नवजात शिशुओं में पीलिया: इसे कब जाना चाहिए? शिशु पीलिया: लक्षण, उपचार के तरीके, नवजात शिशुओं के लिए परिणाम नवजात शिशुओं में पीलिया कोमारोव्स्की उपचार

नवजात शिशुओं में पीलिया अक्सर ही नहीं होता है - बल्कि यह लगभग हमेशा होता है। कोई भी मां आसानी से पहले लक्षणों को नोटिस करेगी। बच्चा असामान्य रूप से धूसर हो जाता है या मानो पीलापन से भर जाता है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है। यह क्या है - एक छोटे बच्चे की बीमारी या विशेषता? कुछ दिनों के अवलोकन के बाद यह बाद में स्पष्ट हो जाएगा। अक्सर, चिंता का कोई कारण नहीं होता है, यह स्थिति नवजात बच्चे के शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है।

पीलिया क्यों प्रकट होता है?

बिलीरुबिन मुख्य रूप से यहाँ दोष देने के लिए है।. यह क्या है और यह कहाँ से आता है? सब कुछ काफी सरल है। एक बच्चा जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है, उसके पास विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन के साथ विशेष रक्त होता है। यह बच्चे की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचाता है। जब बच्चा पैदा होता है तो वह फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है। और फिर रक्त की संरचना बदल जाती है: इसमें "जीवित" हीमोग्लोबिन दिखाई देता है, और भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है। यहीं से बिलीरुबिन बनता है। बच्चे को इसकी आवश्यकता नहीं होती है, और छोटा जीव इससे छुटकारा पाने लगता है।

एक बच्चे के लिए, यह एक बहुत ही मुश्किल काम है। ठीक उसी तरह, बिलीरुबिन को हटाया नहीं जा सकता। सबसे पहले यह लीवर में प्रवेश करता है और वहां विशेष एंजाइमों के साथ मिल जाता है, फिर यह मूत्र में घुल जाता है और तब भी यह आसानी से निकल जाता है। अगर लीवर फेल हो जाए और खून में बिलीरुबिन की मात्रा ज्यादा हो जाए तो पीलिया शुरू हो जाएगा।

रोगजनक पीलिया के कारण पूरी तरह से अलग हैं। वे अक्सर निम्नलिखित स्थितियों के कारण शरीर से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होते हैं:

• रक्त प्रकार की असंगति;
• रीसस संघर्ष;
• जिगर को वायरल क्षति;
• आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार;
• वंशानुगत रोग;
• हार्मोनल विकार;
• पित्त पथ या यकृत को यांत्रिक क्षति।

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बिलीरुबिन का मानदंड

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन 8.5 से 20.5 μmol / l (माइक्रोमोल प्रति लीटर) होना चाहिए। माप की इकाई काफी जटिल है, लेकिन आप इसमें तल्लीन नहीं कर सकते। यदि यह वास्तव में दिलचस्प है, तो रक्त परीक्षण आणविक स्तर पर होता है। यदि विश्लेषण के परिणाम बताते हैं कि बिलीरुबिन की सामग्री सामान्य से थोड़ी अधिक है, तो डॉक्टर समझता है कि बच्चे के शरीर में भार का सामना करने का समय नहीं है। सच्चा पीलिया तब होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 35 µmol/L से अधिक हो जाता है।

और फिर भी यह अलग है ...

पीलिया क्यों प्रकट होता है यह पहले से ही स्पष्ट है। और सामान्य तौर पर बिलीरुबिन के निष्कर्ष के साथ कठिनाइयाँ क्यों होती हैं? क्या यह पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। डॉक्टर पीलिया के दो समूहों के बीच अंतर करते हैं - शारीरिक और रोग संबंधी। दुर्लभ से लेकर सबसे आम तक सभी प्रकार के पीलिया पर विचार करें।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार

वे दुर्लभ हैं, लेकिन अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता है. पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, हमेशा अतिरिक्त लक्षण होते हैं। कुछ को मां या किसी रिश्तेदार द्वारा देखा जा सकता है, दूसरों को केवल डॉक्टर द्वारा ही पहचाना जाता है।

हेमोलिटिक रोग

नवजात पीलिया विकसित करने वाले सभी शिशुओं में, 1% से कम हीमोलिटिक रोग से पीड़ित हैं। उसके कारण:

• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष (अक्सर);
• रक्त प्रकार बेमेल (बहुत दुर्लभ);
• प्रतिजन असंगति (लगभग कभी नहीं होती है)।

हालांकि, ऐसे पीलिया की पहचान जल्दी हो जाती है। बच्चे की त्वचा और श्वेतपटल कुछ दिनों में नहीं, बल्कि जन्म के लगभग तुरंत बाद पीले हो जाते हैं। बच्चा सुस्त और नींद में दिखता है। बच्चे की जांच करने वाला डॉक्टर तिल्ली और यकृत में वृद्धि महसूस करेगा। ये सभी लक्षण बताते हैं कि नवजात को तत्काल मदद की जरूरत है और फिर डॉक्टर तुरंत इलाज शुरू करते हैं। सबसे गंभीर मामला कर्निकटेरस है।जिसमें बिलीरुबिन बच्चे के दिमाग में जहर घोल देता है।

यांत्रिक पीलिया

दुर्लभ, लेकिन फिर भी पैथोलॉजिकल। प्रतिरोधी पीलिया के कई कारण हैं:

• पित्ताशय की थैली की समस्याएं;
• पित्त नलिकाओं के पेटेंट का उल्लंघन;
• जिगर की समस्याएं।

अक्सर, अवरोधक पीलिया आनुवंशिक विकारों या बच्चे के जन्म की चोटों के कारण होता है। जब बच्चा दो से तीन सप्ताह का होता है तो इस रोग की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। एक ही समय में त्वचा न केवल पीली दिखती है, बल्कि हरे रंग की टिंट के साथ दिखती है। बच्चे का मल असामान्य रूप से हल्का, लगभग रंगहीन हो जाता है। डॉक्टर को लगेगा कि लीवर मोटा हो गया है और तिल्ली बढ़ गई है। यदि प्रतिरोधी पीलिया का संदेह है, तो विभिन्न अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं - उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड। उपचार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करेगा।.

जब लंबे समय तक प्रसवोत्तर पीलिया पैथोलॉजी में बदल जाता है तो सीमावर्ती स्थितियां भी होती हैं:

1. संयुग्मी पीलिया खराब जिगर समारोह के साथ जुड़ा हुआ है। लिवर एंजाइम बिलीरुबिन को अच्छी तरह से नहीं बांधते हैं और रक्त से इसके निष्कासन का सामना नहीं कर सकते हैं।
2. परमाणु पीलिया प्रसवोत्तर पीलिया के दौरान बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि के साथ होता है। इस मामले में, बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है और उस पर अपना विषाक्त प्रभाव डालता है।
3. यकृत पीलिया तब प्रकट होता है जब लीवर की कोशिकाएं वायरस या बैक्टीरिया से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

शारीरिक पीलिया

अब सभी डॉक्टरों ने मान लिया है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि नवजात शिशु की सामान्य अवस्था के विकल्पों में से एक है। हालांकि, इस स्थिति में भी, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि संभावित विकृति को याद न करें।

मां के दूध का पीलिया

एक और दुर्लभ मामला। यह तब होता है जब एक माँ के दूध में बहुत अधिक एस्ट्रोजन होता है (यह एक महिला सेक्स हार्मोन है)। फिर बच्चे का जिगर सबसे पहले एस्ट्रोजन को निकालना शुरू करता है, और उसके बाद ही - बिलीरुबिन। इस मामले में, बच्चा तीन महीने तक प्रतिष्ठित रहता है।. उसी समय, बच्चा अच्छी तरह से विकसित हो रहा है - उसे अच्छी भूख, नींद और वजन और ऊंचाई में वृद्धि होती है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और अपने आप चली जाती है।

यदि बच्चे को स्तन के दूध का पीलिया हो जाता है, तो माताएँ अक्सर पूछती हैं: क्या बच्चे को स्तन से छुड़ाना बेहतर नहीं है? केवल एक ही उत्तर हो सकता है: बेहतर नहीं! हां, मां के दूध के बिना, बच्चा "पीला होना" बंद कर देगा। लेकिन वह कितनी उपयोगी और महत्वपूर्ण चीजों से चूक जाएगा? इसलिए स्तनपान जारी रखना चाहिए।.

