बल्बर विकारों की विशेषता है। मस्तिष्क की खतरनाक बीमारी: बल्बर सिंड्रोम। उपचार रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

बुलबार सिंड्रोम (या बल्बर पैरालिसिस) IX, X और XII कपाल नसों (योनि, ग्लोसोफेरींजल और हाइपोग्लोसल नसों) का एक जटिल घाव है, जिसके नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। वे होंठ, नरम तालू, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र, साथ ही मुखर डोरियों और एपिग्लॉटल उपास्थि की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

लक्षण

बुलबर पाल्सी तीन प्रमुख लक्षणों की एक त्रय है: निगलने में कठिनाई(निगलने की बीमारी) डिसरथ्रिया(स्पष्ट भाषण ध्वनियों के सही उच्चारण का उल्लंघन) और वाग्विहीनता(भाषण की सोनोरिटी का उल्लंघन)। इस पक्षाघात से पीड़ित रोगी ठोस भोजन नहीं निगल सकता है, और नरम तालू के पैरेसिस के कारण तरल भोजन नाक में प्रवेश करेगा। रोगी का भाषण नासिका (नाज़ोलियम) के संकेत के साथ समझ से बाहर होगा, यह उल्लंघन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब रोगी "एल" और "आर" जैसी जटिल ध्वनियों वाले शब्दों का उच्चारण करता है।

निदान करने के लिए, डॉक्टर को कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े के कार्यों का अध्ययन करना चाहिए। निदान यह पता लगाने के साथ शुरू होता है कि क्या रोगी को ठोस और तरल भोजन निगलने में समस्या है, क्या वह उस पर चोक करता है। उत्तर के दौरान, रोगी के भाषण को ध्यान से सुना जाता है, पक्षाघात की विशेषता का उल्लंघन, ऊपर उल्लेख किया गया है। फिर डॉक्टर मौखिक गुहा की जांच करता है, लैरींगोस्कोपी (स्वरयंत्र की जांच के लिए एक विधि) करता है। एकतरफा बल्बर सिंड्रोम के साथ, जीभ की नोक को घाव की ओर निर्देशित किया जाएगा, या पूरी तरह से द्विपक्षीय के साथ गतिहीन होगा। जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पतली और मुड़ी हुई होगी - एट्रोफिक।

नरम तालू की जांच से उच्चारण में इसके अंतराल का पता चलेगा, साथ ही साथ तालु के उवुला का स्वस्थ पक्ष में विचलन भी होगा। एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तालु और ग्रसनी सजगता की जांच करता है, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली और पीछे की ग्रसनी दीवार को परेशान करता है। उल्टी, खाँसी आंदोलनों की अनुपस्थिति योनि और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों को नुकसान का संकेत देती है। अध्ययन लैरींगोस्कोपी के साथ समाप्त होता है, जो सच्चे मुखर डोरियों के पक्षाघात की पुष्टि करने में मदद करेगा।

बल्बर सिंड्रोम का खतरा है वेगस तंत्रिका की चोट. इस तंत्रिका के कार्य में कमी के कारण असामान्य हृदय ताल और श्वसन संकट होगा, जिससे तुरंत मृत्यु हो सकती है।

एटियलजि

बल्बर पाल्सी से होने वाले रोग के आधार पर इसके दो प्रकार होते हैं: तीव्र और प्रगतिशील. तीव्र सबसे अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा (दिल का दौरा) में तीव्र संचार विकारों के कारण होता है, घनास्त्रता, संवहनी अन्त: शल्यता के कारण होता है, और जब मस्तिष्क को फोरामेन मैग्नम में घुमाया जाता है। मेडुला ऑबोंगटा को गंभीर क्षति शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन और रोगी की बाद में मृत्यु की ओर ले जाती है।

प्रोग्रेसिव बल्बर पाल्सी एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के साथ विकसित होती है। यह दुर्लभ रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक अपक्षयी परिवर्तन है जो मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है, जिससे मांसपेशी शोष और पक्षाघात होता है। एएलएस को बल्बर पैरालिसिस के सभी लक्षणों की विशेषता है: तरल और ठोस खाद्य पदार्थ लेते समय डिस्पैगिया, ग्लोसोप्लेजिया और जीभ का शोष, नरम तालू का शिथिल होना। दुर्भाग्य से, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस का कोई इलाज नहीं है। श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से घुटन के विकास के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

बुलबार पक्षाघात अक्सर एक बीमारी के साथ होता है जैसे कि मियासथीनिया ग्रेविस. कोई आश्चर्य नहीं कि बीमारी का दूसरा नाम एस्थेनिक बल्बर पाल्सी है। रोगजनन में शरीर का एक ऑटोइम्यून घाव होता है, जिससे पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान होती है।

बल्ब के घावों के अलावा, व्यायाम के बाद मांसपेशियों की थकान, जो आराम के बाद गायब हो जाती है, लक्षणों में शामिल हो जाती है। ऐसे रोगियों के उपचार में डॉक्टर द्वारा एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की नियुक्ति होती है, सबसे अधिक बार कलिमिन। इसके अल्पकालिक प्रभाव और बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण Prozerin को लेना उचित नहीं है।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्यूडोबुलबार पाल्सी से बल्ब सिंड्रोम को सही ढंग से अलग करना आवश्यक है। उनकी अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं, हालाँकि, एक महत्वपूर्ण अंतर है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात को मौखिक स्वचालितता (सूंड प्रतिवर्त, दूरी-मौखिक और पामर-प्लांटर प्रतिवर्त) की सजगता की विशेषता है, जिसकी घटना पिरामिड पथ को नुकसान से जुड़ी है।

