ग्रांड कैन्यन और वेगास नाइट बिंगो। एक बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट

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परीक्षा के लिए कार्य
अनुशासन: "बचपन में संक्रमण वाले बाल रोग विशेषज्ञ"
विशेषता के छात्रों के लिए: "दवा" 4 कोर्स, 8 सेमेस्टर

एक कार्यएन 1
2.5 साल की बच्ची के साथ एक मां स्थानीय डॉक्टर के पास बच्चे में बार-बार पेशाब आने, पेट में दर्द और 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के बारे में गई। एक सर्जन द्वारा जांच की गई, सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा गया था। ये लक्षण वर्ष के दौरान दो बार देखे गए, और जांच के बाद, सिस्टिटिस का निदान किया गया। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था। बार-बार जुकाम होने का इतिहास (पिछले वर्ष में 7 गुना तीव्र श्वसन संक्रमण)। माता-पिता स्वस्थ हैं, लेकिन मेरी मां की ओर से मेरी दादी को गुर्दे की बीमारी है।
वस्तुनिष्ठ: वजन 11.5 किलो, लंबाई 85 सेमी। स्थिति संतोषजनक है। दैहिक काया। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। लिम्फ नोड्स: टॉन्सिलर, दर्द रहित, आकार में 0.8 सेमी तक, आसपास के ऊतक में मिलाप नहीं। चमड़े के नीचे की वसा की परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। फेफड़ों के ऊपर फेफड़ों की टक्कर की आवाज, बची हुई श्वास सुनाई देती है। दिल की सीमाएं उम्र के अनुरूप होती हैं। स्वर स्पष्ट और लयबद्ध हैं। पेट नरम होता है, छाती के ऊपर दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। दर्दनाक पेशाब, दिन में 15 बार।
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में: देखने के क्षेत्र में क्षारीय प्रतिक्रिया, मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1012, बादल, ल्यूकोसाइट्स 20-25, स्क्वैमस एपिथेलियम 3-5। रक्त परीक्षण: ईएसआर 25 मिमी/घंटा, एल - 12 x 109/ली, एचबी 108 ग्राम/ली। ज़िम्नित्सकी का परीक्षण - दिन के समय का ड्यूरिसिस 300 मिली, निशाचर ड्यूरिसिस 500 मिली, विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव 1005 - 1012।
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: आकार उम्र से मेल खाता है, स्थिति और गतिशीलता सामान्य होती है, दोनों तरफ पेल्विकैलीसियल सिस्टम की सील होती है, दाईं ओर किडनी का दोहरीकरण होता है।

कार्य:

एक कार्यएन 2
1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के तेज पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख न लगना। मां से पूछताछ करने पर पता चला कि बच्चे का आहार नीरस था, दूध दलिया दिन में दो बार। अपच के डर से फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करते हैं। ऐसे आहार पर बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे मां प्रसन्न होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और शायद ही कभी बाहर जाते हैं।
जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली का स्राव, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं। दिल की तरफ से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम होता है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकलता है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि के लिए पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन करने पर, अक्सर एआरवीआई होता था।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।

समस्या N3
5 साल की बच्ची के साथ एक मां बच्चों के पॉलीक्लिनिक में आई। बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, भूख न लगना, शाम को तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। माँ ने देखा कि लड़की अक्सर पेशाब करती है, पेशाब में बादल छाए रहते हैं। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं। पेट नरम और दर्दनाक होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. इस रोग के निदान और जाँच के तरीकों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम लिखिए।
3. हमें रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन4
3 साल की साशा एम के माता-पिता ने सुस्ती, चेहरे और पैरों में सूजन, भूख न लगना, पेट दर्द की शिकायत के साथ नेफ्रोलॉजिस्ट का रुख किया।
इतिहास से पता चला है कि लड़के को अक्सर सर्दी-जुकाम होता है और दो हफ्ते पहले उसके गले में खराश थी। घरेलू उपचार: बाइसेप्टोल, ग्रसनीशोथ, मल्टीविटामिन। सुविधाओं के बिना वंशावली और सामाजिक इतिहास।
वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, पीली त्वचा, आंखों के नीचे नीला, सूजी हुई पलकें, पैरों पर सूजन। ग्रसनी में, श्लेष्म झिल्ली शारीरिक रंग के होते हैं, लिम्फ नोड्स व्यास में 0.5 सेमी तक होते हैं, थोड़ा दर्दनाक होता है, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। हृदय और श्वसन अंगों की ओर से किसी विकृति का पता नहीं चला। पल्पेशन पर पेट नरम होता है, हल्का दर्द होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े नहीं होते हैं।
मूत्र के सामान्य विश्लेषण में: प्रोटीन 14 ग्राम / एल, सापेक्ष घनत्व 1030, क्षारीय प्रतिक्रिया, एरिथ्रोसाइट्स देखने के क्षेत्र में 20 तक। ल्यूकोसाइट्स 8 - 10 देखने के क्षेत्र में hyaline सिलेंडर।
सामान्य रक्त परीक्षण में: ई - 4.0 x 1012/ली, एचबी - 100 ग्राम/ली, एल - 4.7 x 109/ली, ईएसआर - 69 मिमी/घंटा। रक्त जैव रसायन: अवशिष्ट नाइट्रोजन 35.7 mmol/l, यूरिया 13.48 mmol/l, कुल रक्त प्रोटीन 46.8 g/l।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन5
10 महीने की साशा पी की मां ने बच्चे को बुखार, गीली खांसी, नाक से श्लेष्मा स्राव और भूख न लगने की शिकायत की। पहली गर्भावस्था से युवा, स्वस्थ माता-पिता का एक बच्चा, जो सुरक्षित रूप से आगे बढ़ा। डिलीवरी अत्यावश्यक सामान्य है। जन्म वजन 3600, लंबाई 50 सेमी, अपगार स्कोर 8 अंक। लड़के को 3 महीने तक स्तनपान कराया गया था। पूरक खाद्य पदार्थ और विटामिन डी समय पर पेश किए गए। दैनिक दिनचर्या का सम्मान किया जाता था, व्यवस्थित रूप से टहलने जाता था। जांच करने पर, शरीर का तापमान 38.2 डिग्री सेल्सियस था, नाक के पंखों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ व्यक्त की गई थी। रोना, चीखना, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस प्रकट होता है, बार-बार गीली खांसी होती है। स्नायु टोन पर्याप्त है, पोषण अच्छा है। सिंगल, सर्वाइकल, एक्सिलरी, लिम्फ नोड्स तालु, मोबाइल, दर्द रहित होते हैं। बड़े फॉन्टानेल 0.5 x 0.5 सेमी, घने किनारे। Percutere: एक मामूली टिम्पेनिक टिंट के साथ एक ध्वनि, पीछे के निचले हिस्सों में और अक्षीय क्षेत्रों में कठिन श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के साथ, छोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली रेज़ की बहुतायत होती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी है। श्वसन 28 - 32 प्रति मिनट। हृदय की सीमाएँ आयु के अनुरूप होती हैं। स्वर अलग हैं, पल्स मिनट में सॉफ्टवेयर है। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ होता है, तालु पर दर्द रहित होता है, पैनरकाइमेटस अंग बढ़े हुए नहीं होते हैं। रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना दिन में 2 बार कुर्सी। पूर्ण रक्त गणना एचबी - 142 ग्राम / एल, ई - 4.32x1012 / एल, एल - 11.2x109 / एल, ई - 2%, पी - 2%, सी - 64%, एल - 28%, एम - 4% , ईएसआर - 24 मिमी / घंटा। मूत्रालय - कोई विशेषता नहीं। छाती के अंगों का एक्स-रे: फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि, दोनों तरफ पश्च-निचले वर्गों में छोटी-फोकल छाया। जड़ें संरचनाहीन होती हैं, साइनस मुक्त होते हैं, हृदय सामान्य सीमा के भीतर होता है।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन6
9 साल की शेरोज़ा को तेज़ बुखार, छाती और पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, गहरी साँस लेने में दर्द, कम दर्द वाली खांसी, ज़्यादातर सूखी, कभी-कभी कम थूक के साथ शिकायत होती है। वह कल रात बीमार पड़ गया, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया, ठंड लग गई और सभी सूचीबद्ध शिकायतें सामने आईं।
वस्तुनिष्ठ: बच्चे की स्थिति गंभीर है, "कराह रही है" श्वास, श्वसन दर 40 प्रति मिनट तक, त्वचा पीली है, दाहिने गाल पर एक ब्लश है। नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस स्पष्ट है, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। छाती के सही रूप की जांच करते समय, सांस लेने की क्रिया में दाहिने आधे हिस्से में कुछ अंतराल होता है। टक्कर पर, फेफड़ों की सीमाओं को नहीं बदला गया था। सबस्कैपुलर क्षेत्र में दाईं ओर पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्ती प्रकट होती है। दाहिनी ओर तेजी से कमजोर श्वास, घरघराहट नहीं, नाड़ी 128 प्रति मिनट। सामान्य विन्यास के सही रूप का पेट, सांस लेने की क्रिया में शामिल होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं, मल और पेशाब परेशान नहीं होते हैं। रक्त परीक्षण ई - 4.2x1012 / एल, एल - 14.0x109 / एल, पी - 8%, सी - 62%, एल - 24%, एम - 3%, एचबी - 134 ग्राम / एल, ईएसआर - 32 मिमी / घंटा। पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय। रेडियोग्राफ़ पर - सही रूप के फुफ्फुसीय क्षेत्र, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में वृद्धि। दाहिने फेफड़े के निचले लोब में एक सजातीय तीव्र ग्रहण होता है। साइनस मुक्त हैं, हृदय की छाया बिना सुविधाओं के है।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

समस्या N7
7 साल का इल्सुर श, 38.5 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास गया, व्यक्त किया गया: सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना। एक बीमार बच्चे को 2.5 सप्ताह के भीतर माना जाता है, जब तापमान पहली बार 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ा और जोड़ों में दर्द दिखाई दिया। जोड़ की सूजन पर ध्यान नहीं दिया गया, दर्द प्रकृति में "उड़" रहा था। दो बार एक छोटी नाक से खून बह रहा था। रोग की शुरुआत हाइपोथर्मिया से जुड़ी होती है। बच्चे ने चिकित्सा सहायता नहीं मांगी, बच्चे को 5 दिन तक बिसेप्टोल और पनाडोल मिला। लगभग एक महीने पहले, लड़का तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित था, लोक उपचार के साथ इलाज किया गया था। पिछली बीमारियों में से: 7 बार एनजाइना, दो बार ब्रोंकाइटिस, लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण। माता की ओर से दादी गठिया से पीड़ित हैं।
वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, सुस्ती, त्वचा का पीलापन, निचले छोरों की मध्यम चिपचिपाहट, सांस की तकलीफ - श्वसन दर 30 प्रति मिनट तक। सुविधाओं के बिना लिम्फ नोड्स। पैथोलॉजी के बिना मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, बिना दृश्यमान भड़काऊ परिवर्तन के जोड़, पूर्ण रूप से सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन। पैथोलॉजी के बिना फेफड़ों में। दिल - स्वर मफल हो जाते हैं, शीर्ष पर एक मोटा उड़ने वाला सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, नाड़ी 120 प्रति मिनट होती है। बीपी - 75/60। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। कुर्सी नियमित है। दिन में 3-4 बार पेशाब करें।
रक्त परीक्षण: ई - 4.2x1012 / एल, एल - 14.0x109 / एल, पी - 6%, सी - 58%, एल - 20%, एम - 3%, ई - 1%, एचवी - 120 ग्राम / एल , ईएसआर - 42 मिमी/घंटा, ट्र - 245x109/लीटर, सीआरपी +++, कुल प्रोटीन 65%।
यूरिनलिसिस: देखने के क्षेत्र में पुआल-पीला रंग, पारदर्शी, विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रोटीन नकारात्मक, ल्यूकोसाइट्स 1-2।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन 8
एलोशा 5 साल की। शिकायतें: धड़ और अंगों की त्वचा पर दाने का दिखना, पेट में बार-बार दर्द होना। 3 दिन पहले दाने दिखाई दिए, लेकिन माता-पिता ने इसे उचित महत्व नहीं दिया, वे डॉक्टर के पास नहीं गए, लड़का स्कूल और खेल अनुभाग में जाता रहा। कल से, मेरी माँ ने देखा कि दाने बहुत अधिक हो गए हैं, मैं रात को चैन से सो गया, मेरे पेट में दर्द के कारण जाग गया। दो हफ्ते पहले, उन्हें एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हुआ था और एक आउट पेशेंट के आधार पर उनका इलाज किया गया था।
वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, पेट में दर्द, सबफ़ब्राइल तापमान, उल्लेखनीय: ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा पर एक दाने, मुख्य रूप से एक्सटेंसर सतह पर, नितंबों में, औरिकल्स पर। दाने त्वचा की सतह के ऊपर राहत में फैलते हैं, दबाव के साथ गायब नहीं होते हैं, सममित रूप से स्थित होते हैं, दाने की एक मिश्रित प्रकृति के क्षेत्र होते हैं। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। जोड़ विकृत नहीं होते हैं। सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन पूर्ण रूप से। बिना पैथोलॉजी के फेफड़े और हृदय में, पल्स 98 प्रति मिनट। बीपी 110/70, सामान्य विन्यास का पेट, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, सतही तालमेल के साथ नरम, फैलाना व्यथा, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक होते हैं। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। सुबह कुर्सी काली थी, सजाया गया था, नियमित रूप से पेशाब करता था।
रक्त परीक्षण: ई - 4.2x109 / एल, प्लेटलेट्स - 245x109 / एल, एचबी - 134 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स - 10.8x109 / एल, पी - 8%, सी - 60%, एल - 22%, एम - 6%, ई - 4%, ईएसआर - 32 मिमी / घंटा, ड्यूक 3 मिनट के अनुसार रक्तस्राव की अवधि, पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय।

