आंतों में कैंडिडा क्या है? आंत के कैंडिडल कोलाइटिस का इलाज एक बार किया जाता है। एसोफेजियल कैंडिडिआसिस का उपचार

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एम.ए. शेव्याकोव

आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान और उपचार।

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कीवर्ड:व्याख्यान, कैंडिडिआसिस, आंत, डिस्बिओसिस, नैटामाइसिन, कैंडिडा।

मुख्य शब्द:व्याख्यान, कैंडिडिआसिस, आंत, डिस्बिओसिस, नैटामाइसिन, Candida.

आज, मानवता अवसरवादी संक्रमणों की महामारी का सामना कर रही है, जिसमें मायकोसेस प्रमुख स्थानों में से एक है। पाचन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली का कैंडिडिआसिस सभी आयु वर्ग के लोगों में सबसे आम माइकोटिक संक्रमणों में से एक है। आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान कभी-कभी मुख्य रूप से नैदानिक माइकोलॉजी के क्षेत्र में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी और कैंडिडिआसिस और कैंडिडिआसिस के बीच विभेदक निदान की कठिनाई से जुड़ी महत्वपूर्ण समस्याएं प्रस्तुत करता है।

श्लेष्मा झिल्ली मैक्रोऑर्गेनिज्म की "खुली प्रणालियाँ" हैं, जो लगातार पर्यावरण के संपर्क में रहती हैं। इसकी बारी में, Candidaएसपीपी. प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, जो अक्सर मिट्टी, पानी, भोजन, घरेलू सतहों को दूषित करते हैं। मनुष्यों और के बीच श्लैष्मिक संपर्क Candidaएसपीपी. - एक सामान्य तथ्य, जो मानव आबादी में क्षणिक कैंडिडिआसिस के महत्वपूर्ण प्रसार की व्याख्या करता है, उदाहरण के लिए, मल में - यूरोपीय देशों की 65-80% आबादी में।

जाहिरा तौर पर Candidaएसपीपी. एक प्रतिरक्षा सक्षम व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। साथ ही, रोगाणुरोधी प्रतिरोध प्रणालियों में विकार वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हम कैंडिडिआसिस की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देख रहे हैं। कई लोग कैंडिडिआसिस के बढ़ने का कारण तथाकथित जोखिम कारकों के प्रसार को देखते हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी। हालाँकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि बेहतर निदान से कैंडिडिआसिस का अधिक बार पता लगाने में भी मदद मिलती है।

कैंडिडिआसिस एक अवसरवादी संक्रमण का एक ज्वलंत उदाहरण है, एक प्रकार का "इम्यूनोलॉजिकल ड्रामा", जहां कवक की आक्रामकता और रोगजनकता के कारक और मैक्रोऑर्गेनिज्म के एंटिफंगल प्रतिरोध के कारक अपनी भूमिका निभाते हैं। एन.पी. के अनुसार सूक्ष्मजीवों की आक्रामकता और रोगजनकता के कारकों के सात समूहों में से। एलिनोव Candidaएसपीपी. कुछ एंजाइमेटिक (प्लास्मोकोएगुलेज़) और गैर-एंजाइमेटिक (एंडोटॉक्सिन) प्रोटीन (कारकों का पहला समूह), पॉलीसेकेराइड, जैसे मैनन, (कारकों का दूसरा समूह), ग्लूकोकोनजुगेट्स (कारकों का तीसरा समूह), मुक्त लिपिड, (कारकों का 7 वां समूह) का पता लगाएं। ). कभी-कभी जीनस के कवक के रोगजनकता कारक Candidaकेवल इसके चिपकने और आक्रमण करने की क्षमता पर विचार करें, इसके बाद ऊतक साइटोलिसिस, और फिर लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार। वास्तव में, Candidaएसपीपी. श्लेष्म झिल्ली में एक आक्रामक प्रक्रिया में सक्षम हैं, मुख्य रूप से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, और कम बार एकल-परत बेलनाकार एपिथेलियम द्वारा (यह माइकोलॉजी के विरोधाभासों में से एक है - बेलनाकार एपिथेलियम पर आक्रमण करने के लिए) Candidaएसपीपी. अधिक जटिल है, हालाँकि यह सिंगल-लेयर है और फ़्लैट की तरह मल्टी-लेयर नहीं है)। यह तथाकथित आक्रामक माइकोटिक प्रक्रिया है, जिसे हम मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली में अपेक्षाकृत अक्सर और पेट और आंतों में बहुत कम बार देखते हैं।

हालाँकि, आक्रमण के तथ्य और जीनस के कवक के संबंधित परिवर्तन का निरपेक्षीकरण Candidaएक फिलामेंटस रूप में (स्यूडोमाइसीलियम) एक गलत सूत्र की ओर ले जाता है - "आक्रमण का अर्थ है कैंडिडिआसिस, बाकी सब कुछ सिर्फ संदूषण (कैंडिडिआसिस) है।"

हाल ही में, कैंडिडिआसिस के तथाकथित गैर-आक्रामक रूप के अस्तित्व के प्रमाण प्राप्त हुए हैं। जैसा कि यह निकला, उपकला में गहराई तक प्रवेश किए बिना भी, Candidaएसपीपी. मानव विकृति का कारण बन सकता है।

मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के साथ कवक की सतह और कणिका प्रतिजनों के संपर्क से विशिष्ट आईजीई और संवेदनशील लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन हो सकता है, जो माइकोजेनिक संवेदीकरण के लिए रोगजनक आधार के रूप में कार्य करता है। में एलर्जी कैनडीडा अल्बिकन्सप्राथमिक मेटाबोलाइट्स भी हैं - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और अम्लीय पी2-प्रोटीन। यह माइकोजेनिक एलर्जी रोगों के विकास के संदर्भ में संभावित रूप से खतरनाक है - विशिष्ट ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, पित्ती। जीनस के कवक के चयापचय उत्पादों की आंत में पुनर्वसन Candidaइसके प्लाज़्माकोएगुलेज़, प्रोटीज़, लिपोफॉस्फोरिलेज़ हेमोलिसिन और एंडोटॉक्सिन विशिष्ट नशा और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी का कारण बन सकते हैं। अंत में, ओब्लेट नॉरमोबायोटा और अवसरवादी रोगजनकों के प्रतिनिधियों के साथ बातचीत के माध्यम से Candidaएसपीपी. डिस्बिओसिस और श्लेष्म झिल्ली के मिश्रित संक्रमण को प्रेरित कर सकता है।

संक्रामक कैंडिडिआसिस प्रक्रिया की शुरुआत में मुख्य कारक स्थानीय और सामान्य दोनों स्तरों पर जीव के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिरोध का उल्लंघन है।

पारंपरिक रूप से गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों में एपिथेलियोसाइट्स, म्यूकस म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स, म्यूकस झिल्ली के सामान्य माइक्रोबायोटा के डिक्लेमेशन और पुनर्जनन का पर्याप्त संतुलन शामिल है। बिफिडुम्बैक्टेरियम एसपीपी., लैक्टोबैसिलस एसपीपी., एस्चेरिहिया कोली, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकसएसपीपी.), क्रमाकुंचन गतिविधि और पाचन तंत्र की एसिड-एंजाइमी बाधा। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि बिफीडोबैक्टीरिया युक्त दवाओं वाले रोगियों का उपचार जीनस के कवक की सामग्री को काफी कम कर देता है। Candidaरोगियों के मल में.

गैर-विशिष्ट कारकों में स्रावी आईजीए, लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन और पूरक घटक भी शामिल हैं। हालाँकि, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की संख्या और कार्य सबसे महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से कीमोटैक्सिस, आकर्षित करने, मारने और फंगल एंटीजन पेश करने की उनकी क्षमता। यह न्यूट्रोपेनिया की स्थितियों के तहत है कि कैंडिडिआसिस के जीवन-घातक रूप विकसित होते हैं, जिसमें आंत के घाव (यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय) शामिल हैं।

कैंडिडिआसिस के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आईजीए, आईजीजी, आईजीएम वर्गों के विशिष्ट एंटी-कैंडिडिआसिस एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा दर्शायी जाती है, जो कवक के आक्रमण एंजाइमों और एंडोटॉक्सिन को निष्क्रिय करती है, साथ ही साथ ऑप्सोनाइजेशन में शामिल पूरक घटकों को भी निष्क्रिय करती है।

कैंडिडिआसिस में टी कोशिकाओं की भूमिका एक गैर-विशिष्ट और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सक्रियण और विनियमन तक कम हो जाती है।

कवक के रोगजनकता कारकों और एंटिफंगल प्रतिरोध के कारकों के बीच संघर्ष से कैंडिडिआसिस के एक या दूसरे रूप का विकास होता है। कैंडिडिआसिस के दो मौलिक रूप से भिन्न रूपों (आक्रामक और गैर-आक्रामक) के रोगजनन के तंत्र ने आंतों की कैंडिडिआसिस के वर्गीकरण का आधार बनाया। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, क्षति के तीन प्रकारों में अंतर करना आवश्यक है। पहला आक्रामक फैलाना आंत्र कैंडिडिआसिस है, दूसरा फोकल (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए माध्यमिक, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ), तीसरा गैर-आक्रामक (तथाकथित कैंडिडिआसिस डिस्बिओसिस) है। अलग से, पेरिअनल कैंडिडोडर्माटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा में माइक्रोमाइसेट्स के स्यूडोमाइसेलियम के आक्रमण के कारण होता है। हालाँकि, इस बीमारी का मुख्य लक्षण - आवर्तक गुदा खुजली - त्वचा विशेषज्ञ के पास नहीं, बल्कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की उच्च आवृत्ति का कारण बनता है।

रोगी में विशिष्ट जोखिम कारकों की उपस्थिति किसी को आंतों की कैंडिडिआसिस पर संदेह करने की अनुमति देती है। उत्तरार्द्ध में बचपन और बुढ़ापा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा, गहन साइटोस्टैटिक पॉलीकेमोथेरेपी, मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग, एड्स, गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियां, बिगड़ा हुआ ट्रॉफोलॉजिकल स्थिति, आनुवंशिक रूप से निर्धारित इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि पूरी तरह से नैदानिक तरीकों का उपयोग करके कैंडिडिआसिस का निदान करना असंभव है क्योंकि इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पूर्ण विशिष्टता नहीं रखती हैं। साथ ही, निदान प्रयोगशाला परीक्षण डेटा पर आधारित नहीं हो सकता है। विशिष्टता और संवेदनशीलता में प्रत्येक माइकोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति की अपनी सीमाएँ होती हैं।

सांस्कृतिक माइकोलॉजिकल अनुसंधान का मूलभूत नुकसान यह है कि यह विधि आक्रामक कैंडिडिआसिस प्रक्रिया को कैंडिडिआसिस से अलग नहीं करती है। और Candida-कमेन्सल्स, और Candida-रोगजनक सबाउरॉड के माध्यम पर समान दूधिया-सफेद कॉलोनियां बनाते हैं। हालाँकि, केवल सांस्कृतिक विधि ही रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की प्रजाति और संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव बनाती है।

