नेफ्रोप्टोसिस, या ऐसी बीमारी जिसमें गुर्दे की गतिशीलता सामान्य से अधिक हो जाती है

एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुर्दे गुर्दे के बिस्तर में स्थित होते हैं और प्रावरणी, स्नायुबंधन, वसा ऊतक और इंट्रा-पेट के दबाव की क्रिया के माध्यम से वहां सुरक्षित रूप से तय होते हैं। एक धमनी और एक नस गुर्दे के पास पहुंचती है, और मूत्रवाहिनी को इससे हटा दिया जाता है। कुछ स्थितियों और बीमारियों में, नेफ्रोप्टोसिस तब विकसित होता है जब एक या दोनों अंग अपने सामान्य स्थान से विस्थापित हो जाते हैं।

नेफ्रोप्टोसिस

नेफ्रोप्टोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की गतिशीलता आदर्श से अधिक हो जाती है, इसलिए अंग एक ऊर्ध्वाधर प्रक्षेपण में आगे बढ़ सकता है - उतरना, भटकना और एक स्पष्ट और अपरिवर्तित स्थान नहीं होना। यदि एक सामान्य व्यक्ति में, शरीर की स्थिति बदलते समय, सांस लेते समय, अंग 2 सेमी (अधिक नहीं) चलने में सक्षम होते हैं, तो नेफ्रोप्टोसिस के साथ यह आंकड़ा बहुत अधिक होता है। कभी-कभी गुर्दा छोटे श्रोणि सहित 5-10 सेंटीमीटर नीचे चला जाता है।

नेफ्रोप्टोसिस को अन्यथा "गुर्दे की चूक" (ICD-10 कोड - 28.8) कहा जाता है। महिलाओं में, रोग अधिक आम है (लगभग 1.5%), मजबूत लिंग के पुरुष इस विकृति से कम बार पीड़ित होते हैं (0.1% से अधिक नहीं)। गुर्दा आगे को बढ़ाव दर्ज किया जाता है, मुख्यतः 30 वर्षों के बाद। आम तौर पर यह एकतरफा (दाएं तरफ या बाएं तरफ) होता है: 75% रोगियों में यह दाएं गुर्दे को प्रभावित करता है - यह सामान्य रूप से बाईं ओर स्थित होता है, जो 15% मामलों में पीड़ित होता है। द्विपक्षीय नेफ्रोप्टोसिस दाएं तरफा की तुलना में कम बार दर्ज किया जाता है - 10% से अधिक मामलों में नहीं। बच्चों में, पैथोलॉजी 8-15 वर्ष की आयु में होती है, पहले नहीं, क्योंकि गुर्दे केवल 8 वर्ष की आयु तक ही स्थायी स्थिति में आ जाते हैं।

गुर्दा आगे को बढ़ाव

कारण

महिलाएं नेफ्रोप्टोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, क्योंकि उनके पास गुर्दे की संरचना में कई संरचनात्मक विशेषताएं हैं:

• उथला लेकिन चौड़ा गुर्दे का बिस्तर;
• ढीला वसा कैप्सूल;
• पेट की मांसपेशियां कमजोर।

इसके अलावा, एक महिला बच्चों को जन्म देती है और जन्म देती है, जो अक्सर किडनी प्रोलैप्स के लिए एक ट्रिगर बन जाता है, विशेष रूप से कई गर्भधारण, कई गर्भधारण में। आमतौर पर महिलाओं में, नेफ्रोप्टोसिस सही किडनी की चिंता करता है। इसके अन्य कारण हार्मोनल व्यवधान हो सकते हैं, बच्चे के जन्म के बाद पेरिटोनियम में दबाव में तेज गिरावट। सामान्य तौर पर, दोनों लिंगों में यह रोग केवल अधिग्रहित होता है, और इसके लिए आवश्यक शर्तें बहुत विविध हैं।

मुख्य हैं:

• वसा कैप्सूल की कमी;
• वृक्क पेडिकल की स्थिति में परिवर्तन;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• प्रावरणी और स्नायुबंधन का कमजोर होना।