कार्य:

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन9
नाक बहने और खूनी उल्टी की शिकायत के साथ 10 साल की बच्ची क्लिनिक में आई थी। 4 से खून बह रहा है। वर्षों। त्वचा पर नकसीर और रक्तस्राव के रूप में साल में 4-5 बार एक्ससेर्बेशन होता है। अस्पताल में बार-बार इलाज, पिछली बार 3 महीने पहले जब उसे इनपेशेंट इलाज मिला, तो उसे सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई। 1 सामान्य गर्भावस्था से एक लड़की का जन्म 3200 ग्राम वजन के साथ हुआ था। कृत्रिम भोजन पर एक महीने की उम्र से। मैं एक साल तक बीमार नहीं पड़ा। एक वर्ष के बाद, लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण। एलर्जी संबंधी इतिहास का बोझ नहीं है। माता और पिता की उम्र 34 वर्ष है। पिता हे फीवर से पीड़ित है।
वस्तुत: बच्ची की हालत सामान्य है। त्वचा के पीलेपन और ट्रंक की त्वचा पर उपस्थिति और "चोट" के विभिन्न रंगों के अंगों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसका आकार 0.5x1.0 सेमी से 3x4 सेमी तक होता है, साथ ही चेहरे पर एक पेटीचियल रैश भी होता है। और गर्दन। Eschymoses विषम रूप से स्थित हैं। मौखिक श्लेष्मा पर एकल पेटीचियल तत्व, ग्रसनी की पिछली दीवार पर, टॉन्सिल का रक्त मेहराब के कारण बाहर नहीं निकलता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास। दिल की आवाज़ स्पष्ट, लयबद्ध, पल्स 95 बीट प्रति मिनट है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं, पेशाब परेशान नहीं होता है, मल बनता है, रंग में गहरा होता है। रक्त परीक्षण में: एर। - 3.3x1012/ली, एचबी - 85 ग्राम/ली, प्लेटलेट्स 24.6x1012/ली, ल्यूक। -8.0x109/ली. ड्यूक 15 मिनट के अनुसार रक्तस्राव की अवधि। ग्रेगरसन की प्रतिक्रिया सकारात्मक है। पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन 10
एक 13 वर्षीय लड़की नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के लिए अधिक वजन की शिकायत के साथ, मूत्र परीक्षण में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ परामर्श के लिए गई जब उसने ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने से इंकार करने की कोशिश की। वह 3 साल की उम्र से बीमार है, जब गले में खराश के बाद एडिमा, ओलिगुरिया और प्रोटीनुरिया 14 ग्राम / लीटर तक दिखाई देते हैं। तब से, वह लगातार प्रति दिन 15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्राप्त कर रहा है।
उद्देश्यः स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है। चेहरे की त्वचा लाल होती है, माथे, जांघों और पेट की पार्श्व सतह पर सियानोटिक धारियां होती हैं। चमड़े के नीचे की वसा की परत असमान रूप से विकसित होती है: चेहरे, गर्दन, छाती, पेट में अत्यधिक जमाव। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। नाक से सांस लेने में परेशानी नहीं होती है। पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन ने श्वसन अंगों में कोई बदलाव नहीं दिखाया। दिल का क्षेत्र नहीं बदला है और सीमाओं का विस्तार नहीं किया गया है। स्वर स्पष्ट, लयबद्ध, बीपी 115/60 मिमी एचजी हैं। दोनों हाथों पर। पेट नरम और दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। मल और पेशाब परेशान नहीं होते हैं।
पैथोलॉजी के बिना मूत्र के सामान्य विश्लेषण में। नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह बिगड़ा नहीं है। रक्त के प्रोटीन स्पेक्ट्रम, लिपिड के स्तर और रक्त शर्करा में कोई विचलन नहीं होता है।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एक योजना बनाएं, हमें रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन 11
बच्चा 10 महीने मैं गंभीर रूप से बीमार पड़ गया। तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया। हालत तेजी से बिगड़ गई, वह बहुत सुस्त हो गया, एक ही उल्टी हो गई, उसने खाने से इनकार कर दिया। वह अक्सर पेशाब करता है, छोटे हिस्से में, पेशाब की क्रिया के दौरान वह चिंतित होता है।
मूत्र विश्लेषण में: प्रोटीन - निशान, एरिथ्रोसाइट्स - 1-2 देखने के क्षेत्र में, ल्यूकोसाइट्स - 70-90 देखने के क्षेत्र में। एस्चेरिचिया कोलाई को मूत्र से अलग किया गया था, टिटर 1 मिली में 500,000 माइक्रोबियल बॉडीज था।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. इस बच्चे का इलाज कहाँ किया जाए?
3. इस रोग में आहार की विशेषताएं।

एक कार्यएन 12
आप डीसीयू के पैरामेडिक हैं। किंडरगार्टन के मध्य समूह में, 5 बच्चों ने 2 टीयू के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया की। इनमें से एक बच्चे, 5 साल के लड़के का एक साल पहले मंटौक्स टेस्ट नेगेटिव आया था। 2 टीयू के साथ यह मंटौक्स प्रतिक्रिया एक 8 मिमी पप्यूले है। बच्चा शिकायत नहीं करता। सक्रिय, भावनात्मक स्वर संरक्षित है। भूख अच्छी है। आंतरिक अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। रक्त, मूत्र का विश्लेषण - कोई विकृति नहीं।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।
2. आपकी रणनीति क्या है?
3. इस बच्चे के उपचार के सिद्धांतों का नाम बताइए।
4. मंटौक्स परीक्षण के लिए किस दवा का प्रयोग किया जाता है?
   एक प्रेत पर इसके कार्यान्वयन की तकनीक का प्रदर्शन करें।

एक कार्यएन 13
आप एक किंडरगार्टन के सहायक चिकित्सक हैं, वरिष्ठ समूह के 20 बच्चों को पहले बीसीजी टीकाकरण से पहले 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण दिया गया था। 5 बच्चों में यह पॉजिटिव था, 15 में नेगेटिव।

कार्य

1. उपयोग किए जाने वाले टीके का नाम बताइए, उसका वर्णन कीजिए:
   • रिलीज फॉर्म का नाम दें;
   • इसके परिचय की विधि और स्थान;
   • टीकाकरण और टीकाकरण का समय।
2. टीकाकरण प्रक्रिया की निगरानी कैसे की जाती है?

एक कार्यएन 14
आप FAP के एक चिकित्सा सहायक हैं, आप एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नियत समय ले रहे हैं।
स्वागत समारोह में, 7 महीने के बच्चे को उम्र के अनुसार स्तनपान कराया जाता है, स्वस्थ, बढ़ता और विकसित होता है। एंथ्रोपोमेट्री करते समय, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया था: शरीर का वजन - 9200 ग्राम, शरीर की लंबाई - 72 सेमी, सीए। सिर - 46.5 सेमी, लगभग। छाती - 47 सेमी।

कार्य

1. सेंटाइल या सिग्मा टेबल का उपयोग करके बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करें।
2. उसके तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास का वर्णन करें और इस उम्र के बच्चे के साथ कक्षाएं संचालित करने के लिए सिफारिशें दें।
3. भोजन की दैनिक और एक बार की मात्रा की गणना करें, 1 दिन के लिए अनुमानित मेनू बनाएं।

एक कार्यएन 15
आप एक FAP सहायक चिकित्सक हैं। 3 महीने के बच्चे के संरक्षण के दौरान, माँ ने शिकायत की कि बच्चा नाक बंद होने के कारण तीसरे दिन अच्छी तरह से नहीं चूस रहा था। आज वह असहज व्यवहार करता है, समय-समय पर रोता है, खासकर चूसते समय।
जांच करने पर: रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है, शरीर का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस होता है, नाक से हल्का सीरस स्राव होता है। ज़ेव साफ है। ट्रैगस पर दबाते समय - मुस्कराहट, रोना। गुदाभ्रंश पर, श्वास बचकाना है, एनपीवी 35 आर। 1 मिनट में, पीएस 110 बीट्स। मिनट में पेट नरम, मल, बिना सुविधाओं के पेशाब होता है। कार्य

1. आपकी रणनीति क्या है?
2. उपचार लिखिए।

एक कार्यएन 16
9 महीने के बच्चे के लिए होम कॉल एम्बुलेंस। एक दिन पहले उसकी नाक बह रही थी और तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस था। रात में वह अचानक उठा और बेचैन हो गया। एक भौंकने वाली खांसी थी, वह घुटना शुरू कर दिया। पारा 38 डिग्री सेल्सियस हो गया।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. क्या तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए?

एक कार्यएन 17
बच्चा 7 साल का है, स्कूल जाता है। शिक्षक नोट करता है कि पिछले "सप्ताह के दौरान बच्चा धूर्त हो गया, कक्षा में मुस्कराहट, लिखावट बदल गई है।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. कौन सी बीमारी ऐसे लक्षण दे सकती है और बच्चे को किस डॉक्टर-विशेषज्ञ को परामर्श के लिए रेफर करना चाहिए? हमें इस बीमारी के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

एक कार्यएन 18
जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित 2.5 वर्षीय बच्चे को आराम से सांस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. बच्चे को किस तरह के आहार की जरूरत है?
3. दिल की विफलता में मदद करें।

एक कार्यएन 19
किंडरगार्टन के प्रारंभिक समूह में बीसीजी टीकाकरण से पहले 23 बच्चों का मंटौक्स परीक्षण किया गया। 3 बच्चों में यह पॉजिटिव था।

कार्य

1. कौन से बच्चे पुन: टीकाकरण के लिए पात्र हैं?
2. मंटौक्स की सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों के साथ एक नर्स को क्या करना चाहिए?

एक कार्यएन20
बच्चे की उम्र 15 साल है। हाल ही में, थकान में वृद्धि, भूख न लगना, पसीना आना, तापमान में आवधिक वृद्धि से लेकर सबफ़ब्राइल तक नोट किए गए हैं। फ्लोरोग्राफी से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चला।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. जांच और निदान के लिए बच्चे को कहां भेजा जाना चाहिए?

