निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के बारे में सब कुछ: तीव्र और जीर्ण। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता एक काफी सामान्य समस्या है और इसका माइक्रोबियल कोड 10 है। यह स्थिति वाल्वों के अनुचित संचालन के कारण होती है, जो एक कारण या किसी अन्य कारण से पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इस वजह से, हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, और शिरा की कमी दिखाई देती है। तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। पहला विकल्प बहुत कम आम है और गहरे जहाजों में होता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता बहुत व्यापक है, यह चमड़े के नीचे की नसों में विकसित होती है।

इस बीमारी के लक्षण और इलाज को अच्छी तरह से समझा जा सकता है। एक और बल्कि खतरनाक बीमारी पुरानी सेरेब्रल शिरापरक अपर्याप्तता है। मानव मस्तिष्क में, समस्याएं शुरू होती हैं जो रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती हैं। सेरेब्रल अपर्याप्तता पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है; उन्नत मामलों में, यह बहुत गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण लक्षण हैं। प्रारंभिक अवस्था में, व्यक्ति को निचले छोरों की थकान और परिपूर्णता महसूस होती है। लंबे समय तक खड़े रहने से ये लक्षण बड़े होने लगते हैं और बढ़ने लगते हैं। स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप, बछड़ा क्षेत्र में आक्षेप और गंभीर दर्द शुरू होता है।

इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, एडिमा और मकड़ी की नसें अक्सर देखी जाती हैं। वेधित शिराओं में वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता में समान लक्षण पाए जाते हैं। रोग के विकास के प्रारंभिक लक्षणों के प्रकट होने पर पहले से ही डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार शुरू करने के लिए, दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग किया जाता है। ये फंड नसों के स्वर और रक्त प्रवाह को सामान्य करते हैं। उपयुक्त दवाओं के नियमित उपयोग के लिए धन्यवाद, रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है, और अप्रिय और दर्दनाक लक्षण गायब हो जाते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, दवाओं का एक स्वतंत्र विकल्प स्थिति को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। केवल चरम मामलों में, इस बीमारी के साथ, एक नस में इंजेक्शन और सर्जरी की ओर रुख करना पड़ता है।

तैयारी

शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, अक्सर विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं लेना आवश्यक होता है, यह संयोजन चिकित्सा है जो सर्वोत्तम परिणाम देगी। निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

• Phlebotonics - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - डिक्लोफेनाक, निस;
• एलर्जी को रोकने के लिए दवाएं - ज़ोडक, प्रोमेस्टाज़िन;
• रक्त को पतला करने वाला - एस्पिरिन, डिपिरिडामोल;
• एंटीऑक्सीडेंट।

प्रस्तुत दवाओं का एक उचित संयोजन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। इस मामले में स्व-दवा केवल कई बार स्थिति को खराब कर सकती है। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, सामयिक एजेंट सूजन और दर्द को दूर करने में मदद करते हैं। इनमें शामिल हैं: हेपरिन मरहम, ल्योटन 1000, इंडोमेथेसिन मरहम, आदि।

लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के साधनों और विधियों का उपयोग करके निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार किया जा सकता है। लेकिन ऐसा डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। फ्लेबोलॉजी हाइलाइट करने वाले प्रभावी विकल्पों में से एक हिरुडोथेरेपी है।

इस पद्धति में चिकित्सा जोंक का उपयोग करके उपचार शामिल है। जब काटा जाता है, तो लाभकारी पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो रक्त को पतला करने में योगदान करते हैं। यह वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने में मदद करता है।

केवल हिरुडोथेरेपिस्ट ही जानते हैं कि लीची के साथ कैसे इलाज किया जाता है, यह वे हैं जिनसे एक कोर्स के लिए संपर्क किया जाना चाहिए, जिसकी अवधि 5 से 15 प्रक्रियाओं तक होनी चाहिए। प्रत्येक सत्र के बाद, आपको प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की आवश्यकता होती है।

एक बहुत अच्छा परिणाम एक आहार का पालन है जो भारी वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के साथ-साथ मिठाई के प्रतिबंध के लिए प्रदान करता है। उचित पोषण निश्चित रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करेगा। इस मामले में, केवल आरामदायक, गैर-निचोड़ने वाले जूते पहनने की सिफारिश की जाती है।

हर्बल उपचार

विभिन्न औषधीय पौधों की सहायता से घर पर उपचार बहुत आम है। यह स्वास्थ्य विद्यालय में सीखा जा सकता है। घोड़े के शाहबलूत, सुइयों और मीठे तिपतिया घास की जड़ों पर आधारित काढ़े और मलहम बहुत लोकप्रिय हैं।

हेज़लनट के पत्ते और छाल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से निपटने में मदद करेंगे। 1/3 कप के लिए उनमें से एक जलसेक दिन में 3 बार मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इसे घर पर बनाना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में पौधे का एक बड़ा चमचा भाप लें और इसे थोड़ा सा उबाल लें।

सोफोरा के फूल भी इस बीमारी में मदद करते हैं। इस पौधे को वोदका से संक्रमित किया जाना चाहिए और दिन में एक बार मौखिक रूप से 1 चम्मच लेना चाहिए।

एक अन्य प्रभावी औषधीय पौधा कलानचो है। इसके अतिरिक्त अल्कोहल कम समय में पैर क्षेत्र में दर्द, थकान और सूजन से निपटने में मदद करता है। साइटिन जलसेक को भी प्रभावी माना जाता है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता 1, 2 डिग्री

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का एक निश्चित रोगजनन है। इस मामले में उपचार और रोकथाम का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी निर्धारित किया गया था। चिकित्सा में, शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक (ग्रेड 1) - एडिमा और भारीपन की उपस्थिति की विशेषता, मकड़ी की नसें भी अक्सर बनती हैं।
2. चरण 2 बाहरी सूजन की उपस्थिति और सफ़ीन नसों में स्पष्ट वृद्धि के कारण होता है।
3. चरण 3 के निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता बहुत उपेक्षित है, यह तब प्रकट होता है जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर और कभी-कभी शोष के साथ बढ़ती है।

प्रस्तुत वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। लेकिन साथ ही, रोग पहली डिग्री से पहले ही विकसित होना शुरू हो जाता है, उस समय सब कुछ बिना किसी स्पष्ट लक्षण के प्रकट होता है। अक्सर इस अवस्था को जीरो स्टेज कहा जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ ही रोग की उपेक्षा का सटीक निर्धारण कर सकता है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार की हो सकती है। इस प्रकार, शिरापरक लसीका अपर्याप्तता, वैरिकाज़ शिरापरक अपर्याप्तता, शिरापरक वाल्व की अपर्याप्तता, अभिघातजन्य शिरापरक अपर्याप्तता प्रतिष्ठित हैं।

पैरों के शिरापरक अपर्याप्तता के लिए व्यायाम वीडियो

जब शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, विशेष अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। यह निचले अंगों पर प्रभाव में होता है। बिर्च व्यायाम थकान को दूर करने में मदद करेगा। इसके अलावा, बैठने की स्थिति से पैरों और हाथों के साथ काम करना उपयोगी होता है। इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, "कैंची" और "बाइक" करने की सिफारिश की जाती है।

पुरुषों में शिरापरक अपर्याप्तता

शिरापरक अपर्याप्तता महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करती है। इसे न केवल निचले छोरों के क्षेत्र में, बल्कि श्रोणि नसों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। पुरुष अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम का अनुभव करते हैं, जो इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण है।

Phlebologist इस बीमारी के निदान में लगे हुए हैं। यह वे हैं जो बता सकते हैं कि बुजुर्गों और किशोरों दोनों में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश शामिल हैं।

फोटो चित्र

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है? स्टेप बाय स्टेप कोर्स पूरा करें।

वेनोटोनिक दवाएं

वेनोटोनिक दवाएं वाल्व की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं। Phlebologist उनके चयन में लगे हुए हैं। मुख्य प्रभावी दवाएं हैं: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin, आदि। इसके अलावा, Venodiol रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण को सुनिश्चित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह से दवाएं लेने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए।

शिरापरक लसीका अपर्याप्तता के लिए ये सभी दवाएं एक अच्छा परिणाम देती हैं। लेकिन फिर भी, केवल एक विशेषज्ञ ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि एक या दूसरे उपाय से कैसे इलाज किया जाए। आपको विकिपीडिया के उदाहरण पर विभिन्न विषयगत मंचों और साइटों से सलाह नहीं लेनी चाहिए।

डेट्रालेक्स: उपयोग के लिए निर्देश

डेट्रालेक्स निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित है, जब बवासीर दिखाई देता है और महिलाओं में श्रोणि वैरिकाज़ नसों के लिए। इस उपाय को एनोटेशन में बताई गई खुराक में लें। Detralex लेने का कोर्स सीधे रोग और विकास के चरण पर निर्भर करता है, यही वजह है कि इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डेट्रालेक्स को कितना पीना है, इस सवाल का सही जवाब केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है।

Phlebodia 600: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, अनुरूपता के लिए निर्देश

Phlebodia 600 एक प्रसिद्ध फ्रांसीसी वेनोटोनिक है। इसका एनालॉग डेट्रालेक्स है। वे कैसे भिन्न होते हैं, इस प्रश्न का उत्तर काफी सरल है। तैयारी में उनकी संरचना में डायोसमिन की अलग-अलग सांद्रता होती है। Phlebodia के एक पैकेज की कीमत मास्को, व्लादिवोस्तोक और क्रास्नोयार्स्क में लगभग 800 रूबल है। इसे शिरापरक अपर्याप्तता के साथ प्रति दिन 1 बार, 1 टुकड़ा लेना चाहिए।

वेनेरस: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, अनुरूपता के लिए निर्देश

वेनारस एक रूसी निर्मित वेनोटोनिक है। शिरापरक अपर्याप्तता सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक नियम के रूप में, यह लगभग 3 महीने तक रहता है, जिसके दौरान प्रति दिन 2 गोलियों का सेवन किया जाना चाहिए।

यह वैरिकाज़ नसों को कैसे प्रभावित करता है

वैरिकाज़ नसों और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता रोगियों को एक ही समय में दी जाती है। जैसा कि डॉक्टरों के अनुभव से पता चलता है, अक्सर शिरापरक अपर्याप्तता को वैरिकाज़ नसों का कारण माना जाता है। उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति के साथ प्राप्त करने के लिए, निश्चित रूप से सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, लेकिन विरासत के मामले भी होते हैं जब नवजात शिशुओं में नसों की समस्या का निदान किया जाता है।

Phlebectomy: वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता गंभीर स्थिति में है, आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा। उन्हें विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। ऐसे अनुभवी डॉक्टर हैं जो इस स्थिति के गठन के रोगजनन को जानते हैं।

ऑपरेशन का सार दोषपूर्ण नस को हटाना है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप काफी जल्दी किया जाता है और इसके लिए किसी लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के बाद, रोगियों को नियमित रूप से संपीड़न अंडरवियर पहनने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगियों को उनकी स्थिति में स्पष्ट सुधार का अनुभव होता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है, इस पर निर्णय केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट को करना चाहिए। सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में इंगित की जाती है। रोग की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है, जो प्रसिद्ध और सस्ती वेनोटोनिक्स, टैबलेट, जैल और मलहम का उपयोग करके किया जाता है।

lechenievarikoza24.ru

सीवीआई विकास तंत्र

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर की ओर रक्त का बहिर्वाह कई कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण व्यायाम के दौरान मांसपेशियों का संकुचन है। पेशी सिकुड़ती है, शिरा पर दबाव डालती है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे चला जाता है, लेकिन शिरापरक वाल्व इसके बहिर्वाह को रोकते हैं। नतीजतन, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। वाल्वुलर तंत्र की व्यवहार्यता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ तरल पदार्थ की निरंतर गति बनाए रखना संभव हो जाता है।