नवजात को पीलिया होना

और अंत में, सबसे आम प्रकार। यह पीलिया है, जो ज्यादातर बच्चों में दिखाई देता है।. यह कोई बीमारी नहीं है और इसके इलाज की जरूरत नहीं है। नवजात शिशुओं का ऐसा पीलिया अपने आप दूर हो जाता है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं। सच है, एक और दृष्टिकोण है: यदि पीलिया प्रकट हो गया है, तो बच्चे का जिगर अभी भी अतिभारित है। लेकिन बच्चे की मदद की जा सकती है।

लक्षण

किसी भी प्रकार के पीलिया का मुख्य और सांकेतिक लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के सफेद भाग के रंग में बदलाव होता है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू रंग के हो जाते हैं।

जब दो सप्ताह से अधिक समय बीत जाता है, और बच्चे की त्वचा ने सामान्य रंग प्राप्त नहीं किया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पीलिया का इलाज करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाएगा। बिलीरुबिन का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है और परीक्षणों के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या करना असंभव है। स्वास्थ्य की स्थिति की सामान्य तस्वीर के अनुसार डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालेगा।

पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया के लक्षण त्वचा के रंग में बदलाव के रूप में प्रकट होते हैं। अंतर उनकी उपस्थिति के समय और अभिव्यक्ति की कुछ विशेषताओं में हैं:

• जन्म के तुरंत बाद त्वचा के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है;
• तीन या चार दिनों के बाद पीला चमकीला हो जाता है, सभी लक्षण बढ़ जाते हैं;
• पूर्णांक का पीलापन एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• पीलिया के लक्षणों की शुरुआत लहरदार है: यह दिखाई देगा, फिर गायब हो जाएगा;
• पीले रंग के अलावा, त्वचा का रंग भी हरा रंग प्राप्त कर सकता है।

त्वचा के रंग में बदलाव के अलावा, अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

• मल फीका पड़ा हुआ है;
• पेशाब का रंग गहरा होता है
• सहज चोट लगना;
• जिगर और प्लीहा में वृद्धि हुई है;
• बच्चे की सामान्य भलाई बिगड़ रही है।

परमाणु पीलिया के साथ, चूसने वाला पलटा फीका पड़ जाता है, गंभीर उनींदापन और आक्षेप होता है।

यदि हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, तो कोई भी चिकित्सा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, बच्चा और मां अस्पताल जाते हैं, जहां वे सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करते हैं।. उदाहरण के लिए, यदि मां और बच्चे के पास एक अलग आरएच कारक या रक्त असंगतता के अन्य लक्षण हैं, तो अक्सर आधान निर्धारित किया जाता है। एक प्रक्रिया में, बच्चा रक्त की कुल मात्रा का 70% तक बदल सकता है। कठिन मामलों में, आधान कई बार दोहराया जाता है।

ये उपाय पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर कर सकते हैं। इसलिए, अतिरिक्त चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है: एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी, और इसी तरह।

प्रतिरोधी पीलिया में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक अच्छी तरह से स्थापित निर्णय आमतौर पर डॉक्टरों के पूरे आयोग द्वारा किया जाता है जो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं और सभी आवश्यक उपाय निर्धारित करते हैं। इस तरह के उपचार और पुनर्वास को अस्पताल की स्थापना में भी किया जाता है।

यदि पीलिया शारीरिक है, तो यह इलाज के बारे में नहीं, बल्कि बच्चे की मदद करने के बारे में अधिक संभावना है। बच्चा अपनी स्थिति का तेजी से सामना करेगा यदि:

• जितनी जल्दी हो सके नवजात शिशु को स्तन से जोड़ दें (यह चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है);
• पूर्ण स्तनपान;
• एक नर्सिंग मां का आहार ताकि बच्चे को पाचन संबंधी समस्याएं न हों;
• धूप सेंकना;
• खुली हवा में चलता है।

अंतिम बिंदु, दुर्भाग्य से, बाहर ठंडा होने पर पूरा नहीं किया जा सकता है। लेकिन वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, बच्चे को ताजी हवा में ले जाना जरूरी है। गर्मियों में, शांत धूप के मौसम में, आप कुछ मिनटों के लिए बच्चों के हाथ और पैर खोल सकते हैं। यह एक हल्की छाया में विशेष रूप से उपयोगी है - उदाहरण के लिए, एक पेड़ के नीचे, ताकि विसरित प्रकाश बच्चे को हिट करे। मुख्य बात यह है कि बच्चा जमता नहीं है।

नवजात शिशु की इस तरह की देखभाल बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में पूरी तरह से मदद करेगी। नतीजतन, बच्चे को न केवल पीलिया होगा। बच्चा स्वस्थ भी होगा और बेहतर महसूस करेगा।

नवजात पीलिया के इलाज और रोकथाम का मुख्य तरीका मां का दूध है। इसीलिए नवजात को पहले मिनट से ही ब्रेस्ट पर लगाया जाता है। कोलोस्ट्रम (स्तन के दूध के पहले भाग) का एक स्पष्ट रेचक प्रभाव होता है। यह मल के साथ एक रंगीन पदार्थ (बिलीरुबिन) के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। पीलिया का सबसे अच्छा इलाज स्तनपान है।

कभी-कभी, स्तन के दूध के अलावा, पीलिया के उपचार के लिए एक विशेष दीपक के साथ विकिरण निर्धारित किया जाता है - फोटोथेरेपी। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की आंखों को एक पट्टी या काले चश्मे से ढक दिया जाता है और एक दीपक के नीचे रखा जाता है। कोर्स 96 घंटे का है।

फोटोथेरेपी के दौरान साइड इफेक्ट हो सकते हैं। बच्चे को उनींदापन हो सकता है, त्वचा छिलने लगती है और मल विकार होता है।

धूप सेंकने का समान प्रभाव पड़ता है। प्रकाश में बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से विटामिन डी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यह रक्त से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को तेज करता है।

गंभीर पीलिया के साथ, डॉक्टर द्वारा ग्लूकोज और सक्रिय चारकोल की गोलियां निर्धारित की जा सकती हैं। ग्लूकोज लीवर की सक्रिय कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करता है। सक्रिय चारकोल बिलीरुबिन सहित स्पंज जैसे हानिकारक पदार्थों को अवशोषित करता है। इसके अलावा, कोयला, बिलीरुबिन के साथ, मल के साथ प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित होता है।

चिकित्सक निदान के आधार पर रोग संबंधी प्रकार के पीलिया के उपचार के लिए एक विधि विकसित करता है। बच्चे के जन्म के सभी कारकों और परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है। प्रसव और गर्भावस्था का कोर्स, मां के रोग, परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणाम। कभी-कभी संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है; सर्जन या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

पीलिया के उपचार में, विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• एंटी वाइरल।
• जीवाणुरोधी।
• कोलेरेटिक।
• विषहरण।
• प्रतिरक्षा।

उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से और संयोजन में निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। यह पीलिया के कारणों पर निर्भर करता है।

परिणाम और समस्याएं

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह अनुमान लगाना असंभव है कि बच्चा कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा। सबसे पहले, यह सब बीमारी के कारणों और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।. यही कारण है कि जीवन के पहले दिनों में बच्चे का निरीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। क्या ध्यान देना है?

1. बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद पीलिया हो गया (रक्त संघर्ष संभव है)।
2. बच्चा खराब विकसित होता है, वह नींद और सुस्त होता है (रक्त में बिलीरुबिन की एक महत्वपूर्ण अधिकता, जिसमें हेमोलिटिक रोग भी शामिल है)।
3. पीलिया के साथ आक्षेप होता है, लगातार रोना (यह कर्निकटेरस हो सकता है)। इस तरह के निदान के साथ, बच्चा सुनवाई हानि, मोटर विकृति विकसित कर सकता है, सबसे गंभीर मामले में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
4. नवजात को जन्म का आघात है।

जैसे ही नवजात को पीलिया होता है, विकृति के विकास को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक है। यदि उपचार समय पर किया जाता है, तो बच्चा बहुत जल्द ठीक हो जाएगा और स्वस्थ हो जाएगा।.

शारीरिक पीलिया किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। यह दो से तीन सप्ताह तक चल सकता है। अधिकांश शिशुओं को पीलिया से छुटकारा तब मिलता है जब वे एक महीने के हो जाते हैं। यदि कारण मां के दूध में है, तो स्थिति एक या दो महीने तक और खिंच सकती है। उसके बाद, बच्चे की त्वचा और आंखें पीले रंग से पूरी तरह मुक्त हो जाती हैं। इस समय बच्चा पूरी तरह से विकसित होता है। उसके लिए मुख्य चीज उसकी मां, रिश्तेदारों और डॉक्टरों की देखभाल है। और तब बच्चा स्वस्थ और खुश होगा।

स्वस्थ बच्चों में शारीरिक पीलिया शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल पीलिया उम्र के साथ सिरोसिस या लीवर कैंसर के होने और विकसित होने का जोखिम बढ़ाता है। जिन 90% बच्चों को शैशवावस्था में हेपेटाइटिस हुआ है, उनमें पीलिया के परिणाम जीवन भर बने रहते हैं। यह एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और खराब जिगर समारोह में व्यक्त किया गया है।

भविष्य में स्थानांतरित परमाणु पीलिया बहरापन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। तंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन के उच्च स्तर के जहरीले प्रभाव के सबसे गंभीर परिणाम होते हैं।

ओह, वे कितने नर्वस हो गए, और वे इसे करना जारी रखते हैं, मैं खुद इसे देखने से भी डरता हूं। उन्हें तुरंत निगरानी और उपचार के लिए अस्पताल ले जाया गया। और मैंने अपनी जांच करने का फैसला किया और इस विषय पर अपने दोस्त के लिए और अपने लिए और अधिक जानकारी एकत्र करने का फैसला किया, इसलिए बोलने के लिए, एक शौकिया चिकित्सा मां के कौशल में सुधार करने के लिए।

यह पता चला है कि नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर पीलिया काफी आम है! केवल इस स्थिति के खतरनाक और गैर-खतरनाक रूप के बीच अंतर करें। मैंने यह पता लगाने का फैसला किया कि ऐसा क्यों हो रहा है।