रूपात्मक तरीकों (हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल) का उद्देश्य स्यूडोमाइसेलियम की खोज करना है Candidaएसपीपी - कवक का सक्रिय ऊतक रूप, संवेदनशीलता में सीमाएं हैं। यदि बायोमटेरियल के जांचे गए टुकड़े (श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग, ब्रश बायोप्सी, संदंश बायोप्सी) में स्यूडोमाइसेलियम नहीं है, तो अध्ययन का गलत नकारात्मक परिणाम संभव है, क्योंकि पड़ोसी ऊतक क्षेत्रों में कैंडिडल आक्रमण की अनुपस्थिति की कोई गारंटी नहीं है। आइए उपरोक्त में यह जोड़ें कि हिस्टोलॉजिकल विधि श्रम-गहन और महंगी है, क्योंकि इसमें विशेष दाग (CHIK प्रतिक्रिया, गोमोरी-ग्रोकॉट स्टेनिंग) की आवश्यकता होती है।

सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करना (उदाहरण के लिए, एलिसा के साथ)। Candida) उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता हासिल करना संभव नहीं है, और ये विधियां विशेष क्लीनिकों की दीवारों के बाहर उपलब्ध नहीं हैं।

ऊपर से यह पता चलता है कि पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के साथ, निदान करने के लिए रोगी की एक व्यापक नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें पूर्वगामी कारकों की पहचान, कैंडिडिआसिस के उद्देश्य नैदानिक और एंडोस्कोपिक लक्षण, पता लगाना शामिल है। Candidaएसपीपी, इस संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की पुष्टि के साथ बायोसब्सट्रेट्स और बायोप्सी सामग्रियों की एक श्रृंखला में। अक्सर, पाचन तंत्र का कैंडिडिआसिस मिश्रित संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है - Candida-जीवाणु, कैंडिडा - हर्पेटिक, Candida-प्रोटोज़ोअल, जो रोग की नैदानिक तस्वीर को काफी परिवर्तनशील बनाता है।

आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस उच्च खुराक साइटोस्टैटिक और/या इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के दौरान हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों के साथ-साथ एड्स के रोगियों में विकसित होता है। नैदानिक तस्वीर में एक गंभीर स्थिति, पेट दर्द सिंड्रोम, दस्त (लेकिन हमेशा नहीं!), और बुखार शामिल है। एंडोस्कोपिक जांच से गंभीर इरोसिव-स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का पता चलता है। यह विशेषता है कि कैंडिडल कोलाइटिस कैंडिडासेप्सिस की तस्वीर में "शामिल" है, यानी, फेफड़े, त्वचा, मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के विशिष्ट घावों और हेपेटोस्प्लेनिक कैंडिडिआसिस का एक साथ पता लगाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक जांच से फिलामेंटस रूपों का पता चलता है Candidaएसपीपी. हम ध्यान दें कि प्रतिरक्षा सक्षम विषयों में आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस की संभावना नहीं है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर या अल्सरेटिव कोलाइटिस का कोर्स भी कैंडिडिआसिस से जटिल हो सकता है। इस मामले में, स्यूडोमाइसीलियम का आक्रमण Candidaएसपीपी. यह विशेष रूप से आंत के उन क्षेत्रों में होता है जो अंतर्निहित बीमारी के कारण डी-एपिथेलियलाइज़्ड होते हैं। क्षति के ऐसे रूपों को फोकल कहा जाता है।

हालाँकि, चिकित्सा पद्धति में, अत्यधिक वृद्धि के साथ आंतों की डिस्बिओसिस अधिक आम है Candidaएसपीपी. दिलचस्प है तथ्य यह है कि आंतों की कैंडिडिआसिस के संबंध में नोसोलॉजिकल शब्दावली के मुद्दे पर अभी भी कोई एकता नहीं है। इस प्रकार, हम आंतों में कवक का पता लगाने से जुड़ी स्थितियों को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई शब्दों की खोज करने में सक्षम थे: आंतों का अतिवृद्धि Candida(आंतों का कैंडिडा ओवरग्रोथ), कैंडिडा-संबंधित डायरिया, कैंडिडा-संबंधित सिंड्रोम, कैंडिडिआसिस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम, कैंडिडल एंटराइटिस, ट्रांसल्यूमिनल प्रीइनवेसिव कैंडिडिआसिस या कैंडिडोकोलोनोपैथी, बढ़े हुए प्रसार के साथ आंतों की डिस्बिओसिस Candidaएसपीपी. .

अतिवृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस के रोगजनन के केंद्र में Candidaएसपीपी. आंतों के लुमेन में बाद के बड़े पैमाने पर विकास के दौरान आंत में पुन: अवशोषित फंगल मेटाबोलाइट्स का प्रभाव निहित है। कैंडिडल इंटेस्टाइनल डिस्बिओसिस के साथ, रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है। पेट फूलना, पेट की परेशानी, मल की स्थिरता और आवृत्ति में परिवर्तन, मध्यम नशा के लक्षण और एलर्जी रोगों के बढ़ने की प्रवृत्ति जैसे लक्षण पाए जाते हैं।

जीनस के कवक के बढ़ते प्रसार के साथ "आंतों की डिस्बिओसिस" का निदान Candida" और "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम"। इन नोसोलॉजिकल इकाइयों की समानता आंत में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति है, लेकिन उनके रोगजनन और उपचार में काफी भिन्नता है। जाहिर है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों का एक निश्चित अनुपात आंतों के डिस्बिओसिस से पीड़ित है, और उत्तरार्द्ध के सुधार से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि श्लेष्मा झिल्ली का कैंडिडिआसिस अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है। इस प्रकार, जीनस के कवक के बढ़ते प्रसार के साथ आंतों के डिस्बिओसिस में मिश्रित संक्रमण की आवृत्ति Candidaहमारे आंकड़ों के अनुसार यह 63% है। साथ ही, तथाकथित प्रोटियोलिटिक मुख्य चयापचय मार्ग (अवसरवादी) के साथ बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ जुड़ाव अक्सर पाया जाता है - एस्चेरिचिया कोली, रिस्टेला, क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, क्लेबसिएला, मॉर्गनेला , बैक्टेरॉइड्स, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

जीनस के कवक की अत्यधिक वृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस वाले 10.4% रोगियों में माइकोजेनिक संवेदीकरण के लक्षण पाए जाते हैं। Candida.

निम्नलिखित मानदंड मौजूद होने पर निदान स्थापित किया जाता है: आंतों की अपच सिंड्रोम, प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई आंतों की डिस्बिओसिस, वृद्धि Candidaएसपीपी. स्टूल कल्चर पर 1000 सीएफयू/जी से अधिक। तैयारियों की साइटोलॉजिकल जांच के साथ एंडोस्कोपिक अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों का पता नहीं चलता है। संक्रामक बृहदांत्रशोथ, फेरमेंटोपैथी, ट्यूमर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

रेक्टल कैंडिडिआसिस एक आक्रामक माइकोटिक प्रक्रिया है, जिसे एड्स से पीड़ित समलैंगिक पुरुषों में एक विशिष्ट प्रोक्टाइटिस के रूप में विस्तार से वर्णित किया गया है। उसी समय, हर्पीसवायरस संक्रमण (तथाकथित "समलैंगिक आंत") के साथ मिश्रित संक्रमण अक्सर नोट किया जाता है। निदान स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाने पर आधारित है Candidaएसपीपी., मलाशय म्यूकोसा के एक धब्बा में।

अतिवृद्धि के साथ आंतों के डिस्बिओसिस वाले रोगियों में कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी के इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन में Candidaएसपीपी. हमारे डेटा के अनुसार, वे IgA-संश्लेषण कोशिकाओं के घनत्व में कमी और, इसके विपरीत, IgM- और IgG-संश्लेषण कोशिकाओं के घनत्व में वृद्धि को प्रकट करते हैं। अवलोकनों से पता चलता है कि आंत में एक गैर-आक्रामक (डिस्बिओसिस) प्रक्रिया एक आक्रामक और यहां तक कि सेप्टिक प्रक्रिया का अग्रदूत बन सकती है।

कैंडिडल इंटेस्टाइनल डिस्बिओसिस वाले 6.5% रोगियों में पेरिअनल कैंडिडा डर्मेटाइटिस विकसित होता है। इस रोग का मुख्य लक्षण लगातार बार-बार गुदा में खुजली होना है। पेरिअनल कैंडिडा डर्मेटाइटिस के निदान का मानदंड स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाना है Candidaएसपीपी. त्वचा की पपड़ियों को खुरचने में।

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस वाले रोगी के लिए उपचार पद्धति का चुनाव तीन मुख्य लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए - अंतर्निहित बीमारियों का सुधार, एक एंटीमायोटिक दवा का तर्कसंगत नुस्खा और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी।

किसी विशेष रोगी के लिए उपचार चुनते समय, डॉक्टर को कैंडिडिआसिस के नैदानिक रूप, सहवर्ती विकृति की प्रकृति और दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

सिद्धांत रूप में, वास्तविक एंटिफंगल एजेंट के रूप में, डॉक्टर पॉलीन (खराब रूप से अवशोषित होने योग्य) या एज़ोल (पुनर्जीवित होने योग्य) एंटीमायोटिक दवाओं में से किसी एक को चुन सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली की सिद्ध आक्रामक कैंडिडिआसिस एज़ोल दवाओं (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) के उपयोग के लिए एक संकेत है। उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल की दैनिक खुराक रोगी के वजन का कम से कम 3.0 मिलीग्राम/किग्रा होनी चाहिए। हालाँकि, कुछ मामलों (गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की विकृति) में, एज़ोल दवाओं के लिए मतभेद उत्पन्न होते हैं।

जीनस के कवक के बढ़ते प्रसार के साथ आंतों की डिस्बिओसिस Candidaपुनर्शोषक एंटीमायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में उपचार का आधार पॉलीन दवाएं (नैटामाइसिन और निस्टैटिन) हैं। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है, उदाहरण के लिए, जब पिमाफ्यूसीन को 10 दिनों के कोर्स के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम (दिन में 4 बार 1 गोली) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। उपचार में सहजीवी (नॉर्मोबायोटिक्स की जीवित संस्कृतियाँ) जोड़ने की सलाह दी जाती है; संकेतों के अनुसार - इम्युनोमोड्यूलेटर, जीवाणुरोधी एंटरोसेप्टिक्स, एंजाइम, आंतों के कार्य के नियामक।

पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स के फायदे इस प्रकार हैं: महत्वपूर्ण पुनर्जीवन और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, वे आंतों और जननांगों के नॉर्मोबायोटा को बाधित नहीं करते हैं, और कवक उनके लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं।

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यीस्ट कवक मानव शरीर में श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोफ्लोरा का एक पूर्ण विकसित हिस्सा है। यह आंत में अन्य सूक्ष्मजीवों की संख्या को विनियमित करने में मदद करते हुए, माइक्रोबायोसेनोसिस के स्तर को बनाए रखने में शामिल है। यह घरेलू वस्तुओं, फर्नीचर, घरेलू वस्त्रों और भोजन की प्रयोगशाला में धुलाई में पाया जाता है। कम मात्रा में, कैंडिडा स्वयं प्रकट नहीं होता है और किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं पहुंचाता है। लेकिन जब ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो प्रजनन के लिए अनुकूल होती हैं, तो एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे आंतों के थ्रश के रूप में जाना जाता है।

माइक्रोस्कोप के तहत कैंडिडा अल्बिकन्स

कैंडिडिआसिस के कारण

आंतों की कैंडिडिआसिस का एटियलॉजिकल कारक खमीर जैसा कवक है। कैंडिडा जीनस के कई प्रतिनिधि हैं। सबसे आम प्रकार:

कैंडिडा ग्लबराटा;
कैनडीडा अल्बिकन्स;
कैंडिडा पैराप्सिलोसिस;
कैंडिडा ट्रॉपिकलिस;
कैंडिडा लुसिटानिया;
कैंडिडा डबलिनिएन्सिस;
कैंडिडा क्रूसी.