मामले में जब रक्त के सामान्य संचलन को सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व पीड़ित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे शिरा के विस्तार से वाल्वुलर अक्षमता हो जाती है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण, नस नीचे से ऊपर तक फैलती रहती है। शिरापरक भाटा जुड़ता है (ऊपर से नीचे तक रक्त का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज)। रक्त वाहिका में रुक जाता है, शिरा की दीवार पर दब जाता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। शिरा की दीवार के माध्यम से प्लाज्मा आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं, उनका पोषण गड़बड़ा जाता है।

संचार अपर्याप्तता से छोटे जहाजों में ऊतक चयापचयों का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ापन, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों की संख्या में वृद्धि, मुक्त कण और स्थानीय भड़काऊ मध्यस्थ होते हैं। आम तौर पर, लसीका के हिस्से को एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में छुट्टी दे दी जाती है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका प्रणाली का अधिभार होता है और लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ट्रॉफिक गड़बड़ी बढ़ जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

सीवीआई . के कारण

निम्नलिखित स्थितियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता हो सकती है:

• निचले छोरों की लंबी अवधि के वैरिकाज़ नसों;
• पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम;
• गहरी और सतही शिरापरक प्रणालियों की जन्मजात विकृति (जन्मजात हाइपो- या गहरी नसों के अप्लासिया - क्लिपेल-ट्रेनायुन सिंड्रोम, जन्मजात धमनीविस्फार नालव्रण - पार्के-वेबर-रुबाशोव सिंड्रोम)।

कभी-कभी क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता फ्लेबोथ्रोमोसिस के बाद विकसित होती है। हाल के वर्षों में, फेलोपैथियों को सीवीआई के विकास के लिए अग्रणी कारणों में से एक के रूप में चुना गया है - ऐसी स्थितियां जिनमें शिरापरक प्रणाली के विकृति के वाद्य और नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में शिरापरक भीड़ होती है। दुर्लभ मामलों में, चोट के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

कई प्रतिकूल कारक हैं जो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। पैथोलॉजी के विकास से संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपर्याप्तता होती है, जो कोलेजन की कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी का कारण बनती है।
• मादा। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की घटना एस्ट्रोजन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिरापरक तंत्र पर बढ़े हुए भार के साथ-साथ उच्च जीवन प्रत्याशा के कारण होती है।
• आयु। वृद्ध लोगों में, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप सीवीआई विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोन युक्त दवाएं लेना (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण)।
• शारीरिक गतिविधि की कमी, मोटापा।
• लंबे समय तक स्थिर भार (परिवहन में लंबी यात्राएं, खड़े या गतिहीन काम), लगातार वजन उठाना।
• पुराना कब्ज।

सीवीआई वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फेलोबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

• ग्रेड 0. पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
• ग्रेड 1। मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक सूजन, रात में ऐंठन की चिंता होती है।
• ग्रेड 2. एडिमा लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस घटना, शुष्क या रोने वाला एक्जिमा नेत्रहीन निर्धारित होता है।
• ग्रेड 3. यह एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

चिकित्सकों द्वारा संयोग से ग्रेड 0 नहीं चुना गया था। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगी कोई शिकायत नहीं करते हैं, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगियों के प्रबंधन की रणनीति 1 या 2 डिग्री के सीवीआई के साथ समान वैरिकाज़ नस परिवर्तन वाले रोगियों के इलाज की रणनीति से भिन्न होती है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो सीवीआई के एटियलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और शारीरिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई वर्गीकरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• 0 - शिरापरक रोग के दृश्य और तालु संबंधी लक्षण अनुपस्थित हैं;
• 1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
• 2 - वैरिकाज़ नसों;
• 3 - एडिमा;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
• 5 - चंगा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - एक ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटियलॉजिकल वर्गीकरण:

1. सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति (ईसी) है;
2. अज्ञात कारण (ईपी) के साथ प्राथमिक सीवीआई;
3. माध्यमिक सीवीआई, घनास्त्रता, आघात, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण।

खंड (गहरा, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (बड़े चमड़े के नीचे, अवर खोखला) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

1. भाटा घटना (पीआर) के साथ सीवीआई;
2. रुकावट के लक्षणों के साथ सीवीआई (पीओ);
3. भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का मूल्यांकन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक लक्षण (दर्द, सूजन, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, संख्या और पुनरावृत्ति की आवृत्ति) का अनुमान 0, 1 या 2 बिंदुओं पर लगाया जाता है।

सीईएपी प्रणाली विकलांगता पैमाने को भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

• 0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - सीवीआई लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे सहायक साधनों की आवश्यकता नहीं है;
• 2 - रोगी केवल तभी काम कर सकता है जब वह सहायक साधनों का उपयोग करे;
• 3 - रोगी काम करने में असमर्थ है, भले ही वह सहायक साधनों का उपयोग करे।

सीवीआई लक्षण

सीवीआई विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी पैरों में भारीपन के बारे में चिंतित हैं, एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद बढ़ जाते हैं, क्षणिक शोफ, रात में ऐंठन। निचले पैर के बाहर के तीसरे भाग में त्वचा का हाइपर- (शायद ही कभी हाइपो-) रंजकता है, पैरों की त्वचा का सूखापन और लोच का नुकसान होता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में वैरिकाज़ नसें हमेशा प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे सीआरएफ आगे बढ़ता है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट हो जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले छोरों में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के जमाव से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। बीसीसी में कमी के कारण, गंभीर जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को सहन नहीं करते हैं।

सीवीआई का निदान

निदान anamnestic डेटा, रोगी शिकायतों, एक उद्देश्य और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निचले छोरों की नसों के अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडी (फ्लेबोग्राफी) की जाती है।

सीवीआई उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य निचले छोरों के शिरापरक और लसीका तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई उपचार के सामान्य सिद्धांत:

1. थेरेपी कोर्स होना चाहिए। कुछ रोगियों को छोटे या एपिसोडिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, अन्य - नियमित और लंबे। औसत पाठ्यक्रम की अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए।
2. दवाएं लेना सीवीआई के इलाज के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
3. सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए।
4. अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलन के परिणामों को समझना चाहिए।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का प्राथमिक महत्व है: ड्रग थेरेपी (फ्लेबोट्रोपिक एजेंट) और नसों के लिए एक अतिरिक्त ढांचे का निर्माण (लोचदार संपीड़न)। सामयिक अनुप्रयोग के लिए तैयारी: घाव ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम उपयुक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक शंट को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के साथ, वे अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

www.krasotaimedicina.ru

शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• ओवीएन (निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

तीव्र पैर की विफलता की शुरुआत गहरी नसों के लंबे समय तक रोड़ा (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) और इस प्रक्रिया के कारण रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के बाद होती है। पैरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता मुख्य वाहिकाओं के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो उन पर ठंडा सेक लगाने पर गायब हो जाती है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में जहाजों में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों में सूजन भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी नीले रंग की हो जाती है। सतही रूप से स्थित नसें ओवीएन से प्रभावित नहीं हो सकती हैं।

• सीवीआई (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के निरंतर उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई, अपने पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर, कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों में रंजकता विकार उस क्षेत्र में उम्र के धब्बे की उपस्थिति के रूप में ध्यान देने योग्य होते हैं जहां रोग परिवर्तन पहले ही दिखाई देने लगे हैं (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के क्षेत्र में)।

यदि शिरापरक अपर्याप्तता के इस रूप का इलाज नहीं किया जाता है, तो उम्र के धब्बे बड़े हो जाएंगे, और फिर वे नरम ऊतकों में विकसित हो सकते हैं और ट्रॉफिक अल्सर का कारण बन सकते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, पायोडर्मा - इसके किसी भी खंड और अन्य विकृति पर पाइोजेनिक कोक्सी के प्रवेश के कारण त्वचा का एक शुद्ध घाव।

कारण

इस रोग का तीव्र रूप अक्सर वृद्ध और युवा दोनों लोगों में हो सकता है। एवीआर के संभावित कारणों में, घनास्त्रता के तीव्र रूप हैं, साथ ही चोटें भी हैं जो गहरे ऊतकों में स्थित नसों के बंधन की आवश्यकता होती हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग जैसे रोग शामिल हैं। इसके अलावा, निम्न स्तर की गतिशीलता और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों के सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बैठने (या खड़े होने) की असहज स्थिति में वजन उठाना या लंबे समय तक काम करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियों को उन लोगों के जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जिनके पास सीवीआई विकसित होने की सबसे बड़ी संभावना है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• हार्मोनल ड्रग्स लेने वाले मरीज (मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
• बुजुर्ग लोग;
• किशोर (इस उम्र में सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकता है)।

लक्षण

सीवीआई रोग के विभिन्न चरणों में विभिन्न लक्षणों से अलग होता है। इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या कुछ हद तक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में रोगी निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• पैरों में भारीपन की भावना, "खड़े" स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाती है;
• सूजन में वृद्धि;
• आंतरायिक अल्पकालिक आक्षेप, आमतौर पर रात में होता है;
• निचले पैर से दूर के क्षेत्र में त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता।

इस बीमारी के पहले चरणों में, वैरिकाज़ नसें नियम के बजाय अपवाद हैं, लेकिन कभी-कभी वे प्रकट भी हो सकती हैं। सीवीआई के गहरे चरणों में, ऐसा उल्लंघन, इसके विपरीत, लगभग सभी रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

• निचले हिस्से में स्थित ऊतकों को रक्त पहुंचाने के लिए संचार प्रणाली की क्षमता का उल्लंघन
• अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• किसी भी संवहनी क्षेत्र में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ);
• दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति।

आमतौर पर, "शिरापरक अपर्याप्तता" रोग के साथ, लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक होते हैं।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (इस क्षेत्र में स्थित जहाजों में), इसलिए उन्हें आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिनाई होती है।

वर्गीकरण

रूस में, फेलोबोलॉजिस्ट - "नसों" के विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया, इस बीमारी को इसके चरण के आधार पर संरचित किया:

• ग्रेड 0. सीवीआई के कोई लक्षण नहीं;
• ग्रेड 1. मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, समय-समय पर ऐंठन और सूजन की शिकायत होती है;
• ग्रेड 2। एडिमा अधिक स्पष्ट और स्थिर हो जाती है, बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य होती है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के चमड़े के नीचे के ऊतक में परिवर्तन (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस या "इंडुरेटेड सेल्युलाइटिस"), सूखा या रोने वाला एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
• ग्रेड 3. यह रोगी में एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के उपचार के साथ-साथ रोग को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रूसी विशेषज्ञों द्वारा "शून्य" डिग्री को नामित किया गया था। इस मामले में, यह सीवीआई 1 या 2 डिग्री चिकित्सा के लिए आवश्यक से भिन्न होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और यह अंतरराष्ट्रीय है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार सीवीआई के "लक्षणात्मक" विभाजन से है:

1. रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, पैल्पेशन (पैल्पेशन) पर, सीवीआई भी खुद को महसूस नहीं करता है।
2. छोटे जहाजों का स्थिर विस्तार ध्यान देने योग्य है, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
3. वैरिकाज़ नसें हैं।
4. सूजन होती है।
5. त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक्जिमा और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं।
6. पिछले पैराग्राफ में एक चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में सूचीबद्ध लक्षण हैं।
7. पिछले पैराग्राफ के समान आवश्यकताएं, लेकिन एक ताजा ट्राफिक अल्सर के अधीन।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को अलग से माना जाता है, और अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे संबंधित स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, नसों की अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की जाती है:

• ग्रेड 0। रोगी पूर्ण रूप से काम करने में सक्षम है, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• ग्रेड 1. रोगी में सीवीआई के कुछ लक्षण होते हैं लेकिन उसमें कोई विकलांगता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• ग्रेड 2. रोगी केवल निर्धारित दवाओं के साथ इलाज की स्थिति में काम करने में सक्षम है;
• डिग्री 3. पूर्ण विकलांगता।

इसके अलावा, अन्य मानदंड हैं, जिनके आधार पर सीवीआई को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

1. सीवीआई एक जन्मजात बीमारी (ईसी) है।
2. प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
3. एक पहचाने गए कारण के साथ माध्यमिक सीवीआई।

वाल्वुलर अपर्याप्तता

वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता रोग की किस्मों में से एक है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में शिरापरक वाल्व महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय भाग लेते हैं, रक्त के पीछे के प्रवाह को रोकते हैं।

वाल्व अपर्याप्तता तब होती है जब शिरापरक वाल्व किसी कारण से सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता के लिए उपचार की कम गुणवत्ता के साथ, रोगी को सामान्य भलाई में गिरावट, शरीर के धीरज में कमी और हृदय रोगों के बढ़ते जोखिम का अनुभव हो सकता है।

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (वीएचएमके)

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता एक विकृति है जो कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होती है। गंभीर खाँसी के साथ, हवा के वाद्ययंत्र बजाना, तेज चीखना, गर्दन को निचोड़ना और कुछ अन्य घटनाओं के साथ, यह स्थिति अक्सर आसानी से प्रतिवर्ती रूप में होती है।

सेरेब्रल नस अपर्याप्तता रोग एक अन्य निदान और वर्तमान में प्रगति निदान का परिणाम है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, विभिन्न ब्रेन ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग परिवर्तन, नाक से सांस लेने की लंबी समाप्ति और अन्य विकृति में देखी जाती है।

VNMK कई मामलों में बिना लक्षण के आगे बढ़ता है। कठिन रक्त परिसंचरण के साथ काम करने की परिस्थितियों में मस्तिष्क की अनुकूली क्षमता में गिरावट के साथ, रोगियों को लगातार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर को हिलाने से बढ़ जाना), आंखों का काला पड़ना, सूजन की शिकायत हो सकती है। पलकें और आंखों की लाली। कुछ मामलों में, ऐसी बीमारी के साथ, आक्षेप, बेहोशी और मिरगी के दौरे देखे जा सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की चिकित्सा का तात्पर्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से राहत है, लेकिन जब यह प्रकट होता है, तो फिजियोथेरेपी, प्राच्य मालिश और गैर-दवा चिकित्सा के कुछ अन्य तरीके अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड विधियों - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अध्ययन के तहत वस्तु के साथ बातचीत करते समय तरंगों की आवृत्तियों को बदलने की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से, एरिथ्रोसाइट्स से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण जहाजों में दबाव निर्धारित करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो आपको रक्त प्रवाह के संबंध में विकृति की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करती है।

सीवीआई की उत्पत्ति का कारण स्थापित करने के लिए, रेडियोपैक डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेलोबोग्राफी। Phlebography निम्नलिखित तरीके से किया जाता है: एक विपरीत एजेंट को अध्ययन की गई नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक्स-रे का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से) और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी होता है जहां रोग अभी तक एक गहरी अवस्था में नहीं गया है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण सर्जरी की तैयारी में और उसके बाद की वसूली अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार एंजियोप्रोटेक्टर्स के औषधीय समूह से संबंधित फेलोबोट्रोपिक (वेनोटोनिक) दवाओं द्वारा किया जाता है।

Phlebotonics में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. फ्लेबोडिया। गोलियों के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, जहाजों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है;
2. डेट्रालेक्स। नसों के लिए टॉनिक गोलियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी को कम करती हैं;
3. अंगिस्टैक्स। दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। इसकी एक हर्बल संरचना है, जिसमें लाल अंगूर के पत्तों का अर्क शामिल है। इसका वेनोटोनिक प्रभाव होता है, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
4. ट्रोक्सवेसिन। एक दवा जो कैप्सूल और जेल के रूप में उपलब्ध है, जो ज्यादातर मामलों में एक साथ प्रयोग की जाती है। दवा भड़काऊ सिंड्रोम को दूर करने में सक्षम है और इसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है;
5. एस्क्यूसन। मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें। दवा की संरचना में विटामिन बी 1 शामिल है, जो नसों के विस्तार में योगदान देता है, और घोड़े की शाहबलूत निकालने, जिसमें शिरापरक रोगों के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की तैयारी रोग के विकास को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए।

फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे मेलॉक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही साथ रक्त पतले लिख सकते हैं।

गंभीर सीवीआई के उपचार के लिए, त्वचा पर ट्राफिक अल्सर की स्थिति में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स और सेफलोस्पोरिन समूह निर्धारित किया जा सकता है। इनका सेवन सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से शरीर को बचा सकता है।

कंप्रेस लगाने के नियम

एक ठंडा सेक बनाया जाता है और निम्नानुसार लगाया जाता है:

1. धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ के कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़ों की आवश्यकता होती है - जबकि धुंध का एक टुकड़ा सूजन वाले क्षेत्र पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है, दूसरे को इस समय ठंडा किया जाता है।
2. दोनों कंप्रेस के पर्याप्त रूप से ठंडा होने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट के लिए उस पर रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "अतिरिक्त" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा किया जाता है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे के लिए दोहराया जाना चाहिए।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, वार्मिंग मलहम के उपयोग की अनुमति है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देता है (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। इस तरह के मलम के उपयोग को गर्म संपीड़न के रूप में अनुमति दी जाती है। इस तरह के एक सेक को सही ढंग से लगाने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है:

1. सेक के लिए इस्तेमाल होने वाले धुंध को 3-4 परतों में मोड़ें।
2. धुंध के इस्तेमाल किए गए टुकड़े को एक वार्मिंग प्रभाव के साथ एक मरहम के साथ भिगोएँ।
3. प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लगाएं।
4. पॉलीइथाइलीन या कंप्रेसर बैग के साथ गर्भवती धुंध को बंद करें।
5. पैकेज के ऊपर, इन्सुलेशन के लिए पर्याप्त मात्रा में रूई रखना आवश्यक है, और यह सुनिश्चित करना और भी बेहतर है कि सेक को ऊनी कपड़े से गर्म किया जाए। एक पट्टी के साथ तैयार सेक को ठीक करें। इसे रात भर छोड़ दें।

सुबह में, संपीड़न चिकित्सा के अधीन पैर के क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग के उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात् सर्जिकल हस्तक्षेप। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी। एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को चिपकाया जाता है और क्षतिग्रस्त नस के बाद के पुनरुत्थान का कारण बनता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है, इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का काफी पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए प्रयुक्त;
• लेज़र शल्य क्रिया। हेरफेर जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को अंदर से लेजर प्रकाश से विकिरणित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक साथ चिपकाया जाता है और बाद में पुन: अवशोषित किया जाता है। प्रक्रिया में किसी सर्जिकल चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी की मदद से पैरों पर क्षतिग्रस्त बड़ी नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को निकालना संभव है;
• क्षतिग्रस्त नसों का सर्जिकल हटाने। इसका तात्पर्य क्षतिग्रस्त नस तक पहुंच प्राप्त करने के लिए चीरों की आवश्यकता, उसके बंधन और बाद में हटाने से है। ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बड़े व्यास की नसों को सर्जिकल हटाने के अधीन किया जाता है।

डॉक्टर की समय पर यात्रा वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बच जाएगी, और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक कर देगी।

silaserdca.ru

एचवीएन - यह क्या है?

निचले छोरों (सीवीआई) की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता कुछ लक्षणों का एक समूह है जो उनके हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के विकास के रोगजनन में दो मुख्य कारक शामिल हैं।

• सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसकी संचरण क्षमता में कमी है।
• दूसरे, तंत्र का उल्लंघन है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है: आम तौर पर, एक व्यक्ति में, निचले छोरों की नसों से रक्त का बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय तक होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का यह प्रवाह नसों में एक वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ संवहनी दीवार की स्थिति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

यदि इस अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली में कोई खराबी है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी से होता है, जिससे वाहिकाओं का अतिप्रवाह और विभिन्न अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति होती है। तो, माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाएं धीरे-धीरे परेशान होती हैं, एडिमा और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! उच्चतम शिरापरक दबाव निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में होता है, इसलिए यह यहां है कि शिरापरक बहिर्वाह के साथ पहली समस्याएं शुरू होती हैं।

वास्तव में, सीवीआई एक अलग निदान नहीं है। यह नसों के विघटन से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों में हो सकता है।

कारण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

• शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
• वाल्व तंत्र का विघटन, उन समस्याओं के मामले में जिनके साथ नस में रक्त का बैकफ्लो होता है।

सीवीआई का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, समस्या जन्मजात संवहनी विसंगतियों (फिस्टुलस, फिस्टुलस) और दर्दनाक चोटों के कारण होती है।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए जोखिम कारक योगदान कर रहे हैं:

1. संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. गर्भावस्था। हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान, जहाजों पर भार बढ़ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
3. हार्मोनल विकार और अंतःस्रावी विकृति।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. अधिक वजन और चयापचय संबंधी विकार।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस।
7. नसों की जन्मजात विसंगतियाँ।
8. शराब और धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर और लोच को कम करते हैं।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे पहले उपयुक्त चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है - निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और इसके द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. मुआवजे का चरण।इस स्तर पर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों द्वारा खुद को याद दिलाते हैं: संवहनी "तारांकन" दिखाई देते हैं, पैरों पर वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ रोगी पैरों में थकान और शाम को सूजन की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। आप इस स्तर पर निदान के बारे में जान सकते हैं और डिग्री का आकलन केवल विशेष अध्ययन की सहायता से कर सकते हैं।

2. उप-क्षतिपूर्ति का चरण।इस स्तर पर, रोगी ट्रॉफिक विकार विकसित करता है जो उपचार योग्य होते हैं। इस स्तर पर मानक रोगी शिकायतें:

• पैरों का दर्द और थकान;
• पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
• त्वचा की खुजली;
• ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

इस स्तर पर भी, रोगी अक्सर एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्यतः कॉस्मेटिक दोषों (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन का चरण।अपरिवर्तनीय ट्राफिक विकार होते हैं। रोगी स्पष्ट एडिमा (एलिफेंटियासिस) से परेशान है, गंभीर अल्सर विकसित होते हैं जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है, पैरों पर त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी-काला), वे दर्द से पीड़ित होते हैं, और चलने में समस्या होती है।

महत्वपूर्ण! चरण के अलावा, सीवीआई का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी का संकेत मिलता है जो लक्षण परिसर के विकास के साथ-साथ सीवीआई के रूप में भी होता है: एडेमेटस, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह से सुनाई देगा: वैरिकाज़ नसें। सीवीआई चरण II, सूजन-दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• ड्रग्स लेना जो संवहनी दीवार (फ्लेबोटोनिक्स) और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के स्वर में सुधार करते हैं;
• जोखिम कारकों का उन्मूलन (वजन में कमी, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना बनाना);
• भौतिक चिकित्सा;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना (संपीड़न अंडरवियर पहनना, पट्टी बांधना, व्यायाम करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीधे वैरिकाज़ नसों को खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों के आसंजन का कारण बनता है), साथ ही सतही रूप से परिवर्तित नसों के स्नेह के लिए विभिन्न ऑपरेशन (लिंटन और अन्य के अनुसार ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग के अनुसार) .