इस तरह की घटनाओं को शारीरिक श्रम, तेजी से वजन घटाने, बिजली के खेल, गुर्दे की चोट, एक ईमानदार स्थिति में काम करने से उकसाया जा सकता है। द्विपक्षीय नेफ्रोप्टोसिस मुख्य रूप से कमजोर संयोजी ऊतक और जन्म से स्नायुबंधन वाले लोगों में होता है, साथ ही उन लोगों में भी होता है जो लगातार झटकों और कंपन (उदाहरण के लिए, ड्राइवर) के अधीन होते हैं।

बच्चों में, नेफ्रोप्टोसिस आमतौर पर अन्य विसंगतियों की उपस्थिति में होता है - कशेरुक की स्थिति में परिवर्तन, पसलियों की अनुपस्थिति या उनके अनियमित आकार। अस्थि किशोरों में, गहन विकास के दौरान, शरीर के अनुपात में तेजी से बदलाव के कारण, गुर्दे भी दाईं और बाईं ओर अतिसक्रियता प्राप्त कर सकते हैं।

चरणों

रोग के कई चरण होते हैं, जो गुर्दे की प्राकृतिक स्थिति से विस्थापन की डिग्री के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, चरणों में असमान संरचनात्मक विकार, गुर्दा समारोह और जटिलताएं शामिल हैं:

1. प्रथम चरण। 1 डिग्री के साथ दाएं या बाएं गुर्दे का ध्रुव 1.5 काठ कशेरुकाओं द्वारा विस्थापित होता है। यहां तक ​​​​कि दो गुर्दे के चूक के साथ, पैथोलॉजी को तुरंत दृष्टि से निर्धारित करना संभव नहीं होगा, केवल पतले लोगों में डॉक्टर प्रेरणा पर खड़े होने पर तालमेल के बाद निदान का सुझाव देने में सक्षम होंगे। अंग अपने कार्यों को पूरी तरह से बरकरार रखते हैं।
2. दूसरे चरण। निचला वृक्क ध्रुव 2 या अधिक काठ कशेरुकाओं में चला जाता है। बाह्य रूप से, प्रेरणा पर खड़े होने की स्थिति में, दाहिनी किडनी ध्यान देने योग्य होगी, लेकिन लेटते समय पैथोलॉजी की पहचान करना अभी भी असंभव है। पहले से ही इस चरण से, गुर्दा अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ घूम सकता है, जो मूत्रवाहिनी या खिला पोत में एक किंक को उत्तेजित कर सकता है।
3. तीसरा चरण। वृक्क 3 या अधिक कशेरुकाओं द्वारा विस्थापित हो जाता है। दाहिना गुर्दा दृष्टिगोचर होता है और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित होता है, बायां गुर्दा केवल प्रेरणा पर देखा जा सकता है। कुछ लोगों में, गुर्दा श्रोणि में चला जाता है। एक जटिलता के रूप में, सभी रोगियों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस होता है, आधे में संवहनी विकार और यूरोलिथियासिस होते हैं।

गुर्दा आगे को बढ़ाव के चरण

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, इसलिए, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है। बाद में, शरीर के घाव से अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होने लगती हैं। यदि वेजस किडनी दोनों तरफ विकसित हो जाती है, तो दर्द और अन्य लक्षण दाएं और बाएं तरफ देखे जाते हैं। सामान्य तौर पर, खींचने का दर्द, दर्द प्रकृति रोग का सबसे आम लक्षण है। दर्द जल्दी से गायब हो सकता है, खासकर जब व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है।

वर्षों से, दर्द सिंड्रोम दुर्बल हो जाता है, जो कई घंटों तक रहता है। यदि पहली बार में अप्रिय भावनाएं लगभग हमेशा शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन से जुड़ी होती हैं, तो उसके बाद वे बिना किसी कारण के भी हो सकती हैं।

वृक्क शूल के प्रकार के अनुसार, दर्द तब प्रकट होता है जब मूत्रवाहिनी, तंत्रिका बंडल या पोत को घुमाया जाता है, यह कमर, जननांगों तक फैलता है। ऐसा दर्द शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, पेट के संपीड़न के साथ लंबे समय तक रहने के साथ हो सकता है। दर्द सिंड्रोम को मतली, उल्टी, पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है, अक्सर बुखार के साथ। नेफ्रोप्टोसिस के पुराने चरण में, मतली के नियमित दौरे, पेट में भारीपन, दस्त या कब्ज, और खराब भूख भी परेशान कर सकती है।