स्वस्थ शरीर और पर्याप्त स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थितियों में, कवक कालोनियों की वृद्धि मध्यम होती है। यह आंतों के म्यूकोसा के अन्य निवासियों द्वारा नियंत्रित है: बिफिडम और लैक्टोबैसिली, ई. कोली, एंटरोकोकी। लेकिन स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने वाली मुख्य बाधा स्थानीय प्रतिरक्षा है: म्यूसिन और ग्लाइकोकैलिक्स की एक परत - एंटरोसाइट कोशिका झिल्ली की सतह पर एक विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन।

जानना दिलचस्प है! ग्लाइकोकैलिक्स एक रिसेप्टर कार्य करता है, विदेशी सूक्ष्मजीवों को पहचानता है और सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य भागों को संकेत देता है।

ग्लाइकोकैलिक्स कोशिकाएँ

जन्मजात या अधिग्रहित कारणों से प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के मामले में, उदाहरण के लिए: मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, या किसी बुजुर्ग व्यक्ति या शिशु में क्षणिक शारीरिक स्थिति, ये बचाव दब जाते हैं और पूरी तरह से कार्य करने में असमर्थ हो जाते हैं। आंत की एंटिफंगल प्रतिरोध तेजी से कम हो रही है, इसलिए फंगल संक्रमण पूरे शरीर में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलता है, जिससे कैंडिडिआसिस होता है।

ऐसी पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हैं जो आंतों की कैंडिडिआसिस में योगदान करती हैं। डॉक्टर हाइलाइट करते हैं:

मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से जटिलताओं के साथ उन्नत रूप में;
ऑन्कोलॉजिकल रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली और आंतों के ट्यूमर, एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी;
एचआईवी संक्रमण और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम;
ऑटोइम्यून रोग: थायरॉयडिटिस, ल्यूपस, मल्टीपल स्केलेरोसिस - और स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इन रोगों का उपचार;
लंबे समय तक अतार्किक एंटीबायोटिक चिकित्सा;
भोजन के पाचन और आत्मसात का उल्लंघन, खाद्य उत्पादों का उपयोग जिसमें थोड़ी मात्रा में फाइबर होता है और इसलिए आंतों की गुहा को असामयिक रूप से छोड़ देता है, खराब हो जाता है, रुक जाता है और किण्वन और क्षय की शुरुआत हो जाती है, जिसके खिलाफ कैंडिडिआसिस सक्रिय रूप से विकसित होता है;
काम और आराम के नियम का पालन न करना, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति, गर्भावस्था की अवधि।

आंत्र रोग के लक्षण

फंगल संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले कारणों के आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता बदल जाती है। इसलिए, आंतों की कैंडिडिआसिस के कई रूप हैं:

गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस, जब कवक की कॉलोनियां केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती हैं और आसन्न ऊतकों में नहीं फैलती हैं;
आक्रामक फोकल कैंडिडिआसिस, जब आंतों की दीवार की कई परतें कैंडिडिआसिस से प्रभावित होती हैं, लेकिन प्रक्रिया एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित होती है;
फैलाना कैंडिडिआसिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का फैलाना कैंडिडिआसिस

आमतौर पर, सबसे पहले, कैंडिडिआसिस की नैदानिक तस्वीर विशिष्ट नहीं होती है और आंतों के फ्लू के समान होती है। रोगी कमजोरी और शरीर के बढ़े हुए तापमान से चिंतित रहता है, जो नशे का संकेत देता है। मरीजों को भूख में कमी, पेट में भारीपन और बेचैनी, अपूर्ण मल त्याग की भावना, गुदा में खुजली और मल में सफेद पनीर के समावेशन की शिकायत होती है। इसके बाद स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना गंभीर पेट दर्द और दस्त होता है, जो कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है।

डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करता है, जिसमें निरीक्षण, आंतों का स्पर्श और टकराव शामिल होता है। जांच के दौरान, पेट की विषमता, गैस निर्माण में वृद्धि, गड़गड़ाहट, स्थानीय दर्द और सहवर्ती रोगों के लक्षण, प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग संबंधी स्थितियों के रूप में आंतों की कैंडिडिआसिस के अतिरिक्त लक्षण सामने आते हैं। ऐसी शिकायतों के लिए विस्तृत अध्ययन और आगे की जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि अक्सर कैंडिडिआसिस के बजाय चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का गलती से निदान किया जाता है।

कैंडिडिआसिस के कारण पेट फूलना और पेट दर्द

टिप्पणी! अपर्याप्त उपचार के कारण सुस्त आंतों की कैंडिडिआसिस चेहरे और पूरे शरीर पर चकत्ते के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना और तीव्रता को जन्म दे सकती है।

पैथोलॉजी का निदान

कैंडिडिआसिस का निदान एक डॉक्टर के साथ बातचीत से शुरू होता है। वह उन परिस्थितियों का पता लगाता है जिनके तहत लक्षण शुरू हुए, उनके विकास की गतिशीलता।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस का एक गैर-आक्रामक रूप कामकाजी उम्र के पुरुषों और महिलाओं में आम है। कैंडिडिआसिस के इस रूप को रोगियों की पूर्ण भलाई और संतोषजनक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोर्स की विशेषता है। अंदर से कवक की सक्रिय रूप से बढ़ती कॉलोनियां बड़ी और छोटी आंत की सतह को नष्ट कर देती हैं, जिसके साथ विषाक्त चयापचय उत्पादों की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है जो आंत से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और मायकोटॉक्सिकोसिस का कारण बनते हैं।

फोकल कैंडिडिआसिस के निदान के लिए, एंटीफंगल दवा का चयन करने के लिए कैंडिडा कवक के सटीक प्रकार को स्थापित करने के लिए एक लक्षित हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, उसके बाद क्रोमिक एसिड के साथ धुंधलापन और माइक्रोबायोलॉजी की आवश्यकता होती है। कल्चर के लिए, आंतों की दीवार से स्वाब और रोगी के मल के विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री के प्रति ग्राम 10 5 से अधिक कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों का पता चलने पर निदान को वैध माना जाता है, उदाहरण के लिए: मल में।

पेट्री डिश में फंगल कॉलोनियां

इसके अतिरिक्त, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो आंतों के म्यूकोसा में दोष दिखाती है, जो एक सफेद दहीदार कोटिंग से ढकी होती है।

ध्यान! कैंडिडिआसिस के लिए आंत के एक्स-रे बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं और अधिक विश्वसनीय निदान विधियों तक पहुंच के अभाव में केवल वयस्कों में ही उपयोग किए जाते हैं।

कैंडिडिआसिस की संभावित जटिलताएँ

यदि उपचार न किया जाए, तो फंगल संक्रमण मुंह, अन्नप्रणाली और आंतों के सभी हिस्सों में फैल जाएगा; यह विशेष रूप से शिशुओं में जल्दी हो सकता है। सबसे सक्रिय वृद्धि के स्थानों में, आंतों की दीवार की परतों में दोष, इसका छिद्र, दीवार के माध्यम से आस-पास के अंगों में छिद्र, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और फंगल सेप्सिस का विकास संभव है। रक्त में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों की भारी मात्रा के कारण, आंतों के कैंडिडिआसिस वाले ऐसे रोगियों की स्थिति बेहद गंभीर होती है।

अंतर्निहित प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों में, यकृत और अग्न्याशय को क्षति तेजी से विकसित होती है, जो कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण आंतों और पेट के श्लेष्म झिल्ली में दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली आक्रामक स्थानीयकृत कैंडिडिआसिस, उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। और ये बीमारियाँ स्वयं एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकती हैं, जिससे थ्रश हो सकता है।

इलाज

आंत के कैंडिडल कोलाइटिस का इलाज केवल एक बार किया जाता है यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए। आंतों में फंगल कालोनियों की पुनरावृत्ति और वृद्धि को फिर से शुरू करने से रोकने के लिए कैंडिडिआसिस का उपचार जटिल और दीर्घकालिक है। इसलिए, वे पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हैं जिनका उद्देश्य कैंडिडिआसिस रोगजनन की श्रृंखला में कई लिंक होते हैं। कई मरीज़ इस बीमारी के इलाज के लिए पारंपरिक नुस्खों का सहारा लेते हैं।

रोगाणुरोधक उपचार

कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटिफंगल दवाएं हैं। सबसे प्रसिद्ध है फ्लुकोनाज़ोल सॉल्टैब। डॉक्टर अक्सर इसके एनालॉग्स लिखते हैं: केटोकोनाज़ोल, डिफ्लैज़ोन, फूसीस, पिमाफ्यूसीन, फ्लुकोस्टैट। सीधी कैंडिडिआसिस के मामले में, एक खुराक संक्रमण के पुराने स्रोत को ठीक कर देगी। ऐसे रूपों का उपयोग किया जाता है जो अवशोषित होते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव डालते हैं, उदाहरण के लिए: कैप्सूल या टैबलेट, गैर-पुनर्जीवित दवाएं जो लंबे समय तक रोगी की आंतों में रहने और चिकित्सीय प्रभाव डालने की क्षमता रखती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं में से, पॉलीन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है: निस्टैटिन और फ्लेमॉक्सिन।

महत्वपूर्ण! जो दवाएं आंत में लंबे समय तक अवशोषित नहीं होती हैं, वे साइड इफेक्ट के विकास और शिशुओं और नवजात शिशुओं में कैंडिडिआसिस में उपयोग के मामले में अधिक सुरक्षित हैं।

डिस्बिओसिस का उपचार

आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली प्रोबायोटिक और आहार पूरक की मदद से की जाती है जिसमें बिफिडम और लैक्टोबैसिली होते हैं, जिनकी सूची विस्तृत है:

लिनक्स.
दही।
द्विरूप।
एसिपोल.