जटिलताओं

अधिकांश रोगी गलती से मानते हैं कि बदसूरत फैली हुई नसें रोग की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या कहीं अधिक गंभीर है।

सीवीआई की जटिलताएं हो सकती हैं:

1. ट्रॉफिक अल्सर। ये गैर-उपचार त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है और रोगियों को कष्टदायी दर्द होता है।
2. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) के गठन के साथ शिरापरक दीवार की सूजन।
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। एक थ्रोम्बस की टुकड़ी और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके प्रवास से फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा में रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
4. एक्जिमा और एरिज़िपेलस।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक सिंड्रोम है जो पैर क्षेत्र से रक्त की गति के उल्लंघन से उकसाया जाता है। ज्यादातर मामलों में सीवीआई गुरुत्वाकर्षण कारक के कारण होता है, जिसका मानव शरीर में रक्त प्रवाह पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को सीधे चलने के लिए "प्रतिशोध" के रूप में सभ्यता की बीमारी माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 35% से अधिक आबादी कुछ संवहनी विकृति के विकास के लिए प्रवण है।

सीवीआई का निदान मुख्य रूप से 22 से 55 वर्ष की आयु के सामाजिक रूप से सक्रिय लोगों में होता है, जो अपनी गतिविधियों के कारण लंबे समय तक खड़े या बैठने की स्थिति में रहते हैं। यह निचले छोरों पर अनुचित तनाव डालता है और अंततः शिरापरक अपर्याप्तता की ओर जाता है।

निचले छोरों (सीवीडी) की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की अवधारणा में विकारों का एक पूरा सेट शामिल है और इसमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• फुफ्फुसावरण।
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक पैथोलॉजी।
• जन्मजात और अधिग्रहित संवहनी विकृति भी संभव है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, नसों और वाहिकाओं के क्षेत्र में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, शिरापरक दीवारों की पारगम्यता और सूजन में वृद्धि होती है। नतीजतन, शिरापरक अपर्याप्तता ऊतक ट्राफिज्म के विघटन का कारण बन सकती है, जो निचले छोरों में अल्सर और एक्जिमा के विकास को भड़काती है, जिसका इलाज करना मुश्किल है।

डिग्री 1 या 2 की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित होती है:

• शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
• शारीरिक गतिविधि का अभाव।
• अधिक वज़न।
• व्यवस्थित तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के लिए संवेदनशीलता, जो भारी वस्तुओं को उठाने के साथ होती है।
• गर्म जलवायु में लंबे समय तक रहना।
• शौच विकारों की प्रवृत्ति।
• गर्भावस्था की अवधि (विशेषकर दूसरी या तीसरी)।
• सामान्य तौर पर, निष्पक्ष सेक्स सीवीआई के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होता है।

विकास के चरण 2 या 1 में निचले छोरों में शिरापरक अपर्याप्तता को भड़काने वाला मुख्य कारक शिरापरक-पेशी पंप के सामान्य कामकाज का उल्लंघन है।

व्यक्ति मुख्य रूप से एक सीधी स्थिति में होता है, जिससे रक्त को हृदय के क्षेत्र तक ले जाना अधिक कठिन हो जाता है। रक्त के ठहराव से शिराओं और रक्त वाहिकाओं में धीरे-धीरे खिंचाव होता है, जबकि शिरापरक वाल्वों की कार्यात्मक क्षमता क्षीण होती है।

इस घटना में कि जोखिम कारक मौजूद हैं, एक व्यक्ति 1 डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित कर सकता है, जो उचित उपचार के अभाव में धीरे-धीरे प्रगति करेगा।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं जो शिरापरक क्षति की डिग्री के आधार पर खुद को प्रकट करते हैं।

निचले छोरों का सीवीआई पुरुषों और महिलाओं के विकास के किसी भी स्तर पर उनके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर सकता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि चरण 1 की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है, जबकि पैथोलॉजी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। अधिकांश रोगी पहले से ही दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ या इससे भी बदतर, तीसरी डिग्री के सीवीआई के साथ मदद चाहते हैं।

शून्य और पहला चरण

सबसे पहले, डॉक्टर ग्रेड 0 सीवीआई में अंतर करते हैं। इस मामले में, त्वचा की सतह पर एक छोटा संवहनी पैटर्न बनता है, जो सूजन या दर्द के विकास के साथ नहीं होता है। ऐसा लक्षण रोगी के लिए एक कॉस्मेटिक दोष से अधिक है, लेकिन खतरनाक लक्षण नहीं है। लेजर के साथ संवहनी पैटर्न को हटाना संभव है, लेकिन रोग स्वयं प्रगति करना जारी रख सकता है।

निचले छोरों में ग्रेड 1 शिरापरक अपर्याप्तता निम्नानुसार प्रकट होगी:

• पैरों में मध्यम दर्द का विकास।
• अलग-अलग तीव्रता के पैरों में भारीपन की शिकायत, थके हुए पैर सिंड्रोम।
• सीवीआई डिग्री 1 एडिमा के गठन के साथ होता है जो एक कठिन दिन के काम के बाद होता है और आराम के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, टखने सूज जाते हैं, जबकि पैर की उंगलियां सामान्य रहती हैं।
• इस स्तर पर सीवीआई के साथ, त्वचा की सतह पर उभरे हुए बैंगनी-नीले "तारे" और "कोबवेब" के रूप में एक छोटा संवहनी पैटर्न देखा जा सकता है।

डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा लिखेंगे और इसके परिणामों के आधार पर उचित चिकित्सा की सिफारिश करेंगे। पहली डिग्री के सीवीआई की प्रगति को रोकना सबसे आसान है, इसलिए आपको बिना ध्यान दिए पहली खतरनाक घंटी नहीं छोड़नी चाहिए।

इलाज

चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• लसीका और शिरापरक प्रणाली के कामकाज को सामान्य करें।
• रोग की और प्रगति को रोकने के लिए निवारक उपचार लिखिए।

संवहनी पैटर्न के गठन के रूप में चरण 0 और 1 में कॉस्मेटिक खामियों को खत्म करने के लिए, स्क्लेरोथेरेपी की तकनीक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एक विशेष पदार्थ को शिरा क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है - एक स्क्लेरोसेंट, जो घाव को अंदर से चिपका देता है और रक्त स्वतंत्र रूप से स्वस्थ वाहिकाओं और नसों से गुजरता रहता है। रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं और ट्रॉफिक विकारों के विकास को रोकती हैं। चिकित्सा की योजनाओं में, दवाओं के निम्नलिखित समूह सबसे अधिक बार शामिल होते हैं:

• डायोसमिन पर आधारित दवाएं: फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स।
• ट्रॉक्सेरुटिन पर आधारित साधन: ट्रोक्सावेसिन।
• मीन्स, जिसमें हॉर्स चेस्टनट एक्सट्रैक्ट शामिल है: एस्क्यूसन, वेनोटन।

ऐसी दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।

यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो हेपरिन पर आधारित बाहरी तैयारी का उपयोग उचित नहीं है। उपचार की सटीक योजना और अवधि केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जा सकती है, रोग के विकास की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

दूसरे चरण

पर्याप्त चिकित्सीय और निवारक उपायों की अनुपस्थिति में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता प्रगति जारी रखती है और विकास की दूसरी डिग्री तक पहुंच जाती है। दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं, जो समस्या के विकास का संकेत देते हैं:

• पैर के क्षेत्र में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। रोगी दर्द की भावना को "फटने" के रूप में वर्णित कर सकता है, एक जलती हुई सनसनी जुड़ जाती है।
• क्षति की दूसरी डिग्री बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन के विकास की विशेषता है, जो मुख्य रूप से रात में रोगी को परेशान करती है।
• चरण 2 में अंगों की हार के साथ, एडिमा अधिक लगातार हो जाती है और शाम और दिन दोनों में हो सकती है।
• शिरापरक विकारों के विकास की दूसरी डिग्री के लिए, प्रभावित अंग की त्वचा में परिवर्तन की विशेषता है: वे रंग में पीला हो सकते हैं और स्पर्श करने के लिए ठंडे हो सकते हैं। कुछ मामलों में, सीवीआई ग्रेड 2 निचले पैर में भूरे रंग के धब्बे के गठन के रूप में हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ होता है।

चरण 2 में सीवीआई के साथ, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस का विकास देखा जा सकता है, जो त्वचा की सूजन और दर्द के विकास के साथ होता है।

त्वचा लाल रंग की हो जाती है, कुछ एक्जिमा बन सकते हैं। रोग के विकास की डिग्री 2 में शरीर की इसी तरह की प्रतिक्रिया फैली हुई नसों के क्षेत्र में त्वचा के अत्यधिक पतले होने का संकेत देती है। इसके अलावा, रोगी को घाव की जगह पर गंभीर खुजली होती है, त्वचा धब्बेदार हो सकती है।

फिजियोथेरेपी के लाभ

उद्देश्य संकेतों के मामले में और डॉक्टर की सिफारिश पर शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के किसी भी स्तर पर उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव इसके द्वारा लगाया जाता है:

• डायोडैनेमिक धाराओं का समावेश।
• वैद्युतकणसंचलन चिकित्सा।
• एक लेजर का उपयोग।
• चुंबकीय क्षेत्र।

यदि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का सकारात्मक प्रभाव पड़ा है, तो भविष्य में रोगी को अपनी सामान्य जीवन शैली को समायोजित करने की सिफारिश की जाएगी:

• अपने आहार की समीक्षा करें।
• खेल खेलने से पहले संपीड़न स्टॉकिंग्स या लोचदार पट्टियों का प्रयोग करें।
• दवाओं के कुछ समूहों की भागीदारी के साथ निवारक उपचार जो डॉक्टर सुझाएंगे।

लोचदार संपीड़न का सही उपयोग कैसे करें

यह जानना महत्वपूर्ण है कि लोचदार पट्टियों का ठीक से उपयोग कैसे किया जाए। जब रोगी अभी तक बिस्तर से नहीं उठा है, तो जागने के तुरंत बाद प्रभावित अंग पर पट्टी लगानी चाहिए। पैर को पकड़ते समय पट्टी को नीचे से ऊपर की ओर लगाना चाहिए। पैर के चारों ओर पट्टी के प्रत्येक बाद के मोड़ को पिछले एक को 2/3 से ओवरलैप करना चाहिए, और संपीड़न को बहुत तंग नहीं किया जाना चाहिए। यदि रोगी को गंभीर असुविधा, उंगलियों के क्षेत्र में सुन्नता या दर्द महसूस होता है, तो पैर को पट्टी करना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, तो सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए पट्टी के नीचे हेपरिन मरहम या ट्रॉक्सीरुटिन जेल लगाने की अनुमति है।

उपयुक्त संपीड़न स्टॉकिंग्स का चयन भी डॉक्टर को सौंपा जाना चाहिए। लोचदार स्टॉकिंग्स, चड्डी और स्टॉकिंग्स को संपीड़न की डिग्री से अलग किया जाता है। रोकथाम के लिए, हल्के संपीड़न का उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में, अंग के संपीड़न की डिग्री अधिकतम होनी चाहिए।

तीसरा चरण

तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के साथ है:

• ट्राफिक विकार: अल्सरेटिव त्वचा के घाव।
• खून बह रहा है।
• घनास्त्रता गहरी नसों को प्रभावित करती है।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