यदि जीवन के दूसरे-तीसरे दिन बच्चा अचानक पीला हो गया, और आंखों के श्वेतपटल ने भी पीले रंग का रंग प्राप्त कर लिया, तो यह नवजात शिशु का पीलिया है। अंतर करना शारीरिक तथा रोगबच्चों में पीलिया, जो बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में पता चलता है।

शारीरिक पीलिया 60% नवजात शिशुओं में होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के दूसरे या तीसरे दिन त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं, और 2-3 सप्ताह में सब कुछ चला जाता है।

बच्चों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले होने का क्या कारण है? यह पता चला है कि यह नवजात शिशु के अभी भी अपरिपक्व जिगर के कारण है, जो पित्त वर्णक बिलीरुबिन को परिवर्तित करने में सक्षम नहीं है और यह त्वचा, आंखों के गोरे और श्लेष्म झिल्ली को दागना शुरू कर देता है।

जब बच्चा गर्भ में होता है, तो उसका जिगर बिलीरुबिन को संसाधित नहीं करता है और रक्त में एक विशेष प्रकार का हीमोग्लोबिन बनता है, जो माँ के रक्त से ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। जब एक बच्चा दुनिया में पैदा होता है, तो वह अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और माँ की गर्भनाल से अलग हो जाता है, जो रक्त और ऑक्सीजन का आपूर्तिकर्ता है।

इस समय, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं को छोटे अपरिपक्व जीव में छोड़ा जाता है, और "मातृ" हीमोग्लोबिन को अपने आप से बदल दिया जाता है।

समय के साथ, यकृत बिलीरुबिन को पूरी तरह से अनुकूलित और संसाधित करता है, जबकि सामान्य हीमोग्लोबिन बनता है, और "अनावश्यक" बिलीरुबिन शरीर से मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है।

यह बिल्कुल सभी नवजात शिशुओं में होता है, लेकिन सभी का ध्यान नहीं। और कुछ, जो बिल्कुल भी भाग्यशाली नहीं हैं, पीलिया का एक खतरनाक रूप विकसित कर सकते हैं - पैथोलॉजिकल।

प्रसूति अस्पताल में भी, एक माँ और एक नवजात चिकित्सक को बच्चे का निरीक्षण करना चाहिए, उसकी त्वचा और उसकी आँखों के गोरे की जाँच करनी चाहिए - क्या वे पीले हैं? लेकिन, चूंकि शारीरिक पीलिया का विकास ऐसे समय में होता है जब लगभग सभी को पहले ही अस्पताल से छुट्टी मिल चुकी होती है, इसलिए आपको घर पर भी इसकी निगरानी करने की आवश्यकता है।

अक्सर, शारीरिक, यानी पीलिया का एक गैर-खतरनाक रूप, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप दूर हो जाती है। फिर भी, घर पर, बच्चे को अधिक बार स्तनपान कराना चाहिए या बोतल से दूध पिलाने पर पानी दिया जाना चाहिए। फिर अतिरिक्त बिलीरुबिन तरल के साथ बाहर आ जाता है। नवजात के पेशाब और मल के रंग की जांच जरूरी है।

यदि प्रसूति अस्पताल में एक डॉक्टर या एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को एक बच्चे में पीलिया का खतरा दिखाई देता है, तो वे विशेष दवाएं और फोटोथेरेपी लिख सकते हैं। पीलिया के लिए फोटोथेरेपी - एक सामान्य बात, क्लिनिक में या घर पर भी विशेष सफेद या नीले रंग के लैंप के साथ किया जाता है।

एक कपड़े पहने नवजात शिशु को खुली धूप में ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह उतना प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, डरी हुई और घबराई हुई माताएँ बच्चे को धूप से पीलिया से छुटकारा दिलाने के लिए बच्चे को ठंड से बचा सकती हैं या धूप में जला सकती हैं।

बेशक धूप सेंकना जरूरी है, हम सभी विटामिन डी के बारे में जानते हैं, जो धूप में पैदा होता है। लेकिन बेहतर है कि बच्चे के जीवन के पहले महीने में जोखिम न लें, खासकर अनुभवहीन पहले जन्म लेने वाली माताओं के लिए।

बहुत सारे बच्चे पीलिया मानदंड- यह सिर्फ चेहरे और शरीर का कुछ पीलापन है, आंखों का सफेद भाग, जो जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाता है। यदि पीलापन तेज हो जाता है - यह तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक अच्छा कारण है!

अक्सर प्रसूति अस्पताल में भी पीलिया का पता चल जाता है और बच्चे को वहीं दीपक के नीचे रख दिया जाता है। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के लिए परीक्षण तस्वीर को स्पष्ट करेंगे। जब बच्चा पीला हो जाता है, तो शरीर धीरे-धीरे रंगीन हो जाता है।

पहले चेहरा, फिर शरीर और पैर। जब पीलिया गुजर जाएगा तो चेहरा आखिरी बार गुलाबी हो जाएगा।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अधिक बार पीलिया से पीड़ित होते हैं, क्योंकि उनका जिगर और भी कमजोर होता है।

अपरिपक्वता का पीलिया लगभग 80% बच्चों में पाया जाता है। इस मामले में, बच्चे को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है या प्रसूति अस्पताल में छोड़ दिया जाता है और विशेष उपचार से गुजरना पड़ता है।

मुझे यह जानकर और भी आश्चर्य हुआ कि मां के दूध से पीलिया होता है। यह बच्चे के शरीर द्वारा स्तन के दूध की वसा की अपच के कारण होता है। इसे पहचानने के लिए, आपको स्तनपान के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना होगा।

यदि बच्चा दूध पिलाने के दौरान पीला हो जाता है, और बीच में पीलापन कम हो जाता है, तो डॉक्टर पहचान सकता है मां का दूध पीलिया . उसी समय, खिलाना बंद नहीं होता है। जैसा कि प्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की ने कहा: "यदि स्तनपान करने वाला बच्चा पीला हो जाता है, लेकिन अच्छा महसूस करता है, वजन बढ़ाता है, और जब दूध पिलाना बंद कर दिया जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर तेजी से गिरता है, तो यह डरावना नहीं है, यह अपने आप गुजर जाएगा।" अन्य प्रकार के पीलिया से बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है।

अगर पीलिया मेरे दोस्त के बेटे की तरह हानिरहित नहीं, बल्कि पैथोलॉजिकल निकले तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। यह कई मामलों में विभिन्न कारणों से होता है और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली जटिल, खतरनाक बीमारियों का खतरा होता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया की विशेषता है:

1. जन्म के क्षेत्र का तुरंत या पहले दिन पता लगाया जाता है;
2. चोट के निशान, पीलापन, सुस्ती के साथ;
3. 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
4. बिलीरुबिन का स्तर: प्रत्यक्ष - 25 μmol / l से अधिक, अप्रत्यक्ष - 220 μmol / l से अधिक;
5. यह लहरों में गुजरता है - फिर गिरता है, फिर उठता है।

इन लक्षणों का अक्सर अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा पता लगाया जाता है, और बच्चे को जल्दी से इलाज के लिए भेजा जाता है। यदि समय पर पहचान और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो विकसित होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम है "परमाणु" पीलिया , जिसके खतरनाक परिणाम होंगे - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को नुकसान, सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन, पिछड़ापन।

जैसा कि मैंने स्वयं पाया, तथ्यों और मेरे द्वारा संसाधित की गई जानकारी की तुलना करते हुए, मेरे मित्र के बच्चे के पास था रक्तलायी पीलिया , जो से उत्पन्न होता है। उसके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पास सकारात्मक है, यही समस्या है।

और वह इस नकारात्मक Rh के कारण गर्भवती होने से भी डरती थी। गर्भावस्था तो अच्छी रही, लेकिन जन्म के बाद गर्भावस्था के परिणाम बच्चे में दिखाई देने लगे। यह रक्त प्रकार के टकराव के साथ भी हो सकता है, अगर मां का पहला समूह है।

बाद के नवजात शिशु, यानी दूसरे और बाद वाले, विशेष रूप से जोखिम में होते हैं। यह पहली गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होता है।

आधुनिक चिकित्सा ने पहले जन्म के बाद मातृ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस विकसित किया है, जिसने बाद के बच्चों में हेमोलिटिक रोग की घटनाओं को काफी कम कर दिया है।

कम हीमोग्लोबिन और बढ़े हुए लीवर का पता लगाने पर बच्चे के जन्म के पहले दिन हेमोलिटिक पीलिया का पता लगाया जाता है।

जब 2-5 वें दिन इस प्रकार के पीलिया का पता चलता है, तो नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट हो जाती है कि क्या "परमाणु" पीलिया विकसित होगा।

यहां तक ​​​​कि नाम ही डरावना है, भयानक संघों को उद्घाटित करता है।

इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा एक विशेष जोरदार पीले रंग में बदल जाएगा, अनुचित हास्य के लिए खेद है। इसका मतलब यह है कि यह प्रजाति अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं वाले शरीर के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

"परमाणु" पीलिया की अभिव्यक्तियाँ:

1. सामान्य अवसाद, सुस्ती, कुछ सुस्ती, हल्का चूसने वाला पलटा;
2. बच्चा नीरस रूप से चिल्लाता है, चिड़चिड़ापन की अभिव्यक्ति, हाइपरटोनिटी में मांसपेशियां;
3. आक्षेप, एपनिया, मंदनाड़ी, तेज चीख।

जब "परमाणु" पीलिया का चरण अपरिवर्तनीय होता है, तो बच्चा स्तब्ध हो जाता है, और फिर कोमा में चला जाता है। फिर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति, विकलांगता आती है। मां के रक्त के साथ संघर्ष के अलावा, इस प्रकार की बीमारी भ्रूण के जन्मजात संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, हरपीज, सिफलिस) के कारण विकसित हो सकती है।

संयुग्मित पीलिया जिगर और पित्त नलिकाओं की संरचना के साथ समस्याओं के कारण हो सकता है। इस प्रकार के पीलिया का विकास जन्मजात कोलेस्टेसिस के कारण होता है। हालांकि कोलेस्टेसिस स्वयं सामान्य यकृत समारोह के साथ हो सकता है।

नवजात कोलेस्टेसिस भी रक्त में बिलीरुबिन की रिहाई और पीलिया के गठन का कारण बनता है, जबकि पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है।

मेरी जानकारी मेरे दोस्त के लिए उपयोगी साबित हुई, क्योंकि डॉक्टर उसे बहुत कम समझाते हैं, वे उसे केवल दवाओं से भर देते हैं। मुझे उम्मीद है कि यह लेख किसी और के लिए उपयोगी है। इसे नीचे दिए गए बटनों का उपयोग करके सामाजिक नेटवर्क पर साझा करें।

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मेरे बच्चों को स्पष्ट नवजात पीलिया नहीं था - किसी तरह सब कुछ ठीक रहा। लेकिन सबसे छोटे बेटे के साथ एक भी सुखद घटना नहीं हुई। हमें 6वें दिन सीएस के बाद प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल गई। जैसा कि अपेक्षित था, अगले दिन 75 वर्षीय स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ ने दिखाया।

जून की शुरुआत में यह एक चमकदार धूप वाला दिन था। मैक्स एक डायपर में चैन की नींद सो गया। और जिस कमरे में वह सोया था, मैंने खुशी से नारंगी पर्दे लटकाए (मुझे यह रंग पसंद है)। तदनुसार, पूरा कमरा एक धूप नारंगी रोशनी में नहाया हुआ था।

डॉक्टर ने कमरे में जाकर बच्चे को दूर से देखा। और अचानक वह एक भयानक आवाज में फुसफुसाए: "वह सब पीला है! आपको पीलिया है! हमें तुरंत अस्पताल जाने की जरूरत है!"

मेरे सारे तर्क कि बच्चे की त्वचा सांवली है, कि हमारे पास नारंगी रंग के पर्दे हैं, सूरज तेज चमकता है और चारों ओर सब कुछ पीला लगता है - यहाँ तक कि आप और मैं भी - कोई प्रभाव नहीं पड़ा। वह अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देती रही ... मुझे उसे जल्दी से अलविदा कहना पड़ा और अगली बार हमने उसे देखा जब मैक्स पहले से ही 1 वर्ष का था। खैर, बस उसे दिखाने के लिए - एक स्वस्थ और पीला बच्चा क्या निकला)।

देखना डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो "नवजात शिशुओं का पीलिया" :

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युवा माताएँ, अस्पताल में रहते हुए, ध्यान दें कि नवजात शिशु की त्वचा पीली हो जाती है। वहीं, शिशु की जांच कर रहे बाल रोग विशेषज्ञ भी इस कारक पर ध्यान देते हैं। नवजात शिशु में पीलिया नई मां को चिंतित करता है। लेकिन क्या यह स्थिति इतनी खतरनाक है? और क्या यह समय से पहले अलार्म बजने लायक है?

बच्चा पीला क्यों हो जाता है?

एक शिशु की त्वचा लगभग हमेशा 2-3 दिनों तक दागदार रहती है। नवजात शिशु में ऐसा पीलिया (लेख में फोटो) आदर्श है। इसे शारीरिक भी कहा जाता है। कुछ शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है। दूसरों के लिए, यह खतरा पैदा कर सकता है। यह पूरी तरह से बिलीरुबिन के निर्माण की क्रियाविधि पर निर्भर करता है, साथ ही एक छोटे से शरीर की इसे बेअसर करने और हटाने की क्षमता पर भी निर्भर करता है।

तो, नवजात शिशु को पीलिया क्यों होता है? प्रश्न का उत्तर देने के लिए, छोटे जीव के तंत्र पर विचार करें।

बिलीरुबिन रक्त कोशिकाओं के टूटने से प्राप्त उत्पाद है। इसकी विशिष्ट विशेषता इसका पीला रंग है। बिलीरुबिन हर शरीर में पाया जाता है और चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है।

जब बच्चा गर्भ में होता है, तो कई लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है। जन्म के बाद, इतनी संख्या में रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता गायब हो जाती है। इसलिए इनके विघटन की प्रक्रिया होती है। नतीजतन, बिलीरुबिन बनता है। उसे रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करना चाहिए और पहले मल और मूत्र के साथ उत्सर्जित होना चाहिए।

हालांकि, बच्चे का शरीर अभी परफेक्ट नहीं है। कई प्रणालियाँ अभी ठीक से काम करने के लिए तैयार हो रही हैं और अभी तक सभी जिम्मेदारियों का सामना करने में पूरी तरह सक्षम नहीं हैं। यही कारण है कि बिलीरुबिन, यकृत तक पहुंचकर, आंशिक रूप से बच्चे के रक्त में अवशोषित हो जाता है। यह श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को दाग देता है।

इस प्रकार, नवजात शिशु में पीलिया एक शारीरिक प्रक्रिया है जो सिस्टम के अपूर्ण कामकाज के परिणामस्वरूप टुकड़ों में होती है। इस मामले में चिंता का कोई कारण नहीं है।

शारीरिक पीलिया के लक्षण

टुकड़ों में यह स्थिति, एक नियम के रूप में, 2-4 दिनों के लिए होती है। यह याद रखना बेहद जरूरी है कि नवजात शिशुओं में पीलिया कब गुजरता है। समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में 2-3 सप्ताह के बाद और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 3-4 सप्ताह के बाद त्वचा को एक सामान्य स्वस्थ रंग प्राप्त करना चाहिए। यह शारीरिक प्रक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

हम कह सकते हैं कि नवजात शिशुओं में पीलिया का एक आदर्श है, अगर यह स्थिति बिना डॉक्टर के हस्तक्षेप के शिशुओं में गायब हो जाती है और टुकड़ों के शरीर में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। उसी समय, जीवन के पहले सप्ताह के अंत में पहले से ही छाया में कमी देखी जानी चाहिए।

इस प्रकार, एक शारीरिक स्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• नवजात शिशु और श्लेष्मा झिल्ली के चेहरे का पीलापन;
• जीवन के 4 वें दिन औसतन धुंधला होने की उपस्थिति;
• आँखों के गोरे पीले होते हैं;
• धुंधला हो जाना पहले सप्ताह के बाद धीरे-धीरे फीका पड़ने लगता है;
• बच्चे की स्थिति काफी सामान्य है;
• प्राकृतिक रंग का मल और मूत्र।

दृश्य संकेतों के अलावा, नवजात शिशु में पीलिया, जिसकी तस्वीर स्पष्ट रूप से इस स्थिति को प्रदर्शित करती है, रक्त में बिलीरुबिन के एक संकेतक द्वारा नियंत्रित होती है।

शारीरिक पीलिया के कारण

डॉक्टर एक निश्चित जोखिम समूह की पहचान करते हैं। नवजात शिशु में पीलिया हो सकता है यदि:

• बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था;
• बच्चे की मां को मधुमेह है;
• जुड़वां पैदा हुए थे।

इस क्षेत्र में अनुसंधान करने वाले आधुनिक विशेषज्ञों ने कई कारकों की पहचान की है जो टुकड़ों में इस स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला का पोषण;
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में गिरावट;
• पर्यावरण की प्रतिकूल स्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी;
• कुछ दवाएं ले रही महिला।

ये सभी कारक गर्भ में पल रहे शिशु के अविकसित विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, वे समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं। और इस मामले में, बच्चे के शरीर के पास पूरी तरह से कार्य करने के लिए पूरी तरह से बनने का समय नहीं है।

नतीजतन, संचित बिलीरुबिन हटाने के लिए समय पर जिगर तक नहीं पहुंचता है। त्वचा को धुंधला करने की पहले से चर्चा की गई प्रक्रिया होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया

ऊपर चर्चा की गई नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया पूरी तरह से प्राकृतिक और पूरी तरह से हानिरहित स्थिति है। हालांकि, कभी-कभी दूसरा प्रकार भी देखा जा सकता है। हम बात कर रहे हैं पैथोलॉजिकल पीलिया की।

यह राज्य इतना सुरक्षित नहीं है। ऐसे में नवजात शिशुओं में पीलिया बच्चे के शरीर में किसी प्रकार की खराबी के कारण होता है। ऐसे शिशुओं में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक होती है। हमें इस वर्णक की विषाक्तता के बारे में नहीं भूलना चाहिए। एक महत्वपूर्ण संकेतक से अधिक होने पर शरीर को जहर देना पड़ता है।