सूंड प्रतिवर्त का पता तब चलता है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े को ऊपरी और निचले होंठ पर धीरे से थपथपाया जाता है - रोगी उन्हें बाहर खींचता है। उसी प्रतिक्रिया का पता लगाया जा सकता है जब हथौड़ा होठों के पास पहुंचता है - एक दूरी-मौखिक प्रतिवर्त। अंगूठे की ऊंचाई से ऊपर हथेली की त्वचा की स्ट्रोक जलन मानसिक मांसपेशियों के संकुचन के साथ होगी, जिससे त्वचा ठोड़ी पर खींचती है - पाल्मो-चिन रिफ्लेक्स।

उपचार और रोकथाम

सबसे पहले, बल्बर सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जो इसके कारण हुआ। रोगसूचक चिकित्सा में वेंटिलेटर के साथ श्वसन विफलता को समाप्त करना शामिल है। निगलने को बहाल करने के लिए, एक चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक निर्धारित है -। यह कोलेस्ट्रॉल को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप एसिटाइलकोलाइन की क्रिया बढ़ जाती है, जिससे न्यूरोमस्कुलर फाइबर के साथ चालन की बहाली होती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक एट्रोपिन एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिससे बढ़ी हुई लार समाप्त हो जाती है। ट्यूब के जरिए मरीजों को खाना खिलाया जाता है। अन्य सभी चिकित्सीय उपाय विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करेंगे।

इस सिंड्रोम के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है। बल्ब पक्षाघात के विकास को रोकने के लिए, उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो इसे समय पर पैदा कर सकते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के लिए व्यायाम चिकित्सा कैसे की जाती है, इस पर वीडियो:

बुलबार सिंड्रोम, जिसे बल्बर पाल्सी कहा जाता है, हाइपोग्लोसल, ग्लोसोफेरीन्जियल और योनि कपाल नसों को नुकसान का एक सिंड्रोम है, जिनमें से नाभिक मेडुला ऑबोंगाटा में स्थित होते हैं। बुलबार सिंड्रोम दुम समूह से संबंधित X, IX, XI और XII कपाल नसों के नाभिक को द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) क्षति के साथ होता है और मेडुला ऑबोंगटा में एम्बेडेड होता है। इसके अलावा, कपाल गुहा के अंदर और बाहर की जड़ें और तंत्रिका चड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

बल्बर सिंड्रोम के साथ, ग्रसनी, होंठ, जीभ, नरम तालू, एपिग्लॉटिस और मुखर सिलवटों की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात होता है। इस तरह के पक्षाघात का परिणाम डिस्पैगिया (बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य) और डिसरथ्रिया (भाषण हानि) है। एक कमजोर और बहरी आवाज की विशेषता, एफ़ोनिया को पूरा करने के लिए, नाक और "धुंधली" आवाज़ें दिखाई देती हैं। व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण जो उच्चारण के स्थान (सामने-भाषी, प्रयोगशाला, पीछे-भाषा) और गठन की विधि (स्लिट, स्टॉप, सॉफ्ट, हार्ड) में भिन्न होता है, एक ही प्रकार का हो जाता है, और स्वरों को अलग करना मुश्किल हो जाता है। एक दूसरे। "बुलबार सिंड्रोम" के निदान वाले रोगियों में भाषण रोगियों के लिए धीमा और बहुत थका देने वाला होता है। मांसपेशी पैरेसिस की गंभीरता और इसकी व्यापकता के आधार पर, बल्बर डिसरथ्रिया का सिंड्रोम वैश्विक, आंशिक या चयनात्मक हो सकता है।

बल्बर पाल्सी के रोगी तरल भोजन तक का दम घोंट देते हैं, क्योंकि। निगलने की गतिविधियों का उत्पादन करने में असमर्थ, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी हृदय गतिविधि और श्वसन लय के विकार विकसित करते हैं, जो अक्सर मृत्यु की ओर जाता है। इसलिए, इस सिंड्रोम के रोगियों के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसमें एक विशेष चिकित्सा सुविधा के लिए जीवन और बाद में परिवहन के लिए खतरे को समाप्त करना शामिल है।

बुलबार सिंड्रोम निम्नलिखित रोगों की विशेषता है:

आनुवंशिक रोग जैसे कैनेडी रोग और पोर्फिरीया

संवहनी रोग (मज्जा आयताकार का रोधगलन);

सिरिंगोबुलबिया, मोटर न्यूरॉन रोग;

भड़काऊ-संक्रामक लाइम, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम);

ऑन्कोलॉजिकल रोग (ब्रेनस्टेम ग्लियोमा)।

बल्बर पाल्सी के निदान का आधार विशिष्ट लक्षणों या नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान है। इस बीमारी के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में इलेक्ट्रोमोग्राफी डेटा और ऑरोफरीनक्स की सीधी जांच शामिल है।

बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हैं। उनके बीच मुख्य अंतर यह है कि स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, लकवाग्रस्त मांसपेशियां एट्रोफाइड नहीं होती हैं, अर्थात। पक्षाघात परिधीय है, जीभ की मांसपेशियों की कोई तंतुमय मरोड़ नहीं होती है और अध: पतन की प्रतिक्रिया होती है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात अक्सर हिंसक रोने और हँसी के साथ होता है, जो केंद्रीय सबकोर्टिकल नोड्स और प्रांतस्था के बीच कनेक्शन के उल्लंघन के कारण होता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, बल्बर सिंड्रोम के विपरीत, एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) और कार्डियक एराइथेमिया का कारण नहीं बनता है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के फैलाना घावों में मनाया जाता है, जिसमें संवहनी, संक्रामक, नशा या दर्दनाक उत्पत्ति होती है।

