जो उसके2 neu 3 कैंसर से ठीक हो गया है। Her2 पॉजिटिव स्तन कैंसर। नकारात्मक स्तन कैंसर क्या है

स्तन कैंसर सिर्फ एक बीमारी नहीं है। यह वास्तव में रोगों का एक समूह है। स्तन कैंसर का निदान करते समय, पहला कदम यह निर्धारित करना है कि आपके पास किस प्रकार का है। कैंसर कैसे व्यवहार करता है।

जब आपके पास स्तन बायोप्सी होती है, तो ऊतक का परीक्षण हार्मोन रिसेप्टर्स (एचआर) के लिए किया जाता है। यह मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (एचईआर 2) नामक किसी चीज के लिए भी परीक्षण किया जाता है। उनमें से प्रत्येक स्तन कैंसर के विकास में शामिल हो सकता है।

कुछ पैथोलॉजी रिपोर्ट HER2 को HER2/neu या ERBB2 (Erb-B2 रिसेप्टर टाइरोसिन किनसे 2) के रूप में संदर्भित करती हैं। rs को एस्ट्रोजन (ER) और प्रोजेस्टेरोन (PR) के रूप में पहचाना जाता है।

HER2 वह जीन है जो HER2 प्रोटीन या रिसेप्टर्स बनाता है। ये रिसेप्टर्स स्तन कोशिकाओं की वृद्धि और मरम्मत को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। HER2 प्रोटीन की अधिकता स्तन कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार का कारण बनती है।

HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर, HER2 नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं। कैंसर की अवस्था और कैंसर के साथ-साथ, HR और HER2 स्थिति आपके उपचार विकल्पों को निर्धारित करने में मदद करती है।

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर और आप क्या उम्मीद कर सकते हैं, इसके बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।

जीवित रहना। जीवित रहने की दर क्या हैं?

वर्तमान में अकेले HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कोई विशिष्ट उत्तरजीविता अध्ययन नहीं हैं। स्तन कैंसर के अस्तित्व पर वर्तमान अध्ययन सभी प्रकार के लिए लागू होते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, सभी प्रकार के स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए यह पांच साल की सापेक्ष जीवित रहने की दर है:

चरण 0 या चरण 1 (स्थानीयकृत या गैर-मेटास्टेटिक के रूप में भी जाना जाता है): लगभग 100 प्रतिशत

• चरण 2: 93 प्रतिशत
• चरण 3: 72 प्रतिशत
• चरण 4 (जिसे मेटास्टेटिक भी कहा जाता है): 22%
• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये केवल सामान्य आँकड़े हैं। लंबे समय तक जीवित रहने के आंकड़े उन लोगों पर आधारित होते हैं जिनका निदान कई साल पहले किया गया था, लेकिन उपचार तेजी से बदल रहा है।

आपके लुक पर विचार करते समय, आपके डॉक्टर को कई कारकों का विश्लेषण करने की आवश्यकता होगी। उनमें से:

निदान का चरण

• : दृष्टिकोण बेहतर है जब स्तन कैंसर स्तन से आगे नहीं फैला है या उपचार की शुरुआत में केवल क्षेत्रीय रूप से फैल गया है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर, जो कैंसर है जो दूर-दूर तक फैल गया है, का इलाज करना मुश्किल है। प्राथमिक ट्यूमर का आकार और ग्रेड
• : यह दर्शाता है कि वह कितनी आक्रामक है।लिम्फ नोड्स की भागीदारी
• : कैंसर लिम्फ नोड्स से दूर के अंगों और ऊतकों तक फैल सकता है।एचआर और एचईआर2 स्थिति
• : लक्षित चिकित्सा का उपयोग एचआर-पॉजिटिव और एचईआर2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए किया जा सकता है।सामान्य स्वास्थ्य
• : अन्य स्वास्थ्य समस्याएं उपचार को जटिल बना सकती हैं।चिकित्सा की प्रतिक्रिया
• : यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कोई विशेष चिकित्सा प्रभावी होगी या असहनीय दुष्प्रभाव पैदा करेगी।आयु
• : चरण 3 स्तन कैंसर के रोगियों को छोड़कर, छोटी महिलाओं और 60 से अधिक उम्र की महिलाओं में मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं की तुलना में खराब रोग का निदान होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2017 में स्तन कैंसर से 40,000 से अधिक महिलाओं की मृत्यु होने का अनुमान है।

व्यापकता HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का प्रचलन क्या है?

संयुक्त राज्य में लगभग 12 प्रतिशत महिलाएं किसी न किसी समय आक्रामक स्तन कैंसर का विकास करेंगी। कोई भी, यहां तक ​​कि पुरुष भी HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं। लेकिन यह युवा महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। HER2 पॉजिटिव सभी स्तन कैंसर के लगभग 20 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है।

पुनरावृत्तिक्या HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर दोबारा हो सकता है?

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर HER2-negative स्तन कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक और पुनरावृत्ति होने की अधिक संभावना है। पुनरावृत्ति कभी भी हो सकती है। लेकिन यह आमतौर पर इलाज के पांच साल के भीतर होता है।

अच्छी खबर यह है कि पहले की तुलना में आज रिलैप्स की संभावना कम है। यह काफी हद तक हाल ही में लक्षित उपचारों के कारण है। वास्तव में, प्रारंभिक चरण के HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज करने वाले अधिकांश लोगों की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

यदि आपका स्तन कैंसर एचआर-पॉजिटिव है, तो हार्मोन थेरेपी पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

HR स्थिति और HER2 स्थिति बदल सकती है। यदि स्तन कैंसर दोबारा होता है, तो एक नए ट्यूमर का परीक्षण किया जाना चाहिए ताकि उपचार का पुनर्मूल्यांकन किया जा सके।

उपचार क्या उपचार उपलब्ध है?

आपकी उपचार योजना में संभावित रूप से उपचारों का संयोजन शामिल होगा जैसे:

शल्य चिकित्सा

• कीमोथेरपी
• विकिरण
• लक्षित चिकित्सा
• ट्यूमर का आकार, स्थान और संख्या स्तन सर्जरी या मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता के साथ-साथ लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करने में मदद करती है।

विकिरण चिकित्सा किसी भी कैंसर कोशिकाओं को लक्षित कर सकती है जो सर्जरी के बाद पीछे रह सकती हैं। इसका उपयोग ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए भी किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है। शक्तिशाली दवाएं शरीर में कहीं भी कैंसर कोशिकाओं की तलाश कर सकती हैं और उन्हें नष्ट कर सकती हैं। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर आमतौर पर कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर भी HR पॉजिटिव हो सकता है। यदि हां, तो हार्मोनल उपचार एक विकल्प हो सकता है।

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लक्षित उपचारों में शामिल हैं:

त्रास्तुज़ुमाब

• (हर्सेप्टिन)कैंसर कोशिकाओं को रासायनिक संकेत प्राप्त करने से रोकने में मदद करता है जो विकास को प्रोत्साहित करते हैं। 2014 में 4,000 से अधिक महिलाओं के एक अध्ययन से पता चला है कि जब प्रारंभिक चरण HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर में कीमोथेरेपी (डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड के बाद पैक्लिटैक्सेल) में जोड़ा गया, तो ट्रैस्टुज़ुमैब के परिणामस्वरूप पुनरावृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई और जीवित रहने में सुधार हुआ। 10 साल की उत्तरजीविता 75.2% से अकेले कीमोथेरेपी के साथ बढ़कर 84% हो गई, जिसमें ट्रैस्टुज़ुमैब शामिल था। परिणामों ने रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल में स्थायी सुधार का भी प्रदर्शन किया। 10 साल की बीमारी मुक्त उत्तरजीविता 62.2% से बढ़कर 73.7% हो गई। एडो-ट्रैस्टुजुमाब-इमटान्सिन
• (कडसीला) Trastuzumab को emmansine नामक एक कीमोथेरेपी दवा के साथ जोड़ती है। Trastuzumab सीधे HER2 पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं को emtansine वितरित करता है। इसका उपयोग ट्यूमर को सिकोड़ने और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाली महिलाओं में जीवित रहने को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। पर्टुज़ुमाबी
• (पेरजेटा)एक दवा है जो ट्रैस्टुजुमाब की तरह ही काम करती है। हालाँकि, यह HER2 प्रोटीन के एक अलग हिस्से से जुड़ जाता है।लैपटिनिब
• (टाइकर्ब)प्रोटीन को रोकता है जो अनियंत्रित कोशिका वृद्धि का कारण बनता है। यह धीमी बीमारी की प्रगति में मदद कर सकता है जब मेटास्टेटिक स्तन कैंसर ट्रैस्टुज़ुमैब के लिए प्रतिरोधी हो जाता है। आउटलुक आउटलुक क्या है?

एक बार गैर-मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए उपचार समाप्त हो जाने के बाद, आपको पुनरावृत्ति के लक्षणों के लिए समय-समय पर परीक्षण की आवश्यकता होगी। अधिकांश उपचार दुष्प्रभाव समय के साथ सुधर जाएंगे, लेकिन कुछ स्थायी हो सकते हैं।

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर को इलाज योग्य नहीं माना जाता है। उपचार तब तक जारी रह सकता है जब तक यह काम करता है। यदि कोई उपचार काम करना बंद कर देता है, तो आप दूसरे उपचार पर स्विच कर सकते हैं।

यह अनुमान है कि संयुक्त राज्य में 3.1 मिलियन से अधिक महिलाओं में स्तन कैंसर का इतिहास रहा है।

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का दृष्टिकोण हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। लक्षित चिकित्सा में प्रगति से प्रारंभिक चरण और मेटास्टेटिक रोग दोनों के लिए दृष्टिकोण में सुधार जारी है।

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स्वास्थ्य रेखा

अवलोकन अवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) एक हड्डी रोग है। परिगलन एक सामान्य शब्द है जिसका अर्थ है कि कोशिका मर गई है। एवीएन को यह भी कहा जाता है: ऑस्टियोनेक्रोसिस एसेप्टिक नेक्रोसिस इस्केमिक बोन नेक्रोसिस एवीएन हड्डी रोधगलन से जोड़ों में दर्द हो सकता है, खासकर कूल्हे के क्षेत्र में। हड्डी की कोशिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण हड्डी की क्षति होती है।

हर2(मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 के लिए संक्षिप्त) मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर 2 रिसेप्टर है। उसकी 2 एक ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन है जो सेलुलर स्तर पर वृद्धि कारक संकेतन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हर2एचईआर प्रोटीन परिवार का सदस्य है, जिसमें चार प्रकार के विकास कारक रिसेप्टर्स शामिल हैं: एचईआर 1 (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर ईजीएफआर के रूप में भी जाना जाता है), एचईआर 2, एचईआर 3, एचईआर 4।

Her2 पॉजिटिव स्तन कैंसर की विशेषताएं

1. हार्मोन के प्रति कम संवेदनशीलता(ईआर-एस्ट्रोजन, पीआर-प्रोजेस्टेरोन),
2. Her2neu का सकारात्मक अतिअभिव्यक्ति,
3. औसत Ki-67.

• असंवेदनशीलता Her2neu पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसरहार्मोन से पता चलता है कि ट्यूमर हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं देगा।

• सकारात्मक Her2 स्थितिट्यूमर की आक्रामकता के एक उच्च स्तर को इंगित करता है और इस तरह की दवाओं के साथ लक्षित चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देता है जैसे: हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब), कडसीला (ट्रैस्टुज़ुमैब-एमटान्सिन), पेरजेटा (पर्टुज़ुमैब) और लैपटिनिब।

• औसत Ki-67 मान ट्यूमर के तेजी से विकास को इंगित करता है, विभिन्न अंगों को इसके मेटास्टेसिस की काफी उच्च संभावना, साथ ही साथ कीमोथेरेपी के लिए इसकी अच्छी संवेदनशीलता।

Her2neu पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज

उपचार के लिए हार्मोन थेरेपी Her2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसरइस प्रकार के उपचार के लिए ट्यूमर की असंवेदनशीलता के कारण इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा के लिए Her2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसरउपचार के सभी चरणों में लागू। कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा के लिए Her2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसरप्रीऑपरेटिव अवधि में (सर्जरी से पहले ट्यूमर को कम करने के लिए) और पश्चात की अवधि में (ऑपरेशन के बाद शेष ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए) निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार में विकिरण चिकित्सा Her2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसरइसका उपयोग केवल गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के मामलों में और / और परिधीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में किया जाता है।

पर्याप्त उपचार के बाद, Her2neu पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसरएक अच्छा रोग का निदान है, लेकिन जल्दी विश्राम के लिए प्रवण है। इसलिए, उपचार के सफल समापन के बाद, महिलाओं के साथ सकारात्मक Her2 स्थितिस्तन कैंसर के साथ, आपको परीक्षाओं को नियंत्रित करने पर पूरा ध्यान देना चाहिए और उन्हें छोड़ना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक चरण में पता चला Her2neu पॉजिटिव स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति समय पर चिकित्सा शुरू करना और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करना संभव बनाता है।

स्तन कैंसर महिलाओं में कैंसर का सबसे आम रूप है। 2011 के अंत में रूस में स्तन कैंसर की घटना प्रति 100, 000 महिलाओं पर 45.2 मामले थे, जो कुल ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं का 20.4% था। रूस में प्रतिवर्ष स्तन कैंसर के 57,000 से अधिक नए मामलों का निदान किया जाता है। प्री- और पोस्टऑपरेटिव थेरेपी का सही विकल्प, ट्यूमर के विकास का पूर्वानुमान, और पुनरावृत्ति की संभावना का आकलन काफी हद तक रोगसूचक और भविष्य कहनेवाला मार्करों के अध्ययन पर आधारित है।

सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में 20.4% कैंसर है, सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में 20.4% स्तन कैंसर है।

HER2 क्या है?

HER2 रिसेप्टर स्तन कैंसर (BC) में सबसे महत्वपूर्ण आणविक मार्करों में से एक है। आम तौर पर, HER2 रिसेप्टर शरीर में कई कोशिकाओं की सतह पर स्थित होता है। स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग हर चौथी महिला में, ट्यूमर कोशिकाओं में इस प्रोटीन की मात्रा सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है। बढ़ी हुई अभिव्यक्ति HER2 / neu जीन के प्रवर्धन पर आधारित है। कैंसर कोशिकाओं की सतह पर इस रिसेप्टर की अधिकता स्तन कैंसर के अत्यधिक आक्रामक रूप का संकेत देती है।

स्तन कैंसर का अत्यधिक आक्रामक रूप क्या है?