गुर्दे के आगे बढ़ने के अन्य संभावित लक्षण पुराने दर्द से जुड़े हैं और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से संबंधित हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• डिप्रेशन;
• अनिद्रा;
• चक्कर आना;
• न्यूरस्थेनिया;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• थकान में वृद्धि;
• सिरदर्द।

चरणों के अनुसार, रोग के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. पहला चरण - शायद ही कभी पीठ में सुस्त दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, परिश्रम से बढ़ जाता है, लेटने के बाद गायब हो जाता है। कई रोगियों की कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर बिल्कुल नहीं होती है।
2. दूसरा चरण - भूख विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अन्य लक्षण, समय-समय पर गंभीर दर्द, गुर्दे की धड़कन पर दर्द।
3. तीसरा चरण - तंत्रिका तंत्र से लक्षण, बढ़ा हुआ दबाव, बार-बार दर्द का दौरा, या दर्द का दर्द जो गायब नहीं होता है।

निदान

जब एक दर्द सिंड्रोम होता है, तो रोगी, एक नियम के रूप में, एक सामान्य चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाता है। डॉक्टर शरीर की स्थिति, साँस लेना और साँस छोड़ने में परिवर्तन के साथ कार्यात्मक परीक्षण करने के बाद निदान ग्रहण कर सकते हैं। पैल्पेशन पर, गुर्दे की गलत स्थिति और गतिशीलता को स्थापित किया जा सकता है यदि इसका विस्थापन 2-3 चरणों तक पहुंच जाता है। दबाव को मापते समय, उच्च रक्तचाप का पता लगाना संभव है, साथ ही शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में तेजी से बदलाव के साथ अचानक दबाव बढ़ जाता है।

संदिग्ध नेफ्रोप्टोसिस के लिए परीक्षा का क्रम डॉक्टर द्वारा इंगित किया गया है और इसमें निम्नलिखित तरीके शामिल हो सकते हैं (कोष्ठक में - निर्धारित विचलन):

1. मूत्रालय (अक्सर -, गुर्दे की सूजन के साथ - ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति)।
2. मूत्र संस्कृति (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस के साथ बैक्टीरिया की उपस्थिति)।
3. लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में (एक या दो अंगों की अनुचित स्थिति और रोग संबंधी गतिशीलता, सूजन, पथरी, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि)।
4. गुर्दे के जहाजों का डुप्लेक्स (बिगड़ा हुआ संवहनी कार्य, रक्त प्रवाह की डिग्री में परिवर्तन, गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में कमी, कभी-कभी - जहाजों की किंक)।
5. उत्सर्जन (गुर्दे के अवतरण की डिग्री, गुर्दे का घूमना)।
6. या (नेफ्रोप्टोसिस और जटिलताओं के चरण का पूरा विवरण, यदि कोई हो)।

यदि रोगी के पास पहले से ही आंतरिक अंगों का विस्थापन और संपीड़न है, तो फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, आंतों और पेट की रेडियोग्राफी, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी और अन्य तकनीकें निर्धारित की जा सकती हैं। सबसे अधिक बार, यह स्थिति द्विपक्षीय नेफ्रोपोसिस के साथ देखी जाती है। बृहदांत्रशोथ, कोलेसिस्टिटिस, दाहिने गुर्दे को नुकसान - एपेंडिसाइटिस के साथ बाएं गुर्दे के नेफ्रोप्टोसिस को अलग करना आवश्यक है।

एक्स-रे पर गुर्दा आगे को बढ़ाव

इलाज

पैथोलॉजी के पहले और दूसरे चरण में, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार लागू किया जाता है। उपचार के कई तरीके हैं, उनके संयोजन को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। आमतौर पर, पहले चरण में, रोगी के लिए विशेष रूप से बनाई गई पट्टी पहनना पर्याप्त होता है, साथ ही पेट की मालिश, पीठ की मांसपेशियों और प्रेस को मजबूत करने के लिए व्यायाम चिकित्सा। अत्यधिक भार, भारी भारोत्तोलन को बाहर रखा गया है, मांस, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रचुरता की अस्वीकृति के साथ एक उचित आहार का पालन किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार, जल प्रक्रियाएं उपयोगी हैं।