एक कार्यएन21
पायनियर शिविर में, जहाँ आप एक नर्स के रूप में काम करती हैं, एक 10-वर्षीय लड़का आपके पास सिरदर्द की शिकायत लेकर आया, एक असामान्य लाल रंग का मूत्र दिखाई देने लगा। जांच करने पर: आंखों के नीचे चेहरे पर सूजन। लड़के का मानना ​​है कि नदी में तैरने के बाद वह बीमार पड़ गया (वह 7 दिनों से कैंप में है)।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. क्या अतिरिक्त परीक्षाएं करने की आवश्यकता है?
3. अगर कैंप में डॉक्टर नहीं है तो नर्स को क्या करना चाहिए?

एक कार्यN22
10 साल के बच्चे को काठ के क्षेत्र में सिरदर्द, दर्द की शिकायत के साथ बच्चों के अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जांच करने पर, लड़का पीला पड़ जाता है, उसका चेहरा सूज जाता है, और आँखों के नीचे सूजन आ जाती है। दैनिक ड्यूरिसिस 600 मिली है। कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. बच्चे के लिए कौन सी परीक्षाएं कराई जानी चाहिए?
3. बच्चे को किस आहार और देखभाल की आवश्यकता है?

एक कार्यएन23
डाचा में पड़ोसियों ने सलाह के लिए आपकी ओर रुख किया: उनकी 5 साल की बेटी ने बार-बार पेशाब करना शुरू कर दिया और पेशाब करते समय ऐंठन, दर्द की शिकायत की। गुच्छे के साथ मूत्र बादल।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. क्या लड़की को आगे की परीक्षा की आवश्यकता है?

एक कार्यएन24
4 महीने का बच्चा रिकेट्स से पीड़ित है। एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया। विटामिन डी और कैल्शियम ग्लूकोनेट प्राप्त करता है। अचानक सुबह भोजन करते समय अंगों का फड़कना दिखाई दिया, बच्चा चिल्लाया, लेकिन आवाज अचानक टूट गई, बच्चा नीला हो गया। 30 सेकंड के बाद। त्वचा गुलाबी हो गई, आक्षेप बंद हो गया।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. क्या किये जाने की आवश्यकता है?
3. माँ को क्या सलाह देनी चाहिए?

एक कार्यएन25
स्टेफिलोडर्मा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 15 दिन के एक बच्चे ने अचानक 3-8.9 डिग्री सेल्सियस का उच्च तापमान, एक भूरा-सियानोटिक त्वचा का रंग, कमजोर भरने और तनाव की एक नाड़ी, और सूजन विकसित की। नाक के पंखों के फड़फड़ाने के साथ श्वसन अक्सर होता है। फेफड़े की जांच में पैथोलॉजी का पता नहीं चला। बीमारी के 5 वें दिन, पूरी सतह पर स्पष्ट रूप से पर्क्यूशन ध्वनि का स्पष्ट रूप से छोटा होना फेफड़ों के ऊपर दिखाई दिया, लाली नम थी, बारीक बुदबुदाती थी। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े के मध्य लोब में दाईं ओर एक घुसपैठ होती है और एक पार्श्विका फुस्फुस का निर्माण होता है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस 12.000 मिली, ईएसआर 22 मिमी / घंटा .

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. इस रोग की प्रकृति क्या हो सकती है?
3. रोग का खतरा क्या है?
4. उपचार (मूल सिद्धांत)।

एक कार्यएन26
1 साल के बच्चे द्वारा क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, डॉक्टर ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का तेज पीलापन देखा। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है और उसकी भूख कम हो जाती है। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव था कि बच्चे का आहार नीरस है - डेयरी भोजन (माँ बच्चे को दिन में दो बार स्तन देती है), माँ पाचन विकार के डर से फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करती है। ऐसे आहार पर बच्चे का वजन अच्छी तरह से बढ़ा, जिससे माँ प्रसन्न हुई।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें।
2. कौन सी अतिरिक्त परीक्षा निदान को स्पष्ट कर सकती है?
3. क्या उपचारात्मक उपाय किए जाने चाहिए?

एक कार्यएन27
9 महीने के बच्चे को बुलाओ। कल मेरी नाक बह रही थी और सूखी खाँसी थी। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस है। बच्चे में एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रात में वह अचानक उठा और बेचैन हो गया, भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई हो रही थी। आवाज कर्कश है। मध्यम गंभीरता के बच्चे की स्थिति की जांच करते समय, बच्चा बेचैन होता है। गालों पर छीलना, त्वचा का हाइपरमिया। नाक से सीरियस डिस्चार्ज। ग्रसनी में हाइपरमिया। फेफड़ों में, कठिन सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखी लकीरें। सांस लेने में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं।

कार्य

एक कार्यएन28
उंगली से रक्त लेते समय, बच्चे को कमजोरी, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप 60/40 मिमी एचजी विकसित हुआ।

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।

एक कार्यएन29
इनपेशेंट उपचार के दौर से गुजर रहे एक 8 वर्षीय बच्चे को सुबह सांस लेने में कठिनाई के साथ अस्थमा का दौरा पड़ा, बार-बार सूखी खांसी, शोर-शराबा, घरघराहट दूर से सुनाई दे सकती है।

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।

एक कार्यएन30
2 साल के बच्चे को नकसीर के साथ आपातकालीन विभाग में पहुंचाया गया, जो घर पर है; यह अब लगभग 1 घंटे से चल रहा है। मां ने बताया कि 6 महीने पहले भी ऐसा ही हाल देखने को मिला था. तब लड़के को हीमोफिलिया ए के निदान के साथ अस्पताल में इलाज किया गया था।

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।

एक कार्यएन31
9 महीने के बच्चे की मां ने संरक्षक नर्स को बताया कि कल से उसकी नाक बह रही थी, शरीर के तापमान में 37.2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई, एक कर्कश आवाज, एक जोर से "भौंकने" वाली खांसी दिखाई दी, बच्चा झूमने लगा सांस लेने में दिक्कत हो रही थी, फेफड़ों में सूखे दाने सुनाई दे रहे थे।

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।

एक कार्यएन32
खेलते-खेलते 10 साल के बच्चे के सीने में चोट लग गई। सीने में दर्द की शिकायत, खांसी के साथ खूनी थूक निकलना

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।

एक कार्यएन33
एक 3 साल के बच्चे के लिए घर पर एक एम्बुलेंस बुलाया गया था जो तीसरे दिन बीमार था, और उसने चिकित्सा सहायता नहीं ली। रात में तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया, बच्चा उठा, बेचैन हो गया, भौंकने वाली खांसी दिखाई दी। जब ग्रसनी में देखा जाता है, तो ग्रसनी के हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है, सांस लेना मुश्किल होता है।

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।

एक कार्यएन34
10 साल के बच्चे के लिए चुनौती। 1 साल पहले दूसरा आमवाती दौरा पड़ा था। समय-समय पर हृदय के क्षेत्र में दर्द, सीढ़ियां चढ़ने पर सांस लेने में तकलीफ, थकान की शिकायत होती है। हाल ही में, स्थिति तेजी से बिगड़ गई है, पैरों पर एडिमा दिखाई दी है।

कार्य

1. रोगी द्वारा विकसित की गई आपातकालीन स्थिति का निर्धारण करें।
2. आपातकालीन देखभाल के लिए एक एल्गोरिथम बनाएं।
3. इलाज।
4. निवारण।

खंड "बच्चों के संक्रमण"
कार्य 1।
आप एक अर्धचिकित्सक हैं, 3 साल के बच्चे के बच्चों के पौधे पर जाने के कॉल पर। बीमार हो गया तीन
कुछ दिन पहले, वह एक मजबूत खांसी, बहती नाक, लैक्रिमेशन, शरीर के तापमान 38 डिग्री सेल्सियस - 38.5 डिग्री सेल्सियस के बारे में चिंतित है।
एपिड। इतिहास: 2 साल की उम्र से बच्चे का टीकाकरण शुरू हुआ, टीकाकरण किया गया
डीपीटी और पोलियो के खिलाफ। संक्रामक रोगियों के संपर्क से इनकार किया जाता है।
जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनी में हाइपरमिया, पर
बुक्कल म्यूकोसा - छोटे-बिंदीदार सफेद चकत्ते, नरम तालू पर - एनेंथेमा। सांस
कठोर, हृदय की आवाजें तेज हो जाती हैं।

1. इसका इलाज कहां किया जाना चाहिए? बीमार?

कार्य 2.
आप 4 साल के बच्चे के बच्चों के पौधे में जाने के कॉल पर एक सहायक चिकित्सक हैं। वह आज सुबह बीमार पड़ गया, उसके शरीर का तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, उसे एक हल्की खांसी और उसके पूरे शरीर पर एक पीली त्वचा की पृष्ठभूमि पर लाल धब्बेदार-धब्बेदार दाने हो गए, दाने नितंबों और छोरों की बाहरी सतहों को अधिक घनी रूप से ढक लेते हैं। . ग्रसनी में - मध्यम हाइपरमिया, पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स स्पष्ट होते हैं, वे मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। आंतरिक अंगों की ओर से बिना परिवर्तन के।

1. आपका निदान, विभेदक निदान क्या है?
2. एक पूर्वस्कूली संस्थान में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 3.
आप एक अर्धचिकित्सक हैं, 6 वर्ष के बच्चे के कॉल पर बच्चों के पौधे पर जाने के लिए। रात में बीमार हो गया
तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचा, सिरदर्द था, निगलते समय गले में खराश, सुबह
पूरे शरीर पर लाल चकत्ते पाए गए।
जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, तापमान 38.8 डिग्री सेल्सियस, पूरे शरीर की त्वचा पर
हाइपरमिक पृष्ठभूमि, त्वचा की सिलवटों में और अधिक मोटा होने के साथ एक लाल पंचर दाने
गाल, नासोलैबियल त्रिकोण पीला। बाईं ओर उज्ज्वल हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनी में
टॉन्सिल में लैकुने में प्युलुलेंट पट्टिका। जीभ एक ग्रे लेप से ढकी होती है, नाड़ी अक्सर होती है।

1. आपका निदान, विभेदक निदान क्या है?
2. ऐसे मरीज का इलाज कहां करें?

कार्य 4.
आप एक FAP सह-चिकित्सक हैं, 6 वर्ष के बच्चे के लिए कॉल पर। बीमार दिन 2
चबाने, सिर घुमाने, मुंह खोलने, बुखार में दर्द की चिंता।
जांच करने पर: तापमान 38 डिग्री सेल्सियस, दोनों तरफ अंडकोष के आसपास सूजन,
पैल्पेशन पर दर्द। बच्चा बच्चों के पौधे का दौरा करता है, जहां पहले से ही मामले हो चुके हैं
ऐसी बीमारी।

1. आपका निदान क्या है, इसे सही ठहराएं?
2. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति, उसका उपचार?
3. बच्चों के पौधे में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 5.
आप एक पैरामेडिक हैं, 5 साल के बच्चे के लिए कॉल पर। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गए, दूसरे दिन तापमान 38.0-
38.7 डिग्री सेल्सियस, भूख में कमी, सुस्ती, पीलापन। जांच करने पर: मध्यम स्थिति, पीला, ग्रसनी में - टॉन्सिल का मध्यम हाइपरमिया, मेहराब, सूजे हुए टॉन्सिल, बाएं टॉन्सिल पर और पूर्वकाल मेहराब पर स्पष्ट के साथ घने भूरे रंग के सजीले टुकड़े होते हैं किनारों। बाईं ओर बढ़े हुए और मध्यम रूप से दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स। बच्चा बालवाड़ी में जाता है।

1. आपका निदान, अपने उत्तर का औचित्य सिद्ध करें।
2. डीसीयू में महामारी रोधी उपायों की योजना की रूपरेखा तैयार कीजिए।

कार्य 6.
आप 4 महीने के बच्चे के लिए कॉल पर FAP सहायक चिकित्सक हैं। आज सुबह, अचानक, वह
तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया, बेचैन हो गया, त्वचा पर, स्तन से मना कर दिया
एक दाने दिखाई दिया।
जांच करने पर: स्थिति गंभीर है, सुस्त है, दूसरों में दिलचस्पी नहीं है, तापमान 40.0 डिग्री सेल्सियस है,
पीली त्वचा, रक्तस्रावी चकत्ते, तारे के आकार का, आकार 3-5
मिमी, नितंबों, जांघों, पैरों, पलकों पर स्थित है। तचीकार्डिया, मफल्ड टोन
दिल। किसी भी स्पर्श पर, बच्चा चिंता करता है, रोता है।
एपिड। इतिहास: एक हफ्ते पहले मां की नाक बह रही थी, गले में खुजली हो रही थी।

1. आपका निदान, इसे सही ठहराएं।
2. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति, उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल।
3. क्या चिकित्सा दस्तावेज पूरा करने की आवश्यकता है?

