नेक्रोसिस का उपचार। ऊतक परिगलन: कारण, उपचार शुष्क त्वचा ऊतक परिगलन उपचार

परिगलन बाहरी या आंतरिक कारकों के परिणामस्वरूप जीवित जीव के प्रभावित ऊतकों के परिगलन की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इस तरह की रोग स्थिति एक व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक है, जो सबसे गंभीर परिणामों से भरा है और उच्च योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

परिगलन के कारण

अक्सर परिगलन के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं:

• चोट, चोट, कम या उच्च तापमान के संपर्क में, विकिरण;
• बाहरी वातावरण या ऑटोइम्यून एंटीबॉडी से एलर्जी के शरीर के संपर्क में;
• ऊतकों या अंगों में खराब रक्त प्रवाह;
• रोगजनक सूक्ष्मजीव;
• विषाक्त पदार्थों और कुछ रसायनों के संपर्क में;
• बिगड़ा हुआ संक्रमण और माइक्रोकिरकुलेशन के कारण गैर-उपचार अल्सर और बेडोरस।

वर्गीकरण

परिगलित प्रक्रियाओं के कई वर्गीकरण हैं। घटना के तंत्र के अनुसार, ऊतक परिगलन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रत्यक्ष (विषाक्त, दर्दनाक)।
2. अप्रत्यक्ष (इस्केमिक, एलर्जी, ट्रोफोन्यूरोटिक)।

1. कॉलिकेशन नेक्रोसिस (नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन एडिमा के साथ होते हैं)।
2. जमावट परिगलन (मृत ऊतक का पूर्ण निर्जलीकरण)। इस समूह में निम्न प्रकार के परिगलन शामिल हैं:
   • केसियस नेक्रोसिस;
   • ज़ेंकर का परिगलन;
   • संयोजी ऊतक के फाइब्रिनोइड परिगलन;
   • वसा परिगलन।
3. गैंग्रीन।
4. सीक्वेस्टर।
5. दिल का दौरा।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी है। सतही परिगलन के साथ, त्वचा का रंग बदल जाता है - पहले त्वचा पीली हो जाती है, फिर एक नीला रंग दिखाई देता है, जो हरे या काले रंग में बदल सकता है।

यदि निचले छोर प्रभावित होते हैं, तो रोगी को लंगड़ापन, ऐंठन और ट्रॉफिक अल्सर की शिकायत हो सकती है। आंतरिक अंगों में परिगलित परिवर्तन से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों (सीएनएस, पाचन, श्वसन, आदि) के कामकाज में गिरावट आती है।

परिगलन परिगलन के साथ, प्रभावित क्षेत्र में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया देखी जाती है - मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थों की कार्रवाई के तहत ऊतकों का अपघटन। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मवाद से भरे कैप्सूल या सिस्ट बनते हैं। द्रव से भरपूर ऊतकों के लिए गीले परिगलन की सबसे विशिष्ट तस्वीर। कॉलिकेटिव नेक्रोसिस का एक उदाहरण मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक है। इम्युनोडेफिशिएंसी (ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह मेलेटस) के साथ रोगों को रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है।

कोगुलेटिव नेक्रोसिस, एक नियम के रूप में, ऊतकों में होता है जो तरल पदार्थ में खराब होते हैं, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन (यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि) होते हैं। प्रभावित ऊतक धीरे-धीरे सूख जाते हैं, मात्रा में कमी आती है।

• तपेदिक, सिफलिस और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के साथ, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं आंतरिक अंगों की विशेषता होती हैं, प्रभावित हिस्से उखड़ने लगते हैं (केसियस नेक्रोसिस)।
• ज़ेंकर के परिगलन के साथ, पेट या जांघों की कंकाल की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, रोग प्रक्रिया आमतौर पर टाइफाइड या टाइफस के रोगजनकों द्वारा शुरू होती है।
• वसा परिगलन के साथ, क्षतिग्रस्त ग्रंथियों के एंजाइमों (उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ में) के चोट या संपर्क के परिणामस्वरूप वसायुक्त ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

गैंग्रीन शरीर के अलग-अलग हिस्सों (ऊपरी और निचले अंगों) और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित कर सकता है। मुख्य शर्त बाहरी वातावरण के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अनिवार्य संबंध है। इसलिए, गैंग्रीनस नेक्रोसिस केवल उन अंगों को प्रभावित करता है, जिनकी शारीरिक चैनलों के माध्यम से हवा तक पहुंच होती है। मृत ऊतकों का काला रंग पर्यावरण के आयरन, हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन सल्फाइड के रासायनिक यौगिक के बनने के कारण होता है।

गैंग्रीन कई प्रकार के होते हैं:

• शुष्क गैंग्रीन - प्रभावित ऊतकों का ममीकरण, अक्सर शीतदंश, जलन, मधुमेह मेलेटस या एथेरोस्क्लेरोसिस में ट्राफिक विकारों के कारण अंगों में विकसित होता है।
• गीला गैंग्रीन आमतौर पर आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है जब संक्रमित ऊतक संक्रमित होते हैं, इसमें कॉलिकैट नेक्रोसिस के लक्षण होते हैं।
• गैस गैंग्रीन तब होता है जब अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा परिगलित ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रक्रिया गैस के बुलबुले की रिहाई के साथ होती है, जो प्रभावित क्षेत्र (क्रेपिटस के लक्षण) के तालमेल पर महसूस होती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस में सबसे अधिक बार सीक्वेस्ट्रेशन विकसित होता है, मृत ऊतक का एक टुकड़ा होता है, जो स्वतंत्र रूप से जीवित ऊतकों के बीच स्थित होता है।

एक ऊतक या अंग में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण दिल का दौरा पड़ता है। रोग के सबसे आम रूप मायोकार्डियल और सेरेब्रल इंफार्क्शन हैं। यह अन्य प्रकार के परिगलन से भिन्न होता है कि इस विकृति में परिगलित ऊतकों को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे एक निशान बन जाता है।

रोग का परिणाम

रोगी के लिए एक अनुकूल मामले में, नेक्रोटिक ऊतक को हड्डी या संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, और एक कैप्सूल बनता है जो प्रभावित क्षेत्र को सीमित करता है। महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, मस्तिष्क) के अत्यधिक खतरनाक परिगलन, वे अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं। नेक्रोसिस के फोकस के प्युलुलेंट फ्यूजन के लिए भी रोग का निदान प्रतिकूल है, जिससे सेप्सिस होता है।

निदान

यदि आंतरिक अंगों के परिगलन का संदेह है, तो निम्नलिखित प्रकार की वाद्य परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

इन विधियों का उपयोग करके, आप प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण और आकार का निर्धारण कर सकते हैं, रोग के सटीक निदान, रूप और चरण को स्थापित करने के लिए ऊतकों की संरचना में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।

सतही परिगलन, जैसे निचले छोरों का गैंग्रीन, निदान करना मुश्किल नहीं है। रोग के इस रूप के विकास को रोगी की शिकायतों, शरीर के प्रभावित क्षेत्र के सियानोटिक या काले रंग, संवेदनशीलता की कमी के आधार पर माना जा सकता है।

परिगलन का उपचार

ऊतकों में परिगलित परिवर्तनों के साथ, आगे के उपचार के लिए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। रोग के सफल परिणाम के लिए, इसके कारण को सही ढंग से स्थापित करना और इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित ऊतकों या अंग में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और विषहरण चिकित्सा की जाती है। कभी-कभी केवल शल्य चिकित्सा द्वारा, अंगों के हिस्से को काटकर या मृत ऊतकों को काटकर रोगी की मदद करना संभव होता है।

त्वचा के परिगलन के मामले में, पारंपरिक चिकित्सा का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। ऐसे में शाहबलूत के फलों के काढ़े से स्नान, चरबी से मलहम, बुझा हुआ चूना और ओक की छाल की राख प्रभावी होती है।

ऊतक परिगलन का कारण आघात या इसकी पुटीय सक्रिय सूजन के कारण एक निश्चित ऊतक क्षेत्र का कुपोषण है, और अक्सर दोनों का संयुक्त प्रभाव होता है। यह यांत्रिक बल (टूटना, संपीड़न) की कोशिकाओं पर प्रभाव के साथ-साथ विकासशील संक्रमण और उच्च या निम्न तापमान के कारण होता है।

कोई भी ऊतक और अंग परिगलित हो सकते हैं। परिगलन के प्रसार की गति और सीमा चल रहे यांत्रिक प्रभाव, संक्रमण के अलावा, साथ ही क्षतिग्रस्त अंग की शारीरिक और शारीरिक संरचना की विशेषताओं से प्रभावित होती है।

परिगलन के विकास की अभिव्यक्ति शुरू करने के लिए, गंभीर दर्द विशेषता है, त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है और संगमरमर का रूप ले लेती है। सुन्नता है और संवेदनशीलता खो जाती है, कार्य गड़बड़ा जाता है, हालांकि परिगलन का पता लगाने के बाद कुछ समय के लिए इसकी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। परिगलन निचले वर्गों से शुरू होता है और धीरे-धीरे कुपोषण के स्तर तक फैलता है, और फिर मृत और जीवित ऊतकों की सीमा पर "सीमांकन" नामक एक रेखा निर्धारित की जाती है। सीमांकन की उपस्थिति एक ऑपरेशन करने की संभावना को इंगित करती है - इस रेखा के साथ या इसके ऊपर नेक्रोटिक भाग को हटा देना। सर्जनों के बीच रणनीति का यह लंबे समय से स्थापित नियम ही एकमात्र सही है जो आज के विचारों को पूरा करता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सक्रिय जलसेक चिकित्सा (रक्त, रक्त के विकल्प, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, आदि) का उपयोग करके सामान्य स्थिति को बनाए रखना है।

स्थानीय उपचार में स्वस्थ ऊतकों के भीतर परिगलन को हटाने में शामिल होता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करती है, जो सूखा और गीला होता है। सूखा अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और एक सीमांकन रेखा बनने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। गीले गैंग्रीन के साथ, जब सामान्य अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया जाता है, गंभीर नशा के साथ, अंग का तत्काल विच्छेदन स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, जो कि परिगलन सीमा के स्तर से ऊपर होता है।

यह ज्ञात है कि अधिक विभेदित ऊतक बहुत पहले प्रभावित होते हैं। इसलिए, मांसपेशियों और त्वचा के परिगलन के साथ, कण्डरा और हड्डियां अपेक्षाकृत अप्रभावित अवस्था में होती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इस घटना को ध्यान में रखना आवश्यक है और पूरी गहराई तक नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने के लिए नहीं, बल्कि केवल प्रभावित लोगों को एक्साइज करने के लिए (व्यवहार्यता की स्थिति की परवाह किए बिना हड्डी के ऊतकों को एक्साइज न करें) एक पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ -फली हुई त्वचा-चमड़े के नीचे की पेडिकल फ्लैप। एंटीबायोटिक दवाओं के क्षेत्रीय जलसेक द्वारा पुरुलेंट जटिलताओं को समाप्त किया जाना चाहिए।

जब अप्रभावित हड्डियों और टेंडन की पहचान की जाती है, तो उन्हें मौजूदा तरीकों में से एक के अनुसार प्लास्टिक सामग्री के साथ बंद कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, अंग के खंड को बचाना और पीड़ित की विकलांगता को रोकना संभव है। ऐसे 11 मरीज थे।

उन सभी को हमारे द्वारा अपनाई गई तकनीक के अनुसार संचालित किया गया था, जिसमें मुख्य पोत के कैथीटेराइजेशन, नेक्रोटिक नरम ऊतकों को हटाने के साथ नरम ऊतक दोष को पैडिकल फ्लैप के साथ बदलना शामिल था।

उनमें से 5 को निचले पैर, दो को पैर, एक को आगे की ओर और तीन को हाथ के परिगलन को नुकसान पहुंचा था।

सभी रोगियों को कोमल ऊतकों और हड्डियों को नुकसान के साथ बहुत गंभीर चोट लगी थी, टिबिया के एक बंद फ्रैक्चर वाले 2 रोगियों में, अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप (एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई गई थी), टिबिया का परिगलन हुआ, जिसके लिए नेक्रक्टोमी की आवश्यकता थी खंड का।

प्रकोष्ठ की चोट के 3 दिन बाद भर्ती हुए एक मरीज में फ्रैक्चर के स्तर पर खंड परिगलन के लक्षण थे। एक अन्य रोगी को कैल्केनस और टेलस का परिगलन है, जिसे उपचार के दौरान हटा दिया गया था।

तीन रोगियों के पैर की हड्डियों के निचले तीसरे हिस्से का खुला फ्रैक्चर था, जिसमें तीव्र पीप की जटिलता और टिबिया के परिगलन 10-15 सेमी के भीतर थे।

एक मरीज, जिसका हाथ दबाव में था, हाथ के नरम ऊतक परिगलन और अन्य चोटों का विकास हुआ। सभी रोगियों को पुनर्वास उपचार के लिए एक गैर-मानक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

चूंकि विचाराधीन रोगियों की क्षति और स्नेह की डिग्री बहुत विविध है, और व्यवस्थितकरण मुश्किल है, एक उदाहरण के रूप में, हम कई अलग-अलग प्रकार के घाव देंगे।

एक उदाहरण रोगी बी, 26 वर्ष का होगा।

प्रेस में काम करने के दौरान दाहिना हाथ उसके नीचे गिर गया। मरीज को क्षेत्रीय अस्पताल के सर्जिकल विभाग में ले जाया गया।