HER2/neu जीन के प्रवर्धन और बढ़ी हुई अभिव्यक्ति के साथ स्तन में घातक नवोप्लाज्म। इस प्रकार का ट्यूमर बेहद आक्रामक तरीके से व्यवहार करता है और जल्दी से अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करता है। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगियों में खराब रोग का निदान और कम उत्तरजीविता (निदान के समय से 1-2 वर्ष) होती है। यह रोग प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। एक HER2 पॉजिटिव ट्यूमर कीमोथेरेपी की पारंपरिक लाइनों का जवाब नहीं देता है।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगियों की संख्या: HER2 पॉजिटिव ट्यूमर की स्थिति स्तन कैंसर वाले सभी रोगियों में से 25-30% (प्रति वर्ष लगभग 15,000 नए मामले) में पाई जाती है। रूस में, सकारात्मक HER2 स्थिति वाली लगभग 90,000 महिलाएं स्तन कैंसर से पीड़ित हैं। इनमें से केवल 3,425 मरीजों की पहचान की गई है और वे पंजीकृत हैं।

किसकी स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

निदान स्तन कैंसर वाली सभी महिलाओं को ट्यूमर कोशिकाओं में एचईआर 2 स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति निदान के लिए और पर्याप्त उपचार के चयन के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। स्थिति की जाँच करने से डॉक्टर अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह विशेष ट्यूमर किस प्रकार के कैंसर से संबंधित है, निदान को स्पष्ट करें और व्यक्तिगत आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार चुनें। तिथि करने के लिए, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर में HER2 / neu जीन की खुराक के विश्लेषण की सिफारिश यूरोपीय सोसायटी ऑफ ऑन्कोलॉजी द्वारा रोगी के अध्ययन के एक आवश्यक तत्व के रूप में की जाती है।

स्तन कैंसर ट्यूमर की HER2 स्थिति जानना क्यों महत्वपूर्ण है?

एक सकारात्मक HER2 ट्यूमर स्थिति कई दृष्टिकोणों से महत्वपूर्ण है:
डॉक्टर को ट्यूमर की प्रगति की प्रवृत्ति का आकलन करने की अनुमति देता है;
प्रस्तावित उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करें।

यह दिखाया गया है कि कीमोथेरेपी के दौरान ट्यूमर की सकारात्मक HER2-स्थिति वाले रोगियों के लिए, मेटाट्रेक्सेट और टैमोक्सीफेन का उपयोग अप्रभावी है, और इसके विपरीत, एन्थ्रासाइक्लिन और प्लैटिनम युक्त दवाओं का उपयोग अधिक प्रभावी है, टैक्सेन और एरोमाटेज़ इनहिबिटर ट्यूमर की HER2-स्थिति की परवाह किए बिना समान रूप से प्रभावी हैं। HER2 जीन की खुराक का विश्लेषण आपको यह जानने की अनुमति देता है कि क्या हर्सेप्टिन के साथ उपचार निर्धारित करना समझ में आता है।

हर्सेप्टिन क्या है?

Herceptin (Roche, Switzerland) मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित लक्षित दवाओं के एक वर्ग का एक प्रमुख प्रतिनिधि है जो HER2 रिसेप्टर के बाह्य भाग के लिए उच्च स्तर की चयनात्मकता के साथ बांधता है। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं के संबंध में कैंसर कोशिकाओं की हार अधिक निर्देशित, लक्षित और कोमल हो जाती है। हर्सेप्टिन कैंसर कोशिका की सतह पर HER2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के बाद, इसकी आगे की वृद्धि रुक ​​जाती है और कुछ मामलों में, ट्यूमर सिकुड़न देखा जाता है। प्रत्यक्ष एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव के अलावा, हर्सेप्टिन एंटीबॉडी-निर्भर सेलुलर साइटोटोक्सिसिटी की प्रतिक्रिया के कारण ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकता है। हर्सेप्टिन का उपयोग HER2 / neu overexpression वाले रोगियों के प्रगति और समग्र अस्तित्व के समय को बढ़ाने, साइटोस्टैटिक दवाओं के लिए ट्यूमर प्रतिरोध को दूर करने और कीमोथेरेपी की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, और परिणामस्वरूप, जीवन के वर्षों को लम्बा करने का मौका देता है। रोग द्वारा आवंटित।

HER2 स्थिति स्थापित करना

अधिकांश मामलों में, बढ़ी हुई अभिव्यक्ति HER2 / neu जीन के प्रवर्धन पर आधारित होती है; एक ट्यूमर की HER2 स्थिति निर्धारित करने के लिए, हम वास्तविक समय पीसीआर का उपयोग करके ट्यूमर कोशिकाओं में HER2 / neu जीन की खुराक का विश्लेषण करने का सुझाव देते हैं। ट्यूमर की HER2 स्थिति (1) के निदान के लिए इस तकनीक का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल (IHC) विधि के साथ अच्छा संबंध है। इसके अलावा, रीयल-टाइम पीसीआर फ्लोरोसेंट इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (फिश) टेस्ट सिस्टम का एक उत्कृष्ट विकल्प है, जिसे यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (यूएसए) द्वारा ट्यूमर की एचईआर 2 स्थिति के निदान के लिए एक मानक विधि के रूप में अनुशंसित किया गया है। पाठ्यक्रम स्तन कैंसर (2, 3)।

शोध सामग्री

विश्लेषण के लिए, बायोप्सी या सर्जरी के दौरान प्राप्त स्तन कैंसर के ऊतकों से डीएनए का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, पैराफिन ब्लॉकों में संलग्न स्तन कैंसर ट्यूमर ऊतक के अभिलेखीय नमूनों से पृथक डीएनए का विश्लेषण के लिए उपयोग किया जा सकता है।

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खंड "चिकित्सा परामर्श" अपने काम को निलंबित कर देता है।

13 वर्षों के लिए चिकित्सा परामर्श के संग्रह में बड़ी संख्या में तैयार सामग्री है जिसका आप उपयोग कर सकते हैं। सादर, संपादकीय

गैलिना पूछती है:

नमस्ते! मैं जानना चाहता हूं कि इस "अंतिम क्लिनिक को कैसे समझा जाए। डिस्चार्ज के समय dz: Ca mammae sin pT1pNOMO G2 st I Er-100% Pr-60% HER2\neu-0 Ki-67-42% p53-0%"। एकैस्ट्रोल पीने के लिए जिम्मेदार ठहराया है।

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर, गैलिना। इसे "लिम्फ नोड्स में बदलाव के बिना छोटे आकार के बाएं स्तन का एक घातक ट्यूमर" के रूप में समझा जाना चाहिए। यह भी कहता है कि ऑपरेशन किया गया और ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया। यहां यह भी कहा गया है कि ट्यूमर कोशिकाओं में रिसेप्टर्स होते हैं। एस्ट्रोजन (सभी कोशिकाओं का 100%), प्रोजेस्टेरोन (सभी कोशिकाओं का 60%), Ki-67 (42%)। और उनके पास HER2-new और p-53 जैसे रिसेप्टर्स नहीं हैं। ट्यूमर कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की उपस्थिति ट्यूमर को अतिरिक्त रूप से प्रभावित करना संभव बनाती है। विशेष रूप से, महिला हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति हार्मोन थेरेपी के उपयोग की अनुमति देती है। एक्सास्ट्रोल (एनास्ट्रोज़ोल), जिसे जिम्मेदार ठहराया गया था, यह एक ऐसा उपचार है। एक्सैट्रोल 5 साल के लिए लिया जाना चाहिए।

ओक्साना पूछता है:

हैलो डॉक्टर। मैं 43 वर्ष का हूं, बायोप्सी 35x15 मिमी से पहले अल्ट्रासाउंड पर स्तन कैंसर 2 बी, बिना परिवर्तन के लू, बायोप्सी के बाद मैमोग्राफी पर 65x30 मिमी माइक्रोकैल्सीफिकेशन का संचय, 45 मिमी व्यास तक सीटी, कई एलयू 5-10 मिमी, दूर के मेटास्टेसिस के लक्षण दिखाई नहीं दे रहे हैं। 1 lu पल्पेटेड है। लगातार दर्द होना और छाती में ज्यादा सूजन नहीं होना।
बायोप्सी ने दिखाया जी-2,
HER 2new सामंजस्यपूर्ण रूप से निर्भर नहीं है। उपचार का सुझाव: सर्जरी से पहले 2 या अधिक कीमोथेरेपी Doxorubicin, Docetaxel। सर्जरी के बाद हर्सेप्टिन।
मैं इलाज के बारे में आपकी राय जानना चाहता हूं।
क्या हेप्ट्रल की तुरंत जरूरत है, और मेरी स्थिति में पूर्वानुमान क्या हैं।

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर, ओक्साना।
बगल में लिम्फ नोड्स की उपस्थिति के साथ काफी बड़ा ट्यूमर। उसका 2new पॉजिटिव है। उम्र जवान है।
ये सभी बिंदु पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। फिर भी, सफल उपचार और स्थायी वसूली संभव है। उपचार लंबा और जटिल होगा। आपको केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है।
ऐसे में ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी के कई कोर्स करना वाकई में समझदारी है। इसके बाद - सर्जरी, सर्जरी के बाद - हर्सेप्टिन और निरंतर कीमोथेरेपी। तो सब कुछ सही है।
हेप्ट्रल एक हेपेट्रोप्रोटेक्टर है। जहां तक ​​अब दिखाया गया है, मैं बिना जांच के निर्धारित नहीं कर सकता, आपको इस मामले में उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करना होगा।

आशा पूछती है:

नमस्ते। मेरी माँ को T4 N1M1 स्तन कैंसर का पता चला था, उन्होंने कहा कि मेटास्टेस फेफड़ों और गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं में चला गया। उसकी छाती पर घाव है और यह ठीक नहीं होता है, मुझे बताओ कि क्या किया जा सकता है। ताशकंद में डॉक्टरों ने कहा कि कुछ नहीं किया जा सकता है, लेकिन आखिरी चरण में वे नहीं जाते, जहां तक ​​​​मुझे पता है, लेकिन वह चलती है। सच तो यह है कि उसे बहुत खांसी होती है (खांसी गीली होती है) और मुझे नहीं पता कि क्या करना है, कैसे मदद करनी है, कहाँ ले जाना है? कृपया मुझे बताओ। उत्तर की प्रतीक्षा में धन्यवाद।

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दिन, नादिया। मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि निदान सही ढंग से किया गया था, और मैं प्रभावी रूप से शेष चरण प्राप्त कर सकता हूं। इसकी पुष्टि के लिए एक घाव है कि वह लगातार खांसी नहीं खींचती है। किसके साथ, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी मां अपने आप क्या कर रही है। क्षमा करें, एक घंटे से अधिक समय बिताया। मोटापन पहले से ही बड़ा है, rozpovsyudzhen, और एंटी-पफी अतिउत्साह प्रभावी रूप से असंभव है। घाव पर आवश्यक निगरानी (ड्रेसिंग, रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई, संक्रमण और गंध के खिलाफ लड़ाई), खाँसी से रोगसूचक राहत और कम श्वास (जैसे कि खाली फुस्फुस, एक पंचर में), obov'yazykovo nebolyuchee उपचार (ट्रामाडोल, प्लास्टिरिल की गोलियां) । अपनी माँ को कहीं ले जाना कोई अगली बात नहीं है, अगली बात यह है कि घर पर काम करना है।

ज़ेनिया पूछता है:

मेरी माँ को एडनेक्सल कैंसर है .... बगल के नीचे का ट्यूमर बहुत घना है ... उसकी पहले ही 4 कीमोथेरेपी हो चुकी है ... ट्यूमर कम नहीं हुआ है .. अब उन्होंने विकिरण निर्धारित किया है ..2 महीने ... क्या यह है इतने लंबे समय तक हानिकारक नहीं ???? और एक और सवाल, क्या रसायन विज्ञान के बाद मेटास्टेस दिखाई दे सकते हैं? जब हम डॉक्टर के पास गए .. कोई मेटास्टेसिस नहीं था

ज़िम्मेदार स्वर्गीय एवगेनी वासिलिविच:

नमस्ते! शायद आपका मतलब स्तन के सहायक लोब का कैंसर है? अपने प्रश्न को परिष्कृत करें। दरअसल, अगर मैं आपको सही ढंग से समझ पाता, तो मां को बेहतर महसूस करना चाहिए था। अभी-अभी ब्रेस्ट कैंसर के इलाज के बारे में विचार बदल गए हैं। सर्जिकल उपचार के बाद और रूढ़िवादी उपचार के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर (कठोर शब्द के लिए खेद है) लगभग समान है। इसलिए, अब यह व्यापक रूप से स्तन कैंसर पर काम करने के लिए प्रथागत नहीं है। कभी-कभी शल्य चिकित्सा से पहले प्रारंभिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी के बाद भी मेटास्टेस हो सकते हैं। लेकिन कभी-कभी ट्यूमर के चारों ओर ऊतक की वृद्धि और सूजन उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया मात्र होती है। अगर मैंने कुछ गलत समझाया है, तो कृपया प्रश्न को और विशेष रूप से दोहराएं।

अनास्तासिया पूछती है:

शुभ संध्या! 30,07,13 को मेरा ऑपरेशन हुआ। आने वाले फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी के साथ स्तन ग्रंथि के शेर का रेडिकल स्नेह। दूसरे चरण का घुसपैठ वाहिनी कैंसर, कोई घातकता नहीं है, कोई ट्यूमर नहीं है, और एमटीएस में कोई कैंसर नहीं है। बाएं स्तन ग्रंथि के ऊपरी आंतरिक चतुर्थांश का अंतिम निदान C50.2 C-h,
pT1 N0 M0 G2.1st।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: ईआर-नकारात्मक, एचईआर-नकारात्मक, पीआर -70% कमजोर अभिव्यक्ति, केआई -95%।
ऑपरेशन के बाद, मैंने कीमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लूरोरासिल, डॉक्सोरूबिसिन) के 2 कोर्स किए, अब मैं एक रैखिक त्वरक पर विकिरण समाप्त कर रहा हूं।
मेरे कुछ प्रश्न हैं
1) उत्तरजीविता का प्रतिशत क्या है, क्या एक पुनरावर्तन विकसित हो सकता है, क्या मेरे पास पूरी तरह से ठीक होने का मौका है?
2) पहले तो मेरे केमोथेरेपिस्ट ने कहा कि वह 4 कीमो का कोर्स करेगा, और फिर उसने कहा कि 6, इस सवाल पर कि पहले चरण में इतने सारे कोर्स क्यों हैं और इतनी मजबूत दवाएं मुझ पर टपक रही हैं, वह ऐसा कहते हैं। ? क्या अन्य उदार लोगों में बदलना और केवल 4 पाठ्यक्रम लेना संभव है, मैं केवल 27 वर्ष का हूं और मैं फिर से जन्म देना चाहूंगा !!!
3) क्या मुझे ऊतक विज्ञान के परिणामों के अनुसार हार्मोनल उपचार की आवश्यकता है?