टास्क 7.
आप एक पैरामेडिक हैं, 8 महीने के बच्चे के लिए कॉल पर। दूसरे दिन बीमार। तापमान अचानक 38.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, उसने दो बार उल्टी की, समय-समय पर वह तेज चिंता करता है, उसकी नींद में कंपकंपी होती है, रोना नीरस होता है।
जांच करने पर: एक गंभीर स्थिति, गंभीर सुस्ती, तापमान 39.8 डिग्री सेल्सियस, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, एक बड़ा फॉन्टानेल उभार और तनाव में है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है, परीक्षा के दौरान इसने अल्पकालिक आक्षेप दिया।

1. आपका निदान, इसे सही ठहराएं।
2. रोगी, आपातकालीन देखभाल के संबंध में आपकी रणनीति।
3. प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

टास्क 8.
आप एक पैरामेडिक हैं, 3 महीने के बच्चे के लिए कॉल पर। परीक्षा के दौरान, उसे एक खाँसी का दौरा पड़ा: हमला एक के बाद एक खाँसी के झटके के साथ शुरू हुआ, फिर एक गहरी, श्रमसाध्य साँस आई और फिर बच्चा खाँसता हुआ, लाल हो गया, और फिर नीला हो गया। हमला लंबे समय तक चला, उल्टी में समाप्त हुआ।

1. आपका निदान, इसे सही ठहराएं।
2. इस मरीज का इलाज कहां करें, आइसोलेशन का दौर?
3. संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपायों की योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 9.
आप बच्चों के पौधे के सहायक चिकित्सक हैं। छोटे समूह में, 3 साल के बच्चे को 37.8 डिग्री सेल्सियस तक बुखार था, हल्की नाक बह रही थी; पारदर्शी सामग्री के साथ छोटे फफोले के रूप में चेहरे, छाती, पीठ, छोरों की त्वचा पर एक दाने दिखाई देते हैं, खोपड़ी पर कई छाले होते हैं। ग्रसनी में - मध्यम हाइपरमिया।

1. आपका निदान, इसे सही ठहराएं।
2. मरीज का इलाज कहां करें? अलगाव की अवधि।
3. बालवाड़ी में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 10.
आप एक पैरामेडिक हैं, 4 साल के बच्चे के लिए कॉल पर, जो चौथे दिन बीमार है, उसका तापमान 37.5-37.8 डिग्री सेल्सियस, मतली, खराब भूख, सुस्ती है। आज बच्चे की मां ने मरीज के पेशाब का रंग गहरा और मल हल्का महसूस किया। बालवाड़ी में इसी तरह की बीमारी के मामले सामने आए थे।

1. आपका निदान, इसे सही ठहराएं।
2. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति क्या है?
3. बालवाड़ी में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

टास्क 11.
आप एक FAP सह-चिकित्सक हैं, 6 साल के बच्चे के लिए कॉल पर। दूसरे दिन बीमार। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया है, शौच के दौरान और उससे पहले पेट में दर्द होता है। बलगम के मिश्रण के साथ कुर्सी तरल होती है, दिन में 10 बार तक, शौच के दौरान, बच्चे को तनाव होता है। जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, पीला, पेट नरम होता है, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, वहां स्पस्मोडिक सिग्मॉइड कोलन होता है। बच्चा बच्चों के पौधे का दौरा करता है। 1 आपका निदान, इसे उचित ठहराएं।

1. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति।
2. बालवाड़ी में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली का स्राव, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं। दिल की तरफ से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम होता है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकलता है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि के लिए पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन करने पर, अक्सर एआरवीआई होता था।

कार्य

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।

4. डायग्नोस्टिक स्टडी प्लान।

5. सब्जी प्यूरी तकनीक .

नमूना उत्तर

5. 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक का प्रदर्शन करें। .

नमूना उत्तर

निष्कर्ष शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर दिया गया था: उल्टी "कॉफी के मैदान", चक्कर आना, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

2. प्राथमिक चिकित्सा - रोगी को लेटना, पेट के क्षेत्र में ठंड लगना, बर्फ के टुकड़े निगलना, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, सर्जन से परामर्श करना।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन योजना:

ए) रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;

बी) एफईजीडीएस - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए।

उपचार: आहार - तालिका संख्या 1 ए, नंबर 1 बी, नंबर 1। दवाओं में से, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: डी-नोल, डी-नोल + ऑक्सैसिलिन, डी-नोल + ट्राइकोपोलम। एंटीसेकेरेटरी एजेंट: पेप्सिन, कोलिनोमेटिक्स, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, चयनात्मक एम 1-कोलिनोमिमेटिक्स - गैस्ट्रोसेटिन, एंटासिड और सोखना: अल्मागेल। मालोक्स, विकलिन। गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स: साइटोटेक, स्मेका, एजेंट जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करते हैं: सेरुकल, नो-शपा, पैपावरिन। शामक: एलेनियम, डायजेपाम, वेलेरियन। रिपेरेंट्स: समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल।

4. अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। एंटी-रिलैप्स ट्रीटमेंट के कोर्स में डाइट थेरेपी, ड्रग ट्रीटमेंट और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। आहार यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शता है: मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, जैसे कि मशरूम, को आहार से बाहर रखा गया है। रासायनिक संयम सुनिश्चित करने के लिए, रस स्राव (मांस शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ) को बढ़ाने वाले व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है।

5. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए तकनीक।

कार्य संख्या 5. (बाल रोग)

कार्य

2. इस रोग के निदान और अनुसंधान विधियों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताइए।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन की योजना बनाएं।

4. रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

5. ज़िम्नित्सकी यूरिनलिसिस तकनीक का प्रदर्शन करें .

नमूना उत्तर

निदान की पुष्टि इतिहास और शिकायतों के आंकड़ों से होती है: बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, शाम को बुखार, बार-बार पेशाब आना, बादल छाए रहना।

2. रोग के अतिरिक्त लक्षण नशा के लक्षण हैं: थकान, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन, काठ का क्षेत्र में दर्द, एडिमा की उपस्थिति।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन: सामान्य मूत्रालय, वनस्पतियों के लिए मूत्र विश्लेषण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, नेचिपोरेंको मूत्र परीक्षण, ज़िम्नित्सकी परीक्षण, एक्स-रे मूत्र संबंधी अनुसंधान विधियां, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

4. पायलोनेफ्राइटिस का उपचार जटिल है। बच्चे को उसकी स्थिति, जीवाणुरोधी और उत्तेजक दवाओं के लिए उपयुक्त आहार और आहार निर्धारित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फाइटोथेरेपी करें। लाइसोजाइम, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट का उपयोग प्रतिरक्षात्मक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सा पोषण एक मध्यम मात्रा में प्रोटीन और नमक के साथ डेयरी-शाकाहारी आहार के सिद्धांतों पर आधारित है। तले हुए खाद्य पदार्थ, मांस शोरबा की अनुमति नहीं है। जैसे ही पाइलोनफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, बच्चे को तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में, मछली और मांस का उपयोग सप्ताह में 2 बार तक सीमित होता है, मुख्य रूप से आलू-गोभी आहार का उपयोग करके उबला हुआ, दम किया हुआ रूप में। खूब शराब पीते हुए दिखाया गया है।

5. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण का संग्रह जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाता है।

मूल्यांकन: रोगी को स्थिति में सुधार, घुटन को समाप्त करने, घुटन के हमलों की रोकथाम के बारे में ज्ञान प्रदर्शित करने की सूचना मिलेगी। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #59

4 साल के बच्चे को पैरामेडिक बुलाना। 2 दिन से बार-बार उल्टी और दस्त आने की शिकायत। मां के मुताबिक बच्चे के दूध पीने के बाद उल्टी शुरू हो गई। उल्टी दिन में 3 बार तक होती है। शौच के प्रत्येक कार्य के बाद - कमजोरी में वृद्धि। वस्तुनिष्ठ: मन स्पष्ट है, बच्चा गतिशील है, त्वचा पीली और सूखी है, चेहरे की विशेषताएं तेज हैं। सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान = 37.1º C, C, PS = 52 बीट प्रति मिनट। कमजोर भरना, ए / डी 78/40।

चिकित्सा निदान: KINE (अस्पष्ट रूप का आंतों का संक्रमण)।

कार्य

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, खाना, पीना, मलत्याग करना, शरीर का तापमान बनाए रखना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

बार-बार उल्टी होना,

निर्जलीकरण,

कमज़ोरी,

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल;

संभावना:

जटिलताओं, दिल की विफलता, निर्जलीकरण के विकास से जुड़ी स्थिति में गिरावट का जोखिम।

2. प्राथमिकता की समस्याएं: दस्त, निर्जलीकरण।

अल्पकालिक लक्ष्य: बच्चे को उल्टी की आकांक्षा और शरीर के और निर्जलीकरण से बचाने के लिए, दस्त को रोकने के लिए। संपर्कों को संक्रमण से बचाएं।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।

मूल्यांकन: रोगी को स्थिति में सुधार, दस्त की अनुपस्थिति, उल्टी दिखाई देगी। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #60

10700 ग्राम वजन वाले 1 वर्ष के बच्चे द्वारा क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, नर्स ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक तेज पीलापन देखा। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख न लगना। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव था कि बच्चे का आहार नीरस है: डेयरी भोजन, डेयरी उत्पाद। अपच के डर से मां फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करती हैं। 1 ग्राम से कम उम्र के बच्चे को 3 बार एआरवीआई हुआ। रक्त इतिहास: एचबी-100 ग्राम/ली, एर-3.0x10 12, सी.पी. - 0.8

चिकित्सा निदान: लोहे की कमी से एनीमिया।

कार्य

1.  उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

नमूना उत्तर

1. आवश्यकता का उल्लंघन :- खाओ, स्वस्थ रहो, आराम करो, खेलो।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

आहार में एनोरेक्सिया त्रुटियां,

तेजी से थकान,

चिड़चिड़ापन,

कमज़ोरी,

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

संभावना:

मध्यम से गंभीर एनीमिया के विकास का जोखिम

मुख्य समस्या एनोरेक्सिया है।

1) अल्पावधि - पहले सप्ताह के अंत तक बच्चे की भूख में सुधार होगा

2) लंबे समय तक - बच्चे के माता-पिता को छुट्टी के समय तक स्थिति में सुधार दिखाई देगा, वे बच्चे की भूख की कमी, बच्चे की बढ़ती चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायत नहीं करेंगे।

मूल्यांकन: रोगी संतोषजनक, सक्रिय, मिलनसार महसूस करेगा। माता-पिता बच्चे के उचित पोषण के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #61