हाथ के चारों ओर एक घाव के गठन के तंत्र को ध्यान में रखना आवश्यक था, जो प्रेस द्वारा संपीड़न के कारण होता है और इसके प्रभाव के किनारे पर उत्पन्न होता है। यह माना जा सकता है कि कोमल ऊतक इतने प्रभावित थे कि दो टन प्रेस के संपर्क में आने के बाद उनके ठीक होने पर भरोसा करना असंभव था। पिछली सतह से कलाई के जोड़ के स्तर पर परिणामी घाव और ताड़ की तरफ से ऊपरी खांचे के साथ कसकर टांके लगाए गए, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया गया।

कुछ दिनों के भीतर, हाथ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के परिगलन की घटना और गंभीर नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से इंगित किए गए थे।

उसे केंद्रीय जिला अस्पताल से क्षेत्रीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जहां गंभीर हालत में हाथ का विच्छेदन और एक स्टंप के गठन का प्रस्ताव था। दाहिना हाथ कलाई के जोड़ के स्तर से पीछे की तरफ, ऊपरी पालमार खांचे से ताड़ की सतह पर - परिगलित। संकेतित क्षेत्र में, त्वचा काली है, स्थानों में कठोर है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित है, पपड़ी के नीचे और घाव से विपुल पीप निर्वहन होता है। जब पपड़ी को काटा जाता है, तो रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन प्रचुर मात्रा में भ्रूण का मवाद निकलता है। ब्रश का कार्य पूरी तरह से टूट गया है। रेडियोग्राफी - हड्डी में कोई परिवर्तन नहीं होता है, वनस्पतियों पर कटाव की बुवाई और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

निदान: हाथ के हिस्से और दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी, चौथी, पांचवीं अंगुलियों के कुचलने और परिगलन के साथ गंभीर चोट।

संचालित। ब्रेकियल धमनी को ए. कोलैटेरलिस उलनारिस सुपीरियर के माध्यम से कैथीटेराइज किया गया और 20 मिलियन यूनिट पेनिसिलिन का जलसेक शुरू किया गया। इनफ्यूसेट में।

एक दिन बाद, बल्कि शिथिल रूप से, "दस्ताने" के रूप में, हाथ और उंगलियों के परिगलित कोमल ऊतकों को हटा दिया गया। एक्साइज नेक्रोटिक, पहले से ही डिस्टल फालैंग्स के काले सिरे (चित्र। 1)।

उपचारित फलांगों के बट पर गहरे फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के टेंडन को सुखाया जाता है।

नेक्रोटिक ऊतकों के छांटने और हाथ के घाव की ड्रेसिंग के बाद, हाथ और उंगलियों के दोष के आकार के अनुसार छाती और पेट के क्षेत्र में एक त्वचा-चमड़े के नीचे-चेहरे का फ्लैप काट दिया गया था, जिसे रखा गया था। इस फ्लैप में (चित्र 2)।

ऑपरेशन के चार सप्ताह बाद, प्रत्यारोपित फ्लैप का पेडिकल काट दिया गया। दूध पिलाने वाले पैर को काटने के बाद हाथ घाव भरने के बाद, रोगी को घर छोड़ दिया गया।

दो सप्ताह के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बीच विराम के साथ धमनी में एंटीबायोटिक दवाओं का जलसेक 40 दिनों तक जारी रहा। घावों के ठीक होने के दो महीने बाद, दूसरी उंगली बन गई, और घावों के ठीक होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी गई और काम करना शुरू कर दिया (चित्र 4, 5)।

इस प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक क्षेत्रीय प्रशासन की आड़ में प्लास्टिक तकनीकों के उपयोग के साथ हमारी रणनीति ने कुछ हद तक हाथ के कार्य को संरक्षित करना संभव बना दिया और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अभी भी एक युवा महिला की विकलांगता को रोकना।

सभी रोगियों में, फ्लैप का विस्तार हुआ, कुछ में सीमांत परिगलन की घटना के साथ, इसके बाद घाव भरने के बाद, या एक विभाजित त्वचा फ्लैप के अतिरिक्त।

ऊतक परिगलन वाले रोगियों का एक जटिल उपसमूह अधिक गहराई से स्थित अस्थि ऊतक के परिगलन वाले रोगी थे।

नरम ऊतक परिगलन वाले रोगियों के उपचार में प्राप्त पिछले अनुभव ने अंग के परिगलित भाग को अलग करने के प्रति दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना संभव बना दिया, अर्थात इसके विच्छेदन को अंजाम नहीं दिया।

यह व्यावहारिक सर्जरी और वैज्ञानिक अनुसंधान (एम। वी। वोल्कोव, वी। ए। बिजर, 1969; एस। एस। टकाचेंको, 1970; एम। वी। वोल्कोव, 1974; टी। पी। विनोग्रादोवा, जी। आई। लव्रिश्चेवा, 1974; आई। वी। शुमादा एट अल। 1985) से जाना जाता है। शुरू में एक फिक्सिंग भूमिका निभाते हैं, फिर सामान्य हड्डी में बदल जाते हैं, और बाद में एक स्थिर और कार्यात्मक समर्थन भूमिका निभाते हैं।

ग्राफ्ट के गुणों के आधार पर हड्डी को सामान्य कार्यात्मक अवस्था में बहाल करने की प्रक्रिया समान नहीं है। विशेष रूप से, टी। पी। विनोग्रादोवा, जी। आई। लावृश्चेवा (1974) ने अपने मौलिक कार्य में ग्राफ्ट की विशेषताओं के आधार पर पुनर्जनन की गतिविधि को स्पष्ट रूप से विभेदित किया। पुनर्जनन में सबसे सक्रिय और अस्थि दोष वाले रोगियों के उपचार में प्रभावी एक ऑटोग्राफ़्ट है, दूसरे स्थान पर एक जमे हुए एलोग्राफ़्ट है, और फिर लियोफिलाइज़्ड है।

इन विचारों ने हमें एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में एक ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग करने की सलाह के बारे में सोचने के लिए मजबूर किया, और इसका स्रोत छोरों की लंबी हड्डियों के गंभीर खुले फ्रैक्चर में एक गैर-अस्वीकार नेक्रोटिक टुकड़ा होना चाहिए। इस पद्धति का उपयोग 11 रोगियों के उपचार में किया गया था, जो प्युलुलेंट जटिलताओं और कोमल ऊतकों और हड्डियों के परिगलन के साथ चरम की गंभीर चोटों के साथ थे।

एक आविष्कार के लिए एक आवेदन प्रस्तुत किया गया है और "नरम ऊतकों और हड्डियों के परिगलन के साथ खुले संक्रमित फ्रैक्चर के उपचार के लिए विधि" संख्या 2002455, 1995 के लिए एक पेटेंट प्राप्त किया गया है।

आविष्कार भर्ती होने पर, रोगी की जांच की जाती है। नैदानिक, प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल, कार्यात्मक, रेडियोलॉजिकल और अन्य प्रकार के अनुसंधान का संचालन करें।

मुख्य धमनी को कैथीटेराइज किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं को इन्फ्यूसेट के हिस्से के रूप में प्रशासित किया जाता है। सूजन को खत्म करने के बाद, नेक्रोटिक सॉफ्ट टिश्यू फॉर्मेशन को एक्साइज किया जाता है। वे लेखक के फिक्सेटर (अतिरिक्त-संपीड़न-व्याकुलता या रॉड डिवाइस) या प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण की सहायता से निर्धारण प्रदान करते हैं।

हड्डी के टुकड़ों को संपर्क बनाने के लिए संसाधित किया जाता है - अंत भाग में अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, और तिरछी फ्रैक्चर के साथ - इसके आकार के अनुसार, लेकिन नामित फिक्सेटर के साथ निर्धारण के साथ हड्डी के टुकड़ों का अधिकतम संपर्क सुनिश्चित करना।

मौजूदा नरम ऊतक दोष को निचले अंग के लिए, विपरीत पैर से, और ऊपरी अंग के लिए, उदर क्षेत्र से एक पेडिकल फ्लैप से बदल दिया जाता है।

फ्लैप के संलग्न होने के बाद, दोष को बदलने के 30 दिनों के बाद, फ्लैप का फीडिंग लेग काट दिया जाता है। एक संपीड़न-व्याकुलता तंत्र के साथ प्लास्टर स्थिरीकरण या निर्धारण पूर्ण समेकन तक किया जाता है।

विधि के आवेदन का एक उदाहरण रोगी के रूप में काम कर सकता है। 35 वर्ष की आयु।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ, दाहिने पैर की दोनों हड्डियों के मध्य तीसरे भाग में खुले कमिटेड फ्रैक्चर के तीन सप्ताह बाद दर्ज किया गया।

उसका इलाज क्षेत्रीय अस्पताल में किया गया। दाहिने पैर का ऑस्टियोमाइलाइटिस ऊतक परिगलन के साथ विकसित हुआ और कंकाल के कर्षण के परिणामस्वरूप टिबिअल टुकड़ों के सिरों के परिगलन और कैल्केनस के पिन ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ 6x8 सेमी का दोष। सामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना।

एक्स-रे ने टुकड़ों के विस्थापन के साथ निचले पैर की दोनों हड्डियों का एक सर्पिल कम्यूटेड फ्रैक्चर दिखाया।

संचालित। ऊरु धमनी को लौटने वाली इलियाक धमनी के माध्यम से कैथीटेराइज किया गया था। 10 मिलियन यूनिट पेश की। पेनिसिलिन नरम ऊतक necrectomy। समीपस्थ और बाहर के टुकड़ों के लगभग 1 सेमी के नुकीले गैर-व्यवहार्य सिरों को सहायक सर्वांगसमता बनाने के लिए एक्साइज किया गया था। हड्डी के चूरा पर दोनों तरफ से खून नहीं निकलता है, हड्डी सफेद होती है। अनुसंधान के लिए लिए गए टुकड़े। टिबिया के टुकड़ों के सिरे लगभग 5 सेमी ऊपर और नीचे पेरीओस्टेम से रहित होते हैं, टुकड़े हल्के भूरे रंग के होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों की तुलना अंत से अंत तक की गई और इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके तय की गई।

एक सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का आसव, उसके बाद नरम ऊतक दोष के साथ टिबिया के उजागर टुकड़ों को विपरीत पैर से त्वचा-उपचर्म-फासियो-मांसपेशी फ्लैप के साथ कवर किया जाता है।

प्रत्यारोपित फ्लैप ने जड़ पकड़ ली, 32 दिनों के बाद पेडिकल काट दिया गया। Ilizarov तंत्र 2 महीने के बाद हटा दिया गया था। एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई गई थी।

इलाज शुरू होने के चार महीने बाद एक्स-रे से पता चला कि टुकड़े एक साथ बढ़े थे। पैर पर अनुमेय भार।

अंशों को छांटने के दौरान लिए गए अस्थि ऊतक का रूपात्मक परीक्षण।

हड्डी के ऊतकों की व्यवहार्यता की स्थिति की रूपात्मक तस्वीर।

हमने नरम ऊतकों और आसन्न हड्डी के परिगलन के साथ लंबी हड्डियों के खुले जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों से ली गई 16 तैयारियों का अध्ययन किया।

टूटी हुई हड्डी के समीपस्थ और बाहर के टुकड़ों के टुकड़े लिए गए। 12% तटस्थ फॉर्मेलिन समाधान में फिक्स्ड। नाइट्रिक एसिड और सेलोइडिन के 5% घोल में डीकैल्सीफिकेशन के बाद, सेक्शन बनाए गए थे, जिन्हें हेमटॉक्सिलिन और वैन गिसन के अनुसार दाग दिया गया था।

अस्थि ऊतक ऑस्टियोसाइट्स से रहित है, स्थानों में सजातीय है, ग्लूइंग लाइनें समोच्च नहीं हैं। टिंक्टोरियल गुणों का तीव्र उल्लंघन किया जाता है। बेसोफिलिया के क्षेत्र ऑक्सीफिलिक रंग के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। कुछ स्थानों पर, हड्डी के ऊतकों (पिघलने वाली हड्डी) के पूर्ण परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं। ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया व्यक्त नहीं की जाती है। कुछ तैयारियों में नेक्रोटिक हड्डी के क्षेत्रों के बीच, निशान ऊतक का गठन दिखाई देता है, जिसमें प्लास्मोसाइट्स की उपस्थिति के साथ लिम्फोइड घुसपैठ का पता लगाया जाता है।

गैर-मानक सामरिक और सर्जिकल निर्णयों के संबंध में, हम इस समूह में रोगियों की चर्चा पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

दो रोगियों को निचले पैर के स्पष्ट परिगलन, और प्रकोष्ठ के परिगलन के साथ भर्ती कराया गया था - एक। कार्यों के बारे में कोई संदेह नहीं था, निचले पैर को नुकसान के मामले में घुटने के जोड़ को बचाने की योजना थी और अग्रभाग को नुकसान के मामले में कोहनी के जोड़ को बचाने के लिए, जो काफी सफल रहा।

प्रस्तावित विधि द्वारा संचालित सभी रोगियों में, हड्डी के टुकड़ों को समेकित किया गया था और अंग को प्रारंभिक क्षति के आधार पर पैर या हाथ का कार्य बहाल किया गया था। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि नेक्रोटिक हड्डी को एक्साइज नहीं किया गया था। उसने एक ऑटोग्राफ़्ट की भूमिका निभाई। इस प्रकार, रोगियों के उपचार की शर्तों को उपचार के पारंपरिक तरीकों की तुलना में कई बार कम किया गया था, यहां तक ​​कि बिलोकल ओस्टियोसिंथेसिस की वर्तमान में मान्यता प्राप्त सबसे प्रगतिशील विधि के साथ, सभी संभावनाओं के साथ, जिसकी लंबाई को सही करने में कम से कम दो साल लगते हैं। 10 सेमी की हड्डी दोष के साथ अंग खंड।