दुर्भाग्य से, शिशु के शरीर का नशा नवजात शिशुओं में पीलिया के काफी दुष्परिणामों को भड़का सकता है:

• मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• बहरापन
• मानसिक मंदता।

इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक त्वचा का पीलापन बहुत खतरनाक हो सकता है। ऐसा बच्चा तत्काल निदान और पर्याप्त उपचार के अधीन है।

पैथोलॉजी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में शारीरिक पीलिया नवजात शिशुओं में पाया जाता है। पैथोलॉजी अत्यंत दुर्लभ हैं। और फिर भी आपको जीवन के पहले दिनों में शिशु की स्थिति के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए।

रोग को समय पर पहचानने के लिए या यह सुनिश्चित करने के लिए कि अनुभव निराधार हैं, आपको पता होना चाहिए कि विकृति के मामले में नवजात पीलिया क्या लक्षण प्रकट करता है:

• त्वचा का धुंधलापन पहले दिन होता है;
• बच्चे की त्वचा का रंग लंबे समय तक पीला रहता है (3 सप्ताह से अधिक);
• एक रक्त परीक्षण बिलीरुबिन की एक उच्च सामग्री को दर्शाता है;
• बच्चा सुस्त, नींद से भरा, सुस्त है;
• बच्चा खाने से इनकार करता है;
• एक अवरुद्ध चूसने वाला पलटा है;
• नवजात शिशु नीरस रूप से चिल्लाता है;
• मांसपेशी उच्च रक्तचाप मनाया जाता है;
• गहरे रंग के मूत्र की उपस्थिति;
• मल लगभग फीका पड़ गया है।

ये पैथोलॉजी की उपस्थिति की विशेषता वाले मुख्य संकेत हैं। उपरोक्त लक्षणों में से अधिकांश, माता-पिता डॉक्टर की सहायता के बिना भी अपने आप नोटिस करने में सक्षम हैं।

यदि ऐसा क्षण छूट जाता है, और समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चे में नए लक्षण विकसित हो सकते हैं, अधिक गंभीर:

• मंदनाड़ी;
• आक्षेप;
• भेदी रोना;
• उच्च सुस्ती - स्तब्धता;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी के कारण

एक बार फिर, युवा माता-पिता को आश्वस्त किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का निदान बहुत कम होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह रूप 1000 में से 50-70 शिशुओं में होता है।

पैथोलॉजी का मुख्य संकेतक इसकी घटना की अवधि है। जन्म के लगभग पहले घंटों में श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का रंग गहरा पीला हो जाता है। ऐसे टुकड़ों का रक्त परीक्षण रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता को इंगित करता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हेमोलिटिक रोग, माँ और बच्चे के रक्त में आरएच कारकों की असंगति से उकसाया जाता है।
2. एक बच्चे के जिगर में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
3. टुकड़ों में वंशानुगत विकृति की उपस्थिति।
4. एक बच्चे में पित्त नलिकाओं का असामान्य विकास।
5. एक शिशु में यकृत कोशिकाओं की अपरिपक्वता।
6. अग्न्याशय की विकृति।
7. हाइपोथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में कमी।
8. दवा "ऑक्सीटोसिन" की मां के बच्चे के जन्म के दौरान परिचय।
9. मधुमेह मेलिटस से निदान महिलाओं का समय से पहले जन्म।
10. एंटीबायोटिक दवाओं के बच्चे का परिचय, जैसे कि सेफ़ाज़ोलिन, एम्पीसिलीन।

ऐसी विकृति उन बच्चों के लिए अतिसंवेदनशील होती है जिनकी माताओं को गर्भावस्था में कठिनाई होती है। अक्सर, इन महिलाओं ने जल्दी, देर से विषाक्तता, गर्भपात के खतरे का उच्चारण किया था। स्थानांतरित गर्भपात, गर्भपात की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना। वे नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया जैसी अप्रिय स्थिति के विकास का स्रोत भी बन सकते हैं।

बिलीरुबिन का मानदंड

यह अवधारणा बल्कि सापेक्ष है। नवजात शिशुओं और वयस्कों के लिए बिलीरुबिन के मानदंड अलग-अलग हैं। वे उन बच्चों के लिए भिन्न होते हैं जो समय पर और समय से पहले बच्चों में दिखाई देते हैं।

बिलीरुबिन के स्तर के दृश्य मूल्यांकन के लिए, क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। यह इंगित करता है कि नवजात शिशु की त्वचा असमान रूप से दागदार है। रक्त में जैव रासायनिक संकेतक के आधार पर कुछ क्षेत्रों के पीले होने का एक निश्चित पैटर्न होता है।

शुरुआत में नवजात के चेहरे और गर्दन पर दाग लग जाते हैं। इसके बाद शरीर पीला पड़ जाता है। फिर ऊपरी अंगों की बारी आती है। उनके पीछे हाथ पीले हो जाते हैं। फिर निचले अंगों, पैरों का अनुसरण करें।

यदि आप एक ऐसे शिशु के रक्त परीक्षण को देखें, जिसके हाथ और पैर पीले हैं, तो आप देख सकते हैं कि बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण संकेतक की तुलना में बहुत अधिक है। यह पैमाना आपको इस राज्य के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का नेत्रहीन निरीक्षण करने की अनुमति देता है। क्रेमर के अनुसार, जब नवजात शिशुओं में पीलिया हो जाता है, तो रक्त की गिनती पूरी तरह से सामान्य हो जाएगी।

बिलीरुबिन का स्तर जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि यह 60 μmol / l से अधिक है, तो पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए बिलीरुबिन के निम्नलिखित मानदंड हैं:

• पहले दिन (बच्चे 24 घंटे) - संकेतक 119 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• दूसरे (48 घंटे) में - 153 µmol / l से अधिक नहीं;
• तीसरे दिन (72 घंटे) - 187 µmol/l से अधिक नहीं;
• 4-5 दिनों तक - 205 माइक्रोमोल / एल।

शारीरिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन का स्तर कभी भी 205 μmol / l से अधिक नहीं होता है।

पीलिया का निदान

यदि टुकड़ों की त्वचा ने एक विशिष्ट छाया प्राप्त कर ली है, तो घबराएं नहीं। नवजात शिशु में पीलिया जैसी घटना के बारे में, कोमारोव्स्की निम्नलिखित कहते हैं: "आपको साथ के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए।" सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, त्वचा के धुंधला होने की अवधि। यदि बच्चे के जन्म के कुछ घंटे बाद पीलापन आ गया हो, तो यह बच्चे की जांच करने का एक कारण है।

हालांकि, भले ही नवजात शिशु में पीलिया बनी रहती है, कोमारोव्स्की इस स्थिति को गतिशीलता में विचार करने की सलाह देते हैं। यदि बच्चा जागने की अवधि के दौरान हंसमुख है, सक्रिय रूप से स्तन चूसता है, अच्छी नींद लेता है, तो चिंता न करें।

पैथोलॉजी के संदेह के मामले में, निदान से गुजरना बेहतर होता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाने चाहिए:

• रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण (सामान्य);
• मल का अध्ययन;
• रक्त, मूत्र में बिलीरुबिन के लिए परीक्षण;
• विभिन्न संक्रमणों और वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन (यकृत एंजाइम, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण)।

यदि आवश्यक हो, तो टुकड़ों को निर्धारित किया जा सकता है:

• जिगर, पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड;
• जिगर स्कैन;
• तिल्ली का अल्ट्रासाउंड;
• टोमोग्राफी;
• ग्रहणी लग रहा है;

पीलिया का इलाज

हस्तक्षेप के विशेष उपायों के शारीरिक रूप की आवश्यकता नहीं है। यह स्थिति कुछ समय बाद शिशु में अपने आप चली जाती है। साथ ही, कुछ विधियां नवजात शिशु में पीलिया जैसी घटना को दूर करने के लिए इसे बहुत तेज और आसान बनाती हैं। उपचार पूरी तरह से इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है।

1. पीलिया का सबसे पहला और मुख्य इलाज मां का कोलोस्ट्रम है। बच्चे पर, यह एक रेचक के रूप में कार्य करता है। कोलोस्ट्रम आपको मेकोनियम डिस्चार्ज की प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज करने और सुविधाजनक बनाने की अनुमति देता है। और मूल मल के साथ, जैसा कि आप जानते हैं, बिलीरुबिन भी बच्चे के शरीर से उत्सर्जित होता है।
2. धूप सेंकना एक उत्कृष्ट उपचार हो सकता है। गर्म मौसम में, पैरों और बाहों को उजागर करते हुए, बच्चे के साथ चलने की सलाह दी जाती है। ठंड के मौसम में, बच्चे के बिस्तर को खिड़की के करीब ले जाने की सलाह दी जाती है। कांच के माध्यम से गुजरने वाली सूर्य की किरणें अभी भी बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं।
3. पीलिया से नवजात शिशुओं के लिए अक्सर एक विशेष दीपक का उपयोग किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा बच्चे को बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है, इसकी पूर्ण अवधि को देखते हुए। प्रकाश विकिरण के प्रभाव में, बिलीरुबिन का रूपांतरण शुरू होता है। 12 घंटे के बाद ज्यादातर मामलों में यह बच्चे के शरीर से पेशाब और मल के साथ निकल जाता है।
4. यदि नवजात शिशु में अधिक स्पष्ट पीलिया होता है, तो अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है। ग्लूकोज, सक्रिय चारकोल का सेवन असाइन करें। ग्लूकोज लीवर के कामकाज में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है। सक्रिय चारकोल आंतों में बिलीरुबिन पर कार्य करता है, इसे बांधता है और मल के साथ शरीर से निकालता है।
5. पीलिया के एक अत्यंत गंभीर रूप के साथ, एक शिशु के लिए रक्त आधान की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया बहुत खतरनाक है। और, दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। बच्चे को बिलीरुबिन नशा से बचाने के लिए गंभीर विकृति के मामले में इसका सहारा लिया जाता है।

पीलिया के परिणाम

ज्यादातर मामलों में, यह घटना शिशु जीव के स्वतंत्र अस्तित्व के अनुकूलन की एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। इसलिए, 2-3 सप्ताह के बाद, पीलिया स्वाभाविक रूप से गुजरता है। यह किसी भी जटिलता या परिणाम को उत्तेजित नहीं करता है। बच्चा हंसमुख, हंसमुख और स्वाभाविक रूप से विकसित होता है।

लेकिन कई बार तस्वीर इतनी परफेक्ट नहीं होती। निम्नलिखित मामलों में जटिलताएं हो सकती हैं:

• माँ और बच्चे में असंगत रक्त समूह और Rh कारक होते हैं;
• बच्चे को आनुवंशिक विकृति का निदान किया जाता है;
• यहां तक ​​कि मां के गर्भ में भी, वायरस से बच्चे का लीवर खराब हो गया था;
• बच्चे को पित्त नली विकार है।

इस तरह के कारकों से ऊपर चर्चा की गई रोग संबंधी पीलिया हो सकता है। यह एक महीने से अधिक समय तक चल सकता है। बच्चे की त्वचा हरे रंग की टिंट से रंगी हुई है। टुकड़ों में मल का रंग हल्का हो जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, एक गहरे गहरे रंग का हो जाता है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ सकते हैं।

बच्चे की हालत काफी बिगड़ रही है। इस मामले में, आपको तुरंत चिकित्सा देखभाल का सहारा लेना चाहिए, क्योंकि इस तरह की विकृति की अनदेखी करने से अत्यंत गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र की विषाक्त विषाक्तता;
• एल्बुमिनमिया;
• बहरापन;
• मानसिक मंदता;
• दौरे में वृद्धि।

निष्कर्ष

नवजात शिशुओं में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है। और यह अक्सर आते ही दूर हो जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने बच्चे के प्रति बहुत चौकस रहें। नवजात शिशु के बारे में सभी चिंताओं का पर्याप्त रूप से सामना करने के लिए आपको शक्ति और धैर्य।

एक सुंदर और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा, जो पैदा हुआ था, अचानक पीला हो गया। जन्म के तीसरे दिन, जिस छुट्टी का पूरा परिवार इंतजार कर रहा था, उस समय में, बच्चे ने एक असामान्य नारंगी रंग प्राप्त कर लिया, एक बार और सभी के लिए नवजात शिशु के साथ एक सुंदर फोटो शूट के मां के सपने को पार कर गया। हर्षित विचारों की जगह चिंता ने ले ली - यह किस तरह का पीलिया है और यह खतरनाक क्यों है? इन सवालों के जवाब जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ, टीवी प्रस्तोता और बच्चों के स्वास्थ्य पर किताबों और लेखों के लेखक, लाखों माताओं एवगेनी कोमारोव्स्की द्वारा सम्मानित हैं।

क्या हुआ?

नवजात शिशुओं में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है, यह 50-60% पूर्ण अवधि और 80% समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है। इसका इलाज बीमारी की तरह नहीं करना चाहिए। काफी शारीरिक कारणों से बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है। बच्चे के रक्त में भ्रूण हीमोग्लोबिन (जो गर्भावस्था के दौरान उसके लिए स्वाभाविक था) सामान्य मानव हीमोग्लोबिन ए में बदल जाता है। बच्चा पर्यावरण के अनुकूल हो जाता है। इसकी एंजाइम प्रणाली अपरिपक्व है, जैसा कि यकृत है। यह वह अंग है जो बिलीरुबिन के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान सभी लोगों में बनता है। ये रक्त कोशिकाएं लगातार नवीनीकृत हो रही हैं, इसलिए उम्र बढ़ने वाली कोशिकाओं को "रीसायकल" करने की आवश्यकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में एक बच्चे में, जब हीमोग्लोबिन को सामान्य से बदल दिया जाता है, तो उम्र बढ़ने वाली लाल रक्त कोशिकाएं भी क्षय हो जाती हैं, लेकिन खराब कार्य करने वाला यकृत अभी तक बिलीरुबिन को नहीं हटा सकता है। यह पित्त वर्णक, जो शरीर में रहता है, त्वचा को पीला कर देता है। इस तरह का कायापलट आमतौर पर जन्म के तीसरे दिन नवजात शिशु के साथ होता है।

एंजाइम प्रणाली में काफी तेजी से सुधार हो रहा है।जैसे ही जिगर, आवश्यक एंजाइम प्राप्त करता है, पूरी ताकत से काम करना शुरू कर देता है, बिलीरुबिन शरीर को छोड़ना शुरू कर देता है, त्वचा चमकती है, पहले आड़ू का रंग प्राप्त करती है, और फिर सामान्य रंग में लौट आती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया जीवन के 7-10 वें दिन तक पूरी तरह से पूरी हो जाती है, इस प्रकार 4-5 दिनों के बाद छुट्टी के बाद, कम बार - एक सप्ताह के बाद, पीलिया पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों में लंबे समय तक नवजात पीलिया देखा जा सकता है, लेकिन डॉक्टर अस्पताल में उनका इलाज और निगरानी करने की कोशिश करते हैं।

एक अन्य प्रकार का गैर-खतरनाक पीलिया स्तनपान पीलिया है। कोमारोव्स्की के अनुसार, स्तन के दूध में विशेष पदार्थ होते हैं जो यकृत में बिलीरुबिन के बंधन को धीमा कर देते हैं। यह स्थिति सामान्य है, उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक स्तनपान की समाप्ति और बच्चे को अनुकूलित मिश्रणों के साथ पोषण में स्थानांतरित करना।

कैसे प्रबंधित करें?

चूंकि प्रक्रिया स्वाभाविक है, एवगेनी कोमारोव्स्की माताओं को शांत होने और नवजात पीलिया के उपचार के बारे में सवालों से परेशान नहीं होने की सलाह देती है। आधुनिक चिकित्सा इन उद्देश्यों के लिए विशेष दवाओं का उपयोग नहीं करती है। यह माना जाता है कि बच्चे की त्वचा के रंग को सामान्य करने की प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज करने का सबसे प्रभावी तरीका प्रकाश चिकित्सा है। ऐसा करने के लिए, "नीले" दीपक का उपयोग करें, जो बच्चे की त्वचा को रोशन करता है। नतीजतन, किरणों के प्रभाव में वर्णक बिलीरुबिन उन पदार्थों में टूट जाता है जो नवजात शिशु का शरीर मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित करने में काफी सक्षम होते हैं।

कोमारोव्स्की घर पर साधारण "सफेद" लैंप का उपयोग करने की सलाह देते हैं, अगर कोई एलईडी नहीं है, क्योंकि कोई भी उज्ज्वल प्रकाश बिलीरुबिन की विषाक्तता को बेअसर करता है।

प्रकृति द्वारा निर्मित पीलिया का एक अन्य प्रभावी इलाज स्वयं माँ के स्तन का दूध है।इसमें बच्चे की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाने के लिए प्राकृतिक पदार्थ होते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी बच्चे को स्तन में डाला जाएगा, उतनी ही बार उसे स्तन का दूध पिलाया जाएगा, उसका शरीर उतनी ही तेजी से और आसानी से शारीरिक पीलिया का सामना करेगा। इन बच्चों को खाना खिलाना एक खास कहानी है। एक नियम के रूप में, ऊंचा बिलीरुबिन वाले टुकड़ों में वृद्धि हुई उनींदापन की विशेषता होती है और वे खिलाना छोड़ सकते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा समय पर खाता है, यदि आवश्यक हो तो उसे जगाएं, लेकिन किसी भी स्थिति में स्तनपान न कराएं।

ऐसे बच्चे के साथ टहलने से चिकित्सीय प्रभाव भी पड़ेगा। इसे अधिक बार बाहर निकालने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहे। मौसम और मौसम को ध्यान में रखते हुए, पीलिया से पीड़ित बच्चे को दिन का अधिकांश समय बाहर बिताना चाहिए।

पैथोलॉजिकल स्थितियां

असामान्य एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक बच्चा, जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर टूटना शुरू कर देता है, न केवल अप्रचलित और प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, बल्कि काफी स्वस्थ भी होती है। इस मामले में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, और हम अब कार्यात्मक पीलिया के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। डॉक्टर नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग के बारे में बात करते हैं। यह विकृति उन बच्चों में विकसित हो सकती है जिनका रक्त प्रकार, आरएच कारक मां से अलग है। यदि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष होता है, तो मां की प्रतिरक्षा भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।