बुलबार सिंड्रोम: उपचार।

बल्ब पक्षाघात का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने और बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से है। निगलने के कार्य में सुधार करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड, प्रोजेरिन, नॉट्रोपिक ड्रग्स, गैलेंटामाइन और विटामिन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और बढ़ी हुई लार के साथ, ड्रग एट्रोपिन। ऐसे रोगियों का भोजन एक जांच के माध्यम से किया जाता है, अर्थात। आंतरिक रूप से। श्वसन समारोह के उल्लंघन के मामले में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित है।

बुलबार सिंड्रोम (बीमारी का दूसरा नाम बल्ब पक्षाघात है) एक विकृति है जिसमें कई कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं: योनि, ग्लोसोफेरींजल, हाइपोग्लोसल)। इन कोशिकाओं के केंद्रक तथाकथित बल्बर ज़ोन में मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं।

ये नसें होंठ, जीभ, तालु, स्वरयंत्र, मुखर डोरियों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होती हैं। इन नसों की हार से भाषण, चबाने और निगलने, स्वाद संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

बल्बर सिंड्रोम के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: मेडुला ऑबोंगटा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान, खोपड़ी के आधार पर आघात, संक्रामक रोग, ट्यूमर। सिंड्रोम का उपचार रोग के कारणों पर निर्भर करता है।

उपचार में, लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा ऊतकों के पोषण को सामान्य करती है और किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य में सुधार करती है।

कपाल नसों के क्षतिग्रस्त होने पर बुलबार पाल्सी विकसित होती है। मेडुला ऑबोंगटा में स्थित दुम समूहों (IX, X और XII) के एकतरफा घावों के साथ द्विपक्षीय और कुछ हद तक प्रकट होता है, साथ ही साथ कपाल गुहा के अंदर और बाहर उनकी जड़ें और चड्डी। स्थान की निकटता के साथ संयोजन में, बल्बर और स्यूडोबुलबार पक्षाघात दुर्लभ हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

बल्बर सिंड्रोम के साथ, डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया नोट किए जाते हैं। रोगी, एक नियम के रूप में, तरल पर घुटते हैं, कुछ मामलों में वे निगलने की गति को करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस संबंध में ऐसे रोगियों में अक्सर लार मुंह के कोनों से बहती है।

बल्ब पक्षाघात के साथ, जीभ की मांसपेशियों का शोष शुरू हो जाता है और ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त बाहर गिर जाते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, एक नियम के रूप में, सांस लेने की लय और हृदय संबंधी कार्य के विकार बनते हैं, जो अक्सर मृत्यु की ओर जाता है। यह सिर की नसों के दुम समूह के नाभिक के करीब श्वसन और हृदय प्रणाली के केंद्रों के स्थान से पुष्टि की जाती है, और इसलिए उत्तरार्द्ध रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकता है।

कारण

इस रोग के कारक सभी प्रकार की बीमारियां हैं जो इस क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं:

• इस्किमिया या मेडुला ऑब्लांगेटा में रक्तस्राव;
• किसी भी एटियलजि की सूजन;
• पोलियो;
• मेडुला ऑबोंगटा का नियोप्लाज्म;
• पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य;
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम।

इस मामले में, नरम तालू, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संक्रमण का अनुपालन नहीं होता है, जो एक मानक लक्षण परिसर के गठन की व्याख्या करता है।

लक्षण

बुलबार और स्यूडोबुलबार पाल्सी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• डिसरथ्रिया। रोगियों में भाषण बहरा, धुंधला, धुंधला, नाक हो जाता है, और कभी-कभी एफ़ोनिया (आवाज की सोनोरिटी का नुकसान) देखा जा सकता है।
• डिस्पैगिया। रोगी हमेशा निगलने की हरकत नहीं कर सकते, इसलिए खाना मुश्किल होता है। साथ ही इसके संबंध में अक्सर लार मुंह के कोनों से बाहर निकलती है। उन्नत मामलों में, निगलने और तालु की सजगता पूरी तरह से गायब हो सकती है।

मियासथीनिया ग्रेविस

मायस्थेनिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• विभिन्न मांसपेशी समूहों की अकारण थकान;
• दोहरी दृष्टि;
• ऊपरी पलक का गिरना;
• मिमिक मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

एस्पिरेशन सिंड्रोम

आकांक्षा सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है:

• अप्रभावी खांसी;
• सहायक मांसपेशियों और नाक के पंखों की सांस लेने की क्रिया में शामिल होने के साथ सांस की तकलीफ;
• प्रेरणा पर सांस लेने में कठिनाई;
• साँस छोड़ने पर घरघराहट।

श्वसन विकृति

सबसे अधिक बार प्रकट:

• छाती में दर्द;
• तेजी से श्वास और दिल की धड़कन;
• सांस लेने में कठिनाई;
• खाँसी;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• त्वचा का नीला पड़ना;
• बेहोशी;
• रक्तचाप में गिरावट।

कार्डियोमायोपैथी के साथ सांस की तकलीफ के साथ बहुत अधिक शारीरिक परिश्रम, सीने में दर्द, निचले छोरों की सूजन, चक्कर आना होता है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात, डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया के अलावा, हिंसक रोने, कभी-कभी हँसी से प्रकट होता है। दांत खराब होने पर या बिना किसी कारण के मरीज रो सकते हैं।

अंतर

अंतर समानता की तुलना में बहुत कम हैं। सबसे पहले, बल्बर और स्यूडोबुलबार पाल्सी के बीच का अंतर विकार के मूल कारण में निहित है: बल्बर सिंड्रोम मेडुला ऑबोंगाटा और उसमें स्थित तंत्रिका नाभिक के आघात के कारण होता है। स्यूडोबुलबार - कॉर्टिकल-न्यूक्लियर कनेक्शन की असंवेदनशीलता।