किण्वित दूध उत्पाद आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करते हैं

एंजाइमों का अनुप्रयोग

कैंडिडिआसिस के लिए अतिरिक्त एंजाइमों के प्रशासन का उद्देश्य आंतों में पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करना और भोजन से पोषक तत्वों का अधिक पूर्ण अवशोषण करना है। यह रोगी की स्थिति को कम करता है और कैंडिडिआसिस और असुविधा से लड़ने में मदद करता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, डॉक्टर मेज़िम, क्रेओन, फेस्टल और पैनक्रिएटिन की सलाह देते हैं।

प्रतिरक्षा बहाली

प्रतिरक्षा प्रणाली की गंभीर शिथिलता के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन युक्त इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं को आंतों की कैंडिडिआसिस के उपचार में जोड़ा जाता है: वीफरॉन, जेनफेरॉन। ऐसे कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं जिनमें सूक्ष्म तत्व और विटामिन ए, ई, सी होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं और आपको कैंडिडिआसिस को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ

कैंडिडिआसिस के पारंपरिक व्यंजनों में लहसुन होता है। इसे सलाद के हिस्से के रूप में, शुद्ध रूप में, दिन में एक बार 2 लौंग का सेवन करना चाहिए। महिला पत्रिकाओं की सलाह के अनुसार, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा बीमारी को ठीक करने में मदद करता है: ऋषि, यारो, कैमोमाइल, कैलेंडुला और सेंट जॉन पौधा। आधे घंटे के लिए सूखे कच्चे माल पर उबलता पानी डालें, दिन में एक बार लें। प्रोपोलिस को चबाना और सोडा से अपना मुँह धोना उपयोगी है।

कैंडिडिआसिस के लिए आहार

आंतों की कैंडिडिआसिस के उपचार में संतुलित आहार एक मौलिक तरीका है। आहार में पर्याप्त मात्रा में सब्जियां, फल और जामुन शामिल होने चाहिए: स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी और ब्लूबेरी। केल और साग से बने सलाद कैंडिडिआसिस के लिए उपयोगी होते हैं। आंतों की गतिशीलता में सुधार के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि भोजन ताजा, असंसाधित और उच्च फाइबर वाला हो। अनाज से बने दलिया में ये गुण होते हैं: एक प्रकार का अनाज, गेहूं, मोती जौ, जौ।

कैंडिडिआसिस की रोकथाम

कैंडिडल कोलाइटिस को रोकने के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इलाज करना, माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना को बनाए रखना और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर होने से रोकना आवश्यक है। आपको एक स्वस्थ जीवनशैली अपनानी होगी, आहार का पालन करना होगा और मजबूत होना होगा।

आंतों का माइकोसिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल निदान और पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

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उद्धरण के लिए:शुल्पेकोवा यू.ओ. आंत कैंडिडिआसिस // स्तन कैंसर। 2002. नंबर 1. पी. 25

हाल के दशकों में, अवसरवादी कवक के कारण होने वाले संक्रमण ने विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सकों के अभ्यास में एक विशेष स्थान ले लिया है।