इस तरह का पीलिया बच्चे के जन्म के पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है। नतीजतन, नवजात शिशु में गंभीर रक्ताल्पता देखी जाती है, उसका यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पीड़ित होता है। डॉक्टर बिलीरुबिन के स्तर की बारीकी से निगरानी करते हैं। रक्त में इस वर्णक के कुछ महत्वपूर्ण स्तरों तक पहुंचने पर, एक विनिमय आधान निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी ऐसी प्रक्रियाओं के लिए शरीर और उसकी सभी प्रणालियों पर बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। तीव्र और गंभीर हेमोलिटिक रोग के मामले में, मृत्यु हो सकती है।

बच्चों की एक अन्य रोग संबंधी पीलिया विशेषता पित्त गति के साथ जुड़ी हुई है। यह एक जन्मजात विकृति है जिसमें किसी प्रकार की आनुवंशिक त्रुटि के कारण ये मार्ग गलत तरीके से नहीं बनते या बनते हैं। ऐसी बीमारी बहुत दुर्लभ है, आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में पैदा हुए 15 हजार बच्चों में से एक इसके लिए अतिसंवेदनशील है। शल्य चिकित्सा द्वारा इस स्थिति को समाप्त कर दिया जाता है, ऑपरेशन बहुत जटिल, उच्च तकनीक वाला होता है, लेकिन यह बच्चे को आगे सामान्य जीवन का मौका देता है।

पीलिया के प्रकट होने के अन्य कारण भी हैं जो नवजात शिशु के लिए असामान्य हैं:

• विटामिन के की अधिकता। एक महिला में गंभीर रक्तस्राव को रोकने या समाप्त करने के लिए दवा "विकासोल" (विटामिन के का सिंथेटिक एनालॉग) का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है। यदि खुराक में त्रुटि होती है या किसी महिला के लिए दवा की एक बड़ी मात्रा की तत्काल आवश्यकता होती है, तो बच्चे में अधिक मात्रा में हो सकता है।
• मधुमेह भ्रूण विकृति। एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे का जिगर और उसकी एंजाइम प्रणाली इस तथ्य के कारण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है कि गर्भावस्था के दौरान मां के मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण को नुकसान हुआ था।
• जिगर की आनुवंशिक (वंशानुगत) विकृतियाँ। ये कुछ प्रकार के आनुवंशिक सिंड्रोम हैं जिनमें भ्रूण में अंग बिछाने के स्तर पर संरचनात्मक आनुवंशिक त्रुटियां हुई हैं।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली कुछ संक्रामक बीमारियां भ्रूण के जिगर के विकास में विकृति पैदा कर सकती हैं।

पैथोलॉजिकल पीलिया का उपचार

पैथोलॉजिकल पीलिया 7-8 दिनों में दूर नहीं होता है, यह आमतौर पर एक लंबा चरित्र होता है। प्रत्येक प्रकार के पीलिया को सही कारण खोजने के लिए एक अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके बाद पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा।

अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया के उपचार में बच्चों को फेनोबार्बिटल जैसी गंभीर दवा दी जाती है। एवगेनी कोमारोव्स्की का कहना है कि इसमें कुछ भी असामान्य नहीं है, इस दवा में वास्तव में एंजाइमों को सक्रिय करने की क्षमता है जो यकृत में बिलीरुबिन के बंधन को तेज करते हैं। हालांकि, दुनिया में कहीं भी इस दवा का उपयोग छोटे बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि फेनोबार्बिटल का बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर होने वाला दुष्प्रभाव इतना विनाशकारी होता है कि इसके अन्य गुण अपनी प्रासंगिकता खो देते हैं। आधुनिक चिकित्सा ने निश्चित रूप से स्थापित किया है कि कम उम्र में "फेनोबार्बिटल" के उपयोग से हमेशा बुद्धि में कमी आती है, बड़ी उम्र में सीखने की क्षमता।

नवजात शिशु में शारीरिक (सामान्य) पीलिया होने पर उसे पीने के लिए पानी अवश्य पिलाना चाहिए। टुकड़ों के लिए ग्लूकोज बहुत उपयोगी है।

नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया की उपस्थिति हेपेटाइटिस टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है। येवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, सिर्फ इसलिए कि बच्चा पीला है, टीकाकरण से इनकार करना इसके लायक नहीं है। पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, हेपेटाइटिस होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और इसलिए कोमारोव्स्की टीके को और भी आवश्यक और उपयोगी मानते हैं।

यह तय करना कि बच्चे को पीलिया है - सामान्य या पैथोलॉजिकल - माता-पिता नहीं, बल्कि डॉक्टर होने चाहिए। कोमारोव्स्की सभी मामलों में कॉल करते हैं जब बच्चे की त्वचा अलग-अलग तीव्रता के पीले रंग में बदल जाती है, तो डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें।

आप अगले वीडियो में नवजात शिशुओं के चूजे के बारे में अधिक देख सकते हैं।

• विवरण
• बिलीरुबिन का मानदंड
• डॉक्टर कोमारोव्स्की

नवजात पीलिया एक ऐसी स्थिति है जो नवजात शिशुओं में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन की विशेषता होती है।

रंजकता बच्चे के सामान्य विकास का एक प्रकार हो सकता है, और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। डॉक्टर एक को दूसरे से अलग करने में मदद करेंगे, लेकिन माता-पिता को भी कुछ जानने की जरूरत है।

बच्चे को पीलिया क्यों होता है?

बच्चे की त्वचा पर दाग पड़ना अपने आप में कोई बीमारी नहीं, बल्कि एक लक्षण है। बच्चे की त्वचा का पीला रंग वर्णक बिलीरुबिन द्वारा दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है और जीवन भर बनता है।

वयस्कों में, यह यकृत में प्रवेश करता है और शरीर से सफलतापूर्वक उत्सर्जित होता है। एक बच्चे के साथ, चीजें अधिक जटिल होती हैं।

70% मामलों में, नवजात शिशुओं में पीलिया होता है, इस प्रसार के कारण: यकृत अभी तक अपने कार्यों से पूरी तरह से मुकाबला नहीं कर रहा है। इसी समय, शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स, जो गर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं, बड़ी मात्रा में क्षय हो जाते हैं।

इस प्रकार, चार में से तीन नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक महीने की उम्र तक अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शिशुओं में पीलिया और बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और कुछ दवाओं का सेवन;
• भावी मां में आयोडीन की कमी;
• प्रसवपूर्व अवधि में अन्य जटिलताओं;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए प्राप्त दवाएं;
• माँ का मधुमेह।

यदि बच्चे में पीलिया अपर्याप्त रूप से कुशल जिगर समारोह के कारण होता है, तो जैसे ही बच्चे के सभी अंग मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूल हो जाते हैं, यह अपने आप गायब हो जाएगा।

हालांकि, कभी-कभी पीलिया एक बच्चे में गंभीर विकृति का लक्षण होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है और यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त प्रकार द्वारा माँ और बच्चे के बीच संघर्ष;
• आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे की असंगति;
• एक बच्चे के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एक बच्चे में जिगर की समस्याएं;
• कुछ आनुवंशिक रोग;
• हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन;
• पित्त नलिकाओं को रुकावट या क्षति;
• अग्न्याशय की शिथिलता।

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, न केवल बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके बढ़ने के कारण को भी खत्म करना है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की किस्में

सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण है जो शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया को अलग करता है।

शारीरिक पीलिया में अंतर कैसे करें

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान करना काफी आसान है, बच्चे के जन्म के 2-5 दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

1. बिलीरुबिन ऊपर उठता है, त्वचा चेहरे पर एक पीले या गहरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, आंखों के गोरे पीले हो जाते हैं, फिर रंजकता बच्चे की बाहों और छाती तक फैल जाती है।
2. शारीरिक पीलिया वाले बच्चे के पेट, पैर और पैरों पर शायद ही कभी दाग ​​पड़ते हैं।

बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में है, व्यवहार स्वाभाविक है। मल और मूत्र अपना रंग नहीं बदलते हैं। बिलीरुबिन 256 माइक्रोमोल/लीटर से अधिक नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के "पीलिया" के उदाहरण, फोटो देखें:

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

यह खतरनाक स्थिति 1000 में से 70 शिशुओं में विकसित होती है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:

• जन्म के कुछ घंटों बाद बच्चा "पीला हो जाता है" ( नवजात शिशुओं में नवजात पीलिया);
• बिलीरुबिन 256 µmol / l से अधिक है; >>>
• बच्चा बहुत सोता है, खराब खाता है, उसे जगाना मुश्किल है;
• इसके विपरीत, बच्चा लगातार अराजक गति में है;
• स्राव का मलिनकिरण: मूत्र काला हो जाता है, मल हल्का हो जाता है।

यदि इस स्तर पर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो बिलीरुबिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, उसे जहर देता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी में सेट, या नवजात शिशु का कर्निकटेरस. नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित है:

• एक नोट पर नीरस रोना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव में गिरावट;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

परमाणु पीलिया अक्सर समय से पहले के बच्चों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि उनके मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, और बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभावों का विरोध करना मुश्किल है।

पैथोलॉजिकल रूपों में, नवजात शिशुओं में लक्षणों के कारण होने वाले पीलिया के प्रकार होते हैं। आवंटित करें:

1. रक्तलायी(कभी-कभी सुपरहेपेटिक कहा जाता है)। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया रक्त की समस्याओं से जुड़ा होता है।
2. यांत्रिक- बच्चे के लीवर, गॉलब्लैडर, पित्त नलिकाओं की समस्याओं से जुड़ा होना।

यांत्रिक पीलिया, बदले में, होता है

• यकृत,
• सबहेपेटिक,
• सुप्राहेपेटिक

हेपेटिक पीलिया इस अंग के कामकाज में विकारों से जुड़ा हुआ है। यदि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, तो इस स्थिति को कहा जाता है नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया. साथ ही लीवर टॉक्सिन्स, वायरस, बैक्टीरिया से भी प्रभावित हो सकता है।

तथाकथित सुपरहेपेटिक पीलिया के कारण पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं की समस्याएं हैं।

पीलिया कब दूर होता है?