इसलिए लक्षणों में अंतर:

• बल्ब पक्षाघात बहुत अधिक गंभीर है और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है (स्ट्रोक, संक्रमण, बोटुलिज़्म);
• बल्बर सिंड्रोम का एक विश्वसनीय संकेतक श्वास और हृदय ताल का उल्लंघन है;
• स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों में कमी और वसूली की कोई प्रक्रिया नहीं होती है;
• छद्म-सिंड्रोम मुंह के विशिष्ट आंदोलनों (एक ट्यूब में होठों को खींचना, अप्रत्याशित मुस्कराहट, सीटी बजाना), गंदी बोली, कम गतिविधि और बुद्धि की गिरावट से संकेत मिलता है।

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के बाकी परिणाम एक दूसरे के समान या बहुत समान हैं, उपचार के तरीकों में भी महत्वपूर्ण अंतर देखे जाते हैं। बल्ब पक्षाघात के साथ, फेफड़ों के वेंटिलेशन, "प्रोजेरिन" और "एट्रोपिन" का उपयोग किया जाता है, और स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण, लिपिड चयापचय और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

निदान

बुलबार और स्यूडोबुलबार पाल्सी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। वे लक्षणों में बहुत समान हैं, लेकिन एक ही समय में घटना का एक पूरी तरह से अलग एटियलजि है।

इन विकृतियों का मुख्य निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विश्लेषण पर आधारित है, जो लक्षणों में व्यक्तिगत बारीकियों (संकेतों) पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो स्यूडोबुलबार पाल्सी से बल्बर पाल्सी को अलग करते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि ये बीमारियां शरीर के लिए अलग-अलग परिणाम देती हैं।

तो, दोनों प्रकार के पक्षाघात के लिए सामान्य लक्षण ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं: निगलने में शिथिलता (डिस्फेगिया), आवाज की शिथिलता, विकार और भाषण विकार।

इन समान लक्षणों में एक महत्वपूर्ण अंतर है, अर्थात्:

• बल्ब पक्षाघात के साथ, ये लक्षण शोष और मांसपेशियों के विनाश का परिणाम हैं;
• स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ, ये समान लक्षण एक स्पास्टिक प्रकृति के चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण दिखाई देते हैं, जबकि रिफ्लेक्सिस न केवल संरक्षित होते हैं, बल्कि एक पैथोलॉजिकल रूप से अतिरंजित चरित्र भी होते हैं (जो हिंसक अत्यधिक हँसी में व्यक्त किया जाता है, रोना, के संकेत हैं मौखिक स्वचालितता)।

इलाज

यदि मस्तिष्क के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को काफी गंभीर और खतरनाक रोग प्रक्रियाओं का अनुभव हो सकता है जो जीवन स्तर को काफी कम कर देता है, और मृत्यु भी हो सकती है। बुलबार और स्यूडोबुलबार पाल्सी तंत्रिका तंत्र का एक प्रकार का विकार है, जिसके लक्षण उनके एटियलजि में भिन्न होते हैं, लेकिन उनमें समानताएं होती हैं।

बुलबार मेडुला ऑबोंगटा के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात् इसमें स्थित हाइपोग्लोसल, वेजस और ग्लोसोफेरींजल नसों के नाभिक। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे के खराब कामकाज के कारण होता है। स्यूडोबुलबार पाल्सी का निर्धारण करने के बाद, शुरू में अंतर्निहित बीमारी के उपचार से निपटना आवश्यक है।

इसलिए, यदि लक्षण उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो आमतौर पर संवहनी और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित की जाती है। तपेदिक और उपदंश वास्कुलिटिस के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं और रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। इस मामले में उपचार संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है - एक चिकित्सक या एक त्वचा विशेषज्ञ।

विशेष चिकित्सा के अलावा, रोगी को दवाओं की नियुक्ति दिखाई जाती है जो मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन को बेहतर बनाने में मदद करती है, तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज को सामान्य करती है और तंत्रिका आवेगों के संचरण में सुधार करती है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, विभिन्न नॉट्रोपिक, चयापचय और संवहनी एजेंट निर्धारित हैं। बल्बर सिंड्रोम के उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य स्तर पर बनाए रखना है। प्रगतिशील बल्बर पाल्सी के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• एक जांच के साथ भोजन करना;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• प्रचुर मात्रा में लार के मामले में "एट्रोपिन";
• निगलने वाले पलटा को बहाल करने के लिए "प्रोजेरिन"।

पुनर्जीवन उपायों के संभावित कार्यान्वयन के बाद, एक जटिल उपचार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जो अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित करता है - प्राथमिक या माध्यमिक। यह जीवन की गुणवत्ता के संरक्षण और सुधार को सुनिश्चित करने में मदद करता है, साथ ही साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करता है।

कोई सार्वभौमिक उपाय नहीं है जो स्यूडोबुलबार सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से ठीक कर सके। किसी भी मामले में, डॉक्टर को एक जटिल चिकित्सा योजना का चयन करना चाहिए, जिसके लिए सभी मौजूदा उल्लंघनों को ध्यान में रखा जाता है। इसके अतिरिक्त, आप फिजियोथेरेपी का उपयोग कर सकते हैं, स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार साँस लेने के व्यायाम, साथ ही खराब काम करने वाली मांसपेशियों के लिए व्यायाम भी कर सकते हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, स्यूडोबुलबार पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, क्योंकि इस तरह के विकार गंभीर मस्तिष्क घावों और द्विपक्षीय लोगों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। अक्सर वे तंत्रिका अंत के विनाश और कई न्यूरॉन्स की मृत्यु के साथ हो सकते हैं।

दूसरी ओर, उपचार मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी की भरपाई करना संभव बनाता है, और नियमित पुनर्वास कक्षाएं रोगी को नई समस्याओं के अनुकूल होने की अनुमति देती हैं। इसलिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को अस्वीकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं को क्रम में रखते हैं। कुछ विशेषज्ञ प्रभावी उपचार के लिए शरीर में स्टेम सेल लगाने की सलाह देते हैं। लेकिन यह एक काफी बहस का मुद्दा है: समर्थकों के अनुसार, ये कोशिकाएं न्यूरोनल कार्यों की बहाली में योगदान करती हैं, और शारीरिक रूप से मायसेलिन की जगह लेती हैं। विरोधियों का मानना ​​​​है कि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है, और यहां तक ​​​​कि कैंसर के ट्यूमर के विकास को भी भड़का सकती है।

एक स्यूडोबुलबार लक्षण के साथ, रोग का निदान आमतौर पर गंभीर होता है, और एक बल्ब लक्षण के साथ, पक्षाघात के विकास के कारण और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र के गंभीर माध्यमिक घाव हैं, जिनके उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना और हमेशा जटिल तरीके से होना चाहिए।

अनुचित और असामयिक उपचार के साथ, बल्बर पाल्सी हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी का कारण बन सकती है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है या अस्पष्ट भी रह सकता है।

प्रभाव

समान लक्षणों और अभिव्यक्तियों के बावजूद, बल्बर और स्यूडोबुलबार विकारों का एक अलग एटियलजि होता है और परिणामस्वरूप, शरीर के लिए अलग-अलग परिणाम होते हैं। बल्ब पक्षाघात के साथ, लक्षण शोष और मांसपेशियों के अध: पतन के कारण प्रकट होते हैं, इसलिए यदि तत्काल पुनर्जीवन उपाय नहीं किए जाते हैं, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। इसके अलावा, जब घाव मस्तिष्क के श्वसन और हृदय क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, तो श्वसन संकट और हृदय की विफलता विकसित हो सकती है, जो बदले में मृत्यु से भरा होता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी में एट्रोफिक मांसपेशियों के घाव नहीं होते हैं और इसमें एक एंटीस्पास्मोडिक चरित्र होता है। मेडुला ऑब्लांगेटा के ऊपर विकृति का स्थानीयकरण देखा जाता है, इसलिए श्वसन की गिरफ्तारी और हृदय की शिथिलता का कोई खतरा नहीं है, जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के मुख्य नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:

• शरीर की मांसपेशियों का एकतरफा पक्षाघात;
• अंग पैरेसिस।

इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के नरम होने के कारण, रोगी को स्मृति हानि, मनोभ्रंश, बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों का अनुभव हो सकता है।

बुलबार सिंड्रोम (लकवा)संयुक्त क्षति के मामले में IX, X और XII जोड़े कपाल नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात के साथ होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया या एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया या एनार्थ्रिया हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लकवा)- यह कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर बल्बर सिंड्रोम (डिस्फेगिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया) से मिलती जुलती है, लेकिन यह बहुत हल्का है। अपनी प्रकृति से, स्यूडोबुलबार पाल्सी एक केंद्रीय पक्षाघात है और, तदनुसार, स्पास्टिक पक्षाघात के लक्षण इसमें निहित हैं।

अक्सर, आधुनिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के बावजूद, बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लकवा) से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, खासकर जब चोट लगने के बाद महीने और साल बीत जाते हैं।

हालांकि, बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लकवा) में स्टेम सेल के उपयोग से बहुत अच्छा परिणाम प्राप्त होता है।

बल्बर या स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लकवा) वाले रोगी के शरीर में पेश की गई स्टेम कोशिकाएं न केवल शारीरिक रूप से माइलिन म्यान में दोष को प्रतिस्थापित करती हैं, बल्कि क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का कार्य भी करती हैं। रोगी के शरीर में एम्बेड करके, वे तंत्रिका के माइलिन म्यान को बहाल करते हैं, इसकी चालकता, इसे मजबूत और उत्तेजित करते हैं।

बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (लकवा) के रोगियों में उपचार के परिणामस्वरूप, डिस्फेगिया, डिस्फ़ोनिया, एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया, एनार्थ्रिया गायब हो जाते हैं, मस्तिष्क के कार्य बहाल हो जाते हैं, और व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी

स्यूडोबुलबार पाल्सी (झूठे बल्बर पाल्सी का पर्यायवाची) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो चबाने, निगलने, बोलने और चेहरे के भावों के विकारों की विशेषता है। यह तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से मेडुला ऑबोंगटा के कपाल नसों के मोटर नाभिक तक जाने वाले केंद्रीय मार्गों में एक विराम होता है, जो बल्ब पक्षाघात (देखें) के विपरीत होता है, जिसमें स्वयं नाभिक या उनकी जड़ें होती हैं। प्रभावित कर रहे हैं। स्यूडोबुलबार पक्षाघात केवल मस्तिष्क गोलार्द्धों को द्विपक्षीय क्षति के साथ विकसित होता है, क्योंकि एक गोलार्ध के नाभिक के पथ में एक विराम ध्यान देने योग्य बल्ब विकार नहीं देता है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात का कारण आमतौर पर मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में नरम फॉसी के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। हालांकि, स्यूडोबुलबार पक्षाघात मस्तिष्क के उपदंश के संवहनी रूप, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, अपक्षयी प्रक्रियाओं में भी देखा जा सकता है जो मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करते हैं।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के मुख्य लक्षणों में से एक चबाने और निगलने का उल्लंघन है। भोजन दांतों के पीछे फंस जाता है और मसूढ़ों पर रोगी भोजन करते समय दम घुटता है, तरल भोजन नाक से बहता है। आवाज एक नाक स्वर प्राप्त करती है, कर्कश हो जाती है, स्वर खो देती है, कठिन व्यंजन पूरी तरह से गिर जाते हैं, कुछ रोगी कानाफूसी में भी नहीं बोल सकते हैं। चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय पैरेसिस के कारण, चेहरा मिलनसार, मुखौटा जैसा हो जाता है, और अक्सर रोने की अभिव्यक्ति होती है। हिंसक ऐंठन रोना और हँसी के हमलों की विशेषता है, जो बिना संबंधित भावनाओं के होते हैं। कुछ रोगियों में यह लक्षण नहीं हो सकता है। निचले जबड़े का टेंडन रिफ्लेक्स तेजी से बढ़ता है। तथाकथित मौखिक स्वचालितता के लक्षण हैं (देखें सजगता)। अक्सर, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हेमिपेरेसिस के साथ-साथ होता है। मरीजों में अक्सर पिरामिड के संकेतों के साथ सभी अंगों के कम या ज्यादा स्पष्ट हेमिपेरेसिस या पैरेसिस होते हैं। अन्य रोगियों में, पैरेसिस की अनुपस्थिति में, एक स्पष्ट एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम प्रकट होता है (एक्सट्रामाइराइडल सिस्टम देखें) गति की धीमी गति, कठोरता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (मांसपेशियों की कठोरता) के रूप में। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम में देखी गई बौद्धिक हानि को मस्तिष्क में नरमी के कई फॉसी द्वारा समझाया गया है।

ज्यादातर मामलों में रोग की शुरुआत तीव्र होती है, लेकिन कभी-कभी यह धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। अधिकांश रोगियों में, स्यूडोबुलबार पक्षाघात मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के दो या अधिक हमलों के परिणामस्वरूप होता है। श्वसन पथ में भोजन के प्रवेश, एक संबंधित संक्रमण, स्ट्रोक, आदि के कारण ब्रोन्कोपमोनिया से मृत्यु होती है।

उपचार अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए। चबाने की क्रिया में सुधार करने के लिए, आपको भोजन के साथ दिन में 3 बार प्रोजेरिन 0.015 ग्राम निर्धारित करना होगा।

स्यूडोबुलबार पाल्सी (पर्यायवाची: झूठी बल्बर पाल्सी, सुपरन्यूक्लियर बल्बर पाल्सी, सेरेब्रोबुलबार पाल्सी) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो निगलने, चबाने, फोनेशन और भाषण की अभिव्यक्ति के साथ-साथ अमीमिया के विकारों की विशेषता है।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात, बल्बर पक्षाघात (देखें) के विपरीत, जो मेडुला ऑबोंगटा के मोटर नाभिक की हार पर निर्भर करता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन से इन नाभिकों तक जाने वाले रास्तों में एक विराम के परिणामस्वरूप होता है। मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में सुपरन्यूक्लियर पथों की हार के साथ, बल्बर नाभिक का मनमाना संक्रमण बाहर गिर जाता है और "झूठा" बल्बर पाल्सी होता है, झूठा क्योंकि शारीरिक रूप से मज्जा ऑबोंगाटा स्वयं पीड़ित नहीं होता है। मस्तिष्क के एक गोलार्ध में सुपरन्यूक्लियर पथों की हार ध्यान देने योग्य बल्ब विकार नहीं देती है, क्योंकि ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों (साथ ही चेहरे की तंत्रिका की ट्राइजेमिनल और ऊपरी शाखाओं) के नाभिक में द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोजेनेसिस। स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ, ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के आधार की धमनियों का गंभीर एथेरोमैटोसिस देखा जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा और पुल के संरक्षण के साथ दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है। अधिक बार, स्यूडोबुलबार पक्षाघात मस्तिष्क की धमनियों के घनास्त्रता के कारण होता है और मुख्य रूप से बुढ़ापे में मनाया जाता है। मध्यम आयु में, पी.पी. सिफिलिटिक एंडारटेराइटिस के कारण हो सकता है। बचपन में, पी.पी. कॉर्टिकोबुलबार कंडक्टरों के द्विपक्षीय घावों के साथ सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों में से एक है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोगसूचकता को द्विपक्षीय केंद्रीय पक्षाघात, या पेरेसिस, ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरींजल, वेजस और हाइपोग्लोसल कपाल नसों की विशेषता है, जो लकवाग्रस्त मांसपेशियों में अपक्षयी शोष की अनुपस्थिति में, सजगता के संरक्षण और विकारों के होते हैं। पिरामिडल, एक्स्ट्रामाइराइडल, या सेरिबेलर सिस्टम। पीपी में निगलने के विकार बल्ब पक्षाघात की डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं; चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, रोगी बहुत धीरे-धीरे खाते हैं, भोजन मुंह से गिर जाता है; मरीजों का दम घुटता है। यदि भोजन श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो आकांक्षा निमोनिया विकसित हो सकता है। जीभ स्थिर है या केवल दांतों तक फैली हुई है। भाषण अपर्याप्त रूप से व्यक्त किया गया है, एक नाक के साथ; आवाज शांत है, शब्दों का उच्चारण करना मुश्किल है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के मुख्य लक्षणों में से एक है ऐंठन वाली हँसी और रोना, जो एक हिंसक प्रकृति के हैं; चेहरे की मांसपेशियां, जो ऐसे रोगियों में स्वेच्छा से सिकुड़ नहीं सकतीं, अत्यधिक संकुचन में आ जाती हैं। रोगी अपने ऊपरी होंठ पर कागज के एक टुकड़े को सहलाते हुए, अपने दाँत दिखाते समय अनैच्छिक रूप से रोना शुरू कर सकते हैं। इस लक्षण की घटना को बल्ब केंद्रों की ओर जाने वाले निरोधात्मक मार्गों में एक विराम द्वारा समझाया गया है, जो सबकोर्टिकल संरचनाओं (दृश्य ट्यूबरकल, स्ट्रिएटम, आदि) की अखंडता का उल्लंघन है।

चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय पैरेसिस के कारण चेहरा एक मुखौटा जैसा चरित्र प्राप्त करता है। हिंसक हँसी या रोने के हमलों के दौरान, पलकें अच्छी तरह से बंद हो जाती हैं। यदि आप रोगी को अपनी आँखें खोलने या बंद करने के लिए कहते हैं, तो वह अपना मुँह खोल देता है। स्वैच्छिक आंदोलनों के इस अजीबोगरीब विकार को स्यूडोबुलबार पक्षाघात के विशिष्ट लक्षणों में से एक के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

चबाने और चेहरे की मांसपेशियों के क्षेत्र में गहरी और सतही सजगता में वृद्धि हुई है, साथ ही मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता का उदय भी हुआ है। इसमें ओपेनहेम के लक्षण (होठों को छूते समय चूसने और निगलने की गति) शामिल होना चाहिए; लेबियल रिफ्लेक्स (इस मांसपेशी के क्षेत्र में दोहन करते समय मुंह की गोलाकार मांसपेशी का संकुचन); Bechterew की ओरल रिफ्लेक्स (मुंह की परिधि में हथौड़े से टैप करते समय होंठों की हरकत); टूलूज़-वर्प बुक्कल घटना (गाल और होंठ की गति होंठ के पार्श्व भाग के साथ टक्कर के कारण होती है); अस्वात्सतुरोव का नासोलैबियल रिफ्लेक्स (नाक की जड़ पर टैप करने पर सूंड जैसा होठों का बंद होना)। रोगी के होठों को सहलाते समय, होठों और निचले जबड़े की लयबद्ध गति होती है - चूसने की गति, कभी-कभी हिंसक रोने में बदल जाती है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के पिरामिडल, एक्स्ट्रामाइराइडल, मिश्रित, अनुमस्तिष्क और बचपन के रूप हैं, साथ ही स्पास्टिक भी हैं।

स्यूडोबुलबार पाल्सी के पिरामिडल (लकवाग्रस्त) रूप को कम या ज्यादा स्पष्ट हेमी- या टेट्राप्लाजिया या पैरेसिस के साथ कण्डरा सजगता और पिरामिड संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल रूप: सभी आंदोलनों की सुस्ती, अमीमिया, कठोरता, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि एक विशेषता चाल (छोटे कदम) के साथ सामने आती है।

मिश्रित रूप: उपरोक्त रूपों का एक संयोजन पी. पी.

अनुमस्तिष्क रूप: क्रियात्मक चाल, समन्वय विकार आदि सामने आते हैं।

आइटम के पी। के बच्चों के रूप को स्पास्टिक डिप्लेजिया में देखा जाता है। इसी समय, नवजात शिशु खराब तरीके से चूसता है, चोक करता है और चोक करता है। भविष्य में, बच्चे में हिंसक रोना और हँसी दिखाई देती है, और डिसरथ्रिया पाया जाता है (देखें शिशु पक्षाघात)।

वेइल (ए। वेइल) पीपी के पारिवारिक स्पास्टिक रूप का वर्णन करता है। इसके साथ, पी। पी। में निहित स्पष्ट फोकल विकारों के साथ, एक ध्यान देने योग्य बौद्धिक मंदता का उल्लेख किया जाता है। इसी तरह के एक रूप का वर्णन एम. क्लिपेल ने भी किया था।

चूंकि स्यूडोबुलबार पाल्सी का लक्षण परिसर ज्यादातर मस्तिष्क के स्क्लेरोटिक घावों के कारण होता है, पी.पी. के रोगियों में, संबंधित मानसिक लक्षणों का अक्सर पता लगाया जाता है:

स्मृति, सोचने में कठिनाई, दक्षता में वृद्धि, आदि।

रोग का कोर्स विभिन्न कारणों से मेल खाता है जो स्यूडोबुलबार पाल्सी और रोग प्रक्रिया की व्यापकता का कारण बनता है। स्ट्रोक के बीच विभिन्न अवधियों के साथ रोग का विकास अक्सर स्ट्रोक जैसा होता है। यदि एक स्ट्रोक के बाद (देखें) चरम सीमाओं में पेरेटिक घटना घट जाती है, तो बल्ब की घटना ज्यादातर लगातार बनी रहती है। अधिक बार, नए स्ट्रोक के कारण रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, विशेष रूप से मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ। रोग की अवधि विविध है। निमोनिया, यूरीमिया, संक्रामक रोग, नए रक्तस्राव, नेफ्रैटिस, हृदय की कमजोरी आदि से मृत्यु होती है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी का निदान मुश्किल नहीं है। इसे बल्बर पैरालिसिस के विभिन्न रूपों, बल्बर नसों के न्यूरिटिस, पार्किंसनिज़्म से अलग किया जाना चाहिए। एपोप्लेक्टिक बल्बर पाल्सी के खिलाफ शोष की अनुपस्थिति और बढ़े हुए बल्ब रिफ्लेक्सिस की बात करता है। P. p. को पार्किंसंस रोग से अलग करना अधिक कठिन है। इसका एक धीमा कोर्स है, बाद के चरणों में एपोप्लेक्टिक स्ट्रोक होते हैं। इन मामलों में, हिंसक रोने के हमले भी देखे जाते हैं, भाषण परेशान होता है, रोगी अपने आप नहीं खा सकते हैं। निदान केवल एक स्यूडोबुलबार घटक से मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिसीमन में कठिनाइयाँ पेश कर सकता है; उत्तरार्द्ध को सकल फोकल लक्षण, स्ट्रोक, आदि की विशेषता है। इन मामलों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम अंतर्निहित पीड़ा के एक अभिन्न अंग के रूप में प्रकट हो सकता है।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