9 माह का बालक, जिला चिकित्सक बुलाने पर घर आया। माता-पिता टी में 39.2º सी तक की वृद्धि, ऐंठन वाले मरोड़ की शिकायत करते हैं। 2 दिन से बीमार, नाक बहना और सूखी खांसी। पहली गर्भावस्था से एक बच्चा, जो दूसरी छमाही में प्रीक्लेम्पसिया के साथ आगे बढ़ा। प्रसव अत्यावश्यक, शारीरिक है। जन्म वजन - 2900 ग्राम, लंबाई - 49 सेमी। 1 महीने तक स्तनपान। 2 महीने में, रिकेट्स का निदान किया गया था, 5 महीने की उम्र में तीव्र श्वसन संक्रमण। माता-पिता स्वस्थ हैं, कोई व्यावसायिक खतरा नहीं है, उच्च शिक्षा। रहने की स्थिति संतोषजनक है।

वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति। चेतना स्पष्ट है। त्वचा साफ, पीली है। छोर ठंडे हैं। गले की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है। नाक से सांस लेना मुश्किल है, नासिका मार्ग से सीरस स्राव। माइक्रोपॉलीएडेनिया। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है। बड़े फॉन्टानेल 2.0x1.5 सेमी, घने किनारे, कोई क्रैनियोटेब नहीं। 2 दांत। छाती को पक्षों से संकुचित किया जाता है, निचले छिद्र, "माला" में तैनात किया जाता है। "कंगन" टटोल रहे हैं। पैथोलॉजी के बिना फेफड़ों से टक्कर और गुदाभ्रंश। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता। स्वर जोर से, स्पष्ट, लयबद्ध हैं। पेट नरम और दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। मल और पेशाब परेशान नहीं होते हैं। मेनिन्जियल लक्षणों का पता नहीं चला।

डॉक्टर की मौजूदगी में आक्षेप का दौरा पड़ा। बच्चे ने अंगों की मरोड़, धड़ के अधिक झुकने पर ध्यान दिया। हमले की अवधि - 7 सेकंड, अपने आप रुक गई। उस समय शरीर का तापमान 39.5ºC था। हमले के बाद, चेतना बहाल हो गई थी।

चिकित्सा निदान: रिकेट्स। सार्स.

कार्य

1.  उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, सांस लेना, खाना, पीना, साफ रहना, खेलना, आराम करना, शरीर का तापमान बनाए रखना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

बहती नाक,

सूखी खाँसी,

बुखार;

आक्षेप,

कमज़ोरी;

संभावना:

अतिताप के कारण घातक परिणाम के विकास का खतरा।

2. रोगी की प्राथमिक समस्या बुखार, आक्षेप है।

अल्पकालिक - रोगी को 2 दिनों के बाद शरीर के तापमान में कमी, कोई दौरे नहीं, नाक बहना और खांसी दिखाई देगी;

लंबे समय तक - रोगी को छुट्टी के समय तक रोग के सभी लक्षणों की अनुपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए।

मूल्यांकन: रोगी को अपनी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देगा, तापमान कम हो जाएगा, आक्षेप बंद हो जाएगा। माता-पिता अतिताप की रोकथाम के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

समस्या #62

तोल्या च।, 5 महीने का। बच्चे की बेचैनी, नींद पूरी न होना, त्वचा में खुजली की शिकायत करते हुए मां डॉक्टर के पास गई। ये शिकायतें 4 दिन पहले सामने आई थीं। 1 गर्भावस्था से एक बच्चा, जो पहली छमाही के विषाक्तता के साथ आगे बढ़ा। डिलीवरी अत्यावश्यक, जन्म के समय वजन 3450 ग्राम, ऊंचाई 52 सेमी। वह तुरंत चिल्लाया। प्रसूति अस्पताल में, विषाक्त एरिथेमा का उल्लेख किया गया था। छठे दिन संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। देर से नवजात अवधि बिना किसी बदलाव के आगे बढ़ी। उन्हें 3 महीने तक स्तनपान कराया गया। इस उम्र से, उन्हें मातृ हाइपोगैलेक्टिया के कारण मिश्रित भोजन में स्थानांतरित कर दिया गया था। 4 महीने की उम्र से, उन्हें कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया गया, उन्हें "बेबी" मिश्रण प्राप्त हुआ। पांच दिन पहले गाय के दूध में 5% सूजी दलिया आहार में शामिल किया गया था। 2 महीने की उम्र से वह ताजा तैयार सेब का रस प्राप्त करता है, वर्तमान में 50 मिलीलीटर की मात्रा में। उसे 3 महीने की उम्र में एआरवीआई हो गया था, और इसलिए उसे टीका नहीं लगाया गया था। माता-पिता खुद को स्वस्थ मानते हैं। मां तस्मा संयंत्र की रासायनिक प्रयोगशाला में काम करती हैं। मेरे नाना ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। मेरी नानी को इरोसिव गैस्ट्राइटिस है। पिता धूम्रपान करते हैं।

वस्तुनिष्ठ: परीक्षा के दौरान बच्चे की स्थिति मध्यम, उत्तेजित, त्वचा को खरोंचने वाली होती है। खोपड़ी और भौहों पर चिकना पपड़ी होती है। गालों की त्वचा शुष्क, परतदार, चमकीली हाइपरमिक होती है। ट्रंक और छोरों की त्वचा पर कम संख्या में चिकने, चमकदार पपल्स, खरोंच के निशान होते हैं। वंक्षण क्षेत्रों में, त्वचा का क्षरण होता है, मध्यम हाइपरमिया। माइक्रोपॉलीएडेनिया। फेफड़ों में फेफड़े की आवाज, बचकानी सांसें चलती हैं। हृदय की सीमाएँ विस्तृत नहीं हैं, स्वर स्पष्ट हैं, पेट दर्द रहित है। प्लीहा बड़ा नहीं होता है। पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना कुर्सी दिन में 4-5 बार, अर्ध-तरल तक अस्थिर होती है।

रक्त परीक्षण: एर-4.0x10 12/ली, एचवी-120 ग्राम/ली, झील-10.2x10 9/ली, पी-4%, एस-26%, ई-9%, एल-56:, एम- 5% , ईएसआर -16 मिमी / एच। यूरिनलिसिस - एसपी वजन - 1012, ल्यूक-3-4 देखने के क्षेत्र में, स्क्वैमस एपिथेलियम - 1-3 देखने के क्षेत्र में।

चिकित्सा निदान: एक्सयूडेटिव डायथेसिस।

कार्य

1.  उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहने के लिए, स्वच्छ रहने के लिए, सोने के लिए, आराम करने के लिए। रोगी की समस्या: खेलें, संवाद करें, हाइलाइट करें।

वास्तविक:

त्वचा की खुजली;

सो अशांति;

अस्थिर मल;

खराब नींद;

गाल की त्वचा सूखी, परतदार, चमकीली हाइपरमिक, शरीर और छोरों पर लाल चकत्ते, रक्त ईोसिनोफिलिया, माइक्रोपॉलीडेनिया है।

संभावना:

पुरानी बीमारियों (एक्जिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा) के विकास का खतरा

2. रोगी की प्राथमिकता वाली समस्याएं त्वचा की खुजली, नींद की गड़बड़ी हैं।

अल्पावधि: पहले सप्ताह के अंत तक बच्चे को खुजली में कमी, बेहतर नींद दिखाई देगी;

लंबे समय तक: बच्चा खुजली, चकत्ते की अनुपस्थिति को नोटिस करेगा, छुट्टी के समय तक नींद शांत हो जाएगी।

मूल्यांकन: बच्चे को स्थिति में सुधार दिखाई देगा, खुजली गुजर जाएगी, कोई दाने नहीं होंगे, माता-पिता बच्चे में एलर्जी की रोकथाम के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #63

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ एक 13 वर्षीय लड़के को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल में भर्ती होने से पहले "कॉफी के मैदान" की उल्टी हुई, जिसके बाद दर्द कम हो गया, लेकिन कमजोरी, धड़कन, चक्कर आना, टिनिटस था।

जांच करने पर: त्वचा का पीलापन, ए/डी कम, पीएस 110 प्रति मिनट, अधिजठर क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव।

चिकित्सा निदान: पेट का पेप्टिक अल्सर।

पेट से खून बहना।

कार्य

1.  उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, खाना, मलत्याग करना, हिलना-डुलना, साफ-सुथरा रहना, संवाद करना, अध्ययन करना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

उल्टी कॉफी के मैदान

घटा हुआ ए / डी,

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

कमज़ोरी,

दिल की धड़कन,

चक्कर आना,

कानों में शोर,

त्वचा का पीलापन;

संभावना:

रक्त की मात्रा, रक्तस्रावी सदमे के परिसंचारी में तीव्र कमी के विकास का जोखिम।

2. रोगी की प्राथमिकता समस्या: कॉफी के मैदान में उल्टी होना।

अल्पकालिक: रोगी को दिन के अंत तक कमजोरी में कमी दिखाई देगी, दूसरे दिन उल्टी नहीं होगी;

लंबे समय तक: रोगी 7 दिनों के बाद कमजोरी और धड़कन के गायब होने पर ध्यान देगा, अधिजठर क्षेत्र में दर्द 9-10 दिनों से गुजर जाएगा।

मूल्यांकन: रोगी को अपनी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार दिखाई देगा, कॉफी के मैदान की उल्टी नहीं होगी। रोगी पेप्टिक अल्सर रोग, जटिलताओं की रोकथाम के बारे में ज्ञान प्रदर्शित करेगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

समस्या #64

3 साल की सेरेझा गंभीर रूप से बीमार पड़ गई, तापमान 38.8 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया। एक ही उल्टी, सिरदर्द, निगलते समय दर्द हुआ। दिन के अंत तक, एक दाने दिखाई दिया। जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, तापमान 39.3º C. त्वचा पर, हाइपरमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में छोटे-बिंदु दाने होते हैं। सफेद त्वचाविज्ञान, सफेद कोटिंग के साथ लेपित जीभ। ज़ेव उज्ज्वल रूप से हाइपरमिक है, टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड, एडेमेटस हैं। दिल की तरफ से टैचीकार्डिया। स्वर तेज हैं, पेट दर्द रहित है। मल और मूत्राधिक्य सामान्य है।

चिकित्सा निदान: स्कार्लेट ज्वर।

कार्य

1.  उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: खाएं, पिएं, स्वस्थ रहें, स्वच्छ रहें, शरीर का तापमान बनाए रखें, सोएं, आराम करें, खेलें।

रोगी समस्या:

वास्तविक:

सिरदर्द,

बुखार,

गला खराब होना;

संभावना:

लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया के विकास का जोखिम,

नेफ्रैटिस, आमवाती हृदय रोग विकसित होने का खतरा।

2. प्राथमिकता की समस्याएं: बुखार, सिरदर्द, गले में खराश।

अल्पकालिक - बच्चे को बीमारी के तीसरे दिन तक खुजली, गले में खराश, बेहतर नींद में कमी दिखाई देगी;

दीर्घकालिक - रोगी रोग के सभी लक्षणों के गायब होने पर ध्यान देगा।

10वें दिन तक - खुजली, गले की खराश दूर हो जाएगी, नींद सामान्य हो जाएगी।

आकलन: रोग के सभी लक्षणों का गायब होना। माता-पिता संक्रामक रोगों की रोकथाम के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे।

लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: सांस लें, सोएं, आराम करें, खेलें, स्वस्थ रहें, संवाद करें।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

अप्रभावी वायुमार्ग निकासी;

सो अशांति;

रोग के परिणाम के बारे में चिंता;

संभावना:

घुटन का उच्च जोखिम;

जटिलताओं के विकास से जुड़ी रोगी की स्थिति का बिगड़ना

2. रोगी की प्राथमिकता समस्या अप्रभावी वायुमार्ग निकासी है।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी सप्ताह के अंत तक थूक के उत्पादन में सुधार की सूचना देगा।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक मरीज को सांस लेने में दिक्कत की शिकायत नहीं होगी।

मूल्यांकन: रोगी को स्थिति में सुधार, घुटन को समाप्त करने, घुटन के हमलों की रोकथाम के बारे में ज्ञान प्रदर्शित करने की सूचना मिलेगी। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #59

4 साल के बच्चे को पैरामेडिक बुलाना। 2 दिन से बार-बार उल्टी और दस्त आने की शिकायत। मां के मुताबिक बच्चे के दूध पीने के बाद उल्टी शुरू हो गई। उल्टी दिन में 3 बार तक होती है। शौच के प्रत्येक कार्य के बाद - कमजोरी में वृद्धि। वस्तुनिष्ठ: मन स्पष्ट है, बच्चा गतिशील है, त्वचा पीली और सूखी है, चेहरे की विशेषताएं तेज हैं। सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान = 37.1º C, C, PS = 52 बीट प्रति मिनट। कमजोर भरना, ए / डी 78/40।

चिकित्सा निदान: KINE (अस्पष्ट रूप का आंतों का संक्रमण)।

कार्य

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, खाना, पीना, मलत्याग करना, शरीर का तापमान बनाए रखना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

बार-बार उल्टी होना,

निर्जलीकरण,

कमज़ोरी,

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल;

संभावना:

जटिलताओं, दिल की विफलता, निर्जलीकरण के विकास से जुड़ी स्थिति में गिरावट का जोखिम।

2. प्राथमिकता की समस्याएं: दस्त, निर्जलीकरण।

अल्पकालिक लक्ष्य: बच्चे को उल्टी की आकांक्षा और शरीर के और निर्जलीकरण से बचाने के लिए, दस्त को रोकने के लिए। संपर्कों को संक्रमण से बचाएं।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।

मूल्यांकन: रोगी को स्थिति में सुधार, दस्त की अनुपस्थिति, उल्टी दिखाई देगी। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #60

10700 ग्राम वजन वाले 1 वर्ष के बच्चे द्वारा क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, नर्स ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक तेज पीलापन देखा। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख न लगना। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव था कि बच्चे का आहार नीरस है: डेयरी भोजन, डेयरी उत्पाद। अपच के डर से मां फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करती हैं। 1 ग्राम से कम उम्र के बच्चे को 3 बार एआरवीआई हुआ। रक्त इतिहास: एचबी-100 ग्राम/ली, एर-3.0x10 12, सी.पी. - 0.8

चिकित्सा निदान: लोहे की कमी से एनीमिया।

कार्य

1.  उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

संग्रह

नैदानिक ​​कार्य

"चिकित्सा" में विशेषज्ञता

बाल संक्रमण के साथ बाल रोग

समस्या-स्थितिजन्य कार्य

टास्क नंबर 1.

लड़का 8 महीने का है। बच्चे की सुस्ती, भूख न लगना, अस्थिर मल की शिकायत। 5 वीं गर्भावस्था से एक बच्चा, जो अनुकूल रूप से आगे बढ़ा, तत्काल 2 जन्म (वजन - 3700 ग्राम, लंबाई - 50 सेमी)। सुविधाओं के बिना नवजात अवधि। 3 महीने से 2 महीने तक स्तनपान। सूजी दलिया एक डॉक्टर की सलाह के बिना पेश किया गया था, बिना मिश्रण के मिश्रण का उपयोग किया गया था। बच्चे ने विटामिन डी नहीं लिया, शायद ही कभी रस प्राप्त किया। सैर रोजाना नहीं होती थी। वजन बढ़ना असमान था। 2 बार एआरआई स्थानांतरित। सामग्री और रहने की स्थिति संतोषजनक है।

वस्तुनिष्ठ: सामान्य स्थिति संतोषजनक है, लेकिन बच्चा सुस्त, पीला, पसीना आ रहा है। वह हाथों पर सहारा लेकर बैठता है, उसकी पीठ गोल होती है। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है। सिर आकार में चौकोर होता है, जिसमें उभरे हुए ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल होते हैं। बड़े फॉन्टानेल 2.5x3.0 सेमी, कोमल किनारे। सिर का पिछला भाग चपटा, गंजा होता है। दांत नहीं हैं। छाती पक्षों से संकुचित होती है, निचले किनारों को तैनात किया जाता है, पसलियों पर छोटे "माला" होते हैं, हाथों पर "कंगन" का उच्चारण किया जाता है। काठ का रीढ़ में किफोसिस होता है, जो बच्चे को पेट पर रखने पर गायब हो जाता है। पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन ने श्वसन और हृदय अंगों में कोई बदलाव नहीं दिखाया। जिगर कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 2 सेमी बाहर निकलता है। प्लीहा बड़ा नहीं होता है। कुर्सी अस्थिर है, पेशाब परेशान नहीं है।

रक्त परीक्षण: एचबी 102 ग्राम/ली, ईआर-3.98x10 12/ली, एल-4x10 9/ली, ईएसआर 5 मिमी/घंटा। सुविधाओं के बिना मूत्रालय। जैव रासायनिक डेटा: सीरम फास्फोरस 0:034 g/l, कैल्शियम 0.09 g/l।

कार्य

3. विटामिन डी के लिए एक नुस्खा लिखें

4. विभिन्न आयु के बच्चों की लंबाई मापने की तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. बच्चे को द्वितीय डिग्री, मंच की ऊंचाई के रिकेट्स हैं। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, हल्का। निष्कर्ष इतिहास के आंकड़ों पर आधारित है: केवल 2 महीने तक स्तनपान, पूरक खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय, आहार में सब्जियों और फलों के रस की कमी, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विटामिन डी प्राप्त नहीं किया।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा: पसीना, त्वचा का पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, खोपड़ी, छाती, रीढ़, अंगों की हड्डियों की गंभीर विकृति।

प्रयोगशाला अध्ययन: रक्त में, हीमोग्लोबिन में थोड़ी कमी, रक्त सीरम में फास्फोरस और कैल्शियम में कमी।

2. रोग के इस रूप का एक अतिरिक्त लक्षण क्रैनियोटैब है जो पश्चकपाल हड्डी के अलग-अलग वर्गों का नरम होना है, जो कि तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। डायाफ्राम के लगाव के स्तर पर, प्रत्यावर्तन होता है, "हैरिसन फ़रो", शुरुआती समय और क्रम का उल्लंघन होता है।

3. इस मामले में, बच्चे को अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, और संतोषजनक सामग्री और रहने की स्थिति के तहत, घर पर उपचार किया जा सकता है।

4. अस्पताल की सेटिंग में, निदान की पुष्टि करने के लिए, डिस्टल फोरआर्म हड्डियों का एक्स-रे करना और रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट एंजाइम के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है, जो हड्डी की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कैल्सीफिकेशन सबसे पहले, आहार में सब्जी प्यूरी, गाय का दूध, केफिर, कसा हुआ सेब, जर्दी, पनीर, कम वसा वाले मांस शोरबा, मीटबॉल और यकृत को शामिल करने के साथ उचित पोषण निर्धारित करना आवश्यक है। 30-45 दिनों के भीतर, बच्चे को विटामिन डी के साथ रिकेट्स के लिए प्रति दिन कैल्सीफेरॉल 1600 आईयू के रूप में विशिष्ट उपचार प्राप्त करना चाहिए। एक बच्चे में एनीमिया की उपस्थिति को देखते हुए, लोहे की तैयारी (लोहे के साथ मुसब्बर सिरप), एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी 1 निर्धारित किया जाना चाहिए। मालिश, दैनिक चिकित्सीय व्यायाम, पाइन स्नान और बाहर की सैर आवश्यक है।

5. जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम के अनुसार अलग-अलग उम्र के बच्चों में ऊंचाई मापने की तकनीक।

टास्क नंबर 2.

एक 2.5 वर्षीय लड़की के साथ एक माँ स्थानीय डॉक्टर के पास एक बच्चे में बार-बार और दर्दनाक पेशाब, पेट में दर्द और 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के बारे में गई। एक सर्जन द्वारा जांच की गई, सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा गया था। ये लक्षण वर्ष के दौरान दो बार देखे गए, और जांच के बाद, "सिस्टिटिस" का निदान किया गया। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया था। बार-बार जुकाम होने का इतिहास (पिछले वर्ष में 7 गुना तीव्र श्वसन संक्रमण)। माता-पिता स्वस्थ हैं, लेकिन मेरी मां की ओर से मेरी दादी को गुर्दे की बीमारी है।

वस्तुनिष्ठ: वजन 11.5 किलो, लंबाई 85 सेमी। स्थिति संतोषजनक है। दैहिक काया। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली साफ होती है। लिम्फ नोड्स: टॉन्सिलर, दर्द रहित, आकार में 0.8 सेमी तक, आसपास के ऊतक में मिलाप नहीं। चमड़े के नीचे की वसा की परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। फेफड़ों के ऊपर फेफड़ों की टक्कर की आवाज, बची हुई श्वास सुनाई देती है। दिल की सीमाएं उम्र के अनुरूप होती हैं। स्वर स्पष्ट और लयबद्ध हैं। पेट नरम होता है, छाती के ऊपर दर्द होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। दर्दनाक पेशाब, दिन में 15 बार।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1012, बादल, ल्यूकोसाइट्स 20-25, स्क्वैमस एपिथेलियम 3-5 देखने के क्षेत्र में होता है। रक्त परीक्षण: ईएसआर -25 मिमी प्रति घंटा, एल -12x10 9 / एल, एचबी -108 जी / एल। ज़िम्नित्सकी का परीक्षण: दिन के समय का ड्यूरिसिस 300 मिली, निशाचर ड्यूरिसिस 500 मिली, विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव 1005-1012।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: आकार उम्र से मेल खाता है, स्थिति और गतिशीलता सामान्य होती है, दोनों तरफ पेल्विकैलीसियल सिस्टम की सील होती है, दाईं ओर किडनी का दोहरीकरण होता है।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।

3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।

4. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन की योजना बनाएं, रोगी को उनके लिए तैयार करने और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

5. शिशुओं से यूरिनलिसिस एकत्र करने की तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. रोगी को मूत्र प्रणाली की एक बीमारी है - गुर्दे की जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी पाइलोनफ्राइटिस।

निष्कर्ष इतिहास के आंकड़ों और इस बीमारी के लिए विशिष्ट शिकायतों पर आधारित है:

बार-बार और दर्दनाक पेशाब;

पेट में दर्द, बुखार;

लक्षण एक साल से देखे जा रहे हैं।

उसे बार-बार जुकाम होने का इतिहास रहा है, उसकी नानी को किडनी की बीमारी है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: एक दयनीय काया वाला बच्चा, आदर्श के पीछे द्रव्यमान में, पेट में पेट के ऊपर दर्द होता है, दोनों तरफ पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण; 15 बार तक बार-बार पेशाब आना;

मूत्र परीक्षण में प्रयोगशाला डेटा: (सामान्य, ज़िम्नित्सकी परीक्षण), कम विशिष्ट गुरुत्व, ल्यूकोसाइटुरिया; निशाचर रक्त में ईएसआर 25 मिमी / घंटा तक बढ़ गया, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन कम हो गया।

अल्ट्रासाउंड की जांच करते समय, दोनों तरफ पेल्विकलिसील सिस्टम का संघनन होता है, दाईं ओर गुर्दे का दोहरीकरण होता है।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए, रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एडिमा (पलकों, पैरों की सूजन) की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है।

3. गुर्दे की बीमारी के मामले में, बच्चे को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

4. अस्पताल में, यह करना आवश्यक है: मूत्र तलछट और समान तत्वों की गिनती के अध्ययन के लिए नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण; ज़िमनिट्स्की के अनुसार कार्यात्मक परीक्षण, मूत्र को केंद्रित करने के लिए गुर्दे की कम क्षमता को दर्शाता है। परीक्षा के सूचनात्मक एक्स-रे मूत्र संबंधी तरीके - उत्सर्जन यूरोग्राफी, वॉयडिंग सिस्टोरोग्राफी, गुर्दे के आकार, आकृति और स्थान का खुलासा, उनके पैरेन्काइमा को असमान क्षति, भाटा और मूत्र के बहिर्वाह में अन्य बाधाएं। मूत्र की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता; लगातार रक्तचाप और नशे में और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करें।

अस्पताल में उपचार कार्यक्रम:

ज्वर की अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम;

तीव्र अवधि में आहार तालिका एन 7, फिर तालिका एन 5 (दूध और सब्जी) मसालेदार और नमकीन के प्रतिबंध के साथ। तरबूज, जूस, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय, क्षारीय खनिज पानी के कारण अतिरिक्त मात्रा में तरल;

10-15 दिनों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफ्यूरन ड्रग्स (फ़राडोनिन, फ़राज़ोलिडोन; नेविग्रामन, 5-एनओसी);

विटामिन सी, समूह बी

जब रोगी उपचार के बाद छूट प्राप्त हो जाती है, तो योजना के अनुसार फाइटोथेरेपी (औषधीय जड़ी बूटी) निर्धारित की जाती है।

5. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार शिशुओं में एक सामान्य मूत्र परीक्षण एकत्र करने की तकनीक।

टास्क नंबर 3.