विरोधाभासी रूप से, यह आंशिक रूप से उन सफलताओं के कारण है जो आधुनिक चिकित्सा ने कैंसर के उपचार और गंभीर संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में हासिल की हैं। इसके अलावा, यह स्पष्ट है कि हाल के दशकों में मानव शरीर पर बाहरी कारकों के प्रभाव की तीव्रता में वृद्धि हुई है जो प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। इसके अलावा, 20वीं सदी का अंत एक घातक बीमारी - एचआईवी संक्रमण के महत्वपूर्ण प्रसार द्वारा चिह्नित किया गया था।
मानव शरीर पर जीनस कैंडिडा के कवक के प्रभाव के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थितियां भी अवसरवादी मायकोसेस की श्रेणी में आती हैं।
रोगज़नक़ के लक्षण
कैंडिडा जीनस के सदस्य एस्कोमाइसेट्स से संबंधित यीस्ट हैं।
जीनस कैंडिडा में विभिन्न प्रजातियां (कैंडिडा एसपीपी) शामिल हैं, जिनमें कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंट के रूप में मुख्य हैं: कैंडिडा अल्बिकंस, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस, कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा डब्लिनिएन्सिस, कैंडिडा लुसिटानिया, कैंडिडा क्रूसी।
कैंडिडा एसपीपी. वे माइक्रोफ़्लोरा का एक घटक हैं जो मनुष्यों के लिए सहजीवन है। 10-25% आबादी में जिनमें फंगल संक्रमण के नैदानिक लक्षण नहीं हैं, कैंडिडा एसपीपी। मौखिक गुहा में असंगत रूप से पाए जाते हैं, 65-80% में - आंतों की सामग्री में। कैंडिडा एसपीपी. लगभग 17% मामलों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के मलबे में पाए जाते हैं।
आधुनिक विचारों के अनुसार, सामान्य परिस्थितियों में कैंडिडा एसपीपी का मुख्य "निवास स्थान"। मानव शरीर में आंतें होती हैं। आंतों की सूक्ष्मजीव आबादी में इन कवकों का अनुपात नगण्य है। कैंडिडा एसपीपी की कालोनियों का विकास। मानव शरीर में यह प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य के कारण आंशिक रूप से नियंत्रित होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य स्थान पर गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के लिंक का कब्जा है - मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स (मोनोसाइट्स/मैक्रोफेज) और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स।
कैंडिडा आबादी की वृद्धि को सीमित करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका बैक्टीरिया - आंतों के सहजीवन की भी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रहने वाले सामान्य माइक्रोफ्लोरा जीवाणुरोधी गतिविधि (विशेष रूप से, बैक्टीरियोकिन्स और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड) वाले पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत और अत्यधिक वृद्धि, अवसरवादी वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं। एस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली में सबसे स्पष्ट विरोधी गुण हैं।
शब्द "कैंडिडिआसिस" का तात्पर्य एक रोग प्रक्रिया से है, जिसका आधार कैंडिडा की अत्यधिक वृद्धि है, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में और दूसरा अन्य क्षेत्रों में (जननांगों, ब्रांकाई और पैरेन्काइमल अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर)।
कैंडिडा विषाणु कारक
कैंडिडा जीनस के कवक उपकला कोशिकाओं से चिपकने वाले होते हैं। श्लेष्म झिल्ली से जुड़ाव अंतर्निहित ऊतक में सूक्ष्मजीव के आगे आक्रमण के लिए स्थितियों में से एक है। विभिन्न कैंडिडा प्रजातियों की आसंजन क्षमता काफी भिन्न होती है; यह क्षमता सी. एल्बिकैंस, सी. ट्रॉपिकलिस, सी. डब्लिनिएन्सिस में सबसे अधिक है; सबसे छोटा कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा क्रूसी में है। म्यूसिन, उपकला कोशिकाओं की कोशिका दीवार का एक ग्लाइकोप्रोटीन, एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो सूक्ष्म जीव को श्लेष्म झिल्ली से जुड़ने से रोकता है।
इन सूक्ष्मजीवों की आक्रामकता के कारकों में प्रोटीज और ग्लाइकोसिडेस शामिल हैं जो म्यूसिन को तीव्रता से तोड़ सकते हैं।
स्यूडोमाइसीलियम के तंतुओं को तेजी से बनाने की क्षमता को भी एक विषाणु कारक माना जाता है; यह विशेषता सी. एल्बिकैंस में सबसे अधिक स्पष्ट है।
सूक्ष्मजीवों की उग्रता जीनोटाइप के आधार पर अंतर-विशिष्ट परिवर्तनशीलता के अधीन है।
कैंडिडिआसिस विकसित होने के जोखिम कारक
पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के विकास और उसके बाद कवक के लिम्फो-हेमेटोजेनस प्रसार के सामान्य कारकों के रूप में, अन्य अवसरवादी संक्रमणों के मामलों में, ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की कमी होती है। इसमे शामिल है:
1) शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी (नवजात शिशु अवधि और प्रारंभिक बचपन, वृद्धावस्था इम्युनोडेफिशिएंसी, गर्भावस्था, तनाव की स्थिति)।
2) जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी (डिजॉर्ज, नेज़ेलोफ़, शेडिएक-हिगाशी सिंड्रोम, आदि)।
3) अंतिम चरण में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम)। एचआईवी संक्रमण की 70% नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मायकोसेस से होती हैं।
4) ऑन्कोलॉजिकल रोग (हेमेटोलॉजिकल घातकताओं सहित); गंभीर ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के साथ घातक ट्यूमर की कीमोथेरेपी (<1х109 гранулоцитов в л). Развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии обычно связывают с подавлением функций иммунной системы, наблюдающимся как нежелательный эффект лечения. В то же время существуют предположения, что цитостатики и лучевая терапия угнетают защитные функции эпителиального покрова кишечника и способствуют транслокации Candida в другие органы. При проведении химиотерапии возрастает процент грибковых микроорганизмов, адгезированных к энтероцитам.
5) ऑटोइम्यून और एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, खासकर जब ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते हैं।
6) अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग)। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित आधे से अधिक रोगियों में प्रत्यारोपण से पहले ही प्रणालीगत कैंडिडिआसिस की तस्वीर होती है।
7) एंडोक्रिनोपैथिस (विघटित मधुमेह मेलिटस, ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम)।
8) अन्य बीमारियाँ और स्थितियाँ (सदमे की स्थिति, एनीमिया, हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, दीर्घकालिक संक्रमण, कुअवशोषण सिंड्रोम, आदि)। रोग संबंधी स्थितियों में, आंत में रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ, कवक का अन्य ऊतकों में स्थानांतरण बढ़ जाता है। पाचन और अवशोषण संबंधी विकार आंतों के लुमेन में सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक वृद्धि के साथ होते हैं।
9) एंटीबायोटिक थेरेपी (आमतौर पर व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग)। जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत से आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस में असंतुलन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में कैंडिडल आबादी का अत्यधिक विकास संभव है। 3-4 महीने के लिए ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं की नियुक्ति। 58-62% मामलों में आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास के साथ। अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक-संबंधी दस्त विकसित होने का जोखिम प्रशासित एंटीबायोटिक की खुराक पर निर्भर करता है; यह रोग आमतौर पर बुखार और रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस के बिना और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण के प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति में होता है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई मामलों में, अज्ञातहेतुक एंटीबायोटिक-संबंधित दस्त का विकास आंतों की कैंडिडिआसिस के कारण होता है।
10) असंतुलित पोषण (आहार में प्रोटीन, विटामिन की कमी)। एक पशु प्रयोग से पता चला है कि शरीर में अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन मैक्रोफेज इकाई की फागोसाइटिक और जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी, अपूर्ण फागोसाइटोसिस और कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए आंतों की बाधा की पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है।
शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 3% मृत रोगियों में ग्रहणी, छोटी और बड़ी आंत की कैंडिडिआसिस पाई जाती है (केवल स्थूल परिवर्तनों को ध्यान में रखा गया था)। इसके अलावा, आधे मामले घातक नियोप्लाज्म के लिए कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में होते हैं।
विकास का रोगजनन
आंतों की कैंडिडिआसिस
हाल के वर्षों में अनुसंधान ने कैंडिडा कवक और मेजबान जीव के बीच बातचीत के पैटर्न को काफी हद तक स्पष्ट कर दिया है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के रोगजनन के दो मौलिक रूप से भिन्न तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: आक्रामक और गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस।
आक्रामक कैंडिडिआसिस कैंडिडा कवक के फिलामेंटस रूप के ऊतकों में प्रवेश के कारण होता है। कैंडिडिआसिस का पहला चरण, एक संक्रामक प्रक्रिया के रूप में, उपकला कोशिकाओं से चिपकना है, फिर उपकला परत में आक्रमण होता है, बेसमेंट झिल्ली से परे प्रवेश होता है। माइक्रोबियल आक्रामकता की ये अभिव्यक्तियाँ मैक्रोस्कोपिक रूप से विभिन्न आकारों और आकृतियों, दरारें, झिल्ली जमाव (स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के समान), पॉलीपॉइड या खंडीय गोलाकार संरचनाओं की आंतों की दीवार के कटाव और अल्सरेटिव दोषों से मेल खाती हैं।
प्रगतिशील आक्रमण के साथ, कवक के लिम्फो-हेमेटोजेनस प्रसार का विकास संभव है (अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस; आंत के अंगों को नुकसान के साथ सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस)। इम्यूनोसप्रेशन की स्थितियों के तहत मौखिक रूप से सी. अल्बिकन्स से संक्रमित जानवरों के एक प्रायोगिक मॉडल में इलियम में श्लेष्म झिल्ली के क्षरण और अल्सर की प्रारंभिक घटना, आंतों के लिम्फोइड संरचनाओं का उपनिवेशण, उनके परिगलन और आगे के प्रसार को दिखाया गया है। मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति को संभवतः आक्रामक कैंडिडिआसिस के खिलाफ सबूत के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
कैंडिडिआसिस के प्रसारित रूपों में, कवक युक्त बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं लिम्फ नोड्स और नलिकाओं में पाई जाती हैं, जो संभवतः अपूर्ण फागोसाइटोसिस की घटना को दर्शाती हैं।
आक्रामक कैंडिडिआसिस अधिक बार स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली) के साथ पंक्तिबद्ध अंगों में देखा जाता है, और कम अक्सर स्तंभ उपकला (पेट, आंतों) के साथ, जो संभवतः स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा की ख़ासियत के कारण होता है।
गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस कवक के फिलामेंटस रूप में परिवर्तन के साथ नहीं होता है; एक खोखले अंग - आंत - के लुमेन में इसकी कॉलोनियों की अत्यधिक वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि गुहा और पार्श्विका पाचन में व्यवधान, प्रणालीगत रक्तप्रवाह में माइक्रोबियल घटकों और मेटाबोलाइट्स का प्रवेश, और अधिक या कम स्पष्ट प्रणालीगत प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास महत्वपूर्ण रोगजनक महत्व का है।
उपरोक्त सभी के आधार पर, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ अतिरिक्त आंतों के स्थानीयकरण या सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के म्यूकोसल कैंडिडिआसिस आंतों के लुमेन से कवक के स्थानांतरण की अभिव्यक्ति है, जहां इन सैप्रोफाइटिक कवक के थोक का प्रतिनिधित्व किया जाता है। अतिरिक्त आंतों के स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा या जननांग) प्रणालीगत कैंडिडिआसिस की अभिव्यक्ति है, जो आंतों से "उत्पन्न" होती है।
पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस का वर्गीकरण निम्नलिखित है:
1. ओरो-ग्रसनी कैंडिडिआसिस (चीलाइटिस, मसूड़े की सूजन, दौरे, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ)।
2. अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस (जटिलताएं - रक्तस्राव, सख्ती)।
3. गैस्ट्रिक कैंडिडिआसिस:
- फैलाना (विशिष्ट इरोसिव-फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस);
- फोकल (गैस्ट्रिक अल्सर के लिए माध्यमिक)।
4. आंत कैंडिडिआसिस:
- आक्रामक फैलाना;
- फोकल (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए माध्यमिक, गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ);
- गैर-आक्रामक (आंतों के लुमेन में कैंडिडा की अत्यधिक वृद्धि)।
5. एनो-रेक्टल कैंडिडिआसिस:
- मलाशय की आक्रामक कैंडिडिआसिस,
- पेरिअनल कैंडिडिआसिस डर्मेटाइटिस.
नीचे हम आंत के कैंडिडिआसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों का वर्णन करते हैं, जो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के विकास का आधार है।
नैदानिक तस्वीर
आंतों की कैंडिडिआसिस
आंतों की कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं, अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और अधिकांश अभ्यास करने वाले डॉक्टरों को बहुत कम जानकारी है। यह विशेषता है कि जिन रोगियों की विभिन्न कारणों से मृत्यु हो गई और जिनकी शव परीक्षा में आक्रामक कैंडिडिआसिस के अनुरूप आंत में स्थूल परिवर्तन का पता चला, उनके जीवनकाल के दौरान, एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बहुत कम लक्षण नोट किए गए थे, और एंडोस्कोपिक निदान अक्सर गलत था . अक्सर, जब आंतों की दीवार के एकल अल्सरेशन का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर को उनकी व्याख्या करना मुश्किल लगता है, और एक रूपात्मक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, अल्सरेटिव दोषों के किनारों में गैर-विशिष्ट सूजन परिवर्तनों के बारे में एक निष्कर्ष दिया जाता है, जबकि एक लक्षित माइकोलॉजिकल अध्ययन नहीं किया जाता.
क्षति के स्तर के आधार पर आंतों की कैंडिडिआसिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।
फैलाना आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस के साथ, एंटरोकोलाइटिस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं: स्पास्टिक पेट दर्द, पेट फूलना, मल (रक्त और बलगम) में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति की शिकायत, आमतौर पर प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (मौखिक श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) के लक्षण होते हैं गुहा, जननांग)। एंडोस्कोपिक जांच से फाइब्रिनस अल्सरेटिव कोलाइटिस के समान परिवर्तन का पता चलता है।
आक्रामक फोकल आंतों की कैंडिडिआसिस के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ पारंपरिक चिकित्सा के प्रतिरोधी ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लगातार पाठ्यक्रम के समान हो सकती हैं।
गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस के साथ, मरीज़ एंटीफंगल दवाओं के साथ इलाज करने पर सकारात्मक नैदानिक और प्रयोगशाला गतिशीलता के साथ, ढीले मल, पेट फूलना, पेट की परेशानी की शिकायत करते हैं।
मलाशय के आक्रामक कैंडिडिआसिस के साथ, प्रोक्टाइटिस (दर्द, टेनेसमस, मल में रोग संबंधी अशुद्धियाँ) के लक्षण देखे जा सकते हैं। कुछ मामलों में, यह पेरिअनल कैंडिडा-डर्मेटाइटिस की घटना के साथ होता है।
आंतों की कैंडिडिआसिस अक्सर निम्न ज्वर बुखार के साथ होती है।
जटिलताओं
आंतों की कैंडिडिआसिस की जटिलताओं के रूप में, आंतों के छिद्र का विकास, आसपास के अंगों में अल्सर का प्रवेश, रक्तस्राव, पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ सामान्यीकरण और फंगल सेप्सिस का विकास संभव है।
पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, आदि) को नुकसान अक्सर गहरे न्यूट्रोपेनिया (रक्त के प्रति मिमी 3 में 500 न्यूट्रोफिल से कम) के साथ होता है और एड्स के अंतिम चरण में देखा जाता है।
आक्रामक कैंडिडिआसिस में मृत्यु दर 25-55% तक पहुँच जाती है। कुछ श्रेणियों के रोगियों (प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगी) के लिए, आक्रामक मायकोसेस मृत्यु का मुख्य कारण हैं।
निदान
आंतों की कैंडिडिआसिस का निदान करने और एंटिफंगल चिकित्सा के लिए संकेत निर्धारित करने का मुद्दा अत्यंत महत्वपूर्ण है।
श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस को पहचानने में, शारीरिक "कैंडिडिआसिस" और इस कवक के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के बीच अंतर करना आवश्यक है।
कैंडिडिआसिस के निदान के लिए, बाँझ तरल पदार्थ (मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ, लैवेज तरल पदार्थ, पेरिटोनियल तरल पदार्थ, आदि) में कैंडिडा का पता लगाना या ऊतकों में कवक का पता लगाना (नेक्रोसिस के साथ ग्रैनुलोमा जैसे परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं) बिल्कुल जानकारीपूर्ण हैं।
कैंडिडिआसिस के निदान के लिए सांस्कृतिक और रूपात्मक तरीकों की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए, श्लेष्म झिल्ली की कई बायोप्सी की जांच करने की सिफारिश की जाती है।
बायोप्सीड ऊतक को स्क्रू कैप के साथ 2 बाँझ पेट्री डिश या बाँझ जार में एकत्र किया जाता है; एक नमूना 10% फॉर्मेल्डिहाइड घोल से भरा जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है, दूसरे का उपयोग माइकोलॉजिकल परीक्षण के लिए किया जाता है। सामग्री को प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से सुरक्षित रखते हुए, सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। यह आवश्यक है कि सामग्री को कमरे के तापमान पर संग्रहीत होने पर संग्रह के 1 घंटे से अधिक समय बाद या +4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत होने पर 3 घंटे से अधिक समय तक माइकोलॉजिकल परीक्षण के लिए वितरित नहीं किया जाए।
देशी एवं दागयुक्त पदार्थों की सूक्ष्म जांच अवश्य करानी चाहिए।
सीएचआईसी प्रतिक्रिया (क्रोमिक एसिड के साथ उपचार) या इसका संशोधन - ग्रिडली स्टेनिंग - कोशिका दीवार के पॉलीसेकेराइड घटकों को धुंधला करके ऊतक या स्मीयर में रोगज़नक़ की पहचान करना संभव बनाता है; आसपास के ऊतकों के रंग को दबाने के लिए, हल्के हरे, मेथेनिल पीले, आदि के साथ "काउंटर-पेंट" का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, केवल हमलावर कवक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, जबकि साथ ही आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया का आकलन करना असंभव है। इसलिए, हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ "काउंटर-स्टेन्ड" तैयारियों का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है।
कैंडिडा के स्यूडोमाइसीलियम का पता श्लेष्म झिल्ली के एक इंप्रेशन स्मीयर या अल्सर के नीचे से एक इंप्रेशन स्मीयर (रोमानोव्स्की-गिम्सा दाग) में भी लगाया जा सकता है।
पेट्री डिश में ऊतक के एक टुकड़े की जांच के साथ घने पोषक माध्यम की सतह पर एक छाप बनाई जाती है, फिर एक लूप के साथ छानने का काम किया जाता है। ऊतक के उसी टुकड़े को 50 मिलीलीटर तरल पोषक माध्यम (सबाउरॉड मीडियम, वॉर्ट) में रखा जाता है और 5 दिनों के लिए +37°C पर इनक्यूबेट किया जाता है।
सी. एल्बिकन्स की तीव्र पहचान के लिए तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कैंडिडा की यह प्रजाति रक्त सीरम, अंडे की सफेदी और अन्य समान मीडिया पर +37 डिग्री सेल्सियस पर 2-4 घंटों के भीतर स्यूडोमाइसीलियम के रोगाणु ट्यूब और छोटे फिलामेंट्स बनाने में सक्षम है। सी.अल्बिकन्स प्रजाति के लिए, यह घटना 90% मामलों में विशिष्ट है।
प्रभावी उपचार के लिए, कैंडिडा कवक की प्रजातियों को निर्धारित करने और एंटीमायोटिक एजेंटों के प्रति तनाव की व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है; कैंडिडा लुसिटानला के कुछ उपभेद एम्फोटेरिसिन के प्रति प्रतिरोधी हैं, और कैंडिडा क्रुसी और कैंडिडा ग्लबराटा फ्लुकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी हैं।
रक्त में कैंडिडा का पता लगाने से सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस का निदान केवल उचित नैदानिक लक्षणों के संयोजन में किया जा सकता है (रक्त में कैंडिडा का बार-बार पता लगाना विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है)। यह याद रखना चाहिए कि 70-80% रोगियों में जो वास्तव में सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस से पीड़ित हैं, रक्त संस्कृति द्वारा कवक का पता नहीं लगाया जा सकता है।
सीरोलॉजिकल तरीकों का महत्व मुख्य रूप से संभावित आक्रामक मायकोसेस वाले रोगियों की पहचान करना है। माइकोकैरिज और फंगल एंटीजन द्वारा संवेदनशील स्वस्थ लोगों में सीरोलॉजिकल परीक्षणों के गलत-सकारात्मक परिणाम संभव हैं; इम्युनोडेफिशिएंसी में गलत-नकारात्मक परीक्षण हो सकते हैं।
कवक कोशिकाओं के कुछ मेटाबोलाइट्स के एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए मूल प्रक्रियाएं प्रस्तावित हैं; विशेष डायग्नोस्टिक किट बनाए गए हैं। एक उदाहरण के रूप में, पास्टोरेक्स कैंडिडा का उपयोग "लेटेक्स एग्लूटिनेशन" प्रतिक्रिया में, बड़ी संख्या में फंगल मैक्रोमोलेक्यूल्स पर व्यक्त एंटीजेनिक संरचनाओं के ऑलिगोमैनोज़ एपिटोप्स को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। प्लेटेलिया कैंडिडा किट का उपयोग कैंडिडा मन्नान एंटीजन का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी रोगी के सीरम में जीव का प्रसार। पहली किट का उपयोग करते हुए, एंटीजेनिक संरचनाओं को निर्धारित करने की सीमा 2.5 एनजी/एमएल है, विधि के साथ संयोजन में दूसरी का उपयोग करते हुए, निर्धारण की सीमा 0.5 एनजी/एमएल है।
गैर-आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस के निदान में, जिसमें माइकोलॉजिकल परीक्षा के लिए कोई ऊतक बायोप्सी सामग्री नहीं है, निम्नलिखित मानदंडों को नैदानिक मानक के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव है: 1000 सीएफयू / जी कैंडिडा एसपीपी से अधिक वृद्धि। जब रोगाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान आंतों की सामग्री को बाँझ परिस्थितियों में लिया जाता है, तो आंतों की अपच के लक्षणों और सकारात्मक नैदानिक और प्रयोगशाला गतिशीलता के संयोजन में लिया जाता है। दुर्भाग्य से, संस्कृति के लिए आंतों की सामग्री का उचित संग्रह तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है; हमारे देश में "डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल संस्कृति" की व्यापक विधि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की वास्तविक संरचना का आकलन करने के आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है।
पाचन अंगों के कैंडिडिआसिस के किसी भी रूप का निदान करते समय, रोगी में पूर्वगामी जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कैंडिडिआसिस का "यादृच्छिक" पता लगाना ऐसे पृष्ठभूमि कारक की खोज के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कैंडिडिआसिस इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ सामान्य बीमारियों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकता है।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, अंतर्निहित स्थिति को इंगित किए बिना संक्षेप में "कैंडिडा" के रूप में निदान तैयार करना संभवतः पूरी तरह से सही नहीं होगा।
आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस (यदि आंत में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है) का विभेदक निदान क्रोनिक सूजन आंत्र रोगों, सी. डिफिसाइल संक्रमण, घातक घावों और इस्केमिक कोलाइटिस के कारण एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के साथ किया जाना चाहिए। कैंडिडिआसिस के गैर-आक्रामक रूप को अन्य एटियलजि के आंत्रशोथ और कोलाइटिस की एक विस्तृत श्रृंखला से अलग किया जाना चाहिए। आंतों की कैंडिडिआसिस की उपस्थिति के पक्ष में अप्रत्यक्ष साक्ष्य कैंडिडिआसिस की अतिरिक्त आंतों की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।
इलाज
इस पर एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि मल के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (रूस में स्वीकृत विधि के अनुसार) के दौरान जीनस कैंडिडा के कवक का पता लगाना, आंतों के अपच के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, निर्धारित करने के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं कर सकता है। रोगी को ऐंटिफंगल दवाएं।
आंतों की कैंडिडिआसिस का इलाज करने के लिए, ऐसी दवाएं लिखना आवश्यक है जो आंतों के लुमेन से अवशोषित नहीं होती हैं।
आज विभिन्न प्रकार के एंटीमायोटिक एजेंट मौजूद हैं। एम्फोटेरिसिन बी, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल जैसी दवाओं का प्रणालीगत प्रभाव होता है और इन्हें शीर्ष, मौखिक और अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जा सकता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ये दवाएं ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती हैं और इलियम के स्तर तक नहीं पहुंचती हैं, जहां कवक की मुख्य आबादी केंद्रित होती है। इसके अलावा, "प्रणालीगत" एंटिफंगल दवाओं का उपयोग अक्सर दुष्प्रभावों के साथ होता है, विशेष रूप से, विषाक्त हेपेटाइटिस का विकास।
व्यावहारिक रूप से गैर-अवशोषित एंटीमाइकोटिक एजेंटों में लेवोरिन, निस्टैटिन और नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन) शामिल हैं। काफी उच्च आवृत्ति के साथ लेवोरिन और निस्टैटिन का नुस्खा साइड इफेक्ट्स (डिस्पेप्टिक लक्षण, एलर्जी, विषाक्त हेपेटाइटिस) के विकास के साथ होता है।
पिमाफ्यूसीन (नैटामाइसिन) एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीफंगल पॉलीन एंटीबायोटिक है। कवकनाशी क्षमता है. पिमाफ्यूसीन कोशिका झिल्लियों के स्टेरोल्स को बांधता है, उनकी अखंडता और कार्यों को बाधित करता है, जिससे सूक्ष्मजीवों की मृत्यु हो जाती है। अधिकांश रोगजनक यीस्ट कवक नैटामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से कैंडिडा अल्बिकन्स के प्रति। निस्टैटिन की तुलना में पिमाफ्यूसीन अधिक प्रभावी है। नैदानिक अभ्यास में नैटामाइसिन प्रतिरोध का कोई मामला सामने नहीं आया है; इस दवा के बार-बार उपयोग से, सी. एल्बिकैंस के विरुद्ध इसकी न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता नहीं बदलती है। पिमाफ्यूसीन गोलियाँ केवल आंतों के लुमेन में कार्य करती हैं और व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती हैं।
उपचार के पहले दिनों में गोलियों का उपयोग करते समय, अपच संबंधी लक्षण संभव हैं - मतली और दस्त, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और उपचार के दौरान स्वतंत्र रूप से हल हो जाते हैं। पिमाफ्यूसीन के उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है। पिमाफ्यूसीन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही नवजात शिशुओं को भी निर्धारित किया जा सकता है।
आंतों की कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए, 7-10 दिनों के लिए गैर-अवशोषित एंटीफंगल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स आवश्यक है। निस्टैटिन को 14 दिनों के लिए दिन में 6-8 बार (दैनिक खुराक - 3 मिलियन यूनिट तक) 250,000 इकाइयाँ निर्धारित की जाती हैं। इसे 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-4 बार 100 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित किया जाता है।
उपरोक्त प्रावधानों और नैदानिक अनुभव के आधार पर, हमें यह स्वीकार करना होगा कि केवल स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों या जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित प्रणालीगत दवाओं के साथ अतिरिक्त आंतों के स्थानीयकरण के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस का इलाज करने की रणनीति स्वाभाविक रूप से गलत है। चूंकि प्रणालीगत कैंडिडिआसिस का कारण बनने वाले विषैले कैंडिडा उपभेदों के लिम्फो-हेमेटोजेनस प्रसार का स्रोत आंत है, इसके लुमेन में कवक के विकास को दबाए बिना, एंटिफंगल थेरेपी अप्रभावी है या केवल एक अल्पकालिक अस्थिर प्रभाव देखा जाता है। प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के लिए, निस्टैटिन की खुराक को 4-6 मिलियन यूनिट/दिन तक बढ़ाया जा सकता है, जबकि एक स्थानीय रूप से सक्रिय एंटिफंगल एजेंट निर्धारित किया जाता है। प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के लिए, पिमाफ्यूसीन का उपयोग एक ही खुराक में किया जाता है और साथ ही स्थानीय रूप से सक्रिय एंटीफंगल एजेंट भी निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, प्रणालीगत कार्रवाई वाली दवाओं को जटिल चिकित्सा में जोड़ा जाता है।
जोखिम वाले रोगियों में प्रणालीगत और सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए आंतों की कैंडिडिआसिस की समय पर पहचान और उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें मुख्य रूप से एंटीट्यूमर विकिरण और/या कीमोथेरेपी, तपेदिक रोधी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगी और पेट के अंगों पर नियोजित ऑपरेशन की तैयारी करने वाले रोगी शामिल हैं। . इन स्थितियों में, गैर-अवशोषित करने योग्य एंटिफंगल दवाओं को लिखना सबसे बेहतर है, क्योंकि उनका दीर्घकालिक और बार-बार उपयोग अन्य दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड कवक के लिए नकारात्मक संस्कृति परिणाम प्राप्त करना नहीं है, बल्कि, सबसे पहले, रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों का गायब होना, माइकोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार कवक की संख्या का सामान्यीकरण (यदि आंतों की पर्याप्त संस्कृति है) सामग्री संभव है)। किसी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उपचार के बार-बार कोर्स का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है।
इस लेख का उद्देश्य मानव शरीर और सहजीवन माइक्रोफ्लोरा के बीच बातचीत के लचीलेपन के बारे में, हानिरहित आंतों के कमेंसल - कैंडिडा में मौजूद रोगजनक क्षमता के बारे में चिकित्सकों की समझ का विस्तार करना है। चिकित्सा माइकोलॉजी में प्रशिक्षुओं और विशेषज्ञों को नैदानिक अभ्यास में फंगल संक्रमण के प्रसार और नैदानिक महत्व को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने, एक नैदानिक एल्गोरिदम विकसित करने और आंतों की कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए संकेत देने के तत्काल कार्यों का सामना करना पड़ता है।