क्लिनिक में, अलग-थलग नहीं, बल्कि बल्ब समूह या उनके नाभिक की नसों को संयुक्त क्षति अधिक बार देखी जाती है। मोटर विकारों का सिमिटोमोकोम्पलेक्स जो तब होता है जब मस्तिष्क के आधार पर IX, X, XII जोड़े कपाल नसों के नाभिक या जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, बल्बर सिंड्रोम (या बल्ब पक्षाघात) कहलाती हैं। यह नाम लैट से आया है। बल्बस बल्ब (मेडुला ऑबोंगटा का पुराना नाम, जिसमें इन नसों के केंद्रक स्थित होते हैं)।

बुलबार सिंड्रोम एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। बल्बर सिंड्रोम के साथ, परिधीय पैरेसिस या मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, जो ग्लोसोफेरींजल, योनि और हाइपोग्लोसल नसों द्वारा संक्रमित होते हैं।

इस सिंड्रोम के साथ, सबसे पहले, निगलने वाले विकार देखे जाते हैं। आम तौर पर, भोजन करते समय, जीभ से भोजन को गले की ओर निर्देशित किया जाता है। उसी समय, स्वरयंत्र ऊपर उठता है, और जीभ की जड़ एपिग्लॉटिस पर दबाती है, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को कवर करती है और ग्रसनी में भोजन के बोलस के लिए रास्ता खोलती है। नरम तालू ऊपर उठता है, तरल भोजन को नाक में प्रवेश करने से रोकता है। बल्बर सिंड्रोम के साथ, निगलने का कार्य करने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात या पक्षाघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप निगलने में गड़बड़ी होती है - डिस्पैगिया। भोजन करते समय रोगी का दम घुटता है, निगलना मुश्किल या असंभव हो जाता है (अफहागिया)। तरल भोजन नाक में प्रवेश करता है, ठोस भोजन स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकता है। श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश करने वाला भोजन आकांक्षा निमोनिया का कारण बन सकता है।

बल्बर सिंड्रोम की उपस्थिति में, आवाज और आर्टिक्यूलेशन विकार भी होते हैं। नाक के रंग के साथ आवाज कर्कश (डिसफ़ोनिया) हो जाती है। जीभ का पैरेसिस भाषण (डिसार्थ्रिया) की अभिव्यक्ति के उल्लंघन का कारण बनता है, और इसके पक्षाघात से अनार्थरिया होता है, जब रोगी, उसे संबोधित भाषण की अच्छी समझ होने पर, स्वयं शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है। जीभ की शोष, बारहवीं जोड़ी के नाभिक के विकृति के साथ, जीभ में फाइब्रिलर मांसपेशियों की मरोड़ का उल्लेख किया जाता है। ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त कम या गायब हो जाते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के साथ, वनस्पति विकार (श्वसन विकार, हृदय गतिविधि) संभव है, जिससे कुछ मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। बुलबार सिंड्रोम पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर, मेडुला ऑबोंगटा में इस्केमिक स्ट्रोक, सिरिंगोबुलबिया, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पोस्ट-डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी और कुछ अन्य बीमारियों के साथ मनाया जाता है।

बल्बर नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस को स्यूडोबुलबार सिंड्रोम कहा जाता है। यह केवल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति के साथ होता है जो मोटर कॉर्टिकल केंद्रों से बल्ब समूह की नसों के नाभिक तक जाते हैं। एक गोलार्ध में कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे की हार से इस तरह की संयुक्त विकृति नहीं होती है, क्योंकि जीभ को छोड़कर, बल्बर नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों को द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफ़ेक्शन प्राप्त होता है। चूंकि स्यूडोबुलबार सिंड्रोम निगलने, स्वर और भाषण की अभिव्यक्ति का एक केंद्रीय पक्षाघात है, यह डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया का भी कारण बनता है, लेकिन बल्ब सिंड्रोम के विपरीत, जीभ और फाइब्रिलर ट्विच, ग्रसनी और तालु की मांसपेशियों का कोई शोष नहीं होता है। रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स बढ़ता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, रोगियों में मौखिक ऑटोमैटिज्म (सूंड, नासोलैबियल, पामर-चिन, आदि) की सजगता होती है, जिसे उप-कोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं के कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों के द्विपक्षीय घावों में विघटन द्वारा समझाया जाता है, जिसके स्तर पर ये रिफ्लेक्सिस होते हैं। बंद हैं। इसी वजह से कभी-कभी हिंसक रोना या हंसी भी आ जाती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, आंदोलन संबंधी विकार स्मृति, ध्यान और बुद्धि में कमी के साथ हो सकते हैं। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम अक्सर मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों में मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों में देखा जाता है, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस। घाव की समरूपता और गंभीरता के बावजूद, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम बल्बर सिंड्रोम से कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ नहीं है।

बल्बर या स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करना, आकांक्षा को रोकने के लिए भोजन करते समय रोगी की निगरानी करना और वाचाघात के साथ ट्यूब फीडिंग करना महत्वपूर्ण है।