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

नमस्कार
1) आपके मामले में जीवित रहने की दर काफी अधिक है। इनमें से 90% से अधिक रोगी 5 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। बेशक, सबसे अधिक संभावना है कि आप उचित उपचार से पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। दुर्भाग्य से, पुनरावृत्ति के खिलाफ बीमा करना असंभव है।
2) इस ट्यूमर में FAC रेजिमेन मानक है। डॉक्टर 6 पाठ्यक्रमों पर जोर देते हैं, सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर बहुत आक्रामक (KI-95%) निकला और इसमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स नहीं हैं। मेरा सुझाव है कि आप 6 पाठ्यक्रमों के लिए सहमत हों।
3) केवल प्रोजेस्टेरोन (आपके मामले) के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के मामले में हार्मोन थेरेपी के संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं हैं। शायद इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन को फिर से करना समझ में आता है। मैं हार्मोन थेरेपी लिखूंगा।

याना पूछता है:

कृपया निदान को समझें: "दाहिनी स्तन ग्रंथि का Cr III b. हड्डियों में Mts (T4N1M1), फेफड़े (Th 12), 2cl.gr"

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर याना। मैं समझता हूं: हड्डियों और फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ दाहिने स्तन का एक घातक नियोप्लाज्म (कैंसर) होता है। थ 12 वक्ष 12 वां कशेरुका है। जाहिर है, यह वहाँ था कि ट्यूमर मेटास्टेसिस की अभिव्यक्ति पाई गई थी। आप यहां स्तन कैंसर के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_3.htm st III b और T4N1M1 - यह प्रक्रिया की व्यापकता की विशेषता है। आप टीएनएम के वर्गीकरण के बारे में और सामान्य तौर पर यहां चरणों के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_8.htm 2 सेल जीआर (नैदानिक ​​समूह) - इसका मतलब है कि एक विशेष एंटीट्यूमर उपचार है संकेत दिया। नैदानिक ​​समूहों के बारे में अधिक विवरण यहां पाया जा सकता है: http://alloncology.com/enciclopedia/0/12/।

नतालिया पूछती है:

नमस्कार! कृपया मुझे बताओ। लुत्स्क शहर में, मेरी मां को स्तन कैंसर, ग्रेड 2 बी, और गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला था। उन्होंने कम से कम 4 या 6 कीमोथेरेपी दी और फिर सर्जरी (डॉक्टर ने कहा कि स्तन पूरी तरह से हटा दिया जाएगा)। उन्होंने कहा कि वे 4 दिनों के लिए कीमोथेरेपी की तैयारी करेंगे, कुछ इंजेक्शन लगाएंगे। मुझे 4 दिन तक क्यों समझ नहीं आया, मुझे पता है कि कीव में रसायन शास्त्र 1 दिन के लिए किया जाता है। शायद डॉक्टर को कुछ याद आ रहा है? मुझे बताओ, कृपया, इतनी डिग्री के साथ, मेरी माँ के ठीक होने की कितनी संभावना है? उपचार का तरीका क्या है? क्या मैं परामर्श और उपचार के लिए कीव आ सकता हूं? माँ 66 साल की हैं।
शुक्रिया।

ज़िम्मेदार टिटेंको एडुआर्ड वासिलिविच:

नमस्कार। सबसे अधिक संभावना है, कीमोथेरेपी की तैयारी के 4 दिनों में, मां की उम्र को देखते हुए, हृदय प्रणाली और यकृत समारोह को बनाए रखने के लिए दवाएं शामिल होंगी, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति को देखते हुए एंटीस्ट्रोजन थेरेपी भी की जा सकती है। ग्रेड 2 बी एक उच्च प्रतिशत देता है इलाज की विधि इस स्तर पर उपचार विधि है: प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी (नियोएडजुवेंट) के 4 पाठ्यक्रम, फिर सर्जरी (दुर्भाग्य से, पुनरावृत्ति से बचने के लिए स्तन को पूरी तरह से हटाना असंभव है), फिर पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी के 6 पाठ्यक्रम, उपचार विकिरण चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है, लेकिन यह सब सर्जरी के बाद तय किया जाता है। सभी ऑन्कोलॉजी औषधालयों में उपचार मानक समान हैं, इसलिए यह आपको तय करना है कि कीव जाना है या नहीं।

नीना पूछती है:

नमस्ते! आपकी उपयोगी साइट के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद।
अगर आप समस्या को और गहराई से समझने में मेरी मदद करेंगे तो मैं आपका आभारी रहूंगा।
मैं 55 साल का हूं।
एक महीने पहले दाहिने स्तन और लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था।

इनवेसिव लोबुलर, आंशिक रूप से डक्टल कार्सिनोमा (M8522/3)
1 लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस के साथ ठोस संरचना G3।

ईआर - "+++" ने सकारात्मक प्रतिक्रिया व्यक्त की
पीआर - "-" प्रतिक्रिया
С-erbB2(HER2/new) - "+" नकारात्मक प्रतिक्रिया
Ki67 - 40%

विकिरण चिकित्सा के 20 सत्र
लेकिन इसकी विषाक्तता के कारण कीमोथेरेपी के बारे में संदेह है

ऐसे मामलों में आमतौर पर किस उपचार का संकेत दिया जाता है और कौन सी दवाएं इसके पारित होने में मदद कर सकती हैं (मतली, आदि)
क्या कोई आहार संबंधी सिफारिशें हैं?
आपके जवाब के लिए धन्यवाद।

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

नीना, शुभ दोपहर। विशेष (एंटीट्यूमर) उपचार के बारे में: यदि सर्जरी के दौरान ट्यूमर (आपके जैसे) से प्रभावित लिम्फ नोड्स का पता चलता है, तो कीमोथेरेपी पूरी तरह से ठीक होने की संभावना में काफी सुधार करती है (लगभग दो बार)। दूसरे शब्दों में, आपके मामले में केमोथेरेपी के बिना निरंतर ट्यूमर वृद्धि की संभावना दो गुना अधिक है जैसे कि कीमोथेरेपी दी गई थी। आप तय करें। आपके मामले में, एंथ्रासाइक्लिन के साथ कीमोथेरेपी के 4-6 पाठ्यक्रमों का संकेत दिया गया है। भविष्य में - पांच साल के लिए हार्मोन थेरेपी। साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, तथाकथित साथ वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी अवधि के दौरान आपका इलाज करने वाले डॉक्टर निश्चित रूप से उन्हें लिखेंगे और आपको सब कुछ बताएंगे।

स्वेतलाना पूछती है:

जून 2011 में मेरा डक्टल ब्रेस्ट कैंसर (बाएं) का ऑपरेशन हुआ था,
RE-5%, RP-60%, HER2\Neu 1+। ऑपरेशन से पहले, दो लाल कीमो थे, बाद में - छह पीले वाले। मैं इस समय टेमोक्सीफेन ले रहा हूं। मुझे बुरा नहीं लगता, हर 3 महीने में मेरी जांच होती है।
प्रश्न: 1. क्या मुझे दूसरी दवा में बदलने की जरूरत है।
2. HER2\Neu 1+ (कमजोर आक्रामक) 3+ से भी बदतर क्यों है।
2. जीवित रहने का पूर्वानुमान क्या है। मैंने पढ़ा कि 3 साल के बाद तीन बार नकारात्मक होने पर भी जीवित रहने का प्रतिशत बढ़ जाता है। धन्यवाद

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर, स्वेतलाना।
1. हार्मोन थेरेपी के लिए दवा का चुनाव उपचार की शुरुआत के समय उम्र (अधिक सटीक, रजोनिवृत्ति की उपस्थिति पर) पर निर्भर करता है। Tamoxifen का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार की शुरुआत में रजोनिवृत्ति नहीं हुई है। मुझे लगता है कि आपकी नियुक्तियों ने इस क्षण को ध्यान में रखा, इसलिए कुछ भी बदलने की आवश्यकता नहीं है। उपचार के सर्वोत्तम परिणाम 5 वर्षों के लिए टेमोक्सीफेन लेने पर प्राप्त होते हैं।
2. HER2\Neu 1+ के साथ, पूर्वानुमान 3+ से भी बदतर नहीं है। कम से कम मुझे ऐसे डेटा की जानकारी नहीं है।
3. वास्तव में, उपचार के अंत के बाद से बिना किसी रुकावट के जितना अधिक समय बीत चुका है, उतनी ही अधिक संभावना है कि कोई भी विश्राम नहीं होगा। तो आपका पूर्वानुमान अच्छा है।