रोग के चरण 3 में सीवीआई में अल्सरेटिव त्वचा के घावों का विकास निम्नानुसार होता है:

• प्रारंभिक अवस्था में, शिरापरक अपर्याप्तता वाली त्वचा भूरी हो जाती है।
• इसके अलावा, रंगीन क्षेत्र के केंद्र में एक छोटा घना गठन होता है, इस जगह की त्वचा चमक सकती है, जैसे कि इसे पैराफिन की एक परत के साथ कवर किया गया हो।
• यह स्थिति लंबे समय तक बनी रह सकती है, भविष्य में, यहां तक ​​​​कि छोटी से छोटी चोट से भी खुले घाव का निर्माण होता है और अल्सरेटिव त्वचा के घावों का विकास होता है।

इस घटना में कि कोई चिकित्सा नहीं है, क्षति की तीसरी डिग्री के साथ एक संक्रामक एजेंट को संलग्न करने की एक उच्च संभावना है, जिससे गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा है।

चिकित्सा

ट्राफिक विकारों के विकास के साथ, रोग का उपचार बहुत अधिक जटिल हो जाता है। इस मामले में, उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग करना आवश्यक है: आंतरिक उपयोग और बाहरी उपयोग के लिए दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी के तत्व। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले बाहरी उपचार हैं:

• घाव के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी।
• एंजाइम दवाओं का उपयोग।
• ड्रग्स जो ऊतक पुनर्जनन को तेज करते हैं।
• यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें नेक्रोटिक प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए मृत त्वचा को हटाना शामिल है। घाव को क्लोरहेक्सिडिन, पेरोक्साइड और सेलाइन के घोल से उपचारित करने के बाद, रोगी को लेवोमेकोल मरहम, लेवोसिन या डॉक्टर द्वारा सुझाई गई किसी अन्य दवा का उपयोग करना चाहिए।

प्रभावित सतह का उपचार नियमित रूप से किया जाना चाहिए और रोगी को बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होगी ताकि घाव धीरे-धीरे ठीक हो सके।

सर्जरी की आवश्यकता कब हो सकती है?

उन मामलों में कट्टरपंथी तरीकों से उपचार की आवश्यकता हो सकती है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होता है, और रोग प्रगति जारी रखता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं:

• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का विकास।
• ट्रॉफिक अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।
• त्वचा की सतह पर वॉल्यूमेट्रिक नोड्स के गठन और एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के रूप में व्यक्त कॉस्मेटिक खामियां।

शिरापरक अपर्याप्तता के कट्टरपंथी उपचार में नस के प्रभावित क्षेत्र को हटाना शामिल है। गंभीर विकृति में, पूरी नस को हटाने का संकेत दिया जा सकता है। परीक्षा और परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा एक उपयुक्त उपचार पद्धति का चयन किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने और संभावित पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। भीड़ के विकास को रोकने के लिए, रोगी को प्रक्रिया के दूसरे दिन से चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, संपीड़न स्टॉकिंग्स, हेपरिन-आधारित सामयिक तैयारी, और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग करना आवश्यक है।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

सीवीआई के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। एक व्यापक परीक्षा के बाद ही एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा सटीक निदान किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या और हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण करना। ऐसा अध्ययन आपको रक्त जमावट की चिपचिपाहट और डिग्री का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। प्लेटलेट्स रक्त जमावट प्रणाली के संभावित विचलन का संकेत देते हैं, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है।
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।
• एक अति विशिष्ट निदान पद्धति पैरों की नसों और वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। अध्ययन के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करना संभव है, वैरिकाज़ नसों, वैरिकाज़ नसों, रक्त के थक्कों की उपस्थिति। सीवीआई के सबसे मामूली अभिव्यक्तियों के लिए भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, रोगी को अतिरिक्त रूप से एक फेलोबोग्राफी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर प्रभावित अंग के क्षेत्र में एक विशेष विपरीत एजेंट को इंजेक्ट करता है और शिरापरक प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकता है।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं

शिरापरक अपर्याप्तता के असामयिक या खराब गुणवत्ता वाले उपचार से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• गहरी शिरा घनास्त्रता, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन के साथ होती है जो पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जिसमें सूजन प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है। एक समान जटिलता अक्सर घनास्त्रता की एक सहवर्ती स्थिति होती है।
• लसीका प्रणाली के सामान्य कामकाज का उल्लंघन। उसी समय, एडिमा रोगी को नियमित रूप से परेशान करती है और अब अपने आप दूर नहीं होती है। यह प्रभावित पैर के क्षेत्र में लसीका प्रवाह के उल्लंघन के कारण है।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक छोटी सी चोट से भी भारी रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके घाव की जगह से थोड़ा ऊपर एक टूर्निकेट के साथ प्रभावित अंग को पट्टी करने और रोगी को अस्पताल ले जाने की सिफारिश की जाती है। प्रभावित, फैली हुई नस से रक्तस्राव का विकास रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, इसलिए इस मामले में आपको कभी भी संकोच नहीं करना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

डॉक्टर शिरापरक अपर्याप्तता की प्राथमिक रोकथाम के बारे में रोगी को सिफारिशें दे सकते हैं, संभावित जोखिम कारकों को खत्म करने की सलाह दे सकते हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का विकास इलाज की तुलना में रोकना आसान है। इसलिए, जोखिम वाले रोगियों को रोग की रोकथाम के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों को ध्यान में रखने की सलाह दी जाती है:

• बुरी आदतों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है: शराब पीना, धूम्रपान करना। हानिकारक पदार्थों के प्रभाव में, संवहनी दीवार का पतला होना होता है, नसों और वाहिकाओं में धीरे-धीरे खिंचाव होता है।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि भीड़ के विकास को रोकने में मदद करती है। इसलिए, दैनिक चलना, स्विमिंग पूल, योग और जिमनास्टिक नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के समय से पहले विकास को रोकेंगे। खेल के दौरान लोचदार पट्टियों और संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं और शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के लिए प्रवण हैं, उन्हें पैरों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा व्यवस्थित रूप से करने की सलाह दी जाती है।
• अधिक वजन वाले रोगियों को अपना वजन सामान्य करने की सलाह दी जाती है।
• आहार की समीक्षा करने और इसमें ताजे फल और सब्जियां, सूखे मेवे, खट्टा-दूध उत्पाद, साग शामिल करने की भी सिफारिश की जाती है।
• आराम के दौरान, अंगों को एक ऊंचे स्थान पर रखने और उनके नीचे एक पट्टी या एक छोटा तकिया रखने की सिफारिश की जाती है।
• आरामदायक, गैर-संकुचित जूते और कपड़ों को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे बार-बार हाई हील्स पहनना बंद कर दें।

रोकथाम के उद्देश्य से, रोगियों को दवाओं के नियमित सेवन और फेलोबोटोनिक्स के एक समूह की सिफारिश की जा सकती है। निवारक चिकित्सा की कुछ योजनाओं में Phlebodia दवा का आंतरिक प्रशासन और जेल के रूप में Troxevasin दवा का बाहरी अनुप्रयोग शामिल है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक विकृति है जो निचले छोरों की त्वचा के नीचे स्थित जहाजों से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की विशेषता है। महिलाओं में, नसों को इस तरह की क्षति पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक आम है।

शिरापरक अपर्याप्तता का पुराना रूप एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में यह शायद ही कभी ज्वलंत लक्षणों के साथ होता है, और बाद के चरणों में यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है जिनका इलाज करना बेहद मुश्किल होता है।

कारण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) की उपस्थिति वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की तीव्रता में कमी का परिणाम है, जो शिरापरक-पेशी पंप की खराबी के कारण विकसित होती है। यह एक सूक्ष्म तंत्र है जो बैकफ्लो को रोकता है और द्रव को हृदय की ओर धकेलता है। इसी तरह का प्रभाव वाल्वों के समन्वित कार्य, पैरों में मांसपेशियों के संकुचन और हृदय के कार्य द्वारा प्रणाली में निर्मित दबाव से प्राप्त होता है।

रक्त को ऊपर की ओर धकेलने के लिए सबसे प्रतिकूल परिस्थितियाँ तब बनती हैं जब कोई व्यक्ति बैठने या खड़े होने की स्थिति में होता है, लेकिन ऐसी हरकत नहीं करता है जिसमें पैरों की मांसपेशियां उचित सीमा तक शामिल हों। यह रक्त के ठहराव, वाल्वों की क्रमिक विफलता, इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि और जहाजों के व्यास के विस्तार को भड़काता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हार्मोनल विकार;
• रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• मोटापा;
• भारोत्तोलन;
• कुछ प्रकार की दवाएं लेना;
• स्थिर भार में वृद्धि;
• वृद्धावस्था;
• पुरानी कब्ज और कोलाइटिस;
• कम शारीरिक गतिविधि।

विभिन्न भड़काऊ संवहनी विकृति पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को भड़का सकती है। इस प्रवाह के साथ, रक्त के थक्के अक्सर बनते हैं। यह तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता का कारण बनता है, जो अंततः जीर्ण हो जाता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति भी मायने रखती है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले कई लोगों में समान स्वास्थ्य समस्याओं वाले करीबी रक्त संबंधी होते हैं। बोझिल पारिवारिक इतिहास के अधिकांश मामलों में, जहाजों को बनाने वाले तंतुओं की संरचना में कोलेजन का एक कम स्तर निर्धारित किया जाता है।

लक्षण

लंबे समय तक क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण धुंधले रहते हैं, इसलिए कई रोगी उन पर ध्यान नहीं देते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, शिकायतें सामने आती हैं:

• पैरों में भारीपन;
• क्षणिक या लगातार शोफ;
• वैरिकाज - वेंस;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• दर्द;
• रात की ऐंठन;
• रंजकता की उपस्थिति।

शिरापरक अपर्याप्तता के कारण, त्वचा शुष्क हो जाती है और अपनी लोच खो देती है। पैथोलॉजी के बाद के चरणों में, निचले छोरों के कोमल ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तनों की प्रगति के संकेत स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं।

पैरों की फैली हुई वाहिकाओं में बड़ी मात्रा में रक्त का संरक्षण दिल की विफलता, चक्कर आना और बेहोशी के लक्षण पैदा कर सकता है।

मध्यम शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षणों में वृद्धि देखी जा सकती है।

रोग की डिग्री

चिकित्सा पद्धति में, विकृति विज्ञान की गंभीरता के कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है, जिसका पैरामीटर संकेतों की उपस्थिति है। सबसे लोकप्रिय वी.एस. सेवेलिव और अंतरराष्ट्रीय सीईएपी पैमाने के अनुसार मूल्यांकन प्रणाली हैं। कई डॉक्टर वर्गीकरण के पहले सरल संस्करण का उपयोग करते हैं। यह पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के 4 डिग्री को अलग करता है।

शून्य

यह डिग्री चिकित्सकों द्वारा एक कारण से आवंटित की जाती है। गंभीर लक्षण रोगी को परेशान नहीं करते हैं, और पैरों का तालमेल विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है। केवल अध्ययन के दौरान वाल्वों के विघटन और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विस्तार के संकेत मिलते हैं।

प्रथम

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की पहली डिग्री पर, रोगियों को हाथ-पैर में भारीपन और दर्द की शिकायत होती है, जो लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। शोफ आ रहे हैं, थोड़े आराम के बाद गायब हो रहे हैं। रात में ऐंठन के अलग-अलग मामलों से रोगी परेशान हो सकता है। त्वचा की सतह पर कई मकड़ी नसें पाई जाती हैं।