साहित्य
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पाचन तंत्र में खमीर जैसी कवक की संख्या में तेज वृद्धि आंतों के कैंडिडिआसिस के विकास को गति प्रदान कर सकती है। विकृति संक्रामक है और पेट क्षेत्र में दर्द और लगातार असुविधा का कारण बनती है। यदि उपचार न किया जाए, तो कवक पड़ोसी ऊतकों और अंगों में फैल जाता है। आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण म्यूकोसल घाव के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं विशेषज्ञ को प्रारंभिक चरण में इसकी पहचान करने की अनुमति देती हैं।

कैंडिडा जीनस के अवसरवादी कवक प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में कम मात्रा में मौजूद होते हैं। उनका अनियंत्रित विकास और प्रसार प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य लाभकारी सूक्ष्मजीवों द्वारा बाधित होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन कुछ कारकों के कारण होता है

सिस्टम के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी और कुछ पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ असंतुलन हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली के अलावा, कवक त्वचा, नाखून प्लेटों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।
आंतों की कैंडिडिआसिस अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली में गंभीर विकारों का संकेत है।

पैथोलॉजी का सामना अक्सर निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं वाले रोगियों को करना पड़ता है:

बार-बार वायरल संक्रमण होना
अंतःस्रावी तंत्र विकार
शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति
हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (जन्मजात और अधिग्रहित)
स्व - प्रतिरक्षित रोग
शरीर में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति
कब्ज़ की शिकायत
ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज

पाचन तंत्र के कैंडिडिआसिस के विकास का एक अन्य सामान्य कारण एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग है। आखिरकार, शक्तिशाली दवाएं न केवल गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर, बल्कि शरीर के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया पर भी हानिकारक प्रभाव डालती हैं। इसलिए ऐसी दवाओं का इस्तेमाल करने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अनुचित पोषण को भी एक उत्तेजक कारक माना जाता है।

फास्ट फूड खाना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। आहार में तेजी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की एक बड़ी मात्रा और स्वस्थ प्रोटीन की कमी लगभग हमेशा पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के फंगल संक्रमण का कारण बनती है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास का मुख्य कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

इस वीडियो से जानें आंत के फंगल संक्रमण के बारे में।

आंतों के म्यूकोसा के कैंडिडिआसिस के विकास के कारण के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सभी प्रकार के लिए एक विशिष्ट लक्षण पेट क्षेत्र में दर्द है। दुर्भाग्य से, सभी मरीज़ शरीर से ऐसे "संकेत" पर ध्यान नहीं देते हैं, जो अक्सर विकृति विज्ञान के एक उन्नत पाठ्यक्रम और एक लंबी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की ओर ले जाता है।

सबसे आम रूप गैर-आक्रामक कैंडिडिआसिस है, जो आंतों के लुमेन में कैंडिडा कवक की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है। यीस्ट जैसे कवक के अपशिष्ट उत्पाद जहरीले होते हैं और पाचन तंत्र और पूरे शरीर पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

रोग का आक्रामक फैलाना रूप चिकित्सा पद्धति में अत्यंत दुर्लभ है। इस प्रकार की बीमारी काफी कठिन होती है। आक्रामक कैंडिडिआसिस ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह रूप एचआईवी और कैंसर के रोगियों में अधिक आम है।

अल्सरेटिव पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में फोकल आंतों की कैंडिडिआसिस विकसित हो सकती है। इस मामले में कैंडिडा कवक श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है। एक अन्य प्रकार की बीमारी, जो आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है, जिसमें मलाशय और गुदा की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, पेरिअनल कैंडिडिआसिस है।

आंत के कैंडिडिआसिस में लोग दर्द की शिकायत करते हैं

आंत के सभी प्रकार के फंगल संक्रमण का मुख्य लक्षण दर्द है। इसके अलावा, आपको निम्नलिखित संकेतों पर भी ध्यान देना चाहिए:

लगातार सूजन
पेट में भारीपन
खाने के बाद दर्दनाक आंतों में ऐंठन
दस्त
शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37-37.5 तक)
कम हुई भूख
सामान्य कमज़ोरी
त्वचा पर दाने का दिखना
मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति
मलाशय के अधूरे खाली होने का अहसास होना

एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए बीमारी को पहचानना मुश्किल नहीं है, क्योंकि कुछ लक्षण केवल आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण होते हैं।

फंगल संक्रमण के रूप के आधार पर, रोग के लक्षणों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होगी।

फंगल संक्रमण गर्भवती माताओं के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है। गर्भवती महिलाओं का इम्यून सिस्टम आधी क्षमता पर ही काम करता है। यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक है। इसी समय, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी विभिन्न रोगों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

कैंडिडा जीनस के कवक प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम होते हैं, जिससे भ्रूण में संक्रमण होता है और सहज गर्भपात हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, आंतों की कैंडिडिआसिस का विकास अक्सर खमीर जैसी कवक के साथ योनि संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसे ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर रोग संबंधी स्थिति के इलाज के लिए सबसे कोमल दवाओं का चयन करता है।

आंतों की डिस्बिओसिस अक्सर बच्चों में दिखाई देती है

शिशुओं में एक आम समस्या आंतों की डिस्बिओसिस है। अक्सर यह रोग जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है, जो पाचन तंत्र के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है।

फंगल संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक मल खराब होना है। मल में सफेद परतें और बलगम मौजूद हो सकता है।

बच्चों में पाचन तंत्र का कैंडिडिआसिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद देखा जाता है। इस मामले में रोग की अभिव्यक्ति का एक बाहरी संकेत गुदा में ट्यूबरकल की उपस्थिति है, जो समय के साथ एकजुट होने लगते हैं और संक्रमण का केंद्र बनाते हैं।

कैंडिडा कवक के कारण होने वाला आंत्र कैंडिडिआसिस अक्सर गर्भवती महिलाओं और शिशुओं में विकसित होता है।

यदि जल्दी पता चल जाए, तो फंगल संक्रमण चिकित्सीय उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है। इसलिए, यदि विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जाती है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। कभी-कभी नियमित या निवारक जांच के दौरान संयोग से विकृति का पता चल जाता है।

निदान की शुरुआत रोगी की जांच से होती है

एक चिकित्सा परीक्षण रोगी की जांच करने, चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने और आवश्यक परीक्षणों को निर्धारित करने से शुरू होता है। प्रयोगशाला निदान की प्रक्रिया में, रक्त, मूत्र और मल लिया जाना चाहिए। मलाशय में फंगल रोगज़नक़ की उपस्थिति की जांच करने के लिए बैक्टीरियल कल्चर करने की भी सिफारिश की जाती है। यदि परिणाम अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में उल्लेखनीय वृद्धि है, जिसमें जीनस कैंडिडा के कवक और लाभकारी बैक्टीरिया की कम संख्या शामिल है, तो हम आंतों की कैंडिडिआसिस के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण (यदि कोई संक्रामक प्रक्रिया है) हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि दिखाएगा। फंगल संक्रमण के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) 40 मिमी/घंटा तक बढ़ जाएगी।

रक्त परीक्षण के सीरोलॉजिकल तरीके रोगजनक कवक के प्रति एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं। यदि यह आंकड़ा बढ़ता रहा, तो पैथोलॉजी प्रगति कर रही है। सामान्य मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या प्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है।

आंत के फंगल संक्रमण के निदान के लिए सबसे सटीक तरीके कोलोनोस्कोपी और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी हैं।

पहले मामले में, बड़ी आंत की श्लेष्म झिल्ली सफेद पट्टिका, क्षरण की उपस्थिति के लिए जांच के अधीन है। एफजीडीएस अन्नप्रणाली, पेट की आंतरिक सतह और ग्रहणी की एक एंडोस्कोपिक जांच है।
चिकित्सा परीक्षण की प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ सटीक निदान करने में मदद करती हैं।

संक्रमण के उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए सबसे पहले रोग के पाठ्यक्रम का स्वरूप स्थापित किया जाता है। सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाता है।

कुछ दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं

कवक को खत्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, इसलिए चिकित्सा सलाह के बिना उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आंतों और आंतरिक अंगों के व्यापक आक्रामक घावों के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

ऐंटिफंगल दवाओं की मदद से रोगजनक रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा दिया जाता है। ऐसी दवाएं बिना किसी असफलता के निर्धारित की जाती हैं। उनके उपयोग की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे प्रभावी एंटीमायोटिक एजेंटों में शामिल हैं:

पिमाफ्यूसीन। दवा विशेष रूप से आंतों के लुमेन में कार्य करती है और व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित नहीं होती है। सक्रिय सक्रिय घटक - नाइटामाइसिन - कवक में प्रतिरोध और लत का कारण नहीं बनता है।
केटोकोनाज़ोल। यह दवा तीसरी पीढ़ी की एंटिफंगल दवाओं से संबंधित है और पाचन तंत्र में कैंडिडिआसिस के विभिन्न फंगल रोगजनकों से प्रभावी ढंग से लड़ती है।
मायकोमैक्स. एक एंटिफंगल दवा रोगजनकों की दीवारों के संश्लेषण को बाधित करती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। गोलियों (कैप्सूल), निलंबन के लिए कणिकाओं और जलसेक समाधान के रूप में उपलब्ध है।
लेवोरिन। यह दवा ऐंटिफंगल प्रभाव वाली एक एंटीबायोटिक है।
इंट्राकोनाज़ोल। एंटीफंगल दवा यीस्ट जैसे कवक, डर्माटोफाइट्स और फफूंदी से संक्रमण के लिए प्रभावी है।

एंटिफंगल थेरेपी के बाद, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है: लाइनक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन, बायोस्पोरिन, एसिलैक्ट।

ये दवाएं आंतों में लाभकारी बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करने और पाचन प्रक्रिया में सुधार करने में मदद करती हैं।

आंत के फंगल संक्रमण का उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस के साथ, उचित पोषण का पालन करना महत्वपूर्ण है

ड्रग थेरेपी के साथ उचित पोषण पाचन तंत्र के फंगल संक्रमण के लक्षणों को जल्दी से खत्म कर सकता है। आहार का मुख्य कार्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पोषण को सीमित करना है।

ऐसा करने के लिए, जल्दी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, मिठाई, शहद, पके हुए सामान, आटा उत्पाद, अर्ध-तैयार उत्पाद और मसालों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

उपचार के दौरान विभिन्न खट्टे फलों के सेवन से बचना चाहिए। नींबू, संतरे और अंगूर कवक के प्रजनन के लिए आवश्यक क्षारीय वातावरण बनाते हैं। दैनिक मेनू में अचार, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड और आलू की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है।

इसे खमीर रहित पके हुए सामान, बिना चीनी वाले किण्वित दूध उत्पाद, उबला हुआ दुबला मांस, सब्जियां (तोरी, फूलगोभी, बीन्स, हरी सलाद) खाने की अनुमति है। विशेषज्ञ आपके आहार में लहसुन और प्याज की मात्रा बढ़ाने की सलाह देते हैं। वे कवक के विकास को काफी कम कर देते हैं। कैंडिडिआसिस के दौरान आहार आवश्यक अमीनो एसिड, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और प्रोटीन के पर्याप्त सेवन पर आधारित होना चाहिए।

फंगल संक्रमण अक्सर पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति कई लक्षणों का कारण बनती है, जिनमें से मुख्य हैं पेट में दर्द और मल की प्रकृति में बदलाव। किसी भी उल्लंघन का पता चलने पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसके दौरान रोग का रूप और इसके विकास की डिग्री निर्धारित की जाती है। आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए चिकित्सा का आधार एंटिफंगल दवाएं हैं, जिन्हें केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आहार संबंधी पोषण से भी रिकवरी में तेजी आएगी।

vselekara.com की सामग्री पर आधारित

आंतों की कैंडिडिआसिस के लक्षण विविध हैं। रोग का निर्धारण करना कठिन नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि कैंडिडिआसिस अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारी है, उचित उपचार के बिना इससे बचा नहीं जा सकता है।

आंतों की कैंडिडिआसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक रोग संबंधी स्थिति है जो जीनस कैंडिडा के रोगजनक मायकोसेस के कारण होती है। आम तौर पर, सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य वनस्पतियों में पाए जाते हैं। रोग का विकास कवक की अनियंत्रित वृद्धि की पृष्ठभूमि में होता है। लक्षणों की उपस्थिति कैंडिडा अपशिष्ट उत्पादों के नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है।

आंतों में थ्रश की मुख्य अभिव्यक्ति गंभीर दर्द होगी, इसके अलावा आपको आक्रमण के निम्नलिखित लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए:

सूजन पुरानी हो जाती है;
मरीज़ अधिजठर क्षेत्र (पेट) में भारीपन की शिकायत करते हैं;
खाने के बाद, आंतों में ऐंठन देखी जाती है;
बिगड़ा हुआ आंत्र मोटर फ़ंक्शन (दस्त);
निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान (37 से 37.5 0 तक);
मरीज़ भूख न लगने की शिकायत करते हैं;
मल में रक्त और मवाद की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं;
गुदा क्षेत्र और मल में आप दुर्गंध के साथ पनीर जैसा स्राव पा सकते हैं;
मल त्याग के बाद कोई राहत महसूस नहीं होती;
शौच के दौरान दर्द;
शौच करने की झूठी इच्छा;
त्वचा पर दाने निकल आते हैं।

पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षणों के अलावा, थकान, अनिद्रा और त्वचा रोगों के विभिन्न रूप (मुँहासे, जिल्द की सूजन, पित्ती) दिखाई दे सकते हैं।

नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के बावजूद, आंतों की कैंडिडिआसिस को एक अनुभवी डॉक्टर (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

जैसे-जैसे कवक का रोगात्मक प्रसार बढ़ता है, सभी लक्षण तीव्र होते जाते हैं। उपचार की कमी से विकृति विभिन्न भागों में फैल जाती है, अक्सर यह रोग जननांग अंगों और मौखिक गुहा को प्रभावित करता है। फैलने के अलावा, कैंडिडिआसिस जठरांत्र संबंधी मार्ग की मौजूदा बीमारियों को बढ़ा देता है।

एक महिला में आंतों से जननांगों तक थ्रश के संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

गुप्तांगों और अंडरवियर पर एक अप्रिय गंध वाला पनीर जैसा स्राव पाया जाता है;
योनि की असहनीय खुजली, जो जलन में बदल जाती है, आराम करते समय, पेशाब करते समय या संभोग के दौरान देखी जा सकती है;
बीमारी के गंभीर रूपों में, मासिक धर्म समारोह ख़राब हो सकता है; लंबे समय तक संक्रमण से माध्यमिक बांझपन हो सकता है।

पुरुषों में लक्षण बहुत अलग नहीं होते:

लिंग और अंडकोश की खुजली और जलन;
पनीर जैसी प्रकृति का निर्वहन (बाह्य रूप से पनीर की याद दिलाता है);
पेशाब में गड़बड़ी, मूत्र में रोगजनक कवक का पता लगाया जाता है (नेत्रहीन रूप से मूत्र में बादलयुक्त सफेद तलछट होती है)।

जब मौखिक गुहा प्रभावित होती है, तो श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एक सफेद कोटिंग जिसे स्पैटुला या धुंध झाड़ू के साथ आसानी से हटाया जा सकता है, और खाने के दौरान दर्द निर्धारित होता है।

सलाह। आंतों की कैंडिडिआसिस (या बस लंबे समय तक चलने वाले दर्द) के पहले लक्षणों की पहचान करते समय, आपको नकारात्मक संवेदनाओं का कारण जानने और संक्रमण के समय पर उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

पर्याप्त उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक अल्सर का वेध और प्रवेश माना जाता है (आसपास के ऊतकों में अल्सर का टूटना और इसके बाद क्षतिग्रस्त अंग की गुहा में इसकी सामग्री का प्रवेश)।

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अच्छी है तो आंतों के कवक समस्या पैदा नहीं करते हैं। रोग के विकास के लिए, कुछ स्थितियाँ आवश्यक हैं जो माइकोसिस के विकास को बढ़ावा देती हैं:

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (अचानक समय क्षेत्र परिवर्तन, तापमान परिवर्तन, उच्च या निम्न आर्द्रता) के तहत रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए शरीर की प्रतिरोध में कमी;
जीर्ण संक्रमण;
आंतरिक अंगों के रोग;
इम्युनोडेफिशिएंसी (जन्मजात या अधिग्रहित);
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनियंत्रित उपचार;
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (कीमोथेरेपी या विकिरण) के उपचार के दौरान प्रतिरक्षा का दमन;
हार्मोनल पृष्ठभूमि में असंतुलन (इसका कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग, हार्मोन का सेवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था हो सकता है);
कुपोषण (कैंडिडिआसिस के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ दुर्लभ और असंगत आहार वाले आटा उत्पादों के प्रेमियों द्वारा बनाई जाती हैं)।

महत्वपूर्ण। कैंडिडिआसिस केवल शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जो पैथोलॉजी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। ऐंटिफंगल एजेंटों के उपयोग के अलावा, पुनर्प्राप्ति के लिए एक आवश्यक शर्त कैंडिडा के रोग संबंधी विकास के मूल कारण का उन्मूलन है।

आंतों में यीस्ट कवक का निर्धारण स्राव की सामग्री को पोषक माध्यम पर टीका लगाकर किया जाता है। कवक की पहचान करने के बाद माइकोसिस के प्रकार का विभेदन किया जाता है।

संस्कृति के अलावा, सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग एक निदान पद्धति के रूप में किया जा सकता है, जो आंतों की दीवार पर पट्टिका को अलग करने और रोगी के डंक के आधार पर स्थापित प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि आंतों की कैंडिडिआसिस का इलाज कैसे किया जाए। पैथोलॉजी का उन्मूलन व्यापक होना चाहिए और दो दिशाओं में किया जाना चाहिए:

मायकोसेस की वृद्धि को रोकना और पहले से विस्तारित नेटवर्क को नष्ट करना;
किसी रोग का उपचार जिसके कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्थिति के लिए उपचार रणनीति चुनते समय, डॉक्टर रोग के रूप, गंभीरता, जटिल पाठ्यक्रम के जोखिम, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखता है जिसने थ्रश को जन्म दिया।

आंतों में कवक के विकास को रोकने के लिए, एंटीमायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (कैंडिडा के विकास पर प्रभाव)। कोई उपाय चुनते समय, किसी सामयिक दवा को प्राथमिकता दी जाती है (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप रेक्टल सपोसिटरीज़ है)। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

संक्रमण के गंभीर रूपों के लिए, प्रणालीगत दवाओं का उपयोग किया जाता है: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और अन्य। ये दवाएं गोलियों (मौखिक रूप से), समाधान (अंतःशिरा), या सपोसिटरी (मलाशय) के रूप में निर्धारित की जा सकती हैं। स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव के रूपों का संयोजन संभव है।

महत्वपूर्ण। दवा और उपचार के नियम का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग सावधानीपूर्वक की गई स्वच्छता प्रक्रिया के बाद ही किया जाना चाहिए (आपको बिना किसी एडिटिव्स के बेबी सोप से धोना चाहिए)।

आंतों में कैंडिडा कवक को नष्ट करने के अलावा, स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किए बिना रोग का उपचार असंभव है।

एंटिफंगल थेरेपी के समय प्रीबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स चुनते समय दवा की स्थिरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह समूह आंतों के डिस्बिओसिस को खत्म करने में मदद करता है, जिससे पाचन तंत्र सामान्य हो जाता है। रोगाणुरोधी चिकित्सा के बाद माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए उपयुक्त दवाएं:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल थ्रश के उपचार के दौरान लक्षणों से राहत के लिए, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंजाइम लिख सकता है। एंजाइमी क्रिया के प्रभाव में भोजन के तेजी से टूटने से रोगी को पेट फूलने से राहत मिलती है और आंतों की मोटर कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है, तो फंगल थेरेपी में इम्यूनोकरेक्टिव या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं को शामिल किया जाता है। असंतुलन के स्तर को निर्धारित करने और विकृति विज्ञान के कारण की पहचान करने के बाद दवाओं का चुनाव एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा किया जाता है।

लोक उपचार के साथ आंतों की कैंडिडिआसिस का उपचार सहायक है और एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है।

महत्वपूर्ण। लोक उपचार के साथ थ्रश की स्व-दवा के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान और छोटे बच्चों के उपचार में।

समुद्री हिरन का सींग का तेल लेने से आंतों के फंगल संक्रमण से बचाव में मदद मिलती है। सूजनरोधी प्रभाव के अलावा, यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है (शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करता है) और पाचन तंत्र की चिढ़ दीवारों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है।

समुद्री हिरन का सींग तेल सबसे अच्छी पारंपरिक दवाओं में से एक माना जाता है जो ऊतक पुनर्जनन (उपचार और बहाली) के तंत्र को ट्रिगर करता है। भोजन के दौरान 10 दिनों तक प्रतिदिन 1-2 चम्मच (रोगी की शारीरिक बनावट के आधार पर) लें।

सलाह। समुद्री हिरन का सींग तेल के अवशोषण में सुधार के लिए, अपने आहार में अधिक कच्ची सब्जियाँ शामिल करें।

थ्रश के स्थानीय उपचार के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के साथ सोडा समाधान में स्नान का उपयोग किया जाता है। फंगस से संक्रमित होने पर बाहरी जननांग को धोना भी प्रभावी होता है।

उपचार का कोर्स कम से कम 10 दिन है। भले ही पहली प्रक्रियाओं के बाद लक्षण गायब हो जाएं। इससे बीमारी की पुनरावृत्ति रोकी जा सकेगी।

पौधों की सामग्री से, आप ऐसी दवाएं चुन सकते हैं जिनमें सूजन-रोधी, पुनर्योजी या प्रतिरक्षा सुधारात्मक गुण हों।

सबसे आम सेवन सफेद कैमोमाइल, सेज, सेंट जॉन पौधा, ओक की छाल, पक्षी चेरी, अनार के छिलके, काले करंट की पत्तियां आदि हैं।

पाचन तंत्र के फंगल संक्रमण के मामले में, थोड़े समय में रोग के अनुकूल परिणाम के लिए पोषण का सामान्यीकरण एक शर्त होगी।

यदि आपको आंतों की कैंडिडिआसिस है तो क्या नहीं खाना चाहिए:

सफेद ब्रेड और मफिन (खमीर के विकास को बढ़ाता है);
चीनी और मिठाई;
अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
आलू;
खट्टे फल (संतरे, नींबू, अंगूर);
मसाले.

पाचन में सुधार के लिए, आपको अधिक खाने के बारे में भूल जाना चाहिए और छोटे हिस्से में और दिन में कम से कम 4-5 बार आहार स्थापित करना चाहिए।

कम वसा और कम चीनी वाले डेयरी उत्पादों को चुनना बेहतर है;
उबला हुआ या उबला हुआ मांस (कम वसा वाली किस्मों को प्राथमिकता दी जाती है);
तोरी और कद्दू;
फूलगोभी;
विभिन्न साग (सलाद, पालक, डिल, अजमोद);
लहसुन और प्याज आंतों में बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के निर्माण को बढ़ावा देते हैं;
गाजर का रस (अतिरिक्त तेल के साथ लेना सबसे अच्छा);
समुद्री भोजन (स्क्विड, झींगा) और मछली।

आहार का पालन करने से आंतों की कैंडिडिआसिस के मुख्य लक्षणों के उन्मूलन में काफी तेजी आएगी और बीमारी के बाद शरीर की रिकवरी में तेजी आएगी।

महत्वपूर्ण। जठरांत्र संबंधी मार्ग के थ्रश का उपचार एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए; चिकित्सा के एक पहलू का नुकसान उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है। परेशान करने वाले लक्षण गायब हो जाने पर निर्धारित दवाएँ लेना बंद करने की अनुमति नहीं है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुने गए आहार के अनुसार दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए। समय पर निदान और सभी विशेषज्ञ निर्देशों के अनुपालन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

Ozhivote.ru की सामग्री के आधार पर