1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के तेज पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख न लगना। मां से पूछताछ करने पर पता चला कि बच्चे का आहार नीरस था, दूध दलिया दिन में दो बार। अपच के डर से फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करते हैं। ऐसे आहार पर बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे मां प्रसन्न होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और शायद ही कभी बाहर जाते हैं।

जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली का स्राव, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं। दिल की तरफ से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम होता है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकलता है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि के लिए पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन करने पर, अक्सर एआरवीआई होता था।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।

4. वेजिटेबल प्यूरी कैसे बनाएं।

नमूना उत्तर

1. बच्चे को आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो सकता है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: पीली त्वचा, थकान, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, सुस्ती। बच्चे के दिल में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, लीवर बड़ा हो जाता है। कारण: एकतरफा दूध पोषण, बार-बार बीमारियाँ, खराब देखभाल और खराब रहने की स्थिति।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जहां आप 3.5x10 12l से कम Er की मात्रा, 100 g/l से नीचे हीमोग्लोबिन, 0.8 से नीचे रंग सूचकांक में कमी का पता लगा सकते हैं। एर स्मीयर हल्के रंग के होते हैं, आकार में कमी, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, रेटिकुलोसाइटोसिस नोट किए जाते हैं।

रोगियों में, रोग के अतिरिक्त लक्षण संभव हैं: मुंह के कोनों में दौरे, एरिकल्स का मोमी रंग, शुष्क त्वचा, सुस्त भंगुर बाल, मांसपेशी हाइपोटेंशन।

3. एक बच्चे का इलाज व्यापक होना चाहिए, मध्यम और गंभीर रक्ताल्पता के साथ, बच्चों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, हल्के डिग्री के साथ उनका घर पर इलाज किया जाता है। सही आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। आयरन और अन्य ट्रेस तत्वों वाले खाद्य पदार्थ दें: मांस उत्पाद, जिगर, पनीर, अंडे की जर्दी, फल, सब्जियां। अधिक बाहर रहने की जरूरत है।

पहले वर्ष के एक बच्चे को लोहे के साथ मुसब्बर सिरप निर्धारित किया जाता है, भोजन के बाद दिन में 0.3 gx3 बार फेरोमीड, फेरोस्पैन, विटामिन सी, समूह बी के विटामिन। बच्चे के लिए सही दैनिक दिनचर्या स्थापित करना आवश्यक है। बच्चे को ताजी हवा में चलना चाहिए, उसे मालिश और जिमनास्टिक, दैनिक स्नान की आवश्यकता होती है।

सख्त होने पर, बच्चों को सर्दी और एनीमिया होने की संभावना कम होती है।

4. सब्जी की प्यूरी बनाने के लिए 2-3 सब्जियों का मिश्रण लिया जाता है, धोया जाता है, काटा जाता है और फिर 20 मिनट तक उबाला जाता है, फिर ठंडा करके छलनी से छान लिया जाता है, सब्जियों का काढ़ा और नमक का घोल, मक्खन मिलाया जाता है, सब कुछ मिला दिया जाता है .

टास्क नंबर 4.

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ एक 13 वर्षीय लड़के को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल में प्रवेश से पहले, उसने "कॉफी के मैदान" को उल्टी कर दी, जिसके बाद दर्द कम हो गया, लेकिन कमजोरी, धड़कन, चक्कर आना और टिनिटस दिखाई दिया।

जांच करने पर: त्वचा का पीलापन, ए/डी कम, पीएस 110 प्रति मिनट, पेट का तालमेल - अधिजठर क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन की योजना बनाएं, उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

4.  आगे की मेडिकल जांच के बारे में बताएं।

5. कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. निदान: गैस्ट्रिक अल्सर, रक्तस्राव से जटिल। निष्कर्ष शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर दिया गया था: उल्टी "कॉफी के मैदान", चक्कर आना, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, अधिजठर क्षेत्र में रक्तचाप, दर्द, मांसपेशियों में तनाव में कमी।

2. प्राथमिक चिकित्सा - रोगी को लेटना, पेट के क्षेत्र में ठंड लगना, बर्फ के टुकड़े निगलना, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, सर्जन से परामर्श करना।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन योजना:

ए) रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;

बी) पेट की फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए।

उपचार: आहार - तालिका संख्या 1 ए, नंबर 1 बी, नंबर 1। दवाओं में से, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: डेनोल, डी-नोल + ऑक्सैसिलिन, डी-नोल + ट्राइकोपोलम। एंटीसेकेरेटरी एजेंट: पेप्सिन, कोलिनोमेटिक्स, एट्रोपिन, प्लैटीफिलिन, चयनात्मक एम 1-कोलिनोमिमेटिक्स-गैस्ट्रोसेटिन, एंटासिड और सोखना, अल्मागेल। मालोक्स, विकलिन। गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स: साइटोटेक, स्मेका, एजेंट जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करते हैं: सेरुकल, नो-शपा, पैपावरिन। शामक: एलेनियम, डायजेपाम, वेलेरियन। रिपेरेंट्स: समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल।

4. अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन के पास पंजीकृत किया जाता है। एंटी-रिलैप्स ट्रीटमेंट के कोर्स में डाइट थेरेपी, ड्रग ट्रीटमेंट और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। आहार यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शता है: मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, जैसे कि मशरूम, को आहार से बाहर रखा गया है। रासायनिक संयम सुनिश्चित करने के लिए, रस स्राव (मांस शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ) को बढ़ाने वाले व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है।

5. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए तकनीक।

टास्क नंबर 5.

5 साल की बच्ची के साथ एक मां बच्चों के पॉलीक्लिनिक में आई। बच्चे को कमजोरी, पेट दर्द, भूख न लगना, शाम को तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। माँ ने देखा कि लड़की अक्सर पेशाब करती है, पेशाब में बादल छाए रहते हैं। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं। पेट नरम और दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. इस रोग के निदान और अनुसंधान विधियों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताइए।

3. रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

4. ज़िम्नित्सकी यूरिनलिसिस तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस।

निदान की पुष्टि इतिहास और शिकायतों के आंकड़ों से होती है: बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, शाम को बुखार, बार-बार पेशाब आना, बादल छाए रहना।

2. रोग के अतिरिक्त लक्षण नशा के लक्षण हैं: थकान, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन, काठ का क्षेत्र में दर्द, एडिमा की उपस्थिति।

3. पाइलोनफ्राइटिस का उपचार जटिल है। बच्चे को उसकी स्थिति, जीवाणुरोधी और उत्तेजक दवाओं के लिए उपयुक्त आहार और आहार निर्धारित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में सख्त बिस्तर आराम जब तक स्थिति और भलाई में सुधार नहीं होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, मूत्र और रक्त परीक्षण वापस आ जाते हैं।

बीमार बच्चे को बार-बार पेशाब करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको खाने और पीने के तरीके का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फाइटोथेरेपी करें। लाइसोजाइम, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट का उपयोग प्रतिरक्षात्मक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सा पोषण एक मध्यम मात्रा में प्रोटीन और नमक के साथ डेयरी-शाकाहारी आहार के सिद्धांतों पर आधारित है। तले हुए खाद्य पदार्थ, मांस शोरबा की अनुमति नहीं है। जैसे ही पाइलोनफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, बच्चे को तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में, मछली और मांस का उपयोग सप्ताह में 2 बार तक सीमित होता है, मुख्य रूप से आलू-गोभी आहार का उपयोग करके उबला हुआ, दम किया हुआ रूप में। खूब शराब पीते हुए दिखाया गया है।

4. ज़िम्निट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण का संग्रह जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाता है।

टास्क नंबर 6.

4 साल की बच्ची 2 दिन से बीमार है। कमजोरी, सुस्ती, गले में मामूली खराश की शिकायत। जांच करने पर: तापमान 37.9º С है, मध्यम गंभीरता की स्थिति, बच्चा सुस्त है। ग्रसनी का हाइपरमिया नोट किया जाता है। बढ़े हुए टॉन्सिल में चमकदार भूरे-सफेद कोटिंग्स होते हैं (टैम्पोन के साथ नहीं हटाया जाता है)। मुंह से संदिग्ध मीठी गंध। फेफड़ों में, vesicular श्वास, कोई घरघराहट नहीं। रोग परिवर्तन के बिना हृदय प्रणाली। मल, पेशाब सामान्य है। चिकित्सा कारणों से टीकाकरण नहीं किया गया।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. क्या इस मामले में अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है?

3. संभावित जटिलताओं की सूची बनाएं।

4. हमें उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

5. लेफ़लर वैंड पर ग्रसनी से स्वाब लेने की तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. 4 साल की बच्ची को ग्रसनी डिप्थीरिया का स्थानीयकृत रूप है। निदान इतिहास के अनुसार किया गया था, एक उद्देश्य परीक्षा की शिकायतें: कमजोरी, मामूली गले में खराश, टी-37.9º सी, ग्रसनी का हाइपरमिया, बढ़े हुए टॉन्सिल पर भूरे-सफेद सजीले टुकड़े (टैम्पोन के साथ नहीं हटाया गया)। महामारी का इतिहास: चिकित्सा कारणों से टीकाकरण की कमी।

2. बच्चे को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अलग किया जाता है, निदान को स्पष्ट करने के लिए, डिप्थीरिया बेसिलस लेफ्लर के लिए गले से स्वाब लिया जाता है। बिस्तर पर आराम, एंटीटॉक्सिक डिप्थीरिया सीरम के साथ उपचार।

3. संभावित जटिलताओं: संक्रामक-विषाक्त सदमे, मायोकार्डिटिस, पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

4. बिस्तर पर आराम, पूर्ण, गरिष्ठ भोजन।

डिप्थीरिया के सभी रूपों के उपचार में मुख्य बात एंटीटॉक्सिक एंटीडिप्थीरिया सीरम के साथ डिप्थीरिया विष का निष्प्रभावीकरण है। सीरम की खुराक रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। एक चिकित्सीय खुराक की शुरूआत से पहले, बेज़्रेडकी विधि के अनुसार 0.1 मिलीलीटर पतला 1:100 सीरम का उपयोग करके इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है; 30 मिनट के बाद undiluted सीरम के 0.2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 1.5 घंटे के बाद बाकी सीरम को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। डिप्थीरिया के स्थानीयकृत रूपों के साथ, सीरम आमतौर पर एक बार प्रशासित किया जाता है।

5. बीएल पर ग्रसनी और नाक से एक स्वाब लेने की तकनीक को जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाता है।

टास्क नंबर 7.