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया तब कम होने लगता है जब बच्चा एक सप्ताह का हो जाता है। एक महीने की उम्र तक रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लक्षण के रूप में पैथोलॉजिकल पीलिया कुछ दिनों के भीतर बहुत जल्दी समाप्त किया जा सकता है। आज, रोगी के शरीर से बिलीरुबिन को जल्दी और सुरक्षित रूप से निकालने के तरीके हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया और उच्च बिलीरुबिन एक गंभीर बीमारी के लक्षण होते हैं, जिसकी अवधि स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

अगर पीलिया घसीटता रहे तो क्या करें

ऐसा होता है कि शारीरिक पीलिया एक महीने की उम्र तक दूर नहीं होता है। रोग के इस पाठ्यक्रम के कारण इस प्रकार हैं:

• एक बच्चे में एनीमिया (रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट (या संक्रमण), पित्त का ठहराव;
• गैलेक्टोसिमिया (यह उन बीमारियों में से एक है जिनकी अस्पताल में जांच की जाती है);
• थायराइड हार्मोन की कमी (अस्पताल में भी जाँच की गई);
• पॉलीसिथेमिया (रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी की जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि);
• स्तनपान पीलिया।

यदि बच्चा पहले से ही एक महीने का है, और पीलिया अभी भी दूर नहीं हुआ है, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। डॉक्टर गंभीर निदान को बाहर करने में सक्षम होंगे।

विशेष उल्लेख के योग्य स्तनपान पीलिया, जो तब होता है जब स्तन के दूध में बहुत अधिक प्रेग्नेंसी (हार्मोनल चयापचय का एक उत्पाद) होता है।

यह पदार्थ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकता है। इसी समय, रक्त में वर्णक की मात्रा नहीं बढ़ती है, लेकिन धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चा स्वस्थ है।

चिकित्सा समुदाय में, स्तन के दूध पीलिया के बारे में दो राय हैं:

1. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर अभी भी बच्चे के जिगर को एक अतिरिक्त भार देता है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
2. दूसरे शिविर के प्रतिनिधियों को भोजन जारी रखने में कुछ भी गलत नहीं लगता है।

यदि आप अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने से डरती हैं, लेकिन फिर भी स्तनपान जारी रखना चाहती हैं, तो निम्न विधि आपके लिए उपयुक्त होगी। दूध को व्यक्त करना और इसे पानी के स्नान में 70 ° के तापमान पर गर्म करना आवश्यक है। >>>

फिर इसे ठंडा करके बच्चे को दें। तापमान के प्रभाव में, गर्भावस्था विघटित हो जाएगी और बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है, तो माँ को एक बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जिस पर वह पूरी तरह से भरोसा करती है और उसके सभी निर्देशों का पालन करती है।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है

रक्त में बिलीरुबिन को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका फोटोथेरेपी है।

बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है जो नीले स्पेक्ट्रम में काम करता है। प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन गैर विषैले ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है, जो शरीर से जल्दी से निकल जाता है।

पीलिया के साथ नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी प्रसूति अस्पताल और बच्चों के चिकित्सा संस्थान दोनों में की जा सकती है।

बड़े शहरों में एक बच्चे में पीलिया के इलाज के लिए एक दीपक किराए पर लिया जा सकता है। इसलिए, यदि बिलीरुबिन बंद नहीं होता है और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो घर पर चिकित्सा की जा सकती है।

ऐसे में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए समय पर रक्तदान करना नहीं भूलना चाहिए।

खिलाने के लिए ब्रेक के साथ 96 घंटे के लिए निर्धारित ग्लो लैंप। आंखों की सुरक्षा के लिए, बच्चे विशेष पट्टियां पहनते हैं या टोपी खींचते हैं।

फोटोथेरेपी के साथ, बच्चा तरल पदार्थ खो देता है, इसलिए स्तनपान करते समय, आपको बच्चे को मांग पर लगाने की आवश्यकता होती है।

हल्के उपचार के दुष्प्रभाव: त्वचा का छिलना, बार-बार मल आना। उपचार पूरा होते ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। >>>

फोटोथेरेपी की समाप्ति के बाद, कोलेरेटिक, मूत्रवर्धक दवाएं कभी-कभी उपचार को पूरा करने के लिए निर्धारित की जाती हैं:

• पीलिया के साथ नवजात शिशुओं को होफिटोल पानी में मिलाकर दिन में तीन बार बूंदों के रूप में दिया जाता है।
• पीलिया के साथ नवजात शिशुओं को दिन में एक बार उर्सोसन दिया जाता है, कैप्सूल की सामग्री के हिस्से को थोड़ी मात्रा में पानी में घोलकर। यह भी पढ़ें: मैं नवजात शिशु को कब पानी दे सकती हूं?>>>
• नवजात शिशुओं के पीलिया के साथ बच्चे को ursofalk देना सुविधाजनक है, इस दवा को निलंबन के रूप में सबसे अच्छा खरीदा जाता है।

Ursosan और ursofalk कुछ ही दिनों में रक्त में बिलीरुबिन को कम कर देते हैं।

• होम्योपैथिक दवाओं में से डॉक्टर सुझा सकते हैं गैलस्टेन. नवजात शिशुओं के पीलिया के साथ गैल्स्टेना को बूंदों के रूप में दिन में 3 बार लिया जाता है। बच्चे को दवा देने से पहले, बूंदों को माँ के दूध में घोला जाता है।

पीलिया के गंभीर रूपों के उपचार में, रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। यह रक्त में अधिकांश एरिथ्रोसाइट्स को बदलने में मदद करता है और इस प्रकार, एक प्रक्रिया में बिलीरुबिन को आधा कर देता है।

एक आधान में, बच्चे के रक्त का 80% तक बदला जाता है। मां से खून लेने की इजाजत नहीं है, इसलिए बच्चा दूसरे डोनर की तलाश में है।

शारीरिक पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, माँ बच्चे को जल्द से जल्द अतिरिक्त बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद कर सकती है:

• रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका स्तनपान है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से जोड़ना महत्वपूर्ण है। कोलोस्ट्रम में ऐसे घटक होते हैं जो टुकड़ों की आंतों को उत्तेजित करते हैं। मेकोनियम (पहला मल) के साथ मिलकर बिलीरुबिन को शरीर से निकाल दिया जाता है। फोटोथेरेपी के दौरान तरल पदार्थ की पूर्ति के लिए मां का दूध सबसे अच्छा तरीका है। >>>
• धूप सेंकना। देर से वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, आप चलते समय घुमक्कड़ के हुड को हिला सकते हैं ताकि सूरज की किरणें बच्चे के चेहरे पर पड़ें। सर्दियों में, आप बच्चे के साथ बालकनी पर खड़े हो सकते हैं, बस यह सुनिश्चित करें कि बच्चा जम न जाए। सूरज को अपने बच्चे की आँखों में न जाने दें। बच्चे को मिलने वाला विटामिन डी शरीर से बिलीरुबिन को निकालने में मदद करता है।
• आपको अपने बच्चे को अकेले ग्लूकोज का घोल या गुलाब का शोरबा नहीं देना चाहिए; नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज कैसे देना चाहिए, यह तो डॉक्टर ही जानता है।

शिशु पीलिया के परिणाम क्या हैं?

आमतौर पर नवजात शिशुओं में स्तनपान पीलिया और शारीरिक पीलिया के परिणाम नहीं होते हैं, जब त्वचा का पीलापन गुजरता है, तो कुछ भी बीमारी की याद नहीं दिलाता है।

हाल ही में, नियोनेटोलॉजिस्ट ने इन स्थितियों को बच्चे के सामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में मान्यता दी है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के परिणाम इसके कारणों पर निर्भर करते हैं।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित नहीं होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से दूर हो जाएगी और कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं छोड़ेगी।

नवजात शिशुओं में अनुपचारित या अनुपचारित पीलिया एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, इसके परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• भविष्य में लीवर कैंसर का बहुत अधिक जोखिम;
• बच्चे में कमजोर प्रतिरक्षा;
• सिरोसिस और अन्य यकृत रोग।

यदि बच्चे को बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का सामना करना पड़ा, और उसे चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई, तो परिणाम आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि, विकासात्मक देरी, पक्षाघात हो सकते हैं।

पीलिया के लक्षण वाले बच्चे की लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए ताकि बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को याद न किया जा सके और खतरनाक परिणामों को रोका जा सके।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!