ऐलेना पूछती है:

मेरी मां को स्टेज 3 बी लेफ्ट ब्रेस्ट कैंसर है, इसका क्या मतलब है और क्या सर्जरी के बाद ठीक होने की कोई उम्मीद है या मैं सर्जरी के बाद शरीर को कैसे सहारा दे सकती हूं

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दिन, ऐलेना। स्टेज 3बी का मतलब है कि आपकी मां में ट्यूमर कम से कम 10 वर्षों से मौजूद है (सबसे अधिक संभावना है, वास्तव में, बहुत लंबा), और उपचार के समय यह एक बड़े आकार तक पहुंच गया है और / या स्तन ग्रंथि से सटे संरचनाओं में फैल गया है। . इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, उपचार सर्जरी से नहीं, बल्कि दवा उपचार (कीमोथेरेपी) से शुरू किया जाएगा। अगला काम ट्यूमर के आकार को कम करना है। दूर का काम ऑपरेशन को सुविधाजनक बनाना (और शायद संभव भी करना) है। हाल ही में, उन्नत स्तन कैंसर के इलाज की अवधारणा बदल रही है। इलाज की इच्छा के बजाय, ट्यूमर वाले रोगी के लिए जीवन को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की इच्छा सामने आती है।

निक पूछता है:

नमस्ते। माँ के पास आरएम है। दाहिने स्तन का पूरा मास्टक्टोमी किया गया। ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है। Tamoxifen निर्धारित किया गया था, लेकिन दवा लेने के 3 महीने बाद, गर्भाशय के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निर्धारण किया गया था। डॉक्टर टेमोक्सीफेन को फरेस्तान से बदलने का सुझाव देते हैं। लेकिन फरेस्तान का एक contraindication है - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
निम्नलिखित प्रश्न उठते हैं:
1. क्या फरेस्तान सही ढंग से निर्धारित है?
2. क्या इलाज के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से छुटकारा पाना संभव है?
मैं एक उत्तर के लिए बहुत आभारी रहूंगा, क्योंकि मेरी मां एक छोटे से शहर में रहती है और हर समय डॉक्टर से परामर्श करने के लिए क्षेत्र में जाना हमेशा संभव नहीं होता है, और एक फ़ारस्तान ढूंढना इतना आसान नहीं होता है।

ज़िम्मेदार बाबिक एंड्री इवानोविच:

नमस्कार। 1) फेयरस्टोन सही ढंग से निर्धारित किया गया था 2) इस मामले में, आपको हार्मोन थेरेपी की अगली पंक्ति पर स्विच करने की आवश्यकता है - एरोमाटेज़ इनहिबिटर 3) आप अपने डॉक्टर से ये सभी प्रश्न क्यों नहीं पूछते? दफ्तरों में सब खामोश हैं, मानो मुँह में पानी भर लिया हो, और फिर घर में, कंप्यूटर की-बोर्ड पर, प्रेरणा सबके सिर चढ़कर बोलती है, और वे "इंटरनेट" डॉक्टरों को लिखने लगते हैं!

नतालिया पूछती है:

अगर स्तन काट दिया जाए तो क्या स्तन कैंसर के लिए कोई विकलांगता है?

ज़िम्मेदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो, नतालिया! विकलांगता एक चिकित्सा निदान से नहीं, बल्कि उन परिवर्तनों से स्थापित होती है जो रोगी के शरीर में रोग के कारण होते हैं। आप विकलांगता पर भरोसा कर सकते हैं यदि, किसी बीमारी, सर्जरी या उसके बाद के उपचार के परिणामस्वरूप, आप आंशिक रूप से या पूरी तरह से काम करने की क्षमता, अपनी देखभाल करने की क्षमता खो चुके हैं। स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद महिलाओं को अक्सर 1 वर्ष के लिए विकलांगता समूह 2 दिया जाता है - कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की अवधि के लिए (चूंकि इस प्रकार के उपचार रोगी की काम करने की क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं)। इस अवधि के अंत में, समूह को हटा दिया जाता है (फिर से, विस्तार के संकेत के अभाव में)। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

स्वेतलाना पूछती है:

कृपया मुझे बताएं कि यदि 2006-2007 में डक्टल कार्सिनोमा (बाएं स्तन की मास्टेक्टॉमी) के उपचार के बाद हड्डी में मेटास्टेसिस है तो एक अन्य एरोमाटेज अवरोधक - एक्सोस्ट्रोल - के साथ उपचार को contraindicated नहीं है? आखिरकार, एक्सो स्ट्रोल हड्डी के ऊतकों को ही नष्ट कर देता है, और मुझे पहले से ही हड्डियों के साथ गंभीर समस्याएं हैं - कूल्हे के जोड़ में तीसरे कशेरुक और ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेसिस का एक संपीड़न फ्रैक्चर। 2012 में मेटास्टेस की खोज की गई थी। वह कीमो और विकिरण से गुज़री। दर्द सिंड्रोम काफी कम हो गया है। लेकिन हार्मोनल थेरेपी के बारे में, मैंने हाल ही में खुद डॉक्टर से पूछा और उसने आपको पेज पर लिखा। ट्यूमर अतिरिक्त जीन पर निर्भर था। 4 साल तक उसने फेमारा पिया और जब चक्र फिर से शुरू हुआ, तो उसे डिफेरलाइन का इंजेक्शन लगाया गया। अब मैं 41 साल का हूँ

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविचमारियाना:

नमस्ते! खर्च किए गए उपचार के अवसर पर आपकी राय जानना या जानना वांछनीय होगा।
दिसंबर में, मुझे पता चला कि मेरे सीने में एक गांठ है,
21 जनवरी को, उन्होंने - Dz: मध्यम अंतर पर संचालित किया। स्ट्रोमा के लिम्फोइड घुसपैठ के साथ डक्टल कार्सिनोमा।
Т1N0М0, G2
IHC: ट्रिपल नेगेटिव (EP, PR, Her2 - नेगेटिव), ki67-50%।
5 फरवरी - ऊतक और एलयू को हटाने के साथ चतुर्भुज, ऊतक विज्ञान-वर्ग और एलयू साफ हैं।
क्षेत्रीय क्लिनिक में चश्मे की समीक्षा की गई, डीजेड को थोड़ा स्पष्ट किया गया: मेडुलरी कार्सिनोमा

आज - ऑपरेशन के 3 सप्ताह बीत चुके हैं, हमारे शहर के डॉक्टर विकिरण चिकित्सा शुरू करने का सुझाव देते हैं - 6 पाठ्यक्रम, फिर सीटी - डॉक्सोरूबिसिन + पैक्लिटस्टेल - 6 पाठ्यक्रम।

क्षेत्रीय एंटीट्यूमर केंद्र में - एक अन्य उपचार विकल्प:
21 दिनों में 4 कोर्स सीटी: पैक्लिटस्टेल 300m + कार्बोप्लाटिन 450m, उसके बाद संचालित स्तन पर विकिरण

पहले संस्करण में, यह शर्मनाक है कि रसायन विज्ञान से पहले विकिरण निर्धारित किया जाता है,
दूसरे विकल्प में - तथ्य यह है कि दवा आहार वैसा नहीं है जैसा कि कई मामलों में इंटरनेट पर पढ़ा जाता है।