रोग के दूसरे चरण में, ड्रग थेरेपी का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है (पहले चरण में - केवल संकेतों के अनुसार), क्योंकि ज्यादातर मामलों में पहले से ही नेफ्रोपोसिस की जटिलताएं होती हैं।

निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• दर्द निवारक;
• पत्थरों को भंग करने के लिए;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• यूरोसेप्टिक्स;
• संवहनी।

आर्थोपेडिक उपचार (एक पट्टी, कोर्सेट, बेल्ट पहने हुए) लगातार दिखाया जाता है, उत्पाद को सुबह बिस्तर से बाहर निकलने के बिना बाहर रखा जाना चाहिए। आप बिस्तर पर जाने से पहले ही पट्टी को हटा सकते हैं। कुछ रोगियों के लिए, दूसरे चरण में भी, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, तीसरे चरण में, सर्जरी मुख्य उपचार विकल्प है।

वीडियो में किडनी नीचे होने पर पट्टी बांधने के बारे में:

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत:

• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी।
• लगातार दर्द।
• काम करने की क्षमता का नुकसान।
• नियमित जटिलताओं (मूत्रवाहिनी मरोड़, आदि)।
• बढ़ता दबाव।
• हाइड्रोनफ्रोसिस।

सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्य एक किडनी या दो किडनी को एनाटोमिकल बेड में ठीक करना है। आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से किया जाता है, जबकि पुनर्प्राप्ति अवधि कम से कम होती है।

पेट के ऑपरेशन केवल दो तरफ से अंगों के गंभीर विस्थापन के साथ, या गुर्दे की तीव्र इस्किमिया और अन्य गंभीर स्थितियों के साथ किए जाते हैं।

निवारण

पैथोलॉजी को बचपन से रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• सही मुद्रा बनाए रखें।
• पेट की मांसपेशियों को मजबूत करें।
• गुर्दे के क्षेत्र में चोट को रोकें।
• अचानक वजन घटाने से बचें।
• नियमित ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
• गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद विशेष पट्टियां पहनें।
• गुर्दे की बीमारी विकसित होने पर तत्काल चिकित्सा की तलाश करें और इलाज कराएं।

नेफ्रोप्टोसिस की प्रवृत्ति के साथ, ताकत के खेल का अभ्यास न करें, एक सीधी स्थिति में लंबे समय तक काम न करें

प्रभाव

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पैथोलॉजी गंभीर परिणाम दे सकती है। विशेष रूप से, अंग को खराब रक्त आपूर्ति के कारण गुर्दे की इस्किमिया विकसित हो सकती है। तथ्य यह है कि गुर्दे की धमनी और शिरा छोटी और चौड़ी वाहिकाएँ होती हैं, और जब गुर्दे को नीचे किया जाता है, तो उन्हें खिंचाव के लिए मजबूर किया जाता है। खिंचाव के कारण, वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, अंग में सामान्य रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है - ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ गुर्दे में संवहनी समस्याएं भी माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास से संबंधित हो सकती हैं। यह एक निरंतर और प्रगतिशील संचार विफलता के कारण होता है।

शायद अत्यधिक उच्च दर (280/160 मिमी एचजी तक) के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का नियमित विकास। यदि वाहिकाओं का मरोड़ होता है, तो तीव्र इस्किमिया गंभीर परिणामों के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा के परिगलन को भी जन्म दे सकता है।

अधिकांश रोगियों में, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस अंगों में जमाव के कारण होते हैं, और यूरोलिथियासिस विकसित होता है। मूत्र के ठहराव से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विकास होता है, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है। एक अन्य संभावित जटिलता मूत्रवाहिनी (क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस) या गंभीर मरोड़ के विभक्ति से जुड़ी हाइड्रोनफ्रोसिस है। द्विपक्षीय नेफ्रोप्टोसिस जल्दी से पुरानी गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। इस प्रकार, वेगस किडनी एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए बिना देर किए उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
नेफ्रोप्टोसिस के कारणों, किस्मों और उपचार के बारे में वीडियो पर: