल है, 1 टैबलेट में - 12.5 या 25 मिलीग्राम।

सहायक घटक: सुक्रोज, मिथाइलसेलुलोज, पॉलीविडोन K25, लैक्टोज, क्रॉस्पोविडोन, croscarmellose सोडियम।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

Carvedilol अल्फा 1 -, बीटा 1 - और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक है, जो R (+) और S (-) स्टीरियोइसोमर्स का एक रेसमिक मिश्रण है। उनमें से प्रत्येक को समान एंटीऑक्सिडेंट और α-adrenergic अवरुद्ध गुणों की विशेषता है। कार्वेडिलोल का बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव चयनात्मक नहीं है और इसकी संरचना में एक लीवरोटेटरी एस (-) स्टीरियोइसोमर की उपस्थिति से समझाया गया है।

Carvedilol की अपनी सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है और इसमें झिल्ली को स्थिर करने वाले गुण होते हैं।

वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्य रूप से अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है। उसके लिए धन्यवाद, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) में कमी आई है। वासोडिलेशन, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, इस तथ्य की ओर जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के बिना रक्तचाप कम हो जाता है, और परिधीय रक्त प्रवाह (बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत) में कोई मंदी नहीं होती है। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, कार्वेडिलोल का एक एंटीजेनल प्रभाव होता है, और हृदय प्रणाली पर पूर्व और बाद के भार को भी कम करता है और रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम आयनों और लिपिड चयापचय की एकाग्रता पर स्पष्ट प्रभाव नहीं डालता है।

दिल की विफलता और / या बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करता है, इजेक्शन अंश में सुधार करता है और हेमोडायनामिक मापदंडों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, दवा में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जिसमें मुक्त ऑक्सीजन कणों का उन्मूलन होता है।

Carvedilol घातक परिणाम वाले मामलों की संख्या को कम करता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करता है, अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है और गैर-इस्केमिक और इस्केमिक एटियलजि की पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकल के कामकाज में सुधार करता है। कार्वेडिलोल के चिकित्सीय प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Carvedilol मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। यह यौगिक अत्यधिक लिपोफिलिक है। इसका अधिकतम रक्त स्तर अंतर्ग्रहण के लगभग 1 घंटे बाद दर्ज किया जाता है। उन्मूलन आधा जीवन औसतन 6-10 घंटे है। Carvedilol प्लाज्मा प्रोटीन से 95-99% तक बांधता है। दवा की जैव उपलब्धता 24-28% है। कार्वेडिलोल की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 25%: एस-फॉर्म के लिए 15% और आर-फॉर्म के लिए 30% तक पहुंच जाती है। भोजन के दौरान दवा लेते समय, इस सूचक में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

अधिकांश कार्वेडिलोल को मुख्य रूप से यकृत में संयुग्मन और कुछ चयापचयों के ऑक्सीकरण के माध्यम से चयापचय किया जाता है। पदार्थ यकृत के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है। कार्वेडिलोल का चयापचय, जो ऑक्सीकरण के माध्यम से किया जाता है, स्टीरियोसेक्लेक्टिव है। R(+) - आइसोमर मुख्य रूप से CYP1A2 और CYP2D6 आइसोनाइजेस द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। S (-) आइसोमर के मामले में, CYP2D9 isoenzyme मुख्य रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है और, कुछ हद तक, CYP2D6 isoenzyme। इसके अलावा, कार्वेडिलोल का चयापचय अन्य साइटोक्रोम पी 450 आइसोनाइजेस की मदद से किया जाता है: CYP2C19, CYP2E1 और CYP3A4। फिनोल रिंग के हाइड्रॉक्सिलेशन और डीमेथिलेशन के कारण, वैसोडिलेटिंग गुणों की विशेषता वाले 3 मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो कि कार्वेडिलोल की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। मेटाबोलाइट्स में एक स्पष्ट एड्रेनोब्लॉकिंग और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है। कार्वेडिलोल का उत्सर्जन मुख्य रूप से आंतों के माध्यम से पित्त के साथ और आंशिक रूप से चयापचयों के रूप में मूत्र के साथ किया जाता है।

गुर्दे की शिथिलता के साथ, दवा के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं। रोगी की उम्र की परवाह किए बिना कार्वेडिलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स लगभग समान रहता है (इस पैरामीटर का कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया)।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, जिगर के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के दौरान चयापचय की तीव्रता में कमी के कारण कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता में 80% की वृद्धि हुई है। गंभीर जिगर की शिथिलता में, कार्वेडिलोल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

Carvedilol प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में निर्धारित होता है, और व्यावहारिक रूप से डायलिसिस सत्र के दौरान रक्त प्लाज्मा से उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

  • स्थिर एनजाइना;
  • पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा);
  • धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

  • गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
  • बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस);
  • विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी-नाकाबंदी) II और III डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);
  • तीव्र हृदय विफलता;
  • धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 85 मिमी एचजी से नीचे);
  • हृदयजनित सदमे;
  • गंभीर जिगर की विफलता;
  • 18 वर्ष तक की आयु;
  • गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
  • दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

निर्देशों के अनुसार, Carvedilol का उपयोग पहली डिग्री के एवी-नाकाबंदी, प्रिंज़मेटल एनजाइना, परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोगों, थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गुर्दे की विफलता, सोरायसिस, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सामान्य संज्ञाहरण के दौरान सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन, मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोग्लाइसीमिया, मधुमेह, अवसाद।

Carvedilol के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

गोलियां मौखिक रूप से, भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ ली जाती हैं।

चिकित्सक नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक निर्धारित करता है।

  • स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। अच्छी सहनशीलता और अपर्याप्त प्रभावकारिता के साथ, पहली खुराक में वृद्धि 7-14 दिनों की चिकित्सा के बाद 12.5 मिलीग्राम तक की जा सकती है, दूसरी वृद्धि 14 दिनों के बाद प्रशासन की आवृत्ति को बदले बिना की जा सकती है। दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और दिन में 2 बार लेनी चाहिए;
  • पुरानी दिल की विफलता: प्रारंभिक खुराक (पहले 2 सप्ताह) - 3.125 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में खुराक का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। Carvedilol की अच्छी सहनशीलता वाले रोगियों में, खुराक को हर 2 सप्ताह में 1 के कारक से बढ़ाया जाता है और 6 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है। रोगी द्वारा अधिकतम सहनशील खुराक तक वृद्धि की सिफारिश की जाती है, 85 किलोग्राम तक के शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए, लक्ष्य दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम, 85 किलोग्राम से अधिक - 75-100 मिलीग्राम है;
  • धमनी उच्च रक्तचाप: पहले 7-14 दिन - प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम। रिसेप्शन की बहुलता 1 बार (नाश्ते के बाद सुबह) या दिन में 2 बार हो सकती है, दैनिक खुराक को आधे में विभाजित करना। फिर दैनिक खुराक को बढ़ाकर 25 मिलीग्राम कर दिया जाता है, इसे पहले से स्थापित योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए। अंतिम खुराक वृद्धि 14 दिनों के बाद की जाती है।

यदि दवा 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए बाधित होती है, तो अनुशंसित योजना के अनुसार प्रारंभिक खुराक से उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) के लिए, दवा को दिन में 2 बार प्रशासन की आवृत्ति के साथ 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

ली गई खुराक में धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह) कमी करके दवा को रद्द कर दिया जाता है।

अगली खुराक छूटने की स्थिति में याद आते ही गोली लेनी चाहिए, लेकिन अगली खुराक पर खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए।

दुष्प्रभाव

Carvedilol के उपयोग से अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - दिल की विफलता की प्रगति, आंतरायिक अकड़न, परिधीय संचार संबंधी विकार;
  • तंत्रिका तंत्र से: मांसपेशियों में कमजोरी (उपचार की शुरुआत में अधिक बार), सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, बेहोशी, पेरेस्टेसिया, अवसाद;
  • पाचन तंत्र से: मतली, शुष्क मुँह, उल्टी, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
  • मूत्र प्रणाली से: शोफ, गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
  • हेमोपोएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं: छींकना, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक्सनथेमा, दाने, पित्ती), सोरायसिस का तेज होना, ब्रोन्कोस्पास्म, नाक की भीड़, सांस की तकलीफ (पूर्ववर्ती रोगियों में);
  • अन्य: हाथ-पांव में दर्द, फ्लू जैसा सिंड्रोम, वजन बढ़ना, फटना कम होना।

जरूरत से ज्यादा

Carvedilol की अधिक मात्रा के लक्षणों में हृदय गति रुकना, मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। कभी-कभी उल्टी, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन संबंधी विकार, धुंधली चेतना और सामान्यीकृत आक्षेप देखे जाते हैं। इस मामले में, महत्वपूर्ण संकेतों में सुधार और निरंतर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रखरखाव चिकित्सा और शरीर के वजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर विभिन्न खुराक में सहानुभूति [एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन), डोबुटामाइन] की शुरूआत जैसे उपायों को करने के लिए भी स्वीकार्य है, एट्रोपिन की नियुक्ति अंतःशिरा (0.5-2 मिलीग्राम प्रत्येक) के साथ कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि के कामकाज को बनाए रखने के लिए ब्रैडकार्डिया और ग्लूकागन के गंभीर लक्षण (बोल्ट द्वारा 1-10 मिलीग्राम, फिर हर घंटे 2-5 मिलीग्राम लंबी अवधि के जलसेक चिकित्सा के रूप में)। आप रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा भी सकते हैं और उसके पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।

यदि हाइपोटेंशन ओवरडोज का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है, तो नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। हालांकि, उपचार के दौरान संचार विशेषताओं की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए ब्रैडीकार्डिया का प्रतिरोध स्थापित हो जाता है, तो कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, बीटा-एगोनिस्ट्स को एरोसोल के रूप में निर्धारित किया जाता है (सिद्ध अक्षमता के साथ, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है) या एमिनोफिललाइन को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। आक्षेप के साथ, डायजेपाम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

चूंकि सदमे की स्थिति के साथ एक गंभीर ओवरडोज कभी-कभी कार्वेडिलोल के आधे जीवन को बढ़ाता है और इस पदार्थ को डिपो से हटा देता है, इसलिए रखरखाव चिकित्सा को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

निम्न रक्तचाप के रोगियों के इलाज के लिए दवा का प्रयोग न करें।

आवेदन की शुरुआत में और बढ़ती खुराक के साथ, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं और रक्तचाप में तेज कमी संभव है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्ग, संयोजन चिकित्सा का उपयोग करते समय या मूत्रवर्धक लेते समय, बेहोशी तक गंभीर चक्कर आते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग, गुर्दे की कमी, धमनी हाइपोटेंशन, परिधीय संवहनी रोग, हृदय की विफलता वाले रोगियों का उपचार गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के तहत किया जाना चाहिए, प्रयोगशाला मापदंडों में गिरावट के साथ, Carvedilol को बंद कर दिया जाना चाहिए।

सोरायसिस के रोगियों में, परिधीय संवहनी रोग, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का इतिहास, दवा के प्रभाव से स्थिति में गिरावट हो सकती है, प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - रेट्रोस्टर्नल दर्द की उपस्थिति को भड़काने। दवा के उपयोग से एलर्जी परीक्षणों में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

सावधानी के साथ दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइक्लोप्रोपेन, ईथर, ट्राइक्लोरोइथिलीन जैसे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को Carvedilol लेने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। नियोजित व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

दवा हाइपरग्लेसेमिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को मुखौटा करती है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार के साथ रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा को समायोजित करें।

गंभीर चयापचय एसिडोसिस वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों का उपचार अल्फा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, और फिर दवा के उपयोग के लिए स्विच किया जाता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब को contraindicated है।

कार्वेडिलोल और क्लोनिडाइन के संयोजन चिकित्सा को बंद करते समय, कार्वेडिलोल को पहले चरणबद्ध किया जाना चाहिए, और केवल कुछ दिनों के बाद, क्लोनिडीन की खुराक में कमी शुरू की जानी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में और बढ़ती खुराक के साथ, दवा चक्कर आना और रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकती है, इसलिए, इसके उपयोग की अवधि के दौरान, सभी संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसके कार्यान्वयन पर निर्भर करता है साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और बढ़ा हुआ ध्यान।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान Carvedilol के उपयोग के बारे में जानकारी वर्तमान में अपर्याप्त है। बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को कम करते हैं, भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन को भड़का सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में गर्भवती महिलाओं को Carvedilol निर्धारित करने का कोई पर्याप्त अनुभव नहीं है। इसलिए, अत्यधिक आवश्यकता के मामलों को छोड़कर, इस श्रेणी के रोगियों में उपयोग के लिए दवा को contraindicated है, जब मां के लिए उपचार का संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो जाता है।

पशु प्रयोगों ने साबित कर दिया है कि कार्वेडिलोल और इसके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में गुजरते हैं। मानव स्तन के दूध में इन पदार्थों के प्रवेश पर डेटा उपलब्ध नहीं है, इसलिए, स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित करते समय, स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

दवा लेते समय, रक्तचाप में तेज कमी और हृदय गति में कमी के जोखिम के कारण डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन को निर्धारित करना असंभव है।

कार्वेडिलोल की क्रिया एंटीजाइनल, एंटीहाइपरटेन्सिव, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप्स के रूप में), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन) के साथ संयोजन को बढ़ाती है।

Carvedilol के एक साथ उपयोग के साथ:

  • फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन और यकृत एंजाइमों के अन्य संकेतक रक्त प्लाज्मा में कार्वेडिलोल की एकाग्रता को कम कर सकते हैं;
  • एर्गोट अल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण को खराब करते हैं;
  • सिमेटिडाइन और अन्य लीवर एंजाइम अवरोधक कार्वेडिलोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं;
  • डिगॉक्सिन रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है।

दवा हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकती है और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को मुखौटा कर सकती है।

analogues

कर्वेडिलोल के एनालॉग हैं: अत्रम, अलोटेन्डिन, एनाप्रिलिन, अमलोडक-एओ, आओदक-एओ, दिलट्रेंड, वेदिकारडोल, कर्वेट्रेंड, करविडेक्स, कर्वेदिगाम्मा, कर्वेडिलोल ओबोलेंस्कॉय, कर्वेडिलोल-केवी, कर्वेडिलोल गेक्सल, कर्वेडिलोल-लुगल, कर्वेडिलोल, कर्वेडिलोल-लुगल, कर्वेडिलोल। , कार्विडिल, क्रेडेक्स, कोरियोल, टालिटॉन।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं कार्वेडिलोल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में कार्वेडिलोल के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में Carvedilol एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दिल की विफलता और निम्न रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग करें।

कार्वेडिलोल- आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना अल्फा और बीटा-ब्लॉकर।

अल्फा 1-, बीटा 1- और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इसमें वासोडिलेटरी, एंटीजेनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्य रूप से अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ जुड़ा हुआ है। वासोडिलेशन के कारण यह OPSS को कम करता है। इसमें झिल्ली को स्थिर करने वाले गुण होते हैं। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के वासोडिलेशन और नाकाबंदी के संयोजन से निम्नलिखित प्रभाव होते हैं: धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में कमी परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ नहीं होती है, और परिधीय रक्त प्रवाह कम नहीं होता है (बीटा के विपरीत- अवरोधक)। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है।