आपकी क्या राय है - कौन सा उपचार सबसे प्रभावी और सही होगा?
आपकी सलाह और स्पष्टीकरण के लिए अग्रिम धन्यवाद, मैं वास्तव में आपके उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं, मुझे इलाज शुरू करने की जरूरत है, मैं सही चुनाव करना चाहता हूं।

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर मारियाना। मेरा मानना ​​है कि तुरंत विकिरण करना आवश्यक है। आदर्श विकिरण और कीमोथेरेपी का संयोजन है, लेकिन यह संयोजन आमतौर पर रोगियों द्वारा खराब सहन किया जाता है।
जहां तक ​​कीमोथेरेपी के विकल्प का सवाल है, समस्या यह है कि ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के पोस्टऑपरेटिव उपचार के लिए कोई एक तरीका नहीं है। पहला विकल्प (टैक्सेन + एन्थ्रासाइक्लिन) वास्तव में बेहतर जाना जाता है, क्योंकि सभी प्रकार के स्तन कैंसर में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। दूसरा विकल्प (प्लैटिनम + टैक्सेन की तैयारी का उपयोग) केवल ट्रिपल-नेगेटिव वेरिएंट के मामले में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह भी अच्छी तरह से जाना जाता है। फिलहाल इस पर शोध जारी है और कौन सा विकल्प बेहतर है, यह कहना अभी संभव नहीं है।

लिली पूछती है:

नमस्ते, 39 साल की उम्र में, 10/17/12 को मेरी मैडेन सर्जरी हुई थी, कृपया मेरे निदान को पीटी2एन1एम0, 2बी सेंट, 8 में से 3 एल नोड्स एमटीएस सी-आर में समझें। ईआर-90%, पीआर-40%, एचईआर +1, केटी67- 40%। ऑपरेशन के एक महीने बाद, एल. थेरेपी 18 सत्रों के लिए निर्धारित की गई, इसके बाद, 2 सप्ताह के बाद। - "लाल" रसायन विज्ञान के 6 पाठ्यक्रम। 9 दिनों के विकिरण के बाद, एक सूजन लिम्फ नोड के समान एक गेंद कॉलरबोन के करीब गर्दन पर दिखाई दी, फिर दो दिन बाद एक समान "बॉल" बगल के नीचे दिखाई दी। मैं डॉक्टरों को दिखाता हूं, वे छूते हैं और चुप रहते हैं ..... आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद। बच्चे छोटे होते हैं, वो सच में जीना चाहते हैं....

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर लिली। आप जिस "बॉल्स" के बारे में बात कर रहे हैं, वह ट्यूमर फॉसी हो सकती है। इसका मतलब है कि ऑपरेशन से पहले भी इन क्षेत्रों में सूक्ष्म ट्यूमर हो सकते हैं, जो अब बढ़ रहे हैं। यह जानकारी सिर्फ एक अनुमान है। स्पष्ट करने के लिए, "गेंदों" की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर चुप हैं, क्योंकि उन्हें डर है कि ऐसी "गेंदें" कहीं और, दूसरे अंगों में भी हो सकती हैं। मुझे लगता है कि अभी के लिए योजना के अनुसार उपचार जारी रहना चाहिए। बाद में बदलाव किए जाएंगे। मैं अनुशंसा करता हूं कि आप अपने डॉक्टरों के निर्देशों का यथासंभव सटीक पालन करें, आपके लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करने का यही एकमात्र तरीका है ताकि आपके बच्चों की मां हो।

16.01.2018

प्रश्न: प्रिय विटाली अलेक्जेंड्रोविच, कृपया इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के परिणामों पर टिप्पणी करें: ईआर 0 अंक, पीआर 6 अंक, की 67 30%, हर2नेउ+। स्टेज 2सी, जी3. मैं समझता हूं कि ट्यूमर आक्रामक है। सही ढंग से? क्या यह बहुत बुरा है जब एस्ट्रोजेन 0 अंक होते हैं? और आप किस उपचार की सलाह देंगे? 4 हफ्ते पहले राइट मैडेन मास्टक्टोमी। बहुत-बहुत धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! हां, यह माना जाता है कि वह आक्रामक है और उसे कीमोथेरेपी 4 एएस (डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड) + 4 टी (डोकेटेक्सेल) के साथ इलाज करने की आवश्यकता है, फिर टेमोक्सीफेन 20 मिलीग्राम निर्धारित करें, क्योंकि प्रोजेस्टेरोन 6 अंक है - इसे एंडोक्राइन थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता भी माना जाता है। .

16.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के परिणामों के अनुसार, her2neu=0. इसका क्या मतलब है? यह अच्छा है या बुरा है? शुक्रिया।

उत्तर: नमस्कार! इसका मतलब है कि आप लक्षित ट्रैस्टुज़ुमैब थेरेपी के लिए योग्य नहीं हैं, जो कि अच्छा है!

18.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, नमस्ते! ट्रेफिन बायोप्सी के परिणामों के अनुसार, निष्कर्ष प्राप्त किया गया था: एक गैर-विशिष्ट प्रकार (डक्टल) जी 3, ल्यूमिनल टाइप बी, नकारात्मक एचईआर 2 का आक्रामक कैंसर। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: ईआर = पीएस 5 + आईएस 2 = 7 पीआर = पीएस 1 + आईएस 1 = 2 एलेड द्वारा। Ki67 6%, HER2 नियो 0. 68 वर्ष पुराना। स्टेज t2n1m0। केवल हार्मोन थेरेपी और सर्जरी? पूर्वानुमान क्या हो सकता है?

उत्तर: नमस्कार! आपके पास ल्यूमिनल टाइप बी नहीं है, आपके पास टाइप ए है, जिसका आमतौर पर सर्जरी और टैमोक्सीफेन के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन आपके पास जी 3 और लिम्फ नोड मेटास्टेस हैं, इसलिए आपको सर्जरी, कीमो और टैमोक्सीफेन की आवश्यकता है।

18.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, उच्च की 67 मूल्यों पर एक ट्यूमर कीमोथेरेपी उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया क्यों देता है?

उत्तर: नमस्कार! हां, ऐसा कथन है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है और ट्यूमर हमेशा उपचार का जवाब नहीं देता है!

20.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, शुभ संध्या! IHC परिणाम: PR 0 अंक, ER 0 अंक, her2neu +, ki67=50%। क्या यह ट्रिपल नेगेटिव कैंसर है?

उत्तर: नमस्कार! हाँ, यह है, कर के साथ कीमोथेरेपी का संकेत दिया गया है!

22.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, एलेड पॉइंट्स क्या हैं?

उत्तर: नमस्कार! आपके लिए, सरल शब्दों में, यह एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति के लिए स्कोर का एक पैमाना है, या बल्कि, कम-व्यक्त करने वाले रिसेप्टर्स, मध्यम और उच्च-अभिव्यक्ति का एक क्रम है। यह स्तन कैंसर के लिए अंतःस्रावी चिकित्सा के उद्देश्य को निर्धारित करने का कार्य करता है।

22.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, कौन से अध्ययन स्तन कैंसर में ईआर/पीआर रिसेप्टर्स की उपस्थिति निर्धारित करते हैं?