दूसरा

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के 2 डिग्री के साथ, निचले पैर में गंभीर दर्द की शिकायत होती है। एडिमा पुरानी हो जाती है। थोड़ी सी मेहनत के बाद भी ये लक्षण बढ़ जाते हैं। प्रभावित नसों के क्षेत्रों में, त्वचा का पतलापन देखा जाता है। खुजली और हाइपरपिग्मेंटेशन की पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर नोट की जाती हैं।

तीसरा

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री पर, पहले से मौजूद सभी लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है। शिरापरक अपर्याप्तता, जीर्ण रूप में होने वाली, कोमल ऊतकों में ट्राफिक परिवर्तनों में वृद्धि को भड़काती है। रोग का कोर्स जटिलताओं के विकास के साथ है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए यह प्रणाली कई मापदंडों पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, 6 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• 0 - शिरा क्षति के कोई व्यक्तिपरक या तालुमूलक लक्षण नहीं हैं;
• 1 - मकड़ी की नसें मौजूद हैं;
• 2 - नसों के लुमेन का विस्तार; सीवीआई का मुख्य वर्गीकरण
• 3 - कालानुक्रमिक लगातार शोफ;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन बढ़ रहा है;
• 5 - चंगा अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा में परिवर्तन;
• 6 - ट्राफिक परिवर्तन और एक ताजा अल्सर की उपस्थिति।

घटना के कारण के आधार पर, विकृति जन्मजात, अज्ञातहेतुक और माध्यमिक हो सकती है, आघात, घनास्त्रता, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। शारीरिक प्रभावित खंड के आधार पर, शिरापरक अपर्याप्तता जो जीर्ण रूप में होती है, गहरी, संचारी और हो सकती है सतही।

पैथोलॉजी के बड़े चमड़े के नीचे और निचले खोखले रूप हैं। पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं के आधार पर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक प्रतिवर्त, रुकावट या दोनों के साथ हो सकती है। सीईएआर का विकलांगता पैमाना है:

• 0 - कोई गतिविधि प्रतिबंध नहीं;
• 1 - रखरखाव चिकित्सा के बिना कार्य क्षमता की सुरक्षा;
• 2 - सहायक साधनों का उपयोग करके पूर्णकालिक काम करने की क्षमता;
• 3 - सहायक साधनों का उपयोग करने पर भी विकलांगता।

सीईएपी वर्गीकरण के अनुसार, सभी वर्तमान लक्षणों की तीव्रता 0.1 से 2 अंक तक अनुमानित है।

निदान

यदि इस बीमारी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक संवहनी सर्जन या फेलोबोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। एनामनेसिस एकत्र किया जाता है और मौजूदा शिकायतों का मूल्यांकन किया जाता है, और प्रभावित क्षेत्रों की जांच की जाती है। भविष्य में, एक कोगुलोग्राम किया जाता है, जो आपको कोगुलेबिलिटी संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है। सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आवश्यक हैं। यदि निचले छोरों की नसों को नुकसान के संकेत हैं, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग की आवश्यकता होती है। यह अध्ययन आपको गहरी, छिद्रित और सतही नसों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता और रक्त प्रवाह की गति का आकलन करने में मदद करता है। Phlebography अक्सर किया जाता है, जो आपको शरीर के एक अलग क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की कल्पना करने और सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करने वाली कुछ चोटों की पहचान करने की अनुमति देता है।

उपचार के तरीके

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। रोकथाम के हिस्से के रूप में और पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, दवाओं और कुछ प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव अवधि में स्थिति को सामान्य करने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। विकार के बाद के चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संपीड़न चिकित्सा

अक्सर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव बनाने के लिए लोचदार पट्टियों और विशेष बुना हुआ कपड़ा का उपयोग किया जाता है। ऐसे उत्पादों में पैरों पर विभिन्न डिग्री संपीड़न हो सकते हैं। इस तरह की चिकित्सा पेशी-शिरापरक पंप के कामकाज में सुधार करती है, एडिमा की गंभीरता को कम करती है और असुविधा से राहत देती है।

भौतिक चिकित्सा

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की प्रक्रिया में, फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• गतिशील धाराएं;
• वैद्युतकणसंचलन;
• चुंबक चिकित्सा।

स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, एक विशेष मालिश निर्धारित की जाती है। यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, जैसे कि यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह नुकसान पहुंचा सकता है। हिरुडोथेरेपी, यानी औषधीय जोंक का उपयोग, रक्त को पतला करने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने में मदद करता है।

दवाइयाँ

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में, निम्न समूहों की दवाओं का उपयोग माइक्रोकिरकुलेशन को स्थिर करने, रक्त प्रवाह विकारों को ठीक करने, संवहनी दीवारों के स्वर को बढ़ाने और लसीका प्रवाह में सुधार करने के लिए किया जाता है:

• वेनोटोनिक्स;
• थक्कारोधी;
• फाइब्रिनोलिटिक्स;
• एनएसएआईडी;
• एंटीहिस्टामाइन;
• एंटीबायोटिक्स;
• विटामिन परिसरों;
• स्थानीय दर्द निवारक।

डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं और उनकी खुराक का चयन किया जाता है। नसों की अपर्याप्तता के उपचार के लिए, वेनोटोनिक्स बुनियादी हैं, जो निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं। इस प्रकार के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में शामिल हैं:

1. डेट्रालेक्स।
2. शुक्र।
3. फ्लेबोडिया।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में, रक्त की चिपचिपाहट में लगभग हमेशा वृद्धि होती है, इसलिए थक्कारोधी का उपयोग एक आवश्यक उपाय है। शिरापरक अपर्याप्तता के लिए इस प्रकार की आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

1. हेपरिन।
2. वारफारिन।
3. फ्रैक्सीपैरिन।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) का उपयोग गंभीर दर्द, सूजन और सूजन के अन्य लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में, लक्षणों को खत्म करने में मदद के लिए अक्सर विभिन्न मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है। संकेत मिलने पर अन्य दवाओं को उपचार के नियम में पेश किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए कई हस्तक्षेप विकल्प हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मिनीफ्लेबेक्टोमी;
• बाईपास शिरापरक शंटिंग;
• ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग प्रक्रिया;
• लिंटन का ऑपरेशन;
• स्क्लेरोथेरेपी।

Microphlebectomy का उपयोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में किया जाता है, जब एक छोटे से पंचर के माध्यम से रक्त वाहिका के प्रभावित क्षेत्र को हटाकर समस्या को समाप्त किया जा सकता है। बाईपास नस बाईपास सर्जरी में प्रभावित क्षेत्र को हटाना और स्वस्थ क्षेत्र को ट्रांसप्लांट करके बाईपास बनाना शामिल है।

ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन के दौरान, सबसे पहले, रोग प्रक्रिया से प्रभावित नसों के समूह को समाप्त कर दिया जाता है। इसके अलावा, ऊरु शिरा के साथ सैफनस शिरा का जंक्शन जुड़ा हुआ है। लिंटन ऑपरेशन के दौरान, छिद्रण और संचार करने वाली नसों को जोड़ा जाता है। प्रक्रिया जांघ में एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है।

स्क्लेरोथेरेपी में प्रभावित नस की गुहा में एक विशेष दवा की शुरूआत शामिल है। इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग मुख्य रूप से उन मामलों में किया जाता है जहां फैली हुई नसों का व्यास 2-3 मिमी से अधिक नहीं होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में, अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है। अक्सर सर्जिकल उपचारों के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

निवारक उपाय

शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, जो एक जीर्ण रूप में होता है, आपको निचोड़ने और बहुत तंग कपड़े पहनना बंद कर देना चाहिए। हर दिन ऊँची एड़ी के जूते पहनना अवांछनीय है। आहार का पालन करना सुनिश्चित करें और शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति को रोकें। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम के हिस्से के रूप में, जिन लोगों के पास वंशानुगत प्रवृत्ति है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे धूपघड़ी का दौरा करने से इनकार करें और सीधे सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क से बचें।

रक्त वाहिकाओं के अतिभार को रोकने के लिए, स्नान और सौना की यात्राओं को कम से कम करना वांछनीय है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम के हिस्से के रूप में, हर दिन एक विपरीत स्नान करने की सिफारिश की जाती है। नियमित खुराक वाली शारीरिक गतिविधि शिरापरक प्रणाली के संरक्षण में योगदान करें। पैरों के लिए विशेष जिम्नास्टिक करना आवश्यक है। मौजूदा संवहनी रोगों की समय पर पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है।

परिणाम और जटिलताएं

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का विकास अत्यंत गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। यह विकृति थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड बनाती है। यह स्थिति नसों का एक भड़काऊ घाव है, उनके लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के साथ।

इस विकृति के साथ, रोगियों को तीव्र दर्द की तीव्र शिकायत होती है। अक्सर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक अल्सर का विकास देखा जाता है। त्वचा पर इसी तरह के दोष तब होते हैं जब कोमल ऊतक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होने लगते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घनास्त्रता अक्सर होती है। यह रोग संबंधी स्थिति रक्त के थक्कों के गठन के साथ होती है जो पोत के लुमेन को रोकते हैं। भविष्य में, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और एक अलग रक्त का थक्का फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को भड़का सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होने का अत्यधिक जोखिम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और उदर गुहा में बढ़ते दबाव के कारण एक मजबूत भार का अनुभव होता है।

यह स्थिति गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। गर्भावस्था के दौरान, शक्तिशाली दवाओं को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। और एनेस्थीसिया के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है। ड्रग थेरेपी केवल अंतिम तिमाही में शुरू की जा सकती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जो निचले छोरों की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होती है। सीवीआई एक सामूहिक अवधारणा है, इसमें समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले कई रोग शामिल हैं: दीर्घकालिक , पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

रूसी अध्ययनों के अनुसार, विस्तृत निदान के परिणामस्वरूप, 20-50 वर्ष की आयु के देश के हर दूसरे निवासी में सीवीआई के लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, लगभग 15% मामलों में, फेलोबोलॉजिस्ट सीवीआई के एक विघटित रूप का सामना करते हैं, अक्सर त्वचा, आवर्तक और खुले शिरापरक अल्सर के साथ। पैथोलॉजी के विकास और प्रगति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक, फेलोबोलॉजिस्ट चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों की असामयिक अपील के साथ-साथ अव्यक्त लक्षणों की लंबी अवधि पर विचार करते हैं। अधिकांश रोगी गलती से मानते हैं कि सीवीआई के लक्षणों का परिसर केवल लंबे समय तक स्थिर भार या शारीरिक थकान का परिणाम है। कुछ को पैथोलॉजी की गंभीरता और इस बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं की गंभीरता का एहसास नहीं होता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: अक्सर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के साथ भ्रमित होता है। हालांकि, बाद वाले भी सैफनस नसों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना प्रकट हो सकते हैं, क्योंकि सीवीआई के विकास का कारण जन्मजात और अधिग्रहित विकृति है जो गहरी शिरा प्रणाली के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बनता है।

विकास तंत्र

आम तौर पर, रक्त की मात्रा का 90% गहरी नसों के माध्यम से बहता है, और शेष 10% सतही वाहिकाओं के माध्यम से बहता है। शिरापरक वापसी कई कारकों द्वारा प्रदान की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मोटर गतिविधि द्वारा निभाई जाती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, नसों को निचोड़ते समय अंगों की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जैसे कि शिरापरक वाहिकाओं से रक्त "निचोड़" रहा हो। गुरुत्वाकर्षण के कारण, रक्त नीचे चला जाता है, और यहाँ वाल्व काम करते हैं, जिससे रक्त हृदय तक प्रवाहित होता है। इस प्रकार, निचले छोरों के शिरापरक तंत्र के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखना संभव है:

• वाल्व तंत्र की व्यवहार्यता,
• शिरापरक दीवार का स्थिर स्वर,
• शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण पोत के लुमेन में सामान्य शारीरिक परिवर्तन।

उपरोक्त तत्वों में से एक या अधिक के कार्य का उल्लंघन रोग प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। वाल्व के नीचे शिरापरक पोत के विस्तार का परिणाम वाल्वुलर अपर्याप्तता है। जैसे-जैसे रक्त की अतिरिक्त मात्रा शिरा में दबाव बढ़ाती है, यह ऊपर की ओर फैलती रहती है। अगले चरण में, विपरीत दिशा में रक्त का पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, यानी नीचे, प्रक्रिया में शामिल हो जाता है। शिरा में रक्त रुक जाता है, जिससे इसकी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा शिरा के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे वे फूल जाते हैं और पोषण को बाधित करते हैं।

प्रभावित ऊतकों के छोटे जहाजों में शिरापरक परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण, निम्न होता है:

• रक्त का स्थानीय मोटा होना;
• चयापचयों का संचय (चयापचय के दौरान रासायनिक रूप से परिवर्तित पदार्थ);
• ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की सक्रियता, साथ ही लाइसोसोमल एंजाइमों के स्राव में वृद्धि;
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की मात्रा में वृद्धि - भड़काऊ मध्यस्थ और मुक्त कण।

आम तौर पर, लसीका की कुछ मात्रा को बेहतर और अवर वेना कावा की सहायक नदियों को जोड़ने वाले फिस्टुलस (कावा-कैवल एनास्टोमोसेस) की एक प्रणाली के माध्यम से शिरापरक बिस्तर में छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन शिरापरक तंत्र में बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह प्रक्रिया बाधित होती है। नतीजतन, लसीका प्रणाली अतिभारित हो जाती है, लसीका का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, ऊतक ट्रॉफिक विकारों को बढ़ाता है और ट्रॉफिक अल्सर के गठन को भड़काता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

कई संशोधित और गैर-परिवर्तनीय कारक हैं जो सीवीआई के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

• कम शारीरिक गतिविधि। मांसपेशी-शिरापरक पंप की कमी से रक्त का ठहराव होता है और रोग प्रक्रिया शुरू होती है।
• मोटापा। मोटापे की डिग्री के साथ सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। संयोजी ऊतक की जन्मजात अपर्याप्तता के कारण नस की दीवार की कमजोरी, इस विकृति के विकास को भड़का सकती है।
• लिंग पहचान। महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार सीवीआई से पीड़ित होती हैं। Phlebologists () इस तथ्य को एस्ट्रोजन हार्मोन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के कारण बढ़े हुए तनाव के साथ-साथ पुरुषों की तुलना में उच्च जीवन प्रत्याशा के साथ समझाते हैं।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों सहित हार्मोन युक्त दवाएं लेना।
• आयु। लंबे समय तक उत्तेजक कारकों के संपर्क में रहने के कारण, वृद्ध लोग अधिक बार सीवीआई से पीड़ित होते हैं।
• पेशेवर आवश्यकता से जुड़े लंबे समय तक स्थिर भार और भारी शारीरिक श्रम।

कुछ मामलों में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता फ़्लेबोथ्रोमोसिस का परिणाम हो सकती है। सीवीआई के विकास का कारण तथाकथित माना जाता है। फ़्लेबोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले छोरों की नसों में रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन किसी भी डेटा की अनुपस्थिति में होता है जो विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है। दुर्लभ मामलों में, रोग नसों के एक दर्दनाक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: लक्षण

सीवीआई के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं। प्रारंभिक चरणों में उनमें से एक या अधिक संकेतों के प्रकट होने की विशेषता होती है: निचले छोरों में फटने वाला दर्द;

• क्षणिक सूजन;
• पैरों में भारीपन, लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाना;
• निचले छोरों में रात में ऐंठन;
• त्वचा में परिवर्तन: हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, पैर के बाहर के तीसरे के स्तर पर त्वचा की लोच में कमी।

सीवीआई के शुरुआती चरणों में वैरिकाज़ नसें सभी मामलों में नहीं देखी जाती हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, शिरापरक संचार अपर्याप्तता के परिणाम तेज हो जाते हैं। ट्रॉफिक त्वचा विकार स्पष्ट हो जाते हैं, ट्रॉफिक अल्सर होते हैं। निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में रक्त की मात्रा में वृद्धि से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है। उपरोक्त लक्षण दिल की विफलता, चक्कर आना और बेहोशी के लक्षणों के साथ हो सकते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण, गंभीर जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों को शारीरिक और मानसिक कार्यों में कठिनाइयों का अनुभव होता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: डिग्री (वर्गीकरण)

रूस में, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया गया है (ICB कोड 10):

• डिग्री 0. निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं। चिकित्सकों ने इस डिग्री को अलग किया, क्योंकि व्यवहार में सीवीआई के किसी भी लक्षण के बिना एक स्पष्ट वैरिकाज़ नस परिवर्तन हो सकता है;
• पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता।मरीजों को पैरों में दर्द और भारीपन, क्षणिक सूजन, रात में ऐंठन की शिकायत होती है;
• 2 डिग्री के निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता. एक विशिष्ट विशेषता चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस), एडिमा (एडिमा), हाइपरपिग्मेंटेशन (त्वचा भूरी हो जाती है), रोने या शुष्क एक्जिमा के रेशेदार अध: पतन की घटना है;
• तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता।इस स्तर पर, शिरापरक

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: अंतर्राष्ट्रीय सीईएपी वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार रोग के चरण, विकलांगता के पैमाने को दर्शाते हैं:

• "शून्य" - सीवीआई के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• "पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, जबकि रोगी को सक्षम माना जाता है, सहायक एजेंटों की कोई आवश्यकता नहीं होती है;
• "द्वितीय डिग्री के निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोगी पूरे दिन काम करने में सक्षम है, बशर्ते कि सहायक साधनों का उपयोग किया जाए;
• "तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोगी को अक्षम माना जाता है।

सीवीआई खतरनाक है क्योंकि उपचार के अभाव में, रोग प्रक्रिया अनिवार्य रूप से आगे बढ़ती है, और समय के साथ, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर बिगड़ जाती है। इसके अलावा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकलांगता के लिए खतरा है।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस के गंभीर चरण या शिरापरक अल्सर के गठन के पहले एपिसोड के लिए चिकित्सीय उपायों की लंबे समय तक कमी अक्सर गैर-उपचार और लगातार आवर्ती ट्रॉफिक अल्सर का कारण बनती है, जो सीवीआई से पीड़ित लोगों द्वारा सामना की जाने वाली सबसे कठिन स्थितियों में से एक है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

सीवीआई उपचार की सफलता मुख्य रूप से एक सटीक निदान पर निर्भर करती है। रोग के कई कारण और अभिव्यक्तियाँ एक चिकित्सा परीक्षा के अलावा वाद्य निदान की आवश्यकता पैदा करती हैं। वर्तमान में, सीवीआई की मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग है। अध्ययन हमें शिरापरक अपर्याप्तता की प्रकृति और प्रभावित जहाजों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त वाद्य निदान उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रेडियोपैक फ्लेबोग्राफी। सर्जिकल उपचार के तरीकों के निदान और चुनाव के लिए अध्ययन आवश्यक है। यह निचले छोरों, स्थानीयकरण, रोग परिवर्तनों की सीमा की गहरी, सतही और वेध (पहले दो को जोड़ने) नसों की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि जो 3डी छवि में रोग प्रक्रिया की प्रकृति को देखने की अनुमति देती है;
• निचले छोरों की नसों की चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी आपको रक्त वाहिकाओं, लसीका पथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह की स्थिति की जांच करने और रोग प्रक्रिया की सीमा का आकलन करने की अनुमति देती है।

चूंकि सीवीपी अक्सर रोग की उपेक्षा का संकेत देता है, समय पर निदान और बाद में चिकित्सीय उपायों का सेट रोगी के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: उपचार

जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो उपचार के तरीके और उनकी अवधि सीधे रोग के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति से संबंधित होती है। मुख्य तकनीकों में रूढ़िवादी और परिचालन हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के लिए फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होते हैं:

• थेरेपी पाठ्यक्रमों में की जानी चाहिए। कुछ रोगियों का इलाज छोटे और एपिसोडिक पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जबकि अन्य को दीर्घकालिक और नियमित उपचार की आवश्यकता होती है। पाठ्यक्रम की औसत अवधि 60-75 दिन है।
• दवाओं को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• उपचार योजना को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।
• रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी से उपचार के सकारात्मक प्रभाव को प्राप्त करना संभव है। रोगी को रोग के सार को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुपालन न करने के परिणामों से अवगत होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग करके उपचार का सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• दवा से इलाज;
• परिवर्तनीय जोखिम कारकों का उन्मूलन;
• संपीड़न चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• चिकित्सा जिम्नास्टिक का परिसर।

एक अनिवार्य शर्त है कि रोगियों को सीवीएस के उपचार में पालन करना चाहिए मोटर गतिविधि का सुधार है। फेलोबोलॉजिस्ट व्यायाम के एक विशेष सेट की सिफारिश करता है जिसमें भारी भारोत्तोलन या अचानक और तेज गति शामिल नहीं होगी। सीवीआई वाले मरीजों को दिखाया गया है:

• लंबी दूरी पर पैदल चलना,
• तैराकी,
• व्यायाम वाहन।

संपीड़न चिकित्सा सीवीआई के लिए संपूर्ण उपचार परिसर का एक अभिन्न अंग है। यह तकनीक अनुमति देती है:

• सूजन को खत्म करना;
• शिरा के लुमेन के व्यास को कम करें;
• शिरापरक हेमोडायनामिक्स में सुधार;
• वाल्व तंत्र के कामकाज में सुधार;
• माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करें;
• लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका जल निकासी में सुधार।

रोगग्रस्त अंग पर एक लोचदार पट्टी एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा बनाई जानी चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है। लोचदार पट्टी का स्व-उपयोग केवल रोग के लक्षणों को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, एक लोचदार पट्टी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अल्पकालिक निरंतर पहनने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपयोग के लिए, संपीड़न स्टॉकिंग्स को प्राथमिकता दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक उत्पादों का चयन करेगा: संपीड़न की वांछित डिग्री के साथ चड्डी, स्टॉकिंग्स या स्टॉकिंग्स। संपीड़न स्टॉकिंग्स का स्वतंत्र उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि रोगी उत्पाद के दबाव के आवश्यक स्तर का सही ढंग से चयन करने में सक्षम नहीं होगा।

इसके अलावा, संपीड़न चिकित्सा में कई पूर्ण contraindications हैं। इसका उपयोग इसके लिए नहीं किया जा सकता है:

• धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• कार्डियो-श्वसन विफलता;
• संपीड़न उत्पादों के इच्छित उपयोग के क्षेत्र में त्वचा को नुकसान की उपस्थिति।

रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति का चुनाव सीवीआई के चरणों पर निर्भर करता है।