आईएचडी वाले रोगियों में, इसका एक एंटीजेनल प्रभाव होता है। हृदय पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है। इसका लिपिड चयापचय और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम की सामग्री पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन या संचार विफलता वाले रोगियों में, हेमोडायनामिक मापदंडों पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश और आकार में सुधार होता है। इसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जो मुक्त ऑक्सीजन कणों को समाप्त करता है।

मिश्रण

Carvedilol + excipients।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, कार्वेडिलोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 25% है (यकृत में चयापचय की उच्च डिग्री के कारण)। प्लाज्मा सांद्रता ली गई खुराक के समानुपाती होती है। खाने से कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता को प्रभावित किए बिना उसका अवशोषण धीमा हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग पूरी हो चुकी है - 98-99%। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश, स्तन के दूध में उत्सर्जित। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की उच्च क्षमता वाले मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए इसे मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

संकेत

  • धमनी उच्च रक्तचाप (मोनो- या संयोजन चिकित्सा के रूप में);
  • स्थिर एनजाइना;
  • पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

रिलीज फॉर्म

गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

पहले 7-14 दिनों के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम प्रति दिन (1 टैबलेट) सुबह नाश्ते के बाद है। खुराक को कार्वेडिलोल की 6.25 मिलीग्राम (12.5 मिलीग्राम की 1/2 टैबलेट) की 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, दवा को सुबह 1 खुराक में 25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 25 मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, या 12.5 मिलीग्राम प्रत्येक (1 टैबलेट 12.5 मिलीग्राम) की 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 14 दिनों के बाद फिर से खुराक बढ़ाना संभव है।

स्थिर एनजाइना के साथ, Carvedilol की प्रारंभिक खुराक 12.5 mg (1 टैबलेट 12.5 mg) दिन में 2 बार है। 7-14 दिनों के बाद, खुराक को दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 25 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है। 14 दिनों के बाद अपर्याप्त प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता के साथ, Carvedilol की खुराक को और बढ़ाया जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए कार्वेडिलोल की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 2 गोलियां) से अधिक नहीं होनी चाहिए, दिन में 2 बार प्रशासित।

दवा को बंद करते समय, खुराक में कमी धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह में की जानी चाहिए।

यदि आप अगली खुराक को भूल जाते हैं, तो दवा को जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए। हालांकि, अगर अगली खुराक का समय हो गया है, तो आपको केवल एक ही खुराक (दोगुनी किए बिना) लेने की जरूरत है।

2 सप्ताह से अधिक समय तक दवा लेने में विराम के साथ, Carvedilol की सबसे कम खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू करना आवश्यक है।

पुरानी दिल की विफलता में, एक चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 3.125 मिलीग्राम है। अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर 6.25 मिलीग्राम दिन में 2 बार बढ़ाया जाता है, फिर दिन में 12.5 मिलीग्राम 2 बार और फिर दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है; 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम है। यदि उपचार 2 सप्ताह से अधिक समय तक बाधित रहता है, तो इसकी बहाली दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होती है, इसके बाद खुराक में वृद्धि होती है।

दुष्प्रभाव

  • सरदर्द;
  • चक्कर आना;
  • मांसपेशियों की कमजोरी (अधिक बार उपचार की शुरुआत में);
  • नींद संबंधी विकार;
  • डिप्रेशन;
  • मंदनाड़ी;
  • ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
  • एनजाइना;
  • एवी ब्लॉक;
  • परिधीय संचार विकार;
  • आंतरायिक लंगड़ापन;
  • दिल की विफलता की प्रगति;
  • शुष्क मुँह;
  • मतली उल्टी;
  • पेट में दर्द;
  • दस्त;
  • कब्ज;
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया;
  • गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
  • सूजन;
  • त्वचा की प्रतिक्रियाएं (एक्सेंथेमा, पित्ती, खुजली, दाने);
  • सोरायसिस का तेज होना;
  • छींक;
  • नाक बंद;
  • ब्रोन्कोस्पास्म;
  • सांस की तकलीफ (पूर्ववर्ती रोगियों में);
  • फ्लू जैसा सिंड्रोम;
  • अंगों में दर्द;
  • फाड़ में कमी;
  • भार बढ़ना।