उत्तर: नमस्कार! हमारे शस्त्रागार में एक मानक अध्ययन है - इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, इसकी मदद से हम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की अभिव्यक्ति, साथ ही साथ अन्य संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

24.01.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, सेल प्रसार सूचकांक ki 67=90% के साथ लंबे समय तक छूट की संभावना क्या है? शुक्रिया।

उत्तर: नमस्कार, क्या संभावनाएं हैं? इसके बारे में क्यों सोचें, मैं आपको बताऊंगा कि Ki 67 न केवल यहां छूट निर्धारित करता है, बल्कि बाद का उपचार भी करता है! छूटने की संभावना अच्छी है, आपको ऑपरेशन के बाद बस ठीक होने की जरूरत है!

27.01.2018

प्रश्न: नमस्कार, विटाली अलेक्जेंड्रोविच! मेरे पास एक प्रश्न है: क्या ट्यूमर को हार्मोन-पॉजिटिव माना जाता है यदि IHC मान हैं: ER 3 b, PR 0, HER2 0 ki 67 = 12%। क्या इसका इलाज एरोमाटेज इनहिबिटर से किया जा सकता है? या सिर्फ रसायन शास्त्र? T2N0M0 G2

उत्तर: नमस्कार! हाँ, यह एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर माना जाता है और यह ल्यूमिनल टाइप ए है। इस मामले में एरोमाटेज़ इनहिबिटर निर्धारित हैं, लेकिन अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति है या नहीं!

01.02.2018

प्रश्न: शुभ दोपहर! माँ को स्तन कैंसर है, T2N1M0। आकृति विज्ञान को समझने में मदद करें - पीआर: 5 (पीएस) + 2 (आईएस) = 7 अंक, (टीएस) ईआर: 5 (पीएस) + 3 (आईएस) = 8 अंक, की -67 = 45%।
उसके/2-नेउ = 1+। यह किस प्रकार का कैंसर है, Ki संकेतक का क्या अर्थ है, इसका मूल्य क्या दर्शाता है? और भविष्यवाणियां क्या हैं, कहा जा सकता है। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद!

उत्तर: नमस्कार! इस प्रकार का कैंसर होता है ल्यूमिनाल बी, कीमोथैरेपी कराना और फिर पीना है टेमोक्सीफेन! इस आणविक प्रकार के कैंसर का पूर्वानुमान अलग हो सकता है और कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण बात एक सकारात्मक दृष्टिकोण है, जियो और जीवन का आनंद लो!
यहाँ आप ki 67 के बारे में पढ़ सकते हैं जो एक प्रोलिफ़ेरेटिव इंडेक्स है:

11.02.2018

प्रश्न: शुभ दोपहर! विटाली अलेक्जेंड्रोविच, मैंने अपनी प्रेमिका के तत्काल अनुरोध पर स्तन कैंसर के ऑपरेशन के बाद फिर से जाँच के लिए अपना चश्मा और ब्लॉक सौंप दिया। और मुझे नहीं पता कि अब क्या करना है। क्या मुझे एक और जांच करनी चाहिए? क्योंकि एक इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के अनुसार, मेरे पास उच्च हार्मोन स्कोर हैं, और दूसरे के अनुसार, वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। मुझे समझ में नहीं आता कि यह कैसे संभव है?

उत्तर: नमस्कार! तीसरे स्थान पर इसकी समीक्षा करने और अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछने के लिए यह समझ में आता है कि किस विश्लेषण पर विश्वास करना है, हालांकि ऐसा होता है कि तीसरा विश्लेषण अलग हो सकता है, क्योंकि ट्यूमर स्वयं विषम है और आईएचसी निर्धारित करने के लिए एंटीबॉडी अलग-अलग क्लीनिकों में भिन्न हैं, इसलिए परिणाम अलग हैं!

13.02.2018

प्रश्न: नमस्कार विटाली अलेक्जेंड्रोविच। मुझे स्तन कैंसर T2N1M0 अविभाजित है। 01/31/17-6 से ऑपरेशन की सामग्री के अनुसार लाल केमिस्ट्री, मास्टेक्टॉमी, हिस्टोलॉजी और आईएचसी, गैर-हटाए गए लिम्फ नोड्स के लिए 15 विकिरण चिकित्सा। कीमो से पहले IHC का प्रदर्शन नहीं किया गया था। मुझे इस बात में दिलचस्पी है कि कीमो के बाद IHC का परिणाम कितना गलत है। मैंने मेटास्टेटिक लिम्फ नोड किया था। मेरे सीने की सूजन पूरी तरह से खत्म हो गई थी। Her2/neu-(-); ईआर- (+++); पीआर-(-); Ki67<3%. Возможно что если бы ИГХ был до химии то Her2/ neu мог ли быть положительным??? Дело в том, что хирург к которому я обратилась на счёт операции мне отказал из-за того, что результаты ИГХ будут искажены, и он не сможет мне назначить правильно дальнейшее лечение.

उत्तर: नमस्कार! विश्वव्यापी अभ्यास में, कीमोथेरेपी से पहले और बाद में उसका 2neu नहीं बदलता है, इसलिए यह परिणाम आपके लिए सही माना जाता है और आप इस पर भरोसा कर सकते हैं! आपको खुशी होनी चाहिए कि आपको उसका सकारात्मक कैंसर नहीं है!

14.02.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, मैं अपने बयान में कितना सही हूं कि परिणाम ki 67=0 केवल कैंसर के शून्य चरण में होता है? शुक्रिया।

उत्तर: नमस्कार! जीरो स्टेज पर, आप इसे बिल्कुल भी नहीं देख सकते हैं! ऐसा (ki 67-0) बहुत ही कम होता है, किसी भी स्थिति में यह रोगी के लिए बहुत अच्छा होता है!

17.02.2018

प्रश्न: शुभ संध्या! कृपया IGH अनुसंधान को समझने में मेरी सहायता करें - एर ओ,
जनसंपर्क ओ, उसके2+++ की 67 50%। इसका क्या मतलब है और इलाज क्या होगा। शुक्रिया।

उत्तर: नमस्कार! यह ट्यूमर उपप्रकार कहता है कि यह आक्रामक है और इसके लिए कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता होती है: डॉक्सोरूबिसिन और टस्कन सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं, इसके बाद ट्रैस्टुज़ुमैब !!!

05.03.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, उसकी 2 नकारात्मक स्थिति का क्या अर्थ है? शुक्रिया।

उत्तर: इसका मतलब है कि ट्यूमर को लक्षित उपचार की आवश्यकता नहीं है और ट्यूमर कम आक्रामक है, जब तक कि निश्चित रूप से, यह ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर नहीं है।

05.03.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, नमस्ते! इसका क्या मतलब है जब उसका 2 neu प्रवर्धित नहीं होता है? शुक्रिया।

उत्तर: नमस्कार! इसका मतलब है कि आप में इस जीन का पता नहीं चला है, और ट्यूमर को लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है!

05.03.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, ki 67=90% के लिए क्या पूर्वानुमान है? क्या आपके अभ्यास में इतने उच्च ki 67 के साथ दीर्घकालिक छूट हैं? आपको धन्यवाद!

उत्तर: नमस्कार! यह पूर्वानुमान के मामले में खराब परिणाम है, इस Ki 67 को निश्चित रूप से कीमोथेरेपी की आवश्यकता है! बेशक, मेरे अभ्यास में इस तरह के 67 के साथ दीर्घकालिक छूट थे।

05.03.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के परिणामों के अनुसार, मेरी माँ को ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर है। क्या किसी अन्य प्रयोगशाला में IGH का रीमेक बनाने का कोई मतलब है? क्या आप अक्सर अपने अभ्यास में गलतियों का सामना करते हैं? शुक्रिया।

उत्तर: हैलो, कभी-कभी यह समझ में आता है, लेकिन इस मामले में मुझे नहीं लगता, क्योंकि तीनों रिसेप्टर्स नकारात्मक हैं!