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त्वचा परिगलन जीवित कोशिकाओं की मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। यह प्राथमिक क्षति के बाद विकसित होता है जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। रोग बहुत खतरनाक है और डॉक्टरों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग विभिन्न प्रकार का हो सकता है।

परिगलन के विकास के कारण

निम्नलिखित तरीकों से ऊतक क्षति के बाद स्थिति शुरू हो सकती है:

ऊतक परिगलन

• दर्दनाक;
• विषाक्त;
• ट्रोफोन्यूरोटिक;
• संक्रामक-एलर्जी रोग, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड परिगलन हो सकता है;
• संवहनी।

घाव

शीतदंश के कारण दर्दनाक परिगलन का एक विशिष्ट मामला, कम अक्सर इसके कारण हो सकता है: जलन, चोट, बिजली का झटका या रेडियोधर्मी विकिरण। यह त्वचा के रंग में हल्के पीले रंग में परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है, ऊतक स्पर्श के लिए घने होते हैं, बाद में संवहनी घनास्त्रता का गठन होता है। एपिडर्मिस के बड़े क्षेत्रों को नुकसान के मामले में, एक व्यक्ति को बुखार हो सकता है, भूख कम हो सकती है, और नियमित उल्टी दिखाई देगी।

विषाक्त

यह एपिडर्मिस पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण बनता है। यह अधिक बार उपदंश, डिप्थीरिया, कुष्ठ रोग के साथ बनता है। दवाओं, क्षार, एसिड की त्वचा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विषाक्त, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस दिखाई दे सकता है।

ट्रोफोन्यूरोटिक

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी से उकसाया जाता है। इस प्रकार में बेडसोर शामिल हैं, जो एपिडर्मिस के रंग में बदलाव, सुन्नता, लालिमा और तरल के साथ एक बुलबुले की उपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं, फिर प्रक्रिया तेज हो जाती है।

एलर्जी

यह प्रजाति लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ धमकी दे सकती है। पॉलीपेप्टाइड प्रोटीन इंजेक्शन अड़चन बन जाते हैं।

संवहनी

यह रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण, धमनियों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है। लगभग सभी आंतरिक अंग इस प्रकार के संपर्क में आ सकते हैं।

बेडसोर और गैर-उपचार अल्सर के बाद ऊतक मृत्यु शुरू हो सकती है। ऊतकों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन दिल का दौरा, मधुमेह मेलेटस, रीढ़ की हड्डी और बड़े जहाजों की चोट का कारण बन सकता है

लक्षण

प्रभावित क्षेत्र की सुन्नता के साथ ऊतक परिगलन खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, इसका रंग पीला और चमकदार हो जाता है, जो उस प्रक्रिया को उजागर करता है जो एक स्वस्थ एपिडर्मिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई है। जो प्रक्रिया शुरू हुई है वह रक्त परिसंचरण को रोकना और बहाल करना सबसे आसान है, अगर ऐसा नहीं किया जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र नीले हो जाते हैं और फिर काले हो जाते हैं।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• आक्षेप;
• तापमान;
• भूख में कमी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• लैगड़ापन
• ट्रॉफिक अल्सर।

परिगलन से पहले, प्रभावित कोशिकाएं कई चरणों से गुजरती हैं:

1. पैरानेक्रोसिस एक प्रतिवर्ती परिवर्तन है, एक ऐसी स्थिति जिसमें कोशिका पीड़ा में होती है।
2. नेक्रोबायोसिस कोशिका रोग की अवधि है जिसे बदला नहीं जा सकता है।
3. एपोप्टोसिस मृत्यु की प्रक्रिया है।
4. ऑटोलिसिस - अपघटन।

भले ही पैथोलॉजी का गठन हो, रोगी के आंतरिक अंग बाधित होते हैं: गुर्दे, यकृत, फेफड़े। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है, जिससे हाइपोविटामिनोसिस और थकावट होती है।

परिगलन के प्रकार

कॉलिकेशन नेक्रोसिस

इस प्रकार को गीला कहा जाता है, प्रभावित ऊतक उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के साथ परतदार होते हैं। लक्षणों के संदर्भ में, यह गीले गैंग्रीन के समान है, बाद वाले का अंतर यह है कि पाइोजेनिक बैक्टीरिया के जुड़ने के कारण ऊतक द्रवीकरण दूसरी बार होता है। परिगलन परिगलन बहुत जल्दी विकसित होता है, एक व्यक्ति को संपार्श्विक अतिताप होता है।

जमावट परिगलन

इस प्रकार को सूखा कहा जाता है और मुख्य रूप से प्रोटीन से भरे अंगों में फैलता है: गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, मायोकार्डियम।

राज्य को भी निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

अवसाद

फॉसी काले और गहरे हरे रंग के होते हैं। संक्रमण के प्रकार के आधार पर, यह सूखा, गीला और गैस होता है। यह अंगों पर अधिक बार देखा जाता है, इसके प्रकट होने से पहले वे निष्क्रिय हो जाते हैं, त्वचा सुन्न हो जाती है और सूख जाती है, बाल झड़ जाते हैं। मूल रूप से, प्रारंभिक निदान एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और अन्य हैं। फिर जब तक उस पर जीवित कोशिकाएं रहती हैं, तब तक साइट को चोट लगने लगती है, जिसके बाद संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है।

संयुक्त परिगलन

त्वचा के अलावा, पैथोलॉजी आर्टिकुलर ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, मुख्य रूप से सिर, जो इसे आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है। कारण शारीरिक आघात, धमनी घनास्त्रता, बुरी आदतें और कुछ दवाएं हो सकते हैं। मुख्य लक्षण तेज दर्द की उपस्थिति है, अंतिम चरण एक व्यक्ति को विकलांगता की ओर ले जाता है। संयुक्त परिगलन का एक सामान्य उदाहरण ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन है।

दिल का दौरा

इस्केमिक नेक्रोसिस सबसे आम रूप है, यह इस्किमिया का परिणाम बन जाता है। यह हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, गुर्दे, प्लीहा, मस्तिष्क, आंत, आदि में बनता है। वितरण विकल्प: पूरे अंग, अंग का हिस्सा, केवल एक माइक्रोस्कोप (सूक्ष्म रोधगलन) के साथ देखा जा सकता है।

पृथक

सीक्वेस्टर मवाद वाला एक प्रभावित क्षेत्र है, जो स्वस्थ त्वचा के बीच स्थित होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस में अक्सर एक हड्डी का टुकड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, लेकिन फेफड़े के ऊतक, मांसपेशियां या टेंडन हो सकते हैं।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन

यह अग्न्याशय की एक गंभीर विकृति है। यह अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण में या अंग की पुरानी सूजन में विकसित होता है। यह बाईं पसली के क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट होता है, पीठ के निचले हिस्से, छाती, कंधे को दिया जा सकता है। मतली, क्षिप्रहृदयता, तापमान, पक्षों पर लाल-नीले धब्बे बनते हैं। अग्नाशय परिगलन के लक्षणों के साथ, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा चिकित्सा सुविधा में लाया जाता है।

त्वचा परिगलन का निदान और उपचार

सतही परिगलन का निदान रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र से रक्त और द्रव परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

आंतरिक अंगों की विकृति को पहचानने के लिए नियुक्त करें:

• एक्स-रे;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

उपचार चुनते समय, डॉक्टर बीमारी के प्रकार, रूप, अवस्था, साथ ही साथ अन्य बीमारियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। त्वचा का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर और सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

पेनिसिलिन, क्लिंडोमाइसिन, जेंटामाइसिन के साथ अंतःशिरा चिकित्सा लागू करें। सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा के अनुसार उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। जलसेक चिकित्सा का संचालन करें और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करें। त्वचा के प्रभावित हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार

हड्डी के द्रव्यमान के विनाश के साथ, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। कूल्हे के जोड़ के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए बिस्तर पर आराम और बेंत के साथ चलने की आवश्यकता होती है ताकि प्रभावित क्षेत्र पर बोझ न पड़े।

इस्तेमाल किए गए उपचार में:

1. संवहनी दवाएं (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, डिपिरिडामोल, आदि)
2. कैल्शियम चयापचय नियामक (Ksidifon, Fosamax)
3. विटामिन डी और खनिज पदार्थों के साथ कैल्शियम (विट्रम, ओस्टियोजेनॉन, अल्फाकैल्सीडोल)
4. चोंडोप्रोटेक्टर्स (आर्ट्रा, डॉन, एल्बोना)
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, नाकलोफेन)
6. मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम, सिड्रालुड)
7. बी विटामिन

सभी चिकित्सा उपकरणों को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, स्व-उपचार अस्वीकार्य है। यदि दवाएं प्रभावी नहीं हैं, और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन की प्रगति होती है, तो सर्जरी की जाती है।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन का उपचार

उपचार अस्पताल में होता है, मुख्यतः गहन चिकित्सा इकाई में।

दर्द से राहत के लिए, वे उपयोग करते हैं: नो-शपा, केटोन्स, प्लैटिफिलिन, हाइड्रोटार्टेट। नोवोकेन के इंजेक्शन के साथ-साथ एट्रोपिन सल्फेट और डीफेनहाइड्रामाइन के साथ पोमेडोल की शुरूआत से दर्द को दूर करने में भी मदद मिलती है।
एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: सेफैलेक्सिन, कनामाइसिन।

मरीज की स्थिति के आधार पर डॉक्टर ऑपरेशन करने का फैसला करते हैं। संक्रमण के बिना, रोगी को पेरिटोनियल क्षेत्र के लैप्रोस्कोपिक या पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज दिया जाता है। बड़ी मात्रा में भड़काऊ तरल पदार्थ के साथ, आपको रक्त को साफ करने की आवश्यकता होती है। संक्रमण की उपस्थिति में, अग्न्याशय के हिस्से या सभी को हटा दिया जाता है।

जटिलताओं और निवारक उपाय

घावों के एंजाइमी संलयन और संयोजी ऊतक के अंकुरण के मामले में, परिगलन के परिणाम सकारात्मक हैं। जटिलताएं प्युलुलेंट फ्यूजन, रक्तस्राव, सेप्सिस हैं।

यदि कूल्हे के जोड़ के सिर के परिगलन का उपचार बाद में किया जाता है, तो परिणाम विकलांगता का खतरा होता है। रोकथाम के उद्देश्य से, तीव्र पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार किया जाता है, आघात को कम किया जाता है, संवहनी और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया जाता है।

घातक परिणाम इस्केमिक स्ट्रोक, रोधगलन और आंतरिक अंगों के अन्य घावों के लिए विशिष्ट है।

एक सामान्य स्वस्थ जीव, जो रोगजनक रोगाणुओं के हमले का सामना करता है, सभी प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को शुरू करता है जो रोग संबंधी कणों से निपटने और शरीर को उनके आक्रामक प्रभावों से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया उल्लंघनों के साथ होती है। इन मामलों में, रोगाणु गंभीर विनाशकारी प्रतिक्रियाओं और यहां तक ​​कि ऊतक कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस प्रक्रिया को परिगलन कहा जाता है, यह बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह स्थिति शरीर के लिए खतरनाक से अधिक है और योग्य पेशेवरों की देखरेख में अत्यंत सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है।

ऊतक परिगलन कैसे प्रकट होता है? लक्षण

मुख्य लक्षण जो रोगी को सचेत करना चाहिए, वह है सुन्नता की भावना, साथ ही किसी भी संवेदनशीलता का अभाव। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा को पीले रंग में रंगा गया है, घातक पीलापन और मोमी त्वचा की उपस्थिति दर्ज की गई है। यदि इस स्तर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के इलाज के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, दूसरे शब्दों में, पूर्ण रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, तो त्वचा सियानोटिक हो जाएगी। यह जल्दी से काला या हरा होने लगेगा।

इस घटना में कि परिगलन, दूसरे शब्दों में, गैंग्रीन, निचले छोरों को धमकाता है, रोगियों को चलने के दौरान थकान की तेजी से उभरती भावना की शिकायत होती है। वहीं, बाहर का मौसम भले ही गर्म हो, रोगी के पैर लगातार ठंडे रहते हैं। समय के साथ, ये लक्षण आक्षेप से जुड़ जाते हैं जो चलते समय विकसित होते हैं। वे आंतरायिक अकड़न का कारण बन सकते हैं - सबसे पहले, ऐंठन एक अंग को प्रभावित करती है, और फिर यह दूसरे में जाती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सरेटिव घाव दिखाई देते हैं, जो जल्दी से नेक्रोटिक हो जाते हैं। इसके बाद सीधे गैंगरीन विकसित होता है।

रोगी के शरीर की सामान्य गिरावट तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन के साथ-साथ रक्त परिसंचरण के कारण होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, परिगलन के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, श्वसन प्रणाली, साथ ही साथ गुर्दे और यकृत के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। रोगी की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, क्योंकि ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया सहवर्ती रक्त रोग और एनीमिया का कारण बनती है। चयापचय प्रक्रियाओं का एक विकार है, जो थकावट और हाइपोविटामिनोसिस की ओर जाता है। इस सब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लगातार अधिक काम करता है।

परिगलन के कई रूप हैं, जो उनकी अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं। हमने पहले ही गैंग्रीन का उल्लेख किया है, जो एपिडर्मिस की मृत्यु के साथ-साथ श्लेष्म सतहों और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ है।

ऊतक या अंग के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की अचानक समाप्ति के परिणामस्वरूप दिल का दौरा प्रकट होता है। तो इस्केमिक नेक्रोसिस किसी आंतरिक अंग के एक हिस्से की मृत्यु है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, हृदय या आंतों और अन्य अंगों का दिल का दौरा।

यदि रोधगलन छोटा था, तो ऑटोलिटिक पिघलने या ऊतक पुनर्जीवन और मरम्मत होती है। हालांकि, दिल का दौरा पड़ने का एक प्रतिकूल कोर्स भी संभव है, जिसमें ऊतक की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित हो जाती है, या जटिलताएं होती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

परिगलन भी ज़ब्ती का रूप ले सकता है, जब अस्थि ऊतक के मृत भागों को सीक्वेस्टर गुहा के अंदर स्थानीयकृत किया जाता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी बीमारी के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया के कारण स्वस्थ ऊतकों से अलग किया जाता है।

बेडसोर भी एक प्रकार का नेक्रोसिस है। वे लंबे समय तक ऊतक संपीड़न या एपिडर्मिस की अखंडता को नुकसान के परिणामस्वरूप स्थिर रोगियों में दिखाई देते हैं। इस मामले में, गहरे और प्युलुलेंट अल्सरेटिव घावों का गठन मनाया जाता है।

ऊतक परिगलन को हराने के लिए क्या करें? इलाज

परिगलन का उपचार उनके प्रकार पर निर्भर करता है। यदि घाव सूखा है, तो ऊतकों को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, और क्लोरहेक्सिडिन या एथिल अल्कोहल पर आधारित ड्रेसिंग को मृत्यु के स्थान पर लगाया जाता है। नेक्रोसिस ज़ोन को पोटेशियम परमैंगनेट या साधारण शानदार हरे रंग के पांच प्रतिशत घोल से सुखाया जाता है। इसके बाद, प्रभावित गैर-व्यवहार्य ऊतकों को एक्साइज किया जाता है, जो उनके स्पष्ट पदनाम के दो से तीन सप्ताह बाद किया जाता है। इस मामले में, चीरा व्यवहार्य ऊतक के क्षेत्र में बनाया जाता है।

शुष्क परिगलन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, जो मृत ऊतकों की मात्रा को कुछ हद तक सीमित करने में मदद करता है। रक्त परिसंचरण और दवा उपचार का परिचालन अनुकूलन भी किया जाता है, जिसे रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए डिज़ाइन किया गया है। द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं ली जाती हैं।

यदि परिगलन गीला है, तो यह क्रमशः संक्रमण के विकास और एक गंभीर सामान्य नशा के साथ है, चिकित्सा कट्टरपंथी और जोरदार होनी चाहिए। उपचार के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर इसे सूखने के लिए स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं, लेकिन यदि इस तरह के प्रयास काम नहीं करते हैं, तो अंग के प्रभावित हिस्से को एक्साइज किया जाता है।

गीले परिगलन के उपचार में स्थानीय उपचार में पेरोक्साइड समाधान के साथ घाव को धोना शामिल है, डॉक्टर धारियाँ, साथ ही जेब खोलते हैं, और विभिन्न जल निकासी तकनीकों का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाने का अभ्यास किया जाता है। सभी रोगी अनिवार्य स्थिरीकरण के अधीन हैं।
स्थानीय उपचार के समानांतर, रोगी को एंटीबायोटिक्स, विषहरण समाधान और संवहनी चिकित्सा दी जाती है।

परिगलन के मामूली संकेत पर, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

परिगलन का उपचार स्थानीय और सामान्य होता है, जबकि सूखे और गीले परिगलन के उपचार में मूलभूत अंतर होता है।

शुष्क परिगलन

स्थानीय उपचारदो चरणों में किया गया।

1. संक्रमण के विकास और ऊतक सुखाने की रोकथाम:

• एंटीसेप्टिक्स के साथ परिगलन के आसपास की त्वचा का उपचार;
• एथिल अल्कोहल, बोरिक एसिड, क्लोरहेक्सिडिन के साथ ड्रेसिंग;
• पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल या शानदार हरे रंग के अल्कोहल घोल से नेक्रोसिस ज़ोन को सुखाना।

2. गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना - नेक्रक्टोमी (फालानक्स का उच्छेदन, उंगली, पैर का विच्छेदन), जो व्यवहार्य ऊतकों के क्षेत्र में 2-3 सप्ताह (जब एक सीमांकन रेखा बनती है) के बाद किया जाता है।

सामान्य उपचारशुष्क परिगलन के साथ, इसमें अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है, अर्थात, परिगलन का कारण, जो मृत ऊतकों की मात्रा को सीमित करना संभव बनाता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, रक्त परिसंचरण और रूढ़िवादी चिकित्सा की सर्जिकल बहाली, रक्त की आपूर्ति में सुधार के निर्देश दिए जाते हैं। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है।

गीला परिगलन

गीले परिगलन की एक विशिष्ट विशेषता संक्रमण और गंभीर सामान्य नशा का विकास है, इसलिए उपचार कट्टरपंथी और जोरदार होना चाहिए।

उपचार के शुरुआती चरणों में, गीले नेक्रोसिस को सूखे में बदलने का प्रयास किया जाता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो एक कट्टरपंथी नेक्रक्टोमी किया जाता है - स्वस्थ ऊतकों के भीतर अंग के एक हिस्से को हटाना।

स्थानीय उपचार:

• घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान से धोना;
• विभिन्न जल निकासी विधियों का उपयोग करके धारियाँ, जेब खोलना;
• एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, फराटसिलिन, बोरिक एसिड) के साथ पट्टी करना;
• अनिवार्य चिकित्सीय स्थिरीकरण (जिप्सम स्प्लिंट्स)।

सामान्य उपचार:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा (एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन, अंतर्गर्भाशयी रूप से);
• विषहरण चिकित्सा;
• संवहनी चिकित्सा।

शल्य चिकित्सा:गीले नेक्रोसिस को सूखने के लिए स्थानांतरित करने के लिए आवंटित औसत समय 1-2 दिन है, लेकिन प्रत्येक मामले में निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि कुछ घंटों के बाद रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है (सूजन बढ़ती है, परिगलन क्षेत्र बढ़ता है, नशा बढ़ता है), एक ऑपरेशन आवश्यक है - रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र साधन। इस मामले में, एक अल्पकालिक (2 घंटे के भीतर) प्रीऑपरेटिव तैयारी करना आवश्यक है: जलसेक और एंटीबायोटिक चिकित्सा, फिर रोगी को संचालित करें।

गीले गैंग्रीन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में अक्षुण्ण व्यवहार्य ऊतकों के भीतर परिगलन को हटाना शामिल है। चूंकि यह ज्ञात है कि गीले परिगलन के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया की दृश्य सीमा के ऊपर स्थित ऊतकों में रोगजनक रोगाणु पाए जाते हैं, उच्च विच्छेदन किया जाता है। उदाहरण के लिए, पैर के गीले परिगलन के साथ, यदि हाइपरमिया और एडिमा निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग तक पहुंच जाती है, तो जांघ के ऊपरी तीसरे के स्तर पर विच्छेदन किया जाता है।

पुरुलेंट घावों के साथ गंभीर नशा के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार सामान्य उपचार किया जाता है।

वी.दिमित्रीवा, ए.कोशेलेव, ए.टेपलोवा

"नेक्रोसिस का उपचार" और अनुभाग के अन्य लेख

परिगलन (ग्रीक नेक्रोस से - मृत)- परिगलन, एक जीवित जीव में कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु, जबकि उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि पूरी तरह से बंद हो जाती है। परिगलन से पहले के परिवर्तन और अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाए गए परिवर्तन नेक्रोबायोसिस कहलाते हैं, और समय में विस्तारित नेक्रोबायोसिस को पैथोबायोसिस कहा जाता है।

ऊतक परिगलन - कारण, लक्षण, निदान और उपचार

इस तरह की धीमी गति से ऊतक मृत्यु की प्रक्रियाएं हैं, जो सामान्य थकावट में गैर-उपचार अल्सर, आदि के उल्लंघन में होती हैं।
पैरानेक्रोसिस की अवधारणा नेक्रोबायोसिस (डी। एन। नासोनोव, वी। हां। अलेक्जेंड्रोव) के करीब है। इसमें सुविधाओं का एक सेट शामिल है (साइटोप्लाज्म और न्यूक्लियस के कोलाइड्स की चिपचिपाहट में वृद्धि, इलेक्ट्रोलाइट संरचना में बदलाव, साइटोप्लाज्म के शर्बत गुणों में वृद्धि), सेल में प्रतिवर्ती परिवर्तनों को दर्शाता है जो स्थानीय व्यापक उत्तेजना की विशेषता है। इस संबंध में, पैरानेक्रोसिस को पैराबायोसिस की रूपात्मक अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है।
जीव की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्ति के रूप में नेक्रोबायोटिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं लगातार हो रही हैं, क्योंकि किसी भी कार्य के प्रशासन के लिए शारीरिक उत्थान द्वारा फिर से भरने वाले भौतिक सब्सट्रेट के खर्च की आवश्यकता होती है। तो, त्वचा का पूर्णांक उपकला, श्वसन, पाचन और जननांग पथ का उपकला लगातार मर जाता है और पुन: उत्पन्न होता है। कोशिकाएं भी मर जाती हैं और होलोक्राइन स्राव के दौरान पुन: उत्पन्न होती हैं, फागोसाइटोसिस के दौरान मैक्रोफेज, आदि।
इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शरीर की अधिकांश कोशिकाएं लगातार उम्र बढ़ने, "प्राकृतिक मृत्यु" और बाद में नवीनीकरण के अधीन होती हैं, और विभिन्न कोशिकाओं का जीवनकाल अलग और आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। एक कोशिका की "प्राकृतिक मृत्यु", जो अपनी उम्र बढ़ने को पूरा करती है, उसके बाद शारीरिक परिगलन, यानी कोशिका का विनाश होता है, जो ऑटोलिसिस की प्रक्रियाओं पर आधारित होता है।

नेक्रोसिस के सूक्ष्म संकेत। इनमें कोशिका और अंतरकोशिकीय पदार्थ में विशिष्ट परिवर्तन शामिल हैं। कोशिका परिवर्तन नाभिक और कोशिका द्रव्य दोनों को प्रभावित करते हैं।
नाभिक सिकुड़ता है, जबकि क्रोमैटिन संघनन होता है - कैरियोपिक्नोसिस, गुच्छों में टूट जाता है - कैरियोरेक्सिस और घुल जाता है - कैरियोलिसिस। पाइकोनोसिस, रेक्सिस और परमाणु लसीका प्रक्रिया के अनुक्रमिक चरण हैं और हाइड्रॉलेज़ सक्रियण की गतिशीलता को दर्शाते हैं - राइबोन्यूक्लिज़ और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, जो न्यूक्लियोटाइड्स से फॉस्फेट समूहों की दरार और न्यूक्लिक एसिड की रिहाई की ओर जाता है जो डीपोलीमराइजेशन से गुजरते हैं।
साइटोप्लाज्म में, प्रोटीन का विकृतीकरण और जमावट होता है, जिसे आमतौर पर कॉलिकेशन द्वारा बदल दिया जाता है, और इसके अल्ट्रास्ट्रक्चर मर जाते हैं। परिवर्तनों में सेल का हिस्सा (फोकल कोगुलेटिव नेक्रोसिस) शामिल हो सकता है जिसे अस्वीकार कर दिया गया है या संपूर्ण सेल (साइटोप्लाज्मिक कोगुलेशन) शामिल हो सकता है। जमावट प्लास्मोरहेक्सिस के साथ समाप्त होता है - साइटोप्लाज्म का गुच्छों में विघटन। अंतिम चरण में, कोशिका की झिल्ली संरचनाओं के विनाश से इसका जलयोजन होता है, साइटोप्लाज्म का हाइड्रोलाइटिक पिघलना होता है - प्लास्मोलिसिस। कुछ मामलों में पिघलना पूरे सेल (साइटोलिसिस) को कवर करता है, दूसरों में - इसका केवल एक हिस्सा (फोकल कॉलिकेशन नेक्रोसिस, या बैलून डिजनरेशन)। फोकल नेक्रोसिस के साथ, कोशिका की बाहरी झिल्ली की पूर्ण बहाली हो सकती है। साइटोप्लाज्म में परिवर्तन (जमावट, प्लास्मोरहेक्सिस, प्लास्मोलिसिस), साथ ही सेल नाभिक में परिवर्तन, एंजाइमी प्रक्रिया की एक रूपात्मक अभिव्यक्ति है, जो लाइसोसोम के हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की सक्रियता पर आधारित है।
परिगलन के दौरान अंतरकोशिकीय पदार्थ में परिवर्तन अंतरालीय पदार्थ और रेशेदार संरचनाओं दोनों को कवर करता है। मध्यवर्ती पदार्थ अपने ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के डीपोलीमराइजेशन और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संसेचन के कारण सूज जाता है और पिघल जाता है। कोलेजन फाइबर भी सूज जाते हैं, प्लाज्मा प्रोटीन (फाइब्रिन) के साथ संसेचित हो जाते हैं, घने सजातीय द्रव्यमान में बदल जाते हैं, विघटित या लाइसे हो जाते हैं। लोचदार फाइबर में परिवर्तन ऊपर वर्णित के समान हैं: सूजन, बेसोफिलिया, क्षय, पिघलने - इलास्टोलिसिस। जालीदार तंतु अक्सर लंबे समय तक परिगलन के केंद्र में रहते हैं, लेकिन फिर वे विखंडन और चिपचिपे क्षय से गुजरते हैं; समान परिवर्तन और तंत्रिका तंतु। रेशेदार संरचनाओं का टूटना विशिष्ट एंजाइमों - कोलेजनेज़ और इलास्टेज की सक्रियता से जुड़ा है। इस प्रकार, परिगलन के दौरान अंतरकोशिकीय पदार्थ में, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस की विशेषता सबसे अधिक बार विकसित होती है। कम सामान्यतः, वे ऊतक के स्पष्ट शोफ और बलगम द्वारा प्रकट होते हैं, जो कि कॉलिकैट नेक्रोसिस की विशेषता है। वसा ऊतक के परिगलन के साथ, लिपोलाइटिक प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। फैटी एसिड और साबुन के निर्माण के साथ तटस्थ वसा का विभाजन होता है, जिससे प्रतिक्रियाशील सूजन होती है, लिपोग्रानुलोमा का निर्माण होता है (सूजन देखें)।
तो, परिगलित परिवर्तनों की गतिशीलता में, विशेष रूप से कोशिकाओं में, जमावट और संकरण की प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है, हालांकि, उनमें से एक की प्रबलता अक्सर नोट की जाती है, जो कि परिगलन के कारण और तंत्र के कारण दोनों पर निर्भर करती है। इसका विकास, और उस अंग या ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं पर जिसमें परिगलन होता है।
परिगलन के फोकस में कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के विघटन के साथ, ऊतक डिटरिटस का निर्माण होता है। नेक्रोसिस के फोकस के आसपास सीमांकन सूजन विकसित होती है।
ऊतक परिगलन के साथ, उनकी स्थिरता, रंग, गंध बदल जाती है। कुछ मामलों में, मृत ऊतक घने और शुष्क (ममीकरण) हो जाते हैं, दूसरों में यह परतदार हो जाता है और पिघल जाता है (मायोमालेशिया, ग्रीक मलकास से एन्सेफैलोमलेशिया - नरम)। मृत ऊतक अक्सर पीले और सफेद-पीले रंग के होते हैं। इस तरह, उदाहरण के लिए, गुर्दे, प्लीहा, मायोकार्डियम में परिगलन के foci हैं जब रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की कार्रवाई के तहत परिगलन के foci। कभी-कभी, इसके विपरीत, यह रक्त से संतृप्त होता है, इसका रंग गहरा लाल होता है। एक उदाहरण फेफड़ों में संचार परिगलन का केंद्र है जो शिरापरक भीड़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। त्वचा, आंतों, गर्भाशय के परिगलन के फॉसी अक्सर एक गंदा भूरा, भूरा-हरा या काला रंग प्राप्त करते हैं, क्योंकि रक्त वर्णक जो उन्हें प्रभावित करते हैं, परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं। कुछ मामलों में, परिगलन के फॉसी पित्त से सना हुआ है। पुटीय सक्रिय संलयन के साथ, मृत ऊतक एक विशिष्ट खराब गंध का उत्सर्जन करता है।

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परिगलन के प्रकार

विषय: "नेक्रोसिस। अल्सर। नालव्रण। कारण, निदान और उपचार के सिद्धांत।

एक नर्स के काम का संगठन।

शिक्षण योजना।

1. परिगलन के विकास के कारण।

2. परिगलन के मुख्य प्रकार।

3. सूखा और गीला गैंग्रीन, नैदानिक ​​लक्षण, निदान, उपचार के सिद्धांत, रोकथाम।

4. बेडसोर, नैदानिक ​​संकेत, निदान, उपचार के सिद्धांत, रोकथाम।

5. ट्रॉफिक अल्सर, नैदानिक ​​लक्षण, निदान, उपचार के सिद्धांत, रोकथाम।

6. नालव्रण। नैदानिक ​​संकेत, निदान, उपचार के सिद्धांत, रोकथाम।

7. परिगलन के विकास में एक नर्स के काम के संगठन की विशेषताएं।

परिगलन,या परिगलन, कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों की मृत्यु है जो एक जीवित जीव में होती है। मृत्यु का कारण उनके दर्दनाक कारक या संचार विकारों का प्रत्यक्ष विनाश हो सकता है।

अक्सर, स्थानीय ऊतक परिगलन निम्नलिखित के कारण होता है कारकों:

1) यांत्रिक(संपीड़न, कुचल, टूटना);

2) थर्मल(+60°С से ऊपर या -10°С से नीचे के तापमान कारकों के संपर्क में);

3) विद्युतीय(उच्च वोल्टेज विद्युत प्रवाह के संपर्क के स्थान पर एक बहुत ही उच्च तापमान बनाया जाता है);

4) रासायनिक(एसिड, सेल प्रोटीन को जमा करके, शुष्क जमावट परिगलन का कारण बनता है, और क्षार, प्रोटीन को भंग करके, गीला जमावट परिगलन का कारण बनता है);

5) विषाक्त(अपशिष्ट उत्पादों की क्रिया या सूक्ष्मजीवों का क्षय);

6) तंत्रिकाजन्य(रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका चड्डी को नुकसान के परिणामस्वरूप ट्राफिक ऊतक विकार);

7) फिरनेवाला(लंबे समय तक ऐंठन या पोत के विस्मरण के परिणामस्वरूप शरीर या अंग के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति की समाप्ति, एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट या एक टूर्निकेट, ट्यूमर द्वारा पोत का संपीड़न)।

परिगलन के प्रकार

निम्न प्रकार के परिगलन हैं: दिल का दौरा; अलग करनेवाला; जमावट (सूखा) परिगलन; संपार्श्विक परिगलन; गैंग्रीन

दिल का दौरा (अक्षांश से। infarcire - सामान, सामान के लिए) - एक ऊतक या अंग का एक फोकस जो रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने के परिणामस्वरूप परिगलन से गुजरा है, अर्थात। इस्किमिया इसलिए, दिल के दौरे को इस्केमिक नेक्रोसिस भी कहा जाता है। यह शब्द अक्सर आंतरिक अंग के एक हिस्से के परिगलन को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है: मस्तिष्क, हृदय (मायोकार्डियम), फेफड़े, आंतों, गुर्दे, प्लीहा, आदि का रोधगलन।

एक छोटा सा दिल का दौरा ऑटोलिटिक पिघलने (पुनरुत्थान) से गुजरता है जिसके बाद पूर्ण ऊतक पुनर्जनन होता है। सबसे अधिक बार, दिल का दौरा जमावट परिगलन के प्रकार के अनुसार विकसित होता है, कम अक्सर - संपार्श्विक। दिल के दौरे के प्रतिकूल परिणाम - ऊतक, अंग, विकसित जटिलताओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का उल्लंघन, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होता है।

पृथक (लैटिन अनुक्रम से - पृथक्करण, अलगाव) - ऊतक या अंग का एक परिगलित क्षेत्र, मवाद से भरी सीक्वेस्ट्रल गुहा में स्थित है और एक सीमांकन रेखा द्वारा व्यवहार्य ऊतकों से अलग किया गया है।

जर्नल शीर्षक

सीमांकन रेखा में ल्यूकोसाइट्स का एक शाफ्ट और दानेदार और संयोजी ऊतक का एक क्षेत्र होता है। अधिक बार, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ हड्डी में एक सीक्वेस्टर बनता है, कम अक्सर नरम ऊतकों में। यह ऑटोलिसिस और संगठन से नहीं गुजरता है, लेकिन ल्यूकोसाइट्स के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा पिघलाया जाता है या फिस्टुलस मार्ग के माध्यम से सीक्वेस्टर गुहा से हटा दिया जाता है।

जमावट (सूखा) परिगलन - परिगलन, जो प्रोटीन जमावट और ऊतक निर्जलीकरण के आधार पर विकसित होता है। उत्तरार्द्ध एट्रोफिक, शुष्क (ममीकृत), झुर्रीदार, घने, अलग-अलग रंग (मुख्य रूप से अंधेरे) बन जाते हैं और एक सीमांकन रेखा द्वारा व्यवहार्य ऊतकों से अलग हो जाते हैं, जिसके ऊपर परिगलित प्रक्रिया का विस्तार नहीं होता है। सामान्य लक्षण हल्के होते हैं। इस प्रकार का परिगलन मुख्य रूप से प्रोटीन से भरपूर और तरल पदार्थ में खराब ऊतकों में होता है, और पुरानी धमनी अपर्याप्तता और सड़न रोकनेवाला स्थितियों में मनाया जाता है। शुष्क परिगलन हाइड्रोलाइटिक दरार के लिए खराब रूप से उजागर होता है। यह खुद को अलग कर सकता है, अपने आप को समेट सकता है और व्यवस्थित कर सकता है, अर्थात। अल्सर या गुहा - एक पुटी के गठन के साथ ऑटोलिसिस के परिणामस्वरूप स्कारिंग, कैल्सीफिकेशन (पेट्रिफिकेशन), ऑसिफिकेशन (हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन), या पिघल (विघटित) से गुजरना।

शुष्क परिगलन के प्रतिकूल परिणाम प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय संक्रमण और ऊतक, अंग, विकसित जटिलताओं की महत्वपूर्ण गतिविधि में व्यवधान, कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होने के साथ संपार्श्विक परिगलन में परिवर्तन होते हैं।

कॉलिकेशन (गीला) परिगलन - परिगलन, पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों को पिघलाने की विशेषता
अक्षम ऊतक। उत्तरार्द्ध दर्दनाक, edematous, तनावपूर्ण, भुरभुरा, नरम, अलग-अलग रंग का हो जाता है (पहले पीला, मार्बल, पीला, फिर सियानोटिक लाल, अंत में गंदा और काला, ग्रे-हरा) गहरे रंग के फॉसी की उपस्थिति के साथ , के फफोले एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस (संघर्ष) पवित्र द्रव, भ्रूण, दुर्गंध के साथ। ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन, क्षयकारी ऊतक द्वितीयक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के बीजारोपण और विकास के लिए अनुकूल कारक हैं। परिगलित प्रक्रिया परिसीमन के लिए प्रवण नहीं है, लेकिन, इसके विपरीत, जल्दी से आसपास के व्यवहार्य ऊतकों में फैल जाती है। नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

कॉलिकेशनल नेक्रोसिस कभी-कभी अल्सर या सिस्ट कैविटी के गठन के साथ परिसीमन और कोगुलेटिव नेक्रोसिस में बदलने या पिघलाने (विघटित) करने में सक्षम होता है। एक नियम के रूप में, इसके उन्मूलन के बिना गीला परिगलन प्रगतिशील नशा के परिणामस्वरूप ऊतकों, अंगों, प्रणालियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के उल्लंघन से मृत्यु में समाप्त होता है।

अवसाद (ग्रीक गैंग्रेना - आग) - बाहरी वातावरण के संपर्क में ऊतकों, अंगों का परिगलन। अवायवीय क्लोस्ट्रीडियल बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण गैस गैंग्रीन होते हैं, और गैंग्रीन, जो कोगुलेटिव नेक्रोसिस पर आधारित होता है - सूखा गैंग्रीन या संपार्श्विक परिगलन - गीला गैंग्रीन। अंगों के परिगलन के लिए इन शब्दों का अधिक बार उपयोग किया जाता है। शायद गाल के ऊतकों के गीले गैंग्रीन का विकास, पेरिनेम - नोमा (ग्रीक नोम - "वॉटर कैंसर")। आंतरिक अंगों (पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्राशय, फेफड़े, आदि) का गैंग्रीन हमेशा गीला रहता है। बेडसोर एक प्रकार का गैंग्रीन है।

परिगलन बाहरी या आंतरिक कारकों के परिणामस्वरूप जीवित जीव के प्रभावित ऊतकों के परिगलन की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इस तरह की रोग स्थिति एक व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक है, जो सबसे गंभीर परिणामों से भरा है और उच्च योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

परिगलन के कारण

अक्सर परिगलन के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं:

• चोट, चोट, कम या उच्च तापमान के संपर्क में, विकिरण;
• बाहरी वातावरण या ऑटोइम्यून एंटीबॉडी से एलर्जी के शरीर के संपर्क में;
• ऊतकों या अंगों में खराब रक्त प्रवाह;
• रोगजनक सूक्ष्मजीव;
• विषाक्त पदार्थों और कुछ रसायनों के संपर्क में;
• बिगड़ा हुआ संक्रमण और माइक्रोकिरकुलेशन के कारण गैर-उपचार अल्सर और बेडोरस।

वर्गीकरण

परिगलित प्रक्रियाओं के कई वर्गीकरण हैं। घटना के तंत्र के अनुसार, ऊतक परिगलन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रत्यक्ष (विषाक्त, दर्दनाक)।
2. अप्रत्यक्ष (इस्केमिक, एलर्जी, ट्रोफोन्यूरोटिक)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा वर्गीकरण:

1. कॉलिकेशन नेक्रोसिस (नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन एडिमा के साथ होते हैं)।
2. जमावट परिगलन (मृत ऊतक का पूर्ण निर्जलीकरण)। इस समूह में निम्न प्रकार के परिगलन शामिल हैं:
3. केसियस नेक्रोसिस;
4. ज़ेंकर का परिगलन;
5. संयोजी ऊतक के फाइब्रिनोइड परिगलन;
6. वसा परिगलन।
7. गैंग्रीन।
8. सीक्वेस्टर।
9. दिल का दौरा।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी है। सतही परिगलन के साथ, त्वचा का रंग बदल जाता है - पहले त्वचा पीली हो जाती है, फिर एक नीला रंग दिखाई देता है, जो हरे या काले रंग में बदल सकता है।

यदि निचले छोर प्रभावित होते हैं, तो रोगी को लंगड़ापन, ऐंठन और ट्रॉफिक अल्सर की शिकायत हो सकती है। आंतरिक अंगों में परिगलित परिवर्तन से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों (सीएनएस, पाचन, श्वसन, आदि) के कामकाज में गिरावट आती है।

परिगलन परिगलन के साथ, प्रभावित क्षेत्र में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया देखी जाती है - मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थों की कार्रवाई के तहत ऊतकों का अपघटन। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मवाद से भरे कैप्सूल या सिस्ट बनते हैं। द्रव से भरपूर ऊतकों के लिए गीले परिगलन की सबसे विशिष्ट तस्वीर। कॉलिकेटिव नेक्रोसिस का एक उदाहरण मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक है। इम्युनोडेफिशिएंसी (ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह मेलेटस) के साथ रोगों को रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है।

कोगुलेटिव नेक्रोसिस, एक नियम के रूप में, ऊतकों में होता है जो तरल पदार्थ में खराब होते हैं, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन (यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि) होते हैं। प्रभावित ऊतक धीरे-धीरे सूख जाते हैं, मात्रा में कमी आती है।

• तपेदिक, सिफलिस और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के साथ, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं आंतरिक अंगों की विशेषता होती हैं, प्रभावित हिस्से उखड़ने लगते हैं (केसियस नेक्रोसिस)।
• ज़ेंकर के परिगलन के साथ, पेट या जांघों की कंकाल की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, रोग प्रक्रिया आमतौर पर टाइफाइड या टाइफस के रोगजनकों द्वारा शुरू होती है।
• वसा परिगलन के साथ, क्षतिग्रस्त ग्रंथियों के एंजाइमों (उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ में) के चोट या संपर्क के परिणामस्वरूप वसायुक्त ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

गैंग्रीन शरीर के अलग-अलग हिस्सों (ऊपरी और निचले अंगों) और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित कर सकता है। मुख्य शर्त बाहरी वातावरण के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अनिवार्य संबंध है। इसलिए, गैंग्रीनस नेक्रोसिस केवल उन अंगों को प्रभावित करता है, जिनकी शारीरिक चैनलों के माध्यम से हवा तक पहुंच होती है। मृत ऊतकों का काला रंग पर्यावरण के आयरन, हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन सल्फाइड के रासायनिक यौगिक के बनने के कारण होता है।

मौखिक ऊतक परिगलन क्या है?

गैंग्रीन कई प्रकार के होते हैं:

• शुष्क गैंग्रीन - प्रभावित ऊतकों का ममीकरण, अक्सर शीतदंश, जलन, मधुमेह मेलेटस या एथेरोस्क्लेरोसिस में ट्राफिक विकारों के कारण अंगों में विकसित होता है।
• गीला गैंग्रीन आमतौर पर आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है जब संक्रमित ऊतक संक्रमित होते हैं, इसमें कॉलिकैट नेक्रोसिस के लक्षण होते हैं।
• गैस गैंग्रीन तब होता है जब अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा परिगलित ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रक्रिया गैस के बुलबुले की रिहाई के साथ होती है, जो प्रभावित क्षेत्र (क्रेपिटस के लक्षण) के तालमेल पर महसूस होती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस में सबसे अधिक बार सीक्वेस्ट्रेशन विकसित होता है, मृत ऊतक का एक टुकड़ा होता है, जो स्वतंत्र रूप से जीवित ऊतकों के बीच स्थित होता है।

एक ऊतक या अंग में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण दिल का दौरा पड़ता है। रोग के सबसे आम रूप मायोकार्डियल और सेरेब्रल इंफार्क्शन हैं। यह अन्य प्रकार के परिगलन से भिन्न होता है कि इस विकृति में परिगलित ऊतकों को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे एक निशान बन जाता है।

रोग का परिणाम

रोगी के लिए एक अनुकूल मामले में, नेक्रोटिक ऊतक को हड्डी या संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, और एक कैप्सूल बनता है जो प्रभावित क्षेत्र को सीमित करता है। महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, मस्तिष्क) के अत्यधिक खतरनाक परिगलन, वे अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं। नेक्रोसिस के फोकस के प्युलुलेंट फ्यूजन के लिए भी रोग का निदान प्रतिकूल है, जिससे सेप्सिस होता है।

निदान

यदि आंतरिक अंगों के परिगलन का संदेह है, तो निम्नलिखित प्रकार की वाद्य परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

इन विधियों का उपयोग करके, आप प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण और आकार का निर्धारण कर सकते हैं, रोग के सटीक निदान, रूप और चरण को स्थापित करने के लिए ऊतकों की संरचना में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।

सतही परिगलन, जैसे निचले छोरों का गैंग्रीन, निदान करना मुश्किल नहीं है। रोग के इस रूप के विकास को रोगी की शिकायतों, शरीर के प्रभावित क्षेत्र के सियानोटिक या काले रंग, संवेदनशीलता की कमी के आधार पर माना जा सकता है।

परिगलन का उपचार

ऊतकों में परिगलित परिवर्तनों के साथ, आगे के उपचार के लिए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। रोग के सफल परिणाम के लिए, इसके कारण को सही ढंग से स्थापित करना और इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित ऊतकों या अंग में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं, और डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है। कभी-कभी केवल शल्य चिकित्सा द्वारा, अंगों के हिस्से को काटकर या मृत ऊतकों को काटकर रोगी की मदद करना संभव होता है।

त्वचा के परिगलन के मामले में, पारंपरिक चिकित्सा का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। ऐसे में शाहबलूत के फलों के काढ़े से स्नान, चरबी से मलहम, बुझा हुआ चूना और ओक की छाल की राख प्रभावी होती है।

ढहने वाले ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से कोशिकाओं (नाभिक और साइटोप्लाज्म में परिवर्तन) और अंतरकोशिकीय पदार्थ दोनों में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का पता चलता है।

कोशिका नाभिक में परिवर्तन।प्रारंभिक अपक्षयी परिवर्तन नाभिक के आकार में कमी और इसके हाइपरक्रोमिया के साथ होते हैं ( कैरियोपिक्नोसिस) बाद के परिवर्तन कोशिका मृत्यु के तंत्र पर निर्भर करते हैं।

परिगलन - यह क्या है?

निष्क्रिय कोशिका मृत्यु न्यूक्लियोप्लाज्म के जलयोजन और नाभिक में वृद्धि के साथ होती है, जो एडिमा के कारण हिस्टोलॉजिकल तैयारी में हल्का दिखता है ( कोर सूजन) एपोप्टोसिस में, इसके विपरीत, कैरियोपीकोनोसिस में वृद्धि होती है। परिगलन के दौरान कोशिका नाभिक में परिवर्तन इसके क्षय, विखंडन द्वारा पूर्ण होते हैं ( कैरियोरेक्सिस) नाभिक के पूर्ण विनाश को पद द्वारा निरूपित किया जाता है कैरियोलिसिस (कैरियोलिसिस).

साइटोप्लाज्म में परिवर्तन।कोशिका द्रव्य में परिवर्तन कोशिका मृत्यु के रूप पर निर्भर करता है। एपोप्टोसिस मैट्रिक्स निर्जलीकरण के कारण साइटोप्लाज्म के संघनन के साथ होता है ( साइटोप्लाज्म का जमावट), साइटोप्लाज्म अधिक तीव्रता से दागदार होता है, जबकि इसकी मात्रा कम हो जाती है। निष्क्रिय कोशिका मृत्यु के साथ, इसके विपरीत, हाइलोप्लाज्म और ऑर्गेनेल मैट्रिक्स की प्रगतिशील एडिमा (हाइड्रेशन) विकसित होती है। पैथोलॉजी में पैरेन्काइमल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक संरचनाओं का जलयोजन शब्द द्वारा निरूपित किया जाता है हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी, और ऑर्गेनेल (एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, माइटोकॉन्ड्रिया, गोल्गी कॉम्प्लेक्स के तत्व, आदि) के एक स्पष्ट शोफ को कहा जाता है "गुब्बारा डिस्ट्रोफी", या "फोकल कॉलिकैट सेल नेक्रोसिस". साइटोप्लाज्म का विखंडन ("गांठदार विघटन") आमतौर पर शब्द द्वारा निरूपित किया जाता है प्लास्मोरहेक्सिस, हालांकि, प्लास्मोरहेक्सिस पूरी तरह से केवल एपोप्टोसिस (एपोप्टोटिक निकायों के गठन का चरण) के दौरान विकसित होता है। कोशिका द्रव्य के विनाश को कहते हैं प्लास्मोलिसिस (प्लास्मलिसिस).

अंतरकोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन।परिगलन के दौरान, बाह्य मैट्रिक्स (जमीन पदार्थ और फाइबर) की संरचनाएं भी नष्ट हो जाती हैं। प्रोटीनोग्लाइकेन्स (रेशेदार संयोजी ऊतक का मुख्य पदार्थ) सबसे तेजी से depolymerized हैं, जालीदार (रेटिकुलिन) फाइबर सबसे लंबे समय तक नष्ट हो जाते हैं। एडिमा के कारण कोलेजन फाइबर पहले आकार में बढ़ जाते हैं, फिर वे मुक्त हो जाते हैं (पतले धागों में विभाजित) और नष्ट हो जाते हैं ( कोलेजन लसीका) लोचदार तंतु अलग-अलग टुकड़ों में टूट जाते हैं ( इलास्टोरहेक्सिस), जिसके बाद वे नष्ट हो जाते हैं ( इलास्टोलिसिस).

सीमांकन संबंधी सूजन। परिगलन के परिणाम

न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज (हिस्टियोसाइट्स) की भागीदारी के साथ तथाकथित सीमांकन सूजन के दौरान शरीर से डेट्रिटस को हटा दिया जाता है (पुनर्जीवित)। सीमांकन सूजन- सूजन जो नेक्रोसिस के फोकस के आसपास विकसित होती है। सीमांकन सूजन, सामान्य रूप से सूजन की तरह, क्षतिग्रस्त ऊतक की अखंडता को बहाल करने के लिए स्थितियां प्रदान करती है। सूजन के मुख्य सूक्ष्म लक्षण संवहनी ढेर हैं ( सूजन संबंधी हाइपरमिया), पेरिवास्कुलर ऊतक की सूजन ( सूजन शोफ) और उसमें गठन सेलुलर भड़काऊ घुसपैठ. ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स पूर्ण रक्त वाहिकाओं के लुमेन से ऊतक क्षति की साइट पर चले जाते हैं। न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, उनके लाइसोसोमल एंजाइम और सक्रिय ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स के लिए धन्यवाद, डिट्रिटस को पिघलाते हैं और इसके द्रवीकरण में योगदान करते हैं। इस प्रकार तैयार किए गए अपरद को मैक्रोफेज द्वारा फैगोसाइट किया जाता है ( हिस्टियोसाइट्स), रक्त मोनोसाइट्स से बनते हैं या रेशेदार संयोजी ऊतक के आस-पास के क्षेत्रों से यहां पलायन करते हैं।

अपरद को हटाने (पुनरुत्थान) के बाद, बहाली होती है ( मरम्मत) क्षतिग्रस्त ऊतक। एक नियम के रूप में, सीमांकन के पर्याप्त पाठ्यक्रम के साथ एक छोटे आकार के विनाश के foci को पूरी तरह से बहाल किया जाता है ( पूर्ण प्रतिपूर्ति – बहाली), अर्थात। इसके समान ऊतक क्षतिग्रस्त के स्थान पर पुन: उत्पन्न हो जाता है। बड़ी मात्रा में ऊतक क्षति के साथ-साथ सीमांकन सूजन के कुछ उल्लंघनों के साथ, नेक्रोसिस का फोकस बदल दिया जाता है घाव का निशान(घने विकृत कम संवहनी रेशेदार ऊतक)। इस ऊतक की मरम्मत को कहा जाता है अधूरा मुआवजा, या प्रतिस्थापन, और तंतु को रेशेदार संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया - संगठन. निशान ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं - हायलिनोसिसतथा पत्थर जानेवाला पदार्थ(नीचे देखें)। कभी-कभी निशान में हड्डी के ऊतक बन जाते हैं ( हड्डी बन जाना) इसके अलावा, परिगलन की साइट पर, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों में एक गुहा (पुटी) बन सकता है।

सीमांकन सूजन का कोर्स परेशान हो सकता है। इसकी सबसे कमजोर कड़ी न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का कार्य है। दो मुख्य प्रकार हैं सीमांकन सूजन की विकृति: घाव में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की अपर्याप्त और बढ़ी हुई गतिविधि।