• चरण 1 में, सीवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वैरिकाज़ सेफेनस नसें देखी जाती हैं। इस दोष को खत्म करने के लिए, स्क्लेरोथेरेपी निर्धारित है। विधि का सार शिरा में एक छोटे व्यास के रासायनिक एजेंट की शुरूआत है, जो कि पोत को "गोंद" करता है, जिसके बाद नस पूरी तरह से हल हो जाती है। अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, संपीड़न चिकित्सा का उपयोग करना आवश्यक है। शायद दवा के एक छोटे से कोर्स की नियुक्ति।
• यदि दूसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का पता चला है, तो उपचार का उद्देश्य आसपास के ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना और शिरापरक स्वर बढ़ाना होगा। इस उद्देश्य के लिए, फेलोबोलॉजिस्ट दवाएं लिखेंगे। उनके सेवन की अवधि और पाठ्यक्रमों की संख्या दृश्यमान चिकित्सीय प्रभाव के प्रकट होने की दर पर निर्भर करेगी।
• तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, उपचार का उद्देश्य रोग की जटिलताओं का मुकाबला करना होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर एक संयोजन चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसमें सामान्य दवाएं और सामयिक दवाएं शामिल हैं। व्यक्तिगत संकेतकों और रोग की उपेक्षा के स्तर के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। एक नियम के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक), फेलोबोटिक्स (फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स, वासोकेट), एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सीफाइलाइन, ट्रेंटल), एंटीहिस्टामाइन (एडेम, सेट्रिन, लोरानो) का उपयोग किया जाता है। Phlebologist दो महीने तक चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में उपचार जारी रखने की सलाह नहीं देते हैं। स्थानीय फार्माकोथेरेपी में सक्रिय संघटक हेपरिन के साथ दवाओं (जैल, मलहम) का उपयोग होता है। यह ल्योटन 1000, हेपरिन या ट्रोक्सावेसिन मरहम है। ट्राफिक विकारों की प्रगति को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (फ्लुसीनार, मेसोडर्म, पोल्कोर्टोलोन, अकोर्टिन) युक्त सामयिक फार्मास्यूटिकल्स निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, त्वचा के कई घावों की उपस्थिति में, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार पर विशेष ध्यान देते हैं, क्योंकि ये चोटें अक्सर रक्तस्राव और त्वचा में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से जटिल होती हैं। इसके लिए बिस्तर पर आराम, एक विशेष समाधान के साथ अल्सर का उपचार, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग, जैसे कि मिरामिस्टिन मरहम और जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सीवीआई उपचार परिसर में फिजियोथेरेपी तकनीक शामिल है। अच्छी तरह से सिद्ध: डायोडैनेमिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन और बालनोथेरेपी।

सर्जिकल उपचार के विकल्प सीवीआई के विकृति विज्ञान में मुख्य लिंक को समाप्त करने के उद्देश्य से हैं - बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह और वह कारण जो विकृति विज्ञान की शुरुआत का कारण बना।

यदि यह सतही नसों की वैरिकाज़ नसें हैं, तो निम्न प्रकार के हस्तक्षेपों का संकेत दिया जाता है:

• सैफनस नसों पर शास्त्रीय खुला संचालन। उन्हें करने के लिए, प्रभावित जहाजों को हटाने के लिए कई चीरे लगाए जाते हैं;
• इंट्रावास्कुलर विस्मरण के तरीके। इसमें न्यूनतम इनवेसिव तरीके शामिल हैं: रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) और एंडोवेनस लेजर एब्लेशन (ईवीएलए)। जोड़तोड़ बिना चीरों (पंचर) के किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, सर्जन रोगग्रस्त पोत को "बंद" करता है, और इसे हटाता नहीं है।

छिद्रित नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप:

• मिनीफ्लेबेक्टोमी। ऑपरेशन का सार छिद्रित नस को अलग करना है;
• एंडोवेनस लेजर विस्मरण मिनीफ्लेबेक्टोमी का एक विकल्प है। त्वचा के ट्रॉफिक घावों के क्षेत्र में नसों को छिद्रित करने पर हेरफेर किया जाता है।

थ्रोम्बोटिक बीमारी के बाद, निम्नलिखित पुनर्निर्माण कार्यों का संकेत दिया जाता है:

• डीप वेन स्टेंटिंग। ट्रॉफिक अल्सर वाले 1-6% रोगियों में, इलियाक नसों का संकुचन देखा जाता है। स्टेंटिंग रोगियों की नैदानिक ​​स्थिति में काफी सुधार करता है, भाटा की आगे की प्रगति को धीमा करता है और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप को समाप्त करता है। ऑपरेशन एक विशेष संवहनी अस्पताल में किया जाता है, इसके लिए आधुनिक चिकित्सा उपकरण और उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है।
• गहरी नसों पर पुनर्निर्माण कार्य। हस्तक्षेप का उद्देश्य गहरी शिरापरक वाहिकाओं में वाल्व संरचना का निर्माण है। इस स्तर पर, इस खंड को परिचालन फेलोबोलॉजी के पूरे शस्त्रागार में सबसे अधिक समस्याग्रस्त माना जाता है।

सीवीआई उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें

सीवीआई के कारण और रोग के चरण के बावजूद, रोगियों को यह करने की आवश्यकता है:

• सक्रिय ड्राइविंग मोड का निरीक्षण करें।
• लंबे समय तक स्थिर भार (लंबे समय तक खड़े या बैठे) से बचें।
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यासों का एक परिसर नियमित रूप से करें।
• दिन के दौरान एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित संपीड़न स्टॉकिंग्स को लगातार पहनें।

रोग के विकास को रोकने के लिए, एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से एक निवारक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें वाद्य निदान विधियां शामिल हैं। सीवीआई विकसित होने के जोखिम वाले लोगों के लिए इस सिफारिश का कार्यान्वयन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। चिकित्सा इसे एक लक्षण परिसर के रूप में परिभाषित करती है, जो अक्सर निचले छोरों की नसों के कुछ रोगों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसी तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होती है। इनमें वैरिकाज़ नसों, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिक सिंड्रोम, शिरापरक नेटवर्क के जहाजों के विकास में विचलन, नसों की चोटें शामिल हैं।

दुर्लभ मामलों में, शिरापरक अपर्याप्तता के कारण संयोजी ऊतक विकृति, शरीर में हार्मोनल विफलता, अतिरिक्त वजन और श्रोणि क्षेत्र में रसौली हो सकते हैं।

अक्सर, सीवीआई उन लोगों को प्रभावित करता है, जिन्हें किसी न किसी कारण से लंबे समय तक खड़े रहना या बैठना पड़ता है। इसका परिणाम रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जिससे निचले छोरों की नसों में रक्त का ठहराव होता है। रक्त दीवारों पर दबाव बढ़ाता है, उन्हें विस्तार करने के लिए मजबूर करता है - नसों की कमी होती है।

जोखिम समूह में गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण बुजुर्ग, किशोर जिनमें सीवीआई शरीर के हार्मोनल कार्य में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

पैथोलॉजी की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक यह किसी बाहरी संकेत के प्रकट होने के बिना, एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है। रोगी केवल कुछ लक्षणों से परेशान हो सकता है जो अन्य बीमारियों की विशेषता है। शरीर स्थिर भार के लिए कम प्रतिरोधी हो जाता है, बछड़े की मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं, पैरों में भारीपन होता है और "हंस" या गर्मी की भावना से जुड़ी असुविधा होती है। वैरिकाज़ नसों के साथ, परिवर्तित क्षेत्रों के क्षेत्र में दर्द और जलन हो सकती है। गहरी शिरा घनास्त्रता से पीड़ित होने के बाद, बछड़ा क्षेत्र में तीव्र दर्द प्रकट हो सकता है, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाता है। लक्षणों की गंभीरता की प्रकृति रोग की स्थिति के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करती है। लेकिन सीवीआई का मुख्य लक्षण यह है कि सभी अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक खड़े रहने के बाद होती हैं और थोड़े आराम के बाद भी लगभग गायब हो जाती हैं।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजी के विकास के विभिन्न चरणों में, लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। सीवीआई का इलाज भी इसी पर निर्भर करता है।

रोग की डिग्री

0 डिग्रीदृष्टि से फैली हुई नसों या मकड़ी नसों के अलावा, किसी भी संकेत की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस स्तर पर, रोगी को किसी भी चीज की चिंता नहीं होती है। परीक्षा किसी भी रोग प्रक्रिया को प्रकट नहीं करती है।

1 डिग्रीकार्य दिवस के अंत तक पैरों में भारीपन और टखनों में आने वाली सूजन की उपस्थिति के साथ। रात के आराम के बाद, लक्षण दूर हो जाते हैं और शाम को फिर से प्रकट होते हैं। ये संकेत रोग की एक दृश्य अभिव्यक्ति के साथ हो सकते हैं - मकड़ी नसों और जालीदार नसों की उपस्थिति। 1 डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित मरीजों को पैरों में परेशानी और सूजन की शिकायत होती है, हालांकि, लक्षण परिवर्तनशील होने के कारण, वे दवाओं के उपयोग के बिना काम कर सकते हैं।

2 डिग्रीरोग में पैरों में तीव्र दर्द और स्थायी प्रकृति की सूजन शामिल है। बाहरी संकेतों में से: त्वचा पर काला पड़ना (हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्र) और लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस दिखाई दे सकता है। प्रभावित नसों के क्षेत्रों में, सूजन देखी जाती है - प्रेरक सेल्युलाईट, त्वचा पतली हो जाती है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है, खुजली परेशान कर सकती है। रोगी दर्द और सूजन की शिकायत करते हैं और दवाओं के उपयोग के बिना काम करने में सक्षम नहीं होते हैं।

3 डिग्रीसहवर्ती जटिलताओं के साथ त्वचा के ट्रॉफिक संशोधनों की उपस्थिति के साथ दूसरी डिग्री की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है - ये थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एक्जिमा, रक्तस्राव और ट्रॉफिक अल्सर हैं। ग्रेड 3 सीवीआई वाले मरीज विकलांग हैं।

इलाज

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार एक रोगी परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें इस विकृति के निदान के लिए सभी तरीके शामिल हैं: प्रयोगशाला के तरीके, अल्ट्रासाउंड, रेडियोपैक फेलोबोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, तो 3 डी पेचदार कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो सबसे आधुनिक निदान पद्धति है।

पाठ्यक्रम की अवधि और उपचार की विधि चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगी सीवीआई के लक्षणों को अपनी जीवन शैली की ख़ासियत से जोड़ते हैं, वे वास्तव में केवल तभी चिंता करना शुरू करते हैं जब दर्द असहनीय हो जाता है। दुर्भाग्य से, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि निदान अक्सर बाद के चरणों में पहले से ही स्थापित होता है। उस समय तक, शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार अधिक कठिन होता है, क्योंकि पैथोलॉजी पहले से ही बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर चुकी है।

आधुनिक फेलोबोलॉजी में, बीमारी को खत्म करने के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। प्रारंभिक चरणों में, शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज जटिल दवा चिकित्सा, संपीड़न स्टॉकिंग्स के उपयोग और चिकित्सीय अभ्यासों के साथ किया जा सकता है। उपचार के दौरान, शारीरिक गतिविधि को भी समायोजित किया जाता है। मरीजों को चलना और साइकिल चलाना, तैरना और चलना दिखाया गया है।

उपचार प्रत्येक चरण में व्यक्तिगत है। पहली डिग्री में, मकड़ी नसों की उपस्थिति के कारण, दवाओं के उपयोग के साथ स्क्लेरोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। विधि शिरा के लुमेन में एक विशेष पदार्थ, एक स्क्लेरोसेंट की शुरूआत पर आधारित है, जो नस के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकता है और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

सीवीआई ग्रेड 2 के इलाज में कम से कम 6 महीने का समय लगता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगियों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शिरापरक दीवारों को मजबूत करती हैं। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, रोगियों को दवा के कई पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके अप्रभावी होते हैं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना, ट्रॉफिक अल्सर से रक्तस्राव और रोग की प्रगति के कारण त्वचा पर एक कॉस्मेटिक दोष की उपस्थिति में।