उन्होंने एक साल के बच्चे की मदद के लिए पैरामेडिक का रुख किया। तीसरे दिन बीमार, खांसी, तेज नाक बहना, नींद पूरी न होना, भूख कम लगना, सुस्ती की शिकायत।

वस्तुनिष्ठ रूप से: बच्चे की स्थिति मध्यम है, टी - 38.9º С, बेचैन, प्रतिश्यायी लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, नाक से प्रचुर मात्रा में सीरस स्राव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्वेतपटल में रक्तस्राव, ग्रसनी में फैलाना हाइपरमिया, पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी, का विस्तार सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स। त्वचा साफ होती है। फेफड़ों में, श्वास बचकानी होती है, लय सुनाई नहीं देती है। दिल की आवाजें सोनोरस, टैचीकार्डिया हैं। कुर्सी सामान्य है।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. रोग के निदान की विधियों की सूची बनाइए।

3. हमें उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

4. नेचिपोरेंको मूत्र संग्रह तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. नैदानिक ​​निदान: "एडेनोवायरल संक्रमण" के आधार पर किया जाता है:

एनामनेसिस: खांसी, गंभीर नाक बहना, खराब नींद, भूख कम लगना, सुस्ती की शिकायत;

वस्तुनिष्ठ परीक्षा: मध्यम गंभीरता की स्थिति, तापमान 38.9º C, प्रतिश्यायी घटनाएँ व्यक्त की जाती हैं: नाक से प्रचुर मात्रा में सीरस स्राव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, श्वेतपटल में रक्तस्राव, ग्रसनी में फैलाना हाइपरमिया, पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी, सबमांडिबुलर का इज़ाफ़ा लसीकापर्व।

2. प्रयोगशाला निदान:

a) युग्मित रक्त सीरा के विषाणुओं के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के अंतराल पर किया जाता है
7-14 दिन;

बी) 2 बार वायरस के लिए नासॉफिरिन्क्स से बलगम का टीकाकरण;

ग) नाक के मार्ग के बेलनाकार उपकला में श्वसन वायरस का पता लगाने के लिए इम्यूनोफ्लोरेसेंट रैपिड विधि। नाक से बलगम निकालने के 3-4 घंटे बाद जवाब मिल सकता है।

सही निदान स्थापित करने से महामारी विज्ञान की स्थिति को स्पष्ट करने में मदद मिलती है।

3. सार्स से पीड़ित बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन बच्चे को अलग-थलग करना चाहिए, ज्वर की अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम करना चाहिए। खट्टा-दूध और फलों और सब्जियों के व्यंजनों की प्रबलता के साथ वसा, मांस उत्पादों के प्रतिबंध के साथ एक उच्च कैलोरी आहार आवश्यक है। भरपूर मात्रा में शराब पीना और रोगसूचक उपचार आवश्यक है।

डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), एंटीपीयरेटिक्स (पैरासिटामोल, पैनाडोल), मल्टीविटामिन, क्षारीय साँस लेना, गले को धोना (शोरबा: कैमोमाइल, ऋषि, नीलगिरी, कैलेंडुला), सरसों के मलहम। नाक के म्यूकोसा को ऑक्सालिक मरहम (0.25%) के साथ चिकनाई की जाती है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में, एंटीवायरल ड्रग्स - इंटरफेरॉन को दिन में 6-8 बार डाला जाता है, 0.25% ऑक्सोलिनिक या फ्लोरेनल मरहम दिन में 1-2 बार नाक में डाला जाता है।

कंजंक्टिवल थैली को अक्सर फुरैसिलिन (1:5000), रिवानोल (1:5000) के घोल से धोया जाता है।

गंभीर रूपों में, अपरा इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। जीवाणु जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ, रबर के नाशपाती से बलगम को चूसा जाता है। नाक को अरंडी से साफ किया जाता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है (गैलाज़ोलिन, सैनोरिन, नेफ्थिज़िनम)।

विशिष्ट रोकथाम: इन्फ्लूएंजा के टीके, लेकिन वे अप्रभावी हैं।

4. जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिथ्म के अनुसार नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र संग्रह तकनीक।

टास्क नंबर 8.

एक 3 साल का बच्चा अपने माता-पिता के साथ एक छात्रावास में रहता है, एक किंडरगार्टन में जाता है। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गया: टी - 38.5º С, पेट में दर्द, 1 बार उल्टी, बलगम के साथ बार-बार ढीला मल, खून की एक लकीर, बच्चा तनावग्रस्त, बेचैन है। जांच करने पर: बच्चा पीला है, सुस्त है, दिल की आवाज़ दब गई है, क्षिप्रहृदयता है, पेट नरम है, सिग्मा कम हो गया है, दर्दनाक है, गुदा लचीला है।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों का नाम दें,

3. अस्पताल में नैदानिक ​​अध्ययन की योजना बनाएं।

4. संभावित जटिलताओं की सूची बनाएं।

5. उपचार के तरीकों के बारे में बताएं।

6.  पेचिश की रोकथाम।

7. गैस्ट्रिक लैवेज तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. पेचिश। निदान इतिहास के आंकड़ों और इस बीमारी के लिए विशिष्ट शिकायतों पर आधारित है: टी - 38.5º सी, पेट में दर्द, 1 बार उल्टी, बलगम के साथ लगातार ढीले मल, खून की एक लकीर, बच्चा तनावपूर्ण, बेचैन है; साथ ही वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: लड़का पीला है, सुस्त है, दिल की आवाज़ दबी हुई है, क्षिप्रहृदयता है, पेट नरम है, सिग्मा कम हो गया है, दर्दनाक है, गुदा कोमल है।

2. इसके अलावा, नशा (सिरदर्द, कमजोरी, हानि या भूख न लगना) के लक्षण हो सकते हैं। डिस्टल बृहदांत्रशोथ के लक्षण विकसित होते हैं: निचले बृहदान्त्र की ऐंठन और व्यथा, कष्टदायी खींच दर्द, झूठी आग्रह (टेनसमस)।

3. किसी भी आंतों के संक्रमण वाले बच्चे को बच्चों के संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

अस्पताल में निदान कार्यक्रम:

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके;

आंतों के समूह पर बकपोसेव;

कोप्रोग्राम;

सिग्मोइडोस्कोपी;

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया। पेचिश समूह पर बेक.

4. पेचिश के साथ, जटिलताएं संभव हैं, खासकर छोटे बच्चों में: निमोनिया, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, ओटिटिस, एनीमिया, डिस्बैक्टीरियोसिस। गंभीर पेचिश में, कभी-कभी मलाशय का आगे को बढ़ाव देखा जाता है।

5. रोगी की उम्र, संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और रोग की अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाना चाहिए। पहले दिन, भोजन की मात्रा को 25% कम करें, किण्वित दूध मिश्रण, तरल अनाज, श्लेष्म सूप, पनीर निर्धारित करें।

एटियोट्रोपिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी दवाएं और एक विशिष्ट पेचिश बैक्टीरियोफेज। फ़राज़ोलिडोन, पॉलीमीक्सिन, क्लोरैमफेनिकॉल असाइन करें। गंभीर मामलों में, जेंटामाइसिन निर्धारित करें। एटियोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार का कोर्स 5-7 दिन है। तीव्र अवधि में एटियोट्रोपिक उपचार के साथ, विटामिन सी, समूह बी, ए, ई, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा उत्तेजक: मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

नशा दूर करने के लिए, खारा और कोलाइडल समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; 10% एल्ब्यूमिन घोल, केंद्रित प्लाज्मा, रेपोलिग्लुकिन, 10% ग्लूकोज घोल। जलसेक चिकित्सा प्रति दिन शरीर के वजन के 130-150 मिलीलीटर / किग्रा की दर से निर्धारित की जानी चाहिए। हाइपरथर्मिया के मामले में, निर्धारित साधन: एनालगिन इंट्रामस्क्युलर, पेरासिटामोल, एस्पिरिन का 50% समाधान।

6. रोकथाम। पेचिश के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: जनसंख्या की स्वच्छता शिक्षा, स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का सार्वभौमिक कार्यान्वयन, खाद्य उद्यमों की सख्त स्वच्छता पर्यवेक्षण और पानी की आपूर्ति। पोषण के क्षेत्र में कार्यरत पेचिश के रोगियों का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना।

रोगी के बिस्तर पर, वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने के बाद अंतिम। उसी समय, प्रकोप में संपर्क व्यक्तियों की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित है। रोगी के साथ संवाद करने वाले बच्चे की 7 दिनों तक निगरानी की जाती है। जब बच्चों की टीम में बीमारी के मामले सामने आते हैं, तो बच्चों और कर्मचारियों की एक ही बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

7. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार गैस्ट्रिक पानी से धोना की तकनीक।

टास्क नंबर 9.

एक नवजात बच्चे के संरक्षण के दौरान, माँ ने सलाह के लिए पैरामेडिक की ओर रुख किया क्योंकि उसकी 5 साल की सबसे बड़ी बेटी, शालीन, चिड़चिड़ी हो गई, उसकी नींद और भूख बिगड़ गई, उसे पेट में समय-समय पर दर्द, खुजली की शिकायत होती है। गुदा में, और मतली। लड़की को रात में मूत्र असंयम का अनुभव होने लगा।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं।

3. इस बीमारी के इलाज के बारे में बताएं।

4. रोकथाम के तरीकों की सूची बनाएं।

5. पिनवॉर्म के अंडों पर स्क्रैपिंग लेने की तकनीक का प्रदर्शन करें।

नमूना उत्तर

1. एंटरोबियासिस। निदान इतिहास के आधार पर किया जाता है, इस बीमारी की विशिष्ट शिकायतें: बच्चा शालीन, चिड़चिड़ा, नींद और भूख खराब हो जाती है, बार-बार पेट में दर्द, गुदा में खुजली, मतली, बिस्तर गीला करने की शिकायत होती है।

2. पिनवॉर्म मल की सतह पर पाए जा सकते हैं, और उनके अंडों को एक चिपचिपी, पारदर्शी प्लास्टिक फिल्म के साथ पेरिअनल क्षेत्र से हटाया जा सकता है, उसके बाद माइक्रोस्कोपी।

3. उपचार। पाइरेंटेल 10 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर एक बार प्रभावी होता है, या 5 दिनों के लिए उम्र की खुराक पर पाइपरज़ीन-एडिपिनेट। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 5 दिनों के बाद दोहराया जाता है। एंटरोबियासिस के उपचार में, स्वच्छ आहार का सख्त पालन आवश्यक है। पूर्वानुमान अनुकूल है। नियंत्रण विश्लेषण - 1 महीने के बाद पिनवॉर्म अंडे पर स्क्रैपिंग की जाती है।

4. रोकथाम। शरीर, कपड़े, आवास की स्वच्छता का अनुपालन, परिवार के सभी सदस्यों का एक साथ उपचार। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे की स्वच्छता की निगरानी करें, सब्जियां, फल, खिलौने और घरेलू सामान धोएं, उबाल लें और आयरन करें और बार-बार बिस्तर बदलें। कमरे के वेंटिलेशन के साथ दैनिक गीली सफाई करें।

5. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार एंटरोबायोसिस के लिए स्क्रैपिंग लेने की तकनीक।

टास्क नंबर 10.

किंडरगार्टन के चिकित्सा कार्यालय में एक 5 साल का बच्चा आया। आज माँ को सामान्य तापमान पर बच्चे के पूरे शरीर पर चकत्ते पड़ गए। समूह के लगभग सभी बच्चे बीमार पड़ गए, किसी संगरोध की घोषणा नहीं की गई।

वस्तुनिष्ठ: लड़की की स्थिति संतोषजनक है, वह खेलती है। चेहरे, सूंड और हाथ-पांव की त्वचा पर, सामान्य त्वचा की पृष्ठभूमि पर गुलाबी रंग का एक छोटा पैपुलर चकत्ता। ज़ेव हाइपरमिक है। पश्चकपाल लिम्फ नोड्स एक बीन के आकार तक, लोचदार, दर्द रहित होते हैं। दिल और फेफड़े सामान्य हैं, पेट नरम है, मल और पेशाब सामान्य है।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।