1. अपर्याप्त गतिविधिनेक्रोसिस के क्षेत्र में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, एक नियम के रूप में, उन कारकों की उपस्थिति से जुड़ा होता है जो कि केमोटैक्सिस (क्षति के स्थल पर इन कोशिकाओं के निर्देशित आंदोलन) को रोकते हैं। उसी समय, अपरद का एक हिस्सा, कभी-कभी महत्वपूर्ण, ऊतक में रहता है, निर्जलीकरण के कारण तेजी से संकुचित होता है और निशान ऊतक से घिरा होता है, जो परिगलित द्रव्यमान के चारों ओर एक कैप्सूल बनाता है। इस प्रकार, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस आमतौर पर न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के प्रवास को रोकता है, इसलिए, तपेदिक घावों के फॉसी में, केसियस डिट्रिटस धीरे-धीरे पुनर्जीवित होता है और लंबे समय तक बना रहता है (जारी रहता है)।

2. बढ़ी हुई गतिविधिन्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स तब होता है जब डिटरिटस सूक्ष्मजीवों से दूषित होता है, मुख्य रूप से पाइोजेनिक बैक्टीरिया। परिगलन के केंद्र में विकसित होने वाली पुरुलेंट सूजन आसन्न स्वस्थ ऊतकों में फैल सकती है।

इस प्रकार, भेद करना संभव है अनुकूल(क्षतिग्रस्त ऊतक की बहाली के बाद अपरद का पूर्ण पुनर्जीवन), अपेक्षाकृत अनुकूल(अदरल की दृढ़ता, उसका संगठन, पेट्रीकरण, अस्थिभंग, परिगलन के स्थल पर पुटी का निर्माण) और प्रतिकूल(प्यूरुलेंट फ्यूजन) परिगलन के परिणाम।

परिगलन ऊतकों या एक पूरे अंग की मृत्यु को संदर्भित करता है। इस स्थिति की उपस्थिति में, एक पूर्ण या आंशिक चयापचय विकार का उल्लेख किया जाता है, जो देर-सबेर उनकी पूर्ण अक्षमता का कारण बन जाता है। इस रोग की स्थिति का विकास चार चरणों में होता है। पहले चरण के दौरान, प्रतिवर्ती परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जिन्हें चिकित्सा में संदर्भित किया जाता है पैरानेक्रोसिस. दूसरे चरण में चेहरे पर अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिन्हें भी कहा जाता है नेक्रोबायोसिस. इस बीमारी के विकास का तीसरा चरण ऑटोलिसिस के साथ है, यानी मृत सब्सट्रेट का अपघटन। और, अंत में, इस विकृति के विकास के चौथे चरण में, पूर्ण कोशिका मृत्यु होती है। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि इन सभी चरणों में कितना समय लगेगा, क्योंकि यह रोग बहुत अप्रत्याशित है।

इस विकृति के विकास के कारणों के लिए, न केवल उनमें से बहुत सारे हैं, बल्कि बहुत कुछ हैं। सबसे पहले, ये कई यांत्रिक चोटें हैं।

परिगलन - रोग का विवरण

इसके अलावा, जलन, साथ ही शीतदंश, परिगलन के विकास को भड़का सकता है। आयनित विकिरण एक और काफी सामान्य कारण है जो इस स्थिति की घटना में योगदान देता है। अक्सर, इस तरह की क्षति एसिड और क्षार जैसे रासायनिक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप भी होती है। मधुमेह और तपेदिक जैसे संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग भी परिगलन के विकास को भड़का सकते हैं। यह तंत्रिका या संवहनी ऊतक ट्राफिज्म के कुछ विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी खुद को महसूस कर सकता है।

हम सभी पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर भी आकर्षित करते हैं कि ज्यादातर मामलों में इस तरह की ऊतक मृत्यु मानव शरीर के काफी महत्वपूर्ण अंगों में होती है। सबसे अधिक बार, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे प्रभावित होते हैं। इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने का प्रयास करें। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

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परिगलन शब्द का अर्थ है कोशिका की पूर्ण मृत्यु, कोशिकीय संरचना को पूर्ण क्षति के साथ। झिल्ली दोष पैदा कर सकता है जो इसके वातावरण में कोशिका सामग्री के अनियंत्रित रिसाव का कारण बनता है।

अक्सर, संक्रमण एसिड चयापचय उत्पादों के संचय का कारण होता है, जो साइटोप्लाज्म में प्रोटीन संरचनाओं के अपरिवर्तनीय विनाश की ओर जाता है। शरीर का अंतिम परिणाम और प्रतिक्रिया सूजन है।

इसके अलावा, परिगलन के प्रभाव में, कोशिका नाभिक नष्ट हो जाता है, और इसमें निहित क्रोमैटिन अलग-अलग भागों में टूट जाता है। उसी समय, कोशिका झिल्ली सिकुड़ने लगती है। अंततः, कैरियोलिसिस होता है - नाभिक की पूर्ण मृत्यु।

इस प्रकार, परिगलन एक माइक्रोस्कोप के तहत देखी गई कोशिकाओं के टूटने और मृत्यु का वर्णन करता है। हालांकि, इस शब्द का प्रयोग अक्सर मृत ऊतक के संदर्भ में किया जाता है, जिसके विनाश को नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

नेक्रोसिस में कई परतें होती हैं। शीर्ष परत दृढ़ है और इसमें चमड़े की बनावट है। इसके बाद एक दानेदार परत होती है, जिसके दाने 0.6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। नीचे की परत नेक्रोसिस को बनाए रखते हुए स्वस्थ क्षेत्र में पहुंचती है।

मृत कोशिकाओं का उपयोग मृत ऊतक के रूप में किया जाता है, इस प्रकार बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल प्रदान करता है - इस विशेषता के कारण, विभिन्न रोगाणुओं और रोगजनकों का प्रसार लगभग हमेशा होता है।

रोग के कारण

मुख्य कारण सूजन है, जो विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों या पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से शुरू हो सकता है।

अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• रेडियोधर्मी विकिरण।
• जुकाम।
• विषाक्त पदार्थ।
• वायरस, बैक्टीरिया, कवक के साथ संक्रमण।
• यांत्रिक प्रभाव
• औक्सीजन की कमी।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, उस क्षेत्र में एक निशान बन जाएगा। परिगलन के गंभीर चरणों में, मृत क्षेत्र पूरी तरह से सूख जाता है और मर जाता है।

इसके अलावा, संचार संबंधी विकार ऊतक परिगलन के विकास का मूल कारण हो सकते हैं। ये कारक व्यक्तिगत कोशिकाओं की मृत्यु को ट्रिगर कर सकते हैं, जो अंततः आसपास के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं।

सेकेंडरी गैंग्रीन बैक्टीरिया के कारण भी हो सकता है। यह खराब सुगंधित अंगों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनमें से जटिलताएं जहाजों और धमनियों के रोड़ा रोगों के साथ भी हो सकती हैं।

लक्षण

अक्सर, संक्रमित क्षेत्र लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं और गर्म महसूस करते हैं। सूजन आमतौर पर मरने वाले हिस्से के आसपास रहती है और इस तरह रोगी तनाव महसूस कर सकता है। हड्डी और संयुक्त कोशिकाओं की मृत्यु के साथ, आंदोलन प्रतिबंध लगभग हमेशा दिखाई देते हैं। कई मामलों में संक्रमित क्षेत्रों में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

एक्सपोज़र की विधि के अनुसार, कोशिका मृत्यु सतही हो सकती है और त्वचा को प्रभावित कर सकती है, अधिक गंभीर मामलों में, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। परिगलन के परिणाम ऊतकों के काले और पीले रंग के मलिनकिरण के रूप में प्रकट होते हैं।

आंतरिक मृत्यु के मामले में, दर्द और अन्य संबंधित लक्षण होते हैं:

• गर्मी।
• ठंड लगना।
• चक्कर आना।
• जी मिचलाना।

साथ ही, जब अंग प्रभावित होते हैं, तो विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं जो संबंधित अंग की बीमारी का संकेत देते हैं। संक्रमित क्षेत्र में दर्द के लक्षण भी होते हैं।

कम सुगंधित ऊतक तेजी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, धीरे-धीरे एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं, जो अंततः इसकी पूर्ण मृत्यु की ओर जाता है।

परिगलन के प्रकार

डॉक्टर नेक्रोसिस के विभिन्न रूपों में अंतर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक गंभीर संचार विकार, जैसे पैर में परिधीय धमनी रोड़ा रोग, पैर की उंगलियों के गैंग्रीन का कारण बन सकता है।

परिगलन विभिन्न प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो अक्सर कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु का कारण बनते हैं। इस विशेषता के कारण, विभिन्न प्रकार के रोग होते हैं:

• जमावट प्रकार. सबसे पहले, यह संक्रमित ऊतक के अंधेरे समोच्च द्वारा प्रतिष्ठित है। परिगलित परिवर्तनों की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर, अवशिष्ट स्थिरता होती है।
• संकरण प्रकार. ऊतकों में कम कोलेजन और उच्च वसा में होता है, विशेष रूप से मस्तिष्क और अग्न्याशय में।
• वसा प्रकार. वसा ऊतक और वसा कोशिकाओं के विनाश में कठिनाइयाँ। इस प्रकार में, संक्रमित क्षेत्र में कोलेजन संरचना का क्षरण होता है। यह संयोजी ऊतक या चिकनी मांसपेशियों में होता है - विशेष रूप से ऑटोइम्यून बीमारियों में।
• रक्तस्रावी प्रकार।प्रभावित क्षेत्र में गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है।
• गैंग्रीन।यह जमावट प्रकार का एक विशेष रूप है। आमतौर पर लंबे समय तक या पूर्ण इस्किमिया के बाद होता है और ऊतक के संकोचन के साथ-साथ एक काले रंग की टिंट की उपस्थिति की विशेषता होती है।

संक्रमण के प्रकार ऊतक परिगलन के मुख्य तंत्र में भिन्न होते हैं, जो हमेशा स्थानीय होता है, इसलिए यह कोशिकाओं के केवल एक हिस्से को कवर करता है।

मानव शरीर में सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं कोशिकीय स्तर पर होती हैं। ऊतक, कोशिकाओं के संग्रह के रूप में, सुरक्षात्मक, सहायक, नियामक और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। जब विभिन्न कारणों से कोशिका चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो विनाशकारी प्रतिक्रियाएं होती हैं जिससे शरीर के कामकाज में परिवर्तन हो सकता है और यहां तक ​​कि कोशिका मृत्यु भी हो सकती है। त्वचा परिगलन रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम है और अपरिवर्तनीय घातक घटनाएं पैदा कर सकता है।

ऊतक परिगलन क्या है

मानव शरीर में, ऊतक, संरचनात्मक और कार्यात्मक प्राथमिक कोशिकाओं और बाह्य ऊतक संरचनाओं के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है, कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होता है। सभी प्रकार (उपकला, संयोजी, तंत्रिका और पेशी) एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। कोशिकाओं की प्राकृतिक मृत्यु पुनर्जनन के शारीरिक तंत्र का एक अभिन्न अंग है, लेकिन कोशिकाओं और बाह्य मैट्रिक्स में होने वाली रोग प्रक्रियाओं में जीवन-धमकाने वाले परिवर्तन होते हैं।

जीवित जीवों के लिए सबसे गंभीर परिणाम ऊतक परिगलन की विशेषता है - बहिर्जात या अंतर्जात कारकों के प्रभाव में कोशिका मृत्यु। इस रोग प्रक्रिया में, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन अणुओं के मूल संरचना में सूजन और परिवर्तन होता है, जिससे उनके जैविक कार्य का नुकसान होता है। परिगलन का परिणाम प्रोटीन कणों (flocculation) का आसंजन और कोशिका के महत्वपूर्ण स्थायी घटकों का अंतिम विनाश है।

कारण

कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति जीव के अस्तित्व के लिए बदली हुई बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में या उसके अंदर होने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है। परिगलन के प्रेरक कारकों को उनके बहिर्जात और अंतर्जात प्रकृति के संदर्भ में वर्गीकृत किया गया है। अंतर्जात कारणों से ऊतक क्यों मर सकते हैं:

• संवहनी- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन, जिससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हुआ, रक्त परिसंचरण में गिरावट आई;
• पौष्टिकता- सेलुलर पोषण के तंत्र में परिवर्तन, कोशिकाओं की संरचना और कार्यक्षमता की सुरक्षा सुनिश्चित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद त्वचा परिगलन, दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा अल्सर);
• चयापचय- कुछ एंजाइमों की अनुपस्थिति या अपर्याप्त उत्पादन के कारण चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, सामान्य चयापचय में बदलाव;
• एलर्जी- सशर्त रूप से सुरक्षित पदार्थों के लिए शरीर की एक उच्च-तीव्रता प्रतिक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाएं होती हैं।

बहिर्जात रोगजनक कारक बाहरी कारणों के शरीर पर प्रभाव के कारण होते हैं, जैसे:

• यांत्रिक- ऊतकों की अखंडता को नुकसान (घाव, आघात);
• शारीरिक- भौतिक घटना (विद्युत प्रवाह, विकिरण, आयनकारी विकिरण, बहुत अधिक या निम्न तापमान - शीतदंश, जलन) के प्रभाव के कारण कार्यक्षमता का उल्लंघन;
• रासायनिक- रासायनिक यौगिकों द्वारा जलन;
• विषाक्त- एसिड, क्षार, भारी धातुओं के लवण, दवाओं से हार;
• जैविक- रोगजनक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) और उनके द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में कोशिकाओं का विनाश।

लक्षण

नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की शुरुआत प्रभावित क्षेत्र में सनसनी के नुकसान, हाथों की सुन्नता और झुनझुनी सनसनी की विशेषता है। त्वचा का पीलापन रक्त ट्राफिज्म में गिरावट का संकेत देता है। क्षतिग्रस्त अंग को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि त्वचा का रंग सियानोटिक हो जाता है, और फिर एक गहरा हरा या काला रंग प्राप्त करता है। शरीर का सामान्य नशा स्वास्थ्य की गिरावट, थकान, तंत्रिका तंत्र की थकावट में प्रकट होता है। नेक्रोसिस के मुख्य लक्षण हैं:

• संवेदनशीलता का नुकसान;
• सुन्न होना;
• आक्षेप;
• फुफ्फुस;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• छोरों में ठंडक की अनुभूति;
• श्वसन प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन (सांस की तकलीफ, श्वास की लय में परिवर्तन);
• बढ़ी हृदय की दर;
• शरीर के तापमान में स्थायी वृद्धि।

परिगलन के सूक्ष्म संकेत

रोगग्रस्त ऊतकों की सूक्ष्म जांच के लिए समर्पित ऊतक विज्ञान की शाखा को पैथोहिस्टोलॉजी कहा जाता है। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ नेक्रोटिक क्षति के संकेतों के लिए अंगों के वर्गों की जांच करते हैं। परिगलन कोशिकाओं और अंतरालीय द्रव में होने वाले निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• चुनिंदा दाग के लिए कोशिकाओं की क्षमता का नुकसान;
• मूल परिवर्तन;
• साइटोप्लाज्म के गुणों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप कोशिकाओं का विघटन;
• एक मध्यवर्ती पदार्थ का विघटन, विघटन।

माइक्रोस्कोप के तहत चुनिंदा रूप से दागने की कोशिकाओं की क्षमता का नुकसान, स्पष्ट रूप से परिभाषित नाभिक के बिना, एक पीला संरचना रहित द्रव्यमान जैसा दिखता है। परिगलित परिवर्तनों से गुजरने वाली कोशिकाओं के नाभिक का परिवर्तन निम्नलिखित दिशाओं में विकसित होता है:

• कैरियोपिक्नोसिस- कोशिका नाभिक की झुर्रियाँ, जो एसिड हाइड्रॉलिस की सक्रियता और क्रोमेटिन (कोशिका नाभिक का मुख्य पदार्थ) की एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है;
• हाइपरक्रोमैटोसिस- क्रोमेटिन के गुच्छों का पुनर्वितरण होता है और नाभिक के आंतरिक आवरण के साथ उनका संरेखण होता है;
• कैरियोरेक्सिस- नाभिक का पूर्ण टूटना, क्रोमेटिन के गहरे नीले रंग के गुच्छों को यादृच्छिक क्रम में व्यवस्थित किया जाता है;
• कैरियोलिसिस- नाभिक की क्रोमैटिन संरचना का उल्लंघन, इसका विघटन;
• टीकाकरण- कोशिका नाभिक में एक स्पष्ट तरल रूप वाले पुटिका।

ल्यूकोसाइट्स की आकृति विज्ञान में संक्रामक मूल के त्वचा परिगलन में एक उच्च रोगनिरोधी मूल्य होता है, जिसके अध्ययन के लिए प्रभावित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म का सूक्ष्म अध्ययन किया जाता है। नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की विशेषता वाले लक्षण साइटोप्लाज्म में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं:

• प्लास्मोलिसिस- साइटोप्लाज्म का पिघलना;
• प्लास्मोरहेक्सिस- प्रोटीन के गुच्छों में कोशिका की सामग्री का विघटन, जब ज़ैंथीन डाई के साथ डाला जाता है, तो अध्ययन किया गया टुकड़ा गुलाबी हो जाता है;
• प्लास्मोपाइक्नोसिस- आंतरिक सेलुलर वातावरण की झुर्रियाँ;
• hyalinization- साइटोप्लाज्म का संघनन, इसकी एकरूपता का अधिग्रहण, कांच कापन;
• प्लाज्मा जमावट- विकृतीकरण और जमाव के परिणामस्वरूप, प्रोटीन अणुओं की कठोर संरचना टूट जाती है और उनके प्राकृतिक गुण खो जाते हैं।

परिगलित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक (मध्यवर्ती पदार्थ) क्रमिक विघटन, द्रवीकरण और क्षय से गुजरता है। ऊतकीय अध्ययनों में देखे गए परिवर्तन निम्नलिखित क्रम में होते हैं:

• कोलेजन फाइबर की श्लेष्मा सूजन- एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संचय के कारण फाइब्रिलर संरचना मिट जाती है, जिससे संवहनी ऊतक संरचनाओं की पारगम्यता का उल्लंघन होता है;
• फाइब्रिनोइड सूजन- तंतुमय पट्टी का पूर्ण नुकसान, बीचवाला पदार्थ की कोशिकाओं का शोष;
• फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस- मैट्रिक्स के जालीदार और लोचदार तंतुओं का विभाजन, संरचनाहीन संयोजी ऊतक का विकास।

परिगलन के प्रकार

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति और उचित उपचार की नियुक्ति का निर्धारण करने के लिए, कई मानदंडों के अनुसार नेक्रोसिस को वर्गीकृत करना आवश्यक हो जाता है। वर्गीकरण नैदानिक, रूपात्मक और एटियलॉजिकल विशेषताओं पर आधारित है। ऊतक विज्ञान में, परिगलन की कई नैदानिक ​​और रूपात्मक किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से एक या दूसरे समूह से संबंधित पैथोलॉजी के विकास के कारणों और शर्तों और ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसमें यह विकसित होता है:

• जमावट(सूखा) - प्रोटीन युक्त संरचनाओं (यकृत, गुर्दे, प्लीहा) में विकसित होता है, संघनन, निर्जलीकरण की प्रक्रियाओं की विशेषता होती है, इस प्रकार में ज़ेंकर (मोम), वसा ऊतक परिगलन, फाइब्रिनोइड और केसियस (दही जैसा) शामिल हैं;
• बोलचाल(गीला) - नमी (मस्तिष्क) से भरपूर ऊतकों में विकास होता है, जो ऑटोलिटिक क्षय के कारण द्रवीकरण से गुजरते हैं;
• अवसाद- बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले ऊतकों में विकसित होता है, 3 उप-प्रजातियां हैं - सूखा, गीला, गैस (स्थान के आधार पर);
• ज़ब्ती- एक मृत संरचना (आमतौर पर एक हड्डी संरचना) की एक साइट का प्रतिनिधित्व करता है जो आत्म-विघटन (ऑटोलिसिस) नहीं हुआ है;
• दिल का दौरा- अंग को रक्त की आपूर्ति के अप्रत्याशित पूर्ण या आंशिक उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• बिस्तर घावों- लगातार संपीड़न के कारण स्थानीय संचार विकारों के साथ बनता है।

परिगलित ऊतक परिवर्तन की उत्पत्ति के आधार पर, उनके विकास के कारणों और स्थितियों के आधार पर, परिगलन को वर्गीकृत किया जाता है:

• घाव(प्राथमिक और माध्यमिक) - एक रोगजनक एजेंट के प्रत्यक्ष प्रभाव में विकसित होता है, घटना के तंत्र के अनुसार, यह प्रत्यक्ष परिगलन को संदर्भित करता है;
• विषजनक- विभिन्न मूल के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है;
• ट्रोफोन्यूरोटिक- विकास का कारण केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन है, जिससे त्वचा या अंगों के संक्रमण का उल्लंघन होता है;
• इस्कीमिक- परिधीय परिसंचरण की कमी के साथ होता है, इसका कारण घनास्त्रता, रक्त वाहिकाओं की रुकावट, कम ऑक्सीजन सामग्री हो सकती है;
• एलर्जी- बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, घटना के तंत्र के अनुसार, यह अप्रत्यक्ष परिगलन को संदर्भित करता है।

एक्सोदेस

शरीर के लिए ऊतक परिगलन के परिणामों का महत्व मरने वाले भागों की कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से सबसे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। क्षति के प्रकार के बावजूद, नेक्रोटिक फोकस नशा का एक स्रोत है, जिससे स्वस्थ क्षेत्रों को विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए एक भड़काऊ प्रक्रिया (सीक्वेस्ट्रेशन) विकसित करके अंग प्रतिक्रिया करते हैं। एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक उत्पीड़ित प्रतिक्रियाशीलता या परिगलन के प्रेरक एजेंट के एक उच्च पौरुष को इंगित करती है।

एक प्रतिकूल परिणाम क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के शुद्ध संलयन की विशेषता है, जिसकी एक जटिलता सेप्सिस और रक्तस्राव है। महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, प्लीहा, मस्तिष्क की कोर्टिकल परत) में नेक्रोटिक परिवर्तन घातक हो सकते हैं। अनुकूल परिणाम के साथ, मृत कोशिकाएं एंजाइम के प्रभाव में पिघल जाती हैं और मृत क्षेत्रों को एक अंतरालीय पदार्थ से बदल दिया जाता है, जो निम्नलिखित दिशाओं में हो सकता है:

• संगठन- नेक्रोटिक ऊतक की जगह संयोजी ऊतक द्वारा निशान के गठन के साथ बदल दी जाती है;
• हड्डी बन जाना- मृत क्षेत्र को हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है;
• कैप्सूलीकरण- नेक्रोटिक फोकस के चारों ओर एक कनेक्टिंग कैप्सूल बनता है;
• विकृति- शरीर के बाहरी हिस्सों को खारिज कर दिया जाता है, मृत क्षेत्रों का आत्म-विच्छेदन होता है;
• पत्थर जानेवाला पदार्थ- परिगलन (कैल्शियम लवण के साथ प्रतिस्थापन) के अधीन क्षेत्रों का कैल्सीफिकेशन।

निदान

एक हिस्टोलॉजिस्ट के लिए सतही प्रकृति के परिगलित परिवर्तनों की पहचान करना मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी की मौखिक पूछताछ और दृश्य परीक्षा के आधार पर, रक्त के परीक्षण और घायल सतह से तरल पदार्थ के नमूने की आवश्यकता होगी। यदि निदान गैंग्रीन के साथ गैसों के गठन का संदेह है, तो एक एक्स-रे निर्धारित किया जाएगा। आंतरिक अंगों के ऊतकों के परिगलन के लिए अधिक गहन और व्यापक निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें इस तरह के तरीके शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा- समान लक्षणों वाले अन्य रोगों की संभावना को बाहर करने के लिए विभेदक निदान की एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, यह विधि रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी है;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग- एक्स-रे परिणामों को समझाने की अनुपस्थिति में दिखाया गया है, प्रक्रिया का सार रेडियोधर्मी पदार्थों से युक्त एक विशेष समाधान की शुरूआत है, जो स्कैन के दौरान छवि में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जबकि प्रभावित ऊतक, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाएगा;
• सीटी स्कैन- यह हड्डी के ऊतकों की मृत्यु के संदेह के साथ किया जाता है, निदान के दौरान, सिस्टिक गुहाओं का पता लगाया जाता है, द्रव की उपस्थिति जिसमें विकृति का संकेत मिलता है;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगपरिगलन के सभी चरणों और रूपों के निदान के लिए एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है, जिसकी मदद से मामूली कोशिका परिवर्तन का भी पता लगाया जाता है।

इलाज

निदान ऊतक मृत्यु के लिए चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करते समय, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखा जाता है, जैसे कि रोग का रूप और प्रकार, परिगलन का चरण और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। नरम ऊतक त्वचा परिगलन के सामान्य उपचार में रोग से समाप्त शरीर को बनाए रखने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए औषधीय दवाओं का उपयोग शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• जीवाणुरोधी एजेंट;
• शर्बत;
• एंजाइम की तैयारी;
• मूत्रवर्धक;
• विटामिन परिसरों;
• वाहिकाविस्फारक.

सतही परिगलित घावों का विशिष्ट उपचार विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करता है:

आंतरिक अंगों में परिगलित घावों के स्थानीयकरण के साथ, उपचार में दर्द के लक्षणों को कम करने और महत्वपूर्ण अंगों की अखंडता को बनाए रखने के उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला को लागू करना शामिल है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• ड्रग थेरेपी - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, वैसोडिलेटर्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, ड्रग्स लेना जो हड्डी के ऊतकों (विटामिन डी, कैल्सीटोनिटिस) को बहाल करने में मदद करते हैं;
• हिरुडोथेरेपी (औषधीय जोंक के साथ उपचार);
• मैनुअल थेरेपी (संकेतों के अनुसार);
• चिकित्सीय शारीरिक व्यायाम;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (लेजर थेरेपी, मड थेरेपी, ओजोकेराइट थेरेपी);
• उपचार के सर्जिकल तरीके।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

प्रभावित सतहों पर सर्जिकल प्रभाव का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो। 2 दिनों से अधिक समय तक किए गए उपायों के सकारात्मक परिणाम नहीं होने पर ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय तुरंत किया जाना चाहिए। अच्छे कारण के बिना देरी से जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है। रोग के चरण और प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक निर्धारित है:

निवारक उपाय

परिगलित प्रक्रियाओं की घटना के लिए मौलिक जोखिम कारकों को जानने के बाद, विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए। अनुशंसित उपायों के साथ, अंगों और प्रणालियों की स्थिति का नियमित रूप से निदान करना आवश्यक है, और यदि संदिग्ध लक्षण पाए जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से सलाह लें। पैथोलॉजिकल सेलुलर परिवर्तनों की रोकथाम है:

• चोट के जोखिम को कम करना;
• संवहनी प्रणाली को मजबूत करना;
• शरीर की सुरक्षा में वृद्धि;
• संक्रामक रोगों, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई), पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।