मतभेद

  • गंभीर जिगर की विफलता;
  • गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीपीएम से कम);
  • बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस);
  • एवी नाकाबंदी 2 और 3 डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ);
  • विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता;
  • तीव्र हृदय विफलता;
  • हृदयजनित सदमे;
  • धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 85 मिमी एचजी से कम);
  • गर्भावस्था;
  • स्तनपान (स्तनपान);
  • 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
  • कार्वेडिलोल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में, प्रति दिन 12.5 मिलीग्राम की खुराक प्रभावी हो सकती है।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा को contraindicated है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में कार्वेडिलोल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति वाले रोगियों को दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

Carvedilol के साथ उपचार की शुरुआत में और दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, रक्तचाप और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं में तेज कमी संभव है। बेहोशी तक चक्कर आना हो सकता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, दिल की विफलता के साथ, संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उपयोग करते समय या मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय।

Carvedilol के साथ उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में इससे स्थिति और खराब हो सकती है। खुराक में कमी 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे होनी चाहिए।

Carvedilol उपयोग की अवधि के दौरान, गुर्दे की कमी, इस्केमिक हृदय रोग, परिधीय संवहनी रोग, धमनी हाइपोटेंशन और / या दिल की विफलता वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। यदि गुर्दे का कार्य खराब हो जाता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

सोरायसिस के साथ परिधीय संवहनी रोग वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का इतिहास रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है, और प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ, यह रेट्रोस्टर्नल दर्द की उपस्थिति को भड़का सकता है। इसके अलावा, Carvedilol के उपयोग से एलर्जी परीक्षणों की संवेदनशीलता कम हो सकती है।

दवा का प्रशासन थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों और हाइपरग्लेसेमिया के शुरुआती लक्षणों को मुखौटा कर सकता है। मधुमेह मेलेटस में, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा में सुधार की सिफारिश की जाती है।

Carvedilol के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य संज्ञाहरण को एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (ईथर, साइक्लोप्रोपेन, ट्राइक्लोरोइथिलीन) के साथ दवाओं का उपयोग करके सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रोगी को Carvedilol लेने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, दवा को धीरे-धीरे बंद करने की सिफारिश की जाती है।

गंभीर चयापचय एसिडोसिस के मामले में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, चिकित्सा शुरू करने से पहले अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

लैक्रिमेशन में कमी के कारण कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय दवा के उपयोग से बचना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि के दौरान, शराब से बचना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कार्वेडिलोल और क्लोनिडाइन के साथ संयोजन चिकित्सा को रद्द करना आवश्यक है, तो क्लोनिडीन की खुराक में क्रमिक कमी से कुछ दिन पहले, कार्वेडिलोल को पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की शुरुआत में और कार्वेडिलोल की खुराक में वृद्धि के साथ, रक्तचाप अत्यधिक कम हो सकता है, जिससे चक्कर आ सकते हैं। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देने और गति बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

Carvedilol के साथ चिकित्सा के दौरान, दिल की दर में संभावित स्पष्ट कमी और रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ एंटीरैडमिक दवाएं, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एंटीजाइनल ड्रग्स, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप के रूप में इस्तेमाल होने वाले सहित), एमएओ इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन) और कार्डियक ग्लाइकोसाइड कार्वेडिलोल के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। Carvedilol के साथ सह-प्रशासित होने पर, इन दवाओं की खुराक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए।

यकृत एंजाइम इंड्यूसर (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में कार्वेडिलोल की एकाग्रता कम हो सकती है, और जब यकृत एंजाइम अवरोधकों (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन) के साथ मिलकर उपयोग किया जाता है, तो प्लाज्मा में कार्वेडिलोल की एकाग्रता बढ़ सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ, Carvedilol रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है।

एरगॉट एल्कलॉइड के साथ कार्वेडिलोल का सह-प्रशासन परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है।

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